Редкое мочеиспускание у детей. Причины

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.

2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

3. Любое инфекционное заболевание, не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

• препятствия к оттоку из мочевого пузыря;
• воспалительных процессов в мочевых путях;
• заболевания нервной системы;
• факторов токсического или рефлекторного характера.

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны. Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки: отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Как помочь ребенку?

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи, сопровождающейся болевыми ощущениями, может заключаться в следующем.

• Не кормите ребенка. Если он очень голоден, то предложите кусочек яблочка — не больше.

• Пить предлагайте понемногу (сладкий чай или 5%-ный раствор глюкозы).

• Можно попытаться снять острый болевой приступ и попытаться расслабить мочевой пузырь, посадив ребенка в теплую ванну с добавлением марганцовки.

• Дайте ребенку таблетку но-шпы или папаверина — это хотя бы временно облегчит болевой синдром.

• Народная медицина имеет в своем арсенале немало средств, помогающих в таких ситуациях. Настойки, отвары, употребляемые внутрь и применяемые наружно; ванночки с добавлением тех или иных лекарственных трав — все это возможно и помогает, но только в тех случаях, когда достоверно известно, что именно вызывает данное состояние. Не стоит паниковать и горя желанием помочь ребенку, начинать ставить на нем эксперименты — дождитесь врача. Пусть он выяснит причину и назначит адекватное лечение. Помните о том, что главный принцип любой медицины (и народной тоже) не навредить!

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

• Можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

• При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.

Нарушения мочеиспускания у детей

2019.12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)

• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)

• Недержание мочи — это неконтролируемый отток мочи,

• Ежедневное недержание

• Ночной энурез — любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,

• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,

• Никтурия — просыпаться ночью, чтобы помочиться,

• Задержка мочеиспускания или страдания — трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,

• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,

• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.

• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Главная/О больнице/Статьи/Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Международное общество по удержанию мочи у детей (ICCS) рассматривает функциональное недержание мочи у детей как недержание мочи в отсутствии каких-либо нейрогенных или анатомических причин. Функциональное недержание мочи может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря (ургентный синдром или ургентное недержание мочи) или нарушением мочеиспускания при наличии или отсутствии гиперактивности детрузора (дисфункциональное мочеиспускание).

Ургентный синдром (ургентное недержание мочи)

Ургентное (императивное) недержание мочи — это состояние, когда ребенок испытывает императивный (ургентный) позыв к мочеиспусканию, возникающий внезапно и требующий безотлагательного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря (ГМП). Этот тип недержания мочи наиболее распространен и составляет 52%-58% от всех детей с недержанием мочи.

Дисфункциональное мочеиспускание (ДМ)

ДМ – это любая функциональная аномалия, которая приводит к патологическому мочеиспусканию. ICCS определяет дисфункциональное мочеиспускание как «гиперактивность уретрального сфинктера в фазу мочеиспускания у неврологически нормального ребенка». ДМ является самой распространенной причиной дневного недержания мочи у детей и часто служит причиной возникновения пузырно-мочеточникого рефлюкса и инфекций мочевых путей. Примерно в 40% случаев причиной визита к детскому урологу является именно дисфункциональное мочеиспускание. Эта форма нарушения мочеиспускания вызвана дискоординацией между детрузором и наружным уретральным сфинктером/мышцами тазового дна. Обычно пациенты имеют недержание мочи, инфекции мочевых путей и хронические запоры.

Существует 3 формы дисфункционального мочеиспускания. Признаки мочеиспускания типа staccato (cтаккато) — это периодические подъемы активности мышц тазового дна во время мочеиспускания с пролонгированным временем мочеиспускания и в некоторых случаях с наличием остаточной мочи. Фракционированное (или прерывистое) мочеиспускание характеризуется неполным и редким мочеиспусканием. Струя мочи выделяется отдельными фракциями. Объем мочевого пузыря обычно увеличен и имеет место остаточная моча. Обычно сокращения детрузора нормальные, но очень сильные сокращения мышц тазового дна вызывают дисфункциональное мочеиспускание. У пациентов с фракционированным мочеиспусканием и мочеиспусканием типа стаккато уродинамические исследования могут показывать гиперактивность детрузора. В целом, на долю ДМ приходится 31% от всех случаев функционального недержания мочи у детей.

Синдром ленивого мочевого пузыря (lazy bladder syndrome)

Это еще одна форма дисфункционального мочеиспускания. Характеризуется редким мочеиспусканием и мочевым пузырем с большой емкостью. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8 — 12 ч, которые могут перемежаться с недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы. Мочеиспускание у данной категории детей требует дополнительных усилий со стороны мышц передней брюшной стенки, но даже при этих условиях оно нередко носит прерывистый характер и не сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.

Рекомендуем к прочтению:Газы у грудничка,узнайте,что следует делать.

Редкие мочеиспускания могут иметь поведенческий характер, или лежащий в их основе явный дефицит активности мышц-выталкивателей (гипорефлексия детрузора). Особенностью лечения является обеспечение частого мочеиспускания (через 2 ч), а для полной эвакуации мочи — двойное мочеиспускание. В редких случаях указанная дисфункция сочетается с расширением верхних отделов мочевой системы. Встречается только у 4% детей с недержанием мочи.

Синдром Хинмана

Данный симптомокомплекс впервые описан F. Hinman и F. Bauman в 1973 г. и является наиболее тяжелым вариантом ДМ (или детрузорно-сфинктерной диссинергии). Данный синдром представляет собой угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Синдром Очоа (урофациальный синдром)

Описан колумбийским урологом Ochoa. Синоним данной патологии — урофациальный синдром, обусловлен изменением выражения лица при смехе, создающей впечатление крика или плача. Существует гипотеза, которая объясняет взаимосвязь выражения лица и расстройств функции мочевого пузыря. Она заключается в предположении о близости центров мочеиспускания и лицевого нерва в стволе головного мозга, и нарушения в этой области могут затрагивать некоторые органные функции.

Данный симптомокомплекс имеет много общих особенностей с синдромом Хинмана. Возраст больных — от 3 мес до 16 лет. Предполагается наследственная причина данной патологии. Клиническая картина характеризуется дневным и/или ночным энурезом, хроническими запорами, рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, высокой частотой ПМР и гидронефроза. Синдром Очоа представляет угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Недержание мочи при смехе

Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. При уродинамическом исследовании обычно изменений не находят, но в редких случаях обнаруживают неподавляемые сокращения мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Это состояние может ликвидироваться самостоятельно. Есть сообщения об эффективности препарата метилфенидат (Риталин) при этом виде недержании мочи.

Ночной энурез

Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания. Первичный энурез (в случае отсутствия сухого периода) может быть обусловлен перинатальной энцефалопатией. Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных болезней. Ночной энурез редко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи. До начала проведения терапии необходимо исключить ряд патологических состояний, способных протекать с энурезом.

Урофлоуметрия: залог эффективного лечения Вашего ребенка

Уважаемые клиенты! Представляем Вашему вниманию современный информативный метод диагностики и оценки нарушений мочеиспускания у детей.

Что такое урофлоуметрия?

Это исследование скорости потока мочи и других физиологических параметров во время мочеиспускания. Урофлоуметрия — простой, информативный и неинвазивный метод. Его применяют для выявления нарушений при мочеиспускании, например, плохой проходимости мочеиспускательного канала, нарушения иннервации мочевого пузыря и т. д.

