мазь от аллергии дерматита

мазь от аллергии дерматита

Ключевые слова:
лекарство от дерматита на теле, где купить мазь от аллергии дерматита, средства от дерматита у детей.

мазь от аллергии дерматита

где в Череповце купить лекарство от дерматита, аллергический дерматит мази для лечения детей, дерматит на лице фото лечение мази, крем от дерматита Шахтах, мазь стелланин при дерматитах отзывы

лучшее средство от себорейного дерматита

крем от дерматита Шахтах При тяжелом течении аллергического дерматита целесообразно применять гормональные мази. Адвантан – самая популярная мазь, выписываемая дерматологами для быстрого избавления от симптомов аллергии. различные мази, мазью нужно обрабатывать пораженные на коже участки строго по инструкции. Крем или мазь от аллергического дерматита должна выполнять следующие функции: снизить проявление аллергии на коже Мазь от аллергического дерматита на лице. Аллергический дерматит проявляется гиперемией, сопровождающейся шелушением, зудом. У человека возникают не только физический, но и психологический дискомфорт. Мази при дерматите у взрослых. Обзор гормональных и негормональных средств. Как их применять и сколько они стоят?. 3 Как использовать мазь при дерматите? 4 Негормональные мази от дерматита. 4.1 Эплан. Эпоха технического прогресса и развитой химической промышленности накладывает свой отпечаток на нашу жизнь. Все чаще мы сталкиваемся с различными видами и формами аллергии и, как правило, первой на раздражитель реагирует кожа. Помимо химикатов негати. способствуют возникновению аллергических реакций на коже, особенно у взрослых людей, склонных к аллергии; эффективны не при всех видах заболевания, не помогают мази от контактного и аллергического дерматита. Мазь от дерматита быстро снимает воспаление, устраняет сухость, отечность, раздражение кожи. Но лечение всегда начинается с использования негормональных средств, способных устранить все симптомы аллергии. Препараты с глюкокортикостероидами применяются только. В наше время аллергическим дерматитом болеет все больше людей. Заболевание протекает хронически, обострения случаются после контакта с веществом-раздражителем. Лечение назначается индивидуально и обязательно в комплексе. Для непосредственного нанесен. Мазь от аллергического дерматита является препаратом местного назначения, которое способствует успокоению и обеззараживанию кожных покровов, и используется в качестве вспомогательного средства к основной терапии. мазь стелланин при дерматитах отзывы где в Дербенте купить лекарство от дерматита где в Анжеро-Судженске купить лекарство от дерматита

мазь гормональная от дерматита дешевая
лучшее средство от себорейного дерматита
крема от дерматита на голове
лекарство от дерматита на теле
средства от дерматита у детей
где в Череповце купить лекарство от дерматита
аллергический дерматит мази для лечения детей
дерматит на лице фото лечение мази

По выгодной цене крем Медовый Спас от крапивницы можно приобрести через сайт производителя. Заказ оформляется в телефонном режиме, поэтому пользователю не нужно тратить время на заполнение онлайн-формы. Изготовитель предлагает отправку товара наложенным платежом, предлагает разные варианты доставки. Медовый спас – это лучшее средство от дерматита из всех, что я пробовала. Он действительно помогает и делает это очень быстро! После его нанесения кожа перестает зудеть, шелушиться и трескаться. А по истечению 3 недель применения крема, кожа полностью восстанавливается и приобретает здоровый вид! Из-за дерматита приходилось постоянно носить закрытую одежду, мучиться от боли и зуда. Недавно нашла в интернете Медовый спас и решила сразу использовать. Эффект меня удивил! Уже через неделю кожа стала значительно лучше, а также пропал зуд. Буду и дальше продолжать использовать средство, чтобы, наконец, забыть о дерматите. Можно ли использовать детский крем при дерматите? Полезные советы: как правильно наносить крема и мази, чтоб достигнуть максимального терапевтического эффекта 6 Советы доктора. Крема и мази от дерматита для детей: как выбрать? Редактор статьи. Погребной Станислав Леонидович. Статья прошла. Самые эффективные мази от дерматита для детей всех возрастов. Дерматит – воспалительная реакция кожи, проявляющаяся под влиянием различных. Чаще всего это заболевание диагностируют у детей до первого года жизни, после 4 лет. Для лечения атопического дерматита у детей используют различные мази и крема, которые проявляют активность в борьбе с аллергическими высыпаниями. Детям от 3 лет можно приготовить более сильное по воздействию лекарство из зверобоя. Для этого 60 гр сливочного масла нужно растопить на водяной бане, дать. Афлодерм разрешен к применению для детей с 6 лет, а также для беременных и кормящих женщин. Рейтинг лучших кремов от атопического дерматита возглавляет практически универсальное средство для борьбы с болезнями кожи – эплан. Согласно инструкции, применять средство можно при травмах. Кремы и мази от дерматита для детей и взрослых, гормональные и негормональные. Крем Цинокап разрешен к применению детям от 1 года. Благодаря своей щадящей формуле его можно мазать на любые части тела (шея, лицо, живот, складки). Препарат Цинокап выпускается не. Может вызывать аллергию. Мазь от дерматита для детей до года. Кожа детей до года отличается особой чувствительностью, она очень тонкая и легко поддается раздражениям. Именно поэтому разнообразные виды дерматита проявляются у малышей намного чаще, чем у более взрослых детей. У детей кожные проявления аллергии различаются и зависят от возраста, формы атопического дерматита и степени тяжести течения заболевания. Эти различия определяют, какие мази и крема от аллергии для детей будут использоваться в лечении. Формы атопического дерматита. Младенческая форма. Детям с атопическим дерматитом Бепантеном смазывают опрелости, сухую потрескавшуюся кожу и механически. Крем Цинокап разрешен к применению детям от 1 года. Благодаря своей щадящей формуле его можно мазать на любые части тела (шея, лицо, живот, складки). Препарат Цинокап.

мазь от аллергии дерматита

крема от дерматита на голове

Из-за дерматита приходилось постоянно носить закрытую одежду, мучиться от боли и зуда. Недавно нашла в интернете Медовый спас и решила сразу использовать. Эффект меня удивил! Уже через неделю кожа стала значительно лучше, а также пропал зуд. Буду и дальше продолжать использовать средство, чтобы, наконец, забыть о дерматите. Купить в аптеке: Крем Здоров от дерматита купить в аптеках Атырау порой нельзя или выходит существенно дороже, чем. Считала, лечения не существует, пока врач не сказал купить крем от дерматита под названием Здоров, дал адрес, где заказать повыгоднее. Я поначалу коглебалась, однако когда. Справочная аптек Атырау. Сравнить цены на белодерм, узнать наличие в аптеках. Белодерм в Атырау. Форма выпуска: мазь Количество: 40 гр Отпускается. Срок годности 4 года. Купить можно здесь. Уточняйте по телефону наличие и стоимость. По названию А-Я. Лекарственные средства. От дерматита. Лекарства от дерматита в Белгороде. Проконсультироваться с врачом. Найдено товаров Где купить средства для лечения дерматита? В интернет-магазине Улыбка Азии можно купить лучшие препараты от дерматита, лечебные и косметические мази и гели. Оплата доступна любым удобным способом. Биосфера Интернет аптека выбрать и купить современные, высокоэффективные дерматологические препараты. Широкий ассортимент товаров для вашего здоровья. Лекарство от дерматита: 20 препаратов, инструкция (форма выпуска и дозировка), инфографика (показания. И всегда имеется в домашней аптечке. Многие только им и спасаются при различных дерматитах, и стоит совершенно недорого! Цены и наличие в аптеках Атырау, сайт поиска лекарственных препаратов, поиск ближайшей аптеки, аптеки поблизости, поиск. Поиск лекарств в аптеках Атырау. Найти ближайшую аптеку. Цены и наличие медикаментов в аптеках вашего города. Аптеки Казахстана. Цены в аптеках Атырау. Цены в аптеках. Цены на услугу лечение атопического дерматита из раздела лечение аллергологических заболеваний, аллергология, цена. У ребёнка температура ОРЗ слабость,как он будет выходить на мороз и холод где может ещё простыть?А такое у нас уже было.Это меня всегда удивляет. Написать отзыв 23. Услуги по доставке лекарств. Доставить лекарства быстро помогут наши исполнители с МегаМастера!. Нужно доставить лекарство из одной точки города в другую?. Купить спрей аквалор для носа и доставить по адресу ровно в 10:00. Пластырь кинезио тейп для колен. Сымбат. Тайские средства для лечения акне, постакне, прыщей, высыпаний, дерматитов, псориаза и других кожных патологий. Знаменитые тайские лосьоны KELA и ZEMA. Большой выбор! Только проверенные и эффективные препараты! Заходи и покупай! Лекарственные препараты Аллергические высыпания на которые могут стать фоном для развития заболевания. У 93% из них дерматит перешёл в состояние ремиссии. У остальных наметился существенный прогресс в лечении. мазь от аллергии дерматита. где в Дербенте купить лекарство от дерматита.

Таблетки от аллергии

В настоящее время существуют лекарства от аллергии трех поколений. Таблетки от аллергии 1 поколения были разработаны в 1936 году и используются до сих пор. Таблетки второго и третьего поколения имеют ряд преимуществ по сравнению с лекарствами первого поко

Таблетки от аллергии предназначены для устранения негативной специфической симптоматики, являющейся следствием реакции на определенный аллерген. В качестве раздражающих могут выступать многие вещества:

Препараты от аллергии значительно облегчают состояние людей, у которых диагностирована данная патология, улучшая качество их жизни и позволяя оставаться работоспособными.

Принцип действия средств от аллергии

Современный аптечный рынок представлен качественными средствами от аллергии (антигистамины, антигистаминные препараты).

Выделяют 3 поколения препаратов от аллергии. В чем принципиальные отличия?

Часть препаратов относят к гомеопатическим и гормоносодержащим лекарствам. Подбором медикаментов занимается врач-аллерголог после сбора анамнеза, внешнего осмотра пациента и проведения лабораторно-диагностических исследований (включая аллергопробы).

Механизм действия антигистаминов заключается в блокировке гистаминовых рецепторов, что приводит к устранению негативной симптоматики.

Справка. Аллергией в медицине принято называть ответ иммунной системы человека на какой-либо раздражающий фактор (аллерген). Контакт с раздражителем и/или со многими раздражителями приводит к активному состоянию биологически активного компонента – гистамина (медиатора аллергии, находящегося в большинстве тканей организма). Данное биологически активное вещество не является опасным для организма, если не наблюдается его активности. В активном состоянии гистамин приводит к нарушению функций органов и систем — нервной, мышечной, дыхательной, пищеварительной и т.д.

В результате может наблюдаться следующая симптоматика:

• Слезотечение, обильные выделения из носовых пазух.
• Нарушение носового дыхания.
• Чихание, кашель.
• Бронхоспазм/расстройство дыхания.
• Активизация процесса выделения желудочного сока.
• Нарушение процесса пищеварения и стула (поносы).
• Расширение кровеносных сосудов.
• Отеки.
• Высыпания на коже.
• Головные боли, головокружение, обмороки.
• Спазмы мышц.
• Скачки артериального давления.
• Аритмия.
• Сухость во рту, изменения голоса.
• Боли в груди/сердце и многое другое.

Внимание! Состояние требует приема специальных антигистаминных препаратов, устраняющих негативные проявления заболевания. Специалисты рекомендуют использовать для лечения аллергий разного происхождения современные качественные лекарства и не экспериментировать с народными рецептами.

Какое лекарство от аллергии лучшее?

В медицине нет понятия «лучшее» и «худшее». Препараты каждой группы имеют свои преимущества, минусы и характерные особенности. При их назначении учитывается множество факторов, включая возраст пациента, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, а также степень и вид аллергии. То, что подходит одному, другому может не просто не принести пользу, но и навредить.

Важно! Аллергические заболевания всегда подлежат лечению медикаментами. Это может быть прием таблеток по отдельности (монотерапия) или комплексное лечение. В этом случае препарат от аллергии входит в состав сложного лечения, включающего лекарственные средства, относящиеся к другим группам.

1,2 и 3 поколения таблеток от аллергии. Обзор

В настоящее время существуют лекарства от аллергии трех поколений.

Таблетки от аллергии 1 поколения были разработаны в 1936 году и используются до сих пор, но уже намного меньше из-за своих побочных действий. Для них характерна большая дозировка и высокая частота приёма.

Таблетки второго и третьего поколения имеют ряд преимуществ по сравнению с лекарствами первого поколения: не страдает умственная и физическая деятельность, не вызывают сонливости, не вызывают привыкания, меньшая дозировка и более длительный эффект. Плюсы и минусы применения, а также примеры препаратов всех трёх поколений можно посмотреть в таблице:

Таблица 1. Классификация средств от аллергии по поколениям

Основные противопоказания

Каждое средство для лечения аллергических реакций имеет список своих показаний и противопоказаний. Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость к компонентам лекарства. Многие медикаменты нельзя принимать беременным и кормящим, а также несовершеннолетним. В этом отношении относительно безопасны гомеопатические средства, имеющие минимальный список противопоказаний.

Таблетки от аллергии для детей

Люди подвержены этому заболеванию в любом возрасте. Особого внимания требуют малыши, у которых мамы или другие близкие родственники страдают от аллергических реакций.

Осложнения аллергии у детей

При отсутствии грамотных мер могут развиться заболевания и состояния, трудно поддающиеся лечению. Многие из них значительно ухудшают состояние здоровья ребенка, снижают качество его жизни и нередко приводят к инвалидности, это:

• Хронический ринит.
• Стойкие головные боли.
• Ухудшение памяти и концентрации внимания.
• Аутоиммунные расстройства.
• Бронхиальная астма, анафилактический шок или асфиксия.

Аллергия у детей любого возраста требует своевременного обращения к квалифицированному специалисту и постоянному наблюдению у него. Только опытный детский аллерголог может назначить адекватное лечение и обеспечить грамотный врачебный контроль.

Средства от аллергии при беременности

Негативные признаки аллергии – не просто появление неприятной симптоматики, это высокая вероятность развития аутоиммунных нарушений. Данный фактор следует учитывать женщинам, вынашивающим ребенка. Поэтому, при появлении характерных симптомов заболевания следует обратиться к врачу и начать принимать средства, которые назначил специалист.

Важно! Запрещено покупать и принимать любые лекарства от аллергии без консультации врача и прохождения обследований. Самолечение не допустимо! Особенно это касается беременных женщин. Следует также учитывать, что при беременности многие препараты запрещены.

Грамотно подобранные, качественные, современные медикаменты не могут нанести серьезный вред организму матери и не влияют на развитие плода. Такие средства при необходимости также назначают кормящим женщинам.

Как выбрать препараты от аллергии?

Сейчас существует масса разнообразных антигистаминных средств. Предлагаются, как дорогостоящие оригинальные лекарства, так и более доступные по цене их популярные аналоги. При покупке следует ориентироваться на рекомендации лечащего врача и не заменять самостоятельно назначенное средство на аналогичный препарат.

Подбор лекарства от аллергии – прерогатива врача-аллерголога. Специалист способен точно обозначить аллерген, выявить тип и степень заболевания и на основе всех данных подобрать оптимальный вариант для успешной блокировки гистаминовых рецепторов.

Главное правило, которым нужно руководствоваться – это обращение к проверенному поставщику лекарств. Только в этом случае можно избежать подделки и не переплачивать за товар сомнительного происхождения. Сеть социальных аптек Столички гарантирует подлинность медикаментов и предлагает широкий ассортимент лекарств по доступным ценам.

Лучшие кремы и мази от аллергии на 2021 год

Развитие аллергии нельзя предугадать. Она появляется внезапно и провоцирует неприятные симптомы. Это кожные высыпания, сильный зуд, местная гиперемия и шелушение. В идеале, чтобы улучшить состояние, необходимо устранить проблему. Купировать нежелательные признаки помогают антигистаминные средства. При поражении кожи на фоне аллергической реакции, широко используют мази и кремы.

Фармацевтические предприятия предлагают на выбор большой ассортимент противоаллергических препаратов для наружного применения. В зависимости от тяжести болезни и особенностей его патогенеза, используют лекарства на гормональной и негормональной основе, комбинированные и линименты на основе природных компонентов. Список самых эффективных средств представлен в рейтинге ниже.

Классификация

В группу мазей включают лекарственные препараты, которые предназначены для местного нанесения на область кожных покровов. Согласно характеру их состава, они подразделяются на следующие категории:

• кремы;
• гели;
• суспензии, эмульсии и линименты, имеющие жидкую консистенцию;
• пасты;
• мази.

Гели, суспензии, эмульсии и кремы не содержат в основе жирных компонентов. Поэтому обладают высокой впитываемостью, хорошо наносятся на кожу. Они не оставляют пленку и без труда смываются водой. Такие средства отлично подойдут для нанесения на кожные образования, где присутствует выделение экссудата.

Мазь, линименты и паста, наоборот, включают в состав жирные соединения. Их целесообразно использовать при дерматологических заболеваниях, которые сопровождаются сухостью и различной степени трещинами. Эти препараты при нанесении образуют небольшую липидную пленку на поверхности кожи.

По своему составу все наружные препараты: гормональные и негормональные.

Правила нанесения

Кожную поверхность обмывают теплой водой и слегка осушают полотенцем. Линимент наносят местно, строго на области высыпания, тонким слоем.

Гормональные мази разрешается использовать под окклюзионную повязку. Для этого кожу покрывают лекарственным средством и сверху накладывают марлевую салфетку или небольшой отрез бинта.

Обратите внимание! Окклюзионную повязку допускается делать, если это указано в инструкции к конкретному препарату. После обработки пораженной поверхности, руки хорошо моют с мылом.

Лучшие гормональные средства

Кремы и линименты на гормональной основе заслуженно являются самыми эффективными антигистаминными препаратами. Однако их нельзя применять самостоятельно, следует получить назначение врача. Это позволит предотвратить негативные последствия и быстро достичь необходимого результата терапии. Некоторые гормональные средства разрешается использовать в детском возрасте и при локализации аллергии в области лица.

Целестодерм-В

Целестодерм-В представляет собой линимент и крем, у которых действующим компонентом выступает бетаметазон. Предназначен для снятия симптомов аллергии и воспалительного процесса. Вне зависимости от лекарственной формы, отличается хорошей впитываемостью. Препарат не оставляет следов на коже и одежде после нанесения. Терапевтический эффект наступает через несколько минут. Показан при многих дерматологических заболеваниях, а именно для лечения экземы, псориаза, дерматитов, негативной реакции на солнце.

Схема применения составляет до 3 раз в день. Согласно отзывам пользователей, для устранения признаков аллергии достаточно использовать не более 2 раз. Запрещается наносить лекарство длительно, без консультации врача. Детям до 6 месяцев мазь противопоказана.

Целестодерм-В

Достоинства:

• можно малышам с полугода;
  допустимо наносить крем на лицо, в том числе, на область век.

Недостатки:

Акридерм

Фармацевтическое средство российского производства. Активным веществом является дексаметазон. Препарат оказывает эффективное лечебное воздействие и имеет невысокую стоимость. Опускается в форме крема и мази. Фармакологическое свойство определяется выраженный противозудным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием.

Продолжительность курса терапии составляет не более 3 недель. В сутки применяют линимент до 3 раз, соблюдая равные промежутки между приемами. В педиатрической практике разрешается использовать от года. Однако детям от 12 месяцев до 12 лет лечить аллергию данным препаратом необходимо под строгим контролем врача.

Под линейкой Акридерма фармацевтические предприятия выпускают другие лекарственные средства. Их названия отличаются незначительно. И помимо бетаметазона, в состав входят дополнительные компоненты в виде гентамицина, салициловой кислоты и клотримазола. Важно быть внимательным при покупке мази.

Акридерм

Достоинства:

• допустимая цена и российское изготовление;
• можно наносить на детскую кожу.

Недостатки:

Синафлан

Синафлан – это самое доступное наружное средство для борьбы с аллергической реакцией. Отпускается в форме мази. Главным компонентом считается флуоцинолона ацетонид. Препарат отлично себя зарекомендовал среди врачей и пациентов, применяется в медицине уже давно. Эффективно борется с зудом и воспалением на фоне псориаза, экземы, аллергических заболеваний и способствует заживлению ран.

В прилагаемой инструкции по применению указано о возможности использования линимента для терапии малышей грудного возраста, но под контролем специалиста. Общий курс лечения для детей не должен превышать 5 дней. Взрослым пациентам также запрещается злоупотреблять Синафланом. Учитывая отзывы о лекарстве, его можно наносить на кожу лица в качестве борьбы с герпесом и прыщами. Но это является самолечением и может привести к развитию побочных явлений.

Синафлан

Достоинства:

• эффективно борется с зудом и воспалением;
• можно наносить на кожу лица.

