Лейкоцитоз новорожденных: норма, причины отклонения, о чем говорят повышенные и пониженные лейкоциты в анализе крови? — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Особенности иммунитета у новорожденных детей с локализованными и генерализованными формами бактериальных инфекций | Хаертынов

1. Lawn J.E., Cousens S., Zupan J.T. Lancet Neonatal Survival Steering. 4 million neonatal deaths: when? Where? Why? Lancet 2005; 365: 9462: 891-900.

2. Атауллаханов Р.И., Гшщбург А.Л. Иммунитет и инфекция: динамичное противостояние живых систем. Педиатрия 2005; 4: 47—61. (Ataullahanov R.I., Gincburg A.L. Immunity and dynamic confrontation of living systems. Pediatriya2005; 4: 47-61.)

3. Самсыгина Г.А. О предрасполагающих факторах и факторах риска развития неонатального сепсиса и о современных подходах его лечения. Педиатрия 2012; 91: 3: 32—37. (Samsygina G.A. About predisposing factors and risk factors for neonatal sepsis and modern approaches its treatment. Pe-diatriya2012; 91: 3:32-37.)

4. Melville J.M., Moss L.J.M. The immune consequences of preterm birth. Front Neurosci 2013; 7: doi: 10.3389/ fnins.2013.00079

5. ХаертыновХ.С., БойчукС.В., АнохинВ.А. идр. Показатели активности апоптоза лимфоцитов крови у детей с неонатальным сепсисом. Гены и клетки 2014; 9: 3: 267—271. (Khaertynov H.S., Boichuk S.V., Anohin VA. et al. Activity rates of apoptosis of lymphocytes in children with neonatal sepsis. Geny ikletki2014; 9: 3: 267-271.)

6. Correa-Rocha R., Perez A., Lorente R. et al. Preterm neonates show marked leucopenia and lymphopenia that are associated with increased regulatory T-cell values and diminished IL-7. PediatRes 2012; 71: 5: 590-597.

7. Hotchkiss R.S., Monneret G., Payen D. Sepsis-induced immu-nosuppression: from cellular dysfunctions to immunotherapy. Immunology 2013; 13: 862-874.

8. Romani L. Immunity to fungal infections. Nature Rev Immunol 2011; 11:275-288.

9. Souza-Lonseca-Guimaraes E, Parlato M., Lifting С et al. NK cell tolerance to TLR agonists mediated by regulatory T cells after polymicrobial sepsis. J Immunol 2012; 188: 5850-5858.

10. Самсыгина L.A. Неонатальный сепсис. М: Союз педиатров России 2014; 173. (Samsygina GA. Neonatal sepsis. Moscow: SoyuzpediatrovRossii2014; 173.)

11. van den Berg J. P., WesterbeekE.A.M., van derKlisL.R.M. etal. Transplacental transport of IgG antibodies to preterm infants:

12. a review of the literature. Early Hum 2011; 87: 67—72.

13. Drifte G., Dunn-Siegrist L., Lissieres P. et al. Innate immune functions of immature neutrophils in patients with sepsis and severe systemic inflammatory response syndrome. Crit Care Med2013; 41: 820-832.

14. Boomer J.S., Lo K., Chang K.C. Immunosuppression in Patients Who Die of Sepsis and Multiple Organ Failure. JAMA 2011; 306: 23: 2594-2605.

15. Hotchkiss R.S., Linsley K.W., Swanson P.E. et al. Sepsis-induced apoptosis causes progressive profound depletion of В and CD4+ T lymphocytes in humans. J Immunol 2001; 166: 6952-6963.

16. Hotchkiss R.S., Linsley K.W., Swanson P.E. etal. Depletion of dendritic cells, but not macrophages, in patients with sepsis. J Immunol 2002; 168: 2493-2500.

17. Huang L.E, Yao Y.M., Dong N. et al. Association between regulatory T cell activity and sepsis and outcome of severely burned patients: a prospective, observational study. Crit Care 2010; 14: R3.

18. Venet E, Pachot A., Debard A.L. et al. Human CD4+CD25+ regulatory T lymphocytes inhibit lipopolysaccharide-induced monocyte survival through a Fas/Fas ligand-dependent mechanism. J Immunol 2006; 177: 6540-6547.

19. EelmetKA., Hall M.W., Clark R.S. etal. Prolonged lymphopenia, lymphoid depletion, and hypoprolactinemia in children with nosocomial sepsis and multiple organ failure. J Immunol 2005; 174: 3765-3772.

20. Hotchkiss R.S., Swanson P.E. , Freeman B.D. et al. Apoptotic cell death in patients with sepsis, shock, and multiple organ dysfunction. Crit Care Med 1999; 27: 1230-1251.

21. Loti P., Be Felice C, Occhini R. et al. Spleen depletion in neonatal sepsis and chorioamnionitis. Am J Clin Pathol 2004; 122: 765-771.

22. Hotchkiss R.S., SchmiegR.L., Swanson P.E. etal. Rapid onset of intestinal epithelial and lymphocyte apoptotic cell death in patients with trauma and shock. Crit Care Med 2000; 28: 3207-3217.

23. Kasten K.R., Lschop J., Adediran S.G. et al. T cells are potent early mediators of the host response to sepsis. Shock 2010; 34: 4: 327-336.

норма, повышены, понижены у женщин и мужчин

Что такое лейкоциты, их роль, виды

Лейкоциты или, как их еще называют, «белая кровь» выполняют защитную функцию организма, уничтожая шлаки, токсины, вирусы, бактерии и инородные тела. Они являются своеобразной линией обороны, которая не только не дает инфекции распространяться, но еще и уничтожает ее.

Лейкоциты образуются в костном мозге. Проходя ряд промежуточных стадий развития, в кровь попадают уже зрелые клетки, способные бороться с инфекцией. Однако срок их жизни довольно короткий (варьируется от 4 до 20 дней), поэтому обновление происходит регулярно. Резкое увеличение выработки лейкоцитов происходит в ответ на любое повреждение тканей или возникновение вредоносных агентов для того, чтобы вовремя дать воспалительный ответ, целью которого является изоляция повреждения, уничтожение возбудителя и восстановление тканей.

Клетки лейкоцитарного ряда делятся на 5 типов, каждый из которых обладает индивидуальными особенностями и функциями:

Базофилы. Эта самая малочисленная группа лейкоцитов, которая не только помогает другим клеткам обнаружить чужеродных агентов, но и препятствует их распространению в организме, нейтрализует токсины и яды и подавляет аллергены;
Эозинофилы. Являются основными эффекторными клетками при инфекционных, паразитарных, аллергических и онкологических заболеваниях. Именно они выделяют токсичные для тканей медиаторы, которые поддерживают воспаление;
Моноциты. Это самый большой вид лейкоцитов, основной функцией которых является фагоцитоз, иными словами — поглощение, в том числе и довольно крупных инородных частиц;
Лимфоциты. Они, пожалуй, выполняют одну из самых важных защитных функций – отвечают за иммунитет. Именно они вырабатывают антитела, которые препятствуют повторному заболеванию. Составляют от 25 до 40% от общей массы лейкоцитов в крови;
Нейтрофилы. Это своеобразные универсальные бойцы, которые способны покидать кровяной поток и устремляться к инфекции, активно способствуя воспалению. Это самая многочисленная группа лейкоцитов, которые обладают способностью поглощать и разрушать чужеродные частицы.

Норма лейкоцитов в крови

Показания к назначению анализа на лейкоциты

Так как лейкоцитарный анализ проводится в рамках общего анализа крови, на регулярной основе его проходит каждый человек, следящий за своим здоровьем. К таким людям относятся и беременные: при отсутствии каких-либо признаков заболеваний, они подвергаются данному исследованию регулярно, дабы заблаговременно можно было выявить заболевания и отклонения в развитии беременности.

Помимо диспансеризации, анализ сдается при госпитализации и перед операционным вмешательством, дабы провести базовое обследование и получить информацию об общем состоянии организма. В рамках постановки диагноза общий анализ назначается при подозрениях на воспалительные процессы в организме, паразитарные инвазии, инфекционные заболевания и аллергические реакции. Определенные изменения в лейкоцитарном составе могут свидетельствовать об онкологии и послужить поводом для более глубокого исследования.

Также этот анализ применяется для оценки качества лечения, по составу крови определяется эффективность нынешней медикаментозной терапии: возможно, выбранный план не помогает и нуждается в корректировке.

Подготовка к анализу

Количество лейкоцитов в крови зависит от многих факторов, и самый главный из них – это возраст. У детей иммунных клеток гораздо больше, чем у взрослых. Также влияет время суток, рацион питания и принимаемые лекарственные препараты. Иначе обстоят дела в случае с половой принадлежностью – у мужчин и женщин лекоцитарный состав крови примерно одинаковый. Нормы распределения групп лейкоцитов у здорового человека выглядят так:

Базофилы, как самая малочисленная группа, составляют всего 0,5 – 1% от общего числа лейкоцитов в одном микролитре крови;
Эозинофилы занимают немного большую часть – 2,5%;
Моноциты составляют 5%;
Лимфоциты относятся к одной из самых многочисленных групп и составляют, примерно, 35% от общего числа лейкоцитов;
Нейтрофилы – это самая многочисленная группа, на долю которой приходится 55%.

Лейкоцитарный анализ включен в общий анализ крови, где показатели лейкоцитов отражают их суммарное число. Как уже говорилось, при проведении анализа очень важен возраст. Для детей существуют следующие нормы:

Новорожденный (1 – 3 дня) — от 7 до 32 × 109 единиц на литр (Ед/л)
Возраст до 12 месяцев — от 6 до 17,5 × 109 Ед/л
Возраст от 1 до 2 лет — от 6 до 17 × 109 Ед/л
Возраст от 6 до 16 лет — от 4,5 до 13,5 × 109 Ед/л

У взрослых мужчин норма колеблется от 4,2 до 9 × 109 Ед/л, а у взрослых женщин — от 3,98 до 10,4 × 109 Ед/л. У пожилых численность лейкоцитов резко снижается, и для мужчин норма составляет от 3,9 до 8,5 × 109 Ед/л, а для женщин — от 3,7 до 9 × 109 Ед/л.

Общий анализ крови на лейкоциты

Клинический анализ на лейкоциты, который также называется общим, дает развернутую характеристику качественному и количественному составу крови, а именно: характеристика эритроцитов и их показатели, характеристика количества лейкоцитов и процентное соотношение их групп и характеристика тромбоцитов.

При клиническом анализе крови особое внимание уделяется лейкоцитам, так как именно от них зависит способность организма противостоять инфекциям и различным заболеваниям. В процессе исследования составляется лейкоцитарная формула, то есть в процентном соотношении приводится количество лейкоцитов всех групп: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и нейтрофилы.

Примечательно, что повышенное количество лейкоцитов говорит о наличии заболевания, но при этом поставить какой-то конкретный диагноз лишь по этому показателю не возможно. Данные анализируются только совместно с результатами исследования эритроцитов и тромбоцитов (особое внимание уделяется эритроцитам), только в этом случае можно будет либо поставить точный диагноз, либо спланировать дальнейшее обследование и лечение. Более того, зачастую наиболее точные результаты можно получить только при анализе динамики показателей крови, то есть, сдавая общий анализ несколько раз.

Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)

Когда сумма лейкоцитов в крови выше нормы, это состояние называют лейкоцитозом. Перед постановкой диагноза важно изначально исключить физиологический лейкоцитоз, который в результате небольшого увеличения показателей говорит о том, что в ближайшее время человек пережил физическую нагрузку, стресс или просто поел (во время приема пищи организм заранее готовится защищаться от возможного отравления, увеличивая численность лейкоцитов в крови). В этом случае лейкоциты увеличиваются равномерно и на короткий промежуток времени.

Иначе обстоят дела, если повышено количество из какой-то конкретной группы. Например, если счет идет на тысячи нейтрофилов, это означает, что в организме идет воспалительный процесс, либо же это свидетельствует о наличии инфекции или о повреждении тканей. Когда результат выше нормы уже на миллионы, это может сигнализировать о таких грозных заболеваниях, как онкология, туберкулез, сильная интоксикация или серьезная травма.

По количеству эозинофилов можно определить наличие аллергической реакции, которая проявляется значительным увеличением числа этих клеток по отношению к другим группам лейкоцитов. Этой же реакцией проявляется непереносимость некоторых медикаментозных препаратов.

