Депздрав предостерегает от использования антибиотиков при ОРВИ

С приходом осени учащаются случаи заболевания ОРВИ или, проще говоря, простудой. И часто заболевшие начинают заниматься самолечением, назначать себе те или иные препараты. Многие начинают пить антибиотики, рассчитывая на их силу в борьбе с болезнью. Главный специалист по первичной медицинской помощи взрослому населению Департамента здравоохранения Москвы Андрей Тяжельников предостерег, что делать этого категорически нельзя, потому что от такого лечения может быть больше вреда, чем пользы.

«Для начала стоит разобраться, что же из себя представляют антибиотики и для чего они выпускаются. Лекарства группы антибиотиков применяются при заболеваниях, вызванных микробами. Так, первые полученные препараты этого класса разрушали клеточные стенки микробов, другие лекарства нарушают синтез белка у микроба, то есть не лишая его возможности деления и передвижения по организму», – рассказал Андрей Тяжельников.

Вирусы отличаются от бактерий. Они могут жить и размножаться только в чужих клетках. Вирусы не имеют клеточных стенок, на которые могут влиять антибиотики. Именно поэтому прием антибиотиков на фоне вирусного заболевания лишен всякого смысла. Исключение составляют случаи, когда вслед за ОРВИ начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. Такое явление называется суперинфекцией.

Могут ли навредить антибиотики, если принимать их без назначения врача? Разумеется, да. Антибиотики обладают серьезными побочными эффектами, среди которых угнетение функции печени и почек, аллергические реакции, снижение иммунитета. Антибиотики вызывают дисбаланс микрофлоры желудка и слизистых оболочек в организме. Кроме этого, неоправданный прием этих лекарств ведет к развитию заболеваний, устойчивых к ним. И уже не редки случай, когда антибиотики становятся бессильны к болезням, против которых они и были созданы.

Андрей Тяжельников напомнил, что при возникновении симптомов заболевания нужно сразу обращаться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Некоторые люди путаются в определениях гриппа и ОРВИ, однако это не совсем верно. ОРВИ – общее название любой респираторной вирусной инфекции, а грипп только один из этих представителей. И если большинство ОРВИ протекают относительно легко, то грипп может приводить к крайне опасным осложнениям.

Самым эффективным способом защиты от гриппа является своевременная вакцинация. Сделать бесплатную прививку против гриппа можно как во всех поликлиниках, так и в мобильных пунктах рядом со станциями метро, МЦК, ж/д станцией Крюково, в некоторых павильонах «Здоровая Москва», в двух флагманских центрах госуслуг «Мои документы».

Привиться в мобильных пунктах могут все совершеннолетние граждане России. С собой нужно взять только паспорт. Перед вакцинацией каждого обязательно осматривает врач-терапевт или инфекционист. После прививки выдают сертификат. Вся процедура занимает 10–15 минут.

Как правильно выбрать лекарство при простуде и гриппе

Выбирая лекарство от гриппа и простуды, в первую очередь нужно обратить внимание на то, что эти заболевания вызваны вирусами. Основу терапии в данном случае будут составлять противовирусные препараты, а также средства, снимающие такие неприятные проявления ОРВИ, как, повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле.

Противовирусные средства

Неотложной помощью при первых признаках простуды считается прием противовирусных препаратов: Амиксин, Арбидол, Амизон, Ремантадин, Ацикловир. Чем быстрее вы начнете принимать подобные лекарства от гриппа и простуды, тем больше шансов на быстрое и успешное выздоровление. Действие подобных средств высоко избирательно, и для здоровых клеток организма они не представляют никакой опасности.

Коварные вирусы способны развивать устойчивость к этой группе препаратов, иногда же эффект может не наступать из-за слабой иммунной активности организма. В этом случае назначают прием интерферонов, обычно в виде назальных капель (Назаферон, Интерферон) и ректальных свечей Виферон, Генферон.

Восстановить функции иммунной системы при затяжном течении заболевания помогают иммуномодуляторы: таблетки и капли Иммунал, Рибомунил, Бронхомунал, спрей ИРС-19, а также растительный препарат, хорошо зарекомендовавшей себя компании Бионорика – Имупрет.

Избавляемся от симптомов

Устранить чувство заложенности носа помогут назальные капли на основе ксилометазолина (Галазолин, Длянос, Отривин) и оксиметазолина (Називин, Нокспрей, Назалонг). Также для сужения сосудов слизистой носа принимают таблетки и чаи, в состав которых входит фенилпропаноламин или фенилэфрин: Колдфлю и Фармацитрон.

Снизить температуру и снять воспаление способна Мефенаминовая кислота, которые также способствуют образованию интерферона в организме, оказывая тем самым дополнительное противовирусное действие.

К лечению кашля подходят исходя из того, влажный он или сухой. Отхаркивающие препараты не эффективны при сухом кашле. И наоборот, если при наличии мокроты назначить средство, подавляющее кашлевой рефлекс, ее застой может привести даже к развитию пневмонии.

Антибиотики при гриппе и простуде

Антибиотики бессильны в борьбе с вирусами и не оказывают на них абсолютно никакого влияния. К сожалению, из-за повсеместной любви к самолечению, их прием часто не обоснован и приносит больше вреда, чем пользы. Уничтожая полезную микрофлору кишечника, антибиотики тем самым ослабляют естественный иммунитет, делая организм еще более уязвимым перед вирусом.

Когда высокая температура (выше 38 градусов) держится более трех дней и улучшений состояния больного не наблюдается – это признак присоединения вторичной бактериальной инфекции, и без антибиотика здесь просто не обойтись. При развитии таких осложнений гриппа, как бронхит и пневмония врач после проведения проб на чувствительность возбудителя к антибиотику может назначить Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин.

Иногда назначают цефалоспорины в уколах: Цефотаксим, Цефтриаксон или макролиды: Сумамед, Клацид, Фромилид. В тяжелых случаях прибегают к помощи фторхинолонов (Левофлоксацин).

Несмотря на то, что каждый из нас хотя бы однажды сталкивался с простудой и боролся с симптомами самостоятельно, не стоит недооценивать данное заболевание и пускать его на самотек. Ведь самостоятельно отличить простуду от проявлений гриппа способны далеко не все, а грипп, как известно, опасен своими осложнениями. Не возлагайте также надежд на одно чудодейственное средство, лекарство от гриппа и простуды должен подбирать врач, применяя комплексное лечение и учитывая индивидуальные особенности организма.

«Антибиотики надо применять, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной»

В отличие от ОРВИ COVID – болезнь коварная, и заниматься самолечением, в том числе большим количеством антибиотиков, смертельно опасно.

«Вы знаете, кто умирает в наших больницах в первую очередь? Те, кто занимался самолечением, это 95%», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин в эфире телеканала «Россия 1».

Мэр предупредил, что при неправильном лечении повышается опасность тяжелейших осложнений COVID-19. При заражении коронавирусом нужно в первую очередь обратиться к врачам и получить рецепт на необходимое лекарство, подчеркнул он. Несмотря на доступность медицинской помощи, многие люди слишком легкомысленно относятся к болезни. Считают её чем-то сродни простуде и, почувствовав недомогание, просто начинают парить ноги в горячей воде, пить чай с малиной и горстями – лекарства. При этом они очень часто забывают о близких и соседях. Ведь заболевший COVID заразен за 2 дня до начала симптомов и ещё около 10 дней после. Увы, мало кто думает не только об окружающих, но и о самих себе.

Неприятной нормой во многих аптеках страны сейчас стало появление покупателей с явными признаками нездоровья и стандартной просьбой: дайте мне что-нибудь противовирусное и антибиотики. Согласно неофициальной статистике фармацевтов, таких клиентов сегодня 30%. Покупают впрок – начитавшись информации в интернете. Но это ещё полбеды. Скорее всего, все эти дорогие таблетки, купленные на чёрный день, просто выбросят, когда у них выйдет срок годности.

Хуже, когда люди, начитавшись чужих историй болезни и сравнив их со своими симптомами, начинают заниматься самолечением. В помощь – множество интернет-советчиков, предлагающих рецепты универсальной терапии. Вот стандартный ролик из интернета: три лекарства, смешанные друг с другом, помогут каждому: «Всё пьёте четыре раза в день. Это должно полностью убить вирус, снять воспаление в лёгких и полностью вылечить вас и ваших близких».

Антибиотик – не профилактика

А министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил ещё одно опасное заблуждение, которое сейчас бытует не только среди пациентов, но также и в самом медицинском сообществе. Это неумеренная склонность к антибиотикам. Назначение антибиотиков для лечения коронавируса опасно и не нужно, необходимость в них возникает только в случае осложнений, заявил министр здравоохранения.

«Антибиотикотерапия не является терапией против коронавирусной инфекции впрямую. Используется при осложнениях. При лёгком течении не нужна и является опасной», – сказал глава Минздрава в интервью Первому каналу.

Его поддержал внештатный микробиолог Минздрава профессор Роман Козлов, напомнив, что ещё опаснее, когда антибиотики применяют как профилактику коронавируса. Он отметил, что любые антибиотики не действуют на вирусы и не работают для профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, передаёт РИА Новости. Кроме того, использование таких препаратов не по назначению может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут устойчивыми к ним и лечить возможные бактериальные осложнения станет гораздо сложнее.

Козлов отметил, что во многих российских аптеках наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты, которые часто покупают впрок. Нередко антибиотики принимают для профилактики, сказал профессор. Он призвал не приобретать подобные препараты без назначения и попросил фармацевтов и провизоров не отпускать их пациентам без рецептов.

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов РФ Сергей Яковлев заявил, что возросшее из-за COVID-19 использование антибиотиков приведёт к росту резистентных штаммов микроорганизмов.

«По некоторым данным, после пандемии резистентных бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастёт на 50%», – цитируют его слова «Известия».

Уточняется, что резистентными называются штаммы, устойчивые к лекарственному воздействию.

Яковлев выразил опасение, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков во время пандемии коронавируса в ближайшее время приведёт к значимому приросту устойчивости. При этом учёный подчеркнул, что точные цифры появятся позже, так как необходимы подсчёт и анализ.

По словам Яковлева, применение антибиотиков достигло катастрофических масштабов. Их назначают в 90% случаев, однако эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения.

Лучшая профилактика не таблетки, а маска

«Изменился наш подход к лечению, – говорит врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. – Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т. д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболевание с меньшим риском осложнений.

Также мы видим, что отказ от повального применения антибиотиков, к чему призывают ведущие пульмонологи страны, никак не сказывается в худшую сторону на летальности пациентов. Решать, нужны ли антибиотики, может только врач. Сейчас повторно обсуждается, насколько эффективен тоцилизумаб (иммунодепрессивное средство широкого спектра действия) и его аналоги и у какой группы пациентов. Вот такие изменения есть. Но говорить о том, что радикально изменилась клиническая картина ввиду мутаций вируса, увеличилась смертность или заболеваемость, не приходится. Повторюсь: достоверных научных данных для этого нет».

