Вакцина Превенар | Медицинский центр «Сердолик»

Вакцина 7-валентная пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная для профилактики заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae

Производитель: «Пфайзер»,

Состав: каждая доза вакцины Превенар содержит очищенные полисахариды пневмококков 7 серотипов, индивидуально конъюгированные с дифтерийным белком-носителем CRM197, и адсорбированные на алюминия фосфате.

Форма выпуска: По 0,5 мл препарата в одноразовых шприцах из прозрачного бесцветного боросиликатного стекла.

Показана к применению: для профилактики заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae серотипов 4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F и 23F (включая сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и острый средний отит) у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.

Схема вакцинации:

• детям в возрасте от 2 до 6 мес. по схеме 3 + 1 ревакцинация: 3 дозы с интервалом не менее 1 месяца, 1 доза обычно вводится в возрасте 2 мес., 4-ю дозу (ревакцинацию) рекомендуется вводить на 2 году жизни, оптимально в 12-15 мес;
• детям в возрасте от 7 до 11 мес. по схеме 2 + 1 ревакцинация: 2 дозы с интервалом не менее 1 месяца, 3-ю дозу рекомендуется вводить на 2 году жизни;
• детям в возрасте от 12 до 23 мес. двукратно: 2 дозы с интервалами между введениями не менее 2 мес.;
• детям в возрасте от 2 до 5 лет однократно: 1 доза.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность при предшествующем введении вакцины;
• повышенная чувствительность к вспомогательным веществам и/или дифтерийному анатоксину;
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в стадии ремиссии).

Преимущества:

• пневмококковая вакцина для новорожденных — помогает защитить самую уязвимую возрастную категорию от наиболее распространенных серотипов пневмококка, вызывающих до 80% инвазивных пневмококковых инфекций;
• доказано наличие популяционного эффекта — снижение заболеваемости среди невакцинированных детей и взрослых за счет формирования стойкого коллективного иммунитета;
• одно из преимуществ препарата заключается в связывании полисахаридов из наружного слоя бактерии-возбудителя с «носителем» белка, что сообщает вакцине свойства постоянной памяти против множества различных типов пневмококков, включая и тех, которые вызывают менингит и воспаление легких.
• Превенар можно вводить детям одновременно (в один день) с другими вакцинами, включенными в«Национальный календарь профилактических прививок» (за исключением БЦЖ), а также с вакциной против Hemophilus influenzae тип b (Хиб), согласно предписанной схеме иммунизации.

Опыт применения: с 2000 г. зарегистрирована и используется в 90 странах мира, 38 стран включили Превенар в Национальные календари вакцинации детей, в мире введено уже более 260 млн. доз вакцины. Использование этой вакцины в США привело к значительному снижению заболеваемости пневмококковой инфекцией не только среди иммунизированных детей, но также и среди неиммунизированного населения благодаря сокращению передачи инфекции. Эффективность новой прививки особенно высока при профилактике заражения в семье воспалительными заболеваниями глотки и ушей. Прививка защищает от 40% всех известных видов пневмококков. Безопасность прививки высока и побочные явления носят единичный характер. Они встречаются общие — это температура, и местные — это отек, температура и боль в месте укола.

Зарегистрирована в России с 2009 года.

Вакцина Превенар

Производитель: Pfizer, Великобритания

Описание препарата

Вакцина Превенар является препаратом для профилактики пневмококковой инфекции у детей, начиная с 2-х месяцев и взрослых.

Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин детской смертности, ежегодно в мире из-за пневмококковой инфекции погибают 800 тысяч детей в возрасте до 2 лет. Пневмококковая инфекция вызывает ряд опасных заболеваний, таких как менингит, пневмонию, бронхит, отит, септицемию, синусит, эндокардит. Часто пневмококковая инфекция протекает в форме «обычного» ОРВИ, что затрудняет диагностику и увеличивает риск развития жизнеугрожающих состояний.

Вакцинация против пневмококковой инфекции направлена на предупреждение заболевания, а так же на снижение осложнений от пневмококковой инфекции и летальных исходов.
Показания к применению

Профилактика заболеваний, вызываемых Streptococus pneumoniae (серотипов 1, 3, 4, 5, 6А, 6В, 7F, 9V, 14, 18С, 19 А,19F и 23F), включая сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и отиты.

Вакцина предназначена для применения с 2 месяцев жизни.

Превенар цена

Способ применения и дозы

Вакцину Превенар вводят строго внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра (детям до 2 лет) или в дельтовидную мышцу (детям старше 2 лет). Внутривенное или подкожное введение запрещено!

Совместимость с другими вакцинами

Вакцину Превенар можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.

Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет.

Схема вакцинации

• Дети в возрасте 2-6 месяцев: индивидуальная иммунизация: 3 дозы с интервалом не менее 4 недель между введениями. Первую дозу можно вводить с 2-х месяцев. Ревакцинация проводится однократно в возрасте 11-15 месяцев. Массовая иммунизация детей: 2 дозы с интервалом не менее 8 недель между введениями. Ревакцинация проводится однократно в возрасте 11-15 месяцев.
• Дети в возрасте 7-11 месяцев: 2 дозы препарата с интервалом 1 месяц и более. Ревакцинация проводится в возрасте старше 1 года.
• Дети в возрасте 12-23 месяца: 2 дозы препарата с интервалом не менее 2 месяцев. Ревакцинация не проводится.
• Дети старше 2 лет: 1 доза препарата. Ревакцинация не проводится.

Побочные действия

У детей старшего возраста (после 2-х лет) чаще возникают местные реакции на введение вакцины Превенар: болезненность в месте инъекции, покраснение, отек, а также кратковременное ограничения объема движений конечности из-за выраженного болевого синдрома; у детей до 2-х лет — общие реакции: повышение температуры, общее недомогание, беспокойство. Симптомы, как правило, быстро купируются, иногда назначают жаропонижающие средства.

Как проходит вакцинация?

Вакцинация проводится в прививочном кабинете, с соблюдением всех требований санитарного режима. Все препараты сертифицированы. Сертификат на препарат предоставляется по первому требованию.

Без напоминаний, в обязательном порядке перед прививкой медицинский работник показывает препарат, срок годности вакцины.

Используется только стерильный и одноразовый инструментарий. Обязательно прививка проводится в одноразовых медицинских перчатках.

В день вакцинации ребенка осматривает врач-педиатр, измеряется температура. При отсутствии противопоказаний проводится прививка. Данные о проведенной прививке заносятся в карту, прививочный сертификат, а также даются подробные рекомендации по уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.

Перед прививкой доктор ответит на все волнующие Вас вопросы. Обязательно возьмите на прием данные о предыдущих вакцинациях!

Пожалуйста, обратите внимание, что вакцинация ребенка, постановка реакции Манту, Диаскинтеста могут быть проведены только в присутствии родителей или законных представителей ребенка (опекунов), или при наличии у сопровождающего лица НОТАРИАЛЬНО заверенную доверенность на проведение манипуляции (с указанием препарата, планируемого к введению).   В ином случае — в вакцинации будет отказано. Мы соблюдаем законы РФ.

Только у нас!

Мы осуществляем поствакцинальное сопровождение: если Вы связываете недомогание с проведенной у нас прививкой, Вы всегда можете нам позвонить или обратиться в клинику на прием к врачу-вакцинологу БЕСПЛАТНО!

    Для записи на вакцинацию звоните

Превенар 13 (Prevenar 13) — Медицинский диагностический центр

Наш медицинский центр для Вас. Звоните (473) 273-68-15

Вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная

Вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная  представляет собой капсулярные  полисахариды 13-ти серотипов пневмококка: 1, 3, 4, 5, 6А, 6В, 7F, 9V, 14, 18С, 19А, 19F и 23F, полученные из грам-положительных бактерий Streptococcus pneumonia, индивидуально конъюгированные с дифтерийным белком носителем CRM197, и адсорбированные на алюминия фосфате.

Эффективность при профилактике пневмонии.

Эффективность профилактического назначения Превенара в отношении бактериальной пневмонии, вызываемой аналогичными вакцине серотипами S.pneumoniae, составила 87,5%.

Эффективность при профилактике острого среднего отита.

Эффективность Превенара у детей в возрасте 2, 4, 6 и 12-15 месяцев в отношении острого среднего отита (ОСО), вызываемого серотипами пневмококков, включенными в вакцину, составляет около 54%.

Иммунологическая эффективность

У детей первого года жизни, начиная с 2-х месячного возраста, при использовании различных схем вакцинации, продемонстрировано формирование защитного иммунного ответа после серии первичной вакцинации и вторичного иммунного ответа на последнюю дозу, т.е. при ревакцинации. После введения трех доз при первичной вакцинации и последующей ревакцинации отмечен значительный подъем уровня антител. Превенар индуцирует образование функциональных антител ко всем серотипам вакцины. У детей в возрасте от 2 до 5 лет выраженное образование антител ко всем серотипам вакцины наблюдается после однократного введения Превенара, при этом иммунный ответ практически совпадал с таковым у детей первых двух лет жизни после серии первичной иммунизации.

Назначение

Профилактика заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae серотипов 4, 6В, 9V, 14, 18С, 19F и 23F (включая сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и острый средний отит) у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.

Противопоказания

Повышенная чувстительность при предшествующем введении Превенара, повышенная чувствительность к вспомогательным веществам и/или дифтерийному анатоксину; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (в этих случаях вакцинацию проводят после выздоровления или в стадии ремиссии).

Схема вакцинации детей

В возрасте от 2 до 6 месяцев: тремя дозами вакцины по 0,5 мл каждая, с интервалом между дозами не менее 1 месяца, первая доза обычно вводится в возрасте 2-х месяцев. Четвертую дозу (т.е. ревакцинацию) рекомендуется вводить на втором году жизни, оптимально в 11-15 месяцев. Для детей, которым вакцинация не была начата в 1-м полугодии жизни, назначение Превенара проводится по схемам.

В возрасте от 7 до 11 месяцев: 2 дозы по 0,5 мл каждая, с интервалом не менее 1 месяца между введениями. Третья доза (т.е. ревакцинация) рекомендуется на втором году жизни.

В возрасте от 12 до 23 месяцев: 2 дозы по 0,5 мл каждая, с интервалом между введениями не менее 2 месяцев. В возрасте от 2 до 5 лет: 1 доза 0,5 мл однократно.

Побочные действия

Безопасность Превенара была изучена у здоровых детей в возрасте от 6 недель до 18 месяцев. Во всех случаях Превенар применялся одновременно с другими рекомендованными детскими вакцинами. Самыми частыми нежелательными реакциями были болезненность в месте инъекции и лихорадка (повышение температуры). У детей старшего возраста, получивших вакцину однократно, наблюдалась более высокая частота местных реакций, чем у детей до 1,5 лет, но эти реакции были непродолжительными. Превенар можно вводить детям одновременно (в один день) с другими вакцинами, включенными в Национальный календарь профилактических прививок (за исключением БЦЖ), а также с вакциной против Hemophilius influenza тип b (Хиб) и гексавалентной вакциной Инфанрикс, согласно предписанной схеме иммунизации. Вводить вакцины необходимо всегда в разные участки тела.

