Стертая дизартрия и методы ее коррекции план работы: Неразборчивая речь или стертая дизартрия? Советы логопеда

Содержание

Неразборчивая речь или стертая дизартрия? Советы логопеда

Бывает, родители и учителя ругают ребенка за невнимательность, снижают оценки за пропущенные буквы и за невнятные ответы на уроках. Но проблема — не лень и не невнимательность, а функциональные нарушения нервной системы. О стертой дизартрии — неразборчивости речи, вызванной органическими причинами — на онлайн-площадке Института дополнительного профобразования работников социальной сферы рассказала доктор педагогических наук, профессор, логопед Елена Архипова.

Дизартрия — не чисто детская проблема, нарушение речи может встречаться и у взрослых. И в этом случае также необходима помощь логопеда. Давайте разберемся в том, что же такое дизартрия, каковы ее причины и как с ней работать.

Точное определение будет звучать так: дизартрия — это нарушение звукопроизношения и просодии вследствие нарушения иннервации мышц речевого аппарата. И сразу еще два незнакомых слова! Будем разбираться дальше

Просодия — интонационная выразительность речи. Она выражается в темпе речи, голосовых модуляциях, интонации, логическом ударении и др.

Иннервация — неврологический термин, означающий проведение нервного импульса от мозга к мышцам.

Получается, что дизартрия имеет органические причины, то есть, связана с нарушениями в развитии нервной системы. А это значит, что и работу с ней надо начинать не на логопедическом, а на неврологическом уровне. Собственно, дизартрия — это только симптом, сигнализирующий о поражении нервной системы.

Причины дизартрии у детей:

  • внутриутробная патология;
  • родовые травмы;
  • резус-конфликт ребенка и матери;
  • черепно-мозговые травмы и др.

Причины дизартрии у взрослых:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоли мозга.

С чего начинается работа с дизартирей?

Первый этап — медицинский. Его проводит врач-невролог. В арсенале медиков — необходимые медицинские препараты, физиотерапия, лечебный массаж, рефлексотерапия, словом, средства, направленные на укрепление ЦНС и устранение патологической симптоматики.

Второй этап — психолого-педагогический. В нем участвует целая команда специалистов: воспитатели, дефектологи, психологи, логопеды. Важно подключать и родителей. Цель этого этапа — развитие сенсорных функций, пространственных представлений, крупной моторики, тонкой моторики.

Третий этап — собственно логопедический. Логопед устраняет дизартрию на индивидуальных занятиях.

Стертая дизартрия — самое распространенное нарушение у дошкольников и младших школьников. К сожалению, диагноз ставят далеко не всегда. Родители и учителя ругают ребенка за невнимательность, снижают оценки за пропущенные буквы и за невнятные ответы на уроках. Но часто оказывается, что ученик старательно выполняет домашние задания, учит правила и не делает грамматических ошибок, зато пропускает буквы на письме, говорит односложно. Его проблема — не лень и не невнимательность, а функциональные нарушения ЦНС. И простым усилием воли он с этим не справится.

Прежде чем начинать работу с таким ребенком, логопеду необходимо тщательно разобраться в причинах проблемы, и только после этого выбирать методы коррекции.

Тесты на выявление стертой дизартрии.

  1. На статическую координацию движений. Попросите ребенка несколько секунд постоять на одной ноге. Затем на другой.
  2. На динамическую координацию движений. Надо попасть небольшим мячом в цель. Например, в другой мяч.
  3. Еще одно динамическое задание: перепрыгнуть через натянутую резинку.
  4. На исследование скорости движений. Ребенок должен по вашей команде сесть на пол и встать без помощи рук.
  5. На двигательную память. Повторить показанный вами ряд простых движений именно в той последовательности и с той скоростью, которые вы задали.
  6. На одновременность движений. Намотать нитку на катушку, шагая на месте.

Исследования показывают, что у детей со стертой дизартрией по всем этим показателям есть отклонения от нормативов.

Обратите внимание, что эти тесты направлены не на диагностику речевого развития, а на моторику. Дело в том, что развитие психомоторики значительно опережает развитие речи и мышления. Двигательное развитие — это базис для становления высших психических функций. Вот почему коррекционная работа с дизартрией начинается с формирования моторики — общей, ручной, пальцевой, мимической. Здесь в помощь специалистам целый набор упражнений: пальцевые игры, «волшебный мешочек», выполнение привычных бытовых действий с закрытыми глазами, оригами, аппликация, адаптивная физкультура и многое другое. Главное — помнить: чем раньше выявить и начать работать со стертой дизартрией, тем меньше трудностей будет у ребенка в школе, а затем и во взрослой жизни. Ведь неразборчивая речь очень осложняет общение, а иногда даже мешает выбору профессии.

Еще больше вебинаров Института дополнительного профобразования смотрите на портале «Я дома» в разделе «Онлайн-мастерские»

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Стертая дизартрия у детей дошкольного возраста

Статья:

Стертая дизартрия — расстройство речи, причиной которого является негрубое нарушение иннервации органов артикуляции. Страдает фонетический и просодический компоненты речи, то есть звукопроизношение, тон, тембр, интонация, выразительность. Диагностируется чаще у дошкольников. В статье расскажем про признаки стертой дизартрии, причины патологии и современные методы коррекции.

Как проявляется стертая дизартрия у детей

Особенностью стертой дизартрии является невыраженность симптомов, поэтому болезнь так и называется. Характерна нечеткая артикуляции вследствие нарушения моторики, искажение некоторых звуков. Обращают на себя внимание отсутствие интонации и невыразительная речь, сложность автоматизации. Клиническая картина в зависимости от зоны поражения может различаться: у одного ребенка преобладает фонетический дефект, у другого — просодический, у третьего — оба компонента присутствуют в равном объеме.

Нарушение звукопроизношения затрагивает две группы звуков или больше. Например, шипящие, свистящие и сонорные. Речь со стертой дизартрией изобилует искажениями, заменой звуков. Малыш путает глухие, звонкие, мягкие звуки и не может их правильно употребить. Даже если удается справиться с этими проблемами, добиться автоматизма трудно.

В раннем возрасте такие дети обычно наблюдаются у невролога. Им ставят диагноз «перинатальное поражение ЦНС» и проводят медикаментозное лечение, курсы физиотерапии и массажа. С течением времени ребенка снимают с учета. Только когда речевые нарушения не проходят, родители и врачи начинают искать причину. Как правило, стертая дизартрия диагностируется у дошкольников — в 5 – 6 лет.

Характеристикой стертой формы дизартрии, которую могут заметить сами родители, являются бедность мимики, отсутствие тонуса губ, языка, асимметрия носогубных складок, уголков рта. При выполнении артикуляционных проб возникают непроизвольные движения языка, его дрожание и цианотичность. Повышено слюноотделение. Органы речи трудно удерживать в одной позиции.

Малышу может быть трудно пережевывать пищу, он отказывается от еды, если она кусочками. У младенцев затруднено сосание молока, нарушено глотание.

Общее развитие

Изменен неврологический статус. Обращают на себя внимание стойкий дермографизм, потливость рук и ног. Дети легковозбудимые, непоседливые, совершают много лишних движений. Или наоборот, заторможены, медлительны. У них нарушены память, внимание.

В физическом плане дети отстают от своих ровесников и отличаются невысоким ростом, худощавостью, астеническим телосложением. Они быстро устают при физических нагрузках, неуклюжи. Страдает синхронность выполнения движений, мелкая моторика. Малышу тяжело застегнуть пуговицу, завязать шнурки, заниматься творчеством. На уроках физкультуры при выполнении заданий он испытывает затруднения. Почерк нарушен, да и в целом ребенок пишет медленно.

Причины стертой дизартрии у детей дошкольного возраста

Основная причина стертой формы дизартрии заключается в нарушении иннервации мышц губ, языка, мягкого неба.

К таким расстройствам приводят органическое поражение головного мозга в различных периодах развития ребенка:

  1. Во внутриутробном периоде на плод негативно могут воздействовать инфекционные болезни матери (герпес-инфекция, краснуха, токсоплазмоз, вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция). Играют роль иммунологическая несовместимость плода и матери, токсикоз, декомпенсированный сахарный диабет или гестационный диабет. Вследствие этих состояний развивается фетоплацентарная недостаточность, плод испытывает дефицит кислорода, то есть гипоксию;
  2. Во время родов возможно травматическое повреждение в результате стремительных или затяжных родов, применения акушерских щипцов. Негативно влияют длительный безводный период;
  3. В послеродовом периоде и в первый год жизни ребенка повреждение центральной нервной системы может случиться вследствие травм, инфекционных и других заболеваний тяжелой степени, воспалительных заболеваний вещества и коры головного мозга.

Все перечисленные факторы приводят к поражению нервов, которые иннервируют мышцы артикуляционных органов: тройничного, лицевого, языкоглоточного, подъязычного. Для каждого нерва характерны свои признаки. Например, о поражении тройничного нерва говорит ограничение движений в нижней челюсти, губ, языка, лицевого нерва — мимической мускулатуры, языкоглоточного нерва — корня и спинки языка, подъязычного нерва — нарушение моторики языка, трудность поднятия языка к небу.

Диагностика стертой дизартрии

Стертая дизартрия диагностируется с помощью ряда медико-педагогических исследований. Обязательно изучают анамнез ребенка, а также течение беременности и родов у мамы. Проводится анализ амбулаторной карты: могут понадобиться результаты инструментальных методов диагностики.

Обследование поэтапное и включает в себя:

  1. Логопедическое обследование — предполагает оценку состояния моторики, мимической мускулатуры, артикуляционного аппарата, речевого дыхания. После этого логопед изучает качество звукопроизношения, лексики, грамматики, способности улавливать различные звуки. При подозрении на стертую форму дизартрии пациента направляют на консультацию к неврологу;
  2. Осмотр невролога нужен для выявления характера нарушений — гиперкинезов, парезов, дистоний, атоний. Врач также определяет локализацию поражения головного мозга. Для уточнения диагноза назначают ЭЭГ, электронейромиографию, КТ, МРТ.

После того, как малыш пройдет все обследования, его повторно консультирует логопед/дефектолог. Имея на руках заключения, он определяет тип речевых нарушений, и составляет план и форму работы с ребенком.

Лечение стертой дизартрии

Терапия комплексная, проводится с участием невролога, психолога и логопеда. Такая тактика позволяет добиться положительного результата, закрепить его и компенсировать дефект речи.

Медицинская сторона коррекционной работы заключается в стимуляции мозгового метаболизма, что достигается назначением ноотропов, витаминов. Укрепляют эффект курсами массажа, лечебной гимнастики, рефлексотерапией, физиотерапевтическими методами. Если есть такая возможность, можно получить лечебные ванны, посещать бассейн.

Работа с логопедом

Логопед на начальном этапе «ставит» дефектные звуки, исправляет другие нарушения речи. Затем идет закрепление нормального произношения звуков: малыш учится использовать их в слогах, словах, фразах. Обычно на преодоление стертой дизартрии уходит много времени. Автоматизация звуков — сложная форма работы, требует терпения и старания.

Одновременно специалист устраняет фонематические нарушения, развивает интонацию и выразительность речи, обучает грамматике.

Одним из составляющих коррекционной работы при скрытой дизартрии является логопедический массаж. Очень эффективен зондовый массаж. Он позволяет нормализовать тонус мышц, участвующих при артикуляции, помогает малышу лучше чувствовать их при разговоре, значит, контролировать положение органов речи во время звукопроизношения. Проводится отдельно или параллельно с основным курсом.

Эффективны пальчиковая и артикуляционная гимнастики:

  1. Координированность движений рук связана с артикуляционной функцией, поэтому пальчиковой гимнастике уделяется много времени. Она может дополняться занятиями в игровой форме. Например, малышу предлагают собрать бусы, пазлы, построить конструктор, лепить, вырезать. Конечно же, важно подобрать такой комплекс, чтобы пациенту нравилось и он занимался с удовольствием;
  2. Артикуляционная гимнастика способствует укреплению мышц. После них детям легче придавать правильную позицию органам речи во время звуковоспроизведения, переключаться на другие звуки.

Показана и дыхательная гимнастика — она тренирует дыхание, учит ребенка правильно использовать струю воздуха при разговоре, делает речь более выразительной.

Коррекционная работа при стертой дизартрии длительная: до 1 года и больше. Сроки зависят от тяжести болезни, сопутствующих речевых нарушений, регулярности занятий.

Роль родителей

При стертой дизартрии у дошкольников и младших школьников неоценима роль родителей. Ведь важно строго следовать рекомендациям врача и плану терапии. От этого зависит результат и как скоро дите начнет нормально разговаривать. Если врач считает необходимым, выполняйте упражнения и дома: это ускорит выздоровление. Но не переусердствуйте, следите за тем, чтобы малыш во время домашних занятий был в хорошем настроении. Сейчас он не расположен к занятиям, значит, отложите их.

Также малыш нуждается в вашей поддержке. Он должен знать и чувствовать, что не один на один с проблемой, что рядом папа с мамой, которые всегда поймут и поддержат, позаботятся. Ребенку важно знать, что его любят, несмотря на дефект речи. Так он будет усерднее заниматься и вам будет легче добиться эффекта.

Возможные осложнения

Расстройства при стертой форме дизартрии вызывают дефекты восприятия звуков. При этом нарушено восприятие не только схожих по звучанию фонем, но и остальных звуков. Со временем отсутствие четкой речи, невозможность нормального слухового восприятия приводит к сложностям в понимании слоговой структуры.

Наблюдаются проблемы с грамматикой, бедный словарный запас. Если не начать своевременную коррекцию, то у младших школьников будет страдать письмо.

У детей, даже с минимальными характеристиками стертой формы дизартрии, страдают коммуникативные навыки. Они не могут выстраивать диалог и вообще разговаривать с людьми. Они сторонятся коллективов, стараются избегать новых знакомств и вообще общения. Если посещают садик, они играют в одиночестве. В школе также находятся обособленно.

Это создает предпосылки для психологических проблем и вторичных речевых нарушений. Например, детки могут начать заикаться, у них развивается энурез.

Прогноз и профилактика

Любой дефект речи, в том числе стертая форма дизартрии у детей дошкольного возраста, влечет за собой психологические расстройства. Если вовремя на обнаружить расстройство, поставить диагноз и не начать терапию, малыш так и вырастет с этой патологией, а к ней присоединятся другие. В таких ситуациях человеку трудно жить в социуме: он ограничен в выборе профессии, самореализации. Из-за этого он может чувствовать себя угнетенно, что в дальнейшем привести к депрессии.

Профилактика стертой дизартрии начинается еще в периоде планирования беременности. Будущей маме необходимо уже на этом этапе пройти обследование и подготовиться к зачатию: пройти курс лечения, если есть какие-либо проблемы, устранить дефицитные состояния (анемия, гиповитаминоз).

После наступления беременности нужно внимательно относиться к выбору продуктов питания, режиму дня. Будущая мама должна достаточно отдыхать, гулять, избегать физического перенапряжения и травм, стрессов.

Важно грамотное ведение родов и исключение травм и гипоксии. В периоде новорожденности выполняйте рекомендации врача, вовремя проходите обследования. Если подозреваете какое-либо отклонение в развитии — сообщите об этом врачу. Своевременная диагностика и терапия — обязательные условия максимально раннего выздоровления и гарантия того, что нарушение не скажется в будущем на развитии малыша.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста,
напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

методы дифференциальной диагностики дислалии и стёртой дизартрии.

Логопедическая работа по коррекции звукопроизношения при стёртой дизартрии

Ямбулатова Лилия Иркиновна, г.Елабуга Татарстан

Добрый день, Валентина Владимировна. Диплом получила. Благодарю вас и весь коллектив, преподавательский состав за обучение, за материал полученный в период обучения, разработчикам сайта, за доступность. Желаю всем сотрудникам ФИПКиП благополучия, успехов и удачи, здоровья и всего самого наилучшего.

Койнова Н.А.

Доброе утро! Диплом получила. Всем огромное спасибо за учёбу.Было со всеми приятно общаться.Вам всем желаю
здоровья и процветания вашему заведению.
С уважением Койнова Н.А.

Игнатьева Маргарита

Впечатления очень приятные. Лекции компактные. все по сути и очень познавательно.
Сайт организован удобно. Времени на усвоение достаточно. так что все хорошо. Хочется продолжить обучение. и освоить еще какую нибудь специальность. С благодарностью Игнатьева Маргарита.

Cветлана

Мне очень нравится институт. Я обращаюсь сюда за помощью уже не в первый раз и всегда получаю ее. Цены приятно удивляют, а сам формат обучения очень удобен! Спасибо!

Даба Дымбрыловчи Цыреторов

Здравствуйте! Очень благодарен Вам и всему коллективу за добросовестное и чуткое отношение ко мне в процессе переподготовки на «Учителя химии» . Диплом получил. Всем большое спасибо. Желаю Вам крепкого здоровья и счастья.

Кармишина Наиля Шакирьяновна

Я, Кармишина Наиля Шакирьяновна, хочу сказать большое спасибо всем организаторам. Прекрасная организация обучения. Удобный график и режим работы, позволяющий получать необходимые знания, умения, навыки, компетенции без отрыва от работы. Много интересного и доступного методического материала, которым можно воспользоваться в дальнейшем.

Грекова Ольга Алексеевна

Здравствуйте. Диплом получила, спасибо большое!

Вантеева Марина Николаевна

Получила диплом! УРА-А-А!!! Хочу выразить слова благодарности за ваш труд, за ваше терпение, за ваше взаимопонимание! Весь материал мною был изучен с удовольствием, т. к. представлено доступным профессиональным языком. Желаю вам побольше отзывчивых студентов. Спасибо за понимание!

Михниченко Виктория Николаевна

Добрый вечер. Диплом получила. Спасибо большое)

Николаева Юлия Васильевна

Спасибо огромное! Обучение завершила!!! Обязательно, в ближайшем будущем, пойду учиться снова!!!

Устинова Наталья

Здравствуйте! Документы получила. Большое спасибо за блестяще организованную работу и новые знания! Удачи и процветания вашему Институту и преподавателям.

Рязанова Галина Николаевна

Спасибо Вам за вашу работу! Получила удостоверения о прохождения курсов на вашем сайте. Буду ещё принимать участия в курсах по другим темамам.

Шелемех П.В.

Огромное спасибо за оперативную работу по отправке моего диплома. Всё получила в целости и сохранности. Ещё раз, большое спасибо.Огромное спасибо за оперативную работу
по отправке моего диплома. Всё получила
в целости и сохранности. Ещё раз,
большое спасибо

Сафончик Галина Викторовна

Здравствуйте. Большое спасибо за переподготовку. Диплом получила. Успехов Вам.

Базарова Наталья Викторовна

Здравствуйте, спасибо вам огромное за обучение, удостоверение я получила.

Ирина Ференц

Здравствуйте! Диплом получила! Большое спасибо! Надеюсь на дальнейшее сотрудничество!

С уважением, Ирина Ференц.

Одинцова Елена Олеговна

Курс учителя-дефектолога я прошла. Благодарю вас за организацию обучения. Всё доступно и понятно. Вам удачи в вашей работе.
С уважением, Елена Одинцова.

Савостьянова Ирина Евгеньевна

Валентина Владимировна, добрый день! С праздниками Вас! Диплом получила.
Спасибо большое! Всё в порядке. Очень приятно было с вами иметь дело. Буду
всем коллегам вас рекомендовать.
С уважением Савостьянова Ирина Евгеньевна!

Эмилия Велиханова

Спасибо большое за профессионализм, за качество оказанных услуг Диплом я получила

Мария Карабин

Здравствуйте! Самые лучшие пожелания в наступившем году! Мира, тепла, добра,
успеха и удачи! Документы о переквалификации получила.

Спасибо огромное!

Елена Тисенкова

Добрый день, документы получила. Все хорошо, спасибо за обучение!

Алла Швецова

Спасибо большое, диплом получила. С информацией о скидке на обучение (со
всеми необходимыми ссылками на ваш сайт) ознакомила свою сестру и коллег.
Благодарю за взаимо полезное сотрудничество.
С уважением Алла Швецова

Татарина Анастасия Алексеевна

Здравствуйте. Сегодня получила диплом.
Спасибо

Свирина Любовь Васильевна

Добрый день! Спасибо Вам огромное, документы мною получены!
В этот праздничный день (1 сентября) хочется вам пожелать процветания, удачи и прекрасного настроения.
Чтобы ваш ВУЗ выпускал ещё больше замечательных специалистов, и как можно дольше предоставлял возможность
в получении необходимых знаний для дальнейшей самореализации.

Свирина Любовь Васильевна

Добрый день!  Спасибо Вам огромное,  документы мною получены! В этот праздничный день (1 сентября)
 хочется вам пожелать процветания, удачи и прекрасного настроения. Чтобы ваш ВУЗ выпускал ещё больше  замечательных специалистов, и как можно дольше предоставлял возможность в получении необходимых  знаний для дальнейшей самореализации.
 
 _С уважением,_
 Свирина Любовь Васильевна

Абдулкерим Ибрагимбеков

Салам Алейкум! Документы получил -спасибо! Даже ранее установленного срока. Хочу от души поблагодарить вас и
ваш коллектив за добросовестную работу, за превосходный результат и ответственность. Желаю вам здоровья,
успехов ,счастья и дагестанского долголетия. Ваалейкум Ассалам!

Мячина.Н.Б

Добрый день!

Получила удостоверение о повышении квалификации. Документ очень понравился.Выражаю Вам слова искренней благодарности и признательности за отличную организацию курсов переподготовки.Все было понятно, доступно, на высоком уровне, на все интересующие вопросы и затруднения по ходу обучения откликались в самое ближайшее время.

