Калькулятор подсчета роста и веса ребенка

Все родители должны иметь представление о том, на сколько правильно развивается их малыш. Успевает ли ребенок за нормами веса, роста либо обгоняет их? Для определения этого – предлагаем Вам воспользоваться нашим калькулятором расчета роста и веса. Он дает полную оценку данных показателей, с учетом возраста, (с точностью до одного дня), а так же высчитывает показатель ИМТ (индекс массы тела).

Все значения, методики и рекомендации взяты из материалов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), которая провела масштабное исследование о развитии детей различных возрастов, национальностей и стран.

Рост (длина тела)

Длину тела обычно измеряют у малышей младше двухлетнего возраста. После двух лет уже измеряют рост в положении стоя соответственно.  Между ростом и весом может быть разница в 1 см, что может повлиять на результат оценки. В этом случае, если для ребенка до двух лет будет указан рост – для точности расчета он калькулятором преобразуется в длину и наоборот.

Рост – один из важнейших показателей для оценки развития ребенка. Его рекомендуется измерять каждый месяц. (подробнее смотрите центильные таблицы роста).

Оценки «низкорослый» и «очень низкорослый» могут говорить об отставании в развитии либо о том, что ребенок родился недоношенным.

Оценка «очень высокий» в свою очередь тоже может указывать на наличие эндокринного расстройства. Тем не менее, если хотя бы один из родителей высокого роста – скорее всего такой рост является нормой в данном конкретном случае, но для уверенности проконсультироваться у врача все же стоит.

Возможные оценки роста:

 Очень низкорослый

: Значительное отставание в росте, может сопровождается с избытком веса. Необходимо обследование специалиста для определения причины и устранения отставания в росте.

 Низкорослый

: Отставание в росте, так же иногда приводит к избытку веса. Рекомендуется консультация врача.

 Ниже среднего

: Низкий ребенок, но рост в пределах нормы..

 Средний

: У ребенка средний рост, как у большинства здоровый детей.

 Выше среднего

: Высокий ребенок, рост находится в пределах нормы.

 Высокий

: Такой рост встречается редко, в основном является наследственным и не может указывать на наличие каких либо отклонений.

 Очень высокий

: Такой рост может быть как нормой, при наличии высоких родителей, так и признаком эндокринного заболевания. Рекомендуем проконсультироваться у специалистов.

 Рост не соответствует возрасту

: Рост не соответствует возрасту – возможно, ошибка при вводе показателей. Пожалуйста, проверьте данные и воспользуйтесь калькулятором снова. Если данные верны – это явное отклонение от нормы. Необходимо детальное обследование специалиста.

Вес ребенка

Сам по себе вес без учета роста и других данных не дает глубокой оценки развития ребенка. Однако оценки «Низкий вес» и «Крайне высокий вес» достаточны для консультации у врача (подробнее смотрите центильные таблицы веса).

Возможные оценки веса:

 Сильный недовес, крайне низкий вес

: Большая вероятность, что ребенок страдает истощением организма. Необходимо незамедлительное обследование у врача.

 Недовес, низкий вес

: Вероятно, организм ребенка истощен, необходимо обследование специалиста..

 Меньше среднего

: Вес находится в нижних границах нормы веса для указанного возраста.

 Средний

: Ребенок имеет средний вес, такой же, как и большинство здоровых детей.

 Больше среднего

: При получении данной оценки вес следует оценивать на основании данных ИМТ (индекс массы тела).

 Очень большой

: При получении данной оценки вес следует оценивать на основании данных ИМТ (индекс массы тела).

 Вес не соответствует возрасту

: Возможно, была допущена ошибка при вводе данных. Если все данные соответствуют действительности – скорее всего, у ребенка есть проблемы с развитием роста либо веса (смотрите оценки роста и ИМТ). Обязательно рекомендуем пройти консультацию у опытного врача.

Индекс массы тела

Для оценки гармоничности развития ребенка принято смотреть на соотношение роста и веса — Индекс Массы Тела (ИМТ). Этот показатель позволяет наиболее точно определить отклонения в весе ребенка, или, наоборот, показывает, что вес ребенка по соотношению к росту для его возраста в норме.

Следует понимать, что данный показатель ИМТ для каждого возраста ребенка свой и тем более отличается от показателей взрослого человека, поэтому данный калькулятор обязательно учитывает как рост так и возраст ребенка для правильного расчета (см центильные таблицы ИМТ)

Оценки индекса массы тела:

 Выраженный дефицит массы тела

: Сильное истощение тела. Необходима коррекция питания по назначению врача.

 Недостаточный вес

: Истощение. Необходима коррекция питания по назначению врача.

 Пониженный вес

: Нижний предел нормы. Ребенок имеет меньший вес, чем большинство его сверстников.

 Норма

: Оптимальное соотношение роста и веса.

 Повышенный вес

: Верхний предел нормы. Ребенок имеет несколько больший вес чем большинство его одногодок. В дальнейшем имеется риск набора избыточного веса.

 Избыточный вес

: Ребенок имеет лишний вес. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача.

 Ожирение

: Необходимо скорректировать питание по назначению врача и увеличить физическую активность ребенка.

 Не поддается оценке

: Показания ИМТ сильно превышают нормы, возможно, Вы допустили ошибку при указании роста и веса. Если же данные верны, то, вероятно, ребенок страдает сильным ожирением и необходима помощь опытного врача.

---

Перейти в раздел весы для новорожденных

Читайте также:

Использование материалов сайта без согласия автора строго запрещено. При копировании статьи ссылка на ресурс обязательна.

 

Нормы роста и веса ребенка на первом году жизни — Семья и дети

Рост и развитие ребенка на протяжении жизни, и в особенности в первый его год, неразрывно связан с тем, как его кормят. Польза грудного вскармливания с точки зрения иммунологии, качества питания, роста ребенка давно доказаны, именно поэтому ребенок, который вскармливается грудью, является эталоном физиологического роста.

Для мальчиков и для девочек норма роста и веса будет отличаться. Также вы можете высчитать коэффициент упитанности вашего ребенка.

В среднем у 1/10 всех детей на нашей планете показатели роста и веса не будут соответствовать среднестатистическим, будут выходить за рамки данных таблиц, и это для них будет нормой. Важно учитывать, какую наследственность получил малыш (рост и вес его родителей, национальность). Поэтому не нужно паниковать, если малыш «не как все», нужно обратить на это внимание и следить за его развитием.

Отслеживать рост и вес ребенка нужно, в первую очередь, чтобы обнаружить вовремя всяческие проблемы со здоровьем, питанием, может быть, нервные расстройства. Если ваш ребенок резко вдруг прекратил набирать вес либо снизил его без особых причин – это сигнал родителям, значит, возникли какие-то проблемы.

Но, несмотря на современные рекомендации, идеалом для многих родителей и бабушек является все еще розовощекий крепыш. Спросите любого врача, он вам скажет, что более худенькие детки намного выносливее, здоровее, чем толстячки. Главная причина упитанности – недостаток двигательной активности. Вы зря не волнуйтесь, ведь у малышей часто бывает просто милая округлость форм, и даже у очень худеньких много мягких местечек.

Для того, чтобы оценить физическое состояние малыша, высчитайте индекс его «откормленности». Этот показатель характеризует степень развития подкожно-жирового слоя. Как правило, это бывает актуально, когда малыш находится в возрасте 6 месяцев. В это время оценивают, достаточно ли ему питательных веществ, которые он получает. Чтобы высчитать этот показатель правильно, измерьте окружность плеча (немного ниже следа от прививки БЦЖ), умножьте её на 3, прибавьте окружность голени (самой широкой её части), прибавьте окружность бедра (в верхней трети), от получившейся суммы отнимите рост ребенка в сантиметрах. Нормальная величина – 20-25 см. Снижение или увеличение данного показателя говорит либо о недостатке, либо об избытке питательных веществ соответственно.

Также важным показателем нормального развития является размер головы ребенка. Он также является индивидуальным для каждого ребенка. Но ежемесячное увеличение либо снижение темпов роста головы ребеночка свидетельствует о наличии проблем, которые связаны с внутричерепным давлением и другими патологиями.

Приведенные данные в таблице, можно считать ориентировочным значением роста, веса, размера головы ребенка в соответствии с нормами, установленными ВОЗ. Как мы уже говорили, для мальчиков и девочек показатели различны, не забудьте это, когда будете оценивать их.

Интервалы, находящиеся рядом со средними показателями, оценивают как ниже и выше среднего. Данные показатели можно расценивать родителям как нормальные.

Показатели низкий (очень низкий) либо высокий (очень высокий) – зона внимания для обеспечения адекватного и своевременного обследования, консультаций и, возможно, лечения при необходимости.

Автор: Жанна Ш. (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Нормы роста и веса ребенка от рождения до 10 лет

Для того, чтобы определить, насколько правильно растет и развивается малыш важно знать, соответствует ли его рост и вес некой норме. Но веди все дети разные, потому эталонные, значения этих параметров, которые использовались ранее, далеко не всегда информативны.

Это удобный калькулятор, который за три простых действия покажет нормы роста и веса малыша от 0 до 12 месяцев. Все что нужно сделать:

• выбрать пол ребенка
• выбрать возраст ребенка

В этой статье вы найдете много полезной информации, в том числе, нормы роста и веса детей от 1 до 10 лет. Если калькулятор окажется полезным — напишите нам в комментариях и мы внесем в него нормы роста и веса детей старше года.

Специалисты из Всемирной организации здравоохранения приняли решение пересмотреть нормы, и провели глобальное исследование, продолжавшееся около 5 лет. Таким образом, в 2006 году появились обновленные нормы роста и веса детей, которые были оформлены в виде таблиц и графиков, отражающих динамику развития малышей.

ЧТО ТАКОЕ ТАБЛИЦЫ РОСТА И ВЕСА РЕБЕНКА ВОЗ

В нормах ВОЗ принимают во внимание параметры малыша при рождении, возраст и пол. При этом существует некая «вилка» значений, отклонений от идеального значения, которые вписываются в норму. В наши дни этими таблицами пользуются педиатры всего мира, чтобы контролировать развитие ребенка, но вполне реально освоить эту науку и мамам.

Группа специалистов, проводившая пересмотр эталонов, рекомендовала оригинальный подход: создать стандарт, а не эталон. Строго говоря, эталон служит «якорем» для сравнений, тогда как стандарт позволяет, как проводить сравнения, так и оценивать адекватность роста. Таким образом, создается новая основа, которая описывает, как дети должны расти, не только когда у них нет болезней, но и когда их растят, используя здоровые приемы, например, грудное вскармливание и создавая окружающую среду свободную от курения.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ТАБЛИЦЫ РОСТА И ВЕСА РЕБЕНКА

Разумеется, вовсе не для того, чтобы гордо рассказывать другим мамам или доказывать бабушке, что у вас все отлично и вы хорошая мама. Сверять с таблицами ВОЗ роста и веса ребенка имеет смысл, чтобы понимать, нет ли у малыша серьезных отклонений, которые могут свидетельствовать как о неправильном питании, так и о каких-либо заболеваниях. А еще для того, чтобы перестать переживать, что он «совсем ничего не ест» и отказаться от пищевого насилия.

