Дети и рак: опыт немецких врачей | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Эти пациенты — маленькие, но очень смелые. Дети, больные раком, — для врачей всегда тяжелый опыт. Чаще всего маленькие пациенты заболевает лейкемией. «Наиболее распространенный диагноз — острый лимфобластный лейкоз, — говорит Олаф Витт (Olaf Witt), директор Детского онкологического центра имени Хоппа. — Шанс на выживание у детей с таким диагнозом составляет 80 процентов, а для некоторых форм — даже 90 процентов». Этот медицинский центр был создан при Немецком центре исследований рака, университетской клинике и университете в Гейдельберге. Центр назван именем Дитмара Хоппа (Dietmar Hopp), который пожертвовал 20 миллионов евро на его создание, что составило примерно половину общей суммы на строительство.

Лечение рецидива злокачественной опухоли в большинстве случаев состоит из химиотерапии и лучевой терапии. Это может занять от нескольких месяцев до года. 60 лет назад спасти удавалось лишь 20 процентов детей. К 90-м годам прошлого века шансы на выживание увеличились в четыре раза, составив 80 процентов. «С тех пор цифры не меняются», — подчеркивает Витт. Это, по его словам, связано с тем, что для большинства типов опухолей у детей за последние десять-двадцать лет не было разработано существенно новых методов лечения. 

Плохие прогнозы при рецидивах 

«У вашего ребенка рак», — это, наверное, один из самых страшных диагнозов, о котором врач сообщает родителям. Но еще хуже, когда рак возвращается после месяцев интенсивной терапии. «Пока не существует эффективных методов лечения резистентных к терапии опухолей, возникающих при рецидиве», — уточняет Витт. 

Рак возвращается примерно у двоих из десяти детей, больных раком. «Если опухоль пережила первую консервативную терапию и оказалась устойчива к ней, значит — она изменила свое биологическое поведение. Рак научился бороться с лекарствами, чтобы жить и размножаться», — объясняет Витт. Это, по мнению эксперта, сильно усложняет ситуацию.  

«Вот почему шансы на выздоровление при рецидиве, особенно опухолей головного мозга, практически равны нулю. Средняя продолжительность жизни детей после того, как к ним вернулся рак, составляет девять месяцев», — добавляет Витт. При лейкемии шансы спасти ребенка — выше. В случае рецидива еще есть варианты лечения с перспективой на выздоровление. 

Побочные действия и последствия 

Побочные действия сильных препаратов, необходимых для лечения онкологических заболеваний, и последствия применения классических терапевтических средств широко известны. Например, химиотерапия может повлиять на работу сердца или репродуктивную способность. «Что касается облучения, то мы знаем, что эта терапия может оказать негативное воздействие на работу мозга. Чем младше ребенок, тем более выраженными могут быть последствия. Снижение концентрации, ухудшение способностей к обучению, проблемы с памятью, — эти и другие побочные действия может иметь терапия по лечению рака», — рассказывает директор Детского онкологического центра Олаф Витт.  

Он подчеркивает, что в онкологических центрах по-прежнему не хватает лекарств, предназначенных специально для детей. В первую очередь, важную роль играет дозировка: взрослому с массой тела 70 или 80 килограммов нужна совершенно другая доза лекарств, чем ребенку весом около десяти килограммов или младенцу. «Кроме того, маленькие пациенты часто не могут или не хотят глотать большие таблетки», — говорит Витт. По его мнению, фармацевтические компании должны разрабатывать препараты специально для детей. «Это требует больших затрат времени и средств», — отмечает Олав Витт. Разработка лекарств для детей должна осуществляться с учетом практики врачей. 

Фармацевтические компании разрабатывают лекарства от рака в первую очередь для взрослых. «Основная трудность заключается в том, что в разработке лекарств учитывается лишь экономический фактор, — говорит Витт. —  Только около одного процента всех онкологических больных составляют дети и подростки. Фармацевтические компании с большей вероятностью окупят затраты на разработку лекарств для взрослых пациентов, чем на специальные лекарства для детей».  

Большие различия 

В настоящее время проводится несколько сотен клинических исследований в области борьбы с онкологическими заболеваниями у взрослых, а в области детской онкологии — их всего 20. Причин несколько: бюрократические препоны, этические соображениях по поводу проведения клинических исследований среди детей, высокие затраты для проведения таких исследований. В начале 2015 года Немецкий онкологический исследовательский центр в сотрудничестве со многими педиатрическими онкологическими клиниками в Германии запустил информационный регистр об индивидуализированной терапии рецидивов злокачественных новообразований у детей. Ученые проводят исследование, чтобы выяснить, в какой степени задействована генетическая информация об опухолях. Результаты этого исследования могут помочь подобрать лучшую терапию для детей, сосредоточив внимание на раковых заболеваниях, которые с наибольшей вероятностью снова возвращаются, включая опухоли головного мозга и саркомы.

В исследование включены дети и подростки, к которым вернулся рак. Для них больше нет стандартной терапии. «Около сотни детских немецких онкологических центров, а также 12 других европейских стран присылают нам материалы. С помощью новых молекулярных методов мы можем расщепить геном опухоли. Мы можем увидеть, где в геноме есть изменения, на которые можно воздействовать с помощью целевых препаратов», — объясняет Олав Витт. По словам эксперта, перспективна также иммунотерапия. Уже существует ряд антител, которые особенно эффективны против лейкемии и лимфомы.  

У нового исследования уже есть хорошие результаты. Врачи в Гейдельберге смогли вылечить несколько детей, рак которых считался неизлечимым. Ученые так же смогли помочь нескольким детям частично подавить вновь появившуюся опухоль. Как правило, это дети, у которых мы обнаруживаем изменения в определенных генах, которые функционируют как сильные онкогенные драйверы, против которых существуют подходящие высокоселективные препараты по принципу «ключа и замка». 

Пока онкологам удалось помочь небольшому числу маленьких пациентов.  «Для того, чтобы такие методы лечения были эффективны для большинства пациентов, нужно много инвестировать в исследования»,- уверен директор Детского онкологического центра при университетской клинике в Гейдельберге Олаф Витт. 

Смотрите также:

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Кофе

  В среднем, каждый житель Германии выпивает около 160 литров кофе в год. Но споры об этом напитке продолжаются. То читаешь, что он опасно повышает кровяное давление или даже способствует возникновению рака, то, наоборот, специалисты утверждают, что кофе предотвращает целый ряд заболеваний. Известно точно: как показали исследования, любителям кофе очевидного вреда этот напиток не приносит.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Маргарин

  Еще не так давно врачи и ученые советовали брать вместо масла его заменитель — маргарин, потому что переизбыток животных жиров вреден. Теперь, наоборот, ругают маргарин: в нем слишком много химических добавок. А масло специалисты рекомендуют топленое, потому что в нем содержится меньше так называемых насыщенных жирных кислот.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Красное вино

  Неужели бокал красного вина в день действительно предупреждает сердечно-сосудистые заболевания и снижает риск инфаркта миокарда? Факт: многолетние исследования этого пока не опровергли. Профилактическое действие приписывается содержащемуся в красном вине такому чудодейственному веществу, как ресвератрол. Но не следует забывать: речь идет лишь об одном бокале в день, не больше!

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Холестерин

  Без холестерина нам не обойтись, потому что он содержится в клеточных мембранах. Есть так называемый «полезный» и «вредный» холестерин. Раньше считалось, что «вредного» в крови должно быть как можно меньше, а «полезного» — сколько угодно. Теперь известно, что и уровень «полезного» нужно ограничивать. Врачи призывают к здоровому равновесию. Одно яйцо в день можете есть спокойно. Но вместо мяса.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Овощи из морозилки

  Бум на овощи из морозильной камеры как будто прошел. Большинство предпочитает свежие, купленные в магазине, на рынке, с лотка. Но врачи-диетологи обращают внимание, что овощи, фрукты и ягоды, прошедшие шоковую заморозку сразу после сбора урожая, сохраняют больше полезных веществ и витаминов, чем так называемые «свежие», но уже полежавшие на прилавке.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Глутамат

  Глутамат натрия известен как универсальная пищевая добавка Е621 — так называемый «усилитель вкуса». В Германии и многих других странах Европы его запрещено добавлять в детское питание. Значит ли это, что он вреден? Искусственный глутамат, да еще в больших количествах, как, например, в чипсах, — безусловно. И даже, возможно, природный (скажем, в соевом соусе или сыре рокфор).

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Корица

  Коричник цейлонский — отличный антиоксидант, пряность, придающая неповторимый вкус выпечке. Однако в коре более дешевого варианта — корицы китайской (лат. Cinnamomum aromaticum) — был обнаружен кумарин, переизбыток которого может разрушительно влиять на почки и печень. Рекомендуемая суточная норма — не более 0,1 мг на один килограмм веса тела. То есть примерно один большой пряник.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Вода

  Не прекращаются споры и о том, сколько надо пить воды в день. Обычно наш организм сам знает, сколько жидкости ему требуется: мы пьем, чтобы утолить жажду, остальное получаем с приемом пищи. Но врачи настаивают на суточной норме не менее 2,5-3 литров в день. Причем пить якобы нужно, не дожидаясь, пока одолеет жажда, особенно в жаркие дни.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Молоко

  Молоко полезно только детям, у многих взрослых от него возникают проблемы – из-за непереносимости лактозы. К такому выводу приходят немецкие врачи. А шведские ученые установили, что любители молока и живут меньше, и болеют чаще. Об этом говорят результаты многолетнего исследования, в котором приняло участие более 100 тысяч человек.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Пшеница и другие злаки

  Хлеб — еще один базовый продукт, в пользе которого теперь сомневаются ученые. Бесспорно то, что хлебо-булочные изделия, содержащие глютен (клейковину) у многих людей — особенно детей — вызывают непереносимость. Кроме того, проблемой нередко являются также дрожжи, орехи или семена, которые используют при изготовлении хлеба.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Витамины

  Времена, когда витаминные таблетки и порошки глотали чуть ли не горстями, прошли. Сегодня «искусственные» витамины употребляют гораздо осторожнее. Врачи обращают особое внимание на побочные действия «искусственных» витаминных добавок и предупреждают о серьезных последствиях бесконтрольного самолечения. Опасаетесь авитаминоза? Ешьте больше овощей и фруктов, чаще бывайте на солнце!

  Автор: Инга Ваннер, Бригитте Остерат

Почему дети болеют раком? Онколог о симптомах и профилактике опухолей | Здоровье ребенка | Здоровье

Каждый год в мире у более 200 тысяч детей находят онкологические заболевания, и половина из них — умирает. Десятая часть случаев рака выявляется лишь на третьей стадии, а у 8 % детей рак диагностируют на четвёртой стадии, что усложняет лечение и уменьшает шанс на выживаемость.

О сложностях диагностики онкологии у детей, причинах увеличения заболеваемости и роли родителей в процессе лечения мы поговорили с главным детским онкологом Минздрава, заместителем директора НИИ детской онкологии Российского онкологического научного центра имени Блохина Владимиром Поляковым.

Майя Миличь, АиФ.ru: Есть ли тенденция к увеличению количества юных пациентов у вас и ваших коллег?

Владимир Поляков: Да, такая тенденция прослеживается. Более заметные процессы происходят у взрослых, увеличивается количество больных раком, рак молодеет, стали болеть люди в возрасте 20–25 лет. Увеличение заболеваемости у детей также отмечается во всех странах мира, в том числе и у нас. Но в России это отчасти связано с улучшением статистики — то есть цифры растут ещё и из-за более качественного учёта заболевших.

– Чем можно объяснить увеличение заболеваемости?

– Исключительно факторами внешней среды. Там, где плохая экология, там и число злокачественных опухолей у детей выше, чем в более благоприятных регионах. Но отмечу, что вообще повысился уровень заболеваемости детей любыми болезнями, это и инфекции, и аллергические реакции, и многое другое. Все отрицательные факторы проживания, питания, неблагоприятная психологическая обстановка — сказываются на людях. Сильно сказывается образ жизни родителей — от того, как они себя ведут, как живут, пьют ли, курят ли, правильно ли питаются, напрямую зависит здоровье детей. Сейчас здоровье населения в целом хуже, поэтому и дети рождаются более слабые. Если взять статистику согласно шкале Апгара (система быстрой оценки состояния новорождённого — прим. ред.), то раньше рождались дети 9–10 баллов, а сейчас — 8–7. То есть общий фон — хуже.

– Можно ли говорить сегодня о возможности профилактики рака у детей?

– Можно, но тут важно скорее говорить о том, как живут взрослые. Здоровье маленьких детей зависит именно от родителей. Сказываются все болезни, перенесённые женщиной во время беременности, работа на вредном производстве, место проживания будущей матери. Есть некоторые данные, указывающие на связь частоты развития злокачественных опухолей у детей с ранее проведёнными женщине абортами. Также имеет значение возраст женщины, когда она рожает ребёнка — чем позже, тем больше вероятность появления новообразования. Поэтому хорошо, когда женщина рожает в 19–20 лет, но с учётом сегодняшней тенденции к социализации и собственной реализации в жизни люди поздно задумываются о детях. К мужчинам относятся всё те же факторы, разве что они чаще злоупотребляют алкоголем, табаком, неправильно питаются. Всё, что в целом нехорошо, и может стать фактором развития злокачественных опухолей.

У детей подросткового возраста болезнь провоцируют травмы, всплески гормонов, все перенесённые заболевания, стрессы, даже несчастная любовь может даром не пройти. Они так же, как и взрослые, находятся в зависимости от окружающей среды и испытывают её влияние.

– Почему дети болеют раком? Какие есть теории на этот счёт?

– Какой-либо из факторов запускает механизм, нарушающий нормальное деление клеток. Сегодня есть разные теории — почему именно запускается сам механизм образования раковых клеток. Основные — это химическая и вирусная теории. Химическая говорит о влиянии факторов внешней среды, а вирусная говорит о том, что вирус, попадая в организм, так влияет на клетку, что разблокирует возможности её опухолевой трансформации. То есть вирус таким образом влияет на иммунную систему, что она не может остановить это деление. Но это только теории. Если бы мы точно знали природу рака, то могли бы перейти на другой уровень лечения. Но пока у нас есть только средства, которые могут избавить ребёнка от рака — это химиотерапия, лучевое и хирургическое виды воздействий, иммунотерапия, и сейчас развивается биотерапия рака.

Фото: РИА Новости / Владимир Песня

– Какие опухоли чаще всего встречаются у детей?

– Если взять все опухоли за 100 %, то примерно половина из них составляют злокачественные опухоли кровеносной ткани, самая частая форма — острый лимфобластный лейкоз, который, на наше счастье, мы научились эффективно лечить. Чуть большую часть составляют опухоли солидной природы — это опухоли мягких тканей, костей, печени, почек, сетчатки, щитовидной железы и других органов. Среди всех солидных опухолей преобладают опухоли головного мозга. Возможности излечения при разных злокачественных новообразованиях не одинаковы. Что-то лечится успешнее, что-то хуже, но в целом, если взять всех больных, то выздоравливает 80 % пациентов.

– Многие ли дети поступают к вам в запущенном состоянии?

– Эта проблема огромная и трудноразрешимая. Даже в тех странах, где медицина на очень хорошем уровне, дети часто попадают в отделение в критическом состоянии. В маленьких странах эта проблема менее актуальна. Во-первых, там меньше населения, во-вторых, всё ближе, проще доехать до специализированного центра и проверить причины плохого самочувствия ребёнка.

У нас же эта проблема актуальна из-за большой территории. Пока ребёнок из дальней деревни попадёт в районный центр, а потом в областной центр — проходит время. В районных центрах нет службы детского онколога, поэтому на этом уровне понять, что у ребёнка развивается злокачественная опухоль, на первоначальных этапах очень трудно.

Педиатры нечасто встречаются со злокачественной опухолью, поэтому специфические симптомы могут быть просто не опознаны. Отрицательную роль играет отсутствие онкологической настороженности. У детей сейчас большая нагрузка, поэтому, к примеру, головная боль или усталость могут и не насторожить.

При этом онкологические заболевания часто маскируются под другие болезни, например, под респираторные инфекции. Забить тревогу нужно, когда заболевание не поддаётся стандартным методам лечения. Но зачастую ребёнка лечат до последнего, пока не поймут, что заболевание протекает нетипично. В непонятных ситуациях всегда лучше сразу предположить худший из всех диагнозов. Ведь чем меньше стадия — тем проще и эффективнее лечение.

Часто позднее выявление рака связано с нелюбовью родителей к посещениям врача в поликлинике, родители не любят туда водить детей из-за очередей, распространения инфекций.

– Как родителям вовремя понять степень серьёзности недомогания ребёнка?

– Точных первоначальных признаков нет, чаще всего — это маски других заболеваний. Например, если респираторные заболевания рецидивируют или протекают нетипично — это уже повод насторожиться. Как правило, развитие заболевания сопровождается нарастающей вялостью, слабостью, раздражительностью, отказом от пищи, потерей веса, снижением активности, повышенной утомляемостью — это всё служит поводом для обращения к врачам. Причиной такого состояния может стать всё что угодно, тем более что многие опухоли у детей имеют скрытую локализацию. В любом случае, лучше вызвать врача на дом или обратиться за консультацией. Грамотный врач всегда что-то заподозрит, предложит дополнительные исследования.

– Какую роль играют родители в процессе лечения?

– Многие родители тяжело переносят новость о заболевании своего ребёнка, им не понятно, что делать дальше, как жить. Но, когда они попадают в отделение, становится легче — они видят, что они не одни с такой бедой, не одиноки в своём несчастье, и становится легче. Они видят, что кого-то лечат, кому-то лучше — это даёт надежду и силы на борьбу.

У нас также с родителями и старшими детьми работают психологи. Маленькие детки часто не понимают, чем именно они болеют, а вот подростки — они осознают себя, своё будущее, и борьба за хороший психологический настрой им даётся так же тяжело, как и взрослым.

Родители всегда должны быть заодно с врачом. Когда есть хороший контакт с доктором, есть доверие и взаимоуважение, то вы уже боретесь вместе, есть слаженный альянс. Если же этого нет, то лечение получается механистическим. Важно внимание родителей, их послушание и выполнение всех рекомендаций врача. Роль мамы в лечении очень велика, особенно, учитывая, что медицинского персонала по уходу зачастую не хватает.

Да и кто будет ухаживать за ребёнком лучше, чем мама? У нас все мамы находятся рядом с детьми. Хотя по закону, дети старше 4–5 лет должны находиться в больнице без родителей. А у нас же даже подростки с мамами, это важно не только с технической точки зрения, например для гигиенической помощи ребёнку, но и с моральной. Родители очень внимательно следят за состоянием детей, они первые могут что-то заметить, обратить внимание на жалобы или особенности поведения ребёнка и своевременно обратиться к медицинскому персоналу за советом или помощью.

Родители, внимание: первые признаки онкозаболеваний у детей

Должен ли детский онколог заниматься ранней диагностикой рака у детей?

Нельзя возложить ни на детского, ни на взрослого онколога вопросы ранней диагностики. К онкологу приходит пациент с подозрением на злокачественное новообразование. Но сначала это подозрение должно у кого-то возникнуть. Как правило, у педиатра, если мы говорим о детях. И чтобы облегчить ему работу, мы занимаемся формированием групп риска.

Какие критерии при этом учитываются?

Заболеваемость у детей первого года жизни сравнительно высокая — из 100 тысяч детей у 25 в первый год жизни диагностируют онкозаболевание. Это выше, чем у детей других возрастных групп. Если цифры ниже, значит, диагноз не верифицирован и будет установлен позже. До 90% опухолей у детей первого года жизни — врожденные. Они проявляются рано, поэтому диагноз должен быть поставлен в течение первого полугодия жизни ребенка. Чаще всего это эмбриональная опухоль, связанная с теми или иными пороками развития плода.

Особое внимание при наблюдении мы уделяем недоношенным детям и детям, страдающим теми или иными синдромами врожденных иммунодефицитов. Таких детей много, часто у них неверифицированные генетические заболевания: пострадавший ген не устанавливается даже при многочисленных исследованиях. Тем не менее нужно исследовать всю панель генетических поломок у пациентов, у которых есть подозрение на развитие опухоли. Понять, есть ли у них синдром, который может спровоцировать развитие онкозаболевания.

По каким признакам, симптомам родители могут понять, что ребенок серьезно болен?

В частности, лейкозы характеризуются тем, что нарушается здоровое кроветворение, причем это касается всех видов клеток крови (только в 4% случаев встречается так называемая однолинейная гипоплазия, когда изменения есть только в отношении одного ростка кроветворения). Вот что может насторожить родителей:

• длительная лихорадка без видимой причины,

• наличие изменений в анализах крови: анемия, снижение числа тромбоцитов (что может сопровождаться гематомами и синяками на теле, сыпью в виде мелких кровоизлияний),

• изменения со стороны лейкоцитов.

Проблема в том, что не всегда можно увидеть опухолевые, «бластные» клетки в анализе крови. Кроме того, их наличие не является обязательным критерием для установления диагноза «острый лейкоз». Надо понимать, что диагностика очень сложна.

Какие еще признаки могут насторожить родителей? Необъяснимая бледность; изменения поведения и активности ребенка; отказ от еды, особенно в раннем возрасте, приостановка набора веса; отсутствие каких-либо эмоциональных реакций, безучастность. Вообще если маме кажется, что ребенок стал странным, что он ведет себя не так, как всегда, — это знак того, что лучше обратиться к врачу.

Каков следующий шаг?

Когда изменения выявлены, ребенка направляют на консультацию к детскому гематологу-онкологу или госпитализируют. Например, при подозрении на лейкоз или ряд других состояний необходимо провести костномозговую пункцию, что делается в стационаре. Без детального обследования есть опасность, что врач может неправильно расценить ситуацию и начать лечение другого заболевания.

Например, если на первое место выходят не изменения в анализе крови, а боли в костях и суставах, болезнь могут трактовать как ревматоидный артрит и начать терапию глюкокортикоидными гормонами, что в случае онкологического заболевания может значительно ухудшить его течение и вызвать развитие тяжелых осложнений.

Что родителям нужно знать о симптоматике лимфом?

Если у ребенка на протяжении долгого времени не прекращается кашель и длительная лихорадка, с которой не справляются антибиотики, — это повод серьезно насторожиться.

Поясните, что такое длительная лихорадка.

Если на фоне антибактериальной или иной противовоспалительной терапии температура остается высокой в течение 10 и более дней, это значит, что вопрос здоровья ребенка должен заинтересовать не только родителей, но и лечащего врача, к которому необходимо обратиться.

Что делать, если родители сами обнаружили опухоль?

Если при прощупывании брюшной полости обнаруживается объемное образование, нужно немедленно идти к врачу. Однако стоит помнить, что если ребенок при этом жалуется на боли в животе, его могут госпитализировать в хирургическое отделение, хотя на самом деле боль в животе может быть симптомом лимфомы или другой опухоли. В связи с этим крайне важно, чтобы у хирургов была высокая онкологическая настороженность. Но в первую очередь насторожиться должны именно родители. Мы сталкиваемся с большой проблемой, особенно летом, когда мама или папа нащупывают в брюшной полости ребенка новообразование, но видят, что малыш чувствует себя хорошо, и едут всей семьей отдыхать на юг.

Как проявляют себя опухоли головного мозга?

Будьте внимательны, если у маленького ребенка наблюдается аномальное увеличение размеров головы — проявление гидроцефалии. Родителей должны насторожить тошнота и рвота, особенно по утрам. Об этом стоит немедленно проинформировать врача.

На какие симптомы следует обратить внимание, если речь идет о саркомах?

Наличие пальпируемого (то есть прощупываемого) образования. Очень часто родители связывают это с предшествующими травмами, особенно если опухоль обнаруживается на ноге или руке. Согревающие процедуры или хирургическое вскрытие образовавшейся гематомы или флегмоны могут быть опасны!

До верификации диагноза нельзя приступать к лечению. А верификация начинается с рентгенологического исследования, стандартного рентгеновского снимка. Но потом могут понадобиться и другие исследования, в том числе лабораторные.

В нашей практике было много случаев, когда врачи пытались лечить некое образование местными средствами, а потом оказывалось, что это злокачественная опухоль. Любое объемное образование должно быть изучено, выяснены причины его возникновения и установлен диагноз.

Как быть родителям, если, например, оказывается недоступным обычный анализ крови? Критично ли ждать его несколько дней?

Если врач назначает анализ крови, он должен обеспечить ребенку (семье) возможность его сделать. Необходимо, чтобы анализ был готов на следующий же день. Ресурсов не всегда достаточно, но помощь должна быть доступной для каждого ребенка. Недопустимо ждать результата анализа крови пять дней.

От момента назначения анализа до сдачи должно пройти не более 48 часов. Если соблюсти такие сроки не удается, надо бить во все колокола. Невозможность оказать помощь амбулаторно является показанием к экстренной госпитализации ребенка.

В ряде регионов простой анализ крови, например, на альфа-фетопротеин (маркер некоторых опухолей) можно сдать только платно. Это неправильно. Семья, безусловно, изыщет деньги и заплатит. Но для кого-то это незначительная сумма, а для кого-то — большие деньги. Семья не должна ущемлять себя материально ни в период обследования, ни после, особенно если ребенок перенес злокачественную опухоль и ему теперь на протяжении длительного времени нужно сдавать анализы. Если еще придется за них платить…

Могут ли родители полностью доверять врачу?

