Флюорография при грудном вскармливании: можно делать или нет?

На чтение 3 мин Просмотров 4 Опубликовано 20.03.2017

Кормящая мама регулярно сталкивается с необходимостью принять участие в определенных диагностических исследованиях. Конечно, ей хочется быть уверенной, что те или иные процедуры не окажут негативное влияние на ее ребенка.

Для чего нужна флюорография при грудном вскармливании

Главная цель проведения такого обследования — это выявление туберкулеза легких на ранней стадии. Кроме того, оно позволяет увидеть новообразования в молочных железах, легких и поражения диафрагмы.

В некоторых странах к флюорографии относятся не столь серьезно, но эпидемическая справка по туберкулезу многих регионов России оставляет желать лучшего. Не будет преувеличением сказать, что есть риск заразиться в любом общественном месте.

Тот факт, что всю беременность нельзя было делать рентген и флюорографию, становится окончательным доводом в пользу обследования легких.

Потенциальный вред рентгеновского излучения и рядом не стоит с вероятностью случайного заражения своего малыша туберкулезом.

Влияет ли рентген при грудном вскармливании на материнское молоко

Вопреки распространенным мифам, рентген и флюорография не оказывают ни малейшего влияния на материнское молоко, а значит, разрешены в период грудного вскармливания.

Некоторые советские врачи, не знакомые с современными исследованиями, по-прежнему могут советовать заранее сцедиться или выждать несколько часов после обследования, прежде чем дать ребенку грудь, но реально в этом нет никакой необходимости.

Излучение от ренгтена не может накапливаться в молоке, оно перестает действовать сразу после выключения аппарата. Слухи об остаточном излучении распускают те, кто не до конца понимает, о чем рассуждает.

Куда более вредным может оказаться обращение к бутылочке со сцеженным молоком, после которой ребенок может совсем отказаться от маминой груди со всеми вытекающими негативными последствиями.

Какой тип флюорографии выбрать

При необходимости пройти обследование лучше выбирать вариант с меньшей дозой излучения, и не только в период лактации.

Современные аппараты в поликлиниках можно разделить на два типа:

1. пленочный, при котором используется низкочувствительная пленка, и нет возможности регулировать дозу облучения;
2. цифровой, при котором доза облучения уменьшается в 4-5 раз. Очевидно, это более подходящий вариант для кормящих мам.

Можно ли отказаться от обследования

Женщина может не просто выбрать более комфортный тип флюорографии. Если она не входит в группу риска, то имеет полное право отказаться от облучения вообще.

Скорее всего, мама в группу риска не входит, если:

• у нее нет больных туберкулезом родственников;
• она не контактировала с больными;
• проба манту отрицательная;
• нет хронических заболеваний дыхательных путей;
• есть прививки от туберкулеза;
• она не находилась в местах заключения;
• у нее в анамнезе отсутствует ВИЧ-инфекция.

В случае отказа новоиспеченной мамы делать флюорографию из роддома ее отпустят под расписку. Поэтому стоит тщательно взвесить плюсы и минусы и принять то решение, которое она считает правильным.

Почему нельзя делать флюорографию кормящим мамам?

Беременность и лактация – время, когда все силы женщины сосредоточены на заботе о малыше. Чтобы не навредить ему, беременные и кормящие отказываются от вредных и аллергенных продуктов, с осторожностью относятся к лекарствам и медицинским процедурам. Так, например, в список нежелательных мероприятий часто попадает флюорография. Действительно ли кормящим мамам вредна флюорография? Попробуем разобраться.

Зачем и кому нужна флюорография

Флюорография – это вид рентгенологического исследования, который чаще всего применяется для диагностики туберкулеза и болезней легких. Кроме того, ее можно использовать, чтобы оценить состояние костной системы, молочных желез, сердца.

Отличие флюорографии от обычного рентгена в том, что при флюорографии снимок получается меньше и не таким четким. Это связано с использованием флуоресцентного экрана. По сути, результат флюорографии представляет собой отражение от флуоресцентной поверхности.

Как правило, флюорографию проходят раз в год. Но тем, кто страдает диабетом, язвенными болезнями, астмой, ВИЧ и другими тяжелыми заболеваниями, следует являться для обследования каждые полгода. С периодичностью в 6 месяцев флюорографию нужно делать и имеющим в своем близком окружении (родственники, коллеги, друзья и т.д.) больных туберкулезом.

Противопоказания истинные и ложные

Флюорографию не проводят, тем, кому еще не исполнилось 15 лет и беременным женщинам. Причиной тому вред, который может причинить неокрепшему детскому организму рентгеновское излучение.

Однако специалисты утверждают, что современные флюорографы испускают настолько малую дозу рентгеновских лучей, что неспособны никому навредить. Таким образом, избегать исследования часто рекомендуют на всякий случай.

Не имеет под собой основания и запрет на флюорографию во время лактации. Почему нельзя делать флюорографию кормящим мамам, не сказано ни в одном современном медицинском труде.

Об отсутствии противопоказаний у кормящих мам к такому виду диагностики как флюорография заявляет педиатр и телеведущий Евгений Комаровский. По его словам, получаемое во время флюорографии излучение никак не сказывается на составе грудного молока, а значит, процедура не может нанести вреда малышам. Прерывать кормления из-за ежегодной явки в рентгенкабинет не стоит.

Однако воздержаться от грудного вскармливания стоит при проведении рентгенологических исследований с введением радиоактивных изотопов. Последние могут накапливаться в груди и молоке, а затем попадать к ребенку. Снова прикладывать младенца к груди можно спустя 12-24 часа после процедуры. Во время вынужденного перерыва следует воспользоваться или сцеженным до процедуры молоком или искусственной смесью.

Заключение

Итак, делать флюорографию кормящим мамам можно. Это не причинит никакого ущерба здоровью крохи. Единственное, что требует временного отказа от кормлений – рентген или МРТ с использованием радиоизотопов.

Сегодня мы поговорим о… флюорографии

Сегодня мы поговорим о… флюорографии

Значение слова ФЛЮОРОГРАФИЯ (далее ФГ) сегодня известно всем и каждому. Многие проходили данную процедуру не один раз. Если же это не так, то задумайтесь о Вашем отношении к своему здоровью. ФГ позволяет выявить болезнь, когда нет еще явных симптомов  и поводов для беспокойства. К примеру, туберкулез на ранних стадиях протекает вяло и бессимптомно, а кашель, слабость, повышение температуры тела можно принять за симптомы ОРВИ  и только ФГ обследование легких может обнаружить источник инфекции.

Что же такое ФГ?

Это метод лучевой диагностики, в основе которого лежит фотографирование изображения с принимающего экрана и переноса его на фотопленку относительно небольших размеров.   ФГ дает уменьшенное изображение объекта.

Как можно подготовиться  к ФГ?

Специальная подготовка не требуется. Можно делать ФГ, даже если вы носите кардиостимулятор или кардиовертер-дефибрилятор. Более того, ФГ может помочь определить, правильно ли установлены эти устройства и нет ли механических повреждений. Во время беременности ФГ обычно не делают, либо (при необходимости) принимают меры по минимизации воздействия радиации на плод.
Сама процедура ФГ занимает не больше 10 минут. Все, что Вам нужно это – раздеться до пояса, снять украшения, т.к. одежда и украшения могут сделать снимки менее четкими. Обследование проводится  в поликлиниках по месту жительства бесплатно (при наличии  страхового медицинского полиса).

Что с Вами происходит во время ФГ?

ФГ – это безболезненно и быстро. Во время процедуры Ваше тело находится между рентгеновским аппаратом и рентгеновской пленкой. Вы делаете глубокий вдох и задерживаете дыхание на несколько секунд, пока изображение отпечатывается. Задержка дыхания после вдоха делает изображение Ваших легких и сердца более четким.

Вы ничего не ощущаете, когда рентгеновские лучи проходят через Ваше тело. Если у Вас артрит или какая-нибудь травма, и Вам будет неудобно находиться в требующемся положении, техник-лаборант поможет Вам найти ту позу, которая  будет удобной и обеспечит точность диагностики. Если Вам тяжело стоять, снимки делают в положении «сидя».

Что выявляет ФГ?

Все полученные снимки анализируются врачом-рентгенологом. Особое вниманием  он придает изменению размера и формы сердца, это может свидетельствовать о различных состояниях, например, о сердечной недостаточности, врожденном пороке сердца, о появлении жидкости вокруг сердца и о проблемах с одним или несколькими клапанами; очертанию крупных сосудов  возле сердца (аорта и легочные вены и артерии), позволяющих определить наличие атеросклероза, аневризмы аорты или другие заболевания сосудов, а также врожденный порок сердца. ФГ может выявить присутствие кальция в Вашем сердце и сосудах. Наличие, которого может означать повреждение  сердечных клапанов, коронарных артерий, сердечной мышцы или защитной сумки, в которой находится сердце.  

Врач-рентгенолог может выявить заболевания или аномалии развития Ваших легких. Обусловленные как заболеваниями сердца – накопление жидкости в легких (в результате отека легких), так и другими причинами. Очень значима роль ФГ в выявлении таких опасных заболеваний, как туберкулез легких, саркаидоз, рак легких. ФГ помогает выявить травмы и патологию костного каркаса, изменения в молочной железе.

Ежегодная ФГ помогает своевременно выявить туберкулез, то есть тогда, когда он полностью излечим, ведь «коварство» туберкулеза – в его незаметном и скрытом течении.

Есть ли противопоказания к ФГ?

Абсолютных противопоказаний к ФГ обследованию нет. Относительными противопоказаниями являются – тяжелое состояние пациента и беременность. Кормящим мамам желательно делать цифровую ФГ, после исследования необходимо 3-4 раза сцедить молоко, после чего можно кормить малыша.

Кому и как часто нужно делать ФГ?

ФГ обследование  проводится,  начиная с 15-летнего возраста. Верхней возрастной границы для этого метода диагностики нет.

Каждый гражданин должен проходить обследование не реже 1 раза в год. Естественно, при появлении жалоб на кашель, одышку, слабость пациент должен быть обследован незамедлительно. Тем, кто находится в контакте с человеком, больным открытой формой туберкулеза, ФГ нужно делать 1 раз в полгода.

Группа повышенного риска заболевания туберкулезом – больные с хроническими заболеваниями органов дыхания, язвенной болезнью желудка и ДПК, хроническим гастритом, сахарным диабетом, больные хроническим алкоголизмом, злостные курильщики должны проходить ФГ исследование не реже 2-х раз в год.

Цифровая ФГ

Новейшие технологии усовершенствовали ФГ методы диагностики. На современном этапе развития медицины самым эффективным,  и в то же время безопасным методом обследования, является цифровая флюорография.

Доза облучения при проведении цифровой ФГ снижается в 4-5 раз. Флюорограмма на цифровом аппарате  появляется сразу после выполнения снимка, который отличается высоким качеством, дает возможность корректировать готовое изображение, сделать незамедлительно дополнительные исследования. Данные о больном сразу вносятся  в базу данных компьютера.

Все мы знаем о профилактической ФГ. Однако это – не прививка, после которой человек приобретает иммунитет от туберкулеза. Её надо делать регулярно. Отнеситесь серьёзно к ФЛЮОРОГРАФИИ. Сегодня, учитывая сложную эпидемиологическую обстановку, в своевременном обследовании должен быть, заинтересован каждый из нас. Флюорографические осмотры – основной и пока единственный способ выявления начальных форм заболевания туберкулезом у взрослых и подростков.

