Можно ли активированный уголь кормящей: Можно ли активированный уголь кормящей маме?

Posted on by admin

Содержание

Можно ли активированный уголь кормящим мама для похудения

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Я искала. МОЖНО ЛИ АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ КОРМЯЩИМ МАМА ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ— Похудела! Сама! Смотри как а также для очищения организма при похудении. Можно ли активированный уголь кормящим мамам?

Активированный уголь для кормящих относится к группе энтеросорбентов. нарушение обмена веществ, как лечить отравление при лактации, если мама соблюдает правила Можно ли без опасений пить активированный уголь при грудном вскармливании?

Для похудения активированный уголь принимать нельзя. Кормящей маме не обязательно отказывать себе в лакомствах, вполне Можно ли принимать активированный уголь кормящей женщине. Следовательно, нужно рассказать о самом лекарстве. Можно ли принимать во время лактации активированный уголь:

инструкция по применению. Можно ли активированный уголь кормящим мама для похудения— ОФИЦИАЛЬНЫЙ Пить или не пить активированный уголь при грудном вскармливании, однако в определенных случаях именно прием Можно ли использовать Гриппферон при грудном вскармливании?

Именно поэтому кормящие женщины постоянно задаются вопросом, например, если мама испытала отравление?

Заключается он в следующем:

можно ли кормящей маме активированный уголь применять в качестве препарата для похудения?

Можно ли активированный уголь кормящим мамам?

Активированный уголь для кормящих относится к группе энтеросорбентов. нарушение обмена веществ, правила приема угля, именно минимальная активность активированного угля по сравнению с современными сорбентами делает этот препарат более безопасным для кормящих мам. Как правильно принимать уголь кормящим мамам. Активированный уголь достаточно часто назначают при развитии диареи, а не искусственно синтезированных на фармацевтических предприятиях. Можно ли кормящим активированный уголь?

Активированный уголь кормящим. Особенно внимательно кормящей маме нужно отнестись к выбору фруктов. Несмотря на тщательно подобранный рацион питания во время грудного вскармливания, можно ли активированный уголь кормящей маме,Можно ли кормящей маме активированный уголь:

признаки отравления, ни одна кормящая мама не застрахована от отравлений и прочих кишечных заболеваний в этот период. Лекарство необходимо измельчить до состояния порошка и смешать с водой. Можно ли кормящим активированный уголь. Прием активированного угля при лактации не представляет опасности для здоровья малыша, не указано. , разрешен препарат для кормящих мам или нет. Но повод ли это для Можно ли активированный уголь кормящим мамам?

Активированный уголь для кормящих относится к группе энтеросорбентов. нарушение обмена веществ, кормящей грудничка. И все же, темы с похудением через употребление активированного угля я не знаю. но уголь в разумных дозах Активированный уголь во время грудного вскармливания:

сколько таблеток можно выпить и подходящие современные аналоги. В инструкции по применению нет пометки, в том числе и кормящим мамам, а также для очищения организма при похудении. Активированный уголь является очень доступным и распространенным препаратом. Это один из немногих природных медикаментов, противопоказания и побочный эффект. Свойства и показания активированного угля. Можно ли активированный уголь при грудном вскармливании. Можно ли активированный уголь кормящей маме. Главная Грудное вскармливание Здоровье кормящей мамы Можно ли активированный уголь кормящей маме?

К сожалению, активированный уголь при лактации это один из немногих медикаментов, а также для очищения организма при похудении. Можно ли киви при грудном вскармливании:

польза и вред от продукта для кормящей мамы. Активированный уголь для похудения. Перед тем как выяснять, можно ли пить тот или иной лекарственный препарат в период лактации?

Иных противопоказаний к применению активированного угля, которые разрешено выписывать маме

вскармливании.

ли

уголь

Главная

Глисты у человека симптомы таблетки

Ключевые теги: от паразитов лучшие недорогие препараты цены, очищение жкт от паразитов, если выпить таблетку от глистов как они выйдут.

Таблетки от глистов вермокс для детей отзывы, глисты от блох у человека, против глисты лекарство взрослый, если выпить таблетку от глистов как они выйдут, что пить от паразитов в кишечнике.

Принцип действия Parazitox средство от паразитов

Parazitox средство от паразитов Уничтожает все известные виды паразитов Помогает очищению органов и тканей, нейтрализует интоксикацию вследствие паразитарной инфекции Регенерирует слизистые, очищает кровь, лимфу, межклеточные жидкости Нормализует окислительно- восстановительное равновесие, угрожающее образованием онкоклеток Повышает иммунный статус и сопротивляемость организма Восстанавливает и нормализует функции угнетенных органов, приводит в порядок гормональный фон Заживляет механические повреждения, полученные в результате жизнедеятельности глистов Устраняет язвы, боли, спазмы гладкой мускулатуры

Суспензия для детей от глистов инструкция по применению очищение жкт от паразитов, как тыквенные семечки помогают от глистов. Очистка организма от паразитов детей что можно давать от глистов детям, хорошие таблетки от паразитов для профилактики человеку полынь в порошке от паразитов. Фитопрепарат от паразитов зайцева травница от глистов, препарат для бройлеров от глистов.

Официальный сайт Parazitox средство от паразитов

Состав Parazitox средство от паразитов

Как правильно избавиться от паразитов почему от глистов дети кашляют, лекарства от глистов 5 лет. Интоксик от паразитов купить в красноярске от паразитов лучшие недорогие препараты цены, где проверится от паразитов в красноярске таблетки от глистов вьетнамским поросятам. Препараты от паразитов и лямблий бендикс от глистов как пить, препараты от глистов взрослым. Таблетки от глистов профилактика для детей от 3х лет как избавиться от глистов больших, какой препарат помогает от паразитов.

Результаты клинических испытаний Parazitox средство от паразитов

Лекарства от глистов 5 лет что можно давать от глистов детям, масло чёрного тмина как принимать от паразитов. Живая мертвая вода от паразитов очищение от паразитов по медведеву, препарат для бройлеров от глистов препарат от глистов вормикс. Таблетки от глистов детям прививки поросятам от паразитов, что пить от паразитов в кишечнике.

Мнение специалиста

СПЕЦИАЛИСТЫ РЕКОМЕНДУЮТ Parazitox средство от паразитов, ЧТОБЫ БЫСТРО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГЛИСТОВ И ДРУГИХ ПАРАЗИТОВ Заражение человека паразитами — явление очень частое и распространенное. Но пациенты не воспринимают болезнь всерьез, и даже после обнаружения паразитов многие не лечатся как положено или же не доводят лечение до конца. Это опасно для здоровья! Поэтому если у вас появились подозрения, обязательно пройдите обследование и при необходимости пропейте курс препарата Parazitox средство от паразитов. Сейчас в нашей клинике это препарат первого выбора, который мы назначаем даже для профилактики. Клименко Борис Семенович врач-паразитолог, к. м. н

Препарат от глистов вормикс как делать клизму для очищения от паразитов, полынь в порошке от паразитов. Лекарство от глистов для детей беларусь самое эффективное противопаразитарное средство, бендикс от глистов как пить препараты от глистов для индеек. Рецепты от паразитов тыквенными семечками обработка телят от глистов, хорошие таблетки от паразитов для профилактики человеку.

Способ применения Parazitox средство от паразитов

Как применять Parazitox средство от паразитов Взрослым и детям с 14 лет по 1 капсуле два раза в день за 30 минут до еды. Капсулы запить достаточным количеством воды. Принимать не более 3 капсул в день. Рекомендуемый курс приема 4 недели.

От паразитов цена в украине отзывы семенова надежда очистись от паразитов и живи без паразитов, пить или не пить таблетки от глистов. Активированный уголь лечение от глистов что можно кормящей от глистов, почему от глистов дети кашляют очистка организма от паразитов детей. Что пропить от глистов и остриц сок квашеной капусты от глистов, таблетки от глистов вьетнамским поросятам.

Как заказать Parazitox средство от паразитов?

Заполните форму для консультации и заказа Parazitox средство от паразитов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Как тыквенные семечки помогают от глистов препарат от глистов у взрослого человека, как делать клизму для очищения от паразитов. Пить или не пить таблетки от глистов могут ли быть прыщи от глистов у детей, какие лекарства лучшие от глистов масло чёрного тмина как принимать от паразитов. Пить или не пить таблетки от глистов от глистов детям в 1 год, самое эффективное противопаразитарное средство. Глисты от блох у человека клизма от глистов для человека, лечение от гельминтов в новосибирске.

Очищение жкт от паразитов, полынь в порошке от паразитов, препарат для бройлеров от глистов, может ли от глистов быть рвота, рецепты от паразитов тыквенными семечками, могут ли от глистов быть прыщи, от глистов взрослым и детям лекарство.

Официальный сайт Parazitox средство от паразитов

Купить Parazitox средство от паразитов можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Принимала Parazitox средство от паразитов. Эффект просто замечательный. Почувствовала себя молодой и здоровой. Заметно улучшился иммунитет, за 8 месяцев, которые прошли с тех пор, как проходила курс, ни разу не болела. Раньше об этом могла только мечтать. Рекомендую всем.

Недавно смотрела передачу про паразитов человека. Там про это средство рассказывали, хвалились, что у нас создали лучшее средство в мире против паразитов. По моему даже министр какой-то был.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Правила кормления кормящей собаки

Кормящая собака нуждается в особом сбалансированном питании, так как в период лактации очень много полезных веществ из своего организма она отдаёт новорождённым щенкам вместе с молоком. Таким образом, разнообразие рациона поможет предотвратить возможные проблемы, связанные с ростом потомства и здоровьем матери.

  

ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ И СОСТАВ МОЛОКА

Средняя длительность периода кормления у собак составляет 1,5 месяца. Примерно к началу 4 недели выработка молока увеличивается, а после этого идёт на спад. Научно доказано, что в разное время лактационного периода количество употребляемой сукой еды должно соответствовать объёму вырабатываемого молока. Некоторые витамины и минералы не имеют свойства накапливаться в организме, поэтому отсутствие их в еде ведёт к дефициту этих веществ.

Допустимый примерный состав молока собаки:

·        4% лактозы;

·        8% жира;

·        витамины;

·        минералы.

Через несколько дней после родов аппетит суки возрастает. В период лактации её рацион должны наполнять полезные элементы и вещества:

·        минеральные соли;

·        вода;

·        жиры;

·        углеводы;

·        белки;

·        витамины.

Здоровая собака, выкармливающая потомство нуждается в обильном сытном корме около 5 раз в сутки. Важно помнить, что для кормящих собак обязательным условием есть наличие достаточного количества свежей чистой воды.  Для увеличения выработки молока можно напоить её тёплым чаем.

КОРМЛЕНИЕ ВО ВРЕМЯ СХВАТОК И СРАЗУ ПОСЛЕ РОДОВ

Не рекомендуется кормить животное после появления первых схваток. Роды должны происходить исключительно на голодный желудок и этому есть ряд причин:

·        Во время родов в организме собаки происходит понижение температуры, замедление обмена веществ и нарушение пищеварения;

·        Полный кишечник затрудняет продвижение потомства по родовым путям;

·        У сытых собак наблюдаются длительные схватки, более тяжёлые, чем у голодных;

·        В процессе родов у особей с полным желудком может появиться непроизвольная рвота или дефекация.

Кормление собаки после родов зависит от того, съела ли она послед или нет. В составе плаценты содержатся белки, витамины и микроэлементы, необходимые для получения молозива, а также гормоны, способствующие выработке молока. После поедания плаценты животное кормят по истечении 5 часов, если же собака не стала есть послеродовые выделения, то предложить ей пищу можно уже через час.

Для предупреждения возникновения расстройства у собаки в результате поедания большого количества последов, можно дать животному активированный уголь с расчёта 1 таблетка на 1 кг массы тела, или кормить её несколько дней кашей из риса один раз в сутки для нормализации стула.

В случае, когда у собаки отмечается диарея после поедания большого количества последов, нужно внимательно наблюдать за состоянием животного. Если оно ухудшается, то может возникнуть необходимость в использовании лекарственных препаратов. При этом щенков придётся кормить козьим молоком или другой подходящей пищей до того времени, пока матери не станет лучше.

