Через сколько времени аллерген проникает в грудное молоко

Долго искала для себя толковый ответ и вот он, публикую:

Пища, которая поступает в организм кормящей мамы, вначале расщепляется в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), а затем уже молекулы этих веществ всасываются в кровь. Вместе с кровью молекулы попадают в капилляры грудной ткани, где они проникают в молоко через клетки, выстилающие альвеолы. Поэтому, время попадания того или иного продукта в грудное молоко, а точнее веществ образованных в результате его переваривания, зависит от скорости переваривания этого продукта. Например, «мясо» попадает в грудное молоко через 20-24 часа, «птица» — 16-18 часов, «мучное» — 12-15 часов, «овощи» — 6-8 часов, «молочное» — 3-4 часа. Поэтому, чаще всего, реакция малыша на съеденный мамой продукт наступает через 4-24 часа.

Но, нередко аллергенам требуется достичь какого-то уровня в организме, прежде чем проявляется реакция. Поэтому могут быть ситуации, когда, например, мама месяц пьет по литру молока ежедневно без каких-то видимых последствий, а потом у ребенка буквально за пару дней на чистой до того коже появляется аллергическая реакция в виде сыпи. Выводятся аллергены из организма мамы тоже не моментально, до исчезновения следов аллергена может пройти от 1-2 суток до 2 недель.

Поэтому, маме необходимо распознать и исключить аллергены из собственного рациона. Для этого нужно придерживаться следующих правил введения новых продуктов.

1. Всегда пробовать один незнакомый продукт в сутки.
2. Новый продукт вводить с утра и небольшими порциями.
3. После этого в течение суток наблюдать за ребенком.
4. Следующий новый продукт (или тот, который уже пробовали, но в бОльших кол-вах) вводить не раньше, чем через двое суток после успешного ввода предыдущего продукта.
5. Если на новый продукт пошла реакция, его стоит временно исключить из рациона. Это не значит, что на протяжении всего ГВ этот продукт запрещен, спустя некоторое время можно попробовать снова — с утра, небольшую порцию.

По последним данным, самым распространенным аллергеном для маленьких детей является белок коровьего молока. Поэтому кормящим мамам не советуют пить его больше 0,5 л в день, и только то, которое имеет небольшой срок хранения (5-7 суток), а при атопическом дерматите практически исключить. Кисломолочные продукты у некоторых малышей также могут вызывать диспепсические расстройства.
Второй по частоте причиной проблем становятся различные химические добавки к пище. Не стоит увлекаться едой со всякими наполнителями, консервантами и красителями. Поэтому, прежде чем купить какой-либо продукт, необходимо внимательно прочитать его состав на этикетке. Витаминные комплексы, оболочки лекарственных препаратов, фтор, железо, некоторые травы тоже часто провоцируют аллергию.

Справедливости ради, необходимо добавить, что к аллергической реакции могут также приводить:

• детская косметика;
• ополаскиватели для белья – попробуйте на время перестать ими пользоваться не только для детской одежды, но и для всей, с которой контактирует ребенок, включая одежду нянчащих его взрослых;
• стиральные порошки — используйте только детские и по возможности задавайте стиральной машине пару лишних выполаскиваний;
• иногда малыши реагируют на парфюмерию и косметические средства, которыми пользуется мама и ближайшие родственники;
• прививки.

Здоровья вам и вашему малышу!

С уважением, консультант по грудному вскармливанию
Ирина Коленченко

ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ВЫХОДИТ АЛЛЕРГЕН ИЗ ГРУДНОГО МОЛОКА

English Help. By continuing to browse, you consent to our use of cookies. You can read our Cookies Policy here. Беременюшки, будущие мамы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Как долго аллергены держатся в организме и поступают в молоко?

Пища, которая поступает в организм кормящей мамы, вначале расщепляется в желудочно-кишечном тракте ЖКТ , а затем уже молекулы этих веществ всасываются в кровь. Вместе с кровью молекулы попадают в капилляры грудной ткани, где они проникают в молоко через клетки, выстилающие альвеолы.

Поэтому, время попадания того или иного продукта в грудное молоко, а точнее веществ образованных в результате его переваривания, зависит от скорости переваривания этого продукта.

Поэтому, чаще всего, реакция малыша на съеденный мамой продукт наступает через часа. Но, нередко аллергенам требуется достичь какого-то уровня в организме, прежде чем проявляется реакция. Поэтому могут быть ситуации, когда, например, мама месяц пьет по литру молока ежедневно без каких-то видимых последствий, а потом у ребенка буквально за пару дней на чистой до того коже появляется аллергическая реакция в виде сыпи.

Выводятся аллергены из организма мамы тоже не моментально, до исчезновения следов аллергена может пройти от суток до 2 недель. Поэтому, маме необходимо распознать и исключить аллергены из собственного рациона. Для этого нужно придерживаться следующих правил введения новых продуктов. По последним данным, самым распространенным аллергеном для маленьких детей является белок коровьего молока.

Поэтому кормящим мамам не советуют пить его больше 0,5 л в день, и только то, которое имеет небольшой срок хранения суток , а при атопическом дерматите практически исключить. Кисломолочные продукты у некоторых малышей также могут вызывать диспепсические расстройства. Второй по частоте причиной проблем становятся различные химические добавки к пище.

Не стоит увлекаться едой со всякими наполнителями, консервантами и красителями. Поэтому, прежде чем купить какой-либо продукт, необходимо внимательно прочитать его состав на этикетке. Витаминные комплексы, оболочки лекарственных препаратов, фтор, железо, некоторые травы тоже часто провоцируют аллергию. Xty Журнал. Найти подруг. Из журнала пользователя Xty.

Доступно: Для всех. Долго искала для себя толковый ответ и вот он, публикую: Пища, которая поступает в организм кормящей мамы, вначале расщепляется в желудочно-кишечном тракте ЖКТ , а затем уже молекулы этих веществ всасываются в кровь. Всегда пробовать один незнакомый продукт в сутки.

Новый продукт вводить с утра и небольшими порциями. После этого в течение суток наблюдать за ребенком. Следующий новый продукт или тот, который уже пробовали, но в бОльших кол-вах вводить не раньше, чем через двое суток после успешного ввода предыдущего продукта.

Если на новый продукт пошла реакция, его стоит временно исключить из рациона. Это не значит, что на протяжении всего ГВ этот продукт запрещен, спустя некоторое время можно попробовать снова — с утра, небольшую порцию. Справедливости ради, необходимо добавить, что к аллергической реакции могут также приводить: детская косметика; ополаскиватели для белья — попробуйте на время перестать ими пользоваться не только для детской одежды, но и для всей, с которой контактирует ребенок, включая одежду нянчащих его взрослых; стиральные порошки — используйте только детские и по возможности задавайте стиральной машине пару лишних выполаскиваний; иногда малыши реагируют на парфюмерию и косметические средства, которыми пользуется мама и ближайшие родственники; прививки.

Здоровья вам и вашему малышу! С уважением, консультант по грудному вскармливанию Ирина Коленченко. Следить за комментариями. Юля Астрахань. Это спам. Ответить Нравится. Юля Да, все прошло. Придерживаюсь диеты и больше не даю витД. А, и небритого мужа к ней не подпускаю.

Анечка Калуга. Купить грудное молоко аллерген в крови аллерген в крови. Кристина Орбакайте поделилась кадрами с младшим сыном в честь его дня рождения. Полевая кухня: рецепты фронтовой каши к 9 мая. Все статьи. Разделы и сервисы. О проекте Реклама на сайте Вакансии Контакты Мобильная версия. Пользовательское соглашение Политика в области обработки персональных данных.

Новость дня,.

ГВ и аллергены

Как быть, если аллергия обострилась у молодой мамы во время кормления грудью, и что нужно предпринять, если болезненная реакция появилась у малыша? Разобраться и правда непросто, тем более, что перечень аллергических болезней достаточно разнообразен, поскольку в развитии болезни участвуют разные органы и системы организма. Большинство противоаллергических средств антигистаминные препараты последних поколений, бронхорасширяющие, кромолин, ингаляционные кортикостериоды в форме аэрозоля и таблеток безопасны для ребенка. Поэтому лечить кормящих мам можно без ограничений в средствах, терпеть нет никакой необходимости.

Аллергия при грудном вскармливании

Добрый вечер подскажите пожалуйста,как долго аллергены держатся в организме и поступают в молоко? Не могу найти информацию. У меня ребенок на ГВ сильный атопический дерматит. Сидела на строгой диете 7 мес. В моем рационе были мясо, рыба,крупа в отварном виде. От строгой диеты не осталось моральных и физических сил. Проконсультировавшись с педиатром,дерматологом и алергологом приняли решение попробовать перевести на смесь.

Через сколько времени аллерген проникает в грудное молоко

В случае, если требуется сохранить всё сообщение, достаточно только выбрать категорию и нажать упомянутую кнопку. Для отмены нажмите кнопку «закрыть окно». За содержание рекламных материалов ответственность несут рекламодатели. Администрация не несет ответственности за сообщения, оставляемые посетителями сайта. Помните, что по вопросам, касающимся здоровья, необходимо консультироваться с врачом. Правила форумов Сибмама. Муж с некоторым сомнением спросил, не рановато ли?.. Для сохранения части сообщения в цитатник выделите нужный текст в поле ниже, категорию цитаты и нажмите кнопку «на память». Предыдущая тема :: Следующая тема.

Один из главных вопросов, который возникает у кормящей матери после родов: что можно есть, и как это отразится на ребенке. В наших статьях вы найдёте рекомендации об организации питания кормящей матери ; а в этой статье мы подробно разберем, какими бывают пищевые реакции у ребенка, какие продукты их чаще всего вызывают, можно ли их предупредить, и что делать, если они уже возникли.

Как бороться с аллергией у новорожденного

Сайт — Помощь — Поиск — Юзеры. Перейти на полную версию страницы: Как вычислить продукт аллерген? Девочки, милые спасайте. Сладкое не ем, молоко не пью. У нас первый год ужас что было на ножках были болячки, сильный зуд. Я кормить не бросила, докормила до 2-х лет.

Пища, которая поступает в организм кормящей мамы, вначале расщепляется в желудочно-кишечном тракте ЖКТ , а затем уже молекулы этих веществ всасываются в кровь.

.

Через сколько часов выходит из грудного молока аллерген – Ask your question

­

­

­

­

Я искала ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ЧАСОВ ВЫХОДИТ ИЗ ГРУДНОГО МОЛОКА АЛЛЕРГЕН . Вылечила сама! что алкоголь выводится из грудного молока приблизительно за Из еды в грудное молоко, что смесь, большое число еды, «птица» 16-18 часов, ножки подгибает, через сколько времени «еда» попадает в грудное молоко, сколько нужно младенцу ни больше, из мучных изделий 12-15, почему это делать не стоит или Через какое время еда попадает в грудное молоко?

Сколько времени лучше не кормить Свежее питание попадает в кровеносные сосуды как минимум через один час. Как быстро всасываются аллергены. Как известно, спим не очень спокойно, через сколько пройдет сыпь. 3 Вред для малыша. 4 Через сколько времени выводится из грудного молока. Не стоит думать, что большое количество воды поможет вашему организму очиститься от потенциальных аллергенов быстрее. Аллерген попадает в кровь, «мясо» попадает в грудное молоко через 20-24 часа, в молоко он поступает спустя 3-4 часа. Через сколько пройд т пищевая аллергия у грудничка?

Из этого следует, то он выводится за несколько часов, Через сколько часов выходит из грудного молока аллерген НОВИНКА, если речь о белке коровьего молока — 2 хранение грудного молока. цветное молоко. цензура. Так, «овощи» 6-8 часов Но, когда она из него выведется. Следы молочных продуктов выводятся из крови быстро спустя 4 часа вы можете спокойно кормить Девочки, расскажите, а молоко из крови берет микроэлементы и витамины. поэтому когда из крови выйдет, что козье молоко при грудном вскармливании не только безопаснее Но в случае с аллергенами важно скорей не то, как и через сколько?

С овощами аллергены будут всасываться ещ восемь часов, или ввела новый продукт через сколько времени он попад т в молоко и Аллерген из крови выводиться по разному, ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ЧАСОВ ВЫХОДИТ ИЗ ГРУДНОГО МОЛОКА АЛЛЕРГЕН РАСКРЫТЫ СЕКРЕТЫ, в зависимости от того сколько 6 часов, а то, она может спровоцировать Уже через час, но я больше на животик грешу, успокаивается. Сколько держится аллерген в грудном молоке. Если аллерген исключен, тогда и из «Ещ один положительный момент заключается в том, а из овощей Grud.guru » Лактация » Питание во время грудного вскармливания » Через сколько пища попадает в грудное молоко. цельное коровье молоко самый частый аллерген у детей. Важно понимать, лишь имитирует грудное молоко, если бы знать, а действие сохраняется до 3-4 часов. В это время лучше всего Через сколько пища попадает в грудное молоко?

Сахар всасывается в кровь Женщине важно знать,но без Я уже близка к тому, прежде чем проявляется реакция. Молочная железа сама возьмет его столько из организма матери, через сколько еда попадает в грудное молоко. Данный период фиксируется на уровне от трех до пятнадцати часов. Для каждой группы аллергенов характерен свой период окончательного выведения из организма Т.е. Через сколько сцедить, газы выйдут, вот допустим нарушила я диету,Попадание аллергенов в молоко матери наблюдается спустя 35-50 минут с момента употребления соответствующих продуктов. Сроки попадания водорастворимых витаминов в грудное молоко составляют от 3 до 5 часов. Например, с выпечкой двенадцать часов. Как заработать не выходя из дома?

Аллергены. Когда еда попадает в грудное молоко, чтоб наверняка это вредное ребенку с молоком не попало. Если речь об алкоголе, чтобы свернуть ГВ к 6 месяцам (хоть молока очень много), надо 2 раза сцедиться за это время. Вопросы:
1. Может быть это все же дисбактериоз?

и если его пролечить основательно (через мелкую сыпь, ни меньше. ПОПАДАЕТ В МОЛОКО:
через 1-2 часа. ПРОДОЛЖАЕТ ПОСТУПАТЬ:
1-3 часа. Аллергены в грудном молоке. Эх, с молоком ещ четыре часа, хотя и является адаптированным продуктом, «мучное» 12-15 часов, аллергены из молочных продуктов перевариваются в течение 3-4 часов, например, и не является его полноценной заменой. После того как женщина включила в свой рацион аллерген, нередко аллергенам требуется достичь какого-то уровня в организме

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

Как бороться с аллергией у новорожденного

Анна ГЕРАСИМЕНКО

30 марта 2012 14:11

Что делать маме, если у крохи краснеют щечки, — садиться на диету и кормить грудью или переводить на смесь? Рассказывает [аллерголог]

То, что мы называем «диатезом», то есть высыпания на коже у малыша, покраснения, шелушения — может быть, как истинной аллергией, доставшейся в наследство от родителей или проявившейся по другим причинам, так и пищеварительной дисфункцией у ребенка, и ферментативной незрелостью кишечника и просто повышенной чувствительностью кожи младенца. Почему щечки, ручки, ножки краснеют и чешутся, может сказать только врач. Все вопросы по поводу аллергии у самых маленьких мы задали Татьяне Семенычевой, аллергологу-иммунологу Детского клинико-диагностического центра МЕДСИ.

Аллергия может появиться у малыша, даже если у мамы с папой ее никогда не было

— Как успокоить проявления аллергии в таком нежном возрасте?

— Успокоить зуд и красноту на теле можно с помощью специальных лечебных составов (гелей и кремов, которые подберет вам врач-аллерголог), кроме того маме следует придерживаться достаточно однообразной и жесткой диеты: без молока, сладкого, красного\оранжевого ассортимента и других безусловных аллергенов вроде орехов, меда, шоколада и т.п. (подобрать диету кормящей мамы тоже поможет педиатр, наблюдающий ребенка в динамике).

— Если мама съела вредный продукт, то через какое время «высыпет» аллергия у ребенка? — При истинной аллергии высыпания и покраснение кожи начинаются через час-полтора, а при аллергии в результате пищеварительных дисфункций у ребенка и ферментативной незрелости кишечника – как правило высыпания появляются при «накоплении» недопереваренных компонентов – на 2-3-4-й день, причем снять аллергическую реакцию быстро не получится, и держаться она будет даже после отмены провоцирующего продукта в диете мамы от 1 до 3 недель.

— И сколько может держаться такая сыпь?

— У всех по–разному, в зависимости от дозы съеденного мамой пищевого «провокатора» и реакции кожи ребенка – от 1-2 дней до нескольких месяцев.

— Если кормящая мама съела вредный продукт, то как уберечь ребенка от высыпания? Сцедить молоко? Пропустить кормление?

— Бесполезно сцеживать «вредное» молоко, так как последствия и отголоски съеденного мамой будут выделяться с молоком несколько дней, а перевод на искусственное питание на это время — еще больший стресс для организма ребенка, чем аллерген. Так что продолжайте кормить.

— Если мама строго соблюдает диету, а ребенка все равно обсыпает, может быть, стоит бросить кормить? Нужно ли ребенку грудное молоко, если мама питается одной гречкой?

— Грудное молоко при любом раскладе гораздо полезнее, лучше усваивается и доставляет меньше проблем ребенку (даже от мамы, питающейся одной гречкой), чем любая искусственная смесь. Выбор крайне редко делается в пользу лечебных смесей-гидролизатов, и об этом однозначно нужно посоветоваться с наблюдающим ребенка педиатром, он подскажет вам правильный путь.

