Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция — группа заболеваний, вызываемых вирусами рода энтеровирусов, характеризующихся синдромом интоксикации и разнообразием клинических проявлений.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Особую эпидемическую опасность представляют больные стертыми и бессимптомными формами. Механизмы передачи: капельный, фекально-оральный. Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой, водный, контактно-бытовой, редко — трансплацентарный. Восприимчивость к энтеровирусной инфекции высокая.

Сезонность: наибольшая заболеваемость приходится на летне-осеннее время с максимумом подъема в июне — августе. Возможны периодические подъемы с интервалом в 3-4 года. У детей, перенесших энтеровирусную инфекцию, формируется типоспецифический иммунитет.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 2-4 дня). Синдром интоксикации характеризуется нарушением состояния и самочувствия больного, головной болью, тошнотой, рвотой, иногда — ознобом. Температура тела повышается до 39-40° С.

У детей проявления энтеровирусной инфекции разнообразны, так как инфекция способна проникнуть во все ткани и органы человека, в том числе и мозг. Симптомы зависят не только от вида вируса, но и от иммунитета человека. Так, один зараженный может практически не почувствовать себя больным, когда другой человек с тем же типом вируса сляжет на несколько дней. В большинстве случаев энтеровирусы проявляют себя респираторной формой. Для нее характерны симптомы обычной простуды с заложенностью носа, больным горлом и редким кашлем.

Кишечная форма болеют преимущественно дети раннего возраста, реже — старше 2 лет. Начало, как правило, острое, с повышения температуры тела до 38-39° С. Интоксикация не выражена, состояние нарушается незначительно. Рвота — частый симптом, нередко бывает повторной (2- 3 раза), возможны боли в животе, метеоризм; стул учащается до 6-8 раз в сутки, имеет энтеритный характер (жидкий, водянистый). Состояние больного осложнится, если к кишечной форме заболевания добавятся симптомы респираторной формы. Сочетание нескольких форм заболевания в большинстве случаев встречается у детей, но также возможно и у взрослых. Лихорадка на фоне энтеровирусных инфекций возникает в рамках отдельной формы заболевания. Человек в таком случае не чувствует проявлений каких-либо других значимых симптомов. Температура обычно держится несколько дней, но самочувствие человека не сильно от этого ухудшается.

Иногда энтеровирусы проявляют себя герпетической ангиной. На слизистой ротовой полости появляются красные папулы, которые через несколько дней вскрываются, превращаясь в эрозированные участки. Проходит такая ангина примерно через неделю, в течение которой человека могут беспокоить не только папулы, но и незначительные боли в горле, а также увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

Еще одним поверхностным выражением энтеровирусной инфекции является «лихорадка», для которой характерны высыпания на лице, туловище и конечностях. Сыпь держится около четырех дней. В этой форме заболевания человек страдает не только от сыпи, но и от лихорадки, которая обычно длится неделю. Кроме того, появляются общие симптомы интоксикации организма.

Крайне неприятной формой вируса является эпидемическая миалгия. Человека поражают острые боли режущего характера в груди или животе, которые длятся около десяти минут с периодичностью в час. Боли продолжаются до 2 суток, сильно обессиливая человека. Высокая температура может держаться несколько дней. Но у половины заболевших отмечается вторая волна лихорадки с новыми приступами боли.

Энтеровирусная экзантема — наиболее часто встречается среди детей первых лет жизни. Основными симптомами заболевания являются экзантема, умеренно выраженная интоксикация, повышение температуры тела. Сыпь появляется одномоментно на неизмененном фоне кожи, по морфологии разнообразная (пятнистая, пятнисто-папулезная, мелкоточечная, геморрагическая), сохраняется 1-2 дня и исчезает бесследно. Возможно сочетание экзантемы с герпангиной, серозным менингитом, миалгией и другими клиническими формами ЭВИ.

Характеризуется умеренно выраженной интоксикацией и повышением температуры тела. Одномоментно на пальцах кистей и стоп появляется сыпь — везикулы диаметром 1-3 мм, окруженные венчиком гиперемии. Возможны везикулезные высыпания на слизистой оболочке языка и полости рта (чаще на слизистой оболочке щек), быстро превращающиеся в небольшие эрозии. Могут наблюдаться другие клинические симптомы, характерные для энтеровирусной инфекции.

Помимо всего вышеперечисленного, энтеровирусные инфекции могут стать причиной развития менингита, энцефалита, полирадикулоневрита, миокардита, поражения почек и т. д.

Энтеровирусное поражение глаз. Увеит -характерно острое начало, повышение температуры тела до 38-39°С. Выражены проявления интоксикации: беспокойство, инверсия сна, снижение аппетита, срыгивания и рвота. Нередко развивается катаральный синдром — заложенность носа, кашель, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Возможно увеличение лимфатических узлов и печени, появление экзантемы пятнисто-папулезного характера. На 3-4 сутки развивается воспаление сосудистого тракта глаз с инъекцией глазного яблока, серозным или серозно-фибринозным выпотом в переднюю камеру, область зрачка или сетчатку. Изменяется цвет радужной оболочки, она становится темнее, чем на здоровой стороне, зрачок сужается.

Лабораторная диагностика энтеровирусной инфекции — материалом для вирусологического исследования являются носоглоточная слизь, фекалии, цереброспинальная жидкость.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей: Постельный режим назначают на весь острый период, при поражениях сердца он удлиняется еще на 3-4 нед. после нормализации температуры тела. Диета соответствует возрасту больного ребенка. Специфическое лечение при энтеровирусных инфекциях отсутствуют.Проводится патогенетическая  и симптоматическая терапия.

Профилактика энтеровирусной инфекции

К сожалению, специфических мероприятий, которые позволят защититься от энтеровирусов на 100%, не существует. Взрослые или дети могут выполнять те защитные действия, которые лишь теоретически не позволят вирусам попасть в организм. Таким образом, профилактические мероприятия сводятся к следованию общим правилам личной гигиены.

Чтобы уберечь себя и своих близких от заражения энтеровирусной инфекцией рекомендуется придерживаться следующих правил: 

• Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду.
• При употреблении напитков в общественных точках использовать индивидуальный одноразовый стакан.
• Не использовать для питья воду из случайных водоисточников — колодцы, фонтаны, ключи, озера, реки и т.д.
• Тщательно мыть фрукты и овощи бутилированной или кипяченой водой, не использовать для мытья фруктов и овощей воду из открытых водоемов.
• Употреблять в пищу доброкачественные продукты, не приобретать их у частных лиц, в неустановленных для торговли местах.
• Избегать или максимально сократить пребывание в местах массового скопления людей, контакты с больными людьми.
• Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, после возвращения с прогулок.
• Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.
• Соблюдать «респираторный этикет»: при кашле и чихании прикрывайте нос и рот платками, затем необходимо вымыть руки или обработать влажной салфеткой.

Прогноз как правило, благоприятный.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью!

НЕ занимайтесь самолечением!!

Заместитель главного врача по ККМУ

Утегенова Р.Б.

Энтеровирусная инфекция у детей — ГБУЗ «Детская больница города Армавира» МЗ КК

            За последние годы накопился обширный материал о роли энтеровирусов в инфекционной патологии человека. Они широко распространены повсеместно, вызывают различные по клиническим проявлениям и степени тяжести заболевания, представляя серьезную проблему для здравоохранения во многих странах мира (эпидемические вспышки серозных менингитов, менингоэнцефалитов, вызванных энтеровирусами группы EСHО, «Системная инфекция»   новорожденных.

За последние годы накопился обширный материал о роли энтеровирусов в инфекционной патологии человека. Они широко распространены повсеместно, вызывают различные по клиническим проявлениям и степени тяжести заболевания, представляя серьезную проблему для здравоохранения во многих странах мира (эпидемические вспышки серозных менингитов, менингоэнцефалитов, вызванных энтеровирусами группы EСHО, «Системная инфекция»   новорожденных.                                                                    Энтеровирусы довольно быстро погибают при температурах свыше 50.С (при 60.С — за 6-8 мин., при 65.С — за 2,5 мин., при 80.С — за 0,5 мин., при 100.С — мгновенно). Тем не менее, при температуре 37.С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней.           . В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4. — +6.С) — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней. Они выдерживают многократное замораживание и оттаивание без потери активности.    

 Энтеровирусы длительно сохраняются в воде (вирусы ECHO 7 в водопроводной воде выживают 18 дней, в речной — 33 дня, в очищенных сточных водах — 65 дней, в осадке сточных вод — 160 дней).

 Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении. Быстро инактивирует вирусы раствор йода.

 Резервуаром и источником инфекции является больной человек или инфицированный бессимптомный носитель вируса. При этом велика роль здоровых носителей как источников инфекции. Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%.

Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни. Доказана высокая контагиозность энтеровирусов. Инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции, когда возбудитель присутствует в экскретах организма в наибольших концентрациях. Вирус обнаруживают в крови, моче, носоглотке и фекалиях за несколько дней до появления клинических симптомов. Через 2 недели после появления клиники большинство энтеровирусов еще выделяется с фекалиями, но уже не обнаруживается в крови или носоглоточном отделяемом. .

Пути передачи — водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушно-капельный.      Факторами передачи служат вода, овощи, контаминированные энтеровирусами в результате применения  необезвреженных сточных вод в качестве органических удобрений. Также вирус может передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты внешней среды.

Основную роль в поддержании циркуляции энтеровирусной инфекции  среди населения играют следующие факторы: высокая восприимчивость людей, длительность вирусоносительства и возможность вирусов длительно сохраняться в объектах окружающей среды. На распространение инфекции влияет плотность населения, интенсивность сообщения между населенными пунктами.

       .                                                                                                                                                  При неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях жизнедеятельности населения инфицирование энтеровирусной инфекцией и выработка невосприимчивости происходит в раннем возрасте. Зараженность детей может доходить до 50%.                                                                        В некоторых районах свыше 90% детей оказываются иммунными к распространенным типам энтеровирусов уже в возрасте 5 лет.

 Часто наблюдается внутрисемейное распространение инфекции. Вероятность вторичного инфицирования и тяжесть клинических проявлений существенно варьируют для различных энтеровирусов. До 90% и более членов семьи были заражены вирусами острого геморрагического конъюнктивита (энтеровирус типа 70 и Коксаки А24), в то время как другие вирусы (Коксаки и ЕСНО) инфицировали только около 50-75% восприимчивых членов семьи, преимущественно детей в возрасте 5-9 лет.

 Особую важность имеет распространение энтеровирусных инфекций в организованных детских коллективах (детских садах, школах), когда до 50% детей могут оказаться зараженными .

Около 85% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно.                      Около 12-14% случаев диагностируются как легкие лихорадочные заболевания и около             1-3% — имеют тяжелое течение, особенно у детей раннего возраста

В  целях  профилактики энтеровирусных инфекций необходимо выполнение санитарно-эпидемиологических требований в отношении:                                     

 обеспечения населения качественным водоснабжением;                                                               

содержания открытых водоемов, использующихся для рекреации и хозяйственно-питьевого водопользования;

— обеспечения населения качественным продовольствием;

— содержания объектов общественного питания и пищевой промышленности

— содержания территории, ее благоустройства, функционирования очистных сооружений;

— обеспечения социально-бытовых условий проживания населения;

— содержания, эксплуатации, соблюдения противоэпидемического режима лечебно-профилактических, детских дошкольных, образовательных и других учреждений;

— условий воспитания и обучения;

-условий работы с возбудителями инфекционных заболеваний. 

Врач эпидемиолог МБУЗ ДГБ    

 Артамонова Т.И.   

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция — это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.

В последние годы наметилась четкая тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах эпидемиологические подъемы заболеваемости и вспышки. География энтеровирусных инфекций чрезвычайно широка и охватывает все страны мира, в том числе и постсоветского пространства.

Одной из основных особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, постоянно обусловливающее возникновение спорадических форм и массовых заболеваний, которое, как и заболеваемость, наблюдается не только среди детей младшего и старшего возраста, но и среди взрослых. Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов в кишечнике не превышает 5 месяцев.

Однако основное значение в поддержании циркуляции энтеровирусов среди населения, по-видимому, имеют два фактора — наличие восприимчивых контингентов и значительная длительность вирусоносительства. Последняя особенность позволяет вирусу после инфицирования неиммунных лиц, создавая высокоиммунную прослойку, дождаться новых восприимчивых контингентов.

Патогенез (что происходит?) во время Энтеровирусной инфекции:
Энтеровирусные инфекции относятся к группе антропонозов. Существование энтровирусов в природе обусловлено наличием двух основных резервуаров — человека, у которого происходит размножение и накопление вируса, и внешней среды (вода, почва, пищевые продукты), в которой они способны выживать благодаря высокой устойчивости. Риск возникновения вспышек значительно возрастает при «вбросе» в человеческую популяцию массивного энтеровирусного загрязнения, что чаще всего может быть реализовано через водный и пищевой путь передачи.

Описывается вертикальный путь передачи энтеровирусных инфекций. Высокий риск врожденной энтеровирусной инфекции, как правило, определяется не острым энтеровирусным заболеванием, перенесенным матерью во время беременности, а наличием у женщины персистентной формы энтеровирусной инфекции. С врожденной энтеровирусной инфекцией связывают синдром внезапной детской смерти.

Источник инфекции — больной человек или вирусоноситель. Механизм передачи — воздушно-капельный или фекально-оральный. Чаще болеют дети и молодые люди. Характерна летне-осенняя сезонность. Иммунитет после перенесенного заболевания достаточно продолжительный (до нескольких лет).

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. В результате последующей вирусемии вирусы гематогенно разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях.

Тропность энтеровирусов к нервной ткани, мышцам, эпителиальным клеткам обусловливает многообразие клинических форм инфекции. При проникновении вируса в ЦНС возможно ее поражение с развитием асептического менингита, менингоэнцефалита или паралитических полиомиелитоподобных форм.

Симптомы Энтеровирусной инфекции:

Широкая пантропность энтеровирусов лежит в основе большого разнообразия вызываемых ими клинических форм инфекции, затрагивающих практически все органы и ткани организма человека: нервную, сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный, респираторный тракт, а также почки, глаза, мышцы кожи, слизистую полости рта, печень, эндокринные органы. Особую опасность энтеровирусных инфекций представляет у иммунодефицитных лиц.

Большинство случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно. Большая часть клинически заметных проявлений — простудоподобные заболевания, причем энтеровирусы считаются вторым по частоте возбудителем ОРВИ.

Условно можно выделить две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:

I. Потенциально тяжелые:

• серозный менингит;
• энцефалит;
• острый паралич;
• неонатальные септикоподобные заболевания;
• мио-(пери-)кардит;
• гепатит;
• хронические инфекции иммунодефицитных лиц.

II. Менее опасные:

• трехдневная лихорадка с сыпью или без;
• герпангина;
• плевродиния;
• везикулярный фарингит;
• конъюнктивит;
• увеит;
• гастроэнтерит.

1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.

2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью.

3. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й — 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов.

Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства.

4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.

5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.

6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно.

7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.

8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.

9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.

Диагностика Энтеровирусной инфекции:

4 основных метода:

1. серологический;
2. иммуногистохимический;
3. молекулярно-биологический;
4. культуральный.

Серологические методы направлены на выявление маркеров энтеровирусных инфекций в сыворотке крови больных. К ранним маркерам инфекции относятся IgМ и IgА. При выявлении серологических маркеров энтеровирусных инфекций наиболее репрезентативным является титр IgM, который указывает на недавнюю инфекцию. Поэтому вирусоспецифические IgM являются удобными маркерами «свежего» антигенного стимула, в то время как IgG могут сохраняться и циркулировать в крови переболевшего человека несколько лет или даже всю оставшуюся жизнь. Для индикации IgM применяются методы иммунофлуоресценции и иммуноферментного анализа. У больных с острыми симптомами заболевания ЭВ-специфические IgM определяются через 1–7 дней от начала инфекции. Через 6 месяцев IgM, как правило, исчезают.

К числу наиболее старых, но актуальных серологических методов относится выявление вирусной трализующих противовирусных антител в реакции нейтрализации, 4-кратное и более нарастание титра считается диагностически значимым.

Вирусологические методы исследований направлены на выделение из клинического материала (кровь, фекалии, ликвор) энтеровирусов на культурах чувствительных клеток.

Основной целью иммуногистохимических методов является обнаружение in situ энтеровирусных антигенов. К числу наиболее доступных методов иммуногистохимии относятся иммунофлюоресцентный и иммунопероксидазный анализы.

Молекулярно-биологические методы исследования направлены на выявление генетического материала энтеровирусов.

Для диагностики энтеровирусных инфекций используется полимеразная цепная реакция со стадией обратной транскрипции, которая обладает рядом преимуществ перед вышеуказанными методами: высокой специфичностью, чувствительностью и быстротой исполнения.

Лечение Энтеровирусной инфекции:

Интерфероны используют для профилактики вирусных инфекций. Эта группа соединений, относящихся к низкомолекулярным гликопротеинам, обладающих в том числе антипикорновирусной активностью, вырабатывается клетками организма при воздействии на них вирусов. Показано повышение уровня эндогенного интерферона в ликворе у детей с острыми эпидемическими энтеровирусными менингитами, что играет большую роль в освобождении от инфекции. Образуются интерфероны в самом начале вирусной инфекции. Они повышают устойчивость клеток к поражению их вирусами. Для интерферонов характерен широкий противовирусный спектр (специфичностью действия в отношении отдельных вирусов не обладают). Резистентности к интерферонам у вирусов не возникает.

