Крем от атопического дерматита: 7 марок, которые создают косметику для атопиков — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Крем для рук для атопиков

Что делать особо чувствительной коже после сотого мытья рук и обработки санитайзером?

Полина Колозариди

интернет-исследователь, координатор клуба любителей интернета и общества, преподаватель ВШЭ

Моя жизнь при коронавирусе сильно усложнилась тем, что нужно тщательно мыть руки (это разъедает мою кожу), а еще все вокруг пользуются санитайзерами (это может превратить мои руки в открытую язву). Я переживаю, что дальше применение санитайзеров станет повсеместным и мне придется как‑то имитировать их использование. Пока удается избегать этого, но уже мытье рук привело меня к необходимости наносить втрое больше кремов, чем раньше.

Сразу скажу: у меня нет идеального средства, но есть набор из трех типов кремов, которые я чередую. Начнем с того, что кожу нужно очищать, и тут дело не в мыле и бактериях, а в том, что отслаивающиеся кусочки кожи иногда воспаляются, поэтому нужны отшелушивающие средства для очень чувствительной кожи (безумие, если вдуматься). Тут, кажется, нет ничего лучше, чем кремы с мочевиной. Мне нравится самый простой вариант из «Вкусвилла».

Крем с мочевиной «Вкусвилл»

1 из 4

Увлажняющий крем для рук Dr. Hauschka

2 из 4

Бальзам Pure Paw Paw без запаха

3 из 4

Бальзам Cime Skincare Himalaya 29°n-81°e

4 из 4

Потом рукам нужно сильное увлажнение. Мой фаворит в эту зиму — Dr. Hauschka, он идеальный по текстуре, приятно пахнет, не раздражает кожу. Но это очень индивидуально, и идеального варианта я не нашла. Обычно такой крем лежит у меня на рабочем столе, и я пользуюсь им дома. На улице он перестает работать через 20 минут. А вот после дежурного мытья рук после прогулки — отлично, на пару часов хватает.

И третий тип крема — мощная защита. Его я наношу на ночь, утром перед зарядкой и перед выходом на улицу. Это самая большая проблема. Обычно люди выходят из нее с помощью кремов на основе масел или глицерина, но мне они почему‑то не очень помогают. Разве что Pure Paw Paw без запаха прижился в сумочке, он мощный и с минимумом отдушек (обычно масла не только заживляют и защищают, но и раздражают). Еще сейчас классно работает гималайский крем на травах и маслах Cime Skincare, правда, я не видела его в России. Но, может быть, он пригодится читательницам из Европы.

Арина Вискера

бьюти-блогер Viscera, основатель и управляющий директор агентства панк-блогеров [R]avokadus

Крем, который у меня всегда есть возле кровати, в офисе на столе (в миниатюре) — Bioderma Atoderm Creme. Идеальна консистенция, нет пленки, не слишком жирный, заживляет, увлажняет и быстро впитывается. Еще есть отличный российский крем Skin Activ с гиалуроновой кислотой — он имеет легкую гелевую текстуру, приятно пахнет и быстро увлажняет.

Крем Bioderma Atoderm

1 из 3

Крем с гиалуроновой кислотой Skin Activ

2 из 3

Санитайзер в спрее LP Care

3 из 3

Также не могу не отметить мягкие антисептики LP Care (хотя сейчас любые найти сложно). Антибактериальные гели для атопиков — ад не только из‑за спирта, но и из‑за форм фактора. Они размягчают зажившие раны и адски щиплют. Спрей-санитайзер же более бережный, но при этом выполняет свою функцию.

Полина Нагорных

визажист, @polza_mua

Я и до пандемии достаточно часто мыла руки и использовала санитайзер: специфика работы, которая стала привычкой. От воды, мыла и спирта руки сохнут страшно и появляется дерматит.

Люблю вот эти два крема: La Roche-Posay Lipikar Xerand — быстро впитывается и хорошо успокаивает кожу, Kamill пожирнее, зато с SPF-фильтром в составе. Иногда делаю парафиновые маски — мажу кисти жирным кремом («Локобейз» или Organic Kitchen Glass Skin), затем парафином, надеваю одноразовые перчатки и прячу руки в тепло на полчаса.

Крем La Roche-Posay Lipikar Xerand

1 из 5

Крем для рук Kamill

2 из 5

Липокрем «Локобейз»

3 из 5

Крем Organic Kitchen Glass Skin

4 из 5

Крем-парафин Aravia

5 из 5

Кристина Фарберова

CEO сервиса персонализированной косметики Openface, автор канала «Крис печатает…»

Новая необходимость часто мыть руки (не только после возвращения домой с улицы, но и при курьерской доставке, покупке кофе, очереди в магазине, занятиях в спортзале) быстро дала о себе знать — у меня обострилась экзема на руках. Они красные, сохнут, чешутся, трескаются — в общем, правда, в плачевном состоянии. Поэтому я раскидала «заначки» из кремов по дому и офису (у нас в Openface сейчас удаленка с посменным режимом: один день — один человек). Вот, что я спрятала:

Первый — CeraVe Moisturizing Cream Daily Face and Body Moisturizer. Стоит дома, рядом с зубной щеткой, как напоминание, что после первой обязательной гигиенической процедуры нужно произвести вторую — вынужденную. Это банка, как в анекдоте, могла бы сойти и за крем для тела, и за крем для лица, и за кондиционер для волос, и за соус для пельменей. Она и правда многофункциональная (но все же не добавляйте ее в еду!): крем мягкий и плотный по текстуре, в составе — щедрые порции ниацинамида, комплекс церамидов и холестерол. Использую для тела после душа и для рук, когда прихожу домой.

Мне нравится CeraVe, потому что его основа эмолентная, а не вазелиновая/из минерального масла. Вазелин — отличный компонент: создает окклюзивную пленку на коже и помогает удерживать влагу — это то, что нужно, когда вы часто моете руки. Но сейчас мне комфортнее мягкая и впитывающаяся текстура, а не липкая, остающаяся на поверхности кожи пленка.

Крем CeraVe Moisturizing Cream Daily Face and Body Moisturizer

1 из 3

Крем для рук Kiehl’s Ultimate Strength Hand Salve

2 из 3

Крем для рук & Other Stories

3 из 3

Второй — Kiehl’s Ultimate Strength Hand Salve. Лежит в кармане пальто, которое чаще всего ношу.

Это просто «солдат Джейн» в мире кремов для рук — пластичный, питательный, легко впитывающийся, без отдушек, с образцовым составом: масло авокадо, масло ши и масло сладкого миндаля. Выручает, когда выходишь из дома на улицу.

Третий — совершенно неочевидные кремы в маленьких тюбиках от & Other Stories. Раскиданы по офису, там они у всех под рукой.

Да, любимая многими шведская марка одежды из семейства H&M, появления которой мы все ждем в России, выпускает не только платья, свитшоты и обувь, но и косметику. У них есть серия отличных парфюмированных кремов, с, как бы это странно ни звучало, качественными отдушками. Потрясающе пахнут! И с составом все хорошо — в формулах много масла ши; кремы пластичные, мягкие, быстро впитываются.

Сейчас маленькие тюбики & Other Stories служат не только для увлажнения кожи рук, но дают мне немножко душевного спокойствия и наслаждения. Последние две недели я часто зажигаю дома ароматические свечи и использую что‑то, что дает визуальное или обонятельное удовольствие.

Даша Випис

бьюти-блогер @weepeace

Меня спасают крем для рук Neutrogena, восстанавливающий крем для рук CeraVe и Bioderma Atoderm. На ночь я люблю использовать специальные перчатки, которые надеваю поверх любого крема. Их я заказывала на iHerb.

Санитайзер выбираю любой — главное, без дополнительных запахов, ароматизаторы могут раздражать кожу сильнее.

Крем для рук Neutrogena

1 из 4

Крем Bioderma Atoderm

2 из 4

Крем для рук CeraVe

3 из 4

Увлажяющие перчатки European Soaps

4 из 4

У меня тяжелая форма атопического дерматита, поэтому я постоянно пользуюсь специальными липидовосстанавливающими эмолиентами.

Любимое средство — то, которое подходит как родной микробиом. Для меня это максимально питательный Uriage Xémose. Я мажусь часто, люблю, чтобы средство было тактильно приятным. Xémose похож на взбитый сливочный крем. Мне нравится, что одного слоя хватает, чтобы кожа стала эластичной, и что после нет ощущения закрытой пленки.

Интенсивный бальзам Bioderma Atoderm

2 из 2

На втором месте — интенсивный бальзам Bioderma Atoderm, он более легкий по текстуре, быстро впитывается. Ложится пленочкой, но не скатывается. Нравится, что быстро увлажняет стянутую от воды кожу. Он менее плотный, поэтому использую в несколько слоев.

Чтобы дезинфицировать руки, я наношу санитайзер на силиконовые или латексные перчатки. Ношу их в общественных пространствах и меняю по необходимости. Дома в перчатках мою посуду, делаю уборку, до и после увлажнив кожу эмолиентом.

Крем при атопическом дерматите — ЛУЧШИЙ ВЫБОР

Я давно хотела написать, как выбрать крем при атопическом дерматите. Итак, в рубрике ″Лучший выбор″ сравним составы традиционных кремов и найдем альтернативу.

Последнее исследование в США (август 2017) показало, что увлажняющие средства с пометками ″гипоаллергенное″ или ″без запаха″ по-прежнему содержат химические вещества, вызывающие раздражение кожи и аллергию.

Для этого активисты проверили более 100 увлажняющих средств для тела ″с такими пометками″ и оценили, насколько они соответствуют заявленному на этикетке. Оказывается, только 21 (12%) из 174 средств действительно свободны от аллергенов.

Подумайте, только 12% кремов действительно безопасны для чувствительной кожи!

Примерно 83% средств с пометкой ″гипоаллергенные″, содержат как минимум один потенциальный аллерген (парабены). Еще 45% продуктов с пометкой ″без отдушки″ содержат отдушку или минимум одно эфирное масло. Такие кремы могут вызвать аллергические реакции или значительно ухудшить состояние кожи при экземе, дерматите и псориазе.

Как видите, если вы покупаете увлажнитель с пометками ″без аромата″, ″гипоаллергенно″ или даже ″рекомендовано дерматологом″, то не можете быть уверены, что такой крем безопасный. Так говорит автор исследования, доктор Стив Сью из Университета Фейнбергской школы медицины.

Крем при атопическом дерматите

Увлажняющие кремы это настоящее спасение при кожных заболеваниях. Они удерживают влагу и уменьшают воспаление, предотвращают инфекцию и доступнее по цене, чем рецептурные средства. В основе такого крема минеральное масло, вазелин или масло ши.

Я взяла популярные средства, которые используются при атопическом дерматите. Посмотрим, что у них с составами? Детский крем Mustela Stelatopia Creme содержит минеральное масло, циклометикон, диметиконол. Они покрывают кожу пленочкой и перекрывают испарение влаги.

Продукты обмена скапливаются под пленкой (парниковый эффект) и таким образом кожа увлажняется. Это хорошее решение для поддержки кожи, только на первые три дня. Затем регенерация кожи замедляется, а при попытке слезть с ″минерального масла″ начинается еще бОльшая сухость.

В креме Эмолиум на втором месте жидкий парафин и масло ши, такая же проблема, как в случае с минеральным маслом. Также в составе PEG-производные, которые ослабляют кожу и со временем истончают ее.

А еще здесь парабены: butylparaben, propylparaben, ethylparaben, methylparaben. Парабены имеют среднюю степень аллергенности для обычных людей, но высокую для кожи с поврежденным барьером или склонностью к дерматитам и воспалениям.

Еще популярный крем Лостерин. В нем нет минерального масла, а в составе нафталановая нефть, имеющая определенную степень токсичности.

И снова PEG и нитрозамины, они образуют токсичные канцерогенные вещества. А также знакомые нам парабены, которые скрываются под названием Фенохем: Methylparaben, Ethylparaben, Propylparaben, Butylparaben, Isobutylparaben. И кстати о птичках: изобутилпарабен запрещен с 2014 года, я писала об этом здесь.

Выбираем альтернативу

Прекрасная сложилась ситуация. Крем при атопическом дерматите, который должны улучшить состояние — делает наоборот. PEG истончают обезвоженную и воспаленную кожу, парабены усугубляют дерматит, а минеральные масла создают видимость увлажнения. Я подобрала альтернативные кремы при атопическом дерматите, все они работают по-другому. Такие кремы восстанавливают кожу.

Молочко Weleda с мальвой

У Weleda появилась специальная серия для детей с экстрактом мальвы. В линейку входят молочко и интенсивный крем для кожи с мальвой, мне молочко понравилось больше.

В составе этого молочка масла кунжута, какао и бораго, которые восстанавливает кожный барьер благодаря ненасыщенным омега-кислотам. Также содержит сквалан, восполняющий недостаток липидов. Экстракт мальвы успокаивает и благодаря высокому содержанию слизи, используется при лечении воспаленной кожи, экземы и атопического дерматита.

Купить: Молочко Weleda + 5% по коду FCX705

Интенсивный лосьон для тела Derma E

Интенсивный лосьон для тела Derma E подойдет для сухой, чувствительной кожи, раздраженной и с проявлениями атопического дерматита. Разработанная врачами формула обогащает кожу антиоксидантами и питанием. Семена клюквы и растительные масла обеспечивают влагу и помогают улучшить состояние кожи. И огромный плюс в том, что лосьон без запаха, не содержит отдушки.

В составе масло ши, масло бораго и масло клюквы, очень дорогое и ценное масло с высоким содержанием омега-кислот, ускоряющих заживление и восстановление кожи.

Купить: Лосьон для тела на iHerb

Aveeno пакетики с овсянкой

Эти порционные пакетики разработаны специально для сухой, атопичной и очень чувствительной кожи. В составе 100% коллоидная овсянка — полностью натуральный продукт и активный ингредиент, который борется с раздражением, зудом кожи, экземой, укусами насекомых и облегчает крапивницу и жжение кожи.

Пакетики Aveeno Soothing Bath Treatment смягчают воду для раздраженной, зудящей кожи, делают ее мягкой, гладкой и здоровой на вид, улучшают состояние даже чувствительной кожи.

Купить: Пакетики для смягчения кожи

Источники:

Heike Käser 2010 «Natural Cosmetic Raw Materials», Linz, Freya Verlag, 3rd Edition 2012
https://www. the-dermatologist.com/content/moisturizers-labeled-‘hypoallergenic’-may-still-have-toxic-chemicals

Крем при атопическом дерматите можно выбрать в любой линейке и я рада, что есть прекрасные альтернативы. Если пост вам понравился, напишите свои комментарии по теме.

Атопический дерматит у детей: симптомы, причины и лечение

Что такое атопический дерматит? Как распознать заболевание и вернуть коже комфорт на длительное время?

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно “любят” детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.

Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает “маршировать” по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще — аллергического ринита или экземы [2].

Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.
К сожалению, атопический дерматит невозможно “перерасти”.

Симптомы атопического дерматита у детей

Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.

При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:

Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский крем.
Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое — улучшение состояния.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):

● Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).

● Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:

У 80% малышей он проявляется, если оба родителя болеют или болели атопическим дерматитом.
У более 50% детей — если болел хотя бы один из родителей, особенно мама (это увеличивает риск передачи заболевания “по наследству” в два раза).

Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.

Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).

Диагностика атопического дерматита у детей

Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей — это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.

На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или “жесткая” вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер — бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.

Поставить диагноз “атопический дерматит у детей” может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:

Общий развернутый (клинический) анализ крови.
Биохимический общетерапевтический анализ крови.
Общий (клинический) анализ мочи.
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови.
Кожное тестирование с аллергенами.
Биопсия кожных покровов.

Лечение атопического дерматита у детей

В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:

Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения “упорно” возвращаются.
Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий — до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].

На всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты — косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов — важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.

Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи — помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.

Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!
Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках — повышенной сухости кожи.

Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента “Stelatopia” позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]

Лечение (применение гормональных препаратов) при атопическом дерматите у детей может назначать только врач с учетом возраста, симптоматики, сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Самолечение может быть опасно!