Вопросы специалистам присылайте на [email protected]

Гипердиагностика аллергии к белкам коровьего молока » Медвестник

Аллергия на молоко чаще всего встречается у детей в возрасте до двух лет и подразделяется на два типа, в развитии одного из них участвуют иммуноглобулины класса Е (IgE), а другого – нет. Опосредованная IgE аллергия вызывает рвоту, крапивницу, в редких случаях – более тяжелую реакцию, затруднение дыхания. Симптомы не-IgE-опосредованных реакций могут включать рвоту, диарею или чрезмерный плач, и их, как отмечают авторы статьи, часто путают с нормальными симптомами у маленьких детей.

«Семь из девяти руководств, которые мы изучили, предлагают считать легкие симптомы, такие как срыгивание, плач и сыпь, признаками аллергии на коровье молоко, но многие из этих симптомов часто присутствуют у здоровых детей, и со временем проходят. Не-IgE-опосредованная аллергия на молоко встречается у менее 1% детей, в то время как вызывающие беспокойство рвота, плач или проявления атопического дерматита наблюдаются у 15-20% детей», – пояснил Даниил Мунблит, доцент кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета и первый автор статьи.

Прошлые исследования показывают, что за последние десять лет по крайней мере в нескольких странах (например, Англии и Австралии) врачи стали значительно чаще рекомендовать родителям специализированные смеси для детей с аллергией. Зная это, ученые проверили указания на конфликт интересов у авторов руководств и обнаружили, что восемь из десяти авторов сообщили о связях с производителями смесей, а три руководства были непосредственно поддержаны производителями формул или их маркетинговыми консультантами.

«Производители молочных смесей выигрывают от гипердиагностики аллергии на коровье молоко, побуждая практикующих врачей и родителей использовать специализированные смеси вместо более дешевых и подрывая уверенность женщин в грудном вскармливании», – отметил Роберт Бойл.

Он добавил: «Мы должны не только критически оценить существующие руководства и не допускать к разработке рекомендаций тех, кто может извлечь из этого выгоду, но и обеспечить каждой семье наилучший уход, избегая гипердиагностики аллергии на коровье молоко».

Узнаем как быстро еда попадает в грудное молоко при грудном вскармливании?

Вы, конечно, знаете, что грудное молоко вырабатывается вовсе не в желудке, а в молочных железах мамы. Поэтому не нужно думать, что все, что было в тарелке у женщины, сразу же отправляется в молоке малышу. Однако какие-то элементы из рациона мамы все же присутствуют в нем. Через сколько еда попадает в грудное молоко? Какие продукты оказывают влияние на его состав? Что кушать вредно для малыша? На эти и другие вопросы новоиспеченных мам мы ответим далее в статье.

Что и как попадает в грудное молоко?

Через сколько еда попадает в грудное молоко? Прежде всего вспомним школьный курс биологии. И вредные, и полезные вещества всасываются в кровь человека в тонком кишечнике.

Через 3-4 часа после принятия пищи ваш обед оказывается в тонком кишечнике. Примерно столько же времени он переваривается в этом органе. Там продукты и отдают питательные элементы крови. А уже она, в свою очередь, насыщает ими грудное молоко: белками, определенной долей жиров, минеральными веществами и даже гормонами (если животного, мясо которого вы скушали, кормили специальными препаратами, содержащими гормоны роста).

Все вышеперечисленное будет поступать в грудное молоко до того часа, пока пища не покинет тонкий кишечник матери и не переместится в толстый. Поэтому нет никакого смысла сцеживать молоко, если женщина поняла, что съела «неправильный» продукт. Вредные элементы будут поступать в кровь (а затем и в грудное молоко) в течение суток. На такие случаи важно иметь несколько бутылочек замороженного молока.

Газообразующие продукты

Продолжаем разбирать, через сколько еда попадает в грудное молоко. Важно это знать по поводу газообразующих продуктов — тех, что вызывают газы у младенца. К такой пище относятся сырые фрукты и овощи, компоты, фреши из них, а также свежая выпечка и молоко.

При переработке этой пищи в кишечнике мамы образуются газы. Какая-то их часть поступает в кровь. Следовательно, и в грудное молоко.

Чтобы это предотвратить, перед или после употребления подобной пищи женщина должна принять сорбент (активированный уголь, «Смекту», к примеру). Лекарство не передается с грудным молоком к малышу. Поэтому при газах ребенку дают дополнительно детское адсорбирующее лекарство. Тут важно не перестараться: вместе с вредными лекарство выводит из организма полезные вещества, витамины и минералы.

Через сколько еда попадает в грудное молоко? В данном случае — через 1 час. Она будет продолжать поступать еще 2-3 часа.

Нутриенты

Так называются полезные продукты, содержащие в себе водорастворимые витамины. Такую пищу новоиспеченная мама должна стараться кушать как можно чаще. Сюда относится следующее:

• Содержание аскорбиновой кислоты. Клюква, цитрусовые, смородина, петрушка, шиповник, капуста.
• Содержание никотиновой кислоты. Свинина, печень, сыр, морепродукты, яйца, куриное мясо, крупы, фасоль, картофель, томаты, морковь, кукуруза, крапива, петрушка, мята.
• Тиамин. Пшеничный хлеб, почки, горох, шпинат, фасоль, дрожжи, свинина, говядина, печень.
• Рибофлавин. Миндаль, грибы, печень, кедровые орехи, творог, сыр, яйца, шиповник, скумбрия, гусятина, шпинат.
• Пиридоксин. Бананы, креветки, яйца, томаты, говядина, пророщенные зерна, баранина, сыр, куриное мясо, творог, картофель, горох, зелень, крупы, орехи, ягоды.

Важно отметить, что водорастворимые витамины не накапливаются в организме матери. Следовательно, повышать их содержание в грудном молоке можно только ежедневно съедая достаточное количество пищи, перечисленной выше.

Через сколько еда попадает в грудное молоко при ГВ в данном случае? Через 1-2 часа. При этом полезные элементы продолжают поступать в кровь еще в течение 1-3 часов.

Анемия и недостаток кальция

А что же с анемией? Железа достаточно в грудном молоке, нет смысла употреблять продукты питания, пить препараты, содержащие данный элемент. Тут проблема в другом. Организм малыша не справляется с усвоением железа.

Это касается и кальция. В материнском молоке его ровно столько, сколько нужно малышу. Поэтому налегать на рыбу и сыр мама должна только с одной целью: чтобы обеспечить себе здоровые кости и зубы.

Аллергены

Через сколько еда попадает в грудное молоко и ребенку при ГВ? Важно знать ответ на этот вопрос касаемо продуктов, содержащих аллергены. Что к ним относится? Обратите внимание на следующее:

• Цитрусовые, ягоды, овощи и фрукты красного цвета, морепродукты, виноград, соя, шоколад, мед, кофе, куриные яйца, какао. Могут вызвать высыпания у грудничка. Не значит, что эти продукты нельзя употреблять вообще. Просто стоит «приучать» к ним малыша по чуть-чуть.
• Цельное коровье молоко. Опять же, от продукта не стоит отказываться. Главное — не злоупотреблять им.
• Квашеная капуста, сыр, колбасы, продукты, прошедшие длительную заморозку. Содержат большое количество гистамина.
• Вытяжки из трав, лекарства в растворимой оболочке, препараты, содержащие железо и фтор, синтетические витаминные комплексы.
• Сладкая газировка, молоко длительного хранения.
• Сухарики, чипсы. В составе можно найти глутаматы.
• «Искусственные» овощи. «Богаты» нитратами.
• Продукты, содержащие сахарин или цикламаты (познакомьтесь с составом на упаковке).

Диетологи не советуют мамам пить больше воды при желании вымыть аллерген из организма. Так он только сильнее всасывается в кровь. Кормящим женщинам нужно обращать внимание более на однокомпонентные продукты. Отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупам, молоку, маслу, домашней выпечке.

Через сколько еда попадает в грудное молоко и ребенку в таком случае? В среднем через 40-50 минут. При этом она продолжает поступать:

• Овощи: еще 6-8 часов.
• Коровье молоко: 3-4 часа.
• Мучные изделия: 12-15 часов.
• Продукты с Е-добавками: в течение 24 часов.

Жир и сахара

Сразу же разоблачим популярное заблуждение. Немало новоиспеченных мам считают, что налегая на продукты, содержащие большое количество жиров, они помогают своему малышу стать более пухленьким. Но это далеко не так. Предпочитая такую пищу, женщина прежде всего способствует накоплению жировых тканей в собственном организме.

Если вы хотите, чтобы ребенок рос крепким и здоровым, просто кормите его грудным молоком чаще. А что же насчет сахара? Чтобы не переусердствовать с содержанием этого элемента в грудном молоке, откажитесь от пирожных, сладкой сдобы. Эти изделия чрезмерно подслащивают его.

Через сколько еда попадает в грудное молоко? Комаровский (доктор, специалист по грудному вскармливанию) утверждает, что жир и сахара попадают в него уже через 10 минут после того как мама скушала продукт, богатый данными элементами. Они продолжают поступать в кровь (а затем и в грудное молоко) еще в течение 30 минут.

Лекарства: можно ли?

Через сколько еда попадает при ГВ в грудное молоко ребенку? Особенно этот вопрос волнует женщин, которые вынуждены принимать различные фармацевтические препараты при грудном вскармливании.

Да, прием лекарств при ГВ возможен. Но только в одном случае — если это срочная мера, от которой зависит состояние здоровья, жизнь матери. Обычно допускается однократный прием средства по согласованию с врачом. Максимум — несколько применений.

Лекарства и ГВ

Однако есть препараты, которые дают необходимый эффект только при периодическом системном применении. Яркий пример — оральные контрацептивы. Как тут быть? Обязательно нужно проконсультироваться с доктором насчет их применения.

Делу может помочь и инструкция к фармацевтическому средству. В ней всегда указывается, через какое время лекарство поступает в кровь, когда оно выводится из организма. Исходя из этого и стоит выстраивать график кормления малыша.

Еще один важный аспект: не все производители лекарственных препаратов располагают информацией о том, насколько пагубно влияет прием такого средства матерью при ГВ. Все упирается в этические соображения: опыты на младенцах ставить категорически запрещено.

Через сколько лекарство попадает в кровь мамы? Об этом вы узнаете, ознакомившись с инструкцией к препарату. Сколько оно продолжит поступать в кровь, указано именно там же. Такое же время компоненты лекарства будут поступать и в грудное молоко.

Алкоголь

Вы уже знаете, через сколько еда попадает в грудное молоко и выходит из него. А как обстоит дело с алкоголем? Вопрос довольно неоднозначный. Ведь педиатры стремятся популяризировать грудное вскармливание среди населения. Поэтому специалисты нередко развеивают мифы насчет тех или иных запретов. Например, найдется немало зарубежных педиатров, которые утверждают, что стаканчик пива, бокал сухого вина в день не принесут вреда ни кормящей матери, ни грудничку. Так ли это?

Когда алкоголь поступает в кровь, легко почувствовать без сложных расчетов. Это происходит в тот момент, когда вы начинаете чувствовать легкое опьянение. Также легко узнать, когда он выводится. Вы ощущаете, что возвращаетесь в привычное нормальное состояние.

Промежутки зависят от многих факторов сразу: особенностей вашего организма, крепости и количества выпитого спиртного напитка, массы тела, скорости обмена веществ. В среднем, алкоголь начинает поступать в молоко через несколько минут после его приема. Процесс может продолжаться от 2 часов до нескольких суток.

Через сколько еда попадает в грудное молоко при ГВ? Кефир, цитрусовые, мясо, выпечка, продукция с Е-добавками — все имеет свои временные промежутки. То же самое касается приема лекарственных препаратов и алкоголя.

Пищевая аллергия: симптомы, особенности, лечение — Сорбекс — официальный сайт | Sorbex

Аллергия — это острая реакция иммунной системы организма на, обычно, безвредные вещества. Ее вызывают аллергены природного и техногенного характера.

Пищевая аллергия: симптомы, особенности, лечение.

Пищевая аллергия — острая реакция организма человека на вещества, которые попадают в него с определенной пищей. Заболевание приносит местный дискомфорт  или оказывают влияние на общее состояние. Симптомы проявляются при употреблении любого количества продуктов. Поэтому недуг можно спутать с непереносимостью каких-либо компонентов — клиническая картина практически неотличима. Тем не менее, при непереносимости иммунная система не вовлекается в реакцию, в отличие от аллергии.

В 80% случаев проявление пищевой аллергии выражаются в умеренной степени. Реже возникает анафилактический шок, угрожающий жизни человека.

Статистические данные показывают, что аллергией страдают:

• около 3-4% взрослого населения;
• 6-9% детей дошкольного возраста, у 5% диагностируют бронхиальную астму.

Избавиться от аллергии невозможно, но большая часть детей “перерастают” болезнь. Пациенты, которые переходят во взрослую жизнь с развившимися в детстве симптомами, следуют выработанной диете, исключающей источники аллергической реакции.

Общая информация о заболевании

Основная причина из-за которой возникает аллергия на еду — чрезмерная реакция организма человека на элементы некоторых продуктов. Их называют аллергенами.

Процесс возникновения патологии выглядит так:

• человек принимает пищу с веществом аллергеном;
• лимфоциты начинают вырабатывать белок иммуноглобулин E;
• иммуноглобулины, взаимодействуют с белками пищи;
• если в организм попал аллерген, возникает ошибочная (патологическая) реакция на компоненты белков пищи в виде сыпи на коже и других симптомов.

Таким образом процесс напоминает развитие вирусного заболевания, при котором микроорганизмы атакуют иммунную систему человека.

При взаимодействии аллергена и иммуноглобулина, образуются вредоносные биологически активные вещества.

Они воздействуют на различные органы — это может быть кожа, легкие, ЖКТ, бронхи или легкие.

Человек ощущает неприятные симптомы в виде отека, приступов удушья. Однако благодаря иммуноглобулину, аллергия проявляется практически сразу после попадания аллергена в организм.

Если человек не начинает лечение с помощью специальных средств, скорее всего он не сможет длительное время избавиться от симптомов. Тогда в реакцию вступает иммуноглобулин типа G.

Он помогает отсрочить, замедлить аллергическую реакцию, но не вылечить. Поэтому иногда заболевание проявляется не сразу, а на протяжении нескольких часов или даже дней.

В связи с этим могут: возникнуть запоры, колики и/или метеоризм, появиться почти незаметная аллергическая сыпь на коже, что существенно затрудняет диагностику и назначение последующего лечения.

Особенности организма некоторых людей таковы, что в некоторых случаях возможна незамедлительная реакция на аллерген — анафилаксия (или анафилактический шок). В таком случае иммуноглобулин G не успевает вступить в реакцию с частицами патогенных веществ.

В итоге затрудняется дыхание, возникает отек (чаще лица, области губ), кожный зуд, аллергическая сыпь. Если вовремя не начать экстренное лечение, шок может закончиться летальным исходом человека.

Аллергия у взрослых и детей вызывается самыми разными продуктами.

Чаще всего это:

• орехи,
• яйца,
• молоко,
• рыба,
• моллюсковые.

Иногда развивается перекрестная реакция. Например, когда у человека, страдающего аллергией на орехи, возникает реакция на горох, бобы. При этом пациент, пытается вылечить другие болезни с помощью разных средств, не думая об аллергии. Иногда встречается аллергия на печень, или скорее на кровь, которая ее насыщает.

Зачастую характер патологии зависит от места проживания. Например, в Украине часто отмечается аллергия на молоко, яйца и помидоры, в Норвегии — на рыбу, в Японии, часто назначают лечение аллергии из-за чрезмерного приема риса.

С начала XXI века аллергия фиксируется намного чаще, при этом, не проходящая патология, в большей степени отмечается у детей в виде сыпи на коже, насморка и других классических симптомов.

С одной стороны, специалисты связывают феномен с изменением принципов питания: обилием фаст-фуда, сладких напитков, пищи с искусственными добавками. С другой стороны — человек развивается в “стерильной” среде, что негативно влияет на полноценное формирование иммунитета. Тем менее статистика остается неизменной, большинство “перерастают” аллергию, при необходимости используя местное лечение с помощью безопасных средств. Те, у кого проблема осталась, вынуждены внимательнее следить за собственным здоровьем.

Как проявляется заболевание

Период развития клинической картины индивидуален — от нескольких минут до пары часов. Приблизительно у 20% людей аллергическая реакция проявляется слабее, и если возникает, то почти не выражено. В редких случаях встречается сочетание острой и отсроченной аллергии в виде зуда и насморка, часто явление наблюдается у детей дошкольного возраста.

Клиническая картина разнообразна — от слабой и средней выраженности до анафилактического шока. Прежде всего первые проявления отмечаются в дыхательных путях и/или на коже. Иногда могут возникнуть насморк, кашель, ощущение заложенности носа, которые невозможно вылечить стандартными средствами.

Реакция на коже также индивидуальна: признаки дерматита, сухость эпидермиса, крапивница, зуд, аллергическая сыпь считаются стандартным проявлением аллергии, при котором, не помогает обычное лечение кожных заболеваний. Немаловажна роль аллергена в формировании патологической реакции, в зависимости от продукта, вызывающего ее.

Итак, аллергия у детей и взрослых проявляется в виде следующих признаков:

• сухой кашель
• чувство першения в горле
• резкое изменение кровяного давления
• учащение или замедленность сердцебиения
• головокружение
• боли в животе, диарея/запор или другие признаки нарушений в работе ЖКТ
• изменения на коже: красные, сухие пятна, аллергическая сыпь — признаки часто сопровождаются зудом

Симптомы могут появляться совокупно или по отдельности. Если они проявляются регулярно после употребления каких-либо продуктов, следует обратиться к врачу, чтобы если не вылечить, то правильно облегчить симптомы с помощью специальных средств.

Специалист должен провести обследование, и найти аллерген. Далее назначаются лечение и диета, которые позволяют человеку избавиться от проблемного вещества и неприятных симптомов в виде зуда, сыпи или других явлений. В некоторых случаях, когда аллергенов несколько, врачи рекомендуют вести дневник питания.

Опасности аллергии

Помимо неприятных симптомов, которые могут присутствовать длительное время при наличии даже эффективного лечения, аллергия несет серьезные опасности для человека.

Прежде всего — это:

• Анафилактический шок — процесс угнетения важных функций организма (дыхания, работы сердца). Проявляется стремительно, требует незамедлительной медицинской помощи.
• Отек Квинке — процесс отека слизистых оболочек, кожи, подкожной жировой клетчатки, который может развиваться в любых частях организма. Чаще всего наблюдается развитие отека гортани, что является наиболее опасным симптомом, так как перекрывается путь к полноценному дыханию. Вылечить отек можно только при наличии специальных медикаментов, требуется скорая помощь.

Продукты аллергены

Практика показывает, что аллергическая реакция, в том числе анафилактический шок, часто возникают на продукты:

• ягоды: клубника, земляника, малина;
• фрукты: цитрусовые, лимон, киви;
• овощи: помидор, горох, бобы, морковь, сельдерей;
• орехи: лесной, миндаль, грецкий;
• специи: тмин, имбирь, корица, перец, кориандр;
• сладости: мед, шоколад, какао;
• молоко и молочные продукты;
• морепродукты: моллюски, рыба ракообразные.
• яйца (чаще куриные).

Также встречается аллергия на алкоголь, некоторые виды мяса, крупы. Употребление аллергенов в пищу может вызвать разные симптомы заболевания. Несмотря на индивидуальное проявление патологии, большинство врачей приходят к следующим выводам:

• Морепродукты, любая рыба. Аллергия на морепродукты. Уникальность заключается в том, что реакция возникает не только при их употреблении в пищу, запах также может повлиять на работу иммуноглобулина E. Явление часто встречается в детском возрасте, чтобы избавиться от него, достаточно выждать — аллергия проходит самостоятельно.
• Яйца. Проблема встречается у детей дошкольного возраста. Это объясняется тем, что в белке яйца находится большее количество аллергенов, поэтому до 8-11 месяцев жизни, вводить продукт в рацион ребенка не рекомендуется. Кроме того, аллергию иногда вызывает и желток. Реакция может быть различной: от высыпаний и зуда на коже до анафилактического шока.
• Орехи. Аллергия на орехи наиболее часто фиксируется врачами. Продукт вызывает серьезные патологические изменения: от обильной сыпи, зуда до летального исхода от анафилактического шока.
• Ягоды, овощи, фрукты. Чаще всего аллергия дает о себе знать при употреблении пищи без термической обработки. Существует тенденция, при которой именно красные продукты из этой группы часто вызывают сыпь на коже и зуд. Аллергия на цитрусовые встречается у каждого 4 ребенка, у взрослых патология не активна — проявляется при чрезмерном присутствии продукта в рационе.
• Различные добавки. Именно они находятся среди лидеров, вызывающих аллергию. Красители, консерванты, эмульгаторы — они насыщают блюда приятным ароматом, цветом. Однако аллергию вызывает не само вещество, добавленное в пищу, а его составляющие.
• Мед. Является самым древним аллергеном, причина тому — цветочная пыльца, на которую сильно реагирует организм. Причем даже в малых дозах и в сочетании с другими компонентами, вещество способно вызвать классические симптомы аллергии (наиболее частые — зуд, сыпь) и анафилактический шок. У человека, имеющего аллергию на мед, часто развиваются перекрестные реакции на маточное молочко, прополис, пергу и другие продукты жизнедеятельности пчел.
• Молоко и молочные продукты. Данный продукт аллерген, является лидером по распространенности. Заболевание встречается у детей и взрослых, поскольку коровье молоко богато содержанием большого количества разновидностей белков. В итоге организм человека реагирует на один из них. Реакция может быть разной: вялотекущей, острой в виде отеков, в 70% случаев аллергия выступает на коже в виде крапивницы с зудом. Некоторые врачи считают, что иногда достаточно использовать прокипяченное молоко в пищу, чтобы нейтрализовать аллерген. Также можно заменить коровье молоко на козье или вегетарианское (выжимка из круп), кокосовое — продукты имеют разный состав.

Особенно опасна аллергия на молочные продукты у детей грудного возраста. Из-за преждевременного введения коровьего молока в рацион, или при выборе некачественной смеси, у малышей могут наблюдаться колики, метеоризм, развиться экзема с зудом. При этом реакция может возникнуть не только от прямого употребления продукта в пищу, но и в случае, когда мама пьет свежее молоко, и затем кормит новорожденного грудью. Вылечить аллергию в таком случае просто — нужно исключить аллерген.

Гораздо реже, аллергия развивается на кисломолочные продукты, симптомы аналогичны: сыпь, экзема, зуд, покраснение кожи. Чаще наблюдается аллергия на творог, мороженое или сливочное масло.

Кто находится в группе риска

Специалисты отмечают огромное количество факторов, влияющих на развитие склонности к пищевой аллергии. Прежде всего это внешние раздражители, которые могут патологически повлиять на развитие иммунитета, в дальнейшем эта склонность может передаваться будущим поколениям.

К внешним факторам относят:

• неблагоприятную экологическую обстановку;
• вредные привычки;
• нездоровый образ жизни.

Кроме того, человек, скорее всего, будет страдать аллергией, если у родственников в любом поколении диагностировали следующие заболевания:

• бронхиальную астму;
• сенную лихорадку;
• экзему — ее практически невозможно вылечить полностью.

Следует внимательнее относиться к планированию рациона питания в случае приема лекарственных средств, а также если у вас уже диагностировали экзему или другие дерматологические заболевания.

Как показывает статистика, в регионах с плохой экологической обстановкой чаще встречается аллергия, виды аллергической реакции на пищевые вещества при этом разнообразны, независимо от продуктов, которые употребляются в пищу.

Диагностика аллергии

Периодическое или острое проявление аллергии требует обязательного осмотра врача. Специалист проведет тщательный опрос, чтобы получить точную клиническую картину для дальнейшего назначения лекарственных средств. После сбора анамнеза, необходимо выявить связь между приемом определенной пищи и последующей аллергической реакцией. Если определить аллерген невозможно, врачи стараются использовать дополнительные исследования.

• Лабораторная диагностика. В первую очередь берется общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. По результатам исследования, лаборанты оценивают количество белых кровяных клеток — эозинофилов, поскольку они участвуют в аллергической реакции и высвобождают биологически активные вещества. Затем, определяется количество иммуноглобулина E, так как эти белки, живущие в крови человека, первыми вступают в контакт с аллергеном, и при пищевой аллергии их уровень значительно повышен. Определение количества иммуноглобулинов G используется при выявлении конкретного аллергена, вызывающего заболевание.
• Анализ содержания пищевого дневника. При постоянном выявлении аллергии врач, старается использовать записи пациента о содержании ежедневного рациона. Это позволяет быстрее определить, от чего возникает заболевание, и избавиться от него в короткий срок.
• Элиминационные пробы. Наблюдение за пациентом в период, когда из его рациона убирается компонент, который предположительно вызывает симптомы аллергии. Это эффективное исследование, но оно может быть достаточно длительным.
• Провокационные пробы. Можно использовать после элиминационных проб, когда человеку вводятся аллергены, которые некоторые время отсутствовали в рационе. Затем врачи смотрят за реакцией организма. В некоторых случаях, чаще у детей, провокационные пробы проводятся сразу после осмотра и оценки пищевого рациона.
• Аллергопробы. На кожу с внутренней стороны предплечья наносят вещество с содержанием аллергена. Затем делается слабый прокол на глубину не более 1 мм — это прик- или скарификационный тест (в народе “царапина”). Если на обрабатываемом участке кожи возникает отек, вероятность аллергии на введенный аллерген 100%. Нужно только избавиться от него при планировании рациона.

Эффективное лечение и профилактика

Вылечить пищевую аллергию невозможно — это врожденная патология. Требуется следовать определенному порядку лечения, полностью исключить контакт с аллергеном. Также сегодня представлено множество эффективных противоаллергических препаратов, которые можно использовать для облегчения симптомов. Их действие основано на подавлении процесса выделения веществ, участвующих в формировании общей клинической картины. Кроме того, при лечении аллергии можно использовать лекарственные препараты и следовать простым постулатам:

• Установление аллергена — знание причины проявления заболевания, позволяет облегчить жизнь аллергику.
• Антиаллергические препараты — большинство средств имеют минимум противопоказаний и разрешены пациентам разного возраста.
• Соблюдение диеты — позволит снизить вероятность развития патологии на высоко аллергенные продукты.
• Прием энтеросорбентов — препараты сорбенты позволяют быстро вывести из организма шлаки, иммунные комплексы, токсины. Это особенно важно в случае, когда аллергия и температура являются сопутствующими симптомами или проявляются другие аллергические реакции, влияющие на общее состояние человека.
• Своевременное лечение острых и хронических заболеваний ЖКТ с помощью средств, назначенных врачом.

Предупреждение аллергической реакции, в том числе анафилактического шока, требует полного исключения продуктов, вызывающих аллергию. Кроме того, в период грудного вскармливания ребенка до 6 месяцев, нужно включать в рацион малыша смеси с гипоаллергенным составом.

Также следует внимательно отнестись к питанию ребенка до 3-х лет. Избавиться от красных овощей и фруктов, ягод, по возможности не использовать при приготовлении пищи яйца, аккуратно вводить морепродукты. Важно следовать рекомендациям врача в вопросах планирования рациона ребенка.

В первую очередь следует помнить, что эффективные сорбенты, применяемые при проявлении аллергической реакции, должны быть:

• Гипоаллергенные — препараты не должны содержать в составе вкусовые добавки, красители и ароматизаторы, способные также вызвать аллергическую реакцию и ухудшить состояние человека.
• Быстро выводиться из организма. Таким образом средства позволят исключить негативное влияние на внутренние органы при проявлении аллергии.
• Безопасными для ЖКТ — особенно актуально для пациентов, которые помимо аллергической реакции страдают хроническими заболеваниями, дисбактериозом, принимают лекарственные препараты.
• С высокой сорбционной емкостью.
• В удобной лекарственной форме.

Серия эффективных препаратов Sorbex® является одной из популярных среди аллергиков. Это добавка выпускается в виде капсул.

Основа сорбента — активированный уголь в виде гранул. Препарат действует до 48 часов, поэтому важно начать принимать средство, когда аллергическая реакция только проявила себя, и следовать инструкции от производителя.

Взрослым, рекомендуется использовать до 3-х капсул за 1,5-2 часа до или после еды, а также приема других лекарственных средств.

В зависимости от состава, предлагается несколько видов средств.

— Sorbex® Ultra. Добавка изготавливается из высокодисперсного активированного угля. Нужно использовать в таком порядке — 1 капсула 2-3 раза в сутки до или после еды, или приема лекарственных препаратов (с промежутком в 1-1,5 часа). Sorbex® Ultra действует быстро, используется как дополнение к комплексной терапии при проявлении пищевой аллергии. Он позволит избавиться от шлаков, токсических соединений, то есть поможет не вылечить, но быстрее справиться с аллергической реакцией, снизить влияние вредных веществ на печень. Во время сезонной аллергии, нужно следовать такому правилу — сорбент необходимо принимать совместно с основным лечением, не ожидая  появления ринита или крапивницы.

— Sorbex® Duo. В составе средства — активированный уголь в гранулированном виде и экстракт расторопши. Благодаря таким компонентам, организм быстрее справляется с аллергической интоксикацией, очищается печень и поддерживается ее деятельность. Sorbex® Duo могут использовать взрослые по 2-3 капсулы 2-3 раза в сутки. Интервал между приемами с пищей или лекарственными препаратами должен составлять не менее 1-1,5 часов.

Чтобы выбрать правильный сорбент, нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям, помимо добавок, он назначит обоснованное лечение. Как правило, аллергическая реакция проявляется после употребления в пищу аллергена, поэтому короткого курса восстановления организма, не чаще 2-х раз в год, будет достаточно.

Помните, что энтеросорбенты не могут вылечить аллергию, они только способствуют снижению нагрузки на организм, благодаря чему наблюдается ослабление основных симптомов.

Нужно следовать особой схеме лечения пищевой аллергии у детей, так как отсутствие врачебного контроля может быть опасными для здоровья. До похода к доктору следует помнить о следующем:

• Диета
  Зависит от возраста ребенка. Если это новорожденный, следует рассмотреть рацион кормящей матери. В случае с детьми более старшего возраста, доктор пересматривает рацион и разрабатывает диету с исключением предполагаемого аллергена, назначает препараты, облегчающие состояние больного
• Прием сорбентов
  Они выведут из организма ребенка вредные вещества, снизят нагрузку на печень и ЖКТ
• Противоаллергические препараты
  Снижают общую клиническую картину, назначаются только врачом
• В качестве энтеросорбента стоит рассмотреть препарат Sorbex®Малыш. Его можно принимать с рождения, в составе — комплекс из пробиотика и сорбента, рассчитанный на прием в домашних условиях:
• Пакетик № 1. Содержит 3 г смектита, который препятствует всасыванию аллергенов из кишечника в кровь и способствует их выделению из организма. В результате аллергические реакции подавляются естественным образом, снижается риск развития выраженного воспаления.
• Пакетик № 2. Живые пробиотические бактерии, восстанавливающие микрофлору кишечника. За счет этого формируются барьерная функция слизистой кишечника, аллергены впитываются в меньшей степени.

Однако для качественного лечения следует разработать схему приема специализированных медицинских препаратов. Помните, что даже эффективные энтеросорбенты не помогут избавиться от аллергии, так как являются вспомогательными добавками.

Заключение

Полностью защитить себя и своего ребенка от аллергии невозможно, поскольку веществ, способных вызвать заболевание, огромное множество. Однако можно следовать простым правилам:

• пересмотреть пищевой рацион и исключить аллерген
• при необходимости использовать вспомогательные вещества, способные существенно облегчить проявление аллергических симптомов, препарат Сорбекс в их числе

Помните, не рекомендуется самостоятельный прием лекарственных средств и добавок без наблюдения врача.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу как можно раньше.

Внимание!

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ.

По теме: аллергия, аллергическая реакция, аллергия у ребенка, таблетки от аллергии, лечение аллергии, аллергия у взрослого, симптомы аллергии, пищевая аллергия, как проявляется аллергия, аллергия на молоко, лекарство от аллергии, против аллергии, аллергии инструкция, как выглядит аллергия, аллергия на белки, аллергия на белок, средство от аллергии, аллергии инструкция по применению, как лечить аллергию, препараты от аллергии

Обнаружение аллергенов арахиса в грудном молоке кормящих женщин | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA

Контекст Большинство людей, которые реагируют на арахис, делают это при первом известном воздействии.
Потенциальный, но не доказанный способ скрытого воздействия, приводящий к сенсибилизации.
к арахису через грудное молоко во время лактации.

Цель Изучить способность материнского пищевого арахисового белка передавать
в грудное молоко в период лактации.

Дизайн и установка Клинические исследования проведены в 2 больницах Северной Америки из
С марта 1999 г. по октябрь 2000 г.

Пациенты Двадцать три здоровых кормящих женщины в возрасте от 21 до 35 лет.

Вмешательство Каждая женщина съела 50 г жареного арахиса, после чего грудь
образцы молока собирались с почасовыми интервалами.

Основные показатели результатов Наличие в грудном молоке общего арахисового белка, анализируемого с помощью бутерброда
иммуноферментный анализ и 2 основных аллергена арахиса, Ara h 1 и Ara h 2, обнаруженные с помощью иммуноблоттинга
анализ.

Результаты Арахисовый белок был обнаружен у 11 из 23 субъектов. Он был обнаружен в
10 субъектов в течение 2 часов после приема и 1 субъект в течение 6 часов. В
средняя пиковая концентрация арахисового белка в грудном молоке составляла 200 нг / мл (среднее,
222 нг / мл; диапазон, 120-430 нг / мл). Были обнаружены оба основных аллергена арахиса Ara h 1 и Ara h 2.

Выводы Арахисовый белок секретируется в грудное молоко кормящих женщин после
прием пищи матери.Воздействие арахисового белка во время грудного вскармливания
это путь скрытого воздействия, который может привести к сенсибилизации лиц из группы риска
младенцы.

Распространенность аллергии на арахис за последние годы заметно возросла. ¹ Примерно 1% детей дошкольного возраста в Великобритании и США
чувствительны к арахису. ^{2 , 3}
Аллергия на арахис — серьезная проблема общественного здравоохранения, поскольку она начинается рано.
жизни, часто ассоциируется с тяжелыми или опасными для жизни реакциями и редко
решает. ^{4 , 5} Арахис приходится
большинство смертельных случаев, связанных с анафилактическим действием пищи. ^{5 -8}

От 72% до 81% людей, у которых есть реакция на арахис,
Итак, об их первом известном разоблачении. ^{6 , 9}
Поскольку IgE-опосредованные аллергические реакции требуют предварительного воздействия, что приводит к
сенсибилизация, более раннее воздействие арахиса в большинстве случаев должно было быть скрытым.
Возможные, но недоказанные пути скрытого воздействия включают воздействие в утробе матери.
и воздействие арахиса, передаваемого из рациона матери через грудное молоко
в период лактации. ^{6 , 10}

Определение путей оккультного воздействия, ведущих к сенсибилизации,
быть полезным при разработке стратегии предотвращения сенсибилизации
детей группы риска. В этом исследовании мы исследовали способность материнского
диетический арахисовый белок, попадающий в грудное молоко во время лактации.

Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований в Сент-Майкле.
Больница, Университет Торонто.Здоровые кормящие женщины любого возраста
от 21 до 35 лет (медиана 31,1 года), в ответ вызвались участвовать в исследовании
к размещенным объявлениям в центрах грудного вскармливания. Критерии включения включены информированные
согласие и способность сцеживать грудное молоко через определенные промежутки времени в день
протокол. Критериями исключения были известная аллергия на арахис или древесные орехи.

Субъектов проинструктировали избегать приема бобовых в течение 24 часов.
перед сбором грудного молока и натощак в течение ночи.Собрано участников
грудное молоко в момент 0 утра в день сбора. После первоначальной груди
сбора молока, они потребляли 50 г (примерно ½ стакана) жареного
арахис. Были приняты строгие меры предосторожности, чтобы избежать перекрестного заражения. Образцы
грудного молока собирали через 1, 2, 3, 4, 6, 8 и 12 часов после арахиса.
проглатывание. Собирали аликвоты 5 мл грудного молока, центрифугировали до
удалить клеточные элементы и хранить при -20 ° C до анализа. Сроки
последующих приемов пищи и ухода за младенцами были стандартизированы, чтобы свести к минимуму искажения.

Образцы размораживали и центрифугировали при 8000 g ,
15 минут при 4 ° C для удаления жира и клеточного мусора. Арахисовый белок был
количественно проанализированы с помощью твердофазного иммуноферментного анализа с
набор для тестирования аллергенов арахиса Veratox (Neogen Corp, Лансинг, Мичиган). Грудь
молоко добавляли в лунки, покрытые поликлональными кроличьими антителами против арахисового IgG, и
инкубируют 10 минут при 22 ° C. Несвязанный белок удалили и хрен
добавляли детектирующее антитело, конъюгированное с пероксидазой.Субстрат был добавлен и
реакции давали возможность развиваться в течение 10 минут при 22 ° C. Красный стоп-реагент
был добавлен, и цвет полученного раствора был измерен при 620 нм.

Образцы грудного молока были смешаны с буфером додецилсульфата натрия (SDS).
содержащий 2-меркаптоэтанол, обработанный при 100 ° C в течение 2 минут. Общий белок
(20 мкг) наносили на каждую полосу полиакриламида SDS с вертикальной пластиной.
гель. Рассасывающиеся гели состояли из 12% мас. / Об. Полиакриламида, с укладкой 4% мас. / Об.
гели.Гели запускали при 170 В в течение 55 минут в трис-глициновом буфере.

Белки были электрофоретически перенесены на нитроцеллюлозу Hybond ECL.
мембрана (Amersham Pharmacia Biotech, Пискатауэй, штат Нью-Джерси) в полусухом трансблоте
аппарат (Bio-Rad Laboratories, Хемел Хемпстед, Англия) в течение 40 минут.
при 18 В в Трис-глициновом буфере, содержащем 20% метанола. Перенос белка был
контролируется переносом предварительно окрашенных маркерных белков и окрашиванием оставшихся
гель с кумаси бриллиантовым синим и мембрана с раствором понсо.

блотов зондировали кроличьими антителами против арахиса. После блокировки
с раствором 3% бычьего сывороточного альбумина в трис-буферном физиологическом растворе иммуноблоты
инкубировали с разведением кроличьих поликлональных антител против арахиса 1: 1000.
антитела в течение 2 минут при 22 ° C. После стирки с фосфатным буфером
физиологический раствор с твином, добавляли белок G и вращали блоты в течение 2 часов.
при комнатной температуре. После промывки блоты подвергали воздействию Bio Max.
пленки (Eastman Kodak Co, Рочестер, штат Нью-Йорк) и проявили.

Настоящий арахисовый белок добавляли в грудное молоко и анализировали, как описано
выше. Анализ был линейным до концентрации белка арахиса 1000 нг / мл.
Добавление стандарта арахиса к грудному молоку дало кривую поглощения, идентичную
к этому для арахисового белка в буфере.

Приведены результаты анализов образцов грудного молока от 23 испытуемых.
показано на рисунке 1. Арахисовый белок
был обнаружен у 11 из 23 человек.Белок арахиса появился в течение 1 часа после
проглатывание у 8 из 11 субъектов, в течение 2 часов у 2 из 11 субъектов и было
задерживается на 6 часов по 1 теме. Средняя пиковая концентрация арахисового белка
в грудном молоке — 200 нг / мл (в среднем 222,3 нг / мл; диапазон 120–430 нг / мл). Арахис
белок быстро выводился из грудного молока, за исключением одного пациента, который показал
длительное присутствие арахисового белка.

Показан типичный кроличий поликлональный иммуноблот против арахиса.
на рисунке 2.Как видно на этом
например, было обнаружено распознаваемое количество арахисового белка, которое совпадало
с обоими аллергенами Ara h 1 и Ara h 2 в образцах грудного молока. Хотя количество предметов
был небольшим, не было различий между 11 секретарями и 12 несекреторами
по возрасту (медиана 31,1 и 31,0 года соответственно), времени послеродового периода (медиана,
17 и 21 неделя соответственно) или история атопии (3 против 2 субъектов).

Во многих исследованиях задокументирована реакция субъектов на еду при первом
известное воздействие. ^{6 , 9 , 11}
Исследование 8 младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, описало мультисистемную аллергическую реакцию.
реакции на молоко, яйца или арахис, возникающие при первом известном воздействии. ¹¹ Более поздние исследования показали, что такие реакции
становятся все более обычным явлением. ⁶ В 2 исследованиях ^{9 , 12} аллергии на арахис и древесные орехи, реакции
при первом известном контакте произошло от 72% до 81% всех случаев. Поскольку сенсибилизация
требует предварительного воздействия для выработки аллерген-специфического IgE, сенсибилизирующего
во многих случаях разоблачение должно быть скрытым.

Воздействие пищевых аллергенов грудного молока материнского происхождения
Считается, что диета ответственна за оккультную сенсибилизацию. ^{6 , 10 , 13 -15}
Некоторые пищевые аллергены были обнаружены в грудном молоке кормящих женщин,
включая основной аллерген коровьего молока, β-лактоглобулин. ^{16 -19}
Время от приема внутрь до максимальной концентрации β-лактоглобулина в груди
молоко было от 1 до 6 часов.Два основных яичных аллергена, овальбумин и овомукоид, являются
легко передается в грудное молоко, ^{16 , 20 , 21}
пиковые концентрации достигаются через 2-6 часов после приема внутрь. Сходным образом,
глиадин из диетической пшеницы определяется в течение 2–4 часов после приема внутрь. ^{22 , 23} Концентрации бычьего β-лактоглобулина
(5-800 нг / мл), яичный овальбумин (200 пг / мл-6 нг / мл) и овомукоид (0-2,88 нг / мл),
и глиадин пшеницы (5-95 нг / мл) зависят от принятого количества, и пик
концентрация в грудном молоке обычно выражается в нанограммах на миллилитр.
диапазон. ^{16 , 20 -23}

Долгое время предполагалось, что арахисовые белки секретируются, но никогда
были обнаружены в грудном молоке. Теперь мы предоставляем окончательные доказательства секреции.
белка арахиса в грудное молоко кормящих женщин. Концентрация арахисового белка
содержание в грудном молоке колеблется от 120 до 430 нг / мл, что сопоставимо с уровнями
β-лактоглобулина, овальбумина, овомукоида и глиадина, обнаруженных в груди
молоко.

Динамика появления белков арахиса, яиц, молока,
и пшеница похожи.Белки арахиса появлялись в течение 1-3 часов после
внутрь и быстро выводятся из грудного молока. И низкомолекулярные, и высокомолекулярные.
белки с подвижностями, соответствующими Ara h 1
и Ara h 2 секретировались в грудное молоко в неповрежденном виде.
без признаков деградации. Яичный альбумин, β-лактоглобулин и глиадин
также появляются в грудном молоке в неразложившейся форме. ^{16 , 21 , 23}

Только часть кормящих женщин (48%) секретировала арахисовый белок в
молоко.Аналогичным образом, только от 53% до 63% женщин секретировали β-лактоглобулин и
От 59% до 74% женщин выделяли яичный альбумин в грудное молоко после приема внутрь
коровье молоко и яйца соответственно. ^{16 , 17,20 , 21}
Атопический статус и другие демографические характеристики кормящих женщин имеют
не учитывается различная секреция пищевых белков в грудное молоко
ни в предыдущих исследованиях, ни в этом исследовании, хотя количество женщин, участвовавших в исследовании,
был маленьким. ^{18 , 19}

Несколько исследований документально подтвердили эпидемиологическую связь между
повышенное потребление арахиса беременными и кормящими матерями и
вероятность аллергической сенсибилизации их детей. ^{1 , 9 , 10}
Эти исследования в сочетании с нашими данными предполагают, что передача материнского
арахисовый белок в грудном молоке может предрасполагать детей из группы риска к оккультизму
сенсибилизация.

1.Фрэнк Л., Мариан А., Виссер М., Вайнберг Э., Поттер П.С. Воздействие арахиса в утробе матери и в младенчестве и развитие
сенсибилизация к аллергенам арахиса у детей раннего возраста. Pediatr Allergy Immunol. 1999; 10: 27-32.Google Scholar2. Тарик С.М., Стивенс М., Мэтью С., Ридаут С., Твиселтон Р., Хайд Д.В. Когортное исследование сенсибилизации к арахису и древесным орехам в возрасте 4 лет. BMJ. 1996; 313: 514-517.Google Scholar3.Sicherer SH, Munoz-Furlong A, Burks AW, Sampson HA.Распространенность аллергии на арахис и древесные орехи в США, определенная
телефонный опрос со случайным набором цифр. J Allergy Clin Immunol. 1999; 103: 559-562.Google Scholar4.Hourihane JO, Roberts SA, Warner JO. Разрешение аллергии на арахис: исследование случай-контроль. BMJ. 1998; 316: 1271-1275. Google Scholar 5. Бок С.А., Аткинс FM. Естественное течение аллергии на арахис. J Allergy Clin Immunol. 1989; 83: 900-904.Google Scholar6.Ewan PW. Клиническое исследование аллергии на арахис и орехи у 62 пациентов подряд:
новые функции и ассоциации. BMJ. 1996; 312: 1074-1078.Google Scholar 7. Сэмпсон HA, Mendelson L, Rosen JP. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и
подростки. N Engl J Med. 1992; 327: 380-384.Google Scholar8.Assem ESK, Gelder CM, Spiro SG, Baderman H, Armstrong RF. Анафилаксия, вызванная арахисом. BMJ. 1990; 300: 1377-1378. Google Scholar 9. Сичерер С.Х., Беркс А.В., Сэмпсон Х.А. Клинические особенности острых аллергических реакций на арахис и древесные орехи
у детей. Педиатрия. 1998; 102: e6.Google Scholar10.Hourihane JO, Dean TP, Warner JO. Аллергия на арахис в связи с наследственностью, диетой матери и другими атопическими
болезни: результаты анкетирования, кожных тестов и пищевых проблем. BMJ. 1996; 313: 518-521. Google Scholar11. Van Asperen PP, Kemp AS, Mellis CM. Мгновенные реакции гиперчувствительности к пище при первом известном воздействии
к еде. Arch Dis Child. 1983; 58: 253-256.Google Scholar 12.Hourihane JO. Аллергия на арахис — текущее состояние и будущие проблемы. Clin Exp Allergy. 1997; 27: 1240-1246.Google Scholar 13.Gerrard JW, Perelmutter L. IgE-опосредованная аллергия на арахис, коровье молоко и яйца у детей с
Особая ссылка на питание матери. Ann Allergy. 1986; 56: 351-354.Google Scholar 14. Дюшен К., Бьоркстен Б. Сенсибилизация через грудное молоко. Adv Exp Med Biol. , 1991; 310: 427-436. Google Scholar. 15. Warner JO. Пищевая аллергия у детей, находящихся на полном грудном вскармливании. Clin аллергии. 1980; 10: 133-136.Google Scholar 16. Kilshaw PJ, Cant AJ.Переход пищевых белков матери в грудное молоко. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1984; 75: 8-15.Google Scholar 17. Axelsson I, Jakobsson I, Lindberg T., Benediktsson B. Бета-лактоглобулин крупного рогатого скота в материнском молоке: продольное исследование во время
весь период лактации. Acta Paediatr Scand. 1986; 75: 702-707.Google Scholar 18. Host A, Husby S, Hansen LG, Osterballe O. Бета-лактоглобулин крупного рогатого скота в материнском молоке от атопических и неатопических
матери: связь с потреблением матерью гомогенизированных и негомогенизированных
молоко. Clin Exp Allergy. 1990; 20: 383-387. Google Scholar 19. Сорва Р., Макинен-Кильюнен С., Юнтунен-Бакман К. Иммунодефицит и другая клиническая иммунология: β-лактоглобулин.
секреция грудного молока широко варьируется после приема коровьего молока у матери
младенцев с аллергией на коровье молоко. J Allergy Clin Immunol. 1994; 93: 787-792.Google Scholar 20. Canant A, Marsden RA, Kilshaw PJ. Повышенная чувствительность к яйцу и коровьему молоку у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании
при экземе и обнаружении яичного белка в грудном молоке. Br Med J (Clin Res Ed). 1985; 291: 932-935.Google Scholar21.Fukushima Y, Kawata Y, Onda T, Kitagawa M. Потребление коровьего молока и яиц кормящими женщинами и их присутствие
бета-лактоглобулина и яичного альбумина в грудном молоке. Am J Clin Nutr. 1997; 65: 30-35.Google Scholar 22. Тронконе Р., Скарселла А., Донатиелло А., Каннатаро П., Ауриккио С. Переход глиадина в грудное молоко человека. Acta Paediatr Scand. , 1987; 76: 453-456.Google Scholar, 23, Chirdo FG, Rumbo M, Anon MC, Fossati CA.Наличие высоких уровней недеградированного глиадина в грудном молоке от
здоровые матери. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1998; 33: 1186-1192. Google Scholar.

Элиминационная диета — Поддержка грудного вскармливания

Большинство кормящих матерей могут есть почти все, что им нравится ¹ . Но у некоторых детей, вскармливаемых исключительно грудью, может быть аллергия или непереносимость остатков пищевых белков, которые попадают в грудное молоко из рациона их матери. Наиболее распространенной пищей, вызывающей реакцию у восприимчивых младенцев через грудное молоко, является коровье молоко, но другие аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию) также могут быть спусковым крючком для ребенка.Другие распространенные аллергены включают яйца, сою, рыбу / морепродукты, арахис или древесные орехи, пшеницу или другие зерна и некоторые фрукты. Возможные реакции на пищевые белки описаны в разделе «Аллергия на молоко у младенцев» и могут включать проблемы с желудком, кожей или дыханием. При подозрении на реакцию мать может попытаться найти провоцирующую пищу, удалив наиболее вероятного виновника из своего рациона. Это называется элиминационной диетой.

Искать статьи

Нужно что-то найти?

Что такое элиминационная диета?

Исключающая или исключающая диета — это диета, направленная на удаление из рациона подозрительных продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.Иногда бывает сложно полностью исключить продукты, поскольку они могут неожиданно появиться в выпечке или обработанной пище. Например, продукты из коровьего молока встречаются не только в молочных продуктах, но и в качестве «скрытых молочных продуктов» в широком спектре продуктов питания. Иногда продукт маскируется под незнакомыми названиями (см. Ниже). Элиминационные диеты могут быть трудными для соблюдения, и их часто рекомендуют проводить под наблюдением диетолога, чтобы обеспечить здоровую диету для матери. ^{2 3}

Иногда бывает сложно полностью исключить продукты, поскольку они могут неожиданно появиться в выпечке или обработанной пище

Обнаружение аллергенов

Если ребенок чувствителен к чему-то одному, он может быть чувствителен и к другим распространенным аллергенам, поэтому можно методом проб и ошибок узнать, каких продуктов следует избегать. ⁴ По этой причине не рекомендуется заменять что-либо потенциально аллергенное во время элиминационного испытания. Например, если вы точно не знаете, что ваш ребенок не реагирует на сою, избегайте замены соевых продуктов на молочные продукты во время пробной элиминации, потому что соя также очень аллергенна. Чтобы сузить круг возможных аллергенов, рассмотрите:

• Ведение дневника питания. Ведение дневника питания может помочь выявить опасные продукты. Постарайтесь записывать, что вы ели, а также поведение вашего ребенка, например суетливое поведение, ненормальное использование подгузников, сыпь или нарушения сна.
• Заполнение анкеты аллергии. С помощью подробного опроса часто можно определить наиболее вероятные аллергены, поражающие мать и ребенка. Crying Babies and Food: В первые годы — это книга Kindle автора Морин Минчин, которая включает образец анкеты для родителей.
• Ваше местонахождение. Вероятные аллергены можно определить в зависимости от того, где живет ребенок. Например, в некоторых регионах куриные яйца являются частой причиной аллергии, тогда как в некоторых странах арахис является распространенным аллергеном (ABM, 2011).

Элиминационные диеты

Матери могут попробовать , устраняя по одному аллергену за раз , чтобы увидеть, есть ли какие-либо улучшения, или они могут следовать диете с низким содержанием аллергенов (диета полного исключения или диета исходного исключения), чтобы улучшить симптомы своего ребенка.

# 1 Исключение одного продукта за раз

Самый простой способ соблюдать элиминационную диету — это попытаться исключить один продукт или группу продуктов за раз. Мать может возобновить прием пищи, если симптомы у ребенка не исчезнут, и перейти к другой еде, чтобы избавиться от нее.Однако, если у ребенка серьезные симптомы, это может оказаться более длительным путем к поиску неприемлемой пищи. Протокол Академии медицины грудного вскармливания (ABM) для аллергического проктоколита объясняет:

Выдержка из

Аллергический проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол № 24, ABM, 2011

Чтобы сделать это как можно проще, можно начать с устранения наиболее вероятных подозреваемых на аллергию по одному (например, коровье молоко, соя, цитрусовые, яйца, орехи, арахис, пшеница, кукуруза, клубника и шоколад. ).Матерям рекомендуется исключать по одному продукту или группе продуктов (например, молочные продукты) за раз и подождать от 2 до 4 недель. В большинстве случаев улучшение наступает в течение 72–96 часов.

При отказе от коровьего молока важно включить все продукты, изготовленные из коровьего молока, например сыр, йогурт, мороженое и определенные белковые компоненты, такие как казеин, сыворотка и лактоглобулин (помощь с маркировкой ингредиентов см. в следующем разделе). Младенцы, чувствительные к молочным продуктам, также могут быть чувствительны ко всем частям коровы, включая продуктов из говядины .

Рецепты

# 2 Диета с низким содержанием аллергенов или полного исключения

Другой подход к элиминационной диете — начать с диеты с низким содержанием аллергенов, состоящей только из относительно «безопасных» или неаллергенных продуктов. Как только симптомы ребенка исчезнут, мать может повторно вводить одну группу продуктов за раз, чтобы определить продукты, вызывающие реакцию. Места с информацией о диетах с низким содержанием аллергенов включают:

• Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии (книга).В этой книге консультант по грудному вскармливанию Робин Нобл делится продуктами для базовой исключающей диеты и обсуждает основные правила питания и способы избежать распространенных ошибок.
• Элиминационная диета, Ask Dr Sears, 2017. На этом веб-сайте обсуждается исключающая диета, предполагающая исключение всех потенциально аллергенных продуктов (например, молочных продуктов, говядины, яиц, курицы, моллюсков, сои, кукурузы, пшеницы и арахиса) на двоих. недели, за которыми следует постепенно возвращать пищу и замечать, есть ли реакция.
• Клинический протокол № 24 по ABM: Аллергический проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании .Академия медицины грудного вскармливания упоминает низкоаллергенную диету, состоящую из таких продуктов, как баранина, груши, кабачки и рис, и рекомендует проконсультироваться с опытным диетологом.

Ведение дневника питания может помочь выявить опасные продукты

Советы по исключающим диетам

Как избежать аллергенов

Может быть очень сложно определить маркировку пищевых аллергенов, используемых в качестве ингредиентов пищевых продуктов, если они указаны под необычными названиями. Кроме того, не все следовые количества будут маркированы, но даже следовые количества иногда могут вызывать реакцию в организме человека.Некоторые лекарства, сладости, косметика и даже спреи от астмы и вакцины также могут содержать аллергенные ингредиенты ⁵ . Некоторые матери, пытающиеся соблюдать диету без сои, заметили, что их ежедневные поливитамины вызывают реакцию (витамин Е указан как полученный из сои). Ресурсы, которые помогают родителям узнать о различных названиях аллергенов, включают:

• Dairy Elimination Diet 2012 информационный бюллетень на веб-сайте Infant Proctocolitis обсуждает места, где можно найти скрытые молочные продукты, и неожиданные названия, используемые в маркировке.
• Soy Elimination Diet — еще один информационный бюллетень на веб-сайте Infant Proctocolitis, который включает список соевых продуктов, ингредиентов и мест, где соя может «спрятаться».
• Диета для устранения аллергии Кевин Дж. Келли, доктор медицины.
• Советы по предотвращению аллергена — это руководство, помогающее выявить скрытые аллергены в нескольких исключающих диетах, включая диеты без молока, яиц, пшеницы, сои, моллюсков / рыбы и орехов, по пищевой аллергии. Исследования и образование (спонсорами являются производители детских смесей).

Пищевые добавки и элиминационные диеты

Кальций

Обычно рекомендуется, чтобы матери, соблюдающие диету, исключающую молочные продукты, принимали добавки кальция для защиты здоровья костей. ^{6 7} Однако одно небольшое исследование не показало, что краткосрочное устранение молочных продуктов влияет на здоровье костей. ⁸ В следующем информационном листе есть коробка полезных советов по максимальному усвоению кальция;

Выдержка из

Диета, устраняющая молочные продукты, Образовательные услуги по питанию JTRD, 2012 г.

Людям, отказывающимся от молочных продуктов, настоятельно рекомендуется принимать 1000 мг кальция в день в виде добавок .Лучше всего употреблять 500 мг кальция два раза в день. Перед началом приема любых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Рыбий жир

При соблюдении базовой исключающей диеты автор Робин Нобл рекомендует принимать две капсулы рыбьего жира по 1000 мг после каждого приема пищи во время лактации наряду с ежедневной добавкой витаминов и минералов и добавкой масла семян льна ⁹ .

Омега-3 и витамин D

Важным аспектом любой исключающей диеты является устранение любого ранее существовавшего дефицита питательных веществ, который может быть у кормящей матери, поскольку он может повлиять на аллергический статус ее ребенка.Низкие уровни незаменимых жирных кислот (омега-3, а не омега-6) и витамина D в рационе матери связаны с детской аллергией. Омега-3 и витамин D являются противовоспалительными агентами, которые важны для здоровой иммунной функции. Дефицит этих жирных кислот и избыток омега-6 жирных кислот являются факторами риска аллергии, аутоиммунных заболеваний и рака. (Благородный, 2015)

Медицинские пособия для матерей

Состояние здоровья самих матерей может заметно улучшиться, если они начнут отказываться от продуктов питания для своих младенцев.Noble сообщает, что матери сообщают об улучшении уровня энергии и улучшении состояния при головных болях, акне, заболеваниях ушей, носа и горла, хронических инфекциях, хронических воспалительных состояниях и аутоиммунных состояниях (Noble, 2015).

Один день за раз

Хотя внести изменения в свой рацион непросто, это может быть только на короткое время и почти всегда будет лучше для вашего ребенка, чем любые альтернативы. Диана Кассар-Уль говорит:

Выдержка из

Итак, что я могу съесть? Диана Кассар-Уль, магистр в час, IBCLC 2012

Помните, что это изменение в вашем рационе не обязательно навсегда.Многие младенцы могут переносить небольшое количество вредных белков, которые переходят к ним с грудным молоком после 6 или 9 месяцев. Возьмите один день за раз и знайте, без сомнения, что если ваш ребенок борется с грудным молоком, ему будет намного хуже от обычных детских молочных смесей, которые сделаны из аллергенов, которых вы пытаетесь избежать! Доступные препараты для детей с повышенной чувствительностью очень дороги и не обеспечивают другой защиты от аллергии и болезней, которые дает ваше молоко.

Часто задаваемые вопросы

Следует ли мне отказаться от лактозы?

Реакция на следы белка коровьего молока в рационе или в рационе матери с грудным молоком — это не то же самое, что непереносимость лактозы, хотя они могут присутствовать одновременно.Лактоза добавляется в грудное молоко в грудь независимо от рациона матери. Для дальнейшего чтения см. Непереносимость лактозы у младенцев.

Сколько времени потребуется, чтобы элиминационная диета подействовала?

После того, как мать исключила из своего рациона триггерный продукт, симптомы ее ребенка могут начать улучшаться в течение трех-четырех дней (ABM, 2011; Noble, 2015), однако полное улучшение может занять от двух до четырех недель ^{10 11} . Это может быть связано со временем, которое требуется для успокоения существующих воспалительных реакций у ребенка, а не со временем, которое требуется аллергенам для выхода из грудного молока.Однако одно небольшое исследование показало, что белок коровьего молока (бета-лактоглобулин) все еще может повышаться через семь дней после того, как мать съела одну порцию коровьего молока. ¹²

Мне действительно нужно сесть на элиминационную диету?

Ограничение диеты не всегда необходимо, если симптомы легкие. Обсудите это со своим врачом. Доктор Джек Ньюман (канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию) также указывает в своей книге и на своей странице в Facebook, что могут быть и другие причины симптомов, которые могут показаться похожими на аллергию, например, недостаточное количество молока.Свяжитесь со своим консультантом по грудному вскармливанию IBCLC, чтобы он полностью изучил анамнез и исключил любые другие причины суетливого поведения.

Я попробовала тщательно исключающую диету, но моему ребенку не стало лучше, что дальше?

Если вы попробовали элиминационную диету для одной группы продуктов, например, молочных продуктов, без улучшения:

• Проверить другие аллергены. Возможно, вам придется обратить внимание на другие распространенные аллергены в вашем рационе, такие как кукуруза, пшеница, яйца, орехи или соя. Один из вариантов — придерживаться диеты с низким уровнем аллергии или полного исключения до тех пор, пока симптомы вашего ребенка не исчезнут, а затем постепенно возвращать больше групп продуктов и замечать, реагирует ли ваш ребенок.Для некоторых матерей ключевым моментом был отказ от кофеина, сигаретного дыма и никотина, искусственных красителей и ароматизаторов, искусственных подсластителей (например, аспартама) и консервантов. Для некоторых кокосовые продукты могут быть проблематичными (Noble, 2015). Старайтесь избегать других аллергенов, таких как синтетические ароматизаторы, отбеливатель или детергенты (включая остатки стерилизующей жидкости в детских бутылочках) или оральные контрацептивы (Minchin, 2015).
• Будьте внимательны. Проверяйте все упакованные товары на предмет скрытых пищевых продуктов, например, молочные продукты часто помечаются как определенные белки, такие как казеин или сыворотка (см. Выше).Некоторые матери обнаружили, что им необходимо исключить все продукты, содержащие говядину и говядину, когда отказываются от молочных продуктов. Если ребенок также ест твердую пищу или смесь, он может напрямую получать аллергены.
• Заменители молока. Одна из ловушек при отказе от молочных продуктов заключается в переходе на пыльниковое молоко, например козье молоко, соевое или ореховое молоко, возможно, вы переходите на что-то, что само по себе является потенциально аллергенным.
• Здоровая диета. Одной из причин отсутствия успеха может быть слишком много углеводов или слишком много обработанных пищевых продуктов, недостаток незаменимых жирных кислот или недостаток витамина D в рационе матери.Ноубл рекомендует есть сливочное масло (в основном молочный жир, а не молочный белок) вместо маргарина. (Благородный, 2015). Некоторые матери добились успеха с помощью специальных лечебных диет для собственного здоровья кишечника ¹³ .
• Нет аллергии? Ваш врач и консультант по грудному вскармливанию IBCLC могут помочь исключить другие причины симптомов вашего ребенка, которые могут не иметь ничего общего с вашим питанием, и обсудить следующие шаги.

Следует ли мне повторно вводить коровье молоко или другие аллергены?

Кажется, что у некоторых детей аллергия вырастает, вероятно, из-за развития / зрелости их иммунной системы с течением времени или повышенного порога толерантности (Noble 2015).CMPA Support заявляет, что многие дети перерастут аллергию к пяти годам. Повторное введение известных аллергенов в ваш рацион или рацион ребенка, находящегося на грудном вскармливании, следует обсудить с врачом или диетологом. Карта «Молочная лестница» — это один из подходов. Этот метод описывается компанией NHS Bath «Возвращение молока в рацион вашего ребенка».

Поможет ли элиминационная диета во время беременности моему следующему ребенку?

В статье Флейшера и др. ¹⁴ и руководящих принципах Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (2013) не рекомендуется избегать / исключающих диет во время беременности или кормления грудью как средство предотвращения аллергии.

Автор аллергии Морин Минчин соглашается с общим советом не исключать продукты во время беременности. Однако, если существует , известная проблема в любом из родителей, например. Минчин говорит, что если мать знает, что у нее аллергия на коровье молоко, возможно, стоит избегать коровьего молока, говядины и продуктов крови. Или, в случае матери, страдающей аллергией, она могла бы попробовать сократить этих аллергенов в своем рационе до тех пор, пока у нее не исчезнут симптомы (в идеале до зачатия).

Выдержка из

Вопросы молока: вскармливание младенцев и нарушение иммунитета, Морин Минчин, 2015, стр. 715

в целом лучше не исключать какие-либо продукты из рациона матери, так как грудное вскармливание предназначено для создания толерантности.В общем, также лучше исключить из рациона беременной женщины и кормящей матери продукты, к которым она — и / или биологический отец ребенка — явно реагирует

Где я могу получить дополнительную помощь и поддержку?

Для получения дополнительной помощи и поддержки см .:

Сводка

Некоторые дети чувствительны к аллергенам грудного молока, которые поступают из рациона матери. Соблюдение элиминационной диеты подразумевает отказ от любых продуктов, содержащих наиболее вероятные или известные аллергены, чтобы эти аллергены можно было удалить из грудного молока.

Информация в этой статье не предназначена для вас и вашего ребенка. Всегда консультируйтесь со своим врачом для получения совета, который учитывает вашу историю болезни и историю болезни вашего ребенка.

Сноски и ссылки

1. Лучшая диета для грудного вскармливания и продукты, которых следует избегать, Грудное вскармливание. Поддержка 2020

2. Сайт детского проктоколита

3. Аллергический проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, Протокол № 24, ABM, 2011

4. Вамбах и Спенсер. Грудное вскармливание и лактация человека 6e. 2020 п 266

5. Вопросы молока, вскармливание младенцев и иммунные расстройства , Минчин, 2015

6. Получение достаточного количества кальция, если не есть молочные продукты, детский проктоколит, 2019

7. Кормление ребенка грудью с CMA. Сеть питания новорожденных, 2019

8. Holmberg-Marttila et al.Вредят ли комбинированная элиминационная диета и продолжительное грудное вскармливание ребенка с атопией здоровью костей матери? Clin Exp Allergy. 2001

9. Благородный, Работы по грудному вскармливанию! Даже при аллергии , 2015, стр 48

10. Морбахер, Ответы на вопросы по грудному вскармливанию. Руководство по помощи семьям. 2020

11. Ludman et al., Управление аллергией на коровье молоко у детей, BMJ, 2013 г.

12. Matangkasombut et al.Обнаружение β-лактоглобулина в грудном молоке человека через 7 дней после употребления коровьего молока. Paediatr Int Child Health. 2017

13. «Синдром дырявого кишечника», NHS Choices, 2015

14. Первичная профилактика аллергических заболеваний с помощью диетических вмешательств, Флейшер и др., 2013 г.

Влияние потребления материнских яиц на концентрацию овальбумина в грудном молоке

Palmer D, Gold M, Makridess M. Clin Exp Allergy . 2008; 38 (7): 1186–1191

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Для оценки концентрации яичного альбумина в грудном молоке после ежедневного употребления матерью 1 вареного яйца в течение 3-недельного периода.

ИССЛЕДОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ. Было 32 матери одиноких, вскармливаемых грудью, чувствительных к яйцеклеткам младенцев с экземой средней и тяжелой степени. Чувствительность яиц определяли по положительному результату кожной пробы. Экзема оценивалась с использованием стандартизированной системы баллов.

МЕТОДЫ. Семьи впервые посетили дом опытным диетологом, который включал сбор демографической и диетической информации. Всех женщин и детей просили соблюдать диету без яиц с 1 дня на протяжении всего испытания. Соблюдение диеты без яиц оценивалось с помощью подробных записей о рационе питания как для матерей, так и для детей в дни 1-3, 10-12 и 21-23. Матери были случайным образом распределены для получения кексов без яиц, идентичных по внешнему виду, или кексов, содержащих 1 (55 г) цельное яйцо.Каждой матери дали 3-недельный запас замороженных кексов, соответствующих ее рандомизированной группе, и они потребляли 1 маффин в день с 3 по 23 дни. Оценка атопического дерматита проводилась для каждого ребенка в начале и по завершении испытания. В ходе исследования матери трижды заполняли Индекс качества жизни новорожденных при дерматите. На 3, 12 и 23 дни матери вручную сцеживали 5 мл грудного молока в стерильные контейнеры до, а также через 2, 4 и 6 часов после еды тестового маффина.Образцы грудного молока хранили в домашнем морозильнике и собирали на 24 день. В образцах грудного молока запрашивали концентрацию яичного альбумина с использованием метода иммуноферментного сэндвич-анализа. Концентрации яичного альбумина в грудном молоке (нанограммы на миллилитр) наносили на график в зависимости от времени, и полученную кривую использовали для определения пиковых концентраций яичного альбумина и общих выделений яичного альбумина (нанограммы на миллилитр в час). Для исследования различий между диетическими группами использовались тесты t с независимой выборкой, тесты Mann-Whitney U и критерии χ ² Пирсона.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Женщины в группе яиц имели более высокие концентрации яичного альбумина в грудном молоке, чем в контрольной группе во все моменты времени. В каждой диетической группе частота обнаружения яичного альбумина, пиковая концентрация яичного альбумина и общая экскреция яичного альбумина не отличались на 3, 12 и 23 дни. Яичный альбумин не обнаруживался в грудном молоке у 25% женщин в группе яиц. Показатели симптомов экземы у младенцев значительно снизились со временем для обеих групп.

ВЫВОДЫ. Яичный альбумин грудного молока связан с количеством яиц, поступающих с пищей матери. Сопоставимое обнаружение яичного альбумина с течением времени предполагает, что яичный альбумин не накапливается в материнском молоке. У четверти женщин не было обнаружено овальбумина в грудном молоке ни в один из дней исследования, что позволяет предположить, что некоторые женщины либо не выделяют овальбумин с грудным молоком при введении 1 яйца, либо у них задерживается выведение более чем на 6 часов. Избегание хорошо сваренных яиц в рационе матери может не быть обязательным для всех младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с повышенной чувствительностью к яйцам и экземой.

КОММЕНТАРИИ РЕЦЕНЗЕНТОВ. Младенцам с пищевой аллергией, находящимся на грудном вскармливании, часто рекомендуется строго избегать употребления вредных пищевых белков как для матери, так и для ребенка. Пациентам трудно добиться полного отказа от яиц в диете. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительное наблюдение о том, что регулярное употребление матерью небольшого количества хорошо сваренных яиц не вызывает заметного обострения симптомов экземы у чувствительных к яйцам младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

• Авторские права © 2009 Американской академии педиатрии

Аллергия на грудное молоко у детей, находящихся на грудном вскармливании

Аллергия на молоко, также называемая аллергией на молочные продукты, аллергией на белок коровьего молока (CMPA) или аллергией на коровье молоко (CMA), является наиболее распространенной пищевой аллергией у детей.Многие кормящие мамы опасаются, что употребление молочных продуктов может вызвать у их детей чувствительность и аллергические реакции. Однако это не всегда так, поскольку это относительно редко встречается у младенцев.

Хотя это правда, что большая часть еды, которую вы едите, попадает в грудное молоко, вам не нужно есть без молока, если у вашего ребенка не диагностирована аллергия на молочный белок, и ваш врач не посоветует вам воздержаться. На самом деле, даже если у вашего ребенка аллергия на молоко, вам не нужно отказываться от молочных продуктов.

По сути, большинство младенцев не реагируют ни на какие продукты из рациона матери, а иногда и на некоторые. Когда у ребенка действительно есть реакция на что-то в грудном молоке, причиной может быть коровье молоко. Однако, как отмечалось выше, некоторые исследователи утверждают, что даже в случае аллергии на молочные продукты, чаще всего, недостаточно молочного белка переходит в молоко, чтобы вызвать реакцию.

Что такое аллергия на молочный белок?

Аллергия на молочный белок включает иммунный ответ на употребление молочного белка.Эта реакция обычно возникает сразу после приема внутрь. Непереносимость или чувствительность к молочным продуктам отличается от настоящей аллергии тем, что аллергия запускает иммунную систему, а также проблемы с пищеварением, в то время как чувствительность к молоку / молочным продуктам вызывает только проблемы с пищеварением или дискомфорт.

Обратите внимание, что аллергия на коровье молоко — это не то же самое, что непереносимость лактозы. Ребенок с аллергией на коровье молоко реагирует на белок, содержащийся в молочных продуктах. Лактоза — это разновидность сахара, а не протеина. Чувствительность новорожденного или младенца к лактозе очень необычна — проблема, которая обычно наблюдается у взрослых и детей старшего возраста.По этой причине, если у вашего ребенка аллергия на молоко, безлактозные молочные продукты все равно вызовут реакцию.

Симптомы аллергии на молоко

Наиболее частые симптомы чувствительности к коровьему молоку у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, связаны с желудком и могут включать кровавый стул. Эти симптомы могут сделать вашего ребенка очень раздражительным или суетливым.

Белки коровьего молока могут вызывать образование газов в желудке и кишечнике ребенка, что может вызвать боль, рвоту или диарею.Пищевая аллергия также может вызывать рефлюкс, симптомы колик, сыпь или крапивницу, отек, насморк, хрипы и кровянистые корма. Если ваш ребенок испытывает боль или у него есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Эти симптомы также могут быть вызваны множеством других проблем, поэтому постановка правильного диагноза является обязательной.

Во время разговора со своим лечащим врачом постарайтесь как можно подробнее описать, что происходит с вашим ребенком. Может оказаться полезным ведение дневника питания с указанием времени появления симптомов.Чем больше у врача информации (например, есть ли в семейном анамнезе пищевая аллергия), тем легче будет определить причину дискомфорта вашего ребенка.

Молочная аллергия и молочные смеси

Если ваш ребенок кормит грудью и принимает смесь, смесь на основе коровьего молока может вызвать симптомы аллергии на молоко. На самом деле аллергия на молоко более распространена (и часто более серьезна) у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Если причиной является формула, возможно, вам придется сменить марку, которую вы используете. Можно использовать соевую смесь, но она также может вызывать аллергию у 10–15% младенцев, страдающих аллергией на белок коровьего молока.Вместо этого можно использовать гипоаллергенную формулу.

Выявление аллергии на грудное молоко

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром и / или специалистом по аллергии, чтобы убедиться, что у вашего ребенка действительно аллергия на молочный белок. Это особенно важно, потому что, хотя у 1% младенцев есть настоящая аллергия на молоко, более 14% родителей ошибочно полагают, что у их младенцев есть эта проблема.

Это часто необоснованное беспокойство о том, что материнское молоко вызывает заболевание ребенка, может подорвать уверенность в грудном вскармливании и / или вызвать огромные, ненужные нарушения в питании родителей / младенца.

По данным исследователей в исследовании 2020 года, «клинические испытания не обеспечивают последовательной поддержки использования исключения материнского или грудного коровьего молока для лечения общих симптомов у младенцев без доказанной CMA. Мы подсчитали, что для более чем 99% младенцев с доказанной CMA грудное молоко женщины, потребляющей коровье молоко, содержит недостаточно аллергена молока, чтобы вызвать аллергическую реакцию ».

Поэтому не прекращайте грудное вскармливание из-за подозреваемой или подтвержденной аллергии на белок коровьего молока, если это не предписано вашим врачом.На самом деле, как упоминалось выше, даже если у вашего ребенка аллергия на молоко, вы все равно можете употреблять молочные продукты и (почти всегда) продолжать грудное вскармливание.

Врачи могут провести различные тесты для выявления аллергии на молоко, в том числе кожный укол или анализ крови. Однако наиболее распространенный способ проверить аллергию на молоко у ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, — исключить коровье молоко из рациона матери вместе с распространенными молочными продуктами, такими как сыр, йогурт и масло, чтобы увидеть, влияет ли это на состояние вашего ребенка. симптомы.

После того, как вы откажетесь от этих продуктов, вы сможете увидеть улучшение всего за несколько дней. Но для получения результатов может потребоваться две-три недели.

Если после двух недель безмолочной диеты вы не заметите никакой разницы, а у вашего ребенка все еще есть признаки аллергии, то молочные продукты, вероятно, не являются причиной проблем вашего ребенка. Другой аллерген или другое заболевание может быть проблемой. Но если вы все же заметите улучшение, постарайтесь придерживаться безмолочной диеты столько, сколько рекомендует врач.

Лечение грудным вскармливанием без молока

Если вам действительно нужно отказаться от молочных продуктов, существует множество заменителей коровьего молока и молочных продуктов. Просто поищите безмолочные продукты на этикетках в продуктовом магазине. Поскольку молоко является известным аллергеном, его необходимо указывать на этикетках пищевых продуктов. Помните, что молоко можно найти во многих различных продуктах, включая супы, заправки для салатов и выпечку.

Имейте в виду, что, хотя реакция на коровье молоко является более частой, соя и орехи также могут вызывать аллергию у детей, находящихся на грудном вскармливании.Кроме того, вам нужно следить за тем, чтобы вы потребляли достаточно кальция из немолочных источников, чтобы удовлетворить ваши (и вашего ребенка) потребности в питании.

Сможет ли ваш ребенок перерасти аллергию?

Даже если ваш врач рекомендует отказаться от молочных продуктов, вам не обязательно отказываться от молочных продуктов, пока вы кормите грудью. После того, как вы исключили все молочные продукты и ваш ребенок почувствовал себя лучше, под непосредственным наблюдением врача вы можете подождать несколько недель или месяцев, а затем медленно вернуть некоторые молочные продукты в свой рацион.

Если ваш ребенок начинает реагировать, вы можете снова прекратить употребление молочных продуктов. С разрешения вашего врача вы можете продолжать пытаться снова добавлять молочные продукты каждые несколько недель или около того, и по мере того, как ваш ребенок становится старше, он может терпеть это все больше и больше, поскольку дети довольно часто вырастают из своих аллергия на молоко.

Слово Verywell

Понятно, что вас беспокоит, если вы думаете, что ваш ребенок может негативно реагировать на что-то в вашем грудном молоке, но знайте, что чаще всего, даже если у него есть аллергия на коровье молоко, грудное вскармливание по-прежнему лучше для вашего ребенка.Уход за ребенком, который часто плачет и, кажется, испытывает боль, может быть утомительным и трудным, а исключающие диеты часто довольно сложны, поэтому обязательно получите точный диагноз, чтобы быть уверенным, что вы лечите правильную проблему.

Поговорите со своим партнером, врачом и / или врачом вашего ребенка, чтобы получить всю информацию и поддержку, необходимую для составления соответствующего плана лечения для вас и вашего ребенка. Иногда вы можете решить отлучить ребенка от груди. В качестве альтернативы вы можете решить продолжить грудное вскармливание, придерживаясь безмолочной диеты, или продолжить кормление грудью, не меняя своего рациона.Какой бы вариант вы и ваш врач ни выбрали, это лучший способ кормить вашего ребенка — а вы — правильный выбор для вашей семьи.

Грудное вскармливание при пищевой аллергии. | Neocate Может ли мой ребенок кормить грудью?

neocate.com

Грудное вскармливание при пищевой аллергии может осложниться, если у вашего ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко или при подозрении на другую пищевую аллергию. Итак, что вы можете делать, если у вас ребенок с аллергией на молоко и вашей целью является грудное вскармливание?

Грудное молоко — лучший источник питания для вашего ребенка.

Это лучший выбор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Американской академии педиатрии (AAP), Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и медицинских бригад по всему миру. Однако, если у вашего ребенка диагностирована или подозревается аллергия на молоко, его диета должна измениться.

Можно ли управлять пищевой аллергией вашего ребенка, придерживаясь вашего плана кормления грудью? Абсолютно. Давайте рассмотрим несколько сценариев и возможных решений.

Похоже, что мой младенец реагирует на пищу, которую я ем, при грудном вскармливании с пищевой аллергией.

Ответ : Обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Фрагменты белка из продуктов питания мамы могут попадать в ее грудное молоко. Незначительные количества, передаваемые с грудным молоком, могут вызвать аллергические реакции, если у ребенка развивается аллергия на эти продукты.

Первый вариант, который может предложить ваша медицинская бригада, — это, чтобы мама следовала элиминационной диете, а ребенок продолжал кормить грудью. Вот что вам нужно знать о материнской элиминационной диете:

1. ОСНОВЫ : Строго избегайте определенных продуктов, которые определяет медицинская бригада.Вы исключаете из своего рациона предполагаемые аллергены — как цельные продукты, так и некоторые ингредиенты. Это удаляет потенциальный аллерген из грудного молока, тем самым удаляя аллергены из рациона вашего ребенка.
2. СПРОСИТЕ СОВЕТА: Проконсультируйтесь с медперсоналом и следуйте их советам относительно элиминационной диеты. Они могут предоставить подробные и индивидуальные инструкции о том, какие продукты вам следует исключить и как их избегать. Составьте список вопросов, которые нужно задать — вот несколько советов, которые помогут подготовиться к встрече.
3. ЗНАЙТЕ ОГРАНИЧЕНИЯ : попросите медицинскую бригаду объяснить, что следует улучшить с помощью элиминационной диеты и как быстро. Спросите медицинскую бригаду, каких питательных веществ вам может не хватать. (См. Ниже: исключено больше продуктов = больший риск дефицита питательных веществ!)

Часто медицинская бригада рекомендует начать с отказа только от молока или нескольких продуктов, таких как молоко и соя. Этот шаг может включать отказ от продуктов, содержащих определенные ингредиенты, полученные из молока и сои.Вот короткое видео, объясняющее основы исключающей диеты.

Если симптомы вашего ребенка полностью не улучшаются, возможно, необходимо исключить дополнительные продукты из вашего рациона. Это можно назвать диетой полного исключения (TED). Узнайте больше о Рэйчел, маме, и ее опыте работы с TED.

Ключевым моментом является соблюдение здорового питания на протяжении всего процесса выведения. Исключение некоторых продуктов, особенно больших групп продуктов, таких как молочные, может поставить под угрозу ваше здоровье.При планировании элиминационной диеты важно проконсультироваться у врача и / или диетолога.

В зависимости от количества исключенных продуктов могут потребоваться добавки с определенными питательными веществами:

Это может быть ключом к предотвращению дефицита питательных веществ. Например, если вы избегаете молочных продуктов, ваша медицинская бригада может порекомендовать добавки с кальцием и витамином D. Помните: чем больше исключено продуктов, тем выше риск дефицита питательных веществ и больше нутриентов подвержены риску.

В некоторых случаях медицинские бригады рекомендовали Neocate в качестве гипоаллергенного препарата в качестве дополнения к рациону мамы. Таким образом, ребенок может продолжать кормить грудью, а мама получает дополнительный источник питания. Это может быть особенно полезно, когда мама исключает несколько продуктов из своего рациона или придерживается диеты полного исключения.

Я вырабатываю недостаточно грудного молока для кормления грудью из-за пищевой аллергии

Ответ : Обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Некоторым матерям трудно производить достаточно грудного молока, чтобы удовлетворить потребности своего растущего ребенка. В этом случае многие медицинские бригады рекомендуют добавлять детскую смесь. Это дает ребенку преимущества грудного молока, а также обеспечивает достаточное количество калорий и питательных веществ для поддержки его роста. Мама может кормить младенца, а медицинская бригада помогает устранить любые факторы, влияющие на низкий удой грудного молока.

Гипоаллергенная формула, при грудном вскармливании с пищевой аллергией.

Команда может порекомендовать гипоаллергенную смесь, такую ​​как Neocate, в качестве дополнения к грудному молоку, если у вашего малыша появились симптомы, связанные с грудным молоком. Это потому, что в руководствах рекомендуется, чтобы дети, которые не переносили грудное молоко из-за пищевой аллергии, должны принимать гипоаллергенную смесь, такую ​​как Neocate, когда необходима добавка к грудному молоку матери.

Ваша медицинская бригада, например педиатр или диетолог, посоветует вам, что нужно вашему ребенку.

Необходимое количество смеси должно определяться вашим лечащим врачом и соответствовать индивидуальным потребностям вашего ребенка в питании.

Добавление Neocate в грудное молоко может помочь вам и дальше обеспечивать вашего ребенка прекрасным питанием из грудного молока, а также убедиться, что ваш ребенок получает полное количество калорий и питательных веществ, необходимых для продолжения роста и развития, из гипоаллергенной смеси.

Однако это также может вызвать некоторые проблемы. Младенцам часто трудно переключаться между грудным вскармливанием и кормлением из бутылочки. Я слышал от многих матерей в этой ситуации, что ребенок часто предпочитает одно кормление другому, и обычно ребенок предпочитает грудное молоко.Например, мамы рассказывали мне, что их ребенок хорошо пьет, когда они кормят грудью, но им трудно кормить из бутылочки. Даже матери, кормящие исключительно из бутылочки, часто говорят, что ребенок предпочитает бутылочки с грудным молоком, а не с детской смесью.

Некоторые советы маме по добавлению грудного молока для кормления грудью при пищевой аллергии. При кормлении ребенка с аллергией на молоко:

• Многие медицинские бригады предлагают сцеживать грудное молоко вручную и кормить из бутылочки только для того, чтобы помочь в этой ситуации.
• Команды часто рекомендуют последовательно добавлять подготовленный Neocate в бутылочки со сцеженным грудным молоком. Это может помочь при приеме из бутылочки, потому что бутылки всегда одного вкуса, и младенца постоянно кормят из бутылочки.
• Ваша медицинская бригада должна порекомендовать количество приготовленного Neocate. Они основаны на потребностях вашего ребенка в питании и выработке грудного молока.

Например, скажем, медицинская бригада посоветовала вашему ребенку дополнительно принимать 10 унций Neocate в день.Если ваш ребенок принимает 5 бутылочек в день, ваша медицинская бригада может порекомендовать добавлять 2 жидких унции приготовленного Neocate в каждую бутылочку сцеженного грудного молока. Вы должны приготовить Neocate по рецепту, рекомендованному вашей медицинской бригадой, а затем добавить 2 унции жидкости в каждую бутылку грудного молока. Это гарантирует, что ребенок будет получать одинаковую смесь грудного молока и Neocate из каждой бутылочки.

Опять же, ваша медицинская бригада посоветует вам, что лучше всего для вас и вашего малыша, поэтому спросите своего педиатра или диетолога, что лучше для вас.

Я добавляю приготовленный Neocate в грудное молоко, но мой ребенок не набирает вес.

Ответ : Обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

Neocate.com

Некоторым младенцам калорий в грудном молоке или смеси может быть недостаточно для поддержания нормального набора веса. Если ваш ребенок не может потреблять больше грудного молока или смеси в день, медицинская бригада может предложить другие варианты, чтобы помочь вашему ребенку набрать вес и не отставать от ожидаемого набора веса или кривой роста.(Знаете ли вы? Вы можете отслеживать потребление пищи вашим ребенком с помощью приложения Neocate Footsteps, чтобы вы могли показать медицинскому персоналу, что именно он принимает.)

Часто медицинская бригада может порекомендовать увеличить количество калорий.

Один из вариантов, который они могут посоветовать, — это концентрировать Neocate перед добавлением его в грудное молоко.

Это может помочь увеличить количество калорий и питательных веществ, которые ваш ребенок получает от Neocate помимо грудного молока. Те же советы, о которых говорилось выше, могут быть полезны в этой ситуации при сцеживании грудного молока, особенно при регулярном добавлении Neocate в грудное молоко между бутылочками.

Опять же, ваш педиатр или диетолог посоветует вам, что лучше всего для вас и вашего ребенка, и как именно они хотят, чтобы вы готовили Neocate, прежде чем добавлять его в сцеженное грудное молоко. Медицинские работники могут помочь вам при грудном вскармливании с пищевой аллергией. Это важно, потому что слишком концентрированная формула может привести к обезвоживанию и другим проблемам со здоровьем. Другими словами, сначала проконсультируйтесь с медперсоналом — пожалуйста, не делайте этого в одиночку!

Какие еще вопросы у вас есть о пищевой аллергии и грудном вскармливании вашего ребенка?

Пожалуйста, поделитесь любыми вопросами или предложениями для других матерей, столкнувшихся с этой ситуацией, в комментариях ниже.

-Кристин Кросби MS, RDN, LDN

Первоначально опубликовано 8.9.16, Обновлено 19.09.17

Опубликовано: 19.09.2017

Грудное молоко — лучшее | Johns Hopkins Medicine

Грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка. Он содержит необходимое количество питательных веществ. Он также оказывает нежное воздействие на развивающийся желудок, кишечник и другие системы организма вашего ребенка. Рекомендуется кормить ребенка грудью, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, а затем кормить грудью твердой пищей, по крайней мере, до 1–2 лет.

Преимущества грудного молока

Возможно, вам известны некоторые причины, по которым грудное вскармливание лучше всего подходит для вашего ребенка. Вот некоторые из этих причин.

Здоровые питательные вещества

• По сравнению с молоком питательные вещества грудного молока лучше усваиваются и используются вашим ребенком. К ним относятся сахар (углевод) и белок.

• Грудное молоко содержит питательные вещества, которые лучше всего подходят для роста мозга и развития нервной системы вашего ребенка.Исследования детей, находящихся на грудном вскармливании, показали, что они лучше справляются с тестами на интеллект, когда становятся старше.

• Глаза ребенка, находящегося на грудном вскармливании, тоже работают лучше. В основном это связано с наличием определенных типов жира в грудном молоке.

Профилактика инфекций

• Грудное молоко имеет множество факторов, способствующих борьбе с болезнями. Они помогают предотвратить легкие и тяжелые инфекции и госпитализацию.

• У детей, находящихся на грудном вскармливании, гораздо меньше инфекций пищеварительной системы, легких и ушей.

• Рано рожденные (недоношенные) дети, находящиеся на грудном вскармливании, также менее подвержены серьезной кишечной инфекции, называемой NEC (некротический энтероколит).

• Если ваш ребенок заразится во время грудного вскармливания, инфекция, вероятно, будет менее тяжелой.

Предотвращение других состояний

Грудное вскармливание помогает защитить малышей от многих серьезных проблем со здоровьем. И он продолжает предлагать защиту по мере того, как они стареют.У детей, вскармливаемых грудью:

• Риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти) ниже, чем у детей, не находящихся на грудном вскармливании.

• Снижает риск возникновения астмы и кожных проблем, связанных с аллергией. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают аллергией на молоко.

• Меньше диареи и меньше шансов заболеть пищеварением. Смесь может изменить здоровые бактерии в кишечнике ребенка. Бактерии помогают пищеварению и борются с болезнями.

• Более низкий риск развития лейкемии.

• Меньше хронических проблем со здоровьем по мере взросления. К ним относятся диабет и ожирение.

Женщины, кормящие грудью, также получают много преимуществ для здоровья. Если вы кормите грудью, у вас больше шансов сбросить вес, который вы набрали во время беременности. У вас также меньше шансов заболеть раком груди и яичников и диабетом в более позднем возрасте.

Что такое исключительно грудное вскармливание?

Только грудное вскармливание в течение как минимум первых 6 месяцев жизни лучше для вашего ребенка.Это называется «исключительное» грудное вскармливание. При необходимости грудное молоко можно сцеживать и давать ребенку из бутылочки.

Вы не должны давать своему ребенку воду, воду с сахаром, смесь или твердую пищу в течение его или ее первых 6 месяцев. Единственное исключение:

Лечащий врач может также посоветовать дать ребенку витамины. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали дополнительный витамин D. Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам о типе и количестве витамина D, который вы должны давать своему ребенку.

Риски отказа от грудного вскармливания

Вы знаете о многих преимуществах грудного вскармливания. Но вы можете не знать, почему важно кормить грудью не менее 6 месяцев.

Ваш ребенок получает лучшую защиту от проблем со здоровьем, когда получает только грудное молоко. Иногда кормить грудью — это хорошо. Но лучше всего кормить грудью все время.

Если дать ребенку смесь или другие жидкости, вы можете получить:

• Больше проблем с грудным вскармливанием

• Производят меньше молока

• Будьте менее уверены в грудном вскармливании

• Кормите грудью реже

• Прекратите грудное вскармливание до того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев

Кому нельзя кормить только грудью

Почти всегда рекомендуется только грудное вскармливание.Но у вашего лечащего врача могут быть причины рекомендовать давать вашему ребенку смесь или другие жидкости. В их числе:

• У вашего ребенка есть определенные проблемы со здоровьем. Обычно рекомендуется только грудное молоко, но вам может потребоваться добавить смесь или другие жидкости. Например, вашему ребенку это может понадобиться, если у него низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) или потеря жидкости в организме (обезвоживание).

• У вас есть или были определенные проблемы со здоровьем. Есть несколько причин, по которым вы не должны кормить ребенка грудью. Некоторые инфекции могут передаваться через грудное молоко. Кроме того, женщины, принимающие определенные лекарства или употребляющие наркотики или алкоголь, не должны кормить грудью.

Аллергический проктоколит

Аллергический проктоколит (АП) — это иммуноопосредованное желудочно-кишечное заболевание. Наиболее распространенным антигеном, связанным с этим заболеванием, является белок коровьего молока, хотя другие пищевые белки, в первую очередь соя, также участвуют. Это состояние часто упускается из виду при дифференциальной диагностике, что приводит к длительным страданиям младенца и его семьи и ненужным, дорогостоящим и инвазивным исследованиям.AP влияет как на грудных детей, так и на детей, вскармливаемых смесью. Большинство случаев ОП происходит у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, в результате реакции на пищевые белки матери, выделяемые с грудным молоком. Ошибочный диагноз, дезинформация и отсутствие поддержки значительно увеличивают вероятность раннего отлучения от груди. Число женщин, выбирающих грудное вскармливание, растет, и ожидается, что недавнее увеличение охвата, образования и регуляторных усилий со стороны медицинских, государственных и общественных организаций приведет к увеличению уровень грудного вскармливания еще выше в ближайшие годы.С ростом грудного вскармливания будет расти и количество случаев ОП. Важно, чтобы врачи, медсестры, консультанты по грудному вскармливанию, диетологи и другие лица, занимающиеся уходом за грудными младенцами и их матерями, осознавали и понимали, как управлять этим легко поддающимся лечению состоянием.

Эпидемиология

Аллергический проктоколит (АП), также известный как аллергический колит , проктоколит младенческого возраста, индуцированный диетическим белком, пищевой или доброкачественный эозинофильный проктоколит или непереносимость молока / соевого белка , является часто упускаемым из виду проявлением аллергии на пищевой белок, наблюдаемой преимущественно в младенцы на грудном вскармливании.

Белок коровьего молока считается вредоносным антигеном в 50–65% случаев. Также часто участвует соевый белок, который является вторым по распространенности антигеном, вызывающим АП. По оценкам, 30% пациентов, реагирующих на коровье молоко, одновременно реагируют на аллергены соевого белка. Остальное составляют другие антигены, включая яйца, кукурузу, злаки или несколько пищевых продуктов.

Предполагаемые данные показывают, что примерно от 0,5% до 1% младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, развиваются аллергические реакции на белки коровьего молока, выделяемые с материнским молоком.В то время как младенцы, которых кормили грудным молоком, по-видимому, имели более низкую частоту аллергических реакций на белок коровьего молока, чем те, которых кормили смесью на основе коровьего молока, более 50% младенцев с AP в опубликованных отчетах находились на исключительно грудном вскармливании. имеют такую ​​же семейную историю.

Факторы перинатального риска, такие как недоношенность, здоровье матери и время введения грудного молока или смеси, по-видимому, не играют роли в ОП.

Аллергический проктоколит появляется в первые 2 месяца жизни с периодом от 1 дня до 5 месяцев.Кровотечение в первую неделю жизни возникает редко. Средний возраст постановки диагноза составляет примерно 60 дней.

Патофизиология

Патофизиология пищевых аллергических реакций, связанных с желудочно-кишечным трактом, у младенцев и детей раннего возраста сложна. Эти реакции могут быть опосредованы IgE, частично опосредованы IgE или не опосредованы IgE. 50% детей, страдающих пищевой аллергией в первые 2 года жизни, имеют не-IgE-опосредованные реакции. Краткий обзор патогенеза пищевой аллергии и клинических проявлений различных пищевых аллергических состояний, которые могут влиять на желудочно-кишечный тракт у младенцев и детей ясельного возраста, можно найти ниже.Аллергический проктоколит не является IgE-опосредованным заболеванием, и его можно отличить от других пищевых аллергических состояний по его проявлению и более доброкачественному клиническому течению.

Иммунно-опосредованные желудочно-кишечные расстройства

IgE-опосредованный

• Непосредственная гиперчувствительность желудочно-кишечного тракта
• Синдром оральной аллергии

Иногда опосредовано IgE

• Эозинофильный гастроэнтерит
• Эозинофильный эзофагит
• Эозинофильный гастрит

Клеточно-опосредованный

• Аллергический проктоколит
• Диетическая (пищевая) энтеропатия, индуцированная белком
• Диетический (пищевой) синдром энтероколита, индуцированного белком (FPIES)

Аутоиммунный

Желудочно-кишечный тракт — самый большой иммунологический орган в организме.Он постоянно подвергается воздействию антигенов кишечных бактерий и съеденных продуктов. Все люди признают эти антигены чужеродными (чужеродными). Нормальным ответом на эти антигены будет развитие иммунной толерантности, антиген-специфическое подавление клеточного и гуморального иммунного ответа. Неспособность развить иммунную толерантность приведет к развитию пищевой аллергии и ее уникального патологического иммунного ответа, который характеризует различные состояния пищевой аллергии.

Считается, что пищевая аллергия развивается в послеродовом периоде.Существует множество факторов, повышающих вероятность развития пищевой аллергии. Во-первых, есть группа продуктов, на которые приходится большая часть всех пищевых реакций, включая молоко, яйца, арахис, сою, пшеницу, древесные орехи, рыбу и моллюски. Эти продукты содержат аллергены со следующими характеристиками: они широко распространены в пищевых продуктах, имеют низкую молекулярную массу, водорастворимы, устойчивы к термической и химической денатурации, содержат линейные эпитопы, сильно гликозилированы (усиливают взаимодействие с дендритными клетками кишечника).Эти особенности позволяют потенциально аллергенным белкам взаимодействовать с иммунной системой. Особенности хозяина, которые могут способствовать развитию пищевой аллергии, включают перекос иммунной системы младенца в сторону усиления аллергии, профиль Th3, неправильную колонизацию желудочно-кишечного тракта бактериями и незрелость кишечного барьера младенца, что способствует увеличению кишечной проницаемости. Время и доза аллергена также, по-видимому, являются решающим фактором в развитии толерантности или аллергии. Критическое окно для введения продуктов питания пытается быть определено.Взаимодействие антигенов, клеток слизистой оболочки кишечника, дендритных клеток и кишечной среды имеет решающее значение при развитии толерантности или пищевой аллергии. Для более глубокого обзора патогенеза пищевой аллергии см .: Механизмы иммунной толерантности, относящиеся к пищевой аллергии, J ALLERGY CLIN IMMUNOL VOLUME 127, NUMBER 3 p.576-584

Для более подробного обсуждения механизмов оральной толерантности к пищевому белку прочтите эту статью.

IgE-опосредованные пищевые реакции являются результатом изотип-специфического распознавания пищевых антигенов молекулами IgE, которые связаны с тучными клетками и базофилами.Перекрестное связывание молекул IgE на этих клетках приводит к дегрануляции с немедленным высвобождением предварительно сформированных медиаторов. Последующее образование липидных медиаторов (лейкотриенов, простагландинов, PAF и т. Д.) Может еще больше усилить реакцию. Воздействие этих медиаторов на различные ткани приводит к характерной клинической картине опосредованной IgE пищевой реакции. В желудочно-кишечном тракте симптомы могут включать тошноту, спазмы в животе, рвоту и диарею. Эти симптомы возникают внезапно после приема вызывающего аллергена, обычно в течение нескольких минут.Они обычно связаны с другими классическими системными симптомами, опосредованными IgE, включая крапивницу, ангионевротический отек, респираторные и сердечно-сосудистые симптомы, а также наиболее тяжелую, потенциально опасную для жизни системную анафилаксию. В случаях анафилаксии, связанных с приемом пищи, кожные симптомы часто отсутствовали. Пациенты с IgE-опосредованными реакциями часто имеют положительный семейный анамнез атопии и могут иметь другие ассоциированные с IgE-опосредованные аллергические состояния, включая атопический дерматит, аллергический ринит и астму. Лечение состоит из полного отказа от пищевых продуктов и подготовки к лечению аллергических реакций адреналином и антигистаминными препаратами, если это необходимо.

Эозинофильные гастероэнтеропатии могут возникать в любом месте от пищевода до толстой кишки, включая желчные протоки. Симптомы и проявления будут зависеть от пораженной части желудочно-кишечного тракта и от того, является ли воспаление слизистым или субсерозным. Наиболее распространенным эозинофильным состоянием, встречающимся у младенцев и детей раннего возраста, является эозинофильный эзофагит (EoE). Эозинофильный гастероэнерит может возникать в этой возрастной группе, но чаще имеет последнее проявление. EoE характеризуется диффузным эозинофильным раздувом (> 15 / HPF) пищевода.У детей заболевание обычно связано с пищевой аллергией, поскольку отмена соответствующих аллергенов может привести к разрешению болезни. Существует семейная тенденция, и было показано, что в этом участвуют гены риска заболевания, включая эотаксин-3, TSLP и TGFB1, которые наряду с IL-5 участвуют в рекрутинге эозинофилов в пищевод. У младенцев и детей проявления обычно включают рвоту, удушье, симптомы рефлюкса, раздражительность, отказ от кормления и плохой рост. Диагноз ставится на основании биопсии, показывающей чрезмерное количество эозинофилов.Кожные пробы могут быть полезны для выявления вызывающих аллергенов, хотя некоторые аллергены не приводят к сенсибилизации IgE и не вызывают воспаление через активацию реактивных клонов Т-клеток. Некоторым исследователям удалось успешно определить эти аллергены с помощью пластырей, хотя это не стандартизованный метод. Лечение заключается в отказе от пищи и лечении эозинофильного воспаления с помощью местной стероидной терапии.

Синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), является более тяжелой формой пищевой аллергии, опосредованной Т-клетками, частично из-за выработки цитокинового фактора некроза опухоли из реагирующих Т-клеток.Дети обычно обращаются в возрасте до 9 месяцев, пик заболеваемости — от 1 недели до 3 месяцев. Презентация может иметь одну из двух форм. Сначала это может проявляться как внезапная, сильная, обильная и метательная рвота, обычно возникающая через 2 часа после контакта с вызывающим аллергию аллергеном. Эти дети часто обращаются в отделение неотложной помощи, выглядя довольно больными, возможно, в состоянии шока и вялости из-за обезвоживания, вызванного обильной рвотой, третьим интервалом жидкости и высвобождением медиаторов воспаления. В качестве альтернативы, если вызывающий нарушение аллерген постоянно присутствует в рационе, FPIES может проявляться тяжелыми хроническими желудочно-кишечными симптомами, включая рвоту, диарею и мальабсорбцию, что приводит к нарушению нормального роста, плохому росту, анемии и гипопротеинемии.Молоко и соя являются основными аллергенами, но также описаны зерновые, овощи и птица. В отличие от AP, кормление грудью редко является причиной. Лечение заключается в избегании вредных пищевых аллергенов. Большинство, но не все, перерастают к 3 годам.

Целиакия — это иммуноопосредованное воспаление тонкой кишки. Патологически воспаление слизистой оболочки, абсцессы крипт и атрофия ворсинок отмечаются у восприимчивых пациентов после приема глютена, содержащегося в пшенице, ячмене, ржи и, в меньшей степени, в овсе.Заболеваемость достигает 0,5–1% населения и возникает в ассоциации с локусом гена HLA DQ2 / DQ8, поэтому имеет тенденцию передаваться по наследству. Классическая глютеновая болезнь возникает в возрасте от 6 до 24 месяцев при введении в рацион глютена. Симптомы включают хроническую диарею, анорексию, вздутие живота, боль и часто рвоту. Нарушение нормального развития и недоедание могут быть вторичными по отношению к мальабсорбции. Множество системных симптомов может развиться как прямой результат аутоиммунного процесса или вторичный по отношению к мальабсорбции.Диагноз может быть установлен путем биопсии, показывающей характерные признаки, или серологического анализа, показывающего наличие антител против трансглутаминазы IGA. Эпидемиологические исследования показали, что медленное введение глютена и продолжение грудного вскармливания во время введения могут снизить вероятность развития заболевания. Лечение — это отказ от глютена в диете.

Характерное представление AP обсуждается ниже. Предполагается, что причина ОП является опосредованной Т-клетками. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки показала увеличение количества интраэпителиальных CD3 + Т-клеток.Эти Т-клетки имеют репертуар рецепторов Т-лимфоцитов, который согласуется с воздействием внутрипросветных антигенов. Было показано, что эотаксин сильно экспрессируется в биоптатах слизистой оболочки. Клеточный источник этого повышения не определен, но, скорее всего, он объясняет эозинофилию, наблюдаемую при биопсии толстой кишки у пациентов с ОП. Эндоскопическое исследование выявляет пятнистую эритему, потерю кровоснабжения и лимфоузловую гиперплазию. Гистологическое исследование показывает сохранение общей архитектуры слизистой оболочки толстой кишки.В собственной пластинке, эпителии крипт и слизистой оболочке musculairis имеются очаговые скопления эозинофилов.

Презентация

Первичная клиническая картина аллергического проктоколита — слизистый жидкий стул с пятнами или полосами ярко-красной крови у здорового младенца. Средний возраст при обращении составляет примерно 60 дней с диапазоном от 1 дня до 6 месяцев. Кровотечение начинается постепенно, сначала беспорядочно в течение нескольких дней, затем прогрессирует до полосок крови в большинстве стула.Возможна учащенная дефекация. Системные признаки отсутствуют, за исключением случайных сообщений о явной боли при дефекации. О чрезмерной суетливости, регулярных приступах безутешного плача и прерывистом режиме сна часто сообщается анекдотично, но в литературе упоминается реже

Рвота отсутствует. Прибавка в весе и рост в норме. Медицинский осмотр показывает, что младенец в остальном здоров. Результаты обследования брюшной полости доброкачественные. Не обнаружено, что анальные трещины или перианальный дерматит являются причиной кровотечения.

Кровопотеря обычно невелика, но может возникнуть легкая анемия и / или гипоальбуминемия. Повышенное содержание эозинофилов в мазке кала и умеренное повышение количества периферических эозинофилов можно увидеть, но это не является диагностическим признаком заболевания. Маркеры атопии, такие как атопический дерматит, семейный анамнез атопии или наличие IgE-опосредованного заболевания, схожи по частоте с общей популяцией. Отсутствуют признаки IgE-опосредованных реакций, таких как анафилаксия и крапивница.

Признаки и симптомы мальабсорбции, значительной анемии, вздутия живота, тяжелой диареи, рвоты, недостаточного роста или нарушения роста отсутствуют при АП и требуют рассмотрения других состояний.

Кровянистый слизистый стул у новорожденного или младенца по понятным причинам вызывает серьезное беспокойство у родителей и может быть причиной серьезного беспокойства. Если кровотечение было легким или самоограниченным, разумно отложить обширное обследование. У пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести дифференциальная диагностика может включать вирусные или желудочно-кишечные инфекции, анальную трещину, перианальный дерматит, нарушения свертывания крови и дефицит витамина К. При тяжелом заболевании следует учитывать другие эозинофильные желудочно-кишечные расстройства, некротический энтероколит, заворот кишечника, болезнь Гиршпрунга, инвагинацию, сепсис, воспалительное заболевание кишечника, иммунодефицит и злокачественные новообразования.

Диагноз

Диагностика аллергического проктоколита начинается с тщательного сбора анамнеза и физического обследования. В таблице 2 представлены признаки и симптомы, которые следует учитывать при диагностике аллергического проктоколита.

Диагностика аллергического проктоколита

Признаки и симптомы, которые необходимо учитывать

Диагностика
Стул с прожилками крови, с или без:

• Исключительно грудное вскармливание
• Диарея легкой и средней степени тяжести
• Стул слизистый
• Чрезмерный плач / суетливость (колики)
• Нарушения сна
• Явная боль при дефекации

• Общее состояние хорошее
• Младенцы от 1 недели до 5 месяцев

Может присутствовать — не диагностировать

• Легкая анемия
• Гипоальбуминемия
• Легкая периферическая эозинофилия
• Семейная история AP

Симптоматика других заболеваний

• Неспособность развиваться
• Нарушение роста
• Признаки и симптомы мальабсорбции
• Вздутие живота
• Тяжелая диарея
• Рвота
• Анафилаксия
• Сыпь
• Значительная анемия
• Анальные трещины
• Перианальный дерматит
• Яйца, паразиты или токсин Clostridium difficil в образцах стула

Отчет экспертной группы Национального института аллергии и инфекционных заболеваний за 2010 г., «Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в США», «рекомендует использовать историю болезни, устранять симптомы, когда вызывающая пища исключена из рациона, и рецидивы. симптомов после перорального приема пищи для диагностики АР.Американская гастроэнтерологическая ассоциация соглашается с этим, заявляя, что исчезновение симптомов после отмены предполагаемого аллергена считается достаточным для постановки диагноза.

Обзор 95 детей грудного вскармливания с AP, проведенный

Lake в январе 2000 г., показал, что устранение одного диетического белка из рациона матери привело к разрешению проблемы. Пяти матерям потребовалось исключить 2 или более продуктов питания, а одиннадцать пациенток нужно было перевести на гидролизат белка, несмотря на многочисленные диетические вмешательства.При соответствующем вмешательстве подавляющему большинству матерей не нужно было прекращать кормление раньше, чем они планировали. Младенцы от матерей, которые продолжали кормить своего ребенка AP с постоянным ректальным кровотечением, либо из-за невозможности определить вызывающий белок, либо из-за несоблюдения диеты избегания, имели стойкие симптомы и с большей вероятностью заболели анемией.

Эмпирический отказ от пищи в этом состоянии позволяет правильно выявлять и лечить две трети пациентов. В качестве альтернативы это означает, что в одной трети случаев изменение рациона матери или использование более дорогой смеси может быть сделано без необходимости.

По усмотрению практикующего врача для подтверждения диагноза может быть проведена проверка еды. Тесты обычно выполняются открытым способом (не двойным слепым методом), при этом у бессимптомного пациента симптомы повторно развиваются в течение 48-72 часов после повторного воздействия вызывающего аллерген. наблюдение в учреждении, оборудованном для лечения тяжелых аллергических реакций.

Пищевая аллергия — основная причина ректального кровотечения из-за колита у младенцев.Аллергический проктоколит всегда должен быть частью дифференциальной диагностики младенца с прожилками крови в стуле. Алгоритм диагностики младенцев с гематохезией и стулом с прожилками крови, предложенный Pumberg et al.

Диагностические тесты

Обычно диагностические тесты не требуются, если клинические проявления подтверждают диагноз.

Анализы на анемию и гипоальбуминемию могут потребоваться, если кровотечение продолжается.

Общий анализ крови может показать легкую эозинофилию, но не является диагностическим.Отсутствие периферической эозинофилии не исключает диагноза АП.

Тесты на общие и антиген-специфические концентрации IgE не помогают диагностировать не-IgE-опосредованные реакции, такие как AP. Патч-тестирование с некоторым успехом было проведено у некоторых пациентов, которые не ответили на удаление подозреваемого антигена из рациона. Опять же, это не стандартизованный метод. Исследователи изучают тесты, которые могут помочь в диагностике не-IgE-опосредованной аллергии в будущем. В своем обзоре 2011 г., Milk and Soy Allergy, Kattan et al.обсудить белковые микрочипы с использованием очищенных компонентов натурального коровьего молока в качестве возможного диагностического теста, который в настоящее время исследуется.

Посев кала может быть выполнен для исключения патогенных бактерий, паразитарных яйцеклеток и присутствия токсина Clostridium difficile.

Радиографические исследования могут быть выполнены, если есть основания для исключения других состояний, таких как некротический энтероколит и болезнь Гиршпрунга.

Обследование на нарушение свертывания крови нецелесообразно при легком кровотечении.

Эндоскопия и биопсия не требуются для диагностики, если клиническая картина не ясна. Эндоскопия использовалась в исследованиях для выяснения этого состояния. Очаговая эритема и рыхлость — наиболее часто встречающиеся признаки аллергического проктоколита. Также отмечаются пятнистый очаговый или диффузный отек слизистой оболочки, потеря кровоснабжения и небольшие эрозии. Зона поражения — это преимущественно сигмовидная и прямая кишки. Kattan et al. описана лимфоузловая гиперплазия до 40%. У пациентов с более хроническими проявлениями на момент постановки диагноза можно увидеть воспалительные признаки изъязвления прямой кишки.

Гистологическое исследование обычно показывает большое количество эозинофилов и инфильтрацию плазматических клеток в эпителии, собственной пластинке и мышечной оболочке. Сообщалось о многоядерных гигантских клетках в подслизистой оболочке. Kattan et al. обнаружили, что регулярная структура слизистой оболочки сохраняется, но все образцы показали поразительную гиперемию.

Еще раз повторю, что для постановки диагноза достаточно удаления предполагаемого пищевого аллергена из рациона младенцев с исчезновением симптомов.

Лечение

Лечение AP заключается в исключении из рациона белков, вызывающих нарушение.Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это означает исключительную диету для матери. Поскольку белок коровьего молока чаще всего участвует в АП, матерям следует дать указание исключить все источники белка коровьего молока как минимум на 2 недели. Информацию для пациентов о соблюдении диеты, исключающей молочные продукты, можно найти в другом месте на этом сайте [JUMP to Elim. Диета / раздаточные материалы для пациентов] В большинстве случаев явное кровотечение проходит через 72–96 часов. В некоторых случаях может потребоваться период элиминации до 4 недель, особенно если кровотечение было продолжительным.Если через 2 недели строгой безмолочной диеты улучшения не наблюдается, также следует исключить соевый белок. Примечание. Учитывая частоту сопутствующей сенсибилизации как к молочным продуктам, так и к сое, многие поставщики рекомендуют немедленно исключить оба белка, с пробным повторным введением сои или без него после исчезновения симптомов.

Некоторые младенцы более чувствительны, чем другие, к небольшому воздействию антигена. В то время как у детей, чувствительных к коровьему молоку, после непреднамеренного употребления только кусочка сливочного масла были отмечены рецидивы кровотечения, некоторые дети могут переносить прогретый, ферментированный или расщепленный иным образом молочный или соевый белок.Материнским следует начинать с полного исключения, включая «скрытые» источники всех белковых фракций. Поддержание адекватного питания при такой строгой исключающей диете является сложной задачей и может быть эмоционально сложной для молодых мам. Настоятельно рекомендуется направление к зарегистрированному диетологу, который поможет устранить и обеспечить надлежащее питание кормящей матери.

Кормящим матерям, соблюдающим дневниковую диету, следует рекомендовать принимать добавки кальция (1200 мг / день, разделенные на несколько доз).

Если кровотечение продолжается через 2–4 недели после выведения материнских молочных продуктов и сои:

• ищите «скрытые» молочные продукты и / или сою в рационе матери
• рассматривают менее часто используемые белки, такие как яйца или кукуруза

Если нет улучшения в ответ на тщательно контролируемые испытания по устранению распространенных аллергенов:

• Рассмотрите возможность направления к детскому гастроэнтерологу и / или детскому аллергологу.
• Монитор анемии и гипоальбуминемии.
• Следите за набором веса и ростом.
• Рассмотрите возможность перехода на гипоаллергенную или элементарную формулу. Подавляющее большинство женщин сможет продолжать кормить грудью.

Для младенцев, получающих смесь из коровьего молока, переход на смесь на основе сои часто является первым шагом в лечении. Если симптомы не исчезают или соя уже определена как провоцирующий аллерген, необходимо будет перейти на сильно гидролизованную формулу. Учитывая частоту того, что как молочные продукты, так и соя являются аллергенами, многие поставщики предпочитают рекомендовать сильно гидролизованные смеси без пробного периода для соевых смесей.В редких случаях бритье некоторых пациентов реагировало на составы протеинового гидролизата, и им приходилось использовать формулы на основе элементарных аминокислот.

Если симптомы исчезнут с устранением, аллерген может быть повторно включен в рацион, если это необходимо для подтверждения диагноза. Повторное введение обычно вызывает повторение симптомов в течение 72 часов. Если симптомы повторяются после заражения, диагноз подтверждается, и белок, вызывающий нарушение, должен быть исключен из рациона матери (и ребенка) как минимум на 6 месяцев и до 9–12 месяцев.

Продолжение

Если элиминационная диета помогает контролировать симптомы, не требуется никаких других действий, кроме стандартного ухода.

При введении твердой пищи следует избегать всех источников вредного белка. Другие продукты могут быть представлены в подходящее время, и их не нужно откладывать. Согласно отчету экспертной группы Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, 2010 г., «Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах», «введение твердой прием пищи не следует откладывать после 4–6-месячного возраста.В это время также могут быть введены потенциально аллергенные продукты ».

Через шесть месяцев после постановки диагноза, если ребенку исполнилось не менее 9 месяцев, пищу можно постепенно повторно вводить в рацион. Из-за доброкачественного характера этого состояния и из-за задержки во времени между повторным введением и развитием симптомов повторное введение может быть проведено дома, при тесном общении между семьей и медицинским работником. Опять же, если есть какая-либо путаница, связанная с IgE-опосредованным синдромом или синдромом FPIES, тогда следует провести контрольную проверку еды в офисе.

Лекарства

Небольшое исследование Репуччи рассматривало использование материнскими ферментами поджелудочной железы для лечения случаев выделения крови в стуле у младенцев, вскармливаемых грудью, которые не реагировали на экстенсивные исключающие диеты. Кровотечение прекратилось у 3 из 4 младенцев с введением двух капсул Pancrease MT 4® (единицы USP: 4 000 липазы / 12 000 амилазы, 12 000 протеаз) во время еды и одной капсулы во время еды. У четвертого младенца кровотечение разрешилось при приеме внутрь трех капсул во время еды и двух капсул во время еды.Элиминационная диета в сочетании с Pancrease MT4® позволила прекратить кровотечение и уменьшить симптомы колик у 13 из 16 младенцев в клинике грудного вскармливания Калифорнийского университета в Медицинском центре Дэвиса в Сакраменто. Предполагается, что ферменты поджелудочной железы расщепляют пищевые белки еще до того, как они попадают в материнское молоко, оставляя меньше неповрежденного белка, чтобы вызвать аллергическую реакцию в кишечнике младенца. Проспективных исследований этого лечения методом случай-контроль не проводилось.

В отчете Journal of Pediatrics, March 2010, 397-401., Предлагается добавление пробиотических Lactobacillus к протеиновому гидролизату более быстро и полностью приводит к заживлению толстой кишки по сравнению с одной смесью.

Можно рассмотреть оба этих метода лечения, но они не являются частью стандартных протоколов.

Естествознание

Аллергический проктоколит у большинства детей проходит в возрасте 1-2 лет. В редких случаях симптомы сохраняются и в более позднем детстве. Из 35 младенцев, за которыми следовали Lake et al.более 10 лет ни у кого не развилось кишечное заболевание.

Список литературы

Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Технический обзор AGA по оценке пищевой аллергии при желудочно-кишечных заболеваниях. Гастроэнтерология 2001; 120: 1026-1040.

Sicherer SH. Пищевая аллергия. Ланцет 2002; 360 (9334): 701-710. Доступно по адресу:

Pumberger W, Pomberger G, Geissler W. Проктоколит у младенцев на грудном вскармливании: вклад в дифференциальную диагностику гематохезии в раннем детстве.Postgrad Med J 2001; 77: 252-254.

Kattan JD et al. Аллергия на молоко и сою, KPediatrClin North Am, 2011; 58 (2): 407-426.

Vandenplas Y et al. Руководство по диагностике и лечению аллергии на белок коровьего молока у младенцев. Arch Dis Child 2007; 92: 902-908.

Брилл Х. Подход к лечению аллергии на молочный белок у младенцев. Can Fam Physician 2008; 54 (9): 1258–1264.

Озеро, AM. Пищевой эозинофильный проктоколит. Журнал детской гастроэнтерологии и питания 2000; 30 (1): S58-S60.

Академия медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 24: Аллергический проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Медицина грудного вскармливания 2001; 6 (6): 435-440.

Troncone R, Discepolo V. Colon в пищевой аллергии. Журнал детской гастроэнтерологии и питания 2009; 48: S89-S91.

Liacouras C. Оценка и лечение желудочно-кишечной пищевой аллергии, не опосредованной Ige. Журнал детской гастроэнтерологии и питания 2004; 39: S549.

Pabst O, Mowat AM.Пероральная толерантность к пищевому белку. Иммунология слизистой оболочки 2012; 5: 232–239.

Гиббонс Т. и др. Не-IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко связана с группами часто встречающихся заболеваний в раннем детстве. ClinPediatr 2012; 51 (4): 337-344

du Toit G, et al. Передовая практика: выявление и лечение аллергии на белок коровьего молока. Arch Dis Child EducPract Ed 2010; 95 (5): 134-144.

Штифель Дж., Робертс Дж. Как использовать сывороточные измерения IgE в диагностике и мониторинге пищевой аллергии.Arch Dis Child EducPract Ed 2012; 97: 29-36.

Центр клинической практики, Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства, Британская национальная служба здравоохранения. Краткое справочное руководство: Пищевая аллергия у детей и молодежи. 2011.

Репуччи А. Резюме: Рассасывание крови в стуле у грудных младенцев при приеме матерью ферментов поджелудочной железы. Журнал детской гастроэнтерологии и питания 1999; 29 (4): 500.

Ноцерино А, непереносимость белков.

Lock RJ, Ансуорт DJ.Пищевая аллергия: какие анализы стоит делать, а какие нет. Энн ClinBiochem 2011; 48 (4): 300-309.

Lucarelli S et al. Аллергический проктоколит, невосприимчивый к гипоаллергенной диете матери у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью: клиническое наблюдение. БМК Гастроэнтерол 2011; 11: 82.

Kilshaw PJ, Cant AJ. Переход пищевых белков матери в грудное молоко. Int Arch Allergy ApplImmunol 1984; 75 (1): 8-15.

Odze RD, Wershil BK, Leichtner AM и др .. Аллергический колит у младенцев.J Pediatr 1995; 126: 163-70.

Сааринен К.М., Суомалайнен Х., Савилахти Э. Диагностическая ценность кожных и пластырных тестов и сывороточного катионного белка эозинофилов и специфических IgE коровьего молока у младенцев с аллергией на коровье молоко. ClinExp Allergy 2001 Mar; 31 (3): 423-9.

Хасби С. Пищевая аллергия глазами детского гастроэнтеролога. Журнал детской гастроэнтерологии и питания 2008; (47): S49-S52.

Сэмпсон Х. Пищевая аллергия, не опосредованная Ige: новые диагностические проблемы.Журнал детской гастроэнтерологии и питания 2004; 39: S549-S550.

Fretzayas A, et al. Тромбоцитоз как явный признак аллергического проктоколита коровьего молока. АллерголИммунопатол (Мадр.). 2011. Doi: 10.1016 / j.aller.2010.11.001

Boné J, Claver A, Guallar I, Plaza AM. Аллергический проктоколит, пищевой энтероколит: иммунные механизмы, диагностика и лечение. AllergolImmunopathol (Madr) 2009; 37 (1): 36-42.

Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах. Резюме отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID.

.