таблица обхвата у ребенка до года

Новорожденный младенец для мамы – самое прекрасное, что есть на свете. Её не смущает, что ее родившееся чадо имеет небольшую деформацию головки. Она понимает, что во время родов малышу приходится нелегко продвигаться по родовым путям, а его головка испытывает огромное давление. Однако кости черепа новорожденного имеют подвижность за счет тонких оболочек, соединяющих их. Это позволяет смещаться костям, защищая головку во время родов.

Голова ребенка, рожденного естественным путем

Окружность головы при рождении

Молодые мамы часто задают вопрос врачу, почему у их младенца головка в сравнении с тельцем крупноватая? Фактически у младенца окружность головы примерно 35 см, а размер головы новорожденного составляет около четверти длины тела ребенка. Если сравнивать голову с грудной клеткой, она также визуально больше. Специалисты считают, что разница в два сантиметра в первые месяцы жизни ребенка считается нормальной. К полугоду эти размеры становятся одинаковыми, а к году у ребенка окружность головы на 2 см меньше грудной клетки.

Внимание!  Мамы должны знать, что показатель окружности головки годовалого ребенка не должен превышать окружность грудной клетки. При существенном несоответствии нужно обращаться к врачу.

Форма головы новорожденного

Специалисты гинекологи отмечают, что у грудничка форма головки после появления на свет зависит от того, каким образом будет рождаться ребенок: естественным путем или через кесарево сечение. В естественных родах головка новорожденного может быть несколько заостренной или конической формы, она бывает округлая (брахицефалическая), овально вытянутая (допихоцефалическая), приплюснутая, иногда с отеком или шишкой (кефалогематомой). По сути, это большой синяк между черепом и кожей после того, как во время родов ребенок проходил через родовой канал. Это совершенно нормально и не является признаком повреждения черепа или мозга. Может наблюдаться вытянутость черепа вперед или назад. Все зависит от физиологического строения родового канала мамы.

Не стоит беспокоиться молодым родителям, какой бы ни была форма головы, она вскоре должна вернуться к нормальному округлому виду. Любые кровоподтеки кожи головы или отеки век, возникшие во время родов, исчезнут к концу первой или двух недель. Любые красные пятна на глазах исчезнут примерно через три недели. Через 2-3 месяца после родов череп начинает увеличиваться в поперечном направлении, и голова ребенка  приобретает естественный вид.

Вид головки новорожденного

Если ребенок появляется на свет через кесарево сечение, не проходя по родовым путям, голова не испытывает давления. Она у малыша имеет ровную, округлую форму. Объем ее может незначительно отличаться от табличных показателей.

Нормы развития головы ребенка от рождения до года

Важным показателем состояния здоровья, а также правильного развития новорожденного для опытного педиатра является размер окружности головы. Именно это измерение является мерой роста мозга новорожденного. Поэтому во время ежемесячного осмотра малыша врач обязательно делает замер окружности головы, сравнивает с показаниями во время родов, замерами в предыдущий месяц и с данными, указанными в антропометрической таблице. Значительное отставание, как и опережение, в сравнении с табличными данными, могут свидетельствовать о неблагополучии в развитии ребенка. На основании замеров врач устанавливает правильный диагноз, и, при необходимости, назначает лечение.

В настоящее время во многих детских поликлиниках величину окружности головы новорожденного измеряют краниометром. Этот прибор позволяет педиатрам определять не только окружность, но и степень деформации черепа младенца.

Измерительный прибор – краниометр

Не стоит обходить вниманием роднички на головке младенца. На верхней ее части находится самый большой и визуально обозримый родничок. Он  локализуется на стыке лобных и теменных костей, имеет расплывчатую форму ромба и может достигать в поперечнике (диаметре) от 3 до 5 см. У появившегося на свет малыша именно область родничков позволяет расти в объемах черепу. Родничок выступает в роли терморегулятора, позволяя уходить через своеобразную «форточку» лишнему теплу из мозга при усиленном обмене веществ в нем. По мере роста черепа изменяются размеры родничков. Малый, находящийся в боковой части черепа, затягивается быстрее. Обычно к трем месяцам жизни младенца этот родничок закрыт. К шестимесячному возрасту начинает закрываться большой родничок. Полное закрытие наступает к полутора годам ребенка. Анализируя такой замер, как обхват головы у новорожденных, можно понять, насколько быстро или медленно закрывается родничок.

Молодых родителей часто волнует вопрос размера родничка, находящегося в верхней части головки младенца. Родничок может быть маленьким и большим. В первую очередь это связано с наследственностью. В любом случае, какой бы ни был родничок, он закроется, угрозы для здоровья малыша врачи не усматривают. Порой нехватка витаминов во время беременности является причиной большого родничка. Чтобы это предотвратить, врачи настоятельно рекомендуют во время беременности насыщать организм витаминным комплексом и кальцием.

Внимание! Размеры родничка зависят от срока родов. Доношенный младенец имеет размер родничка меньший, чем у недоношенного.

Родничок у новорожденного

Согласно антропометрической таблице, разбитой по месяцам, нормальный размер головы у новорожденных – 34-36 см. Иногда размер головы может быть больше или меньше нормы. Врачи считают, что не всегда стоит волноваться, так как размер может наследоваться от родителей.

Когда показатель окружности головки новорожденного значительно меньше 34 см, врачи относят это к недоношенности младенца. Увеличение окружности головки совпадает с периодом хорошей прибавки в весе новорожденного, к году череп достигает нормальных размеров.

Вид и размеры головы ребенка могут также зависеть от перенесенных во время беременности заболеваний будущей мамы. Акушеры отмечают, что новорожденный  нередко получает родовую травму. Причины  две:

• когда головка ребенка не вписывается в размеры таза роженицы,
• при неправильном поведении будущей мамы, не выполняющей указаний акушерки во время родового процесса.

В настоящее время врачи имеют методики лечения таких новорожденных. К году последствия родовой травмы убираются, и размеры головки малыша приходят в норму.

Отклонения от нормы развития

Тяжелая и опасная для новорожденного ситуация, когда у ребенка скапливается жидкость в полостях головного мозга, из-за чего объем головки увеличивается. Это заболевание носит название – гидроцефалия (водянка головного мозга). Оно встречается очень редко. Второе заболевание – микроцефалия (недоразвитие головного мозга) диагностируется при очень маленькой головке. Эти отклонения обнаруживаются на ранних стадиях беременности во время УЗИ, тогда же приступают к лечению.

Отличия размера головы новорожденных девочек и мальчиков

Окружность головы новорожденного в среднем составляет 35 см. Она увеличивается за месяц примерно на 3 см. Врачи педиатры отмечают, что размер головы ребенка зависит от его пола. Поскольку мальчики, как правило, немного больше девочек, их головы больше, хотя средняя разница составляет менее 1 см. В таблице ниже отражены показатели окружности головы грудничков в зависимости от того, сколько месяцев ребенку.

Новорожденные мальчик и девочка

Окружность головы по месяцам у грудничков

Как видно из таблицы, активное увеличение черепа ребенка идет в первый год жизни. Во второй год жизни его окружность увеличивается в среднем на 1.5-2 см, в третьем году увеличение черепа идет еще медленнее, прирост составляет 1-1.5 см.

Внимание! Слишком интенсивный прирост окружности, превышающий нормы, должен насторожить родителей. В этом случае нужно обратиться к детскому неврологу за консультацией.

Меняется ли форма головы у новорождённых

Кроме того, что голова новорожденного, проходящего через родовой канал, имеет неправильную форму, она может измениться и после рождения в результате давления на затылок, когда ребенок все время лежит на спинке. Это связано со свойством черепа, на котором еще не срослись кости. Он податлив, и тенденция удерживать голову в одном и том же положении может привести к появлению неровностей – позиционной лепки. Она может быть наиболее заметна, если смотреть на голову малыша сверху. С этой точки зрения, задняя часть головы может выглядеть более плоской с одной стороны, чем с другой. Ухо на плоской стороне может выглядеть выдвинутым вперед.

Позиционная лепка, или плагиоцефалия, обычно считается косметической проблемой. Плоские пятна, связанные с давлением на затылок, не вызывают повреждения мозга и не влияют на развитие ребенка. Что делать в этом случае молодым родителям?

Врач-педиатр после медицинского осмотра предложит внести изменения в лежачее положение ребенка, что сведет к минимуму неровности. Это может быть изменение направления головы, когда он лежит на спинке. Обязательно нужно поворачивать малыша на бочок, при необходимости подкладывать валик, чтобы ребенок не возвращался в положение, лежа на спине. При кормлении держать ребенка так, чтобы головка была несколько повернута, а не лежала затылком на руке мамы. Есть рекомендация чаще выкладывать ребенка на животик, при этом поверхность, на которой он лежит, должна быть твердая.

Если неравномерность не улучшается с помощью изменения положения к возрасту 6 месяцев, если ребенку уже больше 8 месяцев, и имеется серьезная деформация, врач может назначить ортопедическую подушку или литой шлем-шапку, чтобы помочь сформировать голову ребенка. Индивидуально подобранный шлем снимает давление на сплющенной стороне головы.

Литой шлем-шапка

Формованные шлемы наиболее эффективны, когда лечение начинается в возрасте от 4 до 12 месяцев, когда череп все еще податлив, и мозг быстро растет. Лечение в литом шлеме вряд ли будет эффективным после 1 года, когда кости черепа слиты воедино, и рост головы становится менее быстрым.

Как узнать обхват головы

Замеры объема головы до года производит врач-педиатр во время ежемесячного осмотра младенца. Их можно делать молодым родителям самостоятельно, чтобы удостовериться в том, что их ребенок развивается нормально. Измерение головки делается при помощи обычной портновской ленты. Она должна быть чистая и используемая только для измерений головки ребенка. Лента оборачивается вокруг самой широкой части головы, по выступающим частям черепа, через заметную точку на затылке и надбровные дуги. Делая регулярно такие замеры, можно отслеживать динамику роста головки. Данные нужно записывать в блокнот и затем показывать врачу, так как показания окружности головы чрезвычайно важны, особенно в первый год жизни малыша.

Измерение окружности головы малыша

Чтобы подобрать головной убор – шапочку для ребенка, не всегда нужно знать объем головы, достаточно пользоваться таблицей параметров роста ребенка.

Таблица соответствия роста ребенка размеру шапки

Таблица нормальных значений окружности головы

Не стоит падать духом, если измерения окружности головы ребенка не вписываются в нормативные показатели. Окружность головы малышей до пятилетнего возраста, указанная в таблице нормальных значений, является среднестатистической. Все дети разные. Есть пределы допустимых отклонений этого показателя, которые установили специалисты, – это 2.5 см. Если обнаружены отклонения, и возникло по этому поводу беспокойство, следует задать волнующий вопрос педиатру, который, при необходимости, назначит пройти с ребенком дополнительное обследование. В большинстве случаев пропорциональность тела ребенка приходит в норму к двум годам жизни.

Видео

Предметы похожие на форму головы. Черепа основных рас

Зная законы физиогномики, можно без труда прочесть характер по лицу человека. Специалисты утверждают, что о многом расскажет форма головы.

Форма головы и характер человека

Различают несколько основных форм головы:

Остроконечная форма головы говорит о непостоянстве человека, его ветренности, глупости, о том, что он завистлив и не способен к наукам.

Небольшой размер головы и длинная глотка говорит о том, что это человек умный, благомыслящий.

Голова небольшого размера и длинная шея говорят о глупости человека, его слабости и о том, что он несчастливый человек.

Форма лица и характер человека

Не менее важна форма самого лица:

Квадратное лицо

Как правило, встречается у сурового, мужественного, зачастую бессердечного человека. Люди с таким лицом бывают несговорчивыми, грубыми, долго думают, настойчивы. В общении они прямы и откровенны. Наиболее яркой чертой таких людей является решительность. У этих людей есть неутомимая жажда успеха. Из них выходят хорошие исполнители, хотя самим им очень хочется быть лидерами. Женщины, у которых такая форма лица стремятся доминировать.

Лицо круглой формы

Может говорить о добродушии, мягкости, миролюбии. Зачастую такие люди являются гурманами. Им нравиться комфорт, хорошая компания и они не жаждут славы. Хотя такие люди бывают честолюбивыми. Если человек, у которого круглая форма лица имеет высокую переносицу, выступающие скулы и его глаза горят — он целеустремлен. Подобные люди могут быть завидными лидерами и полководцами.