Особые указания и предостережения

Превенар не применяется у взрослых. Данные о безопасности применения вакцины Превенар при беременности и в период лактации отсутствуют. Как и при использовании других вакцин, введение Превенара следует отложить, если у пациента острое заболевание сопровождающееся умеренной или выраженной гипетермией. Как и при применении других вакцин, на случай развития возможных редкостных случаев анафилактических реакций в течение не менее 30 минут после введения Превенара ребенок должен находиться под соответствующим медицинским наблюдением. Вакцину Превенар не следует назначать детям с тромбоцитопенией или другими нарушениями свертывающей системы крови, которым противопоказаны внутримышечные инъекции, за исключением случаев, когда потенциальная польза применения вакцины значительно превосходит риск, обусловленный введением вакцины.

Прививка «Превенар»: побочные действия, отзывы

Уже давно доказан вред для человеческого организма стрептококковых бактерий. При нормальном состоянии здоровья, когда иммунная система не ослаблена, они не оказывают на человека негативное воздействие. Но в противном случае стрептококки могут стать возбудителями целого ряда серьезных заболеваний.

Однако сегодня есть масса возможностей обезопасить свой организм от их болезнетворного воздействия. Один из способов — прививка «Превенар». Побочные действия, показания, противопоказания к которой мы и рассмотрим в статье. А также познакомимся с отзывами тех, кто провел вакцинирование для своих детей.

Стрептококковые инфекции

От чего делают прививку «Превенар» (побочные эффекты от вакцинирования мы рассмотрим далее)? Для профилактики заболеваний, которые могут быть спровоцированы стрептококковыми возбудителями.

В частности, эти бактерии вызывают в человеческом организме следующее:

• Фарингит.
• Тонзиллит.
• Бронхит.
• Пневмония.
• Скарлатина.
• Менингит. Воспалительный процесс, развивающийся в оболочках или спинного, или головного мозга.
• Гломерулонефрит. Воспаление почечного клубочкового аппарата.
• Рожистое воспаление кожного покрова. Тут имеется ввиду острое инфекционное заболевание кожи, при котором она обретает интенсивный красный цвет. Больной отмечает у себя высокую температуру тела, а также сильную боль в районах поражения кожных покровов.

Что это за прививка?

Прививка «Превенар», побочные действия которой интересуют многих родителей, помогает человеческому организму выработать иммунитет против пневмококка. Эта частная разновидность стрептококков, которая вызывает у людей пневмонию — воспаление легких.

Этому заболеванию подвержены и взрослые, и дети. В отношении новорожденных и малышей оно опасно летальным исходом. Хоть и по своей природе является излечимой болезнью. Опасность здесь в том, что многие разновидности пневмококка резистентны (невосприимчивы) к современным лекарствам-антибиотикам. Летальный исход возможен при осложнениях пневмонии в случае отсутствия полноценного адекватного лечения.

Состав вакцины

Побочные эффекты, отзывы родителей о прививке «Превенар» мы представим далее. Сначала же определимся с составом этой вакцины. Важно отметить, что средство «Превенар» в настоящий момент снято с производства. Вместо него выпускается полноценный аналог — «Превенар 13».

По своему составу это полисахаридная адсорбированная пневмококковая прививка. Выпускается фирмой «Пфайзер», находящейся в Соединенных Штатах. Состав вакцины следующий:

• Пневмококковые агенты.
• Белки-носители.
• Полисахариды определенных серотипов.
• Очищенная вода для инъекций.
• Фосфат алюминия.
• Натрия хлорид.

Что касается «Превенара», то он содержит себе полисахариды следующих серотипов: 4, 14, 6B, 9V, 18C, 19F, 23F. Они, пневмококковые агенты и белки-носители — самые важные составляющие вакцины. Обозначают, от каких штаммов (разновидностей) пневмококков способна защитить данная прививка. Именно они инициируют выработку человеческим организмом антител от конкретных патогенных бактерий. Остальное же наполнение вакцины — это добавки и стабилизаторы.

Это обязательно?

Помимо побочных действий прививки «Превенар», родителям хочется узнать и о том, является ли подобное вакцинирование обязательным для детей. Долгое время обращение к данной прививке носило лишь рекомендательных характер. Вакцину могли поставить ребенку по желанию родителей в детской поликлинике на платной основе.

В 2014 году ситуация изменилась. Противопневмококковые препараты внесли в список обязательного вакцинирования. Поэтому в поликлиниках ребенку подобную прививку можно поставить бесплатно. Но в данном случае это будет не «Превенар», а его французский аналог — «Пневмо 23».

Показания к вакцинированию

Побочные действия у детей от прививки «Превенар» возможны, как и при любом вакцинировании. Но здесь нужно отметить, что такая прививка показана далеко не каждому пациенту, желающему обезопасить себя от пневмонии.

Показания к использованию именно «Превенара» следующие:

• Недоношенные малыши.
• Возраст до двух лет.
• Часто и продолжительно болеющие дети (порой имеющие и хронические формы заболеваний дыхательных путей) до 5 лет.
• Малыши, страдающие от различных аллергических реакций.
• Дети, у которых были диагностированы следующие общие инфекционные заболевания: сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, цирроз печени, патологии дыхательной, сосудистой системы, сердца.

Обычно взрослым и детям старше 5 лет «Превенар» не назначают. Это связано с тем, что их организм уже способен самостоятельно вырабатывать антитела к пневмококкам. В случае с вакциной уже желаемой иммунной реакции не выходит. Что касается женщин в период беременности и грудного вскармливания, не проводились экспериментальные исследования, насколько будет безопасным такое вакцинирование для здоровья матери и ребенка.

Инструкция по применению препарата

О побочных действиях прививки «Превенар» непосредственно сказано в инструкции к данному средству. Вакцинацию здесь проводят только внутримышечно. Локацией для укола выбирают или дельтовидную мышцу плеча (если ребенок старше двух лет), или переднебоковую поверхность бедра (малышам в возрасте от двух месяцев до двух лет).

Схема вакцинации «Превенаром» следующая:

• В том случае, когда ребенок первый раз был вакцинирован в 2 месяца, то ему будут назначены еще две прививки. Инъекции вводят с интервалом в один месяц. Соответственно, малышу будет показано три прививки — в 2, 3, 4 месяца. Что касается ревакцинации, то ее рекомендуется проводить в промежуток между 12-15 месяцами жизни.
• В том случае, когда ребенок был первый раз привит в возрасте 7-11 месяцев, схема уже иная. Ему вводятся две инъекции в дозировке 0,5 мл через месяц. А ревакцинацию планируют в 2 года.
• В том случае, если ребенку от 12 до 23 месяцев, препарат «Превенар» ему вводят двукратно в обычной дозировке с соблюдением промежутка в два месяца.
• Если ребенок старше двух лет, то ему показана однократная вакцинация. «Превенар» вводится в стандартной дозировке. В данном случае необходимости в ревакцинации нет.

Стоит отметить, что тут показаны стандартные схемы вакцинации. Каждому ребенку его педиатр должен составить индивидуальный график прививок на основании их совместимости, состояния здоровья малыша.

Побочные эффекты от прививки «Превенар» у ребенка

Как и многие другие вакцины, данная оказывает определенное влияние на организм. Побочные эффекты от прививки «Превенар» в общей массе следующие:

• Повышение температуры тела.
• Примерно у 1/3 вакцинированных наблюдалась локальная болезненная реакция на месте укола. Если вакцина вводилась в руку, то дополнительно отмечалась незначительная слабость в данной конечности.
• Среди побочных действий от прививки «Превенар 13» можно выделить как местные, так и общие аллергические реакции.
• Увеличение той или иной группы лимфатических узлов.
• Побочным действием прививки для детей «Превенар 13» можно назвать сохранение в течение непродолжительного времени нервозности, раздражительности, плаксивости, вялости и сонливости.
• В месте введения вакцины может образоваться уплотнение, появиться покраснение кожи. Такая реакция характерна не для малышей, а для ребят более старшего возраста.
• Нарушение аппетита. В отдельных случаях наблюдается тошнота и рвотные позывы.
• У Комаровского к побочным действиям прививки «Превенар» относятся также судороги и апноэ. Но надо заметить, что это довольно редкие реакции. Временная остановка дыхания может наблюдаться только у детей с недоразвитой дыхательной системой.
• Среди самых тяжелых последствий вакцинации выделяются следующие: бронхоспазмы, анафилактический шок, отек Квинке.

По отзывам, побочные эффекты от прививки «Превенар» определить трудно. Это связано с тем, что препарат нередко вводят совместно с другими вакцинами (АКДС). Разобраться, какая именно из них вызвала негативную реакцию, непросто.

Что делать при побочных действиях от прививки «Превенар»? Самая важная рекомендация — вакцинированный ребенок после инъекции должен в течение полчаса оставаться под наблюдением медработников. В случае проявления серьезных нежелательных реакций организма ему будет своевременно оказана необходимая помощь.

Но что делать при побочных действиях прививки «Превенар», если они начали проявляться уже дома? Если отмечаются любые осложнения, если они не проходят самостоятельно в течение суток, обязательно нужно вызвать детского врача на дом. В случае, когда у ребенка непрекращающаяся рвота, бронхоспазм, отек Квинке, остановка дыхания или другие серьезные последствия прививки, нужно как можно быстрее вызвать «Скорую помощь».

Подготовка к вакцинированию

Теперь вы знаете про побочные действие от прививки «Превенар» у детей. Представим также рекомендации медиков по поводу подготовки к такой вакцинации:

• Перед прививкой обязателен осмотр ребенка у педиатра. Кроме того, необходимо сдать все анализы, назначенные доктором. На основе их результатов он принимает решение о допуске ребенка к вакцинированию.
• Чтобы не проявляли себя одновременно побочные действия от прививок «Пентаксим» и «Превенар», не рекомендуется купать ребенка после вакцинирования. Также желательно не мочить и само место укола.
• После вакцинирования ребенку желательно прогуляться на свежем воздухе, если то позволяют погодные условия. Конечно, это должна быть неспешная прогулка, а не активные игры. Желательно избегать людных мест, чтобы исключить контакта с инфицированными людьми.
• Если ребенок на грудном вскармливание, то до и после его вакцинирования маме не желательно вводить в свой рацион новые или экзотические блюда. Что же касается более старших детей, то какие-то ограничения в их питании не нужны.

Противопоказания

Отзывы о побочных действиях от прививки «Превенар» у детей мы представим далее. Сейчас же заострим ваше внимание на том, что это рецептурная вакцина. Следовательно, ребенку можно ставить такую прививку только на основании назначения от лечащего врача.

Вакцинирование «Превенаром» противопоказано в следующих случаях:

• Ребенок страдает от острого инфекционного заболевания.
• У пациента наблюдается обострение какого-либо хронического заболевания.
• Возраст до двух месяцев и старше пяти лет.

Посмотрите на саму жидкость в ампуле — она должна быть однородной, без посторонних включений. Допускается, что при хранении может образоваться незначительный осадок светлого цвета. Однако при интенсивном встряхивании емкости он должен полностью раствориться.

Если этого не произошло, в жидкости остались включения, а осадок опадает на дно ампулы хлопьями, то такую вакцину использовать для прививания ребенка не рекомендуется. Если соблюсти все эти правила, то побочные действия от вакцинирования будут сведены до минимума.