Недостатки:

Дермовейт

Препарат существует в форме крема и мази. Отпускается по рецепту врача. Оказывает выраженное фармакологическое действие, хорошо проникает в глубокие слои кожи. Активное вещество клобетазол обладает сосудосуживающим, противовоспалительным и противозудным свойствами. Чтобы улучшить самочувствие при аллергии, достаточно использовать мазь до 2 раз в сутки. На область лица применяется в редких случаях и не более 5 дней подряд. Детям назначается от года.

Дермовейт рекомендуется применять непродолжительными курсами. При длительном использовании наблюдается снижение фармакологического эффекта и возрастания риска побочных явлений. Несмотря на высокую цену, средство характеризуется положительными отзывами.

Дермовейт

Достоинства:

• выраженное противовоспалительное действие;
• способен проникать глубоко в дерму.

Недостатки:

Адвантан

Средство Адвантан удобно использовать. Реализуется в нескольких лекарственных формах: мазь, крем и эмульсия. Главным компонентом выступает ацепонат метилпреднизолона. Препарат относится к наиболее эффективным и безопасным гормональным средствам среди аналогов. Одинаково оказывает противовоспалительное и антигистаминное свойство. Отличается высокой степенью активности. Одного применения достаточно, чтобы купировать зуд, отечность, раздражение, болевой синдром и другие признаки воспаления.

Главное преимущество Адвантана заключается в возможности применения детям от 4 месяцев. Также препарат разрешается использовать при аллергических реакциях на коже лица. Недостатком препарата выступает большая стоимость. Но это ничто по сравнению с высокой безопасностью и выраженным терапевтическим эффектом.

Адвантан

Достоинства:

• наиболее безопасный препарат из гормональной группы;
• почти не оказывает побочных действий.

Недостатки:

Лучшие негормональные кремы и мази

Линименты и кремы на негормональной основе порой имеют больше положительных отзывов, чем препараты с содержанием гормонов. Они изготавливаются преимущественно из природных компонентов, безопасны и включают в состав декспантенол. Если учитывать терапевтическую активность, то она несколько ниже, чем у гормональных средств. Однако этого достаточно, чтобы лечить многие аллергические заболевания и добиваться положительных результатов терапии.

Радевит Актив

Радевит Актив представляет собой мазь на основе биологически активных компонентов — А, Е и Д. Благодаря уникальному составу, линимент предназначен для смягчения кожных покровов, снижения воспаления, зуда и укрепления иммунного статуса. За счет этилового спирта наблюдается быстрое проникновение активных ингредиентов вглубь дермы. Вазелин, воск и глицерин способствуют увлажнению и предупреждают трещины кожи. В сутки применяют до 2 раз. Для улучшения эффекта мази, её можно наносить под окклюзионную повязку. По необходимости разрешается использовать средство для лица в качестве омоложения и питания кожи.

За счет комплексного состава, лекарство отлично справляется с купированием средней симптоматики аллергии. Но при выраженной клинической картине, не могут бороться с заболеванием. Это подтверждается отзывами пациентов и врачей. Поэтому препарат в основном применяют для увлажнения и питания дермы в виде дополнительной терапии.

Радевит Актив

Достоинства:

• наличие в составе витаминов Д, Е и А;
• отлично справляется с купированием средней симптоматики аллергии;
• разрешается использовать средство для лица.

Недостатки:

Фенистил

Лекарство относится к группе блокаторов гистаминных рецепторов Н1. Действующий компонент диметиндена малеат. Фармакологическое действие наступает через 15-20 минут. Наблюдается устранение зуда, воспаления, уменьшается раздражение и боль. При нанесении отмечается охлаждающий эффект. Лекарственное свойство сохраняется на протяжении 1-4 часов. Лучшего действия можно достичь при совмещении линимента со средствами для приема внутрь.
Фенистил характеризуется незначительными побочными явлениями и малым перечнем противопоказаний. Разрешен к использованию детям с 1 месяца. Основным показанием к назначению препарата выступает зуд на фоне укуса насекомых и лечение последствий солнечного ожога. Мазь полностью безопасна, поэтому ее можно наносить на зону лица.

Фенистил

Достоинства:

• широко применяется в педиатрии для лечения малышей старше 1 месяца;
• разрешен к использованию детям с 1 месяца;
• полностью безопасна.

Недостатки:

Бепантен

Бепантен в форме мази и крема включает в состав декспантенол в качестве действующего вещества. Помогает заживлять повреждения кожи. При взаимодействии с дермой, превращается в пантотеновую кислоту, которая улучшает метаболизм клеток и ускоряет их регенерацию. Для лечения аллергических реакций, средство разрешается использовать при не ярко выраженных симптомах либо в основе комплексной терапии. При сильных поражениях кожных покровов приема одного Бепантена недостаточно.

Лекарство совершенно безопасно, кроме индивидуальной непереносимости, не имеет противопоказаний. Характеризуется отсутствием побочных эффектов. Его разрешается использовать маленьким детям, женщинам в период лактации и вынашивания ребенка. Кремом можно обрабатывать область сосков для профилактики повреждений.

Бепантен

Достоинства:

• безопасный;
• не имеет противопоказаний;
• применяется детям с самого рождения.

Недостатки:

Нафтадерм

Нафтадерм является мазью с жидкой консистенцией. В основу препарата включена нафтланская нефть. Активный ингредиент обладает противовоспалительной активностью, помогает восстанавливать повреждения кожи, снимает зуд и дезинфицирует. Наносить следует тонким слоем до 2 раз в день. Область применения может быть любая. Противопоказания и побочные действия у мази практически отсутствуют.

Нафтадерм характеризуется выраженным лечебным эффектом в отношении аллергических реакций. Но имеет некоторые особенности в применении. Это неприятный специфический запах, линимент не впитывается в кожу и может оставлять грязные следы на одежде. Несмотря на это, имеет много положительных отзывов.

Нафтадерм

Достоинства:

• безопасность;
• высокое фармакологическое действие;
• нет противопоказаний.

Недостатки:

• имеет некоторые особенности в применении;
• неприятный специфический запах;
• не впитывается в кожу;
• может оставлять грязные следы на одежде.

Солкосерил

Препарат отпускается в виде геля и линимента. Главный компонент — депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят. После нанесения на кожные покровы, средство ускоряет процессы регенерации, помогая быстрому заживлению ран. Согласно инструкции, лекарство не предназначено для терапии аллергических болезней, однако часто назначается врачами и имеет неплохие отзывы со стороны пациентов.

Поскольку не проводились точные клинические исследования, не рекомендуется использовать гель в детском возрасте. Учитывая отзывы пользователей, мазь широко применяют для омоложения лица, устранения рубцов и шрамов.

Солкосерил

Достоинства:

• качественный состав;
• выраженные восстановительные свойства.

Недостатки:

Лучшие комбинированные препараты

Средства комбинированного типа против аллергических реакций для наружного применения – это мази и кремы с действующими веществами, в составе которых не один, а целая серия различных компонентов. В большинстве случаев это составляющая гормонов, в качестве дополнения антибиотик и средство от грибка. Используют для лечения аллергии, проявляющейся на кожных покровах, при бактериальных и грибковых инфекционных осложнениях. С помощью применения получится быстро и качественно добиться выраженного эффекта по возвращению коже здорового вида.

Лоринден С

Лоринден С – комбинированное средство, представленное в формате мази, в основе лежат действующие вещества – клиохинол и флуметазон. Отлично борется с воспалительными и аллергенными реакциями кожи, включая осложнения, вызванные грибковыми или бактериальными инфекциями. Жирная основа способствует дополнительному кожному увлажнению и образует на поверхности защитную пленку. Курс применения не должен превышать 14 дней, а в течение суток можно наносить всего 1 – 2 раза. Существует большое количество противопоказаний, при которых виден значительный эффект и отличные проявления.

Присутствие в составе флуметазона запрещает применение маленьким детям. Не рекомендуется бесконтрольное использование препарата, нанесение толстым слоем на обширные участки тела.

Лоринден С

Достоинства:

• хороший эффект при аллергии с грибковыми и бактериальными инфекционными осложнениями;
• отлично борется с воспалительными реакциями кожи;
• большое количество противопоказаний.

Недостатки:

Акридерм СК

Мазь комбинированная Акридерм СК наличествует бетаметазон и салициловую кислоту. Подобное сочетание наделяет вещество антисептическими и кератолитическими свойствами, прибавляя эффективности при борьбе с дерматитами, псориазом и другими нежелательными проявлениями. Происходит отшелушивание и очищение покровов кожи от воспалившихся очагов, а затем, за короткий срок, возвращается здоровый блеск и уходит раздражение. Нанесение осуществляется на болезненные участки не толстым слоем, не рекомендуется втирание.

Небольшого 15 г объема вполне достаточно для длительного пользования за счет жирности и низкого впитывания. Максимальный курс – до 21 дня (3 недели), но специалисты рекомендуют обработку в течение 5 – 7 д., что вполне достаточно для достижения положительного результата.

Акридерм СК

Достоинства:

• небольшого 15 г объема вполне достаточно для длительного пользования;
• видимый эффект при кожном шелушении.

Недостатки:

Белогент

Мазь и крем Белогент имеют в составе бетаметазон и гентамицин. Комбинация синтетического глюкокортикостероида и антибиотика позволяет использование средства для лечения сложной аллергии, усугубленной бактериальной инфекцией. Не слишком высокая цена. Наносится на ограниченные участки не больше 2 – 3 недель, а побочные явления крайне редки. По согласованию с врачом можно применять детям от года.

Выраженное и быстрое действие происходит благодаря гормону и антибиотику, включенным в состав крема и мази. Наличие большого перечня показаний не ограничивается аллергией.

Белогент

Достоинства:

• комбинация гормона и антибиотика;
• выраженное и быстрое действие.

Недостатки:

Тридерм

Как мазь, так и крем, Тридерм наделен одновременным антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием. Основное действующее вещество – гормональный компонент бетаметазон. Дополнительные – клотримазол, обладающий значительным эффектом в лечении грибковых инфекций, а также антибиотик гентамицин.

Профессионалы в области медицины причисляют Тридерм к наиболее эффективным препаратам, назначающимся при возникновении распространенных проблем с кожей и проявлениях аллергии. Даже незначительно маленький объем продается по довольно завышенной стоимости, что вызывает недовольство среди нуждающихся. Аптеки реализуют аналоги отечественного производства с более низкой ценой. Не рекомендуется применение средства детям, не достигшим 2 – х летнего возраста.

Тридерм

Достоинства:

• самое популярное и часто назначаемое лекарственное средство;
• быстро действует;
• безопасно.

Недостатки:

Акридерм ГК

Полный российский аналог известного препарата производства Бельгии под названием Тридерм. Клотримазол, бетаметазон и гентамицин, вошедшие в состав, отличаются значительным эффектом в борьбе с бактериями и инфекциями кожных покровов, различными осложнениями, возникшими в результате аллергии. Комплексное действие и высокий эффект приносит скорое облегчение, а полное исчезновение проблемы происходит за пару дней.

Однако наличие гормонального компонента запрещает применение детям до 2 лет, кормящим мамам и беременным женщинам. Цена немного ниже, чем у Тридерма, а эффективностью не уступает аналогу.

Акридерм ГК

Достоинства:

• прекрасно справляется с комплексным лечением различных заболеваний кожи;
• скорое облегчение и полное исчезновение проблемы;
• эффективен.

Недостатки:

• наличие гормонального компонента.

Самые действенные мази и кремы, изготовленные на основе растительных ингредиентов

Лечебные средства против аллергии с растительными компонентами содержат в составе природные масла и травяные экстракты, способствующие очищению, увлажнению и здоровому внешнему виду. Действие выделяется деликатностью и мягкостью вследствие чего они рекомендованы детям с самого раннего возраста. Не стоит забывать про единственный нюанс – развитие аллергической реакции на составляющие ингредиенты, что указывается в аннотациях, поэтому нужно осторожно относиться к их использованию.

Ла-Кри Атодерм

Идеально и безопасно решает проблему атопического дерматита у малышей с первых дней жизни. Подходит крем взрослым людям, которые отказываются от препаратов с натуральными элементами. Крем наличествует персиковое масло, добавляющее увлажнения и оказывающее выраженное регенерирующее действие. А в качестве дополнительных веществ входит бетаин, мочевина, экстракт солодки.

Довольно деликатно и мягко справляется с задачей, особенно в начальной стадии дерматита или его небольших проявлениях. Врачи рекомендуют применять лекарство после прохождения курса мазями и кремами, в составе которых присутствует гормон, для терапевтического поддержания и закрепления результата, а также, чтобы добиться долгого ремиссионного периода. Рассматриваемый препарат, включая остальные лекарства, несмотря на натуральный состав, не справляются с тяжелыми формами аллергии.

Ла-Кри Атодерм

Достоинства:

• деликатно и мягко справляется с задачей;
• наилучший крем для новорожденных с атопическим дерматитом.

Недостатки:

Гистан

Препарат заявлен как крем косметического характера, в котором содержатся растительные ингредиенты антигистаминной направленности. Составляющие средства: череда, диметикон, экстракты березовых почек и фиалки, ландышевое масло, молочай, цветки ноготков, водянка, вероника. Хорошо снимает раздражение и зуд, устраняет покраснения и избавляет от неприятных ощущений вследствие укуса насекомых. Противопоказания отсутствуют, кроме индивидуального не восприятия некоторых компонентов. Экстракты растений могут убирать симптомы аллергии, но и становиться причиной появления, согласно реальным отзывам.

Важно знать при покупке о существовании похожего средства с подобным названием – Гистан Н, имеющего различающийся состав и являющегося гормональным.

Гистан

Достоинства:

• хорошо снимает раздражение и зуд;
• устраняет покраснения и избавляет от неприятных ощущений вследствие укуса насекомых;
• натуральные компоненты в виде растительных экстрактов.

Недостатки:

Циновит

Крем готовится на цинковой основе, масел ши, жожоба и оливкового масла, смешанных с экстрактом солодки. Быстро избавляет от воспалительного процесса, раздражения, зуда, снимает болевые ощущения и красноту, возникшие из-за аллергической реакции. По наставлениям производителя, нужно наносить средство на поврежденные участки утром и вечером в течение 2 – х недель. Максимальная длительность курса не ограничена вследствие отсутствия противопоказаний, кроме непереносимости.

С осторожностью необходимо применять крем впервые, так как имеющиеся в составе масла могут привести к аллергии. Пользователи отмечают информацию о нередком жжении и выявлении красноты после пользования.

Циновит

Достоинства:

• сочетаемость цинка и растительных экстрактов масел;
• быстро избавляет от воспалительного процесса.

Недостатки:

Незулин

Крем – гель с натуральным составом относится к категории противоаллергических средств. Здесь есть мятное масло, масленичные добавки лаванды, базилика, ромашковые экстракты, чистотел, подорожник, солодка и декспантенол. Перечисленные вещества усиливают свойство крема – устранят зуд и снимут раздражение, тем самым охладят и успокоят кожу, снимут покраснение и обезболят. Разрешен к применению 3-4 раза в день.

Может быть использован как отдельное и самостоятельное средство, так и в составе комплекса. Добавит пользы после приема гормонов и противоаллергических мазей, помогает восстановить иммунитет и продляет срок ремиссии. Помимо натуральности и безопасности, имеется важное достоинство – демократичная цена.

Незулин

Достоинства:

• отличное сочетание эффективности и стоимости;
• помогает восстановить иммунитет и продляет срок ремиссии.

Недостатки:

Боро Плюс Регулярный

Натуральные компоненты, находящиеся в составе лекарственного вещества, призваны осуществлять уход за кожей, убирать раздражение, воспаление и заживлять мелкие повреждения. Состоит из экстракта солодки, алоэ – вера, куркумы, лилии имбирной, сандалового дерева и растения ним. Каждый из ингредиентов отвечает за поставленную задачу, обладает противомикробным, восстанавливающим, антисептическим, антибактериальным, смягчающим и увлажняющим действием.

Крем не предназначается для непосредственного лечения аллергии, зато способен убрать симптомы и оздоровить покров. В интернете наблюдается масса положительных характеристик насчет применения против аллергии и при детском атопическом дерматите.

Боро Плюс Регулярный

Достоинства:

• быстро снимает раздражение и зуд;
• положительные отзывы, указывающие на эффект.

Недостатки:

Мазь против аллергии избавляет от дискомфорта и сыпи без употребления таблеток и капсул.

детские гормональные и обычные мази против аллергии для грудничков

При развитии аллергии на коже появляются многочисленные высыпания, которые приносят малышу сильный дискомфорт. Применение лекарственных средств позволяет избавиться от неблагоприятных симптомов и улучшить самочувствие ребенка. Кремы и мази для детей от аллергии на коже следует подбирать максимально тщательно.

Когда применяются?

При попадании аллергенов в организм на коже возникают многочисленные красные пятна. При контактных дерматитах они проявляются в местах контакта с аллергеном. Наиболее часто такие варианты аллергии встречаются при ношении одежды или обуви, изготовленной из некачественных материалов.

У грудничков подобные симптомы могут возникнуть при ношении подгузников. После попадания антигенных веществ в организм запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого вырабатывается большое количество биологически активных веществ, которые воздействуют на кожу и сосуды и способствуют появлению различных высыпаний. В настоящее время ученые выделяют большое разнообразие различных причин, способствующих развитию аллергии у малышей. Каждый четвертый родившийся малыш имеет предрасположенность к развитию аллергических реакций.

В качестве аллергенов могут выступать продукты питания, лекарственные препараты, пыльца различных растений, шерсть домашних животных, красители, ароматические отдушки и многое другое.

Как проявляется?

Наиболее часто аллергические высыпания бывают в виде ярких красных пятен. Они могут быть разных размеров и форм. Пятна не возвышаются над кожей. Они располагаются преимущественно в области кожных складок и на разгибательных поверхностях рук и ног ребенка.

Для лекарственной аллергии характерно появление крапивницы. Она проявляется образованием волдырей. Внутри находится серозное отделяемое. Волдыри возвышаются над уровнем кожи и могут легко травмироваться. При попадании вторичной инфекции может возникнуть нагноение.

В таких случаях содержимое внутри волдырей становится мутным и кровянистым.

Требования к лекарствам местного действия

Все препараты, которые используются для устранения аллергических кожных проявлений местно, должны быть:

• Безопасными для применения в детской практике. Даже при обработке несколько раз в день не должно быть побочных и неблагоприятных воздействий на кожу ребенка. У грудничков при использовании таких средств не должно быть развития негативных симптомов.
• Хорошо впитываемыми. Даже мази, которые изготавливаются с использованием вазелина или большого количества масел, должны хорошо проникать во все слои кожи, обеспечивая стойкий терапевтический эффект.
• Не содержащими ароматических отдушек и красителей. Такие дополнительные добавки лишь провоцируют новые аллергические высыпания и могут затруднять выздоровление.
• Адаптированными для использования детьми. Обычно в составе продукта есть 1-2 базовых действующих компонента и небольшое количество вспомогательных средств. Такой состав позволяет снизить риск возникновения новых аллергических высыпаний и не привести к ухудшению процесса.

Виды кремов

В настоящее время фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество разнообразных средств против аллергии. Такие продукты можно использовать с раннего возраста. В составе крема – активное действующее вещество, а также различные масла и дополнительные добавки, которые помогают усилить действие.

Для лечения аллергии у малышей часто применяют:

• «Гистан». В составе продукта содержатся масло ландыша, диметикон, экстракты березовых почек и череды, фиалка и календула, а также другие природные компоненты. Средство применяется для устранения зуда и покраснений, а также при аллергической крапивнице. Использовать препарат не следует малышам, имеющим повышенную чувствительность к отдельным компонентам, входящим в состав.
• «Скин-Кап». Основным действующим средством является пиритион. Этот активный компонент позволяет устранить зуд, а также помогает очистить кожу от аллергических высыпаний. Назначается для лечения основных проявлений атопического дерматита. Довольно редко отмечаются побочные действия при длительном использовании.

• «Бепантен». Помогает не только устранить покраснения на коже, но и также дополнительно ее увлажнить. Успешно применяется для лечения контактных дерматитов при ношении подгузников, а также при появлении опрелостей. Побочные действия на препарат возникают крайне редко. Он может применяться даже для грудных малышей.
• «Элидел». Выпускается в нескольких лекарственных формах. Для малышей может использоваться в виде крема. Обычно назначается с трех месяцев. Используется для лечения аллергических контактных дерматитов.
• «Ла-Кри». Многокомпонентный состав включает пантенол и масло авокадо. Препарат содержит также экстракты череды и грецкого ореха. Эти вещества обладают выраженными заживляющими свойствами и способны быстро восстанавливать поврежденную структуру кожи. Средство позволяет не только эффективно устранить зуд и покраснения, оно способствует быстрой регенерации кожных покровов.

• «Вундехил». Можно использовать на больших поверхностях кожи. Разрешен к применению с первых месяцев жизни малыша. Хорошо устраняет зуд и справляется с аллергическими высыпаниями на коже. Бактерицидное действие помогает предотвратить попадание патогенных бактерий на воспаленные участки.
• «Мустела Стелатопия». В составе имеются различные жирные кислоты, а также экстракт подорожника и различные вспомогательные компоненты. Легкая текстура средства позволяет использовать его для малышей в первый год жизни. Крем-эмульсия хорошо распределяется по коже и легко впитывается.

Подробнее о лечении аллергии у детей — в видео ниже.

Виды мазей

При наличии повышенной сухости кожи и склонности к шелушению больше подойдут мази. В зависимости от входящих в них активных компонентов они могут быть:

• антигистаминными;
• гормональными;
• антисептическими;
• питательными;
• комбинированными.

Применение мазей от аллергии позволяет успешно справиться с устранением различных аллергических высыпаний на коже.

Такие средства можно применять для детей разных возрастов. Курсовой прием препаратов способствует очищению кожи и устранению аллергических проявлений.

Для лечения аллергии подойдут следующие мази:

• «Деситин». Создается на основе ланолина и вазелина. Помогает предотвратить быстрое распространение аллергических высыпаний по всему телу. В основе продукта — масло, приготовленное из печени трески, а также цинк. Такой состав помогает средству оказывать выраженное противовоспалительное действие. Оно способствует быстрому заживлению воспаленных участков кожи.
• «Адвантан». Разрешен к применению для полугодовалых малышей. В составе препарата содержатся гормоны. Их количество настолько мало, что неблагоприятных побочных действий практически не бывает. Препарат быстро устраняет зудящие элементы и способствует очищению кожи от высыпаний.

• «Элоком». Можно применять для малышей с двух лет. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие. Его можно использовать на обширных участках кожных покровов. Даже при длительном приеме практически не бывает неблагоприятных побочных действий. «Элоком» является гормональным средством. Хорошо справляется с устранением кожного зуда. Достаточно долго впитывается и может оставлять на поверхности кожи жирную пленку. При длительном приеме часто возникают побочные действия, которые приводят к вынужденной замене лекарственного средства.
• Гидрокортизоновая мазь. Помогает устранять выраженный зуд и сильные покраснения. Содержит гормоны. Не рекомендуется долго применять это средство, в противном случае возможно появление нежелательных побочных эффектов.

• «Протопик». В качестве действующего вещества содержит такролимус. Применяется для лечения аллергических дерматитов (при тяжелых течениях). Такое средство способствует устранению выраженных зудящих аллергических высыпаний. При длительном использовании может вызвать атрофические изменения в коже. Рекомендован для лечения атопического дерматита.
• «Радевит». Содержит в составе активный ретинол. Оказывает выраженное ранозаживляющее действие, также способствует быстрому восстановлению структуры кожи. Не рекомендуется к применению детям с гипервитаминозом витамина А. Применяется при лечении аллергических форм дерматитов, экзем, а также атопического дерматита.

Использование местного лечения помогает справиться с неблагоприятными симптомами аллергических болезней.

Устранить кожные высыпания и предотвратить появление новых помогают кремы и мази, разработанные специально для терапии аллергопатологий.

Почему не помогают таблетки от аллергии

Почему антигистаминные препараты могут быть не эффективными читайте в нашей статье.

Все статьи26.08.2020

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Аллергия – в современном мире очень распространенное состояние. Многие аллергики, посмотрев рекламные ролики, мчатся в аптеку в полной уверенности, что популярное средство уж точно принесет им свободу от недуга.

Однако на деле все не так просто. 

Антигистаминные препараты могут быть не эффективными в следующих случаях:

• 
  Препарат не помогает, если Вы применяете его не по инструкции, не соблюдая дозировку, может быть индивидуальная нечувствительность.

• 
  При атопическом дерматите, когда не устраняется причина, приведшая к обострению, когда нарушена барьерная функция кожи из-за врожденных особенностей или в результате воспаления кожи. Возникает замкнутый круг: сухость, высыпания провоцируют зуд, а зуд – повторные высыпания.

• 
  При пищевых аллергиях некоторые испытывают судьбу, а потом спасаются антигистаминным препаратом. Захотел шоколад, съел, выпил таблетку и доволен. А в итоге повторные провокации приводят к усилению аллергии и легкая степень заболевания перерастает в тяжёлую, появляется реакция на другие продукты.

• 
  На фоне приёме препарата продолжается контакт с аллергеном. Реакция аналогична, как описано выше.

• 
  Лекарство не помогает при обострении бронхиальной астмы, для её лечения используются другие средства.

• 
  Антигистаминные препараты не помогают, когда причина кроется не в истинной аллергической реакции: ОРЗ, бронхит, аденоидит, инфекционный дерматит и т.д.

Что делать при аллергии, если лечение зашло в тупик?

Не нужно упорствовать, имеет смысл попробовать новые методы лечения и другие препараты. К примеру, доказал свою высокую эффективность метод АСИТ (аллергенспецифическая иммунная терапия). 90% проявления аллергии удается значительно снизить или устранить навсегда.

Прежде чем спешить в аптеку за то и дело мелькающим в рекламе препаратом, хорошо бы все-таки посоветоваться с врачом!

Укусы насекомых у детей: профилактика и лечение

С наступлением летней жары для большинства родителей стала актуальной проблема профилактики и лечения укусов насекомых.

Быстрый переход

Профилактика на улице

Пока ребенок маленький, его легко накрывать накидкой от комаров прямо в коляске. В некоторых случаях удобно использовать защитную одежду или шатры с антимоскитными сетками. Во всех остальных ситуациях почти единственной мерой защиты становятся репелленты. В современных репеллентах обычно используется один из этих двух основных активных ингредиентов — ДЭТА или пикаридин.

ДЭТА (диэтилтолуамид) — наиболее часто используемый ингредиент широкого спектра действия, который эффективен против комаров, кусающих мух, блох и клещей. В большинстве случаев репеллент с концентрацией ДЭТА до 10 % предотвратит укусы комаров. В районах повышенного риска инфекций, передающихся насекомыми (где встречаются малярия, вирус реки Росс, вирус леса Барма и лихорадка Денге), следует использовать репелленты с концентрацией ДЭТА в 15–30 %.

ДЭТА можно безопасно наносить на хлопок, шерсть и нейлон, но он может повредить спандекс, вискозу, ацетат и одежду из кожи. ДЭТА может растворять пластик и винил (например, оправы для солнцезащитных очков или ремешки для часов).

Пикаридин — новый компонент репеллентов, не имеющий запаха и менее липкий по сравнению с ДЭТА. Может быть более приятным в использовании, не растворяет пластик. Исследования показали, что пикаридин столь же эффективен, как ДЭТА; однако его защита менее долгосрочная, и его нужно будет наносить чаще. Продукты, содержащие 10% пикаридина, предотвратят укусы насекомых в большинстве ситуаций.

Безопасность применения репеллентов у детей

Перед использованием прочтите этикетку, оцените уровень ДЭТА или пикаридина в препарате и используйте репеллент только в соответствии с указаниями производителя.

Следуйте простым правилам:

• Отдавайте предпочтение шариковым препаратам, а не аэрозолям, если есть выбор.
• На открытые участки кожи наносите умеренное количество препарата.
• Не наносите препарат на порезы, раны или раздраженную кожу.
• Не наносите на участки вокруг глаз или рта (при случайном попадании в глаза немедленно промойте большим количеством воды!).
• Не наносите на ладони или пальцы маленьких детей.
• Вернувшись в дом, смойте репеллент с кожи водой с мылом.
• Храните репелленты в недоступном для детей месте.
• Если вам нужно нанести и солнцезащитный крем, и репеллент, сначала нанесите солнцезащитный крем. Продукты, сочетающие солнцезащитный крем и репеллент, не рекомендуются специалистами, так как солнцезащитный крем обычно необходимо наносить повторно, а репеллент нет.

Физические методы защиты

Комаров привлекают темные цвета, поэтому следует носить светлую одежду, закрывающую запястья и лодыжки, чтобы уменьшить вероятность укусов. Если вы планируете путешествие в районы повышенного риска, рекомендуется получить медицинскую консультацию перед началом поездки; вам могут быть необходимы дополнительные прививки против инфекций и/или препараты для химиопрофилактики малярии.

Застоявшаяся вода привлекает комаров, поэтому держитесь подальше от плотин, прудов, болот и других мест со стоячей водой.

Чтобы препятствовать размножению комаров около вашего дома:

• Накрывайте все емкости с водой (включая бассейны), чтобы комары не откладывали там яйца.
• Опорожняйте все емкости с водой, когда они не используются.
• Меняйте воду в используемых емкостях не реже одного раза в неделю.
• Накройте выгребные ямы и септики, чтобы комары не откладывали в них яйца.
• Удаляйте лишнюю растительность с садовых прудов и заселяйте пруды рыбой.
• Избегайте чрезмерного полива сада.

Профилактика в доме

Основой защиты от гнуса в доме являются москитные сетки и фумигаторы. Внимание! Помните, что москитная сетка увеличивает риск падения ребенка из окна, так как создает иллюзию барьера — используйте блокираторы на окна.

Фумигаторы могут работать на пластинах или жидкости, медленно распыляя токсичное для насекомых вещество вокруг себя. Чаще всего в фумигаторах используется вещество эток (оно же праллетрин).

Частый вопрос педиатру является «мой ребенок нашел и сжевал пластину от фумигатора, чем это ему грозит?» В пластине фумигатора содержится около 9 мг праллетрина. Токсическая доза праллетрина для человека через рот составляет 600 мг/кг (LD50). Таким образом, ни поедание этих пластин, ни вдыхание паров от фумигатора обычно не способно нанести серьезный вред ребенку, однако попадания репеллентов и химических веществ для фумигаторов в рот и на слизистые все же следует избегать.

Подробнее об использовании репеллентов и фумигаторов можно прочесть на сайте Роспотребнадзора.

Лечение укусов насекомых

Многие дети (и некоторые взрослые люди) имеют выраженные местные реакции на укусы гнуса (комаров, мошек, слепней): сразу после укуса в радиусе 1–3 см вокруг него образуется уртикарный элемент (как при крапивнице, внутрикожный отек), держится несколько часов и интенсивно зудит. Далее он переходит в папулу, она меньше по размерам, но более стойкая. Поверх этой папулы часто бывают расчесы и кровавые или серозные корочки. Папула проходит обычно в течение нескольких дней, а корочки могут оставаться очень долгое время — если человек расчесывает их ногтями несколько раз в день, сдирает, и они образуются заново. Применение наружных или системных лекарств после укусов насекомых снижает вероятность серьезных расчесов, вторичного инфицирования, уменьшает неприятные симптомы (зуд, отек в месте укуса, жжение и гиперемию) и ускоряет выздоровление. Особенно это важно для детей, которые склонны к более бурным местным реакциям, гораздо хуже могут сдерживать позывы к расчесам места укуса до кровавого струпа.

Сразу после укуса

Как только вы обнаружили на коже ребенка уртикарные следы от свежих укусов (пришли домой с улицы или взяли проснувшегося младенца на руки), нанесите на места укусов охлаждающую противозудную болтушку (Каламин или Циндол). Повторяйте нанесение раз в час в этот день, скорее всего через сутки вы с трудом сможете найти место укуса (все изменения на коже исчезнут).

Если уртикарный элемент все же перешел в папулу или корочку

Если вы не наносили болтушку, или наносили, но папула все же сформировалась и зудит, начните применение на это место стероидного крема низкой степени активности (гидрокортизоновая глазная мазь, Синафлан или Афлодерм). Стероид наносится 1–2 раза в день, на один элемент сыпи требуется объем мази не более половинки рисового зернышка. Курс обычно занимает 2–4 дня, за это время элемент почти полностью пройдет. При сильном зуде или локальном отеке вы можете использовать антигистаминный препарат второго поколения, например Зодак (по инструкции) несколько дней подряд.

Если мошка укусила около глаза или в губу, и развился пугающих размеров отек

В таком случае у ребенка может перестать открываться глаз, могут появиться проблемы с произношением слов (опухшая губа мешает внятно говорить). Чаще всего достаточно лишь подождать, или приложить холод и подождать — и уже через 15–30 минут такой локальный отек начинает спадать, а через час проходит полностью. В тяжелых случаях, или если хочется ускорить выздоровление, можно (помимо холода) использовать антигистаминный препарат внутрь и местный стероид наружно.

Если укусило перепончатокрылое (оса, пчела, шмель, шершень и др.)

Укус или ужаливание перепончатокрылых значительно неприятнее и опаснее, чем укусы обычного гнуса. Они вызывают выраженную боль, сильную местную реакцию (покраснение, зуд, отек) и проходят значительно дольше. При множественных укусах, помимо местных реакций, могут быть тяжелые системные реакции (недомогание, температура, слабость, снижение аппетита), которые проходят за несколько дней. Кроме того, некоторые люди имеют аллергию на яд перепончатокрылых, могут развивать анафилактические реакции и даже умереть от таких укусов. Помощь при единичных укусах при отсутствии анафилаксии (обморока или полуобморочного состояния, выраженного изменения общего самочувствия) в целом не отличается от помощи при укусе гнуса, но эффект придется ждать заметно дольше. При появлении выраженных системных реакций необходимо срочное обращение к врачу, а при появлении анафилаксии и/или отека Квинке на гортани (осиплость голоса и выраженное затруднение дыхания) — немедленный вызов скорой помощи. Человеку, пережившему анафилаксию хотя бы раз в жизни, врач выпишет рецепт на адреналин (в идеале шприц-ручку с адреналином) и научит его и его близких применять этот препарат в ожидании скорой помощи.

Важно: при ужаливании пчелой нужно как можно быстрее удалить жало из раны, оказание помощи начинается с этого шага.

Частое осложнение на укусы насекомых: папулезная крапивница

Папулезная крапивница — сыпь, возникающая в ответ на укусы насекомых в местах, где насекомое не кусало, это такая «медленная аллергия» на укусы. Чаще всего она возникает в ответ на укусы блох (в том числе земляных), клещей и чесоточного зудня, но и простой гнус может к ней приводить. Папулезная крапивница не опасна, но может доставлять неудобства, зуд, косметический дефект и длиться несколько месяцев. Она рано или поздно пройдет и сама, но для облегчения симптомов и ускорения выздоровления бывает полезным длительный курс антигистаминных препаратов и иногда местное лечение. Подробнее можно прочесть тут.

Общие советы

Постарайтесь не давать ребенку чесать место укуса, особенно глаза. Это дает сиюминутное облегчение, но приводит к расчесам, занесению инфекции, и заметно удлиняет время выздоровления.

Лекарства От аллергии: цены в аптеках Минска

Нет препаратов

Эриус

Байер Консьюмер Кэр
Германия

Цетрин

Др. Редди`с
Индия

Неоклер

Биофарм
Польша

Цетиризин

БЗМП
Беларусь

Алимет

Рубикон
Беларусь

Аллергодил

Меда Фарма
Германия

Аллергозан

Софарма
Болгария

Аллерголок

Лекфарм
Беларусь

Аллеркапс

Минскинтеркапс
Беларусь

Амертил

Биофарм
Польша

Дезлоратадин

Технолог
Украина

Дезлоратадин фт

Фармтехнология
Беларусь

Дезлоратадин-лф

Лекфарм
Беларусь

Диазолин

Фармак
Украина

Диазолин 100

Фармак
Украина

Димедрол

БЗМП
Беларусь

Димедрол-белмед

Белмедпрепараты
Беларусь

Диместин

Фармакар
Палестина

Зодак

Зентива
Чехия

Кестин

Такеда
Япония

Кетотифен

Белмедпрепараты
Беларусь

Кетотифен

БЗМП
Беларусь

Кетотифен софарма

Софарма
Болгария

Кларистин

Фармакар
Палестина

Клемастин

БЗМП
Беларусь

Левоцетиризин-белмед

Белмедпрепараты
Беларусь

Левоцетиризин-лф

Лекфарм
Беларусь

Лоратадин

БЗМП
Беларусь

Лоратадин

Фармлэнд
Беларусь

Лоратадин

Белмедпрепараты
Беларусь

Лоратадин

Фармтехнология
Беларусь

Лордес

Нобель Илач
Турция

Лортин

Реб-Фарма
Беларусь

Парлазин

Эгис
Венгрия

Парлазин нео

Эгис
Венгрия

Пипольфен

Эгис
Венгрия

Псило-бальзам

Нижфарм
Россия

Ранозин

Белалек
Беларусь

Супрастин

Эгис
Венгрия

Фениден

Фармтехнология
Беларусь

Фенистил

ГСК Консьюмер
Великобритания

Фенистил нью

ГСК Консьюмер
Великобритания

Хлоропирамин

БЗМП
Беларусь

Хлоропирамин-лф

Лекфарм
Беларусь

Цетиризин

АмантисМед
Беларусь

Цетиризин-лф

Лекфарм
Беларусь

Цетиризин-фт

Фармтехнология
Беларусь

Лечение аллергии и лекарства для детей

Аллергия часто встречается у детей, и, к счастью, существует множество хороших методов лечения, которые могут помочь вам контролировать симптомы аллергии у вашего ребенка.

Хотя родители обычно пробуют отпускаемые без рецепта лекарства от простуды и аллергии, их частого использования обычно следует избегать, поскольку они обладают успокаивающим действием и могут вызвать у ребенка сонливость. Однако более новые безрецептурные лекарства от аллергии являются исключением, поскольку большинство из них не обладают седативным действием, включая Allegra, Claritin и Zyrtec.

Маскот / Getty Images

Лекарства от аллергии, отпускаемые по рецепту для детей старшего возраста, такие же, как и для взрослых, в том числе Clarinex и Xyzal, которые также продаются без рецепта. Кроме того, вы можете использовать стероидные назальные спреи у большинства детей старшего возраста, страдающих аллергией, включая Flonase, Rhinocort Aqua, Nasonex, Nasacort AQ, Omnaris и Veramyst.

Существует множество различных лекарств от аллергии и различных комбинаций, которые можно использовать, поэтому не позволяйте вашим детям страдать от симптомов аллергии.Обратитесь к педиатру за помощью в подборе подходящих лекарств от аллергии.

Дети младшего возраста с аллергией

Для младенцев и детей младшего возраста выбор немного более ограничен. Эти варианты включают Clarinex и Xyzal, оба доступны в виде сиропа и одобрены для детей старше 6 месяцев.

Кларитин и Зиртек также доступны в виде сиропа и жевательных таблеток, но официально они одобрены только для детей старше 2 лет. И имейте в виду, что оба сейчас доступны без рецепта, как под торговыми марками Кларитин (лоратадин) и Зиртек (Цетиризин), так и как более дешевые дженерики и версии от торговых марок.

Singulair — еще одна хорошая альтернатива для детей младшего возраста. Хотя это лекарство уже использовалось для профилактики астмы у детей, недавно оно было одобрено для лечения сезонной и круглогодичной аллергии. Его можно давать детям старше 6 месяцев из пакета пероральных гранул или жевательных таблеток для детей старше 4 лет.

Аллегра — это новейшее лекарство от аллергии, доступное в жидкой форме. Теперь он доступен в виде пероральной суспензии, которую можно давать детям в возрасте от 2 до 11 лет с сезонной аллергией и старше 6 месяцев с хронической идиопатической крапивницей (крапивницей).Это также новейшее лекарство от аллергии, которое продается без рецепта.

Стероидные спреи для носа также часто используются для детей младшего возраста. Назонекс и Верамист одобрены для применения у детей старше 2 лет, а Флоназа может применяться у детей старше 4 лет.

Помните, что многие лекарства используются не по назначению у детей младше одобренного FDA возраста.

Дети старшего возраста с аллергией

Пока ваши дети не смогут проглотить таблетку, им, вероятно, потребуется принимать те же лекарства, что и детям младшего возраста, хотя, возможно, в более высоких дозах.

В дополнение к пероральным гранулам и жевательной таблетке 4 мг для детей младшего возраста, детям от 6 до 14 лет доступна жевательная таблетка Singulair 5 мг. Детям старше 14 лет можно принимать обычные таблетки по 10 мг, которые принимают взрослые.

Дети старшего возраста также могут принимать Аллегру, которая доступна в виде таблеток по 30 мг для детей от 6 до 11 лет и 60 или 180 мг для детей старше 12 лет.

Дети старше 12 лет также могут принимать Clarinex, Allegra-D, Zyrtec, Xyzal, Zyrtec-D, Claritin или Claritin-D.

Антигистаминные спреи для носа являются еще одним вариантом для детей и включают Патаназу для детей от 6 лет и Астелин и Астепро для детей постарше от 12 лет. С начала 2022 года Astepro будет доступен без рецепта для детей от 6 лет и старше.

Стероидные спреи для носа также обычно используются у детей старшего возраста, либо отдельно, либо с другим лекарством для контроля симптомов аллергии.

Альтернативные методы лечения

Еще до того, как вы начнете принимать лекарство от аллергии, следует предпринять шаги, чтобы помочь контролировать аллергию в помещении и избегать общих вещей, вызывающих аллергию (аллергенов).Сюда входят пылевые клещи, плесень и перхоть домашних животных при круглогодичной или круглогодичной аллергии. Избежать сезонной аллергии сложнее.

