Прививка от полиомиелита, цены — сделать вакцинацию в Москве

Записаться на прием

Полиомиелит можно отнести к категории редких инфекционных патологий. Но при отсутствии адекватной профилактики полиомиелита данное заболевание предрасположено к быстрому распространению с развитием эпидемического течения. Вакцина против полиомиелита используется с 1955 года, но заболевание полностью не искоренено.

Вирус полиомиелита попадает в организм через рот, затем он проникает в кишечник и там размножается. Болезнь считается неизлечимой, лекарств от данного вируса не существует. Защититься от необратимых последствий можно посредством вакцинации.

Что представляет собой заболевание?

Полиомиелит относится к острым инфекционным заболеваниям, вызываемым кишечным энтеровирусом и сопровождающимся поражением серого вещества продолговатого и спинного мозга с развитием спинального паралича. Основной путь передачи – фекально-оральный, но возможно и заражение полиомиелитом воздушно-капельным способом. Наибольшую опасность для окружающих больной представляет в течение нескольких дней после начала развития полиомиелита.

Как проявляется заболевание, если не было прививки от полиомиелита?

Чаще всего заражаются дети в возрасте от 6 месяцев до 5–6 лет. Из-за инфекции может возникнуть необратимый паралич или даже наступить смерть больного, если нет прививки от полиомиелита. Инкубационный период чаще всего составляет 10–12 дней. Степень выраженности и время проявления симптомов напрямую зависят от иммунитета больного.

Примерно у 1–2 % заразившихся вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в спинной мозг. В этом случае острый полиомиелит характеризуется более выраженными признаками. На первом этапе его проявления напоминают ротавирусную инфекцию. Симптомы:

• повышение температуры до 39 °C и выше;
• боли в голове, в мышцах конечностей;
• слабость, нарушение сна, потливость;
• тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
• ригидность затылка, запрокидывание головы назад.

Через несколько дней появляются кашель, насморк и другие катаральные явления.

В начальной стадии уже видны признаки поражения спинного мозга (у детей и взрослых):

• боль при давлении на позвоночник или при сгибании головы;
• мышечные спазмы;
• двигательное беспокойство.

На 2–5-е сутки, как правило, начинается паралитическая стадия. Температура понижается, кашель исчезает, но у больного появляются вялые параличи конечностей, шеи или спины. Возможны бульбарный синдром, паралич диафрагмы, поражение мимических мышц. Процесс восстановления больного идет медленно.

Для маленьких детей главная опасность заключается в отставании в развитии пораженных конечностей, их деформации, в искривлении позвоночника. Это постполиомиелитный синдром. Вот почему необходимо сделать прививку от полиомиелита: детям (согласно плану календарных прививок) и взрослым, если прививка от полиомиелита не была поставлена ранее.

Вакцина от полиомиелита — Детский медицинский центр

Полиомиелит —  опасное инфекционное заболевание вирусной природы. Вызывает поражение нервной системы, приводящее к развитию параличей мышц разных групп.

Преимущественно поражаются мышцы нижних конечностей. Очень опасно поражение мышц диафрагмы, приводящее к нарушению дыхания. Источником инфекции является больной  человек или вирусоноситель. Инфекция легко  передаётся через грязные руки, игрушки, инфицированные продукты. Очень  восприимчивы  к вирусу полиомиелита дети в возрасте до 7 лет. Вирус попадает в организм через слизистую оболочку полости рта.

Самой опасной формой является паралитическая. Характеризуется  тяжестью состояния. Выражены такие симптомы, как: бред, головная боль, рвота, нарушение сознания, судороги , боли по ходу нервных стволов.

Параличи возникают, как правило, внезапно, на фоне снижения температуры и сопровождаются массовой гибелью нервных клеток с отмиранием мышц, чаще нижних конечностей.

Прогноз паралитической формы неутешительный: отказывают ноги, человек  остается навсегда прикованным к постели.

Единственным способом профилактики полиомиелита является вакцинация.

В «Детском медицинском центре» используется современная бельгийская инактивированная вакцина «Полиорикс» — внутримышечная инъекция, или в составе комплексной вакцины «Пентаксим», а так же живая отечественная вакцина против полиомиелита для применения внутрь (через рот).

На первом году жизни ребенок должен получить 3 вакцинации против полиомиелита: в 3 мес, 4.5 мес, 6 мес. Первые 2 должны быть инактивированные «Полиорикс», далее ОПВ (оральную полиомиелитную вакцину в виде капель в рот).

Перед вакцинацией ребенок обязательно осматривается врачом, при необходимости проводятся исследование общих анализов крови, мочи.

После проведения вакцинации ребенок находится под наблюдением в течение 30 минут.

Сделать прививку от полиомелита Вы можете в Детском медицинском центре Управления делами Президента РФ.

Запись по телефону +7 (495) 727-11-66

Принимая решение о необходимости прививки, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

ОПВ | Прививки.

уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Новые инфо материалы по иммунизации во время пандемии COVID-19

для медицинский работников и родителей

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для РОДИТЕЛЕЙ

Вакцинация во время пандемии COVID-19

Вопросы и ответы для МЕДРАБОТНИКОВ

В ВОЗ отмечают 40-летие победы над оспой

и призывают проявить такую же солидарность в борьбе с COVID-19

Может ли БЦЖ вакцина помочь в борьбе с коронавирусом?

Международные исследования анализируют влияние БЦЖ вакцины на коронавирус

Совместное заявление ВОЗ и ЮНИСЕФ

Во время пандемии COVID-19 крайне важно сохранить услуги плановой иммунизации

В условиях пандемии COVID-19 вакцинацию необходимо продолжать, чтобы она сохраняла свою эффективность

Европейская неделя иммунизации — 2020

ГАВИ, ВОЗ, ЮНИСЕФ: успешное сотрудничество и новые планы

22-23 ноября 2019 года в конференц-зале гостиницы Hyatt Regency Tashkent при поддержке ВОЗ Министерство здравоохранения провело ежегодную национальную конференцию по иммунизации

Первый этап вакцинации против ВПЧ прошел успешно и эффективно

Минздрав провел конференцию по итогам первого этапа прививочной кампании против ВПЧ в Узбекистане.

Первые результаты вакцинации от ВПЧ!

Как вы знаете, с 21 октября 2019 года по всей республике проводится вакцинация против ВПЧ.

В Узбекистане дан старт вакцинации против вируса папилломы человека

В столице состоялась пресс-конференция, посвященная началу вакцинации против вируса папилломы человека.

Встреча с блогерами о ВПЧ

«Мероприятие полностью меня поглотило».

Профилактика рака шейки матки и внедрение ВПЧ вакцины в Узбекистане

Все о вакцинации от ВПЧ

Встреча с Ассоциацией частных школ Узбекистана по внедрению ВПЧ вакцины

Научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

20 августа 2019 года В Ташкенте под слоганом «Будущее без рака шейки матки» прошла научно-практическая конференция по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки.

Техническая поддержка Узбекистану в оценке температурных рисков в системе холодовой цепи для вакцин

В рамках оказания технической поддержки Узбекистану в достижении лучших стандартов качества и безопасности вакцин, с 13 по 24 августа 2019 года проходит миссия в составе консультантов ВОЗ г-жи Claire Frijs-Madsen и г-жи Erida Nelaj.

Рабочий визит делегации Республики Узбекистан по опыту внедрения внедрения вакцинации против ВПЧ в Молдове

«Это наши мамы, наши сестры, наши дочери, которых мы можем защитить от рака шейки матки уже сегодня благодаря вакцине от ВПЧ и программе скрининга», — неоднократно повторяли представители Молдовы.

Прививки: абсолютно исчерпывающая инструкция для взрослых и детей Даже для тех, кто не верит в вакцинацию

Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растети частота вспышек инфекций

Совсем недавно в рамках Европейской недели иммунизации состоялась очень необычная и интересная встреча

Родители vs руководители садов и школ: споры о детских прививках

Закон позволяет в некоторых случаях запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить его с остальной группой детей. Но что делать, если ребенку не позволяют ходить в детский сад или школу незаконно?

Иммунопрофилактика инфекционных болезней является одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья.

Однако мнение об эффективности вакцин разделяют не все. Социологические опросы, проведенные в прошлом году Всероссийским центром изучения общественного мнения, показали, что в эффективности прививок убеждены лишь 72% россиян, тогда как 14% считают прививки бесполезными, а 9% – вредными для здоровья.

Не нашла поддержки в обществе и идея Минздрава ввести ответственность для родителей за отказ прививать детей – против высказалось большинство респондентов.

В каких случаях непривитому ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Хотя в Семейном кодексе РФ предусмотрена обязанность родителей заботиться о здоровье своих детей, они могут не давать согласия на вакцинацию. Право на отказ от профилактических прививок предусмотрено ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней³. Согласно ст. 11 этого закона прививки могут быть сделаны ребенку лишь при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя на медицинское вмешательство. Если ребенку исполнилось 15 лет, он вправе самостоятельно принять решение о вакцинации или отказаться от процедуры.