Продолговатое лицо прямоугольной формы

Ширина лба при этом почти равняется ширине подбородка. Говорит об аристократичности человека, его уровне интеллекта, чувствительности, о том, что это уравновешенный человек. Человек, имеющий такую форму лица, может быть расчетливым и рассудительным. Иногда у таких людей есть организаторский талант, у них есть выраженное целеустремление.

Лицо трапециевидной формы

Это лицо с широким и высоким лбом, выдающимися скулами, костистым небольшим носом, глубоко посаженными глазами, маленького размера и немного выпяченным спереди подбородком, у которого между скулами и подбородком малое количество плоти. Обладатели подобной формы лица не отличаются чувствительностью. Это может быть и свидетельством высокой одаренности. Одновременно такой человек может быть хитрым и неуживчивым. Иногда может предать. Замечено, что такой формой лица часто обладают шпионы и изменники. У них почти нет чувств привязанности и преданности.

Лицо треугольной формы

Лицо треугольной формы во многом схоже с трапецевидным. Для человека с таким лицом характерен широкий лоб и немного суженный (но не острый подбородок). Человек, имеющий такую форму лица, имеет высокий интеллект, чувствительность, артистичность, но в душе он не борец. Среди женщин много оптимисток. Они живут счастливой жизнью, создавая также и приятную, спокойную атмосферу для окружающих.

Доктор Галл утверждал, что о характере человека можно судить по форме головы и неровностям черепа, которые в простонародье называют «шишками», а френологи именуют «особенностями». Благодаря этим наблюдениям можно составить впечатление о незнакомом человеке.

Как читать характер человека по форме головы

В 1796 году в Вене доктор Франц Иозеф Галл, практикующий врач, провозгласил создание теории френологии. Его исследования привели его к предположению, что, когда мы думаем, наши мысли воздействуют на форму нашего мозга, которая, в свою очередь, влияет на формирование черепа, создавая различные неровности на его поверхности.

Сначала рассмотрите форму головы в целом. Чтобы узнать характер человека по форме головы, пробегитесь кончиками пальцев по голове вашего клиента мягко, но настойчиво, так, чтобы почувствовать контур черепа в целом.

Считается, что круглая голова является показателем сильного, уверенного в себе, отважного, иногда тревожного человека. Квадратная голова выдает солидную, надежную натуру, склонную к размышлениям и целеустремленную.

Мощная, широкая голова предполагает энергетику, дружелюбный характер, а более узкая скрывает замкнутую натуру. Яйцеобразная голова принадлежит интеллектуалу — «яйцеголовому».

Орган, недоразвитый в сравнении с другими, показывает отсутствие этого конкретного качества у личности; а хорошо развитый показывает, что качество наличествует в значительной степени.

Так, например, маленький орган питания показывает слабого едока, слишком разборчивого, возможно, трезвенника; если же эта шишка хорошо развита, она выдает человека, любящего поесть и выпить; если же данная шишка развита чрезмерно, это обжора и, наверное, еще пьяница.

Работайте системно, рассматривая индивидуальный размер каждой выпуклости в сравнении с другими частями головы. Так как мозг состоит из двух полусфер, френологи утверждают, что каждый «орган» может быть дублирован: поэтому проверьте обе стороны черепа.

Идентифицировать все детали поверхности черепа непросто, но с практикой это умение приходит. Не забудьте взглянуть на тело в целом и рассмотреть взаимоотношения всех органов, прежде чем нарисовать общую картину.

Схема участков головы, разработанная френологами

Участки мозга, отвечающие за способности

К середине XIX столетия, когда френология была на пике своей популярности, последователи Галла выделили 42 такие «особенности», каждая из которых соответствует той или иной черте личности.

1 Дружественность — Интерес к противоположному полу, сексуальное влечение.

2 Супружество — Способность постоянной, верной любви, желание брака.

3 Плодовитость — Способность к родительской любви, привязанности, забота о том, кому плохо.

4 Связи — Способность к проявлению чувств, дружбе, общительность.

5 Обитание — Любовь к дому, патриотизм.

6 Преемственность — Способность концентрироваться, уделять кому-то длительное внимание, создавать разумные связи.

7 Жизнеспособность — Любовь к жизни, способность противостоять заболеваниям.

8 Воинственность — Способность к проявлению отваги, твердости, сопротивления.

9 Исполнительность — Исполнительские способности, способность быть выносливым.

10 Питание — Аппетит, любовь к еде.

11 Приобретательство — Желание накапливать, способность сберегать.

12 Хранение тайн — Способность хранить секреты, разборчивость.

13 Осторожность — Способность к соблюдению осторожности.

14 Согласие, одобрение — Желание быть популярным.

15 Самооценка — Уверенность в своих силах, желание власти.

16 Твердость. Воля, выносливость, решительность.

17 Сознательность — Честность и моральная разборчивость.

18 Способность надеяться — Оптимизм.

19 Духовность — Склонность к религиозности, интуиция, экстрасенсорные способности.

20 Почитание — Уважение к обществу, его правилам и институтам.

21 Благотворительность — Щедрость и симпатия.

22 Конструктивность — Механические и практические способности.

23 Идеальное — Эстетические качества, любовь к красоте и совершенству.

24 Возвышенность — Любовь к высоким понятиям и великому в природе и искусстве.

25 Подражательность — Способность подражания на сцене и в социальных навыках.

26 Способность радоваться — Веселье, чувство юмора.

27 Причинность — Способность размышлять, планировать, делать выводы.

28 Сравнение — Способность формировать аналитические суждения.

29 Человечность — Способность судить о характерах и мотивах людей.

30 Способность приходить к согласию — Способность быть убедительным и хорошие вербальные способности.

31 Возможности — Память на факты, события, опыт.

32 Время — Способность чувствовать ритм, время, расписание, точность, запоминание дат.

33 Способность настраиваться — «Музыкальный слух».

34 Язык — Способность к изучению иностранных языков, способность красноречия и владения языком.

35 Индивидуальность — Пытливый ум, способность наблюдать и применять полученные знания.

36 Форма — Визуальные навыки и память.

37 Размер — Способность судить о пропорциях, размерах, измерении.

38 Вес — Хорошее равновесие, суждение о весе.

39 Цвет — Навыки смешения и использования цветов.

40 Порядок — Способность быть организованным, систематичным, опрятным.

41 Вычисления — Математические способности.

42 Локализация — Чувство места и направления, наслаждение путешествиями.

Скошенный, или плоский затылок – патология, на которую многие родители могут не обратить внимания. Однако в некоторых случаях плагиоцефалия, а именно так звучит название этой особенности организма, может в некоторых случаях привести к тем или иным неприятным последствиям.

Что может стать причиной появления такого дефекта? Как отмечают педиатры, основная причина этой патологии – это неправильный уход за младенцем. Многие молодые мамочки больше заботятся о коже ребёнка, часто его подмывают, правильно кормят, но забывают о том, что младенец не должен длительное время лежать на одной и той же стороне тела.

Именно из-за постоянного давления на одно место и получается плоская голова. Поэтому каждая мама новорожденного должна знать, что положение младенца необходимо менять раз в 2 – 3 часа. Пусть некоторое время он полежит на правом боку, потом через два часа его положение следует сменить и переложить на правый бок, а ещё через два часа – на спину. В этом случае избежать неровного затылка будет проще простого, потому что частые изменения положения тела – это и есть лучшая профилактика для того, чтобы не допустить дальнейших осложнений.

Другие причины

Однако позиционная деформация черепа, а именно так называется описанный выше вид патологии, не единственная причина развития подобного дефекта. Он может появиться и по ряду других причин, среди которых на первые позиции выступают рахит, кривошея, повышенное внутричерепное давление.

– это заболевание, которое появляется в результате нарушения фосфорно-кальциевого обмена, что приводит к тому, что соли кальция не откладываются в костях. В результате этого кости становятся очень мягкими и часто деформируются. Поэтому постоянное положение в одной позе, например, лёжа на спине, нередко приводит к развитию скошенного затылка у ребёнка.

При врождённой за счёт того, что происходит дефект кивательной мышцы, голова постоянно склоняется только в одну сторону, что и приводит к уплощению черепа с поражённой стороны. Избавиться от этой патологии можно при помощи массажа, физиотерапии и гимнастики, которую нужно проводить под контролем ортопеда.

Кроме того, причиной деформированного затылка могут быть и другие причины, например, частая и длительная перевозка ребёнка в жёстком автокресле, когда на голову постоянно оказывается давление в одной точке.

Чтобы своевременно выявить данную патологию черепа, необходимо регулярно посещать педиатра, а также других специалистов – хирурга, ортопеда, невропатолога. Таким образом можно точно понять, есть ли у ребёнка какие-либо проблемы со здоровьем.

Что делать

Скошенный затылок – особенность черепа, которая требует специального и комплексного подхода. Пока ребёнок маленький, справиться с этим можно довольно просто, поэтому, чтобы не допустить скошенного затылка у взрослого, начинать лечение следует ещё в раннем детстве, пока кости черепа ещё очень податливы. Пока младенец не поднимает голову, необходимо как можно чаще менять его положение тела, желательно, каждые час — два. Если он уже научился держать голову, то его положение можно контролировать яркими игрушками, голосом или другими отвлекающими манёврами.

Хорошо помогает справиться с такой проблемой ортопедическая подушка, однако подбирать её следует строго в соответствии с возрастом крохи. Что касается автомобильного кресла, то использовать его желательно как можно реже, и только в самых необходимых случаях. Также необходимо следить, чтобы ребёнок во время поездки в нём не спал.

Если же, несмотря на все проведённые мероприятия, череп ребёнка всё равно стал деформироваться, то необходимо обратиться к врачу, который назначит дополнительные методы лечения, например, физиотерапевтические процедуры и гимнастику. Если же и это окажется малоэффективным, то придётся какое-то время использовать специально разработанный для таких случаев корригирующий ортопедический шлем.

Представляет ли такой затылок какую-либо опасность для ребёнка? На самом деле какой-либо опасности для здоровья здесь нет. Но в то же время этот дефект практически всегда вызывает комплекс неполноценности, поэтому бороться с таким состоянием следует начинать как можно раньше.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ
материалы:

• Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе
  — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК
  . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам
  с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке
  .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника
  — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного
  , шейного
  и грудного остеохондроза
  без лекарств.

Когда малыш появляется на свет, мама забывает обо всем на свете. А докторам – самое время проявить особое внимание к новому жителю планеты Земля. Ему делают первые замеры – роста, веса, окружности грудной клетки и окружности головы.

Зачем это делается? Какие и почему бывают отклонения пропорций от нормативных диапазонов?

Нормальная форма черепа новорожденного – норма окружности головки ребенка при рождении

Эти и другие базовые показатели дают возможность докторам получить общую картину о состоянии здоровья новорожденного в первый период его жизни и об отсутствии или наличии у него патологий.

Нормальные показатели

То, что в этот период размеры и форма головки малыша быстро меняется, считается естественным процессом.

Форма головы ребенка

От чего зависит форма головы младенца?

Нормой считается такая:

1. Округлая
2. Вытянутая
3. Приплюснутая
4. Яйцевидная.

Удивляться нечему. Но почему каждый из этих вариантов – это почти норма? Есть несколько пояснений такому.

Так, у появляющегося на свет ребенка, кости черепа не успели стать плотными, и они отвердеют в течение первого года — швы между ними еще не заросли.

Далее, организм женщины так устроен, что для лучшего прохождения младенца по родовым путям кости накладываются друг на друга. Поэтому форма головы новорожденного после естественных родов несколько вытянута.

КСТАТИ
: Головки крошечных «кесарят» округлые.

Видео: Родовая опухоль и формы черепа

Норма окружности головки ребенка при рождении

Детская голова в окружности больше, чем грудная клетка, где-то на пару сантиметров. Однако размеры эти могут быть или меньше — или больше, скажем, из-за скопления в полости черепа спинномозговой жидкости. К счастью, это не так часто случается.

ВНИМАНИЕ
: Контролировать все параметры развития новорожденного должен врач-педиатр.

В целом, норма окружности головы у родившегося ребенка обычно составляет 34-36 сантиметров
. Причем это число может иметь отклонения в районе 32-38 см
по причине особенностей анатомического строения и развития плода.

• Поначалу рост значителен — ежемесячно наблюдается увеличение, и окружность головы больше окружности груди на 1,5-2 см.
• После 3 мес. обхват увеличивается на 0,5-1 см, и обе окружности становятся одинаковыми.
• Затем процесс не столь интенсивен, и к полугоду череп достигает 43 см в обхвате — т.е., к 15-16 нед. обхват грудной клетки уже больше окружности головы.

Рост недоношенных деток более активен, поэтому первые данные постепенно сравняются с обычными параметрами.

Видео: Родничок и размеры головы у детей от 0 до 12 месяцев

ВАЖНО
: Сильное опережение или отставание от нормы указывает на проблемы нервной системы. Поэтому надо внимательно наблюдать за приростом – он должен соответствовать стандартам.

Виды деформации черепа грудничка при разных патологиях и травмах при рождении

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода

Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

То же может произойти и при различных патологиях.

КСТАТИ
: Малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, имеют небольшие изменения.

Большой и малый роднички на головке новорожденного – зачем они?

Не только размеры детской головы имеют значение, но и ее форма, и родничок.

Этот незаметный и постоянно пульсирующий островок на головке ребеночка всегда пугает мам. И это понятно — не повлияет ли на здоровье малыша обычное прикосновение к родничку?

Поэтому надо знать, зачем нужны роднички.

Итак, если кратко, то это — надежный защитник младенца, который должен постепенно адаптироваться в нашем мире.

А еще надо знать, что существует не один, а два родничка — большой и малый:

1. Большой родничок.
   Это и есть то «дышащее» место на макушке размером примерно 2х2 см. Оно сокращается по мере роста младенца и зарастает где-то к году.
2. Малый родничок
   . Расположен на затылке, и он намного меньше (до 1 кв. см.) своего собрата. Многие мамы даже не подозревают о наличии малого родничка, поскольку его сложно прощупать (чего не скажешь о недоношенных детях).

Виды деформации головки ребенка при неправильном уходе и патологиях периода новорожденности – когда необходимо обращаться к врачу?

Увы, не все мамы волнуются, заметив неровности и нарушения обхвата головки ребенка. Да, стоит ребенку перестать лежать — все изменится.

Но порой деформация окружности черепа может служить признаком нарушения симметрии. Что случается по разным причинам. Т.е., при неправильном уходе или патологии периода новорожденности.

Что это за случаи?

1. Системные заболевания кости.
2. Или когда новорожденному не хватает витаминов, в итоге у него появляются болезни, например, рахит, когда кости не крепнут, слабо растут.
3. Черепно-мозговые грыжи.
4. Вторичные врожденные пороки развития черепа и мозга и др.

При разных ситуациях формируется такой череп:

• Высокий конической формы.
• С узкой лобной и широкой затылочной костями.
• Башенный, или остроконечная голова.
• Треугольный и пр.

Видео: Детский нейрохирург о кефалогематомах и лечении неправильной формы головы — Доктор Комаровский

Как узнать о человеке по форме головы
? Существует большое количество примет, по которым становиться возможным отличить человека злого и корыстного, от доброго и веселого.

По крайней мере, так утверждают приверженцы народных примет, традиций, медицины и так далее.

Рассмотрим взаимосвязь характера с формой головы человека.

Определенная форма задней части головы (она всегда прячется за волосами), а так же различные ее области, для знающего человека, могут многое сказать о развитии способностей данного человека, а так же особенностях его психики.

Какие бывают формы человеческой головы
и что говорят об этом народные приметы, по физиогномическим меркам:

— Если у человека голова немного больше относительно тела

, то данный человек является медлительным, бесстыдным, ленивым, но смелым. Некий любитель полежать на диване за попеременным просмотром нечто интимного и страшного.

— Если голова хоть и является крупной, но она пропорциональна телу

, такой человек благороден и великодушен. Некий «славянский шкаф» в сверкающих доспехах.

— Если крупная голова находится на не менее крупной шее

, то такой человек является мудрым, правдолюбивым, верный. О как угадали! Прямо все про меня!

— Если же наоборот – тонкая шея и маленькая голова

– то этот человек неверный, лукавый, злой, слабый телом. В общем, типичный отрицательный персонаж!

— Продолговатая форма головы

является признаком занудства и сердитости. Злой зануда — это всегда было страшно!

— Круглая голова

– нетерпеливость, непостоянство, злость, порой преступность. Забавно, если бы судьи во время вердикта оглашали «Виновен! Так как у подсудимого имеется круглая форма головы».

— Если у человека выдвинуто вперед лицо

, то он: слаб памятью и телом, но разумен и рассудителен.

— Большая и некрасивая голова

частенько свидетельствует о бесстыдстве и дурном нраве ее носителя.

— Несоразмерно малая

— о лживости, глупости и слабости характера своего обладателя.

— Острая макушка

символизирует тщеславие и преступные наклонности.

— Выпуклый лоб

— является показателем плохой памяти и упрямства

— Развитый затылок

— знак хорошего ума, храбрости и памяти.

Неожиданно для многих данные высказывания нашли подтверждение у современных психологов, они в целом с данными утверждениями согласны.

Как правило:

— Высокая макушка

характерна для людей успешных, которые стремятся к претворению в жизнь своих планов, активнодействующих.

— Низкая макушка

— характеризует людей со слабым характером и волей.

— Выпуклый

красиво очерченный (но не выпирающий затылок) является показателем гармоничности характера.

— Скощенный затылок

— является показателем дисгармонии в развитии характера.

Франц Галль (он является основоположником науки френологии) создал схему, в которой он расположил те или иные черты характера на человеческом черепе.

По его мнению, на черепе человека локализуется двадцать семь способностей души:

1. Инстинкт сохранения вида.

2. Физическая любовь.

3. Сострадание, доброта.

4. Чувство личности.

5. Дух противоречия.

6. Изворотливость, хитрость.

7. Гордость, высокомерие.

8. Склонность к воровству.

9. Осмотрительность, дальновидность.

10. Честолюбие.

11. Приручаемость.

12. Простодушие.

13. Хорошая ориентация в местности и память местности.

14. Память на лица.

15. Речь.

16. Память на имена, слова.

17. Художественные таланты и чувствительность к цветам.

18. Счет и арифметическая способность.

18. Музыкальные таланты и чувствительность к тонам.

19 Способность к архитектуре, механике.

20. Остроумие.

21. Живость мышления.

22. Способность к метафизике.

23. Поэтические таланты.

24. Развитая мимика, способности к подражанию.

25. Добродушие.

26. Религиозность.

27. Постоянство, твердость.

Франц Галль предполагал, что номера 3, 5, 9, 22, 23, 24 и 27, свойственны только для представителей рода человеческого, а все остальные — как человеку, так и животным.

«Трактат Аристотеля о физиогномике
» — является первым европейским источником, дошедшим до наших дней. В данном трактате Аристотель писал о величине и форме головы следующее: «Имеющие большую голову — чувствительны; это соотносится с собаками. У кого маленькая голова — те бесчувственны; это соотносится со свиньями. У кого голова сужается кверху — бесстыжие; это соотносится с птицами, имеющими кривые когти. Имеющие маленькие уши подобны обезьянам, большие — ослам; можно видеть, что у собак наиболее соразмерные уши».

Все вышеперечисленное, по заверению народных специалистов, является только основой для понимания характера, но отнюдь не полной картиной внутреннего мира данного человека. По этой причине не следует делать поспешных выводов о человеке, руководствуясь только лишь формой головы, ну или какими либо другими приметами, к примеру: цветом глаз, волос, строением тела, знаком зодиака, возрастом и так далее.

От чего зависит форма головы малыша — Мамочки

Во время родов нелегко приходится не только маме, но и малышу. Он, проходя через родовые пути и отверстие между костями маминого таза, раздвигает головкой мягкие ткани. Время от времени кроха поворачивается, приспосабливаясь к  извилистому маршруту. В этот момент на головку ребенка осуществляется огромное давление, в результате чего он получает нечто вроде родовой травмы, а на головке появляется кратковременный отек.

Кстати, если плод расположился у мамы в животе не головой, а ножками вниз (это называется тазовым предлежаением), то давление придется на нижнюю часть его тела, и в синяках будут ягодички новорожденного. Переживать из-за этого не стоит: через 2-3 дня все эти временные явления пройдут сами собой, без всякого вмешательства со стороны родителей.

А вот при кесаревом сечении головка ребенка не будет испытывать такое давление, поэтому она будет ровной и немного большего размера.

Круг или овал – зависит от мамы

Кости черепа будущего малыша соединены подвижными и тонкими оболочками. Это позволяет им смещаться по отношению друг к другу, что защищает голову ребенка от травм при появлении на свет. В местах соединения черепных костей есть пространства, покрытые соединительной, а не костной тканью – они называются родничками. Кстати, роднички служат опознавательным знаком для врача-акушера, который отмечает, в какую сторону повернулась головка, – это, в свою очередь, важно для течения родов.

Форма черепа у новорожденного малыша почти полностью зависит от строения родовых путей его мамы. Врачи выделяют два варианта: округлая, с хорошо заметными лобными буграми (брахицефалическая), и вытянуто-овальная (долихоцефалическая или башенная). Сразу после родов череп новорожденного вытянут в переднем и заднем направлениях, но через несколько месяцев он начнет немного увеличиваться в поперечном направлении, и форма головы малыша постепенно станет такой же, как у всех нас.

Относительно размеров тела головка новорожденного выглядит непропорционально большой. Ее окружность примерно на 2 см больше окружности грудной клетки, и это считается нормой для новорожденных. Уже к 4 месяцам эти размеры сравняются, а к году вторая величина станет примерно на 2 сантиметра больше, чем первая.

Правильный размерчик

Окружность головы – важный показатель, который многое может сказать опытному врачу о состоянии здоровья ребенка. Поэтому педиатр обязательно сравнивает показатели окружности головы при рождении и в последующие месяцы, и сверяет их с данными специальной антропометрической таблицы.

В норме размер головы новорожденного не должен превышать 34-36 см. Но если цифры больше, не стоит сразу впадать в панику: бывает, что размер головы кроха наследует от родных, и с возрастом все приходит в норму. А вот показатели меньше 34 см встречаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые во время родов испытывали слишком сильное давление и сжатие (компрессию).

35. Строение и размеры головки плода/новорожденного. Понятие о конфигурации и сегментах головки плода.

Череп:
2лобные,2теменные,2височные,затылочная,клиновидная,решетчатая

Швы:
стреловидный(м/д теменными), лобный,венечный
(м/д лобн и темен), затылочные

Большой
родничок:
передний,ромб, открыт

Малый
родничок:
задний,треугольный, закрыт фиброзн
пластинкой

Размеры
головы:

*малый
косой-от подзатылочн ямки до передн
угла больш родничка=9,5 (О-32см)

*средн
косой-от подзатыл ямки до волосист части
головы=10,5 (О-33см)

*большой
косой-от подбородка-до затылка=13-13,5
(38-42)

*прямой
размер-от переносицы до затыл бугра=12
(34-35)

*вертик
размер-от подъязычн кости до верхушки
темени=9,5 (32)

*малый
поперечн(битемпоральный)-м/д отдаленн
точками венечного шва=8см

*поперечн
разм плечиков=12 диаметр =35

Поперечн
размер ягодиц(межвертельный)=9-9,5,
диаметр=27-28

Большой
сегмент-наибольш
окружность,котор проходит ч/з плоскость
мал. Таза

Малый
сегмент-любой
диаметр, который меньше большого сегмента

Конфигурация(наслаивание
костей головки):

-выраженная(родовая
опухоль)

-невыраженная

В
случаях затылочного предлежания (заднего
вида) головка вытягивается в направлении
затылка, принимая долихоцефалическую
форму.

При
так называемом переднеголовном
предлежании, передний вид, но малыш
лобиком повернут к животу мамы, форма
головки брахицефалическая.

При
переднеголовном предлежании головка
вытянута в направлении темени, при
лобном — в направлении лба и т. д. 

36. Признаки нежизнеспособного, недоношенного, переношенного плода. Критерии живорождения, мертворождения.

Критерии
жизнеспособности по ВОЗ(минимальный
шанс выжить): 22нед-500гр-25 см (шанс
выжить-5%), 28нед-1кг,35см

Доношенные —
новорождённые, родившиеся при сроке
беременности от 37 до 42 недель.

· Переношенные —
новорождённые, родившиеся при сроке
беременности 42 недель и более.

· Недоношенные —
новорождённые, родившиеся при сроке
беременности менее 37 недель.

Зрелость
новорожденного: 2600-5000, 48-54см

• грудь
выпуклая, пупочное кольцо находится на
середине между лобком и мечевидным
отростком

• кожа
бледно-роз цвета, ПЖК развита достаточно,
пушковые волосы почти отсутствуют,
длина волос на головке достигает 2см,
ногти на ногах и руках доходят до кончиков
пальцев;

• хрящи
ушных раковин и носа упругие;

• у
мальчиков яички опущены в мошонку, у
девочек малые половые губы прикрыты
большими;

Оценка
недоношенного новорожденного.
по ВОЗ: Рождение плода 22- 28нед и выжил в
тес 7дн-оч ранние преждеврем роды, если
не выжил-поздний выкидыш.

Принято
выделять 4 степени недоношенности детей
в зависимости от массы тела при рождении:
I степень недоношенности—2500—2001 г; II—
2000—1501 г; III—
1500—1001 г; IV— 1000 г и менее.

Внешний
вид недонош ребенк своеобр: телослож
непропорц, нижние конечно­сти и шея
короткие, пупочное кольцо располож
низко, головка относи­тельно большая.
Кости черепа податливы, швы и малый
(задний) родничок открыты. Ушные раковины
мягкие. На коже спины, в области плеч,
на лбу, щеках и бедрах отмечается обильный
рост пушковых волос. Подкожный жировой
слой истончен или отсутствует, сохраняясь
лишь в области щек. Ногти не до­стигают
кончиков пальцев. Половая щель у девочек
зияет, так как большие половые губы не
прикрывают малые. У мальчиков яички не
опустились в мошонку.

Недоношенные
дети имеют функциональные особенности:
для
них
ха­рактерны вялость, сонливость,
снижение мышечного тонуса, слабый крик,
недоразвитие или отсутствие глотательного
или сосательного рефлекса, не­совершенство
терморегуляции.

Как
всем новорожд, так и недонош детям, через
минуту и повторно через 5 и 10 мин после
рождения проводят оценку сост по шкале
Апгар.

Живорожденность-рождение
с признаками жизни: крик, сердцебиение,
спонтанные движения, пульсация пуповины

Мертворождение-смерть
до его полного изгнания или извлечения
из организма матери вне зависимости
от продолжительности беременности.

Откуда берется микроцефалия?

Болезнь микроцефалия – это редкое нарушение, которое затрагивает нервную систему ребенка. При этом заболевании у малыша маленькая голова – она не растет, как у здоровых деток. Ребенок может родиться с этим дефектом, хотя у некоторых это нарушение развивается в течение первых лет жизни.

К сожалению, ученые и врачи все еще не могут определить точную причину этой болезни. Возможно, в будущем удастся её идентифицировать со стопроцентной точностью, что поможет облегчить жизнь больным деткам.

Причина микроцефалии может скрываться в следующем:

1. Проблемы с генами (врожденная форма болезни),
2. Влияние факторов окружающей среды (приобретенная форма).

Врожденная форма заболевания передается от близких родственников и является чисто семейной проблемой. Её вызывают генетические мутации, которые связывают с ранним развитием головного мозга. Одно из наследственных нарушений – краниосиностоз. Для этого состояния характерно преждевременное срастание швов между костными пластинами, образующими череп младенца. Краниосиностозы препятствуют росту мозга. Кроме того, врожденную микроцефалию часто диагностируют у детей с синдромом Дауна и другими генетическими нарушениями.

В случае с приобретенной формой головной мозг ребенка контактировал с чем-то, что могло повредить процессу его роста и развития. Некоторые факторы, которые могут повредить мозг плода в утробе матери, включают:

• Церебральная аноксия – плохая доставка кислорода к головному мозгу, вызванная осложнениями беременности,
• Вирусные инфекции, включая краснуху, ветряную оспу и, возможно, вирус Зика, который распространяют комары,
• Паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз или цитомегаловирус,
• Токсические химические вещества, такие как свинец,
• Недостаток питательных веществ, который наблюдается при сильном недоедании беременной женщиной,
• Употребление алкоголя, курение,
• Прием наркотиков.

Также приобретенная микроцефалия может быть вызвана:

• Кровоизлиянием или инсультом у новорожденных,
• Травмой головного мозга после рождения,
• Дефектами спинного или головного мозга.

Как врачи диагностируют микроцефалию у новорожденных?

Это заболевание могут обнаружить как до рождения, так и в течение первых лет жизни малыша.

Во время беременности врачи могут увидеть тревожные признаки в процессе ультразвукового исследования. В данном случае врачи замечают, что голова плода меньше ожидаемого размера. Чтобы точно диагностировать микроцефалию, лучше всего пройти УЗИ в конце второго или в начале третьего триместра беременности.

После рождения малыша окружность головы замеряют в самой широкой точке. Затем показатели записываются на специальной диаграмме роста. В дальнейшем это помогает врачу отслеживать, как растет голова малыша по сравнению с другими детками такого же возраста и пола. Если после дальнейших измерений окружности головы показатели ниже среднего, врачи ставят неутешительный диагноз.

Замеры головы необходимо делать на каждом осмотре до достижения ребенком 2-х или 3-х лет.

Микроцефалия: симптомы

Если случай не очень тяжелый, единственная проблема – это маленькая голова. По мере роста ребенка она будет расти, но, к сожалению, не достигнет нормального размера.

У некоторых деток интеллект полностью сохраняется, у других появляются проблемы с обучением и поведением. Как отмечают американские педиатры, обычно умственные способности не ухудшаются по мере взросления ребенка.

В более тяжелых случаях больного могут сопровождать дополнительные признаки микроцефалии:

• Проблемы с балансом и координацией,
• Задержка развития (позже садится, встает на ноги или ходит),
• Проблемы с глотанием и кормлением,
• Потеря слуха,
• Гиперактивность (проблемы с усидчивостью или удержанием внимания),
• Приступы,
• Низкий рост,
• Проблемы с речью,
• Проблемы со зрением.

Лечение микроцефалии

К сожалению, сегодня это заболевание пока не лечится. Главная задача родителей и врачей – помогать ребенку развиваться, нормально вливаться в общество и предотвращать судороги.

Если у ребенка легкая форма болезни, его необходимо регулярно осматривать, чтобы контролировать, как он растет и развивается. В более тяжелых случаях требуется пожизненное лечение, которое позволяет контролировать симптомы. Один из самых опасных симптомов – судороги. Если их не контролировать, они могут иметь катастрофические последствия. Лечение микроцефалии (контроль симптомов и улучшение качества жизни) проводит врач-невролог.

Ребенку могут понадобиться следующие средства и методы:

• Препараты для контроля судорог и гиперактивности, а также улучшения нервной и мышечной функции,
• Работа с логопедом,
• Физическая и профессиональная терапия.

Чего стоит ожидать?

Тяжесть болезни зависит от того, что именно помешало головному мозгу расти. Дети с легкой формой нарушения обычно нормально растут в период детства и подросткового периода. В большинстве случаев во взрослом возрасте их уровень развития соответствует уровню развития здоровых людей.

У деток с тяжелой формой болезни появляются большие проблемы с обучением и движениями. Кроме того, у них чаще встречаются другие медицинские проблемы, такие как церебральный паралич и эпилепсия.

Что можно сделать, чтобы уберечь ребенка от микроцефалии?

Все что можно сделать – следовать принципам здорового образа жизни и выполнять рекомендации врачей во время беременности. Следующие советы помогут снизить риск развития приобретенной формы нарушения:

1. Питайтесь здоровой пищей,
2. Принимайте пренатальные витамины, если их назначил врач,
3. Не употребляете алкоголя, не курите и не принимайте наркотики,
4. Держитесь подальше от химических веществ – свинца, мышьяка, ртути, пестицидов и других химикатов,
5. Часто мойте руки с мылом и под теплой водой,
6. Если вы заболели – как можно раньше покажитесь врачу,
7. Обязательно проходите диагностику на TORCH-инфекции,
8. Не убирайте за кошками – в их фекалиях могут содержаться паразиты, которые вызывают токсоплазмоз. Пусть уборку выполняет кто-то другой,
9. Используйте репелленты от насекомых, когда выбираетесь в лес или ездите в страны с большим количеством комаров. По заявлению специалистов из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), репелленты от насекомых безопасны для использования во время беременности. Но не лишним будет убедиться, что это качественный продукт. Не покупайте первое попавшееся средство.

К счастью, это заболевание встречается очень редко. По статистике американских ученых в США на каждые 10 000 новорожденных с ним сталкивается от 2 до 12 деток. Однако если женщина родила ребенка с микроцефалией и хочет рожать еще, ей нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях можно провести генетическое обследование, чтобы оценить возможные риски.

Источники:

1. What Is Microcephaly, WebMD,
2. Facts about Microcephaly, Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
3. Microcephaly, Mayo Clinic.

размер, как измерить, что нужно знать?

На чтение 3 мин Просмотров 87 Опубликовано 10.05.2017
Обновлено 10.05.2017

Сразу после рождения ребенок подвергается всевозможным процедурам, выполняемым медсестрами и неонатологами. Взвешивают, смывают кровь, слизь, а также измеряют череп новорожденного. Последняя манипуляция играет огромную роль, так как может о многом рассказать врачам.

Что нужно знать?

Почти все дети появляются на свет с отеком головы, которые называется родовой травмой. Иногда сами мамы отмечают, что новорожденный в лучшую сторону изменился внешне на 3-4 день. На самом деле, просто спал отек, возникающий во время родов. Почему это происходит?

Когда приходит время родов, ребенок начинает понемногу продвигаться по родовому пути. Малышу приходится проталкиваться сквозь мягкие ткани, а поскольку обычно он идет вперед головкой – основная нагрузка лежит на ней.

Объем головы у новорожденного

У новорожденного ребенка размеры головы составляют около 34 сантиметров, в зависимости от пола младенца. Существует небольшая разница между объемом головы мальчиков и девочек, он проявляется в том, что у девочек окружность меньше. За месяц голова вырастает на 2,5 см. При этом размеры грудной клетки новорожденных – на 2 сантиметра меньше размеров черепа.

В период 3-4 месяцев размеры головы уже равняются объему грудной клетки, окружность головы составляет около 40 сантиметров. То есть наблюдается довольно интенсивный рост черепа – по 1,5-2 см в месяц.

Потом рост головы замедляется, в отличие от роста грудной клетки. К концу первого полугодия в объем составляет 43 сантиметра, в месяц прирастает по 1 см. После полугода прибавляется не более, чем 0,5 см в месяц. Таким образом, в возрасте в один год объем головы ребенка равняется 47 сантиметров.

Ниже в таблице приведены показатели нормального роста:

Однако следует знать, что у недоношенных грудничков обычно наблюдаются небольшие отклонения от нормы в сторону уменьшения. У них активный рост наблюдается несколько позднее, чем у доношенных детей. Следовательно, приведенная таблица – просто образец классического роста головы у младенца, в реальности же все происходит индивидуально у каждого ребенка.

Тревожные сигналы

Безусловно, развитие организма – дело сугубо индивидуальное, каждый ребенок растет по-своему. Однако есть определенные стандарты, отлично известные неонатологам и педиатрам, согласно которым можно выделить симптомы ненормального роста.

К примеру, если головка младенца стремительно увеличивается вскоре после рождения, то свидетельствует о прогрессирующей гидроцефалии. Эта болезнь характеризуется образованием большого количества жидкости в спинномозговых каналах. При таких симптомах необходимо показаться врачу-невропатологу.

Слишком маленький объем головы может говорить о микроцефалии – уменьшенном мозге. Это заболевание можно увидеть еще во время беременности женщины на УЗИ.

Если объем головы чересчур маленький, следует немедленно проконсультироваться у невропатолога, так как это тоже серьезная болезнь, которая требует комплексного лечения.

Как измерить размер головы новорожденного?

Родители могут самостоятельно измерять объем головки ребенка и записывать все показатели измерения в специальную тетрадь. Для этой процедуры понадобится только мягкая лента с разделением на сантиметры.

Младенца нужно уложить на кушетку, стол или диван. Важно, чтобы ребенок не кричал и не плакал во время манипуляции, так как результаты, полученные при перевозбуждении младенца, могут не соответствовать действительности.

Измерение выполняется на линии бровей. Нужно просто надеть на голову ленту до указанного уровня и записать результат.

Не стоит волноваться, так как симптомы отклонений в любом случае проявляются быстро и вы сможете сразу увидеть нарушение. Гораздо важнее срочно и без промедления обратиться к специалистам.

Окружность головы новорожденного ребенка

При рождении, а потом каждый месяц во время планового осмотра, детский врач непременно будет измерять окружность головы новорожденного малыша. Наряду с другими параметрами (ростом, весом, обхватом груди) этот играет немаловажную роль: по нему можно судить о темпах и нормах развития младенца. Очень большая или очень маленькая головка малыша нередко указывает на развитие патологии — гидроцефалии или микроцефалии. Но, как правило, отклонение от нормы этого показателя является генетически обусловленной физиологической особенностью ребенка.

Чтобы у родителей не возникало лишних волнений по этому поводу, давайте сегодня вместе изучим данный вопрос.

Окружность головы ребенка: нормы

Первые замеры производятся сразу при рождении младенца. Этот показатель составляет в среднем 34-35 см. На протяжении первого года жизни головка малыша будет стремительно расти, увеличившись к концу 12 месяца в среднем на 12 см.

Самым активным периодом роста головы младенца является первый квартал: к 3-4 месяцам окружность головы ребенка составит 40-42 см (в каждый из этих месяцев прибавляется по 1,5-2 см). Приблизительно в это время она сравняется с окружностью груди, которая увеличивается еще более интенсивно. Затем постепенно рост размеров головы будет немного замедляться по сравнению с ростом грудной клетки, и в дальнейшем, до конца жизни в норме грудная клетка у человека остается большей по объему, чем голова.

Чтобы оценить темпы и нормы развития новорожденного по объему его головки, существует простая формула вычисления «нормальной» окружности головы годовалого ребенка. За ориентир берется 6-месячный возраст, в котором обхват головы в среднем составляет 43 см. Для определения нормы в любой из предыдущих месяцев необходимо на каждый из них вычесть по 1,5 см.

• Пример: в 4 месяца средняя окружность головы младенца составляет 40 см (43– 1,5– 1,5=40).

Чтобы определить, какая норма этого показателя для ребенка в возрасте после полугода, к 43 см следует прибавить по 0,5 см на каждый месяц, приходящийся после 6.

• Пример: в 9 месяцев средняя окружность головы ребенка составляет 44,5 см (43+0,5+0,5+0,5=44,5).

Описанный способ позволяет приблизительно вычислить окружность головы годовалого ребенка. Но, кроме того, существуют установленные нормы этого показателя для детей разных возрастов, причем отдельные для мальчиков и для девочек, поскольку у детей разных полов физиологические параметры немного отличаются.

Возрастная таблица окружности головы ребенка

У недоношенных новорожденных размер головы, как правило, бывает меньше среднего показателя, и начинает активно увеличиваться позже, чем у доношенных детишек — в период интенсивного набора веса.

Окружность головы новорожденного ребенка: отклонения от нормы

Следует сказать, что данный показатель всегда оценивается в комплексе с другими, и все вместе они определяют нормы роста и развития новорожденного. Кроме того, что такие измерения не несут диагностической информативности, если рассматриваются отдельно, отклонения от установленных норм в ряде случаев также могут быть вариантом нормы.

К примеру, если у кого-то из родителей в детстве (или даже во взрослом возрасте) была маленькая или большая головка, то ребенок также может иметь такую физиологическую особенность. Самое главное, чтобы она не превышала окружности грудной клетки, за исключением периода, когда они сравниваются между собой.

Тем не менее, если показатели окружности головы ребенка значительно отличаются от принятых усредненных норм, то к его внешности следует повнимательней присмотреться. Чрезмерно большая голова наряду с другими клиническими признаками (большими выпуклыми родничками, расходящимися швами, большим выступающим лбом, появлением венозной сетки на голове, выраженными неврологическими нарушениями и пр.) может свидетельствовать о развитии серьезной патологии — гидроцефалии, при которой в головном мозге скапливается жидкость. Очень маленькая головка вместе с другими характерными симптомами (небольшие или закрытые роднички, маленький «скошенный» лоб, неврологические нарушения и пр.) указывает на развитие микроцефалии. Обе эти патологии требуют обязательного лечения у специалиста. Диагноз можно опровергнуть или подтвердить при помощи УЗИ.

Как правильно измерить окружность головы ребенка?

Чтобы не теряться в ложных предположениях, окружность головы новорожденного ребенка необходимо измерить правильно. Для этого голова оборачивается мягкой сантиметровой лентой с делениями, проходящей спереди по линии бровей, а сзади — по затылочному бугру. Обязательным условием получения достоверных результатов замеров является эмоциональное спокойствие малыша: если он плачет или кричит, то полученные данные будут неточными.

Пусть вас не смущают размеры головы новорожденного: она всегда выглядит непропорционально по отношению к размерам тела.

Но по мере роста ребенка пропорции  будут выравниваться и приобретать привычный взрослому глазу вид. Если у ребенка будет развиваться какое-нибудь патологическое состояние, то врач (да и внимательные родители тоже) сможет сразу определить это по его внешности и самочувствию: гидроцефалия и микроцефалия заметны сразу либо же, если гидроцефалический синдром только начинает развиваться, окружность головы увеличивается резко по сравнению с предыдущими показателями. 

Специально для nashidetki.net- Екатерина ВЛАСЕНКО

Изучение диаметра головы новорожденного по отношению к текущим размерам акушерских щипцов: систематический обзор

Задача:

Целью этого исследования был систематический поиск в литературе исследований, в которых сообщалось о размере и форме головы новорожденного, в попытке определить наиболее подходящие размеры акушерских щипцов.

Дизайн исследования:

Мы провели поиск в базах данных Ovid Medline, Ovid Embase и Ebscohost CINAHL с момента создания до февраля 2016 года.Мы заранее определили критерии включения для выявления исследований, в которых ширина и длина головы бессимптомных доношенных новорожденных измерялись вскоре после рождения с использованием прямых нефотографических методов. Для оценки выявленных исследований использовалась индивидуальная шкала оценки качества.

Полученные результаты:

Было выявлено семь исследований, в которых измеряли ширину головы (бипариетальный диаметр) у 551 новорожденного; что дает среднее значение 94.0 мм (диапазон 90,7–95,5 мм). Мы нашли одно исследование, в котором измеряли длину головы (ментовертикальный диаметр) у 38 новорожденных; что дало среднее значение 134,5 мм (диапазон 129-139 мм).

Заключение:

Эти данные вместе с измерениями щипцов Невилла Барнса и Ригли из нашего предыдущего исследования указывают на то, что лезвия нынешних акушерских щипцов слишком длинные и расположены близко друг к другу.Потенциально это могло способствовать травмам новорожденных и матерей, связанным с оперативными родами через естественные родовые пути.

Ключевые слова:

Бипариетальный диаметр; Длина головы; Ширина головы; Ментовертикальный диаметр; Акушерские щипцы; Оперативные роды через естественные родовые пути; Регулярный обзор.

Молдинг головы новорожденного | UF Health, University of Florida Health

Определение

Формование головы новорожденного — это неправильная форма головы, которая возникает в результате давления на голову ребенка во время родов.

Альтернативные названия

Деформация черепа новорожденного; Лепка головы новорожденного; Уход за новорожденными — формирование головы

Информация

Кости черепа новорожденного мягкие и гибкие, с промежутками между костными пластинами.

Пространства между костными пластинами черепа называются черепными швами. Передний (передний) и задний (задний) роднички — это 2 щели, особенно большие. Это мягкие места, которые вы можете почувствовать, прикоснувшись к макушке ребенка.

Когда ребенок рождается головой вперед, давление на головку в родовом канале может придать голове продолговатую форму. Эти промежутки между костями позволяют голове ребенка менять форму. В зависимости от величины и продолжительности давления кости черепа могут даже перекрываться.

Эти пространства также позволяют мозгу расти внутри костей черепа. Они закроются, когда мозг достигнет своего полного размера.

Жидкость также может скапливаться в коже черепа ребенка (caput Succedaneum) или под кожей головы (кефалогематома) может скапливаться кровь.Это может еще больше исказить форму и внешний вид головы ребенка. Сбор жидкости и крови в коже черепа и вокруг него во время родов является обычным явлением. Чаще всего это проходит через несколько дней.

Если ваш ребенок рождается тазовым предлежанием (сначала ягодицы или ступни) или путем кесарева сечения (кесарево сечение), голова чаще всего бывает круглой. Серьезные отклонения в размере головы НЕ связаны с плесенью.

Связанные темы включают:

Изображения

Ссылки

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW.Голова и шея. В: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, ред. Руководство Зиделя по физическому осмотру . 9 изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир; 2019: глава 1.

Грэм Дж. М., Санчес-Лара, Пенсильвания. Вертикальный молдинг при рождении. В: Graham JM, Sanchez-Lara PA, eds. Распознаваемые модели деформации человека Смита . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 35.

Лиссауэр Т., Хансен А. Физикальное обследование новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 28.

Walker VP. Оценка новорожденных. В: Gleason CA, Juul SE, ред. Болезни новорожденных Эйвери . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 25.

Калькулятор окружности головы | babyMed.com

Что такое ультразвуковое исследование плода?

Ультразвуковое исследование плода может показать, как растет ребенок, и выявить отклонения от нормы.Во время беременности можно проводить множество различных ультразвуковых измерений. Ультразвуковые измерения плода могут включать длину темени и крестца (CRL), бипариетальный диаметр (BPD), длину бедренной кости (FL), окружность головы (HC), затылочно-лобный диаметр (OFD), окружность живота (AC) и длину плечевой кости (HL). , а также расчет предполагаемой массы плода (EFW).

Отслеживайте свою беременность

Получите советы экспертов и индивидуальные советы, чтобы оставаться здоровым на протяжении каждой недели беременности.

Загрузите приложение!

Большинство пациенток в США получают хотя бы базовую сонограмму примерно через 18-20 недель, хотя вы можете удивиться, узнав, что в настоящее время большинство медицинских ассоциаций не рекомендуют рутинное УЗИ во время беременности. Ультразвук уровня II занимает больше времени и более обширен, чем УЗИ уровня I, но то, что именно делается, может меняться от одного учреждения к другому.

Ультразвук во время беременности может проводиться либо в виде «обычного» УЗИ, либо в виде анатомической сонограммы, обычно между 18-20 неделями, либо это делается по определенным причинам, которые обычно зависят от времени беременности.Ультразвуковые измерения полезны на протяжении всей беременности, чтобы определить дату родов и узнать, нормально ли растет плод.

Что делать, если окружность головы моего ребенка ненормальна?

Существует очень широкий диапазон нормальных измерений головы плода. Измерение окружности головы плода может многое сказать о здоровье ребенка. Одна из самых важных вещей, которую он делает, — это обнаружение врожденных дефектов, таких как микроцефалия.

Что такое микроцефалия?

Микроцефалия ассоциируется с маленьким размером головы и мозга у ребенка, обычно с тяжелыми умственными расстройствами и судорогами, а также с сокращением продолжительности жизни.Обычно заболеваемость составляет 1 случай на 7000 новорожденных, а в некоторых районах Бразилии он вырос более чем в 20 раз. Это можно сравнить с другим состоянием, называемым «анэнцефалией», при котором мозг практически отсутствует.

Как диагностируется микроцефалия?

Окружность головы плода измеряется во время беременности с помощью сонограммы, а затем сравнивается с определенными нормальными кривыми. Есть несколько способов точно определить аномальный размер головы плода. Микроцефалия диагностируется, когда окружность головы опускается ниже 2, 3 и даже более стандартных отклонений от нормы.

Что вызывает микроцефалию?

Микроцефалия может возникнуть до рождения (врожденная) или после рождения (приобретенная). Врожденная микроцефалия может иметь множество различных причин, в том числе как часть определенных синдромов или генетических проблем. Приобретенная микроцефалия может быть вызвана инфекциями, инсультами или некоторыми лекарствами.

