Ректороманоскопия (РРС)

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (РРС) – это инструментальный метод исследования в проктологии, заключающийся в осмотре слизистой оболочки прямой и дистального отдела сигмовидной кишки на протяжении 25-30 см от заднего прохода. Выполняется ректороманоскопия в коленно-локтевом положении.

Ректороманоскопия проводится для диагностики таких заболеваний, как:

 внутренний и внешний геморрой; 

 полипы прямой кишки;

 анальные трещины;

 воспалительные и опухолевые заболевания кишечника;

 кишечные инфекции и др.

Ректороманоскопия выполняется детям старше 3-х лет. 

Детям от 3 до 13 лет — только под общей анестезией в условиях Центра Амбулаторной Хирургии (ЦАХ). 

Детям от 13 до 15 лет — возможно проведение как с общей анестезией, так и без, по согласованию врачом с пациентами и родителями.  

Подросткам старше 15 лет и взрослым ректороманоскопия выполняется без общей анестезии.

Подготовка к ректороманоскопии под общей анестезией детям с 3 до 15 лет

 Диета.

Накануне исследования — бесшлаковая диета. Необходимо исключить из рациона фрукты, овощи, каши, зелень, орехи, бобовые, хлебобулочные изделия. Разрешен легкий ужин. 

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Накануне на ночь и утром в день исследования необходимо выполнить по 1 клизме (то есть всего 2 клизмы) – водой комнатной температуры с помощью груши/спринцовки из расчета: 3 года — по 200 мл, далее на каждый год добавляется по 100 мл до 1 литра. Не более 1 литра! 

В день исследования явка строго натощак – нельзя ни пить, ни есть. 

Обследование перед общей анестезией включает:

1. Клинический анализ крови.
2. ЭКГ с расшифровкой.
3. Консультацию педиатра (с результатами обследования).

Подготовка к ректороманоскопии без общей анестезии подросткам старше 15 лет и взрослым

 Диета.

За один день до процедуры исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой: свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, орехи, хлебобулочные изделия. Можно употреблять бульон, сладкий чай, отварное мясо, рыбу, курицу, молочные и кисломолочные продукты, яйца.

Накануне исследования сильно ограничивать себя в еде не нужно. Завтрак и обед накануне обычные, из разрешенных выше продуктов. Ужин легкий – йогурт, яйцо, чай. Завтрак в день исследования – только сладкий чай!В день осмотра можно пить неограниченное количество жидкости (чай с сахаром, вода, бульон, сок без мякоти, йогурт без добавок и т.п.).

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Для взрослых и подростков старше 15 лет очистка толстой кишки может быть выполнена 2-мя способами:

• С помощью использования готовой к применению одноразовой клизмы Энема Клин.

 Наиболее удобный и качественный способ подготовки к исследованию.

Энема Клин – это раствор для ректального введения, 120 мл. Удобство применения препарата Энема Клин заключается в том, что достаточно одной очистительной клизмы для проведения обследования. Полное, безопасное и безболезненное очищение кишечника происходит через 5-7 минут после введения. Препарат удобен в применении, имеет мягкий силиконовый наконечник (что исключает травмирование слизистой прямой кишки), опорожнение происходит без отека, зуда, покраснений и необходимости тужиться. 

Перед осмотром (самостоятельно дома) использовать одноразовую клизму Энема Клин.

Важно! При исследовании (консультировании) в первой половине дня клизму использовать с 6 до 8 утра, при консультировании после обеда — с 13 до 15 часов.

• С помощью препарата Микролакс. 

Необходимо приобрести в аптеке препарат Микролакс (4 шт). ПРЕПАРАТ НАЗНАЧАЮТ РЕКТАЛЬНО! Вечером перед сном нужно сделать две микроклизмы Микролакс. После введения Микролакса 15-20 мин пауза, после этого опорожнить кишку, вторая микроклизма через 30 мин. Еще две микроклизмы следует сделать утром в день исследования. 

Внимание!

Перед проведением исследования необходима консультация хирурга-проктолога Медицинского центра «XXI век», который будет выполнять исследование. На консультации врач информирует о необходимом обследовании перед анестезией и подготовке к исследованию.

Записывайтесь по телефону или прямо сейчас на сайте

38-002-38 (круглосуточно)

ОН-ЛАЙН ЗАПИСЬ

Подготовка к эндоскопическим исследованиям — БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Подробности

Обновлено 10.07.2016

Эзофагогастродуоденоскопия

Если исследование назначено на первую половину дня, то накануне последний прием пищи — до 19:00 ч. Утром исследование проводится строго натощак.

Если исследование назначено на вторую половину дня (после 13:00 ч.), то разрешается прием легкого завтрака (чай, каша или йогурт). Последний прием пищи должен быть за 6 часов до исследования!

Ректоскопия кишечника

Обследование с помощью ректоскопии проводится как с целью профилактического исследования, чтобы, по возможности, предупредить развитие различных заболеваний, так и при наличии определённых тревожащих симптомов. Процедура ректоскопии позволяет обнаружить различного рода новообразования прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки даже на предраковых стадиях, когда состояние опухоли имеет обратимый характер. Помимо визуального обследования имеется возможность взять биопсию (то есть часть ткани) той области стенки прямой кишки, которая вызывает подозрение. В дальнейшем патологический кусочек кишечника подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия в нём изменённых клеток. Достоверность ректоскопии является высокой вследствие того, что специалист может не только заметить новообразования на слизистой оболочке прямой кишки, но и подробно рассмотреть его. С помощью ректоскопии можно не только обследовать кишечник больного, но и удалить опухоли небольших размеров. Данная процедура является быстрой и нетравматичной. С целью профилактики ректоскопия кишечника назначается пациентам старше сорока лет и проводится один раз в год.

Показания к ректоскопии:

• наличие болевых ощущений в области анального отверстия
• появление нарушений стула – запоров или диареи.
• возникновение кишечных кровотечений.
• появления слизистых или гнойных выделений из заднего прохода.
• появление чувства неполного опорожнения кишечника.

Можно сказать, что любые патологические изменения в прямой кишке и нижнем отделе сигмовидной кишки или же возникшие подозрения на эти изменения являются показаниями на проведение ректоскопии.

Противопоказания к ректоскопии

• Появление профузного кровотечения из кишечника.
• Наличие острых воспалений в области анального отверстия – геморроя, парапроктита и так далее.
• Имеющиеся острые воспалительные процессы в брюшной полости.
• Появление у пациента острой трещины анального канала.
• Возникновение сужения просвета анального канала в силу различных причин – врождённых или приобретённых. Обычно, такая симптоматика является одним из признаков опухоли прямой кишки.
• Появление травматических поражений области заднего прохода. К примеру, в результате химических или термических ожогов.
• Имеющиеся в анамнезе сердечные заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации.
• Возникшее тяжёлое состояние больного общего характера или проявление острых форм заболеваний.
• Имеющиеся менструальные кровотечения у женщин.

Обязательным требованием качественной подготовки к ректоскопии является тщательное очищение кишечника . До недавнего времени единственным способом сделать это были клизмы. Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения ректоскопии. Вечером кишечник очищают дважды: в 19-00 и 20-00 часов, либо чуть позже – в 20-00 и 21-00 час. Разовый объём клизмы должен быть не менее полутора литров, а «мыть» кишечник нужно до чистой воды. Утром в день обследования клизму повторяют ещё дважды – в 7-00 и 8-00. Преимуществами метода являются его простота, доступность и дешевизна, ведь он абсолютно ничего не стоит. Недостатки метода – это неудобство самостоятельного проведения и потребность в помощнике. Действительно, человеку, который пытается самостоятельно сделать себе клизму с 1,5 литрами воды, приходится одновременно и контролировать поток жидкости, и стараться удержать эту жидкость в кишечнике. Поэтому нередко процедура оказывается выполненной некачественно.

Подготовка Микролаксом перед ректоскопией. Препарат Микролакс можно применять перед ректоскопией вместо очистительной клизмы. Он представляет собой уже подготовленный для использования раствор местного действия, который расфасован в тубы по пять мл в каждой. В упаковке медикамента выпускается по четыре штуки туб и каждая предназначена для применения один раз. Чтобы применить Микролакс, достаточно внимательно прочитать инструкцию и следовать ей. При этом, препарат создан таким образом, чтобы его можно было использовать практически в любых условиях, где имеется санузел, в том числе на работе и так далее.

Подготовка к процедуре препаратом Фортранс. Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, действует исключительно в кишечнике и выводится в неизменном виде. Подготовка Фортранс достаточно проста. Целый пакет препарата разводится в 1 литре воды. Количество раствора для одного пациента берётся из расчёта 1 литр на 15 – 20 кг массы тела. В среднем для взрослого человека этот объём составляет 3 – 4 литра. Принимать готовый раствор — употребление всего объёма накануне обследования, начиная с 15-00, со скоростью примерно 1 стакан за час. Последний приём Фортранса должен быть не позднее, чем за 3 – 4 час до обследования.

Подготовка препаратом Дюфалак. Дюфалак – ещё одно слабительное средство, позволяющее мягко и эффективно подготовить кишечник к эндоскопическому обследованию. Приём препарата начинают накануне, через 2 часа после лёгкого обеда. Весь флакон Дюфалака (200 мл) разводят в 2 литрах обычной воды. Пьют готовый раствор глотками, причём весь объём нужно употребить за 2 – 3 часа. Опорожнение кишечника начинается через 1 – 3 часа от начала приёма Дюфалака и заканчивается через 2 – 3 часа после употребления завершающей дозы. С помощью препарата Дюфалак подготовка к процедуре осуществляется мягко и очень комфортно для больного.

Подготовка с помощью средства Флит.  Флит – относительно новое средство, которое успешно используется наряду с Фортрансом и Дюфалаком. Принимают его также накануне обследования, всего два раза в день. Первую дозу (45 мл) разводят в половине стакана охлаждённой воды и выпивают сразу весь объём после завтрака. Вторая доза (45 мл) готовится точно так же и принимается однократно вечером после ужина. Если обследование назначено не слишком рано, допускается приём ещё одной дозы Флита утром после завтрака. При этом жидкость разрешается пить до 8-00.

Подготовка пациента к колоноскопии с помощью Флита требует соблюдения некоторых условий:

1. На завтрак и ужин в день приёма Флита должна быть только вода в количестве не менее 1 стакана.
2. Обед должен быть лёгким и состоять из 750 мл воды или любой другой жидкости: мясного бульона, чая или сока.
3. Каждая доза Флита обязательно запивается холодной водой в количестве от 1 до 3 стаканов. Объём жидкости, выпиваемой после приёма препарата, может быть не ограниченным. Слабительный эффект на фоне Флита развивается минимум через 30 минут и максимум – через 6 часов после приёма первой дозы.

Современные препараты для подготовки к колоноскопии или другим методам исследования толстого кишечника, бесспорно, по эффективности нисколько не уступают, а даже превосходят традиционное очищение кишечника с помощью клизм.

Но какой бы метод вы не выбрали, помните, что от самого человека зависит, будет ли качественной колоноскопия кишечника – подготовка больного по всем правилам является залогом эффективного и информативного обследования.

Фибробронхоскопия

Это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специальных приборов: бронхофиброскопа. Современный видеобронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, оснащенный видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Фибробронхоскопия — это единственный метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, изучить рельеф слизистой оболочки и её складок, сосудистый рисунок, конфигурацию устьев и шпор бронхов, а также выполнить биопсию — отщипывание крошечных кусочков ткани для установления точного диагноза.

Показания к фибробронхоскопии:

Фибробронхоскопия применяется с диагностическими и лечебными целями. Показаниями к бронхоскопии является подозрение на опухоль или воспаление в бронхах. Бронхоскопия применяется для диагностики причин кровохарканья и при обнаружении рентгенологических признаков диссеминированных процессов в лёгких. При помощи бронхоскопии возможно извлечение из бронхов инородных тел, осмотр искривлённых и суженых бронхов, проведение биопсии и введение лекарственных средств.

Противопоказания к бронхоскопии:

• бронхиальная астма и пневмония в острый период;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острый инфаркт миокарда;
• тяжёлая сердечно-сосудистая недостаточность и сердечно-лёгочная недостаточность (III степени).

Подготовка к бронхоскопии:

Исследование обычно проводят утром, натощак. Накануне можно позволить себе лёгкий ужин, желательно не позднее 19. 00. Если эндоскопическое исследование проводится днём или вечером нужно, чтобы после последнего необильного приёма пищи пришло около 8 часов.

• Перед утренним эндоскопическим исследованием можно почистить зубы, прополоскать полость рта водой (можно сделать 1-2 глотка воды).
• Взять с собой в эндоскопическое отделение чистое полотенце (или пелёнку) среднего или большого размера.
• В эндоскопическое отделение войти во второй обуви. Можно надеть чистые бахилы на уличную обувь.
• Желательно иметь с собой документ, удостоверяющий личность, медицинскую документацию (полис, амбулаторную карточку, направление на эндоскопическое исследование, данные предыдущих исследований и т.д.)

Техника проведения бронхоскопии:

При исследовании пациент сидит или лежит. Продолжительность бронхоскопии составляет несколько минут.

Исследование бронхов с помощью фиброэндоскопа состоит из трёх этапов: местной анестезии, введения бронхофиброскопа и осмотра трахеобронхиального дерева.

Исследование начинают с анестезии слизистой оболочки верхних дыхательных путей путём распыления в полости ротоглотки и нижнего носового хода 10-процентного спрея лидокаина.

После анестезии полости носа и глотки тубус фиброскопа проводят по нижнему носовому ходу в носоглотку, далее в гортань и после анестезии голосовых связок 2%- раствором лидокаина вводят в трахею и далее в бронхи. Затем врач оценивает состояние слизистой оболочки трахеи, бронхов. Для анестезии слизистой оболочки трахеи и бронхов используют 2% раствор лидокаина.

Диаметр вводимого гибкого эндоскопа составляет несколько миллиметров. Это не препятствует дыханию пациента. Во время процедуры пациент может испытывать неприятные ощущения (чувство инородного тела в гортани, желание кашлять). После завершения процедуры неприятные ощущения исчезают.

Осложнения:

По данным медицинской литературы бронхоскопия представляет минимальный риск для пациента. Вероятность осложнений — 0,3%, а тяжёлых осложнений (таких как кровотечение, пневмоторакс, перфорация стенки бронха) – 0,08%

список препаратов и их применение

Микроклизмы от запора – эффективный метод борьбы с нарушением. Способ воздействует непосредственно на очаг возникновения. Сегодня существуют как медикаментозные, так и натуральные растворы для проведения процедуры. Предварительно обязательно требуется проконсультироваться с доктором.

Только в таком случае можно будет быть уверенным, что метод будет абсолютно безопасным и высокорезультативным. При запоре акт дефекации отсутствует на протяжении нескольких суток или же сопровождается сильными болезненными ощущениями и чрезмерным натуживанием. Состояние нуждается в незамедлительном лечении.

Микроклизмы – лучший способ победить недуг.

Микроклизмы действуют быстро и эффективны при запорах

Общая информация о микрокализмах

Микроклизма – обычная клизма, но меньшего объема, который составляет 50-100 мл. Используемые растворы самостоятельно всасываются в кровеносные каналы, но не проникают в печень. Температура вводимой жидкости должна составлять 38-41 градусов.

Существует несколько видов микроклизм. Каждый из них описан в таблице.

Вид необходимой микроклизмы определяется в индивидуальном порядке. Для этого нужно посетить доктора для установления окончательного диагноза. Важно выяснить первопричину затруднений при акте дефекации.

Медикаментозные микроклизмы

Чаще всего врачи рекомендуют использовать следующие микроклизмы, которые можно найти в любой ближайшей аптеке:

Микролакс – очень популярное и простое в применении средство

• Пейдолакс;
• Микролакс;
• Нормакол.

Микролакс – лекарство слабительного действия. Препарат размягчает фекальные массы. Средство часто назначают не только для борьбы с запорами, но и в качестве подготовки перед определенными диагностическими исследованиями.

Слабительное действие Микролакса связано с вытеснением молекул воды из фекальных масс. После использования медикамента акт дефекации проходит легко и не сопровождается болевым синдромом. Положительная динамика при запорах возникает уже через полчаса.

Использовать Микролакс могут как взрослые, так и дети. Нередко микроклизма рекомендуется беременным.

Нормакол – лекарство слабительного действия, не провоцирующее раздражение слизистой оболочки кишечного тракта. Микроклизма направлена на усиление перистальтики. После использования препарата фекальные массы увеличиваются в размере и легче покидают организм. Медикамент редко вызывает побочные эффекты.

Норгалакс размягчает кал, оказывая слабительное действие

Микроклизма Норгалакс делает фекальные массы более мягкими. Лекарство помогает вывести из организма токсические вещества. При неправильном использовании возможно обморочное состояние.

Пейдолакс используется только для лечения детей и подростков. Используется не дольше 7 суток. Лекарство не только оказывает послабляющее действие, но и выводит из кишечного тракта вредные вещества.

Домашние микроклизмы

Растворы для микроклизм можно делать в домашних условиях. Для этого используются продукты питания или растения. При правильном использовании самостоятельно приготовленное лекарство абсолютно безопасно.

Микроклизму можно сделать и в домашних условиях

Клизмы для очищения могут быть приготовлены из:

Для приготовления кофейной клизмы 3 столовые ложки натурального продукта измельчают. Кофе заливают стаканом очищенной воды. Раствор нагревают на медленном огне. Жидкость процеживают и используют по назначению. В теплую воду (30 мл) добавляют немного меда и лимонного сока. После этого раствор тщательно размешивают и используют по назначению.

Для приготовления крахмального раствора берется картофельный крахмал в количестве 7 г. Компонент смешивают с 100 мл очищенной воды. Жидкость постепенно нагревают и добавляют в нее еще 100 мл воды. После остывания используют по назначению.

Использование клизмы с молоком оказывает мягкое действие при запоре

Микроклизмы смягчающие готовят на основе горячего молока. В него добавляют небольшой кусочек сливочного масла. Вводится раствор после остывания до 38 градусов.

Послабляющие микроклизмы бывают:

Такие клизмы обладают высокой эффективностью. Помогают даже при длительных запорах, но предварительно нужно проконсультироваться с доктором.

При запорах на фоне геморроя, трещин в области анального отверстия и иных схожих нарушений рекомендуется использовать травяные растворы. Для приготовления используются:

• шалфей;
• мята;
• крапива;
• клизма с ромашкой и т. д.

Эффективными являются также клизмы с отварами разных трав

Все натуральные компоненты могут вызывать аллергию. Предварительно требуется убедиться в ее отсутствии.

Особенности проведения процедуры

Перед проведением процедуры важно подготовить подходящее место – ровную, устойчивую и твердую поверхность. Желательно устелить ее одноразовой клеенкой. Пациент должен лечь набок.

Нужно принять позу эмбриона – подогнуть ноги к груди. Одной рукой пациент должен раздвинуть ягодицы. После этого следует аккуратно вращательными движениями ввести предварительно смазанный катетер.

К катетеру присоединяют специальный шприц. Предварительно его тщательно стерилизуют. В кишечный тракт вводится лечебный раствор. При проведении процедуры нельзя спешить и делать резкие движения. В ином случае можно навредить себе.

Очень важно соблюдать все правила при выполнении процедуры

После введения лекарства шприц отсоединяют и набирают воздух, после чего снова подключают систему. Это необходимо для того, чтобы протолкнуть остатки медикамента. Не следует вводить инструмент слишком глубоко в анальное отверстие. Достаточно 5 см.

После проведения процедуры пациент должен находиться некоторое время в горизонтальном положении. Желательно выполнять процедуру перед сном.

Особенности лечения запора у детей

Микроклизмы для кишечника часто назначают детям. Небольшое количество лекарственного средства не доставляет ребенку никакого дискомфорта. Процедура, как правило, не вызывает страх у малышей.

Перед проведением процедуры требуется тщательно очищать все инструменты и руки. Желательно надевать одноразовые перчатки. Предварительно необходимо проконсультироваться с доктором. Самолечение в таком случае недопустимо.

На наконечнике есть специальная отметка. Дальше черты не вводят инструмент ребенку младше двух лет. Положительный эффект у детей наступает обычно через 10-20 минут.

Об особенностях микроклизмы Миролакс вы сможете узнать из этого видео:

Противопоказания

Микроклизмы рекомендуются не всегда. Процедура имеет ряд противопоказаний. К ним врачи относят:

• острую форму воспалительных процессов;
• увеличенные показатели температуры тела;
• сильный упадок сил;
• повреждения слизистой оболочки толстого кишечника;
• недавнее перенесение хирургического вмешательства на ЖКТ;
• злокачественные новообразования в кишечном тракте;
• сердечно-сосудистые заболевания.

При раке кишечника делать клизмы нельзя

При наличии противопоказаний микроклизмы категорически запрещены. Требуется подобрать иной способ борьбы с запорами. Самостоятельный подбор лекарства обернется побочными эффектами. Обязательно нужно посетить заранее врача.

Микроклизмы, устраняющие запор

Мини-клизма от запора является быстрым и эффективным методом решения неприятной проблемы. Препарат оказывает воздействие в отделе прямой кишки и отчасти – в сигмовидной. Активные компоненты микроклизм способствуют увеличению объема каловых масс и оказанию размягчающего действия.

Могут быть использованы следующие микроклизмы при запорах:

• Лекарство, в состав которого входит натрия докузата – Норгалакс.
• Лекарство, которое содержит глицерол – Пейдолакс.
• Препарат, в состав которого входит натрия лаурилсульфоацитат и сорбитола – Микролакс.

Микролакс

Микролакс является безрецептурным лекарственным препаратом из группы слабительных средств, способствующих размягчению каловых масс. Данное лекарство предназначено для терапии запоров, а также используется во время подготовки к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям.

В состав средства входят:

• Цитрат натрия, способствующий вытеснению молекул воды, которые входят в состав каловых масс.
• Сорбитол, усиливающий слабительное воздействие, стимулируя приток жидкости в кишечник.

• Повышение объема жидкости оказывает размягчающее воздействие и значительно облегчает процесс дефекации.
• Слабительное воздействие развивается спустя 10–15 минут после применения лекарства.
• Дозировка для взрослых пациентов и детей старше трехлетнего возраста составляет 5 мл препарата, при этом наконечник должен быть введен в анальное отверстие полностью; для новорожденных – дозировка та же, но введение наконечника должно быть осуществлено только наполовину.

Препарат может быть использован беременными и кормящими мамами.

Среди возможных побочных эффектов отмечают ощущение жжения в месте введения средства и реакции индивидуальной непереносимости веществ препарата.

Нормакол

Фамакологическое воздействие Нормакола наблюдается спустя 15–30 минут.

Показаниями к использованию является симптоматическая терапия запоров и подготовка к диагностическим исследованиям.

• При симптоматическом лечении требуется однократное введение микроклизмы за 15–25 минут до процесса дефекации.
• При диагностических обследованиях – однократное использование препарата накануне перед сном и однократное применением с утра.

Максимальная суточная дозировка не должна превышать 1 флакон с микроклизмой.

Препарат обладает хорошей переносимостью. В редких случаях отмечали развитие нарушения водно-электролитного баланса, а также аллергические реакции.

Норгалакс

Данное лекарство может быть использовано в ходе симптоматического лечения периодических запоров, а также в ходе проведения подготовки к различным диагностическим обследованиям прямой кишки.

Длительность курса использования, а также точную дозировку подбирают для каждого пациента индивидуально. Как правило, взрослым назначают 1 дозу лекарства раз в сутки. В том случае, если применение Норгалакса не оказывает должного лечебного эффекта, требуется консультация врача.