Аналоги препарата

В статье мы разбираем, от чего прививка «Превенар», побочные действия, отзывы о препарате. Не менее важным будет перечислить и полноценные аналоги данного средства:

• «Пневмо 23».
• «Превенар 13» (от обычного «Превенара» это средство отличает то, что оно помогает выработать организму иммунитет от большего количества пневмококков).
• «Синфлорикс».

Какой из этих вариантов лучше? Дать однозначный ответ сложно. Главная причина в том, что противопневмококковые прививки совсем недавно стали обязательными в России, отчего у врачей пока нет достаточных данных для составления полноценной статистической картины.

Пока сложно сказать, какая из обозначенных вакцин лучше. Но можно отметить, что на фармакологическом рынке они представлены уже не первый десяток лет. И успели себя положительно зарекомендовать за данное время.

Положительные отзывы родителей

Мы рассмотрели, от чего прививка «Превенар», побочные действия. Отзывы — последняя важная тема, которая будет представлена в статье. Их нельзя назвать однозначными. В отношении каждого ребенка последствия вакцинирования проявляются индивидуально.

Представим положительные отзывы о данной прививке против пневмококков:

• Прививка незаменима при адаптации ребенка к детскому саду. Без вакцинирования он сразу же подвергается инфекционным заболеваниям вплоть до пневмонии. После вакцинирования «Превенаром», как отмечают родители, дети становятся менее восприимчивыми к ОРВИ, меньше страдают от простуды и насморка, не говоря уж о серьезных респираторных заболеваниях.
• Родители пишут, что вакцинирование спасает не только от пневмококков, но и от других возбудителей-стрептококков. В частности, дети перестают страдать от хронических отитов, бронхитов и фарингитов с сильным изматывающим кашлем.
• Есть авторы отзывов, кто называет прививку спасением для своего ребенка. Если до вакцинирования он был подвержен всем возможным инфекциям, которые не могли излечить без антибиотиков, то после прививки ситуация в корне изменилась в положительную сторону. Такая перемена связана с тем, что в организме ребенка просто отсутствовали антитела, помогающие справиться с известными вирусными болезнями. Такое явление может, как ни странно, наблюдаться и при нормальном, неугнетенном иммунитете. Прививка помогает выработать необходимые антитела, в результате чего организм получает возможность самостоятельно справляться с инфекциями.
• Родители считают такую реакцию организма ребенка на прививку, как вялость, повышение температуры, потерю аппетита, совершенно нормальной. Это как раз-таки хороший знак — значит, что вакцина подействовала. Организм ребенка начал бороться против «тренировочных» возбудителей, активно вырабатываются необходимые антитела.
• У некоторых детей вообще нет видимой негативной реакции организма на прививку. Только небольшое покраснение в месте укола. Это опять-таки подтверждает, что реакция у различных людей на одну и ту же прививку может в корне отличаться. Также причина негативного побочного эффекта может быть в неполном, некачественном обследовании малыша перед вакцинацией. Возможно, педиатр пропустил важные противопоказания к прививке «Превенар».
• Авторы отзывов советуют самим родителям должным образом подготовить своего ребенка к вакцинации, чтобы она прошла максимально безболезненно. Обязательно нужно сдать кровь на анализ, беречь малыша от переохлаждений, в целях профилактики давать ему антигистаминные препараты. А для вакцинирования приходить в поликлинику только в День здорового ребенка.
• Часть родителей советует делать вакцину в платной клинике, выбирать вакцины только импортного производства. Что касается антигистаминов, то давать эти средства за 3 дня до и за 3 дня после вакцинации. Не гулять с ребенком при холодной погоде, не контактировать с возможно инфицированными детьми и взрослыми, не мочить ранку от укола. Тогда последствия вакцинации будет незначительными и безболезненными. Впрочем, нужно помнить, что это рекомендации неспециалистов, а не квалифицированных педиатров.

Отрицательные отзывы

Теперь представим обзор отрицательных отзывов на использование вакцины «Превенар»:

• Многие родители отмечают, что у ребенка повышенная температура более суток после прививания. Он остается плаксивым, раздражительным и вялым.
• Есть отзывы, что на месте укола у ребенка образовалось уплотнение, которое затем приходилось удалять под наркозом. Однако такие реакции на прививку единичны.
• Немало откликов, в которых родители отмечают, что здоровье ребенка заметно ухудшилось после вакцинирования. Все началось с тяжелой реакции на прививку. Затем появились хронические заболевания с тяжелым течением, которые возможно вылечить только при помощи антибиотиков. У ряда детишек после прививки, как пишут их родители, развилась аллергия, которой до того не было.
• Часть родителей уверена, что иммунитет к пневмонии не вырабатывается. Аргументируют это тем, что свойства «Превенара» еще не до конца изучены. Как и последствия его воздействия на детский организм. Некоторые авторы отзывов отмечают, что в ряде стран эта прививка запрещена. Она не только неэффективна, но и порой опасна для здоровья. Например, в США (страна-производитель препарата) население активно выступает против обязательности «Превенара», как отмечают изучившие тему родители.
• Есть и случаи, когда дети после вакцинирования «Превенаром» заболевали именно пневмонией. Но на этом несчастья не заканчивались. Малыши, по словам родителей, становились в дальнейшем более восприимчивы ко всем инфекциям, у них диагностировались серьезные хронические болезни.

Вакцинировать ли своего ребенка «Превенаром», или отказаться от прививки, решает каждый родитель самостоятельно. Нужно иметь ввиду ,что побочных эффектов не избежать. Однако интенсивность их проявления индивидуальна — ее невозможно предугадать.

 Профилактика пневмококковой инфекции у детей

С 2000 г. зарегистрирована и используется вакцина против пневмококковой инфекции Превенар 13 в 90 странах мира. 38 стран включили  Превенар в Национальные календари вакцинации детей, в мире введено уже более 260 млн. доз вакцины. Использование этой вакцины в США привело к значительному снижению заболеваемости пневмококковой инфекцией не только среди иммунизированных детей, но также и среди не иммунизированного населения благодаря сокращению передачи инфекции. Эффективность новой прививки особенно высока при профилактике заражения в семье воспалительными заболеваниями глотки и ушей. Прививка защищает от 40% всех известных видов пневмококков. Безопасность прививки высока и побочные явления носят единичный характер. Они встречаются общие — это температура, и местные — это отек, температура и боль в месте укола

Пневмококковая вакцина для новорожденных — помогает защитить самую уязвимую возрастную категорию от наиболее распространенных серотипов пневмококка, вызывающих до 80% инвазивных пневмококковых инфекций. Доказано наличие популяционного эффекта — снижение заболеваемости среди не вакцинированных  детей и взрослых за счет формирования стойкого коллективного иммунитета;

В Российской Федерации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014г. № 125 « Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям»   в рамках национального календаря прививок включена вакцинация против пневмококковой инфекции Превенар 13.

Вакцинация проводится с 2месячного возраста двукратно с интервалом между введениями не менее 2 мес.с однократной ре вакцинацией в 11-15 мес.

Для детей, которым вакцинация не была начата в первые 6 месяцев жизни, введение Превенар 13 проводят в соответствии с инструкцией по применению данной вакцины : от 7 до 11 месяцев две дозы с интервалом между введениями не менее 1 месяца, ре вакцинацию проводят однократно на втором году жизни.

При желании родителей допускается вакцинация детей в возрасте от 12 до 23 месяцев (введение двух доз вакцины с интервалом между введениями не менее 2 месяцев, ревакцинация не проводится), в возрасте от 2 до 5 лет ( включительно) однократно.

При вынужденном увеличении интервала между инъекциями любого из приведённых выше курсов вакцинации , введение дополнительных доз Превенар 13 не требуется.

Для того, чтобы привить Вашего малыша против пневмококковой инфекции необходимо обратиться к участковому педиатру или врачу общей практики на Вашем участке.

Будьте здоровы!

Вакцина Превенар 13 | Добродий клиника на Oсокорках, Киев

Безопасность для этой категории пациентов не изучалась. Нет данных о проникновении антигенов вакцины и антител в грудное молоко матери.

Возраст от 6 недель до 6 мес

Серия трехкратной первичной вакцинации (схема 3+1):

• вводят 3 дозы Превенар 13 с интервалами между введениями не менее 1 мес. Первую дозу можно вводить детям с возраста 6 недель. Ревакцинацию проводят однократно в 12-15 мес. Схема используется при осуществлении индивидуальной иммунизации детей против пневмококковой инфекции.

Серия двукратной первичной вакцинации (схема 2+1):

• вводят 2 дозы Превенар 13 с интервалом между введениями не менее 2 мес. Первую дозу можно вводить детям с возраста 2 месяцев. Ревакцинацию проводят однократно в 11-15 мес. Схема используется при осуществлении массовой иммунизации детей против пневмококковой инфекции.

Если вакцинация начата Превенар 13, рекомендуется завершить ее также вакциной Превенар 13.

При вынужденном увеличении интервала между инъекциями любого из приведенных выше курсов вакцинации, введение дополнительных доз Превенар 13 не требуется.

Дети, ранее вакцинированные Превенар

Вакцинация против пневмококковой инфекции, начатая 7-валентной вакциной Превенар, может быть продолжена Превенар 13 на любом этапе схемы иммунизации.

Взрослые в возрасте 50 лет и старше

Превенар 13 должен вводиться однократно взрослым в возрасте 50 лет и старше, включая лиц, ранее вакцинированных пневмококковой полисахаридной вакциной.

Необходимость ревакцинации вакциной Превенар 13 не установлена. Для получения специфических рекомендаций, пожалуйста, обращайтесь к местным рекомендациям.

Нежелательные реакции, перечисленные ниже, классифицированы по органам и системам, а также в соответствии с частотой их проявления во всех возрастных группах.

Нежелательные реакции, выявленные в клинических исследованиях Превенар 13

Дети в возрасте от 6 недель до 5 лет включительно

Общие и местные реакции:

• очень частые — гипертермия до 39°С, раздражительность, гиперемия кожи, болезненные ощущения, уплотнение или отек размером 2.5-7 см в месте инъекции, сонливость, ухудшение сна;
• частые — гипертермия выше 39°С, болезненность в месте инъекции, приводящая к кратковременному ограничению объема движений конечности;
• нечастые — гиперемия кожи, уплотнение или отек размерами более 7 см в месте инъекции, плаксивость;
• редкие — случаи гипотонического коллапса, реакции гиперчувствительности в месте инъекции (крапивница, дерматит, зуд)*, приливы крови к лицу.

Со стороны системы кроветворения: очень редкие — регионарная лимфоаденопатия.

Со стороны иммунной системы: редкие — реакция гиперчувствительности, включая одышку, бронхоспазм, отек Квинке разной локализации;
анафилактическая/анафилактоидная реакция, включая шок.

Со стороны нервной системы: очень частые — раздражительность, расстройства сна;
нечастые — судороги (в т.ч. фебрильные), плач.

Со стороны ЖКТ: очень частые — снижение аппетита;
частые — рвота, диарея.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редкие — сыпь, крапивница;
очень редкие — полиформная эритема.

Взрослые в возрасте 50 лет и старше

• Общие и местные реакции:
  очень частые — озноб, усталость, гиперемия кожи на месте инъекции, уплотнение/отек на месте инъекции, боль/болезненность на месте инъекции, ограничение объема движения конечности;
  частые — гипертермия;
  нечастые — регионарная лимфоаденопатия.
• Со стороны нервной системы:
  очень частые — головная боль.
• Со стороны ЖКТ:
  очень частые — диарея, снижение аппетита;
  частые — рвота;
  нечастые — тошнота.
• Со стороны иммунной системы:
  нечастые — реакция гиперчувствительности, включая отек лица, диспноэ, бронхоспазм.
• Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
  очень частые — сыпь.
• Со стороны костно-мышечной системы:
  очень частые — генерализованная боль в мышцах и суставах (ранее не беспокоившая/усиление ранее беспокоившей боли).

Зачем нужна прививка от пневмококка?

14 декабря 2020

В нашем медицинском центре можно пройти вакцинацию от пневмококковой инфекции. Рассказываем, кому и зачем это нужно, какую вакцину мы используем и может ли прививка от пневмококка защитить от COVID-19.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — возбудитель бактериальных инфекций, которые проявляются в виде пневмонии, среднего отита, менингита, синусита и др. Пневмококковая пневмония представляет наибольшую опасность для маленьких детей, пожилых людей и людей с определенными состояниями здоровья.

Известно, что от осложнений, вызванных Streptococcus pneumoniae, в год в мире умирает более 1,5 миллиона человек.

Streptococcus pneumoniae — грозная бактерия

С одной стороны, Streptococcus pneumoniae — представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. Носителями одного или нескольких типов пневмококков являются до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. Сейчас известно более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков. С другой стороны — все пневмококки потенциально патогенны, а около 20 из них вызывают тяжелые инфекции.

Самое печальное, что пневмококки выработали устойчивость ко многим антибиотикам. В странах, где антибиотики применяются широко, уровень резистентности Streptococcus pneumoniae к пенициллину доходит до 50% от всех выделяющихся пневмококков, а к тетрациклину и левомицетину — примерно до 30 %.

Проблема усугубляется тем, что быстротечное развитие заболевания — 2-3 дня — как правило, не оставляет времени на специальное определение чувствительности патогенов к антибиотикам. Пациенты с тяжелым течением инфекции нередко умирают, несмотря на стандартную антибиотикотерапию.

Кто входит в группу риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией?

• люди в возрасте 55 лет и старше;
• дети;
• взрослые с хроническими заболеваниями;
• так называемые «организованные контингенты» — дети, которые ходят в детсад, жители домов престарелых и домов инвалидов, военнослужащие и т.д.

Вакцинация от пневмококковой инфекции

В России вакцинировать от пневмококка начали с 2008 года с использованием вакцины Превенар 7. На сегодняшний момент в стране зарегистрированы:

• Превенар 7 и Превенар 13 (Pfizer),
• Пневмовакс 23 (Merck Sharp & Dohme Corp),
• Синфлорикс (GlaxoSmithKline).

В национальные календари прививок большинства развитых стран включена вакцина Превенар, она рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. В медицинском центре «Альфа технологии» жители Новосибирска могут сделать прививку от пневмококка именно этим препаратом.

Эффективность подтверждена исследованиями! В США вакцина Превенар используется с 2000 года. Уже в первые 5 лет частота тяжелых форм инфекции у детей младше 4 лет снизилась в 40 раз. По данным американских исследователей, уменьшение числа носителей пневмококка, которое было достигнуто благодаря массовой вакцинацией Превенаром, привело к двукратному снижению обращаемости к врачам по поводу отитов любой этиологии.

Желая добиться большей эффективности препарата в отношении осложненных пневмоний, ученые создали новую 13-валентную вакцину. Она содержит дополнительные штаммы пневмококка, которые ответственны за развитие осложнений пневмонии.

По российскому календарю вакцинаций прививка от пневмококковой инфекции обязательна для всех детей до 5 лет. Взрослым вакцинация рекомендуется при наличии показаний. Она показана призывникам, людям старшего возраста с хроническими заболеваниями легких, пенсионерам, которые проживают в интернатах и домах престарелых.

Вообще, пройти вакцинацию можно порекомендовать всем людям старше 55 лет и взрослым с хроническими заболеваниями.

Схема вакцинации Превенаром

• При вакцинации детей до 2 лет по Национальному календарю — трехкратное введение вакцины (в 2 и 4,5 месяца и в 15 мес).
• При вакцинации после двухлетнего возраста — однократное введение внутримышечно в плечо.

Может ли прививка от пневмококка защитить от ковида?

В конце лета и осенью 2020 года появились сообщения, что вакцина от пневмококка может защитить от заражения Covid-19. На самом деле, нет — она предотвращает только пневмококковую инфекцию. С другой стороны, многие ученые и врачи полагают, что вакцина от пневмококка может обезопасить пациента от вторичных осложнений коронавирусной инфекции.

В любом случае, в условиях пандемии Covid-19 вакцинация против других респираторных заболеваний по-прежнему настоятельно рекомендуется.

Осложнений после вакцинации Превенаром не бывает. У пациента возможны повышение температуры и покраснения в месте введения препарата. Однако такая реакция, как правило, бывает у людей, уже переболевших пневмококком.

Чтобы сделать прививку, запишитесь, пожалуйста, к нашему врачу вакцинопрофилактики по телефону или в онлайн-чате на сайте.

Пневмококковая вакцина: что каждый должен знать

Ключевые факты

Пневмококковая инфекция часто встречается у детей младшего возраста, но пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезных заболеваний и смерти. В США существует 2 вида вакцин, которые помогают предотвратить пневмококковое заболевание

• Пневмококковая конъюгированная вакцина или PCV13
• Пневмококковая полисахаридная вакцина или PPSV23

Кому следует делать пневмококковые вакцины?

CDC рекомендует вакцинацию от пневмококка всем детям младше 2 лет и всем взрослым в возрасте 65 лет и старше.В определенных ситуациях детям старшего возраста и другим взрослым также следует делать пневмококковые вакцины. Ниже приводится дополнительная информация о том, кому следует и не следует получать каждый тип пневмококковой вакцины.

Поговорите со своим врачом или врачом вашего ребенка о том, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

PCV13

CDC рекомендует PCV13 для

• Все дети младше 2 лет
• Люди от 2 лет и старше с определенными заболеваниями

Взрослые 65 лет и старше также могут обсудить со своим врачом и принять решение о заражении ЦВС13.

ППСВ23

CDC рекомендует PPSV23 для

• Все взрослые 65 лет и старше
• Люди от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями
• Взрослые от 19 до 64 лет, курящие сигареты

Кому не следует получать эти вакцины?

Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем их делать. Прочтите приведенные ниже рекомендации, касающиеся пневмококковых вакцин, и обратитесь за дополнительной информацией к врачу вашего ребенка или врача.

Дети младше 2 лет не должны заражаться PPSV23. Кроме того, сообщите человеку, который вводит вам или вашему ребенку пневмококковую конъюгированную вакцину, если:

У вас или вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у вас тяжелая аллергия.

• Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на любой из следующих факторов, не должен заразиться PCV13:
  • Укол этой вакцины
  • Более ранняя пневмококковая конъюгированная вакцина под названием PCV7 (или Prevnar ^® )
  • Любая вакцина, содержащая анатоксин дифтерии (например, DTaP)
• Людям, у которых была опасная для жизни аллергическая реакция на PPSV23, не следует делать еще одну прививку.
• Людям с тяжелой аллергией на какой-либо компонент любой из этих вакцин не следует получать эту вакцину. Ваш врач или врач вашего ребенка может рассказать вам об ингредиентах вакцин.

Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

• Люди, у которых легкое заболевание, например, простуда, вероятно, могут пройти вакцинацию. Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Ваш врач или врач вашего ребенка может посоветовать вам.

Какие типы пневмококковых вакцин существуют?

Есть две пневмококковые вакцины, лицензированные для использования в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов:

• PCV13 (Prevnar 13 ^® )
• PPSV23 (Pneumovax23 ^® )

PCV13

• Prevnar 13 ^® внешний значок: Врачи вводят эту вакцину детям в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев.Взрослые, которым нужна эта вакцина, получают только 1 прививку. Вакцина помогает защитить от 13 видов пневмококковых бактерий, которые чаще всего вызывают серьезные инфекции у детей и взрослых. Это также может помочь предотвратить ушные инфекции и пневмонию, вызванные этими 13 видами пневмококковых бактерий.

PPSV23

• Pneumovax23® Внешний значок: Врачи делают однократную инъекцию этой вакцины людям, которые в ней нуждаются. CDC рекомендует 1 или 2 дополнительных прививки людям с определенными хроническими заболеваниями.Эта вакцина помогает защитить от серьезных инфекций, вызываемых 23 видами пневмококковых бактерий.

Насколько хорошо работают эти вакцины?

Сводка

Некоторые пневмококковые инфекции являются «инвазивными». Инвазивное заболевание означает, что микробы проникают в те части тела, которые обычно свободны от микробов. Инвазивное заболевание обычно очень серьезное и иногда может привести к смерти.

Вакцины, которые помогают защитить от пневмококковой инфекции, работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи.

Исследования ^* показывают, что получение хотя бы 1 прививки PCV13 защищает:

• По крайней мере 8 из 10 детей от серьезных инфекций, называемых инвазивным пневмококком
• 3 из 4 взрослых в возрасте 65 лет и старше против инвазивной пневмококковой инфекции
• 9 из 20 взрослых в возрасте 65 лет и старше против пневмококковой пневмонии

Исследования ^* показывают, что 1 прививка PPSV23 защищает:

• От 10 до 17 из 20 здоровых взрослых людей против инвазивного пневмококкового заболевания

* Исследования изучали защиту от пневмококковых инфекций, вызванных серотипами, охватываемыми конкретной используемой вакциной

Глубоко

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лицензировало первую пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV7 или Prevnar ^® ) в 2000 году.В том же году Соединенные Штаты начали регулярно применять PCV7 у детей. Он обеспечивал защиту от инфекций, вызываемых 7 типами (серотипами) пневмококковых бактерий. Исследования показали, что PCV7 очень эффективен в профилактике инвазивного пневмококкового заболевания , вызванного серотипами, включенными в вакцину (серотипы вакцины), у маленьких детей.

В 2010 году FDA лицензировало вакцину PCV13, которая обеспечивает защиту от инфекций, вызываемых на 6 серотипов больше, чем PCV7. Исследования показывают, что PCV13 заставляет иммунную систему организма вырабатывать антитела, которые помогают бороться с пневмококковыми бактериями, подобными PCV7.

В исследовании, проведенном в Калифорнии, вакцина PCV7 защищала более 9 из 10 младенцев от инвазивных заболеваний, вызываемых серотипами вакцины. У детей, получивших вакцину, также было меньше ушных инфекций и меньше ушных трубок. Исследование также показало, что вакцина предотвращает пневмонию у детей.

Исследование CDC показало, что ЦВС7 защищает почти всех (96%) здоровых детей от пневмококковой инфекции, вызываемой серотипами вакцины. Получение по крайней мере одной вакцины также защитило 4 из 5 (81%) детей с серповидно-клеточной анемией, которые подвергаются повышенному риску пневмококковой инфекции.Вакцина также предотвращала устойчивые к антибиотикам пневмококковые инфекции, вызванные серотипами вакцины.