Для наружной терапии при средней и тяжелой степенях атопического дерматита применяют топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина и другие.
При легкой степени заболевания применение Крема-эмолента “Stelatopia” уменьшает выраженность воспаления через 32 часа, благодаря наличию в составе дистиллята масла подсолнечника [5].
В системной терапии применяют препараты дупилумаб, циклоспорин, глюкокортикостероиды и другие перорально или в инъекционных формах.
Для облегчения зуда — клемастин, хифенадин, цетиризин, хлоропирамин, левоцетиризин и другие. Применение Крема-эмолента “Stelatopia”, как косметического средства по уходу за кожей, уменьшает выраженность зуда в 80% случаев [7].
Физиотерапевтическое лечение может включать фототерапию. Иногда при лечении атопического дерматита могут быть назначены диетотерапия, акупунктура, плазмаферез и некоторые другие методы.

Профилактика атопического дерматита у детей

При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.

1. Первичная профилактика

направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.

Рекомендуется:

Будущим мамам со склонностью к аллергическим реакциям исключить из рациона продукты-аллергены.
Введение прикорма малышам начинать с четырехмесячного возраста.
Беременным и новорожденным из групп риска принимать пробиотики, содержащие лактобактерии.
По возможности практиковать грудное вскармливание.
Исключить воздействие табачного дыма на малыша.
Поддерживать уровень влажности и регулярно проветривать детскую комнату.

2. Вторичная профилактика

направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.

Рекомендуются:

Регулярные консультации специалистов.
Поддержания уровня информированности о новых исследованиях и препаратах в области лечения атопического дерматита.

3.Третичная профилактика

— это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.

Рекомендуется:

Исключить контакт малыша с провоцирующими факторами: мылом (оно сушит кожу), одеждой из грубых или синтетических тканей, некачественной косметикой и т.п.
Ухаживать за кожей ребенка и наносить эмоленты на регулярной основе, в том числе, в периоды ремиссий.

Ежедневно купать малыша с использованием косметических моющих средств для атопичной кожи.

[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).
[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).
[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.
[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с.
[5] ODT and inflammation June 2010
[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»
[7] Тест репорт Крем-эмолент “Stelatopia”, самостоятельная оценка пользователями

Эффективность и безопасность местной терапии атопического дерматита у детей дошкольного и школьного возраста

Журнал «Медицинский совет» №12/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-12-54-59

О. И. Сидорович¹, ORCID: 0000-0003-1000-0664
А.А. Цывкина¹, ORCID: 0000-0003-3523-9372
Г.Д. Абдуллаева², ORCID: 0000-0003-0991-4346

¹ Государственный научный центр «Институт иммунологии»; 115522, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24
² Медицинский центр «Медквадрат»; 115409, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 74, корп. 1

Атопический дерматит – мультифакторное, генетически обусловленное воспалительное заболевание кожи, возникающее вследствие нарушения эпидермального барьера на фоне предрасположенности к IgE-опосредованной гиперчувствительности, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения и требующее длительного/постоянного лечения, которое основывается на постоянном использовании эмолентов, топических ингибиторов кальциневрина, топических глюкокортикоидов и гигиеническом уходе за кожей.

В основе механизмов развития атопического дерматита в первую очередь лежит генетическая предрасположенность к аллергии, нарушение нормального развития врожденных и приобретенных факторов иммунной системы, а также влияние факторов окружающей среды и различных триггерных факторов, как аллергенных (пищевые, бытовые, эпидермальные, грибковые аллергены и т.д.), так и неаллергенных (табачный дым, поллютанты, психоэмоциональное напряжение, сопутствующие хронические и острые заболевания, преимущественно ОРВИ, и т.д.).

Установлено, что характерной чертой атопического дерматита является нарушение функции эпидермального барьера, приводящее к чрезмерной трансэпидермальной потере воды, к повышению проницаемости эпидермиса, проникновению аллергенов и микробных агентов через кожу и в конечном итоге – к сенсибилизации к аллергенам и развитию на ней специфического аллергического воспаления и реализации «атопического марша» с последовательным развитием других атопических заболеваний.

Современные терапевтические стратегии активно направлены на восстановление эпидермального барьера, профилактику сенсибилизации и развития атопического марша. В данной статье изложены особенности нарушения функции эпидермального барьера при атопическом дерматите, перечислены возможности его восстановления и предотвращения последующих обострений посредством использования местной терапии и эмолентов, а также представлены 3 клинических случая.

Для цитирования: Сидорович О.И., Цывкина А.А., Абдуллаева Г.Д. Эффективность и безопасность местной терапии атопического дерматита у детей дошкольного и школьного возраста. Медицинский совет. 2020;(12):54–59. doi: 10.21518/2079-701X-2020-12-54-59.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The efficacy and safety of local therapy of atopic dermatitis in infants and school-age children

Olga I. Sidorovich¹, ORCID: 0000-0003-1000-0664
Anastasiya A. Tsyvkina¹, ORCID: 0000-0003-3523-9372
Gulnoza D. Abdullaeva², ORCID: 0000-0003-0991-4346

¹ National Research Center – Institute of Immunology; 24, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478, Russia
² Medkvadrat Medical Center; 74, Bldg. 1, Kashirskoye Shosse, Moscow, 115409, Russia

Atopic dermatitis is a multifactorial genetic inflammatory skin disease associated with disturbances of skin barrier function affected by predisposition to IgE-mediated hypersensitivity, which is characterized by itching, chronic recurrent course of the disease, age-related features of localization and lesion morphology, and requires the long-term and permanent treatment. Treatment is based on the continuous use of emollients, topical calcineurin inhibitors, topical glucocorticoids, and hygienic skin care.

The mechanisms of the atopic dermatitis development are primarily based on a genetic predisposition to allergies, failure of the normal development of congenital and acquired factors of the immune system, as well as the influence of environmental factors and various trigger factors, such as allergenic (food, indoor, epidermal, fungal allergens, etc.). and non-allergenic (tobacco smoke, pollutants, psycho-emotional stress, concomitant chronic and acute diseases, mainly ARVI, etc.).

It has been established that atopic dermatitis is characterized by the epidermal barrier dysfunction leading to excessive transepidermal water loss, increased permeability of the epidermis, the penetration of allergens and microbial agents via the skin and eventually to sensitization to allergens and the development of specific allergic skin inflammation and atopic march with the sequential development of other atopic diseases.

Modern therapeutic strategies are actively aimed at repairing the epidermal barrier, preventing sensitization and atopic march development. This article describes the features of the epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis, lists the methods of its restoration and ways to prevent subsequent exacerbations using local therapy and emollients, and presents 3 clinical cases.

For citation: Sidorovich O.I., Tsyvkina A.A., Abdullaeva G.D. The efficacy and safety of local therapy of atopic dermatitis in infants and school-age children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(12):54–59. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-12-54-59.

Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.

ВВЕДЕНИЕ

Атопический дерматит (АД) – наиболее частое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сильным зудом и рецидивирующими экзематозными поражениями, обычно начинающимися в течение первых 6 мес. жизни. Что касается других атопических заболеваний, то в последние три десятилетия АД демонстрирует постоянный рост распространенности, достигая уровней более 20% в большинстве стран с высоким уровнем доходов [1].

Заболеваемость АД среди взрослого населения составляет, по разным данным, от 2 до 10%, а по последним данным даже выше, чем считалось ранее – порядка 14% [2].

АД характеризуется хроническим течением, выраженным кожным зудом, сухостью кожи (ксерозом), а также поражением кожи различной локализации в зависимости от возраста, часто ранним дебютом заболевания и семейным анамнезом аллергических заболеваний [3].

В большинстве случаев АД ассоциирован с респираторными проявлениями аллергии: согласно существующей теории атопического марша, у детей раннего возраста первыми проявлениями аллергического заболевания являются кожные проявления и пищевая аллергия, впоследствии у таких пациентов могут развиваться аллергический ринит и бронхиальная астма. При этом стартовой сенсибилизацией у детей является транскутанная сенсибилизация к пищевым аллергенам.

Недавно было высказано предположение о потенциальной роли микробиоты кишечника как модулятора иммунной системы, в частности, досимптомные различия в составе и разнообразии кишечной микробиоты были обнаружены в первые месяцы жизни у детей, у которых развивается АД [1].

Основными экзогенными факторами, способствующими нарушению функции эпидермального барьера при АД и, как следствие, развитию ксероза, трансдермальной потере влаги, присоединению вторичной инфекции, в свою очередь, являются климатические особенности (высокие или низкие температуры, сухой воздух, поллютанты и т. д.), использование детергентов, чистящих средств, которые содержат поверхностно-активные вещества, экстрагирующие и эмульгирующие липиды на поверхности эпидермиса, так же как и внутриклеточные липиды между корнеоцитами эпидермиса [4].

Последние исследования направлены на изучение функции эпидермального барьера и его роли в патогенезе АД. Была установлена роль гена филаггрина и его мутаций в нарушении функции реализации эпидермального барьера при данном заболевании [3, 5].

Филаггрин участвует в конечной дифференцировке эпидермиса, его недостаток приводит к обезвоживаю рогового слоя, что в дальнейшем ведет к избыточной трансдермальной потере воды и, как следствие, к повышенной сухости кожи.

Нарушение функции эпидермального барьера приводит к повышению проницаемости эпидермиса, транскутанному проникновению аллергенов и микробов, что обуславивает нарушение микробиома кожи за счет чрезмерной колонизации патогенными микроорганизмами – S. aureus, грибами Malassezia spp., Candida spp., вирусом простого герпеса и др., которые способны, как и аллергены, вызывать и поддерживать персистирующее воспаление в коже больных АД [6–10].

При тяжелых формах АД мы часто наблюдаем у пациентов осложнения в виде пиодермий, вирусных и грибковых поражений кожи, осложняющих течение основного заболевания и требующих дополнительной как местной, так зачастую и системной терапии.

Целью терапии АД является достижение длительного контроля над симптомами заболевания и профилактика обострений. В большинстве случаев поэтапный подход к лечению таких больных показал хороший результат. Основными принципами поэтапного подхода являются следующие: элиминация аллергенов и триггерных факторов, восстановление функции эпидермального барьера, наружная противовоспалительная терапия с использованием топических глюкокортикостероидов, ингибиторов кальциневрина, системная терапия современными биологическими препаратами, аллерген-специфическая терапия причинно-значимыми аллергенами (клещи домашней пыли), обучение пациентов. В настоящее время имеется огромный выбор эмолентов, действие которых направлено на восстановление барьерной функции кожи, на защиту от неблагоприятных факторов внешней среды, борьбу с сухостью, устранение воспаления, предупреждение инфицирования кожи, субъективных ощущений зуда, боли и жжения.

В соответствии с международными рекомендациями по лечению АД [3], применение эмолентов показано на всех стадиях заболевания как при обострении, так и в период ремиссии.

На российском рынке представлены различные препараты для местной терапии и ухода за кожей больных АД. Одними из средств, отвечающих современным требованиям, являются средства компании АО «Акрихин», такие как крем метипреднизолона ацепонат (Комфодерм К) и эмолентная серия Сенсадерм для ухода за кожей с физиологическими липидами омега 3-6-9. Ниже представлены 3 клинических случая, где использовалась местная терапия данными препаратами.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №1

Пациентка М., 2017 г. рождения (3,6 полных лет), пол женский, с диагнозом «Атопический дерматит, средней степени тяжести». На момент обращения патологический процесс локализовался в локтевых сгибах (рис. 1), подколенных ямках, сгибательной и разгибательной поверхностях плеч, предплечий и лучезапястных суставов, на коже щек и был представлен выраженной эритемой и множественными мелкопапулезными элементами, выраженной сухостью кожных покровов в пораженных и непораженных участках кожи. Интенсивный зуд кожи, требующий ежедневного приема антигистаминных препаратов (цетиризин капли) и влияющий на качество сна.

Рисунок 1. Пациентка М., 2017 г. рождения (3,6 полных лет). До лечения

Индекс SCORAD составил 37,5 балла.

Ребенок находился на элиминационной диете с исключением молока (молочных продуктов), яиц, шоколада. В терапии использовались детские увлажняющие местные средства на основе ланолина (детский крем) и декспантенола (бепантен), косметические масла, топические ГКС (бетаметазона валерат крем), антигистаминные средства (цетиризин капли). Эффект от лечения кратковременный.

При обследовании общий IgE 20 МЕ/мл. Рhadiatop^® Infant 0,29 кЕдА/л (0 класс), что с высокой степенью вероятности позволило исключить наличие пищевой аллергии.

Ребенку был назначен крем Комфодерм К, в состав которого входят метилпреднизолона ацепонат 0,1%, и в состав основы – керамиды (церамиды). Метилпреднизолона ацепонат – негалогенизированный синтетический стероид последнего поколения, в форме пролекарства с высоким профилем безопасности для лечения АД у взрослых и детей в возрасте от 4 мес. Керамиды являются основой липидной прослойки между роговыми чешуйками кожи, поэтому необходимы для пациентов с АД, у которых эта липидная прослойка несовершенна и приводит к сухости кожи, нарушению ее проницаемости и зуду. Комфодерм К крем позволяет одновременно лечить воспаление кожи и восстанавливать барьерные защитные функции кожи.

В качестве эмолента использовали Сенсадерм специальный крем для восстановления барьерной функции кожи. Триглицериды, полиненасыщенные жирные кислоты омега 3-6-9 данного эмолента укрепляют гидролипидный барьер кожи, способствуя уменьшению проницаемости кожи, уменьшению потери влаги, увлажнению кожи.

Комфодерм К наносился на пораженные участки кожи 1 раз в сутки через 15 мин после нанесения специального крема Сенсадерм. Продолжительность лечения составляла 14 дней, после чего перешли на поддерживающую интермиттирующую терапию с применением крема Комфодерм К 2 раза в неделю. Длительность терапии составила 1 мес. В дальнейшем было рекомендовано использовать крем Комфодерм К при обострении АД под воздействием триггерных факторов. Крем Сенсадерм в качестве эмолента был рекомендован для ежедневного длительного использования 2–4 раза в день в зависимости от потребности увлажнения.

Капли цетиризин рекомендовано продолжить принимать в течение 7 дней с последующей отменой.

Ребенок был осмотрен на 7-й, 14-й и 28-й день терапии.

На 7-й день на фоне рекомендованного лечения отмечена значительная положительная динамика, проявляющаяся в субъективном и объективном улучшении состояния ребенка. Значительно снизилась интенсивность зуда, что способствовало нормализации сна ребенка. При осмотре отмечено уменьшение шелушения и сухости кожи, а также количества и интенсивности высыпаний.

Индекс SCORAD составил 22,8 балла.

Через 14 дней проводимого лечения зуд кожи не беспокоил, что позволило полностью отказаться от приема антигистаминных препаратов. При осмотре кожа достаточно увлажнена, в области правого локтевого сгиба сохранялся эритематозный очаг, других патологических изменений кожи не было. Индекс SCORAD составил 4,4 балла. Далее пациент использовал крем Комфодерм К в качестве поддерживающей терапии 2 раза в неделю и ежедневно эмолент крем Сенсадерм до 4 раз в день. Рекомендован ввод новых продуктов на фоне относительной ремиссии АД при отсутствии данных за наличие пищевой аллергии.

При контрольном осмотре через 28 дней от начала лечения достигнута клиническая ремиссия (рис. 2).

Рисунок 2. Пациентка М., 2017 г. рождения (3,6 полных лет). После лечения

Таким образом, правильно подобранная схема лечения позволила нам быстро добиться ремиссии АД, отказаться от антигистаминных препаратов, расширить рацион питания ребенка. Сочетание препарата Комфодерм К и эмолентов Сенсадерм показало высокую эффективность лечения. Дальнейшие рекомендации включали ежедневное постоянное использование эмолентов Сенсадерм, расширение диеты ребенка под контролем врача-аллерголога, при обострении АД использовать крем Комфодерм К как в постоянной, так и в интермиттирующей схеме.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №2

Пациент А., 2018 г. рождения (1,9 полных лет), пол мужской, с диагнозом «Атопический дерматит, средней степени тяжести». Ребенок на смешанном вскармливании, при этом и мама, и ребенок на гипоаллергенной диете. Ребенку проведены неоднократные курсы лечения ферментами, пробиотиками, противоглистными препаратами, проводилось гомеопатическое лечение без эффекта. Использование топических ГКС давало кратковременный эффект на время использования лечебных средств. Потребность в топических ГКС постоянная, использовались различные формы и препараты с разными действующими веществами. Должного ухода за кожей не осущест влялось: очищение кожи проводилось 1 раз в 3–4 дня (душ с использованием детского косметического мыла), для увлажнения кожи использовалось кокосовое масло также 1 раз в 3–4 дня, на кожу лица бепантен ежедневно. С учетом выявленной ранее сенсибилизации к казеину, яичному белку, моркови, фундуку (специфические иммуноглобулины Е иммунохемилюминесцентным методом, педиатрическая панель), пациент и его мама находились на гипоаллергенной диете с исключением этих продуктов. На момент обращения патологический процесс локализовался преимущественно в периоральной области, щеках, подколенных ямках (рис. 3) и на голенях, характеризовался умеренной эритемой и единичными мелкопапулезными элементами, выраженной сухостью кожных покровов в пораженных и непораженных участках кожи.

