Состав детских молочных смесей: на что обращать внимание. — Мама Лара — профессионально о рождении ребенка | Беременность | Роды

Выбор детской молочной смеси – задача не из простых даже для специалистов, занимающихся вопросами детского питания. В России зарегистрировано несколько десятков торговых марок детских молочных смесей, и сориентироваться в этом огромном море продуктов без помощи специалиста невозможно. Несмотря на то, что выбор детской молочной смеси мама всегда должна осуществлять совместно с врачом-педиатром, понимание основ состава детских молочных смесей вовсе не будет лишним.

Упаковка детской молочной смеси.

Яркость, красочность и внешняя привлекательность упаковки имеют вполне определенную цель. Задача передней (или «фронтальной», обращенной к покупателю) панели упаковки – привлечь внимание покупателя, выделиться из ряда похожих продуктов на полке магазина. Правило «чем ярче упаковка, тем лучше смесь» здесь не работает, ибо оформление упаковки зависит от находчивости и талантливости отдела маркетинга, не обязательно свидетельствуя при этом о преимуществе данной конкретной смеси над остальными.

Жестяная банка или картонная пачка? Всё зависит от предпочтений мамы. Смеси в жестяных банках обычно стоят дороже в связи с относительной дороговизной этого типа упаковки. Картонные пачки дешевле в производстве, соответственно, и цена готового продукта в магазине будет ниже. Смеси в жестяных банках, как правило, позиционируются в «премиальном» ценовом сегменте, продукты в картонных пачках – в «эконом-классе». Многие компании предпочитают иметь продукты в обоих сегментах, удовлетворяя таким образом потребности разных категорий покупателей. В то же время очень часто можно найти на полке две смеси с практически одинаковым составом, но одна из них будет в жестяной банке и, соответственно, с более высокой ценой. В данном случае только упаковка и будет отличием между смесями.

Страна-производитель молочной смеси и количество уровней контроля качества/безопасности.

Мы привыкли доверять продуктам, произведенным в дальнем зарубежье. Это не осталось незамеченным производителями, и многие из них стали выносить на фронтальную упаковку крупный текст о том, в какой стране произведена смесь.

Полезно знать, что процесс регистрации детских молочных смесей в России для всех производителей, как из ближнего, так и из дальнего зарубежья, един. Критерии качества и безопасности, которые при этом проверяются, одни из самых строгих в мире, поэтому детские молочные смеси, представленные в магазинах, одинаковы с точки зрения качества и безопасности ингредиентов.

Практически все компании-производители детских молочных смесей используют для производства этих продуктов молоко только из сертифицированных хозяйств, не только в Швеции, Германии или Швейцарии, но и, например, в Беларуси. Причём, сертификаты эти одинаковы, поскольку процесс сертификации проходит по единым международным стандартам. Иногда на продуктах детского питания можно увидеть надпись о количестве ступеней контроля качества в процессе производства. Это, безусловно, очень хорошо, но, опять же, учитывая единую систему контроля качества продуктов при регистрации на рынке России, избыточное количество ступеней контроля качества может привести лишь к удорожанию конечного продукта, поскольку расходы на проведение этих тестов неизбежно закладываются в стоимость производства.

Витамины и минералы.

Состав детских молочных смесей строго регулируется несколькими документами, как международными, так и российскими. В этих документах отражены минимальные и максимальные уровни тех или иных ингредиентов в составе детских молочных смесей для детей разных возрастных групп. В мире есть несколько производителей витаминно-минеральных премиксов, у которых компании их и покупают для введения в состав своих смесей. Поэтому обычно различия в составе витаминно-минеральных комплексов детских молочных смесей невелики. Некоторые производители выносят на фронтальную панель упаковки надпись вроде «обогащена комплексом иммунонутриентов – цинк, селен, железо и нуклеотиды + витамин С». Но это вовсе не означает, что этих же ингредиентов, причём, в таком же количестве, нет в других смесях, которые подобной надписи на упаковке не имеют.

«Особые» ингредиенты с «особыми» свойствами.

Нуклеотиды. Нуклеотиды обнаружены в грудном молоке, соответственно, их введение в состав детской молочной смеси признано желательным. Считается, что нуклеотиды являются «строительными блоками» для клеток организма и могут положительно влиять на становление иммунитета. Убедительных и однозначных доказательств положительного влияния на здоровье детей нуклеотидов в составе смесей на сегодняшний день нет, хотя нельзя говорить и об их полной «бесполезности», просто проведение исследований по изучению эффективности нуклеотидов в составе детских молочных смесей весьма трудоемкое и затратное занятие. Вероятно, именно поэтому существуют лишь немногочисленные разрозненные исследования, свидетельствующие о возможном положительном влиянии нуклеотидов на некоторые показатели здоровья грудных детей. Большинство смесей содержат нуклеотидов меньше, чем их содержится в грудном молоке, а утверждения о том, что «в нашей смеси нуклеотидов 5, а у конкурентов только 4, поэтому наша смесь лучше» не имеют под собой никакой научной основы.

Пребиотики. Название говорит само за себя – «помогающие жить». Соответственно, основное назначение пребиотиков – помогать росту полезных бактерий в кишечнике ребёнка. С этим свойством связаны и другие, например, способность пребиотиков улучшать частоту и консистенцию стула, помогая, таким образом, при наличии запоров.

Добавление пребиотиков в состав детских молочных смесей основано и на том, что грудное молоко содержит большое количество подобных веществ, называемых олигосахаридами. Олигосахариды в грудном молоке – третья по величине фракция, и мы до сих пор не знаем ни точного их количества, ни всех функций, которые выполняют олигосахариды грудного молока.

Несмотря на это, факт их наличия в грудном молоке в таком большом количестве сделал олигосахариды закономерной «мишенью» для введения чего-либо подобного в состав детских смесей. Продвинуться, однако, удалось не очень далеко – создано всего 2 ингредиента, которые либо по отдельности, либо в комбинации, добавляют в смеси в качестве пребиотиков.

Это ГОС (галактоолигосахариды, в большинстве случаев синтезированные искусственно) и ФОС (фруктоолигосахариды, получаемые чаще всего из растений). Тот факт, что грудное молоко не содержит и никогда не содержало ФОС, не останавливает отдельных производителей от заявлений о том, что в составе их молочной смеси «олигосахариды, как в грудном молоке». Да и ГОС, в том виде, в котором они присутствуют в составе большинства смесей, имеют очень мало общего с олигосахаридами грудного молока.

Тем не менее, факт введения пребиотиков в состав детских смесей стал большим шагом вперед, поскольку доказано их положительное влияние как на состав кишечной микробиоты, так и на обеспечение так называемого «комфортного пищеварения». Большинство смесей с пребиотиками имеют в своем составе комбинацию ГОС и ФОС, общее их содержание обычно составляет 4 грамма на литр готовой смеси, именно такая комбинация обоснована наибольшим количеством исследований, доказывающих её эффективность. Опять же различия в пребиотиках в составе смесей разных производителей незначительны, соответственно, от них можно ожидать и одинаковой эффективности в плане улучшения состава кишечной микробиоты и функции желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики. Чтобы не путаться между пре- и пробиотиками, можно попробовать запомнить правило: прОбиотики – это микрОбы, в обоих словах присутствует буква О. Пробиотики по определению – живые микробы, которые способны приносить пользу здоровью. Выбор пробиотиков в России огромен, и разобраться в многообразии препаратов, БАДов и других продуктов с пробиотиками очень сложно.

Что касается детских молочных смесей, здесь ситуация несколько проще, поскольку выбор штаммов (или разновидностей бактерий) не так велик. Некоторые бактерии имеют многолетнюю историю применения в детском питании, другие появились в составе детских молочных смесей относительно недавно. Являясь ингредиентом детских молочных смесей, все они прошли очень строгий контроль качества и безопасности. Эффективность различных бактерий в отношении «укрепления иммунитета», «профилактики аллергии» или «комфортного пищеварения» обычно подтверждена большим или меньшим количеством клинических исследований (в зависимости от декларируемого эффекта), поэтому выбор смеси с пробиотиками должен, безусловно, осуществляться врачом-педиатром, способным оценить результаты исследований конкретного штамма и целесообразность назначения смеси с конкретными бактериями конкретному ребёнку.

Мамам полезно знать, что пробиотики не могут и не должны «заселять» кишечник навсегда. Их задача состоит в том, чтобы выжить в кишечнике какое-то время (исчисляемое обычно неделями), оказав положительный эффект, а затем покинуть желудочно-кишечный тракт. Если пробиотик рекламируется, например, как «покрывающий желудочно-кишечный тракт защитным слоем», нужно задуматься о целесообразности его назначения ребёнку. Назначать смесь с пробиотиками (или пробиотики в каплях, капсулах и т.п.) с «профилактической» целью ребёнку, находящемуся на грудном вскармливании и получающему достаточное количество грудного молока, совершенно бессмысленно, поскольку грудное молоко содержит достаточное количество бактерий, необходимых ребёнку.

Полиненасыщенные жирные кислоты («умные жиры», «IQ-липиды» и т.п.). Так называют линолевую и альфа-линоленовую жирные кислоты, а также их производные – докозогексаеновую и арахидоновую кислоты («кислотами» они называются с химической точки зрения, на самом деле они относятся к жирам). На упаковках смесей обычно можно видеть надписи вроде «Обогащена ПНЖК для развития мозга и органа зрения» или «DHA для развития мозга» – в разных вариантах.

Эти жиры, и в самом деле, не синтезируются в организме грудного ребёнка или синтезируются недостаточно, поэтому сейчас сложно найти смесь, которая не содержала бы эти жирные кислоты. Что касается их влияния на развитие мозга и зрения, результаты последних научных исследований неоднозначны, и не все они подтверждают эффективность этих липидов в отношении развития мозга и органа зрения у доношенных детей.

Как и со многими другими ингредиентами в детских молочных смесях, введение в состав смеси полиненасыщенных жирных кислот, безусловно, целесообразно и необходимо, однако утверждение о том, что факт их наличия в смеси гарантированно обеспечивает полноценное развитие мозга, зрения или иммунитета у доношенных детей, не имеет под собой достаточного научного обоснования. Процесс развития головного мозга начинается задолго до рождения ребёнка, проходит множество сложных взаимосвязанных этапов, на каждом из которых важнейшую роль играют очень многие вещества, и полиненасыщенные жирные кислоты – важная, но лишь часть этой группы.

Кисломолочные смеси. Само их название вызывает опасение у мам (а зачастую и у докторов), что эти смеси «кислые» и, если и могут применяться у детей первого года жизни, то точно не на протяжении первого месяца жизни.

Сформулировать при этом, с чем связана такая позиция, доктора обычно затрудняются. Это неудивительно, поскольку никаких отрицательных эффектов от применения современных кисломолочных смесей у детей даже первого месяца жизни не описано. Кислотность таких продуктов не является экстремальной, они чуть кисловаты на вкус и не имеют ничего общего с кефиром (даже детским). Это высокотехнологичные современные детские молочные смеси, применение которых оправдано у определенных категорий грудных детей любого возраста, не имеющих возможности получать грудное молоко.

Кисломолочные смеси могут быть показаны детям с функциональными нарушениями пищеварения, после курсов лечения антибиотиками, в любом случае выбор должен согласовываться с врачом-педиатром. Как и с любой другой смесью, введение кисломолочной смеси должно быть поэтапным, начиная с 10-15 миллилитров с постепенным увеличением объёма. Процесс производства этих смесей очень схож у различных производителей как отечественных, так и зарубежных.

В заключение необходимо повторить известную, но ничуть не утратившую актуальности истину:

ни одна из существующих детских молочных смесей не способна обеспечить ребёнку рост и развитие, которые он имеет, получая грудное молоко. Состав грудного молока до конца не изучен, каждый год открываются новые удивительные его компоненты и свойства. Поэтому первоочередной задачей как для мамы, так и для врача должен быть не выбор детской молочной смеси, а сохранение грудного вскармливания в любом объёме. Даже одно кормление грудью в сутки может дать ребёнку преимущества, которые не способна обеспечить ни одна, пусть и самая дорогая, детская молочная смесь.

Украинцев Сергей, врач-педиатр, диетолог

Популярные материалы по теме:

Малютка 1 — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

МАЛЮТКА^® 1 – это сбалансированное питание и нежная забота о самых маленьких. Малютка^® 1 понравится малышу и поможет правильному пищеварению с первых дней жизни. Благодаря Малютке^® малыш будет получать необходимые ему витамины и минералы для здорового роста с учетом его возраста.

Новая формула смесей Малютка^®, разработанная с учетом последних данных о пищевых потребностях малыша, производится из европейских ингредиентов на современном оборудовании. Теперь формула смесей Малютки^® содержит пребиотики ГОС/ФОС — натуральные пищевые волокна, по составу приближенные к пребиотикам грудного молока, для улучшения пищеварения малыша, а также жирные кислоты омега-3 и омега-6 для здорового роста малыша и развития нервной системы.

Состав

Наименование показателя, ед. изм.	На 100 мл готовой смеси
Энергетическая ценность, ккал (кДж)	65(270)
Белок, г	1,3
Белки молочной сыворотки/Казеин, %	60/40
Таурин, мг	5,3
L-Триптофан, мг	21
Жир, в т. ч., г	3,4
Растительные жиры, г	3,3
Линолевая кислота, г	0,448
α-Линоленовая кислота, г	0,083
арахидоновая кислота, г	0,0064
Докозагексаеновая кислота, г	0,0064
Углеводы, в т.ч., г	7,4
Лактоза, г	4,9
Мельтодекстрин,г	2,3
Пребиотики: ГОС/ФОС, г	0,8
Минеральные вещества, г	0,35
Кальций, мг	47,0
Фосфор, мг	26,0
Са/Р	1,8
Калий, мг	65,0
Натрий, мг	17,0
Магний, мг	5,1
Медь, мкг	40
Марганец, мкг	7,5
Железо, мг	0,53
Хлориды, мг	42,0
Цинк, мг	0,5
Йод, мкг	12,0
Селен, мкг	1,5
Витамины, мкг
Ретинол А, мкг-экв	54,0
Токоферол Е, мг-экв	1,1
Витамин D, мкг	1,2
Витамин К, мкг	4,4
Тиамин В1, мкг	50,0
Рибофлавин В2, мкг	116,0
Ниацин РР, мг	0,43
Пантотеновая кислота, мг	0,33
Пиридоксин В6, мкг	40,0
Фолиевая кислота (Вс), мкг	13,0
Цианкобаламин В12, мкг	0,18
Биотин, мкг	1,5
Аскорбиновая кислота(С), мг	9,2
Инозит, мг	3,4
Холин, мг	10,0
L- Карнитин, мг	1,1
Нуклеотиды, в т. ч., мг	3,2
Аденозин 5-монофосфат (АМФ), мг	0,67
Цитидин-5-монофосфат (ЦМФ), мг	1,1
Гуанозин-5-монофосфат (ГМФ), мг	0,23
Инозин-5-монофосфат (ИМФ), мг	0,45
Уридин-5-монофосфат (УМФ), мг	0,77
Осмоляльность, мОсм/кг	290

* Значения могут колебаться в допустимых пределах.

Применение

Смесь молочная сухая адаптированная с пребиотиками 1 Малютка^®
для питания детей с рождения

Способ приготовления

Готовьте питание непосредственно перед употреблением!

1. Вымойте руки.
2. Простерилизуйте посуду, предназначенную для приготовления смеси и кормления.
3. Обработайте кипящей водой прилагаемую мерную ложку, высушите ее.
4. Прокипятите воду и остудите до 40°С.
5. В соответствии с таблицей кормления отмерьте точное количество кипяченой воды и налейте в бутылочку.
6. С помощью мерной ложки добавьте рекомендованное количество сухой смеси. Снимайте горку смеси тыльной стороной ножа.
7. Закройте бутылочку и взболтайте до полного растворения смеси.
8. Проверьте температуру готовой смеси, капнув ее на внутреннюю сторону запястья (37°C).

Не используйте остатки готовой смеси для последующего кормления!

Не подогревайте смесь в СВЧ-печи во избежание образования горячих комочков смеси.

Никогда не добавляйте лишнего порошка или что бы то ни было в приготовленную смесь.

Таблица кормления

100 мл готовой смеси = 90 мл воды + 3 мерные ложки сухой смеси (1 мерная ложка = 4,53 г сухой смеси).

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Роскачество исследовало детское питание: чего бояться родителям

Результаты исследования показали, что продукция всех торговых марок безопасна для здоровья малышей

Фото: Евгения ГУСЕВА

Всемирная организация здравоохранения постоянно напоминает, что для ребенка нет ничего лучше материнского молока. Об этом же говорят и педиатры. Но часто случается, что по тем или иным причинам мамы не могут кормить своего малыша и вынуждены перейти на искусственные смеси.

По данным НИИ детского питания, ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи, сегодня в стране на искусственном вскармливании находится 40% детей. Не представляют ли смеси потенциальной опасности для детей? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, эксперты Роскачества исследовали 21 торговую марку сухих смесей из Белоруссии (1), Германии (2), Дании (3), Ирландии (1), Испании (2), Нидерландов (4), Новой Зеландии (1), России (4), Финляндии (1), Швейцарии (1) и Эстонии (1).

Самая лучшая только одна

Смесям, как и другим товарам предъявляли не просто требования ГОСТ, но повышенные требования Роскачества. Им соответствовала только белорусская торговая марка «Беллакт оптимум 1».

Но это не означает, что другие смеси плохи.

По безопасности — никаких нарушений

По результатам исследования не было обнаружено превышений по показателям безопасности, а также не обнаружены ГМО.

