Рост и вес ребенка до года
Рост и вес ребенка до 1 года
Сразу же после рождения у ребенка измеряют рост и вес. Норма роста у доношенных от 46 до 56 см, норма его веса — от 2600 до 4000 г. Дети, родившиеся с весом более 4 кг, называются крупными. Крупный ребенок может родится у крупных родителей, или же в связи с нарушением углеводного обмена матери. Ребенок с маленьким весом рождается обычно при неблагоприятном развитии беременности, при упортеблении матерью алкоголя, недостаточном питание, плацентарной недостаточности, курении, при рождении более 1 одного ребенка и др. причинах. Дети с низким весом требуют внимательного наблюдения врача.
В первые дни после рождения ребенок несколько теряет в весе. К 3 — 5 дню максимальная потеря веса в норме составляет около 6-8 % от массы ребенка при рождении. Снижение массы тела ребенка связано с потерей его организма влаги через кожу и легкие, усыхание пуповинного остатка, выделения первого кала (мекония) и мочи. К 7-10 дню вес ребенка должен восстановиться.
Маме с малышом необходимо каждый месяц посещать детскую поликлинику, врач оценивает динамику развития малыша, и определяет соответствие роста и веса ребенка нормам. Рассмотрим нормы прибавки роста и веса ребенка до года.
Вес ребенка обязательно должен соответствовать росту. Например, в 6 месяцев средний вес ребенка составляет 8200 г, а рост около 66 см. На каждый недостающий сантиметр роста необходимо отнимать 300 г веса, а на каждый лишний сантиметр роста прибавлять 250 г веса. За первый год жизни малыш вырастает примерно на 25 см.
Также рассчитать рост и вес ребенка до года можно по формуле:
В 6 месяцев средний рост ребенка составляет 66 см. Для расчета роста ребенка до 6 месяцев следует от 66 см отнимать 2,5 см за каждый месяц. А расчета роста ребенка старше 6 месяцев, необходимо прибавлять 1,5 см за каждый месяц. Но данный метод не очень точный, так как в нем не учитывается рост малыша при рождении.
Так же можно рассчитать вес ребенка. В 6 месяцев ребенок имеет средний вес 8200 г. Для расчет веса ребенка до 6 месяцев, отнимайте 800 г на каждый месяц, старше 6 месяцев — на каждый месяц прибавляйте 400 г. Но этот метод не точный. Из-за естественной потери веса в первые дни после рождения, масса тела ребенка в первый месяц увеличивается на 400 — 600 г, а во второй месяц малыш прибавляет 900 — 1100 г. Потом прибавка стабилизируется и останавливается на цифре 750 г в месяц.
Педиатры применяют другую методику измерения роста ребенка – по таблице с цифрами. Всего цифр 7 (от 1 до 7). Эта оценка зависит от среднестатистического показателя.
1 — очень низкий рост ребенка
2 — низкий рост ребенка
3 — рост ребенка ниже среднего
4 — средний рост ребенка
5 — рост ребенка выше среднего
6 — высокий рост ребенка
7 — очень высокий рост ребенка
Как примерно рассчитать будущий рост ребенка
Самая простая формула расчета роста заключается в анализе роста родителей. Необходимо сложить между собой рост мамы и папы и разделить результат на 2. От полученного результата для девочек отнимите 5 см, а для мальчиков прибавьте 5 см. К примеру: (160 + 175) : 2 = 167,5. Для мальчика = 167,5+ 5=172,5 см, для девочек = 167,5- 5=162,5 см.
Недостаточный вес и рост ребенка
Многих родителей волнует малый вес или рост ребенка, когда они сравнивают своего малыша с другими детьми. Стоит отметить, что большинство детей, которые получают грудное вскармливание, имеют меньший вес чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании, и это норма. Также во втором полугодии жизни динамика веса может стать меньше, это связано с возросшей двигательной активностью малыша. Снижение веса или его малая прибавка наблюдаются после перенесенных заболеваний, аллергии, диарее. Если у ребенка длительная диарея – необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать обезвоживания организма. Иногда на вес и рост влияет наследственность. Ведущей причиной при отставании в весе и росте является скудное питание. Часто такие проблемы наблюдаются у детей, находящихся на грудном вскармливании, при пониженной секреции грудного молока у матери (гипогалактия). В этом случае необходимо перевести ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.
Избыточный вес ребенка
Чрезмерно интенсивная прибавка в весе также не очень хорошо сказывается на здоровье ребенка. Такие малыши менее подвижны, они имеют склонность к аллергическим реакциям и длительному течению различных заболеваний. Иногда избыточный вес ребенка наблюдается при искусственном вскармливании, когда малыш получает больше количество смеси, чем ему требуется.
Таблица изменения роста и веса ребенка от 1 года до 3 лет
Здесь представлены показатели соотношения роста и веса ребенка в разные периоды возраста от 1 до 3 лет. Особое внимание необходимо уделить СООТНОШЕНИЮ роста и веса, которое должно находиться (в таблице) в одном и том же центиле ( в одном столбике таблицы).
Калькулятор роста и веса
Антропометрические (центильные) таблицы
В таблицах роста, веса и окружности головы представлены диапазоны значений по группам. В среднем «голубом» столбце приведен средний показатель для данного возраста. В «зеленых» столбцах справа и слева приведены показатели в пределах нормы, которые чуть ниже или выше среднего показателя. В «желтом» и «красном» столбцах приведены показатели ниже или выше нормальных, требующие особого внимания со стороны родителей и врачей.
- Средний рост ребенка должен находится в пределах зеленой и голубой величин (25-75 центилями). Такой рост соответствует среднему росту детей этого возраста.
- Рост, величина которого находится в пределах между желтой и зеленой величинами (10-25 центилями)
тоже нормальный, но свидетельствует про тенденцию отставания ребенком
в росте. - Рост, величина которого находится в пределах между голубой и желтой величинами (75-90 центилями)
также нормальный, но свидетельствует про тенденцию опережения ребенком
в росте. - Рост, величина которого находится в пределах между красной и желтой величинами — низкий (3-10 центиль), или высокий (90-97 центиль),
что может быть обусловленным как особенностями ребенка, так и заболеванием с нарушением гормонального фона (чаще эндокринологического или наследственного). В таких случаях необходимо обратить на это внимание вашего педиатра или семейного врача, который, в случае необходимости, направит к соответствующему специалисту. Обязательно следите за дальнейшим ростом, весом, общим состоянием такого ребенка. - Рост, величина которого находится за красной границей ( менее 3 или более 97 центиля) свидетельствует про патологию роста ребенка. Такие дети обязательно должны быть проконсультированы соответствующими специалистами, прежде всего эндокринологом, которые порекомендуют дальнейшее обследование и назначат соответствующее лечение. Помните, что болезни сопровождающиеся нарушением роста, приводят в дальнейшем к различным нарушениям физического и психического здоровья.
Рост мальчиков от 1 года до 3-х лет (см)
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 12 мес | 71,2-72,3 | 72,3-74,0 | 74,0-77,3 | 77,3-79,7 | 79,7-81,7 | >81,7 | |
| 15 мес | 74,8-75,9 | 75,9-77,1 | 77,1-81,0 | 81,0-83,0 | 83,0-85,3 | >85,3 | |
| 18 мес | 76,9-78,4 | 78,4-79,8 | 79,8-83,9 | 83,9-85,9 | 85,9-89,4 | >89,4 | |
| 21 мес | 79,3-80,3 | 80,3-82,3 | 82,3-86,5 | 86,5-88,3 | 88,3-91,2 | >91,2 | |
| 24 мес | 81,3-83,0 | 83,0-84,5 | 84,5-89,0 | 89,0-90,8 | 90,8-94,0 | >94,0 | |
| 27 мес | 83,0-84,9 | 84,9-86,1 | 86,1-91,3 | 91,3-93,9 | 93,9-96,8 | >96,8 | |
| 30 мес | 84,5-87,0 | 87,0-89,0 | 89,0-93,7 | 93,7-95,5 | 95,5-99,0 | >99,0 | |
| 33 мес | 86,3-88,8 | 88,8-91,3 | 91,3-96,0 | 96,0-98,1 | 98,1-101,2 | >101,2 | |
| 3 года | 88,0-90,0 | 90,0-92,3 | 92,3-99,8 | 99,8-102,0 | 102,0-104,5 | >104,5 | |
Вес мальчиков от 1 года до 3-х лет( кг )
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 12 мес | 8,5-8,9 | 8,9-9,4 | 9,4-10,9 | 10,9-11,6 | 11,6-12,1 | >12,1 | |
| 15 мес | 9,2-9,6 | 9,6-10,1 | 10,1-11,7 | 11,7-12,4 | 12,4-13,0 | >13,0 | |
| 18 мес | 9,7-10,2 | 10,2-10,7 | 10,7-12,4 | 12,4-13,0 | 13,0-13,7 | >13,7 | |
| 21 мес | 10,2-10,6 | 10,6-11,2 | 11,2-12,9 | 12,9-13,6 | 13,6-14,3 | >14,3 | |
| 24 мес | 10,6-11,0 | 11,0-11,7 | 11,7-13,5 | 13,5-14,2 | 14,2-15,0 | >15,0 | |
| 27 мес | 11,0-11,5 | 11,5-12,2 | 12,2-14,1 | 14,1-14,8 | 14,8-15,6 | >15,6 | |
| 30 мес | 11,4-11,9 | 11,9-12,6 | 12,6-14,6 | 14,6-15,4 | 15,4-16,1 | >16,1 | |
| 33 мес | 11,6-12,3 | 12,3-13,1 | 13,1-15,2 | 15,2-16,0 | 16,0-16,8 | >16,8 | |
| 3 года | 12,1-12,8 | 12,8-13,8 | 13,8-16,0 | 16,0-16,9 | 16,9-17,7 | >17,7 | |
Окружность головы мальчиков,(см)
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 12 мес | 44,6-45,3 | 45,3-46,2 | 46,2-49,1 | 49,1-49,8 | 49,8-50,7 | >50,7 | |
| 15 мес | 45,3-46,0 | 46,0-46,7 | 46,7-49,5 | 49,5-50,3 | 50,3-51,3 | >51,3 | |
| 18 мес | 46,0-46,6 | 46,6-47,3 | 47,3-49,9 | 49,9-50,7 | 50,7-51,6 | >51,6 | |
| 21 мес | 46,5-47,2 | 47,2-47,7 | 47,7-50,3 | 50,3-51,0 | 51,0-52,0 | >52,0 | |
| 24 мес | 47,0-47,6 | 47,6-48,1 | 48,1-50,5 | 50,5-51,3 | 51,3-52,3 | >52,3 | |
| 27 мес | 47,3-47,9 | 47,9-48,5 | 48,5-50,8 | 50,8-51,7 | 51,7-52,7 | >52,7 | |
| 30 мес | 47,5-48,2 | 48,2-48,8 | 48,8-51,1 | 51,1-52,0 | 52,0-53,0 | >53,0 | |
| 33 мес | 47,8-48,4 | 48,4-49,2 | 49,2-51,3 | 51,3-52,3 | 52,3-53,3 | >53,3 | |
| 3 года | 48,0-48,6 | 48,6-49,5 | 49,5-51,5 | 51,5-52,6 | 52,6-53,5 | >53,5 | |
Рост девочек от 1 года до 3-х лет (см)
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 12 мес | 70,1-71,4 | 71,4-72,8 | 72,8-75,8 | 75,8-78,0 | 78,0-79,6 | >79,6 | |
| 15 мес | 72,9-74,5 | 74,5-76,0 | 76,0-79,1 | 79,1-81,5 | 81,5-83,4 | >83,4 | |
| 18 мес | 75,8-77,1 | 77,1-78,9 | 78,9-82,1 | 82,1-84,5 | 84,5-86,8 | >86,8 | |
| 21 мес | 78,0-79,5 | 79,5-81,2 | 81,2-84,5 | 84,5-87,5 | 87,5-89,5 | >89,5 | |
| 24 мес | 80,1-81,7 | 81,7-83,3 | 83,3-87,5 | 87,5-90,1 | 90,1-92,5 | >92,5 | |
| 27 мес | 82,0-83,5 | 83,5-85,4 | 85,4-90,1 | 90,1-92,4 | 92,4-95,0 | >95,0 | |
| 30 мес | 83,8-85,7 | 85,7-87,7 | 87,7-92,3 | 92,3-95,0 | 95,0-97,3 | >97,3 | |
| 33 мес | 85,8-87,6 | 87,6-89,8 | 89,8-94,8 | 94,8-97,0 | 97,0-99,7 | >99,7 | |
| 3 года | 89,0-90,8 | 90,8-93,0 | 93,0-98,1 | 98,1-100,7 | 100,7-103,1 | >103,1 | |
Вес девочек от 1 года до 3-х лет (кг)
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 12 мес | 8,0-8,5 | 8,5-9,0 | 9,0-10,2 | 10,2-10,8 | 10,8-11,3 | >11,3 | |
| 15 мес | 8,6-9,2 | 9,2-9,7 | 9,7-10,9 | 10,9-11,5 | 11,5-12,1 | >12,1 | |
| 18 мес | 9,0-9,8 | 9,8-10,3 | 10,3-11,5 | 11,5-12,2 | 12,2-12,8 | >12,8 | |
| 21 мес | 9,7-10,3 | 10,3-10,6 | 10,6-12,2 | 12,2-12,8 | 12,8-13,4 | >13,4 | |
| 2 года | 10,2-10,8 | 10,8-11,3 | 11,3-12,8 | 12,8-13,5 | 13,5-14,1 | >14,1 | |
| 27 мес | 10,6-11,2 | 11,2-11,7 | 11,7-13,3 | 13,3-14,2 | 14,2-14,8 | >14,8 | |
| 30 мес | 11,0-11,6 | 11,6-12,3 | 12,3-13,9 | 13,9-14,8 | 14,8-15,5 | >15,5 | |
| 33 мес | 11,5-12,1 | 12,1-12,7 | 12,7-14,5 | 14,5-15,4 | 15,4-16,3 | >16,3 | |
| 3 года | 11,7-12,5 | 12,5-13,3 | 13,3-15,5 | 15,5-16,5 | 16,5-17,6 | >17,6 | |
Окружность головы девочек, (см)
| Возраст | Показатель | ||||||
| очень низкий | низкий | ниже среднего | средний | выше среднего | высокий | очень высокий | |
| 12 мес | 43,5-44,2 | 44,2-45,0 | 45,0-48,2 | 48,2-49,2 | 49,2-50,1 | >50,1 | |
| 15 мес | 44,2-45,1 | 45,1-45,9 | 45,9-48,7 | 48,7-49,6 | 49,6-50,5 | >50,5 | |
| 18 мес | 44,9-45,7 | 45,7-46,4 | 46,4-49,0 | 49,0-49,9 | 49,9-50,9 | >50,9 | |
| 21 мес | 45,4-46,1 | 46,1-46,9 | 46,9-49,4 | 49,4-50,2 | 50,2-51,2 | >51,2 | |
| 24 мес | 46,0-46,6 | 46,6-47,3 | 47,3-49,7 | 49,7-50,5 | 50,5-51,5 | >51,5 | |
| 27 мес | 46,5-47,0 | 47,0-47,8 | 47,8-50,0 | 50,0-50,7 | 50,7-51,8 | >51,8 | |
| 30 мес | 47,0-47,5 | 47,5-48,0 | 48,0-50,4 | 50,4-51,0 | 51,0-52,0 | >52,0 | |
| 33 мес | 47,3-47,9 | 47,9-48,4 | 48,4-50,6 | 50,6-51,4 | 51,4-52,4 | >52,4 | |
| 3 года | 47,6-48,1 | 48,1-48,6 | 48,6-51,0 | 51,0-51,7 | 51,7-52,7 | >52,7 | |
Читайте также: Нанизм (низкорослость) .
Гормоны роста человека ( СТГ и ИФР ) — нормы у детей, лабораторная диагностика, измерение, лечение.
Нормальный вес ребенка. Нормы по возрасту ребенка в таблице, определение нормы веса по росту ребенка.
Анализ производится согласно таблиц роста, веса и ИМТ, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в результате исследования развития здоровых детей разных национальностей и географических зон. Все диапазоны значений, методики и рекомендации даны в соответствии с материалами ВОЗ.
Калькулятор учитывает индивидуальные физические показатели ребенка в комплексе (вес, рост, возраст и ИМТ) и дает более полную оценку веса по сравнению с упрощенными нормами по возрасту.
Программа позволяет оценить, нормально ли развивается данный ребенок, выявить проблемы роста или тенденции, указывающие на риск возникновения проблемы.
В случае значительных отклонений будет написана рекомендация обратиться к специалистам.
Просим вас уделить пристальное внимание вводимым значениям, поскольку калькулятор показывает результат на основе этих данных. Измерения должны быть точны, большая погрешность не допускается.
Рост необходимо контролировать ежемесячно, при этом техника его измерения меняется в зависимости от возраста ребенка.
- Детям младше 2 лет измеряют длину тела в положении лежа.
- У детей, которым больше 2 лет, рост измеряют в положении стоя.
Важно не путать показания длины тела и роста. Наш калькулятор преобразует один показатель в другой, используя формулу ВОЗ: из роста получить длину тела можно прибавив 0,7 см, из длины тела рост – отняв 0,7 см.
Градация результатов – от крайне низкорослого до очень высокого.
Отставание в росте может быть как следствием недоношенности, так и заболевания, отставания в развитии и может сопровождаться избытком веса.
Высокий рост встречается нечасто и, как правило, обусловлен наследственностью. Если родители ребенка имеют средний рост, обратитесь за консультацией к специалисту, так как превышение нормы может быть следствием эндокринного заболевания.
При измерении необходимо снять верхнюю одежду с ребенка. Мокрые пеленки, одежда и джинсы могут весить более 0,5 кг. Младенцев взвешивают голыми (до взвешивания малыша стоит укутать в одеяло, чтобы он не замерз). Дети постарше снимают все, кроме нижнего белья.
Для каждого возраста существуют нормы веса, но оценка по ним не всегда корректна из-за того, что не учитывается рост ребенка, который может быть выше или ниже нормы. Для адекватной оценки воспользуйтесь анализом индекса массы тела (ИМТ).
Градация результатов – от крайне недостаточного до очень большого веса.
ИМТ дает более адекватную комплексную оценку, показывает, насколько гармоничны рост и вес ребенка, показывает их соотношение.
Этот показатель позволяет объективно оценить ситуацию и увидеть, есть ли проблемы с весом у ребенка.
ИМТ рассчитывается следующим образом: Масса тела в кг ÷ квадрат роста/длины тела в метрах (измеряется в кг/м²).
Нормы ИМТ зависят от возраста ребенка и значительно отличаются от показателей для взрослых, что учтено в нашем калькуляторе. Градация результатов – от крайнего истощения до ожирения.
При дефиците массы тела необходимо проконсультироваться у специалиста и откорректировать рацион.
Повышенный индекс массы тела часто обусловлен наследственностью: если у одного из родителей диагностировано ожирение, ребенок с вероятностью 40% будет набирать избыточный вес. Если ожирение диагностировано у обоих родителей, то такая вероятность увеличивается до 70%.
По данным ВОЗ, основной причиной ожирения и избыточного веса является энергетический дисбаланс, то есть калорийность рациона, превышающая потребности организма. Усугубляют проблему рост употребления высококалорийных и жирных продуктов, а также снижение физической активности (в том числе из-за долгого пребывания в сидячем положении).
Повышенный ИМТ увеличивает риск множества неинфекционных заболеваний от сердечно-сосудистых нарушений и заболеваний опорно-двигательной системы до некоторых онкологических заболеваний. Страдающие ожирением дети испытывают одышку, подвержены повышенному риску переломов. Часто у них возникают и проблемы психологического характера, появляются комплексы.
Избыточный вес и ожирение часто можно предотвратить, перейдя на здоровое питание и повысив физическую активность. Эти же меры служат профилактике таких нарушений.
Каждый человек с избыточной массой тела может улучшить состояние своего здоровья в результате:
- ограничения калорийности рациона за счет снижения употребления сахаров и жиров;
- увеличения потребления цельных злаков и зернобобовых, орехов, фруктов и овощей;
- ведения регулярной физической активности – 1 час в день (7 часов в неделю) для детей и как минимум 2,5 часа в неделю для взрослых).
Надеемся, что наш калькулятор поможет вам следить за своим весом и вовремя реагировать на появившиеся отклонения от нормы. Мы рекомендуем вам обращаться только к опытным специалистам, которые окажут квалифицированную помощь, выявят причину нарушения и помогут ее устранить.
Таблица соответствия роста, веса и возраста у детей. Нормы роста и веса у девочек и мальчиков по годам
Содержание статьи:
Рождение – событие не только счастливое, но и активно обсуждаемое. Родственники и близкие друзья почти наверняка задумываются о соответствии нормам веса и роста ребёнка.
Так, нормальный вес новорожденных лежит в пределах 2,6-4 кг, что касается роста, то это отметки от 45 до 55 см.
И если для семьи достаточно увериться в нормальности этих показателей, докторам важно их соотношение. Определяется оно по индексу Кетле.
Формула Кетле проста: рост делят на вес. Полученная цифра – это и есть искомое соотношение. К примеру, возьмём наиболее часто встречающиеся показатели – вес в 3,5 кг и рост в 52 см. Кстати, для деления массы её обычно переводят в граммы. В нашем случае получается цифра 66, а здоровым индексом считаются показатели от 60 до 70.
Однако, здесь есть нюанс – индекс Кетле применим исключительно для родившихся в срок малышей. У недоношенных соотношение тоже измеримо, но уже другими показателями. Кроме того, на каждой из стадий развития есть свои факторы, влияющие на отношение роста ребёнка к его весу. Поэтому есть смысл рассмотреть каждый из этапов взросления под этим углом отдельно.
Соотношение роста и веса у детей до года
Молодым родителям следует знать, что за первые несколько дней с момента рождения, детки теряют около 8% от первоначальной массы. Это нормально.
Как правило, спустя 7-10 дней после потери веса, ребёнок восстанавливается и снова поправляется. Первый год жизни – период постоянных изменений в росте и весе, они происходят ежемесячно.
Благодаря этому врачи могут понять, правильно ли развивается и питается малыш.
В среднем, за первые 6 месяцев младенцы ежемесячно прибавляют около 700, иногда 750 грамм. Начиная с 7 месяца показатель снижается, и за следующие полгода дети каждый месяц набирают по 350-500 грамм.
Объясняется этой двигательной активностью, которая начинает заметно проявляться как раз спустя полгода жизни. Если рассматривать год жизни вообще, то к его завершению дети весят в три раза больше, чем при рождении. Как правило, масса составляет от 8 до 12 кг.
Рост прибавляется не менее стремительно. К первому дню рождения он увеличивается приблизительно на 25 см – до 70-79 см.
Соответствие роста и веса для девочки до 1 года
Соответствие роста и веса для мальчика до 1 года
Скорость прибавки роста и веса зависима от многих факторов. Иногда показатели растут неуверенно. Объяснимо это следующими причинами:
- Перенесение инфекционных болезней.
- Продолжительная диарея.
- Аллергии разного характера.
Отсутствие нормального питания (искусственное вскармливание, как и смешанное, не способствует полностью здоровым процессам развития).
Установить точную причину проблемы может только педиатр, после проведения диагностики. На основе сделанных выводов он также даст рекомендации по питанию и прочим нюансам.
Соотношение роста и веса дошкольников
По достижению малышом годовалого возраста, прекращать регулярные наблюдения за ростом и весом не нужно. Для контроля за изменениями рекомендуется приобрести бумажный ростомер, наклеивающийся на гладкую стенную поверхность. Сам процесс измерения проводят, придерживаясь некоторых правил:
- Обувь, даже с подошвой минимальной толщины, снимается.
- Лопатки расправляются, а ягодицы и пяточки касаются стены.
- К ростомеру прикладывается линейка (под прямым углом), после чего фиксируется рост.
