Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Под энтеровирусной инфекцией понимают широкую группу заболеваний, вызванных кишечными вирусами. В 90% случаев их диагностируют у детей младшего возраста. Возбудители поражают разные системы организма: дыхательную, опорно-двигательную, нервную, сердечно-сосудистую и др. Значительно ухудшают общее самочувствие. У ребенка могут возникать следующие симптомы:

• высокая температура тела — до 40 °C,
• интенсивная головная боль,
• чрезмерная слабость,
• респираторные проявления,
• экзантематозная сыпь,
• ухудшение аппетита,
• нарушения сна.

При обнаружении тревожных признаков необходимо обращаться к врачу. Назначать препараты для лечения энтеровирусной инфекции у детей должен специалист. Если вовремя не приступить к терапии, могут развиться опасные осложнения, поэтому медлить нельзя.

Лекарственные средства

Для лечения энтеровирусной инфекции у детей выписывают препараты различного действия. Основу терапии составляют специально подобранные противовирусные средства. Их назначают после оценки результатов анализов крови и кала. Кроме того, пациентам показаны интерфероны, препятствующие распространению болезнетворных агентов в организме. Также можно давать детям пробиотики для лечения кишечника.

Многие врачи рекомендуют мульти-пробиотики нового поколения БАК-СЕТ беби — для самых маленьких, и БАК-СЕТ форте — для ребят с трех лет и старше. К их преимуществам относят высокую концентрацию живых полезных бактерий, безлактозную среду и оригинальное происхождение штаммов. Препараты для нормализации работы кишечника восстанавливают баланс микрофлоры кишечника, выводят вредные вещества из организма и нормализуют пищеварение. Это благоприятно сказывается на самочувствии маленького пациента.

Особая диета

Чтобы ребенок скорее пошел на поправку, нужно придерживаться специального рациона питания. Приводим несколько важных правил:

• ежедневно выпивать 2 литра жидкости — чистая вода, компот, чай;
• исключить из меню жирные, жареные, острые, соленые блюда;
• не давать молочные продукты, свежие фрукты и овощи;
• отдавать предпочтение вареной, запеченной или приготовленной на пару пище.

Придерживайтесь рекомендаций врача, соблюдайте диету, и тогда выздоровление наступит скорее. Берегите близких!

Все статьи по теме

Энтеровирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтеровирусные инфекции у детей — это острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

Общие сведения

Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.

Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в клинической педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но и неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Энтеровирусная инфекция у детей

Причины

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.

Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени.

Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.

Патогенез

Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей.

1. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений:

2. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.

С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.

При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.

Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.

Энтеровирусная лихорадка

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.

Гастроэнтеритическая форма

Кишечная форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явления колита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.

Респираторная форма

Катаральная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.

Экзантема

Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес (пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.

Эпидемическая миалгия

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ.

Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом, острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.

Серозный менингит

Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астения и остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.

Паралитическая форма

Полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.

Энцефаломиокардит новорожденных

Вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен для недоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.

Поражение глаз

Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.

Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.

Диагностика

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.

Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний для люмбальной пункции), биоптатах органов и др.

В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов. Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.

Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов (оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).

При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.

Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включает эндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.

МБДОУ с.Калинка, Хабаровский район, Хабаровский край

Энтеровирусная инфекция у детей — одно из самых распространенных заболеваний. Энтеровирусы занимают второе место в списке причин ОРВИ. Удивительно, но, несмотря на то, что эту инфекцию подхватывали практически все дети, многие родители до сих пор не знают, что такое энтеровирусная инфекция.

Энтеровирусная инфекция — острые заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызываются энтеровирусами. На данный момент известно более 60 видов возбудителей энтеровирусной инфекции. В зависимости от серотипа (группы микроорганизмов одного вида, которые объединяются общей антигенной структурой и определяются серологическими методами диагностики) их подразделяют на 4 группы. Наиболее часто энтеровирусная инфекция вызывается вирусами Коксаки и полиомиелита.

Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что ее возбудители очень устойчивы: они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через водопровод или зараженные продукты питания.

Мы собрали 10 фактов об энтеровирусной инфекции у детей, которые должна знать каждая мама, чтобы вовремя помочь своему ребенку.

1. Энтеровирусная инфекция передается через рот, воздушно-капельным путем, через зараженную воду и пищу, а также контактно-бытовым путем.

2. Энтеровирусы могут размножаться практически во всех органах и тканях организма, что объясняет разнообразие симптомов. Самые распространенные симптомы энтеровирусной инфекции у детей: лихорадка, головная боль, боли в брюшной области, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, появление сыпи на руках и ногах, отеки конечностей, язвы в ротовой полости. Энтеровирусная инфекция у детей может протекать бессимптомно или же отмечаться только повышением температуры.

3. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что она способна распространяться в различных органах и сохраняться в организме человека в течение многих лет, что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

4. Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.

5. Энтеровирус чувствителен к: формалину, хлору, высоким температурам и ультрафиолетовому облучению.

6. Как правило, энтеровирусная инфекция у детей протекает легко и не приводит к серьезным осложнениям. Однако запущенные формы энтеровирусной инфекции поражают различные органы и системы, провоцируя развитие тяжелых заболеваний, в некоторых случаях могут заканчиваться летальным исходом

7. Самые тяжелые формы энтеровирусной инфекции – менингит и энцефалит, которые начинаются остро с повышения температуры до 39— 40 °С, сильной головной боли, многократной рвоты, не связанной с приемом пищи; также возможны боль в животе, бред, судороги, появление сыпи. Напомним, что не так давно в Украине была зафиксирована вспышка вирусного менингита.

8. Нужны ли ребенку антибиотики при лечении энтеровируса может определить только врач. Однако по словам доктора Комаровского, в инструкции ВОЗ написано, что антибиотики могут использоваться при кишечных инфекциях только в трех случаях: если понос у ребенка не проходит в течение 2 недель и обнаружены лямблии, если в кале обнаружена кровь, если это холера.

9. Лечение энтеровирусной инфекции у детей заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма. Для этого ребенка необходимо отпаивать средством для пероральной регидратации (к примеру, Регидроном). Такой раствор можно приготовить и самостоятельно: в 1 л воды добавить 2 ст. ложки сахара и 1 ч. ложку соли. Давать по столовой ложке раствора каждые 5-10 минут. Никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. При высокой температуре дается жаропонижающее, назначенное врачом, в тяжелых случаях проводится госпитализация.

10. Эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции доказана на примере полиомиелита. Однако создать вакцину, способную выработать иммунитет ко всем энтеровирусам пока не удалось, что связано с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы над разработкой ведутся, и первые вакцины уже проходят клинические исследования.

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ЭВИ)

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ЭВИ)

Энтеровирусные болезни   — это острые инфекционные заболевания, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами). Энтеровирусы представляют собой большую группу вирусов, число которых постоянно увеличивается в связи с тем, что постоянно открываются все новые и новые серотипы. Энтеровирусы обнаруживаются не только у человека, но и у животных.

Заражение может происходить несколькими путями. Вирусы попадают во внешнюю среду от больного или вирусоносителя. В окружающей среде вирусы могут сохраняться долго т.к. хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Вирусы долго сохраняются в воде, почве, при замораживании могут выживать в течение нескольких лет. Вирусы восприимчивы к высоким температурам – при нагревании до 45 градусов погибают четырех 45-60 секунд.

Механизм передачи – воздушно-капельный, фекально-оральный при несоблюдении правил личной гигиены. Как правило, заражение чаще происходит через воду, через игрушки. Болеют чаще дети от 3 до 10 лет. Характерна сезонность — летне-осенний период.

Возбудитель проникает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта. В месте внедрения он накапливается, размножается и клинически проявляется. Проникая в кровь он разносится по всему организму. Отсюда многообразие клинических проявлений.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39°С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится, после чего снижается на 2-3 дня, затем снова поднимается на 1-2 дня, после чего окончательно нормализуется. При повышении температуры отмечается слабость, сонливость, головная боль, увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. При поражении ротоглотки развивается энтеровирусная ангина, при поражении глаз – коньюнктивит, при поражении мышц — миозит, при поражении кишечника — энтерит. Может развиваться миокардит, перикардит, гепатит, энцефалит, менингиты, орхит.

Наблюдается энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдуваются, не вскрываясь, на их месте образовывается участок пигментации (коричневая корочка), исчезающая через 4-5 дней.

Для постановки диагноза берут смывы из носа, зева или прямой кишки. Производится подращивание на клеточных культурах, после чего проводится ПЦР.

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение противовирусными препаратами, народными средствами, симптоматическое — жаропонижающие, обезболивающие, антисептики, адсорбенты. Молочно-растительная диета, постельный режим.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, безопасный питьевой режим.

Памятка по энтеровирусной инфекции – Городская больница № 4 г.Н.Тагил

Энтеровирусная инфекция и меры ее профилактики.

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) — это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания.
Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Основные пути передачи инфекции:
1. контактно-бытовой;
2.пищевой;
3.водный.

Причины заражения:
Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. В воде может сохраняться до 110 дней, в мясе, твороге до 6 месяцев, а на других поверхностях — до 70 дней. Энтеровирусы обнаруживаются и на свежих овощах и фруктах. При замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º C погибают через 45-60 секунд, кипячение их убивает мгновенно).

Симптомы энтеровирусной инфекции:
От момента заражения до первых признаков заболевания проходит от 2 до 10 суток. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Профилактика энтеровирусной инфекции:
1.Тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, перед приготовлением пищи, после прихода с улицы домой;
2. Тщательно мыть руки детям;
3. Фрукты, овощи мыть под проточной водой, а затем обдавать кипятком.
4. Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду.
5. Покупать продукты только в санкционированных (разрешенных) местах торговли.
6. Купаться можно только в официально отведенных для этой цели местах.
7.Приучать детей не заглатывать воду при купании.
8. Содержать в чистоте детские игрушки, тщательно мыть их.
9.Ежедневно проводить влажную уборку в доме, квартире. Содержать в чистоте кухню, туалет. Тщательно мыть дверные ручки, краны и ручки для спуска воды в туалете. Проветривать помещение.
10. При приготовлении пищи необходимо соблюдать следующие правила:
— иметь отдельно предназначенные ножи, разделочные доски для сырых и вареных продуктов, отдельно для хлеба;
— не допускать соприкосновения между сырыми продуктами и продуктами прошедшими кулинарную обработку;
— необходимо каждый продукт упаковывать в чистую, отдельную упаковку, тару и беречь продукты от загрязнения.
11.Особое внимание детям до 1 года: Детское питание детям до 1 года (смеси, каши и т.д.) готовить только перед кормлением ребенка и только на один прием.
12. Ни в коем случае не допускается посещение ребенком организованного детского коллектива (детские дошкольные учреждения, школы) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

При контакте с больным острой кишечной инфекцией, энтеровирусной инфекцией или любой другой инфекцией — необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб или симптомов болезни незамедлительно обратиться к врачу.

Не занимайтесь самолечением!

ВНИМАНИЕ ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ! – Новости – Поиск лекарства в аптеках Москвы Илан

Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции (далее — ЭВИ) представляют собой группу инфекционных заболеваний вирусной этиологии. Вызываются различными энтеровирусами (вирусы Коксаки, ЭКХО и энтеровирусы 68-71 типов).

ЭВИ распространена повсеместно. Характерна 2-3 летняя цикличность с летнее — осенней сезонностью.

Передача энтеровирусной инфекции чаще всего осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. В летнее время особую значимость приобретает вода открытых водоемов, используемых для купания населения.

Источником инфекции является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет 1-10 дней.

Специфических методов профилактики энтеровирусной инфекции не существует.

При появлении первых симптомов заболевания: повышение температуры, слабость, озноб, головная боль, кишечные расстройства, иногда появление сыпи — необходимо немедленно обратиться к врачу. Часто болезнь протекает как ОРВИ, гастроэнтерит, конъюнктивит или ангина, в то время как у человека может быть менингит.

Необходимо соблюдение простых профилактических мер для предупреждения заражения:

— старайтесь, по возможности избегать контактов с лицами, имеющими признаки инфекционного заболевания; ограничьте контакты детей раннего возраста;

— соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки перед едой, после возвращения с улицы и после каждого посещения туалета; обрабатывайте руки, разрешенными для этих целей дезинфектантами; соблюдайте «респираторный этикет»: при кашле и чихании рекомендуется прикрывать нос и рот одноразовыми платками и выбрасывать их в урну после использования, затем вымыть руки или обработать влажной салфеткой;

— пользуйтесь индивидуальной посудой, следите за чистотой предметов ухода за детьми раннего возраста;

— тщательно мойте горячей водой, приобретенные на рынках и в торговой сети овощи и фрукты;

— проводите влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, чаще проветривайте помещения;

— не купайтесь в непроточных водоемах и фонтанах, в местах несанкционированных пляжей;

— не пейте воду из непроверенных источников; при употреблении напитков в общественных точках и из питьевых фонтанчиков используйте индивидуальный одноразовый стакан.

Энтеровирус D68 (EV-D68) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое энтеровирусная инфекция D68?

Энтеровирус D68 — это инфекция легких и дыхательных путей (дыхательной системы). Это вызвано вирусом энтеровируса D68 (EV-D68). Это один из многих видов энтеровирусов.

Энтеровирусные инфекции обычно вызывают легкие, похожие на простуду симптомы. Но инфекция энтеровируса D68 может быть более серьезной, особенно у людей с проблемами дыхания, такими как астма.

Каковы симптомы инфекции, вызванной энтеровирусом D68?

Энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать симптомы простуды или гриппа от легкой до тяжелой.

Типичные симптомы могут включать:

• Лихорадка.
• Насморк.
• Чихание.
• Кашель.
• Боли в теле и мышцах.

Тяжелые симптомы могут включать:

• Свистящее дыхание и затрудненное дыхание.

Как диагностируется энтеровирус D68?

Если ваш врач считает, что у вас может быть инфекция, вызванная энтеровирусом D68 (EV-D68), он или она проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья.

Ваш врач может сделать анализ крови для обнаружения энтеровируса D68. Получение результатов может занять некоторое время. Вы можете пройти курс лечения до проведения теста или до того, как узнаете его результаты.

Как лечится инфекция, вызванная энтеровирусом D68?

Основным лечением большинства инфекций, вызванных энтеровирусом D68 (EV-D68), является облегчение симптомов. Нет никаких лекарств от инфекции. А поскольку инфекция вызвана вирусом, а не бактериями, антибиотики не помогут.

Если у вас проблемы с дыханием или серьезные симптомы, возможно, вам потребуется лечение в больнице.Это может включать поступление кислорода, жидкости через вену (IV) и помощь при дыхании.

Как можно предотвратить респираторные инфекции?

Регулярно мойте руки и держите руки подальше от лица.

Оставайтесь дома, не ходите в школу, на работу и другие общественные места, пока вам не станет лучше. Хорошее руководство — подождать 24 часа после того, как спала лихорадка, прежде чем вернуться к обычным занятиям.

Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете.

Уход за ребенком

Как вы лечите респираторную инфекцию вашего ребенка дома?

• Давайте вашему ребенку парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин) при лихорадке или боли.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.
• Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не работают для детей этого возраста и даже могут нанести вред. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям. Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства нужно давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно есть.
• Будьте осторожны, давая ребенку одновременно отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или гриппа и тайленол. Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не даете ребенку больше рекомендованной дозы. Слишком много парацетамола (тайленола) может быть вредным.
• Держите ребенка подальше от дыма. Не курите и не позволяйте никому курить в вашем доме.
• Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает. Держите ребенка дома.

Когда звонить врачу

Позвонить
911
в любое время, когда вы думаете, что вашему ребенку может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• У вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием. Симптомы могут включать:
  • Использование мышц живота для дыхания.
  • Грудь опускается или раздуваются ноздри, когда ребенок пытается дышать.
• Ваш ребенок кажется очень больным или ему трудно проснуться.

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вашего ребенка появились новые или еще более серьезные проблемы с дыханием.
• У вашего ребенка поднялась температура или повысилась температура.
• У вашего ребенка появилась новая сыпь.
• Вашему ребенку становится хуже.

Внимательно следите за изменениями в состоянии здоровья вашего ребенка и обязательно обратитесь к врачу, если:

• Ваш ребенок кашляет более глубоко или чаще, особенно если вы заметили больше слизи или изменение ее цвета.
• У вашего ребенка появился новый симптом, например, боль в горле или боль в ухе.
• Вашему ребенку не стало лучше, как ожидалось.

Заботьтесь о себе

Как вы лечите респираторную инфекцию дома?

• Примите безрецептурные лекарства от лихорадки или боли, такие как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Будьте осторожны при одновременном приеме безрецептурных лекарств от простуды или гриппа и тайленола. Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много парацетамола (тайленола) может быть вредным.
• Прежде чем использовать лекарства от кашля и простуды, проверьте этикетку. Эти лекарства могут быть небезопасными для людей с определенными проблемами со здоровьем.
• Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вами.
• Получите дополнительный отдых. Немного сбавьте темп с обычного распорядка. Необязательно оставаться дома в постели, но постарайтесь не подвергать других своей болезни.

Когда звонить врачу

Позвонить
911
в любое время, когда вы думаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• У вас серьезные проблемы с дыханием.

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас появились новые или еще более серьезные проблемы с дыханием.
• У вас поднялась температура или повысилась температура.
• У вас появилась новая сыпь.
• Кажется, тебе становится намного хуже.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

• Вы кашляете более глубоко или чаще, особенно если вы заметили больше слизи или изменение ее цвета.
• У вас появился новый симптом, например боль в горле, боль в ухе или боль в носовых пазухах.
• Вам не стало лучше, как ожидалось.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия
Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
Лесли Тенгельсен, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, зооноз

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия и E.Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, и Лесли Тенгельсен, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук — зоонозное заболевание

Ресурсы по

энтеровирусу D68 | Детская национальная больница

EV-D86 относится к риновирусу и более чем 100 неполиомиелитным энтеровирусам, вызывающим простуду. В конце лета / осенью всегда наблюдается всплеск энтеровируса. Однако заразиться можно круглый год.

Каковы симптомы энтеровируса D68?

Симптомы аналогичны симптомам простуды или астмы, которые включают:

• лихорадку
• хрипы
• кашель
• насморк
• боли в теле и мышцах
• затрудненное дыхание

Эксперты по инфекционным болезням в Детской клинике Национальная больница сообщает, что дети, страдающие астмой, или дети младше 5 лет более уязвимы для вируса. Аллергия не играет роли. EV-D68 не имеет вакцины и специального лечения, кроме лечения симптомов.

Как передается?

Передача может происходить при тесном контакте с инфицированным человеком или при прикосновении к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а также при прикосновении к глазам, рту или носу.

Что могут делать родители?

Мытье рук и соблюдение правил личной гигиены — лучший способ предотвратить распространение микробов. Нет ни вакцины, ни специального лечения от энтеровируса, кроме лечения симптомов.

CDC рекомендует защитить себя и других от вируса с помощью:

• Часто мойте руки, особенно после посещения туалета или смены подгузников
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками
• Избегайте тесного контакта с людьми, которые больны и когда вы больны
• Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются
• Прикрывайте свой кашель и чихание салфеткой или верхним рукавом рубашки
• Оставайтесь дома, когда вы больны

Родители также должны учитывать следующее, чтобы уменьшить количество ваших детей страхи:

• Узнайте, что они знают, чтобы услышать любые неправильные представления или недопонимания, которые могут быть у них
• Будьте в курсе последних событий, научите разумным мерам предосторожности и объясните факты
• Говорите о гигиене, чтобы не только помочь защитить вашего ребенка от болезни, но также сохранит его или ее здоровье в целом

Что мне делать? f Я думаю, что у моего ребенка энтеровирус D68?

Если у ребенка есть вирус, болезнь может быстро обостриться. Если у вашего ребенка есть перечисленные выше симптомы, и вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть вирус, немедленно обратитесь к педиатру.

Для получения дополнительной информации посмотрите презентацию о новых вирусах Роберты ДеБиази, доктора медицины, начальника отдела детских инфекционных заболеваний, или посмотрите интервью специалиста по инфекционным заболеваниям доктора Налини Сингх для ABC7.

Перепрофилирование аналогов пиримидина в качестве эффективных противовирусных соединений против инфекции человеческого энтеровируса A71 с потенциальным клиническим применением

2.

Ang, L. W. et al. . Сероэпидемиология инфекций вируса Коксаки A6, вируса Коксаки A16 и энтеровируса 71 среди детей и подростков в Сингапуре, 2008-2010 гг. PLoS One 10 , e0127999, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0127999 (2015).

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

8.

Lin, J.-Y., Kung, Y.-A. И Ши, С.-Р. Противовирусные препараты и вакцины от энтеровируса A71. Журнал биомедицинских наук 26 , 65, https: // doi.org / 10.1186 / s12929-019-0560-7 (2019).

Артикул
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

11.

Скаглиотти, Г. В. и др. . Исследование фазы III, сравнивающее цисплатин плюс гемцитабин с цисплатином плюс пеметрексед у не получавших химиотерапию пациентов с далеко зашедшей стадией немелкоклеточного рака легкого. J Clin Oncol 26 , 3543–3551, https://doi.org/10.1200/jco.2007.15.0375 (2008).

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

22.

Джонс, Т. Р. и др. . CellProfiler Analyst: программное обеспечение для исследования и анализа данных для сложных экранов на основе изображений. BMC bioinformatics 9 , 482, https://doi.org/10.1186/1471-2105-9-482 (2008).

CAS
Статья
PubMed
PubMed Central

Google Scholar

28.

Ермолаева, Е.И Сандерс, Д. Механизм вызванной пиритионом деполяризации мембраны у Neurospora crassa. Прикладная и экологическая микробиология 61 , 3385–3390 (1995).

CAS
Статья

Google Scholar

1h (2009).

CAS
Статья
PubMed

Google Scholar

Энтеровирус D68 (EV-D68) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Что такое энтеровирусная инфекция D68?

Энтеровирус D68 — это инфекция легких и дыхательных путей (дыхательной системы). Это вызвано вирусом энтеровируса D68 (EV-D68). Это один из многих видов энтеровирусов.

Энтеровирусные инфекции обычно вызывают легкие, похожие на простуду симптомы. Но инфекция энтеровируса D68 может быть более серьезной, особенно у людей с проблемами дыхания, такими как астма.

Каковы симптомы инфекции, вызванной энтеровирусом D68?

Энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать симптомы простуды или гриппа от легкой до тяжелой.

Типичные симптомы могут включать:

• Лихорадка.
• Насморк.
• Чихание.
• Кашель.
• Боли в теле и мышцах.

Тяжелые симптомы могут включать:

• Свистящее дыхание и затрудненное дыхание.

Как диагностируется энтеровирус D68?

Если ваш врач считает, что у вас может быть инфекция, вызванная энтеровирусом D68 (EV-D68), он или она проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья.

Ваш врач может сделать анализ крови для обнаружения энтеровируса D68. Получение результатов может занять некоторое время. Вы можете пройти курс лечения до проведения теста или до того, как узнаете его результаты.

Как лечится инфекция, вызванная энтеровирусом D68?

Основным лечением большинства инфекций, вызванных энтеровирусом D68 (EV-D68), является облегчение симптомов. Нет никаких лекарств от инфекции. А поскольку инфекция вызвана вирусом, а не бактериями, антибиотики не помогут.

Если у вас проблемы с дыханием или серьезные симптомы, возможно, вам потребуется лечение в больнице. Это может включать поступление кислорода, жидкости через вену (IV) и помощь при дыхании.

Как можно предотвратить респираторные инфекции?

Регулярно мойте руки и держите руки подальше от лица.

Оставайтесь дома, не ходите в школу, на работу и другие общественные места, пока вам не станет лучше. Хорошее руководство — подождать 24 часа после того, как спала лихорадка, прежде чем вернуться к обычным занятиям.

Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете.

Уход за ребенком

Как вы лечите респираторную инфекцию вашего ребенка дома?

• Давайте вашему ребенку парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин) при лихорадке или боли. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Его связывают с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.
• Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не работают для детей этого возраста и даже могут нанести вред. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям. Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства нужно давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно есть.
• Будьте осторожны, давая ребенку одновременно отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или гриппа и тайленол. Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не даете ребенку больше рекомендованной дозы. Слишком много парацетамола (тайленола) может быть вредным.
• Держите ребенка подальше от дыма. Не курите и не позволяйте никому курить в вашем доме.
• Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает. Держите ребенка дома.

Когда звонить врачу

Позвонить
911
в любое время, когда вы думаете, что вашему ребенку может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• У вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием. Симптомы могут включать:
  • Использование мышц живота для дыхания.
  • Грудь опускается или раздуваются ноздри, когда ребенок пытается дышать.
• Ваш ребенок кажется очень больным или ему трудно проснуться.

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вашего ребенка появились новые или еще более серьезные проблемы с дыханием.
• У вашего ребенка поднялась температура или повысилась температура.
• У вашего ребенка появилась новая сыпь.
• Вашему ребенку становится хуже.

Внимательно следите за изменениями в состоянии здоровья вашего ребенка и обязательно обратитесь к врачу, если:

• Ваш ребенок кашляет более глубоко или чаще, особенно если вы заметили больше слизи или изменение ее цвета.
• У вашего ребенка появился новый симптом, например, боль в горле или боль в ухе.
• Вашему ребенку не стало лучше, как ожидалось.

Заботьтесь о себе

Как вы лечите респираторную инфекцию дома?

• Примите безрецептурные лекарства от лихорадки или боли, такие как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Будьте осторожны при одновременном приеме безрецептурных лекарств от простуды или гриппа и тайленола. Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много парацетамола (тайленола) может быть вредным.
• Прежде чем использовать лекарства от кашля и простуды, проверьте этикетку. Эти лекарства могут быть небезопасными для людей с определенными проблемами со здоровьем.
• Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вами.
• Получите дополнительный отдых. Немного сбавьте темп с обычного распорядка. Необязательно оставаться дома в постели, но постарайтесь не подвергать других своей болезни.

Когда звонить врачу

Позвонить
911
в любое время, когда вы думаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• У вас серьезные проблемы с дыханием.

Позвоните своему врачу прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас появились новые или еще более серьезные проблемы с дыханием.
• У вас поднялась температура или повысилась температура.
• У вас появилась новая сыпь.
• Кажется, тебе становится намного хуже.

Внимательно следите за изменениями в своем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

• Вы кашляете более глубоко или чаще, особенно если вы заметили больше слизи или изменение ее цвета.
• У вас появился новый симптом, например боль в горле, боль в ухе или боль в носовых пазухах.
• Вам не стало лучше, как ожидалось.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия
Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
Лесли Тенгельсен, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, зооноз

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия и E.Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, и Лесли Тенгельсен, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук — зоонозное заболевание

Энтеровирус D68 (EV-D68) | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое энтеровирусная инфекция D68?

Энтеровирус D68 — это инфекция легких и дыхательных путей (дыхательной системы). Это вызвано вирусом энтеровируса D68 (EV-D68). Это один из многих видов энтеровирусов.

Энтеровирусные инфекции обычно вызывают легкие, похожие на простуду симптомы.Но инфекция энтеровируса D68 может быть более серьезной, особенно у людей с проблемами дыхания, такими как астма.

Каковы симптомы инфекции, вызванной энтеровирусом D68?

Энтеровирус D68 (EV-D68) может вызывать симптомы простуды или гриппа от легкой до тяжелой.

Типичные симптомы могут включать:

• Лихорадка.
• Насморк.
• Чихание.
• Кашель.
• Боли в теле и мышцах.

Тяжелые симптомы могут включать:

• Свистящее дыхание и затрудненное дыхание.

Как диагностируется энтеровирус D68?

Если ваш врач считает, что у вас может быть инфекция, вызванная энтеровирусом D68 (EV-D68), он или она проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья.

Ваш врач может взять мазок изо рта или горла для обнаружения энтеровируса D68. Получение результатов может занять некоторое время. Вы можете пройти курс лечения до проведения теста или до того, как узнаете его результаты.

Как лечится инфекция, вызванная энтеровирусом D68?

Основным лечением большинства инфекций, вызванных энтеровирусом D68 (EV-D68), является облегчение симптомов.Нет никаких лекарств от инфекции. А поскольку инфекция вызвана вирусом, а не бактериями, антибиотики не помогут.

Если у вас проблемы с дыханием или серьезные симптомы, возможно, вам потребуется лечение в больнице. Это может включать поступление кислорода, жидкости через вену (IV) и помощь при дыхании.

Как можно предотвратить респираторные инфекции?

Регулярно мойте руки и держите руки подальше от лица.

Не ходите в школу, на работу и другие общественные места дома, пока не почувствуете себя лучше.Хорошее руководство — подождать 24 часа после того, как спала лихорадка, прежде чем вернуться к обычным занятиям.

Прикрывайте рот и нос, когда кашляете или чихаете.

Уход за ребенком

Как вы лечите респираторную инфекцию вашего ребенка дома?

• Давайте ребенку парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин) при лихорадке или боли. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет.Это было связано с синдромом Рейе, серьезным заболеванием.
• Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не работают для детей этого возраста и даже могут быть вредными. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям. Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства нужно давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно есть.
• Будьте осторожны, давая ребенку одновременно отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или гриппа и тайленол.Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не даете ребенку больше рекомендованной дозы. Слишком много парацетамола (тайленола) может быть вредным.
• Держите ребенка подальше от дыма. Не курите и не позволяйте никому курить в вашем доме.
• Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает. Держите ребенка дома.

Когда звонить врачу

Звоните 911 в любое время, когда, по вашему мнению, вашему ребенку может потребоваться неотложная помощь.Например, позвоните, если:

• У вашего ребенка серьезные проблемы с дыханием. Симптомы могут включать:
  • Использование мышц живота для дыхания.
  • Грудь опускается или раздуваются ноздри, когда ребенок пытается дышать.
• Ваш ребенок кажется очень больным или ему трудно проснуться.

Позвоните своему врачу или на провинциальную линию здравоохранения или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вашего ребенка появились новые или еще более серьезные проблемы с дыханием.
• У вашего ребенка поднялась температура или повысилась температура.
• У вашего ребенка появилась новая сыпь.
• Кажется, вашему ребенку становится хуже.

Внимательно следите за изменениями в состоянии здоровья вашего ребенка и обязательно обратитесь к своему врачу или на провинциальную линию здравоохранения, если:

• Ваш ребенок кашляет чаще или глубже, особенно если вы заметили больше слизи или ее цвет.
• У вашего ребенка появился новый симптом, например, боль в горле или боль в ухе.
• Вашему ребенку не стало лучше, как ожидалось.

Позаботьтесь о себе

Как вы лечите респираторную инфекцию дома?

• Примите безрецептурные лекарства от лихорадки или боли, такие как парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алев). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Будьте осторожны при одновременном приеме безрецептурных лекарств от простуды или гриппа и тайленола. Многие из этих лекарств содержат ацетаминофен, то есть тайленол.Прочтите этикетки, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много парацетамола (тайленола) может быть вредным.
• Прежде чем использовать лекарства от кашля и простуды, проверьте этикетку. Эти лекарства могут быть небезопасными для людей с определенными проблемами со здоровьем.
• Не курите и не позволяйте другим курить вокруг себя.
• Отдохните больше. Немного сбавьте темп с обычного распорядка. Необязательно оставаться дома в постели, но постарайтесь не подвергать других своей болезни.