Повышение базофилов часто наблюдается у беременных женщин, это является нормой, но в случае отсутствия беременности, данный показатель сигнализирует о возможных проблемах с кишечником, почками, селезенкой.

Лимфоциты повышены в том случае, если организм страдает от серьезной вирусной инфекции (например, туберкулез), а моноцитарный лейкоцитоз говорит, что, либо человек, перенесший инфекционное заболевание, находится сейчас в процессе выздоровления, либо же сигнализирует о наличии некоторых видов опухолей.

Лейкоциты в крови понижены

Если лейкоциты повышены – значит в организме идет воспалительный процесс, либо борьба с инфекцией, но организм борется самостоятельно и нередко справляется с поставленной задачей, но вот о чем сигнализируют пониженные лейкоциты? О понижении иммунитета человека, об ухудшении способности его организма сопротивляться различным заболеваниям.

Сниженный уровень лейкоцитов говорит о проблемах в кроветворной системе, а именно, в костном мозге, который занимается производством клеток крови. Химиотерапия при раковых заболеваниях, а так же прием средств на основе интерферона может вызвать снижение количества показателей. но не всегда пониженные результаты говорят о наличии серьезного заболевания. Иногда причина может быть проста – неправильное питание и весомый недостаток некоторых витаминов: витамины группы В, медь, железо и фолиевая кислота.

Сильно заниженные лейкоциты могут быть признаком такого заболевания, как СПИД. Это отклонение должно послужить поводом для проведения более глубокого анализа состояния здоровья.

Обследование в МедАрт

Если вы хотите получить на 100% достоверный результат общего (клинического) анализа крови, в диагностическом центре МедАрт вам всегда будут рады. Наши специалисты имеют высшую квалификацию и полностью компетентны в доверенной им работе. Высокоточная современная медицинская аппаратура, качественные реагенты, необходимый расходный материал – мы гарантируем каждому своему клиенту обслуживание на высшем уровне.

У нас вы сможете сдать общий анализ крови в спокойной и комфортной обстановке, не искажая результаты своих анализов полученным в долгой очереди стрессом и эмоциональным напряжением. Точные и достоверные результаты вы сможете получить уже через один рабочий день.

Особенности гемопоэза у новорожденных с признаками морфофункциональной незрелости | Барановская

1. Заплатников А. Л. Трактовка клинического анализа крови. 1. показатели красной крови // Вопросы практической педиатрии. 2011. Т. 6. № 6. С. 66–71.

2. Чистякова Г. Н., Тарасова М. Н., Газиева И. А., Ремизова И. И., Чарипова Б. Т. Оценка параметров эритропоэза и феррокинетики у детей, родившихся с экстремально низкой массой тела // Клиническая лабораторная диагностика. 2013. № 12. С. 16–19.

3. Серебрякова Е. Н., Волосников Д. К., Рыжкова А. И. Оценка эритропоэза у новорожденных с синдромом полиорганной недостаточности // Российский вестник перинатологии и педиатрии.2012. № 2. С. 12–17.

4. Исмаилова М. А., Маткурбанова Д. Д. Особенности гемопоэза у недоношенных новорождённых, перенесших гипоксию и бактериальную инфекцию //Успехи современного естествознания. 2013. № 9. С. 39–46.

5. Mouna K., Doddagowda SM, Junjegowda K, Krishnamurthy L. Changes in Haematological Parameters in Newborns Born to Preeclamptic Mothers — A Case Control Study in a Rural Hospital //J Clin Diagn Res. 2017 Jul; 11 (7): EC 26—EC 29. DOI: 10.7860/JCDR/2017/29137.10303. Epub 2017 Jul 1.

6. Логвинова И. И., Иванова Н. И., Малюкова О. С., Каледина Е. Я., Хатунцев А. В., Кривошеева Е. В. Особенности ранней адаптации у поздних недоношенных детей // В сборнике: Scientific achievements of the third millennium Collection of scientific papers on materials V International Scientific Conference. International Research Federation ‘Science Public’. 2017. С. 50–52.

7. Макаров О. В., Салихова И. Р., Озимковская Е. П., Зорина Т. П. Морфофункциональная незрелость доношенных новорожденных. Современное состояние проблемы // Вестник РГМУ. 2009. № 4. С. 42–46.

8. Будюхина О. А. Синдром задержки развития плода — современный взгляд на проблему (обзор литературы) Проблемы здоровья и экологии. 2009. № 1 (19). С. 83–89.

9. Барановская И. Б., Напсо Л. И., Сысоева И. П. Наследственные гемолитические анемии в практике не специализированной клинико-диагностической лаборатории // Поликлиника. 2017. № 4–1. С. 10–14.

10. Nunes MF, Assis AM, Pinheiro SM, da Rocha MF. Erythrocyte indices and serum ferritin in newborns.Rev Bras Hematol Hemoter. 2010; 32: 365–70.

11. Patidar S, Shrivastava J, Agrawal A, Dwivedi R. Assessment of iron status and red cell parameters in healthy full term small for gestational age neonates at birth // J Clin Neonatol. 2013 Jul; 2 (3): 121–4. DOI: 10.4103/2249–4847.119995.

12. Mukhopadhyay K, Yadav RK, Kishore SS, Garewal G, Jain V, Narang A. Iron status at birth and at 4 weeks in term small-for-gestation infants in comparison with appropriate-for-gestation infants // J Matern Fetal Neonatal Med. 2011; 24: 886–90.

13. Redzko S., Przepiesc J, Zak J, Turowski D, Urban J, Wysocka J. Cord blood reticulocytes and reticulocyte subtypes in normal and complicated pregnancy // Med Wieku Rozwoj. 2002. Apr-Jun; 6 (2): 145–53.

14. Ozyürek E 1, Cetintaş S, Ceylan T, Oğüş E, Haberal A, Gürakan B, Ozbek N. Complete blood count parameters for healthy, small-for-gestational-age, full-term newborns // Clin Lab Haematol. 2006 Apr; 28 (2): 97–104.

Вертикальная передача COVID-19 и поражение почек у новорожденных от инфицированных матерей

Оригинал: sciencedirect. com

Автор: Zheng He et al.

Опубликовано: 09 декабря 2020, International Journal of Antimicrobial Agents

Перевод: Полина Якушева, Фонд «Не напрасно!»

Редакция: Дмитрий Сергеев, Научный центр неврологии

Основные тезисы:

Коронавирусное заболевание, вызванная вирусом SARS-CoV-2, переросло в глобальную пандемию.
Были изучены клинические характеристики 22 младенцев, рожденных от матерей, перенесших COVID-19 во время беременности.
COVID-19 в 3-м триместре беременности может вызывать поражение почек у плода.
SARS-CoV-2 может передаваться с помощью вертикального механизма.
Данное исследование обеспечивает теоретическую основу для ранней диагностики токсичности для развивающегося плода в случае, если мать инфицирована COVID-19.

Аннотация

Цель. Несмотря на то, что распространенность коронавирусного заболевания достигло уровня пандемии, вопрос о его опасности для новорожденных остается спорным. Это исследование направлено на изучение вертикальной передачи вируса от матери к ребенку и его токсичности для развивающегося плода.

Методы. У 22 младенцев, рожденных в больнице Тунцзы от матерей с подтвержденной пневмонией, вызванной COVID-19, была собрана полная клиническая информация.

Результаты. Средняя масса тела 22 новорожденных (16 мальчиков и 6 девочек) при рождении составлял 2980 г., а средний гестационный возраст — 37 недель и 3 дня. У трех младенцев масса тела при рождении была ниже 2500 г, гестационный возраст всех трех новорожденных с низкой массой тела при рождении был менее 36 недель. У трех новорожденных с помощью компьютерной томографии были выявлены незначительные изменения легких инфекционной природы. Кроме того, у трех новорожденных был повышен уровень антител класса IgM к SARS-CoV-2, а у 11 новорожденных (52,4%) были обнаружены антитела класса IgG. Следует отметить, что у всех новорожденных были повышены уровни цистатина С и β2-микроглобулина. У 5 из 21 младенцев отмечался лейкоцитоз, а у 11 новорожденных наблюдалось увеличение количества нейтрофилов. Кроме того, у 18 новорожденных был повышен уровень аспартатаминотрансферазы, и у 19 новорожденных — гамма-глутамилтрансферазы. У всех новорожденных был повышен уровень общего билирубина, и у 20 из 22 новорожденных был снижен уровень сывороточного альбумина.

Выводы. В этом исследовании впервые было обнаружено, что COVID-19 в 3-м триместре беременности может вызывать повреждение почек у плода, на что указывает повышение уровня цистатина С и β2-микроглобулина у всех новорожденных. Более того, существует вероятность передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду.

Что было известно о вертикальной передаче COVID-19 на момент написания материала?

В исследовании у девяти беременных женщин с инфекцией COVID-19, опубликованном в The Lancet, не было обнаружено доказательств вертикальной передачи инфекции [5]. В работе Wu et al. [6] сообщалось, что клинические характеристики беременных пациенток с COVID-19 не отличаются от небеременных женщин.

В ряде исследованией в настоящее время изучается вопрос вертикальной передачи SARS-CoV-2 от матери к ребенку, однако убедительных выводов сделано не было. Например, в опубликованном в JAMA [7] описании случая возможность вертикальной передачи предполагалась на основании наличия антител. В работе Baud et al. [8] сообщалось о связанном с плацентарной инфекцией SARS-CoV-2 выкидыше во втором триместре у беременной с инфекцией COVID-19. Хотя в этом случае вируса у плода обнаружено не было, авторы предполагают, что вертикальная передача SARS-CoV-2 требует дальнейшего исследования. В одном исследовании сообщается, что в плацентах матерей с COVID-19 отмечается повышенная распространенность материнской сосудистой мальперфузии, паттерна повреждения плаценты, связанного с неблагоприятными перинатальными исходами [9]. В работе Penfield et al. было продемонстрировано наличие РНК SARS-CoV-2 в образцах плаценты или оболочек плода у беременных с COVID-19, что подняло вопрос о вероятности заражения вирусом во время родов[10]. Kimberlin et al. считают, что для подтверждения возможности вертикальной передачи SARS-CoV-2 необходимы более убедительные доказательства и для этого требуются дополнительные исследования [11]. Однако Zeng et al. [12] обнаружили, что у 3 из 33 младенцев (9%), рожденных от матерей с COVID-19, имел место положительный ПЦР-тест на SARS-CoV-2, и источником заражения в этом случае, вероятнее всего, была мать.

Каковы были клинические характеристики новорожденных от SARS-CoV-2-позитивных матерей в данном исследовании?

Клинические характеристики и соответствующие показатели 22 новорожденных (16 мальчиков и 6 девочек) приведены в таблице 1. Средняя масса тела при рождении составляла 2980 г. Только у трех младенцев масса тела при рождении была ниже 2500 г ( 13,6%). В соответствии со статистическими критериями только у одного из плодов (плод 7) показатели соответствовали задержке внутриутробного развития. У всех трех новорожденных с низкой массой тела гестационный возраст был менее 36 недель (35 недель и 2 дня, 31 неделя, 28 недель и 5 дней, соответственно), а средний гестационный возраст составлял 37 недель и 3 дня. Средний гестационный возраст на момент заражения беременной матери составил 35 недель и 5 дней, что означает, что беременные женщины родили в течение двух недель после установления диагноза COVID-19. У всех 22 новорожденных оценка по шкале Апгар через 1 минуту составляла 8–9 баллов (кроме плода 7 — оценка по шкале Апгар 7), через 5 минут — 9-10 баллов (кроме плода 7 — оценка по шкале Апгар 8). Случаев гибели плода, неонатальной смерти или неонатальной асфиксии в исследовании зарегистрировано не было. Средняя продолжительность госпитализации новорожденных составила 20,05 дня (от 2 до 55 дней). Поскольку у этих новорожденных был высокий риск заражения SARS-CoV-2, то у них проводился анализ кала, мочи, крови, желудочного сока и материала, полученного при мазке из ротоглотки на РНК SARS-CoV-2. К счастью, у протестированных новорожденных не обнажилось РНК SARS-CoV-2. У троих новорожденных по данным компьютерной томографии были обнаружены незначительные изменения легких инфекционной природы. Эти изменения могут быть связаны с COVID-19 или представлять собой неспецифические очаги, развившиеся вследствие других причин, таких как задержка резорбции околоплодных вод и т. д.

