Разделение спаек крайней плоти (под анестезией)

Главная / Уролог / Разделение спаек крайней плоти (под анестезией)

Синехии (спайки крайней плоти) — это болезнь, при которой головка полового члена не может, как правило, обнажиться, так как происходит сращивание головки пениса и внутренних частей крайней плоти. Подобное «склеивание» обычно наблюдается от венечной борозды пениса до отверстия мочевыводящего протока.

Спайки на крайней плоти могут возникать у малышей, но во взрослом возрасте тоже способны причинять массу проблем. Если на коже пениса имеются синехии, воспалительные явления не замедлят появиться, ведь почва для размножения бактерий самая подходящая. 

Причины появления спаек крайней плоти

Однозначных причин объяснения данному явлению до сих пор не выявлено.

• Генетические особенности – недостаток соединительной ткани в организме мужчины или подростка. Как правило, в данном случае у мужчины присутствуют не только синехии, но и другие проблемы: сердечно-сосудистые заболевания, плоскостопие и прочие отклонения.
• Также если головка долгое время не оголяется, то это может быть вызвано болезнями мочеполовых путей. Как мы и говорили, причиной этому служит неправильная гигиена полового члена, вследствие которой в мочеполовые пути попадают болезнетворные микроорганизмы и провоцируют воспаление.
• Стоит обратить внимание на то, что бывает и обратный эффект. При срастании крайней плоти с головкой в полости между ними скапливается смегма. Она также может спровоцировать возникновение воспаления, разнообразные инфекции, вызывать болевые ощущения, припухлости и отечность.
• Причиной срастания также считают внутриутробные отклонения, когда инфекции попадают в организм матери и провоцируют излишнее образование синехий, что приводит, впоследствии, к более серьезным проблемам, потому как избавиться от такого рода отклонения организм мальчика в одиночку справиться не может.
• Нельзя не упомянуть про всевозможные аллергические реакции, когда разнообразные их проявления, например, язвочки, коросточки, способствуют тому, что спайки не могут разъединиться.

Сращивание головки и крайней плоти у мальчиков

Для мальчиков синехии в медицине являются вполне естественным явлением до определенного возраста. К полугоду головка оголяется примерно у 20% малышей, а у 70% крайняя плоть разъединяется с головкой уже к трем годам.

Случаются прецеденты, когда вне зависимости от того, сколько ребенку лет, требуется медицинское вмешательство по удалению синехий. Это связано с осложнением, которое называется баланопостит – то есть воспаление полости между крайней плотью и головкой пениса. 

От синехий нужно избавляться, если ребенок испытывает:

• боль при мочеиспускании,
• у него появилась отечность головки,
• всевозможные покраснения.

Сращивание крайней плоти у взрослых мужчин

Спайки у мужчин приводят к отклонениям, которые названы фимозом.  

Фимозом является сужение кожи крайней плоти, в случае, если полное оголение головки затруднительно и вызывает неприятные ощущения. Оголение головки провоцирует боль, а также повреждения кожи.

Неправильное разъединение спаек может привести к парафимозу – заболеванию, при котором пережимается кровоток, вследствие чего клетки пениса начинают отмирать.

Симптомы (синехий) спаек крайней плоти 

Внешне синехии выглядят как бело-серые тяжи, расположенные вокруг головки полового члена. При этом обнажить головку, сдвигая крайнюю плоть, не представляется возможным.

Болезнь может проходить и без видимых ощущений дискомфорта или боли. Это зависит от степени срастания, от причины, а также от места, где произошло сращение. Например, возле уретры сращение сопровождается болью и болезненным мочеиспусканием.

Другие симптомы:

• Увеличение головки пениса
• Появление язвочек
• Появление зуда в области головки
• Различные воспаления и покраснения на члене и другое.

Осложнения спаек крайней плоти 

Если запустить болезнь, то она может вызвать различные осложнения в виде следующих недугов:

• кондилома полового члена;
• баланопостит, который вызывает различные инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• парафимоз, который может вызвать некроз головки полового члена;
• генитальный герпес;
• сифилис и ему подобные недуги, передающиеся половым путем;
• цистит;
• развитие хронического простатита;
• рак пениса (очень редкое заболевание).

Диагностика

Обычно для диагностики достаточно осмотра, но при наличии воспалительного процесса придется сдать ряд анализов:

Лечение (синехий) спаек крайней плоти 

Лечение синехий заключается в их разделении. Если до наступления семи лет ребенка его не беспокоит данная проблема, нет признаков воспаления или осложненного мочеиспускания, то нет необходимости в лечении. Однако после достижения данного возраста нарастает риск возникновения инфекций.

Разделение синехий производит врач-уролог. Уролог просто быстрым движением отделяет крайнюю плоть без дальнейших последствий.

Где разделить спайки крайней плоти в Александрове?

 Своевременное посещение уролога является мерами предупреждения синехий. В нашем медицинском центре «Север» прием ведет опытный врач уролог, хирург, специалист высокого класса. Врач-уролог 1-й категории. Хирург.  Запись на прием по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

Фимоз и парафимоз (синехии крайней плоти, смегмальные камни)

ФИМОЗ

Фимоз — сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Крайняя плоть развивается у плода между 3 и 4 мес беременности, причём дорзальный участок развивается быстрее. Как только закрывается головчатый отдел мочеиспускательного канала, формируется вентральный участок крайней плоти, симметрично покрывая головку. Внутренний эпителий препуция и эпителий головки, представленные многослойным ороговевающим эпителием, разделяются. Обычно в первые 3–4 мес жизни, сквамозные клетки начинают слущиваться и организовываться в островки «смегмы младенцев». Этот материал сыровидной консистенции состоит из слущенных клеток эпителия и жидкостного компонента. Смегма в норме мигрирует к выходному отверстию и удаляется с помощью обычных гигиенических процедур. «Смегма младенцев» — это не та субстанция, которая вырабатывается железами в период пубертата. Смегма взрослых выполняет функцию смазки между головкой и внутренним листком крайней плоти.

Разделение листков крайней плоти начинается с рождения и заканчивается к 10–14 г. В период новорождённости головка полового члена выводится только у 4%
детей, у половины крайняя плоть не может быть даже отодвинута до наружного отверстия уретры. К 7 мес крайняя плоть может быть полностью отодвинута у 20%
детей, к 3 г только у 10% детей головка не выводится. У детей и подростков могут наблюдать незначительные воспалительные реакции как стадии разделения
внутреннего листка крайней плоти и эпителия головки полового члена, что не требует антибактериальной терапии.

Фимоз — термин, характеризующий невозможность выведения головки полового члена у ребёнка, у которого раньше крайняя плоть отодвигалась. Этот термин не
должен применяться как заболевание для младенцев и детей младшего возраста. Некоторые врачи убеждены, что головка полового члена должна выводиться у всех.
Разделение наружного и внутреннего листков крайней плоти должно происходить самостоятельно. Усиленное отодвигание крайней плоти, вероятно, причина
большинства настоящих фимозов.

Дети до пубертатного периода, у которых крайняя плоть не обрезана, не нуждаются в специальном уходе. Обычных гигиенических процедур бывает достаточно.
Когда ребёнок вступает в период полового созревания, необходим регулярный туалет препуциального мешка и крайней плоти.

В период внутриутробного развития и в первые годы жизни наблюдают так называемый «физиологический фимоз». По мере роста ребёнка и изменения анатомических
соотношений происходит спонтанное раскрытие препуциального мешка (в среднем в 3–6 лет).

Причины, вызывающие фимоз.

• Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз).

• Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.

• Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности её эластического
компонента.

У детей причина физиологического фимоза — склеивание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.

Сам фимоз считают фактором развития дальнейшего сужения крайней плоти. При незначительном сужении происходит постоянное травмирование листков крайней плоти
при обнажении головки. Это особенно характерно в период полового созревания и появления эрекций.

При эрекции происходит увеличение размеров головки и тела полового члена, что вызывает натяжение крайней плоти и может привести к образованию в ней
небольших разрывов. В процессе заживления в местах разрывов крайней плоти постепенно образуется рубцовая ткань, не способная к растяжению. Это приводит к
ещё большему сужению и прогрессированию фимоза.

Усиленное травмирование суженной крайней плоти, образование рубцовой ткани наблюдают при мастурбации и после начала активной половой жизни.

Выделяют физиологический и патологический фимоз.

Физиологический фимоз могут наблюдать у мальчиков до 6–7 летнего возраста, он вызван эпителиальным склеиванием головки полового члена и внутреннего листка
крайней плоти с образованием синехий.

