Таблетки тройчатка состав: Аптека на Батуевской в Хабаровске

Содержание

состав для детей, дозировка, инструкция по применению

Жар – распространенный и мучительный симптом многих вирусных и инфекционных заболеваний. В случаях повышения температуры более 38,5º медики часто используют такую лекарственную смесь, как тройчатка. Средство эффективно справляется с жаром и облегчает общее состояние пациента за короткий срок. Ввиду мягкого воздействия на организм препарат показан к применению и взрослым, и детям.

Что такое тройчатка

Сочетание трех действенных компонентов в правильной пропорции приводит к нормализации температуры тела и исчезновению сопутствующих симптомов.

В состав тройчатки входят следующие активные вещества:

  • Анальгин – выполняет жаропонижающую функцию и избавляет от ломоты в мышцах и суставах;
  • Дротаверин – снимает спазмы и болевые ощущения;
  • Димедрол – обладает антигистаминными свойствами, снимает отечность слизистой, а также усиливает действие Анальгина.

При необходимости врач может заменить некоторые компоненты препарата. Например, при индивидуальной непереносимости Дротаверина его заменяют на Но-шпу или Папаверин. Но-шпа, помимо прочего, способствует расширению периферических сосудов на коже и снижает артериальное давление, в результате чего возрастает теплоотдача организма и общее самочувствие улучшается.

Димедрол вообще нельзя приобрести в аптеке без рецепта врача, поэтому его часто заменяют другими антигистаминными — Тавегилом или Диазолином.

Показания к применению

Тройчатку используют для снижения температуры тела выше 38,5º, возникшей в результате:

  • вирусных инфекций
  • простудных заболеваний
  • развития воспалительных процессов.

Если соблюдать пропорции, то сочетание трех препаратов поможет быстро стабилизировать температуру, снять боль и ломоту в суставах, избавиться от головной боли.

После внутримышечной инъекции температура спадает уже через 20 минут, при приеме таблеток – через 40-50 минут.

Как рассчитать пропорции тройчатки

Дозировка активных веществ для взрослого человека (весом 60 кг) рассчитывается по следующей схеме:

  • Димедрол – 1 мл,
  • Анальгин — 2 мл,
  • Дротаверин – 2 мл.

Для детей с меньшим весом дозировка рассчитывается согласно пропорциям. При весе тела более 100 кг дозировка веществ увеличивается вдвое.

Если вы решили самостоятельно приготовить тройчатку для ребенка, а тем более заменить один из компонентов, рекомендуем обратиться за консультацией к педиатру. Подобрать пропорции может только квалифицированный специалист, учитывая индивидуальные показания.

Чаще всего препарат вводят внутримышечно (в этом случае он более эффективен), но в некоторых случаях назначают таблетки.

Как сделать инъекцию

  1. Хорошо разогрейте ампулы с препаратами в ладонях, обработайте спиртосодержащим раствором или салфеткой.
  2. В одноразовый шприц сначала набирается Анальгин, а уже после него Димедрол и Дротаверин.
  3. Для укола выбирают внешний верхний квадрат ягодиц. Обработайте кожу спиртовым раствором.
  4. Игла вводится перпендикулярно кожному покрову на 2/3 длины, после чего начинают вводить лекарство. Лучше делать это медленно, чтобы не вызвать резких болевых ощущений.
  5. После извлечения иглы нанесите на место укола йодную сетку.

Время действия тройчатки составляет 3-4 часа, а использовать ее чаще, чем 3 раза в сутки, небезопасно для детского организма.

После введения лекарства давайте ребенку пить больше жидкости, чтобы снизить агрессивное воздействие на почки и печень.

Если ребенок боится уколов, можно сделать специальную клизму на основе Димедрола и Анальгина. Она эффективна, но не подходит для частого применения.

Противопоказания к применению

  • Аллергические реакции на компоненты препарата.
  • Наличие острых режущих болей в животе (в этом случае высокая температура может быть симптомом аппендицита).
  • Употребление Анальгина или препаратов со схожим составом незадолго до инъекции. (существует вероятность передозировки препаратом).

Тройчатка редко вызывает острые аллергические реакции и не имеет тяжелых побочных эффектов, поэтому использовать состав для снижения температуры у ребенка рекомендуют многие врачи. Однако полностью вылечить заболевание препарат не способен, поэтому сразу после инъекции рекомендуется обратиться в больницу для продолжения лечения.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

состав и дозировка для взрослых и детей

Когда человек страдает от выраженной гипертермии, одним из лучших методов борьбы с ней является тройчатка. Многие доктора считают его незаменимым способом для снижения высокой температуры. Вопрос безопасности этого средства достаточно спорный, и мнения здесь кардинально разделились, однако его эффективность и актуальность на сегодняшний день не подлежат сомнению. Поэтому тройчатка от температуры очень часто используется в практике педиатров, инфекционистов, терапевтов и врачей других специальностей.

Когда температура подлежит «сбиванию»

При развитии выраженной гипертермии организм подает нам сигнал о том, что инфекционный процесс побеждает его защитные силы. Чаще всего гипертермия проявляется на ранних стадиях вирусных инфекций, а также при тяжелых бактериальных процессах. Температурная реакция является индикатором развития подобных процессов в нашем организме.

Наш иммунитет дает ответ на внедрение чужеродных агентов очень быстро. Одним из его методов действий является как раз повышение температуры. Именно при цифрах свыше 38С начинает вырабатываться наш природный человеческий интерферон, фактор некроза опухоли, и повышается активность лейкоцитов. Такая среда является очень неблагоприятной для бактерий и вирусов. Помимо этого активность антибиотиков на фоне высоких цифр температурной реакции значительно выше, нежели при привычных нам 36,6С. Врачи не рекомендуют применять жаропонижающие средства до тех пор, пока градусник не покажет, что температура поднялась выше 38,5С.

Сбивать температуру медикаментозными средствами следует тогда, когда она продолжает увеличиваться. Крайне высокая гипертермия приводит к истощению организма, а также перегружает сердечно-сосудистую систему.

Когда температуру следует «сбивать», если она не достигла 38,5С:

  • нарушения сердечного ритма;
  • развитие обморочных или судорожных состояний;
  • нестабильность нервной системы – эпилепсия, шизофрения, риск развития отека мозга.

Состав смеси

Тройчатку иногда во врачебной среде называют литической смесью, что означает средство, позволяющее быстро нормализовать температурную кривую. Еще одним полезным эффектом этой комбинации препаратов является ее аналгезирующее, то есть обезболивающее действие.

В состав традиционной тройчатки входят три вещества – анальгин, дротаверин и димедрол. Однако дротаверин и димедрол иногда подлежат замене на подобные по действию вещества. Дротаверин всем известен под торговым названием но-шпа, но вместо него очень часто используют и другие спазмалитики – спазмабрю, папаверин. Димедрол обычно продается по рецепту, поэтому зачастую подлежит замене такими препаратами, как супрастин или тавегил.

Каким же образом действует тройчатка при температуре состав которой не включает прямых жаропонижающих препаратов? Состав этого средства является сбалансированным и борется с основными побочными эффектами жара: головной болью, болью в суставах, тахикардией за счет устранения болевых эффектов при помощи анальгина, устранения спазма при помощи дротаверина, а также устраняется отечность и аллергическое воспаление при помощи димедрола. Одновременно все три участника этой смеси начали вводить пациентам тогда, когда стали отмечать, что вместе они отлично справляются с гипертермией и ее побочными эффектами вне зависимости от причины такого состояния.

Противопоказания

Это средство противопоказано в случае:

  • развития выраженных болевых ощущений в животе. Возможно, мы имеем дело с острым животом – хирургической патологией, при которой категорически запрещен прием обезболивающих средств;
  • приема анальгина или димедрола накануне. В таком случае существует риск передозировки компонентов тройчатки, что тоже потребует лечения;
  • ранее диагностированных аллергических реакций на любое вещество, входящее в состав литической смеси.

Особенности средства

Тройчатка это средство, содержащее в своем составе целых три препарата, поэтому применять его следует с особой осторожностью как взрослым, так и детям. Дозировка всегда подбирается индивидуально, а наибольшую эффективность показывает внутримышечное введение. Тройчатка при температуре для детей – это вообще отдельный разговор, поскольку в таком случае необходимо высчитывать детскую дозу каждого отдельного препарата на килограмм массы тела.

Средство применяется при тяжелом состоянии пациента. Обычно действие смеси наступает уже спустя 15 минут после введения, однако через пару часов температура, скорее всего, снова поднимется вверх. Однако эти часы могут позволить выиграть время, в которое больному будет оказана необходимая ему медицинская помощь.

Инструкция по применению

Существуют негласные правила применения этой лекарственной смеси:

  1. В первую очередь необходимо согреть препараты. Для этого пациент их может взять в свои руки.
  2. Затем следует провести дезинфекцию ампул ватным шариком, смоченным в спирте.
  3. Первым в шприц следует набрать анальгин, после чего уже набираются но-шпа и димедрол. Помните, что дозу препаратов указывает исключительно врач.
  4. При внутримышечном введении обрабатывается спиртом верхненаружный квадрант ягодицы, а игла должна быть введена на 2/3 под прямым углом. Таким образом, снижаются риски излома иглы в мышце. Если образовался инфильтрат в месте введения средства, следует накладывать компрессы из магнезии или йодные сетки.

Особенности анальгина в составе литической смеси

Поскольку таблетки анальгина обладают отличным жаропонижающим эффектом, то его раствор с этой целью применяется достаточно редко. Препарат вводится исключительно внутримышечно с невысокой скоростью. Максимальная суточная доза 2 мл, а при быстром введении может развиться сосудистый коллапс, при котором резко упадет артериальное давление.

Препарат запрещен при:

  • беременности или лактации;
  • аллергических реакциях на анальгин;
  • анемиях и нарушении функции кроветворения.

Применение тройчатки в детском возрасте

Детям такое средство назначается исключительно врачом-педиатром, ведь для ребенка высчитываются дозы каждого отдельно взятого вещества из состава литической смеси. Ребенок с высокой температурой – прямое показание для вызова скорой помощи. Самостоятельно можно помочь при помощи уксусных компрессов и обтираний, а также за счет обильного питья.

