сложные капли в нос для детей рецепт — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Как развивается насморк?На пути развития насморк проходит три стадии:

I стадия – рефлекторная. Её продолжительность не более нескольких часов. Сосуды слизистой оболочки сужаются, её поверхность бледнеет. Резко возникает зуд и сухость слизистой.

II стадия – катаральная. Протекает на протяжении двух – трёх дней. Сосуды начинают расширяться, слизистая краснеет, возникает её отёчность. Затрудняется дыхание и наступает время клинических проявлений – разгар насморка.

III стадия – восстановление функциональных способностей слизистой оболочки носа. Исчезает отёчность и покраснение. Восстанавливается носовое дыхание. Проходят зуд, сухость и жжение в носу. Носовые выделения становятся гуще и изменяют цвет на желто-зелёный.

В общей сложности, при своевременном и правильном лечении, заболевание длится от 7 до 10 дней.

ЛЕЧЕНИЕ:

В борьбе с насморком у ребенка очень важно не допустить высыхания мокроты в носовой полости. Именно поэтому даже если у Вас дома нет никаких капель, сделайте обычный солевой раствор и закапайте его в нос малыша. Солевой раствор можно капать в количестве трех – четырех капель в каждую ноздрючерез каждые полчаса – час. Солевой раствор можно также заменитьмасляными растворами витамина А или Е. Данные масляные растворы способствуют не только увлажнению слизистой оболочки носа, но также снятию раздражения и регенерации носовой полости.

Как же помочь ребенку, если у него появился насморк? В первую очередь нужно оказать ему первую помощь. Очень важно, чтобы изголовье кровати, на которой спит болеющий ребенок, было приподнято. Дело в том, что приподнятая голова и верхняя часть туловища ребенка дадут возможность слизи, которая скапливается в носу, выделяться намного легче и быстрее.

Капли: Существует большое количество капель в нос против насморка. Перечислим некоторые из них: протаргол, колларгола, сложно-фурацилиновые капли и т.д.

Капли в нос Протаргол являются действительно драгоценными, так как в их состав входит около восьми процентов серебра. Они обладают противовоспалительным и противомикробным действием, а также вяжущим свойством. Если вы почувствовали первые симптомы начинающегося насморка, сразу же закапайте несколько капель этого препарата перед тем, как ляжете спать, и вы больше не вспомните о заболевании. Этот препарат безвреден, поэтому его можно использовать и для новорожденных детей.

Капли в нос Колларгола имеет такие же свойства, что и Протаргол. В их состав также входит серебро и их также необходимо капать перед тем, как ложиться спать. Врачи-педиатры советуют использовать этот препарат при аденоидах. Однако перед тем как начать лечение эти медикаментом, лучше всего посоветоваться с педиатром.

Сложные фурацилиновые каплииспользуются при затяжном или хроническом насморке, при носовой заложенности или отечности. Эти капли состоят из компонентов, которые имеют противомикробное и антигистаминное действия. Также способны сужать сосуды и снимать отеки тканей. Их необходимо закапывать в нос по две капли утром, в обед и вечером. Можно применять ватные тампоны с раствором этих капель, держа их в носовой полости максимум три минуты. Если человек страдает гипертонией или сахарным диабетом, тогда их необходимо применять с большой осторожностью.

Сосудосуживающие препараты: В начале насморка применяют для сгущенияВиброцил по 1капле 3раза в день, а затем для разжижения Називин по 1капле 3 раза в день. Каждый препарат не более 3 дней.

——————————————————————————————————————

Ванны: Очень эффективное средство от насморка это горячая ванна с эфирными маслами. Особенно хорошо помогает масло чайного дерева. На целую ванну необходимо около пяти капель этого масла. Время нахождения в ванной не более пятнадцати минут. После ванны сразу же хорошенько оботритесь, наденьте теплую пижаму и носки и ложитесь под одеяло. Такая ванна хорошо помогает не только при насморке, но и при начинающейся простуде.

Воздух в помещении: Для того чтобы сделать воздух в помещении целебным и уничтожить всех микробов сделайте смесь: основа это сто миллилитров спирта к ней добавьте двадцать капель масла чайного дерева и двадцать капель масла эвкалипта. Один раз в час распыляйте эту смесь в воздухе. Это поможет Вам избавиться от насморка, а Вашим домашним не подхватить простуду.

Существует немало уже готовых препаратов, созданных на основе эфирных масел и используемых против насморка и начинающихся простуд. В подобные аэрозоли входят, как правило, масла, обладающие антимикробным, противовоспалительным действием, такие как масло гвоздики, эвкалипта, мяты перечной или розмарина. Замечательно эффективно работают такие масла и в сочетании друг с другом и по одному. Можно приобрести в аптеках и применять их для обработки воздуха в квартире. Смочите тряпочку и положите ее возле изголовья перед сном. Это не повредит даже малышам. Если кроме противовоспалительных добавить еще и успокаивающие масла, например, мяты, то, кроме лечения насморка, глубокий и крепкий сон обеспечен.

Ингаляции:Для начала несколько слов о том, что же представляет собой ингаляция. Под ингаляцией подразумевают вдыхание лекарственных веществ в борьбе с различными признаками острых воспалительных процессов дыхательных путей. Итак, начнем мы с ингаляции из сосны. Возьмите три столовых ложки почек сосны и отварите их в одном – двух литрах воды. Сядьте над посудой с отваром сосны, накройте голову материей и дышите над паром. Запомните, после такой ингаляции нельзя выходить на улицу как минимум два часа. Ингаляцию из сосны можно использовать не только в борьбе с насморком, но и при сильном кашле.

Ингаляции с эвкалиптом также достаточно эффективно борются с насморком. Отварите в одном литре воды две столовые ложки листьев эвкалипта, после чего сядьте над паром и вдыхайте его до тех пор, пока он будет исходить. В случае отсутствия листьев эвкалипта, Вы можете воспользоваться эфирным маслом данного лекарственного растения. Достаточно всего лишь капнуть нескольких капель такого масла в горячую кипяченую воду и процедуру можно начинать. Ингаляции с эвкалиптом избавляют от насморка в течение трех дней.

Очень часто в народе используются также ингаляции с душицей, зверобоем и пихтовым маслом. Утверждают, что такие ингаляции вообще могут прекратить насморк за два дня.

Кстати, следует отметить, что лечение хронического насморка при помощи вышеперечисленных ингаляций невозможно. При данном виде насморка необходимо использовать более сложные ингаляции, продолжительность которых составляет около пяти минут. Итак, Вы можете сделать ингаляцию из листьев мать-и-мачехи и ежевики. Для этого сделайте настой из листьев мать-и-мачехи и отвар из листьев и стеблей ежевики. Настой делается в пропорции пятнадцать грамм мать-и-мачехи на двести миллилитров воды. Для отвара потребуется двадцать грамм листьев и стеблей ежевики на двести миллилитров воды. Полученный настой и отвар необходимо смешать и использовать для ингаляций.

Для лечения хронического насморка можно использовать и ингаляции с листьев малины и цветков календулы. Настой из листьев малины делается в пропорции двадцать грамм сырья на двести миллилитров воды. Для приготовления настоя из цветков календулы Вам потребуется десять грамм сырья и двести миллилитров воды. Смешайте два настоя вместе и используйте для ингаляций.

Если насморк беспокоит Вашего малыша, возьмите чайник с узким горлышком, на носик чайника поместите воронку из простого картона, в чайник залейте отвар из трав и поочередно прикладывайте воронку к ноздрям малыша. Отвар можно сделать из чабреца, лаванды, мать-и-мачехи, шалфея, ромашки. Дорогие мамочки помните о том, что температура ингаляции для детей не должна превышать сорока градусов. Ингаляции можно делать и при насморке во время беременности. Для ингаляций в этот период подойдут листья шалфея или эвкалипта.

—————————————————————————————————————-

Средства народной медицины от насморка

1)Постой и очень действенный рецепт: возьмите пятипроцентный йод и намажьте им пятки на ночь. Затем на ноги надеваются шерстяные носки.

2)Приготовьте капли на основе меда для закапывания в нос. Для этого берется теплая кипяченая или очищенная вода и мед в соотношении четыре к одному. Капать надо не реже трех раз в день. Этот рецепт замечательно помогает и маленьким детям до года (в случае отсутствия аллергии на мед)

3)Смешайте свежеотжатый свекольный сок и мед в соотношении 2:1. Используйте как капли до пяти раз в сутки. Лучший эффект это средство дает при острой форме заболевания, однако, в некоторых случаях помогает и при хроническом насморке. Если у Вашего малыша увеличены аденоиды, это очень эффективное средство.

4)Натрите на терке одну луковицу. Возьмите три столовые ложки тертого лука, разбавьте четвертью стакана теплой воды, влейте еще одну чайную ложку меда, все хорошо размешайте. Дайте постоять пол часа, затем пропустите через сито и капайте в нос или промывайте его до пяти раз в сутки.

5)Отличные результаты дает промывание носа следующим раствором: возьмите один литр теплой воды, добавьте в нее одну чайную ложку морской соли, пол чайной ложки пищевой соды и шесть капель пятипроцентного йода.

Сложные капли в нос для детей – инструкция

Не одними лишь готовыми аптечными каплями можно лечить затянувшийся насморк или другое Лор-заболевание. Иногда отоларинголог или педиатр выписывает мамочке рецепт сложных капель в нос для детей, которые следует применять согласно инструкции.

Преимущество данного средства состоит в том, что действие на организм происходит за счет нескольких компонентов, а не одного, как в готовых уже препаратах. Чтобы знать подходят ли сложные капли для детей именно вашему ребенку, следует изучить инструкцию по их применению.

Показания для использования сложных капель в нос для детей

Если у ребенка насморк длится более недели, то доктор может выписать вам сложные капли. Это средство применяется при любом виде поражения – бактериальном, вирусном или аллергическом и оказывает быстрый эффект. Среди других показаний к применению числятся следующие:

Состав сложных капель в нос для детей

В зависимости от природы заболевания каждый раз требуются разные компоненты, которые смешиваются в различных пропорциях по рецепту доктора исходя из индивидуальной потребности маленького пациента.

1. Антибиотики применяются для лечения бактериального заболевания, которое выявляется путем сдачи соответствующего бакпосева. Обычно для сложных капель используют Пенициллин, Гентамицин или Линкомицин.
2. Средства от аллергии или антигистаминные препараты снимают отек со слизистой и нормализуют дыхание. К ним относятся Димедрол и Супрастин.
3. Сосудосуживающие средства, такие как Адреналин и Метазон дублируют воздействие антигистаминных препаратов или же используются отдельно. Для маленьких деток чаще всего применяют Нафтизин.
4. Гормональные средства (глюкокортикостероиды) многофункциональны. Они снимают отек, воспаление и снижают аллергическую реакцию. Использовать сложные капли с таким компонентом следует только под контролем доктора и в четко установленный срок. Обычно в смеси используют Дексаметазон и Гидрокортизон.
5. Основа сложных капель – физраствор или вода для инъекций, хотя для улучшения эффективности средства часто используют стерильный раствор Фурацилина, а также Диоксидина, который имеет антибактериальные свойства и хорошо помогает снять отечность со слизистой. Этот препарат включают в состав сложных капель для лечения гайморитов.
6. Помимо основных лекарственных компонентов иногда могут быть добавлены и дополнительные в виде эфирных масел, витаминов, экстрактов лекарственных растений, которые также оказывают противовоспалительное действие.