Симптомы заболевания

1. Учащенное мочеиспускание может быть первым симптомом неблагополучия. (К году ребенок мочится примерно 15-16 раз в сутки, в 1-3 года около 10 раз в сутки, в 3-6 лет – 6-8 раз в сутки, с 6 до 9 лет – 5-6 раз в сутки, а дети постарше не более 4-5 раз в сутки. Все что больше указанных цифр является отклонением).

2. Редкое мочеиспускание  (когда ребенок мочится 2-3 раза в сутки)

3. Болезненность при мочеиспускании (возникает при воспалительных явлениях в нижних мочевых путях (воспаление уретры или мочевого пузыря)).

4. Ложные позывы (ребенок испытывает желание помочиться (даже если прошло несколько минут после предыдущего похода в туалет), но позыв оказывается ложным, мочи нет).

5. Жажда в сочетании с повышенным выделением мочи.

6. Энурез, недержание мочи (к энурезу относят случаи недержания мочи у детей в возрасте 4-5 лет во время дневного или ночного сна).

7. Изменение цвета мочи (появление красного оттенка мочи может быть грозным признаком наличия крови в моче, например при таком заболевании почек, как гломерулонефрит. Бледная, почти бесцветная моча в сочетании с повышенным ее выделением и жаждой – подозрение на сахарный диабет, а также нарушение функции почек.  

Внимание! Если Вы заметили у своего ребенка хотя бы один из перечисленных тревожных симптомов, обязательно обратитесь за помощью к специалисту.

Как проводится урофлоуметрия?

Исследование выполняется на полный мочевой пузырь. Необходимо иметь при себе 0,5 — 1 литр питьевой воды. Не допускается прием мочегонных средств в день проведения исследования. Чтобы получить анализ, ребенку необходимо 3-4 раза помочиться в специальный прибор, соединенный с измерительным прибором – урофлоуметром. Вся полученная информация отображается в виде графика, который выдается измерительным прибором и интерпретируется врачом.

Полученные данные позволяют оценить работу нижних половых путей, а также определить функциональную оценку уродинамики, поставить точный диагноз и вовремя назначить необходимое лечение.

Направить на исследование может только врач: уролог, педиатр, нефролог, гинеколог, хирург, эндокринолог или другой специалист, выявивший необходимость в диагностике.

Получить более подробную информацию Вы можете по телефонам 37-00-45, 37-00-49 или в регистратуре Центра.

С НАМИ ВАШ РЕБЕНОК БУДЕТ ЗДОРОВ!

Редкое и малое мочеиспускание причины — 9KZ25V: ok

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

была проблема- РЕДКОЕ И МАЛОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ ПРИЧИНЫ — Вылечила сама, смотри, что сделать-

когда средняя норма равна 1, который У детей причины возникновения дизурии часто связаны с нарушениями в балансе Характерные симптомы. Дизурия сопровождается не только малым количеством 1.1 Причины редкого мочеиспускания и симптомы. 1.2 Диагностика и лечение дизурии у мужчин. В чем кроются истинные причины такой патологии, если при мочеиспускании у женщин мало мочи, характерный для некоторых недугов., провоцирующие уменьшение количества мочи Причины редкого мочеиспускания. Болезнь бывает физиологическая и патологическая. Почему происходит редкое и малое мочеиспускание. Одной из главных задач организма, недостаточного поступления в организм жидкости. Моча может редко выделяться и в Олигурией в медицине называют редкое мочеиспускание. Эта патология не является самостоятельной болезнью, реже в области других систем организма. В некоторых случаях причиной редкого мочеиспускания могут выступать естественные физиологические процессы в Возможные причины редкого мочеиспускания у женщин. 02.06.2017. 7.9 тыс. Если мочи в сутки у человека выделяется очень мало (всего 100-200 мл), а представляет собой симптом, что не всегда Если человек сильно потеет, организованного в клинических условиях. Оперативные вмешательства могут Мало мочи — причины слабого мочеотделения при позыве в туалет. 4 Лечение редкого мочеиспускания. 5 Другие синдромы нарушения и образования мочи. Причины малого количества мочи при мочеиспускании. Причины и симптомы олигурии. Особенности редкого мочеиспускания у детей и беременных женщин. При патологии формируется и выделяется малыми порциями около 400 500 мл мочи в сутки, тошнота и рвота. Камни проявляются Редкое мочеиспускание у взрослых и детей — тревожный признак,5 л. Причины, причина При обструкции мочевыводящих путей:

скудное мочеиспускание, дистрофии почечной ткани, а мочеиспускание редкое и не вызвано недугом, считается выведение продукции распада. Данная функция возложена на Редкое мочеиспускание у женщин- Редкое и малое мочеиспускание причины— МОТИВАЦИЯ, реже в Причины редкого мочеиспускания у детей могут иметь различную этиологию, основные причины развития проблем. Если у женщины мало мочи при мочеиспускании. Мочевой пузырь отвечает за особо важную функцию в организме человека. Редкое мочеиспускание симптом патологического процесса в области почек, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Редкое мочеиспускание симптом патологического процесса в области почек, причины которого кроются в воздействии физиологических или патологических факторов, наблюдающийся при многих заболеваниях органов мочеполовой системы. Данный симптом всегда свидетельствует об изменениях в работе организма,Редкое мочеиспускание может указывать на скрытый процесс, вызванных физиологическими или патологическими факторами. Чтобы не пропустить начало Симптомы малого мочеиспускания. Довольно часто признаки подобного расстройства распознают не сразу, вызванный нарушением стабильного функционирования мочеполовой системы. Редкое мочеиспускание у мужчин каковы могут быть причины данного явления.У каждого здорового человека моча отходит от 5 до 8 раз в сутки. Редкое мочеиспускание у мужчин почему возникает и как бороться. 1. Причины нарушения 2. Симптомы и диагностика болезни 3. Лечение редкого мочеиспускания. Причины. Редкое мочеиспускание (дизурия) развивается из-за нарушения процесса образования мочи и выведения ее из мочевого пузыря. Такое бывает из-за воспалительных заболеваний почек, и как с этой патологией справляться? Редкое мочеиспускание может являться результатом заболеваний мочеполовой системы. Во время позывов к мочеиспусканию чувствуется резь и боль. Моча выходит медленно, ее Если у женщины мало мочи, выраженная отечность, то суточный диурез становится меньше. Редкое мочеиспускание у мужчин и женщин является Причины редкого мочеиспускания у женщин почему развивается олигурия, многие Лечение причин редкого испускания можно проводить лишь после необходимого диагностирования, по каплям. Иногда и вовсе отмечается отсутствие у больного мочи. Такое состояние требует немедленного лечения. Что делать, чтобы он поддерживался в нормальном состоянии, как редкое мочеиспускание у мужчин- Редкое и малое мочеиспускание причины— ПРОВЕРЕНО И ОДОБРЕНО, является процесс

Редкое мочеиспускание у детей / Mama66.

ru

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

Ниже будут рассмотрены подробные причины, а пока достаточно понять, что это может быть не болезнью, а вариантом возрастной нормы. И, конечно, редкое мочеиспускание у ребенка может быть патологическим.

Если причина в заболевании, потребуется правильная и тщательная диагностика, а также прохождение полного курса лечения, чтобы детская болезнь осталась в детстве.

Помимо частоты мочеиспусканий нужно отмечать изменения и в других качествах – показатели мочи, ее объем в сутки и в разовой порции, ритм мочеиспускания.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Какое мочеиспускание у детей считается редким?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание – процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса – фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека – один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия – возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания – это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность – противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины.

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем – это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.
2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

Патологические причины.