Последние исследования предполагают [15], что инфекция, вызванная SARS-CoV-2 у женщин на поздних сроках беременности не приводит к неблагоприятным исходам у новорожденных, т.е. не является причиной асфиксии и не сопровождается наличием положительного результата теста на РНК SARS-CoV-2 в мазке из ротоглотки, околоплодных водах и пуповинной крови.

Каковы были лабораторные отклонения у новорожденных от SARS-CoV-2-позитивных матерей в данном исследовании?

Были получены лабораторные показатели 22 новорожденных. Как показано в таблице 2, средний уровень сердечного тропонина I (cTnI) у младенцев составил 21,85 нг/мл, (от 3,1 до 115 нг/мл), а средний уровень мозгового натрийуретического пептида NT-pro BNP — 4833,6 нг/мл (от 611 до 22119 нг/мл). По данным общего анализа крови, у 5 из 21 новорожденного отмечался лейкоцитоз, у 11 было повышено количество нейтрофилов у 6 было снижено количество лимфоцитов и у 7 — повышено количество тромбоцитов. Повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) отмечалось у 18 из 22 новорожденных, гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) — у 19 из 22 новорожденных. У всех новорожденных был повышен уровень общего билирубина, у 20 из 22 — снижен уровень сывороточного альбумина, и у 14 из 22 — повышен уровень С-реактивного белка (СРБ). У всех новорожденных были повышены уровни цистатина С и β2-микроглобулина.

О чем могут свидетельствовать эти лабораторные показатели?

В некоторых исследованиях было показано, что у пациентов с COVID-19 отмечается повышенный уровень ГГТ [22,23]. По данным мета-анализа 128 исследований было показано, что при COVID-19 наиболее частым нарушением функции печени является гипоальбуминемия, за которой следуют изменения уровня ГГТ [24]. В данном исследовании уровень ГГТ был повышен у 19 из 22 новорожденных. Эти результаты указывают на возможность повреждения печени. В то же время, у части новорожденных отмечалась гипербилирубинемия, что не позволяет исключить физиологическую желтуху.

Использование в качестве потенциального биомаркера функции почек новорожденных уровней цистатина С и β2-микроглобулина значительно улучшило оценку риска смерти и почечной недостаточности в различных популяциях [25,26] Повышение уровня цистатина С происходит до повышения уровня креатинина в сыворотке. В некоторых исследованиях у детей было показано, что уровень цистатина С позволяет более точно оценить функцию почек у новорожденных [27,28] и является более подходящим биомаркером для оценки скорости клубочковой фильтрации у недоношенных детей [29]. По данным Bokenkamp et al, концентрации цистатина С и β2-микроглобулина в сыворотке плода могут быть полезными предикторами функции почек в постанатальном периоде [30]. Стоит отметить, что уровень цистатина С и β2-микроглобулина был повышен у всех новорожденных, чего не отмечалось в предыдущих исследованиях. Приведенные выше результаты предполагают, что подтвержденное COVID-19 у матери может привести к поражению почек плода.

Присутствовали ли антитела к SARS-CoV-2 у новорожденных от SARS-CoV-2-позитивных матерей в данном исследовании?

В отношении антител к SARS-CoV-2 у новорожденных, только у трех новорожденных (плоды 1, 2 и 16) отмечалось повышение уровня антител класса IgM, однако антитела класса IgG к SARS-CoV-2 были выявлены у 52,4% новорожденных (включая плоды 1, 2 и 16). Плод 1 родился путем кесарева сечения и был госпитализирован на 16 дней. У плода не было каких-либо других симптомов, и он не получал лекарственных препаратов. Уровень антител класса IgM в пуповинной крови и крови плода составлял 184,32 и 48,93 ОЕ/мл соответственно. Период между инфицированием матери и рождением плода 1 составил 41 день. Симптомы матери включали в себя повышение температуры (максимальная температура тела — 39°C), кашель, повышенную утомляемость, тошноту и рвоту с диареей. Мать была госпитализирована за 32 дня до родов и получала симптоматическое поддерживающее лечение, такое как ингаляционная терапия кислородом, профилактика инфекции и содействие созреванию легких плода. За 14 дней до родов выраженность всех симптомов у беременной значительно уменьшилась. Плод 2 родился путем кесарева сечения и был госпитализирован на 18 дней. У плода не было каких-либо других симптомов, и он не получал лекарственных препаратов. Уровень антител IgM в крови плода составил 15,75 ОЕ/мл. У матери была диагностирована инфекция COVID-19 при компьютерной томографии непосредственно перед родами, и у нее не было каких-либо симптомов. Плод 16 родился путем кесарева сечения и был госпитализирован на 16 дней. У плода не было каких-либо других симптомов, и он не получал лекарственных препаратов. Уровень антител класс IgM в крови плода составил 22,8 ОЕ/мл. Задержка между инфицированием матери и родами составила 14 дней, и у матери не было каких-либо симптомов.

Какие выводы делают авторы о вертикальной передаче COVID-19 на основании полученных ими данных?

В ряде других исследований было показано, что передача вируса от матери ребенку маловероятна; в основном этот вывод основывался на том, что SARS-CoV-2 не был обнаружен у новорожденных [16], [17], [18]. Однако эти исследования не могут считаться адекватными из-за небольшого размера выборки и того, что в них оценивалось только наличие РНК SARS-CoV-2. В этом когортном исследовании тест на РНК SARS-CoV-2 у всех новорожденных был отрицательным, что соответствует данным предыдущих исследований. Однако в этом исследовании также было обнаружено повышение уровня антител класса IgM к SARS-CoV-2 у 3 новорожденных и наличие антител класса IgG у 11 (52,4%) новорожденных при рождении. Как известно, выявление антител IgG у новорожденных не имеет надежной интерпретации, поскольку эти антитела могут передаваться от матери. Несмотря на то, что антитела класс IgM могут отражать иммунную реакцию плода, были описаны некоторые перекрестные реакции между антителами при COVID-19 и других заболеваниях. Недавние исследования показали, что имеют место перекрестные реакции между ревматоидным фактором и IgM к SARS-CoV-2, что приводит к ложноположительным результатам [19]. Более того, коэффициенты вариации для обнаружения IgM для одного теста и для разных тестов составили 10% и 12%, поэтому вероятность перекрестной реакции существует. Изменения плаценты могут способствовать проникновению через нее IgM. В исследовании Nakamura et al. у живородящих рыб было показано, что IgM переносился из материнских тканей к эмбрионам уникальным путем [20]. Ни у одного из новорожденных в этом исследовании не было получено положительного результата теста на РНК SARS-CoV2, поэтому повышенный уровень IgM к SARS-Cov2 у 3 новорожденных при рождении может свидетельствовать о весьма вероятной внутриутробной инфекции SARS-CoV-2. Интересно отметить, что тест на IgM в пуповинной крови одного из плодов (плода 1) был положительным (184,32 ОЕ/мл). Тест на антитела в пуповинной крови у остальных 21 плодов не проводился. Таким образом, мы предполагаем возможность передачи вируса от матери к плоду, что согласуется с выводами исследования Zeng et al. [12]

Лейкоцитоз у новорожденных : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение лейкоцитоза у новорожденных не проводится по причине того, что превышение нормы показателей лейкоцитов не является самостоятельной болезнью.

Лечение лейкоцитоза – это скорее лечение первопричины, которая провоцирует сдвиг в лейкограмме. Терапевтические назначения напрямую связаны с видом патологии, заболевания и его этиологии, зависит от состояния ребенка на момент рождения и выявления патологического процесса, и с другими факторами.

Воспалительные процессы в разных формах и стадиях лечатся специфическими препаратами, которые не несут побочных действий, инфекции купируются группой антибиотиков последнего поколения, преходящий физиологический лейкоцитоз в принципе не подлежит лечению и не требует каких-либо медицинских процедур.

Немного подробнее о лечении лейкоцитоза у новорожденных в зависимости от вида и выявленного состояния, заболевания:

Относительный сдвиг в лейкограмме, физиологический вид лейкоцитоза – это нормальное явление, которое нейтрализуется вместе с исчезновением провоцирующего фактора. Например, миогенный лейкоцитоз, когда младенец кричит длительное время. Как только малыш успокаивается, буквально спустя несколько часов, уровень лейкоцитов приходит к нормальным показателям. Подобную реакцию со стороны формулы крови можно наблюдать и при пищевом факторе, вызывающем лейкоцитоз. Устранение проблем в питании новорожденного, насыщение необходимыми веществами организма малыша приводит к нормализации лейкограммы.
Реактивный вид изменения структуры крови требует дообследования. Если врач все же диагностирует какую-либо патологию, новорожденному могут быть назначены такие группы лекарственных препаратов:
- антибиотики;
- препараты противовирусного ряда;
- стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты;
- группа антигистаминных лекарственных средств.

В более серьезных ситуациях, когда есть угроза здоровью и жизни младенца могут быть назначены – цитостатики (химиотерапия), лейкофорез, плазмофорез и другие процедуры, связанные с заболеваниями крови и кроветворящих органов.

Лекарства

Лекарства, которые могут быть назначены для снижения уровня лейкоцитов, выбираются с учетом выявленного заболевания, психометрических параметров младенца и тяжести состояния его здоровья. Следует помнить, что иммунная система новорожденного только формируется и еще не способна функционировать как полноценная защита, в том числе и от медикаментозного отравления. Поэтому лекарства для младенцев подбираются очень осторожно и только в случаях, когда перед врачом стоит выбор — дать возможность развиться и работать иммунитету, или же сохранить здоровье и жизнь в целом.

Также следует помнить, что почти вся группа антибиотиков способна угнетать специфическое звено иммунитета и подавлять неспецифическое сопротивление (резистентность) к инфекционным возбудителям. Эта информация особенно важна в терапии новорожденных, так как их защитная система несовершенна и обладает низким уровнем сопротивляемости.

Рассмотрим некоторые виды лекарств, показания к их назначению, дозировки и возможные последствия их приема.

Антибиотики, которые назначаются при лейкоцитозе, связанном с воспалительным процессом. По статистике именно гнойно-воспалительные патологии провоцируют реактивный, длительный лейкоцитоз, такие заболевания диагностируются чаще всего у недоношенных младенцев. У таких малышей неразвиты клеточные и гуморальные звенья иммунной системы, защитные функции снижены. Как правило, в 80% выявляются малые инфекции – сыпь в форме гнойничков, отит, гораздо реже диагностируются пневмония, пузырчатка и менингоэнцефалит.

Характеристики лекарств, которые потенциально могут использоваться в лечении воспалений, инфекций у новорожденных:

Пенициллиновая группа назначается крайне редко, препараты этой категории считаются устаревшими и несущими множество побочных явлений, особенно для новорожденного младенца. Бензопенициллины могут применяться лишь в качестве профилактический меры при подозрении на врожденные TORCH инфекции, смешанные инфекции неясной этиологии, инфекции мочеполовых органов, или сифилис. Малышам показаны преимущественно аминопенициллины. Ампициллин как препарат эффективен при стрептококковой инфекции, при выявлении массированной стафилококковой инфекции. Однако ампициллиновая группа может быть нерезультативна в связи с ее способностью гидролизироваться лактазой. Период приема ампициллина новорожденным не должен превышать 7 дней, его назначают в сочетании с гентамицином. Побочные действия могут быть такими:
- аллергия;
- кожные локальные высыпания;
- эозинофилия;
- спазмы дыхательных путей;
- судорожный синдром;
- диарея;
- гиперкалиемия.
Аминогликозиды. Наиболее распространенные препараты этой группы – амикацин, неомицин, гентамицин. Лекарства обладают широким спектром воздействия на чужеродные инфекционные агенты, особенно результативны против стрептококков, Enterobacteriaceae –энетеровирусов, синегнойной палочки. Не работают в случае выявления анаэробных инфекций. Побочное негативное действие этих препаратов выражено в отитах, почечных интоксикациях, передозировка чревата заболеваниями ЦНС (центральной нервной системы). Наиболее безопасен в этом смысле антибиотик последнего поколения – нетромицин.
Цефазолин из группы цефалоспоринов. Это лекарство первого поколения цефалоспоринов, эффективно нейтрализует пневмококки, стрептококки группы А, некоторые виды стафилококков, клебсиеллы. Определенная специфика назначения цефалоспоринов новорожденным обусловлена способностью препаратов разрушаться под воздействием грамотрицательной микробной инфекции. Цефазолин может быть показан как препарат выбора при спорадической форме бактериальной инфекции, при пиодермии.

Цефалоспорины 2 поколения для новорожденных противопоказаны и не назначаются в отличие от цефтриаксона, который относится уже к третьему поколению этой категории. Клафоран, цефтриаксон способны купировать штаммы стафилококка золотистого, эпидермальные инфекции, менингококка. Чаще всего эту группу препаратов назначают как дополнение к пенициллиновой группе, спустя 7 дней после первичной терапии как стабилизационное мероприятие. Наиболее результативна подобная методика при выявлении генерализованного инфекционного воспаления, менингита бактериальной этиологии. Дозировка: новорожденные до 14-го дня жизни – один раз в сутки в дозе, не превышающей 20-50 мг/кг массы малыша. Продолжительность курса, как правило, не превышает 7 дней. Возможные побочные реакции – высыпания аллергического характера, повышение температуры тела, полиморфная эритема, диарея, рвота. Довольно часто организм младенца реагирует на антибиотики такого ряда лейкоцитозом, что считается нормальным показателем сопротивляемости иммунитета.

Острые вирусные заболевания у новорожденных лечат препаратами интерфероновой группы. Лекарства этой категории выпускаются в различных формах, для младенцев наиболее удобны свечи, суппозитории, суспензии. Интерфероны обладают антипролиферативным действием, стимулируют иммунитет, купируют вирусные инфекции. Виферон, генферон хорошо сочетаются и взаимодействуют с лекарствами других групп, практически не оказывают негативного воздействия на организм в виде побочных эффектов.

Витамины

Витамины в терапии новорожденных почти не используются, особенно, если речь идет о лейкоцитозе. Если малыш рождается без видимых отклонений в развитии, без патологий и получает грудное молоко, дополнительные витамины ему не требуются. Весь комплекс витаминов и микровеществ он получает из материнского молока либо искусственных молочных смесей. Исключением может быть дефицит холикальциферола (витамина Д), его недостаток чреват рахитом, хрупкостью и уязвимостью костно-мышечной системы младенца. Также новорожденный может испытывать потребность в дополнительном количестве витамина К, это случается на фоне приема антибиотиков или стероидных препаратов. Необходимая доза для новорожденных – 11-12 мкг, если филлохинона (витамина К) не хватает, ребенку грозят геморрагические кровоизлияния. Дефицит витаминов может восполняться как приемом дополнительного питания ( сухие смеси), так и с помощью рационального, сбалансированного питания матери, дающей ребенку все необходимое в виде грудного вскармливания.

Витамины для новорожденного, у которого выявили лейкоцитоз:

Витамины нужны для поддержания незрелой иммунной системы. Врач обычно назначает мультикомплексный препарат, работающий на восполнение дефицита микроэлементов, определенной группы витаминов.
Витамины назначаются для профилактики заболеваний, например, рахита.
Витамины нужны новорожденному в случаях, когда лейкоцитоз является признаком острого воспаления, малыш прошел комплексное лечение и нуждается в поддерживающей терапии, в том числе и витаминной.

Отметим, что в природе не существует витаминов, которые способны снизить или повысить уровень лейкоцитов в крови младенца. Если врач диагностирует авитаминоз у новорожденного, это скорее свидетельствует о дефиците витаминов у матери, в том числе в грудном молоке. Следовательно, принимать витаминные препараты нужно кормящей женщине, конкретную дозировку, режим приема назначает лечащий гинеколог или педиатр, наблюдающий за развитием новорожденного.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение новорожденных, у которых определен лейкоцитоз, обычно не назначается. Это объяснимо свойствами процедур, аппаратуры, которые не оказывают влияния на уровень лейкоцитов.

В педиатрии физиотерапия считается довольно популярным методом поддерживающей терапии. Такие процедуры практически не имеют побочного действия, безопасны, результативны при их грамотном назначении. Целевое воздействие на системы и органы малыша могут быть хорошим, общеукрепляющим приемом, позволяющим восстановить здоровье младенца после заболевания.

Тем не менее, при лейкоцитозе физиотерапевтическое лечение не используется по причине таких противопоказаний:

.высокая температура тела, которая часто бывает при повышении уровня лейкоцитов как реакции на воспаление или инфекционное заболевание.
Сердечно-сосудистые заболевания, признаком который также может быть лейкоцитоз у новорожденных.
Наличие в организме инфекции, в том числе бактериальной.
Кровоточивость, кровоизлияния, кровопотери.
Подозрения на заболевание генетической этиологии.
Опухолевый процесс, онкопатологии, заболевания крови и кроветворящих органов.
Сепсис, интоксикация, в том числе медикаментозная.
Судороги.
Любой заболевание, протекающее с явной симптоматикой и в острой форме.

Физиотерапевтическое лечение как общеукрепляющие процедуры часто назначаются недоношенным детям в стадии их адаптации, когда масса тела находится уже в пределах нормы, организм стремится к восстановлению.

Правила физиотерапевтических процедур для новорожденных:

все процедуры назначаются на утро или в пределах первой половины дня.
физиотерапия не проводится перед кормлением, процедуры показаны спустя 1-2 часа после приема пищи (в данном случае грудного молока или искусственной смеси).
курс физиотерапии для младенца обычно составляет 5-7 процедур.

Показания для физиотерапевтического лечения новорожденных определяет врач-акушер, учитывая анамнез, анатомические и физиологические показатели, уровень нервной возбудимости, наличие возможных отклонений от норм, в том числе в формуле крови.

Что может быть назначено малышу в качестве физиотерапии?

Местное введение препаратов в сочетании с воздействием электротока, или электрофорез. Такой способ позволяет корректировать дозировку лекарства, также он подходит для введения средств, активизирующих кровоток.
Физиотерапия лазером (инфракрасное излучение). Процедуры обладают ранозаживляющим эффектом, противоотечным действием, а также способствуют перераспределению лимфы в тканях. Реже лазеротерапия для новорожденного показана как дополнительный противовоспалительный метод. Лазерные процедуры прекрасно работают как постоперационная реабилитационная терапия.
Магнитная физиотерапия назначается при воспалительных процессах в респираторной системе, органах дыхания, при восстановлении после лечения ЖКТ.
Массаж — наиболее популярный в педиатрии метод физиотерапии новорожденных. Регулярные сеансы массажа хорошо лечат практически все заболевания, связанные с опорно-двигательной структурой. Также эффективен массаж при выявлении чрезмерной нервной возбудимости, в некоторых случаях — после лечение воспаления легких (по показаниям).

Народное лечение

Народное лечение и статус новорожденного в принципе не должны рассматриваться вместе в рамках серьезного обсуждения. Особенно, если речь идет о новорожденном младенце, у которого определены повышенные лейкоциты. Изменения состава крови в принципе не являются болезнью, которую нужно лечить, в том числе и народными методами. Это диагностический критерий, один из многих, указывающий как на физиологический, временный фактор, так и возможное заболевание.

Тем не менее, встречаются «любопытные» мамы, продолжающие экспериментировать и применять всевозможное народное лечение к своему малышу. Поэтому стоит еще раз напомнить, что такой лейкоцитоз, как он проявляется, о чем говорит и можно ли его устранить с помощью народных методов и рецептов.

Повышенные лейкоциты – это прежде всего признак защитных функций организма, ответ на различные, дискомфортные для малыша, факторы.

Лейкоцитоз может быть временным, таким, который считается физиологически допустимым и патологическим.

Относительный вид сдвига уровня лейкоцитов связан с физической нагрузкой, температурным фактором, с приемом пищи или, напротив, недостатком питания.
Реактивный лейкоцитоз может свидетельствовать об уже развившемся заболевании или его начале, все зависит от того, какой вид белых кровяных клеток вышел за границы нормы.

Если лейкоцитоз у новорожденных обусловлен инфекцией, воспалением, другими серьезными болезнями, лечение первопричины назначает врач. Это правило в отношении терапии новорожденных младенцев должно быть незыблемым. Ни советы подруг, знакомых, родителей, ни, тем более, рекомендации из сети Internet, не могут считаться приемлемыми в качестве терапии малыша.

Народное лечение может применяться только с разрешения врача-акушера и чаще всего это может быть наружный способ применения фитотерапии. Например, купания в отваре трав, примочки, обтирания салфеткой, смоченной в травяном настое. Внутреннее применение фитосредств ограничивается питьем укропной воды при повышенном метеоризме. Пожалуй, это все, что можно применять как народное лечение для новорожденного ребенка. Что касается лейкоцитоза, его невозможно устранить или нейтрализовать с помощью фитолечения, более того, бесконтрольное применение таких способов может навредить малышу.

Взрослые пациенты, у которых повышены лейкоциты в анализе крови, могут пробовать дополнительные к базовой терапии средства, в том числе из категории «народное лечение».

Рецепты:

Отвар полевого хвоща, который содержит в составе кремний, соли калия, каротин, дубильные элементы, сапонины, витамин С, флавоноиды. 2 столовые ложки сухой травы заливают 400мл холодной воды, настаивают в таком виде около часа, замет кипятят 10 минут. Охлажденную жидкость принимают по чайной ложке трижды в день, курс – две недели.
Настой липы, липового цвета. Цветки богаты флавоноидами и эфирными маслами, также в состав входят каротин, некоторые витамины группы В, танин, фитонциды, глюкоза, антиоксиданты. Настой готовят просто, как заваривают чай. В емкость засыпают горсть липового цвета, заливают кипящей водой, накрывают и держат жидкость в закрытом виде около 5 минут. Процеженный липовый чай можно пить по желанию, столько, сколько хочется в течение двух недель.
Некоторое снижение лейкоцитов может произойти, если регулярно пить отвар шиповника и изюма. Такое сочетание активизирует иммунную систему, укрепляет сердечно-сосудистую систему. В термос емкостью 1, 5 литра засыпают горсть изюма, столовую ложку сухих плодов шиповника, заливают кипятком, закрывают и выдерживают 6 часов. Отвар пьют в теплом виде по 100 миллилитров дважды в день. Курс может длиться до 21 дня.

Помочь справиться с негативными факторами, вызывающими лейкоцитоз у новорожденных, может либо устранение причины физиологического характера (пищевой режим, полноценное питание, комфортная окружающая среда, тепло), либо медикаментозное лечение. Также укрепить защитные функции иммунитета ребенка может кормление материнским молоком. В нем находится достаточно веществ, способствующих нормальному формированию органов, тканей, желудочно-кишечного тракта, включая клеточное и гуморальное звено иммунной системы.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Лечение травами

Лечение травами ребенка в возрасте от рождения до полугода (вплоть до 1 года) чаще всего не используется. Исключением может быть наружное применение травяных отваров, настоев (купание), компрессы, реже – питье специального отвара семян укропа при избыточном газообразовании.

При лейкоцитозе лечение травами не применяется, однако, нужно учитывать влияние состава грудного молока на защитные функции организма младенца. То есть, кормящая мама может попробовать добавить в рацион фитосредство, если это действительно улучшит качество молока. Следовательно, лечение травами матери косвенно может воздействовать на состояние здоровья новорожденного.

Рецепты, которые входят в категорию «лечение травами», следует внимательно изучать и проверять, лучше в сотрудничестве с лечащим врачом- акушером. Нельзя забывать, что миф о безопасности траволечения – это действительно миф. Существует немало растений, способных нанести вред организму, в том числе довольно серьезный.

