его виды и методы лечения

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Отклонение оси

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Косоглазие и нормальное зрение

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не  бинокулярное, а  монокулярное (плоское) двумерное зрение.     Это прямой путь к амблиопии  (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в  возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года.  риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

• Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей     и расходящееся (экзотропия).
• Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

• При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
• При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
4. По выраженности симптоматики бывает

• скрытое косоглазие (гетерофория)
• компенсированное
• субкомпенсированное
• декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

 Содружественное делится на:

• аккомодационное косоглазие,
• неаккомодационное,
• частично-аккомодационное.

6. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

• непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
• при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
• при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• тяжелые, патологические роды;
• генетическая предрасположенность;
• анатомические аномалии развития структур глаза;
• болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
• паралич глазодвигательных мышц;
• высокое внутричерепное давление;
• неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

• дальнозоркость;
• астигматизм;
• близорукость;
• катаракта;
• глаукома;
• травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
• сильный психологический стресс, страх, потрясение;
• длительные зрительные перенапряжения;
• бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания глаз;
• общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,

ОРВИ;

• ревматоидный артрит;
• инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Косоглазие у ребенка

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

• проверка остроты зрения;
• исследование рефракции глаза;
• скиаскопия;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• проверка на синоптофоре.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения    врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием,    ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Почему у новорожденных может быть косоглазие?

У новорожденных детей не редко обнаруживается косоглазие. Косоглазие проявляется в отклонении положения одного или двух глаз, когда человек смотрит прямо. Как косоглазие отражается на зрении?

При правильном положении глаз, мы видим предметы с помощью центрального зрения. Затем благодаря зрительному анализатору происходит их слияние в единое изображение. Если человек страдает косоглазием, то этого слияния не происходит, и центральная нервная система не воспринимает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном косоглазии способно развиться сопутствующее заболевание – амблиопия, когда один из глаз полностью не участвует в зрительном процессе.

Зачастую у новорожденных косоглазие – это временное явление, поскольку дети не сразу научаются управлять мышцами глаз. Когда мышцы приходят в тонус, то косоглазие проходит, обычно нормой считается период до 4 месяцев.

Если косоглазие обнаруживается у ребенка старше 5 месяцев, то необходимо в срочном порядке показать его офтальмологу. Причины появления косоглазия могут быть врожденными и приобретенными:

• наследственный фактор,
• заболевания центральной нервной системы,
• травмы,
• стрессы,
• болезни глаз (дальнозоркость, астигматизм, близорукость),
• тяжелые роды,
• вирусные заболевания.

Косоглазие требует безотлагательного лечения, поскольку это заболевание отражается как на качестве зрения, так и на внешности (многие дети с косоглазием становятся объектами насмешек). Существует около 20 видов косоглазия, определить, какое лечение необходимо ребенку, может только офтальмолог.

Первый осмотр офтальмолога у ребенка проходит в роддоме. Затем офтальмолога необходимо посетить в 2 месяца, далее в 6. В случае если косоглазие выявлено до 6 месяцев, никакого серьезного лечения врач не назначает, поскольку заболевание может пройти само собой.

Лечение косоглазия может проводиться несколькими способами:

• выполнение специального комплекса упражнений, что укрепить глазные мышцы;
• если косит один глаз, то на здоровом носят специальную повязку;
• ношение, назначенных врачом, очков;
• если вышеперечисленные методы лечения не помогают, то назначается операция.

Псевдокосоглазие

Многие дети могут иметь вид косоглазых, хотя на самом деле никакой проблемы у них не существует. Эта ситуация называется псевдокосоглазием. (Ложные внешние проявление косоглазия, когда на самом деле, глаза должным образом симметричны). Псевдокосоглазие, как правило, отмечают у ребенка, имеющего довольно близко посаженные глаза и широкую переносицу. Обычно, когда Вы смотрите на кого-то, Вы видите значительные части белка с каждой стороны от цветной части глаза. У детей с псевдокосоглазием небольшая складка кожи во внутреннем углу глаза покрывает значительную часть белка глаза. Это изменяет наше восприятие и придает лицу ребенка вид, как будто его глаз повернут внутрь (см. Рисунок 4-1).

Рисунок 4-1 A) Фотография ребенка с псевдокосоглазием. Хотя на этой фотографии кажется, будто левый глаз ребенка повернут внутрь, на самом деле он прекрасно согласован с его правым глазом. Это нормальное ребенок, просто он смотрит немного направо от него. Его широкий переносица покрывает большую часть прилегающего белка  левого глаза, создавая ложную видимость косоглазия. Один из способов, с помощью которых Ваш врач может определиться и сказать, что глаза были должным образом сориентированы, является изучение отражения света в зрачках. Если глаза повернуты в одном и том же направлении, отражение света (в приведенном выше снимке это отражение вспышки фотокамеры) будет симметричным у обоих глаз, как видно на этой фотографии. В) Фотография ребенка, у которого косит правый глаз. Обратите внимание, что отражение света от фотокамеры не симметрично расположено на двух глазах. Правый глаз повернут внутрь

Миф: У всех детей глаза, как правило, косят.

Факт: У некоторых детей из-за структуры их лица может быть вид, как при косоглазии (псевдокосоглазие, как описано выше). Вместе с тем, исследования показали, что если глаза у ребенка действительно и существенно косят, то эта проблема почти никогда с возрастом не проходит.

Детская болезнь — косоглазие!

Детская болезнь — косоглазие!

Некоторые мамы замечают, что у ребенка косят глазки: у одних с рождения, у других с 3-ёх-месячного возраста, у некоторых  с 3-4 летнего возраста, а иногда и позже. Родители связывают косоглазие с перенесенным гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, испугом, ушибами, падениями. Но часто причина появления этого заболевания не совсем ясна. Определить причину возникновения и назначить лечение косоглазия может только  врач детский офтальмолог, который проведет специальное офтальмологическое обследование.

Сегодня    мы  расскажем вам о косоглазии у детей  — одной из наиболее актуальных проблем детской офтальмологии.  Косоглазие – это серьезное заболевание, при котором у ребенка наблюдается отклонение глаза от совместной точки фиксации в носовую или височную сторону. Детское косоглазие — это не только косметический дефект. При этом заболевании  может нарушаться  работа практически  всех отделов  зрительного анализатора, снижаться острота зрения.С первых дней жизни зрение каждого глаза развивается обособленно. С второй-третьей недели жизни ребёнок начинает  кратковременно  фиксировать взгляд на предметах, следить за ними, но  каждый глаз пока ещё работает сам по себе. С 5-6 недель ребёнок начинает учиться объединять изображения с двух глаз в одно, т.е. начинает формироваться бинокулярное зрение. В 3 месяца ребёнок уже устойчиво следит за предметами, рассматривает их одновременно обоими глазами, но у некоторых здоровых малышей  еще может временами  появляться небольшое косоглазие. С 5-6 месяцев ребёнок  уже способен объединять в мозге изображения с обоих глаз и формировать трёхмерное изображение предмета. После этого периода, когда начинает формироваться совместная работа глазных яблок и появляется бинокулярное зрение — положение глаз должно быть правильным и устойчивым.  Если косоглазие сохраняется, то ребенок обязательно должен быть обследован офтальмологом. Это связано с тем, что отклонение глаза может быть не только самостоятельным заболеванием, но и являться признаком других заболеваний (катаракта, глаукома,  заболевания  и опухоли зрительного нерва, сетчатки).

 Свой первый в жизни визит к офтальмологу  малыш совершает  в 1 месяц, а далее в течение 1-ого года жизни осматривается офтальмологом несколько раз. Бывает, что  родители обращаются с жалобами на косоглазие, а при осмотре врач патологии не выявляет – это, так называемое, мнимое, или кажущееся,  косоглазие, которое может быть обусловлено особенностями строения лицевого черепа (например, наличием у ребёнка широкой переносицы и т. д.) С ростом ребёнка, формированием его скелета,  кажущееся косоглазие может исчезнуть.

 Новорожденные  дети должны иметь  дальнозоркость, так называемая,  «детская рефракция». При этом  оптический фокус попадает не на сетчатку глаза, а находится за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере  глазное яблоко,   оптический фокус перемещается на сетчатку глаза, дальнозоркость при этом постепенно уменьшается. У некоторых  детей  дальнозоркость  сохраняется. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия у детей. Косоглазие у детей наиболее часто возникает при наличии дальнозоркости высокой степени,  астигматизма, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.

