Массаж при косолапости у детей + видео

Такая форма деформации стопы у детей, как косолапость, легко лечится на начальных этапах развития. У малышей кости и связки еще мягкие, податливые, поэтому чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Врожденная косолапость характеризуется изменениями не только в костях, но в мышцах и связках. Как правило, она бывает двусторонняя, поэтому, когда ребенок начинает ходить, исправить деформацию будет намного сложнее.

Среди основных методов лечения этой патологии выделяется массаж. В комплексе с гимнастикой он помогает на начальном этапе исправить деформацию. Если лечение начато при обнаружении первых симптомов косолапости у новорожденного, стопы достаточно быстро удается установить в правильное положение. Массаж назначается по 10-15 сеансов ежедневно. Повторять курс процедур необходимо каждый месяц до полного излечения.

Особенности этого метода лечения

Массаж при косолапости у детей считается одним из самых эффективных методов лечения. Проводить его нужно курсами, повторяя несколько раз до полного восстановления функций стопы. Первый курс массажа обязательно должен делать специалист, потом мама может массировать малыша самостоятельно. Эффективнее всего такое лечение будет, если проводится оно в первые полгода жизни малыша. Это тот период, когда косточки еще мягкие, а мышцы и связки пластичные, поэтому легко поддаются коррекции. Лучше всего начинать массаж с первых же дней после рождения.

Массаж и гимнастика при косолапости у детей в 2-3 года тоже назначается, но в комплексе с другими методами лечения. Такая приобретенная форма заболевания может быть из-за травм, неправильного формирования костей, неудобной обуви. При тяжелой степени патологии массаж может быть только вспомогательным методом. Он выполняет в основном функции стимуляции кровообращения, растягивания и расслабления мышц и связок. Такая косолапость лечится с помощью гипсования или оперативного вмешательства.

Массаж назначают в составе комплексной терапии любой степени косолапости. Он является одним из самых эффективных методов реабилитации после оперативного лечения или гипсования. Массаж – это также прекрасное профилактическое средство против деформации стопы. Он помогает укрепить мышцы и связки, улучшить работу голеностопного сустава, активизирует кровообращение и обменные процессы в клетках.

Очень важно, чтобы массаж был начат как можно раньше, в первые месяцы жизни ребенка

Функции массажа

Косолапость характеризуется повышенным тонусом мышц задней части голени и ослаблением их спереди. Стопы ребенка повернуты внутрь, а их внутренняя часть немного приподнята. Поэтому массаж применяется для того, чтобы привести в норму мышцы и связки, а также предотвратить деформацию костей. Перед первым сеансом врач прощупывает ножки ребенка, чтобы определить, каким мышцам нужно уделить внимание. Правильно выполненный массаж выполняет такие функции:

• расслабляет мышцы в задней части голени, трехглавую и большеберцовую мышцу, ахиллово сухожилие и сгибатели пальцев;
• укрепляет и тонизирует мышцы на передней поверхности голени, разгибатели пальцев, малоберцовые мышцы;
• стимулирует кровообращение и проводимость нервных импульсов, нормализует ток лимфы;
• снимает боли из-за сильного тонуса мышц, расслабляя их;
• укрепляет мышцы и связки стопы, которые будут удерживать ее в правильном положении.

Противопоказания к проведению

Несмотря на то что массаж является самым эффективным методом лечения косолапости у детей, в некоторых случаях его делать нельзя. Противопоказанием для проведения процедуры являются такие случаи:

• различные поражения кожи, царапины, дерматит;
• инфекционные или воспалительные заболевания с высокой температурой;
• наличие грыжи или острых болезней костно-мышечной системы;
• туберкулез, остеомиелит, диатез или гепатит;
• если у ребенка врожденные патологии функционирования сердечно-сосудистой или нервной системы.

Если массаж проводит мама, ей следует знать, что некоторые области желательно не затрагивать или же воздействовать на них только легким поглаживанием. Это паховая область, внутренняя поверхность бедра и голени около колена, подколенная впадина.

В этих местах много кровеносных и лимфатических сосудов. А передняя часть голени не защищена мышцами, поэтому при надавливании на нее ребенок может испытать боль. Нужно стараться обходить также родинки и другие образования на коже. Чтобы оказать правильное воздействие на кровеносную и лимфатическую систему все движения должны проводиться снизу вверх.

Основные движения при массаже – это растирание и разминание стопы малыша

Приемы массажа

Специалист выбирает очередность движений и их интенсивность в зависимости от индивидуальных особенностей малыша. Только правильно подобранная техника может оказать полезное действие. Чаще всего применяются при косолапости у новорожденных такие приемы:

• поглаживания всей ладонью;
• массирующее спиралевидное растирание тремя пальцами;
• точечные надавливания, особенно нужно уделять внимание биологически активным точкам на поверхности стопы;
• глубокое разминание большим пальцем;
• растирание с нажимом;
• корригирующие движения;
• небольшая вибрация и поколачивание;
• похлопывания.

Правила массажа

Процедуры необходимо выполнять таким образом, чтобы ребенок не испытывал боли. Для этого начинается массаж с разогрева мышц. Этого можно достичь с помощью специального массажного масла или при проведении массажа после тепловых процедур (например, парафиновых аппликаций). Нужно обращать внимание на то, чтобы при всех движениях стопа ребенка была зафиксирована в правильном положении. Для этого ее держат одной рукой, другой выполняя растирание или разминание.

Необходимо сочетать массажные приемы со специальными корригирующими движениями

Чтобы процедура помогла исправить деформацию ножек малыша, массажные движения сочетаются со специальными пассивными упражнениями. Особенно важно осторожно растягивать мышцы внутренней поверхности стопы. Каждое упражнение нужно выполнять 5-7 раз, фиксируя ногу в правильном положении на 15-20 секунд.

Во время массажа проводят медленные вращательные движения в голеностопном суставе. Одновременно медленно опускать внутренний край стопы, приподнимая ее наружную часть. Делают также ее приведение и отведение, сгибание и разгибание. При этом одной рукой необходимо удерживать голеностопный сустав, другая рука ладонью лежит на подошве ноги малыша и двигает стопу, разворачивая ее в правильное положение.

Массаж ножек при косолапости у детей стоит проводить в сочетании с тонизирующим массажем тела, кроме верхних конечностей. Это поможет улучшить кровообращение и обменные процессы. Иногда врач рекомендует после процедуры проводить бинтование ступней ребенка, фиксируя их в правильном положении. Необходимо следить, чтобы такая повязка не пережимала сосуды, а менять ее следует 3-4 раза в день, каждый раз выполняя несколько массажных и корригирующих движений.

Малышам до полугода длительность процедуры должна составлять 5-10 минут. Лучше повторить ее 2-3 раза в день. Заниматься с ребенком нужно ежедневно, одновременно с массажем выполняя и другие назначенные врачом процедуры. Через 2 недели нужно сделать перерыв на такое же время, потом курс массажа повторяют.

Техника массажа

Есть много вариантов массажа для исправления деформаций стоп, поэтому нужную технику может подобрать только врач с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Для детей старше года процедура эффективна только в сочетании с гимнастикой и ортопедической коррекцией. Выполнять движения нужно более интенсивно, особое внимание уделяя стопе, разминая и растирая ее, одновременно фиксируя в правильном положении.

Движения при массаже нужно выполнять аккуратно, мягко фиксируя стопу в правильном положении

А при врожденной косолапости движения должны быть мягкими и плавными, они не должны причинять малышу боль или неприятные ощущения. Можно использовать, например, такую методику:

• положить малыша на живот и согнуть его ножку в колене, другой рукой поглаживать голень по направлению к ступне;
• аккуратно надавливать на стопу, немного прижимая пальцы вниз;
• на ахиллово сухожилие воздействуют пощипыванием и вибрацией, очень эффективно его растяжение путем плавного разворачивания стопы перпендикулярно к голени;
• далее нужно перевернуть ребенка на спину и точечными надавливаниями проработать переднюю поверхность голени, особое внимание уделяя голеностопному суставу;
• поглаживание голени необходимо чередовать с растиранием бедра, это поможет лучшей циркуляции крови;
• интенсивное разминание и растирание требуется на задней поверхности бедра, внутреннюю часть нужно лишь слегка поглаживать;
• там, где наблюдается повышенный тонус мышц, необходимо более сильное нажатие и разминание;
• коленный сустав поглаживают круговыми движениями и осторожно растирают;
• полезен точечный массаж голени и голеностопного сустава;
• в конце обязательно провести растягивание внутренней поверхности стопы в течение нескольких минут.

Регулярные занятия с ребенком помогут предотвратить дальнейшую деформацию стопы

После проведения сеанса массажа желательно выполнить несколько упражнений на укрепление мышц и связок стопы и фиксацию ее в правильном положении. Самым эффективным упражнением является вращение стопы вдоль продольной оси. Все движения необходимо выполнять мягко и осторожно, чтобы не причинить малышу боли.