Особо хочу поблагодарить моего куратора Елену Витальевну за ее профессионализм,отзывчивость,внимательность и доброту. Процесс обучения был удобен,интересен и эффективен.

Отдельное спасибо Валентине Владимировне за помощь,чуткое,внимательное и бережное отношение.

Обязательно буду рекомендовать Ваше образовательное учреждение коллегам.

Желаю Вам успехов и процветания, всем сотрудникам Вашей организации здоровья и благополучия,счастья и всего самого доброго.

С уважением, Мячина.Н.Б

Демченко Валентина Анатольевна, г. Санкт-Петербург

Здравствуйте, Уважаемые сотрудники Института повышения квалификации и
переподготовки, Здравствуйте, Елена Витальевна.
Выражаю благодарность за возможность прохождения проф.переподготовки на
базе вашего института.
Хочу поблагодарить вас за созданную Вами программу проф.переподготовки
по профилю: «Тифлопедагог».
Предлагаемый институтом учебный курс включает ряд интереснейших и
полезных сведений, необходимых педагогу-профессионалу, выбравшему эту
непростую сферу.
Для меня, как для человека окончившего школу-интернат для слепых и
слабовидящих и после учебы в университете работающего с незрячими детьми
уже 16 лет, имеющего опыт редакторской работы в издательстве «Чтение»,
а также в издательском отделе Санкт-Петербургской государственной
библиотеки для слепых, было очень интересно познакомиться с основными
представлениями и тенденциями сегодняшнего подхода к обучению детей с
ОВЗ по зрению в условиях инклюзии.
Обучение по данной программе интересно мне вдвойне, поскольку я знаю
ситуацию в этой области, как говорится «изнутри», а потому мне было
очень интересно, как бы, совмещать теорию вопроса с практической стороной
– так сказать, с «правдой жизни».
В качестве пожелания, хотелось бы высказать следующую идею:
На мой взгляд педагога-брайлиста, неотъемлемой частью компетенций
тифлопедагога является владение рельефно-точечной системы Брайля. Мне
представляется крайне уместным включение в курс дисциплины, направленной
на формирование у будущих тифлопедагогов, по крайней мере, базовых
знаний РТШ.
Буду очень рада, если мои знания и методические наработки в области РТШ
Брайля и профессионального обучения музыке незрячих детей смогут быть
полезны Институту, и признательна за возможность принять участие в
мероприятиях, которые проводит ваш институт или другие организации,
занимающиеся разработкой методических подходов к обучению, воспитанию и
развитию незрячих детей.
Желаю Институту развития и процветания, новых полезнейших учебных курсов
и направлений, много успешных студентов / грамотных специалистов
дефектологического профиля!

Афонова Анастасия Леонтьевна, г. Новочеркасск

Здравствуйте! Спасибо Вам большое, за курс, за диплом и за супер активную работу с каждым студентом! С Вами были Хорошо! Благодарю за работу

Енина Валерия Владимировна г. Кемерово

Спасибо специалистам за организацию обучения, проблем в процессе обучения  никаких не возникало!

Салыпова Альфия Амировна, Кемеровская обл., г. Новокузнецк

Я, Салыпова Альфия Амировна, учитель трудового обучения МКОУ «Специальная школа № 58» города Новокузнецка Кемеровской области, обучалась дистанционно в Вашем учреждении АНО ДПО «ФИПКиП» в период с 25.02.2020г по 25.03.2020г. по программе дополнительного профессионального образования «Преподавание предмета «Технология» в современных условиях реализации ФГОС» в объёме 144 часа. Документ 10.04.2020г поступил в наш город Новокузнецк Кемеровской области. Сегодня 11.04.2020г я его получила. Хочется выразить Вашему учебному заведению большую признательность за полученные знания.

Спасибо Вам большое!

Золотцева Валентина Васильевна, г. Новосибирск

Дорогой, мой ФИПКиП, спасибо за предоставленные материалы, поддержку и возможность пройти переподготовку на базе Вашего института! Отдельное спасибо Елене Витальевне за мобильность и быстроту ответов на мои вопросы  и, конечно, за понимание.

Земцова Татьяна Александровна Тюменская обл., Сорокинский р-н, с. Ворсиха

удостоверение пришло спасибо!

Колмыченко Елена Ивановна Краснодарский край, Северский р-н, ст. Смоленская , Краснодарский край, МБДОУ Детский Сад 41

Добрый вечер, удостоверение получила
Спасибо

Гурдзибеева Альбина Арсеновна, с Кора-Урсдон , РСО-Алания

Добрый вечер, удостоверения получили. Хотим Вам выразить огромную благодарность за оказанную услугу и
удобство в обучении. Желаем Вам успеха. Спасибо.

МКДОУ Детский сад №7 «Березка» с Кора-Урсдон , РСО-Алания

Скорина Любовь Юрьевна Кемеровская обл., Яйский р-н, с. Новониколаевка

Здравствуйте, спасибо, документ о прохождении курсов повышения квалификации получила.

Котыгина Ольга Bикторовна, Нижегородская обл, г. Арзамас

Документы получила, спасибо)

Павлова Ольга Алексеевна МО, Люберецкий р-н, п. Малаховка

Огромное спасибо! Удостоверение получено!

Ботьева Анна Валентиновна, Кемеровская область, Яшкинский район

Здравствуйте, документ получен, спасибо!

Уваровская Туяра Викторовна, Саха, республика Якутия

Спасибо, Вам огромное! Диплом получила

Цыреторов Даба Дымбрылович, Забайкальский край

Здравствуйте! Благодаря Вашим тестам, я вспомнил теоретический курс педагогики и химии
за, что Вам очень благодарен. Приношу Вам и Вашему институту большую благодарность и желаю Вашему
коллективу творческих успехов в Вашем благородном деле.

С ув. Цыреторов Даба Дымбрылович

P.S. С не терпением жду диплома об окончании курса. С наилучшими пожеланиями Д.Д.Цыреторов.

Фоменко Елена Венальевна, Тюменская область

Здравствуйте! Сегодня получила на почте диплом! Спасибо!!!

Темарцева Наталья Сергеевна, Московская область

Диплом получила, спасибо!

Максименко Елена Игоревна, г. Москва

Добрый вечер! Только что получила Диплом с приложением! Огромное спасибо всей Вашей команде! Все очень доступно, понятно, оперативно. Учиться было интересно и познавательно! Еще раз большое спасибо, что дали
возможность дальнейшего развития! Судя по всему мой супруг тоже заинтересовался обучением в Вашем институте.
Успехов Вам и процветания!!!
С уважением, Максименко Елена

Маморцева Людмила Владимировна Республика Алтай, Усть-Коксинский р-н, с. Верх-Уйман

Удостоверение о прохождении курсов получила. Спасибо большое

Иванова Маргарита Евгеньевна, Тверская область

Дипломы по переподготовке по программам Учитель- логопед, педагог-психолог получены. Спасибо огромное. Учиться очень было интересно и удобно. С уважением, Иванова М.Е.

Хасматулина Надежда Радиковна, республика Бурятия

Диплом получила,спасибо.

Садовский Юрий Викторович г. Санкт-Петербург, п. Шушары

Добрый день! Сегодня получил удостоверение. Спасибо.

Иванкина Любовь Ивановна, Томск

Добрый деньй! Документ мною сегодня получен, огромное спасибо за высокое профессиональное качество организации всего процесса обучения, от  момента первичного звонка до получения диплома! С наступающим Новым годом! С самыми наилучшими пожеланиями, Л. Иванкина.

Асмандиярова Мугалима Галиаскаровна, Пермский край

Добрый день. Диплом получила. Благодарю.

Годильшина Нина Михайловна г. Москва, пос. Новофедоровское

Здравствуйте. Я закончила прохождение тестов  по программе, прочитала весь курс лекций по данной теме. Мне все понравилось, получила много интересного для себя, кое-то просто вспомнила. С большим уважением к Вам, Нина Михайловна Годильшина

Наумова Наталья Викторовна

Здравствуйте!

Хочу от всей души поблагодарить вас!
Сегодня получила диплом!

Мазай Елена Ивановна Красноярский край, Шушенский р-н, п. Ильичёво

Добрый день. Хотела бы поблагодарить Вас за интересный и полезный лекционный материал. Буду использовать в работе полученные знания и рекомендовать коллегам ваш курс.
Спасибо.

Филипенко Ирина Викторовна, г. Биробиджан

Приветствую. Документы получила. Спасибо за конструктивное и плодотворное содействие обучению. Очень признательна всем, кто сопровождал меня в течение всего курса. Есть мысли обратиться к Вам еще. С наилучшими пожеланиями, Ирина Филипенко.

Кузнецова Юлия Марковна, Ленинградская область

Добрый вечер,Спасибо большое.Документы сегодня на почте получила.

Внукова Светлана Александровна, г. Олёкминск

Диплом сегодня получила.
Спасибо Вам большое! Очень удобно и интересно было проходить обучение в вашем учебном заведении!!! Выражаю огромную благодарность!

С уважением и благодарностью, Светлана Внукова г.Олёкминск РС(Я)

Катано Тамара Юрьевна, Тульская область

Здравствуйте!
Документ получен, спасибо всем Вам.

Артамонова Нана Вахтанговна, Московская область

С нетерпением жду, когда заберу диплом. Спасибо большое за поток новой информации, Благодарю Вас за возможность — обучаться дистанционно! Отличного Вам настроения! С уважением, Артамонова Нана

Богуславский Аркадий Александрович, Грмания, Берлин

Уважаемые Все в ФИПКиП, диплом получил.Спасибо вам большое за работу и за курс!
С уважением, Аркадий Богуславский

Тарасова Людмила Владимировна, Пензенская обл

Документы получены. Спасибо!

Марченко Юлия Анатольевна, Новосибирская область

Здравствуйте, диплом получен. Спасибо. С уважением Юлия Анатольевна Марченко

Житомирова Наталья Сергеевна, Оренбургская область

Диплом получила!!! Спасибо вам за доступное обучение, было очень приятно с вами работать.

Ким Ирина Олеговна, г. Северодвинск

Огромное спасибо! Документы получила. Курс замечательный, очень понравилось, буду обучаться еще.

Болваненко Людмила Николаевна, Иркутская обл., Нижнеилимский р-н, п. Речушка

Большое спасибо за лекционный материал. Сжато, доступно. Пришлось повторить и то что уже знала и то, что сейчас новое в соответствии со ФГОС. Курсы понравились. Успехов Вам в работе. С уважением Л.Н. Болваненко

Гумерова Руфия Рифхатовна, г. Оренбург

Здравствуйте! Диплом получила. Большое спасибо

Левкович Ирина Викторовна, г. Смоленск

Здравствуйте,я у вас прошла замечательный курс лекций и получила диплом с квалификацией педагог-дефектолог,спасибо большое.

Соломатина Ольга Вячеславовна, Республика Карелия, г. Петрозаводск

Здравствуйте,сегодня получила удостоверение. СПАСИБО!!!!

Мыльникова Надежда Вячеславовна, Тюменская обл, пос. Маслянский

Здравствуйте! С большим удовольствием прошла обучение по программе дополнительного профессионального образования «ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ. ОРГАНИЗАЦИЯ ЭФФЕКТИВНОГО КОНСУЛЬТАТИВНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ПРИСВОЕНИЕМ КВАЛИФИКАЦИИ «ПСИХОЛОГ-КОНСУЛЬТАНТ». Получила ДИПЛОМ, который порадовал –твёрдые красные корочки, дизайн и качество бумаги самого диплома и вкладыша внушают доверие! Всё серьёзно!
Спасибо!
С УВАЖЕНИЕМ,
МЫЛЬНИКОВА НАДЕЖДА ВЯЧЕСЛАВОВНА

Загретдинова З.Р., респ. Башкортостан, п. Октябрьский

Сегодня получила красный диплом АНО ДПО «ФИПКиП».Большое спасибо!!! Большое спасибо руководителю М,А,Давиденко и всем преподавателям,которые предоставили мне очень познавательную программу,отделу поддержки Дистанционного обучения.Дальнейшего процветания АНО ДПО ФИПКиП».!!!!!

Казмирук Сергей Александрович, г. Крым

Спасибо, диплом получил!!

Аладышева Марина Владимировна г.Москва

Добрый день! Удостоверение получила. Спасибо!

Елена Пирогова: МАОУ СОШ № 18 г. Липецка

Здравствуйте, документы группы учителей Липецк МАОУ СОШ № 18 получили. Спасибо за оперативность

Гусейнова Эсмира Эльмановна, г. Норильск

Здравствуйте. Это Гусейнова Э.Э. сообщаю что диплом получила в целости и сохранности. Огромное Вам спасибо.

Мызникова Юлия Юрьевна, Пензенская область, г. Пенза

Я завершила свое обучение по программе дополнительного профессионального образования «Специальное (дефектологическое) образование «Логопед», выполнив необходимые тесты и пройдя итоговую аттестацию. Благодарю Вас за предоставленные ответы на мои вопросы, которые возникали в процессе обучения и замечательный материал, который выложен на сайте по данной программе.

С уважением, Мызникова Юлия Юрьевна

Тулякова Марина Александровна, Хотынецкая СОШ — учитель русского языка и литературы, Орловская обл, г. Хотынец

Добрый день! Документы получила. Выражаю благодарность всем сотрудникам института. Огромное спасибо всем, кто сотрудничал со мной в этот период!

Лутова И. В., Забайкальский край, г. Первомайский

Получила диплом 18.03.2019.Спасибо большое за обучение и своевременную доставку.Буду рекомендовать ваш институт друзьям и коллегам. Ирина Лутова

Людмила Васильевна Сытник из г. Новошахтинска Ростовской области.

Учиться у Вас — одно удовольствие! Передайте благодарность Вашей администрации и всему коллективу!!!!! С уважением Людмила Васильевна Сытник из г. Новошахтинска Ростовской области.

Арсланбекова Э. Р., г. Нижнекамск республики Татарстан, МБДОУ № 70

Прошла обучение по направлению — Специальное (дефектологическое) образование : Тифлопедагог с 10.09.18. Осталась довольна предоставленным учебным материалом, узнала много нового, интересного и полезного для своей профессиональной деятельности.

Гражданкина О. В. Самарская обл., село Сидоровка

Добрый день! Документ получен 13 декабря. Огромное спасибо за оказание образовательной услуги — она очень значима для сельского педагога. Буду пользоваться Вашими услугами сама и постараюсь привлечь своих коллег. Подборка учебных материалов для изучения просто притягивает, было интересно и полезно.

Платонов Андрей Петрович, г.Санкт-Петербург

Здравствуйте! Спасибо всему коллективу ФИПКиП за обучение, лекции, тесты!

Рыхлова А.В.,Ростовская область, МБОУ СОШ №17.

Обучение в ФИПКиП дало мне возможность устроиться на работу. Снова преподаю. После 3 лет перерыва. Работаю в школе МБОУ СОШ № 17. Зам.директора по УВР.

Стрелкова Л.А.

спасибо, диплом получила!

Семенова С.Л., Нижегородская обл., г. Городец

Спасибо большое!!!  Диплом получен. Спасибо за обучение, всего Вам доброго.Удачи в Вашем труде!

Ерохина Н.В, Свердловская область, г. Нижний Тагил

Здравствуйте, диплом о профессиональной переподготовке получила! Огромное спасибо за отличную организацию обучения! Желаю всему коллективу института дальнейших творческих успехов! Надеюсь на дальнейшее сотрудничество!

Жуков Даниил Игоревич, Санкт-Петербург

Сходил на почту и получил удостоверение о повышении квалификации.
Большое Вам Спасибо!!!

Косоногова Л.В. МДОУ Сад №2 Смольянинова

Диплом получила.Огромное спасибо за плодотворное и приятное сотрудничество. Желаю всему вашему коллективу здоровья, прилежных студентов и всего самого доброго. С уважением Косоногова Лидия Владимировна.

Кулишкина С.А. МДОУ ДС 92 Черемушка г.Волжский

Здравствуйте. Документы получила. Благодарю Вас за отличную организацию обучения и возможность пройти курсы и получить необходимые знания, без отрыва от работы.

Бонч-Бруевич Т.В., Приморский край

Добрый день! Удостоверение мною получено. Благодарю за чёткую и слаженную работу. Желаю Вам успехов и надеюсь на дальнейшее сотрудничество. Бонч-Бруевич Татьяна Васильевна.

Л.Г. Карпова, доцент, г.Омск

Выражаю благодарность вузу за предоставленные материалы и комфортные условия обучения. С уважением, Л. Г. Карпова.

Исмагилова Зухра Октябрисовна, ГБОУ СОШ № 64, Санкт-Петербург

СПАСИБО! Удостоверение о повышении квалификации получила.

Миронова Татьяна Михайловна г. Севастополь, ЧУ ОО Школа Мариамполь

Получила диплом о переподготовке!
Спасибо Вам и всему коллегиальному
составу за такую интересную программу.
Было очень сложно, но результаты
добросовестного обучения на лицо! Ещё
раз спасибо за Ваш труд и супер теорию!!!
С глубоким уважением Миронова Татьяна
Михайловна.

Новак Наталья Валентиновна

Здравствуйте. Меня зовут Новак Наталья Валентиновна, я в мае у Вас окончила курсы музыкального руководителя. Спасибо все получила по почте во время.

Кучеренко Жанна Евгеньевна г. Ростов-на-Дону, ГКОУ РО Специалная школа-интернат

Добрый вечер! Документы получены!
Выражаю огромную благодарность Вашему институту! Буду всем рекомендовать Вашу переподготовку.

Степанова Татьяна Владимировна г. Москва

Еще раз поблагодарю за обучение, порадовали тесты, вопросы, которые нужно было еще искать дополнительно вне программы, что ее как раз расширяло.Те знания, которые у меня были, теперь пополнились систематизацией и специализированными темами. В целом, все очень понравилось. Доходчиво, научно-популярным языком изложено, с примерами. Дальше совершенствоваться и пополнять. Спасибо за обучение!

Бушина Татьяна Павловна г. Нижний Тагил, МБОУ СОШ №23 им. Ю.И. Батухтина

Большое спасибо, документы получила. Спасибо за курсы, очень интересный материал, удобная работа сайта и личного кабинета.

Шихалёв Евгений Олегович г.Гжатск, МКГОУ Гжатская СОШ

Очень рад что прошел у вас обучение. На ваш сайт попал случайно, по рекламе. И не жалею.
Многие спортивные федерации выдают удостоверения тренера, но все же таких общецелостных курсов не дают. Обучаясь у вас, подчерпнул много полезного и нужного. Обучался с желанием, к тестам приступал только после прочтения лекции. Вот всю теорию получил. БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ!

Фомина И.Д.

Здравствуйте! Документы получили, спасибо. Хочется поблагодарить ваш коллектив за грамотно поставленную работу, за надежность в документах и в финансовых вопросах. Опыт работы в системе образования позволяет мне ставить вам «отлично» !

Анисимова Инна Константиновна г. Санкт-Петербург, ГБОУ СОШ 50 Петроградский район

Дорогие друзья-организаторы курсов!
Благодарю за прекрасную организацию обучения. Я буду распространять положительную информацию о ваших курсах среди учителей Санкт-Петербурга. Через некоторое время я еще воспользуюсь вашими услугами. С уважением, Анисимова Инна Константиновна.

Фомкина Юлия Евгеньевна г. Санкт-Петербург, ГБОУ Школа 663

Документы получены. Все в порядке. Огромное спасибо вашему замечательному учебному заведению за возможность получить образование дистанционно и поработать с системой «MOODLE».

Елена Перевозчикова

Диплом получила. Спасибо БОЛЬШОЕ!!!
Успехов вам всем в работе. Вашу почту дала другим людям, ждите новых студентов.

Гусина Анна Алексеевна

Документы получила!
Огромное спасибо!!! Спасибо
преподавателям за высоко
профессиональную работу!!!

Наталия Николаевна Надеждина г.Севастополь, филиал ФГКОУ Военно-морское училище министерства обучения РФ, подразделение Севастополь

Второй раз прохожу программу профессиональной переподготовки в Вашем институте.Хочется поблагодарить за интересную программу руководство Федерального института повышения
квалификации и переподготовки (г. Москва). Теоретический материал оказался полезным и своевременным, многое будет взято за основу для работы, включая материал по ОДНКНР.
Также спасибо за работу специалистам учебного отдела!

Ольга Мадейченко г.Красноярск МБДОУ ДС 132 Залесье

Очень приятно с Вами работать. Удобный сайт! Удобная форма обучения для людей с полной рабочей занятостью.!

Наталья Семеренко г.Южно-Сахалинск, ФГБОУ ВО Сахалинский Государственный Университет Политехнический колледж

Здравствуйте. Сегодня получила диплом. Всё пришло в целости и сохранности. С Вами приятно работать. Всё доступно и понятно. Спасибо большое!

Мазур Я.В. г. Алушта МОУ ШК Колледж

Спасибо большое! Документы получила.За исполнительность, честность,порядочность — еще раз СПАСИБО! Желаю всем Вам успехов!!! С уважением, Мазур Я.В.

Светлана Иноземцева. Курская обл., г. Суджа, МКОУ Сужжанская СОШ №2

Здравствуйте! Удостоверение получила.Большое спасибо за профессионализм! Приятно было с Вами общаться.

Мария Худякова

Добрый вечер! Диплом получила сегодня. Большое спасибо, очень приятно, что есть такие нужные организации и такие ответственные сотрудники. Успехов и процветания!!!

