Покраснела манту: Гиперемия манту или покраснение манту без папулы — что это такое

Содержание

Самарская городская клиническая больница №8 Новости

Манту – это не прививка, а один из способов выявления наличия в организме туберкулезной палочки. Но поскольку процедура во многом схожа с вакцинацией, к ней нужно тоже подготовиться.

Для максимального снижения риска побочных эффектов иногда может потребоваться специальная подготовка к манту. Проба Манту позволяет понять, способен ли организм сопротивляться туберкулезу.

Это можно определить через несколько дней по изменениям кожи в месте инъекции. Существует два основных критерия, по которым определяется реакция организма – папула и гиперемия.

Папула – это уплотнение в месте прививки, а гиперемия – степень покраснения. Если уплотнения не возникло или реакция Манту подозрительная, то процедуру повторяют не раньше, чем через два месяца. В случае, когда при повторной пробе размер папулы увеличился, то все в порядке, а если он уменьшается, то это значит, что иммунитет к туберкулезу постепенно исчезает.

Тревожным знаком считается, если проба Манту ежегодно увеличивается и это не связано с прививкой от туберкулеза. Также проверяющие бьют тревогу, если ранка сильно покраснела и увеличилась в размере или, когда вокруг нее проявляются пузырьки.

Такая реакция говорит о наличии какой-либо хронической инфекции, либо о наличии в организме возбудителя туберкулеза.

Правда, даже при таком результате пробы паниковать не стоит. Наличие возбудителя в организме – это не сама болезнь. Носители таких микроорганизмов заболевают только в десяти процентах всех случаев. При необходимости специалист в профилактических целях может назначить прием противотуберкулезного препарата.

  • Людям, склонным к аллергии, за несколько дней до выполнения процедуры необходимо начать принимать антигистаминные препараты. Их должен назначать специалист, он подскажет, как долго придется их принимать.
  • Владельцам домашних животных перед Манту стоит на всякий случай принять глистогонные лекарственные средства. За неделю до процедуры стоит перестать употреблять продукты, которые потенциально могут вызывать аллергию. К таковым относятся: цитрусовые, шоколад, клубника, малина и другие. Несколько дней после укола такие продукты тоже лучше не есть. Кроме того, в это время желательно не вводить в рацион то, что человек еще раньше не пробовал (так как есть шанс, что неизвестный продукт может спровоцировать аллергию и ввести в заблуждение специалистов, которые будут проверять реакцию Манту).
  • Процедура делается только абсолютно здоровым малышам. Легкое недомогание или небольшой насморк – причина перенести выполнение пробы. Особенно это важно, если процедура предстоит маленьким детям.
  • До постановки Манту желательно посетить терапевта. В некоторых случаях может потребоваться сдать анализы мочи и крови, например, если ребенок недавно болел и есть шанс, что его иммунитет еще не пришел в норму.

Тел. регистратуры ДПО: 933-96-55

Что такое реакция Манту — причины, диагностика и лечение

В класс заходил суровый врач и требовал, чтобы все ученики закатали один рукав. Потом он подходил к каждому и прикладывал к коже (чуть выше запястья) железный приборчик, который вводил под кожу какое-то вещество. Почти не больно. «Три дня не мочить и не чесать!» — говорил врач на прощанье. Через три дня он возвращался, но уже с линейкой и смотрел: у кого красноватое пятнышко на месте укола больше.

Это и есть проба Манту — метод исследования, с помощью которого оценивают реакцию организма на попадание в него антигена возбудителя туберкулеза. Кроме того, реакция Манту используется для подтверждения диагноза туберкулеза и как контрольный анализ при оценке эффективности лечения.

Этот метод имеет множество названий — проба Манту, туберкулиновая проба, PPD test и т.д. Проводят ее при помощи туберкулина — вытяжки из разрушенных микобактерий (бацилл Коха). Препарат был изобретен в 1890 г. немецким врачом Робертом Кохом, первооткрывателем возбудителя туберкулеза.

Туберкулин Коха для диагностики впервые стал применять Пирке в 1907 г. Тогда туберкулин наносили на специально поврежденную для этого кожу.

Несколько позже французский врач Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы — внутрикожное введение туберкулина. Проба в модификации Манту применяется в России с 1965 года.

Что при этом происходит?

Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией.

В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов – специфических клеток крови, ответственных за противотуберкулезный иммунитет. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из ближайших кровеносных сосудов кожи.

Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже «знакомы» с палочкой Коха. Если организм имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, и реакция станет «положительной». Иными словами, положительная реакция означает, что воспаление превышает естественную реакцию, вызываемую самим уколом.

Как проводят?

Исследование необходимо планировать до любых прививок, потому что они могут повлиять на результат реакции. Делают его раз в год, начиная с первого года жизни.

Через 72 часа после инъекции измеряется диаметр образовавшейся в результате пробы Манту папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») — результаты измерения позволяют оценить напряженность иммунитета в отношении туберкулезной палочки. При этом измеряется только размер самого уплотнения, покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности. Чем больше бактерий туберкулеза в организме и чем сильнее реагирует иммунная система человека, тем больше «пуговка», а значит и вероятность заболеть туберкулезом.

До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Следует помнить, что проба Манту — не прививка. Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, проба Манту должна быть произведена.

Результаты

Строго говоря, реакция организма на туберкулин сходна с аллергией. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту. Реакция Манту также не является достоверным методом, если у человека имеются кожные заболевания, острые и хронические заболевания в стадии обострения или эпилепсия. Реакция на пробу Манту может быть:

  • Отрицательной : после укола вообще не возникает покраснения и уплотнения или реакция не превышает 1 мм. Это значит, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм. Реакция также может быть отрицательной при заражении туберкулезом у людей с сильно ослабленным иммунитетом (например, у больных ВИЧ-инфекцией) или если заражение произошло в течение последних 10 недель.
  • Сомнительной : уплотнение не превышает 4 мм или возникает только покраснение.
  • Положительной : возникает уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека есть иммунитет против туберкулеза. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает, был ли человек заражен туберкулезом.
  • В случае если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или в месте укола возникают гнойнички и язвочки, реакция называется гиперергической. Она указывает на явное попадание больших количеств бактерий в организм и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям.

Если по пробе Манту школьный врач подозревает, что произошло заражение туберкулезом, он направляет человека в специализированный противотуберкулезный диспансер для проведения дополнительных анализов и консультации фтизиатра — специалиста по лечению туберкулёза.

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — «Манту при эпилепсии у ребенка. Как готовились, как прошло, как вести себя, чтобы не было ложноположительного результата Мочить можно))»

Здравствуйте!

Я не врач, отзыв — это мои личные впечатления

Я не антипрививочник, но у нас так сложились обстоятельства, что ребенок до 2,6 лет был без прививок. И скажу, что мне было страшно от этого и по сей день страшно. В Краснодарском крае вспышка кори. Краснухой постоянно заболевают дети и взрослые в округе, т.е., прям рядом с нами. Менингитом переболели двое наших знакомых. Они были привиты, но у них был другой возбудитель и поэтому они заболели. У меня был под вопросом коклюш, а дома ребенок без прививок…

У моей дочери эпилепсия, которая проявилась в 3 месяца и естественно после этого у нас был полный медотвод на два года от прививок, но ребенок не был совсем без прививок. В роддоме БЦЖ и гепатит ставили. На гепатит была очень странная побочка в виде уплотнения не бедре. Огромный такой шарик, болезненный, судя по поведению ребенка. Поэтому гепатит решили не ставить до лучших времен. Зато в два месяца ставили против пневмококковой инфекции, а потом до АКДС и не дошло дело, к счастью, а то б не известно, какие вообще были последствия.

Эпилепсию удалось загнать в ремиссию и вот тут встал вопрос о прививках. Я не против прививок, но я их очень боюсь, хотя до приступов эпилепсии я была только ЗА руками и ногами. А сейчас очкую, перечитываю гору исследований, отзывов, спрашиваю знакомых, как прошло.

 

Почему выбрали Манту а не Диаскин-тест?

Пробу Манту наш эпилептолог разрешил. Он сказал, что это просто проба, не прививка, и хоть у нее в противопоказаниях есть эпилепсия, так как в качестве консервантов выступают вещества (фенол), которые способны возбуждать нервную систему, но их количество очень мало. Там нет опасных доз для организма ребенка.

В сторону Манту был еще и тот факт, что в роддоме делали БЦЖ и как бы было бы не плохо узнать, а появился ли после этой прививки иммунитет или нет. А если не появился, то почему.

БЦЖ — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой туберкулёзной палочки (Mycobacterium bovis), которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.

Т.е., невролог дал добро. И не какой-нибудь там из поликлиники, а наш лечащий врач, которому мы доверяем. Но изначально я склонялась к диаскин-тесту. Ведь он и безопаснее и информативнее. Если Манту показывает только то, что организм встретился с возбудителем, опять же может из-за БЦЖ, но не заболел, а может и заболел, а может и просто аллергия. Т.е., результат может быть сомнительным, то диаскинтест уже показывает, что в организме есть возбудитель и ведет он себя активно.

Косяк был в том, что в поликлинике у нас нет диаскинтеста, я хотела сама купить, но в аптеки его у нас не завозят. Под заказ по предоплате тоже не привозят. Платных клиник тоже нет. Все вернулось в поликлинику, но в поликлинике отсутствовали на том момент даже пробы Манту.

Ребенок пошёл в сад, инфекций вокруг полно, поэтому прививки очень прям необходимы. Как только пробы появились, я сразу же рванула на прививку. А сколько можно ждать и трястись… Если можно себя обезопасить с помощью прививок, то это лучше сделать. Это какой-нибудь грипп я бы не делала, а вот остальное только ЗА.