С точки зрения физиологии, фимоз у детей — нормальное состояние. При этом роль играет не только сужение препуциального кольца, но и эпителиальное
склеивание головки пениса с внутренним листком крайней плоти. По мере роста полового члена происходит постепенное раздвигание головкой кольца крайней плоти
и нарушение относительно непрочной связи между соприкасающимися поверхностями.

Считают, что физиологический фимоз может сохраняться до 12–14 лет (т.е. до периода полового созревания). Однако за это время могут развиться типичные
осложнения фимоза — приращение крайней плоти (образование синехий), воспалительные осложнения, нарушение мочеиспускания. Последнее проявляется в том, что
ребёнку приходиться натуживаться при мочеиспускании, моча выделяется тонкой струйкой или по каплям, а крайняя плоть раздувается в виде мешка.

При отсутствии подобных симптомов и невозможности обнажить головку полового члена у ребёнка, родителям следует уделить большее вниманию гигиеническому
уходу за крайней плотью. В случае нерезко выраженного фимоза обычно достаточно раз в день промывать головку раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин ^♠ и др.).

При выраженном фимозе и подозрениях на нарушения мочеиспускания необходима консультация детского уролога для индивидуального решения проблемы. Не следует
самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена ребёнка для устранения сужения крайней плоти. Это может привести к повреждению препуциальной ткани,
формированию рубца и прогрессированию фимоза.

Сужение крайней плоти у мальчиков после 6–7 лет и у мужчин формально относят к патологической форме фимоза. Следует понимать, что сужение крайней плоти в
раннем детском возрасте также может привести к характерным осложнениям фимоза. В связи с этим термин «физиологический» не вполне уместен и часто приводит
родителей в заблуждение.

Как правило, незначительное сужение крайней плоти, имеющееся ещё в детстве, никак себя не проявляет до начала периода полового созревания,
характеризующегося появлением первых эрекций и ростом кавернозных тел и головки полового члена. Именно в это время наблюдают прогрессирование фимоза и
появление более выраженного сужения крайней плоти.

Основные жалобы пациентов: боли при обнажении головки полового члена во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в
препуциальном мешке, а также проблемы с мочеиспусканием при тяжёлых формах фимоза.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Фимоз развивается в среднем у 2–3% мужчин.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают врождённый и приобретённый фимоз.

Врождённый фимоз развивается в раннем детстве, когда до наступления спонтанного раскрытия препуциальной полости (полость между головкой полового члена и
крайней плотью) к «физиологическому фимозу» присоединяется баланопостит, наступает рубцовое сужение отверстия препуциального мешка и спонтанного его
раскрытия не наступает.

Приобретённый фимоз развивается как следствие заболеваний полового члена. Он может быть временным (в результате отёка или инфильтрации головки полового
члена или крайней плоти при остром баланопостите или травме) или стойким (при хроническом баланопостите с развитием рубцовых изменений).

Различают также гипертрофическую (узкая и длинная крайняя плоть в виде хоботка) и атрофическую (узкая и короткая крайняя плоть с небольшим отверстием,
плотно облегающая головку) формы фимоза.

В зависимости от выраженности сужения крайней плоти выделяют 4 степени фимоза.

• I степень. Возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднительно, иногда
болезненно.

• II степень. Возникают незначительные трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.

• III степень. Головка полового члена либо не открывается вообще, либо частично открывается только в спокойном состоянии. Проблемы с
мочеиспусканием при этом отсутствуют.

• IV степень. Фимоз максимально выражен: головка не обнажается, при мочеиспускании сначала раздувается препуциальный мешок, а затем
происходит выделение мочи по каплям или тонкой струйкой. Крайняя плоть может иметь вид свисающего хоботка.

Основные симптомы при фимозе I–II степени — болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головку полового члена.
При значительном сужении (III–IV степень) боль во время эрекции, как правило, отсутствует, что связано с малыми размерами препуциального кольца и
невозможностью обнажения головки.

Выраженный фимоз приводит к застою в препуциальном мешке смегмы — жироподобного секрета желёз крайней плоти, считающегося хорошей питательной средой для
бактерий. Это может вызвать развитие воспалительных заболеваний. При длительном застое возможно формирование плотных образований — смегмолитов (камней из
смегмы). Гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.

Фимоз IV степени характеризуется максимальным сужением и формированием препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи
по каплям — лишь внешние проявления сужения, однако на этой стадии возникают серьёзные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря. Повышенное
давление в препуциальном мешке приводит в конце акта мочеиспускания, когда снижается давление в мочевом пузыре, к обратному току мочи и растворённой смегмы
по мочеиспускательному каналу и развитию инфекционных осложнений в уретре.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Фимоз привлекает к себе внимание больного, когда сужение крайней плоти выражено резко (имеется лишь точечное отверстие) и затрудняется мочеиспускание или
если к фимозу присоединяются осложнения (воспалительной или опухолевидной природы). При гипертрофической форме фимоза с точечным отверстием крайней плоти в
момент мочеиспускания происходит раздувание мочой «хоботка» крайней плоти.

Длительное резко выраженное затруднение мочеиспускания может привести к развитию мочевой инфекции, а застой содержимого препуциального мешка способствует
развитию баланита, баланопостита, скоплению больших количеств смегмы, вплоть до образования препуциальных камней — смегмолитов. Воспалительный процесс в
закрытом препуциальном мешке протекает обычно очень быстро, а развивающиеся рубцовые изменения крайней плоти усугубляют сужение.

К осложнениям фимоза относят парафимоз, воспалительные осложнения, приращение крайней плоти к головке (образование синехий).

Парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или
мастурбации. Ущемление обычно происходит при фимозе II–III степени, когда имеется возможность выведения головки (парафимоза не бывает при IV степени
фимоза) и для этого необходимо приложить определённые усилия (он редко бывает при фимозе I степени). Ущемление приводит к отёку головки, что на
определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна.

Парафимоз — экстренное состояние, при котором необходимо неотложное вмешательство. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При
выраженном отёке вправление в большинстве наблюдений невозможно и необходима операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению её листков.

Воспалительные осложнения при фимозе развиваются вследствие травмирования крайней плоти и невозможности осуществления гигиенического ухода, что приводит к
скоплению в препуциальном мешке смегмы, которая, подвергаясь бактериальному разложению, усиливает воспаление. Чаще всего это приводит к развитию
баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). Появляется боль, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз ставят на
основании жалоб и осмотра.

ЛЕЧЕНИЕ

В лечении баланопостита используют местные антисептики (хлоргексидин, диоксидин^♠ и др.). При выраженном воспалении и фимозе производят
продольное рассечение крайней плоти и продолжают лечение местными антисептиками. При стихании воспаления проводят операцию по иссечению крайней плоти
полового члена (обрезание).

Иногда возникает воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), проявляющееся болью и резью при мочеиспускании, также частыми позывами, связанными с
раздражением нервных окончаний уретры. Лечение сводится к применению местных антисептиков или уросептиков. Однако при наличии фимоза уретрит может
рецидивировать.

Приращение крайней плоти к головке полового члена чаще возникает при фимозе III–IV степени, но также может встречаться при менее значительном сужении.
Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию
сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью.
Лечение синехий только оперативное.

Показаниями к обрезанию крайней плоти считают парафимоз и фимоз.

ПАРАФИМОЗ

Парафимоз — осложнение как врождённого, так и приобретённого фимоза. Если крайняя плоть, с усилием оттянутая за венечную борозду полового члена, не была
возвращена обратно, то она ущемляет его головку, что вызывает её отёк. При этом в головке возникает частичное нарушение кровообращения, что приводит к её
некрозу. Появляется боль в области ущемляемой головки полового члена, синюшность и отёк.

Во избежание развития необратимых изменений в головке полового члена (таких как некроз), применяют следующий приём. На головку полового члена надавливают
большими пальцами рук с марлей, смоченной в вазелиновом масле^♠ (или глицероле), другими пальцами оттягивают кольцо крайней плоти вперёд.

Если головку полового члена удалось вправить, больному назначают ванночки со слабо розовым раствором перманганата калия до полной ликвидации отёка. В
противном случае рассекают сдавливающее кольцо крайней плоти, что помогает освободить головку (практически, это то же самое, что и рассечение фимоза).
Лучше всего выполнять круговое иссечение.

Наиболее эффективным, быстрый и безопасный способ лечения фимоза как у детей, так и у взрослых — операция по обрезанию крайней плоти полового члена
(циркумцизио). Операцию проводят под местной анестезией, что занимает, как правило, 20–30 мин. По желанию пациента обрезание проводят под общим наркозом.
Оперативный метод позволяет удалить крайнюю плоть полового члена и навсегда устранить морфологический субстрат фимоза. Тем не менее, при обрезании возможно
возникновение осложнений, как и при любой другой операции.

В последнее время появилось большое количество сообщений о возможности неоперативного лечения фимоза. Данный метод основан на использовании мазей,
содержащих мужские половые гормоны, при одновременном механическом растягивании крайней плоти полового члена. При этом гормональная мазь вызывает снижение
плотности тканей препуциального кольца и делает возможным обнажение головки. Методика применима при физиологическом и рубцовом фимозе до стадии образования
плотного рубца. Основной недостаток — большая продолжительность — 12 мес, а также абсолютная неэффективность при поздней стадии рубцового фимоза. В связи с
этим можно утверждать, что основной метод лечения фимоза в настоящее время — операция по обрезанию крайней плоти полового члена.

💊 Обведение по Шварцу в Ростове-на-Дону: лечение синехии у мальчиков

Синехии ― это состояние, при котором происходит сращивание тканей крайней плоти с головкой пениса, что мешает высвобождению головки. Его можно охарактеризовать, как спайки, защищающие организм мальчика от проникновения инфекции и бактерий. У новорожденных детей это не является заболеванием. Однако, если спайки не проходят к периоду полового созревания, рекомендуется пройти обведение по Шварцу в Ростове-на-Дону в клинике «Гармония». Наш медицинский центр расположен в самом сердце города по адресу: ул. Красноармейская, 170 (2 этаж) .  

Зачем необходимо лечение синехии ребенку?

Лечение синехии у ребенка при сохранении спаек в подростковом возрасте обязательно. В обратном случае могут проявиться серьезные осложнения:

1. Воспаление тканей, причиной которого становится недостаточная гигиена полового члена. Скопление выделений может спровоцировать застойные явления, а затем и воспалительный процесс. Наиболее серьезным фактором риска становится балинит ― воспаление, способное распространиться с крайней плоти на основание головки. Заболевание быстро переходит в разряд хронических, а при отсутствии адекватного лечения может негативно влиять на соседние органы и структуры малого таза.    
2. Фимоз ― сужение просвета крайней плоти. Соединительная ткань становится грубой, сморщенной, что еще больше осложняет выход головки наружу. Запущенное состояние может вызвать проблемы с эрекцией из-за излишней болезненности при набухании полового члена.

Выявить симптомы синехии врач способен при визуальном осмотре. Спайка сращивает разрозненные участки, часто простираясь от венечной борозды до мочеиспускательного канала. Она вызывает отечность головки, провоцирует зуд, покраснение, дискомфорт. Такие признаки свидетельствуют о том, что синехии вызвали развитие инфекционного воспаления, при котором необходимо вмешательство врача. Если до 5-6 лет не прошли синехии крайней плоти у мальчика, лечение в специализированном центре под контролем детского уролога обязательно.    

Обведение по Шварцу у ребенка: достоинства метода

Обведение по Шварцу у ребенка ― это консервативная процедура, при которой не используются агрессивные методы хирургии. Синехии удаляются вручную при помощи простого растягивания крайней плоти. Многие эксперты уверены в том, что эта ткань должна быть полностью сохранена, поэтому признают метод одним из лучших вариантов лечения.

Через 3-4 дня после процедуры симптомы воспаления затихают. Все нормализуется, а от следов фимоза не остается следа. С этого времени единственным способом профилактики заболеваний является стандартная гигиена. После обрезания боль сохраняется такой же срок, но при этом меняется анатомия половых органов.   

Лечение синехии у мальчиков в Ростове-на-Дону методом Шварца болезненно, однако боль длится не более 1 минуты. Ребенок не погружается в состояние сна под общим наркозом. Он остается в сознании во время процедуры. Выполняется обведение только в случае воспалительных процессов и при скоплении смегмы под основанием спаек.

Отделения

Фимоз — сужение наружного отверстия крайней плоти. Необходимо помнить, что фимоз бывает врожденным и приобретённым. Врожденное сужение крайней плоти наблюдается у большинства новорожденных как физиологическое явление до 3 лет. В течение первых 3 лет жизни происходит расширение препуциального отверстия, физиологический фимоз проходит самопроизвольно и не нуждается в дополнительной коррекции.

Физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный, приобретенный.

Приобретённый фимоз может быть сформирован под влиянием различных факторов:

Воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланопостит) может привести к отёку крайней плоти и временному уменьшению диаметра её наружного отверстия.

Механическая травма может привести к формированию рубцовой ткани (не способной растягиваться) крайней плоти.

В детском возрасте в период активного роста головки и крайней плоти может возникнуть временное или постоянное несоответствие диаметра головки и наружного отверстия крайней плоти.

Недостаточность соединительной ткани в организме, что имеет генетическую предрасположенность.

Синехии — спайки между головкой полового члена и крайней плотью препятствуют освобождению головки полового члена, являются вариантом нормы у детей до 3-х лет. Очень часто под кожицей просвечивается физиологическая смазка или смегма — это творожистая масса, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов и часто служит причиной воспалительных процессов баланита и баланопостита. Синехии рекомендуется разводить.

Проявления и симптомы фимоза
Определяется сужение крайней плоти, и невозможно обнажить головку полового члена, за счёт формирования рубцового фимоза.

Иногда у детей появляется болезненность, дискомфорт при мочеиспускании, под напором мочи раздувается «шарик» на конце полового члена. Бывает, что малышу трудно мочиться, приходится тужиться. При этом моча выделяется тонкой струйкой.

Гипертрофический фимоз, данное заболевание характеризуется избыточной крайней плотью, её утолщением и потерей эластичности, что затрудняет полное выведение головки полового члена.

В чем опасность фимоза? 
При фимозе часто возникает баланопостит.

При очень узком отверстии крайней плоти возможно ущемление головки полового члена — парафимоз.

Фимоз затрудняет мочеиспускание, в результате чего повышается давление в мочевых путях. А это, в свою очередь, может привести к таким серьезным заболеваниям, как пиелонефрит и гидронефроз.

Постоянное натуживание увеличивает давление и в брюшной полости, из-за чего может появиться грыжа или выпадение прямой кишки.

Лечение фимоза 
Как правило, лечение фимоза сводится:

— к иссечению крайней плоти

— к разъединению спаек между головкой полового члена и крайней плотью. Это проводится под общим наркозом или без обезболивания («на силу»). Ребёнок получает психологическую травму после этой операции и часто возникает рецидив фимоза.

— к кортикостероидной терапии. Регулярное и частое использование кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть незначительно увеличивает эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, таким образом, степень заболевания снижается. Однако на практике даже от многомесячного применения кортикостероидных мазей чаще всего не наблюдается никакого эффекта. В целом этот метод лечения фимоза следует признать малоэффективным, и рекомендовать его к применению не стоит.

Обрезание

Обрезание (циркумцизия) — это операция по удалению крайней плоти полового члена.
Обрезание — торжественный ритуальный обряд для каждой мусульманской и иудейской семьи. 
Для многих народов обрезание приравнивается к празднику «малая свадьба». Это древнейшая, если не самая древняя операция в истории человечества.

Ещё 5 тысяч лет назад в Древнем Египте широко практиковалось обрезание. О чём свидетельствуют следующие факты.

Во многих культурах Африки обрезание было центральным компонентом ритуала инициации — посвящения, превращающего подростка в мужчину.

Как выглядит обрезание?

Подсчитано, что этой операции в детстве подвергается около 23 % мужского населения планеты. В Америке, согласно статистике последнего времени, обрезание произведено у 90% младенцах.

Эта операция нашла как противников, так и сторонников. Противники обрезания считают, что это ритуальный обряд, принятый исключительно у евреев и мусульман. Мужчины же других наций не должны быть обрезанными. Обрезание было широко распространено в странах с жарким климатом из-за трудностей соблюдения гигиены. А сейчас, когда цивилизация шагнула далеко вперёд, целесообразности проведения обрезания именно в гигиенических целях нет.

Одним из доводов противников является то, что обрезание снижает чувствительность головки полового члена.

В начале 60-х годов на Западе внезапно вспыхнул «бум обрезания». Обрезание стали проводить как взрослым мужчинам, так и младенцам.

Исследования по вопросу обрезания

Вот результаты многочисленных проведенных исследований, которые нашли подтверждение в настоящее время:

1. Рак полового члена у обрезанных мужчин встречается во много раз реже, чем у необрезанных.
2. Рак шейки матки в 6 раз чаще встречается у женщин, чей половой партнёр не был подвержен обрезанию.
3. Половые инфекционные заболевания в 8 раз чаще поражают необрезанных мужчин. Ученые приводят интересные факты. В Кении и Замбии, где обрезанию подвергаются всего 10-30 процентов мальчиков, носителями ВИЧ является до четверти населения, в то же время в других африканских странах: Бенине и Камеруне, где иссечение крайней плоти осуществляется почти каждому, распространение ВИЧ не превышает 6 процентов. 

   Сенсационное открытие сделали австралийские ученые: 
   » Подавляющее большинство мужчин, заразившихся СПИДом, необрезанные». Дело в том, что вирус СПИДа поражает в первую очередь крайнюю плоть, она подвержена частым микротравмам и опасность заражения через эти ранки очень велика.

4. Сексопатологи считают, что вид обрезанного полового члена более привлекателен. Лучше воспринимается «опрятная» головка, чем сморщенная кожа крайней плоти.
5. Открытая головка более гигиенична. В кармане между крайней плотью и головкой скапливается смегма. Смегма, как любая биологическая жидкость, является благоприятной средой для развития инфекций, бактериологических, стафилококковых и гонорейных, что приводит к локальному, региональному и даже генерализованному воспалениям, эрозиям и язвам головки.
6. Обрезание является мерой профилактики развития таких патологий, как фимоз, парафимоз, баланит, баланопостит.

Показания к обрезанию

Показания к обрезанию можно распределить на две группы:

• гигиенические или религиозные
• медицинские

Медицинские показания

1. Фимоз — это сужение крайней плоти, является вариантом нормы у мальчиков до 3-х лет, в последующем головка полового члена должна выводиться свободно. Необходимо помнить, что фимоз может быть физиологическим, т.е. головку реально вывести без хирургического лечения, или Рубцовым, когда головка открывается только после оперативного вмешательства. Признак рубцового фимоза — образование «шарика» на конце полового члена в момент мочеиспускания и тоненькая струя мочи.
2. Хронический рецидивирующий баланопостит. Воспаление головки полового члена и крайней плоти, возникает, как правило, вследствие несоблюдения гигиены. Основные проявления заболевания: отек, покраснение полового члена, гнойные выделения, боли при мочеиспускании. К оперативному вмешательству прибегают, лишь когда болезнь принимает хронический рецидивирующий характер.
3. Множественные кондиломы крайней плоти. Кондиломы называют еще генитальными бородавками или вирусными папилломами. Это одиночные или множественные ворсинчатые разрастания, похожие на бородавки и располагающиеся обычно на коже головки полового члена или крайней плоти. Кондиломы часто квалифицируются как предраковые состояния, поэтому при кондиломах крайней плоти рекомендуют обрезание

Что такое синехии крайней плоти у мальчиков? Как лечить? Нужно ли разделять синехии? Какой нужен гигиенический уход? — Синехии: что делать? — Синехии

Зачастую внутренний листок крайней плоти достаточно плотно связан с головкой полового члена, – так называемыми синехиями или спайками крайней плоти. С возрастом, в подавляющем большинстве синехии самостоятельно исчезают, чаще после 5-7-летнего возраста, и головка полового члена начинает открываться.

Изредка спайки могут быть причиной скопления смегмы, которая представляет собой продукт деятельности желез, расположенных по венечной борозде полового члена. Иногда подобные скопления могут быть довольно значительными по размерам и принимаются родителями как новообразования (опухоли) головки полового члена. Сами по себе подобные отложения в большинстве случаев безвредны, но иногда могут явиться причиной воспалительных явлений, так называемый «баланит» или «баланопостит».

Нужно ли разделять синехии? Только в случае рецидивирующих воспалительных явлений возникают показания к разделению синехий и удалению смегмы. Сами по себе синехии крайней плоти не являются поводом к хирургическим действиям в виде разделения спаек, так как кроме выраженных негативных эмоций и вероятности вновь образования спаек вряд ли что можно получить. В подавляющем большинстве случаев происходит самостоятельное излечение от синехий: во время непроизвольных эрекций спайки разделяются самостоятельно.

Гигиенический уход. В период младенчества правильный гигиенический уход ограничивается ежедневным купанием ребёнка и подмыванием, после того как малыш покакает. Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет. Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом. Для этого лучше использовать детское мыло или специальные детские средства для купания. Не рекомендуется ежедневное применение бактерицидных (убивающих микробов) мыла или гелей. При частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды на коже.

Во избежание инфекции мочевыводящих путей детей следует подмывать спереди назад. Обмывая половой член, следует не сдвигать крайнюю плоть. Если же вы всё же пытаетесь (по советам некоторых врачей) постепенно сдвигать кожу полового члена и обнажать головку, то такую процедуру необходимо выполнять очень осторожно, не причиняя ни малейшей боли ребёнку. Следует помнить, что зона головки полового члена содержит большое количество нервных болевых окончаний, и грубые манипуляции на половом члене могут привести к психической травме и страху. Сразу же после туалета головки, крайняя плоть должна быть возвращена на место, во избежание развития парафимоза – ущемления головки в крайней плоти.

Напоминаем: у подавляющего большинства мальчиков синехии проходят без вмешательства со стороны родителей или докторов.

Рассказать / Поделиться:

Специализированные центры клиники

В клинике “Скандинавия” ведет работу специализированный центр по лечению гипоспадии.

Хирургическое лечение гипоспадии, экстрофии и эписпадии и других заболеваний гениталий и уретры относится к одной из самых сложных областей реконструктивно-пластической урологии.

Урологические заболевания, наиболее часто встречающихся у мальчиков:

• Гипоспадия

• Экстрофия

• Эписпадия

• Скрытый половой член

• Недоразвитие полового члена (микропенис)

• Крипторхизм (неопущение яичка)

• Врожденное искривление и торсия полового члена

• Последствия травм полового члена и уретры

• Стриктура уретры

• Варикоцеле

• Патология крайней плоти (фимоз, синехии крайней плоти, баланопостит)

• Последствия после обрезания крайней плоти (дефицит кожи, избыток кожи)

• Водянка яичка

• Паховая грыжа

• Сперматоцеле

Лечение проводится в Северном отделении клиники “Скандинавия”, которое имеет в своем составе самый современный детский стационар. Здесь соблюдены самые высокие требования, предъявляемые к медицинским учреждениям данного типа. Лечение детей в госпитальном отделении детской больницы «Скандинавия» — это быстрая постановка диагноза, безопасное для растущего организма лечение, малоинвазивные операции и скорейшее выздоровление.

Наши врачи владеют практически всеми существующими методами реконструкций наружных половых органов и мочеиспускательного канала, включая все виды пластик, операции с использованием слизистой полости рта и других тканей. 

Детские урологи клиники “Скандинавия” участвуют в работе Европейского общества детской урологии (ESPU), Российского общества урологов. Осуществляют проведение выездных мастер-классов в регионах России и ближнего зарубежья (Казахстан, Узбекистан). Опыт многих сотен операций гарантирует нашим маленьким пациентам положительные результаты.

Лечение гипоспадии возможно также по полису ОМС.

Врачи центра

ДЕТСКАЯ УРОЛОГИЯ. ДЕТСКИЙ УРОЛОГ ПРИЕМ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИИ КРАСНОЯРСК

детский уролог в красноярске прием детского уролога в красноярскесоветский район
Детский уролог андролог нашего Красноярского медицинского центра проводит обследование и лечение заболеваний наружных половых органов у детей.

Мы проводим хирургическое лечение фимоза, водянки яичка, короткой уздечки, разводим фимоз без операции (по показаниям), разводим синехии крайней плоти — можно сделать под легким наркозом и др.

На нашем сайте мы рассматриваем такие патологии как варикоцеле, гипоспадия,  грыжи, фимоз,  крипторхизм, эписпадия, паховая грыжа, парафимоз, короткая уздечка полового члена, баланит, баланопостит, водянка оболочек яичка (гидроцеле), синехии крайней плоти, сперматоцеле ( киста придатка яичка ), киста семенного канатика (фуникулоцеле) , скрытый половой член, искривления полового члена, скрытая форма полового члена, гидронефроз, киста почки, мегауретер, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, пиелоэктазия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелонефрит, пузырно мочеточниковый рефлюкс, цистит, экстрофия и т.д.

ДЕТСКИЙ УРОЛОГ В КРАСНОЯРСКЕ

Лучший детский уролог в Красноярске требуется всем, правда найти его достаточно трудно. В первую очередь внимание надо обращать на лицензии и опыт, особенно когда требуется детский уролог в Красноярске. Если уверенности нет, потребуется первичная консультация у детского уролога в Красноярске, после который вы сможете определиться. Все что нужно будет сделать — это записаться на прием к детскому урологу в Красноярске, запись проводится по телефонам, которые указаны ниже.

  ЛУЧШИЕ УРОЛОГИ  КРАСНОЯРСКА

В большинстве случаев отсутствие или неэффективность диагностики и лечения подобных патологий на ранних стадиях приводит к тому, что с возрастом, при вступлении в репродуктивную фазу развивается бесплодие, импотенция, слабая эрекция и другие нарушения.

Дети с перечисленными патологиями заслуживают особого внимания, т.к. медицинская помощь, оказанная своевременно квалифицированными специалистами, позволит ребенку стать здоровой и социально адаптированной личностью.
Именно поэтому ответственность за полноценное здоровье будущего мужчины полностью лежит на плечах его родителей, которые обязаны уделять внимание физиологии и гигиене мочеполовой системы мальчика.

Опытный детский врач- детский хирург,  уролог андролог посоветует родителям, как сохранить здоровье малыша в будущем и чего следует избегать, чтобы болезнь не вернулась.
Если Вам срочно необходима консультация и осмотр врача- детского уролога — андролога, если у Вас появились какие-либо вопросы, Вы можете задать их детскому врачу, детскому андрологу — урологу, хирургу.

Детская урология (красноярск)

– это профилактика, выявление и лечение пороков развития и заболеваний мочеполовой системы, как у младенцев, так и у стремительно взрослеющих подростков. Так как проблемы, которые решает уролог-андролог, очень интимны, то к регулярным осмотрам доктора мальчиков нужно приучать с раннего детства.

С какими заболеваниями обращаются к детскому урологу-андрологу:

• патологии половых органов;
• сужение или сращение крайней плоти;
• воспаления мочевого пузыря и уретры;
• учащенное или редкое мочеиспускание, а также недержание мочи;
• варикозное расширение яичковой вены;
• воспалительные заболевания крайней плоти;
• паховые грыжи;
• мочекаменная болезнь.

В каких случаях необходимо посетить детского  уролога — андролога?

Урологические заболевания у детей часто протекают бессимптомно и становятся заметны, когда переходят уже в более тяжелую стадию. Чем раньше удается диагностировать патологию, тем меньше последствий возникнет в будущем.

Мальчики любого возраста одинаково подвержены болезням мочеполовой системы.

У младенцев наиболее часто выявляются патологии развития наружных половых органов и грыжи новорожденных.
В возрасте 5-6 лет нередко диагностируют отсутствие яичка,  и грыжу, водянку яичка.
Для подростков характерны различные воспаления наружных половых органов, а также варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

Если эти заболевания вовремя не диагностировать, то они могут привести к бесплодию. Поэтому мальчикам до наступления переходного возраста важно проходить осмотр у специалиста каждые два года, а потом – ежегодно.

Вы должны знать симптомы, появление которых является поводом для незамедлительного обращени

я к детскому урологу-андрологу в Красноярске.

• Желтые или белые гнойные выделения.
• Отек и покраснение полового члена и мошонки.
• Боли в промежности, вызванные травмой.
• Боль при мочеиспускании.
• Частые повышения температуры без симптомов простуды.
• Неопущение яичка в мошонку.
• Дискомфорт при ходьбе и сидении.
• Новообразования в мошонке.
• Затрудненное или слишком частое мочеиспускание.
• Подпускание мочи.
• Странные пятна на белье. Если вы обнаружили их, то возьмите эти трусики с собой на прием.

В нашей клинике для диагностики урологических заболеваний у детей применяется самая современная аппаратура и новейшие методы в сочетании с традиционным осмотром:

• УЗИ урология, андрология (красноярск),
• пальпация – последовательное ощупывание тканей и органов;
• различные анализы крови и мочи;
• цистоскопия – метод осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа, диафаноскопия основана на просвечивании ткани исследуемого органа с помощью источника света в затемненном помещении, позволяет выявить водянку и новообразования.

Как уже говорилось, эта область очень интимна, и мальчики могут постесняться сказать родителям о том, что их что-то беспокоит. Поэтому постарайтесь выбрать нужный момент и деликатно поговорите с сыном о важности его мужского здоровья и о необходимости регулярного осмотра у детского уролога-андролога. Расскажите, что этого доктора не нужно бояться и стесняться. Ежегодное посещение андролога нашей клиники должно стать таким же привычным, как, например, регулярный визит к стоматологу или педиатру.

Кроме того, ребенок должен знать, что перед осмотром нужно обязательно принять душ и надеть чистое белье. Если мальчик хочет поговорить с врачом один на один, то выполните его просьбу: в доверительной беседе доктору будет легче уточнить симптомы и назначить необходимые процедуры диагностики и лечения. Чем раньше вы начнете водить сына к урологу-андрологу, тем охотнее он будет посещать его сам, будучи подростком.

Хирургического вмешательства требуют:

• Варикоцеле – левостороннее (редко – правостороннее или двустороннее) варикозное расширение вен семенного к
анатика яичка
• Водянка оболочек яичка – скопление жидкости между тканями оболочки яичка. Требуется наблюдение новорожденных и детей младшего возраста
• Гипоспадия – врожденное заболевание, характеризуемое недоразвитием части уретры и искривлением члена в сторону мошонки
• Крипторхизм – одно или оба яичка не опустились в мошонку в период внутриутробного развития ребенка
• Обрезание (удаление крейней плоти) – как по медицинским показаниям, так и по религиозным убеждениям
• Синехии крайней плоти – сращение головки полового члена с крайней плотью
• Фимоз – сужение крайней плоти, которое препятствует освобождению головки полового члена; у мальчиков раннего возраста это явление физиологическое
• Разведение фимоза — можно иногда обойтись без операции (делается под местной анестезией или под легким наркозом)

Как себя вести и что делать перед операцией
(памятка для родителей)

Если Вашему ребёнку предстоит оперативное лечение в плановом порядке, пугаться этого не стоит. Большинство операций проводится по общепринятым методикам, позволяющим свести количество осложнений к минимуму.

Уникальные анестезиологические пособия позволяют проводить общее обезболивание у детей без использования больших доз наркотических препаратов. Таким образом обеспечивается максимальная безопасность для здоровья Вашего ребёнка.

Оперирующий хирург обязан перед операцией объяснить родителям: как протекает операция, возможные осложнения, течение послеоперационного периода. В случае необходимости родители должны связываться с доктором и получать рекомендации, помощь до полного выздоровления ребёнка.

Для достижения хороших результатов оперативного лечения важен положительный настрой ребёнка и родителей, доверие врачу.

В день перед операцией нужно объяснить ребёнку необходимость оперативного лечения, так ему будет легче и лучше.

Режим и питание в день перед операцией не должны меняться. В обед ребенок может съесть обычную пищу, но ужин должен быть лёгким. Предпочтение следует отдать молоку, йогурту, кашам, чаю. Исключить продукты, способствующие газообразованию и запорам. Это фрукты, рис, хлебобулочные изделия.

Детям в подростковом возрасте нужно побрить область оперативного вмешательства.

В день операции

Перед операцией запрещено есть и пить, чтобы избежать серьёзных осложнений во время наркоза (аспирации).

После операции разрешается пить через 1 — 1,5 часа, а принимать лёгкую пищу, небольшими порциями — через 2 часа (суп, соки, фрукты: яблоки, киви, апельсин).
Следует исключить жирную, жареную пищу.

В послеоперационном периоде не требуется специального режима, диеты, ухода и применения лекарственных средств.

Заживление послеоперационной раны происходит у всех по-разному. Во многом, это зависит от физиологии организма и от ухода за раной.

Максимальное соблюдение гигиены, рекомендаций врача ведёт к быстрому заживлению раны и полному выздоровлению ребёнка.

Советы детского уролога-андролога нашей клиники

Соблюдайте правила личной гигиены. Ежедневно купайте малыша и подмывайте после каждого опорожнения кишечника.
Пенис и мошонку необходимо раз в неделю мыть с детским мылом. Не рекомендуется часто использовать антибактериальные гель и

мыло.

При мытье головки крайнюю плоть нужно сразу осторожно возвращать на место.
Избегайте переохлаждения и перегрева половых органов.
Выбирайте нижнее белье из натуральных тканей.
Приучайте мальчика ежедневно подмываться проточной водой и менять белье.

Спайки полового члена и кожные мосты: что это такое, лечение

Обзор

Что такое спайки полового члена и кожные мосты?

Спайки полового члена у обрезанных мальчиков возникают, когда кожа тела полового члена прилипает к головке полового члена. Головка — это выпуклая структура на конце полового члена.

Кожные мосты — это более толстая и долговечная насадка. Они возникают, когда кожа на стержне полового члена прикрепляется к коронковому краю, который является круглой границей возле кончика полового члена.

Симптомы и причины

Каковы причины спаек полового члена и кожных мостовидных протезов?

Спайки полового члена и кожные мосты могут возникать по разным причинам.

Спайки могут возникать, когда оставшаяся кожа не часто втягивается (отодвигается), когда во время обрезания остается слишком много крайней плоти. Они также могут произойти, когда кожа полового члена выдвигается вперед большой жировой подушечкой в ​​области лобка, придавая пенису вид «заглубленного».

Спайки, которые не лечить, могут стать кожными мостиками.

Каковы симптомы спаек полового члена и кожных мостовидных протезов?

Спайки полового члена и кожные перемычки часто протекают бессимптомно и не вызывают боли.Однако, если они сохраняются по мере роста ребенка, он может заметить чувство дергания во время эрекции.

Спайки полового члена и кожные перемычки обычно видны невооруженным глазом. Пенис может казаться утопленным в жировой подушке лобка.

Если у вашего ребенка спайки, омертвевшие клетки кожи и жир могут попасть под кожу и образовать белые выделения, называемые смегмой. Хотя это выглядит как гной, это не инфекция.

Ведение и лечение

Как лечат сращения полового члена и кожные мосты?

Некоторые спайки полового члена могут исчезнуть сами по себе по мере роста полового члена младенца и со спонтанной эрекцией.

Спайки полового члена можно исправить в кабинете уролога или с помощью местного стероидного крема, который можно использовать дома. Для ремонта в кабинете уролога необходимо нанести обезболивающий лосьон на половой член вашего сына до удаления спаек. Этот лосьон остается на 20-30 минут до лечения спаек. Удаление спаек занимает около 5 минут.

Домашний стероидный крем необходимо применять два раза в день в течение шести недель. Стероидный крем истончает кожу вокруг спаек, позволяя медленно обрабатывать их с течением времени, поскольку кожа полового члена оттягивается при каждой смене подгузника.Однако этот крем может вызвать обесцвечивание (светлее или темнее) кожи вокруг полового члена. Если вы заметили обесцвечивание кожи, немедленно прекратите использование крема и обратитесь к врачу.

В некоторых случаях кожные перемычки можно разделить (разрезать) в кабинете врача после нанесения обезболивающего крема. В операционной может потребоваться разделение других кожных мостовидных протезов.

Если ваш ребенок все еще носит подгузники, вас попросят втягивать лишнюю кожу несколько раз в день и наносить вазелин, например, вазелин®, для предотвращения спаек.Если подгузник влажный и липкий, это может увеличить вероятность спаек полового члена.

Безболезненное разделение спаек препуциальной ткани

Сохраните Prepuce. Безболезненное отделение препуциального
спаек в поликлинике

G A MacKinlay

---

АБСТРАКТНЫЙ

---

У большинства мальчиков направлено на обрезание сращения препуциальных тканей.
являются единственной проблемой, но они могут предрасполагать к повторяющимся
баланит.Простая техника использования крема EMLA (эвтектический
смесь лигнокаина и прилокаина).
что позволяет безболезненно отделить спайки в
поликлиника. Методика использовалась на 39 мальчиках.
в возрасте от 2 до 12 лет, направленных на обрезание, ни одно из которых
имел втягивающуюся крайнюю плоть. Крем наносился под
окклюзионную повязку и оставьте на 60 минут до
спайки отделяли зондом и марлевым тампоном. В
процедура прошла безболезненно у 32 мальчиков.У одного мальчика было
пройти повторную процедуру, потому что он не
втянуть крайнюю плоть в течение трех недель после
процедура. Только одному мальчику позже пришлось сделать обрезание
из-за фиброзного фимоза.

У многих мальчиков, направленных на обрезание, отделение
препуциальные спайки — это все, что необходимо, и использование
этот метод местной анестезии позволяет избежать необходимости в общем
анестезия.

---

Введение

Имеет невозможность втягивания крайней плоти
был распространенным предлогом для обрезания.Невыдвижной
крайняя плоть, однако, не является синонимом фимоза и
не должны использоваться в качестве предлога для «отсечения невиновного
и полезный придаток ». ¹ Имеет
Утверждалось, что разница между половым актом с
обрезанный половой член и необрезанный половой член — это
разница между тем, как положить ногу в носок,
свернутый и тот, который держится открытым на вершине «. ² Bokai в 1860 году был первым, кто нарисовал
внимание к физиологической приверженности
крайняя плоть. ³

В 1927 году Гамильтон и Миддлтон сообщили о
эта больница расследование фимоза и дизурии в
младенчестве и пришел к выводу, что обрезание тоже проводилось
часто. ⁴ Во многих случаях
все, что требуется — это разделение спаек. Deibert
показал в 1933 году, что разделение крайней плоти происходит из-за
ороговение субпрепуциального эпителия, ⁵ процесс не завершен при рождении, но
достигнуто в раннем детстве. ⁶ Помимо религиозных или племенных причин
Показаний к обрезанию мало, и частота его возникновения
снижается. ⁷ А волокнистый
фимоз с рубцеванием, несомненно, требует хирургического вмешательства, даже
у других видов. ⁸ Баланитис,
тем не менее, часто упоминается как показание к операции, в моем
мнение ошибочное.

[Примечание CIRP: автор, цитирующий Гэрднера,
сообщает, что отделение крайней плоти выполнено в
ранее детство.Теперь мы знаем, что Гэрднер ошибался. В
во многих случаях отделение крайней плоти достигается в
более позднее детство или юность.]

При рецидивирующем баланите с
неотдвижная крайняя плоть, отделение спаек и
последующая гигиена препуциального отдела предотвратит дальнейшие приступы
без необходимости обрезания, которое само может
предрасполагают к возникновению мясных артерий и возможному стенозу межконтинентального канала. ¹¹ Препуциальные спайки обычно имеют
был отделен под общим наркозом, ¹² с момента отделения в амбулаторных условиях
отделение травматично для ребенка даже при применении 5%
лигнокаиновый крем. ¹³
введение крема Эмла (эвтектическая смесь местного
анестетики; Astra Pharmaceuticals), однако, привело меня к
исследовать его значение в обеспечении безболезненного разделения
препуциальные спайки.

Пациенты и методы.

Эмла — формула лигнокаина и
прилокаин, предназначенный для облегчения боли
венепункция. ¹⁴ В отличие от предыдущего
доступные препараты местного действия, проникает через неповрежденную кожу до
производят внутрикожную анестезию.Это не только уменьшает боль
венепункции у детей, но также делает процедуру
Полегче. ¹⁵ Проведена оценка
по ряду других показаний, в частности, при расслоении кожи
трансплантация и мелкие кожные операции. ¹⁶ Он должен применяться в соответствии с
окклюзионная повязка не менее чем за 60 минут до
процедура.

Порядок действий следующий. Сначала ребенок
опорожняет мочевой пузырь. Затем он лежит на диване со своим родителем.
в головной части для заверения.Мальчику говорят, что некоторые
«волшебный крем» будет нанесен на его пенис и предупрежден
что может быть холодно. Крайняя плоть вытягивается вперед по
маленький открытый конец тюбика с кремом и крепко зажат между
большой и указательный пальцы, чтобы крем не вытекал. Любой
излишки аккуратно удаляют марлевым тампоном и 3 М
Накладывается повязка Тегадерм (поставляется с кремом),
печатная бумага была удалена, чтобы обнажить клей
поверхность.Повязка наносится бумажной подложкой в
на месте. Это позволяет сложить его пополам над пенисом,
стороны повязки сжимаются, чтобы обеспечить
что большое количество крема остается внутри и вокруг
крайняя плоть. Затем ребенку разрешается играть за
час.

Повязка легко снимается через час.
и излишки крема смыть. Затем спайки могут быть
отделяется зондом или марлевым тампоном. это
предпочтительнее использовать последний, хотя бы для очистки коронковой
борозда.Полная анестезия головки и крайней плоти позволяет
процедура должна быть полностью безболезненной. На просторах
у большинства пациентов анестезия включает коронарный
борозда. Некоторые могут чувствовать дискомфорт на этом сайте. Мальчик и
его родителям рекомендуется полностью втянуть крайнюю плоть
и наносить вазелин перед ванной ежедневно в течение семи дней,
с последующей неделей простого втягивания в ванне. В
пациент осмотрен через две недели, и если лечение
был успешным.затем совет по нормальной гигиене препуциального отдела
дан, и он выписан.

На данный момент 39 мальчиков со спаечным процессом препуциального
лечился. Причины их направления указаны в
Таблица I. В каждом случае метод был объяснен родителям.
и получили их согласие.

  Таблица 1 - Причины направления на обрезание 39 мальчиков
лечится разделением спаек. 
-------------------------------------------------- --------
Причина направления №Рецидивирующий баланит 13
Фимоз 10
«За обрезание» 6
Воздушные шары при мочеиспускании 4
Спайки 4
Шишка на половом члене 1
Длинная избыточная крайняя плоть 1
 

[Примечание CIRP: баллона при мочеиспускании нет
больше рассматривается как показание к обрезанию.Полеты на воздушном шаре
мочеиспускание теперь считается частью нормального
процесс развития. Подъем не может произойти, если
крайняя плоть начала нормальное физиологическое развитие
процесс отделения от головки полового члена. Полет на воздушном шаре
мочеиспускание — это временное состояние, которое проходит, когда
ребенок созревает.]

Результаты

Ни у одного из 39 мальчиков не было выдвижного
крайняя плоть. Их возраст колебался от 2 до 12 лет (таблица II).В
в 32 случаях процедура прошла безболезненно. Семь имели
легкий дискомфорт, особенно при отделении венечной
компонент спаек. Только один мальчик прослезился. В
наиболее полная анестезия достигнута привитая большая
уверенность.

Один ребенок трех с половиной лет вернулся в
отделение неотложной помощи с парафимозом. Это было
уменьшился, и, что удивительно, при проверке через две недели его
крайняя плоть была рыхлой и легко убиралась.Родители
другой ребенок, 4-летний, который плакал в начале
Процедура сообщила о больших трудностях при втягивании
крайняя плоть. На двухнедельном обзоре мальчик оставался очень
испугался, и через три месяца у него были рубцы и фиброзный
фимоз требовал обрезания. Тем не менее, три других
пациенты, у которых было небольшое расслоение и кровотечение из плотного
стягивающая полоса на начальном этапе имела свободно
выдвижная неограниченная крайняя плоть через две недели.Рецидивирующий
плотные спайки у одного мальчика из-за невозможности ретракции
дома, были успешно разделены повторением процедуры.
Одна мать нашла этот метод настолько успешным на своем 7-летнем ребенке.
сына, что она привела его 5 и 9-летних братьев в
последующее наблюдение в клинике, запрашивающее ту же методику.

Ни у одного пациента не было признаков токсичности,
хотя концентрации лигнокаина и прилокаина в плазме крови
не измерялись. Исследования показали, что даже у детей
в возрасте до 1 года (у кого используется лигнокаин-прилокаин
крем не рекомендуется) нанесение полных 2 г
крем на широком участке кожи в течение четырех часов приводит к
максимальная концентрация в плазме 149 мкг / л, что намного ниже токсического
концентрация (5000-6000 мкг / л (Rodgers B, Astra
Фармацевтика, личное общение).

Обсуждение

Общая анестезия сопряжена с риском
(каким бы маленьким) и если этого можно избежать для простого
такая процедура, как разделение спаек крайней плоти, затем
это преимущество. Если обрезание можно предотвратить, это
дальнейший бонус. Многие врачи, конечно же, выступают за неонатальную
обрезание без анестезии и веры
что это предотвращает последующие проблемы с крайней плотью. Нет, нет
тем не менее риски при обрезании новорожденных остаются. ¹⁷ Описанная здесь техника имеет
оказался эффективным, простым и дешевым — стоимость одного
тюбик крема лигнокаин-прилокаин (около фунтов стерлингов
2) по сравнению со стоимостью дневного хирургического вмешательства.

Редкий истинный фиброзный фимоз
из немногих медицинских показаний к обрезанию. Разделение
спаек, однако, не следует пропагандировать для всех других
дела, направленные на возможное обрезание по медицинским показаниям.
Разлучение редко требуется в возрасте до 3 лет.
годы.Двухлетний ребенок, включенный в эту серию, имел
вздутие живота при мочеиспускании и рецидивирующем баланите. Осторожный
пропагандировали гигиену, но он вернулся через три месяца
у него было еще два эпизода баланита. Разделение
спайки также должны оказаться ненужными во многих случаях
неавтягивающаяся крайняя плоть, где рекомендуется простая техника
в 1950 году сэром Джеймсом
Спенса для оценки крайней плоти будет достаточно ¹⁸ : «Уберите крайнюю плоть, и вы
видите точечное отверстие, но потяните его вперед, и вы увидите
канал достаточно широкий для всех целей, для которых младенец
нужен орган в таком раннем возрасте.Что похоже на точечный
открытие через 7 месяцев станет широким каналом
общение в 17 лет ».

В симптоматических случаях данный метод освобождения
спайки могут оказаться полезными. Это позволяет обсуждать
препуциальная гигиена с ребенком, по-видимому, процедура, которая
часто не выполняется. ¹⁹ Это
должно быть то, что обсуждают в школьной медицинской
экзамены. ²⁰ Обрезание
слишком часто выполняется без уважительной причины: это
требуется редко.

Список литературы

1. Морган WKC. Изнасилование
   фаллос. JAMA 1965; 193: 223-4.
2. Аноним. Должен ли ребенок быть
   обрезанный? В
   Файл Widdicombe. Lancet 1953; II: 337-8.
3. Bokai J. Фитима (препуция)
   seites adatapadasa a makkoz gyermakelnel. Орв Хетиль
   1860; 4: 583-7.
4. Гамильтон AJC. Миддлтон Д.С.
   Фимоз и дизурия в младенчестве.Клиническое исследование.
   Lancet 1927 г .; II: 639-46.
5. Deibert GA. Разделение
   крайняя плоть в половом члене человека. Anat Rec 1933; 54:
   387-93.
6. Гэрднер Д. Судьба
   крайняя плоть. Br Med J 1949; II 1433-7.
7. Wiswell TE, Enzenauer RW,
   Корниш Дж. Д. и др. Снижение частоты обрезания:
   последствия для изменений в абсолютной заболеваемости и мужском
   соотношение полов у женщин с инфекциями мочевыводящих путей на ранних стадиях
   младенчество. Педиатрия 1987; 79: 338-42.
8. Уокер DF. Причины
   копулятивная недостаточность у мясных быков. Mod Vet Part 1984;
   65: 352-6.
9. Робартс FH. Пенис и крайняя плоть.
   В: Мейсон Браун JJ. изд. Хирургия детства.
   Лондон: Эдвард Арнольд. 1962: 1159-81.
10. Stenram A, Мальмфорс G,
    Окмиан Л. Обрезание фимоза: дальнейшее исследование.
    Scand J Urol Nephrol 1986; 20: 84-92.
11. Anderson GF, Smey P. Current
    концепции в лечении общих урологических проблем в
    младенцы и дети. Pediatr Clin North Am 1985;
    32: 1133-47.
12. Cooper GB, Thomson GJL,
    Рейн ПАМ. Лечебная ретракция
    крайняя плоть в детстве. Br Med J 1983; 286:
    186-7.
13. Гриффитс Д.М., Фриман Н.В. Безоперационное разделение препуциального отдела
    спайки. Lancet 1984; 2: 344-5.
14. Эверш, фон Дардель О., Джулиан
    Я и др. Кожные эффекты композиции на основе
    эвтектическая смесь лигнокаина и прилокаина. руб. Дж
    Anaesth 1985; 57: 997-1005.
15. Hallen B, Uppfeldt A. Does
    крем с лигнокаином и прилокаином позволяет безболезненно ввести в / в
    катетеры у детей? Анестезиология 1982; 57:
    340-2.
16. Джухлин Л., Эверс Х. Броберг
    F. Крем с лидокаином и прилокаином для поверхностной кожи.
    хирургическое вмешательство и болезненные поражения. Acta Derm Венереол
    (Stockh) 1980; 60: 544-6.
17. От редакции. Дело против новорожденных
    обрезание. Br Med J. 1979; я: 1163-4.
18. Спенс он
    обрезание. Lancet 1964; II: 902.
19. Осборн Л.М., Меткалф Т.Дж.,
    Мариани Э.М. Гигиенический
    уход за необрезанными младенцами. Педиатрия 1981:
    67: 365-7.
20. Кальцев Б. Обрезание и
    личная гигиена у школьников. Медицинский офицер
    1964; 122: 171-3.

(Принято 25 мая 1987 г.)

Королевская больница для больных детей,
Эдинбург EH9 1LF

G A MacKinlay, FRCSED,
старший преподаватель кафедры хирургической педиатрии

Информированное согласие на плановое обрезание младенцев: предложение

% PDF-1.7
%
1 0 объект
> / Metadata 2 0 R / Outlines 5 0 R / Pages 3 0 R / StructTreeRoot 6 0 R / Type / Catalog / Viewer Настройки >>>
эндобдж
2 0 obj
> поток
application / pdf

Князь 12.5 (www.princexml.com) AppendPDF Pro 6.3 Linux 64 бит 30 августа 2019 Библиотека 15.0.4Appligent AppendPDF Pro 6.32020-03-01T13: 52: 58-08: 002020-03-01T13: 52: 58-08: 002020-03 -01T13: 52: 58-08: 001uuid: 7c4e4e72-adcd-11b2-0a00-40aea2010000uuid: 7c4e4e73-adcd-11b2-0a00-908bde02fe7f

конечный поток
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
3 0 obj
>
эндобдж
6 0 obj
>
эндобдж
30 0 объект
>
эндобдж
15 0 объект
> 31 0 R] / P 6 0 R / S / Link >>
эндобдж
43 0 объект
> / P 29 0 R / S / Ссылка >>
эндобдж
32 0 объект
> 1] / P 16 0 R / Pg 46 0 R / S / Ссылка >>
эндобдж
18 0 объект
> 3] / P 6 0 R / Pg 46 0 R / S / Ссылка >>
эндобдж
19 0 объект
>> 4 33 0 R] / P 6 0 R / Pg 46 0 R / S / Ссылка >>
эндобдж
20 0 объект
> 7] / P 6 0 R / Pg 46 0 R / S / Ссылка >>
эндобдж
35 0 объект
> 12] / P 24 0 R / Pg 46 0 R / S / Ссылка >>
эндобдж
37 0 объект
> 16] / P 25 0 R / Pg 46 0 R / S / Ссылка >>
эндобдж
38 0 объект
> 18] / P 25 0 R / Pg 46 0 R / S / Ссылка >>
эндобдж
39 0 объект
>> 20 21] / P 25 0 R / Pg 46 0 R / S / Ссылка >>
эндобдж
40 0 объект
> 23] / P 25 0 R / Pg 46 0 R / S / Ссылка >>
эндобдж
25 0 объект
>
эндобдж
46 0 объект
> / MediaBox [0 0 612 792] / Parent 9 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / StructParents 0 / Tabs / S / Type / Page >>
эндобдж
63 0 объект
[45 0 R 48 0 R 49 0 R 51 0 R 53 0 R 54 0 R 56 0 R 57 0 R 58 0 R 59 0 R 60 0 R 61 0 R 62 0 R]
эндобдж
64 0 объект
> поток
xXn8} WQZZEQl- @,
fmm) k
_CQD ٲ l_6 / r, r.3g = |, dZ ׯ̓ Eqś7l4iC J @ QLb * kK; mV ػ`> [/ ŕDzKA5u! B: {4K * HJ1LIQ3BdDw5D_N! H% `] u | #
`? Sʗ &> # g

Аутологичная плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) при хроническом склеротическом лихене полового члена: влияние на восстановление тканей и качество жизни пациентов

Спайки полового члена | Детская больница Филадельфии

Спайки полового члена у обрезанных мальчиков возникают, когда кожа диафиза полового члена прилипает к головке полового члена.Существует три типа спаек полового члена: спайки головки полового члена, кожные мосты полового члена и рубцы.

Некоторые спайки могут развиться из-за избытка остаточной крайней плоти после обрезания новорожденного. Спайки также могут образовываться по мере того, как у младенца образуется больше жира в лобковой области (области вокруг полового члена и мошонки).

Может показаться, что пенис «похоронен» в выступающей жировой подушке на лобке. Поскольку половой член остается скрытым, кожа стержня имеет тенденцию прилипать к головке.

При всех спаечных процессах вы можете заметить белые выделения, идущие из области спаек. Это называется смегма. Иногда смегму принимают за кисту или гной под кожей, но это не инфекция и не требует применения антибиотиков. Смегма состоит из омертвевших клеток кожи, которые накапливаются под спайками и помогают их разрушить.

Спайки полового члена обычно доброкачественные и не причиняют вашему сыну боли или дискомфорта. Вы или ваш педиатр можете заметить их во время медицинского осмотра.

Во время медицинского осмотра мы определим, какой тип спаек полового члена есть у вашего сына и какой метод лечения лучше всего подходит для вашего сына.

Гланулярные спайки

Во время осмотра вы не сможете увидеть весь коронковый край. Это фиолетовая линия, отделяющая головку члена от стержня полового члена. Это связано с тем, что кожа вала приклеилась к головке, покрывая коронковый край. Гланулярные спайки доброкачественные и, если их оставить в покое, как правило, разрешаются сами по себе.Чтобы спайки расслоились быстрее, мы можем предложить наносить вазелин® непосредственно на спайки. Вазелин смягчит спайки, и при спонтанной эрекции спайки начнут разрушаться сами по себе.

Кожный мостик полового члена

В некоторых случаях кожа диафиза полового члена прикрепляется к коронковому краю и образует более толстое постоянное прикрепление, которое не может быть отделено и не отделяется само по себе. Вы можете заметить полоску кожи от вала, приставшую к головке с небольшим туннелем под ней.Во многих случаях кожный мостик можно разделить во время амбулаторной процедуры. Лечение также может включать разделение кожного моста и ревизию обрезания.

Cicatrix

После обрезания половой член может упасть обратно в жировую подушечку лобка, и операционная область может сузиться, захватывая половой член. В этой ситуации вы вообще не сможете обнажить головку полового члена. Мы обнаружили, что рубцы можно безопасно и эффективно лечить с помощью местного стероидного крема.Лечащий врач вашего ребенка даст вам инструкции по правильному использованию крема. Если стероидный крем не работает, и половой член остается зажатым, может потребоваться повторное обрезание и коррекция скрытого полового члена.

Synechia — IntactiWiki

Synechia — это медицинское название соединения между частями тела в любой области тела, которые обычно не соединяются. Множественное число — synechiae . Слово пришло к нам из греческого (συνέχεια). ^[1]

Есть некоторые естественные синехии.Мальчики рождаются с внутренней крайней плотью, соединенной с головкой полового члена с помощью синехиальной мембраны, общей для обеих частей, ^[2] , которая называется баланопрепуциальной пластинкой .

Синехии полового члена в детстве

Остер (1968) был школьным врачом в Дании, где обычно не делают обрезание мальчикам. Остер проводил регулярные обследования школьников в возрасте от 6 до 17 лет и записывал свои результаты. Остер сообщил, что 63% мальчиков 6-7 лет; 48% мальчиков 10-11 лет; и 3% мальчиков в возрасте 16-17 лет имели не полностью отделенную крайнюю плоть. ^[3] Разделение, распад и синехия естественны, нормальны, спонтанны и не требуют особого ухода. Торвальдсен и Мейхофф (2005) сообщают, что около 50 процентов мальчиков могут втягивать крайнюю плоть к 10,4 годам, подтверждая, таким образом, отчет Остера. ^[4]

Уничтожение синехий до обрезания младенцев

Когда новорожденному мальчику делают обрезание, что остается обычным явлением в Соединенных Штатах, при подготовке к обрезанию, препуциальные синехии сначала должны быть принудительно отделены путем введения тупого зонда под крайнюю плоть, что является очень болезненной процедурой.

Преждевременное принудительное втягивание крайней плоти

Преждевременное принудительное втягивание крайней плоти мальчика (PFFR) разрывает синехии мальчика и причиняет мальчикам сильную боль и травмы. ^{[5] [6]} К сожалению, многие американские врачи не знают нормальной анатомии полового члена и причиняют сильную боль и серьезные травмы мальчикам, которых они обследуют в своей практике. Первым, кто втягивает крайнюю плоть мальчика, должен быть сам мальчик. ^[7]

Врачи против обрезания предлагают информацию и помощь родителям мальчиков, получивших травмы и / или травмы в результате действия PFFR. ^[8]

Самопроизвольный распад синехий

Синехии спонтанно распадаются, освобождая крайнюю плоть. ^[2] Распад обычно происходит в детстве, но в некоторых случаях сохраняется и в подростковом возрасте.

Некоторые здоровые мальчики сообщают о боли при мочеиспускании в период, когда происходит разлука.