Индекс SCORAD составил 20,8 балла.

Рисунок 3. Пациент А., 2018 г. рождения (1,9 полных лет). До лечения

Интенсивность кожного патологического процесса и зуда была невыраженная, однако обращало на себя внимание персистирующее течение АД, практически без эпизодов ремиссии.

При оценке пищевого дневника выяснилось, что почти ежедневно и мама, и ребенок употребляли сливочное масло (на хлеб, в выпечку, в каши). Рекомендовано определение специфических иммуноглобулинов класса Е к компонентам молока иммунофлуоресцентным методом (ImmunoCAP). При обследовании доказана пищевая аллергия к белкам молока. Рекомендована строгая элиминационная диета с исключением молока и молочных продуктов. В качестве топической терапии был рекомендован крем метилпреднизолона ацепоната (Комфодерм К) 1 раз в день – 5 дней и для ухода за кожей назначен Сенсадерм специальный крем с омега 3-6-9. Сенсадерм специальный крем рекомендовано было использовать минимум 2 раза в день на всю поверхность тела, кроме волосистой части головы. Также маме объяснена необходимость ежедневного очищения кожи. При усилении сухости кожи возможно увеличение кратности нанесения эмолента до 4 раз в день и более.

Ребенок наблюдался в течение 2 мес. на фоне комплексного лечения и использования эмолента Сенсадерм специальный крем и на фоне строгой элиминационной диеты. За время наблюдения потребности в назначении антигистаминных препаратов не было. При воздействии различных триггерных факторов (продукты-гистаминолибераторы, новое постельное белье) несколько раз отмечалось минимальное обострение АД, которое купировалось дополнительным назначением короткого курса метилпреднизолона ацепоната крема (Комфодерм К) и элиминации триггерного фактора. При контрольном осмотре через 2 мес. от начала лечения достигнута клиническая ремиссия (рис. 4).

Рисунок 4. Пациент А., 2018 г. рождения (1,9 полных лет). После лечения

Дальнейшие рекомендации включали ежедневное постоянное длительное использование эмолентов: Сенсадерм эмульсия для тела, при обострении АД – решение вопроса о необходимости назначения топического ГКС крема метилпреднизолона ацепоната (крем Комфодерм К) в интермиттирующем режиме, строгое соблюдение элиминационной диеты на срок не менее 12 мес., наблюдение аллерголога.

Приведенный клинический пример иллюстрирует важность комплексной терапии АД с включением эмолентов с физиологическими липидами для ухода за кожей при условии точного определения причинно-значимого аллергена и его элиминации. Ежедневное и своевременное применение эмолентов позволяет предотвратить развитие атопического марша.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №3

Пациентка Е., 2004 г. рождения (16 полных лет), с диагнозом «Атопическая экзема, локализованная форма, средней степени тяжести» (рис. 5). Вышеуказанные жалобы беспокоят с 12 лет, когда дома появилась кошка, впоследствии – усиление симптоматики на фоне контакта рук с сырым картофелем, томатами, цитрусом, а также на фоне переутомления и нервного стресса. Использовала антигистаминные препараты 1-го поколения и различные смягчающие кремы (в т. ч. детский крем с чередой и т.п.).

Рисунок 5. Пациентка Е., 2004 г. рождения (16 полных лет). До лечения

По результатам аллергообследования выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли – 1-й класс, эпидермису кошки – 3-й класс, собаки – 2-й класс и хомяка – 1-й класс. С родителями и пациенткой проведена беседа с целью осуществления элиминационных мероприятий (уменьшение и по возможности прекращение контакта с животным) и использования местной ГКС-терапии на очаги поражений.

На фоне гипоаллергенного быта и работы с подростковым психологом пациентка местно применяла крем метилпреднизолона ацепоната (Комфодерм К), который обладает высокой противовоспалительной и антиаллергической активностью и не оказывает заметного системного влияния. Параллельно пациентка использовала эмоленты Сенсадерм, на фоне применения которых отметила улучшение состояния кожи, уменьшение сухости и дискомфорта при последующем контакте с пищевыми продуктами (рис. 6). На очередном приеме через 2 мес. после начала терапии активно жалоб не предъявляет. Дальнейшие рекомендации включали: ежедневное постоянное длительное использование эмолентов – Сенсадерм эмульсия для тела, соблюдение гипоаллергенного быта, нормализация режима сна и снижение стрессовой нагрузки, при обострении кожного процесса – решение вопроса о необходимости назначения топического ГКС в интермиттирующей схеме.

Рисунок 6. Пациентка Е., 2004 г. рождения (16 полных лет). После лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данные клинические случаи демонстрируют важность комплексной терапии АД. Своевременное и длительное применение эмолентов с физиологическими липидами омега 3-6-9 вкупе с исключением эндогенных и экзогенных триггеров помогают добиться стойкой ремиссии у пациентов с АД, а использование современных топических ГКС помогает быстро справиться с обострением и предотвратить присоединение вторичной инфекции.

Список литературы / References

Chatenoud L., Bertuccio P., Turati F., Galeone C., Naldi L., Chatenoud L. et al. Markers of microbial exposure lower the incidence of atopic dermatitis. Allergy. 2020;75(1):104–115. doi: 10.1111/all.13990.

Vinding G.R., Esmann S., Jemec G.B. Quality of life in atopic dermatitis: changes over 6 years in patients who report persistent eczema. J Dermatol. 2012;39(8):721–722. doi: 10.1111/j.1346-8138.2012.01512.x.

Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и клиническая иммунология: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 352 с. / Khaitov R.M., Ilina N.I. Allergology and clinical immunology: clinical guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2019. 352 p. (In Russ.)

Draelos Z.D. Clinical situations conducive to proactive skin health and anti-aging improvement. J Investig Dermatol Symp Proc. 2008;13(1):25–27. doi: 10.1038/jidsymp.2008.9.

Brown S.J., McLean W.H. One remarkable molecule: filaggrin. J Invest Dermatol. 2012;132(3):751–762. doi: 10.1038/jid.2011.393.

Kobayashi T., Glatz M., Horiuchi K., Kawasaki H., Akiyama H., Kaplan D.H. et al. Dysbiosis and Staphylococcus aureus colonization drives inflammation in atopic dermatitis. Immunity. 2015;42(4):756–766. doi: 10.1016/j.immuni.2015.03.014.

Flores G.E., Seite S., Henley J.B., Martin R., Zelenkova H., Aguilar L., Fierer N. Microbiome of affected and unaffected skin of patients with atopic dermatitis before and after emollient treatment. J Drugs Dermatol. 2014;13(11):1365–1372. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/.

Williams M.R., Gallo R.L. The role of the skin microbiome in atopic dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2015;15(11):65. doi: 10.1007/s11882-015-0567-4.

Kennedy E.A., Connolly J., Hourihane J.O., Fallon P.G., McLean W.H.I., Murray D. et al. Skin microbiome before development of atopic dermatitis: Early colonization with commensal staphylococci at 2 months is associated with a lower risk of atopic dermatitis at 1 year. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(1):166–172. doi: 10.1016/j.jaci.2016.07.029.

Kim J., Kim B.E., Ahn K., Leung D.Y.M. Interactions Between Atopic Dermatitis and Staphylococcus aureus Infection: Clinical Implications. Allergy Asthma Immunol Res. 2019;11(5):593–603. doi: 10.4168/aair.2019.11.5.593.

ATOPICLAIR Атопический дерматит крем экзема 100 мл в аптеке

ATOPICLAIR Атопический дерматит крем экзема 100 мл

Крем Atopiclair от Alliance pharma используется для ухода за раздраженной кожей и снятия зуда , жжения кожи и болей, связанных с различными типами дерматозов , включая атопический дерматит легкой и средней степени тяжести в коже. взрослый, ребенок и младенец (ребенок) от 6 месяцев и старше, аллергический контактный дерматит .
Атопиклер помогает облегчить сухость кожи , сохраняя влажную среду, которая способствует заживлению.

Описание Атопиклер Крем 100 мл

Успокаивающий крем Atopiclair восстанавливает, успокаивает, защищает и эффективно снимает симптомы атопического дерматита у взрослых и детей с 6 месяцев благодаря своей натуральной формуле, богатой маслом ши , витамином Е и маслом из семян винограда .

ATOPICLAIR действует на кожный барьер, восстанавливая гидролипидную пленку поврежденной кожи у людей с атопическим дерматитом.

Без парабена, без духов.

состав

Формула INCI: Аква, этилгексилпальмитат, бутироспермум паркий, пентиленгликоль, арахидиловый спирт, бегениловый спирт, арахидилглюкозид, глицерилстеарат, ПЭГ-100 стеарат, бутиленгликоль, глицирретиновая кислота, каприлоилглицин, бисаболил, ацетат, этилгексенгексилэфир, токофер пироктон оламин, гидроксид натрия, аллантоин, DMDM гидантоин, vitis vinifera, гиалуронат натрия, динатрий EDTA, аскорбил тетраизопальмитат, пропилгаллат, телместеин.

Атопиклер не содержит молока или производных животных.

Меры предосторожности при использовании

Не используйте Atopiclaire Cream Atopic Dermatitis Tube 100 мл менее чем за 6 месяцев.
Хранить при комнатной температуре, вдали от прямых источников тепла.
Хранить в недоступном для детей месте.

Презентация Atopiclair Cream Atopic Dermatitis Tube 100 мл

Доступно в 100 мл тубе по лучшей цене в нашей интернет-аптеке — аптеке.

Наши советы и советы экспертов в аптеке

Лечение атопического дерматита является симптоматическим. Целью является лечение рецидивов и предотвращение рецидивов с помощью долгосрочного лечения.Снижение воспаления и зуда является ключом к облегчению пациента.

В большинстве случаев актуальные кортикостероиды могут эффективно лечить вспышки дерматита. Смягчающие средства, такие как крем ATOPICLAIR, используются в первую очередь по отдельности или в сочетании с местными или системными средствами для восстановления этой барьерной функции кожи и ограничения прохождения раздражителей и аллергенов. Гигиенические меры полезны для предотвращения суперинфекций (теплая ванна, хлеб или гели без мыла). Лечение атопического дерматита также включает адъювантные и профилактические меры рецидивов, такие как гигиенические меры, подавление раздражающие и аллергические факторы.

Лучшие кремы при атопическом дерматите (эмоленты) на 2021 год

Хроническое аллергическое заболевание кожи – атопический дерматит, имеет несколько названий: детская экзема, нейродермит. Какой бы термин не использовался при постановке диагноза, суть остается неизменной: периодически болезнь возвращается. Чаще всего атопический дерматит начинается в раннем детстве, выражается кожным зудом, аллергическими высыпаниями на коже, непереносимостью некоторых веществ. Согласно статистике, треть детей на планете болеет нейродермитом. При этом у 85% недуг выявляется в возрасте до 5 лет. Среди взрослого населения от атопического дерматита страдает каждый десятый.

С возрастом проявления заболевания видоизменяются. Если у малышей до 2 лет недуг выглядит как зудящие отечные очаги красного цвета, покрытые мокнущими корками, то у более старших деток и взрослых, болезнь проявляется пятнами розового оттенка. Эпидермис выглядит сухим и грубым, в этих местах имеется сильно выраженный кожный рисунок (морщинки). Постоянный зуд приводит к тому, что больной не может удержаться, и расчесывает кожу до ран. Если их не продезинфицировать, можно занести инфекцию, что приведет к гнойному воспалению.

Основные приемы терапии атопического дерматита

Как правило, для лечения атопического дерматита используются мази и кремы. Их применение позволяет ослабить течение болезни и улучшить самочувствие, но всецело избавиться от недуга невозможно. Согласно статистике, лишь после 40 лет симптомы и проявления атопического дерматита исчезают. Следовательно, можно понять пациентов, которые после длительного применения лекарственных препаратов пишут негативные отзывы об их неэффективности, но не стоит отчаиваться. Борьба с атопическим дерматитом — процесс пожизненный, как например терапия сахарного диабета либо гипертонии.

Основное условие при лечении данного заболевания – не просто пользоваться назначенными мазями и кремами. Терапия – это регулярный уход за эпидермисом, соблюдение водного баланса (собственно, утрата липидов и влаги приводит к воспалительным процессам на коже, делая ее уязвимой) предотвращает рецидив.

Рейтинги лучших кремов на 2021 год

Несоблюдение правил ухода снижает эффективность самых лучших лекарственных товаров, их действие будет заметно лишь в период применения. Поэтому, в первую очередь, в рейтинге рассмотрим не гормональные кремы и мази, а препараты, изготовленные для ухода за атопичной кожей.

Очищение

Часто люди, страдающие атопическим дерматитом, считают применение медикаментозных кремов, гелей и мазей основой решения проблемы, совсем не задумываясь о том, что эпидермис нуждается в очищении. Нужно понимать, что подобранное с учетом особенностей конкретного человека средство для очищения тела или лица может в значительной степени принести облегчение. Атопический дерматит полностью исключает использование мыла, поскольку оно без жалости сушит и обезжиривает верхний слой эпидермиса, тем самым разрушая очень непрочный липидный барьер. Вместо мыла необходимо применять мягкие очищающие средства, которые не нарушают липидный баланс. Обычно подобные средства выпускаются в форме геля, масла, крема или эмульсии.

Mustela Stelatopia

Средство производства Франции, разработанное, чтобы ухаживать за младенческой кожей с самого рождения. В составе объединились масло подсолнечное и авокадо, способные восстановить липидный баланс, глицерин для увлажнения, а также мягкие ПАВ. Распределяется рукой по влажной коже, затем его необходимо смыть и слегка промокнуть мягкой тканью, но не тереть! Многие из пользователей отмечают, что на коже после использования препарата остается своеобразная пленочка, которую никак не смыть. Дело в том, что эта пленочка как раз свидетельствует о выполнении средством своих задач – создается окклюзия, которая становится препятствием для потери влаги. В тубе содержится 200 мл крема. По отзывам многих пользователей, расходуется экономно: одно нажатие помпы – и получена достаточная доза, чтобы хватило на все тело младенца. При попадании на слизистую не раздражает глаза.

~~Mustela Stelatopia~~

Достоинства:

мягкое очищение;
высокий уровень увлажнения;
не раздражает слизистую глаз ребенка;
очень экономно расходуется.

Недостатки:

Lipikar Syndet AP+ La Roche Posay

Крем-гель, разработанный с целью очищения, способный восстанавливать липидный баланс. Помимо очищающих ПАВ, он содержит компоненты для увлажнения – масло ши, глицерин, маннозу. Никотинамид борется с воспалениями. Однако, главным достоинством продукта считается присутствующий в составе бактериальный комплекс Aqua Posae Filiformis, ферменты которого улучшают защиту кожи и нормализуют ее микрофлору.

~~Lipikar Syndet AP+ La Roche Posay~~

Достоинства:

можно пользоваться в любом возрасте;
не высушивает кожу;
не вызывает раздражений;
подходит для младенцев с самого рождения.

Недостатки:

низкое образование пены;
высокая стоимость.

Эмульсия для купания Эмолиум П триактивный

Обычно используется при атопическом дерматите в моменты его обострения, чтобы обеспечивать качественное очищение кожи и ликвидацию повреждений. Содержит комплекс ферментов, похожих своим составом на кожные липиды. Воск из ячменного жома, содержащий насыщенные жирные кислоты, витамины и фитостеролы, насыщает кожу жизненно необходимыми элементами. Линолевой кислотой, как главной составляющей кожного жира, богаты триглицериды кукурузного масла, а триглицериды каприновой и каприловой кислот обеспечивают защиту кожи от нежелательного воздействия внешней среды и регулируют увлажнение. Помимо этих компонентов, в составе содержатся масла авокадо, карите и макадамии.

Парафин в виде масла обеспечивает барьер от потерь влаги путем создания тонкой пленочки, которая увлажняет, разглаживает и смягчает кожу. Из-за образования такой пленки парафиновое масло приобрело плохую репутацию комедогенного вещества, поскольку отток себума нарушен. Такая ситуация будет просто катастрофической для обладателей жирной кожи, но людям, страдающим от атопического дерматита, с их крайне сухой кожей это крайне необходимо.