Вместе с тем ч. 2 ст. 5 того же закона предусмотрена возможность временного отказа в приеме непривитых детей в образовательные организации и допуске к их посещению при возникновении массовых инфекционных заболеваний и угрозе эпидемий. Однако такой отказ возможен только на время сохранения обстоятельств, представляющих опасность для здоровья и жизни детей, не прошедших вакцинацию.

В подобных случаях обязательно должно быть утверждено официальное решение об эпидемии в регионе и объявлении карантина. Его объявляют местные органы власти по предписанию главных санитарных врачей и их заместителей⁴.

При проведении массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Например, при вакцинации против полиомиелита этот период длится 60 дней⁵. Причем Роспотребнадзор разъяснял, что в таком случае недопуск непривитых детей в образовательное учреждение противозаконен, и рекомендовал ознакомиться с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2951-11 (Письмо Управления Роспотребнадзора по Московской области от 22 декабря 2015 г. № 12374-06). В данном документе указано, что при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней, а не удаляют из учреждения. При этом руководители садов и школ обязаны организовать для таких детей раздельное пребывание в их стенах⁶.

Также о том, в каких случаях закон позволяет запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить с остальной группой детей и что делать, чтобы его право на получение образования не было нарушено, читайте в публикации «В детский сад и школу – без прививок?».

Куда жаловаться, если ребенку без прививок незаконно не разрешают посещать образовательное учреждение?

Если руководство детского сада или школы игнорирует доводы о добровольности проведения иммунопрофилактических мероприятий и недопустимости отказа в допуске ребенка в образовательное учреждение при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом, возможно обращение в региональные органы управления образованием, органы Прокуратуры, Роспотребнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Чтобы избежать потери времени, связанной с пересылкой ваших обращений в уполномоченные органы, сначала следует обратиться в региональные органы управления образованием (например, в Москве это Департамент образования, в Санкт-Петербурге – Комитет по образованию и т.д.). В Прокуратуру целесообразно обращаться в том случае, если другие органы бездействуют или вы не согласны с принятыми ими решениями. То есть Прокуратура их не подменяет, а лишь надзирает за законностью их действий и принятых решений.

Если жалобы не помогли, можно обратиться в суд с исковым заявлением о признании незаконным решения директора образовательной организации.

Какую позицию занимают суды при рассмотрении исков противников вакцинации?

Суды признают, что временное разобщение непривитых детей и прошедших вакцинацию является допустимым. Например, в 2011 г. группа граждан-«антипрививочников» пыталась оспорить законность п. 4.4 Санитарно-эпидемиологических правил «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период». Этот пункт предусматривает в целях профилактики полиомиелита изоляцию непривитых детей от привитых при приеме их в лечебно-профилактические и другие организации. Верховный Суд РФ не усмотрел в данной норме признаков нарушения права на образование⁷.

В настоящее время судебная практика по данной категории дел существенно не изменилась. Так, Тимирязевский районный суд г. Москвы в ноябре 2018 г. отклонил иск У. о признании незаконными действий директора школы по переводу ее непривитого ребенка в группу для детей, не прошедших иммунизацию против полиомиелита. Суд указал, что такие действия правомерны, так как их целью являются обеспечение соблюдения санитарных норм и охрана здоровья непривитых детей. Суд также отметил, что истец не представила доказательств того, что условия содержания, ухода и обучения в специально созданной группе отличались от аналогичных условий в основной группе. Московский городской суд признал решение районного суда законным⁸.

Таким образом, в случае разобщения непривитого ребенка с другими детьми обращаться в суд с иском к образовательному учреждению имеет смысл, только если есть доказательства того, что условия содержания и обучения ребенка ухудшились.

При этом в случаях, когда ребенка временно отстраняют от посещения детского сада или школы в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, доказать факт нарушения его прав крайне сложно.

Жительница Клинского района Московской области обратилась в суд с иском об оспаривании медицинского заключения, на основании которого ее дочь была временно отстранена от посещения сада в связи отсутствием прививки против кори. Основанием для принятия такого решения послужило Постановление Главного государственного санитарного врача по Московской области от 27 мая 2013 г. № 2 «О неблагополучной эпидемической ситуации по заболеваемости корью».

Истица настаивала на том, что данное постановление носит рекомендательный характер. При этом случаев заболевания корью в Клинском и прилегающих к нему районах Московской области зафиксировано не было. Однако суд признал медицинское заключение законным. Он указал, что введенное ограничение «имело временный характер и было направлено на создание безопасных условий для жизни и здоровья не только для ребенка истицы, но и для всех воспитанников дошкольного учреждения».

Аналогичное решение принял Дубненский городской суд Московской области по иску к городской больнице, которая отказала истцу в приеме документов на ребенка для прохождения медицинской комиссии по зачислению в детский сад в связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией по кори.

Оба решения были оставлены в силе вышестоящей судебной инстанцией⁹.

Таким образом, в аналогичных случаях имеет смысл обжаловать не медицинское заключение, а постановление главного государственного санитарного врача путем подачи административного иска в суд по месту жительства заявителя.

В целом суды все еще часто принимают противоположные по сути решения. А пока судебные органы не выработали единый подход, родители могут придерживаться официальной позиции Генеральной прокуратуры РФ¹⁰: единственным основанием временного отказа в допуске в сады и школы детей без прививок является возникновение массовых инфекционных заболеваний и угроза эпидемий. Даже отказ от пробы Манту не может стать основанием для недопуска в образовательное учреждение. Так, Закон о предупреждении распространения туберкулеза предполагает противотуберкулезную помощь населению при наличии согласия граждан¹¹. Принцип добровольности такой помощи при условии отсутствия контактов ребенка с туберкулезным больным означает, что родители вправе отказаться от пробы Манту, и это не должно повлечь запрета на посещение сада или школы.

Что учесть до обращения в суд, если ребенку не позволили посещать образовательное учреждение либо его перевели в другую группу или класс?

До обращения в суд с иском о признании незаконным решения директора образовательной организации необходимо взвесить все «за» и «против» и ответить на следующие вопросы.

• 
  
  Является ли отказ в приеме в образовательное учреждение временным или вам вовсе отказали в зачислении?
  
• 
  
  Что послужило основанием для отказа?
  
• 
  
  Каким образом изменились условия содержания, воспитания и обучения ребенка в случае его перевода в отдельную группу в детском саду или в другой класс в школе?
  

Если отказ не является временным или он не имеет документального обоснования, а также если после разобщения детей условия содержания и обучения ухудшились – обращение в суд будет целесообразным.

В суд необходимо обращаться по месту нахождения ответчика.

И помните: альтернативой обращению в суд является подача жалобы на неправомерное решение в контролирующие органы. В случае отсутствия оснований для вмешательства вам должны предоставить мотивированный отказ.

¹«ГМО, ВИЧ, прививки: мифы и реальность».

²«Прививки для детей: обязательные или возможные?».

³ Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

⁴ Пункт 2 ст. 31 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

⁵ Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”».

⁶ Пункт 9.5 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107).

⁷ Решение Верховного Суда РФ от 27 апреля 2011 г. № ГКПИ11-251.

⁸ Решение Тимирязевского районного суда г. Москвы от 29 ноября 2018 г., Апелляционное определение Московского городского суда от 28 марта 2019 г. по делу № 33-9763/2019.

⁹ Апелляционное определение Московского областного суда от 29 января 2014 г. по делу № 33-1117/14, Апелляционное определение Московского областного суда от 15 января 2014 г. по делу № 33-28627/2013.

¹⁰ Письма Генеральной прокуратуры РФ от 9 сентября 2015 г. № 72/1-1164-14, от 29 октября 2014 г. № 72/1-1164-14, от 11 сентября 2014 г. № 72/1-1164-14.

¹¹ Пункт 2 ст. 7 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Здоровье · Новости Архангельска и Архангельской области. Сетевое издание DVINANEWS

Полиомиелит – вирусная инфекция, которая может приводить к развитию параличей и стать причиной инвалидности. Благодаря вакцинации полиомиелит стал относительно редким заболеванием в России, однако в ряде стран случаи этой болезни регистрируются постоянно. Ввиду высокой миграции населения риск завоза вируса в нашу страну велик.

Как пояснила кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней Северного государственного медицинского университета Екатерина Кригер, специфического противовирусного лечения полиомиелита не существует. Единственным эффективным средством защиты является вакцинация, которую важно получить своевременно – в детском возрасте.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, для вакцинации применяют инактивированную (укол) и «живую» (в каплях) полиомиелитную вакцину. В России первые две прививки – в возрасте 3 месяца и 4,5 месяца – делаются детям инактивированной вакциной, содержащей так называемый «убитый» вирус.

Как пояснила инфекционист, «убитый» вирус используют для того, чтобы предотвратить развитие у привитого ребенка вакциноассоциированного полиомиелита – редкого осложнения, регистрирующегося с частотой один на миллион привитых в странах, использующих для вакцинации детей только «живую» вакцину.