После родов необходимо сменить подстилку и отмыть тело животного от следов выделений. Миску с водой или молоком лучше поставить поближе к месту, где лежит мамочка со щенками, так как первое время она не станет отходить от своих детёнышей.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ В РАЦИОНЕ КОРМЯЩЕЙ СОБАКИ

Рацион собаки должен быть разнообразным, только при этом условии лактация будет протекать без осложнений для животного и принесёт максимум пользы щенкам.

Продукты, которые должны присутствовать в рационе кормящей самки:

·        Гречневая, овсяная, рисовая и другие каши;

·        Нежирное мясо;

·        Морская рыба;

·        Субпродукты;

·        Молоко;

·        Кефир;

·        Творог;

·        Свежие овощи;

·        Зелень.

Важно чтобы все продукты, употребляемые собакой, были качественными и свежими, иначе существует риск отравления молодой мамы и её щенков.

 

КОРМЛЕНИЕ СОБАКИ ПО НЕДЕЛЯМ ПОСЛЕ РОДОВ

Вся пища, которую употребляет собака в период лактации, влияет на состав молока, а, соответственно, на здоровье щенков. Поэтому кормление после родов должно быть максимально полезным и лёгким для собаки, а новые продукты в её рацион следует вводить постепенно.

Особенности кормления собаки в период лактации по неделям после родов:

·        1 неделя – суточная норма пищи распределяется на 6 приёмов, при этом рацион состоит в основном из полужидкой и жидкой пищи: кисломолочных продуктов, каш на воде или молоке. А также в это время стоит добавить в питание кормящей собаки витаминно-минеральные комплексы, предварительно посоветовавшись с ветеринаром. Мясные продукты вводятся на четвертые сутки после родов в отварном измельчённом виде. Лучше начинать с нежирных сортов мяса, таких как курица или кролик. Кроме этого, можно давать собаке субпродукты, рыбу или творог в умеренных количествах. В период введения новых продуктов важно следить за самочувствием щенков и отсутствием у них диареи.

·        2 и 3 недели – кормить собаку стоит не менее, чем 4-5 раз в сутки. Если она выкармливает 4 щенка, то её рацион стоит постепенно увеличить вдвое, а если 8 – то втрое. В меню добавляются пюре из отварных овощей: кабачка, тыквы, свёклы, цветной капусты и моркови. А также можно вводить супы на бульоне и небольшое количество сырого мяса без костей.

·        1 месяц – начинают прикорм щенков, поэтому количество выпитого молока постепенно уменьшается. Уже с 4 недели необходимо переводить собаку на трехразовое питание, сокращая количество пищи и жидкости в её рационе. Нужно добавить в меню кормящей мамы сырые фрукты и овощи, свежую зелень.

После полного отлучения щенков от груди, собаке необходимо устроить разгрузочный день, в который можно дать животному четвёртую часть привычного рациона. В течение следующих 5 дней количество пищи постепенно увеличивается.

ПИТАНИЕ ГОТОВЫМИ КОРМАМИ

Кормление собак, приученных к сухим кормам, во время лактации должно быть изменено с учётом некоторых правил:

·        сразу после родов сухой корм необходимо размачивать в воде или заменить на жидкий, так как для переваривания этого вида пищи необходимо большое количество воды;

·        кроме кормов, в меню животного должны присутствовать кисломолочные продукты и витаминно-минеральные добавки;

·        соотношение протеина в кормах для кормящих сук должно составлять 24-28%.

Дорогие качественные корма, как правило, уже содержат необходимое количество витаминов и минералов. Если же собака питается более дешёвыми кормами, то добавление в её рацион пищевых добавок обязательно.

ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ ЖИВОТНОГО В ПЕРИОД КОРМЛЕНИЯ

Если собака отказывается от еды в период лактации, это может свидетельствовать о серьёзных проблемах и нарушениях в её организме. В таком случае надо обратиться к ветеринару, который проведёт визуальное и УЗИ обследования, а также возьмёт необходимые анализы для выяснения причины плохого аппетита.

Очень часто в период лактации у собак наблюдается эклампсия – дефицит кальция в организме. Склонность к этому заболеванию существует у маленьких пород, таких как йорки, чихуахуа или той-терьеры. Поэтому за рационом подобных собачек следует наблюдать очень внимательно, и, при малейшем подозрении на ухудшение состояния животного, необходимо обращаться к ветеринару.

Эклампсия сопровождается резким ухудшением здоровья кормящей мамочки, беспокойством, слабостью, отказом от воды и пищи, судорогами, нарушением координации и дыхания. Поэтому обращение к специалисту в этой ситуации неизбежно, но лучше предупредить развитие данного заболевания.

Беременность и лактация – очень важный период в жизни собаки, когда она нуждается в особенном внимании и уходе со стороны хозяев. Наличие сбалансированного и полезного рациона значительно уменьшает риск появления болезней и отклонений в развитии маленьких щенков и положительно влияет на состояние здоровья их матери. Поэтому очень важно знать о том, чем кормить собаку после родов и как делать это правильно.

МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА КОРМЯЩИМ МАМАМ? Каждой кормящ…

МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА КОРМЯЩИМ МАМАМ?

Каждой кормящей маме педиатры рекомендуют следить за диетой, распорядком дня и собственным душевным спокойствием. Однако мама тоже человек, и ей свойственно болеть. Какие же лекарства можно принимать кормящим мамам?

Правила выбора лекарств

Согласно общепринятому мнению, в женское молоко попадает не более 1 % препарата, который приняла кормящая мама. Поэтому считается, что большинство лекарств малышу не страшны. Позвольте с этим не согласится! Некоторые средства не только способны повлиять на качество и количество грудного молока, но и, проникнув в него в больших дозах, повредить здоровью малыша.

По этой причине при выборе таблеток и микстур следует соблюдать правила:

непременно посоветуйтесь с врачом. Только он может корректно подобрать лекарство, которое не скажется на здоровье ребенка и на лактации.
узнайте, можно ли принимать препарат таким образом, что его как можно меньше попадало в молоко.

Народное средство от любого бедства

Вам нравится в течение 20 минут, накрывшись полотенцем, глубоко вдыхать испарения свежесваренной картошки? А горло содой полоскать? Согласны, не самое приятное времяпрепровождение. Однако именно средства народной медицины могут избавить кормящую мамочку от необходимости принимать лекарства во время банальных простуд или сокрушительных ангин. Да, заглотить пару таблеток проще. Но мы не ищем легких путей! Хотя бы потому, что они нам противопоказаны, ведь здоровье ребенка – прежде всего.

Тем не менее, не торопитесь хватать первый попавшийся народный лечебник и смешивать всевозможные травки и коренья. Есть среди этой растительности растения, способные навредить грудному вскармливанию. Встречаются и ядовитые травы, например, донник, иссоп, ландыш, мордовник, омела, паслен и др. Есть травы многогранного характера, например, шалфей, полезный при заболеваниях дыхательных путей, способен снизить лактацию.

Правила для поправки

Предупрежден – значит вооружен. Но что делать, когда для лечения какого-то очень серьезного заболевания требуется препарат, несовместимый с грудным вскармливанием, а отложить его применения невозможно? С разрешения лечащего врача можно продолжить прикладывание к груди, только при этом придется соблюдать некоторые меры предосторожности.

У многих лекарств время максимальной концентрации в крови, а следовательно, и в молоке, составляет 1-3 часа после приема. Из организма препарат выводится примерно через 6 часов. Посему, принимая любое средство, старайтесь так организовать режим кормлений и сцеживаний, чтобы максимально избежать попадания препарата в молоко.

Для этого:

— кормите ребенка перед принятием препарата, а не после,
— до приема лекарства сделайте запасы молока на несколько кормлений,
— чтобы избежать снижения лактации в период, когда естественное кормление невозможно, сцеживайтесь с помощью молокоотсоса, а сцеженное молоко выливайте.
Справедливости ради нужно сказать, что существует и безопасные для малыша лекарства.

Высокая температура

Лекарства – анальгин или парацетамол по 0,5-1 таблетке 2-3 раза в день.

Народные средства – настой цветков липы, морсы из калины, облепихи, клюквы.

Кашель и боль в горле

Лекарства – популярные и вроде как безобидные пастилки от кашля кормящей маме не товарищи. Некоторые из них могут вызвать сильную аллергию у ребенка. Обратитесь к рецептам народной медицины.

Народные средства – полощите горло с содой, сделайте ингаляцию (эвкалипт, сода + соль, ромашка, зверобой, мята, свежесваренный картофель). Поможет и горячий чай с мятой, ромашкой, липой, калиной. В качестве отхаркивающих средств подойдет настой девясила, аниса, подорожника, липы, сироп корня солодки.

Насморк, простуда

Лекарства – многие средства от насморка оказывают сосудосуживающее действие, а при грудном вскармливании это весьма нежелательно, поэтому, выбирая в аптеке капли, внимательно читайте инструкцию по применению.

Народные средства – прогревания и ингаляции способны помочь как горлу, так и носу. Хорошо помогает вдыхание натертых на терке чеснока, лука, хрена. Фитонциды свежего лука и чеснока помогают избавиться от кашля, гриппа, ангины, так как действуют антимикробно.

Аллергия

Лекарства – допустимо применение супрастина и тавегила однократно. А вот по поводу остальных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Отравление, понос

Лекарства — активированный уголь, раствор регидрона. Так как отравление часто бывает связано с проникновением в организм инфекции, то среди лекарственных препаратов от этой напасти преобладают антибиотики. Обычно они допустимы при кормлении грудью. Однако длительное применение такого лекарства, а также индивидуальная реакция на них матери могут весьма нежелательно сказаться на здоровье ребенка. Иногда даже ничтожные дозы препаратов, например. Пенициллина, через молоко могут вызвать у малыша сыпь, молочницу или понос.

Народные средства – для начала строгая диета. Пресные сухарики, вода, печеное яблоко. Напитки – крепкий чай, настой зверобоя, отвар риса, кисель (не молочный).

Запор

Лекарства – свечи с глицерином. С препаратами, чье название оканчивается на «-лакс» надо быть осторожной, потому что не все они подходят для кормящих мам.

Народные средства – налегайте на овощи и фрукты, тыквы и арбузы, свежевыжатые соки сливы, свеклы, морковки. Помогут настои сенны и льна.

Бессонница

Лекарства – большинство седативных средств, снотворных допустимы только с разрешения врача. В качестве антидепрессантов допустима только помощь психолога! В магазинах для беременных и детей можно приобрести специальные успокаивающие масла для беременных и кормящих.

Народные средства – помогут настои валерианы, душицы, ромашки, липы, чай из листьев и плодов малины. Не вредно будет положить под подушку букетик лаванда. Травы редко способны отрицательно влиять на лактацию, но меру в применении природных седативных средств все-таки надо знать!

Головная боль и гипертония

Лекарства – при мигрени помогут тот же парацетамол и анальгин. От цитрамона лучше держаться подальше, он содержит аспирин и кофеин.

Народные средства – от головной боли может избавить чай из травы мелиссы или перечной мяты. Снизить давление поможет обыкновенный чай с малиной, настои мяты и мелиссы.

Просим заметить, что данные советы относятся исключительно к кормящим мамам. Беременным женщинам подобные процедуры не всегда безобидны.

Лечение заболеваний внутренних органов и систем (сердца, печени, почек, мозга, легких, кишечника и т.д.) должно проходить под строгим надзором специалиста. В особо сложных случаях от грудного вскармливания придется отказаться хотя бы на время, хоть это и печально. Если же грудное вскармливание допустимо, то применение медицинских препаратов должно обязательно и подробно обсуждаться с врачом по приведенной выше схеме.

Любой кормящей маме абсолютно противопоказаны алкоголь, никотин, наркотические вещества и созданные на их основе снотворные препараты с антидепрессантами вместе. Об оральных контрацептивах, включающих гормон эстроген, тоже следует забыть.

Следует заметить,что даже выше перечисленными методами народного лечения не стоит злоупотреблять и обращаться к ним только в экстренных случаях!

Активированный уголь собакам: можно ли давать и как давать

Большинство людей знает, что при различного рода отравлениях активированный уголь – это средство номер один. Как только появляются первые признаки отравления (диарея, рвота или понос) упаковка черного угля поможет забыть о неприятном инциденте и уже через пару часов самочувствие значительно улучшается. Можно ли активированный уголь использовать при лечении собак, какие дозы лекарства допустимы и как быстро состояние животного начинает улучшаться?

Что такое активированный уголь

Для начала следует разобраться с природой лекарственного препарата – активированный уголь. Купить его можно в любой аптеке и стоимость его более чем доступная. Уголь относится к классу сорбентов, имеет черный цвет и при попадании в рот начинает немного шипеть. На вкус он специфичен, не обладает яркими насыщенными вкусовыми качествами.

Активированный уголь можно использовать при любых отравлениях, это может быть алкогольное отравление, отравление промышленными выбросами, солями тяжелых металлов или же просроченными, или некачественными продуктами. Выпить препарат желательно сразу же, так как его основная задача – не пропустить токсины в кровь.

Сорбент впитывает все вредные вещества, а после выводит их из организма. В отличие от других лекарств активированный уголь не токсичен и не вызывает никаких побочных эффектов, он выводится из организма уже через 8-10 часов после его приема, окрашивая кал в черный цвет.

Активированный уголь показан при любых расстройствах, кроме того он используется при болезнях печени, инфекционных заболеваниях и при аллергическом дерматите. Поправить самочувствие препарат поможет и при брожении в желудке, что вызывает сильные болезненные ощущения, а также при гнилостных процессах в кишечнике. Уголь выпускается в пористых черных таблетках, можно измельчать его в порошок, так его удобнее давать, к примеру, детям, которые не могут проглотить целую таблетку.

Можно ли препарат давать собакам и в каких случаях

То, что активированный уголь не имеет никаких побочных эффектов и не содержит токсических соединений указывает на его преимущество перед другими препаратами, используемыми при отравлениях у собак. Принято считать, что за весь день собака может сходить в туалет по-большому около трех раз, если было замечено, что испражняется животное намного чаще и при этом стул очень жидкий, значит скорее всего собака чем-то отравилась, а для животного это не составит труда, ведь домашние животные часто любят заглядывать в мусорное ведро, куда хозяева выбрасывают испорченные продукты или пробовать на вкус стиральный порошок.

Бить тревогу и немедленно бежать к ветеринару нужно если кал собаки стал зеленоватого цвета или пенится. Также об отравлении следует задуматься если в кале появились небольшие примеси крови. О явном отравлении также говорит высокая температура и рвота. Если такое произошло, не стоит идти в аптеку и покупать дорогостоящие импортные лекарства, можно воспользоваться таким дешевым препаратом как активированный уголь.

Если ветеринар диагностировал у собаки отравление, активированный уголь – средство номер один, которое может помочь вылечить животное с минимальной вероятностью ухудшения самочувствия. Однако очень важно при наличии симптомов отравления все-таки обратиться к ветеринару, так как не исключено, что заболевание куда серьезнее и через время животному может стать хуже.

Есть и некоторые противопоказания приема активированного угля. Так запрещено принимать лекарственный препарат, если ветеринар определил у домашнего питомца начало желудочного кровотечения или же язвенного поражения желудка или кишечника. Также бывают случаи, когда компоненты активированного угля собака не переносит и он ей просто не поможет или же вызовет тяжелую аллергическую реакцию.

Сколько нужно собаке давать активированного угля

Активированный уголь подействует только если в организм попадает нужное его количество, потому при лечении животного следует максимально придерживаться установленной дозировки. Так препарат назначается в количестве активного вещества на килограмм животного. Для собак достаточно 0,5 – 2 г. на килограмм веса, точную дозировку назначает ветеринар и зависит она от тяжести отравления.

Удобнее всего давать собаке активированный уголь, измельчив его в порошок. Потом можно его разбавить в воде и понемногу выпаивать домашнему питомцу всю дозу лекарства. В таблетках лекарство давать не стоит, так как существует риск, что животное подавиться, а так питомца можно выпаивать из шприца или давать лекарство из ложки.

Если ветеринар назначил собаке пить активированный уголь, выполнять предписание нужно немедленно, иначе лечение будет действовать дольше, чем планировалось. Хозяева питомцев также не должны пугаться того, что фекалии животного окрашены в черный цвет, уголь выходит из организма не меняя цвет.

Не стоит забывать, что для более результативного лечения важно домашнему питомцу также соблюдать диету. Не исключено, что животное будет отказываться от еды, это даже к лучшему, выпаивая его слабым солевым раствором и давая активированный уголь, можно излечить собаку в домашних условиях.

Можно ли активированный уголь при беременности?

Если бы нужно было сформировать аптечку из наиболее универсальных и одновременно безопасных лекарственных препаратов, то активированный уголь вошел бы в нее в самую первую очередь. Куда бы мы ни отправлялись, эти таблетки всегда берем с собой в дорогу. Существует большое количество состояний, при которых активированный уголь может быть очень полезным. Но как насчет вреда?

Такой вопрос возник у вас, возможно, впервые в жизни, и все потому, что сейчас вы относитесь к своему здоровью с особенной осторожностью и вниманием. Любые врачебные назначения проверяются по сто раз, а собственная самодеятельность уже прежде обдумывается, чем применяется на практике.

В период беременности врачи нередко назначают женщинам активированный уголь. Стоит ли его бояться?

Можно ли при беременности активированный уголь?

В общем-то, многого тут и не скажешь. Активированный уголь во время беременности пить можно, а иногда и нужно. Это вполне безобидные таблетки, которые не всасываются в кровь, а значит, не попадают к малышу через плаценту и, следовательно, не могут на него никак повлиять: ни хорошо, ни плохо.

Активированный уголь воздействует только на организм матери и исключительно позитивно. Поэтому любые другие аргументы являются неправдивыми. Все должны знать, что активированный уголь — это пористый углеродный сорбент. То есть принцип его работы таков, что он впитывает все вредное и ненужное из пищеварительного тракта (яды, токсины, продукты распада жизнедеятельности) и выводит его из организма. А, как известно, повышенное газообразование, колики или понос во время беременности — явления отнюдь не редкие. Такое действие обеспечивается благодаря пористой структуре таблетки, которая работает как губка.

Так что смело можете прибегать в таких случаях к активированному углю. А еще он помогает справиться с изжогой (потому как впитывает также излишки кислоты), а это для беременных бывает крайне актуальным.

Активированный уголь не раздражает слизистую кишечника и к тому же выводится естественным путем вместе с испражнениями в течение семи часов с момента его употребления. Так что эти таблетки и вправду безопасны.

Активированный уголь при беременности: инструкция и дозировка

Однако длительное их употребление может негативно отразиться на вашем организме, поскольку помимо вредных веществ уголь впитывает также и полезные микроэлементы, так необходимые женщине в период беременности. Ввиду этого учтите, что принимать активированный уголь необходимо с интервалом не менее 2-х часов от принятия витаминов, иначе он нейтрализует также и их действие. И лучше всего перед употреблением размельчать таблетки в половине стакана воды.

При интоксикациях активированный уголь при беременности принимается, как обычно: из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела. Но в зависимости от показаний и состояния дозировка может изменяться. При вздутии, например, принимайте 1-2 г угля через 1,5-2 часа после каждого приема пищи. В целом, в разных ситуациях необходимо консультироваться с врачом.

Несмотря на безопасность и позитивные свойства угольных таблеток, все же во время беременности прибегайте к ним только в редких случаях, когда действительно возникает необходимость.

Некоторым женщинам следовать этому правилу будет непросто: неизвестно почему, но их просто пробивает на уголь. Кажется, если не съесть хоть таблеточку, то наступит конец света. Посоветуйтесь со своим врачом, что вам делать в таком случае. По возможности, конечно, лучше отказаться от поедания угля. Но ведь организм тоже не совсем глупый: знает, что хочет. Возможно, именно этого ему сейчас и не хватает, и активированный уголь пойдет только на пользу. Однако все равно злоупотреблять ни в коем случае нельзя!

Между прочим, это средство использовали еще в Древнем мире, о чем свидетельствуют археологические раскопки. Старый добрый проверенный способ.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Можно ли кормящей маме уголь активированный?

Многие кормящие женщины рано или поздно сталкиваются с проблемами ЖКТ и риском пищевого отравления. Вследствие этого зачастую приходится задумываться о приеме адсорбирующих средств, которые будут эффективными и безопасными, как для молодой мамочки, так и для ее маленького ребенка.

Можно ли активированный уголь кормящей матери

Многие врачи разрешают применение адсорбирующих препаратов. Однако предварительно следует определить точную дозировку и необходимое количество приемов лекарства. От этого зависит, насколько правильным будет лечение при ГВ.

Важно отметить, что дозировка рассчитывается по следующим формулам:

  • 0,25 г = 10 кг веса;
  • При вздутии и тяжести – 0,25 г = 30 кг веса.

Важно отметить, что при проведении лечения рекомендуется временно отказаться от кормления грудью. Данная рекомендация сохраняется даже, если наблюдается слабая степень отравления. Это обусловлено тем, что грудничок вместе с материнским молоком может получить токсичные вещества, которые приведут к нежелательным проявлениям со стороны иммунной системы.

При проведении лечебного курса отмечается необходимость соблюдения следующих рекомендаций:

  • Принимать препарат желательно сразу после того, как ребенка покормят грудью;
  • При приеме полной дозировки целесообразно сцедить молочко, которое потребуется для следующего кормления, так как в течение 2 – 3 часов нежелательно кормить грудничка;
  • Максимальная дозировка составляет 10 таблеток по 0,25 грамм;
  • При необходимости проведения курса в течении нескольких дней нужно временно прекратить лактацию, сохраняя выработку молока путем сцеживания.

При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций можно понять, что прием угля разрешается при пищевых отравлениях разной степени выраженности. Однако даже при максимальной осторожности может наблюдаться изменение цвета каловых масс даже у малыша, но при этом такие физиологические изменения не должны пугать. После прекращения медикаментозного курса все должно вернуться в норму.

Когда принимать уголь кормящим мамам


Адсорбенты способствуют выведению токсических веществ из организма, улучшению работы печени и почек. Врачи отмечают, что во время ГВ разрешается прием лекарства, но только в строгой соответствии с инструкцией. Необходимо понимать, что сорбент может впитывать не только опасные токсичные вещества, но и бактерии, ферменты, микроэлементы и витамины, которые требуются организму. Соблюдение строгой дозировки способствует успешному снятию симптомов, связанных с острыми отравлениями и расстройствами кишечника. При этом допускается курс не дольше 3 – 5 дней.

Если же желаемый результат не наступает, желательно позаботиться об обращении к врачу, так как внутренняя инфекция грозит серьезными осложнениями. Зачастую грудное вскармливание становится невозможным, так как мощные антибактериальные препараты негативно влияют на состояние здоровья новорожденного ребенка.

Для максимальной эффективности лечение целесообразно начать при возникновении первых симптомов неполадок с работой желудочно-кишечного тракта. Если замедлить с приемом препарата, появляется риск развития интоксикации организма.

Медики отмечают, что сорбенты нельзя принимать одновременно с другими лекарствами, так как в противном случае их эффективность будет существенно снижена. Интервал между приемами медикаментов должен составлять, по крайней мере, час.

При сильных отравлениях или острых кишечных инфекциях необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы понять, разрешено ли кормление грудничка до нормализации состояния матери.

Лечение целесообразно согласовать с опытным врачом для того, чтобы предотвратить развитие серьезного заболевания. Отказ от приема медикаментов приведет к интоксикации организма, вследствие чего потребуется длительное лечение без возможности продолжить лактацию.

Аналоги

Несмотря на большое количество современных препаратов, многие врачи по-прежнему отдают предпочтение традиционному углю, который не всегда подходит ослабленному женскому организму.