Применение Норгалакса в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания возможно только по назначению.

Возможно развитие таких побочных эффектов, как:

• Нарушение моторики кишечника и стула.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд.
• Длительное использование данного средства может стать причиной развития ректальных кровотечений, болевого синдрома и чувства жжения в области анального отверстия. Помимо этого, повышается риск развития гипокалиемии.

Пероральный прием препарата может спровоцировать гепатотоксическое воздействие активного вещества.

Применение данного препарата противопоказано при язвенном колите, непереносимости активного или вспомогательных веществ, ректальных кровотечениях, кишечной непроходимости, болевом синдроме и жжении в области анального отверстия.

При сочетании с некоторыми лекарствами, Норгалакс может увеличивать абсорбцию других лекарственных препаратов.

Не рекомендовано одновременное использование Норгалакса с препаратами, способствующими оказанию гепатотоксического воздействия.

Для самостоятельного приготовления микроклизмы могут быть использованы такие компоненты, как отвары и свежевыжатые соки растений, способствующие оказанию бактерицидного, слабительного, кровоостанавливающего и противовоспалительного действия. Помимо отваров растений, могут быть использованы полынь, ромашка, облепиховое масло.

Перед тем как применять микроклизмы при запорах, следует проконсультироваться с врачом и выяснить причину развития проблемы. В ряде случаев, помимо микроклизм, может потребоваться дополнительное использование прокинетиков (Церукала), спазмолитиков (Дротаверин) или препаратов желчных кислот (Аллохол).

Микроклизмы при запорах

Микроклизмы от запора – универсальный способ облегчения выхода скопившихся каловых масс, подходящий детям и взрослым. Несмотря на то, что при проведении мини клизмирования вводится небольшое количество раствора, процедура отличается высокой эффективностью и позволяет быстро вывести даже сухой, плотный кал.

Микроклизма – это введение в прямую кишку воды или лечебного раствора. Количество жидкости, необходимой для клизмирования в этом случае, составляет от 50 до трехсот миллилитров. И это основное преимущество мини клизм, так как введение такого объема жидкости можно осуществить спринцовкой, и чаще всего без помощи посторонних лиц.

Микроклизмы назначаются врачами при разных заболеваниях и для того чтобы достичь терапевтического эффекта от их применения нужно соблюсти определенный курс лечения. Для лечения запоров миниклизмирование используется, когда констипация сопровождается:

• Болями при продвижении каловых масс по кишечнику.
• Повышенным метеоризмом.
• Образованием сухих, плотных фекалий.
• Геморроем.

Желательно чтобы курсовое использование мини клизм при запорах прописал врач. Это связано с тем, что при некоторых заболеваниях работа кишечника стабилизируется только при выборе комплексной терапии на основании проведенного обследования.

Микроклизмы по своему назначению бывают разных видов:

• Смягчающие.
• Послабляющие.
• Очищающие.
• Эмульсионные.
• Лечебные. В качестве основы для мини клизм с лечебным эффектом берутся компоненты, обладающие противовоспалительными, регенерирующими или кровоостанавливающими свойствами.

При запорах в большинстве случаев используются первые три вида микроклизм. У данного способа облегчения дефекации есть немало преимуществ.

Самое главное это быстрый эффект, позволяющий буквально в течение получаса освободить кишечник от доставляющих выраженные дискомфортные ощущения фекалий.

Микроклизма действует на местном уровне, то есть не происходит впитывания лекарственных веществ в общий кровоток и значит, препараты не влияют на функционирование внутренних органов.

В домашних условиях могут использовать как аптечные варианты микроклизм, так и самостоятельно приготовленные растворы, обладающие расслабляющим кишечник свойством.

Аптечные микроклизмы

Мини клизмы при запорах, приобрести которые можно в аптеке, содержат лекарственное вещество с расслабляющим кишечник механизмом действия. Их использование удобно – нет необходимости разводить раствор и использовать спринцовку, медикамент помещен в упаковку, оснащенную наконечником, с его помощь лекарство и вводится в прямую кишку.

Самые известные аптечные микроклизмы, которые можно использовать при запорах, Микролакс, Нормакол, Норгалакс.

Микролакс

Препарат Микролакс содержит цитрат натрия, сорбитол и натрия лаурилсульфоацетат. Под воздействием этих компонентов усиливается приток жидкости в просвет кишечника, вытесняются из каловых масс молекулы воды, и происходит их разжижение. После постановки микроклизмы проходит от 5 и до 15 минут до опорожнения кишечника.

Микролакс подходит для устранения запора в любом возрасте, в том числе и у новорожденных детей и беременных женщин. При постановке мини клизмы ребенку до трех лет наконечник вводится только наполовину и доза лекарства должна быть не больше 5 мл.

Из побочных реакций отмечается незначительное жжение, которое быстро проходит. Не используют Микролакс только в одном случае – при развитии аллергических реакций.

Нормакол

Данный препарат содержит гипертонический раствор и оказывает на кишечник осмотическое воздействие. Усиление перистальтики происходит за счет усиления поступления воды в кишечник, под влиянием чего он растягивается, и каловые массы без труда выходят наружу.

Слабительное действие после постановки Нормакола наступает через 15-30 минут. В сутки можно вводить один флакон препарата.

Противопоказания к введению Нормакола – детский возраст до трех лет, беременные женщины должны использовать мини клизму в домашних условиях только после консультации с врачом.

Нормакол в большинстве случаев переносится хорошо, но у части людей наблюдались симптомы нарушения водно-электролитного баланса и реакции непереносимости.

Норгалакс

Миниклизма в качестве основы содержит докузат натрия – препарат, способствующий устранению натяжения жидкости на поверхности фекалий и размягчающий их. Слабительное действие развивается спустя 5-20 минут после введения геля в прямую кишку.

В сутки при лечении запоров требуется только одна разовая доза Норгалакса. Препарат не используют до достижения 15 лет, получить консультацию врача перед использованием данной микроклизмы нужно беременным и кормящим грудью женщинам.

Мини клизмы на основе народных рецептов

В домашних условиях не составит труда приготовить растворы для миниклизмы для устранения запоров. Самостоятельно можно делать очищающие, смягчающие, послабляющие виды мини клизмирования.

В качестве основы для раствора используются продукты питания, аптечные препараты, травы.

При заболеваниях прямой кишки – геморрое, трещинах, можно подобрать такой вариант лечебного раствора, который будет не только облегчать дефекацию, но и одновременно снимать воспаление и способствовать заживления.

Очищающие клизмы

Очищающие по своим свойствам мини клизмы применяют, когда запор сопровождается метеоризмом, болями по ходу кишечника. К данным видам клизм относят:

• Кофейные. Готовится раствор из трех ложек натурального кофе, которые нужно предварительно измолоть. Кофейный порошок заливается стаканом дистиллированной воды и ставится на медленный огонь на 5 минут, затем мощность плиты прибавляется, и раствор кипятится еще 10 минут. После остывания раствор фильтруется и может использоваться. Кофейные клизмы хорошо выводят шлаки и также положительно влияют на работу желчного пузыря.
• Медовые. Раствор готовится из 20 мл кипяченой воды с добавлением в нее по ложечки сока лимона и разжиженного меда. После тщательного размешивания раствор может использоваться.
• Крахмальные. В качестве основы берется обычный картофельный крахмал, заменить его можно рисовым, пшеничным, кукурузным. Пять грамм сухого крахмала разводят половиной стакана дистиллированной воды, кастрюльку ставят на плиту и при медленном кипячении постепенно доливают в раствор еще половину стакана воды. После остывания крахмальный раствор можно использовать.

При хронических запорах в домашних условиях для миниклизмирования рекомендуется использовать растворы, оказывающие послабляющее действие. В качестве основы для их приготовления берется соляной раствор или масла.

• Соляной раствор очень просто готовится из порошка магния сульфата. Для приготовления нужно взять ложку сухого порошка и развести его в стакане теплой кипяченой воды, после полного растворения раствор используется для введения в прямую кишку.
• Масляные клизмы готовятся из оливкового, миндального, персикового или обычного растительного масла. На одну процедуру требуется от 50 до 100 мл подогретого до 40 градусов масла, клизма начинает действовать спустя 8 часов, поэтому ее рекомендуется ставить на ночь. Миниклизмы с маслом при запоре готовятся и из 100 мл воды, в которую добавляется две-три ложки аптечного глицерина, жидкого вазелина или растительного масла. Такой раствор начинает действовать быстрее, так как больше обладает послабляющими свойствами.

Смягчающие

Если запоры сопровождаются выделением сухого кала, то можно провести курс из 2-3 процедур смягчающих миниклизм. Раствор для них готовится по следующему рецепту:

• Необходимо подогреть стакан цельного молока.
• В горячее молоко добавляется 20 грамм масла сливочного.
• После растворения масла нужно дождаться, чтобы молоко остыло до 40 градусов, и ввести его в прямую кишку.
• После клизмирования необходимо спокойно полежать около 15 минут.

Микроклизмы с молоком делают на ночь, их курсовое использование стабилизирует микрофлору кишечника. К молоку с маслом можно для усиления послабляющего эффекта добавить щепотку соли. Тем, кто в анамнезе имеет заболевания желчного пузыря, вместо соли лучше добавить отвар полыни, он улучшает желчеотделение.

Микроклизмы с отварами трав

При геморрое, раздражении, трещинах анального отверстия, возникающих на фоне запора, мини клизмы можно делать с отварами трав. Чаще всего в качестве основы берутся цветки ромашки, шалфей, тысячелистник, мята, кора дуба. Для приготовления стакана раствора требуется ложку сухой травы заварить кипятком, настоять и процедить.

При самостоятельной постановке микроклизм дома необходимо учитывать все правила процедуры. Это не только усилит эффективность лечения, но и предотвратит нежелательные последствия.

Правила постановки микроклизм

Мини клизма в домашних условиях делается при помощи резиновой спринцовки достаточного объема или при помощи шприца Жане, для которого нужно подобрать специальный наконечник. Детям мини клизмы безопаснее делать маленький спринцовкой с мягким наконечником. Процедура микроклизмирования проводится с соблюдением следующих правил:

• Спринцовка и шприц Жане предварительно должны быть прокипячены в воде не менее 5 минут.
• Температура раствора должна быть 37-38 градусов, для масляных клизм допускается введение раствора в 40 градусов.
• Наконечник предварительно смазывается вазелином или растительным маслом.
• Непосредственно перед процедурой нужно лечь на левый бок. Такое положение тела способствует лучшему распределению воды по кишечнику при запорах.
• Наконечник вводится вращательными движениями.
• Постепенно вливается лечебный раствор. Если используется спринцовка, то вводить жидкость нужно толчками. При использовании шприца делают паузы в несколько секунд после введения 20-30 мл раствора.
• После клизмирования лучше полежать на животе не менее 15 минут.
• Мини клизмы при запоре с очищающим и смягчающим эффектом делают утром после завтрака. Масляные клизмы делают вечером.

Необходимо помнить о том, что курсовое использование мини клизм должен назначить врач. Постоянное клизмирование при запорах приведет к ухудшению проблемы, так как для восстановления работы кишечника требуется системное воздействие.

Миниклизмирование считается эффективным способом нормализации опорожнения кишечника при остром запоре. Не смотря на кажущуюся простоту действия препаратов на местном уровне мини клизмы не делают при:

• Наличии выраженных, болезненных трещин и ран в области прямой кишки.
• Температуре тела выше 37 градусов.
• Острых болях и коликах в животе.
• Опухолях и новообразованиях в прямой кишке.
• Кровотечениях.
• Сердечно-сосудистых патологиях.

Временным противопоказанием для клизмирования считаются недавно проведенные полостные операции. Самостоятельно приготовленные растворы для микроклизм не используют до достижения ребенка возраста 5 лет и в период беременности. Особую осторожность следует проявлять при постановки мини клизм лицам преклонного возраста, особенно, если они страдают от повышенного АД.

При наличии хронических заболеваний ЖКТ перед проведением микроклизмирования желательно получить консультацию врача.

Мини клизма – быстрый способ облегчения дефекации, не приводящий к дискомфортным ощущениям. Но всегда нужно помнить о том, что клизма при запорах – экстренный способ устранения констипации, к которому прибегать слишком часто не стоит.

Микроклизма – маленький объем, большая польза!

Одним из наиболее популярных методов борьбы с хронической, а иногда и острой, задержкой кала среди пациентов всех возрастов являются микроклизмы.

Именно поэтому фармацевтическая промышленность разработала немало средств этой категории, но чаще всего люди прибегают не к ним, а используют микроклизмы от запора домашнего приготовления.

Чем же отличаются аптечные варианты от разработанных народной медициной, на чьей стороне больше преимуществ и что предпочесть – будем разбираться в этой статье.

Показания и противопоказания к микроклизмам

Наиболее частым основанием для назначения больному микроклизмы являются хронические запоры. Однако не редки случаи и острых задержек стула, при которых доктора также отдавали предпочтение именно этому средству на основании того, что оно высокоэффективно и не имеет серьёзных побочных эффектов. Но в некоторых случаях от применения лучше отказаться, а именно:

• если плохое общее самочувствие – повышенная температура, тошнота, рвота, острая сердечная недостаточность и т.д.;
• при воспалительных процессах, локализованных в прямой кишке;
• при обострении геморроя, если наблюдается обильное кровотечение из анального отверстия либо выпадение узлов;
• при наличии опухолевидного новообразования в кишечнике;
• во время реабилитационного периода после проведения оперативного вмешательства в брюшной полости;
• при деструктивных патологиях – наличие язв, трещин прямой кишки и др.

Даже если нет противопоказаний, для исключения побочных эффектов желательна консультация терапевта или проктолога. Самолечение может причинить вред здоровью!

Аптечные микроклизмы

Преимущества

Можно долго рассуждать о том, что лекарственные препараты содержат массу «химии» и очень вредны для нашего организма. О том, что только используя средство собственного производства, можно быть уверенным в его безвредности. Но поспорить с тем, что их применение гораздо удобнее и имеет ряд преимуществ невозможно. Какие же положительные свойства имеют данные лекарственные средства:

• основным достоинством представителей данной группы средств является отсутствие необходимости подбирать разовую дозу – производитель высчитал её за вас, в упаковке ровно столько, сколько необходимо для оного использования;
• нет необходимости прибегать к дезинфекции – просто отрывается наконечник и можно пользоваться;
• не нужно каких-либо дополнительных приспособлений для процедуры;
• данные медпрепараты не способны вызывать привыкание, синдром «ленивого» кишечника не развивается.

Основные представители микроклизм

Микролакс

Наибольшую популярность на аптечном рынке сейчас удерживает Микролакс.

Его основным преимуществом является разрешенное использование данного слабительного для борьбы с запорами у пациентов всех возрастных групп – даже у грудничков.

Большим плюсом также является то, что Микролакс от запора способен вызвать опорожнение уже через 10-15 минут после введения. Помимо этого он очень удобен и прост в применении.

Действующие компоненты данного средства – это лаурилсульфоацетат натрия, цитрат натрия и раствор сорбитола. Именно они помогают размягчить каловые массы, максимально облегчая их прохождения по кишечнику, и оказывают мягкое слабительное действие.

Также благодаря такому составу препарат вызывает приток жидкости в просвет кишечника, что способствует разжижению кала.

Единственным побочным эффектом может стать аллергия при непереносимости любого из входящих в состав вещества – в данном случае применение стоит прекратить.

Микролакс можно использовать не только грудничкам, но и кормящим и беременным женщинам. Однако в терапии детей наконечник нужно вводить на ½ длины и использовать только половину всего раствора.

Пейдолакс

Выпускается в двух вариантах:

1. Для взрослых. Содержит 7,5 миллилитров раствора глицерина, который, смазывая стенки кишечника, обволакивает их и помогает беспрепятственной и быстрой эвакуации кала.
2. Детский Пейдолакс содержит меньшую дозировку веществ и разрешен к применению с 2 летнего возраста. Нежелательно частое использование.

Нормакол

Выпускается в двух вариациях: для детей – 60 мл во флаконе, для взрослых 130 мл. Превышать рекомендованную дозу (1 флакон в сутки) нельзя!

Действующее вещество – это объединение ди- и мононатриевых фосфатов, которые образуют гипертонический раствор. Благодаря этому в просвет кишечника активно поступает жидкость, увеличивая объем и рыхлость кала. Чаще всего опорожнение наступает уже через 10-20 минут после использования.

Данная микроклизма не рекомендована для частого применения, так как способна нарушать водно-электролитный баланс организма, приводить к гипокалиемии. Также нежелательно использовать для лечения пациентов с серечно-сосудистыми патологиями и пожилых людей.

Норгалакс

Объединение докузата натрия и глицерина в составе данного слабительного производит быстрый эффект. Разовая доза – 10 г геля – содержится в тубе-канюле.

Применение возможно только в терапии единичных задержек стула, для хронических процессов не подходит, так как докузат натрия оказывает пагубное влияние на клетки печени.

Не используют для лечения запоров у детей, беременных и кормящих женщин.

Микроклизмы по рецептам народной медицины

Для их применения необходимо иметь специальные приспособления – спринцовку либо шприц Жанэ. Последний вариант гораздо предпочтительнее, так как его проще стерилизовать, он подходит для масляных растворов (в отличие от спринцовки).

Наиболее результативные при запорах микроклизмы:

1. Послабляющие. К ним относятся масляные, гипертонические, глицериновые.
2. Смягчающие. Основой для приготовления раствора всегда служит молоко.

Остановимся на рецептах для применения при запоре.

Масляная

Возьмите 50 мл любого растительного масла (подсолнечное, кунжутное, облепиховое, вазелиновое), подогрейте до температуры 37 градусов Цельсия. Удерживать в прямой кишке не менее 15 минут. Желательно процедуру производить в вечернее время, лучше всего перед сном.

Гипертоническая

Подойдет 10% раствор натрия хлорида, 25 % натрия или магния сульфата. 150 мл подогретой жидкости необходимо ввести через анальное отверстие в кишечник и удержать в течение получаса. Также возможно изготовление раствора из морской либо карловарской соли.

Глицериновая

10 мл глицерина будет достаточно для достижения лечебного эффекта. Введение возможно с помощью шприца с катетером.

Молочная

Обычно используют молоко коров в количестве 100 мл. Его необходимо подогреть, добавить к нему чайную ложку соли и столовую сливочного масла. После полного растворения масла остудить до 37 граусов Цельсия и ввести в прямую кишку.

Методика проведения процедуры

Не важно какому препарату для микроклизмы вы отдадите предпочтение – аптечному или домашнему – методика проведения будет очень схожа.

Лягте на левый бок, максимально согнутые в коленях ноги подтяните к груди. Одной рукой раздвигайте ягодицы, а второй вводите наконечник шприца, спринцовки или тубы с лекарством.

При возникающей боли или дискомфорте нужно немедленно остановиться, чтобы предотвратить перфорацию кишки или другие травмы.

Вводить раствор необходимо медленно, дыхание во время процедуры должно быть максимально глубоким и спокойным. После того, как вся жидкость окажется внутри, наконечник осторожно извлечь и оставаться в положении лежа ещё некоторое время.

Заключение

Микроклизмы от запоров

Запор – состояние, вызванное отсутствием или затруднением акта дефекации. Применение микроклизмы от запоров – эффективное решение проблемы.

Запоры для организма – не состояние нормы. Поэтому с ними необходимо бороться. Первый пункт в попытке решить проблему – увеличить в рационе количество балластных веществ и объем жидкости. Второй – повысить физическую активность.

Если же эти мероприятия не решат проблему, то нужно обратиться к врачу для детального обследования. Это необходимо для исключения анатомических причин запора (кишечной непроходимости, каловых камней и т. д.).

Только после этого врач для облегчения состояния может назначить применение микроклизм.

Что такое микроклизмы от запора и принцип их действия

Микроклизма – введение небольшого количества (до 15 мг) лекарственного раствора в организм через анальное отверстие. Действующее вещество в считанные минуты размягчает каловые массы и происходит дефекация.

Столь малый объем эффективен вследствие высокой концентрации действующих веществ в растворе. Отсутствие большого количества жидкости не растягивает стенки прямой кишки, не оказывает масштабного раздражающего действия.

Именно поэтому клизмы и микроклизмы сегодня имеют активную применяемость в медицине при лечении запоров у взрослых и детей.

Препарат «Микролакс» — один из наиболее эффективных в категории микроклизм. Отсутствие противопоказаний позволяет применять его даже грудным детям и беременным женщинам. Немаловажный фактор применения микроклизмы от запоров – цена. Ее стоимость соизмерима с ценой 1 таблетки какого-либо слабительного лекарства. Другой причиной популярности является быстрота воздействия (от 10 до 30 минут).

Рецепты, меню и продукты для диетического питания Рецепты, меню и продукты для диетического питания

Процедуры проведения микроклизм для беременных при запоре и для детей

Использование микроклизмы для детей от запора – удобный вариант. Малый объем препарата не вызывает у ребенка дискомфорт, следовательно – не вызывает чувства страха и негативной реакции на лечение. Действующее вещество оказывает влияние только на каловые массы, быстро и без напряжения освобождая от них организм.

Запор у беременных – крайне нежелательное состояние. При запоре ускоряются процессы брожения и гниения в кишечнике, из-за чего в кровь поступают токсические вещества. А процесс натуживания при дефекации способен спровоцировать повышение тонуса матки. Поэтому использование лекарственных или масляных микроклизм при запоре – оптимальный вариант избавления от проблемы задержки дефекации.

Микроклизма: инструкция по применению

Аптечный лекарственный вариант микроклизмы – это небольшой пластиковый тюбик объемом 5 – 15 мл с длинным наконечником.

Применение:

• необходимо вскрыть тюбик;
• выдавить каплю раствора для смазки наконечника;
• лечь на бок или присесть на корточки;
• ввести наконечник в задний проход;
• резким нажатием выдавить содержимое;
• вынуть наконечник (не отпуская пальцев от тюбика).

Через несколько минут начнутся позывы на дефекацию.

Центр семейной медицины «АЛМИТА» — Подготовка к приему проктолога

Подготовка к приему проктолога

Если у пациента были операции на органах брюшной полости или беспокоят хронические запоры, то лучше готовиться с помощью очистительных клизм.

Питание накануне визита к проктологу:

Обязательное условие перед визитом – легкий прием пищи за 1-2 часа до посещения.

Подготовка:

1. Стандартный вариант — очистительная клизма.

1. За сутки до консультации пациент переходит на бесшлаковую диету (исключить из рациона овощи, фрукты, чёрный хлеб). Рекомендовано не ограничивать питьё воды, чая, соков. Последний приём твердой пищи не позже 18 часов.
2. Вечером, накануне консультации, в 21-22 часа необходимо дважды, с интервалом в один час поставить очистительные клизмы объёмом 1,0 — 1,5 литра тёплой кипяченой водой.
3. В день приема за 3-4 часа до консультации достаточно поставить одну клизму объемом 1 литр.

2. Подготовка слабительными препаратами

ЭНДОФАЛЬК. Если пациент весит менее 80 килограмм – достаточно двух пакетов, если больше 80 килограмм, то необходимо 3 пакета.

После растворения в воде содержимого пакетиков пациент выпивает раствор. Два пакета растворяются в 1 литре воды или осветленного сока. Соответственно, 3 пакета – в 1,5 литрах и так далее.

Если прием у врача в первой половине дня, то надо начинать готовиться вечером накануне около 17-18 часов.

Выпивать раствор препарата по 250 миллилитров (один стакан) через каждые 15 минут. То есть скорость потребления 1 литр за 1 час. Подготовка эндофальком не делится на два этапа, а выполняется в один этап.

ФОРТРАНС. Подготовка кишечника проводится накануне обследования во второй половине дня, 2 – 3 дозами препарата. Содержимое каждого пакетика препарата растворяется в 1 литре кипяченой воды и принимается по 1 стакану, каждые 15 минут.

ДЮФАЛАК. 200 мл препарата необходимо растворить в 2 литрах кипяченой воды. Полученный раствор выпивается за 16 часов до обследования в течение 2 часов (по 1стакану каждые 15 минут).

МИКРОЛАКС.  Препарат выпускается в виде микроклизм. Необходимо использовать три тюбика препарата: за 4 часа, за 3 часа и за 1-1,5 часа  до исследования. Слабительный эффект наступает в течение 5–10 минут после применения, он кратковременный и не сопровождается вздутием живота.

При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

МРТ малого таза

Работа в майские праздники 2021 г.

УВАЖАЕМЫЕ НИЖЕГОРОДЦЫ!

В связи с поступающими обращениями, публикуем график нашей работы в мае:
1 — 3 мая – КДЦ не работает (выходные праздничные дни).
4 — 7 мая – КДЦ ведёт приём только по платным услугам (КТ, МРТ, врачебные консультации). Сдача мазков на COVID-19. Оформление и получение результатов – на 4-м этаже. Только безналичный расчет.
8 — 10 мая – КДЦ не работает (выходные праздничные дни).
С 11 мая – в прежнем режиме.

График выхода расписания

С марта 2021 г. расписание на сайте ГБУЗ НО «КДЦ» будет выходить дважды в месяц — 11 и 25 числа каждого месяца. Если эти даты выпадают на выходной или праздничный день, то расписание выйдет на следующий за ним рабочий день.

Итоги 2020

В начале февраля 2021 года Медицинский совет центра подвёл итоги работы в 2020 году. С учетом эпидобстановки заседание проходило в дистанционном формате. Были проанализированы достигнутые показатели работы, намечены ключевые направления развития в 2021 году.

Итоги 2020 года. Решение медсовета по итогам 2020 года.

«Информационные материалы по профилактике, диагностике и лечению рака»

Министерство здравоохранения Нижегородской области совместно с ГБУЗ
НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
предлагает ознакомиться с «Информационными материалами по профилактике, диагностике и лечению рака»:

1. Профилактика, диагностика, лечение рака молочной железы.
2. Профилактика, диагностика, лечение рака шейки матки.
3. Профилактика, диагностика, лечение рака легкого.
4. Профилактика, диагностика, лечение рака желудка.
5. Профилактика, диагностика, лечение рака кожи.
6. Профилактика, диагностика, лечение рака предстательной железы.
7. Профилактика, диагностика, лечение колоректального рака.

Архив с информационными материалами размещен по ссылке:
https://specialist. nnood.ru/informacionnye-materialy.html

Колоноскопия

Колоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе, то есть используется так называемый “холодный” свет, что исключает ожог слизистой.

Как готовиться к колоноскопии?

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций: Если Вы не страдаете запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 72 часов, то подготовится  к исследованию   нужно  накануне.  Существует несколько способов подготовки :

Подготовка  специальными  препаратами без клизм:

 1. ПИКОПРЕП. Содержимое одного пакета растворяют в  150 мл  воды, размешать 2-3 мин. и выпить  в 16 часов . Запить 5  стаканами  воды. Содержимое  второго пакета  растворить  в   150 мл   воды и выпить  в 22 часа. Запить 3 стаканами  воды.  Не ужинать !

2. ФЛИТ ФОСФО СОДА. В 7 утра  накануне  выпить 1 литр  бульона. Затем сразу  выпить первую порцию  раствора  В  13 часов   вместо обеда -3-4  стакана бульона.  В 19  часов  стакан  бульона и  вторую порцию  раствора.

3.ЛАВАКОЛ. Накануне исследования  обед в 13  часов.  Каждый  пакетик  растворить в  200мл воды.  Выпить  нужно  3 литра  раствора.  Принимать раствор с 14  до 19 часов.  Вечером  не  ужинать!

        4.  ФОРТРАНС   Накануне в   16  часов  накануне  начать принимать  1-ый литр  раствора.  С  17 до 18  часов –второй  литр , с   18 часов   до 19  часов  -третий  литр, с 19 часов  до 20  часов –четвертый. Вечером  не   ужинать!

 Подготовка   к колоноскопии  с помощью  клизм.

1.  МИКРОЛАКС.   Накануне  исследования  последний прием  пищи  в 14 часов.   В  16 часов   поставить первую  клизму МИКРОЛАКС. В  22 часа  поставить   вторую клизму  МИКРОЛАКС.  Не  ужинать! В день исследования     за  2  часа  до  исследования  поставить последнюю клизму МИКРОЛАКС.

2.ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КЛИЗМ. Накануне исследования в 16 часов необходимо принять 40-60 граммов касторового масла.  Вечером сделать две клизмы по 1,5 литра каждая  в 20 и 21 .В день исследования необходимо сделать еще 2 такие же клизмы

Посмотрите как выглядит полип толстой кишки.

Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старейтесь помочь врачу и медицинской сестре — строго следуйте их инструкциям. Возможно Вы будете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт. Что ожидать во время колоноскопии?

• Вам будет необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье.
• Вам помогут лечь на кушетку на левый бок, колени должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу.
• Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача Вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок.
• При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1-2 минуты.

Что Вы почувствуете во время колоноскопии?

Ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает натяжение богато иннервированной складки брюшины, посредством которой отдельные петли кишки прикрепляются к стенкам брюшной полости. В этот момент Вы будете испытывать кратковременое усиление болей.

Если  Вы   желаете ,  в  нашей  клинике  мы  можем  провести данное  исследование  под  наркозом.

Колоноскопия является высокоинформативным методом обследования, помогающим сохранить и преумножить Ваше здоровье.

Проктология

Проктологическое направление хирургического отделения занимается консультативными приемами, ректороманоскопией, лечением геморроя, хронических анальных трещин, кондилом, полипов, в том числа с использованием лазера и аппарата «Сургитрон» (радиоволновая терапия), ведением пациентов после операции до полного выздоровления.

Для наших пациентов мы можем предложить:

• Видеоректоскопию.
• Проктоскопию.
• Аноскопию.
• Биполярную коагуляцию.

Возможны неотложные вмешательства при острых воспалительных процессах. В настоящее время в Центре имеется уникальная методика безоперационного и безболезненного лечения внутреннего геморроя (I-II стадии, при III стадии в отдельных случаях), по принципу: пришёл, получил безболезненное лечение и ушёл на работу. Этот метод известен, как метод биполярной коагуляции.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА ПЕРЕД ПОСЕЩЕНИЕМ ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА

Внимание:
пациентам с острой болью в области ануса, с болью в животе, при остро возникшем кровотечении, а также всем беременным специальной подготовки к осмотру не требуется! 
Достаточно, если в этот день у Вас будет стул.
Врач аккуратно проведет осмотр и без специальной подготовки.
В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

На прием к врачу рекомендуется взять с собой данные предыдущих обследований:

— анализы,

— результаты УЗИ,

— исследования кишечника (если ранее проводились).

Накануне обследования не следует употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм, если таковые Вам известны.

Наиболее часто это капуста, виноград, яблоки и сладости.

Подготовка пациентов для консультации проктолога

(не проводится при беременности, сильных болях и обильных кровотечениях)

Вариант 1: с помощью клизм

1) Легкий ужин накануне исследования

2) Две очиститеьных клизмы (1.5 литра) вечером, накануне исследования.

3) Две очиститеьных клизмы (1.5 литра) утром в день исследования, не позднее, чем за 3 часа до процедуры.

4) В день исследования не есть.

5) Не принимать слабительные препараты !!!

Вариант 2: с помощью препарата «Микролакс»

1) Легкий ужин накануне исследования

2) вечером, накануне исследования, введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час

3) утром в день исследования введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час, (последний раз – не позднее, чем за 3 часа до приема)

4) В день исследования не есть.

5) Не принимать слабительные препараты !!!

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—30 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

Чаще всего эта процедура малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

Ректороманоскопия не может быть проведена без первичной консультации проктолога!!!

Противопоказания

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

Для подготовки кишки к исследованию ее очищают при помощи клизм (1,5-2 литра чистой питьевой воды температуры 28-32 градуса).

Подготовка пациентов для ректороманоскопии

(не проводится при беременности, сильных болях и обильных кровотечениях)

Вариант 1: с помощью клизм

1) Легкий ужин накануне исследования

2) Две очистительных клизмы (1.5 литра) вечером, накануне исследования.

3) Две очистительных клизмы (1.5 литра) утром в день исследования, не позднее, чем за 3 часа до процедуры.

4) В день исследования не есть.

5) Не принимать слабительные препараты !!!

Вариант 2: с помощью препарата «Микролакс»

1) Легкий ужин накануне исследования.

2) Вечером, накануне исследования, введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час.

3) Утром в день исследования введение препарата «микролакс» в прямую кишку дважды с интервалом 1 час, (последний раз – не позднее, чем за 3 часа до приема)

4) В день исследования не есть.

5) Не принимать слабительные препараты !!!

Методика постановки очистительной клизмы

Для постановки очистительной клизмы используют т.н. «кружку Эсмарха». Это резервуар (стеклянный, эмалированный, чаще резиновый или одноразовый пластик) емкостью 1,5—2 л. У дна резервуара имеется сосок, на который одевается резиновая трубка, которая оканчивается съемным наконечником ( чаще пластмассовым) длиной 8—10 см. Наконечник должен быть целым, с ровными краями. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется вентиль, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если вентиля нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т. п.

В кружку наливается полтора литра чистой питьевой воды, 28-32 градуса, более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, и может вызвать неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду температуры тела или выше — опасно, так как при такой температуре вода слишком быстро всасывается в кишке.

Нужно лечь на левый бок. Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Наконечник клизмы смазать вазелином и энергично, но без спешки ввести в задний проход. Затем открыть кран. После того, как нужный объем жидкости введен, наконечник извлекается. Чтобы клизма оказала нужное действие, необходимо удерживать введенную воду в течение 5 – 10 минут. Если необходимо поставить две клизмы подряд, следует соблюдать интервал между ними 35 — 45 минут, убедившись, что промывные воды от первой клизмы отошли полностью.
Помните, что на прием необходимо прийти не ранее чем через 3 часа после последней очистительной клизмы!

MICROLAX® — Продукт | J&J Consumer ZA

Как использовать MICROLAX®?

^{18, 19}

Вы можете легко использовать MICROLAX®, сидя на корточках или сидя в обычном положении на унитазе. Открутите заглушку с головки трубки и выдавите каплю раствора перед тем, как полностью ввести горлышко трубки в прямую кишку. Для детей младше 3 лет в прямую кишку следует вводить только половину длины насадки (как указано на насадке). Из-за тонкой насадки введение должно быть удобным.Затем вылейте все содержимое пробирки (5 мл) в прямую кишку и удерживайте пробирку сжатой, пока вы ее извлекаете. Теперь сожмите ягодицы, чтобы жидкость не вытекла, и выбросьте использованную трубку. Важно: дайте раствору не менее 5 минут до дефекации, чтобы он полностью подействовал. Обычно через 5-15 минут происходит легкое опорожнение прямой кишки.

Что мне делать, если через 20 минут не было опорожнения кишечника?

Поскольку пищеварение протекает очень индивидуально, в некоторых случаях оно может привести к отсроченному началу действия.Таким образом, вам определенно следует подождать до 1 часа, пока не проявятся эффекты MICROLAX®. Если по прошествии часа вы по-прежнему не можете опорожнить стул, вы можете использовать вторую пробирку MICROLAX® ^{18, 19} . Если повторное лечение микроклизмы по-прежнему не помогает избавиться от запора, проконсультируйтесь с врачом по поводу лучшего лечения запора.

Могу ли я использовать две пробирки MICROLAX® при необходимости?

Да, хотя обычно достаточно одной дозы. Вы должны подождать не менее одного часа после первого применения, прежде чем переходить ко второму лечению.Если второе применение по-прежнему не помогает избавиться от запора, проконсультируйтесь с врачом, чтобы найти альтернативное средство ^{18, 19} .

Могу ли я использовать МИКРОЛАКС® ежедневно?

MICROLAX® не предназначен для длительного лечения запоров. Если вы страдаете от длительных ежедневных запоров, проконсультируйтесь с врачом о возможных причинах и наиболее эффективных методах лечения, которые помогут вам вернуться в естественный ритм жизни.

Будут ли у MICROLAX® какие-либо побочные реакции с другими лекарствами?

Нет известных реакций с другими лекарствами.Но МИКРОЛАКС® не следует назначать одновременно с другими пероральными или ректальными препаратами для лечения запора.

Формирует ли MICROLAX® привыкание?

Нет, МИКРОЛАКС® действует только там, где это необходимо, в месте закупорки прямой кишки ^{18, 19} . Поскольку содержимое микроклизмы вводится местно, оно не влияет на деятельность кишечника и, таким образом, устраняет риск привыкания.

Как работает MICROLAX®?

MICROLAX® обеспечивает предсказуемое избавление от запоров.Микроклизма объемом 5 мл обеспечивает быстрое, простое и гигиеничное нанесение на прямую кишку. Активные ингредиенты цитрат натрия (действует как осмотический агент ¹⁴ , который увеличивает осмотическое давление в кишечнике, тем самым способствуя задержке жидкости в кишечнике ¹⁵ , что приводит к слабительному эффекту), сорбит (осмотическое слабительное средство, которое используется при лечении запоров) и лаурилсульфоацетат натрия (действующий как размягчитель стула, главным образом за счет перераспределения воды, связанной с твердым стулом, и оказывает смягчающее действие на стул, делая его готовым к отхождению в течение 5-15 минут.И поскольку МИКРОЛАКС® действует локально в прямой кишке, он не влияет на деятельность кишечника и не рискует вызвать зависимость или вызвать привыкание ^{18, 19} .

Могу ли я использовать МИКРОЛАКС®, если у меня хронический запор?

MICROLAX® не предназначен для использования при хроническом запоре ^{18, 19} . Поговорите со своим врачом, если симптомы запора не исчезнут, и обсудите альтернативные средства облегчения.

Вызывает ли МИКРОЛАКС диарею?

При использовании МИКРОЛАКС® о жидком стуле очень редко сообщалось, но этого нельзя было ожидать от большинства пациентов ^{18, 19} .

Микролакс клизмы — Balmoral Pharmacy ndl

MICROLAX Enema может использоваться всякий раз, когда есть необходимость облегчить запор или открыть кишечник, когда есть определенные нарушения дефекации или открытия кишечника, а также при подготовке к обследованию прямой кишки (задний проход).

MICROLAX Enema — это быстродействующая микроклизма, которая смягчает перистальтику кишечника и мягко способствует опорожнению кишечника, не раздражая слизистую оболочку кишечника.

MICROLAX Enema оказывает свое действие при запоре быстро (в течение 30 минут) с хорошим уровнем контроля. Микроклизму объемом 5 мл можно аккуратно ввести в прямую кишку, и ее использование является простым, гигиеничным и незаметным. Активные вещества дигидрат цитрата натрия, лаурилсульфоацетат натрия и сорбит высвобождают воду, содержащуюся в стуле, и разжижают ее. Прогнозируемое облегчение достигается в течение 30 минут.

Действие гелеобразного содержимого микроклизмы является локальным и физическим и оказывает минимальное влияние на деятельность кишечника, поэтому влияние на деятельность кишечника незначительно, в отличие от других слабительных средств, которые могут оказывать такое влияние.Риск зависимости низкий.

Выпускается в тубах 4×5 мл или 12×5 мл

Ингредиенты : Каждая пробирка MICROLAX Enema содержит следующие активные ингредиенты: дигидрат цитрата натрия 450 мг, лаурилсульфоацетат натрия 45 мг и сорбит 3,125 г. MICROLAX Enema также содержит глицерин, сорбиновую кислоту и очищенную воду до 5 мл.

Дозировка : Ввести однократно содержимое 1 пробирки ректально.

1. Открутите колпачок и выдавите из пробирки каплю раствора — так будет еще проще вставить кончик пробирки.
2. Сядьте на унитаз в своем обычном положении или просто немного присядьте и полностью вставьте горлышко трубки в прямую кишку. Маленький округлый наконечник тоньше суппозитория, и при использовании по назначению его можно безопасно и безболезненно вводить даже детям младше 3 лет.
3. Осторожно выдавите все содержимое (всего 5 мл) пробирки в прямую кишку.
4. Удерживая трубку плотно сжатой, извлеките наконечник из прямой кишки. Напрягите ягодичные мышцы, чтобы раствор не вытек.Важно: чтобы стул размягчился, важно не опорожнять кишечник сразу; вы должны подождать не менее 5 минут.
5. В течение 30 минут после использования будет мягкое опорожнение кишечника. Скорее всего, это будет нормальная дефекация, которую можно контролировать.

Советы для детей до 3 лет:

• MICROLAX Enema проста в использовании и щадящая, когда ваш ребенок находится в обычном положении для смены подгузников.
• Вставляйте горлышко трубки только наполовину (см. Маркировку на горлышке трубки) и выдавливайте только половину содержимого в прямую кишку ребенка.
• Выдавив раствор, аккуратно сведите ножки ребенка вместе и прижмите их к пеленальной подушке, чтобы раствор не вытек.

Подходит для взрослых, детей и младенцев. У детей младше 3 лет вставляйте насадку только на половину длины и выдавливайте только половину содержимого тюбика. Можно безопасно использовать при беременности и в период лактации, но перед первым применением проконсультируйтесь с врачом.

Microlax | MyTeleHealth

Как это работает?

• Микроклизма Micralax содержит цитрат натрия, алкилдульфоацетат натрия, сорбиновую кислоту, сорбитол и глицерин.
• Цитрат натрия — это осмотическое слабительное, которое заставляет воду попадать в толстую кишку. Он увеличивает содержание воды и объем содержимого кишечника, что смягчает стул, а также стимулирует сокращение кишечника и продвижение его содержимого в прямую кишку.
• Глицерин действует, раздражая нервы в стенке кишечника. Эти нервы заставляют мышцы кишечника сокращаться сильнее и чаще, что способствует движению стула.
• Алкилсульфоацетат натрия помогает смазывать стул.
• Сорбиновая кислота и сорбит также обладают слабительным действием.
• Комбинированное действие этих слабительных средств помогает смягчить твердый стул и облегчить запор без напряжения.

Как мне его использовать?

• Это лекарство предназначено только для ректального применения и не должно приниматься внутрь.
• Сняв колпачок с насадки на тубе, выдавите каплю раствора, чтобы смазать кончик насадки. Осторожно введите полную насадку в задний проход (прямую кишку).Выдавите все содержимое тюбика в прямую кишку, а затем осторожно снимите насадку, по-прежнему сильно сжимая трубку. Тщательно утилизируйте пробирку.
• Каждая трубка предназначена только для одноразового использования.

Предупреждение!

• Следует избегать длительного использования этого лекарства. Если симптомы не исчезнут, вам нужно использовать слабительное каждый день, или если у вас постоянная боль в животе, вам следует проконсультироваться с врачом. Продолжительное употребление может также повлиять на всасывание некоторых витаминов и вызвать диарею и потерю жидкости.

Используйте с осторожностью в

• Пожилые или ослабленные люди.
• Детский возраст старше трех лет. Это лекарство следует использовать для лечения запора у детей только по назначению врача.

Не использовать в

• Детский возраст до трех лет.
• Люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона.
• Острые желудочно-кишечные заболевания.
• Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на какой-либо из его ингредиентов. Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы ранее испытывали такую ​​аллергию.

Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Беременность и кормление грудью

Некоторые лекарства нельзя использовать во время беременности или кормления грудью. Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка.Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

• Нет никаких известных вредных эффектов при использовании этого лекарства во время беременности. Его можно использовать для снятия запора при беременности. Обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.
• Нет никаких известных вредных эффектов, когда это лекарство используется кормящими матерями.

Побочные эффекты

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на отдельных людей.Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие это лекарство, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

• Брюшные судороги.
• Чрезмерное употребление может вызвать анальное раздражение, диарею и потерю жидкости.

Побочные эффекты, перечисленные выше, могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель лекарства.

Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Как это лекарство может повлиять на другие лекарства?

Неизвестно, что это лекарство влияет на другие лекарства. Однако, если вы уже принимаете какие-либо другие лекарства, особенно любые другие слабительные, важно проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать это.

Каталожные номера:

http://www.netdoctor.co.uk/medicines/digestive-health/a7096/micralax-micro-enema/

https://www.microlax.com.au/microlax/step-by-step-instructions

https: // www.microlax.com.au/faq

https://en.wikipedia.org/wiki/Sodium_citrate/sodium_lauryl_sulfoacetate/glycerol

Урология западного побережья — подготовка кишечника

Есть всего несколько видов хирургических вмешательств, требующих подготовки кишечника. Г-н Гриллс, доктор МакЛеод или медсестра-специалист по урологии проинструктируют вас, если это так.

В зависимости от типа запланированной операции вам может потребоваться клизма, при необходимости отделение предварительной госпитализации уведомит вас.Клизма снимает запор или помогает открыть кишечник при подготовке к обследованию или операции.

Биопсия простаты

Клизма Microlax очищает нижнюю часть кишечника перед проведением биопсии. Вам нужно будет провести это за 1 час до отъезда в больницу на процедуру.

Как пользоваться Microlax

• Открутите и снимите уплотнитель с сопла
• Осторожно сожмите тюбик, чтобы капля Мирколакса смазать кончик сопла (это облегчит введение)
• Полностью введите насадку в прямую кишку (задний проход)
• Выдавить оставшееся содержимое тюбика
• Удерживая трубку плотно сжатой, вынуть сопло
• Microlax обычно начинает действовать через 30 минут.Из-за природы рвоты и вызываемой ею стимуляции кишечника у вас может возникнуть желание открыть кишечник вскоре после того, как вы поставили клизму. Однако, чтобы клизма оказала необходимый эффект в полной мере, постарайтесь удерживать ее содержимое в прямой кишке не менее 20 минут. Если вы не можете сдержать позыв, не пугайтесь, передайте движение и, пожалуйста, не напрягайтесь.

Цистэктомия / новый пузырь / подвздошный канал

Мистер Гриллс или доктор Маклеод могут прописать вам полную подготовку кишечника перед операцией.Это будет осуществляться персоналом больницы после того, как вы поступите за день до операции, или иногда самостоятельно дома за день до операции.
Picolax / Fleet / PicoPrep / ColonLYTELY и т. Д. — это жидкости, которые вы пьете, чтобы полностью опорожнить кишечник.

Как правило, другим пациентам подготовка кишечника не требуется.

Докусат: слабительное средство для лечения запора

Докусат выпускается в виде капсул, жидкости и клизмы.

Как принимать или использовать

Капсулы — проглотить капсулу целиком, запивая большим количеством воды.

Жидкость — поставляется с пластиковой чашкой или ложкой для измерения дозы. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст нужного количества. Если у вас нет чашки или ложки, попросите ее у фармацевта. Когда вы проглотили его, выпейте много воды или выпейте другой напиток, например молоко или апельсиновый сок.

Клизма — осторожно выдавите трубку с жидкостью в задний проход.Информационный буклет, который поставляется с вашим докузатом, объяснит, как это сделать.