Когда простое избегание аллергенов и / или лекарства от аллергии не работают, вашим следующим шагом обычно является тестирование на аллергию, чтобы помочь определить, на что у ваших детей аллергия. Если тест на аллергию положительный, вы можете продолжить уколы от аллергии.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) ввели практический параметр, который призывает к более широкому использованию прививок от аллергии, особенно для предотвращения перехода аллергического ринита в аллергический. астма.’

Детские кожные аллергии: причины, признаки и лечение

Последнее обновление: 15 июня 2021 г.

У младенцев чувствительная кожа, а их иммунная система все еще развивается, что делает их восприимчивыми к различным аллергиям и инфекциям. Легкое раздражение кожи вашего ребенка может вызвать сыпь, сделать его капризным и раздраженным. Мы знаем, что вы хотите обезопасить своего ребенка, но кожные аллергии часто встречаются у младенцев и детей ясельного возраста, и лучшее, что вы можете сделать, — это знать о них.Некоторые кожные аллергии встречаются чаще, чем другие, и дополнительная информация о них может оказаться полезной. Читайте дальше, чтобы узнать о различных типах кожной аллергии и о том, как их лечить.

Видео: Распространенные кожные аллергии у младенцев и способы их лечения

Что такое кожная аллергия?

Кожная аллергия — это реакция гиперчувствительности иммунной системы на такие аллергены, как пыльца, перхоть, пыль и т. Д. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления, таких как гистамин, серотонин, брадикинин, что приводит к воспалительной реакции.Затем аллергия проявляется в виде кожной сыпи. Кожная аллергия чаще встречается у младенцев с чувствительной кожей. Даже такие раздражители, как грязный подгузник, слюни, еда, мыло и моющие средства, могут вызывать аллергические реакции у детей.

Распространенная кожная аллергия у младенцев

Кожная аллергия и сыпь являются обычным явлением у младенцев и практически не требуют лекарств или лечения. Большинство кожных проблем со временем проходят, но если это не так, вам, возможно, придется отвести вашего малыша к педиатру. Ниже перечислены некоторые распространенные кожные аллергии, от которых страдают дети:

1.Атопическая экзема

Атопическая экзема — это воспалительное заболевание кожи, которое может развиться у ребенка в возрасте от 2 месяцев. Для экземы характерны красные зудящие высыпания, которые могут состоять из крошечных красных шишек.

Причины

Генетика — одна из причин экземы, но ее также может спровоцировать ношение определенных видов одежды и мыла. Иногда пищевая аллергия и загрязнители окружающей среды, такие как пыль и дым, также могут вызывать экзему. Накопление пота в теплую и очень холодную погоду также может быть причиной этого состояния.

Симптомы

Экзема может локализоваться или появляться по всему телу. Для него характерна красная зудящая сыпь на щеках, шее, складках тела. Хроническое расчесывание приводит к густой гиперпигментации.

Лечение

Если у вашего ребенка такое состояние кожи, хорошо его искупайте. Используйте мягкое очищающее средство без отдушек, назначенное педиатром или дерматологом. Не покупайте мазь, отпускаемую без рецепта. Если состояние тяжелое, проконсультируйтесь с дерматологом для правильного диагноза и лечения.

2. Папулезная крапивница или укусы насекомых

Эта сыпь обычно появляется на открытых участках, таких как руки, лицо и шея. Это довольно часто встречается у младенцев и может привести к появлению крапивницы по всему телу, создавая впечатление, что укусов насекомых много, хотя это может быть только одно. Хотя обычно он поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет, он также может возникать у младенцев.

Причины

Папулезная крапивница — это аллергическая реакция на укусы насекомых.Блохи, обнаруженные у домашних кошек, являются основной причиной этой аллергии. Однако укусы различных насекомых, таких как птичьи клещи, клопы, комары, мошки, гусеницы и ковровые жуки, также могут вызвать появление этой сыпи.

Симптомы

Сначала появляется сыпь, которая представляет собой небольшую бугорку на коже, которая затем приобретает красновато-коричневый оттенок. Эти шишки могут вызывать сильный зуд.

Лечение

Так как это обычная кожная аллергия, для облегчения зуда обычно рекомендуют применять топический стероидный крем.Антигистаминные препараты также могут принести облегчение, и их следует назначать на ночь. В случае инфицирования высыпаний врач может назначить ребенку крем с антибиотиком.

3. Потница или тепловая сыпь

Тепловая сыпь (потовая сыпь или потница) обычно наблюдается на лице, шее, спине, подмышках или попе ребенка. Это кожная сыпь, которая появляется, когда кожа становится слишком теплой. Особенно подвержены этому младенцы с чувствительной кожей, живущие в теплую погоду.

Причины

Основная причина тепловой сыпи — скопление пота под кожей.Поскольку у младенцев потовые железы меньше, их тела не способны регулировать температуру тела, что делает их склонными к тепловой сыпи. Если вы заставите ребенка носить тесную одежду или даже пристегнуть его к автокреслу во время долгой поездки во влажную погоду, это может привести к появлению сыпи.

Симптомы

Он выглядит как крошечные красные бугорки или волдыри, заполненные гноем в результате закупорки потовых протоков.

Лечение

Обычно проходит сама по себе и специального лечения не требуется.Но если у вашего малыша появилась тепловая сыпь, заставьте его носить удобную одежду — это поможет ускорить процесс заживления.

4. Ульи

Крапивница — это временный, быстро исчезающий отек кожи, который может исчезнуть в течение нескольких часов или длиться несколько недель. Они могут различаться по размеру и форме и могут развиваться на любом участке тела.

Причины

Крапивница развивается, когда иммунная система организма вырабатывает химический гистамин в ответ на вирусные инфекции, укусы насекомых, определенные виды пищи или резкие перепады температуры.При появлении крапивницы ваш ребенок может почувствовать зуд или жжение.

Симптомы

Если у вашего ребенка появляются красноватые опухшие прыщи на любой части тела, особенно при простуде или гриппе, после укуса насекомого, после еды арахиса, яиц или морепродуктов или после значительных колебаний температуры, то это, скорее всего, быть крапивницей.

Лечение

Антигистаминный препарат может быстро облегчить состояние вашего ребенка.Если это происходит часто, ваш врач может попросить вас записать каждую деталь дня вашего ребенка, чтобы узнать, что вызывает реакцию. Также могут быть предложены дополнительные анализы крови и мочи для определения причины.

5. Интертриго

Эта сыпь, часто наблюдаемая у пухлых детей, появляется в складках кожи, причем наиболее распространенным местом является шея. По мере развития кожной аллергии трение между кожей может вызвать некоторую боль.

Причины

Эта сыпь появляется, когда чрезмерная влажность, например, от слюны или слюны, собирается в складках кожи ребенка.Поскольку эти части кожи не подвергаются воздействию воздуха, вероятность высыхания влаги невысока, что делает ребенка уязвимым для инфекции.

Симптомы

На вид красный или красновато-коричневый. Это может вызвать зуд и неприятный запах, а кожа может быть твердой или потрескавшейся.

Лечение

Необходимо вымыть и очистить складки кожи ребенка водой и хорошо ее высушить. Затем нанесите вазелин или защитный крем с оксидом цинка, чтобы ускорить процесс заживления.В тяжелых случаях могут быть назначены местные стероиды, а также пероральные препараты.

Советы по профилактике кожной аллергии у младенцев

Большинство распространенных проблем с кожей новорожденных можно предотвратить, приняв некоторые простые меры предосторожности. В этом важную роль играет поддержание чистоты и увлажнения кожи ребенка. Вот несколько способов предотвратить кожную аллергию:

• Не используйте мыло при ежедневном купании ребенка. Мыло обладает подсушивающим эффектом, и кожа вашего ребенка может стать шелушащейся, что лишает ее естественных масел при частом использовании.

• После каждого купания увлажняйте кожу ребенка мягким кремом.

• Держите ребенка подальше от насекомых и насекомых. Вы можете использовать сетки на окнах вашего дома, чтобы не допустить насекомых, и одевайте ребенка в брюки и с длинными рукавами, когда выходите на улицу, особенно если вы посещаете парки или открытые пространства.

• Одевайте ребенка слоями, чтобы вы могли снимать с ребенка одежду, если она нагревается, и, таким образом, предотвратить потоотделение.

• Обязательно проверяйте ингредиенты в еде, которую вы даете своему ребенку, чтобы защититься от пищевых аллергенов. Таким образом, вы сможете избежать многих, если не всех, обычных пищевых аллергенов.

• Поддерживайте комфортную температуру в комнате вашего ребенка. Он не должен быть ни слишком горячим, ни слишком холодным.

• Если у кого-либо из членов вашей семьи есть кожная аллергия любого типа, держите ребенка подальше от него, чтобы предотвратить прямой контакт.

• Всегда одевайте ребенка в мягкую хлопковую ткань.Одежда из синтетических материалов не только является источником аллергенов, но и вызывает зуд и грубость.

Когда обращаться к врачу

Как упоминалось выше, большинство кожных проблем со временем разрешаются, и их можно лечить в домашних условиях. Однако в некоторых случаях необходима консультация врача. Если у вашего ребенка развивается кожная аллергия и сыпь со временем усиливается, вам следует показать его педиатру. Иногда сыпь также может указывать на какое-то заболевание — в этом случае требуется немедленная медицинская помощь.Если у вашего ребенка высокая температура, он непрерывно плачет или вялость, вам следует обратиться к врачу.

При кожной аллергии у младенцев требуется много терпения. Профилактика является ключевым моментом при кожной аллергии. Постарайтесь обезопасить своего ребенка от кожной аллергии, соблюдая правила гигиены и сохраняя кожу ребенка чистой и сухой, насколько это возможно.

Ссылки и ресурсы: 1. MedicalNewsToday 2. Линия здравоохранения

Также прочтите : Уход за кожей ребенка — простые советы по уходу за кожей ребенка

Аллергический контактный дерматит (детский) у младенца или ребенка: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

53972
32

Информация для
Младенец

подпись идет сюда…

Изображения дерматита, контактные (педиатрические)

Обзор

Аллергический контактный дерматит — это воспаление кожи, вызванное аллергией на какое-либо вещество (аллерген). В отличие от раздражающего дерматита, который возникает в момент соприкосновения аллергена с кожей, контактный дерматит возникает через 48–72 часа после контакта. Первоначальное воздействие не вызывает сыпи, но повышает чувствительность кожи к следующему воздействию.

Наиболее частые триггеры, вызывающие аллергический контактный дерматит, включают:

• Духи, никель, неомицин, формальдегид, ланолин и другие химические вещества, распространенные в окружающей среде.
• Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах.

Кто в опасности?

Аллергический контактный дерматит может возникнуть в любом возрасте. Однако наиболее частые причины аллергического контактного дерматита у младенцев отличаются от наиболее частых причин у детей старшего возраста и взрослых. Поскольку младенцы обычно защищены от внешней среды (например, от ядовитого плюща), наиболее частыми причинами аллергического контактного дерматита являются ингредиенты кремов и мыла.

Признаки и симптомы

Контактный дерматит может возникнуть на любом участке тела.Чаще всего поражаются открытые участки, такие как руки, ноги и лицо. Могут появиться чешуйчатые от красного до розового цвета кожные покровы (бляшки) и волдыри. Отдельные поражения имеют четкие (четко обозначенные) границы и часто принимают форму с прямыми краями и прямыми углами. Отек век часто возникает, когда аллерген переносится с пальца на веко. Пораженные участки обычно сильно зудят.

При длительном дерматите образуются утолщенные бляшки и может возникнуть бактериальная инфекция.

Рекомендации по уходу за собой

• Избегайте всего, что вызывает контактный дерматит.
• Приложите компресс с прохладной водой, чтобы очистить пораженную область, а затем дважды в день наносите безрецептурный крем с гидрокортизоном 0,5–1%.
• Лосьон с каламином и пероральные антигистаминные препараты (хлорфенирамин или дифенгидрамин) могут уменьшить зуд.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу для оценки, если сыпь от контактного дерматита не заживает или продолжает повторяться и не проходит с помощью мер по уходу за собой.

Лечение, которое может назначить ваш врач

• Лечение контактного дерматита направлено на предотвращение контакта с аллергеном. Симптомы можно контролировать с помощью пероральных антигистаминных препаратов.
• Стероиды для местного применения средней активности могут быть назначены при сыпи на руках, ногах (конечностях) или туловище.
• Стероиды для местного применения с умеренной активностью могут быть назначены для использования на более тонкой коже лица и на участках кожных складок.
• Используйте местные стероиды самой низкой активности в течение кратчайшего необходимого периода времени.
• Врач может провести пластырь для выявления аллергии, если причина контактного дерматита неизвестна.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика контактного (педиатрического) дерматита

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 223, 239, 253-256. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд.pp.1109-1110, 1313, 2326. New York: McGraw-Hill, 2003.

.

Лечение экземы у детей младшего и младшего возраста

Понимание и лечение экземы у младенцев, детей ясельного и старшего возраста

Экзема (или атопический дерматит) у детей может начаться уже в двухмесячном возрасте. Это очень распространенное заболевание, которым страдают примерно 10% младенцев и детей. Вот советы о том, как понять и лечить экзему.

Распространенные сценарии

Ваш 13-месячный ребенок уже месяц не употребляет смеси и любит пить молоко из чашки-поилки.Вы заметили красные выступающие высыпания, разбросанные в разных местах по ее телу. Иногда она чешет его, что, кажется, только усугубляет ситуацию.

У вашего четырехмесячного ребенка в течение последних двух месяцев была красная раздраженная сыпь на лице. Все говорили вам, что это всего лишь детские прыщи. Теперь вы начинаете видеть, как на его руках, ногах и теле появляется сыпь. Кажется, становится хуже. Он находится на исключительно грудном вскармливании.

[rp4wp]

У вашего четырехлетнего ребенка всегда была сухая кожа, но, похоже, это его никогда не беспокоило.Однако в последнее время у него появились сухие чешуйчатые пятна на руках, ногах и лице.

Это все обычные сценарии, типичные для экземы.

Что такое экзема?

Экзема — это кожное заболевание, которое состоит из двух различных компонентов:

• Сухая, легко раздражаемая кожа — дети с этим типом экземы имеют генетическую склонность к сухой коже. Влажность очень важна для нашей кожи. Он помогает коже оставаться здоровой, предотвращает раздражение и ускоряет заживление.Влага существенно помогает нашей коже функционировать лучше. При экземе кожа плохо удерживает влагу, что придает ей сухую, слегка шероховатую текстуру и делает ее склонной к раздражению. Еще больше усложняет ситуацию то, что эта сухая раздраженная кожа вызывает зуд, и дети часто чешутся. Это еще больше раздражает и повреждает кожу, что приводит к усилению зуда, царапин и т. Д.
• Аллергия — у детей с этим заболеванием также есть некоторые основные аллергии, которые проявляются на коже.При воздействии этих аллергенов кожа чрезмерно реагирует и покрывается сыпью. И без того сухая и слегка раздраженная кожа менее способна справиться с этой аллергической сыпью и менее способна к быстрому заживлению.

Таким образом, дети с экземой ведут постоянную борьбу на двух фронтах — пытаются удержать влагу в коже и предотвратить раздражение и зуд, а также ограничить воздействие аллергенов и раздражителей кожи. Это битва, которую мы планируем, чтобы помочь вам и вашему ребенку победить экзему!

Теперь, когда мы знаем, что вызывает экзему у младенцев и детей ясельного возраста, давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы следует искать.

Как выглядит экзема у детей?

• Сухая кожа — у вашего ребенка будет слегка сухая кожа с грубой текстурой. Вы можете увидеть и почувствовать крошечные белые бугорки, когда проведете пальцами по коже.
• Сухие пятна — вы можете увидеть рассеянные, чешуйчатые, сухие белые пятна на любом участке тела.
• Вспышки — время от времени некоторые участки кожи становятся более раздраженными и вспыхивают из-за экземы.Они будут выглядеть как выпуклые, красные, слегка сочащиеся пятна. Вспышки обычно возникают возле складок кожи — чаще всего на внутренней стороне локтей и за коленями, но также на шее, запястьях, кистях и стопах. На туловище также может появиться экзема. Одним из уникальных аспектов экземы является то, что она обычно не влияет на область подгузника.

Что вызывает экзему младенцев и малышей?

Как указано выше, экзема представляет собой смесь сухой кожи и аллергии. Причина в основном генетическая — врожденная склонность к сухости кожи и аллергии.Невозможно изменить эту генетику. Важный вопрос не в том, что в первую очередь вызывает экзему, а в том, какие аллергены и раздражители кожи, которым подвергается ваш ребенок, вызывают обострения.

Лечение экземы

Существует 5 основных аспектов профилактики и лечения экземы у детей:

1. Избегайте сухой кожи

   Увлажняйте, увлажняйте, увлажняйте! Это самый важный шаг в лечении экземы и минимизации экземы у вашего ребенка.Не стоит недооценивать это — это жизненно важная часть лечения экземы у малышей и младенцев. Это должно быть частью вашего распорядка дня с вашим ребенком:

   • Люк-теплые ванны — горячая вода может сушить кожу. Позвольте вашему ребенку поиграть и понежиться в ванне. Не позволяйте ему замачиваться в мыльной воде. Раньше считалось, что частое купание усугубляет экзему. Теперь мы знаем, что теплые ванны позволяют воде впитаться в кожу.
   • Осторожно вытрите полотенце, похлопывая по коже. Не тереть насухо.
   • Не используйте обычное мыло — мыло сушит кожу, даже жидкое детское мыло.
   • Используйте увлажняющее мыло без отдушек — Dove без запаха работает очень хорошо. Цетафил — это очищающее средство, которое также не содержит мыла и хорошо помогает при экземе.
   • Ежедневный увлажняющий лосьон — это очень важно. Два-четыре раза в день наносите увлажняющий лосьон или крем на все тело, особенно на пораженные участки. Некоторые хорошие бренды включают лосьон Aquaphor, Eucerin или Keri. Лучше всего наносить его сразу после ванны — он удерживает влагу.

2. Избегайте раздражителей кожи

   Это второй по важности аспект профилактики экземы.

   • Лучше всего одежда из хлопка. Избегайте шерсти и синтетических материалов; они могут быть более абразивными и раздражать кожу.
   • Используйте хлопковые простыни и мягкие хлопковые одеяла.
   • Стирайте новую одежду перед тем, как надеть ее — это позволит удалить химические вещества из производственного процесса.
   • Не используйте парфюмированные или ароматизированные лосьоны.
   • Не используйте пенную ванну.
   • Моющие средства для стирки — используйте мягкое, не содержащее красителей моющее средство, такое как Dreft, Ivory Snow или All Clear.Жидкие моющие средства лучше смывают.
   • Дважды ополосните белье, чтобы удалить все моющее средство.
   • Примите душ или ванну после того, как ваш ребенок играет в траве или занимается спортом, от которого он потеет.
   • Поддерживайте в доме влажность 25-40 процентов. Купите датчик влажности. В сухие зимние месяцы используйте в доме увлажнитель воздуха. Во влажные летние месяцы кондиционер может поддерживать стабильную влажность.
   • Лосьон для загара — используйте тот, который не раздражает кожу вашего ребенка.Бесплатно ПАБА лучше.

3. Избегайте триггеров аллергии

   • Пищевая аллергия — если у вашего ребенка пищевая аллергия, то они будут играть важную роль в возникновении экземы. Проблема в том, что вы можете не знать, есть ли у вашего ребенка пищевая аллергия, и если да, то на какие продукты у него аллергия? К счастью, существует шесть распространенных продуктов, которые составляют почти 90 процентов возможных аллергических продуктов. Это молоко, яйца, соя, арахис, рыба и пшеница. Исключите все шесть продуктов на 2–3 недели.Если вы заметили резкое сокращение обострений экземы, повторно вводите каждую пищу по одному, чтобы определить, какая из них вызывает аллергию.
   • Экологические аллергии — к ним относятся пыль, плесень, домашние животные и сезонные аллергии на открытом воздухе, такие как пыльца. Эти экологические аллергии чаще вызывают аллергию на нос и астму, чем экзему. Однако они могут способствовать возникновению экземы. Выявление и предотвращение этих аллергий — очень сложный процесс.

4. Сдержать зуд

   Это серьезная проблема для детей с экземой.Они постоянно чешутся и чешутся. Сухая раздраженная кожа чешется, поэтому ребенок чешется. Расчесывание еще больше раздражает кожу, что вызывает вспышку экземы. Это чешет еще больше, а ваш ребенок — еще больше. Если вы можете сохранить кожу увлажненной, уменьшить сыпь и предотвратить зуд и царапины, вы сможете избежать этого бесконечного цикла.

   • Держите ногти коротко и очень чистыми — когда ваш ребенок царапает, бактерии, живущие под его ногтями и на его коже, проникают глубже в сыпь.Это может привести к кожной инфекции. Более короткие ногти также уменьшат травму кожи.
   • Носите длинные рукава и брюки, если позволяет погода — это будет держать его кожу прикрытой, так что ваш ребенок не сможет столько поцарапать.
   • Лекарства для уменьшения зуда — пероральные антигистаминные препараты — очень эффективный способ контролировать зуд, вызванный экземой. Есть два типа:
     • Без рецепта — Бенадрил (дифенгидрамин) является стандартом от зуда. Единственный его недостаток — у многих людей он вызывает сонливость.В ночное время это может быть преимуществом, поскольку поможет вашему ребенку уснуть и избавиться от зуда. Но в течение дня это может мешать его повседневной работе.
     • Не седативные рецепты — Zyrtec, Claritin и Allegra и три наиболее часто используемых. Zyrtec в настоящее время одобрен для детей до 2 лет. Два других — нет, поэтому их нельзя использовать для лечения экземы младенцев и детей ясельного возраста. Они обладают двумя преимуществами: они обладают длительным действием, действуют 12 часов и у большинства людей не вызывают сонливости.Таким образом, они очень удобны для использования в течение дня.
     • Вы можете переключаться между этими двумя. Используйте Бенадрил на ночь и по рецепту в течение дня.
     • Когда использовать эти лекарства — не давайте их ребенку автоматически каждый день. Когда экзема находится под контролем, сыпь легкая, а зуд у ребенка незначительный или отсутствует, тогда дайте ему перерыв в приеме лекарств. Но не бойтесь использовать его во время обострений и в периоды умеренного и сильного зуда.Вам нужно прервать цикл зуда и расчесывания, прежде чем сыпь усилится. Вы можете спокойно принимать эти лекарства ежедневно в течение нескольких недель.

5. Крем со стероидным кортизоном для местного применения

   Хотя это лекарство, которое помогает контролировать зуд, как в предыдущем разделе, оно заслуживает отдельного раздела. Эти кремы давно стали золотым стандартом. Это помогает в лечении экземы, уменьшая сыпь и зуд. Они различаются по силе от очень мягкого безрецептурного крема с гидрокортизоном до мягких, средних, сильных и очень сильных кремов по рецепту.Следуйте приведенным ниже инструкциям по лечению экземы с помощью кремов.

   • Профилактическое лечение — если экзема у вашего ребенка обычно хорошо контролируется, с очень небольшим зудом и сыпью, тогда вам не нужно использовать крем с кортизоном для профилактики. Однако, если экзема средней или тяжелой степени, и у вашего ребенка постоянно появляются сыпь и зуд, несмотря на все возможные меры по ее минимизации, вы можете использовать этот крем ежедневно, чтобы попытаться улучшить состояние. Используйте самую мягкую форму крема для младенцев или малышей от экземы, которая, кажется, работает для вашего ребенка.
     • Сыпь легкой степени — это несколько участков выпуклой красной сыпи, которая немного хуже, чем исходная сыпь у вашего ребенка. Обработайте это безрецептурным 1-процентным кремом с гидрокортизоном (не беспокойтесь о 0,5-процентном — вы также можете ничего не использовать, если будете использовать это). Он скажет «сверхсила», но на самом деле он очень мягкий. Используйте крем два раза в день, пока не исчезнет сыпь. Попросите врача дать рецепт на мягкий крем с кортизоном, если безрецептурный крем не работает.
     • Умеренная сыпь — опять же, то, что считается умеренным, определяется исходной сыпью вашего ребенка.Эти области часто более красные и воспаленные, могут немного сочиться из-за сыпи и могут слегка кровоточить из-за царапин. Зуд будет сильнее обычного. Лечение экземы в этих областях с помощью мягкого крема с кортизоном, отпускаемого по рецепту. Вы также можете попросить своего врача дать крем от экземы средней крепости, если мягкий крем не подействует.
     • Сильная сыпь — эти области будут очень красными и раздраженными, будут сочиться и кровоточить. Эти области будут больше и шире, чем обычно. Зуд и жжение будут доставлять беспокойство.Лечите это с помощью рецептурного крема с кортизоном средней крепости. Ваш врач может прописать сильный крем, который нужно очень экономно использовать для тяжелых участков, которые не улучшаются с кремом средней крепости.
     • Как долго использовать крем от экземы — используйте только рецептурный крем, пока сыпь не исчезнет. Необязательно использовать крем с той же силой, пока сыпь полностью не исчезнет. Если вы лечили экзему и видите, что сыпь немного улучшилась, перейдите к более слабому крему. Используйте его, пока сыпь не вернется к исходному уровню.Безопасно использовать мягкие кремы по рецепту в течение нескольких недель.
     • Полезные советы — При лечении экземы после ванны нанесите крем на слегка влажную кожу. Перед нанесением увлажняющего крема нанесите стероидный крем.
     • Побочные эффекты стероидных кремов. Есть два типа побочных эффектов:
       • Местные побочные эффекты на коже — истончение кожи, растяжки и инфекции. Различные части тела более подвержены кожным побочным эффектам. Эти области включают лицо, подмышки и области гениталий.Как правило, безопасно использовать самые мягкие кремы для этих областей в течение нескольких недель и использовать кремы от легких до умеренных в течение нескольких дней, но лучше вообще не использовать сильные кремы для этих областей.
       • Внутренние побочные эффекты — очень небольшой процент стероида всасывается через кожу в кровоток. Если всасывается достаточно, это может повлиять на уровень определенных гормонов, что в очень редких случаях может вызвать снижение скорости роста. Имейте в виду, что это происходит только при чрезмерном использовании сильнодействующих стероидных кремов.Чем сильнее крем и чем дольше он используется, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. У безрецептурных кремов практически нулевой шанс побочных эффектов, как и у самых мягких кремов, отпускаемых по рецепту. Кремы умеренной силы имеют небольшую вероятность побочных эффектов. У сильных кремов есть вероятность побочных эффектов, особенно чем дольше они используются. Не следует использовать самые сильные кремы для лечения экземы у детей.

6. «Замочите и запечатайте»

Это метод, который мы используем в нашей медицинской практике: поскольку экзема — это в основном сухая кожа, нанесите легкий слой воды на экзему, затем нанесите смазку , который затем герметизирует область и позволяет воде впитаться.

Кожные инфекции

Имейте в виду, что дети с экземой более восприимчивы к бактериальным кожным инфекциям, особенно в тех областях, где сыпь наиболее выражена. Эта инфекция называется импетиго. Признаками этого являются повышенное покраснение кожи вокруг сыпи и жидкость медового цвета, сочащаяся из сыпи или образующая корку над сыпью. Это не экстренная ситуация и не повод вызывать врача в нерабочее время. Он может подождать до следующего дня, чтобы его осмотрел врач.

Новые разработки в лечении экземы у детей

Мазь такролимуса — это экспериментальная мазь, которая в настоящее время проходит испытания в США для лечения экземы. Он подавляет часть иммунной системы, ответственную за появление экземы и зуда. Эта мазь подает большие надежды и, надеюсь, скоро будет доступна. Похоже, что он так же эффективен, как стероидные кремы, но не имеет многих побочных эффектов, которые имеют стероиды.

Сможет ли мой ребенок когда-нибудь перерасти экзему?

Да.У большинства детей экзема проходит в детстве. У вашего ребенка всегда может быть очень небольшая проблема с сухой кожей и иногда легкой сыпью, но подавляющее большинство детей вырастают с очень небольшими неудобствами из-за этого состояния.

Лучшие продукты для здоровой кожи:

1. Омега-3 жирные кислоты, такие как семян льна или льняное масло , лосось и тунец.
2. Антиоксиданты витамин C и витамин E действуют как собственные средства защиты природы.
3. Много жидкостей, , предпочтительно воды, , чтобы кожа вашего ребенка оставалась хорошо увлажненной.

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет советует занятым родителям, как вырастить более здоровые семьи. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, а затем стал руководителем педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Будучи отцом 8 детей, он 20 лет тренировал спортивные состязания Малой лиги и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также его AskDrSears.com — один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, включая 20/20, «Доброе утро, Америка», «Опра», «Сегодня», «Вид» и «Доктор Фил», а также был показан на обложке журнала TIME в мае 2012 года. Он известен своим научный подход к здоровью семьи.

10 сентября 2020 г. 21 сентября 2020 г. Доктор Билл Сирс

Эффективные кремы и мази для лечения экземы у детей

Увлажняющие средства — одно из самых популярных и эффективных средств лечения экземы, как для предотвращения, так и для лечения обострений экземы.Но из-за того, что на рынке так много разных увлажняющих средств, бывает сложно определить, какие из них лучше.

Обзор

Как правило, экзема (также называемая атопическим дерматитом) возникает из-за проблем с кожным барьером. Если барьер слабый или поврежденный, он становится сухим и чешется. Это приводит к дальнейшему повреждению и повышенной чувствительности, зуду, сухости и воспалению. Иногда людям с экземой не хватает филаггрина — белка, который помогает коже создавать барьер, защищающий организм от окружающей среды.

По данным Американской академии педиатрии (AAP), экзема часто передается по наследству. У детей с экземой также могут быть другие аллергические состояния, такие как астма, сезонная аллергия и пищевая аллергия (хотя продукты не вызывают экзему).

Заживление кожи и удержание влаги имеют решающее значение для предотвращения развития более серьезных проблем (таких как инфекции или возможная чувствительность к аллергенам) при этом распространенном состоянии. Окклюзионные мази, такие как вазелин, могут помочь облегчить дискомфорт.Они также могут помочь справиться с сухостью, которая влияет на кожный барьер (поскольку сухая кожа трескается). Исцелите кожный барьер, и симптомы уменьшатся.

Мази эффективные

Лучший способ облегчить симптомы экземы — это дополнить естественный состав кожи церамидами, холестерином и жирными кислотами. Также могут оказаться полезными ингредиенты, которые помогают успокоить зуд и воспаление, часто на основе овса.

Спросите педиатра вашего ребенка, что он порекомендует.Вы также можете проверить список детских товаров Национальной ассоциации экземы. Чтобы быть перечисленным, продукты не должны содержать ингредиентов, которые могут усугубить экзему.

Избегайте аллергенов (например, ингредиентов на основе орехов), а также алкоголя и лаурилсульфата натрия или SLS. Хотя они распространены в рецептурах продуктов, они раздражают кожу.

Правильное применение

Помимо правильного выбора увлажняющего крема, вы должны правильно использовать его, чтобы контролировать экзему у вашего ребенка.Самое главное, не используйте горячую воду в ванне или душе вашего ребенка. Горячая вода может усугубить сухость кожи и затруднить заживление. Кроме того, следуйте «правилу трех минут»: нанесите увлажняющий крем на кожу ребенка в течение трех минут после выхода из ванны или душа. Такая быстрая реакция помогает удерживать влагу из ванны или душа на коже вашего ребенка до того, как она испарится.

Чтобы получить максимальную пользу от ванны / использования увлажняющего крема, также может помочь, если вы аккуратно промокнете кожу ребенка, чтобы она была немного влажной, когда вы наносите увлажняющий крем.Энергичное высушивание кожи полотенцем может вызвать раздражение кожи и сделать увлажняющий крем менее эффективным.

Мази наиболее эффективны. Кремы — разумный вариант летом, когда густые жирные мази неудобны.

Родители и дети иногда предпочитают кремы и лосьоны, потому что их легче наносить, но мазь лучше всего удерживает влагу на коже вашего ребенка.

Кроме того, избегайте мыла. Если вам нужно больше, чем просто вода, используйте очищающее средство без мыла, такое как Dove Sensitive Skin Unscented Beauty Bar, Aquaphor Gentle Wash, AVEENO Advanced Care Wash, Basis Sensitive Skin Bar, CeraVe Hydrating Cleanser и Cetaphil Gentle Cleansing Bar.

Увлажняющие средства

Помимо нанесения увлажняющего крема вашему ребенку сразу после ванны или душа, он также может помочь, если вы:

• Используйте увлажняющий крем без отдушек в форме мази.
• Избегайте увлажняющих кремов, содержащих спирт и SLS: они могут сушить или раздражать.
• Продолжайте использовать увлажняющий крем каждый день, даже если экзема у вашего ребенка находится под хорошим контролем.
• Наносите увлажняющий крем несколько раз в день, а не только после ванны и душа.
• После того, как ваш ребенок пойдет плавать, обязательно ополосните его или ее, а затем быстро нанесите увлажняющий крем.
• Рассмотрите возможность использования влажных повязок или перевязок от мокрого к сухому сразу после увлажнения кожи ребенка, когда у него возникают трудно поддающиеся контролю обострения экземы.

аллергий на лекарства | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия возникает, когда у вас есть вредная реакция на лекарство, которое вы принимаете.Иммунная система вашего тела сопротивляется, вызывая аллергическую реакцию. Большинство аллергий на лекарства протекает в легкой форме, и симптомы проходят в течение нескольких дней после прекращения приема лекарства. Но некоторые лекарственные аллергии могут быть очень серьезными.

Некоторые лекарственные аллергии со временем проходят. Но после того, как у вас возникнет аллергическая реакция на лекарство, у вас, вероятно, всегда будет аллергия на это лекарство. У вас также может быть аллергия на другие подобные лекарства.

Лекарственная аллергия — это один из видов вредных или побочных реакций на лекарства.Есть и другие виды побочных реакций на лекарства. Симптомы и методы лечения различных побочных реакций различаются. Таким образом, ваш врач захочет выяснить, действительно ли у вас аллергия на лекарства или у вас другой тип плохой реакции, которая не столь серьезна.

Каковы симптомы?

Симптомы лекарственной аллергии могут варьироваться от легких до очень серьезных. В большинстве случаев они появляются в течение от 1 до 72 часов. В их число входят:

• Крапивница или рубцы, сыпь или волдыри.Это наиболее частые симптомы лекарственной аллергии. Посмотрите картину кожных реакций, вызванных лекарственной аллергией.
• Кашель, хрипы, насморк и затрудненное дыхание.
• Лихорадка.
• Серьезные кожные заболевания, при которых на коже появляются волдыри и шелушение. К ним относятся токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.
• Анафилаксия — самая опасная реакция. Это может быть смертельно опасным, и вам потребуется неотложная помощь.Симптомы включают крапивницу по всему телу, затрудненное дыхание, отек горла или рта и / или чувство сильного головокружения. Обычно они появляются в течение 1 часа после приема лекарства. Без неотложной помощи вы можете умереть.

Какие лекарства обычно вызывают аллергическую реакцию?

Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию. Вот несколько наиболее распространенных из них:

Если у вас аллергия на одно лекарство, у вас может быть аллергия и на другие, похожие на него. Например, если у вас аллергия на пенициллин, есть вероятность, что у вас также может быть аллергия на аналогичные лекарства, такие как амоксициллин.

Как диагностируется лекарственная аллергия?

Ваш врач диагностирует лекарственную аллергию, задав вам вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых лекарствах, которые вы принимали в недавнем прошлом. Ваш врач также спросит о вашем прошлом здоровье и симптомах. Он или она проведет медицинский осмотр.

Если это не говорит вашему врачу, есть ли у вас аллергия на лекарства, он может провести кожные пробы. Или ваш врач может попросить вас принять небольшие дозы лекарства, чтобы увидеть, есть ли у вас реакция.

Как лечится?

Если у вас реакция

Введите адреналин в мышцу бедра, если у вас есть признаки серьезной аллергической реакции, например затрудненное дыхание, крапивница по всему телу или чувство обморока. Немедленно позвоните в службу 911.

В отделении неотложной помощи вы также можете получить лекарства, например, антигистаминные и стероидные препараты.

Немедленно позвоните своему врачу, если после приема лекарства у вас появились крапивница, зуд, отек, боль в животе, тошнота или рвота.

Если у вас легкая аллергическая реакция, безрецептурные антигистаминные препараты могут облегчить симптомы. Легкие симптомы включают чихание, зуд или насморк; зуд во рту; несколько крапивниц или легкий зуд; и легкая тошнота или дискомфорт в желудке. Вам могут потребоваться рецептурные лекарства, если антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, не помогают или если у вас есть проблемы с побочными эффектами, такими как сонливость. Не все антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, вызывают сонливость.

Другое лечение

Лучшее, что вы можете сделать при лекарственной аллергии, — это прекратить прием лекарства, которое ее вызывает.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, можно ли вам принимать другое лекарство.

Если вы не можете изменить лекарство, ваш врач может попробовать метод, называемый десенсибилизацией. Это означает, что вы начнете принимать небольшое количество лекарства, вызвавшего вашу реакцию. Затем под наблюдением врача вы будете постепенно увеличивать дозу. Это позволяет вашей иммунной системе «привыкнуть» к лекарству. После этого у вас может исчезнуть аллергическая реакция.

Безопасность

Если у вас тяжелая лекарственная аллергия, ваш врач может назначить вам автоинъектор адреналина в рамках Плана действий по анафилаксии.Ваш врач научит вас, как его использовать. Если у вас серьезная аллергическая реакция, возможно, вам придется сделать укол и обратиться за неотложной медицинской помощью.

Обязательно наденьте браслет с медицинским предупреждением или другие украшения, в которых указана ваша аллергия на лекарства. Если вы попали в чрезвычайную ситуацию, это может спасти вам жизнь.

Как можно позаботиться о себе дома?

Чтобы позаботиться о себе дома:

• Знайте, на какие лекарства у вас аллергия, и избегайте их приема.
• Ведите список всех лекарств, которые вы принимаете.
• Поговорите со своим врачом или фармацевтом о любых новых лекарствах, которые вам прописывают. Убедитесь, что они не похожи на те, которые могут вызвать реакцию.
• Не принимайте чужие лекарства и не делитесь своими.

Если у вас легкая реакция, примите меры для облегчения таких симптомов, как зуд. Примите прохладный душ или приложите прохладные компрессы. Носите легкую одежду, которая не раздражает кожу.Держитесь подальше от сильного мыла и моющих средств, которые могут усилить зуд.

Аллергия у детей

Педиатр Детское здоровье. 2001 Oct; 6 (8): 555–566.

Язык: английский | Французский

Председатель, Канадский фонд аллергии, астмы и иммунологии, Оттава, Онтарио

Для корреспонденции: д-р З. Чад, 267 О’Коннор-стрит, офис 403, Оттава, Онтарио K2P 1V3. Телефон 613-567-3904, факс 613-567-3917, электронная почта
ac.ocitapmys@jdnazCopyright © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены

Аннотация

Аллергические заболевания у детей значительно участились в последние годы и в настоящее время затрагивают до 35% детей.Они являются основной причиной заболеваемости у детей. Хотя существует генетическая предрасположенность, именно воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам. По мере того, как генетические факторы и факторы окружающей среды, которые действуют на незрелую клеточную иммунную систему, будут лучше выяснены и их роль будет установлена, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.

Ключевые слова: Аллергические заболевания, Аллергия, Факторы окружающей среды

РЕЗЮМЕ:

Les Maladies Allergiques chez l’enfant ont augmenté de manière considérable ces dernières années, et elles touchent désormais des jusqu’ants 35%. Elles représentent une cause important de morbidité chez l’enfant. Bien qu’il existe une predisposition génétique, c’est l’exposition aux аллергены окружающей среды, вспомогательные раздражители и другие инфекции, которые определяют сенсибилизацию различных аллергенов, диетических и ингаляционных.À mesure que les facteurs génétiques et environmental agissant sur un système immunitaire de cellules immatures seront élucidés et que leurs rôles seront établis, des усилия по профилактике плюс постоянные серонтальные имплантаты. Cependant, pour l’instant, la meilleure démarche face à un enfant à haut risque de presenter des аллергии demeure des mesures précoces decontrôle diététique et окружающая среда, чтобы уменьшить сенсибилизацию, чтобы помочь dépistage et le traitement deraitément des симптомы, вызывающие аллергию .

Аллергическими заболеваниями страдают от 30% до 35% всех детей, и частота этих заболеваний в последние годы увеличивается. Дети с атопией имеют генетическую предрасположенность к выработке антител иммуноглобулина E (IgE) к целому ряду пищевых и ингаляционных аллергенов, воздействию которых они подвергаются. Последующее воздействие продуцируемого IgE, закрепившегося на тучных клетках, приводит к выбросу химических медиаторов, что вызывает как немедленную реакцию, так и позднюю воспалительную реакцию в целевом органе-мишени.Атопический дерматит (АД), IgE-опосредованная пищевая аллергия, астма и аллергический ринит часто взаимосвязаны. Они могут сосуществовать или по мере улучшения одного состояния может развиваться другое («аллергический марш»). Способность предотвращать и лечить аллергические заболевания зависит от понимания иммунологии, лежащей в основе развития и проявления аллергических заболеваний, а также от понимания факторов окружающей среды, способствующих их развитию.