Помните: пренебрежительное отношение к флюорографии  затрудняет своевременное выявление туберкулеза. У уклоняющихся от обследования выявляются запущенные формы заболевания с распадом легких, они – опасный источник заражения окружающих и, прежде всего – детей!
ФГ предоставляет много информации о состоянии Вашего здоровья при низкой опасности и с минимальными затратами.   Это первый шаг в постановке диагноза.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник — http://www.gkp5.perm.ru/press/articles/3/

Флюорография во время беременности, можно ли делать. Флюорография кормящим мамам

Выбрать клинику для получения медицинской справки

Сейчас флюорография во время беременности, хотя и является нежелательным моментом, она зачастую необходима для получения различных медсправок, а также получения впоследствии направления в роддом. Отвечая на вопрос, можно ли беременным делать флюорографию, стоит ответить положительно, но сама процедура имеет ряд особенностей:

• Помните, что флюорография при беременности, в особенности на маленьких сроках, крайне нежелательна, так как рентгеновское обследование в редких случаях может вызвать патологию плода.
• Если делается флюорография на ранних сроках беременности, стоит избрать цифровую флюорографию, так как данный способ рентгеновского обследования вызывает меньше побочных эффектов в организме будущей мамы.
• Если выполняется флюорография беременным, нужно предупредить врача об «интересном положении» и попросить специальный фартук, защищающий живот от воздействия рентгеновских лучей.
• На вопрос, делают ли беременным флюорографию, можно ответить, что специалисты рекомендуют будущей маме пройти флюорографическое обследование, лишь если она вступала в непосредственный контакт с больными туберкулезом, в особенности – открытой формы.

Как влияет флюорография на кормящих женщин

Если флюорография во время месячных считается абсолютно безопасной разновидностью рентгеновского обследования, то кормящим женщинам и будущим мамам такую процедуру следует проходить с тщательным соблюдением осторожности:

• Как правило, флюорография после родов не оказывает влияние на появившегося на свет малыша, но в случае грудного вскармливания в молоке матери могут наблюдаться незначительные дозы радиологической активности.
• Любая флюорография кормящим мамам – это возможность вскармливания малыша небезопасным для него грудным молоком, подверженным радиологическому воздействию.
• Если в период грудного вскармливания есть крайняя необходимость пройти флюорографию, в течение нескольких суток мамам рекомендуется сцеживать молоко, поить малыша смесями из всевозможных бутылочек, а затем вернуться к грудному вскармливанию.

Можно ли делать флюорографию кормящей маме: есть ли риски

Время чтения этой статьи: 8 мин.

Флюорография – это способ выявления болезней легких. Обычно на такую процедуру отправляют лиц с подозрением на туберкулез. С выявлением этого недуга такой анализ всегда справлялся, потому частенько флюорография является обязательной процедурой при диспансеризациях, плановых осмотрах, ее результат необходим для устройства на работу или в учебное заведение.

Кормящая мама

Проходит она по тому же принципу, что и рентген – «фотография» легких производится при помощи лучей. Процедуры флюорографии и рентгена различаются только принципом, по которому получается изображение. В случае рассматриваемой процедуры излучение сначала проецируется на экран. Это проще, потому флюорография обычно дешевле рентгена. Более того, флюорография частенько проводится бесплатно, а рентген требует некоторой оплаты.

Когда речь заходит об излучении, многим на ум приходят не самые воодушевляющие мысли. Родителей новорожденных частенько терзает вопрос — можно ли делать флюорографию кормящей маме? Возможно ли такое, что излучение негативно повлияет на состав или структуру грудного молока, лишит его полезных свойств и в последствии заставит грудничка чувствовать себя плохо? Что же поделать, если врач отправляет кормящую маму на флюорографию?

А можно ли делать флюорографию при кормлении грудью?

Итак, можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании? А почему нет?

На грудное молоко, безусловно, влияет множество факторов. Среди них – моральное состояние мамы, ее здоровье, продукты, которые она употребляет в пищу. Любое изменение в привычном ритме жизни, рационе и чем-то еще может повлечь за собой ухудшение качества молока, тотальные изменения его состава. Стресс может даже привести к его пропаже, что, безусловно, ужасно и для мамы, и для ее ребенка. А флюорография – это не больно, без лекарств. Единственное, что получает мама – это небольшую дозу излучения. Но это ведь не страшно, так?

Частенько излучение, получаемое при процедуре рентгена, наивные пациенты сравнивают с радиационным. Но ведь это огромное преувеличение. Количество облучения, которое организм получает от лучей рентгена и флюорографии, сравнительно с той дозой, которое человек получает при загаре на солнце. То есть, столь полезный анализ буквально сравним с обыкновенной прогулкой в солнечный день!

В современных условиях пациент может выбрать между двумя видами флюорографии – плёночной и цифровой. Последняя стоит немного дороже, однако излучения с ней получается и того меньше. Сравнимо это обычным выходом из дома под палящее солнце на пару минут.

Предрассудки и суеверия

Так можно ли делать флюорографию кормящим женщинам? А можно ли кормящим женщинам гулять в солнечные дни? Очень даже да. Если так, то ничего страшного от процедуры выявления туберкулёза не произойдет.

Множество слухов по поводу рентгена ходит только из-за того, что не все люди готовы к элементарным инновациям. Конечно, люди знакомы с лучами рентгена уже не первое столетие, однако в жизнь в врачебных целях они ворвались не так давно. И, как вокруг любой другой вещи, которая связана со словом «излучение», здесь крутится невероятное количество пересудов. «Вредно, вредно» — готов сказать каждый, кто никакими научными сведениями в этой области не владеет.

По поводу беременных и кормящих это все обретает еще и характер предрассудков и суеверий. Ведь не будет ложью тот факт, кто женщина с ребенком – родившимся или нет – ограничена во многих действиях, потому что «так не принято», «примета плохая».

Что ж, по поводу снимка легких это всё можно отбросить. Никакого активного плохого действия на молоко лучи рентгена не произведут, состав останется таким же, состояние маленького человечка останется прекрасным. Нужно просто поверить в то, что современная медицина способна отбросить любые «вредно» и «не стоит»!

Кабинет флюорографии

Некоторые рекомендации при грудном вскармливании

Если все же есть страх за состояние грудного молока и ребенка, который питается им, можно попросить заменить флюорографию на рентген. Это может выйти дороже, или же за это просто придется заплатить, тем не менее, лучей получится куда меньше, таким образом, это будет намного безопаснее.

Если паранойя не отпускает, и необходимость сделать флюорографию встала боком, выход тоже есть. Можно воспользоваться специальным свинцовым защитным фартуком, который выдают беременным для такой процедуры.

Сцеживать молоко после флюорографии не стоит! Это проблемно, порою даже больно, и, что не менее важно – абсолютно бессмысленно! Никаких изменений в сцеженном молоке не произойдет, оно будет пригодно для кормления малыша.

Куда лучше покормить малыша перед флюорографией. После процедуры нужно час-два воздержаться от этого. За это время ребенок может «проголодаться» — организм младенца тратит огромное количество энергии за пару часов, ведь маленький человечек особенно активен и усиленно познает мир вокруг в первые месяцы своей жизни. Из этого исходит, что на всякий случай нужно запастись специальной молочной смесью для грудничков. Такая смесь должна быть в каждом доме, в котором есть младенец. Как говорится, «на всякий пожарный». Но к «пожарному» готов далеко не каждый. Нужно зайти в магазин и выбрать что-нибудь хорошее, не «наобум» — ради сытости и хорошего самочувствия ребенка.

Можно ли подождать с процедурой?

С врачом, который назначает кормящей маме такой анализ, нужно тщательно обговорить – почему, для чего. Это крайне важно. Всё, что делается «для галочки», можно отложить. Запись в карточке можно отложить, а нервные клетки, как известно, восстанавливаются довольно долго. А если вспомнить, что кормящим стресс крайне противопоказан – ведь молоко может пропасть в любой момент – флюорографию нужно отложить, хотя бы для того, чтобы совсем не волноваться.

Вопрос о том, можно ли делать флюорографию при кормлении грудью, должен быть напрямую связан с вопросом «нужно ли делать флюорографию прямо сейчас». Если на последний будет отвечено «нет», первый тоже увенчается аналогичным ответом. Вопросы здоровья – вопросы, в которых всегда необходимо искать причинно-следственные связи. Хотя бы когда речь идет о здоровье двух людей – кормящей мамочки и ее малыша.

Кстати, в случае, когда после процедуры ощущается некоторое покалывание в груди – панику поднимать не стоит. Это обычные последствия такого анализа. Такое не страшно, обычно это быстро проходит и ни в какие серьезные проблемы не перерастает. И, не менее важно: это ни о чем не говорит!

Почему нужно делать флюорографию?

Если врач назначает флюорографию – каждая имеет право отказаться. Даже если на это нет никаких логичных оснований. Обычного «нет» очень даже хватит, принуждать к анализу не имеют право ни в женских консультациях, ни в родильных домах, ни где-либо еще.

Вся профилактика должна проводиться после того, как кормление грудью закончено, или же в период, когда малыш может день-другой продержаться без молока. Это происходит ближе к сроку в полгода жизни. Отсрочка профилактического обследования даже в пять месяцев будет не так страшна, как малейшее влияние на молоко. Научных данных о влиянии флюорографии на грудное молоко нет, да и проверять не стоит ни в коем случае.

Однако случилось так, что назначается флюорография во время кормления грудью. Не стоит резко говорить «нет». Процедуру назначают только в случае необходимости. Если мама имела контакт с больными туберкулезом, или ощущает на себе некоторые симптомы, обязательно пройти обследование и сделать снимок легких.

Симптомы, при которых следует делать флюорографию даже кормящей маме

Симптомами туберкулеза являются:

• Повышение температуры. Если резко повышается температура тела, и это происходит продолжительно, без признаков того или иного простудного заболевания – это знак. Есть много вирусов, которые приводят к продолжительному «беспричинному» повышению температуры, и среди них туберкулез – один из страшнейших.
• Усталость, слабость. Пробуждение сопровождается чувством усталости, нежеланием что-либо делать? Не следует списывать это на обыкновенную лень, последствия послеродовой депрессии. Такую вялость могут вызывать разнообразные болезни, в том числе и туберкулез.
• Повышение потливости тела. Обычно оно проявляется по ночам или в сонном состоянии. Задремав, хочется сразу же проветрить помещение? Не спасает даже любимый кондиционер? Это звоночек о том, что стоит провериться на страшный недуг без промедлений.
• Снижение аппетита. В продолжение разговора о вялости – часто больные туберкулезом начинают терять вес, меньше есть. Дело может быть не в волшебных свойствах послеродовой диеты. Во время грудного вскармливания необходимо хорошо и плотно питаться, и, если на это нет желания – стоит обратиться к врачу специалисту за рекомендациями.
• Сильный кашель. Бывает и сухой, и влажный. Влажный обычно сопровождается мокротой, в которой может даже присутствовать кровь. Кашель – признак множества болезней, среди них и самая простая простуда. Если таблетки и сиропы не помогают, нужно принимать меры. Каждая внимательная мама должна при появлении кашля обращаться к врачу, хотя бы чтобы избежать заражения ребенка.

При обнаружении какого-либо из перечисленных симптомов не рекомендуется отказываться от флюорографии. Выявить туберкулез на ранней стадии будет куда проще, чем позже вылечить запущенный случай. Необходимо проявлять бдительность, ради собственного здоровья и благополучия ребенка.

Первые месяцы жизни маленького человека важно быть на короткой линии с врачами, постоянно консультироваться и сообщать об изменениях в самочувствии. При кормлении грудью женщина несет ответственность за две жизни, и к этому нужно подходить крайне серьезно. Здоровья всем детям и их прекрасным мамам!

Можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании | Всё о новорожденном

Стремление обезопасить со всех сторон родившегося малыша заставляет нас посмотреть на знакомые и «привычные» медицинские процедуры под другим углом. Одним из насущных вопросов является целесообразность и степень безопасности флюорографического обследования.

В этой статье мы рассмотрим, разрешается ли делать флюорографию кормящей маме, есть ли альтернативные методы обследования и нужно ли воздержаться от кормления грудью после процедуры.

Цели и суть флюорографического обследования

Флюорография — это исследование с помощью рентгенологических лучей грудной клетки на предмет наличия туберкулеза легких или новообразований. От рентгена процедура отличается уменьшенным конечным изображением, которое фотографируют на пленку, и большей дозой облучения.

Первоначально флюорография была разработана как скрининговый метод для массового обследования населения, а маленькие фотографии грудной клетки преследовали цель удешевления процедуры.

На сегодняшний день ввиду распространенности туберкулеза ее рекомендуется делать раз в год. В некоторых роддомах даже грозятся, что не дадут выписку, пока роженица не сделает «флюшку». Кроме того, флюорография обязательно понадобится, если кормящая мама по прошествии времени выходит на работу.

Обязательному обследованию подлежат женщины, находящиеся в группе риска:

• если был контакт с больным туберкулезом;
• был выявлен случай заболевания у родственников;
• проба Манту оказалась положительной;
• мама болеет хроническими респираторными заболеваниями;
• роды в тюрьме или мать имеет асоциальный статус;
• не было вакцинации от туберкулеза;
• если есть ВИЧ-инфекция.

В других случаях мама вправе отказаться от прохождения обследования сразу после рождения малыша при условии, что ближайшие родственники, проживающие вместе с роженицей, предоставят свои флюорографии.

С другой стороны, современная аппаратура и опыт не одного десятка лет показывает, что флюорография при грудном вскармливании вполне допустима и не влияет на лактацию.

Флюорография бывает пленочной и цифровой. Современная диагностика предполагает замещение пленочного обследования, так как при цифровом изображении со снимком можно активно работать: увеличить его, распечатать, передать по сети, хранить долгое время в базе данных, имея возможность сравнивать с новыми результатами. Ну и, конечно, рентгеновская нагрузка в данном случае меньше.

На сегодняшний день используется две методики цифрового обследования. В первом случае изображение фиксируется с помощью ПЗС-матрицы, тогда как во втором используют принцип сканирования. Хотя последний метод более длительный в плане проведения, доза излучения меньше. Однако какой бы метод ни применялся, оба можно делать кормящим мамам, если есть показания к процедуре. Повторимся, что если существует необходимость пройти подобную проверку здоровья, кормящим лучше выбрать цифровой рентген.

Сцеживаться ли перед процедурой?

Нет никаких данных, что радиоактивные лучи проникают в грудное молоко и способны при однократном воздействии повредить малышу. Рентген делают даже новорожденному, если на то есть показания, поскольку метод помогает в кратчайшие сроки установить диагноз и начать лечение, от которого может зависеть жизнь. Поэтому нет необходимости сцеживаться и временно прекращать кормление грудью. Можете смело удовлетворить потребность крохи в еде сразу после флюорографии.

Грудное вскармливание и другие виды обследований

Время от времени кормящей маме необходимо проходить разнообразные процедуры, дабы узнать состояние своего здоровья. Рассмотрим, как некоторые из них влияют или не влияют на грудное молоко.

Маммография — исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей низкой дозы на предмет обнаружения опухолей и новообразований в груди. Не противопоказана при лактации, однако прочитать сам результат не так-то просто ввиду имеющихся изменений железы, связанных с грудным вскармливанием. Если есть необходимость в маммографии, правильнее всего обратиться к врачу с опытом работы с кормящими мамами. Перед процедурой хорошо покормить ребенка, чтобы опустошить грудь, насколько это возможно, — так на маммографе будет лучшая визуализация.

Гастроскопия, колоноскопия. Исследование желудка и толстой кишки. В качестве местноанестезирующего средства часто используют лидокаин, но он абсолютно не опасен для ребенка, потребляющего грудное молочко. Иногда процедуру проводят под общим наркозом. Тогда следует уточнить у врача препарат, выбранный для анестезии, и время, когда можно восстановить лактацию. Как правило, кормить разрешают в тот же день.

Ультразвуковое исследование. Вполне совместимо с лактацией. Вспомните, сколько раз во время беременности женщина делает УЗИ плода.

Биопсия тканей груди. Совместима с грудным вскармливанием, так как используются только местные анестезирующие средства.

Рентгенография с применением контрастного вещества, МРТ. Радиоконтрастное вещество используют при исследовании почек, желчного пузыря, лимфоузлов с целью лучшей визуализации органов и прилежащих тканей. В качестве контраста применяют йодсодержащие вещества и препараты с ионами гадолиния.

Йод в больших концентрациях не рекомендуется во время лактационного периода. Но в радиоконтрастирующих препаратах молекулы йода в основном находятся в связанном состоянии, а из-за короткого периода полураспада его биодоступность грудному ребенку ничтожно мала. При МРТ используют другие вещества, но в отношении кормления грудничка принцип тот же.

Хотя считается, что контрастные вещества не влияют на лактацию, производитель перестраховывается и рекомендует приостановить кормление на сутки после введения препарата в организм.

Самыми серьезными веществами, использующимися в диагностике сердца, опухолей и обследований щитовидной железы, считаются радиоизотопы. Наиболее опасный из них — iodine-131, способный накапливаться в молоке матери. Поэтому вопрос об отлучении от груди во время проведения процедур обсуждается с лечащим доктором. Длительность отлучения будет зависеть от выбранного вещества и его дозы.

А вот барий, который применяют для исследования органов пищеварения, не всасывается материнским организмом, а потому никакого вреда кормящемуся ребенку принести не может.

Итак, какой можно сделать вывод, приняв во внимание все вышесказанное? Если есть прямые показания, флюорографию, равно как и другие обследования, делать нужно, даже в лактационный период. Мы узнали, что подавляющее большинство процедур не представляют опасности для малыша, питающегося материнским молоком. Главное — чтобы любая из них была оправдана, а не делалась «для галочки».

Флюорография при грудном вскармливании, можно ли делать кормящей матери?

С появлением малыша мама тщательно заботится о состоянии его здоровья и безопасности. Она старается минимизировать различные угрозы, которые могут ребенку навредить. Поэтому флюорография при грудном вскармливании вызывает множество вопросов и опасений у матери.

Есть ситуации, когда провести подобное обследование женщине просто необходимо. И вопрос о том, можно ли делать флюорографию при грудном вскармливании становится актуальным. Чтобы кормящая мама не нервничала из-за возможного вреда от процедуры, стоит заранее во всем разобраться.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Что такое флюорографическое исследование?

Флюорография относится к одному из типов обследования легких, при котором проводится рентгеновское облучение. Процедура полностью безболезненная. Для ее проведения не требуется дополнительная подготовка. Она не занимает много времени. Непосредственно облучение длится долю секунды. Результат будет готов на следующий день.

Проводится данная процедура с целью определения наличия туберкулеза или различных видов новообразований в области легких и других органов грудной клетки. Флюорография входит в число обязательных процедур при плановом обследовании. Данные от процедуры необходимы, если кормящая женщина планирует лечь с крохой в стационар, в котором наблюдаются и другие дети.

Флюорография разделяется на различные виды в зависимости от аппаратуры, которая используется и технологии:

1. Пленочная. Наиболее распространенный и старый метод. Отличается высоким уровнем лучевой нагрузки по сравнению с остальными видами.
2. Цифровая. Современный метод исследования. Лучевая нагрузка меньше, результат в виде изображения получается более качественным.

Не удивительно, что многие интересуются, можно ли делать флюорографию кормящей матери. Ведь именно она с высокой точностью позволяет еще на ранних стадиях выявить различные заболевания легких, включая туберкулез и злокачественные опухоли. Делать процедуру стоит раз в год в целях профилактики.

Если кормящей маме была назначена флюорография, рекомендуется отдавать предпочтение современным методам проведения исследования. Ведь они отличаются сниженной лучевой нагрузкой и точными результатами.

Флюорография при грудном вскармливании

При грудном вскармливании флюорография может быть назначена в следующих ситуациях:

• наличие у кормящей женщины симптомов, указывающих на возможное развитие туберкулеза;
• в ближнем окружении женщины, которая практикует грудное вскармливание, есть люди с симптомами серьезных заболеваний легких, таких, как туберкулез, пневмония и прочие;
• женщине необходимо вместе с ребенком лечь в стационар детской больницы;
• был контакт с больным туберкулезом;
• у кормящей мамы есть хронические респираторные заболевания.

В перечисленных ситуациях флюорография при ГВ будет назначена обязательно. Ведь чем раньше патологию удастся выявить, тем больше вероятность благополучного исхода и снижение риска развития осложнений.

Можно ли проходить флюорографию кормящим мамам? Да, делать процедуру разрешается. Кормящая мама может пройти обследование, но только, когда существует реальная необходимость этого. Чтобы минимизировать негативное влияние лучей на организм женщины, которая кормит грудью, ей стоит отказаться от плановой флюорографии, пока ребенок не отлучится от груди.

Итак, можно ли делать флюорографию при ГВ? Проводить процедуру можно, но только в особых ситуациях, когда существует реальная необходимость в обследовании.

Можно ли кормить грудью после ФГ-исследования?

Есть еще один важный и актуальный вопрос, которым задаются многие мамы. Можно ли кормить грудью после флюорографии? Проводить грудное вскармливание можно, потому как:

• при обследовании доза облучения, получаемая пациентом, минимальна, что позволяет получить требуемый результат без нанесения существенного вреда здоровью кормящей мамы или малыша;
• рентгеновские лучи не сказываются негативно на качестве молока, благодаря чему можно проводить процедуру грудного вскармливания.

При исследовании излучение не может скопиться в грудном молоке. Воздействие лучевой нагрузки прекращается в момент, когда аппарат выключается. Остаточного излучения не существует. Все это позволяет не беспокоиться о качестве молока после процедуры.

Некоторые рекомендуют сцеживать молоко и давать его в бутылочке ребенку. В этом нет смысла, как и в том, чтобы пропускать грудное вскармливание. Ведь даже одноразовое применение бутылочки может спровоцировать полный отказ малыша от груди. Тогда его придется переводить на искусственное вскармливание. Это особенно относится к новорожденным, у которых происходит установление лактации. Любые попытки вмешаться в этот процесс могут навредить.

Плановую процедуру беременной женщине проходить не назначают. Формально такое положение считается противопоказанием для флюорографии.

Иногда возникает необходимость пройти обследование женщине, которая находится в положении. Это оправдано, ведь возможная угроза здоровью матери или ребенку превышает воздействие на организм лучевой нагрузки. Поэтому флюорографию беременным делать в отдельных случаях можно.

Показания к проведению флюорографии схожи с теми, что касаются кормящих грудью мам:

• пневмония;
• туберкулез у мужа или кого-то из родственников;
• непрекращающийся кашель;
• наличие в грудной клетке инородного тела;
• злокачественное новообразование.