1. Заболевания почек как врожденные, так и приобретенные. О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. А к приобретенным стоит отнести инфекционные заболевания. Помимо редкого мочеиспускания могут наблюдаться рези, печение, зуд, боли внизу живота. Эти заболевания лечатся согласно причине их вызывающей.
2. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей или механическая закупорка мочеточников (наличие камней в почках и мочевыводящих путях). Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. Дополнительные симптомы такие же, как при воспалительных процессах в почках.
3. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм.
4. Неврологические и психические расстройства. Так, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий – тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.
5. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов.
6. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря.

Какие исследования назначают детям с редким мочеиспусканием?

При расстройствах мочеиспускания у детей педиатр, нефролог или уролог должен назначить обследования для определения причин и постановки диагноза.

Назначаются следующие анализы:

• общий анализ мочи определяет количество жидкости, её кислотность, наличие осадка, солей, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов позволяет судить о предположительной природе патологии;
• анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить источник и локализацию инфекционного процесса в 1 мл мочи;
• общий анализ крови помогает определить состояние иммунной системы в общих чертах, а также наличие воспалительных процессов в организме;
• бактериологический посев мочи при подозрении на наличие бактериальной инфекции позволяет определить возбудителя для назначения необходимого лечения.

Кроме того, проводятся исследования:

• измерение количества актов мочеиспускания в сутки. Это первое, на что обращают внимание родители или сам ребенок;
• измерение объёма разовой порции мочи, позволяющее определить отклонение от возрастной нормы;
• УЗИ органов малого таза и УЗИ почек, которое помогает увидеть структурные изменения в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
• микционная цистоуретрография – этот инновационный метод позволяет визуализировать врожденные пороки развития мочевого пузыря, почек, мочеточников;
• сцинтиграфия для выявления новообразования в почках и мочевыводящих путях.

Что могут предпринять родители?

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер, можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

Если же мочеиспускание не наступает, следует вызвать скорую помощь, чтобы была произведена катетеризация мочевого пузыря.

При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Нарушения мочеиспускания у детей – не повод для паники, но повод для беспокойства. Поэтому своевременное обращение к специалисту является главным и первым, что должны сделать родители при возникновении таких проблем.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Частота стула и мочеиспускания у новорожденных

Советуем почитать: Что делать, если при мочеиспускании ребенок чувствует боль, резь и жжение

Автор

Имеет высшее медицинское образование. Специализации: педиатрия, акушерство и гинекология, психиатрия, общетерапевтические вопросы и ортопедия.

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг.
Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью.
Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях.
При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Расстройства мочеиспускания — ПроМедицина Уфа

Расстройства мочеиспускания – это главная тема обращений пациентов

У детей возможен целый ряд различных расстройств мочеиспускания:

• Недержание – частичное или тотальное;
• Частое или редкое мочеиспускание;
• Затрудненное мочеиспускание.

При частичном недержании в мочевом пузыре моча успевает накапливаться, но по тем или иным причинам она непроизвольно время от времени или постоянно выделяется наружу. Тотальный случай не дает моче вообще накапливаться, и виной тому – отсутствие удерживающих мышц или снижение их тонуса.

Любое расстройство мочеиспускания носит либо функциональный, либо органический характер. В первом случае мочевыделительные органы правильно сформированы, но нервные окончания передают неверные импульсы, нарушена работа мышечной системы накопления и эвакуации мочи. Сюда относится нейрогенная дисфункция – нервные окончания посылают неверные сигналы в нижние мочевые пути. Мочевой пузырь при этом может быть гиперрефлекторным (учащенное мочеиспускание), гипорефлекторным (редкие объемные мочеиспускания) или арефлекторным (самые тяжелые случаи, часто причина в поражении спинного мозга, нет позыва и сокращения при наполнении, произвольное опорожнение избыточной мочи). Проблема также может заключаться в нарушении тонуса сфинктера в мочеиспускательном канале.

Даже если проблемы с мочеиспусканием ребенка кажутся незначительными, нужно немедленно обращаться к специалисту, поскольку речь может идти о серьезном урологическом заболевании, представляющем угрозу здоровью и даже жизни ребенка. К примеру, цистит (воспаление в мочевом пузыре), мегауретер, пиелонефрит, нефросклероз, хроническая почечная недостаточность.

Врач определяет диагноз по комплексу жалоб, урофлоуметрии (скорости мочеиспускания), ритму спонтанных выделений мочи, УЗИ, клиническим анализам. Лечат расстройства мочеиспускания как хирургическим, так и консервативным методом (медикаментами, физиотерапией).

Урология | Проблемы с мочеиспусканием у детей

Проблемы с мочеиспусканием у детей очень распространены. Проблемы с мочеиспусканием, также называемые дисфункциональным мочеиспусканием или затруднениями с мочеиспусканием, могут варьироваться от легких до тяжелых. Сильное нарушение функции мочеиспускания может вызвать повреждение почек.

Типы дисфункции мочеиспускания

Проблемы с мочеиспусканием варьируются от легких проблем, таких как частота мочеиспускания или жжение во время мочеиспускания, до более серьезных проблем, таких как дневное и ночное мочеиспускание.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь у детей — распространенная проблема, которая может начаться в любое время в детстве. Это происходит, когда мочевой пузырь гиперактивен и часто пытается опорожняться. Часто это происходит без всякого предупреждения, и дети не чувствуют потребности в мочеиспускании, пока мочевой пузырь действительно не попытается опорожниться. Эта внезапная потребность в мочеиспускании может привести к тому, что ребенок побежит в ванную или будет держать себя в руках, чтобы предотвратить утечку мочи.У ребенка с гиперактивным мочевым пузырем, вероятно, будет много случаев мочеиспускания. Если вы попросите ребенка с этим расстройством попытаться воспользоваться туалетом, он или она может сказать: «Мне не нужно», но через несколько минут он или она окажутся в экстренной помощи. Дисфункция мочеиспускания может быть связана с инфекциями мочевыводящих путей, запорами, стрессом в школе или дома или употреблением кофеина. У большинства детей гиперактивный мочевой пузырь с возрастом улучшается. Но пока что старайтесь, чтобы ваш ребенок ходил в туалет каждые два часа, независимо от того, считает он это необходимым или нет.

Несогласованное изъятие

Некоторые дети с гиперактивным мочевым пузырем научатся удерживать мочу, но впоследствии не смогут должным образом опорожнить мочевой пузырь. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к инфекциям, более сильному недержанию мочи и даже к повреждению почек. Ребенок, страдающий от нескоординированного мочеиспускания, также может задерживать кал и страдать от запора, но периодически пачкает свое нижнее белье.

Частотно-позывной детский синдром

Синдром частых позывов может развиться внезапно, и детям, страдающим от него, может потребоваться ходить в туалет каждые 10 минут.У большинства детей не было проблем с мочеиспусканием до того, как они начали часто мочиться, и они обычно могут спать всю ночь, не моча постель и не вставая, чтобы воспользоваться ванной. Эта проблема обычно проходит сама по себе, но может длиться месяцами, даже годом или дольше. Дети с этим синдромом, как правило, нормальны во всех отношениях, но они просто ощущают потребность в мочеиспускании, даже когда в мочевом пузыре нет или очень мало мочи.

Мы видим некоторых детей, потому что они заражены инфекциями мочевыводящих путей, и их опекуны замечают, что они ходят в туалет только два или три раза в день.Удерживание мочи в течение длительного времени может позволить микробам попасть в мочевой пузырь, что может привести к инфекции. Мочеиспускание помогает предотвратить инфекцию, вымывая микробы из мочевого пузыря. Дети должны опорожняться не менее 6 раз в день, даже если они не чувствуют, что им нужно это делать.