Невозможно призывать к абсолютному доверию. Хотя, конечно, у ответственных родителей должен быть врач, которому они доверяют. Ведь до того, как ребенку исполнится 18 лет, наблюдение за состоянием его здоровья — это всегда вопрос коммуникации врача и родителей. Кроме того, врач в поликлинике не просто лечит ребенка: он учит родителей, как наблюдать и лечить. Мы всецело за интеграцию родителей и врачей. И за то, чтобы врачи разных специализаций были интегрированы в общую программу контроля детского рака.

Родители сами могут разобраться, что написано в анализе?

Мама не должна расшифровывать анализы. Ей необходимо поговорить с врачом, который направил ребенка на обследование, обсудить результаты со специалистом из лаборатории или позвонить доктору, которому она доверяет.

Изучив анализ крови, мы можем понять, есть ли в нем изменения. И уже врач должен решить, что делать с этими изменениями дальше: госпитализировать ребенка, направить его на консультацию к другому специалисту или продолжить наблюдение.

Мне часто задают вопрос: как помочь больным детям? Можно отправить SMS на короткий номер фонда «Подари жизнь» 6162, а можно сдать кровь. Я в каждом интервью призываю читателей и родителей сдавать кровь, которая действительно может спасти жизнь ребенка с онкозаболеванием. И то, в каком состоянии находится донорское движение, демонстрирует отношение общества к проблеме детского рака.

«Нам всем нужно знать о детском раке больше»

Крайне важным являются развитие онкологической настороженности и расширение знаний о ранней диагностике злокачественных новообразований у детей как среди медицинских специалистов, так и родителей. С этой целью Центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева и Национальное общество детских гематологов и онкологов при поддержке фонда «Подари жизнь» и других благотворительных организаций реализуют образовательные программы — как дистанционные, так и очные. На сайте НОДГО представлена информация в виде брошюры и ролика для родителей, а к размещению на сайте Минздрава России готовится обучающий модуль для врачей о ранних признаках злокачественных новообразований у детей. Эти и другие дистанционные формы работы призывают медицинских работников и родителей не забывать о детских онкологических заболеваниях. Эти вопросы мы поднимаем и в рамках программы «Дальние регионы», когда на очных образовательных семинарах представляем информацию врачам в регионах России.

Формы рака у детей и подростков

В детском и подростковом возрасте рак встречается очень редко. Это примерно 1% случаев от числа всех заболеваний у детей и подростков. Но эта болезнь часто бывает смертельной. В Германии раком ежегодно заболевают около 1.800 детей в возрасте до 15 лет. Самая распространённая форма рака — лейкозы (31%), опухоли центральной нервной системы (опухоли мозга) занимают второе место (24%), за ними следуют лимфомы (11%). Относительно часто встречаются нейробластомы (7%) и нефробластомы (опухоль Вилмса, 5%).

Между отдельными формами рака и тем, как часто они встречаются, существует принципиальная разница у детей и взрослых. Например, карцинома встречается у более 90% взрослых, впервые заболевших раком, а дети заболевают ею крайне редко (1%).

В таблице мы даём краткий обзор разных форм рака в детском и подростковом возрасте. Более подробную информацию можно узнать на страницах, посвящённых конкретной болезни.

Как у детей и подростков появляется опухоль или онкологическое заболевание?

автор: Dr. med. Gesche Tallen, erstellt 2003/12/11,
редактор: Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h. c. Günter Henze, Последнее изменение: 2015/06/10

Часто заболевшие дети или их родные спрашивают себя, что они сделали не так. Чувствуя себя виноватыми, задают себе вопрос, что они упустили из виду, чтобы вообще не заболеть раком. Однако ни интенсивные фундаментальные исследования, ни клинические исследования не дают точного ответа на вопрос, почему дети и подростки заболевают раком. Всё, что мы сегодня знаем, это:

Что мы сегодня знаем:

Здоровая клетка‎ делится (митоз‎), созревает и получает определённое назначение/функцию (дифференцировка‎), стареет (сенесценция‎) и умирает (апоптоз‎). Всё это происходит именно тогда, когда требуется организму. То есть клетки работают по своим внутренним часам – это свойство заложено от природы и служит сохранению здоровья.

Рак возникает тогда, когда происходит сбой внутреннего часового механизма клетки, её клеточного цикла [клеточный цикл‎], например, если клетки начинают бесконтрольно расти, если нет дифференцировки и старения клеток, либо они недостаточны, или если нет естественной гибели клетки.

Причинами сбоя в регулировании клеточного цикла, которые могут заставить клетку сломаться, являются наследственные дефекты и изменения (мутация‎) различных ген‎ов. Эти гены регулируют внутренний механизм работы клетки (факторы транскрипции‎, онкогены‎, ген супрессор опухолей‎), благодаря им становится возможным взаимодействие между клетками (рецепторные гены‎), они же ремонтируют собственный генетический материал в случае его поломки (восстановительные гены‎).

Существуют редкие врождённые дефекты генов, а также наследственные и приобретённые мутации, которые повышают риск заболеть раком уже в раннем детском возрасте (врождённый раковый синдром‎). Но сам рак не является наследственной болезнью.

Определённые внешние воздействия могут влиять на спонтанное возникновение мутации, например, ультрафиолетовые лучи‎ или рентгеновское излучение‎, некоторые химические вещества, яды или некоторые инфекции [инфекция‎]. Но в том, что дети и подростки заболевают раком, они не играют главной роли. Предполагают, что они имеют определённое влияние в период беременности.

Есть определённые подтверждения, что в отличие от взрослых у детей и подростков ещё до рождения часто существует предрасположенность к раковым заболеваниям. Это значит, что изменения в определённых клетках организма уже произошли в эмбрион‎е.

Рак это не заразная болезнь.

Также не существует и научного доказательства того, что какое-то человеческое поведение вызывает у детей и подростков появление рака. Современные научные знания говорят, что болезнь не возникает из-за того, что Вы или Ваш ребёнок что-то делали, или наоборот не делали. В обсуждениях то и дело появляются предположения, что рак возникает из-за каких-то психологических причин, например, из-за конфликта в отношениях, или из-за потери близких. Но все эти предположения до сих пор не нашли никаких подтверждений.

Опухоли головного и спинного мозга у детей и подростков

Жизнь после опухолей головного и спинного мозга

Влияние опухоли головного мозга на качество жизни ребенка сильно различается. У некоторых пациентов влияние болезни на состояние здоровья и жизнедеятельность проявляется после болезни минимально; у других могут быть долгосрочные проблемы физического, когнитивного и эмоционального характера.

Иногда проблемы являются результатом повреждения головного мозга, вызванного самой опухолью и/или хирургическим вмешательством. Другие изменения могут быть связаны с долгосрочными или отдаленными последствиями химиотерапии и/или лучевой терапии.

Реабилитационная и поддерживающая терапия

Реабилитация помогает в решении временных или постоянных проблем с физическими функциями после перенесенной опухоли головного мозга. Такая терапия может включать в себя физиотерапию, эрготерапию, речевую терапию, поддержку органов зрения и применение слуховых аппаратов.

При лечении опухолей головного мозга необходимо следить за физическим состоянием пациента и обращать внимание на появление изменений или проблем:

• Функциональный статус: мышечная слабость, равновесие, координация
• Когнитивные функции: мышление, обучение, память, внимание, обработка информации
• Поведение, эмоции и социальные функции
• Проблемы с речью, слухом и зрением
• Судороги
• Гормональные и эндокринные функции

В решении эмоциональных и социальных проблем, а также проблем развития и обучения могут помочь службы психологической помощи. После лечения опухоли головного мозга часто необходима дополнительная поддержка для возвращения в школу. Оценка нейропсихологического состояния до и после лечения может помочь членам семьи определить задачи обучения. Специалисты клиники могут помочь родителям в планировании сдачи экзаменов и посещения учебных занятий.

Навыки здорового образа жизни

Простые здоровые привычки помогут поддержать здоровье мозга и улучшить общее самочувствие.

• Здоровое питание
• Физическая активность
• Достаточная продолжительность сна
• Снятие стресса

Отдаленные последствия терапии

Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний всем людям, перенесшим онкозаболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни и режима питания и проходить регулярные осмотры у врача-терапевта. Пациенты, в детстве перенесшие онкозаболевание и прошедшие курс системной химиотерапии и/или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие острых и отдаленных последствий терапии.

Злокачественные опухоли кожи у детей

Злокачественные опухоли кожи у детей встречаются редко и составляют менее 1% от всех злокачественных опухолей детского возраста.

При этом наиболее часто встречаются меланома и рак кожи.

Меланома

Меланома кожи является одной из самых злокачественных опухолей человека, быстро растет и метастазирует, может наблюдаться в любом возрасте и относительно редко у детей.