Детская косолапость легко лечится на начальных этапах. Особенно если использовать комплекс методов: массаж, гимнастику, физиопроцедуры. Для полного исправления стопы необходимо терпение и немало усилий. Родителям стоит внимательней относиться к здоровью малыша, не ждать, что деформация стопы пройдет сама. Только своевременное лечение поможет предотвратить инвалидность у ребенка.

Лечение косолапости

Косолапость: причины возникновения, симптомы, лечение

Врожденное или благоприобретенное патологическое строение в суставах стоп получило название «косолапость». Особенность заболевания заключается в невозможности полностью ставить подошву на поверхность, со стороны отклонение выглядит как выворачивание стопы во внутреннюю сторону. Патология развития мышечно-костной системы или косолапость, лечение которой требует большого количества времени, может появляться в любом возрасте.

Происхождение болезни

Истинных причин косолапости в детском возрасте не найдено, существуют теории о появлении заболевания при отдельных предрасполагающих факторах:

• при неправильном расположении плода во время вынашивания – проблема связана с давлением матки на формирующийся скелет, вызывая нарушения в циркуляции крови нижних конечностей ребенка;
• употреблении отдельных лекарственных препаратов беременной;
• неверном развитии мышечно-связочного аппарата;
• наследственной предрасположенности – наличие проблемы у одного из родителей повышает риск развития косолапости.

Образование отклонения в подростковом и взрослом возрасте связано:

• с неправильным сращением костных тканей после перелома;
• ожогами в районе голени и стопы;
• разнообразными заболеваниями костей;
• неврологическими расстройствами;
• злокачественными и доброкачественными опухолями.

Большую роль играют патологии, связанные с неправильным ростом костей.

Клинические признаки

К главным симптомам при детской косолапости относят:

• опущение наружного края стопы с приподнятостью внутреннего;
• постановку стоп под углом друг к другу;
• упор на внешний отдел стопы;
• выворачивание наружу костей голени;
• разворот стопы с поднятием подошвы вверх.

Вторичные признаки косолапости до начала лечения представлены:

• минимальным размером стопы;
• полным отсутствием или выраженным ограничением подвижности голеностопного сочленения;
• поперечным перегибом стопы;
• приподнятым положением пятки со смотрящим вниз носком;
• смещением пятки внутрь.

При приобретенной косолапости, до лечения, у детей 2-3 лет симптомы проявляются:

• изменениями в походке без видимых причин;
• неправильным месторасположением стоп – особенность хорошо видна на песке или снеге, ноги повернуты друг к другу;
• деформацией расположения коленных суставов;
• проблемами с подвижностью стоп – явная ограниченность свободных движений;
• отклонением больших пальцев ног вовнутрь.

Явные признаки заболевания просматриваются во время полной расслабленности или сна.

Методики терапии

При косолапости лечение зависит от формы патологии:

• при легкой степени – назначаются сеансы лечебного массажа, бинтование, занятия ЛФК, использование ортопедической обуви;
• при средней – ЛФК используется как подготовительный курс, на проблемные участки накладывают специальные шины или корректирующие гипсовые повязки;
• при тяжелой – терапия подразумевает хирургическое вмешательство.

Пациентам старшего возраста рекомендуется операция на костных и суставных тканях. Метод используется только при отсутствии эффекта от проведенных сеансов массажа и гимнастики.

При приобретенной форме заболевания прописывается ношение ортопедических стелек или обуви, применение съемных приспособлений, помогающих зафиксировать стопы в нормальном положении. Дополнительно назначается магнитотерапия, электрофорез, парафиновые компрессы. В реабилитационном периоде прописывается полный курс лечебной физкультуры.

Обнаружение первых проявлений болезни требует полной диагностики в медицинском центре и назначении подходящей терапии. Игнорирование начальных признаков косолапости угрожает развитием серьезных осложнений.

Запишитесь по телефону сейчас!

+7 (473) 210-03-21

Онлайн запись!

Запись онлайн

Массаж при косолапости.

Статьи Массаж при

Современный подход к лечению косолапости у детей раннего возраста

  Современный подход к лечению косолапости
 у детей раннего возраста –
метод Понсети в ГБУЗ ДРБ г.Петрозаводск

»          Согласно оценкам ВОЗ более 100 тысяч детей во всем мире каждый год рождаются с врожденной косолапостью.

»          В случае запущенной или неправильно леченой косолапости дети теряют возможность социально адаптироваться.

»          Косолапость — это важнейшее врожденное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое может быть причиной инвалидности.

схемы лечения косолапости:

Используются 4 схемы лечения :

1. Для новорожденных — бинтование или другая мягкотканная фиксация,
2. Гипсовые коррекции (варианты) — длительное консервативное гипсование, метод Кайта (Kite), Виленского,
3. Фиксация съёмными шинами и активные коррегирующие упражнения (французский метод Bensahel),  используется во Франции, Канаде, известен также , как метод французской физиотерапии. Этот метод состоит из ежедневного растягивания, массажа и бинтования стопы, а также надевания тутора на ногу. После обучения родители каждый день подтягивают, укрепляют и массируют стопу, накладывают бинт и тутор несколько лет под ряд. Метод требует много времени и очень дисциплинированных  родителей.
4. Хирургическое лечение:

»          Оперативное лечение по методу Т. С. Зацепина . Осуществляется в возрасте 1–6 лет. Сущность операции состоит в удлинении сухожилий и рассечении связок медиального и заднего отделов стопы.

»          Операция Штурма. Удлинение сухожилий дополняют вскрытием суставов Шапара и Лисфранка, рассечением клиновидно-ладьевидных и таранно-пяточных связок из внутреннего доступа, из заднего доступа; в дополнение к операции Зацепина — рассекают межберцовые связки (если таранная кость с трудом входит в вилку сустава).

»          Детям старше 4х лет показаны операции на скелете стопы. Для фиксации и репозиции костей используется КДА (компрессионно-дистракционный аппарат). Наиболее популярен аппарат Илизарова.

»          У детей старшего возраста возможно выполнение трехсуставного артродеза.

Традиционное этапное гипсование может быть эффективным по данным разных авторов от 40 до 90% случаев. Но большинство отечественных авторов считают, что при тяжелой косолапости без  хирургических методов не обойтись.

 Вне зависимости от варианта оперативного лечения (Зацепина, Штурма, Мороз, Илизарова, Цинцинати, Кэрролл и др.) стопы к подростковому возрасту часто становятся ригидными (малоподвижными), болезненными в зоне послеоперационных рубцов.

Неудовлетворительные послеоперационные результаты могут быть связаны и с рецидивами деформации, которые после некоторых операций достигают 50%.

 Лечение косолапости по методу Понсети

»          Метод гипсования по Понсети (Ponseti), предложенный в 40-х годах прошлого века американским ортопедом Игнасио Понцети (Университет Айовы, США),  является стандартом консервативного лечения детей в США и многих странах Европы. Эффективность метода — до 89%.

»          С помощью метода лечения Понсети  косолапость у здорового(без какой-либо другой патологии) ребенка, вне зависимости от тяжести деформации, может быть откорректирована в течение 2 месяцев или даже быстрее.

»           Этот метод был доказан результатами 35-летних исследований в центре доктора Понсети (США, Айова) и подтвержден во многих клиниках мира.

»          на первую статью о врожденной косолапости, опубликованную в журнале The Journal of Bone & Joint Surgery («Хирургия костей и суставов») в марте 1963 года, не было обращено внимания. Она не была внимательно прочитана и, соответственно, не была понята.

»          Несколько хирургов-ортопедов изучили  технику и начали применять ее только после публикации статьи с изучением отдаленных результатов лечения в 1995 году, публикации книги годом позже и после открытия в Интернете страничек родителей детей, которым Понсети лечил косолапость

  Лечение состоит из трех основных этапов.

1.  Первая часть лечения — исправление деформации гипсовыми повязками.
2. Вторая важная часть лечения – закрытая ахиллотомия.  Ахиллово сухожилие при косолапости всегда укорочено, из-за этого абсолютное большинство детей, которые лечатся по поводу косолапости, нуждаются в его удлинении.  Щадящий метод его удлинения – это закрытая ахиллотомия, предложенная Игнасио Понсети.
3. Третья часть лечения — это закрепление полученного результата. Для этого используются специально разработанные шины (брейсы), что позволяет избежать возврата деформации.

Начинать лечение косолапости по методу Игнасио Понсети желательно с 7-14 дневного возраста ребенка. Чем раньше начато лечение, тем податливее  стопа и тем быстрее произойдет  полная коррекция ее деформации.

Как правило, для полной коррекции деформации стопы, вне зависимости от тяжести, необходимо 6-7 смен гипсовых повязок с постепенным исправлением деформации.

Этапное лечение с использованием гипса занимает от 4 до 8 недель в зависимости от тяжести косолапости.

