Ротовирусная кишечная инфекция у детей симптомы и лечение у детей 1 года: Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ротавируса у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция до настоящего времени играет важную роль в заболеваемости острыми кишечными инфекциями в детском возрасте и составляет до 75 % всех инфекционных диарей у детей.

По оценке экспертов ВОЗ практически каждый ребенок в течение первых 5 лет переносит ротавирусную инфекцию, независимо от национальности, расы и экономического статуса.

Актуальность этого заболевания обусловлена еще и тем, что у людей с ослабленным иммунитетом, к сожалению, может сформироваться длительное носительство этого вируса, без видимой клинической картины, в связи, с чем эти пациенты могут быть источниками распространения данной инфекции, а также проблема состоит в том, что после перенесенного заболевания у некоторых лиц может сформироваться хроническая желудочно-кишечная патология.

К сожалению, вирус высокоустойчив во внешней среде, при замораживании сохраняет свою жизнеспособность несколько месяцев, при кипячении быстро погибает.

Источником инфекции является больной человек с выраженной клинической картиной или же без клинической картины, но выделяющий вирус в окружающую среду с калом. Выделение вируса с калом начинается с клинических проявлений и максимума достигает к 3-5 дню. По мере нормализации состояния человека, выделение вируса в разы уменьшается.

Вспышки данной инфекции как правило возникают в зимне-весенний период, хотя единичные случаи встречаются в течение всего года. Установлено, что при снижении температуры ниже 0 градусов заболевание достигает своего максимума. Механизм передачи – фекально-оральный, реализуется данный механизм в результате различных путей и факторов передачи. Зарегистрированы пищевые и водные вспышки данной инфекции.

Инкубационный период (т.е. период от начала заражения до клинических проявлений) – от 12 часов до 3-5 дней, чаще 1-2 дня. Клинические проявления имеют много общего с другими острыми кишечными инфекциями.

Для данной инфекции характерно острое начало:

  • слабость,
  • вялость,
  • температура,
  • снижение аппетита,
  • многократная рвота,
  • не приносящая облегчение и жидкий стул.

У большей части больных отмечаются катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (умеренное покраснение горла, заложенность носа, подкашливание, нередко данные симптомы предшествуют кишечным проявлениям, но также вышеперечисленные симптомы могут быть проявлением сопутствующей острой респираторной инфекции). Ведущим симптомом данной инфекции является многократная рвота.

Диарейный синдром проявляется водянистым, пенистым, желтого цвета с кислым запахом стулом, с частотой не более 5 раз, у детей грудного возраста до 20-ти раз. Отмечаются вздутия кишечника. Боли в животе в основном проявляются лишь в начале заболевания.

Помимо типичных форм заболевания, возможно протекание атипичной формы, т.е. человека ничто не беспокоит, но он активно выделяет вирус и может заражать окружающих. Выделение вируса, как правило, продолжается 7-10 дней, но возможно и гораздо дольше.

Исход заболевания как правило полное выздоровление в течение 1-2 недель. Но иногда у предрасположенных людей формируется СРК-подобный синдром, т.е. сохраняются длительные боли в животе и непереносимость некоторых продуктов.

Диагностика вируса: это экспресс-тесты (рота-тест), обнаружение антигена вируса. Наиболее распространённая диагностика иммуноферментный анализ – обнаружение антигена вируса в кале, также используется метод – ПЦР и ряд других, менее распространённых.

Лечение ротавирусной инфекции проводится с учетом возраста пациента и тяжести состояния. Госпитализируются дети с тяжелым течением, из закрытых детских учреждений. Лечение ротавирусной инфекции включает в себя:

  • Диета — детям до 1 года на искусственном вскармливании, назначается смесь с низким содержанием лактозы, или соевые смеси, или смеси на основе глубоких гидролизатов; сохраняется питание при естественном вскармливании; детям более старшего возраста – исключается молоко, бульоны, свежие фрукты и овощи, выпечка, сдоба.
  • Регидратация – в домашних условиях отпаивание (регидрон био, биогая ОРС, ОРС алвоген, хумана электролит).
  • Терапия, направленная против возбудителя инфекции.

Профилактические мероприятия включают в себя оздоровление окружающей среды, санитарно-гигиенические мероприятия, соблюдение санитарных норм водоснабжения и канализации, повышение знаний в области личной гигиены.

Для специфической профилактики используются пероральные вакцины.

Камлыгина Марина Владимировна — Педиатр, гастроэнтеролог.

Кишечные инфекции у детей — симптомы, методы лечения, цены


Кишечная инфекция – заболевание, вызванное различными видами вирусов ( ротавирус , норовирус и другие) или бактериями ( сальмонелла, шигелла, иерсиния, стафилококк и другие), которая сопровождается местными и общими симптомами.


Попадая в организм ребенка возбудители кишечной инфекции начинают активно размножаться, в результате чего нарушается процесс пищеварения и воспаляется слизистая оболочка кишечника.


Вирусные кишечные инфекции в развитых странах занимают по распространенности второе место, после острых респираторных вирусных инфекций. А в большинстве развивающихся стран кишечная инфекция вообще стоит на первом месте. Нет ни одного человека на земле, который ни разу в жизни не переболел бы кишечной инфекцией. Возбудители кишечной инфекции могут поражать определенные отделы желудочно-кишечного тракта. Давайте поподробнее разберем эти отделы и симптоматику, которая может быть при их поражении.


1) Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка (боль в животе выше пупка, тошнота, многократна рвота, жидкий стул от 1 до 4-5 раз)


2) Гастроэнтерит – воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника ( боль в области пупка, рвота, частый кашицеобразный или водянистый, пенистый стул , с непереваренными частичками пищи).


3) Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника (водянистый стул, тошнота, рвота, спазмы кишечника).


4) Гастроэнтероколит – воспаление слизистой оболочки желудка, тонкого и толстого кишечника (боль в животе, при опорожнении, жидкий стул, может быть со слизью).


5) Энтероколит – воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника (сильные боли в животе, частые позывы на опорожнение, жидкий стул со слизью, могут быть прожилки крови).


6) Колит – воспаление толстого кишечника (боли в нижней части живота, понос со слизью и прожилками крови).


Пути передачи кишечной инфекции:

  • Фекально-оральный
  • Воздушно-капельный
  • Контактно- бытовой


Симптомы кишечной инфекции у детей:

  • Повышение температуры тела
  • Общее недомогание
  • Слабость
  • Вялость
  • Сонливость
  • Головная боль или головокружения
  • Боль в животе
  • Рвота
  • Понос
  • Отказ от приема пищи


Также могут быть симптомы обезвоживания:

  • ухудшение самочувствия
  • сухость во рту
  • бледность кожных покровов
  • повышенная жажада
  • запавшие глаза
  • аномальное дыхание
  • плач без слез
  • заторможенное состояние


Теперь давайте подробнее разберем наиболее распространенные кишечные вирусные инфекции.

Ротавирусная инфекция.


Ротавирусная инфекция вызывается ротавирусом. Путь передачи фекально-оральный, контактно-бытовой или воздушно-капельный.


Инкубационный период от 1 до 5 суток, острый период 3-5 дней.


Характерно острое начало – рвота, резкое повышение температуры тела до 38-39 С, схваткообразные боли в животе, диарея до 10-15 раз в сутки, отсутствие аппетита, упадок сил, кал светлый, пенистый, моча темная, снижение или отсутствие аппетита, рвота после еды.


Иногда может сопровождаться болью в горле, насморком, коньюктивитом. Вирус может длится до 5-7 дней.


Диагностика: обнаружение антигена в кале и антитела в крови.


Лечение:

  • Диета
  • Выпаивание солевыми растворами
  • Энтеросорбенты
  • Антибактериальные препараты (при необходимости)
  • Пищеварительные ферменты
  • Жаропонижающие средства
  • Антибиотики (при присоединении бактериальной инфекции)


В любом случаем препараты назначает исключительно врач.


От ротавирусной инфекции существует прививка — Ротатек, которая защитит вашего малыша на долгое время, но применение ее возможно только в раннем детском возрасте, начиная с 2 месяцев. Делается она трехкратно.


Ротавирус может быть крайне опасен для детей до 2 лет.

Норовирусная инфекция.

Один из разновидностей энеровирусов.


Пути передачи:

  • пищевой ( немытые овощи и фрукты)
  • водный ( употреблениезараженной воды)
  • контактно-бытовой ( грязная посуда, предметы обихода, немытые руки)


Инфицированный человек заразен в период острой фазы и в течении 2 суток после.


Наиболее восприимчивы дети до 5 лет, пожилые, люди с заболеваниями кишечника и желудка, люди с ослабленным иммунитетом. Симптомы появляются через 15-48 часов после заражения: острая диарея, рвота, лихорадка, тошнота, озноб.


Признаки заболевания проходят обычно самостоятельно в течении 2-3 дней. Главная опасность это обезвоживание. Лечение обычно симптоматическое, госпитализация показана только в случае сильного обезвоживания. Назначается щадящая диета до нормализации стула, регидратационная терапия.


Теперь давайте разберемся в кишечных инфекциях, вызванных бактериями.


Ботулизм — болезнь, возникающая в результате отравления токсинами бактерий ботулизма.


Очень опасная инфекция. Поражает нервную систему, приводит к тяжелым последствиям. Возбудитель попадает в организм с пищевыми продуктами, водой или аэрозолей, содержащих ботулотоксин. Входные ворота – слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, а так же поврежденной кожи. Инкубационный период от нескольких часов до 3-5 дней. Болезнь начинается остро с тошноты, рвоты, болей в животе и жидкого стула, затем появляется чувство распирания в желудке, повышенное газообразование, запор( что свидетельствует о начинающемся парезе кишечника).


Затем проявляются неврологические симптомы: свисает голова, нарушение зрительных функций, сухость слизистых носоглотки, скопление в ней слизи. Наступление выздоровления наступает медленно.


Диагноз ставится на основании данных лабораторных исследований. Большую роль имеет факт группового заражения у людей , употреблявших в пищу один и тот же продукт (консервы, соки домашнего приготовления, вяленые рыба и мясо, консервированные овощи и грибы).


Больные с подозрением на ботулизм нуждаются в обязательной госпитализации, в связи с необходимостью проведения специфической терапии.


Лечение – промывание желудка, кишечный диализ, введение антитоксической сыворотки, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, а так же лечение присоединившихся осложнений.


Дизентерия.


Это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Шигелла, поражающими желудочно – кишечный тракт, в основном толстую кишку. Возбудитель очень хорошо выживает во внешней среде и в зависимости от температурных условий может находиться в ней от нескольких дней до нескольких месяцев. Шигеллы могут размножаться в пищевых продуктах (салаты, фарш, вареное мясо, вареная рыба, молоко и молочные продукты). Источником инфекции являются больные и бактерионосители, выделяющие бактерию (шигеллу)во внешнюю среду с фекалиями. Длительность выделения бактерии как правило не превышает 7-10 дней( может затянуться до 3 недель). Более чувствительны к инфекции люди с А(II) группой крови. Инкубационный период от 2-3 до 7 дней. Тяжесть течения зависит от пути проникновения инфекции и способа заражения, а также количества попавших микробов в организм.


Клиника: заболевание начинается с синдрома общей интоксикации (озноб, повышение температуры тела, головная боль, снижение аппетита, утомляемость). Затем наступает поражение желудочно — кишечного тракта, проявляющееся схваткообразными болями в животе, которые усиливаются перед опорожнением кишечника. По форме течения можно разделить на 3 группы.

  • Легкую форму течения.

  • Температура тела повышается до 38 С и сохраняется, как правило 2-3 дня. Боли в животе, перед актом дефекации. Стул кашицеобразный или полужидкий, до 10-12 раз в сутки. Интоксикация сохраняется 2-3 дня, полное выздоровление наступает в течении 2-3 недель.

  • Среднетяжелая форма течения.

  • Температура тела повышается до 38-39 С и держится до 3-4 суток. У больных появляется слабость, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, схваткообразные боли в животе, частые ложные позывы к дефекации, стул до 20 раз в день, с прожилками крови и слизи, кожные покровы бледные, язык с белым налетом. Интоксикация сохраняется до 5 дней, полное выздоровление наступает через 30-45 дней.

  • Тяжелая форма течения.


Очень быстрое развитие интоксикации с нарушением деятельности сердечно- сосудистой системы. Повышение температуры тела 40 С и выше, сильная головная боль, резкая слабость, сильные головокружения, полное отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, частые позывы к дефекации и к мочеиспусканию, стул более 20 раз в сутки. Разгар болезни длится до 10 дней, выздоровление медленное, полное восстановление через 2-3 месяца.


Диагностика: выявление возбудителя в кале, обнаружение антигенов и их токсинов в слюне, моче, кале и крови. Лечение симптоматическое, подбирается индивидуально исходя из тяжести течения.


Сальмонеллез.


Сальмонеллы – группа бактерий, вызывающих инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Отравление как правило вызвано загрязненной водой или продуктами питания (особенно яйцами и птичьим мясом).


Симптоматика:

  • Спастические боли в области живота
  • Диарея
  • Рвота
  • Тошнота
  • Цвет кала темно-зеленый, с резким тухлым запахом.


Симптомы проявляются как правило в течении 1-2 суток после заражения. Выздоровление наступает через 5-7 дней.


Диагностика: определение днк вируса методом ПЦР, посев кала на выявление возбудителя, копрограмма.


Лечение:

  • выпаивание солевыми растворами маленькими порциями
  • диета
  • противорвотные средства при необходимости
  • сорбенты
  • антибиотики курсом ( вне зависимости от тяжести течения и формы)
  • полезные бактерии
  • жаропонижающие


Исход заболевания, как правило благоприятный.


Иерсиниоз — бактериальное заболевание, вызванное бактерией иерсиния, поражающее пищеварительный тракт, суставы и внутренние органы.


Симптоматика:

  • повышение температуры тела (повышается до высоких цифр, держится долго), сопровождается слабостью, мышечными болями, иногда рвотой и головной болью
  • боль в животе
  • диарея
  • стул разжиженный, может быть с примесью зелени и слизи
  • увеличиваются лимфоузлы всех групп
  • увеличивается печень, иногда селезенка
  • через 1-2 недели появляются боли в суставах


Диагностика: в первые три дня возбудителя выделяют в крови и в слизи из носоглотки, до 6 дней исследуют мочу и кал.


Лечение.

  • антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины, левомицетин и другие)
  • иммуномодуляторы (при рецидивах и при осложнениях)
  • сорбенты (при расстройстве кишечника)
  • антигистаминные препараты (уменьшение воспалительного процесса)
  • кортикостероидные гормоны (при тяжелом поражении суставов и при неэффективности лечения)
  • инфузионная терапия и водно-солевые растворы (при сильной интоксикации).