Другое исследование показало, что получение хотя бы одной прививки PCV13 защищает 4 из 5 детей от инвазивных заболеваний, вызываемых серотипами вакцины. Эта защита была аналогичной среди детей с заболеваниями и без них, которые подвергали их повышенному риску пневмококковой инфекции. Вакцина также эффективна для предотвращения устойчивых к антибиотикам пневмококковых инфекций, вызванных серотипами вакцины.

Частота инвазивного пневмококкового заболевания, вызываемого серотипами PCV7, снизилась на 99% в Соединенных Штатах с 2000 года. У непривитых людей всех возрастов, включая детей, слишком маленьких для получения вакцины, наблюдается снижение заболеваемости. Поскольку вакцина помогает защитить непривитых людей, это показывает, что вакцина уменьшила распространение бактерий в обществе. Частота инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного некоторыми серотипами, не входящими в состав PCV7, увеличилась в период с 2000 по 2010 год. Однако это увеличение было небольшим по сравнению с уменьшением количества серотипов в вакцине.Кроме того, PCV13 охватывает основные серотипы, вызвавшие повышение. Таким образом, частота заболеваний, вызываемых этими серотипами, снизилась после того, как PCV13 заменила PCV7 в 2010 году. По оценкам экспертов, PCV13 предотвратила более 30 000 случаев инвазивной пневмококковой инфекции и 3 000 смертей за первые 3 года использования.

В 2011 году FDA лицензировало PCV13 для использования у взрослых в возрасте 50 лет и старше. Исследование, проведенное в Нидерландах, включало около 85 000 взрослых в возрасте 65 лет и старше. В этом исследовании PCV13 защищал 3 из 4 вакцинированных от инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного серотипами вакцины.PCV13 также защищал 9 из 20 вакцинированных от пневмококковой пневмонии, вызванной серотипами вакцины.

Исследования показывают, что PPSV23 защищает от 10 до 17 из 20 взрослых со здоровой иммунной системой от инвазивных заболеваний, вызываемых серотипами вакцины.

Начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, которым вводят пневмококковую вакцину, не имеют с ней серьезных проблем. С любым лекарством, включая вакцины, есть вероятность побочных эффектов.Обычно они легкие и проходят сами по себе в течение нескольких дней, но возможны и серьезные реакции.

Легкие проблемы

PCV13

Легкие проблемы после PCV13 могут включать:

• Реакции, при которых был произведен выстрел
  • Покраснение
  • Вздутие
  • Боль или нежность
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Суетливость (раздражительность)
• Чувство усталости
• Головная боль
• Озноб

Маленькие дети, получившие PCV13 одновременно с инактивированной вакциной против гриппа, могут подвергаться повышенному риску судорог, вызванных лихорадкой.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

PPSV23

Легкие проблемы после PPSV23 могут включать:

• Реакции, при которых был произведен выстрел
• Лихорадка
• Мышечные боли

Если возникают эти проблемы, они обычно проходят в течение 2 дней.

Проблемы, которые могут возникнуть после введения любой инъекции вакцины

• Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сидение или полежание около 15 минут может помочь предотвратить обморок и травмы, вызванные падением.Сообщите своему врачу, если вы или ваш ребенок:
  • Головокружение
  • Изменить зрение
  • Звон в ушах
• У некоторых людей возникает сильная боль в плече, и им трудно двигать рукой, в которую врач сделал укол. Это бывает очень редко.
• Любое лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию. Такие реакции от вакцины очень редки, по оценкам, примерно 1 на миллион прививок. Такие реакции могут произойти в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.
• Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина станет причиной серьезной травмы или смерти.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах посетите веб-страницу CDC «Возможные побочные эффекты от вакцин».

Начало страницы

Где я могу найти эти вакцины?

Ваш врач — лучшее место, где можно получить рекомендованные вакцины для вас или вашего ребенка.

PCV13 является частью плановой иммунизации детей.Поэтому он регулярно доступен для детей по адресу:

.

• Кабинеты педиатрии и семейной практики
• Общинная поликлиника
• Отделы здравоохранения

Если у вашего врача нет пневмококковой вакцины для взрослых, попросите направление.

Пневмококковые вакцины для взрослых также доступны по адресу:

.

• Аптеки
• Рабочие места
• Общинная поликлиника
• Отделения здравоохранения
• Другие населенные пункты, такие как школы и религиозные центры

Центры здоровья, финансируемые из федерального бюджета, также могут предоставлять услуги, если у вас нет постоянного источника медицинской помощи.Найдите рядом с собой внешний значок. Вы также можете связаться с отделом здравоохранения своего штата, чтобы узнать больше о том, где можно получить пневмококковую вакцину в вашем районе.

При получении вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это поможет врачам при будущих встречах узнать, какие вакцины уже получили вы или ваш ребенок.

Как мне заплатить за эти вакцины?

Люди могут платить за пневмококковые вакцины несколькими способами:

Medicare

Medicare Part B покрывает 100% стоимости обеих пневмококковых вакцин (при введении с интервалом не менее 12 месяцев).

Частное медицинское страхование

Большинство частных планов медицинского страхования покрывают пневмококковые вакцины. Уточните у своей страховой компании, есть ли какие-либо расходы для вас. Спросите у своей страховой компании и список поставщиков вакцины внутри сети.

Программа вакцины для детей

Программа «Вакцины для детей» (VFC) предоставляет вакцины детям, родители или опекуны которых могут не позволить себе их приобрести. Ребенок имеет право на участие, если он моложе 19 лет и соответствует одному из следующих требований:

• Соответствует требованиям Medicaid
• Незастрахованный
• Американские индейцы или коренные жители Аляски
• Недострахованный (имеете медицинскую страховку, которая не покрывает вакцины или не покрывает определенные вакцины)

Если ваш ребенок имеет право на участие в программе VFC, спросите, является ли ваш врач поставщиком услуг VFC.Чтобы получить помощь в поиске ближайшего к вам поставщика услуг VFC, обратитесь к координатору программы VFC вашего штата или местного департамента здравоохранения или позвоните в CDC по телефону 1-800-CDC-INFO (232-4636).

Начало страницы

Список литературы

Побочные эффекты пневмококковой вакцины — NHS

Пневмококковая вакцина очень безопасна, хотя, как и все прививки, может вызывать побочные эффекты.

Невозможно заразиться пневмококковой инфекцией с помощью вакцины, так как вакцина не содержит живых бактерий.

Побочные действия пневмококковой вакцины у младенцев

Легкие побочные эффекты пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV), которая является версией пневмококковой вакцины, вводимой детям в возрасте до 2 лет, включают:

• снижение аппетита
• слегка повышенная температура
• Раздражительность
• покраснение и припухлость в месте укола
• сонливость или плохой сон

Серьезные побочные эффекты вакцины PCV редки и включают:

Побочные эффекты пневмококковой вакцины у взрослых и детей старшего возраста

Легкие побочные эффекты пневмококковой полисахаридной вакцины (PPV), версии пневмококковой вакцины, вводимой взрослым и детям старше 2 лет, включают:

• легкая болезненность или твердость в месте инъекции, продолжающаяся от 1 до 3 дней
• слегка повышенная температура

Более серьезные побочные эффекты вакцины PPV, такие как аллергические реакции, возникают редко.

Что делать, если после вакцинации против пневмококковой инфекции ваш ребенок почувствовал себя плохо

Наиболее частые побочные эффекты у младенцев и маленьких детей, такие как отек или покраснение в месте инъекции, обычно проходят в течение нескольких дней, и вам не нужно ничего с ними делать.

Если у вашего ребенка поднялась температура, держите его в прохладе. Убедитесь, что они не носят слишком много слоев одежды или одеял, и дайте им прохладные напитки.

Вы также можете дать им дозу детского парацетамола или жидкого ибупрофена в соответствии с инструкциями на бутылочке.

Прочтите брошюру NHS об общих побочных эффектах вакцинации, которые могут возникнуть у младенцев и детей в возрасте до 5 лет (PDF, 118 КБ), и о том, как их лечить.

Аллергические реакции на пневмококковую вакцину

В очень редких случаях у ребенка или взрослого может возникнуть серьезная аллергическая реакция после любого типа вакцинации от пневмококка.

Известная как анафилактическая реакция, это может вызвать опасные для жизни затруднения дыхания.

Анафилаксия — это редкий серьезный побочный эффект, который может произойти в течение нескольких минут после инъекции.В то время это очень тревожно, но лечится адреналином.

Врач или медсестра, вводящие вакцину, должны быть обучены лечению анафилактических реакций.

При своевременном лечении дети и взрослые полностью выздоравливают.

Позвоните своему терапевту, если вы заметили какие-либо необычные симптомы у своего ребенка или у себя после вакцинации.

Узнайте больше о безопасности вакцины и побочных эффектах

Сообщение о побочных эффектах пневмококковой вакцины

Схема желтой карточки позволяет вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах от любого типа лекарств, которые вы принимаете, или вакцин, которые вы получили.

Он находится в ведении службы по надзору за безопасностью лекарств, которая называется Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

Дополнительную информацию см. На веб-сайте программы «Желтая карточка».

Узнайте, как сообщить о побочном эффекте вакцины

Prevnar 13 — Использование, побочные эффекты, взаимодействия

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Это лекарство относится к группе лекарств, известных как вакцины , .Он используется для предотвращения пневмонии, (инфекция легких), менингита, (инфекция слизистой оболочки мозга), эмпиемы плевры, (скопление гноя в пространстве между легким и грудной стенкой), бактериемии, (бактериальная инфекция крови), и сепсис (опасная для жизни инфекция, вызывающая учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений, отключение органов и опасно низкое кровяное давление), вызванная различными типами пневмококковых бактерий.

Пневмококковая вакцина увеличивает защиту человека от инфекции пневмококковыми бактериями, вводя в кровоток очень небольшое количество бактериальных компонентов (не живых бактерий).Этих компонентов бактерий достаточно, чтобы стимулировать выработку собственных антител человека (клетки, предназначенные для атаки на эти конкретные бактерии), которые останутся в организме, готовые атаковать любые будущие бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

Важно помнить, что вакцинация защищает человека только от тех бактерий, которые фактически содержатся в вакцине. Вакцина предназначена для предотвращения инфекции, вызываемой наиболее распространенными типами бактерий, вызывающих пневмонию.

Ваш врач мог предложить эту вакцину от состояний, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы получаете эту вакцину, поговорите со своим врачом.

Sponsored Health Tool

В какой форме (формах) входит это лекарство?

Каждый 0.Доза 5 мл содержит 2,2 мкг полисахаридов Streptococcus pneumoniae серотипов 1, 3, 4, 5, 6A, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F и 23F, а также 4,4 мкг серотипа 6B, конъюгированных с белком-носителем дифтерии CRM197. . Немедицинские ингредиенты: адъювант фосфата алюминия, полисорбат 80, хлорид натрия, янтарная кислота и вода для инъекций.

Sponsored Health Tool

Как мне использовать это лекарство?

Для иммунизации пневмококковой вакциной требуется от 1 до 4 доз вакцины, в зависимости от вашего возраста при первой дозе.Эту вакцину можно вводить одновременно с другими плановыми вакцинациями.

Вакцина вводится квалифицированным медицинским работником в мышцу (предпочтительно в бедро или верхнюю часть руки).

На дозу лекарства, в которой нуждается человек, могут влиять многие факторы, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать дозу, отличную от перечисленных здесь.

Важно, чтобы это лекарство давалось в точном соответствии с рекомендациями врача.Если вы пропустите прием для вакцинации пневмококковой вакцины, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы перенести прием. Добавьте все вакцины, которые вы получаете, в свою карту прививок.

Вакцину следует хранить в холодильнике до тех пор, пока она не будет готова к использованию. Храните в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Пневмококковая вакцина не должна использоваться лицами, страдающими аллергией на пневмококковую вакцину или на какие-либо компоненты вакцины, включая дифтерийный анатоксин.

Этот препарат не предназначен для детей младше 6 недель.

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными. Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает эту вакцину. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Многие из этих побочных эффектов можно контролировать, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

• снижение аппетита
• диарея
• сонливость
• усталость
• температура ниже 39 ° C (102,2 ° F)
• головная боль
• усиление плача (младенцы)
• Раздражительность
• боль в суставах
• мышечная боль
• реакция в месте инъекции, такая как твердое уплотнение, боль, покраснение, болезненность, отек
• беспокойный сон
• рвота
• кожная сыпь

Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не проконсультируетесь со своим врачом или не обратитесь за медицинской помощью.

При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

• апноэ (более длительные промежутки между вдохами) у недоношенных детей
• увеличенные лимфатические узлы
• температура выше 39 ° C (102,2 ° F)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут из следующих событий:

• крах
• изъятий
• признаков аллергической реакции (например, затрудненное дыхание или глотание; крапивница; зуд, особенно ног или рук; покраснение кожи, особенно вокруг ушей; отек глаз, лица или внутренней части носа; необычная усталость или слабость [внезапная или тяжелая])

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит.

Существуют ли другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Проблемы с кровотечением: При внутримышечной инъекции человеку с нарушением свертываемости крови или человеку, принимающему лекарства для разжижения крови, существует риск увеличения кровотечения или образования синяков. Безопасность и эффективность этой вакцины не установлены для людей с тромбоцитопенией (низкий уровень тромбоцитов) или нарушениями свертываемости крови. Если у вас есть эти условия, обсудите риски и преимущества этой вакцины со своим врачом.

Лихорадка: Врач может принять решение отложить введение вакцины, если у человека, получающего вакцину, острая инфекция или лихорадка.Легкие инфекции без температуры, такие как простуда, обычно не требуют отсрочки вакцинации.

Заболевания: Родители детей, которые родились преждевременно или имеют проблемы со свертыванием крови или кровотечением, ослабленную иммунную систему (из-за таких состояний, как ВИЧ, рак, проблемы с селезенкой или лекарства, подавляющие иммунную систему, например, применяемые при раке, ревматоидном артрите или трансплантации органов) следует обсудить со своим врачом, как эта вакцина может повлиять на состояние здоровья их ребенка, как состояние здоровья их ребенка может повлиять на дозировку и эффективность этой вакцины и нужен ли какой-либо специальный мониторинг.

Защита от вакцины: Как и любая вакцина, эта вакцина не может защитить 100% людей, которые ее получают.

Беременность: Исследования воздействия этой вакцины на беременность не проводились. Эту вакцину нельзя использовать во время беременности, если преимущества не перевешивают риски. Если вы забеременели при использовании этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Кормление грудью: Неизвестно, проникает ли эта вакцина в грудное молоко.Если вы кормите грудью и принимаете эту вакцину, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

Дети: Эта вакцина не рекомендуется для детей младше 6 недель.

Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

Может существовать взаимодействие между пневмококковой вакциной и любым из следующего:

• ацетаминофен
• иммунодепрессантов:
• абатацепт
• анакинра
• азатиоприн
• белимумаб
• кортикостероидов (например,г., будесонид, дексаметазон, гидрокортизон, флутиказон, преднизон)
• циклоспорин
• экулизумаб
• финголимод
• глатирамер
• гидроксимочевина
• лефлуномид
• инфликсимаб
• метотрексат
• лекарств для лечения рака (например, карбоплатин, циклофосфамид, доксорубицин, ифосфамид, винкристин)
• микофенолят
• ритуксимаб
• ромидепсин
• такролимус
• тоцилизумаб
• ведолизумаб
• другие вакцины

Если вы или ваш ребенок принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может попросить вас или вашего ребенка:

• прекратить прием одного из препаратов,
• заменить одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставь все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы или ваш ребенок должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка или лицу, выписавшему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта), а также о лекарственных травах, которые вы или ваш ребенок принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые принимаете вы или ваш ребенок.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Prevnar-13

Системная воспалительная реакция после пневмококковой вакцины

Hum Vaccin Immunother. 2014 1 июня; 10 (6): 1767–1770.

Корпус серии

,
^{1
, *} ,
²
,
¹
,
¹
,
²
и
²

Kelley A von Elten

¹ Отдел аллергии / иммунологии / иммунизации; Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида; Бетесда, Мэриленд, США

Лори Л. Дюран

² Сеть центров здравоохранения по вакцинам; Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида; Bethesda, MD USA

Taylor A Banks

¹ Отдел аллергии / иммунологии / иммунизации; Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида; Bethesda, MD USA

Taylor A Banks

¹ Отдел аллергии / иммунологии / иммунизации; Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида; Бетесда, Мэриленд, США

Лимоне С. Коллинз

² Сеть центров здравоохранения по вакцинам; Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида; Бетесда, Мэриленд, США

Лимоне С. Коллинз

² Сеть центров здравоохранения по вакцинам; Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида; Bethesda, MD USA

¹ Отдел аллергии / иммунологии / иммунизации; Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида; Бетесда, Мэриленд, США

² Сеть центров здравоохранения по вакцинам; Национальный военно-медицинский центр Уолтера Рида; Bethesda, MD USA

Получено 19 февраля 2014 г .; Пересмотрено 7 марта 2014 г .; Принята в печать 17 марта 2014 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки : Лихорадка, лейкоцитоз и крупные местные реакции после вакцины против пневмококкового полисахарида (PS23) описаны только в отдельных сообщениях о случаях в литературе для взрослых. Такие атипичные реакции могут создавать трудности для медработников при выборе лечения. Пациенты, испытывающие эту неинфекционную реакцию, могут получать ненужное лечение, если не рассматривается диагноз стойкой воспалительной реакции на вакцину PS23.

Наблюдения : Это серия клинических случаев 5 взрослых пациентов, которые получили вакцину против гриппа и PS23 и испытали реакцию, подобную целлюлиту, лихорадке и лейкоцитозу в первые дни после вакцинации. Четверо из пяти пациентов получили вакцины против гриппа и PS23 в одной группе. Пациент, который получил вакцину в противоположной группе, имел локальные признаки в группе, которая получила вакцину PS23. Все 5 пациентов обратились за помощью, а 4 были госпитализированы для наблюдения или лечения внутривенными антибиотиками.

Выводы : Эта серия случаев подчеркивает потенциальные побочные эффекты вакцины PS23, которые недостаточно хорошо описаны в литературе для взрослых. Антибиотики не помогли в лечении местных и системных симптомов у этих пациентов. Пациенты с историей болезни, соответствующей описанной в этой серии случаев, могут избегать приема антибиотиков и госпитализации, если их медицинские работники признают эти симптомы неинфекционной реакцией на вакцину PS23.

Ключевые слова: пневмококковая полисахаридная вакцина, местная реакция на вакцину, системная воспалительная реакция на вакцину

Введение

23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PS23) представляет собой вакцину, вводимую для защиты от инфекции, вызванной S Treptococcus pneumoniae .Назначение PS23 показано всем людям старше 64 лет и лицам в возрасте 2 лет и старше с риском инвазивного пневмококкового заболевания. ^{1 , 2} Появление пневмококковых вакцин позволило успешно снизить заболеваемость инвазивной пневмококковой инфекцией на 45%. ³ По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, распространенными побочными реакциями, о которых сообщалось как с белковой конъюгированной, так и с полисахаридной пневмококковой вакциной, являются боль, покраснение и припухлость в месте инъекции, ограничение движения руки, в которую вводят инъекцию, усталость, головная боль, лихорадка, озноб, снижение аппетита, общая мышечная боль и боль в суставах. ^{1 , 4} Существует несколько обзоров, в которых подробно описаны местные реакции с системными симптомами и без них после вакцинации PS23 у детей. ^{5 , 6} Несмотря на то, что имеются отдельные сообщения о случаях системных реакций на вакцину PS23 у взрослых, мало данных, подробно описывающих лихорадку, лейкоцитоз и целлюлитоподобную реакцию в течение 24 часов после введения полисахаридной вакцины. ^{7 — 10}

Мы представляем серию из 5 взрослых пациентов, у которых были системные симптомы, лейкоцитоз и большие местные реакции после введения комбинации инъекций гриппа и PS23.У этих пациентов было такое сильное покраснение и отек, что было начато лечение предполагаемого целлюлита. Выраженный лейкоцитоз и системные симптомы в сочетании с серьезностью местного воспаления не были хорошо описаны у взрослых после введения PS23 и могут создавать дилемму как для диагностики, так и для лечения.

Случаи

5 пациентов в этой серии были в возрасте от 20 до 43 лет, из них 3 женщины и 2 мужчины (). Показания для этих пациентов к вакцине PS23 включали астму, курение, спленэктомию и подготовку к иммуносупрессивной терапии ревматоидного артрита.Пациенты 1, 3, 4 и 5 получали вакцины против гриппа и PS23 в одной группе. Пациент 2 получил вакцины против гриппа и PS 23 в противоположных группах. Пациент 4 — единственный пациент, получивший дополнительную инъекцию помимо вакцины против гриппа и PS23. Она получила вакцину против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) в противоположной руке.

Таблица 1. Демография

7908 9078 908 4 9007 907 907 908 907 907 907 907 907 908 908 908 4 900

9007 9078

N

У всех 5 пациентов поднялась температура выше 101,5 ° F в течение одного дня после вакцинации против гриппа и PS23 (). Самая высокая зарегистрированная температура была 104,5 ° F. Кроме того, все пациенты сообщили по крайней мере об одном другом системном симптоме, таком как озноб или рвота.Все пациенты в этой серии испытали эритему, отек и тепло в местах инъекций пневмококка и гриппа. Местная реакция распространилась далеко за пределы области непосредственной инъекции на 3-4 день после вакцинации. У пациента 2, который получил две вакцины в противоположных группах, в месте введения вакцины PS23 развилась местная эритема и отек. Рука, куда вводили вакцину против гриппа, была нормальной. Это говорит о том, что местная реакция, которую испытывали пациенты, получившие вакцину PS23 и против гриппа в одной и той же группе, была вызвана вакциной PS23, а не вакциной против гриппа.демонстрирует локальное воспаление, продемонстрированное пациентом 4 и описанное у пациентов 1, 2, 3 и 5.

Таблица 2. Симптомы и лабораторные исследования

4

9095

7 907 907

907 907 907 907 ч)

Рисунок 1. Левая рука пациентки 4 с покраснением плеча, где она получала PS23 и вакцины против гриппа 5 дней назад. Получено согласие пациента на публикацию снимка.

Все 5 пациентов обратились за помощью в течение 2–3 дней после вакцинации, а 4 были госпитализированы для наблюдения с лечением предполагаемого целлюлита или без него. У всех пациентов был значительный лейкоцитоз с количеством лейкоцитов (WBC) в диапазоне от 19 200 клеток / мкл до 29 700 клеток / мкл (в среднем 22 000 клеток / мкл) с преобладанием нейтрофилов.С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) были повышены у пациентов 2 и 5, но не были проверены у остальных. Трое из четырех госпитализированных пациентов прошли полные курсы антибиотиков для лечения общей кожной флоры, а также метициллин-резистентного стафилококка Staphylococcus aureus (). Пациент 5, в частности, получил несколько различных антибиотиков из-за ухудшения эритемы кожи, несмотря на агрессивную внутривенную терапию антибиотиками. В течение 5–7 дней у всех пациентов наблюдалось улучшение состояния кожи и исчезновение системных симптомов.У одного пациента местный отек и эритема в месте инъекции длились около 2 недель.

Таблица 3. Лечение

Из имеющихся записей следует, что только пациент 1 получил вакцину PS23 до этой реакции.Показанием к предыдущей вакцинации против PS23 была аспления пациента. Дата этой предыдущей вакцинации неизвестна, поскольку она произошла до зачисления пациента в военную систему здравоохранения. Ни один из пациентов, включенных в эту серию, не получил никаких последующих пневмококковых вакцин.

Обсуждение

Все 5 пациентов в этой серии имели лейкоцитоз, лихорадку и сильные местные воспалительные реакции после вакцинации против гриппа и PS23. Основываясь на известных побочных эффектах вакцины PS23, отсутствии аналогичных результатов у пациентов, которые получали вакцину против гриппа изолированно, и отсутствии у пациента 2 местных симптомов, связанных с вакциной против гриппа, мы полагаем, что эти реакции были вызваны вакциной PS23.Затяжная лихорадка и подобные целлюлиту реакции на вакцину PS23 были описаны у детей, но для взрослых доступны только отдельные сообщения о случаях заболевания. ^{7 — 10} Систематический обзор педиатрических пациентов, получающих вакцину PS23 в Детской больнице DuPont, показал, что местная реакция составляет 50% с более высокой вероятностью у пациентов, которые ранее были вакцинированы. Этот обзор также показал, что системная реакция составляет 1%. ⁶ Насколько нам известно, это первая серия случаев у взрослых, в которой подробно описана лихорадочная реакция с лейкоцитозом и местным воспалением в ответ на вакцину PS23.

Влияние таких реакций не является незначительным, поскольку 4 из 5 пациентов в этой серии были госпитализированы для наблюдения или лечения предполагаемого целлюлита. Точно так же большинство пациентов были назначены хотя бы на один курс антибиотиков, включая несколько разных препаратов в 2 случаях. Такие меры оказались неэффективными при лечении пациентов в этой серии, которые, вероятно, испытывали неинфекционный воспалительный ответ на вакцинацию PS23. Эта гипотеза воспалительного ответа основана на времени появления симптомов и лейкоцитоза.Кроме того, у пациентов 2 и 5 отмечалось повышение неспецифических воспалительных маркеров СОЭ и СРБ. Важно отметить, что все 5 пациентов в этой серии испытали лихорадку и системные симптомы с местной эритемой в течение 24 часов после введения PS23, и это время не соответствует вторичной инфекции места инъекции. Кроме того, у пациентов, которых лечили антибиотиками, не наблюдалось улучшения, как можно было бы ожидать, если бы эти местные реакции представляли инфекцию целлюлита.

Сообщалось, что местные реакции чаще возникают после повторной вакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной, но только один из пациентов в нашей серии ранее получал вакцину PS23. ¹¹ Хотя этиология этой реакции неясна, одна из гипотез, основанная на времени появления у этих пациентов симптомов и лейкоцитоза, заключается в том, что это связано с устойчивым цитокиновым ответом на вакцину. У двоих из пяти пациентов были выявлены неспецифические воспалительные маркеры, которые были повышены. Поскольку это ретроспективный обзор, специфический анализ цитокинов для этих пациентов недоступен. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить роль таких основных воспалительных механизмов.

Этот тип реакции следует рассматривать у пациентов с аналогичным набором симптомов после вакцинации PS23, особенно когда такие симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на соответствующие антибиотики.Медицинские работники должны знать, что могут возникать такие реакции, связанные с PS23, что позволяет своевременно диагностировать и принимать надлежащие меры. Время появления симптомов и отсутствие разрешения симптомов у тех, кто получал антибиотики, подтверждают, что эти симптомы не были инфекционными. Пациенты с историей болезни, соответствующей описанной в этой серии, могут получить пользу от симптоматического лечения пероральными противовоспалительными средствами и могут избежать госпитализации и приема антибиотиков, если их симптомы распознаются как неинфекционный ответ на вакцину PS23.

Методы

Мы выполнили поиск в базе данных сети центров вакцинации, называемой «Клиническая система побочных эффектов вакцины» (VAECS), после того, как у пациента появились системные симптомы и сыпь, похожая на целлюлит, после вакцинации против гриппа и PS23. VAECS — это безопасное веб-приложение, которое позволяет медсестрам документировать побочные реакции, связанные с вакцинами, отчеты о происшествиях и исключения для вакцинированных, связанных с Министерством обороны. Был проведен поиск системных реакций на вакцину PS23, и было выявлено 117 случаев.В девяти случаях сообщалось о лейкоцитозе, лихорадке и местных реакциях после PS23. Четыре из девяти пациентов либо получили несколько других вакцин, либо уже болели, либо не имели лабораторий, поэтому не были включены в эту серию. Были идентифицированы пять пациентов с аналогичным анамнезом после совместного введения вакцин против гриппа и PS23, и они включены в эту серию.

Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.

Благодарности

Drs K.A.E. и T.A.B. написал и отредактировал рукопись. L.L.D. предоставил данные из базы данных по вакцинам и отредактировал рукопись. L.L.D. имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. L.C.C. просмотрел и отредактировал рукопись. У авторов нет конфликта интересов или финансовых интересов, о которых следует сообщать. Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не отражают официальную политику Министерства военно-морского флота, Министерства обороны США и США.С. Правительство.

Глоссарий

Сокращения:

9 Tdapular

9 Tdapular

2. Профилактика пневмококковой инфекции: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) MMWR Recomm Rep.1997; 46 (RR-8): 1–24. [PubMed] [Google Scholar] 3. Консультативный комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по практике иммунизации Обновленные рекомендации по профилактике инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых, использующих 23-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV23) MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010; 59: 1102–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Лицензирование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины для взрослых в возрасте 50 лет и старше.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61: 394–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хуанг Д.Т., Чиу, Северная Каролина, Чи Х, Хуанг Ф.Й. Затяжная лихорадка с целлюлитоподобной реакцией у детей, вакцинированных пневмококковыми полисахаридами. Pediatr Infect Dis J. 2008; 27: 937–9. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3181734fb6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Юсеф Э., Маннан С. Системная реакция на пневмококковую вакцину: насколько часто встречается в педиатрии? Allergy Asthma Proc. 2008; 29: 397–9. DOI: 10.2500 / aap.2008.29.3144. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Габор Е.П., Симан М. Острая лихорадочная системная реакция на поливалентную пневмококковую вакцину. ДЖАМА. 1979; 242: 2208–9. DOI: 10.1001 / jama.1979.03300200038020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ли А., Гоял Р., Шан Х.Й. Сильная длительная лихорадка после пневмококковой вакцины. Am J Med Sci. 2006. 332: 351–3. DOI: 10.1097 / 00000441-200612000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Диас-Брито В., Гомес М.Х., Фигейредо-Диас П., Мота-Миранда А. [Лейкемоидная реакция и лихорадка после вакцинации поливалентным полисахаридом от пневмококка] Acta Med Port.2007. 20: 233–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джексон Л.А., Бенсон П., Снеллер В.П., Батлер Дж.К., Томпсон Р.С., Чен Р.Т., Льюис Л.С., Карлоне Дж., ДеСтефано Ф., Холдер П. и др. Безопасность ревакцинации пневмококковой полисахаридной вакциной. ДЖАМА. 1999; 281: 243–8. DOI: 10.1001 / jama.281.3.243. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Prevnar 13 (пневмококковая вакцина 13-валентная) дозирование, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое.

Prevenar 13 (пневмококковая полисахаридная конъюгированная вакцина, 13-валентная адсорбированная) Информация о лекарствах / лекарствах

Пневмококковая конъюгированная полисахаридная вакцина, 13-валентная адсорбированная

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о Превенар 13.Не содержит
вся доступная информация. Это не заменяет разговор с врачом,
медсестра поликлиники или фармацевт.

У всех прививок есть свои преимущества и риски. Ваш врач или медсестра в клинике взвесили
риски того, что вы или ваш ребенок получите Превенар 13, по сравнению с преимуществами этой вакцинации
ожидается предоставить.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этой вакцинации, спросите своего врача, медсестру или
фармацевт.

Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Что Превенар 13 используется для

Превенар 13 — это вакцина, представляющая собой лекарство, которое помогает защитить (иммунизировать)
люди с некоторыми инфекционными заболеваниями. Это достигается за счет подготовки защитных сил организма.
чтобы бороться с инфекцией, прежде чем вы заразитесь бактериями или вирусом.

Превенар 13 представляет собой смесь внешнего сахарного покрытия (полисахарида) из 13 различных
штаммы или серотипы бактерий под названием Streptococcus pneumoniae.Каждый серотип
присоединяется к нетоксичному белку, чтобы он работал более эффективно. Пневмококк
бактерии являются одной из причин

менингит (серьезная инфекция головного мозга, которая может привести к смерти или повреждению головного мозга)

бактериемия (инфицирование крови)

пневмония

отит (инфекция уха, которая может вызвать боль и временную потерю слуха и
может потребовать от вас или вашего ребенка операции на ухе).

Превенар 13 может защитить от 13 штаммов Streptococcus pneumoniae, которые
могут вызвать эти заболевания. Превенар 13 не заменяет необходимость вакцинации
Haemophilus influenzae типа b (Hib) или менингококковые вакцины, защищающие от
другие важные причины менингита.

Вы не можете заразиться ни одной из вышеперечисленных болезней от самой вакцины, потому что она
не сделано с живыми или целыми бактериями.

Как и в случае со всеми вакцинами, 100% защита от вышеуказанных заболеваний не может быть гарантирована.

Перед тем, как вам или вашему ребенку дадут Превенар 13

Когда нельзя давать Превенар 13 вам или вашему ребенку

Ни вам, ни вашему ребенку нельзя давать Превенар 13, если вы или ваш ребенок когда-либо
аллергическая реакция на пневмококковые или дифтерийные вакцины или любой из ингредиентов
перечислены в конце этой брошюры.

Симптомы аллергической реакции могут включать:

одышка, хрипы или затрудненное дыхание

отек лица, губ, языка или других частей тела

сыпь, зуд или крапивница на коже.

Вакцинацию следует отложить, если у вас или вашего ребенка поднялась температура или возникла инфекция, требующая
визит к врачу.

Если вы не уверены, следует ли давать Превенар 13 вам или вашему ребенку, обратитесь к
Ваш врач или медсестра клиники.Легкое заболевание без повышения температуры (например,
простуда) обычно не является причиной откладывания вакцинации.

Перед тем, как давать Превенар 13, убедитесь, что срок годности (EXP) указан на упаковке.
не прошел. Если да, используйте новую упаковку.

Превенар 13 не рекомендуется детям младше 6 недель.

Перед каждым впрыском Превенар 13

Вы должны сообщить об этом врачу или медсестре

, если вы подозреваете или знаете, что у вас или вашего ребенка может быть аллергия на что-либо, в том числе
продукты питания, любые лекарства или другие вакцины

, если у вас или вашего ребенка была реакция на более раннюю дозу вакцины Превенар 13

, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с кровотечением

, если вы или ваш ребенок заболели высокой температурой

, если у вас или вашего ребенка в анамнезе прерывалось дыхание после любого
вакцинация.

В редких случаях врач или медсестра могут решить, что риск дальнейшей реакции
может перевесить преимущества иммунизации.

Сообщите врачу, если ваш ребенок родился преждевременно.

Существует более высокий риск апноэ (временной остановки дыхания) при введении вакцины.
назначается недоношенным детям.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы или ваш ребенок проходите противораковую терапию.
или у вас есть ВИЧ-инфекция или любое другое заболевание, которое влияет на иммунный ответ.

Превенар 13 может быть не столь эффективным у людей с пониженной иммунной реакцией.
из-за различных причин, таких как эти.

Сообщите своему врачу или медсестре клиники, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо другие заболевания.

Превенар 13 может не подходить для людей с определенными заболеваниями.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы или ваш ребенок принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе:
лекарства, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или здоровое питание
магазин, или если вам или вашему ребенку недавно сделали какую-либо другую вакцину.

Как дают Превенар 13

Врач или медсестра сделает инъекцию Превенар 13. Доза составляет 0,5 мл для инъекций.
в мышцу бедра или плеча. Другие вакцины могут быть введены одновременно.
время, но не в том же месте инъекции.

Сколько уколов будет сделано

Младенцы и маленькие дети до 5 лет: общее количество необходимых инъекций зависит от
от того, сколько лет вашему ребенку, когда он получит первую дозу Превенара 13.Как обычно,
Ваш ребенок получит три или четыре дозы вакцины не менее 4 недель.
отдельно, начиная с 6 недель до 2 месяцев. Четыре — максимальное количество доз
требуется. Каждую дозу вводят отдельно. Ваш врач или медсестра клиники
сообщит вам правильный график вакцинации для вашего ребенка.

Важно следовать инструкциям врача или медсестры, чтобы
Ваш ребенок завершает курс инъекций.

Недоношенные дети: Ваш ребенок получит начальный курс из трех инъекций.
Первая инъекция может быть сделана уже в возрасте шести недель, по крайней мере, в течение одного месяца.
между дозами. Четвертая (бустерная) инъекция рекомендуется примерно через 12 месяцев.
возраста.

Дети от 6 до 17 лет и взрослые: одна разовая доза.

Особые группы населения: лица с повышенным риском пневмококковой инфекции.
Инфекция может получить хотя бы одну дозу Превенара 13.Ваш врач посоветует
соответствующий график вакцинации.

Если ваш ребенок пропустил одну или несколько доз

Если ваш ребенок пропустил одну или несколько доз, поговорите со своим врачом или медсестрой клиники.

Передозировка

Эту вакцину делает обученный врач или медсестра, поэтому передозировка маловероятна.
Передозировка вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку.

Побочные эффекты

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов.

Вы или ваш ребенок не можете столкнуться ни с одним из них.

Сообщите своему врачу или медсестре клиники как можно скорее, если вы или ваш ребенок не
хорошо после приема Превенар 13.

Как и все вакцины, Превенар 13 может вызывать нежелательные побочные эффекты. Все лекарства, включая
вакцины могут иметь побочные эффекты.Иногда они серьезны, большую часть времени они
не. Вам или вашему ребенку может потребоваться медицинская помощь по поводу некоторых побочных эффектов.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

Общие побочные эффекты:

местная реакция вокруг места инъекции, такая как покраснение, зуд, болезненность, боль
или дискомфорт, который может временно препятствовать использованию руки, тепло, жжение или покалывание,
отек, ограничение движения руки или образование твердых шишек или шрамов

покраснение или покраснение кожи

сонливость

Нарушение сна

озноб

усталость

раздражительность

лихорадка

головная боль

потеря аппетита

рвота

диарея

кожная сыпь, зудящие пятна или красные комочки на коже, также называемые крапивницей

зуд, крапивница или сыпь на теле

суставная или мышечная боль

Необычные побочные эффекты:

плачет

тошнота

Увеличение лимфоузлов шеи, подмышек или паха

Эти побочные эффекты обычно незначительны.

Если произойдет что-либо из следующего, немедленно сообщите своему врачу или фармацевту или обратитесь в
При несчастном случае и неотложной помощи в ближайшей больнице:

аллергическая реакция, такая как сыпь, зуд или крапивница на коже, отек лица,
губы, язык или другие части тела, одышка или затрудненное дыхание

припадок или судороги, которые могут сопровождаться очень высокой температурой. Симптомы
может включать быстрое неконтролируемое сотрясение тела, потерю мышечного контроля, слюнотечение,
резкие изменения настроения или поведения.

учащенное, поверхностное дыхание, холодная, липкая кожа, учащенный, слабый пульс, головокружение, слабость
и обморок

температура выше 39 ° C у младенцев или детей раннего возраста

временных прерывания дыхания. У детей, рожденных очень недоношенными (в
За 28 недель до беременности), интервалы между вдохами могут быть более продолжительными, чем обычно.
2-3 дня после вакцинации

ваш ребенок бледный, безвольный и не реагирует на вас.

Это очень серьезные побочные эффекты. Вам или вашему ребенку может потребоваться срочная медицинская помощь
или госпитализация.

У некоторых людей могут наблюдаться другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Скажите своему врачу
или фармацевт, если вы заметили что-либо, из-за чего вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.

Попросите вашего врача или медсестру ответить на любые ваши вопросы.

После получения Превенара 13

Хранилище

Вряд ли вас попросят хранить Превенар 13.Если вы:

Храните эту вакцину в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C, где молодые
дети не могут до него добраться.

Не замораживать. Если вакцина была заморожена, ее нельзя использовать.

Храните Превенар 13 в оригинальной упаковке до тех пор, пока его не выдадут.

Описание продукта

Как это выглядит

Превенар 13 — прозрачная жидкость с осадком, которая после встряхивания будет иметь вид
жидкость белого цвета (так называемая суспензия).

Превенар 13 поставляется в виде суспензии в предварительно заполненных шприцах по 0,5 мл в упаковках по
1 и 10.

Состав

Каждая доза Превенара 13 0,5 мл содержит следующие активные ингредиенты:

30,8 мкг пневмококковых очищенных капсульных полисахаридов

32 мкг белка CRM197

плюс следующие неактивные ингредиенты:

фосфат алюминия

натрия хлорид

янтарная кислота

полисорбат 80

вода для инъекций

Производство этого продукта включает в себя воздействие материалов, полученных из крупного рогатого скота.Нет
Существуют доказательства того, что любой случай вБКЯ (считается человеческой формой губчатой
энцефалопатия) возникла в результате введения любого вакцинного продукта.

Поставщик

Prevenar 13 поставляется в Австралию по:

Pfizer Australia Pty Ltd

Сидней Новый Южный Уэльс

www.pfizer.com

Бесплатный номер: 1800 675 229

Регистрационный номер в Австралии

Предварительно заполненные шприцы Prevenar 13: AUST R 158450

Дата подготовки

Этот буклет был подготовлен в августе 2020 г.

^® Зарегистрированная торговая марка

Безопасность и побочные эффекты PREVNAR 20 ™ (пневмококковая 20-валентная конъюгированная вакцина)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И УКАЗАНИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

• Prevnar 20TM не следует назначать лицам с тяжелой аллергической реакцией на любой компонент Prevnar 20TM или дифтерийный анатоксин

в анамнезе.

• Взрослые с ослабленной иммунной системой могут иметь более низкий ответ на Prevnar 20TM.Данные по безопасности недоступны для этих групп. Ваш лечащий врач может сказать вам, подходит ли вам Prevnar 20TM
• У взрослых в возрасте 18 лет и старше наиболее частыми побочными эффектами были боль в месте инъекции, боль в мышцах, усталость, головная боль и боль в суставах. Кроме того, отек в месте инъекции также был обычным явлением у взрослых в возрасте от 18 до 59 лет
• Спросите своего лечащего врача о рисках и преимуществах Prevnar 20TM. Только поставщик медицинских услуг может решить, подходит ли вам Prevnar 20TM

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о предписаниях Prevnar 20TM.Полная информация о назначении также доступна на https://www.prevnar20.com.

УКАЗАНИЕ ДЛЯ PREVNAR 20TM

• Prevnar 20TM — вакцина, предназначенная для активной иммунизации для предотвращения пневмонии и инвазивных заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae серотипов 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F и 33F у взрослых от 18 лет и старше
• Показание для профилактики пневмонии, вызванной S.pneumoniae серотипов 8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F и 33F одобрены на основании иммунных ответов. Дальнейшее одобрение может зависеть от подтверждающего исследования

Пациентам следует всегда спрашивать у своих лечащих врачей о побочных эффектах. Вам рекомендуется сообщать о негативных побочных эффектах вакцин в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Посетите http://www.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 .

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ И УКАЗАНИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ

• Prevnar 20TM не следует назначать лицам с тяжелой аллергической реакцией на любой компонент Prevnar 20TM или дифтерийный анатоксин

в анамнезе.

• Взрослые с ослабленной иммунной системой могут иметь более низкий ответ на Prevnar 20TM. Данные по безопасности недоступны для этих групп. Ваш лечащий врач может сказать вам, подходит ли вам Prevnar 20TM
• У взрослых в возрасте 18 лет и старше наиболее частыми побочными эффектами были боль в месте инъекции, мышечная боль, утомляемость и головная боль.
• Спросите своего лечащего врача о рисках и преимуществах Prevnar 20TM.Только поставщик медицинских услуг может решить, подходит ли вам Prevnar 20TM

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о предписаниях Prevnar 20TM. Полная информация о назначении также доступна на https://www.prevnar20.com.

УКАЗАНИЕ ДЛЯ PREVNAR 20TM

• Prevnar 20TM — вакцина, предназначенная для активной иммунизации для предотвращения пневмонии и инвазивных заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae серотипов 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F и 33F у взрослых от 18 лет и старше
• Показание для профилактики пневмонии, вызванной S.pneumoniae серотипов 8, 10A, 11A, 12F, 15B, 22F и 33F одобрены на основании иммунных ответов. Дальнейшее одобрение может зависеть от подтверждающего исследования
• Prevnar 20TM не эффективен на 100% и помогает защитить только от 20 штаммов, включенных в вакцину

Пациентам следует всегда спрашивать у своих лечащих врачей о побочных эффектах. Вам рекомендуется сообщать о негативных побочных эффектах вакцин в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Посетите http://www.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 .

.