амоксиклав при грудном вскармливании — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Модераторы,извините, если отнесла не в ту категорию! Очень интересная статья о детском стуле,дисбактериозе и стафилококке.

Страшная сказка о стафилококке. Возвращаясь к той же теме.

Сколько бы я ни отвечала, сколько бы ни говорила о том, что наличие стафилококка и клиника стафилококковой инфекции — это не одно и тоже, поток вопросов не становится меньше. Многие наши участковые врачи толи от нежелания искать истинную причину, толи от незнания понятий о микробиологии — списывают сыпи, аллергии, дерматиты, жидкие и(ли) зеленые стулы, запоры, поносы, икоты, рвоты, нарушение сна, аппетита, поведения, развития (нужное из представленного подчеркнуть) — загадочным и в тоже время всеобъемлющим диагнозом «ДИСБАКТЕРИОЗ». И начинают пичкать несчастные маленькие создания тоннами препаратов начиная от пробиотиков кончая кишечными антисептиками. В лучшем случае — толку нет, в худшем прибавляются новые напасти. И о боже!!!! В стуле высеян стафилококк!!!

Тут же строчатся в форум вопросы: «У нас стафиллококк в носу, в зеве, в попе (выберите нужное сами)! что же нам делать!?». И мамы делают круглые глаза и крутят у виска, когда я им говорю — «ну и что? Ничего не делать». Вы спросите почему? Да потому что сам по себе стафилококк никакой опасности для вашего малыша не представляет. Особенно это касается тех детей, которых мамы кормят грудью. Объясню популярно.

В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.

Стафилококки являются очень распространенными микробами, и мы знакомимся с ними буквально с рождения. Стафилококки (особенно S. epidermidis) представляют собой представителей нормальной микрофлоры кожного покрова человека, дыхательных путей и тракта пищеварения; их также регулярно находят в воздухе и окружающей среде.

Здоровая мама — здоровый малыш. При появлении на свет бактерии начинают проникать в организм новорожденного: в кишечник, желудок, на кожу, это нормальный процесс — происходит адаптация малыша к окружающей среде. Если сама мама здорова, беременность и роды прошли гладко, значит, у ребенка флора будет в норме. Соответственно — при первом же контакте ребенка с окружающей средой его организм (в том числе и кишечник с носоглоткой — откуда и высевают их потом особо желающие лечиться товарищи) начинает знакомство с этим микробом. Соответственно иммунная система вырабатывает антитела, препятствующие размножению стафилококка и сдерживает его активацию. А если ребенок грудничок, тогда он защищен вдвойне, потому как на помощь собственным антителам спешат антитела, которые выработала мама и передает малышку со своим молочком. Отсюда какой напрашивается вывод, а??? Самое лучшее средство борьбы и профилактика стафилококковой инфекции это грудное вскармливание. В принципе и искусственники могут спокойно сосуществовать с стафилококками, при условии правильно организованного питания и ухода. Потому кА иммунная система ребенка начинает работать с самого его рождения и борьбу со всеми условно-патогенными микробами ведет постоянно.

Так и живут они мирно и дружно — стафилококк и организм — и будут жить и далее, если им не мешать своими якобы лечебными мерами и ковыряниями в какашках абсолютно нормального ребенка.

Лечат стафилококковую инфекцию, а не стафилококк (в частности). Очень (!) важно — всегда следует разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция (о ней речь пойдет в конце моего повествования). Обнаружение стафилококка при отсутствии реальных симптомов болезни — вовсе не повод к незамедлительному глотанию лекарств.

Дорогие мои родители — стафилококковая инфекция очень отличается по клинике от того, что лечите вы. Наличие бумажки с написанными в ней стафилококками в какой-то степени и зеленые каки в памперсе малыша не повод к активным боевым действиям. Факторов влияющих на стул малыша и на его изменение много.

Многие микроорганизмы (в том числе и золотистый стафилококк) в норме живут на различных участках тела человека (включая и маленького ребенка). Это кишечник, кожа, рот, нос, глотка, уши, слизистая глаз. И инфекции не вызывают. Их и называют — нормальная микрофлора. Но попав в несоответствующие условия, они могут вызвать заболевание. Стафилококк, попадая например в рану, может вызвать нагноение. Поэтому эти микроорганизмы названы условно-патогенными. Эти микробы не приносят в норме вреда, так как живут в сообществе других микроорганизмов и там все друг друга взаимно сдерживают.

Стафилококк в кале? Не паниковать!

Стафилококк в кишечнике — это нормально, если нет клинических тревожных (температура, гнойники на коже, стул с кровью) проявлений. Ребенок прекрасно сосет грудь, у него нормальный стул, он хорошо прибавляет в весе, в таком случае вмешиваться в естественный процесс не надо! Индивидуальный уровень флоры желудочно-кишечного тракта у каждого человека свой.

Носительство стафилококка — совершенно обычное явление и не является показанием для какого-либо лечения. Посевы со слизистой оболочки носа и зева с последующим определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам чаще всего влекут за собой необоснованное назначение антибиотиков и прочих препаратов. Санация при носительстве золотистого стафилококка не показана.

Носительство стафилококка на слизистых не может быть причиной ни температуры, ни головных болей, ни тошноты и рвоты, ни запора, ни вздутия живота и колик, а соответственно и плача ребенка. Следовательно, нужно искать причину, а не лечить несчастный, ни в чем не повинный стафилококк.

А что же тогда считать нормальным стулом? Там же в памперсе такие ужасы!!!

Вот и разберем ваши основные ужасы (хотя нормам стула я уже посвятила целую статью «Стул у ребенка». Но видно не все ее прочитали.

Итак объясняю популярно.

Ребенок на ГВ имеет право на любой стул. Это означает, что цвет какашек должен волновать маму в последнюю очередь, если малыш спокоен, весел, развивается и растет нормально, прибавляет в весе более 500 г в первые месяцы.

Кстати стул грудного ребенка очень сильно меняться в первые месяцы жизни (обратите внимание, что речь идет пока только о стуле ребенка который находится полностью на ГВ. На СВ, и тем более на ИВ все иначе, потому как даже допаивание водой может повлиять на стул).

С рождения до 2-3 дней выделяется меконий (первородный кал), густой, черно-зеленый, от 2 до 4 раз в сутки. Но обычно это бывает в роддоме и мамы по этому поводу не переживают — им пока еще не до копания в какашках малыша, пока еще не прошла эйфория от родов и встречи с долгожданным чадушкой (ну по крайней мере так было у меня!).

В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка — в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки — два, на третьи — три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка — его невозможно не услышать и пропустить.

С 2-3 дней до 4-6 недель ребенок может ходить больше 4 раз в сутки, каждый раз — чуть более ложечки, обычно консистенция мягкая или жидкая, цвет горчичный, запах обычно сладкий, молочный, но может быть кислый, возможны вкрапления свернутого молока, что говорит о том, что малыш получает достаточно молока. И даже с избытком, который и выводится виде створоженных крошек. Допускаются пропукивания с водичкой, неоднородность в самих какашках.

По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации — от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (то есть сухой, твердый стул) — стул ребенка по прежнему неоформленный, пюреобразный. Поэтому не нужно лезть к ребенку с клизмами и прочими средствами «помощи».

Характерно, что у новорожденных и детей грудного возраста с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет. Обычно цвет меняется при соприкосновении билирубина с воздухом. То есть малыш покакал, а вы сменили памперс не сразу, а спустя немного времени — тогда как раз и получите романтично-зеленые (которые и приводят многих мам в ужас) какашки. Если ребенка они не беспокоят — а чаще всего именно так и есть, спокойно выкиньте памперс и забудьте о нем.

Реакция на билирубин остается положительной до 4-5-месячного возраста, затем параллельно с билирубином начинает определяться стеркобилин (он то и придает фекалиям их цвет) в результате восстанавливающего действия нормальной бактериальной флоры толстой кишки. К 6-8 месячному возрасту в кале определяется только стеркобилин — поэтому к этому времени обычно и зелень с якобы имеющимися в ней стафилококками проходит. И, о чудо, мама ликует — мы вылечили дисбактериоз, а его и не было, это просто возрастные нормы.

Зеленый стул с пеной или слизью — может быть связан с переменой погоды, активным заселением флоры кишечника в первые недели жизни, болезнью мамы, диетой мамы. Не всегда это патология и не стоит сразу бежать на анализы.

А пенистый стул, оказывается, свидетельствует о бродильной дисперсии, связанная с чрезмерным употреблением в пищу углеводов (сахара, меда, мучных продуктов, фруктов, винограда, гороха, бобов, капусты и т. д.), но грудничок ведь грудное молоко только пьет, а значит пенистый стул связан с питанием мамы и маме нужно убрать из своего рациона именно эти продукты.

Второй вариант пенистого стула — это дисбаланс переднего и заднего молока. Если малыш получает только переднее молоко, богатое лактозой, то его стул может пениться. Возникает это потому, что в первые недели жизни имеется относительный недостаток фермента лактазы, которая расщепляет эту самую лактозу (молочный сахар). При избытке молочного сахара(при питании передним молоком) лактазы для расщепления не хватает, и сахар попадает в толстый кишечник, где его расщепляют кишечные бактерии с образованием избытка газиков — поэтому получается пена. И стафилококки с клебсиеллами тут не причем.

После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» стул, который сохранится до введения прикорма или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой стул свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты стула, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.

Как вариант нормы, рассматривается состояние, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Нормой подобное состояние может считаться на фоне полностью грудного вскармливания (исключительно, даже вода не дается, и плантексы, травки-муравки тоже) и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни.

Кстати, тужиться, сучить ножками, кряхтеть, краснеть и даже плакать при акте дефекации малыш вполне может и это не патология (ну если конечно стул у него не как орехи или козьи какашки). Просто акт дефекации для малыша — это тоже труд, на него он затрачивает усилия. Чтобы покакать малышку нужно создать в просвете прямой кишки определенное давление. И только это будет способствовать расслаблению мышц ануса и победному залпу! И не нужно при натуживании малыша хватать его вместе с какашками и нестись их сдавать. Это нормальное поведение!

Прикорм. Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, стул начнет становиться более оформленным, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку. И кстати цвет тоже зависит от того, какую пищу ест ребенок — в принципе, что съели, то и вышло. До полного переваривания пищи у малыша пока говорить еще рано. Так что введенное мамой пюре может и выйти почти неизменной кучкой, и это не страшно.

Кстати, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскармливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.

При искусственном вскармливании стул может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки (ну максимум раз в двое суток), все прочее считается запором. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии — 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве. Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить.

Содержимое подгузника, на которое следует обратить внимание.

Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена — все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул, примесь слизи может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее.

Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий.

Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый — это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причиной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время.

Ну и вновь возвращаюсь к нашей любимой теме — дисбактериоз! Знакомое слово? Российский родитель, который не слышал его от своего педиатра, может прислать свой портрет на конкурс «Самый счастливый родитель года». Страшный недуг, поразивший всех наших детей, подобравшийся к взрослым, мучительный и неприличный, но легко излечимый регулярной едой чего-либо, выпиванием чего-то по утрам, в общем регулярным переводом денег на чей то счет, пришел в наш мир.

Столкнувшись с самым грандиозным обманом современной педиатрии, считаю своим долгом поставить точки над i, чтобы не повторять бесчисленно в каждой второй теме форумов одно и тоже.

Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, а точнее сказать невозможно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении. То есть, в мире, да и в России кстати тоже (мы же, врачи-педиатры, пользуемся МКБ-10 в постановке диагнозов как и все врачи в мире) такого состояния не существует. Но почему же тогда его упорно лечат. Как можно лечить то, чего нет?

Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы в старшем возрасте действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У детей до года же каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.

Итак, что нужно знать о дисбактериозе кишечника:

1. Главное — дисбактериоза… не существует! Нет ни такого заболевания, ни состояния, которое могло бы иметь отношение к понятию, ни необходимости его искать, ни необходимости его лечить. Подробнее…

2. Просвет кишечной трубки у родившегося ребенка стерилен (как стерилен и сам ребенок). В течение короткого промежутка времени он, как сообщающийся с внешней средой, колонизируется микроорганизмами, которые живут в нем всю жизнь человека.

3. Эти микроорганизмы могут быть полезными, принимающими участие в процессе пищеварения; нейтральными, коих большинство (живут и живут — должен же кто-нибудь жить в просвете кишечника) и вредными, вызывающими кишечные заболевания.

4. Количество микроорганизмов в кишечнике, а также их соотношение у каждого человека разное и зависит от бесчисленного множества факторов — от того в городе или в деревне живет человек, что он ест, насколько тщательно соблюдает правила гигиены, здоров он или болен в данный момент и т. д. Нет единых норм содержания микробов в просвете кишечника. Это первое что нужно понять. Человек имеет право на индивидуальную микрофлору.

5. Отсутствие норм, масштабных исследований в этом направлении связано, в первую очередь с тем, что исследования такие не нужны клинической медицине и не несут никакой смысловой нагрузки! От количества и состава микробных колоний ничего не зависит. И это второй вывод нашей беседы.

6. Далее, следует различать содержание микроорганизмов в каловых массах — в просвете кишечника (которые так активно исследуют иные доктора) и содержание их же собственно в кишечнике, т.е. на кишечной стенке — там, где они могут иметь хоть какое-то гипотетическое значение. Нет никаких убедительных данных, что количество микроорганизмов в кале хоть каким-то образом соответствует соотношению их в кишке. Таким образом, что мы определяем абсолютно непонятно. Запоминаем третье правило «Нет, не было и не может быть анализа на дисбактериоз» Любое исследование, которое Вам предлагают пройти в этой связи — бессмысленно, неинформативно и направлено только на имитацию лечения.

Так почему же этот самый дисбактериоз не лечит только ленивый?!!!

А вот на этот вопрос ответа нет. Отчасти потому что проще всего лечить несуществующую болезнь — то, чего не было, обязательно пройдет. Отчасти потому, что прочитать рекламную брошюрку очередных производителей для некоторых коллег легче, чем серьезный учебник (он же еще и денег стоит, да и написан чаще на английском)… В некоторых случаях потому, что проще списать непонятные симптомы на некую мифическую, но общеизвестную проблему — ведь то, что мы пишем сегодня, не исключает существования множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждое из которых имеет свою клинику, свой набор анализов и свое лечение. Но это болезни. Здоровых детей лечить не надо.

Степень обмана дошла до того, что помимо бессмысленных лекарств для лечения несуществующей болезни нам предлагают покупать даже продукты!!! «Покупайте у нас постоянно и у Вас не будет дисбактериоза!!!». Мы надеемся, что прочитав эти слова, Вы всегда будете скептически относиться к подобной рекламе, насколько бы убедительна она не была.

А как же антибиотики? Почему же тогда при их приеме нередко «расстраивается желудок».

Рутинной ошибкой, впрочем, и распространенным добросовестным заблуждением является мнение, что при назначении антибиотиков обязательно происходит нарушение микробного равновесия в толстом кишечнике Как правило, и в большинстве случаев, применение антибиотиков не влечет за собой каких-либо расстройств и не требует дополнительной коррекции микробного баланса.

Но. Для ряда препаратов, временная диарея является побочным эффектом применения. Например популярный антибиотик амоксиклав вызывает диарею примерно в 7-10% случаев. Таким образом, временное учащение и разжижение стула надо рассматривать не как самостоятельную проблему, требующую коррекции, а как одно из действий препарата.

Так как же поддержать организм ребенка? Какие действия предпринять? Может среди сотен товаров, которые нам предлагают, есть что-то действительно полезное?. . Что бы в кишечнике моего ребенка жили только полезные микробы???

Ничего, абсолютно ничего экстраординарного делать не надо. Кормите детей вкусно и разнообразно. Приучите их мыть фрукты и руки перед едой. Обучите элементарным правилам гигиены и считайте, что на этом Ваша миссия выполнена.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей? Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, стафиллококов, клебсиелл, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

И вновь вернусь к стафилококку. Мы разобрались, когда его лечить не нужно. Когда есть анализ (бумажка с каким-то числом микробных КОЕ 10 в какой-нибудь степени) и никаких жалоб не предъявляющий ребенок.

Другое дело — стафилококковая инфекция. И о ней тоже нужно знать.

Патогенный стафилококк — проблема родильных домов испокон веков. В роддомах строгий санэпидрежим, практически все регулярно протирается дезинфицирующими средствами, убивая на поверхностях всю микрофлору (патогенную и непатогенную, без разбора). Первым, кто быстро занимает «освободившуюся квартиру» — золотистый стафилококк (разносясь с кожи и слизистых людей). И так как ему там нет конкуренции (все же убиты) — начинает неконтролируемо размножаться и, затем, через воздух или руки попадает и к женщинам, и к новорожденным детям.

Новорожденные дети, не успев колонизироваться нормальной человеческой микрофлорой кожи матери, в том числе и её золотистым стафилококком в компании других микроорганизмов (что обеспечивается ранним прикладыванием и совместным пребыванием), поражаются больничным золотистым стафилококком, который вызывает различные заболевания (в основном кожные, но бывает и что посерьезнее). Они же еще не успели выработать на него антитела. А мама не успела передать их с молочком.

Женщина же при наличии кровоточащей после родов матки и грудного молока (это прекрасная среда для размножения микробов) тоже имеет риск получить больничную инфекцию.

Такое случается во всем мире.

СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. Стафилококковые заболевания поражают преимущественно детей младшего возраста или детей, ослабленных другими заболеваниями.

Клиническое течение стафилококковой инфекции характеризуется многообразием — от тяжелейших, генерализованных форм до легких: сепсис, пневмония, менингит, абсцессы внутренних органов, энтероколит, эндокардит, гинекологические заболевания, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом, гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей и др. Причем отметьте про зеленый стул с пропуками, запор и прочие проблемы обращений — тут не слова. Стафилококковая инфекция если она есть — заболевание тяжелое. И чаще всего лечится стационарно массивно антибиотиками, а не бактериофагами, клизмочками и всякими биопрепаратами препаратами.

Основные мероприятия, которые проводятся в мире для снижения риска:

— роддома не должны быть излишне закрыты от посетителей и излишне дезинфицировать поверхности, чтобы там сохранялась нормальная микрофлора окружающего мира, а не больничный стафилококк.

— ранее прикладывание и совместное с матерью пребывание.

— короткий срок пребывания матери и ребенка в роддоме после обычных родов (пару дней — и домой, в обычную микрофлору), чтобы было меньше риска обсеменения больничной микрофлорой.

— стандартные мероприятия инфекционного контроля.

Ваш ребенок имеет в кишечнике, как и все другие люди на земле, золотистый стафилококк. В кишечнике у людей вообще много кто живет в норме. Бывает что и возбудитель столбняка. И это тоже норма.

«Амоксиклав» при грудном вскармливании — Дети Mail.ru

В какой ситуации используют препарат

«Амоксиклав» помогает в лечении различных инфекционных болезней органов дыхания, прежде всего, ангины, синуситов, осложненных отитов. Он считается препаратом первого ряда выбора в терапии так называемых «домашних» пневмоний, циститов и инфекций мочевыводящих путей.

«Амоксиклав» эффективен в отношении широкого круга опасных микроорганизмов: стрептококков, энтерококков, пептококков, колибактерий, листерий, клостридий, эйшерихий, клебсиелл, шигелл, сальмонелл, моракселл, гемофилюс инфлюэнца и многих других.

Как действует препарат

«Амоксиклав» позволяет быстро и эффективно избавиться от большинства известных бактериальных инфекций. По своему составу он обладает уникальными свойствами, поскольку содержащаяся в нем клавулановая кислота обеспечивает амоксициллину (основное действующее вещество) беспрепятственный доступ к опасным микроорганизмам, блокируя их защитные механизмы.

В результате лекарство успешно работает там, где другие антибиотики пенициллинового ряда бессильны. Оно начинает действовать уже через 1 час после приема, оба компонента препарата успешно взаимодействуют в поврежденных тканях организма и жидкостях – в крови, бронхиальном секрете, секрете придаточных пазух носа и т.д.

Как амоксициллин, так и клавулановая кислота поступают в организм ребенка с грудным молоком, хотя и в небольшом количестве.

Как принимают препарат

«Амоксиклав» выпускается в виде таблеток и суспензии. Только врач сможет определить дозировку и форму употребления лекарства.

Для того, чтобы принимать препарат в виде суспензии, нужно использовать порошок, который содержит 400 мг амоксициллина и 57 мг клавулановой кислоты на 5 мл раствора.

Обычно кратность приема препарата составляет 3-4 раза в день, каждые 6-8 часов, и зависит от показателей температуры, наличия гнойных абсцессов, распространенности бронхита или пневмонии и т.д. Если болезнь протекает тяжело, суспензию иногда вводят внутривенно.

В некоторых случаях, например, при подтвержденном диагнозе пневмококковой инфекции, бывает достаточно принять препарат в лечебной дозе один или несколько раз, но в большинстве случаев рекомендуется курсовое применение – 5-14 дней, при ангине – не меньше 10 дней. Продолжительность лечения определяет врач.

Обычно мама, получающая «Амоксиклав», продолжает кормить малыша. Необходимость переводить его на смеси (хотя бы временно) возникает лишь в том случае, если у ребенка начинается аллергия или женщине назначают максимальные дозы препарата для лечения пневмонии и т.д. Чтобы сохранить лактацию, ей нужно будет сцеживать грудь.

Меры предосторожности и побочные действия

Лекарство пользуется большой популярностью благодаря широкому спектру действия и отсутствию серьезных побочных эффектов при стандартном употреблении. Препарат нужно принимать сразу после еды или во время нее. Это позволяет снизить его раздражающее действие на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Максимальная суточная доза при расчете по амоксициллину для взрослых составляет 6 г, по клавулановой кислоте (в форме калиевой соли) – 600 мг.

Одним из средств предотвращения проблем с пищеварением будет одновременный прием биопрепаратов, например, «Линекса». То же касается и малыша, для него средствами профилактики кишечных расстройств могут служить «Хилак-форте», «Бифиформ бэби», бифидумбактерин и т.д. Однако еще раз напомним, что вопросы по лечению и выбору препаратов для кормящих мам решает только врач.

Побочные эффекты действия «Амоксиклава», помимо аллергических реакций, довольно разнообразны и касаются изменений работы системы пищеварения, кроветворения, нервной и других, но в большинстве случаев эти симптомы слабо выражены и быстро проходят после отмены препарата. Нельзя назначать «Амоксиклав» при подозрении на инфекционный мононуклеоз.

Чем можно заменить препарат

Полный аналог «Амоксиклава» – «Аугментин» или «Флемоксин солютаб». Практически они отличаются только торговыми названиями. Другие средства, которые активно используются для лечения заболеваний уха, горла, носа, легких, в частности, «Биопарокс», «Гексорал», «Декатилен», «Гивалекс», имеют другой состав и спектр действия, и вряд ли смогут помочь при тяжелой респираторной бактериальной инфекции.

А вот при цистите вариантов замены «Амоксиклава» совсем мало – цефалоспорины и «Монурал».

Вопрос о замене «Амоксиклава» возникает с появлением аллергии у кормящей мамы или ее малыша. Такая реакция на него, как и на любые другие пенициллины, встречается достаточно часто.

Хотя нужно сказать, что это обстоятельство связано, в основном, с широким применением амоксициллина, а не с чем-то другим. Найти замену лекарству должен, конечно, врач.

И выберет он скорее не прямой аналог, а препарат из другой группы, например, макролидов («Джозамицин», «Рокситромицин» или «Азитромицин»). Такие же назначения будут сделаны в тех редких случаях, когда лечение «Амоксиклавом» окажется неэффективным. Это происходит из-за свойств микробной флоры, изначально нечувствительной к действию антибиотиков пенициллинового ряда.

Также читайте о том, каким было материнство на Руси более 500 лет назад

последствия для ребенка, дозировка маме

В период лактации женщине необходимо заботиться обо всем, что она употребляет, так как многие вещества попадают в грудное молоко и могут воздействовать на ребенка. Особенно сложно молодым мамам приходится при появлении проблем со здоровьем, требующих приема антибиотиков. Многие из них нельзя принимать во время кормления малыша грудным молоком. Препарат Амоксиклав при грудном вскармливании врачи называют безопасным. Однако принимать его при кормлении младенца грудным молоком стоит только после консультации с врачом.

Можно ли Амоксиклав при грудном вскармливании

Принимать Амоксиклав при ГВ инструкция по использованию препарата не запрещает. Вместе с тем, кормящей маме необходимо строго придерживаться рекомендаций по дозировке и схеме приема препарата, чтобы избежать негативных последствий для новорожденного. Условия приема Амоксиклава при кормлении грудью хоть и незначительно, но отличаются от стандартных.

Принимать антибиотик на фоне грудного вскармливания желательно только при наличии серьезных показаний. Часто его назначают от воспалительных заболеваний, которые невозможно устранить без антибиотиков: пневмонии, цистите и других недугах, обусловленных активностью бактерий. Воспользоваться Амоксиклавом рекомендуют и при бактериальных воспалениях, когда маме важно избежать присоединения инфекции или прекращения лактации. Чаще всего препарат назначают при мастите, возникшем на фоне переохлаждения или застоя молока при редком кормлении малыша грудным молоком и отсутствии сцеживания.

Важно! При мастите на фоне грудного вскармливания поводом для приема лекарства становится профилактика образования абсцесса в молочной железе.

Рекомендации, как принимать Амоксиклав, можно получить у врача. Это наиболее оптимальный вариант, так как специалист учтет особенности женского организма, возраст ребенка и интенсивность кормления (например, если у мамы есть возможность заменить кормление ребенка грудным молоком на прикорм). В любом случае перед началом приема Амоксиклава при кормлении ребенка грудным молоком учитываются все негативные последствия, включая аллергические реакции у младенца.

Как действует Амоксиклав

Оригинальное описание и инструкция по использованию препарата относит Амоксиклав к полусинтетическим антибиотикам группы пенициллинов. В списке действующих веществ средства упоминается два вещества:

1. Полусинтетический антибиотик амоксициллин — основной действующий компонент, угнетающий бактерий и разрушающий их мембраны.
2. Клавулановая кислота — дополнительные бактерицидный компонент, который усиливает эффективность препарата по отношению к бета-лактамным бактериям.

Средство эффективно по отношению к многим микроорганизмам. Каждый компонент Амоксиклава способен проникать в биологические жидкости и мягкие ткани уже через полтора часа после приема таблеток. При использовании Амоксиклава в форме суспензии активные соединения обнаруживаются в грудном молоке еще быстрее — через 30-45 минут.

В пользу того, чтобы назначать Амоксиклав при лактации, свидетельствует тот факт, что действующие вещества достаточно быстро выводятся из организма черед почки и кишечник. Это значит, что по окончании курса терапии можно возобновить кормление уже через 12 часов. Однако кормящим мамам инструкция по применению допускает продолжать давать малышу грудь без риска его интоксикации. Это важно, так как при мастите для кормящей мамы необходимо сохранить лактацию при ГВ, особенно если малышу еще не исполнилось 6 месяцев.

Показания к применению Амоксиклава при грудном вскармливании

У женщин здоровье после родов несколько ослабевает, поэтому во время грудного вскармливания нередко происходит учащение бактериальных инфекций. При этом лечение кормящей мамы рекомендовано проводить с использованием безопасных антибиотиков, которые либо не проникают в ткани молочной железы, либо не оказывают выраженного влияния на малыша при кормлении грудным молоком.

Применение препарата Амоксиклав при кормлении эффективно и безопасно при использовании любой лекарственной формы. Его активные компоненты помогают устранить воспаление, спровоцированное активностью восприимчивых к пенициллинам бактерий. Лактирующим женщинам назначается лекарство при следующих заболеваниях:

• воспалительные процессы лор-органов;
• воспалительные процессы бронхолегочной системы;
• воспалительные заболевания мочевыводящей системы;
• воспалительные и гнойные заболевания кожи, суставов и костей;
• гинекологические и инфекционные половые патологии.

Также развитие заболевания воспалительного характера происходят из-за перестройки организма. Например, антибиотики назначают при лактостазе (застое молока) в период грудного вскармливания, угрожающим перейти в мастит. Если подобное состояние наблюдалось после предыдущих родов, пациентке будет рекомендовано применять при лактации массаж, частое кормление или сцеживание молока.

Обратите внимание! Несмотря на доказанную безопасность препарата, назначать сам антибиотик и определять его дозировку при лактостазе, бронхите, при цистите для кормящих мам имеет право только врач.

Как пить Амоксиклав

Принимать Амоксиклав при грудном кормлении малыша рекомендуется максимально коротким курсом. Врач подбирает минимальную эффективную дозировку, опираясь на жалобы пациентки и результаты диагностики. Чаще всего для устранения неприятных симптомов при грудном вскармливании достаточно трехкратного приема Амоксиклава с интервалом 8 часов. При необходимости дозировку повышают и увеличивают интервал между приемами до 12 часов.

Так как компоненты препарата в максимальной концентрации наблюдаются в молоке через 1,5—2 часа после приема таблеток или суспензии, воспользоваться средством нужно так, чтобы пик этого показателя пришелся на время после кормления. Для этого таблетки или суспензию выпивают минимум за 30-40 минут до прикладывания ребенка к груди. Как правило, к следующему кормлению концентрация действующих веществ в грудном молоке снижается.

Совет! При использовании антибиотиков женщине при ГВ рекомендуется больше пить, чтобы почки активнее выводили лекарство из организма.

Дозировки Амоксиклава для кормящих мам

Стандартная дозировка таблеток или суспензии Амоксиклава при кормлении грудным молоком составляет 125 мг на прием. В день женщине разрешается выпивать не более 2 таблеток. Если не наблюдается выраженных реакций на препарат, а симптомы сильно выражены, однократную дозу повышают до 250 мг.

Что касается случаев, когда заболевание протекает в тяжелой форме, инструкция при лактации допускает еще большее увеличение однократной дозы до 500 мг, а интервал между приемами увеличивают до 12 часов. При мастите с нагноением или без препарат принимают не меньше 2 недель по 500 мг трижды в день, а при осложненном течении по 875 мг трижды в день.

Длительность курса и другие особенности приема лекарства Амоксиклав обсуждаются индивидуально. Так, при цистите достаточно 5-дневного курса лечения, в то время как при ангине и мастите назначенную врачом дозу антибиотика следует принимать не меньше 10-14 дней.

Важно! Чтобы у матери не произошло изменение микрофлоры кишечника, вместе с антибиотиком следует начать пить препараты Бифиформ, Линекс, Хилак Форте и их аналоги.

Последствия для ребенка

Препарат при правильном приеме быстро выводится из организма, поэтому его активные соединение не успевают оказать негативного влияния на организм крохи. Однако несмотря на это иногда присутствуют неприятные последствия для ребенка, которые являются типичными для антибиотиков. Среди них:

• молочница в ротовой полости;
• дерматиты и аллергии;
• дискомфорт в кишечнике.

Чтобы вовремя выявить побочные явления у малыша, важно следить за его состоянием и настроением. Частый плач, подтягивание ножек к животу, урчание и диарея должны насторожить и стать поводом для визита к педиатру. Устранить эти симптомы помогают детские препараты для восстановления микрофлоры.

При появлении аллергических реакций ребенок может стать тревожным из-за зуда кожного покрова, отека слизистой в носу и так далее. При внимательном осмотре на теле могут обнаружиться красные высыпания или даже папулы. В этом случае необходимо проконсультироваться с педиатром или дерматологом, которые могут назначить наружные лекарственные средства или детские капли/спреи от аллергии.

Как свидетельствуют многочисленные отзывы, антибиотик Амоксиклав достаточно быстро справляется с инфекциями в организме кормящей матери. Опасения за состояние малыша часто бывают напрасными, так как риск появления побочных эффектов при правильном приеме средства крайне низок.

«Амоксиклав» при грудном вскармливании: отзывы :: SYL.ru

Кормящие грудью женщины подтверждены различным заболеваниям из-за сниженного иммунитета. Но список разрешённых медикаментов, совместимых с грудным вскармливанием, очень ограничен. Особенно много опасений возникает при необходимости приема антибиотиков. Один из тех немногих, что не противопоказаны при грудном вскармливании, – «Амоксиклав».

О препарате

«Амоксиклав» относится к антибактериальным препаратам. Его нельзя назвать новым, используется в медицине достаточно давно, что позволило хорошо изучить механизм его действия и влияние на разные системы организма.

Препарат включает в себя несколько веществ. Основным является полусинтетический пенициллин (амоксициллин). Функцию его проводника выполняет клавулановая кислота, которая не даёт микроорганизмам — источникам болезни — использовать свои механизмы защиты. За счет этого основное действующее вещество может легко уничтожить источник воспаления.

Показания

Препарат обладает достаточным количеством показаний к применению. Его можно принимать при проблемах с дыхательной системой. Он эффективен при лечении ангины, синусита, отита и пневмонии. Он назначается при появлении проблем с молочной железой, например при мастите. Его часто назначают женщинам с воспалениями, возникшими как осложнение после родов или после проведения иных гинекологических процедур. Он эффективен при лечении патологий мочеполовой системы. «Амоксиклав» позволяет избавиться от различных микроорганизмов и инфекций.

Так ли все однозначно?

Согласно инструкции к препарату, разрешено принимать «Амоксиклав» при грудном вскармливании. Отзывы врачей не столь однозначны. Связано это с тем, что бесконтрольное применение таких серьёзных медикаментов, как антибиотики, в особые периоды женской жизни недопустимы.

Действующее вещество попадает в грудное молоко. Несмотря на то что количество его не столь велико, детская реакция на него непредсказуема. Максимальная концентрация антибиотика в молоке наблюдается через два часа после приёма.

На самом деле поводов для беспокойства немного, так как в большинстве случаев дети никак не реагируют на «Амоксиклав» при грудном вскармливании. Последствия для ребенка минимальны, так как препарат не токсичен, практически лишён побочных действий и быстро выводится из организма. Но за реакцией малыша следует наблюдать. Если у него вдруг пропал аппетит, на коже появились высыпания, наблюдаются проблемы со стулом, это может указывать на непереносимость ребёнком данного медикамента.

Что делать, если у малыша повышенная чувствительность к «Амоксиклаву»

Если у ребёнка обнаружилась непереносимость «Амоксиклава» при грудном вскармливании, можно выбрать один из двух вариантов решения проблемы.

1. Прекратить принимать этот антибиотик и подобрать другой, также совместимый с кормлением грудью.
2. Приостановить кормление ребёнка грудным молоком и завершить курс приёма «Амоксиклава». В зависимости от возраста малыша, ему необходимо ввести адаптированную смесь или увеличить в рационе количество молочных продуктов. Если женщина планирует продолжить кормить ребёнка грудным молоком после прекращения приёма антибиотика, ей следует регулярно сцеживаться, чтобы поддерживать выработку молока.

Склонность к непереносимости

Важно перед началом приёма проконсультироваться с врачом об использовании «Амоксиклава» при грудном вскармливании. Последствия для крохи и его мамы могут быть негативными с большей вероятностью в некоторых случаях:

• Женщина обладает аллергией к компонентам антибиотика.
• Ребёнок обладает склонностью к проявлению аллергических реакций. Это может быть наследственная проблема, которая могла передаться малышу. Или когда уже отмечались случаи появления аллергии.
• У женщины или ее малыша существуют проблемы с печенью или почками.

Как принимать

Схему приёма «Амоксиклава» при грудном вскармливании определяет врач. За основу берётся диагноз и тяжесть заболевания. Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток и суспензии.

Самой распространённой схемой приёма является такая: по одной таблетке 3 раза в день. Но врач может назначить иной план лечения — от однократного приёма лекарства в сутки до четырёхкратного. При приёме суспензии, одна таблетка заменяется 5 мл жидкой формы. Если проблема требует быстрого воздействия антибиотика, то суспензия может быть введена непосредственно в вену.

Чтобы антибиотик был максимально безопасен для ребенка, принимать его следует непосредственно перед кормлением ребенка грудью. Через четыре часа действующее вещество выведется из организма, и можно кормить малыша, не боясь причинить ему вреда. Женщины, сомневающиеся в том, можно ли «Амоксиклав» при грудном вскармливании, и желающие максимально снизить вероятность попадания антибиотика в детский организм, могут создать небольшой запас сцеженного молока. Им можно докармливать малыша, если он проголодается раньше.

Продолжительность лечения может составлять от трёх дней до двух недель. Именно такая разница в суточном приеме и возможной продолжительности курса лечения и свидетельствует о том, что самолечением заниматься не следует. Хотя в инструкции к антибиотику содержится информация о наиболее распространенном плане терапии.

Отзывы опытных мам

При назначении препарата врач должен предупредить пациентку о возможных побочных эффектах и негативных последствиях для неё и ребёнка. Зачастую именно информация о рисках хорошо запоминается и порождает страх. Для принятия взвешенного решения правильным будет получить информацию о действенности препарата и узнать.ю наблюдались ли проблемы у ребёнка, если лактация на время лечения не прерывалась. Ее можно получить у мамочек, в чей план терапии входил этот препарат.

Судя по отзывам, большинство женщин, принимавших «Амоксиклав» при грудном вскармливании, не наблюдали проблем у своих детей. Никаких проявлений непереносимости или изменений в поведении не было. Но все же нельзя сделать заключение о том, что в 100% случаев лечение прошло без проблем. В некоторых случаях малыши реагировали кожными высыпаниями, зудом, диареей. Чаще всего такие проявления наблюдались у детей, чьи матери самостоятельно принимали решение о приёме препарата. Частота и дозировка также не были согласованы с врачом. Те, кто следовал инструкциям своего терапевта, практически никогда не отмечали наличия проблем у детей.

Отказ от лечения заболеваний может иметь очень тяжёлые последствия, поэтому их нельзя оставлять без внимания. «Амоксиклав» при грудном вскармливании можно применять при возникновении потребности в нем. Он не токсичен, быстро выводится из организма, обладает доступной стоимостью. Кроме того, очень редко вызывает реакцию у грудного ребёнка.

Антибиотики при грудном вскармливании

Как и какие антибиотики можно применять при грудном вскармливании?

Все мы люди, и все мы болеем. А в период кормления грудью организм женщины особенно подвержен различным заболеваниям, так как все его ресурсы расходуются в первую очередь на малыша. Поэтому сегодня хочу поговорить о том, как применять антибиотики при грудном вскармливании.

К сожалению,  достаточно часто, даже при простуде, мамам рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания. Что в корне неверно, так как ваше молоко – это дополнительная поддержка иммунитета ребёнка и ваша болезнь через него не передается малышу. И что самое главное, в настоящее время существует множество лекарств, в том числе и антибиотики, которые разрешено совмещать с кормлением. Если вы видите в инструкции к медикаменту одну строчку о том, что не рекомендуется принимать в период беременности и лактации – значит в нашей стране никто не провел соответствующих исследований. И если у вас есть вопросы по поводу каких-либо препаратов, в настоящее время вы можете воспользоваться двумя сайтами:

• http://e-lactancia.org – этот сайт создан врачами испанского госпиталя Marina Alta, функционирует на испанском и английском языках (можно поменять в верхнем правом углу), но если вы введете название действующего вещества на латинском языке в поисковое окошко на первой странице, то даже по цвету сможете понять, совместимо ли оно с ГВ. А можете скопировать и вставить в любой онлайн-переводчик.
• http://milkyfairies.ru/lekarstva-pri-grudnom-vskarmlivanii/ – «Молочные феи» – сайт на русском языке, что облегчает поиск. Здесь вы также сможете вызвать консультанта по грудному вскармливанию в случае каких-либо проблем.

Прием антибиотиков при грудном вскармливании

Для начала отмечу, что важно не заниматься самолечением и не назначать антибиотики самостоятельно. Их не пьют при простуде и ОРВИ, только в случае бактериальной инфекции.

Если прием антибиотиков необходим, сообщите врачу, что вы кормите грудью, с тем, чтобы он назначил вам соответствующие лекарства. Если врач говорит свернуть грудное вскармливание (особенно часто это можно услышать, если ребёнку уже больше года), проконсультируйтесь у другого врача. Всегда есть альтернатива, просто многие не хотят разбираться в проблеме (это же не их ребёнок, проще назначить то же, что и всем).

Если нет других показаний, таблетки лучше принимать непосредственно перед кормлением, тогда препарат не проникнет в молоко первого кормления и его концентрация будет наименьшей к следующему.

Если лекарство необходимо выпить один раз в сутки, пейте его, когда укладываете малыша спать и планируется самый длительный перерыв между кормлениями.

Не снижайте установленную дозировку и не сокращайте длительность приема, так вы лишь усугубите ситуацию.

Какие антибиотики можно использовать при грудном вскармливании?

• Пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда, такие как Амоксициллин, Ампициллин. Они обладают минимальным риском и разрешены кормящим мамам. Аугментин и Амоксиклав, имеющие комбинированный состав, также совместимы с грудным вскармливанием. Это антибиотики последнего поколения, которые успешно справляются с различными заболеваниями и при необходимости назначаются даже новорожденным детям.
• Антибиотики группы цефалоспорины. Представлены несколькими поколениями, и все они совместимы с грудным вскармливанием. Примеры препаратов: Цефтриаксон (также назначается грудничкам по показаниям), Цефотаксим (по международным исследованиям – разрешен при ГВ),  Цефалексин и др.
• Антибиотики группы аминогликозидов. Здесь есть как препараты, которые практически безвредны, это, например, Гентамицин, а есть Нетромицин, где риск минимален, но всё же выше, чем в вышеуказанных случаях.
• Макролиды. Также нужно рассматривать отдельно каждый препарат. Среди «популярных» назначений, Сумамед будет иметь минимальный риск, а Эритромицин – чуть больше.

Как видите, хоть болеть неприятно, но и кормящим мамам есть, чем полечиться. Конечно, желательно обходиться без антибиотиков, но ситуации бывают разные, и если есть необходимость, лечение и кормление можно совмещать. Поверьте, гораздо меньше пользы для малыша будет, если вы переведете его на смесь, чем от незначительного количества лекарств, которые могут остаться в грудном молоке.

Будьте здоровы!

Амоксиклав при грудном вскармливании ГВ

Амоксиклав — один из наиболее  безопасных препаратов, который можно применять при лактации, он обнаруживается в грудном молоке в малом количестве и не оказывает негативного влияния на младенца. Но Амоксиклав при грудном вскармливании нельзя принимать без назначения специалиста. Только врач может объективно оценить риск и назначить адекватную дозировку.

Женщинам во время грудного вскармливания нежелательно принимать никакие лекарства без крайней необходимости, поскольку большинство из них могут навредить младенцу. Существует не так много антибиотиков, действие которых достаточно изучено и протестировано учеными и Амоксиклав – один из них.

Терапевтический эффект

Амоксиклав — это сочетание двух компонентов, проявляющих антимикробную активность: полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда и клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, образующий соединения с ферментами и защищающий амоксициллин от распада.

Составляющие антибиотика легко проникают во все среды тела человека (легочную и перитонеальную жидкость, секрет синусов и среднего уха, гинекологические органы). При менингите Амоксиклав может проходить через ГЭ физиологический барьер. Препарат накапливается в моче, поэтому оправдан прием препарата при цистите для кормящих мам.

Курс лечения

Существует несколько форм антибиотика (средство для разведения инфузионного раствора, суспензия, таблетки) и его аналогов. Необходимое количество Амоксиклава при лактации варьирует в зависимости от течения заболевания, а длительность его составляет от недели до двух.

Амоксиклав при ГВ нежелательно принимать больше двух недель. Разовая дозировка обычно составляет 500/125 мг за три приема и при кормлении грудью она не снижается. В зависимости от наличия осложнений, гипертермии и других особенностей развития заболевания, разовая дозировка может увеличиваться. Если болезнь имеет тяжелое течение, Амоксиклав иногда вводят внутривенно.

В определенных случаях бывает достаточно принять Амоксиклав при кормлении грудью однократно или несколько раз, но в основном необходим курс лечения. Амоксиклав относится к группе антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием. Период полураспада действующих веществ – менее 2 часов, при этом в молоко проникает лишь 0,9 мг/л от количества, принятого женщиной. Несмотря на то, что антибиотик безопасен, препарат кормящей маме должен выписывать врач.

Прием лекарства во время лактации должен происходить под контролем состояния ребенка, поскольку существует риск развития аллергии. Чаще всего это происходит при повышении дозы Амоксиклава во время лечения запущенных заболеваний. В этом случае необходимо на время приостановить грудное вскармливание, но поддерживать лактацию искусственным путем, регулярно сцеживая молоко.

Сложности, связанные с приемом препарата

В большинстве случаев, женщина, получающая терапию таблетированной формой Амоксиклава, может продолжать кормить младенца грудью. Необходимость в искусственном вскармливании возникает, если у ребенка проявляется аллергическая реакция или состояние женщины требует назначения высоких доз препарата. Для сохранения лактации молоко необходимо сцеживать с регулярностью, соответствующей грудному вскармливанию.

Поскольку лекарство быстро выводится, принимая Амоксиклав при кормлении новорожденного, можно давать ребенку грудь сразу после приема лекарства. Это время, когда препарат еще не попал в кровеносное русло, поэтому присутствует в молоке в очень низкой концентрации, оставшейся от предыдущего употребления. К следующему кормлению Амоксиклав частично выведется из организма, исключая какие-либо последствия для ребенка.

Читайте также: Инструкция к лекарству Амоксиклав

Если Амоксиклав назначен в средней терапевтической дозе, то проблемы аллергического характера возникают довольно редко. Чтобы избежать дисбактериоза, надо принимать назначенные врачом пробиотики и пребиотики (Бифиформ Бэби, Линекс, Хилак – форте). Все вопросы, касающиеся грудного вскармливания, надо обсуждать с педиатром. В зависимости от ситуации он вынесет решение, надо ли переходить на искусственное вскармливание, посоветует смеси и подскажет, как правильно надо сцеживаться, чтобы не снизилось выделение молока.

Показания к использованию

Амоксиклав применяется в терапии разных заболеваний, благодаря широкому антимикробному спектру и безопасности применения при грудном вскармливании.

Поводом к его назначению могут быть следующие заболевания:

• воспаление уха, горла или гайморовых пазух;
• болезни нижних и верхних дыхательных путей;
• инфекционные процессы мочеполовой системы;
• гинекологические воспаления;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей;
• послеродовое инфекционное осложнение;
• в профилактических целях после операции.

Дозировка Амоксиклава при грудном вскармливании не отличается от средней терапевтической. Обычно выписывают препарат в таблетированной форме, но в определенных случаях врач может избрать более приемлемый вариант.

Формы Амоксиклава

Существует таблетированная форма антибиотика Амоксиклав, порошок для разведения суспензии и раствор для инфузий. Женщине, которая вскармливает ребенка грудью, врач, скорей всего назначит лекарство в таблетках по 500 мг.

В определенных случаях возникает необходимость в назначении других лекарственных форм:

• Диспергируемые таблетки Амоксиклав Квиктаб, которые растворяются прямо на языке. Нет необходимости принимать их с водой. При этом таблетки содержат ароматизатор, но имеют довольно неприятный вкус и не каждый пациент захочет использовать эту форму препарата;
• Амоксиклав в форме порошка для разведения инфузионного раствора. Это средство необходимо в случаях, когда болезнь осложнилась и требует принятия срочных мер.

В случае принятия таблетированной формы препарата суточную дозировку обычно делят на 3 приема и употребляют независимо от принятия пищи. Чтобы уменьшить вред для организма, Амоксиклав желательно принимать вместе с пищей или же сразу после нее.

Заменители

Полными аналогами препарата являются Аугментин, Рапиклав, Арлет, Экоклав и Оксамп. Они отличаются лишь торговыми названиями и производителем. И здесь речь идет только о стоимости лекарства. Если у малыша возникла аллергическая реакция, то врач может предложить замену Амоксиклава на другой препарат, который не входит в группу пенициллинов и не представляет опасности при грудном вскармливании.

Вполне возможно, что специалист подберет антибиотик-макролид: Азитромицин, Макропен или Рокситромицин. Если Амоксиклав не проявил необходимой эффективности, что бывает довольно редко, врач также может назначить другое антимикробное средство. Это происходит из-за патогенной флоры, нечувствительной к воздействию синтетических пенициллинов.

Побочные эффекты

Антибиотик Амоксиклав обычно не вызывает каких-либо сопутствующих побочных эффектов при грудном вскармливании, но при его употреблении надо следовать указаниям врача (не превышать дозировку, продолжительность приема).

Препарат противопоказан при грудном вскармливании, если отмечены следующие состояния:

• Функциональные нарушения печени, спровоцированные приемом действующих компонентов препарата;
• Наличие почечной недостаточности;
• Присутствует аллергическая реакция на антибиотики ряда пенициллинов;
• Индивидуальная чувствительность к каким-либо бета-лактамным антибиотикам, наличие в прошлом серьезных аллегических реакций;
• Подозрение на лимфолейкоз или инфекционный мононуклеоз;

При продолжительном лечении Амоксиклавом необходимо держать под контролем работу почек и печени, а также кроветворных органов. Пациентки с нарушениями работы почек иногда нуждаются в увеличении периодов между приемами таблеток и уменьшении количества препарата.

В результате применения препарата могут иногда отмечаться:

• диспепсические явления;
• аллергические реакции;
• потеря пространственной ориентации, головокружение;
• головная боль;
• гиперактивность, нарушения сна, тревога.

В основном эти симптомы выражены незначительно и исчезают самостоятельно после прекращения лечения препаратом Амоксиклав. Они чаще отмечаются у немолодых пациенток, а также при длительном использовании в высоких дозировках. При грудном вскармливании надо тщательно отслеживать состояние ребенка.

Статья проверена 
Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Амоксиклав при грудном вскармливании: можно или нет

Амоксиклав – антибактериальное лекарственное средство в виде таблеток и суспензии. Оно прошлл немало клинических исследований, которые показали, что антибиотик в небольшой дозировке безопасен при лактации. Однако перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Действие препарата

Амоксиклав применяют для лечения инфекционных заболеваний дыхательных органов, бактериальных инфекций и вирусов. Эффективно избавляет от опасных микроорганизмов.

Лекарство назначают при следующих проблемах:

• ангина и синусит;
• фарингит и тонзиллит;
• средний и осложненный отит;
• цистит;
• пневмония и хронический бронхит;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• абсцесс и гонорея;
• периодонтит;
• гинекологические инфекции;
• инфекция суставов и костей;
• кожная инфекция.

Амоксиклав работает оперативно и действует там, где другие аналогичные средства справиться не могут. Препарат начинает действовать уже через час после применения. Такой эффект достигается благодаря мощному составу, в который входи антибиотик амоксициллина и клавулановая кислота.

Как и многие лекарственные средства, Амоксиклав при грудном вскармливании попадает в молоко матери, а затем в организм грудничка. Однако если придерживаться указаний врача и не превышать дозировку, антибиотик не окажет негативного воздействия на новорожденного.

Правила приема и побочные эффекты при кормлении

Как упоминалось ранее, Амоксиклав выпускают в виде порошка (суспензии) и таблеток (капсул). Вид лекарства и дозировка зависит от категории и тяжести заболевания. Прием назначает врач!

Стандартная дозировка включает прием одной ложки суспензии или одну таблетку каждые 6-8 часов. В особых случаях суспензию вводят внутривенно. Курс лечения составляет одну-две недели.

Препарат не имеет серьезных побочных эффектов, поэтому Амоксиклав назначают и при грудном кормлении малышей. Препарат может вызвать следующие негативные явления:

• тошнота и рвота;
• нарушения в работе пищеварения;
• изменения кроветворения;
• потеря аппетита.

Амоксиклав нельзя принимать при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Также лекарство запрещено при подозрении на мононуклеоз.

Кормящей маме следует принимать лекарство с осторожностью и под строгим наблюдением специалиста. При этом грудное кормление не прекращают.

Максимальный эффект достигается через 1,5-2 часа после приема. Затем препарат быстро выводится из организма. Поэтому наиболее безопасно принимать антибиотик сразу после кормления. Тогда к следующему кормлению он почти выйдет из организма.

Многие кормящие мамы свидетельствуют, что Амоксиклав крайне редко вызывает негативную реакцию у ребенка. Однако если вы наблюдаете у грудничка аллергию, колики или другие расстройства, немедленно прекратите прием средства! Как показывает практика, осложнения возникают из-за неправильной дозировки и неправильного приема.

Антибиотиков, наиболее часто используемых в стоматологической практике

Антибиотики — это лекарства, которые лечат инфекции, вызванные бактериями.

В стоматологии наиболее часто применяемыми антибиотиками являются амоксициллин и клиндамицин.

Амоксициллин назначают для лечения различных бактериальных инфекций. Зубной абсцесс, синусит и острый некротизирующий язвенный гингивит и перикоронит — это бактериальные инфекции, которые лечат амоксициллином .

ИСПОЛЬЗУЕТ

Принимайте амоксициллин внутрь, обычно каждые 8 ​​часов или по указанию стоматолога, во время еды или после еды.Убедитесь, что вы пьете много жидкости, пока принимаете это лекарство. Для достижения наилучших результатов принимайте это лекарство равномерно. Продолжайте принимать амоксициллин до тех пор, пока не закончится предписанное количество. Прекращение приема лекарства приведет к тому, что бактерии продолжат расти, и инфекция вернется.

Абсцесс зуба

Подходящий 5-дневный режим:

Взрослые

Капсулы амоксициллина, 500 мг
Дети

Капсулы амоксициллина, 250 мг, или пероральная суспензия, 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл

6 месяцев — 1 год 125 мг

1–5 лет 250 мг

5–12 лет 500 мг

12–18 лет 500 мг
Синусит
Подходящий 7-дневный режим:

Взрослые

Капсулы амоксициллина, 500 мг

Дети

Капсулы амоксициллина, 250 мг, или пероральная суспензия, 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл

6 месяцев — 1 год 125 мг

1–5 лет 250 мг

5–12 лет 500 мг

12–18 лет 500 мг

Острый некротизирующий язвенный гингивит и перикоронит
Соответствующий трехдневный режим:

Взрослые

Капсулы амоксициллина, 500 мг
Дети

Капсулы амоксициллина, 250 мг, или пероральная суспензия, 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл

6 месяцев — 1 год 125 мг

1–5 лет 250 мг

5–12 лет 500 мг

12–18 лет 500 мг
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Возможны тошнота, рвота или диарея.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к оральному молочнице или новой вагинальной дрожжевой инфекции (оральная или вагинальная грибковая инфекция). Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы, немедленно свяжитесь с нашим стоматологом Sugar Land !

Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих редких, но серьезных проблем с темной мочой, стойкой тошнотой или рвотой, болью в животе / животе, пожелтением глаз или кожи, легким синяком или кровотечением, постоянной болью в горле или лихорадкой.

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Не используйте средства от диареи или обезболивающие, если у вас наблюдаются следующие симптомы, поскольку они могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Амоксициллин обычно вызывает легкую сыпь, которая обычно не является серьезной. Однако вы не сможете отличить его от редкой сыпи, которая может быть признаком серьезной аллергической реакции. Поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появится сыпь.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к стоматологу.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Перед приемом амоксициллина сообщите стоматологу, если у вас на него аллергия; или пенициллиновым или цефалоспориновым антибиотикам; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства расскажите стоматологу свою историю болезни, в частности: заболевание почек, определенный тип вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз).

Амоксициллин может привести к тому, что живые бактериальные вакцины (например, вакцина против брюшного тифа) не будут работать. Не делайте никаких прививок / прививок при использовании этого лекарства, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Клиндамицин обычно назначают при аллергии на пенициллин. Это отличный заменитель устойчивых к пенициллину бактерий.

ИСПОЛЬЗУЕТ

Принимайте клиндамицин внутрь в соответствии с предписаниями стоматолога. Капсулы принимать внутрь, запивая полным стаканом воды.Продолжайте использовать лекарство до тех пор, пока не закончится предписанная доза. Если вы пропустили прием, примите его как можно скорее.

Для пероральных лекарственных форм (капсулы и раствор):

Взрослые

от 150 до 300 миллиграммов (мг)
Дети

Дети до 12 лет: 10-25 мг / кг / день

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Многие антибиотики, включая клиндамицин, могут вызывать чрезмерный рост опасных бактерий в толстом кишечнике. Это может вызвать легкую диарею или опасное для жизни состояние, называемое колитом (воспаление толстой кишки).Клиндамицин с большей вероятностью может вызвать этот тип инфекции, чем многие другие антибиотики, поэтому его следует использовать только для лечения серьезных инфекций, которые не поддаются лечению другими антибиотиками. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо был колит или другие состояния, влияющие на ваш желудок или кишечник. Эти проблемы могут возникнуть во время лечения или в течение нескольких месяцев после его окончания. Позвоните своему стоматологу, если во время лечения клиндамицином или в течение первых нескольких месяцев после его окончания у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: водянистый или кровянистый стул, диарея, спазмы желудка или лихорадка.Поговорите со своим врачом о рисках приема клиндамицина.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Перед приемом клиндамицина сообщите своему стоматологу, если у вас аллергия на клиндамицин, линкомицин (Lincocin), любые другие лекарства или любой из ингредиентов в капсулах или растворе клиндамицина. Спросите у фармацевта список ингредиентов. Если вы будете принимать капсулы клиндамицина, сообщите своему врачу, если у вас аллергия на аспирин или тартразин (желтый краситель, содержащийся в некоторых лекарствах).

Сообщите стоматологу, какие рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете или планируете принимать.Не забудьте упомянуть кларитромицин (Biaxin, в PrevPac), эритромицин (EES, E-Mycin, Erythrocin, др.), Индинавир (Crixivan), итраконазол (Sporanox), кетоконазол (Низорал), нефазодон, нелфинавир (Viracept) , в Рифамате, в Рифатере, Римактане) и ритонавире (Норвир, в Калетре). Вашему врачу может потребоваться изменить дозы ваших лекарств или внимательно следить за появлением побочных эффектов. Многие другие лекарства также могут взаимодействовать с клиндамицином, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о тех, которых нет в этом списке.

Сообщите своему стоматологу, если у вас есть или когда-либо были астма, аллергия, экзема (чувствительная кожа, которая часто становится зудящей или раздраженной) или заболевание почек или печени.

Сообщите своему стоматологу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Если вы забеременели во время приема клиндамицина, обратитесь к стоматологу.

Если вам предстоит операция, в том числе стоматологическая, сообщите стоматологу, что вы принимаете клиндамицин.

Позвоните в наш офис Smiles on Greatwood Dentistry по телефону (281)937-7530, если у вас есть какие-либо вопросы относительно антибиотиков, прописанных доктором.Яфферали

Источники:

http://www.sdcep.org.uk/wp-content/uploads/2013/03/SDCEP-Drug-Prescribing-for-Dentistry-Update-Sept-2014.pdf
https://www.webmd.com / drug-1531-3295 / амоксициллин-пероральный / амоксициллин-пероральный / подробности
https://www.dentalcare.com/en-us/professional-education/ce-courses/ce336/clindamycin
https: / /www.mayoclinic.org/drugs-supplements/clindamycin-oral-route/proper-use/drg-20110243
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682399.html

Книги амоксициллина и клавуланата — StatPearls —

NCBI

Непрерывное обучение

Амоксициллин-клавуланат является основным антибиотиком в отделениях неотложной помощи и отделениях первичной медико-санитарной помощи по всей стране.Это комбинация двух отдельных препаратов: амоксициллина и клавулановой кислоты. Амоксициллин является производным пенициллина и обладает аналогичной активностью в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Кроме того, с добавлением клавулановой кислоты спектр увеличивается за счет включения штаммов, продуцирующих бета-лактамазы, а также за счет включения других видов бактерий. В этом упражнении рассматриваются показания, противопоказания, способы применения и побочные эффекты амоксициллина-клавуланата, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в эффективном использовании этого препарата.

Цели:

• Определить механизм действия амоксициллина-клавуланата и его целевое покрытие.

• Обрисуйте показания к применению терапии амоксициллин-клавуланатом.

• Обобщите побочные эффекты, токсичность и требования к мониторингу амоксициллина-клавуланата.