Крайне редко необходимо снижение температуры детям любой ценой, ведь при ее высоких цифрах возможно развитие обморочных состояний, бреда или даже судорог, а в совсем маленьком возрасте высокая гипертермия может привести к смерти малыша. Следует проконсультироваться с врачом по телефону с целью уточнения дозировок препаратов, и ввести малышу литическую смесь самостоятельно. Это единственный вариант, когда разрешено введение этого средства в домашних условиях без контроля врача.

Как еще можно «сбить» температуру

В некоторых случаях необходимо искать альтернативу литической смеси по разным причинам. Как вариант, все эти препараты можно дать больному в таблетированной форме. Взрослому следует принять по одной таблетке каждого вещества.

Температура может понизиться и при применении народной медицины: уксусные компрессы и обтирания, холод на височную область, запястья и под колени, обертывание мокрыми вещами.

Сбивать температуру должен уметь каждый человек, ведь в особых случаях промедление может стоить жизни человеку или малышу. Также гипертермия негативно влияет на дыхательную, сердечно-сосудистую системы и органы кроветворения.

Тройчатка от температуры: инструкции, применение

Вы заболели и у вас высокая температуры? Для того чтобы смягчить симптомы болезни и облегчить страдания, советуем применить препарат Тройчатка от температуры.

Преимущество препарата в том, что она подходит не только взрослым, но и малышам. Благодаря ее составу ваша печень и желудок не будут перегружены, в отличие от порошков и антибиотиков. Таблетки рекомендуется пить при простуде, воспалительных заболеваниях или инфекциях.

Не путайте тройчатку от температуры от другой тройчатки, которая используется для устранения кишечных паразитов, это совершенно разные средства.

Состав тройчатки от температуры

Препарат содержит минимальное количество компонентов, все они сочетаются друг с другом и усиливают эффективность. Таблетки снижают температуру тела и снимают воспаление.

Тройчатка от температуры имеет такое название, так как состоит из трех компонентов. Производители могут менять состав, средство продается как в виде таблеток, так и в виде инъекций. В препарате присутствует диазолин, дротаверина игидрохлорид и анальгин. Дротаверин предотвратит и уменьшит спазмы, диазон снимет отеки, а анальгин устранит боль.

Анальгин можно заменить на Но-шпу или Супрастин, они работают точно так же.

Тройчатка от температуры: дозировка

Использовать препарат нужно только при высокой температуре, от 38 градусов. Если вы делаете инъекцию. Температура снизится уже через 20 минут, таблетки работают медленнее – через 40-50 минут.

Что касается дозировка, ее нужно рассчитывать исходя из веса больного, если ваш вес составляет 55-60 кг, вам разрешается употребить 1 мл анальгина, столько же Дротаверина и 1 мл Диазона. Если вы купили таблетки, внимательно прочитайте инструкцию, там все подробно написано. Мы не можем дать вам точную информацию о дозировке, так как каждый производитель использует свой рецепт изготовления препарата.

Учтите, что средство действует всего 3-4 часа, затем температура снова начнет подыматься. Использовать тройчатку нельзя больше двух раз в сутки.

Ознакомьтесь с нашей публикацией  Народные средства от насморка

Тройчатка от температуры для детей

Ребенку можно давать уколы или таблетки. Папаверин – 0,2 мл на 1 год жизни, диазон  и анальгин – по 0,1 мл на каждый год. Перед тем, как применять лекарство, мы советуем вам проконсультироваться с педиатром, он расскажет вам более подробно о дозировке препарата.

Многие врачи рекомендуют не использовать тройчатку для лечения детей, так как препарат негативно влияет на почки и печень. При приеме средства нужно пить больше воды.

Тройчатка от температуры: противопоказания

  • Если вы чувствуете боль в области живота, откажитесь от приема препарата, вдруг это аппендицит?

  • У вас есть аллергия на компоненты препарата

  • Если вы уже пытались сбить температуру препаратами, в составе которой есть вышеперечисленные компоненты.

  • После использования тройчатки вы чувствуете тошноту и боль в желудке? Скорее всего, лекарство вам не подходит, рекомендуем остановить его прием. 

Интернет-журнал для женщин Delafe. ru — все о здоровье

Тройчатка от температуры (состав, пропорции, дозировка)

Как помогает тройчатка от температуры, этот вопрос интересен многим пациентам. Большинство людей не хотят сбивать температуру, если она не выше 38,5 градусов. Больные дают возможность организму самому справиться с недугом. Но часто случается такое, что иммунитету не под силу бороться с болезнью, и температура остается повышенной. В этом случае следует принять определенные меры. Иногда стандартные лекарства не помогают ослабшему организму. Тогда нужно принять довольно эффективное и действенное средство — тройчатку, которая поможет снизить температуру.

Особенности препарата

Что входит в состав тройчатки? Тройчатка от температуры является одним из самых результативных медицинских средств, понижающих жар. Причем данное лекарство эффективно оказывает помощь, не только при ОРВИ или ОРЗ, но и в случае с серьезными воспалительными заболеваниями.

По названию можно судить о том, что тройчатка от температуры состоит из 3 компонентов:

  1. Дротаверин.
  2. Анальгин.
  3. Димедрол.

В отдельных случаях Дротаверин можно заменить следующими средствами спазмолитического характера: Папаверин или Но-шпа. Димедрол не отпускается без рецепта в аптеке, по этой причине его иногда заменяют на Тавегил или Диазолин, обладающие схожими лечебными свойствами.

Чтобы ввести в организм этот препарат, надо сделать укол. Вкалывать тройчатку от температуры нужно в ягодичную мышцу. Именно такую процедуру можно назвать наиболее эффективной. Обычно подобный способ приводит к нормализации температуры тела всего за 15 минут.

Пропорции лекарственной смеси

Взрослым со средним весом около 60 килограммов рекомендовано такое соотношение лекарственных препаратов —  растворы таблеток смешать в количестве: 2 мл Анальгина, 2 мл Дротаверина и 1 мл Димедрола. Но если происходит замена одного из составляющих лекарственной смеси, то перед применением лучше проконсультироваться с врачом о правильном соотношении компонентов тройчатки.

Как действует тройчатка от температуры?

Не каждый из ее ингредиентов оказывает жаропонижающее действие. Основным компонентом этого лечебного средства является Анальгин. Он довольно эффективно понижает температуру, при этом еще устраняет болевые ощущения и ломоту.

Димедрол усиленно дополняет жаропонижающее свойство Анальгина. Также он обладает замечательными противоаллергическими свойствами и отлично снимает отеки слизистой. Лекарственный препарат Дротаверин обладает хорошими спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами.

У Но-шпы можно отметить схожее лекарственное действие с Дротаверином. Она расширяет сосуды, снижает артериальное давление и ликвидирует спазмы. Эти препараты помогают увеличить теплопередачу, тем самым они усиливают действие Анальгина, делая его более выраженным.

Вышеописанный состав оказывает действенную помощь больному, даже при наличии у него очень высокой температуры. Еще один плюс данной лекарственной смеси: ее необходимо употреблять в том случае, когда нездоровый человек не может принимать препараты в виде таблеток. Такая необходимость обычно возникает при неукротимых рвотных позывах, потере сознания или отказе болеющего человека от принятия внутрь лекарственных средств.

Делать укол тройчатки следует только при наличии температуры более 38 градусов. Использовать данный состав более 2 раз в сутки запрещается.

Но нужно помнить, что тройчатка является довольно серьезной смесью. Поэтому ее нужно применять очень аккуратно. 3 лекарственных средства, о которых сказано выше, безусловно, помогут сбить жар, если их правильно подобрать. Но в том случае, когда процесс воспаления только начинается в организме, тройчатка понизит температуру на 3-4 часа, а затем температура вновь повысится. Именно по этой причине тройчатка используется только при комплексном лечении.

Какие существуют противопоказания при использовании тройчатки от температуры? Иногда вкалывать тройчатку больному противопоказано. Нельзя устранять жар с помощью этого средства, если:

  1. У больного наблюдается высокая температура и вместе с этим боль в животе. Данное лекарственное средство снимает любую боль. И в случае наличия у больного острого аппендицита, это лечебное действие смеси оказывается чрезвычайно опасным.
  2. Наличие у нездорового человека аллергии на один из компонентов тройчатки. Перед вводом лекарства, следует проверить наличие аллергической реакции, закапав 1 каплю лекарства под нижнее веко. В случае появления неприятных ощущений или покраснения, применение тройчатки строго запрещено.
  3. Если больной уже пробовал сбивать температуру теми средствами, которые входят в тройчатку, подобное действие приведет к передозировке.

Можно ли использовать тройчатку для понижения температуры у детей? Тройчатка для детей от температуры и ее дозировка определяется врачом. Большинство врачей не рекомендуют использовать этот препарат для лечения детей, потому что он может негативно сказаться на работе почек и печени. В конкретном случае нужно проконсультироваться с грамотным специалистом, который определит нужную дозировку лекарства, если оно допустимо для лечения ребенка. Обычно врачи допускают применение тройчатки для лечения детей с использованием Папаверина. Его количество рассчитывают, исходя из возраста ребенка.

ТРИАДНЫЙ ПЛАНШЕТ (АЗИАТСКИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА) — Jayuka

Распродажа

NPR22.00 NPR76.00

Состав: Амитриптилин гидрохлорид

10 таблеток в 1 полоске в 10 мг | 25 мг | 50 мг

14 таблеток в 1 полосе в 75 мг

ВВЕДЕНИЕ

TRIAD Tablet представляет собой трициклический антидепрессант.Различные дозы этого лекарства помогают лечить и предотвращать различные проблемы, такие как депрессия, невропатическая боль и мигрень. Он работает, блокируя обратный захват норадреналина и серотонина (5HT) пресинаптическими нервными окончаниями.