Двух мерных колпачков эмульсии (30 мл) достаточно для взрослого, ребенку хватит половины нормы. Процедура не должна быть дольше 15 минут, затем необходимо ополоснуть тело и легко промокнуть, но не вытирать, мягкой тканью.

Флакон содержит 200 мл эмульсии, значит, его может хватить на 6 раз для взрослого и на 13 для ребенка, что достаточно накладно, поскольку оно не из дешевых. Но с другой стороны, когда ребенок мучается от зуда и не может спать нормально, о какой-либо экономии просто забываешь.

~~Эмульсия для купания Эмолиум П триактивный~~

Достоинства:

мягкое очищение при отсутствии ПАВ и мыла;
удерживает влажность;
при попадании на слизистую глаза не щиплет.

Недостатки:

Уходовые

Атопический дерматит возникает, как последствие проявления извращенной аллергической реакции. Но мало кто знает, что при этом заболевании изменяется филлагрин – белок, отвечающий за соединение клеток эпидермиса. Кожа гораздо активнее теряет влагу, когда клетки слабо связаны между собой, и происходит нарушение гидролипидной мантии – естественной защиты эпидермиса, за счет чего она становится гладкой, эластичной, мягкой.

Тем, кто страдает атопическим дерматитом, необходимо самостоятельно защищать и восстанавливать гидролипидную мантию – приводить в норму баланс жира и воды в поверхностных кожных покровах. В таких случаях крайне важен непрерывный ежедневный уход с использованием особых средств, содержащих эмоленты – липиды, имеющие свойство задерживаться в клетках кожи и способствовать их регенерации. Довольно часто в составе средств, применяющихся при атопическом дерматите, содержатся увлажняющие и уменьшающие воспалительные процессы элементы.

При атопическом дерматите эмоленты необходимо использовать постоянно, а в случае необходимости не забывать обновлять слой. Это значит, что не стоит ограничиваться нанесением препарата только утром и вечером, а применять его неоднократно по мере необходимости в течение суток. Как бы ни заявляли производители о гарантии увлажнения на 24 часа, считается абсолютно обычным расходование до 500 мл средства, содержащего эмоленты, особенно в моменты обострения.

Нужно заострить внимание читателей на одном серьезном моменте. Дело заключается в том, что в составе препаратов, применяемых при атопическом дерматите, практически всегда имеются химические компоненты, что может оттолкнуть сторонников натуральных средств. Но как раз такая косметика и является максимально нейтральной, поскольку каждый природный компонент может оказаться потенциальным аллергеном и спровоцировать обострение заболевания. Поэтому всем людям, страдающим от атопического дерматита, категорически нежелательно применение фитотерапии в любом проявлении.

Эмоленты положено наносить только на увлажненный эпидермис. Когда уход сочетается с использованием медикаментозных средств, за четверть часа до лечебного средства нужно намазать кожу кремом или молочком с эмолентами, а через четверть часа после него –мазью.

А-дерма ЭКЗОМЕГА Control

Основным отличием данного крема, разработанного специально для использования при атопическом дерматите, является комплекс Flaxerine, который состоит из омега-6 жирных кислот для восстановления липидного баланса кожного покрова, а также филлагрина – белка, нарушение синтеза которого вследствие болезни приводит к изменениям поверхностного кожного слоя. Также в состав продукта входят витамин В3, который улучшает иммунитет кожи, глицерин для увлажнения и экстракт ростков овса для заживления микроповреждений.

Косметика этой серии французского производства, соответственно, цена ее далека от бюджетной.

~~А-дерма ЭКЗОМЕГА Control~~

Достоинства:

в составе присутствует филлагрин;
почти сразу убирает зуд;
сохраняет стерильность в течение всего времени пользования.

Недостатки:

Тик-так, «Свобода»

Заявление, что дешевый крем российского производства сможет конкурировать с продукцией известных производителей, прозвучит по меньшей мере нелепо. Однако далеко не каждый может позволить купить дорогостоящие препараты, особенно если учесть, что на одну неделю иногда нужно до 500 мл.

Этот крем выручит в те моменты, когда необходим большой расход и надо «намазываться сверху донизу», поскольку состав его соответствует необходимым требованиям в качестве эмолента.

Растительное масло и ланолин обеспечивают восстановление и нормализацию липидного баланса, глицерин обеспечивает увлажнение, бета-каротин – регенерацию. Растительные экстракты калины, тысячелистника, чабреца оказывают успокаивающее воздействие, убирают воспаления. Пчелиный и эмульсионный воск, силиконы, минеральные масла способствуют образованию защитной пленки.

~~Тик-так, «Свобода»~~

Достоинства:

очень низкая цена;
образует пленку-барьер;
очень быстро справляется с раздражением и зудом.

Недостатки:

Липидовосстанавливающий TOPICREM АД

Не содержатся ароматизаторы, красители и парабены. Аллантоин дает хороший эффект при зуде и раздражении. Масло ши и льняное нормализуют липидный баланс, глицерин увлажняет, пчелиный воск является пленкообразователем.

Достоинства:

отсутствуют парабены.

Недостатки:

Ла-Кри АТОДЕРМ

Универсальное, разрешено младенцам с первого дня рождения. Данный продукт – не панацея, а скорее своего рода комплекс увлажняющих элементов, нормализующих состояние эпидермиса при атопическом дерматите. Крем-гель облегчает течение дерматита, снимает раздражение и убирает красноту на коже.

Ла-Кри имеет обширный спектр использования, обусловленный натуральным составом, поскольку его основой являются экстракты лекарственных растений и натуральные масла. Для приобретения не обязателен рецепт врача, применять крем можно однократно или длительное время, чтобы кожа получила достаточное количество влаги и необходимых жиров.

Среди отзывов пользователей на сайтах имеются и негативные, отмечающие появление аллергических реакций после использования средства. Поскольку Ла-Кри заявляется производителем, как натуральный препарат, подобные реакции вполне ожидаемы. Выше было разъяснение, по какой причине не приветствуются натуральные компоненты в средствах от атопического дерматита. Понятно, что никому не захочется лечить одновременно с дерматитом еще и аллергию.

~~Ла-Кри АТОДЕРМ~~

Достоинства:

быстрое действие – снятие зуда и раздражений;
отличное увлажнение;
бюджетная цена.

Недостатки:

имеются жалобы на проявления аллергии.

Сенсителиал

Крем, производящийся во Франции, создан, чтобы попытаться изменить отношение к поврежденной коже, требующей ежедневного тщательного ухода. Гарантирует длительную защиту и увлажнение эпидермиса. Производитель заявляет его, как мягкое средство для ухода за чувствительной кожей, предрасположенной к атопическому дерматиту. Показаниями к использованию могут быть чувство стянутой кожи, жжения, псориаз, красная «сеточка» на коже.

Главные компоненты крема – воск, глицерин и витамин Е. Воск и глицерин улучшают тонус кожи и увлажняют ее, витамин Е повышает циркуляцию крови, снижает воздействие солнца на кожу и улучшает клеточное дыхание. Крем разрешено использовать детям любого возраста, поскольку он считается негормональным препаратом.

~~Сенсителиал~~

Достоинства:

гарантирует длительную защиту;
отличное увлажнение;
можно использовать детям любого возраста;
бюджетная цена.

Недостатки:

Негормональные

Снижению риска рецидива способствует тщательный, заботливый и постоянный уход. Порой этого бывает мало и приходится прибегать к помощи лекарственных средств. Длительное время атопический дерматит лечили лишь кортикостероидными препаратами. Сравнительно недавно фармацевтическая промышленность начала выпускать негормональные средства, которые отлично снимают аллергические проявления, снижают воспалительный процесс.

Элидел

Действующее вещество средства относится к классу иммунодепрессантов, главная задача которых предотвратить процесс развития аллергии, снизить выработку антител. Особенностью препарата является то, что добиться противовоспалительного эффекта для эпидермиса удается при незначительном воздействии на системный иммунитет. Дозировка средства не зависит от возраста больного. Препарат можно использовать для лечения детей, достигших 3-летнего возраста. Курс лечения составляет 6 недель. Элидел повышает восприимчивость организма к УФ-лучам и алкогольным напиткам.

Значительная часть родителей фиксируют на коже своих детей приумножение симптомов проявления болезни, появление побочных реакций. Препарат назвали эффективным 8 из 10 опрошенных пользователей. К главным недостаткам они относят высокую стоимость средства.

~~Элидел~~

Достоинства:

быстро устраняет раздражение, увлажняет кожу;
небольшой перечень противопоказаний;
по эффективности не уступает гормональным препаратам.

Недостатки:

не рекомендуется использовать при инфекционных поражениях эпидермиса;
нельзя применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Протопик

Нестероидный противовоспалительный препарат, активным веществом которого выступает ингибитор кальциневрина. Иммуносупресивный препарат уменьшает активность работы системы, поэтому аллергия при дерматите не проявляется. Протопик – это 0,03 и 1% мазь, в продажу поступает в пластиковых тубах объемом 10, 30 и 60 г. Второстепенные составляющие препарата образуют на поверхности эпидермиса защитный барьер, который не дает патогенным бактериям проникнуть в очаг поражения. В то же время пленка обеспечивает воздухообмен, ускоряя процесс выздоровления. К недостаткам средства причисляют то, что кожа становится очень фиточувствительной. Поэтому отправляясь на прогулку, приходится наносить солнцезащитный крем.

Детям назначают Протопик только 0,03%. Одноразовую и суточную дозу педиатр рассчитывает в зависимости от локализации и степени тяжести заболевания. Для лечения взрослых компонуют средства различной концентрации. Вначале врач назначает 0,1% мазь, а когда симптомы проявления снижаются, переводит на более легкий препарат. 97% опрошенных респондентов подтвердила высокую эффективность средства.

~~Протопик~~

Достоинства:

можно использовать в качестве профилактического средства;
показан для лечения детям старше 2 лет;
быстро расправляется с воспалениями;
высокая эффективность при мокнущих эрозиях;
правильное использование приводит к длительной ремиссии;
можно выбрать тюбик нужного объема.

Недостатки:

большой список противопоказаний;
отпускается по рецепту;
высокая стоимость.

Гормональные

Иногда нет другого выхода, лишь использование гормональных средств, как бы врач и пациент не хотели избежать их применения. Эффективные противовоспалительные препараты местного действия – лосьоны, кремы мази с глюкокортикоидами. Но действенные средства всегда сопровождаются сопутствующими побочными явлениями. Также, если принимать гормоны бесконтрольно и длительное время, могут развиться: вторичная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, гипертрихоз, стрии, стероидные акне, атрофия кожи, телеангиэктазии, розацеа.

При постоянном использовании организм больного привыкает, и эффективность препарата резко падает. По этой причине гормональные средства запрещено применять более 4 недель кряду, затем их разрешено использовать лишь дважды в неделю.

Лоринден С

Препарат практически моментально впитывается верхними слоями эпидермиса, способствуя проникновению лечебных компонентов в подкожные прослойки. В состав средства входят вазелин и воск, необходимые не только увлажнения, лекарство и влагу они задерживают внутри. Эффективность Лоринден С увеличится, если на место поражения наложить повязку. У средства есть недостаток – его нельзя наносить на тонкую, чувствительную кожу лица.

При варикозном расширении вен, герпесе и других вирусных заболеваниях использовать нельзя. Также запрещается применять для лечения детей младше 10 лет. Пациенты, которые уже испробовали препарат, говорят, что необходимо придерживаться схемы лечения, прописанной доктором: дозу не превышать, дольше указанного в инструкции срока не применять.

Лечебный эффект достигается за счет подавления выработки антител – активных иммунных клеток крови, что, в свою очередь, не дает развиваться аллергии. Лечение атопического дерматита кремом Лоринден С разрешено под контролем врача с 2-летнего возраста (препарат может вызвать задержку роста). Курс лечения не должен превышать 6-14 дней, в сложных случаях максимальный срок может быть увеличен доктором до 20 суток.

~~Лоринден С~~

Достоинства:

доступная цена;
можно купить в любой аптеке;
высокая эффективность;
быстрый результат.

Недостатки:

большой перечень противопоказаний;
оказывает влияние на психомоторные реакции организма.

Афлодерм

Гормональное, предназначенное для терапии деликатных зон – гениталий, шеи, лица, груди. Препарат разрешен к применению кормящим мамам, беременным и детям, старше 6 лет. Крем снимает воспаление и раздражение, которым сопровождается атопический дерматит.

Афлодерм – универсален, так как его можно использовать при солнечных ожогах, чувствительных реакциях кожи на укусы насекомых. Может не подойти пациентам, с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов. Впрочем, пациенты отмечают положительную динамику.

~~Афлодерм~~

Достоинства:

отпускается без рецепта;
приемлемая цена;
возможно использование при осложненном инфекцией атопическом дерматите.

Недостатки:

высокий риск развития побочных явлений.

Элоком

Активное вещество – мометазона фуроат. Действие направлено на активизацию выработки белков, сдерживающих высвобождение арахидоновой кислоты. Применяют для снятия дерматозов у детей старше 2 лет и взрослых. Допускается использование Элокома во время беременности при незначительной степени риска для плода. Гормоны, поступающие в молоко, могут стать причиной задержки роста ребенка. Лечебные процедуры проводятся 1 раз в день.

Потребители оценивают препарат как безопасный (при правильном использовании) и высокоэффективный. Быстро нейтрализует раздражение на коже, устраняет покраснения. К недостаткам причисляют небольшой объем упаковки, 1 тубы хватает на курс лечения.

~~Элоком~~

Достоинства:

степень всасывания компонентов в кровь незначительная;
низкая степень побочных проявлений;
курс лечения составляет 2 недели;
удобная схема лечения.

Недостатки:

при длительном использовании наблюдается привыкание к препарату;
запрещено наносить на лицо.

Флуцинар

Ацитонид флуоцинолона – активный компонент, который является синтетическим глюкокортикостероидом. Механизм воздействия подобен вышеперечисленным средствам. В верхнем слое эпидермиса препарат остается на протяжении 15 дней. В детскую кожу всасывается лучше, поэтому количество сеансов по сравнению со взрослыми пациентами сокращают в 2 раза. Действие средства направлено на устранение повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани, а это устраняет отечность. Применяют при тяжелых формах дерматологических отклонений, сопровождаемых уплотнением рогового слоя эпидермиса, покраснением и раздражением. Препарат наносится дважды в день тонким слоем. Длительность терапии не должна превышать 2 недель.

~~Флуцинар~~

Достоинства:

большой срок хранения – до 3 лет;
отпускается без рецепта;
быстрый результат;
практикуется для лечения детям старше 2 лет;
разрешено наносить на кожу лица.

Недостатки:

высокая стоимость препарата;
запрещен к использованию при инфекционных заболеваниях кожи.

Важно! Информация, изложенная выше, не является руководством к покупке препаратов. Лекарство должен назначать только врач!

9 лучших безрецептурных кремов от экземы 2021 года

Если вы сталкивались с высыпаниями экземы, вы, вероятно, знакомы со многими кремами. Знание того, какие ингредиенты следует искать и избегать, может помочь вам найти крем от экземы, который вам подходит.

«Гиалуроновая кислота, важный ингредиент в увлажняющем креме Be Gentle Nourishing Moisturizer от MONAT, является увлажнителем, что, по сути, означает, что она притягивает воду», — говорит Эми Росс, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и советник Научного консультативного совета MONAT.«Этот магнит для влаги очень эффективен для увлажнения сухой кожи. Еще один ингредиент, на который стоит обратить внимание, — это диметикон. Этот ингредиент предотвращает потерю воды и может улучшить кожный барьер, обеспечивая защиту и поддерживая здоровый водный барьер ».

Доктор Росс объясняет, что если вы и так склонны к сухой коже, вам следует избегать кремов с сульфатами и спиртами, которые могут ухудшить сухость кожи.

Если вы столкнулись с особенно сильным высыпанием, нанесение кремов на влажную кожу, только что после душа, может облегчить ваши симптомы.Она объяснила, что это «помогает увеличить абсорбцию крема». Доктор Росс также рекомендовал использовать перчатки для нанесения крема.

Вот лучшие на рынке кремы от экземы, которые продаются без рецепта.

Окончательный вердикт

Убедитесь, что вам нужны кремы с увлажнителями, смягчающими и окклюзионными средствами. Если вы ищете лосьон от общих симптомов экземы, увлажняющий крем Aveeno Eczema Daily Therapy Moisturizing Cream — отличное место для начала. Если вы очень чувствительны к текстуре, выберите крем, специально предназначенный для людей с чувствительной кожей, например крем от экземы Gladskin.Наконец, убедитесь, что вы применяете их регулярно.

Что искать в безрецептурном креме от экземы

Состав:

Постарайтесь охватить все три основные категории: увлажнители, смягчающие средства и окклюзионные средства. Кремы, в состав которых также входят масло ши, глицерин и ланолин, помогут «восстановить кожу и сделать ее более здоровой». Продукты, в которых указан один из этих ингредиентов, особенно полезны », — говорит доктор Мунзер Сундос, доктор философии, основатель Nupeutics Health. Гиалуроновая кислота “ помогает отводить влагу из воздуха к коже. Разгладьте крем с гиалуроновой кислотой для дополнительного увлажнения, облегчения симптомов экземы и сухости кожи », — добавляет доктор Сундос.

Текстура:

Если вы не переносите ощущение жирности или жирности продуктов, отдавайте предпочтение кремам, а не бальзамам и мазям. Четыре популярных типа кремов от экземы включают:

Лосьоны: Лосьоны имеют высокую консистенцию и включают воду в качестве одного из основных ингредиентов.Они имеют низкое содержание масла и обычно увлажняют в течение короткого периода времени.

Кремы: Кремы обычно имеют более высокое содержание масла и более густые, чем лосьоны. Как правило, они разработаны для лица и хорошо сочетаются с другими продуктами.

Увлажняющие средства: Они представляют собой смесь масла и водорастворимых компонентов (эмульсию) для восстановления внешнего слоя кожи до ее естественного состояния.

Бальзамы: Бальзамы — это мази на основе растительных масел, используемые для лечения или успокоения кожи.Они толще лосьонов и кремов; таким образом, они обеспечивают превосходную защиту и глубоко питают кожу.

Возможные побочные эффекты:

По словам Тиффани Либби, доктора медицины, дерматолога и директора отделения микрографической и дерматологической хирургии Мооса, пациенты обычно не видят аллергических реакций на кремы от экземы, отпускаемые без рецепта, «поскольку большинство из них разработаны специально для чувствительной или склонной к экземе кожи и будут ароматными. бесплатный и гипоаллергенный ». Она рекомендует искать эти спецификации на этикетках или «придерживаться брендов, которые специализируются на обслуживании чувствительной и склонной к экземе кожи».Доктор Сундос соглашается и добавляет, что «аллергические реакции на гиалуроновую кислоту встречаются нечасто, поскольку гиалуроновая кислота является ключевым компонентом кожи, и аллергические реакции возникают редко».

Хадиджа Туре, основательница компании Kubra Kay по уходу за кожей, которая также сама боролась с экземой, отмечает: «Вам следует избегать кремов от экземы, которые содержат синтетические ароматизаторы или красители. Эти элементы только усугубят обострение экземы ».

«Большинство людей, страдающих сухой кожей, не осознают, что у них легкая форма экземы, которая вызвана простым нарушением их кожного барьера из-за недостатка гидратации и / или снижения естественного производства кожных масел. . — Тиффани Либби, доктор медицины, дерматолог и директор отделения микрографической и дерматологической хирургии Мооса

—

Почему стоит доверять Verywell Health?

Бриттани Логгинс, опытный писатель о здоровье, понимает, насколько важно иметь полное представление о продуктах, которые она рекомендует. Все продукты, содержащиеся в ее изделиях, были либо протестированы ею на собственном опыте, либо были рекомендованы медицинскими специалистами, которым доверяют.

Дополнительный репортаж Бриттани Лейтнер для этой статьи

Бриттани Лейтнер, писатель о здоровье с более чем 8-летним опытом, понимает, насколько важен доступ к информации, когда дело доходит до принятия обоснованных решений в отношении здоровья.Она проинтервьюировала десятки медицинских экспертов, протестировала сотни продуктов и стремится предоставить рекомендации по качеству, которые не сломают банк.

Лечение экземы (атопического дерматита): местные, пероральные, биологические препараты

Экзема, состояние, при котором периодически появляется чешуйчатая сыпь, кожа становится красной и зудящей, иногда называют атопическим дерматитом. Он может варьироваться от легкого раздражения до тяжелой экземы — высыпаний и других симптомов достаточно, чтобы повлиять на вашу повседневную жизнь.Врачи не могут вылечить экзему, но есть эффективные методы лечения и некоторые изменения образа жизни, чтобы держать это распространенное состояние под контролем. Лечение экземы может остановить непрекращающийся зуд и предотвратить вспышки болезни, чтобы вы чувствовали себя комфортно на своей коже.

Остановка зуда при атопическом дерматите

Лечение экземы варьируется от простых домашних процедур до высокотехнологичной целевой терапии. В зависимости от тяжести и степени вашей экземы врач может посоветовать вам лучший способ лечения и минимизации обострений.Если вы обнаружите, что одно лечение не работает, сообщите об этом своему врачу, чтобы он предложил другой подход для облегчения ваших симптомов.

Варианты лечения экземы:

Средства местного применения, отпускаемые без рецепта : Если у вас легкая экзема, ищите кремы с гидрокортизоном, лечебные шампуни, если у вас зуд кожи головы, и увлажняющие средства, такие как мази или кремы, содержащие много масла. Вы также можете попробовать продукты, содержащие каменноугольную смолу, которая помогает удерживать влагу.
Актуальные препараты, отпускаемые по рецепту : Ваш врач может назначить кремы от экземы и лосьоны на основе стероидов различной силы, которые эффективны, но со временем могут истончить кожу. Новые препараты, называемые TCI (местные ингибиторы кальциневрина), включая мазь такролимуса (Protopic) и крем пимекролимуса (Elidel), действуют, подавляя вашу сверхактивную иммунную систему и не имеют долгосрочных побочных эффектов стероидов. В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило еще один вид кризаборола (Eucrisa) для местного применения, который снижает воспаление.
Пероральные препараты : Если ваша экзема тяжелая и не поддается действию местных препаратов, ваш врач может назначить одно из нескольких лекарств в форме таблеток. Эти лекарства, включая циклоспорин и метотрексат, останавливают чрезмерную реакцию вашей иммунной системы. Как правило, вы будете принимать лекарство до тех пор, пока атопический дерматит не будет взят под контроль, и постепенно переходите на местные препараты.
Биологические препараты : это самые последние разработки в лечении тяжелой экземы.Этот класс препаратов нацелен на определенные части иммунной системы, которые вызывают атопический дерматит. Дупилумаб (Дюпиксент), вводимый в виде инъекций, был первым на рынке. Врачи также используют другие биопрепараты, которые не были разработаны для лечения экземы, но все еще могут лечить ее, и в разработке также находятся новые биопрепараты.
Световая терапия : В серии процедур пораженные участки кожи подвергаются кратковременному воздействию УФ-В излучения. Светотерапия может работать дольше, чем другие методы лечения, но она эффективна для многих людей.Успокаивает кожу и уменьшает зуд. Он также увеличивает выработку витамина D и способность бороться с бактериями. Некоторые люди продолжают получать пользу от световой терапии в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.

Ежедневные программы для снятия экземы

Вы можете принять меры в домашних условиях, чтобы предотвратить или свести к минимуму обострения экземы. Узнайте, что ухудшает вашу экзему, например, пищевая или сезонная аллергия, возможно, шерстяная одежда, и избегайте этих триггеров.Резкие перепады температуры также могут усугубить экзему. Принимайте теплые, а не горячие ванны или душ. Некоторые люди добавляют в ванну овсянку, пищевую соду, уксус или отбеливатель, которые успокаивают кожу.

У людей с экземой сухая кожа, поэтому увлажнение — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать. Нанесите увлажняющий крем, содержащий много масла, например крем или мазь, в течение трех минут после принятия ванны или душа, когда ваша кожа лучше впитывается. Если у вас есть крем по рецепту, нанесите его перед увлажнением.Вы также можете попробовать защитные кремы для кожи, которые действуют как щит, защищающий кожу от раздражителей.

Барьерные кремы содержат нерастворимые в воде ингредиенты для уменьшения потери воды и / или увлажнители для увеличения удержания воды. Некоторые из этих увлажняющих средств также содержат смягчающие вещества, которые помогают коже удерживать воду. Нерастворимые в воде ингредиенты включают вазелин, диметикон и оксид цинка. Увлажнители включают, среди прочего, глицерин, сорбит и гиалуроновую кислоту. Смягчающие вещества включают церамиды и жирные кислоты.

Зуд и сыпь при экземе могут расстраивать, но, имея множество вариантов лечения, большинство людей находят способ минимизировать дискомфорт, вызываемый этим распространенным заболеванием.

Экзема (атопический дерматит) — канал Better Health

Об экземе

Атопический дерматит (широко известный как экзема) — это наследственное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно возникает в раннем детстве. Участки кожи становятся красными, чешуйчатыми и зудящими.Иногда могут образовываться крошечные волдыри, содержащие прозрачную жидкость, и пораженные участки кожи могут плакать. Слезотечение является признаком заражения дерматита, обычно бактерией Staphylococcus aureus («золотой стафилококк»). Экзема не заразна.

Экзема может различаться по степени тяжести, и симптомы могут обостряться или исчезать изо дня в день. Если ваша экзема обострится, нарушит сон или заразится, обратитесь к врачу.

Использование увлажняющих кремов и мазей на основе кортизона может облегчить симптомы.Также важно избегать раздражителей кожи, таких как мыло, горячая вода и синтетические ткани.

Дети с экземой имеют более высокий риск развития пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки в более позднем возрасте.

Причины экземы

Экзема возникает из-за неспособности человека восстановить повреждение кожного барьера. Это связано с мутацией гена филаггрина. Филаггрин важен для формирования кожного барьера. Обычно каждая клетка кожи имеет две копии гена филаггрина.Однако у людей, подверженных экземе, есть только одна копия этого гена.

Хотя вам нужна только одна копия гена для формирования нормального кожного барьера, две копии важны для восстановления кожного барьера. Если кожа человека подвергается воздействию раздражителей и их кожный барьер затронут, человек, имеющий только одну копию гена, может обнаружить, что его способность восстанавливать кожный барьер ограничена.

Как только кожный барьер нарушен, влага покидает кожу, и кожа становится сухой и чешуйчатой.Экологические аллергены (раздражители из окружающей среды) также могут проникать в кожу и активировать иммунную систему, вызывая воспаление, вызывающее покраснение и зуд кожи.

У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье в анамнезе были экземы или аллергические состояния, включая сенную лихорадку и астму. В большинстве случаев экзема не вызывается и не усугубляется диетой. Если вы чувствуете, что виновата еда, обратитесь к врачу или диетологу за правильным тестом на аллергию и советом по питанию.

Хотя экзема вызывает стресс, а стресс может увеличить энергию, с которой вы расчесываете, сам по себе стресс не вызывает экзему.

Триггеры экземы

Некоторые факторы повышают вероятность появления экземы. К ним относятся:

контакт с раздражителями в окружающей среде
тепло, которое может усилить зуд и повысить вероятность возникновения у пораженных людей царапин
аллергическая реакция на определенные продукты — это редко. Пищевая аллергия проявляется в виде покраснения и припухлости вокруг губ в течение нескольких минут после употребления вредной пищи.

Симптомы экземы

Физические последствия экземы могут включать:

сухость кожи
красные и чешуйчатые участки на передней стороне локтей и задней части колен
водянистая жидкость, истекающая из пораженной кожи
зуд
поражения (язвы), которые могут быть инфицированы бактериями или вирусами.

Как справиться с экземой

Большинство людей, страдающих экземой, обнаруживают, что их симптомы усугубляются обычными аспектами повседневной жизни, такими как жаркая погода, частый душ, мыло, центральное отопление и перегрев в постели по ночам. Есть вещи, которые могут помочь вам лучше справиться с экземой и снизить частоту обострений. Всегда обращайтесь к своему врачу или дерматологу за дополнительной информацией и советом.

Советы по борьбе с экземой — хорошая гигиена

Кожа, пораженная экземой, более уязвима для ряда инфекций, включая импетиго, герпес и бородавки.Бактерия Staphylococcus aureus может вызывать вторичную инфекцию импетиго и, возможно, способствовать развитию симптомов экземы.

Рекомендации по стирке:

Принимайте теплую ванну или душ и избегайте очень горячего душа.
Не используйте обычное мыло, так как его ингредиенты могут усугубить вашу экзему. Мойте тело только теплой водой. Для подмышек и паха используйте продукты без мыла, например крем из сорболена.
Масла для ванн могут помочь увлажнить кожу во время купания.
Когда вытираетесь полотенцем, скорее похлопайте, чем растирайте кожу.

Советы по борьбе с экземой — уменьшение раздражения кожи

Люди с экземой имеют чувствительную кожу. Раздражители, такие как тепло или моющие средства, могут легко спровоцировать приступ экземы.

Рекомендации по уменьшению раздражения кожи:

Избегайте перегрева кожи. Носите несколько слоев одежды, которую вы можете снять при необходимости, вместо одного плотного. Не кладите на кровать слишком много одеял и избегайте дуна.
Не используйте ароматизированные пены для ванн или средства для ванн с пометкой «лечебные».
Носите мягкие гладкие ткани рядом с кожей, предпочтительно 100% хлопок. Избегайте царапающих материалов, таких как чистая шерсть, полиэстер или акрил. Вы можете попробовать смесь хлопка и синтетики — это нормально для некоторых людей с экземой. Удалите ярлыки с одежды.
Всегда надевайте защитные перчатки при использовании любого типа химикатов или моющих средств. Вы можете надеть хлопчатобумажные перчатки и резиновые перчатки или перчатки из ПВХ.
Избегайте хлорированных бассейнов. Если вам нужно плавать в хлорированном бассейне, хорошо увлажняйте кожу, когда вы выходите из нее.

Советы по борьбе с экземой — косметические продукты

Рекомендации по использованию косметических продуктов включают:

Помните, что даже гипоаллергенная косметика может вызвать раздражение вашей кожи. По возможности не накрашивайте лицо.
Избегайте парфюмерии, ароматизированных лосьонов для кожи и шампуней с сильным запахом.
При использовании нового косметического средства сначала попробуйте протестировать его на небольшом незаметном участке кожи, например на предплечье.Если вы почувствуете реакцию, не используйте продукт снова.

Советы по борьбе с экземой — аллергия

В некоторых случаях экзема может быть аллергической реакцией на триггеры окружающей среды. Некоторым людям с устойчивой экземой может быть полезно пройти тестирование на аллергию (например, укол на общие аллергены окружающей среды, такие как клещи домашней пыли, плесень и пыльца трав).

Советы по борьбе с экземой — избегайте перепадов температуры

Резкие перепады температуры и влажности могут иногда вызывать раздражение кожи — например, входить и выходить из зданий с кондиционированием воздуха в жаркие дни или из отапливаемых зданий в холодные дни.

Тяжелая физическая активность или упражнения, вызывающие сильное потоотделение, также могут вызвать зуд при экземе.

Предложения включают:

Зимой не перегревайте дом. Одевайтесь тепло, выходя на улицу, и снимайте лишние слои, как только вернетесь.
Летом не следует переохлаждаться в доме. Кондиционеры могут высушить воздух и вызвать раздражение кожи.
Избегайте тяжелых физических нагрузок в жаркую погоду. Например, займитесь садоводством в первую очередь утром или вечером, когда солнце уже низко в небе.

Советы по борьбе с экземой — диета

В большинстве случаев экзема не возникает или усугубляется диетой. Если вы заметили, что экзема ухудшается после употребления определенной пищи, вы можете быть исключением из этого правила. Обратитесь к своему врачу или диетологу за правильным тестом на аллергию и советом по питанию.

Никогда не ставьте себе диагноз, иначе вы рискуете лишиться приятной и питательной пищи без уважительной причины. Излишний отказ от определенных продуктов (например, молочных продуктов) может привести к дефициту питательных веществ.

Общие советы по борьбе с экземой

Другие советы по борьбе с экземой:

Держите ногти короткими — более длинные ногти с большей вероятностью поцарапают кожу.
Если вода в вашем районе «жесткая» (полна минералов) или щелочная, подумайте об установке устройства для смягчения воды.
Плавайте в море в теплую погоду, когда можете — морская вода, как известно, уменьшает симптомы экземы.
Используйте солнце в течение ограниченного времени — например, при купании на пляже.Это может помочь облегчить симптомы экземы. Но имейте в виду, что ультрафиолетовое излучение является фактором риска рака кожи и преждевременного старения кожи. Кроме того, если пребывание на солнце вызывает перегрев, это также может усугубить экзему.