Если нет возможности приобрести нужный препарат по рецепту, то доктор может рассказать, как сделать сложные капли для носа ребенку самостоятельно в домашних условиях. В указаниях должны быть четко расписаны пропорции компонентов и, как правило, в этом случае не используются антибиотики, дабы по незнанию не навредить детскому организму, так как для их дозировки требуется специальное оборудование.

Противопоказания

Применение средства сугубо индивидуально для каждого и специалист назначит именно те препараты, которые не вызовут аллергии у конкретного ребенка и будут соответствовать его возрасту. Детские сложные капли для носа можно будет приобрести по рецепту лечащего доктора.

Как использовать сложные капли?

Перед тем как закапать в нос лечебный состав, полость его должна быть очищена при помощи солевого раствора и ватных жгутиков. После этого в каждую ноздрю капают по 1-2 капли средства, а через пару минут можно капнуть еще очищенное растительное масло, чтобы не дать слизистой оболочке пересохнуть от воздействия многокомпонентного лекарства.

Условия хранения

Готовый препарат следует хранить в дверце холодильника не более семи дней. Перед применением пипетку с каплями следует согреть в руке.

Сложные капли в нос для детей: состав, рецепт, инструкция

Практически все родители сталкиваются с первых дней жизни ребенка с такой проблемой, как насморк. Причин его возникновения много. Ринит могут вызывать как вирусы, так и бактерии, а также смешанные инфекции.

Зачастую насморк легкой степени проходит в течение двух недель при соблюдении правильного режима лечения – влажный воздух, прогулки на улице, своевременное закапывание носа. Но бывают и сложные затяжные риниты. Вылечить их не получается с помощью надлежащих профилактических мер и простых лекарственных препаратов.

Когда уместно применение сложных назальных капель?

Чтобы повлиять комплексно на инфекционное заражение носоглотки и снять воспаления, используют сложные капли. Их применение уместно и при лечении ринитов у детей.

Их могут назначать доктора и при детских синуситах, гайморитах, ларингитах, фарингитах, аллергических воспалениях. Сложные капли называются так, потому что включают в свой состав несколько препаратов для лечения вышеперечисленных диагнозов и вспомогательные компоненты натурального происхождения и не только.

Следует знать, что они продаются в специализированных аптеках по их изготовлению. Лечебный состав сложных капель в нос для детей составляет лечащий врач, который и прописывает лекарство.

В настоящее время не в каждом городе есть специализированная аптека по производству сложных назальных капель, поэтому многие пытаются найти рецепт в лечебных информационных источниках, ведь отзывы о них тех, кто испытал их на практике, в большинстве своем положительны.

Многие родители отмечают тот факт, что даже хронический ринит уходит навсегда после применения оных. Воспаление и отеки носоглотки также проходят, и заболевания не напоминают о себе при каждом похолодании, вырабатывается стойкий иммунитет организма к инфекциям, вызывающим лор-заболевания.

Рецепт сложных капель выписывает только врач! Самодеятельность в отношении приготовления оных может быть чревата осложнениями.

Преимущества сложных назальных капель

Сложные капли для детей одновременно влияют на причины возникновения насморка. Определить навскидку часто не удается, что вызвало заболевание носа — вирусы, бактерии или грибковые инфекции, а может, и аллергия. Поэтому на все возможные причины удается повлиять сразу, закапывая в нос сложный состав раствора.

Второй положительный момент использования оных – индивидуальный подход лор-врача к маленькому пациенту.

Недостатки сложных капель в нос

Сложные капли имеют и недостатки. Они могут вызывать осложнения. Поэтому их всегда прописывает ребенку врач в том случае, когда на заболевание нельзя повлиять простыми или комбинированными средствами.

При обычном насморке сложные капли не используются!

До конца эффективность сложных капель не доказана, нет достаточного количества лабораторных исследований, поэтому слишком доверять им не следует.

Смешанный из нескольких лекарственных препаратов раствор хранится в течение двух недель.

Стоимость сложного средства выше, чем привычных капель для детского носа.

Где можно их заказать и купить?

Как уже упоминалось выше, приобрести сложные капли в нос для детей можно в специализированных аптеках по их изготовлению. Доктор выписывает рецепт, а фармацевты, согласно его рекомендациям, делают специальную смесь из нескольких препаратов.

Купить их можно только по рецепту. Без предписаний врача ни одна специализированная аптека не продаст вам сложный препарат, особенно если он предназначается для использования в лечении ребенка.

Его нельзя приготовить в домашних условиях, есть вероятность неправильного подбора компонентов для смешивания и определения их дозировки.

Составляющие сложных назальных капель

С осторожностью применяют сложные капли детям. Состав оных может содержать сосудосуживающие элементы, гормональные, антибиотические, иммуномодулирующие, антигистаминные, противобактериальные, противовирусные. Такой набор компонентов в одинаковой мере может быть полезен и в то же время вреден.

Если конкретнее описать сложные капли, состав которых предназначен для лечения детей, то нужно сделать акцент на том, что они включают только капли, предназначенные для терапии именно маленьких пациентов.

Так, сосудосуживающие капли позволяют снять воспаление в носу, отек, за счет чего ребенок может беспрепятственно дышать. Чаще всего используются капли «Нафтизин». Однако отзывы об этом детском лекарстве сегодня не столь положительны, как отрицательны, оно не применимо при лечении детей до двухлетнего возраста, поэтому доктора больше склонны к смешиванию таких назальных капель, как «Виброцил», «Полидекса», «Санорин», «Називин», «Отривин».

Антигистаминные препараты влияют на аллергические риниты. Чаще всего в состав сложных капель для детей добавляются либо раствор «Димедрола», либо раствор «Супрастина».

Средства, которые помогают защитить носоглотку от размножения вредоносных бактерий, – препараты «Гентамицин», «Цефазолин», «Линкомицин», не исключается применение раствора «Фурацилина».Гормональные препараты снимают воспаление носоглотки, отечность. В детских сложных каплях используются зачастую препараты «Назобек» и «Назонекс».При сложных формах ринита и гайморите доктора могут добавлять в сложные капли сок алоэ, хвойное, ментоловое или эвкалиптовое масло. Перед их добавлением уточняется, имеется ли на эти компоненты у ребенка аллергическая реакция.

Процедура закапывания сложных капель

Не хранятся долго сложные капли. Инструкция к ним зачастую говорит о том, что использовать их нужно в течение семи дней. Следовательно, по истечении этого срока не рекомендовано продолжать лечение ими.

Зачастую эффект наступает через неделю их применения. Закапываются они по одной-две капли в носовые ходы ребенка несколько раз на день. Перед закапыванием следует не забыть промыть детский носик раствором с морской солью и специальной пипеткой для откачивания соплей удалить их из носовых проходов, чтобы капли соприкоснулись со слизистой носа, а не вышли со слизью наружу.

Поскольку капли могут вызывать жжение, то рекомендуется через пять минут после закапывания оных в каждый носовой проход капнуть по капле растительного масла.

Если ребенку сложно закапать нос, то используются ватные смоченные в приготовленном растворе тампоны, которые помещаются в ноздри минут на пять-десять, после чего тоже рекомендовано закапывание растительного масла.

Ниже будут приведены три рецепта сложных детских капель, но предупреждаем, что готовить самостоятельно их в домашних условиях опасно для здоровья ваших детей. В состав оных должны входить препараты, которые могут повлиять индивидуально на состояние вашего ребенка.

Рецепты, описанные в данной статье, имеют ознакомительный характер, но никак не рекомендательный для использования на практике.

Сложные капли уполномочен готовить только профессиональный лор-врач.

Рецепт №1

Сложные капли для детей можно сделать, смешав следующие препараты в соответствующей пропорции: «Метазон 1%» (0,5 мл) + «Линкомицин 30%» (2 мл) + «Диоксидин 1%» (2,5 мл) + «Назонекс» (1 мл).

Рецепт №2

Еще один вариант сложных капель для лечения насморка у детей: «Називин» (один флакон) + «Линкомицин 10%» (один флакон) + «Назонекс» (один флакон) + сок алоэ (1 мл).

Рецепт №3

«Виброцил» (один флакон) + «Линкомицин 10%» (один флакон) + «Димедрол 1%» (одна ампула).

Сложные капли для носа – смесь препаратов, лечащих заболевания носоглотки с физическим раствором, водой, антибактериальными маслами, комбинированными каплями от насморка.

Капли, в состав которых включено более двух-трех препаратов, являются сложными и должны применяться только под наблюдением лечащего доктора.

На этих трех рецептах приготовление сложных назальных препаратов не останавливается. Можно сочетать многие медикаменты между собой, главное — не концентрировать те, которые вызывают слишком выраженные побочные эффекты.

Как уже упоминалось выше, на сегодня нет доказательной научной базы, что сочетание нескольких препаратов полезно для организма детей, поэтому сложные капли в нос применяются крайне редко. Это могут быть самые сложные и запущенные болезни носоглотки воспалительного характера.

Следует также отметить тот момент, что сложные капли в нос могут закапываться при конъюнктивитах в глаза и в уши при отитах.

Не следует во время лечения своего ребенка следовать рекомендациям знакомых, которые якобы готовят эффективное лекарство от насморка в домашних условиях. Не каждому малышу может подойти чудодейственный эликсир домашнего приготовления.

Неправильное сочетание капель и иных компонентов может привести к сухости слизистой носа либо ее ожогу. Вылечить осложнения труднее, чем найти причину насморка вместе с лечащим врачом.

Сложные капли рекомендуется прописывать детям после трех лет. Младенцам и деткам до трех лет они противопоказаны. Для их лечения используются комбинированные препараты заводского изготовления.

Самостоятельное лечение затяжных и хронических насморков у детей – задача не мамы, а лор-врача. Только после обследования можно действовать согласно его предписаниям.

Чем опасны сосудосуживающие капли в нос?

Просыпаясь утром и обнаруживая насморк, мы первым делом решаем заскочить в аптеку перед работой. Простая, казалось бы, задача — приобрести капли в нос — может закончиться сложной и долгой процедурой лечения. Ведь мало кто способен распознать причину возникновения насморка. Поэтому, прежде чем изучать витрины аптек, лучше обратиться к врачу, чтобы не тратить деньги и время впустую.

Обычно фармацевт рекомендует приобрести сосудосуживающие капли (Нафтизин, Називин, Тизин, Ксимелин, Африн, Снуп). Но важно помнить, что он не врач и рекомендации его не являются медицинским заключением. Вышеперечисленные капли, как бы нам этого не хотелось, решить проблему не могут. Они способны лишь на несколько часов снять отёк слизистой и замедлить образование слизи. Одной или двух капель достаточно, чтобы временно убрать симптомы ринита. Курс приёма таких капель не должен превышать 5-7 дней. В противном случае, чрезмерное увлечение может привести к привыканию и нарушению работе слизистой. Иными словами сосуды носа просто не смогут сокращаться самостоятельно без дополнительной стимуляции и наступит медикаментозный ринит.

Что делать, если злоупотребление каплями в нос привело к развитию медикаментозного ринита? Ответ только один — лечить!

Отёк слизистой оболочки носа сам по себе пройти не способен. Медикаментозный ринит (МР) — это хроническое состояние напоминающие химический ожог, когда кровеносные сосуды расширяются, деформируется структура тканей, появляется дисфункция органа дыхательной системы. А ведь нос является первым «фильтром» дыхательных путей. Через него воздух проходит первую стадию очистки. В носу погибают многие бактерии. Со временем запущенный МР может дать осложнения на сердечно-сосудистую и нервную системы, послужить толчком для развития гипертонии, дисфункции щитовидной железы и даже глаукомы. 