Таблетку

TRIAD обычно принимают перед сном, так как она может вызвать сонливость. Его можно принимать с едой или без нее. Ваш врач определит дозу и частоту ее приема, чтобы вы получили правильную дозу, чтобы контролировать свои симптомы.Начальную дозу следует увеличивать с большой осторожностью и под тщательным наблюдением. Это лекарство может не подействовать сразу, и может пройти несколько недель, прежде чем вы получите полный эффект.
Как долго вам нужно его принимать, будет зависеть от того, для чего вы его принимаете, но важно продолжать прием этого лекарства, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием лекарства внезапно, не посоветовавшись с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может ухудшить ваше состояние или вызвать другие симптомы. Ваша доза может быть изменена или постепенно уменьшена перед прекращением приема лекарства.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПЛАНШЕТА TRIAD

Большинство побочных эффектов не требуют медицинской помощи и исчезают, когда ваше тело привыкает к лекарству. Если они не исчезнут или вы беспокоитесь о них, обратитесь к врачу.

  • Запор
  • Сухость во рту
  • Учащение пульса
  • Ортостатическая гипотензия (резкое снижение артериального давления при стоянии)
  • Прибавка в весе
  • Агрессивное поведение
  • Заложенность носа (заложенность носа)
  • Сонливость
  • Потливость
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Тремор
  • Нарушение речи
  • Расстройство аккомодации
  • Сердцебиение
  • Снижение либидо
  • Затруднение в обращении внимания

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПЛАНШЕТОМ TRIAD

Принимайте это лекарство в дозе и продолжительности, рекомендованных врачом.Проглотите его целиком. Не жуйте, не раздавливайте и не ломайте. Таблетку TRIAD можно принимать с едой или без нее, но лучше принимать ее в определенное время.


КАК РАБОТАЕТ ПЛАНШЕТ TRIAD

Таблетка TRIAD содержит Амитриптилин, трициклический антидепрессант. Обладает холинолитическими и седативными свойствами. Он предотвращает обратный захват и, следовательно, инактивацию нейромедиаторов, называемых норадреналином и серотонином, которые присутствуют в нервных окончаниях нашего мозга. Предотвращение обратного захвата этих моноаминовых нейромедиаторов усиливает их действие в головном мозге.Похоже, это связано с антидепрессивной активностью и помогает регулировать настроение. Он также останавливает передачу болевых сигналов от нервов к мозгу, тем самым снимая невропатическую боль (боль от поврежденных нервов).

MG

10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг

Тщательное изучение триады Vibrio tapetis, кожного барьера и пигментации как определяющих факторов в развитии кожных язв при дикой обыкновенной мазке (Limanda limanda) | Ветеринарные исследования

Основные характеристики рыб перечислены в таблице 1.Средняя длина рыбы составила 21,7 ± 2,8 см в контрольной группе и 22,8 ± 3,0 см в контрольной группе. Всего в контрольную и контрольную группы были включены 21 мужчина и 39 женщин, из них 16 мужчин и 20 женщин, 5 мужчин и 19 женщин. Средний возраст рыб, включенных в контрольную группу (35,4 ± 12,6 месяцев), был немного ниже, хотя и незначительно, по сравнению с возрастом контрольной группы (37,4 ± 12,0 месяцев) ( p = 0,6703). Рыба из испытания (K B = 0.99 ± 0,1) и контрольной (K B = 1,0 ± 0,2) группы показали аналогичное состояние тела в начале исследования (K B ; p = 0,3958), оставаясь стабильным на протяжении всего периода эксперимента (K B — K E ) без разницы между проверенной и контрольной рыбой ( p = 0,6144).

Таблица 1
Основные характеристики рыб (длина, вес, состояние тела, пол и возраст) на реплику аквариума и на группу, а также смертность

У одной рыбы контрольной группы паразит, напоминающий Lernanthropus spp.отмечен на жабрах. У двух рыб из контрольной группы паразит с морфологией, подобной Tetrahymena spp. был обнаружен на кожной слизи, хотя и в небольшом количестве.

Длина ( p = 0,2190), вес (W B : p = 0,1635; W E : p = 0,2191), состояние корпуса (K B — K E : p = 0,6144) и возраст ( p = 0,6703) рыб, включенных в контрольную группу, не показали значительных различий с рыбами из контрольной группы и поэтому не были учтены в дальнейших анализах.Кроме того, в дальнейших анализах не учитывались пол и паразитарная нагрузка.

Значительно более высокая смертность была обнаружена в контрольной группе (55,6%) по сравнению с контрольной группой (16,7%) ( p = 0,0060). Основной пик смертности наблюдался при разрешении 4 dpi, в результате чего 12 из 36 зараженных рыб погибли (дополнительный файл 3).

Никаких макроскопических аномалий в жабрах и внутренних органах рыб контрольной группы или контрольной группы при вскрытии обнаружено не было.Эти данные были подтверждены гистологическим исследованием.

Хронологические изменения поражений кожи после заражения

V. tapetis

Необработанная (NT-) зона

Язвы не развивались ни в контрольной, ни в контрольной группе. V. tapetis был выделен из NT-зоны у двух зараженных и двух контрольных рыб с разрешением 21 dpi.

Зона химической обработки (CT-)

В контрольной группе у девяти из 24 рыб развились изъязвления кожи в CT-зоне.Одна из этих рыб умерла при разрешении 4 dpi с серьезным изъязвлением с GUS 9, TA 3,1 см 2 и UA 3,2 см 2 . У двух из восьми выживших рыб язвы зажили при разрешении 21 dpi, у других шести рыб наблюдались признаки заживления. В контрольной группе у 16 ​​из 36 рыб развились кожные язвы в CT-зоне. Девять и три рыбы погибли до 5 и 15 dpi соответственно. Средние баллы по GUS, TA и UA изъязвлений CT-зоны приведены в таблице 2.

Таблица 2
Средняя оценка макроскопических изъязвлений (GUS), общая площадь поражения (TA, см
2 ) и язвенной области (UA, см
2 ) изъязвлений в зонах химической обработки у зараженных и контрольных рыб

Разница между GUS, TA и UA изъязвлений в CT-зоне выживших рыб не была статистически значимой между контрольной и зараженной рыбой на протяжении всего экспериментального периода, на основании анализа при 5 dpi (GUS: p = 0.0729; TA: p = 0,6443; UA: p = 0,6933), 15 dpi (GUS: p = 0,7525; TA: p = 0,7976; UA: p = 0,9136) и 21 dpi (GUS: p = 0,9968; TA: p = 1,0000; UA: p = 0,9814).

Зона механической обработки (MT-)

Показатели GUS, TA и UA язв в зоне MT приведены в таблице 3.

Таблица 3
Средняя оценка макроскопических изъязвлений (GUS), общая площадь поражения (TA) и площадь язв (UA) изъязвлений в зонах механической обработки у зараженных и контрольных рыб

0–5 dpi

Две рыбы контрольной группы погибли при разрешении 4 dpi.У одной рыбы были небольшие изъязвления с GUS 6,5 ± 2,1 и TA 0,9 ± 0,7 см. 2 . Другая рыба была усыплена, так как у нее были обширные кровоизлияния и большие и серьезные язвы. Эти изъязвления имели GUS 8,5 ± 2,1 и TA 4,3 ± 2,3 см 2 . V. tapetis не был изолирован ни от одной рыбы. Иммуногистохимический анализ изъязвления кожи второй рыбы на стороне Р выявил небольшое количество иммунопозитивных клеток в форме запятой на краю изъязвления наверху губчатого слоя (дермы), не проникающих в мышечную ткань.

Только у всех рыб контрольной группы ( n = 22), которые были живы в конце первого экспериментального периода, наблюдались изъязвления с GUS 5,4 ± 4,0. TA изъязвлений составляла 1,1 ± 1,3 см 2 , при этом наблюдалась активность 0,2 ± 0,3 см 2 (UA).

В контрольной группе 16 рыб погибли до 5 dpi, в основном на 4 dpi (таблица 1). Наблюдаемые кожные язвы у этих рыб имели GUS 9,3 ± 2,3 с TA и UA 2,1 ± 1,2 см 2 и 1.5 ± 1,3 см 2 соответственно. У трех из пяти отобранных рыб из изъязвления было выделено V. tapetis . Одна из рыб, умерших при разрешении 5 dpi, содержала чистую культуру V. tapetis в селезенке. Иммуногистохимический анализ изъязвлений восьми взятых образцов рыбы выявил наличие иммунопозитивных клеток в форме запятой. Клетки располагались на изъязвленной поверхности и в подлежащей кожной ткани. Во всех случаях иммунопозитивные клетки проникали в мышечную ткань поверхностно, иногда наблюдались клетки в мышечной соединительной ткани (рис. 1).

Рисунок 1

Иммуногистохимические результаты, демонстрирующие наличие и расположение иммунопозитивных клеток в форме запятой (коричневые). Пример изъязвления кожи зараженной рыбы, которая умерла через 4 дня после инокуляции. В обнаженной кожной ткани и интерстициальном пространстве подлежащей мышечной ткани отмечаются иммунопозитивные клетки в форме запятой. Вставка показывает большее увеличение, чтобы указать на вторжение иммунопозитивных клеток в интерстициальные пространства мышцы.Шкала шкалы = 100 мкм.

При разрешении 5 dpi у всех остальных участников контрольной группы ( n = 20) были обнаружены изъязвления с GUS 8,5 ± 2,3. Язвы имели TA 1,5 ± 0,9 см 2 и UA 1,1 ± 0,9 см 2 .

GUS ( p = 0,0035) и UA ( p <0,0001) выживших рыб при разрешении 5 dpi были значительно выше в контрольной группе по сравнению с контрольной группой (Рисунки 2A и C). TA не показала значимой разницы между контрольной и контрольной группами ( p = 0.6682) (Рисунок 2B).

Рисунок 2

Обзор оценки поражения кожи для механически обработанных зон в течение экспериментального периода. Сравнение основных параметров между контрольной (серой) и контрольной (белыми) группами через 5, 15 и 21 день после инокуляции (dpi). Изображены только те рыбы, которые были живы в конце экспериментального периода (21 dpi). Три звездочки указывают на значительную разницу между контрольной и контрольной группой, одна звездочка представляет собой тенденцию. A Оценка грубых изъязвлений (GUS) была значительно выше в группе контрольного заражения при 5 и 15 dpi. При 21 dpi была видна та же тенденция. B Общая площадь поражения (ТА) была выше в группе заражения по сравнению с контрольной группой при 15 и 21 dpi. C Площадь язвы (UA) была выше в группе заражения по сравнению с контрольной группой в течение всего экспериментального периода.

6–15 dpi

Ни одна из контрольных рыб не погибла. GUS при 15 dpi составлял 4,4 ± 3,5. TA и UA язв 0.8 ± 0,8 см 2 и 0,1 ± 0,2 см 2 соответственно.

В контрольной группе четыре из 20 оставшихся рыб погибли между 6 и 15 dpi. Изъязвления были обнаружены у всех рыб (GUS 8,0 ± 3,5). TA и UA составили 1,7 ± 0,9 см 2 и 1,0 ± 0,8 см 2 соответственно. У двух из четырех рыб V. tapetis было выделено из печени. V. tapetis не был извлечен из язв на МТ-зоне. У двух из четырех рыб иммунопозитивные клетки в форме запятой были визуализированы в изъязвлениях кожи с помощью иммуногистохимического окрашивания.

Все оставшиеся зараженные рыбы ( n = 16) показали изъязвления со значениями GUS, TA и UA 7,0 ± 2,6, 1,2 ± 0,9 см 2 и 0,4 ± 0,6 см 2 , соответственно.

При 15 dpi GUS изъязвлений контрольной группы был значительно выше по сравнению с контрольной группой ( p <0,0001) (рис. 2A). Статистически значимая разница была отмечена для TA и UA между контрольной и контрольной группой ( p <0.0001 и p = 0,0002 соответственно) (Рисунки 2B и C).

16–21 dpi

Между 16 и 21 dpi две контрольные рыбы погибли. Язвы в МТ-зоне имели GUS 3,8 ± 3,3, TA 0,6 ± 0,6 см 2 и UA 0,1 ± 0,1 см 2 . V. tapetis не был изолирован, и иммуногистохимический анализ не выявил иммунопозитивных клеток в изъязвлениях.

Оставшихся контрольных рыб ( n = 20) умерщвляли с разрешением 21 dpi, из которых 14 и шесть рыб имели изъязвления с обеих сторон или только со стороны P соответственно.Язвы имели GUS 4,5 ± 2,8. TA составлял 0,7 ± 0,7 см 2 , при этом 0,1 ± 0,2 см 2 был активным (UA). От одной рыбы V. tapetis было выделено из язвы в МТ-зоне. Это не было подтверждено иммуногистохимическим окрашиванием.

Ни одна из 16 оставшихся зараженных рыб не погибла. При 21 dpi язвы, обнаруженные у умерщвленной рыбы, имели GUS, TA и UA 6,0 ± 2,8, 1,1 ± 0,7 см 2 и 0,3 ± 0,5 см 2 , соответственно. V. tapetis был выделен из язв четырех рыб. Иммуногистохимический анализ не выявил иммунопозитивных клеток в изъязвлениях любой из отобранных рыб.

При 21 dpi была отмечена тенденция к более высокому GUS изъязвлений зараженных по сравнению с контрольной рыбой ( p = 0,0600) (рис. 2A). TA ( p = 0,0030) и UA ( p = 0,0006) оставались значительно выше в язвенной зоне MT-зоны у контрольной группы по сравнению с контрольной группой (Фигуры 2B и C).

Средние баллы GUS, TA и UA язв в MT-зонах были значительно выше по сравнению с CT-зонами при 5 dpi (GUS: p = 0,0058; TA: p = 0,0097; UA: p = 0,0353), 15 точек на дюйм (GUS: p = 0,0035; TA: p = 0,0029; UA: p = 0,0410) и 21 dpi (GUS: p = 0,0026; TA: p = 0,0028 ; UA: p = 0,0333). Эти результаты не зависели от группы (контрольной или контрольной).

Гистологическое исследование подтвердило внешний вид высыпаний.Изъязвления характеризовались очаговой потерей эпидермальной и / или дермальной ткани. Дерма часто инфильтрирована легким или умеренным количеством воспалительных клеток. Нижележащая мышечная ткань регулярно дегенерировалась и / или инфильтровалась воспалительными клетками. Частично заживающие язвы в основном представляли собой однослойный или двухклеточный эпидермис, покрывающий поврежденную ткань дермы без наличия чешуек и / или чешуйчатых карманов. Воспалительные клетки присутствовали в умеренных количествах и локализовались в основном в кожной и мышечной ткани.Кровотечения были довольно умеренными. Эти наблюдения были аналогичными в контрольной группе и в контрольной группе, а также в поражениях на сторонах P и NP.

Хронологические изменения кожных поражений на пигментированной и непигментированной стороне

Поскольку основное различие между контрольной и контрольной группой в развитии кожных изъязвлений было обнаружено в МТ-зонах, только эти зоны обсуждаются при сравнении изъязвлений в пигментированной (P) и непигментированной (NP) стороне рыбы.

При 5, 15 и 21 dpi разница между обеими сторонами не зависела от группы, к которой принадлежала рыба (контрольная или контрольная). Поэтому при статистическом анализе результаты для контрольной и зараженной рыбы были взяты вместе.

0–5 dpi

Только у всех выживших рыб ( n = 42) появились изъязвления на обеих сторонах P и NP, за исключением четырех рыб с изъязвлением только на стороне P. GUS язв, развившихся на стороне P и NP при 5 dpi, составил 8.6 ± 1,8 и 6,1 ± 4,1 соответственно. TA и UA изъязвлений составляли 2,2 ± 0,9 см 2 и 1,0 ± 1,1 см 2 на стороне P и 0,6 ± 0,6 см 2 и 0,5 ± 0,6 см 2 на стороне NP, соответственно. Как правило, язвы на стороне P были значительно более серьезными (GUS, p = 0,0321) и более крупными (TA, p = 0,0066) по сравнению с NP стороной (рисунки 3A и B). Часть язв, которая была активной (UA), была одинаковой на стороне P и NP ( p = 0.1580) (Рисунок 3C).

Рисунок 3

Обзор оценки поражения кожи при механически обработанных изъязвлениях зоны на пигментированных и непигментированных сторонах. Сравнение основных параметров пигментированной (серой) и непигментированной (белой) стороны через 5, 15 и 21 день после инокуляции (dpi). Результаты контрольной и контрольной рыбы были объединены. Здесь изображены только те рыбы, которые были живы в конце экспериментального периода (21 dpi). Три звездочки указывают на значительную разницу между пигментированной и непигментированной стороной, одна звездочка представляет собой тенденцию. A Общая оценка язв (GUS) и B общая пораженная область (TA) были выше на пигментированной стороне по сравнению с непигментированной стороной в течение всего экспериментального периода. C Зона язвы (UA) существенно не различалась, хотя аналогичная тенденция была видна при 15 и 21 dpi.

6–15 dpi

При 15 dpi у всех рыб ( n = 38) развились изъязвления на стороне P, в то время как только у 24 рыб наблюдались изъязвления на стороне NP. GUS изъязвления на стороне P был значительно выше (7.5 ± 2,3) по сравнению с GUS язв на стороне NP (3,5 ± 3,1) ( p = 0,0058) (рис. 3A). TA изъязвлений составляла 1,6 ± 0,7 см 2 на стороне P, при этом 0,4 ± 0,6 см 2 было признано активным (UA). На стороне NP TA язв составила 0,3 ± 0,4 см 2 с UA 0,1 ± 0,2 см 2 . TA была значительно выше на стороне P по сравнению со стороной NP ( p = 0,0017), и такая же тенденция присутствовала при рассмотрении UA ( p = 0.0538) (Рисунки 3B и C).

16–21 dpi

Из выживших рыб ( n = 36) у 29 образовались язвы с обеих сторон, а у 7 рыб язвы наблюдались только на Р-стороне. GUS язв на стороне НП составил 3,6 ± 2,6. TA и UA последних составили 0,4 ± 0,3 см 2 и 0,1 ± 0,1 см 2 соответственно. Язвы на стороне P имели GUS 6,7 ± 2,1, TA 1,4 ± 0,6 см 2 и UA 0,3 ± 0,5 см 2 . Сравнивая язвы на стороне P и стороне NP, при 21 dpi, язвы на стороне P, как правило, были более серьезными ( p = 0.0126) и имел большую поверхность (TA; p = 0,0029) по сравнению с изъязвлениями на стороне NP (Рисунок 3). UA показал аналогичную тенденцию ( p = 0,0528).

Как играть последовательности аккордов на фортепиано

Вы когда-нибудь слушали песню и поражались тому, как аккорды и гармонии меняются и развиваются, образуя нечто действительно прекрасное? В музыке мы называем это последовательностью аккордов, что означает воспроизведение серии аккордов в определенном порядке. В этом посте мы собираемся открыть для себя несколько различных типов аккордов, а затем применить их на практике, изучив некоторые действительно распространенные и полезные последовательности аккордов, так что следите за обновлениями!

Что такое аккорд?

Проще говоря, аккорд — это когда одновременно звучат 3 или более нот.

Наиболее часто используемый тип аккорда называется трезвучием. Триады состоят из 3-х разных нот и обычно бывают «мажор» или «минор». Слушатели часто ассоциируют мажорные трезвучия с чувством счастья, а второстепенные трезвучия — с более грустными и мрачными оттенками. Объединение мажорных и минорных трезвучий в последовательности аккордов фортепиано может помочь создать действительно интересные и убедительные гармонии.

Этот интерактивный инструмент от Chromelabs помогает понять мажорные и минорные трезвучия.

Если вы читаете это с мобильного устройства, поверните его на , чтобы отобразить инструмент во всю ширину.

Здесь вы сможете глубже понять аккорды и гаммы.

Фортепианные последовательности аккордов: мажорные трезвучия

Мажорные трезвучия состоят из 1-й, 3-й и 5-й ноты мажорной гаммы.

Давайте возьмем для примера трезвучие до мажор:

Масштаб до мажор: C, D, E, F, G, A, B, C

Триада до мажор: C, E, G

? Взгляните на урок Папарацци и суперхитовые аккорды и сыграйте трезвучие до мажор правой рукой.Трезвучие до мажор — это первый взятый аккорд. Вы можете распознать аккорд до мажор по написанной над ним букве «C».

? При игре на трезвучиях полезно немного приподнять указательный и безымянный пальцы, чтобы они не мешали.

Прежде чем мы продолжим, давайте попробуем еще 2 мажорных трезвучия; Соль мажор и фа мажор. Не волнуйтесь, если вы не знаете каждую ноту на шкале! Мы будем играть только на трезвучиях, а не на гаммах.

G Major Scale: G, A, B, C, D, E, F #, G

G Major Триада: G, B, D

G-мажорное трезвучие — это второй играемый аккорд.Вы можете распознать триаду соль мажор по букве «G», написанной над нотами.

А давайте попробуем фа мажор!

Фа мажор Шкала: F, G, A, Bb, C, D, E, F

Мажорное трезвучие фа: F, A, C

Мажорное трезвучие F — это четвертый играемый аккорд. Трезвучие фа мажор можно узнать по букве «F», написанной над нотами партитуры.

? Есть хороший способ быстро найти любой мажорный аккорд, не зная и не думая о гамме: сыграйте «основную» ноту аккорда — это нота, имеющая то же название, что и аккорд.Давайте возьмем аккорд до мажор, так что сыграйте C. Теперь сосчитайте 4 ноты, включая как черные, так и белые ноты. Сыграйте 4-ю ноту, то есть E. Удерживая C и E, сосчитайте еще 3 ноты (черные и белые) и сыграйте 3-ю ноту, которая является G. Вы правильно поняли? Вы можете сделать ЛЮБОЙ мажорный аккорд с помощью этого небольшого трюка. Попробуйте начать с другой ноты и создать еще один мажорный аккорд.

? Точно так же вы можете сделать минорный аккорд таким же образом, сосчитав 3 ноты, а затем 4 ноты.

Фортепианные последовательности аккордов: минорные трезвучия

Минорные трезвучия состоят из первой, третьей и пятой нот минорной гаммы.

На этот раз возьмем для примера ля минор:

Масштаб ля минор: A, B, C, D, E, F, G, A

Триада минор: A, C, E

? Давайте еще раз посмотрим на аккорды папарацци и суперхиты. Вы можете распознать аккорд ля минор по буквам «Am», написанным над скрипичным ключом.

Итак, теперь вы можете играть 3 различными мажорными триадами и 1 минорную триаду. Но достаточно ли этого для создания аккордовой прогрессии на фортепиано? Да! Фактически, выученные вами аккорды составляют одну из наиболее часто используемых последовательностей во всей популярной музыке! Узнайте больше об известных продюсерах, использующих простые последовательности аккордов в , в статье .

I — V — vi — IV Аккордовая последовательность

Теперь, прежде чем мы начнем применять эту последовательность, у вас может возникнуть несколько вопросов.

Почему римские цифры? Это просто музыкальная традиция, которая используется до сих пор. Запись прогрессии как 1 — 5 — 6 — 4 будет иметь точно такое же значение.

Что означают цифры? Каждое число соответствует аккорду. Например, в тональности до мажор I аккорд — это до мажор, V — соль мажор, vi — ля минор, а IV — фа мажор:

Теперь без лишних слов. , давайте сыграем прогрессию в уроке папарацци и суперхитовых аккордов!

I — V — vi — IV в песнях

Вот еще две песни, в которых используется последовательность аккордов.

Перейти на курс Вы хотите научиться играть в «Let it be»?

Перейти на курс Вы хотите научиться играть в «No Woman, No Cry» ?

? Совет: эта последовательность аккордов позволяет вам сопровождать десятки других известных песен. Попробуйте «Let it Be»

Символы аккордов

Когда композиторы и музыканты пишут аккорды, они используют «символы аккордов».Это делает работу быстрее и проще, так как избавляет вас от необходимости читать аккорды как отдельные ноты.

Вот несколько примеров обозначений аккордов ниже.

Символ аккорда

Триада до мажор C

Триада мажор G

Фа мажор F

Минор триада Am

В песнях символы аккорда появляются над скрипичным ключом. В приведенном ниже примере каждый аккорд длится 2 счета.

Это часть «Let it be» группы The Beatles, и вы можете узнать ее , щелкнув здесь .

Заключительные слова

Убедитесь, что вы больше поиграете с только что выученной последовательностью аккордов. Как только вы это сделаете, попробуйте пройти курс Chords & Scales . Здесь вы можете узнать много других аккордов и последовательностей аккордов. Проявите творческий подход к ним и приобретите навыки аккомпанемента к сотням песен.Наслаждаться!

Статьи по теме:

Автор сообщения в блоге:

Эллиот Хогг — музыкальный репетитор из Лидса, специализирующийся на обучении игре на фортепиано, теории музыки и музыкальной композиции.

Как начать экспериментировать с цветовыми триадами и цветовыми схемами в своем искусстве

Дорис Гловье в «Уроки искусства»> Теория цвета

Начинающим художникам (и многим опытным художникам тоже) слишком легко недооценивать важность понимания теории цвета.

Когда я только начинал, я купил много тюбиков с краской и сильно полагался на «удобные» смеси вместо того, чтобы смешивать свои собственные цвета. Смешивание казалось таким сложным! Кроме того, я чувствовал, что теория цвета не только скучна, но и переоценена. Я не мог ошибиться больше!

Быстрое объявление — EmptyEasel создал более быстрый и простой способ для художников иметь свой собственный сайт об искусстве. Щелкните здесь, чтобы узнать больше и получить собственный простой художественный сайт!

Как и многие творческие личности, мне не терпелось перейти к интересной части.Однако, пренебрегая изучением цвета (или даже экспериментируя с ним), я фактически замедлил свой прогресс как художника.

Конечно, даже если вы очень мало разбираетесь в теории цвета, живопись иногда приводит к неожиданному успеху. Одна из моих ранних картин — хороший пример того, как я непреднамеренно применил аналогичную дополняющую цветовую тему .

(Аналогичные цвета — это соседние цвета на цветовом круге, а дополнительные цвета находятся прямо напротив друг друга на колесе.)

В случае Boys on The Beach , ниже, мои аналогичные цвета — сине-зеленый, синий, сине-фиолетовый и фиолетовый. Все эти цвета расположены рядом друг с другом.

Дополнение к синему — оранжевому, которое я добавил в песок и в штаны мальчиков.

Хотя теперь я вижу области, в которых эту картину можно улучшить, в целом я остался доволен. Только позже я понял, что главной причиной моего удовлетворения было то, что я случайно использовал очень удачную цветовую тему.

Введение в цветовые триады

Как вы, наверное, знаете, все цветов могут быть смешаны с использованием трех основных цветов. Если вы понимаете теорию цвета, вы можете завершить всю картину, используя только основные цвета вашей палитры — красный, желтый и синий.

Конечно, один из лучших способов научиться смешивать цвета — это ограничить свою палитру только этими тремя цветами и экспериментировать!

Чтобы проиллюстрировать это, я недавно сделал три почти идентичных картины, используя три варианта этой базовой красно-желто-синей триады.

Вот три варианта триады, которые я выбрал:

Выбрав свои триады, я нарисовал три простых акварели Холли. Вот как они оказались:

Различия невелики, но, как вы можете видеть, каждая триада создавала немного другой спектр цветов. Мой зеленый цвет сменился с сине-зеленого на желто-зеленый на коричнево-зеленый, в то время как красный склонился к оранжевому или бордовому.

И доступно почти неограниченное количество комбинаций триад.Я призываю вас попробовать это упражнение самостоятельно — создать свои собственные цветовые триады и поэкспериментировать с цветовыми схемами , которые вы можете создать.

Подобно аналогичной или дополнительной цветовой схеме, выбранные вами цветовые триады всегда будут влиять на настроение и результат ваших картин. Понимая, как эти цветовые комбинации работают вместе (и какие из них вы предпочитаете для себя), вы получите гораздо больший контроль над своим финальным произведением искусства.

ПОЛУЧИТЬ ЛИСТНИК В СВОЕМ ЯЩИКЕ

Мы будем отправлять вам статьи и учебные пособия сразу после их публикации, чтобы вы не пропустили ни одной публикации! Отпишитесь здесь в любое время.

ПРИМЕЧАНИЕ. Вас также может заинтересовать пошаговое руководство по рисованию от EE для художников. Нажмите ниже, чтобы узнать больше!

Этот пост может содержать партнерские ссылки.

Mylanta — обзор | Темы ScienceDirect

Антациды

Антациды — это препараты, способные буферизовать желудочную кислоту. Антациды повышают pH содержимого желудка до нейтрального. Антацид, повышающий pH с 1,5 до 3,5, вызывает 100-кратное снижение концентрации кислоты в желудке.Кроме того, снижение кислотности сопровождается подавлением активности пепсина, еще одного важного компонента пищеварительного сока. Согласно утвержденной маркировке, единственные симптомы, которые можно безопасно диагностировать и самостоятельно лечить с помощью безрецептурных антацидов, — это симптомы, вызванные избытком желудочной кислоты. Эти симптомы описываются как ощущение жжения в верхней части живота, за грудиной и в горле. Официально утвержденные FDA заявки на антациды предназначены для облегчения «изжоги, кислого желудка, кислотного расстройства желудка и расстройства желудка».«Основываясь на многолетнем использовании безрецептурных антацидов при изжоге, очевидно, что потребитель, страдающий изжогой, может определить, когда у него или нее изжога, и в большинстве случаев может предсказать, какие продукты питания, ситуации или жизненные стрессы могут вызвать изжогу. .

