Шина для лечения переломов ключицы: Реклинатор для фиксации плечевого сустава (Шина для лечения переломов ключицы) IC-30 размер 1 (65-80см), Orliman Испания — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Шина для лечения переломов ключицы

И 75191.

СССР

Класс 30а, 9юз

ЗОЙ, б

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Ж11Р 9

С. И. Кузьминский

ШИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ

Заявлено 31 января 1947 года в Министерство здравоохранения СССР за № 5425 (351616) Опубликовано 30 ноября 1949 года

Предмет изобретения

Шины для лечения переломов ключицы, состоящие из упора в подмышечную впадину, несущего телескопически раздвижные трубки, соединенные с другим упором в гребешок подвздошной кости, уже известны.

Предлагаемая шина отличается от известных тем, что раздвижные ее трубки скреплены шарнирно с верхним и нижним упорами и соединены между собой планкой со стопорными винтами.

С целью отведения надплечия, крепление ремня шины производится за здоровое плечо человека. С верхним упором это ременное крепление соединено тягой.

На чертеже изображен общий вид шины.

Шина состоит из дуги а с отходящим от нее ремнем о и полудуги b, обшитых мягкой подкладкой. Верхняя дуга служит для упора в подмышечную впадину пострадавшей стороны, нижняя полудуга вЂ” для упора в гребешок подвздошной кости. Дуга и полудуга соединены двумя раздвигающимися стойками. Обе стойки состоят из металлических трубок и вдвигающихся в них металлических стержней. Стойки с прикреплены к дугам на шарнирах.

При помощи двух хомутиков d c винтами шина закрепляется в требуемом положении. Планкой е, соединяющей обе стойки, фиксируемой теми же винтами, шина закрепляется под требуемым углом наклона при помощи двух ремней. Ремень 1, обвивающий живот, фиксирует нижнюю полудугу над гребешком подвздошной кости. Ремень 2 накладывается на плечо здоровой стороны.

Оба ремня затягиваются на кнопке f нижней полудуги.

Мягкое не растягивающееся кольцо g с отходящим от него ремешком h накладывается на плечо поврежденной стороны.

1. Шина для лечения переломов ключицы, состоящая из упора в подмышечную впадину, несущего телескопически раздвижные трубки, соединенные сдругим упором в гребешок под вздошной кости, и из фиксирующих ремней, от л и ч а ю щ а яс я тем, что трубки скреплены шарнирно с верхним и нижним упорами и снабжены стопорными винтами с перекладиной.

2. Шина по и. 1, отличающ а я с я тем, что, с целью отведения надплечия ременное крепление осуществляется на здоровом плече человека и с верхним упором соединено тягой.

1. Изделия медицинского назначения / КонсультантПлюс

│                   1. Изделия медицинского назначения                    │

├──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤

│Негатоскоп                                            │по числу кабинетов│

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Светильник бестеневой передвижной                     │        1         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Угломер складной                                      │        1         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Подставка для наложения гипсовых повязок              │        1         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Укладка для оказания экстренной помощи                │        1         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Аппарат для репозиции костей предплечья               │        1         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Аппарат для репозиции лодыжек и пяточной кости        │        1         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Шина для лечения переломов ключицы у детей            │        3         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Шина для фиксации кисти и пальцев                     │        5         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Шина проволочная для верхних и нижних конечностей     │        5         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Шина транспортная для нижних конечностей (Дитерихса)  │        2         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Деротационная шина                                    │        3         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Стерилизатор для инструментов                         │        3         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Стерилизатор для инструментов электрический           │        1         │

│(суховоздушный шкаф)                                  │                  │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Подушка кислородная с эбонитовой воронкой             │        1         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│Набор инструментов для первичной хирургической        │        5         │

│обработки                                             │                  │

└──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘

Открыть полный текст документа

К вопросу о лечении переломов ключицы

Статья опубликована на с. 33-35

Актуальность проблемы

Проблема лечения пострадавших с переломами ключицы, несмотря на успехи современной травматологии, сохраняет свою актуальность. По разным данным, переломы ключицы составляют от 2,6 до 19,5 % от всех переломов костей [1, 4, 5, 7, 9].

По механизму травмы переломы ключицы можно разделить на прямые, когда удар приходится непосредственно по ключице, при этом могут возникать оскольчатые, поперечные либо косопоперечные переломы. При непрямом механизме травмы (падение на область плечевого сустава, на локоть, вытянутую руку) возникают, как правило, косые и косопоперечные переломы. Они встречаются наиболее часто и сопровождаются типичным смещением отломков, располагаясь в средней трети или на границе средней и наружной трети. Костные фрагменты ключицы при косых и оскольчатых переломах в момент травмы либо в последующем, при отсутствии адекватной иммобилизации, могут повреждать как кожу в зоне перелома, так и плевру с сосудисто-нервным пучком [2, 3, 8].

Диагностика перелома ключицы не представляет трудностей, так как имеются жалобы на боли в месте травмы, а отведение и поднимание руки из-за болей ограничено. При осмотре имеют место припухлость, подкожная гематома. Точный диагноз ставится на основании данных рентгеноконтроля. Метод лечения перелома ключицы определяется его характером. При поднадкостничном переломе по типу «зеленой ветки» и переломах без смещения отломков, обычно встречающихся у детей, лечение проводится с применением фиксирующих повязок — колец Дельбе, овала Титовой, шины Кузьминского. Такое лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях районным травматологом. Известно более 250 способов консервативного лечения переломов ключицы, что само по себе свидетельствует о недостаточной эффективности проводимого лечения. Так, по данным В.Я. Фищенко и А.М. Жанаспаева [6], консервативные способы в 50–90 % случаев не могут исключить вторичного смещения отломков. В результате у 8–16 % больных исходы лечения неудовлетворительные. Подтверждением сказанного может служить фундаментальное исследование А.П. Лунева [3], изучившего отдаленные результаты консервативного лечения значительной группы больных (более 100 человек). Автор установил, что в процессе консервативного лечения переломов ключицы со смещением отломков возможно развитие ранних осложнений (потертости кожных покровов под гипсовой повязкой, образование пролежней, травмирование нервов и сосудов) и поздних осложнений (плечелопаточного периартрита, ограничения движений плечевого пояса с атрофией его мышц на стороне травмы, снижения силы верхней конечности). А.П. Лунев делает вывод, что все переломы ключицы со смещением отломков подлежат оперативному лечению.

В травматологическом центре г. Одессы у пациентов с поперечными, косопоперечными, оскольчатыми и многооскольчатыми переломами, когда существует опасность перфорации кожи изнутри острым костным фрагментом ключицы и/или имеется реальная угроза сдавления либо ранения сосудисто-нервного пучка, предпочтение отдается оперативному лечению.

Цель работы. Изучить опыт хирургического лечения переломов ключицы в Одесском травматологическом центре (на клинической базе кафедры травматологии, ортопедии с детской хирургией Одесского национального медицинского университета) за период с 2011 по 2013 г. и определить наиболее эффективные способы лечения данной травмы.

Материал и методы

Изучению были подвергнуты пациенты с переломами ключицы, проходившие оперативное лечение по поводу данной патологии в 3 травматологических отделениях ГКБ № 11. Всего лечилось 130 человек. Мужчин было 101 (77,7 %), женщин — 29 (22,3 %). Средний возраст составил 46 лет (от 20 до 75 лет). Отдаленные результаты отслежены в сроки от 3 месяцев до 1,5 года.

Оперативное лечение проводилось с использованием различных методов фиксации отломков: интрамедуллярный остеосинтез маллеолярным винтом (52 случая), стержнем Богданова (45 случаев), накостный остеосинтез при помощи пластины с винтами (23 случая). В двух случаях использовалась конструкция, разработанная на нашей кафедре, — «Устройство для интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза поперечных, косых и оскольчатых переломов ключицы» (патент Украины № 70549 авторов Ю.В. Сухина, В.П. Топора, К.В. Павленко, А.И. Попова и Е.Б. Уваровой). В 8 случаях нашло применение «Устройство для остеосинтеза ключицы», сочетавшее накостный и интрамедуллярный остеосинтез (А.с. СССР № 1367961 и А.с. СССР № 1762906 авторов В.В. Сердюка, А.А. Юркова и А.И. Попова).

Результаты и их обсуждение

Анализ накопленного клинического материала позволил установить, что интрамедуллярная фиксация переломов ключицы стержнями и спицами не нашла широкого применения в связи с S-образной формой костномозгового канала и миграцией фиксатора, что не обеспечивало надежного удержания костных фрагментов (рис. 1, фиг. Б).

Безусловными недостатками внутрикостного остеосинтеза является осевая и ротационная нестабильность системы «кость — имплантат». При изучении отдаленных результатов такого лечения из 45 оперированных больных (6 пациентов на контроль не явились) у 20 отмечалась замедленная консолидация перелома, а у 3 было установлено несращение с формированием ложного сустава из-за перелома фиксатора. После удаления разрушенного стержня выполнен интрамедуллярный остеосинтез маллеолярным винтом.

Использованное в двух случаях устройство для интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза (рис. 1, фиг. В) надежно фиксирует отломки, однако сама операция технически сложна и травматична. У одного из двух оперированных больных в ближайшем послеоперационном периоде кожа заживала вторичным натяжением.

Для накостного остеосинтеза пластиной с винтами (рис. 1, фиг. А) характерна необходимость значительного скелетирования ключицы как при первичном остеосинтезе, так и в последующем, при удалении металлоконструкции. Из 23 оперированных по этому методу пациентов сращение наступило во всех случаях, однако в сроки 5–6 месяцев после операции у 13 больных из-за формирования гипермозоли и соответственно травматизации сосудисто-нервного пучка отмечалась локальная боль в зоне оперированной ключицы, а также парестезия пальцев кисти. В 5 случаях имели место потертости кожи. При удалении пластины и винтов через 6–7 месяцев со дня операции возникала техническая сложность — необходимость сбивания костной мозоли для доступа к самой пластине и винтам. После удаления 6–7 винтов сохранялись отверстия, что уменьшало прочность ключицы и вынуждало создавать дополнительную иммобилизацию гипсовой повязкой на 2 недели.

Не нашло широкого применения устройство для интра- и экстрамедуллярного остеосинтеза (рис. 1, фиг. Г). Его использование в 8 случаях показало, что хотя фиксация отломков была надежной, хирургический доступ сопровождался большим разрезом и скелетизацией ключицы. Изучение отдаленных результатов спустя 6–8 месяцев показало, что во всех 8 случаях наступило полное сращение ключицы.

Исходя из нашего опыта, использование при переломах ключицы маллеолярного винта (рис. 1, фиг. Д) позволяет в большинстве случаев, благодаря надежному удержанию отломков в положении компрессии, исключить осложнения, характерные для описанных выше методов лечения. Создается возможность осуществлять ранние движения оперированной конечности уже через несколько дней после операции. Удаление фиксатора осуществляется через 2–2,5 месяца после операции малотравматичным доступом 1–1,5 см в месте расположения головки винта и не требует дополнительной иммобилизации. Результаты лечения изучены у 22 больных в срок до 6 месяцев, у 12 — от 6 месяцев до года и у 18 — более года. При поперечных переломах консолидация наступила у всех оперированных больных; при оскольчатых переломах и ранней нагрузке конечности в 8 случаях имела место миграция винта, что потребовало проведения повторной операции.

Выводы

1. Во всех случаях переломов ключицы со смещением отломков рекомендуется первичный металлоостеосинтез.

2. Использование маллеолярного винта обеспечивает получение наиболее надежной фиксации отломков при минимальной травматичности самой операции и создает условия для ранней реабилитации оперированной конечности.

3. Другие виды фиксаторов — пластина с винтами, стержень Богданова с замком по Луневу, конструкция для интра- и экстрамедуллярной фиксации, безусловно, могут найти применение в определенных ситуациях, с учетом сложности перелома, опыта хирурга, а также наличия необходимых имплантатов.

Bibliography

1. Лечение переломов ключицы (состояние и перспективы) / В.Г. Климовицкий, А.Я. Лобко, В.Ю. Черныш, В.Ю. Чернецкий // Травма. — 2006. — Т. 7, № 2. — C. 15-17.

2. Климовицкий В.Г. Применение способа лечения повреждений акромиально-ключичного сочленения, сохраняющего его физиологическую подвижность / В.Г. Климовицкий, К.С. Уманский, А.А. Тяжелов [и др.] // Сб. научных трудов XV съезда ортопедов-травматологов Украины. — Днепропетровск, 2010. — C. 121.

3. Лунев А.П. Биомеханика плечевого пояса при переломах ключицы и их оперативное лечение: Автореф. дис… канд. мед. наук : спец. 14.00.22 «травматология и ортопедия» / А.П. Лунев. — Одесса, 1971. — 20 c.

4. Пат. 70549 Україна, МПК (2012) А 61 Л 31/19. Пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу поперекових, косих, багатоскалкових, невірно зрощених переломів та псевдоартрозів ключиці / Сухін Ю.В., Павленко К.В., Топор В.П., Попов А.І., Уварова О.Б. — № 70549; Заявник та патентовласник Одес. держ. мед. ун-т.; Заявл. 08.02.2012; Опубл. 11.06.2012, Бюл. № 11. — 8 с.

5. Трубников В.Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата / В.Ф. Трубников. — К.: Медицина, 1984. — 205 с.

6. Фищенко Ф.Я., Жанаспаев А.М. Лечение закрытых переломов ключицы методом скелетного вытяжения / Ф.Я. Фищенко, А.М. Жанаспаев // Ортопед., травмат. и протезир. — 1980. — № 2. — С. 61.

7. Черныш В.Ю. Возможности чрескостного остеосинтеза в лечении повреждений ключицы и акромиально-ключичного сочленения / В.Ю. Черныш, А.Я. Лобко, В.Ю. Чернецкий, В.Д. Приколота // Сб. научных трудов XV съезда ортопедов-травматологов Украины. — Днепропетровск, 2010. — C. 227.

8. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия / Г.С. Юмашев. — М.: Медицина, 1983. — С. 260-264.

9. Chapman Michel W. Operative Orthopedics. — N.Y., 1993. — Vol. 3. — 397.

как переворачивать и как перевозить больного

Правильно сделанная иммобилизация при переломе может не только снизить риск возникновения каких-либо осложнений или последствий, но и спасти жизнь потерпевшего. С переломами люди сталкиваются достаточно часто при самых разных обстоятельствах, и очень важно при оказании первой помощи качественно выполнить иммобилизацию.

Неотложную помощь необходимо оказывать сразу после возникновения травмы, так как переломы могут характеризоваться сбоями в общей работе всего организма, обильным кровотечением или болевым шоком. Чтобы госпитализировать пострадавшего в стационар, транспортная иммобилизация при переломе должна проводиться, соблюдая определенный алгоритм, который обеспечивает надежную фиксацию конечности или другой части тела.

Как определить перелом ключицы?

Определить клинические проявления перелома ключицы можно визуально, если заметно отклонение от естественного состояния кости. Главный симптом, который беспокоит пациента, это болевой синдром в области плеча. Любое движение вызывает у человека сильнейшую боль. Кроме этого, в области предплечья у больного наблюдается сильный отек или припухлость, которые точно указывают на наличие проблемы.

Если подобные признаки появились, то срочно нужно обратиться к травматологу, он сможет точно поставить диагноз и проведет все необходимые меры иммобилизации при переломе ключицы или ее ушибе.

Специфический случай

Если пострадавший участок – кость, тогда шину необходимо начинать накладывать уже с самых кончиков пальцев. Защитная конструкция должна покрывать участок руки вплоть до середины предплечья. При фиксации человеку вручают небольшой бинтовой, марлевый валик, вокруг которого сгибают пальцы. Кисть со стороны ладони выворачивают к животу на небольшой градус. Завершая наложение шины и фиксируя конструкцию, подвешивают конечность на ремень, косынку.

Если пострадало предплечье, тогда шина должна также начинаться уже от кончиков пальцев и продолжаться вплоть до центральной зоны плеча. При иммобилизации руку сперва сгибают в области локтя под углом в 90 градусов, при этом ладонь немного выворачивают в сторону живота, а в пальцы вкладывают валик, после чего сгибают их. Шину необходимо тщательно прибинтовать по всей протяженности конструкции, после чего аккуратно закрепить косынкой.

Классификация

В зависимости от того, в какой области произошел разлом, перелом ключицы делят на несколько типов:

травма внутренней трети кости или грудинного конца;
травмирование средней трети или диафизарный перелом;
перелом акромиального конца или травмирование наружной трети.

Наиболее типичным считается второй тип.

По характеру разлома бывают такие виды перелома ключицы:

поперечный, когда кость переламывается поперек, разделяясь на две тупые конечности;
продольный, когда разлом идет вдоль кости;
косой — перелом проходит под углом, и в итоге кость разделена на две части с острыми концами;
спиралеобразный разлом;
оскольчатый, когда кость дробится на несколько кусков.

Также переломы бывают закрытыми, когда кожные покровы не повреждены. Или открытыми — с нарушениями целостности кожи.

Существует много типов переломов ключицы, но у 80 процентов пациентов встречается диафизарный вид, который локализуется в средней трети трубчатой кости. Какая иммобилизация проводится при переломе ключицы?

Первая помощь при переломе ключицы

Перелом ключицы − это серьезная проблема, с которой в домашних условиях никак не справиться. Но грамотно оказанная первая помощь позволит снизить вероятность развития осложнений и уменьшит срок восстановления.

Если появились первые признаки перелома ключицы, то руку лучше держать прижатой к туловищу. Если же пациент в таком положении чувствует боль, то лучше оставить в том положении, при котором дискомфорт минимален.

Больному нужно дать обезболивающее средство. Это может быть нестероидный противовоспалительный препарат, такой как «Анальгин», «Кетанов», «Ибуфен» и другие.

Также при переломе ключицы проводят иммобилизацию, которая является залогом скорейшего выздоровления.

Первичная иммобилизация называется временной и делается для того, чтобы снизить боль и избежать серьезных осложнений. Существует много способов, но важно знать: чем дольше повязка находится на больном, тем слабее становится ее поддерживающая функция. Именно поэтому при продолжительной транспортировке время от времени следует перематывать повязку, чтобы улучшить степень фиксации.

Нюансы многочисленны

В ортопедическом обслуживании больных, в травматологических отделениях иммобилизация конечностей производится посредством выполнения многочисленных конструкций. Выбор в пользу конкретного варианта остается за доктором, ориентирующимся на особенности состояния конкретного человека. Система следующая: специализированные изделия глубоко вводятся в ткани, где размещаются так, чтобы скреплять костные окончания. Вскоре после проведения такого мероприятия рекомендовано начинать курс лечебной гимнастики, чтобы постепенно разрабатывать пострадавший участок. Это позволяет предупредить контрактуру и минимизирует риск атрофических процессов в мышечных тканях.

Умение проводить правильную иммобилизацию конечностей – обязательное условие для работы в качестве медицинской сестры, фельдшера в пункте первой помощи. Эти работники призваны оказывать первичную помощь, которая зачастую сводится именно к корректной фиксации пострадавшего участка и перенаправлению затем больного далее к специалисту. Действующими нормативами установлено, что на территории нашей державы все поликлиники, амбулаторные отделения, цеховые здравпункты должны оснащаться большим запасом шин на случай непредвиденных ситуаций.

Простые и эффективные повязки

Существует несколько способов иммобилизации при переломе ключицы:

Кольца Дельбе. Сделать такой фиксатор можно при помощи подручных средств, например полотенца или рубашки. Вокруг предплечий необходимо сформировать два кольца. Они должны плотно прилегать к коже, но не сдавливать. В области спины через кольца продевают бинт, который поможет правильно стянуть повязку до тех пор, пока сам больной не скажет, что болевой синдром снизился до минимума. Этот способ позволит развести обломки и снять боль. Но у этого метода есть и свой минус − он не позволяет приподнять предплечья.
Повязка в форме восьмерки. Этот способ, как и первый, помогает развести надплечья, но ему также требуется дополнительная поддерживающая повязка. Начинать вязать ее нужно с наложения трех туров для фиксации, которые располагаются на уровне грудной клетки. Во время прохождения марли через спину на уровне лопаток в области подмышек ставят мягкие подушки. После того как они зафиксированы, можно приступать к самой повязке. Когда бинт выходит на переднюю часть туловища, то он не должен пересекать грудь, но проходить в область подмышки, снова направляясь на спину. В итоге выходит, что на больного надели жилетку. Бинтовать следует плотно, чтобы как можно лучше развести плечи, чтобы больному было комфортно.
Косыночная повязка. Этот способ самый простой и доступный, но только он не даст осуществить иммобилизацию при переломе ключицы в разогнутом виде и не позволит провести надежную фиксацию. Этот вид повязки помогает приподнять руку и не допустить ее провисания. В таком случае мышцы в области ключицы не натягиваются и не провоцируют расхождения отломков кости.
Повязка Дезо. Ее можно сделать простым или эластичным бинтом. В области груди необходимо зафиксировать пару подушек, обмотав их бинтом, а после от подмышки здоровой руки бинт идет к плечу больного и перекидывается через него, а дальше проходит книзу спины к локтю, огибает его и следует к подмышке здоровой руки. Переходит на спину по косой и снова обходит больное предплечье, но только сзади и вперед. Дальше бинт проходит снова к локтю, но уже с передней стороны туловища, снова идет под локтем и к подмышке здоровой руки. В конце нужно сделать еще один виток вокруг туловища и прижатого плеча и вернуться на исходную. Если повторить эту последовательность еще раз, то можно еще качественнее провести иммобилизацию верхних конечностей при переломе ключицы. Можно приобрести такой бандаж уже в готовом виде.

Все эти способы фиксации позволят не только снять боль, но и не дать перелому сместиться и повредить близлежащие ткани.

Все по правилам

Работая с пострадавшим, важно помнить, что шину нужно накладывать с дополнительным запасом фиксации, то есть крепление производится на сустав выше и ниже поврежденного участка, а в некоторых случаях требуется фиксация трех суставов, если сломано бедро либо плечо.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения и снизить вероятность болевого шока, перед наложением защитной системы рекомендовано дать анальгетики, позволяющие пациенту несколько легче перенести мероприятие. При наложении фиксации на верхнюю конечность пострадавшую зону сперва отводят в плече, сгибают локоть на 90 градусов. Если пострадала нога, нужно немного отвести бедро с внешней стороны, присогнуть колено. Стопа должна быть перпендикулярна голени.

Лечение перелома ключицы

Выбор лечения перелома ключицы зависит от возраста пациента, но ни в коем случае не нужно проводить терапию дома. У новорожденных и детей в возрасте до трех лет лечение травмы ключицы проходит легко и быстро с минимальным вмешательством со стороны травматолога.

У тех детей, кому уже более трех лет, кости будут срастаться не менее полугода. Именно поэтому рекомендуется накладывать гипсовую повязку, но предварительно пострадавшему вводят обезболивающие средства.

Возможен случай куда более сложный, когда без операции не обойтись. Ее суть заключается в том, чтобы наложить специальную металлическую конструкцию, которая позволит провести надежную транспортную иммобилизацию при переломе ключицы со смещением. С ее помощью можно полностью устранить смещение отломков.

Остеосинтез проводят винтами или пластинами. Решение о том, что использовать в конкретном случае, принимает доктор, исходя из характера перелома, ведь он может быть закрытым или открытым.

В некоторых случаях проводят иммобилизацию шиной Крамера при переломе ключицы. Она представляет собой алюминиевую лесенку, которая отлично гнется, поэтому идеально повторяет контуры тела и помогает надежнее зафиксировать перелом не только предплечья, но и других костей тела.

Материалы для шин

В медицинской практике используется огромное разнообразие конструкций для фиксирования поврежденной кости. Основные это конструкция Гончарова и Дитерихса. Они отличаются видом конструкции, размерами. Главное функциональное назначение этих конструкций — это фиксация области перелома в неподвижном состоянии.

Материалы для изготовления конструкций могут служить металлические конструкции, деревянные приспособления из реек, из пластиковые материалы и плотный картон. В некоторых случаях для достижения более прочной фиксации конструкции может быть использован гипсовый материал.Подручными материалами для фиксации могут служить фанеры, доски и прутья. Прибегать к этим материалам нужно когда нет возможности оказать квалифицированную помощь.

Как лечить перелом со смещением?

Что делать, если сломана ключица со смещением? Первым делом необходимо правильно провести иммобилизацию. При переломе ключицы со смещением руку полностью обездвиживают и определяют основную симптоматику.

После подтверждения диагноза травматолог накладывает повязку, которая надежно фиксируется при помощи гипса. Но сделать это можно только тогда, когда врач поставит на место все кусочки, осуществив вправку при помощи отведения плеча назад. Но проводить эту процедуру должен только опытный доктор, самолечение в этом случае может только нанести вред. Только после этого накладывается повязка.

Если же кость сломана в нескольких местах и кусков много, то в этом случае транспортная иммобилизация при переломе ключицы предусматривает наложение специальной шины, чтобы в итоге все кости правильно срослись. Проводить эту процедуру нужно в том случае, если обычная тугая повязка не помогла и были повреждены сосуды и нервные окончания. Правильная терапия предусматривает восстановление на протяжении семи недель, после чего вся симптоматика уйдет.

Область применения

Постоянная фиксация пострадавших участков необходима, если человек болеет патологией, поразившей позвоночник, или получил травму, влияющую на функциональность этого отдела. Чаще всего в такой ситуации иммобилизация конечностей организована посредством корсета либо кроватки. На помощь методы фиксации приходят и в случае нагноений — миозитов, флегмон и иных сходных процессов.

В настоящее время повязки из гипса распространены не только при лечении больных в стационаре, но и при обслуживании пациентов поликлиник. Накладывают фиксирующие элементы, если сломаны небольшие лучевые косточки, лодыжки. Производится иммобилизация конечностей при строгом соблюдении правил безопасности, гигиены. Врачи, занимающиеся наложением таких повязок, проходят специальные курсы обучения, чтобы проводить мероприятие правильно. Если повязка зафиксирована неудачно, высока вероятность отека, пролежня. Наиболее негативное развитие ситуации – гангренозный процесс, контрактура.

Реабилитационный период

Реабилитация после перелома ключицы просто необходима, ведь из-за длительной иммобилизации руки при переломе ключицы мышцы частично атрофируются. Упражнения начинают делать сразу после того, как это станет возможным. Нагрузку и тип занятий подбирает доктор индивидуально каждому пациенту. Чаще всего курс реабилитации длится от трех до семи недель.

Реабилитационный период делится на три этапа:

в период иммобилизации при переломах ключицы разрешается выполнять пассивную гимнастику;
после того как нарастет костная мозоль и фиксирующая повязка будет снята, используют гимнастические палки, благодаря чему спектр упражнений расширяется;
добавляются силовые нагрузки.

Чтобы быстрее выздороветь и вернуть подвижность руки, продолжают проводить физиотерапевтические процедуры, в числе которых водотерапия и массаж. Благодаря комплексному подходу реабилитация дает хорошие шансы на полное восстановление. Благодаря магнитотерапии, ультразвуку и УВЧ, кровь быстрее поступает в пораженную область, а достаточное кровообращение способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей. Массаж улучшает метаболические процессы, способствует повышению подвижности в травмированной конечности.

Бедро: особенный случай

Если пострадал этот участок человеческого организма, необходимо очень ответственно отнестись к процедуре фиксации. В работе используют три шины. Для создания одной большой две стандартные соединяют. Суммарно они должны закрыть область от внутреннего края подошвы до подмышечной впадины. У стопы шины сгибают таким образом, чтобы они имитировали формой литеру «Г». Полученный компонент называется наружным. Второй накладывают сзади, начиная от лопатки либо ягодицы и продолжая укрепляющую систему до пальцев стопы. Эту шину тоже нужно изогнуть внизу. Наконец, третий элемент системы покрывает пострадавшую ногу внутри. Он начинается у промежности и продолжается вплоть до края подошвы.

Упражнения для разработки ключицы после перелома

Комплекс упражнений после консервативной терапии и хирургического вмешательства отличается, но в обоих случаях нагрузка нарастает постепенно.

Комплекс упражнений после операции:

гимнастика дыхательная и тонизирующая;
легкие покачивания плечевым суставом, рука в это время в повязке-косынке;
попеременно напрягать, а после расслаблять мышцы надплечья и плеча;
активные движения локтевым суставом и лучезапястным, пальцами и кистью травмированной руки;

вращения предплечьем;
пожатия плечами;
укрепляющий комплекс для всех мышц тела;
тонизирующая ходьба и бег;
силовые и скоростные упражнения для рук;
гимнастика по восстановлению координации;
активные занятия спортом.

Первые упражнения лучше выполнять с помощником и всего несколько минут, а дальше время постоянно увеличивать. От плавных и размеренных движений переходят к более интенсивным. Чтобы разработать ключицу после перелома, придется приложить немало усилий и терпения.

Лечебная физическая культура при травме ключицы

Специальный лечебный комплекс помогает не только укрепить слабую мускулатуру, но и улучшает подвижность суставов, усиливает кровоток в травмированной руке. Только постоянный активный приток крови к больному месту помогает быстрее восстановиться. Важное правило ЛФК − точно соблюдать последовательность нагрузок и выполнять упражнения регулярно.

Фактически упражнения начинают выполнять уже в первый день после транспортной иммобилизации при переломе обеих ключиц или только одной. ЛФК отлично справляется с синдромом «замороженного плеча». Как уже упоминалось выше, упражнения усложняются постепенно. Изначально идет разработка мышц кисти:

необходимо сжимать и разжимать кулак, попеременно большой палец зажимать в руки или оставлять снаружи;
поочередно соединять подушечки пальцев с большим;
сбивать соринку каждым из пальцев;
крутить каждым из пальцев, а после и всей кистью по часовой стрелке;
поднимать и опускать кисть;
махать кистью в стороны.

После нужно приступать к разработке локтя и плеча.

После снятия повязки можно выполнять такой комплекс:

кисти положить на плечи и приподнимать каждый из локтей попеременно;
проводить вращение локтей по часовой стрелке и против нее;
поднимать и опускать верхние конечности;
подняв руки, отводить их назад;
делать упражнение «ножницы» с выпрямленными руками.

Ключица − это опора для руки, на ней фиксируется мощнейший аппарат для связки. Именно поэтому ее перелом может вывести из строя руки. Только грамотное лечение поможет избежать осложнений и необратимых последствий.

Последствия перелома ключицы

Если не обратиться своевременно за квалифицированной помощью и не провести транспортную иммобилизацию при переломе ключицы, то в итоге у пациента могут наблюдаться такие последствия:

кровотечение из раны, если перелом открытый;
повреждения мягких тканей и нервных окончаний осколками костей;
поражение нервного сплетения;
снижение или полная потеря чувствительности в кисти;
паралич верхних конечностей;
образование ложных суставов;
нарушение осанки;
развитие артроза;

нагноение раны после оперативного вмешательства;
инфицирование раны при открытом переломе;
укорочение руки.

Только правильно и своевременно проведенная иммобилизация позволит пациенту, сломавшему ключицу, быстро восстановиться и вернуться к прежнему образу жизни. Первая помощь необходима для того, чтобы впоследствии избежать серьезных осложнений.

Повреждения плечевого пояса и верхних конечностей включают переломы лопатки, переломы и вывихи ключицы, повреждения плечевого сустава и плеча, локтевого сустава и предплечья, лучезапястного сустава, переломы костей и повреждения суставов кисти, а также разрывы мышц, сухожилий, обширные раны и ожоги верхних конечностей.

Иммобилизация при повреждениях ключицы.Наиболее частым повреждением ключицы следует считать переломы, которые, как правило, сопровождаются значительным смещением отломков. Острые концы костных отломков расположены близко к коже и легко могут ее повредить.

При переломах и огнестрельных ранениях ключицы могут быть повреждены расположенные рядом крупные подключичные сосуды, нервы плечевого сплетения, плевра и верхушка легкого.

Признаки перелома ключицы: боль в области ключицы; укорочение и изменение формы ключицы; значительная припухлость в области ключицы; движения рукой на стороне повреждения ограничены и резко болезненны; патологическая подвижность.

Иммобилизацию при повреждениях ключицы осуществляют бинтовыми повязками.

Наиболее доступный и эффективный способ транспортной иммобилизации — прибинтовывание руки к туловищу с помощью повязки Дезо.

Виды повреждения

Во всей плечевой кости существует несколько отделов:

Головка и хирургическая шейка плечевой кости являются верхними частями, и они одни из самых важных при движении рукой. Эти области чаще страдают. Падение с отведенной рукой может вызвать перелом шейки.
Диафиз или как его еще по-другому называют “тело” плеча. Если травмируется эта часть, то вероятнее всего плечо в момент падения было скручено.
Перелом бугорка. Причинами этой травмы может послужить падение на локтевую часть руки, удар или травма верхней части. Бугорок ломается чаще из-за непривычного состояния плеча, вследствие резкого сокращения группы мышц. Таким травмам может предшествовать вывих плеча.
Чрезмыщелковый перелом. Такое повреждение сопровождается повреждением артерии, которая может вызвать гангрену. Определяется путем прощупывания пульса на плече – если он присутствует, бояться нечего. У детей такие травмы происходят чаще. Смещение мыщелков осуществляется вверх или наружу.

%28%d0%b4%d0%bb%d1%8f%20%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f%20%d0%bf%d0%b5%d1%80%d0%b5%d0%bb%d0%be%d0%bc%d0%be%d0%b2%29 — со всех языков на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

Все языкиРусскийАнглийскийДатскийТатарскийНемецкийЛатинскийКазахскийУкраинскийВенгерскийТурецкийТаджикскийПерсидскийИспанскийИвритНорвежскийКитайскийФранцузскийИтальянскийПортугальскийАрабскийПольскийСуахилиНидерландскийХорватскийКаталанскийГалисийскийГрузинскийБелорусскийАлбанскийКурдскийГреческийСловенскийИндонезийскийБолгарскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийХиндиИрландскийФарерскийЛатышскийЛитовскийФинскийМонгольскийШведскийТайскийПалиЯпонскийМакедонскийКорейскийЭстонскийРумынский, МолдавскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийЧешскийСербскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийКечуаГаитянскийМайяАймараШорскийЭсперантоКрымскотатарскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)ТамильскийКвеньяАварскийАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭльзасскийИдишАбхазскийЭрзянскийИнгушскийИжорскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийЛожбанБашкирскийМалайскийМальтийскийЛингалаПенджабскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскскийПушту

Перелом ключицы

Давайте определимся, что же такое ключица и что она из себя представляет. Ключицы является S-образной трубчатой костью изогнутой формы в виде ключа. В нашем организме их две -правая и левая.

Анатомически ключица состоит из стернального, акромиального концов и тела ключицы.

Любой из этих сегментов ключицы может быть сломан в результате какого-либо механического воздействия: падение на плечо, вытянутую руку, ДТП и т. д.Также очень часто переломы ключицы происходит во время родов.

Основной симптом при переломе это в первую очередь боль в месте перелома. Боль также усиливается при движении в плечевом суставе. Инстинктивно человек старается прижать локоть к туловищу дабы минимизировать движения.

При осмотре зачастую можно увидеть припухлость, деформацию над областью ключицы.

У детей раннего возраста можно увидеть на рентгенограмме перелом ключицы по типу «зеленой веточки» в силу их высокой эластичности и крепкой костной структуре, и надкостнице.

При обращении такого пациента мы тщательно собираем анамнез, выясняем механизм травмы и направляем на рентгенограмму. Зачастую рентгенограмма ключицы в одной проекции дает возможность врачу правильно поставить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения больного.

Бывают открытые и закрытые переломы ключицы.

Также разделяются со смещением и без смещения.

В нашей клинике мы часто оказываем помощь как взрослым, так и детям совсем маленького возраста. Как правило это переломы закрытые и без смещения, либо со смещением которые являются допустимыми и не требуют оперативного лечения.

Если пациент взрослый, то ему накладывается гипсовая иммобилизация сроком до 4 недель (либо это может быть мягкая повязка Дезо), делается рентген контроль в динамике, подбираются препараты кальция, НПВС препараты. В дальнейшем рекомендуется ЛФК, Физиолечение, реабилитация.

Если же это пациент ребенок, то зачастую гипсовая иммобилизация может не фиксироваться, а подбираются определенные реклинаторы (типа колец Дельбе), либо повязка Дезо.

Также контрольные осмотры с рентген контролем и подбор препаратов кальция либо витаминов с кальцием, по сращению перелома -реабилитационные мероприятия. Ограничение по физическим нагрузкам.

При открытых переломах, также переломах со смещением больному проводиться НПВС терапия, накладывается иммобилизационная шина, больной транспортируется в стационар для проведения оперативного лечения (зачастую проводится металлоостеосинтез пластиной с винтами либо фиксация спицами).

Так или иначе при травме рекомендуется сразу же обратится в медицинское учреждение, либо вызвать скорую помощь, которая доставить вас в мед. учреждение, где врач сможет оказать первую помощь и подобрать вам правильное дальнейшее лечение.

Берегите своё здоровье!

Перелом лопатки, ключицы – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Лопатка сравнительно редко травмируется, так как со всех сторон перекрыта мышцами. Переломы ключицы – относительно частое явление. Страдают чаще дети и молодые люди.

Переломы и вывихи ключицы и лопатки могут происходить из-за удара, падения на плечевой сустав или вытянутую руку.

Симптомы перелома и диагностика

Просматривается деформация ключицы;

нехарактерная подвижность;

припухлость;

крепитация костных отломков.

Наличие перечисленных признаков перелома не вызывает затруднения при постановке диагноза.

Первоначальный диагноз можно поставить только на основании припухлости, болезненности и гематомы. Окончательный диагноз установит врач хирург на основании рентгенологического исследования.

Лечение

Пострадавшему дают обезболивающее средство и проводят фиксацию конечности. Руку следует подвесить на косынку или бинтом прикрепить к туловищу. Рекомендуется госпитализация в отделение травматологии. Транспортировать больного следует в положении сидя.

Лечение начинают с обезболивания.

Следующий этап — репозиция отломков костей;

иммобилизация с использованием колец или восьмиобразной повязки.

Общий принцип лечения переломов лопатки и ключицы заключается в применении повязки, которая обеспечит наибольшее спокойствие при расслабленных мышцах и предупредит смещение.

Перелом лопатки без смещения отломков лечат наложением отводной шины. Срастание происходит в течение 36-5 недель.

Если перелом со смещением, проводят репозицию костных отломков с использованием системы скелетного вытяжения (установка проходит под местной анестезией).

Оперативное лечение используют, если осколок воздействует на нервный пучок или существует угроза перфорации кожи.

Больным рекомендован комплекс физиотерапевтических процедур и лечебная физкультура.

Отсутствие эффективной врачебной помощи приводит к нарушению функций конечности, так как происходит:

изменение биомеханических показателей;

атрофия мышц;

снижение силы.

Куда обратиться?

Переломы ключицы и лопатки лечат в травматологическом отделении ЦКБ РАН. Врачи высокой квалификации обеспечат точную диагностику, проведут лечение и помогут восстановить утраченные функции. Запись на прием ведется на сайте. Ответы на возникающие вопросы можно получить по указанному телефону.

Лечение перелома ключицы | Подтяжки для сломанной ключицы

Что такое перелом ключицы?

Ключица, также известная как ключица, — это кость, которая прикрепляется к вашей лопатке и грудине (или грудной клетке). Это часть плечевого сустава, обеспечивающая стабильность при движении руки. Сломанная ключица — довольно частая травма, наблюдаемая среди маленьких детей и взрослых. Это потому, что эти кости не затвердевают до зрелого возраста. Травма ключицы может быть вызвана прямым ударом в плечо или верхнюю часть грудной клетки в результате таких травм, как автомобильные аварии, тяжелые падения или различные спортивные травмы.

Обычно ключица ломается посередине, но ключица также может сломаться в области грудной клетки или плечевого сустава. Ортез для верхней части грудной клетки защитит ключицу и поможет облегчить боль в ключичных суставах. Защита жизненно важна, потому что обычно переломы ключицы не хирургические и должны зажить самостоятельно. Единственный способ избавиться от боли в ключице — это позволить кости зажить в правильном положении, предлагаемом скобами, стропами и шинами. Подробнее о травмах ключицы и ключицы здесь.