Склонность к развитию аллергии на пищевые и ингаляционные аллергены в значительной степени определяется генетически.У 12% детей без семейной истории аллергии, от 30% до 50% детей с аллергией от одного родителя и от 60% до 80% детей с аллергией от одного родителя разовьется аллергическое заболевание (1).

Лица с атопией имеют тенденцию производить больше IgE при воздействии определенных антигенов. Т-хелперные клетки являются основной мишенью для генетических факторов, контролирующих экспрессию фенотипа ответчика IgE. Идентифицированы два типа клеток-помощников Т-лимфоцитов. Клетки Т-хелперов 1 (Th2) продуцируют гамма-интерферон (INF γ) и другие цитокины, необходимые для создания эффективного иммунного ответа против инфекции.Клетки Т-хелперы 2 (Th3), которые продуцируют интерлейкин (IL) -4 и IL-5, играют доминирующую роль в продукции IgE (2,3) и активации эозинофилов. IL-4, который продуцируется клетками Th3, имеет решающее значение для инициирования переключения производства плазматическими клетками на IgE. IL-5 увеличивает активацию эозинофилов. INF γ, который продуцируется лимфоцитами-помощниками Th2, играет важную роль в клеточно-опосредованных ответах, но также может «подавлять» клетки Th3 и, следовательно, продукцию IL-4. И наоборот, IL-4 может также снижать продукцию INF γ клетками Th2.Оба типа Т-хелперных клеток реагируют на аллергены, но на клональном уровне атопический ответ проявляется преимущественно Th3, в отличие от Th2-клеток у здоровых людей.

По-видимому, существует сильная связь между воздействием аллергенов у младенцев и детей младшего возраста и проявлением атопического заболевания в более позднем возрасте (4). Во время беременности развивающийся плод подвергается воздействию Th3 среды плаценты (5). При рождении иммунная система новорожденного продолжает иметь перекос в сторону иммунитета типа Th3.Постнатальное созревание иммунной системы характеризуется постепенным развитием иммунитета Th2. В то время как устойчивость паттерна Th3 в некоторой степени определяется генетически, отклонение в сторону паттерна Th2 также в значительной степени модифицируется окружающей средой. Более медленное созревание иммунного ответа Th2, которое обычно происходит в течение первых 12–18 месяцев жизни, предрасполагает ребенка к последующему развитию аллергии и астмы (6). Таким образом, в дополнение к генетическим факторам, неспособность ответов Th3, которые присутствуют при рождении, отклоняться от ответов Th2 при нормальном созревании иммунной системы, постулируется как стимул к развитию аллергии и астмы.В самом деле, уменьшение образования клеток периферической крови INF-γ (генерируемого Th2-хелперами) было связано с большей вероятностью свистящего дыхания при инфекции респираторно-синцитиального вируса (RSV) (7,8). Лечение ИНФ-γ привело к уменьшению воспаления бронхов после инокуляции вируса у крыс (9). Воздействие специфических аллергенов и раздражителей окружающей среды в этот критический период может вызвать формирование долгоживущих Т-клеточных ответов памяти, которые станут клинически проявляться много лет спустя.

Гипотеза гигиены была впервые представлена ​​в 1989 г. и основана на наблюдении, что существует обратная корреляция между размером домохозяйства и аллергическим ринитом (10). Частота инфицирования была выше в домохозяйствах с большим количеством членов семьи, и постулировалось, что это увеличение инфекции снижает развитие фенотипа аллергии. Считается, что инфекция стимулирует отклонение в сторону нормального ответа Th2. Дальнейшие эпидемиологические исследования, посвященные защитной роли детских инфекций в последующем развитии аллергии, дали противоречивые результаты: некоторые исследования подтверждают гипотезу гигиены, а другие исследования не показывают никакой связи.Природа инфекционных агентов (бактерии в сравнении с вирусами, а также конкретные бактерии или вирус), путь заражения, время заражения и продолжительность наблюдения — все это приводит к противоречивым результатам в литературе. Тем не менее, была выдвинута гипотеза, что одной из причин значительного увеличения числа аллергических заболеваний в развитых странах является лучшая гигиена и относительное отсутствие «Th2-индуцирующих» инфекций в младенчестве. Кроме того, использование антибиотиков в младенчестве может быть связано с повышенным риском последующего развития аллергии.Предполагается, что антибиотики истощают нормальную бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, которая обычно подавляет ответы Th3 (11,12).

Современные подходы к детям-аллергикам включают выявление детей «группы риска», предотвращение потенциально сенсибилизирующих пищевых и ингаляционных аллергенов в раннем возрасте и распознавание развивающихся аллергических заболеваний. В молодости незрелая защита слизистой оболочки способствует усиленному всасыванию аллергенов, которые затем действуют на незрелую иммунную систему.У младенцев основное воздействие приходится на пищевые аллергены, тогда как у детей старшего возраста — на ингаляционные аллергены. Как следствие, дети, склонные к аллергии, могут сначала проявить IgE-опосредованную пищевую аллергию и экзему. Эти проявления могут улучшаться или сохраняться, но у детей старшего возраста преобладают астма и аллергический ринит, спровоцированные ингаляционными аллергенами.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ И НЕТЕРПИМОСТЬ

Немногие дети в педиатрии вызывают столько разногласий, как пищевая аллергия. Аллергические реакции на пищевые продукты представляют собой важную клиническую проблему, поскольку они часто возникают в молодом возрасте и могут вызывать опасные для жизни реакции.Побочные реакции на пищевые продукты делятся на две общие категории: неиммунологические реакции (пищевая непереносимость) и иммунологические реакции (пищевая аллергия).

Пищевая непереносимость (неиммунологические реакции)

Большинство побочных реакций на пищевые продукты опосредованы неиммунологическими механизмами. Наиболее важной причиной пищевых реакций является токсическое или микробное загрязнение.

Метаболические реакции возникают в основном из-за проблем с перевариванием углеводов, особенно лактозы, и включают симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом (диарея, вздутие живота и спазмы).Первичная и приобретенная недостаточность лактазы может сильно различаться среди групп населения. Афроамериканцы и афроканадцы Северной Америки, а также большинство азиатов имеют первичный дефицит лактазы примерно у 80% населения. У большинства людей с этим заболеванием наблюдается низкий уровень лактазы между третьим годом жизни и половым созреванием. Напротив, распространенность лактазной недостаточности у скандинавов очень низка и колеблется от 5% до 20% у белых североамериканцев (13).

Некоторые продукты питания содержат вазоактивные амины (натуральные или добавленные), которые могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам истинной пищевой аллергии, при которой взаимодействие между IgE и пищевым антигеном стимулирует высвобождение вазоактивного амина гистамина.В некоторых случаях в пище или пищевой добавке присутствует достаточное количество вазоактивных химикатов, поэтому вызванная реакция подобна анафилаксии. Этот тип реакции называется «анафилактоидом».

Пищевая аллергия (иммунологические реакции)

Пищевая аллергия, опосредованная IgE:

Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии неизвестна и составляет от 3% до 7,5%; более высокие частоты обычно встречаются у детей младшего возраста. Полтора процента младенцев будут испытывать аллергию на молоко в течение первого года жизни.Из этих детей 15% сохранят свою чувствительность до второго десятилетия жизни, а у 35% будет аллергия на другие продукты. Считается, что от аллергии на яйца страдают около 1,3% детей, а от аллергии на арахис — около 0,5% детей.

Генетическая предрасположенность, аллергенность пищи и время контакта будут определять продукты, на которые у ребенка с атопией разовьется аллергия. Особенно подвержены развитию пищевой аллергии младенцы. У детей младшего возраста наиболее распространенными продуктами питания являются молоко и яйца.Эти аллергии, как правило, проходят самостоятельно, и большинство из них проходит в течение нескольких лет с помощью соответствующих исключающих диет. Как и у детей старшего возраста и взрослых, аллергия на более аллергенные продукты (например, орехи, рыбу и морепродукты) сохраняется в течение всей жизни.

IgE-опосредованные реакции на пищевые продукты могут проявляться рядом немедленных реакций (обычно происходящих в течение 4 часов), которые становятся все более серьезными и затрагивают различные системы органов. Поражение кожи включает периоральные кожные высыпания, AD, крапивницу и ангионевротический отек.Поражение дыхательных путей включает кашель, стридор и хрипы. Желудочно-кишечные симптомы включают рвоту, спазмы в животе, тошноту и диарею, а системные симптомы включают анафилаксию.

Анафилаксия:

Анафилаксия — это острая тяжелая аллергическая реакция, которая обычно затрагивает две или более системы органов, возникающая в результате быстрого высвобождения фармакологически активных медиаторов из тучных клеток тканей. После воздействия провоцирующего фактора реакция может наступить в течение нескольких минут или часов, и у пациента может появиться широкий спектр признаков и симптомов (14).Анафилаксия может начаться с покраснения кожи и крапивницы, которая может быстро прогрессировать до кардиореспираторного нарушения и смерти. Другими проявлениями могут быть отек полости рта или гортани, бронхоспазм, спазмы в животе, рвота или диарея. Хотя большинство симптомов проходят спонтанно или в течение нескольких часов после лечения, в некоторых случаях симптомы затягиваются или повторяются через несколько часов (15). Сообщалось, что частота симптомов у пациентов с анафилаксией, наблюдаемых в отделении неотложной помощи, включает крапивницу в 79% случаев, хрипы и одышку у 70% пациентов и гипотензию у 24% пациентов (16).Истинная частота и распространенность анафилаксии неизвестны, но оценки составляют 1: 2700 госпитализаций по всем причинам, с до 500 случаев смерти в год в США (17). Распознавание анафилаксии и быстрое лечение () необходимы для успешного исхода. Наиболее частыми причинами анафилаксии являются продукты (18), лекарства (19) и укусы насекомых (20).

ТАБЛИЦА 1:

Лечение тяжелых реакций на пищевые продукты у детей

Сообщается, что широкий спектр продуктов вызывает анафилаксию, Наиболее часто встречающимися пищевыми аллергенами являются арахис, орехи, рыба, морепродукты, яйца и молоко.Пищевые антигены могут быть скрыты в продуктах питания и их трудно идентифицировать. Пациенты с риском смертельной пищевой аллергии обычно имеют в анамнезе предыдущую реакцию на пищу, и у большинства пациентов была сопутствующая астма. Sampson и др. (21) рассмотрели шесть смертельных анафилактических реакций и семь почти смертельных реакций. Все пациенты страдали астмой и аллергией на другие аллергены. В этом отчете четыре из шести смертельных реакций произошли в школе, и хотя адреналин был прописан трем пациентам, ни у одного из них он не был доступен на момент начала реакции.Основное различие в исходе между смертельной и нефатальной реакциями, по-видимому, заключалось в скорости введения адреналина. У некоторых пациентов реакция начиналась с боли в животе и не имела аллергического происхождения. У некоторых детей были довольно легкие симптомы до появления респираторных симптомов, и никто из них не получал адреналин до появления респираторных симптомов. Таким образом, при лечении анафилаксии следует незамедлительно вводить адреналин (22).

У пациентов со значительной реакцией, связанной с приемом пищи, подробный анамнез реакции, включая время начала, все проявления, характер прогрессирования, продолжительность реакции и ответ на лечение, необходимо.Во время реакции, после начала обработки, необходим список ингредиентов всех съеденных пищевых продуктов, названия производителей и, если возможно, номера партий пищевых продуктов. Эта информация полезна, когда подтверждение аллергии на подозреваемые продукты делает квалифицированный аллерголог.

Лечение анафилаксии включает информирование родителя и пациента о потенциальных рисках последующего заражения. Следует строго избегать продуктов, на которые у пациента сильная аллергия.Пациенты и родители должны быть обучены тому, как читать ингредиенты на этикетках и просить показать список ингредиентов продуктов в ресторанах, прежде чем принимать пищу. Если есть сомнения относительно того, что содержится в пище, ее нельзя принимать внутрь. Маленьких детей следует приучать не принимать какие-либо продукты, если их родители не разрешили это делать.

Пациенты с риском тяжелых реакций должны быть снабжены соответствующими препаратами экстренной помощи, включая адреналин (Epipen; Dey Laboratories, США) или Anakit (Hollister-Stier, США).У молодых пациентов серьезные побочные эффекты адреналина, такие как сердечная аритмия или гипертонический криз, крайне редки, а спасительная польза адреналина намного превышает любой небольшой риск побочных эффектов.

Пациентам следует рекомендовать иметь браслеты MedicAlert, которые сообщают о возможности серьезных реакций. Если ребенок находится в детском саду или школе или отправляется в лагерь, родители должны проинформировать опекунов об аллергии у ребенка, научить их избегать и проинструктировать их, как и когда использовать спасательные препараты.

Ребенку с риском потенциально опасной для жизни реакции, то есть ребенку, у которого была реакция на орехи, рыбу и морепродукты или у которого в прошлом была выраженная реакция на любую пищу, следует немедленно ввести адреналин. , как только симптомы проявляются после приема внутрь. Не ждите появления серьезных симптомов. Затем можно вводить антигистаминные препараты, чтобы поддерживать контроль. После инъекции адреналина пациента следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где доступны кислород, устройство для открытия и поддержания дыхательных путей, бронходилататоры и внутривенные жидкости для восполнения объема.Пациент должен находиться под наблюдением не менее 4 часов, но предпочтительно от 12 до 24 часов, потому что в некоторых случаях реакция повторяется через несколько часов.

Отсроченные иммунологические реакции на пищевые продукты (не-IgE-зависимые)

Аллергическая гастроэнтеропатия представляет собой спектр заболеваний, при которых воспаление кишечника является основной проблемой. Реакции могут быть разной степени выраженности. Легкие симптомы включают спазмы в животе и срыгивание, но эти реакции могут прогрессировать до более значительных симптомов хронической диареи (часто с неприятным запахом стула с кровью и слизью), потери белка, анемии и задержки развития.Считается, что воспаление стимулируется клеточно-опосредованной реакцией, а не IgE-опосредованной реакцией. Проявления обычно начинаются с задержкой, кожа и дыхательная система вовлекаются редко.

При энтероколитических расстройствах младенческого возраста раздражительность, длительная рвота и диарея могут возникать через 1-3 часа после кормления. Продолжительное воздействие может привести к кровавой диарее, анемии, вздутию живота и задержке развития. Гипотония встречается примерно в 15% случаев и может быть связана с метаболическим ацидозом.Коровье молоко или смеси на основе сои являются основной причиной энтероколитических расстройств у детей раннего возраста, тогда как у детей старшего возраста основными причинами являются яйца, пшеница, рис, овес, арахис, орехи, курица, индейка и рыба. У взрослых, по-видимому, основной причиной являются моллюски.

Детские колики иногда могут быть серьезными и вызывать серьезное беспокойство. Имеется ряд сообщений об уменьшении симптомов колик, когда ребенка отказывают от смеси коровьего молока (23), и даже об улучшении состояния детей, находящихся на грудном вскармливании, когда кормящая мать перестает пить коровье молоко.Обычно реакция довольно драматична, и состояние ребенка улучшается в течение нескольких дней. Если улучшения не происходит, не следует продолжать вносить изменения в формулу. Точная этиология колик неизвестна, но в тяжелых случаях детские колики могут быть частью спектра детских колитов. Колики, даже если они вызваны молоком, редко, если вообще когда-либо, являются IgE-опосредованной реакцией.

Диагностика пищевой аллергии

Любая попытка диагностировать пищевую аллергию должна начинаться с тщательного сбора анамнеза. Это должно включать всю пищу или продукты, которые могут быть затронуты, время начала реакции после приема внутрь, вовлеченный орган (например, кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути), развитие реакции и ответ на лечение.Общие рекомендации приведены в. Важные аспекты прошлого включают следующие детали ранней жизни: хирургическое вмешательство или желудочно-кишечная инфекция; дневник введения продуктов в рацион; и сосуществование других атопических проявлений, таких как атопический дерматит и астма. Предрасположенность пациента к развитию IgE-опосредованной пищевой аллергии следует оценивать на основании семейного анамнеза атопии у родственников первой степени родства. «Золотым стандартом» подтверждения нежелательной реакции на пищу является двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

ТАБЛИЦА 2:

Общие рекомендации, которые следует учитывать при оценке потенциальных пищевых аллергических реакций

Лабораторные диагностические исследования должны отражать тип предполагаемой реакции.Реакции, которые происходят в течение 2 часов и которые в первую очередь затрагивают кожу и дыхательные пути, следует оценивать с помощью соответствующих кожных тестов или, если кожные тесты невозможны или недоступны, CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция) или Радиоаллергосорбентом ( РАСТ) тесты.

Положительные кожные прик-тесты, которые в два раза больше, чем положительный контроль гистамина, оказались прогностическими факторами положительного заражения (24,25). Кроме того, тесты CAP также коррелировали с вероятностью положительных проблем.Следует отметить, что как кожные уколы, так и тесты in vitro могут оставаться положительными даже после снижения клинической чувствительности, и элиминационные диеты не должны основываться исключительно на положительных тестах. Положительные лабораторные и / или кожные пробы помогают подтвердить диагноз, но для подтверждения клинической значимости следует проводить исследования, которые предпочтительно являются слепыми. Если причина реакции неясна, рекомендуется пробное исключение подозрительных продуктов с последующим повторным введением продуктов в рацион для подтверждения реакции.Если реакция опасна для жизни, повторное введение пищи или проблемы могут быть опасными и должны выполняться только в случае крайней необходимости с соответствующими мерами предосторожности под наблюдением врача. Поскольку большинство пищевых аллергий имеют тенденцию к уменьшению, необходимо периодическое повторное обследование.

Кожные пробы бесполезны в случаях, когда в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, особенно если симптомы проявляются позже. Тесты, такие как тесты на витамин А и каротин в сыворотке, будут измерять абсорбцию, тогда как эозинофилия крови может указывать на эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки кишечника.Иногда наблюдается вторичная гипоальбуминемия на фоне энтеропатии с потерей белка. Также может быть обнаружена анемия из-за скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Обычно при умеренном и тяжелом поражении кишечника необходимы эндоскопическое обследование и биопсия.

Лечение

После подтверждения диагноза предпочтительным методом лечения является строгое избегание идентифицированной пищи до тех пор, пока чувствительность не снизится. Большинство аллергий на молоко, яйца и сою, проявляющиеся в раннем детстве, как правило, перерастают, и эти продукты обычно можно снова включить в рацион.В большинстве случаев аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и морепродукты сохраняется. В случаях аллергической гастроэнтеропатии, которая связана со значительным воспалением, иногда необходимы кортикостероиды. Большинство аллергических гастроэнтеропатий, проявляющихся в раннем детстве, проходят.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

AD обычно начинается в раннем младенчестве и затрагивает около 10% педиатрической популяции. Это сложное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется тяжелым зудом, хронически рецидивирующим течением, классическим кожным распределением и другими диагностическими критериями (26).БА проявляется в возрасте до одного года у 60% и в течение пяти лет у 85% тех, кому суждено его приобрести (27). Это связано с аномальной реакцией сосудов, повышенной трансэпидермальной потерей воды, снижением порога зуда и воспалением. У младенцев поражаются участки кожи головы около шеи и за ушами, а также разгибательные поверхности рук и ног. По мере взросления ребенка изгибные складки становятся более сложными.

Недавние исследования показали сложную взаимосвязь генетических, экологических, психологических, иммунологических и инфекционных факторов, которые способствуют развитию и тяжести БА.Иммунологически были продемонстрированы дефекты клеточного иммунитета, снижение фагоцитарной функции и увеличение продукции IgE (28). У детей с БА снизилось количество ИНФ-γ и увеличилась продукция ИЛ-4 (29). У большинства детей с БА развиваются другие атопические расстройства (30). Хотя роль пищевых или ингаляционных аллергенов в патогенезе БА является спорной, у многих пациентов имеются значительные доказательства причастности пищевых аллергенов (31). Ряд исследований подтвердили роль пищевых продуктов при БА с помощью двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых проб (32).Подсчитано, что от 30% до 40% пациентов с умеренной и тяжелой формой БА имеют аллергию на пищу, которая способствует их заболеванию. Большинство пациентов с пищевой чувствительностью, подтвержденной контролируемыми испытаниями, страдают аллергией только на некоторые продукты. Молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, древесные орехи, рыба и морепродукты составляют почти 90% продуктов, подтвержденных испытанием. Также было замечено, что, хотя до 80% пациентов имели положительные кожные пробы на пищевые продукты, только около одной трети положительных тестов коррелируют с положительными непосредственными проблемами.Интересно, что если кожная проба на рассматриваемую пищу отрицательна, проблемы почти всегда отрицательны. Таким образом, положительный кожный тест полезен для выявления продуктов, которые могут способствовать возникновению проблемы. Затем подозреваемые продукты могут быть подтверждены пробной элиминационной диетой. Отрицательная кожная проба исключает подозрительные продукты и позволяет придерживаться более разнообразной диеты. Хотя положительные кожные пробы наводят на размышления, длительное исключение продуктов из рациона не должно основываться исключительно на положительных результатах тестов, если нет хорошей клинической корреляции между улучшением АД и исключением подозрительных продуктов.Роль аэроаллергенов в развитии БА неясна, но воздействие клещей домашней пыли и других аэроаллергенов связано с детьми старшего возраста (33).