Существует большая разница в кислотонейтрализующей способности (КНС) различных антацидов (Таблица I). Для более сильных антацидов (например, Mylanta II) требуется меньшая доза по сравнению с более слабым продуктом (например, Amphogel), и это полезно для лечения язв.Однако лечение язв явно выходит за рамки маркировки безрецептурных продуктов и должно лечиться только врачами, а не самолечением. Доза антацида, которая облегчит боль у пациента с язвой желудка, должна обеспечивать АНК 152 мэкв. Более слабый продукт, такой как Амфогель, потребует 25 чайных ложек для нейтрализации желудочной кислоты, тогда как более сильный продукт, такой как Миланта II, требует всего 6 чайных ложек (Таблица I).

ТАБЛИЦА I. Кислотонейтрализующая способность выбранных антацидов a

Продукт Кислотонейтрализующая способность в миллиэкв. Кислота / доза Стандартная доза для нейтрализации 152 мэкв. Кислоты
Алка-Зельцер (таблетка) 10.6 таблеток 15 таблеток
Амфогель (жидкость) 6,5 чайной ложки 25 чайных ложек
Амфогель (таблетка) 9 таблеток 17 таблеток
Маалокс (жидкость) 13,5 чайной ложки 11 чайных ложек
Маалокс Терапевтический концентрат (жидкость) 28,5 чайных ложки 5 чайных ложек
Миланта (жидкий) 12,5 чайных ложки 12 чайных ложек
Миланта II (жидкий) 25 .5 ч. таблетки 16 таблеток

Примечание : Данные адаптированы из Zimmerman, 1983.

Следует отметить, что жидкие антацидные препараты обычно обеспечивают более быстрое буферное действие, чем препараты в виде таблеток.Однако с терапевтической точки зрения существует диссоциация между продолжительностью буферной способности антацидов, которая относительно коротка (30 минут), и продолжительностью обезболивания, необходимой при изжоге или язвенной болезни (приблизительно 4 часа). Таким образом, с точки зрения облегчения боли антациды, вводимые с низкой частотой примерно три раза в день, не будут терапевтически достаточными для заживления язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако такая низкая частота приема действительно обеспечивает облегчение боли при легкой и умеренной изжоге.

Нейтрализация желудочного содержимого антацидами способствует высвобождению антрального гастрина, что способствует опорожнению желудка и, следовательно, способствует короткой продолжительности их буферного действия. Из-за вызванного гастрином опорожнения желудка более сильные антациды имеют продолжительность буферного действия, по существу аналогичную таковой более слабых антацидов. Следовательно, повышенная эффективность антацида не должна быть критерием выбора пациентом продукта для самолечения изжоги.

В антацидах присутствует несколько основных ингредиентов: бикарбонат (натрий, калий и кальций), алюминий, магний, фосфат и силикаты.Субсалицилат висмута (пепто-бисмол), который продается для лечения изжоги, обладает минимальным антацидным действием и поэтому фармакологически не классифицируется как антацид. Все антацидные продукты содержат хотя бы один ингредиент; большинство из них содержат как минимум два ингредиента. Бикарбонат натрия и карбонат кальция являются более сильными антацидами по сравнению с соединениями магния. Соединения магния более эффективны, чем соединения алюминия. Бикарбонат натрия и калия — растворимые антациды, которые легко всасываются в кровь и поэтому особенно опасны для пациентов с нарушенной функцией почек.Соединения кальция (карбонат кальция и фосфат кальция) являются мощными и быстродействующими антацидами, которые легко всасываются. Однако эти препараты могут образовывать кальциевые камни в почках. Как это ни парадоксально, антациды кальция способствуют высвобождению антрального гастрина в большей степени, чем некальциевые антациды, которые, в свою очередь, стимулируют выработку кислоты в желудке. Соединения алюминия вызывают запор, а соединения магния вызывают диарею, поэтому эти два ингредиента комбинируются вместе, хотя чистым эффектом комбинированного продукта является слабость.Особенно это отмечается при приеме комбинированных препаратов в повышенных дозировках. Силикатные антациды (например, трисиликат магния) мешают абсорбции некоторых лекарств, и это необходимо учитывать пациентам и медицинским работникам. Для получения подробной информации обо всех доступных антацидных продуктах и ​​их фармакологических характеристиках читателям рекомендуется обратиться к Справочнику врачей по безрецептурным лекарствам .

Влияние оральных контрацептивов на состав тела и физическую работоспособность спортсменок | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Нарушения менструального цикла распространены среди спортсменок, и пероральные контрацептивы (ОК) часто рекомендуются в качестве заместительной терапии эстрогеном.Однако имеется мало информации о влиянии использования ОК на спортсменов, и есть серьезные опасения, что ОК могут ухудшить физическую работоспособность. Целью этого исследования было изучить влияние использования ОК на состав тела и физическую работоспособность у спортсменок. Двадцать шесть спортсменов на выносливость (13 с олиго- / аменореей и 13 спортсменов с регулярными менструациями) и 12 спортсменов из контрольной группы, ведущие малоподвижный образ жизни, были обследованы до и после 10 месяцев лечения низкими дозами, монофазными комбинированными ОК. Значительные изменения в составе тела были зафиксированы у спортсменов, но не у контрольной группы.Увеличение веса и жировой массы наблюдалось только у спортсменов с олиго- / аменореей. Эти изменения были связаны с уменьшением андрогенов яичников. Лечение ОК также увеличивало минеральную плотность костной ткани, с наибольшим увеличением у спортсменов с низкой минеральной плотностью костной ткани на исходном уровне. Несмотря на значительные изменения в составе тела, было зафиксировано незначительное влияние на физическую работоспособность. Мы продемонстрировали, что лечение ОК у спортсменок оказывает преимущественно положительное влияние на композицию тела без отрицательного воздействия на физическую работоспособность и может использоваться для профилактики остеопороза при спортивной аменорее.Однако нельзя исключать, что заметное увеличение жировой массы может иметь неблагоприятные последствия для спортивных результатов у отдельных женщин.

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК) используются многими женщинами во всем мире. Хотя основной целью является контроль над рождаемостью, ОК также часто используются для лечения, например . у женщин с длительной аменореей. Известно, что уровни циркулирующего эстрогена важны для поддержания костной массы, и ограниченные данные свидетельствуют о том, что современные низкие дозы ОК предотвращают потерю костной массы у женщин в пременопаузе (1–3).Однако есть также исследования, в которых сообщается об отсутствии положительного эффекта (4–6). ОК обычно хорошо переносятся, но некоторые женщины испытывают побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, болезненность груди и увеличение веса (7, 8). Эти побочные эффекты имеют большое клиническое значение, поскольку часто приводят к прекращению лечения. Молодые женщины могут быть особенно обеспокоены увеличением веса (9). Несмотря на обширный клинический опыт, многие метаболические эффекты лечения ОК еще предстоит изучить. Известно, что у некоторых женщин наблюдаются изменения аппетита и веса, но связь с лечением неясна.Существует всего несколько исследований, оценивающих состав тела во время лечения ОК, и они не показывают значительных изменений массы тела или жировых отложений (10–12).

Вопросы о наборе веса и метаболических эффектах ОК имеют особое значение для спортсменок, поскольку изменение состава тела может отрицательно сказаться на физической работоспособности. Нарушения менструального цикла распространены среди спортсменок, особенно в видах спорта на выносливость, и связаны с недостаточным питанием (13, 14).Длительная аменорея и дефицит эстрогенов связаны с повышенной резорбцией костей и остеопорозом, особенно губчатой ​​кости, например, позвоночника (15–18). Нарушения менструального цикла у спортсменов также связаны с увеличением частоты стрессовых переломов (19). Расстройства пищевого поведения, аменорея и остеопороз являются родственными заболеваниями и были названы триадой спортсменок (20, 21). Эта триада в настоящее время считается самой серьезной медицинской проблемой в женском спорте высших достижений.Хотя необходимость лечения дефицита эстрогена может быть очевидна у спортсменов с аменореей, практически нет информации о влиянии ОК на костную массу и состав тела (22). Кроме того, в нескольких исследованиях изучалось влияние ОК на физическую работоспособность. Имеются сообщения о снижении максимального потребления кислорода (VO 2 max), связанном с краткосрочным использованием ОК (23, 24), тогда как другие исследования не смогли подтвердить отрицательный эффект ОК в тестах производительности (25, 26).В мире спорта существует большая потребность в дополнительных знаниях о влиянии ОК на композицию тела и физическую работоспособность.

Целью этого исследования было выяснить, влияет ли использование ОК на композицию тела и физическую работоспособность у спортсменок. Спортсмены на выносливость с нарушениями менструального цикла и без них и малоподвижным контролем были исследованы до и после в среднем 10 месяцев использования ОК.

Предметы и методы

Субъекты

Спортсменки, занимающиеся видами спорта на выносливость, были набраны из университетов и средних школ, специализирующихся на спорте и связанных с общественными спортивными мероприятиями и чемпионатами.Критерии включения: возраст 16–35 лет; индекс массы тела (ИМТ) 18–24; nullipara; здоровый; и некурящих. Критерии тренировки на выносливость были определены как минимум 6 часов аэробных тренировок с весовой нагрузкой, минимум 70 км бега или 6 часов специальных тренировок на выносливость в неделю. Соответствующие возрасту и ИМТ контрольные группы с теми же критериями включения, что и спортсмены, были набраны из университетов и средних школ, а также из персонала больниц Каролинской больницы. Они были ограничены 1 часом легких аэробных тренировок в неделю.Пациенты предоставили информацию о менструальном статусе (аменорея, отсутствие кровотечений в течение последних 3 месяцев; олигоменорея, периоды с интервалом более 6 недель; регулярные месячные). Никаких лекарств не разрешалось. Допускается прием минералов / витаминов или пищевых добавок. Были изучены три группы женщин, охарактеризованных на основе тренировок на выносливость и менструального статуса и сопоставимых по возрасту и ИМТ: 13 спортсменок с аменореей (8) или олигоменореей (5), 13 спортсменок с регулярными менструациями и 12 спортсменок с регулярной малоподвижной менструацией в контрольной группе.

Опытный образец

Женщины были обследованы до и после 10 месяцев лечения низкими дозами монофазных комбинированных ОК (30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела на 1–21 день, с последующим перерывом без гормонов и таблеток на 22–21 день). 28). Пациенты с нерегулярными менструациями до лечения проходили гинекологическое обследование и оценку степени нарушения менструального цикла. Регулярно менструирующие субъекты были обследованы в ранней фолликулярной фазе (менструальный цикл d 1–5) перед лечением ОК, и все субъекты были обследованы в конце цикла лечения во время ОК.Женщины были обследованы утром, начиная с 07:30, в отделении клинических исследований женского здоровья при больнице Каролинского университета. Регистрировались масса тела, рост и артериальное давление, а также изучалось общее состояние здоровья. Образцы крови натощак отбирали из периферической вены в состоянии покоя. После центрифугирования образцов крови сыворотки хранили при -20 ° C до анализа.

Эндокринные анализы

Концентрации тестостерона (T), SHBG и кортикостероид-связывающего глобулина (CBG) в сыворотке определяли с помощью RIA в необработанной сыворотке с использованием коммерческих наборов, полученных от Diagnostic Products Corp.(Лос-Анджелес, Калифорния; тестостерон для определения количества), Eurodiagnostics AB (Мальме, Швеция; SHBG) и Medgenix Diagnostics SA (Fleurus, Бельгия; CBG) в соответствии с протоколами производителей. Сывороточные уровни 4-андростен-3,17-диона (A-4) и дегидроэпиандростерона сульфата (DHEAS) определяли после экстракции диэтиловым эфиром радиоиммунологическими методами, подробности которых были приведены ранее (27). В анализе DHEAS конъюгат перед экстракцией расщепляли термическим гидролизом.

Уровни IGF-I в сыворотке определяли с помощью RIA после кислотно-этанольной экстракции с помощью коммерческого набора от Nichols Institute (Сан-Капистрано, Калифорния).Уровни выражены в микрограммах на литр Первого международного эталонного реагента ВОЗ IGF-I 87/518 (1988). Сывороточный инсулин определяли с помощью RIA с использованием коммерческого набора, полученного от Pharmacia Biotech (Упсала, Швеция), и выражали в миллиметровых единицах на литр Международного эталонного препарата ВОЗ 66/304. Уровни эстрадиола, кортизола, ТТГ, свободного Т 4 (fT4) и свободного Т 3 (fT3) в сыворотке определяли с помощью флуоресцентного иммуноанализа с временным разрешением, используя коммерческие наборы от Wallac Oy (Турку, Финляндия; Autodelfia).Концентрацию ТТГ выражали в миллиединицах на литр второго международного эталонного препарата ТТГ 80/558. Остеокальцин определяли с помощью твердофазного иммунорадиометрического анализа (CIS Biointernational, Gif-sur-Yvette, Франция; Elsa-Osteo).

Пределы обнаружения и коэффициенты вариации внутри и между анализами составляли: для T 0,1 нмоль / литр, 6% и 10%; для ГСПГ 0,05 нмоль / литр, 4% и 8%; для CBG — 0,3 мг / л, 4% и 6%; для A-4 — 0,6 нмоль / литр, 6% и 10%; для ДГЭАС — 200 нмоль / литр, 8% и 12%; для IGF-I — 6 мкг / литр, 5% и 7%; для инсулина 2 мМЕ / литр, 6% и 6%; для эстрадиола — 50 пмоль / литр, 5% и 8%; для кортизола — 15 нмоль / литр, 4% и 5%; для ТТГ, 0.005 мЕд / литр, 3% и 5%; для fT 4 — 2 пмоль / литр, 5% и 4%; для fT 3 — 2 пмоль / литр, 9% и 5%; и для остеокальцина 0,4 нг / мл, 4% и 5% соответственно.

Кажущиеся концентрации свободного Т были рассчитаны на основе значений общего Т, ГСПГ и фиксированной концентрации альбумина 40 г / л путем последовательного приближения с использованием компьютерной программы, основанной на уравнении, полученном из закона действия масс (28). Кажущиеся концентрации свободного кортизола были рассчитаны на основе значений кортизола и CBG с использованием формулы, выведенной из закона действия масс, как указано производителем набора CBG.

Состав тела

Минеральную плотность костной ткани (BMD; граммы на квадратный сантиметр), а также мышечную и жировую массы определяли для всего тела с помощью двухэнергетических измерений рентгеновской абсорбциометрии с использованием оборудования DPX-L (Lunar Corp., Мэдисон, Висконсин). На основании измерения двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии всего тела определялась МПК позвоночника. Область позвоночника включала нижнюю часть шейного отдела позвоночника, грудной отдел и большую часть поясничного отдела позвоночника (приблизительно L1 – L4).Программа Lunar автоматически рассчитывает количество жира в туловище и ногах. Граница между областями ноги и туловища определялась как линия, проведенная от верхнего края гребня подвздошной кости через шейку бедра. В качестве оценки соотношения жировой массы верхней / нижней части тела мы определили соотношение массы жира туловища и ног. Воспроизводимость МПК всего тела рассчитывается как менее 0,01 г / см 2 или 0,1 × sd (29, 30).

Физические характеристики

Выносливость и сила оценивались между 10:30 и 1500 часами в Каролинском институте, более чем через 2 часа после легкой еды.VO 2 max и легочную вентиляцию определяли, когда испытуемые бегали на беговой дорожке с двигателем (Cardionics AB, Стокгольм, Швеция), используя критерий выравнивания (31). Ходовые испытания начались с периода прогрева на скорости 9 км / ч и углу места 0 °. Через 4 мин скорость была увеличена до 10 км / ч с углом возвышения 2 °. Через минуту скорость была увеличена до 12 км / ч. После этого скорость увеличивалась на 1 км / ч каждую минуту до 15 км / ч с последующим подъемом на 1 ° каждую минуту до тех пор, пока субъект не истощился.Общее время работы от начала разминки до конца бега использовалось в качестве меры физической работоспособности. Во время теста испытуемый дышал через мундштук и клапанную систему. Образцы выдыхаемого воздуха отбирали в мешках Дугласа. Объем воздуха измеряли спирометром Tissot (W. E. Collins, Inc., Braintree, MA), а содержание кислорода и диоксида углерода определяли с помощью анализатора Beckman (Beckman Coulter, Fullerton, CA).

Выносливость также оценивалась с помощью многоступенчатого теста с прогрессивным движением челнока, теста звукового сигнала (32–34), предназначенного для отражения общих характеристик, включая баланс и гибкость.Все испытания проводились на твердом синтетическом покрытии на крытой спортивной арене. Испытуемые бегали между двумя линиями на расстоянии 20 м друг от друга, синхронно с звуковыми сигналами, издаваемыми с аудиокассеты. Промежуток времени между звуковыми сигналами уменьшался каждую минуту. Тест был прекращен, когда испытуемые больше не могли следовать заданному темпу и не смогли достичь целевой линии три раза подряд.

Частота сердечных сокращений была измерена с помощью Polar Sport Tester PE 3000 во время бега на беговой дорожке и теста звукового сигнала.Образцы крови из предварительно нагретого кончика пальца были взяты для определения концентрации лактата в крови в течение 1 минуты после тренировки и проанализированы (YSI 2300, YSI, Inc., Yellow Spring, OH). Уровень общей воспринимаемой нагрузки оценивался с помощью шкалы Борга (35).

Изометрическое разгибание ног измерялось на стуле, индивидуально откалиброванном для получения оптимального положения испытуемых, когда их ступни и спина фиксировались под углом в коленях 90 °. Две чувствительные к давлению подножки записали кривую давления и измерили максимальную амплитуду.Было зарегистрировано лучшее из четырех испытаний. Изометрическую силу захвата измеряли в обеих руках с помощью динамометра для захвата (Cardionics AB, Стокгольм, Швеция). Была отмечена лучшая из трех попыток в сильнейшей руке.

Статистический анализ

Значения даны как среднее арифметическое и стандартное отклонение. Различия внутри и между группами были проанализированы с использованием двухфакторного дисперсионного анализа с одним фактором внутри (обработка ОК) и другим между факторами (группами). Post hoc. анализы были выполнены с использованием критерия наибольшей значимости разницы Тьюки.Для внутренних эффектов использовался парный тест t со значениями P , скорректированными для множественных сравнений. Корреляции оценивались с использованием коэффициента корреляции Пирсона или коэффициента корреляции рангового порядка Спирмена в соответствии с распределением. Используемое программное обеспечение: Statistica 6.1 (StatSoft, Inc., Талса, Оклахома-сити) и SAS System 8.2 (SAS Institute, Inc., Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Данные, относящиеся к возрасту, физическим характеристикам и тренировкам для двух групп спортсменов с менструальными нарушениями и без них, а также для малоподвижной контрольной группы, представлены в таблице 1.Возраст наступления менархе был выше у спортсменов с олиго- / аменореей, чем у спортсменок с регулярными менструациями. Уровни эстрадиола существенно не различались между группами, хотя группа спортсменок с нарушениями менструального цикла имела самые низкие значения (спортсмены с олигоменореей, 29,4 ± 13,5; регулярно менструирующие спортсмены, 34,6 ± 12,9; малоподвижные, регулярно менструирующие контрольные, 47,5 ± 17,4 пг / мл). . Коэффициент перевода в единицы Systeme International (пикомоль на литр) равен 3,7. Из 13 спортсменов с олиго- / аменореей у большинства (n = 10) наблюдались низкие уровни гонадотропинов с уровнями ФСГ и / или ЛГ ниже 5 МЕ / л, что указывает на нарушение менструального цикла из-за угнетения гипоталамуса.Двое из пяти спортсменов с олигоменореей были признаны гиперандрогенными на основании повышенного соотношения ЛГ / ФСГ (> 2) и повышенного соотношения тестостерон / ГСПГ (> 0,05) (32). У одного атлета с аменореей уровни гонадотропинов, Т и ГСПГ были в пределах нормы.

ТАБЛИЦА 1.