КАК ИЗМЕРИТЬ РОСТ РЕБЕНКА ДОМА

Малыша до 2-х лет следует измерять в лежачем положении. При этом нужно выбрать время, когда кроха сыт, спокоен и доволен жизнью, можно это проделать и со спящим малышом, но очень аккуратно. Уложите кроху на ровную горизонтальную поверхность – можно использовать стол и два упора – для ножек и головы (в кабинете у врача есть специальные ростомеры). Убрав ребенка, измерьте расстояние между упорами, следя при этом, чтобы они не сдвинулись. Лучше такие измерения проводить с помощником или в кабинете врача. Измерения роста ребенка старше 2 лет проводят стоя – малыш должен быть босичком, прислониться спиной к вертикальной плоскости (стене, например). Пятки и затылок, ягодицы и лопатки должны касаться стены, голова расположена таким образом, чтобы воображаемая линия от ушного канала до наружного края глаза была параллельна полу (можно придержать за подбородок). Если у вас нет измерителя роста как в медкабинете, приложите к голове ребенка книгу, причет таким образом, чтобы она была параллельна полу и проведите на стене черту в месте, отображающем соприкосновение книги с макушкой. Измерьте длину от пола до вашей метки. Важно! Есть разница между ростом ребенка (измеряется в вертикальном положении) и длинной тела (в горизонтальном положении) и она составляет примерно 0,7 см. То есть, рост в положении стоя меньше, чем длинна в положении лежа. В таблицах ВОЗ для детей до 2 лет используют данные длинны тела, а для старших роста. Это означает, что если вы измеряете малыша по-другому, скорректируйте значение (добавьте или отнимите от полученного значения 0,7 см.)

КАК ИЗМЕРИТЬ ВЕС РЕБЕНКА

Измерения веса проводят либо, раздев кроху полностью, либо оставив минимум одежды (например, тонкие трусики). Измерить вес крохи до года можно на специальных детских весах. От года до 2-х рекомендуют взвешивать ребенка на руках у мамы – сначала на весы становится мама (или другой взрослый), весы обнуляются, а затем взрослый берет ребенка на руки. Если ваши весы не умеют обнуляться, просто отнимите свой вес от вашего с малышом общего веса.

Если ребенок постарше может постоять на весах некоторое время без движения, взвесить его можно точно так же, как и взрослого человека.

ТАБЛИЦЫ ВОЗ РОСТА И ВЕСА РЕБЕНКА

Таблица ВОЗ №1: Рост (в см) и вес (в кг) мальчиков первого года жизни К трем месяцам мальчики вырастают до 61,4 см и весят 6.400 гр. Низкими показателями будут являться параметры ниже 59,4 см 5.700 г, а высокими – показатели выше 63,5 см и 7.200 г.

Таблица ВОЗ №2: Рост (в см) и вес (в кг) девочек первого года жизни

Возраст 6 месяцев считается важной контрольной точкой развития ребенка. Шестимесячная девочка должна вырасти до 65,7 см и весить 7.300 г.

Таблица №3 Соответствие роста и веса у мальчиков до года

Таблица №4 Соответствие роста и веса у девочек до года В первой колонке – рост в см, в остальных – вес в кг.

Таблица ВОЗ №5: Рост мальчика (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №6: Вес мальчика (в кг) в возрасте до 10 лет В 10 лет мальчики в норме должны достигнуть параметров 137,8 см 31. 200 г. Цифры меньше 131,4 см и 26.700 г оцениваются как низкие, а показатели выше 144,2 см и 37.000 г – как высокие.

Таблица ВОЗ №7: Рост девочки (в см) в возрасте до 10 лет

Таблица ВОЗ №8: Вес девочки (в кг) в возрасте до 10 лет Десятилетняя девочка в среднем должна иметь рост 138,55 см и массу – 31.900 г. Данные меньше 132,2 см 27.100 г оцениваются как низкие, а показатели выше 145 см 38.200 г – как высокие.

Важно так же понимать, что нет никакого смысла проводить измерения слишком часто – это, скорее всего, окажется не информативным, но может превратиться в навязчивую идею.

Нормы роста у ребенка

Автор статьи Светлана Савельева, врач-педиатр клиники DocDeti.

Существуют ли какие-то нормы роста ребёнка или все сугубо индивидуально?

Конечно, все индивидуально, но все же существуют минимальные и максимальные пределы.

Педиатрическими ассоциациями предоставляются нормы, которые отличаются между собой. В своей практике мы используем нормы, которые предоставляются ВОЗ и CDC (центр по контролю и профилактике заболеваний США).

1. Мы ведем наблюдение, до момента, пока рост и вес не выходят за рамки 3 или 97 перцентили.

2. Все в норме, если отсутствуют резкие скачки роста и/или веса. Для того, чтобы дать оценку роста ребёнка нужно учитывать рост родителей.

Существуют специальные приложения для смартфонов, которые позволяют построить график роста и веса ребенка.

Какие меры предпринять, если у ребёнка наблюдается задержка в развитии роста?

Первым и верным шагом в этом случае будет обращение к врачу- педиатру, который сделает оценку состоянию здоровья ребёнка. Это нужно для того, чтоб исключить причины, которые могут влиять на задержку: нарушение питания, анемия, нарушение фосфорно-кальциевого обмена, целиакия, воспалительное заболевание кишечника и прочие мальабсорбции, гипотиреоз.

Если эти причины не будут обнаружены, то ребёнка направят к детскому эндокринологу, который назначит нужные анализы. По результатам анализов будут назначены стимуляционные пробы.

В случае подтверждения дефицита гормона роста, ребёнку будет назначен препарат для восполнения. Если дефицит не будет подтверждён, значит можно считать, что проблема развития роста связана с конституцией тела.

Какие меры предпринять, если у ребёнка стремительный рост, который опережает нормы?

В этом случае необходимо посетить педиатра, который оценит прибавки роста, которые были на протяжении жизни, сделает сбор анамнеза семьи и оценит рост родителей.

В случае, когда у педиатра имеются сомнения, в том, что рост ребёнка связан с физиологией, то даётся направление к детскому эндокринологу, для проведения дальнейшего обследования.

Нормы роста и веса мальчика: таблица расчета

Мальчики при рождении весят обычно 3-4 килограмма, а рост их составляет около 50 сантиметров. Обычно они бывают чуть-чуть крупнее девочек. В первые дни жизни большинство детей теряет вес – до 10% от показателей при рождении. Считается, что это следствие шока, который испытывает малыш во время родов. По статистике ВОЗ, мальчики, появившиеся на свет естественным путем и приложенные к груди в первые полчаса — час после рождения теряют в весе меньше и легче адаптируются в новых условиях. Также уменьшает вероятность проблем совместное пребывание в роддоме и кормление малыша по требованию – с молозивом, даже небольшим его количеством, малыш получает множество веществ, необходимых для правильного развития. Обычно потеря веса прекращается уже через два-три дня, но если этого не происходит, ребенка лучше показать врачу – возможно, дело в каком-либо заболевании, или просто не хватает маминого молочка.

К годику масса ребенка достигает 10 — 12 килограмм и более, а рост увеличивается до 80 — 86 сантиметров, в последующие годы, до начала пубертатного ростового скачка в год прибавляется 1. 5 – 2 килограмма и 4-5 сантиметров.

В возрасте 5-7 лет наблюдается так называемый «полу ростовой скачок» — увеличение скорости роста тела. Ребенок избавляется от «малышового» телосложения с короткими ручками и ножками. Окончание полу ростового скачка показывает «филиппинский тест» — ребенок через голову легко дотягивается до верха противоположной ушной раковины или до уровня козелка.

С 7 до 12-13 лет – период самого медленного роста. Отчетливо проявляются различия строения тела. У мальчиков такой отличительной чертой являются более широкий плечевой пояс по сравнению с бедрами.

Начало полового созревания – довольно сложный период. По сравнению со сверстницами, он начинается на год-два позднее, в 12-13 лет. Сначала ускоряется рост конечностей, после – туловища. Это так называемый «пубертатный скачок роста». Рост костей в длину преобладает, мышцы и жировые ткани отстают, отчего появляется впечатление, что ребенок худеет. На время начала полового созревания влияют и тип телосложения и общее здоровье мальчика, поэтому на самом деле диапазон несколько шире – от 11 до 14 лет. Этот период – зона особого внимания. Быстрый рост туловища оттягивает на себя внутренние резервы организма, и, если у ребенка есть какое-либо заболевание, в этот период оно может обостриться. Период бурного роста может вызвать проблемы со стороны сердечно-сосудистой и других систем, не успевающих за ростом мальчика. Так что к любым жалобам на самочувствие ребенка стоит отнестись очень внимательно.

Если рост или вес вашего сына близок крайним параметрам возрастной «вилки», это повод насторожиться. Конечно, все дети разные, кто-то рождается с весом 2.5 кг, а кто-то к году весит 13 – 15. Конечно, рост и вес – это не диагноз. Но есть болезни, которые отличаются снижением или большим набором веса, а некоторые могут влиять и на рост ребенка. Поэтому педиатр вполне может направить мальчика на консультацию к эндокринологу или другим специалистам, чтобы выявить или исключить такие заболевания.

Опубликовать в своем блоге
Скопируйте приведенный ниже HTML-код и вставьте его в свой блог:
<p><a href=»http://ourboys.ru/height_and_weight» target=»_blank»><strong>Нормы роста и веса мальчика</strong></a></p><p><a href=»http://ourboys.ru/» target=»_blank»>Полный текст статьи на сайте для мам мальчиков OurBoys.ru</a></p>

Таблица изменения роста и веса ребенка от 1 года до 3 лет

Здесь представлены показатели соотношения роста и веса ребенка в разные периоды возраста от 1 до 3 лет. Особое внимание необходимо уделить СООТНОШЕНИЮ роста и веса, которое должно находиться (в таблице) в одном и том же центиле ( в одном столбике таблицы).

Калькулятор роста и веса

Антропометрические (центильные) таблицы

В таблицах роста, веса и окружности головы представлены диапазоны значений по группам. В среднем «голубом» столбце приведен средний показатель для данного возраста. В «зеленых» столбцах справа и слева приведены показатели в пределах нормы, которые чуть ниже или выше среднего показателя. В «желтом» и «красном» столбцах приведены показатели ниже или выше нормальных, требующие особого внимания со стороны родителей и врачей.

• Средний рост ребенка должен находится в пределах зеленой и голубой величин (25-75 центилями). Такой рост соответствует среднему росту детей этого возраста.
• Рост, величина которого находится в пределах между желтой и зеленой величинами (10-25 центилями)
  тоже нормальный, но свидетельствует про тенденцию отставания ребенком
  в росте.
• Рост, величина которого находится в пределах между голубой и желтой величинами (75-90 центилями)
  также нормальный, но свидетельствует про тенденцию опережения ребенком
  в росте.
• Рост, величина которого находится в пределах между красной и желтой величинами — низкий (3-10 центиль), или высокий (90-97 центиль),
  что может быть обусловленным как особенностями ребенка, так и заболеванием с нарушением гормонального фона (чаще эндокринологического или наследственного). В таких случаях необходимо обратить на это внимание вашего педиатра или семейного врача, который, в случае необходимости, направит к соответствующему специалисту. Обязательно следите за дальнейшим ростом, весом, общим состоянием такого ребенка.
• Рост, величина которого находится за красной границей ( менее 3 или более 97 центиля) свидетельствует про патологию роста ребенка. Такие дети обязательно должны быть проконсультированы соответствующими специалистами, прежде всего эндокринологом, которые порекомендуют дальнейшее обследование и назначат соответствующее лечение. Помните, что болезни сопровождающиеся нарушением роста, приводят в дальнейшем к различным нарушениям физического и психического здоровья.

Рост мальчиков от 1 года до 3-х лет (см)

Вес мальчиков от 1 года до 3-х лет( кг )

Окружность головы мальчиков,(см)

Рост девочек от 1 года до 3-х лет (см)

Вес девочек от 1 года до 3-х лет (кг)

Окружность головы девочек, (см)

Читайте также: Нанизм (низкорослость) .
Гормоны роста человека ( СТГ и ИФР ) — нормы у детей, лабораторная диагностика, измерение, лечение.

Графики оценки физического развития мальчиков

Масса тела к возрасту. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 5 лет (перцентили)

Для того чтобы наносить точки на график, необходимо понимать определенные термины, касающиеся графиков, и правила нанесения точек:

Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается возраст ребенка. Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается масса тела (кг). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие массе тела с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (возраста), и прямая от показателя измерения на оси Y (масса тела, кг).

Разберем пример

Масса тела девочки в возрасте 6 месяцев составляет 5,5 кг. Воспользуемся графиком «Масса тела к возрасту»: точка на графике находится ниже красной кривой, значит у ребенка недостаточная масса тела и необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу-педиатру.

Длина тела/рост к возрасту. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 5 лет (перцентили)

Для того чтобы наносить точки на график, необходимо понимать определенные термины, касающиеся графиков, и правила нанесения точек:

Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается возраст ребенка. Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается длина тела/рост (см). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие длине тела/росту с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (возраста), и прямая от показателя измерения на оси Y (длина тела/рост, см).

Разберем пример

Рост мальчика в возрасте 2-х лет составляет 88 см. Воспользуемся графиком «Длина тела/рост к возрасту»: точка на графике располагается на уровне 50-го перцентиля, соответственно, рост ребенка находится в пределах средних значений для его возраста.

Масса тела к длине тела. МАЛЬЧИКИ
От рождения до 2-х лет (перцентили)                                                    От 2 до 5  лет (перцентили)

Масса тела к длине тела/росту

Для того чтобы наносить точки на график, необходимо понимать определенные термины, касающиеся графиков, и правила нанесения точек:Ось Х – горизонтальная ось координат в нижней части графика, на которой указывается длина тела/рост ребенка (см). Необходимо нанести точки на вертикальные линии, соответствующие полному возрасту малыша.
Ось Y – вертикальная ось координат в левой части графика, на которой указывается масса тела (кг). Необходимо нанести точки на горизонтальные линии, соответствующие массе тела с максимальной точностью.
Нанесенная на график точка – точка на графике, в которой пересекаются прямая, идущая от соответствующего показателя измерения на оси Х (длина тела/рост, см), и прямая от показателя измерения на оси Y (масса тела, кг).

Разберем пример

Масса тела девочки составляет 17 кг, рост 99 см. Воспользуемся графиком «Масса к длине тела»: точка на графике находится между 50 и 85 перцентилями, это значит, что физическое развитие ребенка – среднее.

О ИМТ детей и подростков | Здоровый вес, питание и физическая активность

Индекс массы тела (ИМТ) — это вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Это недорогой и простой в выполнении метод проверки весовых категорий, который может привести к проблемам со здоровьем.

Для детей и подростков ИМТ зависит от возраста и пола и часто обозначается как ИМТ к возрасту. У детей большое количество жира в организме может привести к заболеваниям, связанным с весом, и другим проблемам со здоровьем.Недостаточный вес также может поставить под угрозу здоровье.

Высокий ИМТ может указывать на высокую ожирение. ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, но ИМТ коррелирует с более прямыми измерениями жировых отложений ^1,2,3 .

Как рассчитывается ИМТ для детей и подростков?

Расчет ИМТ с помощью калькулятора процентилей ИМТ включает следующие шаги:

1. Измерьте рост и вес. Обратитесь к разделу «Точное измерение роста и веса детей в домашних условиях».
2. Используйте калькулятор ИМТ для детей и подростков, чтобы рассчитать ИМТ. Число ИМТ рассчитывается по стандартным формулам.

Что такое процентиль ИМТ и как его интерпретировать?

После расчета ИМТ для детей и подростков он выражается в виде процентиля, полученного с помощью графика или калькулятора процентилей, приведенных ниже. Эти процентили выражают ИМТ ребенка относительно детей в США, которые участвовали в национальных исследованиях с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .Вес и рост меняются в процессе роста и развития, как и их связь с ожирением. Следовательно, ИМТ ребенка следует интерпретировать относительно других детей того же пола и возраста.

ИМТ к возрасту — График роста мальчиков pdf icon [PDF-63KB]

ИМТ к возрасту — Диаграмма роста девочек pdf icon [PDF-49KB]

Калькулятор ИМТ для детей и подростков

Графики перцентиля роста ИМТ к возрасту являются наиболее часто используемым показателем для измерения размеров и моделей роста детей и подростков в Соединенных Штатах.Категории весового статуса ИМТ к возрасту и соответствующие процентили были основаны на рекомендациях экспертного комитета и показаны в следующей таблице.

Ниже приводится пример того, как значения ИМТ в выборке могут быть интерпретированы для 10-летнего мальчика.

Закрывать

Графики роста ИМТ к возрасту CDC доступны по адресу: CDC Growth Charts: United States.

Как ИМТ используется у детей и подростков?

Для детей и подростков ИМТ не является диагностическим инструментом. Вместо этого он используется для выявления потенциальных проблем, связанных с весом и здоровьем. Если у детей высокий ИМТ для их возраста и пола, врач может провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли избыточный жир проблемой. Эти оценки могут включать измерения толщины кожной складки, оценку диеты, физической активности, семейного анамнеза и другие соответствующие обследования состояния здоровья.Американская академия педиатрии рекомендует использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей от 2 лет. Для детей в возрасте до 2 лет ознакомьтесь со стандартным значком Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на внешней стороне изображения.

Толкуется ли ИМТ для детей и подростков так же, как и для взрослых?

ИМТ для детей и подростков интерпретируется по-разному, хотя он рассчитывается по одной и той же формуле. Из-за изменений веса и роста с возрастом, а также их связи с ожирением, уровни ИМТ среди детей и подростков выражаются относительно других детей того же пола и возраста.Эти процентили рассчитываются на основе диаграмм роста CDC, которые были основаны на данных национальных обследований, собранных с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .

Ожирение определяется как ИМТ на уровне 95 ^-го процентиля или выше для детей и подростков того же возраста и пола. Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов), который весит 102 фунта, будет иметь ИМТ 22,9 кг / м ² . Это поместит мальчика в 95 ^-й процентиль по ИМТ, и он будет считаться страдающим ожирением.Это означает, что ИМТ ребенка больше, чем ИМТ 95% 10-летних мальчиков в контрольной популяции.

Получите доступ к графикам роста CDC.

Для взрослых ИМТ интерпретируется как категории весового статуса, не зависящие от пола или возраста. Подробнее: Как интерпретировать ИМТ для взрослых ИМТ

Почему нельзя установить диапазон здорового веса для детей и подростков?

Нормальный или нормальный вес веса основан на ИМТ между 5 ^-м и 85 ^-м процентилем на диаграмме роста CDC.Трудно указать здоровые диапазоны веса для детей и подростков, потому что интерпретация ИМТ зависит от веса, роста, возраста и пола.

Каковы тенденции ИМТ для детей и подростков в Соединенных Штатах?

Распространенность детей и подростков с показателями 95 ^-го или выше на диаграммах роста CDC значительно увеличилась за последние 40 лет. Однако в последнее время эта тенденция выровнялась и даже снизилась в определенных возрастных группах.

Чтобы узнать больше о тенденциях ожирения среди детей и подростков, посетите раздел «Факты о детском ожирении».

Как узнать, страдает ли мой ребенок избыточным весом или ожирением?

CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Для детей в возрасте до 2 лет обратитесь к стандартному значку ВОЗ на внешней стороне. Хотя ИМТ используется для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков, ИМТ не является диагностическим инструментом.Чтобы определить, есть ли у ребенка лишний жир, потребуется дальнейшее обследование у квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Информацию о последствиях детского ожирения, его способствующих факторах и многом другом см. В разделе «Советы для родителей — идеи и советы по профилактике детского ожирения».

Могу ли я определить, страдает ли мой ребенок или подросток ожирением, с помощью калькулятора ИМТ для взрослых?

В общем, это невозможно. Калькулятор для взрослых предоставляет только значение ИМТ, а не процентиль ИМТ.Следовательно, нецелесообразно использовать категории ИМТ для взрослых для интерпретации ИМТ детей и подростков.

Однако, если ИМТ ребенка или подростка составляет 30 кг / м 2 ² или выше, у ребенка почти наверняка есть ожирение. ИМТ 30 кг / м ² составляет примерно 95 ^-й процентиль среди 17-летних девочек и 18-летних мальчиков.

Двое моих детей имеют одинаковые значения ИМТ, но считается, что один страдает ожирением, а другой нет. Это почему?

Интерпретация ИМТ зависит от возраста и пола.Так что, если дети разного возраста и пола, толкование ИМТ имеет разное значение. Для детей разного возраста и пола один и тот же ИМТ может представлять разные процентили ИМТ и, возможно, разные категории весового статуса.

См. Следующий рисунок для примера для 10-летнего мальчика и 15-летнего мальчика, у которых ИМТ для возраста 23 лет. (Обратите внимание, что два ребенка разного возраста изображены на одном и том же росте. диаграмма, чтобы проиллюстрировать точку. Обычно измерение только для одного ребенка наносится на диаграмму роста.)

Закрыть

Каковы последствия ожирения в детстве для здоровья?

Ожирение в детстве может нанести вред организму по-разному, сейчас и в будущем. Узнайте больше о последствиях ожирения для здоровья детей.

Графики роста

(для родителей) — Main Line Health

Что такое диаграммы роста?

Дети растут в своем собственном темпе.Большой, маленький, высокий, низкий — есть широкий ассортимент
здоровых форм и размеров у детей. Генетика,
пол, питание, физическая активность, проблемы со здоровьем, окружающая среда и гормоны — все
играют роль в росте и весе ребенка.
И многие из этих вещей могут сильно отличаться от семьи к семье.

Итак, как врачи определяют, «здоровы» ли измерения роста и веса детей?
Идут ли они по правильному пути? Влияют ли какие-либо проблемы со здоровьем на рост?

Врачи используют диаграммы роста, чтобы ответить на эти вопросы.Вот несколько фактов о
графики роста и что они говорят о здоровье ребенка.

Почему врачи используют диаграммы роста?

Таблицы роста

— это стандартная часть обследований вашего ребенка.
Они показывают, как дети растут по сравнению с другими детьми того же возраста и пола.
Они также показывают динамику роста и веса детей, а также
они растут пропорционально.

Допустим, ребенок рос по той же схеме, пока ему не исполнилось 2 года,
потом внезапно начал расти намного медленнее, чем другие дети. Это может означать там
это проблема со здоровьем. Врачи могли убедиться в этом, взглянув на график роста.

Означает ли другой шаблон проблемы?

Не обязательно. Врачи рассматривают диаграммы роста вместе с общим показателем ребенка.
благополучие, окружающая среда и генетический фон.Например:

• Достигает ли ребенок других вех в развитии?
• Есть ли другие признаки того, что ребенок нездоров?
• Какой рост или вес у родителей, братьев и сестер? Ребенок родился преждевременно?
• Раньше ли у ребенка началось половое созревание?
  или позже среднего?

Все ли дети измеряются по одной диаграмме роста?

№Девочки и мальчики измеряются на разных диаграммах роста, потому что они растут в
разные модели и с разной скоростью.

И один набор карт используется для младенцев от рождения до 36 месяцев. Другой набор
используется для детей и подростков в возрасте от 2 до 20 лет. А также специальные графики роста
можно использовать для детей с определенными условиями, например, Пух
синдром, или кто родился рано.

Какие измерения нанесены на графики?

Пока младенцам не исполнится 36 месяцев, врачи измеряют вес, длину и окружность головы.
(расстояние вокруг самой большой части головы).

С детьми постарше врачи измеряют вес, рост и тело
индекс массы (ИМТ). Важно смотреть и сравнивать измерения веса и роста.
чтобы получить полное представление о росте ребенка.

Почему измеряется окружность головы?