• Объясните важность контроля над антимикробными препаратами и то, как это влияет на выбор противомикробных препаратов, поскольку это имеет отношение к улучшению координации помощи между межпрофессиональной командой при начале противомикробной терапии амоксициллин-клавуланатом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания к применению

Амоксициллин-клавуланат является одним из наиболее часто используемых противомикробных препаратов в отделениях неотложной помощи и отделениях первичной медико-санитарной помощи по всей стране. Это комбинация двух отдельных препаратов: амоксициллина и клавулановой кислоты. Амоксициллин представляет собой производное пенициллина и обладает аналогичной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая видов Enterococcus , видов Listeria monocytogenes , видов Streptococcus , Haemophilus influenzae , Moraxella , Moraxella catarrhalria Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Salmonella spp., Shigella spp. и Borrelia видов. Кроме того, с добавлением клавулановой кислоты спектр расширяется за счет включения всех штаммов, продуцирующих бета-лактамазу, ранее упомянутых организмов, а также за счет включения метициллин-чувствительного стафилококка .
aureus (MSSA), видов Neisseria , видов Proteus , Pasteurella multocida и Capnocytophaga canimorsus, среди других.[1] [2]

Амоксициллин-клавуланат одобрен FDA для лечения аспирационной пневмонии, внебольничной пневмонии, острого бактериального риносинусита, инфекций мочевыводящих путей, острого среднего отита и инфекций кожи и мягких тканей [2] [3]. ] [4] [5] [1] [6] [7] [8] Использование не по назначению включает лечение ран укусов человека или животных, стрептококковых инфекций группы А, импетиго, обострений хронической обструктивной болезни легких и бронхоэктазов, инфекций диабетической стопы, одонтогенных инфекций и перитонзиллярного целлюлита / абсцесса.[9] [10] [11] [12]

Механизм действия

Амоксициллин — это бета-лактамный противомикробный препарат широкого спектра действия, первоначально полученный из пенициллина. Это бактерицидный агент, который нацелен на бактерии и убивает их, ингибируя биосинтез пептидогликанового слоя клеточной стенки бактерий. Этот слой составляет самую внешнюю часть клеточной стенки и отвечает за структурную целостность клетки. Синтез пептидогликанов включает содействие DD-транспептидаз, которые являются типом пенициллин-связывающего белка (PBP).Амоксициллин работает путем связывания с этими PBP и ингибирования синтеза пептидогликана, который прерывает построение клеточной стенки и в конечном итоге приводит к разрушению или лизису бактерий. [1] [12]

Клавулановая кислота — это ингибитор бета-лактамаз, часто используемый в сочетании с амоксициллином для дальнейшего расширения его спектра и борьбы с резистентностью. Он практически не обладает собственным противомикробным действием и вместо этого работает, предотвращая бактериальное разрушение бета-лактамов. За прошедшие годы некоторые бактерии развили устойчивость к стандартным бета-лактамным противомикробным препаратам за счет выработки ферментов, называемых бета-лактамазами.Эти ферменты нацелены на бета-лактамное кольцо и гидролизуют его, что необходимо для работы пенициллиноподобных противомикробных препаратов. Клавулановая кислота предотвращает это разложение, связывая и дезактивируя бета-лактамазы, тем самым восстанавливая антимикробные эффекты амоксициллина. [13] [1] [12]

Администрация

Амоксициллин-клавуланат доступен только в пероральных формах и, как и большинство бактерицидных антибиотиков, должен вводиться через регулярные запланированные интервалы, чтобы минимизировать различия в пиках и минимумах антимикробного препарата.Такой подход помогает поддерживать постоянные концентрации в сыворотке выше минимальной ингибирующей концентрации (МПК), необходимой для эффективного уничтожения целевого организма; Обычно это достигается путем приема лекарства два или три раза в день. [14] Пероральные составы этого противомикробного средства доступны в виде таблеток с немедленным или пролонгированным высвобождением, восстановленных суспензий или жевательных таблеток. Восстановленный раствор следует хранить в холодильнике и хорошо встряхивать перед введением, чтобы максимально продлить срок его действия и эффективность.Рекомендуется принимать этот противомикробный препарат с пищей, чтобы улучшить его всасывание, а также свести к минимуму любые неблагоприятные симптомы со стороны ЖКТ. [12] [4]

Побочные эффекты

Амоксициллин-клавуланат в значительной степени безопасен и хорошо переносится населением в целом, при этом подавляющее большинство побочных эффектов представляют собой лишь легкие желудочно-кишечные симптомы. Самая частая жалоба — диарея, но к другим относятся тошнота, рвота, жидкий стул и дискомфорт в животе. Следует отметить, что частота диареи выше при приеме амоксициллина-клавуланата по сравнению с применением только амоксициллина.Кроме того, существует умеренно повышенный риск вторичного колита Clostridioides difficile по сравнению с другими классами противомикробных препаратов. У женщин, принимающих это лекарство, также может развиться вагинит, вторичный по отношению к вагинальному микозу или кандидозу. [6]

Дерматологические эффекты встречаются реже и обычно связаны с реакциями гиперчувствительности. Эти реакции могут проявляться в любом спектре заболевания, от простого зуда или крапивницы до тяжелых и опасных для жизни проявлений, таких как анафилаксия, синдром Стивена-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз.Как правило, болезненная сыпь появляется вскоре после начала приема амоксициллина у пациентов с ошибочным диагнозом стрептококкового фарингита, когда на самом деле у них есть инфекционный мононуклеоз. [15] [16] [12] [17]

Очень редкие осложнения применения амоксициллина-клавуланата включают пролонгированное протромбиновое время, васкулит, тромбоцитопению, холестатическую желтуху, повышенную щелочную фосфатазу в сыворотке крови, гепатит и гепатотоксичность. [18] [19] [20]

Пенициллины в высоких дозах могут вызывать судороги, что особенно беспокоит пациентов с плохой функцией почек.

Противопоказания

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов на гемодиализе или с тяжелой почечной недостаточностью с клиренсом креатинина менее 30 мл / мин. Поскольку этот антибиотик в основном выводится через почки, людям с почечной недостаточностью потребуется корректировка дозы и более тщательное наблюдение. [21]

Нет никаких рекомендаций по дозированию при печеночной недостаточности, но при рассмотрении возможности использования в этой группе населения необходимо соблюдать особую осторожность. Этот препарат противопоказан любому пациенту с предшествующей историей амоксициллина или дисфункции печени, вызванной клавулановой кислотой.[19]

Наконец, противопоказано применение пациентам с предыдущими реакциями гиперчувствительности на амоксициллин, клавулановую кислоту или другие противомикробные препараты бета-лактама. Поскольку амоксициллин является производным пенициллина, существует высокая вероятность перекрестной гиперчувствительности у пациентов с документально подтвержденной аллергией на пенициллин. В этой группе врачей следует рассмотреть альтернативные варианты противомикробных препаратов [18].

Мониторинг

Пациенты, принимающие амоксициллин-клавуланат, нуждаются в мониторинге в начале терапии на предмет признаков гиперчувствительности и на протяжении всего курса на предмет признаков вторичной инфекции, например C.difficile колит или кандидоз. Длительная терапия или использование более 10–14 дней также потребует периодического мониторинга функции печени, почек и гематологии. Пациенты с нарушением функции печени должны получать регулярный мониторинг ферментов печени в течение нескольких недель после прекращения приема противомикробных препаратов. [20] [19]

Токсичность

Хотя амоксициллин-клавуланат является прекрасным противомикробным средством, он является одной из наиболее частых причин идиосинкразических лекарственных травм печени.Мужчины подвержены повышенному риску по сравнению с женщинами, а также пациентами старше 50 лет. Другие факторы включают генетический полиморфизм, пациентов с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию, или одновременный прием лекарств, влияющих на путь цитохрома P450. Время появления симптомов обычно составляет от 2 до 3 недель после начальной дозы, но может проявляться быстрее или даже через 12 недель. Лечение включает немедленное прекращение приема возбудителя и ограничение использования других гепатотоксичных препаратов.Также следует учитывать N-ацетилцистеин и кортикостероиды; однако выгоды, вероятно, незначительны. Введение секвестрантов желчных кислот, таких как холестирамин, может облегчить симптомы зуда. Полное выздоровление, хотя и продолжительное, достигается у большинства пациентов; однако у некоторых из них разовьется печеночная недостаточность, для выживания которой потребуется трансплантация печени. [20] [19] [22] [23]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Все реакции, связанные с лекарствами, включая вызванное лекарством поражение печени, представляют реальную угрозу для общества и могут привести к значительной заболеваемости или смертности, если не будут должным образом идентифицированы и не устранены.Открытое и эффективное межпрофессиональное общение важно между всеми членами медицинской бригады. Правильное лечение начинается в отделении первичной медико-санитарной помощи или отделении неотложной помощи, когда врачи поддерживают широкие различия и высокий индекс подозрительности с помощью клинических гештальтов и информации, полученной в результате тщательного анамнеза и физического осмотра. Затем необходимо назначить и правильно интерпретировать соответствующие исследовательские тесты, чтобы определить возможные реакции на лекарства в качестве объяснения имеющихся у пациента симптомов.В случае лекарственного поражения печени, вторичного по отношению к применению противомикробных препаратов, у пациента, вероятно, будет повреждение печени через несколько дней или недель после завершения курса противомикробных препаратов, и прямая корреляция может быть неоднозначной. Если есть подозрение на лекарственное поражение печени, выявление и прекращение применения возбудителя болезни является основной целью лечения. [24] [Уровень I] Привлечение специалиста, такого как гепатолог, может быть полезным, особенно когда есть опасения по поводу острой печеночной недостаточности, хронического заболевания печени или если диагноз остается неясным после первоначальной оценки.Более того, у пациентов с признаками печеночной недостаточности или из группы высокого риска ранняя транспортировка в учреждения по пересадке печени может быть выгодной [24]. [Уровень I] Другие методы лечения включают кортикостероиды и N-ацетилцистеин. Однако преимущества, вероятно, незначительны, и их следует использовать совместно со специалистом. [23] [Уровень 3]

Таким образом, проактивные методы всегда более ценны. Надлежащее использование противомикробных препаратов может уменьшить ненужное использование противомикробных препаратов и, следовательно, снизить частоту побочных эффектов, связанных с лекарственными препаратами, а также ограничить уровень устойчивости к противомикробным препаратам.Такое руководство — лишь один из аспектов лечения амоксициллина и клавуланата межпрофессиональной командой. Обмен информацией между врачами скорой помощи и врачами первичной медико-санитарной помощи может дополнительно помочь в раннем выявлении предполагаемых побочных реакций, а также улучшить выбор соответствующих противомикробных препаратов для лиц, которым необходимо пройти лечение. Фармацевт может взвесить, проверив дозу и продолжительность, предоставив данные антибиограммы и проверив взаимодействие лекарств, которое может помешать терапии.Медсестры могут назначить лекарство, посоветовать пациенту правильное введение и отслеживать нежелательные явления и терапевтическую эффективность. При возникновении тяжелой побочной реакции раннее привлечение специалиста может ограничить тяжесть заболевания и повысить вероятность полного выздоровления без осложнений. Все это иллюстрирует действия межпрофессионального командного подхода, который увеличивает шансы на достижение оптимальных результатов для пациентов. [Уровень 5]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Brogden RN, Carmine A, Heel RC, Morley PA, Speight TM, Avery GS. Амоксициллин / клавулановая кислота: обзор его антибактериальной активности, фармакокинетики и терапевтического использования. Наркотики. 1981 ноя; 22 (5): 337-62. [PubMed: 7037354]

2.

Benninger MS. Таблетки пролонгированного действия амоксициллин / клавуланат калия: новый противомикробный препарат для лечения острого бактериального синусита и внебольничной пневмонии. Эксперт Opin Pharmacother. 2003 Октябрь; 4 (10): 1839-46. [PubMed: 14521493]

3.

Bucher HC, Tschudi P, Young J, Périat P, Welge-Lüussen A, Züst H, Schindler C., BASINUS (Базельское исследование синусита) Invetigators. Эффект амоксициллина-клавуланата при клинически диагностированном остром риносинусите: плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование в общей практике. Arch Intern Med. 11-25 августа 2003; 163 (15): 1793-8. [PubMed: 12912714]

4.

Jacobs MR. Амоксициллин / клавуланат с пролонгированным высвобождением: оптимизация продукта для лечения респираторных инфекций на основе фармакодинамических принципов.Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2005 июн; 3 (3): 353-60. [PubMed: 15954852]

5.

White AR, Kaye C, Poupard J, Pypstra R, Woodnutt G, Wynne B. Augmentin (амоксициллин / клавуланат) в лечении внебольничной инфекции дыхательных путей: обзор продолжающаяся разработка инновационного противомикробного агента. J Antimicrob Chemother. 2004 Янв; 53 Приложение 1: i3-20. [PubMed: 14726431]

6.

Иравани А., Ричард Г.А. Лечение инфекций мочевыводящих путей комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты.Антимикробные агенты Chemother. 1982 Октябрь; 22 (4): 672-7. [Бесплатная статья PMC: PMC183812] [PubMed: 7181477]

7.

Fleisher GR, Wilmott CM, Campos JM. Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой для лечения инфекций мягких тканей у детей. Антимикробные агенты Chemother. 1983 Ноябрь; 24 (5): 679-81. [Бесплатная статья PMC: PMC185924] [PubMed: 6660847]

8.

Марчант К.Д., Шурин П.А., Джонсон К.Э., Мерделл-Панек Д., Файнштейн Д.С., Фултон Д., Флексон П., Карлин С.А., Ван Харе Г.Ф.Рандомизированное контролируемое испытание амоксициллина плюс клавуланата в сравнении с цефаклором для лечения острого среднего отита. J Pediatr. 1986 ноя; 109 (5): 891-6. [PubMed: 3534203]

9.

Abrahamian FM. Укусы собак: бактериология, управление и профилактика. Curr Infect Dis Rep.2000 Октябрь; 2 (5): 446-453. [PubMed: 11095891]

10.

Антимикробная профилактика в хирургии. Med Lett Drugs Ther. 2001 29 октября; 43 (1116-1117): 92-7. [PubMed: 11689761]

11.

Даджани А., Тауберт К., Ферриери П., Питер Г., Шульман С.Лечение острого стрептококкового фарингита и профилактика ревматической лихорадки: заявление для медицинских работников. Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи Американской кардиологической ассоциации. Педиатрия. 1995 Октябрь; 96 (4 Пт 1): 758-64. [PubMed: 7567345]

12.

Stein GE, Gurwith MJ. Амоксициллин-клавуланат калия, комбинация устойчивых к бета-лактамазам антибиотиков. Clin Pharm. 1984 ноябрь-декабрь; 3 (6): 591-9.[PubMed: 6391783]

13.

Wise R, Andrews JM, Bedford KA. Исследование in vitro клавулановой кислоты в сочетании с пенициллином, амоксициллином и карбенициллином. Антимикробные агенты Chemother. 1978 Март; 13 (3): 389-93. [Бесплатная статья PMC: PMC352250] [PubMed: 122520]

14.

Bax R. Разработка режима дозирования амоксициллина / клавуланата два раза в день. Int J Antimicrob Agents. 2007 декабрь; 30 Приложение 2: S118-21. [PubMed: 17983732]

15.

Малрой Р. Амоксициллиновая сыпь при инфекционном мононуклеозе.Бр Мед Дж. 1973 марта 3; 1 (5852): 554. [Бесплатная статья PMC: PMC1588712] [PubMed: 4266345]

16.

Thompson DF, Ramos CL. Сыпь, вызванная антибиотиками, у пациентов с инфекционным мононуклеозом. Энн Фармакотер. 2017 Февраль; 51 (2): 154-162. [PubMed: 27620494]

17.

Ónodi-Nagy K, Kinyó Á, Meszes A, Garaczi E., Kemény L., Bata-Csörgő Z. Сыпь амоксициллина у пациентов с инфекционным мононуклеозом: свидетельство истинной лекарственной сенсибилизации. Allergy Asthma Clin Immunol. 2015; 11 (1): 1.[Бесплатная статья PMC: PMC4362637] [PubMed: 25784943]

18.

Thong BY. Обновленная информация о лечении аллергии на антибиотики. Allergy Asthma Immunol Res. 2010 Апрель; 2 (2): 77-86. [Бесплатная статья PMC: PMC2846744] [PubMed: 20358021]

19.

deLemos AS, Ghabril M, Rockey DC, Gu J, Barnhart HX, Fontana RJ, Kleiner DE, Bonkovsky HL., Сеть по травмам печени, вызванным наркотиками ( ДИЛИН). Повреждение печени, вызванное амоксициллин-клавуланатом. Dig Dis Sci. 2016 август; 61 (8): 2406-2416. [Бесплатная статья PMC: PMC4945382] [PubMed: 27003146]

20.

Чаласани Н.П., Хаяси PH, Бонковски Х.Л., Наварро В.Дж., Ли В.М., Фонтана Р.Дж., Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение идиосинкразического лекарственного поражения печени. Am J Gastroenterol. 2014 июл; 109 (7): 950-66; викторина 967. [PubMed: 24935270]

21.

Эванс К.М., Пурохит С., Колберт Дж. У., Лир ПА, Макин Т., Скоби Д. Д., Уильямсон Е. П., Sells RA. Амоксициллин-клавулановая кислота (Аугментин) для профилактики раневых инфекций у пациентов с почечной недостаточностью.J Antimicrob Chemother. 1988 сентябрь; 22 (3): 363-9. [PubMed: 3053562]

22.

Хуссаини С.Х., Фаррингтон Е.А. Идиосинкразическое лекарственное поражение печени: обзор. Экспертное мнение Drug Saf. 2007 ноябрь; 6 (6): 673-84. [PubMed: 17967156]

23.

Джордано К., Ривас Дж., Зервос X. Обновленная информация о лечении травмы печени, вызванной лекарственными средствами. J Clin Transl Hepatol. 2014 июн; 2 (2): 74-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4521262] [PubMed: 26356645]

24.

Полсон Дж., Ли В.М., Американская ассоциация по изучению заболеваний печени.Документ с изложением позиции AASLD: лечение острой печеночной недостаточности. Гепатология. 2005 Май; 41 (5): 1179-97. [PubMed: 15841455]

Лечение заболеваний десен антибиотиками

Тем из наших пациентов в Champlin Family Dental, страдающих пародонтозом (заболеванием десен), мы с гордостью предлагаем местные или пероральные антибиотики, чтобы помочь уменьшить или полностью устранить болезнетворные бактерии. Он также может помочь в борьбе с бактериальной инфекцией, вызывающей гингивит, легкую форму пародонтоза, которая характеризуется покраснением, отеком и кровотечением десен.

Доктора Бауэр, Лоуренц и Старк могут порекомендовать системные или местные антибиотики в сочетании со скейлингом и выравниванием корней, а также с другими процедурами. Эти антибиотики включают:

• Тетрациклин : основное лекарство, используемое в борьбе с бактериями, тетрациклин обладает антибактериальными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление и блокировать коллагеназу, белок, разрушающий соединительную ткань и кости.
• Азитромицин : Известно, что этот антибиотик снижает рост бактерий, связанных с пародонтитом, и регулярно используется для уменьшения воспаления у тех пациентов, которые являются заядлыми курильщиками.
• Метронидазол (Флагил): этот антибиотик можно назначать пациентам, страдающим тяжелым периодонтитом. Метронидазол лучше всего работает в сочетании с амоксициллином или тетрациклином.
• Ципрофлоксацин : Этот антибиотик используется специально для борьбы с A. actinomycetemcomitans, медленно растущей, но опасной бактерией, вызывающей заболевание десен.
• Амоксициллин : предназначенный только для борьбы с бактериями и бактериальными инфекциями, амоксициллин не убивает бактерии, но не дает микробам образовывать стены, которые их окружают, благодаря чему бактерии размножаются и выживают.
• Клиндамицин : антибиотик, который останавливает развитие бактерий, клиндамицин используется для лечения различных серьезных бактериальных инфекций.

Большинство форм заболеваний десен можно лечить без антибиотиков, но самым большим преимуществом использования местных антибиотиков для лечения заболевания является то, что они воздействуют на определенные целевые области, поэтому не затрагивается все тело. К другим преимуществам местных антибиотиков относятся уменьшенная дозировка и уменьшение побочных эффектов.Доктора Бауэр, Лоуренц и Старк могут обсудить с вами преимущества, а также побочные эффекты каждого антибиотика во время вашего визита.

Чтобы узнать больше или запланировать следующий визит в Champlin Family Dental, позвоните нам сегодня в наш удобный офис Champlin, MN!

Рекомендации по подходу, фармакологическое и другое неинвазивное лечение, дренирование

Автор

Элизабет М. Биллингсли, доктор медицины Профессор дерматологии Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании; Директор Микрографической хирургии Моса, Медицинский центр Херши штата Пенсильвания

Элизабет М. Биллингсли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа хирургии Мооса, Ассоциации профессоров дерматологии, Совета по заболеваниям ногтей, Пенсильвания Academy of Dermatology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Эллисон Т. Видимос, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Заведующий отделением дерматологии, заместитель председателя Института дерматологии и пластической хирургии, штатный врач отделения дерматологии, дерматологической хирургии и кожной онкологии, Клиника Кливленда; Профессор дерматологии медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв

Эллисон Т. Видимос, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации профессоров дерматологии, Международного сотрудничества по трансплантологии и раку кожи. , Американский колледж хирургии Мооса, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии

Раскрытие информации: Партнер не получил грант / исследовательские средства от Genentech ни на что.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Благодарности

Елена Богдан Центр медицинских наук Университета Стоуни-Брук Школа медицины (SUNY)

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Профессор дерматологии, Медицинский колледж Техасского университета A&M; Основатель кафедры дерматологии клиники Скотт и Уайт

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ноа Элиз Гудель, DO Резидент по внутренним болезням, Медицинский центр Университета Теннесси в Ноксвилле

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мицел Дж. Хейдел, доктор медицины Доцент клинической медицины, директор резидентуры, отделение неотложной медицины, Научный центр здравоохранения Университета штата Луизиана

Мицел Дж. Хайдель, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Sigma Theta Tau International, Общества академической неотложной медицины и Южной медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Ф. Хендриксон, доктор медицины Заведующий отделением хирургии кисти, отделение пластической и реконструктивной хирургии, Фонд клиники Кливленда

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стив Ли, MD Врач пластической, реконструктивной и хирургии кисти, пластической хирургии, PLLC

Стив Ли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов и Американского общества пластических хирургов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Mohamad Marouf, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Система здравоохранения университетских больниц, Медицинский центр Ричмонд-Хайтс

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хизер Мерфи-Лавуа, доктор медицинских наук, FAAEM Ассистент-профессор, заместитель директора резидентуры, резидентура по неотложной медицине, заместитель директора программы, стипендия по гипербарической медицине, отделение неотложной медицины и гипербарической медицины, Медицинская школа государственного университета Луизианы в Новом Орлеане; Клинический инструктор, отделение хирургии, медицинский факультет Тулейнского университета

Хизер Мерфи-Лавуа, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Общества академической неотложной медицины и Общества подводной и гипербарической медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Jerome FX Naradzay, MD, FACEP Медицинский директор, консультационный персонал, отделение неотложной медицины, больница Maria Parham; Медицинский эксперт, округ Вэнс, Северная Каролина,

Jerome FX Naradzay, MD, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джулия Р. Нанли, доктор медицины Профессор, программный директор, резидентура дерматологии, кафедра дерматологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Джулия Р. Нанли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей, Американского общества нефрологов, Международного общества нефрологов, Общества медицинской дерматологии, Медицинского общества Вирджинии, Национального фонда почек, Фи Бета. Каппа и Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Шер, доктор медицины Адъюнкт-профессор дерматологии, Университет Северной Каролины; Почетный профессор дерматологии Колумбийского университета

Ричард Шер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Американская дерматологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество дерматологической хирургии. , Дерматологическое общество Ноя Вустера и Общество исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, MD Специалист по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, отделение неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Школа медицины Университета Южной Каролины; Медицинский директор, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Baptist

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Надлежащее применение клавуланата амоксициллина

Почему амоксициллин клавуланат следует использовать только при определенных условиях?

Холестатическая желтуха, вызванная клавуланатом амоксициллина

Сообщалось о гепатите и холестатической желтухе при применении клавуланата амоксициллина.Похоже, что это
побочный эффект может возникнуть во время лечения или до шести недель после прекращения лечения. Возраст, длительное лечение
и мужской пол — факторы риска. Холестатическая желтуха встречается примерно у 1 из 6000 пациентов. Острая токсичность для печени
встречается у людей, принимающих клавуланат амоксициллина, в шесть раз чаще, чем у людей, принимающих амоксициллин. В результате
побочный эффект, Комитет Соединенного Королевства по безопасности лекарственных средств (CSM) рекомендовал использовать только клавуланат амоксициллина
использоваться при бактериальных инфекциях, которые, как считается, вызваны устойчивыми к амоксициллину штаммами, и продолжительность лечения
должен соответствовать показанию и обычно не превышает 14 дней. ^2,3

Клавуланат амоксициллина — это антибиотик широкого спектра действия, который часто используется в общей практике Новой Зеландии. Пока
амоксициллина, клавуланат и другие антибиотики широкого спектра действия (хинолоны и цефалоспорины) эффективны, они лучше всего
следует избегать, когда можно использовать другие антибиотики более узкого спектра действия, потому что они увеличивают риск Clostridium difficile ,
MRSA и другие устойчивые инфекции. ¹ Амоксициллин клавуланат был связан с холестатической желтухой
(см. напротив). ² Это также часто связано с диареей, связанной с приемом антибиотиков, и вагинальным и оральным молочницей.

Использование клавуланата амоксициллина в Новой Зеландии сокращается, однако количество рецептов на это лекарство
все еще высокий. В период с апреля 2008 г. по март 2009 г. среднее количество доз амоксициллина клавуланата на одного общего
Практикующему из Новой Зеландии было 170 лет.За тот же период 2009/2010 гг. Этот средний показатель снизился до 153. Предварительные данные
с 2010/2011 предполагают, что темпы снижения замедляются, в среднем 147 доз амоксициллина клавуланата
на врача общей практики (данные рассчитаны с фармацевтического склада НЖИС).

Амоксициллин клавуланат лучше всего применять по немногим показаниям, когда это необходимо, чтобы он оставался эффективным
антибиотик по мере необходимости и избегают побочных эффектов, связанных с использованием антибиотиков широкого спектра действия.

Таблица 1 : Показания к применению амоксициллина клавуланата для первой и второй линии

Когда уместно применение клавуланата амоксициллина?

Показания к применению амоксициллина клавуланата первой линии

Амоксициллин клавуланат имеет лишь несколько показаний, когда он рекомендуется в качестве антибиотика первой линии, например млекопитающее
укусы (в том числе человеческие), инфекция диабетической стопы и периорбитальный целлюлит.Эти инфекции требуют широкого спектра
антибиотик, охватывающий широкий спектр потенциальных возбудителей.

Лечение или профилактика укусов млекопитающих

Клавуланат амоксициллина подходит для укусов млекопитающих, поскольку он активен против наиболее часто встречающихся организмов.
изолированный: например альфа- и бета-гемолитические стрептококки, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis, Corynebacterium
виды и Eikenella corrodens при укусах человека и Pasteurella , стрептококки, стафилококки, Moraxella,
Neisseria и анаэробы при укусах других млекопитающих. ¹

Все инфицированные укусы следует лечить антибиотиками. Профилактическое лечение антибиотиками подходит для человека.
и укусы кошек (даже если они не кажутся инфицированными) и любые укусы рук, ступней, лица, сухожилий или
связки, или у людей с ослабленным иммунитетом. Рассмотрите возможность направления к вторичной медицинской помощи при любых укусах, затрагивающих кости или
суставы. ¹

N.B .: Повреждения кулака в результате контакта с зубами в основном лечатся так же, как и при укусах.

Инфекции диабетической стопы

Инфекции диабетической стопы могут включать стафилококки, стрептококки или факультативные анаэробы, такие как Bacteroides, виды .
Раннее инфицирование обычно происходит из-за S. aureus и / или стрептококков. Позже инфекция может быть полимикробной с
смесь грамположительных кокков, грамотрицательных палочек и анаэробов. Чтобы покрыть эти организмы, применяется антибиотик широкого спектра действия.
например, клавуланат амоксициллина, подходит в качестве препарата первой линии. ¹

Радиологическое обследование может потребоваться, чтобы определить, поражает ли инфекция кости стопы (т.е.
остеомиелит). В этом случае потребуются внутривенные антибиотики.

Лицевой и периорбитальный целлюлит

Клавуланат амоксициллина подходит для лечения лицевого и периорбитального целлюлита, поскольку он охватывает более широкий спектр организмов.
чем флуклоксациллин. В прошлом целлюлит лица, возникавший из-за инфекции слизистой оболочки щеки, часто был результатом H.influenzae , однако в настоящее время это менее распространено из-за иммунизации H. influenzae типа B (Hib).
программа. ¹

Во всех случаях, кроме очень легких, целлюлита лица и особенно периорибитального целлюлита, направление к врачу вторичной медико-санитарной помощи необходимо.
посоветовал. ⁵

Показания второй строки

Есть несколько показаний, по которым клавуланат амоксициллина является подходящей альтернативой второй линии для лечения стойких
инфекция при подозрении на анаэробы (например,г. в некоторых случаях синусита или при лечении поствирусной / гриппозной пневмонии)
или как альтернатива ципрофлоксацину при остром пиелонефрите.

Острый пиелонефрит — альтернатива ципрофлоксацину второй линии

Клавуланат амоксициллина подходит для применения во второй линии при остром пиелонефрите, поскольку он хорошо проникает в почки.
и охватывает широкий спектр патогенов, которые могут вызывать острый пиелонефрит. ¹ Использование антибиотика широкого спектра действия
такие как клавуланат амоксициллина снижает риск неудачи лечения и возможность серьезных осложнений.

Ведение пациента с пиелонефритом в амбулаторных условиях целесообразно только при наличии у него легких симптомов, например низкий
лихорадка и отсутствие тошноты или рвоты. Пациентов следует направлять во вторичную медико-санитарную помощь для внутривенного введения антибиотиков, если они
системное недомогание или рвота.

Синусит — после неэффективности антибиотиков первой линии

В большинстве случаев синусит является вирусным или разрешается спонтанно (80% разрешаются спонтанно без антибиотиков в течение 14 дней). ¹ Пациенты
Можно сообщить, что симптомы синусита обычно сохраняются в течение примерно двух недель. ⁶ Антибиотики
следует рассматривать только в том случае, если симптомы присутствуют в течение пяти-семи дней в сочетании с лихорадкой или односторонним
болезненность гайморовой пазухи, сильная головная боль или ухудшение симптомов после первоначального улучшения.

В то время как острый синусит редко связан с анаэробами, они с большей вероятностью могут быть причиной хронических инфекций. ¹ Если
Были опробованы антибиотики первого ряда, но они оказались неэффективными, проверьте их соблюдение, а затем рассмотрите варианты второго ряда, такие как
как клавуланат амоксициллина. ⁷ Амоксициллин клавуланат подходит в качестве препарата второй линии для лечения стойких
синусит, потому что он обладает хорошей активностью в отношении анаэробов, а также H. influenza, Streptococcus pneumoniae и M.
catarrhalis , которые обычно связаны с синуситом. ⁸

Пневмония — при подозрении на анаэробы

Клавуланат амоксициллина подходит для лечения поствирусной / гриппозной пневмонии, при которой S.aureus часто замешан.
Также при аспирационной пневмонии уместно охватить анаэробы.

Пациенты с легкой пневмонией могут лечиться дома, однако следует рассмотреть возможность госпитализации.
с двумя или более из следующих функций; возраст> 65 лет, спутанность сознания, частота дыхания> 30 / мин, диастолическое артериальное давление 9

Мастит у некормящих женщин

S. aureus обычно является причиной мастита у кормящих женщин, поэтому флуклоксациллин является препаратом первой линии.
лечение антибиотиками.Тем не менее, анаэробы являются наиболее частым патогеном, вызывающим непериодический мастит, особенно
при субареолярных инфекциях. ⁵ Следовательно, для лечения мастита уместно использовать клавуланат амоксициллина.
женщины, не кормящие грудью.

Как действует клавуланат амоксициллина?

Амоксициллин клавуланат представляет собой комбинацию антибактериального агента амоксициллина и клавулановой кислоты. Клавулановая кислота
обладает минимальным антибактериальным действием, но является мощным ингибитором бета-лактамазы, продуцируемой некоторыми бактериями, в том числе Haemophilus
influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus и некоторые Enterobacteriaceae. ³ Также эффективен
против самых разнообразных анаэробов. В частности, клавулановая кислота обладает хорошей активностью против бета-лактамаз, опосредованных плазмидами.
которые часто связаны с переданной лекарственной устойчивостью. ⁴ Комбинация амоксициллина и клавулана
кислота предотвращает разложение амоксициллина бета-лактамазами, поэтому расширяет спектр его активности за счет включения
микроорганизмы, которые обычно были бы устойчивы только к амоксициллину.

Клавулановая кислота обычно менее активна в отношении хромосомно-опосредованных бета-лактамаз, поэтому
микроорганизмы с этими бета-лактамазами, такими как Enterobacter spp. и Pseudomonas aeruginosa устойчивы. ³

Антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей

(адаптировано из NICE, 2008) ⁶

Антибиотики, в том числе клавуланат амоксициллина, часто назначают без необходимости для саморегулирования респираторных респираторных вирусов.
инфекции тракта.Клиницисты должны избегать назначения или давать отсроченное назначение пациентам с заболеваниями.
такие как острый средний отит, острая ангина (кроме случаев высокого риска ревматической лихорадки), простуда, острый риносинусит
и острый кашель / острый бронхит. Следующие группы пациентов могут подойти для немедленного назначения антибиотиков:
в зависимости от тяжести состояния и предпочтений пациента / опекуна:

• Дети до двух лет с двусторонним острым средним отитом
• Дети с острым средним отитом с отореей (выделения)
• Любой человек с острой болью в горле / острым тонзиллитом при наличии трех или четырех красных флажков (см. Рамку).

Когда пациентам не выписывают рецепт или им предлагают отсроченное назначение, они должны быть уверены, что антибиотики
не показаны, и что они мало влияют на состояние (т. е. продолжительность болезни и симптомы) и могут вызывать
побочные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь. Пациентам следует рекомендовать вернуться, если состояние ухудшится.
или становится продолжительным. Пациентов, получивших отсроченный рецепт, следует проинформировать о том, когда его использовать, например, если:
симптомы не исчезают с ожидаемым течением болезни или в случае значительного обострения болезни.

Тревожные симптомы боли в горле

• Температура> 38 градусов Цельсия
• Нет кашля или насморка (что может указывать на вирусную причину)
• Увеличение передних шейных лимфатических узлов
• Отек или экссудат миндалин

Все дети выходцев из тихоокеанских островов или маори, страдающие ангиной, в возрасте от трех лет и старше и
которые проживают в районах с высокой заболеваемостью ревматической лихорадкой (т.е. районы с низким социально-экономическим положением на Северном острове), следует
взять мазок из горла и назначить эмпирические антибиотики (пенициллин V [феноксиметилпенициллин] или амоксициллин)
если у них есть ЛЮБЫЕ красные флаги.

См. «Ревматическая лихорадка.
на маори: что мы можем сделать лучше? » BPJ 37 (август 2011 г.).

Все пациенты, независимо от того, выписаны они им рецепт или нет, могут быть проинформированы о вероятном естественном течении болезни.
болезнь, особенно средняя общая продолжительность болезни: ⁶

• Острый средний отит: четыре дня
• Острая ангина / острый фарингит / острый тонзиллит: одна неделя
• Простуда: от семи до десяти дней
• Острый синусит: две недели
• Острый кашель / острый бронхит: три недели

Некоторым пациентам уместно на начальном этапе выписывать рецепт, потому что они могут подвергаться большему риску
осложнений.Эти пациенты включают:

• Системно очень нездоровые
• Лица с симптомами или признаками серьезного заболевания и / или осложнений
• Лица с сопутствующей патологией, которые подвергают их повышенному риску серьезных осложнений, например пациенты со значительными
  болезни сердца, легких, печени или почек или лица с подавленным иммунитетом
• Пациенты старше 65 лет с острым кашлем и двумя или более из следующих критериев или пациенты старше 80 лет
  лет с острым кашлем и одним или несколькими из следующих критериев:
  • Госпитализация в предыдущем году
  • Сахарный диабет 1 или 2 типа
  • Застойная сердечная недостаточность в анамнезе
  • Текущее использование пероральных глюкокортикоидов

Амоксициллин и клавуланат калия Qc-Mox CV 625 таблетка, амоксициллин клавуланат, амоксициллин калий клавуланат таблетки, амоксициллин и сироп клавуланата калия, клавуланат калия, амоксициллин и калий клавуланат Саибуланат калия в качестве пероральной суспензии 9000- Таблетка Mox Cv 625, амоксициллин клавуланат, таблетки амоксициллина клавуланата калия, амоксициллин и сироп клавуланата калия, клавуланат калия, амоксициллин и пероральная суспензия клавуланата калия — Quick Cure Healthcare, Paonta Sahib | ID: 22102480873

Спецификация продукта

9080 Кол-во

Описание продукта

Амоксициллин — это антибиотик пенициллина, который борется с бактериями в организме…. Амоксициллин и клавуланат калия — это комбинированное лекарство, используемое для лечения многих различных инфекций, вызванных бактериями, таких как синусит, пневмония, инфекции уха, бронхит, инфекции мочевыводящих путей и инфекции кожи.

Дополнительная информация

Заинтересовал этот товар? Получите последнюю цену у продавца

Связаться с продавцом

Изображение продукта

О компании

Юридический статус фирмы Физическое лицо — собственник

Характер бизнеса Производитель

Количество сотрудников До 10 человек

Годовой оборот1-2 крор

Участник IndiaMART с февраля 2014 г.