Эксперты Роскачества проверили заменители грудного молока на микробиологическую безопасность, на наличие консервантов и антибиотиков. Результаты исследования показали, что продукция всех торговых марок безопасна для здоровья малышей и не содержит опасных микроорганизмов (в том числе сальмонеллы), плесени и дрожжей, консервантов и антибиотиков, свинца, ртути, кадмия и мышьяка.

Проблемы — только в маркировке

Правда, выяснилось, что не всегда содержание витаминов и нутриентов совпадает с указанной на маркировке информацией. При этом большинство смесей укладываются в диапазон, необходимый для полноценного питания здорового ребенка.

— И все же некорректная информация создает неудобство при выборе детского питания, – говорит заместитель руководителя Роскачества Елена Саратцева. — Так, смеси, где заявлено большее содержание кальция, или витамина С, могут на поверку не оказаться таковыми. Данная проблема может быть связана с методами «сухого» смешивания на производстве – такой способ изготовления не позволяет достичь однородности состава.

5 главных вопросов о детских смесях

1. Можно ли сравнить смеси с грудным молоком?

Все исследования однозначны: невозможно полностью воспроизвести состав грудного молока. Во-первых, его состав, баланс постоянно меняется в зависимости от здоровья ребенка, подстраиваясь под организм конкретного маленького человека. Меняется состав молока даже в зависимости от времени суток (например, на ночь «дают» пожирнее). И, разумеется, от возраста ребенка. Заменить на 100 процентов грудное молоко, увы, не может ни одна даже самая лучшая смесь.

Но каждый производитель смесей максимально старается приблизить состав к свойствам женского молока. Постоянно изучается метаболизм, пищеварение детей, баланс кислот, витаминов и нутриентов в молоке.

2. Почему молочный жир меняют на растительные масла?

— Для улучшения липидного обмена проводят частичную или полную замену молочного жира на растительные масла (кукурузное, пальмовое, рапсовое, соевое, кокосовое, подсолнечное), содержащие незаменимые для организма ребенка полиненасыщенные жирные кислоты, – уточняет начальник отдела НИИ детского питания филиала ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Елена Симоненко.

По данным исследования, массовая доля жира во всех исследуемых адаптируемых смесях соответствует предъявляемым требованиям. То есть жирность близка к материнскому.

3. Не опасно ли пальмовое масло в смесях?

Многие производителя, идя на поводу потребительских страхов, исключают пальмовое масло из состава детских смесей. На самом деле это не всегда хороший шаг.

– Основная незаменимая жирная кислота грудного женского молока – пальмитиновая, которая содержится в плодах масличной пальмы, — поясняет исполнительный директор Ассоциации производителей и потребителей масложировой продукции Екатерина Нестерова. — А пальмовое масло примерно на 47% состоит из пальмитиновой кислоты. Детские молочные смеси изготавливаются максимально приближенными по составу к грудному молоку и пальмовое масло оказывается важным компонентом. Требования к показателям сырья, используемого в производстве детских молочных смесей, установлены в техническом регламенте Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011),

4. Зачем нужен таурин?

— Для здоровья младенца важно, чтобы смесь была сбалансирована по содержанию аминокислот, витаминов и минералов, которые являются обязательной составляющей женского молока, – отмечает начальник отдела НИИ детского питания филиала ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Елена Симоненко. — Особое внимание нужно обратить на наличие в составе таурина – незаменимой аминокислоты, необходимой для правильного развития детского организма.

Таурин – важный компонент женского молока, который влияет на формирование центральной нервной системы, зрения и головного мозга ребенка, усвоение минеральных веществ (магния, натрия, кальция), переваривание и усвоение жиров.

Исследование Роскачества показало, что в продукции всех торговых марок содержание таурина соответствует установленным требованиям.

5. И не навредит ли казеин?

Кроме этого, для адаптированных смесей, предназначенных для детей раннего возраста, производители проводят коррекцию количества белка в составе продукта.

По словам Елены Симоненко, соотношение сывороточных белков и казеина в смесях для детей от рождения до 6 месяцев должно составлять 60:40, для более старшего возраста – 50:50. При этом важно, чтобы казеиновые белки в молочной смеси были заменены на сывороточные, так как последние усваиваются намного быстрее.

Эксперты установили, что по количеству и соотношению белков ни в одном бренде нарушений выявлено не было.

НА ЗАМЕТКУ

Где не хватает витаминов и минералов

Любая адаптированная молочная смесь, согласно рекомендациям Комиссии Codex Alimentarius ФАО/ВОЗ, должна содержать как минимум 11 минеральных веществ и 15 витаминов.

По результатам исследования выяснилось, что в смесях Frisolac (Нидерланды) содержание кальция и магния в разведенной смеси ниже установленных норм. В продукции других торговых марок эксперты не обнаружили нарушений по содержанию минеральных веществ.

Уровень витаминов в адаптированных смесях должен быть выше, чем в женском молоке, в среднем на 15–20%, так как их усвояемость более низкая, чем из грудного молока. Проверка показала, что в продукции девяти торговых марок недостаточно витамина С: «Малыш истринский» (Россия), Bebi Premium (Дания), Frisolac Gold (Нидерланды), Frisolac (Нидерланды), Humana Expert (Германия), Nestogen (Россия), «Nutricia Малютка» (Россия), Nutrilon Premium (Ирландия), Similac (Дания).

Однако к нарушениям это отнести нельзя: по причине летучести сухих компонентов некорректно утверждать, что этот показатель оказался ниже по вине производителя. Его содержание могло уменьшиться в процессе хранения.

КСТАТИ

Меламиновый скандал нам не грозит

В 2008 году в Китае более 6 тысяч детей отравилось детским питанием, в котором содержание меламина в 500 раз превышало допустимую норму. Этот химикат активно используется в производстве пластмассы, лаков, мебели и т.д. Нередко загрязняет различные продукты питания, но в небольших концентрациях опасности не представляет.

Меламина ни в одной исследованной смеси, которая продается в России, найдено не было.

— По наиболее распространенной версии, причиной Китайского меламинового кризиса явилось намеренное добавление меламина в детское питание и молочные продукты, – поясняет Дмитрий Макаров, старший научный сотрудник ФГБУ ВГНКИ Россельхознадзора. – Это было сделано для того, чтобы повысить белковую ценность продуктов. Дело в том, что общепринятый метод определения белка не различает белок и меламин, видимо, поэтому производители надеялись, что их афера пройдет незаметно. Однако они не учли того факта, что в больших концентрациях меламин вызывает образование кристаллов в мочевыводящих путях, что приводит к нарушению работы почек.

Сравниваем детские смеси – Малютка и Симилак

Обновлено: 23.04.2021 15:28:19

Описание смеси Малютка

Молочко для детей Малютка выпускается под разной маркировкой, которая указывает на возрастную категорию. Есть для новорожденных, с полугода, года, полутора лет. Выпускается смесь Хорольским заводом детских продуктов питания.

Малютка может применяться в качестве дополнения к грудному молоку или как смесь для искусственного вскармливания.

Ассортимент молочных смесей для детей включает следующую продукцию:

1. 
   Малютка Премиум 1/2/3. Смесь с нуклеотидами и пребиотиками.

2. 
   Малыш. С добавлением овсяной, гречневой и кукурузной муки.

3. 
   Малютка 1/2/3. В составе преобладает казеин

4. 
   Малышка. Содержит высококачественные крупы, богатые фосфором, белком, кальцием.

Состав и применение

Малютка 1 применяется до 6 месяцев. Она не содержит глютена, консервантов, ароматизаторов, пальмового масла. В составе есть молочный сахар, патока, подсолнечное или растительное масло, биотин, витамины А, Д, Е, К, С, РР, группы В. Из минеральных компонентов есть цинк, железо, калий йодистый, медь.

Для приготовления нужно подготовить прокипяченную посуду, теплую воду и сам порошок. Готовить нужно непосредственно перед кормлением. В бутылочку добавляется нужное количество порошка. Смесь хорошо взбалтывается. Кормление начинается при охлаждении смеси до 36-38 градусов.

Нормы потребления на одно кормление и количество раз определяются педиатром.

Малютка 2 применяется от 6 до 12 месяцев. Дополнительно содержит L-карнитин, таурин, холин, инозит. Готовится по той же схеме. Рекомендуется чередовать со смесью Малыш.

Малютка 3 готовится для детей от 12 месяцев. Дополнительно содержит про-витамины, биотин. Эта смесь, как и другие из линии, адаптирована к грудному молоку, содержит нужные организму минералы, нуклеотиды, витамины.

Селен в составе смеси способствует укреплению иммунной защиты, йод помогает интеллектуальному развитию и росту, а железо предупреждает анемию.

Описание смеси Симилак

Смеси Симилак производятся компанией Эббот Лэбораториз. Они разработаны для нормального пищеварения и поддержания здоровья кишечника.

Симилак является ведущей маркой детского питания, которая заслужила одобрение педиатров и родителей. Смеси постоянно совершенствуются, поддаются проверкам и экспертизам. Их делают приближенными к материнскому молоку, чтобы искусственное вскармливание было максимально полезным для ребенка.

Выпускается Симилак со следующей маркировкой:

1. 
   Симилак Premium 1. С рождения и до 6 месяцев.

2. 
   Premium 2. От полугода до года.

3. 
   Premium 3. После первого года жизни.

4. 
   Premium 4. С 18 месяцев.

Состав и применение

Основу детской смеси составляет комбинация белковых соединений – обезжиренное молоко, расщепленный и сывороточный белок. Это будет минусом, так как соотношение казеина и сывороточных белков составляет 50/50, тогда как в грудном молоке этот показатель – 80/20.

Этот недостаток компенсируется добавлением в Симилак L-триптофана и таурина, необходимых для построения белковых молекул. Жиры в продукции представлены растительными веществами, кокосовыми и соевыми составляющими. Пальмовое масло в составе отсутствует, что будет преимуществом, ведь оно вызывает вздутие, колики и запоры.

В питании с маркировкой 1 и 2 углеводы представлены исключительно лактозой, в 3 и 4 уже добавляется сахароза, которая может стать причиной аллергии и вздутия живота.

Питание обогащено следующими полезными компонентами:

1. 
   антиоксидант в виде бета-каротина;

2. 
   пробиотик, снижающий риск диареи, приводящий в норму состав кишечника;

3. 
   иммуностимулирующий эффект обеспечивает лютеин;

4. 
   нуклеотиды помогают регуляции энергетического клеточного обмена.

Общие характеристики

Малютка и Симилак отвечают стандартам детского питания. Это популярные смеси, которым отдают предпочтение многие родители и педиатры. Они проходят постоянные проверки качества, что очень важно, ведь многие стандарты на детское питание вводились последние годы и продолжают пересматриваться.

Обе смеси имеют удобную и правильную маркировку, отвечающую возрасту ребенка. Состав соответствует периоду развития детей, имея точную градацию по месяцам. Молочные продукты Симилак и Малютка содержат нуклеотиды и пребиотики, которые должны включаться в питание при искусственном кормлении для комфортного пищеварения.

Детское питание обеих марок имеет приятный для ребенка вкус за счет добавления глюкозы. Случаи аллергии и других побочных реакций наблюдаются редко. Кроме того, производители отдельно выпускают гипоаллергенные смеси для детей-аллергиков.

Какие есть отличия

Малютка содержит пальмовое масло, что будет минусом, но в плане соотношения казеина и сывороточных белков она выигрывает. Это питание отличается меньшим количеством марганца. Как известно, это вещество при излишке не выводится детским организмом самостоятельно, что становится причиной такого явления, как гиперактивность.

В Малютке источником полинасыщенных кислот служит рыбий жир, а в импортном питании – масло одноклеточных грибов и водорослей. В Симилаке лучшее соотношение минералов и витаминов в составе. Также он содержит пребиотик, что важно для поддержания баланса микрофлоры кишечника. Это исключает необходимость применения дополнительных препаратов.

В Симилаке 3 и 4 есть сахароза. Это будет минусом, ведь она может привести к нарушению стула, вздутию, болям в животе, аллергическим реакциям.

Какое детское питание выбрать – Симилак или Малютка

Питательная смесь для детей разного возраста подбирается с педиатром. Учитываются особенности развития ребенка, наличие тех или иных нарушений, склонность к аллергии. Малютка рекомендуется после перенесения инфекционных заболеваний ЖКТ, так как содержит кисломолочную смесь. Она приводит в норму состав кишечника и повышает аппетит.

Есть специализированные смеси для детей с разными врожденными и приобретенными заболеваниями, что также учитывается при выборе питания. К примеру, Симилак выпускается с маркировками «Для недоношенных детей», «Гипоаллергенный», «Без лактозы», «Антирефлюкс», что учитывает особенности детского организма.

При введении прикорма и переходе на искусственное кормление нужно наблюдать за реакцией ребенка. При появлении тревожных признаков нужно сразу консультироваться с врачом.

Стоит ли опасаться пальмового масла в детском питании? Мнение эксперта | Здоровье ребенка | Здоровье

Пальмовое масло в наше время является одним из самых распространённых растительных жиров, который активно используется в пищевой промышленности, и в частности, в детских смесях. Противники пальмового масла утверждают, что производители детского питания, добавляя в молочную смесь растительное сырьё, стремятся удешевить производство. Однако педиатр Владимир Чикунов уверен, что продукт плодов масленичной пальмы не представляет опасности, так как подвергается тщательной обработке. Более того, добавление этого ингредиента в детское питание совершенно обосновано с медицинской точки зрения.

«В отличие от других индустрий, в производстве детского питания используется пальмовое масло высокой степени очистки. Оно проходит множество этапов обработки и контроля, что повышает себестоимость пальмового масла в детском питании по сравнению с остальными продуктами, однако гарантирует его качество и безопасность», — говорит врач.

Грудное молоко — лучшее питание для ребёнка, и, по словам эксперта, с помощью пальмового масла производители стараются приблизиться к его жирнокислотному профилю.

«Дело в том, что жиры грудного молока на четверть представлены пальмитиновой кислотой, а пальмовое масло — её основной источник», — объясняет доктор.

Жиры обеспечивают от 30 % до 50 % дневной потребности детского организма. Участвуют в формировании головного мозга, органов зрения и в синтезе гормонов. Согласно имеющимся научным данным, доля пальмитиновой кислоты составляет до 26 % от общего количества жирных кислот в жировом профиле грудного молока.

«Пальмовое масло является богатым натуральным источником жирной кислоты (около 45 %). Есть и другие источники, но содержание в этих жирах пальмитиновой кислоты ниже: молочный жир (~26 %), какао-масло (~26 %), хлопковое масло (~25 %), сало (~25 %)», — рассказывает Чикунов.

Больше всего пальмового масла производят в Индонезии и Малайзии. Его получают из плодов масличной пальмы, после чего сырьё проходит тщательную очистку (рафинацию). Несмотря на многочисленные статьи о вреде растительного ингредиента, никаких научных доказательств того, что употребление добываемого в Азии продукта плохо влияет на детский организм, нет.

«Запрета на использование пальмового масла нет ни в одной стране мира — ни для взрослого, ни для детского питания. Требования к его безопасности в России и в Европе одинаковые. Показатели качества и безопасности пальмового масла, установленные российским законодательством, соответствуют нормативам стандарта «Кодекс Алиментариус», принятого Международной комиссией ФАО / ВОЗ (Codex Stan 210)», — поясняет эксперт.

В России использование пальмового масла в детском питании контролируется санитарными правилами и нормами РФ 2.3.2.1940-05 «Организация детского питания», а также статусом GRAS (обозначение для пищевых продуктов и медикаментов, подтверждающее абсолютную безопасность вещества, используемого в пищевом производстве), присвоенным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Одним из основных аргументов противников пальмового масла является его высокая температура плавления. В отличие от оливкового или подсолнечного, оно остаётся твёрдым при комнатной температуре и становится жидким только при 42 градусах, в то время как постоянная температура тела редко превышает 37. Однако температура плавления не влияет на процесс пищеварения.

«Пальмовое масло усваивается так же, как и другие пищевые продукты. Ведь нужно помнить, что любой продукт, попадая в желудок, не плавится, а переваривается с помощью ферментов!» — опровергает распространённый миф Чикунов.

По словам врача, в пищеварительный тракт продукты попадают уже в виде эмульсии и легко усваиваются. Пальмовое масло к тому же помогает работе толстой кишки, впитывая в себя большие объёмы вредных веществ, таких как холестерин, соли желчных кислот, жиры, излишние углеводы и даже токсины.

Таким образом, эксперт приходит к выводу, что пальмовое масло — основной источник жирных кислот, позволяющий максимально приблизить состав детской смеси к золотому стандарту грудного молока. Отвечая строгим требованиям качества и безопасности, пальмовое масло легко усваивается организмом ребёнка и способствует его росту и развитию.

Смотрите также:

Смесь «Малютка» – полезное питание для малышей

Здоровье малыша во многом зависит от качества его питания. Лучшим вариантом для детей до года является естественное вскармливание. Материнское молоко содержит все необходимые вещества, которые помогают ребенку расти, развиваться и противостоять различным заболеваниям.

Принимая решение о вскармливании ребенка искусственным способом, каждая мама беспокоится о том, насколько полезной будет выбранная смесь для его здоровья. Одним из наиболее приближенных по составу заменителей к молоку мамы является смесь «Малютка». Данный продукт разрабатывался специалистами в течение нескольких лет, и максимально соответствует составу грудного молока.

Состав

Адаптированная детская смесь «Малютка» включает в себя следующие необходимые организму ребенка, вещества:

• витаминный комплекс, включающий в себя 16 витаминов;
• 11 минералов, в том числе кальций и йод;
• пребиотики ГОС/ФОС, оказывающие положительное влияние на микрофлору кишечника, и обеспечивающие комфортное пищеварение;
• жирные кислоты Омега-3, которые необходимы для стабильной работы нервной системы малыша и нормального формирования всех органов.

Важно, что смесь Малютка, по отзывам мам чьи малыши находятся на искусственном вскармливании, нормализует стул ребенка, не вызывает проблем с ЖКТ.

Линейка продукта

Для вскармливания детей от рождения до 3 лет предусмотрена различная смесь «Малютка», состав которой рассчитан на определенную возрастную группу. Линейка продукта включает следующие виды смесей:

• смесь «Малютка» от 0. Главным отличием данного продукта является полное соответствие процентного содержания в его составе казеина и сывороточного белка. Эти показатели важны для обеспечения нормального функционирования органов пищеварения ребенка;
• Малютка 1 – смесь, отзывы о которой свидетельствуют об отсутствии проблем со стулом ребенка. При ее использовании в качестве основного продукта для искусственного вскармливания наблюдается спокойное поведение малыша и стабильный режим сна. Смесь Малютка от 0 по отзывам врачей-педиатров способствует правильному развитию организма малыша, так как содержит все необходимые аминокислоты. Адаптированная смесь «Малютка 1» разработана для деток в возрасте от рождения до 6 месяцев. В ее состав входит обезжиренное молоко и деминерализованная молочная сыворотка. «Малютка 1» – смесь, которая оптимально соответствует организму малышей;
• молочная смесь «Малютка 2» предназначена для малышей от 6 до 12 месяцев. Детям после года в питание вводится каша «Малютка», которая может быть рисовой, овсяной, гречневой, пшеничной и кукурузной. Каши могут быть молочными и безмолочными, включать в свой состав чернослив, курагу, яблоко, банан.

Детское питание «Малютка» дает ребенку все необходимые питательные вещества и помогает ему расти здоровым.

Детские смеси: опасность или польза?

Автор: Таша НИКОЛЬСКАЯ. Фото из открытых источников.

По данным Росстата, сегодня в стране на искусственном вскармливании 40 процентов детей. В отношении сухих детских смесей концентрируются десятки страхов и опасений: от наличия в продукте следов сои и ГМО до вреда пальмового масла в составе смеси. Могут ли смеси для детского питания заменить материнское молоко? Не представляют ли они потенциальной опасности для детей? Чтобы ответить на эти и другие вопросы, эксперты Роскачества провели веерное исследование сухих молочных смесей.

Исследовали 21 торговую марку (18 продуктов для детей от 0 до 6 месяцев и 3 – для детей от 0 до 12 месяцев) как российского, так и зарубежного производства. В исследование вошли товары из Беларуси (1), Германии (2), Дании (3), Ирландии (1), Испании (2), Нидерландов (4), Новой Зеландии (1), России (4), Финляндии (1), Швейцарии (1) и Эстонии (1). Выбор брендов был определён данными аналитических агентств исходя из присутствия на российском рынке, а также по запросам самой активной аудитории портала Роскачества – мам грудных малышей.

По результатам исследований, самым качественным продуктом, соответствующим опережающим стандартам Роскачества, стала белорусская торговая марка «Беллакт оптимум 1».

По результатам исследования, в образцах не было обнаружено превышений по показателям безопасности, а также не обнаружены ГМО. В то же время исследование выявило проблему достоверного информирования потребителей о содержании в продукции витаминов и нутриентов.

 «На маркировке большинства торговых марок нанесена информация о содержании витаминов и нутриентов, не соответствующая составу конкретной банки. Фактические концентрации микроэлементов и витаминов могут отличаться от заявленных. Несмотря на то, что большинство смесей укладывались в диапазон, необходимый для полноценного питания здорового ребёнка, некорректная информация создаёт неудобство при выборе детского питания. Так, смеси, где заявлено большее содержание кальция, или витамина С, могут на поверку не оказаться таковыми. Следовательно, не отвечать тем ожиданиям, какие на неё возлагает потребитель. Данная проблема может быть связана с методами «сухого» смешивания на производстве – такой способ изготовления не позволяет достичь однородности состава», – сказала заместитель руководителя Роскачества Елена Саратцева.

Самое важное – безопасность

Эксперты Роскачества проверили заменители грудного молока на микробиологическую безопасность, наличие консервантов и антибиотиков. Результаты исследования показали, что продукция всех торговых марок безопасна для здоровья малышей и не содержит опасных микроорганизмов (в том числе сальмонеллы), плесени и дрожжей, консервантов и антибиотиков, свинца, ртути, кадмия и мышьяка.

Не было найдено и меламина – данный химикат активно используется в производстве пластмассы, лаков, мебели и т.д. Нередко он загрязняет различные продукты питания, но в небольших концентрациях опасности не представляет. После того как в 2008 году в Китае более шести тысяч детей отравились детским питанием, в котором содержание меламина в 500 раз превышало допустимую норму, сложился определённый страх потребителей в отношении детского питания.

«По наиболее распространённой версии, причиной китайского меламинового кризиса явилось намеренное добавление меламина в детское питание и молочные продукты, – поясняет старший научный сотрудник ФГБУ ВГНКИ Россельхознадзора Дмитрий Макаров. – Это было сделано для того, чтобы повысить белковую ценность продуктов. Дело в том, что общепринятый метод определения белка не различает белок и меламин, видимо, поэтому производители надеялись, что их афера пройдёт незаметно. Однако они не учли того факта, что в больших концентрациях меламин вызывает образование кристаллов в мочевыводящих путях, что приводит к нарушению работы почек».

Качество

Одним из важнейших векторов исследования стало сопоставление детских сухих смесей и женского грудного молока по качественным характеристикам. Следует отметить, что смеси некорректно напрямую сравнивать с женским молоком, так как состав последнего уникален. Можно только приблизить к женскому молоку на основании известных научных данных. Главный принцип, который должен соблюдаться при создании смесей, – их максимальное приближение (адаптация) к составу и свойствам женского молока и соответствие особенностям пищеварения и метаболизма ребёнка. Чтобы достичь этого, производители постоянно улучшают их.

«Для здоровья младенца важно, чтобы смесь была сбалансирована по содержанию аминокислот, витаминов и минералов, которые являются обязательной составляющей женского молока. Особое внимание нужно обратить на наличие в составе таурина – незаменимой аминокислоты, необходимой для правильного развития детского организма», – отмечает начальник отдела НИИ детского питания филиала ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» Елена Симоненко.

Таурин – важный компонент женского молока, который влияет на формирование центральной нервной системы, зрения и головного мозга ребёнка, усвоение минеральных веществ (магния, натрия, кальция), переваривание и усвоение жиров. Исследование Роскачества показало, что в продукции всех торговых марок содержание таурина соответствует установленным требованиям.

Кроме этого, в адаптированных смесях, предназначенных для детей раннего возраста, производители проводят коррекцию белкового состава. По словам Елены Симоненко, соотношение сывороточных белков и казеина в смесях для детей от рождения до 6 месяцев должно составлять 60:40, для более старшего возраста – 50:50 (кроме казеиновых форм смесей).

Следующим параметром исследования стала массовая доля жира. «Для улучшения липидного обмена проводят частичную или полную замену молочного жира на растительные масла (кукурузное, пальмовое, рапсовое, соевое, кокосовое, подсолнечное), содержащие незаменимые для организма ребёнка полиненасыщенные жирные кислоты», – уточняет Елена Симоненко. Согласно результатам исследования, массовая доля жира во всех исследуемых адаптируемых смесях соответствует предъявляемым требованиям.

Говоря о пальмовом масле (а вопрос его включения в состав – один из наиболее часто задаваемых относительно сухих детских смесей), эксперты развеивают популярный потребительский страх о неуместности растительных жиров в детском питании.

«Основная незаменимая жирная кислота грудного женского молока – пальмитиновая, которая содержится в плодах масличной пальмы. и, соответственно, её масле (оно состоит из неё примерно на 47 процентов). Детские молочные смеси изготавливаются максимально приближёнными по составу к грудному молоку, и пальмовое масло оказывается важным компонентом. Требования к показателям сырья, используемого в производстве детских молочных смесей, установлены в техническом регламенте Таможенного Союза «О безопасности пищевой продукции», -говорит исполнительный директор Ассоциации производителей и потребителей масложировой продукции Екатерина Нестерова.

Витамины и минералы

Любая адаптированная молочная смесь, согласно рекомендациям Комиссии Codex Alimentarius ФАО/ВОЗ, должна содержать как минимум 11 минеральных веществ и 15 витаминов. Эксперты Роскачества проверили, соответствует ли установленным нормам содержание витаминов и минеральных веществ.

По результатам исследования выяснилось, что в смесях Frisolac (Нидерланды) содержание кальция и магния в разведённой смеси ниже установленных норм. В продукции других торговых марок эксперты не обнаружили нарушений в части содержания минеральных веществ.

Уровень витаминов в адаптированных смесях должен быть выше, чем в женском молоке, в среднем на 15–20 процентов, так как их усваиваемость более низкая, чем из грудного молока. Проверка показала, что в продукции девяти торговых марок недостаточно витамина С: «Малыш истринский» (Россия), Bebi Premium (Дания), Frisolac Gold (Нидерланды), Frisolac (Нидерланды), Humana Expert (Германия), Nestogen (Россия), «Nutricia Малютка» (Россия), Nutrilon Premium (Ирландия), Similac (Дания). Однако к нарушениям это отнести нельзя: по причине летучести сухих компонентов некорректно утверждать, что этот показатель оказался ниже по вине производителя. Его содержание могло уменьшиться в процессе хранения.

«Смесь, как и любой прикорм, нужно вводить понемногу, – советует член Наблюдательного совета Роскачества, учредитель общероссийского движения «Совет матерей» и народной премии «Выбор родителей» врач-педиатр, международный эксперт по детским товарам Татьяна Буцкая. – Сначала 5 мл, и смотреть на реакцию, затем 10 мл и опять наблюдать за малышом. И только потом, если ребёнок нормально принимает смесь, можно дать полдозы, а затем и целую дозу. Должны насторожить любые аллергические проявления (сыпь, отёк, покраснение кожи). Изменение стула, рвота, вздутие живота. Беспокойство ребёнка. И ещё важный момент. Родители всегда должны помнить о том, что смесь – не просто питание, это и лечение ребёнка. И назначать её может только врач-педиатр после осмотра, сбора анамнеза (причём не только истории жизни ребёнка, но и истории жизни семьи), а именно, какие есть аллергии, непереносимости, хронические заболевания».

Основные характеристики грудного молока и детских смесей

Питательные вещества. 2016 May; 8 (5): 279.

Камилия Р. Мартин

¹ Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude.dravrah.cmdib@1nitramc

Пей-Ра Линг

² Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ.dravrah.cmdib@gnilp

Джордж Л. Блэкберн

² Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude.dravrah.cmdib@gnilp

¹ Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude.dravrah.cmdib@1nitramc ² Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ.dravrah.cmdib@gnilp

Поступила в редакцию 14 марта 2016 г .; Принята к печати 26 апреля 2016 г.

Авторские права © 2016 г. Авторы; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Материнское молоко — лучший источник питания почти для всех младенцев. Помимо соматического роста, грудное молоко как биологическая жидкость обладает множеством других преимуществ, включая модуляцию постнатальной функции кишечника, иммунный онтогенез и развитие мозга. Хотя грудное вскармливание настоятельно рекомендуется, грудное вскармливание не всегда может быть возможным, подходящим или полностью адекватным.Смесь для младенцев — это промышленно производимый заменитель детской смеси. Детская смесь пытается максимально точно имитировать питательный состав грудного молока и основана на коровьем молоке или соевом молоке. Также существует ряд альтернатив смесям на основе коровьего молока. В этой статье мы рассматриваем информацию о питательной ценности грудного молока и детских смесей для лучшего понимания важности грудного вскармливания и использования детских смесей от рождения до 12 месяцев, когда требуется заменитель питания.

Ключевые слова: грудное молоко, детские смеси, аллергия на коровье молоко, альтернативы коровьему молоку

1. Введение

Материнское молоко считается лучшим источником детского питания [1]. Обширные данные показали, что грудное молоко содержит множество биологически активных веществ, которые изменяют функции желудочно-кишечного тракта и иммунной системы, а также развитие мозга. Таким образом, грудное молоко широко признано как биологическая жидкость, необходимая для оптимального роста и развития ребенка.Недавно исследования показали, что грудное молоко смягчает программирование младенцев поздних метаболических заболеваний, особенно защищает от ожирения и диабета 2 типа [2].

Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание младенцев в течение первых шести месяцев жизни [3]. Американская академия педиатрии также рекомендует кормить грудью не менее 12 месяцев [4]. Недавно Академия питания и диетологии подтверждает и обновляет свою миссию, согласно которой исключительно грудное вскармливание обеспечивает оптимальное питание и защиту здоровья в течение первых шести месяцев жизни, и что кормление грудью с прикормом с шести месяцев до возраста как минимум 12 месяцев является идеальным кормлением. выкройка для младенцев [1].Помимо преимущества в питании, кормление грудью удобно и недорого, а также способствует укреплению связей между матерью и младенцем.

Решение о грудном вскармливании является сугубо личным и часто зависит от многих факторов [5]. В определенных ситуациях грудное вскармливание может быть невозможным, неподходящим или недостаточным, что требует прерывания или прекращения грудного вскармливания. Во всем мире только 38% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании. В Соединенных Штатах только 75% младенцев начинают грудное вскармливание с рождения; однако к трехмесячному возрасту — 67%, или 2 года.7 миллионов из них полагаются на детскую смесь в качестве некоторой части своего питания [6]. Среди молодых матерей показатель «любого грудного вскармливания» в течение шести месяцев для всего населения США составляет 43%, и только 13% соответствуют рекомендации кормить исключительно грудью в течение шести месяцев [4].

Смесь для младенцев предназначена как эффективный заменитель вскармливания детей грудного возраста [7,8]. Хотя производство продукта, идентичного грудному молоку, невозможно, были предприняты все усилия, чтобы имитировать профиль питания человеческого грудного молока для нормального роста и развития ребенка.В качестве основы чаще всего используется коровье молоко или соевое молоко с добавлением дополнительных ингредиентов для лучшего приближения состава к грудному молоку человека и достижения пользы для здоровья, включая железо, нуклеотиды и композиции жировых смесей. Добавляются жирные кислоты арахидоновой кислоты (АК) и докозагексеновой кислоты (ДГК). Пробиотики и соединения, полученные с помощью генной инженерии, либо добавляются, либо в настоящее время рассматриваются для добавления в формулы.

В течение первых шести месяцев жизни младенца обеспечение оптимального питания имеет решающее значение, поскольку последствия неадекватного питания могут быть очень серьезными.Цель этой статьи — рассмотреть информацию о питании грудного молока и детских смесей, чтобы подчеркнуть важность грудного вскармливания, а также понять, как используются детские смеси.

2. Человеческое грудное молоко

Человеческое грудное молоко содержит углеводы, белок, жиры, витамины, минералы, пищеварительные ферменты и гормоны. Помимо этих питательных веществ, он богат иммунными клетками, включая макрофаги, стволовые клетки и множество других биоактивных молекул. Некоторые из этих биоактивных молекул являются производными белков и липидов, в то время как другие являются производными белков и неусваиваются, например олигосахариды.Олигосахариды грудного молока (HMOs) обладают противоинфекционными свойствами против патогенов в желудочно-кишечном тракте младенцев, таких как Salmonella,
Listeria, и Campylobacter , заполняя желудочно-кишечный тракт младенца ловушками, которые связывают патогены и удерживают их от стенок кишечника [9]. Олигосахариды также играют жизненно важную роль в развитии разнообразной и сбалансированной микробиоты, необходимой для соответствующих врожденных и адаптивных иммунных ответов, и помогают колонизировать до 90% биома младенца [10].

2.1. Состав грудного молока

Грудное молоко человека представляет собой сложную матрицу с общим составом 87% воды, 3,8% жира, 1,0% белка и 7% лактозы. Жир и лактоза, соответственно, обеспечивают 50% и 40% всей калорийности молока [11]. Однако состав грудного молока человека динамичен и со временем меняется, адаптируясь к меняющимся потребностям растущего ребенка. Например, во время каждого сеанса кормления молоко, которое сцеживается первым (переднее молоко), становится более жидким с более высоким содержанием лактозы, что удовлетворяет жажду ребенка, а после переднего молока заднее молоко становится более сливочным с гораздо более высоким содержанием жира для детей. потребности ребенка.Также существуют различия в зависимости от стадии кормления (возраст младенца), питания матери, состояния здоровья матери и воздействия окружающей среды. Во время ранней лактации содержание белка в грудном молоке колеблется от 1,4–1,6 г / 100 мл, до 0,8–1,0 г / 100 мл через три-четыре месяца лактации, до 0,7–0,8 г / 100 мл через шесть месяцев [11, 12]. Содержание жира значительно варьируется в зависимости от рациона матери, а также положительно связано с увеличением веса во время беременности. Примечательно, что было замечено, что грудное молоко матери почти всегда содержит необходимые питательные вещества для роста и развития ее доношенного ребенка, даже если ее собственное питание является недостаточным.Хотя средние концентрации белка, натрия, хлоридов и калия в молоке недоношенных детей достаточны для удовлетворения расчетных потребностей для недоношенных детей, для материнского молока, доставляемого недоношенным детям, требуются специальные пищевые добавки [13,14].

В отличие от белков и жиров, в зрелом молоке (через 21 день после родов) содержание лактозы остается довольно постоянным. Стабильная концентрация лактозы важна для поддержания постоянного осмотического давления в грудном молоке.Лактоза также способствует усвоению минералов и кальция. В грудном молоке многие биоактивные соединения на основе углеводов, такие как олигосахариды, присоединены к лактозе. Если тонкий кишечник не производит достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания этих комплексов сахара, могут наблюдаться синдромы мальабсорбции и непереносимости лактозы. Мальабсорбция и заболевания, связанные с недостаточностью лактазы, у детей, вскармливаемых исключительно грудью, чрезвычайно редки.