Если  родители заметили, что у ребёнка начал косить один  или оба глаза, то сразу же  необходимо  обратиться к врачу.  Только офтальмолог  может установить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, которое  зависит от  его типа и причины.    Следует обратить внимание на то, что чем раньше будет начато лечение, тем оно эффективнее. Косоглазие лечится длительно. Лечение должно стать образом жизни ребёнка.

Различают два основных вида косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие обычно появляется в раннем детском возрасте. При этом виде косоглазия все глазодвигательные мышцы функционируют, но в силу каких-либо причин совместная работа мышц нарушается. В зависимости от того, какие мышцы нарушили свою совместную работу, глазное яблоко отклоняется в ту или иную сторону. Отклонение глаза кнутри (к носу) называется сходящимся косоглазием, отклонение кнаружи (к виску) — расходящимся, а если глазное яблоко отклоняется в вертикальном направлении — вертикальным. В случае, когда глаза «косят поочередно», косоглазие называется альтернирующим, если «косит» один глаз — монолатеральным.

Выявление полной неподвижности или заметного ограничения движения глаза в какую-либо сторону говорит о паралитическом косоглазии. Оно возникает при повреждении глазодвигательных мышц и нервов, например при травме или поражении головного мозга. В этом случае  необходимо обследование и консультация  невролога.

Когда движения глаз сохранены в полном объеме и нет никаких других изменений – косоглазие называют содружественным.  В его развитии основная роль принадлежит неправильной преломляющей способности глаза.

Существуют определённые факторы риска развития косоглазия:

1. Наследственность.
2. Недоношенность с весом меньше 2кг.
3. Нервно-мышечные заболевания (миастения, рассеянный склероз).
4. Врождённые аномалии развития глаз и глазных мышц.
5. Выраженные нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм)
6. Опухоли нервной системы или самих глаз.
7. Катаракта.
8. Травмы и инфекции.
9. Системные заболевания организма.

Особое внимание на зрение нужно обратить у детей из группы  риска, так как у них очень высока вероятность развития косоглазия.

Лечение содружественного косоглазия начинается с определения рефракции и подбора очков. Под термином рефракции понимается состояние оптического аппарата глаза, которое может иметь несколько вариантов: дальнозоркость или «+», близорукость или «-» или астигматизм — комбинирование дальнозоркости или/и  близорукости.

Если косоглазие исчезает при ношении очков или контактных линз, оно называется аккомодационным, если не исправляется очками — неаккомодационным, а при комбинации этих двух форм косоглазие носит название — частично аккомодационное.

У 70-80% детей  содружественное сходящееся косоглазие сопровождается высокой дальнозоркостью. 
У 60 – 70% детей с   содружественным  расходящимся косоглазием наблюдается близорукость.

 При сочетании косоглазия с нарушением рефракции назначают очки.Чем раньше ребёнок начнет  их носить, тем будет лучше результат лечения. Эти очки назначаются для постоянного ношения даже, если они не влияют на угол косоглазия.    Ежегодно необходимо проверять зрение и, если требуется, менять очки.

При некоторых формах  содружественного  косоглазия  постоянное ношение очков может способствовать полному выздоровлению. Если ребенок не носит прописанные очки, косоглазие усугубляется и может развиться амблиопия (“ленивый глаз”), при котором зрение не улучшается даже с помощью правильно подобранных очков. Лечение амблиопии проводится в специальных  кабинетах аппаратного ( плеоптоортоптического ) лечения, оборудованных соответствующими приборами.

Лечение содружественного косоглазия поэтапное. Каждый из этапов направлен на решение определённой задачи.

Первый этап лечения косоглазия это плеоптическое лечение. К этому этапу приступают  после 2-3ёх недельного ношения назначенных очков.  Он направлен на борьбу с развившейся  амблиопией. Основная цель – уровнять остроту зрения обоих глаз и перевести монолатеральное косоглазие в альтернирующее. Некоторые упражнения для развития остроты зрения родители могут  проводить с ребёнком  дома. Например,  при закрытом лучшем глазе  предложить ребёнку собрать мелкий конструктор, раскрасить мелкие детали, обвести рисунок, собрать пазл, рассортировать мелкую крупу, почитать книгу.

Хирургический этап лечения  косоглазия обычно проводится после этапов плеоптического и ортоптического  лечения в том случае, если они не привели к устранению угла косоглазия. Хирургическое лечение проводят в дошкольном возрасте (3-6 лет) После оперативного лечения в большинстве случаев глаза перестают косить. Но  этот результат необходимо  закреплять дальнейшим  ортоптическим лечением под наблюдением детского офтальмолога. Если у ребёнка большой угол косоглазия, или косоглазие врождённое, то операция может стать  первым этапом лечения,  а затем следует плеоптоортоптическое  лечение. Операция позволяет только восстановить симметричное положение глаз за счёт усиления или ослабления глазодвигательных мышц, но на зрение она не влияет.  Операции по исправлению косоглазия могут   включать   несколько этапов.  

В ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» проводятся все этапы лечения косоглазия у детей. В  2014г.  в  консультативную поликлинику   ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» обратились из районов области и г. Тамбова свыше 500 детей с различными формами косоглазия.

 Основные правила профилактики косоглазия

1. Детей в течение 1-ого года необходимо обследовать у врача-офтальмолога;
2. При выявлении нарушений рефракции  (дальнозоркости,  астигматизма) необходимо как можно раньше начать носить очки, подобранные врачом;
3. При подозрении на косоглазие своевременно обращайтесь к офтальмологу: чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление;
4. Тщательно выполняйте все назначения врача.

Врач детский офтальмолог

 ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница»

Носкова  Ольга

В газете «Город на Цне»  опубликована  статья  детского офтальмолога  ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» » О. Носковой   «Детское косоглазие».

Зрение малыша на первом году жизни

Первый год жизни малыша считается самым интересным временем, вы наблюдаете, как растут его ручки, как изменяется и крепнет крохотное тельце. Но кроме явных внешних признаков, меняются и органы чувств ребенка, в первую очередь это глаза.

Путь становления зрительной системы малыша один из самых сложных процессов. У новорожденных зрение ниже, чем у взрослого человека более чем в два раза! При этом глазки начинают развиваться уже на третьей неделе жизни плода. До трех месяцев ребенок может видеть на расстоянии лишь 40-50 сантиметров, для него этого вполне достаточно, чтобы увидеть грудь и лицо кормящей мамы.

Почему косят глазки…

Первые недели глазки малыша «блуждают», от чего создается впечатление, что ребенок немного косит. На самом деле, это происходит из-за того, что на первых неделях все малыши дальнозорки, глазное яблоко новорожденного намного меньше, чем у взрослого человека. Причиной младенческого «косоглазия» может стать также несформировавшиеся черты лица, например, слишком большая переносица. Через несколько недель, когда начнет расти носик, пропорции исправятся. Первое время малыш может косить, точнее сводит глаза к переносице, рассматривая какие-то предметы вблизи. Со временем физиологические особенности придут в норму, и косоглазие уйдет само собой.

Врачу виднее

Реально установить, нет ли у ребенка проблем, может только офтальмолог. Плановые осмотры у врача проходят в первый месяц, в шесть месяцев и в год. На первом осмотре врач устанавливает, может ли малыш фиксировать взгляд, осматривает веки, слезные пути, слизистую глаза и проверяет прозрачность роговицы глаза. В первую неделю жизни она, как правило, не совсем прозрачная из-за небольшой отечности. В шесть месяцев врач уже может обнаружить косоглазие, дальнозоркость или близорукость.

Если вдруг у вас появились какие-то подозрения на проблемы с глазками, сводите малыша к офтальмологу, лучше перепроверить, чем запустить болезнь. Не забывайте и про наследственность, если в семье кто-то из родителей имеет проблемы со зрением, проверяйте малыша чаще и не забудьте предупредить об этом врача. Скорректировать зрение гораздо проще в еще раннем возрасте. Одна из моих знакомых, имея плохое зрение, была уверена, что у дочки оно идеальное, пока та не пошла в школу. Проблемы стали заметны, только когда девочка – одна из лучших учениц – стала переписывать задания с доски с ошибками. Ребенку пришлось надеть очки, а офтальмолог возмутился тому, что мама привела дочь слишком поздно. На данном этапе восстановить зрение можно было уже только с помощью хирургического вмешательства.

Обязательно отправляйтесь ко врачу, если вы заметили, что у ребенка:
— часто краснеют глаза,
— появляются выделения в уголках,
— в течение нескольких месяцев не пропадает косоглазие,
— глазки совершают частые (ритмичные) маякообразные колебания (нистагм).

Иногда у малышей встречается дакриоцистит – воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Происходит это из-за недоразвитости слезных путей у деток. Бывает, что мембрана, которая во время внутриутробного развития ребенка закрывает проток носослезного канала, не исчезла после рождения самостоятельно. Избавиться от нее можно в течение недели с помощью массажа.

Если в глазки что-то попало, ни в коем случае не пытайтесь промыть их, что называется «по-старинке» — грудным молоком или слюной. Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь.

Помогаем глазкам

С трех месяцев зрение у ребенка значительно улучшается, он уже может фокусировать взгляд на предметах и даже брать их в руки. Но развивать зрение у малышей рекомендуется уже с первого месяца. Для этого существуют совсем несложные способы:

— Кроватка должна находиться в самой светлой комнате, желательно, чтобы освещение было комбинированным – дневным и электрическим, свет будет заставлять глазные мышцы двигаться. Но это не значит, что там круглосуточно должно быть яркое освещение. Желательно, чтобы в комнате стоял ночник с регулятором света.
— Комнату лучше оформлять в пастельных тонах – бежевый, персиковый, светло-зеленый, светло-голубой, нежно-розовый отлично для этого подойдут. Не стоит раздражать ребенка ядовито-яркими цветами.
— Игрушки, которые вы вешаете над кроваткой, должны находиться на расстоянии около 30 сантиметров и иметь разную форму и цвет. Предпочтительнее голубой, зеленый, желтый, синий цвета.
— Не приучайте малыша к телевизору. Это яркая машина с постоянно меняющейся картинкой и цветами дает на зрение ребенка сверхнагрузку.

После 12 месяцев ребенок не просто видит, он способен воспринимать жесты взрослого человека и начинает копировать их, например, махать ручкой прощаясь. Но только после трех лет зрение ребенка становится практически таким же, как у взрослого.

Катя Федорова

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Косоглазие у детей: лечить нельзя откладывать?

Вы знаете, где нужно поставить запятую в этом предложении? Если ребенок косит, врачи-офтальмологи скажут так: «присутствует патология содружественного движения глаз». С этого момента у родителей начинаются муки выбора: надо ли делать операцию или «само пройдет»? К сожалению, самостоятельно эта болезнь не исчезнет. Но и операция — не единственный метод лечения. Давайте разбираться, почему возникает косоглазие и как его можно вылечить бесплатно в Москве, если есть полис ОМС?

«Офтальмохирургия — это аристократия от хирургии. Операция по коррекции косоглазия несложная, но руки хирурга не должны «бежать» впереди головы!»

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Диагноз «косоглазие»

Косоглазие у детей — явление распространенное. По-научному такая зрительная патология еще называется страбизм, что переводится с древнегреческого языка как «крутой поворот». В странах Европы и в США даже существует особый вид офтальмологов, которые занимаются только хирургической коррекцией патологии содружественного движения глаз. (Они именуются офтальмологи-страбологи, поэтому Европейское общество детских офтальмологов называется обществом детских офтальмологов и страбологов).

Суть косоглазия в том, что пациент не в состоянии одновременно сфокусировать оба глаза на объекте. Зрительный анализатор в головном мозге не получает трехмерную картинку мира от обоих глаз и центральная нервная система, чтобы обезопаситься от двоения, просто «не принимает» изображение от косящего глаза.

Заподозрить неладное родители могут на основании того, что ребенок натыкается на предметы, как будто не замечая их, и из-за этого часто падает.
В возрасте 4 – 5 лет малыш уже может сам пожаловаться на то, что у него «двоится в глазах». У ребенка нарушается пространственно-зрительная ориентация: ему сложно понять, что стул стоит дальше, чем диван, потому что он видит моноизображение, а не стерео. Ситуация равносильно тому, как если бы мы пришли в 3D-кинотеатр и во время сеанса сняли очки, продолжая смотреть фильм.

Причины заболевания

Почему у ребенка возникает косоглазие? На этот вопрос ни один врач не даст вам четкого ответа. Причины косоглазия у детей могут быть самыми разными.

Начать с того, что косоглазие у детей до года обусловлено незрелостью всех систем детского организма при появлении на свет, включая и зрительный аппарат. Именно из-за этого молодые мамы часто пугаются, что у малыша глазки «плавают» или косят, но к 6 – 7 месяцам их симметричное положение должно четко сформироваться.

Косоглазие у ребенка, которому 1 – 3 года, может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Например, в силу пороков развития глазодвигательных мышц, осложнений таких инфекционных болезней, как дифтерия, корь, скарлатина или серьезных проблем в родах, связанных с гипоксией плода. Большую роль играет и наследственный фактор: если у кого-то из родственников в роду были страдающие косоглазием, история может повториться.

Косоглазие у детей 5 лет свидетельствует о том, что никакое лечение не проводилось и время работает уже против маленького пациента. Золотым стандартом в офтальмологии считается проведение хирургической коррекции, когда ребенок достиг 3 лет.

«Получить косоглазие после сотрясения или удара можно только в том случае, если это серьезная черепно-мозговая травма с кровоизлиянием в ткани мозга, когда образовывается отек, наступает ишемия и разрушаются нервные волокна. А чтобы, как в кино: «Испугался. Упал. Потерял сознание. Очнулся — косоглазие»? Нет. К счастью, так не бывает. Это миф!»

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Диагностика

Если вы считаете, что у ребенка появилось косоглазие, это еще не значит, что оно действительно есть! Оценить состояние зрительного аппарата может только специалист. Родители, не имеющие медицинского образования, запросто могут ошибиться.

Бывает, нам просто кажется, что есть небольшое косоглазие у ребенка, если он, например, рассматривает игрушку, поднеся ее слишком близко к глазам. Или смотрит на нас исподлобья, повернув голову. Это еще ни о чем не говорит.

По-настоящему информативная диагностика косоглазия у детей обязательно включает в себя: осмотр врачом-офтальмологом, применение аппаратных средств для оценки функционирования всей зрительной системы, электрофизиологические исследования для исключения функциональных нарушений проводящих структур зрительного восприятия. Чтобы исключить нарушения со стороны неврологии используют компьютерную томографию (КТ головного мозга).

Виды косоглазия

В офтальмологии выделяют более 15 разновидностей содружественного косоглазия у детей. Вот наиболее часто встречающиеся из них.

• Сходящееся
• При сходящемся косоглазии у детей глаза скошены в сторону переносицы. Этот вид косоглазия сопровождает дальнозоркость. По статистике, он лучше поддается коррекции без операции.
• Расходящееся
• При расходящемся косоглазии у детей, наоборот, глаза скошены к вискам, а сопровождает патологию близорукость. Причины его возникновения, за редким исключением, кроются в нарушении внутриутробного развития. Именно этот вид косоглазия является показанием для оперативного вмешательства.
• Альтернирующее
• Альтернирующее косоглазие у ребенка — это когда глаза косят «по очереди»: в течении месяца может косить, например, правый, а затем он приходит в норму, но начинает косить его сосед. При таком виде косоглазия ребенок теряет совсем немного остроты зрения, потому что все-таки «работает» обоими, хоть и попеременно.
• Скрытое
• О скрытом (или непостоянном косоглазии) у детей можно судить только, когда возникает необходимость смотреть одним глазом (например, в подзорную трубу). В ситуации, когда оба глаза ребенка открыты, проблему визуально заметить невозможно. Причем косящий глаз способен отклоняться по всем направлениям: вправо, влево, вниз или вверх.
• Вертикальное
• Вертикальное косоглазие у детей, как понятно уже из названия, возникает, когда глаз косит по вертикальной оси: либо вверх, либо вниз. Этот вид косоглазия чаще других требует именно оперативного вмешательства, потому что чаще всего обусловлен параличом нижних и верхних прямых и косых мышц глазного яблока, что невозможно устранить терапевтическим лечением.

Лечится ли косоглазие у детей?

Часто родители, осознав проблему, пытаются самостоятельно найти ответы в интернете, забивая в поиск: «У моего ребенка косоглазие. Что делать?!» Двух мнений здесь быть не может: надо обращаться за помощью к опытному офтальмологу. И чем скорее, тем лучше будет для ребенка.

Лечение косоглазия у детей бывает трех видов: консервативное, аппаратное и оперативное. Рассмотрим подробнее, что представляет собой каждый из них.

Консервативный вид лечения. Начинают исправление косоглазия у детей с подбора очков (т.н. оптическая коррекция). Иногда одного ношения очков (или контактных линз мягких) будет достаточно, чтобы ребенок научился объединять картинки, увиденные двумя глазами, в одну. Также, чтобы заставить плохо видящий глаз «трудиться» в полную силу, другой на время закрывают черной повязкой, а затем их меняют местами. Это называется окклюзионная терапия.

Аппаратный вид лечения. Коррекция косоглазия у детей при помощи выполнения упражнений на специальном приборе — синоптофоре (когда две то вспыхивающие, то гаснущие картинки, которые видит ребенок, постепенно соединяются в одну). Цель аппаратного лечения косоглазия у детей — устранение амблиопии (потери остроты зрения), почти всегда сопутствующей косоглазию.

Оперативный. Хирургические вмешательства рекомендованы в том случае, если угол отклонения глаза превышает 10 градусов от анатомически правильного положения. Чаще всего, это единственный способ лечения у детей при расходящемся косоглазии.

! Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачами, в зависимости от индивидуальных особенностей конкретного пациента.

«Идеальный результат: прооперировать так, чтобы пациент после операции не то, чтобы видел хорошо, а чтоб никто и понять не мог, что его прооперировали. Результат должен быть максимален для ребенка. В этом я, как офтальмохирург с 17–летним стажем, вижу первостепенную цель своей работы. И так же считают мои коллеги по Морозовской больнице. Мой совет родителям прост: не надо бояться молодых специалистов. Важно помнить, что хирургия — это, в значительной степени, ремесло. Чем больше хирургический поток, тем выше мастерство врача, а его возраст значения не имеет.
Не надо также бояться осложнений после оперативной коррекции косоглазия — они бывают крайне редко. Чаще всего речь идет о недоэффекте или гиперэффекте. В первом случае не достигается правильное положение глаз, но это не проблема: дополнительно воздействуя с помощью аппаратов, применяя окклюзию — все поправимо. Гиперэффект — когда у пациента было сходящееся косоглазие, а стало расходящееся. Это уже требует повторных вмешательств. Но, повторюсь, подобные случаи единичны. Это, скорее, исключение, а не правило»

Леонид Борисович Кононов

врач-офтальмолог высшей категории, к.м.н.,
заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Как проводится операция?

Современные офтальмологи говорят, что лучшая операция — та, которая не сделана. К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, когда все другие методы исчерпаны.

Коррекционная операция по исправлению косоглазия у детей — несложное хирургическое вмешательство, выполняющееся в режиме «одного дня» под общей анестезией. Операции делятся на ослабляющие или усиливающие, в зависимости от того, что нужно сделать для устранения проблемы в каждом конкретном случае: ослабить или наоборот — усилить одну из тех мышц, которые приводят в движение глазное яблоко.

После операции косоглазия у детей реабилитационный период длится неделю и, как правило, легко переносится ребенком.

Кстати, по базовой программе ОМС доступна миниинвазивная хирургическая коррекция с использованием викрила (тончайшей саморассасывающейся шовной нити) и минидоступа, после которого не остается видимого рубца.

А что же дальше?

Лечение косоглазия нельзя считать законченным после завершения операции. Это не как с аппендицитом — вырезали воспалившийся аппендикс и забыли.

Во-первых, только спустя 3 месяца хирурги смогут окончательно оценить ее результат и принять решение, нуждается ли ребенок в проведении дополнительного хирургического этапа через полгода или нет.

Во-вторых, при косоглазии у ребенка упражнения специальные назначаются в обязательном порядке на аппарате синоптофор. Курс составляет от 10 до 20 сеансов.

Но и на этом останавливаться еще рано — с ребенком надо заниматься самостоятельно. Для этого есть гимнастика при косоглазии у детей, с которой вас подробно ознакомит врач перед выпиской.

Дальше все зависит только от терпения родителей и дисциплинированности ребенка, но счастливые детские глаза, способные увидеть всю красоту окружающего мира, того стоят!

Материал подготовлен совместно с экспертом: Леонидом Борисовичем Кононовым, врачом-офтальмологом высшей категории,
к.м.н., заведующим отделением микрохирургии глаза Морозовской ДГКБ

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Косят глазки у новорожденного — физиология или болезнь?

Глаза новорожденного могут слегка косить, поскольку мышцы еще не совсем хорошо выполняют свои функции. Грудничок пока не умеет управлять всеми движениями. Его глаза то и дело бегают, зрачки разъезжаются в разные стороны. Такое явление считается нормальным и должно проходить к полугоду. Малыш учится контролировать движения, а также фокусировать взгляд.

Содержание статьи

Причины

Косоглазие может быть сходящимся, когда глазки грудничка косят на переносицу, и реже – расходящимся, когда зрачки повернуты в противоположные стороны. Причины такого положения зрительных органов у младенцев могут быть разными.

• В первый период жизни грудничок косит из-за особенностей строения черепа новорожденных. У младенцев его половинки поначалу сходятся под углом, поэтому глазные яблоки занимают немного непривычное для нас положение и создается впечатление, что зрительные органы малыша косят. Со временем кости и хрящи выровняются и проблема разрешится сама собой.
• В большинстве случаев косоглазие у грудничков является функциональным. Мышцы еще слишком слабы, а сам ребенок косит глазки, потому как пока не умеет контролировать движение своих зрительных органов. Можете удостовериться в этом, наблюдая за грудничком. Он будет старательно фиксировать взгляд на вас или яркой погремушке, а потом из-за перенапряжения один из глаз будет уезжать в сторону. Когда малыш расслаблен и не пытается сфокусироваться на каком-то объекте, его зрительные органы могут быть направлены в разные стороны. Со временем грудничок научится управлять собой и своим взглядом, периоды такого расслабленного косоглазия будут длиться все меньше, пока к 3-6 месяцев не исчезнут.
• Незрелость отделов мозга, отвечающих за движения глаз. Асимметрия в положении зрачков в таком случае будет временным явлением, которое вскоре пройдет.

И пусть перечисленные выше проблемы новорожденных со временем исчезают, вам все равно нужно быть осторожными. Несоблюдение определенных правил приведет к тому, что физиологическое косоглазие может перерасти в патологическое.

Груднички рождаются с дальнозоркостью, порой она доходит до трех диоптрий. Возникает она из-за того, что у младенцев глазное яблоко не круглое, а слегка приплюснутое.

Со временем оно расправляется, и зрение ребенка выравнивается до нормы. Но пока малыш дальнозорок, вы должны беречь его глаза и не подносить к ним близко игрушки. Стараясь сфокусироваться на мелких или близких деталях, кроха не только закрепит косоглазие, но и испортит себе зрение.

Кто находится в группе риска?

Выше мы рассмотрели случаи физиологического косоглазия, не требующие коррекции. Они исчезают сами по себе без специального лечения. Но бывают случаи, когда родителям нужно внимательней относиться к глазам своего ребенка и при подозрении на патологии, незамедлительно обращаться к детскому окулисту.

• У кого-то у родственников есть глазные заболевания. Врачи отмечают, что склонность к близорукости передается по наследству. Даже если у одного из родителей или близких родственников есть проблемы со зрением, то ребенку обязательно это передастся. Генетически обусловленная слабость глазных мышц изменяет не только качество зрения, она может стать причиной патологического косоглазия.
• На ранних этапах вынашивания, когда у эмбриона происходила закладка тканей, отвечающих за зрение, и их развитие, мать перенесла определенные заболевания. Это может быть цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес. Эти вирусные недуги могут негативно повлиять на развитие зрительных органов ребенка.
• Сложные или ранние роды также могут дать толчок к неправильной работе систем новорожденного и привести к патологической асимметрии.
• Вирусные, инфекционные и воспалительные заболевания на начальном этапе жизни малыша могут привести к косоглазию.

Все проблемы можно скорректировать с помощью специалистов, и чем раньше вы к ним обратитесь, тем эффективней будет лечение.

Когда нужно лечить

Если косоглазие у новорожденного не проходит после полугода, вам стоит забеспокоиться и обратиться к детскому офтальмологу за консультацией. Не нужно затягивать с проведением лечения, поскольку данная патология приведет к снижению зрения у малыша. В таком возрасте мышцы глаз у детей еще не окрепшие, и поэтому близорукость будет сильно прогрессировать.

Также причиной того, что малыш косит, могут стать кровоизлияния в нервных центрах головного мозга, возникшие при патологиях внутриутробного развития или сложных родах. В этом случае асимметрия наблюдается постоянно и глаз не меняет своего положения. Такая патология корректируется медикаментами, которые назначит вам детский невролог.

Чтобы начавшиеся проблемы с глазами не переросли во что-то серьезное, врачи могут рекомендовать вам специальное лечение, сочетающее медикаменты и физиотерапию. Многие офтальмологические кабинеты сейчас оснащены современной техникой, обеспечивающей проведение сеансов цветотерапии, вакуумной, магнитной, лазерной и электростимуляции.

Косоглазие (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое косоглазие?

Косоглазие — это когда глаза не совпадают или когда один или оба глаза блуждают. Глаза могут повернуться:

• внутрь (называется эзотропия или косоглазие)
• наружу (экзотропия)
• вверх (гипертропия)
• вниз (гипотропия)

Когда глаза не совпадают, прямой или более прямой глаз становится доминирующим. Сила зрения (острота) этого глаза остается нормальной, потому что глаз и его связь с мозгом работают должным образом.Однако смещенный или более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом формируется неправильно.

Иногда очень заметно косоглазие. В других случаях это можно заметить только тогда, когда ребенок устал или смотрит на что-то очень внимательно.

Косоглазие обычно можно исправить при раннем обнаружении и лечении. Если его не лечить, мозг в конечном итоге проигнорирует визуальные образы более слабого глаза. Это изменение, называемое амблиопией, или «ленивым глазом», может сделать зрение нечетким, вызвать двоение в глазах и повредить восприятию глубины у ребенка (зрение в 3D).Эти проблемы могут стать постоянными, если их не лечить.

Как это дети получают?

Дети могут родиться со косоглазием или развить его в детстве. Часто это вызвано проблемами с мышцами, которые двигают глазами, и может работать в семьях.

У большинства детей косоглазие диагностируется в возрасте от 1 до 4 лет. В редких случаях косоглазие может развиться у ребенка после 6 лет. В этом случае важно, чтобы ребенок сразу обратился к врачу, чтобы исключить другие заболевания.

Каковы признаки косоглазия?

Большинство детей, страдающих косоглазием, не жалуются на проблемы со зрением и не замечают изменений в своем зрении. Обычно член семьи, учитель или медицинский работник замечает, что глаза не прямые.

Некоторые дети могут жаловаться на двоение в глазах (видение двух объектов, когда в поле зрения только один) или проблемы со зрением в целом. Эти проблемы также могут повлиять на навыки чтения и обучение в классе. Младшие дети, которые еще не разговаривают, могут много щуриться и поворачивать или наклонять голову, чтобы видеть более четко.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, сообщите об этом своему врачу. При необходимости он может направить вас к детскому офтальмологу.

п.

Как диагностируется косоглазие?

Это нормально, если глаза новорожденного иногда блуждают или скрещиваются в течение первых нескольких месяцев жизни. Но к тому времени, когда ребенку исполняется 4-6 месяцев, глаза обычно выпрямляются. Если один или оба глаза продолжают блуждать внутрь, наружу, вверх или вниз — даже время от времени — это, вероятно, связано с косоглазием.

Как лечат косоглазие?

Чем раньше будет вылечено косоглазие, тем лучше. Это связано с тем, что ключевые связи между глазами и мозгом ребенка формируются примерно к 8 годам.

Лечение косоглазия может включать:

• очки
• повязка на глаза
• капли глазные
• Хирургия глазных мышц

Иногда достаточно носить очков , чтобы глаза расправились. В противном случае ребенку можно дать повязку на глаз , чтобы носить ее поверх прямого глаза в течение нескольких часов в день.Этот патч заставляет более слабый глаз «видеть» работу. Со временем мышцы и зрение более слабого глаза становятся сильнее.

Заставить ребенка носить повязку на глазу может быть непросто. Но большинство детей привыкают к пластырю. Ношение его становится частью их повседневной жизни, как и утренняя одевание.

Однако иногда дети отказываются носить повязку на глазу. Тогда вместо них можно использовать глазные капли (так называемые капли атропина ). Подобно тому, как повязка блокирует зрение прямым глазом, капли атропина временно размывают зрение в этом глазу.Это заставляет более слабый глаз работать усерднее, так что глазные мышцы и зрение становятся сильнее.

Если очки, повязка на глаза и / или капли с атропином не могут исправить косоглазие у ребенка, может потребоваться операция на глазной мышце . Хирургия заключается в расслаблении или сжатии мышц, которые заставляют глаз блуждать. Большинство детей могут пойти домой в день операции.

Взгляд вперед

Регулярные осмотры глаз — лучший способ обнаружить косоглазие. Ранняя диагностика и лечение улучшают шансы ребенка на то, чтобы иметь ровные глаза и развить хорошее зрение и глубину восприятия.Но дети старшего возраста и подростки (и даже многие взрослые, страдающие косоглазием) все же могут получить пользу от лечения.

Также помните о социальном аспекте косоглазия. Сосредоточенные глаза важны для здоровой самооценки взрослых и детей.

Красные флажки: признаки того, что у вашего ребенка проблемы со зрением

Глазам вашего ребенка требуется некоторое время, чтобы приспособиться к окружающему миру, поэтому поначалу они могут не всегда выглядеть или функционировать так, как вы ожидаете.

Например, это совершенно нормально в первые три месяца жизни, когда у вашего ребенка скрещиваются глаза или он не может видеть многое за пределами вашего лица, когда вы его держите.

Некоторые признаки могут указывать на проблему. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы заметили что-либо из следующего:

• Глаза вашего ребенка не двигаются нормально. Например, один движется, а другой нет, или один во время движения выглядит иначе.
• Вашему ребенку больше 1 месяца, но свет, мобильные телефоны и другие отвлекающие факторы все еще не привлекают его внимания.
• Глазок вашего ребенка никогда не открывается.
• На фотографиях, сделанных со вспышкой, у вашего малыша есть стойкое необычное пятно в глазах.Например, вместо обычного эффекта красных глаз, вызываемого вспышкой камеры, есть белое пятно.
• Вы замечаете белый, серовато-белый или желтый материал в зрачке глаза вашего ребенка. (Его глаза выглядят мутными.)
• Один (или оба) глаза вашего ребенка выпучены.
• Одно или оба века вашего ребенка опущены.
• Ваш ребенок часто щурится.
• Ваш ребенок часто трет глаза, когда не хочет спать.
• Глаза вашего ребенка кажутся чувствительными к свету.
• Один глаз у вашего ребенка больше другого или зрачки другого размера.
• Вы замечаете любые другие изменения в его глазах по сравнению с тем, как они обычно выглядят.

Кроме того, когда вашему ребенку исполнится 3 месяца, поговорите с врачом, если вы заметите что-либо из следующего:

• Глаза вашего ребенка поворачиваются внутрь или наружу и остаются в таком положении.
• Глаза вашего ребенка не следят за игрушкой, которую он передвигает из стороны в сторону.
• Глаза вашего ребенка, кажется, подпрыгивают или качаются взад и вперед.
• Кажется, ваш ребенок постоянно наклоняет голову, когда смотрит на вещи.

Вы также захотите, чтобы врач проверил глаза вашего ребенка, если они показывают какие-либо признаки закупорки слезного протока или инфекции, например конъюнктивит. Эти признаки включают чрезмерное слезотечение, покраснение, которое держится более нескольких дней, или гной или корку на глазах.

Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам определить, следует ли вам беспокоиться. Врач может осмотреть глаза вашего ребенка, проверить его зрение или направить вас к окулисту (офтальмологу). Если у вашего малыша проблемы со зрением, не забудьте упомянуть об этом.

См. Нашу полную статью о косоглазии (смещение глаз) и амблиопии (ленивый глаз).

Перед следующим осмотром ребенка ознакомьтесь с полной статьей о том, чего ожидать, когда врач осмотрит глаза вашего ребенка.

Прищуривание — illchild.com

Косоглазие (латинское название)

Бьярне Люр Хансен, доктор медицинских наук, и Филипп Скафте-Хольм, доктор медицинских наук, Институт наставничества

Многие младенцы щурится, но большинство из них перестают расти.Прищуривание может привести к ухудшению зрения на один глаз. Вот почему вам следует обратиться к врачу, если ребенку шесть месяцев и он все время щурится, или если ребенку 4 года, он иногда щурится, и у вас сложилось впечатление, что у ребенка плохое зрение.

Многие младенцы — на самом деле до 15% — косятся, но большинство из них вырастают из-за этого до достижения 1 года. Только 4 процента этих детей щурится в 4 года. У многих из них будет ухудшение зрения на один глаз (стереослепота), если не лечить косоглазие.Если в более позднем возрасте ребенок попадает в аварию или заболевает другой глаз, ребенок может полностью ослепнуть.

Движение глаз контролируется и координируется 6 мускулами, которые обеспечивают одинаковое направление глаз. Паралич глазных мышц может быть причиной косоглазия, но очень редко. Самая частая причина — наследственность. Если в семье часто бывает прищуривание, не забудьте внимательно проверить, не щурится ли ребенок.

Ребенок щурится, когда его глаза не смотрят в одном направлении.Сильное косоглазие легко обнаружить. Тем не менее, косоглазие может быть довольно легким, что родителям трудно обнаружить. Некоторые дети прищуриваются все время, а некоторые только иногда, как правило, когда ребенок устал. Когда ребенок прищуривается, один глаз поворачивается — он может быть направлен внутрь, наружу, вверх или вниз.

Различные типы косоглазия вызывают одну и ту же проблему, а именно двоение в глазах (диплопию). Поскольку ребенку некомфортно двоение в глазах, он будет пытаться от него избавиться — и это возможно! Если ребенок перестает пользоваться одним глазом, двоение в глазах исчезает.Однако, если ребенок по-прежнему не пользуется глазом, от этого пострадает его зрение. Это называется ленивым глазом. Если вовремя не реабилитировать глаз, зрение ребенка на этот глаз будет сильно ухудшено. Это приведет к тому, что ребенок будет страдать стереослепостью.

Зрение вашего ребенка будет проверено в связи с осмотром четырехлетних детей у детского терапевта. Если врач обнаружит снижение зрения или косоглазие, вашего ребенка направят к офтальмологу.Ленивый глаз со сниженным зрением необходимо реабилитировать. Это делается путем наложения повязки на здоровый глаз и, таким образом, принуждения ребенка использовать «ленивый глаз». Офтальмолог также может использовать глазные капли на здоровом глазу, делая его зрение нечетким и тем самым реабилитируя ленивый глаз.

Вы можете реабилитировать «ленивый глаз» до 6 лет. Однако, если ребенку больше 7 лет, восстановить зрение редко удается, и ребенок страдает стереослепотой.

После реабилитации ленивого глаза косоглазие необходимо исправить. Это можно сделать с помощью очков или сочетания очков и хирургического вмешательства.

Щелкните здесь, чтобы узнать, как вы оцениваете своего ребенка

Лекарства

Не существует лекарств от косоглазия.

Что ты умеешь?

Чрезвычайно важно пройти предварительные осмотры ребенка с терапевтом.Врач общей практики осмотрит ребенка на косоглазие и зрение при осмотре четырехлетних детей.

Если ребенок постоянно щурится, когда ему больше 6 месяцев. Если ребенку 4 года и он иногда щурится, и у вас складывается впечатление, что у ребенка плохое зрение.

Здоровье глаз вашего ребенка — HSE.ie

У вашего ребенка должно быть зрение с рождения. Некоторые дети рождаются с проблемами зрения или у них возникают проблемы с глазами в раннем возрасте.Некоторые из этих проблем можно вылечить, если они будут обнаружены на ранней стадии.

Обратитесь к медсестре или терапевту, если вы считаете, что с глазами вашего ребенка что-то не так.

Как развивается зрение вашего ребенка

От 0 до 6 недель

Ваш ребенок начнет фокусировать взгляд на лице или объекте.

6-8 недель

Ваш ребенок может:

• смотреть на вас
• следить за вашим лицом и улыбаться в ответ, когда вы улыбаетесь
• следовать за цветной игрушкой, которая находится на расстоянии около 20 см (или 8 дюймов) от
• двигать обоими глазами вместе

От 2 до 6 месяцев

Вашему ребенку нравится смотреть на яркие цвета и следить за движущимися объектами глазами.

Примерно к 6 месяцам

Ваш ребенок может:

• осматриваться вокруг с интересом
• видеть через комнату
• уведомление и тянуться к маленьким цветным блокам или другим предметам, расположенным на 30 см (или 12 дюймов) перед ним
• узнавать знакомые игрушки и людей, находящихся на расстоянии примерно 2–3 метров

Примерно к 9 месяцам

Ваш ребенок может:

• дотянуться до предметов и игрушек, которые они видят перед собой
• посмотреть на маленькие такие вещи, как хлебные крошки, которые находятся на расстоянии 30 см (или 12 дюймов) перед ними
• руками и глазами пытаются тыкать крошки
• узнавать знакомых людей, которые находятся через комнату или улицу

Примерно на 1 год и позже

Ваш ребенок может:

• узнавать и указывать на предметы и игрушки, которые ему нужны
• замечать людей, движение или животных, которые движутся, и какое-то время будет с интересом наблюдать за ними 900 10

Когда вашему ребенку будут проверять глаза

Вскоре после рождения вашего ребенка педиатр или акушерка направит свет в глаза вашему ребенку.

Это часть клинического обследования новорожденного. Если ваш ребенок родился в больнице, это обследование проводится до того, как вы отправитесь домой.

Связанная тема

Проверка здоровья вашего ребенка

Врач или акушерка проверяет или проверяет глаз вашего ребенка на катаракту. Катаракта — это когда хрусталик в вашем глазу выглядит мутным, что означает, что у вас будут проблемы со зрением. Катаракта у новорожденных встречается редко.

Медсестра будет проверять глаза вашего ребенка во время оценки развития.

Это происходит:

• от 21 до 24 месяцев
• от 3 до 4 лет
• когда ваш ребенок учится в младшем классе начальной школы

Связанная тема

Проверки развития вашего ребенка

Во время Чтобы проверить глаза вашего ребенка в начальной школе, медсестра общественного здравоохранения:

• отметит любые проблемы, которые вы указали в форме согласия, и
• проверит зрение вашего ребенка с помощью специальной таблицы с буквами

Если ваш ребенок уже носит в очках они будут проверяться в очках.

Если у вашего ребенка что-то не в порядке с глазами, его направят к специалисту.

Типы глазных проблем

Вот некоторые из проблем со зрением, от которых страдают дети:

Катаракта

Катаракта — это когда хрусталик в глазу выглядит мутным, что означает, что у вас будут проблемы с зрением.

Амблиопия

Амблиопию еще называют ленивым глазом. Это плохое зрение в одном или обоих глазах, при котором нормальное зрение не развилось в раннем детстве.

Squint

Squint также называется забросом или поворотом. Это означает, что один глаз смотрит в другую сторону от другого.

Существуют разные типы косоглазия:

• Один или оба глаза могут казаться повернутыми (сходящимися)
• повернутыми (расходящимися)
• повернутыми вверх (смещенными вертикально)

В результате один глаз не вижу а так нормально. Глаза или глаза вашего ребенка могут проявлять признаки косоглазия то и дело, то постоянно или постоянно.Некоторые дети «перерастут» косоглазие, а другие — нет.

страница Последняя проверка: 20.11.2018
срок следующей проверки: 20.11.2021

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 3 мая 2021 г.

Что означает скрещенные глаза (косоглазие)?

Перекрещенные глаза, также называемые косоглазием, возникают, когда глаза кажутся смещенными и смотрят в разные стороны. Косоглазие может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста.Его можно увидеть у 5 процентов детей, в равной степени затрагивая мальчиков и девочек.

Косоглазие может происходить временно (прерывисто) или постоянно (постоянно). Прерывистое косоглазие может усиливаться, когда глазные мышцы устают — например, в конце дня или во время болезни. Родители могут замечать, что глаза их младенца время от времени блуждают в течение первых нескольких месяцев жизни, особенно когда ребенок устал. Это происходит потому, что младенец все еще учится фокусировать глаза и двигать ими вместе.Большинство детей перерастают это перемежающееся косоглазие к 3 месяцам.

Косоглазие может быть вызвано проблемами с глазными мышцами, с нервами, которые контролируют глазные мышцы, или с мозгом, где обрабатываются сигналы для зрения. Косоглазие может сопровождать некоторые заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, рассеянный склероз, миастения или заболевания щитовидной железы.

Косоглазие классифицируется по направлению смещения. Когда один глаз смотрит прямо вперед, другой глаз может повернуться внутрь к носу (эзотропия или конвергентный), наружу к уху (экзотропия или расходящийся), вниз (гипотропия) или вверх (гипертропия).

Эзотропия является наиболее распространенным типом косоглазия и встречается в нескольких вариантах:

• Инфантильная эзотропия присутствует при рождении или развивается в течение первых шести месяцев жизни. У ребенка часто бывает косоглазие в семейном анамнезе. Хотя в остальном большинство детей с инфантильной эзотропией являются нормальными, существует высокая частота этого расстройства у детей с церебральным параличом и гидроцефалией.

• Многие младенцы страдают косоглазием, но не страдают. Скорее, у них есть состояние, известное как псевдострабизм (или псевдоэзотропия), при котором расширенная переносица или дополнительная складка кожи делают белую склеру менее заметной на носовой стороне глаза. Это создает впечатление, что глаза скрещены. Обычно это проходит по мере роста ребенка и изменения лицевых структур.

• Аккомодационная эзотропия наблюдается у очень дальнозорких детей.Их глаза пересекаются из-за того, что им трудно сосредоточиться на близлежащих объектах. Родители замечают, что глаза ребенка иногда поворачиваются, обычно когда он или она концентрируется на чем-то вблизи. Аккомодационная эзотропия обычно диагностируется в возрасте от 2 до 3 лет. Семейная история этого состояния является обычным явлением.

Косоглазие ошибочно называют «ленивым глазом» или амблиопией, что означает ухудшение зрения в одном или обоих глазах сверх того, что ожидается после максимально полного исправления любой проблемы с глазами.Однако косоглазие может привести к амблиопии. Когда глаза не выровнены, мозг получает два разных изображения, что приводит к двоению в глазах. У маленьких детей зрительная система еще не достигла полной зрелости, и мозг способен подавлять изображение одного глаза, чтобы избежать двоения в глазах. Амблиопия возникает, если зрение одним глазом постоянно подавляется, а другой становится доминирующим. Среди детей, страдающих косоглазием, от одной трети до половины заболевают амблиопией. Хотя косоглазие может быть очевидным для наблюдателя, только глазной врач может подтвердить диагноз амблиопии.

Симптомы

Симптомы косоглазия включают:

• Смещенные глаза
• Глаза, которые не двигаются вместе
• Частое мигание или косоглазие, особенно при ярком солнечном свете
• Наклоняя голову, чтобы посмотреть на вещи
• Неправильное восприятие глубины
• Двойное зрение

Диагностика

Ваш врач спросит об истории болезни вашего ребенка и проверит, насколько хорошо ваш ребенок видит каждым глазом.Врач оценит выравнивание глаз вашего ребенка, ища доказательства нескоординированных движений глаз. У младенцев и маленьких детей с ограниченной способностью к взаимодействию врач проверяет выравнивание, сравнивая положение света, отражающегося от каждого глаза. Однако этот тест может не выявить перемежающееся косоглазие, если косоглазие не возникает во время тестирования. У способных к сотрудничеству детей как прерывистое, так и постоянное косоглазие можно обнаружить с помощью тестов «прикрытие-раскрытие» и «попеременное прикрытие».В этих тестах ребенок смотрит на объект, а экзаменатор наблюдает за реакцией каждого из глаз ребенка, когда другой закрывается и открывается.

Ожидаемая продолжительность

Прерывистое косоглазие, наблюдаемое у младенцев, связано с нормальным развитием и обычно проходит до 3-месячного возраста. Другие виды косоглазия не проходят без лечения.

Профилактика

Косоглазие невозможно предотвратить. Однако осложнения косоглазия можно предотвратить, если проблему выявить на ранней стадии и правильно лечить.Необходимо внимательно следить за детьми в младенчестве и дошкольном возрасте, чтобы выявить потенциальные проблемы со зрением, особенно если у родственника есть косоглазие.

Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия, Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют, чтобы как минимум все дети проходили скрининг на здоровье глаз в возрасте до 6 месяцев, регулярно во время каждого осмотра и снова между 3 и 5 лет педиатром, семейным врачом или офтальмологом.

Регулярная проверка зрения у детей младшего возраста включает тестирование на косоглазие, обычно с использованием светового рефлекса для младенцев, и закрывающее тестирование для детей дошкольного возраста. Некоторые медицинские работники выявляют проблемы со зрением с помощью специальной камеры, которая мгновенно делает снимки глаз ребенка. Полумесяцы света, отраженные от глаз, могут указывать на косоглазие или другие проблемы с глазами, включая близорукость, дальнозоркость и катаракту.

Лечение

Основная цель лечения — сохранить или восстановить как можно больше зрительных функций.Методы лечения различаются в зависимости от типа и причины косоглазия. Очки используются для коррекции зрения более слабого глаза. Повязку можно надеть на предпочтительный глаз, чтобы заставить ребенка использовать более слабый или подавленный глаз. Глазные капли используются для временного затуманивания зрения предпочитаемого глаза с той же целью. Могут быть назначены упражнения для укрепления определенных глазных мышц. Принуждение ребенка использовать более слабый глаз может улучшить зрение за счет усиления связи между глазом и мозгом.

Обычно требуется операция по подтяжке или ослаблению определенных глазных мышц, чтобы выровнять глаза.Эта короткая операция обычно проводится под общим наркозом и может затрагивать один или оба глаза. Иногда первая операция не позволяет полностью выровнять глаза, и требуется дополнительная операция.

Когда звонить профессионалу

Вам следует как можно скорее поговорить с лечащим врачом вашего ребенка о любых опасениях по поводу способности ребенка видеть или о расположении его или ее глаз. Ребенок, у которого есть постоянное косоглазие в любом возрасте или периодическое косоглазие, которое длится после 3 месяцев, должен быть осмотрен детским офтальмологом.

Взрослый, у которого развивается двоение в глазах или другие признаки косоглазия, должен обратиться к своему лечащему врачу для дальнейшего обследования.

Прогноз

При раннем обнаружении, точном диагнозе и правильном лечении прогноз для детей с косоглазием отличный. Наилучшие результаты дает лечение до 6-летнего возраста и особенно до 2-летнего возраста.

Узнать больше о перекрещенных глазах (косоглазие)

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Американская оптометрическая ассоциация

http: // www.aoa.org/

Американская академия педиатрии

https://www.healthychildren.org

Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

https://aapos.org/

Американская оптометрическая ассоциация

http://www.aoa.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Ребенок щурится и моргает

Дети делают самые ужасные вещи. Иногда эти вещи могут быть поводом для беспокойства, а иногда они могут просто проходить стадии. Давайте посмотрим на чрезмерное мигание.

Прищуривание

Прищурив глаза, мы улучшаем зрение вдаль, физически изменяя форму наших глаз, чтобы лучше фокусировать свет на сетчатке. Он также ограничивает излишний свет, позволяя нам сосредоточиться в первую очередь на интересующем объекте.

Если делать слишком много, это обычно указывает на то, что ваш ребенок пытается преодолеть нечеткое зрение. Часто это происходит из-за первых симптомов близорукости или миопии. На этом этапе целесообразно проверить глаза вашего ребенка.

Прищуривание, в свою очередь, может вызвать слезотечение, что часто приводит к чрезмерному морганию.

Мигает

Мигание защищает глаза от пыли и яркого света. Он также проливает слезы на глаза и сохраняет их влажность.У новорожденных моргание случается довольно редко. С возрастом моргание увеличивается и у взрослого человека в среднем составляет от 14 до 17 раз в минуту.

Чрезмерное мигание может быть вызвано рядом причин, в том числе косоглазием, связанным с близорукостью, которая не была устранена, или необходимостью обновления рецепта линз. Другие причины включают конъюнктивит (конъюнктивит), что-то в глазу, сухость глаз и избыточный полив из-за сезонной аллергии.

Еще одна потенциальная причина — блефарит, воспаление век.Это раздражение может привести к чрезмерному миганию. Обычно это можно облегчить теплыми компрессами. Но если он дошел до стадии инфекции, вашему ребенку могут потребоваться антибиотики.

Лицевые тики, включая мигание, могут быть вызваны синдромом Туретта, который начинается в возрасте от 3 до 10 лет. Однако это довольно редко.

Мы можем помочь

Прищуривание и чрезмерное мигание могут быть признаками чего-то серьезного. Если вы наблюдаете за своим ребенком с течением времени, если что-то не улучшается или причина не подсказывает сама себя, пора обратиться к окулисту.

У нас есть знания и опыт, чтобы выявлять проблемы, рекомендовать лечение или консультировать вас по поводу дальнейшего лечения. Кроме того, мы очень хорошо подготовили очки и контактные линзы, которые могут понадобиться вашему ребенку для лечения близорукости.

Позвоните нам, и давайте приступим к оказанию вам и вашему ребенку превосходного ухода за зрением.

Используйте нашу контактную форму или позвоните нам по телефону 972-612-2099.

Отказ от ответственности: содержание этого блога не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к квалифицированным поставщикам медицинских услуг с вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно заболеваний.

Развитие зрения у детей

Младенцы видят сразу после рождения и смотрят по сторонам. Они становятся опытными пользователями своего зрения в течение первых нескольких месяцев жизни и развивают координацию глаз и рук. Оба глаза обычно смотрят на один и тот же объект. Если глаза ребенка не смотрят на один и тот же объект, говорят, что у ребенка косоглазие или косоглазие.Затем он / она может использовать свои глаза поочередно или только одним глазом все время. Если ребенок использует только один глаз, другой глаз становится «ленивым» глазом , амблиопическим глазом . Ленивый глаз не может нормально использовать центральное зрение. Важно рано диагностировать ленивый глаз и научить ребенка смотреть ленивым глазом. Иначе этот глаз никогда не будет хорошо видеть.

Если у младенца в возрасте до шести месяцев, кажется, постоянно наблюдается косоглазие, его следует осмотреть офтальмологу в ближайшее время, а не через несколько недель.Даже периодическое перекрещивание глаз у детей старше 6 месяцев должно быть обследовано офтальмологом.

Когда глаза периодически перекрещиваются, младенец видит двоится. Поэтому он / она согласится на использование корректирующих очков. Если перекрещивание глаз может развиваться manifest , т.е. присутствует все время, младенец больше не видит двоится и не может принимать очки.

В семье, где один из родителей или старших детей страдает косоглазием или ленивым глазом, младшие дети должны быть осмотрены окулистом в раннем возрасте, т.е.д, обычно до 8-9 месяцев. Можно предотвратить развитие косоглазия или ленивого глаза, если младенцы достаточно рано наденут очки.

Как мы можем наблюдать за зрением младенца дома?

Очень сложно заметить косоглазие (косоглазие), если глаз не сильно выворачивается или выпячивается. Кроме того, у некоторых младенцев кажется, что глаза скрещены, хотя их глаза прямые, потому что расстояние между глазами невелико, а складки во внутренних уголках глаз все еще заметны, поэтому глаза кажутся слишком близко к носу.

Рис. 25а. Когда у младенца большие глаза и носовые складки все еще видны, у младенца может казаться косоглазие внутрь, «косоглазие», особенно когда голова слегка повернута.

Когда родители не уверены, прямые ли глаза их младенца, всегда лучше позволить окулисту проверить ситуацию. После трехмесячного возраста глаза обычно большую часть времени прямые, а после шести месяцев — все время. Постоянное косоглазие — ненормальная ситуация в любом возрасте.

В возрасте 3 месяцев ребенок начинает играть руками. Учет рук важен и учит пространственным концепциям и координации глаз и рук .

Если вы чувствуете, что один из глаз ребенка может быть ленивым глазом, вы можете наблюдать за реакциями ребенка, когда вы закрываете глаза по одному (рис.25 и в видеоролике LEA SYMBOLS® — Оценка зрения в дошкольном возрасте. ).

Если у младенца очень дальнозоркость, он плохо видит на близком расстоянии.Хорошим тестом для проверки зрения вблизи является наблюдение за поведением младенца, когда он ползает по полу. Если младенец не распознает маленькие панировочные сухари и т. Д., Ему следует обратиться к окулисту. Когда дальнозоркий младенец надевает очки, его зрение может развиваться нормально.

Зрение следует проверять во время обычных медицинских осмотров. Если ребенок боится и не сотрудничает с медсестрой или врачом, вы можете проверить остроту зрения ребенка с помощью тестов игральных карт дома. Если амблиопия обнаруживается на ранней стадии, результаты лечения обычно хорошие.

Глаза и зрение в школьном возрасте

В период полового созревания многие дети становятся близорукими , близорукими и нуждаются в очках, чтобы хорошо видеть за черной доской. Их глаза не стали «хуже» или «слабее», они стали чуть длиннее по мере роста. Глаза у ребенка нормальные, он хорошо видит с близкого расстояния. Очки необходимы для зрения вдаль.

Первые очки обычно настолько слабые, что ребенку они не нужны, кроме как в классе.Лучше держать их в жестком футляре в школьной сумке во время пауз и по дороге в школу, чтобы они не сломались.

Головная боль и очки

Головная боль у детей редко связана с аномалиями рефракции или очками. Самая частая причина — слишком маленький завтрак или завтрак, состоящий только из быстро усваиваемых углеводов. Тогда уровень сахара в крови будет низким поздним утром и вызвать головную боль к полудню или раннему полудню.

У некоторых детей слизистые оболочки носовых пазух опухают (рис.10) и, следовательно, головные боли вокруг глаз. Это можно узнать и дома, как описано ранее. Это старое доброе правило: ребенок с головными болями должен играть на улице, есть и спать регулярно в течение двух недель. Если головные боли не исчезнут, его следует показать врачу.

Что думать и говорить о детских очках?

Распространенное заблуждение — думать, что глаза «плохи», если «приходится» пользоваться очками. Важно время от времени говорить ребенку, что глаза в норме, чтобы у ребенка сформировалось положительное представление о себе.

Большинству детей не нужно «пользоваться» очками в школьном возрасте. Они используют свои очки как взрослые, чтобы видеть более четко и комфортно. Есть множество ситуаций, когда не нужно иметь самое острое зрение. Когда один из детей носит очки, другие дети часто хотят увидеть, как очки меняют изображение. Глаза не болят, если ребенок какое-то время пользуется чужими очками.

Детское зрение вдаль обычно проверяется медсестрой в школе каждые два года.До этого очки могут быть в плохом состоянии и их необходимо заменить. Большинство оптиков в Европе (в некоторых странах оптометристы) проверяют остроту зрения, если очки приносятся для регулировки оправы. В детстве обычное время между сменой очков колеблется от нескольких месяцев до 3-4 лет.

Дополнительная информация о развитии зрения находится в главах Мое зрение важно и Последующие меры по развитию зрения .

Повреждения глаз

Несчастные случаи слишком часты среди детей, особенно мальчиков.Они играют острыми ножами, дротиками или палками, которые могут повредить им глаза. Даже ножницы и обычная вилка могут быть опасны в руке маленького ребенка. Спорт и игры также вызывают несчастные случаи. В хоккее с шайбой дети всегда должны носить маску для лица и сквош.