У младенцев окружность головы может указывать на развитие мозга. Если ребенок
голова больше или меньше, чем у большинства других детей, или голова перестает расти или растет
слишком быстро, это может означать, что возникла проблема.

Например, необычно большая голова может быть признаком гидроцефалии,
скопление жидкости внутри мозга. Голова меньше среднего может быть признаком
что мозг не развивается должным образом или перестал расти.

Что такое процентили?

Процентили — это измерения, которые показывают, где ребенок сравнивается с другими детьми.
На графиках роста процентили показаны в виде изогнутых линий.

Когда врачи наносят на карту вес и рост ребенка, они видят, какой процентиль
линия, на которой расположены измерения:

• Чем выше процентиль, тем крупнее ребенок по сравнению с другими детьми
  одного возраста и пола, будь то рост или вес.
• Чем меньше процентиль, тем меньше ребенок.

Например, если вес 4-летнего мальчика находится в 10-м процентиле, это означает
что 10% мальчиков этого возраста весят меньше, чем он, и 90% мальчиков этого возраста весят больше.

Высокий или низкий процентиль не обязательно означает, что ребенок здоровее.
или у вас проблемы с ростом или весом. Допустим, четырехлетний мальчик, который находится в
10-й процентиль веса также входит в 10-й процентиль роста. Итак, 10% детей
ниже и весят меньше, чем он, а большинство детей — 90% — выше
и весить больше. Это просто показывает, что он меньше среднего, чего обычно не происходит.
значит есть проблема.Если его родители, братья и сестры тоже меньше среднего,
и есть другие признаки того, что он здоров и хорошо развивается, врачи, скорее всего,
решите, что нет причин для беспокойства.

Какой идеальный процентиль для моего ребенка?

Не существует одного идеального числа. Здоровые дети бывают всех форм и размеров, и
ребенок, находящийся в 5-м процентиле, может быть таким же здоровым, как и ребенок, находящийся в
95-й процентиль.

В идеале, каждый ребенок со временем будет следовать одной и той же схеме роста,
в росте и в весе с одинаковой скоростью, с пропорциональным ростом и весом
для другого. Это означает, что обычно ребенок остается на определенной процентильной линии.
на кривой роста. Итак, если у нашего 4-летнего мальчика на линии 10-го процентиля всегда
побывав на этой линии, он продолжает расти по своей схеме, что является хорошим знаком.

Что может сигнализировать о проблеме?

Несколько различных моделей диаграммы роста могут сигнализировать о проблеме со здоровьем, например:

• Когда процентиль веса или роста ребенка изменяется по шаблону, это
  следил. Например: если рост и вес были на 60-м
  линия процентиля, пока ребенку не исполнится 5 лет, а затем рост падает до 30-го
  процентиль в возрасте 6 лет, что может указывать на проблемы роста, потому что ребенок не
  следуя своей обычной модели роста.Но изменение процентилей не всегда
  значит есть проблема. У многих детей в некоторые моменты могут наблюдаться изменения в процентилях роста.
  в развитии, когда это нормально, что скорость роста варьируется от ребенка к ребенку.
  Это особенно часто встречается в младенчестве и в период полового созревания.
• Когда дети не становятся выше с той же скоростью, с которой они набирают вес.
  Например: если рост мальчика находится в 40-м процентиле, а его вес — в
  85-й процентиль, это означает, что он выше 40% детей его возраста, но весит больше.
  чем 85% детей его возраста.Это может быть проблемой. С другой стороны, если он в
  85-й процентиль как для роста, так и для веса и следует той схеме с течением времени, что
  обычно означает, что он здоровый ребенок, который чуть больше среднего.

Если у вас есть какие-либо вопросы о росте вашего ребенка или о графиках роста,
поговорите со своим врачом.

Дата рассмотрения: август 2019 г.

Вес вашего ребенка (для родителей)

«Какой вес подойдет моему ребенку?» это один из самых распространенных вопросов
у родителей есть.Вроде простой, но не всегда легко ответить.

Рост и половое созревание

Не все растут и развиваются по одному и тому же графику. В период полового созревания
тело начинает вырабатывать гормоны, которые вызывают физические изменения, такие как развитие груди
у девочек увеличение яичек у мальчиков и резкое увеличение роста и веса у
и мальчики, и девочки.

Эти изменения продолжаются несколько лет. Средний ребенок может вырасти как
в период полового созревания до достижения полного взрослого роста.

Поскольку некоторые дети начинают развиваться уже в 8 лет, а некоторые — только в 14 лет,
для двух детей одного пола и возраста могут быть совершенно разные
веса.

Что такое индекс массы тела?

Индекс массы тела, или
ИМТ для краткости — это формула, которую врачи используют для оценки количества жира в организме человека.
имеет. Формула ИМТ использует измерения роста и веса для расчета числа ИМТ.
Хотя формула одинакова для взрослых и детей, выясняя, какой ИМТ
Числовые средства для детей немного сложнее.

Для детей ИМТ отображается на росте
диаграмма, потому что то, что нормально, меняется с возрастом. Различные графики ИМТ используются для
мальчики и девочки, потому что скорость роста и количество жира у мальчиков различаются
и девушки. Каждая диаграмма ИМТ разделена на процентили, которые сравнивают измерения с
дети того же возраста и пола.

Категории, описывающие вес человека:

Недостаточный вес: ИМТ ниже 5-го процентиля, возраст, пол и рост.

Здоровый вес: ИМТ не меньше 5-го процентиля.
и ниже 85-го процентиля по возрасту, полу и росту.

Избыточный вес: ИМТ на уровне 85 процентиля или выше, но ниже
95-й процентиль по возрасту, полу и росту.

Ожирение: ИМТ на уровне 95 процентиля или выше для возраста, пола и
высота.

Прежде чем рассчитать ИМТ вашего ребенка, вам потребуется точный рост и вес.
измерение.Весы для ванной и рулетка не всегда точны. Так что лучший
способ получить точные измерения — это взвесить и измерить детей у врача.
офис или в школе.

Что нам сообщает BMI?

Вы можете рассчитать ИМТ самостоятельно, но подумайте о том, чтобы попросить помощи у врача.
выяснить, что это значит.Врачи делают больше, чем просто используют ИМТ для оценки текущего состояния ребенка.
масса. Они также принимают во внимание стадию полового созревания и используют результаты прошлых лет ИМТ.
лет, чтобы отслеживать, есть ли у ребенка лишний вес. Выявление тенденций на раннем этапе может быть полезным
чтобы вы могли внести изменения до того, как увеличение веса станет проблемой.

У детей и подростков с избыточным весом и ожирением возникают проблемы со здоровьем, связанные с лишним весом,
такие как диабет 2 типа, высокий
холестерин и повышенная кровь
давление (гипертония).Избыточный вес
подростки также чаще страдают избыточным весом во взрослом возрасте. И взрослые с лишним весом
имеют больше шансов получить серьезные проблемы со здоровьем, например, болезни сердца.

Хотя ИМТ может служить хорошим индикатором жировых отложений, он не всегда показывает полную
сказка. Кто-то с большим телосложением или большим количеством мускулов (например, бодибилдер или спортсмен)
может иметь высокий ИМТ, но не слишком много жира.Точно так же маленький человек с маленькой рамкой
может иметь нормальный ИМТ, но при этом иметь слишком много жира. Это другие хорошие
причины поговорить об ИМТ вашего ребенка с врачом.

У вашего ребенка избыточный вес? — HealthyChildren.org

Педиатры оценивают рост и телосложение детей с помощью стандартизированных графиков роста и индекса массы тела (ИМТ).Диаграммы роста показывают, находится ли ребенок в пределах нормы роста и веса для его возраста. Дети, чей вес или рост выше 85-го или ниже пятого процентиля, должны быть обследованы врачом, чтобы определить, требуется ли дальнейшее обследование. Педиатры также будут следить за колебаниями веса детей, которые могут означать, что что-то изменилось, и они встают на путь набора лишнего веса.

Индекс массы тела — это расчет веса вашего ребенка по отношению к росту.ИМТ выше 85-го процентиля означает избыточный вес, в то время как дети выше 95-го процентиля считаются тучными, что увеличивает их риск хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет. Процентиль ИМТ, определяющий тяжелое ожирение, составляет 120% от 95-го процентиля. Если ИМТ вашего ребенка находится между 85-м и 95-м процентилями, его избыточный вес может быть связан с жиром или мышцами. Графики роста и ИМТ рассказывают только часть истории, потому что ни один из методов не измеряет жировые отложения. Дети и подростки, которые особенно спортивны с необычно мускулистым или худощавым телосложением, могут иметь высокий ИМТ без лишнего жира или ожирения.В некоторых клиниках ожирения к этой категории относятся от 10% до 15% детей. Также имейте в виду, что между афроамериканскими и белыми детьми есть небольшие различия; при одном и том же измерении ИМТ афроамериканские дети и подростки, как правило, имеют большую мышечную и костную массу и меньше жира. Однако почти все дети и подростки с ИМТ выше 95-го процентиля имеют слишком много жира, независимо от их этнической принадлежности или мускулистости.

Некоторые родители задаются вопросом, как 17% детей в возрасте от 2 до 19 лет могут страдать ожирением, когда только 5% населения должны иметь ИМТ выше 95-го процентиля.Диаграммы ИМТ были основаны на детях и подростках, изученных до 1988 года, когда не так много молодых людей страдали ожирением. В то время только 5% детей и подростков страдали ожирением.

Если у вашего ребенка избыточный вес из-за того, что его тело увеличилось, убедите его, что у него нет лишнего веса, и поощрите его быть физически активным для поддержания мышечного тонуса. Кроме того, принимайте активное участие в любых обсуждениях с педиатром и ребенком о его весе. Чтобы не беспокоиться о размере тела, родители и ребенок должны принимать его тип телосложения.Другие члены семьи могут иметь подобное телосложение. Если вы неправильно сосредотачиваетесь только на весе и приставаете к своему ребенку, чтобы он похудел, у него может развиться искаженный образ тела, что может привести к расстройству пищевого поведения. По оценкам, от 70% до 80% девочек считают себя слишком толстыми, правильно или неправильно. Эксперты предупреждают, что неправильное восприятие образа тела может частично подпитывать нынешнюю эпидемию ожирения из-за несоответствующей диеты с последующим увеличением веса.

Выбирай, чтобы быть счастливым

Многие подростки, особенно девочки, становятся глубоко несчастными, когда понимают, что они никогда не будут выглядеть как супермодели или заработать многомиллионные контракты как кинозвезды.

Помогите своей дочери чувствовать себя комфортно с тем, кто она есть. Убедите ее, что настоящая красота — это нечто большее, чем просто кожа. Помогите ей развить свои навыки и таланты и подчеркните ее положительные качества. Предложите ей образцы для подражания женщинам, которые максимально использовали свои таланты, достигая интеллектуальных и гуманитарных целей или воспитывая здоровых, уравновешенных детей, вместо того, чтобы торговать своей внешностью ради поверхностного успеха.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Оценка низкого и высокого роста детей

Дети и подростки, рост и скорость роста которых отклоняются от нормальных процентилей на стандартных диаграммах роста, представляют собой особую проблему для врачей. Рост, который меньше 3-го процентиля или больше 97-го процентиля, считается низким или высоким соответственно.Скорость роста за пределами диапазона от 25 до 75 процентилей может считаться ненормальной. Серийные измерения роста с течением времени, задокументированные на диаграмме роста, являются ключом к выявлению аномального роста. Низкий или высокий рост обычно вызван вариантами нормального роста, хотя у некоторых пациентов могут быть серьезные основные патологии. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявить специфические дисморфические особенности генетических синдромов.Анамнез и результаты физикального обследования должны служить ориентиром для лабораторных исследований.