Прогноз болезни как правило благоприятный, но все зависит от того как быстро был обследован малыш и начато лечение. При правильном лечении ребенок полностью выздоравливает.


Принципы профилактики кишечной инфекции.

  • Соблюдение правил личной гигиены: мытье рук перед едой , после улицы и после посещения туалета.
  • Следить за чистотой рук у малышей и учить их соблюдать правила гигиены с раннего возраста.
  • Использовать для приготовления пищи и употреблять только бутилированную или кипяченную воду.
  • Обязательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением ( можно мыть под проточной водой, если она хорошего качества, а также можно использовать специализированные средства для мытья овощей)
  • Тщательная термическая обработка продуктов перед их употреблением в пищу.
  • Использование индивидуального белья и полотенец.
  • Если вы едите на природу, необходимо иметь с собой запас чистой питьевой воды.( ни в коем случае нельзя употреблять воду из водоемов)
  • Купаться только там, где это разрешено и не допускать попадания воды в рот.


Так чем же все таки кормить ребенка при кишечной инфекции?


Давайте подробнее распишем питание.

Что можно?


Сухари из пшеничного хлеба высшего сорта. Супы на обезжиренном слабым мясном или рыбном бульоне, с добавлением слизистых отваров круп (рис, манка ), мясо протертое, паровые фрикадельки. Мясо – нежирные и нежилистые сорта индеек, кур, кроликов, ягненок. Мясо обезжиривают, удаляют сухожилия и фасции, у птицы удаляют еще и кожу. Из мяса делают – кнели, фрикадельки, паровые котлетки, суфле. Рыба – нежирные сорта, сваренные на пару или воде. Крупы- рис, овсянка, гречневая. Овощи – только в виде отваров для добавления в суп. Также можно сделать кисель или желе из черники, айвы, черемухи, груш, печеное яблочко. Отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы, зеленый чай.

Что нужно исключить из меню?


Нужно исключить все молочные продукты, супы с крупами, овощами, макаронными изделиями, крепкие и жирные бульоны, жирные сорта мяса, колбасы, жирную рыбу, соленую рыбу, икру, консервы, пшено, перловую, ячневую крупу, бобовые, макаронные изделия, фрукты, овощи и ягоды в сыром и натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед, варенье и сладости.


Для малышей до года самым оптимальным питанием при кишечной инфекции является грудное вскармливание, кормить малыша следует дробно маленькими порциями (каждые 2 часа по 50 мл). Если же малыш находится на искусственном вскармливании, то рекомендуется применение низколактозных или безлактозных смесей . Если у вашего ребенка болит живот, не стоит заниматься самолечением, а следует незамедлительно обратиться к врачу. Специалисты клиники Здоровье Детям с удовольствием окажут вашему малышу квалифицированную помощь, наши специалисты выезжают на дом и ведут прием на базе медицинского центра.

Чем опасна ротавирусная инфекция и как предупредить заболевание?

Ротавирусная инфекция (РВИ) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта, часто приводящим к обезвоживанию организма.

Возбудителем заболевания является ротавирус, который относительно устойчив во внешней среде и на различных объектах может сохранять жизнеспособность до 30 дней.

Источником инфекции является больной человек или носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют (вирусоносителями чаще всего являются дети старшего возраста и взрослые).

Основной механизм передачи – фекально-оральный (возбудитель попадает в организм человека через рот). Заражение чаще всего происходит контактно-бытовым путем (при несоблюдении правил личной гигиены через «грязные руки», окружающие предметы обихода).

Основными факторами передачи являются предметы обихода, детские игрушки, соски, инфицированные возбудителем руки взрослых и детей. Также определенное значение в распространении заболевания имеют продукты питания, как правило, не подвергающиеся термической обработке (чаще – немытые или плохо вымытые фрукты, овощи, ягоды), и вода.

Инкубационный период (время от момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания) длится от 12 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня).

Основными симптомами РВИ являются: многократная рвота и диарея, боли, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита, повышение температуры тела. Нередко у заболевших может отмечаться покраснение зева, насморк, воспаление слизистой глаз, сухой кашель, увеличение шейных лимфатических узлов.

При обильном жидком стуле и рвоте ребенок может потерять большое количество жидкости, что приводит к обезвоживанию. Потеря жидкости опасна для организма – отмечается снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений, обмороки, а при тяжёлом течении – острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.

Чаще всего случаи заболевания ротавирусной инфекцией регистрируются в зимне-весенний период года. Группой риска являются дети первых двух лет жизни, что объясняется их высокой восприимчивостью к инфекции и недостаточно сформированными в этом возрасте гигиеническими навыками. Кроме того, не соблюдение элементарных правил личной гигиены со стороны родителей при уходе за детьми может также привести к возникновению заболевания у малышей.

С целью профилактики ротавирусной инфекции, как и других острых кишечных инфекций, особое внимание следует уделять выполнению следующих профилактических мероприятий:

  • соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки тёплой водой с мылом (после прихода домой с улицы, после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой, после контакта с домашними животными), следует коротко стричь ногти;
  •  
  • надежное средство профилактики кишечных заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста – грудное вскармливание. Грудное молоко способствует формированию нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, повышает иммунитет, снижает восприимчивость к патогенной микрофлоре. При грудном вскармливании необходимо соблюдать гигиену молочных желёз. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, то молочную смесь следует готовить на один приём, т.к. при длительном хранении может произойти размножение микроорганизмов. Для разведения смеси рекомендуется использовать кипячёную воду;
  • как только ребенок начал самостоятельно передвигаться – ползать, ходить, необходимо чаще делать влажную уборку помещений, не ходить в уличной обуви по полу, следить за чистотой игрушек;
  • соблюдать сроки и условия хранения продуктов питания и правила приготовления пищи. Сырые и готовые продукты питания следует хранить в холодильнике раздельно, например, на разных полках: сырые продукты – снизу (чтобы исключить подтекание на готовые продукты), готовые – сверху. Продукты, не подвергающиеся термической обработке (особенно овощи, фрукты), перед употреблением необходимо промывать горячей водой и ошпаривать. При завершении приготовления одного продукта и перехода к другому (например, от мясных изделий к фруктовому или овощному пюре) следует вымыть руки, заменить использованную разделочную доску и нож для сырых продуктов на аналогичный инвентарь для готовой продукции;
  • готовить пищу необходимо чистыми кухонными принадлежностями и в чистой одежде;
  • для питья использовать кипяченую или бутилированную воду (особенно для маленьких детей).

Кишечная инфекция у детей

Loading…

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма. У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей

 

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

 

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

 

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

 

Симптомы кишечной инфекции у детей

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

ОСТОРОЖНО: НОРОВИРУСНАЯ инфекция!


Сегодня всё чаще, с учетом разгара курортного сезона, дети и взрослые заболевают кишечными инфекциями. Кишечную инфекцию у человека способны вызвать несколько разновидностей вирусов. Норовирусы – одна из причин болезни.


Рассказывает Лариса Харахашян, заведующая инфекционным отделением ГБУ РО «ОДКБ», врач-педиатр высшей категории:


— Впервые норовирусы были обнаружены в 1972 году в г. Норволк, штат Огайо, США, и сначала назывались Норволк-вирусом. Некоторое время норовирусы и ротовирусы не различали, и всем ставили диагноз «ротовирусная инфекция», тем более, что проявления обеих кишечных инфекций, вызванных этими возбудителями, по клинике схожи.

Норовирусы, как и ротовирусы, вызывают вспышки острых кишечных инфекций в общественных учреждениях, детских дошкольных учреждениях, общеобразовательных школах, больницах, домах престарелых и т.д. Согласно статистике, 50% случаев острых кишечных инфекций у взрослых и 30% у детей старшего возраста вызываются норовирусами. У детей младшего возраста норовирусы являются второй по частоте, после ротовирусов, причиной возникновения острых кишечных инфекций.


Основные пути передачи норовируса:  

— пищевой, т.е. человек может заразиться, например, употребив в пищу немытые овощи и фрукты;


— водный, когда человек заражается, выпив некоторое количество жидкости, содержащей вирус;


— контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д.


Люди, инфицированные норовирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение последующих 2-х суток, но в некоторых случаях вирусы выделяются из организма до 2-х недель после начала заболевания.
Первые симптомы заболевания проявляются через 24-48 часов после заражения. Это может быть однократная, но чаще многократная рвота, понос, сильная тошнота, повышение температуры. Норовирус чаще всего вызывает диарею и сильную рвоту, но иногда может быть и только рвота. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью. Обычно симптомы норовирусной инфекции проходят сами через 12-72 часа. Как и любая кишечная инфекция, норовирусная опасна у детей развитием обезвоживания.


После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период, около 8-ми недель. После этого срока человек может снова заразиться норовирусом и заболеть.
На данный момент вакцин от норовирусов не существует. Поэтому основными мерами профилактики данной инфекции является соблюдение правил гигиены. Это мытьё рук после возвращения с улицы, мытьё всех овощей и фруктов перед употреблением в пищу.


Если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной. По меньшей мере, один раз в день необходимо проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал заражённый человек: корпус кровати, прикроватные столики, санузлы, деревянные ручки и т.д. Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Лариса Егияновна подчеркивает:


Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими и спиртсодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов и погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Посуду, моющиеся предметы, которыми пользовался инфицированный больной, а также игрушки (если заболел ребёнок) нужно мыть теплой водой с добавлением хлорки. Все вещи, которые были запачканы рвотными массами, необходимо сразу стирать при температуре не менее 60 градусов.

Подобное соблюдение правил гигиены позволит избежать дальнейшего распространения инфекции и повторного заражения людей.


Но особое внимание необходимо уделить детям, так как малыши очень часто тянут разные предметы в рот. Хорошо, если это происходит дома и если это чистые игрушки. Но бывает, что такое происходит на улице, на детской площадке и в других местах, где никто не поручится за чистоту предмета, взятого в рот.  Именно поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции. Кроме того, дети часто объединены в детские коллективы (детский сад, школа, кружок, детский лагерь и т.д.), где довольно быстро может произойти распространение любой инфекции.


ПОМНИТЕ, что главная защита от норовирусной инфекции и других кишечных инфекций, вызванных вирусами, — это не только меры личной гигиенической профилактики, но и своевременное обращение за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, тем более, если это касается ДЕТЕЙ!

Вакцинация новорожденных против ротовируса в клинике Медиарт в ЗАО Москвы

Вакцинация против ротавируса


Ротавирусная инфекция вызывает резкое воспаление стенок желудка и кишечника – острый гастроэнтерит. Симптомы появляются резко: кроме тошноты, рвоты и диареи, у ребенка обычно поднимается температура, возникает боль в животе и заметно ухудшается самочувствие.


В отличии от многих кишечных инфекций протекающих относительно легко, ротавирусная инфекция ежегодно уносит жизни 500 тысяч детей в возрасте до 5 лет. Выздоровление во многом зависит от того, удаётся ли родителям предотвращать обезвоживания.


Обезвоживание – опасное состояние приводящее к нарушению работы жизненно важных органов и нередко приводящее к смерти.


Так как существует много серотипов вируса, то заболевание может повторяться от 2 до 5 и более раз. Возбудитель устойчив в окружающей среде. Заразиться ротавирусом можно где угодно. Как правило, это происходит в местах большого скопления народа: в детских садах, школах, офисах, общественном транспорте, ресторане, на море и пр. Ротавирусная инфекция очень заразна. Заболевание может проявляться единичными случаями или эпидемическими вспышками, чаще всего случающимися в холодное время года.


Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса эффективным методом борьбы с инфекцией можно считать вакцинацию.

Вакцинация от ротавируса


Антиротавирусная вакцина содержит живой, ослабленный ротавирус. Содержащийся в вакцине вирус не вызывает ротавирусной инфекции у здоровых детей. Данная вакцина очень эффективна. Она обеспечивает защиту от 5-и наиболее распространенных в России серотипов ротавируса: G1, G2, G3, G4, и G93, которые вызывают до 90% случаев заболевания.


Вакцинация проводится детям в возрасте от 6 до 32 недель. Курс вакцинации состоит из трех доз с интервалом не менее 4-х недель. Первая доза дается ребенку не ранее 6-недельного и не позднее 12-недельного возраста. В более поздние сроки проводить вакцинацию нельзя.


Вакцина вводится через рот (перорально) и имеет сладкий вкус.


Вакцину «РотаТек» можно сочетать с вакцинами против гепатита В, пневмококковой инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка, инактивированного полиомиелита, гемофильной инфекции.


После вакцинации у ребенка вырабатывается иммунитет к ротавирусной инфекции, сохраняющийся не менее 3-4 лет. Это является достаточным сроком для защиты самых маленьких и наиболее уязвимых детей.

МЧС информирует :: Krd.ru

Ротавирусная инфекция — инфекционное заболевание, причиной которого является ротавирус, имеются также и другие названия — ротавироз, ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп, желудочный грипп. Возбудитель ротавирусной инфекции — вирус из отряда ротавирусов (лат. Rotavirus). Инкубационный период инфекции — 1-5 дней. Ротавирус поражает как детей, так и взрослых, но у взрослого человека, в отличие от ребенка, заболевание протекает в более легкой форме. Больной становится заразным с первыми симптомами ротавироза и остается заразным до конца проявления признаков заболевания (5-7 дней). Через 5-7 дней наступает выздоровление, организм вырабатывает стойкий иммунитет к ротавирусу и повторное заражение происходит очень редко. У взрослых с низким уровнем антител симптомы заболевания могут повториться.

Пути передачи ротавирусной инфекции

Путь передачи ротавируса в основном пищевой (через немытые продукты, грязные руки). Заразиться ротавирусной инфекцией можно самыми разными путями, например, через инфицированные продукты питания, прежде всего молочные (из-за специфики их производства). Ротавирусы прекрасно себя чувствуют в холодильнике и могут жить там много дней, хлорирование воды их не убивает. У детей в возрасте от 1 года и старше ротавироз может появиться при посещении яслей, детских садов и школ, так как в новой обстановке иные вирусы и микробы, чем в домашней обстановке или в коллективе, где ребенок находился долгое время.

Можно отнести эту инфекцию и к «болезням грязных рук». Кроме того, поскольку ротавирусы вызывают воспаления и дыхательных путей, они, подобно вирусам гриппа, распространяются капельным способом — например, при чихании.

Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки. Ротавирусная инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, вызывая энтерит (воспаление слизистой оболочки кишечника), отсюда и характерные симптомы ротавироза.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Выделяется инкубационный период (1-5 суток), острый период (3-7 суток, при тяжёлом течении болезни — более 7 суток) и период восстановления после болезни (4-5 суток). Для ротавирусной инфекции характерно острое начало — рвота, резкое повышение температуры, возможен понос, зачастую и очень узнаваемый стул — в первый день жидкий желтый, на второй, третий день серо-жёлтый и глинообразный. У большинства заболевших появляются насморк, покраснения в горле, они испытывают боли при глотании. В острый период отсутствует аппетит, наблюдается состояние упадка сил. Многолетние наблюдения показали, что наиболее крупные вспышки заболевания возникают во время или в канун эпидемии гриппа, за что оно получило неофициальное название — «кишечный грипп». Кал и моча очень сходны по признакам с симптомами гепатита (светлый кал, темная моча, иногда с хлопьями крови).

Часто ротавирусная инфекция у ребенка проявляет себя следующими симптомами и признаками по порядку: ребенок просыпается вялым, капризным, его тошнит уже с утра, возможна рвота даже на голодный желудок. Возможна рвота со слизью. Аппетит снижен, после еды неоднократно рвет с кусочками непереваренной пищи, рвота начинается и после питья жидкости в количестве более 50 мл. Начинает повышаться температура и к вечеру термометр может показать уже более 390С. При заражении ротавирусной инфекцией температура стойко повышена и «сбить» ее трудно, держаться повышенная температура может до 5 дней. К симптомам присоединяется жидкий стул, чаще желтого цвета с неприятным запахом, при этом может болеть живот. У малышей, которые еще не могут объяснить, что у них что-то болит, признаком болей является плач и урчание в животе. Ребенок становится плаксивым и раздражительным, худеет «на глазах», со второго дня заболевания появляется сонливость. При правильном лечении все симптомы ротавирусной инфекции проходят через 5-7 дней и наступает полное выздоровление, жидкий стул может держаться немного дольше.

Интенсивность проявления симптомов ротавирусной инфекции, тяжесть и длительность заболевания различны. Симптомы ротавироза очень похожи на признаки других, более тяжелых заболеваний, например отравления, холеры или сальмонеллеза, поэтому в случае повышения температуры у ребенка, появления тошноты и/или жидкого стула немедленно вызовите на дом врача. При болях в животе вызовите скорую помощь, до прихода врача обезболивающие препараты ребенку не давать!

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

Взрослые также болеют ротавирозом, но некоторые могут принять его симптомы за обычное временное расстройство пищеварения (говорят, «что-то не то съел»). Тошнота и рвота обычно не беспокоят, может быть общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры и жидкий стул, но не длительное время. Ротавирусная инфекция у взрослых часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время. Более легкое протекание ротавирусной инфекции у взрослых объясняется не только более сильным иммунитетом, но и большей приспособленностью желудочно-кишечного тракта к такого рода встряскам. Обычно если в семье или в коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток поочередно начинают заболевать и остальные. Предотвратить заражение от носителя инфекции возможно только в случае активной иммунной системы.

Читайте новости Краснодара в нашем канале Telegram

Ротавирус

Ротавирус (ROE tuh vie russ) — заразное заболевание, вызываемое вирусом, поражающим кишечник. Вирус очень легко передается от человека к человеку фекально-оральным путем. Кто-то прикасается к стулу (фекалиям) инфицированного человека, не моет тщательно руки и оставляет вирус на всем, к чему прикасаются, например, на игрушках, еде и воде. Вирус проникает в организм, когда пальцы человека касаются зараженного предмета, а затем его или ее рта.

Ротавирус часто встречается зимой и весной. Это чаще встречается у младенцев и детей в возрасте примерно до 2 лет, но дети старшего возраста и взрослые тоже могут заболеть. Большинство младенцев были иммунизированы (вакцинированы) против ротавируса и, вероятно, будут иметь только легкие симптомы. При повторном контакте человек может снова заболеть легкой формой заболевания.

Ротавирус обычно не вызывает серьезных заболеваний. Самый большой риск для младенцев. Сильная рвота и диарея могут привести к обезвоживанию (потере слишком большого количества жидкости организма).Младенцу может потребоваться госпитализация для восполнения потерянных жидкостей организма.

Диагностика и симптомы

Диагноз ротавируса обычно ставится на основании симптомов. Образцы кала делают редко. Симптомы появляются через 1-2 дня после заражения ребенка и могут длиться от 3 до 8 дней. В их числе:

  • Лихорадка
  • Тошнота, рвота и потеря аппетита
  • Стул водянистый или диарея
  • Слабая боль в животе или спазмы

Признаки обезвоживания

Обезвоживание — самый серьезный риск для детей и может быть опасным.Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обратитесь к врачу вашего ребенка ( Изображение 1 ):

  • Внутренняя часть рта вашего ребенка выглядит сухой и липкой. Иногда губы могут быть сухими или потрескавшимися снаружи, особенно зимой.
  • Отсутствие мочи (мокрые подгузники) в течение 6 часов и более.
  • Более сонный, чем обычно, и трудно просыпаться.
  • Меньше или совсем нет слез при слезах.
  • Дыхание затрудненное или быстрое.
  • Глаза выглядят «запавшими».
  • «Мягкое пятно» на макушке младенца плоское, вдавленное или «втягивающееся».»

Лечение

Симптомы ротавируса обычно проходят без лечения. Так как это вызвано вирусом, антибиотики не помогут и могут вызвать усиление диареи.

  • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
  • Давайте обычную пищу. Если у вашего ребенка рвота, подождите несколько часов и попробуйте еще раз.
  • Давайте больше жидкости маленькими глотками в течение дня ( Рис. 2 ). Дети постарше могут сосать кусочки льда. Не давайте фруктовый сок или жидкости с высоким содержанием сахара, такие как Hi-C ® , Hawaiian Punch ® , Kool-Aid ® или сиропы.Слишком много сока может вызвать диарею.
  • Избегайте еды и напитков красного цвета, которые могут выглядеть как кровь при диарее или рвоте.
  • Не давайте лекарства, отпускаемые без рецепта, от диареи или рвоты.
  • Проверьте температуру вашего ребенка с помощью цифрового термометра. Никогда не используйте ртутный термометр. Тщательно мойте термометр после каждого использования.
    • У младенцев младше 3 месяцев используйте только ректальный термометр.
    • Для младенцев в возрасте 4 месяцев и старше измеряйте ректальную, оральную, ушную или подмышечную (подмышечную) температуру.
    • Не измеряйте температуру полости рта, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Для обезвоживания:

  • Продолжайте давать грудное молоко или смесь грудным детям и молоко детям ясельного и старшего возраста. Не давайте только воду.
  • Возможно, вам потребуется напоить вашего ребенка электролитами (минералами, необходимыми организму), например Pedialyte ® , Naturalyte ® , Infalyte ® или порошковой смесью K-Electrolyte ® .Сумма зависит от веса вашего ребенка. Попросите медсестру или врача сказать вам, сколько давать.
  • Не давать спортивные напитки. У них нет правильной смеси электролитов.

Профилактика

Лучшие способы предотвратить распространение ротавируса среди других:

  • Убедитесь, что вашему ребенку сделана вакцина вовремя, первая вакцинация начинается в возрасте 2 месяцев. Все дозы следует вводить к 8 месяцам.
  • Мойте руки перед и после каждой смены подгузников, после того, как помогаете ребенку в ванной, перед тем, как прикасаться к еде и перед едой ( Изображение 3 ).
  • Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы ползать или ходить, часто мойте его или ее руки.
  • Учите детей старшего возраста не прикасаться ко рту.
  • Протрите дезинфицирующим средством, раствором отбеливателя или водой с мылом: — любые игрушки, которые ребенок обычно кладет в рот; — твердые поверхности, к которым прикасается ребенок.
  • Немедленно постирать загрязненную одежду в горячей мыльной воде.
  • Не отправляйте ребенка в школу или детский сад, пока диарея не прекратится.

Когда вызывать врача

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

  • Возраст 3 месяца и младше — температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
  • Ребенок не ест и не пьет жидкости, выглядит обезвоженным ( фото 1 ).
  • Кровавый понос
  • Сильная боль в животе

Ротавирус (PDF)

HH-I-206 11 сентября, редакция 19 мая | Copyright 1999, Национальная детская больница

Ротавирусная инфекция у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ротавирус у детей?

Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.Это
является основной причиной тяжелой инфекционной диареи у детей. Некоторые младенцы и дети
у них может быть настолько сильная диарея, что они могут терять слишком много воды (обезвоживание). Они могут
нужна неотложная помощь и пребывание в больнице. Ребенок может заразиться ротавирусом подробнее
чем однажды. В большинстве случаев более поздние болезни протекают легче. Также существует вакцина от
ротавирус.

Что вызывает ротавирус у ребенка?

Ротавирус чаще всего передается фекально-оральным путем.Часто это происходит из-за того, что ребенок не моет руки должным образом или достаточно часто. Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.

Вирус может долгое время жить на поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и другие твердые предметы. По этой причине вспышки могут возникать в домашних хозяйствах и детских учреждениях. Чтобы предотвратить распространение вируса, нельзя контактировать с больным ребенком, если он не болен.

Какие дети подвержены риску ротавируса?

Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.Инфекции чаще встречаются в более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной. В это время дети подвергаются большему риску. Любой ребенок, который находится рядом с ребенком, больным ротавирусом, подвергается риску.

Какие симптомы ротавируса у ребенка?

После контакта ребенка с вирусом для проявления симптомов может пройти до 2 дней. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут варьироваться от легких до тяжелых.К наиболее частым симптомам ротавируса относятся:

  • Тошнота и рвота
  • Водянистая диарея, которая возникает часто и может длиться от 3 до 8 дней
  • Боль в животе
  • Лихорадка, которая проходит через 1-2 дня

Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:

  • Вялость
  • Сонливость
  • Раздражительность
  • Сухость во рту
  • Жажда
  • Бледный или пятнистый цвет кожи
  • Глаза запавшие
  • Мягкое место ребенка (родничок), которое кажется запавшим
  • Меньше или совсем нет слез при плаче
  • Меньше мочи или меньше влажных подгузников

Симптомы ротавируса могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют ротавирус у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Стул вашего ребенка также может быть проверен на вирус.

Как лечится ротавирус у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего
симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезно
состояние есть. Антибиотики не используются для лечения этого заболевания. Лекарства от поноса бывают
тоже не рекомендуется. Некоторые поставщики медицинских услуг могут порекомендовать пробиотики. Но их
эффективность неясна.

Цель лечения — уменьшить симптомы. Лечение может включать:

  • Давайте ребенку много воды, смеси, грудного молока или жидкостей с электролитами (сахарами и солями).Не давайте маленьким детям газированные напитки, соки или спортивные напитки.
  • Кормите ребенка твердой пищей, если он может есть. Не ограничивайте пищу, если ваш ребенок может есть. Отсутствие еды может привести к тому, что диарея продлится дольше.

Если ваш ребенок теряет слишком много воды, ему, возможно, придется лечь в больницу. Лечение там может включать:

  • Внутривенные (IV) жидкости. Тонкий,
    гибкая трубка вводится ребенку в вену.Жидкости подаются через эту трубку.
  • Анализы крови. Готово
    для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в вашем
    детская кровь.

Какие возможные осложнения ротавируса у ребенка?

Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Обезвоживание нужно лечить немедленно (см. Выше).

Как я могу предотвратить ротавирус у моего ребенка?

Если у вашего ребенка ротавирус, он не сможет посещать детский сад или школу во время болезни. Если ваш ребенок находится в больнице, его будут держать подальше от других детей, чтобы предотвратить распространение вируса.

Дома важно мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни. Чтобы предотвратить распространение болезни:

  • Осторожно обращайтесь с грязными подгузниками и утилизируйте их.
  • Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд. Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
  • Очистите твердые поверхности, игрушки и дверные ручки дезинфицирующим средством.
  • Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно после туалета.
  • Убедитесь, что в вашем центре по уходу за детьми поощряется мытье рук.

Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.Доступны две пероральные ротавирусные вакцины. Это RotaTeq и Rotarix. CDC рекомендует делать детям одну из этих вакцин. Оральная вакцина RotaTeq вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Оральная вакцина Rotarix вводится в возрасте 2 и 4 месяцев.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
  • Новые симптомы

Основные сведения о ротавирусе у детей

  • Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.
  • У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они теряют слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице.
  • Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.
  • Вирус вызывает водянистую диарею, которая может длиться от 3 до 8 дней. Это также может вызвать тошноту, рвоту и жар.
  • Лечение включает в себя обильное питье, молочную смесь, грудное молоко или жидкости с электролитами (сахарами и солями).
  • Если у вашего ребенка ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.
  • Дома хорошее мытье рук может предотвратить распространение болезни.
  • Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Как долго ребенок должен оставаться дома с ротавирусом?

Ротавирус — это желудочно-кишечное заболевание, которое часто встречается у младенцев и детей младшего возраста. Инфекционный вирус вызывает водянистую диарею, рвоту, жар и боли в животе.

По данным Центров по контролю за заболеваниями, ротавирус инкубируется до 48 часов, поэтому, если ваш ребенок подвергнется воздействию, симптомы не появятся в течение дня или двух.Сама болезнь может длиться до десяти дней, и вы должны считать своего ребенка заразным около двенадцати дней.

Большинство детских садов и школ дают рекомендации о том, как долго держать ребенка дома, чтобы предотвратить распространение ротавируса среди других учащихся.

Как правило, ребенок должен не иметь симптомов в течение как минимум 24 часов, прежде чем вернуться в школу после ротавирусной инфекции.

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус — очень заразный вирус.Большинство детей заразятся ротавирусом хотя бы один раз до достижения пятилетнего возраста, и, если человек заразился этим вирусом, он может заразиться снова, хотя и в более легкой форме. Взрослые также могут заразиться ротавирусом, но, поскольку они, скорее всего, уже были из-за этого симптомы обычно более легкие.

Вирус заразен до появления симптомов и распространяется через контакт с инфицированным стулом. Ротавирус устойчив к большинству дезинфицирующих чистящих средств, включая антибактериальные продукты.Он может выжить несколько часов на руках человека и несколько дней на твердых поверхностях. Поскольку он распространяется быстро, вспышки среди детских садов и школ являются обычным явлением, причем большинство вспышек происходит в период с ноября по май в Соединенных Штатах.

Опасен ли ротавирус?

Многие случаи ротавируса протекают в легкой форме и проходят через несколько дней после появления неприятных симптомов. Однако в некоторых случаях рвота и диарея могут быть тяжелыми и приводить к обезвоживанию. Особенно уязвимы дети в возрасте до 1 года.

Если во время вируса у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, включая снижение мочеиспускания, сухость во рту и горле, головокружение при стоянии, плач без слез или необычную сонливость или беспокойство, обратитесь к своему врачу.

Как долго мой ребенок должен оставаться дома?

Официальные инструкции о том, как долго ребенок должен оставаться дома после заражения ротавирусом, варьируются от штата к штату. В Техасе, например, нет конкретных рекомендаций по ротавирусу, как от стригущего лишая или розового глаза.Однако детей с диареей, лихорадкой или двумя или более эпизодами рвоты за последние 24 часа не следует посещать школу.

В Висконсине, с другой стороны, есть руководящие принципы, касающиеся ротавирусов, которые призывают исключать детей из медицинской помощи до тех пор, пока присутствует диарея. В этом штате поставщики медицинских услуг также обязаны брать до 10 образцов стула у детей и сотрудники, у которых проявляются симптомы вируса.

В большинстве штатов есть правила, позволяющие исключить любого ребенка, если он требует большего ухода, чем обычно, до такой степени, что это может нанести ущерб уходу за всей группой.Дети с ротавирусом часто требуют постоянного внимания, поскольку рвота, лихорадка, общий дискомфорт и потребность в регидратации сопровождаются диареей.

Однако безопаснее всего будет держать ребенка дома до тех пор, пока он испытывает симптомы болезни или дискомфорт. Когда вы вернетесь под лечение, убедитесь, что поставщик знает, почему ваш ребенок отсутствовал, и даст ему какие-либо особые инструкции по регидратации.

Ротавирусная вакцина

Поскольку вирус очень заразен, многие родители предпочитают вакцинировать своего ребенка от ротавируса.Дети, получившие вакцину, могут по-прежнему заразиться вирусом, однако большинство случаев у вакцинированных детей протекает легче.

Две ротавирусные вакцины доступны для младенцев в Соединенных Штатах, и обе вводятся каплями в рот ребенку.

RotaTeq (RV5) вводится в трех дозах, а Rotarix (RV1) — в двух дозах.Первая доза рекомендуется в возрасте до 15 недель, а остальные дозы — в возрасте 8 месяцев.

Желудочный грипп и ротавирус у младенцев и детей ясельного возраста

Когда ваш ребенок заболевает желудочно-кишечным заболеванием, это может вызвать стресс, и вы можете почувствовать себя довольно беспомощным.

Вирусы желудка могут быть вызваны рядом желудочно-кишечных заболеваний, и иногда это вовсе не вирусы, а пищевое отравление, вызванное бактериальной инфекцией. Одной из наиболее частых причин желудочного расстройства у младенцев и детей ясельного возраста является ротавирусная болезнь.

В этом руководстве по симптомам, причинам, лечению и профилактике ротавируса содержится информация, необходимая для ознакомления с ним вашего малыша (и остальных членов семьи).

Что такое ротавирус?

Ротавирус — это заразная вирусная инфекция, основная причина желудочного гриппа (который на самом деле не связан с гриппом) у младенцев и детей ясельного возраста и наиболее частая причина тяжелой диареи у маленьких детей.

Ротавирусная болезнь, которая имеет тенденцию поднимать свою инфекционную голову в зимние и весенние месяцы, хотя вы можете заразиться ею в любое время года, может инфицировать взрослых, но ее симптомы у младенцев и детей ясельного возраста, как правило, более серьезны из-за их развитие иммунной системы.

Хорошая новость заключается в том, что ротавирусная вакцина, добавленная в 2006 году к рекомендованному календарю прививок для младенцев, защищает детей от вируса.

Что вызывает ротавирус у детей?

Ротавирус распространяется через стул инфицированных людей, поэтому пеленальные столики и ванные комнаты являются основными зонами, где может скрываться вирус.

Когда люди плохо моют руки после смены подгузника инфицированному ребенку или инфицированные дети ясельного возраста плохо моют руки после использования горшка, они могут легко передать ротавирус другим.

Младенцы и дети дошкольного возраста чаще всего заболевают вирусом, обычно после прикосновения к чему-то зараженному, а затем засовывают руки в рот или кладут немытые руки со следами фекалий в рот.

Но он также может передаваться через зараженную воду, пищу или иногда даже через воздушные капли при кашле и чихании.

Хотя первый случай ротавирусной болезни у ребенка может быть довольно тяжелым, при повторном заражении симптомы обычно намного слабее.

Желудочный грипп и симптомы ротавируса у младенцев и детей ясельного возраста

Вот наиболее частые симптомы ротавируса и желудочного гриппа у детей:

  • Рвота и водянистая диарея, обычно длящиеся от трех до восьми дней
  • Лихорадка
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита
  • Обезвоживание (симптомы обезвоживания включают учащенное мочеиспускание, сухость во рту и горле, головокружение при вставании, плач без слез, запавшее мягкое пятно и необычную сонливость или беспокойство)

Какие домашние средства и лечение может помочь детям с ротавирусной инфекцией и желудочным гриппом?

Обычно вы можете лечить ротавирус и другие желудочные вирусы у младенцев и детей ясельного возраста дома (антибиотики не действуют, чтобы убить вирус), и симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.

Ваш врач, вероятно, порекомендует следующие стратегии, чтобы облегчить симптомы вашего малыша:

  • Предложите ребенку много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, , но будьте осторожны, сколько и когда. Для младенцев, которые еще не начали принимать твердую пищу, кормите грудью или давайте смесь, но не тогда, когда их все еще мучает рвота. Подождите не менее часа или двух после последнего приступа рвоты, прежде чем предлагать крошечные глотки грудного молока, смеси или регидратирующих жидкостей, таких как Pedialyte, каждые 10 минут.Если они могут удерживать его хотя бы в течение часа небольшими глотками, то вы можете очень постепенно увеличивать количество, предлагаемое через 10-минутные интервалы. Младенцам старшего возраста и малышам предлагайте воду и жидкости для регидратации, но опять же, не тогда, когда у вашего малыша активно рвота, иначе это может привести к еще большей рвоте. Педиатры обычно рекомендуют подождать час или два после последнего приступа рвоты, а затем предлагать примерно чайную ложку (или меньше) грудного молока, смеси, воды или педиалита каждые 10 минут в течение следующего часа, чтобы посмотреть, сможет ли ваш ребенок подавить это.Если это сработает, постепенно давайте немного больше в течение следующих нескольких часов. Чрезмерное употребление может привести к еще большей рвоте, поэтому действовать нужно осторожно. Жидкости для регидратации часто лучше воды или молока, по крайней мере, вначале.
  • Используйте жаропонижающие препараты, если это рекомендовано. Дайте ацетаминофен (детям от 2 месяцев и старше) или ибупрофен (детям от 6 месяцев), чтобы снизить температуру.
  • Подавайте мягкие продукты (бананы, пасту, крекеры или тосты), которые не будут раздражать пищеварительную систему вашего ребенка больше, чем это уже есть, и избегайте употребления яблочного сока, молочных продуктов и сладких продуктов, которые могут сделать ваш понос у малыша хуже.
  • Отдых и еще раз отдых. Сделайте все возможное, чтобы помочь вашему малышу выспаться и отдохнуть.

Когда следует обращаться к врачу по поводу желудочного гриппа у детей?

При первых симптомах желудочного гриппа рекомендуется позвонить своему педиатру. Особенно важно немедленно позвонить, если у вашего ребенка кровавый понос, сильная рвота или лихорадка (100,4 градуса по Фаренгейту или выше).

Кроме того, немедленно обратитесь к педиатру или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили какие-либо из этих признаков тяжелого обезвоживания — которое, возможно, потребуется лечить внутривенными (IV) жидкостями в больнице:

  • Ваш ребенок очень вялый или трудно просыпаться
  • Необычная суетливость
  • Плач почти без слез
  • Редкое мочеиспускание или сухой подгузник
  • Головокружение
  • Сухость во рту и горле
  • Затонувший родничок

Как предотвратить желудочный грипп и ротавирус в детях?

Ротавирусная болезнь и другие заболевания желудка чрезвычайно заразны, поэтому, хотя вы не можете сделать ничего надежного, чтобы остановить вашего малыша от общего желудочного вируса, вы можете помочь предотвратить ротавирус, в частности, предприняв следующие шаги, чтобы уберечь вашего ребенка от заболел:

  • Спросите своего педиатра о ротавирусной вакцине , которую вводят в виде капель через 2, 4 и 6 месяцев или через 2 и 4 месяца, в зависимости от марки.Ваш ребенок должен получить первую дозу ротавирусной вакцины до 15 недель, а последнюю — до 8 месяцев. Даже если ваш ребенок молод и уже получает много прививок, не откладывайте и не пропускайте вакцинацию совсем. Вакцина не гарантирует, что ваш ребенок не заболеет, но она снижает шансы и сделает любой ротавирус менее серьезным. Большинство детей (около 9 из 10), получивших вакцину, будут защищены от тяжелой ротавирусной болезни. Около 7 из 10 детей будут защищены от ротавирусной болезни любой степени тяжести.
  • Соблюдайте правила гигиены — регулярно мойте руки ребенка и свои собственные, особенно после смены подгузников, посещения туалета и перед едой — и научите ребенка основам мытья рук.
  • Будьте особенно осторожны при дезинфекции пеленального столика и игрушек вашего ребенка , особенно если вы знаете, что в вашем районе или в дневном учреждении наблюдалась вспышка симптомов желудочного сбоя.

Следуя этим советам и стараясь поддерживать тесный контакт со своим педиатром, ваш ребенок почувствует себя лучше и станет нормальным раньше, чем вы это заметите.

Ротавирус — лучший канал здоровья

Ротавирус — частая причина вирусного гастроэнтерита у младенцев и детей дошкольного возраста в Австралии. Большинство детей к трем годам перенесли хотя бы одну инфекцию.

Ротавирусный гастроэнтерит обычно протекает тяжелее, чем другие типы гастроэнтерита. До внедрения ротавирусной вакцины в Австралии, по наиболее достоверным имеющимся оценкам, ежегодно на нее приходилось около 10 000 госпитализаций и 115 000 посещений врача для детей в возрасте до пяти лет.С момента включения ротавирусных вакцин в Национальный график иммунизации в 2007 году количество госпитализаций снизилось более чем на 70 процентов.

Иммунизация против ротавируса проводится бесплатно для всех младенцев викторианской эпохи. За дополнительной информацией обращайтесь к своему терапевту или местному поставщику услуг иммунизации.

Симптомы ротавируса

Симптомы и признаки ротавирусного гастроэнтерита варьируются от легких до потенциально опасных для жизни и могут включать:

  • рвота
  • внезапное начало диареи
  • лихорадка
  • обезвоживание
  • сонливость.

Причины ротавируса

В Виктории и других регионах Австралии с умеренным климатом ротавирусный гастроэнтерит чаще встречается зимой. Инфекция вызывается тесным личным контактом и прикосновением к зараженным рукам, фекалиям (фекалиям) и рвоте. Симптомы появляются через один-три дня после заражения. Когда ребенок выздоравливает, его фекалии могут оставаться заразными до двух месяцев.

Ротавирусная инфекция может повторяться несколько раз.

Ротавирус может быть инфицирован несколько раз.Первая инфекция обычно самая тяжелая. Повторные инфекции укрепляют естественный иммунитет человека. Например, после первого заражения около четырех из 10 детей никогда больше не болеют ротавирусным гастроэнтеритом. У остальных, вероятно, будут менее серьезные симптомы после более поздних инфекций.

Группы высокого риска по ротавирусу

Некоторые люди подвержены повышенному риску серьезных или даже опасных для жизни симптомов. Группы высокого риска включают:

  • детей аборигенов
  • детей или взрослых с проблемами иммунной системы
  • реципиентов трансплантатов
  • людей с желудочно-кишечными проблемами, такими как синдром короткой кишки.

Лечение ротавируса

Лечение зависит от тяжести симптомов. У большинства детей легкое заболевание, которое можно вылечить дома, проходит в течение пяти дней. Варианты лечения могут включать обильное питье (например, напитки для пероральной регидратации, которые можно купить у фармацевта) и много отдыха.

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если ваш ребенок отказывается пить или имеет тревожные симптомы, например, очень частую диарею или рвоту, вялость или сонливость.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация и внутривенное замещение жидкости.

Профилактика ротавируса

Иммунизация может значительно снизить риск будущих инфекций, но общие советы по предотвращению распространения болезни, если кто-то инфицирован, включают:

  • Тщательно мойте руки после смены подгузника.
  • Используйте одноразовые подгузники, когда ребенок болен — эластичные резинки для ног помогают предотвратить вытекание загрязненных фекалий.
  • Осторожно выбрасывайте подгузники и использованные салфетки.
  • Часто мойте и дезинфицируйте пеленальный столик.
  • Регулярно мойте и дезинфицируйте игрушки и другие предметы общего пользования.
  • Держите больных младенцев и детей дома — ротавирусный гастроэнтерит может быстро распространиться через ясли или детский сад.
  • Вымойте руки перед тем, как брать в руки, готовить или принимать пищу или питье.

Иммунизация против ротавируса

В Виктории всем младенцам доступна бесплатная вакцина. Вакцина содержит ослабленную форму ротавируса и побуждает организм вырабатывать антитела.В большинстве случаев вакцинированные дети защищены от инфекции. Однако ни одна вакцина не эффективна на 100 процентов. Иногда иммунизированный ребенок заболевает ротавирусным гастроэнтеритом, но симптомы обычно легкие.

До того, как ротавирусная вакцина стала доступной в Австралии, почти каждый ребенок был инфицирован ротавирусом в возрасте пяти лет. Ежегодно около 10 000 детей младшего возраста находились в больницах с ротавирусным гастроэнтеритом, и до одного ребенка в год умирали от осложнений.

Вакцинация против ротавируса началась в 2007 году, и в настоящее время ежегодно предотвращается более 7000 госпитализаций по поводу ротавируса. Те люди, которые попадают в больницу, теперь обычно менее больны.

С 1 июля 2017 года Виктория сменила марку ротавирусной вакцины, в результате чего младенцы получали курс из двух доз вместо предыдущего курса из трех доз. Это изменение произошло во всех штатах и ​​территориях Австралии, которые использовали трехдозовый курс.

Ротавирусная вакцина

Ротавирусная вакцина доставляется перорально (перорально) и состоит из двух отдельных доз, вводимых в возрасте двух и четырех месяцев.Для обеспечения эффективности важно, чтобы вакцина вводилась как можно ближе к этому возрасту. Первую дозу можно давать с шестинедельного возраста.

Если ребенок не получил первую дозу в возрасте 14 недель и шести дней, он не должен получать никаких доз вакцины. Ребенок, который начал, но не завершил вакцинацию против ротавируса и старше 24 недель и шести дней, не должен получать дальнейшие дозы.

Оральная ротавирусная вакцина вводится одновременно с другими бесплатными вакцинами в рамках Национальной программы иммунизации.Никакой специальной диеты или диетических ограничений до или после вакцинации не требуется.

Вводить ротавирусную вакцину детям старшего возраста («наверстывающая» вакцинация) не рекомендуется, поскольку безопасность и эффективность пероральной ротавирусной вакцины у детей старшего возраста не подтверждены.

Как правило, количество необходимых прививок зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и рода занятий. Вместе эти факторы называются HALO.

Перед вакцинацией против ротавируса

Перед вакцинацией обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если ваш ребенок:

  • старше рекомендованного возрастного диапазона для первой или второй дозы
  • нездоров (температура выше 38.5 ° C)
  • имел серьезную реакцию на любую вакцину
  • имел тяжелую аллергию на что-либо
  • имел в анамнезе хронические желудочно-кишечные заболевания
  • имел инвагинацию или врожденную аномалию, которая может привести к инвагинации
  • прием стероидных препаратов
  • получил переливание крови или продуктов крови
  • имеет пониженный иммунитет из-за иммунодефицита, аномальных состояний или нарушений крови, рака, ВИЧ или определенных лекарств
  • живет в семье с кем-то с пониженным иммунитетом.

Побочные эффекты ротавирусной вакцины

Оральная ротавирусная вакцина обычно эффективна и безопасна, хотя все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией, если вы беспокоитесь о своем ребенке.

Редкие побочные эффекты ротавирусной вакцины

Риск серьезной аллергической реакции, называемой анафилаксией, на любую вакцину очень мал. Вот почему вам рекомендуется оставить ребенка в клинике или в хирургическом отделении не менее 15 минут после иммунизации на случай, если потребуется дальнейшее лечение.

Существует очень небольшой риск инвагинации (непроходимости кишечника), которая, по-видимому, возникает в основном в первые один-семь дней после введения первой или второй дозы ротавирусной вакцины. Отведите ребенка к врачу или в больницу, если у него:

  • приступы плача
  • подтягивают ноги к животу
  • выглядят бледными
  • рвота
  • В стуле течет кровь (фекалии).

Ротавирусная вакцина и инвагинация

Инвагинация — это когда одна часть кишечника скользит в другую, как части телескопа.Когда это происходит, в кишечнике возникает закупорка. Закупорка вызывает боль, похожую на сильную колику.

Имеются данные из исследований в Австралии и за рубежом, свидетельствующие о небольшом повышении риска инвагинации кишечника у младенцев после вакцинации против ротавируса. Риск составляет приблизительно шесть дополнительных случаев инвагинации на каждые 100 000 вакцинированных младенцев или 14 дополнительных младенцев в год, получающих инвагинацию в Австралии.

В большинстве случаев у младенцев причина неизвестна, и связь с ротавирусной вакциной отсутствует.Ребенку, у которого уже была инвагинация, не следует делать ротавирусную вакцину.

Инвагинация встречается редко. В Австралии около 200 детей в возрасте до 12 месяцев заболевают этим заболеванием каждый год. Чаще всего встречается у детей в возрасте от пяти до 10 месяцев и чаще встречается у мальчиков.

Куда обратиться за помощью

Ротавирусная инфекция | Nature Reviews Disease Primers

  • 1

    GBD Diarrheal Disease Collaborators. Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диарейных заболеваний: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г. Lancet Infect. Дис. 17 , 909–948 (2017).

    Google ученый

  • 2

    Бишоп Р. Ф. и др. . Частицы вируса в эпителиальных клетках слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки детей с острым небактериальным гастроэнтеритом. Ланцет 2 , 1281–1283 (1973). Это исследование демонстрирует визуализацию ротавируса как возбудителя вирусного гастроэнтерита и связанной с ним гистопатологии.

    Google ученый

  • 3

    Флюетт, Т.Х. и др. . Письмо: Вирусные частицы при гастроэнтерите. Ланцет 2 , 1497 (1973).

    Google ученый

  • 4

    Эстес, М. К. и Гринберг, Х. Б. в Field’s Virology (редакторы Knipe, D. M. и Howley, P. M.) 1347–1401 (Lippincott Williams & Wilkins, 2013).

    Google ученый

  • 5

    Matthijnssens, J. et al. .Значения отсечения на основе последовательности VP6 как критерий для разграничения видов ротавирусов. Arch. Virol. 157 , 1177–1182 (2012).

    Google ученый

  • 6

    Михалов-Ковач, Э. и др. . Кандидат в новые виды ротавирусов у собак, находящихся в приюте, Венгрия. Emerg. Заразить. Дис. 21 , 660–663 (2015).

    Google ученый

  • 7

    Баньяи, К. и др. . Кандидат в новые виды ротавирусов у летучих мышей Шрайбера, Сербия. Заражение. Genet. Evol. 48 , 19–26 (2017).

    Google ученый

  • 8

    KU Leuven. Рабочая группа по классификации ротавирусов: RCWG. Лаборатория вирусной метагеномики К.Ю. Левена https://rega.kuleuven.be/cev/viralmetagenomics/virus-classification/rcwg (2017).

  • 9

    Matthijnssens, J. et al. .Ротавирусная болезнь и вакцинация: влияние на разнообразие генотипов. Future Microbiol. 4 , 1303–1316 (2009).

    Google ученый

  • 10

    Gentsch, J. R. и др. . Разнообразие серотипов и перераспределение между штаммами ротавирусов человека и животных: значение для программ вакцинации против ротавируса. J. Infect. Дис. 192 (Приложение 1), S146 – S159 (2005).

    Google ученый

  • 11

    Сантос, Н.И Хошино, Ю. Глобальное распространение серотипов / генотипов ротавируса и его значение для разработки и внедрения эффективной ротавирусной вакцины. Rev. Med. Virol. 15 , 29–56 (2005).

    Google ученый

  • 12

    Matthijnssens, J. et al. . Филодинамический анализ генотипов ротавирусов G9 и G12 подчеркивает их потенциал для быстрого глобального распространения. Мол. Биол. Evol. 27 , 2431–2436 (2010).

    Google ученый

  • 13

    Накагоми О. и Накагоми Т. Генетическое разнообразие и сходство ротавирусов млекопитающих в отношении межвидовой передачи ротавируса. Arch. Virol. 120 , 43–55 (1991).

    Google ученый

  • 14

    Мартелла, В. и др. . Зоонозные аспекты ротавирусов. Вет. Microbiol. 140 , 246–255 (2010).

    Google ученый

  • 15

    Hagbom, M. et al. . Ротавирус стимулирует высвобождение серотонина (5-HT) из энтерохромаффинных клеток человека и активирует структуры мозга, участвующие в тошноте и рвоте. PLoS Pathog. 7 , e1002115 (2011). Этот отчет показывает, что ротавирус может стимулировать высвобождение 5-HT из энтерохромаффинных клеток человека и активировать центр рвоты в центральной нервной системе.

    Google ученый

  • 16

    Леунг, А. К. и Робсон, В. Л. Острый гастроэнтерит у детей: роль противорвотных препаратов при рвоте, связанной с гастроэнтеритом. Paediatr. Наркотики 9 , 175–184 (2007).

    Google ученый

  • 17

    Тейт, Дж. Э. и др. . Оценка смертности от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет в мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect. Дис. 12 , 136–141 (2012). Это исследование представляет собой оценку смертности, связанной с ротавирусом (450 000 смертей) за 2008 год, эталон, по которому измерялось влияние программ вакцинации против ротавируса.

    Google ученый

  • 18

    Тейт, Дж. Э. и др. . Глобальные, региональные и национальные оценки смертности от ротавирусной инфекции у детей в возрасте до 5 лет, 2000–2013 гг. Clin.Заразить. Дис. 62 (Приложение 2), S96 – S105 (2016).

    Google ученый

  • 19

    Гурвит, М. и др. . Проспективное исследование ротавирусной инфекции у детей грудного и раннего возраста. J. Infect. Дис. 144 , 218–224 (1981).

    Google ученый

  • 20

    Веласкес, Ф. Р. и др. . Ротавирусная инфекция у младенцев как защита от последующих инфекций. N. Engl. J. Med. 335 , 1022–1028 (1996).

    Google ученый

  • 21

    Парашар, У. Д. и др. . Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg. Заразить. Дис. 9 , 565–572 (2003).

    Google ученый

  • 22

    Рамачандран, М. и др. . Необычное разнообразие генотипов ротавирусов G и P человека в Индии. J. Clin. Microbiol. 34 , 436–439 (1996).

    Google ученый

  • 23

    Сандерсон К., Кларк А., Тейлор Д. и Боланос Б. Глобальный обзор данных о заболеваемости и смертности от ротавирусов по возрасту и региону. ВОЗ http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2012/april/Sanderson_et_al_SAGE_April_rotavirus.pdf (2011).

  • 24

    Патель, М. М. и др. . Глобальная сезонность ротавирусной болезни. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , e134 – e147 (2013).

    Google ученый

  • 25

    Бернетт, Э. и др. . Глобальное влияние ротавирусной вакцинации на детские госпитализации и смертность от диареи. J. Infect. Дис. 215 , 1666–1672 (2017). В этом исследовании обобщается влияние ротавирусной вакцинации в течение первых 10 лет после лицензирования вакцины и делается вывод о том, что внедрение ротавирусных вакцин существенно снизило количество госпитализаций от ротавирусной инфекции и острого гастроэнтерита по всем причинам.

    Google ученый

  • 26

    Тейт, Дж. Э. и Парашар, У. Д. Ротавирусные вакцины в рутинном использовании. Clin. Заразить. Дис. 59 , 1291–1301 (2014).

    Google ученый

  • 27

    Марккула Дж. и др. . Эпидемиология ротавируса Через 5–6 лет после всеобщей ротавирусной вакцинации: стойкая активность ротавируса у детей старшего и пожилого возраста. Заражение. Дис. 49 , 388–394 (2017).

    Google ученый

  • 28

    Алиабади, Н. и др. . Устойчивое снижение лабораторного выявления ротавируса после проведения плановой вакцинации — США, 2000–2014 гг. MMWR . Morb. Смертный. Wkly Rep. 64 , 337–342 (2015).

    Google ученый

  • 29

    Лешем, Э. и др. . Распространение штаммов ротавируса и штаммоспецифическая эффективность ротавирусной вакцины после ее внедрения: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect. Дис. 14 , 847–856 (2014).

    Google ученый

  • 30

    Доро, Р. и др. . Обзор глобальных данных о распространенности штаммов ротавируса за шесть лет после лицензирования вакцины: есть ли доказательства отбора штаммов в зависимости от давления вакцины? Заражение.Genet. Evol. 28 , 446–461 (2014).

    Google ученый

  • 31

    Correia, J. B. и др. . Эффективность моновалентной ротавирусной вакцины (Rotarix) против тяжелой диареи, вызванной серотипически неродственными штаммами G2P [4] в Бразилии. J. Infect. Дис. 201 , 363–369 (2010).

    Google ученый

  • 32

    Уорд, Р. Л. и др. .Исследования ротавируса человека на добровольцах: определение инфекционной дозы и серологического ответа на инфекцию. J. Infect. Дис. 154 , 871–880 (1986).

    Google ученый

  • 33

    Ансари, С. А. и др. . Выживаемость и транспортное распространение ротавирусов человека: возможная связь с сезонностью вспышек. Ред. Заражение. Дис. 13 , 448–461 (1991).

    Google ученый

  • 34

    Бутц, А.М. и др. . Распространенность ротавируса на фомитах высокого риска в детских учреждениях. Педиатрия 92 , 202–205 (1993).

    Google ученый

  • 35

    Лундгрен О. и Свенссон Л. Патогенез ротавирусной диареи. Microbes Infect. 3 , 1145–1156 (2001).

    Google ученый

  • 36

    Saxena, K. et al. .Кишечные энтероиды человека: новая модель для изучения ротавирусной инфекции человека, ограничения хозяина и патофизиологии. J. Virol. 90 , 43–56 (2015). В данном исследовании используются кишечные энтероиды человека для изучения ротавирусных инфекций.

    Google ученый

  • 37

    Лопес С. и Ариас К. Ф. Многоступенчатое проникновение ротавируса в клетки: Версальский танец. Trends Microbiol. 12 , 271–278 (2004).

    Google ученый

  • 38

    Ариас, К. Ф. и др. . Вход ротавируса: глубокий путь в камеру с несколькими выходами. J. Virol. 89 , 890–893 (2015).

    Google ученый

  • 39

    Рамани, С. и др. . Разнообразие во взаимодействиях гликанов ротавируса и хозяина: «сладкий» спектр. Cell. Мол. Гастроэнтерол. Гепатол. 2 , 263–273 (2016).

    Google ученый

  • 40

    Нордгрен, Дж. и др. . Генетические факторы хозяина влияют на восприимчивость к норовирусным инфекциям в Буркина-Фасо. PLoS ONE 8 , e69557 (2013).

    Google ученый

  • 41

    Рамани, С. и др. . Домен VP8 * неонатального штамма ротавируса G10P [11] связывается с гликанами-предшественниками типа II. J. Virol. 87 , 7255–7264 (2013).

    Google ученый

  • 42

    Моррис, А. П. и Эстес, М. К. Микробы и микробные токсины: парадигмы микробно-слизистых взаимодействий. VIII. Патологические последствия ротавирусной инфекции и ее энтеротоксина. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 281 , G303 – G310 (2001).

    Google ученый

  • 43

    Чен, К.С. и др. . Калпротектин в фекалиях как корреляционный маркер клинической тяжести инфекционной диареи и его полезность при оценке бактериальных или вирусных патогенов у детей. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 55 , 541–547 (2012).

    Google ученый

  • 44

    Вигеринг, В. и др. . Гастроэнтерит в детстве: ретроспективное исследование 650 госпитализированных педиатрических пациентов. Внутр. Дж.Заразить. Дис. 15 , e401 – e407 (2011).

    Google ученый

  • 45

    Болл, Дж. М. и др. . Возраст-зависимая диарея, вызванная ротавирусным неструктурным гликопротеином. Science 272 , 101–104 (1996). В этом отчете NSP4 определен как первый энтеротоксин, вызывающий диарею у детенышей мышей.

    Google ученый

  • 46

    Холмс И.Х. и др. . Вирусы детского энтерита: морфогенез и морфология. J. Virol. 16 , 937–943 (1975).

    Google ученый

  • 47

    Дэвидсон, Г. П. и Барнс, Г. Л. Структурные и функциональные аномалии тонкой кишки у младенцев и детей раннего возраста с ротавирусным энтеритом. Acta Paediatr. Сканд. 68 , 181–186 (1979).

    Google ученый

  • 48

    Осборн, М.P. и др. . Вызванные ротавирусом изменения в микроциркуляции ворсинок кишечника новорожденных мышей в связи с возникновением и сохранением диареи. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 12 , 111–120 (1991).

    Google ученый

  • 49

    Уорд, Л. А. и др. . Патогенез аттенуированного и вирулентного штамма ротавируса человека группы А у новорожденных свиней-гнотобиотов. J. Gen.Virol. 77 , 1431–1441 (1996).

    Google ученый

  • 50

    Хайзер, Дж. М. и др. . Ротавирус нарушает гомеостаз кальция за счет активности виропорина NSP4. mBio 1 , e00265-10 (2010).

    Google ученый

  • 51

    Boshuizen, J. A. et al. . Изменения гомеостаза тонкого кишечника, морфологии и экспрессии генов при ротавирусной инфекции у новорожденных мышей. J. Virol. 77 , 13005–13016 (2003).

    Google ученый

  • 52

    Bhowmick, R. и др. . Неструктурный белок 4 ротавирусного энтеротоксина нацелен на митохондрии для активации апоптоза во время инфекции. J. Biol. Chem. 287 , 35004–35020 (2012).

    Google ученый

  • 53

    Тафазоли, Ф. и др. .Энтеротоксин ротавируса NSP4 вызывает параклеточную утечку в поляризованных эпителиальных клетках. J. Virol. 75 , 1540–1546 (2001).

    Google ученый

  • 54

    Boshuizen, J. A. и др. . Энтеротоксин ротавируса NSP4 связывается с белками внеклеточного матрикса ламинином-β3 и фибронектином. J. Virol. 78 , 10045–10053 (2004).

    Google ученый

  • 55

    Свенссон, Л.Дессельбергер, У., Гринберг, Х. Б. и Эстес, М. К. Вирусный гастроэнтерит: молекулярная эпидемиология и патогенез (Elsevier, 2016).

    Google ученый

  • 56

    Seo, N. S. и др. . Интегрины α1β1 и α2β1 являются рецепторами энтеротоксина ротавируса. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 8811–8818 (2008).

    Google ученый

  • 57

    Ко, Э.А. и др. . Ингибирование хлоридных каналов экстрактом красного вина и небольшой синтетической молекулой предотвращает ротавирусную секреторную диарею у новорожденных мышей. Кишечник 63 , 1120–1129 (2014).

    Google ученый

  • 58

    Pham, T. и др. . Виропориновый домен ротавируса NSP4 представляет собой кальций-проводящий ионный канал. Sci. Отчетность 7 , 43487 (2017).

    Google ученый

  • 59

    Бяловас, С. и др. . Взаимодействие ротавирусов и серотонина при диарее. PLoS ONE 11 , e0159660 (2016).

    Google ученый

  • 60

    Istrate, C. и др. . Ротавирусная инфекция увеличивает перистальтику кишечника, но не проницаемость в начале диареи. J. Virol. 88 , 3161–3169 (2014).

    Google ученый

  • 61

    Ли, С.Т. и др. . Терапия лоперамидом при острой диарее у детей: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 4 , e98 (2007).

    Google ученый

  • 62

    Эндрюс, П. Л. и Хорн, К. С. Сигналы при тошноте и рвоте: значение для моделей заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Auton. Neurosci. 125 , 100–115 (2006).

    Google ученый

  • 63

    DeCamp, L.Р. и др. . Использование противорвотных средств при остром гастроэнтерите: систематический обзор и метаанализ. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 162 , 858–865 (2008).

    Google ученый

  • 64

    Бардхан, П. К. и др. . Опорожнение желудка от жидкости у детей, страдающих острым ротавирусным гастроэнтеритом. Кишечник 33 , 26–29 (1992).

    Google ученый

  • 65

    Ухноо, И. и др. . Клинические особенности острого гастроэнтерита, связанного с ротавирусом, кишечными аденовирусами и бактериями. Arch. Дис. Ребенок. 61 , 732–738 (1986).

    Google ученый

  • 66

    Brodal, P. Центральная нервная система: структура и функции (Oxford Univ. Press, 2010).

    Google ученый

  • 67

    Эскильссон, А. и др. . Иммунно-индуцированная лихорадка опосредуется рецепторами IL-6 на эндотелиальных клетках головного мозга, связанными с STAT3-зависимой индукцией синтеза эндотелиальных простагландинов головного мозга. J. Neurosci. 34 , 15957–15961 (2014).

    Google ученый

  • 68

    Цзян Б. и др. . Цитокины как медиаторы или эффекторы ротавирусной болезни у детей. Clin. Диаг. Лаборатория. Иммунол. 10 , 995–1001 (2003).

    Google ученый

  • 69

    Blutt, S. E. и др. . Ротавирусная антигенемия у детей связана с виремией. PLoS Med. 4 , e121 (2007). Это ключевое исследование, которое показывает наличие инфекционного вируса в сыворотке крови детей с ротавирусными инфекциями.

    Google ученый

  • 70

    Рамани, С. и др. . Ротавирусная антигенемия у индийских детей с ротавирусным гастроэнтеритом и бессимптомными инфекциями. Clin. Заразить. Дис. 51 , 1284–1289 (2010).

    Google ученый

  • 71

    Хемминг, М. и др. . Ротавирусная антигенемия у детей связана с более тяжелыми клиническими проявлениями острого гастроэнтерита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , 366–371 (2014).

    Google ученый

  • 72

    Басс, Д. М. и др. .Молекулярные основы возрастной инактивации желудочного вируса резус-ротавируса у мышей. J. Clin. Инвестировать. 89 , 1741–1745 (1992).

    Google ученый

  • 73

    Венкатарам Прасад, Б. В. и др. . Структурные основы взаимодействия гликанов желудочно-кишечных вирусных патогенов. Curr. Opin. Virol. 7 , 119–127 (2014).

    Google ученый

  • 74

    Франко, М.А. и др. . Иммунитет и корреляты защиты ротавирусных вакцин. Вакцина 24 , 2718–2731 (2006).

    Google ученый

  • 75

    Desselberger, U. & Huppertz, H. I. Иммунные ответы на ротавирусную инфекцию и вакцинацию и связанные с ними корреляты защиты. J. Infect. Дис. 203 , 188–195 (2011).

    Google ученый

  • 76

    Броке, А.Х. и др. . RIG-I / MDA5 / MAVS необходимы для передачи сигнала о защитном IFN-ответе в инфицированном ротавирусом кишечном эпителии. J. Immunol. 186 , 1618–1626 (2011).

    Google ученый

  • 77

    Лин, Дж. Д. и др. . Различная роль интерферонов типа I и типа III в кишечном иммунитете к гомологичным и гетерологичным ротавирусным инфекциям. PLoS Pathog. 12 , e1005600 (2016).

    Google ученый

  • 78

    Лопес, С. и др. . Ротавирусные стратегии против врожденной противовирусной системы. Annu. Rev. Virol. 3 , 591–609 (2016).

    Google ученый

  • 79

    Uchiyama, R. et al. . MyD88-опосредованная передача сигналов TLR защищает от острой ротавирусной инфекции, в то время как цитокины инфламмасомы направляют ответ Ab. Врожденный иммунитет. 21 , 416–428 (2015).

    Google ученый

  • 80

    Uchiyama, R. и др. . Лечение антибиотиками подавляет ротавирусную инфекцию и повышает специфический гуморальный иммунитет. J. Infect. Дис. 210 , 171–182 (2014).

    Google ученый

  • 81

    Zhu, S. Инфламмасома Nlrp9b ограничивает ротавирусную инфекцию в эпителиальных клетках кишечника. Природа 546 , 667–670 (2017).

    Google ученый

  • 82

    Потт, Дж. и др. . Зависимая от возраста экспрессия TLR3 кишечного эпителия способствует чувствительности к ротавирусу. PLoS Pathog. 8 , e1002670 (2012).

    Google ученый

  • 83

    Холлоуэй, Г. и др. . Ротавирус ингибирует IFN-индуцированную ядерную транслокацию STAT с помощью механизма, который действует после связывания STAT с импортином-альфа. J. Gen. Virol. 95 , 1723–1733 (2014).

    Google ученый

  • 84

    Чжан Б. и др. . Профилактика и лечение ротавирусной инфекции посредством TLR5 / NLRC4-опосредованной продукции IL-22 и IL-18. Наука 346 , 861–865 (2014).

    Google ученый

  • 85

    Эрнандес, П. П. и др. . Интерферон-λ и интерлейкин 22 действуют синергетически для индукции интерферон-стимулированных генов и контроля ротавирусной инфекции. Nat. Иммунол. 16 , 698–707 (2015).

    Google ученый

  • 86

    Чанда, С. и др. . Индуцированная ротавирусом miR-142-5p вызывает провирусную среду, воздействуя на передачу сигналов неканонического трансформирующего фактора роста бета и апоптоз в клетках. Cell. Microbiol. 18 , 733–747 (2016).

    Google ученый

  • 87

    Родригес, Л.С. и др. . Иммуномодуляторы, высвобождаемые при ротавирусной инфекции поляризованных клеток како-2. Viral Immunol. 22 , 163–172 (2009).

    Google ученый

  • 88

    Лю, Ф. и др. . Lactobacillus rhamnosus GG о повреждении эпителия подвздошной кишки, вызванном ротавирусом, у свиней-гнотобиотиков. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , 750–758 (2013).

    Google ученый

  • 89

    Франко, М.А. и Гринберг, Х. Б. Иммунитет к ротавирусу у мышей с дефицитом Т-клеток. Virology 238 , 169–179 (1997).

    Google ученый

  • 90

    Энджел, Дж. и др. . Корреляты защиты ротавирусных вакцин: возможные альтернативные конечные точки испытаний, возможности и проблемы. Гум. Вакцин. Immunother. 10 , 3659–3671 (2014).

    Google ученый

  • 91

    Меса, М.С. и др. . Механизм регуляции, опосредованный TGF-β, модулирует Т-клеточный иммунный ответ на ротавирус у взрослых, но не у детей. Вирусология 399 , 77–86 (2010).

    Google ученый

  • 92

    Хаймс, М. К. и др. . Частоты вирус-специфических CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов, секретирующих гамма-интерферон, после острой естественной ротавирусной инфекции у детей и взрослых. J. Virol. 76 , 4741–4749 (2002).

    Google ученый

  • 93

    Гладстон Б. П. и др. . Защитный эффект естественной ротавирусной инфекции в когорте индийцев. N. Engl. J. Med. 365 , 337–346 (2011). Исследование Веласкеса et al. (ссылка 20) легли в основу ротавирусных вакцин. Однако это исследование предполагает, что естественные инфекции (и, следовательно, вакцины) вряд ли будут столь же эффективными в некоторых группах населения.

    Google ученый

  • 94

    Гилгер М.А. и др. . Внекишечные ротавирусные инфекции у детей с иммунодефицитом. J. Pediatr. 120 , 912–917 (1992).

    Google ученый

  • 95

    Патель, Н. К. и др. . Ротавирус, полученный вакциной, у младенцев с тяжелым комбинированным иммунодефицитом. N. Engl. J. Med. 362 , 314–319 (2010).

    Google ученый

  • 96

    Ванкотт, Дж. Л. и др. . У мышей развиваются эффективные, но отсроченные защитные иммунные ответы при иммунизации новорожденных либо интраназально неживым VP6 / LT (R192G), либо перорально живыми кандидатами на вакцину против ротавируса-резуса. J. Virol. 80 , 4949–4961 (2006).

    Google ученый

  • 97

    Парра, М. и др. . Циркулирующие ротавирус-специфические Т-клетки имеют плохой функциональный профиль. Вирусология 468–470 , 340–350 (2014).

    Google ученый

  • 98

    Уорд, Р. Л. и др. . Снижение перекрестно-нейтрализующих ответов антител у младенцев после ослабления кандидатной вакцины против ротавируса человека 89–12. J. Infect. Дис. 194 , 1729–1736 (2006).

    Google ученый

  • 99

    Флорез, И.Д. и др. . Эффективность и безопасность лечения острой диареи и острого гастроэнтерита у детей: протокол систематического обзора и сетевого метаанализа. Syst. Ред. 5 , 14 (2016).

    Google ученый

  • 100

    Бишоп Р. Ф. и др. . Клинический иммунитет после неонатальной ротавирусной инфекции. Проспективное продольное исследование у детей раннего возраста. N. Engl. J. Med. 309 , 72–76 (1983).

    Google ученый

  • 101

    Килгор П. Э. и др. . Ротавирусная инфекция новорожденных в Бангладеш: характеристика штамма и факторы риска внутрибольничной инфекции. Pediatr. Заразить. Дис. J. 15 , 672–677 (1996).

    Google ученый

  • 102

    Пэйн, Д. К. и др. . Активный популяционный эпиднадзор за тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом у детей в США. Педиатрия 122 , 1235–1243 (2008).

    Google ученый

  • 103

    Рауль В. Ф. и др. . Когортное исследование серотипов ротавируса при симптоматических и бессимптомных инфекциях у мексиканских детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 12 , 54–61 (1993).

    Google ученый

  • 104

    Гласс, Р. И. и др. .Эпидемиология ротавирусной диареи в США: эпиднадзор и оценка бремени болезни. J. Infect. Дис. 174 (Дополнение 1), S5 – S11 (1996).

    Google ученый

  • 105

    Echeverria, P. et al. . Ротавирус как причина тяжелого гастроэнтерита у взрослых. J. Clin. Microbiol. 18 , 663–667 (1983).

    Google ученый

  • 106

    Накадзима, Х. и др. . Зимняя сезонность и ротавирусная диарея у взрослых. Ланцет 357 , 1950 (2001).

    Google ученый

  • 107

    Пикеринг, Л. К. и др. . Бессимптомное выведение ротавируса до и после ротавирусной диареи у детей в детских садах. J. Pediatr. 112 , 361–365 (1988).

    Google ученый

  • 108

    Ричардсон, С. и др. . Длительное выведение ротавируса после тяжелой диареи у детей раннего возраста. Ланцет 351 , 1844–1848 (1998).

    Google ученый

  • 109

    Канг Г. и др. . Количественное определение ротавируса группы А с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени: корреляция с клинической тяжестью у детей в Южной Индии. J. Med. Virol. 73 , 118–122 (2004).

    Google ученый

  • 110

    Рамани, С. и др. . Сравнение вирусной нагрузки и продолжительности выделения вируса при симптоматических и бессимптомных неонатальных ротавирусных инфекциях. J. Med. Virol. 82 , 1803–1807 (2010).

    Google ученый

  • 111

    Амар, К. Ф. и др. . Обнаружение с помощью ПЦР восьми групп кишечных патогенов в 4627 образцах фекалий: повторное изучение английского исследования инфекционных заболеваний кишечника методом случай-контроль (1993–1996). Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Дис. 26 , 311–323 (2007).

    Google ученый

  • 112

    Тейтельбаум, Дж. Э. и Дагистани, Р. Ротавирус вызывает повышение уровня печеночных трансаминаз. Dig. Дис. Sci. 52 , 3396–3398 (2007).

    Google ученый

  • 113

    Акельма А. З. и др. . Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови у детей с ротавирусным гастроэнтеритом: семилетний опыт. Сканд. J. Infect. Дис. 45 , 362–367 (2013).

    Google ученый

  • 114

    Патель, М. М. и др. . Выполнение обещаний, касающихся ротавирусных вакцин: как далеко мы продвинулись с момента лицензирования? Lancet Infect. Дис. 12 , 561–570 (2012).

    Google ученый

  • 115

    Весикари Т. и др. . Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N. Engl. J. Med. 354 , 23–33 (2006).

    Google ученый

  • 116

    Руис-Паласиос, Г. М. и др. . Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N. Engl. J. Med. 354 , 11–22 (2006).

    Google ученый

  • 117

    Лешем, Э. и др. . Ротавирусные вакцины и использование медицинских услуг от диареи в Соединенных Штатах (2007–2011 гг.). Педиатрия 134 , 15–23 (2014).

    Google ученый

  • 118

    Armah, G.E. и др. . Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Африки к югу от Сахары: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 376 , 606–614 (2010). Это ключевое исследование, которое показывает более низкую эффективность вакцины против RV5 у азиатских детей по сравнению с предыдущими исследованиями в развитых странах и Латинской Америке.

    Google ученый

  • 119

    Мадхи, С. А. и др. . Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N. Engl. J. Med. 362 , 289–298 (2010). Это ключевое исследование, которое показывает более низкую эффективность вакцины против RV1 у африканских детей по сравнению с предыдущими исследованиями в развитых странах и Латинской Америке.

    Google ученый

  • 120

    Заман, К. и др. . Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Азии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 376 , 615–623 (2010).

    Google ученый

  • 121

    Харрис В. К. и др. . Значительная корреляция между микробиомом кишечника младенца и реакцией на ротавирусную вакцину в сельских районах Ганы. Дж.Заразить. Дис. 215 , 34–41 (2017). Это исследование показывает, что микробиом может влиять на ротавирусные вакцины.

    Google ученый

  • 122

    Харрис, В. и др. . Ответ на вакцину против ротавируса коррелирует с составом микробиоты кишечника младенцев в Пакистане. Кишечные микробы http://dx.doi.org/10.1080/194

  • .2017.1376162 (2017).

  • 123

    Беккер-Дрепс, С. и др. .Связь между фекальными биомаркерами экологической энтеропатии и реакцией на ротавирусную вакцину у младенцев в Никарагуа. Pediatr. Заразить. Дис. J. 36 , 412–416 (2017).

    Google ученый

  • 124

    Emperador, D. M. и др. . Влияние моновалентных, двухвалентных и трехвалентных пероральных полиовакцин на иммуногенность моновалентной ротавирусной вакцины в сельских районах Бангладеш. Clin. Заразить. Дис. 62 , 150–156 (2016).

    Google ученый

  • 125

    Chilengi, R. et al. . Связь материнского иммунитета с иммуногенностью ротавирусной вакцины у младенцев в Замбии. PLoS ONE 11 , e0150100 (2016).

    Google ученый

  • 126

    Али, А. и др. . Влияние отказа от грудного вскармливания во время вакцинации на иммуногенность пероральной ротавирусной вакцины — рандомизированное исследование. PLoS ONE 10 , e0145568 (2015).

    Google ученый

  • 127

    Кази А. М. и др. . Статус антигена группы крови ABO в секрете и слюне позволяет прогнозировать принятие ротавирусной вакцины младенцами. J. Infect. Дис. 215 , 786–789 (2017).

    Google ученый

  • 128

    Armah, G. и др. . Рандомизированное контролируемое испытание влияния альтернативных схем дозирования на иммунный ответ на вакцину против ротавируса человека у младенцев из сельских районов Ганы. J. Infect. Дис. 213 , 1678–1685 (2016).

    Google ученый

  • 129

    Мерфи Т. В. и др. . Инвагинация у младенцев, получивших пероральную ротавирусную вакцину. N. Engl. J. Med. 344 , 564–572 (2001).

    Google ученый

  • 130

    Тейт, Дж. Э. и др. . Частота инвагинации до и после введения ротавирусной вакцины. Педиатрия 138 , e20161082 (2016).

    Google ученый

  • 131

    Грум, М. Дж. и др. . Безопасность и иммуногенность парентеральной ротавирусной вакцины субъединицы P2-VP8-P [8] у детей ясельного и младшего возраста в Южной Африке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Lancet Infect. Дис. 17 , 843–853 (2017). В этом клиническом исследовании сообщается об использовании нереплицирующейся ротавирусной вакцины.

    Google ученый

  • 132

    Бхандари, Н. и др. . Эффективность моновалентной ротавирусной вакцины человека и крупного рогатого скота (116E) у младенцев в Индии: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание. Ланцет 383 , 2136–2143 (2014).

    Google ученый

  • 133

    Чен М. Ю. и др. . Ротавирусные специфические материнские антитела и иммунный ответ на неонатальную ротавирусную вакцину RV3-BB в Новой Зеландии. Гум. Вакцин. Immunother. 13 , 1126–1135 (2017).

    Google ученый

  • 134

    Исанака, С. и др. . Эффективность недорогой термостойкой пероральной ротавирусной вакцины в Нигере. N. Engl. J. Med. 376 , 1121–1130 (2017).

    Google ученый

  • 135

    О’Райан, Г. М. и др. . Управление острой инфекционной диареей у детей, живущих в условиях ограниченных ресурсов. Эксперт Rev. Anti. Заразить. Ther. 12 , 621–632 (2014).

    Google ученый

  • 136

    Гуарино, А. и др. . Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе: обновление 2014 г. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 59 , 132–152 (2014).

    Google ученый

  • 137

    Бхаттачарья, С. К. История развития пероральной регидратационной терапии. Indian J. Public Health 38 , 39–43 (1994).

    Google ученый

  • 138

    Котлофф К. Л. и др. . Бремя и этиология диарейных заболеваний у младенцев и детей раннего возраста в развивающихся странах (Глобальное многоцентровое исследование кишечных заболеваний, GEMS): проспективное исследование случай-контроль. Ланцет 382 , 209–222 (2013).

    Google ученый

  • 139

    Кинг, К. К. и др. . Лечение острого инфекционного гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm. Отчет 52 , 1–16 (2003).

    Google ученый

  • 140

    Рууска Т. и Весикари Т. Ротавирусная болезнь у финских детей: использование числовых оценок клинической тяжести эпизодов диареи. Сканд. J. Infect. Дис. 22 , 259–267 (1990).

    Google ученый

  • 141

    Дагган К. и др. . Научное обоснование изменения состава раствора для пероральной регидратации. JAMA 291 , 2628–2631 (2004).

    Google ученый

  • 142

    Чургай, С. А. и Афтаб, З. Гастроэнтерит у детей: Часть II.Профилактика и лечение. Am. Fam. Врач 85 , 1066–1070 (2012).

    Google ученый

  • 143

    Gaffey, M. F. и др. . Диетическое ведение диареи у детей в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор. BMC Public Health 13 (Приложение 3), S17 (2013).

    Google ученый

  • 144

    Ло, В.А. и др. . Отчет о международном консенсусе по новому алгоритму лечения детской диареи. Acta Paediatr. 105 , e384 – e389 (2016).

    Google ученый

  • 145

    Бзик В.А. и др. . Механизмы действия цинка на секрецию электрогенных ионов кишечного эпителия крыс: сведения о его противодиарейном действии. J. Pharm. Pharmacol. 64 , 644–653 (2012).

    Google ученый

  • 146

    де Кейруш, К. А. и др. . Лечение цинком облегчает диарею и воспаление кишечника у истощенных крыс. BMC Gastroenterol. 14 , 136 (2014).

    Google ученый

  • 147

    Всемирная организация здравоохранения. Департамент здоровья и развития детей и подростков и ЮНИСЕФ. Клиническое ведение острой диареи: совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ (ВОЗ, 2004).

  • 148

    Лукачик, М. и др. . Метаанализ влияния перорального цинка при лечении острой и стойкой диареи. Педиатрия 121 , 326–336 (2008).

    Google ученый

  • 149

    О’Райан, М. и др. . Обновленная информация о ведении тяжелого острого инфекционного гастроэнтерита у детей. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 8 , 671–682 (2010).

    Google ученый

  • 150

    Фридман, С. Б. и др. . Терапия гастроэнтерита в развитых странах: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE. 10 , e0128754 (2015).

    Google ученый

  • 151

    Ахмади, Э. и др. . Эффективность использования пробиотиков при острой ротавирусной диарее у детей: систематический обзор и метаанализ. Caspian J. Intern. Med. 6 , 187–195 (2015).

    Google ученый

  • 152

    Власова А.Н. и др. . Сравнение эффектов пробиотических лактобацилл и бифидобактерий, иммунных ответов и ротавирусных вакцин и инфекции у разных видов хозяев. Вет. Иммунол. Immunopathol. 172 , 72–84 (2016).

    Google ученый

  • 153

    Синдху, К.Н. и др. . Иммунный ответ и кишечная проницаемость у детей с острым гастроэнтеритом, получавших Lactobacillus rhamnosus GG: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin. Заразить. Дис. 58 , 1107–1115 (2014).

    Google ученый

  • 154

    Дас, С. и др. . Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой ротавирусной диарее: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в развивающейся стране. J. Trop. Педиатр. 62 , 464–470 (2016).

    Google ученый

  • 155

    Rossignol, J. F. Нитазоксанид: первый в своем классе противовирусный агент широкого спектра действия. Antiviral Res. 110 , 94–103 (2014).

    Google ученый

  • 156

    Россиньол, Дж. Ф. и др. . Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 368 , 124–129 (2006).

    Google ученый

  • 157

    Махапатро, С. и др. . Нитазоксанид при острой ротавирусной диарее: рандомизированное контрольное испытание в развивающейся стране. J. Trop. Med. 2017 , 7942515 (2017).

    Google ученый

  • 158

    Ла, Ф. С. и др. . Тиазолиды, новый класс противовирусных агентов, эффективных против ротавирусной инфекции, нацелены на морфогенез вирусов, ингибируя образование вироплазмы. J. Virol. 87 , 11096–11106 (2013).

    Google ученый

  • 159

    Дас, Дж. К. и др. . Эффект противорвотных средств при детском гастроэнтерите. BMC Public Health 13 (Приложение 3), S9 – S13 (2013).

    Google ученый

  • 160

    Прими, М. П. и др. . Рацекадотрил демонстрирует кишечную антисекреторную активность in vivo . Алимент. Pharmacol. Ther. 13 (Дополнение 6), 3–7 (1999).

    Google ученый

  • 161

    Emparanza Knörr, J. I. et al. . Систематический обзор эффективности рацекадотрила при лечении острой диареи [испанский]. An. Педиатр. 69 , 432–438 (2008).

    Google ученый

  • 162

    Гордон, М. и Акобенг, А.Рацекадотрил при острой диарее у детей: систематический обзор и метаанализы. Arch. Дис. Ребенок. 101 , 234–240 (2016).

    Google ученый

  • 163

    Gharial, J. et al. . Рацекадотрил для лечения тяжелой острой водянистой диареи у детей, госпитализированных в третичную больницу в Кении. BMJ Open Gastroenterol. 4 , e000124 (2017).

    Google ученый

  • 164

    Канг, Г. и др. . Рацекадотрил в лечении ротавирусной и не ротавирусной диареи у детей в возрасте до пяти лет: два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Indian Pediatr. 53 , 595–600 (2016).

    Google ученый

  • 165

    Дас, Р. Р. и др. . Эффективность и безопасность диосмектита при острой диарее у детей: метаанализ. Arch. Дис. Ребенок. 100 , 704–712 (2015).

    Google ученый

  • 166

    Дюпон, К. и др. . Пероральный диосмектит снижает количество стула и продолжительность диареи у детей с острой водянистой диареей. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 7 , 456–462 (2009).

    Google ученый

  • 167

    Beutels, P. et al. . Финансирование лекарств: оправдывают ли вакцины иной подход? Lancet Infect.Дис. 8 , 727–733 (2008).

    Google ученый

  • 168

    Griebsch, I. et al. . Годы жизни с поправкой на качество не имеют качества педиатрической помощи: критический обзор опубликованных исследований рентабельности здоровья детей. Педиатрия 115 , e600 – e614 (2005).

    Google ученый

  • 169

    Диц, Д. Дж. и др. . Влияние острого ротавирусного гастроэнтерита у детей на качество жизни родителей: проспективное обсервационное исследование в европейской практике оказания первичной медицинской помощи. BMC Pediatr. 12 , 58 (2012).

    Google ученый

  • 170

    Рочанатимоке, О. и др. . Качество жизни детей с диарейными заболеваниями и лиц, ухаживающих за ними в Таиланде. Value Health 17 , A368 – A369 (2014).

    Google ученый

  • 171

    Sénécal, M. et al. . Измерение воздействия эпизодов острого ротавирусного гастроэнтерита (MIRAGE): проспективное исследование на уровне сообщества. Can. J. Infect. Дис. Med. Microbiol. 19 , 397–404 (2008).

    Google ученый

  • 172

    Коллинг, Г. и др. . Кишечные патогены на всех этапах жизни. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 2 , 114 (2012).

    Google ученый

  • 173

    Aballea, S. и др. . Критический обзор литературы, посвященной экономической оценке ротавирусной вакцинации. Гум. Вакцин. Immunother. 9 , 1272–1288 (2013).

    Google ученый

  • 174

    Атерли, Д. Э. и др. . Прогнозируемое влияние ротавирусной вакцинации на здоровье и экономику в странах, отвечающих критериям ГАВИ: 2011–2030 гг. Вакцина 30 (Приложение 1), A7 – A14 (2012).

    Google ученый

  • 175

    Огден К. М. и др. .Предсказанная структура и доменная организация ротавирусного кэпирующего фермента и антагониста врожденного иммунитета VP3. J. Virol. 88 , 9072–9085 (2014).

    Google ученый

  • 176

    Огден, К. М. и др. . Структурная основа связывания 2′-5′-олигоаденилата и ферментативная активность антагониста вирусной РНКазы L. J. Virol. 89 , 6633–6645 (2015).

    Google ученый

  • 177

    Брандманн, Т.И Джинек, М. Кристаллическая структура C-концевого 2 ‘, 5’-фосфодиэстеразного домена ротавирусного белка VP3 группы А. Белки 83 , 997–1002 (2015).

    Google ученый

  • 178

    Suzuki, H. и др. . Электронно-микроскопические доказательства независимой от процесса почкования сборки двухоболочечных частиц ротавируса во время прохождения через мембраны эндоплазматического ретикулума. J. Gen. Virol. 74 , 2015–2018 (1993).

