Синдром дюшенна и ретта: Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера. Лайонизация Х-хромосомы у девочек

Содержание

Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера. Лайонизация Х-хромосомы у девочек

Метод определения
ПЦР, секвенирование



Выдаётся заключение врача-генетика!

Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Тип наследования.

Х-сцепленный рецессивный, т.е. им страдают почти исключительно мальчики, женщины же с поврежденным геном в одной из Х-хромосом являются носительницами МДД. Но в редких случаях миодистрофией Дюшенна могут болеть и девочки. Причинами этого могут быть преимущественная инактивация Х-хромосомы с нормальным аллелем у гетерозиготных носительниц мутантного гена дистрофина, Х-аутосомная транслокация, затрагивающая этот ген, гемизиготность по мутантному аллелю и наличие фенокопий (заболеваний, связанных с нарушением других белков, входящих в дистрофин-гликопротеиновый комплекс). Приблизительно в 2/3 случаев сын получает хромосому с повреждением от матери-носительницы, в остальных случаях заболевание возникает в результате мутации de novo в половых клетках матери или отца, либо в предшественниках этих клеток. Приблизительно 30% всех случаев заболевания связаны с возникновением свежих мутаций в гене дистрофина, а остальные 70% обусловлены носительством матерью пробанда патологической мутации в одной из Х хромосом. Считается, что 6-7% всех спорадических случаев заболевания являются следствием гонадного мозаицизма — существования в яичниках женщины нескольких генераций ооцитов с нормальными и мутантными аллелями гена дистрофина.

 

Гены, ответственные за развитие заболевания. 

DMD (DYSTROPHIN) — ген дистрофина, находится в Х-хромосоме в регионе Хр21.2 –р21.1, состоит из 79 экзонов. У 60%-70% больных выявляются крупные делеции, захватывающие один или несколько экзонов гена и локализованные в двух «горячих» регионах — в области 5′ конца (экзоны 6-19) и 3′ конца (экзоны 40-43). У 5% больных обнаруживаются дупликации, в остальных случаях — точковые мутации. Различия в тяжести клинических проявлений при двух аллельных вариантах заболевания связывают с различиями в характере мутации в гене дистрофина. При мышечной дистрофии Дюшенна мутации в гене дистрофина приводят к сдвигу рамки считывания и преждевременной терминации трансляции, при этом синтез белка прекращается. При мышечной дистрофии Беккера структурные перестройки гена не приводят к сдвигу рамки считывания, ДНК-полимераза может «перескакивать» делетированные экзоны, что приводит к синтезу внутренне усеченного белка, который может, до некоторой степени, выполнять свои функции.

Определение заболевания.

Нейромышечное заболевание, обусловленное мутацией в гене дистрофина и приводящее к прогрессирующей дегенерации мышечных волокон.

Патогенез и клиническая картина.

Основная функция дистрофина заключается в обеспечении устойчивости и эластичности мышечного волокна при последующих мышечных сокращениях. При отсутствии дистрофина вследствие мутации мембрана разрушается, в ней появляются участки некроза, что приводит к вымыванию содержимого саркоплазмы в кровяное русло. Происходит постепенная гибель мышечных волокон и замещение их соединительнотканными структурами, которые увеличивают плотность и объем мышц, вызывая феномен псевдогипертрофии. Заболевание встречается в двух клинических формах, являющихся аллельными генетическими вариантами.

Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна.

Заболевание проявляется в возрасте 1-5 лет, быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу до 25 летнего возраста. Для большинства больных характерна задержка темпов раннего моторного развития. При начале самостоятельной ходьбы, в возрасте старше 14 месяцев, отмечаются частые падения, спотыкания, моторная неловкость, быстрая утомляемость. Постепенно походка становится переваливающейся, возникают затруднения при подъеме по лестнице и из положения на корточках, когда больные вынуждены использовать вспомогательные приемы Говерса («взбирание по самому себе»). На ранних стадиях заболевания обнаруживаются псевдогипертрофии мышц, возникающие за счет разрастания соединительной и жировой ткани на месте гибнущих мышечных волокон. Наиболее часто они локализуются в икроножных, дельтовидных, четырехглавых и трехглавых мышцах и создают ложное впечатление атлетического телосложения больного. По мере прогрессирования заболевания псевдогипертрофии мышц трансформируются в их гипотрофии. Распространение патологического процесса имеет восходящий характер. Первыми поражаются мышцы тазового пояса и проксимальных отделов нижних конечностей, затем мышцы плечевого пояса, спины и проксимальных отделов верхних конечностей. Уже на ранних стадиях болезни снижаются или угасают коленные рефлексы. Ахиллов рефлекс, а также сухожильные рефлексы с рук, могут длительное время оставаться сохранными. По мере развития патологического процесса в мышцах возникают вторичные деформации позвоночника (усиление лордоза и кифоза, сколиоз), грудной клетки (по типу седловидной и килевидной) и стоп, а также ретракции сухожилий с развитием контрактур в суставах. Характерным признаком является кардиомиопатия, которая проявляется симптомами гипертрофии левого желудочка и аритмией. У 25-30% больных диагностируется олигофрения в степени дебильности. Пациенты сохраняют способность к самостоятельной ходьбе до 10-12-ти летнего возраста, после чего пользуются инвалидной коляской. Гибель больных наступает от сердечной недостаточности или от интеркуррентных инфекций.

Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера.

Наиболее часто заболевание возникает в возрастном интервале от 10 до 20 лет с появления слабости и утомляемости мышц тазового пояса и ног. Ранними симптомами у значительного числа больных бывают болезненные мышечные крампи. Клинические проявления сходны с таковыми при ПМДД, однако имеют значительно меньшую степень выраженности. Характерной особенностью ПМДБ является вовлечение в патологический процесс миокарда. Гипертрофическая или дилятационная кардиомиопатия диагностируется у 50-60% больных. В 40-50% случаев выявляются гипогенитализм и атрофия яичек. Интеллект, как правило, не страдает. Заболевание прогрессирует достаточно медленно и в большинстве случаев приводит к инвалидизации больного не ранее 40-летнего возраста.

Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна у лиц женского пола.

Описаны клинические проявления ПМДД у лиц женского пола, которые являются носительницами мутации в гене дистрофина в гетерозиготном состоянии. Клинические признаки могут появиться в различные возрастные периоды, но чаще провоцируются гормональными перестройками в организме женщины (начало менструаций, беременность, климакс). Появление клинических симптомов может быть обусловлено двумя причинами: 1) наличие полной или мозаичной форм синдрома Шерешевского-Тернера; 2) феноменом несбалансированной лайонизации. На электромиограмме выявляются признаки первично-мышечного поражения в виде усиления интерференции и снижения амплитуды М-ответа. Высокую диагностическую значимость имеет определение активности фермента креатинфосфокиназы в плазме крови больного. Этот показатель у больных ПМДД в 50-100 раз превышает норму и может быть выявлен до возникновения выраженных клинических признаков. Для диагностики и дифференциальной диагностики ПМДД/ПМДБ используются иммуногистохимические методы анализа дистрофина в биоптате мышечного волокна. При использовании антисывороток на различные районы дистрофина при ПМДД иммунореактивных форм белка, как правило, не выявляется. У больных с ПМДБ наблюдается прерывистое окрашивание мышц при иммунохимическом анализе, что свидетельствует об относительной сохранности отдельных структур цитоскелета. Специфического морфологического дефекта не существует. В биоптате мышц больных выявляются изменения, характерные для группы прогрессирующих мышечных дистрофий в целом.

 

Частота встречаемости: Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД): 1:2500-4000 новорожденных мальчиков. Частота МДБ (Беккера) составляет 1 на 20000 мальчиков.

Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.

Литература

  1. Monaco, A. P.; Kunkel, L. M.: A giant locus for the Duchenne and Becker muscular dystrophy gene. Trends Genet. 3: 33-37, 1987.  

  2. Becker, P. E.: Eine neue X-chromosomale Muskeldystrophie. Acta Psychiat. Neurol. Scand. 193: 427, 1955.

Бесплатные медицинские услуги

1X-сцепленная адренолейкодистрофия
2ААА синдром, Оллгрова синдром (ахалазия, алакримия, недостаточность надпочечников
3Аарскога-Скотта cиндром
4Абиотрофия сетчатки, тип Франческетти
5Адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия коры надпочечников)
6Азооспермия
7Айкарди-Гутьереса синдром
8Акродерматит энтеропатический
9Аксенфельда-Ригера синдром
10Алажиля синдром
11Александера болезнь
12Альбинизм глазокожный
13Алькаптонурия
14Альстрема синдром
15Аменорея
16Альфа-1-антитрипсина недостаточность
17Ангельмана синдром
18Андерсена синдром
19Анемия Даймонда-Блекфена
20Анеуплоидии
21Аниридия
22Антли-Бикслера синдром
23Апера синдром
24Арта cиндром
25Артрогрипоз дистальный (синдром Фримена-Шелдона)
26Атаксия Фридрейха
27Атаксия, хорея, судороги и деменция
28Атрофия зрительного нерва Лебера
29Атрофия зрительного нерва с глухотой
30Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром
31Аутоиммунный полиграндулярный синдром I типа
32Аутоимунный полиэндокринный синдром
33Афазия первичная прогрессирующая
34Ахондроплазия
35Баллера-Герольда синдром
36Банаян-Райли-Рувалькаба cиндром
37Барде-Бидля (Ларенса-Муна) синдром
38Барта cиндром
39Барттера синдром
40Бёрта-Хога-Дьюба синдром
41Бесплодие
42Беста болезнь
43Биотинидазы недостаточность
44Блефарофимоз, обратный эпикант и птоз
45Блоха-Сульцбергера синдром
46Блума синдром
47Боковой амиотрофический склероз
48Боуэна-Конради синдром
49Бранхио-окуло-фациальный синдром
51Брахидактилия
53Бьёрнстада синдром
54Ваарденбурга синдром
55Ваарденбурга-Шаха синдром
56Ван дер Вуда синдром
57Велокардиофациальный синдром
58Вернера синдром
59Видеманна-Беквита синдром, спорадическая нефробластома
60Виллебранда болезнь
61Вильсона-Коновалова болезнь
62Вильямса cиндром
63Вискотта-Олдрича cиндром
64Вольмана болезнь, болезнь накопления эфиров холестерина
65Вольфа-Хиршхорна синдром
67Врожденная нечувствительность к боли с ангидрозом (врожденная сенсорная нейропатия с ангидрозом, HSAN4, CIPA)
68Врожденной центральной гиповентиляции синдром
69Вульгарный ихтиоз
70Галактоземия тип I
71Галактоземия тип II
72Галактоземия тип III
73Галактосиалидоз
74Галлервордена-Шпатца болезнь
75Ганглиозидоз GM1 тип 1,2,3
76Гастроинтестинальный полипоз
77Гелеофизическая дисплазия
78Гемофилия
79Гемохроматоз наследственный
80Генитопателлярный синдром
81Германски-Пудлака синдром
82Герстманна-Штреусслера-Шейнкера болезнь
83Гидроцефалия, обусловленная врожденнным стенозом Сильвиева водопровода
84Гипер-IgD синдром
85Гипер-IgM синдром
86Гиперкалиемический периодический паралич
87Гипероксалурия тип I
88Гиперорнитинемии-гипераммониемии-гомоцитрулинурии синдром (ННН синдром)
89Гипертрофическая кардиомиопатия
90Гиперфенилаланинемия с дефицитом тетрагидробиоптерина
91Гиперхолестеринемии
92Гипогонадизм
93Гипокалиемический периодический паралич
94Гипоспадия
95Гипотрихоз
96Гипофосфатазия
97Гипофосфатемический рахит
98Гипохондроплазия
99Гиппеля-Линдау синдром
100Глазо-зубо-пальцевой синдром
101Глаукома врожденная
102Глаукома ювенильная открытоугольная
103Гликогеноз 0 тип
104Гликогеноз III типа
105Гликогеноз IV типа
106Гликогеноз IX типа
107Гликогеноз Iа тип
108Гликогеноз Iв тип
109Гликогеноз V типа
110Гликогеноз VI типа
111Гликогеноз XI типа, Фанкони-Бикеля синдром
112Гломеруоцитоз почек гипопластического типа
113Глутаровая ацидурия тип 1
114Глутаровая ацидурия тип 2
116Гомоцистинурия
117Гоше болезнь тип 1,2,3
118Грейга cиндром
119Грисцелли cиндром
120Дауна cиндром
121Делеции хромосомы 1p36 синдром
122Десмоидные опухоли
123Дефицит гормона гипофиза, комбинированный
124Дефицит иммуноглобулина A
125Дефицит карнитина системный первичный
126Дефицит фактора F12
127Джексона-Вейсса cиндром
128Ди Джорджи cиндром
129Диастрофическая дисплазия
130Дисгенезия гонад
131Дисплазия де ля Шапеля (Ателостеогенез)
132Дисплазия Книста
133Дистальная моторная нейропатия
134Дистальная спинальная амиотрофия врожденная с параличом диафрагмы
135Дисхондростеоз Лери-Вейлля
136Дорфмана-Чанарина синдром
137Жильбера cиндром
138Жубер cиндром
139Задержка полового созревания
140Зандхоффа болезнь
141Изовалериановая ацидемия
142Инверсия пола
143Ихтиоз буллезный
144Ихтиоз врожденный аутосомно-рецессивный
145Ихтиоз вульгарный
146Ихтиоз, спастическая квадриплегия и умственная отсталость
147Кампомелическая дисплазия
148Канавана болезнь
149Карбамолфосфатсинтетазы недостаточность
150Карпентера cиндром
151Кератита-ихтиоза-тугоухости cиндром
152Кернса-Сейра синдром
153Клайнфельтера cиндром
154Клиппеля-Фейля cиндром
155Коккейна cиндром
156Комбинированный дефицит витамин K-зависимых факторов свертывания крови
157Косолапость врожденная с или без дефицита длинных костей и/или зеркальной полидактилией
158Костелло cиндром
159Костная гетероплазия прогрессирующая
160Коудена болезнь
161Коффина-Лоури синдром
162Кошачьего глаза синдром
163Кошачьего крика синдром
164Краббе болезнь
165Краниометафизарная дисплазия
166Краниосиностоз
167Краниофациальной дисморфии-глухоты-ульнарной девиации кистей синдром
168Крейтцфельда-Якоба болезнь
169Криглера-Найара синдром
170Крипторхизм
171Крузона с черным акантозом синдром
172Крузона синдром
173Куррарино синдром
174Ларинго-онихо-кутанный синдром
175Лейкодистрофия с гипомиелинизацией
176Лейкоэнцефалопатия с «исчезающим» белым веществом, детская атаксия с гипомиелинизацией
177Лейкоэнцефалопатия с пораженим ствола мозга и высоким уровнем лактата при спектроскопии
178Лейкоэнцефалопатия с субкортикальными кистами
179Лейциноз (болезнь «с запахом кленового сиропа мочи»
180Лермитт-Дуклос болезнь
181Леша-Найяна синдром
182Ли синдром
183Ли-Фраумени синдром
184Линча синдром (наследственный неполипозный рак толстой кишки)
185Липодистрофия врожденная генерализованная
186Липодистрофия семейная частичная
187Липопротеин липазы недостаточность
188Лоу синдром
189Люджина — Фринса синдром
190Макла-Уэллса синдром
191Маклеода синдром
192Малан синдром
193Мандибулоакральная дисплазия с липодистрофией
194Маннозидоз альфа
195Маринеску-Шегрена синдром
196Мартина-Белл, УО FRAXA Синдром
197Маршалла-Смита синдром
198Мевалоновая ацидурия
200Метатропная дисплазия (OMIM 156530)
201Метахроматическая лейкодистрофия
202Метгемоглобинемия
203Метилмалоновая ацидурия
204Микрофтальм изолированный
205Микрофтальм с катарактой
206Микроцефалии с капиллярными мальформациями синдром
207Миллера-Дикера синдром
208Милроя болезнь (лимфедема наследственная)
209Миоклоническая дистония
210Миоклоническая эпилепсия Лабофа
211Миопатия Броди
212Миопатия Миоши
213Миотоническая дистрофия
214Миотония Томсена/Беккера
215Митохондриальные гепатопатии
216Митохондриальные заболевания, связанные с мутациями в гене POLG
217Митохондриальные энцефаломиопатии, связанные с мутациями мтДНК
218Митохондриальные энцефаломиопатии, связанные с мутациями ядерных генов
219Множественная сульфатазная недостаточность
220Множественной эндокринной неоплазии второго типа (МЭН2) cиндром
221Множественные вывихи суставов, задержка роста, черепно-лицевые аномалии и врожденные пороки сердца
222Множественных птеригиумов синдром
223Множественных синостозов синдром
224Молибденового кофактора недостаточность
225Монилетрикс
226Моуат-Вильсон cиндром
227Муковисцидоз
228Муколипидоз II, III типа
229Мукополисахаридоз I типа
230Мукополисахаридоз II типа
231Мукополисахаридоз III А, В, С, D типа
232Мукополисахаридоз IV A, B типа
233Мукополисахаридоз VI типа
234Мукополисахаридоз VII типа
235Мышечная дистрофия врождённая, интегрин А7 негативная
236Мышечная дистрофия врожденная, мерозин-негативная
237Мышечная дистрофия врожденная, тип 1C
238Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера
239Мышечная дистрофия поясноконечностная
240Мышечная дистрофия тип Фукуяма
241Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса
242Мюнке синдром
243Накопление нейтральных липидов с миопатией
244Нарушение формирования пола
245Нанизм MULIBRAY
246Нарушения гликозилирования тип 1a, синдром Жакена
247Нарушения гликозилирования тип Ib (ген MPI)
248Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип I
249Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип II
250Наследственная нейропатия с подверженностью параличу от сдавления
251Наследственная оптическая нейропатия Лебера
252Наследственные глаукомы, аномалия Петерса, дермоид роговицы
253Наследственный амилоидоз
254Наследственный ангионевротический отек
255Наследственный панкреатит
256Невынашивание беременности
257Наследственный рак желудка
258Недостаточность N-ацетилглютаматсинтазы
259Недостаточность длинноцепочечной 3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназы жирных кислот
260Недостаточность короткоцепочечной ацил-КоА-дегидрогеназы жирных кислот
261Недостаточность очень длинноцепочечной ацил-КоА дегидрогеназы жирных кислот
262Недостаточность синтетазы голокарбоксилаз
263Недостаточность среднецепочечной ацил-КоА-дегидрогеназы жирных кислот
264Недостаточность сукцинил-КоА:3-кетоацил-КоА трансферазы
265Незаращение родничков
266Нейроаксональная дистрофия
267Нейродегенерация с накоплением железа 4
268Нейромиотония и аксональная нейропатия
269Нейрональный цероидный липофусциноз тип 1
270Нейрональный цероидный липофусциноз тип 2
271Нейросенсорная несиндромальная тугоухость
272Нейрофиброматоз 1 и 2 типов
273Нейтропения тяжёлая врождённая
274Некетотическая гиперглицинемия
275Некомпактного левого желудочка cиндром
276Немалиновая миопатия
277Нефронофтиз
278Нефротический синдром
279Ниймеген cиндром
280Ниманна-Пика тип А и В болезнь
281Ниманна-Пика тип С болезнь
282Ногтей-надколенника синдром
283Норри болезнь
284Нунан синдром
285Олигозооспермия тяжелой степени
286Окулофарингеальная мышечная дистрофия
287Опица GBBB синдром
288Опица-Каведжиа синдром
289Опухоль Вильмса
290Орнитинтранскарбамилазы недостаточность
291Ослера-Рендю-Вебера cиндром
292Остеолиз карпотарзальный, мультицентрический
293Остеопетроз рецессивный (мраморная болезнь костей)
294Паллистера-Киллиана cиндром
295Паллистера-Холла cиндром
296Палочко-колбочковая дистрофия
297Пантотенат киназы недостаточность
298Парамиотония Эйленбурга
299Патау cиндром
300Пейтца-Егерса синдром
301Пелицеуса-Мерцбахера болезнь
302Пендреда Синдром
303Первичная аутосомно-рецессивная микроцефалия, тип 5
304Первичная гипертрофическая остеоартропатия (пахидермопериостоз)
305Первичная легочная гипертензия
306Периодическая болезнь
307Пигментная дегенерация сетчатки
308Пикнодизостоз
309Пирсона синдром
310Пневмоторакс первичный спонтанный
311Подколенного птеригиума cиндром
312Полидактилия
313Поликистоз почек
314Помпе болезнь
315Понтоцеребеллярная гипоплазия
316Потоцки-Лупски cиндром
317Почечная адисплазия
318Прадера-Вилли Синдром
319Преждевременная недостаточность яичников
320Прогерия Хатчинсона-Гилфорда
321Прогрессирующая наружная офтальмоплегия, АД и АР
322Пропионовая ацидемия
323Псевдоахондроплазия
324Псевдоксантома эластическая
325Пфайффера cиндром
326Рабдомиолиз (миоглобинурия)
327Рак молочной железы
328Рак почки
329Рак щитовидной железы. Синдром множественной эндокринной неоплазии второго типа (МЭН2)
330Рак яичников
331Ретинобластома
332Ретиношизис
333Ретта синдром
334Рефсума болезнь
335Ригидного позвоночника cиндром
336Робинова синдром
337Ротмунда-Томсена синдром
338Рубинштейна-Тейби синдром
339Семейная периодическая лихорадка
340Семейный аденомоматозный полипоз, полипозный рак толстой кишки
341Семейный внутрипеченочный холестаз 1 типа
342Семейный внутрипеченочный холестаз 2 типа ( Баллера болезнь)
343Семейный внутрипеченочный холестаз 3 типа
344Семейный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз
345Семейный медуллярный рак щитовидной железы
346Семейный рак толстой кишки
347Семейный холодовой аутовоспалительный синдром
348Сениора-Локена синдром
349Сенсорная полинейропатия (врожденная нечувствительность к боли)
350Септо-оптическая дисплазия
351Сетре-Чотзена синдром
352Сиалидоз тип 1,2
353Сильвера-Рассела Синдром
354Симпсона-Голаби-Бемель синдром
355Синдром CADASIL, энцефалопатия с субкортикальными инфарктами
357Синдром CINCA (холодовая лихорадка, синдром Мукле-Велса)
358Синдром CRASH
359Синдром ESC
360Синдром LEOPARD
361Синдром MASA
362Синдром MNGIE
363Синдром Ohdo, SBBYSS вариант
364Синдром RAPADILINO
365Синдром TAR
366Синдром TRAPS (злокачественная гипертермия, амилоидоз почек)
367Синдром тугоухости и атрофии зрительных нервов
368Скапулоперонеальная миопатия
370Смита-Лемли-Опитца синдром
371Смит-Магенис синдром
372Сотоса синдром
373Спастическая параплегия Штрюмпеля
374Спинальная амиотрофия типы I, II, III, IV
375Спинальная и бульбарная амиотрофия Кеннеди
376Спиноцеребеллярная атаксия
377Спонгиоформная энцефалопатия с нейропсихическими проявлениями
378Спондилокостальный дизостоз
379Спондилоэпифизарная дисплазия (SEDT)
380Стиклера синдром
381Суперактивность фосфорибозилпирофосфат синтетазы
382Талассемия beta
383Тестикулярной феминизации синдром
384Тея-Сакса болезнь
385Тирозингидроксилазы недостаточность
386Тирозинемия тип I
387Торсионная дистония
388Транспортера глюкозы недостаточность
389Трихоринофалангеальный синдром
390Тричера Коллинза-Франческетти синдром
391Тромбоцитопения врожденная
392Туберозный склероз
393Умственная отсталость моногенная
394Унферрихта-Лундборга болезнь
395Уокера-Варбург синдром
396Ушера синдром
397Фабри болезнь
398Фатальная семейная инсомния
399Фацио-Лонде болезнь
400Фелан-МакДермид синдром
401Фенилкетонурия
402Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая
403Фокальная кожная гипоплазия (Горлина-Гольца синдром)
404Фокально-кортикальная дисплазия Тейлора
405Фон Хиппель-Линдау Синдром
406Фруктозо1,6 дифосфотазы недостаточность
407Фукозидоз
408Хайду-Чейни синдром
409Хондродисплазия метафизарная тип Мак-Кьюсика
410Хондродисплазия точечная Конради-Хюнермана
411Хондрокальциноз
412Хореоатетоз, гипотиреоидизм и неонатальная дыхательная недостаточность
413Хорея Гентингтона
414Хорея доброкачественная наследственная
415Хороидермия
416Хромосомные болезни
417Хроническая гранулематозная болезнь
418Х-сцепленная агаммаглобулинемия
419Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром (болезнь Дункана, синдром Пуртильо)
420Х-сцепленный моторный нистагм
421Х-сцепленный тяжелый комбинированный иммунодефицит
422Целвегера синдром
423Центронуклеарная миопатия
424Цереброокулофациоскелетный синдром
425Цистиноз
426Цистиноз нефропатический
427Цитруллинемия тип 1
428Шварца-Джампела синдром
429Швахмана-Даймонда синдром
430Шегрена-Ларссона синдром
431Шерешевского-Тернера синдром
432Широкого водопровода преддверия синдром
433Шпринтцена-Гольдберга синдром
434Штаргардта болезнь
435Эдвардса синдром
436Экзостозы множественные
437Эксудитивная витреохореорстинальная дистрофия
438Эктодермальная ангидротическая дисплазия
439Эктодермальная гидротическая дисплазия
440Эктопия хрусталика
442Эллерса-Данло синдром
443Эпилепсия прогрессирующая миоклоническая
444Эпифизарная дисплазия, множественная
445Эритрокератодермия
446Эритроцитоз рецессивный
447Эскобара cиндром

Прайс-лист Медицинского Центра «Статус» | Медицинский Центр «Статус»

КОНСУЛЬТАЦИОННО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ
Прием врача первичный (терапевта, узких специалистов),психолога1,500
Прием врача повторный (терапевта, узких специалистов),психолога1,200
Консультация врача (терапевта,узких специалистов) по результатам комплексных генетических тестов (дополнительно к первичному или повторному осмотру)1,000
Первичная консультация специалиста по разработке индивидуальной диеты1,700
Повторная консультация специалиста по разработке индивидуальной диеты1,300
Консультация врача(терапевта,узких специалистов),психолога вне МЦ «Статус»(г. Новосибирск)перв2,500
Консультация врача(терапевта,узких специалистов),психолога вне МЦ «Статус»(г. Новосибирск)повт2,000
Краткая консультация врача с выдачей медицинской справки200
Измерение АД/ t тела,измерение роста и веса (с расчетом ИМТ) (каждое)50
ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Внутривенная инфузия (без стоимости медикаментов)700
Внутривенная инъекция (без стоимости медикаментов)350
Внутримышечная, подкожная инъекция (без стоимости медикаментов)150
Курс внутривенных инфузий №5 (без стоимости медикаментов)3,000
ЗАБОР МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Забор материала в пробирку с активатором образования сгустка 9мл150
Забор материала в пробирку с Li-гепарином 6мл150
Забор материала в пробирку с 3,8% цитратом Na 3,5мл150
Забор материала в пробирку с ЭДТА-К3 4мл150
Забор буккального соскоба вне МЦ «Статус»1,000
Забор материала для генетических анализов (буккальный соскоб) в МЦ Статус150
Забор материала на фильтровальную бумагу150
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Установление биологического родства
Установление отцовства/материнства -2 обследуемых (срок выполнения -8 рабочих дней)*9,000
Установление родства с внуком/внучкой-3 обследуемых(срок вып. — 10 р. д.)*22,000
Генетический профиль (идентификационный паспорт)(1образец) (срок выполнения — 10 рабочих дней)*12,000
Дополнительно — 1 обследуемый (срок выполнения — 10 рабочих дней)*5,000
Установление родства между братьями и сестрами — 2 человека (срок выполнения — 10 рабочих дней)*18,500
Выделение ДНК из нестандартного образца (срок выполнения — 10 рабочих дней)*6,000
Срочное выполнение теста на установление биологического родства (срок выполнения — 4 р.д.)*6,000
Установление отцовства/материнства- 3 обследуемых (срок вып.8 р. д.)*10,000
Установление родства с внуком/внучкой — 4 обследуемых (10 рабочих дней)*25,000
Другие варианты установления родства — от 2-х до 4-х обследуемых (15 рабочих дней)*26,000
Определение зиготности двух близнецов (2 чел) (срок выполнения — 21 р. д.)*24,200
Определение зиготности двух близнецов при наличии одного из родителей (3 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,200
Определение зиготности двух близнецов при наличии обоих родителей (4 чел) (срок вып. До 21 р.д.)*24,200
Установление происхождения от общего отца для лиц женского пола, имеющих общую мать,по маркерам Х-хромосомы (2 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,200
Установление происхождения от общего отца для лиц женского пола, по маркерам Х-хромосомы при наличии общей матери (3 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)24,500
Установление происхождения от общего отца при наличии общей матери (3 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,200
Установление происхождения от общей матери при наличии общего отца (3 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,200
Установление происхождения от общего отца для лиц женского пола, имеющих различных матерей, по маркерам Х-хромосомы (2 чел) (срок выполнения — 21 р. д.)*24,500
Установление происхождения от общего отца для лиц женского пола по маркерам Х-хромосомы при наличии одной из матерей (3 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,500
Установление происхождения от общего отца для лиц женского пола по маркерам Х-хромосомы при наличии различных матерей (4 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,500
Установление происхождения от общего отца для лиц, имеющих различных матерей (2 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,200
Установление происхождения от общего отца для лиц при наличии одной из биологических матерей (3 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,200
Установление происхождения от общего отца для лиц при наличии различных биологических матерей (4 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,200
Установление родства между предполагаемыми двоюродными сибсами (2 чел) (срок вып. — 21 р.д.)*30,200
Установление родства между предполагаемыми двоюродными сибсами при наличии одного из родителей (3 чел) (срок выполнения — 21 р. д.)*30,200
Установление родства между предполагаемыми двоюродными сибсами при наличии одного из родителей каждого (4 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*30,200
Установление родства предполагаемой бабушки по отцу в отношении ребенка женского пола по маркерам Х-хромосомы (2 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,500
Установление родства предполагаемой бабушки по отцу в отношении ребенка женского пола по маркерам Х-хромосомы при наличии матери ребенка (3 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,500
Установление родства предполагаемой деда (бабушки)в отношении ребенка (2 чел) (срок вып. — 21 р.д.)*24,200
Установление родства предполагаемой деда (бабушки)в отношении ребенка при наличии одного из родителей ребенка (3 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,200
Установление родства предполагаемой тетки (дяди) в отношении ребенка.Расширенная панель — 25 локусов (2 чел) (срок вып. — 21 р.д.)*24,200
Установление родства предполагаемой тетки (дяди) в отношении ребенка при наличии одного из родителей ребенка (3 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*24,200
Установление родства по женской линии по маркерам митохондриальной ДНК (2 чел) (срок выполнения — 28 р.д.)*18,600
Каждый последующий человек (установление родства по женской линии) (срок вып.- 28 р.д.)*10,700
Сравнительный анализ двух образцов по маркерам митохондриальной ДНК (срок вып. — 28 р.д.)*18,600
Сравнительный анализ двух образцов по аутосомным маркерам (15 локусов) (срок выполнения — 21 р.д.)*18,600
Анализ дополнительного образца по аутосомным маркерам (15 локусов)(срок выполнения — 21 р.д.)*10,700
Анализ дополнительного образца по маркерам митохондриальной ДНК (срок выполнения — 28 р.д.)*10,700
Установление родства по мужской линии по маркерам Y-хромосомы (2 чел) (срок вып. — 21 р.д.)*19,000
Каждый последующий человек (установление родства по мужской линии) (срок вып. — 21 р.д.)*10,700
Сравнительный анализ двух образцов по маркерам Y-хромосомы (срок выполнения — 21 р.д.)*19,000
Анализ дополнительного образца по маркерам Y-хромосомы (срок выполнения — 21 р.д.)*10,700
Определение наиболее вероятной степени родства (до двоюродного включительно) (2 чел) (срок выполнения — 21 р.д.)*30,200
Типирование одного образца по аутосомным маркерам (срок выполнения — 21 р.д.)*10,700
Типирование одного образца по маркерам Х-хромосомы(срок выполнения — 21 р.д.)*10,700
Типирование одного образца по маркерам Y-хромосомы (срок выполнения — 21 р.д.)*10,700
Типирование одного образца по маркерам митохондриальной ДНК (срок выполнения — 21 р.д.)*10,700
Судебное установление отцовства/материнства -2 обследуемых (срок выполнения -8 раб. дней)*14,000
Судебное установление отцовства/материнства -3 обследуемых (срок выполнения -8 раб. дней)*15,000
Установление родства в сложных случаях с использованием материалов доступных родственников (срок выполнения 21 р.д.)*30,200
Установление отцовства и материнства для случаев использования вспомогательных репродуктивных технологий (суррогатное материнство, экстракорпоральное оплодотворение)(срок выполнения 21 р.д.)*32,000
Заключение по сравнению предоставленных заказчиком генетических профилей двух предполагаемых родственников 1-й степени родства(срок вып. до 5 р.д.)*4,000
Судебное установление отцовства/материнства (3 чел.) при оплате каждой из двух сторон 50%7,500
стоимости экспертизы (срок выполнения 8 календарных дней)*
Судебное установление родства с внуком/внучкой — 3 обследуемых(срок вып. — 10 р. д.)*26,000
Судебное установление родства с внуком/внучкой — 4 обследуемых(срок вып. — 10 р. д.)*28,000
Генетические маркеры высокого риска развития нарушений в системе гемостаза,бесплодия и невынашивания беременности
Мутация протромбина (коагуляционный фактор II)(1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*350
Мутация Лейдена (коагуляционный фактор V)(1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*350
Мутация в гене MТНFR (метилентетрагидро-фолатредуктазы) (С 677Т)(1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*350
Мутация в гене коагуляционного фактора VII (1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*350
Мутация в гене интегрина, бета-3 (тромбоцитарный рецептор фибриногена) (GP 3a)(1чел.)(срок вып. 7 р.д.)*350
Мутация в гене ингибитора активатора плазминогена (PAI) 1(1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*350
Мутация в гене редуктазы метионинсинтетазы (MTRR)(1чел. )(срок выпол. до 7 р.д.)*350
Мутация в гене фибриногена, (FGB) (коагуляционный фактор I) (1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*350
Мутация в гене MТНFR (метилентетрагидро-фолатредуктазы) (A1298C)(1чел.)(срок вып. 7 р.д.)*350
Мутация в гене интегрина, альфа-2 (GP Ia)(1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*350
Комплексн мутаций генов гемостаза и фолатного цикла (9) (п.п.001,002,003,004,005,006,007,008,010)(1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*3,100
Мутация в гене редуктазы метионинсинтазы (MTR)(1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*350
Комплексн мутаций генов гемостаза (3) (п.п.001-003)(1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*1,000
Комплексное исследование генов ферментов II фазы детоксикации:GSTMI, GSTT,GSTPI (1чел.)(срок вып.14 р.д.)*2,000
Комплекс мутаций генов ПНБ (п.п.001-010,012,014)(15 мутаций)(1чел.)(срок выпол. до 14 р. д.)*5,300
Комплекс мутаций генов гемостаза и фолатного цикла (9) с интерпретацией врача(срок вып до 9 р.д.)*4,300
Антигены системы гистосовместимости HLA II класс, генотипирование (локусы DRB1,DQA1,DQB1)3,400
(1 чел.)(срок выполнения до 10 р.д.)*
Комплекс мутаций генов гемостаза и фолатного цикла (12) (п.п.001,002,003,004,005,3,600
006,007,008,009,010,012,F13)(1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*
Комплексное исследование мутаций генов гемостаза и фолатного цикла (6) (п.п.001,002,003,007,008)1,600
(1 чел.)(срок выполнения до 7 р.д.)*
Комплекс мутаций генов гемостаза и фолатного цикла (11)(пп.001-010,012)(1 чел. срок вып. до 7 р.д.)*3,500
Комплекс мутаций генов фолатного цикла (4) (п.п.003,007,009,012)(1чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*1,300
Комплекс мутаций генов гемостаза и фолатного цикла (11)(пп. 001-010,012)с интерпретацией генетика4,500
(1 чел.)(срок вып. до 9 р.д.)*
Генетические маркеры наследственных заболеваний
Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера (пренат. ДНК-диагностика) (1 плод)(срок вып. до 21 р.д.)*15,000
Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера (пренат. ДНК-диагностика) (1 плод+кровь матери)(срок вып. до 21 р.д.)*23,000
Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера(поиск делеций и дупликаций в гене DMD у мальчиков) (1 чел.)(срок выпол. до 28 р.д.)*13,000
Нутригенетика (5 мутаций) с заключением специалиста, диетическим планом, физ. нагрузками, диетой и меню (1 чел.) (срок выполнения до 10 р.д.)*8,000
Исследование промоторной области гена UGT1A1 (диагностика синдрома Жильбера(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*3,000
Секвенирование гена CFTR (полный анализ гена) ( 1 чел.)(срок вып. до 20 р. д.)*30,000
Нейрофиброматоз I тип.Поиск микроделеций в локусе 17q11методом FISH(1 чел.срок вып. до 21 р.д.)*27,600
Нутригенетика (5 мутаций) с заключением специалиста, диетическим планом, физ. нагрузками,диетой и меню — скидка 5%(срок вып. до 10 р.д.)*7,600
Нутригенетика (5 мутаций) с заключением специалиста, диетическим планом и физ. нагрузками(срок вып. до 10 р.д.)*7,000
Молекулярно-генетическое определение маркера HLA-В-27*1,500
Болезнь Помпе:определение активности кислой a-глюкозидазы (сухая капля крови)(1 чел)(срок вып. до 30 р.д.)*4,000
Кариологический анализ крови (1 человек) (срок вып. до 20 р. д.)*4,250
Гемохроматоз 1 типа (определение мутаций H63D, C282Y, S65C в гене HFE)(1 чел.)(кровь с ЭДТА)6,000
(срок выпол. до 20 рабочих дней)*
Тандемная масс-спектрометрия (ТМС)(срок вып. до 30 р.д.)*4,000
Нутригенетика (5 мутаций) (результат с заключением специалиста)(срок вып. до 10 р.д.)*5,000
Полногеномная диагностика микроделеционных/ микродупликационных синдромов и хромосомных46,000
аномалий на ДНК-микрочипах(срок выполнения от 2-х до 5-ти месяцев) *
Кариологический анализ крови — срочно (1 чел.) (срок вып.10 р. д.)*6,000
Хорея Гентингтона (поиск наиболее частых мутаций в гене НТТ) (1 чел.)(срок вып. до 21 р.д.)*7,000
Риск развития сахарного диабета 1 типа.Определение полиморфизмов 5 генов (PTPN22 (Arg620Trp;8,700
R620W),UBASh4A(rs11203203),UBASh4A(rs2839511),VDR(b/B;Bsml Polymorphism),VDR(Apal
Polymorphism)) (1 чел)(кровь с ЭДТА)(срок выполн. 9 р.д.)*
Адреногенитальный синдром(поиск 9-ти частых мутаций в гене CYP21А2)(1 чел.)(срок вып. до 30 р.д.)12,000
Адреногенитальный синдром (поиск 9-ти частых мутаций в гене CYP21А2 у родительской13,000
пары при недоступности материала больного ребенка)(2 чел.)(срок вып. до 30 р.д.)*
Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера(поиск точковых мутаций в гене DMD методом NGS)(1 чел.)33,000
(срок выпол. до 70 р.д.)*
Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера(поиск делеций и дупликаций у родственниц больного по13,500
женской линии) (кровь с ЭДТА) (1 чел.)(срок выпол. до 28 р.д.)*
Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера(поиск выявленной в данной семье точковой мутации у10,000
родственника)(1чел.)(срок выпол. до 28 р.д.)*
Хорея Гентингтона (пренатальная ДНК-диагностика) (1 плод)(срок вып. до 21 р.д.)*14,000
Фенилкетонурия- расширенный поиск частых мутаций в гене РАН (25 шт.)(1 чел.срок вып. до 21 р.д.)*11,000
Фенилкетонурия- поиск мутаций в гене РАН (до 800 шт.) (1 чел)(срок выпол. до 28 р.д.)*11,000
Фенилкетонурия-поиск выявленных в данн. семье мутаций у родственника (1 чел.срок вып. до 28 р.д.)*7,600
Ретта синдром — поиск мутаций в гене МЕСР2 (1 чел)(1 чел)(срок выпол. до 28 р.д.)*12,700
Ретта синдром — поиск делеций в гене МЕСР2 (кровь с ЭДТА) (1 чел)(1 чел)(срок выпол. до 28 р.д.)*9,000
Вильямса синдром — поиск делеций в регионе 7q11 (кровь с ЭДТА) (1 чел)(срок выпол. до 28 р.д.)*11,000
Миоклоническая эпилепсия (синдром Драве) (частичный анализ гена SCN1A) (1 чел)(срок выпол. до 70 р.д.)*19,500
Миоклоническая эпилепсия (синдром Драве) (полный анализ гена SCN1A) (1 чел)( выпол. до 70 р.д.)*40,000
Спинальная амиотрофия типы I,II,III,IV(болезнь Верднига-Гоффмана).Анализ носительства для13,000
ядерной семьи (3чел)(1 чел)(срок выпол. до 21 р.д.)*
Спинальная амиотрофия типы I,II,III,IV (болезнь Верднига-Гоффмана).Пренатальная диагностика14,000
(1 плод)(срок выпол. до 21 р.д.)*
Панель синдром «Альпорта» поиск мутаций в генах COL4A3,COL4A4,COL4A5(1 чел)( вып до 80 р.д.)*34,000
Панель «Врожденные мышечные дистрофии»(1 чел)(срок вып. до 80 р.д.)*34,000
Панель «Микроцефалии» (1 чел)(срок вып. до 80 р.д.)*34,000
Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) 1тип.Поиск мутаций в34,000
15 генах (1 чел).(Срок выполнения до 80 рабочих дней)*
Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) 1 тип.Поиск выявленной4,800
в данной семье мутации ц родственника (1 чел).(Срок выполнения 28 рабочих дней)*
Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) 1 тип.Пренатальная14,000
диагностика.(Срок выполнения 21 р.д.)*
Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) 2 тип.Поиск мутаций в16,500
генах MFN2,GDAP1 (1чел)(срок выполнения до 80 р.д.)*
Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) 2 тип.Поиск выявленной4,800
в данной семье мутации ц родственника (1 чел).(Срок выполнения 28 рабочих дней)*
Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) 2 тип.Пренатальная14,000
диагностика.(Срок выполнения 21 р.д.)*
Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) 1 тип.Поиск дупликаций14,700
и мутаций в гене РМР22 (1 чел.).(Срок выполнения 28 рабочих дней)*
Целиакия.Определение содержания интител к глиадину в сыворотке крови(1чел.)(срок вып. до 20 р.д.)3,000
Гемофилия В (поиск мутаций в гене F9 )(1 чел.).(Срок выполнения 28 рабочих дней)*15,500
Поиск выявленной в данной семье мутации в генах гемофилии у родственника(1 чел.)(28 раб. дней)5,000
Пренатальная ДНК-диагностика гемофилии(1 плод)(срок выпол. до 21 р.д.)*14,000
Рандю-Ослера синдром, полный анализ гена ENG ( 1 чел.) (срок выполнения 28 рабочих дней)*31,000
Вильсона-Коновалова болезнь,поиск 12-ти наиболее частых мутаций в гене АТР7В (1 чел.) (срок вы-8,000
полнения 21 р.д.)*
Вильсона-Коновалова болезнь,поиск мутаций в 15 генах обмена железа и меди (1 чел.)34,000
(срок выполнения 70 р. дней)*
Болезнь Вильсона-Коновалова.Исследование активности церулоплазмина в сыворотке крови(1чел)2,500
(срок вып. до 30 р.д.)*
Спинальная амиотрофия I,II,III,IV типы (болезнь Верднига-Гоффмана) — поиск делеций в гене SMN111,000
(только для больного) (1 чел.) (срок выполнения 21 р.д.)*
Анализ носительства спинальной амиотрофии I,II,III,IV типы (болезнь Верднига-Гоффмана) (1 чел.)10,000
(срок выполнения 21 р.д.)*
Анализ носительства спинальной амиотрофии I,II,III,IV типы (болезнь Верднига-Гоффмана) для11,700
супружеской пары (2 чел.) (срок выполнения 21 р.д.)*
Гликогеноз 1в типа.Поиск частых мутаций в гене G6PT (1 чел) (срок выполнения 21 рабочих дней)*5,000
Гликогеноз 1в типа.Полный анализ гена G6PT (1 чел) (срок выполнения 50 рабочих дней)*18,000
Мартина-Белл синдром, FRAXA.Определение аномального метилирования в гене FMRI у пациентов8,000
мужского пола (1 чел.)(срок выполнения 30 рабочих дней)*
Лактазная недостаточность (молекулярно-генетическая диагностика нарушения метаболизма6,700
лактозы (1 чел.)(срок выпол. до 30 р.д.)*
Целиакия.Генетические маркеры предрасположенности(типирование гена (HLA) II класса DQ2 и DQ8)4,750
(1 чел.)(срок вып. до 8 р.д.) *
Коффина-Лоури синдром, поиск мутаций в гене RPS6KA3 (1 чел.) (срок выполнения до 40 р. дней)*38,000
Коффина-Лоури синдром, поиск выявленной в данной семье мутации у родственника (1 чел.) (срок6,000
выполнения до 28 р.д.)*
Коффина-Лоури синдром, пренатальная ДНК-диагностика ( 1 плод)(срок вып. до 21 р.д.)*14,000
Несовершенный остеогенез, частичный анализ гена COL1А1(срок выполнения 21 рабочих дней)*23,000
Несовершенный остеогенез, полный анализ гена COL1А1(срок выполнения 60 рабочих дней)*47,000
Несовершенный остеогенез, полный анализ гена COL1А2 (срок выполнения 60 рабочих дней)*47,000
Несовершенный остеогенез, полный анализ гена CRTAP (срок выполнения 40 рабочих дней)*18,000
Рассела-Сильвера синдром.Определение статуса метилирования критического района хромосомы9,700
11р15 (1 чел.)(до 30 р.д.)*
Нейросенсорная несиндромальная тугоухость.Анализ крупных делеции в локусе DFNB1(1чел.)8,000
(срок выпол. 21 р.д.)*
Вискотта-Олдрича синдром (поиск мутаций в гене WAS)(1 чел.) (срок выполнения 21 рабочих дней)*15,000
Краниосиностоз — поиск мутаций в гене MSX2 (1 чел.) (срок выполнения 21 рабочих дней)*8,300
Краниосиностоз — поиск мутаций в гене TWIST1 (1 чел.) (срок выполнения 21 рабочих дней)*9,000
Галактоземия тип I — определение активности галактозо-1-фосфат уридилтрансферазы (1 чел.)5,000
(срок выполнения 21 р.д.)*
Галактоземия тип I — частые мутации в гене GALT ( 1 чел.) (срок выполнения до 15 раб. дней)*5,500
Галактоземия тип I — полный анализ гена GALT ( 1 чел.) (срок выполнения до 30 раб.дней)*21,000
Галактоземия тип I — пренатальная диагностика ( 1 чел.) (срок выполнения 21 р.д.)*9,000
Галактоземия тип II — полный анализ гена GALК (недостаточность( 1 чел.) (срок вып. до 30 раб.дней)*18,000
Галактоземия тип III — полный анализ гена GALЕ ( 1 чел.) (срок выполнения до 30 раб. дней)*21,000
Семейная периодическая лихорадка — поиск мутаций в гене TNFRSFIA (1 чел.) (срок выполнения 2514,000
рабочих дней)*
Семейная периодическая лихорадка — поиск выявленной в данной семье мутации у родственника7,800
(1 чел.) (срок выполнения 25 рабочих дней)*
Гемофилия А (частичный анализ гена F8)(1 чел.)(срок выполнения 50 р. дней)*18,000
Гемофилия А (полный анализ гена F8)(1 чел.)(срок выполнения 70 р. дней)*40,000
Виллебрандта болезнь (частичный анализ гене VWF)(1чел.)(срок выполнения 50 р. дней)20,000
Гемофилия А (поиск экзонных делеций и частых инверсий в гене F8)(1 чел.)(срок вып. до 28 р.. д.)*12,000
Гемофилия. Поиск мутаций в генах F8,F9,VWF (1 чел) (кровь с ЭДТА)(срок выпол. 70 р.. дней)*34,000
Диабет инсулиннезависимый — предрасположенность (анализ полиморфизмов в генах TCF7L2,PPARG,10,000
KCNJ11,NPY,FTO,LPA,SREBF2) (1 чел.)(кровь с ЭДТА)(срок выполнения до10 р. дней)*
Поиск мутаций в 15 генах обмена меди и железа (1 чел.)(кровь с ЭДТА)(срок выпол. 70 р. дней)*34,000
НИПС 7+5 (неинвазивный пренатальный ДНК скрининг) (1 чел.) (срок вып. до 12 раб. дней)*32,000
НИПС 5 (неинвазивный пренатальный ДНК скрининг) (1 чел.)(срок выполнения до 12 рабочих дней)*28,000
до 12 раб. дней)*
Риск развития сахарного диабета 1 типа по системе HLA генотипирования II класса, комплексное4,500
комплексное обследование (локусы DRB1,DQA1,DQB1) (1 чел.)(срок выполн. 9 р.д.)*
Сотоса синдром.Поиск мутаций в генах NSDI и NFIX(1 чел.) (кровь с ЭДТА)(срок выпол. до 70 р. дней)*32,000
Сотоса синдром.Поиск делеций в генах NSD1 и NFIX методом MLPA (после мги.мнб.096) (1 чел.) (срок9,000
выпол. до 28 р. дней)*
Неинвазивное определение пола плода.Стандартный тест.(1 чел.)(срок выполн. до 10 раб. дней)*16,000
Неинвазивное установление отцовства дородовое (1 плод)(срок выполн. до 15 раб. дней)*52,000
Неинвазивное определение резус-фактора плода.(1 чел.)(срок выполн. до 12 раб. дней)*13,000
Нейросенсорная несиндромальная тугоухость.Поиск крупных делеций/дупликаций в гене STRC(1чел.)(28рр.д.)*11,000
Нейросенсорная несиндромальная тугоухость.Поиск крупных делеций/дупликаций в гене USh3A(1чел.)(28р.д.)*13,500
Нейросенсорная несиндромальная тугоухость.Поиск делеций/дупликаций в гене SLC26A4 (1чел.) (30 р.д.)*11,000
Нейросенсорная несиндромальная тугоухость.Поиск частых мутаций в генах STRS,USh3A,SLC26A4,CLIC5
(только при отсутствии 2-х мутаций в гене GJB2(Cx26)(1чел.) (срок выполнения 21 р. д.)*6,500
Панель «Наследственные заболевания почек»(1чел.)(срок выполнения до 100 раб. дней)*37,000
Гиппеля-Линдау синдром.Поиск мутаций в гене VHL(1 чел)(срок выполнения до 25 раб. дней)*12,000
Гиппеля-Линдау синдром.Анализ числа копий гена VHL(1 чел)(срок выполнения до 25 раб. дней)*12,000
Клиппеля-Фейля синдром.Поиск мутаций в гене GDF6(1 чел.)(срок выполнения до 25 раб. дней)*12,000
Секвенирование клинического экзома (1 чел)(срок выполнения до 100 раб. дней)*47,000
Газовая хроматография образцов мочи (органические ацидурии)(1 чел.)(срок вып. до 20 раб. дней)*7,500
Молекулярное кариотипирование абортивного материала ОПТИМА (1 шт.)(срок вып.до 15 раб. дней)*15,000
Хромосомный микроматричный анализ пренатальный таргетный(1 плод)(срок до 16 р.д.)*18,000
Хромосомный микроматричный анализ стандартный(1 чел.)(срок до 20 р.д.)*23,000
Вильсона-Коновалова болезнь — полный анализ гена ATP7B (NGS панель «НБО с поражением печени,33,000
гликогенозы)(1 чел.)(срок выпол. до 55 р.д.)*
Ди Джорджи синдром.Поиск делеций в регионе 22q11 (1 чел.) (срок вып. до 30 р.д.)*12,000
Панель»Умственная отсталость и расстройства аутистического спектра»(1чел.срок вып. до100 р.д.)*37,000
Панель «Наследственные эпилепсии» (1 чел.) (срок вып. до 100 р.д.)*37,000
Панель «Нейродегенеративные заболевания» (1 чел.) (срок вып. до 100 р.д.)*37000.00
Панель «Нервно-мышечные заболевания» (1 чел.) (срок вып. до 100 р.д.)*37,000
Панель «Первичный иммунодефицит и наследственные анемии» (1 чел.) (срок вып. до 100 р.д.)*30,000
Панель «Факоматозы и наследственный рак» (1 чел.) (срок вып. до 100 р.д.)*30,000
Панель «Наследственные нарушения обмена веществ» (1 чел.) (срок вып. до 100 р.д.)*37,000
Панель «Наследственные заболевания глаз» (1 чел.) (срок вып. до 100 р.д.)*30,000
Панель «Наследственные заболевания сердца» (1 чел.) (срок вып. до 100 р.д.)*30,000
Панель «Наследственные заболевания соединительной ткани» (1 чел.) (срок вып. до 100 р.д.)*30,000
Панель «Наследственные заболевания желудочно-кишечного тракта» (1 чел.) (срок вып. до 100 р.д.)*30,000
Наследственный рак желудка (1 чел.)(срок вып.до 40 р.д.)*50,000
Панель «Наследственные опухолевые синдромы» (1 чел.) (срок вып. до 100 р.д.)*30,000
Панель «Наследственный рак толстой кишки»(1 чел.)(срок выпол. до 40 р.д.)*30,000
Скрининг на наследственные заболевания «Экспертный»(1 чел.)(срок выпол. до 100 р.д.)*37,000
Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром.Поиск мутаций в «горячих» участках гена FAS6,500
(1 чел.)(срок выпол. до 28 р.д.)*
Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром.Поиск мутаций в гене FAS(1чел.ср. вып. до 28 р.д.)*17,000
Фенилкетонурия- поиск крупных делеций/дупликаций в гене РАН (1 чел)(срок вып. до 28 р.д.)*11,000
Метахроматическая лейкодистрофия — арилсульфатаза А (1 чел.)(срок выполнения до 15 р.д.)*4,500
Метахроматическая лейкодистрофия — частые мутации в гене ASA(1 чел.)(срок вып. до 15 р.д.)* 65006,500
Метахроматическая лейкодистрофия — анализ 59 генов методом «секвенирования нового поколения»33,000
лейкодистрофии/лейкоэнцефалопатии (1 чел.)(срок выполнения до 55 р.д.)*
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) хромосомных нарушений (X,Y,13,18,2121,600
хромосом)(1 чел.)(срок выпол. до 30 р.д.)*
Мартина-Белл синдром, FRAXA.Определение числа СGG повторов (1 чел.) (срок выпол. до 28 р.д.)*14,000
Панель «Подготовка к ЭКО» (1 чел.)(срок вып. до 21 р.д.)*12,000
Панель «Липидный обмен» (1 чел.)(срок вып. до 28 р.д.)*11,000
Гиперхолестеринемии — анализ 14 генов.Панель «Наследственные метаболические заболевания» (1 чел.)30,000
(срок вып. до 55 р.д.)
X-сцепленная адренолейкодистрофия.Газовая хроматография плазмы крови (ОДЦЖК)(диагностика7,000
пероксисомных заболеваний — синдром Целвегера, Х-АЛД)(1 чел.)(срок вып. до 15 р.д.)*
Секвенирование митохондриального генома (1 чел.)(срок вып. до 100 р.д.)*37,000
Полное секвенирование экзома (1 чел.)(срок вып. до 100 р.д.)*50,000
Полное секвенирование генома GenomеUNI при отрицательном результате анализа неврологических панелей(1 чел.)(срок вып. до 100 р.д.)*72,000
панелей(1 чел.)(срок вып. до 100 р.д.)*
Большая неврологическая панель(1 чел.)(срок выпол. до 110 р.д.)*35,000
Болезнь Гоше 1,2,3 тип.Скрининг-тесты на ЛБН(определение активности лизосомных ферментов в5,000
пятнах высушенной крови: b-D- глюкозидазыа,a-D-глюкозидаза,a-L-идуронидаза,сфингомиелиназа,
галактоцереброзидаза,а-галактозидаза)(1 чел.)(срок вып. до 20 р.д.)*
Синдром Ангельмана и Прадера-Вилли.Определение аномального метилирования критического6,900
района хромосомы 15q11.2 (1 чел)(срок вып. до 20 р.)*
Синдром Ангельмана.Поиск микроделеций в локусе 15q11 методом FISH (1 чел)(срок вып. до 30 р.д.)*27,600
Синдром Беквита-Видемана. Определение статуса метилирования критического района хромосомы7,900
11р15 (1 чел)(срок вып. до 20 р.д.)*
Синдром Прадера-Вилли.Поиск микроделеций локуса 15q11 методом FISH(1 чел)(срок вып. до 30 р.д.)*27,600
Синдром Ангельмана.Поиск мутаций в гене UBE3A методом секвенирования ДНК (1 чел)(срок вып.32,000
до 70 р.д.)*
Болезнь Сандхоффа:определение активности бета-гексозаминидазы А и В в сухой капле крови (1чел.)4,000
(срок вып. до 30 р.д.)*
Болезнь Фабри:определение активности а-галактозидазы А в сух. кап. кр.(1чел.)(срок вып. до 30 р.д.)*4,000
Альфа-1-антитрипсиновая недостаточность.Исследование полиморфных вариантов Glu264Val и8,000
Glu342Lys гена SERPINA 1(1 чел.)(срок вып. до 30 р.д.)*
Альфа-1-антитрипсиновая недостаточность.Определение активности альфа-1-антитрипсина в1,500
сыворотке крови(1 чел.)(срок вып. до 30 р.д.)*
Преждевременное истощение яичников и поликистоз яичников (исследование неравномерной8,750
инактивации Х-хромосомы и полиморфизма CGG повтора в гене FMR1)(1 чел)(срок вып. до 25 р.д.)*
Х-сцепленная адренолейкодистрофия.Полный анализ гена ABCD1(1 чел)(срок вып. до 30 р.д.)*17,000
Панель «Наследственная тугоухость» (1 чел)(срок вып. до 100 р.д.)*30,000
Синдром Блума (поиск частых мутаций в гене RECQL3 (BLM))(1 чел)(срок вып. до 20 р.д.)*8,500
Панель «Косметология : Алопеция» (1 чел)(срок вып. до 21 р.д.)*6,000
Панель «Наследственные заболевания почек»(1 чел.)(срок вып. до 40 р.д.)*30,000
Митохондриальные энцефаломиопатии, связанные с мутациями мтДНК.Скрининг-тест на 13 частых6,000
мутаций мтДНК методом MLPA(синдромы LHON, MELAS, MERRF, NARP, LEIGH)(1чел.срок вып.до 20 р.д.)
Нейрофиброматоз.Определение мутаций в генах NF1, NF2 методом секвенирования ДНК (1 чел)(срок33,000
вып. до 70 р.д.)*
Нейрофиброматоз.Поиск делеций в генах NF1 NF2 методом MLPA (после секвенирования)(1 чел)(срок15,000
вып. до 28 р.д.)*
Нейросенсорная несиндромальная тугоухость.поиск частых мутаций в гене GJB2 (Сх26) и крупных6,000
делеций в локусе DFNB1 (1 чел.)(срок вып. до 28 р.д.)*
Нейросенсорная несиндромальная тугоухость.Поиск мутаций в гене GJA2(Сх26)(1чел.)(ср. вып. до 28 р.д.)*6,500
Спинальная амиотрофия типы I,II,III, IV (болезнь Верднига-Гоффмана).Определение числа копий гена10,500
SMNI, SMN2(1чел.)(срок выполнения до 21 р.д.)*
Спинальная амиотрофия типы I,II,III,IV (болезнь Верднига-Гоффмана).Поиск мутаций в гене SMNI15,000
(только при наличии одной копии гена)(1чел.)(срок выполнения до 28 р.д.)*
Марфана синдром.Поиск мутаций в «горячих» участках гена FBN1 (1чел.)(срок выполнения до 40 р.д.)17,000
ДОТ-тест-генетическая диагностика основных трисомий плода по крови матери (NGS)(1 чел.)(срок28,000
вып. до 13 р.д.)*
ДОТ21-тест-генетическая диагностика основных трисомий плода по 21 хромосоме по крови матери25,000
(NGS)(1 чел.)(срок вып. до 13 р.д.)*
Мукополисахаридоз I,III A,B,C,D типа.Секвенирование генов, ответственных за развитие35,000
мукополисахаридозов. Панель «Наследственные болезни с патологией скелета»(срок вып. до 60 р.д.)*
Элерса-Данло синдром. Поиск мутаций в гене FKBP14(1 чел)(срок вып. до 30 р.д.)*11,000
Элерса-Данло синдром. Поиск мутаций в гене PLOD1 (1 чел)(срок вып. до 30 р.д.)*9,000
Элерса-Данло синдром.Поиск выявленных в дан. семье мутаций у родственника(1чел)(ср.вып.до 30 р.д.)*8,000
Элерса-Данло синдром. Пренатальная ДНК-диагностика(1 плод)(срок вып. до 21 р.д.)*14,000
Панель «Подготовка к ЭКО: стимуляция яичников» 16 маркеров (1 чел.) (срок вып. до 21 р.д.)*9,850
Генетическая панель «Активное долголетие» для мужчин (1 чел)(срок вып. до 20 р.д.)*16,000
Генетическая панель «Активное долголетие» для женщин (1 чел)(срок вып. до 20 р.д.)*16,000
Генетическая панель «Диетология» (1 чел)(срок вып. до 20 р.д.)*14,000
Генетическая панель «Трихология» (1 чел)(срок вып. до 20 р.д.)*13,000
Генетическая панель «Трихология» (скидка 5%) (1 чел)(срок вып. до 20 р.д.)12,350
Генетическая панель «Эндокринология» (1 чел)(срок вып. до 20 р.д.)*14,000
Генетическая панель «Педиатрия» (1 чел)(срок вып. до 20 р.д.)*14,000
Генетическая панель «Косметология» (1 чел)(срок вып. до 20 р.д.)*15,000
Генетическая панель «Косметология» (скидка 5%) (1 чел)(срок вып. до 20 р.д.)*14,250
Болезнь Тея-Сакса ( полный анализ гена HEXA)(1 чел.)(срок вып. до 30 р.д.)*20,000
Расширенный поиск частых мутаций в гене CFTR (30 шт.)(1 чел.)(срок выпол. до 21 р.д.)*9,500
Метаболизм лактозы (анализ полиморфизма с.-13910С>Т(1 чел.)(срок выпол. до 10 р.д.)*1,000
Полногеномный тест на все хромосомы.Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ)(1 чел.)(срок30,000
вып. до 17 р.д.)*
Туберозный склероз. Поиск мутаций в генах TSC1,TSC2(секвенирование)(1 чел.)(срок выпол. до 70 р.д.)*32,000
Туберозный склероз.Поиск делеций в генах TSC1, TSC2 методом MLPA(1 чел.)(срок вып. до 28 р.д.)*14,000
Генетическая предрасположенность к нарушению имплантации эмбриона (бластоцисты)22,000
(16 полиморфизмов)(срок вып. до 12 р.д.)*
Поиск мутаций в 409 генах, вовлеченных в канцерогенез (1 чел.)(срок вып. до 70 р.д.)*30,000
Синдром CADASIL, энцефалопатия с субкортикальными инфарктами. Частичный анализ гена NOTCh410,000
(1 чел.)(срок вып. до 25 р.д.)*
Поиск крупных делеций/дупликаций в гене CFTR(1 чел.)(срок вып. до 30 р.д.)*10,000
Поиск частых мутаций, крупных делеций/дупликаций в гене CFTR(1 чел.)(срок вып. до 30 р.д.)*17,000
Генетические маркеры мужского бесплодия
Анализ частых микроделеций (6 микроделеций) локуса AZF Y-хромосомы (A, B, C типа)(1 чел)(срок выпол. до 7 р.д.)*3,500
Анализ числа CAG- повторов в гене андрогенового рецептора (AR)(1 муж.)(срок выпол. до 17 р.д.)*6,550
Анализ частых микроделеций (13 микроделеций) локуса AZF Y-хромосомы (A, B, C типа)5,100
расширенный (1 чел.)(срок выполнения до 7 р.д.)*
Генетические маркеры высокого риска развития рака молочной железы и яичников
Мутация в гене BRCA1 — 5382insC(1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*900
Мутации BRCA1 5382insC и CHEK2 1100 delC(1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*1,500
Мутация в генах BRCA1 и 2, CHEK2 (комплекс 6 мутаций , в.т.ч.5382insC)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*5,000
Секвенирование гена BRCA1(1 чел.)(срок выпол. до 30 р.д.)*35,000
Секвенирование гена BRCA2(1 чел.)(срок выпол. до 30 р.д.)*35,000
Мутация в генах BRCA 1 и 2 (комплекс 4 мутации)(1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*3,400
Мутация CHEK2 1100 delC(1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*900
Мутация в гене BRCA1 — 185delAG(1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*900
Мутация в гене BRCA1 — T300G(1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*900
Мутация в гене BRCA1 — 4154delA(1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*900
Мутация в гене BRCA2 — 6174delT(1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*900
Молекулярно- генетические исследования при использовании таргетных препаратов в онкологии
Мутации в гене K-Ras (7шт.) G12A, G12C, G12D, G12R, G12S, G12V, G13D (определение6,000
устойчивости к противоопухолевым препаратам -ингибиторам EGFR — Вектибикс, Эрбитукс)(доплата)
Комплекс мутаций в гене EGFR (78 мутаций)(доплата)6,000
Анализ дозы HER2/neu при РМЖ (определение устойчивости к традиционной химиотерапии/ чувствительности к Герцептину)(доплата)3,000
Качественное выявление мРНК гена BCR-ABL при хроническом миелолейкозе(1 чел)(срок выпол. до 20 р.д.)*5,600
Качественное выявление мРНК гена BCR-ABL при хроническом миелолейкозе(1 чел)(срок выпол. до 20 р.д.)*5,600
Выявление и количественное определение мРНК гена BCR-ABL при хроническом миелолейкозе (диагностика и мониторинг эффективности лечения) (срок выпол. до 20 р.д.)*6,200.00
Выявление и количественное определение мРНК гена BCR-ABL при хроническом миелолейкозе (диагностика и мониторинг эффективности лечения)(срок выпол. до 20 р.д.)*6,200.00
Секвенирование фрагмента гена BCR-ABL (определение резистентности к Иматинибу) в крови(срок выпол. до 20 р.д.)*6,200
Секвенирование фрагмента гена BCR-ABL (определение резистентности к Иматинибу) в клетках пунктата костного мозга(срок выпол. до 20 р.д.)*6,200
Мутация V600E в гене BRAF (определение чувствительности к противоопухолевым препаратам Иресса и Тарцева при лечении НМРЛ и при лечении меланомы)(доплата)2,500.00
Мутация V617F jak2-киназа (маркер эритремии) (кровь)(срок выпол. до 7 р.д.)*2,500.00
Мутация V617F jak2-киназа (маркер эритремии) (пунктат костного мозга)(срок выпол. до 7 р.д.)*2,500.00
Выделение ДНК из ткани опухоли для определения мутаций в гене K-Ras (7шт.) G12A, G12C, G12D,2,500.00
G12R, G12S, G12V, G13D.В случае невыделения ДНК оплата не возвращается. (срок вып. до 20 р.д.)*
Выделение ДНК из ткани опухоли, крови для определения комплекса мутаций в гене EGFR (78 шт3,000.00
мутаций).В случае невыделения ДНК оплата не возвращается. (срок вып. до 20 р.д.)*
Выделение ДНК из ткани опухоли для определения дозы HER2/neu при РМЖ.В случае невыделения1,000.00
ДНК оплата не возвращается. (срок выпол. до 20 р.д.)*
Выделение ДНК из ткани опухоли для определения мутации V600E/D/K в гене BRAF.В случае1,500.00
невыделения ДНК оплата не возвращается. (срок выпол. до 20 р.д.)*
Анализ мутаций в гене NRAS (G12X,G13X,Q61X) при меланоме(доплата)(1 чел.))(срок вып. до 20 р.д.)10,000.00
Выделение ДНК из ткани опухоли для определения мутаций в гене NRAS (G12X,G13X,Q61X) при18,000.00
меланоме.В случае невыделения ДНК оплата не возвращается (срок выпол. до 20 р.д.)*
Комплекс исследований в генах KRAS,NRAS (доплата)(1 чел.)(срок выпол. до 20 р.д.)2,000.00
Выделение ДНК из ткани опухоли для определения мутаций в генах KRAS, NRAS.В случае3,000.00
невыделения ДНК оплата не возвращается (срок выпол. до 20 р.д.)*
Фармакогенетические исследования
Комплекс определения мутаций 681G>A и 636G>A в гене цитохрома CYP2C19 (маркер резистентности к клопидогрелю (плавиксу)(срок выпол. до 7 р.д.)*1,400
Выявление мутации G735A в гене DPYD (маркер токсической реакции на 5-фтор-урацил (Кселоду) )(срок выпол. до 7 р.д.)*2,000
Анализ мутаций в гене ТПМТ (А719G- генотип ТПМТ*3С, G460А-генотип ТПМТ*3В) (маркер риска токсических реакций на 6-меркаптопурин тио-и азатиопуоины))(срок выпол. до 7 р.д.)*2,800
Полный комплекс генотипирования для выбора корректной дозы варфарина (мутации 430 C>T,1075A<C в гене цитохрома CYP2C9,G3673A в гене VKORC1)(1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*1,800
Исследование промоторной области гена UGT1A1 (маркер риска токсических реакций на Иринотекан (Кампто))(срок выпол. до 7 р.д.)*2,500
Полиморфизм гена IL1B (-3737C>T)(1 чел.)(срок выпол. до 15 р.д.)*900
Полиморфизм гена IL1B (-1464G>С)(1 чел.)(срок выпол. до 15 р.д.)*900
Полиморфизм гена IL1B (-511C>T)(1 чел.)(срок выпол. до 15 р.д.)*900
Полный комплекс полиморфизмов гена IL1B (пп.008-010)(1 чел.)(срок выпол. до 15 р.д.)*2,500
Ультразвуковая диагностика
УЗИ плода
УЗИ плода до 11 недель1,300.00
УЗИ плода до 11 недель (скидка 5%)1,250.00
УЗИ плода — 1-й скрининг (11-14 нед.)1,900.00
УЗИ плода — 1-й скрининг (11-14 нед.)(скидка 5%)1,800.00
УЗИ плода вне сроков скринингов или при наличии осложнений (нерасширенная фетометрия)1,800.00
УЗИ плода вне сроков скринингов или при наличии осложнений (нерасширенная фетометрия) (скидка 5%)1,700.00
УЗИ плода в 15нед.-17нед.6дней (расширенная фетометрия)2,100.00
УЗИ плода в 15нед.-17нед.6дней (расширенная фетометрия)(скидка 5%)2,000.00
Узи плода -2-й скрининг (18-21нед.)2,100.00
Узи плода -2-й скрининг (18-21нед.)(скидка 5%)2,000.00
Узи плода -2-й скрининг + допплерометрия (18-21нед.)2,800.00
Узи плода -2-й скрининг + допплерометрия (18-21нед.)(скидка 5%)2,650.00
Узи плода -3-й скрининг (30-34нед.)2,100.00
Узи плода -3-й скрининг (30-34нед.)(скидка 5%)2,000.00
УЗИ плода — краткий осмотр (одно из: пол, рубец, шейка матки)650.00
УЗИ плода — краткий осмотр (одно из: пол, рубец, шейка матки)(скидка 5%)600.00
УЗИ плода — динамический осмотр, вес1,100.00
УЗИ плода — динамический осмотр, вес (скидка 5%)1,050.00
УЗИ плода при многоплодной беременности (двойня) после 11нед.3,150.00
УЗИ плода при многоплодной беременности (двойня) после 11нед.(скидка 5%)3,000.00
УЗИ плода при многоплодной беременности (тройня) после 11нед.4,200.00
УЗИ плода при многоплодной беременности (тройня) после 11нед.(скидка 5%)4,000.00
УЗИ плода при многоплодной беременности (динамическое наблюдение, фетометрия)2,100.00
УЗИ плода при многоплодной беременности (динамическое наблюдение, фетометрия)(скидка 5%)2,000.00
Допплерометрия маточно-плодово-плацентарного кровотока750.00
Допплерометрия маточно-плодово-плацентарного кровотока (скидка 5%)700.00
УЗИ гинекология
УЗИ органов малого таза (гинекология)1,150.00
УЗИ органов малого таза (гинекология)(скидка 5%)1,100.00
УЗИ органов малого таза (гинекология) повторно в течении 1 м.ц.650.00
УЗИ органов малого таза (гинекология) повторно в течении 1 м.ц. (скидка 5%)600.00
УЗИ органов малого таза (гинекология)-краткий осмотр (досмотр, фолликулометрия)550.00
УЗИ органов малого таза (гинекология)-краткий осмотр (досмотр, фолликулометрия) (скидка 5%)500.00
Биофизический профиль матки1,100.00
Биофизический профиль матки (скидка 5%)1,050.00
Оценка п/операционного рубца на матке450.00
Оценка п/операционного рубца на матке (скидка 5%)420.00
УЗИ внутренних органов
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)950.00
УЗИ органов брюшной полости(печень, желч. пузырь, поджелудочная железа, селезенка)(скидка 5%)900.00
УЗИ органов брюшной полости и мочевыводящей системы (печень, желчный пузырь, поджелудочная1,700.00
железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь)
УЗИ органов брюшной полости и мочевыводящей системы (печень, желчный пузырь, поджелудочная1,600.00
железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь) (скидка 5%)
УЗИ органов мочевыводящей системы ( почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь)850.00
УЗИ органов мочевыводящей системы ( почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь) (скидка 5%)800.00
УЗИ органов брюшной полости или мочевыводящей системы — краткий осмотр (досмотр,550.00
динамическое наблюдение — только по рекомендации врача УЗД центра)
УЗИ органов брюшной полости или мочевыводящей системы — краткий осмотр(досмотр,500.00
динамическое наблюдение — только по рекомендации врача УЗД центра) (скидка 5%)
УЗИ желчного пузыря с определением функции750.00
УЗИ желчного пузыря с определением функции (скидка 5%)700.00
УЗИ плода вне скрининговых сроков расширенная фетометрия2,100.00
УЗИ плода вне скрининговых сроков расширенная фетометрия (скидка 5%)2,000.00
ЭХО-КГ (эхокардиография) плода1,790.00
ЭХО-КГ (эхокардиография) плода (скидка 5%)1,700.00
ЭХО-КГ (эхокардиография) плодов при многоплодной беременности (2 плода)3,370.00
ЭХО-КГ (эхокардиография) плодов при многоплодной беременности (скидка 5%) (2 плода)3,200.00
пцр инфекции
Вирус Эпштейна-Барр (EBV) (кач) (соскоб со слизистой рот. полости)(1 чел)(срок вып. до 4 р.д.**400.00
CMV (цитомегаловирус) (кач) (кровь с ЭДТА, соскоб с УГТ, ликвор)(1 чел)(срок вып. до 4 р.д.)* **400.00
HSV-I+II, вирус простого герпеса I и II типа (кач) (кровь,соскоб с УГТ, ликвор)(1 чел)(ср. вып. до 4 р.д.)* **400.00
HSV-VI, вирус простого герпеса VI типа (соскоб со слизистой рот.полости)(1 чел)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
HSV-VIII, вирус простого герпеса VIII типа (соскоб со слизистой рот. полости)(1 чел)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
CMV (цитомегаловирус) (колич) (кровь с ЭДТА, соскоб с УГТ, ликвор)(1 чел)(срок вып. до 4 р.д.)* **700.00
HSV-I+II, вирус простого герпеса I и II типа (колич) (кровь,соскоб с УГТ, ликвор)(1 чел)(ср. вып. до 4 р.д.)* **700.00
HSV-VII, вирус простого герпеса VII типа (соскоб со слизистой рот.полости)(1 чел)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
HSV-III, вирус простого герпеса III типа (соскоб со слизистой рот. полости)(1 чел)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
Candida tropicalis (1 чел)(соскоб со слизистой ротовой полости)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
Aspergillis flavus (1 чел)(соскоб со слизистой ротовой полости)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
Aspergillis fumigatus (1 чел)(соскоб со слизистой ротовой полости)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
Aspergillis niger (1 чел)(соскоб со слизистой ротовой полости)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
Chlamydia trachomatis (1 чел)(кровь,сперма, соскоб из УГТ, секрет простаты)(срок вып. до 4 р.д.)* **400.00
Ureaplasma urealyticum (1 чел)(кровь,сперма, соскоб из УГТ, секрет простаты)(ср. вып. до 4 р.д.)* **400.00
Mycoplasma hominis (1 чел)(сперма, соскоб из УГТ, секрет простаты)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
Mycoplasma genitalium (1 чел)(сперма, соскоб из урогенит. тракта, секрет простаты)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
Trichomonas vaginalis (1 чел)(сперма, соскоб из урогенит. тракта, секрет простаты)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
Bacilla Gardnerella vaginalis (1 чел)(сперма, соскоб из УГТ, секрет простаты)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
Candida albicans (1 чел)(кровь, мазок из носоглотки,сперма, соскоб из УГТ, секрет простаты)(ср.до4 р.д.)* **400.00
Парвовирус В19(соскоб со слизистой оболочки ротовой полости)(1 чел)(срок вып. до 4 р.д.)**400.00
Toxoplasma gondii (кач.)(кровь с ЭДТА, соскоб с УГТ, ликвор) ( 1 чел) (срок выполнения до 4 р.д.)* **400.00
Rubella (вирус краснухи)(качественно)(кровь с ЭДТА, соскоб с УГТ, ликвор)(1 чел)(срок вып. до 4 р.д.)* **400.00
Toxoplasma gondii (колич.) (кровь с ЭДТА, соскоб с УГТ, ликвор)( 1 чел) (срок выполнения до 4 р.д.)* **700.00
Rubella (вирус краснухи)(колич)(кровь с ЭДТА, соскоб с УГТ, ликвор)(1 чел)(срок вып. до 4 р.д.)* **800.00
Стрептококк гр.В (кровь с ЭДТА,мокрота,мазок из зева)(1 чел)(срок вып. до 4 р.д.)* **400
Комплекс исследований ДНК (РНК), качественный анализ, методом ПЦР: вируса простого герпеса человека 1 и 2 типа, цитомегаловируса, токсоплазмоза, микоплазмоза, краснухи, листериоза, парвовируса В19, энтеровируса, стрептококка, кандидоза, парэховируса 3 (HP)(1 чел.) (срок вып. до 10 р.д.)*6,000
Комплекс исследований ДНК (РНК), качественный анализ, методом ПЦР: вируса простого герпеса человека 1 и 2 типа, цитомегаловируса, парвовируса В19, парэховируса 3 (HPEV), РНК энтеровируса (1 чел.) (срок вып. до 10 р.д.)*2,300
иммуноферментные исследования (ИФА)
Инфекции
Гепатит А ( IgM)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
Гепатит B (HBs-Ag) качественный(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*260
Гепатит B (HBs-Ag) количественный(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
Гепатит B ( HBs-Ag-IgG) (1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*230
Гепатит B (HВcAg-IgM)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*230
Гепатит B (HBе-Ag IgG) (1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*230
Гепатит B (HBе-Ag)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*230
Гепатит С (HCV антитела )(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*260
Комплекс маркеров гепатита(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*2,500
Гепатит С (anti HCV IgM)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*300
Гепатит С (core NS3,NS4,NS5)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*500
Гепатит А (IgG)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
Гепатит D ( антитела суммарные)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*350
Клещевой энцефалит IgM (ВКЭ IgM)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
Клещевой энцефалит IgG (ВКЭ IgG)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
Токсоплазмоз IgM(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*350
Токсоплазмоз IgG(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*350
Краснуха IgG(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*330
Краснуха IgM (1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
Цитомегаловирус IgM (1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*280
Цитомегаловирус IgG (1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*270
Хламидия трахоматис IgА/IgG(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*600
Candida albicans (1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*450
Уреаплазма уреалитикум IgG/A (1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*600
TORCH IgG/IgM + авидность (пп 044,046,048,055)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*2,700
Трихомониаз IgА/G(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*600
Микоплазма хоминис IgG/ IgА (1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*600
Комплекс «паразитозы» ( описторхоз,эхинококкоз,токсокароз,трихинеллез)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*600
Описторхоз IgM/IgG/ЦИК(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*650
Лямблиоз — антитела(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*500
Лайм-боррелиоз ( IgG к BORRELIA )(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*740
Гепатит А ( IgG)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
Краснуха IgM/G+ авидность(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*1,000
ЦМВ IgM/G(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*500
ЦМВ IgM/G+авидность(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*650
ВПГ IgM/G(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*500
ВПГ IgM/G+авидность(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*650
Хламидия пневм/пситаци IgM,IgG (каждая)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*600
Мононуклеоз ранние IgG(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*350
Мононуклеоз поздние IgG(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*350
Вирус Епштейн-Барр, анитела к капсидному белку ( IgG) (мононуклеоз)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*650
Токсоплазмоз Ig M/G + авидность(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*800
Вирус Епштейн-Барр, анитела к капсидному белку ( IgМ) (мононуклеоз)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*650
ЦМВ IgM/ IgG (1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*420
Коронавирус.Количественное определение уровня антител класса G к SARS-COV-2 методом ИФА1,200
(1 чел.) (срок вып. до 4 р.д.)*
Антитела к вирусу Варицелла-Зостер IgG (ветряная оспа, опояс. лишай) (кол.)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*350
Онкомаркеры
Альфа-фетопротеин (АFР)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
Хорионич.гонадотропин человека (ХГЧ)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
Углеводный раковый антиген СА 19-9(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*600
Углеводный раковый антиген СА 125 (1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*450
Углеводный раковый антиген СА 15-3 (или МРА)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*600
Раково-эмбриональный антиген РЭА (или КЭА)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*450
Антиген предстательной железы (ПСА общий)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
ПСА свободный(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
НЕ 4 (белок 4 эпидидимиса человека)(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*1,050
Биохимические исследования
Исследования ферментов:
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Гаммаглютамилтрансфераза (ГГТ) в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Щелочная фосфатаза (ЩФ) в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Аальфа-амилаза в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*200
Креатинкиназа (КК) в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Холинэстераза (ХЭ) в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*180
Липаза (Л) в сыворотке крови(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*240
Исследование углеводного обмена:
Глюкоза в венозной крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*110
Гликозилированный гемоглобин (фракция А1с)(1 чел.)(срок вып. до 5 р.д.)*600
Исследование белково-азотистого обмена:
Общий белок в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*130
Альбумин в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*120
C-реактивный белок (СРБ)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*260
Тимоловая проба в сыворотке крови(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*100
Мочевина в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Креатинин в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Мочевая кислота в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Исследование пигментного обмена:
Билирубин и его фракции в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*270
Исследование липидного обмена:
Общий холестерин в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*130
Альфа-холестерин в сыворотке крови (ЛПВП)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*170
Триглицериды в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*160
Бета-холестерин (холестерин ЛПНП)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*190
Индекс атерогенности(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*250
Комплексная липидограмма с интерпретацией врача (001,002,003,005,008,бхи.угл.001)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*750
Исследование неорганических веществ:
Железо в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Коэффицент насыщения трансферрина железом в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*270
Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*140
Определение трансферрина(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*400
Натрий в сыворотке крови(1 чел.)(срок вып. до 8 р.д.)*250
Кальций ионизированный в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 8 р.д.)*230
Кальций общий в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 8 р.д.)*140
Фосфор в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 8 р.д.)*140
Магний в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 8 р.д.)*130
Калий в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 8 р.д.)*210
Натрий в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 8 р.д.)*230
Хлориды в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 8 р.д.)*140
Медь в сыворотке крови (1 чел.)(срок вып. до 8 р.д.)*600
Селен в сыворотке крови (1 чел) (срок вып. до 8 р.д.)*600
Марганец в сыворотке крови (1 чел) (срок вып. до 8 р.д.)*600
Цинк в сыворотке крови (1 чел) (срок вып. до 8 р.д.)*600
Исследования системы гемостаза:
Протромбиновое время(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*230
Активированное частичное тромбопластиновое время (АПТВ)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*180
Международное нормализованное отношение (МНО)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*230
Определение тромбинового времени свертывания(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*230
Определение концентрации фибриногена по Клаусу(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*230
РФМК(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*230
Фибринолитическая активность (XII-зависимый фибринолиз)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*230
Протромбиновый индекс (ПТИ)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*230
Индуцированная агрегация тромбоцитов:с АДФ,с адреналином,коллагеном,ристомицином (вып.до 3 р.д.)*1,150
Индуцированная агрегация тромбоцитов (универсальный индуктор)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*230
Волчаночный антикоагулянт количественный(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*1,500
Определение количества плазминогена (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*350
Определение волчаночного антикоагулянта (ВА) (качественный)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*450
Активность протеина С(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*500
Протеин С (S)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*450
Антитромбин III(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*350
Ориентировочная гемостазиограмма (сге.001,002,004,005,006,015)-комплекс 1(1 чел.)( вып. до 3 р.д.)*800
Комплексная диагностика АФС (развернутый ВА,а/т к кардиолипинам,В2-гликопротеину1)(до 7 р.д.)*3,100
Гемостазиограмма для диагностики тромбозов(сге.001,002,004,006,007,031,023) комп.3(вып. до 3р.д.)*1,350
Тест тромбодинамики(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*2,400
Комплексная оценка системы гемостаза с интерпретацией (23 показателя) — комплекс 6(cre.001,002 — со,по,но,003-010,021-со,по,но,023,029-031,047)(1 чел.)(срок вып. до 5 р.д.)*3,500
Д-димеры (количественный метод)950
«ЭЛИ-АФС-ХГЧ Тест» (антифосфолипидный синдром, анти-ХГЧ синдром, 6 антигенов)(1 чел.)(срок выпол. до 10 р.д.)*2,500
Фактор Виллебранда (1 чел.)(срок выполнения до 10 р.д.)*750
Антитела к фосфолипидам IgG суммарные (а/т к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидил-инозитолу, фосфатидиловой кислоте) (1 чел.)( срок выполнения до 7 р.д.)*600
Антитела к фосфолипидам IgМ суммарные (а/т к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидил-инозитолу, фосфатидиловой кислоте) (1 чел.)( срок выполнения до 7 р.д.)*600
Антитела к кардиолипину IgG (колич.) (1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*600
Антитела к кардиолипину IgМ (колич.) (1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*800
Антитела к бета2-гликопротеину IgG (колич.)(1 чел.)(срок выпол. до 10 р.д.)*600
Антитела к бета2-гликопротеину IgМ (колич.)(1 чел.)(срок выпол. до 10 р.д.)*600
Иммунологические исследования:
Ревматоидный фактор (РФ) (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*300
Антистрептолизин-О (АСЛО)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*300
Общий иммуноглобулин Е (IgE) (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*600
Антифосфолипид Ig G/IgM(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*1700.00
Антиспермальные антитела(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*1,200
Антитела к кардиолипину суммарные7,200
Антитела к В2-гликопротеину1 суммарные(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*2,500
Определение группы крови по системе АВО (с определ. подгруппы) и Rh-фактора(вып. до 5 р.д.)*600
Гематологические исследования:
Ретикулоцитарные показатели (1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*300
Определение СОЭ(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*180
Общий анализ крови развернутый автомат. с лейкоформулой, СОЭ (вен. кровь)(1 чел.)( до 3 р.д.)*430
Комплекс исследований на анемию (ОАК развернутый, ретикулоцитограмма, обмен железа, интерпретация врача)(1 чел.)(срок вып. до 5 р.д.)*1,200
Иммунохимические исследования:
Тиреоидные гормоны:
Тиреотропный гормон (ТТГ)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*250
Трийодтиронин (Т3) общий(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*320
Тироксин (Т4) общий(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*320
Тироксин свободный (FT4)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*280
Антитела к тиреоглобулину (АТ/ТГ)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*400
Антитела к тиреопероксидазе (АТ/ТПО)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*310
Тиреоглобулин (ТГ)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*400
Антитела к рецепторам ТТГ(1 чел.)(срок вып. до 13 р.д.)*1,800
Трийодтиронин (Т3) свободный(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*260
Половые гормоны
Лютенизирующий гормон (ЛГ)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*290
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*260
Пролактин (Прл)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*260
Тестостерон (Т)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*330
Эстрадиол (Е2)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*300
Прогестерон(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*300
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*370
Свободный тестостерон(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*810
Неконьюгированный эстриол(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*550
Ингибин В(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*1,600
Антимюллеровский гормон(1 чел.)(срок вып. до 9 р.д.)*1,500
Дигидротестостерон (1 чел.)(срок выпол. до 7 р.д.)*650
Гормоны надпочечников:
Кортизол (F)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*360
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДЭА-С)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*400
Андростендион (1 чел.)(срок выпол. до 4 р.д.)*450
Прочие:
Инсулин (ИРИ)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*400
17-окси-прогестерон (17-ОН-прог)(1 чел.)(срок вып. до 6 р.д.)*400
Ферритин(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
Паратиреоидный гормон (паратгормон)(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*520
Гомоцистеин (1 чел.)(срок вып. до 5 р.д.)*1,300
С- пептид(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*400
Свободный b -ХГЧ(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*600
ТВГ (1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*300
Витамин В12(1 чел.)(срок вып. до 5 р.д.)*550.00
Фолиевая кислота(1 чел.)(срок вып. до 5 р.д.)*550.00
Пренатальный скрининг 1 триместра беременности (ПАПП-А, в-ХГЧ)(1 чел.)(срок вып. до 5 р.д.)*1500.00
Пренатальный скрининг 2 триместра беременности (АФП, в-ХГЧ, сЕ3)(1 чел.)(срок вып. до 5 р.д.)*1300.00
Анти-хеликобактер-пилори (Н-pylori) IgG(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400.00
СТГ(1 чел.)(срок вып. до 5 р.д.)*500.00
Метаболиты витамина D (1,25-гидроксиD, 25-гидроксиD)(1 чел.)(срок вып. до 10 р.д.)*4400.00
Кальцитонин (1 чел.)(срок вып. до 5 р.д.)*800.00
Индекс ROMA (определение риска развития опухоли яичников:НЕ4 + СА125)(1 чел.)( вып. до 4 р.д.)*1500.00
Витамин К1 (филлохинон) (1 чел.)(срок вып. до 10 р.д.)*2200.00
Серологические исследования
Сифилис антитела суммарные(1 чел.)(срок вып. до 3 р.д.)*370
Антитела к ВИЧ(1 чел.)(срок вып. до 12 р.д.)*400
Сифилис антитела суммарные количественные(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
Сифилис а/т IgM(1 чел.)(срок вып. до 7 р.д.)*400
указана без учета стоимости забора биаматериала

Комплексные генетические исследования

42-001

Предрасположенность к повышенной свертываемости крови

1900

42-002

Предрасположенность к повышенному уровню гомоцистеина

3700

42-003

Генетический риск развития гипертонии

7000

42-005

Предрасположенность к сердечно-сосудистой недостаточности

3400

42-006

Биологический риск приема гормональных контрацептивов

2400

42-007

Предрасположенность к ранней привычной потере беременности

3400

42-008

Предрасположенность к ранней привычной потере беременности (расширенный)

6000

42-009

Генетический риск развития тромбофилии

2400

42-010

Генетический риск развития тромбофилии (расширенный)

5000

42-012

Риск раннего развития рака молочной железы и яичников

3840

42-013

Скрытое носительство мутаций несиндромальной нейросенсорной тугоухости

5600

42-014

Генетический риск развития гипергликемии

3400

42-015

Гормонозависимое нарушение сперматогенеза

5500

42-016

Генетические причины мужского бесплодия

8000

42-017

Выявление биологически оптимальной дозы приема препарата Варфарин

3700

42-018

Лактозная непереносимость у взрослых

1660

42-019

Предрасположенность к колоректальному раку

5500

42-020

Тестикулярное нарушение сперматогенеза

4200

42-022

Предрасположенность к инфекционным заболеваниям. Недостаточность манноз-связывающего лектина

5000

42-023

Ожирение у детей и подростков (недостаточность рецептора меланокортина)

3500

42-024

Наследственная гипербилирубинемия. Синдром Жильбера

2700

42-026

Предрасположенность к возрастной дегенерации желтого пятна. Макулярная дегенерация

2400

42-027

Прогноз побочных эффектов при терапии препаратом «Иринотекан» («Камптозар». «Кампто»)

960

42-028

Эффективность лечения препаратами PEG-интерферон и Рибавирин

2200

42-029

Генетический риск развития пародонтита и его осложнений

2500

42-030

Эффективность терапии препаратом «Клопидогрел» («Плавикс»)

1800

42-031

Выбор спортивной секции. Ген ACTN3 и мышечная активность

2400

42-032

Генетическая диагностика муковисцидоза. Анализ гена CFTR (25 мутаций)

13000

42-034

Предрасположенность к атопическому дерматиту

5500

42-035

Генетическая гистосовместимость партнеров

15000

42-038

Генетические причины мужского бесплодия. Расширенный

15440

42-041

Генетическая диагностика адреногенитального синдрома. исследование мутаций гена CYP21A2

9000

42-042

Генетический тест Атлас

29900

42-043

Определение экспансии триплетов при спиноцеребеллярной атаксии 1 типа (в гене ATXN1)

3700

42-044

Определение экспансии триплетов при спиноцеребеллярной атаксии 2 типа (в гене ATXN2)

3700

42-045

Определение экспансии триплетов при спиноцеребеллярной атаксии 3 типа (в гене ATXN3)

3700

42-046

Определение экспансии триплетов при спиноцеребеллярной атаксии 6 типа (в гене CACNA1A)

3700

42-047

Определение экспансии триплетов при спиноцеребеллярной атаксии 7 типа (в гене ATXN7)

3700

42-048

Обследования на частые генетические причины мозжечковой атаксии (СЦА 1.2.3.6.7. АФ)

3990

42-049

Обнаружение экспансии GAA-повторов в гене FXN при атаксии Фридрейха (АФ)

3700

42-050

Генетическое обследование на болезнь Кеннеди (спинальная и бульбарная мышечная атрофия) в гене AR

3500

42-051

Генетическое обследование на миотоническую дистрофию 1 типа в гене DMPK

3800

42-052

Генетическое обследование на миотоническую дистрофию 2 типа в гене CNBP

3800

42-054

Генетическое обследование на гентингтоноподобное заболевание 2 типа в гене JPh4

3700

42-055

Генетическое обследование на гентингтоноподобное заболевание 4 типа в гене TBP

3700

42-056

Генетическое обследование на дентаторубро-паллидолюисову атрофию в гене ATN1

3700

42-057

Комплексное обследование на гентингтоноподобные заболевания (ГПЗ2. ГПЗ4. ДРПЛА)

4890

42-058

Диагностика первичной дистонии 1 типа (делеция CAG-триплета в гене TOR1A)

3250

42-059

Панель «Нутригенетика – 10» (выбор диеты для похудения) – 10 маркеров

6500

42-060

Панель «Нутригенетика – 80»

39900

42-061

Панель «Нутригенетика — витамины»

9500

42-062

Панель «Спорт — max» — 50 маркеров

24500

42-063

Панель «Спорт — min» — 20 маркеров

14500

42-067

Solo ABC: Анализ данных о генах BRCA1. BRCA2. CHEK2. ATM

54000

42-068

Solo Генетика: Анализ данных о биомаркерах. полученных методом NGS

97000

42-069

Solo Комплекс: Комплексный анализ данных о биомаркерах. полученных методами NGS. иммуногистохимического исследования и другими

150000

42-070

Гемохроматоз 1 типа

4490

42-071

Solo Риск: Комплексный анализ данных о 92 генах. связанных с риском наследственных онкологических заболеваний

128000

42-072

Генодиагностика при мышечной дистрофии Дюшенна/Беккера

6800

42-073

Генодиагностика синдрома ломкой Х-хромосомы (синдром Мартина — Белл)

2950

42-074

Генодиагностика синдрома Ретта. поиск мутаций в гене MECP2

13500

42-075

Периодическая болезнь (семейная средиземноморская лихорадка. поиск мутаций в гене MEFV)

14000

42-077

Генодиагностика синдрома аутосомно-доминантной артериопатии ЦАДАСИЛ/CADASIL (ген NOTCh4)

5080

42-078

Генодиагностика болезни Фабри (ген GLA)

4420

42-079

Генодиагностика спинальной мышечной атрофии (гены SMN1 и SMN2)

3760

42-080

Генодиагностика окулофарингеальной миодистрофии

4400

42-081

Неинвазивный пренатальный тест PrenaTest на определение наличия у плода Трисомии по 21 хромосоме (синдром Дауна)

21000

42-082

Неинвазивный пренатальный тест Prenetix на наличие у плода анеуплоидий 13. 18. 21. X. Y хромосом

27000

42-083

Обнаружение экспансии при фронтотемпоральной деменции и боковом амиотрофическом склерозе (С9orf72)

2880

42-084

Исследование SOD1 гена при боковом амиотрофическом склерозе

4420

Лаборатория «ЭндоМедЛаб» — Генетические исследования — Анализы и процедуры

42.1865Полиморфизмы генов системы гемостаза3600
42.1866Полиморфизмы генов регуляции системы фибринолиза2970
42.1867Генетические факторы риска привычного невынашивания бер-ти5850
42.1869Ген. факт. развития синдрома поликистозных яичников3600
42.1870Врожденная дисфункция коры надпочечников6300
42.1871Ген. факт. развития азооспермии3600
42.1872Метод цитогенетического исследования: 72 — часовая культура лимфоцитов; G — окраска.4500
42.1873HLA — типирование (II класс)4500
42.1874Кариотипирование4050
42.1920Диагностика нейросенсорной несиндромальной тугоухости методом регистрации наиболее частой мутации в гене GJB2 — 35delG4320
42.1921Поиск частой делеции в локусе DFNB1 (309kb del Cx30) (1 чел.)5040
42.1922Поиск мутаций в гене GJB3 (1 чел.)9900
42.1923Поиск мутаций в гене GJB6 (1 чел.)9900
42.1924Поиск мутаций в гене EYA4 (1 чел.)40500
42.1925Комплексная ДНК-диагностика семьи при идентифицированной мутации (2-4 чел.)12150
42.1927Исследование причин неподвижности сперматозоидов (азооспермии) путём анализа микроделеций в ключевых точках Y-хромосомы (AZFa, A3830
42.2032Поиск мутаций в экзонах 12, 18, 19 гена SCN4A (1 чел.)15300
 Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера 
42.1876Диагностика прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна/Беккера методом анализа делеций в гене дистрофина (1 человек)9000
42.1877Диагностика прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна/Беккера методом анализа делеций в гене дистрофина (комплексная ДНК-диагно13500
 Мышечная дистрофия врожденная, тип 1C 
42.1879Поиск мутаций в гене FKRP (1 чел.)13500
42.1880Поиск наиболее частых мутаций в гене FKRP (1 чел.)8280
42.1881Комплексная ДНК-диагностика семьи при идентифицированной мутации (2-4 чел.)10130
 Мышечная дистрофия поясноконечностная 
42.1883Поиск двух частых мутаций в гене CAPN3 (1 чел.)5040
42.1884Поиск мутаций в гене FKRP (1 чел.)13500
42.1885Поиск наиболее частых мутаций в гене FKRP (1 чел.)8280
42.1886Поиск мутаций в гене CAV3 (1 чел.)10800
42.1887Поиск мутаций в «горячих» участках гена CAPN3 (1 чел.)21780
 Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса 
42.1889Поиск мутаций в гене EMD при Х-сцепленной форме (1 чел.)13500
42.1890Поиск мутаций в гене LMNA (1 чел.)30600
 Муковисцидоз 
42.1892Диагностика муковисцидоза методом анализа 5 наиболее частых мутаций в гене CFTR (delF508, CFTRdel21kb, W1282X, 1677delTA, 5Т )5850
42.1893Диагностика муковисцидоза методом анализа 18 наиболее частых мутаций в гене CFTR9000
 Фенилкетонурия 
42.1895ДНК-диагностика классической фенилкетонурии путём регистрации наиболее частых мутаций в гене РАН (1 человек)9000
42.1896ДНК-диагностика фенилкетонурии. Поиск мутаций в гене QDPR (1 чел.)25380
42.1897ДНК-диагностика фенилкетонурии. Поиск мутаций в гене PTS (1 чел.)18900
42.1898ДНК-диагностика фенилкетонурии. Поиск мутаций в гене PAH (1 чел.)36900
 Мевалоновая ацидурия 
42.1900Поиск мутаций в гене MVK (1 чел.)30600
 Спинальной амиотрофия I II III формы 
42.1902ДНК-диагностика спинальной амиотрофии Верднига-Гофмана, Кугельберга-Веландер и промежуточной формы методом анализа делеций в ген9000
42.1903ДНК-диагностика спинальной амиотрофии Верднига-Гофмана, Кугельберга-Веландер и промежуточной формы методом анализа делеций в ген10130
42.1904Анализ носительства спинальной амитрофии (кровь с ЭДТА) (1 чел.)14130
 Спинальная амиотрофия Финкеля 
42.1906Поиск частых мутаций в гене VAPB (1 чел.)8280
42.1907Поиск мутаций в гене VAPB (1 чел.)21780
 Спинальная и бульбарная амиотрофия Кеннеди 
42.1909Пренатальная ДНК-диагностика10130
42.1910Поиск наиболее частых мутаций в гене AR (1 чел.)5040
42.1960Поиск наиболее частых мутаций в гене AR (1 чел.)5040
 Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром (болезнь Дункана, синдром Пуртильо) 
42.2290Поиск мутаций в гене Sh3D1A (1 чел.)15120
42.2291Поиск мутаций в гене BIRC4 (1 чел.)27000
 Х-сцепленный тяжелый комбинированный иммунодефицит 
42.2292Поиск мутаций в гене IL2RG (1 чел.)15120
 Центральный врожденный гиповентиляционный синдром 
42.2293Поиск частых мутаций в гене PHOX2B (1 чел.)5850
 Экссудативная витреохореоретинальная дистрофия 
42.2294Поиск мутаций в ген NDP (1 чел.)10800
 Эктодермальная гидротическая дисплазия 
42.2295Поиск мутаций в гене GJB6 (1 чел.)10800
 Эритрокератодермия 
42.2296Поиск мутаций в гене GJB4 (1 чел.)10800
42.2297Поиск мутаций в гене GJB3 (1 чел.)10800
 Эритроцитоз рецессивный 
42.2298Поиск наиболее частых мутаций в гене VHL (1 чел.)5850
42.2299Поиск мутаций в гене VHL (1 чел.)13500
 Синдром Мартина-Белл 
42.2300Синдром Мартина-Белл, УО FRAXA (ген FMR1) – для мужчин5850
42.2301Синдромы УО FRAXE, УО FRAXF – только для мальчиков8550
42.2302Синдром Мартина-Белл, УО FRAXA (ген FMR1) – для женщин8100
42.2303Исследование гена ARX при West синдроме, синдроме Партингтона и недифференцированной умственной отсталости5850
42.2304Синдромы Прадера-Вилли и Ангельмана (15q11)5850
42.2305Синдромы вело-кардио-фациальный, Ди-Джорджи, другие пороки сердца и сосудов (делеции хромосомы 22q11.2) (семья 3 чел.)6750
42.2306Синдром Вильямса (делеции хромосомы 7q11.2) (семья 3чел.)6750
42.2307Синдром Смита-Магениса (делеции хромосомы 17p11.2) (семья 3 чел.)6750
42.2308Синдром Ретта у девочек (ген MeCP2) (ребенок + мать)10130
42.2309Исследование инактивации Х-хромосомы у девочек с синдромом Ретта и матерей5850
42.2310Синдром Видемана-Беквита (дисомии 11p15.3, анализ метилирования генов IGF2, LIT1)6750
42.2311Определение делеции при синдроме Миллера-Диккера (семья 3 чел.)5850
42.2312Исследование генов FGFR1 (7 экзон) FGFR2 (7, 8 экзоны) и FGFR3 (7, 10 экзоны) при краниосинастозах9000
42.2313Исследование гена TWIST при краниосинастозах9000
42.2314Исследование 3, 7-9, 12,13 экзонов гена PTPN11 и 10 экзона гена SOS1 (секвенирование)при синдроме Нунан13500
 Определение варианта гена UGT1A1 (фармакологическое действие иринотекана, синдром Жильбера) 
42.2315Определение варианта A(TA)6TAA/A(TA)7TAA в промоторной области гена UGT1A14500
 Диагностика наследственного гемохроматоза 
42.2316Определение мутаций гена HFE4860
 Дистальная моторная нейропатия, тип V (HMN5, дистальная спинальная амитрофия) 
42.1913Пренатальная ДНК-диагностика10130
42.1914Комплексная ДНК- диагностика семьи при идентифицированной мутации (2-4 чел.)10130
42.1915Поиск мутаций в экзоне 3 гена BSCL2 (1 чел.)8280
42.1916Поиск мутаций в гене GARS (1 чел.)52200
 Генетический профиль — сердечно-сосудистые заболевания 
42.2317Анализ полиморфизмов в генах ACE, AGT, F2, F5, ITGA2, ITGB3, GP1BA, FGB, ApoE, NOS3, MTHFR, MTRR, MTR (1 чел.)18000
 Предрасположенность к артериальной гипертонии и инфаркту миокарда 
42.1918Анализ полиморфизмов в генах ACE и AGT (1 чел.)4860
42.2318Анализ полиморфизмов в гене эндотелиальной NO-синтазы (NOS3) (1 чел.)2700
 Предрасположенность к развитию гиперхолестеринемии 
42.2319Анализ полиморфизмов гена аполипопротеина Е (ApoE) (1 чел.)4860
 Предрасположенность к развитию ишемического инсульта 
42.2320Анализ полиморфизмов в гене ITGB3 (1 чел.)2700
42.2321Анализ полиморфизмов в генах ITGA2 и GP1BA (1 чел.)4860
42.2322Анализ полиморфизмов в гене beta-полипептида фибриногена В (FGB) (1 чел.)4860
 Определение генетически опосредованного нарушения липидного обмена (эндотелиальная дисфункция) 
42.2323Определение вариантов в гене ApoC3 (-482C/T;-455 T/C; 3238 C/G)5850
42.2324Определение вариантов в гене ApoE (E2/E3/E4)4050
42.2325Определение варианта в гене PON1 (Q192R)2250
42.2326Анализ полиморфизмов в гене проопиомеланокортина POMC (1 чел.)2700
42.2327Поиск мутаций в гене POMC (1 чел.)13500
42.2328Поиск мутаций в гене лептина LEP (1 чел.)10800
42.2329Поиск мутаций в гене рецептора меланокортина MC4R (1 чел.)10800
 Определение генетически опосредованного риска развития остеопороза. Профилактика остеопороза 
42.2330Определение вариантов риска в гене COL1A1 (IVS1-1997G/T; IVS1+1245G/T)4050
42.2331Определение варианта (1181G}C) в гене TNFRSF11B2250
42.2332Определение вариантов в генах ER-alpha (XbaI, PvuII) и VDR (-3731A/G)5850
42.2333Анализ полиморфизмов в гене лактазы (LCT) (1 чел.)2700
42.2334Анализ полиморфизмов в гене рецептора витамина D (VDR) (1 чел.)2700
 Определение генетически опосредованного риска возникновения ревматоидного артрита 
42.2335Определение варианта в гене PTPN22 (R620W)2250
 Определение генетически опосредованного риска развития сахарного диабета 1 типа 
42.2336Определение варианта в гене PTPN22 (R620W)2250
42.2337Определение вариантов в генах HLA DQA1(Аrg 52+), DQB1(Аsp 57+)8100
 Определение генетически опосредованного риска развития сахарного диабета 2 типа 
42.2338Определение вариантов в генах TCF7L2 (RS 7903146), PPARG (P12A), KCNJ11 (E23K)5850
 Нейросенсорная несиндромальная тугоухость 
42.2339Диагностика нейросенсорной несиндромальной тугоухости методом регистрации наиболее частой мутации в гене GJB2 — 35delG4050
42.2340Поиск частой делеции в локусе DFNB1 (309kb del Cx30) (1 чел.)5040
42.2341Поиск мутаций в гене GJB3 (1 чел.)10800
42.2342Поиск мутаций в гене GJB6 (1 чел.)10800
42.2343Поиск мутаций в гене EYA4 (1 чел.)36900
42.2344Комплексная ДНК-диагностика семьи при идентифицированной мутации (2-4 чел.)10130
 Алкоголизм 
42.2345Анализ полиморфизмов в гене DAT (1 чел.)2700
42.2346Анализ полиморфизмов в генах OPRM1 и ANKK1 (1 чел.)4860
42.2347Анализ полиморфизмов в генах ALDh3 и ADh3 (1 чел.)4860
 Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия 
42.2349Исследование причин неподвижности сперматозоидов (азооспермии) путём анализа микроделеций в ключевых точках Y-хромосомы (AZFa, A3830
42.2350Исследование генов SRY, AMGX, AMGY5850
42.2351Исследование полиморфизма андрогенового рецептора (AR)5850
42.2352Исследование наиболее частых мутации гена CFTR (delF508, TRdel21kb, W1282X, delI507, 1677delTA, 5Т)6750
 Генетические факторы привычного невынашивания беременности и риска развития венозных тромбозов 
42.2353Исследование неравновесной инактивации Х-хромосомы и исследование полиморфизма CGG-повтора в гене FMR1 (при преждевременном исто8100
 Внутриутробная гибель плода, гемолитическая желтуха новорожденных 
42.2354Определение генотипа по резус-фактору, включая гетерозиготное носительство (1 чел.)9000
42.2355Определение резус-фактора (1 чел.)5850
 Определение генетически опосредованного риска развития рака молочной железы и яичников 
42.2356Определение четырех мутаций в гене BRCA1 (5382insC, 185delAG, C61G, 4154delA)4500
42.2357Определение десяти мутаций в генах BRCA1/2 и мутации в гене СНЕК28280
42.2358Определение наиболее частых мутаций в генах BRCA1 (5382insC), СНЕК2 (1110delC) Определение варианта первичной структуры в гене F4500
42.2359Исследование кодирующих экзонов гена BRCA1 на наличие мутаций21780
42.2360Исследование кодирующих экзонов гена BRCA2 на наличие мутаций27000
42.2361Исследование кодирующих экзонов гена Р53 на наличие мутаций12600
42.2362Определение носительства известной наследуемой в семье мутации (гены BRCA1/2, СНЕК2, Р53)3150
 Наследственный неполипозный рак толстой кишки 
42.2363Исследование кодирующих экзонов гена MLh2 на наличие мутаций14400
42.2364Исследование кодирующих экзонов гена MSh3 на наличие мутаций13500
42.2365Исследование кодирующих экзонов гена MSH614400
 Семейный аденоматозный полипоз, полипозный рак толстой кишки. Десмоидные опухоли 
42.2366Исследование кодирующих экзонов гена APC на наличие мутаций21780
42.2367Исследование гена АРС на наличие мутаций по пяти фрагментам (кодоны 900 -1600)12600
42.2368Определение двух наиболее частых мутаций в гене АРС (1309del5, 1061del5)4860
42.2369Исследование кодирующих экзонов гена MYH на наличие мутаций13500
42.2370Определение двух наиболее частых мутаций в гене MYH (G382D, Y165C)4860
42.2371Определение носительства известной наследуемой в семье мутации (гены MLh2, MSh3, MSH6, APC, MYH)3150
 Синдром множественной эндокринной неоплазии второго типа (МЭН2) 
42.2372Определение частой мутации в гене RET (16 экзон) при МЭН2В3150
42.2373Определение мутаций в 10 и 11 экзонах гена RET при МЭН2А8550
42.2374Поиск мутаций в экзоне 15 гена RET при МЭН2В (1 чел.)8280
42.2375Поиск мутаций в экзонах 13, 14 гена RET при МЭН2А (1 чел.)10800
 Медуллярный рак щитовидной железы 
42.2376Определение мутаций в 10, 11, 13, 14 и 16 экзонах гена RET14400
42.2377Поиск редких мутаций в экзонах 5, 8 гена RET (1 чел.)10800
42.2378Исследование кодирующих экзонов гена CDh2 на наличие мутаций.13500
42.2380Исследование кодирующих экзонов гена BRCA2 на наличие мутаций27000
42.2381Исследование кодирующих экзонов гена MLh2 на наличие мутаций14400
42.2382Исследование кодирующих экзонов гена MSh3 на наличие мутаций13500
42.2383Определение вариантов первичной структуры 2076C/T и 160C/A в гене CDh24860
42.2384Определение носительства известной наследуемой в семье мутации (гены CDh2, MLh2/ MSh3, BRCA2)3150
42.2385Исследование кодирующих экзонов гена MSH6 на наличие мутаций14400
42.2386Исследование кодирующих экзонов гена MSh3 на наличие мутаций13500
42.2387Исследование кодирующих экзонов гена MLh2 на наличие мутаций14400
42.2388Исследование кодирующих экзонов гена BRCA1 на наличие мутаций21780
42.2389Исследование кодирующих экзонов гена BRCA2 на наличие мутаций27000
42.2390Исследование гена АРС на наличие мутаций по пяти фрагментам (кодоны 900 -1600)12600
42.2391Определение двух наиболее частых мутаций в гене АРС (1309del5, 1061del5)4860
42.2392Определение частых мутаций в гене K-Ras (кодоны 12/13)5850
42.2393Выявление РНК гена GCС в сыворотке крови4860
42.2394Исследование кодирующих экзонов гена APC на наличие мутаций21780
42.2395Диагностика ретинобластом (ген RB1)16200
42.2396Синдром МЭН (ген RET: 10 и 11 экзоны)8550
42.2397Нейрофиброматоз типа 1 (ген NF1)21780
42.2398Синдром Хиппель-Линдау (ген VHL)9000
42.2399Опухоль Вильмса (ген WT1)10800
42.2400Маркер для диагностики дисплазии (2 и 3 степени) шейки матки (гены р16, N33, MLH) в материале биопсии и цервикальных мазках)7650
42.2401Маркер для диагностики рака эндометрия — метилирование генов р16, RASSF1, MLH в материале биопсии7650
42.2402Клинический маркер неопластического процесса, появляющийся на ранней стадии – метилирование генов GSTP, N33 (биопсия, парфиновый7650
42.2403Клинический маркер РПЖ – химерный ген TMPRSS2/ERG4 (биопсия)8280
42.2404Клинический маркер – микросателлитная нестабильность5850
42.2405Клинический маркер – мутации KRAS (12-13 кодон)5850
42.2406Клинический маркер – мутации KRAS (12-13 кодон)5850
42.2407Определение мутаций в 18-22 экзонах гена EGFR (материал опухоли)12600
42.2408Анализ метилирования гена MGMT и анализ потери гетерозиготности локуса 10q26 (MGMT) (материал опухоли/ блок+кровь)8280
42.2409Анализ метилирования гена MGMT отдельно5850
42.2410Делеции 1p/19q (материал опухоли + кровь)8100
42.2411Делеция 10q (PTEN) (материал опухоли + кровь)8100
42.2412Анализ полиморфизмов в генах: GSTP1, GSTT1, GSTM1 (1чел.)9000
42.2413Анализ полиморфизмов в гене N-ацетилтрансферазы 2 (NAT2) (1 чел.)9000
42.2414Идентификация и выявление характеристик рекомбинации генов ABL/BCR10130
 Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип I 
42.1931Диагностика наследственной моторно-сенсорной нейропатии Шарко-Мари-Тута типа I методом анализа дупликаций в локусе гена РМР22 (15040
42.1932Поиск мутаций в гене LITAF (1 чел.)15120
42.1933Поиск мутаций в гене Р0 (1 чел.)15120
42.1934Поиск мутаций в гене РМР22 (1 чел.)15120
42.1935Поиск мутаций в гене EGR2 (1 чел.)15120
42.1936Поиск мутаций в гене PRPS1 (1 чел.)25380
42.1937Поиск мутаций в гене GJB1 (Cx32) (1 чел.)10800
42.1938Поиск мутаций в гене YARS (1 чел.)36900
42.1939Поиск частых мутаций в генах Sh4TC2 и FIG4 (1 чел.)5040
 Пренатальная диагностика 
42.1940Определение пола плода и распространенных трисомий (синдром Дауна, Патау, Эдвардса) на плодном материале, полученном в результат9000
42.1940.1Молекулярно — генетический анализ хориона по 5-ти параметрам10350
 Оценка метаболизма и эффективности действия лекарственных препаратов 
42.2415Определение варианта гена CYP2D6 (CYP2D6*4)2700
 Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип II 
42.1941Поиск наиболее частых мутаций в гене MFN2 (1 чел.)5040
42.1942Поиск мутаций в гене HSPB1 (1 чел.)10800
42.1943Поиск мутаций в гене LMNA (1 чел.)30600
42.1944Поиск мутаций в гене GARS (1 чел.)52200
42.1945Поиск мутаций в гене GDAP1 (1 чел.)21780
42.1946Поиск мутаций в гене NEFL (1 чел.)21780
42.1947Поиск мутаций в гене MFN2 (1 чел.)47000
42.1948Поиск мутаций в гене DNM2 (1 чел.)66000
 Идентификация, сравнение образцов (маркеры аутосом, X-хромосомы, Y-хромосомы, митохондриальной ДНК) 
42.1949Сравнительный анализ двух образцов по маркерам Y-хромосомы27000
42.1952Сравнительный анализ двух образцов по аутосомным маркерам27000
42.1954Анализ дополнительного образца по маркерам Y-хромосомы12600
 Выделение ДНК из биологического материала (кроме крови и букального эпителия) 
42.2416Выделение ДНК из биологического материала (кроме крови и букального эпителия) (1 образец)9000
 Рецензирование заключений сторонних организаций 
42.1956Рецензирование акта молекулярно-генетического исследования или экспертного заключения, выданного сторонней организацией22500
42.1957Типирование одного образца по маркерам X-хромосомы12600
42.1959Типирование одного образца по маркерам митохондриальной ДНК12600
 Наследственная нейропатия с подверженностью параличу от сдавления 
42.1950Анализ числа копий гена РМР22 (1 чел.)14130
42.1951Поиск мутаций в гене РМР22 (1 чел.)15120
 Миопатия с диспропорцией типов мышечных волокон 
42.1953Поиск мутаций в гене SEPN1 (1 чел.)30600
 Миотоническая дистрофия 
42.1955Поиск наиболее частых мутаций в гене DMPK (1 чел.)5040
 Миофибриллярная десмин-зависимая миопатия 
42.1958Поиск мутаций в гене DES (1 чел.)25380
 Спиноцеребеллярная атаксия 
42.1962Поиск наиболее частых мутаций в генах ATXN1, ATXN2, ATXN3 (1 чел.)9000
42.1963Поиск наиболее частых мутаций в гене CACNA1A (1 чел.)5040
42.1964Поиск наиболее частых мутаций в гене ATXN8 (1 чел.)5040
 Торсионная дистония 
42.1966Поиск наиболее частых мутаций в гене DYT1 (1 чел.)5040
 Абиотрофия сетчатки, тип Франческетти 
42.1968Поиск наиболее частых мутаций в гене ABCA4 (1 чел.)9000
42.1969Поиск мутаций в «горячих» участках гена ELOVL4 (1 чел.)8280
 Альбинизм глазной 
42.1971Комплексная ДНК-диагностика семьи при идентифицированной мутации (2-4 чел.)10130
42.1972Поиск мутаций в гене GPR143 (1 чел.)10800
 Альбинизм глазокожный 
42.1974Комплексная ДНК-диагностика семьи при идентифицированной мутации (2-4 чел.)10130
42.1975Поиск мутаций в гене TYR (1 чел.)18900
 Амавроз Лебера 
42.1977Комплексная ДНК-диагностика семьи при идентифицированной мутации (2-4 чел.)10130
42.1978Поиск мутаций в гене CRX (1 чел.)14400
42.1979Поиск мутаций в гене LCA5 (1 чел.)27000
 Анемия Даймонда-Блекфена 
42.1981Пренатальная ДНК-диагностика10130
42.1982Комплексная ДНК-диагностика семьи при идентифицированной мутации (2-4 чел.)10130
42.1983Поиск мутаций в гене RPS19 (1 чел.)18900
 Арахнодактилия контрактурная врожденная 
42.1985Поиск мутаций в экзонах 23 — 34 гена FBN2 (1 чел.)36900
 Атаксия Фридрейха 
42.1987Поиск наиболее частых мутаций в гене FXN (1 чел.)5040
42.1988Комплексная ДНК-диагностика семьи (2-4 чел.)10130
42.1989Поиск мутаций в гене FXN (1 чел.)18900
 Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) 
42.1991Пренатальная ДНК-диагностика10130
42.1992Косвенная ДНК-диагностика семьи (3-4 чел.)10800
 Атрофия зрительного нерва с глухотой 
42.1994Пренатальная ДНК-диагностика10130
42.1995Поиск мутаций в «горячих» участках гена OPA1 (1 чел.)10800
 Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром 
42.1997Поиск мутаций в «горячих» участках гена TNFRSF6 (1 чел.)8280
42.1998Поиск мутаций в гене TNFRSF6 (1 чел.)27000
 Афазия первичная прогрессирующая 
42.2000Поиск мутаций в гене GRN (1 чел.)21780
 Ахондроплазия 
42.2002Пренатальная ДНК-диагностика10130
42.2003Поиск наиболее частых мутаций в гене FGFR3 (1 чел.)5040
 Боковой амиотрофический склероз 
42.2006Поиск частых мутаций в гене VAPB (1 чел.)8280
42.2007Поиск мутаций в гене VAPB (1 чел.)21780
 Болезнь Вильсона-Коновалова 
42.2009Поиск 8-ми наиболее частых мутаций в гене ATP7B (1 чел.)9000
42.2010Комплексная ДНК-диагностика семьи (2-4 чел.)14400
42.2011Поиск мутаций в гене ATP7B (1 чел.)70200
 Болезнь Гиршпрунга 
42.2013Комплексная ДНК-диагностика семьи при идентифицированной мутации (2-4 чел.)10130
42.2014Поиск мутаций в гене EDNRB (1 чел.)25380
42.2015Поиск мутаций в экзонах 10, 11, 13, 14, 15 гена RET (1чел.)18900
42.2016Поиск мутаций в гене NTRK1 (1 чел.)36900
42.2017Поиск мутаций в гене ZEB2 (1 чел.)45000
 Болезнь Крейтцфельда-Якоба 
42.2019Поиск мутаций в гене PRNP (1 чел.)14400
 Гемофилия 
42.2021Пренатальная ДНК-диагностика10130
42.2022Комплексная ДНК-диагностики семьи при идентифицированной мутации в гене фактора IX при гемофилии B (2-4 чел.)10130
42.2023Поиск мутаций в гене фактора IX при гемофилии В (1 чел.)25380
42.2024Косвенная ДНК-диагностика семьи при гемофилии A (3-4 чел.)10800
42.2025Косвенная ДНК-диагностика семьи при гемофилии B (3-4 чел.)10800
 Гиперкератоз 
42.2027Поиск мутаций в гене KRT1 (1 чел.)21780
 Гипертрофическая кардиомиопатия 
42.2029Поиск мутаций в гене CAV3 (1 чел.)10800
42.2030Поиск мутаций в гене TNNT2 (1 чел.)36900
 Гипокалиемический периодический паралич 
42.2417Поиск мутаций в экзонах 12, 18, 19 гена SCN4A (1 чел.)14400
 Гипохондроплазия 
42.2034Пренатальная ДНК-диагностика10130
42.2035Поиск наиболее частой мутации в гене FGFR3 (1 чел.)5040
42.2036Поиск мутаций в экзонах 5, 6, 7, 10, 13, 14, 15 гена FGFR3 (1 чел.)14400
 Глаукома врожденная 
42.2038Поиск мутаций в гене CYP1B1 (1 чел.)15120
 Глаукома ювенильная открытоугольная 
42.2040Комплексная ДНК-диагностика семьи при идентифицированной мутации (2-4 чел.)10130
42.2041Поиск мутаций в гене MYOC (1 чел.)14400
 Гломеруоцитоз почек гипопластического типа 
42.2043Поиск мутаций в гене HNF1B (1 чел.)28800
 Дефицит ацил-КоА дегидрогеназы жирных кислот со средней длиной цепи (MCAD) 
42.2045Поиск наиболее частых мутаций в гене ACADM (1 чел.)5040
 Дилятационная кардиомиопатия 
42.2047Поиск мутаций в гене эмерина при Х-сцепленной форме (1 чел.)14400
42.2048Поиск мутаций в гене SCN5A (1 чел.)45000
42.2049Поиск мутаций в гене DES (1 чел.)25380
42.2050Поиск мутаций в гене LMNA (1 чел.)30600
42.2051Поиск мутаций в гене EYA4 (1 чел.)36900
42.2052Поиск мутаций в гене TNNT2 (1 чел.)36900
42.2053Поиск мутаций в гене FKTN (1 чел.)36900
42.2055Поиск мутаций в гене TAZ (1 чел.)21780
 Дистрофия роговицы 
42.2057Поиск мутаций в гене CHST6 (1 чел.)14400
 Катаракта 
42.2059Поиск мутаций в гене GJA3 (1 чел.)14400
42.2060Поиск мутаций в гене CRYAA (1 чел.)14400
42.2061Поиск мутаций в гене MIP (1 чел.)15120
42.2062Поиск мутаций в гене GJA8 (1 чел.)8280
42.2063Поиск мутаций в гене CRYGD (1 чел.)10800
 Микрофтальм с катарактой 
42.2065Поиск мутаций в гене CRYBA4 (1 чел.)21780
 Комбинированный дефицит витамин K-зависимых факторов свертывания крови 
42.2067Поиск мутаций в гене VKORC1 (1 чел.)14400
 Липодистрофия 
42.2069Комплексная ДНК-диагностика семьи при идентифицированной мутации (2-4 чел.)10130
42.2070Поиск мутаций в «горячих» участках гена LMNA (1 чел.)8280
42.2071Поиск мутаций в гене LMNA (1 чел.)30600
 Мандибулоакральная дисплазия с липодистрофией 
42.2073Поиск мутаций в экзонах 8, 9 гена LMNA (1 чел.)8280
 Наследственный амилоидоз 
42.2075Поиск частых мутаций в гене TTR (1 чел.)8280
 Наследственный ангионевротический отек 
42.2077Поиск мутаций в гене C1NH (1 чел.)25380
 Незаращение родничков 
42.2079Поиск мутаций в гене ALX4 (1 чел.)15120
42.2080Поиск мутаций в гене MSX2 (1 чел.)10800
 Нейтропения тяжёлая врождённая 
42.2082Поиск мутаций в гене WAS (1 чел.)25380
42.2083Поиск мутаций в гене ELA2 (1 чел.)18900
 Нормокалиемический периодический паралич 
42.2085Поиск мутаций в экзоне 13 гена SCN4A (1 чел.)8280
 Окулофарингеальная мышечная дистрофия 
42.2087Поиск наиболее частых мутаций в гене PABPN1 (1 чел.)5040
 Остеопетроз рецессивный (мраморная болезнь костей) 
42.2089Поиск наиболее частых мутаций в гене TCIRG1 (1 чел.)5040
42.2090Поиск мутаций в гене TCIRG1 (1 чел.)36900
 Первичная гипертрофическая остеоартропатия (пахидермопериостоз) 
42.2092Поиск мутаций в гене HPGD (1 чел.)25380
 Пигментная дегенерация сетчатки 
42.2418Поиск мутаций в гене NRL (1 чел.)14400
42.2419Поиск мутаций в гене RP2 (1 чел.)18900
42.2420Поиск мутаций в гене BEST1 (1 чел.)30600
42.2421Поиск мутаций в гене RP3 (1 чел.)52200
42.2422Поиск мутаций в гене NR2E3 (1 чел.)21780
42.2423Поиск мутаций в гене CA4 (1 чел.)21780
 Повышенный уровень креатинфосфокиназы в сыворотке крови 
42.2424Поиск мутаций в гене CAV3 (1 чел.)10800
 Поликистоз почек рецессивный 
42.2425Поиск мутаций в «горячих» участках гена PKHD1 (1 чел.)25380
 Псевдоахондроплазия 
42.2426Поиск наиболее частых мутаций в гене COMP (1 чел.)5040
 Семейный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз 
42.2427Поиск наиболее частых мутаций в гене UNC13D (1 чел.)5040
42.2428Поиск мутаций в гене STX11 (1 чел.)14400
42.2429Поиск мутаций в гене PRF1 (1 чел.)18900
42.2430Поиск мутаций в гене STXBP2 (1 чел.)36900
42.2431Поиск мутаций в гене UNC13D (1 чел.)52200
 Сенсорная полинейропатия (врожденная нечувствительность к боли) 
42.2432Поиск мутаций в гене HSN2 (1 чел.)14400
42.2433Поиск мутаций в гене NGFB (1 чел.)15120
 Синдром Андерсена 
42.2434Поиск мутаций в гене KCNJ2 (1чел.)15120
 Синдром Антли-Бикслера 
42.2435Поиск мутаций в экзоне 9 гена FGFR2 (1 чел.)8280
 Синдром Апера 
42.2436Поиск наиболее частых мутаций в гене FGFR2 (1 чел.)9000
 Синдром Арта 
42.2437Поиск мутаций в гене PRPS1 (1 чел.)25380
 Синдром Грисцелли 
42.2438Поиск мутаций в гене RAB27A (1 чел.)18900
 Синдром Джексона-Вейсса 
42.2439Поиск мутаций в экзоне 9 гена FGFR2 и экзоне 7A гена FGFR1 (1 чел.)10800
 Синдром кератита-ихтиоза-тугоухости 
42.2094Поиск мутаций в гене GJB2 (1 чел.)10800
 Синдром краниофациальной дисморфии-тугоухости-ульнарной девиации кистей 
42.2440Поиск мутаций в гене PAX3 (1 чел.)27000
 Синдром Криглера-Найара 
42.2442Поиск мутаций в гене UGT1A1 (1 чел.)18900
 Синдром Крузона 
42.2443Поиск мутаций в экзонах 7 и 9 гена FGFR2 (1 чел.)10800
 Синдром Крузона с черным акантозом 
42.2444Поиск мутаций в экзоне 10 гена FGFR3 (1 чел.)8280
 Синдром Лея обусловленный дефицитом митохондриального комплекса III 
42.2445Поиск мутаций в гене BCS1L (1 чел.)15120
 Синдром Ниймеген 
42.2446Поиск наиболее частых мутаций в гене NBS1 (1 чел.)5040
 Синдром Нунана 
42.2447Поиск мутаций в экзонах 3, 7 ,13 гена PTPN11 (1 чел.)14400
 Синдром Паллистера 
42.2448Поиск мутаций в гене TBX3 (1 чел.)25380
 Синдром Пфайффера 
42.2449Поиск мутаций в экзонах 7,9 гена FGFR2 и экзоне 7A гена FGFR1 (1 чел.)14400
 Синдром ригидного позвоночника 
42.2450Поиск мутаций в гене SEPN1 (1 чел.)30600
 Синдром Сильвера 
42.2451Поиск мутаций в экзоне 3 гена BSCL2 (1чел.)8460
 Синдром Смита-Лемли-Опица 
42.2452Поиск мутаций в генe DHCR7 (1 чел.)28800
 Синдром удлиненного интервала QT 
42.2453Поиск мутаций в «горячих» участках генов KCNQ1 и KCNE1 (1 чел.)18000
42.2454Поиск мутаций в «горячих» участках генов KCNh3 и KCNE2 (1 чел.)14130
42.2455Поиск мутаций в гене KCNJ2 (1 чел.)15120
42.2456Поиск мутаций в гене SCN5A (1 чел.)45000
42.2457Поиск мутаций в гене SCN4B (1 чел.)18900
42.2458Поиск мутаций в генах KCNQ1 и KCNE1 (1 чел.)22500
42.2459Поиск мутаций в генах KCNh3 и KCNE2 (1 чел.)22500
42.2460Поиск мутаций в гене CAV3 (1 чел.)10800
 Синдром Хиппеля-Линдау 
42.2461Анализ числа копий гена VHL (кровь с ЭДТА) (1 чел.)14130
42.2462Поиск мутаций в гене VHL (1 чел.)14400
 Синдром Элерса-Данло тип VI 
42.2463Поиск частых мутаций в гене PLOD (1 чел.)9000
 Синдром Эскобара 
42.2464Поиск мутаций в гене CHRNG (1 чел.)27000
 Синполидактилия 
42.2465Поиск мутаций в гене HOXD13 (1 чел.)15120
 Спонгиоформная энцефалопатия с нейропсихическими проявлениями 
42.2466Поиск мутаций в гене PRNP (1 чел.)14400
 Фатальная семейная инсомния 
42.2467Поиск мутаций в гене PRNP (1 чел.)14400
 Фибродисплазия оссифицирующая прогрессирующая 
42.2468Поиск частой мутации в гене ACVR1 (1 чел.)5040
 Хорея Гентингтона 
42.2469Поиск наиболее частых мутаций в гене IT15 (1 чел.)5040
 Хроническая гранулематозная болезнь 
42.2470Поиск мутаций в гене CYBB (1 чел.)36900
 Х-сцепленная умственная отсталость 
42.2471Поиск мутаций в гене ZDHHC9 (1 чел.)10800
42.2472Поиск мутаций в гене SLC9A6 (1 чел.)45000

Генетика — ПБСК

Комплексное генетическое обследование (базовый вариант):распространенные микроделеционные синдромы, нейросенсорная тугоухость, спинальная мышечная атрофия, миодистрофия Дюшенна, фенилкетонурия (частая мутация), муковисцидоз (частая мутация), галактоземия (частые мутации), фруктоземия (частые мутации), лактазная недостаточность, предрасположенность к сахарному диабету I типа и целиакии, устойчивость к ВИЧ-инфекции, заключение врача-генетикапо запросу
Комплексное генетическое обследование (расширенный вариант):распространенные микроделеционные синдромы, нейросенсорная тугоухость, спинальная мышечная атрофия, мышечная дистрофия Дюшенна-Беккера, фенилкетонурия, муковисцидоз, галактоземия, непереносимость фруктозы, лактазная недостаточность, предрасположенность к целиакии, предрасположенность к сахарному диабету I типа, устойчивость к ВИЧ-инфекции, оценка генетических маркеров физических качеств, заключение врача-генетикапо запросу
Комплексное генетическое обследование для детей:фенилкетонурия (частая мутация), муковисцидоз (частая мутация), галактоземия (частые мутации), нейросенсорная тугоухость, лактазная недостаточность, устойчивость к ВИЧ-инфекции, предрасположенность к целиакии и сахарному диабету I типа, наследственная тромбофилия, оценка генетических маркеров физических качеств, заключение врача-генетикапо запросу
Диагностика микроделеционных/дупликационных синдромов. Синдром делеции 1р36, Вольфа-Хиршхорна, «кошачьего крика», Сотоса (делеционный вариант), Вильямса, Лангера-Гидеона, Прадера-Вилли, Ангельмана, Рубинштейна-Тейби (обусловленный делециями гена CREBBP), Миллера-Дикера, Смит-Магенис, Потоцки-Лапски, Нейрофиброматоз 1 типа (микроделеционный вариант), ДиДжорджи, велокардиофациальный, Фелана-МакДермида, Лубса, Ретта (обусловленный делециями гена MECP2), изолированная классическая лиссэнцефалия (I типа), неспецифическая умственная отсталость, аутизм, конотрункальные аномалии. Анализ хромосомных локусов 1р36, 2р16.1, 2q23.1, 2q33.1, 3q29, 4p16.3, 5p15.3, 5q35.3, 7q11.23, 8q24.1, 9q22.33, 10p14, 15q11.2, 15q24, 16p13.3, 17p13.3, 17p11.2, 17q11.2, 17q21, 22q11.21, 22q13, Xq28. На делеции и дупликации методом MLPAпо запросу
Синдром Прадера-Вилли. Анализ хромосомного локуса 15q11-q13 (оценка метилирования и поиск делеций методом MLPA, в т.ч. однородительская дисомия, определение родительского происхождения делеции)по запросу
Синдром Ангельмана. Анализ хромосомного локуса 15q11-q13 (оценка метилирования и поиск делеций методом MLPA, в т.ч. однородительская дисомия, определение родительского происхождения делеции)по запросу
Синдром Ретта. Анализ гена MECP2 (секвенирование кодирующей области)по запросу
Синдром Ретта. Анализ гена MECP2 (поиск делеций методом MLPA)по запросу
Синдром Мартина-Белл (ломкой Х-хромосомы, fragile X). Анализ гена FMR1 (метилирование промотора + делеции/дупликации экзонов)по запросу
Синдром Беквита-Видемана. Анализ локуса 11р15 (метилирование h29, KvDMR, IGF2; делеции/дупликации; однородительская дисомия)по запросу
Синдром Беквита-Видемана, семейный. Анализ гена CDKN1C1 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Синдром Рассела-Сильвера. Анализ локуса 11р15 (метилирование h29, KvDMR, IGF2; делеции/дупликации; однородительская дисомия)по запросу
IMAGE синдром. Анализ гена CDKN1C1 (частичное секвенирование)по запросу
Синдром Флоатинг-Харбор. Анализ гена SCRAP (частичное секвенирование)по запросу
Синдром Костелло. Анализ гена HRAS (поиск частых мутаций)по запросу
Синдром Костелло. Анализ гена HRAS (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Кардиофациокутанный синдром 1 типа. Анализ гена BRAF (частичное секвенирование)по запросу
Кардиофациокутанный синдром 3 типа. Анализ гена MAP2K1 (частичное секвенирование)по запросу
Кардиофациокутанный синдром 4 типа. Анализ гена MAP2K2 (частичное секвенирование)по запросу
Синдром Коудена. Анализ гена PTEN (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Синдром Коудена. Анализ гена PTEN (частичное секвенирование )по запросу
Синдром Протея. Анализ гена AKT1 (выявление частой мутации с определением уровня мозаицизма) (за 1 образец ткани)по запросу
Синдром Протея. Анализ гена PTEN (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Синдром макроцефалии-аутизма, PTEN-аутизм. Анализ гена PTEN (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Синдром макроцефалии-аутизма, PTEN-аутизм. Анализ гена PTEN (частичное секвенирование)по запросу
Частые микроделеционные/дупликационные синдромы, ассоциированные с аутизмом. Анализ локусов 15q11.2, 15q13.3, 16p11.2, 22q13 на делеции/дупликации методом MLPAпо запросу
Синдром Лубса. Анализ гена MECP2 (поиск дупликаций методом MLPA)по запросу
Субтеломерные делеции/дупликации. Анализ субтеломерных районов всех хромосом (делеции/дупликации)по запросу
Х-сцепленная умственная отсталость, обусловленная микроструктурными перестройками Х-хромосомы. Анализ участков Х-хромосомы на делеции/дупликациипо запросу
Диагностика частых анеуплоидий: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, синдром Клайнфельтера, синдром Шерешевского-Тернера методом MLPAпо запросу
Галактоземия. Анализ гена GALT (Q188R, K285N, -119_-116del4bp, N314D)по запросу
Галактоземия. Анализ гена GALT (делеции/дупликации)по запросу
Фруктоземия. Анализ гена ALDOB (A149P, A174D)по запросу
Первичная гиполактазия (лактазная недостаточность взрослых) LCT (-13907 С>Т)по запросу
Нейросенсорная тугоухость. Анализ генов GJB2 (35delG, 167delT, 235delC, 313_326del14,-3202+1G>A (IVS1+1G>A), 231G>A, 101T>C, делеции/дупликации 1-2 экз.), GJB6 (делеции/дупликации 1-3 экз., в т.ч. delGJB6-D13S1830, delGJB6-D13S1854), GJB3 (делеции/дупликации 1-3 экз.), WFS1 (делеции/дупликации 1-8 экз.)по запросу
Нейросенсорная тугоухость. Поиск частой мутации GJB2:с.35delG (секвенирование)по запросу
Нейросенсорная тугоухость. Анализ гена GJB2 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Митохондриальные заболевания.(синдромы Кернса-Сейра, Пирсона, Ли, атрофия зрительных нервов Лебера (LHON), митохондриальная энцефаломиопатия с лактат-ацидозом и инсультоподобными эпизодами (синдром MELAS), миоклонус-эпилепсия с «рваными» красными волокнами (синдром MERRF), нейропатия — атаксия — пигментный ретинит (синдром NARP), прогрессирующая наружная офтальмоплегия, митохондриальная миопатия, диабет с глухотой, прогрессирующая дистония, нейросенсорная тугоухость). Протяженные делеции/дупликации митохондриальной ДНК;TRNL1:3243A>G, ND1:3460G>A, TRNK:8344A>G, ATP6:8993T>G/C, ND4:11778G>A, ND6:14484T>Cпо запросу
Синдром MERRF (миоклонус-эпилепсия с «рваными» красными волокнами). Ген MT-TK ( поиск частой мутации m.8344A>G, определение уровня гетероплазмии)по запросу
Синдром MELAS (митохондриальная энцефаломитопатия с лактатацидозом и инсультоподобными эпизодами).Ген MT-TL1 (поиск частой мутации m.3243A>G, определение уровня гетероплазмии)по запросу
Синдром NARP (миоклонус-эпилепсия с «рваными» красными волокнами). Ген MT-ATP6 (поиск частой мутации m.8993T>G)по запросу
Гипомиелинизирующая лейкодистрофия с гиподонтией (гипомиелинизирующая лейкодистрофия 8 типа, PolRIII-ассоциированная). Поиск частой мутации в гене POLR3B (секвенирование)по запросу
Гемохроматоз. Ген HFE (C282Y, H63D)по запросу
Мышечная дистрофия Дюшенна-Беккера (включая носительство). Анализ гена DMD (делеции и дупликации всех 79 экзонов методом MLPA)по запросу
Болезнь Шарко-Мари-Тута (наследственная моторно-сенсорная нейропатия), демиелинизирующая, аутосомно-доминантная,тип 1А. Анализ гена PMP22 (поиск дупликаций методом MLPA)по запросу
Спинальная мышечная атрофия (включая носительство). Делеции генов SMN1, NAIP, GTF2h3, анализ числа копий SMN2по запросу
Спинальная мышечная атрофия (носительство для супружеской пары). Поиск делеции гена SMN1 (MLPA)по запросу
Спинальная мышечная атрофия. Выявление маркера носительства скрытой делеции гена SMN1 (2+0). Тест проводится при наличии двух копий гена SMN1 по результатам количественного анализа (MLPA или др.)по запросу
Спинально-мышечная атрофия, врожденная непрогрессирующая. Анализ гена TRPV4 (частичное секвенирование)по запросу
Скапулоперонеальная мышечная атрофия. Анализ гена TRPV4 (частичное секвенирование)по запросу
Ахондроплазия. Анализ гена FGFR3 (G380R, G375С)по запросу
Гипохондроплазия. Анализ гена FGFR3 (поиск частых мутаций)по запросу
Синдром Мюнке (краниосиностоз). Анализ гена FGFR3 (поиск частой мутации)по запросу
Краниометафизарная дисплазия, аутосомно-рецессивная. Aнализ гена GJA1 (поиск частой мутации)по запросу
Метатропная дисплазия. Aнализ гена TRPV4 (частичное секвенирование)по запросу
Диастрофическая дисплазия. Анализ гена SLC26A2 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Множественная эпифизарная дисплазия, аутосомно-рецессивная. Анализ гена SLC26A2 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Ахондрогенез, тип 1В. Анализ гена SLC26A2 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Ателостеогенез, тип 2. Анализ гена SLC26A2 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Синдактилия, тип 3. Анализ гена GJA1 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Болезнь Каффея. Анализ гена COL1A1 (частичное секвенирование)по запросу
Синдром Маршалла. Анализ гена COL11A1 (поиск частых мутаций)по запросу
Синдром Маршалла. Анализ гена COL11A1 (частичное секвенирование)по запросу
Первичная глаукома, тип 3А. Анализ гена CYP1B1 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Глазо-зубо-пальцевой синдром (окулодентодигитальная дисплазия). Анализ гена GJA1 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Синдром Ленца (микрофтальмия). Анализ гена NAA10 (c.471+2T>A)по запросу
Нунано-подобный синдром с потерей волос в аногеновой фазе. Анализ гена SHOC2 (частичное секвенирование)по запросу
Наследственный паралич лицевого нерва, 3 тип. Анализ гена HOXB1 (частичное секвенирование)по запросу
Биотин-тиамин-чувствительная болезнь базальных ганглиев. Анализ гена SLC19A3 (секвенирование кодирующей области)по запросу
Эктодермальная дисплазия ангидротическая с иммунодефицитом и лимфодемой. Анализ гена IKBKG (частичное секвенирование)по запросу
Синдром Барта-Памфрея. Анализ гена GJB2 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
KID (кератит-ихтиоз-тугоухость) синдром. Анализ гена GJB2 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Синдром Фонвинкля. Анализ гена GJB2 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Ладонно-подошвенная кератодермия с тугоухостью. Анализ гена GJB2 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Ладонно-подошвенная кератодермия с алопецией. Анализ гена GJA1 (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Синдром Шпринтцена-Голдберг. Анализ гена SKI (частичное секвенирование)по запросу
Синдром Банаян-Райли-Рувалькаба. Анализ гена PTEN (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Синдром Банаян-Райли-Рувалькаба. Анализ гена PTEN (частичное секвенирование)по запросу
Болезнь Лермитта-Дюкло.Анализ гена PTEN (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
VATER ассоциация с макроцефалией и вентрикуломегалией. Анализ гена PTEN (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Синдром множественных гамартом. Анализ гена PTEN (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Семейный аденоматозный полипоз. Анализ гена APC (частые мутации, делеции/дупликации)по запросу
Аутосомно-рецессивный аденоматозный полипоз. Анализ гена MUTYH (частые мутации)по запросу
Синдром Ли-Фраумени. Предрасположенность к опухолям различной локализации. Анализ гена TP53, CHEK2по запросу
Хронический лимфолейкоз (исследование маркеров прогноза течения заболевания). Скрининг участков хромосом, вовлечённых в онкогенезпо запросу
Анемия Фанкони. Анализ гена FANCA (делеции/дупликации всех 43 экзонов)по запросу
Синдром Луи-Бар. Анализ гена ATM (делеции/дупликации)по запросу
Муковисцидоз. Анализ гена CFTR (делеции, дупликации, частые мутации)по запросу
Муковисцидоз. CFTR (delF508)по запросу
Муковисцидоз. CFTR (E92K)по запросу
Муковисцидоз. CFTR (R553X)по запросу
Муковисцидоз.CFTR (G551D)по запросу
Муковисцидоз. СFTR 11 мутаций (del21kb, L138ins, 3944delTG, delF508, delI507, 1677delTA, 2143delT, 2184insA, 394delTT, 3821delT, 604insA)по запросу
Фенилкетонурия. Анализ гена РАН (делеции, дупликации, частые мутации)по запросу
Фенилкетонурия. PAH (R408W)по запросу
Гемофилия А. Анализ гена FVIII (делеции/дупликации)по запросу
Синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста). Анализ гена SCN1A (делеции/дупликации)по запросу
Лейкодистрофия Канавана. Анализ гена ASPA (секвенирование всей кодирующей области)по запросу
Лейкодистрофия Канавана. Анализ гена ASPA (делеции/дупликации)по запросу
Пигментный ретинит (аутосомно-доминантный) Анализ генов RHO, IMPDh2, RP1, PRPF31 (делеции, дупликации, частые мутации)по запросу
Ламинопатии. Анализ гена LMNA (делеции/дупликации)по запросу

Генетика — Альянс Клиник































































































































































































































































































































































































































































































011108НИПС Т21 — Неинвазивный пренатальный ДНК скрининг на синдром Дауна23000
014388НИПС 5 — Неинвазивный пренатальный ДНК скрининг на 5 синдромов30000
008668НИПС 12 — Неинвазивный пренатальный ДНК скрининг на 12 синдромов35000
0001614НИПТ Panorama (Natera, США), базовая панель — неинвазивный пренатальный ДНК тест на 8 синдромов30000
0049814НИПТ Panorama (Natera, США), расширенная панель — неинвазивный пренатальный ДНК тест на 13 синдромов44500
0141621Vistara — скрининг на 25 моногенных синдромов69000
017248НИПС Расширенный — Неинвазивный пренатальный ДНК скрининг на 31 синдром34000
005897Хромосомный микроматричный анализ пренатальный15000
0079714Пренатальная ДНК-диагностика мышечной дистрофии Дюшенна/Беккера11700
000267Неинвазивное определение Резус-фактора плода7300
008347Неинвазивное определение пола плода. Скрининговый тест6500
0067214Пренатальная диагностика спинальной амиотрофии, типов I, II, III и IV10500
0081814Муковисцидоз: пренатальная ДНК диагностика12700
0083614Неинвазивное определение пола плода. Экспертный тест35000
0087114Поиск мутаций в гене GJB2 (Пренатальная диагностика)10000
0110914Болезнь Норри: пренатальная ДНК-диагностика10500
0111214Болезнь Шарко-Мари-Тута тип II: пренатальная диагностика12100
0117914Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Пренатальная ДНК- диагностика11700
0135714Пренатальная диагностика хореи Гентингтона11700
0156914Гемофилия. Пренатальная диагностика.12100
0174921Пренатальная диагностика моногенного аутосомно-доминантного заболевания (генотип пробанда и родителей известен)5000
0175021Пренатальная диагностика моногенного аутосомно-доминантного заболевания (генотип пробанда и родителей неизвестен)12000
0175121Пренатальная диагностика моногенного аутосомно-рецессивного заболевания (пробанд — гомозигота, генотип пробанда и родителей известен)5000
0175221Пренатальная диагностика моногенного аутосомно-рецессивного заболевания (пробанд — компаунд гетерозигота, генотип пробанда и родителей известен)10000
0175321Пренатальная диагностика моногенного аутосомно-рецессивного заболевания (пробанд — гомозигота, генотип пробанда и родителей неизвестен)12000
0175421Пренатальная диагностика моногенного аутосомно-рецессивного заболевания (пробанд — компаунд гетерозигота, генотип пробанда и родителей неизвестен)35000
0175521Пренатальная диагностика моногенного X-сцепленного заболевания (генотип пробанда известен)7000
0175621Пренатальная диагностика моногенного X-сцепленного заболевания (генотип пробанда неизвестен)12000
0085690Полное секвенирование генома GenomeUNI99000
0135190Полное секвенирование генома GenomeUNI при отрицательном результате анализа неврологических панелей генов64000
0134190Полное секвенирование генома пробанда и родителей (3 человека) — GenomeUNI трио199000
0135090Полное секвенирование генома родителей, при ранее сделанном полногеномном секвенировании пробанда117000
0055490Полное секвенирование экзома43000
0084190Полное секвенирование экзома (трио)129000
0022490Клиническое секвенирование экзома40000
0058690Секвенирование митохондриального генома35000
0050830Панель «Заболевания соединительной ткани»22750
0078630Панель «Факоматозы и наследственный рак»25000
0067190Панель «Наследственные эпилепсии»35000
0052330Панель «Наследственная тугоухость»22750
0082590Панель «Нейродегенеративные заболевания»35000
0053030Панель «Первичный иммунодефицит и наследственные анемии»22750
0082390Панель «Умственная отсталость и расстройства аутистического спектра»35000
0082490Панель «Наследственные нарушения обмена веществ»35000
0082690Панель «Нервно-мышечные заболевания»35000
0083730Панель «Наследственные заболевания глаз»22750
0083830Панель «Наследственные заболевания почек»22750
0083930Панель «Наследственные заболевания сердца»22750
0084030Панель «Наследственные нарушения репродуктивной системы»22750
0085730Панель «Наследственные заболевания желудочно-кишечного тракта»22750
0146690Большая неврологическая панель35000
0135810Рак легких, базовая панель (гены EGFR, KRAS, NRAS, BRAF)12500
0146014Рак легких, жидкостная биопсия, базовая панель (гены EGFR, KRAS, NRAS, BRAF)26000
0026230Панель «Наследственный рак толстой кишки»25000
0081110Определение мутаций в генах BRAF, NRAS и KIT14000
0109610Определение мутаций в генах BRAF, KRAS и NRAS11000
0000810Определение мутаций в гене KRAS8000
0063910Определение мутаций в гене NRAS8000
0000910Определение мутаций V600 в гене BRAF7000
0117310Определение мутаций в генах KIT и PDGFRA13000
0118314Определение мутаций в гене EGFR в плазме крови (жидкостная биопсия)20000
0000710Определение мутаций в гене EGFR8000
0078830Панель «Наследственный рак молочной железы»25000
0078730Панель «Женские наследственные опухоли»25000
0082930Панель «Наследственные опухолевые синдромы»25000
000055Определение 8 частых мутаций в генах BRCA1 и BRCA23700
0118210Определение мутаций в гене PIK3CA7000
0035521Тест ОнкоКарта29000
0035430Тест Онкоскан49000
0084815Тест Mammaprint210000
0116921Рак легких, расширенная панель35000
0110830Жидкостная биопсия на 57 генов49000
0103930Жидкостная биопсия для рака легкого, расширенная панель110000
0109310Определение экспрессии гена PCA35000
0098110Определение транслокации BCR-ABL t(9;22) (p230) (качественное)4900
0081010Определение микросателлитной нестабильности (MSI)6000
0065110Определение транслокаций гена ALK15000
0085210Определение транслокаций гена ROS115000
0085314Определение транслокаций гена RET15000
0118414Определение амплификаций гена MET12000
0085014Определение числа копий гена MYCN15000
0098214Определение транслокации BCR-ABL t(9;22) (p230) (количественное)6500
0060010Определение амплификаций гена ERBB2 (Her2/Neu)15000
0084914Определение числа копий гена KMT2A (MLL)15000
0098010Определение транслокации BCR-ABL t(9;22) (р190) (количественное)3500
0097810Определение транслокации BCR-ABL t(9;22) (р210) (количественное)3600
0105714Определение мутации W515 в гене MPL5500
0085114Определение числа копий локуса 1p3615000
000107Определение мутации V617F в гене JAK2 (качественное)2500
0098310Определение мутации D816V в гене KIT3000
0105810Определение мутаций 9 экзона гена CALR5350
0104910Определение транслокации PML-RARA t(15;17) (количественное), bcr1-24000
0085414Определение транслокаций гена SS18 (SYT)15000
0085514Определение транслокаций гена EWSR115000
0105010Определение транслокации AML1-ETO t(8;21)3500
0055930Экзомное секвенирование генов BRCA1 и BRCA222750
0097510Поиск мутации 1100delC в гене CHEK23000
0097610Поиск мутации ivs2+1G>A в гене CHEK23000
0097710Определение транслокации BCR-ABL t(9;22) (р210) (качественное)3000
0097910Определение транслокации BCR-ABL t(9;22) (р190) (качественное)3000
011687Определение мутации V617F в гене JAK2 (количественное)3000
0117610Определение транслокации PML-RARA t(15;17), bcr 1-2 (качественное)3000
0117710Определение транслокации PML-RARA t(15;17), bcr 3 (качественное)2900
0118614Определение делеций в 12 экзоне гена JAK25000
0133314Определение метилирования промотора гена MGMT6900
0133414Определение коделеции локусов 1p/19q6900
0141015Определение мутации в генах h4F3A, HIST1h4B и HIST1h4С15500
0146121Онкокарта, 60 генов (+BRCA1, BRCA2, PALB2)39000
0146221Жидкостная биопсия на 60 генов (+BRCA1, BRCA2, PALB2)62000
0146321Определение мутаций в генах BRCA1, BRCA2, PALB2 в ткани опухоли20000
0146521Жидкостная биопсия для рака толстой кишки и меланомы26000
0147714Определение мутации в гене IDh36000
0178014Анализ химерного гена CBFbMYh21-inv.16, t(16;16) (качественно)5000
015107Определение делеций в 12 экзоне гена JAK2 (количественное)4500
0147614Определение мутации в гене IDh26000
0150512Определение мутаций вызывающих резистентность к ингибиторам тирозинкиназной активности при ХМЛ10000
0157010Определение мутаций в гене KIT7000
0157114Определение мутаций в гене KIT в плазме крови (жидкостная биопсия)11000
0157214Определение мутаций в гене PIK3CA в плазме крови (жидкостная биопсия)11000
0163021Мониторинг минимальной остаточной болезни. Signatera 2 (анализ плазмы крови)75000
0163121Мониторинг минимальной остаточной болезни. Signatera 1 (изготовление тест-системы АКЦИЯ)120000
0167915Цитогенетическое исследование крови/костного мозга при гемобластозах8000
0168621Определение мутаций в гене TP5329000
0172910Определение транслокации PML-RARA t(15;17) (количественное), bcr34500
0173221Определение опухолевой мутационной нагрузки (TMB)45000
0174014Определение транслокаций генов NTRK1, NTRK2, NTRK325000
0174414Определение мутаций с пропуском 14 экзона гена MET7000
0176714-50FoundationOne CDx395000
0176814-50FoundationOne Heme395000
0176914-50FoundationOne Liquid395000
0177914Определение транслокации RUNX1RUNX1T1-t(8;21)(качественно)5000
017817FISH исследование транслокаций для гемобластозов (1 зонд)6700
0178422Определение мутаций в гене EZh37000
0178522Определение мутаций в гене ASXL17000
0178710Молекулярно-генетическое исследование В -клеточной клональности9500
0178810Молекулярно-генетическое исследование Т-клеточной клональности9500
0178910Определение делеций в гене TP538000
0179110Определение делеций в гене ATM6500
0179312ПАНЕЛЬ «Множественная миелома»25000
0179714Определение p.L625P в гене MYD885000
0179910Определение транслокации t(9;22) на операционном (биопсийном материале)12000
0180014Определение мутации T790M в гене EGFR в плазме крови (жидкостная биопсия)13000
0180121Определение делеций в гене BRCA2 методом MLPA6500
0180514FISH исследование хромосомных аберраций на материале парафинового блока(1 зонд)15000
0180710Панель «Рак щитовидной железы»: мутации KRAS, NRAS, HRAS, TERT, BRAF, транслокация RET/PTC, транслокация PAX8/PPARG15000
0180814Определение мутаций в гене ESR17000
0068210Молекулярное кариотипирование абортивного материала «ОПТИМА»12500
0148790Полное секвенирование генома абортивного материала «ФЕРТУС»80000
0135390Геном «ФЕРТИ» — диагностика генетических причин бесплодия у мужчин и женщин.75000
0000110Анализ генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском тромбообразования с расчетом интегративного риска6900
000025Анализ полиморфизмов в генах фолатного цикла4900
000235Типирование по трем генам HLA II класса (DRB1, DQA1, DQB1)9900
0049014Исследование инактивации Х хромосомы6900
007937Расширенный поиск микроделеций AZF локуса Y-хромосомы8100
0057814FISH-диагностика (хромосомы X и Y)14000
0035814Определение генотипа по резус-фактору, включая гетерозиготное носительство8000
000357Анализ полиморфизмов в генах ACE и AGTсвязанных с риском артериальной гипертензии, гипертензивных осложнений беременности и преэклампсии3000
0084421Инверсия пола 46XY: анализ наличия SRY гена5000
0094414Анализ числа CAG-повторов в гене андрогенового рецептора (AR)4900
0064814Поиск частых мутаций в экзоне 10 гена MEFV (Периодическая болезнь)7800
0001114Синдром ломкой Х хромосомы: анализ метилирования (синдром Мартина-Белл)6900
0058290Врожденная гиперкальциемия (секвенирование гена CYP24A1)30000
0003121Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Поиск 9-ти наиболее частых мутаций в гене CYP21A2 у родительской пары при недоступности материала больного ребенка12100
0001221Синдром ломкой Х хромосомы: определение числа CGG повторов10000
0051490Муковисцидоз. Секвенирование гена CFTR30000
0002990Синдром Драве. Секвенирование гена SCN1A30000
0003021Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Поиск 9-ти наиболее частых мутаций в гене CYP21A29500
0021830Тандемная масс-спектрометрия (спектр ацилкарнитинов, аминокислот)4800
0049221Газовая хроматография образцов мочи (органические ацидурии)6500
0003821Альбинизм глазокожный: поиск мутаций в гене TYR11500
000047Анализ полиморфизмов, ассоциированных с функциями интерлейкина 28В1000
0003990Альбинизм глазокожный: поиск мутаций в гене OCA230000
000037Анализ полиморфизма c.-13910C>T, ассоциированного с метаболизмом лактозы1300
0004621Анемия Даймонда-Блекфена: поиск мутаций в гене RPS1912100
0005714Атрофия зрительного нерва Лебера: поиск трех частых мутаций митохондриальной ДНК5800
0005821Атрофия зрительного нерва Лебера: поиск 12-ти частых мутаций митохондриальной ДНК9200
0005990Ахондроплазия: секвенирование гена FGFR330000
0006414Болезнь Вильсона-Коновалова: поиск 12 наиболее частых мутаций в гене ATP7B8100
0006621Болезнь Гиршпрунга: поиск мутаций в гене EDNRB15000
0006721Болезнь Гиршпрунга: поиск мутаций в экзонах 10, 11, 13, 14, 15 гена RET10500
0006830Болезнь Гиршпрунга: поиск мутаций в гене NTRK122000
0006930Болезнь Гиршпрунга: поиск мутаций в гене ZEB227000
0008530Гипертрофическая кардиомиопатия: поиск мутаций в гене TNNT222000
0010221Ихтиоз вульгарный: поиск частых мутаций в гене FLG8100
0010321Ихтиоз ламеллярный: поиск мутаций в гене TGM118000
0010421Липодистрофия: поиск мутаций в «горячих» участках гена LMNA6300
0010521Липодистрофия: поиск мутаций в гене LMNA18000
0010714Миотония Томсена/Беккера: поиск частых мутаций в гене CLCN18100
0011321Муковисцидоз: поиск крупных делеций/дупликаций в гене CFTR10400
0011430Синдром Ретта: поиск мутаций в гене MECP215000
0011721Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера: поиск делеций и дупликаций в гене дистрофина у мальчиков12700
0012221Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса: поиск мутаций в гене EMD8900
0012321Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса: поиск мутаций в гене LMNA18000
0030590Глициновая энцефалопатия (секвенирование генов GLDC, GCSH, AMT)35000
0012421Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса: поиск мутаций в гене FHL115000
0012514Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип I: поиск дупликаций на хромосоме 17 в области гена PMP225800
0012621Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип I: поиск мутаций в гене GJB1 (Cx32)7500
0012921Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип I: поиск мутаций в гене EGR210400
0013214Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип I: поиск частых рецессивных мутаций в генах FGD4, Sh4TC2, FIG4, GDAP18100
0013314Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип I: поиск частых мутаций в генах NDRG1 и Sh4TC24600
0013621Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип II: поиск мутаций в гене GDAP113800
0013721Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип II: поиск мутаций в гене NEFL12000
0014090Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип II: поиск мутаций в гене DNM230000
0014290Наследственная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута) тип II: поиск мутаций в гене FIG430000
0014314Нейросенсорная несиндромальная тугоухость: поиск частых мутаций в гене GJB22500
0015221Прогерия Хатчинсона-Гилфорда: поиск мутаций в гене LMNA21000
0015790Спастическая параплегия Штрюмпеля: поиск мутаций в гене ATL130000
0016114Синдром Прадера-Вилли/Ангельмана6900
0016321Псевдоксантома эластическая: поиск частых мутаций в гене ABCC66300
0016430Псевдоксантома эластическая: поиск мутаций в гене ABCC647000
0016930Синдром Аарскога-Скотта: секвенирование гена FGD125000
0017021Синдром Ваарденбурга: поиск мутаций в гене PAX315000
0017121Синдром Вильямса: поиск делеций в регионе 7q1110400
0017390Синдром Коккейна: поиск мутаций в гене ERCC630000
0017590Синдром Коффина-Лоури: поиск мутаций в гене RPS6KA330000
0017821Поиск мутаций в гене BCS1L10400
0017990Синдром Марфана: поиск мутаций в гене FBN130000
0018090Синдром множественной эндокринной неоплазии второго типа (МЭН2): секвенирование гена RET30000
0018430Синдром Мовата-Вильсона: поиск мутаций в гене ZEB225500
0018814Синдром Смит-Магенис: поиск делеций в регионе 17p11.215000
0019090Синдром Уокера-Варбург: поиск мутаций в генах POMT1 и FKRP30000
0019221Синдром фон Хиппеля-Линдау: секвенирование гена VHL8000
0019714Спинальная амиотрофия типы I, II, III, IV: поиск делеций в гене SMN16700
0020490Туберозный склероз: поиск мутаций в гене TSC1 и TSC230000
0021014Хорея Гентингтона: поиск наиболее частых мутаций в гене HTT5500
0021121Тяжелый комбинированный иммунодефицит, Х-сцепленный: поиск мутаций в гене IL2RG10400
0021221Ихтиоз ламеллярный: поиск мутаций в гене ALOX12B17000
0021390Экзостозы множественные: поиск мутаций в гене EXT1 и EXT230000
0022514Синдром Беквита-Видемана6900
0022890Уолкотта-Раллисона синдром: секвенирование гена EIF2AK330000
0022990IPEX синдром: поиск мутаций в гене FOXP330000
0023090Вольфрама синдром (поиск мутаций в генах WFS1 и CISD2)30000
0023190Синдром диабета и кист почек: секвенирование гена HNF1B30000
0023390Альстрема синдром (секвенирование гена ALMS1)30000
0023590Анемия Фанкони30000
0023790Х-сцепленная сидеробластная анемия (cеквенирование гена ALAS2)30000
0023890Врожденная амегакариоцитарная тромбоцитопения (cеквенирование гена MPL)30000
0024520Галактоземия (секвенирование гена GALT)18000
0024790Врожденный гипотиреоз (cеквенирование генов TSHR, TSHB, NKX2-5)30000
0024990Цитруллинемия (секвенирование генов ASS1, SLC25A13)30000
0026190Тюрко синдром (секвенирование генов APC, MLh2, MSh3, MSH6)30000
0026790Рефсума синдром (секвенирование гена PHYH)30000
0026890Арта синдром (секвенирование гена PRPS1)30000
0026990Андерманна синдром (cеквенирование гена SLC12A6)30000
0027314Синдром Блума (поиск частых мутаций в гене RECQL3 (BLM)5800
0027490Паллистера-Холла синдром (секвенирование гена GLI3)30000
0027990Недостаточность длинноцепочечной ацил-КоА дегидрогеназы (секвенирование гена ACADVL)30000
0028090Недостаточность короткоцепочечной ацил-КоА дегидрогеназы (секвенирование гена ACADS)30000
0028190Недостаточность 3-гидроксиацил-КоА дегидрогеназы (cеквенирование генов HADHA и HADНВ)30000
0028490Аспартилглюкозаминурия (секвенирование гена AGA)30000
0028790Гомоцистинурия (секвенирование генов CBS, MTHFR, MTR, MTRR, MMADHC)30000
0030690Гиперпролинемия 1 и 2 типа (секвенирование генов ALDh5A1, PRODH)30000
0031990Стиклера синдром, тип 1 (секвенирование гена COL2A1)30000
0031490Ганглиозидоз G1, G2, AB вариант (секвенирование генов GLB1, GM2A)30000
0033290Унферрихта-Лундберга болезнь (секвенирование гена CSTB)30000
0028990Изовалериановая ацидемия (cеквенирование гена IVD)30000
0029190Глутаровая ацидемия IIA, B, C (секвенирование генов ETFA, ETFB, ETFDH)30000
0029290Болезнь Фабри (секвенирование гена GLA)30000
0029390Краббе болезнь (секвенирование гена GALC)30000
0029490Ниманна-Пика болезнь (секвенирование генов NPC1, NPC2, SMPD1)30000
0029690Мукополисахаридоз 1 типа (cеквенирование гена IDUA)30000
0029790Мукополисахаридоз 2 типа (секвенирование гена IDS)30000
0030090Пропионовая ацидемия (cеквенирование генов PCCA, PCCB)30000
0030990Метилмалоновая ацидемия (секвенирование генов MUT, MMAA, MMAB, MCEE, MMADHC)30000
0031390Недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы (секвенирование генов СРТ1A, CPT1B, CPT2)30000
0031790Гистидинемия (секвенирование гена HAL)30000
0032290Псевдоахондроплазия (секвенирование гена COMP)30000
0032390Джексона-Вейсса синдром (секвенирование генов FGFR2 и FGFR1)30000
0032490Апера синдром (секвенирование гена FGFR2)30000
0032690Множественная эпифизарная дисплазия (секвенирование генов COMP и SLC26A2)30000
0033490Синдром хондродисплазии с улиткоподобной формой таза (Schneckenbecken dysplasia). Секвенирование гена SLC35D130000
0033590Миотоническая дистрофия тип 1 и 2 (секвенирование генов DMPK и ZNF9)30000
0034090Цистиноз (секвенирование гена CTNS)30000
0034190Синдром Бартера (секвенирование генов SLC12A1, KCNJ1, CLCNKB, CASR)30000
0034290Аутосомно-рецессивный злокачественный остеопетроз (секвенирование генов OSTM1, TCIRG1, CLCN7)30000
0034690Гиперкератоз ладонно-подошвенный (секвенирование генов KRT1 и KRT9)30000
0034990Синдром Пейтца-Егерса (секвенирование гена STK11)30000
0035090Аденоматозный полипоз (секвенирование гена АРС)30000
0035114Синдром Жильбера3700
0035290Синдром Алажилля (секвенирование гена JAG1)30000
0035390Синдром удлиненного интервала QT30000
0036190Гипофосфатемический витамин-D-резистентный рахит (секвенирование гена PHEX)30000
0049190Опухоль Вильмса (секвенирование гена WT1)30000
0050390Тирозинемия тип 1 (секвенирование гена FAH)30000
0054290Синдром Цельвегера30000
0054490Синдром Чедиака-Хигаши (секвенирование гена LYST)30000
0054690Голопрозэнцефалия (секвенирование генов FGF8, GLI2, GLI3, PTCh2, SHH, SIX3, TGIF1, ZIC230000
0054890Врожденная дизэритропоэтическая анемия (секвенирование генов CDAN1, SEC23B)30000
0055090Дистрофия роговицы (секвенирование генов TGFBI, SLC4A11)30000
0056190Айкарди-Гутьерес синдром (секвенирование генов TREX1, RNASEh3B, ADAR)30000
0052090Талассемия30000
0054590Наследственная моторно-сенсорная демиелинизрующая нейропатия30000
0057990Секвенирование гена AR30000
0060530Подтверждение мутации, выявленной при NGS секвенированием по Сэнгеру5000
0061221Синдром Аксенфельда-Ригера: поиск мутаций в гене FOXC19200
0061321Синдром Андерсена: поиск мутаций в гене KCNJ29000
0061421Синдром Антли-Бикслера: поиск мутаций в экзоне 9 гена FGFR26900
0061621Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром: поиск мутаций в «горячих» участках гена TNFRSF6 (FAS)6000
0061721Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром: поиск мутаций в гене TNFRSF6 (FAS)14000
0061821Первичная прогрессирующая афазия: поиск мутаций в гене GRN11000
0062121Синдром Баннаян-Райли-Рувалькаба15500
0062321Синдром Бёрта-Хога-Дьюба: поиск мутаций в гене FLCN20000
0062621Синдром Боуэна-Конради: поиск мутаций в гене EMG110400
0062721Брахидактилия: поиск мутаций в гене HOXD1310400
0062821Брахидактилия: поиск мутаций в экзонах 8 и 9 гена ROR29200
0062921Брахидактилия: поиск мутаций в гене NOG5800
0063021Синдром Ван дер Вуда: поиск мутаций в гене IRF615500
0063214Синдром врожденной центральной гиповентиляции: поиск частых мутаций в гене PHOX2B5800
0063321Синдром Галлервордена-Шпатца: поиск наиболее частых мутаций в гене PANK26300
0063721Синдром Германски-Пудлака: поиск частых мутаций в гене HPS17500
0065714Фенилкетонурия: расширенный поиск мутаций в гене PAH (25 шт.)9900
0065821Фенилкетонурия: поиск мутаций в гене PAH20000
0065921Торсионная дистония: поиск мутаций в гене TOR1A11400
0078514Муковисцидоз: Расширенный поиск частых мутаций в гене CFTR (30 шт.)10400
0079121Поиск наиболее частых мутаций в гене AR5800
0082814Поиск делеций мтДНК методом лонг-ПЦР5500
0083314Синдром Сильвера-Рассела6900
0085921Анализ числа (CAG)-повторов в гене андрогенового рецептора (AR), частые делеции в AZF локусе, частые мутации в гене CFTR (22 шт.+IVS8TT)9000
0086430Подтверждение мутации, выявленной при NGS секвенированием по Сэнгеру у трио13000
0086521Поиск делеций в гене NF1 методом MLPA6900
0096214Поиск наиболее частых мутаций в генах ATXN1, ATXN2, ATXN37600
0098721Наследственная нейропатия с подверженностью параличу от сдавления (поиск мутаций в гене PMP22)10400
0098890Клиническое секвенирование экзома трио140000
0100521Частичный анализ гена NOTCh4 (CADASIL синдром)8000
0105640Лицелопаточно-плечевая мышечная дистрофия тип 145000
0106014Определение числа копий генов SMN1, SMN28500
0109814Поиск наиболее частых мутаций в гене ATXN75300
0111121Поиск мутаций в гене MEFV17000
0111815Частичный анализ гена PLP методом MLPA -дупликации гена (Пелициуса-Мельцбахера)5500
0113121Дефицит карнитина системный первичный (поиск мутаций в гене SLC22A5)17000
0114314Синдром Ниймеген: Поиск наиболее частых мутаций в гене NBN4600
0114721Поиск делеций в гене NF2 методом MLPA6900
0118790Синдром Нунан35000
0121021Поиск наиболее частых мутаций в экзонах 10, 11 гена RET при МЭН2А7300
0121721Поиск частых мутаций в гене GALT4500
0129014Окулофарингеальная мышечная дистрофия: поиск наиболее частых мутаций в гене PABPN15300
0129214Поиск частых мутаций в гене POLG методом MLPA5500
0129321Поиск мутаций в «горячих» участках гена ACVR110000
0143721Поиск мутаций в гене GJB2 (Cx26)4200
007063Тест на отцовство/материнство 20 маркеров (3 участника: отец+ребенок+мать, один из родителей безусловный)11900
007053Тест на отцовство/материнство, 25 маркеров (2 участника: отец+ребенок или мать+ребенок)8800
006887Тест на отцовство/материнство для суда, 20 маркеров (2 участника: отец+ребенок или мать+ребенок)13900
007127Тест на отцовство/материнство для суда 20 маркеров (3 участника: отец+ребенок+мать, один из родителей безусловный)14900
00725 Дополнительный участник к анализу 20/26 маркеров6450
007537Тестирование Y-хромосомы — тест на родство по мужской линии (2 участника: дедушка по отцу — внук, дядя (брат отца) — племянник, родные/сводные по отцу братья)13800
006977Тест на родство, 24 маркера (2 участника: дедушка/бабушка — внук/внучка, дядя/тетя — племянник/племянница , родные/сводные братья/сестры)14800
006937Тестирование Х-хромосомы (2 участника: бабушка по отцу — внучка, сводные сестры по отцу)16800
007567ДНК -профилирование (25 маркеров, Х или Y-хромосома) (1 человек) для суда9450
00760 Выделение ДНК из нестандартного образца (высохшие пятна крови, обрезки ногтей, волосы) (1 человек) + 1рд3000
006918 рабочих часовЭКСПРЕСС- установление отцовства/материнства, информативный за 8 рабочих часов28500
006908 рабочих часовЭКСПРЕСС-установление родства для трех участников (отец/мать/ребенок), информативный за 8 рабочих часов35000
007557ДНК -профилирование (25 маркеров, Х или У-хромосома) (1 человек) Информативный6450
00726 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ участник по Х — хромосоме или по Y — хромосоме4500
00761+1 рдВыделение ДНК из нестандартного образца (жевательная резинка, сигаретный фильтр, ушная сера,сперма) (1 человек)3500
007621Выделение ДНК из нестандартного образца ( парафиновые блоки) (1 человек) +1рд4000
00763+1 рдВыделение ДНК из нестандартного образца (коктельная трубочка, лезвие станка, зубная щетка, детская пустышка) (1 человек) +1рд4500
007700Второй экземпляр информативного теста500
014047Тестирование Y-хромосомы — тест на родство по мужской линии (2 участника: дедушка по отцу — внук, дядя (брат отца) — племянник, родные/сводные по отцу братья) по суду18900
00699 Определение генетического профиля по 19 аутосомным STR-маркерампо запросу
0055230Хромосомный микроматричный анализ «Стандартный»19500
0001321Кариотип, анализ экспертного уровня5400
0050415Хромосомный микроматричный анализ тканей из архивного материала45000
0130430Хромосомный микроматричный анализ экзонного уровня33500
0064630Биоинформатический и клинический анализ данных секвенирования генома (данные предоставляются заказчиком)25000
0064530Биоинформатический и клинический анализ данных секвенирования экзома (данные предоставляются заказчиком)7000
009462Интерпретация 2-5 полиморфизмов700
0088514Панель «Фолатный цикл и риск гипергомоцистеинемии» — 10 маркеров8500
0089414Предрасположенность к гиперхолистеринемии, сердечно-сосудистым заболеваниям и болезни Альцгеймера (ген APOE)4200
0090121Панель «Медиаторные нарушения» — 8 маркеров8500
0089221Панель «Липидный обмен»8500
0089321Панель «Риск Сахарного диабета 2 типа»8500
008817Панель «Гемохроматоз 1 типа» (HFE: H63D, С282Y, S65C)3500
0088314Предрасположенность к нарушению системы гемостаза и риску тромбообразования (13 маркеров).8500
0088230Панель «Нарушения системы гемостаза» 30 маркеров11000
0089740Панель «Нутригенетика max»33000
0089814Панель «Нутригенетика: Оптимальный вариант диеты для снижения веса»9000
0092914Панель «Нутригенетика: негативные последствия кофе»8500
0131114Панель «Нутригенетика: Реакция организма на некоторые компоненты пищи»8000
0089921Панель «Нутригенетика — витамины»9800
0130914Панель «Нутригенетика и спорт: Оптимальный вариант диеты и физических нагрузок для снижения веса»8500
0115414Панель Нутригенетика: Витамин А8500
0115514Панель Нутригенетика Витамин C8500
0115614Панель Нутригенетика Витамин E8500
0115714Метаболизм витамина D8500
0115814Панель Нутригенетика Витамин B98500
0115914Панель Нутригенетика Витамин B125500
0116014Панель Нутригенетика Витамин B24500
0116114Панель Нутригенетика Витамин B64500
0089521Панель «Костный метаболизм. Остеопороз»8500
0089614Панель «Метаболизм глютена»8500
0090014Болезнь Бехтерева. Ревматоидный артрит. HLAB272000
0090540Комплексный генетический тест35000
0091810Панель «Безопасность гормональной терапии»8500
0119210Устойчивость к стрессу и склонность к зависимостям (анализ полиморфизмов гена COMT — 4 маркера)8500
0092714Панель «Антидепрессанты. Нейролептики»8500
0115240ВСЕ обо МНЕ19500
0105110Заказ 1 дополнительного полиморфизма к готовой панели (без интерпретации)600
0111521Панель «Метаболический синдром и ожирение»8500
0116214Панель «Антиоксидантная защита»8500
0119660Микробиом — носоглотка (без интерпретации)12000
0119760Микробиом — мочеполовая система (без интерпретации)12000
0119860Микробиом кишечника12000
0130014Панель «Подготовка к ЭКО»8500
0130821Панель «Нейрогенетические особенности пищевого поведения»6000
0131540Панель «Женское здоровье (комплекс)»35000
0131740Панель «Мужское здоровье (комплекс)»35000
0132021Панель «Риск нарушений работы опорно-связочного аппарата»9900
0132121Панель «Воспалительный ответ»9900
0132521Панель «Косметология и Anti age»9900
0140630Панель «ДНК — Генеалогия» по материнской линии10900
0140730Панель «ДНК — Генеалогия» по отцовской линии10900
0141830Панель «ДНК Генеалогия» национальность11700
0142130Панель «ДНК Генеалогия» Происхождение по материнской и отцовской линии + национальность29900
0142230Панель «ДНК Генеалогия» Происхождение по материнской линии + национальность20900
0142330Панель «ДНК Генеалогия» Происхождение по отцовской линии + национальность20900
0168110Скрининг на носительство наследственных заболеваний «Базовый»7000
0057545Скрининг на наследственные заболевания «Экспертный»30000
0011821Мышечная дистрофия Дюшенна/Беккера: поиск делеций и дупликаций у родственниц больного по женской линии14400
0019814Спинальная амиотрофия: анализ носительства делеций в гене SMN19000
0070114Поиск частых мутаций в генах CFTR, PAH, SMN1, GJB211500
0070414Анализ носительства спинальной амиотрофии для супружеской пары (кровь с ЭДТА)9500
0003610Установление отцовства дородовое, неинвазивное70000
010908Определение экспрессии белка PD-L114000
008313Изготовление стекла из парафинового блока1000
015114Гистологическое исследование эндоскопического материала из различных локусов: пищевод, гортань, желудок, трахея, тонкая и толстая кишка, бронхи. (Не более 3 фрагментов ткани).3500
015124Гистологическое исследование материала, полученного при эдоскопической полипэктомии (полип не более 2 см.).4000
015134Гистологическое исследование эндоскопического материала из различных локусов: пищевод, гортань, желудок, трахея, тонкая и толстая кишка, бронхи. (Более 3 фрагментов ткани).5500
015144Верификация Helicobacter pylori в одном образце биологического материала.2500
015154Гистологическое исследование биопсийного материала с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином (локусы — полость рта, носоглотки, слюнная железа).3500
015753Гистологическое исследование биопсийного материала с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином (локус — органы мочевыделительной системы).3500
015763Гистологическое исследование биопсийного материала с применением стандартной гистологической окраски (локусы — мягкие ткани подмышечной области).3500
015774Гистологическое исследование биопсийного материала с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином (пайпель-биопсия эндометрия).3500
015784Гистологическое исследование биопсийного материала с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином (локус — ткань яичка).3500
015794Гистологическое исследование биопсийного материала с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином (локус — шейка матки, влагалище).3500
015804Гистологическое исследование биопсийного материала с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином (локус — забрюшинное пространство).3500
015814Гистологическое исследование биопсийного материала с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином (локус -сустав).3500
015825Гистологическое исследование биопсийного материала с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином (локус — кости и хрящевая ткань).5000
015834Гистологическое исследование биопсийного материала с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином (локус -лимфатические узлы, в том числе сторожевые).5000
015843Гистологическое исследование биопсийного материала с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином (костный мозг).7000
015854Гистологическое исследование пункционной биопсии с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином (локусы — печень, почки, молочная железа и др).3500
015864Гистологическое исследование пункционной биопсии с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином не более 12 фрагментов ткани (локус — предстательная железа).6500
015874Гистологическое исследование операционного материала фрагментов кожи и подкожно-жировой клетчатки с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином. (Размер биологического образца не более 14 мм).3700
015884Гистологическое исследование операционного материала грыжевого мешка, червеобразного отростка, желчного пузыря, свищевого хода, с применением стандартной3700
015895Гистологическое исследование операционного материала миндалин, кист яичника, геморроидальных узлов, миокарда, опухоли средостения с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.3500
015905Гистологическое исследование операционного материала придатков матки, кожи и подкожно -жировой клетчатки (размер биологического образца более 14 мм), лимфатических узлов и молочной железы при секторальной резекции с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.4000
015915Комплексное гистологическое исследование операционного материала легких, кишечника, желудка, предстательной железы, почек, молочной железы, и других органов без лимфатических узлов с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.7000
015925Комплексное гистологическое исследование операционного материала органокомплекса и целого органа с исследованием сторожевых лимфатических узлов с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.11500
015935Гистологическое исследование операционного материала предстательной железы (исследование целого органа после простатэктомии) с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.17000
015945Гистологическое исследование операционного материала матки с придатками (исследование целого органа после гистерэктомии, в связи со злокачетсвенным новообразованием) с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.7000
015955Гистологическое исследование операционного материала матки с придатками (исследование целого органа после гистерэктомии, в связи с гиперплазией и интраэпителиальной неоплазии) с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.10000
015965Гистологическое исследование операционного материала матки с придатками (исследование целого органа после гистерэктомии,патология не связана со злокачественной опухолью) с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.4000
015975Гистологическое исследование операционного материала цервикального канала и соскобов полости матки с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.3500
015985Гистологическое исследование операционного материала по поводу замершей или неразвивающейся беременности, а также выскабливания полости матки с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.5000
015995Гистологическое исследование последа (плацента, плодные оболочки и пуповина) с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.6000
016007Иммуногистохимическое исследование (PD-L1, клон Dako)20000
016013Иммуногистохимическое исследование (HER2)4500
016023Иммуногистохимическое исследование (1 ИГХ реакция)4500
016033Иммуногистохимическое исследование (определение индекса пролиферативной активности Ki-67)4500
016043Иммуногистохимическое исследование (не более 4 ИГХ антител)9000
016053Иммуногистохимическое исследование (от 5 до 10 ИГХ антител)13000
016063Иммуногистохимическое исследование (более 10 ИГХ антител)24000
016073Определение рецептивности эндометрия (окно имплантации) с помощью иммуногистохимического исследования.13000
016082Комплексная диагностика хронического эндометрита с помощью иммуногистохимического исследования.11000
016093Дифференциальная диагностика хронического эндометрита с помощью иммуногистохимического исследования.11000
016105Диагностика хронического эндометрита с помощью иммуногистохимического исследования.3600
016115Комплексное гистологическое исследование сторожевых лимфатических узловпри меланоме с применением стандартной гистологической окраски гематоксилином и эозином.21000
016695Определение экспрессии NTRK (ИГХ)9000
017175Определение экспрессии INI-1 (ИГХ)9000
0172214Определение экспрессии ROS1 (ИГХ)8000
0172314Определение экспрессии ALK (ИГХ)7000
000067Фармакогенетика варфарина1500
0090940Панель «Фармакогенетика — max»16000
0094114Фармакогенетика: Цитохром CYP2D62000
0094314Панель: «Фармакогенетика: Цитохром CYP1A22000
006605Фармакогенетика ингибиторов протонного насоса2000
006615Фармакогенетика клопидогрела2500
0111714Панель: «Фармакогенетика:Цитохром CYP2C9»2000
0133910Панель «Фармакогенетика: DPYD»1500

Приходит к соглашению с лечением

Синдром Ретта (СРТ) за последние три десятилетия пережил значительный прогресс с тех пор, как он превратился в расстройство мировых масштабов, особенно с открытием связи RTT с мутациями MECP2 . Достижения в клинических исследованиях и растущие темпы фундаментальных научных исследований ускорили процесс открытий и понимания. Клинические испытания продолжаются, другие планируются. Обзор этих событий и перспективы дальнейшего успеха представлены ниже.Девочки и женщины, с которыми сегодня сталкиваются с RTT, в целом имеют лучшее общее, неврологическое и поведенческое здоровье, чем те, с которыми сталкивались ранее. Это представляет собой важный прогресс во всем мире благодаря совместным усилиям широкого и разнообразного консорциума клинических и фундаментальных исследований, а также усилий родителей, семьи и друзей.

1. Введение: Ранняя история синдрома Ретта

Синдром Ретта (RTT; онлайн-менделевское наследование в человеке # 312750; http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/omim/) был впервые обнаружен Андреасом Реттом, педиатром из Вены, специализирующимся на нервном развитии, более пятидесяти лет назад, когда он наблюдал в своей клинике двух девочек, одновременно страдающих стереотипами рук [1, 2]. Его попытки повысить осведомленность об этом наблюдении среди врачей в Европе не увенчались успехом в пробуждении интереса к расширению понимания этого уникального расстройства нервного развития. Так получилось, что большая часть его письменных работ была на немецком языке и не имела широкого распространения за пределами Австрии.Бенгт Хагберг, шведский детский невролог, также выявил молодых девушек с практически идентичными чертами лица, но, в отличие от Ретта, он не сообщил об этих наблюдениях и не распространял свою информацию за пределы Швеции. Единственная крупная публикация Ретта на английском языке появилась в «Справочнике по клинической неврологии » в 1977 г. [3]. Однако серия обширных метаболических тестов крови и мочи у его участников с этим заболеванием выявила гипераммониемию, являющуюся предметом настоящего тома Справочника .К счастью, это открытие оказалось ложным. На собрании детских неврологов в Европе в конце 1970-х годов Хагберг узнал об этом изменении ассоциации этих клинических признаков и гипераммонемии, понял, что они наблюдают то же заболевание, и спланировал вместе с Жаном Айкарди, Карин Диас, и Овидио Рамос опубликовать свой совместный опыт. Вскоре после этого, в 1981 году, Хагбергу довелось встретиться с Реттом в Торонто, и после этого обсуждения он решил назвать расстройство синдромом Ретта.В то время о RTT было мало известно за пределами Европы, но с публикацией в 1983 г. в Annals of Neurology это расстройство сразу же приобрело известность как ведущая причина значительных когнитивных нарушений среди женщин [4]. Ретт провел серию международных встреч в Вене с представителями со всего мира и вдохновил эту группу на разработку соответствующих диагностических критериев и выявление причинно-следственной связи [5]. Ваня Холм, Хьюго Мозер и Алан Перси [6] присутствовали на встрече 1984 года, на которой были предприняты первые попытки разработки согласованных критериев диагностики и были предприняты первые широкомасштабные усилия во всем мире в области клинической и исследовательской деятельности [7].

2. Первоначальные исследования

После этого первоначального клинического воздействия RTT, исследования начали активизироваться, чему способствовали усилия Хьюго Мозера по созыву международной встречи в Медицинской школе Джонса Хопкинса в 1985 году и последующее создание Международной ассоциации синдрома Ретта ( IRSA) под руководством трех родителей, Кэти Хантер, Гейл Смит и Джейн Брубейкер. Это стимулировало клинические исследования в Медицинском колледже Бэйлора под руководством Алана Перси, Дэниела Глейза и Худы Зогби, а также Джонса Хопкинса под руководством Хьюго Мозера и Саккубаи Найду.Важные результаты появились почти сразу после выявления снижения метаболитов биогенных аминов в спинномозговой жидкости [8, 9], исследования распространенности на основе опроса жителей Техаса [10] и начала широкомасштабных оценок роста группой Бэйлора и соответствующая разработка сканирующего ПЭТ-анализа в Johns Hopkins [11]. Это привело, среди прочего, к первому крупномасштабному исследованию измерения роста, проведенному Бэйлором по оценке роста, веса и окружности головы [12], а затем рук и ног [13].Эти результаты ясно продемонстрировали глубокую неудачу роста и положили начало долгосрочным усилиям по определению сфер ответственности, включая питание и работу желудочно-кишечного тракта. За годы, предшествовавшие идентификации причинного гена, были затрачены значительные усилия на развитие четкого понимания потенциальных механизмов. Аналогичным образом, значительное внимание было уделено выявлению электрофизиологических основ общепринятых обозначений эпилепсии [14–18] и периодического дыхания [19–21].Эти ранние исследования в США были поддержаны усилиями IRSA и последующим лоббированием Конгресса по продвижению потоков финансирования через Национальные институты здравоохранения. Программные проекты возникли как в Университете Джона Хопкинса, так и в Медицинском колледже Бейлора, и гранты на продолжение обучения от IRSA стимулировали эти клинические достижения, а также успешную идентификацию генов. В то же время появились исследования распространенности в диапазоне от 1:10 000 до 1:22 000 [10]. Совсем недавно популяционное исследование, проведенное в Австралии, показало, что частота рождений у женщин составляет примерно 1:10 000 [22].По мере роста международного интереса стало совершенно очевидно, что RTT происходит во всем мире, затрагивая все расовые и этнические группы с одинаковой частотой.

В то же время клинические исследования выявили наличие атипичных форм RTT, включая варианты с отсроченным началом и сохраненные речевые варианты у лиц с лучшей общей функцией, а также приступы с ранним началом и врожденные варианты у лиц с более плохой общей функцией [23–27]. .

В течение следующего десятилетия значительное внимание было сосредоточено на выявлении причинного механизма.Среди возможных предположений об экологических или медицинских причинах не удалось сопоставить поразительное возникновение СРП практически исключительно у женщин. Одно только это предполагает генетическую этиологию, основанную на X-сцепленном доминантном механизме. Таким образом, серия исследований постепенно сфокусировала внимание на Xq28, очень богатой генами области, связанной с несколькими важными заболеваниями человека [28–35], что привело к идентификации мутаций в MECP2 ( метил-CpG-связывающий белок 2 ) ген [36].Это открытие привело к энергичным и продуктивным фундаментальным научным исследованиям.

3. Анализы мутаций

Из-за ограничения начальных характеристик RTT только молодыми девушками было сделано предположение, что молекулярная аномалия представляет собой Х-сцепленное доминантное расстройство. Хотя это не является общепринятым [37], обширные усилия были направлены на Х-хромосому среди девочек и их семей. Область интересов была сужена до Xq28 на основании образцов ДНК, полученных усилиями Дэна Глейза, Худа Зогби и Алана Перси из Бейлора [34] и Кэролин Шанен [30] из Стэнфорда, а также из большой семьи в Аргентине, которые изучались в Джона Хопкинса [38].Эта область очень богата генами, связанными с заболеваниями человека, включая гены адренолейкодистрофии, Х-сцепленной мышечной дистрофии и дальтонизма. Хотя MECP2 , который расположен в Xq28, был хорошо известен и был описан ранее в онкологической литературе как эпигенетический модулятор [39], он изначально не рассматривался как первичный кандидат. Тем не менее, в результате интенсивных усилий Ruthie Amir в лаборатории Huda Zoghbi в Медицинском колледже Бейлора, связь между мутациями в MECP2 и RTT была твердо установлена ​​[36].В настоящее время в этом гене идентифицировано более 250 различных мутаций, связанных с RTT [40]. Однако, как будет описано ниже, эти мутации не только послужили молекулярной основой почти для всех девочек с RTT, но также выявили богатый и сложный набор ранее непредвиденных расстройств [41–43].

4. Клинический диагноз

RTT, характеризующийся частичной или полной потерей мелкой моторики и коммуникативных навыков, заметными стереотипными движениями, в основном руками, значительными когнитивными нарушениями и повсеместной задержкой роста, начинается в первые 6–30 лет. месяцев жизни после периода, который считается нормальным развитием.Интенсивные попытки установить биологический маркер всегда были безуспешными. Хотя гипераммониемия была первоначально описана Энди Реттом и его коллегами, эти результаты не были подтверждены при последующих исследованиях. В самом деле, именно это раннее открытие метаболизма, казалось, отличало отдельные наблюдения Ретта и Хагберга.

С установлением обязательных требований к диагностике в 1984 г. [7] диагноз СРТ основывался на соответствии определенным клиническим критериям. Ряд пересмотров диагностических критериев произошел впоследствии по мере того, как понимание RTT улучшилось, в первую очередь за счет идентификации мутаций MECP2 [44–47].Важной причиной этих постоянных изменений является необходимость предоставить точные определения и избежать любых недоразумений, связанных с нюансами разных языков, чтобы применение во всем мире применялось одинаково. Таким образом, самый последний пересмотр [46], основанный на международном консенсусе, произошел в 2010 году (таблица 1). Ранние периоды пре- и перинатального анамнеза обычно нормальны. Первоначальное развитие рассматривается в семьях как нормальное в течение первых нескольких месяцев жизни, но ясно, что достижение ранних этапов развития часто откладывается по сравнению с периодом, принятым за верхний предел нормы.После шести месяцев дальнейший прогресс в развитии застаивается, и после этого происходит явный регресс. В течение этого периода регресса отмечается частичная или полная потеря мелкой моторики и практически одновременное возникновение стереотипных движений, а также задержки в когнитивном развитии и нарушения в общении, включая зрительный контакт и реакцию на попытки социализации. Девочки игнорируют разговорный язык или даже громкие звуки, и обычно наблюдается глубокая раздражительность, включая безутешный плач в течение длительного времени без видимых объяснений.Именно на этом этапе некоторые считаются аутистами. Типичный период регресса составляет от 12 до 30 месяцев, но может наблюдаться уже в возрасте 6 месяцев или старше 30 месяцев (Таблица 2).


Регресс с последующим восстановлением или стабилизацией
Должен соответствовать всем основным критериям и всем критериям исключения
Вспомогательные критерии пока не требуются

Основные критерии
Частичная или полная потеря целенаправленных навыков рук
Частичная или полная потеря разговорной речи
Нарушения походки: диспраксия или ее отсутствие
Стереотипные движения рук

Критерии исключения
Черепно-мозговая травма
Нейрометаболическое заболевание
Тяжелая инфекция 900 51

Очень ненормальное развитие в первые 6 месяцев жизни


Возраст регресса Классический RTT Вариант RTT
Высшее функционирование Нижнее функционирование

<6 месяцев 13 (1.7%) 3 (4,4%) 27 (38%)
6– <12 месяцев 54 (7,0%) 2 (2,9%) 9 (12%)
12– <18 месяцев 281 (36%) 2 (2,9%) 15 (21%)
18–30 месяцев 351 (46%) 26 (38%) 10 (14%)
> 30 месяцев 74 (9,6%) 35 (52%) 11 (15%)

Всего773 68 72

Замедление скорости роста головы часто является первым клиническим признаком RTT.Это было отмечено Реттом и описано далее в контексте микроцефалии [1, 48]. Хотя сейчас ясно, что замедление скорости роста головы может быть значительным, а микроцефалия проявляется в 70% или более, не у всех наблюдается снижение окружности головы до этого уровня, и не у всех девочек на самом деле наблюдается заметное изменение скорости роста головы, например что это замедление было удалено как обязательный критерий. Основываясь на данных исследования естественной истории США, аномальное замедление может быть отмечено уже в возрасте от одного до двух месяцев [49].Однако более позднее и почти одновременное возникновение снижения или потери мелкой моторики кисти и появление стереотипных движений часто является ключевым моментом диагностической значимости. Стереотипы обычно впервые отмечаются в возрасте от 1 до 3 лет и преимущественно связаны с руками, но также могут наблюдаться в орофациальной области и ступнях, особенно если движения рук подавлены. Движения рук состоят в основном из мытья рук, заламывания рук или хлопков в ладоши / похлопывания рук и могут доминировать над функцией рук, исключая любые эффективные двигательные навыки (Рисунки 1–3).В некоторых случаях преобладающим стереотипным движением является заметное рвение рта руками или ковыряние в волосах или одежде. Эти стереотипы обычно отмечаются по средней линии, но могут быть асимметричными, когда одна рука находится во рту, а другая поглаживает, растирает пальцы или закручивает волосы. В редких случаях заламывание рук может происходить за спиной. Большинство (~ 80%) девочек осваивают способность к передвижению (рис. 1). Однако в возрасте от 1 до 4 лет походка перемежается значительной атаксией туловища и апраксией, демонстрируя широкий, блуждающий и бесцельный характер и часто инициируемая ретропульсией (первым шагом назад).Выраженное раскачивание туловища из стороны в сторону является обычным явлением, либо из стороны в сторону, либо из стороны в сторону, сидя или стоя. Около 30–40% тех, кто приобретает способность ходить, теряют эту способность к самостоятельной ходьбе, так что в целом около 50% имеют независимую походку. Большинство из тех, кто больше не может ходить самостоятельно, могут ходить с посторонней помощью. В некоторых случаях требуется лишь минимальное руководство, в то время как другим может потребоваться существенная поддержка. Передвижение, независимое или поддерживаемое, следует поощрять на неопределенный срок.Беспокойство по поводу страха падения, изменения рисунка пола или поверхности или изменения ландшафта очевидна, и простого обеспечения устойчивости может быть достаточно.



Клиническая оценка RTT основывается на тщательном анамнезе и текущем обследовании, включая неврологическое обследование. В частности, следует уделять пристальное внимание ходу развития от рождения и всесторонней оценке параметров роста (рост, вес и окружность головы).Особое внимание следует уделять временной последовательности истории развития ребенка, отмечая задержку в достижении определенных этапов развития, потерю двигательных или коммуникативных навыков и появление стереотипов рук. Комплексные лабораторные тесты должны оценивать полный химический профиль, включая показатели триглицеридов и холестерина, а также уровни витамина D. ЭЭГ рекомендуется как для оценки фоновой активности, так и для оценки наличия эпилептиформных особенностей. Как правило, ЭЭГ может оставаться нормальной в течение первых двух лет жизни, но после этого отмечается значительное замедление фоновой активности и наличие эпилептиформных характеристик.Часто ЭЭГ может иметь особенно эпилептиформный характер во время периодов сна, но окончательные судороги могут не возникать. Поведенческие события, происходящие ежедневно или несколько раз в неделю, могут напоминать клинические судороги. Важно подтвердить эти события оценкой видео-ЭЭГ, поскольку во многих случаях они не основаны на эпилептиформной активности. Пристальное внимание к этой оценке имеет важное значение. Обычная нейровизуализация (КТ черепа или МРТ) в целом не была информативной при RTT.

Подтверждение клинического диагноза СРТ должно основываться на определении мутаций MECP2 [50–61].Первоначальный акцент следует сделать на секвенировании четырех экзонов MECP2 . Примерно у 10% людей с клиническим диагнозом RTT анализ последовательности является нормальным. Для выявления больших делеций с участием одного или нескольких экзонов требуется вторичный анализ с использованием таких методов, как мультиплексная амплификация зонда, зависящая от лигирования (MLPA). Стандартное определение последовательности пропустит эти мутации. Тестирование MLPA также будет информативным при дублировании MECP2 , о чем будет сказано ниже.У 4-5% людей, отвечающих клиническим критериям СРТ, мутация MECP2 не может быть обнаружена. Эти люди могут представлять фенокопии RTT или могут быть результатом неустановленных в настоящее время аномалий в гене MECP2 .

5. Вариант фенотипической экспрессии

Более двадцати лет назад Хагберг признал наличие вариантных фенотипических выражений RTT [23, 24]. С тех пор был отмечен ряд заявленных расхождений. В них девочки соответствуют некоторым, но не всем критериям RTT и считаются имеющими атипичных RTT с определенными и различимыми паттернами вовлеченности.Другие имеют мутаций MECP2 , но не имеют клинических признаков RTT. В этих случаях могут быть задействованы как самки, так и самцы. Люди, которые функционируют на более высоком уровне, чем тот, который наблюдается при типичном RTT, могут иметь сохранение некоторой речи и чаще всего связаны со специфической мутацией MECP2 , а именно, R133C [25]. Другие могут не иметь идентифицируемых признаков, согласующихся с RTT, до возраста 8–10 лет и называются вариантом с отсроченным началом или formes fruste [23].Совершенно отличаясь как от этой группы с лучшей функцией, так и от людей с типичным СРТ, люди могут функционировать на более низком уровне и, как правило, делятся на две группы: врожденная форма, демонстрирующая незначительный прогресс или отсутствие прогресса в развитии, и форма приступов с ранним началом, характеризующаяся относительно тяжелой эпилептической энцефалопатией. что вызывает заметно ненормальное раннее развитие. Критерии [46] для этих вариантных фенотипов RTT основаны на выполнении по крайней мере 2 из 4 основных критериев и по крайней мере 5 из 11 связанных функций для RTT (Таблица 3).Хагберг отметил, что 107/130 (82%) девочек с СРТ в Швеции соответствовали классическим критериям, 16/130 (12%) имели форму fruste, а остальные 7 были либо сохраненной речью, либо врожденными формами [24]. В исследовании естественной истории RTT, финансируемом Национальными институтами здравоохранения, из более чем 1000 участников, соответствующих критериям RTT, 85% были классическими или типичными RTT, а 15% были атипичными. Среди тех, у кого был атипичный RTT, варианты с высшим и низшим функционированием были практически равны по количеству.


Регресс с последующим восстановлением или стабилизацией
Соответствует не менее 3 из 6 основных критериев
Соответствует не менее 5 из 11 вспомогательных критериев

Основные критерии
Частичная или полная потеря целенаправленных навыков рук
Частичная или полная потеря разговорной речи
Нарушения походки: диспраксия или ее отсутствие
Стереотипные движения рук

Поддерживающие критерии
Проблемы с бодрствующим дыханием Задержка роста
Бруксизм Маленькие руки и ноги
Нарушение сна Сколиоз и / или кифоз
Нарушение мышечного тонуса Повышение мышечного тонуса толерантность
Периферические вазомоторные аномалии Интенсивный зрительный контакт
Неуместный смех или крик

Другие женщины с мутациями MECP2 не соответствуют никаким критериям для RTT.У некоторых из них есть серьезные когнитивные и поведенческие проблемы с особенностями аутизма [62, 63]. Эти люди обычно имеют мутации в 3′-области MECP2 и могут иметь благоприятный перекос инактивации Х-хромосомы (XCI). Другие являются вполне нормальными или имеют легкие когнитивные нарушения или трудности с обучением и включают семьи, в которых мать с аномальным MECP2 искажала XCI. В ее потомстве могут быть самки с классическим RTT и самцы с вариабельными фенотипами, как описано ниже, а именно с быстро прогрессирующей энцефалопатией или просто когнитивными нарушениями с двигательными трудностями или без них [64].

6. RTT у мужчин

Сообщалось о нескольких мужчинах, отвечающих обязательным критериям для RTT. Они произошли при двух совершенно разных сценариях и, по-видимому, не превышали 10 мужчин. Самцы с синдромом Клайнфельтера (47, XXY) [65–67] и мутациями MECP2 и самцы с соматическим мозаицизмом [68], то есть двумя популяциями клеток, и мутациями MECP2 в одной популяции клеток могут иметь клинические признаки, типичные для RTT. Среди самцов с мутациями в MECP2 , не отвечающих обязательным критериям RTT, идентифицировано несколько большее количество [69].Одна группа численностью менее двадцати человек демонстрирует быстро прогрессирующую энцефалопатию и значительные эпизоды апноэ, приводящие к значительному сокращению (1-2 года) выживаемости [70]. Совершенно отдельная группа аналогичного размера включает людей, имеющих мутации в 3′-области MECP2 . Эти мужчины демонстрируют нарушение развития, которое может включать только задержку когнитивных функций и несоответствующее поведение, или может демонстрировать задержку в развитии и довольно значительную и постоянно прогрессирующую дистонию, ведущую к значительному ограничению двигательной функции [42, 64, 71].Большинство этих мужчин, не отвечающих критериям RTT, были идентифицированы только из-за наличия RTT у братьев и сестер женского пола. В противном случае они, по всей вероятности, не были бы обнаружены, потому что они демонстрируют набор аномалий развития, отличных от RTT.

Хотя не демонстрирует аномалию последовательности в MECP2 , отдельная группа самцов, насчитывающая более 150 человек, имеет совершенно другой дефект [41, 72–74]. Эта группа имеет дупликацию гена MECP2 , а не мутацию.Каждая дупликация довольно уникальна с точки зрения своего размера и количества других задействованных генов. Предыдущие исследования на животных продемонстрировали, что MECP2 жестко регулируется либо с потерей, либо с приобретением, что приводит к уникальным последствиям для развития нервной системы, поэтому идентификация этих людей не вызывает удивления. Мужчины с дупликацией MECP2 демонстрируют когнитивные нарушения, отсутствие разговорной речи, эпилепсию и ненормальную шаркающую походку и редко демонстрируют задержку роста или стереотипии рук, типичные для RTT [75–77].Считается, что частые инфекции верхних дыхательных путей или хронические синуситы у некоторых мужчин связаны с отдельным геном среди дублированных генов. Многие матери этих мужчин имеют ту же дупликацию MECP2 , но выглядят замечательно нормальными из-за XCI. Более подробный анализ показывает, что некоторые из этих матерей признают депрессию или обсессивно-компульсивное поведение [76].

7. Клинический профиль

Уже в 1986 году Хагберг разработал систему стадирования для характеристики клинического прогрессирования СРТ [78].Эта промежуточная система, однако, была создана в то время, когда современные методы питания, физиотерапии и профессиональной терапии, а также хирургического лечения ортопедических проблем не получали широкого внимания. По мере накопления большего опыта теперь признано, что клиническое прогрессирование требует иного взгляда [79]. Признано, что двигательное развитие и функция неуклонно развиваются от начальной гипотонии до нормального тонуса, а затем до нарастающей гипертонии и ригидности, напоминающих паркинсонические черты.С другой стороны, перспективы межличностного взаимодействия и общения кажутся довольно стабильными с течением времени. Таким образом, возникает паттерн развития, который соответствует четкому временному профилю: (1) период явно нормального раннего развития, (2) затем остановка развития, обычно в возрасте от 6 до 18 месяцев, (3) с последующим периодом регресс, включающий частичную или полную потерю социальных контактов и мелкой моторики, как правило, в возрасте от 12 до 30 месяцев, и (4), наконец, длительный период стабилизации с заметно улучшенным социальным взаимодействием, зрительным контактом и социализацией (Рисунки 2 и 3) в отличие от постепенного развития двигательной функции, отмеченного повышением мышечного тонуса, ригидности и значительной дистонической позой, особенно ступней, рук и иногда туловища.Распознавание мутаций MECP2 дало основу для понимания широкого спектра клинических проявлений, связанных со специфическими мутациями MECP2 и другими генетическими факторами. Кроме того, применение широких лечебных программ для физиотерапии и трудотерапии, дистонического позиционирования и ортопедических проблем изменило долгосрочную перспективу настолько, что использование исходной системы стадирования затуманилось, и ее реализация в виде структурированной системы в настоящее время не рекомендуется. .Конечно, формат стадирования клинической стадии предлагал средство оценки клинического прогресса, но последующие достижения сделали его менее полезным.

8. Клинические проблемы

Конкретные системные проблемы могут значительно изменить картину RTT (Таблица 4). Чтобы поддерживать оптимальный функциональный уровень, необходимо уделять им должное внимание, учитывая, что каждый человек может быть весьма разнообразным в зависимости от конкретной медицинской проблемы. Поэтому следующие рекомендации рекомендуются для рассмотрения и включают когнитивные нарушения, эпилепсию, нарушения дыхания, функцию желудочно-кишечного тракта, задержку роста, сколиоз, трудности со сном, передвижение, жестокое обращение с собой, качество жизни и ожидаемую продолжительность жизни.

y

Артикул
CAS
PubMed

Google Scholar

  • Chang Q, Khare G, Dani V et al (2006) На прогрессирование болезни мышей с мутантом Mecp2 влияет уровень экспрессии BDNF.Нейрон 49: 341–348. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2005.12.027

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Chao H-TT, Chen H, Samaco RC et al (2010) Дисфункция в передаче сигналов ГАМК опосредует аутизмоподобные стереотипы и фенотипы синдрома Ретта. Природа 468: 263–269. https://doi.org/10.1038/nature09582

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Chen RZ, Akbarian S, Tudor M, Jaenisch R (2001) Дефицит метил-CpG-связывающего белка-2 в нейронах ЦНС приводит к фенотипу, подобному Ретту, у мышей.Нат Генет 27: 327–331. https://doi.org/10.1038/85906

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Chen WG, Chang Q, Lin Y et al (2003) Дерепрессия транскрипции BDNF включает кальций-зависимое фосфорилирование MeCP2. Наука 302: 885–889. https://doi.org/10.1126/science.1086446

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Chen Y, Yu J, Niu Y et al (2017) Моделирование синдрома Ретта на обезьянах cynomolgus, редактируемых TALEN, мутантных MECP2.Ячейка 169: 945–955.e10. https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.04.035

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Chin EWM, Lim WM, Ma D et al (2018) Холин устраняет поведенческие дефициты в мышиной модели синдрома Ретта, модулируя пластичность нейронов. Мол нейробиол 15: 1–5

    Google Scholar

  • Cohen S, Gabel HW, Hemberg M et al (2011) Фосфорилирование MeCP2, зависящее от активности всего генома, регулирует развитие и функцию нервной системы.Нейрон 72: 72–85. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.08.022

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Collins AL, Levenson JM, Vilaythong AP et al (2004) Умеренная сверхэкспрессия MeCP2 вызывает прогрессирующее неврологическое расстройство у мышей. Hum Mol Genet 13: 2679–2689. https://doi.org/10.1093/hmg/ddh382

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Conti E, Izaurralde E (2005) Нонсенс-опосредованный распад мРНК: молекулярные идеи и механистические вариации у разных видов.Curr Opin Cell Biol 17: 316–325

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Cuddapah VA, Pillai RB, Shekar KV et al (2014) Тип мутации Methyl-CpG-связывающего белка 2 (MECP2) связан с тяжестью заболевания при синдроме Ретта. J Med Genet 51: 152–158. https://doi.org/10.1136/jmedgenet-2013-102113

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • D’Ercole AJ, Ye P, Calikoglu AS, Gutierrez-Ospina G (1996) Роль инсулиноподобных факторов роста в центральной нервной системе.Мол Neurobiol 13: 227–255. https://doi.org/10.1007/BF02740625

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • De Felice C, Ciccoli L, Leoncini S et al (2009) Системный окислительный стресс при классическом синдроме Ретта. Free Radic Biol Med 47: 440–448. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2009.05.016

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • De Filippis B, Fabbri A, Simone D et al (2012) Модуляция RhoGTPases улучшает поведенческий фенотип и устраняет астроцитарный дефицит в мышиной модели синдрома Rett.Нейропсихофармакология. https://doi.org/10.1038/npp.2011.301

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • De Filippis B, Ricceri L, Fuso A, Laviola G (2013) Воздействие низких доз кортикостерона на новорожденных постоянно модулирует экспрессию минералокортикоидных рецепторов гиппокампа и улучшает двигательное / исследовательское поведение на мышиной модели синдрома Ретта. Нейрофармакология. https://doi.org/10.1016/j.нейрофарм.2012.05.048

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • De Felice C, Della Ragione F, Signorini C et al (2014) Окислительное повреждение мозга в моделях синдрома Ретта на мышах с мутантным Mecp2. Neurobiol Dis 68: 66–77. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2014.04.006

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • De Filippis B, Nativio P, Fabbri A et al (2014) Фармакологическая стимуляция серотонинового рецептора 7 мозга как новый терапевтический подход к синдрому Ретта.Нейропсихофармакология. https://doi.org/10.1038/npp.2014.105

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • De Filippis B, Valenti D, Chiodi V et al (2015) Модуляция Rho GTPases спасает митохондриальную дисфункцию мозга, когнитивные дефициты и аберрантную синаптическую пластичность у самок мышей, моделирующих синдром Ретта. Eur Neuropsychopharmacol. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2015.03.012

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Дикон RMJ, Гласс Л., Снейп М. и др. (2015) NNZ-2566, новый аналог (1–3) IGF-1, в качестве потенциального терапевтического агента при синдроме ломкой Х-хромосомы. NeuroMol Med 17: 71–82. https://doi.org/10.1007/s12017-015-8341-2

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • Deaton AM, Webb S, Kerr ARW et al (2011) Метилирование ДНК, специфичное для типа клеток, на внутригенных островках CpG в иммунной системе.Genome Res 21: 1074–1086. https://doi.org/10.1101/gr.118703.110

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Deng V, Matagne V, Banine F et al (2007) FXYD1 — это ген-мишень MeCP2, сверхэкспрессируемый в головном мозге пациентов с синдромом Ретта и Mecp2-нулевых мышей. Hum Mol Genet 16: 640–650. https://doi.org/10.1093/hmg/ddm007

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Deogracias R, Yazdani M, Dekkers MP et al (2012) Финголимод, модулятор рецептора сфингозин-1 фосфата, увеличивает уровни BDNF и улучшает симптомы мышиной модели синдрома Ретта.Proc Natl Acad Sci 109: 14230–14235

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • Derecki NC, Cronk JC, Lu Z et al (2012) Патология остановки микроглии дикого типа на мышиной модели синдрома Ретта. Природа. https://doi.org/10.1038/nature10907

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Dotti MT, Manneschi L, Malandrini A et al (1993) Дисфункция митохондрий при синдроме Ретта — ультраструктурное и биохимическое исследование.Brain Dev 15: 103–106. https://doi.org/10.1016/0387-7604(93)

  • -A

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Du M, Liu X, Welch EM et al (2008) PTC124 представляет собой пероральное биодоступное соединение, которое способствует подавлению нонсенс-аллеля CFTR-G542X человека на мышиной модели CF. Proc Natl Acad Sci 105: 2064–2069. https://doi.org/10.1073/pnas.0711795105

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Ebert DH, Gabel HW, Robinson ND et al (2013) Зависимое от активности фосфорилирование треонина 308 MeCP2 регулирует взаимодействие с NCoR.Природа 499: 341–345. https://doi.org/10.1038/nature12348

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Eeg-Olofsson O, Al-Zuhair AG, Teebi AS, Al-Essa MM (1988) Аномальные митохондрии при синдроме Ретта. Brain Dev 10: 260–262. https://doi.org/10.1016/S0387-7604(88)80010-X

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Elefant C, Wigram T (2005) Способность к обучению у детей с синдромом Ретта.Brain Dev 27: S97 – S101

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • Эль-Хури Р., Панайотис Н., Матань В. и др. (2014) ГАМК и глутаматные пути пространственно и связаны с развитием мозга мышей с дефицитом Mecp2. PLoS One. https://doi.org/10.1371/journal.pone.00

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Engstrom LO (1985) Программа исследований инноваций в малом бизнесе Национального института здравоохранения (SBIR): возможности для разработки орфанных лекарств.Prog Clin Biol Res 192: 25–30

    Google Scholar

  • Foust KD, Nurre E, Montgomery CL et al (2009) Внутрисосудистый AAV9 преимущественно нацелен на нейроны новорожденных и астроциты взрослых. Nat Biotechnol 27: 59–65. https://doi.org/10.1038/nbt.1515

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Gadalla KKE, Bailey MES, Cobb SR (2011) MeCP2 и синдром Ретта: обратимость и потенциальные возможности терапии.Biochem J 439: 1–14. https://doi.org/10.1042/BJ20110648

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Gadalla KK, Bailey ME, Spike RC et al (2013) Повышение выживаемости и снижение фенотипической тяжести после переноса гена AAV9 / MECP2 неонатальным и ювенильным самцам мышей с нокаутом Mecp2. Мол Тер 21: 18–30. https://doi.org/10.1038/mt.2012.200

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Gadalla KKE, Vudhironarit T, Hector RD et al (2017) Разработка новой кассеты для генной терапии AAV с улучшенными характеристиками безопасности и эффективности на мышиной модели синдрома Ретта.Mol Ther-Methods Clin Dev. https://doi.org/10.1016/j.omtm.2017.04.007

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Gandaglia A, Brivio E, Carli S. et al (2018) Новая модель нокаута Mecp2 Y120D демонстрирует аналогичные поведенческие черты, но отличные молекулярные особенности по сравнению с мышью без Mecp2, что подразумевает прецизионную медицину для лечения синдрома Ретта. Mol Neurobiol. https: // doi.org / 10.1007 / s12035-018-1412-2

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Garg SK, Lioy DT, Cheval H et al (2013) Системная доставка MeCP2 устраняет поведенческие и клеточные дефициты в моделях синдрома Ретта у самок мышей. J Neurosci 33: 13612–13620. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1854-13.2013

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Geisler A, Fechner H (2016) Регулируемые микроРНК вирусные векторы для генной терапии.Мир J Exp Med. https://doi.org/10.5493/wjem.v6.i2.37

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Goffin D, Allen M, Zhang L et al (2011) Мутация синдрома Ретта MeCP2 T158A нарушает связывание ДНК, стабильность белка и ответы ERP. Nat Neurosci 15: 274–283. https://doi.org/10.1038/nn.2997

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Гоффин Д., Чжоу З. (Джо) (2012) Основа нейронной цепи синдрома Ретта.Фронт Биол (Пекин). 7: 428–435

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • Gogliotti RG, Senter RK, Rook JM et al (2016) MGlu5-позитивная аллостерическая модуляция нормализует дефекты синаптической пластичности и моторные фенотипы в мышиной модели синдрома Ретта. Hum Mol Genet doi. https://doi.org/10.1093/hmg/ddw074

    Артикул

    Google Scholar

  • Gogliotti RG, Senter RK, Fisher NM et al (2017) MGlu7potentiation спасает когнитивные, социальные и респираторные фенотипы в мышиной модели синдрома Ретта.Sci Transl Med. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aai7459

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Gold WA, Williamson SL, Kaur S. et al (2014) Митохондриальная дисфункция в скелетных мышцах мышиной модели синдрома Ретта (RTT): последствия для фенотипа заболевания. Митохондрия 15: 10–17. https://doi.org/10.1016/j.mito.2014.02.012

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Gonçalves MAFV (2005) Аденоассоциированный вирус: от дефектного вируса к эффективному вектору.Virol J 2:43

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Gopinath C, Nathar T, Ghosh A et al (2015) Современные животные модели для применения в генной терапии человека. Curr Gene Ther. https://doi.org/10.2174/156652321566615092

    24

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Großer E, Hirt U, Janc OA et al (2012) Окислительная нагрузка и митохондриальная дисфункция в мышиной модели синдрома Ретта.Neurobiol Dis 48: 102–114. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2012.06.007

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Guerin K, Gregory-Evans CY, Hodges MD et al (2008) Системное лечение аминогликозидами на моделях пигментного ретинита на грызунах. Exp Eye Res 87: 197–207. https://doi.org/10.1016/j.exer.2008.05.016

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Гай Дж, Хендрих Б., Холмс М. и др. (2001) Мутация Mecp2-null мыши вызывает неврологические симптомы, имитирующие синдром Ретта.Нат Генет 27: 322–326. https://doi.org/10.1038/85899

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Гай Дж, Ган Дж, Селфридж Дж и др. (2007) Обращение неврологических дефектов в мышиной модели синдрома Ретта. Наука 315: 1143–1147. https://doi.org/10.1126/science.1138389

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Guy J, Cheval H, Selfridge J, Bird A (2011) Роль MeCP2 в мозге.Annu Rev Cell Dev Biol 27: 631–652. https://doi.org/10.1146/annurev-cellbio-0

    -154121

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Хаас Р.Х. (1988) История и проблемы синдрома Ретта. J Детский Neurol 3: S3 – S5. https://doi.org/10.1177/088307388800300102

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Haas RH, Nasirian F, Hua X et al (1995) Окислительный метаболизм при синдроме Ретта: 2 — биохимические и молекулярные исследования.Нейропедиатрия 26: 95–99. https://doi.org/10.1055/s-2007-979735

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Haas RH, Dixon SD, Sartoris DJ, Hannessy MJ (1997) Остеопения при синдроме Ретта. J Pediatr 131: 771–774. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(97)70113-6

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Hagberg B (2002) Клинические проявления и стадии синдрома Ретта.Ment Retard Dev Disabil Res Rev 8: 61–65. https://doi.org/10.1002/mrdd.10020

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Hagberg B, Witt-Engerström I (1986) Синдром Ретта: предлагаемая ступенчатая система для описания профиля нарушения с возрастом по мере приближения к подростковому возрасту. Am J Med Genet 1: 47–59

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • Хагберг Б., Айкарди Дж., Диас К., Рамос О. (1983) Прогрессирующий синдром аутизма, деменции, атаксии и потери целенаправленного использования рук у девочек: синдром Ретта: сообщение о 35 случаях.Энн Нейрол 14: 471–479. https://doi.org/10.1002/ana.410140412

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Hao S, Tang B, Wu Z et al (2015) Форнитальная глубокая стимуляция головного мозга спасает гиппокампальную память у мышей с синдромом Ретта. Природа. https://doi.org/10.1038/nature15694

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Hara M, Takahashi T, Mitsumasu C et al (2015) Нарушение экспрессии сердечных генов и структуры кардиомиоцитов предрасполагает Mecp2-нулевых мышей к аритмиям.Sci Rep 5: 1–17. https://doi.org/10.1038/srep11204

    Артикул

    Google Scholar

  • Хендрих Б., Твиди С. (2003) Домен связывания метил-CpG и развивающаяся роль метилирования ДНК у животных. Trends Genet 19: 269–277

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Hinderer C, Katz N, Buza EL et al (2018) Сильная токсичность для нечеловеческих приматов и поросят после внутривенного введения высоких доз вектора AAV, экспрессирующего человеческий SMN.Hum Gene Ther. https://doi.org/10.1089/hum.2018.015

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Исии Т., Макита Ю., Огава А. и др. (2001) Роль различных паттернов Х-инактивации в вариабельном клиническом фенотипе с синдромом Ретта. В кн .: Мозг и развитие. Elsevier, Amsterdam, стр. 161–164

    Google Scholar

  • Itoh M, Ide S, Takashima S. et al (2007) Метил-CpG-связывающий белок 2 (мутация которого вызывает синдром Ретта) непосредственно регулирует белок 3, связывающий инсулиноподобный фактор роста, в мозге мыши и человека.J Neuropathol Exp Neurol 66: 117–123. https://doi.org/10.1097/nen.0b013e3180302078

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Itoh M, Tahimic CGT, Ide S et al (2012) Изоформа MeCP2-e2-связывающего метил-CpG белка не обязательна для фенотипов синдрома Ретта, но необходима для жизнеспособности эмбриона и развития плаценты. J Biol Chem 287: 13859–13867. https://doi.org/10.1074/jbc.M111.309864

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Янк О.А., Хюзер М.А., Дитрих К. и др. (2016) Системное лечение акцептора радикалов мышиной модели синдрома Ретта: достоинства и ограничения тролокса, производного витамина Е.Front Cell Neurosci. https://doi.org/10.3389/fncel.2016.00266

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Джентарра Г.М., Олферс С.Л., Райс С.Г. и др. (2010) Аномалии плотности упаковки клеток и сложности дендритов в мышиной модели синдрома Ретта / Х-связанной умственной отсталости MeCP2 A140V. BMC Neurosci 11:19. https://doi.org/10.1186/1471-2202-11-19

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Johnson RA, Lam M, Punzo AM et al (2012) 7,8-дигидроксифлавон проявляет терапевтическую эффективность на мышиной модели синдрома Ретта.J Appl Physiol. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.01361.2011

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Джастис MJ, Buchovecky CM, Kyle SM, Djukic A (2013) Роль метаболизма в патогенезе синдрома Ретта: новые клинические данные и потенциальные цели лечения. Редкий Dis 1: e27265. https://doi.org/10.4161/rdis.27265

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Кац Д.М., Меннити Ф.С., Мазер Р.Дж. (2016) Рецепторы N-метил-D-аспартата, кетамин и синдром Ретта: что-то особенное на пути к лечению? Biol Psychiatry 79: 710–712

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Keeling KM, Xue X, Gunn G, Bedwell DM (2014) Терапия, основанная на считывании стоп-кодонов.Анну Рев Геном Хум Генет 15: 371–394. https://doi.org/10.1146/annurev-genom-0

    -153527

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • Kerem E, Konstan MW, De Boeck K et al (2014) Ataluren для лечения муковисцидоза с нонсенс-мутациями: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Респир Мед 2: 539–547. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(14)70100-6

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Khwaja OS, Ho E, Barnes KV et al (2014) Безопасность, фармакокинетика и предварительная оценка эффективности меказермина (рекомбинантный человеческий IGF-1) для лечения синдрома Ретта.Proc Natl Acad Sci 111: 4596–4601. https://doi.org/10.1073/pnas.1311141111

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Kishi N, Macklis JD (2004) MECP2 прогрессивно экспрессируется в постмиграционных нейронах и участвует в созревании нейронов, а не в решениях клеточной судьбы. Mol Cell Neurosci 27: 306–321. https://doi.org/10.1016/j.mcn.2004.07.006

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Knudsen GPS, Neilson TCS, Pedersen J et al (2006) Повышенный перекос инактивации Х-хромосомы у пациентов с синдромом Ретта и их матерей.Eur J Hum Genet 14: 1189–1194. https://doi.org/10.1038/sj.ejhg.5201682

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Koerner MV, FitzPatrick L, Selfridge J et al (2018) Токсичность сверхэкспрессированного MeCP2 не зависит от активности HDAC3. Genes Dev 32: 1514–1524

    Статья
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Кондо М., Грей Л.Дж., Пелка Г.Дж. и др. (2008) Обогащение окружающей среды улучшает дефицит координации движений в мышиной модели синдрома Ретта — эффекты дозировки гена Mecp2 и экспрессия BDNF.Eur J Neurosci. https://doi.org/10.1111/j.1460-9568.2008.06305.x

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Кондо М.А., Грей Л.Дж., Пелка Г.Дж. и др. (2016) Аффективная дисфункция в мышиной модели синдрома Ретта: терапевтические эффекты стимуляции окружающей среды и физической активности. Dev Neurobiol. https://doi.org/10.1002/dneu.22308

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Kriaucionis S, Paterson A, Curtis J et al (2006) Анализ экспрессии генов выявляет митохондриальные аномалии в мышиной модели синдрома Ретта.Mol Cell Biol 26: 5033-5042. https://doi.org/10.1128/MCB.01665-05

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Krishnan N, Krishnan K, Connors CR et al (2015) Ингибирование PTP1B предлагает терапевтическую стратегию для синдрома Ретта. Дж. Клин Инвест 125: 3163–3177. https://doi.org/10.1172/JCI80323

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Kron M, Howell CJ, Adams IT et al (2012) Картирование активности мозга у мышей с мутантом Mecp2 выявляет функциональные нарушения в контурах переднего мозга, включая ключевые узлы в сети режима по умолчанию, которые устраняются лечением кетамином.J Neurosci 32: 13860–13872. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2159-12.2012

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Крон М., Ланг М., Адамс ИТ и др. (2014) Миметик петлевого домена BDNF резко обращает вспять спонтанное апноэ и респираторные аномалии во время поведенческого возбуждения на мышиной модели синдрома Ретта. Dis Model Mech 7: 1047–1055. https://doi.org/10.1242/dmm.016030

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Кумар А., Джариал А., Гулати С. и др. (2017) Сердечно-сосудистая вегетативная дисфункция у детей и подростков с синдромом Ретта.Pediatr Neurol 70: 61–66. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2017.01.010

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Кумаран Н., Смит А.Дж., Михаэлидес М. и др. (2018) Генная терапия врожденного амавроза Лебера. Expert Rev Ophthalmol 13: 11–15

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • Kuzmiak HA, Maquat LE (2006) Применение нонсенс-опосредованного исследования распада мРНК в клинике: прогресс и проблемы.Trends Mol Med 12: 306–316

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Kyle SM, Saha PK, Brown HM et al (2016) MeCP2 координирует метаболизм липидов в печени с корепрессорным комплексом NCoR1 / HDAC3. Hum Mol Genet 25: 3029–3041. https://doi.org/10.1093/hmg/ddw156

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Кайл С.М., Ваши Н., Джастис М.Дж. (2018) Синдром Ретта: неврологическое расстройство с метаболическими компонентами.Откройте Biol 8: 170216. https://doi.org/10.1098/rsob.170216

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Lalonde R, Strazielle C (2011) Области мозга и гены, влияющие на реакции сжатия конечностей. Brain Res. Ред. 67: 252–259

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • Лаурвик К.Л., де Клерк Н., Бауэр С. и др. (2006) Синдром Ретта в Австралии: обзор эпидемиологии.J Pediatr 148: 347–352. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2005.10.037

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Lawson-Yuen A, Liu D, Han L et al (2007) Экспрессия мРНК и белка Ube3a не снижается у мышей с мутантом Mecp2R168X. Brain Res 1180: 1–6. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2007.08.039

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Леонсини С., Де Феличе С., Синьорини С. и др. (2011) Окислительный стресс при синдроме Ретта: естественное течение, генотип и варианты.Редокс Реп 16: 145–153. https://doi.org/10.1179/1351000211Y.0000000004

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Levitt ES, Hunnicutt BJ, Knopp SJ et al (2013) Селективный агонист рецептора 5-HT 1a улучшает дыхание на мышиной модели синдрома Ретта. J Appl Physiol. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00889.2013

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Lewis JD, Meehan RR, Henzel WJ et al (1992) Очистка, последовательность и клеточная локализация нового хромосомного белка, который связывается с метилированной ДНК.Ячейка 69: 905–914. https://doi.org/10.1016/0092-8674(92)

    -O

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Li W, Bellot-Saez A, Phillips ML et al (2017) Низкомолекулярный лиганд TrkB восстанавливает синаптическую пластичность гиппокампа и память о местоположении объекта у мышей с синдромом Ретта. Dis Model Mech. https://doi.org/10.1242/dmm.029959

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Ligsay A, Hagerman RJ (2016) Обзор целевых методов лечения синдрома ломкой Х-хромосомы.Неизлечимый редкий диск Res 5: 158–167

    Article
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Linde L, Boelz S, Nissim-Rafinia M et al (2007) Нонсенс-опосредованный распад мРНК влияет на уровни нонсенс-транскриптов и регулирует реакцию пациентов с муковисцидозом на гентамицин. J Clin Invest. https://doi.org/10.1172/JCI28523

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Lioy DT, Garg SK, Monaghan CE et al (2011) Роль глии в прогрессировании синдрома Ретта.Природа 475: 497–500. https://doi.org/10.1038/nature10214

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Лю К., Чжан Л., Чен Дж и др. (2013) Ассоциация генетических полиморфизмов MeCP2 (rs2075596, rs2239464) с системной красной волчанкой: метаанализ. Волчанка 22: 908–918. https://doi.org/10.1177/0961203313496340

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Liu H, Chen Y, Niu Y et al (2014) Опосредованный TALEN мутагенез генов у макак-резусов и яванских макак.Стволовые клетки клетки 14: 323–328. https://doi.org/10.1016/j.stem.2014.01.018

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Lonetti G, Angelucci A, Morando L et al (2010) Раннее обогащение окружающей среды сдерживает поведенческий и синаптический фенотип мышей MeCP2 Null. Биол Психиатрия. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.12.022

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Lyst MJ, Bird A (2015) Синдром Ретта: сложное заболевание с простыми корнями.Нат Рев Генет 16: 261–275. https://doi.org/10.1038/nrg3897

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Lyst MJ, Ekiert R, Ebert DH et al (2013) Мутации синдрома Ретта отменяют взаимодействие MeCP2 с корепрессором NCoR / SMRT. Nat Neurosci 16: 898–902. https://doi.org/10.1038/nn.3434

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Mancini J, Dubus JC, Jouve E et al (2018) Влияние дезипрамина на пациентов с нарушениями дыхания при синдроме RETT.Энн Клин Перевод Нейрол. https://doi.org/10.1002/acn3.468

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Mantis JG, Fritz CL, Marsh J et al (2009) Улучшение моторного и исследовательского поведения у мышей с синдромом Ретта с ограниченными кетогенными и стандартными диетами. Эпилепсия. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2009.02.038

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • McCarty DM, Monahan PE, Samulski RJ (2001) Самокомплементарные векторы рекомбинантного аденоассоциированного вируса (scAAV) способствуют эффективной трансдукции независимо от синтеза ДНК.Джин Тер 8: 1248–1254. https://doi.org/10.1038/sj.gt.3301514

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • McCauley MD, Wang T, Mike E et al (2011) Патогенез летальных сердечных аритмий у мышей с мутантом Mecp2: значение для терапии синдрома Ретта. Sci Transl Med 3: 113ra125–113ra125. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3002982

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • McDonald CM, Campbell C, Torricelli RE et al (2017) Аталурен у пациентов с нонсенс-мутацией мышечной дистрофией Дюшенна (ACT DMD): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3.Ланцет 390: 1489–1498. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31611-2

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Mellios N, Woodson J, Garcia RI et al (2014) агонист β2-адренергических рецепторов улучшает фенотипы и корректирует дефицит IGF1, опосредованный микроРНК, на мышиной модели синдрома Ретта. Proc Natl Acad Sci. https://doi.org/10.1073/pnas.1309426111

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Минковский А., Саакян А., Бонора Г. и др. (2015) Высокопроизводительный скрининг реактивации неактивной Х-хромосомы выявляет усиление деметилирования ДНК 5-аза-2′-dC при ингибировании рибонуклеотидредуктазы.Epigenet Chromatin. https://doi.org/10.1186/s13072-015-0034-4

    Артикул

    Google Scholar

  • Mochel F, DeLonlay P, Touati G et al (2005) Дефицит пируваткарбоксилазы: клинический и биохимический ответ на терапию анаплеротической диетой. Mol Genet Metab 84: 305–312. https://doi.org/10.1016/j.ymgme.2004.09.007

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Modi ME, Sahin M (2018) Перспективы механизированной терапии генетически определенных нарушений развития нервной системы.Clin Pharmacol Ther 104: 603–06

    Статья

    Google Scholar

  • Moretti P (2006) Обучение, память и синаптическая пластичность нарушены в мышиной модели синдрома Ретта. J Neurosci. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2623-05.2006

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Morgan P, Brown DG, Lennard S. et al (2018) Влияние пятимерной структуры на производительность НИОКР в AstraZeneca.Nat Rev Drug Discov 17: 167

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Motil KJ, Caeg E, Barrish JO et al (2012) Желудочно-кишечные проблемы и проблемы с питанием часто возникают на протяжении всей жизни у девочек и женщин с синдромом Ретта. J Pediatr Gastroenterol Nutr 55: 292–298. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31824b6159

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Mount RH, Charman T, Hastings RP et al (2002) Поведенческий опросник при синдроме Ретта (RSBQ): уточнение поведенческого фенотипа синдрома Ретта.J Дисциплина, связанная с детской психологической психиатрией. https://doi.org/10.1111/1469-7610.00236

    Артикул

    Google Scholar

  • Na ES, De Jesús-Cortés H, Martinez-Rivera A et al (2017) D-циклосерин улучшает синаптическую передачу при синдроме Ретта у животных. PLoS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183026

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Nag N, Berger-Sweeney JE (2007) Постнатальный прием холина в рационе изменяет поведение в мышиной модели синдрома Ретта.Neurobiol Dis. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2007.02.003

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Nag N, Moriuchi JM, Peitzman CGK et al (2009) Обогащение окружающей среды изменяет локомоторное поведение и объем желудочков у мышей Mecp21lox. Behav Brain Res. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2008.07.008

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Nagel-Wolfrum K, Möller F, Penner I et al (2016) Нацеливание на бессмысленные мутации при заболеваниях с помощью лекарств, индуцирующих трансляционное считывание (TRID).BioDrugs 30: 49–74. https://doi.org/10.1007/s40259-016-0157-6

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Nagy E, Maquat LE (1998) Правило для положения терминационного кодона в интронсодержащих генах: когда бессмыслица влияет на изобилие РНК. Trends Biochem Sci 6: 198–199

    Статья

    Google Scholar

  • Nan ​​X, Campoy FJ, Bird A (1997) MeCP2 представляет собой репрессор транскрипции с множеством сайтов связывания в геномном хроматине.Cell 88: 471–481

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Nance E, Kambhampati SP, Smith ES et al (2017) Опосредованная дендримером доставка N-ацетилцистеина в микроглию на мышиной модели синдрома Ретта. J Neuroinflamm. https://doi.org/10.1186/s12974-017-1004-5

    Артикул

    Google Scholar

  • Neul JL, Fang P, Barrish J et al (2008) Специфические мутации в метил-CpG-связывающем белке 2 придают синдрому Ретта разную степень тяжести.Неврология 70: 1313–1321. https://doi.org/10.1212/01.wnl.00002.54508.aa

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Nguyen LS, Wilkinson MF, Gecz J (2014) Нонсенс-опосредованный распад мРНК: индивидуальная изменчивость и болезнь человека. Neurosci Biobehav Rev 46: 175–186

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • O’Leary HM, Kaufmann WE, Barnes KV et al (2018) Плацебо-контролируемая перекрестная оценка меказермина для лечения синдрома Ретта.Энн Клин Перевод Нейрол 5: 323–332. https://doi.org/10.1002/acn3.533

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Ogier M, Wang H, Hong E et al (2007) Экспрессия мозгового нейротрофического фактора и респираторная функция улучшаются после лечения ампакином на мышиной модели синдрома Ретта. J Neurosci. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1869-07.2007

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Оно К., Сайто Ю., Уэда Р и др. (2016) Влияние агонистов серотонина 1А и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на поведенческие и ночные респираторные симптомы при синдроме Ретта.Pediatr Neurol. https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2016.03.016

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Orefice LLL, Zimmerman ALL, Chirila AMM et al (2016) Дисфункция периферических механосенсорных нейронов лежит в основе тактильных и поведенческих дефицитов в моделях РАС у мышей. Клетка. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.05.033

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Panighini A, Duranti E, Santini F et al (2013) Сосудистая дисфункция в мышиной модели синдрома Ретта и эффекты лечения куркумином.PLoS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0064863

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Park MJ, Aja S, Li Q et al (2014) Диета с анаплеротическим тригептаноином усиливает использование митохондриального субстрата для ремоделирования метаболома и улучшения продолжительности жизни, двигательной функции и общительности у мышей, не содержащих MeCP2. PLoS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109527

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Патерсон Д.С., Томпсон Э.Г., Белливо Р.А. и др. (2005) Нарушение транспортера серотонина в дорсальном двигательном ядре блуждающего нерва при синдроме Ретта: потенциальные последствия для клинической вегетативной дисфункции.J Neuropathol Exp Neurol 64: 1018–1027. https://doi.org/10.1097/01.jnen.0000187054.59018.f2

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Patrizi A, Picard N, Simon AJ et al (2016) Хроническое введение кетамина, антагониста рецептора N-метил-D-аспартата, улучшает фенотип синдрома Ретта. Биологическая психиатрия 79: 755–764. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2015.08.018

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Pelka GJ, Watson CM, Radziewic T. et al (2006) Дефицит Mecp2 связан с обучаемостью и когнитивными нарушениями и измененной активностью генов в области гиппокампа мышей.Мозг. https://doi.org/10.1093/brain/awl022

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Pitcher MR, Ward CS, Arvide EM et al (2013) Инсулинотропные препараты обостряют метаболический синдром у мышей, лишенных функции MeCP2. Hum Mol Genet. https://doi.org/10.1093/hmg/ddt111

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Pitcher MR, Herrera JA, Buffington SA et al (2015) Фенотипы синдрома Ретта у мутантных мышей R255X Mecp2 спасают трансгеном MECP2.Hum Mol Genet 24: 2662–2672. https://doi.org/10.1093/hmg/ddv030

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Pizzo L, Jensen M, Polyak A et al (2018) Редкие варианты генетического фона модулируют когнитивные фенотипы и фенотипы развития у лиц, несущих варианты, связанные с заболеванием. Genet Med. https://doi.org/10.1038/s41436-018-0266-3

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Popescu AC, Sidorova E, Zhang G, Eubanks JH (2010) Опосредованное аминогликозидами частичное подавление нонсенс-мутаций MECP2, ответственных за синдром Ретта in vitro.J Neurosci Res 88: 2316–2324. https://doi.org/10.1002/jnr.22409

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • Puglielli L, Tanzi RE, Kovacs DM (2003) Болезнь Альцгеймера: связь холестерина. Nat Neurosci 6: 345–351. https://doi.org/10.1038/nn0403-345

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Рамирес JM, Ward CS, Neul JL (2013) Проблемы с дыханием при синдроме Ретта: уроки, извлеченные из моделей людей и животных.Respir Physiol Neurobiol 189: 280–287

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • Рентал В., Боксер Л.Д., Хрватин С. и др. (2018) Характеристика мозговой ткани с мозаичным синдромом Ретта человека с помощью одноядерного секвенирования РНК. Nat Neurosci 21: 1670–1679. https://doi.org/10.1038/s41593-018-0270-6

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Rett A (1966) О необычном синдроме атрофии головного мозга при гипераммониемии в детстве.Wien Med Wochenschr 1946: 723–726

    Google Scholar

  • Ricceri L, De Filippis B, Fuso A, Laviola G (2011) Холинергическая гипофункция у мышей MeCP2-308: положительные нейроповеденческие эффекты неонатальных добавок холина. Behav Brain Res. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2011.03.051

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Roe CR, Sweetman L, Roe DS et al (2002) Лечение кардиомиопатии и рабдомиолиза при нарушениях окисления длинноцепочечных жиров с использованием анаплеротических триглицеридов с нечетной цепью.J Clin Investigation 110: 259–269. https://doi.org/10.1172/JCI0215311

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Roux JC, Dura E, Moncla A et al (2007) Лечение дезипрамином улучшает дыхание и выживаемость в мышиной модели синдрома Ретта. Eur J Neurosci. https://doi.org/10.1111/j.1460-9568.2007.05466.x

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Samaco RC, Fryer JD, Ren J et al (2008) Частичная потеря функции аллеля Methyl-CpG-связывающего белка 2 предсказывает синдром развития нервной системы человека.Hum Mol Genet 17: 1718–1727. https://doi.org/10.1093/hmg/ddn062

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Samaco RC, Mandel-Brehm C, McGraw CM et al (2012) Crh и Oprm1 опосредуют связанное с тревогой поведение и социальный подход в мышиной модели синдрома дупликации MECP2. Нат Жене. https://doi.org/10.1038/ng.1066

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Santos M, Summavielle T, Teixeira-Castro A et al (2010) Дефицит моноаминов в мозге мышей с нулевым метил-CpG-связывающим белком 2 предполагает участие коры головного мозга на ранних стадиях синдрома Ретта.Неврология. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2010.07.010

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Schaevitz LR, Nicolai R, Lopez CM et al (2012) Ацетил-L-карнитин улучшает поведение и морфологию дендритов на мышиной модели синдрома Ретта. PLoS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0051586

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Schaevitz LR, Gómez NB, Zhen DP, Berger-Sweeney JE (2013) Самцы и самки мутантных мышей MeCP2 R168X демонстрируют поведенческие дефициты, подобные Rett.Гены, поведение мозга. https://doi.org/10.1111/gbb.12070

    Артикул

    Google Scholar

  • Schmid DA, Yang T, Ogier M et al (2012) Частичный агонист малых молекул TrkB устраняет дефицит фосфорилирования TrkB и улучшает дыхательную функцию на мышиной модели синдрома Ретта. J Neurosci. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0865-11.2012

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Schon EA, Manfredi G (2003) Дегенерация нейронов и дисфункция митохондрий.J Clin Investigation 111: 303–312

    Статья
    CAS

    Google Scholar

  • Segatto M, Trapani L, Di Tunno I et al (2014) Метаболизм холестерина изменен при синдроме Ретта: исследование плазмы и первичных культивированных фибробластов, полученных от пациентов. PLoS ONE 9: e104834. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0104834

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Shahbazian MD, Young JI, Yuva-Paylor LA et al (2002a) Мыши с усеченным MeCP2 воспроизводят многие особенности синдрома Ретта и демонстрируют гиперацетилирование гистона h4.Нейрон 35: 243–254. https://doi.org/10.1016/S0896-6273(02)00768-7

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Shahbazian MD, Antalffy B, Armstrong DL, Zoghbi HY (2002b) Понимание синдрома Ретта: уровни MeCP2 демонстрируют тканеспецифические и клеточно-специфические различия и коррелируют с созреванием нейронов. Hum Mol Genet 11: 115–124. https://doi.org/10.1093/hmg/11.2.115

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Shapiro JR, Bibat G, Hiremath G et al (2010) Костная масса при синдроме Ретта: связь с клиническими параметрами и мутациями MECP2.Pediatr Res 68: 446–451. https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e3181f2edd2

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Шулякова Н., Андреацца А.С., Миллс Л.Р., Юбэнкс Дж. Х. (2017) Митохондриальная дисфункция в патогенезе синдрома Ретта: значение для терапии, направленной на митохондрии. Front Cell Neurosci. https://doi.org/10.3389/fncel.2017.00058

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Sinnett SE, Hector RD, Gadalla KKE et al (2017) Улучшенная генная терапия MECP2 увеличивает выживаемость MeCP2-нулевых мышей без явной токсичности после внутрицистернальной доставки.Mol Ther-Methods Clin Dev 5: 106–115. https://doi.org/10.1016/j.omtm.2017.04.006

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Skene PJ, Illingworth RS, Webb S. et al (2010) Neuronal MeCP2 экспрессируется на уровнях, близких к гистоновым октамерам, и глобально изменяет состояние хроматина. Mol Cell 37: 457–468. https://doi.org/10.1016/j.molcel.2010.01.030

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Sripathy S, Leko V, Adrianse RL et al (2017) Скрининг реактивации MeCP2 на неактивной Х-хромосоме идентифицирует суперсемейство BMP / TGF-β как регулятор экспрессии XIST.Proc Natl Acad Sci 114: 1619–1624. https://doi.org/10.1073/pnas.1621356114

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Szczesna K, De La Caridad O, Petazzi P et al (2014) Улучшение фенотипа синдрома rett в модели мыши mecp2 после лечения леводопой и ингибитором допа-декарбоксилазы. Нейропсихофармакология. https://doi.org/10.1038/npp.2014.136

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Tao J, Hu K, Chang Q et al (2009) Фосфорилирование MeCP2 по серину 80 регулирует его ассоциацию с хроматином и неврологическую функцию.Proc Natl Acad Sci 106: 4882–4887. https://doi.org/10.1073/pnas.0811648106

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Tao J, Wu H, Coronado AA et al (2016) Отрицательная аллостерическая модуляция mGluR5 частично корректирует патофизиологию в мышиной модели синдрома Ретта. J Neurosci. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0672-16.2016

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Tate P, Skarnes W., Bird A (1996) Метил-CpG-связывающий белок MeCP2 необходим для эмбрионального развития мыши.Нат Генет 12: 205–208. https://doi.org/10.1038/ng0296-205

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Tillotson R, Selfridge J, Koerner MV et al (2017) Радикально усеченный MeCP2 спасает неврологические дефекты, подобные синдрому Ретта. Nature 550: 398–401. https://doi.org/10.1038/nature24058

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Tint GS, Irons M, Elias ER et al (1994) Дефектный биосинтез холестерина, связанный с синдромом Смита-Лемли-Опица.N Engl J Med 330: 107–113. https://doi.org/10.1056/NEJM199401133300205

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • В сторону MA, Abdala AP, Knopp SJ et al (2013) Повышение серотонина в мозге корректирует CO 2 химиочувствительность у мышей с дефицитом метил-CpG-связывающего белка 2 (Mecp2). Exp Physiol. https://doi.org/10.1113/expphysiol.2012.069872

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Tropea D, Giacometti E, Wilson NR et al (2009) Частичное обращение симптомов, подобных синдрому Ретта, у мышей с мутантом MeCP2.Proc Natl Acad Sci USA 106: 2029–2034. https://doi.org/10.1073/pnas.0812394106

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Vacca M, Della Ragione F, Scalabrì F, D’Esposito M (2016) Инактивация и реактивация X при X-связанных заболеваниях. Semin Cell Dev Biol 56: 78–87

    Статья
    PubMed

    Google Scholar

  • Ван Эш Х., Баутерс М., Игнатиус Дж. И др. (2005) Дублирование области MECP2 является частой причиной тяжелой умственной отсталости и прогрессирующих неврологических симптомов у мужчин.Am J Hum Genet 77: 442–453

    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Viemari J-C (2005) Дефицит Mecp2 нарушает норэпинефрин и дыхательную систему у мышей. J Neurosci 25: 11521–11530. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.4373-05.2005

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Vigli D, Cosentino L, Raggi C et al (2018) Хроническое лечение фитоканнабиноидом каннабидиварином (CBDV) спасает поведенческие изменения и атрофию мозга на мышиной модели синдрома Ретта.Нейрофармакология. https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2018.07.029

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Ward CS, Huang TW, Herrera JA et al (2016) Потеря MeCP2 вызывает урологическую дисфункцию и способствует смерти от почечной недостаточности в моделях синдрома Rett на мышах. PLoS ONE. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0165550

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Wegener E, Brendel C, Fischer A et al (2014) Характеристика модели мышей с нокаутом MeCP2R168X для синдрома Ретта.PLoS ONE 9: e115444. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0115444

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Венк Г.Л. (1995) Изменения дофаминергической функции при синдроме Ретта. Нейропедиатрия 26: 123–125. https://doi.org/10.1055/s-2007-979741

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Wu Y, Zhong W, Cui N et al (2016) Характеристика фенотипов, подобных синдрому Ретта, у крыс с нокаутом Mecp2.Дж. Нейродев Дисорд 8:23. https://doi.org/10.1186/s11689-016-9156-7

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Xi CY, Lu Y, Tan YH et al (2011) Анализ количества копий гена MECP2 у мальчиков с аутизмом. J Child Neurol 26: 570–573. https://doi.org/10.1177/0883073810387138

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Yasui DH, Gonzales ML, Aflatooni JO et al (2014) Мыши с мутацией экзона 1 Mecp2, уничтожающей изоформу, повторяют неврологический дефицит синдрома Ретта.Hum Mol Genet 23: 2447–2458. https://doi.org/10.1093/hmg/ddt640

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Янг Д., Нагараджан Л., де Клерк Н. и др. (2007) Проблемы со сном при синдроме Ретта. Brain Dev 29: 609–616. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2007.04.001

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Zanella S, Mebarek S, Lajard AM et al (2008) Пероральное лечение дезипрамином улучшает дыхание и продолжительность жизни на мышиной модели с синдромом Ретта.Respir Physiol Neurobiol. https://doi.org/10.1016/j.resp.2007.08.009

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Zhang Q, Zhao Y, Bao X et al (2017) Семейные случаи и случаи у мужчин с мутациями MECP2. Am J Med Genet B. https://doi.org/10.1002/ajmg.b.32534

    Артикул

    Google Scholar

  • Zhong W, Johnson CM, Wu Y et al (2016) Влияние воздействия THIP в раннем возрасте на развитие фенотипа в мышиной модели синдрома Ретта.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2024 © Все права защищены.
  • Гипервентиляция, задержка дыхания

    Дисфункция желчного пузыря


    Когнитивные нарушения
    Эпилепсия

    Нарушения дыхания

    Желудочно-кишечная дисфункция
    Плохое жевание и глотание Гастроэзофагеальный рефлюкс
    Задержка опорожнения желудка Запор
    Сон
    Перемещение
    Самонадзор
    Качество жизни
    Longevit y

    Другие сопутствующие признаки
    Гипертония Прогрессирующая дистония
    Удлиненный интервал QTc Бруксизм
    Вазомоторные расстройства

    Срыв роста является повсеместным, что было признано на раннем этапе фундаментальной проблемой.Теперь мы понимаем, что выживание может быть довольно продолжительным, хотя и меньшим, чем обычно. Тем не менее здесь возникают фундаментальные вопросы. Попытки идентифицировать устойчивые метаболические нарушения оказались безуспешными, несмотря на согласованные усилия в отношении стандартных химических анализов крови, аминокислот и органических кислот, функции митохондрий и метаболизма цикла мочевины. При решении каждой из потенциальных клинических проблем важно помнить о поддержании открытого диалога с родителями или основными опекунами.Для получения дополнительной информации Международный фонд синдрома Ретта (IRSF), преемник IRSA, является отличным ресурсом для отдельных лиц и семей. IRSF обеспечивает эффективное руководство для заинтересованных лиц и поддерживает как фундаментальные, так и клинические исследования (http://www.rettsyndrome.org/). В последние годы во всем мире появились группы защиты интересов пациентов, предлагающие аналогичный уровень поддержки. Эти организации имеют решающее значение для поддержания платформы для обмена соответствующей клинической информацией и предоставления обновленной информации о научных достижениях в поддержку более эффективного лечения.

    8.1. Когнитивные нарушения

    Когнитивные функции при RTT не могут быть оценены эффективно из-за неспособности этих девочек продемонстрировать целенаправленные навыки рук и эффективное общение. Несмотря на эти ограничения, доступные измерения позволили оценить возраст умственного развития на уровне 8–10 месяцев и крупную моторную функцию в диапазоне от 12 до 18 месяцев. Применение модальностей, основанных на зрительном отклике, не оказалось более эффективным. Совсем недавно достижения в компьютерных технологиях, использующих отслеживание взгляда, предоставили средства коммуникации, которые предполагают ранее не распознаваемый уровень взаимодействия и понимания [80–82].Возможно, такая методология обеспечит эффективную и надежную оценку когнитивной функции при RTT. Важным аспектом таких модальностей является надлежащее рассмотрение медленного времени отклика. Для получения ответа на конкретные запросы требуется более нескольких секунд, а часто и полминуты. Неспособность выделить надлежащее время ответа, вероятно, обречена на провал попыток определения понимания. Оценка когнитивных функций у девочек с RTT остается чрезвычайно проблематичной и потребует объективной оценки этих методов.

    Приобретение навыков кормления, одевания и пользования туалетом в лучшем случае оставляет желать лучшего, требуя помощи со стороны других на протяжении всей жизни. Тем не менее, профессиональная, когнитивная и логопедия являются необходимыми элементами эффективного терапевтического управления. Использование передовых компьютерных технологий, упомянутых выше, является важным компонентом этого плана там, где это возможно. Объективная оценка этой методологии потребуется для обоснования ее эффективности.

    8.2. Эпилепсия

    Сообщалось о частоте приступов при СР в широком диапазоне от 30 до 80% [83–85].Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) неизменно отклоняется от нормы после возраста 2 лет, отмеченного замедлением фоновой активности с уменьшением или потерей заднего доминирующего ритма и повторяющимися спайками и медленными спайками и волновой активностью. В частности, во время сна у маленьких детей картина эпилептиформ может быть почти непрерывной, что указывает на гипсаритмию или почти непрерывные медленные спайково-волновые аномалии. Однако, несмотря на эти данные, у большинства девочек клиническая судорожная активность может быть минимальной или отсутствовать.Это представляет собой серьезную проблему, особенно когда ребенок демонстрирует необычное поведение, напоминающее клиническую эпилепсию. Задача состоит в том, чтобы отличить эти поведенческие паттерны или, возможно, события ствола мозга от клинических припадков. Это требует видео-ЭЭГ-мониторинга для обеспечения удовлетворительного разрешения и лучше всего выполняется, когда эти события происходят относительно часто. В исследовании естественной истории США 85% девочек были отмечены клинической эпилепсией к 16 годам, но только 30–35% нуждались в лекарствах для лечения в любой момент времени.Кроме того, было отмечено, что впервые возникшая эпилепсия редко отмечается после 20 лет, и во многих случаях эпилептиформный паттерн ЭЭГ больше не присутствует.

    Контроль клинической эпилепсии у людей с синдромом Ретта обычно довольно легко достигается с помощью отдельных агентов, таких как карбамазепин, окскарбазепин, вальпроат натрия или ламотриджин. Хотя леветирацетам, топирамат и клобазам использовались все чаще, не было отмечено никаких доказательств превосходного контроля, в то время как нежелательные побочные эффекты в виде снижения аппетита, раздражительности и тупого эмоционального состояния наблюдались.Когда борьба с эпилепсией становится более сложной задачей, во многих случаях эффективно применялось одновременное использование нескольких лекарств или добавление альтернативных стратегий, таких как стимулятор блуждающего нерва и кетогенная диета.

    8.3. Нарушения дыхания

    Ретт на раннем этапе отметил появление нерегулярного дыхания во время бодрствования, состоящего из гипервентиляции или задержки дыхания, или того и другого, как общей особенности. Как правило, это периодическое дыхание возникает в раннем детстве (3-5 лет), но наиболее проблематично в возрасте от 5 до 15 лет и обычно ухудшается из-за деятельности, которая усиливает тревогу или возбуждение.Периоды задержки дыхания могут длиться более одной минуты и сопровождаться глотанием воздуха (аэрофагией), что приводит к значительному вздутию живота или вздутию живота. Растяжение имеет тенденцию к исчезновению, особенно во время сна. Периодическое дыхание может преобладать в периоды бодрствования и создавать проблемы с кормлением и другими видами деятельности. У некоторых девочек периодическое дыхание может быть очень тонким и фактически не распознаваться родителями и другими опекунами. Одним из признаков может быть оральное изгнание воздуха или слюны, как при вздохе или резком выдохе.После среднего подросткового возраста нарушения дыхания могут иметь тенденцию к уменьшению частоты и интенсивности. Попытки остановить или изменить периодическое дыхание имели ограниченный успех [86]. Буспирон, цитрат магния и антагонист опиатов налтрексон имели ограниченную эффективность, и ничто не давало однозначного положительного эффекта [87, 88]. Селективные антагонисты обратного захвата серотонина, снимающие тревогу, особенно эсциталопрам, оказались эффективными, хотя и не у всех девочек.

    Когда во время сна возникают нерегулярное дыхание или храп, необходимо провести исследование сна для оценки наличия обструктивного апноэ или других связанных со сном аномалий, поскольку эти особенности обычно не отмечаются родителями [89].

    8.4. Функция желудочно-кишечного тракта

    Как указано выше, рост — основная проблема при RTT. Питание часто является одной из причин этой проблемы. Поэтому мы рекомендуем обратиться к диетологу, который поможет в этом процессе. Предыдущие исследования показали, что у девочек с синдромом Ретта повышенная потребность в калориях и белках, но помимо этого, специфические проблемы с жеванием и глотанием, повторяющейся аспирацией, выраженным гастроэзофагеальным рефлюксом, аномально медленным опорожнением желудка и запорами требуют дополнительных стратегий, включая высококалорийные жидкие добавки и иногда альтернативные питание через гастростомические трубки (G-tube) [90–94].То есть могут потребоваться G-трубки для обеспечения достаточного суточного потребления калорий, для пополнения необходимого количества жидкости или, в случае повторяющейся аспирации, для полного обхода перорального кормления для защиты здоровья ребенка. Периодическое дыхание и аэрофагия также могут быть настолько выраженными, что отрицательно влияют на поддержание адекватного перорального приема. Согласно исследованию естественной истории в США, около 30% девочек с СРТ потребовали установки гастростомической трубки для сохранения питания, адекватного потребления жидкости или защиты дыхательных путей [94].

    Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) чрезвычайно распространен при СРТ. В некоторых случаях это может привести к эзофагиту, но чаще рецидивирующая ГЭРБ настолько серьезна, что вызывает необъяснимую раздражительность или очевидный дистресс. В этих случаях важно обратиться к гастроэнтерологу для обследования и лечения в соответствии с показаниями. Ингибиторы протонной помпы были наиболее эффективным лекарством от ГЭРБ, хотя h3-блокаторы могут дать временный эффект. Также следует помнить о возможности H.pylori инфекция. Также отмечается задержка опорожнения желудка, и в этом случае доказали свою эффективность бетанехол или эритромицин. Следует соблюдать особую осторожность при применении метоклопрамида, поскольку возникновение глубоких двигательных расстройств представляет собой потенциально серьезное неблагоприятное последствие.

    Запор практически всегда возникает при RTT [93]. Это связано с общей проблемой плохой функции желудочно-кишечного тракта при этом расстройстве, а также может быть результатом тенденции этих девочек к плохому потреблению жидкости.Хотя использовалось несколько стратегий, включая использование продуктов с высоким содержанием клетчатки, клизм, минерального масла и магнезиального молока, успехи были весьма разными. Кроме того, эти стратегии могут быть связаны с неблагоприятными последствиями, такими как использование клизм, ведущих к зависимости от этого плана лечения, или вмешательство минерального масла в правильное всасывание жирорастворимых витаминов. К тому же многие девушки сопротивляются даже ароматизированному молоку магнезии. Миралакс (полиэтиленгликоль) может быть весьма эффективным при условии, что он вводится с достаточным объемом жидкости, поскольку он не имеет вкуса и запаха и может растворяться в соке.Наличие G-трубки значительно облегчит ее использование, как и использование магнезиального молока.

    Дисфункция желчного пузыря была обнаружена относительно недавно, хотя частота ~ 3% является относительно низкой. Это может вызвать выраженное возбуждение и дискомфорт и выявляется уже в возрасте 2 лет. УЗИ брюшной полости может выявить камни в желчном пузыре, но чаще требуется сканирование HIDA для подтверждения значительной дисфункции с фракцией выброса менее 35-40%.На этом этапе следует рассмотреть возможность холецистэктомии.

    8.5. Рост

    Нарушение роста при RTT является повсеместным, впервые отмечается уже в возрасте 1-2 месяцев с прогрессирующим аномальным замедлением скорости роста головы, при этом средняя окружность головы приближается ко второму процентилю для нормальной популяции в возрасте от 1,5 до 1,5 лет. 2 года [49]. За этим следует снижение веса ближе к концу первого года жизни, медианное значение падает ниже 2-го процентиля для нормального населения в возрасте от 12 до 13 лет.Снижение роста или длины тела затем отмечается примерно в 15-месячном возрасте, а медианные значения снижаются до 2-го процентиля для нормального населения в возрасте примерно 12 лет. Уже в раннем детстве и в подростковом возрасте набор веса является проблематичным для девочек с синдромом Ретта. После менструации вес имеет тенденцию к аномальному увеличению, что является серьезным сдвигом в отношении мобильности и легкости передачи. Поэтому необходимо уделять внимание поддержанию приемлемого набора веса в детстве, в подростковом возрасте и в последующий период.Также очевидно аналогичное снижение роста кистей и стоп, при этом стопы в конечном итоге страдают сильнее, чем руки. Уменьшение скорости роста стопы похоже на снижение роста. Рост рук, как правило, более сохранен.

    8.6. Сколиоз

    Сколиоз при RTT значительно увеличивается с возрастом [95–101]. Обычно это проявляется к 4 годам, когда оно отмечается примерно у 8% дошкольников. К 16 годам более 80% девочек будут иметь сколиоз в той или иной степени. Заболевание может произойти уже в возрасте 8 лет.Последующее прогрессирование сколиоза может иметь клиническое значение, достаточное для обращения за медицинской или хирургической помощью. Прогресс обычно очевиден в начальные школьные годы и с большей вероятностью будет отмечен у девочек, которые не ходят в походы и проводят большую часть дня в сидячих местах. Важно, чтобы положение было оптимальным, чтобы свести к минимуму прогрессирование. Укрепление следует учитывать, если кривизна (угол Кобба) превышает 25 °, если не раньше. Когда кривизна превышает 40 °, настоятельно рекомендуется хирургическое вмешательство.В исследовании US Natural History хирургические инструменты были предоставлены 13% девочек, что привело к определенному улучшению качества их жизни [102, 103].

    8.7. Сон

    Нарушения гигиены сна, то есть трудности как с засыпанием, так и с сохранением сна, очень распространены при СР. Во-первых, очень важно исключить медицинские проблемы, которые могут повлиять на сон, включая ГЭРБ, запор, инфекцию мочевыводящих путей или даже пропущенный перелом кости, прежде чем рассматривать медицинское лечение сна.Адекватная гигиена сна имеет решающее значение для всей семьи, поэтому необходимо уделять должное внимание как связанным с этим медицинским вопросам, так и самому сну. Исследование ночного сна может быть полезным для выявления конкретных особенностей. У некоторых мелатонин помогает засыпать, хотя его эффективность в поддержании сна может быть поставлена ​​под сомнение. Антигистаминные препараты могут быть эффективными временно, но со временем могут потерять свою эффективность, так называемая тахифилаксия. Тразодон и клонидин обычно весьма эффективны.Давно известно, что хлоралгидрат является эффективным седативным средством, но его сильный вкус может сделать его нежелательным, если он не может быть удовлетворительно смешан. Однако, если присутствует G-образная трубка, ее можно рассматривать как подходящую альтернативу.

    8.8. Амортизация

    Как отмечалось ранее, 80% девочек с РТТ могут ходить самостоятельно. Однако 30% потеряют эту способность во время или после периода регресса, так что около 50% девочек в целом остаются амбулаторными. Беспокойство является серьезной проблемой во многих аспектах RTT и, безусловно, снижает безопасность при поддержании независимой походки или даже при изменении напольных покрытий или неровной местности.С помощью, в некоторых случаях лишь незначительной поддержки, в других случаях значительной, еще 20% продолжают ходить. Независимо от того, является ли она независимой или вспомогательной, передвижение следует поощрять как можно дольше и дольше. Для тех, кто не ходит, весовая нагрузка должна быть неотъемлемой частью терапии, будь то стоячие рамы или тренажеры для ходьбы, и не реже двух раз в день. Это не только обеспечивает эффективную терапию, но и помогает контролировать недоминерализацию костей. В связи с этим использование рекомендованных количеств кальция и витамина D и периодическая оценка уровня витамина D являются важными элементами для оптимизации здоровья костей.

    8.9. Самоубийство

    Иногда может отмечаться жестокое обращение с собой в виде выдергивания волос, кусания пальцев, рук или других частей верхних конечностей и ударов головой. Кроме того, может наблюдаться агрессивное поведение по отношению к другим, такое как удары, укусы или выдергивание волос. Несмотря на тенденцию к назначению лекарств для этого, в первую очередь следует учитывать медицинские проблемы, такие как основные инфекции, желудочно-кишечная дисфункция (ГЭРБ, запор или дисфункция желчного пузыря), как отмечалось выше, переломы костей или побочные эффекты уже используемых лекарств. .Если такие проблемы исключены, такое поведение можно уменьшить с помощью низких доз рисперидона (0,5 мг два раза в сутки) или таких СИОЗС, как эсциталопрам. Также можно рассмотреть возможность управления поведением, поскольку эти девушки действительно реагируют на определенные техники модификации.

    8.10. Качество жизни

    Согласно оценке с помощью родительской анкеты по здоровью ребенка (CHQ-PF50) в исследовании естественной истории США, качество жизни (QOL) при синдроме RTT показало, что у людей с более низкими двигательными способностями было меньше поведенческих проблем, чем у людей с более сохраненные двигательные функции имели более серьезные проблемы с поведением [104].К ним относятся агрессивное поведение по отношению к другим и повышенный риск потенциально опасных действий, таких как прикосновение к горячей сковороде или плите, лазание по мебели или даже выход из дома. Поскольку мы участвуем в клинических испытаниях, идея улучшения двигательных способностей при одновременном возникновении функциональных проблем требует бдительности.

    8.11. Долголетие

    Предыдущие сообщения предполагали заметное снижение выживаемости при RTT [105]. Однако более свежая информация указывает на то, что выживание во взрослой жизни более вероятно.Систематическое исследование в США показало, что выживаемость была нормальной до 10 лет, а средняя выживаемость превышала возраст 50 лет [106]. Совсем недавно это было подтверждено обзором данных исследования естественной истории США. Эти данные не только представляют собой важную информацию для родителей и других лиц, осуществляющих уход, о долгосрочном уходе, но также представляют собой важный вопрос для органов общественного здравоохранения. В США родители продолжают ухаживать за большинством пациентов с синдромом Ретта. Однако планы на случай непредвиденных обстоятельств, связанные со сложным набором вопросов, необходимы на будущее, когда это станет невозможным.

    8.12. Другие сопутствующие признаки

    Гипертония и прогрессирующая дистония, удлинение интервала QTc сердечной проводимости [107, 108], бруксизм (скрежетание зубами) и вазомоторные нарушения стоп и рук, первые в большей степени, чем вторые, могут быть серьезными проблемами.

    Мышечный тонус обычно снижается в младенчестве и раннем детстве, но со временем он постепенно увеличивается, что приводит к гипертонусу и повышенной ригидности к подростковому возрасту и старше. Дистоническая поза, особенно в стопах, но также иногда возникающая в руках и осевом скелете, также является заметной.Эти факторы представляют собой серьезные терапевтические проблемы для физической медицины и ортопедии. Кроме того, контрактуры нижних конечностей у тех, кто не занимается передвижением и проводит большую часть дня в сидячем положении или даже в локтях, связанные с постоянными стереотипами средней линии руки, часто являются проблематичными. Ортопедические устройства обычно эффективны для поддержания нейтрального положения дистальных отделов конечностей, но могут потребоваться инъекции ботулотоксина.

    Уже в начале 1990-х годов у девочек с синдромом Ретта было обнаружено удлинение интервала QTc и увеличение неспецифических отклонений зубца Т по сравнению со здоровыми девочками того же возраста.Эти результаты, по-видимому, ухудшались с возрастом. Изучение интервалов QTc в исследовании естественной истории США показало, что почти у 20% девочек удлинение превышает 450 мсек [107]. Хотя большинство из них оставалось бессимптомным и не получали специального лечения, у некоторых девочек наблюдалось заметное удлинение, требующее лечения, как правило, с применением β -блокаторов, и по крайней мере одна молодая женщина получила кардиостимулятор. Исследования на животных показали, что лечение должно включать блокатор натриевых каналов, а не использование блокатора β [107].

    Бруксизм чаще всего проявляется в раннем детстве и менее проблематичен со временем. Попытки изменить этот часто резкий звук не слишком помогли. Вазомоторные нарушения, вызывающие похолодание ног и рук, по-видимому, связаны с повышенным симпатическим тонусом. Опять же, эффективное лечение неуловимо.

    9. Невропатология

    В соответствии с аномальным замедлением роста головы основными невропатологическими признаками при макроскопическом осмотре являются снижение массы мозга и уменьшение объема лобной и височной коры [109–121].Объемная МРТ подтвердила уменьшение объема коры, а также отметила уменьшение глубоких серых ядер [122]. При микроскопическом исследовании нейроны маленькие и расположены ближе друг к другу (повышенная плотность упаковки), дендритные разветвления были уменьшены, а отложение меланина заметно уменьшено или отсутствует в черной субстанции [117]. Примечательно, что никаких признаков какого-либо распознаваемого процесса болезни не наблюдается. Отсутствие каких-либо прогрессирующих нейропатологических признаков, а именно каких-либо доказательств потери нейронов или обширного глиоза, предполагает, что фундаментальная нейробиологическая проблема при RTT связана с развитием нервной системы, а не с нейродегенерацией.Мозг действительно выглядит нормальным, но обычно его вес составляет около 60–70% от ожидаемого для этого возраста. Исследования Гольджи были очень информативными, выявляя укороченные и примитивные дендритные разветвления, подтверждающие представление о сбое в правильном развитии и поддержании синаптических связей. В последующих исследованиях на животных моделях были отмечены аналогичные особенности, а именно небольшие нейроны и дефектные дендриты и дендритные шипы. Хотя основная причина совершенно иная, аналогичные невропатологические особенности наблюдались при других нарушениях нервного развития.При синдроме Дауна и синдроме Ангельмана дендритные шипы уже к 4-мес. Повышенная плотность упаковки и уменьшение размера клеток были отмечены при расстройстве аутистического спектра [123].

    10. Генетическая основа синдрома Ретта

    Как генетическое заболевание, поражающее преимущественно женщин с другим и, как правило, гораздо более агрессивным фенотипом у некоторых мужчин или даже с гибелью плода, РТТ окончательно признан Х-сцепленным доминантным расстройством. Обычно это происходит спорадически в виде мутации de novo в половых клетках.Поскольку большинство людей с RTT возникает в результате мутаций линии отцовских клеток, эти мутации, по-видимому, возникают преимущественно в более быстро развивающихся половых клетках, а именно в сперматозоидах. Рецидивы внутри семьи намного меньше 1%. Несмотря на это наблюдение, родители, желающие иметь дополнительных детей, должны получить конкретную информацию от генетического консультанта и, возможно, пожелают оценить статус носительства матери, проверив ту же мутацию в ее периферической крови. Хотя мутация зародышевой линии считается маловероятной, такое тестирование крови матери или отца не исключает ее наличия.Фактически, один случай повторяющейся мутации зародышевой линии у отца был зарегистрирован в результате анализа спермы [124].

    Среди участников исследования естественной истории США 8 специфических точечных мутаций составляют около 60% от общего числа, а специфические делеции и вставки составляют еще 15–18% мутаций. Однако более 200 различных мутаций были определены в MECP2 у девочек или женщин с RTT, выявленных на сегодняшний день во всем мире, так что многочисленные мутации встречаются только у одного или небольшого числа людей.В исследовании, проведенном в США, мутации в MECP2 были выявлены у> 95% женщин с классическим СРТ. Более 75% женщин с атипичными формами RTT также имеют мутации. Если рассматривать как специфические группы в классическом RTT, R133C, R294X, R306C и 3′-усечения связаны с более мягким фенотипом, а оставшиеся пять общих точечных мутаций, а также большие делеции связаны с более серьезным клиническим поражением. Эти данные свидетельствуют о существовании специфических корреляций фенотип-генотип [125–129].Однако, рассматривая влияние конкретной мутации в данной ситуации, две девочки с точно такой же мутацией могут иметь совершенно разный клинический профиль. В этом различии участвует несколько факторов, наиболее важной детерминантой является вариабельность инактивации Х-хромосомы (XCI). Искажение XCI может привести к более легкому или более значительному клиническому поражению независимо от конкретной мутации. Однако XCI, определенный в крови, может не отражать такое же распределение в других популяциях клеток, поэтому следует учитывать другие факторы.Сюда входит распределение мутации в клетках мозга, поскольку оно вряд ли будет однородным и может значительно различаться как у одного человека, так и у разных людей. Известно, что MeCP2 регулирует транскрипцию других генов. Эти эффекты могут различаться у разных людей. Наконец, участие других неизвестных факторов, включая влияние окружающей среды, таких как уровень активности, различные терапевтические программы и режимы питания, также может быть важным фактором, влияющим на результат.

    Те же факторы, вероятно, ответственны за широкий спектр клинических фенотипов, связанных с мутациями MECP2 . Этот спектр может варьироваться от совершенно нормальных женщин до расстройства аутистического спектра и несиндромной умственной отсталости и может поражать как женщин, так и мужчин. Таким образом, мутации MECP2 имеют очень широкий клинический эффект, помимо RTT. После идентификации мутаций MECP2 последующие оценки выявили совершенно другой процесс, который объяснял предыдущие наблюдения хромосомных перестроек, связанных с задержкой развития и другими особенностями, как описано выше в Разделе 6.Поскольку клиническая картина существенно отличается от RTT, идентификация мужчин с дупликациями представляет собой гораздо меньшее число на сегодняшний день. Однако увеличение доступности полногеномных исследований, вероятно, приведет к увеличению выявления этого заболевания.

    В последние годы девочки с мутациями в трех других генах имели фенотипы, напоминающие атипичный RTT. CDKL5 , экспрессирующая циклин-зависимую киназу-подобную 5, расположена на X-хромосоме в Xp22. Его функция пока неизвестна, но, по-видимому, он является мишенью репрессии транскрипции MeCP2.Он вызывает значительную задержку развития и эпилепсию как у женщин, так и у мужчин, а у некоторых женщин наблюдается вариант СРТ с ранним началом приступа [130, 131]. FOXG1 , экспрессирующий бокс G1 вилки, расположен в 14q12 и является репрессором транскрипции, участвующим в функции конечного мозга от эмбриона до взрослого. Это было связано с врожденным или ограниченным вариантом развития RTT [132, 133]. Более поздняя и очень редкая причина раннего приступа варианта RTT связана с геном NTNG1 , расположенным на хромосоме 1 [134]. NTNG1 важен для управления аксонами и функции рецепторов NMDA. Попытка идентифицировать дополнительных пострадавших лиц не увенчалась успехом.

    11. Функции MECP2

    MECP2 , расположенный в Xq28, кодирует метил-CpG-связывающий белок 2 (MeCP2). MECP2 , происходящий из четырех экзонов, повсеместно встречается в клетках млекопитающих и высоко экспрессируется в головном мозге. Он функционирует главным образом в ядре, где важен для регуляции транскрипции генов.Белок MeCp2 существует в виде двух изоформ, MeCP2_e1 и MeCP2_e2, причем первая более высоко экспрессируется в головном мозге. MeCP2 содержит два функциональных домена: метил-связывающий домен (аминокислоты 78–162), который связывается с метилированными CpG в ДНК, и домен регуляции транскрипции (аминокислоты 207–311), который рекрутирует другие белки для обеспечения транскрипции других генов. Кроме того, сигнал ядерной локализации (аминокислоты 255–271) направляет MeCP2 в ядро ​​клетки. В человеческом мозге MeCP2 имеет характерный онтогенез, впервые проявляющийся в стволе мозга в течение первого триместра с последующим прогрессированием экспрессии от каудального к ростральному, так что к 35 неделе беременности белок становится очевидным в переднем мозге, а к 10 годам. белок широко распределяется как по переднему, так и по стволу головного мозга.Этот онтогенетический паттерн хорошо согласуется с началом заболевания. До третьего триместра MeCP2 почти не присутствует в переднем мозге, что объясняет отсутствие аномалий пролиферации и миграции нейронов на корковом уровне. Поскольку экспрессия MeCP2 в переднем мозге увеличивается более значительно в конце третьего триместра или после него, задержка начала клинической экспрессии RTT неудивительна.

    MeCP2 изначально считался репрессором транскрипции, но более поздние открытия показывают, что он выполняет как активирующую, так и репрессирующую функции, фактически с большим количеством активируемых генов, чем репрессированных [135].Точное количество и идентификация затронутых генов в настоящее время неизвестны. Однако известно, что затронуты несколько генов, включая BDNF [136], экспрессирующий нейротрофический фактор головного мозга, CRH , экспрессирующий кортикотрофический рилизинг-гормон [137], и FYXD1 , экспрессирующий фосфолемман [138]. Участвует ли MeCP2 в регуляции транскрипции дополнительных генов, критически важно для полного понимания его функции. Первоначальный акцент был сделан на роли MeCP2 в нормальном функционировании нейронов, поскольку основные патологические изменения были отмечены в нейронах, а именно в небольших нейронах с отклонениями в размере и сложности дендритов, синаптической организации и ветвлении аксонов.Однако в последнее время внимание уделяется важности MeCP2 в развитии глии. Среди важных ролей глиальных клеток критическая роль астроцитов в контроле уровней внеклеточного глутамата.

    12. Животные модели

    После идентификации мутаций MECP2 , ответственных за RTT, разработка моделей на животных значительно продвинулась вперед [139]. Предыдущие попытки до связывания с RTT создать модель нокаута, то есть с отсутствующим геном Mecp2 , были расценены как трудные из-за пренатальной гибели нулевых животных.Более поздние попытки оказались более успешными, так что теперь доступны как модели выбивания, так и модели выбивания [139, 150, 151]. Доступны модели на животных, которые ограничивают делецию Mecp2 передним мозгом [140], гипоталамусом [152] и дофаминергическими / норадренергическими нейронами [142], серотонинергическими нейронами [143] или астроцитами [144] (Таблица 5). В 2011 году была проведена ключевая конференция по достижению консенсуса Национальных институтов здравоохранения, в результате которой было разработано исчерпывающее резюме моделей животных и их клинических фенотипов, а также четкие стандарты для разработки доклинических исследований, включающие адекватный размер выборки, надлежащие показатели результатов, статистические методологии, отчетность. как положительных, так и отрицательных результатов, а также воспроизведение результатов на нескольких моделях животных с различным генетическим фоном и в независимых лабораториях [150].Цель состоит в том, чтобы улучшить довольно низкую общую производительность при переходе от трансляционных исследований на животных моделях ряда заболеваний человека к конкретным клиническим испытаниям. Некоторые аспекты этого требуют особого внимания, связанные с RTT. Большая часть работы с животными выполнялась с самцами мышей, поскольку братья и сестры-самцы, как правило, очень похожи по началу и характеру проявления болезни. Во-вторых, эти мужские мутанты значительно более зрелы в начале симптомов, чем в соответствующее время у людей.Кроме того, самки мышей обычно на несколько месяцев старше со значительными различиями среди братьев и сестер в начале их симптоматики. Наконец, хотя эти самцы мышей действительно имеют характерный фенотип, по определению они не представляют генетический мозаицизм, наблюдаемый при RTT у людей. Таким образом, очень важно, чтобы доказательства эффективных методов лечения мужчин были тщательно проверены на более подходящих гетерозиготах женского пола и на животных, которые представляют различный генетический фон и экспрессируют множество мутаций Mecp2 , чтобы быть уверенным, что эффективность очевидна у более подходящих женщин. фенотип.Было ясно продемонстрировано, что конкретные особенности RTT могут различаться в зависимости от генетического фона как при наличии или отсутствии определенных особенностей, так и в зависимости от времени их появления. Такие фоновые эффекты были отмечены как в отношении времени появления нарушенного социального поведения, предымпульсного торможения и увеличения веса, так и в отношении общего возникновения связанного со стрессом снижения уровня кортикостерона [153]. Кроме того, самки мышей, по крайней мере, из двух разных слоев общества, не проявляли увеличения тревожности, обычно наблюдаемого у людей с синдромом Ретта [153].

    Astrocy

    Astrocy


    Тип модели мыши Генетический состав Ссылка

    Нулевая мутация
    Tm1.1 Bird Делеция экзона 3-4 [139]
    Tml1.1Jae Делеция экзона 3 [140]
    Tm1.Pplt Удаление метил-связывающего домена [141]
    2loxB TH-Cre Дофаминергические / норадренергические нейроны [142]
    2loxB PET1-Cre Серотонинергические нейроны [143]
    2loxJ hGFAP-CreT2

    Усеченная мутация
    Tm1Hzo Nucl усечение эотида 308 [145]

    Точечная мутация человека
    Tm1.1Coyle R168X [146]
    Tm1.1Vnar A140V [147]
    Tm1.1Hup R168X [148]
    Tm1.1Joez8

    [149]
    Tm1.1IRSF R255X Неопубликовано

    Модели критических исследований исследовали роль Mecp2 в определенных популяциях клеток.Таким образом, удаление Mecp2 из дофаминергических и норадренергических нейронов, экспрессирующих тирозингидроксилазу, или серотонинергических нейронов, экспрессирующих триптофангидроксилазу, снижает уровни их соответствующих метаболитов, гомованиловой кислоты (HVA) или 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-HIAA) [142 ]. Это исследование резюмировало очень ранние результаты у девочек с RTT и предоставило дополнительные доказательства такого снижения у расширенной группы людей с RTT, особенно связанных с мутацией R168X.У животных с дефицитом HVA аномалии двигательной активности были очевидны, тогда как нарушений в двигательном обучении, тревоге, социальном взаимодействии, обучении и памяти или функции дыхания не отмечалось. Это отличалось от наблюдений за животными с дефицитом 5-HIAA, у которых двигательная активность не снижалась, тогда как отмечалась повышенная агрессия. У более функциональных людей с RTT агрессивное поведение по отношению к родителям, братьям и сестрам, учителям и одноклассникам является обычным и часто проблематичным. Интересно, что обе эти модели животных имели нормальную продолжительность жизни, что указывает на то, что функция Mecp2 в этих клетках, по-видимому, не важна для определения продолжительности жизни.

    В родственном исследовании функции серотонина у самцов мутантных мышей Mecp2 использование ингибитора обратного захвата серотонина, циталопрама, привело к улучшению химиочувствительности к углекислому газу, что указывает на положительный эффект повышения уровня серотонина [154]. Количество протестированных животных было небольшим и, к сожалению, не включало самок. Тем не менее, повторение этих результатов в соответствующем количестве и с соответствующим включением представителей обоих полов является оправданным.

    В подобном специфическом исследовании клеточного типа Mecp2 был удален из нейронов ГАМК (-аминомасляной кислоты), что привело к возникновению специфических особенностей RTT, включая стереотипные движения, двигательные трудности, компульсивное поведение и тяжелые нарушения дыхания [143] .Когда удаление Mecp2 было ограничено ядрами переднего мозга, поведение RTT было сохранено, но аномалии дыхания отсутствовали, подтверждая роль ядер ствола мозга как критическую для этой конкретной особенности RTT. Кроме того, эта модель подтвердила идею дисбаланса возбуждающе-подавляющего при RTT, особенно связанного с концепцией гипервозбудимости глутамата.

    Совсем недавно новый подход к Mecp2 мутантным мышам включал создание скрининга супрессоров мутагенеза [155].Один из пяти полученных супрессоров продуцировал стоп-кодон в ферменте, ограничивающем скорость биосинтеза холестерина, скваленэпоксидазе, и этот супрессор приводил к уменьшению симптомов у мутантных животных Mecp2 . Изучение метаболитов холестерина у несупрессированных мутантных мышей выявило значительные отклонения, которые были частично устранены вместе с нарушениями двигательной активности статинами, флувастатином и ловастатином у самцов животных и флувастатином у самок животных.Этот результат был характерен для мышей, страдающих ожирением, и его необходимо повторить и для других линий, чтобы развеять это беспокойство.

    13. Трансляционные исследования

    Толчок к трансляционным исследованиям в RTT частично основан на основных результатах обращения вспять аномалии в модели нулевого мутанта. С помощью умной генной инженерии были получены нулевые мыши, содержащие ген Mecp2 , находящийся в спящем состоянии под контролем рецептора эстрогена [156]. В разные моменты времени как самцов, так и самок мутантных животных лечили аналогом эстрогена, тамоксифеном.Независимо от уровня проявления заболевания у этих животных, вызванная тамоксифеном активация Mecp2 привела к значительному улучшению. Долгое время учитывалась необходимость ранней диагностики, чтобы можно было раньше начать лечение. Эти результаты подчеркнули идею о том, что RTT представляет собой расстройство нервного развития, а не нейродегенеративное расстройство, и предоставили доказательство принципа того, что если будут разработаны эффективные методы лечения, они могут принести пользу.Более того, это исследование показало, что лечение могло бы быть эффективным, даже если бы его применяли позже, в процессе болезни. Таким образом, долгосрочной целью исследований RTT остается идентификация и тестирование соответствующих агентов для терапевтических испытаний на животных или клеточных системах в качестве прелюдии к необходимым клиническим испытаниям на лицах с RTT. Эти терапевтические варианты представлены в таблице 6 и включают восстановление активности мутантного MeCP2, множество различных симптоматических терапий и стратегии замены генов.Эти подходы уже оцениваются, как описано в следующих параграфах. Однако следует отметить дополнительные моменты. Следует предпринять попытки воздействовать на миссенс-мутации, чтобы реактивировать полноразмерный белок, а также с эффективным продвижением полноразмерных белков в нонсенс-мутации, чтобы вторично реактивировать их. В общей сложности это могло бы эффективно справиться с примерно 70% участников с известными мутациями в MECP2 . Стратегии исправления мутаций, усекающих делецию и вставку, сложнее разрешить таким образом.Симптоматическая терапия рассматривается, как описано ниже. Предпринята попытка генной терапии путем трансплантации нормального гена или стволовых клеток. Теоретически активация нормального аллеля Х-хромосомой возможна, но требует, чтобы все клетки были активированы до нормального аллеля.


    Восстановление MeCP2
    Миссенс-мутации: реактивация полноразмерного белка
    Нонсенс (стоп-мутации): стимулирование полноразмерного белка; может потребоваться «реактивация»
    Делеции / вставки: более сложные

    Симптоматическая терапия
    Ингибиторы обратного захвата серотонина: уменьшают тревогу
    Блокатор рецепторов NMDA гипервозбудимость мемантина обратным глутаматом
    IGF-1: полноразмерный и трипептидный последующий эффект в каскаде BDNF
    BDNF-миметики: агонисты TrkB восстанавливают уровни BDNF
    Считываемые соединения : остановить мутации производят полноразмерный MeCP2

    Генная терапия
    Коррекция генов исправляет только аномальный аллель
    Трансплантат стволовых клеток
    Активация Х хромосомы нормы Аллель al активирует нормальный аллель во всех клетках

    В то время как основные темы исследований до настоящего времени были нацелены практически исключительно на нейроны, недавние усилия были распространены на глию, обеспечивая еще одну серию важных и провокационные наблюдения.В то время как RTT долгое время считался нарушением функции нейронов, очень ранние исследования фактически предоставили убедительную поддержку роли MeCP2 в глии. С помощью иммунофлуоресценции и лазерной сканирующей цитометрии было отмечено, что как олигодендроглии, так и астроциты экспрессируют MeCP2 [157]. Конечно, преобладание поведения, связанного с дисфункцией нейронов, было предметом интенсивных исследований и, вероятно, привело к активному поиску роли нейрональных клеток в процессе болезни.Однако с учетом того, что нейронно-глиальные взаимодействия имеют решающее значение, в последнее время внимание было направлено на популяцию глиальных клеток, признавая, что важные патологические последствия могут возникать также из-за дисфункции глии. Используя систему сокультивирования in vitro , мутантные астроциты Mecp2 оказали вредное воздействие на морфологию дендритов как в мутантных, так и в нейронах гиппокампа дикого типа, что свидетельствует об отсутствии клеточно-автономных эффектов [158]. Авторы предположили, что эти эффекты представляют собой нарушения секреции растворимых факторов.Впоследствии работа из той же лаборатории продемонстрировала, что повторная экспрессия Mecp2 только в астроцитах была достаточной для улучшения двигательной активности, беспокойства, паттерна дыхания и выживаемости у нулевых мутантных мышей и для обращения дендритных аномалий в нейронах этих животных [144]. Таким образом, в отличие от клеточно-автономных эффектов, отмеченных с помощью нейрональных моделей, влияние измененной функции Mecp2 в астроцитах явно не является клеточно-автономным. В этой модели не учитывались потенциальные побочные эффекты избытка глутамата на функцию нейронов.Известно, что астроциты представляют собой важный сток для внеклеточного глутамата, и поскольку как уровни глутамата в головном мозге, так и NMDA-рецепторы повышены у молодых девушек с RTT, вполне вероятно, что астроциты, обычно отвечающие за клиренс внеклеточного глутамата, не могут поддерживать нормальный уровень. экспрессия соответствующих белков в отсутствие нормального Mecp2 [159–161]. В результате нарушения в контроле уровней внеклеточного глутамата отрицательно влияют на нейроны с точки зрения образования синапсов и морфологии дендритов.Эти исследования хорошо коррелируют с доказательствами того, что срезы гиппокампа от Mecp2 мутантных мышей чрезвычайно гипервозбудимы [162, 163]. Хотя для определения фактора или факторов, ответственных за эту аномалию астроцитарной функции, требуется дополнительная работа, есть соблазн предположить, что снижение сетевой гипервозбудимости может быть достигнуто путем модуляции уровней глутамата или вмешательства в синаптическую активность, связанную с глутаматом. В связи с этим антагонист рецептора NMDA, мемантин, способен восстанавливать два компонента краткосрочной пластичности, посттетаническую потенциацию и облегчение парных импульсов [164].Таким образом, перспектива изменения уровня глутамата заслуживает тщательного изучения в будущих доклинических испытаниях.

    BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) также привлек значительное внимание в связи с RTT [136, 165]. Экспрессия BDNF снижена как в образцах мозга, полученных при аутопсии, от людей с RTT, так и у мышей с мутантом Mecp2 . В сочетании с открытием того, что уровни Bdnf были снижены у мышей с мутантом Mecp2, было поднято волнение по поводу увеличения уровней BDNF при RTT.Однако прямое применение BDNF ограничено двумя факторами, одним из которых является его короткий период полураспада, а другим — то, что BDNF не легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Таким образом, доклинические исследования были сосредоточены на активации эндогенного BDNF или применении соединений, которые способны имитировать BDNF. Известно, что когда Bdnf сверхэкспрессируется у мутантных мышей Mecp2 или в нейронах, трансфицированных соответствующими мутациями RTT MECP2 , поведенческие фенотипы у животных и дендритные аномалии в культивируемых первичных нейронах могут быть обращены вспять [166, 167].Точно так же применение так называемых ноотропных AMPAkines, молекул, которые, как известно, увеличивают экспрессию BDNF, обратило вспять синаптические нарушения в стволе мозга у мутантных моделей Mecp2 с аномальными паттернами дыхания [167–169]. Наконец, препараты-миметики BDNF обладают превосходными профилями гематоэнцефалического барьера и, как было продемонстрировано, модулируют функцию на мутантных моделях Mecp2 . Молекулы, которые действуют как BDNF, называемые «миметиками BDNF», обладают способностью проходить через гематоэнцефалический барьер и связываться с рецептором TrkB.Агонисты TrkB, LM22A-4 и 7,8-DHF, представляют собой два агента, которые, по-видимому, способны обращать вспять особенности RTT в этих моделях животных [170, 171].

    Действуя по тому же пути, что и BDNF, трипептид IGF-1, как было отмечено, обеспечивает лучшую двигательную способность, увеличивает плотность и подвижность дендритных шипов, а также корректирует дисфункцию дыхания у мутантных мышей Mecp2 [172]. В отдельном исследовании с использованием индуцированных плеврипотенциальных стволовых клеток, перепрограммированных из фибробластов кожи людей с RTT, применение полноразмерного IGF-1 привело к увеличению синаптического развития в нейронах, полученных с помощью этого метода [173].Эти результаты привели непосредственно к продолжающимся клиническим испытаниям RTT, как описано ниже.

    Совершенно иной подход был использован в отношении бессмысленных или так называемых STOP-мутаций. В течение некоторого времени было известно, что аминогликозиды, класс сильнодействующих антибиотиков, способны считывать преждевременный STOP-кодон для получения белка полной длины. Хотя этот белок не будет иметь правильный аминокислотный состав, предполагается, что полноразмерный белок будет обладать большими функциональными возможностями, чем его мутантный предшественник.Нокаут-мутации встречаются примерно у 35% девочек с синдромом Ретта в исследовании естественной истории США, так что этот подход может быть нацелен на значительное количество затронутых участников. Исследования на животных с использованием нонсенс-мутаций MECP2 показали многообещающие результаты при воздействии гентамицина, а также низкомолекулярных соединений с аналогичными свойствами считывания [148, 174, 175]. Разработка аналогов гентамицина, лишенных токсических побочных эффектов гентамицина или класса малых молекул, имеет решающее значение, поскольку сам гентамицин связан со значительной ототоксичностью и токсичностью для почек при длительном применении.В настоящее время продолжаются исследования для оценки эффектов этих соединений на моделях животных с мутантом Mecp2 с нокаут-мутациями. Точно так же исследования с использованием индуцированных плеврипотенциальных нейронов, происходящих из стволовых клеток, от индивидуума с RTT, несущего нонсенс-мутацию, показали, что аминогликозид, гентамицин, увеличивал уровни MeCP2, хотя это открытие не было воспроизведено при более высокой дозировке гентамицина [173].

    Попытки трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) оказались успешными, но в целом не увенчались успехом.Пресимптомные самцы и самки мутантных мышей действительно показали улучшение выживаемости и двигательной активности, но симптоматические самцы не улучшились, а самки мышей с симптомами не тестировались [176]. Однако исследования показали, что микроглия, полученная в результате HSCT, действительно имеет улучшенную функцию по сравнению с эндогенной микроглией мутантных мышей, предполагая, что фармакологические манипуляции с клетками микроглии могут быть терапевтической мишенью [177]. К сожалению, попыток воспроизвести эти результаты не последовало.Более того, методология, используемая в HSCT, сама по себе проблематична.

    Системная доставка интактного Mecp2 самкам мутантных мышей Mecp2 с использованием аденоассоциированного вируса в качестве носителя привела к повышению выживаемости и общей двигательной активности, но, по-видимому, не способствовала разрешению дыхательной дисфункции [178]. Замена гена либо не достигла критических ядер ствола мозга, либо не повлияла на ствол мозга. Количество обработанных животных было небольшим.Кроме того, у животных, получавших прямую черепно-мозговую инъекцию, наблюдалось лишь умеренное улучшение и больше касалось появления признаков паркинсонизма, которые были приписаны используемому вирусу scAAV9 / cre, независимо от Mecp2.

    14. Лечение
    14.1. Клинические испытания

    Клинических испытаний по RTT было относительно немного. Налтрексон использовался в эпоху премутации для улучшения дыхательной дисфункции. Хотя в группе лечения в этом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании действительно наблюдалось снижение нарушений дыхания, это нельзя было отличить от седативных свойств антагониста опиатов.Кроме того, стратификация участников не дала сбалансированных групп, так что люди в группе лечения фактически прогрессировали быстрее, чем в контрольной группе.

    Вскоре после идентификации мутаций MECP2 как причины RTT и зная, что одна из функций MeCP2 заключается в связывании с метилированными нуклеотидами CpG, было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое испытание фолиевой кислоты и бетаина. Не было отмечено никаких объективных свидетельств улучшения, хотя некоторые родители участников в группе лечения наблюдали субъективное улучшение общего поведения.

    Активные клинические испытания в настоящее время включают использование либо IGF-1 (NCT01777542), либо трипептидного фрагмента IGF-1 (NCT01703533). Считается, что механизмы действия полноразмерного IGF-1 и трипептида различаются. Полноразмерное соединение представляет собой пептид из 70 аминокислот, который встраивается ниже BDNF в рецептор IGF-1 и активирует тот же путь Akt. Трипептид слабо связывается с рецептором IGF-1 и имеет другие действия, не зависящие от полноразмерной молекулы.На основании исследований на мутантных мышах Mecp2 было показано, что трипептид IGF-1 проникает через гематоэнцефалический барьер и способствует увеличению продолжительности жизни и улучшению двигательной активности, а также улучшает рост нейритов и синаптогенез. Полноразмерный IGF-1 одобрен для использования у детей с низким ростом, и был получен IND для использования этого соединения при RTT. Из-за своего влияния на рост костей IGF-1 одобрен для использования у участников RTT в возрасте до 11 лет. В качестве подкожной инъекции испытание на безопасность фазы 2 показало, что препарат не вызывает проблем у участников RTT.В настоящее время проводится расширенное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перекрестного дизайна фазы 2 (две 20-недельные оценки с промежуточным 10-недельным периодом вымывания) с ожидаемой информацией о результатах примерно через год.

    Также проводится отдельное испытание фазы 2 с модифицированным исходным трипептидом молекулы IGF-1. Поскольку этот трипептид испытывается на лицах в возрасте 15–45 лет с черепно-мозговой травмой, уже существуют значительные данные о безопасности, позволяющие провести аналогичное 40-дневное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание безопасности по двухэтапному протоколу повышения дозы. .Этот агент предоставляется в виде перорального препарата. Ожидается, что это испытание будет завершено до конца 2104 г., и тогда будет получено дополнительное разрешение на тестирование этого агента на более молодых участниках.

    Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с вторичным переходом для обеих групп на активный агент продолжается с ингибитором обратного захвата серотонина, эсциталопрамом, для оценки его анксиолитических свойств. Это средство разрешено к применению у детей в возрасте от 12 лет и старше.

    Дополнительное испытание включает использование декстрометорфана (NCT01520363). Это трехмесячное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием девочек в возрасте 2–10 лет с классическим или атипичным СРТ. Декстрометорфан является антагонистом рецепторов NMDA, и в исследовании предлагается оценить его эффективность в снижении гипервозбудимости глутамата. На этой фазе 2 оценки безопасности будут изучены улучшения когнитивной функции.

    14.2. Клиническая терапия

    Текущие рекомендации по продолжающемуся лечению лиц с СРТ включают агрессивные физические, профессиональные и речевые и соответствующие вмешательства, необходимые для питания и оптимального роста, ортопедические проблемы, надлежащую оценку и лечение эпилепсии и дисфункции ЖКТ и другие вопросы по мере того, как они становятся актуальными.Несмотря на ограничения двигательной активности, физические и профессиональные стратегии следует применять ежедневно. Также важно наладить оптимальное общение. При этом следует использовать преимущества улучшенного социального взаимодействия и зрительного контакта, которые развиваются к школьному возрасту, и как можно лучше предполагать применение недавно доступных компьютерных технологий. Оптимальный рост и питание особенно важны для школьного возраста и старше. Для правильного руководства часто требуется специалист по питанию.Основные ортопедические проблемы связаны со сколиозом и ограничением подвижности суставов. Сколиоз следует регулярно оценивать, и на основании этих оценок следует проводить фиксацию или хирургическое вмешательство со стабилизирующими стержнями. Необходимо точно оценить наличие эпилепсии, в том числе при необходимости использовать видео-ЭЭГ. Хотя применение противоэпилептических агентов может быть оправданным, следует проявлять осторожность при выборе подходящих агентов, не забывая наблюдать потенциальные побочные эффекты и удалять неэффективные лекарства перед добавлением нового агента.Следует проявлять большую осторожность, чтобы избежать приема нескольких препаратов, которые могут быть неэффективными в совокупности. Поскольку проблемы с GI играют важную роль в общем благополучии людей с RTT, необходимо уделять пристальное внимание всем аспектам.

    Как указывалось выше, долгосрочное лечение и планирование имеют решающее значение. Надлежащее внимание к другим медицинским и стоматологическим вопросам необходимо с учетом потенциальной продолжительности жизни людей с СРТ. ЭКГ для удлинения интервала QTc и гинекологическое обследование следует проводить ежегодно.Поскольку взрослые врачи имеют небольшой опыт работы с RTT или другими нарушениями развития нервной системы в этом отношении, их обучение должно быть ускорено, чтобы обеспечить надлежащее предоставление непрерывной помощи.

    Основные лица, осуществляющие уход, также должны разработать план долгосрочного ухода. Когда люди с RTT достигают совершеннолетия, их опекуны должны получить свидетельства об опеке. Когда варианты формального обучения заканчиваются, обычно к 22 годам, лечение и социальные программы, доступные в течение предыдущего 21 года, прекращаются.Важно, чтобы планирование удовлетворительных замен было сделано заблаговременно, чтобы обеспечить стабильный переход к программе для взрослых. Это серьезная проблема как с точки зрения общественного здравоохранения, так и с точки зрения общества. Наконец, при планировании будущего необходимо слепое доверие, чтобы люди с RTT могли сохранить свои ресурсы.

    Таким образом, женщины с RTT вполне могут дожить до среднего возраста. Родители и другие лица, осуществляющие уход, могут нуждаться в руководстве и помощи как для улучшения благополучия людей с RTT, включая социализацию и взаимодействие с семьей и друзьями, так и для решения конкретных проблем, связанных со здоровьем и продолжением терапии, специфичной для RTT.

    15. Перспективы на будущее

    Понимание сложности мутаций MECP2 , дисрегуляции генов, которые способствуют определенным симптомам RTT, и рациональных подходов к эффективной терапии представляют собой основные проблемы на будущее. Эффективное ведение RTT будет зависеть от поиска и внедрения одобренных FDA и перепрофилированных агентов, а также от изучения новых соединений посредством непрерывных исследований. В то время как в настоящее время акцент делается на устранении конкретных симптомов, связанных с RTT, постоянное внимание следует уделять лечению первопричины таким образом, чтобы обеспечить эффективное и длительное лечение.Это будет зависеть от содействия взаимодействию как фундаментальных, так и клинических исследований посредством крупных усилий в области трансляционных исследований и необходимого и важного сотрудничества с фармацевтическими предприятиями и регулирующими органами.

    Конфликт интересов

    Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

    Благодарность

    Автор с глубоким уважением и восхищением выражает признательность многим девочкам и женщинам с RTT, их семьям и опекунам, чья поддержка в течение последних тридцати лет сделала эту работу возможной.Поддержка предоставляется грантами Международного фонда синдрома Ретта и NIH, включая консорциум по синдрому Ангельмана, Ретта и Прадера-Вилли (U54HD61222), который является частью Сети клинических исследований редких заболеваний Национального института здравоохранения (NIH) (RDCRN). ) при поддержке через сотрудничество между отделом исследований редких заболеваний Национального института здравоохранения (ORDR) Национального центра развития трансляционных наук (NCATS) и Институтом Юнис Кеннеди Шрайвер по детскому здоровью и развитию человека.Ответственность за контент полностью лежит на авторе и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

    Одобрение лекарств от редких заболеваний вызывает споры

    Новая надежда на разрушительную болезнь? Опасный прецедент для FDA? Реакция поляризована на одобрение нового препарата от мышечной дистрофии Дюшенна, Exondys 51. Некоторые полагают, что FDA снизило свои стандарты и уступило давлению со стороны правозащитных групп, чтобы одобрить дорогостоящий препарат, не имеющий убедительных данных об эффективности.Другие утверждают, что более гибкий подход важен для редких заболеваний, которые поражают детей и не имеют других обнадеживающих возможностей для лечения. Этот конкретный случай иллюстрирует некоторые из проблем, с которыми сталкивается при разработке лекарств от редких заболеваний, и сообществу специалистов по синдрому Ретта следует внимательно следить за ним.

    Болезнь

    Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД) — редкое заболевание, которым страдает примерно 1 из 3600-6000 мужчин в США и не имеет эффективного лечения или лечения.Мутация гена дистрофина предотвращает выработку белка, стабилизирующего мышцы, вызывая прогрессирующее разрушение мышц, которое начинается в детстве и в конечном итоге приводит к ранней смерти. Этот ген находится на Х-хромосоме, как MECP2 , но в отличие от синдрома Ретта МДД рецессивен. Девочки, у которых есть функциональная копия гена DMD вместе с мутировавшим, избавлены от симптомов, тогда как у Rett функциональная копия MECP2 не защищает их от симптомов.

    Лекарство

    Exondys 51 (этеплирсен) использует механизм, называемый пропуском экзонов.Он эффективен только у 13% людей с МДД, у которых есть делеции экзона 51, потому что он работает, «пропуская» эту недостающую часть гена, чтобы восстановить производство функционального белка дистрофина. Его вводят один раз в неделю путем внутривенной инфузии, он будет стоить 300000 долларов в год для каждого пациента.

    Исследование

    Компания Sarepta Therapeutics провела клиническое испытание Exondys несколько лет назад с участием 12 детей. 8 пациентов были рандомизированы на 2 дозы препарата, а 4 пациента принимали плацебо, но позже получили лекарство.Результаты были опубликованы в журнале Annals of Neurology в 2013 году, где авторы сообщили об увеличении уровня белка дистрофина при биопсии мышц и улучшении показателей подвижности, называемого тестом на 6-минутную ходьбу.

    Оценка эффективности

    Помогает ли препарат при этом состоянии? Оказывает ли препарат вредное действие? Ответить на эти важные вопросы сложно, потому что участников было очень мало, период лечения был коротким и не было плацебо (все участники в конечном итоге получали лекарство).Также важно помнить, что Exondys подходит только для 13% людей с МДД .

    Кроме того, проверка, проведенная FDA в исследовательском центре в 2013 году, выявила проблемы с методами анализа и показала, что предполагаемые преимущества Exondys были гораздо менее значительными, чем сообщалось. Обеспокоенность была настолько велика, что некоторые призывали отозвать документ, включая самого комиссара FDA в отчете, выпущенном вместе с утверждением. Хотя родители анекдотично говорят, что препарат помогает, научные доказательства сомнительны.

    Общественная адвокация и внутреннее лоббирование

    Адвокация, как внешняя, так и внутренняя по отношению к FDA, сыграла решающую роль в этой истории. В апреле прошли эмоциональные публичные слушания, на которых пациенты, члены семей, ученые и другие лица представили свое мнение о препарате (почти все высказались за одобрение). Несмотря на эти трогательные свидетельства, консультативный комитет FDA 7 голосами против 6 отказался одобрить препарат на основании научных данных.

    От провала Exondys спасла непоколебимая поддержка Dr.Джанет Вудкок, руководитель Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA. Она считала, что подробности дела требуют снисхождения в отношении данных об эффективности и лоббировали их одобрение. В частности, она считала, что у МДД не было других вариантов лечения, и что у Сарепты не было средств для продолжения лечения, и что «ее нужно было капитализировать». В конечном итоге она одобрила Exondys, несмотря на рекомендацию консультативного комитета.

    The Controversy

    Документы, выпущенные вместе с одобрением, свидетельствуют о горячих спорах среди официальных лиц FDA о том, как выполнялся процесс.В августе исполняющий обязанности главного научного сотрудника FDA написал записку уполномоченному FDA доктору Роберту Калиффу, в которой выразил обеспокоенность по поводу этого процесса. Сам Калифф, хотя он в конечном итоге отложил решение по препарату до Вудкока, выразил свое мнение в длинном отчете об отсутствии научных доказательств эффективности препарата и сказал, что отзыв статьи, в которой были опубликованы результаты исследования, может быть подходящим.

    С тех пор несколько экспертов публично выразили свое несогласие с решением Exondys.Говоря о лекарственном регулировании орфанных болезней на недавнем саммите, директор Управления новых лекарств FDA сказал, что путь, выбранный Сарпетой для Exondys, «не является хорошей моделью для других программ развития».

    Уничтожающий журнал Американской медицинской ассоциации Передовая статья , написанная двумя гарвардскими врачами в октябре, обрисовала причины, по которым FDA рассматривала Exondys, вызывая беспокойство, назвав это «вызывающей беспокойство моделью».

    Финансовые соображения

    Финансовая прибыль, связанная с дорогим дизайнерским препаратом, таким как Exondys, существенна и составляет 300 000 долларов в год на пациента.После объявления об одобрении акции Sarepta выросли более чем на 90%. Защитники спорят: почему бы не одобрить препарат, если он не причиняет вреда и может принести пользу пациентам? Действительно, людям с МДД есть что терять, но есть все, что можно получить. Но критики, такие как директор Управления по оценке лекарственных средств FDA, отмечают, что такой препарат, как Exondys, представляет собой «значительные и неоправданные финансовые затраты — если не для пациентов, то для общества».

    Научные стандарты

    Доктор Джанет Вудкок утверждала, что мы «должны проявлять гибкость в отношении тяжелой болезни без каких-либо вариантов лечения».Редкие изнурительные заболевания, такие как МДД (и синдром Ретта), могут означать меньшее количество доступных участников, более короткое время для лечения, нежелание получать плацебо и общую срочность для ускорения процесса утверждения лекарства.

    Как FDA может поддерживать строгие научные стандарты, в то же время понимая, что клинические испытания редких детских расстройств, возможно, должны быть в некоторых отношениях более гибкими? Какую роль должны играть пациенты и их семьи в процессе разработки лекарств? Это вопросы, на которые нужно будет ответить.

    Заключение

    Хотя Exondys 51 был одобрен FDA, это не конец истории. Sarepta Therapeutics должна будет предоставить больше данных об эффективности, иначе препарат может быть изъят с рынка. Время покажет, создаст ли эта история прецедент для будущих лекарств от редких болезней или это будет исключением из правил.

    FOXG1 — обзор | Темы ScienceDirect

    / Nipped-B-подобный белок. (Также мутации в SMC1, SMC3, RAD21, CMC1A, HDAC8, SMC1A, все из которых участвуют в комплексе когезии и его регуляции)

    9004 6 Синдром Смита Магенсиса / SMS

    900 Связывание белка 214800

    Писатель
    Синдром Коффина – Лоури; CLS 303600 RPS6KA3 / рибосомный протеин S6 киназа A, 3 (регуляция фактора роста и фосфорилирование гистона (h4)) Xp22.12 ID, S / S, аномалии скелета, недостаточный слух, выступающие надглазничные гребни, обращенные вперед ноздри, толстая носовая перегородка, полные губы, огрубение лица, повышенная растяжимость XLD [20] [21]
    Генитально-пателлярный синдром / GTPTS 606170 KAT6B / Лизинспецифическая гистонацетилтрансфераза 6B 10q22.2 Микроцефалия, тяжелая форма ID, грубые черты лица, широкий нос, маленький подбородок, отсутствие надколенника, врожденные контрактуры нижних конечностей (аномалии мочеиспускательного канала) кистозные почки, гидроцефоз, гипоспадия или увеличение клитора) AD [22] [23,24]
    Иммунодефицитно-центромерная нестабильность-синдром лицевых аномалий 1 / ICF1 242860 DNMT3B / ДНК метил трансфераза 3B 20q11.21 Иммунодефицит, нестабильность центромеры и лицевой дисморфизм (гипертелоризм, низко посаженные уши, высунутый язык), ID 60%, рецидивирующие респираторные инфекции, инфекции кожи и пищеварительной системы, синусит, отит, бронхоэктез AR [25] [26]
    Иммунодефицит-центромерная нестабильность-синдром лицевых аномалий 2 / ICF2 614069 ZBTB24 / цинковый палец и контурный белок 24 домена ВТ 24 соседней ДНК 6q21 Иммунодефицитная центромерная нестабильность, ID и дисморфизм лица (широкий плоский нос, гипертелоризм, эпикантальные складки, высокое небо, вывернутая верхняя губа), рецидивирующие инфекции AR [27] [28]
    Синдром Кабуки 1 / KABUK1 147920 KMT2D / лизинспецифическая метилтрансфераза 2D 12q13.12 Своеобразное лицо с длинными глазными щелями, дугообразной бровью, выворотом бокового нижнего века, широким вдавленным кончиком носа, большими мочками ушей, сколиозом, постоянными подушечками пальцев, натянутыми бровями, расщелиной или высоким сводом неба, незначительными аномалиями скелета, S / S AD [29] [30,31]
    Синдром Клифстры 610253 EHMT1 / евхроматическая гистоновая метилтрансфераза 1, (Репрессия транскрипции путем нацеливания на эухроматический гистон, метилтрансфераза 1) 9q34.3 Тяжелый ID, гипотония, брахи / микроцефальные припадки, плоское лицо с гипертелоризмом, синофрис, вывернутая нижняя губа, макроглоссия, пороки сердца AD, IC [32] [33]
    Спектр синдрома Клифстры / KSS 610253 KMT2C / Лизинспецифическая метилтрансфераза 2C 7q36.1 ID, гиперактивность, агрессивность, гипоплазия средней зоны лица, синофрис, гипоптония, грубое лицо, гипертелоризм, антевертированная нижняя губа AD [35]
    Синдром Кулена – Де Фриза / KDVS 610443 KANSL1 / KAT 8 Регуляторная субъединица 1 комплекса NSL (комплекс гистонацетрансферазы) 17q21.31 (-) Умеренный ID, миопотония, необычное лицо с высоким широким лбом, длинное лицо, наклонные глазные щели, эпикантальные складки, трубчатый нос, большие уши и случайные аномалии сердца или мочеиспускания, судороги AD, IC [36 ] [37,38]
    Синдром Одо / Синдром Сэя-Барбера-Бизекера-Янга-Симпсона / SBBYSS 603736 KAT6B / Лизин-специфическая 6B-гистонацетилтрансфераза 10q22.2 Тяжелый блефарофимоз, неподвижное лицо, маленький рот и подбородок, выпуклый кончик носа, ID, слабость суставов, гипотония, большие пальцы рук и ног, вывих или отсутствие надколенника, нарушение речи AD [39] [40]
    Rubinstein –Синдром Тайби 1 / RSTS1 180849 CREBBP / Creb-связывающий белок, активируемый фосфорилированием 16p13.3 (-) ID, микроцефалия, широкие пальцы ног и большие пальцы рук, высокие дугообразные брови, наклонные глазные щели, широкая переносица, клювый нос с низкой перегородкой, ненормальная гримасничающая улыбка, запор AD [41] [42] , 43]
    Синдром Рубинштейна – Тайби 2 / RSTS2 613684 EP300 / EIA-связывающий белок 300KD (гистоновая трансфераза) 22q13.2 (-) ID, микроцефалия, S / S, IC, широкий большие пальцы рук и ног, длинные глазные щели, клювый нос с низкой перегородкой, микрогнатия, ненормальная гримасничающая улыбка, запор AD, IC [41] [44]
    Синдром Сотоса / SOTOS1 / Церебральный гигантизм 117550 NSD1 / Ядерный рецептор, связывающий белок 1 Su-van домена (усиливает активацию рецептора андрогенов) 5q35.2-q35.3 (-) Чрезмерный рост, акромелические особенности, ID, выступающая челюсть, большие кисти и стопы, легкое расширение желудочков, плохая координация, преклонный возраст кости AD, IC [45] [ 46]
    Синдром Таттона – Брауна – Рахмана / TBRS 615879 DNMT3A / ДНК-метилтрансфераза 3A 2p23.3 Высокий рост, ID, макроцефалия, круглое лицо, тяжелые горизонтальные брови, узкие глазные щели, судороги , сердечные аномалии AD [47] [48]
    Синдром Уивера / WVS 277590 EZh3 / Энхансер Zeste — гомолог 2-гистон-метилтрансферазы 7q36.1 Дородовой и послеродовой избыточный рост, пожилой костный возраст, ID, широкий лоб и лицо, глазной гипертелоризм, широкий желобок, глубокая борозда подбородка, глубоко посаженные ногти, хриплый голос, гипертония, камптодактилия AD [49] [49] [ 50]
    Синдром Видеманна – Штайнера / WDSTS 605130 KMT2A / Лизинспецифическая метилтрансфераза 2A 11q23.3 S / S, ID, проблемы с поведением, волосатые локти, длинные ресницы, густые дугообразные брови, узкие глазные щели, гипертрихоз спины, задержка речи AD [51] [52]
    Синдром Вольфа – Хиршхорна / WHS 194190 WHSC1 / Синдром Вольфа – Хиршорна / ME 3-специфическая гистоновая метилтрансфераза 4п16.3 (-) IUGR, ID, выступающий нос, высокий лоб, выступающий нос, высокий лоб, выступающая глабель (греческий шлем воина), гипертелоризм, выступающие уши, короткий желобок, повернутый вниз рот, судороги, микроцефалия, волчья пасть IC [53] [54]
    Ластик
    Синдром умственной отсталости брахидактилии / BDMR 600430 HDAC4 / гистоновая деацетилаза 4 2q37.2 (-) Тип брахидактилии E, S / S, ID, отклонения в поведении, коренастое телосложение, гипоплазия средней зоны лица, вдавленная переносица, редкие брови, широкое лицо и нос, выступающие лобные выступы, опущенная нижняя губа, грубое лицо AD, IC [55] [56] ]
    Синдром Клиаса – Дженсена / Х-связанная умственная отсталость / MRXSCJ 300534 KDM5C / Лизин-специфическая деметилаза 5C Xp11.22 ID, прогрессирующая спастическая параплегия, агрессивное поведение, косоглазие, судороги, СС, гипотония лица, микроцефалия, маленькие ступни, большие руки XLR [57] [58]
    Синдром Кабуки 2 / KABUK 2 300867 KDM6A / (JARIDIC) / Лизин-специфическая деметилаза 6A (репрессор транскрипции) Xp11.3 ID, S / S, длинные глазные щели, выворот бокового нижнего века, дугообразные брови, выступающие мочки ушей , постоянные подушечки пальцев XLD [59] [60]
    Сидериус X-связанный синдром умственной отсталости / MRXSSD / синдром Сидериуса-Гамеля 300263 PHF8 / N-эпсилон-метилзин-деметилаза (действующая на гистонах) Xp11.2 ID, длинное лицо, широкий кончик носа, расщелина губы и неба, длинные руки, тонкие пальцы XR, IC [61] [62]
    Синдром Таунса – Брока / Почечно-ухо- анально-лучевой (REAR) синдром 107480 SALL1 / SAL Like 1 16q12.1 Неперфорированный задний проход, трехфаланговые большие пальцы, отсутствие или сращение костей кистей рук, большие пальцы рук, глухота, висячие уши, почечные аномалии нашей эры [63] [64]
    Синдром Вильсона-Тернера / Х-сцепленный синдром умственной отсталости / WTS 309585 HDAC8 / Гистоновая деацетилаза 8 Xq13.1 Тяжелая форма ID, гинекомастия, гипогонадизм, S / S, туловищное ожирение, микроцефалия XD (у женщин более легкое поражение) [65] [66]
    Reader
    Borjeson – Forssman– Синдром Лемана / BFLS 301900 PHF6 / Растительный гомеодомен, подобный гену пальца 6 Xq26.2 ID, гипотония, гипогонадизм, гипометаболизм, ожирение, отек лица, узкие глазные щели, большие уши, птоз, глубоко посаженные глаза XLR (женщины с легкой степенью поражения) [67] [68]
    Синдром Беринга – Опица С-подобный / тригоноцефалический синдром 605039 Подавление транскрипции ASXL1 (взаимодействует с гистонами) 20q11.21 IUGR, глубокая ID, тригонэнцефалия, выступающий, метропический шов, экзофтальм, hirsuitusm, врожденные контрактуры AD [69] [70]
    Синдром Корнелии де Ланге / CDLS 122470 5p13.2 ID, IUGR, S / S, аномалии сокращения конечностей, лицевой дисморфизм, синофризы неподвижное лицо, длинные ресницы, пороки сердца, низкая линия волос, изогнутые брови, перевернутый нос, тонкие губы, опущенный рот AD, XLD [71] [72,73]
    Умственная отсталость аутосомно-доминантная 1 / синдром MRD1 156200 MBD5 / белок метил-CpG-связывающего домена 5 / метилирование ДНК 2q23.1 (-) ID, сандалии между 1 и 2 пальцами, судороги, задержка речи, S / S, микроцефалия, грубое лицо, широкий лоб, вывернутая нижняя губа, повторяющееся и травмирующее поведение AD, IC [74 ] [75]
    Умственная отсталость X-сцепленная 93 / MRX93 300659 BRWD3 / Bromo-домен и повтор WD, содержащий белок 3 Xq21.1 Макроцефалия, ID, высокий рост, худощавость, крипторхизм , гипотония, длинное лицо, острый подбородок, большие уши XLR [76] [76]
    Синдром Ретта / RTS 312750 MECP2 / Methyl-CpGbinding protein 2 и роль в гистондеактилазе Xq28 ID, аутизм, атаксия, потеря целенаправленного использования рук, стереотипные движения рук, задержка развития между 6 и 18 месяцами, микроцефалия, потеря речи, энцефалопатия XLD [77] [78,79 ]
    182290 RAI1 (-) / Ген 1, индуцированный ретиноевой кислотой, малая ядерная РНК 17p11.2 (-) ID, гипотония, задержка речи, маленькие уши, потеря слуха, эзотропия, дисплазия зубной эмали, выступающая верхняя челюсть, гипоплазия средней зоны лица, прогнатизм, хриплый голос, расщелина неба, сердечные, скелетные и мочеполовые аномалии, нарушение сна AD, IC [80] [81,82]
    Ремоделлер
    Альфа-талассемия / синдром умственной отсталости, X-сцепленный / ATRX 301040 ATRX геликаза 2, регуляция транскрипции Xq21.1 (-) ID, гипотоническое лицо, α-талассемия, гемоглобин H болезнь, микроцефалия, гипертелоризм, маленький вздернутый нос, плоское лицо, закрытый рот XLD [83] [84]
    CHARGE синдром / C оломбома,
    H аномалия сердца, Choanal A трезия,
    R etardation, G enital и E аномалии аромата
    CHD7 / Chromo домен ДНК 7 / хром , регуляция транскрипции, ремоделирование хроматина 8q21.1-q12.2 Тип врожденных аномалий, включая колобому глаза, аномалии сердца, атрезию хоан, ID, микрофаллос, аномалии уха, глухоту, лицевой паралич, волчью пасть, дисплазию, микрогнатию, пороки сердца AD [85,86] [87,88]
    Эпилептическая энцефалопатия, начало в детстве / EEOC 615369 CHD2 / хромодоменный ДНК-связывающий белок 2 геликазы, регуляция транскрипции, ремоделирование хроматина 15q26.1 ID, судороги, когнитивная регрессия, аутизм AD [89] [90]
    Синдром Флоттинг-Харбора / FLHS 136140 Связанный с SRCAP / SNF2 белок, активирующий CBP 16p11. 2 IUGR, S / S, задержка костного возраста, задержка речи, треугольное лицо, глубоко посаженные глаза, длинные ресницы, выпуклый нос, тонкие губы AD [91] [92]
    Умственная отсталость , аутосомно-доминантный 12 / MRD12 614562 ARID1B / A + богатый домен инактивации, содержащий белок 1B 6q25.3 ID, мышечная гипотония, снижение речи, S / S, низко посаженные уши, выпуклый кончик носа, гипоплазия ногтей на пальцах рук и ног AD [93] [94]
    Умственная отсталость, аутосомно-доминантное 14 / MRD14 614607 ARID1A / A + богатый инактивирующий домен, содержащий белок 1A 1p36.11 ID, аномальное мозолистое тело, гипопластические ногти пятого и пальца стопы, редкие волосы, грубое лицо, широкий рот, толстая губа AD [95] [96]
    Умственная отсталость, аутосомно-доминантная 15 / MRD15 614608 Матрица, связанная с SMARCB1 / SW1 / SNF, ассоциирует актин-зависимую регуляцию члена B подсемейства хроматина 1 22q11.23 ID, микроцефалия, судороги, глухота, уродство Денди-Уокера, малый мозжечок, отсутствует 5 th finger & amp; ноготь на пальце ноги, грубое лицо, широкий рот, толстые губы AD [95] [96]
    Умственная отсталость, аутосомно-доминантный 16 / MRD16 614609 SMARCA4 // Матрица, связанная с SW1 / SNF актин-зависимая регуляция хроматина член подсемейства A 4 19p13.2 ID, гипотония, припадки микроцефалии, глухота, мальформация Денди – Уокера, гипоплазия пятого пальца и амп; ногти на пальцах ног, густые брови и ресницы, волосяной покров AD [95] [96]
    Синдром Николаидеса – Барайцера / NCBRS 601358 SMARCA2 / SW1 / SNF-связанный матрикс-ассоциированный актин-зависимый регулятор хроматин подсемейства А, член 2, активация транскрипции 9p24.3 ID, редкие волосы на голове, нормальные ресницы и брови, выступающая нижняя губа, брахидактилия, регресс, S / S, ожирение, пожилой внешний вид, толстые расширенные крылья носа, большой выступающий язык, контрактура сгибания AD [97] [98]
    Восприимчивость к аутизму 18 / AUTS18 615032 CHD8 / хромодомен-геликаза ДНК-связывающий белок 8 14q11.2 ID, аутизм, макроцефалия, надглазничный гребень, опускание вниз глазных щелей, высокие глазные щели , судороги, регресс, запор AD [99] [100]

    Генная терапия занимает центральное место на саммите NORD

    в 2019 году. В центре внимания недавнего саммита NORD по редким заболеваниям и продуктам для сирот 2019 года.

    От диагностики и дизайна клинических испытаний до производства, ценовых стратегий и этических соображений, генная терапия — как ее высокая стоимость, так и безграничный потенциал для лечения болезней — вызвала много дискуссий на мероприятии в Вашингтоне, округ Колумбия, которое было организовано Национальной организацией Rare Disorders (NORD), в котором приняли участие более 900 делегатов 21–22 октября.

    Бывший комиссар FDA Скотт Готлиб, доктор медицины, выступает 21 октября на саммите NORD 2019 в Вашингтоне, округ Колумбия.(Фото Ларри Люкснера)

    «С одной стороны, сейчас прекрасное время для того, чтобы заниматься тем, чем мы занимаемся», — сказал Скотт Готлиб, доктор медицины, бывший комиссар Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), а теперь партнер в Вашингтонской компании New Enterprise Associates. «С другой стороны, абсолютно необходимо, чтобы все пациенты имели доступ [к этим новым методам лечения], независимо от того, могут ли они их себе позволить. Многие методы лечения настолько драматичны, что могут буквально изменить чью-то судьбу.

    Он расценил свое руководство агентством с мая 2017 года по апрель 2019 года как «прекрасное время в FDA, потому что у нас были лекарства и новые деньги как попутный ветер, но также в значительной степени из-за открывшихся перед нами возможностей — такие как генная терапия и CRISPR — чтобы коренным образом изменить болезни ».

    Готтлиб комментирует это ближе к концу года, когда FDA одобрило препарат Zolgensma от Novartis, первую генную терапию спинальной мышечной атрофии (СМА). С ценником 2 доллара.1 миллион — это самое дорогое лекарство в истории.

    «Когда дело доходит до лечебной терапии, дело не в том, что мы не можем выдержать стоимость лечения в миллион долларов, если это означает излечение педиатрического расстройства. Мы можем себе это позволить », — сказал он. «Но мы не можем позволить себе позволить страховой компании определять судьбу вашего ребенка».

    Несмотря на то, что генная терапия при таких заболеваниях, как гемофилия, СМА, серповидноклеточная анемия и мышечная дистрофия Дюшенна вызывает «настоящее волнение», эти дорогостоящие новые методы лечения могут на самом деле усилить, а не уменьшить различия между пациентами, — сказал Стивен Пирсон, доктор медицинских наук. основатель и президент Бостонского Института клинических и экономических исследований.

    «Есть серьезные опасения, что эта волна инноваций приведет к неожиданно высоким затратам», — сказал он. «Страховые компании сегодня разрабатывают полисы, исключающие генную терапию. Это вздор. Это никому не помогает ».

    Стратегии справедливого ценообразования

    Стратегии справедливого ценообразования крайне необходимы, чтобы гарантировать, что все, кто в будущем будет нуждаться в генной терапии, будут иметь к ним доступ, независимо от стоимости, сказал Пирсон, чье независимое, независимое агентство объективно оценивает клиническую и экономическую ценность рецептурных лекарств.

    «Мы могли бы просто передать это федеральному правительству и создать пулы рисков, но я думаю, что частный рынок может разобраться в этом», — сказал он. «Справедливая цена никогда не должна означать, что пациенту необходимо повторять свои генетические тесты каждые шесть месяцев, чтобы показать, что у него все еще такое же кровоточащее состояние».

    Баннер

    на саммите NORD 2019 отмечает, что от 25 до 30 миллионов американцев — почти каждый десятый человек — страдают редкими заболеваниями.

    Во время панели под названием « Генная терапия: преодоление проблем как для пациентов, так и для производителей » руководители фармацевтических компаний и защитники интересов пациентов обсуждали, что для них означает грядущая научная революция.

    «Генная терапия» дает возможность детям с тяжелыми заболеваниями и крайне ограниченной продолжительностью жизни прожить долгую, продуктивную жизнь и реализовать свой потенциал, — сказал Марк Ротера, президент и генеральный директор лондонской компании Orchard Therapeutics, модерировавший группу.

    Ротера сказал, что работал с редкими заболеваниями с конца 1980-х годов и выпустил семь орфанных препаратов за свою карьеру.

    «Но я присоединился к Orchard несколько лет назад, потому что никогда раньше не видел таких данных.Чтобы достичь этого, потребовалось 20 или 30 лет работы », — сказал он. «Вся система рассчитана на длительную хроническую терапию. Теперь мы говорим об одном вмешательстве, которое принесет пользу на всю жизнь, поэтому система должна приветствовать это и адаптироваться к нему ».

    В состав комиссии входили Оливье Данос, доктор философии, старший вице-президент и главный научный сотрудник Regenxbio; Нил Хорикоши, генеральный директор и исполнительный директор Международного фонда апластической анемии и MDS; Стефани Удер, вице-президент по управлению продуктами в Accredo; и Эми Прайс, координатор по работе с людьми Семейного форума по лейкодистрофии.

    «Вы можете представить себе огромные финансовые и эмоциональные потери, которые 24/7 уход наносит мамам и папам», — сказал Ротера. «Может быть, один из родителей должен бросить работу, чтобы быть там. Представьте себе, если это больше не требуется, потому что у родителей есть здоровый ребенок, и они могут использовать это время и энергию, чтобы заботиться о здоровых детях ».

    Генная терапия для ADA

    С этой целью Orchard специализируется исключительно на лечении детей с первичным иммунодефицитом, нейрометаболическими расстройствами и гемоглобинопатиями, большинство из которых сегодня не проходят лечение.

    В портфель компании входит Strimvelis, первая аутологичная генная терапия ex vivo для лечения пациентов с тяжелым комбинированным иммунодефицитом из-за дефицита аденозиндезаминазы (ADA), для которых нет подходящего донора стволовых клеток. Утвержденный Европейским агентством по лекарственным средствам в 2016 году, Strimvelis был приобретен Orchard у GlaxoSmithKline в марте 2018 года.

    Саммит

    NORD 2019 состоялся 21–22 октября в Вашингтоне, округ Колумбия.

    ADA поражает около 15 человек в год в Европе и 12 человек в год в США.Стримвелис продается по цене 780 000 долларов по сравнению с 4,25 миллиона долларов за 10 лет еженедельной заместительной ферментной терапии.

    «Мы строим компанию в глобальном масштабе, чтобы как можно быстрее доставлять эти лекарства пациентам по всему миру, но мы сталкиваемся с множеством проблем с идентификацией пациентов», — сказал Ротера. «Когда вы впервые в мире преподаете генную терапию сообществу, которое не получало лечения, вам не нужно было прикладывать меньше усилий для постановки диагноза».

    «Но время тоже имеет значение», — добавил он.«Некоторых пациентов нужно лечить как можно раньше, до появления симптомов, поэтому скрининг новорожденных очень важен».

    Ротера также отметил сложную логистику доставки пациентов со всего мира в конкретную больницу для получения генной терапии.

    «Представьте себе ребенка, рожденного с редким заболеванием, которое вылечили с помощью одного вмешательства», — сказал он. «Фактически, этот ребенок больше не является пациентом, но ему потребуется последующее наблюдение в течение 15 лет.Подобная процедура требует тонкой координации. Собственные клетки пациента становятся продуктом «.

    Полет за границу для генной терапии

    Эми Прайс знает о сложной логистике путешествия через океан, чтобы вылечить ребенка.

    У нее и ее мужа Брэда трое детей с метахроматической лейкодистрофией (МЛД). Заболевание поражает белое вещество мозга, вызывая прогрессирующую потерю подвижности и чувствительности, а также снижение интеллекта.

    Эми Прайс выступает на саммите NORD о генной терапии метахроматической лейкодистрофии.

    Их дочь, Ливиана, родилась в январе 2008 года, и в декабре 2010 года ей был поставлен диагноз MLD. Джованни родился в январе 2010 года. После того, как генетическое тестирование показало, что у него также было заболевание, мальчика приняли на клиническое испытание в итальянском San Raffaele Telethon Институт генной терапии в Милане. Его лечили в 2011 году, но для Ливианы, которая умерла в 2013 году, было уже слишком поздно.

    В следующем году Прайс родила тройню. Одна из них, Сесилия, унаследовала MLD и прошла генную терапию в Италии в 9 месяцев.Согласно сообщению в сети блогов PLOS, генная терапия, которую получили Джованни и Сесилия, «добавляет исправленные гены фермента арилсульфатазы А к стволовым клеткам костного мозга, взятым у детей. Клетки проникают в мозг и мигрируют в мозг, где образуются скорректированные глиальные клетки, которые вырабатывают необходимый фермент. Если сделать достаточно рано, симптомы никогда не появятся ».

    Психолог Прайс недавно опросил 16 семей, чьи дети — 12 с MLD — прошли курс генной терапии, в основном в период с 2011 по 2016 год.Половина детей были американцами, а другая половина — европейцами. Их возраст составлял от 8 месяцев до 11 лет, средний возраст — 3 года.

    Она обнаружила, что наиболее серьезными проблемами для семей являются страх неизвестных или долгосрочных результатов лечения; разлучение с семьей; необходимость одновременно заботиться о других детях; социальная изоляция; незнакомый язык или обычаи; и финансовое благополучие.

    «Это кажется такой мелочью, но если у вас нет Wi-Fi и никто не говорит на вашем языке, это совокупный эффект», — сказал Прайс, отметив эмоциональный и физический стресс, связанный с логистикой путешествия, полетами и общим истощением пациенты и их семьи.

    Среди ее предложений:

    • Привлечь сообщества пациентов к процессу доклинического планирования.
    • Понимать и эффективно решать культурные проблемы с международными участниками.
    • Выявление и устранение внешних факторов стресса, влияющих на семью (отсутствие Wi-Fi, социальные и языковые барьеры).
    • Оказывать эффективную психологическую поддержку во время и после госпитализации и связывать пациента с местными ресурсами.
    • Обеспечивает клиническое наблюдение в местных больницах, чтобы избавиться от проблем, связанных с поездками.

    «С новым лечением так много неизвестного, и пациенты приносят неизмеримую и бесценную жертву надежде», — сказал Прайс. Но даже в этом случае, добавила она, «это выбор жизни или смерти, и 100% [респондентов] заявили, что сделают это снова».

    моделей синдрома грызунов Ретта — Creative Biolabs

    Creative Biolabs — ведущая компания, предоставляющая исчерпывающий список моделей неврологических заболеваний человека на грызунах в сочетании с различными измерениями результатов для исследований по оценке эффективности новых терапевтических средств.У нас есть талантливые эксперты и ученые, которые помогут с выбором подходящих моделей и анализов, а также составят подробный план исследований, основанный на конкретных научных потребностях.

    Введение синдрома Ретта

    Синдром Ретта (СРТ) — это генетическое нарушение психического развития, которое вызывает прогрессирующую неспособность выполнять двигательные задачи, включая движения глаз, языка и тела. Это происходит почти исключительно у девочек. Пациенты с RTT рождаются нормально и продолжают нормально развиваться в течение ~ 6 месяцев, но после этого быстро регрессируют.Основной причиной RTT являются мутации в гене, кодирующем метил-CpG-связывающий белок-2 (MECP2) на хромосоме X. MeCP2 связывается с метил-ДНК, чтобы модулировать структуру хроматина и транскрипцию гена. Вскоре после идентификации Mecp2 в качестве гена заболевания были созданы мышиные модели RTT путем конструирования делеций гена Mecp2 .

    Рис.1 Структура и функция MeCP2 в регуляции генов и ремоделировании хроматина. (A) Схематическая диаграмма структуры MeCP2 с функциональными доменами и тремя доменами AT-hook.(B) Функция MeCP2 в репрессии транскрипции и уплотнении хроматина. (Сюй и др. , 2013 г.)

    Mecp2 -null Мыши

    Mecp2 -нулевых мышей можно получить с помощью технологии Cre-loxP или технологии CRISPR / Cas9. Эти мыши являются нормальными до 5-недельного возраста, когда у них начинает развиваться болезнь, приводящая к смерти в период между 6 и 12 неделями. Первоначальные симптомы включают нервозность, дрожь, пилоэрекцию и иногда затрудненное дыхание.Более того, мутантный мозг демонстрирует значительное уменьшение как веса, так и размера нейрональных клеток, но без явных структурных дефектов или признаков нейродегенерации.

    Mecp2 Усечение мутаций

    Мыши с усекающей мутацией также проявляют симптомы, сходные с симптомами, обнаруживаемыми у пациентов с RTT. Эти мыши кажутся нормальными и демонстрируют нормальную двигательную функцию в течение примерно 6 недель, но затем у них развивается прогрессирующее неврологическое заболевание, которое включает многие признаки RTT: тремор, двигательные нарушения, гипоактивность, повышенное тревожное поведение, судороги, кифоз и стереотипные движения передних конечностей.

    Оценки

    Creative Biolabs предоставляет различные измерения результатов для исследований эффективности потенциальных терапевтических средств. Характер дыхания можно определить с помощью плетизмографии тела. Наша платформа нейроповеденческого тестирования проводит всестороннюю оценку двигательной функции с использованием таких тестов, как открытое поле. Можно собрать и проанализировать ткань и кровь / плазму. Вкратце, мы предоставляем оценки, включая, но не ограничиваясь:

    • Измерение нарушений дыхания и изменения объема легких с помощью плетизмографии всего тела.
    • Неврологическая оценка
    • Оценка поведения (например, двигательная функция, познание, социальное поведение)
    • Сбор тканей и крови / плазмы.

    Рис. 2. Эффект лечения L-допа и L-допа + Ddci (ингибитор допа-декарбоксилазы) на нулевой фенотип Mecp2 . а. вес тела. б. общая оценка симптомов. (Щесна и др. .2014)

    Неврологическая платформа Creative Biolabs предоставляет широкий спектр моделей неврологических заболеваний грызунов.Если вам интересно, щелкните следующие ссылки для более подробного описания каждой модели:

    Используя нашу платформу для генно-инженерных моделей мышей, Creative Biolabs может работать с вами над созданием индивидуальных моделей животных с использованием нацеливания на ES-клетки, CRISPR / Cas9 и других методов для удовлетворения ваших конкретных исследовательских потребностей. Более того, мы можем предоставить гибкие схемы и протоколы исследований для разработки как краткосрочных, так и долгосрочных исследований на животных, которые полностью соответствуют требованиям регулирующих органов.

    В Creative Biolabs вы найдете самые полные доклинические услуги по самым конкурентоспособным ценам. Мы рады поделиться своим опытом и современным оборудованием, чтобы повысить эффективность ваших блестящих исследований и продвинуть ваш препарат до клинических этапов. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы обсудить потребности вашего проекта и оценить ценность наших экспертных услуг.

    Список литературы

    1. Сюй, X .; Поццо-Миллер, Л.Новая ДНК-связывающая особенность MeCP2 способствует развитию синдрома Ретта [J]. Границы клеточной неврологии . 2013, 7:64.
    2. Szczesna, K .; и др. . Улучшение фенотипа синдрома Ретта на модели мышей Mecp2 после лечения леводопой и ингибитором допа-декарбоксилазы [J]. Нейропсихофармакология Официальная публикация Американского колледжа нейропсихофармакологии. 2014, 39 (12): 2846-56.

    Только для исследовательских целей.

    Мышечная дистрофия Дюшенна и Беккера (DMD / BMD)

    Мышечная дистрофия Дюшенна — одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний во всем мире.

    Это заболевание поражает почти исключительно мальчиков. Родители могут сначала увидеть, что их ребенок от трех до пяти лет часто падает, медленно бегает, ходит на цыпочках или переваливается. Икры у ребенка часто бывают необычно большими.Первоначально слабость наиболее выражена в мышцах бедер и верхней части ног, но со временем будет распространяться и на большинство произвольных мышц, включая те, которые отвечают за дыхание. Сердце тоже со временем слабеет. Из-за слабости сердца и дыхательных мышц это заболевание становится смертельным и требует тщательного медицинского лечения. Мышечная дистрофия Беккера похожа на мышечную дистрофию Дюшенна в том, что она может вызывать слабость скелетных мышц, мышц дыхания и сердца, но симптомы обычно менее серьезны.

    Диагноз:

    Мышечная дистрофия Дюшенна и Беккера вызывается мутациями белка, называемого дистрофином. При мышечной дистрофии Дюшенна функционирующий дистрофин полностью отсутствует в мышцах, тогда как при мышечной дистрофии Беккера присутствует некоторое количество дистрофина, хотя его недостаточно для полностью нормальной функции мышц.

    Диагноз ставится на основании истории болезни, включая семейный анамнез, клинических признаков, обнаруженных во время обследования, и подтверждающих лабораторных данных.Мутации в гене дистрофина можно обнаружить с помощью генетического анализа крови. В большинстве случаев мышечной дистрофии Дюшенна и Беккера мутация наследуется от матери ребенка, которая несет ген болезни, но не имеет симптомов; в других случаях мутация происходит спонтанно. Наш генетический консультант внимательно изучит историю болезни в каждой семье, обсудит принципы наследования и поможет взвесить риски и преимущества генетического тестирования различных членов семьи, включая пациента и мать.

    Обращение:

    Лечение МДД / МПД требует активного участия поставщиков медицинских услуг, родителей и школ для обеспечения благополучия каждого ребенка. Большинству детей с МДД назначают кортикостероиды, которые, как показали клинические испытания, снижают скорость снижения силы. Невролог из нашей команды проведет это лечение и поможет свести к минимуму побочные эффекты препарата. Невролог также направляет и координирует оказание помощи среди множества служб. Физическая и профессиональная реабилитация играет большую роль в разработке программ упражнений и обучении упражнениям на растяжку, чтобы минимизировать ограничивающие контрактуры.Тяжелые контрактуры и сколиоз лечат хирурги-ортопеды из нашей команды, которые имеют большой опыт лечения МДД. Сердечная функция отслеживается с помощью ЭКГ и эхокардиограммы, проверенных кардиологом. Эндокринолог в команде занимается гормональными проблемами и здоровьем костей. Центр генетических мышечных заболеваний разработан с целью максимизировать независимое функционирование и минимизировать осложнения при МДД. Мы приветствуем возможность работать с семьями, живущими с МДД.

    Дополнительные ресурсы:

    Лечение синдрома Ретта: от моделей мышей к терапии человека

  • Абдала APL, Dutschmann M, Bissonnette JM, Paton JFR (2010) Коррекция респираторных нарушений на мышиной модели синдрома Ретта.Proc Natl Acad Sci. https://doi.org/10.1073/pnas.1012104107

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Abdala AP, Lioy DT, Garg SK et al (2014) Эффект саризотана, агониста 5-HT1a- и D2-подобных рецепторов, на дыхание в трех моделях синдрома Rett на мышах. Am J Respir Cell Mol Biol. https://doi.org/10.1165/rcmb.2013-0372OC

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Abdala AP, Toward MA, Dutschmann M et al (2016) Дефицит ГАМКергического синаптического торможения в области Kölliker-Fuse лежит в основе респираторной дисритмии в мышиной модели синдрома Ретта.J. Physiol 594: 223–237. https://doi.org/10.1113/JP270966

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Alpoz AR, Ergul N, Oncag O (1999) Бруксизм при синдроме Ретта: отчет о болезни. J Clin Pediatr Dent 23: 161–163

    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Amaral MD, Pozzo-Miller L (2007) Каналы TRPC3 необходимы мозговому нейротрофическому фактору для активации неселективного катионного тока и индукции образования дендритных шипов.J Neurosci 27: 5179–5189. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5499-06.2007

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Amir RE, Van den Veyver IB, Wan M. et al (1999) Синдром Ретта вызывается мутациями в X-сцепленном MECP2, кодирующем метил-CpG-связывающий белок 2. Nat Genet 23: 185–188. https://doi.org/10.1038/13810

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Андерсон А., Вонг К., Якоби П. и др. (2014) Двадцать лет наблюдения за синдромом Ретта: о чем это нам говорит? Орфанет Дж. Редкие Дис. 9:87.https://doi.org/10.1186/1750-1172-9-87

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Армстронг Д. Д. (1992) Невропатология синдрома Ретта. Brain Dev 14: S89 – S98

    PubMed

    Google Scholar

  • Artuso R, Papa FT, Grillo E et al (2011) Исследование генов-модификаторов в вариациях числа копий при синдроме Ретта.J Hum Genet 56: 508–515. https://doi.org/10.1038/jhg.2011.50

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Baker AM, Batchelor DC, Thomas GB et al (2005) Центральное проникновение и стабильность N-концевого трипептида инсулиноподобного фактора роста-I, глицин-пролин-глутамата у взрослых крыс. Нейропептиды 39: 81–87. https://doi.org/10.1016/j.npep.2004.11.001

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Ballas N, Lioy DT, Grunseich C, Mandel G (2009) Неклеточное автономное влияние MeCP2-дефицитной глии на морфологию нейрональных дендритов.Nat Neurosci 12: 311–317. https://doi.org/10.1038/nn.2275

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Barton-Davis ER, Cordier L, Shoturma DI et al (1999) Аминогликозидные антибиотики восстанавливают функцию дистрофина в скелетных мышцах мышей MDX. Дж. Клин Инвест 104: 375–381. https://doi.org/10.1172/JCI7866

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Берри-Кравис Э., Левин Р., Шах Х. и др. (2015) Уровни холестерина при синдроме ломкой Х-хромосомы.Am J Med Genet A 167: 379–384. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.36850

    Артикул
    CAS

    Google Scholar

  • Bhatnagar S, Zhu X, Ou J et al (2014) Генетическая и фармакологическая реактивация неактивной X-хромосомы млекопитающих. Proc Natl Acad Sci 111: 12591–12598. https://doi.org/10.1073/pnas.1413620111

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Bi X, Liao G (2010) Холестерин при болезни Ниманна – Пика типа C.Subcell Biochem 51: 319–335. https://doi.org/10.1007/978-90-481-8622-8_11

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Bianciardi L, Fichera M, Failla P et al (2016) миссенс-мутации MECP2 вне канонических доменов MBD и TRD у мужчин с умственной отсталостью. J Hum Genet 61: 95–101. https://doi.org/10.1038/jhg.2015.118

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Бьенвеню Т., Каррие А., де Ру Н. и др. (2000) Мутации MECP2 являются причиной большинства случаев типичных форм синдрома Ретта.Hum Mol Genet 9: 1377–1384

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Bittolo T, Raminelli CA, Deiana C et al (2016) Фармакологическое лечение миртазапином устраняет кортикальную атрофию и респираторный дефицит у мышей, нулевых по MeCP2. Научный представитель https://doi.org/10.1038/srep19796

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Bodda C, Tantra M, Mollajew R et al (2013) Умеренная сверхэкспрессия Mecp2 у мышей вызывает более высокую предрасположенность к судорогам.Am J Pathol 183: 195–210. https://doi.org/10.1016/j.ajpath.2013.03.019

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Braun S, Kottwitz D, Nuber UA (2012) Фармакологическое вмешательство в глюкокортикоидную систему влияет на симптомы и продолжительность жизни в мышиной модели синдрома Ретта. Hum Mol Genet. https://doi.org/10.1093/hmg/ddr602

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Брендель С., Белахов В., Вернер Х. и др. (2011) Изучение бессмысленных мутаций при синдроме Ретта: оценка новых аминогликозидов и создание новой модели мышей.J Mol Med 89: 389–398. https://doi.org/10.1007/s00109-010-0704-4

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Brown K, Selfridge J, Lagger S et al (2016) Молекулярная основа переменной фенотипической тяжести среди распространенных миссенс-мутаций, вызывающих синдром Ретта. Hum Mol Genet 25: 558–570. https://doi.org/10.1093/hmg/ddv496

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Buchovecky CM, Turley SD, Brown HM et al (2013). Скрининг супрессоров у мышей с мутантом Mecp2 предполагает участие метаболизма холестерина в синдроме Ретта.Нат Генет 45: 1013–1020. https://doi.org/10.1038/ng.2714

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Carrette LLG, Wang C-Y, Wei C et al (2017) Смешанный модальный подход к реактивации Xi для синдрома Ретта и других X-сцепленных расстройств. Proc Natl Acad Sci. https://doi.org/10.1073/pnas.1715124115

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Carrette LLG, Blum R, Ma W et al (2018) Модель самок мышей Tsix – Mecp2 для синдрома Ретта показывает, что низкий уровень экспрессии MECP2 продлевает жизнь и улучшает нейромоторную функцию.Proc Natl Acad Sci. https://doi.org/10.1073/pnas.1800

  • 5

    Артикул
    PubMed

    Google Scholar

  • Castro J, Garcia RI, Kwok S. et al (2014) Функциональное восстановление с лечением рекомбинантным человеческим IGF1 на мышиной модели синдрома Ретта. Proc Natl Acad Sci 111: 9941–9946. https://doi.org/10.1073/pnas.1311685111

    Артикул
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Cedar H (1988) Метилирование ДНК и активность генов.Cell 53: 3–4

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Chahrour M, Zoghbi HY (2007) История синдрома Ретта: от клиники к нейробиологии. Нейрон 56: 422–437

    Статья
    CAS
    PubMed

    Google Scholar

  • Chahrour M, Jung SYY, Shaw C et al (2008) MeCP2, ключевой фактор неврологического заболевания, активирует и подавляет транскрипцию.Наука 320: 1224–1229. https://doi.org/10.1126/science.1153252

    Артикул
    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • Chandler SP, Guschin D, Landsberger N, Wolffe AP (1999) Метил-CpG-связывающий репрессор транскрипции MeCP2 стабильно связывается с нуклеосомной ДНК. Биохимия 38: 7008–7018. https://doi.org/10.1021/bi9