Рассмотрим несколько способов фитолечения, применения растительных настоев, отваров:

Мама малыша может попробовать курс лечения отваром из ягод и листиков брусники. Подобный способ укрепляет иммунитет, улучшает состав грудного молока. Брусника богата полезными веществами, витаминами (витамин С), в ней очень много компонентов, которые обладают жаропонижающим действием. Есть микроэлементы, тонизирующие нервную систему, улучшающие структуру крови. Наружное использование брусничного отвара помогает как ранозаживляющее средство. Отвар готовится так: 50 граммов сухих листьев или 1, 5 столовые ложки ягод заливаются стаканом крутого кипятка. Настой оставляют на 30 минут, затем помещают в кастрюлю на водяную баню и кипятят еще раз 20-25 минут. Охлажденное до комнатной температуры средство принимают до еды по чайной ложке — 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Перед употреблением брусничного отвара кормящей женщине следует посоветоваться с педиатром и лечащим врачом – гинекологом.
Березовые почки — уникальное природное средство, помогающее при многих патологических состояниях, разумеется, при условии грамотного и дозированного применения. Почки содержат эфирные соединения, бетуленовую кислоту, флавоноиды, железо, кальций, магний, каротин, витамин С, дубильные микроэлементы, сапонины. Столь богатый состав почек позволяет использовать их в качестве дополнительного лечения при воспалительных процессах, как общеукрепляющее средство, как рецепт, купирующий бактериальную инфекцию, как противоотечный фитопрепарат. Также отвар березовых почек и листьев позитивно влияет на ритм кровообращения, участвует в регуляции состава крови. Как приготовить отвар? Столовую ложку сырья (желательно купленного в аптеке, проверенного и упакованного в надлежащих условиях) заливают 1, 5 стаканами горячей кипяченой воды. Жидкость кипятят около 20 минут в режиме «медленный огонь». Процеженное средство применяют как питье после еды (через 30-40 минут), дозировка — столовая ложка, утром и вечером, курс – 10 дней. Затем следует перерыв на 2 недели и курс можно повторить как общеукрепляющий и профилактирующий метод против вирусных и инфекционных заболеваний.
Смесь сухих цветков ромашки и крапивы также достаточно эффективное средство, помогающее укрепить организм и справиться с различного рода воспалительными процессами. Столовую ложку ромашки и чайную ложку измельченной сухой крапивы помещают в термос (1 литр), заливают кипятком и настаивают 1 час. Горячий ромашковый чай пьют по половине стакана дважды в сутки, курс не более 10 дней, затем следует показаться к врачу и пройти плановое обследование. Такой рецепт не является самостоятельным видом лечения, он лишь дополняет базовый курс терапии.

Кормящей маме перед приемом отвара березовых листьев и почек необходимо проконсультироваться с педиатром и своим гинекологом. Березовые почки – это довольно сильное средство, поэтому назначение дозы, режима приема отвара все же следует доверить доктору.

Гомеопатия

Гомеопатия с одной стороны считается популярным и безопасным методом, с другой — до сих пор малоизученным и не общепринятым способом традиционного лечения. Гомеопатия и лейкоцитоз – это сочетание, которое редко встречается в практике педиатров-неонатологов. Возможно, это объяснимо тем, что гомеопатические препараты чаще назначаются детям более старшего возраста. Что касается новорожденных, то им дают шанс справиться с повышенным уровнем лейкоцитов самостоятельно, с помощью формирующейся иммунной системы.

Тем не менее, врачи-гомеопаты утверждают, что их лекарственные формы эффективны в лечении многих заболеваний, в том числе болезней новорожденных младенцев.

Подбор гомеопатии для грудных малышей – дело серьезное, требующее детальной информации о самом ребенке, а также и о его родителях. Главным принципом для гомеопата традиционно является правило — минимальная доза и максимально быстрый эффект. Опытный врач обязательно расспросит маму и отца о состоянии их здоровья, затем обо всех особенностях младенца, о его анатомо-физиологических параметрах. Также необходим и визуальный осмотр новорожденного для конкретизации выбора препарата, дозы и курса лечения.

Какие проблемы новорожденного может решить гомеопатия?

Коррекция процесса адаптации после рождения. Нарушение адаптационных функций нередко провоцирует лейкоцитоз у новорожденных. Вспомогательным средством в таких случаях может являться Этуза цианатум. Способ применения — растворить 3 крупинки в чайной ложке кипяченой воды. Давать как питье за 15-20 минут до планового кормления. Продолжительность курса может быть до 14 дней.
Регуляция процесса пищеварения. Препарат антимониум крудум помогает справиться с нежелательным забором воздуха во время сосания, отрыжкой. 2 крупинки растворяют в грудном молоке или кипяченой воде (чайная ложка), дают пить малышу дважды в день курсом 5-7 дней до нейтрализации симптома.
Раздражительность, крик, физическое перенапряжение может спровоцировать лейкоцитоз у новорожденного. Справиться с таким состоянием поможет Nux vomica. Препарат назначается только врачом, который и определяет дозировку — сколько капель и в каком режиме можно давать малышу. Как правило, врачи рекомендуют применять препарат сублингвально, новорожденным назначают по 1 капле трижды в день до кормления, курсом в 10 дней. Затем проверяют показатели состояния здоровья, возможна и сдача планового анализа крови. При необходимости прием Nux vomica продляют еще на неделю.

Гомеопатия в лечении провоцирующих лейкоцитоз заболеваний – это ответственность, знания и практический опыт врача-акушера. Самостоятельное применение гомеопатических лекарственных средств недопустимо так же, как и самолечение другими медикаментами, особенно, если речь идет о здоровье новорожденного малыша.

Ранняя инфекция новорожденных с SARS-CoV-2 у 33 детей, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай (перевод)

Zeng L, Xia S, Yuan W, et al. Neonatal Early-Onset Infection With SARS-CoV-2 in 33 Neonates Born to Mothers With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Pediatr. Published online March 26, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.0878

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) быстро распространилась по всему миру. С резким увеличением числа инфекций, число беременных женщин и детей с COVID-19 также увеличивается. Однако было обследовано только 19 новорожденных, рожденных от матерей с инфекцией, и, насколько нам известно, в предыдущих исследованиях не была опубликована нформация о ранних инфекциях у новорожденных.

Методы

В этом когортном исследовании все новорожденные, рожденные от матерей с COVID-19, были из детской больницы Уханя, провинция Хубэй, Китай. Это исследование было одобрено местным комитетом по медицинской этике. Письменное информированное согласие было получено от родителей новорожденных. Диагностика и ведение новорожденных с COVID-19 или с риском COVID-19 были в соответствии с руководящими принципами, предоставленными Национальной комиссией здравоохранения и Перинатально-неонатальным комитетом SARS-CoV-2 Китая.

Данные, касающиеся демографических, эпидемиологических и клинических особенностей, были получены из системы медицинских карт. Кроме того, были проведены тесты обратной транскриптазы и полимеразной цепной реакции в режиме реального времени при тяжелом остром респираторном синдроме коронавируса 2 (SARS-CoV-2) … с использованием образцов носоглотки и анального тампона. Данные собирались с января 2020 года по февраль 2020 года. Все статистические анализы были выполнены с помощью Stata 15.0 (StataCorp).

Результаты

Тридцать три новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19, в том числе 3 новорожденных с COVID-19, были идентифицированы ( таблица ). Наиболее распространенным симптомом была одышка (4 из 33 новорожденных). Рентгенографические данные были неспецифическими. О смертельных случаях не сообщалось.

Мы предоставляем подробную информацию о 3 зараженных новорожденных ( рисунок ).

Пациент 1 родился в гестационном возрасте (ГВ) 40 недель. Роды осуществлялась путем кесарева сечения из-за окрашенных меконием околоплодных вод и подтвержденной материнской пневмонии COVID-19. На 2-й день жизни ребенок имел летаргию и лихорадку, с незначительными симптомами клинического и был переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных. Рентгенограмма грудной клетки показала пневмонию, но другие лабораторные анализы (кроме прокальцитонина) были нормальными. Назофарингеальные и анальные мазки были положительными на SARS-CoV-2 на 2 и 4 дни жизни и отрицательными на 6 день.

Пациент 2 родился в ГВ 40-й недель и 4 дня путем кесарева сечения из-за подтвержденной пневмонии COVID-19 у матери. Он имел летаргию, рвоту и жар. Клиническое обследование было ничем не примечательным. Лабораторные тесты показали лейкоцитоз, лимфоцитопению и повышенную фракцию креатинкиназы-МВ. Рентгенограмма грудной клетки показала пневмонию. Назофарингеальные и анальные мазки были положительными на SARS-CoV-2 на 2 и 4 дни жизни и отрицательными на 6 день.

Пациент 3 родился в ГВ 31 неделя и 2 дня путем кесарева сечения из-за дистресса плода и подтвержденной материнской пневмонии COVID-19. Реанимация требовалась. Баллы по шкале Апгар у ребенка составляли 3, 4 и 5 через 1, 5 и 10 минут после рождения. Респираторный дистресс-синдром новорожденных и пневмония, подтвержденные рентгенологическим обследованием грудной клетки при поступлении, разрешеились на 14-й день жизни после лечения с помощью неинвазивной вентиляции, кофеина и антибиотиков. Также подозревался сепсис: Enterobacter -позитивная культура крови, лейкоцитоз, тромбоцитопения (11 клеток × 109/L) и коагулопатия (протромбиновое время 21 секунда; частичное время активированного тромбопластина 81,9 секунды). Имелось улучшение при лечении антибиотиками. Назофарингеальные и анальные мазки были положительными на SARS-CoV-2 на 2 и 4 дни жизни и отрицательными на 7 день.

Обсуждение

В соответствии с предыдущими исследованиями, клинические симптомы у 33 новорожденных с COVID-19 или с риском развития COVID-19 были умеренными, а результаты были благоприятными. Из 3 новорожденных с симптомами COVID-19 наиболее тяжело болеющий новорожденный имел признаки недоношенности, асфиксии и сепсиса, а не инфекции SARS-CoV-2. В этой группе 3 из 33 детей (9%) имели раннюю инфекцию SARS-CoV-2. Поскольку во время родов были введены строгие меры инфекционного контроля и профилактики, вполне вероятно, что источники SARS-CoV-2 в верхних дыхательных путях или анусах новорожденных были материнского происхождения. Хотя 2 недавних исследования показали, что не было никаких клинических результатов или исследований, свидетельствующих о наличии COVID-19 у новорожденных, рожденных у инфицированных матерей, и все образцы, включая амниотическую жидкость, пуповинную кровь и грудное молоко, были отрицательными на SARS-CoV-2, вертикальная материнская передача плоду не может быть исключена. Поэтому крайне важно проводить скрининг беременных женщин и осуществлять строгие меры инфекционного контроля, карантин инфицированных матерей и тщательный мониторинг новорожденных с риском развития COVID-19.

Гиперлейкоцитоз у новорожденного: диагностическая дилемма

Indian J Med Paediatr Oncol. Июль-сентябрь 2010 г .; 31 (3): 86–88.

Sushanth

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

К. Шридхара Авабрата

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака3 Джозеф Тау

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

г.К. Шветадри

¹ Отделение патологии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

Отделение педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

¹ Отделение Патология, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

Адрес для корреспонденции: Д-р К. Шридхара Авабрата, кафедра педиатрии, о. Медицинский колледж Мюллера, Мангалор — 575 002, Карнатака, Индия.Авторские права © Индийский журнал медицинской и детской онкологии

. оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Недоношенный ребенок с летаргией и тахипноэ. В анализе крови выявлен гиперлейкоцитоз.Периферический мазок и исследование костного мозга не указали на лейкоз. Ребенка лечили от сепсиса. Ребенок выздоровел, и количество лейкоцитов постепенно снизилось. Предполагалось, что гиперлейкоцитоз является частью лейкемоидной реакции, вторичной по отношению к сепсису. Также представлены диагностические возможности с обзором литературы.

Ключевые слова: Врожденный лейкоз , гиперлейкоцитоз , лейкемоидная реакция , преходящее миелопролиферативное заболевание

ВВЕДЕНИЕ

Лейкоцитоз означает увеличение общего количества лейкоцитов в крови, вызванное инфекционными заболеваниями. воспалительные или злокачественные процессы.Гиперлейкоцитоз, определяемый как общее количество лейкоцитов> 100 000 / мм ³, обычно возникает при лейкемии и других миелопролиферативных заболеваниях. Физиологический лейкоцитоз хорошо распознается у новорожденных, но количество редко превышает 30 000 / мм ³. [1] Мы сообщаем о случае гиперлейкоцитоза у недоношенного новорожденного и обсуждаем диагностические возможности с обзором литературы.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Недоношенный ребенок мужского пола (30–32 недели беременности), родившийся от первородящей матери в результате нормальных естественных родов, был направлен на преждевременную помощь в первый день.Мать регулярно проходила дородовые осмотры и не получала дородовые стероиды. Несовместимости по ABO или резус-фактору не было. При осмотре ребенок весил 1,66 кг и был вялым. У него было тахипноэ с втягиванием межреберных промежутков. Печень пальпировалась на 2 см ниже правого реберного края.