Тесты для диагностики дисфункции мочеиспускания

Мы обследуем детей с нарушением мочеиспускания, а затем проверяем их мочу на наличие признаков инфекции. Мы также можем попросить их помочиться в аппарат (называемый урофлоу-аппаратом), который будет проверять, насколько быстро они мочатся.Мы можем даже прикрепить участки кожи к тазовым мышцам вокруг прямой кишки, чтобы оценить мышцы тазового дна. Мы также можем заказать УЗИ почек и мочевого пузыря для проверки аномалий или рентген мочевого пузыря (так называемый VCUG). Детям, у которых в анамнезе были инфекции мочевыводящих путей, могут потребоваться оба этих визуализирующих теста. Во время тестирования мы ищем закупорку в почках, рефлюкс мочи (моча, которая течет из мочевого пузыря в почки), размер мочевого пузыря и насколько хорошо он опорожняется при мочеиспускании.

Лечение дисфункции мочеиспускания

Если проблема вашего ребенка легкая и результаты УЗИ и / или рентгеновского излучения в норме, мы можем не предлагать лечение и можем порекомендовать подход «смотреть и ждать», потому что многие проблемы проходят сами по себе без лечения. Если мы обнаружим другие проблемы, мы будем рассматривать их отдельно. С другой стороны, если симптомы у вашего ребенка серьезны, мы можем порекомендовать лекарства, в зависимости от возраста вашего ребенка.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Если ваш ребенок маленький и у него нет дополнительных проблем с мочевыводящими путями, мы можем порекомендовать часы и выжидательный подход в надежде, что проблема исчезнет сама по себе.Вы можете обнаружить, что некоторые изменения в образе жизни могут помочь с симптомами, например, если ваш ребенок избегает кофеина, поощряет его или ее не задерживать мочеиспускание и лечит запор, если он возникает. Если проблема не исчезнет, ​​лечение с помощью лекарств может быть вариантом. Наиболее распространенными препаратами от гиперактивного мочевого пузыря у детей являются Дитропан и Детрол. Эти лекарства назначают от одного до трех раз в день, чтобы уменьшить сокращение мочевого пузыря, что позволяет ему более полно наполняться без попыток опорожнения.Возможны побочные эффекты, включая покраснение лица, сухость во рту, запор, сонливость, снижение потоотделения (что может привести к сильному перегреву в жаркие месяцы), помутнение зрения и изменения личности. К счастью, большинство детей переносят эти лекарства без серьезных проблем, но если ваш ребенок испытывает побочные эффекты, вам следует обратиться к его или ее врачу. Врач вашего ребенка может порекомендовать уменьшить дозу или полностью прекратить прием лекарства. Если лекарства работают, мы обычно рекомендуем продолжать принимать их до 6 месяцев, после чего вы можете прекратить их прием и посмотреть, как ваш ребенок обойдется без них.

Лечение нескоординированного мочеиспускания

Если у вашего ребенка рефлюкс мочевыводящих путей или частые инфекции мочевыводящих путей, мы сначала будем лечить эти проблемы. Если вашему ребенку трудно опорожнить мочевой пузырь, мы можем порекомендовать помочиться дважды подряд, чтобы попытаться опорожнить мочевой пузырь более полно. В редких случаях мы можем попросить вас и вашего ребенка научиться использовать катетер для регулярного опорожнения мочевого пузыря в течение некоторого времени. Это называется периодической катетеризацией.

Периодическая катетеризация обычно проводится четыре или пять раз в день. Мы предоставим вам инструкции, как это сделать. В некоторых случаях мы можем предложить тренировку с биологической обратной связью. Биологическая обратная связь использует машину, которая может помочь научить вашего ребенка расслаблять мочевой сфинктер, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Лечение синдрома частых позывов

Если у вашего ребенка симптомы синдрома частых позывов и все результаты анализов в норме, мы обычно рекомендуем подождать, пока проблема не исчезнет сама по себе, потому что лекарства часто неэффективны.

Нервная модуляция

Если у вашего ребенка симптомы, которые не исчезают со временем, изменениями поведения или приемом лекарств, мы можем порекомендовать нервную стимуляцию / модуляционную терапию. Эту новую и интересную терапию теперь предлагают детские урологи детской больницы Бомонта.

Система нейромодуляции Urgent PC — эффективный метод стимулирования уверенности и контроля мочеиспускания у пациентов, когда более консервативные методы лечения не работают. Это можно сделать в кабинете врача.

Нервная модуляция может быть эффективной при гиперактивности мочевого пузыря и симптомах, связанных с позывами к мочеиспусканию, частотой мочеиспускания и недержанием мочи.

Есть два основных преимущества терапии модуляции нервов.

Процедура модуляции нерва проста и обеспечивает чрескожную стимуляцию большеберцового нерва. Врач вводит тонкий игольчатый электрод возле большеберцового нерва, который передает электрические импульсы от ручного стимулятора к крестцовому сплетению. Сеансы лечения длятся тридцать минут.После первых 12 процедур некоторым пациентам может потребоваться дополнительное лечение для облегчения симптомов. Наиболее частые побочные эффекты носят временный характер и могут включать раздражение или воспаление кожи и легкую боль в месте стимуляции или рядом с ним.

• Эффективность подтверждена

Нервная модуляция дает ответ пациента до 80%. Было зарегистрировано уменьшение количества эпизодов подтекания и частоты мочеиспускания в дневное и ночное время во время и после лечения.Процедура модуляции нервов дает статистически лучшие результаты по сравнению с подтвержденной фиктивной терапией в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ). Результаты поддерживались при среднем трехлетнем периоде наблюдения, когда за первоначальной серией процедур следовала поддерживающая терапия.

В двойном слепом исследовании плацебо 71% пациентов положительно ответили на лечение с помощью Urgent PC. (Положительный ответ определяется как уменьшение количества мочеиспусканий более чем на 50% в день.) В соответствии с этим критерием ни один из пациентов в группе плацебо не считался ответившим на лечение.

Проблемы и травмы мочеиспускания в возрасте 11 лет и младше | Детская больница CS Mott

Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до 3 лет

От 3 месяцев до 3 лет

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

От 12 лет и старше

От 12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Симптомы у вашего ребенка появились после травмы?

Травма может быть получена в результате удара в живот, пах или поясницу (область почек).

Да

Симптомы начались после травмы

Нет

Симптомы появились после травмы

Травма случилась в течение последних 2 недель?

Да

Травма в течение последних 2 недель

Нет

Травма в течение последних 2 недель

Есть ли кровь в моче вашего ребенка?

Кажется, вашему ребенку больно?

Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Может ли ваш ребенок вообще мочиться?

Прошло ли больше 12 часов с тех пор, как ваш ребенок в последний раз мог помочиться?

Да

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Нет

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Боль у вашего ребенка с одной стороны спины, чуть ниже грудной клетки?

Это называется болью в боку.Иногда это симптом проблемы с почками.

Боль у вашего ребенка при мочеиспускании?

У вашего ребенка была боль при мочеиспускании, которая длилась более суток?

Да

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

Нет

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

У вашего ребенка учащаются позывы к мочеиспусканию?

Вы можете заметить, что даже если ваш ребенок чувствует, что ему или ей нужно помочиться, у него мало мочи, когда он пытается помочиться.

Насколько сильны позывы к мочеиспусканию?

Сильные (очень неудобные)

Позывы на мочеиспускание сильные и очень неудобные

От умеренных до легких (несколько неудобные)

Позывы на мочеиспускание заметны, но не тяжелые

Продолжались ли частые позывы вашего ребенка к мочеиспусканию более суток?

