основные причины возникновения, как ее обнаружить у ребенка и что с этим делать

Главная страница / Актуальные интервью

Просмотров: 36303Мы продолжаем серию интервью с онкологами и в сегодняшнем материале затронем тему, которая может напугать любого родителя, — это детская онкология. Наш собеседник — кандидат медицинских наук, главный внештатный детский онколог минздрава Красноярского края и заведующая отделением детской онкологии и гематологии Центра охраны материнства и детства Марина Борисова — расскажет, можно ли защитить ребенка от рака и при каких тревожных симптомах необходимо сразу бежать к врачу.

Справка: В Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства отделение онкологии и гематологии работает с 2000 года. 

У детей нет вредных привычек, но детский рак существует?

Детского рака как такового нет, это просто общее понятие. Рак — это удел взрослых, среди детей встречаются лишь единичные случаи, а вот злокачественные образования у детей костного мозга (лейкоза) встречаются довольно часто. У нас в Красноярском крае показатель — 4,2 случая на 100 тысяч человек, показатель такой же, как в среднем по России. И к нам в отделение с впервые поставленным таким диагнозом ежегодно поступают 80 человек, в том числе из Республики Тыва и Хакасии. К сожалению, несмотря на то что у детей нет вредных привычек, злокачественными образованиями они все равно болеют, потому что часть заболеваний — врожденные, то есть мама что-то получила, произошла мутация и внутриутробно еще. Большое значение имеет наследственность, но по лейкозу наследственности не существует.

Какие тогда болезни могут передаться ребенку?

Это ретинобластома и нейробластома, то есть злокачественное образование сетчатки глаза и почки у детей. Нужно порыться в родословной, поспрашивать родителей, а не болел ли кто в семье. 

Почему дети болеют лейкозом?

Лейкоз — самое частое злокачественное образование у детей, каждый год с ним поступает около 30 человек. Факторы одни и те же — как я сказала, может быть врожденное, но есть и внешние факторы. Например, если родители курят, если мама находится там, где накурено, или уже сам ребенок находится в накуренном помещении. Повлиять на заболеваемость может радиоактивное излучение и даже избыточное солнечное излучение, а сейчас популярно среди родителей стало возить детей с рождения на море и греть под солнцем. Кстати говоря, плохо влияют и соединения бензола — это в основном краски и лаки, которые используются при ремонте. Беременной женщине и ребенку необходимо этого избегать.

Красноярцы уверены, что вся онкология от экологии.  В том числе и детская. Вы согласны с этим?

Конечно, частично причастна, ведь Красноярск загрязненный город, но статистику я привела и разницы большой с другими городами нет. Но факт в том, что в городе заболеваемость выше, чем в районах, где нет промышленности. С другой стороны, есть у нас и ядерные могильники. Но я писала на эту тему диссертацию, у нас нет превышения радиоактивного фона, и в закрытых городах края превышения по заболеваемости лейкозами нет. 

А если в целом, растет ли количество детей, заболевших лейкозом?

Физически количество больных детей не увеличилось, но увеличилось соотношение по численности детского населения, потому что оно падает. Но злокачественные образования помолодели. Раньше врожденных заболеваний было немного, сейчас — чаще. Все, кто лежит сейчас в стационаре, — дети до 5 лет. 

Предотвратить образование лейкоза можно?

Эти работы ведутся, но пока — маловероятно. Зная факторы, влияющие на его образование, можно себя защитить, но частично, например, избегать вредных привычек. К тому же часть детей рождаются с иммунодефицитом, и если брешь в иммунитете уже есть, то они очень часто заболевают, ведь им трудно бороться с внешними факторами. 

На какие первые признаки родители должны обратить внимание? 

Маленькие дети — гиперактивные, и если мама замечает, что ребенок стал быстро уставать, прикладывается спать, при беге появилась одышка, если он останавливается на лестнице, а не бежит галопом, — это все повод сдать кровь. При купании, если родители замечают объемное образование в животе — тоже нужно задуматься. Могут быть изменения на коже, набухания, если речь идет о злокачественном заболевании костей, увеличение конечностей. Или если у здорового ребенка появляется косоглазие или головные боли — тоже плохой знак. Беспричинное повышение температуры и рвота (если нет какой-то инфекции) — повод обратиться в больницу. Лейкоз не заметить трудно, он хорошо выявляется. Важно раньше начать лечение. 

Как вы лечите детей, которые страдают от онкологии? 

Тот же лейкоз хоть и трудно пропустить, важно начать лечение как можно раньше, ведь ребенок может погибнуть от кровоизлияния в мозг. У нас все лечится современными протоколами химиотерапии, если надо — отправляем на лучевую терапию в онкоцентр. Первые 36–38 дней, когда страшно отпустить ребенка домой, он обычно лежит в стационаре, потом ходит на поддерживающие курсы. 

В интернете часто можно увидеть сообщение, что собирают деньги на лечение. У нас лечение платное?

Чаще всего это собирают деньги на лечение за границей, хотя хорошо лечиться можно и у нас. Самое главное — это не попасться на уловки мошенников, которые пытаются нажиться и потом живут всю жизнь на эти деньги, ни в чем себе не отказывая. У нас в центре лечат бесплатно; в случаях, когда необходима пересадка или органосохранная операция — мы отправляем в Санкт-Петербург или Москву, но все это тоже бесплатно. Минздрав края не оплачивает только поиск донора в международном регистре, но это делается за деньги спонсоров.  

А зачем тогда все-таки отправляют детей за границу?

Родители так хотят, а препятствовать их желанию мы никак не можем.  

Насколько успешно лечение? 

Показатель выживаемости — 70–80 %, это очень много. Но, к сожалению, 20 % по статистике должны погибнуть от осложнений и рецидивов. Это мировая цифра, тут ничего не поделаешь. Но сейчас от осложнений практически уже не умирают, к счастью. Сколько может пройти времени от момента болезни до смерти — невозможно сказать, так как она может вести себя непредсказуемо. Мы поддерживаем общение с пациентами, многие уже закончили школы, университеты, родили детей, некоторые стали врачами и пошли работать в больницы города. Со всеми мы общаемся, например, у меня была пациентка с тяжелой формой болезни, но сейчас она родила двух детей. Много хороших историй.  

Кстати, если мама страдала от онкологии в детстве, повышается ли шанс заболеть ею у детей?

Если лейкоз — нет. Про наследственные заболевания я уже говорила, если это ретинобластома и нейрбластома — то да. 

 Когда наступает выздоровление? Когда родители могут облегченно вздохнуть?

Если ребенок пять лет не болен, это ремиссия, выздоровление. Если до 5 лет заболевание вернулось, это рецидив. Но и тут есть шанс все-таки полностью вылечиться в зависимости от рецидива. Если это ранний рецидив, то шансов немного. А есть поздние, они хорошо лечатся, и дети живут. 

Рак у детей: причины, симптомы, профилактика,

12 февраля 2020 г.

Статистика неумолима — с каждым годом всё больше детей сталкиваются со страшным диагнозом. Каждый год в мире у более 200 тысяч детей находят онкологические заболевания, и половина из них — умирает. Десятая часть случаев рака выявляется лишь на третьей стадии, а у 8 % детей рак диагностируют на четвёртой стадии, что усложняет лечение и уменьшает шанс на выживаемость. И по статистике мальчики заболевают в 2,5 раза чаще, чем девочки.

Хотя детский рак изучается достаточно активно в наше время, с точностью никто не может сказать о причинах его возникновения. На данный момент существуют две основные гипотезы происхождения недуга.

Первая – вирусная – базируется на том, что вирус, попадая в организм, настолько изменяет процесс деления клеток и активирует их скрытую мутагенную способность, что становится невозможной остановка этой реакции, и организм продолжает воспроизводить «нездоровые» клетки вновь и вновь. При этом иммунитет не распознает их как чужеродные, так как по своей природе они являются изначально нормальными клетками, а значит, и не убивает их, что позволяет усугубляться этому состоянию.

Вторая – химическая – свидетельствует в пользу влияния окружающих факторов на нашу внутреннюю среду и способность их вызывать мутационные процессы.

Выделяют некоторые факторы риска, при которых у ребенка чаще развивается онкология: чрезмерное влияние на детский организм ультрафиолетовых лучей; постоянное воздействие табачного дыма, что связано с пассивным курением; несбалансированный рацион с избытком жирной, острой и другой вредной еды; гиповитаминоз; заражение вирусами. Дети, которых родители долгое время лечат разными аптечными препаратами, также пребывают в зоне риска заболеть раком разной локализации.