Врачи первичного звена играют важную роль в выявлении детей с отклонениями в росте. В большинстве случаев низкий или высокий рост вызван вариантами нормального роста; однако у некоторых пациентов присутствует серьезная патология. Всем детям с аномалиями роста следует проводить всесторонний сбор анамнеза и физикальное обследование, а лабораторные исследования должны основываться на этих результатах.1

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Нормальный характер роста

Размер новорожденного определяется внутриутробной средой, на которую влияют размер матери, питание, общее состояние здоровья и социальные привычки (например.g., курящий статус). Средний вес новорожденного составляет 7 фунтов 3 унции (3,25 кг), а средняя длина — 50 см (19,7 дюйма) .2 После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона ребенка3

Важное значение. Явление, часто называемое «догоняющим» или «догоняющим» ростом, происходит в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпов роста изменяется линейно до тех пор, пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста.3 Некоторые дети поднимаются на диаграмме роста, потому что у них высокие родители, тогда как другие опускаются на диаграмме роста. потому что у них невысокие родители.К 18–24 месяцам рост большинства детей сдвигается к их генетически детерминированным процентилям. После этого рост обычно происходит в том же процентиле до наступления половой зрелости (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Однако у детей с определенными заболеваниями (например, дефицитом гормона роста) нормальная масса тела и рост при рождении могут сопровождаться устойчивым замедлением роста, начиная с трех-девяти месяцев. После 24 месяцев дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания растут со скоростью, параллельной 3-му процентилю, тогда как дети с такими состояниями, как дефицит гормона роста, болезнь Крона и почечный ацидоз, имеют характер роста, который постепенно падает ниже нормы. 3-й процентиль или пересекает процентили.1

Подход к оценке роста

ИЗМЕРЕНИЯ

Точные последовательные измерения роста, задокументированные с течением времени на диаграмме роста, являются ключевыми при оценке детей и служат основой для диагностики аномалий роста. Желаемый инструмент для точного измерения высоты — это настенная, хорошо откалиброванная линейка с прикрепленной горизонтальной измерительной планкой, зафиксированной под углом 90 градусов (например, ростомер). Ребенок должен стоять прямо, так, чтобы затылок, спина, область ягодиц и пятки касались вертикальной планки ростометра; горизонтальную измерительную планку опускают к голове ребенка для получения измерения.Детей младше трех лет следует измерять на твердой горизонтальной платформе, которая содержит три основных компонента: прикрепленный мерил, фиксированную подголовник и подвижную подножку. Один взрослый должен держать ступни ребенка устойчиво, пока другой взрослый производит измерения.4 Неточное измерение роста может привести к невозможности выявления нарушений роста или неправильному направлению к специалистам нормально растущих детей.4

ГРАФИКИ РОСТА

Нанесение результатов измерений на диаграмму роста (рис. 1) имеет важное значение для документирования и мониторинга продольного роста ребенка в размере (т.е., вес и рост ребенка в сравнении с установленными нормативными данными) .5 При правильном построении диаграмма роста дает моментальный снимок модели роста ребенка с течением времени. Диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний доступны по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Графический график роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. По состоянию на 21 ноября 2007 г.

Рис. 1.

График роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост по 5-му перцентилю и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. Проверено 21 ноября 2007 г.

Необходимо обследовать детей, которые растут ниже 3-го процентиля или пересекают процентили после 24 месяцев, независимо от роста. Хотя графики роста предназначены для отражения непрерывного и устойчивого роста детей, сообщалось, что фактический рост происходит поэтапно между остановками и запусками.6 Скорость роста меняется в зависимости от сезона, ускоряясь весной и летом.7 Обычно рост за длительный период (например, от шести до 12 месяцев) более информативен, чем за более короткий период.4

У детей от двух до трех лет. Если рост в положении стоя нанесен на диаграмму лежа на спине, может возникнуть ложное замедление роста, потому что рост в положении стоя всегда короче, чем длина в положении лежа на спине. Следовательно, длину лежа на спине всегда следует наносить на диаграмму лежа на спине (используется для пациентов от рождения до трех лет), а высоту стоя — на диаграмму роста (используется для пациентов в возрасте от 2 до 20 лет).8

У недоношенных детей рост и вес с поправкой на гестационный возраст должны быть нанесены на график в первые два года жизни. Эта поправка рассчитывается путем вычитания количества недель, в течение которых родился ребенок недоношенным, из текущего возраста ребенка (при 40-недельной беременности, когда родились доношенные роды). Например, длина трехмесячного ребенка, родившегося на 34 неделе беременности, должна быть нанесена на график через 1,5 месяца (возраст 12 недель минус шесть недель недоношенности).

Точное измерение веса также должно быть нанесено на график.Недоедание (наиболее частая причина плохого роста у детей) может быть диагностировано у ребенка в возрасте двух лет и младше, чей вес по отношению к длине тела меньше 5-го процентиля, или у ребенка старше двух лет, индекс массы тела (ИМТ) по возрасту равен меньше 5-го процентиля. ИМТ для возраста выше 95-го процентиля соответствует избыточному весу, а ИМТ для возраста между 85-м и 95-м процентилями указывает на риск ожирения.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

Поскольку рост взрослого человека обычно определяется генетически, 9 потенциальный рост взрослого ребенка можно оценить, рассчитав рост в середине родительского возраста.Средний рост родителей — это прогнозируемый рост взрослого ребенка, основанный на росте родителей: у девочек рост отца минус 13 см (5 дюймов) усредняется с ростом матери; у мальчиков рост матери плюс 13 см усредняется с ростом отца (таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 2

Расчет среднего роста

Таблица 2

Расчет среднего роста

Приблизительную оценку прогнозируемого роста ребенка без учета созревания скелета или темпа полового созревания можно определить путем экстраполяции роста ребенка на его или ее перцентиль роста. до соответствующей 20-летней точки.Если расчетный окончательный рост находится в пределах 5 см (2 дюйма) от среднего роста родителей, текущий рост ребенка подходит для семьи. Однако, если прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см, следует рассмотреть вариант роста или патологическую причину.10 Важно измерить рост родителей в офисе, а не использовать их заявленный рост, чтобы избежать переоценки или недооценки среднего роста родителей.

ПРОПОРЦИИ ТЕЛА

Оценка соотношения верхних и нижних сегментов тела у детей, рост которых ниже 3-го процентиля, помогает дифференцировать скелетную дисплазию, ведущую к непропорциональному укорочению конечностей, от состояний, которые в первую очередь влияют на позвоночник, таких как сколиоз.11 Соотношение верхнего и нижнего сегментов тела можно определить путем измерения расстояния от лобкового симфиза до пола (т. Е. Нижнего сегмента тела) у пациента, стоящего прямо у стены. Сегмент нижней части тела вычитается из роста ребенка, чтобы получить значение сегмента верхней части тела. Затем соотношение получается путем деления значения верхнего сегмента тела на значение нижнего сегмента. Более точный способ определения соотношения верхнего и нижнего сегментов тела — измерение верхнего сегмента тела (высоты сидения).Высота сидя вычитается из роста стоя пациента, чтобы получить значение нижнего сегмента тела. Пропорции тела меняются в детстве. Среднее соотношение верхнего и нижнего сегментов тела составляет 1,7 при рождении и уменьшается до 1,0 в возрасте 10 лет по мере роста ног.

Измерение размаха рук также имеет решающее значение для оценки пропорций тела. 12,13 Размах рук — это расстояние между кончиками левого и правого средних пальцев, когда ребенок стоит у плоской стены с руками, вытянутыми до упора. возможно, создавая угол 90 градусов с туловищем.У девочек и мальчиков размах рук короче, чем рост до полового созревания, и больше, чем рост после середины полового созревания. Размах рук превышает рост на 5,3 см (2,1 дюйма) у среднего взрослого мужчины и на 1,2 см (0,5 дюйма) у средней взрослой женщины4. Сколиоз и связанные с ним состояния могут привести к сокращению роста позвонков и размаху рук, непропорциональному росту.

Низкий рост

Нарушения роста проявляются в виде аномального абсолютного роста или скорости роста. Низкий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения ниже среднего роста для возраста и пола (менее 3-го процентиля) или более чем на два стандартных отклонения ниже среднего роста родителей.4 Расстройство скорости роста определяется как аномально медленная скорость роста, которая может проявляться в замедлении роста по двум основным перцентильным линиям на диаграмме роста. В некоторых случаях низкий рост или медленный рост являются начальным признаком серьезного основного заболевания у внешне здорового ребенка14

ОЦЕНКА КОРОТКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ

На рисунке 2 представлен алгоритм оценки детей с низким ростом. .

История. Необходимо получить исчерпывающий анамнез, начиная с пре- и перинатального периодов (

Просмотр / печать рисунка

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Таблица 3). В анамнезе особое внимание уделяется здоровью матери и ее привычкам во время беременности, продолжительности беременности, массе тела и длине тела при рождении, а также началу и продолжительности догоняющего или догоняющего роста. Модель роста ребенка и общее питание также должны быть оценены вместе с подробным обзором систем.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Таблица 3

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Физикальное и стоматологическое обследование.Тщательное физикальное обследование помогает отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявляет специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Дефицит гормона роста из-за гипопитуитаризма может вызвать микропенис, гипоплазию средней зоны лица и дефекты средней линии. Синдром Кушинга может вызвать ожирение, лунное лицо, фиолетовые полосы и прекращение линейного роста. Хроническая почечная недостаточность может вызвать бледность, бледность кожи и отек. Тяжелый гипотиреоз может вызвать увеличение ИМТ из-за полной остановки роста с продолжающимся набором веса, землистым цветом лица и замедленным расслаблением глубоких сухожильных рефлексов.Девочки с классическим синдромом Тернера имеют низкий рост, перепончатую шею, грудь в форме щита и низкую заднюю линию роста волос; тогда как у людей с мозаичным синдромом Тернера стигматы могут отсутствовать. В зависимости от возраста ребенка рахит может вызывать краниотабы, луковичные запястья и искривление конечностей. Дети с алкогольным синдромом плода имеют низкий рост, низкий вес при рождении, недостаточную прибавку в весе, микроцефалию, эпикантальные складки, гладкий желобок, плоскую переносицу и тонкую верхнюю губу. Детей с множественными дисморфическими особенностями следует направлять к узким специалистам, включая генетика и эндокринолога.

Сравнение стоматологического возраста ребенка с установленными нормами дает косвенную оценку возраста скелета15. Некоторые состояния могут вызывать задержку прорезывания зубов, что приводит к замедленному возрасту зубов. Прорезывание молочных и вторичных зубов может происходить с задержкой до 1,3 года у детей с дефицитом гормона роста, от 16 до 1,5 лет у детей с конституциональной задержкой роста и полового созревания, от 17 и более двух лет у детей с тяжелым гипотиреозом18.

Лабораторные исследования.Необходимо провести полную диагностическую оценку и направить некоторых пациентов к детскому эндокринологу (таблица 4). Целью диагностической оценки является подтверждение или исключение конкретных состояний на основе анамнеза и результатов физикального обследования19. Такой подход предотвращает ненужные лабораторные исследования, поскольку многие расстройства могут вызывать низкий рост.

Общие скрининговые тесты (таблица 5) оценивают основные системы органов, такие как печень, почки и желудочно-кишечный тракт, тогда как конкретные проблемы требуют более целенаправленного тестирования (таблица 6).Помимо скрининговых тестов, всем девочкам с низким ростом следует проводить функциональные тесты щитовидной железы и кариотипирование, даже при отсутствии клинических стигматов синдрома Тернера. В целом, у большинства детей с низким ростом будет конституциональная задержка роста и полового созревания или семейный невысокий рост, и лишь немногим потребуется направление к узкому специалисту.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 4

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Таблица 4

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

Просмотр / печать таблицы

Таблица 5

Общие скрининговые тесты для оценки аномального роста у детей

Таблица 5

Общие обследования аномального роста у детей

0003

Оценивает 9402 9502 для хронических воспалительных состояний Просмотр / печать таблицы

Таблица 6

Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей

0

2

0 900uria

9034 9034

Центральный

Таблица 6

Целевые диагностические тесты для оценки аномального роста у детей

Эхокардиография

Эхокардиография

0

9034 9034

Центральный

Костный возраст.Оценка костного возраста обеспечивает оценку созревания скелета ребенка путем оценки окостенения эпифизарных центров.20 Костный возраст помогает оценить потенциал роста ребенка на основе установленных норм и более точно предсказывает рост взрослого человека.21 Наиболее широко используемый метод прогнозирования взрослого Рост, основанный на созревании скелета, включает сравнение фронтальной рентгенограммы левой руки и запястья со стандартами из атласа Грейлиха-Пайла [22,23]. Неточная оценка костного возраста и трудности в прогнозировании темпа полового созревания могут привести к неверному окончательному прогнозу роста.20 Обычно костный возраст считается отложенным, если он на два стандартных отклонения ниже хронологического возраста.

Модель зрелости скелета помогает дифференцировать различные типы низкого роста.21 У ​​пациентов с семейным низким ростом костный возраст является нормальным для хронологического возраста4; у пациентов с конституциональной задержкой роста и полового созревания костный возраст соответствует росту и обычно задерживается на два стандартных отклонения24; а у пациентов с патологическим низким ростом костный возраст сильно задерживается (обычно более двух стандартных отклонений), и эта задержка со временем ухудшается.19

Высокий рост

Высокий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения выше среднего для возраста и пола (выше 95-го процентиля) .9 Чрезмерный рост, определяемый как аномально высокая скорость роста, может проявляться как рост ускорение по двум основным перцентильным линиям на графике роста. Важно отличать высоких пациентов, которые в остальном здоровы, от пациентов с основной патологией. Большинство детей, рост которых превышает 95-й процентиль, являются частью кривой нормального распределения, и лишь у немногих из них есть выраженная аномалия.9 Однако высокий рост или увеличение роста могут быть начальным проявлением серьезных основных заболеваний, таких как врожденная гиперплазия надпочечников.25

ОЦЕНКА ВЫСОКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ

На рисунке 3 представлен алгоритм оценки детей с высоким ростом.

Просмотр / печать Рисунок

Оценка детей с высоким ростом

Рисунок 3.

Алгоритм оценки детей с высоким ростом.

Оценка детей с высоким ростом

Рисунок 3.

Алгоритм оценки детей с высоким ростом.

История. Для оценки высокого роста необходимо получить исчерпывающий анамнез. Зоны акцента такие же, как и для невысокого роста. У младенцев с макросомией следует изучить анамнез гестационного диабета у матери и семейный анамнез дисморфологии.

Медицинский осмотр. Как и в случае с невысоким ростом, тщательное физикальное обследование позволяет отличить патологические паттерны роста от непатологических.Точные измерения роста с течением времени, нанесенные на график роста, — лучший инструмент для оценки аномальной скорости роста.

Оценка генетического потенциала помогает отличить семейный рост от патологического. При семейном высоком росте рост ребенка соответствует росту в семье. При патологическом высоком росте, например, вызванном избытком гормона роста, прогнозируемый рост ребенка значительно превышает средний рост ребенка24

Оценка пропорций тела имеет важное значение в дифференциальной диагностике высокого роста или ускорения роста.Дети с конституциональным высоким ростом имеют нормальное соотношение верхнего и нижнего сегментов тела и размах рук, тогда как большинство детей с синдромом Клайнфельтера имеют увеличенный размах рук и евнухоидные пропорции (т. Е. Непропорционально длинные конечности с размахом рук, превышающим рост на 5 см. ) .26

Пациенты могут демонстрировать клинические признаки, указывающие на определенную этиологию. Например, разрастание мягких тканей из-за избытка гормона роста может вызвать грубые черты лица, выпуклость нижней челюсти и увеличение кистей и стоп.27 Пациенты с синдромом Клайнфельтера имеют маленькие твердые яички.26 Обследование с помощью щелевой лампы может выявить нижний подвывих хрусталика у пациентов с гомоцистинурией и верхний подвывих хрусталика у пациентов с синдромом Марфана.1

Оценка половой зрелости помогает выявить высокий рост, вызванный преждевременным развитием половое созревание. Обычно преждевременное половое созревание определяется как начало развития груди до восьми лет у девочек или начало увеличения яичек (3 мл или более) до девяти лет у мальчиков.28 Спорные исследования показывают, что нормальное половое созревание может начаться уже в шесть лет у чернокожих девочек и в семь лет у белых. 29 Ожирение является наиболее частой причиной высокого роста у детей. Дети, страдающие ожирением, обычно имеют слегка продвинутый пубертатный статус для возраста, умеренный избыточный рост и минимально продвинутый скелетный созревание.1,27

Продвинутое созревание скелета происходит при преждевременном половом созревании и некоторых синдромах чрезмерного роста, таких как синдром Сотоса, синдром Маршалла-Смита и Беквита. -Синдром Видемана.9 Синдром Сотоса — редкое генетическое заболевание, связанное с чрезмерным физическим ростом, большим размером головы и преклонным возрастом костей. Синдром Маршалла-Смита характеризуется необычно быстрым физическим ростом, преклонным возрастом костей и аномальным внешним видом. Синдром Беквита-Видеманна связан с пре- и постнатальным избыточным ростом, пожилым костным возрастом, макроглоссией, омфалоцеле и гипогликемией.

Лабораторные исследования. Выбор лабораторных исследований для оценки высокого роста или ускоренной скорости роста должен определяться анамнезом и результатами физикального обследования.Как и в случае с низким ростом, общие скрининговые исследования оценивают функциональную способность систем органов, а целенаправленное диагностическое тестирование оценивает конкретные проблемы.

Диаграммы роста при синдроме Дауна от рождения до 18 лет

Синдром Дауна (СД) — наиболее распространенное хромосомное заболевание, с частотой около 1/800 живорождений в Швеции. ^{1, 2} Это связано с умственной отсталостью и врожденными пороками развития, особенно сердца. ³ DS также характеризуется дисфункцией / заболеванием некоторых других органов. ^{4, 5}

Низкий рост — кардинальная черта DS. ⁶ У детей с СД задержка роста начинается внутриутробно. ⁷ После рождения скорость роста наиболее снижается в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. ^{6, 8} Половое созревание обычно наступает несколько рано и связано с задержкой роста. ^{6, 9}

Естественный рост — хорошо известный показатель здоровья в детстве. Поскольку рост и конечный рост заметно различаются у детей с СД и здоровых детей, стандартные таблицы роста не следует использовать для детей с СД.Если рост ребенка с СД отображается на стандартной диаграмме роста, можно не заметить развитие дополнительного заболевания, такого как гипотиреоз или глютеновая болезнь.

Было разработано несколько диаграмм роста для конкретных синдромов. ^{6, 10– 15} Ранее опубликованные графики роста DS основаны на американском, ^{6, 10} сицилийском, ¹¹ и голландском ¹² популяциях. Графики роста американских DS ⁶ часто используются во всем мире.Как мы показали ранее, средний конечный рост шведских мальчиков с DS превышает средний конечный рост американских мальчиков, ⁹ , и, поскольку сообщаемая разница в окончательном росте между американскими мальчиками и девочками была низкой, ⁶ возникла необходимость в новые графики роста DS. Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы создать диаграммы роста для шведских детей с DS и сравнить их с используемыми в настоящее время диаграммами роста DS Кронка и его коллег ⁶ и шведскими стандартными диаграммами роста Карлберга и его коллег. ¹⁶

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование основано на данных 4832 обследований 354 детей и подростков с СД, 57% мужчин и 43% женщин. Дети родились между 1970 и 1997 годами. Данные по 203 детям (120 мужчин, 83 женщины) с СД были собраны из записей о всех лицах с СД в четырех различных педиатрических отделениях в Швеции (Детская больница Уппсальского университета, Центральная больница Дандерида, Центральная больница Эскильстуны). Больница и больница округа Хальмстад).Другой набор данных был получен от 151 ребенка (83 мальчика, 68 девочек) с СД, родители которых ответили на обращение в журнале для родителей детей с умственными недостатками. Единственными детьми, которые были исключены, были 10 пациентов, которые ранее получали гормон роста в рамках исследования. Таким образом, были включены все остальные дети, независимо от осложняющего заболевания, такого как врожденный порок сердца и гипотиреоз. Количество наблюдений в расчете на одного ребенка несколько отличалось между двумя группами (таблица 1), но не было обнаружено различий между группами по параметрам, связанным с ростом.Большинство детей были белыми и родились в Швеции.

Стол 1

Распределение количества детей и количества наблюдений для двух групп шведских детей с синдромом Дауна

Для построения графиков роста использовались следующие данные: возраст на момент обследования (годы и месяцы), рост (см), вес (кг) и окружность головы (см). Также был рассчитан индекс массы тела (ИМТ, ​​кг / м ² ).Графики роста охватывают период от рождения до 18 лет, за исключением окружности головы, которые охватывают первые четыре года жизни.

Данные для каждого пола были разделены на 44 различные возрастные группы: интервалы в один месяц в течение первых двух лет жизни, интервалы в три месяца в течение третьего года жизни и интервалы в один год после этого (таблица 2). Каждый ребенок предоставил только один набор данных для каждой возрастной группы. Если были доступны данные более чем одного обследования в пределах интервала, использовались цифры первого обследования.

Таблица 2

Размерность выборки проанализированных мужчин и женщин с синдромом Дауна

Графики роста сравнивались с теми, которые используются в настоящее время для детей с СД, на основе исследований американских детей в исследованиях Кронка и его коллег ⁶ (рост и вес) и Палмера и его коллег ¹⁰ (окружность головы). Также было проведено сравнение со шведскими стандартными диаграммами роста для здоровых детей согласно Карлбергу и его коллегам, ¹⁶ , которые хорошо соответствуют данным Национального центра статистики здравоохранения (NCHS). ¹⁷

Данные для веса и ИМТ были преобразованы в логарифмы перед статистическим анализом для получения нормальных распределений. Все графики роста основаны на средних значениях и стандартных отклонениях с использованием системы взвешенной регрессии, распределенной Джанделем. ¹⁸ Использовали программное обеспечение Microsoft Excel 97 SR-1 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США) и SigmaPlot, Scientific Graph System, версия 3 для Windows (Jandel Scientific Software, Сан-Рафаэль, Калифорния, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

На рисунках 1 и 2 представлены графики роста мальчиков и девочек. Средняя длина тела при рождении мальчиков и девочек с DS составила 48 (2,3) см (рис. 1A и 2A), что соответствует -1,5 SD и -1 SD соответственно на диаграммах роста здоровых шведских детей. ¹⁶

Рисунок 1

Таблицы роста для мальчиков с синдромом Дауна от рождения до 4 лет (A) и от 3 до 18 лет (B) для определения роста (среднего (SDS)).

Рисунок 2

Таблицы роста (среднее значение (SDS)) девочек с синдромом Дауна от рождения до 4 лет (A) и от 3 до 18 лет (B).

Средний конечный рост самцов с DS (рис. 1B) составлял 161,5 (6,2) см (−2,5 SD, шведский стандарт ¹⁶ ), а самок с DS (рис. 2B) 147,5 (5,7) см (−2,5 SD ^{). 16} ), в результате чего разница между полами составляет 14 см. Средние итоговые значения роста, нанесенные на графики роста американских детей с DS, ⁶ находились на 95-м и немного выше 50-м центилях, соответственно.Люди с DS достигли своего окончательного роста в относительно молодом возрасте: 16 лет для мужчин и 15 лет для женщин (рис. 1B и 2B).

На рисунках 3 и 4 показаны диаграммы веса. Мальчики имели средний вес при рождении 3,0 (0,6) кг (рис. 3A), что соответствует -1,2 SD. ¹⁶ Средний вес в возрасте 18 лет составлял 61 (8,3) кг (рис. 3B), что соответствовало -0,4 SD согласно шведскому стандарту ¹⁶ и 55-му центилю американских диаграмм роста DS. ⁶ Соответствующие цифры для самок с DS равнялись 2.9 (0,3) кг (-1,5 SD ¹⁶ ) и 54 (7,5) кг (-0,5 SD ¹⁶ и 25-й центиль ⁶ ), соответственно (рис. 4A и B). Индекс массы тела (ИМТ) выше 25 кг / м ² наблюдался у 31% мальчиков и 36% женщин в возрасте 18 лет (рис. 5A и B).

Рисунок 3

Таблицы роста веса (среднего (SDS)) мальчиков с синдромом Дауна от рождения до 4 лет (A) и от 3 до 18 лет (B).

Рисунок 4

Таблицы роста веса (среднего (SDS)) девочек с синдромом Дауна от рождения до 4 лет (A) и от 3 до 18 лет (B).

Рисунок 5

Средний ИМТ мальчиков (A) и девочек (B) с синдромом Дауна от рождения до 18 лет.

На рисунках 6A и B показано увеличение окружности головы. При рождении средняя окружность головы мальчиков составляла 33,0 (1,7) см, что соответствует –0,5 стандартного отклонения, тогда как в возрасте 4 лет средний показатель окружности головы составлял 48 (1,4) см, –2,0 стандартное отклонение. ¹⁶ Окружность головы девочек с ДС развивалась аналогичным образом со средним числом 32.5 (1,6) см при рождении и 47,5 (1,2) см в возрасте 4 лет, что соответствует -0,7 стандартное отклонение и -2,0 стандартное отклонение, ¹⁶ соответственно.

Рисунок 6

Графики роста окружности головы (среднее значение (SDS)) мальчиков (A) и девочек (B) с синдромом Дауна от рождения до 4 лет.

ОБСУЖДЕНИЕ

Диаграммы роста, характерные для синдрома

, были разработаны для нескольких различных расстройств, например синдрома Дауна, ^{6, 10– 12} синдрома Тернера, ¹³ синдрома Нунана, ¹⁴ и синдрома Прадера – Вилли. ¹⁵ Эти таблицы являются важными инструментами при оказании медицинской помощи этим детям. Низкий рост — кардинальный признак синдрома Дауна. Осложняющие расстройства, такие как целиакия, гипотиреоз и дефицит гормона роста, могут усугубить задержку роста. Для выявления дополнительных отклонений в росте необходимо использование графиков роста, специфичных для детей с СД. В этом исследовании мы представляем графики роста от рождения до 18 лет для детей с СД.

Модель роста характеризуется сниженной скоростью роста от рождения до подросткового возраста, особенно в возрастном интервале от 6 месяцев до 3 лет и в период полового созревания.По сравнению со здоровыми мальчиками, мужчины с DS имели среднюю длину при рождении и окончательный рост в возрасте 18 лет, соответствующие -1,5 SD и -2,5 SD, ¹⁶ соответственно. При сравнении настоящих данных с американскими диаграммами роста DS ⁶ окончательная высота соответствует 95-му центилю. Довольно заметная разница в итоговом росте между шведскими и американскими мужчинами с DS в настоящее время не может быть объяснена, но может быть вызвана такими факторами, как этническое разнообразие и различия в размере исследуемых групп.

Девочки с DS в настоящем исследовании имели среднюю длину при рождении -1 SD и средний конечный рост в возрасте 18 лет -2,5 SD в соответствии со шведским стандартом. ¹⁶ Окончательный рост девушек с DS был немного больше, чем у американских девушек. Длину рождения наших детей с СД нельзя сравнивать с таковой у американцев, поскольку последние графики роста начинаются в возрасте 1 месяца.

Люди с DS достигли своего окончательного роста в относительно молодом возрасте: 16 лет для мужчин и 15 лет для женщин.Это согласуется с более ранними исследованиями, в которых сообщалось о раннем наступлении половой зрелости. ^{6, 8, 9} Наши результаты также показывают, что у людей с DS наблюдается сниженный всплеск пубертатного роста, что способствует низкому конечному росту. В отличие от американских данных ⁶ наши люди с DS имели такую ​​же разницу в среднем окончательном росте между полами, как и здоровые люди.

Определенные группы, в которых преобладает умственная отсталость, такие как синдромы Прадера – Вилли и Барде – Бидля, предрасположены к избыточной массе тела. ¹⁹ Несмотря на то, что средний конечный рост был выше, чем у их американских коллег, средний вес в 18 лет среди шведских мужчин с DS был близок к 50-му центилю соответствующих американских мужчин. Средний вес шведских девочек с СД был на 25-м центиле американских диаграмм роста ⁶ в возрасте 18 лет. Несмотря на то, что одна треть людей с СД имела избыточный вес (ИМТ> 25 кг / м ² ), по определению Национального института здоровья (NIH), ²⁰ в возрасте 18 лет данные о весе и росте американские люди с СД указывают, что избыточный вес является более серьезной проблемой в последней группе.

Учитывая умственную отсталость, связанную с ДС, большой интерес представляет рост головы. Наши результаты показывают, что средняя окружность головы у детей с СД была меньше, чем у здоровых шведских детей, но немного больше, чем у американских детей с СД. В соответствии с предыдущими исследованиями наблюдалась гендерная разница в окружности головы: голова мужчины была больше, чем голова женщины. ^{10, 11}

Хотя оптимальным выбором для создания диаграмм роста было бы продольное перспективное исследование, основанное на повторных обследованиях большой и репрезентативной группы, недостатки в отношении временных ограничений и логистики делают эту модель менее привлекательной.Другой способ сбора данных — это множественные и раздельные обследования в разных возрастах, но с учетом 354 детей и 4823 обследований такой анализ даст менее 15 наборов данных в каждой группе, что не приведет к получению надежных диаграмм роста. В настоящем исследовании мы использовали как повторные данные для каждого ребенка, как в продольном исследовании, так и несколько обследований разных детей в одной возрастной группе, как в поперечном исследовании. Это обычное решение, когда анализируется рост в определенных группах с относительно небольшим количеством субъектов. ^{6, 12, 21, 22}

Ни один ребенок не был исключен из настоящего исследования в результате дополнительных нарушений. Таким образом, леченный гипотиреоз и целиакия не должны в значительной степени влиять на рост. Врожденные пороки сердца могут повлиять на рост, но являются частью синдрома у 50% населения DS. ²³ Было показано, что разница в среднем росте при сравнении лиц без или с легким врожденным пороком сердца и лиц с умеренным или тяжелым пороком сердца не превышает 2 см для мальчиков и примерно 1 см.5 см для девочек до 8 лет. Соответствующая разница в весе колеблется от 0,5 до 2 кг. ⁶

Чтобы убедиться в отсутствии предвзятости при отборе детей для исследования, средние баллы и стандартные отклонения всех параметров сравнивались между двумя группами детей, включенных в исследование. Не было различий ни по одному из параметров, связанных с ростом, у детей, включенных в апелляцию, по сравнению с таковыми из четырех педиатрических отделений.

Поскольку невозможно переключиться с измерения высоты лежа на спине на рост стоя в фиксированном возрасте у детей с СД, в 2-летнем возрасте нет разницы в росте, как в шведских стандартах для здоровых детей. ¹⁶ Наблюдалось лишь небольшое отклонение кривой в возрасте от 2 до 4 лет.

В данной работе мы не приводим сравнения между нашими диаграммами роста DS и соответствующими голландскими и сицилийскими диаграммами роста. Сицилийские графики роста основаны на довольно небольшом количестве детей и охватывают только период до 14 лет.Таблицы роста детей с СД в Голландии похожи на наши, но основаны на менее чем половине экзаменов.

Синдром Прадера – Вилли и DS имеют много общих черт, связанных с ростом. Никаких различий в препубертатном периоде не выявить, сравнивая графики роста, характерные для этих двух синдромов. ²⁴ Положительный эффект терапии гормоном роста хорошо известен при синдроме Прадера – Вилли ²⁵ и может также иметь значение при лечении детей с СД. ^{24, 26– 28}

Рост — отличный показатель состояния здоровья как на индивидуальном, так и на популяционном уровне. Это особенно очевидно при таких расстройствах, как DS, которое связано с дисфункцией нескольких систем органов. Низкий рост — характерная черта ДС, но есть ярко выраженная индивидуальная изменчивость. На это изменение влияют как генетические факторы дополнительной хромосомы 21, так и наследственные родительские факторы. Кроме того, на рост могут влиять сопутствующие заболевания.Дети с СД являются большими потребителями медицинской помощи, и их осматривают разные врачи. Таблицы роста, предназначенные для детей с СД, поэтому являются важными инструментами в повседневном медицинском наблюдении, а также в мониторинге лечения, стимулирующего рост.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Общества Sävstaholm, Шведского совета медицинских исследований (грант № K00-72X-09748-10A), Фонда Гиллберга и Фонда Карла Тесдорфса.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Миккельсен М . Синдром Дауна: цитогенетическая эпидемиология. Наследие 1977; 86: 45–50.

2. ↵

   Линдстен Дж. , Марск Л., Берглунд К., и др. . Заболеваемость синдромом Дауна в Швеции в 1968–1977 гг. В: Burgio GR, Fraccaro M, Tiepolo L, и др. , ред. Трисомия 21 . Human Genetics, Suppl 2. Berlin, Heidelberg, New York: Springer, 1981: 195–210.

3. ↵

   Cullum L , Либман Дж. Связь врожденного порока сердца с синдромом Дауна (монголизм). Am J Cardiol1969; 24: 354–7.

4. ↵

   Björkstén B , Bäck O, Hägglöf B, Tärnvik A. Иммунная функция при синдроме Дауна. В: Güttler F, Seakin JWT, Harkness RA, eds. Врожденные пороки иммунитета к фагоцитозу . Ланкастер: MTP Press Limited, 1979: 189–98.

5. ↵

   Джордж EK , Mearin ML, Bouquet J, и др. .Высокая частота глютеновой болезни при синдроме Дауна. Журнал Педиатр, 1996; 128: 555–7.

6. ↵

   Cronk C , Crocker AC, Pueschel SM, и др. . Карты роста для детей с синдромом Дауна: от 1 месяца до 18 лет. Педиатрия 1988; 81: 102–10.

7. ↵

   Курьяк А , Киркинен П. Ультразвуковая картина роста плодов с хромосомными аберрациями. Acta Obstet Scand 1982; 61: 223–5.

8. ↵

   Сара В.Р. , Густавсон К.Х., Аннерен Г., и др. . Соматомедины при синдроме Дауна. Biol Psychiatry 1983; 18: 803–11.

9. ↵

   Арнелл Х. , Густафссон Дж., Иварссон С.А., и др. . Рост и пубертатное развитие при синдроме Дауна. Acta Paediatr 1996; 85: 1102–6.

10. ↵

    Палмер С , Кронк С, Пуэшель С.М., и др. .Окружность головы у детей с синдромом Дауна (0–36 месяцев). Am J Med Genet 1992; 42: 61–7.

11. ↵

    Piro E , Pennino C, Cammarata M, и др. . Диаграммы роста синдрома Дауна на Сицилии: оценка 382 детей в возрасте 0–14 лет. Am J Med Genet Suppl1990; 7: 66–70.

12. ↵

    Cremers MJ , van der Tweel I, Boersma B, et al . Кривые роста голландских детей с синдромом Дауна.J Intell Disabil Res 1996; 40: 412–20.

13. ↵

    Lyon AJ , Preece MA, Grant DB. Кривая роста детей с синдромом Тернера. Arch Dis Child 1985; 60: 932–5.

14. ↵

    Witt DR , Keena BA, Hall JG, и др. . Кривые роста при синдроме Нунана. Clin Genet 1986; 30: 150–3.

15. ↵

    Дворецкий MG , Мини ФДж.Антропометрическое исследование 38 человек с синдромом Прадера-Лабхарта-Вилли. Am J Med Genet 1987; 26: 445–55.

16. ↵

    Карлберг П. , Тарангер Дж., Энгстрём И., и др. . Физический рост от рождения до 16 лет и продольные результаты исследования за тот же период. Acta Paediatr Scand Suppl 1976; 258: 7–76.

17. ↵

    Hamill PV , Drizd TA, Johnson CL, и др. .Кривые роста НЧС для детей от рождения до 18 лет. Соединенные Штаты. Vital Health Stat111977; (165): i – iv, 1–74.

18. ↵

    Fox E , Шоттон К. Преобразования и нелинейная регрессия. Версия SPW 3.0, октябрь 1995 г.

19. ↵

    Gunay-Aygun M , Cassidy SB, Nicholls R. Prader-Willi и другие синдромы, связанные с ожирением и умственной отсталостью. Behav Genet1997; 27: 307–24.

20. ↵

    Национальные институты здравоохранения .Заявление о первых федеральных клинических рекомендациях по ожирению . Информационный бюллетень NIH News Advisory 3 июня 1998 г.

21. ↵

    Ранке М.Б. , Стуббе П., Маевски Ф., и др. . Спонтанный рост при синдроме Тернера. Acta Paediatr Scand Suppl 1988; 343: 22–30.

22. ↵

    Karlberg J , Albertsson-Wikland K, Naerra RW, и др. . Контрольные значения для спонтанного роста у девочек Тернер и их использование для оценки эффектов лечения.В: Hibi I, Takano K, ред. Основные и клинические подходы к синдрому Тернера . Амстердам: Excerpta Medica, 1993: 83–92.

23. ↵

    Фрид С. , Дротт П., Ланделл Б., и др. . Смертность при синдроме Дауна в связи с врожденными пороками развития. J Intell Disabil Res1999; 43: 234–41.

24. ↵

    Annerén G , Tuvemo T, Gustafsson J. Терапия гормоном роста у маленьких детей с синдромом Дауна и клиническое сравнение синдромов Дауна и Прадера-Вилли. Growth Horm IG Res 2000; (приложение B): 87–91.

25. ↵

    Lindgren AC , Hagenäs L, Müller J, и др. . Лечение гормоном роста детей с синдромом Прадера-Вилли благоприятно влияет на линейный рост и композицию тела. Acta Paediatr1998; 87: 28–31.

26. ↵

    Аннерен G , Тувемо Т., Карлссон-Сквирут С., и др. . Лечение гормоном роста у маленьких детей с синдромом Дауна: влияние на рост и психомоторное развитие.Arch Dis Child, 1999; 80: 334–8.

27. Аннерен Г. , Густавссон К. Х., Сара В. Р., и др. . Задержка роста при синдроме Дауна в отношении инсулиноподобных факторов роста и гормона роста. Am J Med Genet 1990; (приложение 7): 59–62.

28. ↵

    Аннерен Г. , Сара В.Р., Холл К, и др. . Рост и реакции соматомедина на гормон роста при синдроме Дауна.Arch Dis Child 1986; 61: 48–52.

Итальянские таблицы поперечного роста для роста, веса и ИМТ (6–20 лет)

План выборки

План выборки ad-hoc был разработан в 1996 году с целью получения ссылок. В соответствии с протоколом исследования в каждом регионе необходимо было собрать выборку, пропорциональную размеру школьного населения, причем единицы выборки были школами. Школьное население и население в целом пересекаются между 6 и 14 годами, когда посещение школы является обязательным.Для детей в возрасте 15–19 лет школьное население составляет около 80% от общей численности населения. Предварительный размер выборки из 36 000 субъектов подходил для обеспечения крайних центилей (т.е. 3-го и 97-го) роста и веса со стандартными ошибками менее 0,4 см и 0,2 кг в возрасте 6 лет и менее 0,5 см и 0,8 кг у взрослого возраст.

В ходе исследования все выбранные школы участвовали в исследовании, и все дети в школе утром в день посещения были измерены. Тем не менее, некоторые нарушения протокола произошли: данные не были собраны в Трентино-Альто-Адидже, Фриули-Венеция-Джулия и Базиликата (эти регионы должны были предоставить 1850 пациентов), тогда как в Ломбардии, Эмилии-Романье, Тоскане и Кампании размер выборки превысил размер префикса на 2–4 раз.Когда цель оценить, в какой степени отсутствие данных из трех упомянутых выше регионов влияет на оценки, мы использовали данные о росте призывников для призывника 1990 г., которые представляют собой когорту всех итальянских мальчиков, родившихся в 1972 г., измеренных в возрасте от 18 лет в рамках диспансеризации. Призывники в Трентино-Альто-Адидже и Фриули-Венеция-Джулия в среднем на 1,9 см выше своих сверстников из центрально-северной (Ц-С) Италии. Однако, если мы исключим этих призывников (которые составляют лишь 5,8% от всех призывников C-N), мы снизим средний рост призывников C-N только на 0.1 см. Призывники из Базиликаты (которые составляют 3% всех призывников из южной (южной) Италии) в среднем всего на 0,1 см ниже своих сверстников из южной Италии. Как следствие, мы сочли незначительным смещение, возникающее из-за этого типа отсутствия ответа. Чтобы оценить влияние диспропорции между префиксом и текущим размером выборки в некоторых регионах, мы сравниваем медианы, рассчитанные без или с поправкой на размер регионального школьного населения. В каждом возрасте нескорректированная медиана — это просто медианное значение для всех детей (например, девочек в возрасте 16 лет).Скорректированная медиана представляет собой средневзвешенное значение региональных медиан, причем веса представляют собой размер школьного населения региона в этом возрасте.

Все измерения проводились в период с 1996 по 2000 год, за исключением Кампании, которая предоставила данные, собранные в период с 1990 по 1994 годы. Представленные справочные данные о росте основаны на выборке из 54 795 школьников — 27 421 девочек и 27 374 мальчиков (Итальянское общество детской эндокринологии и диабет (SIEDP) серии). Для CN Италия (Пьемонте, Ломбардия, Венето, Лигурия, Эмилия-Романья, Тоскана, Марке, Умбрия и Лацио) выборка состояла из 26 535 субъектов, в то время как выборка из Южной Италии (Абруццо, Молизе, Кампания, Апулия, Калабрия) , Сицилия и Сардиния) включали 28 260 субъектов.Для возрастных классов от 6 до 18 лет было набрано 2000–6000 человек; размер выборки был меньше для возрастных классов 19 (1232 предмета) и 20 (198 предметов). Дети иммигрантов были исключены из анализа.

Методы измерения

В каждом регионе специально обученный персонал с использованием соответствующего оборудования измерял рост и вес. Для определения роста использовались портативные ростометры Harpenden, и каждый ребенок был измерен три раза в одно и то же утро с точностью до миллиметра в соответствии с методикой, описанной Кэмероном (1986).Вкратце, испытуемый стоял прямо, поставив ступни вместе и поставив на землю, пятки, ягодицы и лопатки упирались в вертикальный спин, руки были расслаблены и расслаблены, ладони смотрели внутрь. Его голова была осторожно расположена во Франкфуртской плоскости, то есть с нижними краями орбиты в той же горизонтальной плоскости, что и верхний край наружного слухового прохода. Вес тела измерялся в минимальном нижнем белье с точностью до 100 г на портативных, точных и правильно откалиброванных весах.Примерно в 20% выборки можно было измерить вес только в одежде, а затем вычли расчетный вес одежды. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался по следующей формуле: вес (кг) / рост (м ² ).

Отслеживание диаграмм роста

Когда данные получены в результате перекрестных обследований, необработанные непараметрические центили роста или распределения веса, обусловленные возрастом, показывают нерегулярные закономерности. Чтобы построить графики плавного роста, мы прибегли к методу EMGF (расширенная механистическая функция роста) (Cortinovis & Milani, 2000), расширению подхода Healy и др. (Healy et al, 1988) к случаю нелинейного функции.

Что касается роста, мы ввели в функцию роста Preece-Baines PB1 (Preece & Baines, 1978) несколько дополнительных параметров, подходящих для моделирования расстояния между центилями (Clementi et al, 1999):

, где E ( y ( t , z )) — это рост в возрасте t центиля, чей показатель Z составляет z (например, Z -балл для третьего центиля равен -1,88), а пять исходных параметров — это возраст пика пубертатного компонента скорости (τ), рост в возрасте τ (μ ₁ ), конечный рост (μ ₂ ) и константы скорости для детства (β ₁ ) и полового созревания (β ₂ ) циклов роста.Три дополнительных параметра: γ ₂ (стандартное отклонение роста взрослого человека), γ ₁ (которое моделирует стандартное отклонение как функцию роста) и λ (что позволяет каждому центилю иметь свой собственный перегиб. точка). Аналогичная функция с дополнительным включением квадратичного члена (γ ₃ z ² ) была использована для подбора после логарифмического преобразования веса и исходных центилей ИМТ. Среднее отклонение (выраженное как среднеквадратическая ошибка) исходных центилей от этих справочных данных было следующим: 0.7 см (рост), 0,8 кг (вес) 0,15 кг / м ² (ИМТ). Взвешенные оценки гладких центилей методом наименьших квадратов были получены с помощью алгоритма Марквардта (Draper & Smith, 1981), где веса являются обратной величиной квадратов стандартных ошибок исходных центилей.

Метод EMGF приводит к диаграммам роста, которые полностью определяются небольшим количеством констант (8 или 9 в нашем случае), которые выражают среднюю модель роста в соответствии с моделью роста с префиксом, а также стандартное отклонение и асимметрию распределение ауксометрических признаков (рост, вес или ИМТ) зависит от возраста.EMGF особенно полезен, когда нам нужно составить графики роста на основе нескольких субъектов, как в случае необычных патологических состояний (Clementi et al, 1999), или когда нам нужно сравнить несколько графиков роста, относящихся к разным группам населения (как в случае регионов Италии) при условии, что форма кривой среднего роста может быть смоделирована функцией роста человека. Хотя модель EMGF и модель LMS Коула и Грина (Cole, 1990; Cole & Green, 1992) имеют очень разные структуры, они дают аналогичные оценки (различия в пределах 2%, также для ИМТ), а центили, оцененные с помощью EMGF, также могут быть выражается в виде плавных возрастных кривых, называемых L, M и S.Кривые M и S соответствуют медиане и коэффициенту вариации ауксометрического признака в каждом возрасте, тогда как кривая L учитывает возрастную асимметрию распределения того же признака. Значение ( y ) признака, измеренного у ребенка данного возраста, может быть преобразовано в показатель стандартного отклонения (SDS):

Значение данного центиля для данного возраста может быть вычислено из L , M и S значения для этого возраста. Например, для 97-го центиля (SDS которого равен 1.88) ИМТ (мальчики, Южная Италия), имеем L = -0,980, M = 23,4, S = 0,136, y (97-е место) = 23,4 × [1 + 1,88 × (-0,980) × 0,136] ^{1 / (- 0,980)} = 31,4

Для ИМТ мы рассчитали две дополнительные центильные кривые, проходящие через 25 и 30 кг / м ² в возрасте 18 лет, чтобы обеспечить пороговые значения для детского избыточного веса и ожирения, как было предложено Cole et al (2000).