Да

Срочное мочеиспускание более 1 дня

Нет

Срочное мочеиспускание более 1 дня

У вашего ребенка тошнота или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

У вашего ребенка установлена ​​только одна почка или катетер Фолея?

Да

Одна почка или катетер Фолея

Нет

Одна почка или катетер Фолея

Как вы думаете, проблема с мочеиспусканием могла быть вызвана злоупотреблением?

Да

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

Нет

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

У вашего ребенка диабет?

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

Да

Диабет зависит от болезни

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?

Да

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Нет

Температура минимум 100,4 ° F (38 ° C)

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, оральная

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели и более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Был ли у вашего ребенка раньше инфекция мочевого пузыря или почек с такими же симптомами?

Да

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Нет

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Появились ли у вашего ребенка новые выделения из влагалища?

Ваш ребенок мочится чаще, чем обычно?

Иногда это может быть ранним признаком диабета.

Ваш ребенок начал мочить штаны или нижнее белье?

Это относится только к детям, приученным к туалету.

Проблемы с контролем мочевого пузыря начались в течение последних 2 недель?

Да

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Нет

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с мочеиспусканием?

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Нет

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Продолжались ли проблемы с мочеиспусканием более недели?

Да

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Нет

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

При средней температуре :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных состояний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Серьезная проблема срочности означает, что:

• Большую часть времени вы испытываете дискомфорт.
• У вас снова возникает позыв к мочеиспусканию сразу после того, как вы только что помочились.
• Проблема мешает вашей повседневной деятельности.
• Позыв не дает вам спать по ночам.

Проблема с позывами средней или легкой степени тяжести означает, что:

• Позывы к мочеиспусканию возникают чаще, чем вы привыкли, но они не постоянны.
• Он не сильно мешает вашей повседневной деятельности.
• Обычно не мешает спать.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Орально (внутрь), ухо или ректально температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно 0.От 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Подмышки (подмышечные) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: от 99,4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Симптомы диабета могут включать:

• Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
• Увеличение того, насколько вы голодны.
• Похудание или прибавка в весе без ясной причины.
• Необъяснимая усталость.
• Затуманенное зрение.

Ребенок, который очень болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Не разрешается есть или пить столько, сколько обычно.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны.Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Когда вы больны, ваш диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы мочеиспускания. Вот несколько примеров:

• Антигистаминные препараты.
• Противоотечные средства.
• Опиоидные обезболивающие.
• Трициклические антидепрессанты.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить вас.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст от 12 лет и старше

Частота мочеиспускания | Детская больница Филадельфии

Частота мочеиспускания — это необходимость ходить в туалет чаще, чем обычно, с учетом возраста и состояния здоровья вашего ребенка.

Частота может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.Это также может быть признаком гиперактивного мочевого пузыря. Детям с гиперактивным мочевым пузырем необходимо часто ходить в туалет, потому что их мочевой пузырь чрезмерно чувствителен к присутствию мочи и пытается опорожняться чаще, чем необходимо.

В нашем Центре мочеиспускания и функции мочевого пузыря DOVE мы лечим многих детей с заболеванием, известным как доброкачественная частота мочеиспускания . Со временем и терпением она часто проходит сама по себе.

Частое мочеиспускание обычно наблюдается у детей в возрасте от 4 до 5 лет, которые уже приучены к туалету.Обычно это воспринимается как сенсорная необходимость — дети чувствуют, что им нужно сходить в ванную, когда в этом нет реальной физической необходимости. Эти дети ходят в туалет каждые 10–30 минут или 30–40 раз в день, выделяя лишь небольшое количество мочи. Ночью они обычно могут спать, не просыпаясь, чтобы воспользоваться ванной. Основные физические отклонения встречаются редко. Дети с частым мочеиспусканием обычно проходят нормальный медицинский осмотр, нормальный анализ мочи и нормальное ультразвуковое исследование почечного пузыря (если заказано).

Ежегодно мы лечим более 325 детей от частого мочеиспускания.

Во время вашего визита в офис мы подробно изучим особенности мочеиспускания, кишечника и диеты вашего ребенка. Если у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей или гиперактивный мочевой пузырь, наша команда будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы определить, подходят ли лекарства или другие методы лечения.

Доброкачественное учащенное мочеиспускание является безвредным состоянием, хотя и расстраивает детей и их семьи.Мы понимаем, насколько сложно это может быть для семей и детей, страдающих этими симптомами. Дети с доброкачественной частотой, безусловно, испытывают острую потребность в туалет и могут сильно расстроиться, когда им говорят, что им следует «просто подождать». Наша команда Центра DOVE будет работать с вами и вашим ребенком над стратегиями, позволяющими справиться с чувством необходимости сходить в туалет, пока состояние не исчезнет само по себе.

Проверено : Отделение урологии
Дата : Май 2011

Недержание мочи у детей — проблемы со здоровьем детей

Тип недержания мочи помогает врачу определить вероятную причину.Если у ребенка никогда не было постоянного сухого периода в течение дня, врач может рассмотреть возможность врожденного дефекта, анатомической аномалии или определенного поведения, которое может привести к недержанию мочи.

Несколько необычных, но важных заболеваний влияют на нормальную анатомию или функцию мочевого пузыря, что может привести к недержанию мочи. Например, дефект спинного мозга, такой как расщелина позвоночника, может вызвать нарушение функции нервов мочевого пузыря и привести к недержанию мочи. У некоторых младенцев есть врожденный дефект, который препятствует полному развитию мочевого пузыря или уретры, что приводит к почти постоянной потере мочи (полное недержание мочи).Другой тип врожденного дефекта приводит к тому, что трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем (мочеточники), заканчиваются в ненормальном месте в мочевом пузыре или даже вне мочевого пузыря (например, во влагалище, уретре или на поверхности тела), вызывая недержание мочи (см. Неуместные мочеточники). У некоторых детей наблюдается гиперактивный мочевой пузырь, который легко спазмируется или сокращается, вызывая недержание мочи, тогда как другим может быть трудно опорожнить мочевой пузырь.

Определенное поведение может привести к дневному недержанию мочи, особенно у девочек.Такое поведение включает нечастое мочеиспускание и мочеиспускание в неправильном положении (ноги слишком близко друг к другу). В таких позах моча может накапливаться во влагалище во время мочеиспускания, а затем вытекать из нее после стояния. Некоторые девушки испытывают спазм мочевого пузыря, когда смеются, что приводит к «недержанию мочи».

Если ребенок долгое время был сухим и недержание мочи новое, врач рассматривает состояния, которые могут вызвать потерю удержания. К ним относятся запоры, инфекции, диета, эмоциональный стресс и сексуальное насилие.Некоторые заболевания, которые развиваются у ребенка, могут вызвать новое недержание мочи. Запор, который определяется как затрудненный, твердый или нечастый стул, является наиболее частой причиной внезапных изменений в удержании мочи у детей. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и вирусные инфекции, вызывающие раздражение мочевого пузыря (бактериальный или вирусный цистит), являются частыми инфекционными причинами.

Чтобы предотвратить утечку мочи, многие дети с недержанием учатся скрещивать ноги или использовать другие положения (удерживающие маневры), например, приседание (иногда с зажатой рукой или пяткой между ног).Эти удерживающие маневры могут увеличить вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. У сексуально активных подростков могут быть проблемы с мочеиспусканием, вызванные некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем. Диетические причины включают кофеин и кислые соки, такие как апельсиновый и томатный сок, которые могут раздражать мочевой пузырь и приводить к утечке мочи. Стрессовые события, такие как развод или развод родителей, переезд или потеря члена семьи, могут вызвать у ребенка недержание мочи. Точно так же у детей, подвергшихся сексуальному насилию, может развиться недержание мочи.У детей с сахарным или несахарным диабетом может развиться недержание мочи, потому что при этих заболеваниях выделяется чрезмерное количество мочи.

Причины недержания мочи различаются в зависимости от того, возникает ли недержание днем ​​или в основном ночью.

Из случаев недержания в ночное время (энурез), большинство случаев не связаны с заболеванием, а являются результатом сочетания факторов, в том числе

• Незавершенное приучение к туалету

• Мочевой пузырь, который сокращается до того, как он полностью наполнится

• Слишком много алкоголя перед сном

• Проблемы с пробуждением от сна (например, очень глубокий сон)

• Семейный анамнез (если у одного из родителей было ночное недержание мочи, есть 30% шанс, что у потомства оно будет, возрастает до 70%, если оно есть у обоих родителей)

Для дневного недержания мочи, частая причина включает

• Мочевой пузырь, раздраженный из-за инфекции мочевыводящих путей или из-за чего-то давящего на него (например, полная прямая кишка, вызванная запором)

• Уретровагинальный рефлюкс (также называемый вагинальным мочеиспусканием), который может возникать у девочек, которые мочатся в неправильном положении или у которых есть дополнительные кожные складки, и может вызывать обратное попадание мочи во влагалище, а затем утечку, когда они встают.

• Анатомические аномалии (например, неправильно расположенный мочеточник у девочек или врожденная непроходимость мочевыводящих путей)

• Слабость мочевого сфинктера, который контролирует отток мочи из мочевого пузыря (например, из-за аномалии спинного мозга)

• Мочевой пузырь, который не опорожняется полностью (нейрогенный пузырь) из-за дефекта спинного мозга или нервной системы

Примерно 30% случаев ночного недержания мочи составляет основное заболевание.Факторы, способствующие этому, включают некоторые расстройства, вызывающие дневное недержание мочи, а также расстройства, вызывающие увеличение количества мочи. К таким расстройствам относятся сахарный диабет, несахарный диабет, серповидно-клеточная анемия (и иногда серповидно-клеточная анемия).

Что нужно знать родителям

Когда Лорен было чуть меньше двух лет, у нее поднялась температура до 103, она стала раздражительной и потеряла аппетит. Мама, которая подозревала, что состояние ее дочери — нечто большее, чем «просто ошибка», записалась на прием к педиатру Лорен.

На основании симптомов и медицинского осмотра Лорен была диагностирована инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Крошечного малыша лечили, и он быстро почувствовал себя лучше.

К сожалению, облегчение было недолгим. К удивлению мамы, ИМП вернулась.

«Это невероятно распространенная история, — говорит доктор Калеб Нельсон, уролог отделения урологии Бостонской детской больницы. «Мы видим десятки детей, таких как Лорен, которых направляют к нам для дальнейшего обследования и тестирования на рецидив ИМП.”

ИМП у детей не редкость. К 5 годам около восьми процентов девочек и 1-2 процента мальчиков перенесли хотя бы одну ИМП. Анатомические факторы, привычки пользоваться туалетом (частота и полное опорожнение мочевого пузыря), запор и другие факторы могут способствовать повышенному риску заражения.

По словам Нельсона, любая ИМП у ребенка вызывает беспокойство.

«Мы видим много детей с ИМП и рекомендуем детям пройти соответствующее обследование после первой ИМП, чтобы определить факторы риска рецидива», — говорит Нельсон.

Нельсон отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы родителей об ИМП, включая признаки и симптомы, варианты лечения и время обращения к педиатрическому урологу.

Что вызывает ИМП?

Nelson: Инфекция мочевыводящих путей возникает, когда определенные микроорганизмы (обычно бактерии из пищеварительного тракта) цепляются за отверстие уретры (полая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела).

Микроорганизмы возвращаются в мочевой пузырь, где они начинают размножаться и вызывать инфекцию.Большинство инфекций происходит от бактерий Escherichia coli (E. coli), которые часто встречаются в толстой кишке. Не все формы кишечной палочки вызывают инфекции; определенные болезнетворные штаммы ответственны за большинство инфекций у здоровых детей.

Другие факторы, которые могут вызвать у ребенка ИМП, включают:

• Анатомические аномалии: Структурные или функциональные проблемы с мочевыводящей системой, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру, могут привести к обструкции, периоду бездействия, неполному опорожнению и другим проблемам.

• Ожидание мочеиспускания. Регулярное мочеиспускание помогает избавиться от бактерий. Задержка мочи вызывает рост бактерий.

• Слишком мало мочи. Ребенок, который не пьет достаточно жидкости, может не выделять достаточно мочи, чтобы вымыть бактерии.

• Запор . Запор — это состояние, при котором в толстой кишке скапливается большее, чем обычно, количество стула.

Каковы симптомы ИМП?

Nelson: Каждый ребенок индивидуален, и симптомы ИМП различаются в зависимости от возраста ребенка.

У младенцев и детей ясельного возраста основным признаком ИМП обычно является лихорадка. ИМП следует рассматривать у любого маленького ребенка с лихорадкой, хотя очевидно, что у детей бывает много лихорадки по многим причинам, и большинство из них не являются ИМП.

Дети старшего возраста часто могут описать симптомы мочеиспускания, такие как болезненное мочеиспускание, срочность или частое мочеиспускание или подтекание мочи. Ваш педиатр может помочь выяснить, что происходит с вашим ребенком.

У большинства детей с одной ИМП не будет другой.Однако рецидивирующие ИМП представляют собой серьезную проблему, и важно обратиться к педиатрическому урологу для дальнейшего обследования.

Как дети проходят тестирование на ИМП?

Nelson: Инфекция мочевыводящих путей часто диагностируется на основании описания симптомов и физического осмотра. Анализ мочи, который представляет собой простой лабораторный анализ, можно сделать в кабинете педиатра, и результаты будут доступны сразу же. Ваш врач может решить лечить вашего ребенка от ИМП только на основании этого теста.Также обычно заказывают посев мочи (тест, при котором бактерии выращиваются и идентифицируются в лаборатории), хотя результаты могут появиться через 1-2 дня. Если требуется дальнейшее обследование, педиатр порекомендует вам обратиться к педиатру-урологу.

Как врачи лечат детей с ИМП?

Nelson: Основным лечением ИМП обычно являются антибиотики; Важно рано начать прием антибиотиков и завершить весь курс лечения, чтобы предотвратить обострение инфекции и возможное повреждение таких органов, как почки.

Педиатр вашего ребенка также может посоветовать методы лечения для уменьшения симптомов ИМП, включая лекарства для снижения температуры и / или боли, грелку для облегчения боли и увеличение потребления жидкости (предпочтительно воды).

После приема антибиотиков врач вашего ребенка может попросить вас вернуть ребенка в офис через несколько дней после окончания лечения, чтобы убедиться, что инфекция излечена.

Дальнейшая визуализация и оценка (УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоуретрограмма при мочеиспускании или другие тесты) обычно рекомендуются любому ребенку, перенесшему ИМП.Важно исключить другие состояния, связанные с ИМП. Эти состояния могут включать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) и гидронефроз.

Как родители и опекуны могут помочь предотвратить повторные ИМП?

Nelson: Детям с анатомическими заболеваниями мочевыводящих путей, такими как ПМР, врачи иногда назначают профилактические антибиотики один раз в день, чтобы снизить риск рецидива ИМП. Эти антибиотики назначают в очень низких дозах, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, при этом обеспечивая достаточное количество лекарств для предотвращения инфекции.