Орлюк Денис г. Балашов

Добрый день! Удостоверение о повышении квалификации получил. Благодарю Вас и ваших сотрудников за ответственное отношение к работе и желаю дальнейших творческих успехов.

Валерия В.

Добрый день. Только что получила на почте диплом. Спасибо, с вашей стороны все прошло безукоризненно, мне очень приятно. Желаю вашему институту процветания и старательных студентов.
С наступающими праздниками!!!

Ирина Джантаева. респ.Башкортостан г.Учалы, МАУДО Дворец творчества г. Учалы

Добрый день, спасибо большое, документы
получила. Вам и Вашему коллективу
процветания, успехов и хороших
студентов.

Миронова Татьяна Михайловна

Получила диплом о переподготовке!
Спасибо Вам и всему коллегиальному
составу за такую интересную программу.
Было очень сложно, но результаты
добросовестного обучения на лицо! Ещё
раз спасибо за Ваш труд и супер теорию!!!
С глубоким уважением Миронова Татьяна
Михайловна.

Нагоева Фатима Рустемовна, г. Чехов, Московской области, МКОУ ООШ №6, учитель русского языка и литературы, ответственная по ВР.

Уважаемые сотрудники Института ФИПКиП! Выражаю Вам огромную благодарность за ваш труд. Желаю всем успехов и удачи!

Ткач Л.В, — педагог дополнительного образования ГКУСО РО «Кочетовского центра помощи детям»

Добрый день! Документы получила! 
Хотела бы сказать Вас ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!! Прохожу  повышение квалификации впервые в дистанционном режиме. Опасалась — как я смогу пройти обучение дистанционно — ведь компьютером владею слабо (на уровне пользователя).  Я очень рада тому, что попала на Ваши курсы.
Спасибо за ОТЛИЧНУЮ организацию процесса обучения, ОТЗЫВЧИВОСТЬ педагогов и куратора, доступный материал, доступ к электронной библиотеке, а так же за ОЧЕНЬ ПРИЯТНЫЙ БОНУС

 Документ о повышении квалификации впервые за свой немалый стаж (23 года работы педагогом) вижу в твёрдой обложке (как диплом)
Всем своим друзьям и коллегам теперь советую обучение проходить в ФИПКиП!!!

Ткач Л.В, — педагог дополнительного образования ГКУСО РО «Кочетовского центра помощи детям»

Игорь Викторович Сербин БПОУ ВО «Бутурлиновский медицинский техникум»

Здравствуйте! Документы получены. Все отлично! Спасибо! 
Успехов Вам и процветания!

Игорь Викторович Сербин
БПОУ ВО «Бутурлиновский медицинский техникум»

Александр Николаевич

Добрый день!
Большое спасибо за оперативную отправку диплома и запрошенных копий документов.
Документы пришли без повреждений, благодаря правильно продуманной укладке в почтовый конверт. 
Спасибо также за присланный купон. Думаю, что им обязательно воспользуется кто-либо из моих детей.
В качестве подтверждения получения диплома, высылаю соответствующее фото.
Надеюсь, что ФИПКиП и впредь будет достойным представителем по оказанию образовательных услуг.
С уважением, выпускник факультета ДПО Александр Заморока, юрист, член Ассоциации юристов России,
пгт. Солнечный Хабаровского края.

Заморока А. пгт. Солнечный,Хабаровского края

Добрый день!
Большое спасибо за оперативную отправку диплома и запрошенных копий документов.
Документы пришли без повреждений, благодаря правильно продуманной укладке в почтовый конверт. 
Спасибо также за присланный купон. Думаю, что им обязательно воспользуется кто-либо из моих детей.
В качестве подтверждения получения диплома, высылаю соответствующее фото.
Надеюсь, что ФИПКиП и впредь будет достойным представителем по оказанию образовательных услуг.
С уважением, выпускник факультета ДПО Александр Заморока, юрист, член Ассоциации юристов России,
пгт. Солнечный Хабаровского края.

Капустина Т.А., Туапсе

Дата отправки: Thu, 21 Jul 2016 13:23:05 +0300


ФИО: Капустина Татьяна Анатольевна
Контактный телефон: 8-928-40…………
Адрес электронной почты
Текст отзыва: Прошла дистанционные курсы переподготовки на учителя информатики и ИКТ с 25 мая по 10 июля 2016г., После оплаты 1 части (платила двумя частями) , получила доступы в течении 2-х дней, общение с куратором всегда было доступно. В интернете кое где встречались сомнительные отзывы, наводящие на сомнение, всё равно рискнула. И НЕ жалею. Выполнила все контрольные задания, уточнила у куратора о времени отправления диплома, и… ВСЁ В ПОЛНОМ ПОРЯДКЕ. Учёба закончилась 10 июля а 21 июля я его уже получила по почте в глубинке Туапсинского р-на Краснодарского края. Упаковка хорошая, влагостойкая, сам диплом не повреждён. Ещё раз, ОГРОМНОЕ СПАСИБО за возможность получить дополнительную профессию без лишних затрат времени и денег на поездки. Обязательно буду рекомендовать для обучения своим будущим коллегам. Обязательно подам все данные по МИСАО в Туапсинский центр Занятости населения, чтобы выходили на новый уровень — дистанционно — переквалифицировать безработное население, а то у них до сих пор — платим пособие за личное посещение Вами занятий в учебном заведении — просто бред!!! В нашей современной жизни.

Цымбаленко Е.Г., пос. Уразово, Белгородская область

Дата отправки: Fri, 22 Jul 2016 16:16:57 +0300


ФИО: Цымбаленко Елена Геннадиевна
Текст отзыва: Здравствуйте, уважаемые коллеги! Сегодня получила диплом о профессиональной переподготовке. Большое спасибо. Приятно было с вами сотрудничать. Успехов и процветания в вашей деятельности.

Иванова Ирина Алексеевна, Институт комплексной безопасности и специального приборостроения» МГУИТРЭ (МГУПИ) Кафедра КБ-4 «АСУ

Здравствуйте. Документ получила (диплом, приложение и обложка). Спасибо!!!

 

С уважением, Иванова Ирина Алексеевна

Тимофеева О.И., Санкт-Петербург

Добрый день! Сообщаю Вам, что я получила бандероль с дипломом. Спасибо большое!
С уважением, Тимофеева О.И.

Глазунов Р.А. Верхотурье

Диплом получил,большое спасибо! Позвольте выразить Вам и всему коллективу института искреннюю признательность  за профессиональное мастерство, педагогический талант, высочайший уровень подготовки педагогических кадров. Благодарю за качественное обучение и надеемся всем коллективом ОУ , что в ближайшее время сможем продолжить сотрудничество с Вами!

Салимова Ирина Республика Башкортостан

Дата отправки: Sun, 19 Jun 2016 16:17:08 +0300


ФИО: Салимова Ирина Республика Башкортостан
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Текст отзыва: Огромное спасибо. Диплом получила. Я желаю Вам ЗДОРОВЬЯ, СЧАСТЬЯ и УДАЧИ в ВАШЕЙ профессиональной и творческой жизни.

Козленко Дмитрий Алексеевич

Дата отправки: Sat, 18 Jun 2016 11:18:01 +0300


ФИО: Козленко Дмитрий Алексеевич,
Контактный телефон: 8.920………..
Адрес электронной почты
Текст отзыва: Доброго времени суток, диплом получил вовремя и оперативно… Спасибо большое за диплом и качество полученных знаний. г. Трубчевск, Брянской области

Варнацкая Наталия

Спасибо огромное , документы получены!

Жавгара Муфазалова, Нефтюганск

Получила удостоверение о повышении квалификации. Огромное спасибо.

С уважением,
Жавгара Муфазалова

Голубева Т.В.

Екатерина Владимировна!  Сообщаю, что 9 июня я получила диплом. Большое спасибо. выражаю искреннюю благодарность  всем сотрудникам МИСАО. С уважением Голубева Т.В

Лисицына Алла, Белгородская область, Корочанский район

Большое спасибо! Удостоверение получила.

Новиков Руслан, Санкт-Петербург

Диплом получил, спасибо! 

Калашник А., Новооскольский район Белгородской области

Документы получены 7 июня 2016, большое спасибо!

Забиринник Д., Саянск

Здравствуйте! Документ об образовании получила. Спасибо.

Молотков Э., Республика Чувашия, Полевобикшикская средняя школа Батыревского района

Уважаемая Екатерина Владимировна, преподаватели и работники института. Я, учитель географии Полевобикшикской средней школы Батыревского района Чувашской Республики, очень благодарен Вам за то, что Вы делаете ДОБРОЕ ДЕЛО для нас, для учителей всей  нашей страны. Вы даете возможность нам обучаться и получить второе, третье дополнительное профессиональное образование. Вот и я сегодня получил от Вас ДИПЛОМ о профессиональной переподготовке, за что ВАМ огромное СПАСИБО. Я очень рад. Я желаю Вам ЗДОРОВЬЯ, СЧАСТЬЯ и Удачи в ВАШЕЙ профессиональной и творческой жизни. С УВАЖЕНИЕМ, Эседулла Молотков. Чувашская Республика, Батыревский района. д. Полевые Бикшики.

Маркунова Л.В., Сочи, МДОБУ центр развития ребенка — детский сад № 118

Уважаемые сотрудники ФИПКиП! От всего коллектива МДОБУ центр развития ребенка — детский сад № 118 г. Сочи благодарим Вас за предоставленную возможность прохождения курсов повышения квалификации для помощников воспитателей и курсовой переподготовки педагогических работников.
Учебные материалы по курсам очень информативны, актуальны, доступны и, несомненно, найдут свое применение на практике в деятельности помощников воспитателей и педагогических работников МДОБУ.
Отдельно хочется выразить благодарность за возможность дистанционного обучения. Очень важно, что весь процесс обучения проходил без отрыва от основной деятельности

Хуснутдинов Альберт, Димитровград

Здравствуйте! Я получил диплом! Огромное спасибо вашему коллективу за поддержку! За надёжность! За слаженность! Желаю вам побольше успехов и меньше конкурентов!

Кириченко Е.В., Армавир

Текст отзыва: Закончил курсы профессиональной переподготовки в марте 2016г. — учитель биологии. Диплом получил,как и обещали, т. е. сроки были выдержаны. В течении переподготовки иногда случались задержки с высылкой материалов, но в целом всё благополучно. Спасибо. Думаю в следующем году пройти курсы по экологии. 
г. Армавир. Краснодарский край.

Московкина О.В., Сосновоборск

Свидетельство о повышении квалификации получила,спасибо огромное!

Попова Екатерина, Тверская область


ФИО: Попова Екатерина Тверская обл.
Текст отзыва: Достаточно хороший институт!
Выполняют все необходимые требования! Связаться можно как по электронной почте,так и по тел. Мне понравилось с ними работать и дипломом я вполне довольна!
Спасибо!

Зайцева Л.Б.,»Лицей № 1 Брянского района «

Уважаемые организаторы курсов!
 Учителя «Лицея № 1 Брянского района «
 выражают Вам огромную благодарность
 за прохождение курсов в Вашем
 институте.Мы искренне Вам
 признательны ,и нам очень приятно было
 с Вами работать.Спасибо Вам
 огромное.Благодарим за
 сотрудничество.Успехов Вам и всех
 благ.

Кузьмина Людмила, Буинск Республика Татарстан

Большое спасибо!!! Диплом получила.Благодарю за прекрасное отношение,индивидуальный подход.Всем здоровья,любви,мирного неба!!! МОЛОДЦЫ!

 

Борисенков Анатолий, Чехов-7

Уважаемые Л.В.Астанина и Е.В.Солодова.
Удостоверение получил. Спасибо за
курсы! Очень доволен и благодарен за
качество образования. Почерпнул нужное
для педагога.

Новикова Е.М., Темрюк

Уважаемые сотрудники МИСАО. Хочу выразить всем, кто помог мне
пройти курсы
повышения квалификации, огромную благодарность за чёткую, слаженную
работу, за своевременность, за оперативность.Желаю Вам и МИСАО
дальнейшего процветания, успехов, всех благ!

Москалец В.П., Уссурийск

Диплом получила. Спасибо!

Осинцева Н.Н., Кировский

Спасибо за трек номер, благодаря ему я сегодня уже получила диплом. Всего наилучшего.

Артеменко Л.М. с.Шилово

Добрый день! Сегодня получила диплом о переподготовке! Спасибо за сотрудничество!

Науменко Вячеслав, Тюмень

Елена Анатольевна! Здравствуйте!
Дипломы получили! Спасибо большое Вам и Вашим коллегам!

Москалец В.П., Уссурийск

Уважаемые организаторы, довожу до вашего внимания, что при получении трек номера своего заказного письма, я проследила его по пути следования. Данное письмо прибыло в место выдачи еще в марте, пролежав там месяц уже возвращается обратно отправителю, на что я обратилась в почтовое отделение 692509, где разговаривала непосредственно с почтальоном. Где получила следующий ответ: что письмо мое приходило, а извещение не получила из-за отсутствия доступа в подъезд. Посещение данного дома только после того как насобирается корреспонденция. Из всего разговора я поняла, что извещения она вовсе и не приносила какой смысл ноги бить, если не возможно попасть в подъезд. Я как получатель письма не была уведомлена, что оно ожидает меня. Они выполнили все нормы и отправили его обратно. Я в бешенстве, но письмо уже в пути обратно. Прошу Вас выслать мне снова мое письмо и обязательно указать трек номер, что бы я могла отслеживать и не попасть в данную ситуацию. А со свой стороны я напишу претензию на данное почтовое отделение для разбирательств.Спасибо.

Хайруллина Зоя, г. Чернушка,Пермский край

Добрый вечер, спешу вам отписаться
..вчера вечером получила свой
долгожданный диплом о переподготовке,
спасибо вам огромное за ваш труд и
терпение, за своевременное оформление
документаций, за доступность в
обучении дистанционно, это
действительно очень удобно, за
интересные и познавательные лекции,
всё разработано поэтапно и
последовательно с полным закреплением
знаний! Спасибо!!!! Я выбираю ВАС!!!

Амалия Козловская, учитель ИЗО, Санкт-Петербург

Диплом о переподготовке получила!
Спасибо большое!

С уважением Амалия Козловская.

Рагимова А.К.. Домодедово, МО

Добрый день, Антонина Алексеевна! Диплом о профессиональной переподготовке получила! Большое Вам спасибо за работу!Удачи Вам во всем и благополучия!
Рагимова А.К.

Якубенко Наталия Владимировна, г. Амурск

Антонина Алексеевна!!!! Огромное человеческое спасибо  за  диплом !!!

Сергейчик Н.В., п. Архара, Архаринский район

Добрый день!
Сегодня получила свидетельство.
С уважением Н.В. Сергейчик

Паницкова Т.А. п.Мокроус

Уважаемая Елена Анатольевна! Сегодня получила по почте документ о повышении квалификации. Большое Вам спасибо! Паницкова Т.А

Ребецкая Н.В., ст.Шапсугская

Добрый день! Удостоверение получила.
Большое спасибо.

С уважением, Ребецкая Наталья
Васильевна.

Швыркова Седа Борисовна, Москва

Добрый вечер!  

Спасибо вам  огромное за помощь))

Данилова А.Е., Москва

Большое спасибо!
Данилова А.Е

Гржибовская Е.З.,Балашиха, МО,МАОУ «СОШ №1» Зам. директора по УВР

Уважаемые сотрудники отдела контроля Института ФИПКиП ! Выражаю Вам огромную благодарность за оперативность при решении моего вопроса. С наилучшими пожеланиями, Екатерина Зориевна.

Сергеева В.Ф., Башкортостан

Прошла курсы повышения квалификации в 2016 году, февраль. Своевременно получила удостоверение. Четкая организация, доброжелательность, своевременная консультация по всем вопросам! Огромная благодарность ФИПКиП.! Коллективу крепкого здоровья, больших успехов на вашем поприще. Я голосую за ВАС!!!

Шведова Т., ЯНАО, г.Ноябрьск, МАОУ «СОШ №2 с углубленным изучением иностранных языков»

Огромная благодарность! Документ получила!

Сушкина О.А., Пензенская область, г.Спасск, МБОУ «СОШ№1»

Выражаю благодарность администрации Института ФИПКиП за профессиональную работу.

Аминова Гульнара, Республика Башкортостан, г. Кумертау, МОУ ДО «Станция юных натуралистов»

Спасибо за полученные знания и вовремя присланные документы. С уважением.

Барилко Л.Г., ЯНАО,Шурышкарский р-н, МБОУ «Мужевская СОШ им. Н.В. Архангельского»

Спасибо за грамотную организацию образовательного процесса и полученные документы об образовании!

Кукушкина О.А. МО, п.Кировский, Представительство ФГБОУ «МАМИ»

Получили с коллегой свои дипломы. Спасибо!

Салимова Франгиза Якуповна, Астраханская область, с.Джанай, МБОУ «Джанайская ООШ»

Выражаю благодарность и признательность всем, кто принимал участие в моем образовательном процессе. Диплом получила! Желаю всему коллективу института творческих успехов на таком нужном и важном поприще нашего общества, как образование.

Кукушина Н.Я.. Хакасия

Выражаю благодарность и признательность   всем, кто принимал участие в моем образовательном процессе. Диплом получила! Желаю всему коллективу  института творческих успехов  на таком нужном и важном поприще нашего общества, как образование.

Мамыкина В.И., МБОУ ООШ с. Глебово, Хабаровский край

Переполнена радостью за вовремя полученный диплом(Рособрнадзор сегодня) и поэтому преподавателям и сотрудникам данной ОО большущее спасибо. Здоровья,счастья и творческой неисчерпаемой энергии. А за материал представленный для изучения -это отдельная благодарность. Благодарю коллег за внимательное отношение к взрослым студентам. Я выбираю Вас! С-п-а-с-и-б-о!

Глушко З.В. Саратов

Обучаюсь по программе повышения квалификации ФГОС. Заключила договор после прохождения обучения 3-мя коллегами. Сомневалась, что смогу освоить обучение по компьютеру в свои не молодые годы, но сотрудник Института Наталья убедила меня попробовать. В результате пока всем довольна, с наступающим Новым годом администрацию и одногрупников.

 

Суряжкина Н.Э.,Ненецкий автономный округ

Выражаю признательность Черкасовой Е.А. за грамотное и своевременное консультирование по вопросам обучени! Программа учитель экономики. Спасибо!

Жариков П.Д., Новосибирск

Выражаю признательность за внимательное отношение сотрудникам ФИПКиП. Проходил обучение по программе учитель технологии. Процесс обучения происходил четко, по-военному.Благодарю Вас.

Аристова О.В., ГБУ СОШ №998, Москва

Прошла переподготовку по программе учитель русского языка и литературы. Поздравляю всех окончивших обучение 25.10.2015г. Спасибо, ФИПКИП!!!

Волобуева И.А.,МДОУ №13, г.Дмитров,МО

Выражаю благодарность своему куратору Екатерине Вячеславовне за помощь в обучении. Большое спасибо.

Михоэлс Л.С., Москва

Проходила обучение в группе педагогов по повышению квалификации в июне 2015 года. Оплата производилась из бюджета по оферте через Портал госуслуг. В настоящее время предполагаю пройти обучение по переподготовке с получением диплома, но платить придется самой. Ранее проходила обучение у конкурентов ФИПКиП и есть с чем сравнить. В пользу ФИПКИП-МИСАО то,что диплом государственный с гербовой печатью и лицензия выдана Рособрнадзором и обновлена в сентябре 2015г., что говорит о том, что у ФИПКИПА все в порядке. Но у ФИПКиПа нужно реально выполнять блок контрольных заданий, а у конкурентов есть «облегченные» варианты. Но при этом у ФИПКиПа есть четкое кураторское сопровождение каждого обучающегося. Для себя делаю выбор в пользу ФИПКипа, т.к. его диплом  конечно в сравнении с другими институтами серьезнее.

Майорова С.С., Химки, Московская область

Выражаю признательность за чуткое и профессиональное отношение при заключении договора сотруднику методотдела Екатерине Владимировне и куратору обучения Елене Анатольевне! Институт ФИПКиП нашла по отзывам коллег, обучавшихся ранее и не разочаровалась. Большое спасибо!!!

Рунева К. Балашиха,Моск. обл.

Обучение прошла,удостоверение получила. Прошу обратить внимание Администрацию: менеджер Павлов 3 раза переделывал договор, что привело к задержке срока начала учебы,хотя я говорила, что нужно успеть к проверке,в связи с чем были волнения.Спасибо.

Чубан А.И. СОШ №28 г.Норильск

Проходила переподготовку по программе с присвоением квалификации учитель истории. Проблем в процессе обучения не было. В бланке диплома была ошибка, однако, все быстро исправили и диплом получила в срок. Спасибо!

Пащенко С.А. Краснодарский край

Проходил у вас обучение по программе переподготовки с присвоением квалификации учитель БЖД.Выбрал ваше учреждение т.к. выдается диплом с гербовой печатью и имеется бессрочная федеральная лицензия. Школа проверку прошла, мой диплом вопросов ни у кого не вызвал, спасибо за оперативность в вопросе доставки диплома заказным письмом.