»          Смена гипсовых повязок с постепенным исправлением стопы происходит

            через 5-7 дней. Гипсовые повязки накладываются всегда  с фиксацией коленного

            сустава  до верхней трети бедра.

»        Первым элементом (первый этап гипсовой коррекции) метода является коррекция кавус стопы путем соответствующего выравнивания передней части стопы по отношению к ее задней части. Кавус стопы, т.е. высокий свод стопы, возникает из-за пронации переднего отдела стопы по отношению к заднему.

»          Кавус (высокий свод стопы) – это характерная деформация переднего отдела стопы, ассоциированная с инверсией или супинацией переднего отдела стопы.  Это происходит из-за большего подошвенного сгибания первой плюсневой кости.

»           Хикс описал это в 1960-х годах как «пронационное перекручивание». Ошибка в том , что пронация, необходима для коррекции косолапости, вызывает дальнейшее увеличение кавуса, т.е. ятрогенную деформацию.

»          Когда достаточно хорошо изучена функциональная анатомия стопы, становится ясным, что коррекция кавуса должна происходить, прежде всего,  за счет супинации переднего отдела стопы для правильной её ориентации относительно заднего отдела.

»          У новорожденных кавус стопы всегда эластичен  и требует только супинирования переднего отдела для нормализации продольного свода.

»          Коррекция состоит в отведении стопы под фиксированной головкой таранной кости.

»          Все компоненты косолапости, за исключением  эквинуса, корректируются одновременно.

»          Для достижения этой коррекции необходимо правильно определить расположение головки таранной кости, которая является точкой опоры при коррекции

В конце гипсования стопа находится в положении избыточного отведения, которое        составляет 60 — 70°.               

Тенотомия (второй этап) производится на уровне приблизительно  1,5 см выше пяточной кости, удерживая стопу в положении максимально возможной тыльной флексии. Когда сухожилие пересекается, ощущается «щелчок».  После тенотомии в типичных случаях появляются дополнительные 20-25° тыльной флексии

»     После ахиллотомии накладывается гипс на 3 недели. Таким образом, вся коррекция занимает от 4 до 8 недель при своевременном обращении к врачу.

»     Ахиллотомия, выполняемая на последнем этапе мануальной коррекции,  является малотравматичной, кратковременной, не оставляющей рубцов после операцией, в сравнении с Z-образной пластикой ахиллова сухожилия.

Брейсы

Далее для удержания стопы в достигнутом положении необходимы брейсы

»     Использование брейсов по окончанию этапного гипсования (третий этап)сводит к минимуму возможность рецидива косолапости.

Для чего нужны брейсы

»     Брейсы обеспечивают отведение стопы, удерживают пяточную кость и передний отдел стопы в положении отведения и предотвращает рецидивы. Стопа будет постепенно возвращаться в правильное положение(10° наружной ротации). Мягкие ткани по медиальной поверхности останутся растянутыми, только в том случае, если брейсы используются после гипсования.

»     В брейсах колени остаются свободными; таким образом, ребенок может разгибать их, чтобы растягивать сухожилие икроножной мышцы.

»     Отведение стоп в брейсах с легким изгибом планки (выпуклостью кнаружи от ноги ребенка) обуславливает сгибание стоп в тыльном направлении. Это способствует растяжению икроножных мышц и ахиллова сухожилия.

»     Брейсы состоят из ботиночек с открытыми пальцами и высоким задником, прикрепленных к планке. В случаях, когда требуется коррекция одной стопы, корректируемая стопа в брейсе отведена наружу на 60-70°, а нормальная на 30-40° . При коррекции двух стоп оба ботиночка отводятся на 70°. Планка должна быть достаточной длины, чтобы пятки были на ширине плеч ребенка.

Протокол ношения брейсов

»     Брейсы применяются сразу же после снятия последней гипсовой повязки, спустя 3 недели после тенотомии.

»     Брейсы должны фиксировать стопы ребенка круглосуточно в течение первых 3 месяцев после снятия гипсовой повязки.

После этого брейсы надеваются ребенку на 12 часов в ночное время и от 2 до 4 часов в середине дня, чтобы общее время их применения было от 14 до 16 часов в течение суток. Такой режим нахождения в брейсах сохраняется до возраста 3-4 лет

Причины рецидивов

»     Наиболее частой причиной рецидива является несоблюдение режима нахождения в брейсах и неудовлетворительное качество фиксации в брейсах после тенотомии.

»     По данным ортопедов Университета Айовы (США) – рецидивы случаются только в 6% в семьях, где внимательно следуют предписаниям, и более чем в 80 % в семьях, невнимательно относящимся к рекомендациям врача.

»     При выполнении всех  предписаний врача причиной, вызывающей рецидив, может быть дисбаланс мышц голени, в частности, особенности прикрепления сухожилия передней большеберцовой мышцы.

»     В зависимости от наличия тех или иных компонентов косолапости при рецидивах может понадобиться повторное наложение гипсовых повязок (от 1 до 3) и/или повторная ахиллотомия.

При рецидивах у детей старше трехлетнего возраста в качестве заключительного этапа лечения используется транспозиция (перемещение) сухожилия передней большеберцовой мышцы на латеральную клиновидную кость. Эта операция направлена на устранение причины рецидива,  брейсы в дальнейшем не используются.

Стратегия общения с семьями о необходимости применения брейсов

»     Семьи, которые лучше всего принимают ношение брейсов, это те семьи, которые прочитали о лечении косолапости по методу Понсети в Интернете и сами выбрали этот метод. Они приходят на прием к врачу уже ознакомленными со всеми этапами лечения, готовыми к нему. Наименее понимающие родители — это те, которые ничего не знают о методе Понсети и которых необходимо убеждать в эффективности этого метода. Наилучшая стратегия для обеспечения понимания — ознакомить родителей со  своеобразной «культурой метода Понсети».

График наблюдения детей после гипсования по методу Понсети:

—    через 2 недели (для решения проблем следования предписаниям),

—    через 3 месяца (для постепенного уменьшения времени нахождения в брейсах),

—    каждые 4 месяца до достижения возраста 3 лет (для контроля за соблюдением предписаний и диагностики рецидивов),

—     каждые 6 месяцев до возраста 4 лет,

—     каждый год или раз в 2 года до окончания роста.

Результаты лечения косолапости по методу Понсети в траматологическом отделения ГБУЗ ДРБ г. Петрозаводска

»          С 2009 г  в травматологическом отделении ДРБ гипсование по Понсети проводилось 26  детям,

»          Из них — 19 мальчиков и 7 девочек,

»          ахиллотомия выполнена 19  детям,

»          3  детей  — без ахиллотомии в брейсах ,

»          2 детей — отказ родителей от лечения,

»          Рецидив — 1 ребенок – нарушение режима ношения брейсов, проведено  повторное гипсование 3 раза, затем — брейсы

Врачи ОТО ГУЗ «ДРБ» Кузьмина О.А., Сергеева Т.А.   (8142)750460

Ссылки

http://www.kosolapost.ru/

Здесь Вы найдете информацию о причинах, методах лечения косолапости, а также о туторах, брейсахи специальной обуви.

Статья в Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Clubfoot

Статьи об опыте лечения по методу Понсети в различных странах

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showforum=253- очень активный форум о проблемах лечения, инвалидности, обеспечения и о проблемах в ежедневной жизни косолапика

Ponseti-brace.ru  все  о  брейсах  и  их  особенностях брейсы Эко-Стар (Eco-Star)

брейсы «Медвежонок»  http://www.rfasyar.ru/breis.html

Телефон для заказа брейсов «Медвежонок» 8 800 555 84 21

Детский массаж — запись ребенка на массаж — «Скандинавия» Казань

Вернуться назад

Читайте также:

Обследование в 1 месяц
Офтальмология
Обследование в 6-7 лет мальчики
Гематология
Обследование в 1 год

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

Детский массаж цены

* цены указаны для Физических лиц

+ Показать все

Косолапость — ПроМедицина Уфа

Косолапостью называется такая патология суставов стопы, при которой человек не может поставить подошву ноги плоско на пол: стопа как бы вывернута кнутри, и согнута в подошве. Пятка при этом поднята вверх. Такая стопа называется «конской». Положение костей и мышц стопы при данном заболевании грубо нарушено, подвижность голеностопного сустава ограничена. Походка специфическая: с опорой не на всю подошву, а на наружный ее край. Врожденная косолапость в основном бывает двусторонней, а у девочек встречается вдвое реже, чем у мальчиков.
Косолапость возникает в основном из-за патологий во внутриутробном развитии плода. С таким дефектом рождается один младенец из тысячи.

Причины

На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

— неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;

— приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;

— несоответствие развития мышц и связок;

— генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

Симптомы

Характеризуется косолапость у детей такими признаками:

— подошва согнута, на ней видна глубокая поперечная складка;

— пятка поднята вверх, ее ось смещена по отношению к голеностопному суставу;

— пальцы могут быть подогнуты внутрь;

— стопа выгнута, часто развернута под неестественным углом;

— ее размер уменьшен в длину, но она толще нормальной;

— могут быть перекручены кости голени;

— при тяжелой степени стопа у новорожденных недоразвита.

Когда ребенок с такой патологией начинает ходить, это вызывает у него сложности. Если деформация поразила только одну стопу, это приводит к хромоте, а в дальнейшем – к искривлению позвоночника, разной длине конечностей. Двусторонняя косолапость является причиной необходимости двигаться мелкими шажками, вперевалочку. Ходьба вызывает боль и быстро утомляет ребенка. Из-за этого признаки косолапости у малышей легко обнаружить. Особенно они заметны утром, когда ребенок только встал и еще расслаблен, или во время игры. Увидеть неправильную постановку ступней можно по отпечаткам босых ножек. Носки будут повернуты внутрь, а следы идут неровно. Наступает ребенок в основном на внешний край стопы.

Диагностика

Определить заболевание можно ещё на стадии внутриутробной жизни плода при обследовании беременной ультразвуком. Но поставить сразу однозначный диагноз нельзя, так как косолапость иногда является патологией других болезней.

Новорожденному ставят диагноз ещё в роддоме по видимым признакам, которые проявляются в деформации нижних конечностей как слабых, так и выраженных. Если стопы ребёнка загнуты вовнутрь, а внутренние края подняты при опущенных наружных, то диагноз неутешителен.

Детей до 3-х месяцев обследуют на УЗИ, так как другие методы не подходят из-за слабых костей ребёнка, состоящих из хрящевой ткани. Трёхмесячного ребёнка и более старшего возраста обследуют на рентгенографическом аппарате в 2-х проекциях (боковой и передне-задней). УЗИ позволяет рассмотреть лишь один уровень (сверху или сбоку). Исследование менее информативное, но более безвредное.

Лечение

Тактика лечения косолапости выбирается ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным.

Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.

Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение.

Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.

В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины.

При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.

Детский массажист в клинике MedSwiss в СПб

онлайн-запись

Детский массаж — одно из важнейших средств формирования двигательных навыков и функций, профилактики, лечения многих заболеваний, а также умственного развития деток с раннего возраста.

Цены на услуги

Вся представленная на сайте информация, касающаяся технических характеристик, наличия и стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437(2) Гражданского кодекса РФ

Специалисты медицинского центра MedSwiss выполняют как оздоровительный, так и лечебный массаж (строго по назначению врача).

Детям необходимы данные процедуры, так как результатом является поэтапное формирование, выполнение и совершенствование двигательных функций, таких как ползание, сидение, вставание и т. д.

Оздоровительный массаж необходимо с профилактической целью делать всем детям.

Массаж в 1-й год жизни

Включает в себя 4 этапа с комплексом упражнений, в том числе и вестибулярную гимнастику:

1. c 1,5 до 3 мес.
2. c 3 до 6 мес.
3. c 6 до 9 мес.
4. с 9 мес. до 1 года.

Массаж на 2-м году жизни

Профессионалами рекомендуется 2 этапа оздоровительного массажа, направленного на правильное формирование стоп, постановки стопы в период начала самостоятельного хождения и правильного формирования нижних конечностей.

Лечебный массаж рекомендуется делать при наличии признаков каких-либо проблем или патологий. Необходимо помнить, что его должен делать только профессиональный детский массажист.

Показания для назначения лечебного массажа (до 1 года)

• Гипертонус или гипотонус.
• Кривошея (врожденная или приобретенная).
• Косолапость.
• Патологии при постановке стоп и/или голеней.
• Дисплазия тазобедренных суставов (в т. ч. вывих или подвывих).
• Задержка психомоторного развития.
• Заболевания нервной системы.
• После заболеваний, таких как бронхит или пневмония.

Противопоказания

• Гиперестезия. При повышенной чувствительности кожных покровов массаж может доставить ребенку неприятные ощущения.
• Кожные заболевания. Процедура противопоказана при наличии болезней кожи практически любой природы (воспаление, дерматит, гнойничковые высыпания).
• Болезни крови. Массажных процедур следует избегать, если ребенку поставлен такой диагноз, как повышенная кровоточивость. Они могут спровоцировать образование гематом или иные неприятные последствия.
• Грыжи, склонные к ущемлению. Массаж может вызвать нежелательные последствия в виде ущемления.
• Острые заболевания любых органов и систем. Массаж может быть разрешен лишь после рекомендации узкопрофильного врача.

Детский массаж в медицинском центре MedSwiss

Специалисты делают все виды массажа. На первых годах жизни процедура носит обязательный характер и ею нельзя пренебрегать.

При отсутствии заболеваний массаж носит рекомендательный характер.

Процедура может проводиться с использованием различных техник:

• классический общий массаж,
• спортивный,
• сегментарный,
• точечный,
• отдельных зон.

В нашем медицинском центре есть услуга «Вызов врача на дом». В привычных для малыша условиях будет проведен оздоровительный либо лечебный
курс.

Профессиональные детские массажисты оказывают услуги в отделении педиатрии в Приморском районе СПб. Длительность курса назначается специалистом по показаниям.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Записаться на прием Вы можете по телефону 8(812)318-03-03

Врачи

Массажист

Медицинская сестра по массажу

Отзывы наших пациентов

Косолапость — NHS

Косолапость (также называемая косолапостью) — это врожденный дефект, который может поражать одну или обе стопы. Раннее лечение обычно помогает исправить это.

Кредит:

Если у вашего ребенка косолапость, одна или обе ступни должны быть направлены вниз и внутрь, а подошва стопы обращена назад.

Косолапость не болезненна для младенцев, но если ее не лечить, она может стать болезненной и затруднить ходьбу по мере взросления.

Косолапость — довольно распространенное явление, поражающее примерно 1 ребенка из 1000 рожденных в Великобритании. Обе стопы поражены примерно у половины этих детей.

Диагностика косолапости

Косолапость обычно диагностируется после рождения ребенка, хотя она может быть обнаружена во время беременности во время обычного ультразвукового исследования, проводимого между 18 и 21 неделей.

Косолапость нельзя лечить до родов, но решение проблемы во время беременности означает, что вы можете поговорить с врачами и узнать, чего ожидать после рождения ребенка.

Некоторые дети рождаются с нормальными ступнями, которые находятся в ненормальном положении, потому что они раздавлены в утробе матери.

Ступни обычно исправляются к 3 месяцам, но некоторым младенцам может потребоваться несколько сеансов физиотерапии.

Лечение косолапости

Лечение косолапости обычно начинается в течение недели или двух после рождения ребенка.

В настоящее время основным методом лечения косолапости является метод, известный как метод Понсети.

Это включает в себя осторожное перемещение ступни ребенка в более удобное положение, а затем наложение на нее гипсовой повязки. Это повторяется каждую неделю в течение 5-8 недель.

После снятия последней гипсовой повязки большинству детей требуется небольшая операция, чтобы ослабить сухожилие в задней части лодыжки (ахиллово сухожилие).

Это делается под местной анестезией. Это помогает вернуть ногу в более естественное положение.

Вашему ребенку необходимо будет носить специальные ботинки, прикрепленные друг к другу с помощью перекладины, чтобы предотвратить возвращение косолапости.

Им нужно будет носить их постоянно только первые 3 месяца, а затем всю ночь, пока им не исполнится 4 или 5 лет.

Кредит:

Outlook

Практически у всех детей, получавших лечение по методу Понсети, стопы нормального вида безболезненны.

Большинство из них учатся ходить в обычном возрасте и могут получать удовольствие от физических нагрузок, включая спорт, когда становятся старше.

Дети, у которых поражена только одна стопа, могут остаться с немного более короткой ногой и меньшей ступней с одной стороны.

Это может означать, что ваш ребенок немного менее подвижен и устает быстрее, чем другие дети.

До применения метода Понсети косолапость часто лечили хирургическим путем, чтобы изменить положение стопы. Это не всегда было эффективным и приводило к длительной боли и скованности у некоторых взрослых.

Рецидивы

Иногда косолапость может вернуться, особенно если лечение не соблюдено.

Если он вернется, возможно, придется повторить некоторые этапы лечения.

Причины косолапости

В большинстве случаев причина косолапости неизвестна, но может иметь место генетическая связь, поскольку она может передаваться в семьях.

Если у вас есть один ребенок с косолапостью, ваш шанс родить второго ребенка с этим заболеванием составляет примерно 1 из 35.

Если у одного из родителей косолапость, вероятность того, что у вашего ребенка будет косолапость, составляет примерно 1 из 30.

Если у обоих родителей есть заболевание, вероятность увеличивается примерно до 1 из 3.

В редких случаях косолапость связана с более серьезными заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.