Лечение экземы

Варианты лечения экземы включают:

увлажняющие средства (смягчающие средства)
противовоспалительные мази — либо местные кортикостероиды, либо нестероидные противовоспалительные мази, такие как пимекролимус
каменноугольная смола — для уменьшения зуд
диетические изменения — посоветуйтесь с профессионалом перед изменением диеты
ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия)
пероральные препараты (таблетки).

Смягчающие (увлажняющие) средства для лечения экземы

Смягчающие кремы увлажняют кожу. Ежедневно наносите увлажняющие средства на чистую сухую кожу. Особенно важно увлажнять кожу после душа и ванны, а также при жизни или работе в кондиционируемой или отапливаемой среде. Возможно, вам придется попробовать несколько разных брендов, пока не найдете смягчающее средство, которое лучше всего подойдет вам. Спросите совета у врача, дерматолога или фармацевта.

Противовоспалительные мази для лечения экземы

Экзема хорошо реагирует на противовоспалительные кремы.Актуальные стероиды (кортикостероиды) бывают различной силы и доступны по рецепту врача. Как правило, лучше использовать самую низкую прочность, которая работает адекватно.

Использование сильнодействующих стероидов для местного применения в течение длительного времени, особенно на деликатных участках, таких как лицо, может вызвать побочные эффекты, включая истончение кожи. Лучше всего наносить крем на покрасневшие участки после купания, но следите за тем, чтобы кожа была полностью сухой.

В тяжелых случаях экземы может потребоваться короткий курс пероральных кортикостероидов.Это необходимо делать под тщательным медицинским наблюдением, потому что после прекращения приема таблеток симптомы могут ухудшиться.

Крем Пимекролимус — это нестероидный противовоспалительный крем, который может помочь уменьшить обострения экземы, если наносить его при первых признаках экземы.

Каменноугольная смола для лечения экземы

Нанесение каменноугольной смолы на пораженные участки — еще один способ уменьшить зуд от экземы. Каменноугольная смола имеет сильный запах и может испачкать любую ткань, к которой прикасается. У некоторых людей он также может вызвать раздражение.Используйте его только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения экземы.

Ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия) при экземе

Воздействие ультрафиолетового излучения может помочь уменьшить симптомы хронической экземы. Воздействие под наблюдением врача можно тщательно контролировать с помощью специально разработанных «шкафов» — человек стоит в шкафу обнаженным, а люминесцентные лампы излучают ультрафиолетовое излучение.

Человеку с упорной экземой может потребоваться до 30 сеансов.Риски бесконтрольной ультрафиолетовой лучевой терапии могут быть такими же, как и при принятии солнечных ванн — более быстрое старение кожи и повышенный риск рака кожи.

Противовоспалительные препараты для перорального применения

Большинство людей, страдающих экземой, могут справиться с этим состоянием только с помощью кремов и мазей. Хотя пероральные препараты могут помочь людям, у которых экзема устойчива к лечению, их побочные эффекты могут включать высокое кровяное давление, повышенную восприимчивость ко всем типам инфекций, а также изменения настроения и поведения.

Из-за этих рисков и необходимости тщательного и регулярного наблюдения пероральное противовоспалительное лечение рассматривается только в тяжелых случаях экземы, которую трудно контролировать с помощью других методов лечения.

Новые методы лечения

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита. Одна группа называется биологической терапией. Дупилумаб — первый из этих биологических препаратов, одобренный Управлением государственных терапевтических товаров Содружества (TGA), и проходит клинические испытания в Австралии и за рубежом для лечения тяжелой экземы.Это лечение обычно проводится путем инъекции в жировую ткань один раз в две недели. Другие биологические препараты, изучаемые в клинических испытаниях, включают Тралукинумаб и Лебрикизумаб.

Второй класс агентов, показывающих многообещающие результаты в ранних клинических испытаниях, — это ингибиторы янус-киназы (JAK). Ингибиторы JAK — это таблетки, которые принимают один или два раза в день. В число исследуемых агентов входят барицитиниб, удапицитиниб и аброцитиниб.

Важность лечения экземы

Появляется все больше доказательств того, что аллергены, попадающие в организм через кожу, могут приводить к более позднему развитию пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки.Активное лечение экземы у детей и принятие мер по восстановлению нормальной барьерной функции кожи могут снизить риск развития этих состояний в будущем.

Осложнения экземы

Неповрежденная поверхность кожи — наша лучшая защита от кожных инфекций. Вот почему человек с экземой склонен к бактериальным и вирусным инфекциям, в том числе:

Staphylococcus aureus — вызывает импетиго. Это процветает на коже, пораженной экземой. Инфекция вызывает воспаление волдырей, которые лопаются, мокнут и образуют корки.Лечение включает в себя антисептические кремы и таблетки с антибиотиками.
Вирус простого герпеса — герпес. Это может легко распространиться на большие площади. Обратитесь к врачу для раннего лечения.
бородавок — небольшие выпуклые образования, вызванные вирусными инфекциями. Бородавки часто проходят сами по себе, но это может занять до 12 месяцев.

Куда обратиться за помощью

Препятствия в лечении атопического дерматита

Это захватывающее время для пациентов с атопическим дерматитом, поскольку на рынке и в разработке находится множество новых вариантов лечения.Но лечение еще не предлагает лекарства, и многие пациенты продолжают страдать с симптомами, включая зуд, психосоциальные проблемы и проблемы с качеством жизни, согласно статье, опубликованной в феврале 2020 года в журнале Expert Opinion on Drug Discovery .

СВЯЗАННЫЕ С: Молекулярные механизмы, которые разрушают эпидермальный барьер

«[Атопический дерматит] является системным атопическим заболеванием со множеством сложных психосоциальных проблем. Неоптимальная эффективность часто связана с плохим соблюдением режима лечения и нереалистичными ожиданиями от лечебного лечения, что затрудняет лечение, несмотря на существование эффективных лекарств », — пишут китайские и канадские авторы обзора.

В своем обзоре усилий по открытию лекарств от атопического дерматита авторы изучают варианты лечения от местных кортикостероидов до дупилумаба. Они также решают проблемы лечения.

Актуальные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина остаются основой лечения наряду с увлажняющими средствами. Кортикостероиды, которые оказывают противовоспалительное действие на пораженные клетки при атопическом дерматите, могут вызывать побочные эффекты, особенно у педиатрических пациентов. Восприятие риска — еще одна проблема.К сожалению, нерешительность пациентов и стероидные фобии заставляют многих использовать кортикостероиды неоптимально. Они пишут, что местное применение ингибитора кальциневрина ограничено высокой стоимостью лечения и спорами о предупреждениях о черном ящике.

Проблема с коммерческими увлажнителями заключается в том, что не так много исследований, подтверждающих их клиническую эффективность. Существующие исследования показывают, что увлажняющие кремы могут оказывать благотворное влияние на атопический дерматит, но, согласно обзору, ни один продукт не выделяется среди других.

Иммуномодуляторы для местного применения пимекролимус и такролимус, подавляющие воспаление, являются безопасными и эффективными альтернативами кортикостероидам. Кризаборол 2% мазь для местного применения, ингибитор фосфодиэстеразы E4 (PDE4), является еще одной альтернативой кортикостероидам, которая не вызывает истончения кожи. Он также прерывает цикл зуда и царапин, улучшая качество жизни пациентов с атопическим дерматитом. Ингибиторы PDE4 апремиласт и мазь OPA-15406, а также местные ингибиторы янус-киназы (JAK) находятся в стадии разработки и показывают многообещающие результаты при лечении атопического дерматита, добавляют авторы исследования.

СВЯЗАННЫЕ С: Экзематозные высыпания у пациентов с псориазом, принимающих ингибиторы ИЛ-17.

Под руководством одобренного FDA дупилумаба биопрепараты меняют лечение умеренной и тяжелой болезни. Немолизумаб, гуманизированное антитело против интерлейкина- (IL-) 31, было показано в исследованиях для уменьшения зуда при атопическом дерматите, но все еще в стадии разработки. Алефацепт, который, как пишут авторы обзора, является эффективным средством лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени, обладает значительной токсичностью при длительном применении.

Другие варианты, по которым отсутствуют достоверные данные, подтверждающие их эффективность при атопическом дерматите, включают препараты, нацеленные на гистамины, лекарственные травы, гомеопатию, остеопатию, иглоукалывание и купирование, пишут они.

Медицина, направленная на определение специфических характеристик пациентов для персонализации лечения атопического дерматита — это волна будущего.
Сывороточные биомаркеры пациентов, возраст, этническая принадлежность, статус иммуноглобулина E (IgE), фаза (острая или хроническая), тяжесть заболевания и наличие осложнений являются одними из факторов, влияющих на определение оптимального лечения, согласно статье.

Платформы больших данных могут помочь в разработке инновационных методов лечения атопического дерматита. Но и в этой области есть проблемы, в том числе необходимость обеспечения прозрачности, безопасности, способности преобразовывать большие данные в значимую информацию и обеспечения качества.

СВЯЗАННЫЙ: Аброцитиниб быстро действует при атопическом дерматите

Проблемы открытия и разработки лекарств от атопического дерматита включают высокую стоимость многих новых продуктов, разработанных в последние годы. И хотя многие пациенты надеются вылечить атопический дерматит, нет никаких доказательств излечения, пишут авторы.

Раскрытие информации:

Не сообщалось.

Ссылки:

Hon KL, Loo S, Leung AKC, Li JTS, Lee VWY. Обзор усилий по открытию лекарств от экземы: почему этот зуд так сложно почесать ?. Мнение Эксперта Лекарства Discov . 2020;: 1-12.

Лекарства для лечения атопической экземы

Крем или мазь с кортикостероидами для местного применения

Разумное использование подходящего местного стероида является безопасной и важной частью лечения.Кремы белые и не очень жирные после нанесения. Мази похожи на вазелин и через некоторое время после нанесения могут казаться немного жирными или жирными. Мази предназначены для более стойких участков, где кожа толстая и сухая. Актуальные кортикостероиды следует наносить один или два раза в день специально на участки воспаления, то есть на красные, розовые и зудящие участки. Одно из аппликаций следует наносить сразу после вечерней ванны, пока кожа ребенка еще влажная.Стероид всегда следует наносить сначала на кожу, а смягчающий увлажняющий крем — затем на всю кожу. Никогда не наносите увлажняющий крем непосредственно перед стероидом. Кортикостероиды для местного применения классифицируются по уровню активности. Для большинства детей обычно достаточно местного стероида с относительно низкой активностью, такого как 1% гидрокортизон. Иногда может потребоваться стероид средней активности, такой как триамцинолон. Ничего более сильнодействующего, чем крем с 1% гидрокортизоном, не следует наносить на чувствительные участки, такие как лицо или гениталии, поскольку длительное использование местных кортикостероидов с более высокой активностью может вызвать истончение кожи с постоянными косметическими изменениями.Местные кортикостероиды следует прекратить в тех областях, которые стали ясными. В целом, лучше избегать длительного использования местных кортикостероидов в течение периодов более 2 недель за раз, хотя, вероятно, потребуется возобновление, когда воспаленные участки вернутся.

Как отмерить количество крема или мази для нанесения:

Откройте тюбик с лекарством.
Вытяните указательный палец вверх.
Выдавите полоску лекарства от кончика пальца до первой складки кожи.
Нанесите лекарство на пораженный участок.

Количество крема или мази для нанесения на пораженный участок (в подушечках пальца):

Лицо и шея = 2 1/2
Одна рука = 3
Одна рука = 1
Багажник — перед и зад = 14
Пах = 1
Одна нога = 6
Один фут = 2

Протопик (такролимус) и элидел (пимекролимус)

Это новейшие лекарства от атопической экземы.Они относятся к новому классу препаратов, называемых «иммуномодуляторы для местного применения» или, чаще, «ингибиторы кальциневрина для местного применения» (сокращенно TCI). В настоящее время они показаны в первую очередь при атопической экземе, которая не поддается традиционной терапии с уходом за кожей и местными кортикостероидами низкой активности. Они не заменяют уход за кожей, но могут быть альтернативой топическим кортикостероидам, когда они неэффективны или требуют чрезмерного использования. Основным преимуществом этих агентов является отсутствие возможности истончения кожи и косметических изменений, связанных с местными кортикостероидами.Исследования непрерывного использования у детей в течение более одного года не выявили побочных эффектов. Хотя они не обязательно обладают большей эффективностью, чем более сильные кортикостероиды для местного применения для снятия экземы, их способность к непрерывному безопасному использованию делает их полезными в качестве поддерживающей терапии при экземе, которая имеет тенденцию обостряться вскоре после прекращения приема кортикостероидов местного действия. Может применяться соответствующий кортикостероид местного действия. в течение ограниченного периода времени в дополнение к регулярному применению TCI при обострениях экземы.Хотя FDA поместило предупреждение о «черном ящике» на маркировке TCI, основные аллергологические и дерматологические общества в США и Европе не согласились с последствиями этих предупреждений и подчеркнули эффективность и безопасность TCI для периодического использования. использование соответствующих местных кортикостероидов не является адекватным для контроля или требует более частого использования или продуктов с более высокой активностью, чем это безопасно.

Антигистаминные препараты

Хотя классические антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и гидроксизин (Атаракс или Вистарил), часто назначались при атопической экземе, исследования выявили атопическую экзему.Хотя антигистаминные препараты снимают зуд при крапивнице, вызванной высвобождением гистамина, основная причина зуда при атопической экземе сильно отличается от таковой при крапивнице и включает механизмы, отличные от гистамина. Поскольку классические антигистаминные препараты могут вызывать некоторую сонливость, их использование перед сном в течение короткого периода может быть полезным, чтобы помочь ребенку уснуть, когда они зудят, но седативный эффект этих антигистаминных препаратов не сохраняется при продолжительном использовании. Показаний к применению антигистаминных препаратов нового поколения, таких как Кларитин, Аллегра или Зиртек, нет, поскольку они практически не оказывают седативного действия.Исключением из доказательства того, что антигистаминные препараты не имеют ценности при атопической экземе, может быть случайный пациент, у которого продолжающееся аллергическое воздействие связано с обострениями экземы.

Антибиотики

Кожа детей с атопической экземой особенно подвержена распространенному типу кожной инфекции, называемой импетиго. Бактерии, вызывающие это, — золотистый стафилококк. Каждый раз, когда наблюдается образование корок или сочится, следует подозревать инфекцию и рассмотреть вопрос о применении антибиотиков, таких как цефалексин (кефлекс) или диклоксациллин, которые эффективны для лечения золотистого стафилококка.Другими гораздо менее распространенными типами инфекции, требующими лечения, являются простой герпес (вирус, вызывающий герпес). Проконсультируйтесь с врачом о любых изменениях в характере экзематозных участков, общем распространении или повышенной степени тяжести.

Экзема | Причины и лечение

Что такое атопическая экзема?

Экзему иногда называют дерматитом, что означает воспаление кожи. Существуют разные виды экземы. Самый распространенный вид — атопическая экзема.Для этого типа экземы характерно типичное воспаление кожи, которое вызывает симптомы.

Слово «атопический» описывает людей с определенными аллергическими наклонностями. Однако атопическая экзема — это не просто аллергическое заболевание. Люди с атопической экземой имеют повышенный шанс развития других атопических состояний, таких как астма и сенная лихорадка.

Что такое экзема?

Д-р Сара Джарвис MBE

Каковы симптомы атопической экземы?

Атопическая экзема за коленями

NIAID, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

By NIAID, CC BY 2.0, через Wikimedia Commons

Кожа обычно кажется сухой.
Некоторые участки кожи становятся красными и воспаленными. Наиболее часто поражаются участки рядом с кожными складками, такие как передняя часть локтей и запястий, задняя часть колен и вокруг шеи. Однако могут быть затронуты любые участки кожи. У младенцев атопической экземой обычно поражается лицо.
Воспаленная кожа чешется. Если вы сильно поцарапаете кожу, это может привести к утолщению участков кожи.
Иногда воспаленные участки кожи покрываются волдырями и слезятся.
Иногда поражаются воспаленные участки кожи.

Обычно воспаленные участки кожи имеют тенденцию время от времени вспыхивать, а затем имеют тенденцию к исчезновению. Тяжесть и продолжительность обострений варьируются от человека к человеку и время от времени у одного и того же человека.