 

Натур Е.Н., Москва

Отзыв об обучении по программе профессиональной переподготовки по специальности: Преподаватель технологии и изобразительного искусства.
Перед поступлением на обучение в Федеральный институт повышения квалификации и переподготовки ФИПКИП прочитала разные отзывы об институте и качестве преподавания. Но, все же выбрала этот институт, в надежде, что мои ожидания оправдаются. Договор заключала непосредственно в самом институте на м.Волжская.
После подписания договора и оплаты получила пакет с исходными программами по обучению и материал для обучения.
Скажу честно, что не сразу разобралась, как необходимо выполнять и в какой последовательности работы. Куратор посоветовал изучить все присланные материалы и начинать делать контрольные. По мере изучения материалов, все становилось понятным и дальнейших консультаций не потребовалось.
Поразило, что все материалы были подобраны качественно и компактно. Они позволяли охватить весь спектр современных тенденций, используемых и продвигаемых сегодня в обучении и воспитании детей начальной и средней школы по педагогике и психологии школьников с учетом ФГОС. Могу добавить только следующее: если человек имеет  образование и опыт работы, то пройти обучение по переподготовке по желаемой профессии реально возможно и не сложно. Это требует определенных усилий, но не требует отвлечения от основной работы.
Выражаю благодарность всем сотрудникам института, за моральную и профессиональную поддержку в период обучения.
С уважением, Елена Натур

Лёвин А.Е. Регион Сахалинская обл., г. Холмск

Сомневался в возможности получения образования в Москве, проживая на Сахалине постоянные перебои со связью и пр…. А оказалось, что система обучения, разработанная  для Российской глубинки работает. Диплом получил Почтой России за 10 дней. Большое спасибо!

Дуборез Е.В. МБОУ «СОШ № 169» Красноярский край, г Зеленогорск

Не смотря на некоторые трудности с получением доступа к материалам в начале и мои переживания в связи с этим, обучением довольна!

Потапкова Ю.В. ТМКОУ «ХСОШ № 1» с. Хатанга Красноярский край

Добрый день!
Диплом о переподготовке получила сегодня!
Спасибо Вам огромное!!!!!

Шубина Надежда Григорьевна

Добрый вечер, диплом получила! Приятно было сотрудничать!

Лекция 3 Дизартрия. Организация коррекционной работы

 ОРГАНИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ

Основными принципами коррекционного воздействия при дизартрии являются:

  1. Принцип раннего начала комплексного медико-психолого-педагогического воздействия. Профилактическое и коррекционное воздействие в сенситивные периоды формирования функций.
  2. Принцип опоры на закономерности онтогенетического развития. Учет той последовательности формирования психических функций, которая имеет место в онтогенезе.
  3. Этиопатогенетический принцип. Учет механизмов нарушения, выделение ведущих расстройств, соотношение речевой и неречевой симптоматики в структуре дефекта.
  4. Принцип системности. Процесс коррекции предполагает воздействие на все компоненты речевой функциональной системы.
  5. Принцип развития и учет «зоны ближайшего развития». Постепенное усложнение заданий и материалов в процессе логопедической работы.
  6. Принцип дифференцированного подхода. Учет этиологии, симптоматики нарушений, возрастных и индивидуальных особен­ностей каждого ребенка и находит свое отражение в организации индивидуальных, подгрупповых и фронтальных занятий.
  7. Принцип кинестетической стимуляции. Обеспечение двигательных и речевых навыков на основе вызывания положительных кинестезий за счет двигательно-кинестетической стимуляции и с опорой на сохранные функции.
  8. Принцип организации совместного взаимодействия взрослого с ребенком в рамках ведущей деятельности возраста ребенка, активное вовлечение родителей в коррекционный процесс и другие.

 ЭТАПЫ И НАПРАВЛЕНИЯ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ

Логопедическая работа по устранению дизартрии у дошкольников включает пять этапов.

1-й этап — подготовительный. Цель: формирование базиса для коррекции произносительной стороны речи.

Направления:

  • нормализация мышечного тонуса, с этой целью проводится дифференцированный логопедический массаж;
  • развитие моторики артикуляционного ап­парата, с этой целью проводят пассивную и активную гимнастику с функциональной нагрузкой;
  • выработка речевого выдоха, выработка плавного, длительного выдоха с помощью дыхательной гимнастики;
  • нормализация голоса по средствам голосовой гимнастики;
  • формирование просодики направлено на формирование интонационно-выразительной стороны речи;
  • развитие тонкой моторики рук, с этой целью проводят пальцевую гимнастику.

2-й этап — основной. Цель: выработка новых произносительных умений и навыков.

Направления:

  • выработка основных артикуляционных укла­дов,
  • определение последовательности работы над звуками,
  • развитие фонематического слуха,
  • постановка звуков,
  • автоматизация звуков в слогах, словах, предложениях,
  • дифференциация звуков (дифференциация на слух; дифференциация артикуляции изолированных зву­ков; на уровне слогов, слов).

3-й этап — тренировочный. Цель: выработка коммуникативных умений и навыков.

Направления:

  • выработка самоконтроля;
  • тренировка правильных речевых навыков (звукопроизношения и просодики) в раз­личных речевых ситуациях;
  • тренировка правильных речевых навыков (звукопроизношения и просодики) на усложненном лексико-грамматическом материале.

4-й этап — профилактический. Цель: предупреждение или преодоление вто­ричных нарушений.

5-й этап — заключительный. Цель: подготовка детей к обучению в школе.

 Направления:

  • формирование графо-моторных навыков,
  • развитие связной речи,
  • развитие познавательной деятельности и рас­ширение кругозора ребенка,
  • развитие фонематического восприятия.

Подпишитесь на нашу рассылку и получите статью по дизартрии “Обследование фонематического слуха”.

 

ГЛОССАРИЙ

Амимия (гипомимия) – отсутствие или ослабление выразительности мимической лицевой мускулатуры.

Артикуляция – совместная работа речевых органов, необходимая для произнесения звуков речи. Для правильной артикуляции каждого звука необходима определенная система движений органов речи, которая формируется под влиянием слухового и кинестетического контроля правильности произношения.

Атаксия – нарушение движений, проявляющееся в расстройстве их координации.

Гиперкинезы – непроизвольные движения, которые в отличие от синкинезий могут наблюдаться и в покое.

Дистония – патологическое изменение тонуса.

Импрессивная речь – восприятие и понимание речи.

  Иннервация неврологический термин, обозначающий доведение нервного импульса из мозга к мышцам дыхательного, голосового и артикуляционного аппарата.

Кинестетические ощущения – ощущения движения, положения частей собственного тела и проводимых мышечных усилий.

Органы речи – органы, участвующие в образовании звуков речи; к периферическим речевым органам относятся органы дыхания, гортань, полость глотки, рта и носа.

Паралич – полное отсутствие произвольных движений, обусловленное поражением двигательных зон коры головного мозга и проводящих двигательных путей головного мозга.

Парез – частичный паралич,ограничение объема движений и снижение мышечной силы.

 Просодика – интонационная выразительная окраска речи.

Включает: темп речи, интонации, голос, голосовые модуляции по высоте и силе, тембр голоса, речевое дыхание, паузы, логическое ударение, дикция и другие.

Саливация – выделение слюны из слюнных желез в ротовую полость.

Синкинезии – дополнительные движения, непроизвольно присоединяющиеся к движениям, выполняемым преднамеренно или автоматически.

Тремор – дрожание конечностей (особенно пальцев рук)

Экспрессивная речь – активное устное или письменное высказывание.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1.Найдите верную дефиницию, обозначающую понятие АНАРТРИЯ

  1. Нарушение жевания;
  2. Полное или частичное расстройство артикуляции звуков;
  3. Нарушение глотания;
  4. Полное или частичное расстройство голосообразования

2.Для какой формы дизартрии характерны: атония, арефлексия, атрофия?

  1. Мозжечковой;
  2. Бульбарной;
  3. Корковой;
  4. Псевдобульбарной.

3.Для какой формы дизартрии характерно двустороннее поражение пирамидных путей?

  1. Бульбарной;
  2. Псевдобульбарной;
  3. Мозжечковой;
  4. Корковой.

4.Какая форма дизартрии сочетается с алалией у детей?

  1. Корковая;
  2. Мозжечковая;
  3. Подкорковая;
  4. Бульбарная.

5.При какой форме дизартрии отмечается скандированная речь?

  1. Корковой;
  2. Мозжечковой;
  3. Подкорковой;
  4. Бульбарной.

6.При какой форме дизартрии отмечается атаксия артикуляционных движений?

  1.  Корковой;
  2. Мозжечковой;
  3. Подкорковой;
  4. Бульбарной.

7.Что означает термин – ГИПЕРСАЛИВАЦИЯ?

  1. Слабость голоса;
  2. Носовой оттенок голоса;
  3. Нарушение жевания;
  4. Повышенное слюноотделение.

8.Что означает выражение – СКАНДИРОВАННАЯ речь?

  1. Послоговое проговаривание слов;
  2. Повторы слогов в слове;
  3. Недоговаривание окончаний слов;
  4. Выразительная речь.

9.Что означает термин – СИНКИНЕЗИИ?

  1. Содружественные движения;
  2. Насильственные движения;
  3. Повторяющиеся движения;
  4. Некоординированные движения.

10.Что означает термин – ГИПОМИМИЯ?

  1. Слюнотечение;
  2. Ограничение движений языка;
  3. Вялая мимика;
  4. Подёргивание мышц;

11.Что означает термин – ДЕВИАЦИЯ языка?

  1. Дрожание кончика языка;
  2. Нарушение точности движений языка;
  3. Отклонение языка от средней линии;
  4. Напряжение кончика языка.

12.Как называется первый этап логопедической работы при дизартрии?

  1. Подготовительный;
  2. Выработка коммуникативных умений и навыков;
  3. Выработка новых произносительных умений и навыков;
  4. Предупреждение вторичных нарушений.

13.Что не входит в содержание первого этапа логопедической работы при дизартрии?

  1. Постановка звука;
  2. Логопедический массаж;
  3. Артикуляционная гимнастика;
  4. Голосовая гимнастика;

14.Как называются сведения о ребенке, предоставляемые родителями ребенка?

  1. Асфикия;
  2. Агнозия;
  3. Амнезия;
  4. Анамнез.

15.Что означает понятие – ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ЗВУКОВ?

  1. Различение фонем на слух;
  2. Различение фонем в произношении;
  3. Введение фонем в спонтанную речь;
  4. Соотнесение фонемы с графемой.

16.Что означает понятие – ИМПРЕССИВНАЯ РЕЧЬ?

  1. Понимание речи;
  2. Планирование речи;
  3. Воспроизведение речи;
  4. Восприятие речи.

17.Какую дизартрию вызывает поражение корковых отделов мозга:

  1. Мозжечковую;
  2. Корковую;
  3. Подкорковую;
  4. Бульбарную.

18.Какую дизартрию вызывает поражение ядер черепно-мозговых нервов?

  1. Мозжечковую;
  2. Корковую;
  3. Подкорковую;
  4. Бульбарную.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

  • Каковы причины дизартрии?
  • В чем заключаются особенности нарушения звукопроизношения при дизартрии?
  • В чем выражается нарушение просодики при дизартрии?
  • Какие формы дизартрии выделяют?
  • Что входит в комплексный метод воздействия при дизартрии?

 

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

  1. Составить схему развития речи в онтогенезе.
  2. Составить таблицу по дифференциальной диагностики дислалии и дизартрии.
  3. Составить конспект индивидуального занятия по результатам собственного обследования ребенка с дизартрией.
  4. Подобрать задания для обследования фонематического слуха.
  5. Оформить речевую карту на обследованного ребенка, дать обоснованное логопедическое заключение и составить перспективный план коррекционных мероприятий.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

  1. Архипова Е.Ф.Стертая дизартрия у детей.- М.,2006.
  2. Архипова Е.Ф. Коррекционно-логопедическая работа по преодолению стертой дизартрии. – М.,2008.
  3. Архипова Е.Ф. Логопедический массаж при дизартрии. – М.,2008
  4. Бадалян Л.О., Журба Л.Г., Тимонина О.В. Детский церебральный паралич. – Киев: Здоровье, 1998.
  5. Белякова Л.И., Волоскова Н.Н. Логопедия. Дизартрия.- М., 2008.
  6. Винарская Е.Н. Дизартрия. – М.,2005
  7. Гуровец Г.В., Маевская С.Н. К вопросу диагностики стертых форм псевдобульбарной дизартрии взрослых. //Вопросы логопедии. М., 1978.
  8. Данилова Л.А. Методы коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом. – Л., 1997.
  9. Дьякова Е.А. Логопедический массаж. – М.,2005.
  10. Корнев А.Н. Логопатология. – М., 2006.
  11. Лопатина Л.В. Логопедическая работа с детьми с минимальными дизартрическими расстройствами. – СПб., 2004.
  12. Логопедия. Учебник для вузов. под ред. Л.С.Волковой. – М.,2004.
  13. Лалаева Р.И., Парамонова Л.Г., Шаховская С.Н. Логопедия в таблицах и схемах.- М., 2009.
  14. Пятница Т.В. Логопедия в таблицах, схемах, цифрах.- Ростов н/Д.,2009.
  15. Чиркина Г.В. Методы обследования речи детей. – М.,2005.
  16. Приходько О.Г.

 

Архипова Елена Филипповна, профессор, доктор педагогических наук

Этапы коррекционной работы при стертой форме дизартрии (По Архиповой Е. Ф.)

Логопедический массаж при дизартрии

Архипова Е.Ф. Логопедический массаж при дизартрии М.: АСТ: Астрель; Владимир: ВКТ, 2008. Оглавление Введение… 3 ГЛАВА I Структура дефекта при стертой дизартрии… 10 ГЛАВА II Из истории логопедического

Подробнее

Дитятко что тесто: как замесил, так и выросло. Учение без умения не польза, а беда.

Дитятко что тесто: как замесил, так и выросло. Учение без умения не польза, а беда. Дивишься драгоценности нашего языка: что ни звук, то и подарок; всё зернисто, крупно, как сам жемчуг, и, право, иное

Подробнее

Как помочь ребенку с нарушением речи?

Как помочь ребенку с нарушением речи? Речевые нарушения и компоненты языковой системы Фонетика Фонематика Фонетика Фонематика ОНР НВОНР Лексика Грамматика Лексика Грамматика Фонетика Фонематика Фонетика

Подробнее

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА На современном этапе внедрения ФГОС специального образования, совершенствования стандартов начального образования одно из приоритетных направлений — раннее выявление и преодоление

Подробнее

Логопедическая работа при ДЦП

Логопедическая работа при ДЦП Детский церебральный паралич (ДЦП) заболевание центральной нервной системы при ведущем поражении двигательных зон и двигательных проводящих путей головного мозга. ДЦП тяжелое

Подробнее

Обследование и оценка детей с дизартрией

Кыздарбекова Б.А. КГУ Карагандинская областная психолого-медико-педагогическая консультация 4, Республика Казахстан Обследование и оценка детей с дизартрией Комплексное всестороннее обследование особенностей

Подробнее

Магистерская диссертация

Магистерская диссертация «Особенности просодической стороны речи и пути ее коррекции у дошкольников со стертой дизартрией» Студентки ФИО Научный руководитель: кандидат пед. наук, доцент ФИО Цель исследования

Подробнее

Нарушения письменной речи. Дисграфия

Нарушения письменной речи. Дисграфия Практическое занятие по дисциплине «Логопедия» старшего преподавателя кафедры педагогики и психологии непрерывного образования РЕПОЗИТОРИЙ БГПУ Горониной Т.П, Цель

Подробнее

Логопедическая ритмика

Логопедическая ритмика Логопедическая ритмика в системе коррекционно развивающей работы с детьми с тяжелыми нарушениями речи Хасанова Ю.Н., учитель логопед высшей квалификационной категории Что такое

Подробнее

«Стертая дизартрия». Что это?

«Стертая дизартрия». Что это? Консультация для родителей. Довольно часто в школу поступают дети, которым в поликлинике был поставлен диагноз «стертая форма дизартрии». Соответственно, возникает вопрос

Подробнее

1. Паспорт Программы

Оглавление 1.Паспорт Программы.3 2.Пояснительная записка.6 2.1.Цель и задачи…7 2.2.Планируемые результаты 8 3.Содержание программы 8 4.Педагогическая диагностика.9 5.Организационно-педагогические условия..10

Подробнее

Пояснительная записка

Пояснительная записка Опыт речевого общения у детей-логопатов оказывается намного меньше, чем у детей с нормальной речью и характеризуется недоразвитием всех компонентов речи, касающихся как смысловой,

Подробнее

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

1 ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Дополнительная общеобразовательная (общеразвивающая) программа «Коррекция произносительной стороны речи у учащихся первых классов» имеет социальнопедагогическую направленность и

Подробнее

«Логопедический массаж»

Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Институт государственного администрирования» Протокол 12 Ученого совета от _20 декабря_2013 г. УТВЕРЖДАЮ Ректор НОУ ВПО

Подробнее

Нарушение речи. Дизартрия

Нарушение речи. Дизартрия Дизартрия нарушение звукопроизносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата. Дизартрия возникает в результате поражения речевого

Подробнее

УСТРАНЕНИЕ ДИСЛАЛИИ У ДЕТЕЙ СРЕДСТВАМИ ИГРЫ

Зайцева Лилия Николаевна студентка Дегальцева Валентина Александровна старший преподаватель ФГБОУ ВО «Армавирский государственный педагогический университет» г. Армавир, Краснодарский край УСТРАНЕНИЕ ДИСЛАЛИИ

Подробнее

в образовании С

Второй этап: моделирование полученной информации на бумажных носителях в виде таблиц с использованием системного подхода к обучению и рассмотрению информации. Третий этап: самостоятельное внеаудиторное

Подробнее

«Средняя общеобразовательная школа 5»

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа 5» «Утверждено» Директор МБОУ СОШ 5 Афанасьева Е.В. Приказ от 2013 г. Рабочая программа «Коррекция речи учащихся

Подробнее

Все занятия проводятся в игровой форме.

Аннотация к программе дополнительного образования «Умный язычок» Красивая, правильная речь залог успешного обучения. Детям, у которых отсутствует четкая дикция, значительно сложнее выражать свои мысли,

Подробнее

Пояснительная записка.

Пояснительная записка. Адаптированная Рабочая программа «Коррекция нарушений письма и чтения у учащихся с системным недоразвитием речи» составлена на основании следующих нормативных документов: — Федеральный

Подробнее

Страничка логопеда

«ВАЖНЫЙ ЭЛЕМЕНТ В ОБЩЕНИИ С ДЕТЬМИ, ЧТОБЫ ДЕТИ ЖДАЛИ ТЕБЯ НА ЗАНЯТИЕ С РАДОСТЬЮ И УЛЫБКОЙ»

                                        

 

Логопед высшей квалификационной категории  

ПЛУТАЛОВА ЭЛЛА СТАНИСЛАВОВНА

               Мы часто повторяем, что о человеке судят по его делам, но забываем, что слово тоже поступок. Речь человека – зеркало его самого (Л.Н. Толстой). Когда я была маленькой, меня всегда спрашивали, кем я хочу быть, когда я выросту. Я уже тогда хотела стать педагогом, так как в нашей семье уже сформировалась педагогическая династия. Я выросла и мое желание посвятить себя педагогическому мастерству осуществилась, а именно, я окончила Иркутский педагогический институт, дефектологический факультет и получила специальность – учитель-логопед.

«Есть в огромном-огромном мире таинственная страна,

Там говорят, читают, пишут, там жизнь любви полна».

Это строки из песни «Жители таинственной страны». – Что же это за страна и кто ее жители?

              Я логопед, хозяйка этой волшебной, таинственной страны под названием  «Логопедия», которая никак не обозначена на карте. Последние пятнадцать лет я работаю в ОГБУСО «Иркутский детский дом-интернат №1 для умственно отсталых детей». Я люблю каждого жителя своей страны – моих учеников – таких разных и непохожих друг на друга.  Обучение в таинственной стране – непростая задача. Все мои ученики – это дети с ограниченными возможностями здоровья и с особыми образовательными потребностями. Не буду скрывать, что вся коррекционно-логопедическая работа очень сложная, но я считаю,  необучаемых детей не бывает. Детям с нарушениями в развитии необходимо развиваться. Бесперспективных не бывает, всегда есть перспектива, при любых речевых нарушениях. Работать с такими детьми используя обычные традиционные методики и приемы недостаточно. Этим детям обязательно нужны  — мотивация,  живой интерес, который помог бы им заниматься. Заставить заниматься нельзя, занятиями надо увлечь.  Я стараюсь прилагать максимум усилий, используя нетрадиционные методы  и формы работы. 

             Применять инновационные и информационные технологии для повышения мотивации коррекционно-логопедической деятельности к организации и объективного контроля за развитием и деятельностью детей с интеллектуальной недостаточностью. Каждый раз я думаю о  том, как сделать занятие открытием для моих учеников, чтобы уходя с него у каждого была своя маленькая победа. Ребенок не рождается со сложившейся речью. Постепенно, шаг за шагом, он учится правильно и четко произносить звуки, связывать между собой слова, строить предложения, ясно и последовательно излагать свои мысли. Но, к сожалению, иногда речевое развитие происходит с опозданием или с особенностями развития. В этом случае поможет логопед – специалист, исправляющий нарушения речи. 

ЛОГОПЕДИЯ  НАУКА,  КОТОРАЯ ЗАНИМАЕТСЯ  ИЗУЧЕНИЕМ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ,  ИХ ПРЕОДОЛЕНИИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ   СРЕДСТВАМИ КОРРЕКЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ И ВОСПИТАНИЯ.  ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ  ИЗ РАЗДЕЛОВ СПЕЦИАЛЬНОЙ ПЕДАГОГИКИ. 

ЛОГОПЕД — СПЕЦИАЛИСТ, КОТОРЫЙ ЗАНИМАЕТСЯ ВЫЯВЛЕНИЕМ, ПРОИЛАКТИКОЙ И КОРРЕКЦИЕЙ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ.

Логопед учит говорить правильно и красиво. А красивая речь — это прежде всего  речь без таких  отрицательных «спецэффектов», как картавость, шепелявость, гнусавость. Профессия логопеда подразумевает не только  специалиста, исправляющего речь. Логопед исполняет сразу несколько «ролей» — невропатолога, психолога, педагога, тренера. Работа логопеда — процесс, требующий творческого подхода, терпения, взаимопонимания между специалистом и пациентом. 

Особенности нарушений речи у детей с умеренной и выраженной умственной отсталостью:

                Умственное и речевое развитие ребенка тесно связаны между собой, но вместе с тем, развитие речи и познавательной деятельности характеризуется определнными особенностями. Уровень речевого развития большинства умственно отсталых детей гораздо ниже, чем позволяет их умственное развитие. У ребят с интеллектуальной недостаточностью в детском доме наблюдаются все фрмы нарушения течи (дислалия, дизартрия, ринолалия, дисфония, дислексия, дисграфия, заикание). Особенность речевых расстройств  у детей с  интеллектуальной недостаточностью состоит в том, что преобладающим в их структуре является семантический дефект (несформированность звукослогового синтеза). Расстройства речи у детей с  психическими отклонениями проявляются на фоне грубого нарушения познавательной деятельности, аномального психического развития в целом. Речевые нарушения носят системный характер , то есть страдает речь, как целостная функциональная система. При умственной отсталости нарушаются все компоненты речи: фонетико-фонематическая сторона, лексика, грамматический строй. У  детей с интеллектуальной недостаточностью наблюдается несформированность как импрессивной, так и экспрессивной речи, нарушение как устной, так и письменной речи. 


КАБИНЕТ ЛОГОПЕДА

                               

                  


ПУБЛИКАЦИИ:

           


 

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ:

  • Никогда не жалейте  ребенка из-за того, что он не такой как все.
  • Дарите ребенку свою любовь и внимание.
  • Не ограждайте ребенка от проблем и обязанностей. Решайте все дела совместно. 
  • Следите за своей внешностью и поведением. Ребенок должен гордиться вами.
  • Не бойтесь отказать в чем-либо ребенку, если считаеите его требования чрезмерными.
  • Чаще разговаривайте с ребенком. Помните, что ни один телевизор, компьютер и телефон не заменит общения с вами.
  • Не ограничивайте ребенка в общении со сверстниками.
  • Чаще прибегайте к советам психолога.
  • Больше читайте вместе с ребенком.

ЛОГОПЕДИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ:

  • Важно в раннем возрасте обратить внимание  на речевое развитие ребенка, а не дожидаться когда он «заговорит».
  • Если ребенок называет  только одно слово, начните учить его коротким фразам. Используйте слова, которые  ребенок знает. Добавьте цвет, размер, действие. 
  • Если ребенок употребляет всего лишь несколько слов в речи, помогайте ему обогащать свою речь новыми словами. Выберите 5-6 слов (части тела, игрушки, продукты) и назовите их ребенку. Дайте ему возможность повтрить эти слова. Не ожидайте, что ребенок произнесет их отлично. Воодушевите ребенка и продолжайте их заучивать. После того, как ребенок произнес эти слова, введите 5-6 новых слов. Продолжайте добавлять слова до тех пор, пока ребенок не узнает большинство предметов, окружающей жизни. Занимайтесь каждый день.
  • Расскажите короткий рассказ, историю. Затем помогите ребенку рассказать эту же историю Вам или кому-нибудь еще. 
  • Слушайте звуки и шумы. Спросите «Что это?» Это может быть лай собаки, шум ветра, мотор самолета. 
  • Задавайте  ОТКРЫТЫЕ вопросы. Это будет стимулировать ребенка использовать несколько слов для ответа. Например, говорите «Что он делает?» вместо «Он играет?»
  • Разговаривайте со своим ребенком во время всех видов деятельности, таких как приготовление пищи, уборка, одевание — раздевание, игра, прогулка. Говорите о том, что вы делаете, видите, что делает  ребенок, что делают другие люди и что видит ваш ребенок. 
  • Говорите правильно построенные фразы, предложения. Ваше предложение должно быть на 1-2 слова длиннее, чем у ребенка.  если ребенок пока еще изъясняется только односложными предложениями, то ваша фраза должна состоять из 2 слов. 
  • Говорите и обсуждайте с ребенком его будущую жизнь.

МАТЕРИАЛЫ:

 


КОРРЕКЦИЯ ДЕФИЦИТА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ОБЩЕНИЯ И МОТИВАЦИОННОГО КОМПОНЕНТА РЕЧЕВОЙ,

ПРЕДМЕТНОЙ И ПРЕДМЕТНО-ИГРОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ДЕТЕЙ С ТМНР

(Апрель 2021)


ЦИКЛ ЛОГОПЕДИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО КОРРЕКЦИИ НЕДОСТАТКОВ МЕЛКИХ МОТОРНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И КОРРЕКЦИИ СЕНСОРНЫХ ЭТАЛОНОВ

(Ноябрь-декабрь 2020)

                    

                


Коррекционно-логопедическое занятие по теме:

«Формирование предпосылок к речевой деятельности у детей с тяжелыми нарушениями речи и синдромом Дауна

(Ноябрь 2019)

        

Материалы

Конспект открытого занятия по теме: «Формирование предпосылок к речевой деятельности у детей с тяжелыми нарушениями речи  и синдромом Дауна»

Презентационные материалы к занятию «Солнечные дети»


Обучение в рамках повышения квалификации по теме: «Русский жестовый язык»

 

 

ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ КОРРЕКЦИОННО-РАЗВИВАЮЩЕЕ ЗАНЯТИЕ ПО ЛОГОМАСАЖУ- 2019

 


ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ  «ЭКСКУРСИЯ В МИР ЗВУКОВ»

  

КОРРЕКЦИОННО-ЛОГОПЕДИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ  ПОДГРУППОВЫЕ  2018

Тема: Алалия. Принципы коррекционно- педагогического воздействия.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ КОРРЕКЦИОННО-ЛОГОПЕДИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ 2017

Коррекция слухо-моторной координации при работе с массажерами су-Джок

             

        Стимулирование речевой моторики через проговаривание гласных звуков по показу логопеда. 

   

Стимулирование речевой моторики через проговаривание гласных звуков по показу логопеда. 

    

  

Коррекция и развитие тактильного восприятия и внимания

через конкретизацию заданий (перекладывание мелких предметов)

  

 


ЭТАПЫ ЛОГОПЕДИЧЕСКОГО МАССАЖА НА КОРРЕКЦИОННО-ЛОГОПЕДИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ





1 этап —


Расслабление шейной, грудной мускулатуры, мышц рук и плечевого пояса


   

2 этап — 

Расслабляющий массаж лица, мимической мускулатуры, мышц губ с применением поверхностного поглаживания, затем глубокого поглаживания, растирания, плотного нажатия на мышцы, поколачивание, и поглаживания круговых мышц глаз и носогубных складок.


  

3 этап —


Массаж десен, неба, языка. На данном этапе целесообразно применять приемы круговых движений пальцами рук, движения используются прямые, спиралевидные, кругообразные. Язык при этом следует держать пальцами одной руки, а пальцами другой выполнять массажные движения. 


  



4 этап — 


Массаж ротовой полости логопедическими зондами по методике Е.В. Новиковой. На данном этапе целесообразно использовать шпатели, соски, зубные щетки с легкой щетиной. 




 



 

 


 

        

 

 

  

 

 

Дизартрия и речь: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое дизартрия?

Дизартрия — это нарушение речи, возникающее из-за мышечной слабости. Нарушения двигательной речи, такие как дизартрия, возникают в результате повреждения нервной системы. Многие нервно-мышечные состояния (заболевания, которые влияют на нервы, контролирующие определенные мышцы) могут привести к дизартрии. При дизартрии мышцы, которые раньше говорили, повреждаются, парализуются или ослабевают.

Как на меня влияет дизартрия?

Если у вас дизартрия, у вас могут быть трудности с формированием и произношением слов.У других людей могут быть проблемы с пониманием того, что вы говорите. Проблемы с речью могут вызывать трудности в социальных ситуациях, на работе и в школе.

Дизартрия поражает многие части тела, необходимые для речи, в том числе:

  • Язык.
  • Гортань (голосовой ящик).
  • Окружающие мышцы.

Какие виды дизартрии?

Тип дизартрии зависит от пораженной части нервной системы:

  • Центральная дизартрия: Вызвано повреждением головного мозга.
  • Периферическая дизартрия: Вызывается повреждением органов, необходимых для речи.

Дизартрия может быть развивающейся или приобретенной:

  • Развитие дизартрия возникает в результате повреждения мозга до рождения ребенка или при рождении. Например, церебральный паралич может вызвать дизартрию. Дети, как правило, страдают дизартрией в процессе развития.
  • Приобретенная дизартрия возникает в результате повреждения мозга в более позднем возрасте.Например, инсульт, опухоль головного мозга или болезнь Паркинсона могут привести к дизартрии. Взрослые, как правило, болеют дизартрией.

Насколько распространена дизартрия?

Исследователи не знают, насколько распространена дизартрия. Это чаще встречается у людей с определенными неврологическими заболеваниями, такими как:

  • Боковой амиотрофический склероз (БАС): До 30% людей с БАС (болезнью Лу Герига) страдают дизартрией.
  • Рассеянный склероз (РС): Примерно от 25% до 50% людей с РС в какой-то момент страдают дизартрией.
  • Болезнь Паркинсона: Дизартрия поражает от 70% до 100% людей с болезнью Паркинсона.
  • Инсульт: Примерно от 8% до 60% людей с инсультом страдают дизартрией.
  • Черепно-мозговая травма: От 10% до 65% людей с черепно-мозговой травмой страдают дизартрией.

Дизартрия — это то же самое, что апраксия?

Апраксия — еще одно состояние моторной речи. Это похоже на дизартрию, потому что оба связаны с проблемами с мышечным тонусом или двигательным планированием (планом и действием движущихся мышц).При апраксии у людей нормальная функция мышц, но им трудно совершать произвольные движения, например говорить. Проблема с передачей сообщения от мозга к мышцам, которое приказывает им двигаться.

Другие нарушения речи могут быть связаны с дизартрией:

  • Дисфагия : Проблемы с глотанием, которые могут быть симптомом дизартрии.
  • Афазия : Трудности понимать других или объяснять свои мысли.

Симптомы и причины

Что вызывает дизартрию?

Причины дизартрии зависят от типа заболевания. Оба типа могут возникать при рождении или развиваться позже.

Центральная дизартрия может возникнуть в результате любого заболевания или травмы, приводящей к повреждению головного мозга. Вот несколько примеров:

Нервно-мышечные заболевания также могут вызывать центральную дизартрию:

Периферическая дизартрия возникает в результате повреждения органов речи, которое изменяет звучание человека.Причины включают:

  • Врожденные (врожденные) структурные проблемы.
  • Операция на голове, шее, языке или голосовом аппарате.
  • Травма лица или рта.

Каковы симптомы дизартрии?

Главный симптом дизартрии — изменение манеры говорить. Люди могут не понимать вас, потому что вы:

  • Говорите быстрее, медленнее или тише, чем предполагалось.
  • Говорить невнятно, невнятно, робко или прерывисто.
  • Трудно двигать губами, челюстью или языком.
  • Звук хриплый, хриплый или гнусавый.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дизартрия?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Патологоанатом также может оценить вас, чтобы выяснить, насколько серьезна проблема. Эти врачи проверит вашу способность дышать и шевелить губами, языком и лицом. Возможно, вам потребуется выполнить некоторые движения и языковые задания, например:

  • Прикусите нижнюю губу.
  • Задуть свечу.
  • граф.
  • Повторение слов и предложений.
  • Sing.
  • Высуньте язык.

Какие тесты могут мне понадобиться для диагностики дизартрии?

Другие тесты, которые могут вам понадобиться, включают:

  • МРТ или КТ шеи и головного мозга.
  • Оценка вашей способности глотать.
  • Электромиография для проверки электрической функции ваших мышц и нервов.
  • Анализы крови (на наличие признаков инфекции или воспаления).

Ведение и лечение

Как лечится дизартрия?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения в зависимости от тяжести ваших симптомов. Людям с дизартрической речью полезна логопедия для улучшения общения. Патологоанатомы также могут работать с членами вашей семьи и близкими, чтобы помочь им научиться лучше общаться с вами.

Во время логопедических занятий вы можете узнать:

  • Упражнения для укрепления мышц рта.
  • Способы замедлить речь.
  • Стратегии говорить громче, например более интенсивное дыхание.
  • Как сказать звучит четко.
  • Движения для безопасного жевания и глотания.
  • Различные техники общения, например жесты или письмо.

Если состояние тяжелое, вам может потребоваться устройство для общения с людьми. Эти устройства включают в себя доску для писем или картинок или специальный компьютер с клавиатурой и дисплеем для сообщений.

Профилактика

Существуют ли условия, при которых у меня повышается риск дизартрии?

Любое заболевание, поражающее мозг, может увеличить риск дизартрии.Если у вас нервно-мышечное заболевание, опухоль головного мозга или травма головного мозга, поговорите со своим врачом. Они обсудят ваш риск дизартрии и помогут вам с этим справиться.

Перспективы / Прогноз

Какие советы можно дать при дизартрии?

Если у вас дизартрия, эти советы помогут вам лучше общаться:

  • Говорите медленно и громко.
  • Начните с тематического слова, чтобы слушатели знали, о чем вы хотите поговорить.
  • Не разговаривайте, когда чувствуете усталость.
  • Часто делайте паузы.
  • Используйте короткие предложения.
  • Убедитесь, что ваши слушатели все поняли.
  • Пишите или рисуйте, если вам трудно говорить.

Какие советы могут использовать другие, чтобы поговорить со мной?

Ваша семья, друзья и близкие могут использовать эти стратегии, чтобы улучшить общение с вами. Им следует:

  • Разговор с вами в тихом месте с хорошим освещением.
  • Обращайте на себя пристальное внимание, когда говорите.
  • Сообщите, если они не понимают, о чем вы говорите.
  • Повторите то, что они поняли, чтобы вам не приходилось начинать сначала.
  • Задавайте вопросы «да» или «нет», чтобы облегчить общение.
  • Поощряйте вас писать или указывать, если у вас возникли проблемы.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу дизартрии?

Если становится трудно говорить, обратитесь к своему врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете удушье, повторяющийся кашель или пневмонию.

Что еще мне следует спросить у врача, если у меня дизартрия?

Если у вас дизартрия или трудности с речью, обратитесь к своему врачу:

  • Что вызывает дизартрию?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Поможет ли мне логопед?
  • Можно ли сделать операцию?
  • Как я могу улучшить свою способность говорить?
  • Должен ли я использовать устройство связи?

Записка из клиники Кливленда

Если у вас дизартрия, нарушение речи, вызывающее невнятную речь, люди могут вас не понять.Логопедия может помочь вам научиться лучше общаться и улучшить качество вашей жизни. Логопеды также могут помочь вашим друзьям и членам семьи изучить стратегии общения. Если у вас есть проблемы с четкой речью или движением губ, языка и челюсти, поделитесь своими опасениями со своим врачом.

Тренировка восприятия для улучшения способности слушателей понимать речь, произнесенную людьми с дизартрией — Просмотр полного текста

Существует очень мало эффективных методов лечения, которые облегчают бремя разборчивости дизартрии, и все они требуют когнитивных и физических усилий со стороны человека. динамик для достижения и поддержания прибыли.Следовательно, люди с дефицитом разборчивости, когнитивные и физические нарушения которых ограничивают их способность изменять свою речь, в настоящее время не являются жизнеспособными кандидатами на лечение. Это представляет собой существенное неравенство в отношении здоровья, которое непропорционально влияет на те клинические группы населения с нарушениями развития, когнитивных функций и / или значительными нервно-мышечными нарушениями.

Чтобы устранить этот критический пробел в текущем лечении дизартрии, мы перекладываем вес изменения поведения с говорящего на слушателя.Несмотря на то, что это новая концепция лечения дизартрии, эта идея прочно укоренилась в области психолингвистики и поддерживается нашими программными исследованиями, показывающими, что парадигмы перцептивного обучения, ориентированные на слушателя (в которых слушатели знакомятся с ухудшенным речевым сигналом и получают орфографическую транскрипцию того, что говорит говорящий) приводят к статистически и клинически значимому улучшению разборчивости речи при дизартрии. Кроме того, у нас есть предварительные данные, позволяющие предположить, что на эти результаты разборчивости могут влиять параметры говорящего, основанные на гипотезах, такие как акустическая предсказуемость сигналов ритма речи, и параметры слушателя, такие как опыт восприятия ритма.

Необходимый следующий шаг к приближению тренировки восприятия, ориентированной на слушателя, к клинической реализации, и всеобъемлющая цель этого клинического испытания — систематический и тщательный анализ параметров говорящего и слушателя и их взаимодействий, которые модулируют, а в некоторых случаях оптимизация, преимущества тренировки восприятия за счет улучшения разборчивости речи. Для достижения этой цели мы используем существующую базу данных о дизартрической речи (20 говорящих с дизартрией) и большую когорту слушателей (n = 400) в двух хорошо зарекомендовавших себя испытательных центрах, Университете штата Юта и Университете штата Флорида.Таким образом, ключевым результатом этой работы будут пояснительные модели, которые учитывают уникальный и совместный вклад параметров говорящего и слушателя в величину улучшения разборчивости после тренировки восприятия с дизартрической речью.

FYI: Предложения и информация об изменениях речи и дополнительном альтернативном общении (AAC)

Изменения речи в ALS

Изменения речи обычны для БАС и прогрессируют со временем.Изучение и реализация своевременных стратегий и упреждающих шагов позволит вам поддерживать оптимальное общение. Начало работы с логопедом (то есть логопедом или SLP), знакомым с ALS, при самых первых признаках речи или изменений голоса и даже до этих изменений может быть неоценимым. В этой статье мы рассмотрим, что вызывает изменения речи и голоса, а также важные шаги, которые необходимо предпринять на различных этапах ALS, чтобы обеспечить эффективное общение.

ALS приводит к проблемам с речью, когда атакует бульбарные нейроны.Это нервные клетки, отвечающие за передачу сообщений от нижних частей мозга (бульбарная область) к мышцам, которые двигают губы, язык, мягкое небо (задняя часть неба), челюсть и голосовые связки (голосовой ящик). Поскольку нервы теряются из-за болезни, контролируемые ими мышцы становятся слабыми и напряженными. Это вызывает дизартрию — термин, используемый для описания медленной, трудной, невнятной речи, а также хриплого или хриплого голоса. Ослабление мышц легких влияет и на речь. Разговор может утомить вас, особенно днем.Вы можете говорить более короткими предложениями, и вам будет сложно проецировать свой голос.

Существует важное различие между дизартрией , , связанной с БАС, и дизартрией, вызванной другими состояниями, такими как инсульт. При БАС мышцы, которые получают сигналы от мозга, должны компенсировать и без того слабые мышцы. Это означает, что функциональные мышцы все время выполняют дополнительную работу для компенсации и, следовательно, требуют более частого и продолжительного отдыха.Фактически, отдых часто помогает временно улучшить речь. Не было продемонстрировано, что лечебные упражнения для полости рта, предназначенные для укрепления мышц людей с другими формами дизартрии, улучшают речь у людей с БАС. Движения, необходимые для разговора, обеспечивают достаточное количество упражнений. Для уменьшения стянутости или поддержания диапазона движений могут быть рекомендованы растяжка и массаж.

Своевременное вмешательство

I. До или при первых признаках изменения речи:

До или при первых признаках речевых изменений нужно подготовиться к двум важным шагам.

Сначала попросите логопеда измерить вашу скорость речи. Это важное исходное число, которое помогает определить время для вмешательств.

Во-вторых, начните Message и Voice Banking , чтобы ваш собственный голос можно было использовать в приложении для преобразования речи (SGD) или преобразования текста в речь (TTS) , если это когда-либо потребуется. Дополнительная информация о приложениях SGD и TTS представлена ​​далее в этой статье.

Банк сообщений — это процесс записи фраз и выражений, значимых для вас и тех, кого вы любите.Особенно важно записывать слова любви, ваши собственные типичные выражения и фразы, которые вы часто повторяете, например приветствия. Банковские сообщения сохраняют вашу ритмичность и уникальную доставку каждого выражения. Примеры фраз, которые я часто рекомендую, включают: «Как дела?», «Рад вас видеть», «Я использую это устройство, чтобы говорить, но мои мысли и слух в порядке. Пожалуйста, говорите прямо со мной »,« Дайте мне передохнуть »,« Спасибо за все! »,« Постойте! Я хочу что-то добавить »и т. Д.Логопеды могут помочь вам составить список популярных сообщений, но лучшие фразы часто исходят от людей, которые знают вас лучше всего.

Процесс голосового банка создает для вас индивидуальный синтезированный голос на основе образцов вашей речи. Существуют различные программы для голосового банка, которые различаются по стоимости, затратам времени и требуемой четкости речи.

Ваш логопед может порекомендовать программы и приложения для обмена сообщениями и голосовыми сообщениями. Назначение встречи или двух с логопедом, чтобы помочь с Банком сообщений и голоса, может быть отличным способом начать работу!

II.Когда изменения в речи начинают вызывать проблемы с общением:

В тот момент, когда изменения речи могут быть легко обнаружены, жизненно важно, чтобы вы встретились с логопедом. Терапевт задокументирует вашу скорость речи и выслушает ваши речевые характеристики. Вместе вы и ваш логопед выберете лучшие стратегии, которые помогут вам и вашим партнерам по общению улучшить и уменьшить разочарование в общении. Устные моторные упражнения не рекомендуются при речевых изменениях, вызванных БАС, но есть много стратегий, которые могут помочь, в том числе следующие:

  1. Убедитесь, что партнеры смотрят вам в лицо, когда вы говорите.Чтение по губам и другие мимические и жестикуляционные сигналы значительно улучшают способность слушателя понимать. Вы можете добиться большего успеха, общаясь в группах из 3 или менее друзей за столом, поскольку каждый из них может ясно видеть ваше лицо.
  2. Помните об уровне своей усталости, который напрямую влияет на вашу речь. Планируйте телефонные разговоры или собрания на время, когда у вас много энергии, и делайте перерывы.
  3. Избегайте шумных или плохо освещенных комнат для важных или продолжительных разговоров.
  4. Замедлите свою речь и преувеличивайте звуки, особенно в конце слов, где они с большей вероятностью будут пропущены.
  5. Предупредите партнера, если вы меняете тему, и назовите новую тему. Искаженную речь гораздо легче понять, если установить контекст.
  6. Если ваша речь медленная, разговоры могут продвигаться слишком быстро, чтобы вы могли полноценно участвовать в них. Разработайте четкий, поворотный сигнал или жест, который позволит слушателям узнать, когда вам есть что добавить.
  7. Еда часто является ценным временем для общения. Если вам сложно совмещать еду и разговор, подумайте о том, чтобы поесть и выпить перед общественными собраниями.С насыщенным аппетитом вы можете сосредоточиться на том, чтобы получать удовольствие от компании. Вы можете заказать что-нибудь маленькое и легкое в употреблении (например, густой суп, мороженое, сырный торт), чтобы просто перекусить.
  8. Учите часто общающихся партнеров, которые иногда не понимают некоторые из ваших слов, повторять обратно любую часть предложения, которое они ДЕЙСТВИТЕЛЬНО понимают, вместо того, чтобы говорить: «Что?». Они могут заменить пропущенное слово словом «пробел». Затем вы просто повторяете слово или слова, о которых идет речь, вместо того, чтобы говорить целое предложение, тем самым экономя силы и разочарование.
  9. Если вы повторили слово два раза, но оно все еще не понято, рассмотрите возможность написания его вслух или написания пальцем на ладони или на столе. Часто достаточно просто указать первую букву рассматриваемого слова, чтобы помочь другим.
  10. Если ваша речь четкая, но громкость снизилась, спросите логопеда о легком переносном усилителе голоса и микрофоне громкой связи. Эти инструменты могут значительно улучшить способность людей понимать вас, уменьшить усилия, необходимые для передачи вашего голоса, и сэкономить вашу энергию, чтобы речь продолжалась в течение всего дня.
  11. Если избыток слюны мешает вашей речи, проконсультируйтесь со своим врачом, который может назначить переносной отсасывающий аппарат, аналогичный тому, что используют стоматологи, и / или лекарство для сушки или лечение.
  12. Если основным фактором, искажающим вашу речь, является качество носа, логопед может порекомендовать съемный небный подъемник или другие варианты, чтобы уменьшить чрезмерное прохождение звука через нос.
  13. Если у партнера по общению есть неисправленная потеря слуха, побудите его обратиться за помощью.Слуховой аппарат может оказаться полезным.
  14. Voice Banking следует рассмотреть, даже если ваша речь немного невнятная, если у вас есть энергия для этого процесса.
  15. Банк сообщений требует меньше энергии и точности речи, чем голосовой банк, и его стоит делать даже тогда, когда речь немного изменилась, при условии, что ваши слова узнаваемы.
  16. Рассмотрите возможность составления собственного списка полезных коммуникативных стратегий, которыми вы можете поделиться с партнерами, которые часто общаются.Его можно распространять напрямую, по электронной почте или через социальные сети. Не забудьте объяснить свои потребности в энергосбережении, включая предпочтительное время связи для звонков и ограничения на посещения.

У логопеда будут другие стратегии, помогающие справиться с проблемами, например, телефонная связь, системы оповещения о чрезвычайных ситуациях, когда вы дома один, а также инструменты для передачи сигналов другим людям в доме, если у вас возникнет такая необходимость.

В тот момент, когда речь начинает требовать повторов или ваша скорость речи значительно замедляется, логопед часто порекомендует пройти оценку Дополнительное альтернативное общение (AAC) .Упреждающий подход к AAC включает в себя получение и настройку компонентов полной системы AAC до того момента, когда вам, возможно, придется полагаться на нее для связи.

III. Когда речь не отвечает всем потребностям в общении в течение дня:

Ваша способность к общению в любое время жизненно важна и должна поддерживаться, даже когда одной речи недостаточно. Дополнительные альтернативные коммуникации (AAC) инструментов и стратегий доступны, чтобы помочь.Три основных инструмента AAC:

  1. Устройства для создания речи или Приложения для преобразования текста в речь
  2. Низкие технологии или Способы связи быстрого доступа
  3. Альтернативные методы доступа

Логопед, специализирующийся на AAC, поможет вам изучить варианты, испытательное оборудование и адаптировать для вас индивидуальное и комплексное решение.

Устройства для генерации речи (SGD) и стандартные планшеты, оснащенные приложениями для преобразования текста в речь (TTS) , предоставляют средства для создания озвученной речи.Озвученная речь позволяет вам участвовать в разговоре, привлекать внимание людей, разговаривать по телефону, разговаривать с маленькими детьми и выполнять многие другие повседневные задачи. Существует множество факторов, которые влияют на выбор приложения SGD или TTS, которое наилучшим образом соответствует вашим текущим и будущим потребностям. Логопеды могут помочь с выбором страховки и финансирования, а также убедиться, что у вас есть необходимые аксессуары (например, установка и альтернативное оборудование доступа), чтобы система работала оптимально для вас. Логопед также может помочь вам установить сохраненное сообщение или персональный синтезированный голос, который вы создали, в приложение SGD или TTS.

Низкотехнологичная / нетехническая связь иногда называют связью с быстрым доступом. Он предполагает использование простого оборудования или его отсутствие для передачи сообщений и является неотъемлемой частью полной системы связи. Низкотехнологичные коммуникационные системы, такие как бумажные коммуникационные доски, являются важной резервной копией вашего высокотехнологичного устройства для генерации речи. Многие люди считают низкотехнологичную / нетехнологичную систему AAC предпочтительной в некоторых условиях и ситуациях. Письмо — самый привычный низкотехнологичный метод общения.Если вы не можете держать ручку или ограничены только движением глаз, есть другие простые и портативные низкотехнологичные решения. Основное различие между высокотехнологичными и низкотехнологичными системами AAC заключается в том, что низкотехнологичные системы AAC не воспроизводят голос. Партнер должен произносить вслух буквы, слова или фразы, которые вы пишете или выбираете на доске.

Альтернативный доступ относится к инструментам и стратегиям, которые позволяют людям с ограниченными движениями рук или конечностей продолжать использовать свои SGD, планшеты, звуковые сигналы оповещения и низкотехнологичные системы связи.Альтернативный доступ жизненно важен для людей с БАС, которые могут потерять стандартные способы представления своих идей, такие как почерк или набор текста с клавиатуры. Вот несколько простых модификаций вспомогательных технологий:

  • Использование ручки с толстым стержнем, если захват ослаблен
  • увеличивает скорость курсора мыши, поэтому требуется меньше движения
  • устраняет необходимость двойного щелчка по элементам для их выбора

Многие люди с БАС находят, что использование мыши с экранной клавиатурой вместо слепого набора текста может позволить им продолжать использовать свой компьютер, планшет или SGD.Для людей с очень слабым движением руки или без него, альтернативное оборудование доступа может позволить человеку управлять SGD или планшетом, двигая головой, ногой или глазами.

7 жизненно важных навыков общения и партнерство с логопедом

По мере изменения ваших способностей вы будете сотрудничать со своим логопедом, чтобы поддерживать или улучшать свое общение. Логопед позаботится о том, чтобы у вас были инструменты и обучение для достижения каждой из этих 7 коммуникативных компетенций на протяжении всего развития БАС.Тем не менее, важно, чтобы вы понимали, какие способности вы можете ожидать, чтобы поддерживать и предупреждать терапевта, когда необходимы обновления в вашей системе.

  1. Я могу предупредить людей в других комнатах или вне дома, когда у меня возникнет необходимость или возникнет чрезвычайная ситуация.
  2. Мои партнеры по общению и я можем использовать стратегии общения, которые улучшают скорость и успех общения, а также снижают утомляемость (с помощью речи или AAC).
  3. Я могу использовать низкотехнологичную систему связи или систему быстрого доступа.
  4. Я могу создавать голосовые сообщения с помощью речи, SGD или приложений TTS.
  5. Я могу общаться с людьми вне моего непосредственного окружения (электронная почта, текстовые сообщения, телефон, социальные сети и т. Д.)
  6. Я и мои партнеры по общению можем независимо настраивать, настраивать и использовать все элементы моей системы связи.
  7. Я могу описать проактивную стратегию, разработанную для подготовки к типичным изменениям в речи и / или доступе к компьютеру, с которыми я могу столкнуться.

Адаптировано из шкалы функциональных коммуникаций ALS , Roman 2014

Ассоциация ALS благодарит Эми Роман, MS, CCC-SLP, за то, что она поделилась своим временем и опытом при составлении этого информационного бюллетеня.

Более эффективный логопедический подход для детей с синдромом Дауна — ScienceDaily

Новое исследование показывает, что детям с синдромом Дауна с дефицитом моторной речи был поставлен неадекватный диагноз, что может существенно повлиять на вмешательства, используемые логопедами при лечении пациенты.

У детей с синдромом Дауна с характеристиками двигательного расстройства речи исторически диагностировалась дизартрия в детстве.Между тем, симптомы апраксии речи у детей могли быть упущены, если предположить, что у них не может быть обоих расстройств. Исследование, опубликованное в Международном журнале патологии речи и языка, свидетельствует о том, что у детей могут быть оба нарушения моторной речи.

Шелли Веллеман, заведующая кафедрой коммуникационных наук и расстройств Университета Вермонта, и ее коллеги провели оценку моторики речи семи детей с синдромом Дауна по сравнению с типично развивающимися детьми.Они также проанализировали моторную речь и неречевые устные моторные навыки всех участников, используя контрольный список для исследователя с характеристиками апраксии, дизартрии, а также других неуказанных нарушений моторной речи.

Результаты подтверждают гипотезу Веллемана о том, что дети с синдромом Дауна, у которых проявляются симптомы обоих расстройств, на самом деле могут иметь частично совпадающие симптомы, и все они должны лечиться. «Детей автоматически помещали в одну из этих коробок, — говорит Веллеман, — когда на самом деле у многих детей есть комбинация, поэтому вы должны смотреть на все симптомы и относиться к ребенку соответствующим образом, иначе это будет не очень хорошо. полезный.«

Результаты, определяющие правильную терапию

Это открытие особенно важно из-за того, что логопеды по-разному работают с детьми с апраксией и с детьми с дизартрией. Терапия дизартрии, нейромоторного расстройства, в значительной степени является компенсирующей, поскольку двигательные пути повреждены и не подлежат восстановлению. Следовательно, врачи обучают методам, повышающим разборчивость или ясность речи. И наоборот, большинству людей с апраксией больше помогает терапия, направленная на тренировку двигательного планирования, а не на компенсацию.

«При дизартрии детский мозг знает, что делать, но не может этого сделать, потому что мышцы, которые они используют, чтобы говорить, имеют низкий тонус или слабые», — говорит Веллеман. «С апраксией мышцы могут это делать, но все дело в том, что мозг не может общаться с мышцами. Итак, если вы взяли ребенка с апраксией и работали над дизартрией, чтобы попытаться получить хороший сильный звук« S », что ж, это хорошо, но они не смогут это сделать, когда им понадобится «.

Веллеман советует терапевтам лечить симптомы, которые они видят, независимо от диагноза.«Самое главное — выяснить симптомы», — говорит она. «Если у них есть три симптома дизартрии, три — апраксии и три — чего-то еще, например, фонологического расстройства, не беспокойтесь об официальном диагнозе; лечите все симптомы».

Новый тест может помочь в более точной диагностике

Для тех, кто хочет точного диагноза, Веллеман и ее соавторы, Вани Рупела, патолог речевого языка из системы государственных школ округа Фэрфакс, Вирджиния, и Мэри Андрианопулос, доцент кафедры коммуникативных расстройств в университете. из Массачусетса Амхерст и выпускник UVM 1979 года разработали тест, который они назвали языково-нейтральной оценкой моторной речи для детей младшего возраста, или LAMS.

Разработанный специально для их исследования, тест позволил команде провести оценку моторики речи у детей с синдромом Дауна, наиболее часто встречающимся хромосомным заболеванием в Соединенных Штатах. Тест, который в будущем может стать доступным для всех логопедов, включал в себя наблюдательную часть, в ходе которой было записано 50 детских высказываний во время беседы ребенка с родителями, и имитационную секцию, основанную на задании, с использованием соответствующих возрасту игрушек и материалов в игровой форме. протокол.

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Вермонта . Оригинал написан Джоном Рейделем. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Оценка коммуникативной эффективности просодической системы при болезни Паркинсона по оценке профессиональных слушателей

В этом исследовании изучается влияние болезни Паркинсона (БП) на коммуникативную эффективность, передаваемую через просодию. Новый метод оценки продуктивных навыков просодии у голландскоязычных пациентов с дизартрией был разработан и протестирован на 36 пациентах (18 контрольных, 18 пациентов с БП).Три профессиональных слушателя оценили предполагаемые значения в четырех коммуникативных функциях голландской просодии: обозначение границ, фокус, набор предложений и эмоциональная просодия. Каждая функция была проверена путем чтения и имитации. Было рассчитано межэкспертное согласие. Результаты показали, что здоровые ораторы по сравнению с пациентами с БП значительно лучше справлялись с имитацией разметки границ, фокуса и набора предложений. Пациенты с БП с дизартрией средней или тяжелой степени показали значительно худшие результаты при имитации Фокуса, чем при чтении Фокуса.Для Emotional Prosody значительных различий обнаружено не было. Судьи хорошо согласились по всем заданиям, кроме «Эмоциональной просодии». Дальнейшие исследования будут сосредоточены на разработке оценки и разработке терапевтической программы параллельно с оценкой.

1. Введение

Дизартрия — частое осложнение болезни Паркинсона (БП). Сообщалось, что БП влияет на речь, по крайней мере, у 60% пациентов с БП, причем частота увеличивается по мере прогрессирования болезни [1]. Паркинсоническая речь в основном характеризуется нарушением голоса, артикуляции и просодии [1, 2].Это многомерное нарушение может отрицательно сказаться на разборчивости речи и, следовательно, на общении и качестве жизни.

Предыдущие исследования показали, что после артикуляции просодия является вторым по важности фактором, способствующим разборчивости речи у пациентов с дизартрией в целом [3]. Просодия обычно относится к аспектам надсегментарного речевого сигнала, используемым для передачи значения посредством изменения основной частоты (F0), интенсивности и продолжительности [4–7]. В частности, у пациентов с дизартрическим БП шесть из десяти самых девиантных параметров речи связаны с просодией: монострахование, снижение стресса, моногромкость, несоответствующее молчание, короткие всплески речи и переменная скорость [1].Таким образом, оценка навыков просодики важна для диагностики и устранения нарушений речи при БП.

Тем не менее, научный интерес к феномену просодии в области речевой патологии довольно ограничен и медленно развивается, когда дело доходит до характеристики, оценки и вмешательства в атипичную просодию [8–10]. В течение последнего десятилетия большинство публикаций, посвященных просодии в PD, оценивали просодию с точки зрения ее формальных измерений, таких как аспекты F0, интенсивности и / или продолжительности [2, 6, 11–14], а в последнее время также качества голоса. и степень восстановления [15].

В настоящее время, однако, отстаивают более функциональный подход к просодии, подчеркивая важность оценки коммуникативной эффективности просодии [8, 16]. Например, в случае фокусировки функциональная оценка скажет нам, способен ли пациент выделить наиболее важную информацию в высказывании и донести это значение до слушателей, абстрагируясь от конкретной совокупности F0, интенсивности, и используемые параметры продолжительности.

Функциональные задачи для оценки просодии уже были описаны ранее, но до сих пор было сделано несколько попыток объединить их в стандартизированную комплексную батарею тестов.Пеппе и Макканн [17] столкнулись с проблемой и разработали «Профилирующие элементы просодических систем — дети» (PEPS-C), стандартизированный инструмент для оценки просодического дефицита у детей. Проверяются четыре коммуникативные функции, передаваемые английской просодией: тип поворота (контраст вопроса-утверждения), аффект (контраст симпатии-антипатии), разбиение на части (обозначение синтаксических границ) и фокус (контрастирующее ударение) [7, 17, 18].

Количество исследований коммуникативных функций просодии при БП ограничено.В интересном исследовании Пелла и его коллег [5] изучалось влияние БП на продуктивную просодию. Наивные слушатели оценивали предполагаемые значения, передаваемые просодией у пациентов с БП и здоровых говорящих, в четырех речевых контекстах: фонематическое напряжение, контрастное ударение, режим предложения и эмоциональная просодия. Результаты показали, что слушатели постоянно испытывали большие трудности с распознаванием предполагаемых значений, создаваемых говорящими на PD, по сравнению со здоровыми говорящими.

Два других исследования оценивали конкретный аспект просодического значения.Шредер и его коллеги [19] исследовали восприятие эмоциональной просодии при БП и пришли к выводу, что пациенты с БП по сравнению со здоровыми людьми значительно хуже классифицируют высказывания в соответствии с их эмоциональной просодией. Ма и его коллеги [20] изучали создание контраста вопрос-утверждение через интонацию в группе говорящих на ПД. Они обнаружили, что режим вопросов по сравнению с режимом утверждения воспринимался слушателями значительно хуже.

Цели настоящего исследования двоякие: во-первых, представить метод оценки производства просодии у голландскоязычных пациентов с дизартрией и, во-вторых, собрать дополнительные сведения о производстве просодии, в частности, у пациентов с БП.

При разработке процедуры оценки было принято решение о трех общих принципах проектирования. Первое важное решение касалось выбора функционального подхода просодии в соответствии с Пеппе [8] и Турком [16]. Мы считаем, что такой подход очень ценен для использования в клинической практике и имеет прямое отношение к разборчивости речи и общению, поскольку он может сказать нам, способен ли пациент передать смысл посредством просодии, независимо от используемых просодических форм. .Это дает возможность «торговать репликами» или изменять относительную значимость акустических просодических сигналов [4, 21]. Это то, что делают пациенты с нарушением речи, когда они пытаются компенсировать сигналы, над которыми они мало или совсем не властны. Монотонный динамик PD может, например, все еще быть в состоянии успешно передать контрастное ударение, не столько путем маркировки ударного слова с помощью изменения высоты тона (сигнал F0), но, главным образом, путем его удлинения (сигнал длительности).

Это явление уже наблюдалось у людей с дизартрией и церебральным параличом (ДЦП).Носители CP с тяжелой дизартрией продемонстрировали сохраненную способность отмечать контраст вопрос-утверждение в коротких высказываниях, несмотря на снижение контроля над F0, путем произнесения последнего слога громче и длиннее, чем у здоровых говорящих [21, 22]. Ораторы CP также успешно передавали контрастный стресс незнакомым слушателям, несмотря на снижение F0 и вариации интенсивности, в большей степени полагаясь на продолжительность [4].

Второе решение касалось выбора просодических функций.Функции просодии в голландском языке в целом довольно схожи с функциями просодии в английском языке. В таблице 1 представлен обзор голландских просодических функций [23] и их перцептивных коррелятов. Лексическая функция просодии в голландском языке несколько менее важна, чем в английском, поскольку в голландском языке значительно меньше составных частей и фраз, которые нужно различать посредством ударения, как в «гидрокостюме» по сравнению с «гидрокостюмом». Мы приняли все функции, перечисленные в таблице 1, в нашей собственной оценке, за исключением одной функции, преднамеренной маркировки, которой, как мы опасались, может быть слишком сложно дать краткое и однозначное указание во время тестирования.

слов


905 6 Преднамеренная маркировка

F0526 Общее подъем (Q)
Высокий начальный F0 (Q)


Имя Просодическая функция Восприятие коррелятов
(для нормальной речи)
Имя в текущей оценке

F0 изменение
(гласная) длительность
интенсивность
Лексическое ударение

Фразовая функция Сегментирует речевой поток в информационных единицах Предграничное изменение звука
Пограничное удлинение Маркировка

Предупреждающая маркировка Выделение наиболее важных элементов в блоке Изменение F0
(гласная) продолжительность
интенсивность
Фокус
Значение нюансов F0 change

Набор предложений Различия между вопросами (Q) и заявлениями Набор предложений

Эмоциональная просодия Различия между различными эмоциональными состояниями Общие F0 Общие F0 905
скорость речи

Наиболее заметные корреляты в соответствии с [23] выделены жирным шрифтом.

Окончательное решение касалось выбора метода сбора информации. Можно утверждать, что спонтанная речь наиболее чувствительна к просодическим аномалиям [24], но образцы спонтанной речи делают практически невозможным надежное и стандартизированное суждение о том, в какой степени соответствующее использование просодии само по себе устраняет двусмысленность значения сказанного. высказывание [17].

Более ранние исследования чтения как метода выявления показали, что просодия прочитанной речи и просодия спонтанной речи отличаются [24–26], хотя совсем недавно Ма и его коллеги [15] не обнаружили существенных различий между чтением (предложения, отрывки) и монологом. при перцепционной оценке диспрозодии у пациентов с БП.В предыдущих публикациях по оценке просодии [5, 17, 27] упоминается использование графических стимулов, которые делают процедуру пригодной для использования маленькими детьми или другими людьми, не умеющими читать. Наш выбор письменных стимулов был мотивирован с клинической точки зрения. Во-первых, чтение — это широко используемый метод логопедии, особенно со взрослыми пациентами, а, во-вторых, письменные стимулы позволяют быстрее и легче разработать терапевтическую программу, отражающую элементы оценочного теста.

В недавнем обзоре исследовательской литературы, посвященной лечению просодии [10], подражание перечислено среди четырех наиболее распространенных методов лечения.Тем не менее, в литературе имеется очень мало систематической информации о подражании как методе оценки просодических способностей по сравнению с другими типами стимулов. Möbes et al. [13] оценивали эмоциональную речь говорящих на ПД, которые произносили имя «Анна» в нейтральной, счастливой или грустной манере в соответствии с визуальной подсказкой на мониторе или, в качестве альтернативы, имитировали профессионального говорящего, произносящего имя вышеупомянутыми способами. Пациенты показали худшие результаты, чем контрольные ораторы, при выполнении производственной задачи, но почти нормально справились с задачей имитации.Пеппе и Макканн [17] явно выбирают имитационные задачи наряду с функциональными задачами, позволяя клиницисту определить, есть ли у человека определенная просодическая форма в его репертуаре. Мы считаем это полезной диагностической процедурой, потому что она позволяет клиницисту локализовать просодическую проблему: у пациента могут быть проблемы с просодической формой (например, может ли он понять окончательный подъем в конце вопроса?), Значимой применение просодической формы при выражении просодических функций (напр.g., может ли пациент четко противопоставить вопрос и утверждение?) или и то, и другое.

Настоящее исследование направлено на решение следующих исследовательских вопросов: (1) По-разному ли здоровые говорящие и говорящие с PD выступают в выражении просодических функций? (2) Влияет ли тип метода извлечения (чтение или имитация) на просодические функции: (a ) между группами громкоговорителей и (б) внутри групп громкоговорителей?

2. Материалы и методы
2.1. Задачи речевого извлечения

Принимая во внимание особенности просодических функций в голландском языке, мы разработали батарею тестов, оценивающих пять важных коммуникативных функций голландской просодии: лексическое ударение, обозначение границ, фокусировка, набор предложений и эмоциональная просодия.Функция лексического ударения еще не анализировалась, но в таблице 2 представлен обзор других четырех функций, о которых уже можно сообщить в этом исследовании.


Задание по разметке границ

(1a) Hij kocht een jas, [een broek en eenb een 905 jas.]
Он купил пальто, [брюки и свитер]. Он купил пальто.
(2a) Geen nieuws, [goed nieuws.] (2b) [Op dit moment is er] geen nieuws.
Нет новостей [хорошие новости.] [На данный момент нет] новостей.
(3a) Als ik ziek ben, [blijf ik thuis.] (3b) [Ik blijf thuis,] als ik ziek ben.
Когда я болею, [я остаюсь дома.] [Я остаюсь дома], когда я болею.

Задача фокусировки

(1a) Ze wil geen telefoon meer krijgen. (1b) Ze wil geen telefoon meer krijgen.
Она не хочет, чтобы получала больше звонков. Она больше не хочет получать звонков .
(2a) Люк работает в Хет Цикенхуис. (2b) Luc werkt in het ziekenhuis .
Люк работает в больнице. Люк работает в больнице .
(3a) Misschien heeft Piet vakantie. (3b) Misschien heeft Piet vakantie .
Может быть, Пит в отпуске. Может быть, Пит на празднике .

Задание ввода предложений

(1a) Карен Спелт теннис. (1b) Карен Спелт теннис?
Карен играет в теннис. Карен играет в теннис?
(2a) Je hebt de lotto gewonnen. (2b) Je hebt de lotto gewonnen?
Вы выиграли в лотерею. Вы выиграли в лотерею?
(3a) Hij kocht een jas. (3b) Hij kocht een jas?
Купил пальто. Купил пальто?

Задача эмоциональной просоды

(1a) Het is bijna tijd. (1b) [Schiet op!] Het is bijna tijd!
Пора почти. [Торопитесь!] Пора!
(2b) [Fantastisch!] Het is bijna tijd!
[Потрясающе!] Пора!
(3b) [Spijtig.] Хет это биджна тидж.
[Очень плохо.] Время почти пришло.

Образцы частей, удаленных для получения просодических минимальных пар для оценки, находятся между ними.
Слова, которые должны быть подчеркнуты в задаче «Фокус», подчеркнуты и выделены жирным шрифтом.

Задания, используемые для извлечения речи, включают в себя задания на чтение, а также задания на имитацию. Оба метода выявления используют одни и те же стимулы, которые полностью перечислены в таблице 2.Примеры предложений на английском языке, приведенные ниже и в таблице 2, являются переводами заданий теста на голландский язык.

Функция Boundary Marking Функция относится к способности говорящего указывать синтаксические границы посредством просодии. Эта способность была проверена на трех парах предложений. Пара 1 противопоставляет предложение, содержащее один предмет (например, «Он купил пальто »), с предложением, содержащим список из трех предметов (например, «Он купил пальто, брюки и свитер »).Пары 2 и 3 противопоставляют предложения, в которых фраза или подпункт стоят либо в начале, либо в конце предложения (« Нет новостей — хорошие новости» против «В данный момент нет новостей, » и « Когда Я болею , сижу дома »против« Сижу дома, , когда болею »).

Функция Focus связана со способностью говорящего выделить наиболее важную информацию высказывания посредством просодии. Выступающему представлены три пары предложений, в которых нужно выделить одно (типографически отмеченное) ключевое слово.В каждой паре предложений должно быть подчеркнуто другое слово (например, «Может быть, , Пит в отпуске» против «Может быть, Пит в отпуске , »).

Функция Sentence Typing касается способности говорящего использовать просодию, чтобы различать утверждение и вопрос. Были выбраны три коротких высказывания, которые должны были быть сформулированы как декларативное предложение (например, «Карен играет в теннис»), а также как декларативный вопрос (например, «Карен играет в теннис?»).

Наконец, функция Emotional Prosody относится к способности говорящего выражать эмоции посредством просодии. Для этого говорящий должен произнести целевое высказывание (например, «Пора почти») четырьмя различными способами: нейтральным, злым, счастливым и грустным. Чтобы облегчить формирование эмоций по команде, целевому высказыванию предшествует соответствующая вступительная фраза (сердитый: «Поторопитесь!»; Счастливый: «Фантастически!»; И грустный: «Жаль»).

2.2. Выступающие

Образцы речи были получены от 36 взрослых, говорящих на голландском языке: 18 человек с диагнозом болезнь Паркинсона (БП) и 18 здоровых контрольных субъектов (КС).Участники PD были набраны через больницы, организации пациентов и речевых патологов, занимающихся частной практикой, и участвовали на добровольной основе. В группу PD вошли 7 мужчин и 11 женщин (возрастной диапазон 47–82 года; средний возраст 63 года; средний возраст 63 года). Группа CS была сопоставима по полу и в равной степени состояла из 7 мужчин и 11 женщин (возрастной диапазон 36–75 лет; средний возраст 60 лет; средний возраст 63 года). В таблице 3 перечислены доступные сведения о динамиках PD. К сожалению, систематически получить дополнительную информацию об истории болезни пациентов и текущем медицинском статусе не удалось, учитывая различные способы набора пациентов.

5 905 31045 905 3 905

905 905 3

2

23 9045 PD 58

45 1

PD15


Спикер Пол Возраст (лет) Степень тяжести
дизартрии
После начала
дизартрии 9023 905 9023 9023


9023 9024

F 74 2 Неизвестно
PD02 M 75 1 3
PD03 M 905

M 63 1 2
PD05 M 70 1 1
PD06 F F 47 1 4
PD08 F 79 2 5
PD09 M 52 1 5
PD10 F 61 1 3 1 3
PD12 F 55 1 1
PD13 F 73 1

2 Неизвестно
PD15 M 52 2 5
PD16 F 60 65 2 2
PD18 M 64 1 4

PD: субъект с болезнью Паркинсона; М: самец; F: женский; Степень дизартрии по шкале: 1: легкая; 2: умеренный; 3: тяжелый.

Первый автор оценил общую тяжесть дизартрии у носителей БП по четырехбалльной шкале (0 = нормальная; 1 = легкая; 2 = умеренная; 3 = тяжелая), прежде чем они фактически прошли тест просодии. , на основе вызванного разговора. Большинство носителей БП продемонстрировали легкую дизартрию, у одной трети была умеренная форма дизартрии и у одного пациента наблюдалась тяжелая дизартрия.

Все участники были носителями голландского языка, говорящими на разных фламандских региональных акцентах.Все они сообщили о достаточных зрительных навыках для прохождения теста, за исключением одного участника PD, который не смог надежно выполнить задание по чтению из-за проблем со зрением и, следовательно, был протестирован только с помощью задания на имитацию. Когнитивные навыки явно не проверялись, но все участники продемонстрировали достаточные способности для понимания и выполнения инструкций по оценке. Навыки слуха также не проверялись в явном виде, но все участники сообщили о достаточных способностях понимать устные инструкции и слышать предварительно записанные модельные высказывания имитационного задания.

Сэмплы были записаны в тихой обстановке, с микрофоном гарнитуры AKG (C555L), подключенным к портативному компьютеру Dell Vostro, внешней звуковой картой (E-MU 0404 USB) и программным обеспечением Audacity (бесплатно, частота дискретизации 44,1 кГц, 24 бит, моно). После этого каждый элемент теста сохранялся в виде отдельного wav-файла с помощью программы Audacity.

Все выступающие прошли тест в одном и том же фиксированном порядке: всех сначала попросили выполнить задание по чтению, а затем задание на имитацию. Для задания на чтение испытуемым было предложено прочитать вслух стимулирующие слова и предложения на отдельном листе бумаги.Никаких специальных инструкций по пунктам разметки границ дано не было. В тестовых заданиях «Фокус» участникам было предложено выделить слово, выделенное шрифтом. Что касается элементов Sentence Typing, докладчикам было предложено сделать так, чтобы декларативные вопросы звучали как настоящие. В задании «Эмоциональная просодия» каждому пункту предшествовала инструкция, касающаяся конкретной целевой эмоции.

Для задания на имитацию испытуемые слушали стимулирующие слова и предложения, идентичные тем, которые были в задании на чтение, предварительно записанные профессиональным оратором и представленные через динамики компьютера Dell Vostro.Участникам было предложено имитировать высказывания, не только повторяя их буквально, но и перенимая способ их произнесения.

2.3. Подготовка речевого материала для перцепционной оценки

Задания на набор предложений и фокус состоят из просодических минимальных пар (см. Таблицу 2). Части образцов граничной маркировки были удалены для оценки восприятия, чтобы получить просодические минимальные пары для этой функции (удаленные части заключены в квадратные скобки в таблице 2).Просодические границы могут быть реализованы с помощью паузы, движения шага маркировки границы или того и другого. Кроме того, всегда есть определенное удлинение перед границей [25]. Части образца, выбранные для перцепционной оценки, состояли из высказываний, содержащих заключительный единичный объект или заключительное (под) предложение, и высказываний, содержащих нефинальный объект, являющийся первым элементом перечисления или начальным (под) предложением (см. Таблицу 2). С этой целью были удалены паузы в конце выбранных частей сэмпла, в результате чего граничный маркер «пауза» терялся во время перцепционной оценки, и слушатели могли принимать во внимание только движения высоты звука и предварительное удлинение при вынесении своих суждений.

В примерах Emotional Prosody вводная фраза была удалена (см. Более подробную информацию в Таблице 2). В результате получился голландский эквивалент предложения «Пора почти», произнесенного четырьмя разными способами: нейтральным, злым, счастливым или грустным.

2.4. Слушатели

Три судьи, все речевые патологи с большим опытом работы с дизартрической речью, оценили образцы с точки зрения восприятия. Оценка проводилась в тихом офисе, когда судьи слушали стимулы и независимо записывали свои ответы в оценочный лист.Образцы были представлены только один раз с использованием динамиков Creative SBS260, подключенных к компьютеру Dell Vostro.

Перед тем, как была проведена фактическая оценка просодической функции, судьи получили подробные инструкции относительно рейтинговой системы, а затем оценили некоторые практические образцы, чтобы привыкнуть к целям оценки.

Внутри каждого просодического функционального блока образцы были представлены в рандомизированном порядке относительно группы говорящих (PD или CS) и метода извлечения (чтение или имитация).Только выборки Focus были дополнительно подразделены и представлены по каждой просодической паре для простоты во время оценки.

Для задания «Обозначение границ» судьи должны были указать, считают ли они высказывание законченным или незавершенным. В случае сомнений они могут поставить галочку напротив пункта «Не знаю». Что касается задачи «Фокус», судьи должны были указать, какое из двух возможных целевых слов, по их мнению, должно быть подчеркнуто. Они также могли ничего не указывать, если не слышали ударного слова.Задача «Набор текста приговора» требовала от судей идентифицировать высказывания как вопросы или утверждения. Они также могут указать вариант «Я не знаю». Во время задания «Эмоциональная просодия» судьи должны были решить, звучит ли высказывание злым, счастливым, грустным или эмоционально нейтральным. Они также могли выбрать вариант «неопределенная эмоция».

2,5. Подготовка данных для статистического анализа

Идентификационные оценки судей были объединены путем применения правила большинства: если по крайней мере двое из трех судей присвоили конкретную оценку, эта оценка сохраняется как оценка большинства.Если это большинство совпадало с просодической целью, образец оценивался как «правильно идентифицированный», если нет, он оценивался как «неправильно идентифицированный». Когда все судьи расходились во мнениях, образец сразу оценивался как «неправильно идентифицированный».

2.6. Этический комитет

Все участники PD подписали информированное согласие, одобренное этическим комитетом Университетской больницы Антверпена.

3. Результаты

Каждая из четырех задач была проанализирована отдельно с помощью теста хи-квадрат (IBM SPSS версии 19 и SAS версии 9.2), чтобы изучить влияние на идентификационные баллы слушателя (ID-баллы) группы говорящих с независимыми факторами (контрольные субъекты по сравнению с пациентами с БП) и метода выявления (чтение или имитация). В таблице 4 приведены результаты для всех функций на группу громкоговорителей (CS по сравнению с PD). В таблице 5 представлен дополнительный анализ по группе тяжести путем разделения группы PD на группу PD1 () с легкой дизартрией и группу PD2 () с умеренной или тяжелой дизартрией. В таблице 6 приведены результаты сравнения методов выявления в группах говорящих.

47

47 9023 9023 9023 Ввод предложений


Задача Метод выявления % правильный ID-балл Уровень значимости
CS () PD () 9024 923 905 905 905 905

Маркировка границ Чтение 92,6 90,2 0,535
Имитация 97,1 88,9 0.022

Фокус Чтение 94,4 97,1 0,500 *
Имитация
имитация 98,0 98,0 Чтение 91,7 85,3 0,147
Имитация 96,1 86,1 0.011

Emotional Prosody Чтение 61,1 48,5 0,135
Имитация 631024905 9023 9023

9023 9023 905 239

CS: контрольная группа громкоговорителей; PD: группа говорящих о болезни Паркинсона; *: Случаи, когда условия действительного теста χ ² не были выполнены, и вместо этого использовался точный критерий Фишера.

945 значение


Задача Метод выявления % правильный ID-оценка Уровень значимости
PD10)

Маркировка границ Показания 92,6 92,4 86,1 0,456
Имитация 97.1 93,1 80,6 0,004

Фокус Чтение 94,4 97,0 97,2

3

97,0 97,2

3

97,0 97,2

3

81,0 <0,001 *

Ввод предложений Чтение 91,7 87,9 80.6 0,188
Имитация 96,1 90,9 78,6 0,004

Emotion5 9105

9023 9105

Имитация 63,2 63,6 57,1 0,830

CS: группа управляющих динамиков; PD1: группа носителей болезни Паркинсона с легкой дизартрией; PD2: группа носителей болезни Паркинсона с умеренной или тяжелой дизартрией; *: Случаи, когда условия действительного теста χ ² не были выполнены, и вместо этого использовался точный критерий Фишера.

24

24


Задача Группа динамиков % правильный ID-рейтинг Уровень значимости
Значение имитации Чтение
Значение имитации Граничная маркировка CS 92,6 97,1 0,147
PD 90,2 88,9 0.757
PD1 92,4 93,1 1.000 *
PD2 86,1 80,6 0,527
0,507

24

0,281 *
PD 97,1 91,7 0,092
PD1 97,0 98,5 1.000 *
PD22 81,0 0,033 *

Ввод предложений CS 91,7 96,1 0,179
PD1 87,9 90,9 0,572
PD2 80,6 78,6 0,829

Emotion1 63,2 0,796
PD 48,5 61,1 0,135
PD1 47,7 63,6 0,103 9102

CS: группа контрольных динамиков; PD: вся группа говорящих по болезни Паркинсона; PD1: группа носителей болезни Паркинсона с легкой дизартрией; PD2: группа носителей болезни Паркинсона с умеренной или тяжелой дизартрией; *: Случаи, когда условия действительного теста χ ² не были выполнены, и вместо этого использовался точный критерий Фишера.

Учитывая процент правильных оценок ID в целом, можно констатировать, что результаты для групп динамиков CS и PD относительно высоки для большинства функций (диапазон 78,6–98,5%), за исключением Emotion (диапазон 47,7 % –63,6%).

3.1. Влияние группы говорящих на правильные идентификационные баллы

Таблица 4 показывает процент правильных идентификационных баллов по группам говорящих. Группа CS имела значительно более высокие правильные ID-баллы, чем группа PD для трех случаев: имитация разметки границ (), имитация фокуса () и имитация набора текста предложения ().

Аналогичная картина возникает из анализа, приведенного в таблице 5, с учетом степени тяжести. Существенная разница между группами может быть продемонстрирована в одних и тех же трех случаях: имитация разметки границ (), имитация фокуса () и имитация набора текста предложения (). Постфактум попарное сравнение групп с использованием поправки Бонферрони показало, что группа CS получила значительно более высокие ID-баллы, чем группа PD2 для имитации разметки границ (), имитации фокуса () и имитации набора предложений ().Группа PD1 также имела значительно более высокие баллы ID, чем группа PD2 для имитации Focus ().

Сравнение групп говорящих не выявило существенных различий в том, что касается чтения или имитации задания «Эмоциональная просодия».

3.2. Влияние метода выявления на правильные идентификационные баллы

В таблице 6 показаны правильные идентификационные баллы для чтения и имитации по группам говорящих. Для групп CS и PD1 не было обнаружено значительных различий между задачами чтения и имитационными задачами.В группе PD2 для Focus было получено значительно меньшее количество баллов () по имитации (81,0%), чем по чтению (97,2%).

3.3. Соглашение между экспертами

Анализ надежности между экспертами был проведен с использованием статистики каппа Fleiss (включенной в бесплатное программное обеспечение «R», пакет «irr») для определения согласованности между тремя экспертами. Результаты согласования между экспертами приведены в таблице 7. Для обозначения границ, фокуса и набора предложений согласие было хорошим (). Для Emotion, с другой стороны, согласие было умеренным.


Задача Коэффициент Флейсса Каппа

Граничная маркировка 0,7626

Фокус
Emotional Prosody 0,4430

4. Обсуждение

Ответ на вопрос исследования (1) положителен для трех функций просодии: у профессиональных слушателей сложнее правильно обозначить границы , Focus и Sentence Typing, производимые дикторами PD по сравнению со здоровыми говорящими.На исследовательский вопрос (2а) отвечает вывод о том, что эти наблюдаемые различия проявляются только во время имитационных заданий, а не во время заданий по чтению. С другой стороны, ответ на вопрос исследования (2b) заключается в том, что внутри групп показатели чтения или имитации существенно не различаются, за одним исключением. Более подробное обсуждение этих результатов и их связи с предыдущими исследованиями приводится ниже.

Группа CS показала значительно лучшие результаты, чем группа PD, и особенно группа PD2, на Boundary Marking во время имитации, но при считывании существенных различий не наблюдалось.Интересно, что Макферсон и его коллеги [14] продемонстрировали нарушение дифференциации конечных и нефинальных синтаксических границ у лиц с PD, читающих отрывок, содержащий подпункты и списки. Интонационный анализ выявил снижение использования ниспадающих контуров в конечных границах и более частое использование ниспадающих контуров в нефинальных границах. Эти различные результаты, возможно, можно объяснить тем фактом, что исследование было сосредоточено на показателях F0, в то время как настоящее исследование позволило слушателям сделать свои суждения на более широкой основе всех возможных вовлеченных просодических аспектов, за исключением продолжительности паузы на основных границах.Предположительно, показатели групп PD и CS в этом исследовании сопоставимы, либо потому, что обе группы производили граничную маркировку очень похожим образом, либо потому, что наши пациенты с PD успешно обменивались просодическими сигналами для получения аналогичного результата.

Колонки CS и PD одинаково хорошо справились с задачами Focus во время чтения, но колонки CS лучше справились с имитацией задач Focus по сравнению с колонками PD и PD2. Это противоречит исследованию Пелла и его коллег [5], который требовал от участников правильно ответить на вопрос, прочитав напечатанное предложение и придавая контрастности одному из трех возможных ключевых слов.Слушатели испытывали большие трудности с правильным определением подчеркнутых слов у людей с PD, по сравнению со здоровыми говорящими. Возможно, наличие визуальных подсказок (целевые слова подчеркнуты и выделены жирным шрифтом) в нашем задании по чтению Focus могло частично объяснить, почему участникам PD в этом исследовании удалось так хорошо выполнить эту конкретную задачу, независимо от степени их серьезности. С другой стороны, наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями контрастного стресса у пациентов с дизартрией из-за церебрального паралича [4], где слушатели также очень точно определяли предполагаемые места стресса как у нормальных, так и у людей с дизартрией.Утверждалось, что люди, говорящие с дизартрией, больше полагались на продолжительность и таким образом компенсировали любые потери диапазона и гибкости в F0 и интенсивности. Мы предполагаем, что такие механизмы обмена сигналами могут также помочь объяснить очень высокие баллы наших пациентов с PD и особенно пациентов с PD2 во время чтения задач Focus. Если, например, F0, ключевой акустический сигнал для фокуса, трудно контролировать для пациентов с PD2, можно использовать сигналы интенсивности и / или продолжительности для компенсации F0.

Что касается набора текста Sentence Typing , говорящие на PD2 были заметно менее успешны, чем здоровые или говорящие на PD1, в передаче различия между вопросом и утверждением посредством имитации, но при чтении показали не намного хуже.Более ранние исследования контраста вопрос-утверждение [5, 20] показали, что слушатели вполне способны идентифицировать утверждения, сделанные говорящими на PD, но у них гораздо больше проблем с правильной идентификацией вопросов. Необходим дальнейший анализ, чтобы увидеть, применимо ли то же явление к текущему исследованию.

Для задачи Emotional Prosody не было обнаружено значительных различий между группами. Это не согласуется с выводами Пелла и его коллег [5], которые смогли продемонстрировать, что говорящие на ПД обычно менее успешны, чем здоровые люди, в передаче эмоций (в частности, гнева и отвращения) во время чтения.Это также не согласуется с акустическим исследованием Мёбса и его коллег [13], которые обнаружили, что пациенты с БП, по сравнению со здоровыми говорящими, имеют значительно меньший F0 и диапазон интенсивности при произнесении имени с определенной эмоцией, но похожий диапазоны при имитации.

Задачи «Эмоциональная просодия» в настоящем исследовании явно дали очень низкий процент правильных идентификационных баллов по сравнению с тремя другими функциями. По общему признанию, передача вызванной эмоции по команде — непростая задача для говорящего, но есть также несколько аспектов, которые предположительно усугубили задачу и для слушателя.Во-первых, судьи должны были принять дихотомическое решение в случае маркировки границ (высказывание закончено или незакончено?), Фокуса (ударение на слове x или y?) И набора текста предложения (вопрос или утверждение?), Тогда как в случае эмоционального Просоды, им пришлось выбирать между пятью вариантами (нейтральный, сердитый, счастливый, грустный и неопределенные эмоции). Во-вторых, некоторые целевые эмоции акустически весьма связаны: например, гневная и радостная речь характеризуются повышенным уровнем высоты тона, интенсивности и скорости речи [28, 29] и демонстрируют очень похожую картину с точки зрения спектральных свойств. [30].В-третьих, у слушателей могут быть разные внутренние представления об определенных эмоциях. Все эти факторы могут также помочь объяснить, почему согласие между экспертами для Emotion довольно низкое, в отличие от других просодических функций, для которых согласие между экспертами считалось хорошим.

Подводя итоги, можно констатировать, что говорящие на PD доказали свою способность передавать граничную маркировку, фокусировку и набор предложений с помощью задач чтения в успешной манере, незначительно отличаясь от здоровых говорящих.Этот результат противоречил случайному первоначальному впечатлению первого автора о плохих просодических способностях участников ПД перед их систематической оценкой. Возможно, установка оценки побудила говорящих на ПД сосредоточить свое внимание на том, чтобы эффективно использовать свои сохраненные просодические способности. Мужья или жены, которые впоследствии имели возможность наблюдать за оценкой, часто отмечали, что их партнер по PD говорил более внятно, с лучшей скоростью речи, большей громкостью и / или большей интонацией во время оценки по сравнению с повседневным разговором.Необходимы дальнейшие исследования возможной роли когнитивных факторов, таких как внимание, чтобы выяснить, можно ли обосновать заявленное утверждение. Кроме того, необходим акустический анализ заданий по чтению, чтобы определить точную долю механизма торговли репликами в успешности, полученной ораторами PD.

Остается вопрос, почему динамики PD по сравнению со здоровыми динамиками хуже при имитации. Следует признать, что имитация включает в себя как восприятие, так и производство.Возможно, говорящим на ПД труднее воспринимать просодические характеристики, которые они должны имитировать, и поэтому они менее способны имитировать или адаптировать свою речь к модели, что еще более важно в случае более тяжелой дизартрии. Тот факт, что задания по чтению не выявили существенных различий между говорящими на CS и PD, похоже, также указывает в этом направлении. Уже было показано, что люди с БП менее способны различать просодические формы (см. Обзор Schröder et al.[19]) и менее чувствительны к просодическим значениям при выполнении задач на понимание речи (см. Обсуждение и ссылки в [5]). Это приводит нас к выводу, что оценка восприятия и понимания просодии у говорящих на ПД должна рассматриваться отдельно, чтобы клиницисты могли более точно локализовать просодическую проблему.

Что касается влияния метода выявления в группах говорящих, все группы говорящих обычно выполняют задания по чтению одинаково, по сравнению с заданиями по имитации, за одним заметным исключением.Судя по всему, колонки PD2 прекрасно способны реализовывать фокусировку при чтении, но не могут правильно имитировать высказывания Focus. Фокус позволяет довольно часто торговать репликами в задачах чтения (см. Таблицу 1), но задача имитации вынудила динамики PD2 максимально точно копировать модель, полагаясь в основном на F0 для рендеринга Фокуса. Необходимость отказаться от торговли репликами могла привести к худшим результатам для задачи имитации Фокуса.

Последнее замечание и возможное ограничение текущего исследования касается фиксированного порядка, в котором выполнялись задания: все участники сначала выполняли задания по чтению, а затем задания по имитации.Обоснование этой практики состояло в том, чтобы избежать какого-либо эффекта обучения во время оценивания: когда говорящий сначала слышит модельные высказывания во время имитационных заданий, это может впоследствии повлиять и сформировать его производительность во время выполнения заданий по чтению.

5. Выводы и направления на будущее

Профессиональные слушатели испытывали большие трудности с правильной идентификацией граничной маркировки, фокуса и набора предложений в имитационных задачах, выполняемых носителями языка PD (особенно испытуемыми с умеренной или тяжелой дизартрией), по сравнению со здоровыми ораторами.Эмоциональная просодия оказалась задачей с очень низкими правильными идентификационными баллами для всех групп говорящих без очевидных различий между группами. Низкая межэкспертная договоренность, по-видимому, отражает сложность этой задачи для судей. Сравнение эффекта методов выявления не выявило больших различий в производительности внутри групп говорящих, за исключением случаев умеренного или тяжелого дизартричности людей, передающих Фокус гораздо менее эффективно во время имитации, чем во время чтения.Эти выводы, полученные в результате оценки в ее нынешнем формате, поднимают некоторые вопросы, которые мы хотели бы решить по мере продвижения вперед.

Во-первых, здоровые люди систематически работали лучше, чем пациенты с БП (особенно с умеренной или тяжелой дизартрией) при имитации по сравнению с чтением, за исключением случая эмоций. Это породило гипотезу о том, что, возможно, пациенты с БП имеют проблемы с адекватным восприятием и / или пониманием просодии в модельных высказываниях. Чтобы получить более полное представление об этом вопросе, в ближайшем будущем будет разработан и протестирован метод оценки восприятия и понимания просодии у пациентов с дизартрией.

Во-вторых, отклоняющиеся результаты Emotional Prosody заставляют нас переосмыслить процедуру перцептивного суждения. Новое направление мысли могло бы заключаться в оценке эмоций по более широкому измерению возбуждения и классификации высказываний как активных или пассивных [28, 29]. После этого будет проведен анализ каждой эмоции, чтобы выявить возможные различия между эмоциями.

В-третьих, как (акустическая) торговля репликами, так и визуальные (типографские) подсказки, возможно, помогли пациентам с PD хорошо выполнять задачи чтения границ, фокуса и набора предложений.Акустический анализ должен прояснить роль механизма торговли репликами во всех различных просодических функциях. Кроме того, дальнейшего внимания требует влияние сигналов на просодическую коммуникативную эффективность пациентов с БП.

В-четвертых, результаты, относящиеся к влиянию степени тяжести, были получены на основе довольно небольших и неравномерных групп динамиков PD. Анализ расширенного и более сбалансированного набора данных в отношении степени тяжести должен уточнить, могут ли быть обнаружены различия между контрольными динамиками и динамиками PD с легкой дизартрией и можно ли найти больше различий между динамиками с легкой, средней или тяжелой дизартрией.При сборе новых образцов PD также будут собраны клинические данные пациента.

Наконец, исправление просодических коммуникативных функций, пока еще не освоенная территория, также заслуживает дальнейшего внимания и исследования. Поэтому параллельно с батареей оценок будет разработана программа лечения. Суждения профессиональных слушателей будут использованы в качестве основы для разработки автоматизированной программы оценки и лечения.

Благодарности

Эта работа является частью более крупного проекта под названием «Компьютеризированная оценка и лечение частоты, интонации и стресса» (CATRIS), который поддерживается фондом (TBM-080662) Фламандского агентства инноваций в науке. и технологии (ВВТ).Авторы также хотят поблагодарить доктора физико-математических наук. Кристиан Воутерс (Университетская больница Антверпена) за помощь в статистическом анализе данных.

Определение, клинический контекст, нейробиологические профили и клиническое лечение

143

https://www.peertechz.com/journals/archives-of-community-medicine-and-public-health

Цитата: Perrotta G (2020 ) Дизартрия: определение, клинический контекст, нейробиологические профили и клиническое лечение. Arch Community Med Public Health 6 (2): 142-145.

DOI: https://dx.doi.org/10.17352/2455-5479.000094

черепных нервов- или нервно-мышечного соединения — движущая

пластина, например, при таких заболеваниях, как миастения

gravis), способная ослаблять пораженная ткань

или провоцирующая слабость, паралич или потерю координации

двигательной системы речи. Эти эффекты, в свою очередь, могут препятствовать нормальному функционированию языка,

горла, губ или диафрагмальных мышц,

также могут быть связаны с глотанием (вызывая при сопутствующей патологии дисфагию)

или даже черепно-мозговые нервы. которые контролируют эти мышцы,

, такие как двигательная ветвь тройничного нерва (V),

лицевой нерв (VII), языкоглоточный нерв (IX),

блуждающий нерв (X) и подъязычный нерв ( XII) [9].

Эти гипотезы включают травмы в ключевых областях мозга

, участвующих в планировании, выполнении или регулировании двигательной активности

различных скелетных мышц, связанных с фонированием

[2].

Дизартрию можно классифицировать по-разному в зависимости от

проявления симптомов. Поэтому мы различаем

по шести формам [10].

a) «Спастический», возникающий в результате двустороннего повреждения верхнего двигательного нейрона

.

б) «Дряблость», возникшая в результате двустороннего или одностороннего повреждения

двигательного нейрона.

в) «Атаксический», возникающий в результате повреждения мозжечка. Это

приобретенный неврологический и сенсомоторный дефицит

языка. Поскольку регулирование тонких движений является основной функцией мозжечка

, поэтому считается, что повреждение верхней части мозжечка или ножки мозжечка

может вызвать эту форму дизартрии

у пациентов с атаксией.Некоторые из наиболее устойчивых аномалий

, наблюдаемых у пациентов с атаксической дизартрией

, представляют собой изменения нормального временного паттерна с

удлинением некоторых сегментов языка и тенденцией

к выравниванию продолжительности произношения

слов. слоги. По мере увеличения тяжести дизартрии

пациент может также растягивать несколько сегментов речи

, а также увеличивать степень удлинения каждого сегмента

.Общие клинические признаки атаксической дизартрии

включают аномалии вокальной модуляции, неточные

согласных, нерегулярные перерывы в артикуляции,

искаженные гласные, взрывную речь, равное и чрезмерное выделение

, несоответствующие интервалы и молчание.

г) «Односторонний верхний двигательный нейрон», характеризующийся на

более легкими симптомами по сравнению с двусторонним поражением.

e) «Гиперкинетический» / «гипокинетический», возникающий в результате повреждения

определенных областей базальных ганглиев, например,

болезнь Хантингтона или паркинсонизм.

е) «Смешанный», характеризующийся симптомами, типичными для более

, чем один тип дизартрии. Это также наиболее распространенная форма

, статистически, поскольку повреждение неврологической ткани

часто локализовано в нескольких областях и

областях нервной системы.

Артикуляционные расстройства, возникающие в результате дизартрии,

лечат с помощью специальной логопедии для исправления или улучшения

управления дефицитом скорости (артикуляции), в

просодии (соответствующий акцент и движение, проблемы, которые

встречаются, например, при апраксии речи, при поражении

правого полушария головного мозга и т. Д.), по интенсивности (громкость голоса

, обычно нарушается в случае гипокинетической дизартрии, поскольку

возникает при болезни Паркинсона), в резонансе (способность изменять

«голосовой тракт» и пространства резонанса, или те полости

, содержащие воздух, расположенный последовательно или параллельно — от голосовой щели

к губам и носоглотке — которые приводятся в состояние вибрации

на уровне голосовых связок для правильного воспроизведения звука

языка ) и в фонации (контроль

струнных гласных для адекватного качества голоса и

испускания определенных диапазонов звуков, также через контроль

дыхательных путей).Эти процедуры обычно включают серию

упражнений, направленных на повышение силы и контроля

артикуляционных мышц (которые могут быть слабыми и слабыми или

слишком недоразвитыми и трудными для выполнения) и

использование альтернативных языковых методов для повышения разборчивости речи

(т.е. для улучшения понимания речи другими людьми).

В зависимости от тяжести дизартрии, другая возможность

включает в себя обучение работе с компьютером или использование карточек с изображением

слов или символов (fl ip-карточек), чтобы иметь возможность более эффективно общаться

[5,10-16] .

Следовательно, лечение [2,4] дизартрии варьируется в зависимости от

места поражения: в зависимости от типа дизартрии будет выполнено

мероприятий, которые позволят пациенту уменьшить

расстройство, которое имеет возник. Таким образом, диагноз включает

компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии и

— серию тестов, в которых учитываются некоторые основные параметры:

: понимание, повторение, воспроизведение, чтение,

запись и наименование.Поскольку задействованы язык, нижняя челюсть, трахея, голосовые связки

, надгортанник, пищевод, губы и гортань,

лечение начинается с установки правильной стоимости —

диафрагмального дыхания и продолжается особыми действиями

, которые позволяют пациенту улучшить свои навыки фонации,

резонанса, артикуляции, диакинеза (т.е. способности совершать

быстрых движений последовательно и поочередно), ритма и

просодии речи.

В частности, есть три метода клинического вмешательства

при дизартрии [2,4]:

1) «Техники расслабления и дыхания», которые

необходимы для функционального обучения пациента, а также

вмешиваются в патологические состояния тревожного и

нервного происхождения;

2) «Техники вокализации», нейролингвистическая и логопедическая матрица

, чтобы приучить голосовой аппарат к лучшему

физическому и эмоциональному управлению упражнениями;

3) «Техника ритмического голоса» для достижения наилучшего результата

в зависимости от тяжести патологического состояния;

4) «Правильная осанка и возможные коррекции осанки» (для

, например, мобилизация поясной поясной кости

и оси позвонка) в пользу вышеупомянутых упражнений

.

Дизартрия (затрудненная речь) — NHS

Дизартрия — это затруднение речи, вызванное повреждением или изменениями головного мозга в более позднем возрасте.

Симптомы дизартрии

У ребенка или взрослого с дизартрией может быть:

  • невнятная, носовая или хриплая речь
  • голос натянутый и хриплый
  • очень громкая или тихая речь
  • Проблемы с разговором в правильном ритме, с частыми колебаниями
  • булькающая или монотонная речь
  • затруднения с движением языка и губ
  • затруднение глотания (дисфагия), которое может привести к постоянному слюноотделению

В результате этих проблем человека, страдающего дизартрией, может быть трудно понять.В некоторых случаях они могут произносить только короткие фразы, отдельные слова или вообще не произносить внятную речь.

Дизартрия не влияет на интеллект или понимание, но у человека с этим заболеванием также могут быть проблемы в этих областях. Проблемы с речью также могут влиять на социальное взаимодействие, занятость и образование.

Если вы или ваш ребенок страдаете дизартрией, вам может быть полезно обратиться к логопеду (SLT). Спросите у терапевта о ближайшей к вам клинике логопедии и языковой терапии.

Что вызывает дизартрию?

Мышцы, используемые для речи, контролируются мозгом и нервной системой. Дизартрия может развиться, если любой из них каким-либо образом поврежден.

Дизартрия может быть:

Дизартрия у детей обычно является следствием развития, в то время как дизартрия у взрослых часто приобретается, хотя оба типа могут поражать людей любого возраста.

Улучшится ли дизартрия с помощью речевой и языковой терапии, зависит от причины и степени повреждения или дисфункции головного мозга.Некоторые причины остаются стабильными, тогда как другие могут со временем усугубиться.

Диагностика дизартрии

Логопеды и лингвисты могут провести оценку, чтобы определить степень речевой проблемы. Они могут попросить вас или вашего ребенка:

  • издавать разные звуки
  • разговор на знакомую тему
  • считать числа или назвать дни недели
  • прочитать отрывок вслух

Терапевт может также захотеть исследовать движение мышц рта и голосового аппарата (гортани) и, возможно, пожелает сделать запись.

Лечение дизартрии

Логопед будет работать в команде профессионалов здравоохранения, в которую входят люди из здравоохранения, социального и волонтерского секторов.

Терапевт постарается улучшить и максимизировать способность говорить вам или вашему ребенку. Они помогут вам найти разные способы общения и помогут вам и вашей семье адаптироваться к новой ситуации.

Они могут порекомендовать:

  • стратегии улучшения речи, например замедление речи
  • упражнений на улучшение громкости или четкости речи
  • вспомогательные устройства, такие как доска с простым алфавитом, усилитель или компьютеризированная система вывода голоса

Некоторые логопеды и лингвисты могут провести или направить вас для специализированной оценки средств коммуникации, включая компьютеризированные системы вывода речи.Для некоторых людей эти устройства могут использоваться вместе или вместо речи, чтобы помочь им общаться.

Обратитесь к местному логопеду и языковому терапевту, если вы хотите пройти обследование. Они смогут предоставить дополнительную информацию и советы по организации оценки и испытания средства коммуникации.

Нет никакой гарантии, что логопедия может улучшить речь любого человека с дизартрией. Успех лечения будет зависеть от степени и местоположения повреждения или дисфункции головного мозга, основного состояния, вызвавшего это, и личных обстоятельств человека.

Советы по коммуникации

Следующий совет может помочь вам более эффективно общаться, если у вас дизартрия или вы общаетесь с человеком, страдающим этим заболеванием.

Советы для людей с дизартрией

Если у вас дизартрия, вам может помочь:

  • Сделайте глубокий вдох, прежде чем начать говорить
  • приложить дополнительные усилия для произнесения ключевых слов
  • говорите медленно, при необходимости произнося по одному слову
  • оставлять свободное пространство между каждым словом
  • убедитесь, что вы находитесь в той же комнате, что и собеседник, и смотрите ему в лицо
  • привлекают внимание слушателя — например, прикосновением или вызовом его имени, прежде чем вы начнете с ним разговаривать
  • Делайте предложения короткими и избегайте длинных разговоров, если чувствуете усталость
  • уменьшить фоновый шум — например, выключить телевизор или радио
  • повторить при необходимости

Советы для семьи, друзей и опекунов

Если вы разговариваете с человеком, страдающим дизартрией, вам может быть полезен следующий совет:

  • уменьшить отвлекающие факторы и фоновый шум во время разговора
  • смотреть на человека, пока он говорит
  • после разговора дайте им достаточно времени, чтобы ответить — если они почувствуют, что их спешат или заставляют говорить, они могут начать беспокоиться, что может повлиять на их способность общаться
  • Будьте осторожны, заканчивая предложения или исправляя любые ошибки в их языке, так как это может вызвать негодование и разочарование.
  • , если вы не понимаете, что они пытаются сообщить, не притворяйтесь, что понимаете, поскольку они могут найти это покровительственным и расстраивающим — всегда лучше честно сказать о своем непонимании
  • при необходимости попросите разъяснений, задав вопросы «да / нет» или перефразируя — например, скажите: «Вы спрашивали меня, делал ли я покупки?»

Состояния, связанные с речью

  • дизартрия — затруднение речи, вызванное повреждением головного мозга, которое приводит к неспособности контролировать мышцы, участвующие в речи
  • дисфагия — затруднение глотания, которое может быть симптомом дизартрии
  • дисфазия или афазия — языковые трудности, которые могут заключаться в затруднении понимания языка (рецептивная дисфазия) или самовыражения (экспрессивная дисфазия)
  • Диспраксия и атаксия — проблемы с физической координацией, которые также могут иногда влиять на движения, необходимые для речи

Последняя проверка страницы: 6 ноября 2019 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.