Больше поддержки для косолапости

Благотворительный фонд STEPS предлагает помощь и поддержку семьям детей с косолапостью, а также взрослым, родившимся с косолапостью.

Позвоните в службу поддержки по телефону 01925 750271 или напишите по электронной почте [email protected].

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка косолапость, ваша клиническая бригада передаст информацию о нем или о ней в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения этого состояния. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнать больше о реестре

Видео: косолапость

В этом видео рассказывается, как физиотерапия и хирургия сравнивают при косолапости, и двое родителей описывают свой опыт.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2018 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2021 г.

Sheffield Children’s NHS Foundation Trust

Руководство для родителей по растяжке косолапости

Шаг 1: Это видео было снято во время национальной изоляции в качестве учебного пособия для родителей, воспитывающих своих детей с врожденной эквиноварусной косолапостью или косолапостью.Мистер Флауэрс демонстрирует начальную растяжку, необходимую для исправления стопы. Дальнейшие шаги по исправлению не показаны в этом видео.

Часть 2: Когда ваш врач будет доволен тем, что ступня / ступни вашего ребенка улучшились после первого набора растяжек, он покажет вам, как выполнять следующую технику растяжки.

Это демонстрируется на видео мистером Кэшманом сначала на левой ноге ребенка, затем на правой. Манипуляция безболезненна, но ребенок часто кричит, когда его удерживают или удерживают в растянутом положении, особенно если он устал или голоден.

Какие услуги мы предоставляем?

Наша команда по лечению стопы и голеностопного сустава предлагает комплексные услуги детям из Шеффилда и его окрестностей, а также пациентам из страны и из других стран.

Лечение врожденной косолапости, эквиноварусной кости (CTEV) или косолапости, как ее более известно, с рождения до взрослого возраста. Это наиболее распространенная деформация стопы, которая встречается у 1 из 1000 новорожденных. Заболевание поражает стопу, где пятка стопы подтянута вверх, а подошва стопы поворачивается внутрь.Это состояние присутствует при рождении и может повлиять на одну или обе стопы. Чаще всего это «идиопатический», что означает, что причина неизвестна. Иногда это может быть связано с другими врожденными пороками или синдромами.

Золотым стандартом лечения во всем мире является метод Понсети. Исследования показали, что более 90% случаев CTEV можно эффективно лечить с помощью этого метода. Цели лечения — чтобы у детей были функциональные / безболезненные стопы, они носили обычную обувь и избегали постоянной инвалидности.

Для сохранения коррекции важно, чтобы семьи полностью участвовали в лечении. Деформация может повториться, если пациент и его семья не будут внимательно следить за какой-либо частью процесса.

Специализированная помощь

Все три наших консультанта обладают специальными знаниями и опытом в лечении косолапости. Они будут наблюдать за ведением вашего ребенка от рождения до молодого взрослого возраста с регулярными осмотрами в клинике. В небольшом количестве случаев вашему ребенку может потребоваться корректирующая операция в более позднем возрасте.

Наш высококвалифицированный физиотерапевт полностью обучен методу лечения Понсети. Они увидят вашего ребенка на первичной консультации, чтобы оценить и начать процесс гипсовой повязки. Они будут видеть вас еженедельно, чтобы осторожно манипулировать и закидывать ножки вашего ребенка. Наша команда техников по литью имеет большой опыт работы с методом Понсети и будет помогать в еженедельном процессе литья.

После завершения этапа гипсовой повязки ваш ребенок обратится к нашим специалистам-ортопедам, которые предоставят скобу для отведения стопы (ботинки и перекладины). Это важная часть метода Понсети. Вас будут видеть для регулярных проверок и замены сапог / перекладины по мере роста вашего ребенка. Ортопеды всегда рады ответить на любые вопросы или проблемы, которые могут возникнуть у вас во время лечения ботинок и штанги, а срочные проверки часто можно организовать в течение 24 часов в будние дни.

Учебный центр

Мы являемся крупным центром обучения следующего поколения детских хирургов-ортопедов, обучившим многих ведущих хирургов в Великобритании и за рубежом.

Вопросы о методе Понсети

Сколько времени это займет?

Процесс литья занимает до шести недель.

Как снимаются слепки?

Ваш ребенок будет купаться, а повязка снята путем вымачивания в воде. После этого вы сможете купать ребенка в пресной воде. Если вы хотите, мы также взвесим вашего ребенка перед наложением новой гипсовой повязки.

Что такое тенотомия?

Между четвертой и шестой неделями гипсовой повязки врач решит, нужна ли вашему ребенку тенотомия.Тенотомия обычно является заключительным этапом коррекции и позволяет ступне подтянуться вверх в положение, необходимое для обуви.

Это простая процедура, выполняемая в амбулаторных условиях, когда местный анестетик вводится под кожу немного выше пятки на тыльной стороне стопы. Делается небольшой надрез на коже, чтобы освободить ахиллово сухожилие. Нет необходимости зашивать рану. После этого будет наложена гипсовая повязка, чтобы поддерживать положение в течение примерно трех недель, пока рана не заживет.

Вам будет предложено дать согласие на эту процедуру.

Будут ли боли у моего ребенка после тенотомии?

Не обязательно, чтобы местный анестетик в этом помог. Часто ребенок плачет, потому что ему не нравится, когда его держат неподвижно. Желательно иметь дома немного парацетамола на тот случай, если ребенок будет беспокоиться, когда действие местного анестетика пройдет.

Что такое сапоги и перекладины?

Это специально подогнанные туфли, которые прикрепляются к металлической перекладине, которая удерживает ступни в определенном положении. Обе ступни должны быть помещены в ботинки и перекладины, но здоровая ступня будет установлена ​​под другим углом, чем пораженная ступня. Бригада ортопедов подберет их и предоставит все необходимые консультации или последующий уход.

Как долго носятся ботинки и перекладины?

В течение первых трех месяцев (двенадцать недель) их необходимо носить весь день и всю ночь, за исключением одного часа утром или вечером, когда их можно снимать для купания. После этого это будет в ночное время и во время дневного сна до четырех лет или в соответствии с указаниями врача или ортопеда.

Смогу ли я купать ребенка?

Нет, гипсовая повязка не является водонепроницаемой. У вас будет возможность купать ребенка во время повторных посещений после снятия гипса. До этого момента рекомендуется ежедневная ванна с губкой.

Какие советы вы можете дать по уходу за гипсовой повязкой?

• Следите за тем, чтобы гипсовая повязка была чистой и сухой
• Проверьте, нет ли трещин или разрывов в гипсовой повязке
• При протекании подгузника протрите гипс как можно более чистыми только детскими салфетками
• Убедитесь, что вы видите все пальцы ног вашего ребенка
• Убедитесь, что пальцы на ногах розовые и теплые
• Поддержите гипсовую повязку свернутым полотенцем (под коленями), если необходимо, в автокресле / во сне и т.

• Не наносите пудру или лосьоны на гипс
• Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь снимать гипс

Есть ли какие-либо признаки, о которых я должен беспокоиться?

Если вы заметили что-либо из этого или беспокоитесь, позвоните в больницу для получения дополнительной информации:

• Повышенный отек над или под гипсовой повязкой (включая пальцы ног)
• Жидкость или неприятный запах изнутри гипсовой повязки
• Пальцы ног холодно или холодно
• Пальцы ног не нормального цвета кожи
• Пальцы ног не видны, они соскользнули обратно в гипс
• Гипс треснутый или мягкий
• Гипс слишком туго затянут в верхней части ноги (не получается указательным пальцем вниз по верхней части гипсовой повязки)
• Ваш ребенок снимает повязку
• Необъяснимая высокая температура

Почему это происходит и как это лечат врачи

Примерно один из 1000 детей рождается со скрученной стопой . Он может закручиваться в стороны, а пальцы ног согнуты под забавным углом. Или он может иметь странную форму и указывать в неправильном направлении, так что он может казаться изогнутым или даже почти перевернутым. Врачи называют это косолапостью.

Большинство детей, рожденных с косолапостью, здоровы во всех остальных отношениях; примерно у половины из них он находится на обеих ногах.

Косолапость не вызывает боли, но если ее не лечить, ребенку будет трудно ходить без хромоты. В большинстве случаев это легко исправить, поэтому у большинства детей нет долгосрочных последствий.

Можно ли это предотвратить?

Косолапость возникает из-за того, что сухожилия (полосы ткани, соединяющие мышцы с костями) и мышцы в стопе и вокруг нее короче, чем должны быть.

Врачи не знают, чем это вызвано, и невозможно гарантировать, что ваш ребенок не родится с этим заболеванием. Но некоторые вещи делают косолапость более вероятной. К ним относятся:

• Пол . Две трети детей с косолапостью — мужчины.
• Семейная история .Дети, чьи родители или братья или сестры болели косолапостью, в два раза чаще заболевают косолапостью.
• Выбор образа жизни . Если вы курите или употребляете запрещенные наркотики во время беременности, вы повышаете шансы вашего ребенка родиться с ними.
• Другие врожденные дефекты . В некоторых случаях это связано с другим заболеванием, с которым родился ребенок, например с расщелиной позвоночника.
• Слишком мало околоплодных вод во время беременности . Это окружает вашего ребенка в утробе. Если этого недостаточно, шансы вашего ребенка родиться с косолапостью выше.