Докусат обычно не вызывает расстройства желудка. Вы можете принимать капсулы или жидкость во время еды или без нее. Старайтесь принимать лекарство через равные промежутки времени в течение дня. Время приема пищи (завтрак, обед и ужин) — полезные напоминания.

Нет определенного времени дня для использования клизмы, но она работает быстро (обычно от 5 до 20 минут), поэтому используйте ее, когда знаете, что будете рядом с туалетом.

Дозировка

Капсулы — нормальная доза составляет 1 капсулу 3 раза в день.Не принимайте более 5 капсул в день.

Жидкость — нормальная доза составляет две или три ложки по 5 мл. Принимайте эту дозу 3 раза в день.

Клизма — обычно достаточно 1 тюбика жидкости. Если вам нужна вторая доза, вы можете использовать ее позже или на следующий день.

Обычно вы будете чувствовать себя более комфортно в течение 1-2 дней после лечения. По мере улучшения вашего состояния уменьшайте дозу.

Пейте много жидкости (от 6 до 8 стаканов в день), пока вы принимаете докузат, иначе запор может усилиться.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли дозу докузата, не волнуйтесь. Просто примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Что делать, если я возьму слишком много?

Одноразовый прием дополнительной дозы докузата вряд ли нанесет вам вред, но рекомендуется пить много воды. У вас может появиться диарея и боль в животе, но обычно они проходят в течение 1-2 дней.

Если вы беспокоитесь, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Запор — что считать нормальным?

Запор определяется как затрудненное и нерегулярное отхождение стула. Также это может быть запор, когда человек напрягается или испытывает чувство неполного опорожнения.

Многие люди считают, что не испражняться ежедневно — вредно для здоровья. Что такое здоровая частота? ^{1a, b, c}

У здоровых людей частота дефекации может варьироваться от трех раз в день до трех раз в неделю.Поэтому важно смотреть на то, что для вас нормально, чтобы определить, есть ли у вас запор.

Запор может иногда возникать по разным причинам, но часто проходит со временем и с некоторыми изменениями в диете. ^{1c, d, 2a}

Что вызывает запор?

Запор может быть вызван выбором образа жизни: ^{2b, c}

• Плохое питание

• Недостаточное потребление жидкости

• Диета

• Недостаточное количество упражнений

• Подавление позывов в туалет

Если запор не лечить, он может вызвать серьезные осложнения.Это может включать непроходимость кишечника, при которой стул не проходит; геморрой; ректальное кровотечение и небольшие анальные разрывы; и недержание кала и мочи. ^{1f, 2d}

Как избавиться от запора?

Придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой клетчаткой, пейте много жидкости и регулярно занимайтесь спортом. Также важно выделить время для спокойных посещений туалета, поскольку не следует игнорировать желание пойти. ^1г

Слабительное можно использовать для облегчения дискомфорта в ожидании изменения образа жизни.

формирующие слабительные ^{2h, m, n}

Microlax — это удобная микроклизма, которую можно легко утилизировать после использования; раствор притягивает воду к стулу, чтобы смягчить его и облегчить эвакуацию.Обеспечивает быстрое и эффективное избавление от запора в течение 5–15 минут. ³

Может использоваться людьми любого возраста, даже младенцами *. В каждой клизме только 5 мл раствора, поэтому она небольшая и незаметная, и ее можно носить с собой в любое время и в любом месте. ³

Microlax Microenema :

• Подходит для всех возрастов. * ³
• Работает в течение 5–15 минут. ³
• Предсказуемая и эффективная помощь.
• Маленькая доза — всего 5 мл жидкости. ³
• Незаметный и простой в использовании.

* Подробную информацию см. В инструкции по применению у детей младше трех лет.

Microlax ^® : Каждый 1 мл содержит: цитрат натрия 90,0 мг; Лаурилсульфоацетат натрия 70% 12,9 мг; Сорбитол жидкий 893,0 мг. Ref. № E911 (Закон 101/1965). Для получения полной информации о назначении обратитесь к вкладышу в упаковке, утвержденному регулирующим органом.® Торговая марка © Johnson & Johnson (Pty) Ltd, 2020. № цинка: ZA / MX / 20-1095

<sup>Каталожные номера:
1. Запор. Южноафриканское гастроэнтерологическое общество. [Интернет] 2020. Проверено 2020.02.18. Доступно по адресу https://www.sages.co.za/Patients/Constipation.2. Аллен С. Как бороться с запорами. SAPJ 2008; 75 (7): 23-26.3. Основные технические данные компании (CCDS) для цитрата натрия / лаурилсульфоацетата натрия / сорбита, цитрата натрия / лаурилсульфоацетата натрия, натрия</sup>

Перфорация и смертность после очистительной клизмы при остром запоре не редкость, но их можно предотвратить.

Int J Gen Med.2013; 6: 323–328.

Galia Niv

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Тамар Гринберг

² Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Рам Дикман

³ Отделение гастроэнтерологии, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Нир Вассерберг

⁴ Отделение хирургии B, Медицинский центр Рабина, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив , Израиль

Ярон Нив

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

³ Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

² Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

³ Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

⁴ Отделение хирургии B, Рабин Медицинский центр, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Для корреспонденции: Ярон Нив, Медицинский центр Рабина, улица Жаботински 39, Петах-Тиква, Израиль Тел .: +972 3 937 7328 Факс +972 3 921 0313 Эл.gro.tilalc@viny Авторские права © 2013 Niv et al, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Объективы

Запор — распространенная жалоба, которую часто лечат с помощью очистительной клизмы. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ.Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при остром запоре и оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Методы

Мы провели двухэтапное исследование: первоначальное ретроспективное и описательное исследование в 2010 году, а затем проспективное исследование после вмешательства в 2011 году. По результатам первого этапа мы разработали руководящие принципы лечения запоров в отделение неотложной помощи, а затем использовали их на втором этапе.

Результаты

Было 269 и 286 случаев тяжелых запоров в первом и втором периодах исследования, соответственно. В первом периоде исследования использовалась только клизма Fleet® Enema, а во втором она была заменена на клизму Easy Go (без фосфата натрия). Во втором периоде исследования общее использование клизм уменьшилось на 19,2% ( P <0,0001). Нежелательные явления и особенно частота перфорации и 30-дневная смертность у пациентов с запорами значительно снизились во второй фазе: 3 (1.4%) против 0 ( P = 0,0001) и 8 (3,9%) против 2 (0,7%) ( P = 0,0001) для перфорации и смерти в первом и втором периоде исследования соответственно.

Заключение

Клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис могут стать причиной смерти до 4% случаев. Срочно необходимы рекомендации по лечению острого запора и проведению клизм.

Ключевые слова: phospho-soda, пожилые люди, деменция, запоры

Введение

Запор — распространенная жалоба, связанная со значительными расходами на здравоохранение. ¹ Пожилые люди в пять раз более склонны к запорам, чем молодые, из-за воздействия лекарств, неподвижности и притупления позывов к дефекации. ² Полифармазия очень распространена среди пожилых людей, и известно, что лекарства, такие как обезболивающие (опиаты), антипсихотические, противопаркинсонические, холинолитики, анксиолитики, препараты кальция и железа, которые обычно назначаются пожилым людям, имеют запор как побочный эффект.

Большинство пациентов занимаются самолечением для лечения запора, обычно с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но некоторым требуется срочное вмешательство, и их направляют в отделение неотложной помощи (ED). Многие из этих пациентов страдают слабоумием, когнитивными нарушениями или психическими расстройствами. Связь между лечащей бригадой и этими пациентами может быть нарушена, и надлежащая обратная связь о боли или побочных эффектах лечения не является оптимальной.

Острый запор требует срочного и всестороннего обследования, поскольку серьезной причиной может быть серьезное заболевание.Тщательный анамнез, исследование лекарств, которые могут вызвать запор, и физикальное обследование, включая ректальное обследование, важны для всех пациентов с тяжелыми запорами, чтобы определить тип запора и направить врача к правильному диагнозу, лечению и вмешательству. При ректальном обследовании можно оценить тонус и болезненность сфинктера, а также выявить пальпируемое образование, трещину или выпадение слизистой оболочки. ^{2 , 3} Несмотря на то, что запор является обычным состоянием, наблюдаемым в ED, было неравномерное распределение знаний среди врачей и медсестер по этому вопросу, что может объяснить широкое разнообразие методов ведения и лечения этой проблемы .

Очищающая клизма — популярный метод лечения запоров. Функция клизмы зависит от нескольких различных механизмов. Растягивая прямую кишку, все клизмы стимулируют сокращение толстой кишки и устранение стула. Другие механизмы, такие как фосфатные клизмы, напрямую стимулируют мышцы толстой кишки. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ. ⁴ Гипертонические клизмы с фосфатом натрия могут вызывать тяжелую фосфатную нефропатию, особенно у пожилых людей с хронической почечной недостаточностью или у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). ^{5 — 9} Нежелательные явления очистительной клизмы редко сообщаются в литературе, но могут быть опасными для жизни. Сообщается, что наиболее частой причиной перфорации у пациентов, перенесших клизму, является кончик устройства; другие причины связаны с локальной слабостью стенки прямой кишки, обструкцией или положением пациента при выполнении клизмы. ^{10 — 17} Нам не известно о каких-либо предыдущих исследованиях, в которых изучалась бы частота перфорации после лечения острым запором клизмой.

Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при тяжелом, остром запоре у пациентов, направленных в отделение неотложной помощи Медицинского центра Рабина, больницы Бейлинсона, а также оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Пациенты и методы

Ретроспективное (первая фаза) исследование проводилось в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. Мы изучили всех пациентов, которые были направлены в отделение неотложной помощи из-за тяжелого запора. Мы включили всех без исключения пациентов, направленных на лечение.

Были просмотрены истории болезни пациентов. Сбор данных включал: пол, возраст, историю болезни, результаты физического обследования, результаты процедур визуализации, тип лечения запора и оценку результатов, включая эффективность лечения и выписку или госпитализацию. Мы также рассмотрели повторные посещения отделения неотложной помощи в течение 1 недели и 30-дневную смертность.

Проспективное интервенционное исследование (вторая фаза) проводилось в период с 1 марта 2011 г. по 29 февраля 2012 г. с использованием тех же методов после разработки, распространения и внедрения клинических руководств по лечению запоров.

Процесс формирования руководств

Был созван экспертный комитет, в который вошли опытные врачи из отделений хирургии, гастроэнтерологии, гериатрии, нефрологии и неотложной медицины, а также эксперты из отдела управления рисками и аптеки. Была проанализирована литература и обсуждены результаты ретроспективного исследования. В медицинском центре были написаны и распространены клинические рекомендации по диагностике и лечению острых запоров.Программа внедрения была проведена в ED в течение 2 месяцев.

Статистическая оценка

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows (версия 16.0; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Категориальные данные были описаны пропорционально с использованием описательной статистики. Различие в пропорциях проверялось статистикой хи-квадрат с поправкой на непрерывность или точным критерием Фишера, где это необходимо. Принятый уровень значимости составил 0,05.

Результаты

Демографические и клинические данные

На первом и втором этапах исследования было 97 500 и 99 000 посещений отделения неотложной помощи больницы Бейлинсон Медицинского центра Рабина, соответственно.Число пациентов с запорами было примерно одинаковым — 269 (0,27%) и 286 (0,29%) соответственно (). Большинство пациентов были старше 65 лет. Статистически значимой разницы по возрасту и полу между группами не было. Во втором периоде исследования продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи была значительно короче.

Таблица 1

Диагностика и лечение

Абдоминальное обследование было в норме у большинства пациентов в оба периода исследования, и физические признаки также были сходными между группами. Ректальное пальцевое исследование было выполнено 89,6% и 99,3% пациентов в первом и втором периодах соответственно ( P <0.0001) (). Камни в кале были обнаружены у 37 пациентов, опухоль прямой кишки - у пяти. Гемоглобин, количество лейкоцитов и креатинин были одинаковыми в оба периода. Во втором периоде были выполнены дополнительные рентгенологические исследования. Паралитическая кишечная непроходимость была продемонстрирована у четырех пациентов и подозревалась у 12 пациентов.