В легких случаях обострение может вызвать только одно или два небольших легких очага воспаления. Часто они находятся за коленями, перед локтями или запястьями.Вспышки могут происходить только время от времени.
В тяжелых случаях обострения могут длиться несколько недель и более и охватывать многие участки кожи. Это может вызвать большие неприятности.
Многие люди с атопической экземой находятся где-то между этими крайностями.

Кто заболевает атопической экземой?

Большинство случаев впервые возникают у детей в возрасте до пяти лет. Текущие данные показывают, что примерно каждый пятый школьник страдает атопической экземой в той или иной степени. Однако статистика показывает, что с каждым годом это становится все более распространенным явлением.

К середине подросткового возраста обострения экземы либо полностью прошли, либо представляют собой гораздо меньшую проблему для 2 из 3 молодых людей. Однако невозможно предсказать, кто по-прежнему пострадает во взрослом возрасте.

Впервые атопическая экзема развивается после 20 лет, что является необычным явлением. Примерно один из тридцати взрослых страдает экземой.

Что вызывает атопическую экзему?

Dr Sarah Jarvis MBE

Причина до конца не выяснена. У людей с атопической экземой масляный (липидный) барьер кожи снижается.Это приводит к увеличению потери воды и склонности к сухости кожи. Кроме того, некоторые клетки иммунной системы выделяют под поверхностью кожи химические вещества, которые могут вызвать воспаление. Но неизвестно, почему это происходит. Унаследованные (генетические) факторы играют роль. Атопическая экзема встречается примерно у 8 из 10 детей, у которых есть заболевание у обоих родителей, и примерно у 6 из 10 детей, у которых есть заболевание у одного из родителей. Точная генетическая причина не ясна (какие гены ответственны, какое влияние они оказывают на кожу и т. Д.).Однако недавние исследования показывают, что у некоторых людей генетические изменения препятствуют выработке химического вещества (филаггрина), участвующего в защитном барьере кожи.

Как упоминалось ранее, атопическая экзема становится все более распространенным явлением. Единственной доказанной причины для этого нет, но факторы, которые могут иметь значение, включают:

Изменения климата.
Загрязнение.
Аллергия на клещей домашней пыли или пыльцу.
Диета.
Инфекции.
Прочие факторы раннего детства.

У кого-то, кто генетически предрасположен к экземе, может быть сочетание факторов, которые вызывают сушку кожи и реакцию иммунной системы и вызывают воспаление на коже.

Лечение экземы

Dr Sarah Jarvis MBE

Обычное лечение состоит из трех частей:

По возможности избегание раздражения кожи и других причин (триггеров).
Увлажняющие средства (смягчающие средства) — используются каждый день, чтобы предотвратить развитие воспалений.
Стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения) — в основном используются при обострении воспаления.

По возможности избегайте раздражителей и триггеров.

У многих людей с атопической экземой время от времени возникают обострения без видимой причины. Однако некоторые обострения могут быть вызваны (спровоцированы) или усугубляться раздражителями кожи или другими факторами. Обычно рекомендуется:

Избегайте мыла, пены для ванн и т. Д. При стирке. Они могут высушить кожу и сделать ее более склонной к раздражению.Вместо этого используйте заменитель мыла и увлажняющий крем для ванны / душа (смягчающий) — см. Ниже.
Биологические стиральные порошки и кондиционеры также иногда могут вызывать проблемы.
Постарайтесь как можно больше не поцарапать. Чтобы помочь с этим, держите ногти короткими и используйте у младенцев варежки от царапин. Если вам нужно уменьшить зуд, потрите пальцами, а не ногтями.
Носите одежду из хлопка рядом с кожей, а не с раздражающими тканями, такими как шерсть. Однако, скорее всего, помогает гладкость материала, а не его тип.Некоторые гладкие искусственные ткани, вероятно, ничем не хуже хлопка.
Избегайте слишком высоких или слишком низких температур, так как экстремальные температуры могут вызвать раздражение кожи.
После стирки одежды с использованием моющего средства хорошо ее прополощите. Некоторые считают, что некоторые биологические моющие средства вызывают раздражение. Но мало доказательств того, что обычно используемые моющие средства, которые используются обычным образом, усугубляют атопическую экзему.

Клещ домашней пыли может быть пусковым механизмом в некоторых случаях

Клещ домашней пыли — крошечное насекомое, которое встречается в каждом доме.Вы не можете увидеть это без микроскопа. В основном живет в спальнях и на матрасах в составе пыли. Многие люди с атопической экземой страдают аллергией на клеща домашней пыли. Если у вас аллергия, вы должны значительно сократить количество клещей домашней пыли, чтобы не упустить возможность улучшения симптомов.

Однако невозможно полностью избавиться от клещей домашней пыли в доме, и очень сложно сократить их количество до уровня, который может принести пользу. Он включает в себя регулярную уборку и чистку пылесосом, уделяя особое внимание спальне, матрасу и постельному белью.

Поэтому, как правило, не рекомендуется делать что-либо с клещом домашней пыли, особенно если у вас экзема легкой или средней степени тяжести, и ее можно лечить обычным лечением смягчающими средствами и короткими курсами местных стероидов. Однако, если у вас умеренная или тяжелая атопическая экзема, которую трудно контролировать с помощью обычных методов лечения, вы можете подумать о сокращении количества клещей домашней пыли в вашем доме. См. Отдельную брошюру «Клещ домашней пыли и аллергия на домашних животных», в которой подробно рассказывается о том, как уменьшить количество клещей домашней пыли.

Пищевая аллергия в некоторых случаях может быть триггером.

Примерно у 1 из 2 детей с атопической экземой есть пищевая аллергия, которая может усугубить симптомы. Как правило, именно у маленьких детей с тяжелой формой экземы пусковым фактором может быть пищевая чувствительность. Наиболее распространенные продукты, вызывающие симптомы у некоторых людей, включают коровье молоко, яйца, сою, пшеницу, рыбу и орехи.

Если вы подозреваете, что еда ухудшает симптомы вашего ребенка, обратитесь к врачу. Вас могут попросить вести дневник в течение 4-6 недель.Дневник направлен на запись любых симптомов и всех принимаемых продуктов и напитков. Это может помочь идентифицировать один или несколько подозрительных продуктов. Если есть подозрение на пищевую аллергию, это должно быть подтверждено специалистом. Они могут порекомендовать диету без этой пищи, если экзема тяжелая и ее трудно контролировать другими способами.

Другие триггеры

Другие возможные факторы, которые могут вызвать симптомы или усугубить симптомы, включают:

Стресс и привычки расчесывать.
Пыльца, плесень и перхоть домашних животных.
Беременность и гормональные изменения перед месячными у женщин.

Однако некоторых из них невозможно избежать.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре этой серии «Триггеры экземы и раздражители».

Увлажняющие средства (смягчающие средства)

Люди с атопической экземой склонны к высыханию кожи. Сухая кожа имеет тенденцию обостряться и воспаляться в виде пятен экземы. Смягчающими средствами являются лосьоны, кремы, мази и добавки для ванн / душа, которые предотвращают высыхание кожи.Они смазывают кожу маслом, сохраняют ее эластичность и влажность и помогают защитить кожу от раздражителей. Это помогает предотвратить зуд и помогает предотвратить или уменьшить количество обострений экземы.

Регулярное использование смягчающих средств является наиболее важной частью повседневного лечения атопической экземы. Ваш врач, медсестра или фармацевт может посоветовать различные доступные типы и бренды, а также те, которые могут вам подойти лучше всего.

Вы должны применять смягчающие средства так часто, как это необходимо. Это может быть два раза в день или несколько раз в день, если ваша кожа становится очень сухой.Вот некоторые сведения о смягчающих средствах:

Как правило, более густые жирные мази работают лучше и дольше, чем более жидкие кремы, но они более грязные в использовании. Некоторые люди не против использования густых мазей; однако некоторые люди предпочитают кремы (но наносят их чаще).
Обильно нанесите на все участки кожи. Нельзя передозировать или злоупотреблять смягчающими средствами. Они не являются активными лекарствами и не всасываются через кожу.
Смягчающие средства следует наносить по направлению роста волос.При нанесении в обратном направлении основание стержней волос может заблокироваться, что может привести к инфекции.
Используйте смягчающие средства каждый день. Распространенной ошибкой является прекращение использования смягчающих средств, когда кожа выглядит хорошей. Пятна воспаления, которые можно было предотвратить, могут быстро снова обостриться.
В качестве добавок для ванн и гелей для душа используются различные смягчающие препараты. Это можно рассмотреть у людей с обширными участками сухой кожи. Однако есть некоторые споры о том, насколько хорошо они работают.Если вы все же используете их, их следует использовать в дополнение к кремам, мазям или лосьонам, которые вы втираете в кожу, а не вместо них.
Помповые диспенсеры лучше горшков, потому что в них меньше шансов собрать микробы. Если вам нужно использовать горшок, используйте чистую ложку или лопатку, чтобы вытащить содержимое, а не пальцы.

Многие люди с атопической экземой используют различные смягчающие средства. Например, типичный распорядок дня для человека с атопической экземой средней степени тяжести может быть таким:

Когда вы принимаете ванну или душ, подумайте о добавлении смягчающего масла в воду в ванне или во время душа.Это придаст вашей коже маслянистый фон.
Используйте густую смягчающую мазь вместо мыла для очистки. Вы также можете втирать его в особенно сухие участки кожи.
После ванны или душа лучше сушить, похлопывая полотенцем, а не растирая. Затем нанесите смягчающий крем или мазь на оставшиеся сухие участки кожи.
Между ваннами или душем по мере необходимости используйте смягчающий крем, мазь или лосьон.
Сухая повязка может быть полезна, если у вас более серьезная экзема, поскольку это помогает предотвратить стирание смягчающего средства с кожи и перестает царапаться.Однако не следует использовать повязку при наличии инфекции.
Используйте смягчающую мазь перед сном.

Примечание : смягчающие средства, используемые при экземе, обычно безвкусные и без запаха. Иногда у некоторых людей возникает аллергия (сенсибилизация) на ингредиент смягчающего средства. Это может сделать кожу хуже, чем лучше. Если вы подозреваете это, обратитесь к врачу за советом. Есть много разных типов смягчающих средств с различными ингредиентами. Переход на другой тип обычно решает эту необычную проблему.

Предупреждение : смягчающие добавки для ванн покроют ванну и сделают ее жирной и скользкой. Лучше всего использовать коврик и / или поручни, чтобы снизить риск поскользнуться. Предупредите всех, кто может пользоваться ванной, что она будет скользкой.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Увлажняющие средства от экземы (смягчающие средства)».

Стероидные кремы и мази (стероиды для местного применения)

Стероиды для местного применения уменьшают воспаление кожи. (Стероидные препараты, уменьшающие воспаление, иногда называют кортикостероидами.Они сильно отличаются от анаболических стероидов, которые используются некоторыми бодибилдерами и спортсменами). Актуальные стероиды сгруппированы в четыре категории в зависимости от их силы — легкие, умеренно сильнодействующие, сильнодействующие и очень сильнодействующие. В каждой категории есть различные марки и типы. Например, 1% крем с гидрокортизоном является широко используемым стероидным кремом и классифицируется как мягкий стероид для местного применения. Чем выше сила (эффективность), тем больше он влияет на уменьшение воспаления, но тем выше риск побочных эффектов при продолжительном использовании.

Кремы обычно лучше всего подходят для лечения влажных или мокнущих участков кожи. Мази обычно лучше всего подходят для лечения сухих или утолщенных участков кожи. Лосьоны могут быть полезны для лечения волосатых участков, таких как кожа головы.

Как правило, курс местных стероидов используется при обострении одного или нескольких участков экземы. Вы должны использовать местные стероиды до тех пор, пока обострение полностью не пройдет, а затем остановите их. Во многих случаях курса лечения в течение 7-14 дней достаточно, чтобы снять обострение экземы.В некоторых случаях требуется более длительный курс. Многим людям с атопической экземой время от времени требуется курс местных стероидов, чтобы избавиться от обострения. Частота обострений и количество необходимости курса местных стероидов может сильно варьироваться от человека к человеку.

Обычной практикой является использование местных стероидов самой низкой силы, которые снимают обострение. Если через 3-7 дней улучшения не наблюдается, обычно назначают более сильный местный стероид. При тяжелых обострениях с самого начала может быть назначен более сильный местный стероид.Иногда одновременно используются два и более препарата разной крепости. Например, мягкий стероид для лица и более сильный стероид от пятен экземы на более толстой коже рук или ног.

Короткие всплески сильнодействующего стероида в качестве альтернативы

Для взрослых короткий курс (обычно три дня) сильного местного стероида может быть вариантом лечения обострения экземы от легкой до умеренной. Сильный стероид для местного применения часто действует быстрее, чем слабый. (Это контрастирует с традиционным методом использования наименьшей прочности везде, где это возможно.Однако исследования показали, что использование высокой силы в течение короткого периода времени может быть более удобным и считается безопасным.)

Кратковременное лечение для предотвращения обострений (терапия выходного дня)

У некоторых людей обострения случаются часто. экземы. Например, обострение может хорошо исчезнуть с помощью местной стероидной терапии. Но затем, через несколько недель, вспышка болезни возвращается. В этой ситуации один из вариантов, который может помочь, — это наносить стероидный крем на обычные участки обострения в течение двух дней каждую неделю.Это часто называют терапией выходного дня. Это направлено на предотвращение возникновения вспышки. В конечном итоге это может означать, что общее количество используемых местных стероидов меньше, чем если бы каждый обострение лечили по мере его возникновения. Вы можете обсудить этот вариант со своим врачом.

Как мне применять местные стероиды?

Актуальные стероиды обычно применяются один раз в день, но можно увеличить до двух раз в день, если нет улучшения. Нанесите небольшое количество средства тонко и равномерно на воспаленные участки кожи.(Это отличается от увлажняющих кремов, которые следует наносить обильно на всю поверхность.)

Чтобы определить, сколько вам следует использовать каждую дозу: выдавите немного крема или мази из тюбика на кончик пальца взрослого — от кончика пальца. палец до первой складки. Это называется кончиком пальца. Одного кончика пальца достаточно, чтобы обработать вместе пальцами участок кожи, вдвое превышающий размер ладони взрослого человека. Аккуратно вотрите крем или мазь в кожу, пока она не исчезнет.Затем вымойте руки (если только ваши руки не находятся в зоне обработки).

Примечание : не забывайте, что вы также можете использовать смягчающие средства, когда используете курс местных стероидов. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре под названием «Палец для местных стероидов».

Как насчет побочных эффектов местных стероидов?

Короткие курсы местных стероидов (менее четырех недель) обычно безопасны и обычно не вызывают проблем. Проблемы могут развиться, если местные стероиды используются в течение длительного времени или если короткие курсы сильных местных стероидов часто повторяются.Беспокойство вызывает, в основном, длительное применение сильнодействующих местных стероидов. Побочные эффекты от легких местных стероидов возникают нечасто.

Истончение кожи всегда считалось распространенной проблемой. Однако недавние исследования показывают, что это в основном происходит, когда высокопрочные стероиды используются под герметичными повязками. При нормальном регулярном использовании истончение кожи маловероятно, и, если оно действительно происходит, оно часто исчезает после прекращения приема местных стероидов.
При длительном применении местных стероидов на коже могут появиться стойкие растяжки (стрии), синяки, обесцвечивание или тонкие сетчатые кровеносные сосуды (телеангиэктазии).
Актуальные стероиды могут вызывать или усугублять другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и периоральный дерматит.
Некоторые стероиды для местного применения попадают через кожу в кровоток. Количество обычно невелико и обычно не вызывает проблем, если только сильные местные стероиды не используются регулярно на больших участках кожи. Основное беспокойство вызывают дети, которым требуются частые курсы сильнодействующих стероидов для местного применения. Стероид может влиять на рост. Поэтому детям, которым необходимы повторные курсы сильнодействующих стероидов для местного применения, следует контролировать их рост.

Подробнее о побочных эффектах см. В отдельной брошюре «Стероиды для местного применения при экземе».

Совместное использование увлажняющих средств (смягчающих средств) и местных стероидов

Большинству людей с экземой будут прописаны смягчающие средства для ежедневного использования и стероиды для местного применения при развитии обострений. При использовании двух процедур сначала нанесите смягчающее средство. Подождите 10-15 минут после нанесения смягчающего средства, прежде чем применять местный стероид. Таким образом, смягчающее средство должно впитаться (впитаться) до того, как будет применен местный стероид.При применении стероида кожа должна быть влажной или слегка липкой, но не скользкой.

Зараженные участки экземы

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 26 апреля 2021 г.