Однако все эти выкладки врачей вовсе не для того, чтобы дать совет каждому из нас – как и чем лечить болезнь. Нельзя, почувствовав приближение болезни, заниматься самолечением и бежать в аптеку, вместо того чтобы вызвать врача. Каждый человек индивидуален, имеет особенности течения коронавируса, а также различные сопутствующие заболевания. Принимая лекарство, которое помогло соседу или коллеге, можно серьёзнейшим образом навредить себе. Врачи напоминают: идя в аптеку, неплохо бы всё-таки знать свой диагноз. А лучшая профилактика коронавируса – это по-прежнему не таблетки, даже самые дорогие и продвинутые, а прививка, маски, перчатки и социальная дистанция.

Комментарий специалиста

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев:

– COVID-19, как и грипп, – вирусная инфекция. А антибиотики действуют только на бактерии и не действуют на вирусы. Соответственно, принимать антибиотики без назначения врача при гриппе и COVID-19 по крайней мере бессмысленно. А может быть, и потенциально опасно, потому что антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. К тому же сам по себе приём антибиотиков способствует формированию в организме у человека устойчивых к лекарствам микробов. Поэтому антибиотики применяют при вирусных инфекциях только тогда, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Это бывает через неделю, 10 дней после начала заболевания. Важно понимать, что решать, необходимы уже антибиотики или нет, может только врач. Если он прописал, надо принимать. А вот самолечение и употребление этих средств без назначения врача опасны.

Ссылка на публикацию:
Аргументы и факты

Для тех, кто заботиться о своем здоровье: несколько фактов о гриппе

Наступила осень, и вместе с ней начался сезон ОРВИ и гриппа. Уже с первых чисел сентября на улицах встречаются люди в медицинских масках – заболевшие «простудой». Не смотря на то, что о гриппе сейчас достаточно информации, многие считают, что грипп  и «простуда» — это одно и тоже  и ничего страшного и серьёзного в этом нет», поэтому пренебрегают правилами профилактики и не желают прислушиваться к советам медицинских работников, а иногда и сами дают ошибочные советы.

Предлагаем вниманию всех, кто заботится о своём здоровье, несколько мнений и интересных фактов, связанных с гриппом.

Мнение 1. Лечить грипп бессмысленно: болезнь не опасна и пройдёт сама собой. Грипп очень опасен. Заболевание гриппом может закончиться летальным исходом, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Кроме того, болезнь может оставлять после себя различные осложнения. Чаще всего грипп действует губительно на сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет продолжительность жизни.

Ироничное высказывание «без лечения грипп длится неделю, а с лечением семь дней» содержит долю правды. Но только не в том случае, если лечение начато вовремя. Своевременность лечения не только сократит сроки болезни, но и уменьшит вероятность развития осложнений.

Мнение 2. Гриппа без высокой температуры не бывает. Ещё как бывает! Отличительным признаком гриппа является температура 38,5 – 39,0°С с первых часов болезни. Если у вас не так, скорее всего это инфекция, вызванная другим вирусом.

Мнение 3. Грипп можно вылечить антибиотиками. Антибиотики действуют только на бактерии. Вирусы ничего общего с бактериями не имеют, следовательно, лечить антибиотиками вирусные заболевания, в том числе, грипп, бесполезно. Иногда на фоне ослабленного иммунитета к вирусной инфекции может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. И только в такой ситуации врач (и только врач!) может назначить курс антибиотиков.

Мнение 4. Чтобы не заболеть гриппом, достаточно принимать витамины и есть больше лука, чеснока, квашеной капусты и лимонов. Витаминная профилактика носит общеукрепляющий характер и непосредственно на вирус не действует. Оптимальным решением станет комплексная профилактика, которая предусматривает закаливание, иммуностимулирующие препараты, вакцинацию и, конечно, витамины.

Мнение 5. Прививка от гриппа не даёт стопроцентную гарантию. Риск заражения гриппом после прививки остается, но существенно снижается. В среднем прививка обеспечивает защиту на 80-90%.

Мнение 6. Прививка от гриппа вызывает заболевание. Ни одна вакцина не вызывает типичного заболевания. В процессе вакцинации в организм вводят или ослабленный вирус или его части. Вирус, содержащийся в вакцине, не может вызвать заболевание, но может стимулировать организм к выработке антител. Поэтому, когда в организм попадает «дикий» вирус, то не нужно время для выработки антител – они уже есть после вакцинации. Антитела связываются с вирусом и таким образом предотвращают инфицирование клетки и размножение вируса. Благодаря этому заболевание предупреждается еще до его начала. Современные вакцины переносятся легко, и после прививки нет никаких симптомов заболевания. Лишь у некоторых людей может появиться покраснение в месте введения вакцины или незначительно подняться температура. Это, пожалуй, самые неприятные последствия от введения вакцины.

Мнение 7. Вирусы гриппа постоянно мутируют. Значит невозможно предугадать, какой из них будет в «моде» и создать вакцину, защищающую именно от него. Всемирная Организация Здравоохранения постоянно исследует перемещение вирусов по всему миру и на основании этих исследований дает предложения разработчикам вакцин. Даже если прогноз не оправдался на 100%, вакцина все равно действует, так как большинство вирусов гриппа имеют общие антитела.

Мнение 8. После начала эпидемии вакцинацию проводить поздно. Оптимальным временем для проведения вакцинации против гриппа является осенний период – с сентября по ноябрь. Лучше всего прививаться за 2-3 недели до начала предполагаемой эпидемии. Если по каким-либо причинам вакцинация не была проведена вовремя, то ее можно сделать и после начала эпидемии, причем использовать можно только вакцины с неживыми вирусами. Однако если прививка была сделана тогда, когда человек уже был инфицирован вирусом гриппа, но клинические проявления еще не начались, то вакцинация может оказаться неэффективной.

Факт 1. При гриппе не бывает насморка. В первые дни болезни часто закладывает нос, что связано с интоксикацией организма и отеком зараженных тканей, но насморка не бывает. Только на 3-4 день может появиться классический насморк, причина которого не вирус, а бактерии, которые воспользовались временным ослаблением вашего иммунитета.

Факт 2. Во время чихания и кашля частички слюны с вирусом гриппа разлетаются со скоростью 16 км/час. Миф о том, что инфекция распространяется быстрее – 180 км/час, не был научно подтвержден. Результаты работы были опубликованы в журнале PLOS ONE.

Факт 3. Вирус гриппа не боится мороза. При температуре около нуля вирус сохраняется до месяца. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на оттепели. Зато обычное мыло убивает вирус, так же действуют на вирус гриппа высушивание и температура выше 70^оС.

Факт 4. Получив зарплату бумажными купюрами или сняв деньги с пластиковой карты, можно заболеть гриппом. Ученые выяснили, что денежные купюры являются отличным рассадником инфекции. Вирус гриппа сохраняется на них до 2-х недель. Поэтому деньги в некоторых странах печатают на бумаге с антисептическими свойствами. В Японии деньги стирают при 200 градусах в специальной стиральной машине.

Факт 5. Лучшее средство от гриппа для грудного младенца – молоко его мамы. Если кормящая женщина заболела гриппом, нельзя отлучать младенца от груди. Антитела из материнского молока передаются ребенку во время кормления. Поэтому малыш не заражается гриппом во время кормления.

Факт 6. Таблетки от температуры помогают гриппу распространятся по организму. Ведь нормальная или слегка повышенная температура тела – это рай для вируса. При удовлетворительном самочувствии принимать жаропонижающие средства взрослым рекомендуется только при температуре выше 39^оС, детям – 38,5°С.

Факт 7. Аспирин при гриппе может привести к смерти, особенно детей. При сочетании вирусной инфекции и ацетилсалициловой кислоты, входящей в состав аспирина и некоторых других препаратов, может развиться тяжелое состояние – синдром Рея.

Факт 8. Лучший инкубатор для «бактериологического оружия» — домашняя свинья. Это животное болеет как свиным, так и птичьим гриппом, а также всеми видами «человеческого» гриппа. Несколько разных вирусов, попав в такой «инкубатор», могут обменяться признаками, мутировать. В итоге, птичий грипп может стать заразным при передаче от человека к человеку.

Информация подготовлена по материалам сайта ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора

какие средства полезны и какие бесполезны в лечении

14.01.2020
Эксперты: Николай Брико, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, главный эпидемиолог Минздрава России, академик РАН, РАМН.

Владимир Никифоров, завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н. И.Пирогова, главный инфекционист ФМБА России, профессор, д. м. н. 

Когда болит голова, ломит в мышцах, температура выше 38°, а за окном заунывный дождь заливает Москву, лучшее решение проблемы — остаться дома и вызвать врача. Но признайтесь честно, кто хоть раз в жизни следовал этому правилу? Боюсь, единицы. Зато все остальные, уверенные, что недомогание вызвано сезонными вирусами, начинают глотать таблетки, чтобы остановить болезнь. Болезнь какую? ОРВИ или грипп? Это принципиальная разница, поскольку от точного диагноза зависит не только лечение, но и последствия, которые могут наступить в случае, если принять не то лекарственное средство. 

Женщины тоже рискуют

Грипп и простуда в осеннем городе — явления постоянные и неизбежные, как смена времен года. Всем известно, что в группе риска старики и дети, однако теперь ученые к ним присоединили еще и женщин. Оказывается, женщины переносят вирусные заболевания и грипп гораздо тяжелее, чем мужчины. Слабый пол все-таки! В ходе медицинского исследования американские ученые просили пациентов оценить тяжесть симптомов, таких как кашель, трудности при дыхании, боль в груди, насморк, а также слабость и боль в мышцах. В течение недели после начала болезни участники вели дневник и отмечали свое состояние. После выяснилось, что на первом приеме у врача женщины чаще жаловались на усталость и боль в мышцах, потерю аппетита, головную боль и боль в ушах. Дальнейшие различия намечались после третьего дня: женщины продолжали сообщать о более тяжелых симптомах на протяжении всего периода заболевания, тогда как мужчины чувствовали себя гораздо лучше. Этот факт лишь еще раз подтверждает, что вирусные заболевания, и тем более грипп, лечить нужно правильно. И женщинам особенно! Самолечение не просто неэффективно, но и опасно тяжелейшими осложнениями, такими как миокардит, менингит и воспаление легких.