Как только появляется рак в детей, родители не сразу в состоянии заметить патологические изменения в организме малыша. Порой опасное для жизни отклонение маскируется под грипп и другие менее серьезные заболевания. Распознать онкологию возможно по таким общим признакам:

· частая слабость и быстрая усталость у детей;

· бледные кожные покровы;

· появление отеков и уплотнений на эпидермисе;

· регулярное повышение температуры без особых причин;

· большие гематомы после небольших травм;

· сильные боли в месте поражения;

· вынужденное положение тела, что связано с болевым синдромом;

· рвотные позывы и тошнота;

· проблемы со зрительной функцией;

· снижение массы тела.

Симптомы онкологии у детей выявить достаточно трудно. Злокачественные новообразования замечают случайно при диагностике другого заболевания либо при профилактических осмотрах. Для подтверждения онкологии проводят ряд обследований и анализов: общий клинический анализ крови и мочи; УЗИ, КТ, МРТ; рентген; спинномозговая пункция; биопсия пораженного участка.

Когда болеют раком дети, то стоит как можно скорее обращаться к врачу, поскольку на ранних порах шансы на полное выздоровлении намного выше, нежели при запущенных этапах. Для устранения онкологии требуется комбинированная терапия, включающая лекарственные средства и оперативные методы. Лечение выполняется в условиях стационара в особых детских клиниках, где есть онкологические отделения. Популярными лечебными процедурами являются химиотерапия и облучение. Во время процедур на раковые клетки влияют химические медикаменты либо лучевые пучки. Требуется учитывать, что после проведения таких манипуляций ребенок теряет большую часть волосяного покрова и возникают другие побочные реакции.

Основной терапевтической мерой в борьбе с детской онкологией является хирургическое вмешательство. Специалист полностью либо частично иссекает пораженные внутренние органы. Если имеются метастазы, то перед выполнением операции требуется пройти 1 или несколько курсов химиотерапии, чтобы подавить активность раковых клеток.

Онкологическая болезнь часто осложняется такими нарушениями: задержка роста ребенка; медленное физическое развитие, в особенности костно-мышечного аппарата; нарушенная работа половых органов; трудности при обучении малыша; высокие риски появления рецидива.

При соблюдении всех мер процент полного выздоровления или наступления ремиссии составляет более 90%, а это очень хороший результат. Но при этом задача всех родителей быть бдительными и при подозрении на онкологию немедленно обращаться к специалисту.

Профилактика рака у детей заключается в соблюдении правил здорового образа жизни, а также исключения родителями причин возникновения недуга — условия окружающей среды, вредные привычки и т. д.

Дети и рак: опыт немецких врачей | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Эти пациенты — маленькие, но очень смелые. Дети, больные раком, — для врачей всегда тяжелый опыт. Чаще всего маленькие пациенты заболевает лейкемией. «Наиболее распространенный диагноз — острый лимфобластный лейкоз, — говорит Олаф Витт (Olaf Witt), директор Детского онкологического центра имени Хоппа. — Шанс на выживание у детей с таким диагнозом составляет 80 процентов, а для некоторых форм — даже 90 процентов». Этот медицинский центр был создан при Немецком центре исследований рака, университетской клинике и университете в Гейдельберге. Центр назван именем Дитмара Хоппа (Dietmar Hopp), который пожертвовал 20 миллионов евро на его создание, что составило примерно половину общей суммы на строительство.

Лечение рецидива злокачественной опухоли в большинстве случаев состоит из химиотерапии и лучевой терапии. Это может занять от нескольких месяцев до года. 60 лет назад спасти удавалось лишь 20 процентов детей. К 90-м годам прошлого века шансы на выживание увеличились в четыре раза, составив 80 процентов. «С тех пор цифры не меняются», — подчеркивает Витт. Это, по его словам, связано с тем, что для большинства типов опухолей у детей за последние десять-двадцать лет не было разработано существенно новых методов лечения. 

Плохие прогнозы при рецидивах 

«У вашего ребенка рак», — это, наверное, один из самых страшных диагнозов, о котором врач сообщает родителям. Но еще хуже, когда рак возвращается после месяцев интенсивной терапии. «Пока не существует эффективных методов лечения резистентных к терапии опухолей, возникающих при рецидиве», — уточняет Витт. 

Рак возвращается примерно у двоих из десяти детей, больных раком. «Если опухоль пережила первую консервативную терапию и оказалась устойчива к ней, значит — она изменила свое биологическое поведение. Рак научился бороться с лекарствами, чтобы жить и размножаться», — объясняет Витт. Это, по мнению эксперта, сильно усложняет ситуацию. 

«Вот почему шансы на выздоровление при рецидиве, особенно опухолей головного мозга, практически равны нулю. Средняя продолжительность жизни детей после того, как к ним вернулся рак, составляет девять месяцев», — добавляет Витт. При лейкемии шансы спасти ребенка — выше. В случае рецидива еще есть варианты лечения с перспективой на выздоровление. 

Побочные действия и последствия 

Побочные действия сильных препаратов, необходимых для лечения онкологических заболеваний, и последствия применения классических терапевтических средств широко известны. Например, химиотерапия может повлиять на работу сердца или репродуктивную способность. «Что касается облучения, то мы знаем, что эта терапия может оказать негативное воздействие на работу мозга. Чем младше ребенок, тем более выраженными могут быть последствия. Снижение концентрации, ухудшение способностей к обучению, проблемы с памятью, — эти и другие побочные действия может иметь терапия по лечению рака», — рассказывает директор Детского онкологического центра Олаф Витт. 

Он подчеркивает, что в онкологических центрах по-прежнему не хватает лекарств, предназначенных специально для детей. В первую очередь, важную роль играет дозировка: взрослому с массой тела 70 или 80 килограммов нужна совершенно другая доза лекарств, чем ребенку весом около десяти килограммов или младенцу. «Кроме того, маленькие пациенты часто не могут или не хотят глотать большие таблетки», — говорит Витт. По его мнению, фармацевтические компании должны разрабатывать препараты специально для детей. «Это требует больших затрат времени и средств», — отмечает Олав Витт. Разработка лекарств для детей должна осуществляться с учетом практики врачей. 

Фармацевтические компании разрабатывают лекарства от рака в первую очередь для взрослых. «Основная трудность заключается в том, что в разработке лекарств учитывается лишь экономический фактор, — говорит Витт. —  Только около одного процента всех онкологических больных составляют дети и подростки. Фармацевтические компании с большей вероятностью окупят затраты на разработку лекарств для взрослых пациентов, чем на специальные лекарства для детей». 

Большие различия 

В настоящее время проводится несколько сотен клинических исследований в области борьбы с онкологическими заболеваниями у взрослых, а в области детской онкологии — их всего 20. Причин несколько: бюрократические препоны, этические соображениях по поводу проведения клинических исследований среди детей, высокие затраты для проведения таких исследований. В начале 2015 года Немецкий онкологический исследовательский центр в сотрудничестве со многими педиатрическими онкологическими клиниками в Германии запустил информационный регистр об индивидуализированной терапии рецидивов злокачественных новообразований у детей. Ученые проводят исследование, чтобы выяснить, в какой степени задействована генетическая информация об опухолях. Результаты этого исследования могут помочь подобрать лучшую терапию для детей, сосредоточив внимание на раковых заболеваниях, которые с наибольшей вероятностью снова возвращаются, включая опухоли головного мозга и саркомы.

В исследование включены дети и подростки, к которым вернулся рак. Для них больше нет стандартной терапии. «Около сотни детских немецких онкологических центров, а также 12 других европейских стран присылают нам материалы. С помощью новых молекулярных методов мы можем расщепить геном опухоли. Мы можем увидеть, где в геноме есть изменения, на которые можно воздействовать с помощью целевых препаратов», — объясняет Олав Витт. По словам эксперта, перспективна также иммунотерапия. Уже существует ряд антител, которые особенно эффективны против лейкемии и лимфомы.  

У нового исследования уже есть хорошие результаты. Врачи в Гейдельберге смогли вылечить несколько детей, рак которых считался неизлечимым. Ученые так же смогли помочь нескольким детям частично подавить вновь появившуюся опухоль. Как правило, это дети, у которых мы обнаруживаем изменения в определенных генах, которые функционируют как сильные онкогенные драйверы, против которых существуют подходящие высокоселективные препараты по принципу «ключа и замка». 