Назначение антибиотиков при экземе

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) обновил руководство по ведению экземы и выпустил новые рекомендации о назначении антибиотиков при инфицированной экземе. Они дают следующие рекомендации и рекомендации:

Приведенные ниже симптомы могут указывать на бактериальную инфекцию. Однако некоторые обострения экземы с этими симптомами вызваны другими причинами, поэтому антибиотики могут не помочь.
На участках экземы могут естественным образом жить бактерии, но эти бактерии могут не вызывать обострение. По этой причине мазки с кожи обычно не рекомендуются для пятен инфицированной экземы.
Если в целом вы не чувствуете себя плохо и не имеете лихорадки, не следует предлагать антибиотики, как:

Они предлагают ограниченную пользу в дополнение к (или по сравнению с) местными стероидами.
Существует значительный риск устойчивости к противомикробным препаратам при длительном или многократном применении антибиотиков.

Однако, если вам не вводят антибиотики, важно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы быстро ухудшаются или у вас поднимается температура и / или вы чувствуете себя плохо.
Если вам вводят антибиотики, скорее всего, будет рекомендован местный (кремовый) антибиотик, если вы сами не очень плохо себя чувствуете.

Иногда во время обострения инфекции происходит инфицирование одного или нескольких участков экземы. Характеристики инфицированной экземы включают:

Мокнущие волдыри.
Зараженные образования на коже (пустулы).
Корки.
Неспособность отреагировать на нормальное лечение.
Быстро обостряющаяся экзема.

Если инфекция станет более серьезной, у вас также может развиться высокая температура (жар) и вы почувствуете недомогание. Если развивается инфицированная экзема, и вы плохо себя чувствуете или у вас жар, то курс приема таблеток антибиотиков или жидких лекарств обычно помогает избавиться от инфекции. Он используется в дополнение к обычным местным методам лечения экземы. В редких случаях экзема заражается вирусом простого герпеса.Для этого необходимы противовирусные препараты, а не антибиотики. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Eczema Herpeticum.

Как только инфекция исчезнет, лучше всего выбросить все свои обычные кремы, мази и лосьоны и получить новые запасы. Это необходимо для снижения риска нанесения кремов и т. Д., Которые могли быть заражены микробами (бактериями). Кроме того, если у вас есть повторяющиеся приступы инфицированной экземы, вам могут посоветовать регулярно использовать местный антисептик, такой как хлоргексидин.Это дополнение к обычным процедурам. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму количество бактерий на коже.

Что делать, если лечение экземы не работает?

Dr Sarah Jarvis MBE

Обратитесь к врачу, если обострение атопической экземы усиливается или не проходит, несмотря на обычное лечение увлажняющими (смягчающими) и местными стероидами. Можно рассмотреть следующие вопросы:

Следует ли увеличивать силу местного стероида.
Достаточно ли часто используются смягчающие средства, чтобы кожа оставалась эластичной и влажной.
Необходимость в антибиотике, если воспаленная кожа инфицирована.
Аллергия. Иногда у некоторых людей возникает аллергия (сенсибилизация) на ингредиент крема (например, консервант, входящий в состав стероида или смягчающего средства). Это может скорее усугубить воспаление кожи, чем улучшить его.

Вас могут направить к кожному специалисту, если обострение не проходит с помощью обычных процедур.

Другие методы лечения

Мазь с такролимусом и крем с пимекролимусом — препараты, введенные в действие в 2002 году. Они действуют путем подавления некоторых клеток, вызывающих воспаление. (Их называют иммуномодуляторами для местного применения.) Это не стероиды. Похоже, они хорошо работают, чтобы уменьшить воспаление кожи при атопической экземе. В настоящее время они лицензированы для использования у людей в возрасте от 2 лет и старше, страдающих атопической экземой, которая не очень хорошо контролируется обычными методами лечения.Их нельзя использовать на инфицированной коже.
Таблетки стероидов иногда назначают на короткое время, если экзема становится тяжелой и местные методы лечения не помогают.
Экзема с волдырями может потребоваться специальное замачивание, чтобы высушить мокнущие волдыри.
Больничное лечение иногда требуется в тяжелых случаях. Иногда используются такие виды лечения, как влажные обертывания, повязки для окклюзии дегтя и / или стероидов, светотерапия и иммунодепрессанты.
Дегтярные шампуни полезны для удаления накипи с пораженной кожи головы.
Антигистаминные таблетки иногда пытаются облегчить зуд. Они не очень эффективно уменьшают зуд, но некоторые антигистаминные препараты могут вызвать сонливость. Доза перед сном может помочь заснуть детям, страдающим зудом.
Разбавленные отбеливающие ванны были использованы с хорошим эффектом у некоторых детей с хронической трудно поддающейся контролю экземой. Логика в том, что он помогает очистить кожу от микробов (бактерий). Но обратите внимание на : это следует делать только под непосредственным наблюдением и советом врача. Отбеливатель может серьезно повредить, а использование неправильного разбавления может быть очень опасным. Не пытайтесь делать это самостоятельно без индивидуальной консультации профессионала.

Альтернативные средства лечения

Некоторые люди иногда пробуют альтернативные средства, такие как лекарственные травы. Тем не менее, вы должны быть осторожны с их использованием, особенно если их ярлыки написаны не на вашем обычном языке, и вы не знаете, что они содержат.Некоторые лечебные травы смешаны со стероидами, а некоторые (особенно китайские) связаны с повреждением печени.

Как можно предотвратить атопическую экзему?

Возможно, стоит кормить новорожденного ребенка грудью в течение трех или более месяцев, если несколько членов семьи страдают такими аллергиями, как экзема, сенная лихорадка или астма. Однако нет никаких доказательств того, что матери следует избегать каких-либо определенных продуктов во время беременности или кормления грудью.

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Экзема, также называемая атопическим дерматитом , представляет собой хроническое заболевание кожи, которое вызывает покраснение и зуд на участках кожи.Это состояние обычно начинается в раннем детстве, особенно при наличии в семейном анамнезе атопии (астма, сенная лихорадка, конъюнктивит или пищевая аллергия). Кожа не удерживает влагу, становится сухой, затем воспаленной, зудящей и часто инфицированной. Различные комбинации факторов вызывают сухость. Аллергии, приводящие к гиперактивности иммунной системы и наследственной сухой коже (вульгарный ихтиоз), являются наиболее значимыми внутренними и внешними факторами.

Для лечения этого заболевания вам необходимо вместе с врачом определить и уменьшить те факторы в вашей жизни или жизни вашего ребенка, которые вызывают обострение болезни.Они индивидуальны для каждого человека, поэтому ни одна терапия не подходит для всех пациентов с экземой. Вам нужно следить за некоторыми из следующих возможных усугубляющих факторов (перейдите по этим ссылкам, чтобы узнать больше).

Раздражители

Аллергены

Инфекции

Лечение

Ваша кожа сухая не потому, что в ней отсутствует жир или масло, а потому, что она не удерживает воду.Поэтому, чтобы исправить сухость, на кожу добавляют воду, а затем жир или масло, содержащее вещество, чтобы удерживать воду.

Замачивание пораженного участка в тазу, ванне или душе на 15–20 минут в теплой воде может помочь увлажнить кожу. Горячая вода сушит кожу. Затем удалите излишки воды, промокнув мягким полотенцем. Избегайте интенсивного использования мочалки при чистке. Когда вытираете полотенцем, не трите кожу. Промокните или высушите, чтобы на коже еще оставалась влага, и сразу же нанесите увлажняющий крем (Eucerin Cream, Moisturel Cream, Cetaphil Cream).Увлажняющие лосьоны содержат немного воды, поэтому они не работают. Использование увлажняющих кремов без предварительного улавливания воды гораздо менее эффективно. Многие пациенты считают, что два или три дополнительных применения увлажняющих кремов в течение дня оказывают дополнительную помощь.

Смола для приготовления

Смолы и экстракты неочищенной каменноугольной смолы часто используются для уменьшения количества местных стероидов, необходимых для хронического лечения экземы. Фармацевт может приготовить в креме от одного до пяти процентов LCD (моющее средство Liquor Carbonis).Доступны гелевые продукты с дегтем (Estar Gel и Psorigel), но они содержат спирт и могут вызвать жжение и раздражение на уже покрасневшей и воспаленной коже.

Стероиды

Стероиды для местного применения особенно полезны для лечения обострений экземы. Они помогают уменьшить воспаление и зуд. Наносите их только на сыпь (вместо рекомендованного выше масла), особенно после замачивания или ванны. Не используйте местные стероиды более двух раз в день. Ваш фармацевт может предоставить стероиды для местного применения в больших банках, чтобы снизить их стоимость.

Мазь или крем с гидрокортизоном можно использовать при экземе у младенцев и детей младшего возраста или при кожных складках у взрослых. Более сильные местные стероиды не следует использовать на тонкокожих участках лица, шеи, подмышечной впадины и паха. Короткие, контролируемые курсы кремов со стероидами средней силы для местного применения безопасны и эффективны при обострениях экземы на других частях тела. Побочные эффекты долгосрочных местных стероидов включают истончение кожи (атрофию), изменение цвета некоторых участков кожи (депигментацию) и высыпания, похожие на угри.

Новым классом препаратов для местного применения являются «иммуномодуляторы для местного применения» или ТИМ. Они локально успокаивают иммунную систему, как местные стероиды. Однако у них нет побочного эффекта стероидов, поскольку они не вызывают истончения кожи при длительном применении. В настоящее время доступны два таких препарата: мазь Протопик ( такролимус ) и крем Элидел ( пимекролимус ). Их можно применять у пациентов в возрасте двух лет и старше.

Ультрафиолетовый свет

Терапия ультрафиолетовым светом ( UVB или PUVA ) может оказать некоторую помощь при хронической экземе, которая плохо поддается лечению другими видами терапии.UVB и PUVA требуют три раза в неделю и должны использоваться под профессиональным контролем. Однако избегайте солнечных ожогов и жарких или влажных условий, которые могут вызвать еще больший зуд на коже. Риск UVB или PUVA — это солнечный ожог и повышенный риск рака кожи при слишком длительном использовании.

Антибиотики — см. экзема-инфекции

Противозудные

Зуд часто является самым обостряющим из всех симптомов экземы. Антигистаминные препараты могут оказать некоторое облегчение.Антигистаминные препараты уменьшают расчесывание в основном за счет транквилизирующего и седативного действия. Чтобы помочь, требуется несколько недель регулярного использования. Это потому, что расчесывание усугубляет экзему, препятствуя ее заживлению. Стрижка ногтей и использование хлопчатобумажных перчаток на ночь может свести к минимуму царапины. Для детей носки по колено лучше перчаток, потому что их сложнее случайно снять во время сна. Следует избегать местного применения антигистаминных препаратов, таких как бенадрил, поскольку это неэффективно и может вызвать аллергические реакции.Дополнительную помощь могут оказать продукты, содержащие ментол или прамоксин, такие как крем Aveeno, крем / лосьон Pramasone или лосьон Prax.

Новые методы лечения

Недавно для лечения астмы стали применяться лекарства, которые действуют на систему, аналогичную той, с которой работает аспирин. Эти лекарства имеют незначительные побочные эффекты (в основном, временную головную боль) и показывают хорошие результаты у немногим менее половины людей, прошедших лечение. Взрослым обычно дают Accolate (зафирлукаст) 20 мг два раза в день, детям старше 6 лет — Singulair (монтелукаст) 5 мг в день, а младше — 1/2 от 5 мг жевательной таблетки в день.Около трети пациентов с наиболее тяжелой экземой выздоровеют с помощью препарата гидроксихлорохин . Все полностью исчезнет в течение нескольких недель, если дать циклоспорин , но долгосрочное повреждение почек препятствует его использованию, за исключением коротких периодов.

Кортикостероиды

Устные стероиды следует минимизировать из-за серьезности их побочных эффектов и возможности серьезных обострений экземы после их прекращения. Если они используются при тяжелых обострениях, то усиленный уход за кожей поможет подавить обострение экземы во время прекращения приема пероральных стероидов.

Терапия острых обострений

Врач может предложить госпитализацию просто потому, что это может быть необходимо для того, чтобы разорвать цикл хронического воспаления или других проблем, которые усугубляют болезнь. Часто пять или шесть дней интенсивного стационарного лечения могут привести к резкому исчезновению экземы. Пищевые тесты, кожные пробы на аллергию и разработка плана амбулаторного лечения могут быть выполнены во время госпитализации. К сожалению, получить одобрение страховщиков часто бывает сложно.При остром обострении количество 15-20-минутных ванн необходимо увеличить до трех-четырех в день. Помимо увлажнения кожи, ванны также увеличивают проникновение местных лекарств до десяти раз, если лекарство применяется сразу после ванны. Влажные обертывания после ванн также могут способствовать увлажнению и проникновению лекарств. Мокрые бинты перед сном наиболее практичны, их можно делать эластичной марлей, а затем бинтами или двойной пижамой. (Первая пара пижам надета влажная, но не насквозь промокшая, а вторая пара сухой пижамы надевается поверх них.Иногда для более плотной посадки вместо сухой пижамы используют пластиковый костюм для сауны.) Для ног и рук можно использовать носки. В течение этих трех-семи дней могут потребоваться дополнительные одеяла или повышенное тепло в помещении, чтобы предотвратить переохлаждение.

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.

Крем для рук для атопиков

Что делать особо чувствительной коже после сотого мытья рук и обработки санитайзером?

Крем при атопическом дерматите — ЛУЧШИЙ ВЫБОР

Крем при атопическом дерматите

Выбираем альтернативу

Молочко Weleda с мальвой

Интенсивный лосьон для тела Derma E

Aveeno пакетики с овсянкой

Рекомендации по уходу за кожей ребенка-аллергика

Атопический дерматит у детей: симптомы, причины и лечение

Симптомы атопического дерматита у детей

Причины атопического дерматита у детей

Диагностика атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита у детей

Профилактика атопического дерматита у детей

Эффективность и безопасность местной терапии атопического дерматита у детей дошкольного и школьного возраста

ATOPICLAIR Атопический дерматит крем экзема 100 мл в аптеке

ATOPICLAIR Атопический дерматит крем экзема 100 мл

Описание Атопиклер Крем 100 мл

Рекомендации по применению и дозировке

состав

Меры предосторожности при использовании

Презентация Atopiclair Cream Atopic Dermatitis Tube 100 мл

Наши советы и советы экспертов в аптеке

Лучшие кремы при атопическом дерматите (эмоленты) на 2021 год

Основные приемы терапии атопического дерматита

Рейтинги лучших кремов на 2021 год

Очищение

Уходовые

Негормональные

Гормональные

9 лучших безрецептурных кремов от экземы 2021 года

Окончательный вердикт

Почему стоит доверять Verywell Health?

Лечение экземы (атопического дерматита): местные, пероральные, биологические препараты

Остановка зуда при атопическом дерматите

Ежедневные программы для снятия экземы

Экзема (атопический дерматит) — канал Better Health

Об экземе

Причины экземы

Триггеры экземы

Симптомы экземы

Как справиться с экземой

Советы по борьбе с экземой — хорошая гигиена

Советы по борьбе с экземой — уменьшение раздражения кожи

Советы по борьбе с экземой — косметические продукты

Советы по борьбе с экземой — аллергия

Советы по борьбе с экземой — избегайте перепадов температуры

Советы по борьбе с экземой — диета

Общие советы по борьбе с экземой

Лечение экземы

Смягчающие (увлажняющие) средства для лечения экземы

Противовоспалительные мази для лечения экземы

Каменноугольная смола для лечения экземы

Ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия) при экземе

Противовоспалительные препараты для перорального применения

Новые методы лечения

Важность лечения экземы

Осложнения экземы

Куда обратиться за помощью

Препятствия в лечении атопического дерматита

Раскрытие информации:

Ссылки:

Лекарства для лечения атопической экземы

Крем или мазь с кортикостероидами для местного применения

Как отмерить количество крема или мази для нанесения:

Количество крема или мази для нанесения на пораженный участок (в подушечках пальца):

Протопик (такролимус) и элидел (пимекролимус)

Антигистаминные препараты

Антибиотики

Экзема | Причины и лечение

Что такое атопическая экзема?

Что такое экзема?

Каковы симптомы атопической экземы?

Атопическая экзема за коленями

Кто заболевает атопической экземой?

Что вызывает атопическую экзему?

Лечение экземы

По возможности избегайте раздражителей и триггеров.

Клещ домашней пыли может быть пусковым механизмом в некоторых случаях