— У ребёнка, дважды привитого инактивированной вакциной, вырабатывается иммунитет к полиовирусам, и осложнений не развивается. Поэтому третья прививка и последующие ревакцинации совершенно безопасно проводятся «живой» полиомиелитной вакциной, которая позволяет создать надёжную защиту против этой опасной инфекции. Люди, привитые в детстве, в течение всей жизни не заболевают полиомиелитом, – подчеркнула Екатерина Кригер.

Врачи отмечают, что сегодня риск развития вакциноассоциированного полиомиелита выше у тех детей, которые не были вакцинированы, но вступили в контакт с ребёнком, привитым «живой» вакциной.

— Именно поэтому при проведении вакцинации против полиомиелита в организованных детских коллективах всех детей вакцинируют одновременно. Следует разобщать не привитых от полиомиелита детей от недавно привитых «живой» вакциной сроком не менее, чем 60 календарных дней от момента прививки, – рассказала инфекционист.

Добавим, что родители, отказавшиеся от вакцинации детей, создают угрозу их здоровью, которую можно избежать своевременной иммунизацией.

Как сообщил министр здравоохранения Архангельской области Антон Карпунов, иммунобиологические препараты для проведения вакцинации поступают в регион централизованно из Министерства здравоохранения РФ.

— В настоящее время в учреждениях здравоохранения Архангельской области имеется необходимое количество вакцины для иммунизации населения, в ближайшее время в регион поступит очередная партия препаратов. Для определения показаний к вакцинации необходимо обращаться к лечащему врачу по месту наблюдения, – пояснил Антон Карпунов.

Министерство здравоохранения Архангельской области

Вакцина «БиВак Полио» | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

«БиВак Полио» – прививка против полиомиелита

Вакцина полиомиелитная пероральная, двухвалентная, живая аттенуированная

Производитель: ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН, Россия.

Защищает от заболевания: полиомиелит.

Примеряется: только для ревакцинации детей в возрасте от 6 месяцев.

Включена в национальный календарь прививок России.

Преимущества вакцины «БиВак Полио»

• Экономическая доступность.
• Безинъекционное введение (перорально – капли в рот).
• Имитирует природное инфицирование и вызывает формирование специфического и неспецифического иммунитета на всех этапах проникновения возбудителя.
• Живая вакцина способствует активации собственной иммунной системы и обеспечивает напряженность иммунитета.

Показания для вакцинации «БиВак Полио»

«БиВак Полио» показан для ревакцинации (второй этап иммунизации) детей против полиомиелита после первых двух вакцинаций инактивированной полиомиелитной вакциной.

Эпидемические и социальные показания для вакцинации «БиВак Полио»:

• Детям старше 3-х месяцев, которые были в контакте с больным — однократное введение.
• Врачи, средний и младший медицинский персонал, которые работают в условиях высокого риска инфицирования – однократно.
• Работникам клинических и вирусологических лабораторий, которые находятся в контакте с живым возбудителем дикого штамма – однократная вакцинация во время трудоустройства.
• Детям старше 3-х лет и взрослым, которые отправляются в страны с неблагоприятной ситуацией по полиомиелиту – однократно.
• Лицам без определенного места жительства — однократно при наличии предыдущих вакцинаций, трехкратно – при отсутствии.

Совместимость с другими вакцинами

Проводить одновременную вакцинацию от полиомиелита прививкой «БиВак Полио» разрешено с:

• Дифтерийным анатоксином
• Столбнячным анатоксином
• Прививкой от коклюша
• Антигемофильной вакциной
• Вакциной против гепатита В

Не рекомендуется одновременное введение препаратов, содержащих живые возбудители: БЦЖ, прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита.

ВАЖНО! запрещено применять у беременных женщин и кормящих матерей

Вакцинация беременных женщин и кормящих матерей запрещена.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «БиВак Полио» для вакцинации

«БиВак Полио» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины.

Проведение вакцинации «БиВак Полио» противопоказано в следующих случаях:

1. Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной.
2. Иммунодефицитное состояние, злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 3 месяца после окончания курса терапии).
3. Беременность.
4. Гиперчувствительность к любому компоненту вакцины.
5. Сильная реакция (температура выше 40 °С) или осложнение на предыдущее введение препарата.
6. Острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводят после нормализации температуры.

Возможные побочные эффекты

В редких случаях в первые несколько часов после приема «БиВак Полио» возможно развитие аллергической реакции немедленного типа. После введения вакцины, как правило, в период с 5 по 13 день, могут появиться следующие реакции: рвота, повышение температуры тела, головная боль. Очень редко возникают аллергические реакции (отек Квинке, крапивница). Крайне редко, абсолютно в единичных случаях наблюдается возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Приходите на прививки в «ЧудоДети». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

ПОЛИОМИЕЛИТ

В последнее время много говорят о полиомиелите. Болезнь действительно страшная. Высокую смертность и огромный процент инвалидности дает полиомиелит. Природа вируса Полиомиелит имеет и другое название – детский спинной паралич. В группе риска находятся малыши в возрасте от шести месяцев до 6 лет. После того как в организм ребёнка попал полиовирус, у него развивается полиомиелит. Как передаётся это страшное заболевание? Самым простым и распространённым способом – воздушно-капельным путём. Его благополучно разносят разнообразные насекомые, кроме того, оно попадает к человеку через немытые продукты питания или грязные руки.

Полиовирус очень живуч: во внешней среде он способен пребывать около полугода, не боясь мороза и солнца. Источником инфекции является человек, особенно если у него обнаружены стёртые и лёгкие формы заболевания. Вспышки вируса обычно наблюдаются летом и осенью, особо опасный период – с августа по октябрь. Как действует возбудитель? Инфекция попадает в организм через ротовую полость. Она обосновывается в кишечнике, где успешно процветает и размножается. Вирус поражает двигательные нервные клетки, а также серую оболочку спинного мозга. В результате целые группы мышц атрофируются. Нервные клетки гибнут, а заболевший ребёнок становится тяжёлым инвалидом. Обычно признаки респираторной инфекции наблюдаются у всех. Одновременно к ним может присоединяться сильная боль в горле, как при ангине, или же мигрень, похожая на ту, что сопровождает грипп. Возможны и диспепсические расстройства: сильный понос, тошнота и рвота. Мускулатура атрофируется очень быстро: ребёнок не может ходить, становясь инвалидом. Смертью заканчиваются те случаи, когда вирус поражает продолговатый мозг, в котором находятся центры управления сердцем и дыхательной системой. Лечение: Помните, что эффективной терапии не существует. По сути, не лечится полиомиелит. Чтобы не стать очередной жертвой полиомиелита, человек должен знать, как предупредить возможное заражение. Профилактика заразы – вакцинация. Прививка делается малышам. Ревакцинацию обычно проводят в полтора года, а также когда ребёнку исполняется 3, 6 и 14 лет. Маленьким пациентам дают капли: их вводят в рот на лимфоидную ткань. Это так называемая прививка ослабленной вакциной. Среди школьников популяризуют внутримышечные инъекции. В их основе — вакцина, содержащая убитые вирусы полиомиелита. Вводится подкожно: маленьких детям – в область лопаток, страшим – в плечо. Памятка для родителей: Во-первых, взрослые должны соблюдать график вакцинации: делать малышам прививки в сроки, исполнять все предписания врача. Во-вторых, они обязаны приучить детей мыть руки с мылом после посещения туалета, пребывания на улице, а также перед едой. 

Как вирус вакцины против полиомиелита иногда становится опасным

В то время как мир переживает потрясение от распространения SARS-CoV2, новый коронавирус, стоящий за COVID-19, гораздо более старым и вызывающим опасения бедствием — вирусом полиомиелита — близок к полному искоренению. Вакцины против полиомиелита, разработанные Джонасом Солком и Альбертом Сабином в середине 1950-х годов, ознаменовали ликвидацию полиомиелита в США и спасли бесчисленное количество детей от внезапного паралича и смерти. Однако в развивающихся странах вспышки полиовируса по-прежнему происходят спорадически, что является парадоксальным последствием самой вакцины против полиомиелита.

Вакцина против полиомиелита бывает двух типов: вакцина Солка, сделанная из убитого вируса, и вакцина Сэбина, сделанная из живого, но ослабленного или аттенуированного вируса. Вакцина Сэбина имеет несколько преимуществ для использования в развивающихся странах, в том числе то, что ее не нужно хранить в холоде, а в качестве пероральной вакцины не требуются иглы. Однако, поскольку он содержит живой, хотя и ослабленный вирус полиомиелита, этот вирус может развиваться в более вирулентные формы и вызывать вспышки через месяцы или годы после кампании вакцинации.

В новой статье Адам Лауринг, доктор медицины, доктор философии, из отдела микробиологии и иммунологии и отдела инфекционных заболеваний, и их совместная группа описывают предприимчивое исследование, которое позволило им взглянуть на эволюцию вакцинного вируса в более опасная форма в реальном времени.

«Большинство вспышек вируса полиомиелита типа 2 вызываются вакциной. Тогда у вас есть проблема, когда наше лучшее оружие — та же самая вакцина, поэтому вы как бы тушите огонь огнем, — говорит Лоринг.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на iTunes или где угодно, где вы слушаете подкасты.

Стремясь понять основы биологии полиовируса и то, как он размножается, лаборатория Лоринга воспользовалась возможностью, опираясь на результаты более раннего исследования новой кампании вакцинации в полусельских районах Бангладеш. Это исследование, проведенное доктором наук Мами Таниучи.D. из Университета Вирджинии и Майкл Фамулар, доктор философии. из Института моделирования заболеваний в Сиэтле, штат Вашингтон, вместе с командой из Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, проследили за домашними хозяйствами, где детей вакцинировали живым аттенуированным вирусом, собирая еженедельные пробы стула у каждого члена семьи. Затем вирус в этих образцах был подвергнут генетическому анализу.

«Сейчас проводится много работы, чтобы попытаться понять, как вирус снова переходит от ослабленного к вирулентному», — говорит Лоринг.«Мы не знали, что он делает в первые несколько недель или месяцев. Это была возможность увидеть те первые шаги ».

СМОТРИ ТАКЖЕ: Эволюция вируса гриппа может быть неожиданно медленной и неэффективной

Команда смогла подтвердить три критические мутации, которые, как предполагали предыдущие исследователи, были необходимы для того, чтобы вирус снова стал вирулентным, впервые определив скорость мутации этих генов от недели к неделе.Они также обнаружили, что ослабленный вирус полиомиелита чрезвычайно быстро развивается в организме хозяина; намного быстрее, чем то, что обычно наблюдается с другими вирусами в эти короткие сроки.

«Было выбрано много мутаций, потому что они помогли вирусу стать лучшим вирусом», — говорит Лоринг. Он отмечает, что это может иметь решающее значение для целей наблюдения за заболеваниями. Сточные воды могут быть проанализированы на предмет признаков этих типов мутаций, что послужит системой раннего предупреждения о потенциальной вспышке.

БОЛЬШЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

Работа также выявила хорошие новости: хотя вирус преуспел в развитии внутри человека, эти изменения нелегко передать от человека к человеку.

«Несмотря на всю эволюцию, происходящую с человеком, передача имеет тенденцию тормозить это и действительно замедляет процесс», — говорит Лоринг.

Тем не менее, время от времени улучшенный вирус добирается до нового хозяина и закрепляется, вызывая болезнь.Есть надежда, объясняет Лоринг, что эта работа «поможет лучше понять, как можно работать с вакциной, чтобы у вас было меньше недостатков и сохранились ее положительные стороны, — что на самом деле это очень эффективная вакцина».

Это исследование было поддержано грантами Фонда Билла и Мелинды Гейтс и Фонда Берроуза Велкома.

Цитируемая статья: «Ранняя эволюция пероральной полиовирусной вакцины определяется сильным положительным отбором и узкими местами передачи», Cell Host & Microbe .DOI: 10.1016 / j.chom.2020.10.011

OPV — GPEI

Оральная вакцина против полиовируса

Оральная вакцина против полиомиелита проста в применении. Несколько капель, введенных несколько раз, могут защитить ребенка на всю жизнь. © ВОЗ / Род Кертис

Оральные полиовакцины (ОПВ) — это преобладающая вакцина, используемая в борьбе с полиомиелитом. Существуют разные типы пероральной полиовакцины, которые могут содержать один, комбинацию двух или все три различных серотипа аттенуированной вакцины.У каждого есть свои преимущества и недостатки перед другими.

Аттенуированные полиовирусы, содержащиеся в ОПВ, способны эффективно реплицироваться в кишечнике, но примерно в 10 000 раз менее способны проникать в центральную нервную систему, чем дикий вирус. Это позволяет людям формировать иммунный ответ против вируса. Практически все страны, в которых был ликвидирован полиомиелит, использовали ОПВ для прерывания передачи вируса от человека к человеку.

Преимущества

• OPV стоят недорого (0 долл. США).12- 0,18 доллара США для стран, осуществляющих закупки через ЮНИСЕФ в 2016 году).

ОПВ

• безопасны и эффективны и обеспечивают длительную защиту от серотипа (ов), на который они нацелены. ОПВ стимулирует хороший иммунитет слизистых оболочек, поэтому он так эффективно препятствует передаче вируса.
• ОПВ вводятся перорально и не требуют использования медицинских работников или стерильных игл шприцев. Таким образом, ОПВ легко применять в кампаниях массовой вакцинации.
• В течение нескольких недель после вакцинации вирус вакцины реплицируется в кишечнике, выводится из организма и может передаваться другим людям при тесном контакте.Это означает, что в районах с плохой гигиеной и санитарией иммунизация ОПВ может привести к «пассивной» иммунизации людей, которые не были вакцинированы.

Недостатки

• OPV чрезвычайно безопасен и эффективен. Однако в очень редких случаях (примерно от 2 до 4 случаев на 1 миллион рождений [1]) живой аттенуированный вакцинный вирус в ОПВ может вызвать паралич. В некоторых случаях считается, что это может быть вызвано иммунодефицитом. Чрезвычайно низкий риск вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) хорошо принят большинством программ общественного здравоохранения.
• Очень редко при недостаточном охвате сообщества вакцина-вирус может циркулировать, мутировать и в течение 12–18 месяцев повторно приобретать нейровирулентность. Это известно как циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения.

Моновалентная пероральная полиовакцина (мОПВ)

До разработки тОПВ моновалентные ОПВ (мОПВ) были разработаны в начале 1950-х годов, но в значительной степени перестали использоваться после перехода на тОПВ. Он не был доступен на момент основания GPEI в 1988 году.Моновалентные пероральные вакцины против полиомиелита придают иммунитет только к одному из трех серотипов ОПВ. Они более успешно обеспечивают иммунитет к целевому серотипу, чем tOPV, но не обеспечивают защиты от двух других типов.

Моновалентные ОПВ для полиовирусов типа 1 (мОПВ1) и типа 3 (мОПВ3) были снова лицензированы в 2005 г. благодаря успешным действиям, предпринятым ГИЛП. Они вызывают лучший иммунный ответ против целевого серотипа среди всех вакцин.

Моновалентная ОПВ типа 2 (мОПВ2) хранилась на случай вспышки цПВВП2.

Новая пероральная полиовакцина типа 2 (нОПВ2)

Чтобы лучше справиться с растущим риском циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (cVDPV2), партнеры GPEI работают над внедрением дополнительного инновационного инструмента — новой пероральной полиовакцины типа 2 (nOPV2). Читать далее.

Бивалентная пероральная полиовакцина (бОПВ)

После апреля 2016 г. трехвалентная пероральная полиовакцина была заменена бивалентной пероральной полиовакциной (бОПВ) в рамках плановой иммунизации во всем мире.Бивалентная ОПВ содержит только аттенуированный вирус серотипов 1 и 3 в том же количестве, что и в трехвалентной вакцине.

Бивалентная ОПВ вызывает лучший иммунный ответ против полиовирусов типов 1 и 3, чем трехвалентная ОПВ, но не дает иммунитета против серотипа 2. Как и при плановой иммунизации, бОПВ будет использоваться для ответа на вспышки полиовирусов типов 1 и 3.

Трехвалентная пероральная полиовакцина (тОПВ)

До апреля 2016 г. трехвалентная оральная полиовакцина (tOPV) была преобладающей вакциной, используемой для плановой иммунизации против полиовируса.TOPV, разработанный в 1950-х годах Альбертом Сабином, состоит из смеси живых аттенуированных полиовирусов всех трех серотипов. TOPV, также называемая «вакциной Сэбина», недорога и эффективна и обеспечивает длительную защиту от всех трех серотипов полиовируса.

Трехвалентная вакцина была отменена в апреле 2016 года и заменена двухвалентной пероральной полиовакциной (бОПВ), которая содержит только аттенуированный вирус типов 1 и 3. Это связано с тем, что продолжающееся использование тОПВ угрожает распространением новой циркулирующей вакцины типа 2. полиовирусы (cVDPV2), несмотря на ликвидацию вируса дикого типа 2 в 1999 г.

.

Связанные ресурсы

[1] Ожидается, что этот показатель значительно снизится, поскольку компонент 2-го типа пероральной полиовакцины был исключен из плановой иммунизации во всем мире в апреле 2016 г .; на этот тип приходится примерно 40% всех случаев ВАПП.

История падения: что внутри вакцины против полиомиелита, которая предотвращает до 3 миллионов смертей каждый год — Полиовирус

Пероральные и инактивированные вакцины используют живой штамм полиовируса для образования антител и
повысить общий иммунитет.

Полиомиелит, часто называемый полиомиелитом, является тяжелым заболеванием, которое во всем мире можно предотвратить, но полностью неизлечимо. На сегодняшний день единственными доступными в мире двумя вакцинами для профилактики против дикого вируса являются оральные полиовакцины (ОПВ) и инактивированные полиовакцины (ИПВ).

В то время как некоторые положительные случаи остаются бессимптомными, в других сообщается о лихорадке, болях в животе, боли в горле, тошноте, ригидности шеи и головных болях.

Известно также, что болезнь передается от человека к человеку через загрязненную воду.

По данным ВОЗ, ежегодно кампании иммунизации помогают уберечь до 3 миллионов детей в возрасте до пяти лет от болезни, вызывающей деформации костей.

Как вирус атакует?

Живой полиовирус атакует организм человека, сначала реплицируясь в кишечнике; Затем он попадает в головной и спинной мозг через кровь.

Известно, что полиомиелит вызывает паралич, когда вирус успешно достигает нервной системы и поражает ее.

Чтобы не допустить, чтобы эта болезнь оставила парализованными около 18 миллионов человек, в 1950-х годах были разработаны и стали доступны две ключевые вакцины; они широко известны как инактивированные полиовакцины (ИПВ) и пероральные полиовакцины (ОПВ).

С момента открытия оральная вакцина против полиомиелита, которая является более дешевым и более широко используемым решением в развивающихся странах, вводилась через жидкие капли через рот, в то время как инактивированная вакцина против полиомиелита, в настоящее время единственная форма вакцины против полиомиелита, используемая в США. , дается в виде серии снимков.

Из чего на самом деле сделаны вакцины против полиомиелита ?

В начале 1950-х годов д-р Йонас Солк и д-р Альберт Сабин сделали заметный прогресс в открытии вакцин.

Эти вакцины успешно избавили почти весь мир от разрушительного вируса, что считается почти чудесной вехой в истории эпидемий.

Для создания пероральной полиовакцины (ОПВ) была создана смесь из трех живых аттенуированных штаммов полиовируса.

Чтобы защитить организм человека от вирусов, ОПВ вырабатывает в крови антитела против всех трех типов полиовирусов, которые защищают нервную систему при атаке и вызывают иммунный ответ, выстилая кишечник, который является первым. и предпочтительнее, когда полиовирус попадает в организм человека.

Этот ответ ОПВ делает его одним из наиболее широко признанных решений по предотвращению передачи дикого вируса от человека к человеку.

В то время как ОПВ производилась путем ослабления штаммов полиовируса, ИПВ, или инактивированная вакцина против полиомиелита, очищала вирус, а затем убивала его с помощью химического вещества, называемого формальдегидом.

Чтобы предотвратить паралич, ИПВ не позволяет дикому полиовирусу достигать головного и спинного мозга, а не выстилает кишечник.

Оба метода иммунизации приобрели популярность благодаря их широко распространенному успеху в большинстве частей мира, но вакцинация от полиомиелита более предпочтительна, поскольку она содержит мертвый вирус, не обладающий способностью к репликации, что является ключевым требованием для болезни. вызвать паралич.

Это широко распространенное предпочтение коренится в неспособности пероральной вакцины свести побочные эффекты к нулю.

Считается, что у одного из каждых 2,4 миллиона реципиентов ослабленные штаммы вируса, содержащиеся в ОПВ, вызывают паралич.

Однако многие страны по всему миру продолжают использовать ОПВ, поскольку они относительно доступны, просты в использовании и хороши для создания и поддержания иммунитета.

Широкое использование ИПВ за пределами США, в развивающихся странах само по себе было затруднено, поскольку эти вакцины приносят
наряду с высокими затратами с невозможностью обеспечить биозащиту, необходимую для производства.

Источник: historyofvaccines.org

Считается, что полиовирус продолжает атаковать людей в течение миллионов лет. Доказательства калечащей болезни, вызывающей различные деформации костей, которые в природе кажутся похожими на полиомиелит, сохранились в египетской резьбе с 1400-х годов.

До середины 1800-х годов болезнь была в значительной степени редкостью.

Взгляните на это:

Это было в 1900-х годах, когда дикий полиовирус набрал силу и превратился в эпидемию.

В последнее время, после 2000-х годов, полиомиелит превратился в эндемичный вид с опорными пунктами в Пакистане и Афганистане, при этом зарегистрировано гораздо большее количество активных случаев, поскольку кампании вакцинации сталкиваются с многочисленными проблемами из-за пандемии коронавируса.

Пакистан в настоящее время проводит общенациональную кампанию иммунизации, направленную на вакцинацию 40 миллионов детей в этом году, из которых около 32 миллионов уже успешно вакцинированы в 130 районах.

Поддержка инактивированной вакцины против полиомиелита

Выпуск

От полиомиелита нет лекарства, но его можно предотвратить с помощью вакцины

КРЕПЛЕНИЕ, ПОТЕНЦИАЛЬНО ФАТИЧЕСКОЕ

Полиомиелит — очень заразная вирусная инфекция, поражающая в основном детей в возрасте до пяти лет, что может привести к параличу или даже смерти. У многих инфицированных людей симптомы отсутствуют, но они все равно выделяют вирус, передавая инфекцию другим. В районах с плохой санитарией вирус легко распространяется через зараженную воду или пищу.

Одна из 200 инфекций приводит к необратимому параличу, обычно в ногах. Среди парализованных от 5 до 10% жертв умирают, когда их дыхательные мышцы становятся неподвижными. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью вакцины, потому что лекарства от него нет. Требуются многократные дозы, обычно обеспечивающие пожизненную защиту.

УЛУЧШЕНИЯ ПОСТАВОК ВАКЦИНЫ ДЛЯ ИПВ

Стремительные темпы и масштабы внедрения инактивированной полиовакцины (ИПВ) в сочетании с техническими трудностями увеличения производственных мощностей привели к серьезным ограничениям поставок в предыдущие годы.На пике проблемы СКГЭ посоветовала странам рассмотреть возможность перехода на дробные дозы ИПВ. Этот подход, принятый Бангладеш, Кубой, Индией, Непалом и Шри-Ланкой, обеспечивает защиту при одновременном сокращении количества используемых вакцин. Однако 2018 год стал первым годом, когда было доступно достаточное количество инактивированного полиовируса, и почти все интродукции, которые были отложены или прерваны из-за проблем с поставками, были возобновлены в течение года. Хотя проблемы с предложением продолжают вызывать дисбаланс между спросом и предложением на рынках, мы наблюдаем улучшения.

В 2018 г. 14 стран ввели ИПВ в свою систему плановой иммунизации, а 12 стран возобновили вакцинацию ИПВ после прекращения поставок в начале 2016 г. Последние две страны, Монголия и Зимбабве, были введены в апреле 2019 г. — это означает, что все 126 стран, которые использовали только ОПВ в 2014 году ввели ИПВ.

КОНЕЧНАЯ МИЛЯ ПОЛИО

В то время как Афганистан и Пакистан несут бремя случаев дикого полиовируса, в 2019 г. было зарегистрировано более 200 случаев полиовируса вакцинного происхождения в Восточной, Центральной и Западной Африке, а также в Юго-Восточной Азии.Это явные признаки слабости систем здравоохранения и того, что постоянный низкий уровень охвата иммунизацией может быстро свести на нет достигнутые успехи.

GPEI отточил проверенные стратегии доставки полиовакцины детям повсюду, в том числе в самых сложных условиях мира. Работая с национальными правительствами, которые являются основными владельцами и бенефициарами усилий по ликвидации полиомиелита, GPEI ежегодно охватывает более 400 миллионов детей и отслеживает вирус в более чем 70 странах, чтобы быстро выявлять вспышки и реагировать на них.Новая Стратегия инициативы по ликвидации полиомиелита на 2019–2023 годы основывается на этих проверенных стратегиях, предлагая инновационные решения, адаптированные к потребностям сообществ. Кроме того, он нацелен на улучшение здоровья в более широком смысле за счет тесного сотрудничества с мировым сообществом здравоохранения для охвата большего числа детей плановыми вакцинациями и базовыми медицинскими услугами. Эти невероятные усилия опираются на разнообразную и преданную делу глобальную команду, начиная от медицинских работников и сотрудников программ борьбы с полиомиелитом до доноров и политических лидеров в пострадавших странах.

Сдвигающийся график искоренения полиомиелита в сочетании с глобальной нехваткой ИПВ побудил Правление Гави расширить поддержку ИПВ после 2020 года в рамках стратегии Гави по инвестициям в вакцины (VIS), признав важность вакцины как глобальное общественное благо для достижения и поддержания искоренения полиомиелита.

Борьба с полиомиелитом в контексте COVID-19

Африка недавно получила статус страны, свободной от дикого полиовируса. Дикий полиомиелит — это лишь один из трех штаммов смертельного вируса, и заявление о том, что он сертифицирован как свободный от дикого полиомиелита, является похвальным достижением, благодаря неизменной приверженности правительств, международных организаций, медицинских работников, родителей и общественных лидеров, которые работали вместе. бороться с этой болезнью.

К сожалению, борьба с полиомиелитом еще далека от завершения. Другой штамм вируса — тип 2 — продолжает распространяться в 16 африканских странах, включая Гану, и в этом году парализовал более 170 детей. В период с июля 2019 года по август 2020 года в Гане из-за полиомиелита был парализован 31 ребенок.