Пока онкологам удалось помочь небольшому числу маленьких пациентов. «Для того, чтобы такие методы лечения были эффективны для большинства пациентов, нужно много инвестировать в исследования»,- уверен директор Детского онкологического центра при университетской клинике в Гейдельберге Олаф Витт. 

Смотрите также:

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Кофе

  В среднем, каждый житель Германии выпивает около 160 литров кофе в год. Но споры об этом напитке продолжаются. То читаешь, что он опасно повышает кровяное давление или даже способствует возникновению рака, то, наоборот, специалисты утверждают, что кофе предотвращает целый ряд заболеваний. Известно точно: как показали исследования, любителям кофе очевидного вреда этот напиток не приносит.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Маргарин

  Еще не так давно врачи и ученые советовали брать вместо масла его заменитель — маргарин, потому что переизбыток животных жиров вреден. Теперь, наоборот, ругают маргарин: в нем слишком много химических добавок. А масло специалисты рекомендуют топленое, потому что в нем содержится меньше так называемых насыщенных жирных кислот.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Красное вино

  Неужели бокал красного вина в день действительно предупреждает сердечно-сосудистые заболевания и снижает риск инфаркта миокарда? Факт: многолетние исследования этого пока не опровергли. Профилактическое действие приписывается содержащемуся в красном вине такому чудодейственному веществу, как ресвератрол. Но не следует забывать: речь идет лишь об одном бокале в день, не больше!

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Холестерин

  Без холестерина нам не обойтись, потому что он содержится в клеточных мембранах. Есть так называемый «полезный» и «вредный» холестерин. Раньше считалось, что «вредного» в крови должно быть как можно меньше, а «полезного» — сколько угодно. Теперь известно, что и уровень «полезного» нужно ограничивать. Врачи призывают к здоровому равновесию. Одно яйцо в день можете есть спокойно. Но вместо мяса.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Овощи из морозилки

  Бум на овощи из морозильной камеры как будто прошел. Большинство предпочитает свежие, купленные в магазине, на рынке, с лотка. Но врачи-диетологи обращают внимание, что овощи, фрукты и ягоды, прошедшие шоковую заморозку сразу после сбора урожая, сохраняют больше полезных веществ и витаминов, чем так называемые «свежие», но уже полежавшие на прилавке.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Глутамат

  Глутамат натрия известен как универсальная пищевая добавка Е621 — так называемый «усилитель вкуса». В Германии и многих других странах Европы его запрещено добавлять в детское питание. Значит ли это, что он вреден? Искусственный глутамат, да еще в больших количествах, как, например, в чипсах, — безусловно. И даже, возможно, природный (скажем, в соевом соусе или сыре рокфор).

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Корица

  Коричник цейлонский — отличный антиоксидант, пряность, придающая неповторимый вкус выпечке. Однако в коре более дешевого варианта — корицы китайской (лат. Cinnamomum aromaticum) — был обнаружен кумарин, переизбыток которого может разрушительно влиять на почки и печень. Рекомендуемая суточная норма — не более 0,1 мг на один килограмм веса тела. То есть примерно один большой пряник.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Вода

  Не прекращаются споры и о том, сколько надо пить воды в день. Обычно наш организм сам знает, сколько жидкости ему требуется: мы пьем, чтобы утолить жажду, остальное получаем с приемом пищи. Но врачи настаивают на суточной норме не менее 2,5-3 литров в день. Причем пить якобы нужно, не дожидаясь, пока одолеет жажда, особенно в жаркие дни.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Молоко

  Молоко полезно только детям, у многих взрослых от него возникают проблемы – из-за непереносимости лактозы. К такому выводу приходят немецкие врачи. А шведские ученые установили, что любители молока и живут меньше, и болеют чаще. Об этом говорят результаты многолетнего исследования, в котором приняло участие более 100 тысяч человек.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Пшеница и другие злаки

  Хлеб — еще один базовый продукт, в пользе которого теперь сомневаются ученые. Бесспорно то, что хлебо-булочные изделия, содержащие глютен (клейковину) у многих людей — особенно детей — вызывают непереносимость. Кроме того, проблемой нередко являются также дрожжи, орехи или семена, которые используют при изготовлении хлеба.

• Какие продукты продлевают жизнь, а какие — нет

  Витамины

  Времена, когда витаминные таблетки и порошки глотали чуть ли не горстями, прошли. Сегодня «искусственные» витамины употребляют гораздо осторожнее. Врачи обращают особое внимание на побочные действия «искусственных» витаминных добавок и предупреждают о серьезных последствиях бесконтрольного самолечения. Опасаетесь авитаминоза? Ешьте больше овощей и фруктов, чаще бывайте на солнце!

  Автор: Инга Ваннер, Бригитте Остерат

Онколог: предотвратить детский рак невозможно

• Диана Курышко
• BBC Украина

15 февраля 2018

Автор фото, unian

15 февраля — всемирный день ​​онкобольного ребенка. О том, сколько детей в Украине болеют раком, самых распространенных его формах и возможности это предотвратить рассказал главный врач Национального института рака Андрей Безносенко.

ВВС Украина: Какова ситуация с заболеванием детей раком в Украине, увеличивалось ли количество больных за последние годы?

Андрей Безносенко: Во всех странах мира, в том числе в Украине, статистика заболевания раком постепенно растет во всех возрастных категориях, в том числе у детей.

Если то, что взрослые чаще болеют раком, связано со старением населения на планете, то рост детской заболеваемости — с другими факторами. Сейчас больше рождается детей с проблемами. В случаях, когда женщины ранее не могли забеременеть, теперь рождаются недоношенные дети. Ранее у таких детей было меньше шансов выжить, сейчас их выхаживают. Постепенно увеличивается количество онкологических заболеваний у них.

По данным института рака, в 2015 году в Украине раком заболели 1078 детей в возрасте до 18 лет, в 2016 году — 1100 детей. Из них в течение года 270 детей умерли. Есть постепенный рост. Это данные без Крыма и неподконтрольных территорий.

Если брать процентное соотношение количества больных к детскому населению, то такие данные похожи и в соседних странах.

Автор фото, unian

ВВС Украина: Какие формы рака у детей наиболее распространены в Украине?

Андрей Безносенко: Чаще всего встречаются опухоли почек, нейробластомы, лейкемия, рак костей, опухоли головного мозга. Такие опухоли распространены среди детей и во всем мире.

ВВС Украина: Какова основная причина заболевания раком у детей? У взрослых известно, что следует избегать факторов риска, не курить, избегать длительного пребывания в солярии — и можно уменьшить риск заболевания. А почему болеют дети?

Андрей Безносенко: Если бы я знал ответ на этот вопрос, я жил бы в Монако. Очень много онкозаболеваний у детей есть с рождения. Еще из роддома могут забирать детей на операции. Есть генетически обусловленные опухоли.

Но чаще всего причины заболевания раком у детей, к сожалению, неизвестны. Предотвратить их так же невозможно. Родители спрашивают, почему наш ребенок, если мы не пили, не курили, беременность проходила нормально, но ответа на этот вопрос нет.

Автор фото, unian

ВВС Украина: Что надо знать родителям, на что обращать внимание, как предотвратить, вовремя заметить заболевание?

Андрей Безносенко: Предотвратить рак у детей невозможно. А для тех самых распространенных форм заболевания, которые я назвал, нет четких факторов риска, избежав которых можно предотвратить болезнь. Единственное, что можно, это вовремя пройти обследование. Если есть головокружение, ножка болит — идти к врачу.

Онконастороженность у родителей должна быть. Потому что очень часто обращаются уже с запущенными формами рака у детей. Лечение от рака дорогое и длительное. В детской онкологии самая большая текучесть кадров. Врачи, медсестры, санитарки не выдерживают психологической нагрузки при такой работе и уходят.

Если не брать детские случаи, взрослым следует избегать факторов риска, которые приводят к раку — курения, алкоголя, ионизирующего излучения, вредного производства.

Почему дети болеют раком? Онколог о симптомах и профилактике опухолей | Здоровье ребенка | Здоровье

Каждый год в мире у более 200 тысяч детей находят онкологические заболевания, и половина из них — умирает. Десятая часть случаев рака выявляется лишь на третьей стадии, а у 8 % детей рак диагностируют на четвёртой стадии, что усложняет лечение и уменьшает шанс на выживаемость.

О сложностях диагностики онкологии у детей, причинах увеличения заболеваемости и роли родителей в процессе лечения мы поговорили с главным детским онкологом Минздрава, заместителем директора НИИ детской онкологии Российского онкологического научного центра имени Блохина Владимиром Поляковым.

Майя Миличь, АиФ.ru: Есть ли тенденция к увеличению количества юных пациентов у вас и ваших коллег?

Владимир Поляков: Да, такая тенденция прослеживается. Более заметные процессы происходят у взрослых, увеличивается количество больных раком, рак молодеет, стали болеть люди в возрасте 20–25 лет. Увеличение заболеваемости у детей также отмечается во всех странах мира, в том числе и у нас. Но в России это отчасти связано с улучшением статистики — то есть цифры растут ещё и из-за более качественного учёта заболевших.

– Чем можно объяснить увеличение заболеваемости?

– Исключительно факторами внешней среды. Там, где плохая экология, там и число злокачественных опухолей у детей выше, чем в более благоприятных регионах. Но отмечу, что вообще повысился уровень заболеваемости детей любыми болезнями, это и инфекции, и аллергические реакции, и многое другое. Все отрицательные факторы проживания, питания, неблагоприятная психологическая обстановка — сказываются на людях. Сильно сказывается образ жизни родителей — от того, как они себя ведут, как живут, пьют ли, курят ли, правильно ли питаются, напрямую зависит здоровье детей. Сейчас здоровье населения в целом хуже, поэтому и дети рождаются более слабые. Если взять статистику согласно шкале Апгара (система быстрой оценки состояния новорождённого — прим. ред.), то раньше рождались дети 9–10 баллов, а сейчас — 8–7. То есть общий фон — хуже.

– Можно ли говорить сегодня о возможности профилактики рака у детей?

– Можно, но тут важно скорее говорить о том, как живут взрослые. Здоровье маленьких детей зависит именно от родителей. Сказываются все болезни, перенесённые женщиной во время беременности, работа на вредном производстве, место проживания будущей матери. Есть некоторые данные, указывающие на связь частоты развития злокачественных опухолей у детей с ранее проведёнными женщине абортами. Также имеет значение возраст женщины, когда она рожает ребёнка — чем позже, тем больше вероятность появления новообразования. Поэтому хорошо, когда женщина рожает в 19–20 лет, но с учётом сегодняшней тенденции к социализации и собственной реализации в жизни люди поздно задумываются о детях. К мужчинам относятся всё те же факторы, разве что они чаще злоупотребляют алкоголем, табаком, неправильно питаются. Всё, что в целом нехорошо, и может стать фактором развития злокачественных опухолей.

У детей подросткового возраста болезнь провоцируют травмы, всплески гормонов, все перенесённые заболевания, стрессы, даже несчастная любовь может даром не пройти. Они так же, как и взрослые, находятся в зависимости от окружающей среды и испытывают её влияние.

– Почему дети болеют раком? Какие есть теории на этот счёт?

– Какой-либо из факторов запускает механизм, нарушающий нормальное деление клеток. Сегодня есть разные теории — почему именно запускается сам механизм образования раковых клеток. Основные — это химическая и вирусная теории. Химическая говорит о влиянии факторов внешней среды, а вирусная говорит о том, что вирус, попадая в организм, так влияет на клетку, что разблокирует возможности её опухолевой трансформации. То есть вирус таким образом влияет на иммунную систему, что она не может остановить это деление. Но это только теории. Если бы мы точно знали природу рака, то могли бы перейти на другой уровень лечения. Но пока у нас есть только средства, которые могут избавить ребёнка от рака — это химиотерапия, лучевое и хирургическое виды воздействий, иммунотерапия, и сейчас развивается биотерапия рака.

Фото: РИА Новости / Владимир Песня

– Какие опухоли чаще всего встречаются у детей?

– Если взять все опухоли за 100 %, то примерно половина из них составляют злокачественные опухоли кровеносной ткани, самая частая форма — острый лимфобластный лейкоз, который, на наше счастье, мы научились эффективно лечить. Чуть большую часть составляют опухоли солидной природы — это опухоли мягких тканей, костей, печени, почек, сетчатки, щитовидной железы и других органов. Среди всех солидных опухолей преобладают опухоли головного мозга. Возможности излечения при разных злокачественных новообразованиях не одинаковы. Что-то лечится успешнее, что-то хуже, но в целом, если взять всех больных, то выздоравливает 80 % пациентов.

– Многие ли дети поступают к вам в запущенном состоянии?

– Эта проблема огромная и трудноразрешимая. Даже в тех странах, где медицина на очень хорошем уровне, дети часто попадают в отделение в критическом состоянии. В маленьких странах эта проблема менее актуальна. Во-первых, там меньше населения, во-вторых, всё ближе, проще доехать до специализированного центра и проверить причины плохого самочувствия ребёнка.

У нас же эта проблема актуальна из-за большой территории. Пока ребёнок из дальней деревни попадёт в районный центр, а потом в областной центр — проходит время. В районных центрах нет службы детского онколога, поэтому на этом уровне понять, что у ребёнка развивается злокачественная опухоль, на первоначальных этапах очень трудно.

Педиатры нечасто встречаются со злокачественной опухолью, поэтому специфические симптомы могут быть просто не опознаны. Отрицательную роль играет отсутствие онкологической настороженности. У детей сейчас большая нагрузка, поэтому, к примеру, головная боль или усталость могут и не насторожить.

При этом онкологические заболевания часто маскируются под другие болезни, например, под респираторные инфекции. Забить тревогу нужно, когда заболевание не поддаётся стандартным методам лечения. Но зачастую ребёнка лечат до последнего, пока не поймут, что заболевание протекает нетипично. В непонятных ситуациях всегда лучше сразу предположить худший из всех диагнозов. Ведь чем меньше стадия — тем проще и эффективнее лечение.

Часто позднее выявление рака связано с нелюбовью родителей к посещениям врача в поликлинике, родители не любят туда водить детей из-за очередей, распространения инфекций.

– Как родителям вовремя понять степень серьёзности недомогания ребёнка?

– Точных первоначальных признаков нет, чаще всего — это маски других заболеваний. Например, если респираторные заболевания рецидивируют или протекают нетипично — это уже повод насторожиться. Как правило, развитие заболевания сопровождается нарастающей вялостью, слабостью, раздражительностью, отказом от пищи, потерей веса, снижением активности, повышенной утомляемостью — это всё служит поводом для обращения к врачам. Причиной такого состояния может стать всё что угодно, тем более что многие опухоли у детей имеют скрытую локализацию. В любом случае, лучше вызвать врача на дом или обратиться за консультацией. Грамотный врач всегда что-то заподозрит, предложит дополнительные исследования.

– Какую роль играют родители в процессе лечения?

– Многие родители тяжело переносят новость о заболевании своего ребёнка, им не понятно, что делать дальше, как жить. Но, когда они попадают в отделение, становится легче — они видят, что они не одни с такой бедой, не одиноки в своём несчастье, и становится легче. Они видят, что кого-то лечат, кому-то лучше — это даёт надежду и силы на борьбу.

У нас также с родителями и старшими детьми работают психологи. Маленькие детки часто не понимают, чем именно они болеют, а вот подростки — они осознают себя, своё будущее, и борьба за хороший психологический настрой им даётся так же тяжело, как и взрослым.

Родители всегда должны быть заодно с врачом. Когда есть хороший контакт с доктором, есть доверие и взаимоуважение, то вы уже боретесь вместе, есть слаженный альянс. Если же этого нет, то лечение получается механистическим. Важно внимание родителей, их послушание и выполнение всех рекомендаций врача. Роль мамы в лечении очень велика, особенно, учитывая, что медицинского персонала по уходу зачастую не хватает.

Да и кто будет ухаживать за ребёнком лучше, чем мама? У нас все мамы находятся рядом с детьми. Хотя по закону, дети старше 4–5 лет должны находиться в больнице без родителей. А у нас же даже подростки с мамами, это важно не только с технической точки зрения, например для гигиенической помощи ребёнку, но и с моральной. Родители очень внимательно следят за состоянием детей, они первые могут что-то заметить, обратить внимание на жалобы или особенности поведения ребёнка и своевременно обратиться к медицинскому персоналу за советом или помощью.

Как у детей и подростков появляется опухоль или онкологическое заболевание?

автор: Dr. med. Gesche Tallen, erstellt 2003/12/11,
редактор: Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h. c. Günter Henze, Последнее изменение: 2015/06/10

Часто заболевшие дети или их родные спрашивают себя, что они сделали не так. Чувствуя себя виноватыми, задают себе вопрос, что они упустили из виду, чтобы вообще не заболеть раком. Однако ни интенсивные фундаментальные исследования, ни клинические исследования не дают точного ответа на вопрос, почему дети и подростки заболевают раком. Всё, что мы сегодня знаем, это:

Что мы сегодня знаем:

Здоровая клетка‎ делится (митоз‎), созревает и получает определённое назначение/функцию (дифференцировка‎), стареет (сенесценция‎) и умирает (апоптоз‎). Всё это происходит именно тогда, когда требуется организму. То есть клетки работают по своим внутренним часам – это свойство заложено от природы и служит сохранению здоровья.

Рак возникает тогда, когда происходит сбой внутреннего часового механизма клетки, её клеточного цикла [клеточный цикл‎], например, если клетки начинают бесконтрольно расти, если нет дифференцировки и старения клеток, либо они недостаточны, или если нет естественной гибели клетки.

Причинами сбоя в регулировании клеточного цикла, которые могут заставить клетку сломаться, являются наследственные дефекты и изменения (мутация‎) различных ген‎ов. Эти гены регулируют внутренний механизм работы клетки (факторы транскрипции‎, онкогены‎, ген супрессор опухолей‎), благодаря им становится возможным взаимодействие между клетками (рецепторные гены‎), они же ремонтируют собственный генетический материал в случае его поломки (восстановительные гены‎).

Существуют редкие врождённые дефекты генов, а также наследственные и приобретённые мутации, которые повышают риск заболеть раком уже в раннем детском возрасте (врождённый раковый синдром‎). Но сам рак не является наследственной болезнью.

Определённые внешние воздействия могут влиять на спонтанное возникновение мутации, например, ультрафиолетовые лучи‎ или рентгеновское излучение‎, некоторые химические вещества, яды или некоторые инфекции [инфекция‎]. Но в том, что дети и подростки заболевают раком, они не играют главной роли. Предполагают, что они имеют определённое влияние в период беременности.

Есть определённые подтверждения, что в отличие от взрослых у детей и подростков ещё до рождения часто существует предрасположенность к раковым заболеваниям. Это значит, что изменения в определённых клетках организма уже произошли в эмбрион‎е.

Рак это не заразная болезнь.

Также не существует и научного доказательства того, что какое-то человеческое поведение вызывает у детей и подростков появление рака. Современные научные знания говорят, что болезнь не возникает из-за того, что Вы или Ваш ребёнок что-то делали, или наоборот не делали. В обсуждениях то и дело появляются предположения, что рак возникает из-за каких-то психологических причин, например, из-за конфликта в отношениях, или из-за потери близких. Но все эти предположения до сих пор не нашли никаких подтверждений.

Рак – проблема каждой семьи в мире. В ВОЗ приводят последние данные по онкологии

Такие цифры приводят во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в преддверии Всемирного дня борьбы против рака. Он отмечается 4 февраля.

«По сути, рак – это уже проблема каждой семьи», – сказал представитель ВОЗ Андрэ Ильбави. «Рак стал второй главной причиной смертей в мире», – добавил он. На первом месте, по данным ВОЗ, – сердечно-сосудистые заболевания.

В 2020 году, сообщают эксперты ВОЗ, раком заболели 19,3 миллиона человек. 10 миллионов человек скончались в результате этого заболевания.

Самый распространенный вид рака – рак груди. За ним следуют рак легких, рак толстой кишки и рак простаты.

В ВОЗ также сообщают, что онкологические заболевания стали главной причиной смерти среди детей и подростков. Ежегодно рак диагностируют у 400 тысяч детей.

Рак и COVID-19

Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в лечении рака. Из-за отсутствия качественной диагностики и лечения на ранних стадиях заболевания в странах с низким и средним уровнем доходов показатели смертности от рака значительно выше, чем в богатых странах.

Ситуация только усугубилась на фоне пандемии COVID-19, когда системы здравоохранения работали на пределе возможностей и все ресурсы были направлены на борьбу с коронавирусом, отмечают специалисты.

По данным ВОЗ, в 2020 году в 40 процентах стран лечение онкологических заболеваний оказалось под ударом из-за пандемии. При этом люди, больные раком, подвержены повышенному риску смерти от COVID-19 и тяжелого протекания болезни.

Прогнозы экспертов

Число случаев заболевания раком, так же, как и количество смертей, вызванных онкологическими заболеваниями, продолжает расти. Прогнозы специалистов на будущее неутешительны – в ближайшие десятилетия эта тенденция сохранится.

По данным ВОЗ, в 2040-м году число случаев заболевания раком будет на 47 процентов выше, чем в 2020 году. Самый значительный рост показателей снова придется на страны с низким и средним уровнем дохода.

Что можно сделать, чтобы защитить себя от рака

Эксперты ВОЗ предлагают не забывать об основных причинах заболевания раком и внести соответствующе коррективы в свой образ жизни:

• не курить;
• ограничить употребление алкогольных напитков;
• поддерживать себя в форме – регулярно заниматься спортом, хорошо питаться, в частности, есть больше овощей и фруктов;
• следить за своим здоровьем и сделать прививки от заболеваний, которые могут вести к раку, – от гепатита Б и от вируса папилломы;
• не проводить много времени на открытом солнце.

Детский рак (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое рак?

Каждая клетка в организме имеет систему, которая контролирует ее рост, взаимодействие с другими клетками и продолжительность жизни. Иногда клетки теряют контроль и растут так, что организм больше не может их контролировать. Это называется раком.

Существуют разные виды рака, но они развиваются так же, как и клетки:

• выйти из-под контроля
• Разработка необычных размеров и форм
• переходят свои обычные границы внутри тела
• уничтожить соседние ячейки

По мере роста раковых клеток они могут сделать человека слабее, повредить органы и кости, а также затруднить борьбу с другими болезнями.

Что такое детский рак?

Рак редко встречается у детей, но может случиться. Наиболее распространенные виды рака у детей:

Педиатрические или детские онкологические заболевания и способы их лечения имеют важные отличия от злокачественных новообразований взрослых, например:

• То, что вызывает рак у детей, обычно отличается от того, что вызывает рак у взрослых (например, курение).
• Дети обычно хорошо поддаются лечению. Большинство детей, больных раком, поправляются.
• Побочные эффекты лечения рака могут быть более серьезными и продолжительными. Дети, у которых был рак, будут нуждаться в тщательном медицинском наблюдении до конца их жизни.

Почему дети болеют раком?

В большинстве случаев врачи не знают, почему дети болеют раком. У детей генетическое заболевание, такое как синдром Дауна, иногда может увеличить риск рака. Дети, которые прошли химиотерапию или лучевую терапию от рака, с большей вероятностью снова заболеют раком.

Но большинство случаев рака у детей происходит из-за случайных мутаций (изменений) в генах растущих клеток. Поскольку эти изменения происходят случайно, нет эффективного способа их предотвратить.

Как лечат рак?

Лечение в медицинском центре, специализирующемся на детской онкологии (лечении рака у детей), может помочь детям с онкологическими заболеваниями получить наилучшее лечение.

Лечение рака у детей может включать:

Врачи могут использовать одно или несколько из этих методов лечения ребенка, больного раком.Тип необходимого лечения зависит от возраста ребенка, типа рака и степени его тяжести.

Чем могут помочь родители?

Основная цель лечения онкологических детей — вылечить их. Хотя лечение может вызывать побочные эффекты, многие лекарства и методы лечения могут сделать детей более комфортными во время лечения от рака.

По возможности привлекайте детей к лечению от рака. Используйте язык, который ваш ребенок поймет, и объясните факты о раке и его последствиях.Когда младшие дети — малыши и дети младше 4 лет — говорят, что они «больны» и нуждаются в «лекарстве», чтобы поправиться, может быть достаточным объяснением. Цель для всех возрастных групп — предотвратить страх и недопонимание.

Многие дети могут чувствовать себя виноватыми, как будто рак — это их вина. Психологи, социальные работники и другие члены бригады по лечению рака могут оказать им большую помощь, успокаивая их и помогая им справиться со своими чувствами.

Лечить ребенка от рака — это непросто для любой семьи.Но вы не одиноки. Чтобы найти поддержку, поговорите с кем-нибудь из группы по уходу или с социальным работником больницы. Доступно множество ресурсов, которые помогут вам и вашему ребенку.

Вы также можете найти информацию и поддержку в Интернете по адресу:

Риски и причины онкологических заболеваний у детей

Каковы факторы риска?

Все, что увеличивает риск заболевания раком, является фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком.

Знаем ли мы, что вызывает рак у детей?

Мы не знаем, что вызывает или как предотвратить большинство случаев рака у детей.Факторы риска развития рака у детей изучены недостаточно. Это потому, что эти виды рака встречаются редко и бывают разных типов. Это затрудняет исследование этих видов рака.

Родители детей, больных раком, иногда могут чувствовать, что что-то, что они сделали или не сделали, стало причиной рака их ребенка. Мы не знаем, что вызывает или как предотвратить большинство случаев рака у детей, и никто не должен чувствовать себя виноватым.

Хотя мы выявили ряд изменений в образе жизни, которые могут помочь снизить риск развития рака у взрослых.Не похоже, что мы можем что-то сделать, чтобы предотвратить большинство детских онкологических заболеваний.

Рак не заразен. Вы не можете заразиться от другого человека, и ваш ребенок не может передать его своим братьям и сестрам или другим детям в школе. Маловероятно, чтобы у двоих детей в одной семье был диагностирован детский рак.

Факторы риска рака у детей изучены недостаточно. Это потому, что эта группа раковых заболеваний встречается редко и бывает разных типов. Это затрудняет их изучение для исследователей.

Есть несколько известных факторов риска, которые могут увеличить риск развития рака у ребенка. В списке ниже приведены некоторые примеры.

Важно отметить, что большинство детей, больных раком, не страдают ни одним из них. И многие дети, подверженные этим факторам риска, не заболеют раком.

Известные факторы риска

К ним относятся:

• заболевания
• проблемы с развитием в утробе матери
• подверженность инфекциям
• воздействие радиации
• предыдущее лечение рака

Заболевания

Определенные состояния могут повысить риск развития у ребенка некоторых видов рака.

Например, дети с синдромом Дауна в 10-20 раз чаще заболевают лейкемией, чем другие дети. Лейкемия все еще встречается очень редко, даже у детей с синдромом Дауна.

Генетика

Ретинобластома — редкий тип рака глаза. Некоторые дети рождаются с изменением (мутацией) гена ретинобластомы, также известного как ген RB1. Это может быть потому, что они унаследовали ген от одного из родителей. Или потому, что изменение произошло с этим геном на самых ранних стадиях его развития в утробе матери.У большинства детей с изменением гена RB1 развивается ретинобластома. Около 40 из 100 диагностированных детей (40%) имеют наследственный тип ретинобластомы. Часто поражаются оба глаза (двусторонние).

Некоторые другие виды рака у детей, например опухоль Вильмса (рак почки у детей), могут иметь генетическую связь. Но связь не так очевидна, как с ретинобластомой.

Проблемы с развитием в утробе матери

Некоторые детские раковые заболевания, такие как опухоли Вильма и ретинобластомы, начинаются, когда ребенок все еще находится внутри их матери.

Когда ребенок растет в утробе матери, многие части тела, такие как почки и глаза, развиваются очень рано. Иногда что-то идет не так, и некоторые из клеток, которые должны были превратиться в развитые (зрелые) клетки, чтобы сформировать часть тела, перестают существовать. Вместо этого они остаются очень ранними (незрелыми) клетками.

Обычно эти незрелые клетки не вызывают никаких проблем и созревают сами по себе к тому времени, когда ребенку исполняется 3–4 года. Но если они этого не сделают, они могут начать выходить из-под контроля и перерасти в раковую опухоль.

Риск заражения

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) — распространенная инфекция среди детей раннего возраста. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Но это может вызвать гландулярную лихорадку (инфекционный мононуклеоз) у подростков и молодых людей. Хотя железистая лихорадка может быть очень неприятной, обычно она проходит в течение нескольких недель, и это не означает, что у вас разовьется рак. После заражения человек остается носителем ВЭБ на всю жизнь, но обычно вирус не вызывает никаких симптомов.

В редких случаях инфицирование EBV может способствовать развитию таких видов рака, как лимфома Ходжкина и лимфома Беркитта.

Большинство людей заражаются ВЭБ в детстве и остаются инфицированными всю жизнь, не испытывая никаких симптомов. Из-за того, насколько это распространено, в настоящий момент вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить контакт вас или вашего ребенка с EBV.

Воздействие радиации

Лечение рака также может включать лучевую терапию. Он использует вид излучения, называемый ионизирующим излучением. Дети, прошедшие лучевую терапию по поводу рака, имеют немного больший риск впоследствии заболеть другим типом рака.Но риск невелик по сравнению с риском для их здоровья, если исходный рак не лечился с помощью лучевой терапии.

Радон — это природный радиоактивный газ, разновидность ионизирующего излучения. Он находится в воздухе на низком уровне на открытом воздухе, но иногда может накапливаться до высоких концентраций в помещении. Поскольку это природный газ, нам трудно контролировать его воздействие. В целом, исследования пока только предполагают, что существует слабая связь между уровнем радона в помещении и риском детской лейкемии.

Предыдущее лечение рака

Прошедшее лечение химиотерапией может увеличить риск рака, такого как острый лейкоз. Но у детей и взрослых это часто происходит спустя много лет.

причин детского рака | Больница общего профиля Тампы

Хотя бывает трудно понять причины детского рака — особенно почему рак развивается у определенных детей, но не у других — существуют определенные факторы риска, которые могут подвергнуть человека более высокому риску заболевания.К таким факторам риска могут относиться:

• Генетические нарушения и другие наследственные генетические мутации (в очень редких случаях)
• Имеющие в анамнезе облучение или предыдущее лечение рака
• Детские инфекции (предполагается, что некоторые формы лейкемии возникают в результате невероятно редкой аномальной реакции на типичную детскую инфекцию)

В программе детской гематологии / онкологии больницы общего профиля Тампы — наша команда медицинских и радиационных онкологов, гематологов, хирургов, медсестер и других специалистов по поддерживающей терапии готова помочь пациентам в возрасте до 21 года в диагностике и лечении всех видов рака. — независимо от их происхождения.Мы можем оказать помощь всем онкологическим детям, от младенцев до молодых людей. Независимо от того, есть ли у пациентов лейкемия (самый распространенный тип рака у детей), опухоли мозга или позвоночника, лимфома или любая другая форма рака, наша команда применяет узкоспециализированный подход к лечению, учитывая конкретные потребности каждого пациента.

Хотя исследования пока не смогли точно определить причины детского рака, наша команда может предоставить точные диагностические тесты, чтобы найти раковые клетки и определить, насколько далеко распространилось заболевание.Используя эту информацию, наша команда может вылечить рак с помощью химиотерапии, лучевой терапии, таргетной терапии, хирургии или некоторой их комбинации. Кроме того, как член Детской онкологической группы мы можем предложить детям, больным раком, возможность участвовать в последних клинических исследованиях, помогая им получить доступ к новейшим и наиболее инновационным методам лечения, доступным в настоящее время.

Программа детской гематологии / онкологии больницы общего профиля

Тампа обычно может назначить неэкстренных пациентов для обследования в течение недели после получения звонка.В экстренных случаях всегда есть дежурный врач.

Чтобы получить направление к врачу, позвоните по телефону 1-800-822-3627.

Детский рак: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения детей, больных раком. Используйте меню для просмотра других страниц.

В целом рак у детей встречается редко. Это означает, что врачам может быть трудно планировать лечение, если они не знают, что было наиболее эффективным для других детей.Вот почему более 60% детей с онкологическими заболеваниями проходят лечение в рамках клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. «Стандарт лечения» — это лучшее лечение, известное на основе научных исследований. В клинических испытаниях могут быть проверены такие подходы, как новое лекарство, новая комбинация существующих методов лечения или новые дозы существующих методов лечения. Здоровье и безопасность всех детей, участвующих в клинических испытаниях, находятся под пристальным наблюдением.

Чтобы воспользоваться преимуществами этих новейших методов лечения, дети, больные раком, должны лечиться в специализированном онкологическом центре.Врачи этих центров имеют большой опыт лечения онкологических детей и имеют доступ к новейшим исследованиям. Врач, специализирующийся на лечении онкологических детей, называется детским онкологом или детским гематологом-онкологом. Если поблизости нет детского онкологического центра, в общих онкологических центрах иногда есть педиатры, которые могут помочь вашему ребенку.

Обзор лечения

Во многих случаях группа врачей работает с ребенком и семьей, чтобы обеспечить уход.Это называется мультидисциплинарной командой. В педиатрических онкологических центрах часто есть дополнительные службы поддержки для детей и их семей, например специалисты по детской жизни, диетологи, физиотерапевты и эрготерапевты, социальные работники и консультанты. Также могут быть доступны специальные мероприятия и программы, которые помогут вашему ребенку и семье справиться с ситуацией.

Описание распространенных видов лечения рака у детей приведено ниже. План ухода за вашим ребенком также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения вашего ребенка, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Обсудите с врачом вашего ребенка цели каждого лечения и то, что ваш ребенок может ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям ухода за вашим ребенком.Совместное принятие решений особенно важно при детском раке, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли, раковой или доброкачественной, и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Многим детям с опухолью в какой-то момент потребуется операция в рамках лечения. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении опухоли.

Цель операции — удалить всю опухоль и край (ткань вокруг опухоли), оставив отрицательный край, что означает отсутствие опухоли в здоровой ткани.Для большинства детских опухолей существует значительный риск того, что микроскопические опухолевые клетки останутся после операции. В таком случае врачи, скорее всего, порекомендуют химиотерапию, лучевую терапию или другие методы лечения.

Побочные эффекты хирургического вмешательства могут зависеть от местоположения опухоли, возраста вашего ребенка, типа опухоли и от того, метастазировала ли опухоль, то есть распространилась на другие части тела. Перед операцией поговорите с медицинским персоналом вашего ребенка о возможных побочных эффектах от конкретной операции, с которой может столкнуться ваш ребенок, и о том, как эти побочные эффекты можно контролировать или облегчать.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначает детский онколог.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системных методов лечения рака у детей включают:

• Химиотерапия

• Иммунотерапия
  

Каждый из этих методов лечения обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о лекарствах, назначенных вашему ребенку, их назначении, а также их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами, — поговорить с врачом вашего ребенка.Важно сообщить врачу вашего ребенка, если он принимает какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о рецептах вашего ребенка с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, применяемого препарата и дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Обсудите со специалистами по лечению рака вашего ребенка, какие побочные эффекты вероятны при использовании химиотерапии, и как их можно предотвратить или контролировать. Узнайте больше об основах химиотерапии.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком.В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Примеры иммунотерапии включают противораковые вакцины, моноклональные антитела и интерфероны.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Обсудите с врачом вашего ребенка возможные побочные эффекты рекомендованной специфической иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц, таких как фотоны, для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Поскольку здоровые органы и ткани в поле излучения подвержены риску повреждения и повторного рака, особенно у маленьких детей, врачи часто стараются избегать или минимизировать использование лучевой терапии в этой возрастной группе, если это возможно.

Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется облучением внешним пучком, то есть излучением, исходящим от аппарата, находящегося за пределами тела.Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Также разрабатываются новые способы доставки излучения.

Обязательно обсудите с онкологом-радиологом конкретный план лучевой терапии для вашего ребенка. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Спросите медицинскую бригаду, какие побочные эффекты возможны и как с ними бороться. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Трансплантация костного мозга / трансплантация стволовых клеток

Трансплантация костного мозга — это медицинская процедура, при которой костный мозг, содержащий рак, заменяется высокоспециализированными клетками. Эти клетки, называемые гемопоэтическими стволовыми клетками, развиваются в здоровый костный мозг.Гемопоэтические стволовые клетки — это кроветворные клетки, обнаруживаемые как в кровотоке, так и в костном мозге. Эта процедура также называется трансплантацией стволовых клеток, трансплантацией стволовых клеток крови или трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

Прежде чем рекомендовать трансплантацию, врачи обсудят с пациентом и семьей риски этого лечения. Они также будут учитывать несколько других факторов, таких как тип рака, результаты любого предыдущего лечения, а также возраст пациента и общее состояние здоровья.

Существует 2 типа трансплантатов гемопоэтических стволовых клеток в зависимости от источника замещающих стволовых клеток: аллогенные (ALLO) и аутологичные (AUTO). ALLO использует стволовые клетки, полученные от другого человека, в то время как AUTO использует собственные стволовые клетки пациента. В обоих типах цель состоит в том, чтобы уничтожить все раковые клетки в костном мозге, крови и других частях тела с помощью высоких доз химиотерапии и / или лучевой терапии, а затем позволить замещающим стволовым клеткам крови создать здоровый костный мозг.

Побочные эффекты зависят от типа трансплантата и других факторов. Узнайте больше об основах трансплантации стволовых клеток и костного мозга.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть ухода за вашим ребенком, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение самочувствия вашего ребенка во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, получающие паллиативную помощь во время лечения рака, часто имеют менее серьезные побочные эффекты, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко различаются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Ваш ребенок также может получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите с врачом вашего ребенка о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения медицинская бригада вашего ребенка может попросить вас ответить на вопросы о симптомах и побочных эффектах вашего ребенка и описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вашего ребенка возникла проблема. Это помогает как можно быстрее избавиться от любых симптомов и побочных эффектов. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно поговорить с врачом вашего ребенка о возможности возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь пациентам и их семьям чувствовать себя более подготовленными, если рак действительно вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивом болезни. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте тела (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет проведено, врач вашего ребенка обсудит с вами варианты лечения.Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или назначаться по другому графику. Врач вашего ребенка может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Пациенты и их семьи с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Семьям рекомендуется поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Хотя лечение многих онкологических детей оказывается успешным, иногда это не так. Если рак у ребенка не поддается лечению или контролю, это называется поздним или неизлечимым раком. Этот диагноз вызывает стресс, и его трудно обсуждать. Однако важно вести открытые и честные беседы с медперсоналом вашего ребенка, чтобы выразить чувства, предпочтения и опасения вашей семьи.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь.

Уход в хосписе

призван обеспечить максимально возможное качество жизни для людей, которые, как ожидается, проживут менее 6 месяцев. Родителям и опекунам рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты хосписа, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей.Некоторым детям будет легче и комфортнее, если они смогут посещать школу неполный рабочий день или поддерживать другие занятия и социальные связи. Медицинская бригада ребенка может помочь родителям или опекунам выбрать подходящий уровень активности. Обеспечение физического комфорта ребенка и отсутствие боли — чрезвычайно важная часть ухода в конце жизни. Узнайте больше об уходе за неизлечимо больным ребенком и расширенном планировании лечения рака.

Смерть ребенка — это глубокая трагедия, и многим семьям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату.В детских онкологических центрах часто есть профессиональный персонал и группы поддержки, которые помогают переживать горе. Узнайте больше о том, как скорбеть о потере ребенка.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за детьми и подростками, больными раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

типов рака у детей — ACCO

Большинство детских онкологических заболеваний относятся к одному из нескольких конкретных типов, перечисленных в навигационных ссылках ниже.Распространенные виды рака у взрослых (легких, молочной железы, толстой кишки и др.) Редко возникают у детей или подростков. Раковые заболевания у детей обычно более агрессивны, чем у взрослых.

Детские раковые заболевания редки, и только специально обученные врачи обладают знаниями и опытом, чтобы правильно их лечить. Фактически, вашего ребенка должна лечить многопрофильная бригада педиатров-онкологов и специалистов. В состав команды входят врач первичной медико-санитарной помощи, младшие хирурги-младшие специалисты, онкологи-радиологи, детские медицинские онкологи / гематологи, специалисты по реабилитации, педиатрические медсестры, социальные работники и другие.Такой подход гарантирует, что ваш ребенок получит лечение, поддерживающую терапию и реабилитационную терапию, которые дадут ему наилучшие шансы как на выживание, так и на лучшее качество жизни.

Типы рака у детей:

Инфографика симптомов рака

Вы можете распечатать, загрузить и использовать эти графические данные об общих симптомах рака у детей.

Многопрофильные бригады по детскому раку работают в определенных учреждениях, большинство из которых перечислены в нижней части этой страницы.Ваш лечащий врач должен направить вас в одно из этих учреждений. В этих детских онкологических центрах доступны клинические испытания для большинства типов рака, встречающихся у детей и подростков. Информацию о доступных клинических исследованиях можно найти на сайте www.clinicaltrials.gov

.

Дополнительные веб-сайты, посвященные типам детских онкологических заболеваний

Рекомендуются следующие веб-сайты, так как на них есть подробные описания различных типов онкологических заболеваний у детей и методов их лечения.

Нужна помощь?

ACCO предлагает

БЕСПЛАТНЫХ книг и ресурсов для онкобольных детей и их семей.
Нажмите на кнопку, чтобы заказать бесплатные ресурсы!

Рак у детей | Бостонская детская больница

Что такое рак?

Детский рак — это не отдельный тип заболевания, а зонтичная группа заболеваний, в которую входят рак крови (лейкемия и лимфома), опухоли головного мозга и другие солидные опухоли органов, костей или мягких тканей.Хотя детский рак потенциально опасен для жизни и обычно требует интенсивного лечения, большинство детских онкологических заболеваний поддается лечению.

В США выживут более 80 процентов детей, заболевших раком. Показатели выживаемости для детей, больных раком, выше, чем для взрослых.

Рак у детей встречается реже, чем у взрослых. Только около 1 процента случаев рака в США происходит у детей. Ежегодно в Соединенных Штатах у детей диагностируется рак от 10 000 до 12 000 детей (по сравнению с примерно 1.5 миллионов взрослых).

Некоторые виды рака встречаются только у детей, но не у взрослых (например, нейробластома, опухоль Вильмса и другие типы опухолей). Другие типы рака могут возникать у детей или взрослых, но болезнь будет прогрессировать по-разному и требует другого лечения для детей и взрослых.

Наиболее распространенными формами рака у детей являются лейкемия, опухоли головного мозга и лимфома.

Детские опухоли могут быть доброкачественными (незлокачественными) или злокачественными (злокачественными). Доброкачественные опухоли, как правило, медленно растут и не распространяются.Злокачественные опухоли быстро растут, могут проникать и разрушать близлежащие нормальные ткани и могут распространяться по всему телу. Как правило, злокачественные опухоли более серьезны и более опасны для жизни. Однако иногда доброкачественную опухоль трудно лечить из-за ее местоположения, тогда как некоторые виды злокачественных опухолей очень хорошо поддаются лечению. Термин «рак» обычно используется, когда опухоль является злокачественной, хотя детские онкологические центры обычно лечат как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Как мы лечим детский рак

Дана-Фарбер / Бостонский детский онкологический центр и центр заболеваний крови предлагает объединенный опыт как онкологического центра мирового класса, так и всемирно известной детской больницы. Соседние институты, соединенные пешеходными мостами, онкологический институт Дана-Фарбер и детская больница Бостона работают вместе, чтобы предложить беспрепятственный комплексный уход за детьми со всеми типами рака и заболеваний крови, включая самые редкие и самые сложные случаи.Благодаря нашему совместному партнерству Dana-Farber / Boston Children’s предлагает больше специалистов, больше вариантов лечения и больше клинических испытаний, чем почти любой другой педиатрический центр по лечению рака и заболеваний крови в мире.

Основная группа по уходу за вашим ребенком будет включать детских онкологов, радиотерапевтов, хирургов, патологов, радиологов, медсестер, психосоциальных и физиотерапевтических специалистов, среди многих других.

Мы являемся специализированным центром первой фазы в Новой Англии для Детской онкологической группы (COG), поэтому мы предлагаем клинические испытания исследуемых препаратов, недоступные в других региональных центрах.

Наши программы по борьбе с раком в детстве обеспечивают долгосрочное лечение и поддержку выживших после рака детей.

Подробнее о Дана-Фарбер / Бостонском детском центре рака и заболеваний крови.

Как это помогает вашему ребенку

Если у вашего ребенка рак, его, скорее всего, лечит врач, специализирующийся на детской онкологии. Это исследование и лечение детского рака.

Большинство видов рака у детей отличается от рака у взрослых.Детская онкология специализируется на онкологических заболеваниях у младенцев, детей и подростков. Врачи детской онкологии проходят специальную подготовку, чтобы заботиться о вашем ребенке и обеспечивать ему комфорт во время лечения.

Типы рака у детей

В то время как ваш ребенок может заболеть раком, который чаще встречается у взрослых, онкологические заболевания, которые часто наблюдаются у детей, включают:

Лечение рака, как правило, эффективнее у детей, чем у взрослых. У детей часто нет других заболеваний, помимо рака, как у некоторых взрослых.Это означает, что их тела могут выдержать более сильные воздействия, чем тела взрослых.

Как детская онкология помогает вашему ребенку

Врачи, специализирующиеся на детской онкологии, — это педиатры, прошедшие дополнительную подготовку в области лечения рака. Эти врачи ищут и диагностируют детские раковые заболевания и предлагают лучшее лечение для вашего ребенка.

Дети, больные раком, обычно лучше реагируют на лечение, такое как химиотерапия, при которой используются сильные лекарства для уничтожения раковых клеток. Врачи часто используют химиотерапию для ухода за вашим ребенком вместо хирургического вмешательства или лучевой терапии, которые часто используются для взрослых.

Диагностика рака у детей

Ваш врач спросит вас об истории болезни вашего ребенка, симптомах и семейном анамнезе рака. Некоторые дети с большей вероятностью заболеют раком, если у членов семьи был рак.

Ваш врач может также попросить вашего ребенка сдать анализы на наличие признаков рака, например, визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ. Они также могут предложить вашему ребенку сделать «биопсию». В этом тесте врач берет образец ткани вашего ребенка и отправляет его в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Если анализы подтвердят наличие рака, ваш врач может сообщить вам стадию заболевания. Постановка подскажет, насколько далеко распространился рак, и поможет врачу подобрать наилучшее лечение.

Рак может находиться на стадии I, II, III или IV. Если стадия меньше, это означает, что рак вашего ребенка не распространился далеко по его телу. Если он выше, рак разросся еще больше.

Химиотерапия при детском раке

Химиотерапия воздействует на все части тела вашего ребенка, а не только на раковые клетки.У вашего ребенка могут появиться разные побочные эффекты в зависимости от того, какое лекарство он принимает.

Врач может посоветовать лекарства или методы лечения, чтобы облегчить побочные эффекты вашего ребенка. Иногда химиотерапия может вызвать у ребенка долгосрочные побочные эффекты.

Хирургия детского рака

Иногда вашему ребенку может потребоваться операция, чтобы избавиться от боли или дискомфорта, связанных с раком. В зависимости от того, какой тип рака у вашего ребенка, ему может потребоваться только одна операция или серия операций с течением времени.

Врач также может предложить операцию, чтобы предотвратить распространение рака, диагностировать его тип, определить стадию и лечить его.

Побочные эффекты хирургического лечения рака включают такие проблемы, как кровотечение и образование тромбов. Ткани рядом с местом операции также могут быть повреждены, как и близлежащие органы. Также есть вероятность, что у вашего ребенка может быть реакция на лекарство или он заболел инфекцией.

Лучевая терапия детского рака

Радиация — это вид лечения рака, при котором используются высокоэнергетические волны или частицы, которые убивают раковые клетки и уменьшают опухоли.Вашему ребенку может потребоваться лучевая терапия перед операцией или химиотерапия, чтобы опухоль стала достаточно маленькой, чтобы ее можно было удалить. В других случаях ваш ребенок получит облучение без хирургического вмешательства.

В отличие от химиотерапии, лучевая терапия повреждает только клетки — как раковые, так и здоровые — в той области тела вашего ребенка, которую лечит.

Врачи позаботятся о том, чтобы ваш ребенок получил безопасное количество радиации, которое нацелено на рак вашего ребенка, не повреждая при этом другие органы.

Побочные эффекты от излучения включают легкое повреждение клеток, усталость, снижение показателей крови, выпадение волос или изменения кожи, такие как покраснение или чувствительность.

У некоторых детей также возникают долгосрочные или «поздние» эффекты из-за повреждения клеток. Долгосрочные эффекты могут варьироваться в зависимости от обрабатываемой области на теле вашего ребенка, количества радиации и возраста вашего ребенка. Вашему ребенку, вероятно, потребуется повторное посещение врача на протяжении всей его жизни, чтобы проверить наличие проблем, которые могут не проявиться в течение нескольких лет после лучевой терапии.

Симптомы детского рака

В то время как многие виды рака обнаруживаются врачом вашего ребенка на ранней стадии, некоторые виды рака бывает трудно обнаружить, потому что их симптомы аналогичны симптомам обычных болезней и травм.

Чтобы повысить шансы ранней диагностики, важно привести ребенка к врачу, если у него проявляются такие симптомы, как:

• Быстрая потеря веса
• Неожиданные изменения зрения
• Постоянные головные боли
• Не проходящие лихорадки
• Прихрамывая
• Постоянная боль в части тела
• Легкое кровотечение или синяк
• Недостаток энергии
• Необъяснимая бледность
• Необъяснимая шишка или припухлость

Хотя эти симптомы, скорее всего, связаны с менее серьезным заболеванием или травмой , важно, чтобы ваш ребенок обратился к врачу, если они продолжаются.