Исследования показали следующее: гемоглобин 12,3 г%, количество лейкоцитов 98,200 / мм ³, мазок периферической крови 15% промиелоцитов, 10% миелоцитов, 18% полосатых форм, 35% нейтрофилов, 2% эозинофилов, 5% лимфоцитов и 20 nRBC / 100 WBC [].Его количество тромбоцитов было 246000 / мм ³, и у него был повышенный уровень С-реактивного белка (CRP) 56,8 мг / л. Ребенку назначили поддерживающую терапию и внутривенно антибиотики. Подсчет лейкоцитов, повторенный через 48 часов жизни, показал тенденцию к увеличению на 145 900 / мм ³ с преобладанием нейтрофилов. Периферический мазок не выявил аномальных клеток или бластов. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в сыворотке была повышена (1556 Ед / л). Аспирация костного мозга на четвертый день была нормальной []. Кариотипирование показало нормальный паттерн 46 XY.В культуре крови выросли метициллин-резистентные Staphyloccus aureus (MRSA), и антибиотики были изменены на основе паттерна чувствительности.

Периферический мазок, показывающий нейтрофилы и ленточные клетки (× 400)

Костный мозг, показывающий преимущественно зрелые нейтрофилы (× 400)

Пациент находился под тщательным наблюдением на предмет осложнений гиперлейкоцитоза, таких как внутричерепное кровоизлияние, дыхательная недостаточность, гиперурикемия и почечная недостаточность. Количество лейкоцитов у пациента тщательно контролировалось, которое показало постепенное снижение и составило 10 000 / мм ³ на 15-й день жизни.Пациент хорошо отреагировал на поддерживающую терапию и был выписан через 23 дня пребывания в больнице. При последующем наблюдении у него не было симптомов, с адекватным набором веса и количеством лейкоцитов в пределах нормы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Лейкоцитоз часто встречается у новорожденных. Нормальное количество лейкоцитов у новорожденного колеблется от 9000 до 30 000 / мм ³. [1] Этот физиологический лейкоцитоз, по-видимому, связан с резким увеличением секреции цитокинов (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов и фактор, стимулирующий колонии макрофагов гранулоцитов) в ближайшем послеродовом периоде. период.[2]

Лейкемоидная реакция — это лейкоцитоз средней, поздней или иногда крайней степени, который похож на лейкоз, но возникает по другой причине. Обычно лейкоцитоз, превышающий 50 000 лейкоцитов / мм ³ со значительным увеличением числа предшественников ранних нейтрофилов, называется лейкемоидной реакцией. Существует смесь ранних зрелых предшественников нейтрофилов, в отличие от незрелых форм, обычно наблюдаемых при лейкемии. Частота лейкемоидной реакции в отделении интенсивной терапии варьирует от 1.От 3 до 15%. [3] Наиболее частые причины включают антенатальный прием бетаметазона, инфекцию и преходящие лейкемоидные реакции синдрома Дауна. [3] Ретроспективный обзор серии недоношенных новорожденных продемонстрировал лейкемоидные реакции, возникающие у 15% недоношенных новорожденных при отсутствии идентифицируемой причины [2]. Однако лейкемоидная реакция, достаточно серьезная, чтобы вызвать гиперлейкоцитоз, встречается очень редко и сообщается в литературе.

Гиперлейкоцитоз определяется как количество лейкоцитов> 100000 / мм ³, и большинство встречающихся случаев связано либо с врожденным лейкозом, либо с преходящим миелопролиферативным заболеванием, возникающим в сочетании с синдромом Дауна, которые встречаются относительно редко.

Врожденный лейкоз — это термин, используемый для описания лейкемии, диагностированной при рождении или в первый месяц жизни. Это редкое заболевание, большинство случаев имеет миелоидное происхождение, обычно монобластное или миеломоноцитарное. [3,4] Клинические проявления определяются лейкоцитозом, гепатоспленомегалией, поражением центральной нервной системы и кожными проявлениями (черничный кекс, похожий на сыпь). Однако диагноз устанавливается при обнаружении бластов в периферической крови и костном мозге.Отсутствие упорядоченной морфологической прогрессии между бластами и зрелыми клетками (так называемый «лейкемический хиатус»), наряду с очень высокими уровнями ЛДГ, может помочь дифференцировать лейкоз от лейкемоидных реакций [5].

Преходящее миелопролиферативное заболевание (TMPD), также известное как преходящий аномальный миелопоэз, представляет собой форму преходящего лейкоза, встречающегося примерно в 10% случаев синдрома Дауна. [6] Клиническая картина может варьироваться от бессимптомных новорожденных с случайно обнаруженным лейкоцитозом (25%) до случаев с признаками лейкемии.Спонтанное разрешение отмечается примерно в двух третях случаев к 12-недельному возрасту. Хотя изначально предполагалось, что они возникают исключительно при синдроме Дауна, описано несколько случаев их возникновения у младенцев с нормальным кариотипом [7]. Периферический мазок и исследование костного мозга выявляют большую популяцию бластов с лейкемическим перерывом. Хотя наличие тромбоцитоза при TMPD может помочь дифференцировать его от лейкемии, спонтанное разрешение гематологических особенностей подтверждает диагноз.Недавнее обнаружение мутации GATA-1 в случаях TMPD может оказаться полезным диагностическим инструментом в будущем. [8] Это состояние сейчас считается предлейкемическим состоянием с риском развития лейкемии в течение первых 4 лет жизни. [9] Лечение заключается в тщательном наблюдении и лечении таких осложнений, как гиперлейкоцитоз. Подгруппе пациентов с симптомами может быть полезен цитарабин в низких дозах для достижения ремиссии.

Гиперлейкоцитоз с высоким уровнем ЛДГ у нашего пациента побудил нас рассмотреть возможность врожденного лейкоза и TMPD.Однако отсутствие бластов как в мазке периферической крови, так и в костном мозге и нормальный кариотип помогли нам их исключить. Гиперлейкоцитоз, наблюдаемый в нашем случае, вероятно, был вызван лейкемоидной реакцией, вторичной по отношению к стафилококковому сепсису, что является необычным проявлением. Кроме того, количество лейкоцитов быстро нормализуется в ответ на соответствующие антибиотики. Однако мы хотели бы подчеркнуть, что тщательное обследование и регулярное наблюдение, чтобы исключить возможность лейкемии, показаны во всех случаях гиперлейкоцитоза.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Пеше М.А. Референсные диапазоны для лабораторных тестов и процедур. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, редакторы. Учебник педиатрии Нельсона. Филадельфия: Сондерс; 2008. С. 2943–53. [Google Scholar] 2. Rastogi S, Rastogi D, Sundaram R, Kulpa J, Parekh AJ. Лейкемоидная реакция у младенцев с крайне низкой массой тела при рождении.Am J Perinatol. 1999; 16: 93–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Бланшетт В., Дрор Ю., Чан А. Гематология. В: MacDonald MG, Mullett MD, Seshia MM, редакторы. Неонатология Эйвери — Патофизиология и лечение новорожденных. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. С. 1169–234. [Google Scholar] 4. Пракаш КП, Рау АТК, Бхат СТ, Рау АР. Врожденный лейкоз: диагностическая дилемма. Индийский J Med Paediatr Oncol. 2008; 29: 41–3. [Google Scholar] 5. Wolfe LC, Weinstein HJ, Ferry JA. Пятидневная девочка с лейкоцитозом и обострением сыпи от рождения.N Engl J Med. 2003; 348: 2557–66. [PubMed] [Google Scholar] 6. Zwaan MC, Reinhardt D, Hitzler J, Vyas P. Острые лейкемии у детей с синдромом Дауна. Детская клиника North Am. 2008; 55: 53–70. [PubMed] [Google Scholar] 7. Аполлонский Н., Шенде А., Уансафи И., Броуди Дж., Атлас М., Айгун Б. Преходящее миелопролиферативное расстройство у новорожденных с синдромом Дауна и без него: рассказ о двух синдромах. J Pediatr Hematol Oncol. 2008; 30: 860–4. [PubMed] [Google Scholar] 8. Карпентер Э., Вальверде-Гардуно В., Штернберг А., Митчелл С., Робертс И., Вьяс П. и др.Мутация GATA 1 и трисомия 21 необходимы только в гемопоэтических клетках для развития преходящего миелопролиферативного заболевания. Br J Haematol. 2005; 128: 548–51. [PubMed] [Google Scholar] 9. D’Angelo G, Merlo P. Транзиторный миелопролиферативный синдром / преходящий острый миелоидный лейкоз у новорожденного с синдромом Дауна: отчет о болезни и обзор литературы. Lab Hematol. 2003; 9: 38–41. [PubMed] [Google Scholar]

Гиперлейкоцитоз у новорожденного: диагностическая дилемма

Indian J Med Paediatr Oncol.Июль-сентябрь 2010 г .; 31 (3): 86–88.

Sushanth

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

К. Шридхара Авабрата

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака3 Джозеф Тау

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

Г.К. Шветадри

¹ Кафедра патологии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

¹ Отделение патологии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.К. Шридхара Авабрата, отделение педиатрии, о. Медицинский колледж Мюллера, Мангалор — 575 002, Карнатака, Индия. Авторские права © Индийский журнал медицинской и детской онкологии

. оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Недоношенный ребенок с летаргией и тахипноэ. В анализе крови выявлен гиперлейкоцитоз. Периферический мазок и исследование костного мозга не указали на лейкоз. Ребенка лечили от сепсиса. Ребенок выздоровел, и количество лейкоцитов постепенно снизилось. Предполагалось, что гиперлейкоцитоз является частью лейкемоидной реакции, вторичной по отношению к сепсису. Также представлены диагностические возможности с обзором литературы.

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Периферический мазок, показывающий нейтрофилы и ленточные клетки (× 400)

Костный мозг, показывающий преимущественно зрелые нейтрофилы (× 400)

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Гиперлейкоцитоз у новорожденного: диагностическая дилемма

Indian J Med Paediatr Oncol.Июль-сентябрь 2010 г .; 31 (3): 86–88.

Sushanth

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

К. Шридхара Авабрата

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака3 Джозеф Тау

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

Г.К. Шветадри

¹ Кафедра патологии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

¹ Отделение патологии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

. оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Недоношенный ребенок с летаргией и тахипноэ. В анализе крови выявлен гиперлейкоцитоз. Периферический мазок и исследование костного мозга не указали на лейкоз. Ребенка лечили от сепсиса. Ребенок выздоровел, и количество лейкоцитов постепенно снизилось. Предполагалось, что гиперлейкоцитоз является частью лейкемоидной реакции, вторичной по отношению к сепсису. Также представлены диагностические возможности с обзором литературы.

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Периферический мазок, показывающий нейтрофилы и ленточные клетки (× 400)

Костный мозг, показывающий преимущественно зрелые нейтрофилы (× 400)

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Гиперлейкоцитоз у новорожденного: диагностическая дилемма

Indian J Med Paediatr Oncol.Июль-сентябрь 2010 г .; 31 (3): 86–88.

Sushanth

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

К. Шридхара Авабрата

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака3 Джозеф Тау

Кафедра педиатрии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

Г.К. Шветадри

¹ Кафедра патологии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

¹ Отделение патологии, Медицинский колледж отца Мюллера, Мангалор, Карнатака, Индия

. оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Недоношенный ребенок с летаргией и тахипноэ. В анализе крови выявлен гиперлейкоцитоз. Периферический мазок и исследование костного мозга не указали на лейкоз. Ребенка лечили от сепсиса. Ребенок выздоровел, и количество лейкоцитов постепенно снизилось. Предполагалось, что гиперлейкоцитоз является частью лейкемоидной реакции, вторичной по отношению к сепсису. Также представлены диагностические возможности с обзором литературы.

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Периферический мазок, показывающий нейтрофилы и ленточные клетки (× 400)

Костный мозг, показывающий преимущественно зрелые нейтрофилы (× 400)

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Оценка пациентов с лейкоцитозом

1. Cerny J,
Росмарин АГ.
Почему у моего пациента лейкоцитоз? Гематол Онкол Клин Норт Ам .2012; 26 (2): 303–319, viii ….

2. Джайн Р.,
Бансал Д,
Marwaha RK.
Гиперлейкоцитоз: неотложная помощь. Индиан Дж. Педиатр .
2013. 80 (2): 144–148.

3. Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2013: таблица 164–20.

4. Шабо-Ричардс Д.С.,
Джордж Т.И.
Лейкоцитоз. Int J Lab Hematol .2014. 36 (3): 279–288.

5. Лурье С,
Рахамим Э,
Пайпер I,
Голаны А,
Садан О.
Общий и дифференциальный процентили лейкоцитов при нормальной беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .
2008. 136 (1): 16–19.

6. Dior UP,
Коган Л,
Эльчалал У,

и другие.
Анализ крови на лейкоциты в раннем послеродовом периоде и его связь с послеродовой инфекцией. J Matern Fetal Neonatal Med .2014; 27 (1): 18–23.

7. Лим EM,
Цембровски Г,
Цембровски М,
Кларк Г.
Расовые референсные интервалы лейкоцитов и количества нейтрофилов. Int J Lab Hematol .
2010. 32 (6 pt 2): 590–597.

8. Берлинер Н. Лейкоцитоз и лейкопения. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2012.

9. Искандар Ю.В.,
Гриффет Б,
Сапра М,
Сингх К.,
Giugale JM.Преходящий лейкоцитоз, вызванный панической атакой, у здорового мужчины: отчет о болезни. Генеральная психиатрическая больница .
2011; 33 (3): 302.e11–302.e12.

10. Дейрменгян Г.К.,
Змистовский Б,
Яковидес C,
О’Нил Дж.,
Парвизи Дж.
Лейкоцитоз часто встречается после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Clin Orthop Relat Res .
2011. 469 (11): 3031–3036.

11. Устяновский А,
Зумла А.
Эозинофилия у возвращающегося путешественника. Инфекция Dis Clin North Am .
2012. 26 (3): 781–789.

12. Кормье С.А.,
Таранова А.Г.,
Бедиент C,

и другие.
Основное преимущество: инфильтрация солидных опухолей эозинофилами — это ранняя и стойкая воспалительная реакция хозяина. Дж Лейкок Биол .
2006. 79 (6): 1131–1139.

13. Мункер Р. Лейкоцитоз, лейкопения и другие реактивные изменения миелопоэза. В: Munker R, Hiller E, Glass J, Paquette R, eds. Современная гематология: биология и клиническое управление.2-е изд. Тотова, штат Нью-Джерси; Humana Press; 2007.

14. Поттс Дж. А.,
Ротман АЛ.
Клинические и лабораторные особенности, отличающие лихорадку денге от других лихорадочных заболеваний в эндемичных популяциях. Троп Мед Инт Здоровье .
2008. 13 (11): 1328–1340.

15. Ю. К.В.,
Хуан Ли,
Wu MH,
Шен СиДжей,
Wu JY,
Ли СС.
Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Br J Surg .
2013. 100 (3): 322–329.

16. Ван ден Брюэль А,
Томпсон MJ,
Хадж-Хасан Т,

и другие.
Диагностическая ценность лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у детей с лихорадкой: систематический обзор. BMJ .
2011; 342: d3082.

17. Yo CH,
Hsieh PS,
Ли Ш.,

и другие.
Сравнение тестовых характеристик прокальцитонина с С-реактивным белком и лейкоцитозом для выявления серьезных бактериальных инфекций у детей с лихорадкой без источника: систематический обзор и метаанализ. Энн Эмерг Мед .
2012. 60 (5): 591–600.

18. Деллингер Р.П.,
Леви М.М.,
Родос А,

и другие.;
Комитет по руководящим принципам кампании по выживанию сепсиса, включая педиатрическую подгруппу.
Кампания по выживанию после сепсиса: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med .
2013. 41 (2): 580–637.

19. Коберн Б,
Моррис А.М.,
Томлинсон Г,
Детский А.С.Требуются ли этому взрослому пациенту с подозрением на бактериемию посев крови? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2013; 309 (4): 343]. JAMA .
2012. 308 (5): 502–511.

20. Дэвис А.С.,
Viera AJ,
Мид MD.
Лейкемия: обзор первичной медико-санитарной помощи. Врач Фам .
2014. 89 (9): 731–738.

21. Грейнджер Дж. М.,
Контояннис Д.П.
Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак .
2009. 115 (17): 3919–3923.

22. Рацил З,
Буресова Л,
Брейча М,

и другие.
Клинико-лабораторные особенности лейкозов на момент постановки диагноза: анализ 1004 последовательных пациентов. Ам Дж. Гематол .
2011. 86 (9): 800–803.

23. Джордж Т.И.
Злокачественный или доброкачественный лейкоцитоз. Образовательная программа по гематологии и соц. Гематол .
2012; 2012: 475–484.

Сопутствующие клинические факторы и исходы новорожденных

Таким образом, частота лейкоцитоза в нашей популяции

составляла 6.1%. Заболеваемость сепсисом, подтвержденным посевом, среди пациентов

с лейкоцитозом составила 22%. Не было различий в смертности

или заболеваемости между пациентами с лейкоцитозом и пациентами без лейкоцитоза

. Поздний лейкоцитоз был связан с сепсисом и

NEC, что указывает на то, что постнатальный возраст на момент обнаружения лейкоцитоза

следует учитывать при принятии клинических решений. Прежде чем можно будет рекомендовать какие-либо изменения в лечении антибиотиками

, необходимо собрать больше данных, касающихся ассоциации EL и сепсиса

, особенно путем анализа патологии плаценты

, эндотрахеальных культур и других воспалительных маркеров

(C-реактивный белок или CD 64).Как было предложено другими, мы согласны с тем, что

следует рассматривать использование противогрибковых препаратов у младенцев с лейкоцитозом

с учетом исходного уровня грибковой инфекции отделения

и других известных факторов риска.

28,29

Результаты этого исследования

показывают, что будущие проспективные исследования дополнительных

маркеров воспаления, краткосрочных неонатальных и

отдаленных результатов развития нервной системы являются оправданными.

Конфликт интересов

Нет для авторов.

Ссылки

1 Hill JM, Duncan CN. Лейкемоидные реакции. Am J Med Sci 1941; 201: 847 –857.

2 Занардо В., Савио В., Джакомин С., Ринальди А., Марзари Ф., Кьярелли С. Взаимосвязь

между лейкемоидной реакцией новорожденных и бронхолегочной дисплазией у новорожденных с малым весом —

: перекрестное исследование. Am J Perinatol 2002; 19 (7): 379–386.

3 Калхун Д.А., Кирк Дж. Ф., Кристенсен РД. Заболеваемость, значимость и кинетический механизм

, ответственный за лейкемоидные реакции у пациентов в отделении интенсивной терапии новорожденных:

— проспективная оценка.J Pediatr 1996; 129 (3): 403–409.

4 Mouzinho A, Rosenfeld CR, Sanchez PJ, Risser R. Пересмотренные контрольные диапазоны для

циркулирующих нейтрофилов

у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия 1994; 94 (1):

76–82.

5 Манро Б.Л., Вайнберг А.Г., Розенфельд К.Р., Браун Р. Анализ крови новорожденных в

здоровье и болезни. I. Референсные значения для нейтрофильных клеток. J Pediatr 1979; 95 (1):

89–98.

6 Weinberg AG, Rosenfeld CR, Manroe BL, Browne R.Подсчет неонатальных клеток крови

здоровья и болезней. II. Значения лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов. J Pediatr

1985; 106 (3): 462–466.

7 Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с крайне низкой массой тела при лейкемоидной реакции

. Педиатрия 2005; 116 (1): e43– e51.

8 Rastogi S, Rastogi D, Sundaram R, Kulpa J, Parekh AJ. Лейкемоидная реакция у

младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. Am J Perinatol 1999; 16 (2): 93–97.

9 Накамура Т., Эзаки С., Такасаки Дж., Итабаши К., Огава Ю.Лейкемоидная реакция и

хроническое заболевание легких у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J Matern Fetal Neonatal

Med 2002; 11 (6): 396– 399.

10 Де Винтер Дж. П., Ван Б.Ф. Влияние глюкокортикостероидов на анализ крови новорожденных.

Acta Paediatr Scand 1991; 80 (2): 159–162.

11 Обладен М., Дипольд К., Майер РФ. Венозные и артериальные гематологические профили младенцев с очень низкой массой тела

при рождении. Европейская многоцентровая исследовательская группа rhEPO. Педиатрия 2000;

106 (4): 707–711.

12 Anday EK, Harris MC. Лейкемоидная реакция, связанная с антенатальным введением дексаметазона

. J Pediatr 1982; 101 (4): 614–616.

13 Олссон А., Ван Э., Вирнкомб М. Подсчет лейкоцитов и колонизация

Ureaplasma urealyticum у недоношенных новорожденных. Clin Infect Dis 1993; 17 (Дополнение 1):

S144– S147.

14 Zachman RD, Bauer CR, Boehm J, Korones SB, Rigatto H, Rao AV. Влияние антенатального дексаметазона

на количество лейкоцитов новорожденных.J Perinatol 1988; 8 (2): 111–113.

15 Занардо В., Ведовато С., Тревизануто Д.Д., Суппей А., Косми Е., Фаис Г.Ф. и др. Гистологический

Хориоамнионит и лейкемоидная реакция новорожденных у новорожденных с низкой массой тела.

Хум Патол 2006; 37 (1): 87– 91.

16 Занардо В., Ведовато С., Тревизануто Д., Кьярелли С. Лейкемоидная реакция и

бронхолегочная дисплазия: первичный воспалительный механизм? Педиатрия 2005;

116 (5): 1260– 1261.

17 Бенджамин-младший Д.К., Росс К., МакКинни-младший Р.Э., Бенджамин Д.К., Аутен Р., Фишер Р.Г.При подозрении на грибковую инфекцию у новорожденных

: клиническое сравнение грибковой инфекции Candida albicans и

Candida parapsilosis с коагулазонегативной стафилококковой бактериемией.

Педиатрия 2000; 106 (4): 712–718.

18 Гордон А., Айзекс Д. Инфекция с поздним началом и роль политики назначения антибиотиков.

Curr Opin Infect Dis 2004; 17 (3): 231–236.

19 Уолш М.К., Клигман РМ. Некротический энтероколит: лечение по критериям стадии.

Pediatr Clin North Am 1986; 33 (1): 179–201.

20 Шеннан А.Т., Данн М.С., Олссон А., Леннокс К., Хоскинс Э.М. Аномальные легочные исходы

у недоношенных детей: прогноз на основе потребности в кислороде в неонатальном периоде

. Педиатрия 1988; 82 (4): 527–532.

21 Международная классификация ретинопатии недоношенных. II. Классификация отслоения сетчатки

. Международный комитет по классификации поздних

стадий ретинопатии недоношенных.Arch Ophthalmol 1987; 105 (7): 906–912.

22 Папил Л.А., Бурштейн Дж., Бурштейн Р., Кофер Х. Частота и эволюция субэпендимального

и внутрижелудочкового кровоизлияния: исследование младенцев с массой тела при рождении менее

1500 г. J Pediatr 1978; 92 (4): 529–534.

23 Епископ С.Р., Афины Дж. У., Боггс Д. Р., Уорнер Х. Р., Картрайт Г. Е., Винтроб ММ.

Лейкокинетические исследования. 13. Нестационарная кинетическая оценка механизма

кортизон-индуцированного гранулоцитоза.J Clin Invest 1968; 47 (2): 249–260.

24 Столл Б.Дж., Хансен Н., Фанаров А.А., Райт Л.Л., Карло В.А., Эренкранц Р.А. и др. Поздний сепсис

у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении: опыт исследовательской сети NICHD Neonatal

Research Network. Педиатрия 2002; 110 (2 Часть 1): 285–291.

25 Столл Б.Дж., Хансен Н.И., Хиггинс Р.Д., Фанаров А.А., Дуара С., Голдберг Р. и др. Очень низкая

масса тела при рождении недоношенных новорожденных с ранним неонатальным сепсисом: преобладание

грамотрицательных инфекций продолжается в Национальном институте детского здоровья и

Сеть неонатальных исследований человеческого развития, 2002–2003 гг.Pediatr Infect Dis J

2005; 24 (7): 635–639.