Симптомы

Косолапость легко заметить при рождении ребенка. Вот некоторые признаки:

• Стопа указывает вниз, а пальцы ног могут быть загнуты внутрь.
• Ступня кажется перевернутой, а иногда даже перевернутой.
• Стопа может быть меньше обычной на полдюйма.
• Возможно, икроножные мышцы пораженной ноги развиты не полностью.
• Стопа может иметь ограниченный диапазон движений.

Большинство врачей могут определить косолапость, просто посмотрев на вашего ребенка, когда он родился.Если вам сделали УЗИ на поздних сроках беременности, ваш врач может это заметить.

Лечение

Ваш врач начнет исправлять косолапость вашего ребенка вскоре после его рождения. Младенцы не используют свои ножки, пока не научатся стоять и ходить, поэтому цель состоит в том, чтобы исправить это как можно раньше, чтобы избежать задержек. Ваш врач наложит гипс или сделает операцию.

Литье. Сухожилия ребенка очень легко сгибаются и растягиваются, поэтому врачи могут повернуть косолапость в правильном направлении, чтобы помочь решить проблему.Они осторожно перемещают ступню в положение, которое ближе к положению. Затем они надевают гипс, чтобы удерживать его на месте.

Продолжение

Примерно через неделю врач снимает гипс. Они осторожно растягивают ножку ребенка, ставят ее в новое положение и надевают новую повязку. Они будут продолжать эту схему в течение недель или месяцев. Ваш врач может сделать рентген, чтобы убедиться, что кости ребенка медленно перемещаются в правильное положение.

Если серия гипсовых повязок помогает исправить косолапость вашего ребенка, ему потребуется носить специальный фиксатор или обувь, чтобы держать его под прямым углом до тех пор, пока он не научится ходить.Это потому, что косолапость имеет тенденцию возвращаться в исходное положение. Некоторым детям может потребоваться носить бандаж или обувь только на короткое время. Другим он может понадобиться в течение нескольких лет, чтобы стопа оставалась под правильным углом.

Хирургия. Если сухожилия и другие ткани в стопе вашего ребенка слишком короткие, никакие растяжки и гипсовые повязки не помогут. В этом случае операция может сработать.

Продолжение

Дети, которым требуется операция по поводу косолапости, часто получают ее в возрасте от 6 месяцев до года.В отличие от постепенного процесса гипсовой повязки, врач все исправляет за одну процедуру. Они могут удлинить сухожилия или предпринять другие шаги, чтобы повернуть стопу и придать ей более нормальное положение.

После операции вашему ребенку нужно будет носить гипс, чтобы ступня держалась под правильным углом. Затем на год понадобится бандаж или специальная обувь, чтобы стопа не вернулась в исходное положение.

Талипы — BabyCentre UK

Что такое косолапые?

Talipes описывает ряд условий, при которых ваш ребенок рождается с вывернутыми стопами.Существует три типа косолапости:

• Позиционная косолапость, когда ребенку было тесно в утробе (матке), а его ступни выворачивались из-за недостатка места.
• Врожденная эквиноварусная косолапость (CTE), также известная как косолапость, когда ноги и лодыжки ребенка согнуты из-за того, что он таким образом вырос.
• Синдромная косолапость, при которой у ребенка CTE, связанный с другим врожденным заболеванием.
  (Lowth 2017a, b, NHS 2018)

Что вызывает позиционные косолапости?

Позиционная косолапость возникает, если вашего ребенка немного зажали в матке, и одна или обе ступни застряли в неудобном положении.

Это могло произойти из-за низкого уровня околоплодных вод или из-за того, что ваш ребенок попал в тазовое предлежание (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016, Magriples 2017).

Позиционная косолапость не связана с косолапостью. Кости и сухожилия в стопах вашего ребенка развиваются нормально, и их можно легко поставить в правильное положение (McKee-Garrett, 2016). Стопа вашего ребенка гибкая, а не жесткая, как косолапость.

Как лечится позиционная косолапость?

Позиционные косолапости встречаются гораздо чаще, чем CTE, и их гораздо легче исправить (Lowth 2017a, McKee-Garrett 2016). Фактически, ножки вашего ребенка могут не нуждаться в лечении и могут просто вернуться в свое нормальное положение к трем месяцам (NHS 2018).

Если ваш врач считает, что вашему ребенку нужна дополнительная помощь, он направит его на несколько сеансов физиотерапии (NHS 2018).

Физиотерапевт осторожно согнет стопу вашего ребенка вверх по направлению к его голени. Это растянет ахиллово сухожилие, которое соединяет икроножные мышцы вашего ребенка с его пяточной костью (Lowth 2017a, Steps 2016).

Что вызывает врожденную эквиноварусную косолапость (CTE) или косолапость?

Точно неизвестно, что вызывает CTE (Pavone et al 2018).CTE происходит, когда ваш ребенок растет в вашей утробе. Это влияет на формирование костей, мышц и ахиллова сухожилия в одной или обеих стопах вашего ребенка. Ваш ребенок родится с ногами, направленными вниз к щиколотке (эквинус), пяткой внутрь (варус) и подошвой стопы внутрь.

CTE может работать в семьях (Pavone et al 2018). Если один из родителей родился с косолапостью, вероятность того, что он передаст ее своему ребенку, составляет один из 30 (NHS 2018). Это возрастает до одного из трех шансов, если оба родителя имели заболевание при рождении (NHS 2018).

Косолапость не может быть мягко переведена в нормальное положение. Ахиллово сухожилие в задней части пятки вашего ребенка очень туго, а сухожилия на внутренней стороне его ноги укорачиваются (Magriples 2017).

CTE поражает примерно одного ребенка из 1000 в Великобритании (Lowth 2017a, NHS 2018). У мальчиков он встречается в два раза чаще, чем у девочек (Lowth 2017a, Pavone et al 2018). Примерно у половины детей, рожденных с CTE, поражены обе стопы (двусторонние косолапости) (Lowth 2017a, NHS 2018).

Младенцы обычно не считают это состояние болезненным (Lowth 2017b, NHS 2018).Однако его необходимо лечить, чтобы они могли комфортно ходить в старшем возрасте и не испытывать боли позже (Lowth 2017a, NHS 2018).

Вы можете узнать, что у вашего ребенка CTE во время сканирования аномалий в середине беременности, но ваш ребенок должен быть в правильном положении, чтобы это было видно. В противном случае ваша акушерка или врач заберет его во время обычного осмотра новорожденного после рождения (Lowth 2017b, Magriples 2017, NHS 2018).

Как лечить CTE или косолапость?

Ваш ребенок будет направлен на лечение к врачу-специалисту, обычно к хирургу-ортопеду (Lowth 2017b).Хирург, скорее всего, порекомендует начинать лечение, когда вашему ребенку исполнится одна или две недели (NHS 2018). Тем не менее, лечение все равно может работать хорошо, если оно начато, когда ваш ребенок подрастет (Digge et al, 2018).

CTE варьируется от легкой до тяжелой, поэтому хирург будет использовать систему оценок, чтобы выбрать лечение вашего ребенка (Lowth 2017b). Метод Понсети является основным методом лечения CTE (Lowth 2017a, NHS 2018).

Метод Понсети использует серию повязок, чтобы удерживать ногу и ступню вашего ребенка в постепенно более прямом положении в течение пары месяцев (Magriples 2017).Процедура мягко корректирует кости, сухожилия и мышцы голеностопного сустава и стопы вашего ребенка.

Вам нужно будет приводить ребенка на еженедельные сеансы, и каждый раз ему будут делать новую гипсовую повязку. В среднем требуется пять или шесть слепков (Lowth 2017a, Steps 2016). Точное число зависит от того, насколько необходимо скорректировать положение стопы вашего ребенка (Lowth 2017a, Steps 2016).

В некоторых больницах разрешают купать ребенка после снятия гипса и перед тем, как надеть новую.Вы должны иметь возможность кормить ребенка грудью или из бутылочки, пока хирург накладывает гипс на ногу вашего ребенка (Steps 2016).

Вы не сможете купать ребенка дома, пока он носит гипс. Вам нужно будет тщательно мыть его (верх и хвост) не реже одного раза в день, чтобы он чувствовал себя свежим (Steps 2016).

Где-то после четвертой или пятой гипсовой повязки вашему ребенку, вероятно, потребуется небольшая операция, чтобы освободить ахиллово сухожилие на задней части пятки. Эта процедура называется тенотомией.Ваш хирург даст вашему ребенку местный анестетик для процедуры. Ваш ребенок проснется, но ничего не почувствует (Lowth 2017a, NHS 2018, Steps 2016). Ему понадобится еще одна гипсовая повязка примерно на три недели, чтобы зажить сухожилие (Steps, 2016).