Когда звонить врачу

Звоните 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

• У вас серьезные проблемы с дыханием.

Позвоните своему врачу или на провинциальную линию здравоохранения или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас появились новые или еще более серьезные проблемы с дыханием.
• У вас поднялась температура или повысилась температура.
• У вас появилась новая сыпь.
• Кажется, вам становится намного хуже.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к своему врачу или на провинциальную линию здравоохранения, если:

• Вы кашляете глубже или чаще, особенно если вы заметили больше слизи или ее цвет изменился.
• У вас появился новый симптом, например боль в горле, боль в ухе или боль в носовых пазухах.
• Вы не поправляетесь, как ожидалось.

Кредиты

Дата адаптации: 20.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 20.07.2020

Адаптирована: HealthLink BC

Адаптация проверена Автор: HealthLink BC

Ресурсная нагрузка во время вспышки респираторного заболевания энтеровирусом D68 в Детской больнице Колорадо в 2014 году: неожиданный штамм | Педиатрия | JAMA Педиатрия

Энтеровирус D68 (EV-D68) — уникальный энтеровирус, который имеет общие биологические свойства с риновирусами человека. ¹ В первую очередь он вызывает респираторные заболевания, особенно у детей, страдающих астмой. Несмотря на то, что с 1970 по 2005 год о небольших кластерах респираторного заболевания EV-D68 сообщалось редко, с 2008 года регистрировалось все больше. ^{2 , 3} С августа по ноябрь 2014 года на всей территории США произошла вспышка респираторного заболевания EV-D68, с 1153 микробиологически подтвержденными инфекциями в 49 штатах. ^{4 , 5} Однако из-за явного недоучета случаев истинные масштабы и последствия этой вспышки трудно оценить.Цель этого исследования — охарактеризовать и количественно оценить ресурсную нагрузку на детскую больницу третичного уровня во время вспышки респираторного заболевания EV-D68 в 2014 году.

Детская больница Колорадо (CHCO) Медицинский кампус Anschutz — это детская больница третичного уровня в Авроре, штат Колорадо, на 444 стационарных койки, в том числе 32 койки в педиатрических отделениях интенсивной терапии, примерно 17000 госпитализаций и 70000 посещений отделений неотложной помощи в 2014 году.На основании эпидемиологических данных тестирования респираторных вирусов в CHCO период вспышки EV-D68 был определен как период с 1 августа по 30 сентября 2014 г. (рис. 1).

Рис. 1. Тестирование на респираторные вирусы в Детской больнице Колорадо в 2014 г.

Число респираторных образцов, положительных на вирусные патогены в ходе множественного тестирования панельной полимеразной цепной реакции респираторных патогенов (Biofire Diagnostics) в Детской больнице в Колорадо по неделям в 2014 г., показано цветными линии, соответствующие левой оси.Следует отметить, что эта технология обнаруживает риновирусы и энтеровирусы, но не может их различить. Для пациентов педиатрического отделения интенсивной терапии (PICU) показано количество респираторных образцов с положительной реакцией на риновирус / энтеровирус, типизированных как энтеровирус D68 с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени в Центрах по контролю и профилактике заболеваний в лаборатории полиомиелита и пикорнавируса по неделям. столбиками, соответствующими правой оси. В течение этого периода 564 из 971 ребенка (58%), протестированных с помощью панельной полимеразной цепной реакции на множественные респираторные патогены в Детской больнице Колорадо, дали положительные результаты на риновирусы / энтеровирусы.Среди 156 образцов с положительным результатом на риновирус / энтеровирус от пациентов ОИТН, тестированных с помощью обратной транскрипции – полимеразной цепной реакции энтеровируса D68 в реальном времени, 98 (63%) были положительными в течение этого периода.

^a Определенный период вспышки с 1 августа по 30 сентября 2014 г.

Это наблюдательное ретроспективное исследование временных рядов, в котором сравнивается наблюдаемое использование ресурсов в течение определенного периода вспышки EV-D68 2014 года с ожидаемыми значениями, прогнозируемыми на основе исторических данных.Ежемесячные данные об использовании ресурсов собирались через хранилище данных об инфекционных заболеваниях CHCO. Объемы пациентов с респираторными заболеваниями включают детей с кодами Международной классификации болезней девятой редакции основной диагностической категории 4 (заболевания и расстройства дыхательной системы). Дни терапии (DOT) отражают документально подтвержденный прием лекарства или лечения в календарный день в электронной медицинской карте. Прямые услуги по уходу за пациентами, оказываемые респираторными терапевтами, были преобразованы в единицы обслуживания (UOS) с использованием критериев Педиатрического анализа и сравнения Детской больничной ассоциации.Это исследование было признано «исследованием не на людях» Множественным институциональным наблюдательным советом штата Колорадо, и информированное согласие не требовалось из-за ретроспективного характера агрегированных данных, использованных в исследовании.

Наблюдаемые значения в период вспышки (с 1 августа по 30 сентября 2014 г.) сравнивались с ожидаемыми значениями. Сезонный авторегрессионный анализ интегрированного скользящего среднего (SARIMA) временных рядов исторических данных (с 1 января 2011 г. по 31 июля 2014 г.) использовался для прогнозирования ожидаемых значений с поправкой на сезонные колебания и рост больниц. ⁶ Оптимальные параметры модели были выбраны с использованием информационного критерия Акаике. Статистический анализ проводился в статистическом программном обеспечении SAS / ETS версии 9.4 (SAS Institute, Inc.).

С 1 августа по 30 сентября 2014 г. количество пациентов с респираторными заболеваниями (рис. 2A-C) и использование лекарств от астмы (рис. 2D-F) в CHCO значительно увеличилось. Количество посещений респираторных отделений неотложной помощи увеличилось на 1185 (+ 36%; P <.05), количество госпитализаций в респираторные больницы увеличилось на 387 (+ 80%; P <0,05), а количество госпитализаций в педиатрические отделения интенсивной терапии увеличилось на 96 (+ 79%; P <0,05) больше, чем ожидалось. Использование сульфата альбутерола увеличилось на 2473 DOT (+ 86%; P <0,05), что привело к критической нехватке запасов. Увеличение использования стероидов (+822 DOT; + 72%; P <0,05) и лекарств от астмы второй линии (включая сульфат тербуталина, сульфат магния, аминофиллин; +118 DOT; + 101%; P <.05) также были отмечены. Несмотря на рост числа пациентов, использование антибиотиков не увеличилось (-406 DOT; -7%; P > 0,05).

Рисунок 2. Наблюдаемое и ожидаемое использование ресурсов в Детской больнице в Колорадо во время вспышки энтеровируса D68 в 2014 г.

Ожидаемое ежемесячное использование ресурсов в Детской больнице в Колорадо, прогнозируемое с помощью анализа временных рядов сезонного авторегрессионного интегрированного скользящего среднего (SARIMA) с 95% доверительным интервалом по сравнению с фактическим наблюдаемые значения с января 2011 г. по ноябрь 2014 г.Заштрихованная область указывает на определенный период вспышки с 1 августа по 30 сентября 2014 г. AC, количество пациентов с респираторными заболеваниями, включая посещения отделения неотложной помощи (A), госпитализацию (B) и госпитализацию педиатрического отделения интенсивной терапии (C) по Международной классификации девятой редакции кодов болезней в рамках основной диагностической категории 4 (болезни и расстройства дыхательной системы). D-F, Темпы использования лекарств, включая сульфат альбутерола (D), стероиды (E) и лекарства от вторичной астмы (парентеральный сульфат тербуталина, парентеральный сульфат магния и парентеральный или пероральный аминофиллин) (F).G-I, Частота использования респираторного оборудования, включая дни вентиляции (G), дни вентиляции с неинвазивным положительным давлением в дыхательных путях (H) и введения терапии с прерывистым положительным давлением в дыхательных путях (I). J-L, Требования к персоналу, включая введение ингаляционных лекарств (J), единицы обслуживания респираторных терапевтов (K) и единицы обслуживания респираторных терапевтов за час работы (L).

В течение двухмесячного периода вспышки в CHCO использование респираторного оборудования (Рисунок 2G-I) и потребности респираторного терапевта (Рисунок 2J-L) значительно увеличились.Было 170 дополнительных дней вентиляции (+ 28%; P <0,05) и 1272 дополнительных введения прерывистой терапии положительным давлением в дыхательных путях (+ 30%; P <0,05) по сравнению с ожидаемыми значениями. Количество дней вентиляции с неинвазивным положительным давлением в дыхательных путях увеличилось (+84 DOT; + 11%; P > 0,05), но это не было статистически значимым. Респираторные терапевты ввели на 6714 доз ингаляционных препаратов больше (+ 54%; P <0,05), чем ожидалось. Респираторный терапевт UOS достиг институционального рекордно высокого уровня, 17646 UOS (+ 73%; P <.05) больше, чем ожидалось. За каждый час работы респираторные терапевты выполнили 1,27 UOS, что на 70% выше ожидаемой производительности ( P, <0,05).

Во время вспышки респираторного заболевания EV-D68 в 2014 году наша больница испытала значительную нагрузку на ресурсы, о чем свидетельствует увеличение количества пациентов, потребности в персонале и использование лекарств и респираторного оборудования. В отсутствие широко распространенных тестов для эпиднадзора, специфичных для EV-D68, моделирование использования ресурсов SARIMA представляет собой мощный альтернативный метод косвенной оценки масштабов этой вспышки.Это исследование демонстрирует глубокое влияние EV-D68 на детские больницы, которое было сильно недооценено количеством подтвержденных инфекций, и демонстрирует полезность мониторинга использования ресурсов при будущих неожиданных вспышках новых патогенов.

Автор для корреспонденции: Кевин Мессакар, доктор медицины, Отделение больничной медицины и детских инфекционных заболеваний, Детская больница Колорадо, B055, 13123 E 16th Ave, Aurora, CO 80045 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: , 19 января 2016 г. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2015.3879.

Вклад авторов: Доктора Мессакар и Паркер имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Messacar, Hawkins, Baker, Dominguez, Parker.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Messacar, Hawkins, Pearce, Tong, Parker.

Составление рукописи: Мессакар, Бейкер, Пирс, Домингес.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Мессакар, Хокинс, Тонг, Домингес, Паркер.

Статистический анализ: Messacar, Tong.

Административная, техническая или материальная поддержка: Messacar, Hawkins, Baker, Parker.

Руководитель исследования: Messacar, Dominguez, Parker.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Тестирование образцов и анализ данных были поддержаны грантом UL1 TR001082 Колорадского института клинических и трансляционных наук Национального центра развития трансляционных наук Национальных институтов здравоохранения.

Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Дополнительные взносы: Сучитра Рао, доктор медицины, отделение педиатрии, отделение больничной медицины и инфекционных заболеваний, Детская больница Колорадо, Университет Колорадо, Аврора, Ракеш Мистри, доктор медицины, отделение педиатрии, отделение неотложной медицины, Детская больница Колорадо, Университет Колорадо, Аврора, Джина ДеМаселлис, доктор медицины, Департамент педиатрии, Отделение интенсивной терапии, Детская больница Колорадо, Университет Колорадо, Аврора, и Джеррод Милтон, MBA, Детская больница Колорадо, Аврора, предоставили помощь в критическом обзоре рукопись; они не получили компенсации.Мы благодарим медицинских, медсестер и других медицинских работников Детской больницы Колорадо за их героические усилия по оказанию квалифицированной помощи пострадавшим детям во время этой вспышки.

1.Оберсте
МС, Махер
К., Шнурр
D,
и другие. Энтеровирус 68 связан с респираторным заболеванием и имеет общие биологические особенности как с энтеровирусами, так и с риновирусами. Дж. Вирол . 2004; 85 (pt 9): 2577-2584.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Хецуриани
N, Ламонте-Фаулкс
А, Оберст
S, Палланш
MA; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за энтеровирусами: США, 1970-2005 гг. MMWR Surveill Summ . 2006; 55 (8): 1-20.PubMedGoogle Scholar3.Centers for Disease Control and Prevention. Кластеры острых респираторных заболеваний, связанных с энтеровирусом человека 68: Азия, Европа и США, 2008-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011; 60 (38): 1301-1304. PubMedGoogle Scholar4.Midgley
CM, Джексон
Массачусетс, Сельваранган
Р,
и другие. Тяжелое респираторное заболевание, связанное с энтеровирусом D68: Миссури и Иллинойс, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014; 63 (36): 798-799.PubMedGoogle Scholar6.

Brocklebank
JC, Дики
DA. SAS для прогнозирования временных рядов . 2-е изд. Кэри, Северная Каролина: SAS Institute Inc; 2003.