Золотистый стафилококк обнаруживается у более чем 90% пациентов с хроническими поражениями кожи при АД, а также на непораженной коже у пациентов с АД. Напротив, только 5% здоровых людей переносят этот организм на своей коже. Важность S aureus подтверждается значительным сокращением кожных заболеваний при лечении комбинацией антистафилококковых антибиотиков и местных кортикостероидов (34).Причина повышенного связывания S aureus с атопической кожей до конца не изучена, но, скорее всего, это вызвано атопическим воспалением. Было обнаружено, что лечение местными кортикостероидами снижает количество S aureus на атопической коже (35). S aureus может обострять или поддерживать воспаление кожи, выделяя токсины, известные как суперантигены (36), которые могут вызывать заметную активацию Т-клеток и макрофагов. Большинство пациентов с БА вырабатывают специфический IgE, направленный против стафилококковых суперантигенов, обнаруженных в их коже (37).

Лечение AD направлено на устранение причинных факторов, уменьшение потери воды с помощью смягчающих средств, уменьшение зуда с помощью антигистаминных препаратов и уменьшение воспаления с помощью кремов с кортикостероидами. Кроме того, было показано, что комбинация местных стероидов с антибиотиками более эффективна, чем местная стероидная или только антибиотикотерапия (38). Следует ограничить употребление острой или «кислой» пищи, такой как цитрусовые, которые содержат вазоактивные амины, которые могут непосредственно усилить зуд и расширение сосудов.

У большинства детей с детской экземой наблюдается улучшение (39) (хотя цитируется одно исследование, это было показано во многих других исследованиях). Менее благоприятные прогностические признаки включали позднее начало и поражение поверхностей разгибателей вместо поверхностей сгибателей. В другом исследовании (40) тяжелый широко распространенный дерматит, семейный анамнез БА, ассоциированные респираторные аллергии (такие как астма и аллергический ринит), раннее начало (моложе одного года) и женский пол были неблагоприятными прогностическими признаками.

ASTHMA

Рост заболеваемости (41,42) и смертности от астмы побудил к разработке руководящих принципов, поощряющих организованный подход к обучению пациентов, а также к диагностике, оценке и лечению астмы (43). В основе этого подхода лежало «повторное открытие» роли воспаления при астме и постоянное использование противовоспалительных препаратов. Кроме того, основой лечения стали меры по предотвращению воздействия на окружающую среду и просвещение.

Основными причинами астмы являются ранние вирусные инфекции, воздействие сигаретного дыма и атопия. Было также показано, что вирусные инфекции увеличивают гиперреактивность и связаны с обострениями астмы у детей (44–46). Уровень IgE к RSV был связан с увеличением тяжести бронхоспазма и гипоксии (47). Постоянное свистящее дыхание после инфицирования RSV в младенчестве непродолжительно при отсутствии других факторов, таких как атопический семейный анамнез или воздействие сигаретного дыма (48).Пассивное курение оказывает значительное влияние на количество эпизодов астмы, судя по госпитализации в течение первого года жизни (49,50). Большая часть этого эффекта может быть связана с курением матери, с менее устойчивым эффектом для курения отцов (51).

Исследования показали, что атопия является наиболее важным предиктором хронической астмы в детстве. Преходящее дыхание младенцев не характеризуется обычными признаками астмы у детей старшего возраста, а именно семейным анамнезом астмы и маркерами атопического диатеза (52).Основным фактором риска преходящего свистящего дыхания у младенцев, по-видимому, является курение матери во время беременности.

Атопия, определяемая как чувствительность кожной пробы к общим аллергенам, тесно связана с астмой и гиперреактивностью бронхов (53,54). Доказанная сенсибилизация IgE с помощью кожной пробы или RAST-теста к аллергенам в окружающей среде стала одной из основных причин воспаления и была напрямую связана с повышенной гиперреактивностью бронхов и текущими астматическими симптомами (55,56).Хроническое воздействие низких доз аллергенов было связано с повышенной гиперреактивностью бронхов даже при отсутствии явных астматических симптомов (57). Было обнаружено, что чувствительность к клещам домашней пыли и перхоть кошек являются очень значимыми факторами риска, связанными с развитием астмы (58). Раннее воздействие высоких концентраций клещей домашней пыли в течение первого года жизни связано со значительно более высоким риском развития астмы (59). У детей школьного возраста значимость гиперреактивности бронхов и риск симптоматического заболевания коррелируют с количеством и размером положительных кожных тестов на аллергию.Недавние исследования показали, что у многих взрослых с «новой» астмой в анамнезе астматические симптомы начинались в детстве, что указывает на то, что, хотя симптомы могут проходить, астматическая предрасположенность сохраняется (60).

Знания о доме ребенка, дневной и школьной среде, а также о применении соответствующих мер по охране окружающей среды являются основой лечения астмы и обсуждаются ниже в разделе «Подход к ребенку, страдающему аллергией». Фармакологическое лечение астмы () основано на предыдущих симптомах пациента и воздействии окружающей среды.Эта информация может использоваться, чтобы предсказать, когда астма может ухудшиться, чтобы можно было начать противовоспалительное лечение на ранней стадии для контроля и / или предотвращения этих приступов.

ТАБЛИЦА 3:

При легкой, перемежающейся астме, бета-астме 2 агониста можно назначать «по мере необходимости» при свистящем дыхании и одышке или их можно принимать перед определенными провоцирующими факторами, такими как физическая нагрузка. Ингаляционный ипратропия бромид менее эффективен, но иногда используется как успокаивающее средство у пациентов, которые не переносят бета-2-агонисты короткого действия.Пациентам, которым требуется частое употребление успокаивающих препаратов, необходимы контролирующие / профилактические препараты. Эти лекарства включают ингаляционные (и пероральные) глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые агенты и бета-агонисты длительного действия. Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами этой группы препаратов и считаются терапией первой линии. Ингаляционные стероиды следует вводить в соответствующих дозах, необходимых для поддержания контроля, и доза может быть увеличена или уменьшена для достижения этого результата.Если необходимы более высокие дозы, можно добавить дополнительные лекарства, такие как антилейкотриены и бета-агонисты длительного действия, чтобы снизить потребность в стероидах. Следует помнить, что противовоспалительное лечение откладывается в начале и также является профилактическим, и поэтому его следует продолжать в течение нескольких недель или месяцев после окончания острого приступа.

Взаимосвязь с другим аллергическим заболеванием

Поскольку по большей части астма является частью спектра аллергических заболеваний, ее можно предсказать на основании семейного анамнеза аллергического заболевания у родственника первой степени родства и / или появления другие аллергические заболевания, такие как AD, пищевая аллергия, опосредованная IgE, и аллергический ринит.В результате признаки и симптомы астмы можно распознать на ранней стадии и лечить соответствующим образом. У детей с AD или IgE-опосредованной пищевой аллергией хронический или продолжительный грубый кашель при простуде может быть признаком продолжающегося воспаления дыхательных путей.

Аллергический ринит и астма являются частью одного и того же системного заболевания. В нормальных условиях содержащиеся в воздухе раздражители, микробные агенты и аллергены попадают в дыхательные пути через нос. Вдыхаемый воздух становится турбулентным над носовыми раковинами и взаимодействует с цилиарной и секреторной гуморальной иммунной защитой, удаляя большинство раздражителей и аллергенов.Вдыхаемый воздух также увлажняется и поступает в легкие в кондиционированном и очищенном виде. Если носовые ходы закупориваются из-за воспаления или инфекции, вышеуказанные процессы не происходят, и легкие подвергаются повышенному воздействию раздражителей, аллергенов и микробов. У предрасположенных людей это повышенное воздействие усилит аллергические воспалительные процессы, приводящие к астме. Многие пациенты с аллергическим ринитом, у которых не было астмы в анамнезе, имеют признаки аномальной функции легких, которая возникает либо спонтанно, либо после бронхопровокации метахолином, гистамином или холодным воздухом (61,62).Сезонные колебания чувствительности дыхательных путей были продемонстрированы у пациентов с сезонным аллергическим ринитом (63). Было показано, что лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами улучшает симптомы ринита и астмы, а также чувствительность дыхательных путей, измеренную с помощью провокации метахолином (64). Прямое противовоспалительное действие интраназального кортикостероида в легких представляется маловероятным, поскольку менее 2% назального лекарства доставляется в грудную клетку. Также было показано, что назальное лечение беклометазоном предотвращает увеличение реактивности бронхов, связанное с сезонным ринитом и астмой (65).

Связь синусита и астмы отмечается с 1920-х и 1930-х годов (66–68). Было высказано предположение, что постназальный дренаж может привести к посеву бактерий в нижних дыхательных путях, что приведет к инфекции и воспалению. Кроме того, стимуляция парасимпатической системы через афферентный вход тройничного нерва из носа и пазух и через эфферентные пути блуждающего нерва может вызвать рефлекторное сужение бронхов (69). В исследованиях, показывающих увеличение сопротивления нижних дыхательных путей после стимуляции верхних дыхательных путей, этот эффект может быть устранен введением атропина (70).Slavin et al (71) сообщили, что 70% пациентов с астмой показали субъективное улучшение, а 65% смогли снизить потребность в пероральных стероидах после медикаментозного или хирургического лечения синусита. Лечение синусита у детей-астматиков комбинацией антибиотиков, антигистаминных препаратов и кортикостероидов показало связанное с этим улучшение реакции дыхательных путей на метахолин (72).

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит — основная причина заболеваемости у детей. Это причина, сопутствующее заболевание или предрасполагающий фактор во многих случаях серозного отита, хронического синусита, повышенной восприимчивости к инфекциям верхних и нижних дыхательных путей и ортодонтических заболеваний, таких как неправильный прикус и недоразвитые зубные дуги (73).Многие дети, страдающие аллергическим ринитом, страдают хронической заложенностью носа или рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, и их постоянно лечат лекарствами от простуды и / или антибиотиками. Со временем часто наблюдается изменение более сезонного характера, и тогда выясняется, что проблема имеет аллергическое происхождение. Прямые затраты на медицинское обслуживание и лекарства, а также косвенные затраты времени, потерянного в школе и в рабочие дни, огромны. Тем не менее, аллергический ринит часто считается несущественным, и пациенты вынуждены сами искать лекарства.Другие симптомы аллергического ринита перечислены в. Аллергический ринит также можно распознать по признакам, перечисленным в.

ТАБЛИЦА 4:

Симптомы аллергического ринита

ТАБЛИЦА 5:

Признаки аллергического ринита

6 отечные области под глазами из-за расширения сосудов и уменьшения дренажа

Дифференциальный диагноз аллергический ринит включает инфекционный ринит, хронический синусит, инородное тело (особенно, если в анамнезе есть хронические односторонние гнойные выделения из носа), полипы носа или механическая заложенность носа.

Лечение

Антигистаминные препараты эффективны в уменьшении чихания, зуда и секреции при рините, а также в уменьшении зуда в глазах. Если имеется значительная заложенность носа, более эффективной может быть комбинация пероральных противоотечных средств и антигистаминных препаратов (74). К сожалению, антигистаминные препараты вызывают высокий процент побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является седативный эффект. Новые антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, потенциально более полезны, потому что они позволяют пациенту облегчить симптомы без седации.Однако у детей старшие антигистаминные препараты первого поколения вызывают меньший седативный эффект, чем у взрослых.

Если симптомы тяжелые или если необходимо быстро уменьшить заложенность носа, в течение коротких периодов времени можно использовать местное противозастойное средство. После нескольких дней регулярного использования, по-видимому, наблюдается эффект «отскока», при котором слизистая оболочка носа становится более перегруженной (медикаментозный ринит), и симптомы могут фактически усиливаться, пока пациент принимает местное противозастойное средство.

Если ринит носит сезонный характер, симптомы можно предвидеть, и профилактическая терапия местными кортикостероидами до и во время сезона полезна.Назальные кортикостероиды значительно уменьшают симптомы заложенности носа и чихания (75). Побочные эффекты назальных стероидов обычно включают жжение в носу, раздражение, чихание и носовое кровотечение. Если симптомы тяжелые, может потребоваться короткий курс пероральных стероидов для уменьшения симптомов. При синусите может потребоваться агрессивное и длительное лечение антибиотиками в дополнение к соответствующей противовоспалительной терапии.

Во многих контролируемых исследованиях иммунотерапия уменьшала симптомы ринита (76).Иммунотерапию следует рассматривать только после того, как меры предосторожности, связанные с окружающей средой, и надлежащее медицинское лечение не привели к адекватному улучшению симптомов. Выбор аллергенов для использования в иммунотерапии основан на истории болезни пациента и подтверждающих положительных кожных пробах. Положительные кожные пробы не должны быть единственными детерминантами аллергенов, которые должны быть включены в препарат иммунотерапевтической вакцины, потому что может быть плохая корреляция между титрами IgE и тяжестью симптомов в течение сезонов пыльцы (77).Пациентам следует сообщить, что для достижения значительного улучшения может потребоваться несколько лет; что им не следует прекращать прием лекарств до улучшения симптомов; это лечение является специфическим и не предотвратит симптомы, вызванные другими аллергенами; и что меры предосторожности, связанные с окружающей средой, должны продолжать снижать вероятность рецидива.

Обращение к ребенку-аллергику

Идентификация пациентов группы риска:

Имеется генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний; однако воздействие окружающей среды определяет, что будет сенсибилизировано пациентом, а также тяжесть заболевания (78).Чтобы снизить частоту и тяжесть сенсибилизации, можно выявить пациентов из группы риска, собрав хороший семейный анамнез. Если нет близких родственников, страдающих аллергией, заболеваемость составляет около 12%, но если один из родителей страдает аллергией, заболеваемость возрастает до 30–50%. Если у обоих родителей есть аллергия, шансы иметь ребенка-аллергика составляют от 50% до 80%. У детей от матерей-аллергиков вероятность развития аллергии выше, чем у детей от отцов-аллергиков (79). Измерение IgE пуповинной крови использовалось для дальнейшего прогнозирования того, разовьется ли у ребенка аллергия.Первоначально считалось, что это будет иметь большую прогностическую ценность (80,81), но недавние исследования показали, что семейный анамнез более важен (82).

Хотя склонность к развитию аллергических заболеваний передается по наследству, болезнь проявляется после сенсибилизации к диетическим аллергенам и аллергенам окружающей среды. Состояния, которые снижают иммунитет слизистых оболочек и / или позволяют увеличить абсорбцию аллергенов, увеличивают вероятность сенсибилизации ().

ТАБЛИЦА 6:

Факторы, связанные с повышенным риском аллергической сенсибилизации и проявления аллергического заболевания

в раннем возрасте

Меры контроля питания:

Если считается младенец подвергаться высокому риску развития При аллергическом заболевании младенец может получить пользу от снижения воздействия пищевых аллергенов, что снизит частоту возникновения пищевой аллергии в первые несколько лет жизни.Следует рассмотреть режим избегания диеты, который включает грудное вскармливание (или, при необходимости, добавление гипоаллергенного молока) в течение как минимум четырех месяцев и отсроченное введение твердых аллергенных веществ (83). Было высказано предположение, что матери, кормящие грудью, избегают употребления сильно аллергенных продуктов, таких как орехи, рыба и морепродукты, чтобы уменьшить воздействие этих продуктов на младенцев. Было обнаружено, что у младенцев из группы высокого риска, соблюдающих этот режим питания, в течение первого года жизни значительно снизилась пищевая аллергия и АД, но в дальнейшем не наблюдается снижения заболеваемости астмой или ринитом.Если эти диетические меры контроля проводятся, важно, чтобы диетолог пересмотрел диету матери. Чтобы снизить вероятность потенциальной сенсибилизации на всю жизнь, введение высокоаллергенных продуктов, таких как рыба, орехи и морепродукты, следует отложить до возраста трех лет или позже. Однако было показано, что плод, вероятно, подвергался воздействию этих антигенов и может вызывать иммунологический ответ примерно с 22 недель беременности (84). Поскольку у многих детей с пищевой аллергией разовьются респираторные аллергии, такие как астма и ринит, следует проводить экологические консультации по вопросам предотвращения аллергенов и раздражителей, чтобы свести к минимуму эту эволюцию.

Меры по охране окружающей среды:

Меры по охране окружающей среды являются краеугольным камнем в лечении респираторных аллергий. Если они введены на раннем этапе в домах детей из группы высокого риска, они уменьшают воздействие ингаляционных аллергенов и, надо надеяться, снижают риск сенсибилизации (85).

Для выявления потенциальных раздражителей и аллергенов необходим тщательный сбор анамнеза, включая оценку условий дома, школы и / или детского сада (). Следует избегать раздражителей в окружающей среде, таких как сигаретный дым.Сенсибилизация к предполагаемым аллергенам должна быть подтверждена соответствующими кожными тестами или тестами in vitro, такими как RAST или CAP. Если это невозможно, следует рекомендовать корректирующие меры.

ТАБЛИЦА 7:

Основные аллергены и раздражители

907 Уличные аллергены

Пылевые клещи:

Пылевые клещи питаются чешуей на коже человека и процветают, если влажность выше 50.Меры по предотвращению клещей состоят в устранении резервуаров пылевых клещей и снижении влажности (86). Спальни — самый важный источник воздействия аллергенов клещей и первое место, на котором следует сосредоточить меры контроля. Матрасы и подушки должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии. Постельное белье следует стирать в горячей воде (выше 55ºC).

Ковры, особенно те, что уложены на бетонные плиты, являются отличными резервуарами клещей и по возможности должны быть удалены. Если их невозможно удалить, акарациды, такие как бензилбензоат (тонкий порошок, который посыпают ковры), могут уменьшить количество клещей.Поскольку дома с плотной изоляцией обычно более влажные, необходимо обеспечить надлежащую вентиляцию. Если трудно снизить влажность до менее 50%, может потребоваться осушитель или воздухообменник. Хотя очистители воздуха могут помочь снизить уровень аллергенов большего диаметра, большинство из них не уменьшат количество клещей домашней пыли. В системах принудительного воздушного отопления фильтры следует часто чистить или мыть. Отверстия воздуховодов в спальне пациента следует закрыть или закрыть фильтрами, а при необходимости установить электрические обогреватели плинтуса.Центральные увлажнители воздуха следует отключать или часто чистить.

Для астматиков, чувствительных к клещам, наиболее эффективным лечением является контроль окружающей среды, и было обнаружено, что вышеуказанные меры предосторожности при аллергии значительно снижают тяжесть заболевания и потребность в симптоматических лекарствах (87).

Меры предосторожности в отношении пылевых клещей:

Пылевые клещи процветают во влажной и пыльной среде. Поэтому необходимо принять следующие меры по охране окружающей среды.

• Влажность в доме должна быть ниже 50%.

• Матрасы и подушки должны быть заключены в непроницаемые чехлы на молнии.

• Постельное белье следует часто стирать в горячей (55ºC) воде.

• В домах, которые отапливаются с помощью системы принудительной подачи воздуха, фильтры следует часто менять или мыть, а отверстие для воздуховода в спальне должно быть закрыто или закрыто хлопковым фильтром.

• По возможности ковровое покрытие следует удалить. В противном случае очистка паром и сушка, а также очистка с помощью высокоэффективного воздуха для твердых частиц или центрального вакуума уменьшают количество пылевых клещей, которые рециркулируют в воздухе.

• Пылеуловители в спальне, такие как мягкие игрушки или книги, следует убрать или положить на закрытые книжные полки.

Аллергены тараканов:

Было обнаружено, что аллергены тараканов являются основным аллергеном в городских жилищах и других загрязненных местах (88,89). Контроль зависит, прежде всего, от правильного ведения домашнего хозяйства и инсектицидов. Тем не менее, поскольку кажется, что тараканы заражают целые здания, их воздействия трудно избежать, если только пациент не двигается.

Перхоть животных:

В идеале у пациентов, у которых обнаружена сенсибилизация к животным, животное должно быть удалено из дома. Для маленьких детей с высоким риском развития аллергии или детей, которые уже продемонстрировали признаки аллергического заболевания, даже если кожные пробы у данного животного могут быть отрицательными, следует применять такое же консультирование. Аллерген кошки, продуцируемый сальными железами кожи, представляет собой переносимые по воздуху частицы размером от 2 до 4 мкм, которые остаются в воздухе в течение длительного времени (90).После того, как кошку удалили из окружающей среды, на коврах и мягкой мебели может оставаться перхоть в течение продолжительных периодов времени. Семьи, которые решают держать своих кошек, должны мыть животное еженедельно в теплой воде, чтобы уменьшить источник аллергена (91). Не допускайте попадания животных в спальню пациента и убирайте водоемы, такие как ковры и мягкую мебель. Матрасы должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии.