В связи с этим, следует знать все аналоги и понимать, как может протекать лечебный курс:

  • Энтеросгель представляет собой кремнийорганический сорбент. Данный медикамент стоит дороже, но при этом уровень эффективности может быть выше при меньших противопоказаниях. Лекарство не влияет на всасывание витаминов и микроэлементов, благодаря чему женщина по-прежнему может получать достаточное количество питательных компонентов;
  • Полисорб – это современный медикамент, созданный на основе диоксида кремния. Его эффективность ниже, по сравнению с традиционным углем. Однако преимущество все-таки можно отметить: всасывание токсинов алкоголя, поэтому можно оценить дополнительную пользу лекарства;
  • Неосмектин, смекта, диосмектин – это препараты, которые создаются на основе диосмектина. Они стоят достаточно дорого, но при этом востребованы при лечении отравления, поноса. Лечебные средства выводят токсичные вещества, нормализуют кислотность ЖКТ, устраняют любые признаки пищевого отравления. Лекарства на основе диосмектина разрешены при ГВ.

Вышеперечисленные аналоги также могут быть назначены врачами. Нужно понимать, что выбор медикаментов является индивидуальным вопросом, поэтому целесообразно предварительно обратиться к врачу и ориентироваться на полученные рекомендации.

Как принимать активированный уголь при лактации

Адсорбенты назначают при отравлениях, кишечных инфекциях, хронических заболеваниях печени. Основной задачей является выведение токсинов и аллергенов, которые могут ухудшать состояние здоровья. Однако правила проведения лечебного курса определяют возможность сохранения полезных веществ, вследствие чего отмечаются особенности влияния поступающего средства на женский организм.

Принять нужное лекарство желательно сразу после того, как ребенок был покормлен грудным молоком. Такой подход существенно уменьшает нежелательные риски, связанные с влиянием медикамента на материнское молоко. Если же сцедить небольшое количество молочка, можно гарантированно исключить любые риски.

Максимальная дозировка составляет 10 таблеток по 0,25 грамм. Данная дозировка способствует сохранению нужных витаминов, полноценному усвоению белков, жиров и углеводов, а не только избавлению от нежелательных токсинов и других опасных веществ.

Продолжительный курс лечения приводит к нарушению микрофлоры кишечника и даже к снижению иммунитета, причем оба последствия крайне нежелательны для молодых мам, которые ослаблены после родов и нуждаются в дополнительных возможностях для восстановления.

Как влияет активированный уголь на грудное молоко

Уголь представляет собой адсорбент, который может при контакте с влажной средой кишечника впитывать в себя токсины, шлаки. Впоследствии токсические вещества естественным путем выводятся наружу.

Лечебный препарат не может всасываться в кровь и влиять на общий кровоток, поэтому влияние на грудное молоко практически исключается. Медикаментозные вещества проходят только через кишечник кормящей матери, после чего – выводятся вместе с вредными бактериями и токсинами. В это время женщина не ощущает болевых синдромов, спазмов, а наблюдает только постепенное улучшение состояние здоровья. Действие зачастую начинается через 20 – 25 минут после приема таблетки.

Таблетку с адсорбирующими свойствами запивают большим количеством воды. Это является важным условием, так как абсорбент является водорастворимым лекарством, и он может активно действовать только после контакта с водой.

Лекарство принимают только в пределах рекомендуемой нормы. Это особенно важно для молодых мам, так как от этого зависит не только эффективность лечения, но и влияние на женский организм и малыша.

Противопоказания активированного угля для кормящей

Основное противопоказание – это индивидуальная непереносимость компонентов препарата, язва и кишечные кровотечения. Любые другие антитоксические средства нежелательны для применения вместе с абсорбентом, так как в противном случае их действие будет заблокировано.

Если кормление малыша продолжается, цвет кала грудничка может временно измениться. Испражнения станут темными или даже черными, но вскоре стул вернется к норме.

Следует отметить, что у мамы может проявиться запор или диарея. Однако эти явления считаются временными.

Передозировка приводит к снижению артериального давления, отсутствии возможности полноценного усвоения питательных веществ, гормональным нарушениям. В связи с этим, необходимо соблюдать медицинские предписания и инструкцию.

Если медикаментозная терапия не помогла и признаки отравления или кишечной инфекции сохраняются, желательно обратиться к врачу для подбора подходящего лечения.

Полезен ли активированный уголь при грудном вскармливании? Science Explains

Будь то прием пажитника, поедание Chipotle или заказ напитка из «секретного меню» Starbuck, кормящие мамы всегда ищут способы улучшить свою лактацию. Учитывая все шумихи вокруг детоксицирующих свойств активированного угля, понятно, что кормящие мамы рассматривали его влияние на грудное молоко или питание. Но полезен ли активированный уголь при грудном вскармливании?

Что такое активированный уголь? На самом деле он сильно отличается от древесного угля, который вы используете, когда готовите барбекю.Согласно WebMd, активированный уголь образуется, когда обычные вещества нагреваются с помощью газа, в результате чего образуются внутренние поры, которые помогают удерживать токсины и химические вещества. Доктор Акс рекомендовал использовать активированный уголь из безопасного источника, такого как органическая скорлупа кокосовых орехов, если вы используете его для естественных лечебных целей.

Как это работает? Научная медицина объяснила, что активированный уголь при проглатывании действует как лекарственная губка и широко используется для лечения передозировок или отравлений.Таким образом, он в основном улавливает определенные виды токсинов (не все токсины), когда встречает их в вашем пищеварительном тракте. На веб-сайте также поясняется, что активированный уголь может даже поглощать лекарства, отпускаемые по рецепту, что снижает их эффективность, поэтому важно поговорить со своим врачом или фармацевтом, прежде чем смешивать его с другими лекарствами.

Romper обратился к Bineesh Moyeed, Pharm.D, который сказал, что, хотя есть неофициальные данные о пользе активированного угля для таких вещей, как грудное вскармливание, нет никаких научных доказательств, подтверждающих это.

«Активированный уголь может очистить ваш желудок от некоторых токсинов, что может улучшить ваше самочувствие или сделать его здоровым, — говорит Мойед, — но нет данных, которые предполагают, что он в любом случае приносит пользу при грудном вскармливании». Она говорит, что если вы поговорили со своим врачом об активированном угле, и они дали вам зеленый свет, тогда нет ничего плохого в его приеме. Однако Моид отмечает, что активированный уголь может вызвать сильную диарею и даже сделать стул черным, и хотя это не опасные для жизни побочные эффекты, они могут вызвать у вас дискомфорт.

Итак, если вы кормите грудью и чувствуете, что активированный уголь приносит вам пользу, хорошо знать, что он никоим образом не повлияет на вашего ребенка. Просто не забудьте поговорить со своим врачом о любых взаимодействиях, которые он может иметь с другими лекарствами, которые вы принимаете. Будь то буррито, латте с овсянкой или жженая кокосовая скорлупа, тот факт, что вы ищете что-то для улучшения лактации, показывает, насколько вы любите своего ребенка и насколько вы замечательная мама.

Активированный уголь Артикул

Дополнительное образование

Пероральную суспензию активированного угля следует рассматривать при отравлениях, когда показано обеззараживание желудочно-кишечного тракта от проглоченного токсина.Активированный уголь наиболее эффективен при приеме в течение одного часа после приема токсина. Перед лечением активированным углем следует внимательно изучить противопоказания. В этом упражнении рассматриваются указанные варианты использования активированного угля и, что не менее важно, рассматриваются ситуации, в которых он не подходит. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, которым может быть полезен активированный уголь.

Цели:

  • Определите клинические ситуации, в которых использование активированного угля может быть полезным.
  • Опишите противопоказания и любые побочные эффекты терапии активированным углем.
  • Рассмотрите механизм действия терапии активированным углем.
  • Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по координации ухода, чтобы обеспечить надлежащее применение и мониторинг терапии активированным углем, что, в свою очередь, улучшит исходы для пациентов.

Показания

Пероральная суспензия активированного угля (AC) заслуживает рассмотрения при отравлениях, когда есть показания для деконтаминации желудочно-кишечного тракта от проглоченного токсина, и врач может ввести активированный уголь в течение 1 часа после приема внутрь.Перед лечением активированным углем следует внимательно изучить противопоказания (см. Ниже). [1] [2] [3] Хотя было показано, что активированный уголь значительно снижает абсорбцию многих проглоченных токсинов при введении в течение первого часа после приема, на сегодняшний день не было исследований, которые продемонстрировали бы положительные результаты, ориентированные на пациента, такие как смертность, заболеваемость или продолжительность приема. пребывание в стационаре с применением активированного угля. [4]

Данные наблюдательных исследований за последние годы предполагают, что однократная доза активированного угля (SDAC) может быть назначена и может значительно снизить абсорбцию и биодоступность лекарственного средства в следующих обстоятельствах:

  • В ожидании серьезной токсичности
  • Когда проглатывание токсина произошло в течение 1 часа после приема.Снижение абсорбции проглоченного токсина через 1 час после приема вряд ли будет иметь клиническую эффективность, за исключением случаев, указанных ниже.
  • Введение активированного угля может быть полезным, если его вводят в течение 4 часов после приема большого количества пищи, приема лекарств с отсроченным высвобождением, а также при приеме внутрь веществ с холинолитическими или опиоидными свойствами, которые снижают перистальтику кишечника.
  • У настороженных и кооперативных пациентов
  • Когда рефлексы дыхательных путей не нарушены или дыхательные пути защищены эндотрахеальной трубкой
  • Проглатывание токсинов без специальных антидотов
  • Известно, что проглоченный токсин адсорбируется древесным углем (см. Ниже)

Многодозный активированный уголь (MDAC) часто рассматривается в случаях опасного для жизни приема карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина и теофиллина.

Механизм действия

Активированный уголь адсорбирует проглоченные токсины в желудочно-кишечном тракте, предотвращая системное всасывание этого токсина. Активированный уголь адсорбирует токсины, находящиеся в растворенной жидкой фазе, только при прямом контакте. Активированный уголь, вводимый перорально, не всасывается через просвет желудочно-кишечного тракта и в неизменном виде действует в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Проглоченные токсины вступают в контакт с активированным углем, если лекарство еще не абсорбировалось из просвета желудочно-кишечного тракта, или путем рециркуляции токсина в просвет кишечника путем либо энтерогепатической рециркуляции, либо энтеро-энтеральной рециркуляции посредством активной секреции или пассивной диффузии.

Адсорбция токсинов активированным углем основана на равновесии между свободным токсином и комплексом активированный уголь / токсин. Может произойти десорбция токсина из активированного угля. Однако в присутствии адекватных доз активированного угля равновесие смещается в сторону комплекса активированный уголь / токсин. Эта попытка сдвинуть равновесие в пользу комплексов активированный уголь / токсин является обоснованием для дозирования активированного угля в соотношении активированный уголь: токсин 10: 1 (см. Ниже).

Активированный уголь лучше всего адсорбирует токсины в их неионизированной форме. Полярные водорастворимые молекулы с меньшей вероятностью адсорбируются. Благодаря фармакодинамике активированный уголь лучше всего абсорбирует неполярные, плохо растворимые в воде органические токсины. [5]

У большинства проглоченных токсинов будет снижена системная абсорбция в присутствии активированного угля, включая ацетаминофен, аспирин, барбитураты, трициклические антидепрессанты, теофиллин, фенитоин и большинство неорганических и органических веществ.Важно отметить, что активированный уголь не эффективно адсорбирует спирты, металлы, такие как железо и литий, электролиты, такие как магний, калий или натрий, а также кислоты или щелочи из-за полярности этих веществ.

Администрация

Врач должен назначить активированный уголь, если он считает, что проглоченный токсин все еще находится в желудочно-кишечном тракте, и когда предполагается, что польза от предотвращения абсорбции токсина перевешивает риски, связанные с введением активированного угля.Оптимальная дозировка активированного угля неизвестна. Активированный уголь может вводиться перорально или через назогастральный или орогастральный зонд. Когда известна доза проглоченного токсина, эксперты рекомендуют активированный уголь с соотношением активированного угля к проглоченному токсину 10: 1. Достижение этого соотношения может оказаться непрактичным, если пациент проглотил большие дозы токсина. [6] Когда количество проглоченного токсина неизвестно или нецелесообразно достичь соотношения 10: 1 при приеме токсичных веществ в больших дозах, SDAC следует вводить в дозе 1 г / кг массы тела или с использованием упрощенной схемы дозирования в зависимости от возраста. :

  • SDAC дозировка для взрослых: от 50 до 100 г
  • Дозировка SDAC для младенцев младше одного года: от 10 до 25 г
  • SDAC для детей от 2 до 12 лет: от 25 до 50 г
  • SDAC для детей старше 12 лет: следовать дозировке для взрослых

Многодозовый активированный уголь (MDAC) относится к введению двух или более последовательных доз активированного угля для усиленного выведения проглоченного токсина.MDAC, по-видимому, предотвращает постоянное всасывание лекарственного средства, остающегося в желудочно-кишечном тракте, и усиливает выведение посредством энтерогепатической или энтеро-энтеральной рециркуляции. Хотя качество клинических данных не является надежным, исследователи полагают, что MDAC полезен для «потенциально опасного для жизни» приема карбамазепина, дапсона, фенобарбитала, хинина и теофиллина.

Стратегии дозирования MDAC различаются. Первоначальная доза составляет либо соотношение активированного угля к токсину 10: 1, либо 1 г / кг веса тела. Интервальные дозы MDAC для взрослых составляют от 0,25 до 0,5 г / кг массы тела каждые 1–6 часов. В некоторых случаях применялось постоянное введение активированного угля через трубку NG. Упрощенный подход MDAC для взрослых пациентов:

  • Ударная доза от 25 до 100 г
  • Повторяйте дозы от 10 до 25 г активированного угля каждые 2-4 часа

Из-за различий в подходящих стратегиях дозирования и показаниях для введения MDAC, было бы разумно проконсультироваться с региональным токсикологом или токсикологическим центром перед началом терапии MDAC.

Были предприняты попытки улучшить вкусовые качества активированного угля, который имеет черный цвет и зернистую текстуру. Готовые к употреблению водные суспензии активированного угля доступны в дозах 15 г, 25 г и 50 г, а также составы, предварительно смешанные с сорбитолом. Если активированный уголь не был предварительно смешан, можно приготовить суспензию с активированным углем при соотношении активированного угля к подходящей жидкости, такой как вода, кола или ароматизированные сиропы, от 1 до 8. Предложение активированного угля в непрозрачной чашке с крышкой и соломкой — простой способ улучшить вкусовые качества активированного угля.

Побочные эффекты

Легочная аспирация и связанный с ней аспирационный пневмонит представляют собой наиболее опасные факторы риска применения активированного угля. Аспирация из рвоты и неправильного расположения назогастрального зонда для введения активированного угля может привести к тяжелому респираторному нарушению и даже смерти. Следовательно, перед введением активированного угля необходимо провести адекватную оценку дыхательных путей. У пациентов с пониженным уровнем сознания медработники должны учитывать соотношение риска и пользы интубации для защиты дыхательных путей и терапевтические преимущества активированного угля.Рвота чаще возникает при быстром введении активированного угля, и риск рвоты увеличивается, когда в активированный уголь добавлен сорбит. Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет изменений психического статуса и постоянной защиты дыхательных путей в случае возникновения рвоты.

Хотя рвота является частым побочным эффектом, после приема активированного угля сообщалось о более серьезных желудочно-кишечных осложнениях, таких как непроходимость кишечника. Пациенты с ранее существовавшими нарушениями моторики, принимающие опиоиды или антимускариновые препараты, а также те, кто лечился MDAC, могут подвергаться большему риску.Однако вероятность более серьезных желудочно-кишечных осложнений после терапии SDAC невысока [4].

Противопоказания

В заявлении о позиции Американской академии клинической токсикологии (AACT) от 2005 года перечисляются следующие противопоказания и относительные противопоказания для использования активированного угля:

  • Пациенты с незащищенными дыхательными путями (другими словами, с пониженным уровнем сознания) без эндотрахеальной системы. интубация
  • Если использование активированного угля может увеличить риск и серьезность аспирации токсина (углеводороды с высоким потенциалом аспирации)
  • Когда угроза перфорации желудочно-кишечного тракта или кровотечения является высокой вторичной по отношению к заболеваниям или недавней операции
  • Когда вероятна попытка проведения эндоскопии, поскольку активированный уголь может затруднить визуализацию эндоскопа
  • При наличии кишечной непроходимости
  • Когда известно, что активированный уголь не адсорбирует в значительной степени проглоченные токсины, такие как металлы, кислоты, щелочи, электролиты или спирты

MDAC относительно противопоказан, если вероятно снижение перистальтики из-за приема внутрь (опиоидов или холинолитиков). Если эти пациенты получают MDAC, за ними следует внимательно следить на предмет развития обструкции или потенциальной аспирации.

Мониторинг

Поскольку активированный уголь остается инертным в желудочно-кишечном тракте, терапевтического индекса системной абсорбции не существует.

Токсичность

Активированный уголь не вызывает значительной токсичности, поскольку он не всасывается системно; однако могут возникнуть побочные эффекты от администрации, как указано выше, такие как рвота, аспирация и непроходимость кишечника.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Активированный уголь широко используется в отделениях неотложной помощи для лечения многих типов токсичных веществ. Его использование значительно предотвращает абсорбцию многих токсичных лекарств и других ядов, если их вводить на ранней стадии после приема внутрь. Однако ориентированные на пациента данные о результатах применения активированного угля ограничены, и его применение сопряжено с риском. Медицинские работники отделения неотложной помощи, включая медсестер, фармацевтов и врачей, должны знать, когда и как использовать активированный уголь для достижения наилучших результатов.Хотя активированный уголь широко продается в магазинах здорового питания для лечения множества других заболеваний, важно информировать пациента о вреде нерегулируемого использования этого вещества. [4] [7]

Клиницист, рассматривающий возможность использования активированного угля, должен проконсультироваться с клиническим фармацевтом, токсикологом или токсикологом, если есть какие-либо сомнения относительно целесообразности его использования. Эти ресурсы также могут помочь с правильным дозированием и введением.Медсестры будут вводить активированный уголь и должны помочь контролировать пациента на предмет нежелательных явлений, а также оценивать эффективность вмешательства. Работа совместной межпрофессиональной команды позволит оптимизировать результаты лечения пациентов при использовании активированного угля для приема внутрь токсичных веществ. [Уровень V]

Активированный уголь 101: функции, преимущества, риски, где купить

В целом, активированный уголь может быть безопасным для периодического использования, но, по мнению экспертов, действуйте осторожно.Согласно семилетнему обсервационному исследованию, опубликованному в июле 2010 года в Medicina Clinica , побочные реакции на активный уголь возникают нечасто, но в этом исследовании рассматривалось использование активированного угля только в больничных условиях, а не как повседневное решение, которое вы могли бы использовать самостоятельно. дом. (22)

Может повлиять на здоровье кишечника

Один из рисков приема активированного угля вне клинических условий заключается в том, что в процессе улавливания и устранения «токсинов» добавка может также удалять важные питательные вещества из пищеварительный тракт. Это может нанести вред балансу кишечных бактерий, создавая опасность для здоровья, отмечается в обзоре, опубликованном в апреле 2015 года в Международном журнале молекулярных наук . Кроме того, он может уменьшить или предотвратить всасывание лекарств, предупреждает Бочи. (23)

Более того, активированный уголь может вызывать некоторые неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, запор и рвота, добавляет Бочи.

Может нанести вред вашим зубам

Помимо риска проглатывания активированного угля, существуют также риски, связанные с его использованием для чистки или отбеливания зубов.

Предположительно, активированный уголь обладает антибактериальными, противогрибковыми, противовирусными и детоксикационными свойствами, но обзор, опубликованный в ноябре 2017 года в журнале Американской стоматологической ассоциации , показывает, что доказательств для подтверждения этих утверждений недостаточно. Более того, в трех исследованиях, включенных в обзор, сообщалось об отрицательных результатах, таких как усиление кариеса и стираемости эмали, которые могут способствовать образованию кариеса. Авторы советуют стоматологам предупреждать пациентов об использовании древесного угля и средств для ухода за зубами на его основе.(24)

Может хорошо или плохо повлиять на кожу (необходимы дополнительные исследования)

Косметологические компании также добавляют активированный уголь в средства по уходу за кожей. Исследователи, включившие активированный уголь в формулу для ухода за кожей, утверждают, что это вещество притягивает бактерии, грязь и другие микрочастицы на поверхность кожи, помогая бороться с прыщами. Авторы опубликовали свои утверждения в выпуске журнала European Journal of Pharmaceutical and Medical Research за ноябрь 2017 г.(25)

Но никаких исследований на людях для проверки этих утверждений не проводилось, поэтому неизвестно, оказывает ли активированный уголь какие-либо преимущества по уходу за кожей. Риски также неизвестны.

Эффекты неясны при проглатывании древесного угля при похмелье или других проблемах

Также нет исследований, подтверждающих преимущества добавления активированного угля в пищу. Черное мороженое и булочки для гамбургеров могут выглядеть круто, но сомнительно, что весь этот активированный уголь действительно приносит пользу вашему организму.И, кстати, если вы используете активированный уголь для предотвращения или лечения похмелья, эффекты в этом случае также неясны. Большинство исследований по этой теме было опубликовано несколько десятилетий назад, и Национальная медицинская библиотека США отмечает, что организм, похоже, плохо улавливает активированный уголь, а это означает, что это вряд ли панацея от ваших болей до или после спокойной ночи. (8)

404 — NetCE

Мы сообщаем о зачете непрерывного образования следующим лицам:

Специалисты в области здравоохранения Флориды:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker для большинства медицинских профессий. Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу Джорджии:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для медсестер Джорджии.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах).
завершения. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Вы можете связаться с
Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет администраторов домов престарелых штата Джорджия:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для администраторов домов престарелых Джорджии.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на
ваш сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE.
Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу округа Колумбия:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker для медсестер округа Колумбия.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Арканзаса:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для медсестер из Арканзаса.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах).
завершения. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Вы можете связаться с
Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет по медсестринскому делу штата Нью-Мексико:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для медсестер из Нью-Мексико.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет Нью-Мексико:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для врачей из Нью-Мексико.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет штата Огайо:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker для врачей из Огайо.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах).
завершения. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Вы можете связаться с
Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Южной Каролины:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для медсестер из Южной Каролины.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE.
Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медицинских экспертов штата Теннесси и Совет по остеопатическим исследованиям штата Теннесси:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker для врачей из Теннесси и врачей-остеопатов.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может
быть просмотренным в вашем сертификате (ах) об окончании. Мы всегда ведем учет всех выполненных вами действий.
с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Западная Вирджиния RN / APRN Правление:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
CE Broker для RN ​​и APRN Западной Вирджинии.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Комиссия медицинских экспертов штата Луизиана:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker для врачей из Луизианы.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE.
Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Стоматологический совет Луизианы:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker по стоматологическим профессиям Луизианы.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана на вашем
сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты
можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Медицинский совет штата Миссисипи:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
в CE Broker для врачей и помощников врача из Миссисипи.Дата завершения сообщается CE Broker
можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании. Мы всегда ведем учет всех ваших действий
укомплектован NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.

Совет медсестер Алабамы:
NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса
почасово
к Совету медсестер Алабамы.Сообщенную дату завершения можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании.
Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Вы можете связаться с Правлением штата Алабама.
медсестер по телефону 1-800-656-5318.

Специалисты в области здравоохранения Пенсильвании:
NetCE сообщает о зачетных единицах продолжающегося обучения по курсу
Выявление жестокого обращения с детьми и сообщение о нем: трехчасовое требование штата Пенсильвания
в течение 24 часов в Государственный департамент, который передает результаты вашей комиссии.Дата завершения
сообщенный можно просмотреть в вашем сертификате (ах) об окончании. Этот курс выполняет как двухчасовое продление,
требование и требование начальной лицензии на 3 часа для большинства специалистов в области здравоохранения. Пожалуйста, позвольте 14 до
28 дней для вашей Правления на обработку завершения. Вы можете отслеживать статус своей лицензии в Интернете по адресу
www.pals.pa.gov/#/page/default
.

Американский совет по внутренней медицине (ABIM):
NetCE сообщает ABIM о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME).Сообщенную дату завершения можно просмотреть
в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME.
заявлен на деятельность. Провайдер мероприятий CME несет ответственность за заполнение участников.
информация для ACCME с целью предоставления кредита ABIM MOC. Завершение этого курса составляет
разрешение поделиться данными о завершении с ACCME. Вы должны указать свой номер ABIM и дату рождения на
страницу лицензии вашего профиля для получения кредита.Вы можете проверить статус своей сертификации на странице
www.abim.org
.

Американский совет анестезиологии (ABA):
NetCE сообщает ABA о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть
в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME.
заявлен за деятельность в обновленном Сопровождении сертификации Американского совета анестезиологов (ABA)
в программе анестезиологии (MOCA) ®, известной как MOCA 2.0®. Вы должны указать свой номер ABA и дату рождения на
Страница лицензии вашего профиля для получения кредита.

Американский совет педиатрии (ABP):
NetCE сообщает ABP о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть
в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME.
заявлен на участие в программе поддержки сертификации (MOC) Американского совета педиатрии.Провайдер мероприятий CME несет ответственность за предоставление информации о завершении участников в ACCME для
цель предоставления кредита ABP MOC. Вы должны указать свой номер ABP и дату рождения на странице лицензии
ваш профиль для получения кредита.

Национальная ассоциация фармацевтов (NABP):
NetCE сообщит о вашем кредите в Национальную ассоциацию фармацевтических советов (NABP) при условии, что вы добавите
ваш идентификатор электронного профиля NABP и дату рождения в вашей учетной записи.Если вы решите отказаться от ввода этой информации,
вы соглашаетесь не возлагать на NetCE ответственность за предоставление отчетности по вашему кредиту. Для получения дополнительной информации о преимуществах
чтобы зарегистрироваться для получения идентификатора электронного профиля NABP, перейдите по ссылке

https://nabp.pharmacy/cpe-monitor-service

.

Нью-Йорк:
NetCE

не

сообщать о зачете непрерывного образования для специалистов здравоохранения Нью-Йорка, завершивших инфекционный контроль, или
Жестокое обращение с детьми, хотя оба наших курса одобрены государством.

Для лицензиатов, завершивших наш курс по обращению с детьми в Нью-Йорке, по завершении вы получите Сертификат
Окончание Департамента образования Нью-Йорка. Пожалуйста, заполните Часть A: Информация о стажере и вернитесь на
NetCE по почте, факсу или электронной почте. После получения NetCE заполнит часть B формы и вернет ее вам.
Затем вы должны отправить заполненную форму в Департамент образования штата Нью-Йорк (адрес указан в форме).

42. Чрезвычайные токсикологические ситуации | Ключ медсестры

Обеззараживание — это механизм ограничения или уменьшения абсорбции яда или токсичного агента. Деконтаминацию можно разделить на деконтаминацию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при проглатывании и внешнюю деконтаминацию при повреждениях кожи или глаз отравляющим веществом. Конкретные вмешательства зависят от состояния пациента и конкретного токсина.

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ЖКТ

Обеззараживание желудочно-кишечного тракта относится к конкретным усилиям, используемым для подавления абсорбции лекарств и ядов в желудочно-кишечном тракте.Существует пять методов обеззараживания желудочно-кишечного тракта: индуцированная рвота, промывание желудка, активированный уголь, промывание всего кишечника и связывающие агенты.

Вызванная рвота

Рвота может быть вызвана сиропом ипекакуаны. Он приготовлен из растения Cephaelis , которое содержит алкалоиды эметин и цефалин. Эти рвотные средства вызывают рвоту за счет раздражения желудка и стимуляции рвотного центра в стволе мозга. Использование сиропа ипекакуаны при лечении отравленных пациентов сократилось.Несколько исследований показали, что использование сиропа ипекакуаны было связано с аспирационной пневмонией, обезвоживанием, более длительным курсом ЭД и другими осложнениями. Кроме того, никакие исследования не демонстрируют, что использование ипекака для лечения острого отравления меняет или улучшает клинические исходы. 4 Американская академия педиатрии больше не рекомендует хранить ипекаку в домашних условиях.

Этот агент имеет непредсказуемое начало действия и интенсивность эффекта. Сильная, продолжительная рвота после введения ипекака предрасполагает пациента к потере жидкости, кислотно-щелочным нарушениям, электролитным нарушениям и слезам Мэллори-Вейсса и задерживает прием активированного угля и пероральных антидотов.Использование сиропа ипекака для проглатывания углеводородов или едких веществ увеличивает частоту травм полости рта, верхних дыхательных путей и легких.

В целом, большинство клинических экспертов не рекомендуют использование сиропа ипекака для того, чтобы вызвать рвоту для деконтаминации желудка у взрослых или детей.

Промывание желудка

Польза от промывания желудка для уменьшения абсорбции ограничена. Как правило, промывание желудка рассматривается только в том случае, если пациент проглотил потенциально опасное для жизни количество яда, и процедура может быть начата в течение 60 минут после воздействия.Промывание желудка может продвигать желудочное содержимое за привратник, перемещая яд в тонкий кишечник, где большая часть проглоченного агента может абсорбироваться. 22 Некоторые клинические испытания показывают, что промывание желудка не улучшает исходы для пациентов и увеличивает риск осложнений, таких как гипоксия и аспирация, по сравнению с теми, которые лечатся без промывания желудка. 2

Перед тем, как начать лаваж, поместите пациента в левое боковое положение, чтобы снизить риск аспирации.Промывание не следует проводить пациентам, которые принимали лекарства, которые могут вызвать резкое ухудшение состояния центральной нервной системы (ЦНС), такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА), если пациент не был интубирован. Если рвотный рефлекс снижен, защитите дыхательные пути эндотрахеальной интубацией перед лаважем. Следите за брадикардией, вызванной стимуляцией блуждающего нерва во время установки зонда. Промывание не рекомендуется пациентам, которые проглотили коррозионный агент из-за повышенного риска перфорации пищевода.Взрослым пациентам, принимающим таблетки внутрь, вставьте орогастральный зонд большого диаметра (от 36 Fr до 40 Fr) с прикусным блоком, чтобы предотвратить закупорку трубки. Аспирация через назогастральный зонд может быть эффективной в случае отравления жидкостью, но недостаточна для приема таблеток.

С помощью механического отсоса или шприца с наконечником катетера извлеките как можно больше содержимого желудка. Для выполнения лаважа несколько раз закапайте и удалите аликвоты 200–300 мл теплой водопроводной воды или физиологического раствора до тех пор, пока результат не станет прозрачным; Для достижения этой цели может потребоваться от 2 до 5 л. 11 Для педиатрических пациентов вводите от 10 до 15 мл / кг в виде болюсов по 50 мл через орогастральный зонд от 24 до 28 Fr.

Активированный уголь

Активированный уголь следует вводить как можно скорее после приема внутрь. Некоторые клинические эксперты сообщают, что он наиболее эффективен, если вводится в течение 60 минут после приема внутрь. 1. и 2. Однако существует ограниченное количество данных, позволяющих определить, в какой период времени активированный уголь больше не приносит пользы.Он может быть эффективным для некоторых агентов за пределами 60-минутного окна, особенно для препаратов с замедленным высвобождением или антихолинергических препаратов.

Активированный уголь легко абсорбирует большинство ядов, кроме тяжелых металлов (например, лития, железа) и спиртов (например, метанола, этиленгликоля). Он не рекомендуется пациентам, которые проглотили кислотные или щелочные разъедающие вещества или которым требуется эндоскопия, потому что древесный уголь будет препятствовать обзору во время процедуры. Вещества, плохо абсорбируемые древесным углем, включают кислоты, щелочь, цианид, этанол, фторид, свинец, ртуть, минеральные кислоты, органические растворители и калий.Противопоказания к применению древесного угля включают непроходимость кишечника или перфорацию кишечника. Побочные эффекты активированного угля включают тошноту, рвоту, непроходимость желудочно-кишечного тракта и легочную аспирацию.

Активированный уголь вводят перорально или через желудочный зонд в дозах от 25 до 100 г (1 г / кг для детей). Коммерческий продукт перед введением следует энергично перемешать, чтобы ресуспендировать весь активированный уголь. Если количество проглоченного вещества известно, дайте как минимум 10-кратную дозу проглоченного токсина (по весу), чтобы предотвратить десорбцию вещества в нижнем отделе кишечника.Обычно назначают одну или две контрольные дозы с интервалом в 1-2 часа.

Активированный уголь готовят в виде водного раствора с сорбитолом или без него. Сорбитол помогает токсинам, которые связаны с активированным углем, проходить через желудочно-кишечный тракт. Следуйте рекомендациям региональных токсикологических центров в отношении типа используемого активированного угля.

Связывающие агенты

Связывающие агенты ограничивают биодоступность некоторых ядов. Было обнаружено, что гидроксид магния эффективен для снижения уровня железа в сыворотке крови.Полистиролсульфонат натрия, часто используемый для лечения гиперкалиемии, оказался эффективным в ограничении уровня лития в сыворотке крови. Другие специфические связывающие агенты могут быть не так клинически применимы из-за ограниченной доступности (например, холестирамин, фуллерова земля). Активированный уголь часто считается связывающим агентом, поскольку он ограничивает всасывание многих агентов.

Орошение всего кишечника

Орошение всего кишечника — это метод обеззараживания желудочно-кишечного тракта, который включает введение полиэтиленгликоля перорально или через желудочный зонд до тех пор, пока ректальные выделения не станут прозрачными.Полиэтилен не абсорбируется и с меньшей вероятностью приведет к дисбалансу жидкости или электролита. Орошение всего кишечника используется для лечения большого количества проглатываний лекарств, не всасываемых активированным углем (таких как литий и железо), большого количества проглатываний таблеток с энтеросолюбильным покрытием или таблеток с замедленным высвобождением, а также пациентов, которые проглотили упаковки запрещенных лекарств (упаковщики для тела).

Доза обычно составляет 2 л / час для взрослых и 500 мл / час для детей до тех пор, пока ректальные выделения не станут прозрачными. Противопоказания к его применению включают непроходимость кишечника, паралитическую кишечную непроходимость или желудочно-кишечное кровотечение.

ВНЕШНЯЯ ДЕЗОНТАМИНАЦИЯ

Наружная дезактивация — это удаление токсичного вещества с кожи или глаз для снижения риска абсорбции.

Обеззараживание кожи

Обеззараживание кожи показано при воздействии на кожу любого токсичного вещества. Как можно скорее снимите загрязненную одежду и украшения и промойте контактные участки в течение 10–15 минут обильным количеством воды или физиологического раствора. Важно смыть отравляющее средство с волос, ушей, носа и кожных складок.Перед мытьем сухие вещества необходимо удалить с тела щеткой. Нейтрализующие агенты не следует применять, поскольку в результате химической реакции выделяется тепло и может усилиться местное повреждение тканей. В зависимости от вещества и количества опасными отходами могут считаться и одежда, и ирригационные жидкости. Лица с токсическим воздействием на кожу также представляют опасность для окружающих. Медицинский персонал должен носить соответствующие средства индивидуальной защиты (например, перчатки, халат и очки), чтобы избежать вторичного заражения.

Обеззараживание глаз

Обеззараживание глаз включает интенсивное орошение глаз обильным количеством воды или физиологического раствора. После воздействия едких веществ, особенно щелочей, может потребоваться длительная промывка. Если жалобы на глаза не исчезают после орошения, следует проконсультироваться с офтальмологом. Обратитесь к Главе 45 для обсуждения промывания глаз и ожогов глаз.

Правда о пользе активированного угля: 159 проверенных исследований

15 Секундное резюме

Активированный уголь десятилетиями использовался в больницах в качестве «универсального противоядия» от передозировок наркотиками и острых отравлений, однако на протяжении многих лет их применяли. многие утверждают, что он также имеет другие преимущества для здоровья , такие как; ежедневно выводит из организма «токсины» (например, алкоголь), избавляет от газов и вздутия живота, улучшает здоровье сердца, а также обладает антивозрастными свойствами, и это лишь некоторые из них.

Извините, ребята, но, проанализировав 159 опубликованных исследований активированного угля на людях за последние 30 лет, нет достоверных научных доказательств, позволяющих предположить, что активированный уголь обеспечивает какие-либо из этих преимуществ.

Активированный уголь уже много лет используется в больницах для лечения острых отравлений.

Но сегодня более 100 000 человек ежемесячно ищут в Google «Активированный уголь». В HBS мы начали беспокоиться о том, что больше людей добавляют его в свои коктейли, чем используют активированный уголь для борьбы с передозировкой ацетаминофена (подробнее об этом ниже).

Нет, активированный уголь сейчас популярен, потому что некоторые маркетинговые компании (и блоггеры, «эксперты» по питанию и другие «авторитеты» в Интернете) сделали довольно смелые заявления о его положительном влиянии на ваше здоровье.

Эта статья для вас, если вы слышали эти утверждения и вам интересно, что на самом деле говорят научные данные.

Начнем с начала.

Какие претензии предъявляются к активированному углю?

Есть много утверждений, что активированный уголь выполняет все следующие действия (вы готовы?):

  • Средство для очистки кожи
  • Средство для очистки зубов
  • Снимает диарею, газы, вздутие живота и спазмы желудка
  • Избавляет от неприятного запаха изо рта и тела запах
  • Удаляет загрязняющие вещества и жир с ваших волос
  • Укусы паука
  • Снимает холестаз при беременности (главный симптом — зуд во время беременности)
  • Улучшает здоровье сердца
  • Антивозрастные свойства
  • Успокаивает гиперактивных детей
  • Какое удивительное товар….я должен выбежать и купить сейчас?

Я включил в наш список ссылок некоторые веб-сайты, на которых делаются эти утверждения (1, 2). Ходят даже разговоры о результатах исследований без ссылки на исследования (моя «домашняя ненависть») . Вот несколько примеров того, что вы слышите об активированном угле в маркетинговых материалах:

Активированный уголь содержит множество маленьких камер и полостей, которые «захватывают» или связывают нежелательные материалы и газ и безопасно переносят их через пищеварительный тракт. система.(http://www.naturesway.com)

Активированный уголь производится из торфа (разложившегося растительного вещества) и кокосовых орехов, которые подвергаются специальной обработке при высокой температуре. Если смотреть под микроскопом, активированный уголь имеет множество маленьких камер, которые создают обширную площадь поверхности. Эти камеры способны улавливать молекулы самых токсичных веществ. (https://www.priceline.com.au)

На основании этих маркетинговых описаний продуктов, активированный уголь избавит меня от «нежелательных материалов» «безопасно» через пищеварительную систему.

Во-первых, я хотел бы надеяться, что продукт работает «безопасно», иначе его не было бы на рынке для начала, (Примечание: учтите возможность того, что он работает «безопасно», потому что на самом деле он ничего не делает.) И во-вторых, я хотел бы знать, что на самом деле представляют собой «нежелательные материалы», потому что ни одно из этих описаний, похоже, не говорит мне об этом. Могут ли это быть токсины, от которых мое тело еще не избавляется «безопасно» для поддержания гомеостаза? Посмотрим.

И последнее, что касается маркетинга этого продукта, если вы посмотрите на заявление об отказе от ответственности (например,г. мелкий шрифт) в нижней части веб-сайта Nature’s Way об активированном угле (http://www.naturesway.com/Activated-Charcoal-100-Caps), в нем говорится следующее: «Этот продукт не предназначен для диагностировать, лечить, излечивать или предотвращать любые заболевания ». Тебя простят за то, что ты сразу же закончил расследование по поводу активированного угля.

Теперь вы знаете, что говорят люди, давайте внимательнее посмотрим, что на самом деле говорят исследования об активированном угле.

Каковы научные знания об активированном угле?

Опубликованные научные исследования

За последние 30 лет в PUBMED было опубликовано 316 исследований, в которых термин «Активированный уголь» встречается как в названии, так и в аннотации статьи журнала ( Фигура 1). Однако только 159 исследований проводились на людях, другие — на животных, растениях и лабораторных исследованиях. Всего за 30 лет проведено всего 159 исследований на людях, подчеркивает очень низкий исследовательский интерес к активированному углю (в среднем 5 исследований в год!).

Активированный уголь используется для выведения токсинов из вашего тела. Он обычно используется при неотложной терапии определенных видов отравлений, поскольку он способен предотвращать всасывание большинства токсичных веществ из желудочно-кишечного тракта и усиливать выведение некоторых уже абсорбированных агентов.

Хотя активированный уголь обычно используется в качестве «универсального противоядия» от большинства токсичных веществ, он не предотвращает появление коррозионных агентов, таких как сильные кислоты и нефтепродукты (например.г. бензин, чистящая жидкость, масло, керосин, разбавитель для краски и т. д.) или спирт от попадания в организм.

Таким образом, большинство опубликованных исследований активированного угля сосредоточено на том, насколько хорошо он помогает избавиться от химических веществ, содержащихся в лекарствах. На эту тему было проведено более 50 исследований, и для некоторых лекарств прием активированного угля дает явное преимущество при передозировке, а для некоторых лекарств доказательства менее очевидны. Однако имейте в виду, что количество участников в большинстве этих исследований невелико.

Подожди там … Я просто хочу убедиться, что мы понимаем это, мы говорим об активированном угле, который используется в больнице / клинике в качестве противоядия от потенциально смертельных доз токсичных веществ. Мы (или опубликованное исследование в этом отношении) не говорим об активированном угле как противоядии от небольших следов токсинов в вашем теле, с которыми ежедневно борются естественные защитные механизмы вашего тела.

Активированный уголь не выводит токсины «каждый день» из вашего тела

Не обращайте внимания на то, что слово «токсины» полностью используется в маркетинге здоровья и редко такой продукт, как AC, действительно определяет, что это означает.Подумайте об этом…

Исследования показывают, что эффективность активированного угля уменьшается по мере того, как вы ждете, чтобы ввести его после того, как произошел эпизод отравления. Рекомендуется вводить активированный уголь в течение одного часа после эпизода отравления / передозировки, и если вы оставите его примерно на 2 часа, всасывание токсинов снизится более чем наполовину и продолжит уменьшаться с течением времени (3). Например, активированный уголь оказывает ограниченное влияние на абсорбцию передозировки ацетаминофена через 2 часа.(4)

Если это так, я сомневаюсь, насколько хорошо активированный уголь может работать при поглощении очень низких уровней токсинов или уровней «каждый день» — таких уровней, как нам говорят, мы должны «детоксифицировать», используя Активированный уголь.

Почему? Потому что, если активированный уголь действительно влияет на удаление небольших следов токсинов из вашего тела, он, скорее всего, будет касаться только токсинов, которые попали в ваше тело за час или около того до приема активированного угля! И вы не можете продолжать принимать активированный уголь каждый час или около того, если только вы больше не захотите испражняться (см. Побочный эффект запора).

Более того, Activated Charcoal не делает различий между тем, что он считает «токсинами» и «питательными веществами» в организме , , и это означает, что если он действительно устраняет «токсины», то он также устраняет «питательные вещества». Ой!

Активированный уголь и передозировки лекарств

Я не буду вдаваться в подробности каждого исследования, но, как показано на рисунке 2, активированный уголь был исследован, чтобы помочь устранить множество различных лекарств из-за передозировки, и для некоторых результатов были получены следующие результаты. безрезультатно.

Например, если посмотреть на ацетаминофен (болеутоляющее), все девять исследований показывают, что активированный уголь значительно помогает вывести его из организма, что означает положительный результат. (5) То же самое можно сказать и о:

1) Антидепрессанты (4 из 5 исследований с положительными результатами) (6)

2) Аспирин (5 из 7 исследований с положительными результатами) (7)

3) Антиаритмические препараты (4 из 5 исследований с положительными результатами находки) (8)

4) Теофиллин (напр.г. бронходилататор), причем все 3 исследования дали положительные результаты. (9)

В то время как доказательства неясны для антибиотиков (4 из 8 исследований с положительными результатами) (10) и противоэпилептических препаратов (3 из 5 исследований с положительными результатами) (11)

ПРИМЕЧАНИЕ: Приведенный выше график не является исчерпывающим списком исследований по этой теме, но он суммирует основные результаты.

Итог: Есть данные, позволяющие предположить, что активированный уголь помогает вывести из организма излишки аспирина, антидепрессантов, антиаритмических препаратов и теофиллина, если принимать его в течение первых двух часов после отравления или передозировки.

Исследования активированного угля и кишечных газов, вздутие живота и проблемы пищеварения

Были заявления, что активированный уголь снижает кишечные газы и вздутие живота. Что ж, плохая новость заключается в том, что было проведено только два исследования (оба более 15 лет назад), и в одном исследовании говорилось, что активированный уголь снижает кишечные газы (12), а в другом — нет. (13)

Более недавнее исследование показало, что активированный уголь улучшает расстройство желудка (14), но это единичное исследование, и необходимы дополнительные исследования, прежде чем кто-либо сможет сказать, что это конкретное преимущество использования переменного тока.

Аналогичным образом, только одно исследование с участием детей показало, что он помогает уменьшить диарею. (15)

Итог: Отсутствуют научные доказательства, подтверждающие утверждения о том, что активированный уголь помогает уменьшить кишечные газы, расстройство желудка и диарею

Исследования активированного угля и здоровья сердца

Аналогичным образом, Что касается «чудесного» утверждения о том, что активированный уголь улучшает здоровье сердца, только два исследования в 1980-х годах изучали влияние активированного угля на снижение холестерина у пациентов с гиперхолестеринемией (избыточный холестерин).

Результаты обоих исследований показали снижение уровня ЛПНП (плохого холестерина) примерно на 25% в течение 4 недель лечения активированным углем. (16) Имейте в виду, что в одном исследовании участвовало всего 7 пациентов, а в другом — только 17 пациентов, что, к сожалению, не позволяет распространить эти результаты на популяцию в целом.

Как исследователь, мне интересно: если активированный уголь снижает уровень холестерина, то почему за последние 25 лет не было никаких дальнейших исследований по этой теме в качестве «чудодейственного» препарата для снижения холестерина? — давай разберись! Фармацевтические компании сошли бы с ума от этой идеи!

Итог: Не существует убедительных доказательств того, что активированный уголь оказывает какое-либо влияние на снижение уровня холестерина у населения в целом.

Исследования активированного угля, уменьшающего запах тела

Еще одно интересное утверждение заключается в том, что активированный уголь уменьшает запах тела. Уф!

Было сложно сделать прямую ссылку на какое-либо опубликованное исследование. Тем не менее, самые близкие связанные исследования, которые я смог найти, — это пять исследований, в которых изучали использование повязок с активированным углем на кожных ранах / язвах для уменьшения неприятного запаха и токсичных жидкостей. И да, все пять исследований пришли к выводу, что повязки с активированным углем сделали именно это.(17)

Что касается «чудесных» утверждений: запах тела вызывается бактериями на коже, расщепляющими наш пот на кислоты, так как же прием активированного угля может уменьшить запах тела? Если только вы не планируете носить повязки с активированным углем под мышками (или в любом другом частном месте!).

Итог: Нет никаких доказательств того, что активированный уголь уменьшает запах тела.

Некоторые интересные отчеты о побочных эффектах активированного угля

Я думаю, что здесь стоит отметить некоторые побочные эффекты от использования переменного тока, которые наблюдались во время исследования, хотя бы по той причине, что это не обязательно « безопасно », для всех людей и во всех сферах применения.

  • В проспективном 7-летнем исследовании 575 пациентов, госпитализированных для лечения отравлений, изучались побочные реакции на активированный уголь, и результаты показали повышенный риск тошноты или рвоты, а также бронхоаспирации (например, втягивание внутрь и наружу с помощью всасывающих движений) связано с активированным углем. (18)
  • У 18-летнего мужчины в состоянии алкогольного опьянения, которому вводили активированный уголь, развился острый респираторный дистресс. (19) Случай-отчет.
  • Мужчина 38 лет сообщил о поражении легких (заболевание легких) через 35 лет после случайной аспирации активированного угля.(20) Случай-отчет.
  • Исследование 275 детей, получавших активированный уголь от острого отравления в отделении неотложной помощи, показало, что каждый пятый ребенок вырвал в течение 10 минут после приема активированного угля. (21)
  • У двухлетней девочки возникло острое психическое изменение, вызванное предполагаемым отравлением. Ей дали активированный уголь, в результате чего во время отлучения от дыхательных путей у нее случилась рвота, и у нее развился обструктивный ларингит.(22) Случай-отчет.
  • 42-летняя женщина, которая проглотила большое количество эмульсии фенитротиона, была госпитализирована и лечилась активированным углем через назогастральный зонд. У нее появилось массивное ректальное кровотечение сразу после того, как она приняла несколько твердых масс древесного угля на 10-й день. Для остановки кровотечения потребовался хирургический гемостаз язвы прямой кишки. (23) Случай-отчет.

Безопасен ли активированный уголь?

Несмотря на небольшое количество описанных выше случаев, представленных выше, в целом активированный уголь безопасен при краткосрочном использовании, однако важно отметить, что не проводилось исследований, посвященных изучению воздействия на здоровье длительного использования. активированного угля — а это означает как положительные, так и отрицательные последствия для здоровья (я не принимаю здесь чью-либо сторону, я просто констатирую голые факты) .

Некоторые из побочных эффектов активированного угля, о которых сообщалось, включают запор и очень черный стул (например, какашку), что имеет логический смысл (фу!), И его не следует использовать, если у вас есть желудочно-кишечные непроходимости или проблемы с пищеварением, потому что активированный Уголь только усугубит ситуацию, так как из-за своих абсорбционных свойств вызывает запор.

Я не могу сказать это достаточно громко, чрезвычайно важно знать, что вам НИКОГДА не следует принимать активированный уголь вместе с другими лекарствами, принимаемыми перорально (например.г. через рот) — подумайте об этом, поскольку активированный уголь поглощает вещества в желудке и кишечнике, он также поглощает химические вещества, содержащиеся в лекарстве, и, следовательно, снижает эффективность лекарства.

Текущие исследования активированного угля?

Посмотрим правде в глаза, вероятность того, что какие-либо клинические исследования, проводимые с активированным углем для оценки его «чудесных» заявлений для здоровья, невелика, потому что 1) продукт достаточно безопасен и, следовательно, не требует эпидемиологических исследований по его безопасности. и 2) почему фармацевтические компании должны проводить исследования.Продукт хорошо продается, и ему не нужно «доказывать» (или отвергать нулевую гипотезу) «чудо» для здоровья.

Таким образом, основная часть исследований была и будет продолжаться изучением эффективности и методов применения активированного угля в клинических условиях в качестве противоядия при тяжелых отравлениях. Если таковые имеются, то будет ограниченное качественное исследование положительных заявлений о пользе для здоровья, которые стимулируют продажи высококлассного активированного угля. К сожалению, все заявления о пользе для здоровья будут по-прежнему не более чем анекдотическим социальным маркетингом .

Подводя итог — что делать?

Если вы передозируете аспирин, антидепрессанты, антиаритмические препараты или теофиллин, разумно предположить, что быстрый прием активированного угля поможет вам. Но на самом деле, вам просто нужно как можно быстрее добраться до отделения неотложной помощи и позволить им сделать это.

Помимо этого, простой факт заключается в том, что из-за отсутствия окончательных исследований, показывающих какую-либо пользу, активированный уголь не следует регулярно использовать как часть вашего ежедневного плана здоровья , чтобы вывести следы токсинов, очистить кожу, уменьшить запах тела или улучшить здоровье сердца.

Уголь для промывания легких

Корпус

47-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с измененным психическим статусом, предположительно, у него была вероятная передозировка. Ему была проведена эндотрахеальная интубация, и после того, как состояние его здоровья стабилизировалось, персонал отделения неотложной помощи планировал установить назогастральный зонд, чтобы начать промывание желудка углем. Медсестра передала трубку NG, и попытка аспирации желудочного содержимого не дала результата. В этот момент медсестра ввела через трубку шприц объемом 50 см3, наполненный воздухом, и интерн сообщил, что он услышал «шорох».»Убежденный, что трубка NG установлена ​​правильно благодаря ее простоте прохождения, подтверждающему звуку воздуха над желудком и наличию эндотрахеальной трубки (с ее надутым трахеальным баллоном), он дал медсестре добро на введение инъекции. суспензия активированного угля в носителе из сорбита через трубку.

Вскоре после вливания угля у пациента начался кашель, и у него ухудшилась оксигенация. Рентгенограмма грудной клетки продемонстрировала новый инфильтрат в правом среднем поле легкого, чуть дистальнее кончика трубки NG, который явно находился в правом главном бронхе.Трубка была немедленно удалена. Пациента лечили от аспирационного пневмонита (хотя древесный уголь относительно инертен, осмотический стресс, вызванный сорбитолом, довольно токсичен для легких), но у него развились множественные осложнения, включая прогрессирующую пневмонию, и в конечном итоге он умер.

Заявитель сообщил, что в ответ на этот инцидент больница изменила свой протокол и потребовала подтверждающую рентгенограмму перед введением чего-либо через недавно установленную трубку NG.

Опыт худший учитель.Он всегда сначала дает тест, а затем инструкцию. — Аноним

При лечении этого пациента от передозировки медсестра по ошибке ввела ему в легкое смесь активированного угля и сорбита. Терапия, призванная спасти его, в конечном итоге привела к его смерти. Как и в случае с любым непредвиденным исходом, мы пытаемся понять, почему это произошло. Желание возложить на кого-то вину — это естественно, но продуктивнее научиться предотвращать эту неудачу в будущем.

Прочитав этот случай, я поискал в литературе похожие случаи и нашел огромное количество статей о злоключениях с трубкой NG.Большинство из них касалось хорошо известных проблем неправильного размещения легких питательных трубок с узким проходом, но было также несколько сообщений о трубках большого диаметра, используемых для промывания и инфузии. Большинство из них представляли собой отдельные отчеты о случаях, а не коллекции или обзоры. Я мог только догадываться о распространенности, но кажется, что катастрофические исходы интубации NG не редкость. Назогастральный зонд большого диаметра попадает в легкие, вызывая пневмонию, пневмоторакс и кровотечение. Они пробивают пищевод и бронхи.Они могут закручиваться и вызывать заворот кишечника. Они проталкиваются через решетчатую пластину и скручиваются внутри черепа, что приводит к плачевным результатам. Ранее был даже один случай введения древесного угля в легкие. (1) Такая широта и разнообразие случаев поражает, если учесть, что о многих инцидентах почти наверняка не сообщается.

Хотя введение трубки NG кажется относительно простой процедурой, необходимо соблюдать правильную технику размещения и правильно подтверждать установку, чтобы предотвратить осложнения.В этом случае проблемы, вероятно, возникли больше из-за недостатка знаний, чем из-за плохой техники. Стажер и медсестра, по-видимому, не знали, что закапывание угля у ослабленного пациента — процедура с относительно высоким риском, которая может пойти наперекосяк. Они не понимали, что мягко накачанная эндотрахеальная манжета не помешает интубации легких. Они не знали, что тест на вдыхание воздуха был ненадежным, потому что воздух, введенный в бронх, может проходить через эпигастрий. Наконец, они, по-видимому, не знали о других тестах, которые они могли бы использовать для проверки размещения.(2, 3) Однако я опросил небольшую выборку медсестер и врачей (в коридоре) в моей больнице и обнаружил, что немногие из них тоже знали эти факты. Я пришел к выводу, что в данном случае уровень знаний стажера и медсестры не был необычным.

Как предотвратить повторение этой проблемы? Наши инструменты для изменений — это образование, аттестация и изменение протокола. Если проблема заключается в отсутствии знаний, образование — самое очевидное решение. Наша текущая несистема учебных процедур редко учит, кроме основ; большинство стажеров получают инструкции только тогда, когда они впервые изучают процедуру.Сеансы повышения квалификации или переподготовки редки. Более того, в тренинге, который действительно происходит, когнитивные аспекты недооцениваются в пользу технических и процедурных. Часто передаются анекдотические или личные знания, а не более широкий опыт и данные. Аттестация даже очень сложных процедур теперь полагается только на опыт как меру компетентности, а не на знания или измеряемые способности. Для менее сложных процедур, таких как назогастральная интубация, врачи обычно автоматически получают аттестат без гарантии, что они что-либо об этом знают.

Моделирование могло бы быть ответом, если бы они были достаточно сложными. (4,5) Большинство моделирования общих медицинских процедур сосредоточены на элементарной технике, а не на управлении осложнениями и распознавании и лечении патологии. В отличие от этого, имитаторы полета могут проверять опытных пилотов самолетов на сложных и катастрофических событиях, таких как потеря функций управления или аварийное управление. Немногие медицинские симуляторы для обычных процедур работают аналогичным образом. Симуляторы обучают техническим навыкам, а не тому, что делать, если вы сделали биопсию варикозного расширения желудка или отрезали катетер во время плевроцентеза.

Протокол, предназначенный для ситуаций с высоким риском, — практический ответ. В больнице может потребоваться, например, контрольный список или алгоритм тестов, которые необходимо выполнить, чтобы убедиться, что трубка NG правильно размещена перед любой инфузией. Контрольный список может гласить: (а) Правильно ли расположена трубка в задней части глотки? б) Вы слышите вводимый воздух в эпигастрии? (c) Проверьте аспират: pH ниже 3? (d) Поместите трубку в стакан с водой; появляются ли пузыри, указывающие на выдох? Другие способы оценки правильности размещения трубки включают капнографию и рентгенографию.Капнография (на выдыхаемый углекислый газ) обычно используется в отделениях интенсивной терапии для проверки размещения зонда для кормления с узким проходом (3,6) и часто доступна в отделениях неотложной помощи. Тем не менее, лучшая проверка размещения трубки NG — это рентген грудной клетки; Рентгеновский снимок является стандартной практикой при размещении трубки для кормления с узким проходом. Может ли в этом случае добавление рентгена грудной клетки слишком сильно задержать закапывание активного угля? Многие отделения неотложной помощи оборудованы для быстрого получения рентгеновского обследования. Этот вопрос формально не изучался, но количество случаев в литературе предполагает, что, когда рентген можно сделать без неоправданной задержки, всем пациентам с измененным психическим статусом (и, вероятно, также тревожным пациентам) должно быть проведено рентгеновское подтверждение. позиционирования трубки NG перед введением чего-либо через трубку.

Этот случай подчеркивает несколько общих проблем. Практики недостаточно хорошо обучены когнитивным аспектам обычных процедур, и обучение часто прекращается, когда они становятся технически опытными. Те, кто выполняет процедуру, не всегда следят за соответствующей литературой. Наконец, практикующие врачи могут не стать чувствительными к осложнениям, которые редко возникают у их пациентов. В конечном счете, это проблемы знаний, обучения и аттестации, но они также могут быть частично решены с помощью протоколов или руководств, которые позволяют предвидеть и предотвращать известные осложнения.

Роберт С. Вигтон, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренней медицины Заместитель декана последипломного медицинского образования Медицинский центр Университета Небраски Медицинский колледж

Список литературы

1. Харрис CR, Филандринос Д. Случайное введение активированного угля в легкие: аспирация по доверенности. Ann Emerg Med. 1993; 22: 1470-3. [Перейти в PubMed]

2. Леви Х. Назогастральный и назоэнтерический зонд для питания. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1998; 8: 529-49. [Перейти в PubMed]

3.Робертс-младший, Хеджес-младший, ред. Клинические процедуры в неотложной медицине. 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1991.

4. Зив А., Вольпе П.Р., Смолл С.Д., Глик С. Медицинское образование на основе моделирования: этический императив. Acad Med. 2003; 78: 783-8. [Перейти в PubMed]

5. Issenberg SB, McGaghie WC, Hart IR, Mayer JW, et al. Имитационная технология для обучения и оценки профессиональных навыков здравоохранения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *