Гипертермия

Помощь при высокой температуре.

Прежде, чем сбить температуру, померьте её. Какую температуру надо сбивать? Если температура 38 и ребёнок себя хорошо чувствует, то такую температуру можете не сбивать, но при этом мерить её каждый час и больше поите ребёнка. Если же температура 37,6 -38, а ребёнку плохо, то сбивайте и эту температуру. Если температура поднимается к 38,5 — 39, то эту температуру надо обязательно сбить. Как же правильно её сбивать? Сначала посмотрите на ребёнка и потрогайте его: если у него озноб, если ему холодно и кожа холодная, то его надо сначала согреть. Для этого дайте ему выпить горячего чая, компота, воды (настолько горячее, какое он может выпить), оденьте на него дополнительно ещё одну кофточку, носочки, дайте но-шпу 40мг (0,5-1 таблетку в зависимости от возраста). Теперь начинаем сбивать температуру. Для этого существует ряд препаратов, но чётко следите за дозировкой. Она не должна быть не выше и не ниже нормы.

Парацетамол или препараты на его основе – разовая доза (это та, которую вы можете дать за один раз) составляет 10-15 мг на 1 кг массы ребёнка. Например, ваш ребёнок весит 10 кг, тогда за один раз вы можете ему дать от 100 до 150мг парацетамола, независимо от того, что вы даёте (таблетки, сироп или свечи). На каждой упаковке написано, сколько мг содержится в одной таблетке, свече, сиропе. Если в одной таблетке 200мг, а вам надо дать 100-150мг, то Вы берёте от ½ до ¾ части таблетки. Но это разовая доза, а существует ещё и суточная, которую вы не должны превысить за сутки. Она составляет 50-60мг на 1кг массы тела. Если Вы даёте дозу 10мг на 1кг, то её можно давать 6 раз за сутки, однако если доза 15мг на 1 кг, то максимум — 4 раза за сутки.

Ибупрофен — разовая доза 5-10мг на 1 кг массы тела ребёнка, даётся не более 3-х раз в сутки.

Если на фоне парацетамола температура сбилась не более чем на 2 часа или не сбилась совсем, можно дать ибупрофен — эти 2 препарата можно чередовать друг с другом.

Не забывайте про физические методы охлаждения, но при этом нужно соблюдать определённые правила:

1. Ребёку должно быть тепло, его не должно знобить
2. Раствор, который будете применять, слегка подогрейте, опустите свою ладонь в этот раствор – он должен быть тёплым, приятным на ощупь.
3. Ребёнка разденьте до трусиков и облейте его этим раствором. Если в комнате тепло – не укрывайте ничем. Если в комнате прохладно – накройте тоненькой простынкой.

РАСТВОРЫ:

1. На один стакан воды добавить одну столовую ложку уксуса.
2. Водку разбавить водой 1:2, 1:3.
3. Если у ребёнка аллергия или дерматит на коже, тогда можно взять пелёнку, намочить её в очень тёплой воде и обернуть ребёнка (соприкосновение пелёнки с кожей ребёнка должно быть приятным и тёплым). Пелёнка высыхает – температура падает.

ЗАПОМНИТЕ! При высокой температуре ребёнок должен пить много жидкости, чтобы не было обезвоживания (чай, компоты, морсы не кислые, вода).

участковый врач-педиатр Мигун Е.А.

Парацетамол: для чего нужен, как действует и как пить парацетамол в таблетках

19.03.2021 г.

441 546

11 минут

Содержание:

Симптомы простудных заболеваний, при которых может помочь парацетамол
Действие парацетамола при простуде
Преимущества применения парацетамола при простуде или гриппе
Основные принципы лечения парацетамолом при простудных заболеваниях
Особенности приема
Рекомендуемая дозировка
Обобщенная схема приема
Взаимодействие с кофеином
Противопоказания

Парацетамол (или ацетаминофен) – один из наиболее популярных сегодня жаропонижающих препаратов. Уже не одно десятилетие это вещество входит в состав многих лекарств, которые принимаются при простудных и вирусных заболеваниях. Только в России насчитывается свыше 200 подобных средств, помогающих облегчать состояние больного ОРВИ, простудой, гриппом, бороться с высокой температурой. Парацетамол выпускается в составе препаратов различных торговых марок, но принцип действия, показания к применению и противопоказания очень часто схожи. Данное вещество является одним из активных компонентов препаратов РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином C^5,6. Средства действуют комплексно и помогают устранить основные симптомы простуды и гриппа^5,6.

Симптомы простудных заболеваний, при которых может помочь парацетамол

В подобных случаях обычно именно парацетамол (ацетаминофен) выбирается в качестве лечебного препарата, в том числе для маленьких больных^1,3. Например, РИНЗАСИП® для детей можно применять с 6 лет⁷. Чтобы понять, почему предпочтение отдается данному веществу, необходимо знать свойства парацетамола, от чего помогает этот препарат, а также разбираться в общих показаниях к приему.

Наверх к содержанию

Действие парацетамола при простуде

Чтобы понять, какая доза парацетамола при лечении простуды требуется в конкретном случае, важно знать механизм действия данного препарата. Ацетаминофен представляет собой лекарственное средство, обладающее ярко выраженной анальгетической и антипиретической (жаропонижающей) активностью¹. Препараты на его основе обеспечивают противовоспалительное действие при минимальных побочных эффектах^*, характерных для нестероидных веществ данного типа¹. Согласно постановлению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), парацетамол входит в число самых важных и необходимых лекарственных препаратов.

Применяемое в разных дозах данное вещество обладает следующими фармакологическими свойствами:

• болеутоляющим;
• жаропонижающим;
• противовоспалительным¹.

Если соотносить перечисленные свойства с привычными симптомами гриппа и простуды, то целесообразность использования ацетаминофена при таких заболеваниях становится очевидной. Об актуальности приема данного препарата при повышении температуры расскажут его преимущества.

Наверх к содержанию

Преимущества применения парацетамола при простуде или гриппе

Главный плюс приема парацетамола при простуде – его жаропонижающее действие^1,4. Эффект, оказываемый лекарством, максимально близок к процессу естественного понижения температуры. Воздействуя на центральную нервную систему человека, ацетаминофен локализует свое действие в гипоталамусе и влияет на процессы терморегуляции. В результате парацетамол помогает при простуде избавиться от жара. Это, в свою очередь, способствует функционированию защитных механизмов организма, который не тратит силы на купирование (устранение) лихорадочных процессов.

Ацетаминофен обладает менее выраженными побочными эффектами по сравнению с аналогом фенацетином.^1,4 Это делает возможным длительный прием в назначенной дозе в течение продолжительного периода времени, в том числе для лечения детей. Например, препараты РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С можно принимать для облегчения симптомов гриппа и простуды в течение 5 дней (согласно инструкции по медицинскому применению)^5,6.

Ацетаминофен имеет избирательное действие, что обусловлено его фармакологическими свойствами (не влияет на ферменты циклооксигеназы-1 и 2, не сказывается на функции тромбоцитов)⁴. Это выгодно отличает его от большинства нестероидных противовоспалительных препаратов: благодаря этому можно применять парацетамол при температуре у детей³.

Метаболиты (продукты метаболизма) ацетаминофена быстро выводятся из организма.

Наверх к содержанию

Основные принципы лечения парацетамолом при простудных заболеваниях

Парацетамол не относится к антибиотикам, витаминам и т. п. Он является препаратом симптоматического действия, который призван облегчать проявления острой респираторной вирусной инфекции или гриппа, а не лечить само заболевание^1,4. Поэтому важно следовать инструкции: соблюдать основные принципы приема и назначенную дозировку.

Препарат используется в рамках лечения острых форм простудных заболеваний, течение которых сопровождается выраженной высокой температурой тела^1,3.

Запрещено применение парацетамола при простуде в сочетании со спиртосодержащими лекарственными средствами, даже при незначительной дозировке.

Наверх к содержанию

Особенности приема

При гриппе и простуде парацетамол можно использовать перорально (пить в таблетках, порошках и пр.) или ректально (в свечах). Такой подход позволяет быстро достичь терапевтического эффекта. В связи с этим использование при ОРВИ парацетамола в виде раствора для инъекций чаще всего нецелесообразно. В линейке РИНЗА® и РИНЗАСИП® представлены средства в двух особенно удобных для приема лекарственных формах: таблетки РИНЗА® и порошок для приготовления горячего напитка⁶ РИНЗАСИП® с витамином C^5,6.

Наверх к содержанию

Рекомендуемая дозировка

Разовая дозировка парацетамола для взрослого человека не должна превышать 1 г^1,2. Суточная – не более 4 г (не менее чем за 4–5 приемов препарата). Повторно применять парацетамол при температуре у взрослого можно не раннее, чем через 5 часов после предыдущего употребления лекарства. Для детей и подростков в возрасте до 18 лет доза рассчитывается из соотношения массы препарата к массе тела ребенка, но не должна превышать 10–15 мг на 1 кг. Предельная суточная доза для детей составляет 60 мг на 1 кг³. При применении средства РИНЗА® максимально допускается принять 4 таблетки в сутки, РИНЗАСИП® с витамином С – 4 пакетика порошка (для приготовления раствора для приема внутрь) в сутки^**5,6.

Наверх к содержанию

Обобщенная схема приема

Перед тем как пить ацетаминофен (парацетамол), следует предварительно проконсультироваться у врача и прочитать инструкцию к лекарству. Обычно принимают препарат через 1–2 часа после еды с большим количеством жидкости. Если у больного отсутствует аппетит, будет правильным в 2 раза уменьшить дозу лекарственного вещества для лечения взрослого или ребенка, чтобы исключить риск раздражающего действия препарата.

Длительность применения парацетамола при температуре не должна превышать 7 дней (для препаратов линейки РИНЗА® – 5 дней^5,6,7). В большинстве случаев, если течение заболевания не осложняется другими проявлениями, то выраженная симптоматика проходит через 1–2 суток. Как правило, лихорадка исчезает уже на 3 день после начала приема препарата, а болевые ощущения – на 5 день. Если лечебный эффект парацетамола при простуде с температурой при указанной выше дозе не достигнут в установленные сроки, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы избежать появления осложнений и/или перехода болезни в хроническую форму^3,5,6.

Важно не только знать, какую дозу парацетамола принимать при простуде взрослому и ребенку, но и соблюдать длительность курса. Обобщенно схема лечения выглядит следующим образом.

1. Прием препарата в указанной дозировке до полного исчезновения основных симптомов простуды и гриппа – жара, болевого синдрома, но не дольше 7 дней.
2. Прием указанной дозы ацетаминофена (парацетамола) в течение суток с интервалом в 12 часов. Это важная мера, используемая как закрепляющая и поддерживающая терапия при ОРВИ и гриппе.

