симптомы и лечение вирусных инфекций у детей

Вирусные инфекции занимают первое место в структуре заболеваемости у детей младшего возраста. Данные статистики ВОЗ неутешительны: каждый год отмечается до миллиарда случаев ОРВИ. Реальное же число заболевших детей превышает статистическое в два раза.

Как протекает вирусная инфекция у детей и как лечить вирус у ребенка, расскажем в статье.

Какие бывают вирусные инфекции?

Вирусные инфекции классифицируют в соответствии с системами органов, которые они поражают:

• Респираторные. Обширная группа инфекций, включающая вирусы гриппа A и В, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус и метапневмовирус, вирус парагриппа, аденовирусы и риновирусы.
• Инфекции желудочно-кишечного тракта. В эту группу входит норовирус, астровирус, аденовирус 40 и 41, ротавирус. Дети наиболее восприимчивы к последним двум.
• Другие: корь, краснуха, гепатит, герпесвирусы, в частности, вирус ветряной оспы, и так далее. Как правило, эти вирусы вызывают поражения кожи различных участков тела и передаются от человека человеку.

Самым распространенным типом были и остаются респираторные вирусные инфекции. У детей до пяти лет случаи ОРВИ отмечаются в среднем шесть раз в год, особенно высока заболеваемость в первые два года посещения детского сада.

Острые респираторные вирусные инфекции у детей имеют сезонный характер: с сентября по апрель шанс заболеть выше, в феврале и марте число болеющих достигает пика. Летом же происходит спад заболеваемости в пять раз.

В группе риска находятся часто болеющие дети, дети с ослабленным иммунитетом, аллергики, атопики. Родителям таких детей стоит принимать комплексные профилактические меры, направленные на снижение заболеваемости. Национальный календарь профилактических прививок сообщает, что лицам, входящим в группы риска, рекомендована ежегодная вакцинация.

Из-за незрелости иммунного ответа детей младшего возраста вирусная инфекция часто осложняется бактериальной. Чтобы этого не допустить, лечение вирусных инфекций у детей необходимо начинать при первых же признаках болезни. Опасно и то, что ОРВИ может быть вызвана несколькими вирусами одновременно. Течение болезни в этом случае утяжеляется, а сроки протекания значительно увеличиваются.

Симптомы респираторного вирусного заболевания у ребенка

Первые симптомы вируса у ребенка могут проявиться уже через несколько часов после заражения. В некоторых же случаях инкубационный период вирусной инфекции у детей составляет до семи дней.

Основные признаки вирусной инфекции у детей:

• Повышение температуры тела выше 37°С.
• Чихание, заложенность и выделения из носа. Слизь, стекающая из носа по задней стенке глотки, способна стать причиной продуктивного кашля. Иногда причиной кашля может быть «опускание» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта: трахею, бронхи и легкие.
• Неспецифические симптомы: слабость, вялость, нежелание принимать пищу, капризность при кормлении, беспокойство, ухудшение сна.

Заметив симптомы инфекции у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту: поставить точный диагноз и назначить корректную терапию может только врач-педиатр.

План быстрого реагирования: первые меры

Первым делом нужно уложить ребенка в постель, ограничить его активность. Рекомендуется теплое обильное питье: оно способствует выведению токсинов и восполняет водный баланс в организме.

ВОЗ не рекомендует применять жаропонижающие средства, если температура не превышает 38,5°С, так как лихорадка по своей сути является защитной реакцией организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов[1],[2]. Однако в некоторых случаях сбить температуру необходимо: если организм в ослабленном состоянии, а также при наличии сопутствующих заболеваний.

Вопреки сложившемуся мнению, при лихорадке у детей не рекомендуется:

• прибегать к спиртовым растиркам: такие процедуры увеличивают риск обезвоживания и гипогликемии (снижения уровня глюкозы ниже нормы) и даже могут привести к коме;
• использовать протирки и охлаждающие ванны: эффект краткосрочный, прекращается сразу после окончания непосредственного воздействия, что приводит к колебаниям температуры.

Если у ребенка насморк, используют физиологический раствор или препараты морской воды для удаления слизи из носовых пазух — промывание проводят два–три раза в день.

Очень важно начать своевременную терапию «универсальным» препаратом, способным бороться с различными видами вирусов. И фармацевтический рынок предлагает немало таких средств. Однако в числе противопоказаний большинства из них числится возраст до года, а то и до трех либо шести. Поэтому выбор лекарств для лечения вирусной инфекции у совсем маленьких детей сильно ограничен.

Терапия при вирусных инфекциях у детей

Правильное лечение позволяет сократить длительность заболевания, обеспечивает более легкое протекание болезни, снижает риск развития осложнений.

После постановки диагноза ОРВИ врач может назначить:

• Симптоматические средства:
  • В качестве жаропонижающих средств — препараты на основе парацетамола или ибупрофена: сиропы «Эффералган» (с одного месяца), «Панадол детский» (с трех месяцев), суппозитории и суспензия «Нурофен для детей» (с трех месяцев), суспензия «Максиколд для детей» (с трех месяцев), суппозитории «Цефекон Д» (с одного месяца).
  • При насморке — капли или спреи с фенилэфрином, оксиметазолином, ксилометазолином коротким курсом не более пяти дней: «Назол Бэби» и «Риностоп Экстра» (с рождения), «Називин» (0,01% — с рождения), «Снуп» (с двух лет). Параллельно для лечения насморка и увлажнения слизистой промывают полость носа морской водой: «Аква Марис» (с года), «Аквалор Беби» и «Риностоп Аква Беби» (с рождения).
  • Если ребенка беспокоит сухой кашель — средства на основе бутамирата. Например, «Синекод» (капли — с двух месяцев, сироп — с трех лет), «Омнитус» (сироп — с трех лет, таблетки — с шести), «Коделак Нео» (капли — с двух месяцев, сироп — с трех лет), «Панатус Форте» (сироп — с трех лет), а также растительное средство «Гербион сироп подорожника» (с двух лет).
    При кашле с затрудненным отхождением мокроты можно принимать средства на основе амброксола и бромгексина, а также растительные: раствор для приема внутрь и для ингаляций «Лазолван», сиропы «Амбробене» и «Бромгексин» (с рождения), эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» (с двух лет), «Проспан» (сироп — с рождения, капли — с года, саше — с шести лет), «Гербион сироп первоцвета» и «Гербион сироп плюща» (с двух лет), пастилки «Бронхикум» (с шести лет), сироп «Бронхипрет» (с трех месяцев). Также в этом случае актуальны средства на основе карбоцистеина: сироп для детей «Флюдитек» (с двух лет), сироп 2,5% «Бронхобос» (с трех лет).
• Противовирусные средства:
  • Прямые этиотропные. К этой группе относятся препараты на основе осельтамивира. Применение таких средств рекомендовано при гриппе типа А (в том числе h2N1) и В, на другие разновидности ОРВИ они не действуют. Также при гриппе А могут быть назначены препараты римантадина, например сиропы «Орвирем» и «Римантадин Кидс» (от года). Учитывая, что подтипов вирусов ОРВИ более 200, недостаток таких средств очевиден: они активны только против вирусов гриппа. Однако среди этиотропных средств можно выделить препараты умифеновира, обладающие широким спектром противовирусной активности. Один из них — «Арбидол» (порошок для приготовления суспензии — с двух лет, таблетки — с трех лет, капсулы в зависимости от дозировки — с шести или с 12 лет). Для наиболее эффективного лечения прием этиотропных препаратов необходимо начать в ближайшие 24–48 часов после проявления первых симптомов.
  • Препараты готового интерферона. Противовирусный и антибактериальный эффект таких средств проявляется благодаря повышению активности иммунной системы, усилению продукции антител, фагоцитов. К таким средствам относятся ректальные суппозитории «Виферон», «Генферон лайт» и «Кипферон», гель для наружного и местного применения «Виферон», а также капли и спрей «Гриппферон». Все названные препараты разрешены детям с рождения.
  • Индукторы синтеза интерферона. Эти препараты выполняют узконаправленную функцию — вынуждают клетки иммунной системы синтезировать эндогенный интерферон. Такие средства не предотвращают ОРВИ, но делают течение болезни более мягким. Примеры синтетических индукторов интерферона: таблетки «Кагоцел» и «Полиоксидоний» (с трех лет), «Циклоферон» (с четырех лет), «Амиксин» (с семи лет).
  • Иммуномодуляторы корригируют работу врожденного и адаптивного иммунитета. Отмечается повышение активности макрофагов и нейтрофилов, стимуляция образования антител, увеличивается концентрация IgA, подавляется размножение вируса гриппа типа А и В. К таким средствам относится, например, раствор «Деринат» (с рождения).
  • Релиз-активные препараты. Это средства с пониженным содержанием действующего вещества, например таблетки «Эргоферон» (с шести месяцев). Данный препарат содержит антитела к гамма-интерферону, гистамину и СD4, которые увеличивают концентрацию и активность естественных антител. Применяется в составе комплексной терапии.
  • Гомеопатические. Эффективность таких препаратов до сих пор активно обсуждается. В любом случае при ОРВИ они могут использоваться только как часть комплексной терапии. В качестве примера гомеопатических средств можно привести гранулы «Оцилококкцинум» (с рождения) и капли «Афлубин» (с года).

Решение о назначении медицинских препаратов принимает исключительно врач-педиатр. Однако одну группу детских лекарств от вирусов мы хотим особенно выделить из списка. Речь пойдет о препаратах готового интерферона. Дело в том, что иммунная система развивается вплоть до 12 лет[3]. На первые годы жизни ребенка приходятся критические этапы формирования иммунитета: собственный интерферон у малыша пока еще «незрелый», и количество его в несколько раз ниже, чем у взрослого человека. Чтобы защитить клетки от проникновения вируса, снизить тяжесть и длительность проявлений вирусной инфекции у детей, целесообразно применять готовый интерферон, то есть, по сути, проводить заместительную терапию (повторимся: консультация специалиста обязательна).

Выбирая препарат интерферона при вирусной инфекции у детей, стоит обратить внимание на удобство применения, особенно если лечение требуется маленькому ребенку. Оптимальной лекарственной формой для применения у малышей являются ректальные суппозитории. Во-первых, при введении суппозитория ребенок получает нужную дозу лекарства, тогда как сироп или таблетку малыш может выплюнуть или срыгнуть. Во-вторых, в отличие от других лекарственных форм ректальные суппозитории не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ и печень, а само средство и его активные вещества не подвергаются риску разрушения из-за агрессивных ферментов пищеварительного тракта.

Количество активного вещества в противовирусных свечах может различаться. Так, суппозитории для детей с первого дня жизни «Кипферон» «Виферон» и «Генферон Лайт» содержат 500 000 МЕ, 150 000 МЕ, 125 000 МЕ, соответственно. Логично предположить, что чем больше интерферона в составе средства, тем выше его эффективность. Но не все так однозначно. Во-первых, большее количество активного вещества означает и более интенсивную нагрузку на организм. Во-вторых, на эффективность влияют и другие компоненты средства.

Молекулы интерферона в очаге воспаления подвержены разрушению под действием активных форм кислорода. Защитить интерферон от разрушения способны антиоксиданты. Препарат интерферона, не содержащий в своем составе антиоксиданты, может терять свою эффективность. Свечи «Кипферон» не содержат антиоксидантов. Вероятно, этим объясняется самая высокая среди аналогов дозировка. В состав «Виферона» входят витамины С и Е, защищающие молекулы интерферона от разрушения. Что касается свечей «Генферон Лайт» (125 000 МЕ), то в их составе присутствует таурин, который обладает не только мощной антиоксидантной, но и собственной противовирусной активностью[4]. Это позволило уменьшить лекарственную нагрузку на организм ребенка без потери эффективности лечения.

Вирусная инфекция распространяется в буквальном смысле по воздуху, кроме того, заразиться можно через прикосновения к предметам, которыми пользовался больной. Так что уберечь ребенка от ОРВИ, особенно в сезон эпидемии, непросто. Однако при своевременном лечении болезнь отступит в самые короткие сроки, главное — следовать всем рекомендациям специалиста.

симптомы, эффективное лечение и профилактика

31 марта 2020

Климова Юлия

Педиатр, к. м.н.

Жалобы на насморк, кашель, боль в горле – одни из самых популярных на приеме у детского врача. Казалось бы, это всего лишь обычная простуда, однако стоит задуматься о том, сколько неприятных минут, бессонных ночей, тревог, потраченного времени и денег на осмотры врачей и лекарственные препараты с ней связано. Ребенок не может посещать учебные заведения, отстает от образовательной программы, не принимает участия в соревнованиях и выступлениях. Родители не высыпаются, получают дополнительную нагрузку и либо не могут идти на работу из-за необходимости ухода за заболевшим, либо уходят в тревоге, и, в конце концов, тоже заболевают, заразившись от ребенка.

Вопросы о том, что можно сделать, чтобы не допускать заражений респираторными вирусными инфекциями, как ускорить выздоровление, какие именно препараты наиболее эффективны в лечении ОРВИ у детей, постоянно звучат в кабинете педиатра, на родительских форумах и в чатах. Родители покупают особые аппараты для очистки и дезинфекции воздуха, приобретают тонны модных лекарств для профилактики ОРВИ, исследуют кровь на иммунный статус или же сразу направляются к иммунологу. Но ситуация не улучшается. В чем же дело? Давайте разберемся, что происходит и как помочь ребенку болеть реже.

Причины

Первое, что приходит в голову родителям, когда они замечают симптомы ОРВИ у ребенка — переохлаждение. В памяти начинают всплывать ситуации, когда ребенок бегал босиком по холодному полу, вышел раздетым из ванной комнаты, не надел шапку или шарф на улице, сидел у приоткрытого окна или пил слишком холодный напиток. Хотя инфекционная природа заболевания давно уже изучена и известна, многие люди до сих пор уверены, что основная причина этих болезней – переохлаждение.  Действительно, это утверждение имеет право на жизнь, особенно когда есть сочетание заражения и переохлаждения или мы имеем дело с «дремлющей» в организме инфекцией.   В этом случае переохлаждение является так называемым стрессовым фактором, «предрасполагающим» к тому, что человек все же заболеет.

Однако нельзя все причины ОРВИ свести только к инфекции и переохлаждению. Существуют и другие важные факторы. Один из них — излишне сухой воздух, то есть дефицит влаги, когда слизистые носа пересыхают и уже не могут обеспечить надежной защитой человека. К сожалению, практика использования бытовых увлажнителей не слишком популярна из-за неудобств в их очистке и опасений, связанных с возможностью распыления возбудителей заболеваний.  В холодное время хода содержание влаги в воздухе остается невысоким, ситуацию усугубляет работа систем отопления.

Другим негативным фактором является стресс, который приходится переживать детям, адаптирующимся к новому коллективу или педагогу, после переезда на новое место проживания или если взаимоотношения в коллективе складываются не очень гладко. У детей подобная адаптация может занимать около полугода.

Врачи часто обращают внимание на соблюдение режима дня. Полноценный ночной, а для дошкольников и дневной отдых, сон без пробуждений, хождений, кошмаров, с достаточно быстрым засыпанием и легким пробуждением – залог здоровья.  Важно не допускать позднего отхода ко сну.

Следующей причиной заражения ОРВИ является недостаточная гигиена у детей.  Дети часто меняются игрушками, засовывают их в рот, трогают лицо и глаза немытыми руками, не моют руки после возвращения с прогулки или посещения туалета, перед едой.  Кроме того, дети любят делиться едой, откусывать от одного пирога или яблока и таким образом заражаются.

Это то, что касается внешних причин заболевания. Существуют другие, внутренние факторы, из-за которых ОРВИ могут буквально «прилипать» к ребенку.  К таким ситуациям можно отнести наличие аллергических заболеваний, протекающих с вовлечением слизистых оболочек.   В результате этого слизистые уже не могут эффективно защищаться от вторжения чужеродных агентов. Восприимчивость к ОРВИ возрастает. Другие обстоятельства возникают при наличии у ребенка гипертрофии аденоидов. Здесь получается своеобразный замкнутый круг, когда гипертрофия поддерживается частыми респираторными заболеваниями и наоборот, в разросшейся ткани аденоидов вольготно размножаются, а иногда и надолго задерживаются различные патологические агенты.

Нарушения функции щитовидной железы иногда находят отражение в повышенной восприимчивости к инфекциям.

В настоящее время особенно популярным стало определять уровень различных витаминов и микроэлементов и корректировать отклонения. Опыт таких исследований показывает, что наиболее часто встречаются изменения в уровне витамина Д3 и показателях, характеризующих насыщение железом. Недостаточность витамина Д3 и снижение уровня железа являются факторами риска по ОРВИ.

И лишь в последнюю очередь стоит подумать о нарушениях в иммунном ответе из-за которых ребенок болеет столь часто.  Однако такие дети болеют подолгу, тяжело, с осложнениями. Практически каждый случай заболевания требует назначения антибактериальных препаратов, а зачастую и стационарного лечения.  Такие ситуации вряд ли могут остаться незамеченными педиатром, наблюдающим ребенка. Для коррекции состояния приходится подключать специалистов-иммунологов.

Симптомы

Проявления заболевания у детей достаточно сильно отличаются по степени тяжести. Они могут варьировать от легких, когда проявления ограничиваются чиханием, насморком, небольшим кашлем, слабостью, снижением аппетита, а температура тела остается нормальной, до среднетяжелых и даже тяжелых.  В случае среднетяжелого течения инфекции, помимо вышеописанных симптомов, может регистрироваться повышенная температура тела, более выраженные катаральные явления (насморк, кашель), резкое снижение аппетита, сильная слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах. Тяжелое состояние требует серьезной врачебной помощи и проявляется в виде полного отказа от еды, питья, резкой слабости, выраженной вялости, вместе с уже упомянутыми проявлениями. Могут отмечаться нарушения дыхания, одышка, боли в грудной клетке.  Среднетяжелое и тяжелое состояние обычно требуют лечения в условиях стационара.

Некоторые инфекции имеют яркие, узнаваемые черты. Так, аденовирусная инфекция часто проявляется конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов, обильным слизистым отделяемым из носа. Осиплость голоса или даже развитие крупа (состояния, при котором происходит сужение дыхательных путей из-за отека слизистой) – черты парагриппа. Грипп протекает с выраженной головной, мышечной, суставной болью, высокой лихорадкой и поначалу неярко выраженным насморком и кашлем.

Диагностика

Если ребенок заболел, важно понять, каким возбудителем вызвана болезнь, чтобы правильно назначить лечение, а также сделать прогноз возможных осложнений.  Дело в том, что, например, респираторно-синцитиальная вирусная (РСВ) инфекция у детей до года может протекать с серьезными нарушениями дыхания, что требует от врачей должной настороженности. А для гриппа существует эффективная противовирусная терапия, которую необходимо назначать как можно раньше от начала болезни.  Поэтому мы стараемся провести необходимую диагностику при первом обращении.  Для этого используют экспресс-тесты для определения вируса гриппа и РСВ инфекции. Кроме того, есть возможность диагностики с помощью ПЦР и многих других возбудителей ОРВИ. Также есть возможность быстрой диагностики стрептококковой инфекции, которая может «маскироваться» под ОРВИ, протекая с лихорадкой, болью в горле, а иногда и заложенностью носа.

Почему это важно?

• Если ребенок болен ОРВИ, специфическая терапия не требуется, доктор даст рекомендации по облегчению симптомов болезни.

• Если ребенок болен гриппом, важно установить диагноз и начать специфическую терапию как можно скорее.

• Если это стрептококковая инфекция, ребенку показана антибактериальная терапия. Эта инфекция может приводить к тяжелым осложнениям со стороны сердца, почек, суставов.

• РС-вирус- основная причина инфекций нижних дыхательных путей, самая частая причина бронхиолита и пневмонии у детей до 1 года, одна из самых частых причин дыхательных нарушений, приводящих к госпитализации.

Экспресс-тест – это не больно, не страшно, а главное, результат мы получаем в течение 5-10 минут. Вам не требуется ехать в лабораторию, сдавать кровь из вены или мазок и ждать результатов в течение нескольких дней. Наши врачи выполняют экспресс-тесты как на приеме в клинике, так и на дому.

Кроме исследований, направленных на диагностику возбудителя, проводят анализы крови для принятия решения о необходимости начала антибактериальной терапии в случае развития осложнений подобного плана: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня с-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов. При необходимости обследование может быть дополнено рентгенограммой органов грудной клетки и придаточных пазух носа.

Лечение

Лечение ОРВИ осуществляется под контролем врача и является преимущественно симптоматическим. Рекомендуется домашний режим, причем совершенно не обязательно заставлять ребенка находится в постели.  Активность ребенка должна соответствовать его самочувствию. При хорошем общем состоянии не противопоказаны недолгие гигиенические водные процедуры. А при легком течении болезни можно даже выйти на прогулку. Конечно, контакты с другими детьми разумнее исключить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Особых диетических рекомендаций не требуется. Интересно, что в разных странах по-разному подходят к лечению ОРВИ с точки зрения температуры пищи. Так, в некоторых странах при болях в горле совершенно официально рекомендуют как теплые, горячие, так и наоборот, холодные напитки.

При лечении простуды особенно важно соблюдать питьевой режим. Влага организма ребенка расходуется на продукцию слизи при насморке и кашле, теряется при одышке и повышении температуры. Для того, чтобы слизь отходила легче, температура снижалась быстрее, да и общая интоксикация уменьшалась, необходимо достаточное питье.  Для этого подойдет как обычная вода, так и другие любимые напитки ребенка. Отделение слизи из носа может облегчить орошение слизистой солевыми растворами.  При выраженной заложенности носа подключают сосудосуживающие средства, которые можно использовать очень аккуратно, строго по инструкции из-за высокого риска передозировки и других побочных эффектов. Средства против кашля, что были столь популярны раньше, в настоящее время все больше уходят из каждодневных назначений. Их роль представляется весьма спорной.  Поэтому мы стараемся избегать их использования. Вместо них предпочитаем простые, «народные» способы: теплое питье (вода, чай, компот, бульон), рассасывание меда (разрешено для детей старше 1 года, у которых нет риска аллергических реакций), рассасывание различных леденцов (осторожно, из-за риска вдыхания леденца при приступе кашля, с 6 летнего возраста). При болях в горле используют различные спреи и препараты для рассасывания. Следует обращать внимание на ограничение по возрасту для их использования. Этиотропная терапия, то есть терапия, направленная на устранение возбудителя ОРВИ, доказана для ежедневной практики на международном уровне лишь для терапии гриппа.   

Профилактика

Как же все-таки избежать ОРВИ или, по крайней мере, уменьшить частоту заболеваний? Для того, чтобы переохлаждение не влияло на здоровье ребенка, может помочь разумное закаливание. Кроме того, необходимо обеспечить ребенку достаточное потребление жидкости. Важно не допускать жары в доме, температуру поддерживать на уровне 19-21 градусов Цельсия, своевременно проветривать и поддерживать оптимальный уровень влажности (около 50%).  

Соблюдайте строгий режим дня, не допускайте позднего отхода ко сну. Обучите Вашего ребенка мыть руки по возвращению домой, до еды и после посещения туалета, а также менять одежду на домашнюю по возвращении домой. Расскажите, почему важно не трогать лицо, не засовывать пальцы в рот, нос и глаза и почему не стоит откусывать от пирога, который уже надкусил приятель.  

Стоит проверить, нет ли у ребенка увеличения аденоидов. Это можно сделать на приеме у ЛОР-врача, который может провести эндоскопическое исследование, во время которого можно своими глазами на мониторе увидеть аденоиды. Если в силу возраста или отношения ребенка к эндоскопической процедуре она невозможна, на помощь придет рентгенография носоглотки.

 Уточните, не является ли предрасполагающим к частым ОРВИ аллергический процесс. На этот вопрос поможет ответить педиатр, который проведет соответствующую первичную диагностику. В случае выявления аллергии решить проблему поможет врач аллерголог-иммунолог.

Совместно с педиатром проведите лабораторную диагностику уровня витамина Д, показателей железа, функции щитовидной железы. При необходимости педиатр скорректирует рацион питания и назначит необходимые препараты.

Хочется предостеречь от излишнего увлечения лекарственными средствами и препаратами на основе трав. Несмотря на популярность у покупателей, не доказана эффективность эхинацеи и чеснока в профилактике простуд у детей. В настоящее время все еще недостаточно данных, подтверждающих эффективность гомеопатических препаратов и пробиотиков в профилактике ОРВИ в детском возрасте.

Большие надежды в лечении и профилактике возлагали на применение высоких доз витаминов Д и С.  В настоящее время известно, что дополнительный прием этих витаминов не оказывает влияния на частоту заболеваемости респираторными инфекциями и выраженность их симптомов. Однако витамин С немного (всего на 14%) может сократить их длительность.

Ученым удалось подтвердить, что при дополнительном приеме препарата, содержащего микроэлемент цинк, в течение более 5 месяцев подряд сокращается длительность и выраженность симптомов респираторных инфекций. Кроме того, минерал позволяет уменьшить число эпизодов простудных заболеваний. Однако существенными минусами в его использовании, наряду с длиной курса, являются неприятный вкус и тошнота, которую часто отмечают при его приеме.

Вакцинация против респираторных инфекций имеет огромное значение.  Ежегодно в осенние месяцы проводят иммунизацию против сезонного гриппа. Традиционно в нашей стране у детей используют трехвалентную вакцину. Однако в следующем сезоне можно надеяться на появление новой четырехвалентной вакцины против гриппа, подходящей для использования в детском возрасте. Существуют мнения о том, что вакцина недостаточно эффективна и поэтому делать эту вакцинацию не нужно.  С этим утверждением нельзя согласиться. Эффективность вакцины может варьировать у разных людей, это правда.  Однако, если заболевает один человек, у которого вакцина не оказалась столь эффективна, а все окружающие его люди привиты, у них эффективность вакцинации может быть достаточно высокой, чтобы не заболеть. Таким образом, инфекция не будет распространяться дальше, как было бы в случае, если бы окружающие не имели вакцинации. То есть чем шире охват вакцинации, тем ниже риск широкого распространения заболевания. Это особенно важно для защиты ослабленных людей или тех, кому вакцинация противопоказана. Важно помнить, что впервые получающие вакцинацию против гриппа дети до 9-летнего возраста должны быть вакцинированы дважды с интервалом 4 недели. Для особых групп детей раннего возраста давно и эффективно используют препарат на основе моноклональных антител для профилактики РСВ-инфекции, который вводят внутримышечно.

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей.

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

·         Дети

·         Люди старше 60 лет

·         Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)

·         Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)

·         Беременные женщины

·         Медицинские работники

·         Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля, разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

·         Повышение температуры

·         Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах

·         Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота

·         Конъюнктивит (возможно)

·         Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

·         Пневмония

·         Энцефалит, менингит

·         Осложнения беременности, развитие патологии плода

·         Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

·         Часто и тщательно мойте руки

·         Избегайте контактов с кашляющими людьми

·         Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)

·         Пейте больше жидкости

·         Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь

·         Реже бывайте в людных местах

·         Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах

·         Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах

·         Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

Грипп, коронавирус, другие ОРВИ — поможет маска!

В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.

Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.

Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.

Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.

·         Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.

·         Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.

·         Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.

·         Носите маску в закрытых помещениях, в местах большого скопления людей.

·         Маска должна плотно прилегать к лицу и закрывать рот, нос и подбородок. При наличии вшитого крепления в области носа, его надо плотно прижать к спинке носа.

·         Носите маску в закрытых помещениях, в местах большого скопления людей.

·         Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.

·         Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.

·         Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.

·         После использования маски, выбросьте её и вымойте руки с мылом.

·         Повторно использовать маску нельзя.

·         Носить маску на безлюдных открытых пространствах — нецелесообразно.

Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании – надёжный и эффективный метод снижения риска заражения и предотвращения распространения гриппа, коронавируса и других возбудителей ОРВИ!

Только в сочетании с тщательной гигиеной рук и карантинными мерами использование маски будет максимально эффективно для предотвращения заражения и распространения инфекции!

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

Что нужно делать в период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?

Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.

Как не заразиться

·         Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.

·         После возвращения с улицы домой — вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.

·         Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу

·         Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.

·         Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.

·         Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).

·         Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.

·         Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.

·         Чаще проветривать помещения.

·         Не пользоваться общими полотенцами.

Как не заразить окружающих

·         Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).

·         Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом — использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.

·         При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности — одноразовым платком, если его нет — ладонями или локтевым сгибом.

·         Пользоваться только личной или одноразовой посудой.

·         Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.

·         Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.

Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции

            Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

            Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

           

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4.  ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

            Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

—  при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?

            Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

            Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;

— не используйте вторично одноразовую маску;

— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5.  ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 

высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ          

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

— Вызовите врача.

— Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.

— Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.

— Часто проветривайте помещение.

— Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

— Часто мойте руки с мылом.

— Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).

— Ухаживать за больным должен только один член семьи.

ОРВИ — причины, симптомы и лечение

С диагнозом ОРВИ каждый из нас сталкивался в жизни не раз. Эта аббревиатура расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. В народе же болезнь попросту называют простудой.

ОРВИ объединяет целый ряд воспалительных заболеваний, для которых характерны следующие признаки:

• возбудитель – вирус;
• воздушно-капельный путь заражения;
• первоочередное поражение органов дыхания;
• стремительное развитие и острое течение заболевания, которое само по себе длится сравнительно недолго.

У вас появились симптомы ОРВИ?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Что нужно знать о болезни:

• ОРВИ провоцируют вирусы парагриппа, риновирусы, реовирусы, аденовирусы и многие другие, всего более 200 видов.
• Все они легко передаются воздушно-капельным путем, а также при телесном контакте. С момента заражения до развития болезни проходит относительно мало времени, около 2 дней.
• При дыхании и чихании больные выделяют в воздух возбудителей, которые попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здоровых людей, оседают там и начинают продуцировать токсины. Они разносятся по всему организму и вызывают общую интоксикацию, проявляющуюся в виде головных болей, повышенной температуры, ломоты в суставах и мышцах. Возникают и респираторные симптомы: насморк, кашель, боль в горле.
• В острый период развития болезни человек чувствует себя разбитым, не способным полноценно трудиться.

Факторы риска

Чаще всего ОРВИ болеют дети, поскольку их иммунная система еще формируется. Болезнь может протекать довольно тяжело, нередко возникают осложнения. Взрослые, как правило, болеют реже, порой у них даже не повышается температура. Но если ОРВИ диагностировали несколько раз за сезон, нужно бить тревогу. Следует обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования.

Многие относятся к этому вирусному заболеванию несерьезно, переносят его на ногах, продолжают ходить на работу даже когда повышается температура. Однако пренебрегать вирусной инфекцией не стоит. Во-первых, больной человек заражает окружающих. Во-вторых, ОРВИ на ногах чревата серьезными осложнениями, такими как отит, синусит, миокардит, пневмония, менингит, то есть на базе вирусной инфекции развивается бактериальная. Лечение этих заболеваний длительное и дорогостоящее, нередко показана госпитализация. Особенно опасны ОРВИ для людей, которые имеют хронические заболевания, ослабленный иммунитет, много работают и неполноценно питаются.

Осложнения

Сколько дней длится ОРВИ? Обычно острый период вирусного заболевания проходит через 3-4 дня, симптомы постепенно исчезают, боль в горле проходит, уменьшается насморк. Но если через 7 дней с начала болезни симптоматика продолжает оставаться ярко выраженной, не исключено появление осложнения. Вирус активно размножается в дыхательных путях, угнетая мерцательный эпителий, выступающий своеобразным фильтром легких. Поэтому в этот период другие вирусы и бактерии могут беспрепятственно проникать в легкие и иные органы. Нередко осложнения проходят без всяких симптомов, но они коварны вдвойне, поскольку сильно понижают иммунитет.

После ОРВИ медики могут констатировать развитие многих серьезных заболеваний.

• Наиболее частый диагноз – бронхит, воспалительный процесс в бронхах. Он сопровождается глубоким кашлем, одышкой, повышенным потоотделением. При этом температура повышается не всегда, а кашель, вначале сухой, надрывный, со временем переходит в мокрый. В крайних случаях развивается гнойный бронхит.
• Гайморит – воспаление гайморовых пазух. Подозрение на него возникает, когда пациент жалуется на ноющую головную боль, постоянную заложенность носа, нарушение носового дыхания, выделения. Температура держится на уровне 37°. Если не лечиться, инфекция может распространиться дальше, что особенно опасно для детей. У взрослых острое состояние может перейти в хроническую форму.
• Одно из наиболее опасных осложнений – пневмония, воспаление легочной ткани. Ее симптоматика (кашель, одышка) схожа с бронхитом, но температура держится дольше, наблюдается общий упадок сил. Для подтверждения подозрения на пневмонию назначается рентгенологическое исследование. Лечение занимает весьма длительное время, применяются сильные антибиотики, показана госпитализация.
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда). Нередко возникает даже после ОРВИ, протекающей в легкой форме. Проявляется общей слабостью, одышкой, нарушением ритма сердца. Без надлежащего лечения грозит хроническими сердечными заболеваниями.
• Когда инфекция из носа перемещается в сторону уха, может появиться отит – воспаление слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки. В остром периоде возникает сильная боль, повышается температура. Без полноценного лечения слух ухудшается, а при повреждении слухового нерва может пропасть совсем.
• Опасным осложнением ОРВИ является пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, характерными признаками которого являются боли в области поясницы. Однако у взрослых это заболевание может проходить и без симптомов. Диагностируют его по анализу мочи, показывающему повышенное содержание лейкоцитов.
• Смертельно опасным осложнением может оказаться менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга.

Подготовка к посещению/визиту врача

Если ОРВИ развиваются у детей, родители вызывают врача на дом или обращаются в поликлинику. Но большинство взрослых игнорируют простуду. В лучшем случае лечатся дома, в худшем – по совету знакомых или телерекламы принимают лекарства и продолжают ходить на работу. В итоге по вине самостоятельно назначенных препаратов возникают хронические патологии, осложнения, аллергии, кишечные расстройства.

ОРВИ не так безопасна, как кажется из-за ее последствий. Врачи настоятельно рекомендуют бороться с ней под контролем специалистов и не заниматься самолечением.

Особенно коварны простуды по отношению к пожилым людям и лицам с хроническими заболеваниями. ОРВИ вызывают разные вирусы, в каждом случае проявляющие себя по-иному. Поставить точный диагноз и подобрать правильную схему лечения способен только врач. Человек может вызвать терапевта на дом, если сам не может прийти на прием из-за таких симптомов:

• температуры 38° и выше;
• совокупных признаков ОРВИ и гриппа в период эпидемий;
• сильных болей в позвоночнике и суставах;
• повышенного или пониженного артериального давления, головокружения;
• сильной тошноты и рвоты, диареи.

Если наблюдается температура ниже 38°, однако пациент не может прийти в лечебное учреждение по перечисленным выше причинам, он также имеет право вызвать врача на дом при ОРВИ.

Врач во время осмотра на дому или в поликлинике расспрашивает пациента о симптомах, о том, сколько держится температура, меряет давление, пальпирует живот и периферические лимфоузлы, осматривает кожные покровы, слизистые, простукивает и прослушивает грудную клетку, сердце, замеряет частоту дыхания.

Диагностика ОРВИ

Врачи диагностируют ОРВИ, опираясь на жалобы больного и визуальный осмотр. Дополнительно назначаются анализы мочи и крови. Обычно госпитализация не требуется. Если человек следует рекомендациям врача, в домашних условиях инфекция отступает довольно быстро. Поскольку заболеваемость ОРВИ носит чаще всего эпидемический характер, медики не пытаются выявлять конкретный возбудитель.

На этапе диагностики важно не перепутать ОРВИ с гриппом, поскольку симптоматика во многом похожа.

• Обычно ОРВИ развивается постепенно.
• Вначале возникает общая слабость, ощущение разбитости, практически сразу появляются насморк, боль в горле, осиплость, может возникнуть головная боль и повыситься температура.
• Грипп, в отличие от ОРВИ, всегда начинается весьма остро, с интенсивной головной боли, высокой температуры, рези в глазах, сильной ломоты в суставах и мышцах.
• Часто человек не может встать с кровати из-за слабости и головокружения.
• Только спустя несколько дней, когда боли проходят и температура снижается, появляется насморк или кашель (катаральные проявления).

В любом случае при наличии вышеописанных симптомов нельзя заниматься самодиагностикой. Необходимо обратиться к врачу.

Как лечить ОРВИ

При ОРВИ рекомендуется постельный режим. Следует пить много жидкости. Если температура поднимается выше 38,5°, необходимо принимать жаропонижающие. Остальные лекарства должен назначить врач.

При ОРВИ антибиотики не назначают. Против вирусов они не работают, а только перегружают печень. Применение таких лекарств целесообразно, если на фоне вирусной инфекции развивается бактериальная.

• Главная рекомендация врачей при ОРВИ – много пить, чтобы предупредить обезвоживание организма. Слизистые оболочки выполняют важную функцию – принимают на себя первый удар, задерживая вирусы. Если слизистая пересушена, она не может выполнять свою работу, и вирусы снова и снова попадают в организм. Слизь в носу, мокрота в бронхах – это тоже защитная реакция организма. Для образования этих субстанций также требуется влага, если ее не будет хватать, на быстрое оздоровление не стоит и рассчитывать. Влага теряется и с повышением температуры. При простуде советуют пить не меньше двух литров жидкости в сутки: теплые травяные чаи, морсы, компоты. Нельзя употреблять алкоголь, кофе и газировку, потому что они обладают обратным эффектом – выводят жидкость.
• Важно контролировать влажность в помещении. В квартирах с централизованным отоплением этот показатель порой снижается до 15–20 %, что приводит к пересыханию слизистой. С этой же целью рекомендуется промывать нос изотоническим (0,9%-м) солевым раствором, а также полоскать горло, поскольку соль обладает свойством удерживать влагу.
• Если общее состояние плохое, сильно болит голова и горло, при ОРВИ можно принимать недорогие препараты на основе ибупрофена или парацетамола, обладающие также свойством понижать температуру.
• Рекомендуется почаще проветривать помещение, потому что вирусы активно размножаются в сухой и теплой среде. Лучше побыть дома несколько дней, дать возможность организму направить все силы на борьбу с вирусом. Простуда на ногах растянет время болезни, а это грозит осложнениями.
• Особо внимательно должны относиться к состоянию своего здоровья беременные. При первых же симптомах ОРВИ необходимо обратиться к врачу. Категорически запрещается заниматься самолечением. Ведь некоторые препараты, особенно в первом триместере беременности, опасны для малыша.

Врачи предупреждают об опасности приема даже самых эффективных противовирусных препаратов при ОРВИ без рекомендации терапевта. Это не всегда дает желаемый результат, а побочные эффекты вполне возможны.

Как вылечить ОРВИ домашними средствами

Существует много народных средств борьбы с простудой, многие из них являются весьма действенными. Однако самостоятельно сегодня они работают не всегда, поскольку вирусы очень быстро мутируют и приспосабливаются.

Врачи поддерживают бабушкины советы пить чай с малиной, молоко с медом и маслом. Теплое питье при простудах весьма желательно. Результативно борется с вирусами имбирь. Чай с имбирем, медом и лимоном – отличное согревающее средство в холодную пору года. Он укрепляет иммунную систему, обладает потогонным и противовоспалительным свойством.

Мифы и опасные заблуждения в лечении ОРВИ

• Температуру в пределах 37–38,5° сбивать не нужно. Она свидетельствует, что включился естественный защитный механизм, начала работать иммунная система.
• Ингаляции рекомендованы, но сегодня для этого лучше использовать не кастрюлю с вареной картошкой, а безопасные современные ингаляторы, купленные в аптеке.
• Нет смысла использовать банки и горчичники, поскольку их эффективность никому так и не удалось доказать. Для прогревания (при отсутствии повышенной температуры!) лучше применять аптечные мази и сухое тепло.
• Нельзя закапывать неразбавленный сок лука и чеснока в нос, это вызовет ожог носоглотки. Хотя сами по себе эти растения очень полезны, поскольку содержат фитонциды.
• Бытует мнение, что после болезни вырабатывается иммунитет к простуде, однако ОРВИ – это группа респираторных заболеваний, возбудителями которых являются разные вирусы и их штаммы. Переболев один раз, вскоре можно заболеть повторно, если заражение произошло другим вирусом. К тому же эти агенты очень быстро меняются, поэтому иммунная система не успевает адаптироваться. Однако правильное полноценное питание, богатое витаминами и минералами, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой позволяют укрепить иммунитет и противостоять вирусной инфекции.

Профилактика

• В период эпидемий врачи рекомендуют детям и лицам с ослабленным иммунитетом ограничить посещение публичных мест. В школах для этого вполне разумно вводят карантин.
• Взрослым, вынужденным ходить на работу, в магазины за покупками, ездить в общественном транспорте, рекомендуется чаще мыть руки с мылом, использовать дезинфицирующий спрей.
• Не помешает также промывать нос изотоническим раствором морской или обычной поваренной соли.
• К сезону простуд следует готовиться заранее. Медики рекомендуют придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, ограничить употребление алкоголя, не курить, спать не меньше 8 часов.
• Очень эффективным средством профилактики ОРВИ является закаливание. Оно способствует повышению адаптивных свойств организма. У закаленных людей наблюдается более быстрая реакция сосудов на холод, выше теплопродукция и диапазон температурной активности. У них улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ.
• Важно поддерживать оптимальную влажность воздуха в жилище постоянно, а не только во время болезни. В городских квартирах в отопительный период врачи рекомендуют использовать увлажнители, чтобы повысить ее как минимум до 60 %, особенно в детской комнате.

Поскольку ОРВИ вызывают разные вирусы, универсальной вакцины от простуды пока не существует. Но против отдельных видов возбудителей эффективные препараты разрабатываются ежегодно. Осенью рекомендуется делать прививку против гриппа, медики всегда довольно точно прогнозируют, какой тип вируса будет преобладать в эпидемический сезон. Однако следует отметить: вакцинация не гарантирует, что вы не заболеете вообще, тем не менее болезнь будет протекать гораздо легче.

Энтеровирусная инфекция у детей

Энтеровирусные инфекции включают в себя группу заболеваний. Их специфика такова, что после перенесенной инфекции образуется пожизненный иммунитет. Однако иммунитет будет только к тому типу вируса, разновидностью которого переболел ребенок. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. По этой же причине не существует вакцины от данного заболевания. 

Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Вирус передается от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. Вирусы хорошо сохраняются в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд). 

Пути передачи вируса: 

—  воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому)

— фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены 

— через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды

— возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот 

Симптомы энтеровирусной инфекции

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Инкубационный период у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

Наиболее тяжелое последствие энтеровируса – это развитие  серозного энтеровирусного менингита. Он может развиться у ребенка любого возраста и распознается по следующим признакам: 

— головная боль разлитого характера, интенсивность которой нарастает с каждым часом;

— рвота без тошноты, после которой ребенок не ощущает облегчения;

— усиление боли и повторный эпизод рвоты может быть спровоцирован ярким светом или громким звуком;

— ребенок может быть заторможен или, наоборот, чрезвычайно возбужден;

— в тяжелых случаях развиваются судороги всех мышечных групп;

Окончательный диагноз менингита может поставить только доктор после проведения люмбальной пункции и изучения лабораторных показателей полученной спинномозговой жидкости.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

ВАЖНО при первых признаках заболевания обращаться к врачу, которые определит тактику лечения! 

Вирусные заболевания дыхательных путей у детей

Симптомы вирусного респираторного заболевания у ребёнка

Симптомы гриппа появляются спустя 1–2 дня после инфицирования, а иногда даже через несколько часов после заражения; инкубационный период остальных вирусных респираторных инфекций длится обычно от 3 до 7 дней.

Заболевание возникнуть внезапно и развиваться постепенно, вызывая повышение температуры тела до 39–40° C, озноб, ухудшение общего самочувствия.

Грудные дети не могут пожаловаться, но их поведение весьма красноречиво — они возбуждены или, наоборот, становятся вялыми, плохо, беспокойно спят, отказываются от еды. Дети постарше часто жалуются головную боль, головокружение, боли в руках и ногах.

Кашель и насморк и заболевшего ребёнка в некоторых случаях возникают с самого начала заболевания, в других — лишь спустя несколько дней. При аденовирусных заболеваниях может возникать конъюнктивит — веки при этом краснеют и отекают, иногда так сильно, что больной не может открыть глаз.

Внезапное, острое начало болезни, естественно, вызывать беспокойства у родителей, а вот постепенное развитие заболевания, без сильного повышения температуры не всегда сразу их настораживает. Родители не спешат обратиться за помощью врача и могут жестоко поплатиться за это, поскольку организм ребёнка не способен справиться с инфекцией самостоятельно, и только вовремя начатое лечение позволит преодолеть болезнь быстро или ликвидировать её в самом начале, предотвратив серьёзные осложнения.

Если у ребёнка замечены симптомы респираторной инфекции, его нужно уложить в постель, согреть (при этом очень важно, чтобы ноги находились в тепле) и немедленно вызвать врача на дом. Идти в поликлинику с ребёнком не нужно — это вредно для него и опасно для других детей, которых он может заразить. Давать какие-либо лекарства до прихода врача не следует.

Вирусные заболевания дыхательных путей у детей опасны, и это хорошо известно всем родителям.

Однако не все из родителей знают, что наиболее опасны респираторные вирусные инфекции для малышей в возрасте до трёх лет, а особенно — для детей первого года жизни. У них такие заболевания возникают намного легче, а переносят они их тяжелее.

Существует разнообразные вирусы-возбудители заболеваний дыхательной системы — обнаружено несколько видов вируса гриппа, четыре типа вирусов парагриппа (похожего на грипп, но протекающего легче заболевания), 32 возбудителя аденовирусной инфекции (названные аденовирусами, так как были впервые обнаружены в тканях миндалин и аденоидов). Возбудитель очень опасной для детей респираторно-синцитиальной инфекции известен в двух вариантах (названием этого вируса произошло от его способности образовывать синцитий — особую структуру, образующуюся при слиянии клеток).

Вызвав болезнь, вирус оставляет у переболевшего иммунитет, защищающий его от вызываемого таким же возбудителем повторного заболевания. Например, после гриппа иммунитет сохраняется от одного до трёх лет, после аденовирусной инфекции — намного дольше.

У маленьких детей подобного иммунитета, естественно, нет, а кроме того, они очень восприимчивы к вирусным заболеваниям. Поэтому болеют они гораздо чаще, причем они носят более тяжёлый характер и могут сопровождаться серьёзными осложнениями.

Чем респираторные инфекции опасны для маленьких детей?

Одна из опасностей респираторных заболеваний заключается в нарушениях дыхания, которые часто сопутствуют вирусной инфекции. В результате бурного размножения вирусов в клетках слизистых оболочек дыхательных путей, слизистые отекают, воспаляются и ребёнку становится трудно дышать. Одно это обуславливает тяжёлое состояние малыша который плохо спит, ему трудно сосать, может развиться кислородная недостаточность.

У детей (в основном в возрасте до 2 лет) болеющих гриппом довольно часто возникает ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит опасен тем, что отёк гортани может приводить к сильному сужению просвета дыхательных путей и вызвать угрожающее жизни состояние — круп. Обычно круп возникает внезапно, ночью — появляется характерный «лающий» грубый кашель и ребёнок начинает задыхаться. В таком случае надо немедленно вызвать неотложную помощь, а до прибытия врача обеспечить ребёнку приток свежего воздуха, дать обильное теплое питьё, поставить горчичники на грудь, сделать горячую ножную ванночку.

Большую опасность для ребёнка представляет интоксикация — отравление организма вирусными ядами, особенно тяжёлое при заболевании гриппом. Больше всего от интоксикации страдают сердечно-сосудистая и нервная системы. Могут возникать судороги, рвота, потеря сознания. Если явления вирусной интоксикации быстро нарастают, а растерявшиеся родители непростительно медлят, не вызывают врача, упуская время для срочного лечения, ребёнок может погибнуть на первых днях заболевания.

В лёгкой ли, в тяжёлой ли форме протекает респираторное вирусное заболевания, оно всегда наносит ущерб здоровью ребёнка, ослабляя его организм. На этом фоне активизируются и другие опасные микроорганизмы — пневмококки, стрептококки, стафилококки и прочие микробы, уже находившиеся в организме, но не причинявшие ему вреда. При ослаблении защитных сил организма они вызывают серьёзные осложнения — воспаление лёгких, бронхит, отиты (воспаления среднего уха).

Уход за ребёнком при респираторной вирусной инфекции

Если болезнь приобретает тяжёлое течение, ребёнка обычно отправляют в больницу. Иногда родственники не желают этого делать, пытаются избежать госпитализации, в надежде, что удастся обойтись без неё. Но промедление грозит опасностью, особенно для грудных детей — катастрофически тяжёлое состояние у них может развиться практически мгновенно.

Если ребёнок на время болезни остаётся дома, нужно обеспечить тщательный уход и выполнять все врачебные предписания. Лекарства дают строго по часам, не меняя их дозировки на своё усмотрение и не сокращая сроки лечения, указанные врачом, даже в том случае если состояние ребёнка улучшилось.

Пока у ребёнка держится высокая температура, он обычно много спит — нужно оберегать его покой. Насильно кормить не нужно, зато давать пить следует как можно больше и чаще: фруктовые соки, морс, чай с лимоном. Обильное питьё помогает вывести из организма токсины, облегчая течение заболевания. Поскольку при ОРЗ наблюдается задержка натрия в организме, количество поваренной соли в пище лучше ограничить.

В начале выздоравления не нужно торопиться переводить ребёнка на обычный режим — опасность возникновения осложнений ещё не исчезла. Силы после болезни восстанавливаются медленно и ребёнок ещё долго, около месяца, чувствует общую слабость, может быть раздражителен и в это время очень нуждается во внимании.

Как уберечь ребенка от респираторных инфекций?

Большинство вирусные респираторные инфекции передаются воздушно-капельным путем, поэтому гриппом, парагриппом, респираторно-синцитиальной инфекцией ребёнок заражается в основном, если находится в непосредственной близости от больного.

Выделяющиеся не только через дыхательные пути, но и вместе с испражнениями аденовирусы более стойкие и передаются также через грязные руки, посуду и загрязнённое бельё.

Учитывая это, нужно, прежде всего, оградить малыша от опасных для него контактов. Чаще всего болезнь в семью «приносит» кто-то из взрослых или старших детей, поэтому заболевшего нужно сразу же изолировать предпринять все меры, чтобы не заразить малыша.

Будьте здоровы и будьте бдительны, заботьтесь о здоровье Ваших детей.

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Информация о здоровье детей: вирусные болезни

Вирус — это микроб, вызывающий такие инфекции, как простуда, бронхиолит, тонзиллит, ушные инфекции, грипп, эпидемический паротит и ветряная оспа. Существуют сотни разных вирусов.

Простуды очень распространены среди здоровых детей, и в среднем дети дошкольного возраста простужаются не менее шести раз в год. Здоровые дети часто болеют до 12 вирусных заболеваний в год в первые несколько лет жизни. Также часто дети заболевают одним вирусом вскоре после выздоровления от другого, поэтому может казаться, что они болеют все время.По мере взросления детей частота заражения вирусными заболеваниями обычно снижается.

Вирусы могут легко распространяться, когда дети находятся в тесном контакте друг с другом. Большинство вирусов мягкие, и лучшее лечение — это отдых дома.

Признаки и симптомы вирусов

Если у вашего ребенка вирус, у него могут проявляться различные симптомы, в том числе:

• заложенный нос или насморк
• красный, слезящиеся глаза
• боль в горле
• лихорадка
• высыпания, которые становятся белыми (бледнеют) примерно на секунду после того, как вы надавите на них пальцем (вы также можете надавить на сыпь стенкой прозрачного стакана и посмотреть, не побледнеет ли она)
• кашель или чихание
• рвота и / или диарея
• хочет больше спать (вялость)
• не хочет есть
• ощущение в целом плохое.

В то время как большинство вирусов у детей мягкие, младенцы в возрасте до трех месяцев могут очень быстро заболеть и нуждаются в осмотре врача.

Уход на дому

Вирусы нельзя лечить антибиотиками. Лучшее лечение — это отдых дома, чтобы иммунная система вашего ребенка могла бороться с вирусом.

Вот несколько простых мер, которые сделают вашего ребенка более комфортным:

• Часто давайте ребенку пить маленькими порциями, когда бодрствуете, например, глоток воды каждые 15 минут или около того.Это помогает облегчить боль в горле, сохраняя его влажным, и восполняет потерю жидкости из-за лихорадки, рвоты или диареи. Лучше всего вода, но регидратация ледяных столбов также является хорошим способом снабдить ребенка жидкостью.
• Предоставление достаточного количества жидкости особенно важно для младенцев — это должно быть грудное молоко или смесь, или жидкости для регидратации, такие как электролиты. Смотрите наш информационный бюллетень
  Обезвоживание.
• Не беспокойтесь, если ваш ребенок не ест несколько дней.Когда они почувствуют себя лучше, они снова начнут есть.
• Дайте ребенку отдохнуть.
• Используйте солевые назальные (носовые) капли, чтобы очистить заложенный нос у младенцев. Малышу с чистым носом будет легче кормить.
• Дайте вашему ребенку парацетамол или ибупрофен от боли, или если ваш ребенок несчастный, раздражительный или вялый. Смотрите наш информационный бюллетень
  Обезболивание для детей. Не давайте ребенку аспирин. Внимательно проверьте этикетку, указав правильную дозу, и убедитесь, что вы еще не даете своему ребенку какие-либо другие продукты, содержащие парацетамол или ибупрофен (например, некоторые лекарства от кашля и препараты от простуды и гриппа).
• Не используйте парацетамол или ибупрофен только для снижения температуры. Лихорадка помогает телу поправляться естественным путем.
• Не используйте другие средства правовой защиты, кроме как по рекомендации врача или медицинского работника.

Ваш ребенок, вероятно, почувствует себя лучше через несколько дней, но может чувствовать себя плохо в течение двух недель. Кашель может длиться несколько недель.

Большинство высыпаний мягкие и не причиняют беспокойства вашему ребенку, хотя некоторые высыпания могут вызвать сильный зуд.Поговорите со своим местным фармацевтом о методах лечения, которые могут помочь уменьшить зудящую сыпь. Сыпь часто длится несколько дней, прежде чем исчезнет сама по себе. Иногда при уходе температуры появляется сыпь. Когда появляется эта сыпь, значит, ребенку становится лучше. Смотрите наш информационный бюллетень
Высыпания.

Когда обращаться к врачу

Если состояние вашего ребенка не улучшается через 48 часов или становится хуже, покажите его терапевту. Также обратитесь к своему терапевту, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

• Боль, не устраняемая парацетамолом или ибупрофеном
• постоянная рвота и диарея (см. Наш информационный бюллетень
  Гастроэнтерит)
• высокая температура, которая не проходит через 48 часов
• отказ от питья или ледяной шест в течение шести часов
• Сыпь или пятно, которые не бледнеют при нажатии на них
• меньше половины обычного количества мокрых подгузников
• они вызывают беспокойство по любой другой причине
• Плохое вскармливание или жар у ребенка в возрасте трех месяцев и младше

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи больницы, если ваш ребенок:

• очень бледный или трудно разбудить
• имеет проблемы с дыханием
• имеет сыпь и головную боль, ригидность шеи или боли в спине
• плохо себя чувствует с жаром и кожной сыпью (маленькие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимого характера), которые не становятся телесного цвета (бланшируют) при нажатии на него (см. Наш информационный бюллетень
  Менингококковая инфекция)

,00

• Плохое вскармливание или жар у ребенка в возрасте до одного месяца

Иногда вирусы могут вызывать астму (если у вашего ребенка диагностирована астма) или хрип (свистящий звук при дыхании).В этом случае лечите астму как обычно. Если хрип новый и у вашего ребенка затрудненное дыхание, покажите его терапевту.

Как распространяются вирусные болезни?

Вирус может передаваться от человека к человеку крошечными капельками из носа (чихание или насморк) и изо рта (слюна или кашель). Вирусы также могут распространяться через рвоту или фекалии (фекалии), особенно при диарее.

Обычно существует задержка между контактом ребенка с вирусом и его заболеванием.Эта задержка обычно составляет несколько дней, но некоторым вирусам может потребоваться до двух или трех недель до появления симптомов.

Соблюдение правил гигиены снижает вероятность заражения или передачи вирусов другим людям. Хорошая гигиена включает:

• Регулярное тщательное мытье рук
• не делятся чашками или столовыми приборами
• Побуждение детей кашлять или чихать в локоть
• Использование салфеток вместо носовых платков — научите ребенка бросать салфетки в мусорное ведро, как только они их надели, и после этого мыть руки.

Если ваш ребенок заболел вирусом, держите его дома и не посещайте детский сад, детский сад или школу, пока он не выздоровеет.

Практически невозможно предотвратить заражение вашего ребенка вирусами, но вы можете помочь сохранить его иммунную систему в хорошей форме, обеспечив ему сбалансированное питание и много сна. Большинству детей не нужно ежедневно принимать витамины. Важно своевременно делать прививки вашему ребенку, чтобы предотвратить такие вирусы, как корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа (ветряная оспа).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Вирусные заболевания очень распространены среди детей и легко распространяются в детских учреждениях, детских садах или школах.
• Дети часто болеют до 12 вирусных инфекций в год в первые несколько лет жизни, и может казаться, что они все время болеют.
• Лучшее лечение — отдых дома. Антибиотики не помогут при вирусных заболеваниях.
• Если состояние вашего ребенка не улучшится через 48 часов или его симптомы ухудшатся, обратитесь к терапевту.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Нужно ли мне обращаться к врачу, чтобы диагностировать вирус у моего ребенка?

Если ваш ребенок испытывает лишь легкие симптомы, которые облегчаются парацетамолом или ибупрофеном, и кажется, что они улучшаются через 48 часов, нет необходимости посещать врача. Часто бывает очень сложно определить, какой именно вирус у вашего ребенка, и это в любом случае не имеет значения, поскольку лечение такое же — отдых дома и никаких антибиотиков, поскольку антибиотики не помогают вирусам.

Какие природные средства я могу дать своему ребенку, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше при простуде?

Мы не рекомендуем проводить лечение — медицинское или естественное — детям без профессиональной медицинской консультации. Как указано в этом информационном бюллетене, обычно вы можете ухаживать за своим ребенком дома, когда он простужен, давая ему много жидкости, позволяя ему отдыхать и предоставляя простые
обезболивание (например,грамм. парацетамол), если они вызывают дискомфорт.

В безрецептурных продуктах, таких как витамины или добавки (например, витамин С, поливитамины), нет необходимости. Эти продукты обычно не имеют или имеют ограниченные научные данные, подтверждающие их эффективность в предотвращении или лечении вирусов, таких как простуда.

Лекарства, которые обычно передаются в семьях (например, оставаться в тепле, не ложиться спать с мокрыми волосами, не выходить на улицу босиком или с мокрыми волосами и оставаться в помещении), не доказали свою эффективность в предотвращении простуды.Они были разработаны до того, как было обнаружено, что простуда вызывается вирусами.

Разработано отделениями общей медицины и инфекционных заболеваний Королевской детской больницы и Департаментом здравоохранения и социальных служб штата Виктория. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

вирусных инфекций у детей и младенцев — как победить вирус?

Маленькие дети особенно восприимчивы к вирусным инфекциям, потому что их иммунная система еще не полностью развита. Как показывает статистика, малыши в первые годы жизни заболевают вирусными инфекциями 6–12 раз в год.

Вирусные инфекции у детей

Вирусные инфекции у детей дошкольного и школьного возраста очень распространены, особенно в холодные месяцы года.Хотя родителям они не нравятся, они хорошо осведомлены о заболеваниях, чаще всего вызываемых вирусными инфекциями у детей: грипп, простуда, бронхит, боль в горле, ушная инфекция и т. Д.

Дети, посещающие детский сад, школу или другие Тип коллективного проживания или деятельности гораздо больше подвержен воздействию вирусов, особенно вирусных респираторных инфекций.

Симптомы вирусной инфекции у детей:

Вирусные инфекции у младенцев

Хотя у детей уже есть иммунная система, которая помогает им бороться с вирусом, это не относится к младенцам, которым всего несколько месяцев. Старый.

Однако в течение первых шести месяцев ребенок защищен антителами, полученными его матерью во время беременности и грудного вскармливания. После этого возраста роль материнских антител ослабевает.

Со временем у вашего ребенка развивается собственная иммунная система, поэтому важно, чтобы он принимал все питательные вещества, но до тех пор он должен быть дополнительно защищен.

Рекомендации по защите младенцев от вирусных инфекций:

• Если вы можете, кормите ребенка грудью;
• Защитите малыша от табачного дыма;
• Регулярно мойте руки;
• Сделайте прививку от гриппа;
• Избегайте общественных мест в сезон вирусов.

Лечение вирусов

Вирусные инфекции у детей неизбежны. У них свой поток и продолжительность, и рекомендуется отдых, чтобы иммунная система могла бороться с вирусом.

Одним из самых известных природных средств для лечения простуды и гриппа, а также других подобных вирусных инфекций является экстракт бузины или бузины.

Бимунал сироп, содержащий экстракт бузины, поэтому очень популярен для лечения вирусных инфекций, а также для повышения иммунитета.

Прием Бимунала сокращает продолжительность респираторной вирусной инфекции и значительно уменьшает все ее симптомы: боль в горле, кашель, насморк и лихорадку.

Вирусы и антибиотики

Дети чаще всего заболевают инфекциями, вызванными микробами — бактериями и вирусами. Оба вызывают заболевания с похожими симптомами.

В то время как бактерии могут вызывать заболевания, которые успешно лечатся антибиотиками, вирусы — нет.В отличие от бактерий нельзя сказать, что вирусы живы. Они размножаются только при нападении на живые организмы. Иммунная система ребенка должна бороться с вирусной инфекцией самостоятельно.

Как победить вирус

Детский иммунитет играет наиболее важную роль, когда ему нужно защитить себя от вирусной атаки, но также и когда ему нужно лечить в случае вирусной инфекции.

Полный иммунитет ребенка складывается из трех видов иммунитета: врожденного, приобретенного и пассивного.

Врожденный (неспецифический, естественный) иммунитет — Дети рождаются с этим иммунитетом, и он обеспечивает общую защиту.

Приобретенный (специфический) иммунитет — этот иммунитет развивается в зрелом возрасте, когда ребенок переносит различные заболевания и контактирует с различными микробами. Его также получают путем вакцинации.

Пассивный иммунитет — Обычно он временный, и ребенок получает его из другого источника. Например, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, используют иммунитет матери в период грудного вскармливания.

Итак, как победить вирус? Ответ — повышением иммунитета. Иммунитет можно укрепить с помощью здорового питания или приема всех необходимых питательных веществ, физической активности, регулярного проведения времени на улице, вакцинации в соответствии с рекомендуемым календарем иммунизации и отказа от ненадлежащего использования антибиотиков.

Причины, признаки, лечение и профилактика

Последнее обновление 25 августа 2020 г.

Дети часто становятся жертвами вирусных инфекций.Исследования показывают, что в первые годы роста ребенок может стать жертвой примерно 12 вирусных заболеваний в год. Дети часто становятся мишенью вируса сразу после выздоровления от другого вируса. Однако частота заражения детей вирусной инфекцией по мере взросления обычно снижается.

Вирусы заразны и могут легко распространяться при личном контакте. Многие вирусы не опасны, и полноценный отдых обычно является лучшим способом их лечения. Антибиотики не могут помочь вылечить вирусную инфекцию.Тем не менее, если у ребенка, страдающего вирусной инфекцией, не наблюдается улучшения в течение 48 часов, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Что такое вирусная инфекция?

Инфекция, вызванная вирусами или крошечными микробами в организме, называется вирусной инфекцией. Существует множество вирусов, которые могут заразить практически любую часть тела. Они действуют как угонщики, нападая на здоровые клетки, а затем используя инфицированные клетки для роста и размножения новых вирусов.

Вирусы ответственны за возникновение распространенных вирусных инфекций, таких как грипп, простуда, а также боль в горле, диарея, рвота и бородавки.Они также могут вызывать серьезные инфекции, такие как оспа, лихорадка Эбола и ВИЧ / СПИД.

Причины вирусных инфекций у детей

Ребенок может легко заразиться вирусной инфекцией от инфицированного ребенка в школе или любом другом общественном месте, поскольку вирус может распространяться через насморк, зараженные вирусом руки или даже при кашле или чихании. Микробы также могут передаваться через фекалии, рвоту и укусы насекомых. Вирусные инфекции могут поражать детей через зараженную пищу и воду. Вирусные инфекции обычно возникают во время сезонных изменений.Вирусы обычно передаются либо горизонтально от одного инфицированного человека к другому, либо вертикально от матери к ее ребенку.

Распространенные болезни, вызываемые вирусами

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, вызываемых вирусами, перечислены ниже:

Признаки и симптомы вирусной инфекции у ребенка

Симптомы могут различаться в зависимости от типа вирусной инфекции. Наиболее частыми признаками и симптомами вирусной инфекции у ребенка могут быть:

• Насморк или заложенность носа
• Боль в горле
• Водянисто-красные глаза
• Чихание или кашель
• Лихорадка и озноб

• Понос и рвота
• Сыпь, бледнеющая при надавливании
• Отсутствие аппетита
• Летаргия
• Боль в теле

Диагностика

Если симптомы вирусной инфекции не проходят через несколько дней, рекомендуется всегда обращаться к врачу.В этом случае врач может порекомендовать несколько анализов крови, чтобы определить, какой вирус вызывает инфекцию. Только после этого врач может предложить правильный курс лечения.

Лечение детской вирусной инфекции

Лечение детской вирусной инфекции обычно включает устранение симптомов вирусной инфекции. Врач может назначить ПРС и таблетки цинка в случае диареи и ибупрофен для облегчения боли и высокой температуры. Если у ребенка кашель и простуда, врач может порекомендовать сироп от кашля и капли в нос.

Однако вирусы можно предотвратить в первую очередь путем надлежащей вакцинации. Их также можно лечить противовирусными препаратами. Но обычно лучшим лечением вирусной инфекции является адекватный отдых, прием достаточного количества жидкости и обеспечение естественного протекания инфекции.

Домашние средства для лечения вирусной инфекции у вашего ребенка

Вот некоторые из домашних средств, которые могут оказаться полезными при лечении вирусной инфекции у вашего ребенка:

• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.Регулярное употребление воды не только успокоит боль в горле, но и поможет предотвратить обезвоживание, которое может быть результатом диареи, рвоты или лихорадки.
• Очень важно, чтобы ваш ребенок должным образом отдыхал. Таким образом, его иммунная система сможет бороться с вирусом

.

• Если ребенок испытывает трудности с потреблением твердой пищи, попробуйте кормить его жидкостями, такими как прозрачные супы, бульоны, натуральные фруктовые соки и т. Д.
• Использование физиологических капель для носа может оказаться полезным при очищении заложенного носа.Ребенок с незаблокированным носом может легко есть.
• Смесь меда и имбирного сока может принести значительное облегчение.
• Порошок черного перца, смешанный с медом, может облегчить кашель.
• Обработка паром или полоскание теплой водой может помочь облегчить боль в горле и заложенный нос.
• Использование увлажнителя воздуха в комнате также может оказаться полезным.

Как долго длится вирусная инфекция у детей?

Вирусная инфекция у ребенка может длиться пару недель, хотя он может выздороветь в течение нескольких дней.Обычно между заражением вирусом и появлением симптомов проходит несколько дней. Кашель может длиться довольно долго. Иногда из-за вирусной инфекции у детей появляется сыпь, которая обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней.

Чего ожидать, если у вашего ребенка вирусная инфекция

Если у вашего ребенка вирусная инфекция, вы можете ожидать следующее:

• Если у вашего ребенка кашель, скорее всего, он продлится пару недель.
• Если у вашего ребенка в анамнезе астма, вирусная инфекция может вызвать приступ астмы.
• В некоторых случаях у детей могут быть проблемы с дыханием и хрипы.
• Иногда у детей появляется сыпь, которая может вызвать зуд.
• Ребенок, страдающий вирусной инфекцией, может потерять аппетит.

Опасные знаки, которых следует остерегаться

Обычно вирусная инфекция не вызывает беспокойства. Однако это может привести к серьезным осложнениям.Поэтому, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков, вам следует немедленно обратиться к врачу.

• Если кашляет несколько недель
• Сильная диарея
• Лихорадка в течение нескольких дней и более
• Судороги
• Продолжающаяся потеря аппетита
• Кровь в стуле
• Сильная рвота
• Отек конечностей
• Проблемы с дыханием
• Крайняя вялость

Как организм вашего ребенка борется с вирусами?

Ребенок с хорошим иммунитетом может успешно бороться с вирусами.Сильная иммунная система может создать физический барьер и предотвратить проникновение вирусов в организм. Лейкоциты или лейкоциты охотятся за микробами, которые могли проникнуть в организм ребенка, чтобы уничтожить их. Иммунная система ребенка также вырабатывает антитела, которые идентифицируют вирусы в организме и нейтрализуют их, тем самым предотвращая инфекции.

Как предотвратить заражение вашего ребенка вирусной инфекцией

Вот список того, что можно сделать, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусной инфекцией:

• Убедитесь, что ваш ребенок должным образом вакцинирован.
• Если член семьи пострадал от вирусной инфекции, убедитесь, что ваш ребенок избегает любого физического контакта с этим человеком.
• Помогает придерживаться надлежащих гигиенических привычек в доме, например, использовать салфетку при чихании или кашле, частое мытье рук с мылом для предотвращения распространения микробов.
• Смена сезонов — это время, когда вероятность возникновения вирусных инфекций выше. Таким образом, в этот период нужно принимать дополнительные меры предосторожности.
• Поощряйте ребенка есть здоровую и сбалансированную пищу, чтобы повысить его иммунитет.

Советы, как помочь вашему ребенку при вирусной инфекции

Некоторые советы, которые могут помочь вашему ребенку при вирусной инфекции:

• Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости, давая ему много жидкости. Если он страдает острой диареей, ваш врач может порекомендовать ПРС (соли для пероральной регидратации).
• Если у вашего ребенка высокая температура, вы можете протереть его все тело губкой для облегчения.
• Вашему ребенку может быть легче есть жидкую пищу, такую ​​как далс, супы, и легкую пищу, например кичди , кашу или овощное пюре.
• Убедитесь, что ваш ребенок отдыхает как можно больше. Чем больше он спит, тем быстрее ему станет лучше.
• Ребенка лучше держать в отдельной комнате, чтобы другие члены семьи не заразились. Также отделите его столовые приборы и полотенца.
• Вы можете ограничить распространение инфекции, тщательно вымыв руки с мылом во время ухода за ребенком.
• Проветривание дома путем открытия окон / дверей, чтобы впустить свежий воздух, может быть полезным для удаления микробов и дальнейшего распространения инфекции.

Разница между вирусной инфекцией и бактериальной инфекцией

Вирусное заболевание у детей вызывается вирусами, тогда как бактерии вызывают бактериальную инфекцию. Бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, которые уничтожают только те бактерии, которые вызвали инфекцию. Однако антибиотики неэффективны при лечении вирусной инфекции у детей раннего возраста. Бактериальная инфекция может проявиться в конкретной инфицированной части тела в виде припухлости, боли, покраснения.Поэтому, если ребенок страдает бактериальной ангиной, он может испытывать боль в горле.

С другой стороны, вирусная инфекция у детей может включать несколько частей тела, инфицированных одновременно. Таким образом, если у ребенка вирусная инфекция, у него могут появиться кашель, насморк, боль в теле и слезотечение. Рецидивирующие вирусные инфекции у детей могут быть признаком слабой иммунной системы. При вирусной инфекции у детей, которая приводит к высокой температуре, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку это может привести к таким осложнениям, как пневмония.

Может быть сложно защитить вашего ребенка от заражения вирусом. Однако вы всегда можете создать и укрепить иммунную систему своего ребенка, чтобы уменьшить вероятность того, что он станет жертвой вирусных инфекций. Сбалансированное питание для вашего ребенка может иметь большое значение для выработки эффективной устойчивости ко всем вирусным инфекциям.

Также читают:

Инфекции глаз у младенцев
Кормление грудью ребенка с лихорадкой или простудой

случаев инфицирования детей вирусами гриппа A и B | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Чтобы получить данные о клинических проявлениях инфекции, возрастном распределении и основных состояниях детей с гриппом, достаточно серьезным, чтобы их можно было направить в больницу, мы провели ретроспективное исследование детей, пролеченных в университетской больнице Турку (Турку, Финляндия) в 1980 году. –1999.Антиген гриппа A или B был обнаружен в носоглоточных аспиратах 683 из 15 420 исследованных детей. Средний возраст детей с гриппом A составлял 2,0 года ( n = 544), а детей с гриппом B составлял 4,2 года ( n = 139) ( P <0,001). У четверти детей было какое-либо заболевание. Наиболее частыми симптомами были высокая температура, кашель и ринорея. Острый средний отит развился у 24% детей, пневмония - у 9% детей.Исследование показывает, что в большинстве случаев госпитализация пациентов с детским гриппом связана с ранее здоровыми младенцами и маленькими детьми. Лабораторное подтверждение гриппа особенно важно для детей, поскольку клинические проявления инфекции менее характерны, чем у взрослых.

Грипп у детей варьируется от субклинического заболевания до сложного заболевания, поражающего несколько органов. Помимо типичных проявлений в виде респираторных и системных признаков и симптомов, грипп может проявляться в виде крупа, бронхиолита, пневмонии, лихорадочного заболевания, напоминающего бактериальный сепсис, или, в некоторых случаях, осложнений со стороны ЦНС, сердца, мышц или почек [1–6] .Грипп предрасполагает инфицированного пациента к бактериальным суперинфекциям, наиболее распространенными из которых являются средний отит [7, 8] и пневмония [9, 10]. Трудно диагностировать грипп у детей раннего возраста на основании клинических данных, потому что не существует никаких специфических признаков или симптомов, а также потому, что другие вирусные респираторные инфекции, сопровождающиеся лихорадкой, также часто возникают во время сезона гриппа [11]. Следовательно, заболеваемость младенцами и детьми раннего возраста, связанная с гриппом, могла быть недооценена.

Недавно разработанные вакцины и противовирусные препараты предлагают новые подходы к профилактике и лечению гриппа. Живая аттенуированная вакцина для интраназального введения безопасна и эффективна для детей [12]. Ингибиторы нейраминидазы занамивир [13] и осельтамивир [14] показали свою эффективность при лечении гриппа. Поскольку использование широкой вакцинации против гриппа среди детей является предметом обсуждения [15], необходимы дополнительные данные о факторах риска тяжелого заболевания и госпитализации по поводу гриппа.Осведомленность о различных клинических проявлениях гриппа у детей особенно необходима, когда доступны эффективные противовирусные препараты. Мы сообщаем о клинических проявлениях лабораторно подтвержденной вирусной инфекции гриппа A или B у 683 детей, проходящих лечение в специализированной больнице.

Пациенты и методы

Пациенты . В этом ретроспективном исследовании участвовали дети, находившиеся на стационарном или амбулаторном лечении в педиатрическом отделении университетской больницы Турку (Турку, Финляндия) в течение 20-летнего периода с 1980 по 1999 год.Университетская больница Турку, единственная больница третичного уровня на юго-западе Финляндии, обслуживает население 750 000 человек, в том числе около 150 000 детей и подростков в возрасте до 17 лет. Большинство детей направляются в больницу лицами, оказывающими первичную медицинскую помощь. Детей, у которых в носоглоточном аспирате был обнаружен антиген гриппа A или B, были выявлены путем анализа файлов Департамента вирусологии Университета Турку (Турку, Финляндия). Медицинские карты этих детей были просмотрены для сбора клинических данных.Были зарегистрированы следующие основные состояния: астма, серьезные неврологические дефекты, злокачественные новообразования, по поводу которых проводилось лечение, другие иммунодепрессивные состояния, преждевременные роды (т.е. роды на сроке менее 37 недель), сердечно-сосудистые заболевания и другие серьезные хронические заболевания. Были зарегистрированы только рентгенологически подтвержденные пневмонии. Статус вакцинации против гриппа у исследуемых детей не мог быть распознан, но в течение периода исследования противогриппозные вакцины для детей в Финляндии применялись редко.

Вирусологический анализ . Обнаружение антигенов в носоглоточных аспиратах использовалось для быстрой диагностики респираторных вирусных инфекций. Вирусные антигены были обнаружены с помощью непрямой иммунофлуоресценции в 1980–1981 гг., С помощью непрямого ИФА в 1982–1986 гг. И с помощью флюоиммуноанализа с временным разрешением с 1987 по 1999 г. [16]. В нашей лаборатории было обнаружено, что эти методы обнаружения антигенов обладают хорошей чувствительностью и специфичностью для диагностики гриппа по сравнению с серологическим анализом [17] и иммунопероксидазным окрашиванием культур клеток [18].Всего за период исследования было протестировано 15420 носоглоточных аспиратов. Грипп А выявлен у 544 детей, грипп В — у 139 детей.

Статистический анализ . Для непрерывных данных сравнения групп выполнялись с использованием теста t или теста Манна-Уитни в случае неудачных тестов на нормальность, а для категориальных данных сравнения выполнялись с использованием критерия χ ² . после исправления Ята.

Результаты

Диагностика и характеристики пациента . Диагноз гриппа А был поставлен во время вспышек различной интенсивности, произошедших зимой. Месяц максимальной активности варьировался с декабря по май. Когда были собраны данные о полных периодах вспышек в 1980–1999 гг., Можно было подсчитать, что 90% диагнозов гриппа А были поставлены в течение 60-дневного периода, близкого к пику ежегодной вспышки (рис. 1). Вспышки гриппа B происходили более нерегулярно, чем вспышки гриппа A.Хотя общее количество детей, заболевших гриппом B, составляло только 20% от всех детей, инфицированных гриппом, диагнозы гриппа B преобладали в 5 из 20 сезонов гриппа в течение периода исследования.

Рисунок 1

Распределение диагнозов гриппа А по отношению к годовой пиковой активности. Собраны данные по 20 сезонам гриппа в 1980–1999 гг.

Рисунок 1

Распределение диагнозов гриппа A по отношению к годовой пиковой активности. Собраны данные по 20 сезонам гриппа в 1980–1999 гг.

Средний возраст детей с гриппом А составлял 2,0 года, а детей с гриппом В — 4,2 года ( P <0,001; таблица 1). На рисунке 2 показано возрастное распределение детей. Младенцы младше 1 года составляли 27% детей с гриппом A и 24% детей с гриппом B. Грипп A явно чаще встречался среди детей младше 7 лет и, особенно, среди детей младше 4 лет. , чем у детей старшего возраста. Частота гриппа B также была высокой у младенцев.Однако у детей старше 1 года возрастное снижение частоты гриппа B не было таким значительным, как снижение частоты гриппа A. Мальчики были перепредставлены в обеих группах детей (с гриппом A и с гриппом A). с гриппом B). У четверти детей было хроническое заболевание или другое основное заболевание (таблица 1). Когда госпитализированные пациенты анализировались отдельно (312 из них были госпитализированы с гриппом A и 77 из них были госпитализированы), основные состояния были выявлены у 26% детей с гриппом A и у 34% детей с гриппом B.Дети с гриппом A или B, поступившие в педиатрическое отделение после лихорадки в среднем 1 или 2 дня, соответственно ( P = 0,048).

Таблица 1

Демографические характеристики и анамнез 683 детей с гриппом у детей до направления в педиатрическое отделение больницы Университета Турку (Турку, Финляндия).

Таблица 1

Демографические характеристики и история 683 детей с гриппом у детей до направления в педиатрическое отделение больницы Университета Турку (Турку, Финляндия).

Рисунок 2

Возрастное распределение детей, инфицированных гриппом A (вверху) или инфекцией гриппа B (внизу).

Рисунок 2

Возрастное распределение детей, инфицированных гриппом A (вверху) или инфекцией гриппа B (внизу).

Клинические данные . В таблице 2 показаны признаки и симптомы гриппа у детей при поступлении. У большинства детей была высокая температура, и фебрильные судороги возникали у 12% детей с гриппом A и у 9% детей с гриппом B.Ринорея возникала так же часто, как и кашель, и чаще она возникала среди детей с гриппом A, чем среди детей с гриппом B ( P = 0,04). Рвота или диарея были зарегистрированы у 24% детей. Плохая внешность регистрировалась чаще у детей с гриппом A, чем у детей с гриппом B ( P = 0,02). Наличие локализованной боли оценивали у детей ≥3 лет: цефалгия присутствовала у каждого четвертого ребенка в обеих группах, тогда как миалгия присутствовала у 6% детей с гриппом A и у 15% детей с гриппом B ( Р =.02).

Таблица 2

Клинические данные 683 больных гриппом при поступлении.

Таблица 2

Клинические данные при поступлении для 683 детей с гриппом.

Госпитализированные пациенты составили 57% всех детей, участвовавших в исследовании, и еще большую долю детей младшего возраста в исследовании. Частота госпитализаций была аналогичной для детей с инфекцией гриппа A или B. Средняя продолжительность госпитализации составила 2 года.0 дней для детей с гриппом A и 3,0 дня для детей с гриппом B (разница не является статистически значимой). Средняя продолжительность лихорадки (температура ≥38 ° C) во время госпитализации составила 1,0 день (нет разницы между пациентами с гриппом A и пациентами с гриппом B). Частота фебрильных судорог составила 16% у стационарных больных гриппом А по сравнению с 6% у амбулаторных пациентов.

Острый средний отит возник у 26% исследуемых детей с гриппом A и у 19% детей с гриппом B (различие статистически недостоверно).Пневмония была диагностирована у 9% и 8% детей с гриппом A или гриппом B соответственно, а круп диагностирован у 5% и 4% детей с гриппом A или гриппом B соответственно. Частота этих диагнозов, связанных с гриппом, была выше среди госпитализированных детей, чем среди негоспитализированных детей; например, острый средний отит возник у 30% и 22%, пневмония — у 12% и 10%, а круп — у 7% и 5% стационарных пациентов с инфекцией гриппа A или инфекцией гриппа B, соответственно.

Проявления ЦНС . Энцефалит был диагностирован у 5 детей, из которых 3 ребенка с инфекцией гриппа A и 1 ребенок с инфекцией гриппа B выздоровели без осложнений. Мультивирусный энцефалит (парагрипп 3, грипп B и грипп A) с последующей полирадикулопатией типа Гийена-Барре привел к серьезным неврологическим дефектам у 6-летнего мальчика. Грипп А, возможно, вызвал инфекцию ЦНС как у мальчика с диагнозом вирусный менингит, так и у девочки с судорогами, спутанностью сознания и аномальными результатами электроэнцефалографии.Четверо детей, заболевших гриппом А, имели эпилептический статус. Из этих 4 детей у двоих было легкое выздоровление после кратковременного лечения с помощью аппарата ИВЛ, 2-летнему ранее здоровому мальчику потребовалось лечение с помощью аппарата ИВЛ в течение 7 дней, а затем он выздоровел с легкими неврологическими дефектами, и трехлетний ребенок девочка с туберозным склерозом умерла от эпилептического статуса, не ответив на лечение.

Другие тяжелые или необычные проявления . 3-летней девочке с синдромом Дауна и миелолейкозом поставили диагноз: миокардит и сердечная недостаточность, связанная с инфекцией гриппа А.Двум другим младенцам женского пола с синдромом Дауна в возрасте 5 месяцев и 1 года потребовалось лечение на ИВЛ от тяжелой пневмонии, вызванной гриппом А, так же как и двухнедельной младенческой девочке, рожденной с множественными аномалиями. У девочки 6 лет было Staphylococcus aureus ларинготрахеит как осложнение инфекции гриппа А. Миозит был диагностирован у 3 мальчиков с гриппом B в возрасте 6, 8 и 11 лет. Девочка 3 лет с острым лимфобластным лейкозом умерла от прогрессирующей пневмонии полимикробной этиологии через 5 недель после выявления вируса гриппа А.Младенец мужского пола с тяжелым неврологическим дефектом, вызванным асфиксией при рождении, умер от бронхиолита из-за сопутствующего гриппа А и респираторно-синцитиальных вирусных инфекций.

Лабораторные данные . Уменьшение количества лейкоцитов (<4,0 × 10 ⁹ клеток / л) наблюдалось у 8% детей с гриппом A по сравнению с 19% детей с гриппом B ( P = 0,001), за исключением детей со злокачественными новообразованиями. или другая иммуносупрессия (таблица 3). Количество лейкоцитов увеличилось до> 15.0 × 10 ⁹ клеток / л у 8% всех детей, участвовавших в исследовании. Концентрации С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови у большинства детей были нормальными или лишь незначительно увеличивались (таблица 3). Значения CRP> 20 мг / л чаще обнаруживались среди детей с инфекцией гриппа A, чем среди детей с инфекцией гриппа B ( P = 0,004). Однако значения CRP> 40 мг / л были измерены только у 12% детей с гриппом A и у 8% детей с гриппом A без острого среднего отита или пневмонии.Кровь для посева была взята у 160 детей. В одной культуре было обнаружено Stenotrophomonas maltophilia , интерпретируемых как патоген. Результаты посева проб спинномозговой жидкости, взятой у 45 детей, оказались отрицательными.

Таблица 3

Количество лейкоцитов и уровни С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови у детей с гриппом.

Таблица 3

Количество лейкоцитов и уровни С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке у детей с гриппом.

Противомикробная терапия .Каждый пятый ребенок перед направлением в педиатрическое отделение получил лечение антибиотиками или профилактику. Во время госпитализации или при выписке 50% детей, госпитализированных с гриппом A, и 45% детей, госпитализированных с инфекцией гриппа B, получали антибиотики, обычно для лечения среднего отита или пневмонии. Во время исследования противовирусные препараты для лечения гриппа не применялись.

Обсуждение

В настоящем исследовании 78% детей, госпитализированных с инфекцией гриппа А, были младше 4 лет.Этот результат согласуется с результатами других исследований, которые показали, что младенцы и маленькие дети имеют повышенный риск госпитализации по поводу гриппа [19–26]. Neuzil et al. [22] подсчитали, что частота госпитализаций, связанных с гриппом, среди здоровых детей младше 1 года так же высока, как и среди взрослых с состояниями высокого риска. Как и в случае с гриппом A, самая высокая частота инфекций гриппа B наблюдалась у детей младше 1 года; однако впоследствии возрастное распределение гриппа B стало более равномерным.Было установлено, что дети школьного возраста являются основными распространителями гриппа B на уровне сообщества [27], хотя младенцы составляют большинство госпитализированных пациентов [28, 29]. Во всех исследованиях возрастного распределения возможна систематическая ошибка обнаружения в пользу младенцев, поскольку младенцы выделяют вирус в больших количествах и в течение более длительных периодов времени, чем дети старшего возраста или взрослые. Однако мы не считаем, что систематическая ошибка обнаружения играет какую-либо важную роль в 10–20-кратном снижении заболеваемости гриппом, отмеченном при сравнении младенцев и детей школьного возраста в этом исследовании.

Основные заболевания — обычно астма, неврологический дефицит или злокачественные новообразования — были зарегистрированы у четверти детей с гриппом A или B. Этот результат согласуется с зарегистрированным избыточным числом госпитализаций детей с хроническими заболеваниями во время гриппа. сезоны [19, 30]. В Финляндии вакцина против гриппа предлагается бесплатно детям с хроническими заболеваниями легких, сердца или почек, сахарным диабетом или иммуносупрессией, а также тем, кто длительно лечится салицилатом.Однако охват вакцинацией в стране, вероятно, аналогичен охвату в Соединенных Штатах, где большинство детей из группы риска с такими состояниями, как астма, не получают вакцину ежегодно [31, 32]. Несмотря на важность достижения более высокого охвата вакцинацией детей из групп высокого риска, настоящее исследование показывает, что подавляющее большинство пациентов, направляемых к специалистам и поступающих в больницы, касаются ранее здоровых детей и не могут быть предотвращены с помощью программ вакцинации, направленных на детей с сопутствующими заболеваниями.

Преобладающие клинические признаки гриппа меняются с возрастом [1, 4]. Чем младше ребенок, тем сложнее отличить грипп от других лихорадочных заболеваний только на основании клинических данных. Наиболее частые признаки и симптомы гриппа, зарегистрированные в настоящем исследовании — лихорадка, кашель и ринорея — не помогают дифференцировать грипп от других вирусных инфекций. При сравнении симптомов и признаков гриппа A с симптомами гриппа B выяснилось, что плохой внешний вид и ринорея чаще связаны с гриппом A.Однако следует отметить, что разница между средним возрастом детей с гриппом A и детей с гриппом B может помешать этому сравнению. Грипп обычно проявляется резким повышением температуры, вызывающим у некоторых детей фебрильные судороги. Было обнаружено, что грипп чаще вызывает фебрильные судороги, а также повторные припадки, чем аденовирусы или вирусы парагриппа [33]. Хотя мышечная боль и головная боль могут быть характерными для гриппа у взрослых, об этих симптомах сообщает небольшая часть детей, и дети младше 3 лет не могут достоверно передать их.

Ранее сообщалось о частых желудочно-кишечных проявлениях у детей с гриппом [34]. Рвота или диарея наблюдались у 24% детей в настоящем исследовании, но обычно они не были преобладающими симптомами. Неспецифическая клиническая картина гриппа у детей подчеркивает важность лабораторной диагностики. Было показано, что быстрое обнаружение гриппа А в отделении неотложной помощи снижает потребность в других диагностических исследованиях и применении антибиотиков [35, 36].Очевидно, что исследуемая популяция заметно влияет на проявление наблюдаемого гриппа. В исследовании на базе больницы, таком как настоящее исследование, типичны более тяжелые проявления гриппа. На уровне первичной медико-санитарной помощи возрастное распределение и проявления детей с гриппом, вероятно, различаются, а тяжелые проявления редки.

Острый средний отит был диагностирован у 26% детей с гриппом А, что немного меньше, чем 35% частота диагноза острого среднего отита, о которой сообщалось в предыдущем исследовании госпитализированных детей [37].Тем не менее, результаты подтверждают концепцию вирусов гриппа, часто предрасполагающих к развитию острого среднего отита [7, 8, 26]. Неизвестно, развился ли у некоторых из детей, проходивших лечение в амбулаторных условиях, средний отит позже в ходе болезни. Было показано, что инактивированные [11, 38], живые аттенуированные [12] и виросомные [39] вакцины защищают от среднего отита, связанного с гриппом. Лечение детей с гриппом осельтамивиром также снижает риск острого среднего отита [14].

Круп был основным диагнозом у 5% детей, заболевших гриппом.Вирусы гриппа вызывают меньше случаев крупа, чем вирусы парагриппа [28]. Однако круп может быть клинически более тяжелым у детей с гриппозной инфекцией, чем у детей с вирусной инфекцией парагриппа [40]. Вирус гриппа A также был признан важным агентом, предрасполагающим к бактериальному трахеиту [41]. Пневмония возникла у 9% наших пациентов; Невозможно установить, относятся ли эти случаи к первичным вирусным или вторичным бактериальным инфекциям. Juven et al.[10] выявили вирусы гриппа у 4% из 254 детей с внебольничной пневмонией. Они продемонстрировали смешанную инфекцию гриппом и Streptococcus pneumoniae у половины этих пациентов. В исследовании случай-контроль O’Brien et al. [42], тяжелая пневмококковая пневмония была связана с предшествующей инфекцией гриппа А у детей. Следует отметить, что в нашем анализе детей, инфицированных гриппом, более поздние бактериальные осложнения, возникающие, когда вирус больше не секретируется, остаются невыявленными.Определение количества лейкоцитов и уровня СРБ в сыворотке может быть полезным при обнаружении бактериальных коинфекций, поскольку эти значения низкие у пациентов с неосложненным гриппом. Лейкопения, наблюдаемая в связи с инфекцией гриппа, не требует дальнейшего обследования, поскольку известно, что грипп вызывает лимфопению. В нашем исследовании грипп B был более четко связан с лейкопенией, чем грипп A.

ПЦР-анализ CSF предполагает, что грипп A [43] и грипп B [44, 45] могут напрямую вызывать инфекции ЦНС.Недавно Morishima et al. [46] сообщили о высокой заболеваемости гриппозным энцефалитом и энцефалопатией в Японии. Однако они считают, что прямое проникновение вируса гриппа в ЦНС в большинстве их случаев маловероятно. Мы идентифицировали 11 детей с энцефалитом, энцефалопатией или эпилептическим статусом, связанным с инфекцией гриппа. Для дальнейшего выяснения патогенеза заболевания ЦНС во время гриппа следует более широко использовать прямые методы обнаружения вируса в спинномозговой жидкости.

Основными преимуществами ингибиторов нейраминидазы по сравнению с амантадином и римантадином являются меньшее количество побочных эффектов, активность против гриппа A и B и редкая устойчивость [47]. Уменьшение продолжительности симптомов лабораторно подтвержденного гриппа было продемонстрировано у детей в возрасте 5–12 лет, получавших ингаляционный занамивир [13], и у детей в возрасте 1–12 лет, получавших осельтамивир перорально [14]. В полевых испытаниях наибольший эффект от противогриппозных препаратов достигается, если лечение начинается раньше, в течение 48 часов после появления симптомов [48].Исследования использования ингибиторов нейраминидазы для лечения детей, госпитализированных с гриппом, или младенцев в возрасте до 1 года пока отсутствуют. Антиген-положительные дети, госпитализированные по поводу тяжелого гриппа, вероятно, выиграют от противовирусной терапии, независимо от продолжительности симптомов, которые, однако, в настоящем исследовании были короткими у большинства детей.

По нашему мнению, использование противовирусной терапии гриппа в целом должно основываться на обнаружении вируса.Хотя мы поддерживаем использование специальной противовирусной терапии для детей, находящихся на лечении в больнице, решения о лечении гриппа на уровне первичной медико-санитарной помощи не могут основываться на данных госпитализированных пациентов. Помимо лечения, противовирусные препараты можно использовать с профилактической целью в конкретных ситуациях, когда вакцинация невозможна или неэффективна [48]. В нашем исследовании продолжительность вспышки гриппа А обычно составляла 8 недель. Из-за ежегодных колебаний эпидемий гриппа время и продолжительность химиопрофилактики должны основываться на результатах местного эпиднадзора.

Недавно Консультативный комитет США по практике иммунизации рекомендовал вакцинацию против гриппа здоровых детей в возрасте 6–23 месяцев, когда это возможно, в дополнение к настоятельной рекомендации вакцинации детей с определенными заболеваниями [48]. Эта рекомендация соответствует результатам настоящего исследования и предыдущих исследований, показывающих, что ранее здоровые маленькие дети составляют большинство пациентов, госпитализированных по поводу детского гриппа [20, 21, 23, 25]. Расчеты показывают, что для здоровых детей вакцинация против гриппа будет рентабельной [49, 50].Примечательно, что иммунизация детей может также снизить связанные с гриппом заболеваемость и смертность среди взрослого населения из-за важной роли детей в распространении гриппа [51].

Благодарности

Благодарим Кирси-Майю Суомела за техническую помощь.

Список литературы

1,.

Грипп

,

Ланцет

,

1999

, т.

354

(стр.

1277

—

82

) 2,.

Грипп А вирусная инфекция, имитирующая бактериальный сепсис в раннем детстве

,

Pediatr Infect Dis

,

1984

, vol.

3

(стр.

218

—

21

) 3,,,,.

Инфекции вируса гриппа у младенцев

,

Pediatr Infect Dis J

,

1997

, vol.

16

(стр.

1065

—

8

) 4. ,,.

Грипп человека

,

Учебник по гриппу

,

1998

Оксфорд, Соединенное Королевство

Blackwell Science

(стр.

219

—

64

) 5.

Инфекция вирусом гриппа у детей

,

Adv Pediatr Infect Dis

,

1995

, vol.

10

(стр.

125

—

56

) 6,,,.

Инфекции гриппа A у детей раннего возраста: первичная естественная инфекция и защитная эффективность индуцированного живой вакциной или естественного иммунитета

,

N Engl J Med

,

1977

, vol.

296

(стр.

829

—

34

) 7« и др.

Продольное исследование респираторных вирусов и бактерий в этиологии острого среднего отита с выпотом

,

N Engl J Med

,

1982

, vol.

306

(стр.

1377

—

83

) 8,,.

Распространенность различных респираторных вирусов в среднем ухе во время острого среднего отита

,

N Engl J Med

,

1999

, vol.

340

(стр.

260

—

4

) 9,,,,.

Исследования гриппа во время пандемии 1957–58 гг.II. Легочные осложнения гриппа

,

J Clin Invest

,

1959

, vol.

38

(стр.

213

—

65

) 10,,, et al.

Этиология внебольничной пневмонии у 254 госпитализированных детей

,

Pediatr Infect Dis J

,

2000

, vol.

19

(стр.

293

—

8

) 11,,,,,.

Вакцинация против гриппа в профилактике острого среднего отита у детей

,

Am J Dis Child

,

1991

, vol.

145

(стр.

445

—

8

) 12,,, et al.

Эффективность живой аттенуированной, адаптированной к холоду, трехвалентной, интраназальной вакцины против гриппа у детей

,

N Engl J Med

,

1998

, vol.

338

(стр.

1405

—

12

) 13« и др.

Занамивир для лечения симптоматической инфекции гриппа A и B у детей в возрасте от пяти до двенадцати лет: рандомизированное контролируемое исследование

,

Pediatr Infect Dis J

,

2000

, vol.

19

(стр.

410

—

7

) 14« и др.

Пероральное лечение гриппа осельтамивиром у детей

,

Pediatr Infect Dis J

,

2001

, vol.

20

(стр.

127

—

33

) 15,.

Не пора ли делать вакцину против гриппа здоровым младенцам?

,

N Engl J Med

,

2000

, vol.

342

(стр.

275

—

6

) 16,. ,,.

Прямое обнаружение антигенов

,

Лабораторная диагностика инфекционных заболеваний: принцип и практика

,

1988

Нью-Йорк

Springer-Verlag

(стр.

60

—

75

) 17,,.

Серология IgG и IgM вируса гриппа A и B с помощью иммуноферментного анализа

,

Epidemiol Infect

,

1987

, vol.

99

(стр.

55

—

64

) 18,,,.

Быстрое обнаружение респираторно-синцитиального вируса и вируса гриппа А в культурах клеток путем иммунопероксидазного окрашивания моноклональными антителами

,

J Clin Microbiol

,

1990

, vol.

28

(стр.

1159

—

62

) 19« и др.

Грипп и частота госпитализаций по поводу респираторных заболеваний среди детей грудного и раннего возраста

,

N Engl J Med

,

2000

, vol.

342

(стр.

232

—

9

) 20,,.

Грипп у детей: связь с другими респираторными агентами

,

JAMA

,

1980

, vol.

243

(стр.

1345

—

9

) 21« и др.

Влияние вирусной инфекции гриппа как причины детской госпитализации

,

J Infect Dis

,

1992

, vol.

165

(стр.

373

—

5

) 22,,,,.

Влияние гриппа на госпитализации, амбулаторные посещения и курсы антибиотиков у детей

,

N Engl J Med

,

2000

, vol.

342

(стр.

225

—

31

) 23,.

Воздействие гриппа типа А на детей: ретроспективное исследование

,

Am J Public Health

,

1982

, vol.

72

(стр.

1008

—

16

) 24,,.

Госпитализации при острых респираторных заболеваниях как мера воздействия эпидемии гриппа

,

Am J Epidemiol

,

1985

, vol.

122

(стр.

468

—

76

) 25,,,.

Влияние зимних эпидемий гриппа и респираторно-синцитиального вируса на госпитализацию детей в городскую больницу общего профиля

,

J Med Virol

,

2000

, vol.

60

(стр.

102

—

6

) 26« и др.

Бремя межпандемического гриппа у детей младше 5 лет: 25-летнее проспективное исследование

,

J Infect Dis

,

2002

, vol.

185

(стр.

147

—

52

) 27« и др.

Эпидемиологические наблюдения за инфекциями вируса гриппа B в Хьюстоне, Техас, 1976–1977 гг.

,

Am J Epidemiol

,

1980

, vol.

111

(стр.

13

—

22

) 28,,,,,.

Инфекция вирусов гриппа A и B у младенцев и детей раннего возраста в 1957–1976 гг.

,

Am J Epidemiol

,

1979

, vol.

109

(стр.

464

—

79

) 29,,,.

Дети, госпитализированные с инфекцией гриппа B

,

Pediatr Infect Dis J

,

1987

, vol.

6

(стр.

541

—

3

) 30,,,.

Бремя гриппа у детей с астмой и другими хроническими заболеваниями

,

J Pediatr

,

2000

, vol.

137

(стр.

856

—

64

) 31« и др.

Вакцинация детей с астмой против гриппа в организациях здравоохранения

,

Вакцина

,

2000

, т.

18

(стр.

2288

—

94

) 32,,,,,.

Предикторы вакцинации против вируса гриппа у госпитализированных детей

,

Педиатрия

,

2001

, т.

108

стр.

e99

33,,,.

Грипп A — важная причина фебрильных припадков

,

Педиатрия

,

2001

, vol.

108

стр.

e63

34,,.

Инфекции, вызванные вирусом гриппа A2, проявляющиеся фебрильными судорогами и желудочно-кишечными симптомами у детей раннего возраста

,

Clin Pediatr (Phila)

,

1976

, vol.

15

(стр.

361

—

7

) 35,.

Влияние быстрой диагностики на лечение инфекций гриппа A

,

Pediatr Infect Dis J

,

2000

, vol.

19

(стр.

303

—

7

) 36,,,.

Влияние быстрой диагностики вируса гриппа типа А на ведение неотложной помощи младенцев и детей ясельного возраста в отделениях неотложной помощи

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

2002

, vol.

156

(стр.

41

—

3

) 37,,, et al.

Острый средний отит и респираторные вирусные инфекции

,

Pediatr Infect Dis J

,

1989

, vol.

8

(стр.

94

—

9

) 38,,,.

Вакцина против гриппа А снижает заболеваемость средним отитом у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев в дневных стационарах

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

1995

, vol.

149

(стр.

1113

—

7

) 39« и др.

Эффективность интраназальной виросомальной вакцины против гриппа в профилактике рецидивов острого среднего отита у детей

,

Clin Infect Dis

,

2002

, vol.

35

(стр.

168

—

74

) 40,,.

Клиническое течение крупа, вызванного вирусами гриппа и парагриппа

,

Pediatr Infect Dis J

,

2002

, vol.

21

(стр.

76

—

8

) 41,,.

Меняется ли бактериальный трахеит ?. 14 месяцев в педиатрическом отделении интенсивной терапии

,

Clin Infect Dis

,

1998

, vol.

27

(стр.

458

—

62

) 42« и др.

Тяжелая пневмококковая пневмония у ранее здоровых детей: роль предшествующей гриппозной инфекции

,

Clin Infect Dis

,

2000

, vol.

30

(стр.

784

—

9

) 43« и др.

ПЦР спинномозговой жидкости для выявления острой энцефалопатии или энцефалита, ассоциированной с гриппом

,

Lancet

,

1998

, vol.

352

(стр.

873

—

5

) 44,,,.

Вирусный энцефалит гриппа B

,

Clin Infect Dis

,

1999

, vol.

28

(стр.

898

—

900

) 45,,.

Инфекция гриппа B, связанная с энцефалитом: лечение осельтамивиром

,

Pediatr Infect Dis J

,

2002

, vol.

21

(стр.

173

—

5

) 46« и др.

Энцефалит и энцефалопатия, связанные с эпидемией гриппа в Японии

,

Clin Infect Dis

,

2002

, vol.

35

(стр.

512

—

7

) 47,,.

Ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа

,

Ланцет

,

2000

, т.

355

(стр.

827

—

35

) 48,,,,.

Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2002

, vol.

51

(стр.

1

—

31

) 49,,.

Возможная экономия средств за счет вакцинации детей школьного возраста от гриппа

,

Педиатрия

,

1999

, vol.

103

стр.

e73

50« и др.

Анализ экономической эффективности интраназальной противогриппозной вакцины для профилактики гриппа у здоровых детей

,

Педиатрия

,

2001

, vol.

108

стр.

e24

51,,,,,.

Японский опыт вакцинации школьников от гриппа

,

N Engl J Med

,

2001

, vol.

344

(стр.

889

—

96

)

Заметки автора

© 2003 Американского общества инфекционистов

Вирусная этиология острых респираторных инфекций среди госпитализированных детей — Сравнение одиночных и множественных вирусных инфекций

Резюме

Общие сведения

Острые респираторные инфекции у детей обычно вызываются вирусами.Проанализированы различия в клинических данных и исходах между одиночными и множественными вирусными инфекциями у госпитализированных детей.

Методы

Мы ретроспективно проанализировали медицинские карты госпитализированных детей с лихорадкой и тестом xTAG Respiratory Virus Panel (RVP) за двухлетний период. Клинические данные были проанализированы и сопоставлены между одиночными и множественными вирусными инфекциями. Проанализированы и сопоставлены вирусные этиологии инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

Результаты

Всего было включено 442 пациента.Пациенты с положительным обнаружением вируса (N = 311) имели значительно более низкий уровень лейкоцитоза (p = 0,03), меньше доказательств бактериальной инфекции (p = 0,004) и более короткую продолжительность госпитализации (p = 0,019), чем пациенты с отрицательным обнаружением вируса. . Возраст пациентов с множественными вирусными инфекциями был меньше, чем у пациентов с одиночной вирусной инфекцией; однако не было значительных различий в продолжительности лихорадки, лечения антибиотиками и госпитализации между этими двумя группами.

Наиболее часто идентифицируемым вирусом был риновирус человека.Около 27% (n = 83) пациентов имели множественные вирусные инфекции. В целом, самый высокий процент заражения бокавирусом человека был обнаружен при множественных вирусных инфекциях (79%). Инфекция нижних дыхательных путей (LRTI) была независимо связана с множественными вирусными инфекциями (p = 0,022), инфекцией респираторно-синцитиального вируса (RSV) (p = 0,001) и более длительной госпитализацией (p = 0,011).

Заключение

Множественные вирусные инфекции были связаны с более молодым возрастом и более высоким риском развития НИПТ.Однако множественные вирусные инфекции не предсказывали худшего исхода заболевания. Необходимы дополнительные исследования, чтобы раскрыть взаимодействие между хозяевами и различными вирусами при множественных вирусных инфекциях.

Ключевые слова

Инфекция дыхательных путей

Респираторная вирусная панель

Дети

Единичная вирусная инфекция

Множественные вирусные инфекции

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

© 2019 Тайваньское общество микробиологов.Опубликовано Elsevier Taiwan LLC.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Повторные инфекции у детей — бактериальные и вирусные

Путь к улучшению здоровья

Инфекции бывают двух основных типов: бактериальные и вирусные. Бактериальные инфекции вызывают бактерий . Вирусные инфекции вызываются вирусом .

Большинство детей, перенесших повторные инфекции, не имеют серьезных проблем и вырастают здоровыми взрослыми.Убедитесь, что ваш ребенок много спит и придерживается здоровой диеты. Сон и правильное питание могут быть столь же важны, как и лекарства, в борьбе с инфекциями вашему ребенку.

Иногда легко увидеть причину повторных инфекций. В детских садах дети передают инфекции друг другу. У них текут слюни, и из носа текут. Они касаются друг друга и трогают все игрушки. Это распространяет инфекции. Некоторые вирусы могут жить на объектах несколько часов. Как взрослые, мы гораздо реже контактируем с микробами друг друга, поэтому у нас меньше шансов заразиться таким количеством инфекций.

Воздействие сигаретного дыма (иногда называемое «пассивным курением») — еще одна причина насморка и хрипов у маленьких детей. Пассивное курение связано с астмой у детей. Это также фактор риска респираторных инфекций у детей. Поэтому важно держать детей подальше от сигаретного или сигарного дыма.

Структурные изменения пазух или евстахиевой трубы (соединительных трубок в каждом ухе) являются частой причиной повторных инфекций у детей.Термин «структурные изменения» относится к различиям в костных частях черепа, , носовых пазухах и ушах. Эти различия могут передаваться по наследству. Некоторые различия в строении тела облегчают человеку заражение инфекциями, потому что нормальный дренаж евстахиевой трубы (в ухе) или пазух (в носу) заблокирован. Когда дренаж заблокирован, количество бактерий увеличивается. Это приводит к заражению. У большинства детей по мере роста головы проблемы с дренажом улучшаются.Если у маленьких детей слишком много ушных инфекций, им могут потребоваться антибиотики или специальные ушные трубки.

Аллергия и астма также могут вызывать повторный синусит (заложенный или мокрый нос) и хрипы. аллергия может вызвать воспаление внутри носа, которое длится долгое время. Из-за воспаления нормальные дренажные пути носа и пазух раздуваются и закупориваются. Бактерии растут, вызывая инфекцию. Лекарство необходимо для лечения причины инфекции, которой является аллергия .

Постоянный кашель и хрипы, возникающие при легких вирусных инфекциях, могут быть признаком астмы. Иногда, когда мы думаем, что у детей пневмония как осложнение простуды , у них действительно астма. Эти дети нуждаются в лекарствах от астмы в дополнение к другим лекарствам от инфекций.

В некоторых случаях ответ — только случай. В редких случаях у здорового в остальном ребенка может быть 2 или 3 тяжелых инфекции без очевидной причины. Однако ваш врач может попросить вашего ребенка пройти несколько простых скрининговых тестов для проверки на иммунный дефицит (слабость иммунной системы).Это основная причина повторных тяжелых инфекций.

Детский грипп: основы практики, история вопроса, патофизиология