 

Как готовились

К Манту мы готовились. Исключили цитрусовые, новые фрукты, шоколад, чтобы аллергия на них не дала никакой ложной реакции. Так же исключили и посещение бабушек, потому что одна из них вечно все на зло делает. И после нее было бы не понятно, Манту ли дала какую-то реакцию или бабуля помогла… Средства от аллергии не пили, но их рекомендовали, если вдруг после пробы начнётся зуд.

Если ребенок аллергик, то стоит прям на этом заострить внимание и проконсультироваться с врачом по этому поводу. И не давайте ребенку чесать пробу. Она жутко чешется, но придется отвлекать ребенка.

Ну и к подготовке стоит отнести кучу перелопаченной информации о процедуре и отзывы обычных мам.

 

В день пробы дочь осмотрел педиатр, послушал, проверил горло. Узнал про температуру, стул и все такое. Ребенок был здоров. Но Манту можно делать сразу после простуды, как только миновал острый период. Не знаю, что за острая необходимость в такой молниеносной пробе. Если только вопрос жизни и смерти. Я б сразу после болезни не делала.

В прививочном кабинете я сама удостоверилась, что проба с нормальным сроком годности. Медсестра была удивлена моей просьбе, оказалось, что еще никто не спрашивал про сроки годности, ни разу. Это только в интернете все умные, а перед прививками даже сроки не уточняют.

Медсестра перед уколом рассказала, как ухаживать. Сказала, что мочить можно, а вот мочалкой тереть нельзя.

Проба была сделана под кожу, лишь слегка надулась шишечка. Спустя минут 10 все выровнялось. Дочь не плакала, только возмутилась. Выйдя из кабинета я опустила рукав кофты и дома ребенок носил только футболки с длинным рукавом. Дочь любит ковырять ранки и лишнего соблазна ей не хотелось создавать.

 

В течение трех суток ребенок чувствовал себя хорошо. Была активной и даже очень)). Ее явно ничего не беспокоило. Режим не сбился, самочувствие в норме.

Я не давала новых продуктов, мы не гуляли, чтобы не контактировать с детьми, но на улице была такая погода, что было не до прогулок — дышали у форточки)).

Сделали пробу нам во вторник, на проверку должны были прийти в пятницу. В четверг утром Манту чуть покраснела, но покраснение было слабым и таким прозрачным. Т.е., если надавить, то оно уходило, но меня уже этот момент напряг. Покраснение есть, а значит, что-то не так. Пятницы ждала с опаской. Ни к какому фтизиатру ехать не хотелось, но и упустить туберкулез тоже не хотелось.

Я понимаю возмущение мам, когда им приходится таскать детей по тубдиспансерам, флюорографиям, но лучше так, чем жить с туберкулезом. Ведь он очень тяжело лечится, долго и дорого. А потом еще стоять на учете. Еще и всей семьей делать флюорографию. Я сама в детстве дважды ездила к фтизиатру, но дважды была ложная тревога.

В пятницу мы показали покрасневшую Манту, врач потрогал, измерил прозрачной линейкой и сказал, что все ОК. Даже до замеров было сказано, что все ОК.

Нам дали добро на следующие прививки. У нас все раздельно, никаких АКДС и пентаксимов, никаких смесей из нескольких возбудителей. Все отдельно. Отдельно паротит, отдельно краснуха, отдельно полиомиелит и т .д.

На фото проба на четвертый день. Камера прям делает ее более красной, на деле же краснота более бледная и без уплотнений.

На четвертый день. Телефон усиливает красноту

 

После Манту дочери сделали паротит. Заверили, что прививка переносится хорошо. Нагло соврали. Думаю, что об этом напишу отзыв через месяц, когда точно будет ясно какие побочки коснулись ребенка, а какие нет.

 

Если бы мне предложили сделать диаскинтест в поликлинике, а не Манту, то я бы выбрала диаскинтест, но в нашем случае, так сложились обстоятельства. Манту хоть и старый метод, но он доступен всем. Если нет выбора, то я за Манту. Это лучше, чем прошляпить начало туберкулеза, ведь не известно, отчего кашляет прохожий, может у него там открытая форма туберкулеза, а он лазит по улицам и заражает окружающих.

Если есть возможность сделать диаскинтест, то делайте его, пользуйтесь благами цивилизации. Просто флюорографии мало. Туберкулез бывает не только в легких, но и в костях и в любом другом органе. Развивается медленно, а потом очень стремительно.

В целом, я за Манту, но рада, что появились более новые и еще более безопасные методы исследований.

Рекомендую!

Не болейте!

В первый день манту покраснела — Все о детях

В этой статье:

Реакция организма детей на пробу Манту может быть разной. Иногда в ответ на введение препарата на коже не образуется папулы, как это происходит в большинстве случаев. Как реагировать на то, что нет реакции на Манту у ребенка? Опасно ли это состояние и что нужно делать?

Реакция Манту — это один из способов диагностики туберкулеза. Туберкулез опасен тем, что поражает не только легочную ткань, но и костную систему, и другие внутренние органы. Врачи расценивают его как предраковое состояние. То есть профилактика туберкулеза в форме реакции Манту это — не прихоть Министерства Здравоохранения, а необходимость, которая способна предотвратить вероятность развития данного заболевания.

Содержание статьи:

Когда и зачем делается проба Манту?

Согласно мнению Всемирной Организации Здравоохранения, проба Манту необходима в странах, где актуальна проблема туберкулеза (таковой является и Россия). Эта проба – действенная мера контроля за инфицированием среди населения. Даже в странах, где проблема туберкулеза не считается актуальной, к примеру, во Франции и Соединенных штатах, реакция Манту применяется по сей день, и довольно активно.

Итак, проба Манту необходима в следующих случаях:

  • определение впервые инфицированных туберкулезом лиц;
  • выявление зараженных туберкулезом с гиперергической реакцией на туберкулин;
  • обнаружение инфицированных более года назад с ростом инфильтрата от 6 см и более;
  • подтверждение туберкулеза;
  • отбор детей, которым необходима ревакцинация БЦЖ.

Отбор детей для проведения ревакцинации проводится по результатам реакции Манту среди дошкольников в 6-7 лет и среди подростков — в 14 лет. Ревакцинации подлежат здоровые дети с отрицательной реакцией организма на туберкулин.

В первый раз пробу Манту ставят ребенку в 1 год. До этого возраста делать ее запрещено из-за возрастных особенностей малыша и непредсказуемых индивидуальных реакций его организма. Кожа и иммунная система грудничка высокочувствительны к различным раздражителям, поступающим в организм извне, поэтому результат может быть недостоверным.

Затем проба Манту ставится ребенку ежегодно до 14 лет, вне зависимости от предыдущих результатов тубдиагностики.

Безвредно ли это?

В детском возрасте проба Манту – самая популярная процедура. Безопасен ли препарат для детей? На самом деле, эта проба считается врачами легким и совершенно безвредным методом диагностики, однако, в последние годы встречается все больше детей, обладающих индивидуальной повышенной чувствительностью к туберкулину. Их иммунитет не способен продуцировать соответствующий ответ на вакцинацию.

Туберкулин не относится к антигенам, он не оказывает влияния на иммунные клетки, но результаты у детей иногда бывают непредсказуемыми. Одни дети после введения в организм туберкулина могут долго болеть или жаловаться на ухудшение самочувствия, в то время, как другие дети забывают о пробе Манту сразу после расшифровки результата.

Поскольку информативность и диагностическая важность прочих методов обнаружения туберкулеза слишком мала, проба Манту на сегодняшний день остается успешным способом раннего выявления туберкулезной инфекции в медицине. Благодаря ей удалось спасти жизни многим детям.

Правильный уход после прививки

О том, что пробу Манту нельзя мочить — знают не только мамы, но и дети. Но на этом уход за ней не заканчивается. Также пробу Манту запрещено заклеивать пластырями, перетягивать элементами одежды, чесать, растирать мочалкой и вообще всячески прилагать к ней какие-либо внешние усилия. Возникшее раздражение на коже вследствие неправильного ухода может стать причиной ложноположительной пробы. А это означает, что придется пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину такой реакции.

После проведения пробы Манту не рекомендуется есть аллергенные продукты, такие как цитрусы и шоколад. Если проба была случайно намочена ребенком, не надо принимать внутрь никаких лекарственных препаратов. Достаточно обмакнуть кожу полотенцем (без усилий) и предупредить врача во время осмотра о случившейся проблеме.

Что означает покраснение после прививки?

В зависимости от диаметра папулы (а не покраснения на коже) считывается результат пробы Манту.

Он может быть:

  • положительным;
  • отрицательным;
  • сомнительным;
  • ложноположительным.

Врач замеряет не зону покраснения, а инфильтрат, образовавшийся под кожей — так называемое уплотнение. Само же покраснение может быть любым и не влиять на полученный результат. То есть независимо от ее площади, гиперемия не является показателем положительной пробы Манту, она не говорит о том, что человек болен туберкулезом. Врач может зарегистрировать площадь покраснения, только если отсутствует папула или на пробу Манту нет реакции.

Что поможет повлиять на реакцию Манту?

На реакции Манту могут отразиться следующие факторы:

  • особенности образа жизни;
  • аллергия;
  • вакцинация;
  • наличие хронических патологий;
  • глистные инвазии;
  • недавно перенесенные инфекции;
  • индивидуальная повышенная резистентность организма;
  • ношение стягивающей синтетической одежды;
  • неблагополучная экологическая среда;
  • плохое питание;
  • возраст ребенка до 3 лет.

Если у ребенка нет реакции на Манту, то повлиять на это могли такие нарушения:

  • погрешности в технике постановки инъекции;
  • низкое качество медицинского инструментария;
  • нарушение транспортировки и хранения препарата;
  • неверная расшифровка результатов.

Нормальная реакция Манту у детей

Сделать вывод о нормальной реакции Манту фтизиатр может, изучив динамику ежегодно проводимой пробы, при этом конкретных показателей нормы не существует. С каждым разом размер папулы должен становиться меньше на 1-2 мм, чтобы к 7 годам проба стала отрицательной. В этом случае проводят ревакцинацию БЦЖ. Подобный механизм отмечается у большинства детей. Иногда встречается вираж туберкулиновых проб, когда папула вместо того, чтобы уменьшаться со временем, напротив, резко увеличивается в диаметре.

Отрицательная проба: плюсы и минусы

Если реакция Манту отрицательная, то папула на коже может отсутствовать или ее размер составит менее 1 миллиметра. Гиперемию в этом случае не учитывают.

Но если реакция Манту отрицательная — что это значит? Такая проба считается хорошей, но не всегда и не во всех случаях. Если реакции на Манту у ребенка нет, скорее всего, иммунная система ребенка не дала ответ на введение туберкулина. Врач может предположить, что ранее проведенная прививка БЦЖ оказалась неэффективной или в детском организме сформировался выраженный иммунитет к туберкулезу.

Отсутствие реакции на пробу Манту может происходить из-за следующих причин:

  1. Препарат был испорчен неправильным хранением и транспортировкой, при его введении были допущены погрешности со стороны медицинского персонала, поэтому эритроциты в крови не вступили в реакцию с туберкулином. Папула при этом может отсутствовать вовсе, а на месте подкожной инъекции остаться только след от укола. Этим детям рекомендуется ревакцинация БЦЖ, если у них отмечается отрицательная реакция на туберкулин в течение нескольких лет.
  2. Небольшой процент населения земного шара имеет устойчивую сопротивляемость иммунной системы к палочке Коха. У такого ребенка папула не возникнет никогда, то есть нет реакции на Манту у ребенка в 1 года, 2 года, 3 лет, 4 года, 5 лет и даже в 14 лет. Чтобы определить генетическую устойчивость к туберкулезу, достаточно посмотреть на рубец БЦЖ у ближайших кровных родственников ребенка — если он отсутствует, скорее всего, речь идет о ней.

Если нет реакции на Манту у ребенка, возможно, его иммунитет просто ослаблен и неадекватно отреагировал на туберкулин. Также лимфоциты могут не вступить в реакцию с препаратом, если у малыша имеется предрасположенность к развитию туберкулеза.

Таким образом, ответить на вопрос, хорошо это или плохо, если у ребенка отрицательная реакция Манту, довольно сложно. Подобная реакция может говорить и о благополучии, и о проблемах в детском организме. Оценить ситуацию может только врач-фтизиатр, изучивший историю болезни маленького пациента.

Также выделяют ряд случаев, при которых реакция на введение туберкулина будет слабой:

  • Произошло заражение туберкулезом, необходимо повторить реакцию Манту через 10 суток после отрицательной пробы.
  • Ребенок слишком мал, и его иммунная система заторможенно отвечает на введение туберкулина. Действительно, дети до 3 лет зачастую негативно реагируют на БЦЖ и пробы Манту, нередко у них ставятся сомнительные ложноположительные и отрицательные пробы с отсутствием папулы в месте инъекции.
  • Нестабильное состояние иммунной системы также отражается на реакции к туберкулину, например, если речь идет о ВИЧ-инфицированном ребенке. Для более точного определения реакции организма разрешается повысить дозу туберкулина в подкожной пробе или дополнительно провести пробу Диаскинтест.

Аллергическая реакция

В редких случаях проба Манту дает аллергическую реакцию. Причины аллергии могут зависеть от самого ребенка и от качества туберкулина. В первом случае виновниками такой реакции организма выступают наследственность и предрасположенность к аллергическим реакциям организма, к примеру, — атопический дерматит. Во втором случае туберкулин может вследствие производственных ошибок вызывать аллергию при постановке пробы у любой категории детей.

Как определить, что у ребенка возникла аллергия после прививки?

Одновременно с гиперположительной пробой у него появляются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • зуд, раздражение кожных покровов;
  • общая слабость и сонливость.

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть следствием перенесенной в недавнем времени инфекции и снижения иммунитета. Если подтверждается аллергия на пробу, необходимо помочь ребенку, обратившись в поликлинику. В качестве неотложной помощи рекомендуется прием антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Эриус и многие другие.

В дальнейшем нужно обсудить с педиатром возможность замены туберкулиновой пробы препаратами, не содержащими это вещество. Наличие аллергии на туберкулин у ребенка — не основание отказываться от диагностики туберкулеза. Существуют альтернативные методы диагностики этого заболевания, исключающие применение туберкулина.

Побочные действия

Если препарат, предназначенный для проведения пробы Манту, правильно транспортировать и хранить в соответствии со всеми требованиями, то никаких осложнений не возникнет. Например, не случится такого, что у ребенка нет никакой реакции на пробу Манту.

Единственное, с чем согласна медицина — это вероятность возникновения побочного действия в виде аллергической реакции на компоненты пробы, которая в последние годы встречается все чаще. В туберкулиновой пробе содержатся цитотоксические вещества — полисорбаты и фенолы, которые являются стабилизаторами препарата. Именно на них детский организм может отреагировать аллергией.

Иногда введение туберкулина приводит к развитию идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Встречается это осложнение крайне редко. Связано оно с разрушением тромбоцитов, проявляется возникновением гематом и кровоподтеков на слизистых и кожных покровах.

Противопоказания к реакции Манту

Реакцию Манту не проводят при следующих состояниях:

  • период обострения хронических заболеваний;
  • аллергия на туберкулин;
  • острая или подострая стадия ревматизма;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • общий карантин в детских дошкольных и школьных учреждениях.

Если ребенок немного приболел и жалуется на насморк и кашель, пробу Манту могут временно отменить, поскольку ОРВИ может дать ложный результат реакции. Нельзя ставить пробу Манту одновременно с прививками планового характера или в течение месяца после постановки любой вакцины.

Можно ли отказаться от пробы на реакцию?

Отказываться от пробы Манту и БЦЖ в последние годы стало модным веянием среди родителей. Но стоит ли это делать?

Туберкулез — опасное заболевание, нередко со смертельным исходом. Люди заражаются им независимо от постановки БЦЖ, поэтому среди населения так распространена тубдиагностика. Проба Манту диагностирует туберкулез, предупреждает развитие этого заболевания, выявляя проблемы с иммунитетом. Отказываясь от тубдиагностики, молодые мамы берут на себя ответственность за здоровье и жизнь своего ребенка.

В конце статьи хочется отметить, что чаще всего при проведении пробы Манту отсутствие на нее реакции является хорошим знаком. Однако такому малышу рекомендуется пройти дополнительное обследование и провести ревакцинацию БЦЖ.

При наличии у ребенка наследственной устойчивости к инфицированию палочкой Коха можно только порадоваться за него. Значит, он попал в те счастливые 2% населения, которые могут не бояться такого заболевания, как туберкулез. Иммунитет таких людей уничтожает палочку Коха еще на стадии попадания ее в организм.

Чтобы результат пробы Манту дал верный ответ, необходимо правильно ухаживать за «пуговкой», избегая ее расчесывания. Перед проведением пробы ребенок должен быть абсолютно здоров. В этом случае не понадобится повторно обследоваться при получении ложноположительной реакции на туберкулин.

Полезное видео о пробе Манту

Source: moirody.ru

Читайте также

что это значит, норма или нет, причины покраснения в первый и второй день

В норме реакция на пробу Манту не должна тревожить пациента. Если “пуговка” покраснела в первый день или с течением времени, это не опасно.

Увеличение папулы, болезненность в месте укола, появление уплотнения, инфильтрат означают положительный ответ иммунитета на туберкулез. Острую реакцию оценивает фтизиатр через 72 часа после укола.

Покраснение – норма или нет

После введения сыворотки организм здорового человека не реагирует на пробу. Если есть возбудитель туберкулеза, папула краснеет и увеличивается в размерах.

Гиперемия сама по себе ничего не означает без уплотнения и при папуле менее 5 мм.

Если красное пятно увеличивается в размерах, болит, нарывает, появилась температура, то это тревожные симптомы. Здесь покраснение не является нормой, требует дополнительного обследования.

Причины покраснения

Красное пятно после пробы – не единичный случай. В настоящее время такую реакцию врачи наблюдают нередко, особенно у детей. Связано это с ежегодным увеличением количества аллергиков.

Также симптом является одним из признаков реакции на туберкулез, выявляющей первичный этап инфицирования.

Аллергические реакции

Люди, страдающие аллергией, часто сталкиваются с тем, что реакция на введение сыворотки острая. Она напоминает иммунный ответ на заражение туберкулезом. Следует оповестить об этом врача перед пробой.

Аллергия сама по себе не исчезнет, с каждым годом она будет проявляться все острее. Для таких пациентов применяют другие способы диагностики туберкулеза.

Аллергикам назначают антигистаминные препараты за 3 дня до проведения теста.

Кожные заболевания

Туберкулиновая проба способна обострить хронические, вялотекущие заболевания. Часто проявляются кожные реакции: крапивница, сыпь, дерматиты.

Покраснение папулы может вызвать одно из этих заболеваний.

Инфекции

Острые вирусные, инфекционные заболевания провоцируют положительный результат после введения препарата. Пробу проводят абсолютно здоровым людям, чтобы получить четкий результат.

Покраснение в первый день

Это реакция на повреждение кожных покровов иглой шприца. Такое покраснение проходит само по себе на следующие сутки. Важно не обрабатывать папулу антисептиками, не мочить, не расчесывать.

Покраснение на следующий день

Если папула сильно красная, это, вероятно, аллергическая реакция на вводимый препарат. Особенно остро такой иммунный ответ может развиться у ребенка на второй день. В этом случае необходим прием антигистаминных препаратов.

Если папула опухла − это реакция на микобактерии туберкулеза. Оценивать результат будет фтизиатр через 72 часа после проведения.

Покраснение через неделю

Место инъекции постепенно светлеет, папула рассасывается, через 7–14 дней полностью исчезает. Через 72 часа после оценки результатов теста врачом состояние пробы не влияет на диагностику туберкулеза.

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

Если прививка нарывает, краснеет через неделю, это означает развитие вирусной инфекции или воспалительный процесс в организме. Так иммунная система реагирует на заболевание.

В состав папулы, кроме кровяных телец, входят иммунные клетки – лимфоциты, которые дают ответ на инфицирование. Этот результат отношения к диагностике туберкулеза не имеет.

Стоит ли обращаться к врачу

Если покраснение сопровождается появлением нарывов, повышением температуры, болезненностью папулы, обращаются к врачу-инфекционисту.

Важно, чтобы предварительно результаты были зафиксированы фтизиатром. После лечащий врач сначала исключает реакцию организма на туберкулез, выявляет другие причины разрастания папулы.

Покраснение без папулы

Это частая реакция, которую относят к сомнительным.

Появление красноты без папулы приравнивают к отрицательному ответу организма на введение вакцины. Это означает, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или он состоялся очень давно, и иммунитет поборол инфекцию.

Сильное покраснение

Проба Манту позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме человека. Отек в месте введения сыворотки, сопровождающийся сильным покраснением, является тревожным знаком.

Не всегда положительная реакция означает, что пациент заражен патогенными микроорганизмами.

Сильное покраснение папулы может свидетельствовать о контакте с инфицированным человеком.

Также реакция может считаться аллергической. Ежедневно после прививки следует принимать антигистаминные препараты, которые приглушают подобную реакцию организма.

Покраснение без уплотнения

Это отрицательная реакция организма на укол туберкулина. Она свидетельствует о том, что организм чист, заражение отсутствует. Такой иммунный ответ показывает, что необходима повторная прививка БЦЖ.

Покраснение с припухлостью

Место пробы в 90 % случаев краснеет. Уплотнение появляется при положительном результате.

Врачи-фтизиатры обращают внимание на размер папулы: если она не превышает 5–6 мм, оснований для волнений нет. Для профилактики назначается дополнительная диагностика и лечение.

Важно сразу же сдать анализ крови, проверить уровень лейкоцитов. Если обнаружена туберкулезная палочка, то уровень лейкоцитов высокий.

При папуле 11 мм и более выявляется положительный иммунный ответ, который требует дальнейшего исследования, тщательной диагностики.

Припухлость с нарывами, гнойными выделениями, болезненностью – это в 100 % случаев положительная реакция.

Пациенту назначают флюорографию и анализ крови. Это дополнительные методы диагностики, которые позволяют установить, на какой стадии находится заболевание.

Ложная реакция

Ложноположительный ответ организма на пробу Манту может возникать после прививки БЦЖ. Ее делают всем детям с младенческого возраста.

В организм вводят ослабленные клетки туберкулеза. Позже, после введения туберкулина, иммунитет дает неправильный результат. При этом папула краснеет, опухает, нарывает.

Определить, что результат пробы ложный, можно по размерам папулы: до 11 мм волноваться не стоит. Если покраснение в месте прокола достигло 12 мм, это положительная реакция на возбудитель туберкулеза.

Ложная реакция на туберкулин возникает у людей с ослабленным иммунитетом, страдающих ВИЧ, у детей младше 6 месяцев. В этих случаях туберкулиновая проба может давать отрицательный результат даже при заражении.

Проведение пробы не совмещают с прививками, особенно, если в вакцинах используют живые бактерии. После медицинской манипуляции должно пройти не менее 2 недель.

В противном случае результат теста будет ложноположительным.

У аллергиков в период обострения заболеваний пробу Манту не проводят: она будет ложноположительной. Туберкулин не вводят после любых медицинских манипуляций, при эпидемиях.

В остальных случаях Манту дает отрицательный результат, если инфицирование или контакт с микобактериями туберкулеза отсутствует.

Покраснение не из-за болезни

После введения туберкулина врач предупреждает о том, что пробу нельзя мочить, расчесывать, обрабатывать антисептиками, мазями, бинтовать.

Нельзя заклеивать папулу лейкопластырем: под ним скапливается влага, которая, воздействуя на прокол, искажает результат пробы.

Попадание воды, микробов, расчесывание кожи в области инъекции приводит к покраснению, воспалению, появлению уплотнения.

При осмотре следует предупредить фтизиатра о том, что на папулу было произведено какое-либо воздействие, иначе врач посчитает результат пробы как положительный.

После того, как фтизиатр оценит результат диагностики, “пуговку” разрешается обработать антисептиком или мазью от зуда.

Заключение

Если папула после введения туберкулина красная, волноваться не стоит.

Мнение эксперта

Николаева Елена Сергеевна

Практикующий врач педиатр.

Задать вопрос

Следует обратиться к врачу через 72 часа после введения препарата. Врач проанализирует размеры покраснения, есть ли уплотнение и инфильтрат.

Ориентируясь на эти данные, назначают повторную диагностику и лечение.

Предыдущая

ДиагностикаМожно ли мочить пробу Манту и что делать при попадании воды

Следующая

ДиагностикаВозможные побочные действия и реакции на Манту

проба Манту: увеличенный размер, реакция Манту у ребенка, сравнение с Диаскинтестом

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Советы

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Диаскинтест – что это такое и как его делают?

Туберкулез – болезнь, которая из года в год становится все более и более распространенной среди населения. Заражение наступает воздушно-капельным путем через контакт с больным — кашляющим, чихающим или даже просто что-то говорящим. Не каждое заражение заканчивается болезнью, по оценкам, около 30 %  людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может годами находится в скрытом состоянии. Однако когда по какой то причине снижается выносливость организма, бактерии активизируются и этот процесс заканчивается то болезнью. Ослабления оборонных сил организма происходит как следствие нерационального питания и неправильного образа жизни: нехватки движения на свежем воздухе, малого количества сна, избытка стимуляторов – например, алкоголя, никотина. Определенные группы лиц, более подвержены заболеванию (старые люди, люди с низкой двигательной активностью).

Возбудителем туберкулеза являются бактерии, называемые палочками Коха (микобактерии туберкулеза). Благодаря специальной оболочке, туберкулезные палочки очень стойкие к  высыханию и замерзанию. В сухой среде, напр. мокроте, которая засохла, палочки могут жить в течение нескольких месяцев. Солнечные лучи и кипячение в воде убивают их на протяжении нескольких минут.  У человека болезнь вызывают не только палочки человеческого туберкулеза, но также палочки скотского туберкулеза. При контакте с больным человеком бактерии туберкулеза добираются до дыхательных (в основном легких), где и развивается болезнь.

Очень важной является ранняя диагностика туберкулеза. Во первых, при обнаружении заболевания на начальных стадиях вероятность быстрого и полного выздоровления намного выше. Во вторых, чем раньше будет выявлен туберкулез у конкретного человека, тем меньшее количество людей он сможет заразить.

Не так давно учеными был разработан новый метод диагностирования туберкулеза – Диаскинтест.

Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест – это препарат, который дает возможность подтвердить наличие или отсутствие туберкулезных палочек в организме человека.  В его основе лежит белок, состоящий из двух антигенов, которые присутствуют в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза. В результате введения инъекции можно обнаружить возбудителей заболевания, которые находятся в фазе активного размножения. В этом случае тест будет положительным. Если же в организме микобактерии находятся в скрытой фазе – результат будет отрицательным.

Диаскинтест не может спровоцировать заражение туберкулезом, так как в своем составе не содержит возбудителей этого заболевания.

Кроме специфического белка, в состав Диаскинтеста входят фенол, полисорбат 80, вода для инъекций, натрия хлорид, калий фосфорнокислый однозамещенный, натрий фосфорнокислый двузамещенный 2-водный.

Преимуществами Диаскинтеста перед пробой Манту являются его избирательность, высокая чувствительность и возможность отслеживать эффективность лечения по увеличению или снижению активности микобактерий.

Недостатком Диаскинтеста являются частые ложноотрицательные результаты при его проведении, например, когда человек инфицирован другим возбудителем туберкулеза — M.bovis. Также ложноотрицательный результат может наблюдаться при обостренных тяжелых формах туберкулеза на этапе распада.

Как его делают?

Диаскинтест противопоказан людям с кожными и инфекционными заболеваниями, аллергией в обостренной стадии, эпилепсией. При диагностике у детей его проводят не раньше чем через месяц от предыдущей вакцинации.

Проводить тест должен специально обученный медицинский работник.

Дозу инъекции (0,1 мл) вводят внутрикожно туберкулиновым шприцом с тонкой короткой иглой.

Что означают результаты?

После введения препарата в коже наблюдается папула диаметром 8-10 мм.

Результаты анализируют спустя 72 часа по размеру инфильтрата и гиперемии.

Папула (инфильтрат) – уплотнение на коже, которое возникает как реакция на пробу в виде бугорка.

Гиперемия – покраснение, размер которого учитывается в результатах, только если папула не появилась

При положительном результате наблюдается инфильтрат (папула) любого размера. При отрицательном результате – инфильтрат и гиперемия отсутствуют (допускается уколочная реакция меньше двух милиметров).

Присутствие гиперемии без инфильтрата (говоря проще, пятно на коже без уплотнения и набухания) ставит под сомнение результаты теста и требует дополнительных исследований.

 

Диаскинтест не является идеальным препаратом и имеет свои недостатки, однако его роль в раннем диагностировании туберкулеза очень важна и велика.

34

 

Килрати миссий

Килрати миссий

Миссии Килрати (Стилет)

Это набор миссий как расширение Wing Commander Prophecy .
(в том же формате, что и Secret Missions и Wing Commander ).
Продается только как игра, чтобы клиенты знали, чего не стоит ожидать
любой FMV.

Предположения:

1. У багов и килрати есть какая-то реальная история.

2. Оперативная группа по устранению ошибок направилась в пространство Манту, чтобы связаться с
остатки жуков остались, когда червоточина закрылась.

3. Стилетто отлично справилась со своими задачами.

Prologue (текстовый экран появляется при загрузке игры — похоже
экран КПК).

Килрати Сиваристское пророчество
Придет дева свирепая и прекрасная …

Хорошо, Стилет, перестань краснеть.В сиваристской религии преобладают
жрицы, которые решили, что вы, возможно, подходите древнему
пророчество. Итак, если мы хотим связать их разведку в Манту
Космос, ты единственный. Явиться в 06:00 для независимой миссии как
Связь с Kilrathi Sivarist Attachment Tango-Delta.

[сохранение] [симулятор полета] [отчет на брифинге миссии]


Последовательность миссии первая

Брифинг «Исида» (египетская богиня познания).Пролететь через
точки навигации и связаться с Килрати. Нет ведомого

Полет пираньи.

A1 — Nav 1, без ведомого, две мурены. (Бродячие остатки от
закрытие червоточины) Нав 2. Мины. Три конька. Nav 3.
Три пирата Дралти. Nav 4. Обломки корвета Килрати
(вы приземляетесь на Корвет, все сопровождение килрати отображаются синими точками).

A2 — [Вам поручено возглавить разведку в качестве оперативной группы
выезжает.Ожидайте некоторого сопротивления [назначенный ведомый]]. Nav 1,
ничего такого. Нав 2, ничего. Nav 3, 2 Vaktoth «пираты» — сиваристы
кто не согласен с пророчеством. Wingman отказывается помочь — это твое испытание,
женский.»

A3 — С двумя ведомыми. [Сопровождение миссии. [Pick Wingman]] Нав.
1 встречайте корабль. Nav 2. Перехвачено Рэем Кластером и двумя Муренами,
потом три ската. Nav 3. На Corvette шесть Stingray.

A4 — Корвет обороны.Много ведомых, много врагов, в
волны.


Последовательность миссий 2 Перейти в систему Ткар’нат

Ваша миссия идет хорошо. Вы проявили себя перед килрати
Капитану и будет разрешено продолжить миссию.

[сохранение] [симулятор полета] [отчет на брифинге миссии]

(Все брифинги миссии предназначены только для «Исиды».

B1 — Патруль, Пиранья, с одним ведомым

  • Nav 1.3 Стинг Рэй. Волна 2, 6, Sting Ray, присоединяются два ведомых.
  • Навигация 2. Волна 1, Скейт 3, Волна 2, Скейт 2, Минога и 3, Волна 3, Однолучевое скопление
    и 1 скейт.
  • Nav 3. 2 Squid. — отчет разведки, что это означает кепку
    корабль какой-то, чтобы найти.

B2 — Вызов. Оппозиция килрати оспаривает ваше право.

Личный журнал
Этот идиот все время толкал меня в очередь.Наконец он повернул меня,
выбил поднос из моих рук и разорвал блузку когтем.
Наклонившись надо мной, сам мистер Неприятный запах изо рта … Я сломал ему колено для него
в то время как он был в позе и ударил его коленом в челюсть, когда он упал, хлопая
эти уши по обе стороны от его головы с моими ладонями. Килрати может быть
слишком большие с тех пор, как они открыли гормоны роста и стероиды, но они
все еще не могут стоять без ног или хорошо двигаться, когда у них разбито ухо
барабаны.

С ревом он вызвал меня на единоборство. я не имею никакого выбора
но принять. Когда я уходил, капитан, единственный
Килрати, которого я уважаю, отвел меня в сторону и попросил пощады.

[сохранение] [симулятор полета] [отчет на брифинге миссии]

  • Навигация — Только вы в Пиранье с двумя ракетами против Вактота с дополнительными щитами.
    и ракеты.
  • Килрати, летающий на Вактоте, будет иметь уровень навыка Стрелка 0 и Полет.
    навык -1 (он летит со сломанным коленом, сломанной челюстью и барабанной перепонкой
    разорванный). Используйте своих приманок и не ждите, что его ружья поразят вас.
  • После нескольких минут танцев, если вы не уничтожили его корабль,
    Корвет радует вас. [C] позволяет вам выбрать 1. Есть
    нет чести сражаться с искалеченными детенышами или 2. Падшим нет пощады.(1. правильный выбор). Если вы убьете его, спасение в
    следующая миссия может не наступить. …
Личный журнал
Технологи килрати обнаружили, что мой корабль привлекает внимание.
Похоже, что в подписи щита есть что-то, что
ошибки можно обнаружить. Итак, они приготовили засаду, куда я выхожу, достаю
роился, а затем выпрыгивал из игры, в результате чего жуки больше не отправлялись.
корабли.Килрати появятся на вечеринке.

[сохранение] [симулятор полета] [отчет на брифинге миссии]

B3 — В Пираньях нет ведомых

  • Нав 1. Три волны двух мурен.
  • Нав 2. Коньки и мурена. Затем Дьявольский Луч (не выручайте, пока
    вы убили Дьявольского луча, или он будет тянуть вас за едой для насекомых) и Манта.
    Сообщение о том, что «сейчас пора катапультироваться», приходит со вторым
    волна.Через три минуты нахлынут волны врагов.
    (Обычно у вас есть три минуты, чтобы убить Дьявольского луча и катапультироваться).
  • Вы спасены Килрати, которого вы пощадили, незадолго до прихода Дьявольского Луча.
    чтобы вытащить вас. Если вы не убили Дьявольского луча выше, или если вы
    убил килрати, тогда помощь прибудет сразу после того, как вас схватят.
    Проигрышная игра.

B4 — Разведка флота в Дралти (с ускорителем) (фотосъемка
Кракен и др.)
Вражеский флот с различными фуражками и эскортами. Вы должны избегать сопровождения
пока фотографирую, а потом вылезай.

B5 — В Дралти, заглушки на минных полях и астероидах вокруг
пост прослушивания килрати (они занимают все ваши ракетные слоты). Бонус,
найти и убить вражескую капсулу жизни (ошибки пытаются вставить эти
капсулы в пост прослушивания. Если вы потерпите неудачу, килрати на станции
убивайте жуков, когда они попадают на борт).

B6 — В Дралти Вернуть разведданные. Сделать диапазон
затем запустить ракету с сообщением о прыжке в прыжковый буй.

  • С ведомыми (пять вактот и два дралти)
  • Воины Вактота должны покинуть вас посреди перестрелки, чтобы
    иди на защиту Корвета — тебе велено двигаться вперед и доставить
    Информация.
  • Ваш ведомый отозвал экстренную помощь.Тогда это только ты и
    Дьявол Рэй у прыжкового буя. Вы должны убить его, чтобы выстрелить
    послать ракету и благополучно вернуться домой.
  • Остановитесь на посту прослушивания для дозаправки и перевооружения. Поздравляю, если вы убили ошибку
    морская пехота. Если их убьют килрати.
  • Остальные точки навигации пусты.
Личный журнал
Мы использовали технологию килрати, чтобы поставить глушитель.Ошибки не могут
находят свои прыжковые ворота и переходят к другим. Мы намерены заблокировать
что. Я буду впервые летать на Вактоте.

[сохранение] [симулятор полета] [отчет на брифинге миссии]

B7 — В Вактоте. Закройте прыжковые ворота. [выбрать ведомого] («миссия
13 «)

  • Nav 1 Enemy Corvette и эскорт
  • Nav 2 Рой враги.Убейте врага, роящегося через врата.
  • Сбрасывайте мины. Мины имеют 10-кратную силу (все мины переопределены как
    сильнее). Нужны все ваши мины +1 (т. Е. Ваш ведомый должен сделать
    это до этого момента).
  • Nav 3 на обратном пути, ударные силы противника направляются к вашему Corvette. Два
    эсминцы и эскорт.
  • Земля.
Личный журнал
Мы отключили оперативную группу Врага.Они не знают, насколько мы маленькие
есть, поэтому мы собираемся следовать за ними в пространство Манту, пытаясь убить и
преследовать как можно больше из них. У килрати много храбрости.
Я начинаю их уважать. Я начинаю радоваться, что не сделал
убить того, кого они теперь называют «одним ухом» (он не слышит одним из
его уши сейчас). Он может хромать, но он гарантирует, что я получу то уважение, которое он испытывает
Я заслуживаю.

[сохранение] [симулятор полета] [отчет на брифинге миссии]


Последовательность миссий Три Спасательные, эскортные и ударные миссии, включая
бомбардировщик сопровождения.

Эти миссии дают вам выбор из двух кораблей для каждой миссии. Либо
вы в бомбардировщике или в истребителе.

Личный журнал
Конвой с припасами только что подошел к нам. В него вошли запасные истребители
— включая еще немного оборудования Конфедерации и еще одного пилота-человека. Просто
Мне не повезло, это должен был быть Маэстро. Килрати выпили его под
стол, а затем разбудил его церемониальными гонгами и барабанами для официального
добро пожаловать на следующее утро.К счастью, это подходящий протокол килрати.
смеяться.

[сохранение] [симулятор полета] [отчет на брифинге миссии]

Бомбардировщики: Истребители
Бомбардировщик Jalthi
То же, что и миссии Килрати
Бомбардировщик Jalthi
Пиранья прикованной молнии
(6 лазеров, скорость задержки 3/4, + 30% щиты,
нет других орудий)
Сорокопут
То же, что и Шрайк в WCP
Никаких модификаций.
Hellcat Hammer
(Hellcat с 3 драйверами зарядной массы,
нет других орудий, + 30% щитов)

Исида — выберите корабль. Управляет следующими миссиями.

C1 — Спасательный Маэстро. Если в Джалти, потяните его на борт. Если
в Пиранье, защитите Джалти и отгоните Манта-бомбардировщики.

C2 — Атакующий эскорт. Проникнуть мимо охраняющих сил и убить
от сопровождения Кракена.(Кракен сбежит).

C3 — Остановить ударную силу. Ударная сила пришельцев направилась к вам
Корвет — остановите его любой ценой.

C4 — Сопровождение на танкерах. Это действительно отличается в двух
разные корабли.

C4a — Только в цепной молнии. Deep Recon.
C4b -Только в Джалти. Удар по станции связи Манту, захваченной пришельцами —
уничтожить станцию.

Отражайте последовательность, на этот раз на другом корабле.(Итак, какой бы корабль
вы выбираете, теперь вы выполняете «зеркальные миссии» на другом корабле. Маэстро
снова сбит, еще одна атака эскорта, еще один ударный отряд, еще один
полет топлива, ракет и частей, но другая миссия C4a / b).


Личный журнал
Только что выяснилось, что привезенный нами конвой с припасами получил особый подарок.
— корабль, который они спроектировали и назвали в мою «честь» — как молот Сивара.
(жрицы просили об этом).К счастью, у меня его нет. Мощь
будь веселым, если это не слишком унизительно. Я должен был позволить ошибкам
Маэстро ….

[сохранение] [симулятор полета] [отчет на брифинге миссии]

Сменить корабль (эта последовательность не будет отражать. Можно выбрать любой корабль для
каждую миссию, а не в начале).

C5 — убивать танкистов противника. Разведчик обнаружил пополнение запасов врага
сила, исходящая из глубины пространства Манту.

C6 — убить всех врагов. Когда мы думали, что мы в безопасности,
враг нас исправил. Если мы сможем убить стремительные патрули,
мы можем ускользнуть.

C7 — убить ударную силу. (Две миссии. Убрать эскорт,
вернуться и убить убегающего корабля).

C8 — точка прыжка щита. Либо закладывать мины, либо защищать минные заградители.
Много врагов.

Отчет разведки — противник направляется на станцию ​​и верфи.Если
мы можем сломать их здесь, у нас они будут — без топлива, поддержки и готово
для очистки — включая верфи инопланетян.

C9 — В бомбардировщике — убить вражескую станцию.
C9 — In Fighter — отключить верфи (чтобы килратские морпехи могли
завладеть техникой противника.


Эпилог

Стиллето возвращается с более подробной информацией о пришельцах и Культе Сивара.Звание и статус Honoray Kilrathi.

Личный журнал
Не знаю, убить маэстро или поцеловать его. С одной стороны,
он рассказал всем о том, насколько мы успешны. Его письма домой
наверное, поэтому я получил повышение до капитана. С другой стороны,
он слишком сильно обыгрывал «девственный, жестокий и справедливый» ракурс. Девичий
личная жизнь должна быть ее собственной …

[сохранить игру] [симулятор полета]

Симулятор должен быть похож на миссии симулятора WCIII с возможностью выбора.
Пираньи, Дралти, Вактот, Джалти.

После заправки конвоя добавьте Шрайка, Цепную молнию и Молот.


Juduwaa — канал 3 — Wattpad

Мишти выходила с пляжа, так как это была помолвка на пляжную тематику. Затем ей нужно забронировать отель для гостей, которые будут присутствовать на помолвке Атиша Капура. Ее встревожил гудок и кто это мог быть, кроме Санскара.она двигается, давая ему дорогу, но он был в настроении поиграть с ней, когда он повернул машину к ней и продолжал нажимать на гудок. он не мог оторваться от ее слов. он пронзил его, как только его разум напомнил об оскорблении. Рука Мишти была раздражена, как будто его цель — ударить ее, чего он не будет, а просто напугать ее. Она ловко выходит на пешеходную улицу и бросает на него взгляд.

*********************************************

«Вы все еще верите, что она приедет через 2 дня», Махи выразила обеспокоенность, задав вопрос Рухану.делая глубокий вдох, он растягивает губы, потому что где-то он знал, что есть вероятность, что его предадут в этом. «Должен ли я охотиться за новой моделью?» — снова спросила Махи.

«Нет, Махи. Я хочу, чтобы моей моделью была только она, потому что она такая, какой я хотел. Откровенно говоря, Она превосходит мои ожидания», — воскликнул Рухан. «Думай позитивно», — с улыбкой выражает Рухан. Он держит медальон, который представляет собой подвеску в форме буквы М, усыпанную камнями.

*********************************************

‘кисике хаат наа аайеги йе ладки’ Рагини поет в красивом Сари желтого цвета ‘Аб дхоондо ная бакра’ Рагини говорит, указывая на нее в зеркало.

‘Сунье Джи’Рагини покраснела. Ее друзья Манту, Бобби и Гималай (который невысокого роста, карлик) смотрят на нее в шоке: «Hum kaise lag rahe hai?» — она ​​спрашивает их, продолжая краснеть.«А теперь поймай в ловушку какого-нибудь богатого человека», — восклицает Хималай. «Подумай в ловушке», — заявляет Бобби со смехом, который поддерживал Манту.

*********************************************

«Я купил Рагини за 10 лакхов, тогда почему мне не дают Рагини?» Мартин ударил пьяного отца Рагини Сому. — Рагини..бхага гай’ому говорит в полубессознательном состоянии. Мартин разочарованно кричит, когда хочет Рагини.

*********************************************

«Не знаю, что он о себе думает? Дади, зачем тебе этот дьявол?Ненавижу его, — гневно бормочет Мишти. Она успокаивается и переходит к бронированию номеров в пятизвездочном отеле.

********************************************

Рагини спускалась с лестницы храма. Когда Санскар заметил ее, которая только что пришла в храм. «Мишти ?!» — бормочет он в замешательстве. «Выглядит так невинно. Это не может быть Мишти», — бормочет он, но не может смотреть. что-нибудь кроме нее.

Но его транс вырвался, когда ее слова снова потревожили его.«kya mein itna bura hoon?» — спрашивал он себя. Рагини видит его и одаривает красивой улыбкой, даже бессердечный был бы чист, а что он такое? .. Он поворачивается, чтобы избежать ее, потому что она определенно не в духе.

«он избегал меня?» — спрашивает себя Рагини. «Проигравшая она бормочет и уходит. Санскар поворачивается, но не находит ее там. Это было мое воображение?» — восклицает он. не забывай санскар, что эта девушка оскорбила тебя. — он пытается придать себе хоть какой-то смысл.но в ее улыбке было такое волшебство, что он думал только о ее картинке.

*********************************************

Мишти возвращалась, бронируя комнаты, и головорез Мартина замечает ее. ‘Бабхи джи’хе улыбается. Он предупреждает других головорезов. Мишти движется к ее машине, когда головорезы внезапно похищают ее, таскавшую в другой машине.

«Куда ты побежишь бабхи после того, как весь мир слишком мал?» — восклицает Гун, набирая номер Мартина.«Кто бабхи, оставь меня?» — кричит Мишти, но головорез кладет пластырь ей на губы и связывает ей руки.

«Босс… сегодня ты должен подарить нам бонус», — возбужденно рассказывает он, в то время как Мишти пытается пошевелиться и развязать себя. «Мы собираем твою невесту и готовься к свадьбе, — говорит головорез.« О, мой … Рагини. Приходи скорее, я не могу дождаться, чтобы жениться на моей возлюбленной », — восклицает Мартин с крайним возбуждением. Он объявляет своих мужчин готовиться Мишти была шокирована и не понимала, что с ней происходит?она пытается просить их, умоляя их, но они были заняты празднованием победы.

Она борется и бьет в окно со связанными руками, чтобы кто-то увидел ее и спас ее. Но головорез останавливает ее от этого. «Деви маа. Пожалуйста, спаси меня, она молится Богу, и ее глаза наполняются слезами. Губы внезапно останавливают машину посреди дороги. «Эй, идиот… ты не знаешь, как вести машину? Почему ты преградил нам путь?» Гун кричит человеку, преградившему им путь, остановив свой джип перед ними.Мишти видит его, и он выходит из своего джипа и встает перед их сумо, показывая, что он Рухан.

*******************************************

агапиус: манья и криянш (серия 14)

@night
Колледж хорошо оформлен для вечеринки. Кажется, все счастливы. Все прекрасно одеты.
Крия и Амайя приходят с другой стороны, рэй и манту также входят одновременно.
Mantu: вы, девочки, хорошо выглядите !!
Рей: что в них такого хорошего. Они похожи на призраков. И их пол тоже так говорит ДЕВУШКА — ПРИЗРАК В РЕАЛЬНОЙ ЖИЗНИ
Он смеется и передает привет манту. Ему тоже нравится шутка.
Амайя: хватит, рей. Как грубо с твоей стороны? Вы, ребята, идите. Мы с вами не пойдем.
Крия: да. Вы поймете нашу важность, когда нас нет рядом.
Они уходят.
Манту: ты тоже на .. теперь посмотри, они ушли .. кто вынесет их гнев?
Рей: остынь яар.Я просто пошутил.
Манту: ваши шутки приводят к грубым ситуациям.
Рей: хорошо, я справлюсь по-своему.
Манту: да, верно. Пойдем сначала.
Они тоже входят.
Зал хорошо оформлен. Большинство студентов наслаждаются вечеринкой. А другие просто стоят и болтают.
Манту и рей видят крию и амайю с другими мальчиками.
Манту: они оставили нас и ушли к другим.
Рей: Да, и мы пришли сюда, чтобы извиниться.
Манту взывает к Амайе, но она игнорирует его.С другой стороны, Рей тоже делает то же самое, но с ним происходит то же самое.
Манту: посмотрите, что случилось. Они ушли с другими парнями.
Рей: мы им больше не нужны.
Mantu: вы должны были справиться с этим по-своему, да? Что случилось?
Рей: да, позволь мне попробовать. Сначала пойдем отсюда. Они выходят из зала.

Амайя: послушайте, они даже не заботятся о нас, они вышли.
Крия: да, ты прав. Им нет дела до нас. Они увидели нас и пошли.
Amaya: мы их тоже проигнорируем.
Крия: да.
Свет гаснет.
Играет песня извините (Джастин Бибер).
Рей приходит в пение с манту. Все подбадривают их, но крийя и амайя их игнорируют. Рей танцует перед крией, а манту также поет для амайи. Толпа танцует с Рей и Манту.
Амая гаснет.
Рей: прости, крийя. Ты выглядишь прекрасно. Пожалуйста, прости меня.
Крия: хммм при одном условии.
Рей: что?
Крия: Я тоже буду танцевать с тобой.
Рей: конечно, присоединяйся. Зачем также спрашивать? Вступи пожалуйста.
Они танцуют. Манту сам себе этот рей убедил крию, что насчет амайи. Где она? Он ее не находит. Он видит танцующий криянш и думает не беспокоить их. Он тоже выходит.
Он проверяет коридоры, но не находит ее. Он идет на стоянку. Амайя сидит в машине.
Он идет к ней.
Манту: ты здесь? Я все это время тебя искал.
Amaya; я не хочу с тобой разговаривать.
Манту: а это несправедливо, Рей все сказала, а ты на меня злишься?
Амайя: вы также поддерживаете его в плохих вещах.
Манту: извините, пожалуйста, простите меня.
Амая игнорирует его.
Манту приседает и говорит, что мне очень жаль. Амая по-прежнему игнорирует его. Он срывает один цветок, засовывает его за ухо, держит его за ухо и извиняется.
Амайя смеется, глядя на него. Вы знаете, что я простил только внутри. Но ты сам делал приседания.
Манту: что !!!
Амая: да, я просто хотела посмотреть, чем ты мог бы меня убедить.
Манту улыбается, видя ее смех.
Манту: что ты здесь сидишь?
Амая: внутри стало скучно.
Mantu: это потрясающая вечеринка, и вам стало скучно?
Amaya: не люблю вечеринки и громкую музыку.
Манту: я полагаю, миролюбивый.
Амая: да. Иногда тишина говорит больше, чем шум.
Манту: да. Он сидит рядом с ней.
Среди них просто тишина. Амайя внезапно смеется.
Манту: что случилось?
Амайя: youu naaaa… ..
Манту: ты пьян?
Амайя: ты думаешь, что я пьян. Она тычет пальцем ему в щеку.
Манту: амайя, ты пьян. Кто дал тебе алкоголь.
Амайя: я не пьяна, я в полном порядке. Она стоит на машине.
Манту: садись, упадешь.
Амайя: ты всегда рядом, чтобы защитить меня.
У них общий замок глаз.
Манту: о боже, кто-то дал ей алкоголь. Он садится в машину.
Амая спускайся, ты упадешь.
Амая: заткнись. Я сказал тебе, что я в порядке. Смотрите, я могу стоять правильно. Она показывает ему стоящего. Смотрите, я в порядке.
Манту: сядь, амайя, иначе упадешь.
Амая: нет, я в порядке… я не упаду… она запрыгивает на машину, шарит и..
Перед тем, как упасть, она приземляется в объятиях манту.
Амайя: смотри, я же тебе говорила. Ты никогда не позволишь мне упасть.
Манту: скажите, кто вас напоил? Или у тебя есть свой напиток.
Амайя: ох на .. я выпила тот напиток, который подавали на вечеринке. Вам тоже стоит попробовать. Вы знаете, это было так приятно. Она начинает тыкать пальцами в его щеки.
Манту: Амайя, хватит. Амайя теребит его щеки.
Амайя: ох, ты раздражаешься.
Манту: амайя, садись.
Амайя; нет, я не буду.
Манту тащит ее и заставляет сесть в машину. Он советует Рей не пить порцию и не позволять крийе пить ее.
Рей: а почему?
Манту: напитки с добавлением шипов. Сообщите всем.
Рей: откуда ты знаешь?
Манту: эта амайя выпила. И она говорит, что его подали на вечеринке. Я заброшу ее домой, а потом придет с крией.
Рей: хорошо.
Амая бьет окна. Манту просит ее оставаться в покое. Она просит его оставить ее.
Манту: вечеринка окончена, поехали домой.
Амая: да, тогда давай.
Она раздражает манту в машине. Манту просит ее спать, но она открывает окно и высунула голову.
Манту: Амайя, садись. Тебе будет больно.
Амая: нееееет не буду. Манту наконец заставляет ее сесть и запирает окно.
Амайя: ты знаешь, что хочешь, чтобы я делал, как ты говоришь. Гитлер.
Манту улыбается ее детскому поведению.
Амайя: вы краснеете?
Mantu no amaya. Он не смотрит на нее.
Амайя: ты краснешь, поэтому игнорируешь меня.
Манту: я не игнорирую и не краснею.Он поворачивается к ней. Он находит у нее кровотечение из носа.
Манту: что случилось с твоим носом?
Amaya: не меняйте тему.
Манту: у вас идет кровь из носа.
Амая касается своего носа и обнаруживает, что из него идет кровь.
Амайя: я не знаю, может ты меня ударил.
Манту: возьми это и протри (дает платок)
Она вытирает. По-прежнему кровоточит.
Манту: Амайя, я думаю, нам нужно посетить врача.
Амайя: нет, нет доктора.
Манту: нет, я отведу тебя к врачу. Ты не спишь сейчас.
Он едет на машине в сторону больницы.
Амайя почти теряет сознание.
Манту: не засыпай, амайя. Мы достигли. Он открывает дверь и берет ее на руки. Он забирает ее. Он вызывает доктора.
###########################
Спасибо за чтение. Будьте терпеливы, чтобы знать, что будет дальше. Сделайте комментарий.

Скачать последнюю музыку Mp3 бесплатно

Mp3 потоковое

Поиск

Сейчас в тренде

  • Dua Lipa — Levitating (feat.DaBaby)
    Автор: Дуа Липа

    Скачать Mp3

  • eAeon — Don’t (feat. RM)
    Исполнитель: eAeon

    Скачать Mp3

  • Maroon 5 и жеребец Megan Thee — красивые ошибки
    Художник: Maroon 5 и жеребец Megan Thee

    Скачать Mp3

  • Tiësto — The Business
    Автор: Tiësto

    Скачать Mp3

  • Дуа Липа — Мы в порядке
    Автор: Дуа Липа

    Скачать Mp3

  • Bee Gees — Stayin ‘Alive (из саундтрека к фильму «Лихорадка субботней ночи»)
    Исполнитель: Bee Gees

    Скачать Mp3

  • Пинк и Уиллоу Сейдж Харт — Покрой меня солнцем
    Автор: Пинк и Уиллоу Сейдж Харт

    Скачать Mp3

  • Teddy Swims — Bed on Fire
    Автор: Teddy Swims

    Скачать Mp3

  • Дуа Липа — Левитация
    Автор: Дуа Липа

    Скачать Mp3

  • Джастин Бибер — Персики (feat.Daniel Caesar & GIV GON)
    Художник: Джастин Бибер

    Скачать Mp3

Недавние поиски

  • Nkulunkulu Imali Mp3 Download
  • Praise And Worship Songs Download
  • Nkulunkulu Translate
  • Muyideen Bello 2020
  • My Mind Dey For You Full Lyrics
  • Banana Clip Lyrics
  • Лосьон для рук Stoko

  • Running To You Video
  • Pop Smoke Dior En Francais
  • Песни поклонения Мэтью 5
  • Stocko Sama 2k
  • Песни поклонения Милосердия Чинво
  • Пастор Крис Эгбон
  • Muyideen Ajani Bello 2020
  • Spirit Lead Me Remix Dj Soweto

© 2021 — Mp3 Streaming

RAJI THORE HEI JA ODIA Тексты песен | Сайлендра | Манту Чурия | Асима Панда | Танушри | Пупун Йена | Асад Низам

RAJI THORE HEI JA Тексты




Авторы песен: —
Тексты — Малая Ранджан Саху
Музыкальный руководитель — Асад Низам
Певец — Манту Чурия и Асима Панда
Макияж — Сияющий румянец
Хореограф танцев — VIGOUREUX Crew
Исполнительный продюсер — Малая Ранджан Саху
DOP — Сандип Редактор Sahoo
— Бисваджит Паитал
Заместитель директора — Дибьяджиоти Наяк
Концепция и направление — Пупун Джена
В ролях — Саилендра, Танушри Рана, Пупун
Команда Phoenix Film Labs

RAJI THARE HEI JA LYRICS IN ODIA 9000 Tora Hala Chali Re
He… Toka Mane To Pachhare
Karuchanti Rally Re….

Хай… Лицо Чикинии Тора Анта Хала Чали Ре
Он… Тока Мане К Пачхаре
Ралли Каручанти Ре….

Раджи Тхаре Хейджа…

Тейт Кари Деби Гарбали Ре…

Хан… .Чинхичи Бхаласе Му Ту Маха Чалия
Дилуаж Мари Мари Ту Хей Джибу Халия

Офисная группа Ааджи Форма Пакейбу Калия
Хэ… .Гару Дера Пада Семья Чхади Деле

Гару Пада Кадхи Деле
Семья Ку Чхади Деле
Утей Неби Кали Ре….

Раджи Тхаре Хейджа…

Тейт Кари Деби Гарбали Re…

Офисная группа Ааджи Форма Пакейбу Калиа

Музыка
Дина Лагучи Мате Рати….
Бадхи Яучи Мо Тати

Он… .. Дина Лагучи Матэ Рати….
Бадхи Джаучи Мо Тати
Хаучи Хали Му Чати Пити

Тейт Хаучи Према Джара
Бадхи Джаучи Температура

Тате Хаучи Према Джара
Бадхи Джаучи Температура
Риект Хабу Ту Кете Тара

Хо…

Paibuni Mo Bhalia
Bhabu Kain Mate Alia
Mo Aade Ja Tu Dhali Re….

Раджи Тхаре Хейджа… Тейт Кари Деби Гарбали Ре…

Каин Лекхучху Мо Пейн Гита
Дау Хатаку Хали Каста…

Каин Лекхучху Мо Пейн Гита
Дау Хатаку Хали Каста…
Тока Ту Пура Саста

Ру Наста 2 Бхока Соша
Mu Toka Ta Pura Kasha

Bhuli Jaichi Bhoka Sosha
Mu Toka Ta Pura Kasha
To Aage Nisare Heli Mu Beosa

Kain Karuchu Follow
Mar Ni Mate Tela

Kain Karuchu Mate
Telhea Nichu Mar
Tu Buliaa…

Офисная группа Aaji Form Pakeibu Kaliaa
Are….. Офисный браслет Aaji Form Pakeibu Kaliaa

Талибан заявляет, что надеется подписать мирное соглашение с США к концу февраля: NPR

В Афганистане талибы заявляют, что к концу месяца будет подписано мирное соглашение с США. Его главный представитель сказал, что этому будет предшествовать период снижения уровня насилия.



AUDIE CORNISH, ВЕДУЩИЙ:

Талибан заявляет, что надеется подписать сделку с США к концу месяца, которая проложит путь для У.Войска С. покидают Афганистан. Такое соглашение может также дать толчок переговорам между талибами и афганскими лидерами о будущем страны. Диаа Хадид из NPR поговорила с людьми в Кабуле, которые беспокоятся, что могут потерять некоторые свободы, которые они получили в последние годы.

ДИАА ХАДИД, НАЛИЧИЕ: В этом салоне красоты на улице Кабула тихий день. Стилист говорит, что она управляет этим местом с тех пор, как американцы вторглись в Афганистан 18 лет назад, и она беспокоится, если эта сделка состоится, это проложит путь талибам обратно к власти и Кабул вернется к тому, как это было в 90-е годы при правлении талибов. .Переводит продюсер Хавага Гани.

НЕИЗВЕСТНЫЙ СТИЛИСТ: (через переводчика) Я думаю о тех днях, когда они были здесь раньше, и женщина не могла выйти одна. Им пришлось быть с мужем. Без мужа они не могли пойти и купить что-нибудь для себя.

ХАДИД: Внучка стилиста сидит в углу и красит ногти блестящим лаком. Она должна играть на улице, но это небезопасно. Стилист говорит, что она жаждет мира, но если талибы сложат оружие и станут частью политического процесса, она говорит, что женщин заставят вернуться в свои дома.

НЕИЗВЕСТНЫЙ СТИЛИСТ: (через переводчика) Если Талибан придет, мы больше не сможем так работать. Они не позволят нам стать частью этого общества.

ХАДИД: Стилист одет по-деловому. Ее лицо покрыто тональным кремом и румянцем. Ее губы нарисованы. Брови у нее густые. Это способ рекламировать ее учетные данные для клиентов. Она уже говорит, что мужчины ее преследуют.

НЕИЗВЕСТНЫЙ СТИЛИСТ: (Через переводчика) Они находят наши номера и пытаются запугать нас сообщениями и телефонными звонками.

ХАДИД: Она просит, чтобы мы не называли ее имя, потому что она беспокоится об этих угрозах. Она говорит, что если к власти придет Талибан, станет еще хуже. Мы покидаем салон и направляемся в закусочную.

(ЗВУК УЖАСНОЙ АМБИНЫ)

ХАДИД: Там мы встречаемся с Саидом Омаром. Он 22-летний студент юридического факультета. Снаружи снег, и он греется тарелкой манту, афганских пельменей, приготовленных на пару. Омар говорит, что раньше он надеялся, что переговоры приведут к миру.Теперь он не думает, что талибы когда-либо откажутся от насилия.

САИД ОМАР: (через переводчика) Они на столе мира. Сидят и говорят о мире. Но что они тогда делают? Они делают взрывы. Они убивают людей.

ХАДИД: Последний взрыв в Кабуле был на прошлой неделе. Погибли пять человек. Талибан не взял на себя ответственность, но многие люди считают, что за этим стояли их боевики. Государственный служащий, 27-летний Мехди Лесони, собирается выйти из закусочной.Он хазара, шиитское меньшинство, которое в прошлом было мишенью талибов. Он говорит, что талибы утверждают, что они модернизировались и изменились, но он этому не верит.

МЕХДИ ЛЕСОНИ: Большинству жителей Афганистана трудно принять их, поверить им — как они относятся к женщинам, как они относятся к другим религиозным мужчинам. Это большая проблема. Афганистан не принадлежит талибам.

ХАДИД: Лесони говорит, что Америка отказалась от борьбы.

ЛЕСОНИ: Да, они сдаются.Они не могут продолжать эту войну.

ХАДИД: Значит, вы думаете, что американцы просто уходят.

ЛЕСОНИ: Да, да. Они уходят.

ХАДИД: И он боится, что они вернут страну повстанцам. Диаа Хадид, NPR News, Кабул.

(ЗВУК МУЗЫКИ)

Авторские права © 2020 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.

стенограмм NPR созданы в срочном порядке компанией Verb8tm, Inc., подрядчик NPR, и произведен с использованием запатентованного процесса транскрипции, разработанного с NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем. Точность и доступность могут отличаться. Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.

Список из 228 общих прилагательных

Прилагательные изменяют, пожалуй, самые распространенные слова в английском языке, существительные. Имея под рукой список распространенных прилагательных, вы можете подробно описать свое окружение.Все слова в этом списке из 228 прилагательных могут быть использованы для описания чувств или внешнего вида предметов, а также могут помочь описать себя, свое окружение и свои любимые вещи.

A-D Список прилагательных

В первой части этого списка представлены часто используемые прилагательные из первых четырех букв алфавита.

0

неуклюжий

03

03

03

2

0

2 900

очаровательны

авантюрные

агрессивные

согласные

оповещения

живые

3

9002

раздражает

тревожно

высокомерно

стыдно

привлекательно

среднее

ужасно

ужасно

красивый

лучше

сбитый с толку

черный

кровавый

синий

голубоглазый

03

скучающий

умный

храбрый

ломкий

яркий

занят

спокойный

осторожный

очаровательный

веселый

чистый

ясный

умный

облачный

3

боевой

удобный

обеспокоенный

осужденный

сбитый с толку

кооператив

смелый

жуткий

многолюдный

жестокий

любопытный

милый

опасный

темный

вызывающий

восхитительный

депрессивный

определенный

разные

сложные

отталкивающие

0

головокружение

сомнительно

серовато

скучно

EK Список прилагательных

Есть много часто используемых прилагательных, которые начинаются с букв в следующей части алфавита.Просмотрите эти слова прилагательного, которые начинаются с букв от «е» до «k».

энергичный

0

хрупкий

03

красивый

0

здоровый

4

нетерпеливый

легкий

приподнятый

элегантный

смущенный

очаровательный

0

02

очаровательный

завистливые

злые

возбужденные

дорогие

бурные

ярмарки

928 928

причудливый

фантастический

жестокий

грязный

штраф

глупый

хрупкий

03

03

безумный

дружелюбный

испуганный

смешной

нежный

одаренный

очаровательный

великолепный

хороший

великолепный

изящный

скорбящий

гротеск

сварливый

3

3

3 счастливый

0

полезный

беспомощный

веселый

бездомный

домашний

ужасный

голодный 033

больно

больно

важно

невозможно

недорого

невиновные

любознательные

0

нервный

веселый

веселый

добрый

LS Прилагательные слова

В алфавитном порядке есть еще много прилагательных, подходящих для повседневного разговора.Изучите эти общие слова, которые начинаются с букв между «л» и «с».

отталкивающий

ленивый

светлый

живой

одинокий

длинный

прекрасный

удачный

счастливый

современный

неподвижный

мутный

мягкий

таинственный

неприятный

0002 неприятный

0002 нервный

хороший

чокнутый

послушный

неприятный

нечетный

старомодный

открытый

открытый

8

выдающийся

панический

идеальный

простой

приятный

уравновешенный

бедный

02 мощный

0

колючий

гордый

гнилостный

озадаченный

причудливый

реальный

отталкивающий

страшно

эгоистичный

блестящий

застенчивый

глупый

3 сонный

улыбающийся

03

0 см

болячка

игристая

великолепная

безупречная

бурная

странная

тупая

успешная

TZ Список прилагательных

В остальной части алфавита есть еще много общих прилагательных.Изучите эти общие слова, которые начинаются с букв между «t» и «z».

03

03

3

талантливый

приручить

вкусно

нежный

напряженный

ужасный

благодарный

усталый

жесткий

проблемный

уродливый

некрасивый

незаинтересованный

03

незаинтересованный

03

незаинтересованный

03

неинтересный

03

расстроен

встревоженный

обширный

победоносный

жизнерадостный

блуждающий

усталый

усталый

широко раскрытые глаза

дикие

остроумные

обеспокоенные

тревожные

неправильные

заны 28

заны

Список прилагательных для печати

Усвоить все эти слова не должно быть сложной задачей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.