К лечению медикаментозного ринита нужно подходить основательно и под наблюдением врача. После обследования специалист предложит несколько вариантов лечения. Будь то физиотерапия, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия и многое другое. Под контролем медиков это поможет ускорить процесс выздоровления и снять острые симптомы в первый же день. Поэтому в следующий раз, занимаясь самолечением, вспомните о себе и своих близких, и обратитесь к врачу.

Под редакцией врача-оториноларинголога Зеньковой Татьяны Михайловны

Сложные капли для ребенка — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 70 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.25% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Сложные капли с Дексаметазоном в нос: инструкция по применению

Крайне важно проводить лечение под контролем врача, он выписывает рецепт и назначает дозировку и продолжительность курса, а изготовлением средства занимаются фармацевты в аптеках, в которых есть рецептурный отдел. Приготовить капли в нос можно и в домашних условиях, необходимо строго придерживаться рецептуры и соблюдать стерильность. Сложные капли в нос должны быть выписаны врачом, не стоит капать капли Дексаметазон в нос потому, что они помогли знакомым при схожей симптоматике.

Преимущества и недостатки сложных капель в нос

Комбинированные капли эффективно устраняют отечность и уменьшают количество выделений из носа, воздействуя при этом непосредственно на возбудитель заболевания бактерии, вирусы, аллергены или грибки.

Поликомпонентные капли Дексаметазон для носа обладают рядом преимуществ:

• Высокая эффективность в борьбе с насморком, который не смогли вылечить назальные лекарства;
• Индивидуальный подбор компонентов с учетом этиологии заболевания, возраста и веса пациента, анамнеза, состояния иммунитета, густоты и цвета выделений из носа;
• Доступная стоимость составляющих, входящих с состав комбинированного лекарства.

Недостатками сложных капель для носа являются:

• Маленький срок годности. Приготовленный раствор хранится не более двух недель;
• Отсутствие научных статистических данных о побочных эффектах и аллергических реакциях;
• Возможность использования только при затяжном осложненном рините;
• Высокий риск осложнений и передозировки. При самостоятельном приготовлении можно ошибиться, а даже незначительное нарушение пропорций может вызвать осложнения и передозировку.

Лечебные растворы для носа с Дексаметазоном

Дексаметазон является глюкокортикостероидным противовоспалительным лекарством. Глюкокортикоидная группа необходима в комбинированных каплях для носа, изготавливаемых для устранения продолжительного насморка, при котором обычные сосудосуживающие капли не приносят облегчения дыхания, также высока их эффективность в терапии аллергического ринита.

Лечение Дексаметазоном позволяет снять воспаление, препарат оказывает иммунодепрессивное, противоаллергическое, бронхорасширяющие, сосудодилатирующее действие. Механизм воздействия Дексаметазона основан на активации специфических рецепторов, находящихся в ядре клетки. Дексаметазон назначается для лечения продолжительных ринитов в хронической форме, связанных с развитием атрофических процессов в слизистых оболочках носоглотки.

Самостоятельно в лечении ринита используется крайне редко и исключительно взрослыми пациентами, чаще используется комбинация Дексаметазон, Диоксидин и Називин либо другие сочетания с антибактериальными и сосудосуживающими лекарствами. Дексаметазон, как и Гидрокортизон, не только обладает противовоспалительным действием, но и способствует проникновению антибиотика в структурные мембраны патогенных клеток, что многократно усиливает бактерицидные свойства антибиотиков, поэтому входит в состав большинства поликомпонентных капель для носа.

В зависимости от предусмотренной рецептом концентрации действующего вещества, в растворах для лечения носа фармацевты применяют лекарство в ампулах либо глазные капли Дексаметазон. Препарат является гормональным, поэтому наступает резистентность организма. Длительное лечение Дексаметазоном противопоказано.

Показания к введению в состав капель для носа Дексаметазона

Капать сложные капли Дексаметазон в нос эффективно при осложненных заболеваниях.

Препарат помогает при:

• Тяжелых формах гайморита, осложненных сильной заложенностью носа и синуситом;
• Отсутствии терапевтического эффекта от лечения традиционными сосудосуживающими назальными срествами;
• Аллергических проявлениях в форме ринита на пищу либо медикаменты;
• Атрофии слизистой оболочки носовых проходов, развившейся в результате продолжительного применения сосудосуживающих медикаментов.

Применение Дексаметазона в нос ребенку в обязательном порядке должно быть назначено ЛОР-врачом, а раствор изготовлен фармацевтом. Самостоятельное приготовление капель с Дексаметазоном для ребенка недопустимо, препарат обладает побочными действиями и выраженными симптомами передозировки. Ошибка всего в 1 мл веществ может привести к неприятным последствиям. Следствием передозировки Дексаметазона могут стать аллергическая сыпь, тошнота и головокружение, рвота и головная боль.

Компоненты комбинированных капель

В состав сложных капель для носа входит несколько групп лекарств, гормональные средства и антибактериальные, сосудосуживающие и антигистаминные. Рецептура и дозировка регулируются лечащим врачом-оториноларингологом.

Базовыми компонентами, используемыми для изготовления сложных капель, являются:

• Диоксидин. Антибактериальный препарат, эффективен против многих патогенных микроорганизмов. Используется в лечении гнойного насморка с бактериальным возбудителем. Капли для носа в которые входят Диоксидин, Дексаметазон и Нафтизин назначают преимущественно взрослым пациентам для лечения затяжных гнойных ринитов и гайморита. Предварительно бактериальная природа ринита должна быть подтверждена в лабораторных исследованиях;
• Дексаметазон. Гормональное синтетическое лекарство способно подавлять противовоспалительный иммунитет, благодаря чему затухают воспалительные процессы в носоглотке. В качестве базовой терапии назначается при аллергическом насморке. Часто используется Дексаметазон с Супрастином, это позволяет снять сильную отечность носоглотки;
• Фенистил. Антигистаминное лекарство, обладает способностью подавлять чувствительность гистаминовых рецепторов и устраняет насморк аллергического характера. Часто используется при приготовлении комбинированных капель с Дексаметазоном для детей;
• Нафтизин. Сосудосуживающий препарат, При контакте со слизистой оболочкой действующее вещество проникает вглубь кожных покровов и соединяется со стенками сосудов, сужая таким образом назальные капилляры и обеспечивая уменьшение количества слизи в носовых проходах. Добавляется в сложные капли для носа с Дексаметазоном при обильной выработке слизи и заложенности носа;
• Ксилен. Противоаллергическое лекарство. Включает в себя стабилизатор клеточных мембран, предотвращающий разрушение гранулоцитов, благодаря которому снижается уровень гистамина в крови. Комбинация Ксилен и Дексаметазон назначается при аллергических ринитах с высокой отечностью;
• Цефтриаксон. Антибиотик третьего поколения оказывает мощное бактерицидное действие на инфекцию. В составе поликомпонентных капель для носа с Дексаметазоном быстро подавляют воспаление даже в острой форме.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Воспаление уха в летний период

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Лечение инородных тел в носу у детей ЛОР в Юте

Инородные тела в носу

Инородные тела в носу — около

Инородные тела в носу (NFB) часто можно увидеть в отделениях неотложной помощи. Чаще встречаются у детей, они также могут поражать взрослых, особенно с умственной отсталостью или психическими заболеваниями. В большинстве случаев инородные тела в носу и полости носа не являются серьезными и возникают у малышей и детей в возрасте от 1 до 8 лет. Только относительно небольшая часть носовой полости видна, если заглянуть в кончик носа.Нос — это на самом деле глубокое пространство, которое простирается прямо до лица. В задней части носа пространство поворачивается вниз и соединяется с задней частью рта. NFB могут привести к серьезным осложнениям в результате повреждения слизистой оболочки носа или попадания предмета в рот, где существует опасность его проглатывания или, что еще хуже, его вдыхания в легкие.

Инородные тела в носу — диагностика

Вы можете подозревать, что ваш ребенок что-то засунул в нос, но не видите этого, когда вы смотрите ему в нос.Посторонние предметы в носу могут вызывать другие признаки.

Дренаж носовой

Инородное тело в ноздре вызывает дренаж из носа. Этот дренаж может быть прозрачным, серым или кровянистым. Дренаж из носа с неприятным запахом может быть признаком инфекции.

Затруднение дыхания

Вашему ребенку может быть трудно дышать через пораженную ноздрю. Это происходит, когда предмет забивает ноздрю, затрудняя прохождение воздуха через носовой проход.

Ваш ребенок может издавать свистящие звуки, когда дышит через нос. Застрявший объект может вызвать этот шум.

Обычные предметы, которые дети поднимают носом, включают:

• маленькие игрушки
• штук ластика
• ткань
• глина (для декоративно-прикладного искусства)
• еда
• галька
• грязь
• парные дисковые магниты
• батарейка кнопочная

Батарейки-пуговицы, например, батарейки в часах, вызывают особую озабоченность и вызывают серьезную травму носового прохода всего за четыре часа.Парные дисковые магниты, которые иногда используются для крепления сережек или носового кольца, также могут повредить ткани; однако это произойдет в течение нескольких недель.

Дети часто кладут эти предметы себе в нос из любопытства или потому, что имитируют других детей. Однако посторонние предметы также могут попасть в нос, когда ребенок спит, или когда он пытается понюхать или понюхать какой-либо предмет.

Инородные тела в носу — лечение

Сохраняйте спокойствие, если вы обнаружите предмет в носу вашего ребенка.Ваш ребенок может начать паниковать, если увидит, что вы паникуете. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если человек плохо дышит

Единственное лечение этого состояния — удаление инородного тела из ноздри. В некоторых случаях для лечения этого состояния может быть достаточно легкого высморкавания. Осторожно нажмите и закройте ноздрю, в которой НЕТ предмета. Попросите человека мягко подуть. Это может помочь вытолкнуть объект. Избегайте слишком сильного и частого сморкания.

Вы также можете попробовать удалить объект пинцетом. Используйте пинцет только для больших предметов. Пинцет может подталкивать более мелкие предметы к носу. НЕ используйте пинцет или другие инструменты, чтобы удалить предмет, застрявший глубоко внутри носа. НЕ ПЫТАЙТЕСЬ удалить предмет, который вы не видите или за который нелегко ухватиться. Это может толкнуть объект дальше или вызвать повреждение.

Не засовывайте ребенку ватные палочки или пальцы в нос. Это также может подтолкнуть объект глубже к носу.

Не позволяйте ребенку нюхать. Нюхание может привести к тому, что объект продвинется дальше им в нос, и возникнет опасность удушья. Поощряйте ребенка дышать через рот, пока предмет не будет удален. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение продолжается более 2 или 3 минут после удаления инородного предмета, несмотря на легкое давление на нос

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в кабинет врача, если не можете удалить предмет с помощью пинцета.У них будут другие инструменты, которые могут удалить объект. К ним относятся инструменты, которые помогут им захватить или вычерпать объект, и машины, которые будут всасывать объект.

Чтобы было удобнее, врач может поместить в нос местный анестетик (спрей или капли), чтобы слегка обезболить пораженную область. Врач также может применить лекарство, которое помогает предотвратить кровотечение из носа перед процедурой.

Врач вашего ребенка может назначить антибиотики или капли в нос для лечения или профилактики инфекции.

Назальные спасательные лекарства | Фонд эпилепсии

Nayzilam Nasal Spray

Назальный спрей с мидазоламом коммерчески доступен под торговой маркой Nayzilam ^® . В течение многих лет врачи прописывали рецептуры мидазолама для использования с обычным назальным распылителем. Эта фирменная форма более концентрированная и удобная в использовании.

Спрей для носа Valtoco

Valtoco ^® — торговая марка назальной формы диазепама.Это то же самое лекарство, которое используется в ректальной форме, под названием Диастат.

Кто может использовать лекарства для спасения носа?

И Найсилам, и Валтоко были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для острого лечения периодических, стереотипных эпизодов частых приступов. Это также известно как кластерные приступы или острые повторяющиеся приступы, которые отличаются от обычного характера приступов у человека.

• Чаще всего назальные спасательные средства используются у детей или взрослых, которые не могут принимать лекарства через рот или которые считают этот способ приема лекарств более полезным.
• Назальные спасательные лекарства действуют быстрее, чем пероральные спасательные лекарства.
• Назальные спасательные препараты часто являются отличной альтернативой ректальным препаратам.
• Найзилам разрешен для употребления людям в возрасте от 12 лет и старше.
• Valtoco для людей от 6 лет и старше.

Назальные спасательные препараты следует использовать с осторожностью до

• Люди с проблемами дыхания, пожилые люди или женщины, которые беременны, кормят грудью или планируют беременность.

Использование и доза

• Спросите у лечащего врача или медсестры конкретные инструкции о том, когда его использовать и следует ли использовать вторую дозу лекарства, если судороги не прекращаются.
• Не открывайте индивидуальные блистерные упаковки и не проверяйте устройства для назального спрея перед использованием.
• Каждое одноразовое устройство для назального спрея распыляет 1 раз и не может быть использовано повторно.
• Для Найзилама, начальная доза обычно составляет 5 мг в виде однократного спрея в одну ноздрю.
• Для Valtoco, доза зависит от вашего возраста и веса. Убедитесь, что ваша лечащая бригада знает, изменился ли ваш вес (или вес вашего ребенка).
  • Когда назначается доза 5 мг или 10 мг, назальный спрей вводится в виде однократного спрея в одну ноздрю.
  • Для дозы 15 мг используются два назальных спрея по 7,5 мг, по одному распылителю в каждую ноздрю.
  • Для дозы 20 мг используются два спрея для носа по 10 мг, по одному распылителю в каждую ноздрю.
• Если припадки не прекращаются или происходит несколько припадков в кластере, ваш провайдер может.Рекомендуем дать вторую дозу.
  • Для Найзилама вторая доза может быть дана через 10 минут или дольше после первой дозы, если это предписано.
  • Для Valtoco вторая доза может быть дана по крайней мере через 4 часа после первой дозы, если это предписано.
  • Используйте противоположную ноздрю при второй дозе

Важные моменты

• Для Найзилама не следует вводить вторую дозу, если есть беспокойство по поводу дыхания человека или если он очень сонный.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом о том, как часто следует использовать спасательный спрей для носа. Как правило, Найзилам используется для однократного приступа каждые 3 дня. Валтоко используется для 1 эпизода кластерных приступов каждые 5 дней. Это может быть разным для каждого человека, поэтому уточняйте у своего провайдера.
• Кроме того, не используйте назальные спасательные лекарства более 5 раз в месяц, если только это не предписано вашим лечащим врачом.

Помните

• Уточните у фармацевта предписанную дозу и обсудите с ним любые вопросы.
• Не открывайте индивидуальные блистерные упаковки или тестируйте устройства для назального спрея перед их использованием.
• Каждое одноразовое устройство для назального спрея распыляет 1 раз и не может быть использовано повторно.

Упаковка и хранение

• Лекарства поставляются расфасованными в однодозовых спреях для носа.
  • Найзилам выпускается в виде назального спрея по 5 мг.
  • Valtoco выпускается в виде назальных спреев по 5 мг, 7,5 мг и 10 мг. Доза Валтоко назначается в зависимости от возраста и массы тела.
• Препараты для спасения носа не нужно хранить в холодильнике, их следует хранить в надежном месте, недоступном для детей.
• Обязательно проверьте срок годности и замените его, если он истек.
• После введения назального спрея следуйте инструкциям по утилизации носового устройства.

Как узнать, установлена ​​ли правильная доза?

• При получении рецепта в аптеке проверьте, написана ли на коробке прописанная доза.

Как это дается?

Хотя некоторые люди могут дать это себе, может быть проще, чтобы это сделал кто-то другой. Обычно это назальное спасательное лекарство ребенку дают родители, опекун или назначенный взрослый.

Каждого, кто будет давать назальные спасательные лекарства, должен научить врач или медсестра, как правильно ими пользоваться.

Следующие шаги описывают, как вводить назальные спасательные лекарства. Просмотрите эти инструкции с лечащим врачом и следуйте инструкциям по вкладышу в упаковке лекарства.

• Если лекарство дается во время или после приступа с потерей сознания, поверните человека на бок, чтобы он смотрел на вас (или на человека, который будет его давать).
• Если у человека был фокальный припадок или лекарство было дано после припадков или между ними, человек может сидеть в удобном положении.
• Откройте упаковку и проверьте дозу лекарства по рецепту.
• Извлеките устройство для назального спрея из блистерной упаковки.
• Держите лекарство большим пальцем на нижней части поршня, а указательным и средним пальцами по обе стороны от сопла.
• Плунжер пока не нажимать. Если вы нажмете на поршень слишком рано, вы потеряете дозу.
• Вставьте кончик насадки в одну ноздрю так, чтобы пальцы с обеих сторон насадки коснулись нижней части носа.
• Сильно нажмите на нижнюю часть поршня большим пальцем, чтобы ввести дозу назального спрея.
  • Убедитесь, что поршень плотно прижат одним движением.
• Удалите насадку из ноздри после введения дозы.
• Выбросьте распылитель для носа и пустую блистерную упаковку в мусорное ведро.
• Осмотрите человека после приступа и после введения дозы. Следите за тем, чтобы судорожный припадок прекратился и не возникли неприятные побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации

Сколько времени нужно на работу?

Лекарства для спасения носа быстро всасываются из носа.Судороги могут прекратиться в течение нескольких минут после введения лекарства, но оно будет действовать гораздо дольше.

• Найзилам достигает пика в крови примерно за 15 минут и может длиться до 6 часов.
• Valtoco достигает пикового уровня в крови примерно за 1,5 часа и может действовать почти 2 дня.

Тщательно следуйте инструкциям врача о том, как часто можно назначать назальные спасательные препараты.

• Поскольку он может оставаться в организме в течение длительного времени, вторую дозу следует вводить только тогда, когда она предписана для продолжающихся судорог.
• Убедитесь, что вы знаете, как часто вы можете использовать это для захвата кластера. Например, можно ли его использовать каждые 3 или 5 дней или можно использовать более или менее часто?
• Также спросите, сколько раз в месяц его можно использовать. Если какое-либо лекарство от неотложной помощи требуется часто, ваш врач может захотеть еще раз просмотреть весь ваш план лечения вместе с вами.

Помните

• Назальные спасательные препараты не следует использовать вместо обычных ежедневных лекарств.
• Введите информацию о вашем плане действий по изъятию.

Каковы общие побочные эффекты лекарств для спасения носа?

• Наиболее частыми побочными эффектами этих назальных спасательных препаратов, о которых сообщалось во время исследований, были сонливость и дискомфорт в носу. Поскольку его назначают после приступа, может быть трудно сказать, вызвана ли сонливость приступом или лекарством.
• Менее частые побочные эффекты включают головную боль, невнятную речь, раздражение горла, насморк, ненормальный вкус, усиленное слезотечение или носовое кровотечение.
• Если возникнут побочные эффекты, поговорите со своим врачом и медсестрой о том, что делать.
  • Если у вас возникнет серьезная проблема или возникнут проблемы с ее переносимостью, вам могут посоветовать не использовать ее снова.
  • Если после его использования возникнут другие незначительные побочные эффекты, запишите, что происходит и как вы себя чувствуете, в дневник приступов, чтобы поделиться с врачом.

Помните

• Запишите, как вы себя чувствуете после приема назального спасательного лекарства.
• Позвоните врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если возникнут какие-либо серьезные проблемы после использования назального спасательного лекарства.

Нужен ли какой-либо специальный мониторинг?

После того, как у человека случится группа приступов и ему введут назальное спасательное лекарство, дайте ему отдохнуть, если возможно, и понаблюдайте за его самочувствием в течение определенного периода времени.

• Попросите кого-нибудь остаться с человеком или осмотреть его на срок до 4 часов после введения назального спасательного лекарства, чтобы убедиться, что приступы прекратились. Также убедитесь, что у них нет изменений в дыхании, цвете кожи или побочных эффектах.
• Если человек хочет спать, дайте ему немного отдохнуть. Когда они придут в норму, позвольте им вернуться к своей обычной деятельности.
• Никакого специального оборудования для мониторинга не требуется.
• Вызовите скорую медицинскую помощь (обычно 911), если:
  • Группы приступов разные и продолжаются после приема лекарства.
  • Вы обеспокоены тем, как часто случаются припадки, насколько они серьезны, как долго длится припадок, а также по цвету кожи или дыханию человека.

Рост носовых и гортанных дыхательных путей у детей: влияние на динамику дыхания и вдыхаемого аэрозоля

Реферат

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Дыхательные пути человека резко увеличиваются в младенчестве и детстве, что вызывает существенные различия в структуре воздушного потока и осаждении частиц. Однако исследования отложений, как правило, сосредоточены на взрослых субъектах, результаты которых нельзя легко экстраполировать на детей.Мы разработали модели для количественной оценки роста носовых и гортанных дыхательных путей человека в раннем возрасте, а также для оценки влияния этого роста на сопротивление дыханию и осаждение аэрозолей.

МЕТОДЫ: Четыре модели носа-гортани на основе изображений были разработаны для 4 детей в возрасте 10 дней, 7 месяцев, 3 лет и 5 лет и сравнивались с носо-гортанной моделью 53-летнего взрослого. . Размеры дыхательных путей были количественно определены с точки зрения различных параметров (объем, площадь поперечного сечения и гидравлический диаметр) и различных анатомий (нос, глотка и гортань).Сопротивление дыханию и осаждение аэрозоля были рассчитаны с использованием высокоточной модели переноса жидких частиц и подтверждены измерениями, выполненными с помощью трехмерных моделей, изготовленных из тех же изображений компьютерной томографии дыхательных путей.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Значительные различия в морфологии носа наблюдались среди 5 субъектов как по морфологии, так и по размеру. Область носовых раковин, по-видимому, испытала наиболее заметный рост в течение первых 5 лет жизни.Соотношение объема носовых дыхательных путей у 10-дневных, 7-месячных, 3-летних и 5-летних испытуемых составляло 6,4%, 18,8%, 24,2% и 40,3% от показателей взрослых, соответственно. Замечательная межгрупповая изменчивость наблюдалась в потоке воздуха, падении давления, доле осаждения и скоплении частиц. Расчетная гидродинамика предсказала падение давления и фракции отложений, которые полностью согласуются с измерениями in vitro.

ВЫВОДЫ: Возрастные эффекты значительны как для сопротивления дыханию, так и для осаждения микрометровых частиц.Связанный метод изображения / вычислительной гидродинамики обеспечивает эффективный и действенный подход к пониманию специфических для пациента потоков воздуха и осаждения частиц, которые имеют важное значение для доставки ингаляционных лекарств в педиатрии и диагностики респираторных заболеваний.

Введение

В респираторных путях человека в раннем возрасте происходят значительные структурные изменения, которые приводят к огромным вариациям нарушений дыхания, характерных для детей. По сравнению со взрослыми младенцы и дети более восприимчивы к респираторным расстройствам из-за незрелого защитного механизма.Респираторные заболевания остаются основной причиной детской заболеваемости в США и других развитых странах, а также основной причиной детской смертности во всем мире. Только изучив дыхательную систему развития, мы можем сформулировать эффективные протоколы лечения нарушений физиологии у педиатрических пациентов.

Для понимания развития морфологии дыхательных путей в раннем возрасте был проведен ряд исследований in vivo. Обобщения таких исследований можно найти в недавних обзорах Bassham et al., ^{, 1,} и Ghuman et al. ² Однако эти исследования в основном были сосредоточены на нижних дыхательных путях. Очень мало исследований рассматривали развитие морфологии верхних дыхательных путей. ³ Клинические методы оценки патологии носа включают визуальные аналоговые шкалы, ⁴ риностереометрию, ⁵ видеоэндоскопию, ⁶ риноманометрию, ⁷ и акустическую ринометрию. ⁸ Комбинация вышеупомянутых методов обычно используется на практике, в зависимости от конкретных характеристик каждого метода. ^9–12 По сравнению с клиническими исследованиями, вычислительные прогнозы гидродинамики имеют то преимущество, что они предоставляют подробную информацию о воздушном потоке и осаждении аэрозолей, например о региональных дозах, которые более важны для здоровья, чем среднее осаждение. Однако, насколько нам известно, очень мало исследований по компьютерной гидрогазодинамике посвящено морфологии носа у детей; одним исключением является Xi et al, ¹³ , которые исследовали структуру верхних дыхательных путей и связанную с ними динамику воздушного потока у 5-летнего ребенка.Общее игнорирование дыхательных путей ребенка и младенца в предыдущих исследованиях можно в значительной степени объяснить ограниченной доступностью педиатрических медицинских изображений для исследователей вычислительной гидродинамики, а также сложностями, связанными с построением физиологически реалистичных моделей носовых ходов.

Целью этого исследования было охарактеризовать рост верхних дыхательных путей с помощью моделей, созданных из изображений 4 детей в возрасте 10 дней, 7 месяцев, 3 лет и 5 лет, с использованием подхода, объединенного с изображением / вычислительной гидродинамикой.Нашими конкретными целями были: разработать анатомически точные модели дыхательных путей у детей на основе изображений компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии; для количественной оценки размеров дыхательных путей; численно и экспериментально определить носоглоточное сопротивление; и для численного определения осаждения вдыхаемых частиц. Результаты этого исследования могут улучшить наше понимание морфологии дыхательных путей развития и ее влияния на реакцию здоровья детей на воздействие окружающей среды и ингаляционные методы лечения.

БЫСТРЫЙ ВЗГЛЯД

Текущие знания

На осаждение аэрозолей в дыхательных путях влияют различные хорошо изученные анатомические особенности, оборудование и характер дыхания, но большая часть данных была получена от взрослых.

Чем эта статья пополняет наши знания

Анатомические различия, связанные с возрастом, влияют на общее и региональное выпадение аэрозолей. Существовали важные различия в анатомии дыхательных путей, динамике воздушного потока и отложении аэрозолей между участниками в возрасте 10 дней, 7 месяцев, 3 года, 5 лет и 53 года.

Методы

Модели носовых и гортанных дыхательных путей

Один пример был использован для иллюстрации компьютерного метода разработки моделей дыхательных путей на основе компьютерной томографии и изображений магнитного резонанса. На рис. 1 показаны процедуры перевода двухмерного магнитно-резонансного изображения (здорового 5-летнего мальчика, вес 21 кг, рост 109 см) ¹³ в трехмерную модель. Трассировки изображений (см. Рис. 1A) содержали 128 срезов, каждый на расстоянии 1,5 мм друг от друга, которые охватывали от ноздрей до верхней части трахеи.Мультисрезовые записи были сегментированы при обработке медицинских изображений (Mimics, Materialise, Лёвен, Бельгия) на основе контраста между мягкими тканями и интраназальным воздухом, чтобы изолировать носо-гортанные дыхательные пути, которые в дальнейшем были преобразованы в набор поперечных контуры сечения, определяющие дыхательные пути. На основе этих контуров была построена геометрия внутренней носовой поверхности в программном обеспечении для инженерного проектирования (ANSYS Workbench, CAE Associates, Мидлбери, Коннектикут). Модель дыхательных путей может быть напечатана с помощью методов трехмерного прототипирования для экспериментальных целей (см.рис.1B) или дискретизированы в вычислительную сетку для численного анализа (см. Рис. 1C). Из-за высокой сложности геометрии модели была создана неструктурированная тетраэдрическая сетка с пятигранными элементами высокого разрешения в пристенной области (см. Рис. 1C). Дыхательная геометрия, сохраненная в этом примере, простиралась от ноздрей до верхних отделов трахеи. В частности, были сохранены анатомические детали, такие как надгортанная складка и гортанные пазухи (см. Рис. 1А). Полученная модель должна была точно представить морфологию верхних дыхательных путей с незначительным сглаживанием поверхности.

Рис. 1.

Разработка модели носовых и гортанных дыхательных путей. A: 3-мерная визуализация изображений компьютерной томографии 5-летнего мужчины для (B) измерения in vitro и (C) численного анализа. Дыхательные пути были разделены на области: преддверие носа и область клапана, носовая раковина, носоглотка, глотка и гортань. Расчетная сетка состоит из примерно 1,8 миллиона неструктурированных тетраэдрических элементов и тонкой пристенной пятигранной сетки.

Дизайн исследования

Влияние возраста на морфологию дыхательных путей, воздушный поток, падение давления и осаждение вдыхаемых частиц оценивалось с помощью носовых и гортанных моделей, созданных на основе компьютерных томографий 4 детей (10-дневная девочка, 7-месячная девочка, 3-летняя женщина и 5-летний мужчина), наблюдаемые в Детской больнице Арканзаса, и один взрослый (53-летний мужчина).Никакая медицинская информация не была раскрыта, а использование изображений было одобрено институциональным наблюдательным советом Университета Арканзаса для медицинских наук.

Устойчивые вдохи предполагались для всех симуляций с широким спектром условий дыхания (1–45 л / мин). Сравнение 5 моделей при эквивалентных физических нагрузках (спокойное дыхание) было проведено на основе опубликованных респираторных параметров. ^14–16 В таблице 1 приведены литературные данные о параметрах спокойного дыхания.Интересно, что дыхательные объемы во всех 5 моделях тесно коррелировали с объемами носовых и гортанных дыхательных путей. Как показано в таблицах 1 и 2, по сравнению с моделью для взрослых, отношения дыхательного объема для 10-дневного, 7-месячного, 3-летнего и 5-летнего детей составляли, соответственно, 4,4%. , 17,4%, 26,0% и 35,4%, тогда как соотношение объемов дыхательных путей было соответственно 6,4%, 18,8%, 24,2% и 40,3%. Судя по площади ноздрей в Таблице 3, входные скорости были одинаковыми между 5 моделями в условиях спокойного дыхания.Предполагалось, что начальные скорости частиц совпадают с локальной скоростью жидкости. Поверхность дыхательных путей считалась гладкой и жесткой с условием прилипания (скорость потока у стенки [ u _wall ] = 0).

Таблица 1. Параметры дыхания

в условиях спокойного дыхания

Таблица 2.

Объем носовых дыхательных путей

Таблица 3.

Площадь поверхности носовых дыхательных путей

Измерение давления

Мы измерили перепады давления в носовых и гортанных моделях с помощью манометра (Magnehelic Gage, Dwyer Instrument, Michigan City, Indiana).Ноздри модели были открыты для комнатного воздуха, а на выходе модели к манометру был подключен вакуум. Мы проверили постоянный поток вдоха от 1 до 48 л / мин, регулируя клапан на вакуумной линии. Расход измерялся на выходе модели с помощью расходомера (4140, TSI, Шорвью, Миннесота), расположенного перед клапаном потока.

Численный метод

Модель с низким числом Рейнольдса k-ω была выбрана для моделирования динамики воздушного потока на основании ее способности точно прогнозировать падение давления, профили скорости и напряжение сдвига для многорежимных потоков. ^13,17–19 Модель с низким числом Рейнольдса k-ω применима как к ламинарному, так и к турбулентному режимам течения. Доля отложений рассчитывалась как отношение количества частиц, осевших на поверхности дыхательных путей, к количеству частиц, попадающих в ноздри. Перенос и осаждение вдыхаемых частиц моделируется с помощью хорошо протестированной модели дискретного лагранжевого отслеживания, дополненной пристенной обработкой. Предполагалось, что вдыхаемые частицы являются разбавленными и не влияют на непрерывную фазу (т.е. одностороннее движение связанных частиц).В наших предыдущих исследованиях было показано, что лагранжева модель отслеживания, дополненная определяемыми пользователем процедурами, обеспечивает близкое соответствие с экспериментальными данными осаждения в верхних дыхательных путях как для субмикрометровых частиц ¹⁸ , так и для микрометровых частиц. ¹⁷

Для получения результатов, не зависящих от сетки, был проведен анализ чувствительности сходимости, следуя методам Xi et al. ¹⁷ Окончательная сетка для отчета о поле потока состояла из 1,6–2,0 миллиона ячеек, с тонкой 5-слойной пятигранной сеткой в ​​пристеночной области и высотой ячейки 0.05 мм в первом слое (см. Рис. 1С). Окончательное количество отслеживаемых частиц составило 60 000; увеличение количества отслеживаемых частиц не изменило доли осаждения.

Результаты

Морфологические и размерные отклонения дыхательных путей

Были существенные морфологические и размерные различия между 5 моделями носоглоточных дыхательных путей (рис. 2 и 3). У более молодых людей ноздри меньшего размера, более короткая область носовых раковин, более узкая носоглотка и более узкая глотка-гортань.Форма ноздрей более круглая при рождении, становится более овальной в младенчестве и детстве и становится клиновидной во взрослом возрасте. ²⁰ Особый интерес представляет область носовых раковин, которая казалась неразвитой ни в 10-дневной, ни в 7-месячной моделях и была намного проще по морфологии, чем у наших детей старшего возраста и взрослых моделей. Нижний проход отсутствует у 10-дневного ребенка. Нижний и средний ходы, по-видимому, с возрастом становятся как крупнее, так и сложнее (см.рис.2).

Рис. 2.

Модели носовых и гортанных дыхательных путей на основе изображений 10-дневной женщины, 7-месячной женщины, 3-летней женщины, 5-летнего мужчины и 53-летнего мужчины. летний мужчина.

Рис. 3.

Зависимость расстояния от кончика носа от площади поперечного сечения (A) и гидравлического диаметра (B). На каждой кривой вертикальная стрелка указывает на носовой клапан (т. Е. Минимальную площадь поперечного сечения), а большая цветная точка данных отмечает начало носоглотки.

На рис. 3 показано количественное сравнение размеров дыхательных путей пяти моделей с точки зрения площади коронарного сечения и периметра в зависимости от расстояния от кончика носа.В таблицах 2 и 3 сравниваются объемы дыхательных путей и площади поверхности в различных анатомических срезах. Объем носовых дыхательных путей у 10-дневного, 7-месячного, 3-летнего и 5-летнего детей составлял 6,4%, 18,8%, 24,2% и 40,3% от объема взрослых, соответственно. Площадь поверхности носовых дыхательных путей составляла 22,7%, 30,0%, 41,7% и 65,7% от площади взрослых, соответственно (см. Таблицу 3). Было 2 основных несоответствия носоглотки и носового клапана. Во-первых, по сравнению со взрослым, у детей просвет носоглотки был намного меньше и уже.На рисунке 3А показано, что площади поперечного сечения носоглотки 10-дневного ребенка (31 мм ² ), 7-месячного ребенка (78 мм ² ), 3-летнего ребенка (29 мм ² ), а 5-летний (170 мм ² ) составляли только 5,8%, 15%, 5,4% и 32% от взрослого (535 мм ² ), соответственно. Гидравлические диаметры носоглотки (гидравлический диаметр = (4 × площадь поперечного сечения) / периметр) 10-дневного (5,7 мм), 7-месячного (8,1 мм), 3-летнего (4,0 мм) , и 5-летний (12.2 мм) были примерно на 1/4, 1/3, 1/6 и 1/2 от взрослого (24,0 мм) соответственно. В частности, у трехлетнего ребенка была аномальная носоглотка, которая уже, чем у трех других молодых людей. Второе существенное несоответствие — расстояние от ноздри до клапана, которое у двух младенцев было намного короче (8,0 мм у 10-дневного ребенка и 11,2 мм у 7-месячного ребенка, см. Рис. 3A), чем у 2 детей старшего возраста (оба ∼20 мм) и взрослого (27,2 мм). Площадь поперечного сечения носового клапана также была меньше у двух самых молодых испытуемых (т.е. ~ 42 мм ² у 10-дневного ребенка и ~ 56 мм ² у 7-месячного ребенка), чем у 2-х самых молодых испытуемых. 2 старших ребенка и взрослый (см. Рис.3А).

Сопротивление воздушному потоку и дыханию

На рис. 4A показаны потоки носового воздуха при спокойном дыхании в виде линий потока в правом носовом проходе. Во всех моделях наблюдаются высокоскоростные потоки в средней части носового прохода. Основной поток резко меняет направление от ноздрей к носоглотке, образуя искривление почти на 180 °. Однако эта кривизна менее значительна в модели 7-месячной давности, чем в трех других моделях, предположительно из-за более отклоненного назад положения головы во время получения изображения.Скорость воздуха в носоглотке у 3-летнего ребенка была выше из-за сильного сужения носоглотки. Зона рециркуляции не наблюдалась в носоглотке у 3 молодых людей из-за гораздо меньшего диаметра дыхательных путей в этой области, что отличается от носоглотки взрослых, в которой рециркуляция потока очевидна (см. Рис. 4A).

Рис. 4.

A: Линии потока вдыхаемого газа внутри правых носовых и гортанных дыхательных путей при спокойном дыхании. B: Картина потока, визуализированная с помощью безмассовых частиц аэрозоля жидкости в различные моменты времени.

Динамика воздушного потока в носовых проходах дополнительно визуализирована на рисунке 4B в виде снимков местоположения частиц в выбранные моменты времени. Две тысячи частиц размером 1,0 мкм были выпущены через правую ноздрю, и положение частиц было зарегистрировано в назначенные моменты времени. Предполагается, что из-за своей малой инерции частицы размером 1,0 мкм следуют за воздушным потоком. В медиальных проходах наблюдается более быстрый перенос и более глубокое проникновение аэрозолей, в то время как медленно движущиеся частицы обнаруживаются у стенок дыхательных путей.Из-за резкого изгиба дыхательных путей от ноздрей к носоглотке высокая концентрация частиц постоянно корректирует свое направление, следуя средней кривизне линии потока вдыхаемого воздуха. На первый взгляд случайное распределение частиц в глотке указывает на усиленное турбулентное перемешивание в этой области. Из-за меньшего размера области носоглотки и гортани у детей частицы транспортируются быстрее и достигают голосовой щели быстрее, чем у взрослых. Эта разница была более выражена у 3-летней модели, у которой был аномально узкий носо- и велоглотка.

Сравнение измеренного и спрогнозированного с помощью гидродинамики расчетов падения давления (ΔP) для 5 моделей показано на рисунке 5 для диапазона расхода 1–48 л / мин. Все модели находятся в хорошем согласии. Эксперименты in vitro и предсказания вычислительной гидродинамики проводились в одних и тех же моделях геометрии дыхательных путей, поэтому возможно прямое сравнение. В целом падение давления (т.е. сопротивление дыханию) уменьшалось с возрастом (см. Рис. 5). Для данного потока модели для младенцев и детей имели гораздо более высокое сопротивление дыханию, чем модель для взрослых.Однако также неудивительно, что у 3-летней модели падение давления было намного выше, чем у 7-месячной модели, учитывая аномально суженный носоглотку у 3-летней модели и менее серьезную кривизну дыхательных путей у 3-летней модели. 7-месячная модель. Зависимость расхода от давления может быть выражена в виде степенной функции (ΔP = a · Q ^b ), которую можно построить в виде прямых линий в логарифмической шкале с наклоном b , как показано на логарифмическом графике. на рисунке 5. Наиболее подходящие коэффициенты a и b для различных модельных возрастов перечислены в таблице 4.

Рис. 5.

Линейные и логарифмические модели зависимости потока от давления внутри 5 моделей носовых и гортанных дыхательных путей.

Таблица 4. Коэффициенты корреляции потока и давления

Осаждение частиц

Отложение частиц в носовых и гортанных дыхательных путях у ребенка 5 лет показано на рисунке 6A для частиц размером 2,5–40 мкм при скорости потока 10 л / мин. Распределение частиц было очень неоднородным для всех рассмотренных размеров частиц, и ясно показано изменение места осаждения в зависимости от размера частиц.Частицы размером ≥ 40 мкм в основном отфильтровываются в преддверии носа (серые точки на рис. 6А). Частицы размером около 20 мкм оседают в основном в верхних и средних носовых ходах из-за их более высокой инерции. Частицы размером около 10 мкм имеют тенденцию оседать дальше вниз, в основном в среднем канале. Частицы размером около 2,5 мкм, которые могут точно следовать за основным потоком воздуха, осаждаются в основном в среднем и нижнем проходах.

Рис. 6.

A: Отложение частиц в носовых и гортанных дыхательных путях у 5-летней модели.Распределение отложений на поверхности дыхательных путей было неоднородным. B: Было обнаружено близкое соответствие между измеренными и вычисленными фракциями осаждения как для 10 л / мин, так и для 20 л / мин.

Доля отложений как функция аэродинамического диаметра частиц показана на рисунке 6B в сравнении с экспериментальными данными Zhou et al. ^13,21 Рассматриваемые ингаляционные потоки составляли 10 и 20 л / мин, а диапазон размеров частиц составлял 0,5–32 мкм. Эксперименты in vitro Чжоу и др. ²¹ и текущие прогнозы вычислительной гидродинамики основаны на одной и той же модели геометрии дыхательных путей.Опять же, наблюдается близкое соответствие между прогнозируемым и измеренным отложением с небольшим недооценкой расчетной гидродинамикой по сравнению с экспериментальными измерениями при 20 л / мин. Для обоих потоков частицы размером более 10 мкм в основном отфильтровываются в этих педиатрических носовых и гортанных дыхательных путях (т. Е. Размер разреза составляет 10 мкм). Для частиц размером менее 10 мкм скорость осаждения проявляет высокую чувствительность к размеру и потоку аэрозоля, которая быстро увеличивается с увеличением размера или потока аэрозоля.

Связанные с возрастом эффекты отложения в носу среди 5 моделей показаны на Рисунке 7 при эквивалентных условиях физической активности (т. Е. При малоподвижном образе жизни). Рассматриваемые размеры частиц составляют 2,5 мкм и 10 мкм. Среди 5 моделей наблюдается большая изменчивость как в характере осаждения (см. Рис. 7A), так и в региональных фракциях отложений (см. Рис. 7B). Для мелких частиц (2,5 мкм) фракция осаждения очень низкая в трех областях (т.е. передней, средней и задней). Единственным исключением является модель 3-летней давности, в которой повышенное отложение предположительно связано с более суженным носоглоткой.Для крупных частиц (10 мкм) отложение в носу увеличивается примерно на порядок. Опять же, самые высокие отложения были у 3-летней модели. Учитывая региональное осаждение, распределение фракций осаждения в трех областях различается для частиц размером 2,5 мкм и 10 мкм в каждой модели. Для частиц размером 2,5 мкм передняя область (преддверие носа и клапан) обычно принимает больше частиц, чем другие. Напротив, в средней области (носовых раковинах) больше осаждений для частиц размером 10 мкм (см.рис.7Б). Высокое осаждение частиц размером 10 мкм обнаружено в передней части модели для взрослых, но не в моделях для младенцев и детей. Если рассматривать переднюю и среднюю области вместе (носовой ход), взрослая модель фильтрует больше частиц размером 10 мкм, чем детская. Это может быть связано с более сложной структурой носовых ходов у взрослых.

Рис. 7.

Фракции поверхностных отложений (A) и субрегионов (B) в 5 моделях носовых и гортанных дыхательных путей при спокойном дыхании. Поверхности модели полупрозрачны на 50%.

Обсуждение

В младенчестве и детстве происходит огромный физиологический рост. Были отмечены существенные различия в морфологии носоглотки у 5 испытуемых разного возраста. Эти различия проявляются не только в размере дыхательных путей, но и в морфологии дыхательных путей. Например, объем носовых и гортанных дыхательных путей у 10-дневного, 7-месячного, 3-летнего и 5-летнего возраста составлял 6,4%, 18,8%, 24,2% и 40,3% от объема дыхательных путей. 53-летний, соответственно. У 4 молодых людей ноздри меньше, носовая раковина короче и носоглотка уже.Результаты этого исследования показывают, что носовой клапан и область преддверия созревают в возрасте от 3 до 5 лет. Это подтверждается гораздо более коротким расстоянием между ноздрей и клапаном и гораздо меньшей площадью поперечного сечения носового клапана у двух младенцев по сравнению с 2 детей старшего возраста, а также близость этих 2 параметров между взрослым и 2 детьми старшего возраста (см. рис. 3A). В частности, расстояние между ноздрей и клапаном составляет 8,0–11,2 мм для 2 детей по сравнению с 19,0–20,8 мм для 2 детей и 27 лет.2 мм для взрослого. Площадь носовых клапанов составляет 42–56 мм ² для младенцев по сравнению с 120–180 мм ² для детей и взрослых.

Наши модели предполагают, что область носовых раковин быстро растет от рождения до 5 лет, на что указывает заметное увеличение объема этой области: 1,57 см ³ в 10-дневном возрасте, 2,83 см ³ в 7-месячный, 5,83 см ³ у 3-летнего, 11,03 см ³ у 5-летнего и 12,63 см ³ у 53-летнего (см. Таблицу 2) .Однако отсутствие сходства по форме между 5-летним ребенком и взрослым может все еще указывать на неразвитую область носовых раковин в возрасте 5 лет. Очевидно, что носоглотка растет меньше всего по сравнению с другими частями респираторной анатомии. в течение первых 5 лет жизни: объем носоглотки составил 0,48 см ³ у 10-дневного ребенка, 1,74 см ³ у 7-месячного, 1,07 см ³ у 3-летнего , 3,95 см ³ у 5-летнего и 16,33 см ³ у 53-летнего (см. Таблицу 2).Для количественной оценки морфологии дыхательных путей и ее влияния на дыхание и фильтрацию аэрозолей необходимы дальнейшие исследования в большем количестве возрастных групп.

Степенная функция (ΔP = a · Q ^b ) использовалась для корреляции частоты дыхания и падения давления в дыхательных путях в предыдущих исследованиях. ^22,23 Соотношение потока и давления показывает высокую чувствительность к возрасту в этом исследовании, на что указывает большой разброс «а» для разных возрастных групп (5,86–0,21 от 10-D-F до 53-Y-M, таблица 4).Для эквивалентной физической активности частота ингаляций различна для разных возрастов из-за их конкретных респираторных переменных, таких как частота, соотношение вдоха и выдоха и дыхательный объем. На основе выбранных потоков (3,8 л / мин для 10-дневного ребенка, 6,5 л / мин для 7-месячного ребенка, 9,5 л / мин для 3-летнего ребенка, 11,2 л / мин для 5-летнего ребенка). -летнего и 18 л / мин для 53-летнего), сопротивление носовому дыханию является самым высоким для 10-дневной модели и снижается с возрастом у здоровых субъектов.Более того, это снижение кажется наиболее значительным в первый год (здесь 10-дневная модель против 7-месячной), и скорость снижения постепенно уменьшается после этого возраста. Интересно, что аналогичное наблюдение частоты дыхания было сделано Флемингом и др., ¹⁵ , которые изучили 3381 ребенка и обнаружили постоянное снижение частоты дыхания от рождения до подросткового возраста, причем самое резкое падение было у младенцев в возрасте до 2 лет.

Зависимость потока от давления также показывает высокую чувствительность к аномалиям дыхательных путей, о чем свидетельствует резкое увеличение величины наклона b у 3-летнего ребенка, у которого носоглотка была более суженной (см. Таблицу 4).В этом случае субъект может ожидать увеличения дыхательного усилия при бодрствовании и симптомов обструктивного апноэ во сне. Результаты этого исследования показывают, что компьютерное моделирование может быть дополнительным инструментом для изучения нарушений дыхания. Предоставляя подробную информацию о воздушном потоке, которую сложно измерить обычными методами диагностики, можно раскрыть ²⁴ дополнительные ключи, которые имеют клиническое значение для нарушений дыхания, таких как храп и апноэ во сне.

Характер осаждения вдыхаемых аэрозолей в верхних дыхательных путях человека неоднороден; имеется неоднородное отложение в различных анатомических областях. ^17,25,26 Наблюдаемые нами региональные распределения выпадений существенно различались для разных возрастных моделей. Принимая во внимание, что ткани, в которых осаждаются более высокие уровни токсикантов, более уязвимы к травмам, такие результаты могут помочь выяснить различную этиологию и симптомы респираторных расстройств у разных субъектов или возрастных групп.Отложения в трех рассматриваемых областях (преддверие клапана, носовых раковинах и носоглотке) заметно различались между 5 моделями, что указывает на разный уровень риска для интересующей области, даже при воздействии одной и той же окружающей среды. Более высокое отложение носовых раковин у 3-летней модели может указывать на более высокую вероятность воспаления носа и усугублять существующие симптомы затрудненного дыхания. С другой стороны, результаты ингаляционной терапии требуют доставки лекарств в ткани-мишени в достаточной дозе.Неоднородность региональных выпадений для разных возрастов означает, что существующие результаты выпадений у взрослых не могут гарантировать точное дозиметрическое планирование для младенцев и детей.

Ограничения

Ограничения этого исследования включают допущения о постоянном потоке, только спокойном дыхании, жестких стенках дыхательных путей, идеализированных частицах и ограниченном количестве образцов на возраст. Другие исследования подчеркнули физическую важность приливного дыхания, ²⁷ эффектов физических нагрузок, ²⁷ движения стенки дыхательных путей, ²⁸ и коллапса носового клапана. ²⁹ Экологические аэрозоли в основном несферические, ³⁰ взаимодействуют между собой, ³¹ и претерпевают изменения размера из-за гигроскопических эффектов ³² или коагуляции. ³³ Более того, каждая модель в этом исследовании была основана на изображениях одного субъекта, что не учитывает межсубъектную изменчивость, которая может быть значительной. ^34,35 Еще одним ограничением является типичное положение испытуемых на спине во время сбора данных, которое отличается от сидячего дыхания.Изображения, полученные в конце вдоха, могут не отражать изменения геометрии дыхательных путей во время полного дыхательного цикла. Следовательно, необходимы будущие исследования, которые должны быть ориентированы на улучшение физического реализма и включение более широкой группы населения. В настоящее время наши знания об отложениях из носа отсутствуют в таких субпопуляциях, как педиатрия, гериатрия и пациенты с респираторными заболеваниями. Из-за физиологического развития, старения или болезненных состояний морфология дыхательных путей может заметно отличаться от таковой у здорового взрослого человека.Сосредоточение внимания на этих конкретных подгруппах поможет прояснить межгрупповую и межиндивидуальную изменчивость и позволит разработать более эффективные фармацевтические составы и протоколы доставки лекарств для разных возрастных групп. Кроме того, необходимы дальнейшие разработки методологии и измерения отложений для обеспечения надежных оценок отложений в дыхательных путях либо загрязнителей, переносимых по воздуху, либо вдыхаемых фармакологических частиц.

Детский заложенный нос при простуде внутрь: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Эффекты некоторых лекарств могут измениться, если вы одновременно принимаете другие лекарства или растительные продукты.Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов или привести к тому, что лекарства не подействуют должным образом. Эти лекарственные взаимодействия возможны, но не всегда происходят. Ваш врач или фармацевт часто могут предотвратить или управлять взаимодействиями, изменив способ использования лекарств или внимательно наблюдая за ними.

Чтобы помочь вашему врачу и фармацевту предоставить вам наилучший уход, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты), прежде чем начинать лечение этим продуктом.При использовании этого продукта не запускайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых других лекарств, которые вы используете, без одобрения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: другие противоотечные средства (принимаемые внутрь или распыляемые в нос), трициклические антидепрессанты (например, нортриптилин, амитриптилин).

Прием ингибиторов МАО с этим лекарством может вызвать серьезное (возможно, со смертельным исходом) лекарственное взаимодействие. Избегайте приема ингибиторов МАО (изокарбоксазид, линезолид, метиленовый синий, моклобемид, фенелзин, прокарбазин, разагилин, сафинамид, селегилин, транилципромин) во время лечения этим препаратом.Большинство ингибиторов МАО также не следует принимать за две недели до лечения этим лекарством. Спросите своего врача, когда начинать или прекращать прием этого лекарства.

Фенилэфрин может снизить эффективность некоторых лекарств от артериального давления (таких как бета-блокаторы, гуанетидин, метилдопа, мекамиламин).

Гуафенезин и фенилэфрин доступны как по рецепту, так и без рецепта. Проверьте этикетки всех ваших лекарств, чтобы убедиться, что вы не принимаете более одного продукта, содержащего гвайфенезин или фенилэфрин.

Гуафенезин может повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов (например, на уровень определенных кислот в моче). Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Этот документ не содержит всех возможных взаимодействий. Поэтому перед использованием этого продукта расскажите своему врачу или фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете. Держите при себе список всех ваших лекарств и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.

Гайморит у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое пазухи?

Пазухи — это полости или заполненные воздухом пространства около носового прохода.Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа носовых пазух:

• Решетчатая пазуха. Находится внутри лица, в районе переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.

• Верхнечелюстная пазуха. Находится внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.

• Лобная пазуха. Находится внутри лица, в области лба. Эти пазухи не развиваются примерно до 7 лет.

• Клиновидная пазуха. Находится глубоко в лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Как работают носовые пазухи

Для понимания заболеваний носа и пазух необходимы базовые знания анатомии и физиологии носа и пазух.

Нос и пазухи являются частью верхних дыхательных путей.Трехмерная анатомия этой области сложна. Функция носа, помимо обоняния, состоит в том, чтобы согревать, увлажнять и фильтровать проходящий через него воздух. Внешний нос состоит из костно-хрящевого каркаса. Ноздри или передние ноздри образуют наружное отверстие для носа. Носовая перегородка — это внутренняя структура средней линии, разделяющая левую и правую носовые полости. Он состоит из хряща и кости. Искривление носовой перегородки может вызвать заложенность носа.

Есть четыре набора парных пазух.Гайморовые пазухи расположены под щеками и под глазами. Лобные пазухи находятся над глазами за лбом. Решетчатые пазухи представляют собой пазухи сотовой формы, расположенные между глазами, а клиновидные пазухи расположены за носом и под мозгом. Каждая из этих пазух представляет собой замкнутое пространство, которое стекает через устье или отверстие в нос. Пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая похожа на слизистую оболочку носа. Эти устья могут быть заблокированы воспалением или отеком слизистой оболочки, а также опухолями или костными структурами.

Боковая стенка носа внутри содержит три носовые кости. Эти спиралевидные структуры покрыты слизистой оболочкой, содержащей сосудистые каналы, которые могут набухать при определенных условиях, таких как аллергия или воспаление. Слезный канал или носослезный канал отводят слезы из глаз в нос, где они попадают под нижнюю носовую раковину. Закупорка этого протока из-за травмы или болезни вызывает чрезмерное слезотечение глаза или эпифору. Средний проход — это пространство под средней носовой раковиной.Внутри среднего прохода находится остеомеатальный комплекс, который является обычным каналом для дренирования верхнечелюстной (щечной) пазухи, лобной (лобной) пазухи и передней решетчатой ​​пазухи. Воспаление или отек этих ключевых областей может вызвать закупорку носовых пазух.

Верхняя носовая раковина — это небольшая структура, расположенная высоко в носу. Позади верхней носовой раковины находится отверстие клиновидной пазухи, расположенное рядом с задней частью перегородки. Гипофиз расположен непосредственно над и позади клиновидной пазухи.Операция на гипофизе проводится через клиновидную пазуху.

Что такое гайморит?

Синусит — это инфекция носовых пазух. Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Различают четыре типа гайморита:

• Острый. Симптомы этого типа инфекции длятся менее четырех недель и проходят при соответствующем лечении.

• Подострый. Этот тип инфекции не проходит на начальном этапе лечения, и симптомы длятся от 4 до 12 недель.

• хроническая. Этот тип инфекции возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились должным образом. Эти симптомы длятся 12 недель или дольше.

• Рецидив острый. Четыре и более эпизода острого синусита в год.

Что вызывает гайморит?

Иногда инфекция носовых пазух возникает после инфекции верхних дыхательных путей (URI) или простуды.URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включая следующие:

• Нарушения строения носа

• Инфекции от зуба

• Травма носа

• В нос застрял посторонний предмет

• Волчья пасть

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим острый синусит, относятся следующие:

• Стрептококковая пневмония

• Haemophilus influenzae

• Moraxella catarrhalis

Лечение хронического синусита должно быть направлено на различные бактерии, такие как псевдомонады (грамотрицательные палочки), потому что они чаще являются виновниками.

Каковы симптомы гайморита?

Симптомы гайморита во многом зависят от возраста ребенка.Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Дети младшего возраста

Дети старшего возраста и взрослые

• Насморк или симптомы простуды, длящиеся более семи-десяти дней

• Капли в горле из носа

• Головные боли *

• Дискомфорт на лице

• Неприятный запах изо рта

• Кашель

• Лихорадка

• Боль в горле

• Отек вокруг глаза, часто усиливающийся по утрам

Симптомы синусита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

* Одно исследование 2002 года показало, что девять из 10 диагностированных врачом или самоописанных головных болей в носовых пазухах на самом деле связаны с мигренью. Исследователи обнаружили, что участники описали классические симптомы боли в передней части лица и давления под глазами. Однако у участников отсутствовали другие симптомы истинной инфекции носовых пазух, включая желтые или зеленые выделения и лихорадку. Кроме того, не у каждой мигрени есть характерные симптомы тошноты, рвоты и чувствительности к свету.Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется гайморит?

Как правило, лечащий врач вашего ребенка может диагностировать синусит на основе симптомов вашего ребенка и физического осмотра. В некоторых случаях могут быть выполнены дополнительные тесты для подтверждения диагноза. Сюда могут входить:

• Рентген пазух носа. Диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.(Рентген обычно не используется, но может помочь в диагностике.)

• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

  Ваш врач может выполнить эту процедуру:

  • Если лечение синусита было эффективным
  • При необходимости операции
  • Если у вашего ребенка возникли осложнения из-за гайморита

• Культуры из пазух. Лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике.

Как лечить гайморит?

Специфическое лечение синусита будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько он болен

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение гайморита может включать следующее:

• Антибиотики, назначенные врачом вашего ребенка (антибиотики обычно назначаются не менее 14 дней)

• Ацетаминофен (от боли или дискомфорта)

• Противозастойное средство (например, псевдоэфедрин [Судафед] и / или разбавитель слизи, такой как гвайфенезин [Робитуссин])

• Увлажнитель Cool в детской

• Спрей назальный для уменьшения воспаления

• Лекарства для лечения ГЭРБ

• Операция по удалению аденоидов

• Эндоскопическая хирургия носовых пазух

Антибиотики нельзя назначать в течение первых 10–14 дней, если только не развиваются серьезные симптомы, такие как лихорадка, лицевая боль или болезненность, или отек вокруг глаз.Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными.

Возможно, вам придется отвести ребенка к аллергологу / иммунологу, особенно если он или она страдает хроническим или рецидивирующим синуситом или перенес операцию на носовых пазухах, но все еще страдает синуситом.

Антигистаминные препараты не помогают при симптомах синусита, если он не вызван аллергией.

Детский синусит

Пазухи вашего ребенка не будут полностью развиты до 20 лет. Хотя верхнечелюстные (за щекой) и решетчатые (между глазами) пазухи присутствуют при рождении.В отличие от взрослых, детский синусит сложно диагностировать, потому что симптомы могут быть незаметными, а причины сложными.

Как узнать, что у моего ребенка синусит?

Следующие симптомы могут указывать на инфекцию носовых пазух у вашего ребенка:

• «насморк» продолжительностью более 10–14 дней, иногда с субфебрильной температурой
• толстый желто-зеленый носовой дренаж
• Постназальное выделение, иногда приводящее или проявляющееся в виде боли в горле, кашля, неприятного запаха изо рта, тошноты и / или рвоты
• головная боль, обычно у детей от шести лет и старше
• раздражительность или утомляемость
• припухлость вокруг глаз

Маленькие дети имеют незрелую иммунную систему и более склонны к инфекциям носа, носовых пазух и ушей, особенно в первые несколько лет жизни.Чаще всего они вызваны вирусными инфекциями (простудными заболеваниями) и могут усугубляться аллергией. Однако, если ваш ребенок болеет дольше обычной недели или десяти дней, вероятна серьезная инфекция носовых пазух.

Вы можете снизить риск инфекций носовых пазух для вашего ребенка, уменьшив воздействие известных экологических аллергий и загрязняющих веществ, таких как табачный дым, сократив его / ее время на дневном уходе и вылечив кислотный рефлюкс желудка.

Как доктор лечит синусит?

Острый синусит: большинство детей очень хорошо поддаются лечению антибиотиками.Для кратковременного облегчения заложенности носа также могут быть назначены назальные противозастойные средства или местные назальные спреи. Назальный солевой раствор (соленая вода) в каплях или нежный спрей могут быть полезны для разжижения секрета и улучшения функции слизистых оболочек.

Если у вашего ребенка острый синусит, симптомы улучшатся в течение первых нескольких дней. Даже если состояние вашего ребенка резко улучшится в течение первой недели лечения, важно продолжать терапию до тех пор, пока не будут приняты все антибиотики. Ваш врач может решить лечить вашего ребенка дополнительными лекарствами, если у него / нее аллергия или другие состояния, которые усугубляют инфекцию носовых пазух.

Хронический синусит: Если ваш ребенок страдает одним или несколькими симптомами синусита в течение как минимум двенадцати недель, у него или нее может быть хронический синусит. Хронический синусит или повторяющиеся эпизоды острого синусита, число которых превышает четыре-шесть в год, являются показателями того, что вам следует обратиться за консультацией к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР). ЛОР может порекомендовать медикаментозное или хирургическое лечение носовых пазух.

Диагностика синусита: Если ваш ребенок обратится к ЛОР-специалисту, он осмотрит его / ее уши, нос и горло.Тщательный сбор анамнеза и обследование обычно позволяют поставить правильный диагноз. Иногда во время посещения офиса будут использоваться специальные инструменты, чтобы заглянуть в нос. Рентген, называемый компьютерной томографией, может помочь определить, как сформированы носовые пазухи вашего ребенка, где произошла закупорка, и надежность диагноза синусита.

Когда требуется операция при синусите?

Операция предназначена для небольшого процента детей с тяжелыми или стойкими симптомами синусита, несмотря на медикаментозное лечение.Используя инструмент, называемый эндоскопом, ЛОР-хирург открывает естественные дренажные пути пазух вашего ребенка и делает узкие проходы шире. Это также позволяет проводить культивирование, чтобы антибиотики могли быть направлены специально против инфекции носовых пазух вашего ребенка. Открытие носовых пазух и обеспечение циркуляции воздуха обычно приводит к уменьшению количества и тяжести инфекций носовых пазух.

Кроме того, ваш врач может посоветовать удаление лимфоидной ткани из-за носа в рамках лечения синусита.Хотя лимфоидная ткань напрямую не блокирует носовые пазухи, инфекция лимфоидной ткани, называемая аденоидитом, или закупорка задней части носа, может вызывать многие симптомы, похожие на синусит, а именно насморк, заложенность носа и т. Д. -носливость, неприятный запах изо рта, кашель и головная боль.

Сводка

Синусит у детей отличается от синусита у взрослых. У детей чаще наблюдается кашель, неприятный запах изо рта, капризность, упадок сил и припухлость вокруг глаз вместе с густой желто-зеленой каплей из носа или из носа.После того, как диагноз синусита поставлен, в большинстве случаев детей успешно лечат антибиотиками. Если медикаментозное лечение не помогает, хирургическое лечение может быть использовано как безопасный и эффективный метод лечения заболеваний носовых пазух у детей.

советов по облегчению аллергии для вашего ребенка | Блог

Не всегда легко определить, есть ли у вашего ребенка аллергия, но это важно знать. Дети с аллергией на нос более подвержены риску развития астмы. Симптомы также могут нарушать сон ребенка, а сон важен для роста и развития.

Одна из основных причин аллергии в США — пыльца амброзии. Опыление начинается с ранней до середины осени. Хотя цветы часто обвиняют в аллергии на пыльцу и ее неприятных симптомах, они редко являются причиной; их пыльца слишком тяжелая, чтобы переноситься по воздуху. Обычно виновата пыльца амброзии, деревьев и трав.

Аллергия может вызывать у детей множество симптомов со стороны ушей, носа и горла, но бывает трудно отделить аллергию от других причин. Обратите внимание на следующие признаки того, что у вашего ребенка может быть аллергия, и поделитесь ими с врачом:

1.Другие аллергии: У детей-аллергиков в анамнезе часто бывают другие аллергические наклонности (или атопия). Они могут включать раннюю пищевую аллергию или атопический дерматит в младенчестве. Кроме того, аллергия, как правило, передается по наследству. Если у родителей аллергия, то и у ребенка тоже.

2. Заложенный или насморк : Аллергия в носу может вызвать чихание, зуд, трение носа, заложенность носа и выделения из носа. Обычно аллергия не является основной причиной этих симптомов у детей младше 4 лет.У детей-аллергиков эти симптомы вызваны воздействием аллергенов (в основном пыльцы, пыли, плесени и перхоти). Обратите внимание, в какое время года или в каких условиях симптомы усиливаются. Эта информация даст важные подсказки, которыми вы можете поделиться со своим врачом.

3. Инфекции уха: Одной из наиболее частых проблем со здоровьем у детей является средний отит или инфекция среднего уха, состояние, которое может быть очень болезненным. У детей младше 2 лет аллергия обычно не является основной причиной ушных инфекций.У детей старшего возраста аллергия может способствовать развитию ушных инфекций, образования жидкости за барабанной перепонкой или проблем с дискомфортным давлением в ухе. Диагностика и лечение аллергии помогают сохранить уши здоровыми.

4. Боль в горле: Аллергия может привести к образованию слишком большого количества слизи, из-за чего может течь из носа или стекать по задней стенке глотки. Эта «постназальная капля» часто приводит к кашлю, боли в горле и хриплому или хриплому голосу.

5. Нарушения сна: Хроническая заложенность носа — частый симптом сезонного аллергического ринита и круглогодичного аллергического ринита.Заложенность носа может способствовать нарушениям сна, таким как храп и обструктивное апноэ во сне, поскольку носовые дыхательные пути являются нормальным дыхательным путем во время сна. Усталость — один из наиболее распространенных и наиболее изнурительных аллергических симптомов, а утомляемость может отрицательно сказаться на успеваемости ребенка в школе, мешать учебе или вести к проблемам с поведением.

6. Детский синусит: У ребенка с постоянными, повторяющимися проблемами носовых пазух может играть роль аллергия. В зависимости от возраста вашего ребенка, его / ее истории болезни и обследования ваш врач сможет помочь вам решить, вероятна ли аллергия.

Как помочь своему ребенку справиться с ситуацией

Вы можете помочь облегчить симптомы вашего ребенка. Есть много безрецептурных средств от аллергии, подходящих для детей. К ним относятся местные назальные стероидные спреи, пероральные антигистаминные препараты и спреи антигистаминных препаратов.

Противоотечные средства лечат основной отек, вызванный аллергией, но ничего не делают с самой аллергией. Противоотечные препараты не следует использовать отдельно при аллергии на нос, только в сочетании с антигистаминными препаратами.

Вам следует внимательно прочитать этикетки и дать лекарство в соответствии с указаниями в зависимости от веса или возраста вашего ребенка.

Всегда разумно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, особенно если пациент принимает другие лекарства или страдает другими заболеваниями.

Целостный подход к облегчению симптомов аллергии заключается в промывании носа забуференным солевым раствором; От 1 до 2 унций физиологического раствора промывают через нос с помощью сетчатого горшка или шприца с грушей, чтобы очистить носовые пазухи.

В большинстве аптек есть коммерческие препараты для промывания носа. Это помогает разрушить густую слизь, а также вымыть пыльцу и аллергены.

С помощью этих средств можно справиться в домашних условиях с большинством симптомов аллергии. Если принятые меры не приносят облегчения, можно порекомендовать визит к терапевту, аллергологу или отоларингологу (специалисту по ушам, носу и горлу).

Если у ребенка слишком много ушных инфекций или если инфекции не поддаются лечению, ваш педиатр порекомендует посетить отоларинголога.Если есть структурные аномалии носа, полипы или хроническая инфекция, не поддающаяся лечению, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Следите за симптомами аллергии у вашего ребенка, общайтесь с врачом и пробуйте эти средства, тогда вы и ваш ребенок сможете наслаждаться весной и чувствовать запах цветов.

Чтобы отслеживать аллергены в воздухе, следите за дневным отчетом Loyola Medicine об аллергии в Twitter, @LoyolaAllergy и на нашей веб-странице отчета об аллергии.

.