Процедура обязательно проводится под тщательным контролем врача. Современные методы обследования позволяют не оказывать серьезного вреда здоровью. Уровень лучевой нагрузки так мал, что не влияет на структуру внутренних органов человека. Благодаря этому беременная женщина в случае необходимости может пройти флюорографию и не опасаться за свое здоровье и состояние малыша. К тому же матка располагается ниже, чем легкие, что предотвращает негативное влияние на нее от рентгеновского облучения.

Современные виды флюорографии отличаются качеством и чувствительностью. Благодаря этому не требуется сильное излучение и много времени, чтобы получить результат. Перечисленные особенности делают процедуру более безопасной для беременной женщины и ее малыша. Поэтому не стоит слишком нервничать или переживать по поводу влияния обследования на организм, если была назначена флюорография.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать о противопоказаниях к проведению флюорографиии:

Заключение

1. Если маме в период грудного вскармливания назначили прохождение обследования, не стоит переживать по поводу вреда процедуры.
2. Задаваясь вопросом о том, можно ли делать флюорографию кормящим женщинам, стоит понимать, что возможный вред от обследования минимален.
3. Современные методы проведения флюорографии снижают негативное воздействие облучения. Это позволяет делать процедуру кормящим грудью мамам.
4. Женщинам не стоит беспокоиться и отказываться от проведения подобного обследования, когда существуют серьезные причины для этого.
5. На качестве молока облучение не сказывается. Это позволяет продолжать процедуру кормления грудью без каких-либо ограничений.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Процедура рентгеноскопии

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия — это вид инструмента для визуализации. Он смотрит на движущиеся структуры тела. Это очень похоже на рентгеновский «фильм». Часто это делается, когда контрастный краситель проходит через исследуемую часть тела. Непрерывный рентгеновский луч пропускается через часть тела и направляется на видеомонитор. Затем можно подробно рассмотреть часть тела и ее движение. Рентгеноскопия позволяет медицинским работникам изучать многие системы организма. К ним относятся скелетная, пищеварительная, мочевыделительная, сердечно-сосудистая, дыхательная и репродуктивная системы.

Рентгеноскопию можно использовать для осмотра определенных частей тела. К ним относятся кости, кишечник, мышцы, сердечные сосуды и суставы.

Зачем мне нужна рентгеноскопия?

Рентгеноскопия используется во многих типах тестов и процедур, в том числе:

• Рентгеновские лучи бария. В рентгеновских лучах с барием используется только рентгеноскопия, позволяющая медицинскому работнику увидеть движение кишечника, когда барий движется через него.

• Катетеризация сердца. При катетеризации сердца рентгеноскопия используется, чтобы помочь врачу увидеть кровоток в коронарных артериях. Он может проверить артериальную закупорку.

• Электрофизиологические процедуры. Во время этих процедур рентгеноскопия используется для лечения людей с нарушениями сердечного ритма (аритмиями).

• Артрография. Этот визуальный тест использует рентгеновские лучи, чтобы увидеть сустав или суставы.

• Установка внутривенных (внутривенных) или артериальных катетеров. Катетеры представляют собой тонкие полые трубки. Для введения катетера используется рентгеноскопия, чтобы направить катетер в конкретный сосуд внутри тела.

• Гистеросальпингограмма. Этот тест представляет собой рентгеновский снимок матки и маточных труб.

• Чрескожная вертебропластика / кифопластика. Эта процедура лечит компрессионные переломы костей (позвонков) позвоночника.

• Ретроградная уретрограмма, цистоуретрограмма при мочеиспускании. Этот тест оценивает проблемы мочевыделительной системы.

• Фистулография. Этот тест определяет ненормальное соединение (свищ) между 2 органами.

Рентгеноскопия также может использоваться для:

Можно использовать только рентгеноскопию.Или его можно использовать вместе с другими диагностическими процедурами.

Ваш лечащий врач может посоветовать рентгеноскопию и по другим причинам.

Каковы риски рентгеноскопии?

Вы можете спросить своего лечащего врача о количестве излучения, использованного во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о своем облучении, например о предыдущих компьютерных томограммах и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу.Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгеновских обследований или курсов лечения за долгое время.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного красителя существует риск аллергической реакции на краситель. Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на лекарства, контрастные вещества, йод или латекс или вы чувствительны к ним. Также сообщите своему врачу, если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками.

В зависимости от вашей конкретной проблемы со здоровьем могут быть и другие риски. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех ваших заболеваниях.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность процедуры рентгеноскопии. Например, недавняя рентгенография с барием может помешать обнажению живота или нижней части спины. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает о вашей истории болезни, а также обо всех недавних тестах или лечении, которые вы прошли.

Как мне подготовиться к рентгеноскопии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и даст вам возможность задать вопросы.Составьте список вопросов и проблем, которые следует обсудить со своим врачом перед процедурой. Подумайте о том, чтобы пригласить на прием члена семьи или надежного друга, чтобы он помог вам вспомнить свои вопросы и проблемы и сделать записи.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Конкретный тип процедуры или выполняемого экзамена определит, нужно ли вам пройти какую-либо подготовку перед процедурой.Ваш лечащий врач даст вам все предварительные инструкции.

• Сообщите своему лечащему врачу, радиологу или технологу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

• Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью, и спросите, нужно ли вам сцеживать и сохранять молоко для использования после процедуры.

• Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.

• В зависимости от вашей проблемы со здоровьем ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции о том, что делать перед процедурой.

Что происходит во время рентгеноскопии?

Рентгеноскопия может выполняться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно рентгеноскопия следует этому процессу:

1. Вас попросят снять всю одежду или украшения, которые могут мешать исследуемой части тела. На запястье можно надеть браслет с вашим именем и идентификационным номером. Вы можете получить второй браслет, если у вас аллергия.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

3. Может быть назначено контрастное вещество или краситель, в зависимости от типа выполняемой процедуры. Вы можете получить контраст, проглотив его, сделав клизму или введя капельницу в руку или руку. Он используется, чтобы лучше видеть изучаемые органы или структуры.

4. Вы окажетесь на рентгеновском столе. В зависимости от типа процедуры вас могут попросить принять разные позы, переместить определенную часть тела или задержать дыхание на короткое время, пока выполняется рентгеноскопия.

5. Для процедур, требующих введения катетера, таких как катетеризация сердца или размещение катетера в другой части тела, игла может быть введена в пах, локоть или другое место.

6. Будет использоваться специальный рентгеновский аппарат для получения рентгеноскопических изображений структуры тела, на которую смотрят или обрабатывают.

7. Медицинский работник смотрит на сустав (артрография), он может удалить (аспирировать) любую жидкость из сустава с помощью иглы и шприца перед введением контрастного красителя.После введения контрастного вещества вас могут попросить переместить сустав в течение нескольких минут, чтобы распределить контраст по всему суставу.

8. Тип выполняемой процедуры и исследуемая или обрабатываемая часть тела определяют продолжительность процедуры.

9. Если установлен катетер, он будет удален после завершения процедуры.

Сама по себе рентгеноскопия безболезненна.Но конкретная выполняемая процедура может быть болезненной, например, инъекция в сустав или доступ к артерии или вене для ангиографии. В этих случаях рентгенолог предпримет все возможные меры по обеспечению комфорта. В зависимости от процедуры, она может включать местную анестезию (обезболивающие), седацию (лекарства, вызывающие сонливость) или общую анестезию (лекарства, которые погружают вас в глубокий сон и не чувствуют боли).

Что происходит после рентгеноскопии?

Тип ухода, необходимого после процедуры, будет зависеть от типа сделанной рентгеноскопии.Для некоторых процедур, таких как катетеризация сердца, потребуется период восстановления в несколько часов с иммобилизацией ноги или руки, в которую был вставлен катетер. Другие процедуры могут потребовать меньше времени для восстановления.

Если вы заметили боль, покраснение или отек в месте внутривенного вливания после возвращения домой, сообщите об этом своему врачу. Это может быть признаком инфекции или другой реакции.

Ваш лечащий врач даст более конкретные инструкции о вашем уходе после процедуры.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Грудное вскармливание и радиологические процедуры

Реферат

ВОПРОС Недавно некоторым моим пациентам было рекомендовано не кормить грудью в течение 24–48 часов после магнитно-резонансной томографии.Это основано на научных данных?

ОТВЕТ Нет. Напротив, данные однозначно указывают на то, что контрастные вещества, используемые как для магнитно-резонансной томографии, так и для компьютерной томографии, выделяются в грудное молоко в таких небольших количествах, что это не вызывает никаких опасений за грудное вскармливание.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Получено после получения определенного количества пациентов с подвеской 24 на 48 часов после проверки на великолепный резонанс.Ces conils sont-ils fondés sur des données scientifiques?

РЕПОНС Нет. Наоборот, les données scientifiques indiquent sans équivoque que le medium de contraste utilisé для l’imagerie par résonance magnétique et pour la tomographie assistée par ordinateur est excrété dans le lait maternel en Quantités si minimes qu’il s’y a pas lie inquiéter pour les nourrissons allaités.

Контрастное вещество, используемое для магнитно-резонансной томографии (МРТ), — гадопентетат.В очень небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Менее 0,04% дозы, введенной матери, будет выводиться с ее молоком. ¹ Кроме того, из того небольшого количества, которое выделяется с молоком, только 0,8% фактически усваивается ребенком. ² Учитывая, что мы делаем МРТ маленьких детей, беспокойство по поводу продолжения грудного вскармливания после МРТ вообще не имеет смысла.

В случае компьютерной томографии (КТ) контрастное вещество представляет собой йодированное соединение. Хотя сам йод попадает в молоко, йод контрастного вещества связан с молекулой носителя, и соединение не попадает в молоко в заметном количестве. ^{3 , 4} Как и в случае с гадопентетатом, количество, всасываемое из кишечника и передаваемое ребенку, практически отсутствует для большинства соединений и фактически отсутствует для некоторых других.

Контрастные среды, используемые в других радиологических процедурах, таких как внутривенная пиелограмма лимфангиограмм, представляют собой йодированные соединения, аналогичные тем, которые используются для компьютерной томографии. Ни одно из этих соединений (или гадопентетат) не является радиоактивным, поэтому с этой точки зрения это не вызывает беспокойства.

Наконец, реальный вопрос: что более опасно для ребенка: грудное молоко, содержащее незначительное количество контрастного вещества, большая часть которого не всасывается, или смесь, даже в течение всего 24 часов? Мы можем однозначно сказать, что, учитывая риск прерывания грудного вскармливания, матери должны быть уверены в том, что они будут делать все возможное для своих детей, не прерывая грудное вскармливание даже на 1 секунду после МРТ, КТ или большинства других радиологических процедур.

Риски, связанные с прерыванием грудного вскармливания, включают следующее.

• Посторонние белки будут введены в излишне молодом возрасте, если ребенок младше 6 месяцев.

• Смесь очень отличается от материнского молока, которое является физиологически нормальной пищей для младенцев и детей младшего возраста.

• Проблемы с грудным вскармливанием могут возникнуть, если младенцев кормят из бутылочки, даже в течение всего лишь 24 часов. Нередко после этого малыши полностью отказываются от груди.

• Для младенцев старше 6 или 7 месяцев матери, возможно, придется иметь дело с безутешно плачущими младенцами, которые хотят груди. Что мы можем посоветовать мамам голодных младенцев, которые отказываются пить из бутылочек или пить из чашек? Младенцы старшего возраста заботятся не только о молоке, но и о груди, что не всегда учитывается, когда мы просим матерей прервать грудное вскармливание. С многих точек зрения, особенно для младенцев, грудное вскармливание — это гораздо больше, чем грудное молоко.

В 2001 году Комитет Американского колледжа радиологов по лекарственным средствам и контрастным средствам, наконец, согласился с доказательствами и заявил очевидное: «Таким образом, мы считаем, что имеющиеся данные позволяют предположить, что это безопасно для матери и младенца. продолжить кормление грудью после приема такого средства. ⁵ К сожалению, комитет добавил — без научных доказательств — следующее предложение: «Если мать того желает, она может воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов с активным сцеживанием и выбросом грудного молока из обеих грудей в течение этого периода». Что случилось со здравым смыслом и ролью врачей в консультировании? Зачем матерям так хотелось, если бы им дали точные данные о том, как мало контрастного вещества попадает в молоко, и сказали, что им не следует прерывать грудное вскармливание, если они хотят сделать все возможное для своих детей?

Неделя грудного вскармливания: как мы используем грудное молоко в радиологии

Грудное молоко не только обеспечивает идеальное питание для вашего ребенка, но также может сыграть огромную роль в некоторых исследованиях, которые мы проводим каждый день.

1. Ядерная медицина. В исследованиях по опорожнению жидкости из желудка мы фотографируем, как опорожняется желудок вашего ребенка. Для этого ваш ребенок ест пищу, смешанную с радиоактивным веществом. Радиоактивное вещество помогает нам увидеть, что происходит внутри тела вашего ребенка. Если вашего ребенка кормят грудным молоком, мы смешиваем радиоактивное вещество с грудным молоком, а затем даем ребенку пить молоко из бутылочки.

2. Рентгеноскопия: видео исследования глотания показывает нам, насколько эффективно ваш ребенок глотает.Для этого исследования ваш ребенок ест и / или пьет твердую и жидкую пищу разной консистенции. Для младенцев мы можем создать жидкость тонкой консистенции, смешав грудное молоко с барием. Барий помогает нам увидеть, как жидкость движется из горла к пищеводу и вниз в желудок.

3. Ультразвук: УЗИ почек использует звуковые волны, чтобы показать нам, как выглядят почки. Если вашему ребенку от двух месяцев до одного года, мы попросим вас покормить его прямо перед экзаменом.Кормление ребенка помогает успокоить его, наполнить мочевой пузырь и позволяет нашим специалистам по ультразвуковой диагностике получать более качественные снимки.

4. КТ и МРТ: Если вашему ребенку требуется компьютерная томография или МРТ, его можно кормить грудным молоком, а затем пеленать, чтобы он чувствовал себя комфортно, спокойно и неподвижно. Когда малыши двигаются, пока мы пытаемся их сфотографировать, изображения получаются не очень четкими. Техника кормления и пеленания позволяет нам получать четкие изображения без использования общей анестезии или седативных средств.

5. Интервенционная радиология: Иногда вашему ребенку дают лекарства, которые заставляют его спать во время этих исследований. Из-за этого ей не разрешается есть или пить что-либо в течение определенного периода времени перед процедурой, что называется NPO («nil per os» или «ничего не перорально»). Грудное молоко, однако, относится к отдельной категории. Его можно давать за четыре часа до процедуры, тогда как твердую пищу и молочное молоко необходимо прекратить за 6-8 часов до исследования.

Радиационный риск медицинской визуализации во время беременности

Авторы: г-н Энтони Уоллес *
г-жа Энн Хейтон *

Что такое радиация?

Фоновое излучение

Фоновое излучение всегда присутствует в нашей окружающей среде.Это неизбежно и обеспечивает каждого из нас постоянной небольшой дозой облучения.
Источниками фонового излучения в нашей окружающей среде являются космические лучи из Вселенной, естественные радиоактивные вещества в пище и воде, которые мы едим и пьем, в воздухе, которым мы дышим, в земле, в строительных материалах и так далее.

Уровень радиационного фона варьируется в разных частях мира из-за радиоактивности почвы, широты, высоты над уровнем моря и образа жизни (преимущественно в помещении или на открытом воздухе).В некоторых странах фоновый радиационный фон в 10 раз выше, чем в Австралии.

Ежегодно каждый, кто живет в Австралии, получает радиационный фон, эквивалентный дозе облучения от 50–100 простых рентгеновских снимков грудной клетки.
Рентгеновские лучи являются частью электромагнитного диапазона энергии, который включает радиоволны, видимый свет и гамма-лучи. Видимый свет и рентгеновское излучение (рентгеновские лучи) движутся по прямым линиям и отбрасывают тень при взаимодействии с твердым объектом.

Когда путь рентгеновского излучения изменяется при контакте с объектом, рентгеновское излучение передает часть своей энергии объекту (включая человеческое тело). Этот запас энергии называется дозой излучения.

Рентгеновские лучи, гамма-лучи и некоторые другие высокоэнергетические формы излучения могут вносить в человеческое тело достаточно энергии, чтобы изменять молекулы или белки, которые являются строительными блоками тела. Эти частицы или лучи высокой энергии называют ионизирующим излучением или иногда просто «излучением».

Рентгеновские снимки

Рентгеновские лучи обладают большей энергией, чем видимый свет, и поэтому могут проникать намного глубже в объекты и сквозь них. Рентгеновский луч по-разному поглощается разными структурами тела. Плотная структура, например кость, поглощает большую часть рентгеновского луча; тогда как структуры с низкой плотностью, такие как мягкие ткани, поглощают небольшое количество. Металлические предметы в теле (например, проглоченная монета, пуля или хирургическая пластина, используемая для исправления перелома) обычно отображаются как белые.Воздух в легких будет черным, потому что он поглощает очень мало радиации. Эти различия в поглощении рентгеновских лучей можно использовать для создания картины различных структур, органов или тканей тела, что позволяет радиологу (врачу-специалисту) диагностировать и лечить заболевание.

Рентгеновские лучи генерируются электрически и присутствуют только тогда, когда рентгеновский аппарат включен, как электрическая лампочка. После выключения рентгеновского аппарата остаточное излучение от рентгеновского аппарата не поступает.Обследование с использованием ионизирующего излучения не делает людей радиоактивными.

Ядерная медицина

Ядерная медицина — это медицинская специальность, которая диагностирует и контролирует заболевания, давая пациентам небольшие количества радиоактивного материала в форме «радиофармпрепарата».

Радиофармпрепарат — это комбинация радиоактивной части и фармацевтической (или лекарственной) части.

После испытания ядерной медициной, когда пациент проглотит, вдохнет или получит инъекцию радиофармпрепарата, он будет очень незначительно радиоактивным в течение короткого времени.Это небольшое количество излучения улавливается специальной камерой, называемой гамма-камерой (см. Пункт «Ядерная медицина»). Снимки, полученные с помощью гамма-камеры, интерпретирует специалист по ядерной медицине (врач-специалист). Количество радиоактивности, которое остается в организме, и время, в течение которого пациент остается слегка радиоактивным, зависит от проведенного теста (для получения дополнительной информации см. Ядерную медицину).

Какие тесты / процедуры связаны с радиацией?

Таблица 1: Типы медицинских изображений
Типы радиологических и ядерных медицинских тестов, а также использование ионизирующего излучения.

	Процедура	Использует ионизирующее излучение?
Радиология	КТ — компьютерная томография	Есть
	Рентгеноскопия	Есть
	Общий рентген	Есть
	Маммография	Есть
	МРТ — магнитно-резонансная томография	№
	УЗИ	№
Ядерная медицина	Общая ядерная медицина	Есть
	ПЭТ КТ — позитронно-эмиссионная томография компьютерная томография	Есть
	Терапия	Есть

Артикул:
Wagner L, Lester R, Saldana L.Воздействие диагностического излучения на беременную пациентку, 2-е изд. Изд. Medical Physics Publishing, Мэдисон, 1997 г.

Каковы риски проведения диагностической визуализации для матери во время беременности?

Беременная женщина не более чувствительна к радиации, чем небеременная женщина. Риск, связанный с процедурой диагностической визуализации для беременной женщины, будет одинаковым для любой небеременной женщины того же возраста (см. Раздел «Ядерная медицина»).

Женщины репродуктивного возраста, которые направляются своим врачом для прохождения компьютерной томографии (КТ), ядерной медицины, ангиографии и некоторых простых рентгеновских обследований, должны сообщить своему врачу и специалистам радиологической практики, есть ли вероятность того, что они могут быть беременными.Это может повлиять на решение о том, какой тест делать и следует ли отложить его до тех пор, пока не будет проведен тест на беременность.

Существует два основных типа риска, когда кто-либо, включая беременную женщину, подвергается воздействию ионизирующего излучения:

1. Краткосрочный риск
   Примеры краткосрочного (или детерминированного) повреждения включают ожоги кожи и / или выпадение волос на участках тела, подвергшихся воздействию очень большой дозы рентгеновского излучения. Кратковременное повреждение обычно является результатом очень длительных и сложных компьютерных томографий или интервенционных рентгеноскопических процедур, проводимых тяжелобольным пациентам.Существует значительный порог дозы облучения, который необходимо превысить, прежде чем произойдет кратковременное повреждение. Обычно этого не происходит при диагностической визуализации.
2. Долгосрочный риск
   Это также известно как «стохастический» риск. Существует очень небольшое увеличение вероятности возникновения рака или генетических повреждений в результате медицинского ионизирующего излучения.
   Трудно представить себе величину риска, связанного с ионизирующим излучением, потому что она настолько мала. Риск выражается в шансах на миллион, примерно так же, как вы думаете о шансе выиграть первый приз в лотерее, шансе умереть в автокатастрофе по дороге на работу или шансе развития рака легких, если вы выкуривают пять сигарет.

Очень важно понимать, что риск не может быть рассчитан для отдельного человека, проходящего процедуру, связанную с облучением. Оценки риска относятся к большим группам людей и являются «средними» рисками для всего населения. У всех нас разная чувствительность к воздействию радиации в результате наших генетических или унаследованных характеристик. По большей части мы не можем измерить или рассчитать влияние наших генов на нашу личную чувствительность к воздействию радиации.

Также важно понимать, что большая часть наших знаний о потенциальном небольшом увеличении риска рака, которое может быть связано с воздействием медицинских источников излучения, таких как компьютерная томография и ядерная медицина, основаны на данных, собранных у выживших японские атомные бомбы в 1945 году на заключительном этапе Второй мировой войны, а также от людей, подвергшихся воздействию высоких доз радиации при рентгеноскопии. На основе этих данных были сделаны оценки потенциального риска, связанного с гораздо более низкими уровнями радиации, связанными с медицинскими тестами.Это остаются только оценками. На сегодняшний день не проводилось ни одного исследования, которое отслеживало бы большое количество людей, подвергшихся компьютерной томографии, чтобы увидеть, действительно ли у них действительно повышенный риск рака.
Ссылка: радиационный риск медицинских изображений для взрослых и детей

Каковы риски для плода матери, получившей диагностическое изображение во время беременности?

Очень важно понимать, что почти все визуализационные тесты подвергают плод воздействию таких низких уровней радиации, что они не являются поводом для беспокойства.Однако рекомендуется по возможности избегать тех тестов и процедур, которые непосредственно подвергают матку или брюшную полость облучению, если женщина может быть или беременна. Как и при любой медицинской визуализации, риск для матери и плода должен перевешиваться пользой от теста или процедуры.

Обратите внимание, что эти комментарии НЕ относятся к лучевой терапии рака. Радиация, используемая для лечения рака, включает дозы облучения, которые в тысячи раз превышают дозы, получаемые при диагностических тестах.

В целом риск для будущего плода от ионизирующего излучения, используемого для медицинской диагностики (например, рентгеновские снимки, компьютерная томография, ядерная медицина и ангиография), зависит от:

• Часть тела матери, подвергшаяся воздействию радиации
• срок беременности
• получена доза облучения

Если вы беременны и вам назначено какое-либо медицинское обследование, вы должны сообщить своему врачу, а также в клинику или больницу, где вы будете проходить анализ.

Понятно, что большинство женщин, подвергшихся воздействию медицинских источников радиации во время беременности или узнавших о своей беременности вскоре после теста или процедуры, связанной с ионизирующим излучением, беспокоятся о том, повлияет ли это на их плод. Если у вас есть какие-либо опасения относительно воздействия медицинских источников излучения, обсудите их со своим врачом.

1. 1. Краткосрочный риск
   Поскольку плод быстро растет и развивается, краткосрочные риски (или детерминированные риски) различны для плода (или эмбриона, как называется плод в первые 8 недель после зачатия. ) по сравнению с ребенком или взрослым.К ним относятся смерть, замедление нормального роста, аномальный рост (приводящий к уродствам) и интеллектуальная или эмоциональная отсталость. Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ) заявила, что подобные детерминированные риски не должны возникать у эмбриона или плода, подвергшегося воздействию радиации менее 100 мГр.
   В таблице 2 представлены данные об ожидаемой дозе облучения плода или эмбриона, связанной с различными типами обследований.Приведенные оценки доз для плода применимы только к ранним срокам беременности, когда плод маленький. Можно видеть, что даже для исследований с самой высокой дозой в нижней части таблицы ожидаемая доза для плода или эмбриона за одно исследование значительно ниже порога 100 мГр.
2. 2. Долгосрочный риск
   Это также известно как стохастический риск. Как объяснялось выше, в настоящее время можно только оценить потенциальные риски. Это теоретические риски рака через некоторое время после рождения (в детстве или во взрослом возрасте) и риски наследственных заболеваний, возникающих у потомков того, кто подвергся облучению в качестве плода.
   Имеющаяся научная информация о влиянии небольшого количества радиации на оплодотворенную яйцеклетку до ее имплантации в матку (другими словами, в течение нескольких часов или дней после зачатия) и в первые 3-4 недели после зачатия ограничена. Для большинства диагностических радиационных воздействий на женщин в первые 3-4 недели после зачатия, когда беременность не распознается, риски рака у детей будут очень малы (и, вероятно, намного меньше, чем если бы облучение произошло на более поздних сроках беременности).

Примерно 1 из 500 детей заболевает раком в детстве (даже при отсутствии радиационного облучения у плода). Для исследований в диапазоне самых низких доз в таблице 2 предполагаемый потенциальный дополнительный риск (сверх нормального риска развития рака в течение всей жизни) для плода составляет приблизительно 1 из 1000000, а для исследований с самыми высокими дозами в нижней части таблицы. считается, что дополнительный риск (сверх нормального риска развития рака в течение жизни) составляет примерно от 1 из 1000 до 1 из 200.Это означает, что для плода, подвергшегося воздействию одной из самых высоких доз радиации после первых 4 недель, риск детского рака может возрасти до 3 из 500.
Это все еще считается очень низким риском. Если необходимо обследование с более высокой дозой, поскольку для матери очень велик риск не пройти тест, тогда это уместно. Если женщина сдает один из тестов на более высокие дозы до того, как она узнает, что беременна, повышенный риск для плода все равно считается небольшим.Само по себе это не было бы причиной рассматривать вопрос о прерывании беременности из-за опасений по поводу риска рака для ребенка или ребенка.
Таблица 2: Типичные дозы для плода и риски рака у детей для общих радиологических тестов и процедур *
Сгруппированы в соответствии с дозой для плода, от наименьшей до наибольшей

В таблице 2 представлены данные об ожидаемой дозе облучения плода или эмбриона, связанной с различными типами обследований. Приведенные оценки доз для плода применимы только к ранним срокам беременности, когда плод маленький.Можно видеть, что даже для исследований с самыми высокими дозами в нижней части таблицы ожидаемая доза для плода или эмбриона за одно исследование значительно ниже порога 100 мГр.

2. Долгосрочный риск
Это также известно как стохастический риск. Как объяснялось выше, в настоящее время можно только оценить потенциальные риски. Это теоретические риски рака через некоторое время после рождения (в детстве или во взрослом возрасте) и риски наследственных заболеваний, возникающих у потомков того, кто подвергся облучению в качестве плода.

Имеющаяся научная информация о влиянии небольшого количества радиации на оплодотворенную яйцеклетку до ее имплантации в матку (другими словами, в течение нескольких часов или дней после зачатия) и в первые 3–4 недели после зачатия ограничена. Для большинства диагностических облучений женщин в первые 3–4 недели после зачатия, когда беременность не распознается, риски рака у детей будут очень малы (и, вероятно, намного меньше, чем если бы облучение произошло на более поздних сроках беременности).

Примерно у 1 из 500 детей в детстве развивается рак (даже при отсутствии радиационного облучения у плода). Для исследований в диапазоне самых низких доз в Таблице 2 предполагаемый потенциальный дополнительный риск (сверх нормального риска развития рака в течение всей жизни) для плода составляет приблизительно 1 из 1000000, а для исследований с самыми высокими дозами в нижней части Согласно таблице, дополнительный риск (сверх нормального пожизненного риска развития рака), как полагают, составляет приблизительно от 1 к 1000 до 1 к 200.Это означает, что для плода, подвергшегося воздействию одной из самых высоких доз радиации после первых 4 недель, риск детского рака может возрасти до 3 из 500.

Это все еще считается очень низким риском. Если необходимо обследование с более высокой дозой, поскольку для матери очень велик риск не пройти тест, тогда это уместно. Если женщина сдает один из тестов на более высокие дозы до того, как она узнает, что беременна, повышенный риск для плода все равно считается небольшим.Само по себе это не было бы причиной рассматривать вопрос о прерывании беременности из-за опасений по поводу риска рака для ребенка или ребенка.

Таблица 2: Типичные дозы для плода и риски детского рака для общих радиологических тестов и процедур *
Сгруппированы в соответствии с дозой для плода, от наименьшей до наибольшей

Вид экспертизы	Типичная доза для плода (мГр)	Риск детского рака на одно обследование
Группа 0: Ультразвук Магнитно-резонансная томография (МРТ)	0	0
Группа 1: Рентген черепа Рентген грудной клетки Рентген грудного отдела позвоночника Маммограмма КТ головы или шеи	0.001–0.01	<1 из 1000000
КТ ангиограмма легких Сканирование вентиляции легких	0,01–0,1	1 из 1000000 от до 1 из 100000
Группа 2: Рентген брюшной полости, таза или бедра или бариевая мука Компьютерная томография грудной клетки и верхней части живота Сканирование ядерной медицины с использованием технеция-99m, включая сканирование щитовидной железы, сканирование перфузии легких, сканирование почек ( MAG3, DMSA) или сканирование белых клеток	0.1–1,0	1 из 100 000 от до 1 из 10 000
Группа 3: Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника Бариевая клизма Внутривенная пиелограмма или урограмма КТ брюшной полости или КТ поясничного отдела позвоночника Сканирование ядерной медицины с использованием технеция-99m Сканирование костей Сканирование пула крови сканирование Таллий-201 сканирование миокарда	1,0–10	1 из 10 000 от до 1 из 1000
КТ таза или таза плюс брюшная полость ПЭТ-КТ ОФЭКТ миокарда с технецием-99m (отдых — протокол упражнений)	10–50	1 из 1000 до 1 из 200 Риск естественного детского рака: 1 из 500

* Консультация (Великобритания): Агентство по охране здоровья, Королевский колледж радиологов и Колледж рентгенологов

Какие преимущества для матери?

Перед тем, как направить беременную женщину на визуализационный тест или процедуру, врач проконсультируется с ней и оценит, что преимущества перевешивают любые возможные риски.Радиолог или специалист по ядерной медицине, проводящий тест или процедуру, также оценит, является ли это наиболее подходящим тестом или процедурой, принимая во внимание информацию, которую направивший врач написал в форме запроса, вместе с историей болезни пациента (см. Медицинская визуализация для взрослых и детей)

Что делать, если женщина прошла тест на облучение, а затем узнает, что она беременна?

Если женщина подвергается радиологии или ядерной медицине, а затем узнает, что она беременна, важно, чтобы женщина поговорила со своим врачом о теоретических рисках.Это позволит избежать ненужных переживаний или неправильного рассмотрения вопроса о прерывании беременности из-за опасений по поводу благополучия плода из-за воздействия ионизирующего излучения.

Совершенно уместно, чтобы женщина говорила со своим лечащим врачом о любых тревогах или проблемах. Информация, представленная в этой публикации, обнадеживает подавляющее большинство женщин. Информация также предназначена для обсуждения потенциального риска между женщиной и ее врачом.

Что следует учитывать женщине репродуктивного возраста, если ее направят на тест, связанный с ионизирующим излучением?

Это зависит от вида обследования, на которое направлена ​​женщина. В таблице 2 можно увидеть, что тесты были сгруппированы от наименьшей к наибольшей с точки зрения дозы облучения, поступающей на матку (и, если женщина беременна, на плод в матке).
При проведении любого теста ядерной медицины, радиологического теста или процедуры, которая включает облучение брюшной полости или области таза, для женщины очень важно знать, беременна ли она.

Если женщина определенно не беременна (другими словами, не ведет половую жизнь), можно безопасно продолжить анализ.

Если женщина определенно беременна, она должна сообщить своему врачу и клинике, в которой она будет проходить процедуру. Медицинский персонал оценит потенциальный риск отсутствия теста и сопоставит его с потенциальным риском для плода от радиации. Может быть принято решение, что процедура может подождать до рождения ребенка или что более подходящим является другой тест, не связанный с облучением плода.

Если женщина не может быть уверена в том, что она не беременна, потому что она ведет половую жизнь, но ее месячные не истекли, И она была направлена ​​на одну из процедур с низкой дозой, включающую дозу менее 10 мГр на матку (группы 1 , 2 или 3 в таблице 2), обычно считается безопасным продолжать лечение без теста на беременность.

Если у женщины задержка менструации, ей следует следовать рекомендациям для беременных, вероятно или определенно беременных, до тех пор, пока тест на беременность не будет отрицательным.

Если женщина была направлена ​​на один из тестов с более высокими дозами (доза более 10 мГр для матки), более важно убедиться, что она не беременна. Женщина может быть уверена, потому что не ведет половой жизни. Также очень маловероятно, что женщина беременна, если она находится в первые 10 дней менструального цикла (с первого дня последней менструации). Если женщина ведет половую жизнь, в репродуктивном возрасте (другими словами, у нее не было менопаузы) и в последнюю половину менструального цикла, лучше не проводить процедуру с более высокой дозой без консультации между радиологической практикой и врачом. Направляющий врач.Если тест не требует неотложной медицинской помощи, рекомендуется подождать и назначить тест или процедуру после начала менструации, до 10 дней с начала менструального кровотечения. Шанс забеременеть в это время крайне низок.

Список тестов и процедур, представленный в таблице 2, не является полным. Женщина должна проконсультироваться со своим лечащим врачом, в клинике или в больнице, где она проходит тест или процедуру, о возможном радиационном воздействии на матку, если она думает, что может быть беременна.

Что мне нужно учитывать, если я пытаюсь забеременеть?

Доказано, что радиационное облучение репродуктивных органов любого из родителей до зачатия не приводит к увеличению числа случаев рака или патологий у детей.
Если вы пытаетесь забеременеть и вам необходимо пройти медицинский визуализирующий тест, включающий облучение, вам необходимо учесть время проведения этого теста в зависимости от вашего менструального цикла, посмотреть, каковы рекомендации по направлению к радиологам для женщин репродуктивного возраста?

Что делать, если женщина кормит грудью и ей требуется процедура ядерной медицины?

Когда радиофармпрепарат вводится в рамках процедуры ядерной медицины, он распространяется по всему телу.Некоторые органы собирают более высокую концентрацию радиофармпрепарата, чем другие, но распределяются по всему телу. Некоторые радиофармпрепараты могут попадать в грудное молоко кормящих матерей и потребляться младенцем.

Обычно, чтобы избежать ненужного воздействия радиофармпрепаратов на младенца, грудное вскармливание должно быть приостановлено на короткий период времени после процедуры ядерной медицины. Продолжительность периода времени будет зависеть от типа и количества используемого радиофармпрепарата (см. Пункт InsideRadiology в разделе «Ядерная медицина»).Если женщина кормит грудью во время процедуры ядерной медицины, ей необходимо сообщить об этом специалистам по визуализации перед процедурой и посоветоваться со специалистом по ядерной медицине относительно того, когда можно возобновить грудное вскармливание. Медицинское учреждение, в котором женщина проходит тест или процедуру, обычно может дать совет относительно возможности сцеживания и хранения грудного молока до проведения процедуры.

Женщинам, которым предстоит пройти терапию радиоактивным йодом, может оказаться полезным прекратить грудное вскармливание за 2–3 недели до начала терапии.Это связано с тем, что ткань груди, производящая молоко, получит более высокую дозу радиации, чем ткань груди женщины, которая не кормит грудью. Опять же, необходимо получить конкретный совет от специалиста по ядерной медицине.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Пути диагностической визуализации
Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)
Общество физиков здравоохранения
Университет Дьюка
Перинатология
Центр по контролю за заболеваниями
Агентство по охране здоровья (HPA)

Ссылки:

Вагнер Л., Лестер Р., Салдана Л.Воздействие диагностического излучения на беременную, 2-е изд. Издательство медицинской физики, Мэдисон, 1997.
Уоллес А., Кейн Т. Радиационный риск медицинской визуализации для взрослых и детей. Королевский австралийский и новозеландский радиологический колледж, Сидней, 2009 г.
ARPANSA. RPS 14.2 Руководство по безопасности для радиационной защиты в ядерной медицине. Австралийское агентство радиационной защиты и ядерной безопасности, Ялламби, 2008 г .; № контракта: 2.
Выписка больных после терапии незапечатанными радионуклидами.Ann ICRP 2004; 34: v – vi, 1–79.
Vock P (ред.). Рентгенография и беременность: обоснование и оптимизация воздействия. Европейское общество радиологов, Вена, 2010 г.
Агентство по охране здоровья (HPA), «Защита беременных пациенток во время диагностического медицинского облучения ионизирующим излучением: рекомендации агентства по охране здоровья», Документы Агентства по охране здоровья: радиация, химические вещества и окружающая среда. RCE 9, Королевский колледж радиологов и Колледж рентгенологов, 2009 г.

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Последнее изменение страницы: 22.08.2017.

Дискограмма (Дискография)

Discography использует визуализацию, чтобы направить инъекцию контрастного вещества в центр одного или нескольких позвоночных дисков, чтобы помочь определить источник боли в спине. Он также используется для лечения аномальных межпозвонковых дисков — губчатых подушек, расположенных между позвонками позвоночника.

Ваш врач проинструктирует вас, как подготовиться, включая любые изменения в вашем графике приема лекарств. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете, включая травяные добавки и аспирин. Вам могут посоветовать прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры. Вам также могут запретить есть и пить после полуночи перед процедурой.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Что такое дискограмма?

Дискограмма или дискография — это интервенционный диагностический визуализирующий тест, который помогает определить, может ли конкретный межпозвоночный диск быть источником боли в спине.

Межпозвоночные диски — это губчатые подушки между позвонками или костями позвоночника. Диски действуют как своего рода амортизатор для позвоночника и помогают обеспечить гибкость.

Каждый диск имеет прочный внешний слой, называемый кольцом, и центральную часть, называемую ядром, сделанную из мягкого, похожего на резину материала. Когда диски выпячиваются или разрываются, они могут давить на нервы позвоночника и вызывать боль или слабость.

На дискограмме контрастная жидкость вводится в центр одного или нескольких позвоночных дисков с использованием рентгеновского контроля. Эта инъекция может временно воспроизвести симптомы боли в спине пациента. В рамках процедуры также может быть выполнено рентгеновское сканирование или компьютерная томография, чтобы получить изображения введенного диска.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Дискограмма обычно выполняется, чтобы помочь диагностировать причину боли в спине и направить лечение аномальных дисков. Процедура также может быть выполнена до операции, чтобы помочь определить диски, которые необходимо обработать или удалить.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Перед процедурой у вас может быть проведен анализ крови, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки и нормально ли свертывается ваша кровь.

Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общую анестезию или контрастные вещества. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Скорее всего, вас попросят ничего не есть и не пить после полуночи перед процедурой.Ваш врач скажет вам, какие лекарства вы можете принимать утром.

Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

Вам дадут халат, который вы наденете во время процедуры.

Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

Если вы еще не предоставили своему рентгенологу соответствующие визуализационные обследования (например, МРТ поясничного отдела позвоночника), возьмите их с собой в день процедуры.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в комнате для осмотра.Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

Другое оборудование, которое может использоваться во время процедуры, включает в себя внутривенную линию (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и артериальное давление.

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре.Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием при прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

вверх страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам. Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. После тщательного наведения на исследуемую часть тела рентгеновский аппарат производит небольшой всплеск излучения, который проходит через тело, записывая изображение на фотопленку или специальный детектор.

Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Плотная кость поглощает большую часть излучения, в то время как мягкие ткани, такие как мышцы, жир и органы, пропускают через себя большее количество рентгеновских лучей.В результате на рентгеновском снимке кости выглядят белыми, мягкие ткани — серыми, а воздух — черным.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Эти сохраненные изображения легко доступны для диагностики и лечения заболеваний.

Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания последовательности изображений, которые проецируются на флуоресцентный экран или телевизионный монитор. При использовании с контрастным материалом, который четко определяет исследуемую область, делая ее темной (или путем электронного изменения контрастности изображения на белый), этот специальный рентгеновский метод позволяет врачу рассмотреть суставы или внутренние органы в движение.Неподвижные изображения или фильмы также записываются и хранятся в электронном виде на компьютере.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Это обследование обычно проводится в амбулаторных условиях.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы можно было внутривенно вводить седативные препараты. Вы должны бодрствовать во время процедуры, чтобы сообщить о любых симптомах, которые вы испытываете во время теста.

Вам могут назначить лекарства для предотвращения тошноты и боли и антибиотики для предотвращения инфекции.

Вы окажетесь на столе для осмотра на своей стороне, слегка откатившись вперед. Подушки можно использовать, чтобы вам было удобно и удобно.

Вам могут назначить лекарства для предотвращения тошноты и боли и антибиотики для предотвращения инфекции.

Область вашего тела, в которую будет вводиться капельница, будет выбрита, стерилизована и покрыта хирургической простыней.Волосы на месте процедуры дискографии или рядом с ней также будут сбриты.

Ваш врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика. Это может привести к кратковременному ожогу или укусу, прежде чем область онемеет.

На основании рентгеновских снимков в реальном времени (рентгеноскопия) врач вводит иглу через кожу в центр исследуемого диска. Как только игла оказывается внутри диска, вводится контрастный материал и игла удаляется.

Во время процедуры вас могут попросить описать вашу боль с точки зрения локализации, распространения и степени тяжести.Если введенный диск является источником боли в спине, вы можете почувствовать боль, аналогичную той, которую вы испытываете каждый день. Этот процесс может быть повторен для дополнительных дисков. Чтобы дискограмма считалась объективным тестом, оператор не может раскрыть, какой уровень вводится и когда происходит введение.

Прикладывают давление, чтобы предотвратить кровотечение, и закрывают отверстие в коже повязкой. Никаких швов не требуется.

Ваша капельница удалена перед тем, как вы отправитесь домой.

После завершения инъекции можно выполнить рентген или компьютерную томографию для дальнейшего анализа введенного диска (ов). Когда контрастное вещество распространяется за пределы диска, это может указывать на наличие трещин на внешнем кольце диска.

Вы попадете в зону наблюдения не менее чем на 30-60 минут.

Эта процедура обычно длится в течение одного часа, в зависимости от того, сколько уровней диска ваш врач хочет оценить.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Вы почувствуете легкое ущемление, когда игла вводится в вашу вену для внутривенного введения и когда вводится местный анестетик.Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Это обезболивается с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда катетер введен в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Вы можете почувствовать боль или дискомфорт во время введения иглы, поскольку игла направляется к интересующему диску.

Вам будет предложено оставаться неподвижным во время процедуры.

Когда контрастный материал проходит через ваше тело, вы можете почувствовать тепло.Это быстро пройдет.

После того, как вы вернетесь домой, в течение нескольких часов у вас могут возникнуть боли в месте инъекции. Вы можете прикладывать к пораженному участку пакет со льдом на 20 минут за раз. Вы также можете принимать обычные обезболивающие в соответствии с предписаниями врача. Если боль сильная и связана с повышением температуры тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

A Радиолог , врач, специально обученный руководить и интерпретировать результаты радиологических исследований, проанализирует изображения и отправит подписанный отчет вашему первичному врачу или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

вверх страницы

Каковы преимущества vs.риски?

Льготы

• Дискограмма определяет, вовлечен ли конкретный межпозвоночный диск в возникновение симптомов боли в спине.
• После рентгенологического исследования в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи обычно не имеют побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.
• КТ сканирование безболезненно, неинвазивно и точно.
• Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
• В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.

Риски

• Любая процедура, при которой проникают кожные покровы, сопряжена с риском инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества.
• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации.Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Женщинам следует всегда сообщать своему врачу или рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность в рентгеновских лучах, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.
• Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и компьютерных исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
• КТ сканирование, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения, из-за потенциального риска для будущего ребенка.
• Кормящим матерям следует подождать 24 часа после инъекции контрастного вещества, прежде чем возобновить грудное вскармливание.
• Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, содержащие йод, крайне редок, и отделения радиологии хорошо оборудованы для их устранения.
• Дискограмма — это вообще безопасная процедура.Однако есть риск следующих осложнений:
  • инфицирование инъецированных дисков
  • временное обострение хронической боли в спине
  • головная боль
  • тошнота
  • Повреждение кровеносных сосудов или нервов в позвоночнике и вокруг него
  • кровотечение
  • временное онемение или слабость
  • повреждение нерва
  • паралич.

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Особое внимание уделяется при рентгеновских исследованиях, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки.Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют технические стандарты, используемые профессионалами в области радиологии.

Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы для минимизации паразитного (рассеянного) излучения. Это гарантирует, что те части тела пациента, которые не визуализируются, получают минимальное облучение.

вверх страницы

Каковы ограничения дискограммы?

Поскольку дискограмма является инвазивным тестом, она обычно не используется для первоначальной оценки боли в спине.Дискограмма обычно рекомендуется после того, как консервативное лечение, такое как медикаменты или физиотерапия, в течение периода от четырех до шести месяцев не может облегчить боль в спине. Поскольку диск может быть поврежден, не вызывая боли, результаты дискограммы обычно объединяются с результатами других тестов для определения плана лечения.

В некоторых случаях МРТ или КТ — лучшая альтернатива дискограмме для диагностики боли в спине.

В большинстве случаев обычные рентгенограммы, МРТ позвоночника или КТ позвоночника (когда МРТ не может быть проведена) являются основными исследованиями, показанными для диагностической оценки боли в пояснице.Другие тесты, такие как миелография или дискография, часто используются в некоторых ситуациях для решения конкретных клинических вопросов перед выполнением хирургических процедур.

вверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Эта страница была просмотрена 30 января 2020 г.

Влияние радиации на грудное молоко и кормящих матерей JustBreastFeeding.com

Травма в результате недавнего землетрясения и цунами в Японии вызвала волновой эффект стихийных бедствий.Повсюду в новостях появляются изображения разрушения жизни и сообщения о разрушениях, которые привели к опустошению этих драгоценных невинных людей. Совсем недавно в новостях сообщалось о радиационном облучении от ядерных хранилищ в Японии, которые были разрушены в результате разрушительного землетрясения силой 8,9 балла. Сообщалось даже, что небольшие уровни радиации от японских станций потенциально могут распространяться даже до моих соседних городов в Калифорнии. Я лично живу в Южной Калифорнии, где землетрясения случаются довольно часто.Я специально живу возле АЭС Сан-Онофре. Наши местные, окружные и государственные органы власти инициировали подробные планы нашей безопасности в маловероятном случае чрезвычайной ситуации. С тех пор, как произошло это стихийное бедствие, которое буквально разорвало страну на части, люди задумались о возможности стихийного бедствия, которое затронет нашу территорию. Страх неизвестного может быть изнурительным, особенно когда он выходит из-под контроля. Когда вы молодая мать, кажется, что страх усиливается при каждом возможном вредном сценарии.Вы несете полную ответственность за этого маленького человечка и, естественно, хотите, чтобы вашему ребенку было лучше. К счастью, есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы защитить себя и наших детей от дальнейшей опасности, если произойдет незапланированная катастрофа. В моем последнем посте я обсуждал важность грудного молока в чрезвычайной ситуации, однако, что происходит, когда вы следуете этим шагам, предоставляя грудное молоко этим младенцам, но в неконтролируемой ситуации, такой как облучение, будь то естественное явление или медицинская процедура, подняла некрасивую голову? Есть ли серьезная опасность?

Самая важная вещь, которую следует учитывать при попытке решить, кормить ли грудью после облучения, — это взвесить преимущества грудного вскармливания по сравнению свозможные риски. Грудное молоко само по себе обладает жизненно важными свойствами, которые защищают иммунную систему вашего ребенка намного лучше, чем искусственное молоко. Потенциальная опасность радиации связана с количеством радиации, которой вы подверглись. Согласно данным сети радиационной информации в Университете штата Айдахо, средний человек в Соединенных Штатах получает менее 5 REM в год. Это накапливается с течением времени в результате ежедневного воздействия небольших источников, таких как наши сотовые телефоны, микроволновые печи, самолеты, случайных рентгеновских лучей и природных ресурсов, таких как радон.(Чтобы ознакомиться с полным списком источников и доз, посетите: Радиация и риск.) Вот выдержка, взятая с разрешения Радиационной информационной сети, объясняющая, как радиационное воздействие влияет на развитие наших клеток:

« Излучение вызывает ионизацию молекул живых клеток. Эта ионизация приводит к удалению электронов из атомов, образуя ионы или заряженные атомы. Образовавшиеся ионы могут вступать в реакцию с другими атомами в клетке, вызывая повреждение. В более низких дозах клетки способны довольно быстро восстанавливать повреждения.При более высоких дозах (до 100 бэр) клетки могут быть не в состоянии восстановить повреждение, и клетки могут либо навсегда измениться, либо погибнуть. Большинство умирающих клеток не имеют большого значения, организм может просто их заменить. Постоянно измененные клетки могут продолжать производить аномальные клетки при делении. В определенных обстоятельствах эти клетки могут стать злокачественными. Это причина повышенного риска развития рака в результате высокого уровня радиационного облучения ».

Чем выше доза облучения, тем выше вероятность развития осложнений.Следовательно, по данным Общества физиков здоровья, низкие уровни радиации, как правило, безопасны для кормящих матерей и не влияют на грудное молоко. Однако, если матери предстоит ввести в организм ядерное лекарство или если она постоянно получает лучевую терапию в высоких дозах, рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Это потому, что радиоактивные изотопы могут попадать в грудное молоко. Если радиация необходима с медицинской точки зрения для пользы здоровья матери, лучше всего обсудить потенциальный временный риск воздействия на ребенка на основе уровней радиоактивности молока.Например, если матери необходимо пройти ядерное испытание, рекомендуется «качать и слить» это молоко в течение 24 часов, пока ядерная медицина и радиоактивные вещества не покинут тело матери. Тогда скорее всего будет возобновлено грудное вскармливание.

Если мать подвергается лучевой терапии низкой дозой в определенной области, согласно British Journal of Radiology , мать все равно может выбрать кормление грудью, если и мать, и врач ребенка считают, что это безопасно и отсутствует потенциальный риск ставил младенцам над всем здоровьем.Однако было показано, что лучевая терапия снижает выработку молока у некоторых женщин, и поэтому может потребоваться более частое кормление.

Выбор кормления грудью при контакте с радиоактивным материалом — это индивидуальный выбор. Предстоит провести еще много исследований. Не все возможные побочные эффекты определены. Лучшее решение, которое вы можете принять для своего ребенка, зависит от уровня радиации и доступных альтернатив кормления.

Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом о потенциальных побочных эффектах и ​​рисках для вас и вашего ребенка.

Авторские права © 2011 Даниэль Гаусс, IBCLC — JustBreastFeeding.com. Все права защищены.

Безопасная игра с радиацией

Целебное, но потенциально опасное излучение играет важную роль в диагностике заболеваний и лечении рака. Знание, какие меры предосторожности следует принимать при работе с радиацией, помогает медсестрам оставаться в безопасности.

«Вся концепция радиационной безопасности — это время, расстояние и экранирование», — говорит Ванесса Магел, медсестра, медсестра, научный руководитель Центра терапии и исследований рака при Научном центре здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио.

Меньше времени нахождения рядом с источником излучения, большее расстояние от источника и защита за свинцовым барьером приводит к меньшему облучению. Источник излучения определяет защитные действия.

По данным Национального института рака, более половины всех онкологических больных получают лучевую терапию. Его можно использовать в лечебных, паллиативных или вспомогательных целях. Радиация также используется в диагностических исследованиях изображений, и с ней необходимо обращаться осторожно.

«Радиация может вызвать ряд проблем со здоровьем», — говорит Сьюзен Ю.Парнелл, RN, MSN, MPH, COHN-S, CIC, инструктор по медсестринскому делу в Центре медицинских наук Университета Техаса в Хьюстонской школе медсестер, предлагая в качестве примеров рак кожи, лейкемию, рак костей и генетические мутации у будущего ребенка, вызванные чрезмерным воздействием радиации. Беременным медсестрам следует как можно раньше проинформировать своего работодателя о беременности.

Люди подвергаются воздействию определенного количества радиации в повседневной жизни. Фактически, Комиссия по ядерному регулированию США (NRC) оценивает, что американцы получают около 360 миллибэр ежегодно, около 80% из них — из естественных источников, таких как солнце, звезды, еда и вода.Баланс основан на искусственных источниках, включая медицинские диагностические приборы, телевизоры, детекторы дыма и другие продукты.

Также имеет место профессиональное облучение. Любой, кто работает с радиацией и может получить дозу более 100 миллибэров в год, должен пройти обучение тому, как защитить себя, в соответствии с правилами NRC. По оценкам Университета Дьюка, сотрудники, работающие в медицинских центрах Университета Дьюка, где используется радиация, могут рассчитывать на получение менее 200 миллибэр в год.Для сравнения, текущий предел годовой дозы на рабочем месте в США составляет 5000 миллибэр.

«Очень важно, чтобы медсестры защищали себя и ограничивали количество радиации, которому они подвергаются на рабочем месте», — говорит Парнелл. «[Медсестрам] необходимо знать, с какой радиацией они работают и какие меры предосторожности существуют для этого типа радиации».

Специалист по радиационной безопасности больницы может рассказать о различных типах и о том, какие шаги необходимы для снижения профессионального риска.Медсестры, работающие в районах, где часто используется радиация, будут носить дозиметрические или пленочные значки, которые отслеживают кумулятивную дозу радиации. Если слишком высоко, говорит Парнелл, человеку будет предоставлен «радиационный отпуск». Тем не менее, это необычно, потому что меры безопасности соблюдаются постоянно. Прыжки, скорее всего, возникнут в результате несчастного случая или другого нарушения на практике.

Диагностическая и хирургическая визуализация

Каждый раз, когда ухаживает за пациентом, которому предстоит сделать переносной рентгеновский снимок у постели больного или в радиологическом отделении, медсестра должна выйти на улицу, когда будет сделан снимок.«Если медсестры должны оставаться в палате по какой-либо причине или находятся в пределах шести футов от аппарата, они должны носить свинцовый фартук», — говорит Парнелл.

Медсестры, которые должны помогать удерживать пациента во время портативного рентгеновского снимка, должны избегать попадания рук в прямой пучок, согласно данным Duke University и Duke Medicine Division Radiation Safety Division.

В операционной медсестры, работающие около рентгеноскопических аппаратов, должны носить свинцовый фартук, если они находятся в пределах 1 метра от пациента. Фартук должен быть в хорошем состоянии, без разрывов и отсутствующих ремней или пряжек.Ремешок на уровне талии должен располагаться выше бедер, чтобы снять вес фартука с плеч, согласно Duke.

При входе в кабинет ядерной медицины медсестра должна надеть индивидуальные защитные перчатки и бахилы. Свинцовый фартук необходим, если медсестра находится близко к источнику радиации. По словам Дьюка, пациенты, вернувшиеся после сканирования в ядерной медицине, почти не представляют опасности.

Лучевая терапия

Внутреннее облучение может включать пациентов, которых лечили радиоактивным йодом или другими изотопами, и пациентов, получавших брахитерапию, имплантированные семена или устройства.Пациенты, получающие радиоактивный йод, помещаются в комнату, облицованную свинцом. Телефон, звонок и пульт ДУ покрыты защитным пластиком. Пациентам следует давать скрабы для ношения и одноразовые средства по уходу. Личные вещи, такие как книги, следует утилизировать при выписке или дать им разложиться в течение 90 дней после окончания изоляции, рекомендует Майкл А. Томпсон из Университета Алабамы в Бирмингеме в статье журнала Journal of Nuclear Medicine Technology 2001 года.

Медсестра должна надеть средства индивидуальной защиты, включая перчатки и бахилы, перед входом в палату.Согласно Томпсону, беременные медсестры и те, кто пытается забеременеть, не должны назначаться пациентам. Защитные барьеры могут включать свинцовый фартук или экран при работе в пределах 1 метра от пациента. Однако Дьюк указывает, что свинцовый фартук минимально эффективен, уменьшая воздействие во время длительной процедуры в непосредственной близости примерно на 15%.

Мусор, белье и остатки еды остаются в номере и утилизируются сотрудниками службы радиационной безопасности. По словам Герцога, медсестры должны снять перчатки и бахилы и поместить их в урну в комнате, а после выхода вымыть руки.