Выдержать до 38,5 °С

Грипп в отличие от других острых респираторных вирусных инфекций — явление серьезное и опасное. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно  гриппом заболевают от 3 до 5 млн человек в мире, 250 000–500 000 случаев заболевания заканчивается летально. Такая статистика должна  заставить нас как минимум отказаться от самолечения. Однако изобилие телевизионной рекламы, обещающей защиту от гриппа с помощью одной-двух таблеток, ослабляет настороженность. Теперь при первых симптомах болезни многие взяли за правило пить антивирусные лекарства. Но поскольку существует несколько разновидностей вируса, то далеко не все средства с подобным эффектом способны воздействовать на конкретный вирус. К тому же большинство лекарств следует начинать применять в первые сутки, когда только начали проявляться первые признаки болезни, когда этиология заболевания еще не ясна. Модные сегодня иммуномодуляторы и даже привычные нам жаропонижающие средства не менее опасны, если их пить без назначения врача. «Симптоматическое лечение при гриппе особенно не применяется. Жаропонижающие дают больному только в том случае, когда температура повышается до 39 °С и выше, — говорит Владимир Никифоров. — Ведь что такое лихорадка? Это ответ организма на инфекцию. У врачей даже есть такое понятие, которое может вас покоробить, но оно правильное — «норма патологии». Так вот, грипп — это патология, а температурная норма при нем 38,2–38,5 °С. Вот с этой температурой извольте болеть. Тогда организм наиболее активно сопротивляется инфекциям, иммунная система работает в крейсерском режиме, то есть выдает наиболее полный иммунный ответ. Если температура зашкаливает — 39 °С и выше, тогда можно принять жаропонижающее, но в умеренной дозировке, чтобы не было резкого понижения температуры до 36,6 °С. Надо понимать, что жаропонижающие средства отнюдь не безопасны, у них масса побочных эффектов. Тот же парацетамол, который у нас так все любят, в больших дозах может вызвать лейкопению, вплоть до  летального исхода».

Иммуномодуляторы: за и против

За последние пять лет употребление этих препаратов выросло больше чем в два раза. Некоторые из них действительно эффективные, но при условии, если принимать по четким медицинским показаниям, а не на всякий случай. Особенно осторожно нужно относиться к приему иммуностимуляторов детьми, даже если ребенок часто болеет. Детские простуды и грипп — явление нормальное, так формируется и укрепляется детский иммунитет. Что касается взрослых, то иммунологи категорически против подхлестывать иммунитет в период разгула вирусов. Главные показания для иммуномодуляторов: трансплантация  костного мозга, сепсис, хронический кожно-слизистый кандидоз, хронические и воспалительные заболевания, трудно поддающегося традиционной терапии. Медикаментозная помощь иммунитету может понадобиться также часто болеющим людям, если ОРВИ случается более восьми раз в год и проходит с затянувшимся осложненным течением. Также препараты этой группы врачи могут назначать  людям с онкодиагнозом или сложными урологическими инфекциями. Всем остальным от приема этих средств лучше воздержаться. «Наша с вами иммунная система работает совершенно нормально без всяких стимуляторов. Если бы это было не так, мы бы умирали от вторичных инфекций. Но коль в межсезонье мы здоровы, значит, иммунитет работает и выполняет свою защитную функцию. По этому поводу есть хорошая восточная пословица: не чини то, что и так хорошо работает. По отношению к иммуностимуляторам она актуальна. К примеру, возьмем так полюбившийся многим препарат тилорон, который принимают при первых симптомах гриппа, чтобы остановить болезнь. Исторически его американцы разработали во время войны во Вьетнаме на случай применения коммунистами биологического оружия, но после испытаний, которые дали отрицательный эффект (препарат сильно стимулирует иммунитет, а потом идет ужасающий провал), они от него отказались. А у нас его применяют без назначения врача, поскольку он продается без рецептов в аптеке. Ни к чему хорошему это привести не может». Именно поэтому эпидемиологи против иммуномодуляторов. Николай Брико в очередной раз предупреждает наших читателей о том, что применять иммуномодуляторы самостоятельно, без назначения врача, категорически запрещается. «В наших аптеках эти препараты широко представлены, но не все из них имеют доказанную эффективность и безопасны. Только врач решает по состоянию здоровья, какие препараты назначать и когда», — предупреждает главный эпидемиолог Минздрава. 

А теперь антибиотики!

Антибиотики — еще одна порочная практика в самолечении гриппа. Сейчас их многие пьют вместе с противовирусными, чтобы предупредить осложнения, которые часто возникают после перенесенного заболевания. «Но при вирусных инфекциях, гриппе и ОРВИ они неэффективны, и их назначают только в том случае, если к основному заболеванию присоединяется бактериальная микрофлора, — предупреждает Николай Брико. — И опять-таки предварительно изучают устойчивость микроорганизма при выборе антибиотика. Категорически против приема антибиотиков и Владимир Никифоров: «Никаких профилактических приемов антибиотиков не должно быть — это серьезный лечебный препарат, причем с массой побочных эффектов. Применение антибиотиков оправданно, только если пойдет вторичная инфекция, та же пневмония. Во всех других случаях подобная профилактика лишь помогает наработать устойчивые штаммы».

Ну и если вы все-таки заболели, нужно пить как можно больше жидкости, это уменьшит интоксикацию и ускорит выздоровление. Рекомендация применима и при гриппе, и при ОРВИ. Если подташнивает, пейте небольшими порциями, но чаще. Только если спустя четыре — пять дней не становится лучше, что может свидетельствовать о бактериальном осложнении, оправдан прием антибиотиков. Но пить их с первых дней болезни — большая ошибка! 

Время для вакцинации

ВОЗ заверяет: только вакцинация защищает от гриппа и его осложнений. Все остальные способы профилактики (применение лекарственных и нелекарственных средств, в том числе рецептов народной медицины) действуют с меньшей эффективностью. Октябрь — оптимальное время для прививки. Кстати, наши эксперты — и академик Брико, и профессор Никифоров — ежегодно делают прививки от гриппа. «Вам честно скажу, я сторонник вакцинации и каждый год прививаюсь от гриппа, — говорит Владимир Никифоров. — Но я категорично против тенденции прививаться на бегу у метро. Вакцинация — это серьезное медицинское мероприятие. Нужно знать анамнез прививаемого и возможные противопоказания, чтобы не допустить осложнений, поэтому все-таки лучше делать укол от гриппа в поликлинике». Еще надо знать, что не всем показана вакцинация. «Аллергическая реакция на белок куриного яйца, сильная реакция на предыдущее введение вакцины, иммунодефицитные состояния, острая инфекция — эти состояния являются противопоказаниями для вакцинации, — предупреждает Николай Брико. — Здесь основными мерами профилактики являются соблюдение правил личной гигиены и здоровый образ жизни, а именно оптимальный режим труда и отдыха;  сбалансированное и качественное питание; занятия физкультурой и спортом, закаливание; соблюдение правил личной гигиены; умение управлять своими эмоциями; отказ от алкоголя, курения, наркотических средств». Еще важно запомнить важную вещь: не стоит полагаться на вакцинацию как на панацею от гриппа, она не защитит на 100 % от болезни, но значительно облегчит ее течение. Так что если прививка против гриппа противопоказаний в вашем случае не имеет, все равно не рискуйте напрасно своим здоровьем. Укол гораздо безопаснее, чем глотать без рецепта таблетки, и надежнее, чем есть килограммами цитрусовые.

Не купить лишнего

Исключив из домашней аптечки иммуномодуляторы и антибиотики, пополняем ее противовирусными средствами. На сегодняшний день это самое сильное оружие против ОРВИ и гриппа.

Противовирусные препараты, широко представленные во всех аптеках, эксперты условно разделяют на две группы. Это средства, действуюшие на сам вирус и те, которые активизируют иммунную защиту организма. Так как врачи считают любое воздействие на иммунитет нежелательным и даже вредным, будем бороться с вирусами. Но прежде нужно подтвердить — какой это вирус ОРВИ или гриппа, поскольку лечение будет отличаться. Кстати, в большинстве стран доктора ставят диагноз грипп по клиническим симптомам, у нас это делать запрещено. И чтобы подтвердить догадки врачей, а они обычно сразу определяют тип вируса, необходимо выполнить лабораторную диагностику — анализ ПЦР. Его целесообразно сдавать в первые, максимум вторые сутки заболевания, когда возбудитель содержится в наибольшем количестве. 

При гриппе

При выборе лекарственного средства необходимо учитывать, действие препарата, его безопасность и доказанную эффективность. Конкретно против гриппа в нашей стране  применяются только два средства — «Осельтамивир» и «Занамивир». Первый подавляет действие вирусов гриппа А и В, уменьшает выделение вирусных частиц из организма. Второй также работает против вирусов А и В, действует во внеклеточном пространстве, уменьшая воспроизведение вирусом себе подобных, и предотвращает выброс вирусных частиц из дыхательных путей. Оба лекарственных препарата обладают мощным профилактическим действием именно против гриппа, защищают от распространения вирусов в пространстве и заражения ими окружающих.

Важно! Принимать препараты против вируса гриппа нужно строго после подтверждения диагноза. Если у вас не грипп, а аденовирусное заболевание, тогда и деньги потратите напрасно, и от болезни не спасетесь. 

При ОРВИ

Симптоматичесие препараты для лечения вирусных инфекций  никак не воздействуют на сам вирус и не влияют на иммунную систему. Зато они устраняют симптомы заболевания: облегчают дыхание, снимают отек со слизистой оболочки носа; понижают температуру тела, уменьшают (если есть) сухой кашель. Помимо симптоматических  средств существуют комбинированные препараты. Именно они помогают поддержать организм в борьбе с болезнью. К таким средствам относятся препараты «Терафлю», «Фервекс» и российский препарат «АнвиМакс». «АнвиМакс» завоевал доверие потребителей за счет своего двойного действия. Успех продаж и его высокая востребованность среди потребителей обусловлена рядом отличительных характеристик. Он не только может помочь справиться с симптомами ОРВИ (головная боль, боль в мышцах, заложенность носа, боль в горле), но и имеет в своем составе противовирусный компонент (римантадин), который препятствует размножению вируса. Выпускается в форме порошка для приготовления напитка, капсул и шипучих таблеток.

Важно! Эксперты уверенно говорят о том, что возможно привыкание вируса к противовирусным препаратам прямого действия. Правда вирус постепенно к ним привыкает, в течение несколько лет. Поэтому профилактические противовирусные средства рекомендуется менять.

Источник: KIZ.RU

способы, препараты, особенности лечения у детей и взрослых

Прием противовирусных и иммуномодулирующих средств при гриппе и ОРВИ может способствовать:

• остановке размножения вирусов;
• облегчению симптомов простуды;
• сокращению сроков болезни;
• снижению риска развития осложнений.

Узнать подробнее…

В сезон простуды и гриппа прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов помогает снизить вероятность заболевания.

Узнать больше о профилактике…

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами помогают облегчить симптомы простуды, а также снизить риск развития осложнений.

Узнать больше…

Прием противовирусного препарата АМИКСИН^® возможен на любой стадии простуды и гриппа по рекомендации врача.

Как принимать препарат?
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

АМИКСИН^® за счет активации выработки 4 видов интерферонов борется с вирусной инфекцией на всех этапах ее развития в организме человека, поэтому лекарство может быть рекомендовано к приему на любой стадии простуды.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

АМИКСИН^® — современный противовирусный и иммуномодулирующий препарат, используемый в комплексной терапии целого ряда вирусных инфекционных заболеваний, в том числе гриппа, ОРВИ и герпеса.

Подробнее о препарате…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Несмотря на то, что с простудой человечество сталкивается каждый год, лечение заболевания не всегда проводится правильно. Примерно 5,7% людей принимают от простуды препараты, им противопоказанные. В 23% случаев без показаний используют антибиотики[1]. С другими лекарствами ситуация не лучше. Поэтому так важно знать, как, когда и чем нужно лечить простуду.

Что такое простуда и почему так важно выяснить ее причину

Простудой обычно называют любые острые респираторные заболевания или ОРЗ. То есть болезни, которые поражают дыхательные пути, от насморка до тяжелого бронхита.

Самые первые признаки простуды — это першение и «щекотание» в горле, неприятные ощущения в носу, чихание, слезотечение. Повышается температура, появляется головная боль, ломота в мышцах, повышение чувствительности кожных покровов.

Обратите внимание
Человек становится заразен для окружающих еще во время инкубационного периода болезни, когда сам он может даже не чувствовать признаков недомогания. В этот момент выделение вируса в окружающее пространство минимально. Оно достигает максимума при развитии клинических симптомов простуды. Например, при чихании вирусы могут распространяться на расстояние до 10 метров[2].

Респираторные заболевания могут быть вызваны как бактериями, так и вирусами. Причем примерно в 70–95% случаев это именно ОРВИ, то есть вирусная инфекция. Лечение этих двух типов заболеваний значительно отличается. То, что поможет при бактериальной простуде, при вирусном заболевании только навредит, приведет к осложнениям, сделает лечение более длительным и дорогостоящим[3].

Самый «больной» вопрос — применение антибиотиков при простуде. При ОРВИ прием таких препаратов может не только не принести пользы, но и навредить. С другой стороны, если начали развиваться бактериальные осложнения, затягивание лечения тоже может привести к нежелательным последствиям. Поэтому вопрос своевременного и правильного подбора препаратов при простуде лучше всего оставить на усмотрение врача.

Препараты для лечения простуды бактериальной природы

ОРЗ, вызванные бактериями, составляют от 5% до 30% всех случаев простуды[4]. Бактериальные респираторные заболевания чаще всего проявляются острыми риносинуситами в виде насморка с желто-зеленым густым отделяемым, острыми отитами, тонзиллитами, альвеолитами. Все эти болезни должен диагностировать врач.

При бактериальных заболеваниях основное средство лечения — это антибиотики. Именно в таких случаях без подобных препаратов не обойтись. Но подобрать нужное средство можно только после тщательного обследования.

Обратите внимание
Признаки присоединения вторичной бактериальной инфекции — появление «грудного» кашля, идущего из бронхов или из легких, желтоватого или зеленоватого отделяемого из носа, повторное повышение температуры до 38,5–39,5 градусов[5] после временного улучшения. Температура в этом случае становится постоянно высокой.

При таких осложнениях, как отит, бронхит, чаще всего назначают амоксициллин или его комбинацию с клавулоновой кислотой. При остром риносинусите могут выписать капли для местного применения с антибактериальным эффектом — «Полидекса», «Изофра» и им подобные. Но применять их нужно строго по инструкции. При обычном насморке, вызванном вирусной инфекцией, такие капли совершенно не ускорят выздоровление[6].

Лекарственные средства для лечения простуды вирусного характера

Существует порядка 200 различных вирусов, которые могут вызвать ОРЗ[7]. Поэтому подобрать для каждого из них противовирусный препарат невозможно. Такое лечение пока существует только для вируса гриппа («Ремантадин», «Тамифлю», «Реленза») и эффективно лишь в самом начале заболевания. Основная задача в данном случае — не столько ускорить выздоровление, сколько предотвратить развитие тяжелых осложнений гриппа.

При ОРВИ, вызванной другими вирусами, принимать эти препараты бесполезно. Но здесь могут помочь интерфероны и их индукторы. Эти вещества играют ведущую роль в системе противовирусной защиты организма. Они нарушают репликацию вирусов и мешают их проникновению в здоровые клетки.

Из интерферонов при простуде можно использовать «Интерферон лейкоцитарный человеческий», «Виферон», «Гриппферон» и другие. Препараты этого типа выпускают как в виде капель, которые нужно закапывать в нос, так и в виде ректальных свечей.

Если интерферон — это, хоть и близкое нашему организму, но все же чужеродное вещество, то индукторы интерферона стимулируют выработку собственных защитных белков. Разные химические вещества могут стимулировать синтез определенных классов иммуноглобулинов, действовать с разной скоростью и оказывать разный по выраженности эффект. Поэтому перед покупкой препарата нужно изучить его инструкцию.

Один из представителей этого класса — «Амиксин». Как и другие препараты, он наиболее эффективен в первые дни заболевания, но начать принимать его можно и позже. Действующее вещество — тилорон — стимулирует выработку всех четырех классов иммуноглобулинов и улучшает противовирусную защиту. Сроки выздоровления при таком лечении простуды сокращаются примерно в 2 раза[8].

Еще одна обширная группа препаратов — иммунотропные средства. В нее входят как растительные средства (эхинацея, аралия, женьшень), так и синтетические лекарства или лизаты бактерий и вирусов. К последним относятся такие препараты как «Рибомунил», «Иммудон», «ИРС-19». Они содержат компоненты микроорганизмов, которые чаще всего вызывают ОРЗ или присоединяются в виде осложнений и вторичной микрофлоры. Лекарство, попадая на слизистую оболочку, стимулирует местный иммунитет[9].

Несмотря на такой перечень препаратов, лечение ОРВИ по-прежнему часто остается симптоматическим. Особенно если пациенты не вызывают врача и сами подбирают себе лекарства.

Средства для облегчения самочувствия: симптоматическое лечение простуды

Представителями комплексного симптоматического лечения являются всем известные «горячие» растворимые напитки, такие как «Терафлю», «Колдрекс», «Фервекс» и их многочисленные аналоги. Основа этих препаратов — парацетамол, который уменьшает воспаление и снижает температуру. Для того чтобы усилить действие парацетамола в состав могут включать:

• Фенилэфрин, сужающий сосуды и используемый при лечении насморка;
• Фенирамин, который уменьшает выраженность аллергического компонента и воспалительных реакций;
• Аскорбиновую кислоту — витамин С является сильнейшим антиоксидантом;
• Кофеин — стимулятор и общетонизирующее средство.

Все препараты этой группы на короткое время улучшают состояние болеющего человека, снижают температуру, уменьшают болезненность, позволяют немного прийти в себя.

Если нужно воздействовать на конкретный симптом, можно использовать не комплексные препараты, а отдельные вещества. Например, парацетамол продается в виде обычных («Парацетамол») и шипучих таблеток («Эффералган»), сиропов для детей («Детский Панадол»). Для того чтобы снять заложенность носа, уменьшить насморк и чихание, можно использовать сосудосуживающие капли. Витамин С можно принимать в виде известных всем желтых драже «Аскорбиновая кислота».

Главный минус симптоматических препаратов от простуды в том, что они не лечат само заболевание, а только временно приглушают симптомы. Как только их действие заканчивается, все неприятные ощущения возвращаются.

Народные методы

Немедикаментозные народные методы лечения тоже можно отнести к симптоматическим. Но только в том случае, если их используют правильно. Не нужно лишний раз напоминать, что самолечение и применение сомнительных средств и приемов может быть в буквальном смысле опасно для здоровья.

Народные методы можно использовать для облегчения состояния при температуре. Для этого можно обтереть тело водой комнатной температуры или на некоторое время положить холод на крупные сосуды, например, на паховые или подмышечные области . Важно не переусердствовать, чтобы вместо снижения температуры не получить переохлаждение и обострение заболевания.

А вот обтирать заболевшего холодной водой, спиртом или водкой нельзя. Это может вызвать спазм периферических сосудов, уменьшение отдачи тепла. И как следствие — температура только повысится и пациенту станет хуже.

Еще один совет — использовать для питья морсы, компоты, минеральную или обычную воду, разбавленные отвары или настои трав. Во время простуды при дыхании и потоотделении значительно возрастают потери воды. К тому же обильное питье способствует выведению из крови токсинов и продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Особенности лечения простуды у детей

Лечение любых заболеваний у детей имеет свои особенности. Многие препараты можно использовать только с определенного возраста. Лекарство, предназначенное для детей, должно иметь как можно больший разрыв между лечебной и токсической дозой, чтобы случайная передозировка не вызвала серьезных осложнений. Еще одно требование — в форме выпуска препарата. Например, грудной или годовалый ребенок не сможет проглотить таблетку, поэтому для него желательно использовать сироп, капли или свечи.

При выборе противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и индукторов интерферона в первую очередь нужно ориентироваться на инструкцию и назначение врача. Некоторые лекарства детям нужно принимать в уменьшенной дозировке («Амиксин 60 мг»), другие специально выпускают с пометкой «детский», «для детей» или «беби» («Анаферон детский», «Арбидол детский»).

Для снижения температуры при простуде у детей с первых месяцев ВОЗ рекомендует две группы лекарственных веществ — парацетамол и ибупрофен[11]. К этим группам препаратов относятся «Детский Панадол», «Нурофен для детей», другие лекарства в виде свечей, сиропов и раствора для приема внутрь. А вот использовать для детей такие действующие вещества как салицилаты, метамизол натрия и нимесулид педиатры не рекомендуют[12].

У грудных детей можно удалять слизь из носа с помощью специальной груши. Детям от года уже показано промывание физраствором или специальными препаратами на основе морской воды. Например — «Риностоп Аква беби», «Аква Марис беби» и др.

При боли в горле, которая вызвана вирусным заболеванием, желательно использовать теплое питье — молоко, чай с медом, теплую минеральную воду без газа[13]. Пастилки, спреи и другие подобные лекарства есть смысл применять только при бактериальных заболеваниях. В противном случае они не только не помогут, но и увеличат лекарственную нагрузку на организм, риск негативного взаимодействия препаратов и могут привести к развитию устойчивой микрофлоры, сложно поддающейся лечению.

При простуде нужно подбирать лечение таким образом, чтобы оно было безопасно, эффективно, не приводило к негативному взаимодействию между препаратами и не увеличивало вероятность побочных эффектов и осложнений. Нужно тонко уловить грань, когда лучше не использовать дополнительные препараты, а когда, наоборот, можно сразу начать принимать средства с сильным эффектом. Поэтому лучший совет, который можно дать при лечении простуды — начинать терапию с первого же дня и вовремя обратиться к врачу.

ЕРБ ВОЗ | Какие действия вы можете предпринять в связи с гриппом?