Таблица 2

Признаки, симптомы и результаты лабораторных тестов

59

9036

(100.0%)

Очистительные клизмы были выполнены в 76,9% и 57,7% случаев % пациентов в первом и втором периоде исследования соответственно ( P <0.0001) (). В первом периоде использовалась только клизма Fleet® Enema (фосфо-сода) (Fleet Co, Inc, Линчбург, Вирджиния, США), а во втором периоде она была заменена на клизму Easy Go (Gilco Pharm Ltd, Ришон-Ле- Сион, Израиль), не содержащий натрия и фосфатов. Возраст, функция почек, артериальное давление или лекарства (включая ингибиторы АПФ и антагонисты АПФ) не принимались во внимание перед лечением Fleet Enema. Комбинированная терапия очистительной клизмой и пероральным слабительным средством использовалась у большего числа пациентов в течение первого периода исследования; слабительное без дополнительной клизмы использовалось большему количеству пациентов во втором периоде.

Таблица 3

Лечение запора в ED

введение в ЭД

Последующее наблюдение и исход

Повторное обследование перед выпиской от ЭД было выполнено в 79,8% и 99,6% в первом и втором периоде соответственно ( P <0,0001) (). Частота перфорации и 30-дневная летальность были значительно выше в первом изученном периоде, чем во втором. Причины смерти указаны в.Один пациент в первом периоде исследования умер после клизмы Fleet Enema из-за гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Уровень повторных посещений также был выше в первый период.

Таблица 4

%)

Таблица 5

Характеристики умерших пациентов

Нормальный

Нормальный

клизма, Авилак

Мужчина

В течение 1 месяца

Клинические рекомендации

Рекомендации включали инструкции по диагностике и лечению острого запора в отделении неотложной помощи, определение факторов риска клизмы, описание метода проведения клизмы и последующего наблюдения, а также рекомендации для конкретного типа клизмы.

Диагноз

При подозрении на острый запор следует исключить фекальную закупорку, опухоль прямой кишки и непроходимость толстой кишки путем всестороннего обследования брюшной полости и прямой кишки. Следует исключить препараты и основные заболевания, которые могут вызвать запор. Рентгенологическое исследование показано согласно клинической картине.

Лечение

Использование Fleet Enema (фосфорнокислая сода) запрещено из-за опасности гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Очищающую клизму следует проводить осторожно с другим продуктом, и ее объем не должен превышать 250 мл.Клизма вводится через ректальную трубку опытным персоналом. Всегда следует ожидать перфорации и подозревать ее при появлении боли в животе. Очищающая клизма противопоказана пациентам с камнями в кале, обструкцией прямой кишки опухолью или выпадением прямой кишки, активной ишемической болезнью сердца, а также пациентам в коматозном состоянии или пациентам, не соблюдающим комплаенс. Кроме того, следует избегать клизмы у онкологических больных, получающих химиотерапию, и у других пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с тяжелой нейтропенией.

Последующее наблюдение и результат

Перед выпиской пациента из отделения неотложной помощи необходимо провести повторную оценку клинического статуса, включая физическое обследование брюшной полости и измерение показателей жизненно важных функций. Следует обсудить инструкции о возможных побочных эффектах или осложнениях. Пациенту предлагается немедленно вернуться в отделение неотложной помощи при ректальном кровотечении или появлении болей в животе.

Обсуждение

Процессы управления качеством и рисками являются важной частью нашей повседневной работы, направленной на улучшение управления пациентами и безопасность.Мы считаем, что эти процессы должны основываться на фактических данных и хороших клинических исследованиях. В этом исследовании мы рассмотрели очень частую жалобу на запор после анекдотического впечатления о высокой частоте перфорации и смертности.

Запоры все чаще встречаются у пожилых людей и становятся важной причиной заболеваемости. ^{1 — 3} Частота запоров в западном мире составляет 2–28%. ³ Посещений отделения неотложной помощи в связи с острым запором в США оценивается как 0.От 22% до 0,36%, что очень похоже на наши результаты. ¹⁸ Очищающая клизма является популярной практикой для лечения запора и применяется у многих пациентов, направленных по этой причине в отделение неотложной помощи. ¹⁹ Поскольку во многих странах клизма отпускается без рецепта, многие пациенты поступают в отделение неотложной помощи после лечения клизмой, о чем не всегда сообщают.

В нашей повседневной практике мы сталкивались со случаями перфорации и летального исхода после очищающей клизмы, но могли проследить только отчеты о случаях или небольшие когортные исследования в литературе; мы не смогли найти ни одного исследования, посвященного частоте осложнений после клизмы или побочных эффектов. ^{10 — 17}

В двух сериях случаев из Израиля описаны пожилые пациенты, у которых была перфорация после очистительной клизмы. ^{10 , 11} Paran et al. ¹⁰ описали 13 случаев перфорации толстой кишки после очищающей клизмы, проводимой дома или в доме престарелых в течение 3-летнего периода у пациентов со средним возрастом 64,3 года , похожая на нашу группу. Gayer et al., ^{, 11,} описали 14 случаев перфорации ректосигмоидной кишки, которые были взяты из базы данных компьютерной томографии за 6 лет.Эти пациенты были старше, их средний возраст составлял 80 лет. Поскольку в этих статьях не упоминалось общее количество пациентов, госпитализированных во время исследований, заболеваемость не могла быть подсчитана.

Поскольку клизма находится в свободном доступе и в основном применяется самостоятельно, без осмотра или с небольшим количеством проверок, мы не смогли оценить истинную частоту нежелательных явлений, связанных с ее использованием. Наше исследование является первым, демонстрирующим частоту нежелательных явлений и 30-дневный уровень смертности после очищающей клизмы, выполненной медсестрой, у пациентов с острым запором, проходящих лечение в отделении неотложной помощи.Мы обнаружили три случая перфорации прямой кишки и один случай гиперфосфатемии в первом периоде исследования по сравнению с отсутствием случаев во втором периоде, и это может быть связано с новыми всеобъемлющими рекомендациями, которые были разработаны и внедрены врачами и медсестрами. Основным различием в клиническом поведении между периодами исследования было предпочтение пероральных слабительных перед клизмами и тщательная переоценка состояния пациента перед выпиской, показанная во втором периоде. Конечно, мы не могли отделить роль клизмы в возникновении перфорации и смертности от других потенциальных факторов.Кроме того, мы рекомендовали использовать гибкую ректальную трубку, чтобы избежать опасности перфорации из-за жесткого конца клизмы.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, могут быть слабоумными, иметь когнитивные нарушения или психические расстройства, и в этих ситуациях общение не является оптимальным, а иногда и отсутствует. Таким образом, следует по возможности избегать инвазивных процедур, требующих понимания и согласия. Более того, у этих пациентов может быть высокая частота фекальных закупорок и каловых камней, которые могут вызвать стеркоральные язвы и прободения. ¹⁶ Перфорация, если это происходит, происходит на фоне толстой кишки, полной фекалий, и несет очень высокий риск перитонеального разлива и перитонита. Проблема фосфатной клизмы также важна, и мы считаем, что это лекарство не следует использовать. Есть много описаний фосфатной нефропатии в дополнение к случаю, который произошел в нашем исследовании.

Ограничения нашего исследования возникают из-за опыта работы в одном центре и из-за отсутствия клинической информации (истории болезни и лекарств) об исследуемых пациентах.В отделении неотложной помощи собранный анамнез не такой исчерпывающий, как у госпитализированных пациентов.

В заключение, клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Возможны перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис, вызывающие смерть до 4% случаев. Срочно необходимы национальные руководства по лечению острого запора и проведению клизм.

Вклад авторов

Галия Нив внесла вклад в концептуализацию исследования, сбор данных, анализ данных, подготовку рукописи и отвечала за руководство исследованием; Тамар Гринберг участвовала в сборе данных; Нир Васерберг и Рам Дикман участвовали в концептуализации исследования, ведении пациентов; Ярон Нив участвовал в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечал за руководство исследованием.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Мартин Б.К., Баргут В., Серулли А. Дэвис К. Прямые медицинские затраты на запор в США. Интерфейс Manag Care. 2006. 19 (12): 43–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am. 2009. 38 (3): 463–480. [PubMed] [Google Scholar] 3. Локк Г.Р., 3-й, Пембертон Дж. Х., Филипс С.Ф.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология. 2000. 119 (6): 1766–1778. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамакришнан К., Шайд, округ Колумбия. Клизмы: теория «чистки». Интернет Дж. Гастроэнтерол. 2004; 3 (1) [Google Scholar] 5. Дэвис К. Применение фосфатных клизм при лечении запоров. Nurs Times. 2004. 100 (18): 32–35. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ори Й, Розен-Цви Б., Чагнак А. и др. Смертельные случаи и тяжелые нарушения обмена веществ, связанные с использованием натрий-фосфатных клизм: опыт одного центра.Arch Intern Med. 2012. 172 (3): 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бобба РК, Арсура ЭЛ. Септический шок у пожилого пациента на диализе: повреждение прямой кишки, вызванное клизмой, искажающее клиническую картину. J Am Geriatr Soc. 2004; 52 (12): 2144. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кнобель Б., Петченко П. Гиперфосфатемическая гипокальциемическая кома, вызванная гипертонической интоксикацией клизмы фосфатом натрия (стопы). J Clin Gastroenterol. 1996. 23 (3): 217–219. [PubMed] [Google Scholar] 9. Korzets A, Dicker D, Chaimoff C, Zevin D. Опасная для жизни гиперфосфатемия и гипокальциемическая тетания после использования клизм для ног.J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (6): 620–621. [PubMed] [Google Scholar] 10. Paran H, Butnaru G, Neufeld D, Magen A, Freund U. Перфорация прямой кишки, вызванная клизмой, у пациентов с хроническим запором. Dis Colon Rectum. 1999. 42 (12): 1609–1612. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gayer G, Zissin R, Apter S, Oscadchy A, Hertz M. Перфорация ректосигмовидной кишки, вызванная очищающей клизмой: результаты КТ у 14 пациентов. Визуализация брюшной полости. 2002. 27 (4): 453–457. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тансвелл И.Дж., Ирфан К., Косаковски Т., Таунсон Г.Перфорация прямой кишки при язвенном колите: осложнение кончика клизмы. Gastrointest Endosc. 2009; 69 (2): 344. [PubMed] [Google Scholar] 13. Зальцштейн Р.Дж., Квеббеман Э., Мелвин Дж.Л. Аноректальные травмы при клизме. Повторяющаяся проблема, которой можно избежать. Am J Phys Med Rehabil. 1988. 67 (4): 186–188. [PubMed] [Google Scholar] 14. Накамура Х., Иода М., Сато К., Китадзава К. Ретроградная гидростатическая ирригационная клизма, вызванная перфорацией сигмовидной кишки у пациента с хронической почечной недостаточностью перед колоноскопией.J Intern Med Res. 2005. 33 (6): 707–710. [PubMed] [Google Scholar] 15. Blatt LJ. Травма прямой кишки кончиком одноразовой клизмы. Отчет о случае. Arch Surg. 1960; 80: 442–444. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ремесло Л., Прахлов Я. От фекальной закупорки до перфорации толстой кишки. Am J Медсестра. 2011. 111 (8): 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мори Х., Кобара Х., Фуджихара С. и др. Перфорация прямой кишки и свищ, вторичный по отношению к глицериновой клизме: закрытие зажимом для увеличения объема. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012. 18 (24): 3177–3180.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Шах Н.Д., Читкара Д.К., Локк Г.Р., Мик П.Д., Талли Нью-Джерси. Амбулаторное лечение запоров в США, 1993–2004 гг.