Лабораторная диагностика коклюша — сдать анализы в СЗЦДМ

Коклюш — патология инфекционного генеза, которая чаще встречается у детей. Заболевание обладает специфической симптоматикой и требует соответствующего лечения. Патогенез болезни заключается в нарушении дыхательной функции, а в процессе развития болезни происходит поражение слизистой оболочки дыхательных путей. Болезнь является довольно сложной и, до изобретения вакцины и лечения, была значительной причиной в структуре детской смертности.

На сегодня болезнь также является довольно опасной. Ежегодно около 300 000 людей умирает от этой патологии. Смертельными являются осложнения болезни, которые чаще наблюдаются у пациентов детского и преклонного возраста, в силу анатомо-физиологических и иммунных особенностей. Это говорит о том, насколько важно знать симптомы болезни и особенности лечения.

Особенности симптомов зависят от периода болезни. Они бывают следующие:

• 
  инкубационный;

• 
  катаральный;

• 
  спазматический;

• 
  разрешения;

• 
  восстановительный.

Рассмотрим их подробнее.

Инкубационный период длится с момента поступления возбудителя в организм до появления первых симптомов. Как правило, это от 3 до 20 суток. За это время дыхательные пути поражаются возбудителем настолько, что организм перестаёт компенсировать состояние и начинается клиническая картина болезни.

Катаральный период соответствует степени поражения организма патогенным агентом, а значит развивается постепенно. Пациент даже не может сразу определить начало болезни, настолько размытыми являются первые симптомы. Первый знак — сухой кашель или даже небольшое откашливание. Может быть насморк, при котором из носовых ходов выделяется слизь в незначительном количестве. Пациенты младшего возраста более тяжело переносят этот период, так как их анатомическое строение дыхательных путей способствует более быстрому развитию болезни. В целом, начало болезни напоминает ОРВИ, что часто сбивает с толку как пациентов, так и специалистов. Кашель постепенно становится все сильнее, к нему присоединяется раздражительность и беспокойное состояние пациента.

Далее развивается период спазматического кашля, что, обычно, совпадает с 2 неделей катарального периода. Длительность этого отрезка болезни — несколько недель, 3-4. В это время наблюдаются наиболее яркие проявления болезни, а именно спазматический кашель, который возникает приступами. Перед приступом появляются его предвестники — дискомфорт и першение в горле, чувство сдавливания в грудной клетке, паника и беспокойство. Время возникновения приступов может быть разным, нередко они беспокоят ночью.

Как распознать приступ кашля? Он состоит из сильных толчков, которые сменяют судорожные вдохи. Такой вдох сопровождается слабым стоном и свистом и называется репризой. Этот звук возникает при прохождении воздуха через сильно суженные дыхательные пути. По окончанию приступа у пациента начинает отходить вязкая прозрачная мокрота.

Если болезнь доходит до тяжёлой степени, могут появляться рвота, судороги, тахикардия, дыхательная недостаточность.

Внешне такой приступ сопровождается отёчностью тканей лица, цианозом, набуханием сосудов шеи. Может наблюдаться покраснение глаз, в повышенном количестве отходит слюна и слёзная жидкость.

Между приступами кашля ребёнок находится в нормальном состоянии, играет, кушает с аппетитом, не испытывает какого-либо дискомфорта. Из характерных симптомов, которые бывают при коклюше: язва белого цвета на уздечке языка, которая бывает при его повреждении зубами, кровоизлияния в конъюнктиву, склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешения болезни постепенно сменяет предыдущий этап. Кашель возникает все реже, становится менее специфичным, исчезают приступы и репризы. Пациент становится слабым, астеничным, ощущает раздражительность и усталость. Это состояние истощённости может удерживаться некоторое время после болезни.

Период восстановления или реконвалесценции занимает около полугода. Пациент устаёт при физических нагрузках, детям трудно даются уроки, наблюдается капризность и эмоциональная лабильность. В этот период несколько снижена иммунная функция организма и пациент становится более склонный к ОРВИ, во время которых опять возникает типичный кашель для коклюша.

Такие периоды характерны для типичной клинической картины коклюша. Но есть и атипичные формы заболевания. Это абортивная и стёртая форма. Они могут наблюдаться у тех, кто вакцинирован, а также у взрослых, чей иммунитет более развит, чем у детей и пожилых людей.

Стёртая форма сопровождается обычным сухим кашлем, который не проходит на фоне приёма противокашлевых средств. Характерных приступов при этом нету. такой кашель может беспокоить пациента от нескольких недель до нескольких месяцев, однако состояние остаётся стабильным, осложнения не проявляются.

Абортивная форма характеризуется молниеносным течением, при котором симптомы внезапно появляются и так же внезапно проходят через несколько дней.

перейти к анализам

Когда необходима диагностика коклюша?

Показаниями к диагностике коклюша являются клинические проявления болезни, которые необходимо подтвердить или опровергнуть. Так как патология имеет инфекционный характер, постановка диагноза на основе клинических данных невозможны — необходимы результаты лабораторного исследования. Если у пациента есть характерные приступы кашля — анализ обязателен.

Существуют также эпидемические показания к диагностике. Необходимо сдавать анализы всем лицам, которые посещают или находились в детских учреждениях, больницах, родильных отделениях, где были обнаружены пациенты с коклюшем и есть риск заражения.

Кроме того, диагностика требуется для дифференциального диагноза при таких состояниях, как муковисцидоз, инородное тело дыхательных путей, астма, острые бронхиты, лимфогранулематоз, корь, пневмония, ОРЗ.

Современные методы диагностики патологии

На сегодня используются такие методы исследования:

• 
  Бактериологический метод;

• 
  Серологический метод;

• 
  Иммуноферментный метод;

• 
  ПЦР;

• 
  гематологический.

Рассмотрим подробнее эти виды диагностики.

Бактериологический метод

Исследование проводится на 5-7 день болезни, именно в это время оно обладает наибольшей информативностью. Также следует учесть то, что лучше всего проводить забор материала до начала приёма антибактериальной терапии, иначе результат может быть ложноотрицательным. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу, полоскать рот, пить, чистить зубы. Забор материала проходит с задней стенки глотки с помощью специального тампона. Иногда к пациенту подносят посуду с питательной средой во время кашля. Полученный материал сеют на питательный среды, которые подходят для жизнедеятельности и роста микроорганизма. Через несколько суток после получения материала можно сделать предварительной заключение, а через неделю — точный результат анализа.

Серологический метод

Данная методика применяется на более поздних сроках болезни, через несколько недель после появления характерных симптомов. К этому времени бактериологический метод теряет свою эффективность, так как возбудитель практически исчезает из дыхательных путей, а вот антитела к нему циркулируют по организму. Определяются титры антител к патогену и их тип. Различают три класса иммуноглобулинов, М, А и G. Антитела класса М появляются на 2 неделе заболевания, иммуноглобулины А говорят о том, что болезнь развивается больше 2-3 недель, а иммуноглобулины G можно обнаружить после 4 недель болезни.

Иммуноферментный метод

Это основной метод из серологической диагностики. Для исследования требуется венозная кровь. Полученный материал соединяют с лабораторным реактивом, который содержит патоген. Если в крови есть антитела, происходит возникновение иммунокомплекса, что говорит о наличии заболевания. Перед сдачей анализов пациент не должен принимать пищу, медикаменты, подвергаться физическим нагрузкам. Проводится исследование парных сывороток, промежуток между которыми от 10 до 14 дней. Результаты получают на основе прироста титра антител, что говорит о дальнейшем развитии патологии и позволяет исключить тот факт, что антитела появились в результате вакцины или ранее перенесённой болезни. 

ПЦР

Метод полимеразно-цепной реакции — наиболее современный и качественный способ подтверждения или исключения диагноза. Для реакции необходимо сдать кровь. В лабораторных условиях проводится её исследование на предмет фрагментов аминокислот генетического материала возбудителя. Далее подтверждается или исключается принадлежность полученной структуры именно к тому типу возбудителя, который вызывает коклюш. Для анализа требуются специфические дорогостоящие реактивы и соответствующее оборудование лаборатории, а также навыки персонала.

Гематологический анализ

Имеется в виду обычный анализ крови, который не обладает специфическими результатами. На его основе можно только уверенно сказать про наличие воспалительного процесса бактериального генеза, так как наблюдается лейкоцитоз с типичным сдвигом лейкоцитарной формулы. Такой результат может стать началом лабораторной диагностики, на основе которого врач сделает следующие назначения. 

Схема диагностического исследования

Схема диагностики отличается по возрасту пациента, а также по наличию прививки от болезни.

Схема диагностики для тех, кто не прививался:

• 
  в первые две недели болезни эффективно проведение бактериологического обследования или ПЦР;

• 
  на 3-4 неделе болезни применяют ПЦР или серологическое исследование;

• 
  более 4 недель болезни — показание для серологического обследования.

На фоне приёма антибиотиков применяется ПЦР.

Для привитых лиц применяется такая схема обследования:

• 
  на 1-2 неделе болезни — метод ПЦР, бактериологический анализ;

• 
  на 3-4 неделе используют ПЦР;

• 
  срок болезни более 4 недель требует серологической диагностики.

Расшифровка результатов

Результаты бактериологического метода однозначны: наличие микроорганизмов в материале говорит о том, что именно они являются причиной патологии.

Гематологический метод является неспецифичным, диагностическое значение имеет повышение лейкоцитов более чем 9·109/л.

Результаты ПЦР являются положительными, если в организме есть фрагменты генетического материала бактерии.

Результаты серологической диагностики расшифровываются следующим образом:

• 
  менее 10,0 — отрицательный результат, отсутствие антител. Такой результат может быть у здорового человека или у пациента, который заболел менее, чем три недели назад;

• 
  от 10,0 до 50,0 — слабоположительная реакция, недостоверный результат, который требует повторной диагностики;

• 
  более 50,0 — реакция положительная, антитела обнаружены. Такой результат говорит о том, что человек болен или недавно перенёс коклюш.

Основные аспекты профилактики и лечения болезни

Профилактика коклюша заключается в плановой вакцинации. Применяется вакцина АКДС, которая содержит компоненты против коклюша, дифтерии и столбняка и применяется в возрасте 3, 4, 5, 6 месяцев, а после этого в 1,5 и 6 лет. Существует также экстренная профилактика, которая заключается в введении специфического иммуноглобулина после контакта непривитого ребёнка или ребёнка до года с носителем бактерии.

Вакцина обладает высокой эффективностью, однако она не исключает возможного заболевания. Обратите внимание на то, что болезнь в таком случае будет более лёгкой формы, не принесёт осложнений, а также не приведёт к тяжёлым последствиям, ограничившись лишь стёртыми симптомами болезни. Вакцина необходимо не столько для предотвращения самой болезни, сколько для профилактики её тяжёлого течения и смертельных осложнений. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении эпидемических мероприятий в коллективе, где есть случаи заболевания, ограничении контакта с носителями микроорганизма, санитарно-гигиеническими мероприятиями.

Лечение проводится в амбулаторных условиях для пациентов с лёгким течение болезни, а госпитализируют тех, кто тяжело переносит болезнь, детей маленького возраста. Применяется антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, антигистаминные средства, витамины, препараты, которые влияют на дыхательную функцию. В тяжёлых случаях требуется дополнительное введение кислорода, ноотропов, психостимулирующих препаратов.

Причины пройти диагностику в СЗЦДМ

Лаборатория центра оснащена новейшим диагностическим оборудованием. Анализы выполняются быстро и качественно. В штате медицинских центров работают высококвалифицированные специалисты, что позволяет сделать диагностику разносторонней и эффективной. Пациент может не только установить факт заболевания, но и пройти расширенную проверку организма, а также лечение. Для наших врачей нет заболевания отдельной системы — они оценивают полноценное состояние пациента и лечат его, а не патологию. Есть возможность получить результаты исследования на личную электронную почту или получить их в распечатанном виде в медицинском центре.

Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша

Комплексное исследование, направленное на диагностику коклюша и паракоклюша, а также на оценку эффективности вакцинации против коклюша.

Синонимы русские

Возбудители коклюша, паракоклюша; комплексное обследование.

Синонимы английские

Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis; comprehensive examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, мазок из носоглотки, мазок из зева (ротоглотки).

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию. Возбудитель – Bordetella pertussis (палочка Борде — Жонгу), мелкая неподвижная грамотрицательная коккобацилла, строгий аэроб. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный период (длительностью от нескольких дней до двух недель), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (2-8 недель), разрешения (2-4 недели) и реконвалесценции (2-6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, лихорадка, слабость, в гемограмме – лейкоцитоз, лимфоцитоз. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста, возможно развитие осложнений со стороны бронхолегочной и нервной систем. У взрослых и лиц после вакцинации коклюш чаще протекает в легкой, атипичной форме, как правило, без осложнений.

Паракоклюш – это острая бактериальная инфекция респираторного тракта, поражающая детей и взрослых. Возбудителем инфекции является аэробная палочка Bordetella parapertussis. Клинические проявления данного заболевания схожи с картиной коклюша, характерна более стертая смена периодов, легкое течение, редкое развитие осложнений, преимущественно у детей.

Диагностика коклюша и паракоклюша основана на клинико-эпидемиологических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови и подтверждается лабораторными методами. В клинической лабораторной диагностике данных заболеваний применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителей коклюша/паракоклюша; серологический метод, направленный на определение суммарных антител к данным возбудителям; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – для выявления генетического материала возбудителя коклюша.

Бактериологическое обследование является первым этапом диагностики, но позволяет выявлять возбудителей только на ранних сроках заболевания, в первые 2-3 недели.

Метод ПЦР является высокоэффективным в диагностике коклюша, позволяет выявлять фрагменты ДНК возбудителя B. pertussis в исследуемом биоматериале, обладает высокой диагностической специфичностью, достигающей 100 %. Использование данного метода рекомендовано в первые три недели от начала клинических проявлений заболевания, то есть в катаральный и ранний пароксизмальный период. В более поздние сроки заболевания диагностическая чувствительность метода падает. Следует отметить, что в отличие от других лабораторных методов ПЦР эффективна на фоне лечения антибактериальными препаратами. Также она используется при обследовании детей раннего возраста, в отличие от более старших детей и взрослых, когда возможно возрастание числа ложноположительных результатов. У лиц, вакцинированных против коклюша, положительный результат данного метода может свидетельствовать о транзиторном носительстве патогена, а не об активной форме заболевания.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. pertussis и B. parapertussis. Они могут быть обнаружены с помощью реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).

При выборе РНГА в качестве диагностического теста при подозрении на коклюш и паракоклюш следует учитывать клинический период заболевания, возраст пациента и наличие предшествующей вакцинации. Для подтверждения диагноза необходимо определение нарастания титра антител в четыре и более раза в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней. Реакцию ставят параллельно с коклюшным и паракоклюшным антигеном. Серологическое обследование рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша. Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых в это время ещё незрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах. Также не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение 1 года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию. Титр антител к B. pertussis может быть определен для оценки эффективности прививки против коклюша у детей.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша.
• Для диагностики коклюша в первые три недели от начала заболевания, характеризующие катаральный и ранний пароксизмальный период, а также на фоне лечения антибактериальными препаратами.
• Для диагностики коклюша и паракоклюша в спазматический (пароксизмальный) период заболевания.
• Для оценки эффективности вакцинации против коклюша.

Когда назначается исследование?

• При клинических проявлениях коклюша/паракоклюша: сухой спастический кашель, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианозом носогубного треугольника, акроцианоз, лихорадка, слабость, насморк, слезотечение.
• При обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем/паракоклюшем.
• При оценке эффективности вакцинации против коклюша.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. anti-Bordetella pertussis

Результат: отрицательный.

Титр: 1:80 – условно-защитный титр у невакцинированных лиц; 1:160 – условно-защитный титр поствакцинального иммунитета.

2. anti-Bordetella parapertussis

Результат: отрицательный.

Титр:

3. Bordetella pertussis, ДНК

Результат: не обнаружено.

Причины положительного результата:

• коклюш;
• паракоклюш;
• транзиторное носительство;
• иммунный ответ после вакцинации.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие коклюша/паракоклюша;
• неэффективная вакцинация против коклюша;
• снижение иммунологического ответа после вакцинации;
• ложноотрицательные результаты.

Что может влиять на результат?

• Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
• применение антибактериальных препаратов в зависимости от стадии (периода) заболевания и применяемого метода лабораторной диагностики;
• особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
• предшествующая вакцинация.


Скачать пример результата

Важные замечания

• При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать методы диагностики, возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию.
• Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

• Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Ghanaie RM, Karimi A, Sadeghi H, Esteghamti A, Falah F, Armin S, Fahimzad A, Shamshiri A, Kahbazi M, Shiva F. Sensitivity and specificity of the World Health Organization pertussis clinical case definition / Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1072-5.
2. Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
3. Piekarska K, Rzeczkowska M, Rastawicki W, Dąbrowska-Iwanicka A, Paradowska-Stankiewicz I.Usefulness of laboratory methods in diagnosis of pertussis in adult with paroxysmal cough / Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
4. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
5. Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis. World Health Organization. Dept. of Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.14, 2004.
6. Инфекции дыхательных путей. Диагностика коклюша и паракоклюша. – Методические рекомендации МР 3.1.2.0072-13.

Лечение коклюша у детей в Приморском районе СПб

Коклюш – это опасное инфекционное заболевание. Установлено, что коклюшем могут болеть и взрослые люди, но наибольшую опасность инфекция представляет именно для детей. Опасность заключается в том, что коклюш трудно отличить от ОРВИ. У младенцев на фоне коклюша может отекать горло, в таких случаях нужна срочная медицинская помощь. Возможны расстройства дыхания, апноэ.  

Коклюш переходит в разные формы при несвоевременном лечении и опасен осложнениями. Передается коклюш воздушно-капельным путем, и почти в 100% при общении или нахождении рядом с инфицированным человеком.  

Симптомы коклюша у детей

Симптомы у коклюша не выраженные, в основном это кашель. Температура не изменяется, коклюш не проникает в кровь, потому обычно нет и интоксикации. Пик симптомов наблюдается на 7–20 день. Существует типичная и атипичная форма коклюша. 

Коклюш отличается тем, что он проходит несколько стадий. Сначала кашель редкий, потом он становится приступообразным. Кашель усиливается вечером и на короткий промежуток времени. Препараты от кашля не помогают.  

Основной симптом коклюша у взрослых – сильный кашель. Чаще всего у взрослых людей это заболевание протекает в атипичной форме. У взрослых коклюш может спровоцировать выкидыш, катаракту, глухоту.  

Этапы протекания заболевания: 

• инкубационный – длится 3–5 дней; 
• катаральный – 2–10 дней; 
• спазматический кашель – до 6 недель; 
• остаточные симптомы и выздоровление – до 2–3 недель.  

Катаральная фаза 

В катаральной фазе коклюша пациент ощущает недомогание, слабость, снижается работоспособность, может повышаться температура. Кашель постоянный и изнуряющий, вечером ощущается боль в горле. Пропадает аппетит, как симптом токсического поражения верхних дыхательных путей. Позже добавляются симптомы ринита – заложенность носа, насморк. Кашель в некоторых случаях становится причиной потери голоса.  

Диагностика коклюша

Нужно обратиться к врачу, который, после осмотра ребенка и выявления симптомов, назначит необходимые анализы. Берется мазок из горла на количество мокроты и бактерий, делают посев на флору. Назначаются анализы мочи и крови, в том числе на наличие антител к возбудителю коклюша. В некоторых случаях с диагностической целью проводится рентгеноскопия органной грудной клетки.  

Лечение коклюша 

Для лечения коклюша используются различные медицинские препараты (антибиотики широкого спектра действия): 

• макролиды; 
• пенициллины; 
• цефалоспорины; 
• левомицетин

В приеме антибиотиков важна регулярность и соблюдения сроков лечения, так как они имеют свойства накапливаться в организме. 

Назначаются также успокоительные средства, витамины, противосудорожные препараты, спазмолитики.  

Нужно исключить пищу, которая могла бы раздражать горло – острое, горячее, холодное, а также все жирное. Комнату рекомендуется часто проветривать, проводить влажную уборку. Когда коклюш перейдет во вторую фазу, то назначаются препараты против кашля.  

В некоторых случаях требуется лечение ребенка в стационаре: 

• тяжелые формы; 
• симптомы, угрожающие жизни; 
• обострение других заболеваний; 
• возраст до 3 лет. 

Профилактические меры против коклюша 

Вакцинация против коклюша является самым действенным методом защиты. Для этого используется специальная вакцина. Делают прививки детям в 3-месячном возрасте, 3 раза, с интервалом в полгода. Помогает бороться с коклюшем закаливание. Нужно ограждать себя и ребенка от контакта с инфицированными коклюшем людьми, чтобы исключить заражение.  

Не тратьте драгоценное время, усугубляя опасную болезнь, обращаясь к народным методам или дилетантам. Коклюш требует квалифицированного лечения и его вам обеспечат в клинике «Основа Дети». Проводится также вакцинация.  

Коклюш | МЦ Здоровья

Коклюш — острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характерризующееся циклическим течением, а также наличием судорожного приступообразного кашля.

Возбудитель заболевания – грам-отрицательная бактерия Bordetella pertussis . Коклюш относится к эндемичным заболеваниям, однако каждые 3-5 лет случаются эпидемии. Количество случаев коклюша серьезно сократилось вследствие массовой вакцинации, тем не менее, даже в странах с большим охватом вакцинации регулярно случаются всплески заболевания.

Возбудитель коклюша —бактерия Bordetella pertussis.

Через 10-15 лет после вакцинации иммунитет ослабевает, и человек вновь становится уязвимым по отношению к коклюшу. На фоне массовой иммунизации у значительной части заболевших лиц болезнь протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями, особенно у детей 4-6 лет, не имеющих достаточно высокий уровень поствакцинального иммунитета. В подобных случаях заболевание протекает в более мягкой форме, без проявления классических клинических стадий. Оно характеризуется неспецифическим длительным кашлем, продолжающимся в течение нескольких недель и даже месяцев. Поэтому практически не диагностируется коклюш у взрослых, что вероятно, связано не только со стертой клиникой и с отсутствием лейкоцитоза, но и с традиционным отношением врачей к коклюшу как к исключительно детской инфекции. Подростки и взрослые пациенты с не диагностированным коклюшем могут служить источником инфекции для не привитых детей. Наиболее высокому риску тяжелого заболевания подвергаются дети, которые еще слишком малы для того, чтобы получить полную вакцинацию и те, кто еще не завершил серию первичной вакцинации.
Лабораторная диагностика коклюша включает в себя прямые методы (выделение культуры возбудителя, ПЦР, иммунофлуоресцентный метод) и непрямые серологические тесты. С помощью прямых методов диагностики возбудитель может быть успешно выявлен только в течение первых двух недель инфекции.
Выявление специфических IgM — и IgA -антител используют при диагностике острой инфекции. IgA -антитела в сочетании с соответствующими симптомами указывают на активную инфекцию. Определение IgM -антител особенно полезно для диагностики у маленьких детей, у которых IgA -отклик зачастую снижен или отсутствует.
Согласно определениям ВОЗ рост уровней и IgG — и/или IgA -антител к одному или нескольким антигенам Bordetella pertussis у не вакцинированных детей подтверждает наличие коклюша.
Для оптимальной лабораторной диагностики коклюша у детей должны одновременно использоваться два метода исследования: посев материала из носоглотки и определение уровня специфических антител класса G , A и М с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). При наличии типичных клинических проявлений ИФА позволяет подтвердить диагноз, а при стертых и атипичных формах инфекции этот метод может оказаться решающим при выявлении заболевания.

Клинико-диагностические особенности коклюша у детей старшего возраста | Попова

1. Новости ВОЗ. Вакцины для профилактики коклюша (позиция ВОЗ). Педиатрическая фармакология 2008; 5(1): 91–94.

2. Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А. Актуальные вопросы организации вакцинопрофилактики в Российской Федерации. Микробиология 2011; 5: 110–114.

3. Александрова О.К., Перепелкина Т.Н., Гусакова Л.В., Тешева С.Ч., Гусакова Л.В. Шашель В.Л. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика коклюша у детей Кубани. Материалы IV Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М., 2012; 14.

4. Борисова О.Ю., Петрова М.С., Лыткина И.Н., Мазурова И.К., Попова О.П., Гадуа Н.Т., Захарова Н.С. и др. Особенности коклюшной инфекции в различные периоды эпидемического процесса в Москве. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2010; 4(53): 33–39.

5. Калиногорская О.С., Кветная И.В. Бабаченко И.В. Клинико-лабораторные особенности течения коклюша у детей по материалам вспышки в Мурманской области. Журнал инфектологии 2010; 2(3): 93.

6. Селезнева Т.С. Мониторинг иммуноструктуры детского населения к коклюшу в современных условиях. Эпидемиология и инфекционные болезни 2009; 2: 45–48.

7. Зайцев Е.М., Озерецковская М.Н., Брицинаи М.В. Бажанов И.Г., Мерцалова Н.У., Краснопрошина Л.И. и др. Иммуноферментная тест-система для серологической диагностики коклюша. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Вакцинология 2010». М., 2010; 48.

8. Кокорева С.П., Коноплина Л.М., Макарова А.В., Корпусова Т.А. Эволюция коклюшной инфекции за последнее двадцатилетие. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2013; 174.

9. Бабаченко И.В. Клинико-лабораторные особенности коклюшной инфекции у детей в современных условиях. Детские инфекции 2006; 5: 22–26.

10. Тимченко В.Н., Бабаченко И.В., Ценева Г.Я. Эволюция коклюшной инфекции. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005; 192.

11. Попова О.П. Современные аспекты коклюша у детей. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2017; 184.

12. Епифанцева Н.В., Витковский Ю.А. Особенности иммунного ответа при коклюшной инфекции у детей Забайкалья. Журнал инфектологии 2010; 2(3): 80.

13. Бабаченко И.В. Коклюш у детей. СПб: Наука, 2014; 175.

14. Васюнина А.В., Краснова Е.И., Панасенко Л.М. Коклюш у детей. Лечащий врач 2011; 10: 55–60.

Коклюш — Евромед клиника

В большой степени это связано с тем, что растет количество родителей, отказывающихся вакцинировать своего ребенка. Как результат: инфекции, которые раньше встречались крайне редко, становятся все более распространенными.

Чем опасен коклюш?

Коклюш – инфекционное заболевание дыхательных путей вызывается бактериями Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу). Начинается обычно как рядовое ОРЗ или бронхит – с легкого насморка и кашля.
Коклюшная бактерия на слизистой находится всего 5-6 дней, в самом начале заболевания, когда обычно еще не подозревают коклюш. После чего она проникает в кровь и доставляется в кашлевый центр, где и оседает, и удалить ее оттуда никак нельзя, пока организм не справится с инфекцией. На это может понадобиться несколько месяцев – от 3 до 6. Кашлевый центр расположен рядом с рвотным центром, и они постоянно друг друга взаимно активизируют.
Для детей более старшего возраста смертельной опасности нет. Но коклюш – это не «просто немного покашлял».

Коклюшный кашель очень тяжелый, изматывающий, часто сопровождающийся рвотой. В большинстве случаев он начинается после питья, еды, активности, а также ночью. То есть ваш ребенок не сможет нормально ни пить, ни есть, ни играть, а вся семья несколько месяцев не будет спать – потому что малыш кашляет, очень сильно, интенсивно, мучительно, задыхаясь.

Смертельно опасен коклюш для детей младше полугода. У них коклюш нередко приводит к мгновенной остановке дыхания, а также к судорогам и поражению головного мозга из-за нехватки кислорода. Поэтому до начала вакцинации от коклюша постарайтесь оградить вашего малыша от контакта с другими – особенно непривитыми — детьми.

Недаром вакцина от коклюша входит в Национальный календарь прививок (вакцины АКДС, «Пентаксим», «Инфанрикс»). Прививку от коклюша ставят в 3 месяца жизни ребенка, вторая и третья – с интервалом в полтора месяца. Защитите вашего ребенка!

Диагностическая ценность метода ИФА при коклюше у детей | ПОПОВА

1. Петрова М.С., Грачева Н.М., Малышев Н.А., Попова О.П., Борисова О.Ю., Келли Е.И., Абрамова Е.Н. Коклюш (клиника, диагностика, лечение): Методические рекомендации. — М., 2009: 25. Petrova M.S., Gracheva N.M., Malyshev N.A., Popova O.P., Borisova O.Yu., Kelly E.I., Abramova E.N.: [Whooping cough (clinic, diagnostics, treatment)]: Methodical Recommendations. — M., 2009: 25 (In Russ.).

2. Тимченко В.Н., Бабаченко И.В., Ценева Г.Я. Эволюция коклюшной инфекции. — СПб: ЭЛБИ-СПб., 2005: 192 с. Timchenko V.N., Babachenko I. V., Tseneva G.Ya. [Тhe Evolution of pertussis infection]. — St. Petersburg: ELBI — Spb., 2005:192 (In Russ.).

3. Тимченко В.Н., Калинина Н.М., Бабаченко И.В. Клинико-иммунологическая эффективность виферона у больных коклюшем детей и подростков // Педиатрия. 2007. т.86. №6. С. 81—85. Timchenko V.N., Kalinina N.M., Babachenko I.V. [Clinical and immunological efficacy of Viferon in children and adolescents with pertussis] // Pediatrija [Paediatrics] 2007; 86 (6): 81—85 (In Russ.).

4. Торопова И.О. Влияние острых респираторных вирусных инфекций на течение и прогноз коклюша у детей: Автореф. дисс. … к.м.н. — СПб., 2003. 20 с. Toropova I.O. [Effect of acute respiratory viral infections on the course and prognosis of pertussis in children]: Avtoref. Diss. …CMS. — Spb., 2003: 20 (In Russ.).

5. Бабаченко И.В. Опыт применения анаферона детского в терапии детей, больных коклюшем // Детские инфекции. Приложение: Материалы V Российского конгресса детских инфекционистов. — М. 4—6 декабря 2006 г. — СПб.: Спец. Лит. 2006. — С. 26. Babachenko I.V. [Experience of application of Anaferon for children in therapy of children suffering from whooping cough] // Detskie Infectcii. [Application: Materials of the V Russian Congress of Children’s Infectious Diseases. — M. 4—6 December 2006]. — SPb.: Spec. Lit.2006: 26 (In Russ.).

6. Ярв Н.Э. Клинико-иммунологические особенности коклюша у детей: Автореф. дис …. канд. мед.наук. — Спб, 2007. — 26 с. Yarv N.V. [Clinical and immunological features of pertussis in children.]: Avtoref. Diss. … CMS. — Saint-Petersburg, 2007, — 26 р. (In Russ.).

7. Александрова О.К., Перепелкина Т.Н., Гусакова Л.В. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика коклюша у детей Кубани / Материалы IV Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. — М.,.2012. — с.14. Aleksandrova O.K., Perepelkina T.N., Gusakova, L.V. et al. [Clinical and epidemiological characteristics of pertussis in children in the Kuban area] / [Materials of IV Annual All Russian Congress on Infectious Diseases]. — M., 2012. — Р. 14. (In Russ.).

8. Бабаченко И.В. Клинико-лабораторные особенности коклюшной инфекции у детей в современных условиях //Детские инфекции. 2006. Том 5. N’22. С.22—26. Babachenko I.V. [Clinical and laboratory features of pertussis infection in children in modern conditions] // Detskie Infectsii [Children Infections]. 2006. Vol. 5. N’22. Р. 22—26. (In Russ.).

9. Бабаченко И.В., Курова Н.Н., Ценева Г.Я. и др. Новые подходы к диагностике и профилактике коклюшной инфекции //Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (диагностика и лечение): Материалы IV конгресса педиатров-инфекционистов России. — М., 2005. — С.26. Babachenko I.V., Kurova N.N., Tseneva G.Ya. [New approaches to the diagnosis and prevention of pertussis infection] // [Topical Issues of Infectious Pathology in Children (Diagnosis and Treatment): Materials of IV Congress of Pediatrics-Infectious Disease Doctors]. — M. 2005. — Р. 26. (In Russ.).

10. Борисова О.Ю., Петрова М.С., Лыткина И.Н., Мазурова И.К., Попова О.П., Гадуа Н.Т., Захарова Н.С. и др. Особенности коклюшной инфекции в различные периоды эпидемического процесса в Москве // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. №4 (53). С. 33—39. Borisova O.Yu., Petrova M.S., Lytkina I.N., Mazurova I.K., Popova O.P., Gadua N.T., Zakharova N.S. etc. [Features of pertussis infection in different periods of the epidemic process in Moscow] // Epidemiologiya and Vaccinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccinal Prevention]. 2010. №4 (53). Р. 33—39. (In Russ.).

11. Калиногорская О.С., Кветная И.В., Бабаченко И.В. Клинико-лабораторные особенности течения коклюша у детей по материалам вспышки в Мурманской области // Журнал инфектологии. Спб 2010. т.2. №3. С.93. Kalinogorsky O.S., Kvetnaya I.V., Babachenko I.V. [Clinical and laboratory features of the course of whooping cough in children according to the materials of outbreak in the Murmansk region] // Journal Infektologii [Journal of Infectology]. SPb 2010. T. 2. №. 3. Р. 93. (In Russ.).

12. Селезнева Т.С. Мониторинг имммуноструктуры детского населения к коклюшу в современных условиях //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. №2. С. 45—48. Selezneva T.S. [Monitoring of immunostimulatory child population to whooping cough in modern conditions] // Epidemiologiya i Infektionniye Bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2009. № 2. Р. 45—48. (In Russ.).

13. Смирнов В.Д., Максютов Р.В., Терегулова А.Н. Количественное определение экзотоксина коклюшного микроба и антитоксических антител методом иммуноферментного анализа / Тезисы докл. конф. «Бактериологические токсины». — Юрмала, 1989. — С.119. Smirnov V.D., Maksutov R.V., Teregulova A.N. [Quantification of exotoxin pertussis microbe and anti-toxic antibodies by enzyme immunoassay] / [Abstracts of. Conf. «Bacterial Toxins»]. — Yurmala, 1989. — Р. 119.

14. Бабаченко И.В. Клинико-лабораторные особенности коклюшной инфекции у детей в современных условиях: Автореф. дисс. … д.м.н. — Спб, 2007. Babachenko I.V. [Clinical and laboratory features of pertussis infection in children in modern conditions] / Avtoref. Diss…. DMS. — Saint-Petersburg, 2007. (In Russ.).

15. Зайцев Е.М., Озерецковская М.Н., Брицинаи М.В. и др. Иммуноферментная тест-система для серологической диагностики коклюша / Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Вакцинология 2010». — М., 2010. — С. 48. Zaitsev E.M., Ozeretskovskaya M.N., Britsina M.V. et al. [Immuneenzyme test system for serologic diagnosis of pertussis] / [Materials of All-Russian Scientific-Practical Conference «Vaccinology 2010»]. — Moscow, 2010. — Р. 48.

Коклюш (коклюш) (для родителей)

Коклюш (коклюш) — это инфекция дыхательной системы, вызываемая бактерией Bordetella pertussis (или B. pertussis ). В основном он поражает детей младше 6 месяцев, которые еще не защищены вакцинацией, и детей от 11 до 18 лет, чей иммунитет начал ослабевать.

Коклюш вызывает сильные приступы кашля, которые иногда могут заканчиваться «коклюшом» при вдохе ребенка.

Признаки и симптомы

Первые симптомы коклюша аналогичны симптомам простуды:

• насморк
• чихание
• легкий кашель
• субфебрильная температура

Примерно через 1-2 недели сухой раздражающий кашель переходит в приступы кашля. Во время приступа кашля, который может длиться более минуты, ребенок может покраснеть или покраснеть. В конце заклинания ребенок может издавать характерный кричащий звук при вдохе или рвать.Между заклинаниями ребенок обычно чувствует себя хорошо.

В то время как у многих младенцев и детей младшего возраста с коклюшем возникают приступы кашля и сопровождающий его возглас, не все. А иногда младенцы не кашляют и не кричат, как дети постарше. Младенцы могут выглядеть так, как будто они задыхаются, с покрасневшим лицом и могут фактически перестать дышать (это называется апноэ) на несколько секунд во время очень тяжелых приступов.

Взрослые и подростки могут иметь более легкие или иные симптомы, такие как продолжительный кашель (а не приступы кашля) или кашель без возгласа.

-п.

Инфекция

Коклюш очень заразен. Бактерии передаются от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа или рта инфицированного человека. Они могут попасть в воздух, когда человек чихает, кашляет или смеется. Затем другие могут заразиться, вдыхая капли или нанося их на руки, а затем дотрагиваясь до рта или носа.

Инфицированные люди наиболее заразны на самых ранних стадиях болезни, примерно до 2 недель после начала кашля.Антибиотики сокращают период заражения до 5 дней после начала лечения антибиотиками.

Профилактика

Коклюш можно предотвратить с помощью вакцины против коклюша, которая является частью иммунизации DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш).

Прививки DTaP обычно делаются в пяти дозах до шестилетнего возраста ребенка. Для дополнительной защиты в случае ослабления иммунитета эксперты рекомендуют детям в возрасте 11-18 лет сделать повторную вакцинацию новой комбинированной вакциной (называемой Tdap), в идеале, когда им 11 или 12 лет.

Вакцина Tdap похожа на DTaP, но с более низкими концентрациями дифтерийного и столбнячного анатоксина. Его также следует давать взрослым, которые не получали его в детстве или подростковом возрасте. Вакцинация также рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине каждой беременности, независимо от того, были ли они вакцинированы ранее или когда она была сделана в последний раз.

Получение вакцины особенно важно для людей, находящихся в тесном контакте с младенцами, потому что у младенцев могут развиться серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения от коклюша.Иммунитет взрослого к коклюшу со временем снижается, поэтому вакцинация и защита от инфекции также помогают защитить вашего младенца или ребенка от нее.

Как и все графики иммунизации, есть важные исключения и особые обстоятельства. У вашего врача будет самая свежая информация.

Люди, которые живут с коклюшем или находятся в тесном контакте с ним, должны получать антибиотики, чтобы предотвратить распространение болезни, даже если они уже были вакцинированы от него.Маленьким детям, которые не получили все пять доз вакцины, может потребоваться бустерная доза при контакте с инфицированным членом семьи.

Инкубация

Инкубационный период (время между заражением и появлением симптомов) коклюша обычно составляет от 7 до 10 дней, но может длиться до 21 дня.

-п.

Продолжительность

Коклюш обычно вызывает длительные симптомы — симптомы простуды от 1 до 2 недель, за которыми следует до 3 месяцев сильного кашля.

Последний этап — это еще несколько недель выздоровления с постепенным исчезновением симптомов. У некоторых детей период восстановления может длиться месяцами.

Лечение

Позвоните врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка коклюш. Чтобы поставить диагноз, врач изучит историю болезни, проведет тщательный медицинский осмотр и может взять образцы слизи из носа и горла для проверки в лаборатории. Также могут быть сделаны анализы крови и рентген грудной клетки.

Коклюш лечится антибиотиками.Многие эксперты считают, что антибиотики наиболее эффективны в сокращении продолжительности инфекции, когда их назначают на первой стадии болезни, за до начала приступов кашля. Но даже если антибиотики начать позже, они все равно важны, потому что они могут остановить распространение коклюшной инфекции среди других. Спросите своего врача, нужны ли профилактические антибиотики или бустеры вакцины для других членов семьи.

Некоторым детям с коклюшем нужно лечить в больнице.Младенцы и дети младшего возраста с большей вероятностью будут госпитализированы, потому что они подвержены большему риску таких проблем, как пневмония. Коклюш может быть опасным для жизни младенцев младше 6 месяцев, поэтому им почти всегда требуется стационарное лечение.

Другие возможные осложнения включают затрудненное дыхание, периоды апноэ, потребность в кислороде (особенно во время приступа кашля) и обезвоживание.

Находясь в больнице, ребенку может потребоваться отсасывание, чтобы очистить дыхательные пути. За дыханием будут внимательно следить и при необходимости давать кислород.Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если у ребенка появляются признаки обезвоживания или возникают трудности с приемом пищи. Будут приняты меры для предотвращения распространения инфекции на других пациентов, персонал больницы и посетителей.

-п.

Уход на дому

Если ваш ребенок лечится от коклюша дома, соблюдайте график назначения антибиотиков точно так, как прописал врач. Назначение лекарства от кашля, вероятно, не поможет, поскольку даже самые сильные обычно не могут облегчить приступы коклюша.На самом деле кашель — это попытка организма очистить дыхательные пути. (Из-за возможных побочных эффектов лекарства от кашля никогда не рекомендуются для детей младше 6 лет)

Во время выздоровления дайте ребенку отдохнуть в постели и используйте испаритель с прохладным туманом, чтобы успокоить раздраженные легкие и дыхательные пути. (Обязательно следуйте инструкциям по содержанию его в чистоте и без плесени.) И следите за тем, чтобы в вашем доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как аэрозольные баллончики; табачный дым; и дым от кухонь, каминов и дровяных печей.

У детей с коклюшем может возникнуть рвота, или они не будут много есть или пить из-за кашля. Поэтому предлагайте более частые приемы пищи небольшими порциями и поощряйте ребенка пить много жидкости. Следите за признаками обезвоживания, включая жажду, раздражительность, беспокойство, летаргию, запавшие глаза, сухость во рту и языке, сухость кожи, плач без слез и меньшее количество походов в туалет, чтобы пописать (или у младенцев, меньше мокрых подгузников).

Когда звонить врачу

Позвоните врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка коклюш или он контактировал с кем-то с коклюшем, даже если ваш ребенок уже прошел все запланированные прививки от коклюша.

Это особенно важно, если у вашего ребенка продолжительные приступы кашля и:

• от кашля кожа или губы ребенка становятся красными, пурпурными или синими
• у вашего ребенка рвет после кашля
• после кашля слышен коклюш
• у вашего ребенка проблемы с дыханием или у него короткие периоды бездыхания (апноэ)
• Ваш ребенок кажется очень вялым

Если вашему ребенку был поставлен диагноз коклюша и он лечится дома, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у него возникнет затрудненное дыхание или появятся признаки обезвоживания.

Признаки и симптомы коклюша (коклюша)

Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные заболевания у младенцев, детей, подростков и взрослых. Симптомы коклюша обычно развиваются в течение 5-10 дней после заражения. Иногда симптомы коклюша не развиваются до 3 недель.

Ранние симптомы

Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, легкого кашля или лихорадки. У младенцев кашель может быть минимальным или даже отсутствовать.У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ — это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для младенцев. Около половины детей младше 1 года, заболевших этой болезнью, нуждаются в стационарном лечении. Узнайте больше об осложнениях, связанных с коклюшем.

У тех, кто получил вакцину против коклюша:

• В большинстве случаев кашель не длится столько дней
• Приступы кашля, коклюша и рвоты после приступов кашля возникают реже
• Процент детей с апноэ (длительная пауза в дыхании), цианозом (синяя / пурпурная окраска кожи из-за недостатка кислорода) и рвотой меньше

Ранние симптомы могут длиться от 1 до 2 недель и обычно включают:

• Насморк
• Субфебрильная температура (как правило, минимальная на протяжении болезни)
• Легкий, эпизодический кашель
• Апноэ — пауза дыхания (у младенцев)

Коклюш на ранних стадиях кажется не более чем простудой.Поэтому медицинские работники часто не подозревают и не диагностируют это, пока не появятся более серьезные симптомы.

Симптомы поздней стадии

Через 1-2 недели и по мере прогрессирования заболевания могут появиться традиционные симптомы коклюша, в том числе:

• Пароксизмы (приступы) частого быстрого кашля, за которым следует пронзительный крик
• Рвота (рвота) во время или после приступов кашля
• Истощение (сильная усталость) после приступов кашля

Важно знать, что многие дети, больные коклюшем, вообще не кашляют.Вместо этого они перестают дышать и становятся синими.

Коклюш может вызывать сильный и частый кашель, повторяющийся, пока воздух не уйдет из легких. Когда в легких больше нет воздуха, вы вынуждены вдыхать с громким «кричащим» звуком. Этот сильный кашель может вызвать рвоту и сильную усталость. Хотя после приступа кашля вы часто бываете истощены, обычно вы чувствуете себя довольно хорошо в промежутках между ними. Приступы кашля, как правило, становятся более частыми и тяжелыми по мере продолжения болезни и могут происходить чаще ночью.Приступы кашля могут продолжаться до 10 недель и более. В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Крика часто не бывает, если у вас более легкое (менее серьезное) заболевание. Инфекция обычно протекает легче у подростков и взрослых, особенно у тех, кто получил вакцину от коклюша.

значок изображения

Увеличить изображение значка

Восстановление

Выздоровление от коклюша может происходить медленно. Кашель становится слабее и встречается реже. Однако приступы кашля могут возобновиться вместе с другими респираторными инфекциями в течение многих месяцев после начала коклюшной инфекции.

Список литературы

• Макнамара Л.А., Скофф Т., Фолкнер А. и др. Снижение степени тяжести коклюша у людей, получивших соответствующую возрасту вакцинацию против коклюша — США, 2010–2012 гг., Внешний значок. Clin Infect Dis . Epub впереди печати. 2017.
• Barlow RS, Reynolds LE, Cieslak PR, et al. Вакцинированные дети и подростки с коклюшной инфекцией снизили тяжесть и продолжительность заболевания, внешний значок штата Орегон, 2010–2012 гг. Clin Infect Dis . 2014. 58 (11): 1523–9.
• Stehr K, Cherry JD, Heininger U, et al. Испытание сравнительной эффективности в Германии на младенцах, получивших либо бесклеточную коклюшную компонентную вакцину DTP (DTaP), либо цельноклеточную компонентную вакцину DTP, либо внешнюю вакцину DT. Педиатрия . 1998; 101 (1 Pt 1): 1–11.
• Tozzi AE, Ravá L, Ciofi ML, et al. Клинические проявления коклюша у невакцинированных и вакцинированных детей в первые шесть лет жизни. Внешний значок. Педиатрия .2003. 112 (5): 1069–75.
• Ward JI, Cherry JD, Swei-Ju C и др. Bordetella pertussis инфекций у вакцинированных и невакцинированных подростков и взрослых, по оценке национального проспективного рандомизированного испытания бесклеточной коклюшной вакцины (APERT) external icon. Clin Infect Dis . 2006; 43: 151–7.

Начало страницы

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое коклюш?

Коклюш (также известный как коклюш) — это бактериальная инфекция, которая попадает в нос и горло.Он легко распространяется, но вакцины, такие как DTaP (дифтерия, столбняк и коклюш) и Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш), могут помочь предотвратить его у детей и взрослых.

Симптомы коклюша

Сначала коклюш имеет те же симптомы, что и обычная простуда:

У вас также может быть диарея на ранней стадии.

Примерно через 7-10 дней кашель превращается в «приступы кашля», которые заканчиваются коклюшом, когда человек пытается вдохнуть воздух.

Поскольку кашель сухой и не выделяет слизи, эти приступы могут длиться до 1 минуты.Иногда это может привести к тому, что ваше лицо ненадолго станет красным или пурпурным.

У большинства людей с коклюшем бывают приступы кашля, но не у всех.

Младенцы могут не издавать коклюш или даже кашлять, но они могут задыхаться или пытаться отдышаться во время этих заклинаний. Некоторых может рвать.

Иногда у взрослых с этим заболеванием просто не проходит кашель.

Осложнения при коклюше

Коклюш опасен для младенцев, особенно младше 6 месяцев, поскольку он может помешать им получать необходимый им кислород.Это может вызвать:

Если вы считаете, что это может быть у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.

Дети в возрасте до 18 месяцев с коклюшем должны находиться под постоянным наблюдением, поскольку приступы кашля могут заставить их перестать дышать. Маленьким младенцам с тяжелыми заболеваниями также может потребоваться госпитализация.

Помогите защитить своего ребенка, убедившись, что он и все окружающие его взрослые часто проходят вакцинацию.

У подростков и взрослых коклюш может привести к пневмонии. Сильный кашель также может вызывать:

Причины коклюша и факторы риска

Тип бактерий, называемых Bordetella pertussis, вызывает коклюш.Если человек с коклюшем чихает, смеется или кашляет, маленькие капельки, содержащие эти бактерии, могут летать по воздуху. Вы можете заболеть, если вдыхаете капли.

Когда бактерии попадают в дыхательные пути, они прикрепляются к крошечным волоскам на внутренней стороне легких. Бактерии вызывают отек и воспаление, которые приводят к сухому, продолжительному кашлю и другим симптомам, похожим на простуду.

Коклюш может стать причиной заболевания любого человека в любом возрасте. Это может длиться от 3 до 6 недель.Вы можете заболеть этим, даже если вам уже сделали прививку, но это маловероятно.

Диагностика коклюша

Поскольку симптомы коклюша во многом схожи с симптомами, вызванными простудой, гриппом или бронхитом, может быть трудно диагностировать его на ранней стадии. Ваш врач может определить, что у вас это есть, по звуку вашего кашля, но тесты могут подтвердить это.

• Посев из носа или зева. Простой мазок из области соприкосновения носа и горла можно проверить на наличие бактерий, вызывающих коклюш.

• Анализ крови. Высокое количество лейкоцитов — признак того, что ваше тело борется с инфекцией, но это не обязательно означает, что это коклюш.

• Рентген грудной клетки. Это может показать, есть ли у вас воспаление или жидкость в легких, что может быть признаком пневмонии.

Лечение коклюша и домашние средства

Если вы обнаружите, что у вас коклюш на ранней стадии, антибиотики могут помочь уменьшить кашель и другие симптомы.Они также могут помочь предотвратить распространение инфекции на других. Но большинству людей диагноз ставится слишком поздно, чтобы антибиотики подействовали.

Не используйте отпускаемые без рецепта лекарства от кашля, средства от кашля или отхаркивающие средства (лекарства, которые вызывают отхаркивание слизи) для лечения коклюша. Они не работают.

Если приступы кашля настолько сильны, что мешают пить достаточно жидкости, вы можете получить обезвоживание. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу.

Вы можете делать несколько вещей, чтобы чувствовать себя лучше и быстрее восстанавливаться:

• Больше отдыхайте.Это придаст вашему телу больше сил для борьбы с болезнью.

• Ешьте небольшими порциями столько, сколько хотите. Менее частое питание может помочь предотвратить рвоту, иногда вызываемую резкими приступами кашля.

• Чистый воздух. Избегайте попадания в воздух вокруг вас пыли, дыма и других раздражителей, чтобы облегчить кашель.

• Пейте жидкости. Пейте много воды или сока, чтобы избежать обезвоживания. Если вы заметили признаки обезвоживания, такие как сухость губ или реже мочеиспускание, немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика коклюша

Вакцина DTaP может помочь защитить детей от коклюша. Младенцы должны получать дозу один раз в два месяца в течение первых 6 месяцев, еще одну дозу между 15 и 18 месяцами, затем последний раз в возрасте от 4 до 6 лет.

Детям старшего возраста и взрослым требуется вакцина Tdap и ревакцинация каждые 10 лет, потому что вакцина может со временем ослабнуть. Наилучший возраст для вакцинации детей — от 11 до 12 лет. Взрослые, которые никогда не получали вакцину, могут получить ее в любое время.Беременным женщинам следует принимать ревакцинацию, чтобы защитить своего новорожденного.

Еще одним важным ключом к профилактике является защита окружающих вас людей. Если у кого-то в вашей семье коклюш, убедитесь, что он прикрывает рот или кашляет локтем, чтобы не допустить распространения бактерий. Часто мойте руки и подумайте о том, чтобы они носили маску, когда находятся рядом с другими людьми.

Прогноз по коклюшу

При лечении вы должны постепенно начать чувствовать себя лучше примерно через 4 недели.Но вы, вероятно, будете кашлять и чувствовать слабость в течение 3-6 месяцев.

Коклюш — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть трудной, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.

Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и послушав кашель.Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские тесты. Такие тесты могут включать:

• Посев из носа или горла и тест. Ваш врач берет мазок или аспирацию из области соприкосновения носа и горла (носоглотки). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
• Анализы крови. Образец крови может быть взят и отправлен в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, потому что лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш.Высокое количество лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления. Это общий тест, а не специфический для коклюша.
• Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, которые могут возникнуть, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.

Лечение

Младенцы обычно госпитализируются для лечения, потому что коклюш более опасен для этой возрастной группы.Если ваш ребенок не может пить или есть пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкости. Ваш ребенок также будет изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение детей старшего возраста и взрослых обычно проводится дома.

Лекарства

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и помогают ускорить выздоровление. Члены семьи, подвергшиеся воздействию, могут получать профилактические антибиотики.

К сожалению, для облегчения кашля мало что доступно.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля мало влияют на коклюш и не рекомендуются.

Образ жизни и домашние средства

Следующие советы по борьбе с приступами кашля применимы ко всем, кто лечится от коклюша в домашних условиях:

• Больше отдыхайте. Прохладная, тихая и темная спальня поможет вам лучше расслабиться и отдохнуть.
• Пейте много жидкости. Вода, сок и супы — хороший выбор. У детей особенно следите за признаками обезвоживания, такими как сухость губ, плач без слез и нечастое мочеиспускание.
• Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, ешьте меньше и чаще, чем обильно.
• Очистить воздух. Следите за тем, чтобы в вашем доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как табачный дым и пары каминов.
• Предотвратить передачу. Прикрывайте кашель и часто мойте руки; если вам необходимо быть рядом с другими, наденьте маску.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Тяжелые симптомы могут потребовать посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание признаков и симптомов
• Информация о прошлых проблемах со здоровьем
• Сроки прививок
• Информация о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач проведет медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно выслушает ваши легкие.Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Когда начался кашель?
• Как долго обычно длится приступ кашля?
• Что-нибудь вызывает кашель?
• Вызывает ли кашель рвоту или рвоту?
• Приводил ли когда-нибудь кашель к покраснению или посинению лица?
• Были ли у вас случаи коклюша?

09 октября 2019 г.

Показать ссылки

1. Коклюш: часто задаваемые вопросы.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/about/faqs.html. Проверено 2 ноября 2017 г.
2. Kasper DL, et al., Eds. Коклюш и другие инфекции Bordatella. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 2 ноября 2017 г.
3. Cornia P, et al. Коклюшная инфекция у подростков и взрослых: клинические проявления и диагностика. https: //www.uptodate.com / contents / search. Проверено 2 ноября 2017 г.
4. Yeh S. et al. Коклюшная инфекция у младенцев и детей: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 ноября 2017 г.
5. Yeh S. Инфекция коклюша у младенцев и детей: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 ноября 2017 г.

Заявления с информацией о вакцине

6. Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш). Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html. Проверено 2 ноября 2017 г.
7. Постконтактная противомикробная профилактика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/pep.html. По состоянию на 13 ноября 2017 г.
8. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 ноября 2017 г.

Информация о здоровье детей: коклюш

Коклюш — это респираторная инфекция (инфекция легких), вызывающая кашель.Кашель может происходить длительными периодами и часто заканчивается пронзительным криком при вдохе ребенка. Коклюш вызывается бактериями, называемыми Bordetella pertussis , также известными как коклюш.

Коклюш чрезвычайно заразен. Это особенно серьезно у детей в возрасте до шести месяцев, которые подвержены риску серьезных осложнений и обычно нуждаются в госпитализации. Дети и взрослые также могут заболеть коклюшем, но им вряд ли понадобится госпитализация.Многие младенцы, заболевшие коклюшем, заражаются им от детей старшего возраста или взрослых, которые могут даже не знать, что у них инфекция.

Иногда коклюш лечат антибиотиками. Есть прививки от коклюша.

Признаки и симптомы коклюша

• Коклюш обычно начинается с симптомов простуды, таких как насморк и сухой кашель, которые длятся около недели.
• После этого появляется более выраженный кашель, который может длиться 10 недель и более.Кашель возникает длительными приступами и часто заканчивается пронзительным криком, когда ребенок делает вдох.
• Некоторые дети так сильно кашляют, что их потом рвет.
• Дети обычно здоровы между приступами кашля.
• У младенцев в возрасте до шести месяцев могут быть паузы в дыхании (апноэ) вместо кашля.
• В более тяжелых случаях у младенцев и детей могут возникнуть проблемы с дыханием после приступа кашля.
• Другие инфекции, такие как пневмония (инфекция грудной клетки) и инфекции среднего уха, распространены у детей при коклюше.

Когда обращаться к врачу

Немедленно вызовите скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать или если его губы начинают синеть.

Если вы считаете, что у вашего ребенка коклюш, покажите его терапевту.

Врач часто решает, есть ли у вашего ребенка коклюш, задавая вам вопросы о его кашле или фактически наблюдая за одним из приступов кашля.Они могут захотеть подтвердить диагноз, сделав анализ крови или выделений (жидкостей) из носа, но микроб коклюша может не быть обнаружен, если у вашего ребенка кашель в течение трех или более недель, или если он был на антибиотики перед взятием образца.

Время, необходимое для выздоровления, у каждого ребенка разное.

Лечение коклюша

Врач вашего ребенка порекомендует различные методы лечения коклюша в зависимости от:

• возраст вашего ребенка
• насколько серьезны симптомы
• как долго у вашего ребенка были симптомы.

Поскольку коклюш опасен для жизни детей в возрасте до 6 месяцев, они, вероятно, будут помещены в больницу для тщательного наблюдения. Детям старшего возраста, которые плохо себя чувствуют, также обычно требуется госпитализация.

Врач вашего ребенка может прописать вашему ребенку антибиотики, но это не всегда необходимо. Лечение антибиотиками сокращает время, в течение которого ваш ребенок остается заразным (до пяти дней или меньше). Даже если ваш ребенок принимает антибиотики, его кашель будет продолжаться в течение многих недель.Если ваш ребенок кашляет более трех недель, он больше не заразен, и антибиотики обычно не требуются.

Уход на дому

В большинстве случаев дети с коклюшем могут лечиться дома после осмотра врача.

• Давайте ребенку частые небольшие порции еды и часто пить воду (например, глотками воды или небольшими порциями, но чаще).
• Уход за ребенком с коклюшем может вызывать стресс. Обратитесь за помощью к семье и друзьям, чтобы вы могли поспать.
• Не позволяйте никому курить дома или рядом с вашим ребенком.

Как передается коклюш?

Коклюш чрезвычайно заразен. Он легко распространяется по каплям жидкости в воздухе при кашле и чихании. Он также может передаваться руками, которые соприкоснулись с бактериями.

Если у вашего ребенка коклюш, они будут заразными непосредственно перед началом кашля в течение трех недель после начала кашля.Если вашему ребенку назначат антибиотики, он все еще может распространять инфекцию, пока не пройдет пять дней приема антибиотиков.

Поскольку коклюш легко распространяется, часто другие члены семьи или близкие контакты ребенка с коклюшем также могут быть инфицированы. Антибиотики, возможно, потребуется дать любому, кто очень близко контактировал с вашим ребенком, когда ваш ребенок был заразным, включая женщин на последнем месяце беременности и младенцев младше шести месяцев. Антибиотики помогут защитить их от коклюша.Ваш терапевт может посоветовать вам, если это необходимо.

Детям с коклюшем не следует посещать детский сад, детский сад или школу:

• в течение трех недель от начала кашля, если не вводятся антибиотики
• до тех пор, пока они не пройдут хотя бы пятидневный курс антибиотиков.

Если произошла вспышка коклюша и ваш ребенок не прошел иммунизацию, ему придется не посещать детские сады, детские сады или школу в течение трех недель или до тех пор, пока вспышка не утихнет.

Иммунизация от коклюша

Иммунизация — лучший способ предотвратить коклюш.

• Вакцина от коклюша рекомендуется для всех детей в возрасте шести недель, четырех месяцев, шести месяцев, 18 месяцев и четырех лет. Затем в возрасте 12–13 лет вводится бустерная доза против коклюша взрослым (в 7 классе средней школы).
• Все дети младше шести месяцев подвержены риску заражения коклюшем, поскольку они не завершили трехдозовый курс первичной вакцинации.Этот период риска увеличивается, если шестимесячные вакцины не вводятся вовремя.
• Защита от коклюша может длиться до 10 лет после ревакцинации.
• Бустерная доза вакцины против коклюша для взрослых рекомендуется для всех родителей новорожденных. Бабушки и дедушки и другие лица, осуществляющие уход за детьми младше шести месяцев, также должны получать ревакцинацию от коклюша для взрослых, даже если они уже были инфицированы коклюшем в прошлом.
• Каждый взрослый подвержен коклюшной инфекции, если он недавно не получил вакцину от коклюша.Взрослые чаще всего передают инфекцию младенцам в возрасте до шести месяцев, которые еще не прошли полную вакцинацию.
• Беременным женщинам рекомендуется сделать прививку от коклюша, чтобы защитить ребенка от коклюша в первые несколько недель жизни. Вакцинация рекомендуется в третьем триместре (от 28 до 32 недель).
  
• Все родители должны проверять вакцинацию своего ребенка и попросить своего терапевта наверстать упущенное.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Коклюш особенно опасен для детей младше 6 месяцев. Если ребенок в возрасте до шести месяцев заболевает коклюшем, его обычно необходимо госпитализировать.
• Коклюш легко распространяется, и часто заражаются другие члены семьи или близкие люди.
• Коклюш можно предотвратить путем иммунизации и вакцинации взрослых, контактирующих с маленькими детьми.
• Немедленно вызовите скорую помощь, если вашему ребенку трудно дышать или если его губы начинают синеть.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

В молодости у меня был коклюш. Мне все еще нужна ревакцинация для взрослых?

Если вы контактируете с ребенком младше шести месяцев, вам следует сделать прививку от коклюша для взрослых. Перенесенная в прошлом инфекция коклюша обеспечивает некоторую защиту от повторного заражения, но это не пожизненный иммунитет.

Может ли мой ребенок заразиться коклюшем, если он был вакцинирован?

Иногда дети могут заразиться коклюшем, даже если они прошли вакцинацию. Но болезнь будет менее серьезной, и часто они быстрее поправляются. Это означает, что они заразны в течение более короткого периода времени, поэтому с меньшей вероятностью передадут коклюш другим людям.

Я не уверена, есть ли у моего ребенка коклюш или круп.Как я могу сказать?

У детей с крупом может возникать резкий лающий кашель и при вдохе издавать пронзительный пронзительный звук (называемый стридором). Название «коклюш» сбивает с толку, потому что кашель не похож на коклюш. Кашель — это нормальный кашель, но он возникает длительными периодами. Когда кашель прекращается, ребенок делает быстрый вдох, и это издает звук «кик». Если вы подозреваете, что у вашего ребенка коклюш, покажите его терапевту.

Разработано отделениями общей медицины и респираторной медицины и медицины сна Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в апреле 2019 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Коклюш — HealthyChildren.org

Что такое коклюш?

Коклюш, или коклюш, у маленьких детей встречается реже, чем раньше, поскольку вакцина против коклюша сделала большинство детей невосприимчивыми.До того, как эта вакцина была разработана, в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось несколько сотен тысяч случаев коклюша. В настоящее время в США регистрируется около 1 миллиона случаев в год, но в основном это взрослые и подростки.

Это заболевание вызывается бактериями коклюша, которые поражают слизистую оболочку дыхательных путей (бронхи и бронхиолы), вызывая сильное воспаление и сужение дыхательных путей. Ярким симптомом является сильный кашель. Если не распознать должным образом, бактерии могут передаваться тем, кто находится в тесном контакте с инфицированным человеком, через его дыхательные выделения.

Кто в группе риска?

Младенцы в возрасте до одного года подвергаются наибольшему риску развития серьезных проблем с дыханием и опасного для жизни заболевания от коклюша. Поскольку у ребенка одышка, она глубоко и быстро вдыхает между кашлями. Эти вдохи (особенно у младенцев старшего возраста) часто издают «кричащий» звук — отсюда и название болезни. Сильный кашель разносит бактерии коклюша в воздух, распространяя болезнь на других восприимчивых людей.