Энтеровирус D68: что нужно знать родителям

Что такое энтеровирус D68?

Энтеровирус D68 (EV-D68) — респираторное заболевание, которое чаще всего поражает младенцев, детей и подростков.Заболевание обычно протекает в легкой форме, хотя у некоторых детей, особенно у детей с астмой, могут быть тяжелые симптомы.

Каждый год в Центры по контролю за заболеваниями (CDC) сообщается о небольшом количестве случаев, но в период с августа 2014 года по январь 2015 года произошла общенациональная вспышка EV-D68. За этот период 1153 человека в 49 штатах и ​​округе Колумбия поставили диагноз вирусное заболевание — почти все дети.

Каковы симптомы энтеровируса D68?

Легкие симптомы могут включать:

Тяжелые симптомы могут включать хрипы и затрудненное дыхание.Позвоните в службу 911, если у вашего ребенка проблемы с дыханием.

Как распространяется энтеровирус D68?

Энтеровирус D68 может передаваться при тесном контакте с инфицированным человеком, поскольку его слюна, выделения из носа и мокрота содержат вирус. Вы также можете заразиться, если дотронетесь до рта, глаз или носа после прикосновения к поверхностям или предметам, зараженным вирусом.

Другими словами, он распространяется так же, как и многие обычные вирусы (например, вирусы простуды).

Верно ли, что энтеровирус D68 вызывает острый вялый миелит (АСМ)?

У нас еще нет ответа.

У некоторых детей с EV-D68 развился острый вялый миелит, необъяснимая слабость в одной или нескольких конечностях, которая в некоторых случаях может привести к параличу. Однако у других детей с AFM тест на EV-D68 не был положительным. Эксперты продолжают изучать возможную ссылку и искать причину AFM.

Хотя количество случаев AFM увеличилось с 2014 года, имейте в виду, что это остается очень редким заболеванием — шансы получить AFM составляют менее 1 на миллион.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с ресурсами по EV-D68 и AFM на сайте CDC.

В какое время года люди чаще всего заражаются энтеровирусом D68?

В США энтеровирусные инфекции чаще встречаются летом и осенью, хотя могут возникать в любое время года.

Кто подвержен риску заражения энтеровирусом D68?

По данным CDC, почти все подтвержденные случаи EV-D68 были у детей. В целом младенцы, дети и подростки чаще, чем взрослые, заболевают энтеровирусной инфекцией, потому что у них еще нет иммунитета от предыдущих контактов с этими вирусами.

Многие дети с диагнозом EV-D68 страдают астмой или хрипом в анамнезе. У инфицированных детей с астмой могут быть необычно тяжелые респираторные симптомы, требующие госпитализации.

Взрослые могут быть инфицированы энтеровирусом, но у них чаще наблюдаются легкие симптомы или их нет вовсе.

Как диагностируется энтеровирус D68?

Энтеровирус D68 диагностируется путем анализа образцов крови или мазков, взятых из носа и горла. CDC и некоторые государственные департаменты здравоохранения могут проводить такого рода тесты, когда это необходимо.

Многие больницы и некоторые врачебные кабинеты могут проверять пациентов на наличие у них какой-либо энтеровирусной инфекции, но большинство из них не могут проводить тестирование конкретно на тип D68. CDC рекомендует, чтобы медицинские работники рассмотрели возможность тестирования пациентов с тяжелым респираторным заболеванием на тип D68, когда причина их заболевания неясна. Положительные тесты помогают CDC отслеживать количество случаев EV-D68.

Как лечится энтеровирус D68?

Противовирусные препараты и специальные методы лечения EV-D68 отсутствуют.Но у подавляющего большинства детей с EV-D68 симптомы легкие, и они поправляются при помощи того же ухода, что и при простуде.

Чтобы облегчить такие симптомы, как боль и жар, спросите врача или фармацевта о назначении вашему ребенку ибупрофена (если вашему ребенку не менее 6 месяцев) или парацетамола. Никогда не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, потому что он может вызвать редкое, но потенциально смертельное заболевание — синдром Рея.

Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или кашля для детей младше 6 лет.Согласно AAP, эти продукты небезопасны для детей в возрасте 3 лет и младше. Исследования показали, что они не работают у детей 4 и 5 лет, а также могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты. Детям в возрасте 6 лет и старше можно давать лекарства от простуды и кашля, если строго соблюдаются инструкции по дозировке.

Если симптомы легкие, попробуйте домашние средства от простуды, кашля и гриппа. Людям с тяжелыми симптомами немедленно требуется медицинская помощь и, возможно, их необходимо госпитализировать.

Как я могу защитить свою семью от энтеровируса D68?

Вы можете попытаться избежать заражения и распространения EV-D68 и других респираторных заболеваний, выполнив следующие действия:

• Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд.Ознакомьтесь с нашим руководством по эффективным методам мытья рук для детей и родителей.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
• Избегайте тесного контакта с больными людьми. Это включает в себя поцелуи, объятия и совместное использование чашек или столовых приборов.
• При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или рукавом рубашки, а не руками.
• Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то заболел.
• Оставайся дома, когда ты болен.

Вакцины для предотвращения инфекции EV-D68 отсутствуют.

Существуют ли особые меры предосторожности для детей, страдающих астмой или другими респираторными заболеваниями?

Да. Дети, страдающие астмой и другими респираторными проблемами, подвержены риску серьезных симптомов EV-D68 и других подобных заболеваний. Если ваш ребенок относится к этой категории, следуйте этим рекомендациям CDC:

• Обсудите и обновите план действий вашего ребенка по лечению астмы с его или ее основным лечащим врачом.
• Убедитесь, что ваш ребенок принимает предписанные лекарства от астмы в соответствии с указаниями, особенно лекарства длительного действия.
• Убедитесь, что ваш ребенок всегда носит с собой спасательные лекарства.
• Попросите вашего ребенка делать прививку от гриппа каждый год.
• Если у вашего ребенка появились новые или ухудшающиеся симптомы астмы, следуйте инструкциям его плана действий при астме. Если симптомы не проходят, немедленно позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.
• Убедитесь, что воспитатель или учитель вашего ребенка осведомлен об этом заболевании и знает, как помочь, если у вашего ребенка появляются симптомы, связанные с астмой.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните врачу, если:

• Симптомы вашего ребенка ухудшаются.
• У вашего ребенка высокая температура. (Это температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше у ребенка младше 12 недель или температура выше 104 градусов по Фаренгейту у ребенка любого возраста.