Еще один способ удлинить ахиллово сухожилие вашего ребенка — это инъекция вещества, называемого ботулиническим токсином, в его икроножную мышцу. Хотя это токсин, данное количество не повредит вашему ребенку. Вместо этого это помогает расслабить и растянуть его сухожилия и мышцы без хирургического вмешательства.Одной инъекции будет достаточно, чтобы стопа вернулась в нормальное положение в течение четырех-шести недель (Lowth 2017a).

После лечения гипсом вашему ребенку потребуется носить специальные «ботинки и перекладину», чтобы держать его ступни и лодыжки в правильном положении (Steps 2016). Прочные ботинки соединены с подошвой тонкой металлической перекладиной. Это может показаться ограничивающим для вашего ребенка и даже немного тревожным для вас, но использование ботинок станет проще для вас обоих.

В зависимости от политики вашей больницы у вашего ребенка будут:

• Ботинки Mitchell, которые представляют собой замшевые сапоги с пряжками.
• Ботинки Markell, белые кожаные ботинки на шнурках.
  (Шаги 2016)

Для выздоровления вашего ребенка не должно иметь никакого значения, какие ботинки у него есть. Оба работают одинаково хорошо (Steps 2016).

Вашему ребенку необходимо будет носить ботинки по 23 часа в день в течение первых трех месяцев (Lowth 2017a, Steps 2016). После этого будет только ночь и время для сна, пока вашему ребенку не исполнится четыре или пять лет (Steps 2016). Вашему ребенку нужно будет носить ботинки ночью не менее 12 часов.

Может быть проблемой придерживаться правил, которые включает лечение, изо дня в день. Это может помочь настроить ночной распорядок дня, когда вашему ребенку нужно носить ботинки перед сном. В зависимости от его возраста вы можете выполнять действия в следующем порядке: ванна, обувь, кормление грудью или из бутылочки, рассказ, постель (Steps, 2016).

Если вы будете следовать инструкциям хирурга, это принесет большую пользу вашему ребенку в долгосрочной перспективе. Если вы этого не сделаете, ножки вашего ребенка могут вернуться в исходное положение (Steps 2016).

Существует почти каждый третий шанс рецидива к тому времени, когда вашему ребенку исполнится три года, если вы дадите ему перерыв в ношении ботинок и перекладины (Steps, 2016). Снятие обуви всего на несколько часов в день или на ночь повышает вероятность этого (Steps 2016).

Метод Понсети хорошо подходит для лечения большинства младенцев с CTE (Ganesan et al 2017, Gray et al 2014, Steps 2016). Он исправляет косолапость примерно у 90% детей (Lowth 2017a, Steps 2016).

Когда ваш ребенок начнет ходить, его медицинская бригада сможет оценить, нуждается ли он в дальнейшем лечении (Steps 2016).Вашему ребенку может потребоваться повторная операция, если лечение до сих пор не привело к полной коррекции его стопы или ступней.

Каждому третьему ребенку требуется еще одна операция в возрасте от двух до семи лет. Операция называется переносом сухожилия и отличается от тенотомии. Перенос сухожилия включает перемещение сухожилия перед лодыжкой в ​​другое положение, чтобы вашему ребенку было удобнее ходить (Agarwal et al 2018, Steps 2016, Zionts et al 2018).

Есть альтернатива лечению по методу Понсети и хирургическому вмешательству.Французский метод, или функциональный метод, использует физиотерапию. Лучше всего он работает с детьми, у которых нет серьезной косолапости.

Стопа вашего ребенка постепенно растягивается для достижения правильного положения и удерживается на месте с помощью ленты после растяжения. Необходимы ежедневные процедуры у специально обученных физиотерапевтов (Lowth 2017a). Тем не менее, метод Понсети является основным методом, используемым NHS, потому что он доказал свою эффективность (NHS 2018).

Большинство детей, получавших лечение по методу Понсети, учатся ходить в обычном возрасте и занимаются спортом, когда становятся старше (NHS 2018). Некоторым детям с КТР только на одной ступне можно оставить ступню чуть меньшего размера или более короткую с одной стороны. Эти дети могут быть немного менее мобильными и быстрее уставать, чем другие дети (NHS 2018).

Что вызывает синдромальные косолапости?

Синдромная косолапость возникает, когда косолапость возникает наряду с другими нарушениями развития, обычно с расщелиной позвоночника, церебральным параличом или синдромом Дауна (Lowth 2017a). Косолапость также связана с очень редкими генетическими заболеваниями, такими как синдром Эдвардса.

По крайней мере в одном из 10 случаев CTE у ребенка есть другое заболевание или синдром (McKee-Garrett 2016, Magriples 2017). Если ваш ребенок родился с косолапостью или косолапостью, ваш врач может предложить дополнительные тесты для проверки состояния развития (Steps 2016).

Как лечить косолапость, вызванную синдромальной косолапостью?

Синдромная косолапость лечится так же, как и CTE, но метод и время зависят от потребностей вашего ребенка (Arkin et al 2018). Младенцы и дети с синдромальной косолапостью чаще нуждаются в хирургическом вмешательстве для исправления положения стоп (Bridgens and Kiely 2010).

Где я могу получить помощь и поддержку, если у моего ребенка CTE?

Последний раз рассмотрено: ноябрь 2018 г.

Список литературы

Аркин С., Иноу С., Диас Л. и др. 2018. Промежуточные результаты метода Понсети для лечения косолапости у пациентов с расщелиной позвоночника. J Pediatr Orthop 38 (10)

Bridgens J, Kiely N. 2010. Текущее лечение косолапости (врожденная эквиноварусная косолапость). BMJ 340: c355

Digge V, Desai J, Das S. 2018. Расширенное указание возраста для метода Понсети для коррекции врожденной идиопатической эквиноварусной косолапости: систематический обзор. J Хирургическая операция на голеностопном суставе 57 (1): 155-8. www.jfas.org [дата обращения: ноябрь 2018 г. ]

Ganesan B, Luximon A, Al-Jumaily A, et al. 2017. Метод Понсети в лечении косолапости в возрасте до 2 лет: систематический обзор. PloS One 12 (6): e0178299. journals.plos.org [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

Gray K, Pacey V, Gibbons P, et al. 2014. Вмешательства при врожденной эквиноварусной косолапости (косолапость). Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD008602. www.cochranelibrary.com [по состоянию на ноябрь 2018 г.]

Lowth M. 2017a. Talipies equinovarus.
Пациент, Профессиональная справка. Patient.info [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

Lowth M. 2017b. Косолапость (врожденная эквиноварусная косолапость). Patient, Health info.patient.info [Доступ в ноябре 2018 г.]

Magriples. 2017. Пренатальная диагностика эквиноварусной косолапости (косолапости). UpToDate 25 августа

McKee-Garrett. 2016. Позиционные деформации нижних конечностей. UpToDate 19 августа

NHS. 2018. Косолапость.
NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

Pavone V, Chisari E, Vesico A, et al. 2018. Этиология идиопатической эквиноварусной косолапости: систематический обзор. J Orthop Surg Res 13 (1): 206. www.ncbi.nlm.nih.gov [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

Steps. 2016. Косолапость / косолапость: руководство для родителей. www.steps-charity.org.uk [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

Talipes — Стопа — Хирургия — Что мы лечим

Хирургия косоглазия

Хирургия косолапости используется для лечения косолапости у младенцев.

Косолапость (косолапость) — это заболевание, поражающее стопы младенцев и проявляющееся при рождении. Большинство случаев возникают во время внутриутробного развития плода (врожденный) без известной причины (идиопатический). Talipes включает переднюю половину стопы, поворачивающуюся внутрь и вниз. Ребенок с этим заболеванием не будет испытывать боли, но его необходимо лечить, так как оно не исправится само.

Если Talipes не лечить, у ребенка будут проблемы с ходьбой, когда он станет старше, так как он не сможет поставить ногу на пол.

Вверху: Массаж мягких тканей подошвенной фасции под стопой.

Лечение косолапости начинается в первый год жизни ребенка, чем раньше, тем лучше. Используемые методы могут представлять собой серию специальных гипсовых повязок или физиотерапию. Используемые физиотерапевтические вмешательства могут включать техники растяжки и щадящей мобилизации.

Если нехирургическое лечение неэффективно или стопа ригидна, для коррекции косоглазия можно использовать операцию — обычно ее проводят, когда ребенку от 4 до 8 месяцев, чтобы разрешить безоперационное лечение шанс быть эффективным.

Распространенные типы хирургии косоглазия:

• Хирургия мягких тканей (освобождает плотные ткани, позволяя сухожилиям удлиняться, а ступням становиться в исправленном положении)
• Перенос сухожилий (сухожилия будут перемещены таким образом, чтобы они вытягивали кости в правильные положения)
• Процедуры восстановления или сращивания костей (они предназначены для непосредственного устранения и коррекции выравнивания костей в стопе)

После операции важна физиотерапия.Вверху: пассивное растяжение ахиллова сухожилия.

Симптомы после операции на талипе

После операции вашему ребенку будет наложена гипсовая повязка, и он может почувствовать некоторую боль, однако это можно контролировать с помощью лекарств.

Физиотерапия после хирургического вмешательства

Важно, чтобы другие суставы ноги оставались подвижными после операции. Наши физиотерапевты посоветуют вам, какие пассивные движения вам следует выполнять с ребенком ежедневно. После снятия гипсовой повязки будет проведено аналогичное лечение, как перед операцией — метод, известный как метод Понсети, будет включать в себя программу мягкого растяжения и укрепления, чтобы стопа оставалась в правильном положении.Наши физиотерапевты также будут работать с вами и вашим ребенком, чтобы они как можно скорее перешли к правильному режиму ходьбы.

Вверху: мобилизация и растяжение стопы и голеностопного сустава.

Сводка

Косолапость — это заболевание, которое встречается у младенцев при рождении. Большинство случаев происходит в утробе матери без какой-либо известной причины. Talipes не исправятся сами по себе, поэтому очень важно лечить их, чтобы ваш ребенок мог правильно ходить, когда вырастет. В тяжелых случаях, которые не были исправлены нехирургическим путем в течение первых 8 месяцев, требуется хирургическое вмешательство.Существует множество хирургических методов, позволяющих правильно изменить положение стопы ребенка. После операции Physio.co.uk сможет предложить поддержку и посоветовать, что вам следует делать, чтобы стопы вашего ребенка зажили хорошо. Будут рекомендованы упражнения, аналогичные тем, которые делали перед операцией, а также методы уменьшения боли и отека, остающегося на участке рубца. Physio.co.uk будет использовать методы, чтобы как можно скорее стимулировать правильную походку.

Вверху: мобилизация и растяжение стопы и голеностопного сустава.

Позвоните в Physio.co.uk сейчас по телефону 0330 088 7800, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, свяжитесь с нами.

Позиционная косолапость / косолапость — благотворительная организация STEPS

Что такое позиционная косолапость / позиционная косолапость?

Позиционные бородавки Эквиноварус — распространенное заболевание стопы у новорожденных, при котором стопа ребенка поворачивается внутрь и вниз. Состояние также может быть известно как позиционная косолапость или позиционная косолапость. Positional Talipes заметно меняет то, как ребенок держит ногу.Однако ступня не «застревает» в этом положении и будет иметь полный диапазон движений.

Состояние не вызвано проблемами развития и не влияет на то, как ребенок учится нормально ходить. Это состояние, которое часто является нормальным и не требует лечения.

Позиционная косолапость — это не то же самое, что врожденная косолапость (также известная как CTEV или «истинная» косолапость), которая требует лечения и наблюдения в раннем детстве. Важно исключить основную структурную проблему, и это можно сделать, посетив врача или детского физиотерапевта.

Почему это происходит?

Считается, что это состояние вызвано положением ребенка в утробе матери и известно как нарушение упаковки. Нарушения упаковки возникают во время беременности, когда плод слишком плотно «упакован» в матке. По мере того, как ребенок растет, ему начинает не хватать места, и иногда в результате ступни немного деформируются. Стопа (или ступни) находится в утробе матери в неудобном положении и может временно застрять в этом положении.Это заставит мышцы стопы казаться напряженными при рождении ребенка и придаст стопе необычное положение.

Диагностика

Заболевание легко определить при рождении ребенка, которое могло быть обнаружено во время обычного дородового сканирования. Аккуратный осмотр стопы врачом-ортопедом вскоре после рождения подтвердит диагноз.

Лечение

Пораженная ступня (или ступни) должна быть гибкой и естественным образом выходить из этого положения при движении ребенка.Медицинское лечение обычно не требуется, но возможно, что в больнице могут быть предложены некоторые легкие упражнения на растяжку, если пораженная стопа кажется немного стянутой. Этим упражнениям будет обучать персонал больницы, и их нужно будет делать мало и часто.

Эти упражнения могут помочь стопе вашего ребенка быстрее вернуться в «нормальное» положение. Ребенку с позиционными косоглазками не всегда нужно посещать физиотерапевта, и патронажная сестра будет следить за всеми аспектами развития ребенка, включая его ступни.

В больнице могут порекомендовать массировать пораженную ступню (или ступни) оливковым маслом или детским лосьоном и избегать одежды, которая слишком стесняет ступни. Они также могут посоветовать, чтобы вы позволили вашему ребенку немного отдохнуть от няни или пижамы, чтобы он мог свободно пинаться.

Когда начнется лечение?

Лечение в больнице не требуется для этого состояния, и вас научат, как нежно массировать ступни вашего ребенка, прежде чем вы пойдете домой.

Как это повлияет на моего ребенка?

Ребенок обычно вырастает из этого состояния в течение нескольких недель и не требует последующего лечения.Ступням может потребоваться до 12 недель, чтобы они стали полностью «нормальными».

Не будет длительного воздействия на подвижность или ходьбу. Если состояние вашего ребенка не начинает улучшаться в течение примерно 8 недель, вам следует попросить совета у вашего терапевта или патронажной сестры, так как им может потребоваться повторное обследование. Дальнейшее лечение будет зависеть от индивидуального состояния вашего ребенка.

Источники поддержки

Наш телефон доверия 01925 750271 открыт с 9:00 до 17:00 по будням, и мы ответим на любые ваши вопросы о практической поддержке.

медицинских запросов, которые будут переданы нашей группе консультантов NHS. По электронной почте [email protected] с конкретным запросом или заполните контактную форму на нашем веб-сайте.

Закрытая группа в Facebook «Шаги» — это дружелюбный и безопасный способ обсудить свои заботы, поделиться советами и найти эмоциональную поддержку. Наша служба Family Contact выявляет кого-то, кто был в подобной ситуации и с радостью поделится своим опытом один на один, чтобы предложить поддержку.

Toeing — Ассоциация детской ортопедии и хирургии сколиоза, ТОО

Носок наружу — это внешний вид стопы ребенка, повернутый наружу (или «вывернутый») при ходьбе, возможно, из-за постоянного положения плода, но также может быть из-за аномального роста или основной неврологической проблемы. У детей разгибание пальцев ног (также называемое «утиными лапками») встречается гораздо реже, чем включение пальцев ног. В отличие от пальцев ног, носки наружу могут привести к боли и инвалидности по мере взросления ребенка.Выталкивание ног может происходить в одной или нескольких из следующих трех областей: ступнях, голенях или бедрах.

Плоскостопие и носки

Плоскостопие (плоская стопа) возникает, когда у ребенка стопа отсутствует. Поскольку дуга не образуется, ступня кажется повернутой наружу. Дети с расхождением пальцев ног из-за плоскостопия редко будут испытывать болевые симптомы, лечение не требуется.

Наружное перекручивание большеберцовой кости наружным пальцем ноги

Наружный перекрут большеберцовой кости, обычно поражающий подростков, представляет собой перекручивание кости ноги наружу.В отличие от внутреннего перекрута большеберцовой кости, он обычно наблюдается в позднем детстве или раннем подростковом возрасте и обычно поражает только одну ногу (чаще всего правую). Пациенты с наружным перекрутом большеберцовой кости часто испытывают боль в передней части колена, называемую пателлофеморальной болью.

Контрактура бедра и пальца стопы

Из-за положения младенца в матке они рождаются с повернутыми наружу бедрами (или «вывернутыми»). Бедра скованы в этом напряженном положении после рождения, потому что они не двигались во время беременности.Эта внешняя контрактура бедра обычно проходит сама по себе, но время зависит от ребенка. Если ребенок постоянно стесняет бедра, когда начинает ходить, будет казаться, что его стопы выворачиваются. В сочетании с тем фактом, что большинство младенцев имеют плоскостопие, становится ясно, почему большинство малышей ходят, повернув ступни наружу. Детям с контрактурой бедра лечение не требуется, так как она проходит сама по себе.

Ретроверсия бедренной кости и наружный палец стопы

Реже, чем бедренная анте-версия, ретроверсия бедренной кости возникает, когда бедренная кость наклонена назад по отношению к тазобедренному суставу.Этот наклон назад может привести к тому, что вся нижняя конечность повернется наружу. Ретроверсия бедренной кости чаще всего наблюдается у детей с ожирением и может предрасполагать их к раннему артриту или другому заболеванию бедра в детстве, которое называется эпифизом эпифиза головки бедренной кости (SCFE).

Варианты лечения аутопсии

Как и в случае с носками, ношение обуви, крепления, физиотерапия и мануальные процедуры не помогают решить проблему с носками наружу.