О сезоне гриппа можно с уверенностью сказать лишь одно: так или иначе он наступит. Что касается вопроса о том, когда он начнется и насколько тяжело будет протекать, то ответ на него меняется так же часто, как и сами вирусы гриппа.

Пока страны готовят свои системы здравоохранения, в том числе больницы и поликлиники, к началу ежегодной эпидемии, мы все можем предпринять ряд шагов, чтобы также подготовиться к встрече с инфекцией и не допустить ее дальнейшего распространения. Работая над повышением готовности к сезонному гриппу в рамках ежегодной Кампании по информированию населения о гриппе, мы предлагаем вам подумать о принятии следующих трех мер.

1. Сделайте прививку

Любому человеку будет полезно привиться от гриппа, но получить такую прививку в первую очередь необходимо людям, относящимся к группам высокого риска. ВОЗ рекомендует проходить вакцинацию лицам старшего возраста, беременным женщинам, детям младше пяти лет, а также лицам с сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как астма или диабет. Если кто-то из ваших родных или близких относится к одной из этих категорий, обязательно посоветуйте им пройти вакцинацию.

2. Соблюдайте правила этикета при кашле и чихании

Микроорганизмы, вызывающие грипп, распространяются во время кашля и чихания. Когда вы кашляете или чихаете, прикрывайте нос и рот рукавом в месте локтевого сгиба или одноразовой салфеткой. Сразу же выбросьте использованную салфетку в мусорное ведро и затем обязательно помойте руки с мылом.

3. Следите за чистотой рук

Регулярное мытье рук в течение дня поможет вам защититься от вирусов гриппа и возбудителей других инфекций.

Если вы все-таки заболели гриппом…

Если вы заболели гриппом, помните о том, что вызывать скорую помощь следует только в тяжелых случаях. Если у вас появились такие симптомы как повышенная температура, боль в горле, кашель и чихание, останьтесь дома и соблюдайте постельный режим, чтобы не заразить других. Держите тело в тепле и пейте много жидкости. Вы также можете связаться со своим терапевтом, районной поликлиникой или аптекой, чтобы получить консультацию относительно возможных путей облегчения имеющихся у вас симптомов.

Грипп – неприятное заболевание, однако большинство людей уже через несколько дней начинают чувствовать себя лучше, даже не обращаясь за помощью к врачу. Однако, если вы относитесь к группе риска, рекомендуем вам сразу же связаться с вашим врачом, поскольку вам может быть назначена антивирусная терапия.

Ни в коем случае не принимайте антибиотики, если их вам не назначил врач. Антибиотики не действуют на вирусы, включая вирусы гриппа. Несмотря на это, антибиотики ежегодно неправильно используются при гриппе, без какого-либо положительного эффекта.

Ненадлежащее или чрезмерное использование антибиотиков – главный фактор формирования устойчивости к противомикробным препаратам, которая также представляет собой серьезную угрозу. Она возникает, когда бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, а это означает, что у любого человека в любой стране мира может развиться неизлечимая инфекция – даже при незначительных, на первый взгляд, травмах.

Лечение гриппа и ОРВИ у детей препаратом Кагоцел ® — Просмотр полного текста

Это неинтервенционное обсервационное исследование включало 80 пациентов в возрасте от 3 до 11 лет, которые были госпитализированы с симптомами гриппа и ОРВИ в любое время из начало заболевания (до 15 дней) и кому был назначен индуктор интерферона Кагоцел в качестве противовирусного препарата.

Диагноз гриппа и ОРВИ был подтвержден в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по фармакологическому лечению пандемического гриппа A (h2N1) 2009 и других вирусов гриппа.

Все обследования пациентов проводятся в соответствии с местной повседневной клинической практикой и местными и международными стандартами лечения.

После окончания лечения были собраны и проанализированы следующие данные:

• демография
• степень тяжести заболевания
• данные анамнеза (данные о вакцинации против гриппа в текущем сезоне; посещение дошкольных учреждений; предыдущие контакты с больным гриппом / ОРВИ; предыдущая противовирусная терапия при текущем эпизоде ​​заболевания; сопутствующие заболевания)
• Температура тела (утро / вечер)
• озноб и лихорадка (совокупный балл по всем симптомам: 0 — нет симптомов, 1 — легкая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая)
• Симптом интоксикации (совокупный балл по всем симптомам: 0 — нет симптомов, 1 — легкая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая)
• катаральные симптомы (совокупный балл по всем симптомам: 0 — нет симптомов, 1 — легкие, 2 — умеренные, 3 — тяжелые)
• сроки: начало заболевания, первый визит к врачу, начало лечения, продолжительность заболевания
• определение возбудителя методом ПЦР (при поступлении больных и их выписке через 5-6 дней от начала терапии)
• Противовирусная терапия (доза Кагоцела в зависимости от возраста)
• Симптоматическое лечение текущего эпизода гриппа или ОРВИ до и во время госпитализации пациента
• Бактериальные обострения (да / нет)
• Лечение бактериальных обострений (название препарата)
• нежелательные явления

ОРВИ — причины, симптомы и лечение

Каждый из нас не раз в жизни сталкивался с диагнозом ОРВИ.Эта аббревиатура расшифровывается как «острая респираторная вирусная инфекция». В народе болезнь называют просто простудой.

ОРВИ объединяет ряд воспалительных заболеваний, для которых характерны следующие симптомы:

• возбудитель — вирус;
• путь заражения воздушно-капельным путем;
• первичное поражение дыхательной системы;
• быстрое развитие и острое течение болезни, которое длится относительно недолго.

Что нужно знать о болезни:

• ОРВИ провоцируют вирусы парагриппа, риновирусы, реовирусы, аденовирусы и многие другие, всего более 200 видов.
• Все они легко передаются воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей. От момента заражения до развития болезни проходит относительно короткое время, около 2 суток.
• При дыхании и чихании пациенты выделяют в воздух болезнетворные микроорганизмы, которые попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здоровых людей, оседают там и начинают вырабатывать токсины.Они распространяются по организму и вызывают общее опьянение, проявляющееся в виде головных болей, повышения температуры тела, болей в суставах и мышцах. Также возникают респираторные симптомы: насморк, кашель, боль в горле.
• В остром периоде развития болезни человек чувствует себя подавленным, не может полноценно работать.

Факторы риска

Чаще всего ОРВИ заболевают дети, так как их иммунная система еще только формируется. Заболевание бывает довольно тяжелым, часто возникают осложнения.Взрослые, как правило, реже болеют, иногда у них даже не поднимается температура. Но если ОРВИ диагностировали несколько раз за сезон, нужно бить тревогу. Следует проконсультироваться с врачом и пройти дополнительные обследования.

Многие не относятся серьезно к этому вирусному заболеванию, носят его на ногах, продолжают ходить на работу даже при повышении температуры. Однако не стоит пренебрегать вирусной инфекцией. Сначала больной заражает других. Во-вторых, ОРВИ на ногах чревато серьезными осложнениями, такими как отит, гайморит, миокардит, пневмония, менингит, то есть на почве вирусной инфекции развивается бактериальная инфекция.Лечение этих заболеваний длительное и дорогое, часто показана госпитализация. Особенно опасно ОРВИ для людей, страдающих хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, много работающих и плохо питающихся.

Осложнения

Сколько дней длится ОРВИ? Обычно острый период вирусного заболевания проходит через 3-4 дня, постепенно исчезают симптомы, исчезает ангина, уменьшается насморк. Но если по истечении 7 дней от начала заболевания симптоматика продолжает оставаться выраженной, возможно появление осложнения.Вирус активно размножается в дыхательных путях, подавляя мерцательный эпителий, который действует как своего рода фильтр легких. Поэтому в этот период другие вирусы и бактерии могут беспрепятственно проникать в легкие и другие органы. Часто осложнения проходят бессимптомно, но они коварны вдвойне, так как сильно снижают иммунитет.

После ОРВИ врачи могут констатировать развитие многих серьезных заболеваний.

• Самый частый диагноз — бронхит, воспалительный процесс в бронхах.Сопровождается глубоким кашлем, одышкой, повышенной потливостью. При этом не всегда поднимается температура, и кашель, сначала сухой, слезливый, со временем переходит в мокрый. В крайнем случае развивается гнойный бронхит.
• Гайморит — это воспаление гайморовых пазух. Подозрение на него возникает, когда больной жалуется на ноющую головную боль, стойкую заложенность носа, нарушение носового дыхания, выделения. Температура держится на уровне 37 °. Если не лечить, инфекция может распространиться дальше, что особенно опасно для детей.У взрослых острое состояние может перейти в хроническое.
• Одно из самых опасных осложнений — пневмония, воспаление легочной ткани. Его симптомы (кашель, одышка) похожи на бронхит, но дольше держится температура, наблюдается общая упадок сил. Для подтверждения подозрения на пневмонию назначается рентгенологическое исследование. Лечение длится очень долго, используются сильные антибиотики, показана госпитализация.
• Миокардит — это воспаление сердечной мышцы (миокарда).Часто возникает даже после острой респираторной вирусной инфекции, протекающей в легкой форме. Проявляется общей слабостью, одышкой, нарушениями сердечного ритма. Без надлежащего лечения грозит хроническим сердечным заболеванием.
• Когда инфекция из носа переходит в сторону уха, может появиться средний отит, воспаление слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки. В остром периоде возникают сильные боли, поднимается температура. Без надлежащего лечения ухудшается слух, а при повреждении слухового нерва он может полностью исчезнуть.
• Опасным осложнением ОРВИ является пиелонефрит — воспалительный процесс в почках, характерными признаками которого являются боли в области поясницы. Однако у взрослых заболевание может пройти бессимптомно. Диагностируется по анализу мочи, показывающему повышенное содержание лейкоцитов.
• Менингит, воспаление слизистой оболочки головного или спинного мозга, может быть смертельным осложнением.

Подготовка к визиту / визиту к врачу

При развитии ОРВИ у детей родители вызывают врача на дом или обращаются в поликлинику.Но большинство взрослых игнорируют простуду. В лучшем случае их лечат дома, в худшем — по советам друзей или по телевизионной рекламе они принимают лекарства и продолжают ходить на работу. В результате по вине самостоятельно назначенных лекарств возникают хронические патологии, осложнения, аллергия, кишечные расстройства.

SARS не так безопасен, как кажется, из-за его воздействия. Врачи настоятельно рекомендуют бороться с ним под наблюдением специалистов и не заниматься самолечением.

Простуда особенно коварна по отношению к пожилым людям и людям с хроническими заболеваниями.ТОРС вызывается разными вирусами, в каждом случае проявляющими себя по-разному. Только врач способен поставить точный диагноз и выбрать правильную схему лечения. Человек может вызвать терапевта на дом, если он не может прийти на прием из-за следующих симптомов:

• температура 38 ° и выше;
• кумулятивные признаки ОРВИ и гриппа во время эпидемий;
• сильная боль в позвоночнике и суставах;
• повышенное или пониженное артериальное давление, головокружение;
• сильная тошнота и рвота, диарея.

Если температура ниже 38 °, но пациент не может явиться в больницу по причинам, перечисленным выше, он также имеет право вызвать на дом врача с ОРВИ.

Во время осмотра дома или в клинике врач спрашивает пациента о симптомах, сколько длится температура, измеряет давление, пальпирует живот и периферические лимфатические узлы, осматривает кожу, слизистые оболочки, постукивает и слушает грудь, сердце и измеряет частоту дыхания.

Диагностика ОРВИ

Врачи диагностируют ОРВИ на основании жалоб пациента и визуального осмотра. Дополнительно назначают анализы мочи и крови. Госпитализация обычно не требуется. Если человек следует рекомендациям врача, в домашних условиях инфекция проходит довольно быстро. Поскольку заболеваемость ОРВИ чаще всего носит эпидемический характер, врачи не пытаются выявить конкретный возбудитель.

На диагностическом этапе важно не путать ОРВИ с гриппом, так как симптомы очень похожи.

• Обычно ОРВИ развивается постепенно.
• Вначале практически сразу появляется общая слабость, чувство слабости, насморк, боль в горле, охриплость голоса, может возникать головная боль и поднимается температура.
• Грипп, в отличие от ОРВИ, всегда начинается очень остро, с сильной головной боли, высокой температуры, болей в глазах, сильных болей в суставах и мышцах.
• Часто человек не может встать с постели из-за слабости и головокружения.
• Только через несколько дней, когда боли проходят и температура снижается, появляется насморк или кашель (катаральные проявления).

В любом случае при наличии вышеперечисленных симптомов самодиагностикой заниматься нельзя. Вам нужно обратиться к врачу.

Как лечить ОРВИ

При ОРВИ рекомендуется постельный режим. Пейте много жидкости. При повышении температуры выше 38,5 ° необходимо принимать жаропонижающие препараты. Остальные лекарства должен назначить врач.

При ОРВИ антибиотики не назначают. Они не действуют против вирусов, а только перегружают печень. Применение таких препаратов целесообразно, если бактериальная инфекция развивается на фоне вирусной инфекции.

• Основная рекомендация врачей при ОРВИ — много пить, чтобы не допустить обезвоживания. Слизистые оболочки выполняют важную функцию — они принимают первый удар, задерживая вирусы. Если слизистая оболочка слишком сухая, она не может выполнять свою работу, и вирусы снова и снова попадают в организм.Слизь в носу, мокрота в бронхах — это тоже защитная реакция организма. Для образования этих веществ также требуется влага, если ее недостаточно, не стоит даже рассчитывать на быстрое восстановление. Влага также теряется при повышении температуры. При простуде рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости в день: теплые травяные чаи, морсы, компоты. Не стоит употреблять алкоголь, кофе и газировку, потому что они имеют обратный эффект — выводят жидкость.
• Важно контролировать влажность в помещении.В квартирах с централизованным отоплением этот показатель иногда опускается до 15–20%, что приводит к пересыханию слизистой оболочки. С этой же целью рекомендуется полоскать нос изотоническим (0,9%) физиологическим раствором, а также полоскать горло, так как соль имеет свойство удерживать влагу.
• Если общее состояние плохое, сильно болит голова и горло, при ОРВИ можно принимать недорогие препараты на основе ибупрофена или парацетамола, которые также обладают свойством понижать температуру.
• Рекомендуется чаще проветривать комнату, ведь вирусы активно размножаются в сухой и теплой среде. Лучше побыть дома несколько дней, чтобы дать организму возможность направить все силы на борьбу с вирусом. Простуда на ногах растянет время болезни, а это грозит осложнениями.
• Беременным женщинам следует особенно внимательно относиться к своему здоровью. При первых симптомах ОРВИ следует обратиться к врачу.Самолечение категорически запрещено. Действительно, некоторые препараты, особенно в первом триместре беременности, опасны для малыша.

Врачи предупреждают об опасности приема даже самых эффективных противовирусных препаратов при ОРВИ без рекомендации терапевта. Это не всегда дает желаемый результат, а побочные эффекты вполне возможны.

Как вылечить ОРВИ домашними средствами

Существует множество народных средств от простуды, многие из них очень эффективны.Однако сегодня они не всегда работают самостоятельно, поскольку вирусы очень быстро мутируют и адаптируются.

Врачи поддерживают совет бабушки пить чай с малиной, молоко с медом и маслом. Очень желательно пить теплые напитки при простуде. Имбирь эффективно борется с вирусами. Чай с имбирем, медом и лимоном — отличное согревающее средство в холодное время года. Он укрепляет иммунную систему, обладает потогонными и противовоспалительными свойствами.

Мифы и опасные заблуждения в лечении ОРВИ

• Необязательно сбивать температуру в диапазоне 37–38.5 °. Это свидетельствует о том, что сработал естественный защитный механизм, заработала иммунная система.
• Рекомендуются ингаляции, но сегодня лучше использовать для этого не горшок с вареным картофелем, а купленные в аптеке безопасные современные ингаляторы.
• Нет смысла пользоваться банками и горчичниками, так как их эффективность доказать еще никому не удалось. Для разогрева (при отсутствии повышенной температуры!) Лучше использовать аптечные мази и сухой жар.
• Не закапывайте в нос неразбавленный сок лука и чеснока, это вызовет ожог носоглотки. Хотя сами эти растения очень полезны, так как содержат фитонциды.
• Считается, что после болезни вырабатывается иммунитет к простуде, однако ОРВИ — это группа респираторных заболеваний, возбудителями которых являются разные вирусы и их штаммы. Заболев однажды, вы вскоре можете снова заболеть, если заражение произошло другим вирусом.К тому же эти агенты очень быстро меняются, поэтому иммунная система не успевает адаптироваться. Однако правильное питание, богатое витаминами и минералами, адекватная физическая активность, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой могут укрепить иммунную систему и противостоять вирусным инфекциям.

Профилактика

• Во время эпидемий врачи рекомендуют детям и людям с ослабленной иммунной системой ограничить посещение общественных мест. В школах для этого вполне разумен карантин.
• Взрослым, которые вынуждены ходить на работу, в магазины за покупками, ездить в общественном транспорте, рекомендуется чаще мыть руки с мылом, пользоваться дезинфицирующим спреем.
• Также не помешает промыть нос изотоническим раствором морской или обычной поваренной соли.
• Заранее подготовьтесь к холодному сезону. Врачи рекомендуют придерживаться принципов здорового питания, есть достаточное количество овощей и фруктов, ограничить употребление алкоголя, не курить и спать не менее 8 часов.
• Закаливание — очень эффективное средство профилактики ОРВИ. Помогает повысить адаптационные свойства организма. У закаленных людей наблюдается более быстрая реакция сосудов на холод, более высокая тепловыделение и диапазон температурной активности. У них улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ.
• Важно поддерживать оптимальную влажность воздуха в доме все время, а не только во время болезни. В городских квартирах в отопительный сезон врачи рекомендуют использовать увлажнители воздуха, чтобы увеличить его минимум до 60%, особенно в детской комнате.

Поскольку ОРВИ вызывается разными вирусами, универсальной вакцины от простуды пока не существует. Но против определенных видов возбудителей ежегодно разрабатываются эффективные препараты. Осенью рекомендуется сделать прививку от гриппа, врачи всегда достаточно точно предсказывают, какой тип вируса будет преобладать в сезон эпидемии. Однако следует учесть: вакцинация не гарантирует, что вы совсем не заболеете, тем не менее, болезнь пройдет намного легче.

Влияние противовирусной терапии на частоту бактериальных обострений и назначения системных антибиотиков у пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом (результаты международного когортного обсервационного исследования)

Цель:
оценить частоту бактериальных обострений и назначения антибиотиков с анализом эффективности противовирусной терапии у амбулаторных больных острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ) и гриппом.Материал и методы:
Международное когортное открытое неинтервенционное исследование <Лечение ОРВИ и гриппа в повседневной клинической практике? был проведен. Анализ данных охватывает результаты лечения 18946 амбулаторных пациентов в возрасте 18-93 лет с клиническим диагнозом ОРВИ или гриппа в 262 центрах России, Молдовы, Армении и Грузии. Одна группа пациентов получала лечение в соответствии с утвержденными и действующими в их стране схемами комплексного лечения ОРВИ и гриппа; в другую группу вошли пациенты, получавшие комплексное лечение, включающее противовирусный препарат Кагоцел @ (Россия).При каждом из 3 посещений оценивались клинические симптомы (в баллах), наличие бактериальных обострений и эффективность медикаментозного лечения, включая антибактериальную терапию. Полученные результаты: Бактериальные обострения зафиксированы в 8,3% случаев, системные антибиотики назначались врачами в 9,3% случаев. Частота бактериальных обострений и приема системных антибиотиков увеличивалась пропорционально возрасту пациентов, тяжести заболевания, времени первого посещения врача и начала лечения.Назначение Кагоцела @ в комплексном лечении ОРВИ и гриппа способствует снижению количества бактериальных обострений в 1,65 раза (p <0,01) и снижает необходимость системной антибактериальной терапии в 1,51 раза (p <0,01), что приводит к лучшему исходу заболевания. в разное время начала терапии. Максимальная эффективность и меньшее количество обострений лечения отмечены у пациентов трудоспособного возраста. Выводы: Противовирусная терапия показала свою эффективность при лечении ОРВИ и гриппа, ее применение приводит к снижению частоты бактериальных обострений.

Совместное возникновение устойчивости к разным антибиотикам у водных бактерий | BMC Microbiology

Изоляция исследуемой популяции

Для изучения устойчивости к антибиотикам в естественной среде поверхностных вод мы выделили устойчивые изоляты бактерий из реки Эмайыги. Для выделения использовали среду на основе природной воды с добавлением пептона и дрожжевого экстракта. Эта среда позволяет изолировать широкий филогенетический и физиологический диапазон водных бактерий.В предыдущих исследованиях, посвященных изучению устойчивых к антибиотикам бактерий в пресноводной среде, в основном использовались питательные среды, которые отбирались для определенных филогенетических или физиологических типов бактерий [7, 29, 30]. Наиболее похожая на используемую нами питательная среда — Лурия-Бертани, более питательная и редко применяемая [31]. Наш метод прямого посева должен позволить изолировать большое разнообразие от сообщества, включая редкие виды. Альтернативный подход, который может быть использован, — это предварительное обогащение членов сообщества пакетными культурами, содержащими только естественную среду i.е. речная вода, дополненная антибиотиками. Однако этот метод позволил бы изучить только преобладающие бактерии и пропустил бы редкие виды.

В качестве селективных агентов использовали пять антибиотиков: ампициллин, хлорамфеникол, канамицин, норфлоксацин и тетрациклин. Эти антибиотики были выбраны для охвата целого ряда лекарственных мишеней: репликации ДНК, трансляции белков и синтеза клеточной стенки. Концентрации антибиотика были выбраны так, чтобы они были больше или близки к пороговым значениям минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для устойчивости согласно EUCAST [32].