Плесень:

Основными домашними плесневыми грибами являются Aspergillus и Penicillium, но наружные плесени (такие как Alternaria и Cladosporium) проникают во внутреннюю среду (92).Общим для роста всех плесневых грибов является потребность во влажности, а основными резервуарами являются влажные, плохо вентилируемые подвалы, ванные комнаты и кухни. Центральные увлажнители, установленные в системах принудительного воздушного отопления, могут скапливать большое количество плесени, если не будут приняты надлежащие меры.

Если сенсибилизация плесенью подтверждена, влажность должна быть низкой, по возможности до 35%, но не более 50%. Меры предосторожности включают усиление вентиляции во всем доме, особенно в подвалах и ванных комнатах; вентиляция сушилок наружу; удаление коврового покрытия из подвалов или других затопленных территорий; проверка стен на просачивание; и снятие обоев.Осушитель, воздухообменник или кондиционер также могут снизить влажность. Воздействие на дом солнечного света путем обрезки деревьев и веток по периметру также может снизить влажность.

Пыльца:

Важно знать время появления и исчезновения основных аллергенных пыльц в этом районе. Как правило, пыльца деревьев появляется от начала до конца весны, пыльца трав — с конца весны до начала лета, а пыльца амброзии — в конце лета. Важно поставить диагноз не только на основании истории болезни, но и на основании соответствующих кожных тестов.Иногда пациенты, страдающие классическими симптомами аллергии на пыльцу, также могут иметь аллергию на плесень, которая также проявляется в это время года. Пылевые клещи также, как правило, процветают в условиях влажности весной, в конце лета и осенью, и у пациентов, страдающих аллергией на пылевых клещей, могут появиться более симптоматические симптомы. В ранние утренние часы в воздухе больше пыльцы. Окна в спальне в это время должны быть закрыты, чтобы пыльца не попала в дом. Кондиционер в доме и в машине может помочь, позволяя пациенту держать окна закрытыми.Следует планировать мероприятия на свежем воздухе, чтобы не находиться на улице в часы пиковой активности пыльцы. Для пациентов, страдающих тяжелыми симптомами, может быть оправдано планирование отпуска в местах, где не так много пыльцы, о которой идет речь.

Раздражители:

В течение многих лет было ясно, что воздействие сигаретного дыма оказывает большое влияние на частоту и тяжесть респираторных аллергий (93,94). Пациентам следует посоветовать бросить курить, а родители пациентов с респираторной аллергией должны курить вне дома, а не в машине.По мере роста затрат на электроэнергию появилась тенденция к усилению изоляции домов и, во многих случаях, к добавлению дровяных печей. Дети, живущие в домах с дровяными печами, чаще страдают респираторными инфекциями (95). Хобби, например обработка дерева или рисование, может усилить воздействие токсичных раздражителей. В таких случаях воздухообменники могут помочь удалить раздражители из дома.

ВЫВОДЫ

Аллергия у детей является результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, влияющих на проявление болезни.Несмотря на генетическую предрасположенность, воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию пациента к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам. По мере выяснения генетических факторов и факторов окружающей среды, воздействующих на незрелую клеточную иммунную систему, и установления их роли, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.Воспаление является центральным элементом всех аллергических заболеваний, и противовоспалительное лечение следует начинать на ранней стадии, если симптомы сохраняются.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Собственный автор DR. Факторы окружающей среды в сравнении с генетическими детерминантами детской аллергии на ингалянты. J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 279–87. [PubMed] [Google Scholar] 2. Финкельман Ф.Д., Холмс Дж., Катона И.М. и др. Лимфоцитарный контроль выбора изотипа иммуноглобилина in vivo. Энн Рев Иммунол. 1990; 8: 303–33. [PubMed] [Google Scholar] 3.Wierenga EA, Snoek M, De Groot C и др. Доказательства компартментализации функциональных подмножеств CD4 + Т — лимфоцитов у пациентов с атопией. J Immunol. 1990; 144: 4651–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холт П.Г., Макменамин С, Нельсон Д. Первичная сенсибилизация к ингаляционным аллергенам в младенчестве. Pediatr Allergy Immunol. 1990; 1: 3–13. [Google Scholar] 5. Вегманн Т.Г., Лин Х., Гильберт Л., Моссман Т.Р. Двунаправленное взаимодействие цитокинов в отношениях матери и плода: является ли успешная беременность феноменом Th3? Иммунол сегодня.1993. 14: 353–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Прескотт С.Л., Макаубус К., Смоллакомб Т., Холт Б.Дж., Хитрый П.Д., Холт П.Г. Развитие аллергенспецифической памяти у атопических и нормальных детей. Ланцет. 1999; 353: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 7. Renzi PM, Turgeon JP, Marcotte JE, et al. Снижение продукции гамма-интерферона у младенцев с бронхиолитом и астмой. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 1417–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Renzi PM, Turgeon JP, Yang JP, et al. Активизируется клеточный иммунитет, и ответ Th3 связан с ранним хрипом у младенцев после бронхиолита.J Pediatr. 1997; 130: 584–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Соркнесс Р.Л., Кастлман В.Л., Кумар А., Каплан М.Р., Леманске Р.Ф., мл. Профилактика хронических постбронхиолитных осложнений дыхательных путей с помощью лечения IFN-гамма у крыс. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160: 705–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Судо Н., Савамура С., Танака К., Айба Ю., Кубо С., Кога Ю. Требование кишечной флоры для развития системы производства IgE, полностью восприимчивой к индукции оральной толерантности. J Immunol. 1997; 159: 1739–45. [PubMed] [Google Scholar] 12.Oyama N, Sudo N, Sogawa H, Kubo C. Использование антибиотиков в младенчестве способствует сдвигу баланса Th2 / Th3 в сторону Th3-доминантного иммунитета мышей. J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 153–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Серый GM. Всасывание и нарушение всасывания пищевых углеводов. В: Winick M, редактор. Питание и гастроэнтерология. Нью-Йорк: Уайли; 1980. с. 50. [Google Scholar] 14. Бохнер Б.С., Лихтенштейн Л.М. Анафилаксия. N Engl J Med. 1991; 324: 1785–90. [PubMed] [Google Scholar] 15. Старк Б.Дж., Салливан Т.Дж.Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol. 1986; 78: 76–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вольф Б., Либерман П. Ретроспективный обзор 89 пациентов с анафилаксией J Allergy Clin Immunol 198881238 (Abst) [Google Scholar] 17. ДеДжарнетт А.С., Грант Дж. А.. Основные механизмы анафилаксии и анафилактоидных реакций. В: Райзман Р.Э., Либерман П., редакторы. Анафилаксия и анафилактоидные реакции. Филадельфия: WB Saunders Company; 1992. [Google Scholar] 18. Юнгингер Дж. У., Суини К. Г., Стёрнер В. К. и др.Смертельная пища вызвала анафилаксию. ДЖАМА. 1988; 260: 1450–2. [PubMed] [Google Scholar] 19. Саксон А., Билл Г. Н., Рор А. С.. Непосредственные реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Ann Intern Med. 1987; 107: 204–15. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сеттипане Г.А., Ньюстед Г.Дж., Быд Г.К. Частота аллергии перепончатокрылых у атопической и нормальной популяции. J Allergy Clin Immunol. 1972: 50: 146–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков.N Engl J Med. 1992; 327: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Памфри RSH. Уроки управления анафилаксией на основе изучения фатальных реакций. Clin Exp Allergy. 2000; 30: 1144–50. [PubMed] [Google Scholar] 23. Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия. 1982; 70: 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 24. Hill DJ, Hosking CS. Мельбурнское исследование аллергии на молоко, 1976–1988 гг. В: Hamburger RN, редактор. Пищевая непереносимость в младенчестве. Аллергология, иммунология и гастроэнтерология.Серия образовательных программ по питанию гвоздик, том 1. Нью-Йорк: Raven Press; 1989. С. 203–22. [Google Scholar] 25. Bédard PM, Hébert JR, Houde C, Ferland LM. Прогнозирование аллергии на коровье молоко у детей. Может J Pediatr. 1991 июн;: 18–21. [Google Scholar] 26. Ханифин Ю.М., Райка Р. Диагностические особенности атопического дерматита. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92: 44–7. [Google Scholar] 27. Райка Г. Атопический дерматит. В: Ладья А, редактор. Основные проблемы дерматологии. Vol. 3. Лондон: WB Saunders Company; 1975. С. 46–104.[Google Scholar] 28. Leung DYM. Атопический дерматит: новые идеи и возможности терапевтического вмешательства. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 860–76. [PubMed] [Google Scholar] 29. Jujo K, Renz H, Abe J, Gelfand EW, Leung DYM. Снижение гамма-интерферона и увеличение выработки интерлейкина 4 при атопическом дерматите способствует выработке IgE. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 323–31. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стифлер туалет. Наблюдение за детской экземой в течение двадцати одного года. J Pediatr. 1965; 66: 164–5. [Google Scholar] 31.Сэмпсон HA, Джоли PL. Повышение концентрации гистамина в плазме после приема пищи у детей с атопическим дерматитом. N Engl J Med. 1984; 311: 372–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сэмпсон HA, Маккаскилл CM. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: обследование 113 пациентов. J Pediatr. 1985; 107: 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 33. Митчелл Э.Б., Кроу Дж., Уильямс Дж., Чепмен Н.Д., Платтс-Миллс ТАЕ. Увеличение количества тучных клеток кожи после хронического контакта с клещами домашней пыли. Br J Dermatol. 1986; 114: 65–73.[PubMed] [Google Scholar] 34. Левер Р., Хэдли К., Дауни Д., Маки Р. Стафилококальная колонизация при атопическом дерматите и эффект местной терапии мупироцином. Br J Dermatol. 1988. 119: 189–98. [PubMed] [Google Scholar] 35. Nilsson EJ, Henning CG, Magnusson J. Актуальные кортикостероиды и S aureus при атопическом дерматите. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Kotzin BL, Leung DYM, Kappler J, Marrack P. Суперантигены и их потенциальная роль в заболеваниях человека. Adv Immunol.1993. 54: 99–166. [PubMed] [Google Scholar] 37. Номура И., Танака К., Томита Х. и др. Оценка экзотоксинов стафилококка и их специфического IgE при детском атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 441–6. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wachs GN, Maibach HI. Совместное двойное слепое исследование комбинации антибиотиков и кортикоидов при импетигинизированном атопическом дерматите. Br J Dermatol. 1976; 95: 323–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Vickers CFH. Естественное течение атопической экземы. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92 (Дополнение): 113–5.[Google Scholar] 40. Ристедт И. Долгосрочное наблюдение при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol (Stockh) 1985; 114 (Дополнение): 117–20. [PubMed] [Google Scholar] 41. Берни П.Г., Чинн С., Рома Р.Дж. Увеличилась ли распространенность астмы у детей? Данные национального исследования здоровья и роста 1973–1986 гг. Br Med J. 1990; 300: 1306–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Паттемор П.К., Джонстон С.Л., Бардин П.Г. Вирус как ускоритель симптомов астмы. I. Эпидемиология. Clin Exp Allergy. 1992; 22: 325–36.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Minor TE, Dick EC, Baker JW, Ouellette JJ, Cohen M, Reed C. Инфекции, вызванные риновирусом и гриппом типа A, как провоцирующие факторы астмы. Am Rev Respir Dis. 1976; 113: 149–53. [PubMed] [Google Scholar] 46. Folkerts G, Busse WW, Nijkamp FP, Sorkness R, Gern JE. Состояние дел: гиперреактивность дыхательных путей, вызванная вирусами, и астма. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 1708. [PubMed] [Google Scholar] 47. Велливер Р.К., Даффи Л. Взаимосвязь ответов антител к RSV-специфическому иммуноглобулину Е в младенчестве, рецидивирующему хрипу и функции легких в возрасте 7–8 лет.Педиатр Пульмонол. 1993; 15: 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 48. Слай П., Хибберт М. Детская астма после госпитализации с острым вирусным бронхиолитом в младенчестве. Педиатр Пульмонол. 1989; 7: 153–8. [PubMed] [Google Scholar] 49. МакКонночи К., Рогманн К. Свистящее дыхание в возрасте 8 и 13 лет: изменение важности бронхиолита и пассивного курения. Педиатр Пульмонол. 1989; 6: 138–46. [PubMed] [Google Scholar] 50. Тейлор Б., Уодсворт Дж. Курение матери во время беременности и заболевания нижних дыхательных путей в раннем возрасте.Arch Dis Child. 1987. 62: 786–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Янг С., Ле Суеф П.Н., Джелхоед Г.К. и др. Влияние семейной истории астмы и курения родителей на чувствительность дыхательных путей в раннем младенчестве. N Engl J Med. 1991; 324: 1168–73. [PubMed] [Google Scholar] 52. Мартинес Ф. Д., Ригт А. Л., Тауссиг Л. М. и др. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. N Engl J Med. 1995; 332: 133–8. [PubMed] [Google Scholar] 53. Хорвуд И.Л., Фергюссон Д.М., с отличием Б.А., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве.Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 54. Sporik R, Holgate ST, Cogswell JJ. Естественное течение астмы в детстве — когортное исследование при рождении. Arch Dis Child. 1991; 66: 1050–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Кокрофт Д.В., Мердок К.Ю., Бершайд Б.А. Связь между атопией и гиперреактивностью бронхов к гистамину в случайной популяции. Энн Аллергия. 1984; 53: 26–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Торф Дж. К., Вулкок А. Дж. Чувствительность к распространенным аллергенам: связь с респираторными симптомами и гиперчувствительностью бронхов у детей из трех различных климатических зон Австралии.Clin Exp Allergy. 1991; 21: 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ihre I, Zetterstrom O. Повышение неспецифической реактивности бронхов после повторного вдыхания низких доз аллергена. Clin Exp Allergy. 1993; 23: 298–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Sears MR, Herbison GP, ​​Holdaway MD, Hewitt CJ, Flannery EM, Silva PA. Относительный риск сенсибилизации к пыльце травы, клещу домашней пыли и кошачьей перхоти в развитии астмы у детей. Clin Exp Allergy. 1989; 19: 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 59.Sporik R, Holgate ST, Platts-Mills TAE, Ciswell JJ. Воздействие аллергена клеща домашней пыли (DER p1) и развитие астмы в детстве. N Engl J Med. 1992; 323: 502–7. [PubMed] [Google Scholar] 60. Юнингер JW, Рид CE, О’Коннелл EJ, Мелтон LJ, О’Фаллон WM, Сиверштейн MD. Общественное исследование эпидемиологии астмы. Показатели заболеваемости 1964–1983 гг. Am Rev Respir Dis. 1992; 146: 888–94. [PubMed] [Google Scholar] 61. Браман С.С., Барроуз А.А., Декотисс Б.А., Сеттипане Г.А., Коррасо В.М. Повышенная чувствительность дыхательных путей при рините, фактор риска астмы.Грудь. 1987; 91: 671–4. [PubMed] [Google Scholar] 62. Чендлер Дил E, младший, McFadden ER, младший, Ingram RH, младший, Breslin FJ, Jaeger JJ. Чувствительность дыхательных путей к холодному воздуху и гиперапноэ у здоровых людей, а также у пациентов с сенной лихорадкой и астмой. Am Rev Respir Dis. 1980; 121: 621–8. [PubMed] [Google Scholar] 63. Герблих А.А., Шварц Х.Дж., Честер Э. Сезонное изменение функции дыхательных путей при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 676–81. [PubMed] [Google Scholar] 64. Watson WTA, Becker AB, Simons FER. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой степенью астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol. 1993; 91: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 65. Коррен Дж., Адинофф А.Д., Бухмайер А.Д., Ирвин К.Г. Назальный беклометазон предотвращает сезонное повышение реактивности бронхов у пациентов с аллергическим ринитом и астмой. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 66. Готтлиб MJ. Связь интраназального заболевания с производством бронхиальной астмы. ДЖАМА. 1925; 85: 105–7. [Google Scholar] 67. Буллен СС. Заболеваемость астмой в 400 случаях хронического синусита. J Аллергия.1932; 4: 402–7. [Google Scholar] 68. Weille FL. Исследования по астме: нос и горло в 500 случаях астмы. N Engl J Med. 1936; 215: 235–9. [Google Scholar] 69. Марни С.Р., младший Патофизиология реактивного заболевания дыхательных путей и синусита. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996; 105: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 70. Кауфман Дж, Райт Ф.В. Влияние раздражения носа и носоглотки на сопротивление дыхательных путей у человека. Am Rev Respir Dis. 1969; 100: 629–30. [PubMed] [Google Scholar] 71. Славин Р.Г., Кэннон Р.Э., Фридман В.Х. и др.Гайморит и бронхиальная астма. J Allergy Clin Immunol. 1980; 66: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 72. Oliveira CA, Sole D, Nasplitz CK, Rachelefsky GS. Улучшение гиперреактивности бронхов у детей-астматиков, леченных по поводу сопутствующего синусита. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 79: 70–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ханнуксела А., Ваананен А. Факторы, предрасполагающие к неправильному прикусу у 7-летних детей, с особым упором на атопические заболевания. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987. 92: 299–303.[PubMed] [Google Scholar] 74. Купер Дж. У., мл. Антигистаминные и противоотечные средства в лечении хронического ринита. В: Settipane GA, редактор. Ринит. Providence: New England and Regional Allergy Proceedings; 1984. С. 103–7. [Google Scholar] 75. Кокрофт DW, Харгрив FE, Долович Дж. Интраназальный беклометазон дипропионат при рините. В: Mygrind N, Clark TJH, редакторы. Местное стероидное лечение астмы и ринита. Лондон: Баллиер Тиндалл; 1980. С. 143–54. [Google Scholar] 76. Буске Дж., Локки Р., Мейллинг Х.Документ с изложением позиции ВОЗ. Аллергенная иммунотерапия: лечебные вакцины от аллергических заболеваний. Аллергия. 1998; 53 (Приложение 54) [PubMed] [Google Scholar] 77. Никельсон Дж. А., Георгитис Дж. В., Райзман РЭ. Отсутствие корреляции между титрами сывороточных аллерген-специфических IgE и симптомами у нелеченных пациентов с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 43–8. [PubMed] [Google Scholar] 78. Bjorksten B, Kjellman NIM. Перинатальные факторы окружающей среды, влияющие на развитие аллергии. Clin Exp Allergy.1990; 20 (Дополнение 3): 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 80. Croner S, Kjellman NIM, Eriksson B, Roth A. Скрининг IgE у 1701 новорожденного и развитие атопического заболевания в младенчестве. Arch Dis Child. 1982; 57: 364–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Мишель Ф. Б., Буске Дж., Грейе П., Робине-Леви М., Кулон Ю. Сравнение концентрации иммуноглобулина Е в пуповинной крови и материнской аллергии для прогнозирования атопического заболевания в младенчестве. J Allergy Clin Immunol. 1980; 65: 422–30. [PubMed] [Google Scholar] 82.Lilja G, Johansson SGO, Kustoffsky E, Оман H. Уровни IgE в пуповинной крови и в возрасте 4–5 дней: связь с клиническими симптомами атопического заболевания в возрасте до 18 месяцев. Аллергия. 1990; 45: 436–44. [PubMed] [Google Scholar] 83. Zeiger RS, Heller S, Mellon MH и др. Влияние комбинированного избегания пищевых аллергенов матери и ребенка на развитие атопии в раннем младенчестве: рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 1989; 84: 72–89. [PubMed] [Google Scholar] 84. Джонс А.С., Майлз Е.А., Уорнер Дж.О., Колвел Б.М., Брайант Т.Н., Уорнер Д.А.Пролиферативные ответы мононуклеарных клеток периферической крови плода на митогенные и аллергенные стимулы во время беременности. Paediatr Allergy Immunol. 1996; 7: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 85. Хорвуд Л.Дж., Фергюссон Д.М., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве. Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 86. Platts-Mills TAE, Chapman MD. Пылевые клещи: иммунология, аллергические заболевания и контроль окружающей среды. J Allergy Clin Immunol. 1987. 80: 755–75. [PubMed] [Google Scholar] 87.Kniest FM, Young E, Van Praag MCG и др. Клиническая оценка двойного слепого исследования по предотвращению попадания пыли на пациентов с аллергическим ринитом и аллергией на клещей. Clin Exp Allergy. 1991; 21: 39–47. [PubMed] [Google Scholar] 88. Schou C, Fernandez-Caldas E, Lockey RF, Lowenstein H. Анализ окружающей среды на аллергены тараканов. J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 828–34. [PubMed] [Google Scholar] 89. Полларт С.М., Смит Т.Ф., Моррис Э.С. и др. Воздействие аллергенов тараканов на окружающую среду: анализ с помощью иммуноферментных моноклональных анализов.J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 505–10. [PubMed] [Google Scholar] 90. Лучинская CM, Li Y, Chapman MD, Platts-Mills TAE. Концентрации в воздухе и гранулометрический состав аллергена, полученного от домашних кошек (Felis domesticus) Am Rev Respir Dis.