Кисты головного мозга у детей: симптомы и лечение кисты ГМ у ребенка, сосудистые кисты — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Киста головного мозга у ребенка

Киста головного мозга у ребенка — это заполненная жидкостью полость, расположенная в нервной ткани или мозговых оболочках. Она возникает при патологиях внутриутробного развития, как следствие ЧМТ, нейроинфекций, инсультов. Заболевание проявляется общемозговой (головная боль, рвота, нарушение сознания) и очаговой симптоматикой (параличи, снижение чувствительности, расстройства зрения). Для диагностики назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга, нейросонографию, ЭЭГ. Лечение кист рекомендовано при их осложненном течении, проводится хирургическим путем с последующей медико-социальной реабилитацией.

Общие сведения

Истинную распространенность церебральных кист у детей сложно установить, поскольку образование, как правило, протекает бессимптомно. По наблюдениям зарубежных авторов, патология составляет до 1% среди всех мозговых неоплазий. Мальчики болеют чаще девочек. Это доброкачественное образование, но вызванное им сдавление нервной ткани у ребенка чревато серьезными осложнениями. Несмотря на развитие современной нейрохирургии, диагностика и лечение кист в детской практике затруднены, поэтому проблема не теряет своей актуальности.

Киста головного мозга у ребенка

Причины

У младенцев кисты носят врожденный характер, они формируются в периоде внутриутробного развития. Аномалия возникает под влиянием тератогенных факторов во второй половине срока гестации. Причиной новообразования у ребенка служат гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность, TORCH-инфекции и экстрагенитальные патологии беременной. Этиологическая структура приобретенных кист включает следующие причины:

Травмы. Поврежденные участки нервной ткани не восстанавливаются, поэтому в процессе восстановления они организуются и инкапсулируются, образуя кисты. Такой же механизм наблюдается при ЧМТ, сопровождающихся небольшим кровоизлиянием, не представляющим угрозы для жизни ребенка.

Инсульты. Постинсультные новообразования являются одними из самых распространенных, особенно у детей раннего возраста, у которых кровоизлияния и инфаркты мозга возникают с одинаковой частотой со взрослыми. Кисты формируются после обширных инсультов, даже если проводится их корректное лечение.

Нейроинфекции. В основном опухоль имеет паразитарную этиологию и развивается после проникновения в головной мозг ребенка личинок червей (при эхинококкозе, парагонимозе, тениозе). Возбудитель формирует вокруг себя капсулу, которая сдавливает окружающие мозговые ткани и оболочки.

Ятрогенные влияния. Изредка новообразования появляются, когда неудачно проведено нейрохирургическое лечение. У ребенка они могут стать результатом коррекции врожденных пороков и церебральных сосудистых аномалий, ликвидации внутричерепных кровоизлияний.

Патогенез

Кисты не способны к инвазивному росту и метастазированию, но их лечение необходимо из-за риска сдавления нервной ткани. Новообразование большого размера механически воздействует на центры головного мозга и препятствует оттоку ликвора. У маленьких детей это частично компенсируется благодаря податливости костей черепа, но со временем киста начинает себя проявлять. В тяжелых случаях возможна дислокация мозга ребенка с нарушением всех его функций.

Классификация

Кистозные новообразования подразделяются на приобретенные и врожденные (коллоидные и дермоидные). По локализации кисты классифицируются на:

Арахноидальные, расположенные между мозговой тканью и паутинной оболочкой и всегда заполненные ликвором

Церебральные, находящиеся непосредственно в церебральной ткани.

В отдельную группу выделяют кисты сосудистого сплетения и шишковидной железы.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации и размеров кисты, поэтому постановка диагноза и лечение зачастую запаздывают. При церебральных образованиях симптоматика обусловлена сдавлением определенной зоны головного мозга. У ребенка могут быть парезы и параличи конечностей, снижение тактильной и температурной чувствительности, нарушение функции органов чувств. Пациенты жалуются на вспышки света и двоение в глазах, бессонницу, шаткость при ходьбе.

Для арахноидальных кист характерно преобладание общемозговых признаков. Ребенок испытывает интенсивную головную боль и головокружения, у него отмечаются многократная рвота, судороги. Заболевание иногда проявляется психическими расстройствами, психомоторным возбуждением, обмороками и комой. У новорожденного ребенка кисты вызывают патологическую сонливость или беспокойство, монотонный крик, рвоту и отказ от кормления.

Осложнения

Крупные кисты провоцируют стойкую мозговую дисфункцию, что без адекватного и своевременного лечения чревато инвалидностью ребенка и олигофренией. При арахноидальных новообразованиях в 20% случаев развивается вторичная гидроцефалия, которая сопровождается гипертензивно-гидроцефальным синдромом, поражением ствола головного мозга. Такое состояние чревато летальным исходом.

Диагностика

При первичном обследовании ребенка детский невролог оценивает очаговую и общемозговую симптоматику, определяет предполагаемую локализацию и объем поражения. Специалист ищет патогномоничные симптомы нейроинфекций, травм и других этиологических факторов кисты. На основании неврологического статуса врач ставит предварительный диагноз, которые необходимо подтвердить инструментальными и лабораторными методами, наиболее информативными из которых являются:

Нейросонография. У младенцев до закрытия родничков УЗИ является основным диагностическим методом. Во время исследования невролог визуализирует полость, определяет ее размеры и локализацию, выявляет сопутствующие аномалии строения головного мозга.

МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография — «золотой стандарт» диагностики внутричерепных новообразований. Ее проводят с контрастированием, поскольку киста не накапливает красящее вещество, в отличие от злокачественной опухоли. Для лучшей визуализации содержимого полости используют КТ головного мозга.

Электроэнцефалография. Наличие судорожных припадков в клинической симптоматике требует исключения эпилепсии по данным ЭЭГ. При исследовании могут выявляться отдельные очаги эпилептиформной активности, которые соответствуют участку повреждения мозговой ткани.

Люмбальная пункция. Инвазивную диагностику проводят при подозрении на нейроинфекции. Врача интересует клеточный состав полученной спинномозговой жидкости, ее цвет и консистенция, наличие осадка или пленки на поверхности. При гидроцефалии пункция носит лечебно-диагностический характер.

Лечение

Хирургическое лечение

Консервативные мероприятия неэффективны, ребенку необходима помощь квалифицированного нейрохирурга. Оперативное лечение проводится, если киста имеет клинические проявления, быстро увеличивается в размерах, осложняется кровотечением. При небольших бессимптомных новообразованиях показана выжидательная тактика и динамическое наблюдение у невролога с немедленным началом терапии при ухудшении ситуации.

Приоритетным направлением в детской нейрохирургии является эндоскопическое лечение кист. Метод отличается минимальной травматичностью, быстрым восстановительным периодом. Для ликвидации новообразования назначается кистоперитонеальное шунтирование, вентрикулоцистернотомия, эндоскопическая резекция. Как вариант экстренной терапии кисты, осложненной гидроцефалией, проводится шунтирующая операция путем трепанации черепа.

Реабилитация

После оперативного вмешательства обеспечивается длительное лечение с участием невролога, дефектолога, логопеда. Терапия направлена на восстановление двигательной активности, когнитивных функций, социальных навыков. Для адаптации ребенка к физической активности реабилитацию дополняют нейрометаболическими препаратами, комплексами ЛФК, механотерапией и лечебным массажем.

Прогноз и профилактика

Небольшие бессимптомные кисты не представляют угрозы здоровью и существуют в течение всей жизни. Прогностически неблагоприятными считаются крупные образования, сочетающиеся с гидроцефалией или дислокацией мозга, но своевременное хирургическое лечение повышает шансы на выздоровление. При комплексной и длительной реабилитации удается минимизировать остаточные неврологические проявления.

Чтобы уменьшить риск врожденных кистозных объемных образований мозга, необходимо рациональное ведение беременности, исключение тератогенных факторов, перинатальная охрана плода. Профилактика приобретенных кист заключается в своевременном и адекватном лечении ЧМТ, инсультов, нейроинфекций в детском возрасте с назначением рассасывающей терапии и ноотропных препаратов.

Киста головного и спинного мозга

Главная >Центр нейрохирургии >Киста головного и спинного мозга

Профессор Гиль Свири

Пр. Гиль Свири заведующий отделением нейрохирургии МЦ Рамбам.

Специализация:

НЕЙРОХИРУРГИЯ

Специалисты МЦ Рамбам обладают большим опытом в лечении кист головного и спинного мозга различного происхождения. Для диагностики и лечения новообразований применяется самое современное оборудование и инновационные методики, успевшие зарекомендовать свою эффективность в ведущих клиниках мира.

Кисты представляют собой капсулы, заполненные жидким или полутвердым содержимым. Кисты в головном или спинном мозге могут содержать спинномозговую жидкость, кровь, ткань или опухолевые клетки.

Несмотря на то, что кисты чаще всего носят доброкачественный характер, они могут локализоваться в участках головного и спинного мозга, которые контролируют жизненно важные функции организма. Кроме этого они могут развиваться внутри или вблизи высокодифференцированных и низкодифференцированных опухолей. Чаще всего встречаются единичные кисты. Но в некоторых случаях внутри низкодифференцированных опухолей обнаруживаются и множественные мелкие кисты.

Факторы, увеличивающие риск развития кист головного и спинного мозга, до сих пор точно не известны.

Симптомы кисты мозга схожи с признаками развития опухоли. Специфические проявления зависят от локализации кисты. Как правило, симптомы появляются только тогда, когда киста вырастает настолько, что начинает оказывать давление на мозг.

Если врач подозревает наличие кисты или опухоли в мозге, он назначает дополнительные диагностические исследования. Они необходимы для дифференциации кисты от опухоли и назначения правильного лечения. В медицинском центре Рамбам проводится лечение кист головного и спинного мозга с применением современных методов хирургии.

Кисты классифицируются в зависимости от типа ткани, из которой они происходят, а также по их содержимому.

Арахноидальная киста

Этот тип кист также называют лептоменингеальные кисты. Арахноидальная киста развивается в субарахноидальном пространстве (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками головного и спинного мозга).

Арахноидальные кисты встречаются как у детей, так и у взрослых. Этот тип кист чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.

”

Успешное удаление кисты давящей на позвоночник

Врачи в Новосибирске отказались оперировать женщину.

Лечение архоидальной кисты

Варианты терапии включают в себя:

Активное наблюдение – небольшие кисты, которые никак себя не проявляют, не нуждаются в неотложном лечении и могут наблюдаться специалистами на периодических осмотрах. Многие арахноидальные кисты не растут и не вызывают никаких симптомов.
Хирургическое лечение – операция необходима в том случае, если киста увеличивается в размерах и вызывает функциональные нарушения мозга. Как правило, в ходе операции хирург вскрывает капсулу кисты, чтобы дать возможность стечь ее содержимому в цереброспинальный канал. Если киста блокирует циркуляцию ликвора, проводится операция по шунтированию.

Коллоидная киста

Коллоидные кисты развиваются в III желудочке головного мозга. Они начинают формироваться вместе с развитием нервной системы в тот период, когда ребенок еще находится в утробе матери. Коллоидные кисты могут никак себя не проявлять до того момента, когда они становятся настолько большими, чтобы блокировать циркуляцию спинномозговой жидкости. Это может приводить к развитию гидроцефалии – скоплению спинномозговой жидкости в головном мозге. Избыток цереброспинальной жидкости оказывает давление на головной мозг, вызывая неврологические симптомы.

Лечение аллоидной кисты

Метод лечения коллоидной кисты во многом зависит от ее локализации. Варианты лечения включают в себя:

Хирургическое лечение – операция проводится для высвобождения содержимого кисты или полного ее удаления. Удаление коллоидной кисты может быть затруднительно из-за ее расположения вблизи III желудочка. В некоторых случаях выполняется операция по шунтированию для восстановления циркуляции ликвора и снижения давления на мозг.
Активное наблюдение – коллоидные кисты, не вызывающие симптомов, могут наблюдаться специалистами на регулярных проверках.

Дермоидная киста

Дермоидные кисты возникают в течение первых недель внутриутробного развития. Чаще всего симптомы появляются в течение нескольких лет после рождения ребенка. Дермоидная киста возникает вследствие перемещения остатков эмбриональной кожи в ЦНС в период закрытия нервной трубки. Кисты этого типа часто содержат волосяные фолликулы, кусочки хрящей, сальные железы. Коллоидные кисты встречаются преимущественно у детей до 10 лет. У детей старше этого возраста кисты чаще развиваются в нижней части позвоночника. Также коллоидные кисты могут развиваться в полости четвертого желудочка головного мозга, в основании мозга, под поверхностью лобной доли.

Лечение дермоидной кисты

Дермоидные кисты, как правило, удаляются хирургическим путем. Если кисту удалить не полностью, она может вырасти вновь. Однако рецидив дермоидной кисты протекает очень медленно, может пройти много лет, прежде чем симптомы возникнут вновь.

Эпидермоидная киста

Эти кисты развиваются в течение первых недель развития плода в утробе матери. Они растут очень медленно, и до появления первых симптомов может пройти несколько десятков лет. Эпидермоидные клетки формируются вследствие перемещения эмбриональных клеток, формирующих кожу, волосы или ногти, в центральную нервную систему. Кисты часто содержат фрагменты кожи и мелкие кусочки хрящевой ткани. Эпидермоидные кисты чаще встречаются в головном, чем в спинном мозге. Они диагностируются преимущественно у людей среднего возраста. Чаще всего эпидермоидные кисты локализуются в средней черепной ямке, над турецким седлом или в постмозжечковом углу.

Лечение эпидермоидной кисты

Как правило, хирургическое. При неполном удалении кисты могут рецидивировать. Рост кисты при этом медленный, повторные симптомы могут возникнуть спустя много лет после операции.

Шишковидная киста

Кисты в шишковидной железе, обычно, обнаруживаются случайно в ходе МРТ-исследования при диагностике других заболеваний. Причины развития шишковидных кист неизвестны. В большинстве случаев эти кисты никак себя не проявляют и не вырастают до слишком крупных размеров. Появление симптомов может быть связано с нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости или кровотечением в кисту. Шишковидные кисты не трансформируются в злокачественные опухоли.

Лечение шишковидной кисты

Шишковидная киста не нуждается в активном лечении. В данном случае применяется активное наблюдение. Оно подразумевает периодические сканирования головного мозга, которые необходимы для того, чтобы убедиться в том, что киста не растет, и отсутствуют ассоциированные с ней опухоли.

Опухоль-ассоциированные кисты

Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут быть связаны с кистами. Такие кисты иногда называют опухолевыми. Основная опухоль, связанная с кистой, как правило, легко диагностируется с помощью КТ или МРТ.

Лечение опухоль-ассоциированных кист

Выбор метода лечения опухоль-ассоциированных кист зависит от того, к высокодифференцированному или низкодифференцированному типу они относятся. Высокодифференцированные опухоли, которые обычно связаны с кистами (в том числе гемангиобластома, волосовидная астроцитома, ганглиоглиома), лечат хирургическим путем. Низкодифференцированные опухоли могут потребовать дополнительной химиотерапии до или после хирургического вмешательства.

Детская нейрохирургия. Услуги клиники «Нейрохирургия детского возраста» ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова

Внутричерепная киста – это полость, имеющая обычно собственную оболочку и заполненная жидкостью. Данное образование относится к патологическим, так как, имея нередко очень большие размеры, сдавливая мозг, вызывает неврологические расстройства, судороги, задержку развития ребенка. В большинстве случаев кисты не имеют опухолевую природу и являются следствием врожденного нарушения развития ЦНС или последствием родовой травмы. Кисты могут локализоваться в любом отделе головного мозга и при отсутствии клинической симптоматики могут быть случайной находкой при компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Однако чаще всего данные патологические полости постепенно увеличиваются в размере, вследствие накопления содержимого, и приводят к ухудшению самочувствия ребенка. Увеличение кисты в размере происходит по трем основным причинам: осмотический пассаж жидкости из соседнего ликворного пространства, непосредственный отток ликвора в полость кисты вследствие наличия клапанного механизма, продукция жидкости стенками самой кисты. В результате одного из этих причин или совокупности патогенетических факторов кистозная полость начинает воздействовать на головной мозга подобно опухоли. Клиническая картина при кистах головного мозга может складываться из повышения внутричерепного давления, что характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой, вялостью, сонливостью, либо беспричинным беспокойством и нарушением сна, а при длительном течение заболевания увеличением размеров головы, расхождением черепных швов и незаращением родничков, задержкой развития ребенка. При небольших размерах начало заболевания может быть в виде очаговых неврологических симптомов, основные из которых это нарушение движения и слабость в какой либо конечности, нарушение координации движений, нарушение остроты и поля зрения, двоение глаз, что зависит от места расположения кисты. Например, при расположении кистозного образования в области турецкого седла (гипофиза) у ребенка появляются эндокринные нарушения в виде задержки или преждевременного развития, в том числе и полового. Одной из основных проявлений кист головного мозга являются эпилептические припадки. При развитии пароксизмальных приступов ребенку необходимо провести томографию головного мозга с целью исключения патологических образований, в том числе и кист. При подтверждении диагноза кисты головного мозга и при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных проявлений данного заболевания больному необходима срочная консультация нейрохирурга. Лечение клинически проявляющихся кист головного мозга хирургическое. При этом существует 3 группы хирургических операций: Трепанация черепа и удаление кисты вместе с ее стенками. Данная операция относится к радикальной, однако травматична.Шунтирующая операция. Менее травматичная. К недостаткам относится необходимость длительного нахождения шунтирующий системы, которая направлена на постепенное опорожнение кисты.Эндоскопические операции. Также малотравматичны. Отсутствует необходимость имплантировать шунтирующую систему. Каждый тип хирургических вмешательств имеет свои показания, свои преимущества и недостатки и выбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Абсцесс головного мозга
Пороки развития костей черепа.
Внутричерепная киста
Гидроцефалия.
Гиперкинез
Детский церебральный паралич
Краниовертебральные аномалии
Невриномы
Опухоли мозжечка
Опухоли 4 желудочка
Опухоли боковых желудочков мозга
Опухоли больших полушарий головного мозга.
Опухоли задней черепной ямки у детей
Опухоли костей черепа
Опухоли спинного мозга
Опухоли ствола мозга
Повреждений отдельных периферических нервов
Посттравматическая гидроцефалия
Родовые кровоизлияния новорожденных
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА
Спинномозговые грыжи
Эпилепсия посттравматическая
Эпилепсия
артериальные аневризмы и артериовенозные мальформации

Лечение кисты головного мозга в Израиле цены и отзывы пациентов

Дочь Ларисы избавили от опухоли головного мозга за считанные дни

Оперативный метод лечения кисты головного мозга по-прежнему остается основным в терапевтических схемах при этом недуге.

Операции по иссечению кисты в отделении нейрохирургии Топ Ихилов проводятся эндоскопическим и микро-нейрохирургическим методами. Такие операции малотравматичны, существенно снижают сроки госпитализации и послеоперационной реабилитации. Вот основные виды операций:

В ходе операции проводится компьютерный мониторинг, что позволяет нейрохирургам с максимальной точностью следить за ее ходом и оперативно принимать решения.

При отсутствии осложнений госпитализация составляет 3-4 дня, после чего пациент может быть выписан из больницы и амбулаторно проходить периодические осмотры у лечащего врача.

Тысячи пациентов выбрали лечение кисты головного мозга в Израиле: отзывы, которые получает администрация нашей клиники, являются лучшим доказательством правильности принятого ими решения.
Запрос цены

Основным методом диагностирования кисты головного мозга в медицинском центре Топ Ихилов является магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга. Результаты исследования могут показать наличие, размеры и локацию кисты. Лечебно-диагностический центр Топ Ихилов располагает новейшим оборудованием, необходимым для комплексного диагностирования кисты головного мозга. Полную диагностику кисты головного мозга проводят в течение четырех рабочих дней.

Лечение кисты головного мозга в Израиле: стоимость

Точная цена лечения станет известна только после прохождения всех необходимых процедур. Тем не менее, лечение кисты головного мозга в Израиле обходится гораздо дешевле, чем в Европе и США.

Цены в Топ Ихилов соответствуют Государственному прейскуранту.
Назначенная цена включает в себя все проверки и процедуры. Мы гарантируем, что по приезде в Израиль у вас не будет никаких неприятных «сюрпризов».
Все обследования проводятся непосредственно в отделении рядом с операционными и не требуют длительных переходов или переездов.

Если Вы выберете лечение кисты головного мозга в Израиле, стоимость этого лечения станет надежным вложением в Ваше здоровье.

Заполнив заявку прямо сейчас, вы получите бесплатную консультацию специалистов нейрохирургического отделения медицинского центра Топ Ихилов.

Что такое киста головного мозга?

Киста представляет собой пузырь, наполненный жидкостью. Киста головного мозга – очень опасное заболевание. Она может располагаться в любой зоне черепной коробки.

Существует два основных вида кисты:

арахноидальная киста, которая всегда располагается на поверхности головного мозга. Характеризуется скоплением жидкости между слипшимися слоями мозговых оболочек,
внутримозговая (церебральная) киста, образующаяся в толще мозгового вещества на месте погибшего участка мозга. Она заполняет образовавшееся лишнее пространство.

Киста может образоваться вследствие воспаления мозговой оболочки, нарушения малого мозгового кровообращения, кровоизлияния и черепно-мозговой травмы, а также после хирургического вмешательства в полость черепа.

Нейрохирурги подразделяют все кисты на первичные и вторичные.

Первичные арахноидальные кисты – врожденные и встречаются преимущественно у мальчиков. Причинами этого новообразования у ребенка являются патологии плода, недоношенность при рождении, перенесенная после рождения травма, инфекция.
Вторичные кисты – следствие осложнений после кровоизлияний, воспалительных процессов или травм головного мозга.

Единственное, что утешает, это доброкачественный характер новообразования. Наличие кисты никак не связано с наличием ракового заболевания. Отличить кисту от злокачественной опухоли помогает компьютерная томография, сделанная с внутривенным введением специального контрастного вещества. Опухоль накапливает контраст, а киста нет.

Симптомы кисты головного мозга

Симптомы кисты головного мозга очень разнообразны и не специфичны, так как зависят от заболевания, вызвавшего ее появление, от места расположения кисты, сдавливания той или иной зоны мозга. Человека могут мучить головные боли, ощущение давления в голове и чувство распирания, шум в одном или обоих ушах. Могут развиться нарушение слуха, эпилепсия, неуверенная походка или прихрамывание. Если же образовавшаяся киста – это последствие давно перенесенного заболевания, то симптомы могут отсутствовать.

Очень важно, чтобы при обнаружении внутримозговой кисты была найдена причина гибели участка мозга. Это поможет сохранить целость головного мозга.

Киста способна расти. Но ее рост легко можно контролировать при помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Причины роста кисты

Арахноидальная киста может продолжать расти под действием инфекции и длительного воспалительного процесса мозговых оболочек. А также вследствие увеличивающегося давления жидкости внутри кисты. Опасно в этом отношении и сотрясение мозга.

Рост внутримозговой кисты и появление новых кист обусловлены продолжающимся нарушением мозгового кровообращения и формированием новых очагов кровоизлияния, а также инфекционным или аутоиммунным процессом разрушения вещества мозга, происходящим при рассеянном склерозе, рассеянном энцефаломиелите, нейроинфекции.

Причину роста кисты можно установить по результатам МРТ, анализов крови и исследования кровотока по сосудам головного мозга.

Но во всех случаях кисту можно вылечить. Принцип лечения кисты строится в первую очередь на борьбе с причиной ее возникновения, если киста маленькая, не увеличивается в размерах и пациента ничего не беспокоит. В противном случае лечение кисты головного мозга хирургическое.

Высокий профессионализм медицинского персонала нейрохирургического отделения лечебно-диагностического центра Топ Ихилов, отличная оснащенность диагностической и хирургической медтехникой дают возможность вылечивать сложнейшие нейрохирургические заболевания, в том числе и кисты головного мозга.

Что Вы получаете, обращаясь в Топ Ихилов?

В последнее время все большее число людей, нуждающихся в профессиональной медицинской помощи, выбирают лечение в клиниках Израиля. Почему?

Израильская медицина предлагает высококвалифицированную помощь, организованную на уровне мировых стандартов, в сочетании с отличным сервисным обслуживанием и сравнительно низкой ценой.

Израильская система здравоохранения хорошо известна во всем мире. Тем более что с сентября 2008 года введен безвизовый въезд граждан России и Украины на эту Святую Землю. Пациентам из других стран СНГ оказывается помощь в быстром оформлении визы. И, несмотря на то что государственными языками Израиля являются иврит, английский и арабский, более 20% населения говорит на русском языке. Следовательно, любой пациент имеет возможность получить консультацию на родном ему языке.

Клиника Топ Ихилов предоставляет своим пациентам все преимущества, которые может дать лечение кисты головного мозга в Израиле: цены вне конкуренции, обслуживание на высочайшем уровне, не имеющие аналогов гарантии качества обслуживания.

Кто к нам обращается?

Те, кто не доверяет поставленному на родине диагнозу.
Те, кто хочет получить точные и честные ответы на самые сложные вопросы.
Те, кто действительно заботится о своем здоровье и хочет лечиться у лучших специалистов.
Те, кто не желает довольствоваться «лечением для галочки».
Те, кто ценит профессионализм и качество лечения.

Лечение кисты головного мозга в Израиле находится на очень высоком уровне. Израильские нейрохирурги являются одними из лучших в мире. Ежегодно в медицинский центр Топ Ихилов обращаются тысячи пациентов из разных стран с диагнозом «киста головного мозга».

Врачи спасли годовалого малыша со сложнодоступной кистой в головном мозге

Как рассказала мама мальчика, еще в ноябре у ребенка начались проблемы с глазами: один зрачок увеличился в размерах. Офтальмолог патологию исключила. В январе, когда развилось косоглазие, мама обратилась к неврологу. Врача насторожили результаты выполненного ультразвукового исследования, и она вызвала бригаду скорой медицинской помощи.

В Морозовской больнице ребенку провели комплексную диагностику. МРТ-исследование показало арахноидальную кисту – заполненную жидкостью полость – в труднодоступной области головного мозга. Как пояснил, нейрохирург Морозовской детской больницы Павел Лобанкин, полое округлое образование, имеющее тонкую оболочку и наполненное ликвором, сформировалось в области основания черепа, рядом с местом соединения позвоночного столба с черепом. При такой глубинной локализации кисты непросто определить методику проведения оперативного вмешательства: отсутствуют привычные места для ее дренирования. Учитывая небольшие клинические проявления и высокий риск экстренного хирургического вмешательства, врачи приняли решение тщательно проработать тактику и провести операцию в плановом порядке.

Повторное обследование накануне хирургического вмешательства продемонстрировало, что киста увеличилась, появились признаки воздействия на ствол головного мозга, начал ухудшаться отток ликвора. При этом, у ребенка наблюдался единственный симптом — глазодвигательные нарушения. Но при таком размере и расположении кисты, по мнению специалистов, возможно лавинообразное ухудшение состояния. Оперативное вмешательство, которое длилось два часа, выполнили врачи-нейрохирурги Павел Лобанкин и Александр Левов. Общее руководство процессом осуществлял заведующий нейрохирургическим отделением Матвей Лившиц.

– Как правило, мы находим естественное ликворное пространство, с которым можно сообщить полость кисты, создаётся сооустье и ликвор патологической полости постепенно туда изливается. В данной ситуации типичных доступных анатомических мест не было. У нас был один способ — связать кисту с пространством спинномозгового канала на шейном уровне. Но этот доступ осуществляется только эндоскопически, через желудочки головного мозга — естественные ликворные полости внутри головного мозга. У Ярослава желудочки не были расширены, что значительно ограничивало возможности для безопасной манипуляции в них. В связи с этим было решено завести эндоскоп под контролем нейронавигации. И если отправная точка проведения эндоскопа в желудочек известна, то выбрать направление движения – непросто. Это напоминает поиск иголки в стогу сена. Легко пойти не по тому каналу и не попасть в желудочек. Отмечу, тубус прибора был специально зарегистрирован в системе навигатора и под его контролем проведён по единственно верному, заранее спланированному и выверенному маршруту. Пункция желудочка, благодаря этому была выполнена с первого раза, — сообщил Павел Лобанкин.

Специалистам удалось точно завести эндоскоп в желудочек головного мозга пациента и тщательно осмотреть его под увеличением на мониторе высокого разрешения. Далее под контролем зрения через эндоскоп при помощи специального микрохирургического инструмента было выполнено сообщение кисты с естественными путями выведения ликвора, что обеспечило его хороший отток. Не возникло во время операции и каких-либо осложнений.

На следующий день после операции глазодвигательные нарушения у ребенка регрессировали и полностью восстановилось правильное положение глаз. Через десять дней малышу сняли швы. Ярослав уже дома и чувствует себя хорошо.

Лечение кисты головного мозга в Израиле

Получить цены в клинике

В Ихилов Комплекс киста мозга лечится с помощью современных малоинвазивных методик, после которых пациент уже спустя несколько дней абсолютно здоровым возвращается к прежней жизни.

Методы лечения кисты головного мозга

Лечение кисты головного мозга главным образом, хирургическое. Данное новообразование подлежит хирургическому удалению, и лекарственная терапия в этом случае малоэффективна. Вместе с тем, препараты помогут избавиться от болей, спровоцированных дисбалансом гормонов или нарушениями деятельности головного мозга, вызванными кистой.

В нашей клинике работают великолепные специалисты-нейрохирурги, за плечами у которых многолетний рабочий стаж. Нейрохирургическое отделение клиники Ихилов Комплекс оснащено ультрасовременной техникой, а нейрохирурги в 90% случаев для операций используют малоинвазивную технику, позволяющую выполнять сложные вмешательства без разрезов.

Пациенту с установленной кистой мозга предлагают пройти лечение, которое даст высочайшие результаты.

Диагностическое наблюдение. Доброкачественные кисты мозга далеко не всегда нуждаются в удалении. Если они небольшого размера и не оказывают давления на ткани мозга, то достаточно будет регулярного наблюдения, чтобы врачи могли понять, как киста ведет себя в динамике. При диагностическом наблюдении применяются томографические методики (КТ, МРТ). Если после серии исследований устанавливается рост кисты, что угрожает сдавливанием соседних мозговых структур, то принимается решение о выполнении операции по удалению кисты. Чаще киста остается неизменной, не угрожая здоровью и жизни человека. Тем не менее, пациенту следует дисциплинированно в оговоренные сроки проходить обследования, чтобы исключить вероятность осложнений.
Шунтирование кисты. Если из кисты вывести жидкость, то стенки новообразования «склеятся» и проблема исчезнет. Для этой цели в полость кисты устанавливается трубка, выводящая жидкость в другие полости организма. Выполнять повторную операцию по извлечению трубки не нужно, поскольку изготовлена она из саморассасывающегося материала.
Хирургия. Долгое время удаление новообразований мозга выполнялось исключительно путем трепанации черепа. Это был единственный способ проникновения к мозговым тканям. В нейрохирургическом отделении клиники уже более 20 лет используются новейшие малоинвазивные методики оперирования, при которых хирургические инструменты к оперируемой области подаются через нос. Трансаназальные и транссфеноидальные вмешательства в Израиле при патологиях мозга составляют 85-90% всех нейрохирургических вмешательств на органах центральной нервной системы. В ходе операции врач вводит в носовую полость эндоскоп, снабженный оптическим устройством и камерой. Все происходящее внутри мозга отображается на мониторе, и при достижении нужного участка к кисте подводится хирургический инструмент, которым иссекают новообразование. Примерно в 5-10% случаев пациенту эндоскопические операции не подходят ввиду сложного и труднодоступного расположения новообразования. В таких случаях больному делается открытая операция с трепанацией черепа. Это травматичное вмешательство с потерей определенного количества крови, поэтому после такой операции больной нуждается в реабилитации. В Ихилов Комплекс после таких операций пациента реабилитируют в короткие сроки.

Обязательно после того, как будет завершена операция, киста головного мозга в Израиле исследуется с помощью цитологической экспертизы. Это необходимо для исключения злокачественности образования. Ели в ходе гистологических исследований установится наличие раковых клеток, то больному назначают дополнительное противоопухолевое лечение: цитостатические препараты (химиотерапия) и радиотерапия.

Лечебная тактика при обнаружении кисты зависит от типа полостного новообразования.

Шишковидная киста головного мозга в Израиле в большинстве случаев не нуждается в специальном лечении, поскольку не представляют опасности для жизни и здоровья. Как правило, дело ограничивается регулярным наблюдением. В крайних случаях пациенту проводится лечение: фармакотерапия или хирургия.
Арахноидальная киста головного мозга: лечение в Израиле, как и в случае с шишковидной кистой, часто ограничивается наблюдением. Если динамика неблагоприятна и киста выраженно увеличивается в размерах, то показана операция.
Ретроцеребеллярная киста головного мозга: лечение в Израиле в данном случае сводится к хирургическому удалению (чаще эндоскопическому). Малые размеры и отсутствие патологической симптоматики могут служить основанием для отмены лечения и показанием к регулярному наблюдению.

В отделении детской нейрохирургии проводится и лечение кисты мозга у детей всех возрастов.

Киста головного мозга: диагностика в Израиле

Для верной постановки диагноза в Израиле достаточно 3-4 суток. Иностранный гость приступает к процедурам на следующий день после прибытия в страну, где его встречает представитель клиники Ихилов Комплекс.

Первый день – осмотр

Консультация нейрохирурга – первый этап в диагностике кисты мозга. Пациента осматривают, изучают историю болезни и предоставленные медицинские документы. Затем выписываются направления на диагностические процедуры.

Второй и третий дни – диагностика

Анализы крови.
КТ.
МРТ.
Биопсия и гистология (после удаления кисты).

Четвертый день – заключение врачей

После тщательного сбора необходимой диагностической информации на консилиуме пациенту устанавливается диагноз, и врачи определяются с дальнейшей тактикой лечения. В нашем медцентре действуют современные протоколы, признанные международным медицинским сообществом.

Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
Электрокардиография

Лечение кисты головного мозга в Израиле цены

В Ихилов Комплекс поступают немало пациентов на лечение кисты головного мозга, в Израиле цены на врачебные услуги заметно ниже, чем в других странах с таким же высоким уровнем развития медицины. Например, за лечение кисты головного мозга в Израиле стоимость всех услуг будет почти на 40% ниже, чем в Германии, Австрии или других странах Западной Европы.

Достоверная цена за оказанные услуги формируется только после всех диагностических процедур, когда команда врачей сможет окончательно определиться с тактикой лечения. Размер оплаты зависит от вида и длительности лечения, а также ряда других обстоятельств, которые могут возникать в ходе диагностики и лечения.

Цены на диагностику от 1520$

from $1520 to $27300

Вид услуги	Цены
Диагностика	от $1520
Операция	от $27300

Узнать точные цены

Запрос цены

Преимущества клиники Ихилов Комплекс

Ихилов Комплекс – крупнейшая клиника Израиля с полувековой историей;
лучшие врачи страны и современная школа нейрохирургии;
новейшее оборудование и малоинвазивные нейрохирургические технологии;
русскоязычный персонал.

(5 голосов, в среднем: 4.6 из 5)

Случаи из блогов связанные с головой

В данном разделе описаны выявления заболеваний, связанных с головой. Как показывает практика, мрт диагностика головы на ранних стадиях болезни помогает существенно снизить риск развития заболеваний

25 ИЮЛ
Выявление ОНМК в бассейне левых ЗМА и СМА головного мозга с помощью МРТ

Пациентка Н. 85 лет после гипертонического криза (подъем давления до 280 мм.рт.ст.) отмечает частичное нарушение речи, головную боль, нарушение памяти, головокружение, ухудшение зрения на правый глаз. С диагнозом ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) госпитализирована в стационар, где выполнена МРТ головного мозга.

Подробнее

13 МАЙ
Выявление огромной арахноидальной кисты с признаками латеральной и аксиальной дислокации при помощи МРТ

Пациент Х. 73 года, образование высшее, всю жизнь проработал по специальности врачом. Сейчас на пенсии. На протяжении 2-3 лет близкие стали отмечать у него снижение памяти и интеллекта, заторможенность, шаркающую походку, что расценивалось ими как возрастные изменения. Последние два месяца присоединилось состояние оглушенности. Неврологом больной направлен на МРТ головного мозга.

На МР-томограммах в передней и средней черепных ямках слева определяется крупная арахноидальная ликворная киста, которая компремирует левое полушарие, левый боковой желудочек, смещает срединные структуры до 15 мм вправо. Левые лобная, височная, островковая доли уменьшены в объеме, с признаками гипогенезии. Правый боковой желудочек умеренно расширен, охватывающая цистерна и конвекситальные субарахноидальные пространства компремированы.

Подробнее

18 ЯНВ
МРТ диагностика острого нарушения мозгового кровообращения

Пациентка Ж. 70 лет была доставлена в отделение магнитно-резонансной томографии ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития» с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения.

По данным МРТ головного мозга в левой лобно-теменной области, в бассейне левой средней мозговой артерии определяется зона гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ, FLAIR ИП, DWI соответствующая зоне острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Подробнее

06 ДЕК
МРТ диагностика S-образной извитости ЛВСА

Мужчина 56 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется S-образная извитость левой внутренней сонной артерии в экстракраниальных отделах, что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее

27 НОЯ
МРТ диагностика очага глиоза сосудистого генеза

Пациент H. 53 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе левой лобной доли, на суправентрикулярном уровне, определяется единичный очаг (наиболее вероятно очаг глиоза сосудистого генеза, менее вероятен демиелинизирующий процесс), размером 12 мм.

Подробнее

16 НОЯ
МРТ диагностика головного мозга без патологии

Пациент Л. 27 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на однократный эпизод потери сознания. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ участков патологической интенсивности МР сигнала в веществе головного мозга не выявлено.

Подробнее

15 НОЯ
МРТ диагностика асимметрии калибров позвоночных артерий

Мужчина 53 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ППА меньше ЛПА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее

02 НОЯ
МРТ диагностика асимметрии калибров позвоночных артерий

Мужчина 57 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется асимметрия калибров позвоночных артерий в сегменте V4 (калибр ЛПА меньше ППА), что наиболее вероятно и обуславливает клиническую симптоматику больного.

Подробнее

29 ОКТ
МРТ диагностика арахноидальной кисты левой височной области

Пациент К. 15-и лет наблюдается у невролога по поводу эпилепсии. В этом году он решил сделать МРТ головного мозга.

На серии МРТ головного мозга определяется: в полюсе левой височной доли определяется кистозное расширение наружного ликворного пространства, размером 3,8 х 4,8 х 5,2 см, с четкими ровными контурами, с выраженным масс-эффектом, без признаков перифокального отека (наиболее вероятно, арахноидальная киста). Срединные структуры минимально смещены вправо на 0,3 см.

Подробнее

24 ОКТ
МРТ диагностика S-образной извитости левой внутренней сонной артерии

Мужчина 60 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

Подробнее

22 ОКТ
МРТ диагностика арахноидальной кисты

Мама ребенка 12 лет обратилась к неврологу с жалобами на впервые возникшие у ребенка судороги, сопровождавшиеся потерей сознания.

После проведенного МРТ было выявлено: что в левой лобной области имеется арахноидальная киста, компремирующая прилежащие отделы головного мозга и вызывающая атрофию от сдавления лобной кости.

Подробнее

19 ОКТ
МРТ диагностика асимметрии калибров позвоночных артерий

Мужчина 55 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

Подробнее

18 ОКТ
МРТ диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

Мужчина 45 лет обратился к неврологу с жалобами на периодические головные боли, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется: правая позвоночная артерия не визуализируется. Контуры остальных сосудов головного мозга не ровные, что связано, наиболее вероятно, с атеросклеротическим поражением.

Подробнее

17 ОКТ
МРТ диагностика мигрени

Пациент Г. 30 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на однократный эпизод потери сознания. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ участков патологической интенсивности МР сигнала в веществе головного мозга не выявлено.

Подробнее

01 ОКТ
МРТ диагностика кистозного образования шишковидной железы

Пациент М. 34 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, бессонницу. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены. Однако, в проекции шишковидной железы обнаружено кистозное образование с четкими ровными контурами размером 1,2х0,9 см без признаков объемного воздействия на окружающие структуры.

Подробнее

26 СЕН
МРТ диагностика рассеянного склероза

Пациент Н. 29 лет обратился к неврологу с жалобами на расстройство зрения, головокружения, шаткость походки, онемение рук. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения демиелинизирующего заболевания.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе обеих гемисфер перивентрикулярно, а так же в мозолистом теле определяются множественные очаги «сливного» характера различных формы и размеров (наиболее вероятно очаги демиелинизации).

Подробнее

25 СЕН
МРТ диагностика нарушения мозгового кровообращения

Пациентка Д. 73 лет была доставлена в отделение магнитно-резонансной томографии ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития» с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения.

По данным МРТ головного мозга в правой лобной доле на уровне базальных ядер определяется зона гиперинтенсивного МР сигнала на Т2 ВИ, FLAIR ИП, DWI соответствующая зоне острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Подробнее

24 СЕН
МРТ диагностика единичного очага глиоза, размером 3 мм

Пациент Р. 34 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на расстройство сна. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе правой лобной доли, на уровне переднего рога правого бокового желудочка, определяется единичный очаг глиоза сосудистого генеза, размером 3 мм.

Подробнее

17 СЕН
МРТ диагностика сосудов головного мозга

Мужчина 54 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга.

На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF сужений и патологической извитости сосудов не выявлено. МР сигнал от сосудов головного мозга не изменен.

Подробнее

13 СЕН
МРТ диагностика поражений головного мозга и недостаточности мозгового кровообращения

Пациент З. 76 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные очаги сосудистого характера. Так же отмечается смешанная гидроцефалия заместительного генеза. Диагноз: хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Подробнее

28 АВГ
Мрт диагностика головы

Пациент Г. 27 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головные боли и периодические головокружения. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ участков патологической интенсивности МР сигнала в веществе головного мозга не выявлено.

Подробнее

21 АВГ
МРТ диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Пациент К. 64 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются очаги глиоза сосудистого характера. Диагноз: дисциркуляторная энцефалопатиz.

Подробнее

15 АВГ
МРТ диагностика кисты шишковидной железы

Пациент Д. 36 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: очаговые изменения в веществе головного мозга не выявлены. Однако, в проекции шишковидной железы обнаружено кистозное образование с четкими ровными контурами размером 1,2х0,7 см без признаков объемного воздействия на окружающие структуры.

Подробнее

13 АВГ
МРТ диагностика единичного очага глиоза в правой лобной доли

Пациент Ж. 34 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе правой лобной доли, субкортикально, определяется единичный очаг глиоза сосудистого генеза, размером 3 мм.

Подробнее

30 ИЮЛ
МРТ диагностика гидроцефалии заместительного генеза

Пациент Ш. 68 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения, резкое снижение памяти. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные очаги сосудистого характера.

Подробнее

25 ИЮЛ
МРТ диагностика извитости ЛВСА

Пациентка К 24 лет обратилась к неврологу с жалобами на частые головные боли. Невролог рекомендовал пациентке сделать МРТ сосудов головного мозга.

По данным МРТ сосудов головного мозга определяется: S-образная извитость в экстракраниальном отделе левой внутренней сонной артерии. Так же гипоплазия левой позвоночной артерии.

Подробнее

24 ИЮЛ
МРТ диагностика единого очага глиоза

Пациент Л. 34 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе левой лобной доли, на паравентрикулярном уровне, определяется единичный очаг глиоза сосудистого генеза, размером 3 мм.

Подробнее

20 ИЮЛ
МРТ диагностика многоочагового поражения головного мозга (ХНМК)

Пациент З. 76 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения, резкое снижение памяти. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

Подробнее

23 МАЙ
МРТ диагностика ликворных кис

Пациентка К. 50 лет обратилась к неврологу с жалобами на головные боли, расстройство памяти. Из анамнеза известно, что пациентка страдает атеросклерозом брахиоцефальных артерий. После консультации пациентка была направлена на МРТ головного мозга.

При МРТ головного мозга в проекции базальных ядер обеих гемисфер определяются множественные ликворные кисты, обусловленные ранее перенесенными лакунарными инсультами.

Кроме того, при обследовании сосудов было выявлено резкое обеднение кровотока по позвоночным артериям, а также окклюзия средней трети основной артерии. С данными МРТ пациентка была направлена к неврологу с целью подбора необходимой терапии.

Подробнее

21 МАЙ
МРТ диагностика менингиомы мозжечка

Пациентка 70 лет, обратилась к неврологу с жалобами на головную боль. После неврологического осмотра, пациентка была направлена на МРТ головного мозга. При МРТ головного мозга в левой половине задней черепной ямки выявлено патологическое вне мозговое образование, неоднородной структуры за счет обызвествлений, сдавливающее левое полушарие мозжечка.

Подробнее

21 ИЮН
МРТ диагностика субдуральной гематомы

Пациент К. 28 лет в состоянии алкогольного опьянения был сбит мотоциклом, сознание не терял, от медицинской помощи отказался. После травмы стал отмечать головную боль, интенсивность, частота и длительность которой постепенно нарастали. Иногда она сопровождалась рвотой. Через 2 недели с момента травмы пациент обратился к неврологу, который направил его на МРТ головного мозга.

Подробнее

11 ИЮН
Выявление холестеатомы левого мостомозжечкового угла с помощью МРТ

Пациента В. 38 лет беспокоили периодические боли в левой половине лица. Спустя три месяца боли стали постоянными, появилось онемение левой половины лица, больше в области носа и нижней челюсти, которые усиливались при чистке зубов и бритье. За медицинской помощью не обращался. Постепенно присоединились онемение тыльной поверхности и основания большого пальца. Неврологом направлен на МРТ головного мозга.

Подробнее

23 МАЙ
Выявление тривентрикулярной гидроцефалии головного мозга

У пациента Х. 36 лет после тяжелой ЧМТ сохранились грубые атаксические нарушения, незначительно выраженный тетрапарез.

После курсов восстановительной терапии у пациента сохранялась шаткость походки. Постепенно состояние пациента прогрессивно ухудшалось: неустойчивость, шаткость походки усилились, головные боли участились, наросла их интенсивность, снизилась работоспособность, повысилась утомляемость, отмечалось снижение памяти, появилось нарушение функции мочеиспускания. Госпитализирован в плановом порядке, выполнена МРТ головного мозга.

Подробнее

14 ЯНВ
МРТ диагностика холестеатомы ЗЧЯ

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента П. 53 года, который после черепно-мозговой травмы стал отмечать снижение слуха на левое ухо. По этому поводу не обследовался, за медицинской помощью не обращался, считая последствием травмы. Постепенно присоединилась головная боль, боль в левой половине лица. Невропатолог направил на МРТ головного мозга.

Подробнее

10 ЯНВ
МРТ диагностика опухоли задней черепной ямки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Р. 51 год, у которой появилась шаткость походки, постепенно (в течение 3-4 месяцев) присоединилась слабость в ногах. Самостоятельно выполнила МРТ головного мозга.

Подробнее

09 ЯНВ
МРТ диагностика демиелинизации белого вещества мозга

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Ч. 52 года, которая стала отмечать снижение зрение на левый глаз. Самостоятельно выполнила МРТ, выявлено внемозговое конвекситальное образование правой лобной области. С диагностической целью была выполнена селективная церебральная ангиография, после которой появились нарушение речи в виде упрощения, оскудения, сложности в формулировании высказывания, нарушения моторики, вплоть до затруднения и невозможности выполнения целенаправленной деятельности, значительного рассеивания внимания. Отмечались расторможенность, эйфория. Экстренно выполнена повторная МРТ головного мозга.

Подробнее

13 ДЕК
МРТ диагностика опухоли височной доли

У пациента Ф.54 года на фоне полного благополучия возникли генерализованные судороги. Обратился к невропатологу, направлен на МРТ головного мозга.

При МРТ исследовании в медио-базальных отделах правой височной доли определяется образование с размытыми контурами, гиперинтнесивного МР-сигнала на Т2 ВИ и Tirm,

Подробнее

11 ДЕК
МРТ диагностика краниофарингиомы

Пациентка В.23 года, на фоне длительных и выраженных головных болей стала отмечать сужения полей зрения, ухудшение остроты зрения. Обратилась к невропатологу, который направил ее на МРТ головного мозга.

На МР-томограммах в хиазмально-селлярной области определяется крупное образование кистозно-солидной структуры, распространяющееся супраселлярно, компремирующая соответствующую цистерну, третий желудочек, колено, передние и средние отделы мозолистого тела.

Подробнее

03 ДЕК
МРТ диагностика аденомы гипофиза

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента Г. 62 года, которого полгода беспокоят головные боли и прогрессирующая слабость, сужение полей зрения с обеих сторон. Осмотрен невропатологом и эндокринологом. Назначена МРТ головного мозга.

Подробнее

30 НОЯ
МРТ диагностика дисциркулятроной гидроцефалии

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента С. 68 лет, у которого появилась шаткость походки, усиливающаяся в темноте. Близкие стали отмечать эмоциональную лабильность, ухудшения памяти, расстройство сна. Кроме того, пациента беспокоили головные боли в височно-затылочной области, головокружения, боли в шейном и поясничном отделах. Больной был госпитализирован в неврологический стационар с диагнозом: Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза. Выполнена МРТ головного мозга.

Подробнее

29 НОЯ
МРТ диагностика конвекситальной менингиомы

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М.48 лет, который на протяжении трех лет страдает интенсивными головными болями. Кроме того, стал отмечать появление плотного выроста в левой лобной области. Самостоятельно выполнил МРТ головного мозга.

Подробнее

09 НОЯ
МРТ диагностика микроаденомы центрального отдела гипофиза

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента А, 31 год, которого несколько лет беспокоят головные боли и повышение артериального давления (до высоких цифр: 190/100 мм.рт.ст.), кроме того отмечает появление лишнего веса. По поводу артериальной гипертензии получает лечение у терапевта. Пациент самостоятельно выполнил МРТ головного мозга.

Подробнее

08 НОЯ
МРТ диагностика глиомы

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Л. 41 года, у которой в течение последнего месяца появилось ощущение постороннего запаха и отмечалась потеря сознания на 2-3 минуты, периодически головокружение. Появление жалоб ни с чем не связывает, приступы повторялись ежедневно. Пациентка направлена невропатологом на МРТ головного мозга.

Подробнее

06 НОЯ
МРТ диагностика центрального понтинного миелинолиза

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 40 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, у которой было два судорожных припадка с потерей сознания, появилась слабость в левой ноге. Для исключения органических изменений головного мозга невропатолог направил пациентку на МРТ.

Подробнее

05 НОЯ
МРТ диагностика опухоли лобной области

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К., 31 год, который на протяжении нескольких лет отмечает постоянную заложенность носа. По данному поводу не обследовался и не лечился. Постепенно присоединились головные боли, преимущественно в лобной области, которые последние две недели носили интенсивный характер. Невропатологом пациент был направлен на МРТ головного мозга.

Подробнее

23 ОКТ
МРТ диагностика рака шейки матки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки В. 43 года, которую в течение нескольких лет беспокоят периодические тянущие боли в нижних отделах живота. На осмотре у гинеколога не была в течение нескольких лет. Присоединились обильные кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом. Направлена на МРТ малого таза.

Подробнее

15 ОКТ
МРТ диагностика менингиомы

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки Б. 57 лет. Со слов пациентки считает себя больной в течение последних нескольких лет, когда постепенно появились давящие боли в левой лобно-теменной области, которые возникали периодически, плохо купировались медикаментозно. За последний год отмечает ухудшение зрения. Невропатологом рекомендовано МРТ головного мозга.

Подробнее

10 ОКТ
МРТ диагностика опухолевого поражения лимфатических узлов

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 67 лет, которая стала отмечать эпизоды нехватки воздуха, слабости, повышенную потливость. Пациентку беспокоили приступы значительного падения артериального давления (до 80 и 40 мм.рт.ст.), по поводу одного из них была госпитализирована в стационар. Кроме того, пациентка отметила увеличение размеров шеи слева (в течение трех месяцев), с чем обратилась на консультацию к хирургу. Для уточнения характера изменений была направлена на МРТ мягких тканей шеи.

Подробнее

04 ОКТ
МРТ диагностика опухоли мозжечка

Представляем Вашему вниманию клинический случай пациентки К. 65 лет, которая внезапно почувствовала шум в ушах, на следующий день утром присоединилась шаткость походки, головокружение. С диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения в течение 10 дней лечилась у невропатолога по месту жительства, со слабым клиническим эффектом. Для уточнения характера изменений в головном мозге пациентка была направлена на МРТ.

Подробнее

02 ОКТ
МРТ диагностика опухоли головного мозга

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К.56 лет, у которой постепенно развилась выраженная апатия, однократно отмечались судороги. По этому поводу за медицинской помощью не обращалась, не обследовалась. Через несколько недель (на улице) развились генерализованные судороги. Обратилась к невропатологу, направлена на МРТ головного мозга.

Подробнее

04 СЕН
МРТ диагностика рассеянного склероза

Подробнее

03 СЕН
МРТ диагностика пролапса тазовых органов

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки К, 67 лет, которая наблюдалась у гинеколога по поводу пролапса тазовых органов. От предложенного оперативного лечения неоднократно отказывалась. Пациентку беспокоят практическое постоянное выпадение половых органов с их мацерацией, нарушения мочеиспускания и дефекации, тянущая боль в нижних отделах живота. Лечащим доктором направлена на МРТ малого таза.

Подробнее

14 АВГ
Мрт исследование головных болей

Пациент Е. 32 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ участков патологической интенсивности МР сигнала в веществе головного мозга не выявлено.

Подробнее

01 АВГ
МРТ диагностика кавернозной ангиомы

Пациент С. 58 лет обратился к участковому неврологу с жалобами на частые головные боли и головокружения. После консультации пациент был направлен на МРТ головного мозга в ЦМРТ с целью исключения различной патологии.

При МРТ головного мозга в правой лобной доле на уровне базальных ядер было выявлено округлой формы образование с четкими ровными контурами, несколько не однородной структуры, окруженное гипоинтенсивным ободком – кавернозная ангиома.

Подробнее

27 ИЮЛ
МРТ диагностика задней трифуркации

Пациентка Ц 57 лет была госпитализирована в ФБГУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ» для плановой операции на сердце. Перед операцией анестезиологи рекомендовали выполнение МРТ сосудов головного мозга с целью оценки их состояния перед подачей общей анестезии во избежание осложнений ишемического генеза.

Подробнее

16 ИЮЛ
МРТ диагностика многоочагового поражения головного мозга

Пациент R 70 лет, обратился за консультацией к неврологу в медицинский центр с жалобами на головные боли, периодические головокружения. С целью исключения очагового поражения головного мозга, пациент был направлен на МРТ.

При МРТ головного мозга установлено: в белом веществе обеих гемисфер субкориткально и перивентрикулярно определяются множественные «сливного» характера очаги сосудистого характера. Диагноз: хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Так же у пациента определяется смешанная гидроцефалия заместительного генеза.

Подробнее

13 ИЮЛ
МРТ диагностика очага глиоза сосудистого генеза

Пациент З. 34 лет обратился к неврологу с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе левой лобной доли на уровне переднего рога левого бокового желудочка, определяется единичный очаг глиоза сосудистого генеза, размером 3 мм.

На основании полученных МРТ данных пациент был направлен на консультацию к неврологу.

Подробнее

06 ИЮЛ
МРТ диагностика гидроцефалии

Пациент Н. 56 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на расстройство памяти. Из анамнеза известно, что пациент длительное время работал на химическом заводе. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

Подробнее

05 ИЮЛ
МРТ диагностика ретроцеребеллярной кисты

У пациента Р. 28 лет при плановом МРТ исследовании головного мозга по поводу периодических головокружений, было выявлено локальное расширение ретроцеребеллярного пространства – ретроцеребеллярная киста.

На основании данных МРТ обследования, пациент был направлен в медицинский центр к неврологу для определения дальнейшей тактики лечения.

Подробнее

26 ИЮН
МРТ диагностика кисты сосудистых сплетений

У пациента Н. 34 лет при выполнении КТ головного мозга было выявлено расширение задних рогов боковых желудочков мозга. С целью уточнения характера изменений пациентке была назначена МРТ головного мозга. При МРТ головного мозга в проекции задних рогов боковых желудочков мозга, в проекции сосудистых сплетений, определяются кистозные образования, соответствующие кистам сосудистых сплетений.

Подробнее

20 ИЮН
МРТ диагностика множественных образований головного мозга

Подробнее

14 ИЮН
МРТ диагностика сосудистой мальформации у новорожденного ребенка

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки Д. возрастом 5 суток. Во время кормления мама отметила у новорожденной дочери подергивание ручкой, о чем сообщила педиатру. Других изменений в состоянии ребенка не отмечалось. Для исключения патологии головного мозга выполнена МРТ.

По данным МРТ в левой теменной доле и в области заднего рога левого бокового желудочка определяется связанный с сосудистым сплетением желудочка сосудистый клубок.

Подробнее

11 ИЮН
МРТ диагностика единичного очага глиоза

Пациент И. 28 лет обратился к неврологу с жалобами на головные боли. После неврологического осмотра, пациент был направлен на МРТ головного мозга с целью исключения органической патологии.

По данным МРТ головного мозга в белом веществе левой лобной доли определяется единичный очаг глиоза сосудистого генеза, размером 3 мм. Так же отмечается неравномерное утолщение слизистой оболочки в правой и левой верхне-челюстной пазухе с наличием жидкости.

Подробнее

08 ИЮН
МРТ диагностика внутренней гидроцефалии

Пациентка Ш. 83 лет обратилась к районному неврологу с жалобами на снижение памяти, повышенную утомляемость. Пациентка была направлена на МРТ головного мозга с целью исключения различной патологии.

При МРТ головного мозга установлено: МРТ признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения; выраженная открытая внутренняя гидроцефалия, свидетельствующая о признаках атрофических изменений в головном мозге.

Подробнее

06 ИЮН
МРТ диагностика астроцитомы головного мозга

Пациент Ф. 54 лет обратился в ЦМРТ в целью контроля продолженного роста опухоли, т.к. отмечал ухудшение своего самочувствия в течение последнего месяца.

На серии МРТ томограмм головного мозга после внутривенного контрастирования, на фоне постоперационных глиозно-кистозных изменений, отмечается избирательное усиление интенсивности МР сигнала, что свидетельствует о продолженном росте патологического образования.

Подробнее

05 ИЮН
МРТ диагностика хиазмально-селлярной опухоли

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Е. 53 года, которого беспокоят головные боли и снижение зрения, больше на левый глаз. С данными жалобами обратился к неврологу. Офтальмолог выявил признаки застойных явлений на глазном дне. Пациент направлен на МРТ головного мозга.

На МР-томограммах в хиазмально-селлярной области визуализируется объемное патологическое образование, с анте-, инфра-, супра- и латероселлярным (влево) ростом, однородной структуры, общими размерами 5,7х3,6х4,0 см.

Подробнее

17 МАЙ
МРТ диагностика заболеваний сосудов

У пациентки появилась сильная головная боль с однократной потерей сознания, затем постепенно возникли тошнота, рвота, головокружение. На следующий день выполнена МРТ. При МРТ в сосудистом режиме (а, б, в) было выявлено спонтанное внутричерепное кровоизлияние (1) и его причина – аневризма (2) размерами 3х4х6 мм. Госпитализирована в госпиталь. Выполненная в госпитале рентгеновская ангиография (г) подтвердила причину кровоизлияния — аневризму.

Подробнее

17 МАЙ
МРТ диагностика передней трифуркации

Мужчина 50 лет обратился к неврологу с жалобами на ежедневные головные боли во второй половине дня, в связи с чем был направлен на МР-ангиографию сосудов головного мозга. На полученных изображениях сосудов головного мозга в режиме 3D-TOF определяется вариант отхождения обеих передних мозговых артерий от правой внутренней сонной артерии (передняя трифуркация) и отсутствие визуализации правой позвоночной артерии, что и обуславливает клиническую симптоматику больного.Пациент был направлен на консультацию к неврологу, где ему была назначена специализированная терапия.

Подробнее

09 МАЙ
МРТ диагностика микроаденомы гипофиза

Вашему вниманию представлен клинический случай пациентки с выявленной по данным МРТ микроаденомой гипофиза.

Пациентка Р. 24 лет с жалобами на нарушения менструального цикла обратилась за консультацией к районному эндокринологу. Врач назначил пациентке анализ крови на гормоны гипофиза. В анализах крови было выявлено повышение уровня пролактина (1000 мкМЕ/мл ). Далее, для уточнения характера изменений в гипофизе, пациентка была направлена на МРТ гипофиза с внутривенным контрастированием.

Подробнее

03 МАЙ
МРТ диагностика рассеянного склероза

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Л. 22 лет с жалобами на онемение рук, шаткость походки, расстройства зрения. Пациент решил самостоятельно выполнить МРТ головного мозга. На серии МРТ томограмм головного мозга изменения были не выявлены. Сам пациент успокоился и решил к врачам больше не обращаться. Однако мама пациента заметила некоторые симптомы у сына и отвела его к районному неврологу. Невролог, опираясь на отсутствие изменений в головном мозге, трактовал симптомы как признаки переутомления. Мама пациента решила проконсультировать сына дополнительно в стационаре у другого невролога, который заподозрил демиелинизирующее заболевание и назначил МРТ шейного отдела позвоночника.

Подробнее

от А до Я: киста головного мозга (для родителей)

Также может называться: киста головного мозга; Киста головного мозга; Внутричерепная киста

Киста головного мозга (suh-REE-brul) — это мешок, заполненный жидкостью, а иногда и другими материалами.
который развивается в головном мозге или вокруг него.

Дополнительная информация

Церебральный — это что-то, связанное с мозгом, а киста — это мешок, который
может быть заполнен жидкостью, кровью, минералами или тканями.Различные виды церебральных
кисты могут развиваться в разных частях мозга:

Арахноидальные кисты (э-э-РЭК-Нойд) развиваются в одной из мембран, окружающих
мозг.
Коллоидные кисты почти всегда развиваются в части мозга, называемой
третий желудочек.
Другие кисты, такие как дермоидные кисты и эпидермоидные кисты ,
могут развиваться в другом месте мозга, когда клетки волос, кожи или ногтей попадают в ловушку
мозг как плод развивается.

Большинство кист головного мозга врожденные,
это означает, что с ними рождаются дети. Но иногда они могут развиваться у взрослых после
травмы головы, менингит, опухоли или операции на головном мозге.

У некоторых детей, рожденных с кистами головного мозга, симптомы отсутствуют; в других случаях это может
Для появления первых симптомов требуются годы. Симптомы могут включать головные боли,
тошнота, рвота, судороги, повышенное давление на мозг, задержка развития,
и поведенческие изменения.Некоторые кисты головного мозга могут стать опасными для жизни, если они
не лечится.

Лечение кисты головного мозга зависит от размера и расположения кисты. Небольшой
кисты, которые не вызывают проблем, обычно не требуют лечения. Кисты большего размера или
кисты, которые, по мнению врачей, могут в конечном итоге вызвать проблемы, обычно лечат хирургическим путем.
удалить кисту или слить из нее жидкость.

Помните

Хотя иногда они могут быть связаны с опухолями головного мозга, кисты головного мозга
обычно не являются злокачественными, поэтому, если они не вызывают никаких симптомов, ничего не нужно
сделано с ними.Когда операция проводится для лечения кисты головного мозга, результаты, как правило, следующие:
отлично, и большинство людей полностью выздоравливают, если лечение начинается быстро.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical.
эксперты.

Арахноидальные и другие кисты головного мозга

Обнаружить, что у вашего ребенка киста головного мозга, может быть страшно, тем более, что очевидных признаков того, что проблема существует, может и не быть.Большинство кист являются доброкачественными (не злокачественными), и многие из них не требуют лечения. Те, которые действительно требуют лечения, часто являются минимально инвазивными и дают хорошие результаты.

Что такое кисты головного мозга?

Киста головного мозга — это шарообразная сфера, обнаруженная в головном мозге. Самая распространенная — арахноидальная киста — заполнена спинномозговой жидкостью. Другие типы могут содержать гной, волосяные фолликулы или клетки кожи. Они не считаются опухолями и обычно не являются злокачественными.

Что такое арахноидальные кисты?

Арахноидальные кисты получили свое название от паутинной оболочки, которая составляет стенку кисты.Они могут возникать в головном или спинномозговом канале. Арахноидальные кисты поражают примерно 3 из 100 человек, но большинство из них никогда не узнает, потому что они часто остаются незамеченными.

Что вызывает арахноидальные кисты?

Большинство арахноидальных кист являются врожденными, то есть присутствуют при рождении. Точная причина врожденных арахноидальных кист неизвестна, но есть доказательства того, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность, то есть она передается через семьи. В редких случаях осложнения от арахноидальных кист могут развиться из-за травмы головы, инфекции, хирургического вмешательства или наличия опухоли головного мозга.

Каковы симптомы арахноидальной кисты?

Арахноидальные кисты часто протекают бессимптомно и могут оставаться незамеченными в течение многих лет, если остаются небольшими. Когда арахноидальные кисты растут, они могут оказывать давление на спинной мозг, черепные нервы или мозг, что может вызывать симптомы. Симптомы могут включать:

Головные боли
Тошнота
Головокружение
Проблемы со зрением
Обесценение баланса
Проблемы с поведением
Нарушение функции мозга

Когда симптомы действительно возникают, они зависят от расположения и размера арахноидальной кисты и от того, на какие области мозга она давит, влияя на функцию.

Как диагностируются арахноидальные кисты?

Часто арахноидальные кисты обнаруживаются случайно, когда ребенок проходит обследование, такое как МРТ или компьютерная томография, по другой причине, например, травме головы.

Как лечат арахноидальные кисты?

Хотя большинство кист можно контролировать клинически, бывают случаи, когда киста разрастается и становится необходимым лечение. Поскольку арахноидальная киста представляет собой мешочек, заполненный жидкостью, цель лечения состоит в том, чтобы фенестрировать или создать очень маленькие отверстия в стенке кисты, чтобы жидкость могла стекать в то место, где организм имеет встроенную способность к повторному восстановлению. впитывают жидкость.Это снижает давление, создаваемое кистой, и облегчает симптомы.

Эндоскопическая фенестрация — В CHOC наши врачи обычно используют минимально инвазивную процедуру, называемую эндоскопической фенестрацией. Эндоскопические инструменты вводятся в кисту через небольшой разрез. В стенке кисты создаются отверстия, позволяющие жидкости стекать и безопасно впитываться в мозг.
Краниотомия — В случае неудачной эндоскопической процедуры может быть выполнена небольшая краниотомия, при которой удаляется небольшая часть черепа и открывается стенка кисты, чтобы жидкость могла стекать.
Шунт — Когда эндоскопия или трепанация черепа безуспешны, что бывает редко, можно ввести шунт с трубкой, которая проходит под кожей и позволяет жидкости стекать и абсорбироваться брюшной стенкой.

Последующий уход

В зависимости от курса лечения вам, скорее всего, будут назначены контрольные визиты к врачу вашего ребенка в CHOC. CHOC будет следить за вашим ребенком на протяжении всей его жизни, от рождения до операции, до выздоровления и далее, с регулярными проверками, чтобы гарантировать наилучший результат для вашего ребенка.

Другие кисты головного мозга у детей

Коллоидные кисты — Эти кисты, вероятно, возникают во время роста плода как часть развития центральной нервной системы, но часто не проявляют никаких симптомов до более позднего возраста. Эти кисты заполнены студенистым материалом и могут вызывать головные боли, тошноту или чрезмерное выделение спинномозговой жидкости, известное как гидроцефалия.
Дермоидные и эпидермоидные кисты — Дермоидные кисты возникают, когда кожа и связанные с ней клетки оказываются в ловушке во время развития.Они могут возникать в головном мозге, но также могут быть обнаружены в других частях тела. Эти кисты часто содержат волосяные фолликулы, хрящи или железы.

Арахноидальные кисты у детей | Медицинская школа Макговерна

Как у детей возникает арахноидальная киста?

Около 3% детей в Соединенных Штатах имеют паутинную кисту, которая представляет собой карман спинномозговой жидкости, окруженный тонкой мембраной в головном или спинном мозге. В большинстве случаев эти мешочки с жидкостью никогда не вызывают никаких проблем и не требуют лечения.Врачи часто обнаруживают эти доброкачественные кисты случайно, когда осматривают ребенка после травмы головы. У детей арахноидальная киста может расти и вызывать симптомы. В таких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, и результаты обычно бывают отличными.

Причины арахноидальных кист у детей

В большинстве случаев причина арахноидальной кисты у детей неизвестна. Врожденные арахноидальные кисты являются наиболее распространенной формой и считаются результатом аномального развития мозга на ранних сроках беременности.Они часто обнаруживаются на УЗИ и после рождения не растут. Мальчики по крайней мере в три раза чаще, чем девочки, рождаются с арахноидальной кистой. Вторичные арахноидальные кисты возникают после рождения. Врачи считают, что эти кисты могут образоваться после разрыва или раскола мембраны, окружающей головной и спинной мозг. Это может быть результатом травмы головы или инфекции, например менингита.

Признаки арахноидальной кисты у детей

Арахноидальные кисты часто не вызывают никаких симптомов.В этих случаях ваш врач может порекомендовать наблюдение за ними. Большая киста может привести к чрезмерному увеличению окружности головы ребенка. Наиболее частые симптомы, которые могут возникнуть, — это головные боли и внутричерепное давление. Дети также могут страдать судорогами, тошнотой, рвотой, проблемами со слухом или зрением и проблемами равновесия. Боль или покалывание в руках или ногах можно заметить, если киста давит на спинной мозг или нервный корешок. Большая киста может вызвать гидроцефалию или скопление жидкости в головном мозге, что может увеличить давление в черепе.Поскольку киста находится в области кровеносных сосудов, она может начать кровоточить после травмы головы, что может вызвать внезапную и сильную боль.

Диагностика

Арахноидальные кисты диагностируются с помощью нейровизуализации, такой как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Это безболезненные и неинвазивные процедуры. Эти визуализационные исследования показывают скопление жидкости, окруженное мембраной. Если киста обнаружена во время беременности, может быть проведена пренатальная МРТ, а при обнаружении каких-либо отклонений может быть рекомендовано генетическое консультирование.

Свяжитесь с нами »

Запросить встречу »

Лечение

Большинство арахноидальных кист не требуют вмешательства. Может быть назначено последующее обследование для наблюдения за ростом кисты. Нет надежного способа предсказать, будет ли киста расширяться со временем. Врач может порекомендовать ребенку с определенными кистами избегать контактных видов спорта и проявлять особую осторожность, чтобы избежать травм головы.

Операция может потребоваться, если киста у ребенка растет или симптоматическая. Нейрохирург может порекомендовать шунтирование кисты для отвода жидкости из головного мозга.Этот метод может потребоваться при больших кистах, но этот метод, как правило, имеет более высокий уровень осложнений. По возможности хирург предпочел бы выполнить минимально инвазивную эндоскопическую фенестрацию кисты.

В этой короткой и безопасной процедуре киста открывается и дренируется с помощью эндоскопа, крошечной трубки с камерой. Этот вариант, при котором используется небольшой разрез, позволяет быстрее выздороветь с меньшим количеством рубцов. Когда это невозможно из-за размера и расположения кисты, хирург может рассмотреть возможность открытой фенестрации, которая требует разрезания кости черепа.Последующие МРТ будут заказаны для отслеживания выздоровления пациента.

Чего можно ожидать от UTHealth Neurosciences

Наша преданная своему делу команда использует передовые технологии для точной диагностики и лечения арахноидальных кист у детей. Мы работаем в многопрофильных командах специалистов и детских нейрохирургов, которые делятся своими мыслями, что приводит к более эффективному принятию решений и результатам лечения, а также к снижению затрат и экономии времени. На протяжении всего лечения мы будем тесно сотрудничать с врачом, который направил вашу семью, чтобы обеспечить плавный переход к обычному уходу за вашим ребенком.Пока ваша семья находится с нами, они получат квалифицированную помощь, отличное общение и искреннее сострадание.

Свяжитесь с нами

В UTHealth Neurosciences мы предлагаем пациентам доступ к специализированной неврологической помощи в клиниках по всему Хьюстону. Чтобы задать нам вопрос, назначить встречу или узнать больше о нас, позвоните по телефону (713) 486-8000 или нажмите ниже, чтобы отправить нам сообщение. В случае возникновения чрезвычайной ситуации позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Свяжитесь с нами »

Лечение кисты головного мозга | Отделение нейрохирургии

Кистозное поражение головного мозга — это заполненный жидкостью мешок в головном мозге, который обычно содержит спинномозговую жидкость. Кистозные поражения головного мозга различаются по размеру, типу и расположению в головном мозге. Причина кистозного поражения головного мозга неизвестна, но обычно они врожденные (присутствуют при рождении).

Существует несколько различных типов кист головного мозга. Наши педиатрические нейрохирурги часто обращаются к педиатрическим пациентам с арахноидальными кистами, коллоидными кистами и кистами шишковидной железы.Арахноидальные кисты являются наиболее распространенным типом кисты головного мозга и могут возникать в любом месте головного мозга, но чаще всего в височной или задней ямках. Коллоидные кисты обычно обнаруживаются случайно и лечатся, если они большие или могут вызвать гидроцефалию. Кисты шишковидной железы — это жидкие структуры, которые образуются на шишковидной железе и лечатся, когда они большие (более 2 см) и вызывают такие симптомы, как изнуряющие головные боли или проблемы с движением глаз.

Большие кисты головного мозга могут блокировать нормальный поток спинномозговой жидкости, что может вызвать повышенное давление на мозг.Кисты также могут проникать в другие области мозга, или кровеносные сосуды на поверхности кисты могут кровоточить в кисту, вызывая гематому. Если не лечить кисты, они могут вызвать неврологические повреждения.

Общие симптомы кисты головного мозга включают головную боль, тошноту, рвоту, нарушение равновесия, судороги, потерю зрения и потерю слуха. Поскольку эти симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями, важно сначала обсудить проблемы со здоровьем вашего ребенка с педиатром.

Если педиатр вашего ребенка обнаружит кисту головного мозга, ваш педиатр направит вас к детскому нейрохирургу для обследования, диагностики и лечения.

Лечение кистозных поражений

Лечение кисты головного мозга зависит от расположения, размера и типа кисты. Детям с небольшой кистой головного мозга, кистой, которая не изменяется и не оказывает давления на мозг, может не потребоваться хирургическое вмешательство. Наши педиатрические нейрохирурги могут контролировать рост кисты с помощью обычных визитов для визуализации. Пациентам с симптомами рекомендуется хирургическое вмешательство для облегчения симптомов и предотвращения неврологических повреждений.

Во время хирургической процедуры, называемой фенестрацией, наши детские нейрохирурги используют минимально инвазивный подход, чтобы добраться до кисты с помощью эндоскопа или микроскопа, а затем вскрыть ее, чтобы выпустить жидкость изнутри.Эта процедура может устранить необходимость в шунте или имплантированном оборудовании.

В некоторых случаях в кисту головного мозга может быть установлен шунт для отвода жидкости из головного мозга. Обычно это делается, если киста снова наполняется жидкостью после фенестрации. Проконсультируйтесь со своим детским нейрохирургом, чтобы узнать, какой вариант лечения лучше всего подходит для вашего ребенка.

Мы еженедельно предлагаем клиники детской нейрохирургии в Чапел-Хилл, Роли, Пайнхерст и Уилмингтон. Посетите нашу страницу с адресами клиники детской нейрохирургии, чтобы узнать о ближайшей к вам клинике или больнице, или позвоните по телефону 919-445-2410, чтобы записаться на прием.

Арахноидальные кисты — Фонд детской неврологии

Описание

Арахноидальные кисты — это мешочки, заполненные спинномозговой жидкостью, которые расположены между головным или спинным мозгом и паутинной оболочкой, одной из трех мембран, покрывающих головной и спинной мозг. Первичные арахноидальные кисты присутствуют при рождении и являются результатом аномалий развития головного и спинного мозга, которые возникают в первые недели беременности. Вторичные арахноидальные кисты встречаются не так часто, как первичные кисты, и развиваются в результате травмы головы, менингита или опухолей, или как осложнение хирургического вмешательства на головном мозге. Большинство арахноидальных кист формируются за пределами височной доли мозга в области черепа, известной как средняя черепная ямка . Арахноидальные кисты спинного мозга встречаются реже. Расположение и размер кисты определяют симптомы и время их появления. У большинства людей с арахноидальными кистами симптомы развиваются в возрасте до 20 лет, особенно в течение первого года жизни, но у некоторых людей с арахноидальными кистами симптомы никогда не проявляются.У мужчин вероятность возникновения арахноидальных кист в четыре раза выше, чем у женщин.

Типичные симптомы арахноидальной кисты вокруг головного мозга включают головную боль, тошноту и рвоту, судороги, нарушения слуха и зрения, головокружение и трудности с равновесием и ходьбой. Арахноидальные кисты вокруг спинного мозга сдавливают спинной мозг или нервные корешки и вызывают такие симптомы, как прогрессирующая боль в спине и ногах, а также покалывание или онемение в ногах или руках. Диагностика обычно включает сканирование мозга или позвоночника с использованием диффузно-взвешенной МРТ (магнитно-резонансной томографии), которая помогает отличить заполненные жидкостью арахноидальные кисты от других типов кист.

Лечение

Активно обсуждается, как лечить арахноидальные кисты. Необходимость лечения в основном зависит от расположения и размера кисты. Если киста небольшого размера, не беспокоит окружающие ткани и не вызывает симптомов, некоторые врачи воздерживаются от лечения. Раньше врачи устанавливали в кисту шунты для отвода жидкости. Теперь, благодаря микронейрохирургическим методам и эндоскопическим инструментам, которые позволяют проводить минимально инвазивную операцию, все больше врачей предпочитают хирургическим путем удалить мембраны кисты или открыть кисту, чтобы ее жидкость могла стекать в спинномозговую жидкость и абсорбироваться.

Прогноз

Без лечения арахноидальные кисты могут вызвать стойкое серьезное неврологическое повреждение, когда прогрессирующее расширение кисты или кровотечение в кисту повреждают головной или спинной мозг. Симптомы обычно проходят или улучшаются в результате лечения.

Исследования

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) проводит исследования, связанные с аномалиями мозга и расстройствами нервной системы, такими как паутинные кисты, в лабораториях Национального института здоровья (NIH) и поддерживает дополнительные исследования посредством грантов крупным медицинским учреждениям. через всю страну.Большая часть этого исследования сосредоточена на поиске более эффективных способов профилактики, лечения и, в конечном итоге, излечения неврологических расстройств, таких как арахноидальные кисты.

Информация получена в рамках партнерства CNF с Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), Национальным институтом здравоохранения США .

Случайные находки на изображениях головного мозга и позвоночника у детей

Abstract

В последние годы резко возросло использование диагностических изображений головного и спинного мозга у детей, что привело к соответствующему увеличению выявления случайных находок центрального нервная система.Пациентов с неожиданными результатами визуализации часто направляют для специализированной оценки. Даже при рациональном использовании диагностической визуализации и консультации узкого специалиста диагностический процесс всегда приводит к неожиданным результатам, которые необходимо объяснять и управлять ими. Знакомство с наиболее частыми находками, которые случайно обнаруживаются при диагностической визуализации мозга и позвоночника, поможет педиатру консультировать семьи и давать рекомендации совместно с нейрохирургом, когда это необходимо, относительно дополнительных методов лечения и прогноза.

Введение

Важность визуализации головного мозга в современной медицинской практике трудно переоценить, а технический прогресс сопровождался расширением доступа к этой технологии. Когда старший автор поступил в медицинский институт, в его престижной клинической больнице было ровно 1 новое поколение компьютерной томографии (КТ). Сейчас даже на небольших предприятиях можно найти гораздо более сложные устройства. В последние годы использование диагностической визуализации головного мозга резко расширилось, и количество запросов о консультациях для оценки значения неожиданных открытий увеличилось.Хотя страховые компании изучают их, было опубликовано мало данных по населению, описывающих фактическое количество проведенных исследований, особенно среди детей. Ежегодно с 2008 по 2012 год в штате Делавэр чуть более 2% всех детей, включенных в программу Medicaid, проходили компьютерную томографию или МРТ головного мозга (П. Уайт, Делавэрский отдел Medicaid и медицинской помощи, личное общение, 2013 г.) . Недавний обзор 6 крупных интегрированных систем здравоохранения в Соединенных Штатах показал, что использование МРТ увеличилось в четыре раза в период с 1996 по 2010 год, что отражает ежегодный рост на 10%.¹ На использование МРТ влияет множество факторов, в том числе растущая доступность, спрос со стороны пациентов и «защитная» практика. ² Хотя показатели использования МРТ существенно различаются в зависимости от географического региона в пределах Соединенных Штатов, ³ ^, ⁴ общее использование МРТ в Соединенных Штатах значительно выше, чем в большинстве других промышленно развитых стран. По последним данным Организации экономического сотрудничества и развития, использование МРТ в США на 1000 населения составляло 97.7, самый высокий показатель в исследовании и более чем вдвое превышающий средний показатель Организации экономического сотрудничества и развития. ⁵ В результате увеличение числа случайных находок в головном мозге и позвоночнике имеет особое значение в Соединенных Штатах. Непреднамеренным последствием такой широко распространенной диагностической визуализации является обнаружение множества случайных находок, не связанных с первоначальными причинами исследований.

Доброкачественное увеличение субарахноидальных пространств

Доброкачественное увеличение субарахноидальных пространств (BESS), также известное как «доброкачественная наружная гидроцефалия», является временным феноменом развития, который на самом деле является вариантом нормы и обычно наблюдается в практике нейрохирургии.⁶ ^— ⁸ Поскольку показанием для визуализации мозга, которое выявляет BESS, обычно является макроцефалия, это может быть не случайное открытие в строгом смысле слова, но это случайность, поскольку лечение редко требуется. В эпоху компьютерной томографии это было предметом некоторой путаницы, предполагает термин «доброкачественные субдуральные излияния младенчества», но современное ультразвуковое исследование с допплером или МРТ может надежно отличить скопления субдуральной жидкости от выступающих субарахноидальных пространств.Аналогичным образом, термин «наружная гидроцефалия» предполагает нарушение физиологии спинномозговой жидкости (ЦСЖ), которое никогда не подтверждалось экспериментально.

Клиническая картина довольно последовательна. Обычно у пораженного пациента наблюдается ускоренный рост головы в младенчестве, но в остальном он процветает. Часто окружность головы одного из родителей находится на уровне 95 процентиля или выше. Несмотря на наличие макроцефалии, родничок провисает и шов отсутствует. Визуализация головного мозга может показать незначительную степень вентрикуломегалии, которая не пропорциональна расширению субарахноидальных пространств.Хотя это редко документируется из-за доброкачественного клинического течения, естественная история BESS разрешается позже в детстве; и с клинической точки зрения можно ожидать, что окружность головы ребенка постепенно вернется к верхней границе нормального диапазона в течение нескольких лет. ⁹ Прогноз развития BESS является темой некоторых дискуссий в литературе и остается неточно определенным, даже после того, как были исключены имитаторы изображений, такие как ахондроплазия, синдром Сотоса и мукополисахаридозы.⁸ ^, ¹⁰ ^, ¹¹ Как правило, после начальных задержек общего двигателя, связанных с чрезмерным размером головы, развитие нормальное, но требуется тщательное наблюдение.

Направление к нейрохирургу не требуется при отсутствии увеличения желудочков или скопления субдуральной жидкости, если только родители не требуют заверения узкого специалиста. Хотя некоторая степень увеличения желудочков может сопровождать BESS, сообщение об увеличении желудочков поднимает вопрос о гидроцефалии, который должен быть рассмотрен нейрохирургом.Аналогичным образом, описание субдуральной гигромы или хронической субдуральной гематомы указывает на направление. ⁶ ^, ¹² ^— ¹⁴ Кроме того, если интерпретация начального визуализационного исследования не позволяет различить BESS и субдуральную гематому или гигрому, также обязательно указывается направление к нейрохирургу. Широко распространено мнение, что диспропорция между объемом черепа и объемом мозга, характеризующая BESS, создает предрасположенность к развитию скоплений субдуральной жидкости, но открытие субдурального скопления нельзя игнорировать.Недавнее когортное исследование выявило субдуральные скопления у 4 из 177 маленьких детей с BESS (2,3%), 1 из которых был признан жертвой жестокого обращения. ¹⁵ Даже в условиях BESS хроническая субдуральная гематома по-прежнему является показанием для исследования возможности злоупотребления, включая дилатационное обследование глазного дна и рентгенографическое исследование скелета. ¹⁵

Киста сосудистого сплетения

Кисты сосудистого сплетения часто обнаруживаются при антенатальном УЗИ во втором триместре.Сообщалось о показателях распространенности от 0,6% до 2,3%. ¹⁶ ^— ¹⁹ Кисты сосудистого сплетения имеют определенное значение в перинатальной медицине из-за их связи с анеуплоидией плода на фоне других факторов риска. Хотя Shuangshoti и Netsky ²⁰ сообщили о небольших кистах сосудистого сплетения в большинстве неотобранных образцов аутопсии, они являются редкими случайными находками при ультразвуковом исследовании головного мозга в младенчестве и редко отмечаются при исследованиях изображений головного мозга у детей старшего возраста и взрослых.Таким образом, обычно считается, что кисты сосудистого сплетения у плода регрессируют до или вскоре после рождения. В нейрохирургической литературе есть много сообщений о случаях кисты сосудистого сплетения, которые были симптоматичными при проявлении обструктивной гидроцефалии, но нам известен только один напечатанный пример кисты, обнаруженной во втором триместре, которая сохранялась до срока и прогрессировала постнатально, чтобы стать клинической. проблема. ²¹ Таким образом, кажется, нет причин для беспокойства по поводу постнатальных нейрохирургических осложнений, обнаруженных антенатально обнаруженными кистами сосудистого сплетения.Действительно, авторы не могут сослаться на какие-либо опубликованные рекомендации по последующей визуализации в младенчестве. Случайно обнаруженные кисты сосудистого сплетения, связанные с масс-эффектом или гидроцефалией, безусловно, требуют направления к нейрохирургу. Нет доказательной базы для рекомендаций относительно кист меньшего размера, но нейрохирургическая консультация, вероятно, окажется более убедительной и менее затратной, чем последовательные визуализационные исследования.

Киста хориоидальной трещины

Хориоидальная трещина может быть обнаружена на мезиальной поверхности височной доли между гиппокампом и промежуточным мозгом, а киста хориоидальной трещины представляет собой локализованную полость, заполненную спинномозговой жидкостью, лежащую в трещине.Отношение кисты к трещине лучше всего визуализируется на коронарных изображениях головного мозга; на аксиальной визуализации (как и на большинстве компьютерных томографов) расположение этой структуры может быть неверно истолковано. ²² Почти все без исключения кисты хориоидальной трещины — это случайные находки. ²² Естественное течение кист хориоидальной трещины не было подробно задокументировано, но в целом кисты без массового эффекта у детей школьного возраста статичны и не требуют последующего наблюдения. ²³ ^, ²⁴ В младенчестве кисты хориоидальной трещины могут иметь нестабильное, прогрессирующее течение.²⁵ Поскольку визуальный диагноз может быть незаметным и другие кистозные поражения мезиальных височных структур могут иметь очень разные клинические последствия, показано направление к нейрохирургу.

Липома терминальной нити

Липома терминальной нити — это тип пояснично-крестцовой липомы, при которой жир полностью находится внутри терминальной нити и отделен от мозгового конуса. Липома нити иногда обнаруживается как действительно случайная находка, но чаще это обнаружение неопределенного значения, которое выявляется в ходе исследования трудноизлечимого недержания мочи, хронического запора, полой стопы, аномалий походки или аномалий межъягодичной складки.Распространенность липомы нити при вскрытии составляет 6%. ²⁶ Распространенность этого заболевания среди детей и взрослых, которым проводится МРТ по несвязанным причинам, составляет от 1,5% до 4%. ²⁷ ^— ³¹ Обеспокоенность заключается в том, что липома концевой нити может быть причиной или маркером фиксации спинного мозга. ³² Симптомы синдрома привязного пуповины включают боль в спине и нижних конечностях, урологические аномалии, слабость нижних конечностей, нарушение походки, а также деформации стопы и голеностопного сустава, такие как полая стопа.³³ ^— ³⁵ С увеличением использования МРТ липомы нити выявляются чаще у бессимптомных лиц. ²⁸ ^, ³⁶ ^, ³⁷ Клиническое значение липомы концевой нити у бессимптомного ребенка является предметом споров. ²⁷ ^, ³⁶ ^, ³⁷ Разделение липоматозной нити для снятия привязки (относительно простая нейрохирургическая процедура) обычно проводится у отдельных пациентов с болью, прогрессирующим неврологическим дефицитом, сколиозом или расстройствами кишечника. и функция мочевого пузыря.³⁴ ^, ³⁸ ^, ³⁹ К сожалению, такие симптомы, как боль в спине и урологические жалобы, распространены у детей без неврологических аномалий, и многие из этих симптомов проходят со временем, с помощью медицинского лечения и поведенческой терапии. ⁴⁰ ^, ⁴¹ Таким образом, ведение детей с субъективными симптомами синдрома привязанного пуповины является спорным, особенно для тех пациентов, у которых спинной мозг находится ниже нормального положения при визуализации.Нелеченое естественное течение бессимптомной липомы нити, вероятно, для большинства пациентов является доброкачественным. ²⁹ По этой причине профилактическое отвязывание не показано большинству пациентов, хотя некоторые органы власти в прошлом способствовали агрессивному профилактическому лечению. ³⁸ Нейрохирургическое обследование уместно, но хирургическое вмешательство редко оказывается необходимым при случайно обнаруженных поражениях.

Периневральные кисты (Тарлова)

Периневральные кисты возникают из корешка спинномозгового нерва или ганглия дорзального корешка.Они имеют менингеальную выстилку и содержат спинномозговую жидкость, которая находится в различной связи с спинномозговой жидкости текального мешка, а нервные корешки и ганглиозные клетки лежат в кисте или внутри стенки кисты. Эпоним «Тарлов» применяется к кистам, возникающим в области крестца, которая на сегодняшний день является наиболее частым местом поражения. ⁴² Согласно сообщениям, распространенность кист Тарлова среди взрослых составляет от 1,5% до 4,6%. ³¹ ^, ⁴³ ^— ⁴⁵ Распространенность среди детей намного ниже, что согласуется с постепенным приобретением и расширением поражений на основе вертикальной осанки и гидростатического давления спинномозговой жидкости.Случайные кисты значительно превосходят симптоматические. Клиническая оценка должна быть сосредоточена на корреляции анатомии с симптомами и с сегментарным неврологическим обследованием. Периневральные кисты — сомнительное объяснение неспецифической боли в пояснице, но они могут вызывать корешковую боль и неврологические симптомы. В области крестца актуальны боли в промежности, симптомы со стороны мочевого пузыря и сексуальная дисфункция. Характерными чертами являются обострение при явлениях типа Вальсальвы и облегчение в положении лежа. Анатомически стойкая радикулопатия указывает на направление к нейрохирургу, и когда характер имеющихся симптомов неясен, также необходима консультация нейрохирурга.В большинстве случаев визуальное наблюдение не требуется.

Случайные опухоли головного мозга

Не существует альтернативы нейрохирургическому направлению и ведению ребенка с визуализацией, интерпретируемой как случайная опухоль головного мозга. Тем не менее, врач первичной медико-санитарной помощи может справиться с семейной тревогой и более эффективно скорректировать ожидания, имея некоторое представление о проблемах управления.

Подавляющее большинство случайно обнаруженных в детстве опухолей головного мозга являются доброкачественными. Этот факт легко объясняется общим небольшим преобладанием доброкачественных над злокачественными опухолями в детстве и гораздо более длительным интервалом времени между порогом визуализации и появлением симптомов доброкачественных опухолей.⁴⁶ Примеры доброкачественных опухолей головного мозга у детей включают астроцитому (класс 1 и 2 Всемирной организации здравоохранения), ганглиоглиому и дисэмбриопластическую нейроэпителиальную опухоль.

Достоверных статистических данных, описывающих распространенность бессимптомных опухолей головного мозга в детском возрасте, не существует. Серии наблюдений за детьми с головной болью неинформативны по разным причинам. В таких сериях представлены только тщательно отобранные пациенты. Опухоли головного мозга, описанные в этих сериях, редко прямо указываются как случайные, и не делается никакого учета возможных вялотекущих опухолей среди так называемых «поражений белого вещества» или «аномалий паренхиматозной ткани».”⁴⁷ ^— ⁵¹ Привлечение здоровых взрослых для исследования МРТ приводит к появлению все большего объема литературы о распространенности случайных находок среди действительно бессимптомных лиц, но очень мало информации о нормальных предметах педиатрических исследований. Kim et al ⁵² обнаружили 1 вероятную опухоль мозжечка среди 225 детей (0,4%), включенных в исследование МРТ. Jordan et al. ⁵³ обнаружили 4 бессимптомные опухоли головного мозга среди 953 детей (0,4%) с серповидно-клеточной анемией, включенных в визуализационное исследование тихого инфаркта мозга.Секи и др. ⁵⁴ не отметили опухолей головного мозга среди исследований МРТ у 150 нормальных японских детей в возрасте от 5 до 8 лет. Среди 96 здоровых детей из Малави, исследованных с помощью МРТ Potchen et al., Опухоли головного мозга не обнаружены. ⁵⁵ Поскольку неопластическая природа изолированной случайной находки часто может быть подтверждена только ростом, выявленным в последовательных исследованиях, перекрестные опросы здоровых субъектов обязательно дают низкие оценки.

Какими бы ни были случаи их истинной распространенности, случайные опухоли головного мозга являются обычным явлением в педиатрической нейрохирургии и нейроонкологии.⁵⁶ ^— ⁵⁸ Как и ожидалось, преобладают доброкачественные образования. В 1 относительно большой серии только 3 из 47 опухолей были злокачественными. ⁵⁸ Ведение индивидуализировано в зависимости от внешнего вида и местоположения поражения. Поражения, признанные злокачественными, такие как медуллобластома, исследуются и активно лечатся. Поражения, для которых даже небольшая степень расширения может усложнить хирургическое лечение, такие как краниофарингиома, также исследуются и целесообразно лечат.С другой стороны, нейрохирург может выбрать для наблюдения поражения, которые выглядят как доброкачественные глиальные опухоли. ⁵⁶ ^— ⁵⁸ Доброкачественные глиальные опухоли в детстве имеют благоприятное течение естественного течения по сравнению с гистологически подобными поражениями у взрослых, для которых возможная и летальная злокачественная дегенерация является правилом. Доброкачественные детские глиомы растут медленно, и случайные поражения можно лечить хирургическим путем до того, как они вызовут симптомы. Злокачественная дегенерация редко встречается у детей, поэтому отказ от лечения до тех пор, пока визуализация не покажет рост, часто является безопасной и привлекательной стратегией.Эмоциональный стресс от периодической визуализации является обременительным для некоторых семей, поэтому необходимо взвесить предпочтения пациента и семьи.

Случайные сосудистые поражения

В центральной нервной системе распознаются четыре типа сосудистых мальформаций: артериовенозная мальформация (АВМ), кавернозная гемангиома, венозная мальформация развития (DVM) и телеангиэктазия. Последнее из этих поражений, телеангиэктазия, почти незаметно на компьютерной томографии. Для этого требуются выбранные последовательности МРТ, введение контрастного вещества и, в идеале, высокая сила магнита для четкой идентификации.⁵⁹ Считается, что он не представляет риска кровотечения и не является частой случайной находкой в детстве. ⁶⁰

АВМ сильно различаются по размеру и сложности, но определяющей особенностью является прямая связь между артериальной и венозной системами без промежуточного капиллярного русла. АВМ представляют собой пожизненный риск кровотечения при артериальном давлении, что приводит к высокому уровню неврологической инвалидности и возможной смертности. Случайное обнаружение церебральной АВМ является показанием для направления к нейрохирургу, и семьи могут быть проинформированы о том, что может появиться рекомендация по проактивному лечению.

Кавернозная гемангиома, или «кавернома», представляет собой менее опасное поражение, состоящее из тонкостенных сосудов разного размера просвета без какой-либо интеркалированной нормальной ткани мозга. Составляющие сосуды, не являющиеся тромботическими, переносят кровь под капиллярным или венозным давлением и с очень низкой скоростью потока. Каверномы не видны при катетерной ангиографии, но имеют яркий и характерный вид на МРТ. Множественные поражения не редкость, и последующее наблюдение может выявить увеличение существующих поражений и появление новых de novo.Классическая распространенность вскрытия — 0,4%. ⁶¹ Распространенность визуализации случайных каверном в детстве оценивается в 0,3%, и эта распространенность, по-видимому, увеличивается с возрастом. ⁶² Каверномы становятся симптоматическими либо в результате судорог, либо в результате кровотечения. Они отличаются от АВМ тем, что кровоизлияния меньше по размеру, с меньшей вероятностью вызывают инвалидность в зависимости от анатомического расположения и редко приводят к летальному исходу. Годовой риск кровотечения также ниже; недавний отчет о педиатрической серии оценил 0.2% на поражение в год для случайных каверном. ⁶² Наконец, по сравнению с АВМ, хирургическое лечение каверном относительно несложно. Нейрохирурги обычно не хотят оперировать бессимптомные каверномы, но могут быть сделаны исключения на основании таких факторов, как увеличение интервала, анатомическое расположение или семейные предпочтения. Направляющий врач может заверить семью в том, что случайная кавернома не представляет непосредственной угрозы для жизни и благополучия ребенка, но необходимо учитывать мнение консультанта в рекомендациях по лечению.

То, что раньше называлось «венозными ангиомами», теперь называют «венозными пороками развития» (DVMs), потому что они стали признаны не более чем аномальными паттернами венозного оттока нормальной паренхимы головного мозга. DVM — распространенные случайные результаты визуализации с частотой аутопсии 2,5%. ⁶¹ Их можно увидеть на любом уровне нервной оси, но в полушариях головного мозга они имеют типичную морфологию: доминирующая, радиально ориентированная вена отводится поверхностно или глубоко и, сходясь в начале этой вены, является рядом более мелких притоков.Эта типичная морфология, «caput medusae», напоминает появление змей, исходящих из головы Медузы в греческой мифологии. DVMs можно увидеть в сочетании с другими сосудистыми мальформациями, чаще всего каверномами, и в этом случае клиническое ведение определяется характером связанного поражения. ⁶³ ^— ⁶⁵ В отдельности DVM не имеют признанной причинной связи с кровотечением, судорогами или любыми другими клиническими явлениями. ⁶⁴ Дети с случайно обнаруженными ДВМ заслуживают нейрохирургического обследования, но при отсутствии сопутствующей сосудистой патологии изолированные ДВМ не требуют лечения или наблюдения.⁶⁰ ^, ⁶⁵

Аномалии гипофиза

Непредвиденные результаты визуализации гипофиза настолько распространены, что термин «инциденталома гипофиза» утвердился в литературе. ⁶⁶ Распространенность опухолей гипофиза при вскрытии оценивается в 14%, ⁶⁷, но совокупность случайных находок также включает кисты различных типов, физиологическую и патофизиологическую гипертрофию железы, так называемый синдром пустого турецкого седла и морфологические аномалии самого турецкого седла, способные исказить внешний вид железы.⁶⁸ ^— ⁷¹

Как и в случае случайно обнаруженных опухолей головного мозга, нет альтернативы нейрохирургическому направлению при случайно обнаруженных поражениях гипофиза, но общий педиатр может определить ожидания и начать расследование. Разумным первым шагом является получение менструального анамнеза, если это необходимо, и скрининг эндокринных данных: кортизол, тироксин (T4), трийодтиронин (T3), тиреотропный гормон, инсулиноподобный фактор роста 1 или соматомедин, пролактин и постменархические девушки, β-хорионический гонадотропин человека.В этом контексте следует отметить естественную гипертрофию гипофиза, связанную с беременностью ⁷⁰, и неестественную, но вторичную гипертрофию гипофиза, связанную с первичным гипотиреозом. ⁷¹ В отличие от взрослых, наиболее распространенной секреторной опухолью гипофиза в детстве является кортикотрофная аденома, за которой следуют пролактинома и соматотропная аденома, но лечение осуществляется в соответствии с теми же принципами, что и во взрослом возрасте. ⁷² Тестирование поля зрения показано для обширных поражений, достаточно больших, чтобы исказить перекрест зрительных нервов, и, как и для взрослых, обычно показано хирургическое вмешательство.

Нормальное расширение гипофиза у девочек периубертатного возраста продолжает вызывать путаницу. ⁷³ Проанализированы нормативные значения размеров сальника. ⁷⁴ Железа может принимать сферическую форму, диафрагма турецкого седла может принимать выпуклый контур, а железа может упираться в перекрест зрительных нервов. Равномерная интенсивность сигнала, быстрое однородное усиление контраста и нормальные лабораторные данные эндокринной системы подтверждают физиологическую природу этих изменений.Подобные, но менее выраженные черты характера можно увидеть у мальчиков. ⁷⁴ В сомнительных случаях можно рассмотреть возможность направления к нейрохирургу, но опытные нейрохирурги очень неохотно называют увеличенный гипофиз ненормальным в этой клинической ситуации. ⁷³

Пациенты с другими случайными находками и нормальными показателями эндокринных лабораторий также будут направлены на нейрохирургическую консультацию, но семьи могут быть уверены, что наблюдение с помощью визуализации, вероятно, будет рекомендацией.Частота и продолжительность визуального наблюдения остаются вопросом нейрохирургической оценки. ⁷⁵

Арахноидальные кисты

Арахноидальные кисты очень распространены. Согласно последним крупным исследованиям, частота арахноидальных кист при визуализации составляет ~ 2%. ⁷⁶ ^— ⁷⁹ Распространенность арахноидальных кист с возрастом существенно не меняется. Мальчики почти в два раза чаще страдают арахноидальными кистами, чем девочки. ⁷⁷ ^, ⁸⁰ ^— ⁸³ Большинство арахноидальных кист обнаруживаются в передней средней ямке и в ретроцеребеллярных областях.⁷⁶ ^, ⁷⁷ ^, ⁸⁰ ^— ⁸³ Кисты арахноидальной ямки средней ямки имеют левостороннее преобладание. ⁷⁶ ^, ⁷⁷ ^, ⁷⁹ ^, ⁸⁰ ^, ⁸³ Арахноидальные кисты могут быть очень большими или очень маленькими, но размер не коррелирует в точности с симптомами или необходимостью лечения .

Арахноидальные кисты иногда проявляются неврологическими признаками или симптомами; однако в большинстве случаев они протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.⁷⁷ ^, ⁸⁴ ^, ⁸⁵ Поскольку арахноидальные кисты — частые случайные находки, люди часто обращаются как с арахноидальной кистой, так и с несвязанным состоянием или симптомом. Клиницисты должны проявлять осторожность, приписывая любой неспецифический симптом, такой как головная боль, нарушение поведения или эпилепсия, наличию арахноидальной кисты. ⁸⁵ ^, ⁸⁶ Кроме того, такие симптомы часто сохраняются после хирургического лечения арахноидальной кисты.⁸¹ ^, ⁸⁶ Хотя паутинные кисты могут иногда увеличиваться или уменьшаться в размерах, большинство из них не претерпевает существенных изменений со временем. ⁷⁶ ^, ⁷⁷

Хотя большинство арахноидальных кист лечить не следует, есть определенные исключения, которые выиграют от лечения. Кисты следует лечить в большинстве случаев, если они вызывают явные и специфические неврологические симптомы. ⁸⁷ ^— ⁹⁰ Даже небольшие кисты могут потребовать лечения, если они блокируют нормальные пути ЦСЖ и вызывают симптоматическую гидроцефалию.Арахноидальные кисты в надраселлярной области особенно часто вызывают симптомы и требуют лечения. Как и при любой хирургической процедуре, эти операции связаны с потенциальной болезненностью, ⁸¹ ^, ⁹¹ ^— ⁹³, и решение о хирургическом лечении следует принимать очень осторожно и только после определения распространенности и естественного течения болезни. эти кисты во внимание. Большинство средних ямок и ретроцеребеллярных арахноидальных кист лечить не следует.Меньшая часть нейрохирургов продолжает утверждать, что арахноидальные кисты могут изменять когнитивные способности, и в некоторых случаях использовали этот аргумент в качестве оправдания хирургического вмешательства. ⁹⁴ ^, ⁹⁵ Свидетельство масс-эффекта на изображениях само по себе не является достаточным показанием для хирургического лечения арахноидальной кисты. Любая большая внутричерепная киста может иметь вид массирования при визуализации. Следовательно, этот критерий является слишком всеобъемлющим, чтобы его можно было использовать в качестве надежного индикатора для отбора пациентов для хирургического лечения.Поскольку арахноидальные кисты являются обычным явлением, а невылеченная естественная история большинства арахноидальных кист является доброкачественной, большинство считает, что хирургического лечения следует избегать, за исключением необычных случаев, когда киста явно отвечает за определенные симптомы.

Арахноидальные кисты могут иногда развиваться связанные субдуральные гигромы в результате спонтанного или травматического разрыва внешней выстилки кисты. ⁸⁶ ^, ⁹⁶ ^, ⁹⁷ Эти гигромы встречаются редко, и, хотя они часто имеют симптоматический характер, они не всегда требуют хирургического лечения.Кроме того, хирургическое лечение арахноидальных кист может вызвать ятрогенные гигромы. ⁸⁶ ^, ⁸⁷ ^, ⁹³ По этим причинам профилактика будущего риска гигромы не должна рассматриваться как адекватное показание для хирургического лечения. Иногда после травмы в арахноидальную кисту может развиться кровоизлияние. ⁹⁷ ^— ¹⁰⁰ Поскольку это также очень редкое событие, профилактика риска будущего кровотечения не должна использоваться для оправдания хирургического лечения бессимптомного ребенка.Кроме того, кровоизлияния, связанные с арахноидальными кистами, обычно связаны с хорошими результатами, даже если хирургическая эвакуация кровотечения считается необходимой. ⁹⁷

Кисты шишковидной железы

Кисты шишковидной железы также часто обнаруживаются на МРТ головного мозга у детей. ¹⁰¹ ^— ¹⁰⁶ Распространенность кист шишковидной железы меняется с возрастом, но эти кисты чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков, во всех возрастных группах. ¹⁰¹ ^— ¹⁰³ ^, ¹⁰⁵ ^— ¹⁰⁹ Они относительно необычны у младенцев, становятся все более распространенными в детстве и подростковом возрасте и достигают пика в молодом взрослом возрасте, когда они наблюдаются не менее чем через 2 года. % до 4% МРТ головного мозга.С возрастом они становятся все более редкими. ¹⁰¹ ^, ¹⁰³ ^, ¹⁰⁵ ^, ¹¹⁰ Поскольку большинство кист пинеальной железы слишком малы, чтобы их можно было обнаружить на МРТ, распространенность микрокист при аутопсиях еще выше. ¹¹¹ ^, ¹¹² Несмотря на частое появление этой находки при визуализации, обнаружение кисты шишковидной железы часто приводит к нейрохирургической консультации. ¹⁰⁵ ^, ¹⁰⁷ ^, ¹¹³

Кисты шишковидной железы имеют типичный вид на МРТ.Содержимое кисты может быть либо изоинтенсивным, либо слегка гиперинтенсивным по отношению к спинномозговой жидкости на Т1-взвешенном и гиперинтенсивным по Т2-взвешенному изображению. ¹⁰⁴ ^, ¹⁰⁸ ^, ¹¹⁴ ^— ¹¹⁶ Обод кисты в большинстве случаев выглядит гладким и тонким, но часто встречаются множественные перегородки внутри самой кисты. ¹¹¹ ^, ¹¹² ^, ¹¹⁷ Многие доброкачественные кисты шишковидной железы демонстрируют признаки нерегулярного усиления узлов или увеличения кольца на МРТ ¹¹⁸ ^, ¹¹⁹ из-за окружающих венозных структур или смещенной ткани шишковидной железы.¹⁰¹ ^, ¹⁰³ ^, ¹²⁰ ^, ¹²¹

Несколько групп сообщили о естественном течении нелеченных кист пинеальной железы с течением времени. ¹⁰¹ ^— ¹⁰³ ^, ¹⁰⁵ ^, ¹⁰⁷ ^, ¹²⁰ Хотя некоторые кисты увеличиваются, а другие информируются, большинство кист остаются того же размера в течение нескольких лет наблюдения. Важно отметить, что подавляющее большинство бессимптомных кист остаются бессимптомными.Некоторый рост с течением времени чаще наблюдается у детей, а инволюция — у взрослых. Взятые вместе с данными о распространенности кист, данные естественного анамнеза показывают, что кисты шишковидной железы часто возникают и меняются в детстве, а затем инвертируются в зрелом возрасте. По этой причине сам по себе рост кисты у бессимптомного ребенка следует рассматривать как естественное течение этих кист и почти никогда не следует использовать как оправдание для хирургического вмешательства. ¹⁰¹ ^— ¹⁰³

Кисты шишковидной железы почти всегда протекают бессимптомно.В редких случаях гидроцефалия может быть результатом обструкции водопроводов головного мозга из-за большой кисты шишковидной железы. ¹⁰⁶ Некоторые отчеты предполагают, что кисты размером более 1 см в максимальном размере с большей вероятностью будут симптоматическими. ¹⁰⁶ ^, ¹¹² ^, ¹¹⁹ ^, ¹²² Большинство кист, вызывающих гидроцефалию, имеют максимальный размер более 2 см. ¹²³ В редких случаях большие кисты пинеальной железы также были связаны с параличом взгляда и синдромом Парино.¹⁰⁶ ^, ¹⁰⁸ ^, ¹¹⁸ ^, ¹²² ^, ¹²⁴ ^, ¹²⁵ Хотя большие кисты могут быть симптоматическими, это случается редко. Можно ожидать, что подавляющее большинство даже больших кист появятся случайно и останутся бессимптомными. ¹⁰¹ ^— ¹⁰³ ^, ¹⁰⁷ ^, ¹¹⁵ ^, ¹²⁰ С учетом их общей встречаемости при визуализации кисты пинеальной железы часто случайно связаны с такими общими симптомами, как головная боль.Значительное количество детей обращаются к педиатру с головными болями и кистой шишковидной железы, которая скорее случайно, чем причинно-связанная. Хотя есть сообщения об операции кисты пинеальной железы, выполняемой для лечения хронических головных болей, ¹¹⁹ ^, ¹²² ^, ¹²⁶ ^, ¹²⁷ большинство хирургов не принимают во внимание хроническую головную боль в анамнезе. гидроцефалии как показание к хирургическому лечению кисты шишковидной железы.Неудивительно, что от головных болей можно ожидать надежного послеоперационного облегчения симптомов только в том случае, если головные боли были вызваны гидроцефалией. ¹²³

Кисты шишковидной железы обычно выявляются случайно и, будучи однажды обнаруженными, в большинстве случаев не вызывают клинических симптомов. Консультации специалиста и последующее обследование следует рассматривать как необязательные для большинства бессимптомных детей с окончательным диагностическим диагнозом кисты шишковидной железы с помощью визуализации. Практически во всех случаях кисты размером менее 1 см не требуют нейрохирургического обследования.Во многих случаях большие кисты также можно лечить без хирургического вмешательства, но при этом может быть полезно обследование нейрохирургом.

Киари и сирингомиелия

Мальформация Киари I типа (CM) — это заболевание, часто встречающееся у детей, а также у взрослых младшего и среднего возраста. CM иногда ассоциируется с неврологическими симптомами. Классическое проявление КМ — головная боль, вызванная событиями типа Вальсальвы, такими как чихание, кашель или напряжение. Обычно эти головные боли непродолжительны и располагаются кзади.Другие симптомы многочисленны, но часто неспецифичны. К ним относятся нарушения зрения, дисфония, дисфагия, апноэ во сне, неуклюжесть и нарушение координации движений, а также сенсорные нарушения. ¹²⁸ ^, ¹²⁹ CM также может привести к развитию сирингомиелии, которая, в свою очередь, может привести к другим симптомам, включая двигательные и сенсорные трудности, боль и сколиоз. ¹³⁰ ^— ¹³⁴ В серии хирургических случаев, как правило, переоценивается частота сирингомиелии у пациентов с ЦМ.¹³⁵ ^— ¹³⁷ Распространенность сирингомиелии при КМ, оцененная на основе данных визуализации, составляет от 12% до 23%. ¹³⁸ ^, ¹³⁹ Шприцы с меньшей вероятностью могут быть связаны с ЦМ у детей младше 5 лет, но могут развиться позже в детстве. ¹³⁹ Нижнее положение миндалин мозжечка в ЦМ связано с большей вероятностью сирингомиелии. ¹³⁹ ^— ¹⁴¹

Вероятно, что симптомы Киари и образование спинальных шприцев являются результатом скученности большого затылочного отверстия, что приводит к аномальному движению спинномозговой жидкости в краниоцервикальном переходе.¹³⁴ Дети с CM часто имеют меньший, чем обычно, объем задней ямки, что приводит к скученности содержимого задней ямки и большого затылочного отверстия. ¹⁴² ^— ¹⁴⁴ Эту скученность в большом затылочном отверстии можно оценить на сагиттальной МРТ по типичному «штыревому» виду миндалин мозжечка. Поскольку «скученность» сложно количественно или объективно определить, диагноз КМ на изображениях обычно ставится путем определения положения миндалин мозжечка на МРТ.Чаще всего детям ставят диагноз ЦМ, если обнаруживается, что миндалины мозжечка находятся на 5 мм или более ниже большого затылочного отверстия, обычно определяемого как линия между базисом и опистионом в срединно-сагиттальной плоскости. ⁷⁸ ^, ¹³⁹ ^, ¹⁴⁵ ^— ¹⁴⁸ Это определение CM явилось результатом публикации нескольких клинических исследований с участием небольшого числа пациентов на заре эры МРТ. ¹⁴⁵ ^, ¹⁴⁶ Хотя измерения миндалин мозжечка, которые определяют КМ на МРТ, могут быть удобным маркером скученности в большом затылочном отверстии, корреляция не точна.Пациенты с опусканием менее 5 мм иногда могут иметь типичные симптомы ЦМ или даже сирингомиелию, связанную со скученностью в большом затылочном отверстии. ¹⁴⁹ И наоборот, у многих пациентов с миндалинами мозжечка, находящимися более чем на 5 мм ниже большого затылочного отверстия, симптомы отсутствуют. ¹³⁹ ^, ¹⁵⁰ ^, ¹⁵¹ Хотя CM действительно проявляется во многих случаях с симптомами, это также очень частая случайная находка у бессимптомных людей.К сожалению, текущая клиническая тенденция, по-видимому, заключается в безоговорочном включении таких пациентов в патологоанатомическую группу, которую мы называем КМ, только на основании положения миндалин.

Как и при большинстве морфометрических измерений, положение миндалины мозжечка по отношению к большому затылку следует по существу нормальному распределению во всех возрастных группах. ¹⁵² Те, кто находится в нижней части этого распределения популяции, попадают в диапазон, который может быть диагностирован как CM на МРТ. Среднее положение миндалин мозжечка в детстве и юности имеет тенденцию к ухудшению, но с возрастом во взрослом возрасте эта тенденция меняется на противоположную.¹⁴⁷ ^, ¹⁵² У женщин в среднем более низкое положение миндалин, чем у мужчин, и КМ чаще диагностируется у женщин. ¹³⁹ ^, ¹⁴⁰ ^, ¹⁵¹

Если используется текущее визуальное определение миндалин на 5 мм ниже затылочного отверстия, КМ не редкость. ⁷⁸ ^, ¹³⁸ ^— ¹⁴⁰ ^, ¹⁵³ ^, ¹⁵⁴ CM находится примерно в 0.От 8% до 1% всех пациентов, проходящих МРТ, если возраст не учитывается. ⁷⁸ ^, ¹³⁸ ^, ¹⁵³ Когда распространенность стратифицирована по возрасту, становится ясно, что распространенность среди детей и молодых людей выше. ¹⁵² По критериям визуализации до 3,6% детей, которым проводится МРТ головного или шейного отдела позвоночника, имеют КМ; большинство детей, которые соответствуют определению CM по критериям визуализации, не имеют симптомов. ¹³⁹ ^, ¹⁵⁴

Не существует общепринятых хирургических показаний для СМ.Бессимптомные люди без спинного сиринкса только в исключительных случаях рассматриваются для хирургического лечения. Пациенты с явными симптомами, у которых также есть сирингомиелия, обычно считаются отличными кандидатами на операцию по декомпрессии Киари. ¹⁵⁵ Лечение лиц с неспецифическими симптомами, такими как головная боль (без обычных характерных черт головной боли, связанной с Киари), является спорным. Поскольку головные боли — частый симптом среди населения в целом, а КМ — частая случайная находка при визуализации, хирурги должны проявлять сдержанность при выборе таких пациентов для лечения.Можно ожидать, что в большинстве случаев естественная история случайно обнаруженного Киари пойдет благосклонно. ¹⁵⁰ ^, ¹⁵¹ ^, ¹⁵⁶ Симптомы и результаты МРТ стабильны с течением времени для большинства пациентов, без симптомов или минимальных симптомов, которые наблюдаются без хирургического лечения, хотя спонтанное улучшение или ухудшение как CM, так и иногда случается сирингомиелия. ¹⁵⁰ ^, ¹⁵¹ ^, ¹⁵⁶

Хотя большинство случаев клинически значимой сирингомиелии связаны с ЦМ, она также может наблюдаться у пациентов с опухолью спинного мозга, фиксированным мозгом или арахноидитом.¹⁵⁷ ^, ¹⁵⁸ В целом лечение сирингомиелии должно быть направлено на первичное заболевание. Если первичное заболевание не выявлено, сиринкс считается идиопатическим. Нелеченная естественная история идиопатической сирингомиелии отличная, ¹⁵⁸ ^, ¹⁵⁹, и в большинстве таких случаев не следует рассматривать возможность хирургического лечения. Маленькие спинномозговые шприцы бывает трудно отличить от минимальных дилатаций центрального канала спинного мозга.Скопления жидкости в центральном спинном мозге с максимальным диаметром менее 2 или 3 мм на аксиальной визуализации обычно представляют собой только расширенный центральный канал и не связаны с симптомами.

Детям с визуальным диагнозом ЦМ или сирингомиелии обычно требуется нейрохирургическая консультация, но педиатр может заверить родителей, что случайные бессимптомные результаты вряд ли потребуют хирургического лечения.

Выводы

Неожиданные результаты визуализационных исследований теперь составляют значительную часть новых пациентов, направленных в педиатрические нейрохирургические практики.Они являются причиной многих родительских страданий и подвергают пациентов риску ненужных дополнительных анализов и ненужных операций. Рациональное использование диагностических технологий и консультации узкого специалиста могут свести к минимуму эти запутанные семейные переживания, но диагностический процесс всегда будет приводить к неснижаемому минимуму неожиданных результатов, которые необходимо принять и обработать для благополучия пациента. Знакомство с наиболее распространенными заболеваниями позволяет педиатру уменьшить беспокойство родителей с помощью информированного предварительного консультирования и установить соответствующие приоритеты для последующих направлений и исследований.Улучшив свою базу знаний о случайных результатах нейровизуализации, педиатры могут предоставить семьям рекомендации, при необходимости, с нейрохирургическими консультациями относительно клинической значимости, необходимости дополнительного тестирования и необходимости наблюдения.

Ведущие авторы

Кормак О. Махер, доктор медицины, FAAP

Джозеф Х. Пиатт, младший, доктор медицины, FAAP

Секция исполнительного комитета по неврологической хирургии, 2013–2014 гг.

Джон Рэгеб, доктор медицины, FAAP

Филлип Р. .Aldana, MD, FAAP

Дэвид П.Gruber, MD, FAAP

Andrew H. Jea, MD, FAAP

Douglas Brockmeyer, MD, FAAP

Ann Ritter, MD, FAAP

Непосредственное предыдущее кресло

Марк С. Диас, MD, FAANS, FAAP

Персонал

Вивиан Торн

Линн Колегроув, MBA

Благодарность

Мы благодарим г-жу Холли Вагнер за помощь в редактировании.

Сноски

Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в порядке, утвержденном Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.
Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов.Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.
Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.
Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не пересмотрены или не сняты с учета в это время или ранее.

Арахноидальные кисты | Детская нейрохирургия | Детская больница в Дартмуте-Хичкоке (CHaD)

Арахноидальные кисты — это «карманы» в прозрачном тонком покрытии мозга, называемом паутинной оболочкой. Они очень часто обнаруживаются при исследованиях изображений головного мозга.

Жидкость, которая обычно окружает мозг (спинномозговая жидкость или спинномозговая жидкость), может накапливаться в этих карманах и образовывать паутинную кисту.Эти кисты обычно находятся вне мозга и, как считается, присутствуют с рождения. Они могут возникать практически в любом месте на поверхности мозга.

Симптомы

Изображение

МРТ, показывающее расположение арахноидальной кисты в головном мозге

Хотя симптомы могут различаться в зависимости от того, где находится киста, наиболее частыми симптомами являются:

Головные боли
Тошнота или рвота
Изъятия
Голова большого или необычного размера
Задержка развития
Слабость на одной стороне тела

Диагностика

Арахноидальные кисты обычно обнаруживаются «случайно» (или случайно), когда снимки головного мозга выполняются по другой причине с помощью компьютерной томографии (компьютерной томографии или компьютерной томографии) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), например, после травмы.Иногда требуется дополнительная визуализация, например, более подробное МРТ, чтобы убедиться, что киста не является опухолью головного мозга.

Лечение

Когда у кого-то нет проблем, связанных с арахноидальной кистой, операция обычно не рекомендуется. Пациентов обычно осматривают для последующего наблюдения и повторных МРТ-исследований, чтобы убедиться, что арахноидальная киста не становится больше и не вызывает каких-либо проблем, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Хирургия

Операция обычно проводится пациентам, у которых наблюдаются симптомы сдавления мозга кистой или киста увеличивается в размерах при визуализирующих исследованиях.

Целью операции является удаление жидкости из кисты. Хирургические варианты включают размещение катетера в кисте и слив жидкости из кисты в другую полость тела (шунтирование) или прямое вскрытие кисты и слив жидкости в пространство, окружающее мозг (краниотомия для фенестрации). Ваш нейрохирург вместе с вами определит, какой вариант будет рекомендован вашему ребенку.

Операция обычно занимает от двух до четырех часов. После операции дети обычно остаются в больнице от двух до четырех дней.Большинство детей могут вернуться к обычным занятиям, в том числе в школе, примерно через две недели после операции. Действия, связанные с повышенным риском, включая контактные виды спорта, обычно ограничиваются в течение трех месяцев после операции.

Дата отзыва страницы: 19 ноября 2009 г.

Страница проверена: Susan R. Durham, MD, MS

Заявление об ограничении ответственности