Ультразвуковые инструменты babyMed помогут вам лучше понять, что означают измерения и являются ли они нормальными или нет.

Подробнее:
Десять советов по снижению риска врожденных пороков
Трисомия 18: синдром Эдварда
Рудиментарный хвост

Расовые различия в массе тела при рождении доношенных детей в популяции Северной Калифорнии

Выявление аномального внутриутробного развития является важным компонентом оценки и ведения новорожденных, потому что как дети с SGA, так и с LGA имеют повышенные показатели заболеваемости ^1,2,3 и смертность. ^3,4,5,6 Исследования, в которых определялась взаимосвязь между исходами и патологическими моделями роста, были основаны на популяциях, которые были преимущественно белыми или черно-белыми, с небольшим количеством субъектов из других этнических или расовых групп. ¹⁷ Поскольку стало очевидно, что распределение массы тела при рождении отличается в цветных популяциях, критерии и последствия диагностики аномального внутриутробного роста в группах меньшинств оказались под вопросом. В частности, более низкий средний вес при рождении для гестационного возраста и более высокая распространенность малых размеров для гестационного возраста среди чернокожих младенцев в Соединенных Штатах признаны в течение многих лет ^9,18 и могут способствовать непропорционально высокому уровню младенческой смертности для этого численность населения. ¹⁹ Однако использование референсных кривых, подходящих для белых младенцев, может привести к неправильному диагнозу маленького размера для гестационного возраста среди чернокожих младенцев. ⁶ Эти отношения менее изучены у других американских этнических или расовых меньшинств. Из-за опасений, что неспособность распознать такие различия в распределении веса при рождении для азиатских и латиноамериканских младенцев может привести к неправильному диагнозу SGA среди младенцев из тех этнических групп, которые родились в нашей больнице, мы предприняли это исследование.

Наш анализ подтвердил, что масса тела при рождении, длина тела и окружность головы в значительной степени зависят как от этнической принадлежности, так и от пола. В нашей выборке белые младенцы были тяжелее, длиннее и с большей головой, чем азиатские, латиноамериканские и младенцы из другой этнической группы. Другие ранее сообщали, что средний вес новорожденных американцев китайского происхождения ²⁰ и американцев японского происхождения (включенных в группу других азиатских стран в этом анализе) доношенных новорожденных, либо отдельно ¹² , либо в объединенной когорте, ²¹ был ниже. чем у белых американских младенцев.Alberman ²² и Wilcox et al. ²³ описали более низкий средний вес при рождении для детей, рожденных иммигрантами с индийского субконтинента в Соединенное Королевство, по сравнению с младенцами европейского происхождения. Нам не известны предыдущие сообщения о подобных данных для младенцев, рожденных в семьях азиатских индейцев в Соединенных Штатах. Напротив, предыдущие исследования не продемонстрировали достоверных различий между распределением массы тела при рождении для латиноамериканских и белых младенцев. ^6,24,25 Это очевидное различие с нашими результатами можно объяснить наблюдением Overpeck et al. ¹¹ , что латиноамериканские младенцы, родившиеся на сроке от 30 до 37 недель, были тяжелее, чем белые младенцы, но те, кто родился на сроке от 37 до 42 недель, как и те, которые были включены в этот анализ, были меньше, чем белые младенцы. Как отмечалось в ряде предыдущих отчетов, ^6,9,10,26 мы также обнаружили, что младенцы женского пола в целом меньше, короче и имеют меньшую окружность головы, чем младенцы мужского пола.Однако эти гендерные различия не были очевидны во всех этнических группах. Например, мы не обнаружили значительных различий между латиноамериканскими младенцами мужского и женского пола ни по одному из этих показателей роста плода. Этот результат контрастирует с выводом Cazano et al. ¹⁰ , латиноамериканские женщины имели значительно меньший вес, меньшую длину и меньшую окружность головы, чем их коллеги-мужчины. Это различие может быть результатом различий в этническом происхождении «испаноязычных» субъектов, поскольку те, кто включили в исследование Казано из Нью-Йорка, вероятно, были в основном пуэрториканцами, но те, кто в нашей выборке из Калифорнии, были преимущественно мексиканцами.Таким образом, наши наблюдения в целом согласуются с предыдущими отчетами и подтверждают утверждение о том, что стандарты, специфичные для расы и пола, необходимы для диагностики аномалий внутриутробного развития. Из-за относительно небольшого числа младенцев в нашей исследуемой популяции эти наблюдения ограничиваются доношенными детьми (срок беременности от 37 до 42 недель). Хотя размер выборки был достаточным для демонстрации различий в средней массе тела при рождении в срок, количество недоношенных детей, родившихся в течение периода исследования, было недостаточным ни для оценки различий в темпах роста плода до срока, ни для установления референсных диапазонов для младенцев в этом меньшинстве. группы.Достижение этих целей потребует гораздо более масштабного популяционного исследования.

Младенцы при рождении часто классифицируются как SGA, AGA или LGA путем нанесения их веса при рождении на стандартные кривые роста, разработанные в Денвере в 1960-х годах. ^4,7 Поскольку использование этих кривых, по-видимому, переоценивает количество младенцев с SGA (≤10-й процентиль) и переоценивает количество детей с LGA (≥90-й процентиль), более свежие данные из национальной когорты 1991 года рождения ¹⁵ были использованы для классификации младенцев как SGA, AGA или LGA для этого анализа.Общее распределение младенцев в нашей многоэтнической выборке, с 8,6% SGA и 12,1% LGA, не отличалось от ожидаемой доли в 10% в каждой из этих категорий, что указывает на то, что эти недавние национальные стандарты были подходящими для нашего населения в целом. Тем не менее, по сравнению с белыми новорожденными, доношенные азиатские дети с гораздо меньшей вероятностью были обозначены как LGA, а доношенные дети азиатского происхождения и других азиатских (но не китайских) были значительно более вероятно идентифицированы как SGA.Неспособность продемонстрировать повышенный уровень SGA среди младенцев латиноамериканского происхождения, несмотря на их значительно более низкий средний вес при рождении, может быть результатом небольшого размера выборки для этой этнической группы. Для решения этого вопроса потребуется более крупный опрос.

Другие исследователи отметили существенные различия между распределением веса при рождении детей, рожденных от женщин-иммигранток иностранного происхождения, и младенцев, рожденных женщинами того же этнического происхождения, родившимися в США. Дэвид и Коллинз обнаружили, что дети чернокожих женщин африканского происхождения, в отличие от детей У.Чернокожие женщины, родившиеся на С., имели распределение веса при рождении и риск иметь низкий вес при рождении, как и младенцы белых женщин, родившихся в США. ²⁹ И Cervantes et al. ²⁵ и Guendelman et al. ³⁰ обнаружили, что мексиканские женщины-иммигранты имели значительно более низкий риск низкой массы тела при рождении, чем у коренных белых женщин неиспаноязычного происхождения. Риск недоношенности также был значительно ниже среди иммигранток в последних двух исследованиях. Ни в одном из этих исследований специально не рассматривались различия в частоте нарушений внутриутробного развития плода.Большинство азиатских индийских и китайских младенцев в этой когорте родились у здоровых иммигрантов первого поколения со средним и высоким доходом, занятых в сфере высоких технологий. Однако конкретная информация о стране рождения матери не была записана для этого анализа, что ограничивает полезность распределения веса при рождении в этой небольшой выборке для оценки роста плода в этих этнических группах. Кроме того, типичный высокий уровень образования среди азиатских иммигрантов, чьи младенцы рождаются в нашей больнице, делает вероятным, что они составляют нерепрезентативную выборку, поэтому данные, собранные из таких групп иммигрантов, также нельзя экстраполировать на население их соответствующих стран происхождения.Поскольку неясно, подходят ли нормативные данные для младенцев, рожденных от иммигрантов в первом поколении, для оценки внутриутробного роста младенцев в последующих поколениях, может потребоваться включить страну рождения матери (т. Е. США или зарубежную) в будущие исследования взаимосвязь между этнической принадлежностью и распределением веса при рождении.

Младенцы из групп меньшинств могут подвергаться повышенному риску заболеваемости или смертности из-за их более низкого веса при рождении. Или же эти младенцы могут быть меньше по размеру просто из-за этнических или расовых факторов.В этом случае использование кривых роста, подходящих для белых американских младенцев, может привести к неправильному диагнозу многих младенцев как SGA. Если только доношенные младенцы с массой тела при рождении менее третьего процентиля находятся в группе повышенного риска, как сообщает McIntire et al., ³ , эти младенцы будут ошибочно определены как относящиеся к группе высокого риска перинатальных осложнений или смертности. И наоборот, может случиться так, что повышенный риск распространяется на более высокие процентили массы тела при рождении для младенцев в некоторых группах меньшинств.Наши наблюдения и аналогичные отчеты из других источников предполагают, что необходимы нормативные данные о распределении веса при рождении, специфичные для каждого пола и этнической группы, и, возможно, для иммигрантов первого и последующих поколений. Кроме того, для каждой из этих групп необходимо независимо определять взаимосвязь между неблагоприятными перинатальными исходами и массой тела при рождении.

Влияние окружности головы новорожденного и веса при рождении на способ родов первородящих: что важнее?

Список литературы

1.Тернер, MJ, Расмуссен, MJ, Тернер, JE, Бойлан, PC, Макдональд, D, Стронге, JM. Влияние веса при рождении на роды у первородящих. Obstet Gynecol 1990; 76: 159–63. Искать в Google Scholar

2. Walsh, JM, Hehir, MP, Robson, MS, Mahony, RM. Способ родов и исходы по массе при рождении среди спонтанных и индуцированных одиночных головных родов у нерожавших. Int J Gynecol Obstet 2015; 129: 22–5. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2014.10.029. Искать в Google Scholar

3.Чжан, X, Декер, A, Платт, RW, Крамер, MS. Насколько большой слишком большой? Перинатальные последствия макросомии плода. Am J Obstet Gynecol 2008; 198: 517: e1–6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.12.005. Поиск в Google Scholar

4. Буле, С.Л., Александер, Г.Р., Салиху, Х.М., Пасс, М. Макросомные роды в США: детерминанты, исходы и предлагаемые степени риска. Am J Obstet Gynecol 2008; 188: 1372–8. Искать в Google Scholar

5. Elvander, C, Hogberg, U, Ekeus, C.Влияние окружности головы плода на исход родов: популяционное регистровое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 470–5. https://doi.org/10.1111/j.1600-0412.2012.01358.x. Искать в Google Scholar

6. Липшуец, М., Коэн, С.М., Эйн-Мор, Э, Сапир, Х., Хохнер-Целникер, Д., Порат, С. и др. Большая окружность головы сильнее связана с незапланированным кесаревым сечением или инструментальными родами и неонатальными осложнениями, чем большой вес при рождении. Am J Obstet Gynecol 2015; 213: 833: e1–12.https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.07.045. Искать в Google Scholar

7. Берк, Н., Берк, Г., Бретнах, Ф., МакОлифф, Ф., Моррисон, Дж. Дж., Тернер, М. и др. Прогнозирование кесарева сечения у нерожавшей женщины: результаты проспективного многоцентрового исследования Genesis. Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 598: e1–11. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.02.017. Искать в Google Scholar

8. Ayinde, OA, Omigbodun, AO. Окружность головы во время родов: возможный предиктор исхода родов при одноплодных головных родах в срок? Ann Afr Med 2004; 3: 126–9.Искать в Google Scholar

9. Mujugira, A, Osoti, A, Deya, R, Hawes, SE, Phipps, AI. Окружность головы плода, оперативные роды и исходы для плода: многонациональное популяционное когортное исследование. BMC Беременность и роды 2013; 13: 106. https://doi.org/10.1186/1471-2393-13-106. Искать в Google Scholar

10. Авирам, А., Йогев, Ю., Бардин, Р., Хирш, Л., Визнитцер, А., Хадар, Э. Связь между сонографическим измерением окружности головы плода и исходом родов. Int J Gynaecol Obstet 2016; 132: 72–6. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.043. Искать в Google Scholar

11. Вальский, Д.В., Липшуец, М., Борд, А., Эльдар, И., Мессинг, Б., Хохнер-Целникер, Д. и др. Окружность головы плода и продолжительность второго периода родов являются факторами риска травмы мышцы, поднимающей задний проход, которая диагностируется с помощью трехмерного трансперинеального ультразвукового исследования у первородящих женщин. Am J Obstet Gynecol 2009; 201: 91: e1–7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.03.028.Искать в Google Scholar

12. Kennelly, MM, Anjum, R, Lyons, S, Burke, G. Послеродовая окружность головы плода и ее влияние на продолжительность родов у первородящих. J Obstet Gynaecol 2003; 23: 496–9. https://doi.org/10.1080/0144361031000153701. Искать в Google Scholar

13. Ooi, PV, Ramphul, M, Said, S, Burke, G, Kennelly, MM, Murphy, DJ. Ультразвуковая оценка окружности головы плода в начале родов как предиктор оперативных родов. J Matern Fetal Neonatal Med 2015; 28: 2182–6.https://doi.org/10.3109/14767058.2014.980810. Искать в Google Scholar

14. Бамберг, К., Депрест, Дж., Синдвани, Н., Тейхгреберг, Ю., Гюттлер, Ф., Дуденхаузен, Дж. У. и др. Оценка изменений размеров головы плода во время родов с помощью открытой магнитно-резонансной томографии. J Perinat Med 2016; 45: 305–8. Искать в Google Scholar

15. Меламед, Н., Йогев, Ю., Данон, Д., Машиах, Р., Мейзнер, И., Бен-Харуш, А. Сонографическая оценка окружности головы плода: насколько точны мы? Ультразвуковой акушерский гинекол 2011; 37: 65–71.https://doi.org/10.1002/uog.7760. Искать в Google Scholar

16. Royston, P, Wright, EM. Как построить «нормальные диапазоны» для переменных плода. Ультразвуковой акушерский гинекол 1998; 11: 30–8. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.1998.11010030.x. Искать в Google Scholar

17. Lipschuetz, M, Cohen, SM, Israel, A, Baron, J, Porat, S, Valsky, DV, et al. Сонографическая окружность головы большого плода и риск кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol 2018; 218: e1–7.https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.12.230. Искать в Google Scholar

18. Ягель, О., Коэн, С.М., Липшуец, М., Бдола-Абрам, Т., Амсалем, Х, Кабири, Д. и др. Более высокая частота оперативных родов и осложнений у матери и новорожденного при устойчивом заднем положении затылка с большой окружностью головы: ретроспективное когортное исследование. Диагностика плода Ther 2018; 44: 51–8. https://doi.org/10.1159/000478010. Поиск в Google Scholar

19. Pretscher, J, Schwenke, E, Baier, F, Kehl, S, Schneider, M, Stumpfe, FM, et al.Может ли сонографическая биометрия плода предсказать неблагоприятный перинатальный исход? Ultraschall Med 2019; 40: 230–6. https://doi.org/10.1055/a-0576-0143. Искать в Google Scholar

20. Балсайт, Д., Шаффер, Л., Буркхард, Т., Виссер, Дж., Циммерманн, Р., Курманавичюс, Дж. Непрерывный независимый контроль качества ультразвуковой биометрии плода с помощью метода кумулятивного суммирования. Ультразвуковой акушерский гинекол 2010; 35: 449–55. https://doi.org/10.1002/uog.7545. Искать в Google Scholar

Диаграммы длины тела и окружности головы при рождении для населения Британской Колумбии

В предыдущем исследовании мы представили диаграммы массы тела при рождении по гестационному возрасту [1], основанные на регистрации живорождений и уведомлениях о рождении жителей Британской Колумбии с 1981 по 2000 год.В этом исследовании мы рассмотрели длину тела при рождении и окружность головы, которые являются важными прогностическими и этиологическими показателями, которые можно использовать для оценки качества внутриутробного развития и определения необходимости дополнительного наблюдения [2]. Хотя эти два показателя не так предсказывают смертность и заболеваемость, как вес при рождении в зависимости от гестационного возраста, их можно использовать для диагностики потенциальных патологических состояний при рождении [3]. Их также можно использовать для диагностики нарушений пропорций тела, таких как ахондроплазия, гидроцефалия и микроцефалия.[4]

Диаграммы, показывающие распределение длины тела и окружности головы для каждого гестационного возраста, были доступны врачам Британской Колумбии в течение нескольких десятилетий [3-6], но были основаны на небольших выборочных исследованиях в больницах. Стандарты длины тела и окружности головы, которые ранее появлялись в Журнале учета новорожденных в больницах Британской Колумбии, были модификациями карт, основанных на рождениях в больнице в Мельбурне, Австралия. [5]

В 1993 году Агентство естественного движения населения Британской Колумбии (BCVSA) подготовило отчет, в который вошли только данные о весе при рождении с разбивкой по графикам гестационного возраста.[7] Признавая важность длины тела и окружности головы, BCVSA начал сбор и регистрацию данных по обоим показателям в 1995 году. Количество зарегистрированных наблюдений увеличивалось с каждым годом, и теперь можно получить достоверную статистику населения. Графики, основанные на обоих показателях, были представлены в отчете BCVSA о карте рождаемости в 2004 году, чтобы предоставить статистические данные о населении и сделать возможным исследование этих двух важных показателей результатов. Программа репродуктивного здоровья Британской Колумбии недавно утвердила общие таблицы 2004 г. (т.д., диаграммы, объединяющие статистические данные по мужчинам и женщинам) в качестве стандартов для рождений в Британской Колумбии, и эти стандарты теперь появляются в журналах учета новорожденных в провинциальных больницах. [10]

Гендерные таблицы длины тела при рождении и окружности головы представлены здесь в дополнение к общим таблицам, которые появляются в провинциальных больницах. Подобно работе, представленной ранее для определения массы тела при рождении по гестационному возрасту [1], эти таблицы предоставляют врачам и другим медицинским работникам дополнительные, клинически применимые справочные материалы, основанные исключительно на рождениях у резидентов Британской Колумбии.

Методы

Длина тела при рождении и окружность головы были добавлены в Уведомление о рождении в 1994 году, и BCVSA регистрирует и то, и другое с 1995 года. Представленные здесь диаграммы основаны на записях живорождений с 1 января 1995 года по 31 декабря 2000 года. Записи с пропущенными значениями для длина, окружность головы, гестационный возраст или пол были исключены из дальнейшего анализа. Кроме того, были исключены случаи, когда длина тела или окружность головы были совершенно невероятными (> 5 стандартных отклонений от среднего гестационного возраста) и не могли быть исправлены со ссылкой на оригинальные документы.В ответ на опасения относительно точности оценок гестационного возраста [2], которые обычно основывались на сообщении матери о начале последнего нормального менструального цикла и могут приводить к неточным оценкам по сравнению с ультразвуковым датированием, [11] BCVSA получил данные о беременности из уведомления о рождении, заполненного лечащим врачом, а не из регистрации рождения, заполненной матерью. Эти данные были сочтены более надежными, учитывая, что врач имел доступ к ультразвуковому обследованию, которое обычно проводится во втором триместре.

В 1995 г. 64% записей о рождении в файле данных включали измерения длины и окружности головы. Процент постоянно увеличивался каждый год до 2000 года, когда он достиг 94%. Измерение длины тела и, в меньшей степени, окружности головы новорожденных может представлять трудности [2] и требует сочетания навыков, скорости и терпения. Хотя длина тела и окружность головы обычно измеряются после родов, BCVSA является первым регистром жизненно важных событий в Канаде и, насколько нам известно, в мире, для сбора и регистрации измерений обоих показателей на уровне населения.Поскольку это включало новый протокол транскрипции и записи, мы также исследовали статистическое качество данных. Обобщенные статистические данные из этого исследования сравнивались со статистическими данными из четырех других исследований на каждой неделе беременности. [3,6] Стандарты, представленные в других исследованиях, ранее использовались в РМЖ.

Как и в предыдущем исследовании, данные были проанализированы с помощью SAS Release 8.2, арендованного и поддерживаемого Министерством труда и обслуживания граждан Британской Колумбии и работающего на платформе Microsoft Windows XP.Специализированный графический вывод был произведен с использованием программного обеспечения Microsoft Excel версии 2002.

Диаграммы длины тела и окружности головы были составлены отдельно для самцов-одиночек и самок. Было достаточно рождений, чтобы указать 5-й, 10-й, 50-й (медиана), 90-й и 95-й процентили на сроках от 25 до 44 недель беременности. Сглаживание кривых было выполнено с использованием полинома третьего порядка, вычисленного как аппроксимация методом наименьших квадратов по точкам данных в соответствии со следующим уравнением: y = b + c1x + c2x2 + c3x3, где b и c — константы.

Конфиденциальность записей BCVSA была защищена, чтобы гарантировать соблюдение требований агентства к конфиденциальности, которые были полностью описаны в другом месте [8].

Результаты

После отмеченных ранее исключений было зарегистрировано 102 046 записей о рождении мальчиков-одиночек и 97 268 женщин-одиночек. Менее 1% этих записей (995 случаев у мужчин и 970 случаев у женщин) были исключены, поскольку значения длины тела или окружности головы явно не соответствовали средним значениям гестационного возраста.Отдельный анализ показал, что исключение этих случаев не повлияло на значения процентилей, использованные для построения кривых, представленных здесь или ранее опубликованных. [8,10] Неонатальная смертность составляла 3,0 на каждые 1000 живорождений в полном файле анализа, постнеонатальная смертность составляла 1,4 на каждые 1000 живорождений, коэффициент преждевременных родов составлял 65,7 на каждые 1000 живорождений, а коэффициент низкой массы тела при рождении составлял 51,2 на каждые 1000 живорождений. Эти показатели сопоставимы с показателями среди всех младенцев с РМЖ, родившихся в течение периода исследования.[12]

В таблице приведены сводные описательные статистические данные для четырех гестационных периодов для длины тела при рождении и окружности головы для обоих полов. Мужчины имели большую среднюю длину и окружность по сравнению с женщинами во всех четырех периодах беременности.

Сравнение медианы BC с показателями из четырех других исследований на каждой неделе беременности показало очень похожие значения по каждому антропометрическому показателю. [3-6] Отношение значений BC к значениям из других исследований варьировалось от 0.98–1,06, что указывает на близкое сходство, причем значения BC имеют тенденцию быть немного выше, чем в других исследованиях. Значения длины тела BC были больше практически на всех сроках гестации, в то время как значения окружности головы BC колебались близко к значениям, полученным в других исследованиях. Кроме того, различия имели тенденцию увеличиваться в зависимости от времени, прошедшего с момента сбора данных для более ранних исследований.

На рис. 1 и 2 показаны сглаженные процентили длины тела для мужчин и женщин, соответственно.На 25 и 26 неделе гестации у обоих полов была практически одинаковая средняя длина тела. Однако с 27 недель длина самцов становилась все больше, чем у самок, что привело к разнице примерно в 1 см в срок (от 37 до 41 недели). 5-й, 10-й и 90-й процентили показали немного большие сравнительные различия, но ни одна из них не превышала 2 см. 95-й процентиль показал более высокие значения для женщин по сравнению с мужчинами до 30 недель гестационного возраста, с кроссовером на 30 неделе, после чего у мужчин были прогрессивно более высокие значения, которые приближались к сроку, но не превышали 2 см.

На рис. 3 и 4 показаны сглаженные процентили окружности головы для мужчин и женщин, соответственно. У мужчин медиана окружности тела была немного больше в период от 25 до 44 недель гестации, но разница не превышала 1 см. 5-й, 10-й и 90-й процентили показали аналогичные сравнительные образцы, но ни одно из различий не превышало 2 см. 95-й перцентили снова показали более высокие значения у женщин до 30 недель, с кроссовером на 30 неделе, после чего у мужчин были более высокие значения, чем у женщин.Внимательное изучение данных показало, что несколько самок зарегистрировали относительно высокие значения по обоим параметрам до 30 недель. Высокие значения были немногочисленны и не соответствовали критериям исключения, но они завышали сглаженные значения 95-го процентиля для женщин по сравнению с мужчинами. Вероятно, высокие значения были вызваны ошибками измерения, записи или транскрипции, а не недооценкой гестационного возраста, поскольку значения массы тела при рождении для идентифицированных случаев были в пределах ожидаемого диапазона.

В недавнем отчете BCVSA описательная статистика для необработанных значений на каждой неделе беременности показана для одноплодной длины при рождении мужского и женского пола (см. Таблицы 6.1.33 и 6.1.34) [8]. Тот же источник показывает необработанные значения окружности головы мужчин и женщин (см. Таблицы 6.1.31 и 6.1.32). В отчете указывается, что было относительно мало случаев на крайних сроках гестации и на грани распределения. Хотя это привело к колебаниям исходных значений, сглаженные кривые процентилей надежно отражали тенденции.

Выводы

Представленные здесь диаграммы основаны исключительно на данных о рождении у жителей Британской Колумбии. Таким образом, они могут считаться репрезентативными для рождений с нашими конкретными демографическими показателями риска, доступом к медицинскому обслуживанию и другими факторами, которые, как известно, влияют на внутриутробный рост и продолжительность. Тот факт, что диаграммы основаны на BC, устраняет опасения, что ранее доступные диаграммы были основаны на выборочных, устаревших, небольших выборках, обычно собираемых в больницах с узкой зоной обслуживания.Кроме того, представленные здесь диаграммы соответствуют текущим рекомендациям для периодически обновляемых диаграмм для конкретных групп населения. [2,13,14]

Насколько нам известно, это первые популяционные диаграммы для измерения длины тела и окружности головы. Несмотря на трудности, связанные с получением, расшифровкой, записью и редактированием этих данных, сравнения с диаграммами, ранее использовавшимися в Британской Колумбии, показывают, что данные BCVSA соизмеримы с данными, собранными для «стационарных» исследований [3-6]. наши диаграммы и те, которые ранее были доступны врачам Британской Колумбии, но различия были незначительными и частично из-за времени, прошедшего с момента сбора данных для более ранних исследований.Сравнение кривых в трех исследованиях [3,4,6] с недавно собранными данными [14,15] указывает на увеличение размера новорожденных в промежуточный период, поэтому различия не удивительны.

Согласно данным BCVSA, новорожденные мужского пола в БК имели большую среднюю длину тела и окружность головы, чем женщины, что согласуется с их относительно более высоким средним весом при рождении [1]. Само по себе это не ново, но примечателен тот факт, что самцы с раннего гестационного возраста постепенно увеличивали длину и размеры головы.В некоторых других исследованиях сообщалось о большей длине тела и окружности головы у мужчин к 40 неделям [6] или в целом [13], в то время как в других [3-5] не сообщалось об достоверных гендерных различиях. Наши данные включают достаточное количество, чтобы сообщить о достоверных гендерных различиях с раннего гестационного возраста.

Кривые для обоих измерений до 35 недель имели широкие положительно искаженные распределения, которые сужались к сроку. Было несколько высоких значений окружности головы у женщин до 30 недель, но оба показателя имели широкое распределение до 35 недель.В то время как другие исследования [5,6] показали немного более широкое распределение на ранних сроках беременности по сравнению с более поздними сроками беременности, в других исследованиях использовались высокоселективные образцы, и кривые были сглажены визуально. Для подтверждения надежности широкого распределения на ранних сроках беременности потребуется дальнейший опыт с полными данными о популяции.

Как и во всех популяционных исследованиях, в анализ могли быть включены ошибки записи и расшифровки, а также недооценка гестационного возраста. Однако мы полагаем, что наш всесторонний анализ данных и наличие оригинальных документов свели эти ошибки к минимуму.Тем не менее, несколько ошибок при очень преждевременных сроках беременности могут иметь относительно большое влияние на размер для гестационного возраста. Кроме того, количество доступных случаев с 1995 по 2000 год было недостаточным для составления диаграмм для конкретных этнических групп, географических регионов и светских тенденций — диаграмм, которые мы смогли представить в недавнем отчете о весе при рождении по гестационному возрасту, потому что у нас было достаточно родов. данные о весе. Несмотря на эти ограничения, мы считаем, что графики длины тела и окружности головы могут по-прежнему вносить функциональный вклад в неонатальную помощь в РМЖ.

Используемые в сочетании с ранее опубликованной информацией о массе тела при рождении [1], представленные здесь диаграммы могут служить полезными стандартами для оценки пропорций тела новорожденных с учетом пола. Они также предоставят врачам Британской Колумбии и другим медицинским работникам полезное дополнение к общим таблицам, которые появляются в истории болезни новорожденных в больницах. [10]

Благодарности

Авторы выражают благодарность R.J. Дандерфер, бывший исполнительный директор Агентства естественной статистики Британской Колумбии (BCVSA), под эгидой которого проводилось оригинальное исследование, и Дж.Мохамед, бывший старший специалист по проектам в BCVSA, который изучал программы анализа и результаты. Авторы также хотят поблагодарить других авторов отчета BCVSA 2004 за их вклад в оригинальные версии этих диаграмм. Признательность также выражается А.К. Макбрайду, нынешнему исполнительному директору BCVSA, и персоналу BCVSA за рецензию этого документа.

Конкурирующие интересы

Не объявлено.

Таблица. Описательная статистика для самцов и самок-одиночек в течение четырех гестационных периодов, 1995–2000 гг.

Посмотреть первую таблицу

Источник: Агентство естественной статистики Британской Колумбии

.

Список литературы

1. Киранс В.Дж., Кендалл ПРВ, Фостер Л.Т. и др. Новые диаграммы массы тела при рождении и гестационного возраста для населения Британской Колумбии. BCMJ 2006; 48: 28-32. Полный текст
2. Всемирная организация здравоохранения. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Женева: ВОЗ; 1995: 854. Резюме
3. Любченко Л.О., Хансман С., Бойд Э. Внутриутробный рост по длине и окружности головы по оценкам живорождений в гестационном возрасте от 26 до 42 недель.Педиатрия 1966; 37: 403-408. PubMed Citation
4. Usher R, McLean F. Внутриутробный рост живорожденных кавказских младенцев на уровне моря: стандарты, полученные на основе измерений в 7 измерениях младенцев, рожденных между 25 и 44 неделями беременности. J Pediatr 1969; 74: 901-910.
5. Кухня WH, Робинсон HP, Дикинсон AJ. Пересмотренные кривые внутриутробного роста для населения больниц Австралии. Aust Paediatr J 1983; 19: 157-161. PubMed Abstract
6. Блиднер И., МакКлемонт С., Андерсон Г.Д. и др. Размер при рождении для городского населения Канады.Can Med Assoc J 1984; 130: 133-140. PubMed Abstract
7. Киранс В.Дж., Коллисон М.А., Фостер Л.Т. и др. Диаграмма исхода родов в Британской Колумбии: детерминанты оптимального здоровья и максимального риска. Виктория, Британская Колумбия: Агентство естественной статистики Британской Колумбии; 1993.
8. Киранс В.Дж., Крамер М.С., Уилкинс Р. и др. Диаграмма исходов родов в Британской Колумбии: детерминанты оптимального здоровья и максимального риска — расширение и обновление. Виктория, Британская Колумбия: Агентство естественной статистики Британской Колумбии; 2004. www.vs.gov.bc.ca / stats / pdf / ChartingBirthOutcomeReport.pdf (по состоянию на 30 октября 2006 г.).
9. Программа репродуктивного здоровья Британской Колумбии. Протокол провинциального перинатального руководящего комитета. 25 июня 2004 г.
10. Программа репродуктивного здоровья Британской Колумбии. Формы. www.rcp.gov.bc.ca/periforms.htm#2 (по состоянию на 30 октября 2006 г.).
11. Крамер М., Маклин Ф., Бойд М. и др. Достоверность оценки гестационного возраста по данным менструального цикла при доношенных, преждевременных и послеродовых сроках беременности. JAMA 1988; 260: 3306-3308. PubMed Abstract
12.Дандерфер RJ. Избранные показатели естественного движения населения и показателей состояния здоровья: сто двадцать девятый годовой отчет, 2000 г. Отдел статистики естественного движения населения. Виктория, Британская Колумбия: Агентство естественной статистики Британской Колумбии, 2001A. www.vs.gov.bc.ca/stats/pdf/hsi_1_99.pdf (по состоянию на 15 ноября 2006 г.).
13. Hindmarsh PC, Geary MP, Rodeck CH, et al. Внутриутробный рост и его связь с размером и формой при рождении. Pediatr Res 2002; 52: 263-268. PubMed Abstract Полный текст
14. Томас П., Пибоди Дж., Тернье В. и др.Новый взгляд на внутриутробный рост и влияние расы и пола. Педиатрия 2000; 106: e21. PubMed Abstract Полный текст
15. Гуаран Р.Л., Вейн П., Шиди М. и др. Обновление процентилей роста для младенцев, рожденных в австралийском населении. Aust N Z J Obstet Gynaecol 1994; 34: 39-50. PubMed Аннотация

Уильям Дж. Киранс, BA, MA, P. R. W. Kendall, MBBS, MSc, FRCPC, Лесли Т. Фостер, BSc, MA, PhD, Роберт М. Листон, MB, ChB, FRCSC, FRCOG, Терри Тук, BSc

Г-н Киранс — биостатист-эпидемиолог в Агентстве естественной статистики Британской Колумбии.Д-р Кендалл — санитарный врач провинции Британская Колумбия. Д-р Фостер — адъюнкт-профессор школы по уходу за детьми и молодежью Университета Виктории. Д-р Листон — глава отделения акушерства и гинекологии Университета Британской Колумбии. Г-н Тук — директор по интеграции и развитию знаний Министерства здравоохранения Британской Колумбии.

Размер головы дает раннее предупреждение об аутизме

Питер Фарли

Согласно новому исследованию, мозг аутичных детей претерпевает аномальный и резкий скачок роста в первый год их жизни.Рост делает их головы заметно больше, чем у нормальных младенцев.

Эта разница проявляется задолго до появления каких-либо поведенческих симптомов, и исследователи говорят, что их открытие предлагает способ более ранней и точной диагностики. Это позволит провести более раннее лечение, которое, как известно, приносит пользу.

Разница в размере головы — «первый известный нейробиологический ранний признак аутизма», — говорит Эрик Курчесн, проводивший исследование с коллегами из Калифорнийского университета в Сан-Диего.

Поскольку аномальное увеличение мозга происходит в младенчестве, говорит он, это также служит доказательством против популярных теорий о том, что аутизм вызывается прививками, аллергией или воздействием токсинов в раннем детстве.

Тесная корреляция

Педиатры регулярно измеряют окружность головы ребенка во время осмотра. Когда авторы нового исследования просмотрели медицинские записи 48 нормальных и аутичных детей в возрасте от двух до пяти лет, они обнаружили, что 60 процентов аутичных детей имели окружность головы намного выше нормы в возрасте от шести до 14 месяцев. .

Напротив, только у шести процентов нормальных детей голова была увеличена. Выраженность симптомов у детей-аутистов также тесно коррелировала с размером их головы в младенчестве.

Во время нормального развития мозг растет медленно, и синапсы, связи между нервными клетками, сохраняются или удаляются в ответ на сенсорную стимуляцию или двигательную активность.

Куршен предполагает, что неконтролируемый рост мозга, наблюдаемый в исследовании, может подорвать этот процесс усиления и сокращения синапсов, что приведет к социальной изоляции, характерной для данного расстройства.«Они развивают синапсы так быстро, что у опыта нет возможности определить, какие из них поддерживаются, а какие удаляются», — сказал он New Scientist .

Критерий жесткости

Уже 60 лет известно, что некоторые аутичные люди, как дети, так и взрослые, имеют необычно большие головы. Около 20 процентов формально имеют диагноз «макроцефалия», который требует, чтобы измерение окружности головы пациента было наивысшим двумя процентами для их возрастной группы.

Куршен считает, что жесткость этого диагностического критерия может привести к тому, что врачи будут упускать из виду случаи, когда голова младенцев чрезмерно велика, но не превышает порогового значения для макроцефалии.

Джанет Лейнхарт из Университета Юты рассказала New Scientist , что новое исследование проливает важный новый свет на истоки развития аутизма, но она предупреждает, что измерения размера головы сами по себе не могут использоваться для проверки детей на наличие расстройства & толстой кишки; «Вы, конечно, не захотите измерять окружность головы и говорить родителям:« Ваш ребенок подвержен риску аутизма.’”

Куршен отмечает, что головы младенцев, у которых позже разовьется аутизм, на самом деле меньше при рождении, чем их сверстники, до того, как произойдет скачок роста.