Бактерии выделяли путем высева пробы воды непосредственно на селективную среду с последующей инкубацией при 18 ° C в течение нескольких дней. Точный период инкубации регулировали в соответствии со скоростью роста колоний. После инкубации из каждого планшета отбирали набор колоний и повторно штриховали несколько раз для получения чистых штаммов. С каждой чашки собирали не менее десяти колоний. Эти колонии были отобраны с учетом различных наблюдаемых морфологий колоний. Если на чашке было более десяти морфологических типов, количество собранных изолятов увеличивалось, чтобы включить представителей всех морфотипов.

В коллекции 760 изолятов. Для всех изолятов ген 16S рРНК амплифицировали с помощью ПЦР из геномной ДНК и секвенировали. Изоляты были собраны с использованием проекта базы данных рибосом в соответствии с последовательностями гена 16S рРНК в 9 филогенетических классов: актинобактерии, альфапротеобактерии, бациллы, бетапротеобактерии, дейнококки, флавобактерии, гаммапротеобактерии, сфингобактерии и термопротеи (рис. 1). В эти классы, в свою очередь, входят представители 59 родов.Класс, содержащий наибольшее количество изолятов, — это Gammaproteobacteria, почти половина (49%) изолятов. Более половины (58%) изолятов Gammaproteobacteria представляют собой 217 штаммов Pseudomonas . Ни один другой род не был представлен более чем 100 изолятами. Род Chryseobacterium из Flavobacteria и род Stenotrophomonas из Gammaproteobacteria были следующими по величине родами с 86 и 73 изолятами, соответственно. Четырнадцать из 59 родов были представлены менее чем 10 изолятами.Филогенетический состав культивируемого сообщества, выделенного в нашем исследовании в присутствии антибиотиков, существенно не отличался от общего профиля любой водной среды [33–35]. Селекция в сторону Gammaproteobacteria — хорошо известная предвзятость бактериальных сообществ водных бактерий [36]. Когда изоляты из планшетов, содержащих антибиотики, сравнивали с изолятами, растущими на среде ZoBell, не содержащей лекарств, не наблюдалось заметных различий между основными родами (Peeter Laas, неопубликованные данные).

Рисунок 1

Некорневое байесовское филогенетическое дерево 760 изолятов с использованием последовательностей гена 16S рРНК. Масштабная линейка представляет 1,0 ожидаемых изменения на позицию нуклеотида. Узлы имеют цветовую маркировку в соответствии с антибиотиками, использованными для выделения штаммов, но площадь не пропорциональна количеству изолятов этого антибиотика. Ширина узла пропорциональна количеству изолятов в каждом узле. Антибиотики обозначаются следующим образом: Амп — ампициллин, Кам — хлорапменикол, Кан — канамицин, Нор — норфлоксацин, Тет — тетрациклин.Цифры обозначают роды следующим образом: 1 — Flexibacteriaceae , 2 — Sphingobacterium , 3 — Pedobacter , 4 — Flavobacterium , 5 — Elizabethkingia cus, 6 — Chryseobacterium — 218, Chryseobacterium , — Brachybacterium , 9 — Microbacteriaceae , 10 — Cellulomonadaceae , 11 — Micrococcaceae , 12 — Nocardiaceae , 13 — Nocardioidaceae 15218, 14 — Bacillus — Sanguib Sphingomonadaceae , 17 — Hyphomicrobiaceae , 18 — Caulobacteraceae , 19 — Ensifer , 20 — Alcaligenaceae , 21 — Oxalobacteriaceae , 22 — Incertia cedomonas — , 25 — Enterobacteriaceae , 26 — Acinetobacter , 27 — Pseudomonas , 28 — Xanthomonada ceae .

У нас было две станции отбора проб: одна выше города с населением 100 000 жителей (Тарту, Эстония), а другая ниже по течению. Никаких статистически значимых различий в филогенетической принадлежности и паттернах AR не наблюдалось при сравнении бактерий, выделенных из верхнего или нижнего течения (данные не показаны).

Характеристика устойчивости к антибиотикам

Поскольку наши изоляты показали большое разнообразие скоростей роста и формы кривых роста, стандартный тест MIC не мог быть применен.Вместо этого мы выращивали изоляты в 96-луночных планшетах в присутствии и в отсутствие антибиотика. Культуры выращивали при 20 ° C без встряхивания, и OD измеряли через 16, 20, 24, 40 и 64 часа.

Все пять антибиотиков, использованных для выделения штаммов, были использованы для проверки уровня устойчивости всех изолятов в коллекции. Поскольку коллекция содержала большое количество штаммов Pseudomonas и повышенная резистентность к карбапенемам является проблемой в медицинских учреждениях Эстонии [37], мы включили член этой группы антибиотиков, меропенем, в испытание на резистентность.

Рост чувствительного к антибиотикам штамма подавляется лекарством, что приводит к более низкой оптической плотности. Разделив значение OD тестовой культуры, содержащей антибиотик, на контрольную культуру без антибиотика, мы получили количественное значение AR для каждой временной точки. Это значение варьировалось от 0 (отсутствие роста в присутствии антибиотика) до 1 (отсутствие ингибирования антибиотиком) и использовалось во всех последующих анализах. Желательно уменьшить показания AR с течением времени до одного значения, характеризующего конкретный изолят.Таким образом, все изоляты характеризовались наименьшим значением устойчивости за время роста.

Мы протестировали все антибиотики в трех концентрациях, в результате чего получили три значения AR для каждого изолята. Мы предположили, что концентрация антибиотика, приводящая к наибольшей вариабельности значений AR между изолятами, будет наиболее информативной для характеристики уровней устойчивости в популяции. Для оценки вариабельности при различных концентрациях антибиотика были рассчитаны попарные различия в значениях устойчивости для всех изолятов и значения объединены, чтобы дать общую сумму для каждой конкретной концентрации антибиотика.Концентрация с наибольшим итогом была определена как наиболее информативная и выбрана для дальнейшего анализа. Информативные концентрации: 100 мкг мл ^-1 для ампициллина, 5 мкг мл ^-1 для хлорамфеникола, 1 мкг мл ^-1 для канамицина, 0,5 мкг мл ^-1 для норфлоксацина, 5 мкг мл ^-1 для тетрациклина и 0,3 мкг / мл ^-1 для меропенема.

Распределение устойчивости

Мы проанализировали распространенность устойчивости к антибиотикам у восьми родов, которые были представлены более чем 20 изолятами каждый: Aeromonas с 57 изолятами (представленными 3 операционными таксономическими единицами (OTU), как определено 16S рРНК). типы последовательностей), Pseudomonas 217 (7 ОТЕ), Stenotrophomonas 73 (5 ОТЕ), Chryseobacterium 86 (25 ОТЕ), Pedobacter 61 (7 ОТЕ), Flavobacter Microbacterium 37 (6 ОТЕ) и Brevundimonas 23 (5 ОТЕ).Количество ОТЕ указывает на то, что фактическое видовое богатство может быть ниже, чем можно оценить по количеству изолятов. С другой стороны, сходство последовательностей 16S рРНК не всегда является достаточно чувствительным критерием для различения разных видов [38, 39]. В большинстве случаев одна OTU содержит небольшое количество изолятов, что делает невозможным анализ данных на уровне OTU. Поэтому последующий анализ (рис. 2) проводился на уровне рода. Тем не менее, интересно отметить, что три основных OTU Chrysobacterium имели значительно разные образцы устойчивости по сравнению друг с другом (Таблица 1).OTU «A», содержащая 18 изолятов, значительно более чувствительна к ампициллину, меропенему (значение p 10 ^-5 ) и норфлоксацину по сравнению с OTU «C», содержащим 13 изолятов. OTU «B», содержащая 11 изолятов, была более чувствительна к ампициллину, меропенему, норфлоксацину и тетрациклину по сравнению с OTU «C». Существенных различий между «А» и «Б» не было.

Рис. 2

Средние значения коэффициентов устойчивости в определенном роде, сгруппированные по антибиотикам (A) и родам (B). ( A ) Роды организованы по протестированным антибиотикам. 1 — Aeromonas , 2 — Pseudomonas , 3 — Stenotrpophomonas , 4 — Chryseobacterium , 5 — Pedobacter , 6 — Flavobacterium , 7 — Microbacterium . ( B ) Проверенные антибиотики сгруппированы по родам. Концентрации антибиотиков составляли: AMP — ампициллин 100 мкг мл ^-1 , CAM — хлорамфеникол 5 мкг мл ^-1 , KAN — канамицин 1 мкг мл ^-1 , MER — меропенем 0.3 мкг мл ^-1 , NOR — норфлоксацин 0,5 мкг мл ^-1 и TET — тетрациклин 5 мкг мл ^-1 .

Таблица 1 Различия в устойчивости к антибиотикам между 3 ОТЕ Chryseobacterium (p-значения согласно Welch Two Sample t -test)

Мы обнаружили, что с каждым антибиотиком некоторые роды были почти полностью устойчивы к препарату ( Aeromonas к ампициллину), тогда как другие были весьма чувствительны ( Flavobacterium к ампициллину; рис. 2А).Единственным исключением был меропенем, где все охарактеризованные роды имели среднее значение устойчивости 0,5 или выше. Ни один из 6 антибиотиков не смог существенно подавить рост всех изолятов ни в одной из филогенетических групп.

Когда мы проанализировали данные в соответствии с филогенетическими группами, мы обнаружили, что в каждой группе некоторые антибиотики подавляли большинство изолятов, а некоторые не подавляли ни одного (рис. 2B). Следовательно, некоторая часть устойчивости может определяться филогенетической принадлежностью, что, вероятно, указывает на внутренние механизмы устойчивости [4, 40].

Несколько родов имели среднее значение сопротивления около 0,5 (от 0,3 до 0,7). Чтобы оценить, были ли эти средние значения устойчивости вызваны присутствием смеси полностью устойчивых и полностью чувствительных изолятов, или же они были вызваны промежуточной устойчивостью всех изолятов, мы проанализировали распределение коэффициентов устойчивости внутри каждого рода (рисунок 3 и дополнительные данные). файл 1: Рисунок S1). Во всех случаях наблюдалось широкое распределение значений устойчивости, хотя в некоторых случаях можно было наблюдать группировку вокруг самых низких и самых высоких значений (например, изоляты Pseudomonas , проанализированные на тетрациклине (рис. 3A)).Высокая вариабельность устойчивости внутри филогенетических групп предполагает, что причиной этого явления является приобретенная устойчивость.

Рисунок 3

Примеры распределения коэффициентов сопротивления. Аббревиатуры антибиотиков указаны в легенде к рисунку 2. Распределение коэффициентов устойчивости среди восьми самых многочисленных родов к антибиотикам, где среднее значение устойчивости для рода составляло от 0,3 до 0,7, представлено в дополнительном файле 1: Рисунок S1.

Распределение множественной резистентности

Несколько филогенетических групп показали высокую устойчивость к более чем одному антибиотику. Это может быть связано с существованием «супербактерий», устойчивых ко многим лекарствам и известных как успешные в клинических условиях [41]. В качестве альтернативы, может быть случайное распределение уровней внутренней и естественной устойчивости.

Чтобы проверить это, мы объединили значения уровней резистентности для каждого изолята по всем шести антибиотикам. Результаты показывают (Рисунок 4), что уровни устойчивости к различным лекарственным средствам демонстрируют нормальное распределение, что было подтверждено тестом Колмогорова-Смирнова на нормальность (p = 0.40). Это указывает на то, что у детерминант устойчивости нет тенденции группироваться вместе или избегать друг друга, предполагая, что множественная резистентность возникает случайно и что в пресноводной среде нет отбора для нее. Существование мультирезистентных «супербактерий» проявилось бы как смещение в сторону правого локтя, но такой тенденции нет.

Рис. 4

Распределение комбинированных значений резистентности, измеренных для шести использованных антибиотиков. Столбики показывают количество изолятов с комбинированными значениями сопротивления с шагом 0,5. Серая линия показывает теоретическое нормальное распределение для популяции с таким же размером и средним значением.

Следует отметить, что, если изолят полностью устойчив ко всем используемым антибиотикам, комбинированное значение будет 6. Большие значения в нашем наборе данных указывают на неконтролируемые колебания в измерении ОП или штаммы, способные использовать антибиотики для собственной пользы. [42].

Корреляции сопротивлений

Очевидно случайное группирование уровней сопротивления (рис. 4) не исключает возможности того, что некоторые специфические сопротивления группируются вместе.Чтобы проверить это, мы рассчитали коэффициенты корреляции для уровней устойчивости между всеми парами антибиотиков в наборе данных. Наблюдалось восемь значимых (p <0,05) положительных корреляций и четыре отрицательных корреляции (рис. 5). Наибольшая корреляция была между уровнями устойчивости к тетрациклину и хлорамфениколу с коэффициентом корреляции 0,669 (p <0,05, N = 760). Все остальные корреляции были между -0,5 и 0,5 (рис. 5). Помимо парных корреляций, мы также исследовали возможность корреляций между тремя антибиотиками, которые не могли бы быть объяснены парными корреляциями, но мы не наблюдали таких корреляций.

Рисунок 5

Тепловая карта коэффициентов корреляции (значение p <0,05) между парами антибиотиков. Белые клетки означают, что корреляция отсутствовала или корреляция была статистически недостоверной (p-значение> 0,05). AMP — ампициллин, CAM — хлорамфеникол, KAN — канамицин, MER — меропенем, NOR — норфлоксацин и TET — тетрациклин.

Возможно, что корреляция между уровнями устойчивости вызвана очень сильной корреляцией внутри определенной филогенетической группы, а не является свойством полного набора данных.Чтобы проанализировать это, мы также вычислили корреляции в восьми более крупных родах, каждый из которых содержал более 20 изолятов (рис. 5). Сильная положительная корреляция между устойчивостью к тетрациклину и устойчивостью к хлорамфениколу наблюдалась в шести из восьми проанализированных филогенетических групп, в случае Aeromonas коэффициент корреляции достигал 0,859 (p <0,05, N = 57). Это широко распространенное связывание устойчивости к тетрациклину и хлорамфениколу предполагает, что либо существует общий множественный лекарственный отток, активный для обоих соединений [11], либо отдельные детерминанты устойчивости объединены в одну плазмиду или транспозон, способный к эффективному горизонтальному распространению.Эти молекулярные механизмы ждут дальнейших исследований.

Мед справляется с ОРВИ эффективнее, чем антибиотики и плацебо

Учеными доказано, что классический бабушкин рецепт от простуды — горячий напиток и ложка меда — зачастую намного эффективнее, чем лекарства и антибиотики, отпускаемые без рецепта.

Люди веками использовали мед для лечения респираторных заболеваний. Мед хорош тем, что он относительно дешев, доступен даже в дикой природе и совершенно не портится.Недаром египетские жрецы иногда бальзамировали умерших в меде — и даже спустя несколько тысячелетий этот мед все еще съедобен.

Команда из Оксфордского университета провела глобальную работу, проанализировав и сравнив результаты 14 исследований меда на его лечебные свойства. Особый интерес, по мнению авторов новой статьи, вызывает сравнение меда с антибиотиками. Дело в том, что при всей своей эффективности антибиотики часто вызывают ряд побочных эффектов, а бактерии и вирусы быстро развивают к ним устойчивость, поэтому теоретически использование меда может быть очень интересной альтернативой.

Так насколько хорош мед? Всего в 14 исследованиях приняли участие 1761 человек — очень солидная выборка. Врачи сходятся во мнении, что мед был эффективен при лечении симптомов (подчеркиваем — симптомов) ОРВИ и неинфекционных заболеваний: боли в горле, заложенности носа, кашля, отека и ряда других факторов, которые хорошо известны тем, кто хотя бы болел. один раз в жизни грипп.

При этом авторы новой работы отмечают, что само исследование иногда выглядит так, что не помешает проверке и более критическому подходу.Однако даже они вынуждены признать, что эффект плацебо от меда намного сильнее, чем от приема сахарных пустышек вместо настоящих антибиотиков.

Команда поставила себе цель в будущем проверить, насколько полезен мед с точки зрения антибактериального действия, то есть его способности бороться не с симптомами, а с причиной заболевания. Ученые уверены, что мед будет эффективен не только против респираторных заболеваний, но и проявит себя с лучшей стороны в будущем.

.

Ученые надеются победить инфекции после обнаружения бактериального шпионажа

Недавно вместе со своей командой опубликовав исследовательскую статью на эту тему в журнале Scientific Reports, старший научный сотрудник по молекулярной микробиологии Арви Йыерс пишет о способности бактерий прислушиваться друг к другу и о значении этого открытия для медицины.

Жизнь бактерий нелегка. Если пищи достаточно, они быстро размножаются, но не стремятся ее накапливать.Когда бактерии заканчивают пищу, для них все кончено: их метаболизм замедляется, и они переходят в состояние, подобное сну. В таком состоянии бактерии достаточно устойчивы к условиям окружающей среды и могут даже пережить трудные времена. В этом они похожи на медведя в спячке — в ожидании лучших времен тратится минимум энергии. Они прибывают с новой едой.

Как только еды снова становится достаточно, все бактерии просыпаются и начинают быстро размножаться. Однако бактерии могут проявлять большую нерешительность, если пищи мало и она не самого лучшего качества.Стоит ли вообще оставлять безопасное государство для такой паршивой еды? Может, это даже не настоящая еда, а какая-то уловка? Естественно, бактерии не придерживаются этого мнения. Вместо этого в ходе эволюции они разработали механизмы, которые предлагают решения таких дилемм.

Одним из характерных признаков того, что окружающая среда достаточно хороша для роста и размножения бактерий, является рост других бактерий. Ученые Тартуского университета обнаружили, что спящие бактерии могут узнавать о росте других бактерий, шпионя за ними.

А именно, по мере роста бактерии вытесняют материал из своих клеточных стенок в окружающую среду. Клеточная стенка представляет собой довольно жесткую структуру, которая окружает каждую бактериальную клетку и защищает ее от внешней среды. Чтобы бактерия стала больше, клеточная стенка должна стать мягче и в определенной степени уступить. В результате подобных изменений часть материала клеточной стенки попадает в окружающую среду, посылая спящим бактериям сообщение о том, что условия улучшились и у других есть достаточно пищи для роста.

Как только спящие бактерии идентифицируют материал, происходящий из клеточных стенок других бактерий в окружающей среде, они быстро и в большом количестве просыпаются, чтобы получить свою долю вновь поступивших питательных веществ.

Спящие бактерии, не желающие просыпаться, представляют серьезную проблему для медицины. Известно, что антибиотики, прежде всего, убивают активно растущие бактерии, и они не часто действуют на спящие бактериальные клетки. Таким образом, спящие бактерии могут выжить после курса антибиотиков в организме человека и снова начать расти позже, когда человек закончит лечение.Эти клетки называются клетками-персистерами, и они могут вызывать длительные хронические инфекции, которые не поддаются лечению антибиотиками.

Если бы ученые могли теперь использовать это новое знание, чтобы обмануть спящие бактерии и заманить их к пробуждению с помощью некоторого вещества, похожего на клеточную стенку, была бы надежда убить их антибиотиками с первой попытки. Это позволит лечить бактериальные инфекции одним курсом лечения.

Оригинальная статья опубликована на портале научных новостей Эстонского общественного вещания Novaator.

Использование обложки было профинансировано Европейским фондом регионального развития через Эстонский исследовательский совет.

Мед справляется с ОРВИ эффективнее антибиотиков и плацебо

Учеными доказано, что классический бабушкин рецепт от простуды — горячий напиток и ложка меда — зачастую намного эффективнее, чем лекарства и антибиотики, отпускаемые без рецепта.

Люди веками использовали мед для лечения респираторных заболеваний.Мед хорош тем, что он относительно дешев, доступен даже в дикой природе и совершенно не портится. Недаром египетские жрецы иногда бальзамировали умерших в меде — и даже спустя несколько тысячелетий этот мед все еще съедобен.

Команда из Оксфордского университета провела глобальную работу, проанализировав и сравнив результаты 14 исследований меда на его лечебные свойства. Особый интерес, по мнению авторов новой статьи, вызывает сравнение меда с антибиотиками.Дело в том, что при всей своей эффективности антибиотики часто вызывают ряд побочных эффектов, а бактерии и вирусы быстро развивают к ним устойчивость, поэтому теоретически использование меда может быть очень интересной альтернативой.

Так насколько хорош мед? Всего в 14 исследованиях приняли участие 1761 человек — очень солидная выборка. Врачи сходятся во мнении, что мед был эффективен при лечении симптомов (подчеркиваем — симптомов) ОРВИ и неинфекционных заболеваний: боли в горле, заложенности носа, кашля, отека и ряда других факторов, которые хорошо известны тем, кто хотя бы болел. один раз в жизни грипп.

При этом авторы новой работы отмечают, что само исследование иногда выглядит так, что не помешает проверке и более критическому подходу. Однако даже они вынуждены признать, что эффект плацебо от меда намного сильнее, чем от приема сахарных пустышек вместо настоящих антибиотиков.

Команда поставила себе цель в будущем проверить, насколько полезен мед с точки зрения антибактериального действия, то есть его способности бороться не с симптомами, а с причиной заболевания.Ученые уверены, что мед будет эффективен не только против респираторных заболеваний, но и проявит себя с лучшей стороны в будущем.

.

.