Симптомы травмы ключицы

Диагностика сломанной ключицы не требует пояснений, так как рядом с вашим плечом будет большая выпуклость с синяком и / или сильной болью в суставах. Если вы повредили ключицу, вы, вероятно, испытаете следующие симптомы:

Сильная боль или ощущение скрежета при движении плеча или руки
Невозможно двинуть или поднять рычаги
Ушиб, отек или болезненность ключицы
Деформация или шишка, если кость сместилась
Плечо может выглядеть опущенным вперед и вниз

Типы травм ключицы

Переломы ключицы 1-й группы

Эти переломы возникают в середине ключицы.Это наиболее распространенный тип травмы ключицы, на который приходится около 80% всех переломов ключицы, и его можно лечить без хирургического вмешательства. Ортез на ключицу в форме восьмерки будет лучшим вариантом для лечения этого типа травмы ключицы, которую можно найти здесь. Ключица просто смещается и остается стабильной, потому что ваши связки удерживают ключицу на месте.

Переломы ключицы 2-й группы

Этот тип перелома является оперативным и требует хирургического вмешательства. Ключица свободно плавает и не связана с плечом.На эту группу приходится около 10-15% всех переломов ключиц. Группа 2 делится на 3 типа, которые в дальнейшем определяют, нужна ли вам операция. Если операция на ключице произошла, то лучше всего подойдет повязка для руки для операции на плече.

Переломы ключицы 3-й группы

Эта группа переломов возникает в медиальной части ключицы, то есть в той части, где она соединяется с грудной клеткой. Эта травма встречается реже, чем другие, и составляет всего 5% всех травм ключицы.Группа 3 имеет более высокий уровень серьезных и длительных травм и болей в ключицах. Если он не смещен, иммобилизация является решением и может быть зафиксирована фиксирующим плечевым ремнем.

Лечение боли в ключицах или перелома ключицы

Сломанная или сломанная ключица может быть очень болезненной, и в большинстве случаев требуется, чтобы она зажила сама по себе. Для правильного заживления жизненно важно использовать скобу-повязку на ключицу. Сломанный поддерживающий бандаж для ключиц покрывает всю верхнюю половину груди и обвивается вокруг обоих плеч, удерживая плечи назад и вверх.Использование повязки для перелома ключицы поможет иммобилизовать и позволит ключице зажить самостоятельно. Это помогает ограничить скручивание и повороты верхней части тела. Это поможет ускорить процесс заживления и восстановления сломанной ключицы, заживление которого может занять от 4 до 8 недель.

Мягкие лямки этих скоб для ключицы довольно широкие, что делает их отличным вариантом при переломах и переломах ключиц. Более узкие версии не рекомендуются при таких травмах. Поначалу эти широкие ремни могут показаться неудобными, но они обеспечат необходимый уровень стабилизации, необходимый для заживления травмы.

Еще одно лечение, которое вы можете использовать слингом, — это лед и противовоспалительные препараты. Это может помочь уменьшить боль и отек при восстановлении после перелома ключицы.

Если травма ключицы достаточно серьезна и требуется хирургическое вмешательство, повязка для плеча поможет обездвижить вашу руку. Обычно операция по поводу сломанной ключицы проводится только при разрыве или повреждении связок.

Переломы ключицы у детей

Половина всех переломов ключиц у детей происходит в возрасте до семи лет.Чтобы предотвратить долгосрочное повреждение, очень важно, чтобы ключица зажила в правильном положении с помощью педиатрического корсета для спины и плеча. Самый распространенный способ травмы ключицы — это падение, которое может произойти, когда ваш ребенок играет на улице или занимается спортом. Если ваш ребенок упал и у него появился синяк вокруг ключицы, проконсультируйтесь с врачом и поместите ребенка в повязку на руку или детский бандаж ключицы. Эти скобы подходят не только для детей и малышей, но и для подростков и молодежи доступны скобы для ключиц.

Лечение перелома ключицы и поддержка осанки

Эти скобки для ключиц не только помогают при травмах ключицы, но также помогают исправить осанку, возвращая плечи в правильное положение. Рисунок 8 Подтяжки отведут ваши плечи назад и помогут исправить положение со спиной. Осанка чрезвычайно важна при лечении травмы ключицы. Они могут помочь ограничить побочные эффекты плохой осанки, такие как головные боли, боли в спине или плечах, усталость и т. Д.

Если вы ищете специальный корсет для коррекции осанки, обратите внимание на этот корсет для коррекции осанки. Он разработан, в частности, как тренажер для осанки, а не как скоба для ключиц. Подтяжка, которая надевается на плечи и перекрещивается на спине, может помочь вам сохранить хорошую осанку. Это достигается за счет повторной тренировки мышц спины, чтобы удерживать ее в вертикальном положении без сутулости.

Переломы ключицы | Johns Hopkins Medicine

Где ключица?

Ключица — это кость, соединяющая нагрудную пластину (грудину) с плечом.Это очень твердая кость, имеющая небольшую S-образную форму, и ее легко увидеть у многих людей. Он соединяется с грудиной в суставе с хрящом, который называется грудинно-ключичным суставом. На другом конце кость встречается с плечевой зоной в части лопатки (лопатки), называемой акромионом. Сустав на этом конце кости, содержащий хрящ, называется акромиально-ключичным суставом.

Ключица действует как подкос, соединяющий грудину с лопаткой. Из-за критического расположения ключицы любое сильное воздействие на плечо, например падение непосредственно на плечо или падение на вытянутую руку, передает силу на ключицу.В результате ключица — одна из наиболее часто встречающихся костей в организме.

Как узнать, что у вас перелом ключицы?

Когда кости ломаются, возникает отек из-за кровотечения из кровеносных сосудов в кости и вокруг нее. Также возникает боль от сломанной кости из-за повреждения микроскопических нервных окончаний вокруг кости. Иногда кость сломана настолько, что образуется угол между сломанными концами, что вызывает деформацию кости. Обычно при переломе ключицы боль и отек сильные, и может быть видимая деформация.Часто боль в месте перелома возникает при любой попытке пошевелить рукой. Единственный способ проверить наличие перелома — это сделать рентген.

Что делать, если вы считаете, что у вас сломана ключица?

Если вам кажется, что ключица сломана, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью. Лучший способ вылечить травму, пока вы не дойдете до врача или отделения неотложной помощи, — это обездвижить руку и плечо, удерживая руку близко к телу другой рукой или перевязкой.Вы должны прикладывать лед к травмированному участку на 20–30 минут, стараясь не заморозить кожу. Приемлемы обезболивающие, такие как тайленол, или безрецептурные нестероидные средства, такие как ибупрофен или напроксен (например, Адвил или Алив). Единственный случай, когда вы не должны принимать лекарства, — это если есть разрыв кожи над переломом, который указывает на то, что концы костей могли проколоть кожу. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления грязи и мусора.Другие признаки более серьезной травмы включают покалывание, онемение или слабость в руке или руке. Если травма находится около грудины и у вас одышка или затрудненное глотание, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как лечить перелом ключицы?

Первое, что сделает врач, это сделает рентген, чтобы определить, сломана ли ключица, где находится перелом и на сколько частей он сломан. Переломы ключицы в основном делятся на три типа в зависимости от местоположения.Переломы грудины встречаются реже (менее 5 процентов всех переломов ключиц). Переломы около сустава переменного тока являются вторыми по распространенности и могут иметь самые разные формы. Наиболее частые переломы ключицы происходят в середине диафиза кости, примерно на полпути между грудиной и суставом переменного тока.

Наиболее распространенный способ лечения переломов посередине — иммобилизация с помощью перевязи или специальной повязки, называемой шиной в форме восьмерки.Исследования показали, что эти переломы заживают так же быстро и хорошо, как с помощью повязки, так и с помощью шины в форме восьмерки, поэтому в большинстве случаев мы рекомендуем слинг. Шина в форме восьмерки, как правило, неудобна, ее трудно носить без остановки в течение шести или восьми недель, и она может привести к проблемам с кожей и появлению неприятного запаха у пациента, поскольку ее нельзя снимать для мытья подмышек. Шины в форме восьмерки не показаны и не используются при переломах ключицы около сустава переменного тока. Однако некоторые врачи-ортопеды твердо придерживаются мнения об использовании этого устройства в форме восьмерки, и оно может дать приемлемый результат.

Второе, что помогает при лечении переломов ключицы, — это обезболивание с помощью холодовой терапии и обезболивающих. Рекомендуется замораживать поврежденную область на 15-20 минут каждые два часа до тех пор, пока это необходимо, чтобы уменьшить боль и отек. Тепло не рекомендуется. Обезболивающее в виде наркотиков — лучшее средство для облегчения боли при переломе ключицы, и оно может понадобиться вам в течение нескольких недель, особенно для того, чтобы помочь вам уснуть. Многим пациентам с этой травмой приходится спать сидя, чтобы им было удобно.Могут использоваться и другие обезболивающие, такие как ацетаминофен или нестероидные препараты, но, как правило, сами по себе они не подействуют, пока боль и отек не начнут утихать.

Как долго заживает перелом ключицы?

Время, необходимое для заживления перелома, зависит от многих факторов, таких как возраст, расположение перелома и количество частей, на которые он сломан. Переломы ключицы у детей (младше 8 лет) могут зажить за четыре или пять недель, а переломы ключицы у подростков могут занять шесть-восемь недель.Однако переломы у взрослых или подростков, которые перестали расти, заживают от 10 до 12 недель, а иногда и дольше. Большинство переломов ключицы полностью заживают к четырем месяцам у взрослого человека. Есть некоторые признаки того, что переломы ключицы, разбитые на большее количество частей, занимают больше времени, чем переломы с меньшим количеством фрагментов.

Что можно сделать, ожидая заживления перелома ключицы?

В течение нескольких дней после перелома вы сможете двигать пальцами, запястьем и локтем без особого дискомфорта.Когда боль в области ключицы уменьшится, вы сможете немного начать двигать плечевым суставом, чтобы предотвратить слишком сильное сжатие сустава. Если плечевой сустав становится жестким, это состояние называется замороженным плечом. Обычно, когда боль при переломе начинает утихать, можно начать двигать плечом. Ваш врач может показать вам движения или отправить вас к физиотерапевту за инструкциями. Обычно движение плеча не препятствует заживлению переломов ключицы после того, как перелом начал заживать.

После заживления перелома движение обычно не ограничивается. Могут пройти месяцы, прежде чем перелом заживает достаточно, чтобы выдержать контакт, например, при занятиях спортом. При укреплении плеча и руки следует дождаться заживления перелома. Упражнения не следует выполнять без указаний врача. Кроме того, люди, которые хотят оставаться в аэробной форме, обычно могут начать легкие упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, через несколько недель с разрешения своего врача.

Какого результата можно ожидать после заживления перелома ключицы?

Обычно после заживления перелома ограничений нет.Большинство пациентов имеют полный диапазон движений и могут вернуться к занятиям без ограничений. Некоторые переломы заживают от шести до девяти месяцев. Если перелом не заживает, может потребоваться операция. Некоторые переломы ключицы, которые не заживают полностью, не вызывают боли и могут не нуждаться в хирургическом вмешательстве. Многие факторы определяют необходимость хирургического вмешательства при переломе ключицы, и их следует обсудить с врачом. Обычно при необходимости хирургического вмешательства делают разрез с последующей имплантацией пластины и винтов.Иногда может потребоваться костный трансплантат, чтобы ускорить заживление. Лечение после операции зависит от многих факторов, таких как скорость заживления перелома. К счастью, операция требуется в немногих случаях и бывает успешной в тех случаях, когда она необходима. Операция может уменьшить видимую деформацию перелома, но приводит к образованию рубца. Иногда высококвалифицированным спортсменам может быть показано хирургическое вмешательство, но это тоже противоречиво, и исследования о том, когда именно следует делать операцию, неоднозначны.

Отличаются ли переломы около сустава переменного тока?

Переломы около сустава переменного тока также обычно можно лечить без хирургического вмешательства.Если есть разрыв связок, связанный с переломом, тогда может быть показано хирургическое вмешательство, хотя это спорно. Плюсы и минусы операции следует обсудить с врачом. К счастью, переломы ключицы около сустава переменного тока нуждаются в хирургическом вмешательстве лишь в небольшом проценте случаев (менее 10 процентов в целом).

Чем отличается бандаж от слинга для лечения переломов ключицы I группы?

Автор

Бенджамин П. Кляйнхенц, доктор медицины Клинический инструктор, Стипендия хирургии кисти Мэри С. Стерн, Медицинский колледж Университета Цинциннати; Хирург-консультант, специалисты по хирургии кисти в Цинциннати

Бенджамин П. Кляйнхенц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американская ассоциация хирургии кисти, Американское общество хирургии кисти

Раскрытие информации: не раскрывать .

Главный редактор

Крейг С. Янг, доктор медицины Профессор, кафедра ортопедической хирургии, общинная и семейная медицина, медицинский директор спортивной медицины, Медицинский колледж Висконсина

Крейг К. Янг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семьи Врачи, Американский колледж спортивной медицины, Американское медицинское общество спортивной медицины, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Лоуренс К. Бриллиант, доктор медицины Доцент кафедры первичной медико-санитарной помощи и общественных услуг, MCP Hahnemann University; Лечащий врач отделения неотложной медицины, больница Дойлстаун

Лоуренс К. Бриллиант, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи