красные пятна на голове у ребенка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

 «Укусы аиста», «поцелуи ангела» и «монгольские пятна»

(с момента рождения до 12 месяцев)

Какие процессы происходят в организме ребенка? «Укусы аиста» и «поцелуи ангела» обычно представляют собой розовые или красные пятна на голове и шее ребенка. Они также могут появляться вдоль позвоночника, на веках и на других участках кожи верхней части тела. Первое название появилось в результате легенды о том, что детей приносят аисты, которые берут их клювом за шею или спину. Другое название происходит от преданий, согласно которым ангелы целуют новорожденных в веки. В действительности пятна появляются там, где расположено много сосудов, прилегающих близко к кожному покрову. Когда ребенок плачет или капризничает, кровь начинает сильнее циркулировать, и пятна краснеют. Большинство «укусов аиста» проходит в течение 18 месяцев жизни ребенка, за исключением тех, которые располагаются на затылке. Там пятна могут остаться на всю жизнь.

Что я могу сделать?

При появлении «укусов аиста» и «поцелуев ангела» у вас нет необходимости предпринимать какие-либо действия. Появившиеся на коже ребенка пятна со временем пройдут сами.

Когда следует обращаться к врачу?

Так как «укусы аиста» и «поцелуи ангела» являются вполне нормальным явлением для новорожденного, то у вас нет никаких поводов для обращения к врачу.

Какие анализы и обследования необходимо сделать и что означают полученные результаты?

Так как «укусы аиста» и «поцелуи ангела» являются вполне нормальным явлением для новорожденного, то необходимость в сдаче анализов отсутствует.

Какое требуется лечение?

В данном случае лечение не требуется. Обычно появившиеся г пятна проходят сами с течением времени.

Какие могут возникнуть осложнения? «Укусы аиста» и «поцелуи ангела» не приводят к появлению осложнений. Обычно появившиеся пятна проходят с течением времени, однако пятна на затылке могут остаться на всю жизнь.

«Монгольским пятном» называется участок кожи ребенка, имеющий синеватый оттенок. Очень часто такие пятна бывают похожи на синяки. Обычно такие пятна появляются на нижней части спины и ягодицах. Однако иногда они могут появляться на ногах и на спине до самых плеч.

Причиной появления «монгольских пятен» служат пигментные клетки. Иногда пятна остаются на всю жизнь. Обычно они все же проходят в течение 3-4 лет жизни ребенка.

Что я могу сделать?

«Монгольские пятна» представляют собой обычное явление. Вам нет необходимости предпринимать какие-либо действия.

Когда следует обращаться к врачу?

При появлении «монгольских пятен» нет необходимости обращаться к врачу.

Какие анализы и обследования необходимо сделать и что означают полученные результаты?

Так как «монгольские пятна» являются вполне нормальным явлением для новорожденного, то необходимость в сдаче анализов отсутствует.

Какое требуется лечение?

В данном случае лечение не требуется. Обычно появившиеся пятна проходят сами течение нескольких лет.

Какие могут возникнуть осложнения? «Монгольские пятна» не приводят к появлению осложнений. Кости и мышцы, которые находятся иол пятнами, ничем не поражены.

Не знала о таких названиях. У сыночка при рождении левое веко немного красное было. Ни один врач ниче не говорил, да и я не парилась и не спрашивала, только муж за красоту сына переживает и ждет когда пройдет. Вот случайно наткнулась на это)

Красное пятно на голове у новорожденного, земляничная гемангиома

Родимые пятна у новорожденных

Пятна и родинки, появляющиеся на коже новорожденных, называются родимыми пятнами или невусами. Чаще всего такие пятна образуются из-за скопления под кожей мелких сосудов. Красные родимые пятна появляются у ребенка на волосистой части головы, на лбу и веках. Особенно они заметны, когда новорожденный кричит. Со временем такие пятна проходят без следа, но иногда они не исчезают в течение нескольких лет.

Виды родимых пятен

1. Гемангиома земляничная — мягкое, выпуклое пятно малинового цвета. Состоит из недоразвитого сосудистого материала. Появляется у малыша в первые недели жизни на шее, голове и даже на внутренних органах. Растут такие родимые пятна обычно до полугода, а потом самостоятельно исчезают до достижения ребенком 7 лет. Лечения чаще всего не требуется.
2. Гемангиома пещеристая — голубовато-красное, рыхлое новообразование, иногда теплое на ощупь, возвышается над поверхностью кожи. Растет в течение полугода, затем самостоятельно «усыхает», когда ребенку исполняется 18 месяцев и исчезает совсем к пятилетнему возрасту. Часто встречается вместе с гемангиомой земляничной, но, в отличие от нее, может располагаться глубоко под кожей.
3. Плоская гемангиома — немного возвышенное над кожей пятно, состоящее из капилляров, от розового до красно-фиолетового цвета
4. Врожденные пигментные пятна, называемые «родимыми пятнами младенцев», существуют на коже уже при рождении ребенка. Они бывают коричневыми и почти черными, по размеру не больше 2.5 см. Иногда родимые пятна новорожденного бывают выпуклыми или волосатыми. То единичные, то в большом количестве, они возникают чаще на туловище ребенка.
5. Монгольские пятна — зеленоватого или синюшного цвета пятна, похожие на синяки, появляются на ягодицах и спине новорожденного. Исчезают они сами по себе до семилетнего возраста ребенка.
6. Винные пятна или «огненный невус» — это плоские пятна пурпурного или красного цвета различных размеров, состоящие из расширенных капилляров. Появляются у новорожденных чаще всего на лице. По мере роста такие пятна увеличиваются в размерах и могут стать более яркими. Опасность винного родимого пятна в том, что, если вовремя не принять никаких мер, пятно может остаться у ребенка на всю жизнь.

Почему появляются родимые пятна?

По мнению многих врачей, появление невусов на теле новорожденного связано с определенным сбоем в организме, который произошел в то время, когда формировалась кровеносная система ребенка. Причиной появления родимых пятен у новорожденного могут быть преждевременные роды или слабая родовая деятельность.

Необходимость в удалении родинки у ребенка возникает в очень редких случаях, поэтому вопрос — можно ли удалять родимое пятно или нет — решает только врач-онколог. Нужно исключить трение родимых пятен об одежду ребенка, чтобы не повреждать и не вызвать их воспаление.

Существует несколько способов лечения родимых пятен:

• хирургическая операция;
• криотерапия;
• лазеролечение;
• впрыскивание лекарств внутрь родимого пятна.

Все родимые пятна — это своего рода доброкачественные новообразования и чаще всего (если не увеличиваются) в лечении не нуждаются. Если на теле вашего ребенка появились родимые пятна, то нужно очень осторожно относиться к пребыванию ребенка на солнце, так как ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать превращение родимого пятна в онкологическую опухоль. Важно постоянно следить за состоянием родимых пятен и при незначительных изменениях в них обязательно проконсультироваться со одним или даже с несколькими специалистами. Однако окончательное решение в вопросе лечения всегда остается за родителями.

Наверное, можно смело сказать, что родимые пятна могут играть роль в жизни человека не меньшую, чем линии на его руках. Родимые пятна имеют способность появляться, исчезать, видоизменяться и влиять на нашу судьбу

Родимое пятно на ягодице мужчины

Мужчина с родимым пятном в верхней части ягодицы избегает любой нагрузки, работы, ответственности. Вряд ли он сможет создать семью и остается жить в родительской семье.

Красные пятна на затылке у новорожденного

Родимое пятно, расположенное на ягодице обычно присуще отпетым лентяям, слабохарактерным сибаритам, привыкшим жить за свет женщин.

Родимое пятно на ягодице в нижней ее части характеризует мужчину как хорошего друга, надежного товарища, быстро завоевывает расположение окружающих благодаря своему веселому нраву.

Родимое пятно на левой ягодице вверху у мужчин характеризует своего владельца как удачливого по жизни человека. Его дом – полная чаша, он стремится к финансовой независимости и стабильности, но если он оступиться в решении финансового вопроса, он сможет также легко потерять нажитую роскошь и остаться в компании простого комфорта. Он старается идти в ногу со временем, следить за модными тенденциями, женщинам нравится находиться в их обществе

Родимое пятно на ягодице у женщины

В свою очередь, женщины с таким пятном на ягодице ветрена, легка на подъем, у нее широкий круг знакомств, который она вовсю использует на благо себя любимой. Однако ей нужно поостеречься: чтобы не растерять весь этот круг ей стоит прекратить использовать людей ради своей выгоды.

Женщина с родимым пятном на ягодице: ленива, хитра, эгоистична. Она живет в сове удовольствие, льнет к тому, кто может исполнить все ее прихоти.

Родимое пятно на ягодице вверху у женщины говорит о ее трудолюбии и природном уме. В жизни она стремится в признанию и богатству, у нее легко получается выходить сухой из воды. Однако ее стремление к лучшему может сыграть с ней плохую роль: она не будет казаться партнеру достойной партией, так как будет постоянно производить впечатление особы, ищущей более достойного претендента.

Родимое пятно, находящееся на ягодице, может принести его владельце немало неприятных минут из-за того, что находится на таком месте тела, которое постоянно контактирует с одеждой и находится в движении при ходьбе.

Если родимое пятно на ягодице не беспокоит, то удалять или выбеливать его, разумеется, не стоит, но если возникли дискомфорт и кровотечение – это повод немедленного посещения врача во избежание перерождения этого милого украшения в злокачественную опухоль.

Пигментные пятна у детей: лечение медикаментами и народными средствами

Появление на дерме участков темного или слишком светлого окраса может быть обусловлено различными причинами. Столкнуться с этим явлением может каждый из нас, и нередко возникают пигментные пятна у детей. Родителям в такой ситуации следует выяснить причины тому, которые бывают как внешними, так и внутренними.

Обратить внимание следует и на многие другие аспекты, а также родителям следует знать, что существуют методы избавления от этой проблемы.

Прежде всего стоит учитывать, что это явление часто бывает связано не только с внешними изменениями, но в ряде случаев вызвано внутренними факторами.

Пигментное пятно – изменение цвета кожи на каких-либо участках тела. Появиться оно может как в единственном числе, так и во множественном, как на лице, так и на теле. Обусловлено явление нарушением процесса выработки меланина на тех участках дермы, где появляется пигментация.

При этом он может производится как в избытке, и в таком случае пигментация будет темнее, нежели основной цвет дермы, так и в недостатке, что делает пятна светлыми.

Что касается детей, то возникнуть пигментные пятна могут как у грудничка, так и у подростка.

В некоторых случаях эти образования самостоятельно исчезают со временем, но не исключено, что этого не произойдет, и они останутся на коже малыша или подростка. К тому же они способны доставлять неудобства, особенно если часто соприкасаются с одеждой.

Размер этого явления тоже бывает разным. Это могут быть как маленькие едва заметные пятнышки, так и довольно крупные пигментные пятна, занимающие обширные участки тела.

Наиболее распространенной является так называемая кофейная пигментация, имеющая соответствующий окрас. Такое явление практически никогда не исчезает самостоятельно, но и сильного дискомфорта ребенку не доставляет.

Что касается ухода как за крупными образованиями, так и за мелкими пятнышками, то необходимо следить за тем, чтобы они не предавались механическим повреждениям, травмам. В противном случае они могут быть инфицированными, из-за чего воспалятся.

Если говорить о детях, то в этом случае провокаторов проблемы может быть несколько.

Как крупные пятна, так и мелкие пятнышки на теле и лице малыша могут появиться по следующим причинам:

• Наследственность. Нередко склонность к пигментации передается крохе от родителей. Часты случаи, когда изменение цвета проявляется на тех участках кожи, где оно проявляется у мамы или папы малыша;
• У некоторых детей встречаются гемангиомы. Это разновидность пигментных пятен, которые образуются в силу аномалии в развитии кровеносной системы. Какого-либо вреда крохе гемангиомы не приносят. Такие образования представляют собой темно-красные либо коричневые пятна, являющиеся проявлением сгустка капилляров, близко расположенных к поверхности кожи.

Это основные причины возникновения этого явления у детей.

Но есть и другие провоцирующие факторы, с которыми малыши сталкиваются реже. В их число входят нарушение работы органов пищеварительной системы, частое пребывание под прямыми солнечными лучами, недостаток витаминов, прочих полезных элементов, агрессивное воздействие факторов извне.

В некоторых случаях появление пигментных пятен на теле ребенка говорит о развитии достаточно опасного заболевания нейрофиброматоза. Образования при этом имеют кофейный цвет, и обычно сопровождаются появлением опухолей, которые, как правило, не являются злокачественными. Чаще всего такие образования наблюдаются на шее ребенка, но могут быть и на других участках и даже распространены по всему телу. Если у малыша появляются пигментные пятна кофейного цвета, их количество и размер увеличивается, необходимо срочно обратиться к врачу.

В большинстве случаев его не требуется.

Родимые пятна у новорожденных

Если ребенок столкнулся с этим явлением, его необходимо показать врачу, который и решит, есть ли необходимость в борьбе с проблемой.

Тем не менее ее нужно наблюдать, следить за тем, не увеличивается ли количество и размер этих образований, что может быть тревожным сигналом и обязательно должно стать поводом для консультации с врачом.

Взрослые с пигментными пятнами на коже борются самыми разными способами. Применяются салонные, аппаратные процедуры.

К таким методам относят лазерную терапию, криотерапию, дермабразию, пилинг.

Такие методы для детей врачи применять настойчиво не рекомендуют.

Если после консультации с доктором вы выяснили, что никакой угрозы пигментные пятна на коже малыша не несут, они не связаны с какими-либо заболеваниями, но все же решили избавить ребенка от них, стоит поговорить со специалистом и о целесообразности применения специальных кремов.

В числе таких средств сегодня популярностью пользуются «Скинорен гель», «Мухомор против». Первое средство показано к применению детям старше 12 лет, второе же четких противопоказаний в соответствие с возрастом не имеет. Тем не менее в обоих случаях следует получить рекомендации врача, прежде чем применить кремы как от мелких пигментных пятнышек, так и от крупных образований на теле малыша.

Как бороться с этим явлением знает и народная медицина. Среди всех средств, которые она предлагает, следует выбрать наиболее щадящие и использовать компоненты, которые точно не смогут навредить ребенку.

Это растение безопасно для кожи тела и лица малыша, но весьма действенно при борьбе с пигментацией.

Можно использовать листья растения, но более эффективным является его корень.

1. Заливаем стаканом воды 1 ч. л. корня петрушки, даем смеси прокипеть несколько минут.
2. Средству даем остыть, сцеживаем.
3. Посредством ватного тампона, смоченного в отваре корня петрушки, протираем кожу в тех местах, где есть пигментные пятна.

Применять отвар следует дважды/день. При использовании этого средства взрослыми в него добавляют лимонный сок. При применении отвара для детей сок лимона тоже можно добавлять, но в мизерном количестве – буквально 1 каплю/стакан жидкости.

Овощ тоже безопасен для малыша, а для устранения проблемы следует использовать его сок.

1. Измельчаем огурец среднего размера посредством блендера либо терки.
2. Соединяем кашицу с кремом (можно использовать детский крем), размешиваем ингредиенты.
3. Наносим полученную смесь на пятно.
4. Спустя четверть часа смываем состав с применением прохладной воды.

Такую процедуру следует проводить ежедневно, пока вы не увидите нужный результат.

Этот дар природы в борьбе как с мелкими пигментными пятнышками, так и с более крупными образованиями у крох используется наиболее часто.

1. Очищаем кожу малыша посредством умывания.
2. Наносим измельченную мякоть арбуза на ту часть покрова, которая нуждается в очищении от пигментации.
3. Спустя четверть часа (можно выдержать 10 минут) смываем мякоть посредством прохладной воды.
4. Наносим на дерму малыша питательный крем, который можно заменить обычным детским кремом.

Такую процедуру можно применять через день для скорейшего устранения проблемы.

Учитывая то, какими являются самые частые причины тому, что на теле или лице малыша появляются пигментные пятна, можно сделать вывод, что осуществлять их профилактику далеко не всегда представляется возможным.

Так, от наследственности не убежать, равно как и от особенностей строения и развития органов и систем организма крохи.

Тем не менее родители обязаны следить за состоянием здоровья своего чада в целом, и это необходимо не только для того, чтобы помочь ему избежать пигментации.

Одной из самых действенных мер профилактики явления как для детей, так и для взрослых является защита кожи от воздействия прямых солнечных лучей.

Обнаружив, что вашего малыша настигла эта проблема, прежде всего следует выяснить, почему это случилось. Даже если вам явление кажется абсолютно безобидным, необходимо показать малыша врачу. При наличии у него большого количества таких образований родители должны следить за их «поведением» — не изменяется ли их цвет, размер, формы, количество.

Поделитесь с друзьями ссылкой

Малышу 2 месяца — на переносице какое-то синее пятнышко…

Re: Малышу 2 месяца — на переносице какое-то синее пятнышко…

Re: Малышу 2 месяца — на переносице какое-то синее пятнышко…

Re: Малышу 2 месяца — на переносице какое-то синее пятнышко…

О чем говорит красное пятно на затылке у новорожденного?

на переносице сисенькие капиляры, они у нас с 2 недель. Нам педиатр ничего не сказала. Я думаю что просто капиляры близко к поверхности кожи расположены

Re: Малышу 2 месяца — на переносице какое-то синее пятнышко…

С рождения «пятнышко» есть. И будет.
Это венка близко к поверхности кожи располагается!
А однажды мне женщина пожилая сказала, что если у ребенка такое «пятнышко», то, по примете, следующий ребенок мальчиком будет.

Re: Малышу 2 месяца — на переносице какое-то синее пятнышко…

Re: Малышу 2 месяца — на переносице какое-то синее пятнышко…

Re: Малышу 2 месяца — на переносице какое-то синее пятнышко…

пятнышко шириной 3мм, в высоту — примерно 2мм, похоже на синяк. Капиляры у нас есть на веках, пятнышко на них совсем не похоже… я очень волнуюсь…это ведь не гемангиома?

Re: Малышу 2 месяца — на переносице какое-то синее пятнышко…

Чем опасны врождённые гемангиомы у детей? Медсанчасть-168

Вскоре после рождения ребёнка родители могут заметить образование на коже синего, красного, розового цвета, которое может быстро расти, захватывая новые территории на крохотном тельце малыша. Скорее всего, это доброкачественная сосудистая опухоль, гемангиома, с присущими ей всеми признаками доброкачественной опухоли.

Особенностью течения сосудистых новообразований – гемангиом у детей раннего возраста является непредсказуемость их «поведения». Точечная гемангиома щеки у месячного ребёнка в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую опухоль со сложной анатомической локализацией и без тенденции к остановке роста. Это приводит к нарушению функций различных важных органов, отвечающих за зрение, слух, дыхание и т.д. В связи с непредсказуемостью развития гемангиом у детей до года надеяться на самостоятельное рассасывание крупных и глубоких гемангиом, используя выжидательную тактику, означает добровольно идти на сознательный риск здоровьем и жизнью малыша. Необходимо различать сосудистую опухоль и другие образования: медиальное пятно, невусыУнна, купероз и т.д.

Поэтому при обнаружении любых пятен, пятнышек, сосудиков на тельце малыша незамедлительно обращаться к специалистам-детским хирургам, онкологам.

Почему появляется гемангиома?

Считается, что опухоль как болезнь возникает вследствие реакции организма на вредные внешние и внутренние воздействия. Поэтому для предупреждения сосудистых опухолей во время беременности надо соблюдать простые правила: следует полностью исключить контакты с вредными канцерогенными веществами; нельзя курить, не следует находиться в помещении, где курят или курили; категорически запрещается бесконтрольное применение любых лекарственных препаратов. Есть мнение, что появление гемангиом связано со сложными нарушениями внутриутробного развития плода, особенно в первом триместре беременности, когда закладывается сосудистая система будущего малыша. В этот период особенно опасны эмоциональные, химические стрессы, низкочастотные электромагнитные воздействия, травмы, инфекции, гормональные расстройства и любые неблагоприятные факторы физической или химической природы, обладающие эмбриотоксическими свойствами. К особо опасным факторам физической природы относятся ультрафиолетовое излучение (солярии!), ионизирующая радиация, механические травмы и повышенная температура у беременной при долговременном воздействии. Среди биологических факторов можно назвать вирусные и бактериальные заболевания, снижение иммунитета, паразитарные инфекции матери во время беременности. Иногда достаточно в ранние сроки беременности покрасить волосы и вот у ребёнка формируется «поцелуй аиста», как часто называют гемангиомы.

До сих пор у специалистов ведётся спор: являются ли гемангиомы истинными опухолями или это врождённый порок развития сосудистой системы. Эти опухоли обладают способностью к саморассасыванию и к злокачественному перерождению. Сейчас гемангиомы встречаются у каждого десятого новорождённого. У девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Если у ребёнка уже есть одна гемангиома, то в течение первых шести месяцев жизни у 75% таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела. В последнее время возросло число детей с множественными гемангиомами до 43%.Гемангиомы могут расти неравномерно. Наряду с бурным ростом, приводящим нередко к тяжёлым необратимым нарушениям, иногда имеет место полное отсутствие роста, а в некоторых редких случаях даже обратное развитие.

Какие осложнения могут происходить с гемангиомами?

У подавляющего числа гемангиом не бывает осложнений. Однако в ряде случаев на них встречаются язвы и изъязвления, некоторые гемангиомы осложняются кровотечениями. Особенностью течения гемангиом в области промежности и наружных половых органов является их склонность к частому изъязвлению. Загрязнение этих мест мочой и испражнениями, трение пелёнками или одеждой может приводить к формированию язвочек и капельным кровотечениям, инфицированием. В случаях внутренних гемангиом, к примеру, гортани или внутренней части носового хода, осложняется процесс дыхания. Сосудистые опухоли глаза могут быть причиной окклюзии и амблиопии. Гемангиомы слизистой рта, области губ нарушают процессы сосания и пищеварения. При очень больших размерах новообразований может происходить нарушение сердечной деятельности из-за большого количества крови, которая должная быть перекачана в избыточные кровеносные сосуды гемангиомы. Ангиомы, прилегающие к кости, также могут привести к её эрозии. У детей с гемангиомами может развиться тромбоцитопения, обусловленная гибелью тромбоцитов в сосудистой опухоли. Встречаются гигантских размеров гемангиомы скелетных мышц, состоящие из тонкостенных капилляров, инфильтрирующих целую конечность.

Как самому оценить состояние гемангиомы у ребёнка?

Признаки роста, стабилизации и регресса:

1.Цвет— быстрорастущая опухоль ярко-красная, напряжённая, выбухающая, поверхность блестит или шелушится

2.быстрое увеличение размеровопухоли: нужно проводить динамическое измерение опухоли. Можно перенести контуры на целлофан, получить трафарет, отражающий её размеры и площадь. Отметить на трафарете дату и общий рост ребёнка на момент измерения опухоли или длину и окружность части тела в месте измерения. Через 3-4 недели провести повторное измерение для создания повторного трафарета, соблюдая такое же положение тела ребёнка (стоя, лёжа, сидя). Снова поставить дату и сведения о росте ребёнка. Оценка проводится простым математическим сопоставлением. Если увеличение размеров площади гемангиомы в миллиметрах равно или превышает по цифровому значению количество сантиметров, на которое вырос ребёнок, то это является показателем прогрессирующего развития самого новообразования. Такая растущая гемангиома требует незамедлительного лечения.Признаком стабилизации роста или начавшейся регрессии является её побледнение, уменьшение объёма, появление участков белесого окрашивания в массиве опухоли-симптом «мухомора».При наличии гемангиомы в интересах ребёнка с учётом непредсказуемости её развития необходимо проводить лечебные или профилактические мероприятия, и чем скорее, тем лучше.

Какие методы лечения гемангиом существуют?

В настоящее время известно более 60 способов лечения гемангиом: хирургический, склерозирующий, электрокоагуляционный, радиационный, гормональный, лазерный, криогенный ,медикаментозный и др. Каждый из методов обладает определёнными преимуществами и недостатками, и вопрос состоит в том, какой из них является наиболее рациональным с точки зрения простоты, доступности, удобства для больного, эффективности по косметическому и функциональному результату. Выбор метода лечения должен основываться на всесторонней оценке каждого случая с учётом вида, локализации, клинической формы, размеров, характера течения гемангиомы, возраста больного. Для лечения гемангиом используются методы консервативного и инвазивного воздействия. Из консервативных наиболее часто используют гормонотерапию, лечение пропранололом, методами лучевого воздействия, фотохромотерапию.Из инвазивных методов наиболее популярны хирургическое иссечение, криотерапия ( лечение холодом), электрокоагуляция, лазерная терапия, склерозирующая терапия, эмболизация региональных сосудов. К сожалению, каждый из этих методов не даёт гарантированный результат излечения, но обладает рядом побочных эффектов.В НИИ Онкологии г.Ростова-на-Дону был разработан и запатентован неинвазивный, безболезненный метод лечения гемангиом у детей фотохромотерапия( метод лечения, при котором используется определённым образом модифицированный красный свет). Эта медицинская технология защищена патентом РФ № 2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года», широко и успешно используется уже более 10 лет.

Фотохромотерапия – применение метода основано на способности монохромного красного света индуцировать в организме ребёнка фотобиоадаптивные процессы, приводящие к активации гуморальных факторов регуляции локального кровотока и индукции репаративных, реакций тканей , что способствует стабилизации роста и регрессу сосудистых новообразований кожи. Эта методика является неинвазивной, позволяет её использовать как с лечебной, так и с профилактической целью. Разработанный способ лечения новообразований кожи пригоден для детей любого возраста — как до одного года жизни, так и старше.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость светотерапии, тяжёлая неврологическая симптоматика, острые инфекционные заболевания с неясным генезом. Учитывая простоту, безвредность, безболезненность и высокую эффективность этого метода, можно активно рекомендовать его для лечения гемангиом у детей.

Ошибки в лечении гемангиом

Традиционной ошибкой является выжидательная тактика в надежде на самопроизвольное рассасывание. Надеяться на спонтанную регрессию крупных и глубоких гемангиом не представляется возможным ввиду их стремительного роста или других осложнений.

Другой часто встречаемой ошибкой является назначение аппликаций троксевазина на область гемангиом. Мониторинг детей после назначения троксевазина на ранних стадиях показал стимуляцию роста опухоли у 98% детей. Это относится и к лиотону, другим гепаринсодержащим средствам. Одним из ошибочных назначений является прикладывание льда, после такого воздействия наступает фаза резкого расширения сосудов, гемангиома растёт. Нет смысла использовать линимент Вишневского, а применение отваров зверобоя, первоцвета, овса, продуктов пчеловодства, уксусной и серной кислот могут значительно ухудшить процесс, привести к опасным кровотечениям и разрастанию опухоли. Очевидный вред-упущенное время , запущенный процесс.

Чего надо опасаться детям с гемангиомами?

1.Травмы. Опасность кровотечения при травме -вызвать скорую помощь при кровотечении.Необходимо приложить гемостатическую губку и сильно прижать. Холодовой компресс-ледовые кубики, лучше из отвара коры дуба, но держать его можно не более 10-15 мин, затем снять на 15 мин и повторить процедуру. Применяют перекись водорода 1-2%, дезинфицирующие антисептические средства (мирамистин или хлоргексидин).

2.Солнце. Следует опасаться прямого солнечного света.Гулять нужно летом до 10 часов утра и с 18 часов вечера. С 11 до 17 часов прямые солнечные лучи наносят коже непоправимый вред. Перед прогулкой на солнце дайте малышу подсолёную водичку или чай с лимоном. Используйте солнцезащитные средства.

Солнцезащитные средства для малышей:AVEN: солнцезащитный крем для младенцев spf 50+, Garnier АМБР СОЛЕР:солнцезащитное молочко-экран детское spf 50,спрей, солнцезащитный цвет, контроль для малышей,spf30, Виши Капиталь Солей, спрей детский солнцезащитный,spf 50, солнцезащитный гипоаллергичный детский крем, spf 30.Ля Рош Позе антигелиосдермоКИДс:молочко ( для малышей),spf 50.Мустелла молочко солнцезащитное для младенцев spf 50+, спрей солнцезащитный детский, spf 30.Урьяж молочко солнцезащитное детское для сверхчувствительной кожи spf50 spf 30.Флоресан, молочко солнцезащитное для младенцев spf25.Бюбхен спрей солнцезащитный детский spf 30, молочко солнцезащитное детское spf 20, пенка солнцезащитная детская spf 15 и 25. Нивея сан спрей солнцезащитный цветной детский spf 30, лосьон детский солнцезащитный spf 50+.Орифлейм детский солнцезащитный крем spf 40, спрей spf30.»Наша мама» Россия детский солнцезащитный крем spf 15, мусс детский солнцезащитный с водооталкивающимэффектом,spf 20, молочко детское солнцезащитное spf15.»Наше солнышко», Россия детский солнцезащитный крем кремspf 20.1.Нужно правильно выбрать средство для защиты:кремы полезны детям, имеющим сухую кожу, наиболее удобны спреи.2. Проверить безопасность: нанести крем за ушко, на локтевой и коленный сгибы, наблюдать в течение суток за кожей и реакцией ребёнка на запах.3.Наносить средство за полчаса до выхода на улицу.4.Грамотно распределять по всей поверхности кожи-удобны цветные спреи.5.Хранение солнцезащитных средств в холодильнике-максимум полгода.

3.Купание.Не рекомендуется купание в горячей воде-до 37 градусов, не стоит купать в растворе марганца, нейтральное мыло на область гемангиомы 1 раз в 10 дней.

4.До выздоровления не рекомендуется делать плановые профилактические прививки, так как не исключена возможность провоцирования стремительного роста гемангиом у детей после вакцинации.

Фотохромотерапия.

Это вид лечения видимым электромагнитным излучением (квантами света) с определённой длиной волны. Применение в клинике красного света с длиной волны 0,67 мкм позволяет обеспечить лечебный эффект за счёт фотолитического расщепления биомолекул, что приводит к нарастанию свободных форм, обладающих высокой биологической активностью. Данная медицинская технология защищена патентом РФ№2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года». Методика неиинвазивная, что позволяет использовать её при лечении детей раннего грудного возраста с гемангиомами критических локализаций (голова и шея, половые органы, грудные железы, места естественных складок кожи, суставные поверхности. Высокая эффективность метода ФХТ заключается не только в достижении локального лечебного результата ( фотоиндуцированный регресс самой сосудистой опухоли), но и в повышении общего защитно-компенсаторного потенциала у ребёнка, достигая иммуностимулирующего и антистрессорного влияния на его организм.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, появляющееся из-за эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Опухоль появляется на любом участке кожного покрова, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи. Чаще всего выявляется при рождении или образуется в течение первых недель жизни. Лечение – хирургическое и консервативное.

Общие сведения о болезни

Гемангиома появляется у детей как родимое пятно. Такое изменение является результатом порока развития сосудов. Частота обнаружения гемангиом у новорожденных достигает 3%. В 10% проблему выявляют на первом году жизни ребенка. Данные статистики подтверждают, что это самая распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей в педиатрии. Частота обнаружения достигает 50% случаев. Проблема в 3-5 раза чаще выявляется у девочек. Гемангиома у взрослых проявляется в исключительных случаях при неполноценном лечении в детском возрасте.

Доброкачественная опухоль быстро прогрессирует. Она стремительно разрастается на поверхности кожи и в глубину. По мере роста, дефект способен разругать окружающие ткани, приводить к нарушению функций зрения, слуха, дыхания. При травмировании гемангиомы возникает риск инфицирования и образования язвенных деформаций на поверхности.

Причины гемангиомы окончательно не изучены. Установлено, что патология является следствием изменения формирования сосудистой системы на эмбриональном этапе. Повлиять на этот процесс могут такие факторы:

• прием беременной женщиной лекарственных препаратов определенных групп;
• перенесенные вирусные заболевания;
• неблагоприятные экологические условия.

Поскольку гемангиому на коже чаще выявляют у девочек, присутствует связь опухоли с гормональной регуляцией, но она не является основным фактором.

Основные разновидности заболевания и его симптомы

В зависимости от морфологических признаков различают следующие виды гемангиом:

• простая (капиллярная). Имеет четкие границы, красный или багрово-синий цвет. Бледнеет при надавливании, а потом восстанавливает оттенок;
• кавернозная (пещеристая). Бугристое, узловое образование, находящееся подкожно. Характерна мягкая эластичная консистенция, объясняющаяся структурой – внутри находятся каверны, заполненные кровью;
• комбинированная. Имеет кожную и подкожную часть. Клинические проявления характерны для капиллярного и пещеристого типа;
• смешанная. Опухоль со сложным строением, содержащая элементы сосудистых, нервных, соединительных и лимфоидных тканей. Цвет, консистенция и вид различаются, зависят от входящих в состав тканей.

Опухоли имеют единичный и множественный характер, бывают мелкими и крупными. В 95% случаев в педиатрии диагностируют простые формы. Симптомы гемангиомы проявляются только внешне, редко пациент жалуется на зуд и дискомфорт в пораженной зоне.

Лечение и обследование ребенка с гемангиомой обеспечивает:

• педиатр;
• хирург;
• дерматолог.

Дополнительно показана консультация офтальмолога, отоларинголога, уролога, стоматолога и детского гинеколога. С целью определения глубины распространения и оценивания структуры проводится УЗИ пораженной области. В комплексе оценивается скорость кровотока в самой опухоли и снабжающих ее сосудах.

Прогноз для пациентов – благоприятный. Опухоль может регрессировать самостоятельно. Опухоль мягких тканей, не имеющую показаний к оперативному удалению, устранять не обязательно. Решение о схеме воздействия или методике динамического контроля всегда принимает врач.

У вас появились симптомы гемангиомы?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Информация о лечении

Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода. Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития. Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.

Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:

• физическое удаление;
• хирургическая резекция;
• медикаментозная терапия.

К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.

Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.

Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.

Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники. Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии. Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.

Ответы на частые вопросы

Как выглядит гемангиома?

Внешне опухоль представляет собой красное или синюшное пятно, сливающееся с кожей или возвышающееся над ее поверхностью. Размер пятна в диаметре от 1-2 см до 10-20 см. Опухоль имеет разные формы. У детей проявляется температурная асимметрия, дефект на ощупь всегда теплый.

Нужно ли удалять гемангиому?

Гемангиома кожи подлежит обязательному удалению, если она провоцирует дискомфорт, зудит или кровоточит. Удалять опухоль надо, если она находится в сложных местах, которые постоянно растираются одеждой.

Может ли опухоль мягких тканей исчезнуть самостоятельно?

Удалять гемангиому оперативным путем не всегда нужно. Опухоль способна регрессировать самостоятельно. В процессе исчезновения выделяют несколько стадий. Он начинается с образования бледного пятна в центре опухоли, далее оттенок меняется и становится нормальным по направлению к периферии. Процесс исчезновения – длительный, до нескольких лет.

Чем опасна гемангиома?

При неправильном и несвоевременном лечении могут проявляться осложнения, представляющие угрозу для жизни и здоровья человека:

• прорастание с последующим разрушением рядом расположенных органов;
• разрушение костных и мышечных тканей;
• сдавливание спинного мозга;
• изъязвление опухоли, присоединение инфекции;
• озлокачествление;
• развитие патологий сосудистой системы;
• косметический дефект.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Гемангиома, родимое пятно у ребенка

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль кожи, которую диагностируют лишь у младенцев первого года жизни. Вначале гемангиома имеет вид маленькой красной крапинки, иногда похожа на обычную царапинку. В течение первого года с рождения ребенка она активно растет. Гемангиомы встречаются примерно у десяти из ста (приблизительно в 10% случаях) малышей и является самой распространенной опухолью детского возраста.

Чаще опухоль встречается у девочек, чем у мальчиков (в соотношении три к одному) и у недоношенных детей. Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной до нескольких сотен, но при своевременном обращении к врачу гемангиома не является приговором.

«Если будущая мама в первом триместре беременности имела ОРЗ, риск гемангиомы у малыша растет»

Какие причины развития гемангиомы у новорожденных? Какую роль играет наследственность?

Окончательного ответа медицина пока не имеет, но, вероятно, причиной появления гемангиомы могут острые респираторные заболевания, которыми мама ребенка переболела в первом триместре беременности, когда формируется сосудистая система плода. Наследственный характер гемангиом не доказан. Ведь у родителей большинства младенцев таких образований не было.

Как болезнь проявляет себя и на что обращать внимание родителям, чтобы не пропустить важные симптомы?

В 80% маленьких пациентов гемангиомы появляются в возрасте от двух недель до двух месяцев, в остальных их можно заметить уже при рождении. Первыми проявлениями гемангиомы является красная папула, похожа на царапинку, или пятно небольшого размера (1-5 мм). Эта пятно постепенно синеет или краснеет, становится объемным. Такое новообразование увеличивается, иногда чрезвычайно быстро.

При первых признаках увеличения опухоли родителям стоит обратиться к специалисту. Если красное пятно обнаружили во время появления ребенка на свет, то, даже если оно не увеличивается в размерах, консультацию специалиста желательно провести в первые три месяца жизни ребенка.

Где обычно появляется гемангиома?

Чаще всего – на коже лица, волосистой части головы, шеи. Однако гемангиомы обнаруживают также на любых участках кожи, слизистых, внутренних органах, костях.

Насколько сложно диагностировать болезнь гемангиому у детей?

Для подтверждения диагноза обычно достаточно клинического осмотра, сбора анамнеза и наблюдение в динамике. Если речь идет о множественных высыпаниях, в медицине это называется гемангиоматоз (когда у ребенка есть более трех гемангиом), поражения могут локализоваться на коже, а иногда – даже во внутренних органах. В таких случаях необходимо провести УЗИ внутренних органов для раннего выявления и лечения внутренних сосудистых новообразований.

Чем опасно это образование на коже?

Если вовремя не начать лечение гемангиома может внезапно увеличиться и прорасти в жизненно важные органы, навсегда нарушив их функции. Прорастая внутрь, гемангиома способна сделать ребенка инвалидом. Развитие опухоли может вызвать деформацию носа, уха, половых органов. Особенно опасно, когда сосудистая опухоль расположена около уха, глаз, рта, носа, молочной железы, половых органов.

Особенно опасны сосудистые опухоли для недоношенных малышей. У них может появляться на теле до ста гемангиом, они растут вдвое быстрее, чем у малышей, рожденных в срок. Требует срочного лечения и гемангиома, появившаяся на ручках, стопах, или в складках кожи, например шейных, под коленями. Здесь она легко травмируется, воспаляется и может кровоточить. Своевременное лечение гемангиомы у новорожденных позволит предупредить такие осложнения.

Нередко родители считают, что «покраснения» исчезнут сами по себе. Какие аргументы можно привести для того, чтобы люди не теряли бдительность и вовремя обращались к врачу?

Чаще, по совету врача родители предпочитают подождать. И только тогда, когда опухоль начинает прорастать в ткани, отправляются за помощью врача.

Бывают ли случаи, когда гемангиома  может исчезнуть с течением времени?

Иногда гемангиома действительно не требует лечения и может до 5-8 лет частично или даже полностью рассасываться. Но решение по лечению и ответственность за здоровье ребенка должен взять на себя врач. 

По статистике в большинстве случаев гемангиома проходит: в 30% у детей до 3-х лет, а у 70% до 7-ми лет. На протяжении всего этого периода ребенок должен находиться по наблюдением у врача. .

Развитие гемангиомы происходит в несколько стадий: фаза пролиферации (активного развития), длится до 12 месяцев; фаза стабилизации (остановки роста), продолжительностью с 1 года ребенка до 5 лет фаза частичной или полной инволюции (исчезновение) с 3-го по 8 -го года жизни ребенка.

Существуют разработанные ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья) рекомендации: если гемангиома расположена рядом с жизненно важными органами, начинать терапию следует как можно раньше – в течение первой недели после обнаружения. Так же следует делать в случаях, когда опухоль за 2 недели вдвое увеличила свой размер.

А вот если она активно не растет или расположена на спине или бедрах – можно подождать регресса. Если гемангиому вовремя и правильно пролечить, она не приведет ни к серьезным осложнениям, ни к косметическим недостаткам.

Методы удаления гемангиомы

Для каждого ребенка подбирают индивидуальный подход или курс лечения. Он зависит от возраста малыша, места расположения опухоли, скорости роста и формы гемангиомы. И если вам предлагают немедленную операцию в хирургическом отделении, это означает, что никакими другими методами в этой больнице не обладают. Но хирургическое вмешательство крайне редко дает положительный результат, тем более его можно применять только для детей старшего возраста, когда речь идет о комбинированных сосудистых поражениях.

Криодеструкция (замораживание жидким азотом) позволяет избавиться небольших гемангиом, растущие на поверхности кожи. За три-четыре недели ранка заживает и остается плоский рубец.

Метод склерозирования используют для лечения подкожных гемангиом. Введение в опухоль специального вещества позволяет остановить ее рост. 

Гормонотерапию, адреноблокаторы назначают, если возникает угроза жизненно важным органам. 

Системная терапия останавливает рост опухоли и стимулирует рассасывание. Остатки гемангиомы впоследствии можно удалить с помощью лазера.

Лазерная терапия – метод, который позволяет избавиться опухоли без рубцов, не всегда эффективен.

Медикаментозный метод позволяет эффективно удалять у детей гемангиомы без боли и травмирования кожи. Этим уникальным методом владеет детский сосудистый хирург, кандидат медицинских наук Осипов Дмитрий Владиславович. 

Записаться на прием в Набережных Челнах можно по телефону 91-31-32.

Детские травмы головы | Медицинский Центр Каплан

Травмы головы очень часто случаются у детей, тем не менее 60% из них легкие и не приносят никакого ущерба. В большинстве случаев, младенец или ребенок заплачут по причине неожиданности от боли, возникшей в результате удара, но очень скоро плач прекратится и ребенок продолжит вести себя, как обычно. Таким образом, большинство случаев не требуют специального отношения или каких-либо проверок, кроме наблюдения родителей в домашней обстановке.

Является ли гематома (синяк) в области удара опасной?

Обычно у ударов нет внешних признаков, кроме немного красноты или поверхностных ссадин. Иногда в месте удара может возникнуть вздутие красно-синего цвета, что означает подкожную гематому в области удара. Возникновение гематомы неудивительно, потому что область скальпа обильно покрыта кровяными сосудами. Поэтому, если возникает внешнее повреждение, кровотечение из него будет относительно большим, по сравнению с подобными травмами других частей тела, а внутреннее повреждение будет являть собой подкожную гематому.

Как лечить гематому?

Приложить что-то холодное, обернутое в ткань.

Как остановить кровотечение?

Если есть внешнее кровотечение из раны, следует применить давление на место удара при помощи куска марки или другой ткани.

Когда можно успокоиться и понять, что речь идет о легком ушибе?

В следующих случаях можно понять, что речь идет о легком ушибе и что можно следить за ребенком дома:

• Речь идет о падении с небольшой высоты (большая высота – больше метра у младенцев до двух лет).
• Травма не является результатом дорожной аварии
• Нет значительной проникающей травмы
• Травма не является результатом издевательства (в любом случае подозрения нанесения намеренной травмы следует совершить проверку глазного дна и сообщить социальному работнику)
• Нет признаков потери сознания или судорог
• Ребенок снова ведет себя как обычно через несколько минут
• Ребенок не вырвал более двух раз после травмы
• После травмы не развилась длительная или значительная головная боль

Когда можно разрешить ребенку спать после травмы головы?

Ребенку можно спать после травмы головы, сон ему не повредит. Тем не менее, если родителям кажется, что сонливость значительно повышена, настолько, что разбудить ребенка трудно, следует обратиться в приемный покой.

Когда следует прибыть на осмотр в приемный покой?

Важно явиться в приемный покой в следующих случаях:

• Повреждение было серьезным или падение было со значительной высоты (больше метра), даже если ребенок выглядит совершенно здоровым
• Ребенок страдает от сильных продолжительных головных болей
• Ребенок страдает от тошноты/рвоты в течение длительного времени
• Ребенок проявляет беспокойство или наоборот равнодушие
• На месте травмы есть порез, требующий наложения швов или склеивания
• Травма случилась у младенца в возрасте младше года

Обратите внимание – за посещение приемного покоя взимается оплата.

Как распознать сотрясение мозга?

В более серьезных случаях могут развиться признаки сотрясения мозга: постоянная рвота, значительные головокружения без анатомических нарушений. Ребенок у которого есть признаки сотрясения мозга обычно будет госпитализирован, чтобы проследить за развитием проблемы. В большинстве случаев после 24 часов наблюдения ребенок будет выписан домой.

Как убедиться, что нет перелома черепа?

В более серьезных случаях может случиться перелом черепа. В большинстве случаев речь идет о «линейном» переломе, то есть трещине. Диагностика проводится посредством КТ, в таком случае требуется госпитализация для наблюдения в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что нет признаков внутренней травмы.

В каких случаях травма головы может быть опасной для жизни?

Внутреннее кровотечение может быть очень опасным и привести к необратимому ущербу и даже летальному исходу. Причиной этого является скопление крови во внутричерепной коробке и его давление на мягкие ткани мозга. Диагностика внутреннего кровотечения делается посредством КТ мозга. Справиться с кровотечением внутри черепа можно посредством срочной нейрохирургической операции, призванной дренировать кровь и уменьшить давление.

Как избежать подобных травм?

Само собой, что профилактика важнее всего. Падение с велосипеда, самоката или роликов может быть очень опасным, если на ребенке нет каски. Поэтому очень важно подобрать каску по размеру.

Обхват головы взрослого человека – от 51 до 62 см в среднем, у детей с возраста 8 лет обхват головы достигает около 80 процентов своего окончательного размера. На упаковке каски указан ее обхват в сантиметрах, а также информация о размере – small, medium, large.

Во время катания на велосипеде, самокате или роликах, следует тщательно застегнуть ремешки каски под подбородком и повертеть головой, чтобы убедиться, что каска не спадает. Слишком большая каска может быть очень опасной и нанести более значительный ущерб в случае аварии.

Очень важно, чтобы каска была сделана из двух видов материала, или сплавлена из них, что сделает ее стойкой. Качественная каска будет сделана также из амортизирующего материала, например взбитого полиуретана, стойкого в случае падения чтобы защитить голову. Так даже если нижний слой расколется при первом ударе при падении, верхний слой каски будет держать его и оборонит от следующего удара. Очень важно приобрести каску с задним регулятором размера, что позволит каске плотнее держаться на черепе. Само собой, следует убедиться, что каска отвечает всем требуемым стандартам.

Желаем вам здоровье,

Персонал отделения интенсивной терапии

причины, особенности, удаление — МСЗ.РФ

Бывает гемангиома у детей с момента рождения, но чаще всего она появляется в первые два месяца жизни новорожденного ребенка, что крайне пугает родителей. Между тем, для серьезных тревог нет никаких оснований: новообразование никогда не перерождается в злокачественную опухоль и не причиняет физической боли малышу. Исключение составляют случаи, когда гемангиома травмируется (например, одеждой), что приводит к кровотечению из сосудистого образования и формированию раневой поверхности, которая может в дальнейшем инфицироваться. Подобная ситуация требует безотлагательного хирургического лечения.

«У гемангиомы есть одна положительная особенность: у детей от одного года до 2 – 3 лет происходит процесс инвалюции гемангиомы, то есть самостоятельно уменьшается в размере, вплоть до полного исчезновения!»

Александр Генрихович Дорофеев

к.м.н., детский хирург, врач высшей категории НИИ НДХиТ

Особенности локализации гемангиомы

Как правило, располагается гемангиома на лице у ребенка: на губе, на щеке или на лбу. Поскольку, по статистике, эта болезнь встречается чаще у девочек, чем у мальчиков, то вред косметического дефекта трудно переоценить.

Однако бывает локализация кожной гемангиомы у детей и на волосистой части головы, на конечностях или на туловище. При этом она может быть как единичной (1–2 пятна в поле зрения), так и множественной, когда у ребенка встречается 3 и более гемангиом, часто сочетающиеся с гемангиомами паренхиматозных органов (печень, селезенка, легкие и почки).

Причины и симптомы заболевания

В настоящее время медицина еще не может точно ответить на вопрос, отчего и как появляется гемангиома у ребенка. По одной из теорий, где-то на этапе ангиогенеза (т.е. закладки кровеносных сосудов во время внутриутробного развития) происходит генетический сбой. К числу факторов риска, которые являются причиной появления гемангиомы у детей, врачи относят:

• — недоношенную беременность,
• — поздние первые роды,
• — ОРВИ, перенесенные беременной в 1-м триместре,
• — прием в период беременности различных лекарственных препаратов,
• — нарушение плацентарного кровообращения у плода,
• — вредные привычки матери (употребление алкоголя и никотина),
• — проживание в период беременности в районе с плохой экологией.

Виды гемангиомы

В настоящее время наиболее объективно обоснованной является классификация Международного общества по изучению сосудистых аномалий ISSVA, 2014 года. В ней выделена очаговая форма инфантильной гемангиомы, которая имеет несколько типов: простой, глубокий и смешанный тип.

1. Простой тип

Второе название капиллярной гемангиомы у ребенка — простая. Как правило, она расположена в верхних слоях дермы и видна невооруженным глазом. Имеет гладкую поверхность и не возвышается над уровнем кожи. Если на нее надавить (например, прозрачным стеклом), то цвет ее побледнеет, а после прекращения давления окраска восстановится в прежнем объеме.

2. Глубокий тип

Глубокий тип (кавернозную гемангиому) у ребенка врачи еще называют каверномой. Чаще всего она локализуется в нижних слоях кожи и подкожно.

3. Смешанный тип

О таком виде гемангиомы говорят, когда у новообразования одновременно есть признаки как капиллярной ангиодисплазии, так и кавернозной: т. е. присутствует как надкожный, так и подкожный очаг.

Стадии заболевания

Заболевание может развиваться несколько лет. В развитии гемангиомы выделяют 2 стадии: роста (или стадия пролиферации) и рассасывания (или стадия инволюции). В период первых шести месяцев жизни гемангиома, в большинстве случаев, активно растет, поэтому удаление гемангиомы у детей до года не практикуется — врачи наблюдают и надеются, что произойдет инволюция. Однако при быстром увеличении образования большинство специалистов рекомендуют, не ожидать начала непредсказуемого по течению периода инволюции, а осуществлять безотлагательное лечение, в целях предотвращения возможных или устранения уже возникших осложнений.
Период рассасывания (инволюции) начинается с 1 года и длится до 3 и более лет, при этом ткани гемангиомы претерпевают фиброзно-жировое замещение. В результате у 20 – 50% детей возможна деформация кожных покровов, а у 10% – сохраняются резидуальные сосудистые элементы.

Методы лечения гемангиомы у детей

Что делать, если у ребенка гемангиома не только диагностирована, но и есть тенденция к ее росту? Прежде всего, не отчаиваться: малышу можно помочь. Причем не обязательно сразу при помощи операции! В настоящее время существуют многочисленные лечебные методы общего, системного, и локального воздействия на патологическую ткань доброкачественной сосудистой опухоли, гемангиомы у детей (*).

Медикаментозная терапия

При множественных гемангиомах на теле врачи начинают лечение с назначения кортикостероидов и вета-адреноблокаторов. Курс составляет не менее 8 месяцев и проходит под контролем кардиолога, поскольку эти препараты часто оказывают негативные побочные действия на организм в целом. Этот метод лечения входит в базовую программу ОМС.

Криотерапия

Используется для разрушения небольших капиллярных гемангиом при помощи кратковременного воздействия жидким азотом.

Склерозирование

Применяется при глубоких кавернозных гемангиомах небольшого размера. В опухоль вводят специальный раствор, который склерозирует (вызывает появление тромба) питающий крупный кровеносный сосуд, что приводит к ее рассасыванию.

Электрокоагуляция

Используется для устранения небольших простых гемангиом с помощью воздействия на них высокочастотного тока.

Магниевая терапия

Метод эффективен для ликвидации объемных кавернозных гемангиом. С этой целью их заполняют частицами магния, что должно перевести заболевание в стадию инволюции.

Лазерная хирургия

Удаление гемангиомы у детей лазером на сегодняшний день считается самым оптимальным способом лечения, доказавшим свою эффективность и безопасность. В московском НИИ НДХиТ хирурги запатентовали уникальную методику удаления гемангиом при помощи прибора «ИРЭ-Полюс». Его работа основана на комплексном воздействии на опухоль волнами различной длины, разрушающими воду и гемоглобин — два ключевых компонента, из которых состоят гемангиомы. Данный феномен позволяет радикально выполнять фотодеструкцию всего объема патологических тканей гемангиомы, включая глубокую подкожную часть, без повреждения окружающих тканевых структур, что создает оптимальные условия для улучшения местных регенеративных процессов, способствующим лучшим результатам лечения. Метод включен в базовую программу ОМС. Подробнее о методике и том, как попасть на лечение, читайте здесь.

Хирургическое иссечение

Традиционная хирургическая операция, предполагающая наличия шва, применяется в крайнем случае: если по соседству имеются крупные кровеносные сосуды, а гемангиома отличается высокой скоростью кровотока или имеет слишком узкое основание. Метод входит в базовую программу ОМС.

Какой метод лечения гемангиомы самый лучший?

«Огромное значение играет выбор врачом правильной тактики лечения. Каждая гемангиома по-своему уникальна и требует строго индивидуального подхода. Поэтому мы не сразу решаемся удалять гемангиомы детям. В любом случае, это новообразование надо наблюдать. Одному ребенку показан лазер, а для другого наиболее эффективным и наименее травматичным будет как раз классическое хирургическое иссечение. Например, если за ухом расположена большая гемангиома, нависающая как «гребень петуха», то после хирургического вмешательства останется лишь крохотный рубец-полосочка, тогда как лазерное воздействие может привести не к такому хорошему эстетическому результату».

Александр Генрихович Дорофеев

к.м.н., детский хирург, врач высшей категории НИИ НДХиТ

Гемангиома у новорожденного

Конечно, чем меньше ребенок, тем страшнее родителям решиться отдать его хирургам, даже если речь идет не о металлическом скальпеле, а о лазерном луче. Стоит ли откладывать удаление гемангиомы? Этот вопрос надо в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом. Порой родители теряются, к какому врачу обратиться с ребенком с гемангиомой? К дерматологу? К терапевту? Правильный ответ только один: к детскому сосудистому хирургу. Только он, наблюдая динамику развития гемангиомы, может сказать, есть ли надежда на ее инволюцию или все-таки придется вмешаться хирургии.

По статистике, большая часть гемангиом самостоятельно рассасывается после первого года жизни ребенка. Если же к 2 – 3 годам этого не произошло, а, напротив, пятно увеличивается в размере по мере взросления ребенка, то оперативного вмешательства не избежать.

Возможные осложнения гемангиомы

После того, как удаляют гемангиому, у детей, как правило, не бывает никаких серьезных осложнений. В зависимости от площади поражения, на коже может остаться незначительный косметический дефект в виде фиброзно-рубцовой ткани, которая чуть светлее по отношению к нормальной. Однако эта проблема обратима: со временем рубец становиться более мягким и для этого в реабилитационном периоде врачи назначают различные кремы, ускоряющие регенерацию (например дерматикс, контрактубекc, kelo-cote и др.).

Другое дело — отдаленные последствия гемангиомы, лечением которой не занимались вовсе. Бывает и так, что в надежде на типично русский «авось», родители слишком долго ждут самостоятельного исчезновения гемангиомы. Если этого не происходит у ребенка к 6 –7 годам, помимо того, что гемангиома может стать причиной тяжелых психологических комплексов, есть вероятность и нарушения в работе различных систем организма. Так, если локализация опухоли на языке, то по мере роста может быть затруднена речь и возникнут проблемы при жевании. Гемангиома на веке у ребенка чревата снижением остроты зрения. А локализация на ушной раковине может вызвать нарушение слуха.

(*) Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний конкретного пациента.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Александром Генриховичем Дорофеевым,
к.м.н., детским хирургом, врачом высшей категории НИИ НДХиТ

Источник: информационный проект
«Москва – столица здоровья»

Неровности, выступы и мягкие пятна на голове ребенка. Когда тебе стоит волноваться?

Родители часто без необходимости беспокоятся о шишках и шишках на голове ребенка. У младенцев обычно на некоторое время после рождения появляются гребни и мягкие пятна на голове. У многих есть тип опухшей железы, которую родители могут почувствовать, когда потирают голову. Все это нормально.

Анатомия черепа

Начнем с краткого обзора головы ребенка. Мы рождаемся с множеством костей в черепе. Это позволяет выдавить голову из родового канала, поскольку костные пластинки перемещаются вместе или даже перекрывают друг друга.

Кости черепа младенца

Иногда эти кости практически не замечаются, но иногда они заметно перекрывают друг друга после рождения. Когда у ребенка сильно деформирована голова из-за перекрытия костей черепа, мы называем это формованием. Это может сделать голову заостренной, что часто называют конической головой. Это также может сделать голову плоской с одной стороны.

Хорошие новости? Даже действительно странно выглядящие головы обычно нормальны. Формование имеет тенденцию проходить без вмешательства в течение первых нескольких дней жизни.

Мягкие пятна

При рождении 1-2 «слабых места». Обычно верхняя часть головы (передний родничок) остается достаточно открытой, чтобы ее можно было прощупать в течение первых 18–24 месяцев жизни. Тот, что ближе к затылку (задний родничок), не ощущается примерно к 2-месячному возрасту. Часто при рождении он настолько мал, что не распознается.

Многие родители опасаются, что прикосновение к мягкому месту каким-то образом повредит мозг ребенка. Обычное прикосновение не повредит даже двухлетнему брату или сестре.Мозг защищают несколько слоев кожи и других тканей.

Врачи прощупывают уязвимые места во время плановых осмотров, чтобы убедиться, что они соответствуют размеру головы ребенка. Здесь много различий, поэтому, если вы сомневаетесь в размере уязвимого места вашего ребенка, обсудите это при посещении врача. Ему или ей нужно будет не только почувствовать слабое место, но и посмотреть на общий рост головы, развитие ребенка и форму головы.

Ушибы и кровотечения

Выход из родовых путей может быть травматичным как для матери, так и для ребенка (а часто и для отца).Иногда у младенцев есть большая мягкая или мягкая шишка на одной стороне головы, которая обычно представляет собой большой синяк.

Синяки могут вызвать желтуху.

Любой синяк может увеличить риск желтухи у новорожденного, поэтому врач может более внимательно следить за этим за ребенком в течение всего времени, пока кровь рассасывается. Это потому, что желтуха вызвана разрушением клеток крови. У большинства детей глаза и лицо желтого цвета. Даже если он прогрессирует до груди и живота, он обычно проходит самостоятельно при правильном увлажнении, но за этим следует следить.Если уровень становится слишком высоким, им можно управлять. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.

Кефалогематома против caput saccedaneum.

Двумя наиболее распространенными типами синяков являются кефалогематома и caput saccedaneum.

Кефалогематома развивается при кровотечении между черепом и выстилкой кости, называемой надкостницей. Поскольку он находится за пределами черепа, он не влияет на мозг ребенка. Он покрывает только одну из костей и никогда не пересекает одну из линий шва.

Caput Succedaneum — это отек кожи головы у новорожденного.Он развивается из-за кровотечения на один слой выше надкостницы в коже. Он может пересекать участки кости, поскольку не ограничивается выстилкой кости (надкостницей). Вы заметите мягкую опухоль на коже черепа ребенка, обычно в той области, которая впервые появилась во время родов. На некоторых видны синяки.

Оба эти состояния могут привести к повышенному риску желтухи из-за нарушения сбора крови, но обычно проходят самостоятельно без осложнений. Если ребенок чувствует себя неудобно из-за этого места, обсудите это с медсестрой или врачом.

Рисунок ниже пытается показать слои кровотечения, описанные здесь, и включает более необычные (и более важные) типы кровотечений. Младенцы с более глубокими кровотечениями нуждаются в надлежащем лечении. Для получения информации о подгалевидной гематоме посетите веб-сайт Seattle Children. Эпидуральные гематомы у новорожденных очень редки.

Плоские пятна

Плоские пятна — обычное явление, особенно если младенцы предпочитают всегда смотреть в сторону. Это может привести к тому, что лоб будет казаться выпуклым с одной стороны или ухо будет казаться ближе к лицу, чем другое ухо.Обычно это происходит из-за того, что ребенок большую часть времени кладет в одном направлении, позволяя мозгу расти во всех направлениях, но ребенок лежит на пятнах.

Младенцам всегда нужно спать на спине, пока они не начнут катиться самостоятельно, но это может способствовать тому, что голова будет плоской. Важно, чтобы ребенок лежал, глядя направо иногда, а иногда налево. Также полезно проводить время под присмотром живота. Я рекомендую начинать тренировку с животиком с первого дня. Чем раньше вы начнете заниматься животиком, тем меньше они его ненавидят!

Когда вы держите и кормите ребенка, чередуйте руки, потому что они будут смотреть на вас, и, просто держа иногда за правую руку, а иногда за левую, они поворачивают голову.Если ваш ребенок сопротивляется повороту головы, ознакомьтесь с этой информацией о черепахе.

Лимфатические узлы

Одна из самых распространенных проблем с головой, которая приводит родителей в офис, — это подвижная шишка размером с горошину (или больше) на затылке ребенка (или даже ребенка старшего возраста). Обычно это затылочный лимфатический узел.

Лимфатические узлы головы и шеи

Когда я говорю, что это просто лимфатический узел , некоторые родители автоматически беспокоятся о лимфоме.

Не ходи туда.

Большинство из нас помнят, что у нас был увеличенный лимфатический узел (также известный как опухшая железа) под челюстью или на шее, когда мы были больны.Когда они развиваются на затылке, обычно это происходит из-за чего-то раздражающего кожу головы, например, зонда во время родов, колыбели или укусов насекомых у детей старшего возраста. Они могут оставаться большими в течение некоторого времени (часто кажется, что они приходят и уходят, когда у детей раздражение кожи головы), но если они не причиняют боль при прикосновении, быстро увеличиваются, становятся красными и горячими или ребенок в противном случае выглядит больным, меня не волнует их.

TL: DR

Короче говоря, большинство шишек и шишек на голове вашего ребенка — это нормально. Если вы беспокоитесь, приведите ребенка на осмотр педиатра.

Неровности, выступы и мягкие пятна на голове ребенка — это часто нормально, но когда вам следует беспокоиться?

Caput Succedaneum | Следует ли беспокоиться родителям?

Caput Succedaneum — это официальный медицинский термин, обозначающий область локализованного отека или отека, который обычно присутствует на голове новорожденного после естественных родов. Проще говоря, это жидкость под кожей на голове ребенка.

Caput Succedaneum — очень распространенное и обычно доброкачественное неонатальное заболевание, возникающее в результате нормального давления и сдавливания головы ребенка при прохождении через родовые пути.Сам по себе Caput Succedaneum безвреден, поскольку опухоль ограничивается кожей головы и не является симптомом более глубокого повреждения черепа или головного мозга. Хотя сам по себе caput sucedaneum не о чем беспокоиться и быстро проходит, он может привести к другим осложнениям, включая желтуху новорожденных.

Причины Caput Succedaneum

Отек головы и волосистой части головы, который характерен для caput Succedaneum, является результатом острого внешнего давления на голову ребенка во время схваток и родов. Основным источником этого внешнего давления является сам родовой канал.При нормальных родах через естественные родовые пути ребенка сначала проталкивают через головку родового канала.

При родах головой вперед макушка становится центром значительного давления, поскольку плод продвигается через очень узкий родовой канал. Наиболее частая причина — давление на головку со стороны матки или стенки влагалища матери во время родов. Младенцы также могут страдать от головокружения во время кесарева сечения, хотя давление на голову ребенка может быть вызвано давлением на голову перед процедурой.

Это давление выше у детей с макросомной (большой вес при рождении) или после продолжительных и тяжелых родов. Доношенные новорожденные или недоношенные новорожденные весят больше и подвергаются большему риску, чем недоношенные новорожденные. Отек кожи головы также может быть вызван преждевременным разрывом плодных оболочек, окружающих ребенка в утробе матери. не

После разрыва плодных оболочек, амниотической мешок больше не может выступать в качестве поддерживающей подушки для головы ребенка. При небольшом количестве околоплодных вод голова плода подвергается большему давлению со стороны тазовых костей матери.Caput Succedaneum также может быть вызван использованием вакуумного экстрактора или щипцов для облегчения родов через естественные родовые пути.

Симптомы Caput Succedaneum

Первичным симптомом caput Succedaneum является опухшее, отечное мягкое пятно на макушке прямо под кожей волосистой части головы. Эта область может появляться на одной стороне или проходить через середину кожи головы. Опухшее пятно обычно появляется на той части головы, которая первой прошла через родовые пути.

Важно отличать симптомы caput Succedaneum от других более серьезных заболеваний с аналогичными физическими симптомами.Потенциально опасные состояния, такие как гидроцефалия, также приводят к отеку головы, но обычно в другой области. Врач ребенка должен легко отличить симптомы caput Succedaneum от других более серьезных состояний, таких как кровотечение в мозг или перелом черепа, с помощью простого медицинского осмотра. Caput Succedaneum легко спутать с детской кефалогематомой. Первый — это отек, возникающий под кожей, а второй — это отек внутри кожи, но оба обычно безвредны.

Лечение Caput Succedaneum

При использовании caput Succedaneum внешний вид ребенка может вызывать тревогу. Однако caput Succedaneum не является неотложной медицинской помощью и обычно не требует какого-либо лечения. Ребенок почти всегда полностью выздоравливает всего через несколько дней без какого-либо лечения или лечения. Попытка слить жидкость, вызывающую отек, может вызвать инфекцию, поэтому в большинстве случаев это условие «следить и не трогать».

Возможные осложнения, вызванные Caput Succedaneum

В подавляющем большинстве случаев caput Succedaneum проходит самостоятельно с любыми дополнительными осложнениями или долгосрочными последствиями.Но есть осложнения, которые в редких случаях могут быть значительными, поэтому внимательно следите за ними. Эти осложнения включают образование синяков на коже над опухшим участком с некрозом. Результатом могут стать рубцы и алопеция, а в редких случаях — системная инфекция.

Этот синяк может вызвать повышение уровня билирубина в крови. Избыточный уровень билирубина является основной причиной желтухи новорожденных, распространенного заболевания. Это означает, что caput Succedaneum потенциально может привести к желтухе у младенцев или усугубить ее.

При правильном лечении (обычно под воздействием солнечного света) детская желтуха не является серьезным заболеванием. Однако, если его не контролировать и не лечить, некоторые случаи могут ухудшиться и в конечном итоге привести к очень серьезному и потенциально опасному для жизни состоянию, называемому ядерной желтухой. Ядерная желтуха возникает, когда избыток билирубина в крови начинает вторгаться и повреждать мозг, что приводит к серьезному и необратимому повреждению мозга.

Caput Succedaneum как свидетельство родовой травмы

Даже если он потенциально может привести к таким осложнениям, как желтуха, caput succedaneum сам по себе не вызывает серьезного беспокойства.Реальное значение caput succedaneum состоит в том, что это часто один из первых, наиболее заметных индикаторов того, что ребенок пережил особенно трудные и стрессовые роды. Если ребенок рождается с caput succedaneum, это означает, что его голова во время родов подвергалась значительному внешнему давлению.

Это может означать, что ребенок получил более серьезную черепно-мозговую травму в результате кислородного голодания во время тяжелых родов. Соответственно, медицинские работники, лечащие ребенка с caput Succedaneum, должны особенно внимательно относиться к симптомам детской травмы головного мозга.

В чем разница между кефалогематомой и Caput Succedaneum?

Детская кефалогематома и caput succedaneum имеют сходные причины, в первую очередь использование щипцов или вакуума, тяжелые роды или что-то еще, что оказывает давление на голову ребенка. Разница между ними сводится к месту и типу кровотечения.

Кефалогематома — это когда кровь собирается между надкостницей кости черепа и самой костью черепа, чтобы она не пересекала линии швов.Caput Succedaneum включает диффузный отек кожи головы с скоплением подкожной жидкости, не связанной с надкостницей, с плохо очерченными краями. Чаще всего это вызвано давлением кожи головы на расширяющуюся шейку матки во время родов.

Кроме того, очень часто встречаются родовые травмы головного мозга, в то время как кефалогематомы встречаются реже. Шансы на caput Succedaneum относительно высоки даже у нормального новорожденного.

Медицинская литература

• Levin, G, et, al: Факторы риска, связанные с субгалеальным кровоизлиянием у новорожденных, подвергшихся вакуумной экстракции.Acta Obstet Gynecol Scand 2019; 98 (11): 1464-1472. Этот вид мозгового кровотечения представляет собой сжимаемую массу, пересекающую линии швов.
• Hassan, W.A., et. al: Внутриродовая оценка caput Succedaneum с помощью трансперинеального ультразвука: двухцентровое пилотное исследование. ([В печати]) Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2015. В исследовании обсуждается, как caput Succedaneum можно также выразить как измеренное ультразвуком расстояние кожа-череп.
• Schwimer, S. R., Lebovic, J. (1986). Внутриутробная сонографическая демонстрация caput Succedaneum.Журнал ультразвука в медицине, 5, 711-712.
• Lapeer RJ, Prager RW (2001) Формование головки плода: анализ конечных элементов черепа плода, подвергнутого давлению матки во время первого периода родов. J Biomech, 1125-33.
• LeBlanc, C, et. al (1995). Еще раз о цефалогематомах: когда следует проводить диагностику? Клиническая педиатрия, 34, 86-89
• Петриковский Б., эт. al (1998). Кефалогематома и caput Succedaneum: всегда ли они возникают во время родов? Американский журнал акушерства и гинекологии, 179, 906-908.Обсуждение связи головки и преждевременного разрыва плодных оболочек.
• O’Brien WF, et. др. (1984). Влияние головного давления на церебральный кровоток плода. Am J Perinatol 1984; 1 (3): 223-6. 5

Часто задаваемые вопросы: Caput Succedaneum

Ниже приведены простые для понимания ответы на некоторые очень распространенные вопросы и проблемы, касающиеся caput Succedaneum у новорожденных. Некоторые из этих вопросов рассматриваются выше, но некоторые родители предпочитают получать информацию в формате вопроса и ответа.

Что такое caput Succedaneum?

Caput Succedaneum — это опухоль под кожей головы новорожденного из-за некоторой внешней травмы головы во время родов через естественные родовые пути. Обычно это безвредно и проходит через несколько недель.

Является ли caput Succedaneum серьезным?

Капут не считается серьезной травмой, и отек обычно проходит самостоятельно в течение месяца без какого-либо лечения. Однако caput Succedaneum является потенциальным индикатором того, что ребенок перенес трудные или стрессовые роды, и в результате у него могут быть другие, более серьезные внутренние повреждения.

Что вызывает caput Succedaneum?

Опять же, caput Succedaneum вызывается внешним давлением или силой, воздействующей на голову ребенка во время родов, что приводит к разрыву мелких кровеносных сосудов под кожей головы. Это давление может быть вызвано просто прохождением через родовые пути или использованием инструментов для оказания помощи при родах, таких как вакуумные экстракторы или щипцы.

Краниосиностоз у младенцев: причины, симптомы и лечение

Что вызывает краниосиностоз?

Краниосиностоз встречается у одного из 2000 живорождений и встречается у мужчин несколько чаще, чем у женщин.Чаще всего возникает случайно, но иногда передается по наследству.

Каковы симптомы краниосиностоза?

У младенцев с этим заболеванием изменения формы головы и лица могут быть заметны и, как правило, являются первым и единственным симптомом. Внешний вид лица ребенка может отличаться от лица другой стороны. Иногда синостоз может повышать давление внутри черепа. Это особенно верно, когда несколько швов сращены слишком рано.Симптомы слишком большого давления в черепе включают:

• Полный или выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке)
• Сонливость (или менее активная, чем обычно)
• Вены кожи головы могут быть очень заметными
• Повышенная раздражительность
• Высокий крик
• Плохое питание
• Рвота снарядом
• Увеличение окружности головы
• Изъятия
• Выпученные глаза и неспособность ребенка смотреть вверх головой вперед
• Задержка развития

Симптомы краниосиностоза могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Какие бывают типы краниосиностоза?

Различным типам краниосиностоза даны разные названия, в зависимости от того, какие швы задействованы, в том числе:

• Сагиттальный синостоз — это раннее ушивание сращения сагиттального шва. Это наиболее распространенный вид синостоза. Этот шов проходит спереди назад по середине макушки. В результате этого слияния получается длинный узкий череп.Череп длинный спереди назад и узкий от уха до уха.
• Коронарный синостоз — это сплав коронарного шва, который ограничивает нормальный рост лба и бровей. Это создает приплюснутый лоб и бровь на пораженной стороне, при этом лоб имеет тенденцию быть чрезмерно выступающим на другой стороне. Глаз на пораженной стороне также может быть деформирован, а затылок уплощен.
• Метопический синостоз — это сплав метопического шва.Этот шов проходит от макушки до середины лба к носу. Раннее закрытие этого шва может вызвать выступающий гребень, спускающийся по лбу. Это может сделать лоб заостренным, как треугольник, а глаза — слишком близко друг к другу.

Как лечить краниосиностоз?

Обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Цель лечения — снизить давление в голове и исправить деформации лица и костей черепа.

Для детей в возрасте до 6 месяцев CHOC — единственная больница в регионе, предлагающая минимально инвазивные эндоскопические процедуры. Делаются два небольших разреза и удаляется небольшая полоска кости, чтобы голова могла нормально расти. Младенцы обычно идут домой из больницы на следующий день и надевают временный шлем.

Для детей старшего возраста с краниосиностозом нейрохирурги CHOC являются региональными лидерами в проведении открытой процедуры коррекции формы головы вашего ребенка с немедленными результатами.После операции у детей часто бывает очень опухшее лицо и веки. Глаза могут даже опухнуть. Большинство детей после операции направляются в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения.

Проблемы после операции могут возникнуть внезапно или через некоторое время. У ребенка могут возникнуть любые или все из следующих осложнений:

• Лихорадка (выше 101 градуса по Фаренгейту) — это очень распространенное явление
• Рвота
• Головная боль
• Раздражительность
• Покраснение и припухлость в области разреза
• Пониженная настороженность
• Усталость

Эти осложнения требуют немедленной оценки хирурга вашего ребенка.

Каковы долгосрочные перспективы у ребенка с краниосиностозом?

Ключом к лечению краниосиностоза является раннее выявление и лечение. Некоторые формы краниосиностоза могут повлиять на мозг и его развитие. Степень проблем зависит от тяжести краниосиностоза, количества сращенных швов и наличия проблем головного мозга или других органов, которые могут повлиять на ребенка.

Ребенку с краниосиностозом необходимо частое медицинское обследование, чтобы убедиться, что череп, лицевые кости и мозг развиваются нормально.Медицинская бригада работает с семьей ребенка, предоставляя образование и рекомендации для улучшения здоровья и благополучия ребенка.

Причины, лечение и когда обращаться к врачу

Выпуклый родничок (или родничок) требует неотложной медицинской помощи. Родители или опекуны должны немедленно вызвать педиатра или отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Иногда родничок выпячивается по безвредным или временным причинам, но важно, чтобы врач немедленно осмотрел ребенка, чтобы исключить потенциально опасные для жизни проблемы, такие как менингит.

Младенцы рождаются с шестью родничками, которые люди обычно называют мягкими пятнами. Наиболее заметны передний и задний роднички, которые находятся соответственно на верхней части головы по направлению к передней и задней части черепа.

В этой статье мы рассмотрим причины выпячивания родничка, когда обращаться за помощью и чего ожидать в больнице. Мы также объясняем, как предотвратить выпирание родничка и что может произойти, если ребенок с этой проблемой не получит помощи.

Выпуклый родничок означает, что мягкое пятно выглядит больше, чем обычно.

Обычно мягкая область может увеличиваться выше остальной части черепа.

Голова ребенка может изменить форму, или мягкое пятно может выглядеть деформированным. Иногда вся голова ребенка кажется больше.

Родители и опекуны могут лучше определить выпуклый родничок, если знают, как обычно выглядит голова ребенка. Поэтому желательно внимательно следить за черепом малыша, чтобы можно было обнаружить какие-либо изменения.

Выдувание родничка может иметь множество причин, различающихся по степени тяжести.Мы рассмотрим некоторые из них более подробно ниже.

Гидроцефалия

Выпуклый родничок часто указывает на то, что у ребенка гидроцефалия.

Гидроцефалия вызывает накопление жидкости в желудочках головного мозга, которые представляют собой пространства, содержащие спинномозговую жидкость.

Давление жидкости расширяет желудочки, потенциально оказывая давление на ткань мозга и вызывая отек родничка.

Есть много возможных причин гидроцефалии. Иногда она присутствует при рождении, и в этом случае врачи называют ее врожденной гидроцефалией.Состояние, которое возникает у людей после рождения, называется приобретенной гидроцефалией.

Врожденная гидроцефалия

Некоторые факторы риска гидроцефалии и выпуклого родничка при рождении включают:

• Инфекция: Определенные инфекции, такие как краснуха, могут передаваться от беременной к ребенку, потенциально вызывая отек мозга.
• Кровотечение в мозг: Эта проблема чаще встречается у недоношенных детей и тех, кто получил травмы или испытывает кислородную недостаточность во время родов.
• Врожденные аномалии: Аномалии, влияющие на развитие мозга, черепа, спинного мозга или других частей нервной системы, могут повышать риск врожденной гидроцефалии.

Приобретенная гидроцефалия

У некоторых детей после рождения внезапно появляется выпирающий родничок. Возможные причины неотложной медицинской помощи:

• Инфекции: Инфекция головного или спинного мозга, например бактериальный менингит, может вызвать выпуклость родничка.Это более вероятно, когда у ребенка высокая температура.
• Травмы: Травмы головного и спинного мозга, включая удары по голове, могут вызвать отек мозга.
• Опухоли: Опухоли головного или спинного мозга могут вызывать гидроцефалию.
• Инсульт: Инсульт у младенцев встречается очень редко, но все же возможен.

Другие причины

Гидроцефалия не является причиной выпячивания всех родничков. Некоторые другие возможные причины включают:

• Транзиторная внутричерепная гипертензия: Это состояние возникает, когда у ребенка временно повышается кровяное давление в головном мозге, вызывая его опухание.Иногда это следует за инфекцией. Хотя заболевание обычно проходит само по себе, оно требует неотложной медицинской помощи, и его невозможно диагностировать дома.
• Плач: Иногда плач создает временное давление в головном мозге из спинномозговой жидкости. В этих случаях выпуклость обычно проходит сама по себе. Однако младенцы могут много плакать, когда у них серьезное заболевание, поэтому небезопасно предполагать, что плач является прямой причиной выпячивания родничка.
• Рвота: Подобно плачу, рвота может создавать давление в черепе.Рвота также может возникать при опасных для жизни заболеваниях, поэтому рвота с выпирающим родничком по-прежнему является неотложной ситуацией.
• Прививки: У младенцев после вакцинации иногда появляются доброкачественные и временные выпуклые роднички. Точная причина этого неизвестна, но исследователи полагают, что это связано с лихорадкой, которую вакцинация может вызвать в качестве побочного эффекта.
• Лекарства и питание: Некоторые проблемы с питанием, такие как дефицит витаминов, могут вызвать выпуклость родничка.Некоторые препараты также могут вызывать выпирание родничка.
• Положение тела: Если ребенок лежит, его родничок может выглядеть опухшим. Если в вертикальном положении родничок не набухает, скорее всего, это не проблема.

Родителям и опекунам следует всегда немедленно обращаться за медицинской помощью при выпячивании родничка, даже если они подозревают, что причина в чем-то безвредном.

Важно не думать, что отек был вызван плачем или рвотой. Также вероятно, что плач или рвота были вызваны инфекцией или травмой, а также опухолью.

Любой, кто замечает выпуклый родничок у своего ребенка, должен отвезти его в больницу или позвонить по телефону 911.

Выпуклый родничок часто свидетельствует о серьезном заболевании.

Это может означать, что на мозге или вокруг него есть жидкость. Эта жидкость может повредить ткань головного мозга, вызывая тяжелую инвалидность.

Причиной может быть серьезная инфекция или другая травма, которая может быть смертельной.

Может быть страшно увидеть выпуклый родничок, и родители или опекуны могут беспокоиться о болезненных или инвазивных методах лечения.Однако чем быстрее ребенок получит лечение, тем лучше будет его внешний вид.

Даже в случае очень серьезной инфекции своевременное лечение может помочь ребенку очень быстро почувствовать себя лучше. Отсрочка оказания помощи может вызвать необратимые проблемы со здоровьем.

Врачи постараются максимально быстро определить причину выпячивания родничка.

Они могут задавать вопросы о развитии ребенка, распорядке дня и истории болезни, в том числе о том, болел ли он недавно.

Кроме того, врачи измерят температуру ребенка и сделают анализ крови.Они также могут сделать сканирование мозга.

Во многих больницах врачи обычно проводят люмбальную пункцию, которую некоторые называют спинномозговой пункцией.

Люмбальная пункция включает введение иглы в область вокруг позвоночника для взятия образца спинномозговой жидкости. Хотя процедура в целом безопасна и является наиболее точным способом определить, является ли инфекция причиной выпирающего родничка, она может вызвать стресс.

Однако исследование 2008 года показало, что в этом нет необходимости, если ребенок выглядит здоровым.

Если врач предлагает отложить люмбальную пункцию, в больницу могут принять ребенка на наблюдение.

Если люмбальная пункция показывает, что инфекции нет, и врач не может определить причину, больница также может порекомендовать поместить ребенка на наблюдение.

Лечение будет зависеть от причины. Если у ребенка бактериальный менингит, ему потребуются антибиотики.

Некоторые формы врожденной гидроцефалии требуют постоянной поддержки и ухода, например, физиотерапии и трудотерапии.

Младенцам с травмой головы или спинного мозга также может потребоваться постоянный уход.

Не всегда удается предотвратить выбухание родничка.

Некоторые стратегии, которые родители и опекуны могут использовать для снижения риска, включают:

• Регулярное мытье рук и сохранение дистанции от больных
• регулярные осмотры во время беременности, чтобы снизить риск инфекций, преждевременных родов и т. Д. некоторые врожденные аномалии
• защищает ребенка от травм головы, надежно пристегивая его к автокреслу нужного размера и типа, никогда не оставляя его без присмотра на кровати, прилавке или диване, с которого они могут скатиться, и никогда не брать его на велосипеде без шлем
• беседа с педиатром о здоровой диете для младенца и соблюдение рекомендованных графиков посещения и вакцинации ребенка
• обращение за немедленной помощью при любых необычных симптомах у ребенка или маленького ребенка

Выпуклый родничок на малыш может быть признаком серьезной проблемы, требующей срочного лечения.

Хотя некоторые относительно безвредные состояния могут также вызвать отек, невозможно определить причину только по симптомам, поэтому крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Фактов о краниосиностозе | CDC

Краниосиностоз — это врожденный дефект, при котором кости черепа ребенка соединяются слишком рано. Это происходит до того, как мозг ребенка полностью сформирован. По мере роста мозга ребенка череп может деформироваться.

Что такое краниосиностоз?

Краниосиностоз — это врожденный дефект, при котором кости черепа ребенка соединяются слишком рано.Это происходит до того, как мозг ребенка полностью сформирован. По мере роста мозга ребенка череп может деформироваться. Пространства между костями черепа типичного ребенка заполнены гибким материалом и называются швами. Эти швы позволяют черепу расти по мере роста мозга ребенка. Примерно к двум годам кости черепа ребенка начинают срастаться, потому что швы становятся костью. Когда это происходит, говорят, что шов «закрывается». У ребенка с краниосиностозом один или несколько швов закрываются слишком рано.Это может ограничить или замедлить рост мозга ребенка.

Когда сшивается шов и кости черепа соединяются слишком рано, голова ребенка перестает расти только в этой части черепа. В других частях черепа, где швы не соединились, голова ребенка будет продолжать расти. Когда это произойдет, череп будет иметь ненормальную форму, хотя мозг внутри черепа вырастет до обычных размеров. Однако иногда слишком рано закрывается более одного шва. В этих случаях мозгу может не хватить места, чтобы вырасти до своего обычного размера.Это может привести к увеличению давления внутри черепа.

Типы краниосиностозов

Типы краниосиностозов зависят от того, какие швы рано срастаются.

• Сагиттальный синостоз– Сагиттальный шов проходит вдоль верхней части головы от мягкого места ребенка в передней части головы к затылку. Когда этот шов закрывается слишком рано, голова ребенка становится длинной и узкой (скафоцефалия). Это наиболее распространенный тип краниосиностоза.
• Коронарный синостоз — Правый и левый венечные швы проходят от каждого уха до сагиттального шва на макушке головы. Когда один из этих швов закрывается слишком рано, у ребенка может быть уплощенный лоб на той стороне черепа, которая закрылась рано (передняя плагиоцефалия). Глазная впадина ребенка с этой стороны также может быть приподнята, и его или ее нос можно потянуть в эту сторону. Это второй по распространенности тип краниосиностоза.
  • Бикоронарный синостоз — Этот тип краниосиностоза возникает, когда коронарные швы на обеих сторонах головы ребенка смыкаются слишком рано.В этом случае голова ребенка станет широкой и короткой (брахицефалия).
• Лямбдовидный синостоз — Лямбдовидный шов проходит по тыльной стороне головы. Если этот шов закроется слишком рано, голова ребенка может уплощиться с тыльной стороны (задняя плагиоцефалия). Это один из самых редких видов краниосиностоза.
• Метопический синостоз — Метопический шов проходит от носа ребенка до сагиттального шва на макушке головы. Если этот шов закрывается слишком рано, верхняя часть головы ребенка может выглядеть треугольной, то есть узкой спереди и широкой сзади (тригоноцефалия).Это один из самых редких видов краниосиностоза.

Другие проблемы

Многие проблемы, которые могут возникнуть у ребенка:

• Какие швы ушиты раньше
• Когда наложены швы (до или после родов и в каком возрасте)
• Есть ли у мозга место для роста

Иногда, если состояние не лечить, повышение давления в черепе ребенка может привести к таким проблемам, как слепота, судороги или повреждение мозга.

Сколько детей рождается с краниосиностозом?

По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 2500 детей рождается с краниосиностозом. ¹

Причины и факторы риска

Причины краниосиностоза у большинства младенцев неизвестны. У некоторых детей краниосиностоз возникает из-за изменений в генах. В некоторых случаях краниосиностоз возникает из-за аномалии одного гена, которая может вызвать генетический синдром.Однако в большинстве случаев считается, что краниосиностоз вызван сочетанием генов и других факторов, таких как вещи, с которыми мать контактирует в своем окружении, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

CDC, как и многие семьи, в которых есть дети с врожденными дефектами, хочет выяснить, что вызывает эти состояния. Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах.CDC финансирует Центры по исследованию и профилактике врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; рождение 1997-2011), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как краниосиностоз.

Недавно CDC сообщил о важных результатах исследований некоторых факторов, которые увеличивают вероятность рождения ребенка с краниосиностозом:

• Заболевание щитовидной железы у матери. Женщины с заболеванием щитовидной железы или женщины, проходящие лечение от заболевания щитовидной железы во время беременности, имеют более высокий шанс родить ребенка с краниосиностозом по сравнению с женщинами, у которых нет заболевания щитовидной железы. ²
• Определенные лекарства. Женщины, которые сообщили об использовании цитрата кломифена (лекарства от бесплодия) непосредственно перед беременностью или на ранних сроках беременности, с большей вероятностью родят ребенка с краниосиностозом по сравнению с женщинами, которые не принимали это лекарство. ³

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как краниосиностоз, и способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как повысить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Краниосиностоз обычно диагностируется вскоре после рождения ребенка. Иногда это диагностируется в более позднем возрасте.

Обычно первым признаком краниосиностоза является череп неправильной формы. Другие знаки могут включать:

• Отсутствие «мягкого пятна» на черепе ребенка
• приподнятый твердый край в месте раннего закрытия швов
• Медленный рост или отсутствие роста головы ребенка с течением времени

Врачи могут определить краниосиностоз во время медицинского осмотра.Врач ощупывает голову ребенка на предмет твердых краев швов и необычных мягких мест. Врач также поищет любые проблемы с формой лица ребенка. Если он или она подозревают, что у ребенка может быть краниосиностоз, врач обычно запрашивает один или несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз. Например, специальный рентгеновский тест, такой как компьютерная томография или компьютерная томография, может показать детали черепа и мозга, закрыты ли определенные швы и как растет мозг.

Процедуры

Многие типы краниосиностозов требуют хирургического вмешательства.Хирургическая процедура призвана уменьшить давление на мозг, исправить краниосиностоз и позволить мозгу расти должным образом. При необходимости хирургическое вмешательство обычно проводится в течение первого года жизни. Но время операции зависит от того, какие швы наложены и есть ли у ребенка один из генетических синдромов, который может вызвать краниосиностоз.

Младенцам с очень легкой степенью краниосиностоза операция может не потребоваться. По мере того, как ребенок становится старше и отрастают волосы, форма черепа может становиться менее заметной.Иногда можно использовать специальные медицинские шлемы, чтобы придать черепу ребенка более правильную форму.

Каждый ребенок, рожденный с краниосиностозом, индивидуален, и состояние может варьироваться от легкого до тяжелого. Большинство детей с краниосиностозом в остальном здоровы. У некоторых детей, однако, есть задержка в развитии или интеллектуальная недостаточность, потому что либо краниосиностоз не позволяет мозгу ребенка расти и нормально работать, либо потому, что у ребенка есть генетический синдром, вызывающий как краниосиностоз, так и проблемы с работой мозга.Ребенку с краниосиностозом необходимо регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что мозг и череп развиваются должным образом. Младенцы с краниосиностозом часто могут извлечь пользу из услуг раннего вмешательства с помощью внешних значков, которые помогут справиться с задержкой в ​​развитии или интеллектуальными проблемами. Некоторые дети с краниосиностозом могут иметь проблемы с самооценкой, если их беспокоят видимые различия между собой и другими детьми. Группы поддержки родителей также могут быть полезны новым семьям детей с врожденными дефектами головы и лица, включая краниосиностоз.

Прочие ресурсы

Взгляды этих организаций являются их собственными и не отражают официальную позицию CDC.

Список литературы

1. Boulet SL, Rasmussen SA, Honein MA. Популяционное исследование краниосиностоза в Атланте, 1989-2003 гг. Am J Med Genet Часть A. 2008; 146A: 984–991.
2. Rasmussen SA, Yazdy MM, Carmichael SL, Jamieson DJ, Canfield MA, Honein MA. Заболевания щитовидной железы матери как фактор риска краниосиностоза.Obstet Gynecol. 2007; 110: 369-377.
3. Reefhuis J, Honein MA, Schieve LA, Rasmussen SA и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Использование цитрата кломифена и врожденные дефекты, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов, 1997–2005 гг. Hum Reprod. 2011; 26: 451–457.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав. В порядке любезности мы просим, ​​чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.

Профилактика плоской головы у младенцев, которые спят на спине

Почему у некоторых младенцев на голове появляются плоские пятна?

В течение первых 6 месяцев самое безопасное место для сна вашего ребенка — на спине в детской кроватке в вашей комнате.Младенцы, которые спят на спине, гораздо реже умирают от синдрома внезапной детской смерти (СВДС). СВДС — это когда здоровый ребенок в возрасте до 1 года внезапно и неожиданно и без видимой причины умирает во время сна.

Череп ребенка очень мягкий, и на кости можно надавливать. Младенцы также имеют слабые мышцы шеи и обычно поворачивают голову набок, когда кладутся на спину. Из-за этого череп вашего ребенка может уплощаться. Это известно как «плоская голова». Медицинский термин для этого — позиционная плагиоцефалия .

Небольшое сглаживание проходит само по себе. Более серьезное уплощение может не исчезнуть полностью, но оно НЕ ВЛИЯЕТ на мозг или развитие ребенка.

Можно ли предотвратить плоскую головку?

Большинство из них можно предотвратить. Однако это не всегда можно полностью предотвратить. Даже при использовании описанного ниже положения во время сна у некоторых детей на затылке будут развиваться плоские части.

Простой способ предотвратить появление плоской головы у вашего ребенка — это менять его положение в кроватке каждый день.Поскольку вашему ребенку нравится смотреть на что-нибудь интересное, он может повернуть голову, чтобы посмотреть на свою комнату, а не на стену, когда она находится в своей кроватке. Таким образом, она также может видеть, как вы приходите и уходите.

Вот как вы меняете положение головы ребенка, сохраняя при этом тот же «вид» из его кроватки:

• Однажды положите ребенка головой к изголовью кроватки.
• На следующий день положите ребенка головой к изножью кроватки.
• Меняйте позу ребенка каждый день.

Вы также можете попробовать поставить мобильный телефон сбоку от кроватки, обращенном к комнате, чтобы ваш ребенок смотрел в эту сторону.

Что еще я могу сделать, чтобы у ребенка не стала плоская голова?

Младенцы также должны следить за «временем живота», когда они бодрствуют, в течение 10–15 минут и не менее 3 раз в день. Это означает, что вы положите ребенка поиграть ему на животике. Время, проведенное на животике, не только помогает предотвратить плоское пятно на голове, но и важно для общего физического развития вашего ребенка.

Когда мне следует вызвать врача?

Если у вашего ребенка по-прежнему появляются плоские пятна, обратитесь к врачу.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет

Последнее обновление: октябрь 2016 г.

Форма головы ребенка: стоит ли вам беспокоиться?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala PCAndrea Brun, CPNaPBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, SAshley-Parkshley Common, FNPAshley-PCAshley-Parkshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-Parkshley Туйску, CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, PhDAurelia Wood, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицинских наук MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, L.MTCasey Cottrill, MD, BSNbassine, Rather-Nrimble Nrimble, MDC Литценбург, доктор философии Чарльз Киз, MSW, LISW-SC, Чарльз Элмараги, доктор медицины Челси Достер, Б.С.Шерил Буп, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally N.IS, PhD Таннер, доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly, PT, DPT, SCSKimberly Jatana, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reber, MD Кайл Дэвис, Lance Governale, BSLara McKenzie, MDLara McKenzie, MDLara McKenzie, MD RN: Лаура Даттнер, Лорел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLa Урен Гарбач, доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOT Лаурен Мадхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD Лелия Эмери, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietrus, Lindsay Pietrus ГолденЛиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линн Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDМеган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDNancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MD Натали Пауэлл, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей Бенау, детская больница PhD, Национальная детская больница Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М.С.Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDНиколь Демпстер, доктор медицинских наук, доктор медицины, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, доктор медицинских наук, FACSOlivia Thomas, FACSOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNPedro Weisleder, MDPeter Minneci, MDPeter White, PhDPreeti Jaggi, MDRachael Morocco-Zanotti, DORachel D’Amico, MDRachel Schrader, MDRachel D’Amico, MDRachel Schrader, CPNP-PCRachel Tyson, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal, доктор медицинских наук, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FAT Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицины Уолтер Самора, доктор медицины Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицины Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRS, Уитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 905

.