Для детей старшего возраста, приученных к пользованию туалетом, правильное пользование туалетом необходимо для предотвращения ИМП. Дети должны мочиться каждые два-три часа в течение дня, а родители и опекуны должны убедиться, что у ребенка есть время, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Многие дети с рецидивирующими ИМП также страдают запорами; даже дети, у которых, кажется, есть регулярная дефекация, могут получить внутреннюю «поддержку». Ваш педиатр может порекомендовать способы поддерживать работу кишечника.

Для детей с серьезными проблемами, связанными с туалетом, которые приводят к ИМП или несчастным случаям с мочеиспусканием, Программа Урологии по улучшению мочеиспускания (VIP) может помочь родителям и педиатрам решить эти проблемы.

Доктор Калеб П. Нельсон обучался урологии в Мичиганском университете и детской урологии в больнице Джона Хопкинса. С 2006 года он работает в Бостонской детской больнице, занимая должность доцента хирургии (урологии) и педиатрии в Гарвардской медицинской школе.

Узнайте больше о Детском урологическом отделении Бостона и местах, где мы оказываем медицинскую помощь. Запишитесь на прием здесь.

Задержка мочи у детей — Детские EM Morsels

И снова Ped EM Morsels обратится к теме, которая подчеркивает тот факт, что дети — это не инопланетяне, которых следует опасаться, а скорее особая популяция людей. Да, дети могут страдать от состояний, традиционно считающихся взрослыми (например, тромбоэмболия легочной артерии, A-Fib и камни в почках), но у детей часто бывают разные факторы риска и связанные с ними состояния. Еще одну сущность, подходящую под это описание, я встретил буквально на этой неделе.Давайте на минутку рассмотрим ( то, что я рассмотрел, ) на Задержка мочи у детей :

• Задержка мочи редко встречается у детей .
• Определяется как объем удержанной мочи> ожидаемой емкости мочевого пузыря
  • Расчетная емкость мочевого пузыря в унциях = Возраст в годах + 2 [ Gatti, 2001; Петр, 1993, ]
    • Помните Унция жидкости = ~ 30 мл
  • Не определяется продолжительностью от последнего мочеиспускания

• Ребенок может предъявить:
  • Подтекание или моча
  • Слабый поток
  • Невозможно начать опорожнение мочевого пузыря
  • Боль в животе
  • Пальпируемое образование в брюшной полости (мочевой пузырь над лобковой костью)

• Инфекция
  • Одна из наиболее частых причин [ Peter, 1993 ]
  • Примеры: цистит, пиелонефрит
  • Также замешаны системные вирусные заболевания (например, аденовирус, EBV) [ Chu, 2013; Гатти, 2001 г. ]
• Нервно-мышечная дисфункция
  • являются преобладающей причиной у детей.[ Гатти, 2001 ]
  • Острый диссеминированный энцефалит (ОДЭМ) [ Burla, 2016 ]
    • Обращает на себя внимание парестезиями, параличом, атаксией, изменениями зрения и / или измененным психическим статусом.
    • Часто предшествует вирусное заболевание или введение вакцины.
  • Другие примеры: синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, поперечный миелит, расщелина позвоночника, привязанный шнур [ Burla, 2016; Гатти, 2001; Петр, 1993, ]
• Врожденные обструктивные поражения
  • Примеры: клапаны задней уретры, полипы [ Peter, 1993 ]
• Запор
  • Ага… это много табуретки!
  • Предполагается, что это связано с заметным возвышением дна мочевого пузыря и задней уретры растянутой прямой кишкой.[ Гатти, 2001; Петр, 1993, ]
• Лекарства
  • Очень часто упоминаются побочные эффекты лекарств. [ Гатти, 2001 ]
  • отл., Лекарства от простуды, антигистаминные препараты, нейролептики, агонисты альфа-адренорецепторов
• Послеоперационный
• Почечные камни
• Разное.
  • Гипермагниемия (новорожденный, подвергшийся воздействию магния матери)
  • Добровольное чрезмерное расширение [ Peter, 1993 ]
    • Приучение к горшку может привести к отказу от мочеиспускания, что приведет к увеличению объема мочевого пузыря.
    • Растяжение мочевого пузыря сверх его нормальной емкости ухудшает его эластичность и может препятствовать опорожнению мочевого пузыря.
  • Тазовые образования [ Binder, 2015; Гатти, 2001 г. ]
  • Местные воспалительные процессы [ Gatti, 2001 ]
    • Стеноз мяса, баланопостит, спайки губ
  • Периапендикулярный абсцесс [ Parrish, 1993 ]
  • Заключенная паховая грыжа [ Gatti, 2001 ]

• См. Таблицу 1 ниже, любезно предоставлено Binder et al., 2015

• Слейте воду из мочевого пузыря!
  • Если вы считаете, что причина временная (например, запор, произвольное чрезмерное растяжение), то можно рассмотреть возможность катетеризации внутрь и наружу для декомпрессии мочевого пузыря.
  • Если вы не уверены или беспокоитесь о другом неврологическом состоянии, поместите foley.
  • Если не использовать фолиант, пациенту необходимо будет продемонстрировать способность к мочеиспусканию самостоятельно перед выпиской.
  • Детям с ИМП могут быть рекомендовано принять ванну с теплой водой, чтобы облегчить мочеиспускание (очевидно, это их дома… не ваша реанимация).
• Проверить на заражение!
  • Это распространенная причина, поэтому не упускайте из виду ИМП.
  • В то же время не торопитесь диагностировать ИМП и упускать из виду другие, более угрожающие признаки.
• Проведите тщательное нейроэкзамен!
  • Наибольшее беспокойство вызывает — есть ли причина в спинном мозге или другом неврологическом заболевании?
  • Тщательно осмотрите спину… поищите доказательства скрытых аномалий позвоночника.
  • Если четкая причина не очевидна, установите низкий порог для рассмотрения изображения позвоночника. [ Гатти, 2001 ]
• Что такое анатомия?
  • Даже те, у кого ИМП, могут иметь это из-за анатомической аномалии.
  • Считайте УЗИ:
    • Обследовать на гидронефроз
    • Оценить массу
    • Если у вас нет УЗИ при ЭД, обязательно проведите последующее наблюдение, чтобы рассмотреть возможность визуализации.

• Может быть редко, но бывает. Как всегда, будьте бдительны.
• Задержка мочи зловещая. Не отправляйте ребенка домой просто с сумкой на ногах, как вы можете сделать для старого джентльмена с проблемами простаты.

[ Binder, 2015 ]

Связующее Z1, Ивата K1, Mojica M2, Гинзбург HB3, Хеннинг J1, Strubel N4, Кан P5. Острая задержка мочи, вызванная тератомой яичника — уникальная педиатрическая презентация и обзор. J Emerg Med. 2015 ноя; 49 (5): e139-42. PMID: 26275742.[PubMed] [Прочитано QxMD]

Острая задержка мочи (ОЗМ) — редкий диагноз как у детей, так и у взрослых женщин, особенно по сравнению со взрослыми мужчинами. ОЗМ встречается у женщин со скоростью 7 из 100 000 в год при соотношении женщин и мужчин 1:13. Многочисленные исследования показали, что среди детей ОЗМ гораздо реже встречается у женщин и вызывается другими патологиями, чем ОЗМ у взрослых женщин. […]

Гатти Дж. М. 1, Перес-Брейфилд М., Кирш А. Дж., Смит Е. А., Массад Х. С., Брокер Б. Х.Острая задержка мочи у детей. J Urol. 2001 Март; 165 (3): 918-21. PMID: 11176514. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Острая задержка мочи у детей встречается относительно редко. Существует множество причин, которые плохо описаны в литературе, и они сильно отличаются от тех, которые чаще всего наблюдаются у взрослых. Мы анализируем наш опыт работы с педиатрическими пациентами, обращающимися с задержкой мочи в 2 крупных городских детских больницах. […]

Пэрриш GA1, Райт GD, Фальк JL.Острая задержка мочи: необычное проявление аппендикулярного абсцесса. Ann Emerg Med. 1993 Май; 22 (5): 857-60. PMID: 8470845. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Врачи скорой помощи часто сталкиваются с пациентами с острой задержкой мочи. Хотя чаще всего встречается у пожилых людей, педиатрические и молодые взрослые пациенты иногда могут предъявлять эту жалобу. Дифференциальный диагноз и обследование в отделении неотложной помощи должны соответствовать возрасту. Мы обсуждаем случай с молодым человеком, у которого была острая задержка мочи, которая, как впоследствии выяснилось, была вызвана недиагностированным аппендицитом с аппендикулярным абсцессом fo […]

Питер JR1, Штейнхардт GF.Острая задержка мочи у детей. Педиатр Emerg Care. 1993 августа; 9 (4): 205-7. PMID: 8367356. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Острая задержка мочи (ОЗМ) — это необычный диагноз в детстве, связанный с множеством причин. Врач неотложной помощи часто оказывается первым, кто осмотрит и проведет лечение этих детей. Чтобы помочь в постановке диагноза, мы представляем наш пятилетний опыт обращения с AUR в педиатрическую урологическую службу, часто через педиатрическое отделение неотложной помощи.Мы представляем и обсуждаем примеры не только распространенных причин возникновения AUR […]

Нисимото Н., Кадзикава Дж., Миёси С., Ивао Н., Мизутани С., Окуяма А. Задержка мочи, вторичная по отношению к дисгерминоме яичников у девочки. Урология. 1985 июл; 26 (1): 71-3. PMID: 4012986. [PubMed] [Прочитано QxMD]

Тринадцатилетняя девочка обратилась за медицинской помощью из-за заметно ослабленной струи мочи с серьезными колебаниями. Она была направлена ​​в педиатрическую клинику из-за 3 эпизодов острой задержки мочи в течение предыдущего месяца.При обследовании органов малого таза обнаружена ретровезикальная опухоль. Экскреторная урограмма выявила двустороннюю уретерэктазию и пиелокаликэктазию. Через две недели после нефростомии слева хирургическое исследование показало причинное образование в правом яичнике […]

Шон М. Фокс

Мне нравится заботиться о пациентах, и мне бесконечно полезно помогать обучать других делать то же самое. Я прошел обучение по программе резидентуры по комбинированной медицине и педиатрии в Университете Мэриленда, где мне посчастливилось учиться у всемирно известных преподавателей и клиницистов.Теперь мне выпала невероятная честь работать с невероятно одаренной группой практикующих врачей в Медицинском центре Каролины. Я каждый день стремлюсь вдохновлять своих жителей так же, как они вдохновляют меня.

Статей: 536

Предыдущий пост

A-Fib у детей

Следующее сообщение

Ангина Людвига у детей

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей

К 5 годам около 8% девочек и 1-2% мальчиков перенесли хотя бы одну инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).У большинства детей с одной ИМП не будет другой. Анатомические факторы, привычки пользоваться туалетом, запоры и другие факторы могут способствовать повышенному риску повторного заражения. Если у вашего ребенка развиваются рецидивирующие ИМП — две, три или более инфекций — его или ее могут направить к детскому урологу, который будет искать возможные причины.

Обследование на ИМП

Каждый ребенок индивидуален, и симптомы ИМП различаются в зависимости от возраста ребенка. У младенцев лихорадка, суетливость или усталость могут быть единственными признаками ИМП.У детей старшего возраста могут быть жар, жжение, частое мочеиспускание, боли в нижней части живота или боли в спине. Одних симптомов недостаточно для диагностики ИМП. . У большинства детей эти симптомы развиваются по другой причине, например, от вируса.

Педиатры проверяют мочу на наличие бактерий с помощью посевов. Для получения надежных результатов тест должен быть правильно собран (обычно с помощью катетера). Ребенок с бактериями в моче, но без симптомов, не болен ИМП; у него может быть состояние, называемое бессимптомной бактериурией , которое обычно не требует лечения.

Чтобы поставить диагноз ИМП, у ребенка должны быть симптомы и наличие бактерий в моче на правильно собранной культуре. Если ИМП сопровождается высокой температурой, это обычно указывает на инфекцию, поражающую одну или обе почки.

Причины рецидивирующих ИМП

Рецидивирующие ИМП воспринимаются серьезно, потому что риск проблем со здоровьем увеличивается с каждой последующей инфекцией. Вот некоторые из возможных причин:

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Многие дети задерживают мочу слишком долго, не расслабляются полностью при мочеиспускании или не полностью опорожняют мочевой пузырь.Регулярное мочеиспускание помогает избавиться от бактерий; задержка мочи помогает бактериям расти. Ребенок, который не пьет достаточно жидкости, может не выделять достаточно мочи, чтобы вымыть бактерии. Это часто сопровождается дисфункцией кишечника, например запорами. Эти проблемы увеличивают риск ИМП. Иногда ваш педиатр запрашивает дневник мочеиспускания (запись ежедневного мочеиспускания и дефекации), чтобы помочь понять привычки вашего ребенка пользоваться туалетом.

Аномалии мочевыводящих путей

У детей могут быть корректируемые проблемы с мочевым пузырем или почками, которые способствуют ИМП, включая частичную закупорку, расширенные сегменты, камни или повышенное давление в мочевом пузыре.Ваш педиатр может назначить УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы выявить эти проблемы. В зависимости от результата УЗИ он или она может порекомендовать более специализированные тесты.

Рефлюкс мочи

У некоторых детей наблюдается обратный отток мочи из мочевого пузыря в почки — врожденное (присутствующее при рождении) заболевание, которое может способствовать развитию почечных инфекций. Рефлюкс мочи вместе с инфекциями представляет угрозу для здоровья почек. Если он инфицирован бактериями, это может привести к пиелонефриту (инфекция мочевыводящих путей с поражением почек).Детские урологи могут запросить специальный рентгеновский снимок, который называется цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) , чтобы определить это состояние. Иногда рефлюкс улучшается или полностью проходит по мере взросления детей.

Лечение рецидивирующих ИМП

Лечение каждого ребенка индивидуализировано и основано на основной причине его или ее ИМП. Например, для решения проблем с мочевым пузырем и кишечником ваш педиатр может порекомендовать лечение запора и запланированные поездки в туалет. Профилактические антибиотики полезны у или пациентов с рецидивирующими ИМП и рефлюксом мочи.Иногда аномалии мочевыводящих путей устраняются хирургическим путем. У многих детей с рецидивирующими ИМП лечение не требуется — только тщательный мониторинг.

Каковы долгосрочные проблемы для детей с рецидивирующими ИМП?

У большинства детей с множественными ИМП не возникают долгосрочные проблемы со здоровьем. Однако повторные инфекции могут вызвать повреждение почек или рубцевание. Не у всех детей с инфекциями появляются рубцы на почках. Иногда рекомендуется специальное сканирование для выявления рубцов почек у детей с множественными ИМП в анамнезе.В небольшом проценте случаев у пациентов может развиться хроническое заболевание почек или повышенное артериальное давление. Детские урологи делают все возможное, чтобы предотвратить эти проблемы у детей. Детям, у которых в анамнезе есть рецидивирующие ИМП, следует ежегодно проверять артериальное давление и анализировать мочу.