    Google ученый

  • 179

    Cheung, W. et al. . Ротавирусы связываются с компонентами клеточных липидных капель для репликации в вироплазме, а соединения, разрушающие или блокирующие липидные капли, ингибируют образование вироплазмы и репликацию вируса. J. Virol. 84 , 6782–6798 (2010).

    Google ученый

  • 180

    Ху, Л. и др. .Белок прикрепления клеток VP8 * ротавируса человека специфически взаимодействует с антигеном гистокровной группы А-типа. Nature 485 , 256–259 (2012). Эта статья демонстрирует, что HBGA A-типа является фактором прикрепления клеток для штамма ротавируса человека и структурно характеризует связывание HBGA с VP8 *.

    Google ученый

  • 181

    Асано К. М. и др. . Ротавирус группы А у бразильских летучих мышей: описание новых генотипов T15 и h25. Arch. Virol. 161 , 3225–3230 (2016).

    Google ученый

  • 182

    Ричардс, Дж. Э. и др. . Экспериментальные пути к разработке системы обратной генетики ротавируса: синтетические полноразмерные оцРНК ротавируса не являются инфекционными и не транслируются в пермиссивных клетках. PLoS ONE 8 , e74328 (2013).

    Google ученый

  • 183

    Де, Л.G. и др. . Ингибирующий мотив в 5’UTR нескольких сегментов генома ротавируса влияет на экспрессию белка и стратегии обратной генетики. PLoS ONE 11 , e0166719 (2016).

    Google ученый

  • 184

    Канаи, Ю. и др. . Полностью основанная на плазмидах система обратной генетики ротавирусов. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , 2349–2354 (2017). В этом исследовании сообщается об использовании системы обратной генетики на основе плазмид для ротавируса.

    Google ученый

  • 185

    Saxena, K. et al. . Парадокс транскрипционного и функционального врожденного интерферонового ответа кишечных энтероидов человека на кишечную вирусную инфекцию. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , E570 – E579 (2017).

    Google ученый

  • 186

    Кандасами, С. и др. . Дифференциальные эффекты штамма GG Escherichia coli Nissle и Lactobacillus rhamnosus GG на связывание ротавируса человека, инфекцию и В-клеточный иммунитет. J. Immunol. 196 , 1780–1789 (2016).

    Google ученый

  • 187

    Энджел, Дж. и др. . Ротавирусные иммунные реакции и корреляты защиты. Curr. Opin. Virol. 2 , 419–425 (2012).

    Google ученый

  • 188

    Киркпатрик, Б. Д. и др. . Исследование «Эффективность ротавирусных и пероральных вакцин против полиомиелита в развивающихся странах» (PROVIDE): описание методов интервенционного исследования, разработанного для изучения сложных биологических проблем. Am. J. Trop. Med. Hyg. 92 , 744–751 (2015).

    Google ученый

  • 189

    Bucardo, F. и др. . Сегмент NSP2 вакцинного происхождения в ротавирусах вакцинированных детей с гастроэнтеритом в Никарагуа. Заражение. Genet. Evol. 12 , 1282–1294 (2012).

    Google ученый

  • 190

    Хемминг, М. и Весикари, Т.Обнаружение ротавируса двойного реассортанта вакцинного происхождения rotateq у 7-летнего ребенка с острым гастроэнтеритом. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , 655–656 (2014).

    Google ученый

  • 191

    Наир, Н. и др. . VP4- и VP7-специфические антитела опосредуют гетеротипический иммунитет к ротавирусу у людей. Sci. Transl Med. 9 , eaam5434 (2017).

    Google ученый

  • 192

    Эттайеби, К. и др. . Репликация норовирусов человека в энтероидах человека, полученных из стволовых клеток. Наука 353 , 1387–1393 (2016).

    Google ученый

  • 193

    Сато Т. и Клеверс Х. Выращивание самоорганизующихся мини-кишок из одной стволовой клетки кишечника: механизм и применение. Наука 340 , 1190–1194 (2013).

    Google ученый

  • 194

    Вонг, К.J. и др. . Асептический менингит у младенца с ротавирусным гастроэнтеритом. Pediatr. Заразить. Дис. 3 , 244–246 (1984).

    Google ученый

  • 195

    Вонг, В. Острая энцефалопатия, связанная с гастроэнтеритом. J. Child Neurol. 16 , 906–910 (2001).

    Google ученый

  • 196

    Накагоми Т. и Накагоми О.Ротавирусная антигенемия у детей с энцефалопатией, сопровождающейся ротавирусным гастроэнтеритом. Arch. Virol. 150 , 1927–1931 (2005).

    Google ученый

  • 197

    Ushijima, H. et al. . Подозрение на ротавирусный энцефалит. Arch. Дис. Ребенок. 61 , 692–694 (1986).

    Google ученый

  • 198

    Пэйн, Д. К. и др. . Защитная связь между вакцинацией против ротавируса и припадками у детей в США в год после вакцинации. Clin. Заразить. Дис. 58 , 173–177 (2014).

    Google ученый

  • 199

    Рипенхофф-Тальти, М. и др. . Обнаружение ротавируса группы С у младенцев с атрезией внепеченочных желчных путей. J. Infect. Дис. 174 , 8–15 (1996).

    Google ученый

  • 200

    Хертель, П.М. и Эстес, М. К. Ротавирус и атрезия желчных путей: можно ли доказать причинно-следственную связь? Curr. Opin. Гастроэнтерол. 28 , 10–17 (2012).

    Google ученый

  • 201

    Рипенхофф-Тальти, М. и др. . Ротавирусы группы А вызывают обструкцию внепеченочных желчевыводящих путей у новорожденных мышей, которым перорально привили. Pediatr. Res. 33 , 394–399 (1993).

    Google ученый

  • 202

    Пэйн, Дж.А. и др. . Ускорение развития ротавирусного диабета 1 типа у мышей, не страдающих ожирением, зависит от передачи сигналов интерферона типа I. Sci. Отчет 6 , 29697 (2016).

    Google ученый

  • 203

    Пейн, Дж. А. и др. . Ротавирус активирует лимфоциты мышей с диабетом, не страдающих ожирением, путем запуска передачи сигналов толл-подобного рецептора 7 и выработки интерферона в плазматических дендритных клетках. PLoS Pathog. 10 , e1003998 (2014).

    Google ученый

  • 204

    Грэм, К. Л. и др. . Ротавирусная инфекция новорожденных и молодых взрослых мышей, не страдающих ожирением, вызывает внекишечное распространение и задерживает начало диабета. J. Virol. 81 , 6446–6458 (2007).

    Google ученый

  • 205

    Бломквист, М. и др. . Ротавирусные инфекции и развитие аутоантител, связанных с диабетом, в течение первых 2 лет жизни. Clin. Exp. Иммунол. 128 , 511–515 (2002).

    Google ученый

  • 206

    Макела, М. и др. . Ротавирус-специфические Т-клеточные ответы и экспрессия мРНК цитокинов у детей с аутоантителами, ассоциированными с диабетом, и диабетом 1 типа. Clin. Exp. Иммунол. 145 , 261–270 (2006).

    Google ученый

  • 207

    Энджел, Дж. и др. . Ротавирусные вакцины: последние разработки и перспективы на будущее. Nat. Rev. Microbiol. 5 , 529–539 (2007).

    Google ученый

  • 208

    Всемирная организация здравоохранения. Уровень смертности от ротавирусов среди детей младше 5 лет, 2013 г. Всемирная организация здравоохранения http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/estimates/rotavirus/rotavirus_deaths_map_b.jpg?ua=1 (2017).

  • 209

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Устойчивое снижение лабораторного выявления ротавируса после проведения плановой вакцинации — США, 2000–2014 гг. CDC https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6413a1.htm (2015).

  • 210

    Флеминг, Ф. Э. и др. . Относительные роли ганглиозида GM1, N-ацилнейраминовой кислоты и интегрина α2β1 в опосредовании ротавирусной инфекции. J. Virol. 88 , 4558–4571 (2014).

    Google ученый

  • 211

    Герреро, К. А. и др. . Родственный белок теплового шока 70 участвует в проникновении ротавирусных клеток. J. Virol. 76 , 4096–4102 (2002).

    Google ученый

  • 212

    Zarate, S. и др. . Взаимодействие ротавирусов с Hsc70 во время проникновения в клетку опосредуется VP5. J. Virol. 77 , 7254–7260 (2003).

    Google ученый

  • 213

    Торрес-Флорес, Дж. М. и др. . Белок плотных контактов JAM-A действует как корецептор для проникновения ротавируса в клетки MA104. Вирусология 475 , 172–178 (2015).

    Google ученый

  • 214

    Диас-Салинас, М.А. и др. . Спайковый белок VP4 определяет эндоцитарный путь, используемый ротавирусом для проникновения в клетки MA104. J. Virol. 87 , 1658–1663 (2013).

    Google ученый

  • 215

    Кордасти, С. и др. . Серотонин и антагонисты вазоактивных кишечных пептидов ослабляют ротавирусную диарею. Кишечник 53 , 952–957 (2004).

    Google ученый

  • 216

    Траск, С. Д., Макдональд, С. М. и Паттон, Дж. Т. Структурное понимание взаимосвязи сборки вирионов и репликации ротавируса. Nat. Rev. Microbiol. 10 , 165–177 (2012).

    Google ученый

  • 217

    Hagbom, M. et al. . К модели ротавирусной болезни человека. Curr. Opin. Virol. 2 , 408–418 (2012).

    Google ученый

  • 218

    Графф, Дж. У. и др. . Ротавирус NSP1 ингибирует активацию NFκB, индуцируя протеасомозависимую деградацию β-TrCP: новый механизм антагонизма IFN. PLoS Pathog. 5 , e1000280 (2009).

    Google ученый

  • 219

    Динг, С. и др. . Сравнительная протеомика выявляет штамм-специфическую деградацию β-TrCP через ротавирусный NSP1, захватывающий комплекс кулин-3-Rbx1 хозяина. PLoS Pathog. 12 , e1005929 (2016).

    Google ученый

  • 220

    Сен, А. и др. .Белок ротавируса NSP1 ингибирует опосредованную интерфероном активацию STAT1. J. Virol. 88 , 41–53 (2014).

    Google ученый

  • Ротавирусные инфекции | Детская больница Филадельфии

    Ротавирус — это заразный вирус, который среди детей является основной причиной тяжелой инфекционной диареи. У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько серьезной, что они становятся обезвоженными и могут потребовать неотложной помощи или госпитализации.

    • До использования ротавирусной вакцины в 2006 году в США ежегодно госпитализировалось около 55 000 детей из-за ротавирусных инфекций.

    • Пик вируса приходится на более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной.

    • Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.

    • Ребенок или взрослый может заразиться ротавирусом более одного раза, но обычно первоначальный случай является наиболее тяжелым, а последующие инфекции более легкими.

    Передача ротавируса чаще всего происходит через фекально-оральный контакт. Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или из-за проглатывания зараженной пищи или воды. Вирус также может передаваться через дыхательные пути или другие жидкости организма, но эти пути менее распространены. Вирус может довольно долго жить на неодушевленных поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и твердые поверхности. По этой причине вспышки могут возникать в детских учреждениях и в семьях, которые живут вместе.Госпитализированного ребенка необходимо изолировать от других детей, чтобы предотвратить передачу вируса.

    Симптомы ротавируса могут варьироваться от легких до тяжелых. Ниже приведены наиболее частые симптомы ротавируса. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать.

    • Лихорадка, которая обычно проходит в течение первых нескольких дней

    • Тошнота и рвота

    • Боль в животе

    • Диарея (обычно водянистая и частая; может длиться от трех до восьми дней)

    • Обезвоживание, которое может происходить быстро, особенно у младенцев.Симптомы обезвоживания могут включать:

      • Вялость или сонливость

      • Раздражительность

      • Жажда

      • Бледный цвет на коже или с пятнами

      • Менее эластичность кожи

      • Глаза выглядят глубоко запавшими

      • Родничок ребенка (или мягкое пятно) может казаться запавшим

      • Пониженные или отсутствующие слезы

      • Снижение диуреза или меньшее количество влажных подгузников

      • Сухость во рту

    В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, для обнаружения вируса может использоваться посев кала.

    Лечения от ротавируса нет, поэтому лечение болезни носит поддерживающий характер (направлено на лечение имеющихся симптомов). Лечение может включать:

    • Пероральная регидратация водой, смесями, грудным молоком и / или специальными жидкостями, содержащими электролиты (жидкости, содержащие сахар и соли), такими как Pedialyte (очень маленькие дети НЕ должны регидратироваться с помощью газированных напитков, соков или спортивных напитков)

    • Продолжайте кормить ребенка твердой пищей (если он или она может ее переносить)

    • Больше не рекомендуется ограничивать питание ребенка при диарее.Ограничение питания ребенка может продлить диарею.

    Примерно у одного из 70 детей может развиться достаточно серьезное обезвоживание, требующее госпитализации. У этих детей лечение может включать:

    • Внутривенные (в / в) жидкости

    • Назогастральное питание через зонд. Небольшая трубка может быть введена вашему ребенку в желудок через нос, чтобы можно было вводить смесь или жидкости.

    • Работа с кровью. Анализ крови измеряет уровень электролитов вашего ребенка — сахара, соли и других химических веществ в крови.

    Предотвратить распространение ротавируса помогут:

    • Правильная гигиена и техника мытья рук — мытье водой с мылом перед едой и после посещения туалета

    • Очистка твердых поверхностей, игрушек и дверных ручек

    • Правильное обращение с грязными подгузниками и их утилизация даже после исчезновения симптомов у вашего ребенка

    Если у вашего ребенка разовьется ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу, пока болен.Если вашего ребенка госпитализируют, он или она будут изолированы от других детей, чтобы предотвратить вспышку болезни в больнице.

    Ротавирусная вакцина, одобренная FDA в 1998 году, была снята с продажи в 1999 году из-за связи между вакциной и повышенным риском инвагинации у детей в возрасте от 1 года и младше. (Инвагинация означает часть телескопов кишечника внутри другой, непосредственно прилегающей части кишечника.) Однако прямой связи с вакциной как причиной инвагинации установлено не было.

    FDA одобрило две пероральные ротавирусные вакцины: RotaTeq® и Rotarix®. В ходе клинических испытаний вакцин в США не было обнаружено риска инвагинации. Исследования в некоторых других странах показали возможную связь с интубацией. CDC рекомендует младенцам получать пероральную вакцину RotaTeq в возрасте 2, 4 и 6 месяцев или пероральную вакцину Rotarix в возрасте 2 и 4 месяцев.

    Узнайте больше о ротавирусе и ротавирусной вакцине в Образовательном центре вакцины CHOP.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.