2.2. Белок грудного молока человека

Существует два класса белков грудного молока: казеин и сыворотка.Казеин превращается в сгустки или творог в желудке; в то время как сыворотка остается жидкой и легче усваивается. В зависимости от стадии молока от 80% до 50% белка в грудном молоке составляет сыворотка [11]. Соотношение сыворотка / казеин в грудном молоке колеблется от 70/30 до 80/20 в начале лактации и снижается до 50/50 в конце лактации [15]. Эта пропорция значительно больше по сравнению с молоком других млекопитающих. В коровьем молоке сывороточные белки составляют только 18% молочного белка. Традиционно детские смеси содержат много казеина, что затрудняет их переваривание по сравнению с грудным молоком человека.Поскольку аминокислотные профили казеина и сывороточных белков различаются, общий аминокислотный профиль грудного молока варьируется в зависимости от стадии лактации. Глютамин, самая распространенная свободная аминокислота, почти в 20 раз выше в зрелом молоке, чем его самое низкое значение в молозиве [16]. Глутамин важен для обеспечения кетоглутаровой кислоты для цикла лимонной кислоты, возможно, действуя как нейротрансмиттер в головном мозге и являясь основным энергетическим субстратом для клеток кишечника [17].

Основными белками сыворотки являются альфа-лактальбумин, лактаферрин и секреторный IgA.Другие белки включают лизоцим, фолат-связывающий белок, бифидный фактор, казеин, липазу и амилазу, альфа-1-антитрипсин и антихимотрипсин и гаптокоррин [11]. После приема внутрь эти белки быстро расщепляются на свободные аминокислоты для всасывания и использования. Большинство этих белков также обладают биологически активными функциями и функциями, не связанными с питанием [18]. Например, альфа-лактальбумин необходим для синтеза лактозы и связывания ионов Ca и Zn. Казеин помогает образовывать массы с кальцием и фосфором.Лактоферрин и лизоцим предотвращают распространение потенциально патогенных бактерий, предотвращая болезни у младенцев. Антитело IgA уничтожает бактерии и защищает слизистую оболочку кишечника.

2.3. Жиры в грудном молоке человека

Жиры являются наиболее важным компонентом грудного молока, снабжая его энергией и способствуя развитию центральной нервной системы. Кроме того, молочный жир — это носитель вкуса и аромата. Как правило, во время лактации содержание жира в грудном молоке человека колеблется от 3,5% до 4,5%.Основная липидная фракция — триглицериды, которые составляют около 95% от общего количества липидов. Почти половина жирных кислот молока — это насыщенные жирные кислоты, из которых 23% пальмитиновой кислоты (C16: 0) от общего количества жирных кислот [11]. Мононенасыщенная жирная кислота, олеиновая кислота (18: 1w9), находится в наибольшем процентном содержании (36%) в молоке. Грудное молоко человека также содержит две незаменимые жирные кислоты: линолевую кислоту (C18: 2w6) в количестве 15% и альфа-линоленовую кислоту (C18: 3w3) в количестве 0,35% [11]. Эти две незаменимые жирные кислоты превращаются, соответственно, в арахидоновую кислоту (AA, C20: 4w6) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA, C20: 5w3), последняя из которых далее превращается в докозагексаеновую кислоту (DHA, 22: 6w3).AA, EPA и DHA важны для регулирования роста, воспалительных реакций, иммунной функции, зрения, когнитивного развития и двигательных систем у новорожденных.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты передаются от матери к плоду в третьем триместре через плаценту и младенцам через грудное молоко после рождения [19]. В течение последнего триместра и в неонатальном периоде ткань мозга быстро синтезируется. Дифференциация клеток и развитие активных синапсов в головном мозге требует определенных требований DHA и AA.Восемьдесят процентов DHA в головном мозге приобретается с 26-й недели беременности до рождения. Примечательно, что синтез АК и ДГК из линолевой кислоты (18: 2w6) и альфа-линоленовой кислоты (18: 3w3) ограничен у плода и новорожденного из-за преждевременной активности ферментов. Таким образом, необходимое количество АК и ДГК должно поступать от матери во время беременности или в виде грудного молока после родов. Одно исследование показало, что содержание жира и процент всех полиненасыщенных жирных кислот в грудном молоке значительно увеличиваются между шестой неделей и шестым месяцем лактации [20].Имеются данные о том, что медленно обновляющиеся пулы АК в материнском организме являются основным источником АК в молоке [21]. Концентрация АК в грудном молоке дозозависимо связана с потреблением продуктов, богатых АК, кормящими матерями [22]. Концентрации EPA и DHA в грудном молоке также тесно связаны с потреблением EPA и DHA в рационе матери [23]. Грудное молоко кормящих женщин, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты, содержит <0,1% DHA, по сравнению со средним уровнем DHA 0,2% –0,4% в Соединенных Штатах и ​​≥0.8% DHA в Китае, где потребление DHA из рыбы или других источников является высоким [24]. Предполагается, что потребление ~ 300 мг DHA в день необходимо для достижения уровня в грудном молоке 0,3–0,35% DHA [25]. Однако влияние жирных кислот грудного молока на развитие нервной системы является сложным, особенно потому, что развитие нервной системы оценивается после периода первых шести месяцев кормления исключительно грудным молоком.

При преждевременных родах передача этих жирных кислот от плаценты к плоду прерывается в течение последнего критического триместра.Исследования также показали, что снижение постнатального уровня докозагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями [26]. Таким образом, после рождения недоношенный ребенок зависит от адекватной диеты, обеспечивающей достаточный уровень жирных кислот. Добавление DHA и AA в смеси для недоношенных детей привело к первоначальному положительному эффекту на остроту зрения, внимание и когнитивное развитие по сравнению с младенцами, не получавшими никаких добавок [27].

2.4. Витамины, минералы и другие биологически активные компоненты в грудном молоке

Грудное молоко человека содержит достаточное количество большинства витаминов для поддержания нормального роста ребенка, за исключением витаминов D и K.Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, получают меньше минимального рекомендуемого количества витамина D и намного меньше рекомендуемого рациона. Эти младенцы подвержены риску дефицита витамина D, недостаточной минерализации костей и таких состояний, как рахит. Однако общий риск дефицита витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также коррелирует с общим пребыванием на солнце с повышенным риском в климате с более низким солнечным индексом. Материнские добавки с 400–2000 МЕ (международная единица).витамина D в день может повысить уровень витамина D в грудном молоке, но только более высокая доза (2000 МЕ) обеспечивает удовлетворительный уровень 25-OH-D у младенца [11]. Нормальные запасы витамина D, присутствующие при рождении, истощаются в течение восьми недель. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется воздействие солнечного света и добавки витамина D. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, часто имеют более высокую концентрацию метаболитов витамина D в сыворотке, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Витамин К необходим для белка, участвующего в свертывании крови. Однако только ограниченное количество витамина К передается от плаценты к плоду.Таким образом, новорожденный ребенок часто имеет крайне низкую концентрацию витамина К и подвержен риску развития геморрагической болезни. После рождения рекомендуется прием витамина К.

В грудном молоке человека минералы участвуют в различных физиологических функциях, образуя важные части многих ферментов и имеют биологическое значение для молекул и структур. Содержание минералов сопоставимо между грудным молоком и коровьим молоком. На протяжении десятилетий в материнском молоке были обнаружены многие другие биологически активные компоненты, включая гормоны, факторы роста и иммунологические факторы.

3. Варианты грудного молока — доноры молока и банки молока

Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют пастеризованное человеческое донорское молоко для недоношенных детей, когда собственное молоко матери недоступно [28]. Донорское молоко подвергается процессу пастеризации, который снижает количество обычных комменсальных микробов, а также значительно снижает или уничтожает живые иммунные клетки, биоактивные белки и ферменты, что в совокупности ограничивает некоторые преимущества для здоровья по сравнению с собственным молоком матери.Исследования по оптимизации донорского грудного молока продолжаются. Перед использованием донорского грудного молока матери следует проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка.

4. Детские смеси

Детские смеси предназначены как эффективный заменитель грудного молока и составлены таким образом, чтобы имитировать питательный состав грудного молока. Недавно обновленное правило FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) о текущей надлежащей производственной практике для детских смесей, 21 CFR 106.96 [6], требует, среди прочего, чтобы смеси удовлетворяли качественным факторам нормального физического роста и достаточному биологическому качеству белка. компонент (достаточное количество белка в форме, которая может быть использована младенцами).Смесь для младенцев предназначена только для здоровья младенцев без необычных медицинских или диетических проблем. Производственный процесс строго регулируется и контролируется, чтобы соответствовать национальным и международным критериям качества [29,30].

4.1. Рынок детских смесей

По оценкам Организации Объединенных Наций, нынешнее население мира, составляющее 7,2 миллиарда, вырастет на один миллиард в течение следующих 12 лет и достигнет 9,6 миллиарда к 2050 году [31]. Это увеличение будет стимулировать мировой спрос на детские молочные смеси, особенно на инновационные продукты, в которых используются такие ингредиенты, как пребиотики и определенные фракции молочного белка [31].Ожидается, что в следующие пять лет рынок детских смесей с оборотом в 50 миллиардов долларов будет самой быстрорастущей категорией упакованных пищевых продуктов, достигая прироста более 7% в год [32]. Некоторые отраслевые эксперты прогнозируют еще более высокий годовой рост — 8–9% [32]. По словам аналитика Дайаны Коулэнд, быстрое распространение детских смесей будет продолжаться с совокупным годовым темпом роста в 11%, при этом спрос будет зависеть от Азии и, в частности, Китая [33].

Детские смеси доступны в трех формах: (1) порошок: наименее дорогая форма детской смеси, которую необходимо смешивать с водой перед кормлением; (2) жидкость: концентрированная жидкость, которую необходимо смешать с равным количеством воды; и (3) готовые к употреблению: самая дорогая форма детской смеси, не требующая смешивания.

4.2. Руководство по производству детских смесей

Детские смеси должны содержать надлежащее количество воды, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Состав детской смеси строго регулируется, и каждый производитель должен следовать установленным руководящим принципам, установленным государственными органами. Например, все основные компоненты, добавленные в формулу (белок, липиды, углеводы), имеют диапазон минимальных и максимальных значений их эффективности. Эти компоненты должны иметь историю безопасного использования [34].Требуемый диапазон каждого питательного вещества должен поддерживаться на протяжении всего срока годности продукта [35]. Что касается аминокислот, разрешено добавлять только L-формы аминокислот, в то время как D-формы не разрешены, поскольку они могут вызывать D-лактоацидоз [36]. Следует избегать употребления фруктозы из-за непереносимости фруктозы. Также запрещены гидрогенизированные жиры и масла. Ионизирующее излучение рецептурного продукта запрещено, так как оно может привести к порче продукта [35]. Готовая смесь для детского питания должна содержать не менее 60 ккал (250 кДж) и не более 70 ккал (295 кДж) энергии на 100 мл (CAC, 1981) [11].Кроме того, изменение рецептуры продукта должно основываться на результатах медицинских исследований и диетологии. Комитет «Оценка добавления новых ингредиентов в детские смеси» рекомендовал «производителям продемонстрировать, что смесь, содержащая новый ингредиент, способна поддерживать физический рост и развитие в течение 120 дней, когда смесь, вероятно, будет единственным источником. детского питания »[7].

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определяет, что добавление новых ингредиентов к детской смеси должно иметь «разумную уверенность в отсутствии вреда» в качестве стандарта безопасности [7].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила, что немодифицированное коровье молоко никогда не следует давать младенцам, и что немодифицированное козье молоко также не рекомендуется для младенцев. В соответствии с руководящими принципами ВОЗ федеральные и местные агентства разных стран контролируют и отслеживают нормативные требования к детским смесям, включая требования к качеству и производственной практике в своих странах. С точки зрения производителей, в их интересах постоянно улучшать свои продукты, чтобы они были как можно ближе к грудному молоку.

4.3. Классы детских смесей

Существует три основных класса детских смесей: смеси на основе коровьего молока, смеси на основе сои и специальные смеси. Они различаются по питанию, калорийности, вкусу, пищеварению и стоимости. Доступны определенные виды формул для удовлетворения различных потребностей. Некоторые заменители коровьего молока основаны на аминокислотах или содержат сильно гидролизованные белки сыворотки или казеина. Некоторые из них приготовлены на основе риса.

4.4. Смесь на основе коровьего молока

Коровье молоко является основой для большинства детских смесей.Однако коровье молоко содержит более высокие уровни жира, минералов и белка по сравнению с грудным молоком человека. Следовательно, коровье молоко должно быть обезжиренным и разбавленным, чтобы оно больше напоминало состав грудного молока человека [34,35]. Детская смесь на основе коровьего молока содержит добавленные растительные масла, витамины, минералы и железо для потребления большинством здоровых доношенных детей.

Согласно Американской академии педиатрии [37], детей в возрасте до одного года нельзя кормить сырым, немодифицированным или непастеризованным коровьим молоком в качестве замены грудного молока или детской смеси.Кроме того, в немодифицированном молоке недостаточно витамина Е, железа или незаменимых жирных кислот. Более того, системы младенцев не могут справиться с высокими уровнями белка, натрия и калия в немодифицированном коровьем молоке. Для здоровых младенцев используются смеси с содержанием белка 2–2,5 г / 100 мл и соотношением белок / энергия <3 г / 100 ккал, а с более высоким содержанием белка (2,9 г / 100 мл) и более высоким соотношением белок / энергия (3,5 г / 100 ккал) предназначены для детей с очень низкой массой тела при рождении или недоношенных детей [38]. Недавние исследования показали, что высокое содержание белка в детской смеси связано с избыточным набором веса в младенчестве, что может привести к 20% риску ожирения в более позднем возрасте [39].

Коровье молоко — один из первых продуктов питания, включенных в рацион грудных детей, и одна из наиболее частых причин пищевой аллергии [40]. Обычно клинические реакции начинаются очень рано, после прекращения грудного вскармливания и введения в рацион коровьего молока; симптомы редко появляются в период лактации.

Клинические проявления аллергии на коровье молоко широко различаются по типу и степени тяжести. Его можно определить как воспроизводимую неблагоприятную реакцию на один или несколько белков молока (обычно казеины или бета-лактоглобулин сыворотки), опосредованную по крайней мере одним иммунным механизмом [41].Распространенность аллергии на коровье молоко варьируется в зависимости от исследований, а также от диагностических критериев и рациона питания младенцев. Он проявляется на первом году жизни с оценочной распространенностью среди населения от 2% до 3% [41] или до 7% [42]. Однако результаты недавних когортных исследований и рандомизированного исследования раннего введения аллергенных продуктов в рацион грудного вскармливания показали, что частота IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко может составлять всего 0,5% [43,44 , 45]. Поскольку нет определения для дифференциации IgE-опосредованной и не-lgE-опосредованной аллергии на коровье молоко, а клинические симптомы обоих значительно перекрываются, возможно, что, по крайней мере, некоторые случаи не-IgE-опосредованной аллергии могли быть включены в IgE. -опосредованная аллергия на коровье молоко в предыдущих сообщениях.

Симптомы аллергии на коровье молоко могут проявляться сразу или позже. IgE-ассоциированные механизмы ответственны за примерно 60% побочных реакций, вызванных коровьим молоком. Обычно они появляются сразу или в течение 1-2 часов после приема внутрь и, как правило, поражают кожу, дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. В тяжелых случаях аллергия на коровье молоко также может вызывать системные анафилактические реакции [40].

Симптомы, не связанные с IgE, характеризуются отсроченным появлением примерно от 2 часов до нескольких дней после употребления коровьего молока.Период в 2 часа помогает исключить не-IgE-ассоциированные или неаллергические реакции. Клинические симптомы, не связанные с lgE, в основном влияют на желудочно-кишечный тракт и включают энтероколит, проктоколит, энтеропатию и эозинофильный эзофагит [46]. Не-lgE-опосредованные желудочно-кишечные аллергические расстройства, вызванные пищевыми продуктами, имеют благоприятный прогноз, и большинство симптомов исчезают в течение одного-пяти лет [47].

4.5. Смеси на основе сои

Смеси на основе соевых белков — эффективные варианты для младенцев с галактоземией или врожденной недостаточностью лактазы.Они помогают при коликах и аллергии на молоко, однако в редких случаях у младенцев, страдающих аллергией на коровье молоко, также может быть аллергия на соевое молоко [33]. Соевые продукты не следует применять детям младше шести месяцев с пищевой аллергией [46]. Поскольку фитоэстрогены присутствуют в смесях на основе сои, использование смесей на основе сои ограничено опасением потенциального вреда для младенца, хотя это остается спорным [48,49].

4.6. Гипоаллергенные смеси

Смеси с протеиновым гидролизатом предназначены для младенцев и младенцев, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои.Они содержат белок, который был частично или широко гидролизован до меньших размеров, чем те, которые содержатся в коровьих или соевых продуктах. Для младенцев, страдающих аллергией на белок, удовлетворительной альтернативой являются сильно гидролизованные смеси.

4.7. Аминокислотные смеси

Аминокислотные смеси — еще один вариант для младенцев с тяжелой аллергией на коровье молоко с реакцией или отказом от приема соответствующих количеств сильно гидролизованной смеси. Они обеспечивают белок в виде свободных аминокислот без пептидов.

5. Источники не коровьего молока

Исключение всех продуктов из коровьего молока без надлежащим образом модифицированных и обогащенных заменителей может привести к недоеданию и / или определенному дефициту питательных веществ в период роста младенцев и детей. Смеси для грудного молока от различных животных (коз, овец, кобыл, осла или верблюда) или смеси на основе ягненка или курицы широко продавались как заменители коровьего молока при лечении аллергии на коровье молоко у младенцев и детей. Однако другие смеси на основе молока животных в настоящее время неприемлемы во многих странах, поскольку отсутствуют надежные рандомизированные клинические испытания.

6. Пробиотики и пребиотики

Высокая концентрация и структурное разнообразие олигоосахаридов грудного молока уникальны для человека. Без пробиотиков и пребиотиков в кишечной микробиоте детей, вскармливаемых смесью, как правило, не доминируют виды Bifidobacterium [50,51]. Исследования показали, что новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, содержат более стабильную и однородную популяцию олигосахаридов по сравнению с новорожденными, находящимися на искусственном вскармливании [52]. Добавление пробиотиков в смесь представляет собой ключевую стратегию снижения частоты и тяжести диареи у младенцев [53].

Молоко домашних животных содержит большое количество сложных олигосахаридов. Сиалированные олигосахариды составляют примерно 80–90% от общего пула молока всех домашних животных [54]. Молоко пасущихся коров содержит более высокие концентрации сиаловой кислоты по сравнению с непастежными коровами [55]. Коровье молоко может быть полезным источником множества сиалилированных олигосахаридов для использования в качестве добавок в детских смесях. Теперь также возможно дополнить коммерческие детские смеси синтезированными олигосахаридами, которые химически идентичны олигосахаридам грудного молока [56].

Большинство штаммов пробиотиков, добавляемых в смесь, были выделены из пищи или фекальной микробиоты младенцев. Хотя использование пробиотиков в настоящее время переходит от исследований к рекомендациям, все еще требуются строгие научные усилия для проверки конкретных штаммов с антиаллергенным потенциалом для профилактического и терапевтического применения.

Данные об использовании Lactobacillus reuteri для лечения детских колик неоднозначны. Sung et al. [57] обнаружили, что L.reuteri DSM 17938 не помог в выборке детей с коликами на грудном вскармливании и искусственном вскармливании. Этот результат отличался от результатов небольших исследований в избранных популяциях, но не поддерживал общие рекомендации по использованию пробиотиков для лечения колик. Напротив, проспективное рандомизированное слепое контролируемое исследование с участием 138 младенцев показало, что L. reuteri обладают защитным эффектом. В экспериментальной группе было меньше педиатрических консультаций, связанных с младенческими коликами, чем в контрольной группе ( p <0.0001). Также сократилось использование обезболивающих и детских смесей [58]. Такие новые методы лечения, как пробиотики, были предложены для лечения детских колик, но были протестированы только несколько штаммов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы предоставить руководящие принципы, основанные на фактах.

Влияние раннего пре- и пробиотического вмешательства на благополучие, плач, рост и микробиологическое программирование недоношенных детей было проведено у 94 новорожденных (гестационный возраст от 32 до 36 недель и масса тела при рождении> 1500 г), которые были рандомизированы для получения пребиотики (смесь галактоолигосахарида и полидекстрозы 1: 1), пробиотики ( Lactobacillus rhamnosus GG) или плацебо в течение первых двух месяцев жизни и последующее наблюдение длилось один год [59].Результаты показали, что среди чрезмерно кричащих (29% младенцев) плач было значительно меньше в группах пре- и пробиотиков, чем в группе плацебо (19% против 19% против 47%, соответственно; p = 0,02). Группа плацебо имела более высокий процент бактерий Clostridium histolyticum в стуле, чем группа пробиотиков (13,9% против 8,9%, соответственно; p = 0,05). Другое исследование безопасных и простых стратегий профилактики вирусных инфекций дыхательных путей между 3 и 60 днями жизни показало, что пребиотиков или пробиотиков было значительно меньше ( p <0.001 и p = 0,022) вирусных инфекций дыхательных путей по сравнению с теми, кто получал плацебо [60]. Кроме того, частота эпизодов, вызванных риновирусом, которые составляли 80% всех инфекций дыхательных путей, была значительно ниже в группах пребиотиков ( p = 0,003) и пробиотиков ( p = 0,051), чем в группе плацебо.

7. Жирные кислоты и молочные жиры различных видов млекопитающих

Липидная часть грудного молока является основным источником энергии для растущих младенцев и обеспечивает примерно от 45% до 55% общей энергии.Липидные составы молока млекопитающих (коровьего, буйвола, осла, овцы и верблюда) сравнивали с липидными составами грудного молока по профилям жирных кислот и составам триацилглицерина (ТАГ), фосфолипидов и фосфолипидов жирных кислот, а также по профилям плавления и кристаллизации. [59]. Результаты показали, что эти молочные жиры, особенно жир овечьего молока, имели высокую степень сходства с жиром грудного молока по общему составу жирных кислот. Однако другие химические аспекты имели меньшее сходство. Этот результат указывает на то, что эти молочные жиры не отвечают требованиям заменителей жира грудного молока, но большие количества этих коммерчески выпускаемых жиров из молока млекопитающих являются хорошим сырьем для производства детских смесей.Мембраны жировых шариков молока — это фракция, которая ранее была исключена из смесей для младенцев, но ее компоненты являются активными и предотвращают инфекцию [61]. Добавление в детскую смесь мембранных жировых шариков молока также сокращает разрыв в когнитивном развитии детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании [62].

8. Биоактивные белки

Были выделены новые молочные фракции из коровьего молока, которые в настоящее время коммерчески доступны. Многие из этих компонентов представляют собой белки, такие как α-лактальбумин, лактоферрин, остеопонтин и мембранные белки глобул молочного жира.При добавлении биоактивных белков в смеси для детского питания важно снизить общее содержание белка в смесях. Аминокислотный состав формулы также важен; сывороточные концентрации незаменимых аминокислот не должны быть ниже, чем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Например, α-лактальбумин, часто первая ограничивающая аминокислота в смесях для младенцев, расщепляется на более мелкие пептиды с антимикробной и пребиотической активностью и обладает иммуностимулирующим действием. Он также улучшает усвоение минералов.Остеопонтин — это сильно фосфорилированный и гликозилированный белок, который модулирует иммунную функцию и стимулирует переключение Th2 / Th3. Это также может повлиять на минерализацию и рост костей и облегчить биологическую функцию лактоферрина.

9. Выводы

Грудное молоко является лучшим питанием для роста и развития ребенка, а также богато антителами, которые являются первым источником адаптивного иммунитета в кишечном тракте новорожденного. У недоношенных новорожденных или новорожденных с низкой массой тела материнское молоко является первым выбором для недоношенных детей; когда оно недоступно, следующим лучшим выбором считается донорское грудное молоко.Для здоровых новорожденных, матери которых не могут обеспечить достаточное количество грудного молока, в настоящее время предпочтительным вариантом является детская смесь.

Благодарности

Авторы выражают свою признательность Рите Бакли за исследования, написание и редактирование услуг, предоставленных при разработке этой рукописи.

Вклад авторов

Единственный автор несет ответственность за все части рукописи. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Лессен Р., Кавана К. Позиция академии питания и диетологии: Продвижение и поддержка грудного вскармливания. J. Acad. Nutr. Диета. 2015; 115: 444–449. DOI: 10.1016 / j.jand.2014.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Савино Ф., Бебетти С., Линьори С.А., Сорренти М., Кордеро Д., Монтедземоло Л. Достижения в области гормонов грудного молока и защиты от ожирения. Клетка. Мол. Биол. 2013; 59: 89–98. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эйдельман А.И., Шанлер Р.Дж., Джонстон М., Landers S., Noble L., Szucs K., Viehmann L. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841. [Google Scholar] 5. Кожиманил К.Б., Джоу Дж., Аттанасио Л.Б., Джоарнт Л.К., Макговерн П. Сложные с медицинской точки зрения беременности и раннее кормление грудью: ретроспективный анализ. PLoS ONE. 2014; 9: 279. DOI: 10.1371 / journal.pone.0104820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Институт медицины Национальной академии наук. Детское питание: оценка безопасности новых ингредиентов.Национальная академическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2004. [Google Scholar] 9. Гура Т. Первое функциональное питание от природы. Наука. 2014; 345: 747–749. DOI: 10.1126 / science.345.6198.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уокер В.А. Начальная кишечная колонизация у младенца и иммунный гомеостаз. Аня. Nutr. Метаб. 2013; 63 (Приложение 2): 8–15. DOI: 10,1159 / 000354907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Го М. Технологии производства. Эльзевир; Камбрдидж, Великобритания: 2014. Биохимия человеческого молока и смеси для младенцев.[Google Scholar] 12. Джексон Дж. Г., Янзен Д. Б., Лоннердал Б., Ли Е. Л., Прамук К. П., Кульман К. Ф. Международное исследование концентрации α-лактальбумина в материнском молоке. J. Nutr. Biochem. 2004; 15: 517–521. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2003.10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Домеллоф М. В: Питание недоношенных детей: научные основы и практические рекомендации. Колецко Б., Пойндеркстер Б., Уауи Р., ред. Karger Medical and Scientific Publishers; Базель, Швейцария: 2014. [Google Scholar] 14.Грос С.Дж., Геллер Дж., Томарелли Р.М. Состав грудного молока матери недоношенных детей. Педиатрия. 1981; 68: 490–493. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лоннердал Б. Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2003; 77: 1537S – 1543S. [PubMed] [Google Scholar] 16. Zhang Z.H., Adelman A.S., Rai D., Boettcher J., Lonnerdal B. Аминокислотные профили в грудном и недоношенном грудном молоке: системный обзор. Питательные вещества. 2013; 5: 4800–4821. DOI: 10.3390 / nu5124800.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Agostoni C., Carratu B., Boniglia C., Lammardo A.M., Riva E., Sanzini E. Свободный глутамин и глутаминовая кислота в организме человека в материнском молоке в течение трехмесячного периода лактации. J. Педиатрия. Гастроэнтерол. Nutr. 2000. 31: 508–512. DOI: 10.1097 / 00005176-200011000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бонигла К., Каррату Б., Чиаммариол С., Санзини Э. Влияние потребления материнского белка на азотные фракции грудного молока. Int. J. Vitam. Nutr.Res. 2003. 76: 447–457. DOI: 10.1024 / 0300-9831.73.6.447. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эррера Э. Влияние пищевых жирных кислот во время беременности на плацентарное, внутриутробное и постнатальное развитие — обзор. Плацента. 2002; 23: S9 – S19. DOI: 10.1053 / plac.2002.0771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Джоардар А., Сен А.К., Дас С. Докозагексаеовая кислота способствует созреванию клеток и бета-адренергической передаче в астроцитах. J. Lipid Res. 2006; 47: 571–581. DOI: 10.1194 / мл. M500415-JLR200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Szabo E., Bowhm G., Bwwemn C., Weyrman M., Brenner H., Rothenbacher D., Decsi T. Сравнение профилей жирных кислот в грудном молоке, взятых у одних и тех же матерей на шестой неделе и шестом месяце лактации. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2010. 50: 316–320. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3181a9f944. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Дель Прадо М., Виллапандо С., Элизондо А., Родриньес М., Деммелаир Х., Колецко Б. Вклад диетической и вновь образованной арахидоновой кислоты в липиды грудного молока у женщин, придерживающихся диеты с низким содержанием жиров.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001; 74: 242–247. [PubMed] [Google Scholar] 23. Weseler A.R., Dirix C.E., Bruins M.J., Hornstra G. Дозозависимость диетической арахидоновой кислоты увеличивается с концентрацией арахидоновой кислоты в материнском молоке. J. Nutr. 2008. 138: 2190–2197. DOI: 10.3945 / jn.108.089318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Макридес М., Ненманн М.А., Гибсон Р.А. Влияние добавок материнской докозагексаеновой кислоты (DHA) на состав грудного молока. Евро. J. Clin. Nutr. 1996. 50: 352–357. [PubMed] [Google Scholar] 25.Флейт М., Кландинин М.Т. Диетические ПНЖК для недоношенных и доношенных детей. обзор клинических исследований. Крит. Rev. Food Sci. Nutr. 2005. 45: 205–229. DOI: 10.1080 / 104086

956378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Innis S.M. Влияние материнского рациона на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 734S – 741S. DOI: 10.3945 / ajcn.113.072595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Мартин С.Р., Дасилва Д.А., Клютт-Браун Дж. Э., Димонда К., Хэмилл А., Бхутта А.Q., Coronel E., Wilschanski M., Stephens A.J., Driscooo D.F. и др. Снижение постнатального уровня доксагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями. J. Pediatr. 2011; 159: 743–749. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2011.04.039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Бывший директор Медицинской службы Ганы; в настоящее время Межрегиональный координатор Всемирной программы борьбы с голодом, совещание ВОЗ / ЮНИСЕФ по кормлению детей грудного и раннего возраста. Дж. Медсестра Медуайфери.1980; 25: 31–38. [Google Scholar] 29. Лоннердал Б. Доклиническая оценка детской смеси. Являюсь. Nutr. Метаб. 2012; 60: 196–199. DOI: 10,1159 / 000338209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нете У. Ф., Гопалан Ф., Херналл О., Хок К. С., Джирапиньо П., Лоннердал Б., Пенчарз П. Глобальный стандарт состава детской смеси: Рекомендации ESPGHAN скоординированная международная экспертная группа. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2005. 41: 584–599. DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000187817.38836.42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Кук Д.А. Уровни питательных веществ в детских смесях: Технические соображения. J. Nutr. 1989; 119: 1773–1777. [PubMed] [Google Scholar] 36. Paragaroufalis K., Fotiou A., Egli D., Tran L.A., Steenhout P. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование безопасности по оценке продукции d-молочной кислоты у здоровых младенцев, получавших смесь, содержащую lactobacillus reuteri. Nutr. Метаб. Insights. 2014; 7: 19–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Колецко Б., Бейер Дж., Брэндс Б., Деммельмайр Х., Гроте В., Хейле Г., Грушфейд Д., Ржехак П., Соча П., Вебер М. Европейское исследование детского ожирения. Раннее влияние питания на послеродовой рост. Nestle Nutr. Inst. Мастерская Сер. 2013; 71: 11–27. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фанаро С., Баллардини Э., Виги В. Различные смеси для недоношенных детей. Ранний гул. Dev. 2010; 86 (Приложение 1): 27–31. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2010.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Михаэльсен К.Ф., Грир Ф.R. Белок нуждается в раннем возрасте и долгосрочном здоровье. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 718С – 722С. DOI: 10.3945 / ajcn.113.072603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Хохваллнер Х., Шульмейстер У., Свобода И., Шпицауэр С., Валента Р. Аллергия на коровье молоко: от аллергенов к новым формам диагностики, терапии и профилактики. Методы. 2014; 66: 22–33. DOI: 10.1016 / j.ymeth.2013.08.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Лайт Д., Болл Х., Маквана Н., Грин М.Р., Бравин К., Нассер С.М., Кларк А.T. Комитет по стандартизации медицинской помощи (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко. Clin. Exp. Аллергия. 2014; 44: 642–672. DOI: 10.1111 / cea.12302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Терк Д. Коровье и козье молоко. World Rev. Nutr. Диета. 2013; 108: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 43. Кац Й., Раджуан Н., Гольберг М.Р., Айзенберг Э., Хейман Э., Коэн А., Лешон М. Раннее воздействие белка коровьего молока защищает от IgE-опосредованной аллергии на протеены коровьего молока.J. Allergy Clin. Иммунол. 2010; 126: 77–81. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.04.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Schiemare A.A., Sprikkelman A.A., Grimshaw K.E., Roberts G., Grabenhenrich L., Rosenfeld L., Siegert S., Dubakiene R., Rudzeviciene O., Reche M., et al. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе — EuroPrevall Birth. Аллергия. 2015; 70: 963–972. [PubMed] [Google Scholar] 45. Перкин М.Р., Логан К., Ценг А., Раджи Б., Айис С., Пикок Дж., Бро Х., Маррс Т., Радулович С., Крейвен Дж. И др. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании. N. Engl. J. Med. DOI 2016: 10.1056 / NEJMoa1514210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Fiocchi A., Brozek J., Schunemann H., Bahna S.L., von Borg A., Bozzola M., Bradsher J., Compalati E., Ebisawan M., Dubakiene R., et al. Рекомендации Всемирной организации по аллергии (WAO) по диагностике и обоснованию действий против аллергии на коровье молоко (DRACMA). Педиатр. Allergy Immunol. 2010; 21 (Прил.2л): 1–25. [PubMed] [Google Scholar] 47. Новак-Вегшин А., Кейт Ю., Сонейл Мехр С., Колецкон С. Не-lgE-опосредованная желудочно-кишечная пищевая аллергия. J. Allergy Clin. Иммунол. 2015; 135: 1114–1124. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.03.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Апсон К., Сатьянараяна С., Скоулз Д., Холт В.Л. Факторы раннего возраста и риск эндометриоза. Fertil. Стерил. 2015; 104: 964–971. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2015.06.040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Адджент М.А., Дэниэлс Дж.L., Pogan W.J., Adair L., Edwards L.J., Westreich D., Maisonet M., Marcus M. Раннее воздействие сои и возраст наступления менарахе. Peadiatr. Перинат. Эпидемиол. 2012; 26: 163–175. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2011.01244.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Мусилова С., Рада В., Влкова Е., Бунесова В. Благоприятное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. Бенеф. Микробы. 2014; 5: 273–283. DOI: 10.3920 / BM2013.0080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Узир Р., ван Лимпт К., Людвиг Т., Бен Амор К., Мартин Р., Винд Р.Д., Бём Г., Кнол Дж. Кишечная микробиология в раннем возрасте: определенные пребиотики могут иметь такие же функции, что и олигосахариды грудного молока. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2012; 98: 561С – 571С. DOI: 10.3945 / ajcn.112.038893. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Безирцоглоу Э., Циоциас А., Веллинг Г.В. Профиль микробиоты в кале новорожденных, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) анаэробов. 2011; 17: 478–482. DOI: 10.1016 / j.anaerobe.2011.03.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Chassard C., de Wouters T., Lacroix C. Пробиотики, адаптированные для младенцев: окно возможностей. Curr. Opin. Biotechnol. 2014; 26: 141–147. DOI: 10.1016 / j.copbio.2013.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Альбрехт С., Лейн Дж. А., Марино К., Аль-Бусада К. А., Кэррингтон С. Д., Хики Р. М., Радд П. М. Сравнительное исследование свободных олигосахаридов в молоке домашних животных. Br. J. Nutr. 2014; 111: 1313–1328. DOI: 10.1017 / S0007114513003772.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Асакума С., Уэда Ю., Акияма Ф., Уэмнра Ю., Мияджи М., Накамура М., Мурал М., Урасима Т. Краткое сообщение: Влияние выпаса на концентрацию общего количества сиаловой кислоты и гексозы в коровьем молоке. J. Dairy Sci. 2010. 93: 4850–4854. DOI: 10.3168 / jds.2010-3357. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Coulet M., Phothirath P., Allais L., Schilter B. Доклиническая оценка безопасности синтетического женского молока, идентичного натуральному олигосахариду 2′-O-фукозиллактозы (2’FL) Regul.Toxicol Pharmacol. 2014; 68: 59–69. DOI: 10.1016 / j.yrtph.2013.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Sung V., Hiscock H., Tang ML, Mensah FK, Nation ML, Salzke C., Heine RG, Stock A., Barr RG, Wake M. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование . BMJ. 2014; 348: 279. DOI: 10.1136 / bmj.g2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Партти А., Луото Р., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Влияние раннего приема пребиотиков и пробиотиков на развитие кишечной микробиоты, беспокойство и плач у недоношенных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование .J. Pediatr. 2013; 163: 1272–1277. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Zou X., Huang J., Jin Q., Guo Z., Lin Y., Cheong L., Xu X., Wang X. Анализ липидного состава молочных жиров различных видов млекопитающих: возможность использования в качестве заменителей жира грудного молока . J. Agric. Food Chem. 2013; 61: 7070–7080. DOI: 10.1021 / jf401452y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Луото Р., Руусканен О., Варис М., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Пребиотики и добавки с пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J. Allergy Clin. Иммунол. 2014; 133: 405–413. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.08.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Лоннердал Б. Биологические эффекты новых фракций коровьего молока. Nestle Nutr. Мастерская Сер. Педиатр. Программа. 2011; 67: 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 62. Тимби Н., Домеллоф Э., Хернелл О., Лоннердал Б., Домеллоф М. Нейроразвитие, питание и рост до 12 мес у младенцев, получавших низкокалорийную смесь с низким содержанием белка с добавлением мембран глобул жира коровьего молока: Рандомизированное контролируемое исследование.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 860–868. DOI: 10.3945 / ajcn.113.064295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Что такое молочная смесь? (Обзор состава, стадий и специальных формул)

Краткое описание:

Молочные смеси обычно изготавливаются из обработанного коровьего молока. Коровье молоко перерабатывается для детей от рождения до 12 месяцев.

Ронеска признает рекомендации Всемирной организации здравоохранения и призывает матерей кормить грудью в течение первых 6 месяцев (26 недель) жизни.Однако во многих случаях грудное вскармливание невозможно, а для детей в возрасте до 1 года единственной альтернативой является детская смесь.

На основе коровьего молока было разработано множество детских смесей, имитирующих содержание грудного молока. Некоторые детские смеси, такие как Ronalac, пошли дальше, чтобы имитировать биологические эффекты и преимущества грудного молока. Их обогащенные формулы обычно содержат пересмотренные пропорции пребиотиков, пробиотиков и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.

Состав

Большинство формул содержат:

• Белок: казеин и сыворотка
• Жир: смесь растительных масел
• Углеводы: лактоза
• Витамины
• Минералы
• Другое

Различные формулы для разных возрастных групп

Существуют разные виды молока для разных возрастных групп, чтобы удовлетворить возрастающие потребности растущих младенцев. Обычно их делят на 3 категории:

Детское питание, стадия 1:

Подходит для малышей от рождения до 6 месяцев.Если вы решили не кормить грудью, рекомендуется использовать исключительно эту смесь, не вводя твердую пищу.

Каждая мать должна знать, что грудное вскармливание — лучшее питание, которое только можно предложить их младенцам. Подробнее о преимуществах грудного вскармливания [Гиперссылка]

Ronalac 1 [Hyperlink] — молоко первой стадии производства компании Ronesca.

Этап 2 (Формула последующего развития):

Молоко 2 стадии предназначено для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Роналак 2 [Гиперссылка] — молоко второй стадии Ронески.

Этап 3

Молоко 3 стадии предназначено для детей от 1 года.

Ронагроу [Гиперссылка] — молоко третьей стадии Ронески.

Специальные формулы

Существуют также другие специальные формулы для особых случаев:

• Диарея [Гиперссылка]: Ronalac AD [Гиперссылка]
• Запор [Гиперссылка]: Ronalac AC [Гиперссылка]
• Регургитация [Гиперссылка]: Ronalac AR [Гиперссылка]
• Аллергия на молочный белок (источником белка является соя): Ronalac HA [Гиперссылка]
• Без лактозы (для детей с непереносимостью лактозы): Ronalac LF [Гиперссылка]
• Колики [Гиперссылка] (гидролизованный белок): Ronalac Gentle [Гиперссылка]
• Низкая масса тела при рождении (преждевременные — Гиперссылка — Недоношенные): Роналак Преждевременные [Гиперссылка]

Грудное молоко и смесь: насколько они похожи?

При принятии решения о том, как кормить ребенка, зная, что содержится в грудном молоке или смеси, разнице в стоимости и их влиянии на здоровье и сон, вы можете сделать осознанный выбор.

Давайте начнем с сравнения грудного молока и смеси.Есть способы, которыми смесь похожа на грудное молоко: они оба обеспечивают энергию, гидратацию и питательные вещества, поэтому ваш ребенок будет расти независимо от того, какое молоко ему давать.

Но, несмотря на успехи в разработке и производстве сухого детского молока, оно не может сравниться с пользой для здоровья вашего грудного молока. Грудное молоко эволюционировало на протяжении миллионов лет, чтобы стать идеальной пищей для младенцев. Это молоко намного сложнее, чем молоко других млекопитающих, поскольку оно способствует формированию более сложного мозга и уникальной пищеварительной и иммунной систем.

Напротив, коровье молоко, из которого производится большая часть молочных смесей, удовлетворяет особые потребности телят. Для младенцев небезопасно пить воду, поэтому при приготовлении смеси для младенцев ее необходимо интенсивно перерабатывать.

«Знаете ли вы, что содержание соли [натрия] в коровьем молоке в значительной степени токсично для младенцев?» — говорит профессор Питер Хартманн, всемирно известный специалист по грудному вскармливанию и производству молока из Университета Западной Австралии.

«Фактически, в начале 1980-х годов было известно, что коровье молоко токсично для лабораторных животных, таких как кролики или крысы.В наши дни, если какое-либо соединение токсично для лабораторных животных, оно не исследуется в исследованиях лекарственных препаратов. Итак, по сегодняшним меркам им не разрешили бы делать формулы! Между тем в материнском молоке очень низкая концентрация натрия ». ¹

Что в грудном молоке?

От молозива, которое покрывает и закрывает слизистую оболочку желудка вашего новорожденного, до зрелого молока, которое помогает вашему ребенку расти сильным, каждая капля вашего грудного молока содержит тысячи полезных компонентов, в том числе:

• антитела для защиты от болезней ²
• гормонов, которые способствуют укреплению связи и регулируют аппетит ³
• стволовых клеток, которые могут поддерживать развитие и восстановление органов ⁴
• лейкоцитов, борющихся с инфекцией ⁵
• полезных бактерий, защищающих пищеварительную систему вашего ребенка ⁶
• пребиотиков, называемых олигосахаридами, которые поддерживают здоровье кишечника ⁷
• длинноцепочечных жирных кислот для развития мозга, нервной системы и глаз вашего ребенка ^8,9
• ферментов для поддержки его пищеварительной и иммунной систем ²
• нуклеотидов и гормонов, которые помогают развивать здоровый режим сна и бодрствования ¹⁰

Одно из преимуществ грудного молока перед смесями состоит в том, что это живая жидкость.Он приспосабливается к меняющимся обстоятельствам вашего ребенка. Поэтому, если ваш ребенок заболеет, ваше тело вырабатывает дополнительные лейкоциты и антитела, которые попадают в ваше молоко и помогают бороться с инфекцией. ⁵

«Защитные свойства материнского молока являются фундаментальными и уникальными для развития лактации», — объясняет профессор Хартманн. «Но у нас пока нет данных, чтобы понять в полной мере все защитные элементы и то, что они делают, поскольку грудное молоко очень сложное.

«Возьмите олигосахариды — их более 200. ¹¹ Они являются третьим по содержанию компонентом грудного молока, но мы мало знаем, что они делают! Возможно, они имеют очень сложные структуры, потому что это придает им сродство к определенным белкам, и когда олигосахарид и белок объединяются, они оказывают биологическое действие.

«Действительно, если вы не знаете об этом, не стоит возиться с этим! Грудное молоко — это нормально. Подробнее о грудном молоке читайте в разделе Что в вашем грудном молоке?

Что находится в молочных смесях?

Ингредиенты различаются в зависимости от марки и страны, но типичное молоко для детских смесей состоит из обработанного обезжиренного коровьего молока с добавлением эмульгаторов и стабилизаторов, чтобы масло и вода смешивались при приготовлении корма.Также может содержать:

• лактоза (натуральный сахар, содержащийся в молоке) и / или другие сахара, такие как кукурузный сироп, фруктоза или мальтодекстрин

• растительные масла, такие как пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное и соевое масло
• жирные кислоты, обычно получаемые из рыбьего жира
• витаминов и минералов из растительных и животных источников
• пара ферментов и аминокислот
• пробиотики (в некоторых формулах)

NB. Различные типы детских смесей, такие как козье молоко, гипоаллергенные и соевые смеси, могут содержать различное сочетание ингредиентов.

«Ученые доказали, что в грудном молоке содержится более 1000 белков. ¹² — и лучшие производители смесей стремятся увеличить количество только одного из них», — объясняет профессор Хартманн. «Более того, люди только что смогли синтезировать некоторые из множества олигосахаридов, содержащихся в грудном молоке. Так что копирование пары белков и олигосахаридов не даст вам грудного молока!

«Что касается коровьего молока, необходимо добавить избыток белка, чтобы довести количество аминокислот до уровня, необходимого ребенку», — продолжает он.«Но этот избыток белка будет метаболизироваться и расщепляться на компоненты, которые могут быть преобразованы в жир.

«Это одна из проблем со смесью — младенцы слишком хорошо ее усваивают. Родители часто думают, что у них все хорошо, потому что они растут как сумасшедшие, но на самом деле это может плохо сказаться на здоровье детей, находящихся на искусственном вскармливании, в долгосрочной перспективе. ¹³ Таким образом, производители смесей сейчас пытаются снизить уровень протеина в молоке, чтобы дети не стали слишком толстыми ».

Грудное вскармливание и смесь: польза для здоровья

Рассмотрите более широкую картину, решая, давать ли ребенку грудное молоко или смесь.Грудное молоко — это не просто еда. Он выполняет важную защитную функцию, снижает вероятность развития у вашего ребенка диареи, гастроэнтерита, ушных инфекций, простуды и гриппа, молочницы ^14–16 и вдвое снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). ¹⁷

Возможно, вы слышали, что кормление грудью вашего ребенка увеличивает его шансы на успех в школе, ¹⁸ , но знаете ли вы, что это связано с улучшением поведения, ¹⁹ зрение ²⁰ и выравнивание зубов ²¹ тоже? Ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, также имеет меньший риск ожирения, и его шансы на всю жизнь заболеть диабетом 1 и 2 типа ^22,23 и некоторыми видами рака ^24,25 будут ниже.Узнайте больше о преимуществах грудного вскармливания для младенцев. [LINK Преимущества для младенцев]

Грудное вскармливание также сжигает до 500 калорий в день, ²⁶ , что может помочь вам быстрее похудеть после родов. И чем дольше вы кормите грудью, тем ниже ваш собственный риск развития груди, ²⁷ матки ²⁸ и рака яичников, ²⁹ болезней сердца, ³⁰ и диабета 2 типа. ²² Подробнее о преимуществах грудного вскармливания для мам.

Грудное вскармливание и смесь: практические преимущества

Грудное вскармливание, как правило, проще в кошельке.По одной из оценок, семьи, которые кормят исключительно грудью, экономят от 1200 до 1500 долларов США в течение первого года жизни своего ребенка. ³¹

И хотя грудное вскармливание может не помешать вашему ребенку просыпаться ночью, оно сэкономит время во время кормления и поможет вам обоим быстрее уснуть, так что вы можете рассчитывать на дополнительные 40–45 минут отдыха каждую ночь. ³²

Фактически, грудное вскармливание в целом экономит вам больше времени, поскольку вам не нужно много мыть посуду, дезинфицировать, кипятить воду и готовить бутылочки со смесью — ваше молоко всегда готово при нужной температуре.

Кроме того, пища, которую вы едите, придает вашему молоку новые вкусы, чтобы у вашего ребенка появлялись новые вкусы при каждом кормлении, и он мог наслаждаться более разнообразной едой, когда вы начинаете вводить твердую пищу. ³³ Грудное вскармливание может даже способствовать более здоровому питанию, поскольку исследования показывают, что грудным детям мам, которые регулярно ели фрукты и овощи, нравится есть эти продукты больше, чем младенцам мам, которые этого не делают. ³⁴ Формула всегда имеет одинаковый вкус, и даже использование разных марок не может воссоздать сложный вкус вашего молока.

Наконец, учли ли вы преимущества грудного молока для окружающей среды? Без интенсивного земледелия, производственных выбросов, транспортировки или упаковки грудное вскармливание лучше для планеты, а также для вас и вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации о том, что содержится в грудном молоке, прочтите нашу бесплатную электронную книгу Удивительная наука о материнском молоке прямо сейчас.

Список литературы

Список литературы

1 Cribb VL et al. Вклад несоответствующего прикорма в потребление соли 8-месячными младенцами.Eur J Clin Nutr. 2012; 66 (1): 104.

2 Лённердаль Б. Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Am J Clin Nutr. 2003; 77 (6): 1537С-1543С.

3 Савино Ф. и др. Гормоны грудного молока и их защитное действие при ожирении. Int J Pediatr Endocrinol. 2009; 2009: 327505.

4 Hassiotou F, Hartmann PE. На заре нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока. Adv Nutr. 2014; 5 (6): 770-778.

5 Hassiotou F et al. Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый ответ лейкоцитов в грудном молоке.Clin Transl Immunology. 2013; 2 (4): e3.

6 Pannaraj PS et al. Ассоциация между бактериальными сообществами грудного молока и становлением и развитием кишечного микробиома младенца. JAMA Pediatr. 2017; 171 (7): 647-654.

7 Bode L. Олигосахариды грудного молока: каждому ребенку нужна сахарная мама. Гликобиология. 2012; 22 (9): 1147-1162.

8 Deoni SC et al. Грудное вскармливание и раннее развитие белого вещества: перекрестное исследование. Нейроизображение. 2013; 82: 77-86.

9 Birch E et al.Кормление грудью и оптимальное зрительное развитие. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1993; 30 (1): 33-38.

10 Sánchez CL et al. Возможная роль нуклеотидов грудного молока как индукторов сна. Nutr Neurosci. 2009; 12 (1): 2-8.

11 Мукарзель С., Боде Л. Олигосахариды человеческого молока и недоношенные дети: путь к болезни и здоровью. Clin Perinatol. 2017; 44 (1): 193-207.

12 Beck KL et al. Сравнительная протеомика молока человека и макака выявляет видоспецифическое питание во время постнатального развития.J Proteome Res. 2015; 14 (5): 2143-2157.

13 Michaelsen KF, Greer FR. Белок нуждается в раннем детстве и долгосрочном здоровье. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (3): 718С-722С.

14 Howie PW et al. Положительный эффект грудного вскармливания против инфекции. BMJ.1990; 300 (6716): 11-16.

15 Duijts L et al. Продолжительное и исключительно грудное вскармливание снижает риск инфекционных заболеваний в младенчестве. Педиатрия, 2010; 126 (1): e18-25.

16 Ladomenou F et al. Защитный эффект исключительно грудного вскармливания от инфекций в младенчестве: проспективное исследование.Arch Dis Child. 2010; 95 (12): 1004-1008.

17 Vennemann MM et al. Снижает ли грудное вскармливание риск синдрома внезапной детской смерти ?. Педиатрия. 2009; 123 (3): e406-e410.

18 Straub N et al. Экономическое влияние улучшений когнитивного развития детей, связанных с грудным вскармливанием, на основе данных ALSPAC. Br J Nutr. 2016; 1-6.

19 Heikkilä K et al. Кормление грудью и поведение детей в когортном исследовании тысячелетия. Arch Dis Child. 2011; 96 (7): 635-642.

20 Singhal A et al.Детское питание и стереорезость в возрасте 4–6 лет. Am J Clin Nutr, 2007; 85 (1): 152-159.

21 Peres KG et al. Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (467): 54-61.

22 Horta B et al. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (467): 30-37.

23 Lund-Blix NA. Кормление грудных детей в связи с островковым аутоиммунитетом и диабетом 1 типа у генетически предрасположенных детей: исследование MIDIA.Уход за диабетом. 2015; 38 (2): 257-263.

24 Амитай Е.Л., Кейнан-Бокер Л. Грудное вскармливание и заболеваемость детской лейкемией: метаанализ и систематический обзор. JAMA Pediatr. 2015; 169 (6): e151025

25 Bener A et al. Снижает ли длительное грудное вскармливание риск лейкемии и лимфом у детей? Минерва Педиатр. 2008; 60 (2): 155-161.

26 Дьюи КГ. Потребность в энергии и белке во время кормления грудью. Annu Rev Nutr. 1997; 17: 19-36.

27 Victoria CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь.Ланцет. 2016; 387 (10017): 475-490.

28 Jordan SJ et al. Грудное вскармливание и риск рака эндометрия: анализ эпидемиологии консорциума рака эндометрия. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): 1059-1067.

29 Ли Д.П. и др. Грудное вскармливание и риск рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (12): 4829-4837.

30 Peters SAE et al. Грудное вскармливание и риск сердечно-сосудистых заболеваний матери: проспективное исследование 300 000 китайских женщин.J Am Heart Assoc. 2017; 6 (6).

31 Министерство здравоохранения и социальных служб США [Интернет]. Информационный бюллетень главного хирурга по грудному вскармливанию; 2011 20 января [цитируется 4 апреля 2018 года].

32 Доан Т. и др. Кормление грудью увеличивает продолжительность сна молодых родителей. J Perinat Neonatal Nurs. 2007; 21 (3): 200-206.

33 Menella JA et al. Пренатальное и послеродовое изучение вкусов у младенцев. Педиатрия. 2001; 107 (6): E88.

34 Forestell CA, Mennella JA. Ранние детерминанты принятия фруктов и овощей.Педиатрия. 2007; 120 (6): 1247-1254.

Детская смесь | Nestlé Global

Грудное молоко — это идеальное питание для обеспечения наилучшего начала жизни младенцев. Он обеспечивает младенцев правильными питательными веществами, развивает толерантность и обеспечивает защиту, в то время как для матерей он способствует укреплению связи и стимулирует выработку важных гормонов.

К сожалению, не все матери могут кормить грудью: есть несколько заболеваний, которые несовместимы с грудным вскармливанием.Кроме того, такие ситуации, как негибкий график работы или работа вне дома, могут помешать матери кормить ребенка грудью. Они просто не находятся в благоприятной среде для грудного вскармливания.

Исследования показали, что младенцам, не находящимся на грудном вскармливании, часто предлагаются альтернативы, не обеспечивающие необходимого питания. Поэтому крайне важно, чтобы младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, получали высококачественные, научно проверенные альтернативы грудному молоку под соответствующим руководством своих медицинских работников.Для нас приоритет номер один — обеспечить всем детям максимально возможное питание.

Мы впервые разработали детскую смесь 150 лет назад, чтобы удовлетворить острую потребность в безопасной альтернативе грудному молоку. С тех пор мы постоянно совершенствуем наши продукты, чтобы создать наилучшие заменители грудного молока, всегда придерживаясь самых высоких стандартов безопасности и качества.

«Нестле» предлагает матерям и младенцам в первые 1000 дней жизни высококачественные, сбалансированные по питанию и научно обоснованные продукты, закладывающие основы здоровья на всю жизнь.Мы ценим доверие наших потребителей к нам, и мы обязаны уважать это доверие, всегда действуя в их интересах.

Вот почему мы стремимся не препятствовать желанию матерей кормить грудью и защищать их от ненадлежащей маркетинговой практики, активно поддерживая грудное вскармливание. Мы делаем это, облегчая для наших сотрудников кормление грудью, предоставляя отпуск по беременности и родам до 14 недель или создавая комнаты для грудного вскармливания в наших учреждениях и общественных местах.

Загрузите нашу Политику защиты существенности (pdf, 1Mb)

Мы также внедрили ведущие в отрасли политику и процедуры (pdf, 5 МБ), основанные на Кодексе маркетинга заменителей грудного молока ВОЗ, которые отражают сильную культуру соблюдения требований Nestlé.

Качество и безопасность

В компании «Нестле» здоровье и безопасность младенцев являются нашим приоритетом, и мы стремимся использовать только ингредиенты высочайшего качества и применять самые строгие стандарты безопасности для наших продуктов, даже если они выходят за рамки требований местного законодательства.

Мы разрабатываем наши продукты с учетом всех этапов здорового роста и развития ребенка, и мы используем только сырье, происхождение которого можно отследить. Вся наша продукция соответствует нашим строгим спецификациям, а также международным и местным стандартам качества и безопасности. Используемые нами материалы выращиваются опытными фермерами, которые были специально отобраны, обучены применять передовые методы ведения сельского хозяйства и регулярно проходят аудит, чтобы гарантировать их соответствие.

Мы проводим проверки качества наших ингредиентов и готовой продукции до 200 раз на протяжении всего производственного процесса, используя современные лаборатории, в соответствии с нашей миссией по воспитанию более здорового поколения с помощью безопасных, питательных и высококачественных продуктов.

Загрузите нашу инфографику о качестве и безопасности (pdf, 250 КБ)

Разница между грудным молоком и смесью

Действительно ли одно лучше другого?

Вы можете задаться вопросом, почему у молочных смесей такая плохая репутация, когда, если вы родились в 60-70-х годах, был хороший шанс, что вас кормили из бутылочки, и у матери не было никакого беспокойства по поводу этого решения. В то время младенцев также укладывали спать на животе — практика, от которой сегодня настоятельно не рекомендуют из-за высокого риска смерти младенцев от СВД.За прошедшие десятилетия медицинские знания значительно расширились, равно как и наше понимание уникальных свойств грудного молока. И хотя многие дети успешно получают питание с помощью смеси, есть веские причины, по которым грудное молоко считается лучшим выбором для младенцев.

Подробнее о различиях между грудным молоком и коммерческими смесями.

Грудное молоко

Польза для здоровья ребенка:

Разработан человеческим организмом для кормления младенцев, его состав изменяется в соответствии с потребностями вашего малыша.

Ценные антитела защищают младенцев от вирусных и бактериальных инфекций, таких как:

• Инфекции уха
• Инфекции дыхательных путей
• Инфекции мочевыводящих путей
• Бактериальный менингит
• Некротический энтероколлит

Чем дольше вы кормите грудью, тем больше у вашего ребенка защиты.

Снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Улучшает развитие мозга ребенка.

Легче усваивается, снижает риск для ребенка:

• Диарея
• Инфекция желудка
• Воспаление желудка

Обладает обезболивающим эффектом, то есть успокаивает ребенка, когда он или она испытывает боль.

Снижает риск развития у вашего ребенка проблем со здоровьем в более позднем возрасте, например:

• Ожирение
• Болезнь Крона
• Язвенный колит
• Целиакия
• Диабет I и II типов
• Высокое кровяное давление
• Болезнь сердца
• Высокий холестерин
• Раковые заболевания, такие как острый лимфобластный лейкоз и нейробластома

Польза для здоровья для мамы:

Грудное молоко всегда в наличии, всегда нужной температуры и всегда бесплатное.Грудное молоко не требует подготовки.

Снижает риск развития:

• Рак груди
• Рак яичников
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Диабет II типа
• Метаболический синдром
• Послеродовая депрессия
• Гипертония
• Остеопороз

Воспитатели, осуществляющие альтернативный уход, могут кормить вашего ребенка, если вы сцеживаете молоко заранее.

Формула

Создано в лаборатории и в большинстве случаев представляет собой коммерчески измененное коровье молоко.Различные бренды и разные типы смесей могут привести к путанице, ошибкам при приготовлении и заражению, подвергая риску здоровье вашего ребенка.

Формула не содержит антител, обнаруженных в грудном молоке. В смесь добавляют вещества, которые помогают защитить младенцев от болезней, но они не так легко усваиваются младенцем, как грудное молоко, и не обеспечивают такой защиты. Более высокие концентрации витаминов и минералов в смеси затрудняют переваривание пищи и повышают вероятность того, что ваш ребенок пострадает:

• Газ
• Запор
• Расстройство желудка

Дети, вскармливаемые детской смесью, имеют более высокий риск СВДС.

Formula стоит дорого, средняя стоимость составляет около 1000 — 1800 долларов в год (87 — 150 долларов в месяц)

Отчет Всемирной организации здравоохранения за 2013 год показал, что младенцы, вскармливаемые смесью, имеют более низкие показатели IQ, чем те, которые находились на грудном вскармливании.

Смесь

должна быть приготовлена ​​в соответствии с определенными инструкциями, чтобы обеспечить ее стерильность и предотвратить заболевание вашего ребенка. Бутылки всегда должны быть тщательно очищены и продезинфицированы.

Лица, обеспечивающие альтернативный уход, могут кормить вашего ребенка при условии, что они соблюдают надлежащие правила техники безопасности при подготовке.

Для получения дополнительной информации о различиях между грудным молоком и смесями прочтите информационный бюллетень доктора Джека Ньюмана или посетите наш раздел «Спросите эксперта».

Ссылки

• Центр ресурсов Best Start. (2013). Вопросы грудного вскармливания: важное руководство по грудному вскармливанию для женщин и их семей .
• Кларк, С. (2008). Поддержка иммунной системы в период отлучения от груди. Журнал семейного здравоохранения , 18 (1), [32-3].
• Министерство здравоохранения Канады, (2012 г.). Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от рождения до шести месяцев .
• Horta, B.L. И Виктора, К. (2013). Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: системные обзоры и метаанализы . Всемирная организация здравоохранения .
• ИП, С., Чунг, М., Раман, Г., Трикалинос, Т. А., и Лау, Дж. (2009). Краткое изложение Доклада о грудном вскармливании в развитых странах Агентства медицинских исследований и качества. Медицина грудного вскармливания, 18 , 15-16.
• Крамер М. С., Абуд Ф., Миронова Е., Ванилович И., Платт Р. В., Матуш… Шапиро С. (2008). Грудное вскармливание и развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Архив общей психиатрии, 65 (5), 578-584.
• Ле Уэру-Лурон, И., Блат, С., и Будри, Г. (2010). Грудное вскармливание против искусственного вскармливания: воздействие на пищеварительный тракт и немедленные и долгосрочные последствия для здоровья. Обзоры исследований питания , 23, стр. 23-36.DOI: 10.1017 / S0954422410000065.
• Куигли, М. А., Келли, Ю. Дж., И Сакер, А. (2007). Грудное вскармливание и госпитализация по поводу диарейных и респираторных инфекций в когортном исследовании тысячелетия в Соединенном Королевстве. Педиатрия, 119 (4), 207-215.
• Stuebe, A. (2009). Риски отказа от грудного вскармливания для матерей и младенцев. Обзоры по акушерству и гинекологии . 2 (4)
• Шах, П. С., Аливалас, Л. Л., и Шах, В. С. (2009). Кормление грудью или грудное молоко при процедурной боли у новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, (3).
• Всемирная организация здравоохранения. (2013). Долгосрочные эффекты грудного вскармливания: систематический обзор.

Пищевая ценность молочных смесей для грудных детей. Уровень соответствия при их производстве и адекватность потребностей в питании

Введение

Научные данные, собранные в последние годы, подтверждают питательные качества грудного молока для кормления новорожденных и младенцев благодаря специфичности и биодоступности его питательных веществ и вкладу живых клеток в пищеварение. ферменты, иммуномодуляторы и факторы роста.1 Однако высокий процент 6-месячных (54,1%) и годовалых младенцев (78,3%) вскармливается смесями для младенцев2. Это молоко пытается воспроизвести свойства, состав и биодоступность грудного молока3

Королевский указ Испании 867/2008 от 23 мая, вносящий поправки в директиву сообщества (2006/141 / EC), утверждает Технико-санитарный регламент (TSR), который конкретно касается детских смесей для начала и продолжения питания, устанавливая минимальные и максимальные значения содержания питательных веществ. 4 Его цель — предоставить значения для определения адекватного питательного вклада детских смесей.Эти значения независимо установлены на основе научных тестов, проведенных на людях грудного возраста, с использованием состава грудного молока в качестве эталона5. Специальных директив относительно состава молока для взросления нет, поэтому производители следуют существующим рекомендациям по дополнительному молоку.6 Тем не менее, несмотря на то, что Предполагается, что производство искусственного молока соответствует Королевскому указу 867/2008 о TSR4, было бы интересно узнать, придерживаются ли они максимальных или минимальных допустимых значений и их взаимосвязь со здоровьем.

Было бы также интересно проанализировать, в какой степени питательная ценность искусственного молока соответствует рекомендуемому составу, чтобы убедиться, что искусственное молоко, прописываемое младенцам, адекватно удовлетворяет их потребности в энергии и питании.

Принимая во внимание эту ситуацию, мы намерены оценить степень, в которой детские смеси соответствуют TSR, и проанализировать, соответствует ли пищевой состав этого молока рекомендуемой суточной дозе для младенцев.

Материал и методы

Были отобраны образцы молока для инициации, продолжения, взросления и специального искусственного молока, имеющегося в продаже в Испании и связанного с фармацевтической средой. Данные о составе питательных веществ были взяты из информации, предоставленной производителем для бутылок и картонных коробок, имеющихся в наличии для продажи, а также из каталога Parapharmacy Catalog 2010.7 Значения выражены в единицах / 100 мл молока, восстановленного из сухого экстракта.

Были рассчитаны средние значения энергии и питательных веществ, содержащихся в каждой группе молока (начало, продолжение, рост и особенное).

Соответствие искусственного молока технико-санитарным правилам

Средний состав искусственного молока для начала и для продолжения был сравнен с TSR из Королевского указа 867/2008.4 В случае выращивания молока, поскольку нет доступных нормативов, их пищевой состав сравнивали с коровьим молоком.8 Среднее значение между минимумом и максимумом, указанным в TSR для каждого питательного вещества и энергии, было определено для сравнения со средним значением энергии и питательных веществ, содержащихся в детских смесях.Это сравнение было рассчитано как процент адекватности по отношению к среднему значению TSR. Использовалась следующая смесь: композиция в 100 мл детской смеси / среднее значение TSR на 100 мл × 100 =% детской смеси в соответствии с TSR.

Соответствие искусственного молока рекомендуемой диете

Рекомендуемая диета (RDI) для населения Испании9 использовалась для получения энергии, белков и микронутриентов, таких как кальций, железо, ретинол, витамин D, витамин E, витамин C, тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, витамин B12 и фолаты.Для глюцидов и липидов использовались рекомендуемые дозы диетического питания (DRI) Института медицины Национальных академий США и Канады10. Что касается таблицы состава грудного и коровьего молока, данные были взяты из таблицы состава пищевых продуктов Испании: Mataix Verdú8 для коровьего молока, а грудное молоко — из трактата по питанию Анхеля Гиля. Согласно рекомендациям Clínica Universidad для младенца, потребление 910 мл было рассмотрено в 3 месяца с учетом того, что они находятся на только грудном вскармливании, и 500 мл в 9 и 18 месяцев, когда они также получают прикорм. де Наварра.12

Статистический анализ

Качественные переменные были описаны как проценты, а количественные переменные как среднее значение и стандартное отклонение. Для качественных переменных использовался критерий хи-квадрат, а для количественных — t-критерий Стьюдента. Значение менее 0,05 было принято как статистически значимое. Анализ проводился с помощью пакета статистических программ SPSS 17.0.

Результаты

Всего была оценена 31 детская смесь, из которых 18 были смесями для начального питания, 10 — для продолжения и 3 — для смесей для роста.Таблицы 1a и 1b показывают их пищевой состав. Основное различие между формулами для инициации и продолжения заключается в более высоком содержании энергии и питательных веществ в последних. Взрослеющие имеют более высокое энергетическое содержание энергии (76 ккал / 100 мл), белков, фосфора, кальция, ретинола, витамина D, рибофлавина и фолиевой кислоты по сравнению с теми, кто продолжает.

Таблица 1c показывает питательную ценность детского молока с содержанием в нем сывороточного белка, полиненасыщенных жирных кислот, пребиотиков и нуклеотидов.Большинство смесей для младенцев содержат белок сыворотки, нуклеотиды, арахидоновую, докозагексаеновую, линолевую и α-линоленовую кислоты, докозагексаеновая кислота также присутствует в молоке для выращивания детей. Наиболее распространенными пребиотиками являются галактоолигосахариды.

В таблице 2 указано среднее содержание энергии и питательных веществ. Процент соблюдения был рассчитан для начала и продолжения искусственного молока.

Смеси для младенцев для начинающих соответствуют нормативным требованиям в отношении содержания в них макроэлементов.Однако уровни питательных микроэлементов, таких как фосфор, кальций, ретинол, витамины D, E, C, тиамин, рибофлавин, витамины B6, B12 и фолаты, ниже средних контрольных значений. В них больше железа и ниацина.

Что касается формул продолжения, они соответствуют нормам с точки зрения содержания макроэлементов, но не с точки зрения микронутриентов, поскольку их уровни витаминов D, E, C, ретинола, тиамина, рибофлавина, ниацина, витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты падают. ниже средних контрольных значений, а их минеральное содержание (фосфор, кальций и железо) превышает нормативные пределы.Эти несоответствия между нормативными и реальными уровнями незначительны, и все питательные микроэлементы находятся в пределах, разрешенных нормативными требованиями, и никогда не достигают крайних значений.

Средние концентрации энергии и питательных веществ в грудном молоке и начальном искусственном молоке в Таблице 1a представлены в Таблице 3, а также сравнение между начальным молоком и грудным молоком, а также между молоком для взросления и коровьим молоком.

При сравнении грудного молока с начальным молоком мы заметили, что средняя концентрация белков в последнем выше.Это также верно в отношении микронутриентов, таких как фосфор, кальций и железо, и витаминов, таких как ретинол, D, E, тиамин, рибофлавин, ниацин, B6, B12 и фолаты. Растущее молоко по сравнению с коровьим молоком имеет более высокое энергетическое содержание (76 ккал / 100 мл) и более высокий уровень углеводов, железа, витаминов D, E, C, ретинола, ниацина и фолиевой кислоты.

Таблица 4 показывает, что потребление 910 мл начального молока обеспечивает, а в некоторых случаях превышает рекомендуемое дневное количество. Вклад фосфора, ретинола, витаминов E, C, тиамина, рибофлавина, ниацина, B6, B12 и фолатов выше, чем рекомендуется.

Было показано, что потребление 500 мл дополнительного молока удовлетворяет 36% потребностей в энергии, около 50% макроэлементов, витамина B6 и ниацина, от 60% до 70% потребностей в кальции, железе, ретиноле и витамине D. и более 80% потребностей в фосфоре, витамине E, витамине C, тиамине, рибофлавине, витамине B12 и фолиевой кислоте.

Ежедневное потребление 500 мл молока для взросления обеспечивает 30% рекомендуемой энергии, около 50% белков и витамина С, от 60% до 70% потребности в кальции, железе, ниацине и фолиевой кислоте и более 80%. % потребности в фосфоре, ретиноле, витамине D, рибофлавине и витамине B12.Что касается содержания глюцидов, витаминов E, B6 и тиамина, то молоко взросления не соответствует 50% рекомендаций.

Обсуждение

Проведенное исследование соответствия пищевых продуктов ведущим брендам испанского детского молока и их способности удовлетворять потребности младенцев в питании показывает необходимость пересмотра этого правила в свете новых научных достижений, достигнутых в последние годы в отношении некоторых нутриентов. Проведенный анализ показал, что содержание энергии и макроэлементов в основном детском молоке находится в центре диапазона, указанного в TSR4, и соответствует рекомендуемому количеству.9,10 В грудном молоке содержится больше железа и микронутриентов, чем в грудном молоке из-за их более низкой биодоступности.13 Основными микронутриентами в начальном молоке являются витамины Е, С, витамины и фолаты группы В, а также витамин В12 в промежуточном молоке. Количество витаминов и минералов, содержащихся в начальном молоке, а также в промежуточном молоке, находится в пределах среднего диапазона Европейской директивы TSR4. При сравнении питательной ценности коровьего молока с молоком выращивания обнаруживается гораздо более высокий уровень глюцидов. , железо, ретинол, витамин D, витамин E, витамин C, ниацин и фолаты, а также более высокое содержание ретинола и витамина B.12

В этом исследовании также представлен пищевой состав широкого спектра детского молока, коммерчески доступного в Испании, который был использован для проведения анализа их питательного состава.

Наши результаты показывают, что содержание энергии и макроэлементов в начальном и продолжающем молоке соответствует требованиям Европейской директивы TSR.4

Аналогичным образом, это молоко имеет энергетическое и макроэлементное содержание, близкое к значениям, установленным в RDI за этот период. от 0 до 6 месяцев; а для детей в возрасте 6–12 месяцев эти значения удовлетворяют 36% потребности в энергии и от 40% до 50% потребности в макроэлементах.Молоко для инициации и продолжения приема содержит витамины и минералы в пределах среднего диапазона TSR, 4 но питательная ценность намного выше, чем значения, установленные RDI для ретинола (133,5%), витамина E (166%), витамина C (174%). , тиамин (179%), рибофлавин (230%), ниацин (151%), витамин B6 (142%), витамин B12 (500%) и фолаты (214%) в начальном молоке, а также витамин B12 (283%) в продолжение молока. Это может означать чрезмерное и даже вредное содержание питательных веществ, поскольку RDI основаны на соответствующем потреблении для поддержания здоровья практически каждого здорового человека в группе14, и они рассчитываются организациями и корпорациями, экспертами в области питания, которые изменяют свои собственные эталонные значения.15,16 Концентрация питательных микроэлементов в начальном молоке превышает содержание витаминов Е, С, группы В и фолиевой кислоты на 140%. Токсичность витамина С, поскольку это водорастворимый витамин, очень низка, поскольку избыточное потребление увеличивает почечную экскрецию.17 Различные исследования связывают высокие уровни витаминов в детских смесях с увеличением жировой массы, ожирением и диабетом, 18 но эти исследования следует интерпретировать с осторожностью, поскольку существуют другие генетические факторы и факторы окружающей среды, которые могут повлиять на развитие этих патологий.Согласно Gale et al., 19 кормление детскими смесями приводит к большему накоплению жира, что впоследствии может представлять более высокий риск ожирения. Это исследование показывает разницу в составе тела у детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей, находящихся на искусственном вскармливании. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более высокую жировую массу до 8 месяцев, а к 12 месяцам эта тенденция меняется на противоположную. Дальнейшего наблюдения нет, поэтому неясно, как эти дети будут развиваться позже. Исследование PROBIT20 не показывает разницы в весе, размере или ожирении на 6-м уровне.5 лет при сравнении детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей, вскармливаемых искусственным молоком, хотя разница была в возрасте 1 года. Несколько исследований показывают, что увеличение веса выше нормы у детей в течение первых 2 лет их жизни связано с повышенным риском ожирения в будущем.21,22

Молоко для продолжения приема содержит уровни витамина B12 (283%), которые превышают ежедневные значения RDI. Интересно отметить, что в возрасте 6 месяцев ребенок получает не только этот тип молока, но и прикорм, поэтому потребление микроэлементов будет более высоким.Это не является нарушением правил, поскольку соответствует TSR 4, но его следует пересмотреть, поскольку это может быть вредным.

Еще одна причина, по которой TSR4 следует рассматривать в начальном молоке, заключается в том, что если мы сравним их с грудным молоком, которое является золотым стандартом детского вскармливания и состав питания которого принимается за эталон, мы обнаруживаем повышенные концентрации белков и гораздо более высокие уровни микронутриентов, таких как кальций (152%), железо (947%), витамин D (1400%), витамин E (342%), тиамин (393%), рибофлавин (289%), ниацин (392%), витамин B6 (360%), витамин B12 (329%) и фолаты (181%), хотя все они находятся в допустимом диапазоне.Согласно исследованию Weber et al., 23 избыток белков в детских смесях влияет на индекс массы тела (ИМТ) и увеличивает риск ожирения в школьные годы. Однако содержание белка в молоке, включенном в это исследование, выше, чем в нашем исследовании, поскольку количество белков, содержащихся в формулах для инициации в Испании, которые включены в таблицы исследования, колеблется от 1,2 до 1,6 г / дл в сравнение с 1,25–2,05 г / дл в исследовании Weber et al. Что касается дополнительного молока, то здесь, если применимо, более примечательный случай, так как испанские формулы варьируются от 1.От 3 до 2 г / дл по сравнению с 1,6–3,2 г / дл в исследовании Weber et al.

Что касается потребления железа, то повышенное суточное потребление может иметь негативные последствия в отношении абсорбции других минералов, 24 прооксидантных эффектов25 и вредных симптомов при заболеваниях, при которых абсорбция железа повышена26. искусственного молока, чем в грудном молоке, количество, которое должно быть обеспечено в искусственном молоке, выше.13 Что касается витаминов, несколько исследований показали, что у детей, вскармливаемых грудным молоком, уровень витаминов в плазме выше, чем у детей, вскармливаемых грудью.27–29 Более того, широко известно, что кормление детской смесью30,31 и грудным молоком, обогащенным питательными микроэлементами32,33, может привести к быстрому увеличению веса, что является фактором риска развития ожирения34–36. Что касается молока для роста. , они дополнены микронутриентами, такими как железо (2583,3%), ретинол (232,33%), витамин D (2889%), витамин E (1518,5%), витамин C (193,33%), ниацин (1251,85%) и фолаты (358,33%). %). Однако мы полагаем, что дополнительные витамины и минералы не принесут никакой пользы среднему младенческому населению, как это наблюдается у взрослых, 37–39, хотя было бы необходимо провести специальные исследования у детей, посвященные дополнительному вкладу витаминов и минералов.

Принимая во внимание действующие рекомендации для искусственного молока в отношении потребления энергии и питательных веществ, все они находятся в пределах контрольных значений, поэтому они соответствуют TSR.4 Хотя начальное молоко соответствует контрольным значениям, их потребление гарантирует в большинстве случаев превышает РСНП, поэтому есть избыток пищевых добавок. После рассмотрения различных аспектов состава и добавок в детские смеси мы обеспокоены тем, что контрольные значения для искусственного молока и RDI для детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, по-видимому, значительно выше по сравнению с грудным молоком.

Стандартный анализ искусственного молока в Испании показывает, что оно удовлетворяет пищевые потребности в отношении энергии, макроэлементов, кальция и железа, а также большинства требований.

В заключение, хотя питательный состав детского молока соответствует эталонным значениям TSR4 в отношении энергии и макроэлементов, необходимо будет пересмотреть и улучшить вклад микронутриентов, исходя из потребностей ребенка в питании и с учетом возможных неблагоприятных факторов. эффекты.

В настоящее время недостаточно научных оснований для вывода о том, что смеси для детского питания, богатые витаминами, могут быть «в значительной степени» причиной нынешних эпидемий ожирения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Типы молочных смесей — NHS

Молочная смесь, также известная как детская смесь или детская смесь, обычно производится из коровьего молока, обработанного, чтобы сделать его более подходящим для младенцев.

В аптеках и магазинах представлен широкий выбор смесей различных марок и типов. Всегда внимательно проверяйте этикетки, чтобы убедиться, что вы покупаете подходящее молоко для своего ребенка.

Формула выпускается в 2-х различных формах: сухой порошок, смешиваемый с водой, или жидкая формула, готовая к употреблению. Хотя готовые к употреблению жидкие смеси могут быть удобными, они, как правило, дороже и после открытия требуют более быстрого использования.

Молочная смесь обеспечивает младенцев питательными веществами, необходимыми им для роста и развития.Однако оно не имеет такой же пользы для здоровья, как грудное молоко, для вас и вашего ребенка. Например, он не может защитить вашего ребенка от инфекций.

Первая детская смесь (первое молоко)

Подходит с рождения

Первая детская смесь (первое молоко) всегда должна быть первой смесью, которую вы даете своему ребенку.

Коровье молоко в смесях содержит 2 вида белков — сывороточный и казеин. Первая детская смесь основана на сывороточном протеине, который, как считается, легче усваивается, чем другие типы смесей.

Если акушерка, патронажная сестра или терапевт не предложат иное, первая детская смесь — это единственная смесь, в которой нуждается ваш ребенок. Ваш ребенок может оставаться на нем, когда вы начнете вводить твердую пищу примерно в 6 месяцев и будете пить ее в течение первого года жизни.

Нет никаких доказательств того, что переход на другую формулу приносит пользу или вред. Однако, если вы считаете, что смесь определенного бренда не подходит вашему ребенку, поговорите с акушеркой или медперсоналом. Они могут помочь вам решить, стоит ли пробовать другой сорт.

Когда вашему ребенку исполнится 1 год, он может начать пить цельное коровье молоко, овечье или козье молоко (при условии, что оно пастеризовано).

Узнайте больше о напитках для ребенка.

Смеси из козьего молока

Подходят с рождения

В аптеках и магазинах доступны разные виды смесей из козьего молока. Они производятся по тем же стандартам питания, что и смеси на основе коровьего молока.

Смеси из козьего молока не в меньшей степени вызывают аллергию у детей, чем смеси из коровьего молока.

Смеси из козьего молока не подходят для младенцев с аллергией на коровье молоко (также известной как аллергия на белок коровьего молока), поскольку содержащиеся в них белки очень похожи.

Hungrier детская смесь (голодное молоко)

Подходит для детей с рождения (но сначала спросите совета у акушерки или патронажной сестры).

Этот тип смеси содержит больше казеина, чем сыворотка, и младенцам труднее усваивается казеин.

Хотя его часто называют подходящим для «голодных младенцев», нет никаких доказательств того, что младенцы лучше усаживаются или спят дольше, когда их кормят этой смесью.

Антирефлюксная формула

Подходит для детей с рождения (но только под наблюдением врача).

Этот тип смеси разработан с целью предотвращения рефлюкса у младенцев (когда младенцы вскармливают молоко во время или после кормления).

Хотя он доступен в аптеках и супермаркетах, рекомендуется использовать его только по рекомендации медицинского работника.

Инструкции по составлению формул против рефлюкса могут отличаться от стандартной формулы.Обычные рекомендации по приготовлению формулы рекомендуют использовать кипяченую воду, которая стояла не более 30 минут, чтобы температура оставалась выше 70 ° C.

Некоторые производители антирефлюксных смесей рекомендуют готовить их при более низких температурах, чем обычно рекомендуется. В противном случае он может стать бугристым. Следуйте инструкциям на упаковке или обратитесь за советом к врачу.

При приготовлении и хранении этих продуктов важно проявлять особую осторожность, поскольку порошкообразная формула не является стерильной, а приготовление ее при более низких температурах не убьет вредные бактерии, которые она может содержать.

Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Формула комфорта

Подходит с рождения (но сначала обратитесь за советом к акушерке или патронажной сестре).

Этот тип смеси содержит белки коровьего молока, которые уже частично расщеплены (частично гидролизованы). Предполагается, что это облегчит переваривание и поможет предотвратить проблемы с пищеварением, такие как колики и запоры. Однако доказательств этому нет.

Частично гидролизованные смеси не подходят для детей с аллергией на коровье молоко.

Смесь без лактозы

Подходит с рождения (но только под наблюдением врача).

Эта смесь подходит для детей с непереносимостью лактозы. Это означает, что они не могут усваивать лактозу — сахар, который естественным образом содержится в молоке и молочных продуктах.

Непереносимость лактозы у младенцев встречается редко. Симптомы включают диарею, боль в животе, ветер и вздутие живота.

Смесь без лактозы доступна в аптеках и магазинах, но если вы считаете, что у вашего ребенка может быть непереносимость лактозы, важно поговорить с акушеркой, медработником или терапевтом.

Гипоаллергенная формула

Подходит с рождения (но только под наблюдением врача).

Если у вашего ребенка диагностирована аллергия на коровье молоко, терапевт пропишет соответствующую детскую смесь с полностью гидролизованными (расщепленными) белками.

Смесь с частично гидролизованными белками (формула комфорта) доступна в аптеках и магазинах, но не подходит для детей с аллергией на коровье молоко.

Формула последующего лечения

Подходит с 6 месяцев (но сначала спросите совета у патронажной сестры).

Детям младше 6 месяцев нельзя давать смеси для последующих приемов пищи.

Исследования показывают, что переход на последующую смесь через 6 месяцев не принесет пользы вашему ребенку. Ваш ребенок может продолжать получать первую детскую смесь в качестве основного напитка, пока ему не исполнится 1 год.

Этикетки на детских смесях могут быть очень похожи на этикетки на первом детском питании.Внимательно прочтите этикетку, чтобы не ошибиться.

Молоко для спокойной ночи

Подходит для детей с 6 месяцев (но сначала обратитесь за советом к врачу).

Некоторые последующие смеси содержат хлопья и продаются как специальная смесь для детей перед сном.

В этом типе смеси нет необходимости, и нет никаких доказательств того, что младенцы лучше успокаиваются или дольше спят после ее употребления.

Смесь для спокойной ночи никогда не следует давать детям младше 6 месяцев.

Формула сои

Подходит с 6 месяцев (но только под наблюдением врача).

Соевые смеси производятся из соевых бобов, а не из коровьего молока. Иногда его используют в качестве альтернативы смеси коровьего молока для детей, страдающих аллергией на коровье молоко.

Есть некоторые опасения по поводу того, что соя содержит фитоэстрогены. Они естественным образом содержатся в некоторых растениях.

По химической структуре фитоэстрогены сходны с женским гормоном эстрогеном.Из-за этого есть опасения, что они могут повлиять на репродуктивное развитие ребенка, особенно у детей, которые пьют только детскую смесь на основе сои.

Низкая масса тела младенцев означает, что они потребляют гораздо больше фитоэстрогенов, чем дети старшего возраста или взрослые, которые едят соевые продукты в рамках разнообразной и сбалансированной диеты.

Кроме того, соевые смеси содержат глюкозу, поэтому они с большей вероятностью повредят зубы ребенка.

Используйте соевые смеси только по рекомендации или предписаниям патронажного врача или терапевта.

Молоко для взросления (молоко для малышей)

Подходит с 1 года (но сначала спросите совета у патронажной сестры).

Молоко для подрастающих поколений и малышей продается как альтернатива цельному коровьему молоку для малышей и детей старше 1 года. Нет никаких доказательств того, что эти продукты обладают дополнительными питательными свойствами для маленьких детей.

Цельное коровье молоко является подходящим выбором в качестве основного напитка для вашего ребенка с 1 года. Полужирное коровье молоко является подходящим основным напитком для детей старше 2 лет, соблюдающих сбалансированную диету.

Всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет рекомендуется ежедневно принимать витаминные капли, содержащие витамины A, C и D.

Подробнее о витаминах для детей.

Типы молока, которых следует избегать

Не все молоко подходит для кормления младенцев. Никогда не давайте ребенку младше 1 года следующие виды молока:

• сгущенное молоко
• сгущенное молоко
• сухое молоко
• козье или овечье молоко (но их можно использовать при приготовлении пищи для вашего ребенка, так как до тех пор, пока они пастеризованы)
• другие виды напитков, известные как «молоко», такие как соевые, рисовые, овсяные или миндальные напитки
• коровье молоко в качестве напитка (но его можно использовать в кулинарии)

Дополнительно информация

.