Симптомы

Коклюш в течение недели или двух часто проявляется как простуда. Затем кашель усиливается, и у старшего ребенка могут появиться характерные «крики». Во время этой фазы (которая может длиться две недели и более) у ребенка часто возникает одышка, и вокруг рта он может выглядеть синеватым. У нее также могут быть слезы, слюни и рвота.

Младенцы с коклюшем истощаются, и у них развиваются такие осложнения, как предрасположенность к другим инфекциям, пневмония и судороги.Коклюш может быть смертельным для некоторых младенцев, но обычно выздоровление начинается через две-четыре недели. Кашель может не исчезать в течение нескольких месяцев и может вернуться при последующих респираторных инфекциях.

Когда звонить врачу

Инфекция коклюша начинается с простуды. Вы должны учитывать возможность коклюша, если присутствуют следующие условия.

• Ребенок — очень маленький младенец, который не был полностью иммунизирован и / или имел контакт с кем-то с хроническим кашлем или заболеванием.
• Кашель ребенка становится более сильным и частым, или его губы и кончики пальцев становятся темными или синими.
• Она истощается после приступов кашля, плохо ест, рвет после кашля и / или выглядит «больной».

Когда вашему ребенку требуется стационарная помощь

Большинство младенцев с коклюшем в возрасте до шести месяцев и чуть менее половины детей старшего возраста, страдающих этим заболеванием, первоначально лечатся в больнице. Эта более интенсивная терапия может снизить вероятность осложнений.Эти осложнения могут включать пневмонию, которая возникает у чуть менее четверти детей в возрасте до одного года, страдающих коклюшем. (Если ваш ребенок старше, он, скорее всего, будет лечиться только дома.)

Находясь в больнице, вашему ребенку может потребоваться отсасывание густых выделений из дыхательных путей. Его дыхание будет контролироваться, и ему может потребоваться введение кислорода. В течение нескольких дней ваш ребенок будет изолирован от других пациентов, чтобы инфекция не распространилась на них.

Лечение

Коклюш лечится антибиотиками, обычно в течение двух недель. Эти лекарства наиболее эффективны, когда их дают на первой стадии болезни до начала приступов кашля. Хотя антибиотики могут остановить распространение инфекции коклюша, они не могут предотвратить или лечить сам кашель. Поскольку лекарства от кашля не снимают приступы кашля, ваш педиатр, вероятно, порекомендует другие формы домашнего лечения, чтобы помочь справиться с кашлем.

Дайте ребенку отдохнуть в постели и используйте испаритель с прохладным туманом, чтобы успокоить его раздраженные легкие и дыхательные пути. Вапорайзер также поможет ослабить секрецию в дыхательных путях. Спросите своего педиатра о том, в каком положении лучше всего будет ваш ребенок, чтобы помочь слить эти выделения и улучшить дыхание. Также спросите своего врача, нужно ли давать антибиотики или бустеры вакцины другим членам вашей семьи, чтобы предотвратить развитие болезни.

Профилактика

Лучший способ защитить вашего ребенка от коклюша — вакцинация DTaP (вакцинация в возрасте двух, четырех и шести месяцев и ревакцинация в возрасте от двенадцати до восемнадцати месяцев и в четыре или пять лет).См. Рекомендуемые графики иммунизации.

Tdap также защищает от коклюша. Разовую дозу вакцины Tdap следует вводить детям в возрасте от 7 до 10 лет, которые были недостаточно вакцинированы DTaP или имеют неполный анамнез прививок.

Американская академия педиатрии (AAP) продолжает рекомендовать вакцинацию подростков, в том числе беременных подростков. Беременные женщины также должны получить вакцину. Разовую дозу следует вводить взрослым, контактирующим с младенцами, даже если они старше 65 лет, а также медицинским работникам любого возраста.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Коклюш (коклюш) | Детская больница Филадельфии

Коклюш, который обычно называют коклюшем, является очень заразным заболеванием, которым могут страдать люди любого возраста.Это вызвано бактерией Bordetella pertussis , которая обнаруживается во рту, носу и горле у инфицированных людей. Бактерии распространяются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет и чихает. Коклюш настолько заразен, что 8 из 10 неиммунных людей будут инфицированы при контакте с кем-то, кто болеет этим заболеванием.

Дети старшего возраста и взрослые обычно передают коклюш младенцам и детям младшего возраста. У младенцев болезнь может быть особенно тяжелой, даже смертельной; более половины младенцев младше 1 года, заболевших коклюшем, в конечном итоге нуждаются в госпитализации.Хотя коклюшная вакцина эффективна, защита от болезни со временем ослабевает. Вы также можете заразиться коклюшем более одного раза.

Исторически коклюш был серьезной проблемой и привел к тысячам смертей в 1930-х и 1940-х годах. С появлением вакцины против коклюша уровень смертности резко снизился. К сожалению, недавние эпидемии возникли в районах, где снизились показатели вакцинации.

В настоящее время активность коклюша возросла по всей территории Соединенных Штатов.По данным CDC, до 12 июля 2012 года было зарегистрировано более 17 000 случаев коклюша, из которых 9 умерли от коклюша. Заболеваемость коклюшем в нашем районе также достигла уровня эпидемии.

Заболевание обычно развивается через одну-три недели, затем проходит три стадии. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы коклюша на каждой стадии. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Первый этап (часто длится от одной до двух недель):
  • Легкий кашель
  • Субфебрильная температура
  • Насморк
• Второй этап (может длиться несколько недель):
  • Кашель усиливается и переходит в тяжелые припадки
  • Кашель сухой и резкий
  • Кашель заканчивается звуком вдохновения
  • Новорожденные и младенцы не в состоянии издавать «кричащий» звук, и им может быть трудно дышать.
  • Ребенка может рвать при кашле и кажется, что он задыхается рвотой
  • Кашель может быть вызван многими факторами, включая кормление, плач или игру
• Третий этап (обычно начинается примерно на четвертой неделе):
  • Рвота и коклюш прекращаются в первую очередь
  • Кашель обычно уменьшается примерно на шестой неделе, но может продолжаться в течение следующих 1–2 месяцев

Симптомы коклюша могут напоминать симптомы других заболеваний.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагноз коклюша часто подтверждается анализом выделений, взятых из носа или горла.

Специфическое лечение коклюша определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния

Во многих случаях ваш ребенок может быть госпитализирован для поддерживающего ухода и наблюдения.Иногда кислород и внутривенное введение жидкости необходимы, пока ребенок не начнет выздоравливать.

Лечение антибиотиками (например, кларитромицином [Biaxin®] или азитромицином [Zithromax®] или родственным антибиотиком) также может быть назначено лечащим врачом вашего ребенка. Важно точно соблюдать график приема лекарств, назначенный врачом. Члены семьи и другие люди, которые были в тесном контакте с вашим ребенком, также могут начать лечение антибиотиками, независимо от того, получили они вакцину или нет.

Другие обращения могут включать:

• Согрейте ребенка
• Ешьте небольшими порциями и часто, чтобы предотвратить рвоту
• Использование чистого прохладного испарителя тумана для разжижения секрета и облегчения кашля.
• Обильное питье, включая воду, соки и супы, и употребление фруктов для предотвращения обезвоживания (недостатка жидкости)
• Уберечь свой дом от раздражителей, вызывающих кашель, таких как дым, пыль и химические пары

Если вашему ребенку поставили диагноз коклюш, позвоните своему врачу или медсестре, если она:

• Имеет температуру выше 101-102 ° F (38.9 ° C), который не облегчается Тайленолом
• Часто рвет
• Не ест и не пьет жидкости
• Реже мочеиспускание, сухие губы или запавшие глаза
• Частый кашель, который усиливается
• Не похоже на улучшение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

• Посинение губ или кожи во время приступа кашля
• Имеет затрудненное дыхание или периоды, когда дыхание замедляется или останавливается
• Беспокойство или не может заснуть, или ведет себя вялым и слишком много спит
• Не работает нормально
• Возраст 3 месяцев или младше, ректальная температура 101º F или выше.

Предотвращение распространения коклюша очень важно.Лучший способ предотвратить коклюш — это сделать вакцинацию вашей семье. У детей, не вакцинированных против этой болезни, вероятность заразиться в восемь раз выше, чем у вакцинированных. Существует вакцина от коклюша как для детей, так и для взрослых.

Защиту от коклюша посредством вакцинации обеспечивает вакцина DTaP — от дифтерии, столбняка и коклюша. Эту вакцину обычно вводят младенцам в возрасте 2, 4, 6 и 15–18 месяцев, а ревакцинацию — в возрасте от 4 до 6 лет.

Рекомендуемая сейчас бесклеточная коклюшная вакцина вызывает меньше побочных реакций, чем старая вакцина. Поскольку иммунитет от вакцинации против коклюша проходит через 5–10 лет, взрослым рекомендуется ревакцинация, называемая Tdap. Более подробная информация о вакцине доступна на веб-сайте CDC и в Образовательном центре по вакцинам CHOP.

Другие способы предотвращения распространения коклюша:

• Всегда соблюдайте правила этикета при мытье рук и кашле.
• Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад. Если вашему ребенку был поставлен диагноз коклюша, он или она не может вернуться в школу / детский сад до тех пор, пока не будет пройден предписанный курс приема лекарств. После завершения ваш ребенок больше не будет заразным или способным распространять болезнь.