Наверх к содержанию

Взаимодействие с кофеином

Очень популярное сочетание веществ – парацетамол и кофеин. Данная комбинация, которая содержится в препаратах РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С, обычно действует с большей силой^5,6. Ацетаминофен способствует устранению симптомов, а кофеин повышает эту функцию посредством увеличения доступности первого для организма. В результате оказываемые эффекты усиливаются. Кроме того, благодаря воздействию кофеина организм получает заряд энергии и бодрости. Сочетание парацетамола с кофеином зачастую рекомендуют принимать для облегчения головных болей при низком давлении. Такая комбинация в подобных случаях обеспечивает обезболивающее и сосудорасширяющее действия.

Кроме того, возможно усиление лечебного эффекта, если принимать парацетамол при гриппе и острой респираторной вирусной инфекции в сочетании с витамином С. Также предполагается, что аскорбиновая кислота замедляет выведение препарата. Поэтому рекомендуется употреблять ее в определенной дозировке вместе с ацетаминофеном. Комбинация данного вещества с аскорбиновой кислотой содержится в составе порошка для приготовления горячего напитка^*** РИНЗАСИП® с витамином C⁶.

Наверх к содержанию

Противопоказания

Перед тем, как пить парацетамол при простуде, ознакомьтесь с перечнем противопоказаний.

• Употребление алкоголя, прием фенобарбиталсодержащих средств (например, корвалола), этакриновой кислоты и ее производных, глюкокортикоидов. Если применять с парацетамолом эти препараты, он может дать гепатотоксический эффект и привести к серьезным поражениям печени (иногда необратимым).
• Язвенные и воспалительные заболевания ЖКТ.
• Печеночная или почечная недостаточность.
• Гиперчувствительность к ацетаминофену (парацетамолу).
• Беременность³.

Период лактации не является противопоказанием к приему парацетамола при гриппе и ОРВИ, поскольку его метаболиты практически не выводятся с молоком матери.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. А.А. Зайцев. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия. // Лечебное дело № 3, 2016,
   с. 21-28.
2. Зайцев А.А. Комбинированные препараты в терапии острых респираторных вирусных инфекций: оценка клиникоэкономической эффективности /Зайцев А.А., Клочков О.И. // Архивъ внутренней медицины № 4(24), 2015, с.48-52.
3. В.Н. Дроздов Оптимальный выбор анальгетического и жаропонижающего препарата в педиатрической практике. / В.Н. Дроздов, А.А. Багдасарян // Медицинский Совет №2, 2019, с.106-112.
4. Н.Г. Бердникова. Комбинированная терапия острых респираторных вирусных инфекций с позиций клинического фармаколога. / Медицинский Совет №6, 2018, с. 66-70.
5. Инструкция по применению препарата РИНЗА®. Регистрационный номер: П N015798/01.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗАсип® с ВИТАМИНОМ С. Регистрационный номер: ЛС-002579.
7. Инструкция по применению препарата РИНЗА® для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.

* Со списком побочных эффектов необходимо ознакомиться в инструкции. Перед приемом лекарства проконсультируйтесь со специалистом.

** В соответствии с инструкцией по медицинскому применению препаратов РИНЗА® и РИНЗАСИП® с витамином С.

*** В соответствии с инструкцией по применению содержимое 1 саше (пакетика) нужно залить горячей водой и перемешать до полного растворения, в результате чего получается «горячий напиток»

Вопросы и ответы — Температура у ребенка

В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.»  В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.

Какая температура является поводом для паники?

Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.

Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.

Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?

Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:

• 
  возраст до 3 месяцев

• 
  появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»

• 
  отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет

• 
  сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания

• 
  сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем

• 
  невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка

• 
  боль в животе

• боли в ногах и/или в руках

• температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.

А как же судороги?

Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.

И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?

Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.

А холодные руки и ноги?

Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.

На сколько нужно сбивать температуру?

На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.

При каких значениях градусника давать жаропонижающие?

Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.

• 
  У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С

• 
  У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С

• 
  У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?

Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:

• 
  очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно

• 
  имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»

• 
  дрожит, его «бьет озноб»

Какие лекарства использовать?

Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.

Почему они не помогают?

Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.

Какую дозу надо дать?

Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.

Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.

Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т.п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов. 

Можно ли их чередовать?

Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.

Почему нельзя другие лекарства от температуры?

Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:

• «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.

• «Анальгин»  опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.

• «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени

 Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?

На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.

Можно ли обтирать?

Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.

Что же делать с холодными руками и ногами?

Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.

Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?

Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».

Чем может помочь «скорая»?

Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.

Как правильно измерять температуру?

Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.

Почему электронные градусники показывают температуру ниже?

Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.

Какой термометр лучше?

Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.

Как часто измерять температуру?

Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:

• каждые 2 часа при неэффективном применении.

Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Жаропонижающие препараты: кому, какие и когда?

COVID-19 распространяется стремительными темпами. Более детально о нем нам ранее рассказывала вирусуолог Надежда Жолобак. Известно, что вирус SARS-CoV-2, который стал причиной пандемии, оказался настолько непредсказуем, что заставил усомниться даже в самых простых, давно доказанных и проверенных временем медицинских технологиях. Даже рутинные назначения в рамках симптоматического лечения, такие как например, снижение температуры, нужно согласовывать с особенностями актуальной ситуации.

Как сегодня провизор может влиять на выбор препарата для снижения температуры?

– Прежде всего, провизоры и фармацевты могут сыграть значительную роль в повышении приверженности людей к вакцинации, – замечает врач-терапевт высшей категории Наталия Пешкова. – Я имею в виду не только противогриппозные вакцины, но и те, что внесены в Национальный календарь. Уже сейчас есть сообщения о том, что некоторые страны могут столкнуться с проблемой твиндемии – сезонный грипп + COVID-19, увы, одно другому не мешает. Все предыдущие годы у нас от гриппа вакцинировалось меньше 1% населения, возможно, сейчас ситуация изменится. Кроме того, фармацевт/провизор может столкнуться с необходимостью дифференцировать острое респираторное заболевание, грипп, коронавирусную инфекцию. С последней, конечно, сложнее, поскольку она может протекать бессимптомно. На сегодня чуть ли не единственными патогномоничными симптомами легкого течения коронавируса являются гипосмия или, чаще, аносмия (полная потеря обоняния) и инверсия вкуса. Поэтому, если провизору предъявляются такие жалобы, необходимо, согласно действующему Протоколу, направить человека к врачу для уточнения причины такого состояния и исключения/подтверждения коронавируса. Температура в этом случае может быть в пределах нормы или незначительно повышенной. А вот в случае других инфекций, в том числе, ОРВИ, ОРЗ и особенно гриппа, лихорадка бывает достаточно высокой. Но всегда нужно напоминать пациенту, что лихорадка менее 38 °С не требует лечения для всех пациентов, кроме больных с высоким риском – тяжелой фоновой патологией.

Кроме того, провизор, конечно, должен напомнить о возрастных дозировках, особенностях приема препарата и необходимости консультироваться с врачом в случае возникновения каких бы то ни было побочных реакций.

Какую температуру считать нормой и почему ее повышение – маркер нормального иммунитета?

Стоит, наверное, напоминать, что повышение температуры тела – это адекватная реакция организма на инфекцию (ею сопровождаются практически все острые инфекционные заболевания), воспаление, травму, гормональный дисбаланс и стресс. Но, кроме того, что это сигнал, это еще и механизм защиты, способный:

• замедлить размножение или уничтожить болезнетворные микроорганизмы;
• стимулировать иммунитет к выработке веществ для защиты организма от инфекции (интерферона, антител и др.), повысить фагоцитарную активность лейкоцитов крови;
• активировать обменные процессы, тем самым, предупреждая интоксикацию.

Важно помнить, что не только инфекционный процесс может быть причиной повышения температуры. Например, это может быть инсульт!

Таким образом, температура – это хорошая новость, поскольку это нормальный ответ иммунной системы. У людей с ослабленным иммунитетом как правило температура не понимается выше 37,2 — 37,5°С.

Не углубляясь в вопросы гендерных, возрастных и других различий терморегуляции, напомню, что нормальной принято считать температуру от 35,5 до 37,2 °C со среднесуточным колебанием от 0,5 до 1,0°C.

Способы измерения температуры

К слову, когда фармацевт отпускает посетителю термометр, нужно напомнить об особенностях электронных и традиционных ртутных градусников и о том, как зависит температура от места измерения:

• ректально (в анусе), влагалище или ухе — 37,5 °C
• орально (во рту) — 37,0 °C
• аксиллярно (в подмышечной впадине) — 36,6 °C.

Есть еще разные специфические особенности измерения температуры, к примеру, женщинам в первую неделю после родов, пока устанавливается лактация, иногда измеряют температуру в локтевом сгибе, поскольку в подмышечной впадине она не будет объективной (чаще, около 38°C).

Чем измерять температуру

Что касается прибора для измерения температуры, то наиболее точным считается ртутный градусник. Неслучайно он используется и для контроля других приборов – электронных и инфракрасных термометров. Кроме того, его легко дезинфицировать, что немаловажно.

С другой стороны, электронные термометры (в том числе с мягким наконечником) имеют огромное преимущество – безопасность в использовании. 

При какой температуре нужны антипиретики?

В большинстве случаев, если температура ниже 38,5°C, не стоит спешить ее сбивать. Как уже говорилось ранее, лихорадка при вирусных заболеваниях скорее благо, чем проблема, которую нужно устранять. Весь вопрос в том, как человек ее переносит. Ведь пирогены провоцируют в организме целый ряд изменений – от спазма сосудов, учащенного сердцебиения, повышения артериального давления до роста уровня глюкозы и молочной кислоты в крови. Поэтому, все мы по-разному переносим повышение температуры: кто-то может обойтись без медицинских вмешательств при температуре 38,5°C и даже 39,5°C. С одной оговоркой – если это взрослый человек без сопутствующей патологии: неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний и прочее. В этом случае в первые двое суток достаточно постельного режима и обильного питья. Но, если температура остается высокой более 3-х дней, без жаропонижающих препаратов не обойтись.

В некоторых случаях, уже при температуре выше 38°C, необходимо применять жаропонижающие препараты, чтобы не спровоцировать декомпенсации основного заболевания. А у людей с ослабленным иммунитетом, в частности, у пожилых людей, на фоне высокой температуры могут развиться осложнения в виде кислородного голодания, дыхательной, сердечной недостаточности, нарушаются функции печени, почек и нервной системы.

Детям, из-за опасности появления фебрильных судорог, рекомендовано сбивать температуру выше 38,5°C жаропонижающими препаратами. Важно напомнить, что детям категорически противопоказана ацетилсалициловая кислота! Ее применение связано с риском развития тяжелой патологии – синдрома Рея (острая печеночная недостаточность или «Белая печеночная болезнь»). Поэтому, чем бы ни была вызвана лихорадка — гриппом, корью или ветрянкой, все препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, должны быть исключены! К тому же, следует напомнить, какие есть побочные еффекты у ацетилсалициловой кислоты.

Для лечения лихорадки во время беременности есть свои рекомендации, – напоминает кандидат медицинских наук, врач-гинеколог-эндокринолог высшей категории Наталия Силина. – В этот период иммунитет женщины угнетен, поэтому опасность инфицирования возрастает, а реакция на заражение может быть очень быстрой – уже через несколько часов после встречи с вирусом и температура может подниматься до 40°C. Течение заболевания и его последствия для плода зависят от триместра. С учетом триместра подбираются и препараты для лечения будущей мамы. Но лечением такой пациентки должен заниматься доктор, который ведет ее беременность. Обычно терапия мало отличается от таковой для других взрослых людей, и, скорее всего, точно так же, как и другим пациентам, врач посоветует не спешить сбивать жаропонижающими препаратами температуру до 38°C беременным женщинам. Отметка 38,5°C– порог для снижения температуры у беременных.

Какие жаропонижающие препараты применяют сегодня, с учетом пандемии COVID-19

Жаропонижающие препараты в Украине – это лекарства, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Они представлены двумя группами препаратов:

• анальгетики-антипиретики (парацетамол и метамизол натрия). Эти препараты обладают жаропонижающим и анальгезирующим действием.
• нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, мефенаминовая кислота и еще целый ряд комбинированных препаратов). Помимо жаропонижающего и анальгетического действия, они оказывают выраженный противовоспалительный эффект.

Для симптоматической терапии острых респираторных вирусных инфекций используют комбинированные препараты. В их состав обычно входит парацетамол, левоцетиризина гидрохлорид, сахарозаменитель эритритол (для пациентов с СД или лишним весом), фенилэфрин (деконгестант для устранения симптомов ринореи, головной боли и пр.).

Для снижения температуры у детей ВОЗ рекомендует 2 препарата: парацетамол (с 1 месяца) и ибупрофен (с 3 месяцев).

• Ибупрофен – в разовой дозе 5-10 мг/кг. Максимальная суточная доза – 1,2 г (1200 мг).
• Парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или ректально (в форме суппозиториев) дозой 15-20 мг / кг. Максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг массы тела.

Эти же жаропонижающие препараты показаны и для взрослого населения.

Они представлены в разных лекарственных формах: таблетки, в том числе и жевательные, капсулы, суспензия.

При этом ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает периферическим действием и, помимо снижения температуры и обезболивания, имеет выраженный противовоспалительный эффект. Кроме того, этот препарат не образует токсичных веществ и имеет более комфортный в сравнении с парацетамолом, режим приема – 3 р/сутки.

Чем опасна высокая температура и как ее сбить

Организм расходует энергию на пищеварение, мозговую деятельность, удары сердца, сокращение мышц и другие физиологические процессы. Эта энергия превращается в тепло, которое выделяется телом. За температуру тела отвечает физиологический механизм – терморегуляция. Тепловой баланс управляется небольшой областью в головном мозгу – гипоталамусом. Он следит за расходом энергии организма: может увеличить или уменьшить теплоотдачу.

В норме температура тела составляет от 36.5 до 37.5 ⁰С в разных частях тела. В течение суток температура может колебаться: в 4–6 утра она снижается до 35. 5–36 ⁰С, вечером может подниматься до 37 ⁰С. Это суточный ритм, который обусловлен разной гормональной активностью в вечернее и утреннее время.

Температура тела измеряется в анусе, во рту и подмышечной впадине. Последний вариант наиболее привычный: когда речь идет о температуре тела, обычно подразумевают измерение температуры в подмышечной впадине. Там средний показатель составляет 36.6 ⁰С.

Стабильная нормальная температура внутренних органов и крови поддерживает постоянство биохимических реакций, перемещение электролитов, вязкость внутриклеточной жидкости и транспорт биологических жидкостей. Температура также влияет на процессы возбуждения и торможения в нервной системе, защитные реакции иммунитета, выделение гормонов и всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте.

При заболеваниях и патологических состояниях температура тела повышается (лихорадка или гипертермия) или понижается (гипотермия). По динамике и суточному колебанию температуры можно заподозрить тип инфекции, стадию болезни и степень ее тяжести.

Причины повышения температуры

Повышение температуры – это адаптивная реакция в ответ на воздействие патологических факторов: бактерий, вирусов, паразитов, опухолей, травм, отравления, электрического тока или эндотоксинов. Повышенной температурой считается показатель, который превысил отметку 37 ⁰С при измерении в подмышечной впадине. Существует два типа повышения температуры – лихорадка и гипертермия (перегревание).

Лихорадка

Лихорадка – это сложный процесс, который активизируется при воздействии на организм патогенных факторов. В лихорадке участвуют клетки иммунитета и некоторые гормоны.

Лихорадка характерна для многих инфекционных заболеваний и патологических состояний:

• инфекции: малярия, бруцеллез, тиф, туберкулез, грипп, парагрипп, корь, краснуха, скарлатина, вирусные гепатиты, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, холера, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, энтеровирус, чума, стрептококк, стафилококк, цитомегаловирус, паразитарные заболевания;
• дыхательная система: пневмония, бронхит, отит, синусит, ларингит;
• желудочно-кишечный тракт: аппендицит, гастроэнтерит, острый холецистит, острый панкреатит;
• ревматоидный артрит, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка;
• мочевыделительная система: пиелонефрит и гломерулонефрит;
• центральная нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
• гнойные заболевания;
• сепсис;
• злокачественные опухоли;
• недавняя вакцинация.

Сложно перечислить все заболевания, при которых повышается температура. Почти все из них, которые сопровождаются воспалением и повреждением клеток, проявляются лихорадкой. Примеры патологических состояний, которые могут проявляться жаром:

• интоксикация тяжелыми металлами или пищевое отравление;
• абстинентный синдром;
• перелом конечности, вывих, глубокая рана, ушиб внутренних органов;
• электротравма;
• злокачественный нейролептический синдром;
• прорезывание зубов.

Температура тела может повышаться даже при психических расстройствах. Например, при фебрильной шизофрении температура тела превышает 40 ⁰С.

Не всегда удается установить причину лихорадки. Например, существует патологическое состояние, которое называется лихорадка неясного генеза. Она проявляется одним симптомом – повышением температуры тела выше 38⁰С дольше 3 недель.

Лихорадка переносится людьми по-разному. У некоторых есть индивидуальная непереносимость высокой температуры тела – у них возникают судороги. Но у лихорадки всегда есть общие признаки:

• учащается сердцебиение;
• повышается артериальное давление;
• повышается потоотделение;
• ускоряется обмен веществ.

Особенно тяжело лихорадку переносят люди с сердечно-сосудистыми, эндокринными и неврологическими заболеваниями. То же касается людей пожилого возраста.

Гипертермия

Гипертермия (перегревание) – это патологическое состояние, при котором нарушается работа центра терморегуляции и температура тела неконтролируемо повышается. В этом процессе не участвуют эндокринная и иммунная системы. При этом противовоспалительные и жаропонижающие средства не приносят эффекта. Другими словами, гипертермия – это сбой в центре терморегуляции, а лихорадка – природный ответ на патогенный фактор.

Гипертермия возникает, когда компенсаторные механизмы теплообмена напряжены до максимума. Если не создать условия теплоотдачи, например, не выходить из бани или продолжать находиться под палящим солнцем, возникает тепловой удар.

Причины гипертермии:

• тиреотоксикоз – избыточное накопление гормонов щитовидной железы в крови;
• феохромоцитома – опухоль надпочечников;
• использование мышечных релаксантов и анестезии;
• лекарства: некоторые антидепрессанты, нейролептики, препараты против болезни Паркинсона, м-холиноблокаторы.
• долгое пребывание на солнце, в сауне или бане;
• работа в условиях нагревающего микроклимата: в жарком цеху или плотной одежде.

Повышение температуры тела не всегда нужно рассматривать как патологическое состояние. Например, температура может повыситься при длительной физической нагрузке или во время купания в горячей ванне. Температура тела может повыситься до 37 ⁰С у женщин во время овуляции. Это связано с изменением гормонального фона. Когда начинается менструация, температура тела приходит в норму. 

Гипертермия переносится людьми тяжелее, чем лихорадка. Патологическое состояние сопровождается потерей электролитов крови, судорогами, нарушением кровообращения, снижением доставки кислорода к мозгу, потерей сознания или психомоторным возбуждением. В особо тяжелых случаях гипертермия приводит к смерти.

Как отличить гипертермию от лихорадки

Чтобы выбрать наиболее эффективное лечение, нужно знать разницу между лихорадкой и неинфекционной гипертермией. Основные признаки лихорадки:

• температура тела повышается, когда появились первые симптомы заболевания: кашель, насморк, озноб;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• жаропонижающие препараты дают эффект;
• наблюдаются симптомы интоксикации: головная боль, усталость, повышенная чувствительность, тошнота, снижение аппетита.

Основные признаки гипертермии (тепловой, солнечный удар):

• появляется ощущение духоты;
• головокружение;
• общая слабость;
• сильная жажда;
• чувство сдавливания в области сердца;
• ноющие боли в спине;
• головные боли;
• сильное потоотделение;
• неритмичный пульс.

Знать разницу патологий – значит выбрать правильную лечебную тактику и оказать первую помощь максимально эффективно.

Когда сбивать температуру

Температуру тела нужно снижать, когда она превысила отметку 38.5 ⁰С у детей и взрослых. Однако есть условия, когда температуру тела нужно снижать, если она достигла отметки 38.0 ⁰С:

• ребенок младше 2 месяцев;
• наличие сердечно-сосудистой патологии;
• онкологические заболевания;
• эпилепсия;
• гипертоническая болезнь.

Если раньше при температуре тела 38.5 ⁰С и выше у больного возникали судороги или нарушение сознания, лекарства следует принимать при показателе 38.0 ⁰С.

Как снизить высокую температуру

7 советов, как сбить высокую температуру при простуде или гриппе:

• ключ ко всему – сон и отдых;
• пейте много жидкости – от 2 до 2,5 л в день;
• выбирайте легкую или измельченную блендером пищу;
• употребляйте пробиотики;
• не кутайтесь в одежду.

Следующие рекомендации общие и не рассчитаны на конкретного ребенка. Точные указания с индивидуальным подбором лечения дает только врач. Самолечение может привести к тяжелым последствиям. Если у ребенка высокая температура, которая быстро поднимается, вызовите участкового педиатра или бригаду скорой помощи. 

Патогенетический механизм лихорадки тесно связан с воспалением. Поэтому для понижения температуры используются противовоспалительные средства с антипиретическим (жаропонижающим) эффектом. Следует запомнить: лечение лихорадки – это устранение симптома, а не лечение самого заболевания.

Существуют методы физического понижения температуры тела, особенно у детей. К ним относится: холодные грелки, холодные клизмы и обтирание холодной водой.  Однако следует запомнить, что такие способы не имеют доказательной базы. Эти методы небезопасны, поэтому исключены из протоколов по симптоматическому лечению лихорадки.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует два лекарства для лечения лихорадки – ибупрофен и парацетамол. ВОЗ предлагает эти препараты как наиболее изученные, безопасные и эффективные. Они редко дают побочный эффект и в наименьшей степени влияют на печень, поэтому ибупрофен и парацетамол показаны детям и взрослым.

Как сбить температуру взрослому (один из препаратов):

• парацетамол – 650–1000 мг каждые 6 часов;
• ибупрофен – 400–600 мг каждые 6 часов.

При этом максимальная суточная доза не должна превышать 4 г, чтобы не возникли токсические проявления. Таблетки запивать большим количеством теплой воды, не рассасывать и не разжевывать, не растворять в воде. Лучше всего пить таблетки во время или после еды. При приеме парацетамола и ибупрофена нужно временно отказаться от других средств против гриппа или другой инфекции, если они содержат ацетаминофен, аспирин, напроксен и любой другой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Как сбить температуру ребенку (один из препаратов):

• парацетамол – разовая доза с расчетом 10 мг/кг массы тела;
• ибупрофен – разовая доза с расчетом 5–10 мг/кг массы тела (детям старше 3 месяцев).

Следующий прием одного из лекарства через 4–5 часов. Прием препарата считается эффективным, если спустя 30 минут температура тела упала на 0.5–1 ⁰С при измерении в подмышечной впадине. Помните, не следует заниматься самолечением. Чтобы точно оценить состояние ребенка и дать ему правильные лекарства, нужно проконсультироваться с врачом. 

У детей жар может протекать злокачественно – это называется «бледная» лихорадка. Она сопровождается централизацией кровообращения, нарушенной микроциркуляций, ухудшением самочувствия ребенка, выраженным ознобом, холодностью стоп и рук, бледностью кожи. В случае «бледной» лихорадки парацетамол или ибупрофен вводятся внутривенно дозой в 15 мг/кг массы тела.

Если дома нет парацетамола или ибупрофена, нужно применять «резервную» терапию – 50% раствора анальгина внутримышечно с расчетом 0. 1 мл на 1 год жизни ребенка. Однако после введения лекарства могут возникнуть побочные явления: аллергические реакции и изменения в анализе крови. Однако перед тем, как ввести анальгин, вызовите врача. Он оценит состояние ребенка и точно скажет, нужно ли вводить лекарство. 

Из-за сильного потоотделения лихорадка сопровождается обезвоживанием. Поэтому во время жара следует пить много минеральной воды, чая, фруктовых морсов, отваров и соков. Кроме того, большое количество жидкости способствует детоксикации – продукты жизнедеятельности вирусов или бактерий выводятся из организма быстрее. При лихорадке снижается аппетит. Однако принимать пищу все равно нужно. В таком состоянии лучше всего подходят легкоусвояемые углеводы: сдоба, сладкие напитки, варенье или торты.

При перегревании на фоне солнечного или теплового удара нужно отвести больного от источника тепла и прямых солнечных лучей. Больного следует уложить на кровать или диван в прохладной и проветриваемой комнате. Далее – снять верхнюю одежду и обеспечить адекватную теплоотдачу. Сбрызните на лицо большое количество воды комнатной температуры. Теперь, когда человек в безопасности, вызовите скорую помощь. Тем временем обмахивайте тело газетой или полотенцем, или включите вентилятор.

Температура без симптомов: что делать

Иногда жар может быть без признаков: нет кашля, головных болей, насморка, усталости и озноба. Температура без симптомов может быть в двух случаях: лихорадка без очага инфекции и лихорадка неясного генеза.

Лихорадкой без очага инфекции страдают дети до 3-х лет, у которых нет катаральных явлений (насморка, кашля, мокроты) и других признаков, которые указывают на причину патологии и место ее расположения. Лихорадка без очага инфекции возникает при вирусных и бактериальных заболеваниях, чаще всего при пневмококковой инфекции, гемофильной палочке, тифе и сальмонелле. В таком случае нужно показать ребенка педиатру или вызвать скорую помощь, так как необходимо быстро установить причину и начать лечение.

Лихорадка неясного генеза – это синдром, при котором жар (38.5 ⁰С и выше) не проходит самостоятельно и держится дольше 3 недель. При этом причину после использования рутинных методов диагностики установить не удалось. Вероятные причины: инфекции (чаще всего туберкулез), аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, прием медикаментов, алкогольный цирроз, болезнь Крона. При лихорадке неясного генеза нужно показаться врачу и госпитализироваться, чтобы доктора наблюдали больного постоянно.

Не сбивается температура – когда вызывать скорую помощь

После применения парацетамола или ибупрофена температура тела должна понижаться со скоростью 0.5–1 ⁰С в час. Однако иногда жар остается на прежнем уровне, при этом самочувствие больного ухудшается. В каких случаях нужно вызывать скорую помощь или добираться в больницу самостоятельно если:

• прием лекарств по вышеописанным схемам не дал эффекта;
• при «белой» лихорадке анальгин не дал эффекта;
• лихорадка сочетается с сопутствующими патологиями: эпилепсией, внутричерепной гипертензией, гидроцефалией, врожденными пороками сердца;
• на фоне лихорадки больной отказывается пить и принимать пищу, трудно дышит и не может спать;
• лихорадка сочетается с сильными болями в животе и непрекращающейся рвотой.

Если температура повышается, даже не смотря на прием лекарств, скорее всего, это патологический вариант лихорадки – гипертермический синдром, при котором жаропонижающие лекарства не эффективны. Это также одна из причин вызвать скорую помощь и госпитализироваться.

Передозировка парацетамолом может привести к смерти – медики | Здоровье

Неумеренное употребление парацетамола может привести к летальному исходу. Медики настоятельно рекомендуют не принимать одновременно два препарата, содержащих парацетамол, и дают ряд других советов, как избежать отравления: оно может привести к летальному исходу.

Как сообщает издание «Труд», за последние несколько дней было зафиксировано два смертельных случая, связанных с передозировкой парацетамола. Двум пациентам врачами были выписаны рецепты нескольких лекарственных препаратов, содержащих парацетамол. В обоих случаях пациенты принимали слишком большую дозу лекарства от простуды, и в результате у обоих разрушилась печень.

Один из трагических случаев произошел в Марокко. Там скончался знаменитый 33-летний футболист Закариа Зеруали. Другая смерть зафиксирована в Англии. 25-летняя инструктор по фитнесу Донна Бишоп сбивала температуру парацетамолом и дополнительно принимала комплексный препарат от простуды, который среди прочих компонентов тоже содержал парацетамол.

Донна обратилась к врачу с жалобой на боль в горле, и он прописал ей еще один комплексный препарат, который тоже содержал парацетамол. В итоге молодая женщина скончалась от передозировки.

Передозировка парацетамола – явление нередкое. Люди плохо ориентируются в лекарствах и принимают разные препараты от разных симптомов, зачастую не обращая внимания на состав. Между тем, лекарство могут дублировать друг друга, что создает опасность передозировки.

Сейчас максимально допустимая разовая доза парацетамола составляет один грамм, а суточная – четыре грамма. Врачи настоятельно советуют внимательно знакомиться с прилагаемой к препарату инструкцией, прежде чем начинать его прием, и никогда не принимать одновременно два содержащих парацетамол препарата. Кроме того, медики не советуют держать дома более одного парацетамолосодержащего лекарства и всегда иметь под рукой препарат с ацетилцистеином: такие препараты являются антидотом при парацетамоловых отравлениях.

Наконец, при приеме парацетамола ни в коем случае не следует пить алкоголь: их сочетание приводит к тому, что токсичность лекарства может серьезно увеличиваться. У любителей выпить были смертельные отравления с гибелью печени даже при приеме лечебной дозы в четыре грамма.

Смотрите также:

Дозировка парацетамола в таблетках для детей.

Как давать препарат

Детская аптечка – обязательно должна быть в каждом доме, где есть малыш. Наиболее доступным и распространенным анальгезирующим и жаропонижающим средством, разрешенным с самого раннего возраста, является парацетамол. Это – спасение и при высокой температуре, и при болях различного происхождения.

В продаже представлен в форме суппозиториев, сладкого сиропа, суспензии, таблеток. Он быстро всасывается, начинает действовать уже через 30-40 минут после употребления, имеет минимум противопоказаний, назначается деткам, у которых гипертермия сопровождается судорогами.

Перечисленные аргументы часто являются решающими при покупке, однако родители должны учитывать следующие нюансы:

• до 5-летнего возраста в лечении малышей лучше использовать свечи, сиропы, суспензии;
• четкое соблюдение пропорций дозировки требуется для того, чтобы не подвергать ослабленный болезнью организм риску излишней интоксикации.

В данном материале мы подробно разберем, какая дозировка при температуре возможна детям разных возрастов, как правильно давать. Эта форма лекарственного средства вызывает больше всего вопросов. Основные:

• с какого возраста разрешается, дозировка;
• как делить пилюлю на части;
• правила приема;
• что делать при передозировке.

Их мы и рассмотрим:

Можно ли давать парацетамол в таблетках детям?

Памятка родителям: цифры, выдавленные на таблетках, обозначают содержание действующего вещества – парацетамола – в миллиграммах, иногда в граммах. Они же пишутся на блистере.

Существующие варианты: 200 (0,2), 325 (0,325), 500 (0,5). Это облегчает определение нормы в количестве штук.

Первое, что важно запомнить: эта форма не используется в лечении грудничков вообще. В инструкции указано – с 3 лет, педиатры рекомендуют с 5.

Пилюлю или часть ее лучше растолочь в порошок, развести чуть теплой жидкостью (подслащенной водой, компотом, чаем). Желательно делать привязку к приему пищи: лекарство давать через час-два.

Эксперименты по созданию смесей рассматриваемого препарата с Но-шпой, анальгином и другими медикаментами строго запрещаются.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость основного вещества;
• нарушения функционирования печени или почек;
• заболевания крови.

Парацетамол детям: дозировка в таблетках при температуре

Парацетамол 200 мг

Эта дозировка самая удобная, поскольку расчет ведется с кратностью 100.

Регламентированная норма с 3 до 6 лет – 150-200 мг. Педиатры, не мудрствуя, назначают по таблетке. Худеньким малышам достаточно и половинки. Допустимый максимум 800 мг / сутки (не больше 4 штук).

Ребятишкам постарше (с 6-летнего возраста) норму увеличивают до 1,5-2.

Если жар не спадает, лекарство дают повторно. Минимальный интервал между приемом – 4 часа.

Категорически не допускается использовать рассматриваемое средство параллельно с другими препаратами, содержащими парацетамол. Если вы дали пилюлю, а жар не спадает, используйте другие – немедикаментозные способы:

• проветрите помещение;
• отпаивайте малыша водичкой;
• делайте примочки (на лоб, подмышки, паховую область).

Можно ли натирать ребенка водкой при температуре? Перейти>>

Парацетамол 325 мг

Этот вариант предназначен для детей 6-12 лет. За раз дается по одной полной пилюле. Делить и добавлять ничего не требуется. Можно растолочь в порошок.

Кратность приема аналогична указанной выше.

Мамы, которые строго соблюдают правила, интересуются, как точно рассчитать дозу парацетамола для детей?

Ответ медиков: берите по 10-15 мг на каждый килограмм массы тела. Например, для 2 лет норма веса 11,5 кг. Значит, требуется ≤ 172,5 мг. Отделить необходимое количество от таблетки просто невозможно. Зато существуют подходящие свечи, содержащие 170 мг жаропонижающего вещества.

Дозировка 500 мг таблеток

Такая расфасовка считается «взрослой». Подросткам с 12 лет разово дается по таблетке.

Не следует ожидать положительных результатов сразу после употребления препарата. Температура снижается примерно через 30 минут – час обычно до 37-37,5°.

Использование данного лекарственного средства более 3 дней без разрешения врача не допускается.

Внимание, передозировка парацетамолом у детей, как быть в такой ситуации?

Симптомы тревоги: аритмия, бледность, рвота или сильная тошнота, боли в животе. Не исключается острый приступ панкреатита. Обычно эти признаки заметны почти сразу, но могут проявляться и в течение 24 часов после приема. При сильном отравлении печеночная недостаточность прогрессирует в кровоизлияние, потерю сознания. О дисфункции почек сигнализирует нестерпимая боль в пояснице, кровь в моче.

Требуется срочная госпитализация.

Если после приема препарата прошло не более часа, самостоятельно можно дать активированный уголь, но все равно доставить малыша в больницу.

Запомните главное:

• нельзя снижать жар «самым сильным» средством, необходимо использовать только разрешенные препараты и в подходящей форме;
• температуру до 38,5° не сбивают, организм должен бороться сам;
• не рискуйте здоровьем малышей, даже разовое увеличение дозы чревато необратимыми последствиями.

Парацетамол для взрослых — Дневник здоровья семьи

Автор: Дженни Кейд

В моем последнем блоге я написал о важных моментах при использовании парацетамола для лечения боли и / или лихорадки у детей — в частности, зная правильную дозу и сколько давать ребенку в течение 24 часов. Неудивительно, что существуют аналогичные проблемы, о которых следует знать и взрослым с парацетамолом.

Для начала немного фактов о парацетамоле:

• Его обычно называют простым анальгетиком (обезболивающим).
• Эффективно снимает боль и снижает температуру.
• У него очень мало побочных эффектов, поэтому он хорошо переносится большинством людей, что делает его лекарством первого выбора при слабой и умеренной боли.

Проблемы, о которых следует знать людям, связанные с парацетамолом, связаны с разнообразием доступных торговых марок и форм продукта, что означает, что можно относительно легко удвоить или передозировать парацетамол. Позвольте мне немного объяснить это!

Парацетамол — это общее название лекарства.В Новой Зеландии существует несколько различных марок парацетамола, доступных для покупки потребителями, а также марка, которая предоставляется, когда парацетамол выписывается по рецепту.

Разнообразие брендов и желание иметь продукт, подходящий каждому, означает, что парацетамол выпускается в виде таблеток, капсул, мини-колпачков, каплетов, гелевых колпачков, растворимых (растворяющихся таблеток), а также препаратов, которые, как утверждается, имеют дополнительные технологии, улучшающие их эффективность. Большинство этих препаратов содержат 500 мг парацетамола в каждой таблетке или другой лекарственной форме.Рекомендуемая максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет от 1 до 2 таблеток каждые 4-6 часов до максимум 4 г (8 таблеток по 500 мг) в течение 24 часов.

Доступны некоторые более сильные таблетки парацетамола, обычно это препараты с замедленным высвобождением. Медленное высвобождение означает, что активный ингредиент, то есть парацетамол, медленно высвобождается из таблетки в течение определенного периода времени. Это контрастирует со стандартными таблетками или капсулами с немедленным высвобождением, когда весь парацетамол доступен для абсорбции в организме сразу после приема таблетки. Хотя препараты с медленным высвобождением кажутся более сильными, на самом деле они предназначены для более длительного действия, поэтому их можно принимать реже — обычно только 3 раза за 24 часа. Таким образом достигается та же максимальная суточная доза парацетамола.

Чтобы еще больше усложнить картину, парацетамол также используется в комбинации с другими продуктами. Примеры: противоотечные средства для облегчения простуды и гриппа или носовых пазух или другие обезболивающие для сильного обезболивания.Парацетамол можно добавлять не только в таблетки или капсулы, но и вместе с другими ингредиентами в качестве напитка от простуды и гриппа. Список возможных комбинаций слишком велик, чтобы перечислить их все здесь!

Это сложное разнообразие препаратов, содержащих парацетамол, означает, что очень важно проверять ингредиенты любых лекарств, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что вы не принимаете двойную дозу или передозируете ее. Поскольку это может быть сложная ситуация, я советую всегда спрашивать совета у фармацевта.

В чем проблема при приеме слишком большого количества парацетамола? Передозировка повреждает вашу печень и может в конечном итоге вызвать печеночную недостаточность. И это случается чаще, чем следовало бы — парацетамол — ведущий фармацевтический агент, ответственный за звонки в информационные центры по ядам в Австралии и Новой Зеландии. Парацетамол также является единственным лекарством, которое чаще всего принимают при передозировках, которые приводят к госпитализации.

Как сообщил врач-токсиколог Новозеландского токсикологического центра Джон Фонтейн Nine to Noon в 2015 году, поскольку парацетамол так легко доступен, многие люди считают, что он безопаснее других лекарств.«Люди считают, что если это хорошо для вас, значит, лучше будет больше, но это неправда — это может быть довольно вредно. Передозировка любым лекарством, включая парацетамол, опасна ».

Отравление парацетамолом может возникнуть при приеме большого количества за одну дозу или при постоянном приеме слишком большого количества лекарства в течение нескольких дней от хронической боли. Симптомы могут быть такими же легкими, как тошнота и рвота, от которых большинство пострадавших обычно быстро выздоравливают, но они также могут влиять на печень.В конечном итоге это может означать, что для предотвращения смерти необходима трансплантация печени. Любой, кто обеспокоен возможными случаями отравления, должен связаться с горячей линией по отравлению по телефону 0800 POISON (0800 764 766).

При правильном и разумном применении парацетамол остается для большинства людей эффективным и хорошо переносимым лекарством от боли.

Этот блог предоставляет общую информацию и обсуждение медицины, здоровья и связанных с ними тем. Информация, содержащаяся в блоге и любых связанных материалах, не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации.

Максимальная суточная доза

Тайленола снизится до 3000 мг в день с 4000 мг

Тайленол, активным ингредиентом которого является ацетаминофен , теперь будет иметь более низкую рекомендуемую суточную дозу, которая направлена ​​на снижение риска случайной передозировки, McNeil Consumer Healthcare , объявила сегодня компания Johnson & Johnson. Рекомендуемый дневной максимум для таблеток Extra Strength Tylenol 500 мг будет снижен с 8 до 6 в день, то есть с 4000 до 3000 мг в день.

Ацетаминофен, также известный как парацетамол, является широко используемым безрецептурным болеутоляющим (обезболивающим) и жаропонижающим средством (жаропонижающим). Люди используют его при головных болях, а также при незначительных болях и болях. Его можно найти в различных лекарствах от простуды и гриппа. Ацетаминофен также можно использовать при более сильной боли в сочетании с опиоидными анальгетиками.

Ацетаминофен содержится в более чем 600 безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах, включая викодин, перкоцет, NyQuil и Tylenol.Более 50 миллионов человек в США употребляют парацетамол каждую неделю.

Эдвин Каффнер, доктор медицины, вице-президент по безрецептурным медицинским вопросам и клиническим исследованиям McNeil Consumer Healthcare, сказал:

«Ацетаминофен безопасен при использовании по назначению. Но если принять слишком много (передозировка), это может вызвать повреждение печени. Некоторые люди случайно превышают рекомендованную дозу при одновременном приеме нескольких продуктов, часто не осознавая, что они содержат ацетаминофен, или не читая и не соблюдая инструкции по дозировке.McNeil пересматривает свои этикетки для продуктов, содержащих ацетаминофен, в попытке снизить вероятность случайной передозировки в таких случаях ».

Новые инструкции по дозировке тайленола повышенной прочности появятся на упаковках продуктов в последнем квартале этого года, сообщила компания FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Рекомендации по снижению суточного максимума для других продуктов Tylenol, включая Regular Strength, будут включены в упаковку в следующем году.

Компания рекомендует пользователям следовать текущим инструкциям на этикетках.

Несмотря на то, что все знают, что парацетамол является эффективным обезболивающим и жаропонижающим, мало кто осознает, каков риск его неправильного использования. Передозировка или неправильное употребление ацетаминофена может привести к острой печеночной недостаточности, а иногда даже к смерти. В подавляющем большинстве случаев эти серьезные побочные эффекты являются результатом случайной передозировки.

В статье, опубликованной в июньском номере журнала American Journal of Preventive Medicine за июнь 2011 г., ведущий автор Дженнифер Кинг написала:

«(наше исследование).. . продемонстрировал, что потребители очень плохо разбираются в активных ингредиентах, и одновременно предлагает ориентированную на пациента стратегию упаковки, которая использует значки и простой язык для повышения осведомленности об активном ингредиенте и безопасного использования.

Стандартные сообщения и значки на понятном языке, предназначенные для того, чтобы помочь потребителям быстрее определить активный ингредиент и максимальную дозу на этикетках, традиционно заполненных текстом, получили положительные отзывы среди разнообразной группы потребителей ».

Основной причиной острой печеночной недостаточности в США, недавно обгонявших вирусный гепатит, является передозировка парацетамолом, которая приводит к тысячам госпитализаций каждый год.

Написано Кристианом Нордквистом

Ацетаминофен — Canada.ca

Узнайте об ацетаминофене, о том, как его безопасно использовать, и о рисках для здоровья, включая потенциальную передозировку.

Ацетаминофен — это лекарственный ингредиент, который содержится в более чем 600 различных безрецептурных и рецептурных лекарствах. Он содержится в продуктах с одним или несколькими ингредиентами под разными торговыми марками, в том числе:

• Обычные болеутоляющие
• Лекарства от простуды и гриппа

Этот препарат снижает жар, а также используется для временного облегчения боли от:

• Артрит
• боли в спине
• головные боли
• зубная боль
• Простуда и грипп
• мышечные боли
• Менструальные спазмы

Он доступен в различных вариантах силы и формы, например:

• жидкости
• таблетки
• колпачки гелевые
• порошки
• суппозитории

За пределами Канады в некоторых странах ацетаминофен называют парацетамолом или APAP.

Ацетаминофен безопасен и эффективен при использовании по назначению.

Общее количество парацетамола, принимаемого в день из всех источников , не должно превышать 4000 мг для:

• взрослые
• детей от 12 лет

За 24 часа это равно:

• 8 таблеток повышенной прочности (каждая таблетка содержит 500 мг)
• 12 таблеток обычной дозировки (каждая таблетка содержит 325 мг)

Максимальное количество парацетамола, которое можно принимать в день, меньше для детей младше 12 лет.Инструкции по дозировке в зависимости от веса и возраста прилагаются к продуктам ацетаминофена для детей.

Если вы принимаете продукты, содержащие ацетаминофен, вам следует сделать следующее.

• Прочтите этикетку продукта и следуйте инструкциям.
• Узнайте, сколько принимать, как часто и когда прекращать.
• Следите за тем, сколько вы приняли и когда.
• Избегайте одновременного приема более 1 продукта, содержащего парацетамол.
• Помните о максимальной рекомендуемой суточной дозе, если вам нужно принять более 1 продукта, содержащего парацетамол.
  • Взрослые и дети в возрасте от 12 лет и старше не должны превышать 4000 мг парацетамола из всех продуктов.

Многие лекарства содержат парацетамол. Вам следует поговорить со своим фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг, если:

• Вы не уверены, есть ли в продукте ацетаминофен
• вы не знаете, сколько вы берете
• У вас есть вопросы о факторах риска, связанных с ацетаминофеном

Вам следует немедленно позвонить в провинциальный токсикологический центр, если вы считаете, что приняли слишком много парацетамола.

Хотя ацетаминофен считается безопасным при использовании по назначению, возможно повреждение печени, если вы:

• используете продукт дольше рекомендованного
• принимать больше максимальной рекомендованной суточной дозы

Хотя ацетаминофен расщепляется в печени, при приеме слишком большого количества он может накапливаться и становиться токсичным.

Накопление парацетамола может вызвать форму поражения печени, которая называется лекарственным гепатитом.Если оно достаточно серьезное, это может повлиять на работу вашей печени или даже привести к ее прекращению.

Гепатит также может быть вызван алкоголизмом или другими заболеваниями печени, включая такие вирусы, как гепатит A, B или C. Если у вас заболевание печени, вам следует поговорить с врачом, прежде чем принимать парацетамол.

Риск повреждения печени, вызванного парацетамолом, может быть выше, если у вас:

• заболевание печени
• выпивать 3 или более алкогольных напитка каждый день, даже если вы соблюдаете рекомендуемый предел дозы
  • максимальная сумма, которую вы можете безопасно взять, может быть меньше, чем указано на этикетке продукта
• использовать парацетамол длительно, даже в рекомендованной дозе

Все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, имеют как риски, так и преимущества. Читайте этикетки всех лекарств, которые вы принимаете, каждый раз, когда начинаете их употреблять.

Случайный или преднамеренный прием слишком большого количества парацетамола называется передозировкой. При приеме парацетамола симптомы не проявляются в течение многих часов после передозировки. Вы могли иметь повреждение печени и не знать об этом.

Передозировка ацетаминофена является основной причиной острой печеночной недостаточности в Канаде, США и многих других развитых странах. Термин «острый» в этом контексте означает, что повреждение происходит быстро, в течение нескольких часов или дней.Для сравнения, хроническая печеночная недостаточность наносит ущерб в течение многих лет.

Ежегодно в Канаде происходит около 4500 госпитализаций из-за передозировки парацетамолом. Приблизительно 700 или 16% из них были зарегистрированы как случайные или непреднамеренные передозировки. Примерно в 6% случаев госпитализации из-за передозировки у пациентов развиваются повреждения печени, в том числе острая печеночная недостаточность. Это означает, что печень внезапно перестает работать, что может:

• потребовать пересадки печени
• привести к смерти

Поведение, которое обычно приводит к случайной передозировке, включает прием:

• слишком ранняя следующая доза
• больше рекомендуемой дозы за раз
  • многие недооценивают риск этого
• Одновременно 2 или более лекарственных препарата, содержащих парацетамол
  • например, обезболивающее с лекарством от простуды и гриппа

Безопасность парацетамола при остеоартрозе: что говорится в литературе?

8.

Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Arthritis Care & Res. 2012; 64 (4): 465–74.

Артикул
CAS

Google Scholar

14.

Kingsbury SR, Gross HJ, Isherwood G, Conaghan PG. Остеоартрит в Европе: влияние на состояние здоровья, производительность труда и использование фармакотерапии в пяти европейских странах. Ревматология. 2014; 53 (5): 937–47.

Артикул
PubMed

Google Scholar

36.

Rahme E, Barkun A, Nedjar H, Gaugris S, Watson D. Госпитализация по поводу событий верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с традиционными НПВП и парацетамолом, среди пожилых людей в Квебеке, Канада. Am J Gastroenterol. 2008. 103 (4): 872–82.

Артикул
CAS
PubMed

Google Scholar

42.

Чан А.Т., Мэнсон Дж.Э., Альберт С.М., Чае К.Ю., Рексрод К.М., Курхан Г.К. и др. Нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол и риск сердечно-сосудистых событий. Тираж. 2006. 113 (12): 1578–87. https://doi.org/10.1161/circulationaha.105.595793.

Артикул
CAS
PubMed

Google Scholar

Дозировка и введение парацетамола

Лекарственные формы и количество

Парацетамол доступен в следующих формах и концентрациях:

1.Взрослые:

• Таблетки — от 325 мг до 500 мг
• Таблетки, распадающиеся при пероральном введении — от 80 до 160 мг
• Каплеты — 325 мг, 500 мг и 650 мг
• Каплеты пролонгированного действия — 650 мг
• Капсулы — 500 мг
• Гелевые капсулы / гелевые таблетки — 500 мг
• Суспензия или раствор для перорального применения — 160 мг или 5 мл
• Жидкость (перорально) — 500 мг или 5 мл
• Сироп (пероральный) — 160 мг или 5 мл
• Суппозитории — 125 мг, 250 мг и 500 мг

Для лечения боли и лихорадки…

Рекомендации по дозировке парацетамола, отпускаемого без рецепта, могут отличаться — продукты, произведенные разными производителями, могут рекомендовать определенные дозировки, которые могут отличаться от аналогичных продуктов.Таким образом, рекомендуется всегда проверять информационный листок или этикетку перед приемом лекарства, особенно если вы принимаете более одного продукта, содержащего парацетамол.

Рекомендуемые дозировки рассчитаны для использования только одного продукта. Если вы принимаете более одного лекарственного препарата, содержащего парацетамол, вам необходимо принять меры предосторожности, чтобы не превышать общую максимальную суточную дозу, чтобы избежать передозировки.

Если врач не назначил иное, общие рекомендации по дозировке следующие:

Устный
Немедленное высвобождение	Расширенная версия
Обычная доза: 650 мг можно принимать каждые 4-6 часов ежедневно (т.е.е. в течение 24 часов). В день следует принимать не более 3 250–4 000 мг (или 4 г). Если дозировка составляет 4 г в день, обычно рекомендуется медицинское наблюдение.	1 300 мг можно принимать каждые 8 ​​часов. Не более 3 900–4 000 мг можно принимать в день (в течение 24 часов).
Дополнительная сила: 1000 мг можно принимать каждые 6 часов. Рекомендуется, чтобы дозировка не превышала 3 000–4 000 мг в день.
Ректально (суппозиторий)
650 мг можно вводить в виде суппозитория каждые 4-6 часов по мере необходимости, но не должно превышать 3 900 мг в день (т.е.е. в течение 24 часов).
Внутривенное (IV)
* только для медицинских работников
Вес менее 50 кг: 12 ½ мг на килограмм можно вводить каждые 4 часа. В качестве альтернативы можно вводить 15 мг на килограмм каждые 6 часов. Дозировка не должна превышать 75 мг на килограмм в день (3,75 г за 24 часа).	Вес более 50 кг: 650 мг можно вводить каждые 4 часа по мере необходимости.В качестве альтернативы можно вводить 1000 мг каждые 6 часов. Суточная доза не должна превышать 4 г в день.

Пожилые люди в возрасте 75 лет и старше могут получать стандартные дозы для взрослых либо перорально, либо внутривенно. Если боль не проходит, дозу от 325 до 500 мг можно вводить каждые 4 часа. В качестве альтернативы можно вводить от 500 мг до 1 000 мг каждые 6 часов. Суточная доза не должна превышать 4 000 мг в день. Если у пожилого человека появляются признаки нарушения функции печени, при необходимости назначаемая доза не должна превышать 2 000–3 000 мг в день.

Для лечения симптомов, связанных с почечной недостаточностью:

Под наблюдением медицинских работников парацетамол можно с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек…

• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): Пероральное введение от 10 до 50 мл в минуту, каждые 6 часов по мере необходимости. Также можно вводить менее 10 мл в минуту каждые 8 ​​часов.
• Непрерывная заместительная почечная терапия (ЗПТ): Дозировки (пероральные) можно вводить каждые 6 часов.
• Внутривенное введение: 30 мл в минуту можно вводить с осторожностью. Врачи могут уменьшить (общую) суточную дозировку по мере необходимости и увеличить интервалы между дозами в случае тяжелой почечной недостаточности.

Для лечения симптомов, связанных с нарушением функции печени:

Парацетамол будет использоваться медицинским работником с особой осторожностью, особенно если у пациента наблюдаются признаки серьезной дисфункции.

• Пероральное введение: Могут применяться низкие дозы, которые обычно хорошо переносятся пациентами с заболеванием печени или циррозом. Врач учтет общий профиль питания человека, оценит функцию почек и употребление алкоголя (при необходимости), прежде чем рекомендовать график дозировки или план лечения. Если причиной является употребление алкоголя, врач может полностью отказаться от лечения пациента парацетамолом. Если врач решит лечить человека с нарушением функции печени, можно рекомендовать парацетамол в дозе до 2 г в день в течение короткого периода времени (дозировки будут зависеть от общего состояния человека и тяжести нарушения).Потребуется медицинское наблюдение.
• Внутривенное введение: Легкие и умеренные нарушения также можно лечить низкими дозами, следуя протоколам, аналогичным пероральным. Будем проявлять крайнюю осторожность. Дозировки не могут быть назначены вообще при тяжелом состоянии человека.

2. Педиатрический:

• Таблетки — от 325 мг до 500 мг
• Таблетки, дезинтегрирующие при пероральном введении — от 80 до 160 мг
• Каплеты — 325 мг, 500 мг и 650 мг
• Каплеты с пролонгированным высвобождением — 650 мг
• Капсулы — 500 мг
• Гелевые капсулы / гелевые таблетки — 500 мг
• Суспензия или раствор для перорального применения — 160 мг или 5 мл
• Жидкость (перорально) — 500 мг или 5 мл
• Сироп (пероральный) — 160 мг или 5 мл
• Суппозитории — 125 мг, 250 мг и 500 мг

Как и в случае с продуктами для взрослых, рекомендации по дозировке безрецептурных лекарств для детей также могут отличаться.Перед тем, как давать ребенку лекарство, лучше всего прочитать все листовки и этикетки. В качестве альтернативы, врач или фармацевт могут помочь с выбором наиболее подходящих продуктов и дозировок для ребенка в зависимости от его возраста и состояния.

Если врач не назначил иное, общие рекомендации по дозировке следующие:

Дозирование в зависимости от веса — перорально или ректально (суппозиторий)

** Младенцы и маленькие дети всегда должны находиться под наблюдением лечащего врача

Новорожденные (0-9 дней): от 10 до 15 мг на килограмм на дозу каждые 6-8 часов. В день можно давать не более 60 мг на килограмм в день. Новорожденные (от 10 до 29 дней): от 10 до 15 мг на килограмм на дозу каждые 6-8 часов. В день можно давать не более 90 мг на килограмм в день.

Младенцы: (10-15 мг на килограмм на дозу) каждые 4-6 часов. В день можно давать не более 75 мг на килограмм в день.

Дети и подростки: Для детей весом менее 50 кг дозировка от 10 до 15 мг на килограмм на дозу может вводиться каждые 4-6 часов.Индивидуальные дозы не должны превышать 15 мг на килограмм на дозу (или 1000 мг на дозу). Можно давать не более 75 мг на килограмм в день (или 4000 мг в день).

Фиксированные дозы (перорально)

Дети младше 6 лет: Дозировки парацетамола в идеале рекомендуются медицинским работником — обычно рассчитываются в зависимости от веса (см. Выше).

Дети от 6 до 11 лет: От 325 до 650 мг можно вводить каждые 4–6 часов, но не более 1 625 г в день.Дозировки не следует вводить более 5 дней подряд, если это не предписано медицинским работником.

Дети от 12 лет и старше : Парацетамол обычной дозировки можно вводить в дозе 325–650 мг каждые 4–6 часов. Дозировка в день не должна превышать 3,25 г. Парацетамол повышенной силы можно вводить в дозе 1 000 мг каждые 6 часов, но не более 3 г в течение 24 часов. Парацетамол с пролонгированным высвобождением можно назначать через 1 час.3 г каждые 8 ​​часов, но не должно превышать 3,9 г в течение 24 часов. Дозировки до 4 г в день могут использоваться по указанию медицинского работника (рекомендации под наблюдением).

Фиксированные дозы (ректально)

Младенцы (от 6 до 11 месяцев): Можно давать 80 мг каждые 6 часов. Не более 320 мг следует вводить в течение 24 часов.

Младенцы / дети младшего возраста (от 12 до 36 месяцев): Можно давать 80 мг каждые 4-6 часов.Не более 400 мг следует вводить в течение 24 часов.

Маленькие дети в возрасте от 3 до 6 лет: 120 мг можно давать каждые 4-6 часов. Не более 600 мг следует вводить в течение 24 часов.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет: 325 мг можно вводить каждые 4-6 часов. Не более 1 625 мг следует вводить в течение 24 часов.

Дети старше 12 лет: Дозировка для взрослых считается подходящей и безопасной.

Внутривенное (IV)

* только для медицинских работников

Новорожденные — до 28 дней (включая недоношенных детей): Только для лечения лихорадки можно давать 12 ½ мг на килограмм каждые 6 часов, но не более 50 мг на килограмм в день.

Младенцы (от 29 дней до 2 лет): Можно давать 15 мг на килограмм каждые 6 часов, но не более 60 мг на килограмм в день.

Дети (в возрасте от 2 до 12 лет): Можно давать 12 ½ мг на килограмм каждые 4 часа. В качестве альтернативы можно вводить 15 мг на килограмм каждые 6 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 75 мг на килограмм в день (или 3,75 г в день).

Подростки: Дозировка для взрослых считается подходящей и безопасной.

Для лечения симптомов, связанных с почечной недостаточностью:

• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): 10 мл в минуту или меньше (каждые 8 ​​часов).Может потребоваться прерывистый гемодиализ или перитонеальный диализ, которые можно проводить каждые 8 ​​часов по мере необходимости.
• Внутривенное введение: Детям от 2 лет и старше можно давать 30 мл (или меньше) в минуту. Врач проявит осторожность и снизит эту дозу, при необходимости увеличивая интервалы между ними, если нарушение будет серьезным.

Для лечения симптомов, связанных с нарушением функции печени:

• Пероральный прием: Нарушения от легкой до средней степени тяжести можно лечить с помощью низких доз.Будем проявлять крайнюю осторожность. Дозировки не могут быть назначены вообще при тяжелом состоянии человека. Не рекомендуется хроническое употребление.

Факторы, которые следует учитывать перед приемом парацетамола

1. Известные реакции и предупреждения

Известно, что в некоторых случаях могут происходить определенные реакции. Перед приемом парацетамола следует проявлять осторожность, если можно ожидать возможных реакций.

Парацетамол может вызывать гиперчувствительность , реакций (или иммуноопосредованных реакций) — особенно при введении путем инъекции.Некоторые люди могут также испытывать реакции гиперчувствительности на другие компоненты комбинированных продуктов. Реакции могут варьироваться от легкой до тяжелой и включать:

• Сыпь
• Жесткость шарнира
• Лихорадка
• Анафилаксия (опасная для жизни аллергическая реакция)

Другие реакции, которые могут возникнуть после инъекции, включают тяжелую дисфункцию печени .

Если вы занимаетесь самолечением, следует внимательно прочитать все этикетки продуктов, чтобы убедиться, что человек хорошо осведомлен обо всех активных и неактивных ингредиентах, особенно если он склонен к аллергическим реакциям.Следует соблюдать осторожность тем, у кого уже есть аллергия на парацетамол, любой неактивный ингредиент в продуктах, содержащих парацетамол, продукты питания и другие вещества. Реакции аллергического характера могут включать кожный зуд, образование сыпи, кашель, хрипы, одышку и отек лица, губ, языка или горла.

Также следует позаботиться о том, чтобы понимать различные разновидности продуктов и не путать лекарства . Например, названия некоторых продуктов, отпускаемых без рецепта, могут звучать одинаково, но не всегда доступны для тех же целей.Недоразумения относительно дозировки также могут возникать из-за того, что путают миллиграмм и миллилитры.

Двойная терапия — еще один флаг для тех, кто использует парацетамол и комбинированные продукты, содержащие парацетамол. Прием более чем одного лекарства от боли или жаропонижающего в рекомендованных дозировках увеличит количество парацетамола в организме. Это может легко привести к передозировке и появлению симптомов гепатотоксичности. Превышение рекомендованной суточной дозировки может вызвать серьезные симптомы токсичности.Лучше не принимать слишком много лекарств одного класса, чтобы избежать таких нежелательных эффектов.

При приеме парацетамола также следует свести к минимуму потребление алкоголя (если оно вообще потребляется).

2. Факторы, которые врач или фармацевт могут пожелать узнать, прежде чем рекомендовать парацетамол, включают:

• Раскрытие всего известного
• Раскрытие информации обо всех принимаемых или недавно принятых лекарствах (рецептурных, безрецептурных, пищевых добавок, а также растительных или натуральных веществ).
• Предыдущий опыт появления сыпи после приема парацетамола (если применимо).
• Сообщение о беременности или о том, что женщина кормит ребенка грудью.
• Раскрытие злоупотребления алкоголем.
• Укажите, если лекарство предназначено для маленького ребенка (в возрасте до 11 лет) — особенно если вы ищете комбинированный продукт, который содержит антигистаминные, подавляющие кашель средства, отхаркивающие средства или ингредиенты, снимающие заложенность носа.

Как правильно принимать это лекарство

1. Пероральный прием:

• Парацетамол можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки и капсулы (за исключением жевательных) следует проглатывать целиком, запивая водой. При приеме натощак иногда может возникнуть расстройство желудочно-кишечного тракта. Это можно облегчить, если принимать парацетамол после еды или во время еды.
• Жевательные таблетки перед проглатыванием необходимо хорошенько разжевать (запивая небольшим количеством воды).
• Формы суспензии перед проглатыванием всегда следует хорошо встряхнуть. Многие продукты включают в себя измерительное устройство (например, мерную ложку), помогающее вводить правильные количества.
• Дезинтегрирующие таблетки могут растворяться во рту (на языке). Кроме того, их можно разжевать перед проглатыванием.
• Варианты с пролонгированным высвобождением никогда не следует измельчать, расщеплять, растворять или жевать. Их следует проглотить целиком, запивая водой.

2. Инъекция / внутривенная инфузия

• Дозы обычно вводятся неразбавленными. После открытия флаконов с раствором их следует использовать в течение 6 часов.
• Для дозировок, вводимых менее 1 000 мг за раз, правильные количества помещаются в стерильные контейнеры (например, шприц, шприцевой насос или контейнер для внутривенного вливания).
• Более высокие дозы можно помещать в вентилируемый набор для внутривенных вливаний и вводить через пробку флакона. В качестве альтернативы можно использовать невентилируемый набор для внутривенных вливаний и вводить дозу через отверстие для иглы в мешке.

Флаконы

• не следует использовать, если отмечено изменение цвета. Никакие другие лекарства нельзя добавлять к парацетамолу для внутривенного введения / инфузии.

3. Ректальный (суппозиторий)

• Руки следует тщательно вымыть водой с мылом перед введением суппозитория.
• Обертку следует снять, а кончик нужного суппозитория (т. Е. Дозированное количество) погрузить в воду.
• Для введения суппозитория следует лечь на бок, подняв верхнее колено к груди.Суппозиторий (сначала заостренным концом) можно легко ввести в прямую кишку (не дальше дюйма). После введения суппозиторий следует подержать на месте около минуты.
• Пребывание в неподвижном состоянии в течение примерно 15 минут после введения помогает суппозиторию «раствориться».
• После вставки рук следует тщательно вымыть.
• Суппозитории предназначены только для ректального применения. Перед применением рекомендуется опорожнить кишечник и мочевой пузырь.Пациенту следует постараться не пользоваться туалетом вскоре после введения.

Общие рекомендации по использованию

• Используйте парацетамол только в соответствии с указаниями врача или указаниями на этикетке упаковки продукта. Следует проявлять осторожность, чтобы никогда не превышать максимальную разовую дозу (например, 1 грамм на дозу для взрослых) и рекомендации суточной общей дозировки (например, 4 г в день для взрослых) — таким образом можно предотвратить гепатотоксичность.
• Обычно дозы парацетамола следует вводить с интервалом не менее 4 часов, если человек находится на графике дозирования. Если дозировка пропущена в течение определенного периода времени, ее следует принять сразу же, как только вспомнили, если это близко к тому времени, которое должно было быть принято. Если требуется дополнительная дозировка, ее следует принять как минимум через 4 часа. Если вспомнили незадолго до следующей запланированной дозы, пропустите пропущенную и продолжайте обычную процедуру. Никогда не следует принимать двойные дозы (восполняющие пропущенные дозы), чтобы избежать передозировки.
• Парацетамол следует хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Все оральные продукты лучше всего хранить в оригинальной упаковке с плотно закрытыми крышками. Суппозитории можно хранить при комнатной температуре или в холодильнике (но не в морозилке). Флаконы для внутривенных / инъекций можно хранить при комнатной температуре (не охлаждать и не замораживать). Все продукты следует хранить в недоступном для детей и домашних животных.
• Неиспользованные продукты или продукты с истекшим сроком годности следует утилизировать безопасным образом. Лекарства нельзя смывать в унитаз или канализацию. Во многих странах действуют программы возврата лекарств в целях их безопасной утилизации.Врач или фармацевт могут посоветовать процедуры, если это необходимо. Кроме того, неиспользованные лекарства можно запечатать в пакеты или одноразовые контейнеры и утилизировать вместе с обычным мусором.
• Обратитесь за медицинской консультацией и прекратите использование в следующих ситуациях —
  • Температура не спадает в течение 3 дней после приема парацетамола.
  • Боль сохраняется более 10 дней (у взрослых), 5 дней (у детей и подростков) или 3 дней (у младенцев).
  • Детям с болью в горле, которая сохраняется более 2 дней после лечения парацетамолом или у которых развиваются дополнительные симптомы, следует обратиться к врачу.
  • Если развиваются другие симптомы или ухудшаются существующие.

Ацетаминофен

FDA ограничивает дозы ацетаминофена, ссылаясь на возможное повреждение печени

В эту статью добавлены окончательные рекомендации FDA по безрецептурному ацетаминофену от 2015 года.

Прежде чем потянуться за бутылкой тайленола, выпить таблетку DayQuil или принять дозу тайленола от простуды и гриппа в этом сезоне гриппа, американцы должны знать, что эти популярные лекарства и их генерики могут нанести вред их печени.

Ацетаминофен эффективно снижает жар и облегчает незначительные боли без дискомфорта в желудке и проблем с сердцем, связанных с ибупрофеном и другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). В течение многих лет Тайленол — и производитель этого препарата Johnson & Johnson — утверждал, что это обезболивающее, которое чаще всего рекомендуется врачами.

Однако ранее в этом месяце Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) призвало медицинских работников прекратить выписывать комбинированные препараты, содержащие более 325 мг ацетаминофена, активного ингредиента тайленола и аналогичных продуктов, из-за опасений по поводу повреждения печени.

«Ограничив максимальное количество парацетамола в рецептурных продуктах до 325 мг на таблетку, капсулу или другую единицу дозировки, потребители будут менее склонны к передозировке парацетамола, если они по ошибке принимают слишком много доз продуктов, содержащих парацетамол», — заявил представитель FDA. Эрик Погон сказал Фонду артрита.

Это новое обращение к специалистам в области здравоохранения является последним шагом в попытке FDA сократить число случаев потенциально смертельного поражения печени, связанного с приемом парацетамола. В 2011 году агентство попросило производителей рецептурных комбинированных лекарств ограничить количество парацетамола до 325 мг на таблетку или капсулу к 14 января 2014 года.

В марте 2014 года FDA объявило, что все производители прекратили продажу продуктов, содержащих более 325 мг парацетамола.

Риск повреждения печени не является чем-то новым для препаратов, содержащих парацетамол.

Несмотря на то, что препарат присутствует на рынке около 60 лет, только в 2009 году FDA потребовало от производителей безрецептурного тайленола и его генериков размещать предупреждающую этикетку о повреждении печени. Эти ярлыки часто игнорируются потребителями, которые считают, что лекарства, отпускаемые без рецепта, безопаснее, чем лекарства, отпускаемые по рецепту.

FDA обеспокоено тем, что большинство людей не знают, что на рынке существует более 600 лекарств, содержащих популярное и сильное болеутоляющее, и что оно является основной причиной острой печеночной недостаточности в США.С.

Фактически, тайленол и другие комбинированные препараты, содержащие ацетаминофен, убивают сотни людей и ежегодно отправляют в больницу около 56 000 человек.

Острая печеночная недостаточность, кожные высыпания, вызванные непреднамеренной передозировкой

Ответственное потребление парацетамола еще более важно, поскольку сезон гриппа 2014 года сильно ударил по стране в этом году. Поскольку многие американцы используют тайленол повышенной прочности и различные марки тайленола и генерические лекарства от гриппа, чтобы контролировать свое заболевание, немногие могут перестать читать этикетки или отслеживать дозу.

FDA установило безопасный 24-часовой предел дозы парацетамола на уровне 4000 мг на взрослого, но некоторые врачи говорят, что его следует ограничить до 3250 в день.

Согласно FDA, «ваш риск повреждения печени повышается, если вы принимаете лекарство, содержащее парацетамол для лечения головной боли, и пока это лекарство все еще действует в вашем теле, вы принимаете другое лекарство, содержащее парацетамол, для лечения простуды. ”

Оказывается, повреждение печени — не единственный неприятный побочный эффект от приема слишком большого количества парацетамола.Препарат также может вызвать ряд кожных высыпаний, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

В августе 2013 года FDA предупредило об этих кожных высыпаниях: синдроме Стивенса-Джонсона (SJS), токсическом эпидермальном некролизе (TEN) и остром генерализованном экзантематозном пустулезе (AGEP). SJS и TEN могут быть фатальными и включать такие симптомы, как симптомы гриппа, слепоту, повреждение органов, сыпь и испуг.

Риск всех этих побочных эффектов увеличивается, когда люди принимают парацетамол вместе с алкоголем.

Случайная передозировка может быть легкой

Врачи могут прописать дополнительные сильные дозы обезболивающих или лекарства от гриппа, содержащие это лекарство, а потребители могут по-прежнему использовать безрецептурные лекарства с еще большим количеством парацетамола.Некоторые дозы могут содержать до 1000 мг, и можно легко перестрелять цель в 4000 мг.

Например, одна таблетка Тайленола Extra Strength содержит 500 мг парацетамола. Одна доза — две таблетки, увеличивая потребление парацетамола до 1000 мг на порцию. На этикетке с предупреждением указано, что человек может безопасно принимать 2 капсулы каждые 6 часов и не более 6 в течение 24 часов, то есть 3000 мг.

Если человек затем потянется за жидким тайленолом от простуды и тяжелого гриппа, чтобы избавиться от заложенности, он получит 650 мг парацетамола в каждой дозе.Таким образом, если кто-то принимает 2 дозы Тайленола от холода и гриппа по 650 мг, это равняется 1300 мг плюс три дозы Тайленола повышенной силы, то получается 4300 мг.

Одно исследование показало, что 40 процентов пациентов, перенесших острую печеночную недостаточность из-за непреднамеренной передозировки парацетамола, одновременно принимали два или более препаратов, содержащих это лекарство.

Также нет пользы от приема более высоких доз. Фактически, FDA опубликовало заявление, в котором говорится, что нет исследований, показывающих, что ацетаминофен в дозах более 325 мг обеспечивает пользу, которая перевешивает риск повреждения печени.

Тайленол, отказ печени, вызывает судебные иски

Некоторые пациенты, пострадавшие от Тайленола, обратились в суды, подав иски по Тайленоловой печеночной недостаточности против Johnson & Johnson (J&J) за то, что они не смогли должным образом предупредить общественность о рисках.

Согласно жалобам, собранным в Окружном суде США в Восточном округе Пенсильвании, компания J&J чрезмерно пропагандировала безопасность и эффективность продуктов Tylenol, не маркировала препараты надлежащим образом и не тестировала их перед тем, как сделать их доступными для широкой публики.

Один из юристов J&J сообщил Star-Ledger, что FDA «неоднократно признавало, что препараты Тайленола безопасны и эффективны», а производитель лекарств «поместил предупреждения на этикетках упаковки».

Первое дело слушалось присяжными в 2015 году. Во время судебного разбирательства адвокаты J&J пытались заставить судью вынести вердикт в их пользу, прежде чем выступить с защитой. Судья Нельсон Джонсон отклонил это ходатайство, сообщает ProPublica.

«Этот продукт продается очень активно, — сказал Джонсон.«Он позиционируется как обезболивающее номер один, рекомендованный номер один, и я не сомневаюсь, что он безопасен при правильном использовании. Но также, похоже, есть достаточное количество свидетельств того, что некоторые люди не будут использовать его безопасно. И опять же, я не думаю, что мы существуем, чтобы защищать людей от самих себя, но я думаю, что когда это будет предсказуемо, мне нужно знать, что производитель сделал все возможное, чтобы справиться с этой ситуацией. И меня это не устраивает ».

Суд присяжных вынес решение в пользу J&J, заявив, что истец не смог доказать свою правоту.Тем не менее, согласно Bloomberg, это решение оставило дверь открытой для будущих заявлений о безопасности рекомендованной дозировки.

FDA не выпустило дополнительных рекомендаций по безопасности для безрецептурных препаратов, содержащих ацетаминофен.

Обновление предупреждения о безопасности

В ноябре 2015 года FDA выпустило окончательное руководство, требующее от производителей четко маркировать отпускаемые без рецепта продукты с ацетаминофеном в отношении опасностей для печени. Это включает в себя возможность конкретно указать максимально допустимую суточную дозу, чтобы избежать серьезного повреждения печени, или использовать альтернативный язык.

Пример альтернативного языка: Этот продукт содержит ацетаминофен. Серьезное повреждение печени может произойти, если вы принимаете более 4000 мг парацетамола в течение 24 часов с другими препаратами, содержащими парацетамол, или 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта.