симптомы и лечение у взрослых, виды ринита, признаки и причины, какой использовать спрей при рините

Какова терапия насморка?Ответ на этот вопрос напрямую зависит от причин и формы заболевания. Для выбора безопасных и эффективных средств стоит обратиться к врачу. Если болезнь протекает в тяжелой форме, кроме использования облегчающих симптомы ринита препаратов, могут быть назначены ингаляции, промывание, физиотерапевтические процедуры, а также соблюдение особого режима дня.

В целом, лечение острого и хронического ринита у взрослых должно:

• устранить отек и восстановить нормальное носовое дыхание;
• снизить количество слизистых выделений;
• поддержать нормальный уровень увлажненности полости носа.

Использование местных препаратов от насморка — вспомогательная, но очень важная мера, которая позволяет восстановить нормальное самочувствие больного для комфортного отдыха, общения и работы.

«Африн» при рините

Для лечения насморка, который не дал осложнений, в последнее время часто назначаются назальные деконгестанты. К препаратам этой группы относятся спреи «Африн». В основе их формулы — оксиметазолин, который при соблюдении разрешенной дозировки не угнетает мерцательный эпителий и облегчает дыхание, начинает устранять симптомы насморка уже в течение первой минуты после нанесения.

Линейку назальных спреев «Африн» отличают следующие особенности:

• спреи действует «в эпицентре», концентрируясь в очаге патологического процесса;
• специальная помпа, которой оснащен флакон, обеспечивает точность дозирования и простоту использования;
• благодаря микрораспылению препарат распределяется равномерно;
• формат спрея гарантирует экономичный расход лекарства.

Главное отличие спреев «Африн» от других препаратов с оксиметазолином — формула No Drip с микрокристаллической целлюлозой, кармеллозой натрия и повидоном. Водный состав с действующим веществом в момент распыления имеет низкую вязкость, но после контакта со слизистой вязкость ее значительно увеличивается. Благодаря этому состав не растекается, не мигрирует в носоглотку и горло, а фиксируется непосредственно в носовой полости — в очаге воспаления.

Препараты «Африн» No Drip способствуют облегчению симптомов в течение первой минуты². К другим достоинствам «Африна» относятся:

• больша́я продолжительность действия — формула No Drip с оксиметазолином сохраняет активность до 12 часов, улучшается сон и работоспособность;
• простота использования — благодаря удобному дозатору применять препарат можно в любом месте.

В линейке «Африн» для лечения ринита представлены препараты 3 видов.

как снять отек, избавиться от сухости, какие существуют способы лечения и восстановления слизистой?

Для сезонного аллергического ринита характерны следующие симптомы:

• отек слизистой носа;
• нарушение носового дыхания;
• чихание;
• обильное выделение слизи из носа;
• зуд и жжение в носовой полости.

Что делать, если появился сезонный ринит?

Промывание носа у ребенка может помочь очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а также уменьшить ее отечность.

Как правильно очистить нос ребенку?

При заболевании ринитом рекомендуется промывать нос средствами, в том числе на основе натуральной морской воды.

Узнать больше…

Спрей Риностоп^® способствует сужению кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, восстановлению проходимости носовых ходов и облегчению носового дыхания.

Узнать цену…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Риностоп^® Аква — серия средств на основе натуральной морской воды для ежедневной гигиены и ухода за слизистой носа, профилактики и лечения заболеваний носа и носовой полости.

Узнать стоимость…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Мы редко задумываемся о том, что вдыхаемый нами воздух, прежде чем попасть в легкие, нагревается и очищается от пыли и других микрочастиц. Причем выполняет эти функции в первую очередь слизистая оболочка носа. Нарушения в ее работе могут сказаться на состоянии всего организма.

Такие неприятные ощущения, как распирание из-за заложенности при насморке, а также выраженная сухость в носу, знакомы всем. Эти патологические состояния осложняют дыхание и вызывают общее недомогание. Но почему это происходит и как с этим бороться?

Роль слизистой оболочки в обеспечении функций носа

Нос устроен довольно просто: он состоит из наружного отдела, внутри которого есть полость. Наружный отдел формируется из костей и хрящей. Вход в носовую полость защищен волосками, которые служат первичным фильтром воздуха. Также защитную функцию выполняет слизь, выделяемая в полость носа бокаловидными клетками эпителия. При отсутствии патологий слизь имеет антисептические свойства и уничтожает большую часть болезнетворных бактерий, попадающих в полость носа из воздуха[1].

Защитная функция слизи обеспечивается входящими в ее состав белками:

• лизоцим разрушает клеточные стенки бактерий;
• интерферон запускает в организме противовирусные реакции;
• лактоферрин обеспечивает иммунный ответ клеток.

Содержание этих белков в слизи увеличивается во время болезни

Еще один важный компонент назальных выделений — сложный углевод муцин. Молекулы этого вещества способны захватывать чужеродные компоненты, содержащиеся в воздухе. Чем их больше, тем более вязкой будет слизь. Ее необходимо удалять, поскольку застаиваясь, она уже сама становится благоприятной средой обитания микроорганизмов[2], а также вызывает ощущение распирания. Кроме того, при постоянном насморке вырабатывается вредная привычка дышать ртом, в результате чего повышается риск простудных заболеваний. У детей при устоявшейся привычке ротового дыхания могут:

• образоваться аденоиды;
• сузится носовые ходы;
• недостаточно развиться гайморовы пазухи[3].

Виды патологических изменений слизистой носовых пазух

Бокаловидные клетки способны накапливать гранулы муциногена, который может абсорбировать (впитывать) воду. Клетки постепенно набухают, а муциноген преобразуется в муцин. Набухшие клетки в разрезе напоминают бокал: в узкой части находится клеточное ядро, а в расширенной — слизь. Когда слизи становится слишком много, оболочка бокаловидной клетки разрушается, и слизь выходит в носовую полость. Это нормальный процесс, обеспечивающий естественную влажность полости носа. Если же слизи становится слишком много или слишком мало, это свидетельствует о наличии патологических процессов.

При гиперфункции бокаловидных клеток появляются обильные слизистые выделения из носа. При этом если слизь будет стекать в носоглотку, может начаться рефлекторный влажный кашель[4]. При гипофункции (снижении уровня выделений) возникает ощущение сухости в носу.

Несмотря на то, что при легких респираторных заболеваниях эти проявления могут пройти самопроизвольно, следует уделить им внимание и предпринять меры по восстановлению работы слизистой, чтобы избежать осложнений. Следует помнить о защитной функции слизистой оболочки: если она снижена, организм становится более восприимчив к инфекциям.

Как восстановить слизистую носа?

Главное в процессе восстановления слизистой оболочки носа — начать его как можно раньше. Для этого существуют простые и недорогие средства.

Отек слизистой носа

Может быть вызван воздействием аллергенов, инфекцией, в частности ОРВИ, травмой носовой области. Бокаловидные клетки резко активизируются, разбухают, расширяются кровеносные сосуды, что и приводит к отеку. Отек в общем случае может сопровождаться выделениями из носа, а при аллергии — першением в горле и кожным зудом.

При возникновении отека, необходимо в первую очередь определить основное заболевание и заняться его лечением: при аллергии принимать антигистаминные средства, при бактериальных инфекциях — антибиотики, и т.д., при насморке на фоне ОРВИ — спреи и капли от насморка.

Местные средства для снятия отеков могут применяться дополнительно или в качестве основной терапии (например, при ОРВИ).

Распространенный тип препаратов — сосудосужающие и противоотечные капли (спреи) от заложенности носа, например, на основе ксилометазолина, оксиметазолина или нафазолина. Однако ими нельзя пользоваться более 5–7 дней, поскольку длительное применение и особенно передозировка может вызвать реактивную гиперемию (переполнение кровью) слизистой оболочки носа. В результате может возникнуть обратный эффект — затрудненное носовое дыхание, приводящее к тому, что пациент уже не может обойтись без капель. Это в свою очередь при длительном применении сосудосуживающих средств может закончиться уже медикаментозным ринитом (хронической отечностью), или, что еще хуже, атрофией слизистой оболочки носа. Поэтому в легких случаях для улучшения состояния пациента рекомендуется применение сосудосуживающих средств не более 5–7 дней или вначале следует прекратить введение препарата в одну ноздрю, а после уменьшения жалоб продолжить вводить его в другую ноздрю, чтобы, хотя бы частично, обеспечить носовое дыхание и обеспечить плавную отмену сосудосуживающих препаратов[5].

Альтернативой сосудосуживающим средствам в борьбе с избыточной отечностью слизистой носа и ощущением распирания носа может быть промывание носа или орошение носовой полости раствором на основе натуральной морской воды. Практически в любой аптеке можно приобрести готовый назальный спрей с морской водой или морскую соль для приготовления растворов. Для снятия отеков рекомендуются гипертонические растворы (с концентрацией соли выше 2,1%. При введении таких растворов в носовую полость, возникает так называемый эффект осмотического градиента: излишняя жидкость из клеток и тканей «вытягивается» солью, за счет этого отек спадает и носовое дыхание облегчается. Если необходимо очистить носовую полость от скопившихся выделений, а не снять отек, лучше выбрать изотонический раствор со струйной подачей препарата, в остальных случаях может быть достаточно орошения носовой полости спреем с типом распыления душ, а не струя.

Кстати!
Природная морская вода содержит большое количество разнообразных минералов и микроэлементов. Для изготовления назальных спреев ее забирают с глубины нескольких метров и подвергают многоступенчатой очистке без использования консервантов. В отличие от восстановленной морской воды (т. е. разведенной морской соли), она имеет высокую антимикробную активность, стимулирует защитную функцию слизистой, повышает выработку специфических факторов местного иммунитета.

Сухая слизистая носа

Самой распространенной причиной гипофункции бокаловидных клеток является сухой воздух в помещениях. Особенно часто это бывает в отопительный сезон, поэтому в профилактических целях рекомендуется применение специальных увлажнителей воздуха. Еще одна причина — слишком длительное применение противоаллергических и сосудосуживающих средств. В пересохшей слизистой могут образовываться корки и трещины, она перестает выполнять свою защитную функцию. Для того чтобы не допустить инфицирования и обеспечить нормальную влажность в полости носа, используются ингаляции или орошение носа изотоническими солевыми растворами (концентрация соли 0,9%). Они воздействуют на слизистую предельно мягко, сохраняя антисептические свойства. Такой раствор достаточно сложно приготовить в домашних условиях, поэтому лучше купить спрей в аптеке, особенно если вы хотите использовать натуральную морскую воду, а не восстановленную.

К сведению
Одна из причин сухости слизистой — работа на вредном производстве. При постоянном вдыхании пыли и «химических» испарений бокаловидные клетки теряют свою функциональность, и количество выделяемой ими слизи снижается. Регулярное промывание носа изотоническим раствором натуральной морской воды и ношение респиратора снижает риск развития респираторных заболеваний на 45%[6].

Несмотря на то, что многие считают заложенность носа, насморк и сухость слизистой если не пустяком, то обычным явлением, эти патологические состояния часто ведут к общей слабости и головным болям, затрудняют дыхание. Особенно утомительно это для детей. Без лечения насморк может перейти в хроническую форму, давая осложнения на все ЛОР-органы и снижая иммунитет. Поэтому разумно всегда иметь в домашней аптечке средства для промывания и орошения носа.

У НОСА ДВЕ БЕДЫ – ЛИБО ТЕЧЕТ, ЛИБО НЕ ДЫШИТ

29 марта 2016 г.olfa

Чаще, чем на боль в горле, пациенты жалуются врачам, наверное, только на насморк. Причем, насморком мы называем не только любые выделения из носа, но и состояние его заложенности. Что же такое насморк на самом деле, каким он бывает и как с ним бороться?

Нос – форпост дыхательной системы нашего организма. Он первым контактирует с вдыхаемым воздухом, согревает и очищает его. И чтобы клетки слизистой оболочки носа могли нормально функционировать, она должна быть всегда увлажнена. Достигается это выделением жидкого слизистого секрета. При неблагоприятных условиях, например, на морозе, выделение его усиливается, чтобы защитить нос от негативного внешнего воздействия. Так что, когда из носа течет, это еще не всегда признак болезни. Насморк на начальной стадии носит защитный характер: вирусы, бактерии и аллергены смываются со слизистой носа большим количеством жидкого секрета и выводятся из организма при чихании и высмаркивании.

Совсем другое дело – заложенность носа. Часто принято думать, что вызвана она скоплением загустевшей слизи. На самом деле это следствие отека слизистой носа, который развивается из-за повреждения ее клеток вирусами и накапливания жидкости в межклеточном пространстве. Заложенность носа – всегда признак болезни! Длительный отек не только доставляет значительный дискомфорт больному, а еще и вынуждает его дышать ртом, открывая путь инфекции прямо в бронхи.

КАК ОТЛИЧИТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ ОТ ВИРУСНОГО НАСМОРКА

• При вирусной инфекции, как правило, повышается температура тела, при аллергии этого не происходит.
• Выделения из носа при вирусном насморке густые и имеют желтый или зеленый цвет, при аллергическом – они водянистые и прозрачные.
• Вслед за вирусным насморком появляется кашель, так как вирусы поражают все верхние дыхательные пути, аллергены же раздражают только слизистую носа, кашля нет, но к насморку могут иногда добавиться чихание, зуд и покраснение крыльев носа и глаз, слезотечение. В ночное время заложенность носа усиливается.
• При вирусном рините чаще всего поражается одна ноздря, а при аллергии – обе.
• Вирусный ринит проходит в среднем за 7 дней, аллергический ринит пройдет сразу же, как только вы устраните факторы, вызывающие аллергию.

Если хотя бы два из перечисленных признаков говорят о том, что у вас аллергический ринит, не откладывая, обращайтесь к врачу-аллергологу.

Наиболее результативная процедура для быстрого избавления от любого насморка – промывание носа. Идеально использовать для этого специальные растворы или порошки для их приготовления, которые продаются в аптеках. Они эффективно удаляют инфекцию, аллергены, лишний слизистый секрет, благотворно воздействуют на слизистую оболочку носа, способствуют снятию отечности.

Можно также самостоятельно сделать изотонический солевой раствор – одну чайную ложку соли растворить в одном литре кипяченой воды. Желательно применять раствор для промывания в чуть теплом виде, не слишком горячим и ни в коем случае не холодным. Промывать нос следует не реже трех раз в день, используя на одну процедуру до 200 мл раствора.

УНИВЕРСАЛЬНАЯ ЗАБОТА О НОСЕ

Универсальное средство для лечения и профилактики инфекций верхних дыхательных путей – назальный ValeVita Риногель-Спрей. В состав препарата входят натуральные и эфирные масла облепихи, эвкалипта, пихты, мяты перечной, календулы, эхинацеи. Именно они делают его эффективным средством для лечения заложенности носа. ValeVita Риногель-Спрей быстро и надежно облегчает дыхание носом, устраняет воспаление и отек его слизистой оболочки, в том числе и при аллергии, уничтожает вирусы и бактерии, оказывает обезболивающее и регенерирующее воздействие.

5 ОШИБОК ПРИ ЛЕЧЕНИИ НАСМОРКА

1. Если насморк лечить, он пройдет за неделю, а не лечить – за 7 дней. Ошибочно полагать, что его вообще не нужно лечить. Необходимо предотвратить распространение инфекции со слизистой оболочки носа в уши, бронхи и легкие.
2. Насморк – проблема несерьезная, больничного не требует. На самом деле, если «геройствовать» и переносить болезнь на ногах, весьма велика вероятность столкнуться с ее
   
   последствиями – риносинуситами и их осложнениями.
3. Самолечение. Особенно опасно назначать себе антибиотики. Немногим лучше лечиться с помощью лука и хозяйственного мыла. Так легко пересушить, а то и сжечь слизистую оболочку носа, лишив ее тем самым собственных защитных свойств.
4. Злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа. Рекомендуется не использовать подобные
   
   средства дольше 3–4 дней подряд, чтобы избежать передозировки препаратов и отравления деконгестантами.
5. Неправильное промывание носа. Если при промывании раствор через евстахиеву трубу попадет в среднее ухо, это может привести к развитию среднего отита. Не пытайтесь промыть нос, если он заложен, и избегайте сильного напора жидкости.

Как правильно лечить насморк?

Ринит или насморк — это ответная реакция слизистой оболочки носа на раздражитель. Такая реакция часто сопровождает простудные заболевания.

Безусловно, каждый из нас когда-то испытывал следующие симптомы: Вы часто чихаете, испытываете сухость в носу, жжение или зуд? Не можете свободно дышать? Обратите внимание на эти первичные, казалось бы, незначительные симптомы серьезного лор-заболевания.

Возбудителями ринита могут быть: вирусы, бактерии, грибки, и различные аллергены.

В современной медицине подразделяют ринит на 4 формы ринита: острый, хронический, вазомоторный и аллергический. Чаще всего встречается острый ринит. Это первичная стадия заболевания, которая в запущенном состоянии достаточно часто переходит в более тяжелую хроническую, с частыми рецидивами.

Кроме очевидных неудобств ринит может привести к осложнениям. Гайморит — а это воспаление гайморовых пазух также является заболеванием, которое начинается с насморка.

Лечение насморка заключается в устранении причины заболевания, снятии симптомов и восстановлении полноценного функционирования органа. Соответственно, в зависимости от классификации и наступившей стадии болезни назначается различное лечение.
Чаще всего для лечения ринита врачи рекомендуют местные сосудосуживающие препараты, которые используются для улучшения носового дыхания.

Существует огромное количество препаратов данной группы:

Фенилэфрин, Нафазолин, Ксилометазолин, Оксиметазолин, Тетразолин

Какой же препарат эффективнее и безопаснее.
1 группа препаратов: Оказывают более мягкое, но не продолжительное действие менее 2 часов. Они действуют на альфа1 адренорецепторы.
Действующее вещество: Фенилэфрин (Виброцил)
2 группа препаратов: Действуют на альфа2 адренорецепторы. В основном используется именно эта группа препаратов.
Действующее вещество Нафазолин (препарат: Нафтизин) — препарат короткого действия, чаще других вызывает нежелательные побочные эффекты и осложнения. Существует термин «нафазолиновая зависимость» и это уже является заболеванием и поводом обратиться к врачу.

Чем же опасен Нафтизин? 

1. Вызывает симптом «рикошета» — хорошо снимает носовой отек, но после окончания действия нос отекает еще сильнее.
2. Вызывает атрофический ринит.
3. Вызывает отравление.Обязательно проверяем свою аптечку и избавляемся от данного препарата.

Оксиметазолин (Називин) и Ксилометазолин (Ксимелин) были синтезированы позднее, являются производными препарата Нафтизин.  Более безопасные и эффективные.
Сосудосуживающий эффект до 8 часов. Имеются 2 концентрации 0,1% для взрослых и 0,05% для детей. Препарат применяется не более 10 дней.
Так же необходимо помнить, что важную роль играет выбор формы выпуска препарата, самая неудачная — это капли. При использовании капель, препарат попадает в носоглотку и проглатывается. Это снижает эффективность и значительно повышает риск развития системных побочных эффектов.  Исследования показывают, что дозированный спрей ксилометазона с помпой значительно более эффективно улучшает носовое дыхание, чем обычные спреи и капли.

Существуют и растительные препараты: Пиносол капли. Они обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом. Следует помнить, что сосудосуживающего эффекта нет и применять с осторожностью людям склонным к аллергии.

Средства для орошения и промывания носа

Препараты очищают слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а так же уменьшают ее отечность.  Существуют изотонические и гипертонические растворы.

Изотонические растворы целесообразно применять при насморке, вызванном простудой или аллергической реакцией. Он показан для ежедневного гигиенического промывания носа, что способствует профилактике ОРВИ.

Гипертонический раствор морской воды обладает абсорбирующим действием, вытягивая из клеток и сосудов жидкость, таким образом, снимая отек слизистой носа.

При промывании носа следует обратить внимание: если у вас заложен нос, то прежде необходимо использовать сосудосуживающие средства, а затем через минут 5 проводить гигиену носа.

Среди известных на рынке марок можно выделить
Аквалор , АкваМарис,  Риностоп Аква

Внутрь с первого дня заболевания можно принимать комбинированный препарат растительного происхождения Синупрет. Он оказывает секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное, умеренное антибактериальное и противовирусное действие. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа и верхних дыхательных путей, предупреждая развитие осложнений.
Синупрет таблетки для взрослых по 2 таблетки 3 раза в сутки

Синупрет капли показаны детям с 2 лет по 15 капель 3 раза в сутки.

Курс лечения 7-14 дней.

Более подробно смотрите инструкцию к препарату.

Если ринит аллергического характера, то необходимо принимать антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые снижают воспалительные реакции
Эриус, Кларитин, Зодак, Кромогексал  спрей, Аллергодил  спрей

А также по назначению врача местно назально глюкокортикостероиды.

При ринитах более тяжелых проявлений необходимо обратиться к врачу.

От отита до тугоухости. Лор — о том, почему нельзя запускать насморк | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Большинство из нас относятся к насморку легкомысленно, а зря. Он может перейти в хроническую форму или вызвать серьёзные осложнения.

Как не довести себя до крайней точки, рассказал главный оториноларинголог Тверской области Сергей Абрамов.

Коварство осложнений

Елена Тихонова, «АиФ Тверь»: Сергей Александрович, люди часто переносят простуду на ногах, вовремя не обращаются к врачам. Чем это грозит?

Сергей Абрамов: В первую очередь синуситами и отитами. Около 7% населения Тверской области ежегодно переносят различные формы синусита. При этом на фоне затруднения носового дыхания могут появляться боли в области лица, выделения из носа слизистого или гнойного характера, нарушается обоняние. Коварство заболевания в том, что на первые проявления воспаления околоносовых пазух вы можете далеко не сразу обратить внимание. Последствия же  могут быть достаточно опасными. Самые частые осложнения при синусите — реактивный отёк век, флегмона орбиты глаза; и самые серьёзные — внутричерепные гнойные осложнения. В этих случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Запущенный насморк может привести и к отиту, поскольку среднее ухо связано с носоглоткой слуховой трубой. Отит начинается со стреляющих болей и ощущения заложенности уха, нарушения слуха, повышения температуры. Необходимо своевременно обратиться к специалисту: если тщательно выполнять рекомендации врача, заболевание проходит без последствий. Напротив, без правильного лечения нередко наступают осложнения. Процесс переходит в хроническую стадию, в барабанной полости формируются рубцы, что ведёт к стойкой тугоухости. В тяжёлых случаях инфекция из полости среднего уха может перейти на оболочки мозга и далее на мозговое вещество, вызывая менингит, абсцесс мозга, тромбоз венозных синусов полости черепа. Это крайне тяжёлые заболевания, которые даже при хирургическом лечении не всегда заканчиваются успешно.

– Если человеку понадобилась операция, где в Тверской области её можно сделать?

– Лор-операции делают в четырёх центральных районных больницах – Вышневолоцкой, Ржевской, Бежецкой и Нелидовской. В Твери их проводят в горбольнице № 1 имени Успенского на улице Бебеля и детской городской больнице № 1 на улице Рыбацкой. Жителей других муниципалитетов направляют в областную клиническую больницу. Сегодня в Верхневолжье оказывают разные виды специализированной лор-помощи, в том числе проводят эндоскопические операции. Но мощностей не хватает. Иногда мы направляем пациентов в научно-клинический центр оториноларингологии в Москве, где они могут получить высокотехнологичное лечение бесплатно – по полису обязательного медицинского страхования или квоте.

Что на горячее?

— Многие при болях в ушах или заложенности носа вместо лекарств используют тепло. Можно ли делать домашние прогревания?

— При острых воспалениях они нежелательны. При синуситах, в связи с отёком слизистой оболочки носа, часто перекрываются соустья пазух с полостью носа и нарушается отток из пазух гнойного отделяемого. При воздействии на область носа и пазух тепла (горячее яйцо или нагретая соль) за счёт расширения капилляров усиливается приток крови, что ещё больше увеличивает отёк и повышает давление в больной пазухе. Боли усиливаются, процесс может выйти за пределы синуса.

При начальных проявлениях отита можно применять согревающий компресс, не затрагивая ушную раковину (продолжительностью не более двух часов), или повязку из шерстяного шарфа. При продолжающейся боли, гнойном выделении из уха, повышении температуры необходимо срочно обратиться к оториноларингологу.

— А как быть с сосудосуживающими лекарствами? Так хорошо: покапал, и нос снова дышит…

— При лечении насморка их использование целесообразно. Они устраняют отёк слизистой и помогают восстановить нормальное сообщение между полостью носа и околоносовыми пазухами, а также со средним ухом. Но применять больше недели их нельзя: это может привести к привыканию и зависимости от препаратов. При длительном использовании развивается медикаментозно зависимый вазомоторный ринит. Детям до двухлетнего возраста можно применять только капли (аэрозоли могут вызвать ларингоспазм). Препараты должны соответствовать возрасту. Взрослым лучше пользоваться спреями.

Необходимо также помочь слизистой оболочке носа освободиться от вязкого секрета, в котором присутствуют вирусы и бактерии. Для этого нужно орошать или промывать нос изотоническим или слабогипертоническим солевым раствором. Сейчас выбор препаратов на основе морской воды очень большой. Единственное «но»: маленьким детям эту процедуру нужно делать очень аккуратно, ведь жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, вызвав отит. Если в течение пяти дней ситуация не улучшается, необходима консультация специалиста.

— Обязательно ли при сильном насморке или боли в ухе идти именно к лору?  Или может помочь и терапевт?

— Врачи общей практики тоже владеют основами эндоскопического осмотра лор-органов. Терапевты могут назначить предварительное обследование и лечение. Однако, если проявления болезни в течение 3-4 дней не проходят, а прогрессируют, нужно обращаться к отоларингологу. Направление от терапевта при острых отитах или синуситах не требуется.

Какие болезни лор-органов чаще всего встречаются у жителей Тверской области?

• Болезни уха и сосцевидного отростка — 52 478;
• острые ларингиты и трахеиты — 35 172;
• болезни миндалин и аденоидов — 13 847;
• острые отиты — 12 103.

Приведены данные по количеству заболевших за 2017 год.

Факторы риска лор-заболеваний

• ослабленный иммунитет;
• наличие аденоидов;
• аномалии в строении лор-органов;
• вредные привычки;
• искривлённая носовая перегородка;
• работа на вредном производстве;
• проблемы с зубами.

Смотрите также:

«Из сосудосуживающих капель не делайте ни культа, ни табу». Как правильно обходиться с заложенным носом

Зима затянулась, а вместе с ней и противный насморк? Есть повод задуматься, правдива ли народная мудрость: если насморк лечить, проходит за неделю, а если не лечить — за семь дней. Врач-оториноларинголог высшей категории Анна Буцель не соглашается: по ее опыту, насморк без лечения может затянуться до двух недель, а вдобавок осложниться воспалением околоносовых пазух. Доктор ответила GO.TUT.BY на шесть вопросов о том, что делать, если нос перестал дышать.

Как только возникли проблемы с дыханием, бегу за каплями. Но говорят, это вредно?

Анна Буцель, доцент кафедры общей врачебной практики БГМУ, кандидат медицинских наук

— Речь о сосудосуживающих препаратах — деконгестантах, которые назначают, чтобы снять отек слизистой оболочки носа, — говорит специалист. — Многие пациенты, склонные к насморкам, носят с собой флакончик чуть ли не в косметичке, чтобы всегда был под рукой, и пользуются им не два раза в день, как написано в инструкции, а чуть ли не каждый час.

Анна Буцель приводит примеры из своей клинической практики, когда срок закапывания деконгестантов длился месяцами и годами, а у одной минчанки… более двадцати лет.

— Наиболее тяжело переносится острый насморк в стадии отека: дышать не получается, из носа капает. Продолжается стадия отека три-четыре дня от начала болезни, и в эти дни нужны сосудосуживающие средства. Если использовать их дольше шести дней, легко развивается привыкание, а затем и медикаментозная зависимость: сосуды полости носа «отказываются» функционировать, увеличиваются и не могут сокращаться без очередной порции препарата. Слизистая оболочка набухает, носовые раковины увеличиваются, уменьшается площадь носовых ходов, из-за чего выделений из носа становится еще больше.

Еще одна причина, из-за которой нельзя злоупотреблять сосудосуживающими капелями, — они склонны повышать артериальное давление. Поэтому длительное использование деконгестантов противопоказано людям с артериальной гипертензией, повышенным внутриглазным давлением, а также беременным женщинам.

Насколько это серьезно — зависимость от капель?

В таких случаях часто требуется операция (возможно, с использованием лазера): она заключается в частичном или полном удалении слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход для улучшения дыхания через нос.

Может, вообще лучше забыть о каплях? Насморк сам пройдет

Людей, которые из-за страха зависимости полностью отвергают сосудосуживающие препараты, немало, но это не повод для радости, констатирует Анна Буцель.

— Придерживаясь такой радикальной позиции, пациенты рискуют получить осложнение: синусит, — считает врач. — Важно, чтобы между полостью носа и носовыми пазухами было свободное сообщение. При неснятом отеке и активной циркуляции возбудителя простуды в носовых пазухах скапливается слизь, которая служит хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Если секрет не будет свободно вытекать, высока вероятность, что в «забитых» пазухах возникнет воспалительный процесс (гнойный синусит). Если синусит не развился, насморк может просто затянуться, иногда — до двух недель.

Почему тяжелее всего дышать через нос ближе к ночи и что с этим делать?

Это, как правило, симптом не банального насморка, а признак хронического вазомоторного ринита. Когда пациент находится в горизонтальном положении на диване или кровати, в сосудах полости носа замедляется кровоток. Поскольку тонус сосудистой стенки при вазомоторном насморке ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь, они набухают, усиливается отек слизистой оболочки и дыхание через нос затрудняется.

В таких случаях поможет только обращение к врачу. Временно помочь себе можно, используя для сна более высокие подушки с приподнятым изголовьем. В такой позе крови к полости носа поступает меньше, отчего и слизистая меньше отекает.

Может, у меня просто плохие капли?

Специалист замечает, что важно разделять насморк, вызванный сезонным вирусом, и хроническими состояниями, сопровождающимися заложенностью носа (например, вазомоторный и аллергический ринит). При хроническом рините использовать капли-деконгестанты бесполезно — они не помогут. Однако многие пациенты в такой ситуции просто меняют средства до тех пор, пока не перепробуют весь аптечный ассортимент. Поиск лучших капель — распространенная ошибка. Большинство их, по мнению оториноларинголога, обладают однотипным действием, разница только в торговых названиях и стране-производителе.

А получится ли без лекарств облегчить дыхание?

Можно. Необходимость возникает у тех, кому капли противопоказаны из-за серьезных сердечно-сосудистых проблем. Немедикаментозные средства врач рекомендует использовать и как дополнение к каплям — так быстрее выздоровеете.

Промывание носа гипертоническим солевым раствором с содержанием соли больше 1% (2,5−2,7% соли). При этом большого значения, поваренная или морская соль, нет. Гипертонический солевой раствор снимет отек слизистой оболочки носа и улучшит дыхание через нос.

Горчичники на область икроножных мышц или ванночки для ног с горчичным порошком в течении 5−10 минут. Согревание способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним. Уменьшается кровонаполненность сосудов носа, спадает отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.

Дыхательная гимнастика: форсированный вдох через нос и выдох через рот. Делают ее до 10 раз в течение дня. Это своего рода массаж стенки сосудов слизистой носа воздухом. Воздух помогает расширить носовые проходы, содержащийся в нем кислород слегка подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов. Доктор предупреждает: при выполнении дыхательного упражнения может возникнуть головокружение, особенно у людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой, поэтому дышать таким образом лучше сидя.

Форсированное дыхание можно использовать и детям. Но у малышей часто насморк провоцируют аденоиды, располагающиеся в носоглотке. Они перекрывают путь потоку воздуха, и форсированное дыхание может оказаться малоэффективным. Детям постарше эта техника, как правило, помогает.

Самомассаж крыльев носа. Легкими круговыми движениями массируйте с двух сторон область носовых раковин снаружи — это усилит кровообращение в полости носа.

Фото: Елена Клещенок
TUT.BY, 20 марта 2018

 Поделитесь

Аллергический ринит или аллергический насморк

Данное заболевание является одним из самых распространенных в мире, по статистике встречается у 30%   населения. С каждым годом заболевание прогрессирует.

По форме аллергический ринит может быть сезонным и круглогодичным.

Сезонный аллергический ринит – симптомы появляются весной, летом и осенью, часто сочетается с аллергическим конъюктивитом, развивается под воздействием пыльцы растений во время их цветения.

Виды растений, которые наиболее часто вызывают местную аллергию:

• 
   дикорастущие деревья — берёза, ольха, сосна, кипарис, тополь, бук;

• 
   плодовые деревья и кустарники — яблони, груши, виноград, черешня, персики;

• 
   цветущие травы — амброзия, полынь, подорожник, укроп, тмин, перец, горчица, корица;

• 
   злаковые — пшеница, рожь, ячмень, рис;

• 
   кормовые травы — люцерна.

Круглогодичный аллергический ринит – это постоянная аллергическая реакция, связанная с воздействием на слизистую оболочку таких аллергенов, как домашняя и книжная пыль, шерсть и перхоть домашних животных — кошек, собак в течение всего года. Так же реакция может развиться в ответ на наличие бытовых клещей, которые обитают в пуховых подушках, матрацах, мягкой мебели.

Аллергический ринит характеризуется такими основными симптомами, как водянистые выделения из носа, зуд и жжение в носу приступообразное чихание, заложенность носа, ухудшение обоняния, покраснение глаз, слезотечение

Медикаментозное лечение аллергического насморка   заключается в симптоматической терапии, назначенной лечащим врачом, и предусматривает использование разных групп лекарств, снимающих проявления, такие как отечность тканей, чихание, зуд, заложенность, слезотечение. Сосудосуживающие капли имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, однако непродолжителен. Поскольку долговременное использование этих медикаментов ведет к привыканию, пересыханию и атрофическим явлениям в слизистой, их применение должно быть очень осторожным и кратковременным.

В настоящее время проведение элиминационных мероприятий является основой терапии различных аллергических ринитов. Механическое удаление аллергенов с поверхности слизистых оболочек носа позволяет значительно ослабить клинические проявления аллергии. Промывание минеральной водой способствует не только механическому очищению полости носа от вирусов, бактерий, аллергенов, но и оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отек, питает, увлажняет и восстанавливает местный иммунитет слизистой оболочки полости носа. Помогает нейтрализовать побочное действие сосудосуживающих препаратов.

В последние годы получило развитие новое направление элиминационной терапии аллергического ринита — ирригационная терапия. Это различные методы орошения слизистой оболочки полости носа с применением лекарственных средств — ретроназальный душ, назофарингеальное аспирационное промывание (промывание носа и носоглотки методом перемещения жидкости). Благодаря своей безопасности, применяются у всех возрастных групп пациентов, включая детей, беременных и кормящих женщин.   Совершенно запрещены при аллергии любые эфирные масла, включая эвкалиптовое, пихтовое и другие. То же самое относится и к растениям. Иногда реакция на них может быть слабо выраженной, но длительный прием настоев, отваров или вдыхание паров способно привести к резкому усилению всех проявлений.

Наш Центр Вам предлагает один из видов местного водолечения «Носовой душ». Одной из причин создание санатория именно здесь — это природный источник, а именно скважина с минеральной водой. Эта минеральная вода по специальному устройству через одноразовый наконечник поступает в одну половину носа и выливается из другой, промывая полость носа.

В лор кабинете проводятся дополнительные методы лечения слизистой носа – это мелкодисперсное распыление озонированного физиологического раствора и лечебных средств в полость носа и носоглотки, лечение с помощью низкочастотного ультразвука на аппарате «Тонзиллор», промывание носа лекарственными средствами с помощью медицинского отсоса.

Профилактика аллергического ринита включает в себя исключение, по возможности, контакта с аллергенами, соблюдение гипоаллергенной диеты, прием лекарств по показаниям, отслеживание состояния окружающей среды. В сухую и теплую погоду все проявления аллергии усиливаются, травы, деревья, цветы интенсивно распространяют пыльцу в утренние часы. Профилактическое применение антигистаминных препаратов и «барьерных» аэрозолей до возможного контакта с аллергеном, профилактика респираторных инфекций, использование очистителей воздуха, уменьшающих концентрацию пыли и грибков, частые влажные уборки Следует принять во внимание, что в середине лета не стоит отдыхать в районах лесов и гор, где цветение растений очень длительное.

Дороничева И.В., врач отлоаринголог

Неаллергический ринит — Причины — NHS

Неаллергический ринит возникает, когда внутренняя оболочка носа опухает и воспаляется, обычно из-за опухших кровеносных сосудов и скопления жидкости в тканях носа.

Этот отек блокирует носовые ходы и стимулирует слизистые железы в носу, что приводит к типичным симптомам заложенности носа или насморка.

Некоторые из основных причин неаллергического ринита включают:

• заражение
• Триггеры окружающей среды
• Лекарства и рекреационные препараты
• Чрезмерное использование назальных деконгестантов
• Гормональный дисбаланс
• Повреждение тканей носа

Инфекция

Во многих случаях ринит развивается в результате инфекции, поражающей слизистую носа и горла.

Обычно это вирусная инфекция, например, простуда, но бактериальные или грибковые инфекции иногда могут вызывать ринит.

Триггеры окружающей среды

У некоторых людей ринит развивается в результате воздействия окружающей среды, например:

• дым
• духи
• дымы краски
• перемены погоды, например, понижение температуры
• спирт
• острая пища
• напряжение

Точная причина этого типа ринита неизвестна, но, скорее всего, он возникает у людей с очень чувствительными кровеносными сосудами носа.

Лекарства и лекарственные препараты

Ринит иногда может возникнуть в результате приема определенных лекарств, в том числе:

Ринит также может возникнуть в результате злоупотребления наркотиками (например, вдыхание кокаина).

Чрезмерное употребление назальных деконгестантов

Назальные противозастойные спреи уменьшают отек кровеносных сосудов в носу.

Однако, если они используются более 5-7 дней за раз, они могут снова вызвать отек слизистой оболочки носа.Это может произойти даже после того, как пройдет холод или аллергия, которая изначально вызвала проблему.

Если вы используете больше противозастойных средств, чтобы уменьшить отек, это, скорее всего, усугубит проблему.

Гормональный дисбаланс

Гормоны могут играть роль в расширении носовых кровеносных сосудов, что может привести к риниту.

Неаллергический ринит также может быть вызван гормональными изменениями:

Различные состояния здоровья, вызывающие дисбаланс гормонов в организме, например, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), также могут вызывать ринит.

Повреждение тканей носа

Внутри вашего носа есть 3 гребня кости, покрытые слоем ткани. Эти слои ткани называются носовыми раковинами. Тип ринита, называемый атрофическим ринитом, может возникнуть при повреждении носовых раковин.

В большинстве случаев атрофический ринит возникает, когда носовые раковины повреждаются или удаляются во время операции (иногда необходимо удалить носовые раковины хирургическим путем, если они препятствуют прохождению воздушного потока).

Турбинаты играют важную роль в функционировании вашего носа, например, поддерживая влажность внутренней части носа и защищая организм от заражения бактериями.Если они повреждены или удалены, оставшаяся ткань может воспаляться, становиться коркой и склонной к инфекции.

Последняя проверка страницы: 3 мая 2019 г.
Срок следующей проверки: 3 мая 2022 г.

Неаллергический ринит — для здоровья

Неаллергический ринит возникает, когда слизистая оболочка носа опухает и воспаляется, как правило, из-за опухших кровеносных сосудов и скопления жидкости в тканях носа.

Кровеносные сосуды внутри носа помогают контролировать отток слизи за счет расширения и сужения.

Набухание слизистой оболочки носа вызывает заложенность носа и стимулирует слизистые железы в носу, что приводит к типичным симптомам заложенности носа, катара (скопление жидкости в носовых полостях) и насморка.

Существует несколько возможных причин неаллергического ринита, описанных ниже.

Вирусный ринит

В случае вирусного ринита вирус поражает слизистую оболочку носа и горла, вызывая воспаление и вызывая образование слизи.

Вазомоторный ринит

По неизвестным причинам у людей с вазомоторным ринитом очень чувствительны носовые кровеносные сосуды. Экологические триггеры могут вызвать расширение кровеносных сосудов, что приведет к скоплению слизи и скоплению слизи. Общие триггеры включают:

• химические раздражители, такие как дым, парфюмерия или пары красок
• перемены погоды, например, понижение температуры
• спирт
• острая пища
• напряжение

Атрофический ринит

Внутри вашего носа есть три гребня кости, покрытые слоем ткани.Эти слои ткани называются носовыми раковинами. Атрофический ринит может возникнуть при повреждении носовых раковин.

Турбинаты могут быть повреждены инфекцией, хотя в Великобритании это случается редко. Бактерии, обычно вызывающие атрофический ринит, известные как Klebsiella ozenae, в основном встречаются в Индии, Китае и Египте.

В Великобритании носовые раковины чаще повреждаются или удаляются во время операции. Иногда необходимо удалить носовые раковины хирургическим путем, если они препятствуют прохождению воздушного потока.

Турбинаты играют важную роль в функционировании вашего носа по:

• Поддержание влажности внутри носа
• защищает организм от заражения бактериями
• регулирует давление кислорода, которым вы дышите в
• , содержащие важные нервные окончания, которые используются для передачи информации, такой как запахи, в ваш мозг

Если определенное количество носовых раковин повреждено или удалено, оставшаяся ткань станет сухой, твердой и подверженной инфекциям.

Если у вас атрофический ринит, у вас также может возникнуть одышка, потому что носовые раковины больше не могут эффективно регулировать давление воздуха, и вашим легким приходится усерднее работать, чтобы получать воздух. Многие люди также теряют обоняние (аносмия).

Количество носовых раковин, которое может быть потеряно до того, как разовьется атрофический ринит, будет отличаться от человека к человеку. Некоторые люди теряют большое количество носовых раковин и никогда не заболевают этим заболеванием, тогда как у других заболевание развивается после потери небольшого количества носовых раковин.

Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит вызывается чрезмерным употреблением противоотечных назальных спреев. Это также может быть осложнением злоупотребления кокаином.

Противозастойные средства для носа уменьшают отек кровеносных сосудов в носу. Однако, если противоотечные спреи используются дольше пяти-семи дней за раз, они могут снова вызвать отек слизистой оболочки носа даже после того, как пройдет холод или аллергия, которые изначально вызвали проблему.

Если вы используете больше противозастойных средств, чтобы уменьшить отек, это может усугубить проблему. Это иногда называют «перегрузкой отскока».

Можно попасть в цикл чрезмерного употребления и зависимости от назальных деконгестантов, как пристрастие к наркотикам.

Гормональный дисбаланс

Неаллергический ринит также может быть вызван гормональными изменениями в результате беременности, полового созревания или приема заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или противозачаточных таблеток.Другая возможная причина — недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).

Считается, что гормоны играют роль в расширении носовых кровеносных сосудов, что может привести к риниту.

Причины опухшего носа и способы уменьшения отека

Причины опухшего носа

Хотя и разные, внешние и внутренние причины опухания носа относительно ограничены. Любое состояние, которое вызывает накопление жидкости в тканях пальца, например, вызовет отек, но не многие состояния предназначены специально для носа.

Причины окружающей среды

Причины внешнего отека носа в основном связаны с окружающей средой, например:

• Травма: Все, что вызывает прямую травму носа — удар по лицу, автомобильная авария, травматическое падение — может привести к внешний отек носа, особенно если нос сломан. Эти причины также могут быть связаны с видимой деформацией и кровотечением в зависимости от тяжести травмы.
• Насекомые: Насекомые, как правило, доставляют неудобства, но насекомые становятся еще более неприятными, когда они поражают нос.Укус любого насекомого — комара, паука, блохи и т. Д. — может вызвать опухоль в носу, а также вызвать зуд и болезненность.

Причины внутреннего отека носа

Причины внутреннего отека носа можно разделить на следующие.

• Обструктивный / структурный: Иногда нос может покрыться мягкими, безболезненными, доброкачественными образованиями, известными как носовые полипы. Механизм роста этих полипов в настоящее время неизвестен, но они могут вызвать отек внутренней носовой полости и привести к закупорке и заложенности носа, что усугубляет симптомы опухшего носа.Структурные аномалии, такие как искривленная перегородка или узкий носовой ход, также могут привести к отеку и связанным с ним симптомам.
• Воспалительное: Любое заболевание, которое заставляет ваш организм вырабатывать естественный иммунный ответ против раздражения и травмы — инфекции, аллергии, аутоиммунных заболеваний — может вызвать внутреннее поражение носа. Отек является одним из основных признаков воспаления и часто сопровождается воспалительными причинами. Почти 37 миллионов американцев страдают по крайней мере от одного эпизода острого воспаления носа каждый год.

8 состояний опухшего носа

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи. Он может появиться где угодно на теле, но чаще всего встречается на ступнях, голенях и лице.

Состояние может развиться, если бактерии стафилококка попадают в поврежденную кожу через порез, царапину или существующую кожную инфекцию, такую ​​как импетиго или экзема.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, с кортикостероидами или химиотерапией, или с нарушением кровообращения из-за диабета или любого сосудистого заболевания.

Симптомы возникают постепенно и включают болезненную, покрасневшую кожу.

Если не лечить, инфекция может стать серьезной, образовать гной и разрушить ткани вокруг него. В редких случаях инфекция может вызвать заражение крови или менингит.

При появлении симптомов сильной боли, лихорадки, холодного пота и учащенного сердцебиения следует немедленно обратиться к врачу.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.

Лечение состоит из антибиотиков, поддержания чистоты раны и иногда операции по удалению мертвых тканей. Целлюлит часто рецидивирует, поэтому важно лечить любые основные заболевания и укреплять иммунную систему отдыхом и полноценным питанием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: лихорадка, озноб, покраснение лица, опухшее лицо, боль в лице

Симптомы, которые всегда возникают при целлюлите: покраснение лица, покраснение кожи

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Неспецифическая травма носа

Травмы носа очень распространены из-за расположения носа на лице.Несмотря на свою хрупкость, многие травмы носа на самом деле не являются переломами.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: постоянная боль в носу, боль в носу, вызванная травмой, опухший нос, синяк в носу, кровавый нос после попадания в нос

Симптомы, которые всегда возникают при неспецифических носовых ходах травма: боль в носу, вызванная травмой, постоянная боль в носу

Неотложная помощь: Врач первичной медико-санитарной помощи

Опухоль носа или пазух

Опухоль в носу или одной из пазух возникает из-за аномального роста клеток, выстилающих внутреннюю часть носа и пазух.Эти опухоли встречаются редко и могут вызывать такие симптомы, как заложенность или заложенность носа, кровотечение из носа, а иногда и боль в лице или отек.

Редкость: Ультра редко

Основные симптомы: новая головная боль, заложенность, изменения зрения, ощущение полноты / давления в ухе, боль в ухе

Симптомы, которые никогда не возникают при опухоли носа или носовых пазух: улучшение заложенности

Срочность : Врач первичной помощи

Рецидивирующий полихондрит

Рецидивирующий полихондрит — это заболевание, при котором дефекты развиваются в хрящах и других тканях по всему телу, включая уши, нос, глаза, суставы и дыхательные пути.Считается редким заболеванием.

Симптомы сильно различаются в зависимости от случая, но вы можете испытать …

ДТП

После любой автомобильной аварии трудно исключить малозаметные, но, возможно, опасные вещи, которые могли произойти внутри тела. Вам следует немедленно обратиться к врачу.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: ДТП, слабость руки

Срочно: Скорая медицинская помощь

Сломанный нос

Переломы носа — обычное явление.Сила, необходимая для перелома костей носа, меньше, чем у любой другой кости лица из-за их тонкости и положения. Для детей лечение и диагностика отличаются, потому что кости могут быть не полностью сформированы.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: дыхание через рот, постоянная боль в носу, опухший нос, боль в носу, вызванная травмой, синяк в носу

Симптомы, которые всегда возникают при сломанном носу: боль в носу, вызванная травмой, опухший нос, постоянная боль в носу

Срочно: Больница скорой помощи

Ятрогенное состояние носа

Хирургия носа или пирсинг носа может привести к побочным эффектам, начиная от инфекции, боли и отека до онемения и снижения обоняния.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в носу, кровавый нос, удар в носу или на носу, покраснение носа, опухший нос

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Гранулематоз Вегенера

Гранулематоз Вегенера, позднее переименованный в гранулематоз в полиангиит, представляет собой заболевание, при котором нарушение регуляции иммунной системы вызывает обширное воспаление мелких кровеносных сосудов по всему телу. Это приводит к замедлению или нарушению кровотока в носу, пазухах, горле, легких и почках.

Симптомы могут быть широко распространенными и поражать различные части тела, такие как глаза и уши или дыхательную систему, но обычно начинаются с лихорадки, утомляемости, потери аппетита и потери веса. При лечении возможно полное выздоровление; однако это состояние может быть фатальным.

Лечение включает иммунодепрессанты для краткосрочного и долгосрочного контроля над заболеванием.

Редкость: Очень редко

Основные симптомы: усталость, потеря аппетита, боли в суставах, одышка, лихорадка

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гайморит?

Синусит — это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи.Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж помогает поддерживать нос в чистоте и избавлять от бактерий. Обычно носовые пазухи заполнены воздухом, но могут закупориваться и заполняться жидкостью. Когда это происходит, бактерии могут расти и вызывать инфекцию (бактериальный синусит).

Это также называется риносинуситом, где «носорог» означает «нос». Носовая ткань почти всегда опухает, если воспаляется ткань пазухи.

Какие бывают типы носовых пазух около носа и глаз?

Придаточные пазухи носа расположены в голове рядом с носом и глазами. Они названы в честь костей, которые обеспечивают их структуру.

• Решетчатые пазухи расположены между глазами.
• Верхнечелюстные пазухи расположены под глазами.
• Клиновидные пазухи расположены за глазами.
• Лобные пазухи расположены над глазами.

Самая большая полость пазухи — это верхнечелюстная полость, и это одна из полостей, которая чаще всего заражается.

Существуют разные виды гайморита:

• Острый бактериальный синусит: этот термин относится к внезапному появлению симптомов простуды, таких как насморк, заложенный нос и боль в лице, которые не проходят через 10 дней, или симптомы, которые, кажется, улучшаются, но затем возвращаются и становятся хуже, чем начальные симптомы (так называемое «двойное недомогание»). Хорошо поддается лечению антибиотиками и противоотечными средствами.
• Хронический синусит: этот термин относится к состоянию, определяемому заложенностью носа, дренажом, лицевой болью / давлением и снижением обоняния в течение как минимум 12 недель.
• Подострый синусит: этот термин используется, когда симптомы длятся от четырех до двенадцати недель.
• Рецидивирующий острый синусит: этот термин используется, когда симптомы возвращаются четыре или более раз в течение одного года и каждый раз длятся менее двух недель.

Кто болеет синуситом?

Инфекция носовых пазух может случиться с каждым. Однако люди с носовой аллергией, носовыми полипами, астмой и аномальными структурами носа с большей вероятностью заболеют синуситом. Курение также может увеличить частоту инфекций носовых пазух.

По оценкам, 31 миллион человек в Соединенных Штатах болеют синуситом.

Как узнать, есть ли у меня инфекция носовых пазух, простуда или аллергия на нос?

Иногда бывает трудно отличить простуду, аллергию от инфекции носовых пазух. Простуда обычно нарастает, достигает пика и медленно исчезает. Это длится от нескольких дней до недели. Простуда может перерасти в инфекцию носовых пазух. Носовая аллергия — это воспаление носа из-за раздражающих частиц (пыли, пыльцы и перхоти).Симптомы носовой аллергии могут включать чихание, зуд в носу и глазах, заложенность носа, насморк и выделение слизи из носа (слизь в горле). Симптомы синусита и аллергии могут возникнуть одновременно с простудой.

Если вы боретесь с простудой и у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух или аллергии на нос, обратитесь к своему врачу. Вас попросят описать ваши симптомы и историю болезни.

Симптомы и причины

Что вызывает гайморит?

Синусит может быть вызван вирусом, бактериями или грибком, которые опухают и блокируют носовые пазухи.Несколько конкретных причин включают:

• Простуда.
• Назальная и сезонная аллергия, включая аллергию на плесень.
• Полипы (разрастания).
• Искривление перегородки. Перегородка — это линия хряща, разделяющая нос. Искривленная перегородка означает, что она не прямая и находится ближе к носовому проходу на одной стороне носа, что вызывает закупорку.
• Слабая иммунная система из-за болезни или лекарств.

Для младенцев и маленьких детей, если они проводят время в дневных учреждениях, использование пустышек или бутылочек для питья в положении лежа может увеличить шансы заболеть синуситом.

Для взрослых курение увеличивает риск инфекций носовых пазух. Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение вредно для вас и для окружающих вас людей.

Синусит заразен?

Вы не можете распространять бактериальный синусит, но можете распространять вирусы, которые приводят к синуситу. Не забывайте соблюдать правила мытья рук, избегать людей, если вы больны, и чихать или кашлять в локоть, если вам нужно чихнуть или кашлять.

Каковы признаки и симптомы гайморита?

Общие признаки и симптомы синусита включают:

• Посттекло из носа (слизь стекает по горлу).
• Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа
• Давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба), головная боль и / или боль в зубах или ушах.
• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Кашель.
• Усталость.
• Лихорадка.

##

Диагностика и тесты

Как диагностируется гайморит?

Ваш лечащий врач задаст вам много вопросов, чтобы составить подробную историю болезни и узнать о ваших симптомах.Они также проведут медицинский осмотр. Во время обследования ваш лечащий врач проверит ваши уши, нос и горло на предмет отека, дренажа или закупорки. Для осмотра носа можно использовать эндоскоп (небольшой оптический инструмент с подсветкой). В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по уши, носу и горлу (ЛОР). Если вам нужно пройти визуализацию, ваш врач закажет компьютерную томографию (КТ).

Ведение и лечение

Как лечится гайморит?

Синусит лечится несколькими способами, каждый в зависимости от степени тяжести синусита.

Простая инфекция синусита лечится с помощью:

• Противоотечные средства.
• Лекарства от простуды и аллергии, отпускаемые без рецепта.
• Носовое орошение физиологическим раствором.
• Питье жидкости (синусит — вирусная инфекция, и жидкости помогут).

Если симптомы синусита не улучшаются через 10 дней, ваш врач может назначить:

• Антибиотики (7 дней у взрослых и 10 дней у детей).
• Противоотечные средства для перорального или местного применения.
• Стероидные спреи для интраназального введения по рецепту. (Не используйте безрецептурные спреи или капли дольше трех-пяти дней — они могут фактически увеличить заложенность носа).

Длительный (хронический) синусит можно лечить, сосредоточив внимание на основном заболевании (обычно аллергии). Обычно это лечится с помощью:

• Спреи стероидные интраназальные.
• Антигистаминные спреи для местного применения или таблетки для приема внутрь.
• Антагонисты лейкотриенов для уменьшения отеков и симптомов аллергии.
• Промывание носа физиологическими растворами, которые также могут содержать другие лекарства.

Когда синусит не контролируется одним из вышеперечисленных методов лечения, используется компьютерная томография, чтобы лучше рассмотреть ваши пазухи. В зависимости от результатов может потребоваться операция для исправления структурных проблем пазух. Это наиболее вероятно, если у вас полипы и / или грибковая инфекция.

Какие осложнения связаны с инфекцией носовых пазух?

Хотя это случается не очень часто, нелеченные инфекции носовых пазух могут стать опасными для жизни, вызывая менингит или инфицирование мозга, глаз или близлежащих костей.Менингит — это инфекция оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной и спинной мозг.

Нужны ли мне антибиотики при каждой инфекции носовых пазух?

Многие инфекции носовых пазух вызываются вирусами, вызывающими простуду. Эти типы инфекций не излечиваются антибиотиками. Прием антибиотика от вирусной инфекции без необходимости подвергает вас риску побочных эффектов, связанных с антибиотиком. Кроме того, чрезмерное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций.

Полезны ли дополнительные и альтернативные методы лечения для лечения синусита?

Точечный массаж, иглоукалывание или массаж лица могут помочь уменьшить симптомы синусита, включая давление и боль. Они также могут помочь вам расслабиться. Эти методы лечения обычно не имеют нежелательных побочных эффектов.

Есть ли правильный способ высморкаться?

Если у вас заложенный нос, попытка заставить себя высморкаться может усугубить ситуацию. Лучше всего аккуратно сморкаться одной стороной носа в салфетку.Перед тем, как сморкаться, вы можете сначала использовать какой-либо тип полоскания для носа, чтобы удалить остатки материала из носа. Убедитесь, что вы выбросили салфетку, а затем вымыли руки водой с мылом или антибактериальным дезинфицирующим средством.

Профилактика

Как предотвратить гайморит?

Некоторые из домашних средств, используемых для лечения симптомов инфекции носовых пазух, могут помочь предотвратить синусит.К ним относятся полоскание носа соленой водой и использование лекарств, которые может предложить ваш врач, например, лекарств от аллергии или стероидных назальных спреев.

Вам следует избегать вещей, на которые у вас аллергия, таких как пыль, пыльца или дым, и стараться избегать больных. Мойте руки, чтобы снизить вероятность простуды или гриппа.

Жить с

Нужно ли мне изменить образ жизни, чтобы справиться с инфекциями носовых пазух?

Если у вас аллергия в помещении, рекомендуется избегать триггеров, например, шерсти животных и пылевых клещей, а также принимать лекарства.Никогда не рекомендуется курить, но если вы все-таки курите, настоятельно подумайте о программе, которая поможет вам бросить курить. Дым также может вызвать аллергию и предотвратить удаление слизи через нос. Никакой специальной диеты не требуется, но употребление дополнительных жидкостей помогает разжижать выделения из носа.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу инфекции носовых пазух?

Самостоятельно лечить большинство заболеваний носовых пазух довольно просто. Однако, если у вас по-прежнему есть симптомы, которые вас беспокоят, или если ваши инфекции продолжаются, ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к специалисту.Это также может произойти, если ваша компьютерная томография показывает что-то не так.

Записка из клиники Кливленда

Синусит или отек тканей полостей пазух — распространенное заболевание, вызываемое многими причинами, включая вирусы и бактерии, полипы носа или аллергию. Признаки и симптомы могут включать давление на лице, жар и усталость. Вы можете лечить симптомы дома, отдыхая, принимая безрецептурные продукты и увеличивая потребление жидкости. Обязательно обратитесь к своему врачу, если симптомы не улучшаются, если синусит случается часто или у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.

Правда о заложенности носа

Учитывая количество тканей, через которые вы проходите во время болезни, можно предположить, что заложенность носа вызвана избытком слизи. Однако это еще не все. Заложенность носа часто является результатом воспаления. Когда вы болеете, кровеносные сосуды, выстилающие носовую полость, опухают и воспаляются. Это может вызвать заложенность носа.

Причины воспаления носа

Воспаление носа часто вызывается реакцией организма на то, что он определяет как чужеродный агент.Например, когда организм распознает чужеродное присутствие, которое он считает опасным (например, вирус простуды), он начинает действовать, он начинает действовать. Клетки начинают посылать сообщения друг другу, чтобы увеличить приток крови к проблемному месту, неся клетки, способные атаковать захватчика. Эти клетки выделяют вещества для борьбы с атакой, вызывающей воспаление.

«когда организм распознает чужеродное присутствие, которое он считает опасным (например, вирус простуды), он начинает действовать»

В результате кровеносные сосуды в тканях, выстилающих нос и носовые пазухи, буквально раздуваются из-за воспаления.Воспаление носа и носовых пазух, подобное тому, которое возникает в любом другом месте тела, является частью иммунной системы здорового организма, а не работой вредных патогенов или инфекции.

При этом многие угрозы, на которые реагирует тело, могут быть безвредными. Например, многие вирусы, вызывающие синдром простуды, не причинят большого вреда, если их оставить в покое. Однако наши тела сконструированы так, чтобы всегда оставаться в состоянии повышенной готовности. Это одна из причин, по которой заложенность носа так распространена — потому что это защита от множества вещей, которые организм считает опасными.

Лечение заложенности носа

Пока ваше тело занято борьбой с вирусом, вызвавшим заложенность носа, противоотечные средства помогают лечить опухшие ткани или воспаление, помогая бороться с заложенностью носа и помогая вам чувствовать себя лучше.

Аллергический ринит — Болезни и состояния

Лечение аллергического ринита зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на вашу повседневную деятельность.

В большинстве случаев лечение направлено на облегчение таких симптомов, как чихание, заложенность или насморк.

Если у вас аллергический ринит легкой степени тяжести, вы можете лечить симптомы самостоятельно.

Вам следует посетить своего терапевта, если ваши симптомы более серьезны и влияют на качество вашей жизни, или если меры самопомощи оказались неэффективными.

Самопомощь

Симптомы аллергического ринита легкой степени можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, таких как неседативные антигистаминные препараты длительного действия.

Если возможно, постарайтесь уменьшить воздействие аллергена, вызывающего это состояние. Дополнительные сведения и советы по этому поводу см. В разделе «Профилактика аллергического ринита».

Очистка носовых ходов

Регулярная очистка носовых ходов раствором соленой воды — известное как спринцевание или орошение — также может помочь, избавляя нос от раздражителей.

Это можно сделать с помощью домашнего раствора или раствора, приготовленного из пакетиков ингредиентов, купленных в аптеке.

Маленькие шприцы или горшочки, которые часто выглядят как маленькие рожки или чайники, также доступны, чтобы помочь смыть раствор вокруг внутренней части носа.

Чтобы приготовить раствор дома, смешайте половину чайной ложки соли и половину чайной ложки гидрокарбоната соды (разрыхлитель) в пинте (568 мл) кипяченой воды, которую оставили остывать до температуры тела — не пытайтесь смыть нос, пока вода еще горячая.

Для полоскания носа:

• встать над раковиной, накрыть ладонь ладонью и налить в нее небольшое количество раствора
• нюхать воду в одну ноздрю за раз
• повторяйте это, пока ваш нос не станет комфортным — возможно, вам не понадобится использовать весь раствор

При этом раствор может попасть в горло через заднюю часть носа.Раствор безвреден при проглатывании, но постарайтесь выплюнуть как можно больше.

Орошение носа можно проводить сколько угодно часто, но каждый раз следует делать свежий раствор.

Лекарства

Лекарство не излечит вашу аллергию, но его можно использовать для лечения общих симптомов.

Если ваши симптомы вызваны сезонными аллергенами, такими как пыльца, вы должны иметь возможность прекратить прием лекарства после того, как исчезнет риск заражения.

Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы не поддаются лечению через две недели.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергического ринита, блокируя действие химического вещества, называемого гистамином, которое организм высвобождает, когда думает, что находится под атакой аллергена.

Вы можете купить антигистаминные таблетки в аптеке без рецепта, но антигистаминные спреи для носа доступны только по рецепту.

Антигистаминные препараты иногда могут вызывать сонливость. Если вы принимаете их впервые, посмотрите, как вы на них отреагируете, прежде чем водить или работать с тяжелой техникой.В частности, антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, если вы употребляете алкоголь во время их приема.

Кортикостероиды

Если у вас частые или постоянные симптомы и у вас заложенность носа или носовые полипы, ваш терапевт может порекомендовать назальный спрей или капли, содержащие кортикостероиды.

Кортикостероиды помогают уменьшить воспаление и отек. Они действуют дольше, чем антигистаминные препараты, но их действие длится дольше. Побочные эффекты от ингаляционных кортикостероидов возникают редко, но могут включать сухость в носу, раздражение и кровотечение из носа.

Если у вас особенно тяжелый приступ симптомов и вам нужно быстрое облегчение, ваш терапевт может назначить короткий курс кортикостероидных таблеток продолжительностью от 5 до 10 дней.

Дополнительные процедуры

Если аллергический ринит не поддается лечению, ваш терапевт может добавить к вашему первоначальному лечению.

Они могут предложить:

• Увеличение дозы кортикостероидного назального спрея
• с использованием краткосрочного курса противоотечного назального спрея для приема с другими лекарствами
• , комбинация антигистаминных таблеток с кортикостероидными назальными спреями и, возможно, противоотечными средствами
• с использованием назального спрея, содержащего лекарство под названием ипратропиум, которое поможет уменьшить чрезмерные выделения из носа
• с использованием лекарства-антагониста лейкотриеновых рецепторов — лекарства, которое блокирует действие химических веществ, называемых лейкотриенами, которые выделяются во время аллергической реакции

Если вы не отвечаете на дополнительное лечение, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также известная как гипосенсибилизация или десенсибилизация, — это еще один вид лечения, применяемый при некоторых аллергиях.

Подходит только для людей с определенными типами аллергии, такими как сенная лихорадка, и обычно рассматривается только при серьезных симптомах.

Иммунотерапия включает постепенное введение в организм все большего и большего количества аллергена, чтобы сделать вашу иммунную систему менее чувствительной к нему.

Аллерген часто вводится под кожу плеча.Инъекции делаются с недельными интервалами, каждый раз немного увеличивая дозу.

Иммунотерапия также может проводиться с использованием таблеток, содержащих аллерген, например пыльцы травы, которые кладут вам под язык.

Когда будет достигнута доза, эффективная для снижения вашей аллергической реакции (поддерживающая доза), вам нужно будет продолжать принимать инъекции или таблетки в течение трех лет.

Иммунотерапия должна проводиться только под тщательным наблюдением специально обученного врача, поскольку существует риск возникновения серьезной аллергической реакции.

Могут ли полипы в носу быть причиной заложенности носа?

Вы вините заложенный нос в сезонной аллергии или простуде? Если эти симптомы не исчезнут, они могут быть связаны с чем-то более серьезным, например с полипами в носу. Эти доброкачественные новообразования могут вызвать заложенность носа, насморк, носовые пазухи.
давление и другие симптомы, не уникальные для этого состояния. Отоларинголог Джона Хопкинса Джин Ким, доктор медицины, доктор философии, отвечает на важные вопросы о носовых полипах, чтобы помочь вам понять, что это такое и как от них избавиться.

Что такое полипы в носу и где они расположены?

Носовые полипы — это доброкачественные (доброкачественные) новообразования, которые могут образовываться внутри носа.
ходы и пазухи — пространства за носом и щеками.

• Обычно они образуются кластерами.
• Носовые полипы могут развиваться на одной или обеих сторонах носа.
• Они имеют грушевидную форму и различаются по размеру от микроскопических до нескольких.
  сантиметры.

Что вызывает полипы в носу?

Хотя точная причина полипов в носу еще не установлена, у них есть
связаны с длительным воспалением слизистой оболочки носа и
носовые пазухи, также известный как хронический риносинусит. Риносинусит может быть связан с множеством различных факторов, от аллергенов до
инфекции верхних дыхательных путей и даже пассивное курение. В некоторых
у людей эти загрязнители вызывают аномальный иммунный ответ, который приводит к
к чрезмерному отеку слизистой носа в виде полипов носа.

Опасны ли полипы в носу?

Нет никаких доказательств того, что полипы носа опасны для жизни. Однако они
может быть большим неудобством и мешать нормальному дренажу и
вентиляция пазух. Слизь, производимая пазухами, предназначена для
смыть раздражители и загрязнения из носовых ходов. Если носовой
полипы становятся слишком большими, они могут блокировать нормальный отток слизи и вызывать ее
накапливаются и заражаются, что еще больше ухудшает ваши проблемы с носовыми пазухами.

Полипы носа чаще встречаются у детей или взрослых?

«Это зависит от того, о каком типе носовых полипов идет речь», — говорит доктор Ким.
говорит. Если полипы связаны с заболеванием носовых пазух или аллергией на аспирин
или ибупрофен, то они чаще встречаются у взрослых. С другой
С другой стороны, полипы носа, связанные с муковисцидозом, чаще встречаются у детей.

Некоторые люди более склонны к развитию полипов в носу?

Муковисцидоз — одно из состояний, которое может предрасполагать человека к
развивающиеся полипы носа.Другие условия включают

астма

и чувствительность к аспирину, которые вместе с носовыми полипами образуют синдром Самтера
Триада, также известная как аспирин, обостряет респираторное заболевание. Люди с триадой Самтера страдают тяжелой астмой, сопровождающейся
носовые полипы. У них также часто развивается аллергическая реакция на
аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Каковы симптомы полипов в носу?

На начальных стадиях полипы носа могут вообще не иметь симптомов.Так как они
становясь больше, вы можете почувствовать заложенность носа, кашель, головные боли, снижение обоняния и вкуса, а также давление в носовых пазухах. К сожалению, эти симптомы разделяют несколько
другие состояния, такие как простуда, грипп и аллергия. Если вы это сделаете
у вас есть эти симптомы, и они не исчезнут, проконсультируйтесь со своим основным
врач или отоларинголог, также известный как ухо, нос и горло (ЛОР)
доктор.

Полипы носа болят или кровоточат?

«Если это действительно доброкачественные полипы в носу, то у вас не должно быть никаких
боль или кровотечение », — сказал д-р.Ким говорит. Однако есть и другие доброкачественные и
раковые образования, которые могут расти в пазухах и носовых проходах и маскироваться
сами по себе как носовые полипы, такие как перевернутая папиллома или

рак носовых пазух

. Если вы испытываете необъяснимую боль и кровотечение из носа, не
игнорируйте его, особенно если он находится только на одной стороне носа. Ваш ЛОР может
необходимо выполнить биопсию, если новообразование выглядит подозрительно.

Вы видите полипы в носу?

Из-за расположения носовых полипов их может быть трудно увидеть
через ноздри, особенно если вы проводите самообследование.Ваш врач будет использовать специальное устройство с камерой, называемое эндоскопом.
чтобы узнать, что вызывает заложенность носа и другие симптомы.

Каковы варианты лечения полипов в носу?

В зависимости от количества и размера полипов в носу ваш врач может:
прописать лекарства, операцию или и то, и другое.

• Лекарства обычно включают назальные или пероральные кортикостероиды, предназначенные для:
  уменьшить полипы в носу или удалить их.
• В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления полипов носа.
  Эндоскопическая хирургия обычно проводится через нос, поэтому нет
  разрез на коже лица необходим.

Могут ли вернуться полипы в носу?

Хотя кортикостероиды и эндоскопическая хирургия могут помочь избавиться от назального
полипы, эти методы лечения не устраняют основное воспаление, которое привело
к ним в первую очередь.Если причина воспаления осталась
при отсутствии лечения полипы в носу рано или поздно вернутся.

Поговорите со своим врачом о плане профилактики, чтобы предотвратить появление полипов в носу.
возвращается. Это может включать постоянный прием кортикостероидов и назальный прием.
спреи. Если причиной вашего состояния является окружающая среда, увеличьте
влажность или лучший контроль над астмой и аллергией могут иметь большое
разница.

Связанное видео

Хирургия носовых пазух | История Ники

.