Частота меланомы у детей составляет 0,3% среди злокачественных опухолей кожи и сотые доли процента от пигментных невусов и других опухолей кожи. В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты меланомы у детей и возрастание ее доли в причинах детской смертности.

Меланома развивается из пигментных клеток кожи.

Наиболее часто меланома наблюдается у детей в возрасте 4-6 лет и 11-15 лет.

Частота заболевания не зависит от пола. Чаще поражаются верхние и нижние конечности, области головы и шеи, туловище.

Факторы риска возникновения меланомы кожи у детей

В 70% случаев меланома развивается из врожденных пигментных невусов, особенно гигантских невусов. Определенное значение в развитии меланомы придается травме.

Описаны случаи возникновения меланомы у членов одной семьи. Семейные случаи меланом составляют 10% среди этих опухолей. Отмечено, что семейные меланомы по сравнению с обычными случаями развиваются в более ранние сроки.

Важную роль в возникновении меланом отводится избыточному воздействию солнечных лучей.

Формы меланом кожи у детей

Особенностью меланомы у детей является преобладание узловой формы роста опухоли.

Выделяют 2 группы больных:

1. С локальной (местной) формой, когда отсутствуют метастатические очаги вблизи опухоли;

2. С распространенной формой.

В зависимости от глубины распространения меланомы в коже и подкожной клетчатке выделяют 5 степеней, что важно для определения тактики лечения больного и прогноза (исхода) заболевания.

Признаки и симптомы меланомы кожи у детей

Ранними признаками меланомы кожи у детей являются: быстрый рост опухоли, изменение цвета пигментного образования, разрастание одного из участков, возвышение над поверхностью кожи, появление выростов, трещин, кровоточивость, изъязвление поверхности опухоли, выпадение волос на пораженном участке при волосатом пигментном невусе, появление венчика воспаления вокруг опухоли, покалывание, зуд, жжение.

Размеры меланомы варьируют от 0,5 до 7 см и более. Большие размеры более характерны для меланом, возникающих из гигантских пигментных невусов.

Внешний вид опухоли разнообразен. У 95% больных меланома имеет широкое основание. Окраска опухоли колеблется от черного до нормального цвета кожи. Изменение цвета кожи до черного более характерно для озлокачествления невуса.

К поздним признакам меланомы можно отнести появление дополнительных метастатических очагов в близлежащих от первичной опухоли областях, увеличение близлежащих лимфатических узлов, появление интоксикации.

Метастазирование (распространение) меланомы сначала происходит в близлежащие, а затем и отдаленные лимфатические узлы. Позднее могут поражаться легкие, печень, кости, головной мозг. Обычно метастазы появляются в течение года после выявления или удаления опухоли.

Методы диагностики меланомы кожи у детей

Термография основана на разнице температур кожи окружающей опухоль и самой опухоли.

Повышение температуры кожи при меланоме связано с интенсивным обменным процессом в ппигментных клетках. В настоящее время этот метод используется в сочетании с глюкозной нагрузкой, что повышает эффективность исследования.

Радиофосфорная проба помогает уточнить природу опухоли и выявить степень воспалительных явлений. Для меланомы кожи характерен показатель относительного накопления изотопа более 200% и медленное его выведение из опухоли. Фосфорный тест применяется как дополнительный метод диагностики в трудных случаях.

Цитологическое и гистологическое исследование позволяет уточнить диагноз, стадию меланомы и прогноз заболевания, что важно для определения тактики лечения больного.

Лечение меланомы кожи у детей

Хирургический метод является основным при лечении локальных (местных) форм меланомы кожи. У больных с более распространенным процессом операция применяется как первый этап лечения.

Лучевая терапия может быть использована при сомнительной радикальности оперативного вмешательства, рецидиве опухоли или метастазах меланомы.

Химиотерапия — основной метод лечения широко распространенных форм меланомы. Из противоопухолевых препаратов применяются: дакарбазин, араноза, проспидин, производные нитрозометилмочевины и платины.

Для лечения меланом применяются как отдельные противоопухолевые препараты, так и их комбинации. Однако известно, что эффективность комбинированной химиотерапии на 25-30% выше, чем лечение одним препаратом.

Криохирургия (лечение низкими температурами) применяется для воздействия на подкожные метастазы меланомы.

Иммунотерапия препаратами интерферона (интрон, роферон) может назначаться в сочетании с химиотерапией для увеличения продолжительности ремиссии.

Прогноз (исход) меланомы кожи у детей

Выживаемость больных с ранними стадиями меланомы составляет около 80%. Однако в целом 40-50% больных погибает от прогрессирования болезни в течение первых 5 лет от начала лечения.

Рак кожи у детей

Рак кожи у детей встречается очень редко и составляет 0,6% среди опухолей кожи в детском возрасте.

К факторам риска возникновения рака кожи относятся: избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей, ионизирующее излучение, иммунодефицитные состояния (угнетение иммунитета) различной природы, наличие пигментной ксеродермы.

По микроскопическому строению различают 2 формы рака кожи: базальноклеточный (базалиома) и плоскоклеточный рак.

Симптомы и признаки рака кожи у детей

Базальноклеточный рак обычно возникает на лице в виде узелка плотной консистенции, сливающегося с кожей или выступающего над ее поверхностью.

Кожа над образованием истончена. В дальнейшем рядом с узелком появляются новые подобные образования, которые сливаются с первым. Опухоль растет медленно и состояние больных остается длительное время удовлетворительным.

Впоследствии опухоль может распространяться на окружающие ткани, слизистые оболочки, мышцы, хрящи и кости. В случае поражения слизистых оболочек опухоль протекает более агрессивно, глубоко проникая в окружающие ткани.

Метастазы возникают редко и только в близлежащие лимфатические узлы.

Плоскоклеточный рак развивается преимущественно на лице, волосистой части головы, ушных раковинах, верхних и нижних конечностях и наружных половых органах. У детей эта форма рака возникает обычно на фоне редкого поражения кожи – пигментной ксеродермы.

Плоскоклеточный рак растет быстрее базальноклеточного рака и нередко метастазирует в близлежащие лимфатические узлы. Однако отдаленные метастазы встречаются редко. В 35% случаев дети с раком кожи поступают в больницу с III-IV стадиями болезни.

Диагностика рака кожи у детей

При подозрении на наличие у ребенка злокачественной опухоли кожи диагноз уточняется с помощью пункции или биопсии образования с последующим микроскопическим исследованием. Наилучшие результаты достигаются при использовании обоих методов исследования.

После обследования устанавливается стадия заболевания и разрабатывается программа лечения.

Лечение рака кожи у детей

Основным методом лечения рака кожи у детей является оперативное удаление опухоли, при котором рецидивы встречаются редко.

Нередко вместо операции у больных с ранними стадиями опухоли применяют криохирургический метод (воздействие низких температур). Криохирургия особенно показана больным раком кожи, возникшем на фоне пигментной ксеродермы, когда в ряде случаев приходится неоднократно прибегать к. удалению раковой опухоли с помощью низких температур.

Лучевая терапия также является эффективным методом лечения рака кожи у детей, так как данная опухоль обладает высокой радиочувствительностью.

При распространенном раке кожи используется химиотерапия как в виде мазей, так и внутривенно. Из противоопухолевых препаратов применяют: производные платины, блеомицин, адриамицин, 5-фторурацил, проспидин, препараты ретиноидной кислоты, интерферон.

Факторы риска и причины детского рака

Фактор риска — это все, что увеличивает шансы заболеть таким заболеванием, как рак. Различные виды рака имеют разные факторы риска.

Факторы риска, связанные с образом жизни и окружающей средой

У взрослых факторы риска, связанные с образом жизни, такие как курение, избыточный вес, недостаточная физическая нагрузка, неправильное питание и употребление алкоголя, играют важную роль во многих типах рака. Но факторов образа жизни обычно влияют на риск рака в течение многих лет, и считается, что они не играют большой роли в развитии рака у детей.

Несколько факторов окружающей среды, например, радиационное облучение, связаны с некоторыми видами рака у детей. Некоторые исследования также предполагают, что некоторые воздействия на родителей (например, курение) могут увеличить риск развития у ребенка определенных видов рака, но необходимы дополнительные исследования для изучения этих возможных связей. До сих пор не было доказано, что причиной большинства детских раковых заболеваний являются экологические причины.

Изменения в генах

В последние годы ученые начали понимать, как определенные изменения в ДНК внутри наших клеток могут превращать их в раковые.ДНК — это химическое вещество, из которого состоят наши гены, которые контролируют почти все, что делают наши клетки. Обычно мы похожи на своих родителей, потому что они — источник нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим. Это также влияет на наши риски развития определенных заболеваний, включая некоторые виды рака.

Некоторые гены контролируют, когда наши клетки растут, делятся на новые и умирают.

• Гены, которые помогают клеткам расти, делиться или оставаться в живых, называются онкогенами .
• Гены, которые замедляют деление клеток, исправляют ошибки в клеточной ДНК или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .

Рак может быть вызван изменениями ДНК, которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухоли.

Унаследованные и приобретенные мутации генов

Некоторые дети наследуют изменения (мутации) ДНК от родителей, которые повышают их риск развития определенных типов рака. Эти изменения присутствуют в каждой клетке тела ребенка, и их часто можно проверить с помощью ДНК клеток крови или других клеток организма. Некоторые из этих изменений ДНК связаны только с повышенным риском рака, в то время как другие могут вызывать синдромы, которые также включают другие проблемы со здоровьем или развитием.

Но большинство детских онкологических заболеваний не вызывается наследственными изменениями ДНК. Они являются результатом изменений ДНК, которые происходят в раннем детстве, иногда даже до рождения.Каждый раз, когда клетка делится на 2 новые клетки, она должна копировать свою ДНК. Этот процесс несовершенен, и иногда возникают ошибки, особенно когда клетки быстро растут. Этот вид генной мутации может произойти в любой момент жизни и называется приобретенной мутацией .

Приобретенные мутации присутствуют только в раковых клетках человека и не передаются его или ее детям.

Иногда известны причины генных изменений при некоторых видах рака у взрослых (например, вызывающие рак химические вещества в сигаретном дыме).Но причины изменений ДНК в большинстве случаев рака у детей неизвестны. У некоторых могут быть внешние причины, такие как облучение, а у других причины, которые еще не были обнаружены. Но многие из них могут быть результатом случайных событий, которые иногда происходят внутри клетки, без внешней причины.

Почему дети болеют раком?

Почему дети болеют раком? Это вопрос, который мы задали доктору Джону Марису, соруководителю Фонда Св. Болдрика — «Противостоять раку, педиатрической команде мечты о раке».Такие исследователи, как доктор Марис, упорно трудятся, чтобы найти ответ на этот вопрос, потому что в нем может быть ключ к лекарствам от рака у детей.

Почему детей заболевают раком? Короче говоря, нет однозначного и простого ответа.

Ответ сложен, — сказал доктор Марис.

Что вызывает рак?

Мы знаем, что курение сигарет у взрослых может вызвать рак легких, а пребывание на солнце может вызвать рак кожи. Но как насчет детей?

В детском раке дело не столько в факторах окружающей среды.По словам доктора Мариса, это гены.

Но то, что у одного из родителей был рак, не означает, что их ребенок заболеет раком или даже будет иметь больший риск заболеть раком в детстве.

«Суть в том, что генетика очень важна в причине детского рака, но не в том смысле, о котором часто думают, где у бабушки был рак, где у мамы был рак, а теперь у маленькой Сьюзи рак», — сказал он. «Это не так просто».

Узнайте больше о роли генов и рака>

На самом деле, у большинства детей вообще нет семейной истории рака, объяснил он.Вместо этого детский рак часто проявляется неожиданно, когда множество генетических мутаций определенным образом объединяются, чтобы вызвать рак.

От мутаций до рака

Доктор Марис называет эти генетические мутации «орфографическими ошибками». По сути, это опечатки в генетическом коде организма.

«Некоторые из мутаций достаточно сильны, чтобы сами по себе вызывать рак, но для большинства требуются так называемые« совместные действия », — сказал доктор Марис. «Одной генетической мутации недостаточно, но есть идеальный шторм из двух или трех, а может быть, даже десятков других мутаций или изменений в ДНК, которые все взаимодействуют друг с другом.

Сейчас исследователи работают над тем, чтобы точно определить, что это за изменения в ДНК.

«Это было сложно разгадать, — сказал доктор Марис, — но мы приближаемся к цели».

Но почему разгадка всего этого имеет значение? Почему важно выяснить, что вызывает рак у детей?

Потому что ключ к помощи детям, больным раком, может быть найден в изучении этого самого вопроса.

Ахиллесова пята рака

По словам доктора Мариса, мутации, вызывающие детский рак, часто являются «ахиллесовой пятой» этого рака.

Другими словами, эти мутации — слабое место рака. Они — щель в броне детского рака, и исследователи изучают, как использовать их, чтобы помочь детям.

«Это основная причина возникновения болезни», — объяснил доктор Марис. «И если мы сможем узнать, как использовать преимущества мутации с точки зрения терапии, это часто будет очень эффективной терапией».

Но найти эти мутации важно не только для разработки методов лечения.Также важно выяснить, что означают эти орфографические ошибки, связанный с ними риск и как эти мутации в первую очередь вызывают рак.

«Если у вас есть орфографическая ошибка, была ли вероятность того, что вы заболеете детским раком — 100 процентов, или вероятность 50/50? Или это было просто очень странное происшествие? » — сказал доктор Марис. «Итак, понимание того, что необходимо для того, чтобы правильно консультировать пациентов и их семьи».

Важность исследований

Несмотря на достигнутый прогресс, многое еще неизвестно о том, почему дети болеют раком.

Вот почему исследования рака у детей имеют решающее значение. Доктор Марис хочет, чтобы на этот поиск было направлено не только больше средств, но и больше умов и больше сотрудничества.

Это, по его словам, ключ к миру без детского рака.

«Вы не можете принципиально решить проблему, если не поймете ее», — сказал он. «И если мы сможем решить проблемы, мы сможем даже предотвратить их».

Помогите исследователям найти ответы на эти важные вопросы, чтобы дети, больные раком, получали лечение, которого они заслуживают.Финансируйте исследования рака у детей и #DFYchildhoodCancers сегодня.

Give
Подробнее в блоге St. Baldrick’s:

Риски и причины онкологических заболеваний у детей

Каковы факторы риска?

Все, что увеличивает риск заболевания раком, является фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком.

Знаем ли мы, что вызывает рак у детей?

Мы не знаем, что вызывает или как предотвратить большинство случаев рака у детей.Факторы риска развития рака у детей изучены недостаточно. Это потому, что эти виды рака встречаются редко и бывают разных типов. Это затрудняет исследование этих видов рака.

Родители детей, больных раком, иногда могут чувствовать, что что-то, что они сделали или не сделали, стало причиной рака их ребенка. Мы не знаем, что вызывает или как предотвратить большинство случаев рака у детей, и никто не должен чувствовать себя виноватым.

Хотя мы выявили ряд изменений в образе жизни, которые могут помочь снизить риск развития рака у взрослых.Не похоже, что мы можем что-то сделать, чтобы предотвратить большинство детских онкологических заболеваний.

Рак не заразен. Вы не можете заразиться от другого человека, и ваш ребенок не может передать его своим братьям и сестрам или другим детям в школе. Маловероятно, чтобы у двоих детей в одной семье был диагностирован детский рак.

Факторы риска рака у детей изучены недостаточно. Это потому, что эта группа раковых заболеваний встречается редко и бывает разных типов. Это затрудняет их изучение для исследователей.

Есть несколько известных факторов риска, которые могут увеличить риск развития рака у ребенка. В списке ниже приведены некоторые примеры.

Важно отметить, что большинство детей, больных раком, не страдают ни одним из них. И многие дети, подверженные этим факторам риска, не заболеют раком.

Известные факторы риска

К ним относятся:

• медицинские условия
• проблемы с развитием в утробе матери
• подверженность инфекциям
• воздействие радиации
• предыдущее лечение рака

медицинские условия

Определенные состояния могут увеличить риск развития у ребенка некоторых видов рака.

Например, дети с синдромом Дауна в 10-20 раз чаще заболевают лейкемией, чем другие дети. Лейкемия все еще встречается очень редко, даже у детей с синдромом Дауна.

Genetics

Ретинобластома — редкий тип рака глаза. Некоторые дети рождаются с изменением (мутацией) гена ретинобластомы, также известного как ген RB1. Это может быть потому, что они унаследовали ген от одного из своих родителей. Или потому, что изменение произошло с этим геном на самых ранних стадиях его развития в утробе матери.У большинства детей с изменением гена RB1 развивается ретинобластома. Около 40 из 100 диагностированных детей (40%) имеют наследственный тип ретинобластомы. Часто поражаются оба глаза (двусторонние).

Некоторые другие виды рака у детей, например опухоль Вильмса (рак почки у детей), могут иметь генетическую связь. Но связь не так очевидна, как с ретинобластомой.

Проблемы с развитием в утробе матери

Некоторые детские раковые заболевания, такие как опухоли Вильма и ретинобластомы, начинаются, когда ребенок все еще находится внутри их матери.

Когда ребенок растет в утробе матери, многие части тела, такие как почки и глаза, развиваются очень рано. Иногда что-то идет не так, и некоторые из клеток, которые должны были превратиться в развитые (зрелые) клетки, чтобы сформировать часть тела, перестают существовать. Вместо этого они остаются очень ранними (незрелыми) клетками.

Обычно эти незрелые клетки не вызывают никаких проблем и созревают сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 3 или 4 года. Но если они этого не сделают, они могут начать выходить из-под контроля и перерасти в раковую опухоль.

Контакт с инфекциями

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) — распространенная инфекция среди детей раннего возраста. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Но это может вызвать гландулярную лихорадку (инфекционный мононуклеоз) у подростков и молодых людей. Хотя железистая лихорадка может быть очень неприятной, обычно она проходит в течение нескольких недель, и это не означает, что у вас разовьется рак. После заражения человек остается носителем ВЭБ на всю жизнь, но обычно вирус не вызывает никаких симптомов.

В редких случаях инфицирование EBV может способствовать развитию таких видов рака, как лимфома Ходжкина и лимфома Беркитта.

Большинство людей заражаются ВЭБ в детстве и остаются инфицированными всю жизнь, не испытывая никаких симптомов. Из-за того, насколько это распространено, в настоящий момент вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить контакт вас или вашего ребенка с EBV.

Воздействие радиации

Лечение рака также может включать лучевую терапию. Он использует вид излучения, называемый ионизирующим излучением. Дети, прошедшие лучевую терапию по поводу рака, имеют немного больший риск впоследствии заболеть другим типом рака.Но риск невелик по сравнению с риском для их здоровья, если исходный рак не лечился с помощью лучевой терапии.

Радон — это природный радиоактивный газ, разновидность ионизирующего излучения. Он находится в воздухе на низком уровне на открытом воздухе, но иногда может накапливаться до высоких концентраций в помещении. Поскольку это природный газ, нам трудно контролировать его воздействие. В целом, исследования пока только предполагают, что существует слабая связь между уровнем радона в помещении и риском детской лейкемии.

Предыдущее лечение рака

Прошедшее лечение химиотерапией может увеличить риск рака, такого как острый лейкоз. Но у детей и взрослых это часто происходит спустя много лет.

Почему дети болеют раком?

Начнем с хороших новостей.

Детский рак встречается редко, и вероятность успешного выздоровления высока. По данным Американского онкологического общества, онкологические заболевания у детей составляют менее 1 процента всех онкологических заболеваний, диагностируемых ежегодно.А благодаря достижениям медицины в последние десятилетия более 80 процентов детей, больных раком, в настоящее время выживают 5 лет и более — это значительный рост по сравнению с серединой 1970-х годов, когда 5-летняя выживаемость составляла около 58 процентов.

Но заболеваемость раком у детей немного выросла. В США в 2016 году был поставлен диагноз 10380 детям в возрасте до 15 лет. И до сих пор остается много неизвестного о том, почему дети болеют раком.

«У нас действительно нет конкретных ответов на вопрос, почему дети болеют раком или как предотвратить большинство случаев рака в детском возрасте», — говорит д-р.Кара Келли, заведующая отделением детской онкологии в Розуэлл-парке. «Типы рака, которые чаще всего встречаются у детей, отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых, и основные факторы риска, вызывающие рак у взрослых, включая курение, экологические причины и ожирение, — не являются факторами риска для детей».

Доктор Келли является частью команды специалистов Roswell Park, которые посвятили свою карьеру заботе о детях.

«Симптомы рака у детей могут быть очень похожи на симптомы других детских болезней», — говорит д-р.Келли. «Родители должны следить за необычными признаками или стойкими симптомами, которые не проходят после лечения и времени. Если у вашего ребенка необъяснимые уплотнения или припухлость, боль в спине или головные боли, которые не проходят, необъяснимая рвота, лихорадка, потеря веса, усталость, синяки, сыпь или изменения баланса, зрения или движения, и вы неоднократно посещали их педиатру, возможно, пришло время спросить врача вашего ребенка о посещении специалиста для дальнейшего исследования ».

Никогда не пропустите еще один блог Обсуждения рака!

Подпишитесь на нашу ежемесячную электронную рассылку Cancer Talk.

Зарегистрироваться!

Самые распространенные виды рака у детей

Лейкоз (рак костного мозга и крови)

На лейкоз приходится около 30 процентов всех онкологических заболеваний у детей, большинство из которых страдают острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), а меньшее — острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). Симптомы могут включать боль в костях и суставах, усталость, слабость, бледность кожи, кровотечение или синяки, лихорадку, потерю веса и другие симптомы.

Опухоли головного мозга и центральной нервной системы

Эти виды рака являются вторыми по распространенности, составляя около 26 процентов всех онкологических заболеваний у детей.

Нейробластома

Они составляют около 6 процентов детских онкологических заболеваний и обычно развиваются у младенцев и детей раннего возраста, начиная с ранних нервных клеток, обнаруживаемых в развивающемся эмбрионе или плодах. Опухоль Вильмса (опухоль, поражающая почки) чаще всего встречается у детей примерно 3-4 лет.

Лимфома (ходжкинская и неходжкинская)

Лимфома обычно возникает в лимфатических узлах, а также может поражать костный мозг и другие органы. Симптомы могут включать потерю веса, лихорадку, пот, усталость и увеличение лимфатических узлов под кожей в области шеи, подмышек или паха.

Рабдомиосаркома

Этот тип рака является наиболее распространенным типом саркомы мягких тканей у детей и составляет около 3 процентов всех онкологических заболеваний у детей. Этот тип рака может начаться в любой области тела, включая голову и шею, пах, живот, таз, руку или ногу.

Ретинобластома (рак глаза)

На его долю приходится около 2 процентов онкологических заболеваний у детей. Обычно это происходит у детей в возрасте около 2 лет и редко у детей старше 6 лет.Ретинобластома часто обнаруживается, когда родители или врач замечают, что глаз ребенка выглядит необычно, особенно на фотографиях, когда используется вспышка.

Рак кости

Рак, который начинается в костях, чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков, но они могут развиваться в более молодом возрасте и составляют около 3 процентов всех онкологических заболеваний у детей.

Прогноз рака у детей

«Несмотря на то, что показатели выживаемости улучшились, мы наблюдаем постепенное увеличение заболеваемости раком у детей», — говорит д-р.Келли. «Одна из причин может заключаться в том, что мы обнаруживаем рак раньше, особенно у детей с определенными наследственными заболеваниями, такими как синдром Дауна, который может увеличить риск лейкемии. Дети, перенесшие трансплантацию органов или прошедшие курс химиотерапии, также могут подвергаться повышенному риску, и, поскольку мы более внимательно следим за их здоровьем, мы склонны выявлять рак в более раннем возрасте ».

Раннее обнаружение в сочетании со снижением токсичности лечения для минимизации побочных эффектов помогает детям с онкологическими заболеваниями добиваться лучших результатов и более высоких показателей выживаемости.Лечебные бригады в Розуэлл-парке включают психологов, социальных работников и практиков интегративной медицины для непрерывного обучения и поддержки пациентов, семей и других лиц, осуществляющих уход. Roswell Park также предлагает услуги переводчиков семьям, не говорящим по-английски; консультирование по питанию; собаки-терапевты для улучшения морального духа и благополучия; и школьная программа помощи маленьким пациентам, с легкостью возвращающимся в школу.

«Последующее наблюдение в течение всей жизни имеет решающее значение для детей, больных раком», — говорит д-р.Келли. «Слишком часто мы обнаруживаем, что через некоторое время пациенты перестают возвращаться на регулярные осмотры. Мы сравниваем это с периодом медового месяца. Когда дети чувствуют себя хорошо, они не понимают, насколько важно для них продолжать ежегодные осмотры у онкологов. Мы рекомендуем пожизненные ежегодные осмотры для переживших онкологические заболевания в детском возрасте, чтобы убедиться, что признаки и симптомы любых рецидивов или осложнений не пропущены или ошибочно диагностированы как нечто иное ».

Что вызывает детский рак? Медицинская тайна

Диагноз рака у ребенка пугает.У родителей могут быть десятки вопросов о здоровье, лечении и будущем их ребенка, в том числе — как мой ребенок заболел раком?

Чтобы понять, что вызывает рак у детей, важно понять, как работает рак. Все виды рака, в том числе у взрослых, возникают, когда ДНК в клетке мутирует или изменяется. Организм обычно убивает эту новую клетку, прежде чем она сможет нанести какой-либо ущерб.

Однако в случае рака мутировавшая клетка продолжает расти и расщепляться на большее количество клеток.Раковые клетки растут и делятся намного быстрее, чем здоровые. Они могут распространяться по телу, иногда вызывая опухоли.

Что вызывает эту мутировавшую клетку? У детей непонятно.

Причины рака у детей

Пока исследователи продолжают исследовать причины рака у детей, точный ответ остается загадкой для медицины.

Поведение взрослых может повышать риск рака, например, курение или нездоровое питание. Но дети слишком малы, чтобы какие-либо нездоровые привычки увеличивали риск рака.

Серьезный семейный анамнез рака может увеличить риск рака у ребенка, но эти гены крайне редки. Рак в детском возрасте почти всегда вызывается мутацией ДНК, которая не передается по наследству, а происходит случайно (приобретается). Дети с приобретенными мутациями ДНК не могут передать их своим детям в будущем.

«Мы стараемся показать родителям, что они не сделали ничего, чтобы вызвать рак у их ребенка, и их ребенок не сделал ничего, чтобы вызвать рак», — говорит Таня Ватт, доктор медицины., детский онколог в Children’s Health℠ и доцент UT Southwestern. «Исследователи изучили все возможные причины детского рака — от того, что мама ела во время беременности, до работы родителей и места их проживания. Мы не можем найти причину, по которой одни дети болеют раком, а другие нет. Мы надеюсь, родители понимают, что это не их вина или чья-то вина ».

Распространенные виды рака у детей

Ежегодно более 15 000 детей заболевают раком.Некоторые виды рака чаще встречаются у детей, в том числе:

• Лейкемия (рак крови): наиболее распространенный вид рака у детей, которым страдают около 30% детей, больных раком
• Рак головного мозга и нервной системы
• Лимфома (рак лимфатической системы)
• Другие типы опухолей, такие как опухоли Вильмса (рак почки), нейробластома или остеосаркома (рак кости)

Могут ли дети пережить рак?

Большинство онкологических заболеваний у детей поддается лечению.Примерно 80% детей, у которых диагностирован рак, выживут и станут взрослыми. Показатели выживаемости увеличиваются благодаря значительным достижениям в области лечения в последние десятилетия. Доктор Ватт говорит, что дети с большей вероятностью будут хорошо реагировать на химиотерапию и лучевую терапию, что приводит к более высокой выживаемости при онкологических заболеваниях у детей, чем у взрослых.

Чтобы лучше понять, что у вашего ребенка рак, открыто обращайтесь к врачам вашего ребенка и задавайте вопросы. Полезно иметь при себе записную книжку.Запишите свои вопросы о лечении рака для вашего ребенка, а также конкретные ответы и указания команды. Это может помочь вам следить за планом действий по лечению детского рака, обеспечивая душевное спокойствие. Помните, что в стрессовых ситуациях можно легко забыть услышанное.

Подробнее о лечении рака у детей

Узнайте больше о Центре рака и болезней крови Полины Аллен Гилл в Детском здравоохранении и о том, как наши высококвалифицированные специалисты помогают детям бороться с раком.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Рак у детей и подростков

Что вызывает детский рак? | Дети с раком Великобритания

От линий электропередач до мобильных телефонов: электрические поля, магнитные поля, электромагнитные поля и электромагнитное излучение

Электроснабжение генерирует электрические и магнитные поля.Электрические поля возникают из-за напряжения на кабелях, а магнитные поля возникают из-за протекающего по ним тока. Это означает, что все мы подвержены воздействию как электрических, так и магнитных полей дома или на рабочем месте. Были проведены обширные исследования потенциальных последствий воздействия этих полей на здоровье, хотя большинство исследований касалось магнитных полей.

Уровни магнитного поля, воздействию которого мы обычно подвергаемся, измеряются в единицах, называемых микротеслами, которые записываются как мкТл.Средний уровень в домашних условиях обычно невысок — около 0,05 мкТл. Уровни выше рядом с такими приборами, как фен, но мы, как правило, подвергаемся воздействию только в течение коротких периодов времени. Магнитные поля вблизи высоковольтных линий электропередач могут распространяться на расстояние до 200 метров с уровнями в несколько или даже десятков мкТл непосредственно под ними.

За последние 20 лет накопилось доказательство того, что постоянное воздействие магнитных полей увеличивает риск лейкемии у детей, результаты которых в 2002 году привели Международное агентство по изучению рака, IARC, к классификации чрезвычайно низкочастотных магнитных полей, ELF- MF как возможный канцероген.

Самый последний объединенный анализ международных исследований показал, что риск острого лимфобластного лейкоза увеличивается в 2,4 раза при среднем воздействии магнитного поля выше 0,4 мкТл и в 1,3 раза повышается риск выше 0,2 мкТл. Хотя эти уровни выше, чем в среднем в домашних условиях, они ниже тех, которые встречаются вблизи высоковольтных воздушных линий электропередач.

Есть некоторые лабораторные доказательства того, что магнитные поля могут повредить ДНК — свойство, общее для известных вызывающих рак агентов, таких как ионизирующее излучение и канцерогенные химические вещества.

Магнитные поля от сканеров МРТ
Магнитно-резонансная томография или МРТ использует магнитные поля для очень точного изображения тела. Важно отметить, что здесь не используются рентгеновские лучи. При сканировании МРТ воздействие магнитных полей очень короткое, и нет никаких известных побочных эффектов воздействия магнитного поля при сканировании МРТ.

Электромагнитное излучение от мобильных телефонов
Мобильные телефоны — это радиопередатчики и приемники. Таким образом, с ними связаны электрическое и магнитное поле.Они также излучают электромагнитные поля в виде радиоволн или электромагнитного излучения, ЭМИ.

Есть опасения, что воздействие ЭМИ от мобильных телефонов вредно для здоровья. После обзора доказательств того, что длительное использование мобильных телефонов может увеличить риск опухолей головного мозга у взрослых, IARC в 2011 году классифицировало радиочастотные электромагнитные поля как потенциально канцерогенные для человека.

Хотя исследования продолжаются, связь между использованием мобильных телефонов и раком у детей в настоящее время не установлена.Однако международные агентства, в том числе Public Health England, призвали принять меры предосторожности, чтобы ограничить воздействие ЭМИ мобильных телефонов на детей.

УФ-излучение
Известно, что ультрафиолетовый компонент солнечного света увеличивает риск рака кожи у взрослых. В Австралии и Новой Зеландии относительно высока заболеваемость детской меланомой, которая может быть вызвана УФ-излучением.

Научные ссылки и дополнительная литература:

Линии электропередач, магнитные поля и детская лейкемия

• Ahlbom et al.2000. Объединенный анализ магнитных полей и детской лейкемии. Британский журнал рака 83 : 692-698.
• Гренландия и др. 2000. Объединенный анализ магнитных полей, проводных кодов и детской лейкемии. Эпидемиология 11 : 624-634.
• Henshaw 2002. Представляет ли наша система распределения электроэнергии серьезный риск для здоровья населения? Медицинские гипотезы, 59 : 39-51.
• Henshaw & Reiter. 2005. Вызывают ли магнитные поля повышенный риск детской лейкемии из-за разрушения мелатонина? Поставка биоэлектромагнетизма 7: S86-S97.
• Foley et al. 2011. Криптохром человека проявляет светозависимую магниточувствительность. Nature Comm. DOI: 10.1038 / ncomms1364.
• Luukkonen et al. 2014. Индукция геномной нестабильности, окислительных процессов и митохондриальной активности магнитными полями 50 Гц в клетках нейробластомы человека SH-SY5Y. Исследование мутаций 760 : 33–41.
• Zhao et al. 2014. Воздействие магнитных полей и риск детской лейкемии: метаанализ, основанный на 11 699 случаях и 13 194 контрольных группах.Исследование лейкемии 38 : 269–274.
• Juutilainen et al. 2018. Магнитоканцерогенез: существует ли механизм канцерогенного воздействия слабых магнитных полей? Proc. R. Soc. В 285 : 20180590. http://dx.doi.org/10.1098/rspb.2018.0590.
• Департамент здравоохранения Великобритании Консультативная группа заинтересованных сторон по ЭМП КНЧ (SAGE) Меры предосторожности в отношении ЭМП КНЧ (2007). https://www.powerwatch.org.uk/pdfs/SAGE%201%20report.pdf
• Международное агентство по изучению рака, IARC 2002 классифицирует магнитные поля крайне низкой частоты как потенциально канцерогенные для человека.https://publications.iarc.fr/Book-And-Report-Series/Iarc-Monographs-On-The-Identification-Of-Carcinogenic-Hazards-To-Humans/Non-ionizing-Radiation-Part-1-Static- And-Extreme-Low-Frequency-ELF-Electric-And-Magnetic-Fields-2002

Мобильные телефоны — использование детьми

.