26 Гуида Д. Д., Куниг А. М., Лиф К. Х., Маккензи С. Е., Пол Д. А.. Подсчет тромбоцитов и сепсис у

новорожденных с очень низкой массой тела

: существует ли специфическая реакция организма? Педиатрия 2003;

111 (6 часть 1): 1411–1415.

27 Коэн А., Барак М., Гершковиц С., Зекка С. Лейкемоидная реакция, вызванная пренатальным введением

бетаметазона. Acta Paediatr Jpn 1993; 35 (6): 534–536.

28 Feja KN, Wu F, Roberts K, Loughrey M, Nesin M, Larson E et al.Факторы риска

кандидемии у детей в критическом состоянии: согласованное исследование случай-контроль. J Pediatr 2005;

147: 156–161.

29 Фридкин С.К., Кауфман Д., Эдвардс Дж. Р., Шетти С., Хоран Т. Изменение частоты

инфекций кровотока Candida среди пациентов ОИТН в США:

1995–2004 гг. Педиатрия 2006 г. ; 117: 1680 — 1687.

Лейкоцитоз у младенцев с очень низкой массой тела

I Morag et al.

684

Journal of Perinatology

Как возраст влияет на количество нейтрофилов и лимфоцитов при лейкоцитозе?

Котран Р.С., Кумар В., Коллинз Т. Патологическая основа болезни Роббинса . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1999. 644-96.

Tien FM, Hou HA, Tsai CH, et al. Гиперлейкоцитоз связан с отчетливыми генетическими изменениями и является независимым фактором низкого риска у пациентов с острым миелоидным лейкозом de novo. Eur J Haematol . 6 апреля 2018 г. [Medline].

Клавер-Белвер Н., Кано-Коррес Р., Миро-Канис С., Берланга-Эскалера Е. Псевдогиперкалиемия, вызванная тяжелым лейкоцитозом: описание случая. Clin Chem Lab Med . 2016 г. 1. 54 (12): e365-7. [Медлайн].

Махмуд Э., Книо З.О., Махмуд Ф. и др. Предоперационный бессимптомный лейкоцитоз и послеоперационные исходы у кардиохирургических больных. PLoS One . 2017. 12 (9): e0182118. [Медлайн]. [Полный текст].

Ижакян С., Вассер В.Г., Вайншелбойм Б. и др. Этиология и прогноз позднего послеоперационного лейкоцитоза у реципиентов трансплантата легких. Prog Transplant .2020 июн.30 (2): 111-6. [Медлайн].

Ли GM, Харпер МБ. Риск бактериемии у маленьких детей с лихорадкой в эпоху пост-Haemophilus influenzae типа b. Arch Pediatr Adolesc Med . 1998 июл.152 (7): 624-8. [Медлайн].

Браун Л., Шоу Т., Уиттлейк, Вашингтон. Выявляет ли лейкоцитоз бактериальные инфекции у новорожденных с лихорадкой, поступающих в отделение неотложной помощи? Emerg Med J . 2005 22 апреля (4): 256-9. [Медлайн].

Сяо А.Л., Чен Л., Бейкер Д.Заболеваемость и предикторы серьезных бактериальных инфекций у младенцев в возрасте от 57 до 180 дней. Педиатрия . May 2006. 117: 1695-1701.

Сяо Р., Омар С.А. Исход новорожденных с крайне низкой массой тела и лейкемоидной реакцией. Педиатрия . 2005 июл.116 (1): e43-51. [Медлайн].

Занардо В., Ведовато С., Тревизануто Д.Д., Суппей А., Косми Е., Фаис Г.Ф. Гистологический хориоамнионит и лейкемоидная реакция новорожденных у детей с низкой массой тела при рождении. Хум Патол . 2006, январь, 37 (1): 87-91. [Медлайн].

Арав-Богер Р., Баггетт ХК, Спевак П.Дж., Уиллоуби РЭ. Лейкоцитоз, вызванный простагландином E1 у новорожденных. J Педиатр . 2001 февраль 138 (2): 263-5. [Медлайн].

Talosi G, Katona M, Turi S. Побочные эффекты длительного лечения простагландином E (1) у новорожденных. Педиатр Инт . 2007 июн. 49 (3): 335-40. [Медлайн].

Ballin A, Lehman D, Sirota P, Litvinjuk U, Meytes D.Повышенное количество CD34 + клеток периферической крови у пациентов, получавших литий. Br J Haematol . 1998, январь, 100 (1): 219-21. [Медлайн].

Чжан С., Кондак Э, Цю Х и др. Гепарин-индуцированный лейкоцитоз требует 6-O-сульфатирования и вызывается блокадой опосредованного селектином и белком CXCL12 трафика лейкоцитов у мышей. Дж. Биол. Хим. . 2012 17 февраля. 287 (8): 5542-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Аллам Дж. П., Паус Т., Райхель К., Бибер Т., Новак Н.DRESS-синдром, связанный с карбамазепином и фенитоином. Eur J Dermatol . 2004 сентябрь-октябрь. 14 (5): 339-42. [Медлайн].

Gungor E, Alli N, Comoglu S, Comcuoglu C. Синдром гиперчувствительности к фенитоину. Neurol Sci . 2001 июн. 22 (3): 261-5. [Медлайн].

Луптон Дж. Р., Фигероа П., Тамджиди П., Бербериан Б. Дж., Сулика VI. Синдром, подобный инфекционному мононуклеозу, вызванный миноциклином: третий тип побочных реакций на лекарства. Cutis . 1999 августа 64 (2): 91-6. [Медлайн].

Маркус Н., Смуэль К., Альмог М. и др. Успешное внутривенное лечение иммуноглобулином при тяжелом педиатрическом синдроме DRESS. J Allergy Clin Immunol Pract . 30 ноября 2017 г. [Medline].

Лю Ф., Махгуб Н., Феррандо С. Лейкоцитоз, связанный с лечением клозапином: отчет о болезни. Психосоматика . 2011 сен-окт. 52 (5): 488-91. [Медлайн].

Шпалл Р.Л., Джеффес Е.В., Хоффман Х.М.Случай семейного холодового аутовоспалительного синдрома, подтвержденный наличием мутации CIAS1. Br J Dermatol . 2004 г., май. 150 (5): 1029-31. [Медлайн].

Granger JM, Kontoyiannis DP. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 пациентов с негематологическим раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак . 2009 г., 1. 115 (17): 3919-23. [Медлайн].

Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасян Х.Нарушение адгезии лейкоцитов 1-го типа, проявляющееся лейкемоидной реакцией. Индиан Дж. Педиатр . 2007 декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].

Rosa JS, Schwindt CD, Оливер SR, Leu SY, Flores RL, Galassetti PR. Изучите профили лейкоцитов у здоровых детей, детей с диабетом 1 типа, детей с избыточным весом и астматиков. Педиатр Exercise Sci . 2009 21 февраля (1): 19-33. [Медлайн].

Айдоган М., Айдоган А., Кара Б., Басим Б., Эрдоган С. Преходящий периферический лейкоцитоз у детей с афебрильными припадками. J Детский нейрол . 2007 22 января (1): 77-9. [Медлайн].

Алиоглу Б., Озюрек Э., Авджи З., Аталай Б., Джанер Х., Озбек Н. Картина периферической крови после легкой травмы головы у детей. Педиатр Инт . 2008 июн. 50 (3): 281-3. [Медлайн].

Furlan JC, Красюков А.В., Фелингс МГ. Гематологические нарушения в течение первой недели после острого изолированного травматического повреждения шейного отдела спинного мозга: когортное исследование случай-контроль. Позвоночник .Ноябрь / 2006. 31: 2674-83. [Медлайн].

Osawa I, Nagamachi S, Suzuki H et al. Лейкоцитоз и высокий уровень гематокрита при приступах брюшной полости наследственного ангионевротического отека. BMC Gastroenterology 2013, 13: 123 . Август 2013. 13: 123.

Plo I, Zhang Y, Le Couédic JP, Nakatake M, Boulet JM, Itaya M. Активирующая мутация в гене CSF3R вызывает наследственную хроническую нейтрофилию. J Exp Med . 2009 3 августа. 206 (8): 1701-7.[Медлайн]. [Полный текст].

Снайдер Р.Л., Стрингхэм Д. Пегфилграстим-индуцированный гиперлейкоцитоз. Энн Фармакотер . 2007 Сентябрь 41 (9): 1524-30. [Медлайн].

Duchin JS, Koster FT, Peters CJ, et al. Хантавирусный легочный синдром: клиническое описание 17 пациентов с недавно выявленным заболеванием. Группа изучения хантавируса. N Engl J Med . 1994, 7 апреля. 330 (14): 949-55. [Медлайн].

Drago F, Cogorno L, Agnoletti AF, Parodi A.Роль периферической эозинофилии в нежелательных кожных реакциях на лекарства. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2015 июн.19 (11): 2008-9. [Медлайн].

Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Моноцитоз и низкое соотношение лимфоцитов к моноцитам являются эффективными биомаркерами активности язвенного колита. Воспаление кишечника . 2015 19 мая. [Medline].

Хуанг Дж., Ковалич А.Дж., Грабер С.Дж. Прогностическое значение лейкоцитоза и лимфопении для тяжести коронавирусного заболевания. Emerg Infect Dis . 2020 8 мая. 26 (8): [Medline]. [Полный текст].

Nguyen R, Jeha S, Zhou Y и др. Роль лейкафереза в современном лечении гиперлейкоцитоза при впервые выявленном остром лимфобластном лейкозе у детей. Рак крови у детей . 2016 17 мая. [Medline].

Choi MH, Choe YH, Park Y, et al. Влияние терапевтического лейкафереза на ранние осложнения и исходы у пациентов с острым лейкозом и гиперлейкоцитозом: исследование с подобранной оценкой склонности. Переливание . 2018 Январь 58 (1): 208-16. [Медлайн].

Mamez AC, Raffoux E, Chevret S, et al.

Особенности иммунитета у новорожденных детей с локализованными и генерализованными формами бактериальных инфекций | Хаертынов

норма, повышены, понижены у женщин и мужчин

Что такое лейкоциты, их роль, виды

Норма лейкоцитов в крови

Показания к назначению анализа на лейкоциты

Подготовка к анализу

Общий анализ крови на лейкоциты

Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)

Лейкоциты в крови понижены

Обследование в МедАрт

Особенности гемопоэза у новорожденных с признаками морфофункциональной незрелости | Барановская

Вертикальная передача COVID-19 и поражение почек у новорожденных от инфицированных матерей

Основные тезисы:

Аннотация

Что было известно о вертикальной передаче COVID-19 на момент написания материала?

Каковы были клинические характеристики новорожденных от SARS-CoV-2-позитивных матерей в данном исследовании?

Каковы были лабораторные отклонения у новорожденных от SARS-CoV-2-позитивных матерей в данном исследовании?

О чем могут свидетельствовать эти лабораторные показатели?

Присутствовали ли антитела к SARS-CoV-2 у новорожденных от SARS-CoV-2-позитивных матерей в данном исследовании?

Какие выводы делают авторы о вертикальной передаче COVID-19 на основании полученных ими данных?

Лейкоцитоз у новорожденных : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лекарства

Витамины

Физиотерапевтическое лечение

Народное лечение

Лечение травами

Гомеопатия

Ранняя инфекция новорожденных с SARS-CoV-2 у 33 детей, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай (перевод)

Гиперлейкоцитоз у новорожденного: диагностическая дилемма

Sushanth

К. Шридхара Авабрата

г.К. Шветадри

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Гиперлейкоцитоз у новорожденного: диагностическая дилемма

Sushanth

К. Шридхара Авабрата

Г.К. Шветадри

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Гиперлейкоцитоз у новорожденного: диагностическая дилемма

Sushanth

К. Шридхара Авабрата

Г.К. Шветадри

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Гиперлейкоцитоз у новорожденного: диагностическая дилемма

Sushanth

К. Шридхара Авабрата

Г.К. Шветадри

Abstract

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

ОБСУЖДЕНИЕ

Сноски

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Оценка пациентов с лейкоцитозом

Сопутствующие клинические факторы и исходы новорожденных

Как возраст влияет на количество нейтрофилов и лимфоцитов при лейкоцитозе?

Добавить комментарий Отменить ответ