Соответствие нормальным показателям проверяется по специальным таблицам. Проверить вес ещё проще – достаточно приобрести электронные весы. Кстати, если малыш ещё неуверенно держится на ногах, на весы его лучше посадить. Чтобы результат был предельно точным, взвешиваться следует натощак и после туалета.
Когда ребёнок достигает 3-х лет, каждый год он поправляется приблизительно на 2 кг. Таким образом, по сравнению с первыми днями жизни к 7-летнему возрасту масса увеличивается вдвое. Весовая норма рассчитывается по простенькой формуле: А+2В.
Значение А – это вес ребёнка в год, В – это его настоящий возраст, а цифра 2 – показатель ежегодного прибавления массы в период с 3-х до 7-ми лет. То есть, чтобы рассчитать здоровый вес, нужно к массе в годовом возрасте прибавить удвоенное количество полных лет.
Допустим, в первый день рождения ребёнок весил 8 кг, а на данный момент ему 5 лет, выходит, что в норме он должен весить 18 кг (8+2х5=18).
Соответствие роста и возраста для девочки до 10 лет
Соответствие веса и возраста для девочки до 10 лет
Соответствие роста и возраста для мальчика до 10 лет
Соответствие веса и возраста для мальчика до 10 лет
Рост определяют по похожей формуле: A+5B. В этом случае А – рост ребёнка в год, В – всё тот же нынешний возраст, 5 – средняя ежегодная прибавка в росте. К примеру, в годик рост ребёнка составлял 70 см, значит в 4 года на ростомере должно быть 90 см (70+5х4=90). Стоит обратить внимание на то, процесс роста неравномерен. Выделяется две стадии роста детей:
- Первый год жизни с увеличением показателя где-то на 25 см.
- Период от 5 до 7 лет, когда рост увеличивается всего на 8-10 см.
Особенности роста дошкольников
Как только начинается интенсивное вытягивание, ребёнку следует уделять как можно больше внимания.
Параметры меняются быстро, в силу чего дети часто не успевают привыкать к ним и сталкиваются с собственной неуклюжестью.
Разумеется, рост может и не дотягивать до нужных отметок, тогда его увеличению следует способствовать. В развитии помогают специальные диеты и физические упражнения вроде виса на перекладине или шведской стенке.
Для стимуляции гормона роста рекомендуется регулярно употреблять такие продукты:
- Яйца.
- Натуральный творог.
- Рыба.
- Нежирное мясо и печень.
- Морковь и зелень.
- Продукты на основе молока.
Также понадобится ввести небольшие ограничения, в особенности на сладкое, так как глюкоза мешает выработке гормона роста. Контролировать нужно и вес. Расхождения с нормальными показателями на 20% или выше – показание к осмотру у педиатра. Иногда проблемы могут заключаться в питании, а в некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании эндокринной системы.
Соотношение роста и веса школьников
Наиболее заметные изменения в росте и весе случаются как раз в школьные годы. Рост протекает интенсивно, но крайне неравномерно. Помимо этого у ребёнка совершенствуется мускулатура. Всё это находит отражение в показателях физической развитости и здоровья. Внушительный скачок осуществляется в период между 11 и 16-ю годами.
Однако, в некоторых случаях резкие изменения происходят в 13-15 лет. В основном соотношение веса и роста на этом этапе взросления ненормальное. Тем не менее, это не опасно и просто объяснимо – мышцы попросту не успевают набрать необходимую массу. Отсюда знакомая всем нескладность подростков.
Корректировки физическими нагрузками или диетами такое состояние не требует.
Соответствие роста, веса и возраста девочки до 17 лет
Соответствие роста, веса и возраста мальчика до 17 лет
Сильное влияние на рост детей оказывает несколько факторов, о которых не стоит забывать:
- Сбалансированное питание (важно и качество, и количество пищи).
- Соблюдение здорового режима отдыха и труда.
- Наличие и регулярность спортивных занятий.
- Влияние экологии и наследственности.
Для того, чтобы держать весь школьника в норме, обязательно нужен спорт. Если не развивать мышечную массу, основной вес будет приходиться на жировые отложения. В таком случае ребёнок будет пухленьким. Интересно, что в подростковый период родители всё же чаще сталкиваются с излишней худобой, чем полнотой. Виной тому неспособность мышечного аппарата «угнаться» за скоростью увеличения роста.
Таблица роста и веса детей в норме, развитие ребенка: рост, вес, масса тела
Антропометрия – это наука, занимающаяся изучением особенностей строения тела отдельного человека и групп людей. Антропометрия имеет очень большое значение при проведении оценки физического развития ребенка, оценки его пропорциональности. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) считает, что рост и вес ребенка в различные возрастные периоды очень важен, так как отклонения от нормальных показателей происходят при различных заболеваниях и при нарушениях работы организма. Чаще всего производится измерение показателей роста ребенка, его массы тела (веса), окружности головы, окружности грудной клетки. В этой статье Сарклиник остановится на нормальных показателях роста и веса детей с момента рождения до 16 лет. Для оценки роста ребенка используются антропометр, ростомер. Если ребенок плохо набирает вес, теряет вес, плохо и мало прибавляет после рождения, сильный недобор, нужно обязательно обратиться к педиатру, детскому врачу. Избыточный вес тоже является патологией. Не нужно перекармливать ребенка как на естественном вскармливании, так и на искусственном.
Как померить и измерить рост ребенка правильно? Антропометр и ростомер
Для определения роста ребенка врач просит его встать ровно по «стойке смирно», развернувшись правым плечом к исследующему. Антропометр располагают впереди ребенка в вертикальном положении. Штангу со шкалой можно держать правой рукой, измерительную линейку перемещать левой рукой.
Величина показателя определяется как значение, которое находится у верхнего края измерительной линейки антропометра. Величина роста может колебаться в пределах 1 мм. Помните, что рост утром несколько больше, чем рост вечером. При использовании для определения показателя роста ребенка ростомером измерения производятся очень просто.
Ребенка просят встать на площадку ростомера, при этом нужно прижаться спиной к стойке со шкалой деления. Ребенок должен дотрагиваться до стойки затылком, областью между лопатками, попой (ягодицами), затылком до стойки. Измерительную планшетку нужно опустить вниз до головы исследуемого ребенка.
Если нужно измерить длину маленького ребенка, то есть ростомеры для грудничков, в которых рост можно измерить лежа. Также можно антропометром и ростомером измерять рост сидя.
Как правильно взвесить ребенка, как определяется вес, масса тела у ребенка?
Определение показателей массы тела ребенка производится с помощью специальных весов. Весы бывают чашечные и электрические. У детей первого года жизни применяют специальные весы.
Измерение можно проводить лежа или сидя. У старших детей измерения можно проводить стоя.
Когда правильно измерять вес ребенка? Показатель массы тела в идеале измерять утром после опустошения кишечника и мочевого пузыря до приема пищи.
Какие нормальные рост и вес ребенка? Как произвести расчет?
В норме рост и вес ребенка рассчитываются и оценивается с помощью различных методов: метод центильных таблиц, метод формул, параметрический метод.
Метод индексов позволяет определить в норме ли соотношения показателей физического развития у детей. И так, самый простой способ – это метод формул. На нем мы сейчас и остановимся подробнее.
Каждая мама должна купить электронные весы, чтобы можно было часто взвешивать своего малыша.
Метод формул для определения веса, формула, шкала, график веса
- Если ребенку от 1 до 6 месяцев, то массу тела грудного малышки можно определить по формуле:
- МТР + 800 х М,
- где МТР – это масса тела при рождении, вес родившегося доношенного или недоношенного малыша М – это количество месяцев ребенку (от 1 до 6).
- Таблица, вес в норме от 1 до 6 месяцев, в зависимости от веса при рождении (МТР)
- Если ребенку от 7 месяцев до 12 месяцев, то можно использовать формулу:
- где М – количество месяцев жизни ребенка.
МТР 1 м 2 м 3 м 4 м 5 м 6 м 2000 2800 3600 4400 5200 6000 6800 2100 2900 3700 4500 5300 6100 6900 2200 3000 3800 4600 5400 6200 7000 2300 3100 3900 4700 5500 6300 7100 2400 3200 4000 4800 5600 6400 7200 2500 3300 4100 4900 5700 6500 7300 2600 3400 4200 5000 5800 6600 7400 2700 3500 4300 5100 5900 6700 7500 2800 3600 4400 5200 6000 6800 7600 2900 3700 4500 5300 6100 6900 7700 3000 3800 4600 5400 6200 7000 7800 3100 3900 4700 5500 6300 7100 7900 3200 4000 4800 5600 6400 7200 8000 3300 4100 4900 5700 6500 7300 8100 3400 4200 5000 5800 6600 7400 8200 3500 4300 5100 5900 6700 7500 8300 3600 4400 5200 6000 6800 7600 8400 3700 4500 5300 6100 6900 7700 8500 3800 4600 5400 6200 7000 7800 8600 3900 4700 5500 6300 7100 7900 8700 4000 4800 5600 6400 7200 8000 8800 4100 4900 5700 6500 7300 8100 8900 4200 5000 5800 6600 7400 8200 9000 4300 5100 5900 6700 7500 8300 9100 4400 5200 6000 6800 7600 8400 9200 4500 5300 6100 6900 7700 8500 9300 4600 5400 6200 7000 7800 8600 9400 4700 5500 6300 7100 7900 8700 9500 5800 + 400 х М,
В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 500 грамм в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 500 гр. Вес годовалого малыша зависит от питания в течение года, наследственных факторов, перенесенных заболеваний.
- Таблица, вес в норме от 7 до 12 месяцев
- У детей после года, от 1 года до 4 лет используется следующая формула для определения массы в килограммах. 2 х Л + 9,
- где Л – количество лет жизни ребенка.
МРТ 7 м 8 м 9 м 10 м 11 м 12 мес 2000 7200 7600 8000 8400 8800 9200 2100 7300 7700 8100 8500 8900 9300 2200 7400 7800 8200 8600 9000 9400 2300 7500 7900 8300 8700 9100 9500 2400 7600 8000 8400 8800 9200 9600 2500 7700 8100 8500 8900 9300 9700 2600 7800 8200 8600 9000 9400 9800 2700 7900 8300 8700 9100 9500 9900 2800 8000 8400 8800 9200 9600 10000 2900 8100 8500 8900 9300 9700 10100 3000 8200 8600 9000 9400 9800 10200 3100 8300 8700 9100 9500 9900 10300 3200 8400 8800 9200 9600 10000 10400 3300 8500 8900 9300 9700 10100 10500 3400 8600 9000 9400 9800 10200 10600 3500 8700 9100 9500 9900 10300 10700 3600 8800 9200 9600 10000 10400 10800 3700 8900 9300 9700 10100 10500 10900 3800 9000 9400 9800 10200 10600 11000 3900 9100 9500 9900 10300 10700 11100 4000 9200 9600 10000 10400 10800 11200 4100 9300 9700 10100 10500 10900 11300 4200 9400 9800 10200 10600 11000 11400 4300 9500 9900 10300 10700 11100 11500 4400 9600 10000 10400 10800 11200 11600 4500 9700 10100 10500 10900 11300 11700 4600 9800 10200 10600 11000 11400 11800 4700 9900 10300 10700 11100 11500 11900
Какие коридоры от указанных в таблице цифр существуют в медицине и педиатрии? В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 1000 грамм в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 1 кг.
У детей от 5 до 12 лет для определения нормального веса можно применять формулу: 3 х Л + 4, где Л – количество лет жизни ребенка.
В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 кг в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 кг.
У детей от 13 до 16 лет можно для определения нормального веса применять формулу: 5 х Л — 20, где Л – количество лет жизни ребенка.
В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 кг в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 кг.
Теперь перейдем к росту в норме.
Метод формул для определения роста, формула роста
- У детей от 1 месяца до 6 месяцев рост в норме определить очень легко и просто.
- 3 М + РР, где М – количество месяцев жизни ребенка, РР – рост при рождении.
- Если ребенку от 7 месяцев до 12 месяцев, то можно использовать формулу:
- У детей старше от 2 лет до 8 лет используется следующая формула для определения роста в сантиметрах.
- У детей старше от 9 лет до 16 лет используется следующая формула для определения роста в сантиметрах.
М + 64, где М – количество месяцев жизни ребенка. В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 2 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 2 см. 7 х Л + 74, где Л – количество лет жизни ребенка. В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 3 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 3 см.
5 х Л + 90, где Л – количество лет жизни ребенка.
В норме от указанных величин вес ребенка может отличаться на 4 см в плюс или минус. То есть к полученным цифрам ± 4 см.
По приведенным Сарклиник формулам легко рассчитать самому нормальный вес и рост любого ребенка в любом возрасте, но если Вам тяжело это сделать самому, мы Вам поможем. Ниже приведены примеры расчетов для детей различного возраста роста и веса (массы) в норме (таблица).
Ребенок 1 месяц, рост и вес, норма роста и веса мальчика или девочки в 1 мес, месячного грудничка малыша (4 недели)
Для расчета не нужен калькулятор. Например, если масса тела мальчика при рождении 3500 гр, а рост 53 см, то в 1 месяц в норме должны быть следующие показатели.
- Рост 56 см, вес 4300 гр.
- Если вес девочки при рождении 3000 гр, а рост 49 см, то в 1 месяц в норме должны быть следующие показатели.
- Рост 52 см, вес 3800 гр.
Ребенок 2 месяца, рост и вес, норма роста и веса мальчика, девочки в 2 мес
- Например, если масса тела мальчика при рождении 3600 гр, а рост 52 см, то в 2 месяца в норме должны быть следующие показатели.
- Рост 58 см, вес 5200 гр.
- Если вес девочки при рождении 2900 гр, а рост 48 см, то в 2 месяца в норме должны быть следующие показатели.
- Рост 54 см, вес 3800 гр.
Если Вы самостоятельно онлайн не сможете рассчитать нормальные показатели массы и роста у своего ребенка, задайте абсолютно бесплатно вопрос доктору и в течение 3 суток получите ответ не только о том, какое должно быть нормальное развитие ребенка, но и том, как узнать соотношение роста и веса, почему не идет прибавка, как поступать в различных ситуациях, лучше лечить болезни, почему ребенок не набирает вес, куда обращаться при раличных заболеваниях, как узнать средний вес ребенка, какие методы диагностики нужно использовать в конкретных случаях, как ребенку набрать вес легко и быстро, какими молочными смесями его кормить. Врач Сарклиник постарается Вам помочь. Как можно более полно изложите все жалобы, проблемы, которые Вас мучают.
При использовании статьи активная гиперссылка на сайт sarclinic.ru обязательна! ® SARCLINIC | Sarclinic.com Sаrсlinic.ru © marchibas / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
- ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ В САРКЛИНИК
- СТАТЬИ О БОЛЕЗНЯХ У ДЕТЕЙ
- ОТЗЫВЫ О ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ В САРКЛИНИК
Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Помогите энурез, где пройти лечение энуреза в России, Саратове
- Почему ребенок плохо, мало говорит, не говорит, как научить ребенка говорить, разговаривать
- Если больной синдромом Туретта лечиться не хочет, что делать
- ЗРР, ЗПР, ЗПРР, ЗПМР у детей, лечение в Саратове, в России, задержка речевого, психоречевого, психо-речевого развития ребенка
- Сарклиник: лечение детей в Саратове
Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *
Калькулятор нормы веса и роста ребёнка с рождения до совершеннолетия
Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.
Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.
Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).
Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.
Рост или длина тела
У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя.
Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки.
Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.
Какой бывает рост (длина тела)
Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.
Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.
Далее приведен список возможных оценок роста:
Крайне низкорослыйЗначительное отставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходимо участие специалиста для выявления и устранения причины отставания. НизкорослыйОтставание в росте. Также может привести и к избытку веса. Необходима консультация специалиста. Ниже среднегоНизкий ребенок, рост в пределах нормы. СреднийТакой рост у большинства здоровых детей. Выше среднегоВысокий ребенок, рост в пределах нормы. ВысокийТакой большой рост встречается не часто, однако он не указывает на наличие каких-либо проблем, поэтому считается нормой. Обычно такой рост является наследственным. Очень высокий (чрезмерно высокий?)Чрезмерный рост у ребенка обычно бывает наследственным и сам по себе не является проблемой. Однако, в ряде случаев такой рост может быть признаком эндокринного заболевания. Поэтому, исключите вероятность эндокринного расстройства, проконсультировавшись у специалиста. Рост не соответствует возрастуВероятно, вы ошиблись при указании роста или возраста ребенка.Если же рост малыша действительно такой, как вы указали, то имеет место значительное отклонение от нормы, которое заслуживает особого внимания опытного специалиста.
Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.
Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.
Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:
Крайнее истощение, выраженный дефицит массы телаВыраженный дефицит массы тела. Сильное истощение. Необходима коррекция питания и лечение по назначению врача. Истощение, дефицит массы телаДефицит массы тела. Недостаточный вес для указанного роста. Рекомендуется коррекция питания по назначению врача. Пониженный весВес в пределах нормы. Ребенок менее упитан, чем большинство сверстников. НормаИдеальное соотношение веса и роста. Повышенный вес (риск избыточного веса)Вес ребенка в норме, но существует риск набора избыточного веса.В данном случае показано обратить внимание на вес родителей ребенка, т.к. наличие ожирения у родителей значительно повышает риск набора избыточного веса ребенком.
В частности, если у одного из родителей есть ожирение, то с вероятностью 40% ребенок будет набирать избыточный вес. Если ожирение у обоих родителей, то вероятность возникновения избыточного веса у ребенка возрастает до 70%.
Избыточный весРекомендуется коррекция питания по назначению врача. ОжирениеНеобходима коррекция питания и лечение по назначению врача. Ожирение: Необходима коррекция питания по назначению врача. Не поддается оценкеВероятно, вы ошиблись при указании роста, веса или возраста ребенка.Если все данные указаны верно, то имеет место значительное отклонение показателей от нормы, что требует особого внимания опытного врача.
Какой бывает вес
Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:
Сильный недовес, крайне низкий весВероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста. Недовес, низкий весВероятно, ребенок истощен или существует задержка развития. Необходимо проконсультироваться у специалиста. Меньше среднегоВес ниже среднего, но в пределах нормы для указанного возраста. СреднийТакой вес характерен для большинства здоровых детей. Больше среднегоВ данном случае соответствие норме следует оценивать по индексу массы тела (ИМТ). Очень большойВ данном случае оценка веса производится по индексу массы тела (ИМТ). Вес не соответствует возрастуВероятно, вы ошиблись при указании веса или возраста ребенка.Если все данные верны, то у малыша возможно имеются проблемы с развитием, весом или ростом. Для уточнения смотрите оценки роста и ИМТ. И обязательно проконсультируйтесь у опытного специалиста.
Таблица среднего веса детей до трех лет
Таблицы веса и роста ребенка по месяцам и по годам. Для мальчиков и для девочек
Рост и вес ребенка являются основными показателями его физического развития. Именно поэтому сразу после рождения малыша обязательно измеряют массу его тела и длину туловища и продолжают ежедневно взвешиваться в одно и то же время вплоть до выписки из роддома.
https://www.youtube.com/watch?v=BT1KCkhlSEk
Существует множество факторов, влияющих на физическое развитие ребенка, например:
- наследственность (не стоит ожидать у невысоких родителей сына-баскетболиста)
- питание (ни для кого не секрет, что при дефиците питательных веществ, витаминов и минералов замедляется рост и развитие ребенка)
- физические нагрузки (например занятия теннисом, волейболом, баскетболом способствуют увеличению роста)
- здоровье ребенка (дети, имеющие хронические заболевания зачастую отстают в физическом развитии от своих сверстников)
- психологическая ситуация в семье, в школе, недостаток сна и т.д.
Как понять, что является нормой?
Всероссийской организацией здравоохранения рекомендованы специальные таблицы соответствия роста и веса детей, или как их называют, центильные таблицы.
При каждом осмотре педиатр измеряет рост и вес ребенка, сравнивает полученные значения с нормативными показателями.
Такие таблицы позволяют выявить явные патологии, для более точного анализа врач рассчитывает дополнительные показатели по специальным формулам.
Таблица веса и роста грудного ребенка по месяцам (до 1 года)
В таблице представлены усредненные значения роста и веса грудных детей (возрастом до 1 года) по месяцам для мальчиков и девочек.
| Возраст | Девочки | Мальчики | ||
| Вес, кг | Рост, см | Вес, кг | Рост, кг | |
| Новорожденные | 3,33 ± 0,44 | 49,50 ± 1,63 | 3,53 ± 0,45 | 50,43 ± 1,89 |
| 1 месяц | 4,15 ± 0,54 | 53,51 ± 2,13 | 4,32 ± 0,64 | 54,53 ± 2,32 |
| 2 месяца | 5,01 ± 0,56 | 56,95 ± 2,18 | 5,29 ± 0,76 | 57,71 ± 2,48 |
| 3 месяца | 6,07 ± 0,58 | 60,25 ± 2,09 | 6,26 ± 0,72 | 61,30 ± 2,41 |
| 4 месяца | 6,55 ± 0,79 | 62,15 ± 2,49 | 6,87 ± 0,74 | 63,79 ± 2,68 |
| 5 месяцев | 7,38 ± 0,96 | 63,98 ± 2,49 | 7,82 ± 0,80 | 66,92 ± 1,99 |
| 6 месяцев | 7,97 ± 0,92 | 66,60 ± 2,44 | 8,77 ± 0,78 | 67,95 ± 2,21 |
| 7 месяцев | 8,25 ± 0,95 | 67,44 ± 2,64 | 8,92 ± 1,11 | 69,56 ± 2,61 |
| 8 месяцев | 8,35 ± 1,10 | 69,84 ± 2,07 | 9,46 ± 0,98 | 71,17 ± 2,24 |
| 9 месяцев | 9,28 ± 1,01 | 70,69 ± 2,21 | 9,89 ± 1,18 | 72,84 ± 2,71 |
| 10 месяцев | 9,52 ± 1,35 | 72,11 ± 2,86 | 10,35 ± 1,12 | 73,91 ± 2,65 |
| 11 месяцев | 9,80 ± 0,80 | 73,60 ± 2,73 | 10,47 ± 0,98 | 74,90 ± 2,55 |
| 12 месяцев | 10,04 ± 1,16 | 74,78 ± 2,54 | 10,66 ± 1,21 | 75,78 ± 2,79 |
Таблица веса и роста ребенка по годам (от 1 до 18 лет)
В таблице представлены усредненные значения роста и веса ребенка по годам в возрасте от 1 до 18 лет для мальчиков и девочек.
| Возраст | Девочки | Мальчики | ||
| Вес, кг | Рост, см | Вес, кг | Рост, кг | |
| 1 год 3 месяца | 10,52 ± 1,27 | 76,97 ± 3,00 | 11,40 ± 1,30 | 79,45 ± 3,56 |
| 1 год 6 месяцев | 11,40 ± 1,12 | 80,80 ± 2,98 | 11,80 ± 1,18 | 81,73 ± 3,34 |
| 1 год 9 месяцев | 12,27 ± 1,37 | 83,75 ± 3,57 | 12,67 ± 1,41 | 84,51 ± 2,85 |
| 2 года | 12,63 ± 1,76 | 86,13 ± 3,87 | 13,04 ± 1,23 | 88,27 ± 3,70 |
| 2 года 6 месяцев | 13,93 ± 1,60 | 91,20 ± 4,28 | 13,96 ± 1,27 | 81,85 ± 3,78 |
| 3 года | 14,85 ± 1,53 | 97,27 ± 3,78 | 14,95 ± 1,68 | 95,72 ± 3,68 |
| 4 года | 16,02 ± 2,30 | 100,56 ± 5,76 | 17,14 ± 2,18 | 102,44 ± 4,74 |
| 5 лет | 18,48 ± 2,44 | 109,00 ± 4,72 | 19,70 ± 3,02 | 110,40 ± 5,14 |
| 6 лет | 21,34 ± 3,14 | 115,70 ± 4,32 | 21,9 ± 3,20 | 115,98 ± 5,51 |
| 7 лет | 24,66 ± 4,08 | 123,60 ± 5,50 | 24,92 ± 4,44 | 123,88 ± 5,40 |
| 8 лет | 27,48 ± 4,92 | 129,00 ± 5,48 | 27,86 ± 4,72 | 129,74 ± 5,70 |
| 9 лет | 31,02 ± 5,92 | 136,96 ± 6,10 | 30,60 ± 5,86 | 134,64 ± 6,12 |
| 10 лет | 34,32 ± 6,40 | 140,30 ± 6,30 | 33,76 ± 5,26 | 140,33 ± 5,60 |
| 11 лет | 37,40 ± 7,06 | 144,58 ± 7,08 | 35,44 ± 6,64 | 143,38 ± 5,72 |
| 12 лет | 44,05 ± 7,48 | 152,81 ± 7,01 | 41,25 ± 7,40 | 150,05 ± 6,40 |
| 13 лет | 48,70 ± 9,16 | 156,85 ± 6,20 | 45,85 ± 8,26 | 156,65 ± 8,00 |
| 14 лет | 51,32 ± 7,30 | 160,86 ± 6,36 | 51,18 ± 7,34 | 162,62 ± 7,34 |
| 15 лет | 56,65 ± 9,85 | 161,80 ± 7,40 | 56,50 ± 13,50 | 168,10 ± 9,50 |
| 16 лет | 58,00 ± 9,60 | 162,70 ± 7,50 | 62,40 ± 14,10 | 172,60 ± 9,40 |
| 17 лет | 58,60 ± 9,40 | 163,10 ± 7,30 | 67,35 ± 12,75 | 176,30 ± 9,70 |
Отклонения веса или роста от табличных значений
Не нужно при минимальном расхождении с указанными значениями в таблице, паниковать, и вот почему:
- Прежде всего, таблицы роста и веса ребёнка содержат эталонные показатели, то каким в идеале должен быть вес и рост ребёнка, без учёта множества других факторов. Иногда родители недоношенных малышей ошибочно используют для сравнения стандартную таблицу, в то время как для оценки развития детей, рожденных раньше срока, существуют специальные таблицы.
- Темп роста и набора веса для каждого ребенка уникален. В первый год жизни детки развиваются скачками. Например, в период введения прикорма вес малыша может не дотягивать до “нормы” из-за адаптации к новому виду пищи, а не из-за патологии.
Это не означает, что отклонения от нормы нужно игнорировать, но лучше расценивать их как повод обратить внимание и проконсультироваться со специалистом с целью выявить возможные проблемы со здоровьем, либо убедиться, что их нет.
С чем могут быть связаны явные отклонения от нормы?
Ранее речь шла о незначительных отклонениях от нормы и о том, что не нужно пугаться, если ваш ребенок растет и набирает вес не строго по таблице. Но что делать, если значения существенного вышли за границы допустимых параметров, либо находятся на стыке нормы и патологии?
Причины возможных отклонений можно разделить на две группы::
1. Неэндокринные:
- Конституциональная задержка роста. Или по-другому, синдром позднего пубертата. Один из вариантов нормы, когда пубертатный скачок наступает позже, чем у остальных детей.
- Семейная низкорослость. Имеет наследственную предрасположенность, в семье таких детей имеются родственники с низким ростом. Задержка роста проявляется с раннего детства.
- Недоношенность, внутриутробные и послеродовые травмы.
- Генетические синдромы. Как правило, имеют множество клинических проявлений, одним из которых является отставание в росте.
- Хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, желудочно-кишечного тракта, а также анемия.
- Голодание.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
2. Эндокринные:
- Недостаточность гормона роста. Биологически активного вещества, который является главным регулятором процесса роста после 2 лет.
- Недостаток гормонов щитовидной железы. Чаще врожденного характера, клинически характеризуется задержкой физического и интеллектуального развития с рождения.
- Сахарный диабет 1 типа. Заболевание, при котором вследствие дефицита инсулина нарушено поступление глюкозы в клетки организма, т.н. «голодание» клеток, в итоге темпы роста замедляются.
- Болезнь (или синдром) Иценко-Кушинга. ри этом повышена продукция гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов, которые в больших дозах приводят нарушению секреции гормона роста.
- Рахит. Недостаток витамина Д приводит к разрушению костей и деформациям скелета, что в свою очередь проявляется в том числе и уменьшением роста.
- Другие редкие нарушения эндокринной системы.
Как видите, причин достаточно много.
При задержке роста ребенка родители должны обратиться к врачу для выявления причин низкорослости и своевременной ее коррекции.
К какому специалисту стоит обратиться? Для начала, следует записаться к педиатру. Также в большинстве случаев требуется консультация детского эндокринолога.
Помните, что для нормального роста ребенка необходимо полноценное, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, а также дозированные физические нагрузки.
Вес девочки в 11 лет норма. Таблица соотношения роста и веса для детей
Сколько должны весить девочки в 11 лет? Ответ на этот вопрос должны знать заботливые родители, которых волнует здоровье своего ребенка. Для каждой возрастной категории существуют определенные стандарты, исключающие худобу или ожирение.
На каких границах должны остановиться стрелки весов? Подробный ответ на этот вопрос можно узнать в этой статье.
Основные параметры
Существует стандартная таблица соотношения роста и веса для детей. В ней содержится важная информация.
- Любой вес до 25 килограмм говорит о дефиците массы тела. Врачи считают этот показатель критической точкой, когда незамедлительно нужно обратиться за помощью к специалисту.
- От 25 до 30 килограмм вес ниже среднего. Здесь нет какой-либо угрозы для здоровья, но все же рекомендуется подкорректировать питание и добавить силовые нагрузки.
- От 30 до 39 килограмм абсолютно нормальный вес. При таких границах ребенок чувствует себя абсолютно комфортно и может жить полноценно. Следует продолжать наблюдать за ними.
- От 39 до 45 килограмм – вес выше среднего. Родитель может самостоятельно исключить из рациона девочки вредные продукты и больше гулять с ней пешком.
- Если подросток весит более 45 килограмм, то речь идет об ожирении. Существует прямая угроза для его здоровья. Следует обратиться за помощью к диетологу и пройти соответствующие обследование.
Важно учитывать не только возраст, но и рост девочки в 11 лет. Средний показатель колеблется от 136 до 153 см. Если он выше или ниже этой границы, то может измениться и норма веса.
Что делать, если обнаружено нарушение роста?
Молодая мама заглянула в таблицу соотношения роста и веса для детей и обнаружила, что показатели заметно отличаются от указанных. Что делать в такой ситуации? К сожалению, нет возможности самостоятельно повлиять на этот процесс. В первую очередь этот показатель зависит от наследственного фактора, который и является решающим в этой ситуации. Если выявлено значительное отставание от роста, более чем на 30 процентов, то требуется обратиться к педиатру и пройти диагностическое обследование. Возможно, причина связана с нарушением функционирования организма.
Опасности излишней полноты
Соотношение роста, веса и возраста – это очень важный параметр, от которого зависит здоровье подростка. Если у него было выявлено ожирение первой, второй или третьей степени, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.
В противном случае могут возникнуть следующие негативные последствия:
- Развитие хронического сахарного диабета, который вылечить в дальнейшем будет практически невозможно.
- Появление патологий в работе сердечно-сосудистой системы.
- Общее нарушение гормонального фона. Девочка может заметить, что у неё появились прыщи, стали выпадать волосы и изменился цвет кожи.
- Большой вес – это очень интенсивная нагрузка на сердце. Увеличивается риск появления инсульта или инфаркта. Если у человека появляется одышка после легких физических нагрузок (ходьба, подъем по лестнице, короткая пробежка), то пора обратиться к врачу.
- Появление женских проблем. Если они не будут выявлены вовремя, то впоследствии возникнут проблемы с менструальным циклом.
Кроме того, лишний вес девочки-подростка является и психологической проблемой. Рано или поздно у неё начнутся комплексы из-за полноты, и она будет подвергнута насмешкам сверстников.
Как исправить эту проблему?
Лучше всего периодически следить за соотношением роста, веса и возраста и не допускать того, чтобы ребенок достиг стадии ожирения. Особенно если имеется генетическая предрасположенность, то есть более трех человек по наследственной линии страдает подобной проблемой.
Многие родители жалеют своих детей, продолжают покупать им вредные продукты и спокойно смотреть на то, как внешний вид ребенка заметно ухудшается. Если все-таки его настигла стадия ожирения, то рекомендуется обратиться к диетологу для формирования правильного рациона питания. Он должен состоять из натурального белка, легких углеводов и растительных жиров. Все сладости нужно заменять свежими фруктами и овощами. Также стоит рассчитать оптимальный объем воды: приблизительно 30 мл на каждый килограмм веса. Рекомендуется включить легкие физические нагрузки, но не стоит переусердствовать.
Изменение образа жизни – это большой стресс для девочки. Важно объяснить ей о возможных опасностях ожирения. Можно мотивировать её красивыми вещами и фотографиями известных личностей. Это очень тонкий процесс, поэтому иногда нужно дополнительно обратиться за помощью к психологу.
Опасности излишней худобы
Каждая заботливая мама должна знать о том, сколько должна весить девочка в 11 лет. Если стрелка прибора не превышает 25 килограмм, то стоит принять незамедлительные меры. В первую очередь следует выяснить причину, почему подросток не прибавляет в весе. Возможно, он специально не ест, чтобы быть похожим на какого-то кумира, находится в состоянии длительного стресса или подвергает себя интенсивным нагрузкам. Стоит принять срочные меры, в противном случае могут возникнуть опасные последствия: нарушения работы желудочно-кишечного тракта, искривление позвоночника, снижение иммунитета, появление бессонницы и общей слабости.
Рекомендации
В первую очередь при дефиците массы тела стоит изменить рацион питания, добавив в него большое количество белка. Он содержится в мясе, рыбе, морепродуктах, молочных изделиях и яйцах. Многие мамочки, узнав, сколько должна весить девочка в 11 лет, начинают вводить в её рацион продукты с высокой калорийностью. Излишняя нагрузка на организм также ни к чему. Можно добавить и умеренные физические нагрузки, способствующие увеличению мышечной массы. Рекомендуется взвешивать подростка в одно и то же время. Желательно, по утрам и натощак. Оптимально делать это один раз в неделю.
Заключение
Сколько должны весить девочки в 11 лет? Это очень важный вопрос, к которому максимально ответственно должен отнестись каждый родитель. Стоит обратить внимание на таблицы норм, разработанные медицинскими специалистами. При грубых отклонениях от этих параметров требуется незамедлительно принять меры по их устранению. В противном случае могут развиться неприятные последствия.
Нормы роста и веса, соотношение. Таблицы
Он растет и развивается по определенным законам.
Хотя принято считать возраст ребенка с момента его рождения боле правильно бы было считать его возраст с момента зачатия. В тот момент будущий ребенок представляет из себя одну единственную клеточку зиготу. В ядре зиготы хранятся все признаки, которыми будет обладать будущий человек рост, вес, цвет волос, кожи и т.д. и т.п.
Рост ребенка подчиняется определенным законам это прямое отражение процесса его развития. Увеличение длинны тела является очень важным показателем развития ребенка в целом (в частности на УЗИ возраст ребенка определяется по ряду показателей, одним из которых является рост (длина)).
На процесс роста влияет много факторов :
Питание (обеспечение организма белками, жирами, углеводами, минеральными солями, витаминами и многими другими веществами)
В значительной степени рост определяется наследственностью (т.е. практически напрямую он зависит от роста родителей)
Так же на рост влияют гормоны (щитовидной железы, гипофиза, инсулин, а так же половые гормоны андрогены надпочечников и половых желез)
Из внешних факторов на рост могут оказать влияние качество ухода, физические нагрузки, продолжительность сна, психологическая обстановка, окружающая ребенка. Прыжки и спортивные игры с прыжками ( волейбол, баскетбол, теннис, бейсбол) стимулируют рост. А так же ребенок более интенсивно растет во время сна, особенно утреннего (если ребенок хронически недосыпает или рано просыпается по утрам это может негативно отразиться на его росте).
Так же рост ребенка замедляется при психических нагрузках
Большое влияние на рост ребенка оказывает пол ребенка (мальчики растут быстрее девочек, исключение составляет только подростковый период рывок роста наступает у девочек на 1-2-3 года раньше, чем у мальчиков; однако скоро мальчики «догоняют и перегоняют» девочек)
Чем меньше ребенок, тем интенсивнее он растет( за 9 месяцев внутриутробной жизни рост ребенка увеличивается в 25 000 раз)
Половое созревание так же влияет на рост – как только в организме юноши или девушки установится высокий уровень половых гормонов – рост прекращается (поэтому в большинстве случаев к 18 годам рост заканчивается)
Рост различных частей тела в течение жизни ребенка происходит неравномерно
На рост так же могут оказывать влияние климатогеографические условия
Как правильно измерить ребенка?
Определение роста. Для измерения длины маленького ребенка, который не может стоять, используют простую сантиметровую ленту, а измерение производят на столе. Перед процедурой ленту надо растянуть и зафиксировать. Можно также пользоваться и длинной линейкой. Ребенка укладывают на стол так, чтобы макушка головы касалась стенки, где находится нулевая отметка измерительной ленты или линейки. Надо уложить ребенка ровно, лучше всего это сделать, когда он спокоен: выспался и накормлен. Аккуратно легким надавливанием на коленки распрямляют ножки малыша и приставленной к ступням линейкой отмечают длину рост.
При измерении роста у более старших детей можно использовать домашний ростомер специальную бумажную сантиметровую ленту. Ребенка босыми ногами ставят на пол спиной к линейке. Тело малыша должно быть выпрямлено, руки свободно опущены вдоль туловища, колени разогнуты, а стопы плотно сдвинуты. Голова ребенка должна находиться в положении, при котором край нижнего века и верхний край наружного слухового прохода располагаются в одной горизонтальной плоскости. Во время измерения ребенок должен легко касаться стенки тремя точками: спиной в области лопаток, ягодицами и пятками. К макушке прикладывают перпендикулярно ростомеру какой-либо плоский предмет и на шкале отмечают показания роста.
Определение веса — массы тела.
Массу тела измеряют с помощью весов (чаще всего электронных). Необходимо следить, чтобы ребенок находился в центре весов. В зависимости от возраста ребенка взвешивают в положении лежа, сидя или стоя. Маленьких детей укладывают на пеленку, после взвешивания малыша ее вес следует отнять от полученного результата.
Взвешивание необходимо проводить утром, до кормления, когда ребенок помочится и опорожнит кишечник.
Измерение окружности груди.
Проводится обычной сантиметровой лентой, которую накладывают сзади под нижними углами лопаток при отведенных руках. Затем руки опускают и соединяют концы ленты на уровне сосков и на фоне спокойного дыхания фиксируют результат измерения. У девочек с хорошо развитыми молочными железами ленту накладывают над грудными железами в месте прикрепления железы к грудной клетке. Отмечают результат измерения.
Измерение окружности головы.
Сантиметровую ленту накладывают сзади на затылочные бугры, а спереди по надбровным дугам, концы соединяют и фиксируют результат.
Оценка антропометрических показателей с использованием центильных таблиц
Центильные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную математическую фотографию распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы. Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.
Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола.
При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В таблице, представленной на сайте эти показатели выделены красным цветом.
Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные.
Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования.
Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.
Понять, что такое центильная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го низкий, 10-25-го ниже среднего, 25-75-го средний, 75-90-го выше среднего, 90-97 высокий и последних трех ребят очень высокий.
Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие коридоры попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.
По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.
Пример оценки физического развития новорожденного мальчика
Рост-длина 50 см, соответствует средним показателям.
Масса — 3800 г, соответствует оценке выше среднего».
Окружность груди — 37 см, соответствует оценке широкая
Окружность головы 36 см, соответствует средним величинам.
Соответствие массы длине тела ребенка умеренный избыток массы относительно длины, выше среднего.
Физическое развитие мальчиков от 0 до 17 лет
Средние квадратичные отклонения (о) средних показателей роста мальчиков
Оценка длимы тела/роста с использованием «о» производится посредством расчета среднеквадратических отклонений от 50 % значений показателей роста данной возрастной группы мальчиков. Оценка показателя
В пределах ± 1 о — рост средний
От ± 1 а до ± 2 о— рост ниже/выше среднего
От ± 2 о до ± 3 о Выход за пределы +/- Зо — рост низкий/высокий очень высокий (гигантизм)/(карликовость)
Соответствие массы тела длине/росту мальчиков
Физическое развитие девочек от 0 до 17 лет
Средние квадратичные отклонения (а) средних показателей роста девочек
Оценка длины тела/роста с использованием а производится посредством расчета средиеквадратическнх отклонений от 50 % значении показателей роста данной возрастной группы девочек
Оценка показателя
В пределах ± 1 о — рост средний
От ± 1 а до ± 2 о— рост ниже/выше среднего
От ± 2 о до ± 3 о Выход за пределы +/- Зо — рост низкий/высокий очень высокий (гигантизм)/(карликовость)
Соответствие массы тела длине/росту девочек
Заключение по антропометрии
Оценка гармоничности физического развития
Гармоничность физического развития ребенка определяется по максимальной разности между номерами коридоров дентальной шкалы после оценки показателей роста, массы тела (по возрасту) и окружности груди.
Заключение:
0-2 развитие гармоническое
3 развитие дисгармоническое
4-7 развитие резко дисгармоническое
Оценка соматотипа
Соматотип определяется только при условии гармонического развития ребенка. Оценка соматотипа проводится по сумме номеров центильных коридоров после оценки роста, массы (по возрасту) и окружности груди.
Заключение:
3-10 микросоматический тип телосложения, «физическое развитие ниже среднего»
11-16 мезосоматический тип телосложения, «физическое развитие среднее»
11-13 «мезомикросоматический тип»
14-16 «мезомакросоматический тип» 17-24 макросоматический тип телосложения, «физическое развитие выше среднего»
Источник: http://babycrisis.ru/
Мне нравится
{«count»:0,»users_links»:false}
- Мой мир
- Вконтакте
- Одноклассники
- Google+
- LiveJournal
Таблица роста и веса детей / Псковская правда
Таблица роста и веса детей содержит примерные показатели физического развития ребенка от рождения до 3 лет. Динамика показателей зависит от особенностей ребенка и его веса и роста при рождении. Обратите внимание, что имеет значение не только соответствие по показателям в данной таблице, но и средняя прибавка в месяц.
|
Возраст
|
Рост ребенка
|
Вес ребенка
|
Окружность головы
|
Окружность груди
|
|
Новорожденный
|
50-51 см
|
3,3-3,5 кг
|
34-36 см
|
32-34 см
|
|
1 месяц
|
53-54 см
|
4,1-4,3 кг
|
36,6-37,3 см
|
36,0-36,3 см
|
|
2 месяца
|
56-58 см
|
5,0-5,3 кг
|
38,4-39,0 см
|
38,1-39,0 см
|
|
3 месяца
|
59-61 см
|
6,0-6,3 кг
|
40,0-40,9 см
|
40,0-40,3 см
|
|
4 месяца
|
62-64 см
|
6,5-6,9 кг
|
40,0-41,9 см
|
41,8-42,0 см
|
|
5 месяцев
|
64-68 см
|
7,4-7,8 кг
|
42,2-43,2 см
|
43,0-44,3 см
|
|
6 месяцев
|
66-70 см
|
8,0-8,7 кг
|
43,2-44,2 см
|
44,3-45,5 см
|
|
7 месяцев
|
68-71 см
|
8,3-8,9 кг
|
44,0-44,8 см
|
45,0-46,4 см
|
|
8 месяцев
|
70-72 см
|
8,5-9,5 кг
|
44,3-45,4 см
|
46,0-47,2 см
|
|
9 месяцев
|
71-73 см
|
9,3-9,9 кг
|
45,3-46,3 см
|
46,7-47,9 см
|
|
10 месяцев
|
72-74 см
|
9,5-10,4 кг
|
45,6-46,6 см
|
47,0-48,3 см
|
|
11 месяцев
|
73-75 см
|
9,8-10,5 кг
|
46,0-46,9 см
|
47,7-48,7 см
|
|
12 месяцев
|
74-76 см
|
10,1-10,7 кг
|
46,0-47,2 см
|
47,7-49,0 см
|
|
1,5 года
|
80-82 см
|
11,1-11,5 кг
|
47,3-48,8 см
|
49,4-50,5 см
|
|
2 года
|
84-86 см
|
12,3-12,7 кг
|
48,3-49,4 см
|
50,4-51,5 см
|
|
2,5 года
|
93,94 см
|
13,9-14,3 кг
|
48,9-50,0 см
|
51,4-52,3 см
|
|
3 года
|
95-96 см
|
14,7-15,1 кг
|
49,3-50,4 см
|
52,3-53,2 см
|
Таблица размеров ― Детская одежда оптом в Новосибирске
Дети до 1 года
|
Размер
|
50
|
56
|
62
|
68
|
74
|
80
|
|
Возраст
|
1 мес
|
2 мес
|
4 мес
|
6 мес
|
9 мес
|
1 год
|
|
Обхват груди (A)
|
40
|
42
|
44
|
46
|
48
|
50
|
|
Ступень двойных размеров
|
50\56
|
62\68
|
74\80
| |||
ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ.
Соответствие роста и веса ребенка.
|
РАЗМЕР
|
РОСТ
|
ВОЗРАСТ
|
ВЕС
|
|
20
|
62
|
0-3 месяца
|
3-5 кг.
|
|
22
|
68
|
3-6 месяцев
|
5-7 кг.
|
|
24
|
74
|
6-9 месяцев
|
7-9 кг.
|
|
24
|
80
|
12 месяцев
|
9-11 кг.
|
|
26
|
92
|
24 месяца
|
12-14,5 кг.
|
|
26
|
98
|
3 года
|
13,5-15 кг.
|
|
28
|
104
|
4 года
|
15-18 кг.
|
|
28
|
110
|
5 лет
|
19-21 кг.
|
|
30
|
116
|
6 лет
|
22-25 кг.
|
|
30
|
122
|
7 лет
|
25-28 кг.
|
|
32
|
128
|
8 лет
|
30-32 кг.
|
|
32
|
134
|
9 лет
|
31-33 кг.
|
|
34
|
140
|
10 лет
|
32-35 кг.
|
|
38
|
152
|
12 лет
|
35-38 кг.
|
ТАБЛИЦА РАЗМЕРОВ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ
|
В России
на Украине
|
30/32
|
32/34
|
34/36
|
36/38
|
38/40
|
40/42
|
42/44
|
44/46
|
46/48
|
|
в Англии
|
4
|
6
|
8
|
10
|
12
|
14
|
16
|
18
|
20
|
|
в Европе
|
4
|
6
|
8
|
10
|
12
|
14
|
16
|
18
|
20
|
|
в США
|
3
|
5
|
7
|
9
|
11
|
13
|
15
|
17
|
19
|
|
| |||||||||
|
Рост
|
74-92
|
92- 104
|
104- 116
|
116- 128
|
128-138
|
138- 150
|
150- 162
|
162- 177
|
177- 180
|
|
Возраст
|
1-3
|
3-5
|
5-7
|
7-9
|
9-11
|
11-13
|
13-15
|
15-17
|
17-19
|
|
Обхват головы
|
48
|
50
|
52
|
54
|
56
|
58
|
60
|
62
|
64
|
|
Обхват груди
|
50-55
|
53-58
|
56-61
|
59-64
|
62-67
|
65-70
|
68-73
|
71-76
|
74-79
|
|
Обхват талии
|
50-54
|
52-56
|
54-58
|
56-60
|
58-62
|
60-64
|
62-66
|
64-68
|
66-70
|
|
Обхват бедер
|
53-57
|
58-62
|
63-67
|
68-72
|
73-77
|
78-82
|
83-87
|
88-92
|
93-97
|
|
Длина руки
|
37-42
|
43-48
|
49-54
|
55-60
|
61-66
|
67-72
|
72-77
|
76-81
|
80-85
|
|
Длина ноги от талии
|
45-53
|
54-62
|
62-70
|
72-80
|
80-88
|
87-95
|
94- 102
|
101- 109
|
108- 116
|
СООТВЕТСТВИЕ РОССИЙСКИХ И ЕВРОПЕЙСКИХ РАЗМЕРОВ ДЕТСКОЙ ОДЕЖДЫ.
|
Россия
|
28
|
30
|
32
|
34
|
36
|
38
|
|
Международный
|
XXS
|
XS
|
S
|
M
|
L
| |
|
Рост, см
|
110
|
116
|
122
|
128
|
134
|
140
|
|
Обхват груди, см
|
56
|
60
|
64
|
68
|
72
|
76
|
|
Обхват талии, см
|
51,6
|
54,4
|
57,2
|
60
|
63
|
63
|
|
Обхват бедер, см
|
61
|
65
|
69
|
73
|
73,8
|
77,8
|
|
Длина руки до запястья, см
|
34,8
|
37,1
|
39,3
|
41,6
|
43,9
|
45,8
|
|
Длина бокового шва (до пола), см
|
65,3
|
70
|
74,7
|
79,4
|
84,1
|
88,8
|
В таблице ниже даны примерные размеры для детей от 2 до 10 лет.
ПРИМЕРНЫЕ РАЗМЕРЫ ПО ВОЗРАСТАМ.
|
Возраст ребёнка
|
Рост в см.
|
Обхват талии, см
|
Обхват груди, см
|
Размер одежды
|
|
2 года
|
92-98
|
51-53
|
54-56
|
28
|
|
3 года
|
98-104
|
52-54
|
55-57
|
20-30
|
|
4 года
|
104-110
|
53-55
|
55-57
|
30
|
|
5 лет
|
110-116
|
54-56
|
57-59
|
30-32
|
|
6 лет
|
116-122
|
55-58
|
58-62
|
32
|
|
7 лет
|
122-128
|
57-59
|
61-65
|
34
|
|
8 лет
|
128-124
|
58-61
|
64-68
|
34-36
|
|
9 – 10 лет
|
134-140
|
60-62
|
67-71
|
36
|
ПРИБЛИЗИТЕЛЬНЫЕ РАЗМЕРЫ ОДЕЖДЫ ДЛЯ МАЛЫШЕЙ.
|
Возраст ребёнка
|
Рост в см.
|
Размер одежды
|
|
0-1 месяц
|
50-56
|
18
|
|
1-3 месяца
|
62-68
|
20
|
|
3-6 месяцев
|
68-74
|
22
|
|
6-9 месяцев
|
74-80
|
24
|
|
9-12 месяцев
|
80-86
|
26
|
Важные периоды увеличения веса в детстве: популяционное продольное исследование | BMC Public Health
Ozden MG, Tekin NS, Gürer MA, Akdemir D, Doğramaci C, Utaş S., Akman A, Evans SE, Bahadir S, Oztürkcan S., Ikizolu G, Sendur N, Köse O, Bek Y, Яйли С., Кантюрк Т., Туранл А.Ю.: Факторы риска окружающей среды при педиатрическом псориазе: многоцентровое исследование случай-контроль. Pediatr Dermatol. 2011, 28 (3): 306-312. 10.1111 / j.1525-1470.2011.01408.x.
Артикул
PubMed
Google ученый
Franks PW, Hanson RL, Knowler WC, Sievers ML, Bennett PH, Looker HC: Детское ожирение, другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременная смерть. N Engl J Med. 2010, 362 (6): 485-484. 10.1056 / NEJMoa0
CAS
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Хан Дж. К., Лоулор Д. А., Кимм SYS: Детское ожирение. Ланцет. 2010, 375 (9727): 1737-1748. 10.1016 / S0140-6736 (10) 60171-7. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60171–7
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Zwiauer KFM: Профилактика и лечение избыточного веса и ожирения у детей и подростков. Eur J Paediatr. 2000, 159 (13 приложение 1): 56-68.
Артикул
Google ученый
Дитц WH: Критические периоды в детстве для развития ожирения. Am J Clin Nutr. 1994, 59: 955-959.
CAS
PubMed
Google ученый
Надер П.Р., О’Брайен М., Хаутс Р., Брэдли Р., Бельски Дж., Кросно Р., Фридман С., Мей З., Сусман Э. Дж .: Определение риска ожирения в раннем детстве.Педиатрия. 2006, 118 (3): 594-601. 10.1542 / peds.2005-2801.
Артикул
Google ученый
Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Закон C: Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве, а затем и ожирения. BMJ. 2005, 331 (7522): 929-10.1136 / bmj.38586.411273.E0. doi: 10.1136 / bmj.38586.411273.EO
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Эрикссон М., Тайнелиус П., Расмуссен Ф .: Связь веса при рождении и роста ребенка с составом тела в возрасте 15 лет — исследование COMPASS. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2008, 22 (4): 379-388. 10.1111 / j.1365-3016.2008.00944.x. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2008.00944.x
Статья
PubMed
Google ученый
Hui LL, Schooling CM, Leung SS, Mak KH, Ho LM, Lam TH, Leung GM: Вес при рождении, рост ребенка и индекс массы тела в детстве: когорта детей из Гонконга 1997 года рождения.Arch Pediatr Adolesc Med. 2008, 162 (3): 212-218. 10.1001 / archpediatrics.2007.62. DOI: 10.1001 / archpediatrics.2007.62
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Стеттлер Н., Иотова В. Ранние паттерны роста и долгосрочный риск ожирения. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010, 13 (3): 294-299. 10.1097 / MCO.0b013e328337d7b9. DOI: 10.1097 / MCO.0b013e328337d7b9
Статья
PubMed
Google ученый
Боттон Дж., Хёуд Б., Маккарио Дж., Дусиметьер П., Чарльз М.А., Исследовательская группа FLVS: послеродовые скорости роста веса и роста в разном возрасте от рождения до 5 лет и состав тела у мальчиков и девочек подросткового возраста. Am J Clin Nutr. 2008, 87 (6): 1760-1768.
CAS
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Péneau S, Rouchaud A, Rolland-Cachera MF, Arnault N, Hercberg S, Castetbon K: Размер тела и рост от рождения до 2 лет и риск избыточного веса в 7–9 лет.Int J Pediatr Obes. 2011, 6 (2–2): e162-e169.
Артикул
PubMed
Google ученый
Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт М.Б., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В.: Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3-летнем возрасте. Педиатрия. 2009, 123 (4): 1177-1183. 10.1542 / педс.2008-1149. doi: 10.1542 / peds.2008–1149
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Шерри Б., Окен Э., Хейнс Дж., Клейнман К., Рич-Эдвардс Дж. У., Гиллман М.В.: пересечение процентилей роста в младенчестве и риска ожирения в детстве. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011, 165 (11): 993-998. 10.1001 / archpediatrics.2011.167. DOI: 10.1001 / archpediatrics.2011.167
Статья
PubMed
Google ученый
Харрингтон Дж. В., Нгуен В. К., Полсон Дж. Ф., Гарланд Р., Паскуинелли Л., Льюис Д.: Определение возраста «переломного момента» для педиатрических пациентов с избыточным весом.Клиника Педиатр (Phila). 2010, 49 (7): 638-643. 10.1177 / 0009
18.
Артикул
Google ученый
Де Крун М.Л., Рендерс К.М., ван Воуве Дж. П., Ван Бюрен С., Хирасинг Р.А.: Когорта при рождении Тернезена: изменения ИМТ между 2 и 6 годами сильнее всего коррелируют с избыточной массой тела у взрослых. PLoS One. 2010, 5 (2): e9155-10.1371 / journal.pone.0009155.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Lagström H, Hakanen M, Niinikoski H, Viikari J, Rönnemaa T., Saarinen M, Pahkala K, Simell O: Модели роста и развитие ожирения у 13-летних подростков с избыточным или нормальным весом: исследование STRIP. Педиатрия. 2008, 122 (4): e876-e883. 10.1542 / peds.2007-2354.
Артикул
PubMed
Google ученый
Виллерс С.М., Брунекриф Б., Смит Х.А., ван дер Бик Э.М., Геринг У., де Йонгсте С., Керкхоф М., Коппельман Г.Х., Вейга А.Х .: Развитие ИМТ у детей с нормальным и избыточным весом в исследовании PIAMA.PLoS ONE. 2012, 7 (6): e39517-10.1371 / journal.pone.0039517. DOI: 10.1371 / journal.pone.0039517
CAS
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Wijnhoven TM, van Raaij JM, Spinelli A, Rito AI, Hovengen R, Kunesova M, Starc G, Rutter H, Sjöberg A, Petrauskiene A, O’Dwyer U, Petrova S, Farrugia Sant’angelo V , Ваутерс М., Ингве А., Рубана И.М., Бреда Дж .: Европейская инициатива ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением, 2008 г .: вес, рост и индекс массы тела у детей в возрасте 6–9 лет.Педиатр ожирения. 2013, 8 (2): 79-97. 10.1111 / j.2047-6310.2012.00090.x. DOI: 10.1111 / j.2047–6310. 2012.00090.x
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Биль А., Ховенген Р., Мейер Х.Э., Хьельмесет Дж., Мейсфьорд Дж., Грёхольт Е.К., Ролантс М., Странд Б.Н.: Влияние ошибки прибора на предполагаемую распространенность избыточной массы тела и ожирения в обследованиях населения. BMC Public Health. 2013, 13: 146-10.1186 / 1471-2458-13-146. DOI: 10.1186 / 1471-2458-13-146
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Юлиуссон П.Б., Рулантс М., Эйде Г.Э., Мостер Д., Юул А., Хауспи Р., Ваалер П.Е., Бьеркнес Р. Рекомендации по росту норвежских детей. Tidsskr Nor Laegeforen. 2009, 129: 281-286.
Артикул
PubMed
Google ученый
Коул Т.Дж., Беллицци М.К., Флегал К.М., Дитц У.Х.: Установление стандартного определения избыточного веса и ожирения у детей во всем мире: международное исследование.BMJ. 2000, 320 (7244): 1240-1243. 10.1136 / bmj.320.7244.1240.
CAS
Статья
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Júlíusson PB, Eide GE, Roelants M, Waaler PE, Hauspie R, Bjerknes R: Избыточный вес и ожирение у норвежских детей: распространенность и социально-демографические факторы риска. Acta Paediatr. 2010, 99 (6): 900-905. 10.1111 / j.1651-2227.2010.01730.x.
Артикул
PubMed
Google ученый
Hovengen R, Strand BH: Норвежское исследование роста детей — результаты 2010 г. Норвежский институт общественного здравоохранения. 2011 г., http://www.fhi.no/artikler/?id=
,
Google ученый
Olds T, Maher C, Zumin S, Péneau S, Lioret S, Castetbon K, Bellisle, de Wilde J, Hohepa M, Maddison R, Lissner L, Sjöberg A, Zimmermann M, Aeberli I, Ogden C , Флегал К., Саммербелл С. Доказательства того, что распространенность избыточной массы тела у детей снижается: данные из девяти стран.Int J Pediatr Obes. 2011, 6 (5–6): 342-360. DOI: 10.3109 / 17477166.2011.605895
Статья
PubMed
Google ученый
Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Кит Б.К., Флегал К.М.: Распространенность ожирения в США, 2009–2010 гг. Краткий обзор данных NCHS. 2012, 82: 1-8.
PubMed
Google ученый
Рокхольм Б., Бейкер Дж. Л., Соренсен Т. И.: Выравнивание эпидемии ожирения с 1999 года — обзор фактических данных и перспективы.Obes Rev.2010, 11 (12): 835-846. 10.1111 / j.1467-789X.2010.00810.x. DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2010.00810.x
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Роджерс I, Исследовательская группа EURO-BLCS: Влияние массы тела при рождении и внутриутробной среды на ожирение и распределение жира в более позднем возрасте. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003, 27 (7): 755-777. 10.1038 / sj.ijo.0802316.
Артикул
PubMed
Google ученый
Эрикссон Дж., Форсен Т., Осмонд С., Баркер Д.: Ожирение от колыбели до могилы. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003, 27 (6): 722-727. 10.1038 / sj.ijo.0802278.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Fleten C, Nystad W., Stigum H, Skjaerven R, Lawlor DA, Davey Smith G, Naess O: Ассоциации индекса массы тела родителей и потомков в норвежском когортном исследовании матери и ребенка: семейный подход к изучение роли внутриутробной среды в детском ожирении.Am J Epidemiol. 2012, 176 (2): 83-92. 10.1093 / aje / kws134.
Артикул
PubMed
PubMed Central
Google ученый
Loos RJ, Beunen G, Fagard R, Derom C, Vlietinck R: Вес при рождении и состав тела у молодых взрослых мужчин — проспективное исследование близнецов. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001, 25 (10): 1537-1545. 10.1038 / sj.ijo.0801743.
CAS
Статья
PubMed
Google ученый
Stettler N, Stallings VA, Troxel AB, Zhao J, Schinnar R, Nelson SE, Ziegler EE, Strom BL: Увеличение веса в первую неделю жизни и избыточный вес во взрослом возрасте: когортное исследование европейско-американских субъектов, получавших детскую смесь. Тираж. 2005, 111 (15): 1897-1903. 10.1161 / 01.CIR.0000161797.67671.A7.
Артикул
PubMed
Google ученый
Haugstvedt KT, Graff-Iversen S, Bechensteen B, Hallberg U: Воспитание ребенка с избыточным весом или ожирением: процесс амбивалентности.J Детское здравоохранение. 2011, 15 (1): 71-80. 10.1177 / 13674
396262.
Артикул
PubMed
Google ученый
Юлиуссон П.Б., Рулантс М., Маркестад Т., Бьеркнес Р.: Восприятие родителями избыточного и недостаточного веса у детей и подростков. Acta Paediatr. 2011, 100 (2): 260-265. 10.1111 / j.1651-2227.2010.02039.x.
Артикул
PubMed
Google ученый
Точность заявленных родителями роста и веса для U.С. дети | BMC Pediatrics
Мы исследовали соответствие между ростом, весом и ИМТ ребенка, сообщаемым родителями и измеренным исследователем, среди выборки детей в возрасте 6–12 лет в двух крупных городах на западе США (США). Хотя выборочные средние значения роста, веса и ИМТ, а также оценки распространенности избыточного веса / ожирения, рассчитанные с использованием показателей роста и веса, сообщенных родителями и измеренных исследователем, были одинаковыми, чувствительность роста и веса ребенка, сообщенных родителями, для выявления избыточного веса / ожирения и соответствия между ростом и весом, сообщаемым родителями и измеренным исследователем, на уровне отдельного ребенка были плохими.Модели коррекции, которые учитывали измерения, сообщаемые родителями, возраст ребенка и уровень образования родителей, значительно улучшили согласованность в нашей тестовой выборке для роста и веса ребенка, но не для ИМТ ребенка. Даже ИМТ ребенка, рассчитанный с использованием скорректированных роста и веса, не привел к повышению чувствительности для определения детей с избыточным весом или ожирением, хотя специфичность улучшилась.
Родители занижали рост детей 10–12 лет на 3,76 дюйма, но только занижали вес ребенка 10–12 лет на 1.7 фунтов. Другие исследования показали, что родители чаще недооценивали рост, чем вес [3, 20]. Хотя мы предположили, что это несоответствие могло быть вызвано путаницей одного ребенка с другим, количество детей в домохозяйстве не было значимым предиктором неверных данных о росте ребенка. Дети в этой возрастной группе могут проходить половое созревание и набирать рост быстрее, чем они набирают вес, и воспоминания родителей могут не успевать за траекториями роста ребенка. Кроме того, по сравнению с младенцами и детьми младшего возраста регулярные посещения врача, где обычно измеряется рост, менее распространены для этой возрастной группы, что может повлиять на оценки родителей.
Родители из США с большей вероятностью сообщат рост своего ребенка в целых дюймах. Это означает, что если они занижают рост на дюйм, они занижают рост на 2,54 см. Родители из страны, использующей метрическую систему, могут более точно оценить рост своего ребенка в сантиметрах, меньших единицах измерения. Однако это также означает, что родители в США могут лучше оценить вес своего ребенка, используя меньшую единицу фунтов по сравнению с большей единицей килограммов (0,45 кг на фунт) по сравнению с родителями в странах, использующих метрическую систему.Учитывая эти различия в измерениях и возможность ошибки измерения, результаты исследования могут быть ограничены контекстом стран, которые используют имперскую систему измерения.
Учитывая аналогичные средние оценки веса, роста и ИМТ ребенка, с точки зрения наблюдения, измерения, сообщаемые родителями, могут быть адекватными. Тем не менее, любые попытки изучить факторы индивидуального уровня по отношению к показателям, полученным от родителей, следует предпринимать с осторожностью, учитывая плохую согласованность на индивидуальном уровне между отчетом родителей и измеренными антропометрическими показателями ребенка, обнаруженными в этом исследовании.Десятки национальных обследований в США, в том числе Панельное исследование динамики доходов, Национальное собеседование по вопросам здоровья, Панельное обследование медицинских расходов и Лонгитюдное исследование в раннем детстве. эмоциональное развитие, здоровье и физическое развитие, все из которых могут быть опосредованы или могут влиять на ожирение. Неправильная информация родителей и невозможность исправить неверную информацию могут повлиять на нашу способность понимать эти отношения.
В настоящем исследовании мы стремились разработать поправочные коэффициенты, используя обычно собираемую демографическую информацию. Тем не менее, некоторые предполагают, что есть несколько причин, по которым следует избегать использования поправочных факторов, включая, помимо прочего, неоднородность ошибок, которые могут варьироваться в зависимости от возраста, расы, пола и социально-экономического статуса, которые являются легко доступными ковариатами, а также стадией полового созревания и физической нагрузкой. уровни, которые сложнее оценить [2, 21]. Akinbambi et al. предполагают, что поправки трудно получить с помощью линейной регрессии, хотя использование более сложных моделей может быть труднее для других исследователей для получения исправленных оценок [2].Это утверждение может частично объяснить, почему мы смогли улучшить согласованность для роста и веса ребенка, но не для ИМТ ребенка, который является нелинейным соотношением роста и веса. Другое объяснение низкой чувствительности скорректированного ИМТ заключается в том, что родители могут неверно сообщать рост и вес по-разному, что видно из наших данных, когда мы смотрим на неправильные данные о росте и весе по возрастным группам. Даже если бы мы могли понять взаимосвязь между неверным сообщением о росте и неправильным сообщением о массе, было бы трудно включить эту информацию в поправочный коэффициент ИМТ, учитывая, что ИМТ — это отношение, которое указывается как одно число.
Некоторые предостерегают от использования моделей коррекции, но в действительности прямое измерение роста и веса ребенка даже для небольшой подвыборки участников исследования может быть недопустимо с логистической и / или финансовой точек зрения. Требование прямых мер может исключить участников исследования, которые живут в сельской местности, участников с негибким графиком, который не позволял бы им выполнять очные оценки, и может помешать исследованиям, выполненным через Интернет и на мобильных устройствах, что дает преимущество возможности проводить полевые исследования. быстро провести опрос или поэкспериментировать с различными выборками респондентов.Хотя прямые измерения с использованием стандартизованного протокола являются золотым стандартом для оценки распространенности ожирения [22], в исследованиях с ограниченным бюджетом, возможно, придется полагаться на другие подходы.
У исследователей могут быть способы улучшить измерения, о которых сообщают родители. Соответствие между ростом и весом, сообщаемым родителями и измеренным исследователем, может отличаться, если родитель знает, что его ребенок будет измерен лично позднее [23], когда родитель не ожидает, что измерения его ребенка будут подтверждены позже [7 , 10, 24], и когда родителей просят взвесить и измерить своего ребенка, прежде чем сообщать о росте и весе ребенка [4].Таким образом, предложение родителям о том, что измерения будут позже проверены, или обращение к родителям с просьбой провести измерения, может повысить точность.
Возможно, мы все еще не полностью понимаем способность родителей понимать числовую информацию или другие предубеждения, которые могут привести к неточному отчету родителей об антропометрических характеристиках ребенка. Было обнаружено, что раса [10, 23], социально-экономический статус [7] и пол [7, 10] связаны с отсутствием корреляции между антропометрическими измерениями ребенка, сообщаемыми родителями, и измеренными исследователем.О’Коннор и Гугенхайм также обнаружили, что родители переоценивали рост своих сыновей и недооценивали рост своих дочерей, хотя в этой выборке мы не увидели связи между полом ребенка и конкордантностью [10]. Наши выводы о том, что образование родителей, помимо возраста ребенка, было связано с неверной оценкой ИМТ ребенка, ставит под сомнение другие опубликованные поправочные коэффициенты, которые регулируют рост, вес и ИМТ только с учетом возраста [3]. Нет четкого соответствия между нашими выводами и результатами исследования Weden et al., который показал, что родители недооценивают рост детей 2–8 лет (- 2,1 дюйма по сравнению с нашей оценкой + 1,1 дюйма для детей 6–9 лет) и 9–11 лет (- 1,6 дюйма по сравнению с нашим — 3,8 дюйма для детей 10–12 лет). для детей в возрасте от 2 до 8 лет), завышение веса для детей 2–8 лет (+ 2,2 фунта по сравнению с нашими + 5,4 фунта для детей 6–9 лет) и 9–11 лет (+ 6,2 фунта по сравнению с нашим — 12,7 фунта для детей 10–10 лет). 12 лет). Между нашими результатами и результатами Weden et al. Было меньше различий. для детского ИМТ; они подсчитали, что родители переоценивают ИМТ у детей от 2 до 8 лет (+1.5 кг / м 2 по сравнению с нашим + 0,69 кг / м 2 для детей 6–9 лет) и слегка завышенный вес для детей 9–11 лет (+ 0,1 кг / м 2 по сравнению с нашим — 0,46 кг / м 2 для детей 10–12 лет). Некоторые из этих различий могут быть связаны с тем, что анализ Ведена сравнивал две репрезентативные на национальном уровне выборки; их поправочные коэффициенты являются средними по численности населения. Хотя этот подход имеет преимущество репрезентативности, наши результаты согласования по сравнению с нашими средними различиями предполагают, что средние популяционные показатели могут неправильно предполагать уровень точности на индивидуальном уровне, который вводит в заблуждение [11].
Ограничения
Этот анализ имел ограничения. Рост измерялся исследователями в сантиметрах, но родителей просили указывать рост своего ребенка в дюймах. Таким образом, исследователи смогли получить более точное измерение роста, чем предполагали родители. Такое несоответствие в подходах к измерению могло привести к незначительной степени неточности в сообщении о росте ребенка, но не более чем на один дюйм.
Во-вторых, образец НИК был собран в два У.S. городских агломераций и имеет ограниченное социально-демографическое разнообразие, что затрудняет делать выводы, специфичные для демографических характеристик, таких как раса / этническая принадлежность и социально-экономический статус. Отсутствие разнообразия в выборке может ограничить репрезентативность этих поправочных коэффициентов. Идеальный поправочный коэффициент может быть разработан с использованием репрезентативной на национальном уровне выборки, учитывающей семьи из различных расовых / этнических и социально-экономических слоев. Однако ранее мы наблюдали различия в результатах между разными социально-экономическими группами в выборке NIK, поэтому выборка не является полностью однородной [25].Наконец, данные о характеристиках здоровья (например, возрасте менархе), которые могут повлиять на ожирение, могут быть полезными, но часто не включаются в большие наборы данных.
Связь между массой тела при рождении и длиной тела при рождении и риском избыточного веса и ожирения у детей в возрасте от 4 до 15 лет
Медицина (Каунас). 2019 Aug; 55 (8): 487.
Джоанна Баран
1 Институт физиотерапии, медицинский факультет, Университет Жешув, 35-959 Жешув, Польша
Анета Верес
1 Институт физиотерапии, Медицинский факультет, Университет of Rzeszów, 35-959 Rzeszów, Poland
Ewelina Czenczek-Lewandowska
1 Институт физиотерапии, медицинский факультет, Университет Жешува, 35-959 Жешув, Польша
Институт Юстына Леща, 1,
,
Медицинский факультет Жешувского университета, 35-959 Жешув, Польша
Катаржина Каландык-Осинко
2 Институт акушерства и скорой медицинской помощи, Медицинский факультет Жешувского университета, 35-959 Жешув, Польша
Mazur
Artur
3 Институт медсестер и медицинских наук, медицинский факультет, Жешувский университет, 35-959 Жешув, Польша
1 Институт физиотерапии , Медицинский факультет Жешувского университета, 35-959 Жешув, Польша
2 Институт акушерства и неотложной медицинской помощи, Медицинский факультет Жешувского университета, 35-959 Жешув, Польша
3 Институт медсестер и медицинских наук , Медицинский факультет, Жешувский университет, 35-959 Жешув, Польша
Поступила 19 июня 2019 г .; Принята в печать 12 августа 2019 г.
Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
Аннотация
Предпосылки и цели . Целью исследования было изучить взаимосвязь между массой тела / длиной тела ребенка при рождении и риском избыточного веса и ожирения. Материалы и методы . В исследовании приняли участие 747 детей из детских садов, а также начальных и средних школ юго-восточной Польши.Все испытуемые были обследованы на голодание. Каждого ребенка проверяли на массу и рост, чтобы рассчитать индекс массы тела (ИМТ) и центиль ИМТ. Родители заполнили анкету, касающуюся основной информации о ребенке и семье. Результатов . В исследуемой группе младенцы мужского пола имели большую массу тела при рождении и длину тела при рождении. Сравнение распределения веса и длины тела при рождении между детьми с нормальным ИМТ и с высоким ИМТ показало статистически значимые различия только в случае длины рождения детей 12–15 лет и в группе мальчиков 12–15 лет. годы.В случае девочек и группы 7–11-летних статистически значимая разница была обнаружена в центиле ИМТ в более позднем возрасте — более высокий центиль был обнаружен у девочек и детей в возрасте 7–11 лет. классифицируется как соответствующий сроку беременности (AGA). Выводы . Масса тела при рождении положительно связана с центилем ИМТ; однако не было обнаружено значительных различий в массе тела при рождении между детьми с избыточной массой тела / ожирением и детьми с нормальной массой тела.Длина при рождении связана с более низким центилем ИМТ только у мальчиков в возрасте 12–15 лет, а более низкая длина при рождении наблюдается у мальчиков с избыточным весом и ожирением.
Ключевые слова: масса тела при рождении, длина тела при рождении, детское ожирение, детский избыточный вес
1. Введение
Нормальное течение беременности может быть связано с детским избыточным весом или ожирением. Важные факторы, определяющие вероятность того, что у ребенка будет избыточный вес или ожирение, включают: e.г., его / ее вес при рождении и рост. Положительная линейная зависимость между массой тела при рождении и ожирением наблюдалась многими исследователями. Соответствующие результаты показывают, например, что каждое увеличение веса при рождении на 100 г связано с большей вероятностью ожирения [1,2].
Существуют половые различия во взаимосвязи между массой тела при рождении и риском избыточного веса и ожирения у детей. Избыточный вес при рождении связан с повышенным риском избыточного веса или ожирения как у девочек, так и у мальчиков.С другой стороны, низкая масса тела при рождении связана с более низким риском избыточной массы тела и ожирения только у девочек. Эти различия следует учитывать при разработке вмешательств, направленных на снижение избыточной массы тела и ожирения у детей [3]. Кроме того, было показано, что высокая масса тела при рождении, особенно очень высокая, увеличивает вероятность диабета 2 типа у молодых людей мужского пола [4].
В рамках механизма догоняющего роста дети с низкой массой тела при рождении в постнатальном периоде демонстрируют компенсаторный рост в соответствии с их генетическими детерминантами, а затем быстро увеличивают массу тела.
Послеродовой всплеск роста и риск ожирения могут возникнуть, когда дети, пережившие дефицит белка, соблюдают диету, богатую калориями. Некоторые ауто-, пара- и эндокринные гормональные факторы, стимулирующие рост жировой ткани, могут вызывать расширение жировой ткани. Среди них инсулиноподобный фактор роста 2 (IGF2), который продуцируется одним из наиболее известных генов, импринтированных эпигенетически, связан с более высокой массой тела и ожирением. Одним из возможных механизмов увеличения экспрессии IGF2 в жировой ткани является усиление метилирования дифференциально метилированных областей (DMR) в контрольной области h29 (ICR / h29) [5].
Недавние исследования показали, что пренатальное низкое потребление белка и постнатальное высокое потребление жиров приводят к увеличению жировой ткани за счет изменений в экспрессии гена IGF2 и метилирования CpG IGF2 / h29 в самой ткани. Эти исследования подтвердили, что метилирование гистонов может приводить к различным последствиям транскрипции в зависимости от действия остатков [6]. Исследование китайских ученых показало, что как очень высокий, так и очень низкий вес при рождении являются факторами риска избыточного веса и ожирения у детей старшего возраста.Умеренно высокий вес при рождении также был связан с повышенным риском центрального ожирения [7].
На основании массы тела и / или длины при рождении, а также времени родов относительно ожидаемой даты родов можно определить, соответствуют ли масса и / или длина при рождении гестационному возрасту (AGA). На основании имеющихся данных было установлено, что масса тела и длина тела при рождении, соответствующие гестационному возрасту, находятся в диапазоне от 10-го до 90-го центилей по отношению к гестационному возрасту.Соответствующие значения ниже 10-го центиля и выше 90-го центиля соответствуют детям, оцененным как маленькие для гестационного возраста (SGA) и большие для гестационного возраста (LGA), соответственно [8].
И большой, и маленький вес при рождении могут в будущем предрасполагать, в частности, к метаболическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Некоторые авторы утверждали, что пороговые значения для SGA отражаются пятым, третьим или даже вторым центилями [9,10].
Иногда предполагается, что SGA является синонимом ограничения внутриутробного развития (IUGR), состояния, отраженного низкой массой тела и / или длиной плода и / или новорожденного относительно ожидаемых значений.Следовательно, ЗВУР всегда является патологией, в то время как популяция детей, классифицированных как SGA при рождении, также включает здоровых, конституционально маленьких детей [11]. ЗВУР может быть идентифицировано, когда два внутриутробных измерения плода показывают, что скорость роста слишком медленная, и / или когда вес или длина новорожденного при рождении меньше -2 SD (или <10-го центиля) по отношению к гестационному возрасту [12].
Ограничение внутриутробного развития связано с осложнениями, которые могут развиваться на любом этапе жизни.Например, предрасположенность к нарушению толерантности к глюкозе и диабету 2 типа возникает в детстве, в то время как подростковый возраст связан с предрасположенностью к раннему половому созреванию, а взрослый возраст дополнительно связан с повышенным риском метаболического синдрома [13].
Целью исследования было изучить взаимосвязь между массой тела / длиной тела ребенка при рождении и риском избыточного веса и ожирения.
2. Материалы и методы
2.1. Участники
Детские сады и школы были выбраны для исследования случайным образом.Приглашения разосланы 1000 семей с детьми в учебных заведениях юго-восточной Польши. Ответы поступили от 858 семей. Критерии отбора включали согласие родителя или законного опекуна на участие их ребенка в исследовании, согласие ребенка на участие и возраст ребенка в диапазоне от 3 до 18 лет. В исследуемую группу не вошли дети, не отвечающие вышеуказанным критериям отбора, или дети с ограниченными возможностями или травмами нижних конечностей, отрицательно влияющими на вертикальное положение детей.В целом 57 родителей не согласились участвовать в исследовании, 12 детей не согласились с исследованием, 10 детей не соблюдали пост в день исследования, 15 детей отсутствовали в день исследования, а 17 матерей не соблюдали нормы питания. предоставить данные о течении беременности. Наконец, в исследовании приняли участие 747 матерей и детей. После получения согласия выяснилось, что возрастной диапазон респондентов находится в пределах 4–15 лет. Средний возраст испытуемых составлял 9,36 ± 3,52 года. Девочки и мальчики существенно не различались по возрасту.
Родители были проинформированы о целях и ходе экзаменов, а также о критериях исключения детей из исследования. Все испытуемые были обследованы на статус голодания, и последовательные измерения проводились утром. Каждого ребенка проверяли на массу и рост, чтобы рассчитать их индекс массы тела (ИМТ) и центиль ИМТ.
Родители заполнили анкету, касающуюся основной информации о ребенке и семье, и предоставили копии медицинской карты ребенка и личной карты материнства.
По демографическим данным, в районе, где проводилось исследование в 2017 году, проживало 2129138 жителей, из них 51% составляли женщины и 49% — мужчины. Кроме того, 14,4% женского населения составляли девочки и 15,8% мужского населения составляли мальчики дошкольного и школьного возраста. В связи с тем, что возникновение избыточной массы тела у детей показывает большое несоответствие по признаку пола, размер выборки рассчитывался отдельно для девочек и мальчиков. Размер требуемой выборки был рассчитан с учетом уровня достоверности 95% и расчетной средней встречаемости феномена избыточной массы тела на уровне 20% у девочек и 26% у мальчиков.Уровень значимости считался p <0,05. Было подсчитано, что минимальный размер выборки должен составлять 246 девочек и 296 мальчиков.
2.2. Антропометрические измерения
Рост измеряли на ростометре Seca 213 (Seca GmbH & Co. KG., Гамбург, Германия). Испытуемый стоял босиком спиной к измерительной рейке ростометра. Рост тела измеряли трижды и рассчитывали среднее значение, чтобы исключить ошибку измерения.Устройство соответствует Приложению VI к Директиве 93/42 / EEC о медицинских устройствах.
Масса тела оценивалась с помощью анализатора Tanita BC 420 MA, отвечающего применимым требованиям, в соответствии с европейскими стандартами и директивами, то есть NAWI (неавтоматические инструменты для взвешивания) и MDD (Директива по медицинским устройствам). Устройства, отмеченные символом MA, предназначены для медицинского применения, поскольку они одобрены и одобрены для такого использования. Анализатор сертифицирован на соответствие 93/42 EEC (стандарт Европейского Союза (ЕС) для медицинских устройств).
2.3. Оценка факторов перинатального риска
Информация, относящаяся к перинатальным факторам риска избыточного веса и ожирения, была получена из медицинской карты ребенка и личной карты материнства. Соответствующие данные включали массу тела при рождении и длину тела при рождении, а также продолжительность беременности.
После сбора вышеуказанных данных, текущие центили ИМТ детей были рассчитаны со ссылкой на польские центильные сетки [14], а весовые категории детей были определены на основе центилей ИМТ и со ссылкой на классификацию, предложенную Барлоу. и другие.[15].
На основании массы тела при рождении дети были классифицированы как новорожденные с гипертрофией (масса тела более 4000 г — макросомия), новорожденные с эвтрофией (масса тела в диапазоне 2500–4000 г — при многоплодных родах, нижний предел составляет 2200 г). g), новорожденные с низкой массой тела при рождении (LBW, <2500 г), новорожденные с очень низкой массой тела при рождении (VLBW, <1500 г), новорожденные с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (ELBW, <1000 г) и новорожденные с невероятно низкой массой тела при рождении. вес (ILBW, <750 г), согласно классификации Центров по контролю за заболеваниями (CDC) [16].
Дети также были классифицированы на основе их массы тела при рождении относительно срока беременности: адекватные для гестационного возраста (AGA — масса тела при рождении в диапазоне от 10-го до 90-го центиля относительно гестационного возраста), маленькие для гестационный возраст (SGA — масса тела при рождении ниже 10-го центиля по отношению к гестационному возрасту) и большой для гестационного возраста (LGA — масса тела при рождении выше 90-го центиля по отношению к гестационному возрасту) [17].
2.4. Анализ данных
Анализ данных проводился с использованием выбранных методов описательной статистики и статистических выводов.Были определены отдельные числовые характеристики тестируемых параметров: число ( n ), процент (%), x (среднее значение), Me (медиана) и стандартное отклонение (s).
Для определения уровня статистической значимости использовались критерии независимости хи-квадрат и непараметрические критерии Манна – Уитни (для сравнения двух групп) или критерии Краскела – Уоллиса (для сравнения более трех групп). Уровень статистической значимости составил p <0,05.
Для корреляции переменных, не соответствующих критерию нормальности распределения, был рассчитан коэффициент ранговой корреляции Спирмена.
В анализе также использовалась логистическая регрессия с использованием метода ввода для проверки влияния мешающих факторов на результаты тестирования.
Расчеты выполнялись с помощью программы Statistica 10.0 (StatSoft, Inc., Талса, Оклахома-сити, США).
2,5. Этический
На проведение исследования было получено разрешение Комитета по биоэтике Жешувского университета № 18/12/2015 от 2 декабря 2015 года.
3. Результаты
Были проведены анализы для изучения взаимосвязи веса при рождении и длины тела при рождении с отклонениями ИМТ, возникающими в более позднем возрасте.При рождении средняя длина детей составляла 55 ± 3,3 см, а средний вес — 3359 ± 565 г. В исследуемой группе младенцы мужского пола имели большую массу тела при рождении (3430 г против 3281 г, p <0,001 ***) и длину тела при рождении (55,3 см против 54,8 см, p = 0,049 *).
Сравнение распределения веса и длины тела при рождении между детьми с нормальным ИМТ и с высоким ИМТ показало статистически значимые различия только в случае длины рождения детей 12–15 лет ( p = 0.048 *) и в группе мальчиков 12–15 лет ( p = 0,003 **) ().
Таблица 1
Взаимосвязь между текущей массой тела детей и их массой тела и длиной тела при рождении.
| Переменные | Всего | 4–6 лет | 7–11 лет | 12–15 лет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Вес тела при рождении (г) | Длина тела при рождении (см) | Gest недель) | Масса тела при рождении (г) | Длина тела при рождении (см) | Возраст беременности (недели) | Масса тела при рождении (г) | Длина тела при рождении (см) | Возраст беременности (недели) | Масса тела при рождении (г) | Длина тела при рождении (см) | Гестационный возраст (недели) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Всего | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нормальная масса тела или масса нижней части тела | 3366 | 55.1 | 39,41 | 3266 | 54,6 | 39,10 | 3398 | 55,2 | 39,49 | 3398 | 55,4 | 39,55 | 54,6 | 39,23 | 3349 | 55,2 | 39,43 | 3278 | 54,4 | 39,57 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| п. | 0.387 | 0,193 | 0,867 | 0,678 | 0,705 | 0,701 | 0,827 | 0,893 | 0,822 | 0,120 | 0,048 | 0,884 | 0,048 | 0,884 | 55,4 | 39,41 | 3278 | 54,8 | 39,08 | 3490 | 55,5 | 39,53 | 3506 | 55,7 | 39.49 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Избыточный вес или ожирение | 3328 | 54,5 | 39,29 | 3334 | 55,1 | 39,28 | 3294 | 54,6 | 3986 9044 9044 9044 9 54,6 | 3986 9044 9044 п. | 0,154 | 0,102 | 0,694 | 0,730 | 0,760 | 0,643 | 0,239 | 0,517 | 0,549 | 0.190 | 0,003 | 0,799 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Девочки | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нормальная или нижняя масса тела | 3276 | 54,7 | 39,40 | 3256 | 54,4 | 9044 9044 9044 9044 9044 3286 | 55,0 | 39,61 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Избыточный вес или ожирение | 3305 | 55,0 | 39,59 | 3283 | 53,5 | 39.12 | 3416 | 55,9 | 39,78 | 3224 | 54,8 | 39,55 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| п. | 0,691 | 0,870 | 0,724 | 0,749 | 0,198 | 0,898 | 0,232 | 0,455 | 0,703 | 0,730 | 0,948 | 0,89 основанная на ИМТ центильная классификация детей в зависимости от их массы тела и длины при рождении.В этом анализе также учитывались возраст и пол детей, поскольку влияние перинатальных факторов может быть больше в случае детей младшего возраста. Результаты, представленные ниже, показывают, что существовала статистически значимая корреляция между массой тела при рождении и центилем ИМТ во всей исследуемой группе ( p = 0,046 *), во всей группе девочек ( p = 0,028 *), в группа девочек 7–11 лет ( p = 0,008 *) и в двух младших возрастных группах ( p = 0.027 * для детей 4–6 лет и p = 0,029 * для детей 7–11 лет). Больший вес при рождении соответствует более высокому центилю ИМТ. Кроме того, была обнаружена одна отрицательная корреляция — в группе мальчиков 12–15 лет. Большая длина тела при рождении совпадала с нижним центилем ИМТ субъекта ( p = 0,039 *) (). Таблица 2Взаимосвязь между центилем индекса массы тела (ИМТ) и массой тела при рождении и ростом по возрастным группам.
Вес при рождении был классифицирован на основе определенных норм и норм в соответствии с гестационным возрастом. Анализ связи между центильной классификацией массы тела при рождении и центилем ИМТ в более позднем возрасте проводился в зависимости от пола и возраста; однако тип LGA не принимался во внимание (из-за очень небольшого размера этой группы — всего семь испытуемых).В случае детей женского пола и группы 7–11-летних статистически значимая разница была обнаружена в центиле ИМТ в более старшем возрасте — более высокий центиль был обнаружен у девочек ( p = 0,035 *). и у детей в возрасте 7–11 лет ( p = 0,009 **), классифицированных как AGA (). Таблица 3Связь между центилем ИМТ и классификацией массы тела при рождении для гестационного возраста у детей в зависимости от их пола и возраста.
Последующая классификация была связана с массой тела при рождении детей, которая в большинстве случаев находились в диапазоне 2500–4000 г (84,5%). Статистически значимые различия были обнаружены между девочками и мальчиками ( p <0,001 ***). Тест независимости хи-квадрат показал различия, связанные с полом, а именно: более частое возникновение гипертрофии и менее частое возникновение эвтрофического типа среди новорожденных мужского пола.В дальнейшем анализе в группу LBW были включены дети с массой тела при рождении, классифицированной как VLBW и ILBW. Анализ исследуемой группы относительно гипертрофии, нормального питания и низкой массы тела при рождении показал, что дети с большей массой тела при рождении также имели более высокое значение текущего центиля ИМТ. Уменьшение этих значений соответствовало более низкой массе тела при рождении, но эта связь не была статистически значимой. Половые и возрастные различия в центиле ИМТ по сравнению с классификацией массы тела при рождении также были незначительными (). Избыточный вес или ожирение в более старшем возрасте одинаково распространены, независимо от типа классификации веса при рождении. Сравнение второй классификации веса при рождении с классификацией ИМТ показывает взаимосвязь, приближающуюся к статистической значимости (значение p было лишь немного выше 0,05). Группа LBW включала относительно больше детей с низкой массой тела и меньшее количество детей с нормальным ИМТ по сравнению с возрастом и полом (). Таблица 4Центиль ИМТ, основанный на весовой категории тела ребенка, относительно массы тела при рождении и гестационного возраста.
Влияние центильной классификации массы тела при рождении также было изучено в отношении избыточной массы тела / ожирения у детей.Статистически значимых различий в показателях избыточной массы тела / ожирения в более позднем возрасте у детей, представляющих определенные группы, выявлено не было (). Таблица 5Распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей относительно массы тела при рождении для гестационного возраста.
Взаимосвязь между массой тела при рождении и длиной при рождении и возникновением избыточного веса / ожирения не была отягощена такими тревожными факторами, как возраст, пол, социально-экономический статус и образование родителей, а также их взаимное влияние на проверяли вес ребенка.Логистический регрессионный анализ показал, что никакая тревожная переменная достоверно не дифференцирует влияние массы тела при рождении и длины тела при рождении на распространенность избыточной массы тела / ожирения у детей ( p > 0,05) (). Таблица 6Логистическая регрессия результатов.
4. ОбсуждениеМногочисленные исследования предоставляют доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что размер ребенка при рождении связан с риском заболеваний в более позднем возрасте.Такие ассоциации хорошо известны, в частности, для низкой массы тела при рождении и повышенного риска таких состояний, как ишемическая болезнь сердца, диабет, гипертония и инсульт во взрослом возрасте. Эти отношения изменяются моделями роста после рождения [18]. Многочисленные исследователи сообщили, что высокая масса тела при рождении (> 4000 г) была связана с более высоким риском ожирения по сравнению с массой тела при рождении <4000 г. Низкий вес при рождении (<2500 г) был связан со снижением риска ожирения. Анализ с учетом подгрупп, представляющих различные стадии роста и развития (дошкольники, дети школьного возраста и подростки), также показал, что высокая масса тела при рождении была связана с более высоким риском ожирения с детства до раннего взросления. Результаты показывают, что люди с низкой массой тела при рождении сталкиваются со сниженным долгосрочным риском ожирения, в то время как высокая масса тела при рождении предрасполагает к ожирению в более старшем возрасте. Таким образом, предотвращение чрезмерного потребления пищи, то есть предотвращение переедания, избыточного веса и / или диабета у матери во время беременности, может быть многообещающей стратегией профилактики избыточного веса [19,20]. Вышеупомянутые исследования согласуются с результатами нашего собственного исследования, в котором более высокое значение массы тела при рождении коррелирует с более высоким значением процентиля ИМТ исследований. Продольное исследование Lindberg et al. не представили существенных различий между детьми с нормальной или низкой массой тела при рождении в отношении распространенности избыточной массы тела / ожирения; однако в возрасте 3,5 лет средний рост, масса тела и ИМТ у детей с незначительно низкой массой тела при рождении были ниже, чем у детей контрольной группы [21]. Противоположную тенденцию показали Jornayvaz et al. [22], где у взрослых среднего возраста, рожденных с низкой массой тела, чаще наблюдались диабет и ожирение, а также более высокий уровень лептина и соотношение лептина и жира в организме по сравнению со взрослыми, рожденными с нормальной массой тела. Обзор исследования, проведенного Ribeiro et al. предполагает, что как кардиометаболические события, так и ожирение связаны с внутриутробным дефицитом питания, который в сочетании с поступлением пищи, превышающим метаболические потребности организма на ранних этапах жизни, приводит к эндокринным изменениям [23]. Согласно всестороннему обзору литературы, проведенному Araújo de França et al. [24], масса тела при рождении, по-видимому, связана с обычно большим размером тела во взрослом возрасте, включая большую окружность талии и бедер. Дети, рожденные малыми для гестационного возраста (SGA), более склонны к развитию ожирения, инсулинорезистентности и диабета 2 типа [25]. Кроме того, в случае детей, рожденных маленькими для гестационного возраста, внутриутробный дефицит питания может привести к изменению метаболических систем, приспособленных к ожидаемому хроническому недоеданию. Потенциально эти дети плохо подготовлены к высококалорийной диете, и они могут быть запрограммированы на накопление большего количества энергии, что приводит к более позднему ожирению, метаболическим синдромам и нарушению регуляции нормального полового созревания, а также к раннему началу полового созревания. сердечно-сосудистые заболевания.В большинстве случаев нарушение энергетического баланса является совместным действием генетических, эпигенетических и факторов окружающей среды [26]. По оценкам, во всем мире 8–26% новорожденных рождаются с низким весом (НМТ). Эти младенцы сталкиваются с риском возникновения проблем со здоровьем в детстве и во взрослом возрасте. Научные данные свидетельствуют о том, что послеродовой период имеет решающее значение, поскольку пожизненная предрасположенность к метаболическим нарушениям и ожирению может быть результатом стиля питания, который наблюдается в это время.Принимая во внимание тот факт, что оптимальное питание детей с малой массой тела, недоношенными и недоношенными детьми продолжает оставаться предметом споров, можно предположить, что многие дети не получают оптимального лечения. Это может привести к быстрому увеличению массы тела и постоянным проблемам со здоровьем [27,28]. Было также показано, что дети, рожденные малыми для гестационного возраста (SGA), имели более низкий центиль ИМТ, соответствующий их текущей массе тела. Эта ассоциация была обнаружена у девочек и детей в возрасте 7–11 лет. Различие, приближающееся к статистической значимости, также было показано в случае текущей классификации массы тела (на основе центиля ИМТ) по сравнению с классификацией массы тела при рождении. Самый высокий процент детей с избыточной массой тела и ожирением имел массу тела при рождении менее 2500 г ( p = 0,069). Исследование, проведенное на хорватских детях школьного возраста, показало, что дети с избыточным весом и ожирением также имели немного большую длину при рождении по сравнению с детьми с нормальной массой тела.Была обнаружена значительная разница в продолжительности рождения, связанная с полом, что свидетельствует о преимуществе мальчиков в этом отношении. Средняя длина тела при рождении у мальчиков и девочек составляла 51 см (межквартильный размах (IQR): 49–52) и 50 см (IQR: 49–52), соответственно [29]. Настоящее исследование показывает обратную взаимосвязь. Дети с нормальной массой тела в возрасте 12–15 лет имели большую длину тела при рождении по сравнению с детьми с избыточной массой тела и ожирением. Эта связь была подтверждена отрицательной корреляцией между длиной тела при рождении и текущим центилем массы тела среди мальчиков старшего возраста. 5. ВыводыМасса тела при рождении положительно связана с центилем ИМТ; однако не было обнаружено значительных различий в массе тела при рождении между детьми с избыточной массой тела / ожирением и детьми с нормальной массой тела. Рождение маленького размера для гестационного возраста не связано с повышенным риском и распространенностью избыточного веса и ожирения. Длина при рождении связана с более низким центилем ИМТ только у мальчиков в возрасте 12–15 лет, а более низкая длина рождения обнаруживается у мальчиков с избыточным весом и ожирением. Сильные и слабые стороны исследования В будущих исследованиях необходимо увеличить количество обследуемых детей, особенно детей в возрасте 16–18 лет после полового созревания. Ограничением этого исследования является также анализ только двух факторов, потенциально влияющих на возникновение избыточной массы тела и ожирения у детей, а также тот факт, что перинатальные данные взяты из медицинских карт, а не из прямого исследования, проведенного авторами. . В последующих анализах также стоит принять во внимание влияние факторов окружающей среды или генетических факторов, что, несомненно, повысит научный уровень статьи. Сила исследования заключается в том, что выборка является репрезентативной для исследуемой совокупности. Кроме того, были получены сопоставимые результаты с другими исследователями, что можно считать общей тенденцией для детей анализируемой возрастной группы. Вклад авторовJ.B., A.W., and A.M. концептуализировал и спроектировал исследование; Дж.L., E.C.-L. и K.K.-O. проанализировали данные; J.B., A.W. и A.M. написал статью; все авторы одобрили окончательную рукопись. ФинансированиеЭто исследование не получало какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах. Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Ссылки1. Рейли Дж. Дж., Армстронг Дж., Дорости А. Р., Эммет П. М., Несс А., Роджерс И., Стир К., Шерифф А.Группа изучения лонгитюдного исследования родителей и детей компании Avon. Факторы риска ожирения в детстве в раннем возрасте: когортное исследование. BMJ. 2005; 330: 1357. DOI: 10.1136 / bmj.38470.670903.E0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Чжао Ю., Ван С.Ф., Му М., Шэн Дж. Вес при рождении и избыточный вес / ожирение у взрослых: метаанализ. Евро. J. Pediatr. 2012; 171: 1737–1746. DOI: 10.1007 / s00431-012-1701-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Олдройд Дж., Рензахо А., Скутерис Х. Низкая и высокая масса тела при рождении как факторы риска ожирения среди австралийских детей в возрасте от 4 до 5 лет: имеет ли значение пол? Евро.J. Pediatr. 2011; 170: 899–906. DOI: 10.1007 / s00431-010-1375-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Johnsson I.W., Haglund B., Ahlsson F., Gustafsson J. Высокая масса тела при рождении связана с повышенным риском диабета 2 типа и ожирения. Педиатр. Ожирение. 2015; 10: 77–83. DOI: 10.1111 / ijpo.230. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Перкинс Э., Мерфи С.К., Мурта А.П., Шилдкраут Дж., Джиртл Р.Л., Демарк-Ванфрид В., Форман М.Р., Курцберг Дж., Оверкаш Ф., Хуанг З. и др. Метилирование инсулиноподобного фактора роста 2 / h29 при рождении и риск избыточного веса и ожирения у детей.J. Pediatr. 2012; 161: 31–39. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.01.015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Claycombe K.J., Uthus E.O., Roemmich JN, Johnson L.K., Johnson W.T. Пренатальная диета с низким содержанием белка и послеродовая диета с высоким содержанием жиров индуцируют быстрый рост жировой ткани, индуцируя экспрессию Igf2 в потомстве крыс Sprague Dawley. J. Nutr. 2013; 143: 1533–1539. DOI: 10.3945 / jn.113.178038. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Юань З.-П., Ян М., Лян Л., Фу Ж.-Ф., Сюн Ф., Лю Г.-Л., Гонг С.-Х., Ло Ф.-Х., Чен С.-К., Чжан Д.-Д. и др. Возможная роль веса при рождении на общее и центральное ожирение у китайских детей и подростков: перекрестное исследование. Анна. Эпидемиол. 2015; 25: 748–752. DOI: 10.1016 / j.annepidem.2015.05.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Александр Г.Р., Хаймс Дж. Ф., Кауфман Р. Б. Мор Дж., Коган М. Национальный справочник США по развитию плода. Акушерство. Гинеколь. 1996. 87: 163–168. DOI: 10.1016 / 0029-7844 (95) 00386-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Кисс В., Чернаусек С.Д., Хоккен-Колега А. Малые для гестационного возраста. Причины и последствия. J. Anat. 2009 DOI: 10.1111 / j.1469-7580.2009.01100.x. [CrossRef] [Google Scholar] 11. Walczak M. Niskorosłość w następstwie SGA / IUGR. Эндокринол. Pediatryczna. 2015 DOI: 10.18544 / EP-01.14.02.1575. [CrossRef] [Google Scholar] 12. Шателен П. Дети, рожденные с задержкой внутриутробного роста (ЗВУР) или малы для гестационного возраста (sga): долгосрочные последствия для роста и метаболизма. Endocr. Regul. 2000; 34: 33–36. [PubMed] [Google Scholar] 13.Starzyk J. Dziecko urodzone za małe w stosunku do wieku płodowego — postępowanie do czasu osiągnięcia dorosłości. Uzgodnione stanowisko Международное общество детской эндокринологии или Общество исследования гормона роста. Med. Prakt. Педиатр. 2009; 1: 35–48. [Google Scholar] 15. Барлоу С.Е., Комитет экспертов Рекомендации комитета экспертов по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: Сводный отчет. Педиатрия. 2017; 120: 164–192. DOI: 10.1542 / peds.2007-2329C. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Martin J.A., Hamilton B.E., Ventura S.J., Osterman M.J., Kirmeyer S., Mathews T.J., Wilson E.C. Рождения: окончательные данные за 2009 г. Natl. Vital Stat. Отчет 2011; 60: 70. [Google Scholar] 17. Никлассон А., Альбертссон-Викланд Р. Справочник по непрерывному росту с 24 недели беременности до 24 месяцев в зависимости от пола. BMC Pediatr. 2008 г. DOI: 10.1186 / 1471-2431-8-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Де Бу Х.А., Хардинг Дж. А. Гипотеза о причинах развития болезни у взрослых (Баркер).Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2006; 46: 4–14. DOI: 10.1111 / j.1479-828X.2006.00506.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ю З.Б., Хань С.П., Чжу Г.З., Чжу К., Ван X.J., Цао X.G., Го X.R. Вес при рождении и последующий риск ожирения: систематический обзор и метаанализ. Ожирение. Ред. 2011; 12: 525–542. DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2011.00867.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Шеллонг К., Шульц С., Хардер Т., Плагеманн А. Вес при рождении и долгосрочный риск избыточной массы тела: систематический обзор и метаанализ, включающий 643 902 человека из 66 исследований и 26 стран мира.PLoS ONE. 2012; 7: e47776. DOI: 10.1371 / journal.pone.0047776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Линдберг Дж., Норман М., Веструп Б. Избыточный вес, ожирение и телосложение у шведских детей 3,5 и 7 лет, рожденных с незначительно низкой массой тела при рождении. J. Pediatr. 2015; 167: 1246–1252.e3. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2015.08.045. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Хорнайваз Ф.Р., Волленвейдер П., Бочуд М.М.оозер В., Вэбер Г., Маркес-Видаль П. Низкая масса тела при рождении приводит к ожирению, диабету и повышению уровня лептина у взрослых: исследование CoLaus.Кардиоваск. Диабетол. 2016; 15: 73. DOI: 10.1186 / s12933-016-0389-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Рибейро А.М., де Карвалью Лима М., де Лира П.И.С., да Силва Г.А.П. Низкая масса тела при рождении и ожирение: причинная или случайная связь? Преподобный Павел. De Pediatr. 2015; 33: 341–349. DOI: 10.1016 / j.rppede.2015.06.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Араухо де Франса Г.В., Рестрепо-Мендес М.С., Лорет де Мола К., Виктора К.Г. Размер при рождении и абдоминальное ожирение у взрослых: систематический обзор и метаанализ.Ожирение. Ред. 2014; 15: 77–91. DOI: 10.1111 / obr.12109. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Мирас М., Очетти М., Мартин С., Сильвано Л., Собреро Г., Кастро Л., Онассис М., Толоса де Таламони Н., Перес А., Пикотто Г. и др. Уровни адипонектина и лептина в сыворотке крови у детей, рожденных маленькими для гестационного возраста: связь с параметрами чувствительности к инсулину. J. Pediatr. Эндокринол. Метаб. 2010; 23: 463–471. DOI: 10.1515 / jpem.2010.077. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Рот К.Л., Сатьянараяна С. Механизмы, влияющие на нейроэндокринную и эпигенетическую регуляцию массы тела и начало полового созревания: потенциальные последствия для ребенка, рожденного малым для гестационного возраста (SGA) Rev.Endocr. Метаб. Disord. 2012; 13: 129–140. DOI: 10.1007 / s11154-012-9212-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. О’Коннелл С., О’Коннелл А., О’Муллан Э.Хоуи Х. Медицинские, диетологические и стоматологические соображения у детей с низкой массой тела при рождении. Педиатр. Вмятина. 2009. 31: 504–512. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кейси П.Х., Брэдли Р.Х., Уайтсайд-Мэнселл Л.Барретт К., Госсетт Дж.М., Симпсон П.М. Эволюция ожирения в когорте детей с низкой массой тела при рождении. J. Perinatol. 2012; 32: 91–96. DOI: 10.1038 / JP.2011.75. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29.Шкледар М.Т., Милошевич М. Грудное вскармливание и время введения прикорма как предикторы ожирения у детей. Cent. Евро. J. Общественное здравоохранение. 2015; 23: 26–31. DOI: 10.21101 / cejph.a3956. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Неспособность процветать: практическое руководство 1. Макнер Л.М., 2.Эмонд А.М., 3. Коул С.З., 4. Olsen EM. 5. Неспособность развиваться. В: Педиатрическое питание: политика Американской академии педиатрии. 7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2014: 663–700. 6. Рейнор П., 7. Рыбак А. 8. Ольсен Е.М., 9. Комитет по практике и амбулаторной медицине, рабочая группа по графику периодичности Bright Futures. 10. Войнаровская Б, 11. Мейерс А, и другие.; 12. Груммер-Строун Л.М., 13. Грабер Э, 14. Земель Б.С., и другие. 15. Ю SD, 16. Черный ММ, 17. Леви Y, и другие. 18. Керцнер Б, 19. Смит М.М., 20. Пруцкий Г.Ю., 21. Riverin B, 22. Щиты B, 23. Кац Е.С., 24. Смит К.С., 25. Хомник Д.Н., 26. Кулурис М, 27.Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Заявление о лучших доказательствах. Отказ от протокола лечения. 11 июня 2009 г. http://www.cincinnatichildrens.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=88059. По состоянию на 14 марта 2016 г. 28. Американская академия педиатрии. Яркое будущее. http://www.brightfutures.org. По состоянию на июль 2015 г. Frontiers | Избыточный вес и ожирение у детей в возрасте до 5 лет: возможности и проблемы эпиднадзора для Европейского региона ВОЗФонРост в детстве — важный фактор, влияющий на показатели здоровья на протяжении всей жизни, включая ожирение (1).Новые данные указывают на то, что у значительной части детей, страдающих ожирением до полового созревания, ожирение может развиться в раннем взрослом возрасте, при этом отложение жира в раннем возрасте связано с более поздним риском ожирения у взрослых (2–6). Хотя взаимосвязь между детским ожирением и плохими показателями здоровья очень сложна и существуют индивидуальные различия, на которые влияют генетические, созревания и социально-экономические факторы, это является одним из основных приоритетов общественного здравоохранения. Отчасти это связано с тем, что последствия для физиологического и психологического здоровья в детстве могут сохраняться в подростковом и взрослом возрасте и влиять на здоровье населения в будущем (7, 8).В частности, детское ожирение связано с повышенным риском преждевременного заболевания и смертности, хотя улучшение индекса массы тела (инструмент, используемый для измерения ожирения на уровне населения) во взрослом возрасте, по-видимому, снижает более поздний риск заболеваемости и смертности (9–13). ). Например, было показано, что быстро растущие траектории веса на протяжении всей жизни являются фактором риска развития неинфекционных заболеваний (НИЗ), особенно сердечно-сосудистых заболеваний, рака и диабета, которые в совокупности, по оценкам, являются причиной 75% смертей. к 2020 г., опорно-двигательного аппарата и ортопедических осложнений (7, 12).Таким образом, профилактика и лечение ожирения в детстве, вероятно, будет эффективным способом предотвращения хронических заболеваний у взрослых. Распространенность детского ожирения растет в европейских странах. Четверть детей в возрасте 6–9 лет в странах Европейского союза, участвовавших в Европейской инициативе ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением (COSI), в 2008 г. были классифицированы как имеющие избыточный вес или ожирение, а в 2010 г. эта цифра увеличилась до одной трети, по оценкам от 18.От 4% (бельгийские 6-летние девочки) до 49,0% (итальянские 8-летние мальчики) (14). Этот отчет был основан на 12 странах; однако в настоящее время COSI расширилась и включает следующие страны: Албания, Бельгия, Болгария, Хорватия, Кипр, Чешская Республика, Греция, Венгрия, Ирландия, Италия, Казахстан, Латвия, Литва, Мальта, Норвегия, Польша, Португалия, Республика Молдова. , Румыния, Словения, Испания, Швеция, бывший югослав Македонии и Турция. В результате многие правительства и международные организации рекомендовали определенные меры по предотвращению ожирения с уделением особого внимания профилактике ожирения у детей (12, 15, 16). Определение мер политики по профилактике детского ожирения требует лучшего понимания потенциальных изменяемых факторов, которые вызывают ожирение в определенных возрастных группах. Некоторые изменяемые факторы риска ожирения включают поведение, связанное с питанием и физической активностью, которые в значительной степени усваиваются в раннем возрасте (17, 18). Таким образом, дошкольные годы все больше становятся частью уравнения укрепления здоровья в контексте профилактики хронических заболеваний и дают детям возможность быть физически активными, развивать привычки здорового питания и поддерживать траектории здорового роста (19–24). Однако для того, чтобы планировать и оценивать меры политики, направленные на изменение поддающихся изменению факторов риска, таких как социальная и физическая среда, в которой живут и играют дети, директивным органам необходим хороший надзор. Хотя недавние исследования показали, что развитие ожирения вполне может начаться в младенчестве и раннем детстве (4, 5), во многих странах данные эпиднадзора за ожирением отсутствуют или обычно не собираются в этом более молодом возрасте. В этой статье мы анализируем и представляем имеющиеся в настоящее время данные о распространенности ожирения в государствах-членах Европейского региона ВОЗ, чтобы определить, сколько стран могут точно оценить распространенность ожирения среди детей в возрасте до 5 лет. МетодыМы провели быстрый обзор, чтобы выявить и обобщить текущие данные о распространенности ожирения среди детей в возрасте до 5 лет в Европейском регионе ВОЗ и определить, сколько стран могут точно оценить этот вопрос. Наши конкретные контрольные вопросы: 1 Каковы текущие данные о распространенности ожирения среди детей в возрасте до 5 лет в Европейском регионе ВОЗ? 2 Могут ли государства-члены Европейского региона ВОЗ точно оценить распространенность ожирения среди детей в возрасте до 5 лет? Эти наводящие вопросы помогли нам определить объем стратегии поиска, а также критерии включения и исключения, построить сводные таблицы, содержащие ключевую информацию и результаты, и обобщить доказательства из включенных исследований. Стратегия поискаМы рассмотрели опубликованные и открытые исследования, в которых сообщается о распространенности ожирения у детей в возрасте 0–5 лет (определяется как индекс массы тела, не включая кривые роста или агрегированные данные по детям старше этого возраста) в государствах-членах Европейского региона ВОЗ. В нашей поисковой стратегии использовались следующие структурированные релевантные термины: • население: дети, младенцы • исходы: масса тела, рост, рост и развитие, индекс массы тела, увеличение веса, распространенность и заболеваемость в сочетании с избыточным весом и ожирением. Мы провели поиск в четырех базах данных: PubMed, SCOPUS, Web of Science и EMBASE. Этот поиск проводился 16–20 ноября 2015 г., и поиск был изменен в соответствии со стилем каждой базы данных. Мы провели второй поиск литературы в 2016 году и добавили еще несколько исследований, которые были опубликованы в 2016 году. Мы использовали ключевые слова, которые будут согласованы с медицинскими предметными заголовками, используемыми в базе данных MEDLINE. Были использованы следующие ключевые слова: ребенок, младенец, идеальная масса тела, рост, рост и развитие, индекс массы тела, масса тела, прибавка в весе, распространенность и заболеваемость в сочетании с избыточной массой тела и ожирением.Мы также просмотрели ссылки на отобранные в электронном виде статьи, чтобы узнать, появились ли какие-либо другие соответствующие статьи. Все включенные данные взяты из исследований, участники которых подписали письменную форму информированного согласия перед включением и получили одобрение соответствующего комитета по этике. Мы включили статьи, в которых использовались различные определения детского ожирения. Например, в некоторых статьях использовался критерий ВОЗ (определяемый как доля детей с показателями массы тела к росту или ИМТ к возрасту z , превышающих 2 SD и более 3 SD соответственно, от роста ВОЗ). стандартная медиана), а некоторые использовали критерий Международной целевой группы по ожирению.В других исследованиях для классификации ожирения использовался критерий, специфичный для страны. Мы также включили статьи, в которых использовались данные самоотчетов и / или результаты измерений. Критерии включения можно резюмировать следующим образом: • население: дети, младенцы • исходы: исследования распространенности ожирения у детей с использованием различных определений детского ожирения (например, определений ВОЗ и IOTF) и с использованием самооценок и / или данных измерений. Электронный поиск дал 5 595 результатов, еще три статьи были получены из других источников.Мы получили 3134 из PubMed, 469 из Scopus, 989 из Web of Science и 1003 из EMBASE. Мы использовали RefWorks для систематизации и обзора всей литературы. После первоначального удаления точных или близких дубликатов у нас осталось 3 357 статей. Затем мы провели два раунда просмотра заголовков, в результате которых у нас осталось 298 статей для дальнейшего просмотра. Наш второй раунд скрининга включал в себя реферат на предмет релевантности. После полнотекстового просмотра у нас осталось 66 записей для анализа. Критерии исключенияМы отобрали исследования, наиболее подходящие для целей нашего обзора.Мы оценили актуальность на основе ряда факторов, включая тип исследования, страну, в которой проводилось исследование (например, Европейский регион ВОЗ), то, является ли исследование одноцентровым или многоцентровым, а также включало ли оно более одного измерения. цикл. Этот процесс оценки качества и актуальности позволил нам определить количество надзорных исследований, а также их общее качество и направление. Исследования, включенные в обзор, были ограничены количественными исследованиями, чтобы гарантировать, что они касаются ключевых вопросов обзора и представляющих интерес результатов (т.е., распространенность и отчетность). Мы включили только рецензируемые исследования, которые были опубликованы и подверглись методологической и экспертной проверке. Схема включения исследованийВ качестве дополнительного шага и для формирования целостного представления о распространенности избыточной массы тела и ожирения в Регионе мы использовали данные существующих исследований по надзору за питанием. Например, демографическое и медицинское обследование (DHS) и кластерное обследование по множественным показателям (MICS) отслеживают распространенность недоедания среди детей в возрасте до 5 лет в нескольких европейских странах.Мы использовали данные исследований DHS и MICS для расчета распространенности избыточного веса и ожирения в европейских странах, в которых не проводились специальные исследования по надзору за избыточным весом и ожирением. Данные, доступные для Италии, основаны на данных полевых испытаний ВОЗ, собранных при испытании новых диаграмм темпов роста ВОЗ. . РезультатыШестьдесят одно исследование предоставило данные о распространенности избыточной массы тела и ожирения среди детей в возрасте до 5 лет в государствах-членах Европейского региона ВОЗ. В этих исследованиях анализировались исходы избыточного веса и ожирения в разных возрастных группах.Например, в 29 исследованиях анализировались исходы избыточного веса и ожирения у детей в возрасте от 0 до 4 лет. В то время как в других исследованиях оценивались исходы избыточного веса и ожирения в одной конкретной возрастной группе (например, 3 года). В большинстве ( N = 38) исследований использовались критерии ВОЗ для ожирения с избыточной массой тела, в то время как в других исследованиях ( N = 20) использовались пороговые значения IOTF. В трех исследованиях использовалось ограничение по странам (25–27). Кроме того, эти исследования не дали согласованности в отношении временных точек измерений и национальной репрезентативности, что повлияло на сопоставимость между странами. Несмотря на эти ограничения, в настоящее время 38 из 53 государств-членов Европейского региона ВОЗ имеют данные о распространенности избыточной массы тела и ожирения среди детей в возрасте до 5 лет. Больше данных было доступно по восточной и северной Европе, при этом данные по восточному региону были предоставлены в основном через DHS и MICS. Таблица 1 иллюстрирует изменчивость распространенности внутри региона и внутри стран на основе всех ресурсов для всех доступных стран.Что касается отчетов DHS и MICS, использовались самые последние отчеты по каждой доступной стране. Шестнадцать из 53 государств-членов имеют отчеты DHS или MICS. Доля населения, классифицируемого как имеющее избыточный вес и ожирение, варьировала от 1 до 28,6% в этих государствах-членах. Таблица 1. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей в возрасте до 5 лет в Европейском регионе ВОЗ по странам на основе опубликованных наборов данных и литературы . Отсутствие последовательности в методах затрудняет оценку тенденций в отношении избыточного веса и ожирения (как между странами, так и внутри стран в данный момент и с течением времени) у детей в возрасте до 5 лет.Данные DHS и MICS также показывают, что существует большая степень вариабельности распространенности избыточной массы тела между странами и даже внутри стран в разные моменты времени сбора данных (см. Рисунок 1). Рис. 1. Распространенность избыточной массы тела (включая ожирение) у детей в возрасте до 5 лет в странах с отчетами DHS и / или MICS с течением времени (93–105) . ОбсуждениеВ настоящее время 35 из 53 государств-членов Европейского региона ВОЗ имеют данные о распространенности избыточной массы тела и ожирения среди детей в возрасте до 5 лет.Однако нынешнее состояние эпиднадзора и мониторинга в Европейском регионе за детьми в возрасте до 5 лет обескураживает распространенными проблемами несогласованности как в методах, так и в частоте сбора. Например, один MICS (который использует измеренные антропометрические данные, а не данные, предоставленные самими пациентами) для страны Центральной Азии за 2006 год оценивает распространенность избыточной массы тела и ожирения в 11,3% для детей в возрасте 0–4 лет с использованием пороговых значений ВОЗ (82). Следующая MICS для той же страны в 2010–2011 гг. Сообщает о распространенности 0, что сбивает с толку.6%, в том же возрастном диапазоне и тех же пороговых значениях (83, 84). Следующее MICS для той же страны в 2015 году оценивает распространенность в 9,3% (56). Это явление справедливо для многих стран (29, 37, 85–88). Босния и Герцеговина и Армения демонстрируют аналогичную, но менее драматичную тенденцию огромных различий между волнами опросов. Хотя трудно дать конкретное объяснение этим несоответствиям, это, возможно, подчеркивает общую потребность в улучшении обучения интервьюеров антропометрическим измерениям и / или внимательному отношению к методам выборки в годы проведения опросов. Кроме того, многие из оценок, представленных в этом документе, устарели, а некоторые оценки распространенности достигли еще начала 1990-х годов. Текущие данные предполагают, что избыточный вес и ожирение могут увеличиваться в центральноазиатской части региона, тогда как тенденции в других частях региона не сразу ясны (89). Дополнительные и более свежие данные необходимы для определения текущих тенденций и подтверждения текущих показателей распространенности. Различия в типах пороговых значений, используемых в этих исследованиях, также ограничивают возможности Региона для сравнения между странами и внутри стран.В 2006 году ВОЗ выпустила стандарты роста, основанные на выводах о том, что у детей всех популяций с хорошим питанием наблюдаются сходные модели роста до наступления половой зрелости (82, 90). Они могут служить основой и стандартизированными пороговыми значениями для стран для построения графиков роста детей и выявления избыточного веса и ожирения. Помимо проблем измерения, влияющих на качество данных, существует недостаток данных в целом. Только 66% государств-членов опубликовали литературу о распространенности избыточной массы тела и ожирения у детей в возрасте до 5 лет.Из тех стран, по которым имеются данные, 34% были получены в результате обследований DHS или MICS, в которых основное внимание уделяется распространенности недоедания среди детей в возрасте до 5 лет. Учитывая, что профилактика детского ожирения и поддержание здоровья на протяжении всей жизни является важным приоритетом для европейских государств-членов ВОЗ, наш обзор показывает, что существует возможность усилить существующий эпиднадзор за детьми в возрасте до 5 лет, чтобы обеспечить своевременное, регулярное и качественные данные, которые могут помочь в принятии политических мер.Развитие систем эпиднадзора также имеет жизненно важное значение для успешного мониторинга и оценки вмешательств и политики на популяционном уровне и может помочь в усилении пропагандистской деятельности в отношении действий правительства (12). Европейский регион был пионером в отношении эпиднадзора в других возрастных группах, особенно с внедрением COSI почти в 30 странах. COSI регулярно измеряет распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей младшего школьного возраста (6–9 лет) для отслеживания изменений распространенности в этой группе населения, а также для проведения сравнений между странами (91, 92).Кроме того, почти все европейские страны участвуют в исследовании «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC), которое предоставляет (по самооценке) данные об избыточной массе тела и ожирении у детей и подростков в возрасте 11, 13 и 15 лет (91, 92). Обе инициативы оказали неоценимую помощь странам в мониторинге тенденций, документировании распространенности детского ожирения и помощи в определении приоритетов ответных мер политики. Аналогичные упражнения по мониторингу для детей в возрасте до 5 лет можно использовать для выявления соответствующих изменений внутри и между странами с течением времени и для поддержки политических действий в первые годы жизни. Усиление эпиднадзора в этой возрастной группе может иметь свои проблемы. Предыдущая работа в регионе для детей старшего возраста [COSI (6–9 лет) и HBSC (11–15 лет)] эффективно использовала школы в качестве места для выборки (11, 91). Для детей в возрасте до 5 лет потребуются новые подходы к выборке. Например, педиатрические кабинеты представляют собой потенциальную основу для выборки, которую следует учитывать, поскольку многие маленькие дети проходят повторные осмотры у медицинских работников. Эпиднадзор среди этой возрастной группы может также вызвать новые проблемы, касающиеся измерения (включая обеспечение стандартизированных подходов).Тем не менее, существует четкое руководство по измерению роста детей раннего возраста в отношении задержки роста / истощения, включая контрольные списки и пошаговые процедуры, и нет причин, по которым их нельзя было бы адаптировать в качестве протокола для измерения избыточного веса / ожирения (55). ЗаключениеНеобходимость перенести акцент на профилактику ожирения в раннем возрасте была подчеркнута в «Докладе о борьбе с детским ожирением» за 2016 г. и в докладе Института медицины «Политика профилактики ожирения в раннем детстве.Это потребовало дальнейших исследований эффективных политических мер по предотвращению ожирения в раннем детстве (12, 18). Хотя общепризнано, что наблюдение за ростом детей имеет решающее значение, несмотря на то, что многие страны рекомендуют мониторинг роста в сфере здравоохранения, рутинная и репрезентативная оценка распространенности избыточной массы тела и ожирения не распространена в большинстве европейских государств-членов ВОЗ. Для достижения наилучших результатов от любых будущих инвестиций в профилактику ожирения в первые годы жизни необходимо предпринять согласованные усилия для реализации мероприятий и политики, которые являются конкретными и актуальными для целевой группы и подгрупп.Для наилучшего достижения этой цели необходимо расширить диапазон охвата и повысить качество данных эпиднадзора за избыточной массой тела и ожирением в этой возрастной группе, которые можно дезагрегировать в соответствии с социально-экономическими переменными. Более широко распространенное и систематическое прямое измерение траекторий роста и веса в детском возрасте в более раннем возрасте также может дать лучшее понимание того, как ожирение развивается у маленьких детей. На европейском уровне Венская декларация обязывает страны Европейского региона устранять коренные причины ожирения и НИЗ, связанных с питанием, и призывает ВОЗ поддержать государства-члены в мониторинге демографических тенденций.Ожидается, что программы эпиднадзора, ориентированные на младшие возрастные группы, дополнят уже существующую полезную работу для детей школьного возраста. Согласие на публикациюНе применимо. Это был обзор исключительно ранее опубликованных данных, когда предыдущие исследователи провели все согласованные и этические процедуры в соответствии с институциональными наблюдательными советами. Доступность данныхВсе данные, используемые в этой статье, в настоящее время общедоступны в Интернете в статьях журналов и / или опубликованных результатах опросов, при этом предоставляются полные ссылки. Авторские взносыRJ вместе с JB разработали идею этой статьи, провели, поддержали и интерпретировали результаты обзоров литературы, а также написали оригинальные черновики большей части текста, включая создание текста. RS помогал в обзоре литературы и писал текст. JJ и XRS помогли составить концепцию документа, помогли интерпретировать результаты, внесли свой вклад в обсуждение и все другие аспекты документа, а также помогли с редактированием документа.JB и JJ — сотрудники Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения. XRS — технический консультант Департамента питания, физической активности и ожирения Европейского региона Всемирной организации здравоохранения, Копенгаген, Дания. Авторы несут ответственность за взгляды, выраженные в этой публикации, и они не обязательно отражают решения или заявленную политику ВОЗ. Заявление о конфликте интересовЭто исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов. Управляющий редактор объявил о совместной принадлежности, но не о каком-либо другом сотрудничестве, с несколькими авторами (RS и JB), а управляющий редактор заявляет, что процесс соответствовал стандартам справедливого и объективного обзора. БлагодарностиАвторы также хотели бы поблагодарить Европейскую комиссию за поддержку этой работы. СокращенияНИЗ, неинфекционные заболевания; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения; ЕС, Европейский Союз; COSI, Инициатива ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением; DHS, демографическое и медицинское обследование; MICS, Кластерное исследование по множественным показателям; HBSC, Исследование поведения детей школьного возраста в отношении здоровья. Список литературы1. Монтейро POA, Victora CG. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Obes Rev (2005) 6 (2): 143–54.DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2005.00183.x CrossRef Полный текст | Google Scholar 2. Сунь С.С., Лян Р., Хуанг Т.Т., Дэниэлс С.Р., Арсланян С., Лю К. и др. Детское ожирение предсказывает метаболический синдром у взрослых: продольное исследование Фелса. J Pediatr (2008) 152 (2): 191–200. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2007.07.055 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 5. Стеттлер Н., Куманьика С.К., Кац Ш., Земель Б.С., Сталлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr (2003) 77 (6): 1374–8. PubMed Аннотация | Google Scholar 7. Dietz WH. Последствия ожирения в молодости для здоровья: детские предикторы болезней взрослых. Педиатрия (1998) 101 (3): 518. PubMed Аннотация | Google Scholar 9. О’Мэлли Дж., Санторо Н., Нортруп В., Д’Адамо Э., Шоу М., Элдрич С. и др. Высокий нормальный уровень глюкозы натощак у тучной молодежи: маркер инсулинорезистентности и дисрегуляции бета-клеток. Диабетология (2010) 56 (6): 1199–209.DOI: 10.1007 / s00125-010-1693-0 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 10. де Онис М., Блёсснер М., Борги Э. Глобальная распространенность и тенденции избыточного веса и ожирения среди детей дошкольного возраста. Am J Clin Nutr (2010) 92 (5): 1257–64. DOI: 10.3945 / ajcn.2010.29786 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 11. Wjnhoven TM, van Raaij JM, Sjöberg A, Eldin A, Yngve A, Kunešová M, et al. Европейская инициатива ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением: среда школьного питания и индекс массы тела в начальных школах. Int J Env Res Public Health (1956) 2014: 11261. Google Scholar 13. Блэк Р.Э., Виктора К.Г., Уокер С.П., Бхутта З.А., Кристиан П., де Онис М. и др. Серия: недоедание и избыточный вес матери и ребенка в странах с низким и средним доходом. Ланцет (2013) 382: 427–51. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60937-X CrossRef Полный текст | Google Scholar 14. Wijnhoven TM, van Raaij JM, Spinelli A, Rito AI, Hovengen R, Kunesova M, et al.Европейская инициатива ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением, 2008 г .: вес, рост и индекс массы тела у детей 6-9 лет. Int J Pediatr Obes (2013) 8 (2): 79–97. DOI: 10.1111 / j.2047-6310.2012.00090.x CrossRef Полный текст | Google Scholar 17. Бентон Д. Роль родителей в определении пищевых предпочтений детей и развитии ожирения. Int J Obes Relat Metab Dis (2004) 28 (7): 858–69. DOI: 10.1038 / sj.ijo.0802532 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 18.Политика предотвращения ожирения в раннем детстве. Вашингтон, округ Колумбия: пресса национальных академий; 2011. Adv Nutr (2012) 3 (1): 56–7. DOI: 10.3945 / an.111.001347 CrossRef Полный текст | Google Scholar 20. Вентура А. К., Меннелла Дж. А., Вентура А. К., Меннелла Дж. А.. Врожденные и усвоенные предпочтения сладкого вкуса в детстве. Curr Opi Clin Nutr Metab Care (2011) 14 (4): 379–84. DOI: 10.1097 / MCO.0b013e328346df65 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 26.Грейер К., Рихельманн Х. Влияние миграционного фона на весовой статус и двигательные способности дошкольников. Wien Klin Wochenschr (2014) 26 (3–4): 95–100. DOI: 10.1007 / s00508-013-0474-4 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 27. Куперс Л.К., де Пейпер Дж.Дж., Зауэр П.Дж., Столк Р.П., Корпелейн Э. Пропуск завтрака и избыточный вес у 2- и 5-летних голландских детей — когорта GECKO Drenthe. Int J Obes (2014) 38 (4): 569–71. DOI: 10.1038 / ijo.2013.194 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 30. Сербанеску Ф., Моррис Л, Рахимова С., Ступп П., редакторы. Агентство развития адвентистов и помощи, Министерство здравоохранения Азербайджана, Государственный комитет статистики, Mercy Crops [Баку, Азербайджан], DRH / CDC, USAID. ЮНФПА, Обзор репродуктивного здоровья УВКБ ООН, Азербайджан, 2001 г .: Заключительный отчет . Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC (2003). Google Scholar 32. Министерство здравоохранения Азербайджанской Республики, Государственный статистический комитет Азербайджана и Азербайджанский офис Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) Отчет об исследовании питания в Азербайджане . Баку, Азербайджанская Республика (2014). Google Scholar 34. Байнгана К., Демарест С., Жиль Л., Гессен Э., Миерманс П., Таффоро Дж. Гезондхайзенкете, интервью в среднем фургоне, Бельгия, 2004 [Интервью в области здравоохранения, Бельгия, 2004] . Брюссель: Научный институт общественного здравоохранения (2006). Google Scholar 35. Масса Г. Измерения индекса массы тела и распространенность избыточного веса и ожирения у школьников, проживающих в провинции Бельгийский Лимбург. Eur J Pediatr (2002) 161 (6): 343–6. DOI: 10.1007 / s00431-002-0932-x PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 36. Verbestel V, De Coen V, Van Winckel M, Huybrechts I., Maes L, De Bourdeaudhuij I. Профилактика избыточной массы тела у детей младше 2 лет: пилотное кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Public Health Nutr (2014) 17 (06): 1384–92. DOI: 10.1017 / S1368980013001353 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 38. Байкова Д., Дулева В., Петрова С., Ангелова К., Йорданов Б., Ватралова К. и др. Национальный мониторинг рациона питания и состояния питания населения Болгарии 2004 . София: Департамент питания и общественного здравоохранения (2008 г.). Google Scholar 39. Савва С.К., Торнаритис М., Чаджигеоргиу С., Куридес Ю.А., Савва М.Э., Панаги А. и др.Распространенность и социально-демографические ассоциации недоедания и ожирения среди детей дошкольного возраста на Кипре. Eur J Clin Nutr (2005) 59 (11): 1259–65. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602237 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 40. Каттанео А., Монаста Л., Стаматакис Э., Лиорет С., Кастетбон К., Френкен Ф. и др. Избыточный вес и ожирение у младенцев и детей дошкольного возраста в Европейском Союзе: обзор существующих данных. Obes Rev (2010) 11 (5): 389–98.DOI: 10.1111 / j.1467-789X.2009.00639.x PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 41. Виньерова Дж., Гуменикова Л., Брабец М., Риедова Дж., Блаха П. Долгосрочные изменения массы тела, ИМТ и отскока ожирения среди детей и подростков в Чешской Республике. Econ Hum Biol (2007) 5 (3): 409–25. DOI: 10.1016 / j.ehb.2007.07.003 CrossRef Полный текст | Google Scholar 42. Larsen LM, Hertel NT, Mølgaard C, Christensen Rd, Husby S, Jarbøl DE.Распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей дошкольного возраста в Дании за 10-летний период: исследование двух когорт новорожденных в общей практике. Acta Paediatr (2012) 101: 201–7. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2011.02551.x PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 43. Маттиссен Дж., Стокмарр А., Билтофт-Йенсен А., Фагт С., Чжан Х., Грот М. Тенденции избыточного веса и ожирения у датских детей и подростков: 2000–2008 годы: изучение изменений в зависимости от уровня образования родителей. Scand J Public Health (2014) 42 (4): 385–92. DOI: 10.1177 / 1403494813520356 CrossRef Полный текст | Google Scholar 44. Морген С.С., Рокхольм Б., Бриксвал С.С., Андерсен С.С., Андерсен Л.Г., Расмуссен М. и др. Тенденции распространенности избыточного веса и ожирения среди младенцев, детей и подростков в Дании все еще находятся на плато. PLoS One (2013) 8 (7): e69860. DOI: 10.1371 / journal.pone.0069860 CrossRef Полный текст | Google Scholar 45. Chollet C, Ehlinger V, Dupuy M, Guitard C, Leautier D, Jouret B, et al.[Распространенность детей дошкольного возраста с избыточной массой тела: данные медицинского обследования школьников юго-запада Франции]. Arch Pediatr (2013) 20 (11): 1187–92. DOI: 10.1016 / j.arcped.2013.08.010 CrossRef Полный текст | Google Scholar 46. Лиорет С., Мариет Б., Волатье Дж. Л., Чарльз М.А. Избыточный вес детей во Франции и его связь с физической активностью, малоподвижным поведением и социально-экономическим статусом. Eur J Clin Nutr (2007) 61: 509–16. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602538 CrossRef Полный текст | Google Scholar 47. Лиорет С., Тувье М., Дюбюиссон С. Тенденции избыточного веса и потребления энергии во Франции с 1999 по 2007 год: взаимосвязь с социально-экономическим статусом. Ожирение (2009) 17: 1092–100. DOI: 10.1038 / oby.2008.619 CrossRef Полный текст | Google Scholar 48. Unité deillance et d’épidémiologie Nutritionnelle. Etude nationale Nutrition santé (ENNS, 2006). Ситуация с питанием во Франции в 2006 году, когда были обнаружены объекты и представители Программы национального питания (PNNS) .Сен-Морис: Institut de veille sanitaire Université de Paris 13, Национальная консерватория искусств и ремесел (2007). Google Scholar 51. Курт Б.М., Шаффрат, РА. Die Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen в Германии. Ergebnisse des bundesweiten Kinder- und Jugendgesundheitssurveys (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz (2010) 50: 736–43. DOI: 10.1007 / s00103-007-0235-5 CrossRef Полный текст | Google Scholar 52.Маниос Ю., Костарелли В., Колотуру М., Кондакис К., Цавара С., Мошонис Г. Распространенность ожирения у греческих детей дошкольного возраста в зависимости от характеристик родителей и региона проживания. BMC Public Health (2007) 7: 178. DOI: 10.1186 / 1471-2458-7-178 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 53. Маккарти EK, ní Chaoimh C, Murray DM, Hourihane JB, Kenny LC, Kiely M. Пищевое поведение и весовой статус в возрасте 2 лет: данные когортного исследования Cork BASELINE. Eur J Clin Nutr (2015) 69: 1356–9. DOI: 10.1038 / ejcn.2015.130 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 54. Велтон Х., Харрингтон Дж., Кроули Э., Келлехер В., Кронин М., Перри И. Дж.. Распространенность избыточного веса и ожирения на острове Ирландия является результатом обследования роста, веса и индекса массы тела детей, проведенного на севере и юге страны. 2002. BMC Public Health (2007) 7: 187. DOI: 10.1186 / 1471-2458-7-187 CrossRef Полный текст | Google Scholar 55.Onyango AW, de Onis M, Caroli M, Shah U, Sguassero Y, Redondo N, et al. Полевые испытания стандартов роста детей ВОЗ в четырех странах. J Nutr (2007) 137 (1): 149–52. PubMed Аннотация | Google Scholar 58. Заборскис А., Петраускене А., Градецкене С., Вайткайтиене Е., Бартасюте В. Избыточный вес и повышенное артериальное давление у детей дошкольного возраста. Медицина (Каунас) (2003) 39 (12): 1200–7. PubMed Аннотация | Google Scholar 60.ван ден Херк К., ван Доммелен П., ван Бюрен С., Веркерк PH, Хирасинг Р.А. Распространенность избыточного веса и ожирения в Нидерландах в 2003 году по сравнению с 1980 и 1997 годами. Arch Dis Child (2007) 92 (11): 992–5. DOI: 10.1136 / ADC.2006.115402 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 61. Шенбек Ю., Тальма Х., ван Доммелен П., Баккер Б., Буйтендийк С.Е., Хирасинг Р.А. и др. Рост распространенности избыточной массы тела у голландских детей и подростков: сравнение общенациональных исследований роста в 1980, 1997 и 2009 годах. PLoS One (2011) 6 (11): e27608. DOI: 10.1371 / journal.pone.0027608 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 62. Juliusson PB. Избыточный вес и ожирение у норвежских детей: тенденции, текущая распространенность, влияние социально-демографических факторов и восприятие родителей . Берген: Бергенский университет (2010). 100 р. 1333–7. Google Scholar 63. Шпонар Л., Секула В., Нельсон М., Вайзелл Р. Потребление продуктов питания в домашних условиях и антропометрическое обследование в Польше. Public Health Nutr (2001) 4 (5B): 1183–6. PubMed Аннотация | Google Scholar 64. Рито А.И. Estado Nutricional de criancas e oferta alimentar do pre-escolar do municipio de Coimbra, Portugal, 2001 . Рио-де-Жанейро: Национальная комиссия по делам общественности Серхио Арока де Функао, Освальдо Крус и Сауде (2004 г.). Google Scholar 65. Бингхэм Д.Д., Варела-Силва М.И., Ферран М.М., Огаста Г., Моуран М.И., Ногейра Х. и др. Социально-демографические и поведенческие факторы риска, связанные с высокой распространенностью избыточного веса и ожирения среди португальских детей. Am J Hum Biol (2013) 25: 733–42. DOI: 10.1002 / ajhb.22440 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 66. Национальный научно-прикладной центр профилактической медицины (НЦПМ) [Молдова] и ORC Macro. Обследование состояния здоровья и демографии Молдовы, 2005 г. . Калвертон, доктор медицины: Национальный научно-прикладной центр профилактической медицины Министерства здравоохранения и социальной защиты и ORC Macro (2006). Доступно по ссылке: https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR178/FR178.pdf Google Scholar 67. Нану М. Состояние питания детей в возрасте до 5 лет. Национальная программа надзора за питанием, 1993-2002 гг. . Бухарест: Институт охраны здоровья матери и ребенка им. Альфреда Русеску (2003 г.). Google Scholar 68. Назарова Э., Кузьмичев Ю. Рост, вес и ИМТ к возрасту дошкольников из Нижнего Новгорода, Россия, по сравнению с международными стандартами роста. BMC Public Health (2016) 16: 274.DOI: 10.1186 / s12889-016-2946-8 CrossRef Полный текст | Google Scholar 70. Encuesta Nacional de Salud 2006. Estilos de vida y Practicas preventtivas . Мадрид: Национальный институт эстадистики и консумо (2008). Google Scholar 71. Серра-Маджем Л., Арамсет-Батрина Дж., Перес-Родриго С., Рибас-Барба Л., Дельгадо-Рубио А. Распространенность и детерминанты ожирения у испанских детей и молодых людей. Br J Nutr (2006) 96 (Приложение 1): S67–72.DOI: 10.1079 / BJN20061703 CrossRef Полный текст | Google Scholar 72. Huus K, Kudvigsson JF, Enskär K, Ludvigsson J. Факторы риска детского ожирения — данные когорты All Babies in Southwest Sweden (ABIS). Acta Paediatr (2007) 96 (9): 1321–5. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2007.00408.x CrossRef Полный текст | Google Scholar 73. Холмбек Ю., Фридман Дж., Густафссон Дж., Проос Л., Сунделин С., Форслунд А. Избыточный вес более распространен среди детей, чем среди подростков. Acta Paediatr (2007) 96 (4): 577–81. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2006.00189.x PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 74. Энгардт Б.Х., Пирсон М., Беккер В. Диетические привычки и потребление питательных веществ у шведских детей 4-летнего возраста и школьников 2 и 5 классов (Riksmaten-Barn 2003), Уппсала . Упсала, Швеция: Национальное управление пищевых продуктов (Livsmedelsverket) (2006). Google Scholar 79. Стаматакис Э. Антропометрические измерения, избыточный вес и ожирение.В: Спростон К., Приматеста П., редакторы. Исследование здоровья детей и молодежи в Англии, 2002 г. . Лондон: Министерство здравоохранения (2003). Google Scholar 80. Пирс А., Ли Л., Аббас Дж., Фергюсон Б., Грэм Х., Ло С. и др. Связан ли уход за детьми с риском избыточного веса и ожирения в раннем возрасте? Результаты когортного исследования тысячелетия в Великобритании. Int J Obes (2010) 34 (7): 1160–8. DOI: 10.1038 / ijo.2010.15 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 82.Многоцентровая референс-группа ВОЗ по вопросам роста. ВОЗ Детский рост. Стандарты основаны на длине / росте, весе и возрасте. Acta Paediatr (2006) 45 (Дополнение): 76–85. PubMed Аннотация | Google Scholar 88. Статистическое агентство Боснии и Герцеговины. Кластерное исследование по множественным показателям Боснии и Герцеговины, 2000 г., Заключительный отчет . Сараево, Босния и Герцеговина (2002). Доступно по адресу: http://mics.unicef.org/surveys Google Scholar 89.Нг М., Флеминг Т., Робинсон М., Томсон Б., Грец Н., Маргоно С. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980–2013 годов: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Lancet (2014) 384 (9945): 766–81. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60460-8 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 90. Френкен Ф. Статистическое управление Нидерландов. Обследование состояния здоровья 1981–2006 гг. . Херлин, Нидерланды (2007). Google Scholar 91. Wijnhoven TM, van Raaij JM, Spinelli A, Starc G, Hassapidou M, Spiroski I, et al. Европейская инициатива ВОЗ по эпиднадзору за детским ожирением: индекс массы тела и уровень избыточной массы тела среди детей 6-9 лет с 2007/2008 учебного года по 2009/2010 учебный год. BMC Public Health (2014) 14: 806. DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-806 CrossRef Полный текст | Google Scholar 92. Робертс К., Фриман Дж., Самдал О., Шнохр К.В., де Луз М.Э., Ник Габейнн С. и др.Исследование поведения детей школьного возраста в отношении здоровья (HBSC): методологические разработки и существующие противоречия. Int J Public Health (2009) 54 (2): 140. DOI: 10.1007 / s00038-009-5405-9 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 93. Nutrionnelle udsede. Этюд национального питания santé (ENNS, 2006) . Сен-Морис: Institute de veille sanitaire, Universite de Paris 13 и métiers (2007). Google Scholar 94. Статистическое агентство при Президенте Республики Таджикистан (СА), Министерство здравоохранения [Таджикистан] и ICF International. Обследование состояния здоровья и демографии Таджикистана, 2012 г. . Душанбе, Таджикистан, и Калвертон, Мэриленд, США: SA, MOH и ICF International (2013). Доступно по ссылке: https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR279/FR279.pdf Google Scholar 96. Аналитический и информационный центр Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Государственный департамент статистики Министерства макроэкономики и статистики [Узбекистан] и ORC Macro. Медицинское обследование в Узбекистане за 2002 год. Демографические и медицинские обследования .Калвертон, Мэриленд, США: Аналитический и информационный центр Государственного департамента статистики и ORC Macro (2004). Доступно по ссылке: https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR143/FR143.pdf Google Scholar 97. Албанский национальный статистический институт. Кластерное исследование по множественным показателям в Албании, 2005 г., Заключительный отчет . Тирана, Албания: Албанский национальный статистический институт (2007). Доступно по адресу: http://mics.unicef.org/surveys Google Scholar 98.Албанский национальный статистический институт. Кластерное исследование по множественным показателям в Албании, 2000 г., Заключительный отчет . Тирана, Албания: Албанский национальный статистический институт (2002). Доступно по адресу: http://mics.unicef.org/surveys Google Scholar 103. Институт демографических исследований Университета Хаджеттепе, Демографическое и медицинское обследование Турции. Институт демографических исследований Университета Хаджеттепе, Главное управление охраны здоровья матери и ребенка и планирования семьи Министерства здравоохранения, Государственная плановая организация и Европейский союз .Анкара, Турция (2003 г.). Доступно по ссылке: https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR160/FR160.pdf Google Scholar Каков долгосрочный результат для детей, которые не могут развиваться? Систематический обзорБольшинство программ наблюдения за здоровьем детей как на Западе, так и в бедных странах включают регулярное взвешивание младенцев и маленьких детей с целью выявления тех детей, которые растут неуместно медленно. Используются различные пороговые значения для действий, в том числе вес ниже определенного центиля (который колеблется от <10-го до <0.4-й центиль) или пересечение более определенного числа центилей. Недавно было высказано мнение, что клиницисты должны использовать новые диаграммы, которые выявляют самых медленно растущих детей с поправкой на регресс к среднему значению. 1 У небольшого числа детей, идентифицированных таким образом, будет диагностировано органическое заболевание, но более 90% будут отнесены к категории детей с неорганической недостаточностью развития. 2 Этому феномену плохого роста в раннем возрасте при отсутствии органических заболеваний и при наличии достаточных запасов пищи был выдвинут ряд объяснений.Жестокое обращение с детьми, 3 оромоторная координация, приводящая к затруднениям при кормлении, 4, 5 и неадекватное воспитание детей 6 — все они были причастны, и широко распространено предположение, что этот ранний плохой рост имеет значительные долгосрочные последствия для детский рост и развитие. Были разработаны различные подходы к лечению неспособности к развитию, но существуют противоречивые доказательства того, что они улучшают исход. 7– , 9 Кроме того, в этой ситуации существует явная потенциальная опасность: неспособность развиваться часто является уничижительным диагнозом и может вызвать серьезную тревогу и чувство некомпетентности в семье. 10 Учитывая, что в настоящее время имеется мало убедительных доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, что вмешательства полезны в случае неуспеваемости, наряду с отсутствием высококачественных исследований влияния программ мониторинга роста на здоровье детей, 11 мы нацелились на систематически анализировать прогностические исследования детей с диагнозом «отсталость». Мы попытались идентифицировать все когорты детей с отсталостью, независимо от того, какой диагноз был поставлен, которые сообщили о показателях роста или психомоторного развития в возрасте 3 лет или позже, независимо от того, какие вмешательства использовались. МЕТОДЫСтратегия поискаВ базах данных Medline, Cinahl, Psychinfo, Web of Science и Embase был проведен поиск когортных исследований с использованием ключевых терминов «неспособность процветать», «падение веса», «рост» с соответствующими синонимами и неправильное написание вместе взятых. с методологическими терминами, включая факторы риска, прогноз, когортные исследования и результаты. Были также выявлены рандомизированные контролируемые испытания для данных, относящихся к долгосрочному наблюдению за детьми в этих исследованиях (с этой целью также проводился поиск в Кокрановском регистре контролируемых испытаний и библиотеках DARE).Полная стратегия поиска доступна в MCJR. Названия и аннотации, найденные с помощью электронного поиска, были просмотрены на экране для выбора потенциально релевантных исследований. Кроме того, были изучены списки литературы выявленных исследований и обзорных статей. Мы связались с экспертами в этой области для получения неопубликованных данных. Критерии включенияИсследования, определенные в ходе поиска как потенциально релевантные, были проанализированы авторами по следующим критериям включения:
Исследования были специально исключены, если все участники были детьми, рожденными с низкой массой тела при рождении (<2,5 кг), если они проводились в странах, где распространено недоедание, или если они включали детей, у которых выявлено нарушение развития после двухлетнего возраста. годы. Извлечение данныхДанные, извлеченные из исследований, включали в себя определение случая, выбор средств контроля, процент отсева, продолжительность наблюдения, а также показатели веса, роста, психомоторного развития или IQ и поведения. Кроме того, мы записали, были ли в этих исследованиях с контрольной группой лица, оценивающие исходы, слепы к статусу случая, и какие попытки были предприняты для корректировки результатов с учетом возможных искажающих переменных. Анализ данныхИсследования были сгруппированы следующим образом:
Далее они были разделены в зависимости от того, включали ли они в группу сравнения детей без отстающих в развитии. Детали исследования и результаты были сведены в таблицы в этих группах. В тех случаях, когда популяционные исследования включали соответствующую группу сравнения и имели сопоставимые методы оценки результатов и представленные данные в удобной для использования форме, мы объединили результаты с помощью метаанализа случайных эффектов. Для оценки разницы в весе и росте мы включили только исследования, в которых сообщалось о показателях стандартного отклонения (т. Е. Стандартизированных по возрасту) и их доверительных интервалах, а также была проведена объединенная взвешенная разница средних.Для измерения психомоторного развития или IQ мы включили исследования, которые использовали любую стандартизированную шкалу и сообщали средние значения группы и стандартное отклонение. Поскольку эти шкалы имеют разные средние значения для популяции и стандартные отклонения, мы рассчитали объединенную стандартизованную разницу средних. РЕЗУЛЬТАТЫСорок семь исследований были определены в результате поиска как представляющие потенциальный интерес, 7, 9, 12–, 56 из которых 13 9, 12– , 23 соответствовали критериям включения.Восемь были когортными исследованиями, 12– 17, 19 и пять были рандомизированными контролируемыми исследованиями. 9, 18, 20, 22, 23 Из них восемь входили в группу сравнения. 12– , 19 Характеристики исследования описаны в таблице 1⇓ для тех, кто входит в группу сравнения, и в таблице 2⇓ для тех, у кого нет. Основные результаты описаны в таблице 3⇓ для исследований с и в таблице 4⇓ для исследований без группы сравнения.Во всех исследованиях без группы сравнения сообщалось о результатах, свидетельствующих о том, что дети с задержкой развития были ниже, легче и имели более низкие показатели психомоторного развития, чем нормы популяции, а у детей, набранных в качестве клинических выборок, как правило, дела шли хуже. Учитывая роль потенциальных вмешивающихся переменных, эти исследования не подвергались дальнейшему анализу. Стол 1 Подробная информация об исследованиях с группой сравнения Таблица 2 Подробная информация об исследованиях без группы сравнения Таблица 3 Исследования с группой сравнения (данные выражены как среднее значение случаев (SD) по сравнению со средним значением в контроле (SD)) Таблица 4 Результаты исследований без группы сравнения (данные выражены в виде среднего (стандартное отклонение)) Качество исследований (таблицы 1⇑ и 3⇑)Определение неспособности к развитию широко варьировалось в исследованиях с критериями в диапазоне от веса <5-го центиля до <3-го центиля, падение на 2 центиля, нормальный вес <80% и низкий индекс роста.Показатели отсева составляли 10–30%. В исследованиях, включающих группы сравнения, большинство групп сравнения выбирались с самого начала и сопоставлялись по множеству социально-демографических факторов. Во всех исследованиях сообщалось о слепоте для тестирования развития, но ни в одном из них не сообщалось о слепоте оценки роста. РостДанные о росте были представлены в различных формах, включая оценки стандартного отклонения, среднее центильное положение,% нормального веса / роста и вес для роста, что ограничивало количество исследований, которые могли бы способствовать получению объединенных оценок.Представленные данные также не позволяют провести анализ разной степени тяжести нарушения роста. Во всех исследованиях сообщалось, что дети, у которых не было возможности развиваться, были легче и ниже, чем дети из сравнения при последующем наблюдении. 12– 14, 16, 19 Однако большинство детей-индексов были выше 3-го центиля как по весу, так и по росту. В трех исследованиях сообщалось, что рост родителей был в среднем меньше для всех случаев. 14, 16, 19 В двух исследованиях сообщалось о показателях стандартного отклонения веса и роста (SDS) 13, 16 , которые были объединены в метаанализ случайных эффектов.Суммарная разница в весе составила -1,2 SDS (95% ДИ от -2,0 до -0,5), а в росте -0,9 SDS (95% ДИ от -1,5 до -0,3) (рис. 1⇓). Рисунок 1 (A) Мета-анализ показателей SD по весу у детей, у которых отмечалась неспособность развиваться в младенчестве, по сравнению с контрольной группой. (B) Метаанализ показателей SD роста у детей, у которых отмечалась неспособность развиваться в младенчестве, по сравнению с контрольной группой. Психомоторное развитиеСообщалось о множестве показателей психомоторного развития и IQ, включая шкалу интеллекта Векслера для детей (WISC), шкалы Маккарти, Стэнфордского Бине или опросник развития Battelle.В целом показатели были низкими, но ни в одном исследовании не сообщалось о статистически значимой разнице в IQ между случаями и сравнениями, 12– 17, 19 , хотя одно клиническое исследование с группой сравнения показало, что 18% выборки обучались. трудности по сравнению только с 3% контроля. 19 В одном исследовании отмечалось, что при корректировке материнского IQ было обнаружено уменьшение различий между группами, 14 и три исследования сообщили о связи между образованием родителей и IQ ребенка. 17, 19, 22 Четыре исследования сообщили о различиях между средними значениями групп и их стандартными отклонениями и были включены в метаанализ. 12– 14, 16 Объединенная стандартизованная средняя разница в коэффициенте развития / коэффициенте интеллекта составила –0,2 (95% ДИ 0,4–0,0) (рис. 2⇓). Эта разница равна средней разнице примерно в 3 балла IQ по шкале интеллекта Векслера для детей. Рисунок 2 Мета-анализ интеллектуальных показателей у детей, у которых в младенчестве наблюдались проблемы с развитием, по сравнению с контрольной группой. ПоведениеВ пяти исследованиях с группой сравнения сообщалось об оценке поведения. 12, 13, 15, 18, 19 Все использовали неформальные вопросники для учителей или родителей. Только один сообщил об увеличении школьных проблем. Три исследования 13, 15, 18 сообщили о результатах в Контрольном списке поведения детей, 57 из которых только в одном 18 были обнаружены различия между группами. ОБСУЖДЕНИЕЕсли убедительные доказательства пользы вмешательства отсутствуют, обоснование усилий по выявлению и лечению людей с «заболеванием» должно зависеть от демонстрации пагубного воздействия на более поздний исход. Главный вывод этого обзора — недостаточное количество высококачественных последующих исследований. Популяционные исследования, в которые входили группы сравнения, были небольшими, ни одно из них не было адекватно скорректировано с учетом потенциальных факторов, влияющих на факторы (хотя некоторые из них совпадали по некоторым важным переменным), и несколько представленных данных в форме, допускавшей включение в метаанализ.Этот относительный недостаток пригодных для использования данных снижает точность наших оценок величины связи между диагнозом неуспеваемости и долгосрочным ростом и когнитивным развитием, и означает, что мы не можем полностью исключить весьма существенные эффекты. Неоднородность определения случая еще больше усложнила интерпретацию, и данные были представлены таким образом, что не позволяли анализировать различные уровни тяжести. На этом фоне к сводным результатам следует относиться с осторожностью. То, что уже известно по этой теме
Целью систематических обзоров является предоставление объективной оценки ассоциации путем включения всех исследований, соответствующих критериям включения, независимо от того, были они опубликованы или нет.Обычно считается, что систематическая ошибка местоположения может быть особой проблемой при проведении наблюдательных исследований. Хотя мы использовали стратегию исчерпывающего поиска, включая опрос авторов, работающих в этой области, мы не нашли неопубликованных исследований и не можем быть полностью уверены в том, что нашли все соответствующие данные. Результаты включенных исследований показывают, что в среднем дети, у которых выявлено нарушение развития в младенчестве, будут ниже, легче и хуже оцениваются по показателям психомоторного развития, чем их сверстники.Однако клиническое значение этих различий следует подвергнуть сомнению по ряду причин, как методологических, так и клинических. Несмотря на то, что в некоторых исследованиях была предпринята попытка контролировать потенциальные смешивающие переменные в своем анализе, существует большая вероятность того, что остаточные искажающие факторы останутся. В некоторых исследованиях отмечалось, что «неспособные к процветанию» родители были короче 14, 16, 19 , а в одном исследовании говорилось о более короткой продолжительности родительского образования 17 , что в некоторой степени подтверждает это предположение. По клиническим причинам результаты также следует интерпретировать с осторожностью. Во-первых, совокупная разница в показателях IQ была относительно небольшой и поэтому имела сомнительную клиническую значимость. Что касается роста, хотя количество случаев в среднем было меньше, чем в контрольной группе, немногие дети были ниже третьего центиля при последующем наблюдении. Поскольку никаких исследований с поправкой на рост родителей не проводилось, а детей изучали в первые годы начальной школы, выводы относительно окончательного роста были бы преждевременными. Наконец, у некоторых детей могли быть основные генетические или патофизиологические причины плохого роста, которые могли повлиять на рост как в раннем, так и в более позднем возрасте, но не должны приводить к заключению, что плохой рост младенца вызвал замедление роста в детстве. Хотя тяжелое и продолжительное недоедание явно оказывает глубокое долгосрочное влияние на рост и психомоторное развитие, 58 этот обзор предоставляет мало убедительных доказательств того, что характер роста детей, включенных в популяционные исследования, оказывает серьезное пагубное влияние на последующий рост или психомоторное развитие. развитие, хотя нельзя исключать такой эффект. В большинстве включенных исследований дети как из группы FTT, так и из контрольной группы имели относительно низкие баллы по стандартным тестам когнитивной функции при последующем наблюдении по сравнению с популяционными нормами.Это говорит о том, что эти образцы могли быть в основном взяты из относительно неблагополучных слоев общества. Что добавляет это исследование
Однако этот вывод не означает, что нет никакой пользы в выявлении детей, которые плохо растут, особенно когда есть связанные с ними проблемы развития или клинические признаки и симптомы.Клинический опыт показывает, что для небольшого числа детей это путь к диагностике важных, излечимых органических состояний. 2 Еще небольшая часть плохо растущих детей может сделать это в результате пренебрежения или преднамеренного отказа от еды, когда плохой рост может быть важным показателем необходимости вмешательства. Наконец, это может быть путь, по которому родители, испытывающие трудности с кормлением или чьи дети имеют более общие проблемы развития, могут получить доступ к медицинской помощи. 10 Задача, стоящая перед клиницистами, заключается в том, как наилучшим образом идентифицировать тех детей среди наиболее медленно растущих, которым было бы полезно обследование или вмешательство, не вызывая пагубной тревоги у тех, кто этого не делает. Принимая во внимание, что в настоящее время имеется мало надежных данных рандомизированных контролируемых исследований о том, что вмешательство связано с явной долгосрочной пользой, 7–, 9 , можно спорить о том, может ли скрининг быть оправданным, хотя по-прежнему важно, чтобы клиницисты реагировали надлежащим образом. к родительским тревогам.Это еще раз демонстрирует необходимость в рандомизированных контролируемых исследованиях вмешательств, в которых уделяется пристальное внимание критериям включения и проводится адекватное долгосрочное наблюдение. ССЫЛКИ
(PDF) Идеальная масса тела у детейследует использовать непрерывно до 20 лет, а следует рекомендовать в большинстве ситуаций. 23 Резюме Для расчета IBW у детей можно использовать несколько методов. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатков.Важно быть последовательным в используемом методе , поскольку разные методы будут давать разные результаты для IBW. У детей в возрасте до 8 лет все методы дают относительно одинаковые результаты для всех плиток процен- . У детей старшего возраста, особенно в самом низком и наивысшем процентилях, разные методы дают сильно различающихся результатов для IBW. Возможно, будет лучше использовать метод ИМТ у детей, которые слишком высоки для метода Макларена, потому что использование метода Мура у этих детей может привести к IBW, которое, вероятно, будет слишком высоким. ИМТ коррелировал только с показателями жировых отложений, и никакой корреляции между ИМТ и мышечной массой не было продемонстрировано. Однако расчет ИМТ по возрасту — это единственный метод , который можно последовательно применять ко всем детям в возрасте от 2 до 20 лет. оценка IBW остается на уровне , оценка IBW с помощью этого метода составляет , полученная непосредственно из нескольких наблюдаемых эталонных популяций, репрезентативных для населения США. Ссылки 1. Шах Б., Сучер К., Холленбек CB. Сравнение уравнений веса идеального тела и опубликованных таблиц роста и веса с таблиц индекса массы тела для здоровых взрослых в США. Нутр Клин Прак. 2006; 21: 312–319. 2. Onis M, Wijnhoven T, Onyango AW. Мировая практика мониторинга роста детей . Curr Pediatr. 2004; 4: 461–465. 3. Вессель Дж., Балинт Дж., Крилл К., Клотц К. Совет директоров Американского общества по парен- терального и энтерального питания, Целевая группа по Стандартам поддержки специализированного питания для госпитализированных педиатрических пациентов.Nutr Clin Pract. 2005. 20: 103–116. 4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2000 CDC рост графики: США. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/growthcharts. По состоянию на 24 декабря 2006 г. 5. Waterlow JC. Классификация и определение белково-калорийного питания. BMJ. 1972; 3: 566–569. 6. McLaren DS, прочтите WWC. Классификация статуса питания в раннем детстве . Ланцет. 1972; 2: 146–148. 7.Мур DJ, Дьюри П.Р., Форстнер Г.Г. и др. Оценка состояния питания у детей. Nutr Res. 1985. 5: 797–799. 8. Рингвальд-Смит К., Картрайт К., Мосби Т. Лечебное питание Терапия в детской онкологии. В: Elliott L, Molseed LL, McCal- lum PD, eds. Клиническое руководство по онкологическому питанию. 2 nd изд. Чикаго, Иллинойс: Американская диетическая ассоциация; 2006: 114–116. 9. Олсен Э.И., Маскареньяс М.Р., Сталлингс В.А.Клиническая оценка статуса питания . В: Walker WA, Watkins JB, Duggan C, eds. Питание в педиатрии: фундаментальные науки и клиническое применение. 3-е изд. Гамильтон, Онтарио: BC Decker Inc; 2003: 6–16. 10. Лемменс Х. Дж., Бродский Я. Б., Бернштейн Д. П.. Оценка идеального тела Вес : новая формула. Obes Surg. 2005; 15: 1082–1083. 11. Токунага К., Мацузава Ю., Котани К. и др. Идеальная масса тела оценивается по индексу массы тела с наименьшей заболеваемостью. Int J Obes. 1991; 15: 1–5. 12. Barlow SE, Dietz WH. Оценка и лечение ожирения: эксперт рекомендации комиссии. J Pediatr. 1998; 102: E29. 13. Клавиттер Б.М. Оценка питания младенцев и детей. В: Невин-Фолино Н.Л., изд. Педиатрическое руководство по клинической диетологии.2 nd изд. Чикаго, Иллинойс: Американская диетическая ассоциация; 2003: 147. 14. Хэмилл П.В., Дризд Т.А., Джонсон К.Л., Рид Р.Б., Рош А.Ф., Мур ВМ.Физический рост: Национальный центр статистики здравоохранения процентиля. Am J Clin Nutr. 1979; 32: 607–629. 15. Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, et al. 2000 CDC рост диаграммы для США: методы и развитие. Vital Health Stat 11. 2002; 246: 1–190. 16. Огден К.Л., Кучмарски Р.Дж., Флегал К.М. и др. Centers for Disease Таблицы роста на 2000 год для США: улучшений к версии Национального центра статистики здравоохранения 1977 года.Педиатрия. 2002; 109: 45–80. 17. Hammer LD, Kraemer HC, Wilson DM, Ritter PL, Dornbusch SM. Стандартизированные процентильные кривые индекса массы тела для детей и подростков. Am J Dis Child. 1991; 145: 259– 263. 18. Пьетробелли А., Фейт М.С., Эллисон Д. Б., Галлахер Д., Чиумелло Г., Хеймсфилд С.Б. Индекс массы тела как показатель ожирения среди детей и подростков: валидационное исследование. J Pediatr. 1998; 132: 204–210. 19. Whitaker RC, Pepe MS, Wright JA, Seidel KD, Dietz WH. Ранний Отскок ожирения и риск ожирения у взрослых. Педиатрия. 1998; 101: E5. 20. Rolland-Cachera MF, Cole TJ, Sempe M, Tichet J, Rossignol C, Charraud A. Изменение индекса массы тела: центили от рождения до 87 лет. Eur J Clin Nutr. 1991; 45: 13–21. 21. Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, Goulding A, Goran MI, Dietz WH. Достоверность индекса массы тела по сравнению с другим телом скрининговых индексов состава для оценки ожирения у детей и подростков.Am J Clin Nutr. 2002; 75: 978–985. Таблица 1 Рассмотрим 10-летнего мальчика с процентилем 97 -го для роста, 151 см. Его параметры с использованием различных методов: Метод IBW ИМТ (если в IBW) Процентиль ИМТ для возраста (если IBW) ИМТ 37,8 кг 16,6 кг / м 2 50 th McLaren 42,5 кг 18,6 кг / м 2 75 th –85 th Moore 49.0 кг 21,5 кг / м 2 90 th –95 th IBW, полученные методами Макларена и Мура, не входят в — соглашение с BMI-for возраст для этого пациента. IBW, получившая с помощью метода Мура, фактически поставит этого пациента с ИМТ, что будет считаться подверженным риску избыточного веса. ИМТ, индекс массы тела; IBW, идеальная масса тела. Таблица 2 Рассмотрим 14-летнего мальчика в процентиле 3 для роста, 148 см.Его IBW с использованием различных методов будет: Метод IBW ИМТ 42,0 кг MacLaren 39,5 кг Мур 36,9 кг Если этот пациент весит 33,4 кг, и мы сравним его вес с его , IBW классифицирует риск питания. в соответствии с Waterlow 5 : ● При использовании метода ИМТ у пациента 79% IBW и считается умеренно истощенным. ● При использовании метода Макларена у пациента 85% IBW и можно было бы считать умеренно истощенным. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||