Профилактика Энтеровирусной инфекции:

Специфическая профилактика. Не разработана.

Неспецифическая профилактика. В очаге инфекции контактным детям можно закапывать лейкоцитарный интерферон по 5 кап. в носовые ходы 3–4 раза в день в течение 7 дней. Защитное действие оказывает иммуноглобулин в дозе 0,2 мл/кг, в/м.

Проветривание и дезинфекция помещений, соблюдение правил удаления и обеззараживания нечистот, обеспечение населения безопасными в эпидемиологическом плане продуктами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеровирусная инфекция:

Инфекционист

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на прием к врачу.

Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

ОРВИ — описание, симптомы, причины, лечение и профилактика ОРВИ

Что такое ОРВИ?

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Среди возбудителей, наиболее частыми являются – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы.

В зону поражения ОРВИ входят — нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, трахея, бронхи, легкие. Под «прицелом» также находится конъюнктива (слизистая оболочка глаза).

Заболевание ОРВИ является одним из самых распространенных инфекционных болезней. Больше всего ней болеют дети, посещающие детский сад, школу – до 10 раз в год. Это обусловлено еще не сформировавшимся иммунитетом, близком контакте друг с другом, отсутствие знаний и/или нежелание соблюдать превентивные меры во избежание заражения. Другими группами, входящими в зону риска являются студенты, учителя, офисные сотрудники, медработники и другие. Однако взрослые обычно меньше болеют острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии, что связано со сформировавшейся иммунной системой, а также ее стойкостью к данным заболеваниями из-за других перенесенных болезней. Однако, даже если взрослый человек не восприимчив к развитию данной инфекции в организме, и у него отсутствуют явные признаки заболевания, он может являться просто носителем инфекции, заражая всех вокруг себя.

Как передается ОРВИ?

ОРВИ передается преимущественно воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, близком разговоре), однако возможно заражение при прямом контакте с возбудителем (поцелуи, рукопожатия и дальнейший контакт рук с ротовой полостью) или контакте с предметами носителя инфекции (посуда, одежда). Когда человек подхватывает инфекцию, он сразу же становится ее носителем. При первых же признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) – больной начинает заражать всех, кто его окружает. Как правило, первый удар берут на себя родные, рабочий коллектив, люди в транспорте. Именно этим обусловлена рекомендация – при первых признаках ОРВИ, больному оставаться дома, а здоровым людям, если СМИ сообщают о вспышке данного заболевания, избегать пребывания в местах большого скопления людей (общественный транспорт, праздничные собрания на улице и т.д.).

Инкубационный период и развитие ОРВИ

Во время контакта человека с инфекцией, вирус в начале оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (нос, носоглотка, рот), своей потенциальной жертвы. Далее инфекция начинает выделять токсины, которые всасываются в кровеносную систему и разносятся кровью по всему организму. Когда у пациента поднимается температура тела, это свидетельствует о том, что инфекция уже попала в кровеносную систему и включились защитные функции организма, т.к. повышенная температура фактически уничтожает вирус и производные ним токсины.

Инкубационный период острой респираторной вирусной инфекции составляет около 2 дней, т.е. от попадания вируса на слизистую и до появления первых симптомов заболевания. В это время человек может ощущать легкое недомогание, раздражительность. Далее, по мере заражения симптоматика усиливается.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Чем отличаются ОРВИ, ОРЗ и простуда?

У многих людей существует множество неточностей и неясностей по этому вопросу, поэтому, коротко пробежимся по теме, и узнаем, чем отличаются данные термины.

ОРВИ – заболевание вирусной этиологии, т.е. причина болезни – вирусная инфекция.

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — собирательное название инфекционных заболеваний дыхательных путей. Применяется в случае, если точная причина болезни органов дыхания не установлена, т.е. причиной может быть как вирус, так и бактерия. В группу ОРЗ заболеваний входят – ОРВИ, грипп, парагрипп и др.

Простуда – разговорный термин, подразумевающий под собой ОРВИ-заболевания.

Симптомы ОРВИ

Начало ОРВИ характеризуется такими симптомами, как заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание и покраснение глаз. При этом выделяемый слизистый секрет жидкий и прозрачный.

Через сутки секрет становится вязким и густым, а его цвет приобретает желтоватый или зеленоватый оттенки. Температура тела начинает подниматься до 37,5-38 °С, что свидетельствует о начале борьбы иммунной системы с инфекцией.

Среди других признаков ОРВИ различают:

ОРВИ у маленьких детей может сопровождаться:

Осложнения ОРВИ

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

Причины ОРВИ

Первым фактором, который приводит к заболеванию ОРВИ, как уже и отмечалось выше, является попадание в организм вирусной инфекции – вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы (Коксаки), коронавирусы и другие. Многие из них погибают при высыхании, дезинфекции, ультрафиолетовом облучении, такие инфекции, как — аденовирусы и реовирусы, способны пребывать в помещении в течение длительного времени, не поддаваясь обычным профилактическим мероприятиям.

Вторым фактором, который приводит к развитию ОРВИ – ослабленный иммунитет, который выполняет защитные функции организма от тех самых инфекций.

Иммунная система ослабляется в основном из-за:

• некачественного питания — недостаток в пище витаминов и микроэлементов, а также употребление малополезной и вредной пищи;
• переохлаждения организма;
• стрессов, которые пагубно воздействуют на иммунитет не меньше, чем переохлаждение организма;
• хронических заболеваний, таких как – сахарный диабет, язва, бронхит, пневмония и др.;
• обильного приема различных лекарственных препаратов;
• неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания или работы.

Диагностика ОРВИ

Чтобы поставить диагноз «ОРВИ» необходимо тщательное лабораторное исследование, на которое может уйти около недели, поэтому чаще всего при наличии вышеперечисленных симптомов ставится диагноз – ОРЗ (Острое респираторное заболевание). Это также связано с тем, что за неделю, больной при отсутствии осложнений может уже выздороветь от ОРВИ.

Диагноз «ОРВИ» обычно ставят в том случае, если в данном регионе, т.е. месте проживания пациента было достаточно много других подобных случаев заболевания, и лабораторное исследование проводилось ранее.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

• Осмотр пациента;
• Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
• Бактериологическое исследование.

Дополнительно может быть назначен рентген придаточных пазух носа (синусов) и грудной клетки.

• < Назад
• Вперёд >

Профилактика энтеровирусной инфекции

Под энтеровирусной инфекцией понимается целая группа острых заболеваний ЖКТ. Сегодня ученым известно около 60 видов возбудителей ( Вирусы Коксаки, полиовирусы, энтеровирусы, ECHO-вирусы и другие). Основная их опасность заключается в том, что вирусы отличаются крайней устойчивостью к различным факторам окружающей среды. Они могут в течение длительного времени жить во влажной почве, проникая затем в организм человека посредством городского водопровода или зараженных продуктов питания.

Энтеровирусная инфекция у взрослых может проявляться различными симптомами, начиная общим недомоганием и заканчивая нарушением работы систем внутренних органов. Самыми грозными считаются появления серозного менингита (воспаление мозговых оболочек), геморрагического конъюнктивита, синдрома острого вялого паралича (ОВП). Источником инфекции обычно считается больной человек. Передача вируса, как правило, происходит воздушно-капельным путем.

Также известны случаи вертикальной передачи вируса.
Основные пути заражения:
В организм человека возбудители инфекции проникают через кишечный тракт и носоглотку, главные пути заражения: пищевой, водный, воздушно-капельный, бытовой.

Инкубационный (скрытый) период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня.
ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, изъязвления на слизистых в полости рта, высыпания на лице, конечностях, возможны не резко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей, расстройство желудочно-кишечного тракта.

Чтобы свести риск заражения энтеровирусной инфекцией до минимума рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Соблюдать элементарные правила личной гигиены, мыть руки перед едой, после туалета, перед приготовлением пищи.
• Тщательно мыть фрукты и овощи водой гарантированного качества.
• Не купаться в неустановленных (не отведенных) для этих целей местах. При купании в открытых водоемах, стараться не допускать попадания воды в полость рта. Помнить, что это наиболее вероятная возможность заразиться.
• Оберегать детей от купания в фонтанах, в надувных бассейнах (модулях) общего пользования, используемых в игровых аттракционах.
• Употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в производственной расфасовке. Избегать использования для питья воды из случайных водоисточников – колодцев, фонтанов, ключей, озер, рек и т.д.
• Не реже одного раза в день, а если в семье имеются дети до 3 лет, то два раза в день, мыть игрушки с применением моющих средств.
• Ни в коем случае не допускать посещения ребенком с любыми проявлениями заболевания организованного детского коллектива (школы, детского дошкольного учреждения). При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусная инфекция у детей: 10 вещей, которые должна знать каждая мама

Энтеровирусная инфекция у детей — одно из самых распространенных заболеваний. Энтеровирусы занимают второе место в списке причин ОРВИ. Удивительно, но, несмотря на то, что эту инфекцию подхватывали практически все дети, многие родители до сих пор не знают, что такое энтеровирусная инфекция.

Энтеровирусная инфекция — острые заболевания желудочно-кишечного тракта, которые вызываются энтеровирусами. На данный момент известно более 60 видов возбудителей энтеровирусной инфекции. В зависимости от серотипа (группы микроорганизмов одного вида, которые объединяются общей антигенной структурой и определяются серологическими методами диагностики) их подразделяют на 4 группы. Наиболее часто энтеровирусная инфекция вызывается вирусами Коксаки и полиомиелита.

Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что ее возбудители очень устойчивы: они могут долгое время сохраняться во влажной почве и воде, попадая затем в организм человека через водопровод или зараженные продукты питания.

Мы собрали 10 фактов об энтеровирусной инфекции у детей, которые должна знать каждая мама, чтобы вовремя помочь своему ребенку.

1. Энтеровирусная инфекция передается через рот, воздушно-капельным путем, через зараженную воду и пищу, а также контактно-бытовым путем.

2. Энтеровирусы могут размножаться практически во всех органах и тканях организма, что объясняет разнообразие симптомов. Самые распространенные симптомы энтеровирусной инфекции у детей: лихорадка, головная боль, боли в брюшной области, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела, появление сыпи на руках и ногах, отеки конечностей, язвы в ротовой полости. Энтеровирусная инфекция у детей может протекать бессимптомно или же отмечаться только повышением температуры.

3. Опасность энтеровирусной инфекции заключается в том, что она способна распространяться в различных органах и сохраняться в организме человека в течение многих лет, что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

4. Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.

5. Энтеровирус чувствителен к: формалину, хлору, высоким температурам и ультрафиолетовому облучению.

6. Как правило, энтеровирусная инфекция у детей протекает легко и не приводит к серьезным осложнениям. Однако запущенные формы энтеровирусной инфекции поражают различные органы и системы, провоцируя развитие тяжелых заболеваний, в некоторых случаях могут заканчиваться летальным исходом

7. Самые тяжелые формы энтеровирусной инфекции – менингит и энцефалит, которые начинаются остро с повышения температуры до 39— 40 °С, сильной головной боли, многократной рвоты, не связанной с приемом пищи; также возможны боль в животе, бред, судороги, появление сыпи. Напомним, что не так давно в Украине была зафиксирована вспышка вирусного менингита.

8. Нужны ли ребенку антибиотики при лечении энтеровируса может определить только врач. Однако по словам доктора Комаровского, в инструкции ВОЗ написано, что антибиотики могут использоваться при кишечных инфекциях только в трех случаях: если понос у ребенка не проходит в течение 2 недель и обнаружены лямблии, если в кале обнаружена кровь, если это холера.

9. Лечение энтеровирусной инфекции у детей заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма. Для этого ребенка необходимо отпаивать средством для пероральной регидратации (к примеру, Регидроном). Такой раствор можно приготовить и самостоятельно: в 1 л воды добавить 2 ст. ложки сахара и 1 ч. ложку соли. Давать по столовой ложке раствора каждые 5-10 минут. Никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. При высокой температуре дается жаропонижающее, назначенное врачом, в тяжелых случаях проводится госпитализация.

10. Эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции доказана на примере полиомиелита. Однако создать вакцину, способную выработать иммунитет ко всем энтеровирусам пока не удалось, что связано с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы над разработкой ведутся, и первые вакцины уже проходят клинические исследования.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусную инфекцию нередко называют еще ротавирусным гастроэнтеритом или кишечным гриппом, хотя к семейству вирусов гриппа ротавирус не относится. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, т.е. через грязные руки, хотя возможен и воздушно-капельный. Может поражать людей в любом возрасте.

Опасность самолечения при ротавирусных инфекциях

Не у всех заразившихся ротавирусом болезнь протекает одинаково. Ее тяжесть и продолжительность зависят не только от возраста, но и от общего состояния человека. Что же делать в случае, если заболели? Необходимо помнить, что иногда под маской ОРВИ могут скрываться очень серьезные заболевания, поэтому необходимо проявить осторожность и при первых же признаках болезни (рвота, жидкий стул, подъем температуры) немедленно обратиться к врачу. А при сильных болях в животе ни в коем случае не принимать обезболивающие средства, и немедленно вызвать скорую помощь.

Терапия ротавирусной инфекции требует комплексного подхода, поэтому не следует заниматься самолечением. Врач сможет оценить состояние пациента, и, учитывая тяжесть заболевания, подберет необходимые препараты, в том числе и противовирусные (например, АРБИДОЛ®).

Признаки ротавирусной инфекции

Это заболевание с коротким инкубационным периодом (1–5 дней) и острым началом с симптомами гастроэнтерита (в среднем 3-7 суток, а при тяжелом течении более 7 суток). Часто к симптомам гастроэнтерита может присоединяться и респираторный синдром. Период выздоровления занимает 4-5 суток.

У детей это заболевание зачастую проявляется более остро, чем у взрослых: резким, вплоть до 39 градусов, подъемом температуры, рвотой и обильным жидким водянистым стулом. В рвотных массах обычно содержится слизь, а тошнота начинается даже от небольших порций еды и питья. При обильной рвоте и диарее может разиться обезвоживание, представляющее реальную опасность для ребенка (Опасной для жизни является потеря с жидкостью 8%), а возможность восполнения потерь жидкости с питьем осложнена повышенным рвотным рефлексом.

У взрослых тошнота и рвота наблюдаются редко, проявления ротавирусной инфекции обычно ограничиваются умеренной диареей, общей слабостью и небольшим повышением температуры.

Помимо симптомов энтерита, заболевание сопровождают проявления, присущие ОРВИ: насморк, боль и покраснения в горле, слабость, отсутствие или снижение аппетита.

Дети относятся к группе высокого риска по тяжелому и осложненному течению ОРВИ и гриппа. Их иммунная система еще несовершенна и не всегда может дать адекватный отпор инфекции. Поэтому риск тяжелого течения и осложнений даже при обычной простуде у детей гораздо выше, чем у взрослых людей, следовательно, им чаще требуется лечение противовирусными средствами. Противовирусные препараты, используемые в детской практике, должны быть хорошо изучены в доклинических и клинических исследованиях, а также должны обладать высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности.

АРБИДОЛ® порошок для приготовления суспензии и таблетки 50 мг рекомендованы для лечения и профилактики гриппа А и В, и других ОРВИ у маленьких пациентов старше 2 лет, а также в комплексной терапии ротавирусной инфекции.

энтеровирусов | Болезнь или состояние недели

Большинство людей, инфицированных неполиомиелитными энтеровирусами, не болеют или болеют только в легкой форме, например, простуде. Симптомы легкой болезни могут включать жар, насморк, чихание, кашель, кожную сыпь, волдыри во рту, а также боли в теле и мышцах. Двумя наиболее распространенными типами неполиомиелитных энтеровирусов являются энтеровирус D68 (EV-D68) и энтеровирус A71 (EV-A71). Инфекции, вызванные энтеровирусами, не связанными с полиомиелитом, распространены в Соединенных Штатах летом и осенью.CDC не может предсказать, какой тип энтеровируса будет более распространенным в каждый сезон, потому что каждый год циркулирует смесь различных типов энтеровирусов, и разные типы могут быть обычными в разные годы.

Викторина

Ключевые факты

• Легкие симптомы энтеровирусной инфекции могут включать жар, насморк, чихание, кашель, а также боли в теле и мышцах.
• Дети, страдающие астмой, особенно подвержены риску серьезных симптомов энтеровирусной инфекции.
• Специфического лечения энтеровирусных инфекций не существует.
• Самое важное, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым, — это часто мыть руки водой с мылом в течение 20 секунд.

Медиа

Защитите свою семью

Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд. Также не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками, прикрывайте кашель и чихание салфеткой или рукавом рубашки, а не руками.

Дети с астмой

Дети с астмой особенно подвержены риску тяжелых симптомов энтеровирусной инфекции.Обсудите и обновите план действий вашего ребенка по лечению астмы со своим врачом.

Лечение энтеровирусов

Лечения энтеровирусных инфекций не существует. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего контролировать симптомы.

Распространенность EV-D68

Хотя 2014 год был большим годом для EV-D68, CDC не может предсказать, станет ли EV-D68 распространенным типом энтеровируса в будущих сезонах.

Советы по профилактике

• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Избегайте близких контактов, таких как поцелуи, объятия и совместное использование чашек или столовых приборов, с больными людьми.
• При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или рукавом рубашки, а не руками.
• Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как игрушки, дверные ручки и сотовые телефоны, особенно если кто-то болен.
• Оставайтесь дома, когда вы больны, и не позволяйте больным детям посещать школу.

Подробнее на CDC.gov

Энтеровирус D68 (EV-D68) | CDC

EV-D68 и AFM

Острый вялый миелит (AFM) — редкое, но серьезное неврологическое заболевание, в основном у детей младшего возраста. Он влияет на нервную систему, в частности на область спинного мозга, называемую серым веществом, что приводит к ослаблению мышц и рефлексов в организме. Вирусы, включая EV-D68, вероятно, играют роль в возникновении AFM. Узнайте больше об АСМ на нашем сайте.

Что такое энтеровирус D68?

Впервые обнаруженный в Калифорнии в 1962 году, энтеровирус D68 (EV-D68) является одним из более чем 100 неполиомиелитных энтеровирусов.

Насколько распространен EV-D68 в США?

Начиная с 1987 года, в CDC регулярно поступали сообщения о небольшом количестве EV-D68. Однако с тех пор вспышки EV-D68 были обнаружены в период с августа по ноябрь 2014, 2016 и 2018 годов.

В какое время года люди чаще всего заражаются?

В США вероятность заражения энтеровирусами выше летом и осенью. Однако заразиться можно круглый год.

Каковы симптомы инфекции EV-D68?

EV-D68 может вызывать респираторное заболевание от легкой до тяжелой степени или вообще без симптомов.

• Легкие симптомы могут включать насморк, чихание, кашель, ломоту в теле и мышечные боли.
• Тяжелые симптомы могут включать хрипы и затрудненное дыхание.

Людям с респираторными заболеваниями следует обратиться к врачу, если они испытывают затрудненное дыхание или их симптомы ухудшаются. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов в результате респираторного заболевания:

• Слабость в руке или ноге
• Боль в шее, спине, руках или ногах
• Затруднение при глотании или невнятная речь
• затруднение движения глазами или опущение век
• опущение или слабость лица

Как распространяется вирус?

Поскольку EV-D68 вызывает респираторное заболевание, вирус можно обнаружить в респираторных выделениях инфицированного человека, таких как слюна, носовая слизь или мокрота (слизеподобные выделения из легких).EV-D68, вероятно, передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается поверхности, к которой затем прикасаются другие.

Кто в группе риска?

Как правило, младенцы, дети и подростки чаще всего заражаются энтеровирусами и заболевают. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущих контактов с этими вирусами. Мы считаем, что это справедливо и для EV-D68. Взрослые могут заразиться энтеровирусами, но у них, скорее всего, не будет никаких симптомов или легких симптомов.

Дети, страдающие астмой, могут иметь более высокий риск тяжелого респираторного заболевания, вызванного инфекцией EV-D68.

Как это диагностируется?

EV-D68 можно диагностировать только путем проведения специальных лабораторных тестов на образцах из носа и горла человека или крови. Многие больницы и некоторые врачебные кабинеты могут проверять больных на наличие энтеровирусной инфекции. Однако большинство из них не может проводить специальные тесты для определения типа энтеровируса, например EV-D68. CDC и некоторые государственные департаменты здравоохранения могут проводить такого рода тестирование, используя лабораторный тест полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (rRT-PCR) в реальном времени, который позволяет тестировать и сообщать о результатах в течение нескольких дней после получения образцов.Департамент здравоохранения может связаться с CDC для дальнейшего типирования энтеровируса.

CDC рекомендует клиницистам рассмотреть возможность тестирования на EV-D68, когда пациенты поступают с тяжелым респираторным заболеванием и причина неясна. Для получения дополнительной информации см. Энтеровирус D68 для медицинских работников.

Начало страницы

Какие методы лечения?

Специального лечения для людей с респираторными заболеваниями, вызванными EV-D68, не существует. Поговорите с врачом о своих симптомах и о том, как их лучше контролировать.

Некоторым людям с тяжелыми респираторными заболеваниями может потребоваться госпитализация и интенсивная поддерживающая терапия.

В настоящее время нет доступных противовирусных препаратов для людей, инфицированных EV-D68.

Как я могу защитить себя?

Вы можете помочь предотвратить заражение и распространение EV-D68, выполнив следующие действия:

• Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд. См. Раздел «Мытье рук: чистые руки спасают жизни».
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Избегайте близких контактов, таких как поцелуи, объятия и совместное использование чашек или столовых приборов с больными людьми или когда вы больны.
• При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или верхним рукавом рубашки, а не руками.
• Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то заболел.
• Оставайтесь дома, если вы заболели.

См. Нашу инфографику, в которой показаны эти меры профилактики.

Вакцины для предотвращения инфекции EV-D68 отсутствуют.

Начало страницы

Что делать людям, страдающим астмой, и детям, страдающим реактивным заболеванием дыхательных путей?

Дети, страдающие астмой, могут иметь более высокий риск серьезных симптомов EV-D68 и других респираторных заболеваний. Им следует следовать указаниям CDC, чтобы поддерживать контроль над своим заболеванием во время сезона энтеровирусов, который в США случается ежегодно летом и осенью.

CDC рекомендует следующее:

• Обсудите и обновите свой план действий по лечению астмы со своим основным лечащим врачом.
• Принимайте прописанные вам лекарства от астмы в соответствии с указаниями, особенно лекарства длительного действия.
• Обязательно держите при себе лекарство от облегчения.
• Ежегодно делайте прививку от гриппа, если таковая имеется.
• Если у вас появились новые или ухудшающиеся симптомы астмы, следуйте инструкциям вашего плана действий по борьбе с астмой. Если ваши симптомы не проходят, немедленно обратитесь к врачу.
• Родители должны убедиться, что опекун и / или учитель ребенка знают о его / ее состоянии и знают, как помочь, если у ребенка возникают какие-либо симптомы, связанные с астмой.

Для получения дополнительной информации см. «Что нужно знать родителям об энтеровирусе D68» в

.

Крупная вспышка EV-D68 произошла в 2014 году. Сколько людей заболели?

Летом и осенью 2014 года в США произошла общенациональная вспышка EV-D68, связанная с тяжелым респираторным заболеванием. С середины августа 2014 года по 15 января 2015 года CDC или государственные лаборатории здравоохранения подтвердили 1395 человек в 49 штатах и ​​округе Колумбия с респираторным заболеванием, вызванным EV-D68.Почти все подтвержденные случаи были среди детей, многие из которых страдали астмой или хрипом в анамнезе. Кроме того, вероятно, было много тысяч легких инфекций EV-D68, по поводу которых люди не обращались за медицинской помощью и / или не проходили анализы. Это была первая задокументированная вспышка EV-D68 в масштабах всей страны. Хотя болезнь, связанная с EV-D68, не подлежит регистрации, циркуляция этого вируса чаще всего происходит в конце лета и осенью, что является типичным сезоном энтеровирусов.

CDC получил около 2600 образцов для тестирования на энтеровирус в течение 2014 года, что значительно больше, чем обычно.Около 39% из них дали положительный результат на EV-D68. Около 40% дали положительный результат на энтеровирус или риновирус, отличный от EV-D68.

Увидим ли мы еще одну вспышку EV-D68 в этом году или в будущем?

Энтеровирусы постоянно присутствуют в сообществе. Смесь энтеровирусов циркулирует каждый год, и разные типы энтеровирусов могут быть обычными в разные годы. Однако вспышки EV-D68 были обнаружены с августа по ноябрь в 2014, 2016 и 2018 годах. Мы ожидаем, что каждый год будут обнаруживать случаи, но количество случаев, выявленных в США.С. меняется из года в год. Как и в предыдущие годы, CDC продолжит работу со штатами по тестированию образцов на энтеровирусы для определения типа вируса, поддержки идентификации и расследования вспышек и мониторинга сезонной активности.

Начало страницы

5 фактов о энтеровирусе D68

Поскольку новости об энтеровирусе D68 (также известном как EV-D68) продолжают распространяться, важно знать, что это за вирус и как его можно предотвратить. Чтобы защитить вас и свою семью, прочтите следующие советы, предоставленные Kids Health.Обязательно поделитесь ими с семьей и в социальных сетях!

1. Существует много видов энтеровирусов, включая вирусы Коксаки, эховирусы, полиовирусы, вирус гепатита А и энтеровирус D68. Эти вирусы распространены и ежегодно заражают миллионы людей. Они могут заразить кого угодно, но с большей вероятностью вызовут заболевания у младенцев, детей и подростков, у которых не выработан иммунитет против вируса, а также у людей с ослабленной иммунной системой.

2.EV-D68 вызывает респираторное заболевание, и вирус можно найти в респираторных секретах, таких как слюна и слизь. Вирус скорее всего передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается загрязненных поверхностей.

3. Не существует вакцины для предотвращения EV-D68, , но вы можете защитить себя и свою семью, следуя этим советам:

• Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после посещения туалета или смены подгузников.Убедитесь, что вы чистите между пальцами и под ногтями, где могут скапливаться микробы.

• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту немытыми руками.

• Избегайте поцелуев, объятий и использования посуды с больными людьми.

• Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, например игрушки и дверные ручки.

• Научите детей безопасно кашлять — до локтя, а не рук.

4. В настоящее время противовирусные препараты для EV-D68 недоступны. Но такие симптомы, как лихорадка и мышечные боли, можно облегчить, пока инфекция проходит, что часто занимает всего день или два. Однако некоторым людям с тяжелыми респираторными заболеваниями может потребоваться госпитализация.

5. Когда звонить врачу: В отделениях неотложной помощи по всей стране наблюдается всплеск посещений, поскольку лица, осуществляющие уход, опасаются, что их ребенок может заразиться инфекцией EV-D68. У большинства детей, инфицированных EV-D68, будут симптомы, похожие на простуду, такие как кашель, заложенность носа и насморк.За этими симптомами следует внимательно следить, но они не требуют неотложной медицинской помощи. Если у вашего ребенка в анамнезе астма и появляются симптомы простуды, лучше всего проконсультироваться с врачом. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка серьезные респираторные симптомы, такие как хрипы, затрудненное или затрудненное дыхание.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) .

Другие сообщения о уничтожении микробов:

• Защита от сухих рук при частом мытье рук во время COVID-19

  Частое и тщательное мытье рук остается лучшим методом защиты от COVID-19 и других вирусов, но сухие и потрескавшиеся руки могут быть нежелательным побочным эффектом у детей и взрослых…

• Мытье рук 101

  Когда дети и взрослые вступают в контакт с микробами, они могут заразиться, просто прикоснувшись к глазам, носу или рту. Мытье рук — одно из лучших …

• Борьба с сухостью рук в зимний период у детей

  Когда температура падает, ветер дует и обогреватель дома каждую зиму включается, сухие и потрескавшиеся руки — досадный и частый побочный эффект у детей и …

Часто задаваемые вопросы о энтеровирусах

Что такое энтеровирус D68 (EV-D68)?

Энтеровирус D68 (EV-D68) — это тип вируса, вызывающий заболевание верхних дыхательных путей.EV-D68 — это неполиомиелитный энтеровирус. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), неполиомиелитные энтеровирусы являются очень распространенными вирусами, вызывающими от 10 до 15 миллионов инфекций в США каждый год.

EV-D68 не является новым вирусом и обычно вызывает субфебрильную температуру, кашель, насморк, чихание и боли в теле / ​​мышцах.

Почему мы сейчас больше слышим об этом вирусе?

В этом сезоне было зарегистрировано намного больше случаев EV-D68, что требует повышенного внимания отдельных лиц и семей к надлежащим профилактическим мерам по охране здоровья и борьбе с инфекциями.Хотя осложнения с EV-D68 возникают не часто, они могут быть серьезными.

Энтеровирусные инфекции в США, как правило, возникают сезонно летом и осенью, а вспышки, как правило, происходят с циклами в несколько лет.

Кто в группе риска?

Кто угодно может заразиться респираторными энтеровирусами. Большинство инфицированных людей заболевают только в легкой форме, например, с простудой. Но младенцы, дети и подростки, а также люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью заразятся и заболеют.У детей нет иммунитета от предшествующего заражения вирусами, поэтому у маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой больше шансов получить осложнения.

Каковы признаки и симптомы болезни?

EV-D68 обычно вызывает заболевания верхних дыхательных путей, такие как субфебрильная температура, кашель, насморк, чихание и боли в мышцах и теле. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Но у других людей могут возникнуть осложнения, они могут сильно заболеть и потребовать госпитализации.

Какие осложнения могут возникнуть?

Некоторые люди с сопутствующими заболеваниями, такими как астма, могут испытывать серьезные осложнения и нуждаться в госпитализации и поддерживающей терапии. Осложнения могут включать вирусный конъюнктивит; болезнь рук, ящура и рта; вирусный менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), миокардит (инфекция сердца), перикардит (инфекция мешка вокруг сердца), энцефалит (инфекция мозга) и паралич.Люди, у которых развивается миокардит, могут иметь сердечную недостаточность и нуждаться в длительном лечении. Некоторые люди, у которых развивается энцефалит или паралич, могут не полностью выздороветь.

Как распространяется EV-D68?

Вирус распространяется при тесном контакте с инфицированным человеком, например при прикосновении или рукопожатии; через жидкости организма, включая выделения из глаз, носа и рта (слюна, слизь из носа или мокрота), жидкость в пузырях или фекалии; или прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.Вы также можете заразиться вирусом, сменив подгузники ребенка, у которого есть вирус, или выпив воду, в которой есть вирус. Вирус также может «распространяться» из дыхательных путей людей, которые болеют в течение 1-3 недель. Зараженные люди могут передавать вирус, даже если у них нет симптомов.

Есть ли вакцина от EV-D68?

Нет вакцины против EV-D68 и нет противовирусных препаратов для его лечения.

Как я могу не заболеть?

Поскольку EV-D68 имеет общие симптомы и осложнения, связанные с простудой и гриппом, лучшая защита — это ежегодная вакцинация от гриппа для себя и своих близких.

Вы также можете сохранить себя и свою семью в хорошем состоянии, соблюдая стандартные процедуры инфекционного контроля, в том числе:

• Частое мытье рук теплой водой с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников.
• Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с концентрацией спирта не менее 60%.
• Избегать близкого контакта с больными людьми; и очистка / дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются.
• Если вы или член вашей семьи заболели, инфицированный должен оставаться дома и не ходить в школу или на работу.
• Прикрывайте кашель и чихание салфеткой или рукавом или кашляйте / чихайте в локоть (не в руки).
• Не прикасайтесь к лицу, носу и рту немытыми руками.

Как я могу узнать больше?

Если у вас есть вопросы, обратитесь за информацией к своему семейному врачу, педиатру или в больницу. Вы также можете посетить веб-сайт CDC.

Энтеровирус D68 (EV 68) | Mass.gov

Энтеровирус D68 (EV 68) — один из большой группы, включающей более 100 энтеровирусов, которые могут вызывать респираторные заболевания, диарею, сыпь и даже менингит и энцефалит. Этот конкретный вирус был впервые обнаружен в Калифорнии в 1962 году. Он циркулировал по всему миру в течение нескольких лет, вызывая легкие и тяжелые респираторные заболевания.

Каковы симптомы EV 68?

EV 68 может вызвать легкое или тяжелое респираторное заболевание.

• Легкие симптомы могут включать жар, насморк, чихание, кашель, а также боли в теле и мышцах.
• У некоторых детей, инфицированных EV 68, может быть свистящее дыхание и затрудненное дыхание. Большинство этих детей страдают астмой или хрипами в анамнезе.

Как распространяется EV 68?

Поскольку EV 68 вызывает респираторное заболевание, вирус можно обнаружить в респираторных выделениях инфицированного человека, таких как слюна, слизь из носа или мокрота. EV 68, вероятно, передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается поверхностей и заражает их вирусом.

Кто в группе риска?

В целом младенцы, дети и подростки чаще всего заражаются энтеровирусами. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущих контактов с этими вирусами. Это похоже на EV 68. Среди случаев EV 68, выявленных в августе и сентябре 2014 г., дети с астмой имели более высокий риск тяжелого респираторного заболевания.

Как лечится EV 68?

Специального лечения для людей с респираторными заболеваниями, вызванными EV 68, не существует.

• При легких респираторных заболеваниях симптомы можно облегчить, принимая безрецептурные лекарства от боли и лихорадки. Детям младше 19 лет нельзя давать аспирин.
• Люди с тяжелыми респираторными заболеваниями должны быть осмотрены лечащим врачом и могут нуждаться в госпитализации.
• Нет доступных противовирусных препаратов для людей, инфицированных EV 68.

Есть ли вакцина от EV 68?

Нет. Вакцины нет.

Как диагностируется EV 68?

EV 68 можно диагностировать только с помощью специальных лабораторных тестов.

В общем, респираторные заболевания могут быть вызваны множеством различных вирусов и иметь схожие симптомы. Не все респираторные заболевания вызваны EV 68. Людям с респираторными заболеваниями следует обратиться к врачу, если они испытывают затрудненное дыхание или их симптомы ухудшаются.

Как защитить себя и свою семью от EV 68?

Вы можете защитить себя от респираторных заболеваний, выполнив следующие действия:

• Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после смены подгузников.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Избегайте целоваться, обниматься и делиться чашками или столовыми приборами с больными людьми.
• Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, например игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то заболел.
• В школах и детских садах требуется регулярная очистка окружающей среды и санитария, особенно поверхностей, подверженных сильному касанию.

Поскольку люди, страдающие астмой, подвержены более высокому риску респираторных заболеваний, они должны принимать прописанные им лекарства от астмы, чтобы поддерживать контроль над астмой.Им следует как можно раньше обратиться за помощью, если у них наблюдаются респираторные симптомы. Кроме того, они должны быть обязательно вакцинированы от гриппа, поскольку люди, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску осложнений, вызванных вирусом гриппа.

Может ли ребенок с респираторным заболеванием посещать школу?

Как правило, больных детей не следует посещать в школе до тех пор, пока их симптомы не улучшатся.

Дети с хроническим кашлем и / или реактивным заболеванием дыхательных путей должны вернуться в школу, когда они достаточно поправятся, чтобы вернуться.

5 фактов об энтеровирусе, которые нужно знать

© Depositphoto.com / Racorn

В 2014 году всю страну охватило несколько заголовков о болезни под названием энтеровирус (EV-D68):

«Загадочный вирус охватил страну!»

«Редкий вирус госпитализирует сотни детей!»

«CDC предупреждает о быстро распространяющемся энтеровирусе, поражающем детей».

С 2014 года случаи энтеровируса не достигли тревожного уровня.По данным CDC, энтеровирус всегда присутствует в нашем сообществе. Но, как знают все родители отделения интенсивной терапии, лучше подготовиться, чем впадать в панику .

Узнайте о защите своей семьи и составьте план на этот сезон простуды и гриппа, особенно если у вашего ребенка респираторное заболевание, такое как хроническое заболевание легких (ХЗЛ) или астма.

Вот 5 фактов, которые нужно знать об энтеровирусе (EV-D68):

1. ЧТО ТАКОЕ ЭНТЕРОВИРУС?

Подобно риновирусам (ВСР), респираторно-синцитиальному вирусу (РСВ) и более чем 200 другим вирусам, энтеровирус 68 является одним из многих вирусов, о которых мы говорим, когда говорим о «простуде». Симптомы включают кашель, чихание и насморк, а иногда и лихорадку. Если вы заболели, маловероятно, что вы будете уверены, какой из этих респираторных вирусов вызвал ваше заболевание. Если нет причины изолировать и идентифицировать конкретный вирус, который у вас есть, вы, вероятно, никогда не узнаете.

Большинство людей, заразившихся таким вирусом, как энтеровирус, почувствуют себя лучше через 7–10 дней, но им нужно избегать других людей, пока они больны.

Большинство госпитализаций приходилось на детей с хроническими заболеваниями легких.Если у вашего ребенка в анамнезе были проблемы с дыханием, убедитесь, что у вас есть готовые и доступные лекарства.

2. КАК РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ?

Энтеровирус 68 (EV-D68) распространяется так же, как и другие респираторные вирусы. Вы можете заразиться от прямого контакта с больным человеком или от прикосновения к вещам, которыми инфицированный человек кашлял, чихал или касался. Вирус может часами жить на зараженных поверхностях, поэтому важно регулярно безопасно чистить, дезинфицировать и дезинфицировать свои вещи, особенно в это время года.

Вам также следует проявлять особую осторожность при смене грязных подгузников или грязной одежды, когда ваши дети больны, поскольку может присутствовать энтеровирус.

© Depositphoto.com / Шершеллка

3. КТО В РИСКЕ?

Младенцы и дети раннего возраста подвергаются повышенному риску серьезных осложнений, вызванных респираторными вирусами. Их иммунная система не так хороша в борьбе с инфекциями, как когда они станут старше. Ваш ребенок подвергается повышенному риску заражения энтеровирусом или гриппом, если он попадает в следующие категории риска:

• Младенцы младше 6 месяцев в начале сезона простуды, гриппа и RSV
• Младенцы, родившиеся недоношенными и гестации <35 недель , легкие которых должны были развиться рано из-за их преждевременных родов
• Младенцы и дети младше 2 лет, прошедшие лечение от хронического заболевания легких в течение 6 месяцев с начала холодного сезона
• Младенцы с врожденными аномалиями дыхательных путей или нервно-мышечными заболеваниями , влияющими на развитие и функцию легких
• Младенцы с цианотическим или осложненным течением Врожденный порок сердца
• Любой человек с ослабленной иммунной системой

Прочие факторы риска включают:

• Быть менее 3 месяцев Старше
• Имеющие школьный возраст братьев и сестер
• Быть кратным
• Имеющие низкий вес при рождении (<2500 г)
• Имеющий семейный анамнез астмы
• Жизнь в стесненных условиях
• Посещение дневного ухода (определяется как уход вместе с двумя или более неродственными детьми)
• Воздействие курение курильщиков или их одежда и вещи
• Воздействие окружающей среды загрязнителей воздуха (e.грамм. пыль, плесень, дым камина)

4. КАК ЛЕЧИТСЯ ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ?

К сожалению, однозначного лекарства от простуды не существует. Вместо этого цель состоит в том, чтобы облегчить худшие из симптомов. Однако детям с респираторными заболеваниями, такими как хроническое заболевание легких или астма, требуется дополнительная забота и внимание. Если у вашего ребенка приступ астмы, хрипы или проблемы с дыханием, обратитесь в отделение неотложной помощи. Не жди.

Менее тяжелые случаи инфекции можно лечить дома.Жидкость часто рекомендуется для предотвращения обезвоживания. Ваш ребенок может получать лекарства для снижения температуры или лекарства, отпускаемые по рецепту, через небулайзерную камеру, чтобы помочь ему дышать. Шприц с грушей можно использовать для отсасывания слизи из носовых дыхательных путей у младенцев. Или вы можете попробовать один из них.

© Depositphoto.com / Оксун70

5. КАК МЫ ЗАЩИЩАЕМ СЕМЬЮ?

Лучший способ избежать серьезных осложнений от респираторных вирусов, таких как энтеровирус, — это вообще никогда не заразиться.И лучший способ не заболеть — это ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ . Мытье рук — самый эффективный способ остановить распространение микробов и вирусов.

Американская академия педиатрии дает отличный совет:

• Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд.
• Избегайте прикосновения к глазам, носу и рту немытыми руками.
• Избегайте поцелуев, объятий и совместного использования чашек или столовых приборов с больными людьми.
• Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, например игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то заболел.
• Оставайтесь дома, когда чувствуете себя плохо, и поговорите со своим врачом.

Для дополнительной информации:

Как это:

Нравится Загрузка …

Респираторная презентация педиатрических пациентов во время вспышки энтеровируса D68 в 2014 г.

Предпосылки . Осенью 2014 г. в результате вспышки энтеровируса D68 в Северной Америке значительное число детей было госпитализировано в больницы с респираторными заболеваниями по всей Северной Америке.Это исследование охарактеризовало клинические проявления и факторы риска тяжелого клинического течения у детей, госпитализированных в Детскую больницу Британской Колумбии во время вспышки 2014 года. Методы . Ретроспективный обзор карт пациентов с подтвержденной инфекцией EV-D68, поступивших в BCCH с респираторными симптомами осенью 2014 года. Прошлый медицинский анамнез, клинические проявления, ведение и курс в больнице были собраны и проанализированы с использованием описательной статистики. Было проведено сравнение между теми, которым требовалась и не требовалась госпитализация в ОИТ для выявления факторов риска. Результатов . Было включено 34 пациента (средний возраст 7,5 лет). 53% детей в анамнезе имели хрипы, 32% имели другие сопутствующие заболевания, а 15% были ранее здоровы. Десять детей (29%) поступили в педиатрическое отделение интенсивной терапии. Наличие сложных заболеваний (за исключением свистящего дыхания) () и сопутствующих патогенов было связано с поступлением в отделение интенсивной терапии интенсивной терапии (). Выводы . Инфекция EV-D68 привела к тяжелым длительным проявлениям астматического заболевания у госпитализированных детей.Пациенты с предшествующим анамнезом хрипов и ранее существовавших сопутствующих заболеваний, по-видимому, страдают наиболее серьезно, но вирус также может вызывать хрипы у ранее здоровых детей.

1. Введение

Энтеровирус D68 (EV-D68) представляет собой неполиомиелитный энтеровирус человека, который имеет некоторые биологические особенности с риновирусами человека [1, 2]. Впервые он был описан в 1962 г. в связи с респираторным заболеванием у детей [3], но редко упоминался как причина заболевания человека до 2008 г. [4, 5].С тех пор EV-D68 превратился в заметный патоген, вызывающий группы респираторных заболеваний в Азии, Европе и США [5–8]. Национальная система эпиднадзора за энтеровирусами США сообщила о 79 случаях EV-D68 с 2009 по 2013 год, что в два раза больше, чем за предыдущие три десятилетия [9].

EV-D68 был связан с рядом респираторных проявлений, включая инфекцию верхних дыхательных путей, пневмонию, бронхиолит, бронхит и обострения астмы [5–8, 10, 11].Педиатрическая популяция, по-видимому, непропорционально поражена, и вирус может быть связан с тяжелыми респираторными заболеваниями у детей [5, 7, 11]. Во время вспышки в США в 2009 году более половины случаев EV-D68, выявленных у детей, затронули детей младше четырех лет, а 54% закончились госпитализацией в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) [5]. Аналогичным образом в серии случаев в Японии было отмечено, что непропорционально большое количество педиатрических пациентов с EV-D68 поступило с приступом астмы, который был классифицирован как тяжелый (43.2%) по сравнению с детьми, госпитализированными в ту же больницу по поводу обострений астмы другой этиологии, у которых только 14,3% были классифицированы как тяжелые [11].

Осенью 2014 года вспышка EV-D68 привела к многочисленным случаям госпитализации детей в больницы с респираторными заболеваниями по всей Канаде и США, с задокументированными случаями в 49 американских штатах и ​​девяти канадских провинциях [12]. Данные эпиднадзора показали, что у пораженных лиц наблюдались симптомы заболевания нижних дыхательных путей, и что дети с уже существовавшей астмой подвергались особому риску [9, 12, 13].Несмотря на рост его распространенности за последнее десятилетие, характеристики этого вируса, включая эпидемиологию и спектр заболеваний, еще недостаточно хорошо описаны [14]. Настоящее исследование направлено на характеристику случаев EV-D68, госпитализированных в Детскую больницу Британской Колумбии (BCCH) с сентября по декабрь 2014 года. Мы описываем демографические характеристики пациентов, клинические проявления, лечение в нашем учреждении и основные характеристики, которые могут предрасполагать пациентов к более серьезным заболеваниям. тяжелые клинические проявления.

2. Методы

Эта ретроспективная серия случаев включала пациентов в возрасте 0–18 лет, которые поступили в BCCH с респираторным заболеванием и дали положительный результат на EV-D68 в образце из носоглотки в период с 28 августа по 31 декабря 2014 г. Дата начала представляет собой первый подтвержденный случай EV-D68 в BCCH, а дата окончания коррелирует с окончанием усиленного периода наблюдения Центра по контролю за заболеваниями Британской Колумбии (BCCDC) для EV-D68. Пациенты, у которых были исследованы образцы носоглотки на респираторные вирусы, были идентифицированы по электронной базе данных микробиологии больницы.Пациенты старше 18 лет, которые не были госпитализированы в Детскую больницу Британской Колумбии и у которых не было респираторных заболеваний, были исключены из исследования. Совет по этике исследований детей и женщин Британской Колумбии одобрил это исследование.

Промывки носоглотки (NPW) или носоглоточные мазки FLOQ® (Copan, Murrieta CA USA) были протестированы с помощью VIRAP (панель прямых флуоресцентных окрашиваний антител, покрывающих RSV, грипп A, грипп B, парагрипп 1, парагрипп 2, парагрипп 3, парагрипп и метапневмовирус человека).Образцы были дополнительно протестированы с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) по запросу врача для панели респираторных патогенов (RSV, грипп A и грипп B, парагрипп 1, парагрипп 2, парагрипп 3, аденовирус, метапневмовирус человека, коронавирусы, энтеровирус, риновирус, Mycoplasma pneumonia , Chlamydophila pneumonia , Streptococcus pneumonia и Bordetella pertussis ) или после 4 октября также может быть запрошена однократная ПЦР на энтеровирус (TrimGen Enterovirus Detection Kit® или TrimGen, Sparks). панель TaqMan для респираторной ПЦР, содержащая одноплексные праймеры и зонды для энтеровирусов, риновирусов и энтеровирусов видов D).Тестирование назначается по усмотрению лечащего врача, как правило, для детей, поступивших с респираторными симптомами работы дыхания или хрипов, и конкретное определение случая не используется. Все образцы, положительные на энтеровирус, были отправлены в Лабораторию микробиологии и справочника общественного здравоохранения Британской Колумбии (BC PHMRL) для типирования. Вторая qRT-PCR, специфичная для EV-D68, была проведена в BC PHMRL для выявления всех случаев EV-D68.

Для сбора данных из карт пациентов, включая демографическую информацию, историю болезни, клинические проявления, исследования и курс лечения в больнице, использовался стандартизированный инструмент сбора данных.Рентгенограммы грудной клетки были рассмотрены детским респирологом (CY), и результаты были классифицированы по внешнему виду как незначительные пятнистые изменения, крупные пятнистые изменения, долевые изменения, утолщение перибронхов и гиперинфляция. Данные были введены в базу данных, и описательная статистика использовалась для характеристики результатов. При необходимости переменные сравнивали с использованием критериев хи-квадрат, двусторонних критериев и критериев суммы рангов Вилкоксона для определения статистической значимости.

3. Результаты

В течение периода исследования в лаборатории BCCH было собрано и протестировано на вирусы 876 образцов из носоглотки.Из них 62 были положительными на энтеровирус и 56 (6,4%) имели субтип EV-D68 в референс-лаборатории (BCP HMRL) (рис. 1). Другие распространенные вирусы в течение периода исследования включали риновирус, грипп и к концу периода исследования респираторно-синцитиальный вирус (RSV) (рис. 2).

Одиннадцать случаев были исключены, потому что они были амбулаторными, и два случая были исключены, потому что они не соответствовали возрастным критериям. Один случай — это образец, отправленный из морга, и он был исключен, поскольку ребенок так и не поступил в BCCH.Из оставшихся 42 пациентов, поступивших в наше учреждение, восемь были исключены из-за отсутствия респираторного заболевания. Среди пациентов с недыхательными симптомами были трое детей с острым вялым параличом, один с желудочно-кишечным кровотечением, трое бессимптомных пациентов, у которых были положительные результаты дооперационного скрининга, и один онкологический пациент с отдаленной историей вирусных симптомов. Всего 34 пациента соответствовали критериям и были включены в исследование.

3.1. Характеристики пациентов и клиническая картина

Дети были распределены по всем возрастным группам, большинство из которых были старше 5 лет (60%) (Таблица 1). У 53% родителей в анамнезе отмечались хрипы, но в остальном они были здоровы. Еще треть детей (32%) имели другие сопутствующие заболевания, включая врожденные пороки сердца, аспирационные заболевания легких, церебральный паралич, недоношенность и хромосомные аномалии. Двое детей находились на домашнем кислороде (один с трисомией 21, аспирационной болезнью легких и AVSD, а другой с аспирационной болезнью легких и тетралогией Фалло), и одному ребенку была сделана трахеостомия и он находился на домашнем аппарате искусственной вентиляции легких (для центральной гиповентиляции).

Две трети (65%) детей ранее обращались в больницу с респираторным дистресс-синдромом или хрипом, а 35% ранее госпитализировались в больницу с респираторным заболеванием. У пяти ранее здоровых детей, у которых не было свистящего дыхания в анамнезе, средний возраст составлял 7,5 лет (диапазон 3–10 лет), и у них была одышка и хрипы.

Больше всего детей рожают в октябре месяце. Как правило, у детей продромальный период длился три дня, хотя продолжительность симптомов варьировала от одного до семи дней (таблица 2).Наиболее частыми симптомами, о которых сообщили семьи, были одышка (82%), кашель (82%) и ринорея или заложенность носа (71%). При физикальном обследовании у детей наблюдались тахипноэ (79%) или тахикардия (59%), либо сатурация кислорода была менее 92% (59%). Общие результаты аускультации включали уменьшение поступления воздуха (88%) и хрипов (76%). Оценка детской респираторной оценки (PRAM) была проведена у 22 пациентов, и все они были классифицированы как страдающие тяжелым (73%) или умеренным (27%) дистрессом [16].

Двадцать шесть детей прошли полную панель ПЦР на респираторные патогены, а остальные восемь детей прошли тестирование на энтеровирусы, но не на другие вирусы. Копатогены были идентифицированы у 42% детей, которым была проведена полная панель респираторных патогенов, при этом наиболее часто выявляемыми микроорганизмами были Streptococcus pneumoniae [5], риновирус [2], аденовирус [2] и грипп [2].Наиболее частыми отклонениями от нормы при рентгенографии грудной клетки были утолщение перибронхов (38%) и гиперинфляция (31%). Сорок пять процентов имели признаки заболевания воздушного пространства, в основном в виде незначительных (21%) и значительных (21%) очаговых изменений.

3.2. Ведение и клинический курс

В отделении неотложной помощи 65% детей были начаты по протоколу астмы нашего учреждения, который включал оценку PRAM, пероральный дексаметазон и три курса сальбутамола и ипратропия с интервалом в 20 минут.Еще 18% детей получали только сальбутамол. Из 22 детей, лечившихся по протоколу лечения астмы, у 20 был повторный балл PRAM после приема бронходилататоров (таблица 3). У сорока пяти процентов этих детей улучшилось состояние (определяемое как снижение балла PRAM на ≥3) после первоначального лечения [16]. Остальные 55% не улучшились при приеме бронходилататоров. Ответ на бронходилататоры не зависел от возраста () или пола () и не коррелировал с данными о хрипах в анамнезе родителей ().