Вспышки полиомиелита более вероятны в общинах, где есть непривитые дети, и в сочетании с плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Для решения этой проблемы несколько групп добровольцев-медиков под руководством Службы здравоохранения Ганы готовятся провести иммунизацию детей от полиомиелита в восьми регионах Ганы: Ашанти, Восточный, Вольта, Центральный, Западный, Западный Север, Верхний Запад и Большая Аккра.Всего чуть более 4,5 миллионов детей прошли оба раунда иммунизации. Министерство здравоохранения и Служба здравоохранения Ганы получают поддержку от партнеров Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (GPEI), включая ЮНИСЕФ, Всемирную организацию здравоохранения, США — Центр болезней Control (офис CDC в Гане) и Rotary International.

Первый раунд продлится с 10 ^-го — 13 ^-го сентября, а следующий раунд запланирован на октябрь.

Это первый раз, когда кампания возобновится после вспышки COVID-19.Были приняты все защитные меры для обеспечения безопасной вакцинации в контексте COVID-19. Вакцинаторы будут снабжены масками для лица, алкогольными дезинфицирующими средствами и обеспечат сохранение социального дистанцирования во время процесса вакцинации.

Воспитателям рекомендуется обеспечить, чтобы их дети в возрасте до пяти лет были доступны для вакцинации от полиомиелита в период с 10-13 сентября по 8-11 октября в любом месте, где могут находиться группы вакцинации, чтобы Африка могла положить конец всем типам полиомиелита — раз и навсегда. все.

Две капли жизни: путь Индии к ликвидации полиомиелита

Обернутая в красочный желтый шарф, иммунизатор от полиомиелита Раджбала стоит среди яркой толпы родителей и детей, прижимая к груди папку с записями. Вокруг нее кружится красочный хаос матерей, которые несут своих детей для вакцинации от полиомиелита — вирусного заболевания, которое может поражать спинной мозг, вызывая параличи. Другой иммунизатор, по имени Алка, держит маленькую бутылочку с пероральной вакциной против полиомиелита над ртом каждого ребенка и слегка сжимает ее, следя за тем, чтобы две необходимые капли попали внутрь.Одна молодая мать уходит, а ее место занимает пожилая женщина с младенцем. «Это моя внучка», — гордо говорит она, сжимая щеки младенца, чтобы открыть рот.

Раджбала, Алка и сотни их коллег вводят эти пероральные вакцины в рамках Национального дня иммунизации в Индии (NID), многодневного ежегодного мероприятия, которое обычно проводится в январе. Только в этом году страна поставила цель вакцинировать от полиомиелита более 174 миллионов детей в возрасте до пяти лет.Алка занимается этим уже десять лет, а Раджбала — 28. Она до сих пор помнит, как полиомиелит калечил людей, из-за чего некоторые не могли ходить и могли только ползать. Другие не могли кормить себя или выполнять какую-либо работу, потому что их руки не слушались их. Вы все еще можете встретить взрослых, парализованных полиомиелитом в детстве, но сегодня вы редко встретите детей, страдающих от полиомиелита, — благодаря настойчивым усилиям страны по вакцинации. Именно поэтому Раджбала и Алка стоят у своей будки иммунизации в Чандмари Джукке, городских трущобах Газиабада, города в индийском штате Уттар-Прадеш.

Раджбала и Алка. Фото Лины Зельдович

Райбала вспоминает, что, когда вакцинация только началась, люди их боялись. В вакцинаторов забрасывали камнями. Они сделали вид, что их нет дома. Они спрятали детей. Сегодня этого не происходит, но иногда некоторые жители сопротивляются кампаниям. На этот раз некоторые местные жители не разрешили иммунизаторам поставить здесь свою будку, поэтому команде пришлось обратиться в полицию за помощью. Но полиция не применяла силу, добавляет Раджбала. Они просто договорились с людьми, и в конце концов команде удалось разбить лагерь.За два дня им удалось вакцинировать 163 ребенка из 165, которые есть в списке Раджбалы. Если оставшиеся двое не появятся, команда остановится у их домов. Они будут ходить от двери к двери, проверяя все оставшиеся домохозяйства, обязательно вакцинируя тех детей, чьи родители не добрались до будки — очень важно, чтобы не осталось ни одного ребенка.

В 1980-х годах полиомиелит был эндемическим заболеванием в Индии. В то время в мире ежедневно регистрировалось около 1000 случаев полиомиелита, половина из которых приходилась на Индию, — говорит Дипак Капур, председатель индийского национального совета по полиомиелиту в Rotary International, организации, работающей над искоренением полиомиелита.Картина была мрачной, когда ежедневно парализовало 500 детей. В Соединенных Штатах полиомиелит когда-то тоже был серьезной угрозой — в 1937 году школы закрывались, и родителям было сказано держать маленьких детей дома и держаться подальше от общественных собраний, чтобы не заразиться им. В 1988 году Ротари, Всемирная организация здравоохранения, Центр по контролю за заболеваниями и ЮНИСЕФ создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита или GPEI, направленную на искоренение полиомиелита. Позже к ним присоединились Фонд Билла и Мелинды Гейтс и Альянс Гави по вакцинам.С тех пор GPEI сократила случаи полиомиелита на 99,9 процента. После более чем двух десятилетий усилий Индия зарегистрировала свой последний случай полиомиелита в январе 2011 года и была официально объявлена ​​свободной от полиомиелита 27 марта 2014 года. Но вирус все еще циркулирует в соседних странах Пакистана и Афганистана, и поэтому усилия по вакцинации могут не останавливайся.

Согласно оценке ЮНИСЕФ за 2018 год, в Индии каждый день рождается 69 000 младенцев, и многие из них живут в труднодоступных районах.

Полиомиелит — это экологическое заболевание, передаваемое через воду, связанное с бедностью, антисанитарными условиями и отсутствием чистой питьевой воды.Полиовирус размножается в кишечнике человека, попадая в окружающую среду с фекалиями. Отсюда полиомиелит может заразить других при прямом контакте или через питьевую воду. Если в деревне есть полиомиелит, то в деревне, расположенной ниже по течению, он тоже заразится. В Индии, где даже в 2014 году 600 миллионов человек по-прежнему не имели функционирующих туалетов, а многие даже не имели туалетов, вопросы санитарии и чистой питьевой воды остаются актуальными. Единственный способ искоренить полиомиелит здесь — сделать иммунизацию каждого ребенка, что было нелегким делом.Но, согласно оценке ЮНИСЕФ за 2018 год, в Индии каждый день рождается 69000 младенцев, и многие из них живут в труднодоступных районах, где регулярные осмотры у врача и прививки недоступны даже сегодня, не говоря уже о 30 лет назад, когда была ликвидирована инфекция. первые усилия начались.

«Никто не верил, что мы сможем это сделать», — говорит Дипак Капур, председатель индийского национального отделения PolioPlus в Rotary International, который с самого начала принимал участие в усилиях по ликвидации. Распространенность кишечных инфекций в Индии была самой высокой в ​​мире, при этом штат Уттар-Прадеш, где работают Раджбала и Алка, лидирует — в шесть раз больше, чем где-либо еще на Земле.По словам Капура, остановить эндемическую кишечную инфекцию было похоже на попытку наполнить бездонное ведро. «Нас называли Дон Кихотами, соблазняющими воображаемые ветряные мельницы», — вспоминает он, имея в виду персонажа из сатирического романа Мигеля де Сервантеса, который воображал себя большим беспокойным человеком, вовлеченным в нелепые бесполезные занятия. «Но мы выстояли», — говорит Капур, — и постепенно все стало меняться.

Дон Кихоты против полиомиелита

В Америке дети получают инактивированную полиовакцину (ИПВ), которую вводят путем инъекции в два месяца, а затем еще три раза в определенном возрасте.Инактивированный вирус не может реплицироваться, но иммунная система учится распознавать его генетический состав и вырабатывает антитела для его уничтожения. Если он встречает вирус в более позднем возрасте, он немедленно разрывает его в клочья. Этот структурный, упорядоченный тип иммунизации называется плановой иммунизацией.

Вакцина ИПВ 100 эффективна — ни один ребенок в мире не заболел полиомиелитом после получения трех доз современного ИПВ. Но он должен вводиться по расписанию и под руководством медицинского работника, который может использовать шприц.Это не всегда возможно во многих регионах мира. В Индии, где многие поселения расположены в труднодоступных местах — в горах, в поймах рек или в местах без дорог, — родители не могут приводить своих детей на регулярные визиты к врачам. В некоторые районы можно добраться только пешком, а в другие на плоту, поэтому врачи также не могут регулярно туда ездить. Поскольку плановая иммунизация не может охватить всех детей, Индия внедрила дополнительную иммунизацию оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ). Для введения капель не требуется медицинская подготовка, и это может делать кто угодно, включая добровольцев из-за границы, которые путешествуют с Ротари в Индия, чтобы помочь иммунизировать маленьких детей.Эта система называется дополнительной вакцинацией, потому что она дополняет обычные мероприятия. В 1995 году Индия провела свою первую кампанию по дополнительной иммунизации — и она продолжается. «Даже сегодня плановая иммунизация в Индии колеблется около 70 процентов», — говорит Капур. «Это означает, что не хватает 30 процентов детей, что является огромным числом, если прибавлять этот показатель из года в год».

Но у OPV есть свои оговорки. Он использует живой, хотя и ослабленный, вирус, который размножается в кишечнике до тех пор, пока иммунная система организма не убьет его, поэтому в течение некоторого времени дети выделяют его со стулом.Попав в окружающую среду, этот ослабленный вирус может мутировать в форму дикого типа, вызывающую заболевание, которую ученые называют циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения. Этот вирус вакцинного происхождения не может нанести вред тем, кто был должным образом вакцинирован, но может вызвать заболевание и парализовать тех, кто этого не сделал, — и Центры по контролю за заболеваниями зарегистрировали довольно много таких случаев. Поэтому при использовании ОПВ все дети должны быть вакцинированы одновременно. Вакцинировать одну деревню сейчас, а потом другую — не работает — в какой-то момент вакцинированная передаст вирус ниже по течению, и произойдет вспышка.

Вот почему дополнительная вакцинация проводится по всей стране, обычно в течение нескольких дней. Флаконы с вакциной заранее отправляются во все отдаленные места и хранятся в холодильнике до тех пор, пока не придет время их вводить. Каждое место полагается на местных волонтеров и влиятельных лиц, чтобы доставить дропы. Около 150 000 ротарианцев по всей Индии участвуют в кампании NID в своих регионах, и более 300 волонтеров Ротари со всего мира приезжают на помощь. «Это огромные усилия, — говорит Мэтью Варгезе, возглавляющий ортопедическое отделение в больнице Св.Больница Стивена в Нью-Дели, где он оперирует пострадавших от полиомиелита, чтобы восстановить любую возможную подвижность. «В дни НДИ распределяется 225 миллионов доз в день полиомиелита», — говорит Варгезе. «Это как вакцинировать все Соединенные Штаты».

Исламские общины Индии поначалу очень подозрительно относились к вакцинам — они беспокоились, что их капли делают мальчиков импотентами, а девочек — бесплодием. «Ходили слухи, что вакцины были заговором с целью сокращения численности меньшинства в Индии», — вспоминает Капур, — а также что в кадрах использовались материалы, полученные от свиней, что запрещено исламской религией.«Это была полная чушь, но развенчать этот слух было непросто».

«Мы говорили с ними о двух каплях жизни», — говорит он, — и, в конце концов, сообщение дошло до нас.

Даже семьи со старшими детьми, уже парализованными полиомиелитом, не стали бы давать капли младшим. Квартал Кундарки в городе Морадабад в Западном Уттар-Прадеше был «мировой столицей полиомиелита» и очагом сопротивления. Когда в 2002 году команда ротари Капура вошла в дом, известный отказом от вакцины, они прошли мимо больного полиомиелитом мальчика, играющего в грязи на улице.Внутри его мать держала маленькую девочку, все еще здоровую, но ее ответ до сих пор заставляет Капура съеживаться.

«Если вы дадите ей капли, я буду держать ее за ноги и разбивать ее головой о стену», — сказала мать. «И если я этого не сделаю, мой муж убьет меня».

Чтобы преодолеть эту проблему, Ротари и ЮНИСЕФ работали над укреплением доверия в местных сообществах. И это может отличаться от одной общины к другой, говорит специалист ЮНИСЕФ по иммунизации Бхригу Капурия.В некоторых местах люди относились к ним с подозрением, потому что правительство раньше не обращало внимания на их нужды или просьбы. «Ты никогда не строил дороги в нашу деревню, почему ты появляешься сейчас с каплями?» они хотели знать. Сначала им нужна была дорога, а потом спуск — поэтому иногда строительство дороги помогало. В других случаях ЮНИСЕФ и Ротари мобилизовали деревенских подростков, которые узнали о здоровье в школе, и донесли эту идею до дома. У детей и подростков нет подозрений и предрассудков, которые есть у взрослых, поэтому они более открыты для новых идей и могут изменить мышление старших.Они также работали с журналистами и представителями правительства, чтобы гарантировать, что любые новости, связанные с вакцинами, распространяются так, чтобы они не вызывали страх, а развеивали мифы.

Чтобы преодолеть религиозное сопротивление, агентства работали с местными религиозными лидерами, мусульманскими и другими. «Мы хотели объединить всех религиозных лидеров для борьбы с полиомиелитом», — говорит Капурия. Мы хотели, чтобы они несли послание обратно в места поклонения, будь то мечети или купание в святой реке. «Мы говорили с ними о двух каплях жизни», — говорит он, — и, в конце концов, идея дошла до нас.Во время сегодняшней кампании иммунизации улама — мусульманские религиозные лидеры — добавляют призыв к вакцинации в свои ежедневные призывы к молитве. Некоторые устанавливают палатки для прививок прямо при мечетях.

В то время как кампания NID в Газиабаде продолжается, местный улем Мохаммад Асджид делает именно это — одновременно призывает к молитве и вакцинации. Когда люди говорят ему, что они сомневаются в вакцинации, он говорит им, что вакцины делают их детей здоровыми. «У нас нет полиомиелита, потому что мы делаем прививки, и мы должны делать прививки, потому что в Пакистане люди все еще болеют им», — говорит он.«Вы никогда не знаете, когда вирус может пересечь границу, но когда это произойдет, вы будете готовы. Две капли от полиомиелита, которые выпьют ваши дети, утопят вирус ».

Наблюдение за канализацией

Жители города могут не знать, когда вирус может пересечь границу, но у чиновников, занимающихся вопросами гигиены окружающей среды, есть способ узнать. Патогенные микроорганизмы, выделяемые человеком, попадают в системы сточных вод, и именно здесь можно обнаружить полиовирус, когда он попадает. Индия работает с ВОЗ над поддержанием надежной программы экологического надзора за счет отбора проб сточных вод в определенных местах.«Этот проект работает на 52 объектах в Индии в девяти штатах», — объясняет Панкадж Бхатнагар, исполняющий обязанности руководителя группы Национального проекта ВОЗ по эпиднадзору за полиомиелитом в Индии. В Нью-Дели есть семь тестовых точек. «Мы собираемся расшириться до Тамил Наду в Ченнаи, так что это будет 54 объекта в 11 штатах».

Каждую неделю члены бригады надевают перчатки, резиновые сапоги и маски и сбрасывают ведра в канализационные потоки. Собирая образец, они отфильтровывают типичный мусор сточных вод, наполняют специальные бутылки и отправляют их в изолированных охлажденных контейнерах в лабораторию.Ученые провели тесты, чтобы прочесать образцы на наличие полиомиелита.

Площадки для испытаний выбираются на основе городской водосборной зоны, откуда они сливают сточные воды — обычно это городские трущобы с большим количеством мигрирующего населения. В Индии рабочие и даже семьи сезонно мигрируют — из одного города или провинции в другой. Некоторые люди мигрируют через границы — из Пакистана и Афганистана, где дети все еще болеют полиомиелитом. Но не все пациенты остаются парализованными после полиомиелита — у некоторых людей симптомы могут не проявиться.Фактически, от 90 до 95 процентов случаев полиомиелита протекают бессимптомно — паралич возникает только в одном проценте случаев заражения, поэтому люди могут распространять вирус, но не знать об этом. «Столичные города иногда служат чашами для смешивания людей, которые приезжают из разных регионов», — говорит Лаки Сангал, технический специалист индийских лабораторий по профилактике заболеваний с помощью вакцин. «Они смешиваются с местным населением — и затем это распространяется».

Фото Лины Зельдович

Именно поэтому проверка сточных вод на полиомиелит помогает предотвратить вспышки заболевания до того, как они произойдут.Если образец сточных вод дает положительный результат, органы здравоохранения немедленно принимают меры, включая иммунизацию всех детей младшего возраста в районе, осушаемом водосбором сточных вод. Более того, теперь медики могут сказать, откуда взялся конкретный вирус.

По мере размножения и развития вирусы слегка изменяют свои геномы. Каждый раз, когда образец полиовируса диагностируется у человека в конкретном географическом месте, медики вводят его точные генетические характеристики в глобальную базу данных. За три десятилетия усилий по его искоренению медицинские работники собрали огромное количество информации о генетике вируса и построили «генеалогическое древо полиомиелита».«Они могут генетически сопоставить полиомиелит, обнаруженный в городских сточных водах, с генеалогическим древом и сказать, из какой провинции или страны он на самом деле произошел. «Практически невозможно идентифицировать человека, который распространяет вирус, но, основываясь на молекулярной генетике вируса, мы можем сказать, откуда он появился», — говорит Сангал. Она приводит один случай, когда полиомиелит обнаружился в сточных водах Мумбаи много лет назад, а его генетическое происхождение было прослежено до Бихара или Уттар-Прадеша, что привело к кампаниям иммунизации в пострадавших регионах. «Мы можем сообщить об этом медицинскому работнику в этом районе, чтобы они могли сделать прививки и там детям.”

Обследование сточных вод на предмет полиомиелита оказывается ценным и для развитых стран. В 2013 году тесты сточных вод от полиомиелита в Израиле выявили циркулирующий вирус. В ходе исследования ученые обнаружили, что положительные образцы лежат в районе Негев в Израиле, где проживают многие бедуинские общины. Более того, на основе генетических данных вируса ученые смогли сказать, что он возник в Пакистане. На основании полученных данных органы здравоохранения провели вакцинацию пострадавших районов.

Последняя палата

Возможно, нигде в Индии разрушительное воздействие полиомиелита и результаты его искоренения не являются более очевидными, чем в Нью-Дели.Больница Стивена. Варгезе делает там реконструктивные операции в течение 30 лет, и он до сих пор содержит отдельные отделения от полиомиелита для мужчин и женщин — от восьми до десяти пациентов в каждом. За эти годы он провел тысячи восстановительных операций на детях, заставляя кости расти, возвращая искривленные ноги в правильное положение и давая частичную подвижность тем, кто не мог пользоваться ногами. После операций и месяцев реабилитации дети начали ходить, многие впервые в жизни.Они шли медленно, прихрамывая, с тростью, но все же это было лучше, чем ползать.

Еще в 1990 году Варгезе делал около 600 операций по поводу полиомиелита в год, и большинство его пациентов были детьми. Сейчас ему всего 120, а его пациенты — взрослые в возрасте от 20 до 40 лет — мужчины и женщины, которые заразились полиомиелитом до того, как вакцины стали повсеместными. Взрослым требуется больше времени на выздоровление, поэтому палаты Варгезе могут вместить меньше пациентов в год, но в целом случаев также меньше. Ущерб Индии от полиомиелита уменьшается — и если вакцинация будет продолжена, хирургические операции от полиомиелита однажды уйдут в прошлое, как и сам вирус.«Я с нетерпением жду того дня, когда мои палаты опустеют», — говорит Варгезе.

Ежедневно поддерживайте JSTOR! Присоединяйтесь к нашей новой программе членства на Patreon сегодня.

Ликвидация полиомиелита требует как уколов, так и капель

Хотя оральные капли от полиомиелита сделали Индию свободной от полиомиелита, для его ликвидации потребуются инъекционные вакцины, говорят эксперты.

[НЬЮ-ДЕЛИ] Индия, которая стала свободной от полиомиелита в 2014 году благодаря использованию капель пероральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), должна закрепить успех инъекционной инактивированной полиовакциной (ИПВ), иначе она столкнется с возможностью возрождения, считают эксперты.

Особую тревогу вызывают циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП) — мутанты штаммов, используемых для изготовления пероральной полиовакцины, которые вызвали 227 случаев полиомиелита в 2019 году, из которых 198 случаев произошли в странах, не эндемичных по полиомиелиту, согласно Глобальной ликвидации полиомиелита. Инициатива (GPEI). Это для сравнения со 116 случаями полиомиелита, вызванного полиовирусом дикого типа, и все они произошли в последних эндемичных странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане.

Имея возможность распространяться от ребенка к ребенку, особенно в районах с низким уровнем иммунизации, вирусы оральной вакцины могут восстанавливать силу из своего искусственно ослабленного или ослабленного состояния и вызывать паралич.Чем дольше вирус вакцины существует в окружающей среде, тем выше вероятность его мутации в цПВВП.

Видео предоставлено Всемирной организацией здравоохранения.

Мишель Заффран, возглавляющий GPEI, говорит, что паралич, вызванный cVDPV, проявляется так же, как паралич, вызванный дикими вирусами полиомиелита.

«Полиомиелит — очень заразное заболевание, и существует риск того, что оно всегда может вернуться даже в странах, свободных от полиомиелита, если его не искоренить полностью», — говорит Заффран.«Моделирование предполагает, что, если мы откажемся от усилий по искоренению полиомиелита, полиомиелит возродится во всем мире, и через десять лет мы снова увидим 200 000 новых случаев заболевания каждый год во всем мире», — сказал он SciDev.Net.

Кампании оральной вакцинации от полиомиелита проводятся каждый год для поддержания иммунитета населения (дошкольного возраста), — говорит Т. Джейкоб Джон, заслуженный профессор вирусологии Христианского медицинского колледжа, Веллор, Индия.

«Общеизвестная причина — защитить от риска завоза полиовируса из соседнего Пакистана или Афганистана», — говорит Джон.«Но настоящая причина в том, что если иммунитет населения от вакцины снижается, вирус вакцины может начать распространяться, что приведет к появлению цПВВП».

«Полиомиелит — очень заразное заболевание, и существует риск того, что он всегда может вернуться, даже в странах, свободных от полиомиелита, если он не будет полностью искоренен… Моделирование предполагает, что, если мы откажемся от усилий по искоренению, полиомиелит возродится во всем мире и в течение десяти лет снова вижу 200 000 новых случаев каждый год во всем мире »

Мишель Заффран, Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита,

Ответ на цПВВП — полное включение инактивированной вакцины против полиомиелита в график вакцинации, подчеркнул он.«Мы написали [правительству] с просьбой о проведении полного графика иммунизации ИПВ. В настоящее время назначают только две внутрикожные дробные дозы. Это эквивалентно одной полной внутримышечной дозе. Идеально подходит для прайминга, но на длительный срок необходима как минимум одна бустерная доза ».

Инактивированная полиовакцина, которая производится из штаммов полиовируса дикого типа каждого серотипа, инактивированных (убитых) формалином, обеспечивает иммунитет против всех трех типов полиовирусов и имеет лишь легкие или временные побочные эффекты, говорится в информационном бюллетене ВОЗ.Однако производство ИПВ сопряжено с риском, поскольку оно связано с обращением с большими количествами живого полиовируса, что требует строгих мер безопасности и сдерживания.

Изображение предоставлено: Изображение предоставлено Всемирной организацией здравоохранения.

Джоэл Калмет, бывший директор по связям с общественностью компании Sanofi Pasteur, крупного производителя как ОПВ, так и ИПВ, сообщил SciDev.Net , что есть все шансы на рост случаев полиомиелита, вызванного вакциной.«Ситуация вторичного заражения очень сложная. Когда вы прекращаете вакцинацию, вы создаете именно те условия, при которых происходит такое возрождение ».

По мере того, как Индия перешла ко второй фазе — или «конечной стадии», как ее называет ВОЗ — искоренения вирусов вакцинного происхождения, стало важным ввести полный охват ИПВ.

Индия продолжает проводить кампании массовой вакцинации с использованием бивалентной (типы 1 и 3) пероральной вакцины против полиомиелита для поддержания высокого уровня иммунитета среди населения.

«Пока дикие вирусы 1-го и 3-го типов сохраняются в Афганистане, Нигерии и Пакистане, мы будем использовать бивалентную ОПВ и, в конечном итоге, отменим и ее», — говорит Джон. «На самом деле, дикий вирус типа 3 не наблюдался в течение двух лет, но нам придется ждать полных три года, прежде чем мы предположим, что он был искоренен».

В 2018 году вирусы вакцины против полиомиелита типа 2 были обнаружены в сточных водах и образцах стула и связаны с поставками трехвалентной ОПВ, которые были полностью прекращены в Индии в апреле 2016 года.Однако министерство здравоохранения Индии заверило, что открытие вируса для вакцины против полиомиелита типа 2 свидетельствует об «очень надежном эпиднадзоре за полиомиелитом», который осуществляется при поддержке ВОЗ.

Помимо цПВВП, Индии необходимо проявлять бдительность в отношении вакцин-ассоциированных вирусов полиомиелита (ВАПП), которые образуются, когда живой ослабленный вирус в пероральной вакцине против полиомиелита восстанавливается и вызывает то, что называется неполиомиелитным острым вялым параличом (ОВП). «ВАПП продолжает возникать, но правительство классифицирует его как неполиомиелитное ОВП», — говорит Джон.

Согласно информационному бюллетеню ВОЗ, риски от ВАПП невелики и ограничиваются отдельными реципиентами вакцины и их близкими контактами.

Текущая (2019–2023 гг.) Стратегия заключительного этапа направлена ​​на искоренение полиомиелита путем сначала прекращения циркуляции всего дикого вируса полиомиелита, а затем прекращения всех вспышек цПВВП в течение 120 дней после обнаружения. За этим должно последовать усиление систем иммунизации и здравоохранения при постоянном внимательном надзоре.

Однако вспышки полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2) в Африке и других регионах в 2019 г. потребовали новой стратегии, что привело к ускоренной разработке и лицензированию новой вакцины ОПВ2 (нОПВ2).

«ГИЛП внимательно следит за ситуацией — чтобы минимизировать риски и усилить огромные преимущества вакцинации против полиомиелита», — говорит Сумья Сваминатан, главный научный сотрудник ВОЗ.