Лабораторная диагностика кори в Санкт-Петербурге, цена в СЗЦДМ

Корь — острое контагиозное заболевание, возбудитель которого — парамиксовирус рода Morbillivirus Polinosa morbillarum. Корь передаётся воздушным, воздушно-капельным и непрямым путём через предметы, контаминированные вирусом.

Заражаемость корью при контакте с заболевшим человеком или контаминированными предметами составляет около 100 %, поэтому самый эффективный способ профилактики — вакцинация.

Инфицированию подвержены люди всех возрастов, у которых нет стойкого иммунитета к вирусу. Они могут заболеть типичной или атипичной корью:

• 
  стёртой, митигированной — со слабо выраженными симптомами и нарушенным порядком их появления;

• 
  атипичной с аггравированными симптомами — гипертоксической (предельно выражена интоксикация), геморрагической (с экстравазатами в коже, содержащим кровь стулом, гематурией).

Инфекция опасна осложнениями (особенно у взрослых), развивающимися на её фоне и как следствие заболевания: отёком мозга (коревой энцефалит), менингитом (редко), слепотой, тяжёлой диареей с дегидратацией, ларингитом, отитом, крупом, пневмонией, лимфаденитом, гепатитом.

Именно они способны привести к летальному исходу, если не проводить эффективную сопутствующую терапию при первых признаках вторичного поражения. Осложнения чаще всего возникают у детей до 1—3 лет и взрослых старше 30 лет, в условиях недостаточной медицинской помощи, плохого питания, недостатка витамина А, ослабленного иммунитета, например, у ВИЧ-инфицированных.

После перенесённой кори часто наблюдается длительная астения, которая проходит без последствий при щадящем режиме учёбы, работы, полноценном питании, отдыхе.

перейти к анализам

Симптомы кори

Для течения болезни характерны общая интоксикация, лихорадка (гипертермия), сыпь на слизистых, макулопапулёзная сыпь (плоские и бугорковые высыпания на коже). Всё названное проявляется на разных стадиях заболевания, одновременно или последовательно.

Вирус атакует организм через слизистые глаз и дыхательных путей. В подслизистой, лимфоузлах происходит первичная репликация (создание копий вируса), после чего парамиксовирус попадает в кровь.

У кори довольно долгий период инкубации — до 14 (при стёртых формах до 27) суток. Он протекает бессимптомно. Первый признак заражения — высокая температура до 40 °C спустя 9—12 дней после заражения. Появляются насморк и кашель (сухой, иногда удушающий), глаза краснеют и слезятся, больно смотреть на свет (фотофобия, воспаление конъюнктивы), часто болит голова, а на слизистой щёк, напротив верхних маляров, выступают мелкие беловатые пятна с красным венчиком. 

Затем, через 1—2 дня, лицо, заушные области, верхняя часть шеи покрывается сыпью — это стадия разгара. Примерно через 3 дня сыпь обнаруживается по всему телу и держится около недели. Коревая сыпь склонна к слиянию, чем отличается от краснушной сыпи.

При излечении сыпь исчезает через 6—7 дней, оставляя коричневые депигментированные участки — они исчезают ещё через 6—10 дней. Температура понижается до нормальной на 4—5-й день после появления высыпаний. Более долгий период лихорадки свидетельствует об осложнениях, потому нужно незамедлительно пройти новые исследования.

Источники инфекции, механизмы передачи

Заразиться корью воздушно-капельным путём от больного человека или предметов, с которыми он контактировал, можно с вероятностью до 100 %. Вирус мигрирует по воздуху в шахтах лифтов, в помещениях с кондиционерами, с иными источниками движения воздуха.

Вне носителя — в воздухе и на поверхностях — при комнатной температуре возбудитель активен в среднем 24 часа, при -20 °C — в течение 12 месяцев, при +37 °C — 2 часа, при +58 °C погибает мгновенно. От носителя он передаётся в период за 4 дня до кожных высыпаний и спустя 4 дня после того, как сыпь появилась.

Исследуемый материал для диагностики

Строгое доказательство поражения парамиксовирусом — серологическое подтверждение нахождения его в человеческом организме или собственно выделение парамиксовируса.

Серологическое подтверждение заключается в обнаружении специфических антител (класс М) или увеличении в сыворотке крови титра антител класса G (иммуноглобулины IgM и IgG).

Первым вырабатывается IgM, а через 3—4 недели после инфицирования — IgG, который сохраняется десятилетиями, надёжно защищая организм при новом заражении, и передаётся от матери к ребёнку через плаценту, сохраняясь у малыша до 6—7 месяцев. 

Обычно корь довольно точно диагностируют по внешним клиническим признакам. Сложность вызывает диагноз митигированной кори — лёгкой формы заболевания, при который сыпь слабая, как и прочая симптоматика. Такая форма встречается у людей с активной или пассивной (перенесённое заболевание) иммунизацией, у грудничков, получивших антитела от матери плацентарно.

Для подтверждения или опровержения кори используют следующий биоматериал:

• 
  венозную кровь — в ней выявляют антитела;

• 
  назофарингиальные смывы, лимфоциты периферической крови (венозная кровь), мочу — для обнаружения собственно вируса кори;

• 
  мазки из носоглотки/ротоглотки — в них обнаруживают РНК (рибонуклеиновую кислоту) парамиксовируса.

Методы диагностики кори

Серологические методы

• 
  РСК — реакция связывания комплемента: к исследуемой сыворотке крови добавляют антиген, затем к их иммунному комплексу (если он возникает) — стандартный комплемент, далее проводят инкубацию в течение 60 минут при температуре +37 °C. Далее определяют результаты с помощью индикаторной гемолитической системы. Если в сыворотке нет специфических антител, комплемент будет несвязанным.

• 
  РТГА — реакция торможения гемагглютинации: метод основан на подавлении антигенов вируса иммунной сывороткой, вследствие чего вирус не может агглютинировать (склеивать) эритроциты.

• 
  РИФ — реакция иммунофлюоресценции: метод основан на способности антигенов микробов светиться в ультрафиолетовых лучах, если микробы обработать иммунной сывороткой с антителами, которые мечены флюорохромами. Для реакции используют секрет дыхательных путей или мочу.

Все перечисленные методы имеют некоторые трудности в определении антител: это или большая доля ложноположительных реакций (что предусматривает повторные анализы и траты жизненно важного времени), или высокая стоимость технологии, или определённая неточность в анализе, вызванная визуальным учётом результатов.

ИФА, или иммуноферментный анализ

Метод ИФА характеризуется высокой чувствительностью к антителам, стабильностью результатов и доступной стоимостью, потому используется в большинстве стран мира.

Ранняя ИФА-диагностика кори основана на выявлении антител IgM в сыворотке крови. Анализ особенно эффективен в период между 4-м и 28-м днём после того, как проявилась сыпь.

Примерно через 10—14 дней после первого анализа проводят второй — уже на присутствие и устойчивый рост титра антител IgG. Рост титра более чем в 4 раза — строгое основание для положительного диагноза кори.

Метод ОТ-ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией относится к молекулярно-биологическим. Его ценность — в максимально раннем диагностировании кори, а условный недостаток — в необходимости дорогостоящего специального оборудования и обученного методу персонала.

ОТ-ПЦР основана на том, что вирус кори относится к РНК-содержащим. Реакция позволяет обнаружить молекулы РНК в биологическом образце. Метод относится к особо чувствительным, потому что обнаруживает даже минимальное количество молекул рибонуклеиновой кислоты.

Лечение и профилактика

Для кори нет специфической терапии. Выхаживание больных обычно проходит в домашних условиях и заключается в уходе, гигиенических процедурах, хорошем питании и устранении дегидратации приёмом оральных регидратационных растворов. Терапевтическая диета предусматривает молочно-растительный рацион в лихорадочный период и полноценное, богатое витаминами питание после нормализации температуры. 

Детям с поставленным диагнозом назначают повышенные дозы витамина А. Хорошее питание и витамин А помогают снизить на 50 % вероятность слепоты и летальных исходов заболевания.

Сопутствующее лечение, госпитализация необходимы при тяжёлом течении болезни, при осложнениях. Вторичные инфекции — глазные, ушные — и пневмонию лечат антибиотиками. Специфической терапии для коревого энцефалита не существует, лечение заключается в назначении антигистаминных средств и глюкокортикоидных гормонов.

Если у больного выраженное психомоторное возбуждение, осторожно применяют психотропные препараты, при судорогах — противосудорожные.

Эффективная профилактика заключается только в иммунизации коревой вакциной. Чтобы предотвратить эпидемию или просто большое число заболевших, нужно своевременно выявлять и изолировать инфицированных.

Специальная дезинфекция помещений не является профилактическим средством, т. к. вирус крайне нестоек при обычной комнатной температуре.

Противокоревая иммунизация детей и взрослых

Вакцинация от кори чрезвычайно эффективна: 97 % вакцинированных не заболевают корью никогда. Настолько же, но с обратным результатом, эффективен отказ от вакцинации — при первом же контакте с заболевшим невакцинированный человек имеет почти 100-процентный шанс заразиться корью.

• 
  В 2017 году от кори умерли более 100 тысяч людей — детей и взрослых — во всём мире.

• 
  Всего за 10 лет — с 2000 по 2017 год — иммунизация снизила количество летальных исходов заболевания на 80 % и предотвратила более 20 миллионов смертей.

Противокоревая вакцина очень эффективна, безопасна. Часто её объединяют с вакцинами от краснухи, свинки (паротита), ветряной оспы, что нисколько не снижает эффективность и безопасность прививок.

Иммунизация детей

Национальный календарь вакцинации предусматривает 2 этапа иммунизации детей:

· в 12 месяцев — когда иммунитет, переданный младенцу от матери, исчезает;

· в 6 лет — когда ребёнок идёт в школу.

Иммунизация взрослых

Если по каким-то причинам прививки не были сделаны, вакцинируют подростков в 15—17 лет и взрослых до 35 лет. Вакцинация проводится также в 2 этапа с перерывом в 3 месяца.

После 35 лет человек может вакцинироваться по собственному желанию и уже за свой счёт. Это ограничение не действует для тех, кто в детстве не прошёл иммунизацию (лил вакцинировался однократно), никогда не болел корью или проконтактировал с инфицированным.

Противопоказания к иммунизации

Временные:

· заболевания в острой форме (инфекции и не-инфекции), в том числе — хронические. При хронических заболеваниях прививку о кори делают в период ремиссии;

· беременность.

Постоянные:

• 
  тяжёлая аллергия на аминогликозиды;

• 
  злокачественные новообразования и злокачественные патологии крови;

• 
  выраженная реакция на противокоревую вакцину: повышение температуры до 40 градусов и выше, отёк диаметром более 8 см в месте инъекции.

Важно знать!

Людям с ВИЧ-инфекцией вакцинация не противопоказана.

Не рассматривают врачи всего мира как противопоказание и аллергию на куриный/перепелиный белок, если аллергия не приводит к анафилактическому шоку, отёку Квинке, генерализованной крапивнице.

Что делать, если сведения о прививке не сохранились или неизвестны

В таком случае вакцинацию рекомендуют провести в любом возрасте.

Если прививка делалась, но о ней забыли, повторная иммунизация не нанесёт никакого вреда здоровью, зато обеспечит безопасность и душевный покой.

Лабораторная диагностика кори в Северо-Западном центре доказательной медицины

Во всех медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗЦДМ» вы сможете сдать анализ на диагностику кори. Для этого выберите на карте или в меню ближайшее к вам отделение/терминал и позвоните нам или закажите на сайте звонок вам, просто оформите заказ через форму сайта. Так же можно вызвать медицинскую сестру на дом или в офис, выезд осуществляется бесплатно, платим только за анализы.

В наших лабораториях анализы выполняются на современном оборудовании специалистами, прошедшими специальную подготовку для проведения сложных исследований.

Вы получите точный результат быстро и сможете своевременно начать лечение, что значительно повысит его эффективность.

Будьте здоровы и берегите себя!  

Что нужно знать о кори — ФГБУЗ ЦГиЭ № 28 ФМБА России

Корь известна с древнейших времен: впервые симптомы этого заболевания были описаны в IX веке арабским врачом Разесом. В России первое упоминание о кори относится к 1744 году.

Официально регистрировать случаи заболеваний корью начали только в середине XIX века, и тогда она считалась преимущественно детской инфекцией с высоким уровнем летальности. В настоящее время ею все чаще заражаются взрослые.

Корь — острое тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, катаральными поражениями верхних дыхательных путей, поэтапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи.

Источниками инфекции являются больные клинически выраженными формами инфекции, возникающими, как правило, у непривитых лиц, и больные стертыми формами.

Важно понимать, что корь — это не небольшая сыпь и лихорадка, которая проходит через несколько дней. Корь – это опасное инфекционное заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода, особенно у детей младше 5 лет.

Риску заболеть корью подвергается любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори (не привитой или не выработавший иммунитет).

Возбудитель кори – вирус.

Вирус кори передается воздушно-капельным путем, при чихании, кашле, во время разговора.

Риск заражения корью велик даже при кратковременном общении с больным.

Обычно, все те, кто не прошел вакцинацию, при общении с больным заболевают.

В непривитой популяции один больной корью может заразить от 12 до 18 человек.

Наиболее распространенные симптомы кори включают в себя:

• лихорадка (38⁰С и выше)
• общая интоксикация
• поэтапное появление сыпи (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки)
• кашель
• конъюнктивит

Осложнения кори:

• слепота
• энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
• менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты (в основном наблюдаются у взрослых)
• инфекции дыхательных путей (пневмония)
• корь может усугубить течение туберкулеза
• тяжелая диарея
• отит

Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным средством профилактики кори является вакцинопрофилактика.

В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.

Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца. Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела (если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания.

Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.

Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.

Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.

ФГБУЗ ЦГиЭ № 28 ФМБА России

Профилактика кори. — ОГБУЗ Братская городская больница № 2

Корь (лат.Morbilli) — крайне заразная вирусная инфекция, болеют которой только люди.

Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет.

Для взрослых, не привитых против кори, также высок риск заражения, причем заболевание у них в большинстве случаев протекает в более тяжелой форме, чем у детей.

Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела (если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20.

Корь — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Как происходит заражение?

Возбудителем кори является вирус. Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью.

Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму.

Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катарального, периода высыпаний, периода реконвалесценции.

Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).

На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах.

В период высыпания температура тела поднимается до 39 С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Если у вас или ваших домочадцев поднялась температура, появились симптомы заболевания с катаральными явлениями (головная боль, слабость, кашель) и/или сыпью, необходимо остаться дома и вызвать врача. Так вы защитите окружающих от распространения заболевания. 

Осложнения кори

 — Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха. 

— Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп

— Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента. 

— Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 

— Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 

— Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови. 

— Слепота.

— Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа.

— Корь может активизировать течение туберкулеза.

— Отит.

1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.

Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.

— Поражение глаз. Блефариты, кератиты.

— Поражение кожи. Гнойничковые заболевания.

 Профилактика кори

Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным средством профилактики кори является вакцинопрофилактика.

В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения.

Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца.

Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.

Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

Иммунизация по эпидемическим показаниям

Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно — без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.

Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.

Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.

Необходимо обратиться  В РЕГИСТРАТУРУ

(с паспортом ,со свидетельсвом о рождении (для детей) и полисом ОМС)

Допуск на прививку осуществляет участковый врач терапевт,

фельдшер, врач-педиатр (для детей)

Поликлиника по ул. Погодаева,1,

В РАБОЧИЕ ДНИ С 09-00 до 18-00 час.

Поликлиника по ул. Гидростроителей, 66

В РАБОЧИЕ ДНИ С 08-00 до 15-00 час.

Детская поликлиника по ул. Приморская, 59

Пн. с 10-00 до 17-00

Вт. с 12-00 до 17-00

Ср. с 10-00 до 17-30

Чт. с 10-00 до 14-30

Пт. с 10-00 до 17-00

Как защититься от кори?. Информация для пациентов.

07.02.2019

Как защититься от кори?

Корь является крайне заразной вирусной инфекцией, которой болеют только люди. Заболеть может как ребенок, так и взрослый.

Преимущественно корью болеют в детском возрасте, причем наибольшее число заболеваний приходится на возраст до 5 лет.

Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире.

Возбудитель инфекции – вирус, инфицирующий слизистую оболочку, а затем распространяющийся по организму. Вне организма вирус неустойчив. Крайне чувствителен к высушиванию.

Вирус интенсивно размножается в клетках слизистой оболочки дыхательных путей.

Восприимчивость к кори чрезвычайно высокая.

Единственный источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус с капельками слюны во время чихания, кашля. Больной является заразным в продромальном периоде и до 3-5-го дня после начала высыпаний. Общая продолжительность заразного периода около 8 дней.

При осложнениях, которыми может сопровождаться болезнь, возможно удлинение заразного до 10-го дня от появления сыпи.

Реконвалесценты (выздоравливающие) не опасны для окружающих.

Предметы обихода и обстановки, пищевые продукты в распространении вируса кори из-за малой устойчивости вируса участия не принимают.

Вирус передается через плаценту от матери плоду во время беременности.

Признаки заболевания:

Инкубационный период кори в среднем продолжается около двух недель, колеблется в пределах 7-28 дней. Чаще — 8-11 дней.

Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова Коплика). На 13-14 день за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала она появляется на теле, а затем—на руках и ногах. В период высыпания температура тела поднимается до 39⁰С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Смертельные случаи после развития инфекции связаны с осложнениями кори. По оценкам Всемирной организации здравоохранения. Каждые 15 секунд в мире от коревого энцефалита погибает 1 ребенок, в год погибает более 2 миллионов детей.

Иммунитет:

Перенесенная корь оставляет пожизненный иммунитет. Число повторных случаев заболеваний не превышает 0,5 – 1%.

Осложнения кори:

• Слепота

• Энцефалит (инфекция, приводящая к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев

• Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты (в основном наблюдаются у взрослых)

• Инфекции дыхательных путей (пневмония)

• Корь может усугубить течение туберкулеза

• Тяжелая диарея (дегидратация)

• Отит

Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

Группы риска

Невакцинированные дети раннего возраста

Взрослые не прошедшие вакцинацию

Невакцинированные беременные женщины

Профилактика

Изоляция больного, находящегося в заразном периоде, обязательна. Госпитализация – избирательная.

Дезинфекция в очагах из-за малой устойчивости вируса вне организма не проводится.

Специфического лечения, направленного на вирус кори, на сегодняшний момент, нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Единственным безопасным и эффективным средством профилактики является вакцинация.

В Российской Федерации вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию детей в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет, а также взрослых от 36 до 55 лет включительно относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций).

Для специфической профилактики кори используют живую коревую вакцину для подкожного введения.

Прививка делается детям в возрасте 1 года и в 6 лет. Если прививка не была проведена вовремя или если нет информации о прививках, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца. После двукратного введения вакцины иммунитет формируется в 95% случаев.

Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного.

Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека.

В связи со слабой реактогенностью коревой вакцины, поствакцинальные осложнения возникают крайне редко.

Одним из вариантов течения заболевания после вакцинации является митигированная корь – незначительные высыпания без температурной реакции, без осложнений.

Сделайте прививку – это единственный способ защиты от кори.

Об осложнениях гриппа. Почему необходимо обращаться к врачу?

Почему грипп, относясь к группе острых респираторных вирусных инфекций, выделяется как особая инфекция? Почему именно о гриппе говорят врачи, СМИ, популярные сайты сети Интернет?

Ответ прост: грипп – единственная острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), влекущая за собой серьезные осложнения, которые не только нарушают работу нашего организма, но и опасны для жизни. А осложнения эти возникают очень часто. Чаще всего осложнения гриппа носят отсроченный характер, проявляются спустя некоторое время, когда человек уже забыл о перенесенной инфекции. Начинаются проблемы в функционировании сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире гриппом и ОРВИ заболевает до 500 млн. человек, от осложнений заболевания умирают около 2 млн. человек.

В Москве на грипп и ОРВИ приходится ежегодно до 90% от всей регистрируемой инфекционной заболеваемости, болеет около 3 млн. человек, из них около 60% — дети.

Общая информация о заболевании.

Грипп – острая вирусная инфекция дыхательных путей, характеризующаяся поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лихорадкой, интоксикацией, а также нарушением деятельности сердечно — сосудистой и нервной систем.

Источником инфекции является больной человек с клинически выраженной или бессимптомной формой гриппа. Важную роль в передаче инфекции играют больные со стертой формой инфекции, переносящие заболевание «на ногах».

Какие органы чаще всего поражает вирус гриппа?

Наиболее часто встречаются осложнения со стороны дыхательной системы, на втором месте органы сердечно-сосудистой системы и органы кроветворения, также встречаются осложнения со стороны нервной и моче-половой систем.

Для кого особенно опасны осложнения гриппа?

В группе риска по неблагоприятному исходу заболевания находятся дети до года и взрослые, старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и эндокринной патологией, у которых возможен летальный исход из-за осложнений ранее имевшихся заболеваний.

Осложнения гриппа делятся на 2 группы:

1.    Связанные непосредственно с течением гриппа.

Это геморрагический отек легких, менингит, менингоэнцефалит, инфекционно-токсический шок.

2.    Возникшие в результате присоединения бактериальной инфекции.

Наиболее опасное и частое осложнение – это пневмония. Пневмония может быть как первичная, которая развилась сразу, а также может быть вторичной – возникшей на фоне присоединения бактериальной инфекции. Бактериальные агенты, наиболее часто вызывающие вторичную пневмонию – пневмококк и стафилококк. Такие пневмонии развиваются в конце первой – начале второй недели заболевания. Вирусная пневмония может протекать совместно с бактериальной, присоединившейся позднее.

Еще одним смертельно опасным осложнением гриппа считается острый респираторный дистресс-синдром, заключающийся в нарушении барьерной функции легочной ткани. На фоне данного осложнения возникает серьезнейшая дыхательная недостаточность, нередко несовместимая с жизнью.

Не менее опасными осложнениями являются отит, синусит, гломерулонефрит, гнойный менингит, сепсис.

Токсическое поражение сердечной мышцы, как осложнение гриппа особенно опасно для пожилых людей.

Поражение центральной нервной системы проявляется менингеальным синдромом, спутанным сознанием, головной болью, рвотой.

О поражении периферической системы свидетельствуют радикулярные и другие невралгические боли.

При развитии отека мозга, геморрагического энцефалита у больного наблюдаются судороги, расстройство сознания. Такие осложнения нередко приводят к смерти вследствие остановки дыхания.

Профилактика гриппа:

Единственным надежным средством профилактики гриппа является вакцинация. Оптимальным временем проведения вакцинации против гриппа является период с сентября по ноябрь.

Профилактика осложнений.

Если по каким-либо причинам вакцинацию провести не удалось — строжайшим образом соблюдайте правила личной гигиены, во время подъема уровня заболеваемости гриппом постарайтесь не посещать общественные места, не контактируйте с заболевшими.

В случае подозрения у себя вирусной инфекции в течение ближайших 48 часов обратитесь к врачу.

Не пренебрегайте лечением, которое назначил Вам врач, своевременно принимайте назначенные лекарственные средства.

Обязательным пунктом в профилактике развития осложнений является соблюдение постельного режима во время болезни.

Причиной смерти от вируса гриппа является несвоевременное обращение за медицинской помощью и отказ от лечения.

Внимание! Корь!

Внимание! Корь!

КОРЬ У ДЕТЕЙ

 Корь — это острое вирусное заболевание, пожалуй, самое «заразное» среди детских инфекций.

Корь остается одной из основных причин смерти детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20. Возбудителем кори является вирус. Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму. Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катаральный, период высыпаний, период реконвалесценции.

Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика).

На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах.

В период высыпания температура тела поднимается до 39 ⁰С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Осложнения кори:

• Слепота
• Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга)
• Пневмония
• Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа
• Корь может активизировать течение туберкулеза
• Отит

Особенно тяжело корь протекает у детей с нарушениями иммунной системы, у ослабленных детей. Перенесенная корь оставляет после себя пожизненный иммунитет (невосприимчивость) к повторному заражению.

Главным принципом профилактики кори является вакцинация. В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения в возрасте до 35 лет и взрослого населения от 36 до 55 лет из отдельных групп риска (ранее не привитых и не болевших корью). Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца. После двукратного введения вакцины иммунитет формируется в 95% случаев.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией. Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вашего ребенка от кори.

Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.

Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.

Риску заболевания корью подвергаются все невакцинированные дети.

Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.

ЗАЩИТИТЬ РЕБЕНКА ОТ КОРИ –ВАШ РОДИТЕЛЬСКИЙ ДОЛГ!

КОРЬ У ВЗРОСЛЫХ

 Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусной природы. Несмотря на то, что корь считается детской инфекцией, она поражает людей всех возрастов, не имеющих иммунитета против кори (не были привиты или не болели корью ранее). Тяжелые формы кори у взрослых встречаются чаще, чем у детей.

Корь (лат.Morbilli) — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100%), характеризуется повышением температуры тела, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом, характерной пятнисто-папулезной сыпью на кожных покровах и общей интоксикацией. Передается болезнь воздушно — капельным путем.

Источником инфекции является только человек, больной корью. Период заразительности источника – за 3-4 дня до появления сыпи и первые 4 дня высыпаний. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится с током крови по всему организму.

Корь у взрослых имеет три периода клинических проявлений.

Первый период (катаральный) начинается остро и характеризуется острым недомоганием, головной болью, потерей аппетита, бессонницей. Температура тела достигает 39 -40⁰С, развивается сухой кашель и насморк. Появляется конъюнктивит со светобоязнью, отечность век и гнойное отделяемое из глаз. Лихорадка длится 3 -5 дней. Далее самочувствие может улучшиться. Но через один день состояние снова ухудшается, температура тела вновь повышается. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова — Коплика).

Второй период — это период высыпаний. Длится он 3 дня. Характеризуется многочисленной пятнисто-папулезной сыпью, имеющей тенденцию к слиянию. Сначала сыпь появляется за ушами и на волосистой части головы, далее появляется на лице, шее и груди. Постепенно сыпь покрывает все туловище, руки и переходит на нижние конечности. В этот период усиливаются насморк, кашель и слезотечение.

Через 3 — 4 дня наступает Третий период — период реконвалесценции (период пигментации). В этот период отмечается постепенное улучшение общего состояния.

Осложнения кори:

• Слепота
• Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев
• Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты
• Ларингит и ларинготрахеит
• Пневмония
• Корь может активизировать течение туберкулеза
• Отит
• Корь у беременных женщин ведет к потере плода

Риску заболеть корью подвергается любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори (не был привит ранее или не выработал иммунитет).

Также в группу риска входят работники медицинских учреждений и образовательных организаций, работники торговли, мигранты, кочующие группы населения и др.

Главным принципом профилактики кори является вакцинация.

В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения в возрасте до 35 лет и взрослого населения от 36 до 55 лет из отдельных групп риска (ранее не  были привиты и не болели корью).

Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация не была проведена вовремя или отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым так же в 2 этапа с промежутком в 3 месяца. Взрослые, привитые однократно, должны быть привиты второй раз.

После двух введений вакцины иммунитет формируется в 95% случаев.

Вакцинация живой вакциной противопоказана беременным женщинам, лицам с иммунодефицитными состояниями, в период острых и при обострении хронических заболеваний, при тяжелых аллергических реакциях на компоненты вакцины, сильных реакциях на предыдущие введения вакцины.

При возникновении очага инфекции все люди, находившиеся в контакте с источником инфекции, находятся под медицинским наблюдением. Лицам, находившимся в контакте с больным (не привитые, не болевшие корью, не имеющие сведения о прививках, однократно привитые), проводится экстренная иммунизация по эпидемическим показаниям в течение первых 72 часов с момента выявления больного. Детям, не привитым против кори, не достигшим прививочного возраста, а также лицам с противопоказаниями к вакцинации, вводится иммуноглобулин человека нормальный не позднее 5-го дня от момента контакта.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры. Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации, корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.

Прививку от кори Вы можете сделать в прививочном кабинете районной поликлиники по направлению своего участкового врача. В рамках плановой вакцинации — бесплатно.

ОГРАДИТЬ СЕБЯ ОТ ЭТОГО СЕРЬЕЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖНО В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ! СДЕЛАЙТЕ ПРИВИВКУ ВОВРЕМЯ!

Пресс-центр

опубликовано: 30.10.2019, 09:12 | изменено: 30.10.2019

КОРЬ-ОПАСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Корь (лат.Morbilli) — крайне заразная вирусная инфекция, болеют которой только люди.

Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет. Для взрослых, не привитых против кори, также высок риск заражения, причем заболевание у них в большинстве случаев протекает в более тяжелой форме, чем у детей.Младенцы до 1 года, как правило, сохраняют в крови материнские антитела (если сама мама защищена от кори), но к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания. Корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. Большинство смертельных случаев происходит из-за осложнений кори. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5 лет и у взрослых старше 20. Корь — это острое инфекционное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Как происходит заражение?

Возбудителем кори является вирус. Передается болезнь воздушно-капельным путем, источником инфекции является только человек, больной корью. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Далее вирус разносится по кровяному руслу по всему организму. Течение кори происходит с последовательной сменой трех периодов: катарального, периода высыпаний, периода реконвалесценции. Первые признаки заболевания появляются на 8-12 день после заражения и характеризуются лихорадкой, недомоганием, насморком, кашлем, воспалением слизистой глаз. В это время на слизистой оболочке щек появляются белые пятна, окруженные каймой (пятна Филатова-Коплика). На 4-5 день болезни за ушами и на щеках появляются высыпания, которые распространяются на все лицо и шею. Сначала сыпь появляется на теле, а затем – на руках и ногах. В период высыпания температура тела поднимается до 39 0С, нарастают симптомы интоксикации, усиливается насморк, кашель, светобоязнь, ухудшается сон. В течение 3-4-х дней сыпь исчезает в той же последовательности, как и появлялась.

Осложнения кори:

Слепота

Коревой энцефалит (приводящий к отеку головного мозга), происходит в 1 из 1000 случаев

Пневмония

Ларингиты и ларинготрахеиты, приводящие к развитию у детей ложного крупа

Корь может активизировать течение туберкулеза

Отит

Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.

Особенно тяжело корь протекает у часто болеющих, ослабленных детей.

Профилактика кори.

Специфического лечения при кори нет, поэтому необходимо своевременно принять меры профилактики данного заболевания. Главным и наиболее эффективным средством профилактики кори является вакцинопрофилактика. В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию всего населения. Детям прививка делается в возрасте 1 года и в 6 лет. Если вакцинация не была проведена вовремя или если отсутствуют сведения о прививках против кори, то она проводится взрослым также в 2 этапа с разницей в 3 месяца. Вакцинация против кори показана взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори.  Помимо этого, вакцинацию против кори должны проходить взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори. После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, в 95% случаев формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

Иммунизация по эпидемическим показаниям

Проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно — без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в первые 72 часа с момента контакта с больным. Детям, имевшим контакт с заболевшим корью, которые не могут быть привиты против кори по той или иной причине (не достигшим прививочного возраста, не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом родителей от прививок), не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится нормальный иммуноглобулин человека. В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией. Коревая вакцина является слабореактогенным препаратом, именно поэтому перечень противопоказаний к ее проведению весьма ограничен. К противопоказаниям относятся первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аллергические реакции на предшествующее введение вакцины, содержащей коревой и/или паротитный компоненты, системные аллергические реакции на антибиотики из группы аминогликозидов. При легких формах ОРВИ и кишечных инфекций вакцинацию можно проводить после нормализации температуры. Аллергические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Корь у аллергиков может протекать в тяжелой форме.

Если по каким-либо причинам Вы не привили своего ребенка против кори, сделайте это без промедления, ведь корь совсем не безобидная инфекция.

Заместитель начальника Ефремовского  территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Тульской оласти Илюхина Светлана Юрьевна

Внимание, корь!

13 января 2020

Корь: информация для родителей!

Симптомы, лечение и профилактика кори у детей и взрослых.

            Корь — вирусная инфекция, распространяется воздушно-капельным путем. Сезонный подъем заболеваемости наблюдается в весенне-летний период. В организм вирус кори попадает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, откуда он с кровью разносится по всему организму. Вирус избирательно повреждает клетки кожи, слизистых оболочек глаз, дыхательного тракта и ротовой полости. Источник коревой инфекции — только больной человек, способный к выделению вируса во внешнюю среду за 2 дня до появления первых симптомов и заканчивая четвертым днем после начала высыпаний. Люди, не получившие профилактической противокоревой прививки и не болевшие корью, на протяжении всей жизни сохраняют восприимчивость к инфекции, поэтому заболевание способно развиться в любом возрасте.

            Заболеть могут также вакцинированные — это подростки, взрослые. Природа таких случаев заболевания связана с падением напряженности иммунитета спустя длительный срок (10 — 15 лет) после прививки.

            Признаки и течение заболевания. Длительность скрытого периода инфекции обычно составляет 7- 11 дней, иногда удлиняется до 15-28 дней. Начальный неспецифический период начинается с повышения температуры тела до 38-39°С, отмечаются слабость, вялость, снижение аппетита. Кашель приобретает грубый «лающий» характер, насморк и покраснение конъюнктивы глаз усиливаются. В этот период врач может выявить специфичный признак кори — мелкие белесоватые пятнышки на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба, похожие на манную крупу или отруби (пятна Филатова-Коплика). На 3 — 4-й день лихорадка несколько снижается, однако с момента появления высыпаний вновь усиливается. Период сыпи характеризуется строгой этапностью. Сначала элементы возникают на лице и шее, на 2-й день — на туловище, бедрах, руках, на 3-й день элементы сыпи появляются на стопах и голенях, а на лице уже бледнеют. Сыпь представлена пятнами неправильной формы, слегка возвышающимися в центре над поверхностью кожи.Пятна обнаруживают тенденцию к слиянию. Угасание высыпаний начинается на 3-4-й день после их появления, они оставляют после себя буроватую пигментацию, в дальнейшем на лице и туловище в этих местах возникает шелушение. Типичным признаком кори является конъюнктивит, принимающий в большинстве случаев гнойный характер. Часто отмечается склеивание ресниц по утрам (при просыпании) гнойным отделяемым.

            Осложнения. К осложнениям кори могут быть отнесены пневмония (воспаление легких) и стеноз гортани. У лиц с иммунодефицитами иногда возникает гигантоклеточная пневмония. Редко, обычно после исчезновения сыпи, развивается поражение головного мозга (энцефалит или менингоэнцефалит), имеющие у взрослых часто неблагоприятный прогноз. У взрослых клиническая картина кори типична и мало чем отличается от таковой у детей. Однако клинические наблюдения показали, что тяжелая форма кори, так же как и митигированная корь, у взрослых встречается чаще, чем у детей.

            Лечение кори. Госпитализации подлежат больные среднетяжелой и тяжелой формами кори с осложненным течением и выраженными явлениями интоксикации, а также при отсутствии подходящих условий для лечения и изоляции больного на дому; при наличии в квартире и семье работников дошкольных детских учреждений и детей дошкольного возраста. Больных легкой формой и среднетяжелой формой кори при отсутствии осложнений лечат дома. На весь лихорадочный период больным показаны постельный режим не менее 9 дней (до 2-3 дня пигментации), витаминизированная диета, обильное питье (фруктовые соки, клюквенный морс). Необходим уход за ротовой полостью, туалет глаз. Медикаментозное лечение носит симптоматический и патогенетический характер. Антибиотики не назначают при не осложненном течении. Температура тела нормализуется обычно к 8-10-му дню болезни, к 10-15-му дню угасает сыпь. Если у больного положительная динамика отсутствует, держится интоксикация, лихорадка, возникают или усиливаются одышка, кашель, рвота, головная боль и другие симптомы, которые свидетельствуют об осложненном течении заболевания, необходимо его немедленно госпитализировать в стационар.

            Выписка больного в детский коллектив производится по клиническим показаниям, но не ранее 10 дня от начала высыпания Профилактика кори Многолетний опыт применения отечественной живой коревой вакцины в нашей стране показал, что массовая иммунопрофилактика является эффективным средством борьбы с корью.

            Вакцинация. Благодаря проведению массовой вакцинации удалось значительно снизить заболеваемость и смертность от кори, однако цикличность и сезонность данного заболевания продолжает сохраняться. Профилактика кори заключается в иммунизации детей в возрасте 1 год и 6 лет живой коревой вакциной, согласно Национальному календарю прививок, утвержденному МЗ РФ. Взрослые (не болевшие корью) до 57 лет (1954 года рождения и моложе), также должны быть дважды привиты. Интервал между прививками должен составлять не менее 3 месяцев. Экстренная вакцинация проводится детям с 12-ти месячного возраста, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным корью, не болевшим корью и ранее не привитым против этой инфекции. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным. Нормальным иммуноглобулином человека экстренная профилактика проводится детям от 3 до 12 мес. и беременным в первые 5 дней после контакта. Лица, попавшие в контакт с больным корью, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 21 дня от момента последнего общения с больным. При появлении любых признаков инфекционного заболевания необходимо вызвать врача и сообщить о наличии контакта с больным корью.

            Плановая вакцинация против кори детям проводится в ДПО №28 в прививочные дни (вторник с 08.00 до 19.30 и четверг с 10.00 до 19.30) после осмотра врачом-педиатром. В прививочном кабинете имеется вакцина против кори и комбинированная вакцина против кори и паротита (дивакцина). В настоящее время обе вакцины имеются в наличии.

            В связи с ростом заболеваемости корью в РФ и странах ближнего зарубежья, где не проводится плановая вакцинация и возросшей миграцией населения из этих стран, призываем к активной вакцинации населения!

История кори | CDC

Эра до вакцинации

В IX веке персидский врач опубликовал одно из первых письменных свидетельств болезни кори.

Фрэнсис Хоум, шотландский врач, продемонстрировал в 1757 году, что корь вызывается инфекционным агентом в крови пациентов.

В 1912 году корь стала в Соединенных Штатах болезнью, подлежащей регистрации на национальном уровне, что потребовало от американских медицинских работников и лабораторий сообщать обо всех диагностированных случаях.В первое десятилетие отчетности ежегодно регистрировалось в среднем 6000 случаев смерти от кори.

За десять лет до 1963 года, когда появилась вакцина, почти все дети заболели корью к 15 годам. По оценкам, ежегодно заражаются от 3 до 4 миллионов человек в Соединенных Штатах. Кроме того, ежегодно среди зарегистрированных случаев умирало от 400 до 500 человек, 48000 были госпитализированы и 1000 страдали энцефалитом (отеком мозга) от кори.

Разработка вакцины

В 1954 году Джон Ф. Эндерс и доктор Томас С. Пиблз собрали образцы крови у нескольких больных студентов во время вспышки кори в Бостоне, штат Массачусетс. Они хотели выделить вирус кори в крови учеников и создать противокоревую вакцину. Им удалось выделить корь в крови 13-летнего Дэвида Эдмонстона.

В 1963 году Джон Эндерс и его коллеги преобразовали свой штамм вируса кори Эдмонстон-B в вакцину и лицензировали ее в США.В 1968 году начала распространяться улучшенная и даже более слабая противокоревая вакцина, разработанная Морисом Хиллеманом и его коллегами. Эта вакцина, называемая штаммом Эдмонстона-Эндерса (ранее «Моратен»), была единственной противокоревой вакциной, используемой в Соединенных Штатах с 1968 года. Вакцина от кори обычно сочетается с паротитом и краснухой (MMR) или с эпидемическим паротитом, краснухой и ветряной оспой. (MMRV). Узнайте больше о вакцине против кори.

Ликвидация кори

В 1978 году CDC поставили цель ликвидировать корь в Соединенных Штатах к 1982 году.Хотя эта цель не была достигнута, широкое использование противокоревой вакцины резко снизило уровень заболеваемости. К 1981 году количество зарегистрированных случаев кори было на 80% меньше по сравнению с предыдущим годом. Однако вспышка кори среди вакцинированных детей школьного возраста в 1989 г. побудила Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP), Американскую академию педиатрии (AAP) и Американскую академию семейных врачей (AAFP) рекомендовать вторую дозу вакцины MMR. для всех детей. После повсеместного выполнения этой рекомендации и улучшения охвата вакциной КПК первой дозой количество зарегистрированных случаев кори снизилось еще больше.

Корь была объявлена ​​искорененной (отсутствие непрерывной передачи болезни более 12 месяцев) в США в 2000 году. Это произошло благодаря высокоэффективной программе вакцинации в Соединенных Штатах, а также более эффективному контролю над корью в регионе Америки. Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы о кори в США

.

Чтобы узнать больше об истории вакцин, см. Значок «История вакцин: хронология кори».

Корь | Департамент здравоохранения | Allegheny Home

Случаи кори в графстве Аллегейни

Подсчет случаев кори, округ Аллегейни, 2019

Корь — это инфекционное заболевание, которое можно предотвратить с помощью вакцин, вызываемое вирусом.Он передается, когда инфицированный человек кашляет, чихает или делится с кем-то едой или напитками. Вирус кори может распространяться по воздуху. Это означает, что вы
Вы можете заболеть корью, если находитесь рядом с больным вирусом, даже если этот человек не кашляет и не чихает прямо на вас. Вы даже можете получить его, если находитесь в одном помещении в течение 2 часов после ухода больного.

Симптомы могут появиться в любое время от 7 до 21 дня после заражения. По данным CDC, до 90% людей, не имеющих иммунитета, зараженных корью, будут инфицированы.Одна доза вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) эффективна против кори на 93%.
и две дозы эффективны на 97%.

Число случаев кори, зарегистрированных в США в 2019 году, является самым высоким с 1992 года и с тех пор, как в 2000 году в США была объявлена ​​элиминация кори. В настоящее время в округе Аллегени наблюдается небольшая вспышка. Департамент здравоохранения округа Аллегейни
рекомендует неиммунным людям пройти вакцинацию от кори, чтобы защитить себя и своих близких.Иммунизация Министерства здравоохранения
Клиника предлагает жителям округа вакцинацию MMR. Пожалуйста, позвоните по телефону 412-578-8060 для получения дополнительной информации.

В: Какова текущая ситуация с корью?

А: В
В 2019 году в округе Аллегейни было подтверждено 7 случаев заболевания, все в апреле или
Может. Все выздоровели и больше не заразны. В США в этом году было зарегистрировано более 1200 случаев, это самый высокий показатель с 1992 года. Большинство случаев было зарегистрировано в
непривитые люди.

В: Какие симптомы могут появиться у меня, если я заболею корью?

A: Примерно через 7–21 день после заражения корью у вас может возникнуть высокая температура (> 101 градус по Фаренгейту), кашель, насморк и красные глаза, за которыми следует сыпь, которая обычно начинается на лице. У вас также может быть плохая энергия и аппетит, боль в горле, отек
лимфатические узлы, одышка или диарея.

В: Есть ли осложнения при заражении вирусом кори?

А: Да.Общие осложнения включают инфекции уха и диарею. К тяжелым осложнениям относятся пневмония (инфекция легких), энцефалит (отек мозга) и смерть. Корь может вызвать у беременных женщин преждевременные роды или низкую массу тела при рождении.
младенцы. Существует также очень редкое смертельное заболевание, называемое подострым склерозирующим панэнцефалитом (SSPE), которое может возникнуть через несколько лет после того, как человек заболел корью.

В: Кто считается невосприимчивым к кори?

A: Взрослые, родившиеся до 1957 года, считаются невосприимчивыми.Более молодые здоровые взрослые считаются невосприимчивыми, если они получили хотя бы одну дозу вакцины MMR. Те, кто родился после 1989 года, вероятно, получили 2 дозы, что обеспечивало 97% -ный иммунитет, а рожденные между
в начале 1960-х и 1988 годах, вероятно, получили одну дозу, что обеспечивало около 93% иммунитета к вирусу. Взрослый, получивший только одну дозу убитой вакцины, введенную с 1963 по 1967 год, должен получить еще одну дозу. Детям следует принять 2 дозы, причем первая
в возрасте 12-15 месяцев и второй в возрасте от 4 до 6 лет.Медицинские работники, студенты университетов и иностранные путешественники должны иметь две задокументированные дозы MMR, чтобы считаться полностью вакцинированными.

В: Что делать, если я не знаю, полностью ли я вакцинирован?

A: Если вы родились до 1957 года, вы можете считать, что у вас иммунитет. Если вы родились в 1957 году или позже и не уверены, были ли вы вакцинированы или болели корью, вам следует поговорить со своим врачом. Он или она может порекомендовать анализ крови для проверки на антитела.

В: Если человек подвергается воздействию, означает ли это, что он заболеет или заразится корью?

A: Маловероятно, что люди заболеют корью, если они были должным образом вакцинированы.Воздействие происходит, когда человек находится в одном помещении (например, комнате, офисе, зале ожидания, здании) с больным корью или занимает это место на срок до
2 часа после ухода инфицированного. Примерно 90 процентов людей, не прошедших вакцинацию, заболеют корью, если они вступят в контакт с больным этой болезнью.

В: Я не полностью вакцинирован, и я контактировал с больным корью. Что должно
Я делаю?

A: Позвоните своему врачу, чтобы сообщить ему, что вы контактировали с больным корью.Они захотят оценить вас, не подвергая риску других пациентов и медицинский персонал. Это можно сделать сначала по телефону. Если вы не больны, возможно, вы
рекомендуется сделать вакцину MMR в течение 3 дней после заражения.

В: Как Департамент здравоохранения будет предотвращать корь и бороться с ней?

A: Обо всех подозрительных и подтвержденных случаях кори необходимо немедленно сообщать в Департамент здравоохранения округа Аллегейни (ACHD) по телефону 412-687-2243. ACHD гарантирует, что люди с этим заболеванием будут оставаться дома до тех пор, пока они не перестанут быть заразными.ACHD будет
предупредить население, где они могли заразиться корью. Если кто-либо не застрахован от заражения и может заболеть, Департамент здравоохранения может поместить его в карантин, чтобы гарантировать, что он не сможет распространить вирус. Кроме того, Клиника иммунизации ACHD
предлагает вакцину MMR в ежедневные часы работы клиники. Если возникнет необходимость, дополнительные пункты вакцинации могут быть открыты в других местах.

Q: Каковы рекомендации для международных поездок?

A: Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев должны получить одну дозу вакцины MMR.Дети 12 месяцев и старше должны получить две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 28 дней. Взрослые должны получить две дозы вакцины MMR, разделенные
не менее 28 дней.

Младенцы, получившие одну дозу вакцины MMR до своего первого дня рождения, должны получить еще две дозы в соответствии с обычно рекомендуемым графиком (одна доза в возрасте от 12 до 15 месяцев, а другая доза в возрасте от 4 до 6 лет или как минимум 28 дней спустя). ).

В: Что такое «свидетельство иммунитета»?

A: Приемлемые доказательства иммунитета против кори включают по крайней мере один из следующего: письменная документация об адекватной вакцинации, положительный титр антител, лабораторное подтверждение кори или рождения в США до 1957 года.

Q: Какие рекомендации для медицинских работников?

Медицинские работники должны иметь 2 документально подтвержденные дозы вакцины MMR или положительный титр антител, независимо от года рождения.

В: По каким причинам людям не следует делать вакцину MMR?

• Возраст менее 12 месяцев, если не планируется международная поездка
• История тяжелой (анафилактической) реакции на неомицин (или другой компонент вакцины) после предыдущей дозы MMR
• Беременность
• Тяжелая иммуносупрессия в результате какого-либо заболевания или терапии
• Получение продукт крови, содержащий антитела, за предыдущие 3–11 месяцев, в зависимости от типа полученного продукта крови.См. Дополнительную информацию по этому вопросу на сайте www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html, Таблица 3-5.
• Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее
• История тромбоцитопении или тромбоцитопеническая пурпура
• Наличие в анамнезе рекомендованных доз вакцины или свидетельство иммунитета по положительному тесту на антитела

Важные сведения о противопоказаниях и мерах предосторожности для вакцины MMR приведены в текущем заявлении MMR ACIP, доступном на сайте CDC.gov / mmwr / pdf / rr / rr6204.pdf

Общие ресурсы:

Ресурсы для медицинских работников:

Ресурсы для путешественников:

Ресурсы для школ

Коллективный иммунитет и COVID-19 (коронавирус): что нужно знать

Коллективный иммунитет и COVID-19 (коронавирус): что вам нужно знать

Разберитесь, что известно о коллективном иммунитете и что он означает для коронавирусной болезни 2019 ( COVID-19 ).

Интересуетесь прогрессом в формировании коллективного иммунитета против коронавирусной болезни 2019 ( COVID-19 )? Понять, как работает коллективный иммунитет, его роль в прекращении пандемии COVID-19 и связанные с этим проблемы.

Почему так важен коллективный иммунитет?

Коллективный иммунитет возникает, когда большая часть сообщества (стада) становится невосприимчивой к болезни, что делает маловероятным распространение болезни от человека к человеку. В результате защищается все сообщество, а не только те, кто неуязвим.

Часто определенный процент населения должен быть способен заразиться болезнью, чтобы она могла распространяться. Это называется пороговой пропорцией. Если доля населения, невосприимчивого к болезни, превышает этот порог, распространение болезни будет снижаться. Это называется порогом коллективного иммунитета.

Какой процент сообщества должен иметь иммунитет для достижения коллективного иммунитета? Это варьируется от болезни к болезни. Чем более заразна болезнь, тем большая часть населения должна быть невосприимчивой к болезни, чтобы остановить ее распространение.Например, корь — очень заразная болезнь. Подсчитано, что 94% населения должны иметь иммунитет, чтобы прервать цепь передачи.

Как достигается коллективный иммунитет?

Существует два основных пути к коллективному иммунитету для COVID-19 — инфекция и вакцины.

Естественная инфекция

Коллективный иммунитет может быть достигнут, когда достаточное количество людей в популяции излечилось от болезни и выработало защитные антитела против будущей инфекции.

Однако существуют некоторые серьезные проблемы, связанные с тем, чтобы полагаться на общественную инфекцию для создания коллективного иммунитета к вирусу, вызывающему COVID-19 :

• Реинфекция. Неясно, как долго вы будете защищены от повторного заболевания после выздоровления от COVID-19 . Даже если у вас есть антитела, вы можете снова заразиться COVID-19 .
• Воздействие на здоровье. По оценкам экспертов, в США 70% населения — более 200 миллионов человек — должны будут вылечиться от COVID-19 , чтобы остановить пандемию.Такое количество инфекций может привести к серьезным осложнениям и миллионам смертей, особенно среди пожилых людей и тех, кто имеет существующие проблемы со здоровьем. Система здравоохранения может быстро перегружаться.

Вакцины

Коллективный иммунитет также может быть достигнут, когда достаточное количество людей было вакцинировано против болезни и выработало защитные антитела против будущей инфекции. В отличие от естественного метода заражения вакцины создают иммунитет, не вызывая болезней и не вызывающих осложнений.Используя концепцию коллективного иммунитета, вакцины успешно управляют такими инфекционными заболеваниями, как оспа, полиомиелит, дифтерия, краснуха и многие другие.

Коллективный иммунитет позволяет защитить население от болезней, в том числе тех, кто не может быть вакцинирован, например новорожденных или тех, у кого ослаблена иммунная система.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило одну вакцину против COVID-19 и дало разрешение на экстренное использование нескольких из вакцин COVID-19 .

Но достижение коллективного иммунитета с помощью вакцинации против COVID-19 может быть затруднено по многим причинам. Например:

• Неуверенность в отношении вакцины. Некоторые люди могут возражать против вакцинации COVID-19 из-за религиозных возражений, опасений относительно возможных рисков или скептицизма относительно преимуществ. Если доля вакцинированных людей в сообществе ниже порога коллективного иммунитета, инфекционное заболевание может продолжать распространяться.
• Вопросы защиты. Неясно, как долго вакцины COVID-19 будут защищать вас от COVID-19 . Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, насколько вакцины COVID-19 снижают передачу вируса COVID-19 . Кроме того, исследования показывают, что вакцины COVID-19 могут иметь более низкую эффективность против некоторых вариантов вируса COVID-19 . Регулярно появляются новые варианты, которые могут быть более устойчивыми к вакцинам.
• Неравномерное внедрение вакцины. Распространение вакцин против COVID-19 сильно различается между странами и внутри стран. Если в одном сообществе будет достигнут высокий уровень вакцинации COVID-19 , а в прилегающих районах — нет, вспышки могут произойти, если население будет смешанным.

Каковы перспективы достижения коллективного иммунитета в США?

США в настоящее время добиваются прогресса в формировании коллективного иммунитета с помощью комбинированного подхода. Число полностью вакцинированных взрослых продолжает расти.Кроме того, более 31 миллиона человек в США заразились вирусом COVID-19 , хотя, опять же, неясно, как долго сохраняется иммунитет после заражения.

Учитывая проблемы, неясно, достигнут ли и когда в США коллективный иммунитет.

Однако вакцины FDA и FDA COVID-19 очень эффективны для защиты от тяжелых заболеваний, требующих госпитализации и смерти из-за COVID-19 .Даже если в настоящее время невозможно остановить передачу вируса COVID-19 , вакцины позволяют людям лучше жить с этим вирусом.

Как можно замедлить передачу COVID-19?

По возможности сделайте вакцину COVID-19 . Если вы полностью вакцинированы, вы можете вернуться к занятиям, которые, возможно, были не в состоянии выполнять из-за пандемии, включая отказ от маски или социальное дистанцирование в любых условиях, за исключением случаев, когда этого требуют правила или законы.Однако, если вы находитесь в районе с большим количеством новых случаев COVID-19 за последнюю неделю, CDC рекомендует носить маску в общественных местах и ​​на открытом воздухе в людных местах или когда вы находитесь в тесном контакте с непривитыми людьми. люди.

Если вы не получали вакцину COVID-19 , примите меры для снижения риска заражения:

• Избегайте тесного контакта (в пределах 6 футов или 2 метров) с больными или имеющими симптомы.
• Держите дистанцию ​​между собой и другими (не более 6 футов или 2 метров).Это особенно важно, если у вас повышенный риск серьезного заболевания. Имейте в виду, что некоторые люди могут иметь вирус COVID-19 и передавать его другим, даже если у них нет симптомов.
• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.
• Носите маску в общественных местах внутри помещений и на открытом воздухе, где существует высокий риск передачи COVID-19 , например, на многолюдном мероприятии или большом скоплении людей.Дальнейшие указания по маске различаются в зависимости от того, полностью вы вакцинированы или невакцинированы. При наличии можно использовать хирургические маски. Респираторы N95 следует использовать только для медицинских работников.
• Прикрывайте рот и нос локтем или платком, когда кашляете или чихаете. Выбросьте использованную ткань.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
• Избегайте совместного использования посуды, стаканов, постельного белья и других предметов домашнего обихода, если вы больны.
• Ежедневно очищайте и дезинфицируйте поверхности, вызывающие сильное прикосновение, например дверные ручки, выключатели света, электронику и счетчики.
• Не выходите на работу, в школу и в общественные места, если вы заболели, если вы не собираетесь получать медицинскую помощь. Избегайте общественного транспорта, такси и совместных поездок, если вы заболели.

28 августа 2021 г.

Показать ссылки

1. Польша GA. Сохранение вежливости в дискурсе политики в отношении вакцин: путь вперед. ДЖАМА. 2019; DOI: 10.1001 / jama.2019.7445.
2. Польша GA. SARS-CoV-2: время для четких и немедленных действий. Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30250-4.
3. Metcalf CJE, et al.Понимание коллективного иммунитета. Тенденции в иммунологии. 2015; DOI: 10.1016 / j.it.2015.10.004.
4. Kwok KO, et al. Коллективный иммунитет — оценка уровня, необходимого для остановки эпидемии COVID-19 в затронутых странах. Журнал инфекции. 2020; DOI: 10.1016 / j.jinf.2020.03.027.
5. Челентано Д.Д. и др. Динамика передачи болезни. В кн .: Эпидемиология Гордиса. 6-е изд. Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 14 мая 2020 г.
6. Amanat F, et al. Вакцины против SARS-CoV-2: отчет о состоянии дел.Иммунитет. 2020; DOI: 10.1016 / j.immuni.2020.03.007.
7. Коллективный иммунитет. Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии. https://apic.org/monthly_alerts/herd-immunity/. По состоянию на 15 мая 2020 г.
8. Макинтош К. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): эпидемиология, вирусология, клинические особенности, диагностика и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 мая 2020 г.
9. Снижение риска со стороны сообщества. Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/open-america/community-mitigation.html. По состоянию на 18 мая 2020 г.
10. Глобальная стратегия реагирования на COVID-19. Всемирная организация здравоохранения. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/covid-strategy-update-14april2020.pdf?sfvrsn=29da3ba0_19. По состоянию на 18 мая 2020 г.
11. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html. По состоянию на 19 мая 2020 г.
12. Gans H, et al. Корь: эпидемиология и передача. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 мая 2020 г.
13. Мифы и факты о вакцинах от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/facts.html. По состоянию на 6 апреля 2021 г.
14. Преимущества вакцинации от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/vaccine-benefits.html. По состоянию на 6 апреля 2021 г.
15. Aschwanden C. Пять причин, по которым коллективный иммунитет от COVID, вероятно, невозможен. Природа. 2021; doi.org/10.1038/d41586-021-00728-2.
16. Временные рекомендации общественного здравоохранения для полностью вакцинированных людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated-guidance.html. По состоянию на 27 августа 2021 г.
17. Рубин Р. Вакцины против COVID-19 и варианты — Определение достаточного иммунитета. ДЖАМА. 2021; DOI: 10.1001 / jama.2021.3370.
18. Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
19. Когда вы прошли полную вакцинацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. U.S. COVID-19 Vaccine Tracker: отслеживайте прогресс в вашем штате
2. Карта коронавируса: отслеживайте тенденции

.

Вакцины против SARS-CoV-2 в разработке | Nature

Исследование подробно описывает механизм и масштабы вызванной корью иммунной амнезии после инфекции — ScienceDaily

За последнее десятилетие появились доказательства того, что вакцина от кори защищает не одним, а двумя способами: не только предотвращает хорошо известное острое заболевание с прыщами и лихорадкой, при котором дети часто попадают в больницу, но оно также защищает от других инфекций в долгосрочной перспективе.

Как это работает?

Некоторые исследователи предположили, что вакцина дает общий импульс иммунной системе.

Другие предположили, что расширенные защитные эффекты вакцины проистекают из предотвращения самой кори. Согласно этой теории, вирус может нарушать иммунную память организма, вызывая так называемую иммунную амнезию. Защищая от кори, вакцина не дает организму потерять или «забыть» свою иммунную память и сохраняет устойчивость к другим инфекциям.

Предыдущие исследования указали на эффекты иммунной амнезии, показав, что подавление иммунитета после заражения корью может длиться от двух до трех лет.

Однако многие ученые до сих пор спорят, какая гипотеза верна. Среди важнейших вопросов: если иммунная амнезия реальна, как именно она происходит и насколько серьезна?

Итак, исследование международной группы исследователей под руководством исследователей из Гарвардской медицинской школы, Бригама и женской больницы и Гарвардского университета Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чан дает столь необходимые ответы.

Сообщая 31 октября в журнале Science , исследователи показывают, что вирус кори уничтожает от 11 до 73 процентов различных антител, которые защищают от вирусных и бактериальных штаммов, к которым человек был ранее невосприимчив — от гриппа до вируса герпеса и бактерий. вызывающие пневмонию и кожные инфекции.

Итак, если у человека было 100 различных антител против ветряной оспы до того, как он заболел корью, он мог бы избавиться от кори только с 50, что вдвое снизило его защиту от ветряной оспы.Эта защита может упасть еще ниже, если некоторые из потерянных антител представляют собой мощные средства защиты, известные как нейтрализующие антитела.

«Представьте, что ваш иммунитет против патогенов — это как носить с собой книгу с фотографиями преступников, и кто-то проделал в ней кучу дырок», — сказал первый автор исследования Майкл Мина, научный сотрудник лаборатории Стивена Элледжа в Гарварде. Медицинская школа и Бригам и женская больница во время исследования, сейчас доцент кафедры эпидемиологии Гарвардского университета Т.Школа общественного здравоохранения Х. Чан.

«Тогда было бы намного труднее распознать преступника, если бы вы его видели, особенно если дырки сделаны на важных для распознавания объектах, таких как глаза или рот», — сказала Мина.

Это первое исследование, в котором измеряется иммунный ущерб, вызываемый вирусом, и подчеркивает важность предотвращения заражения корью посредством вакцинации, заявили авторы.

«Угроза, которую корь представляет для людей, намного больше, чем мы предполагали ранее», — сказал старший автор исследования Стивен Элледж, профессор генетики и медицины Грегора Менделя из Института Блаватника при Гарвардской медицинской школе и больнице Бригама и женщин.«Теперь мы понимаем, что этот механизм представляет собой длительную опасность из-за стирания иммунной памяти, демонстрируя, что вакцина против кори приносит даже большую пользу, чем мы думали».

Открытие того, что корь истощает репертуар антител людей, частично стирая иммунную память о большинстве ранее встречавшихся патогенов, подтверждает гипотезу иммунной амнезии.

«Это лучшее доказательство того, что иммунная амнезия существует и влияет на нашу добросовестную долговременную иммунную память», — добавила Мина, которая впервые обнаружила эпидемиологические эффекты кори на долговременную детскую смертность в статье 2015 года.

Текущая работа группы была опубликована одновременно с докладом отдельной группы в Science Immunology , в которой были сделаны дополнительные выводы путем измерения изменений в В-клетках, вызванных вирусом кори. Сопутствующая редакционная статья в Science Immunology , написанная Дуэйном Веземанном, доцентом медицины Гарвардской медицинской школы в Бригаме и женской больнице, контекстуализирует это исследование.

Элледж, Мина и его коллеги обнаружили, что те, кто пережил корь, постепенно восстанавливают свой прежний иммунитет к другим вирусам и бактериям по мере повторного контакта с ними.Но поскольку этот процесс может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, люди тем временем остаются уязвимыми перед серьезными осложнениями этих инфекций.

В свете этого открытия, исследователи говорят, что клиницисты могут захотеть рассмотреть вопрос об укреплении иммунитета пациентов, выздоравливающих от кори, с помощью серии ревакцинаций всех предыдущих обычных вакцин, таких как гепатит и полиомиелит.

«Ревакцинация после кори может помочь облегчить длительные страдания, которые могут быть вызваны иммунной амнезией и повышенной восприимчивостью к другим инфекциям», — говорят авторы.

Два шага вперед, один шаг назад

По данным Всемирной организации здравоохранения, корь, одна из самых заразных болезней, известных человечеству, убивала в среднем 2,6 миллиона человек каждый год до того, как была разработана вакцина. Широко распространенная вакцинация сократила число погибших.

Однако отсутствие доступа к вакцинации и отказ от вакцинации означает, что корь по-прежнему поражает более 7 миллионов человек и ежегодно убивает более 100000 человек во всем мире, сообщает ВОЗ, и число случаев заболевания растет, утроившись в начале 2019 года.По данным CDC, около 20 процентов людей в США, инфицированных корью, нуждаются в госпитализации, а у некоторых возникают хорошо известные долгосрочные последствия, включая повреждение мозга, потерю зрения и слуха.

Предыдущие эпидемиологические исследования иммунной амнезии показывают, что уровень смертности от кори может быть еще выше — на него приходится до 50 процентов всей детской смертности, если исследователи учтут смертность от инфекций, вызванных разрушительным воздействием кори на иммунитет.

Ответы в крови

Это новое открытие стало возможным благодаря VirScan, инструменту, который Элледж и Томаш Кула разработали в 2015 году, аспирантом лаборатории Elledge.

VirScan обнаруживает в крови противовирусные и антибактериальные антитела, возникшие в результате текущих или прошлых встреч с вирусами и бактериями, что дает общее представление об иммунной системе.

Соавтор исследования Рик де Сварт собрал образцы крови у непривитых детей во время вспышки кори в Нидерландах в 2013 году.В новом исследовании группа Элледжа использовала VirScan для измерения антител до и через два месяца после заражения у 77 детей из образцов де Сварта, которые заразились этой болезнью. Исследователи также сравнили измерения со 115 неинфицированными детьми и взрослыми.

Когда Кула исследовал первоначальный набор этих образцов, он обнаружил резкое снижение антител от других патогенов у детей, инфицированных корью, что «явно указывает на прямое влияние на иммунную систему», — сказали авторы.

Эффект напоминал то, что предположила Мина, может вызвать вызванную корью иммунную амнезию.

«Это оказалось первым убедительным доказательством того, что корь влияет на уровни самих защитных антител, обеспечивая механизм, поддерживающий иммунную амнезию», — сказал Элледж.

Затем, в сотрудничестве с Дайан Гриффин из школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, команда измерила антитела у четырех макак-резус — обезьян, тесно связанных с людьми — до и через пять месяцев после заражения корью.Это охватывало гораздо более длительный период после заражения, чем то, что было доступно в образцах из Нидерландов.

Подобно результатам, полученным на людях, макаки потеряли в среднем от 40 до 60 процентов своих ранее существовавших антител к вирусам и бактериям, которым они ранее подвергались.

Дальнейшие исследования показали, что тяжелая форма кори снижает общий иммунитет людей в большей степени, чем легкая инфекция. По словам исследователей, это может быть особенно проблематичным для определенных категорий детей и взрослых.

Авторы подчеркивают, что эффекты, наблюдаемые в настоящем исследовании, наблюдались у ранее здоровых детей. Поскольку известно, что корь гораздо сильнее поражает детей, страдающих от недоедания, степень иммунной амнезии и ее последствия могут быть еще более серьезными у менее здоровых групп населения.

«Средний ребенок может переболеть корью с вмятиной в иммунной системе, и его организм сможет с этим справиться», — сказал Элледж. «Но дети, находящиеся на грани — например, те, кто страдает серьезной инфекцией кори или иммунодефицитом, или те, кто недоедает, — столкнутся с серьезными проблемами.«

Жизненная вакцинация

Ученые обнаружили, что прививка вакциной MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) не повлияла на общий иммунитет детей. Результаты согласуются с десятилетиями исследований.

Обеспечение повсеместной вакцинации против кори не только поможет предотвратить 120000 смертей, которые будут напрямую связаны с корью только в этом году, но также может предотвратить потенциально сотни тысяч дополнительных смертей, связанных с длительным повреждением иммунной системы, говорят авторы.

«Это подчеркивает важность понимания и предотвращения долгосрочных последствий кори, включая скрытые эффекты, которые остались незамеченными врачами и родителями», — сказала Мина. «Если ваш ребенок заболел корью, а через два года заболел пневмонией, вам не обязательно связывать их вместе. Симптомы самой кори могут быть только верхушкой айсберга».

Финансирование и авторство

Юмей Ленг и Мэми Ли из лаборатории Elledge являются соавторами исследования.Дополнительные авторы связаны с Медицинским центром Университета Роттердама, Университетом Хельсинки, Университетской больницей Хельсинки, Медицинской школой Университета Колорадо, Genentech, Медицинской школой Университета Джона Хопкинса и Медицинским центром Университета Дьюка.

Это исследование было поддержано Сетью исследований ценностей вакцинации, Фондом Гейтса, Национальными институтами здравоохранения (гранты U24AI118633, R01DK032493, R21AI095981 и R01AI131228), Седьмой рамочной программой Европейского союза (грант 202063), Академией Финляндии (грант 250114) и PREPARE Европа (грант ЕС FP7 602525).Элледж — исследователь Медицинского института Говарда Хьюза.

Среднесрочный обзор Глобального стратегического плана по борьбе с корью и краснухой на 2012–2020 гг.

Ключевые моменты

1. Ликвидация кори является конечной целью, но еще рано устанавливать дату ее достижения. Необходимо активно добиваться существующих региональных целей элиминации, чтобы можно было установить глобальную цель к 2020 году.

2. Основные стратегические подходы, сформулированные в Глобальном стратегическом плане по борьбе с корью и краснухой на 2012 год — 2020 , пригодны для достижения целей, но не достигли цели. были полностью реализованы (или не адаптированы должным образом к местным условиям).

3. В отчете рекомендуется перейти от первичной опоры на дополнительные мероприятия по иммунизации (ДМИ) для обеспечения доставки двух доз противокоревой вакцины (MCV) целевой группе к первичной зависимости от текущих услуг для обеспечения введения двух доз вакцины. MCV. Регулярные высококачественные SIA по-прежнему будут необходимы, в то время как текущие услуги будут усилены.

4. В отчете рекомендуется перейти от первичной опоры на охват для измерения прогресса к включению заболеваемости в качестве основного показателя.

5. В отчете рекомендуется рассматривать программу вакцинации против кори / краснухи в качестве индикатора качества общей программы иммунизации, а заболеваемость корью / краснухой и охват вакцинацией против кори и краснухи — в качестве основных показателей эффективности программы иммунизации.

6. Переход от полиомиелита представляет как риски, так и возможности: риски следует минимизировать, а возможности — максимизировать.

7. Проверка иммунизации при поступлении в школу может внести значительный вклад в укрепление общих служб иммунизации с гарантией того, что рекомендованные дозы вакцин против кори и краснухи, а также других вакцин были доставлены, и обеспечение этих вакцин в то время, если ребенок не- или младше -вакцинирован.

8. Программные решения должны во все большей степени основываться на данных хорошего качества и соответствующем анализе.

9. Необходимо ускорить включение вакцинации против краснухи в программу иммунизации — ей следует уделять такое же внимание, как и против кори.

10. Расследование вспышек и ответные меры имеют решающее значение, но самое главное — предотвратить вспышки.

Утечка из лаборатории Covid-19: мы не знаем, как началась пандемия, но можем предотвратить следующую

Происхождение нового коронавируса, вызвавшего пандемию Covid-19, остается загадкой.Спецслужбы США завершили 90-дневное расследование происхождения SARS-CoV-2, но их засекреченные результаты, согласно New York Times, не позволили сделать вывод о том, сбежал ли вирус из лаборатории в Ухане, Китай, или совершил естественный прыжок из животного в человека.

Тем не менее, чтобы предотвратить следующую пандемию, ученым не нужен окончательный ответ о генезисе Covid-19. Независимо от того, как началась вспышка коронавируса, исследователи говорят, что миру срочно нужно сделать больше, чтобы предотвратить лабораторные утечки и , так называемые «вторичные» инфекции от животных.Отслеживание пути распространения вируса — важный научный вопрос, но страны могут и должны предпринять шаги по снижению этих рисков уже сейчас, даже без окончательного ответа.

«Нам не нужно ждать, пока все эти результаты начнут действовать», — сказал Эндрю Вебер, старший научный сотрудник Совета по стратегическим рискам и бывший помощник министра обороны по программам ядерной, химической и биологической защиты при президенте Бараке Обаме. . «Сейчас мы можем принять несколько важных политических решений».

Прямо сейчас пандемия Covid-19 продолжает свирепствовать по всему миру; Десятки стран борются с распространением очень заразного дельта-варианта, и многие из них изо всех сил пытаются получить достаточно вакцин, чтобы защитить себя.Выяснение того, откуда взялся вирус, мало поможет смягчить нынешний кризис.

Могут пройти годы, прежде чем мир получит удовлетворительный ответ, а он может никогда не появиться. Но в то же время, от регулирования рынков дикой природы до прозрачности в отношении биологических исследований, существует множество мер, которые могут снизить риск будущих вспышек.

Как вторичные, так и лабораторные утечки патогенов произошли до

Были предупреждения о том, что человечество находится под угрозой пандемии еще до Covid-19, и в некоторых моментах мир подошел к пугающе близко.

Несколько опасных патогенов в прошлом ускользнули из лабораторий и стали заражать людей. В 1977 году на границе между Китаем и Советским Союзом разразилась вспышка гриппа h2N1. Основываясь на генетическом анализе штамма, многие исследователи пришли к выводу, что вирус ускользнул из лаборатории. Тем временем оспа была искоренена в дикой природе в 1977 году; В следующем году Джанет Паркер, фотограф Бирмингемской медицинской школы в Великобритании, заразилась и позже умерла. В здании, в котором она работала, располагалась исследовательская лаборатория, в которой ученые изучали оспу.

В 2004 году по крайней мере два неназванных исследователя заразились вирусом атипичной пневмонии в Китайском национальном институте вирусологии в Пекине. Один из исследователей заразил ее мать, которая позже умерла, а также медсестру в больнице, где лечили ее мать. В результате вспышки 1000 человек были помещены в карантин или помещены под медицинское наблюдение. В то время Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила, что, возможно, были аналогичные вспышки атипичной пневмонии на Тайване и в Сингапуре, которые также могли возникнуть в лабораториях.

Лаборатория надувного воздуха «Сокол» для тестирования нуклеиновой кислоты Covid-19 в китайской провинции Цзянсу, 27 июля. Ли Бо / Синьхуа через Getty Images

Были еще более тревожные звонки, когда ученые подвергались воздействию опасных патогенов из-за отказа оборудования или несоблюдения протоколов сдерживания.

Однако каждая известная на сегодняшний день лабораторная утечка связана с ранее идентифицированным патогеном.Ни разу не было подтвержденных случаев побега невидимого ранее вируса из исследовательского центра.

На другом конце спектра возможностей вирусологи указывают, что подавляющее большинство болезнетворных микроорганизмов, поражающих людей, происходят от природы, и почти все они возникают при взаимодействии с животными. Согласно статье 2012 года в Philosophical Transactions of the Royal Society B , за последнее столетие у людей было обнаружено около двух новых вирусов в год, большинство из которых передалось от животных.

«Все эти побочные эффекты, где бы они ни находились, объясняются тем, что деятельность человека посягает на деятельность животных», — сказал Vox в июне Винсент Раканиелло, вирусолог из Колумбийского университета.

Грипп, например, встречается у птиц, домашних птиц, свиней и тюленей. Вероятно, ВИЧ произошел от шимпанзе. Корь имеет своим предком крупный рогатый скот.

Фактически, другой коронавирус, вирус атипичной пневмонии 2003 года, перескочил с летучих мышей на циветтовых кошек, прежде чем совершить прыжок к людям.И ученые годами предупреждали, что другой коронавирус летучих мышей может вызвать вспышку среди людей.

Споры о происхождении Covid-19 могут никогда не разрешиться ко всеобщему удовлетворению

Многие исследователи на заре пандемии Covid-19 быстро объяснили появление вируса SARS-CoV-2 естественным явлением, вероятно, контактом человека с коронавирусом летучих мышей через посредника. Две недавние статьи, одна в журнале Science и одна в журнале Cell , подчеркнули этот вывод, цитируя генетические данные, отслеживающие как происхождение вируса, так и обстоятельства в Китае в конце 2019 года, которые увеличили вероятность заражения людей. контакт с дикими животными, которые могут укрывать возбудителя.

Тем не менее, некоторые ученые выступают за более тщательное изучение возможности побега нового коронавируса из лаборатории. Самая основная гипотеза заключается в том, что сотрудник Уханьского института вирусологии заразился естественным вирусом, который изучается там. Нет никаких прямых доказательств этого или каких-либо указаний на то, что SARS-CoV-2 или его предшественник изучается в лаборатории, не говоря уже о том, что кто-то, кто там работал, был инфицирован. Ухань находится примерно в 1000 милях от того места, где обитают летучие мыши, являющиеся носителями подобного вируса, поэтому возникает вопрос, как SARS-CoV-2 преодолел это расстояние.Известно также, что лаборатория обрабатывала вирусных образцов с более низким уровнем безопасности, чем большинство ученых рекомендует для такого патогена. Кроме того, никто не нашел животное, которое явно являлось хозяином вируса или его предшественника непосредственно перед тем, как оно проникло в людей.

«Все эти побочные эффекты, где бы они ни были, объясняются тем, что деятельность человека посягает на деятельность животных» — Винсент Раканиелло

Также циркулируют и другие идеи, например, идея о том, что вирус был намеренно разработан так, чтобы быть более опасным, или намеренно выпущен в качестве биологического оружия.Нет никаких доказательств этих утверждений.

Однако со временем ученым становится все труднее изучать происхождение Covid-19. В недавней статье в журнале Nature исследователи ВОЗ предупредили, что время уходит: «Окно возможностей для проведения этого важного расследования быстро закрывается: любая задержка сделает некоторые исследования биологически невозможными».

Еще одна сложность заключается в том, что вопрос о происхождении вируса стал политическим вопросом внутри страны и за рубежом.В США некоторые политики горели желанием обвинить лабораторию в пандемии и переложить вину на Китай.

Это, в свою очередь, стало основным источником трений между США и Китаем. Китайские официальные лица прекратили сотрудничество с расследованием ВОЗ происхождения коронавируса в начале этого года и ответили своими собственными утверждениями о том, что вирус возник в американской лаборатории (для чего нет доказательств).

И без сотрудничества со стороны китайских властей маловероятно, что окончательный ответ — так или иначе — появится в ближайшее время.

Ученые уже знают, как остановить утечки в лаборатории

Есть много способов повысить безопасность лабораторий и установить защитные меры, чтобы не допустить побега опасных болезней и их разрушения. Даже ученые, которые считают появление SARS-CoV-2 естественным событием, говорят, что предотвращение лабораторных утечек должно быть приоритетной задачей.

Джиджи Гронвалл, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса, сказал, что важно подумать о двух ключевых концепциях: «Биобезопасность» — это защита людей, работающих с патогенами, от вещей, которые они изучают, обычно в результате несчастных случаев.«Биобезопасность» предотвращает неправильное использование патогенов посредством преднамеренных действий.

И то, и другое важно для предотвращения утечки биологических агентов, но о проведении исследований патогенов часто забывают. «Трудно сделать это захватывающим», — сказал Гронвалл. «Вот почему очень часто деньги идут на исследования, а биобезопасности уделяется меньше внимания».

Одним из способов повышения биобезопасности является использование в лаборатории нескольких различных методов сдерживания. Например, меры предосторожности с уровнем биобезопасности 3 при обращении с патогенами, которые могут распространяться по воздуху, включают только работу с образцами в «шкафах биологической безопасности», которые фильтруют воздух, контроль доступа в лабораторию с помощью двух наборов самоблокирующихся дверей и ношение респираторов, средств защиты глаз и халаты.Он также включает регулярный медицинский осмотр сотрудников лаборатории.

«В идеале, если произойдет какая-либо авария, все еще будет несколько слоев, прежде чем это станет проблемой для кого-либо за пределами лаборатории», — сказал Гронвалл.

Журналисты и сотрудники службы безопасности собираются у входа в Уханьский институт вирусологии после визита группы специалистов Всемирной организации здравоохранения 3 февраля. Ng Han Guan / AP

Биобезопасность также зависит от типа проводимых исследований.Особое беспокойство вызывают исследования увеличения функциональности, в которых патогены намеренно модифицируются, чтобы они стали более опасными для человека. Цель состоит в том, чтобы наметить потенциальные изменения, которые могут произойти в дикой природе, и разработать способы противодействия им, прежде чем они станут серьезной угрозой. Это спорная форма исследования, и некоторые утверждают, что Уханьский институт вирусологии проводил такие эксперименты — хотя, опять же, нет никаких доказательств того, что это имело место. Официальные лица США также были непреклонны в том, что они не финансировали никаких исследований по увеличению функциональности ни в США, ни за рубежом.

Некоторые ученые говорят, что такого рода исследования не следует проводить вообще, потому что риск побега слишком велик, но другие говорят, что исследования набора функций можно безопасно проводить с соответствующими мерами предосторожности.

«Инциденты в лаборатории все равно будут. «Надежная система биобезопасности и биозащищенности, наряду с надлежащим институциональным реагированием, помогает гарантировать, что эти инциденты не имеют последствий», — написали для Conversation эксперты по биобезопасности Дэвид Гиллум (Университет штата Аризона) и Ребекка Мориц (Университет штата Колорадо).«Задача состоит в том, чтобы убедиться, что любое проводимое исследование — будь то полезное или иное — не представляет необоснованных рисков для исследователей, общественности и окружающей среды».

Создание надежной системы биобезопасности требует сотрудничества различных учреждений, от лабораторий до регулирующих органов и правительств. Это требует строгого надзора за соблюдением стандартов безопасности. Прозрачность между учреждениями в отношении видов биологических исследований, которые они проводят, а также возможных неудач и несчастных случаев, также имеет решающее значение.Но среди лабораторий и людей, которые там работают, существует повсеместное опасение, что раскрытие проблем нанесет ущерб их репутации.

«Если есть инцидент, связанный с биобезопасностью, очень трудно решить эту проблему, не создавая проблем для учреждения», — сказал Гронвалл. «У них много стимулов держать это в секрете».

Вот почему также трудно понять, препятствует ли Китай исследователям из-за потенциального упущения в лабораторных протоколах или из-за общего недоверия к другим странам и учреждениям, таким как ВОЗ.«Летучая мышь могла выйти из пещеры с именной биркой, и Китай повел бы себя так же», — сказал Гронвалл.

Чтобы исправить это, необходимо изменить культуру биологических исследований, чтобы создать среду, в которой ошибки и проблемы обсуждаются открыто и немедленно решаются. Осмотры, мониторинг и документация также усложнят решение любых проблем.

Сложнее обеспечить соблюдение этих принципов по всему миру. Существует международное соглашение, ограничивающее исследования в области биологического оружия, Конвенция о биологическом оружии, но нет аналогичного соглашения в отношении общих биологических исследований.Во многих странах есть свои собственные программы исследования патогенов, и это Дикий Запад, когда дело доходит до того, какие стандарты используются и какие исследования проводятся.

«На самом деле нет международного органа, наделенного полномочиями контролировать биологическую безопасность или биологическую безопасность», — сказал Вебер из Совета по стратегическим рискам. «Мы должны работать с [международным] сообществом, чтобы принять реальные стандарты биобезопасности и исследований с высоким риском».

Некоторые лаборатории по изучению патогенов, такие как Форт Детрик армии США в Мэриленде, уже имеют программы обмена с исследователями по всему миру.Больше обменов и международных инспекций биологических исследовательских лабораторий может помочь гарантировать, что каждое учреждение применяет передовой опыт и поддерживает самые высокие стандарты безопасности. Но для установления такого режима требуются доверие и сотрудничество, а этого недостаточно.

«Естественные» вторичные эффекты, которые часто возникают из-за человека, тоже можно предотвратить

Патогены, обнаруженные в дикой природе, заражали людей на протяжении тысячелетий, но есть способы приручить эту силу природы. «Что мы можем сделать, так это снизить уровень воздействия на людей», — сказал Эндрю Добсон, профессор экологии и эволюционной биологии Принстонского университета.

Например, ключевым путем новых болезней человека является контакт с дикими животными. Такое взаимодействие усиливается по мере того, как города растягиваются в пустыне, а люди отправляются дальше в отдаленные районы в поисках еды, топлива и сырья. Когда люди разрушают среду обитания, особенно путем вырубки лесов, они заставляют животных бежать в новые районы и взаимодействовать с людьми в городах и пригородах. В одной статье, опубликованной в журнале Science в 2020 году, Добсон сообщил, что, когда утрачивается более 25 процентов первоначального лесного покрова, гораздо более вероятно, что люди и их домашний скот вступят в контакт с дикими животными, которые могут переносить болезни.

«На самом деле нет международного органа, наделенного полномочиями контролировать биологическую безопасность или биологическую безопасность» — Эндрю Вебер

«Это то, что подвергает людей воздействию хозяев и носителей этих вирусов», — сказал Добсон. Резкое сокращение обезлесения и установление строгих ограничений на количество людей, которые могут вторгаться в леса, луга и пустыни, могут замедлить появление новых опасных паразитов, вирусов, бактерий и грибков.

Домашние животные, особенно домашний скот, также могут быть источником новых болезней.Сочетание изменений в землепользовании и промышленного разведения крупного рогатого скота, кур и свиней может увеличить риск передачи патогенов между видами.

Еще один способ снизить вероятность распространения инфекции — закрыть нерегулируемые рынки, на которых дикие животные продаются в качестве продуктов питания, ингредиентов для лекарств или материалов для одежды. Поэтапный отказ от легальных рынков дикой природы и проверка здоровья животных, с которыми люди контактируют, также снизят риск заражения людей новыми болезнями. «Для защиты людей необходимо [много] других международных договоров», — сказал Добсон.

Живые животные, в том числе местные дикие животные, продаются на птичьем рынке на Бали, Индонезия. Рынки живых животных стали объектом международного контроля после вспышки Covid-19. Амилия Розо / Сидней Морнинг Геральд через Getty Images

Проблема в том, что торговля дикими животными и растениями довольно прибыльна. Стоимость легального рынка дикой природы составляет около 300 миллиардов долларов, в то время как по оценкам стоимость незаконной торговли дикой природой может достигать 23 миллиардов долларов.Таким образом, сокращение некоторых форм торговли дикими животными, представляющих самый высокий риск, также требует экономического решения для людей, чьи средства к существованию будут затронуты, например, помощи им в поиске новой работы.

Наблюдение — активный поиск опасных патогенов в дикой природе, чтобы опережать вспышки — еще одна важная тактика, но с некоторыми рисками. Отправка исследователей в отдаленные районы для сбора образцов и их изучения может подвергнуть их опасным заболеваниям.

«Нам нужно больше думать о мерах предосторожности, которые принимают люди, и об уровне безопасности в этих лабораториях», — сказал Добсон.«[Но] количество, которое мы узнаем, значительно снизит риск будущих вспышек».

История едва предотвращенных пандемий полна важных уроков

Помимо выяснения причин пандемии Covid-19, стоит также изучить близкие вызовы прошлого. Вирусы, подобные оригинальному вирусу SARS 2003 года, например, могли стать глобальными, но этого не произошло. У самого вируса были некоторые особенности, которые препятствовали его дальнейшему распространению, и хотя многие страны, наиболее сильно пострадавшие от вспышки, такие как Китай и Вьетнам, извлекли важные уроки из общественного здравоохранения, большая часть остального мира оставалась самодовольной.

В статье 2013 года, опубликованной в журнале Journal of Management , исследователи, изучающие проблемы с беспилотными миссиями НАСА, выделили важные уроки, которые можно извлечь в подобных сценариях, близких к неудачам. «Бедствия редко вызываются крупными причинами», — отмечают авторы. «Вместо этого бедствия порождаются комбинацией небольших сбоев и ошибок во всей организационной системе». Таким образом, независимо от того, возникла ли SARS-CoV-2 в лаборатории или в результате естественного происшествия, многие другие вещи также должны были пойти не так, чтобы это превратилось в международный кризис.

Когда все эти факторы не совпадают в конкретном случае и не приводят к катастрофе, легко извлечь неверный урок — что люди были должным образом подготовлены или что статус-кво науки и общественного здравоохранения уже достаточно хорош. Но опасно игнорировать близкие вызовы, будь то близкое столкновение между спутниками или новый патоген, который был узко локализован.

«Если почти промахи маскируются под успех, то организации и их члены будут учиться только продолжать идти на риск, который привел к близкому исходу, до тех пор, пока не произойдет трагедия», — пишут исследователи.

Вот почему так важно изучить факторы, лежащие в основе не только пандемии Covid-19, но и других вспышек, таких как Эбола, SARS и MERS, которые вызвали тревогу и выявили слабые места в национальных и глобальных системах общественного здравоохранения.

Мы не можем раскрыть происхождение SARS-CoV-2 в ближайшее время — если вообще когда-либо. Но, рассматривая как вторичные эффекты, так и лабораторные утечки как неотложные риски прямо сейчас, ученые, представители здравоохранения и правительства могут защитить всех нас от вспышек заболеваний в будущем.

.