Исходные физические и тренировочные характеристики спортсменов с аменореей или олигоменореей (OAM), спортсменов с регулярными менструациями (RM) и малоподвижных спортсменов (CTR)

Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Значение ( P )
.
Возраст (лет) 19,8 ± 4,6 21,5 ± 4,0 20,9 ± 4,2 NS
ИМТ (кг / м 2 ) 19,4 ± 1,7 19,7 ± 1,3 19,9 ± 1,4 NS
Возраст менархе (лет) 14.2 ± 1,4 12,4 ± 1,3 13,1 ± 1,4 1 ​​
Возраст начала обучения (лет) 9,3 ± 2,9 10,8 ± 3,1 NS
Сумма тренировки на выносливость (ч / нед) 8,1 ± 1,6 7,7 ± 1,8 NS
Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Значение ( P )
.
Возраст (лет) 19,8 ± 4,6 21,5 ± 4,0 20,9 ± 4,2 NS
ИМТ (кг / м 2 ) 19,4 ± 1,7 19,7 ± 1,3 19,9 ± 1,4 NS
Возраст менархе (лет) 14,2 ± 1,4 12,4 ± 1,3 13.1 ± 1,4 1 ​​
Возраст начала тренировки (лет) 9,3 ± 2,9 10,8 ± 3,1 NS
Объем тренировки на выносливость (ч / нед) 8,1 ± 1,6 7,7 ± 1,8 NS

ТАБЛИЦА 1.

Исходные физические и тренировочные характеристики спортсменов с аменореей или олигоменореей (OAM), спортсменов с регулярной менструацией (RM) и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни (CTR)

Группы
. OAM (n = 13)
. RM (n = 13)
. CTR (n = 12)
. Значение ( P )
. Возраст (лет) 19,8 ± 4,6 21,5 ± 4,0 20,9 ± 4,2 NS ИМТ (кг / м 2 ) 19,4 ± 1,7 19,7 ± 1,3 19,9 ± 1,4 NS Возраст менархе (лет) 14.2 ± 1,4 12,4 ± 1,3 13,1 ± 1,4 1 ​​ Возраст начала обучения (лет) 9,3 ± 2,9 10,8 ± 3,1 NS Сумма тренировки на выносливость (ч / нед) 8,1 ± 1,6 7,7 ± 1,8 NS
Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Значение ( P )
.
Возраст (лет) 19,8 ± 4,6 21,5 ± 4,0 20,9 ± 4,2 NS
ИМТ (кг / м 2 ) 19,4 ± 1,7 19,7 ± 1,3 19,9 ± 1,4 NS
Возраст менархе (лет) 14,2 ± 1,4 12,4 ± 1,3 13.1 ± 1,4 1 ​​
Возраст начала тренировки (лет) 9,3 ± 2,9 10,8 ± 3,1 NS
Объем тренировки на выносливость (ч / нед) 8,1 ± 1,6 7,7 ± 1,8 NS

Влияние ОК на уровень гормонов

Уровни гормонов и связывающих белков до и во время лечения ОК в двух группах спортсменов и контрольной группе показаны в таблице 2.Во всех трех группах уровни общего и свободного Т и А-4 в сыворотке крови были заметно снижены, а уровень ГСПГ увеличивался во время лечения ОК. Однако уровни DHEAS были значительно ниже в группе спортсменов с нарушением менструального цикла до лечения и оставались неизменными во время использования OC, тогда как уровни DHEAS в контрольной группе снизились. Во время лечения ОК уровни кортизола и CBG в сыворотке крови увеличивались, тогда как свободный кортизол и соотношение свободный T / свободный кортизол снижались во всех группах. Уровни пролактина были значительно ниже в группе спортсменов с нарушением менструального цикла на исходном уровне и повышались во время лечения, в отличие от таковых в группах с регулярными менструациями.Концентрации fT 4 и fT 3 были самыми низкими у спортсменов с олиго- / аменореей до лечения без значительных изменений, тогда как у регулярно менструирующих субъектов наблюдалось снижение уровня гормонов щитовидной железы. Уровни ТТГ не изменились при лечении ОК во всех трех группах. Группы спортсменов показали значительное снижение остеокальцина при использовании ОК. Спортсмены с олиго- / аменореей имели самые низкие уровни остеокальцина во время лечения, которые были значительно ниже контрольных значений ( P <0.05).

ТАБЛИЦА 2.

Влияние комбинированных ОК на уровни гормонов при аменорее или олигоменорее (ОАМ), у спортсменок с регулярными менструациями (RM) и у малоподвижных людей (CTR)

Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
T (нг / дл) 30,6 ± 11,1 13,9 ± 5,6 1 ​​ 33,3 ± 11,1 19,4 ± 11,1 1 ​​ 33,3 ± 11,1 16,7 ± 8,3 1
Свободный T (пг / мл) 7,0 ± 3,2 2,6 ± 1,1 1 ​​ 6,7 ± 2.7 2,9 ± 1,3 1 ​​ 6,6 ± 2,4 2,7 ± 1,4 1 ​​
SHBG (мг / литр) 3,2 ± 0,8 4,8 ± 1,1 2 3,7 ± 1,1 6,0 ± 2,1 2 3,7 ± 1,0 5,5 ± 1,6 2
A-4 (пг / мл) 2,7 ± 0,9 1,7 ± 0,8 1 ​​ 2,3 ± 0,6 1,5 ± 0,4 2 2.8 ± 0,9 1,8 ± 0,6 1 ​​
DHEAS (нг / мл) 1501 ± 483 3 4 1539 ± 528 1839 ± 552 1587 ± 604 2375 ± 651 1909 ± 584 2
IGF-I (мкг / литр) 346 ± 100 305 ± 54 326 ± 75 319 ± 91 319 ± 61 312 ± 95
Инсулин (мМЕ / литр) 5.6 ± 2,3 5,4 ± 1,8 6,1 ± 2,1 7,0 ± 2,9 7,5 ± 3,6 7,7 ± 2,6
Кортизол (мкг / дл) 18,8 ± 4,4 30,3 ± 5,0 1 16,5 ± 4,0 29,8 ± 4,7 1 ​​ 18,4 ± 5,1 31,0 ± 6,3 1 ​​
CBG (мкг / л) 51,9 ± 7,0 5 103,6 ± 13,6 1 ​​ 48.4 ± 6,8 113,9 ± 19,3 1 ​​ 45,1 ± 6,3 105,0 ± 21,6 1 ​​
Свободный кортизол (нг / мл) 9,9 ± 2,8 7,9 ± 1,8 2 8,3 ± 2,9 6,8 ± 1,7 6 12,2 ± 5,8 8,1 ± 2,9 6
Т / кортизол свободный 0,37 ± 0,17 0,08 ± 0,04 1 ​​ 0,40 ± 0,15 0.10 ± 0,05 1 ​​ 0,36 ± 0,16 0,09 ± 0,07 1 ​​
Свободный T / свободный кортизол 0,71 ± 0,30 0,32 ± 0,14 1 ​​ 0,81 ± 0,28 0,43 ± 0,23 2 0,54 ± 0,28 0,34 ± 0,23 6
Пролактин (мкг / литр) 6,6 ± 4,0 7 8,3 ± 2,8 6 12,1 ± 3,9 11.2 ± 4,9 11,3 ± 4,5 11,5 ± 6,4
ТТГ (мМЕ / литр) 2,1 ± 0,7 2,1 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,5 ± 0,7
fT 4 (пг / мл) 8,5 ± 1,1 3 4 7,8 ± 1,2 9,4 ± 1,4 9,1 ± 1,2 10,8 ± 1,6 10,0 ± 1,6 6
fT 3 (пг / мл) 3.3 ± 0,7 8 3,0 ± 0,6 3,8 ± 0,5 3,3 ± 0,5 2 4,2 ± 0,6 3,6 ± 0,6
Остеокальцин (нг / мл) 31 ± 12 23 ± 8 6 35 ± 8 28 ± 4 2 35 ± 15 30 ± 10
Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
T (нг / дл) 30,6 ± 11,1 13,9 ± 5,6 1 ​​ 33,3 ± 11,1 19,4 ± 11,1 1 ​​ 33.3 ± 11,1 16,7 ± 8,3 1 ​​
Свободный T (пг / мл) 7,0 ± 3,2 2,6 ± 1,1 1 ​​ 6,7 ± 2,7 2,9 ± 1,3 1 ​​ 6,6 ± 2,4 2,7 ± 1,4 1 ​​
ГСПГ (мг / литр) 3,2 ± 0,8 4,8 ± 1,1 2 3,7 ± 1,1 6,0 ± 2,1 2 3,7 ± 1,0 5,5 ± 1,6 2
A-4 (пг / мл) 2.7 ± 0,9 1,7 ± 0,8 1 ​​ 2,3 ± 0,6 1,5 ± 0,4 2 2,8 ± 0,9 1,8 ± 0,6 1 ​​
DHEAS (нг / мл) 1501 ± 483 3 4 1539 ± 528 1839 ± 552 1587 ± 604 2375 ± 651 1909 ± 584 2
IGF-I (мкг / литр) 346 ± 100 305 ± 54 326 ± 75 319 ± 91 319 ± 61 312 ± 95
Инсулин (мМЕ / литр) 5.6 ± 2,3 5,4 ± 1,8 6,1 ± 2,1 7,0 ± 2,9 7,5 ± 3,6 7,7 ± 2,6
Кортизол (мкг / дл) 18,8 ± 4,4 30,3 ± 5,0 1 16,5 ± 4,0 29,8 ± 4,7 1 ​​ 18,4 ± 5,1 31,0 ± 6,3 1 ​​
CBG (мкг / л) 51,9 ± 7,0 5 103,6 ± 13,6 1 ​​ 48.4 ± 6,8 113,9 ± 19,3 1 ​​ 45,1 ± 6,3 105,0 ± 21,6 1 ​​
Свободный кортизол (нг / мл) 9,9 ± 2,8 7,9 ± 1,8 2 8,3 ± 2,9 6,8 ± 1,7 6 12,2 ± 5,8 8,1 ± 2,9 6
Т / кортизол свободный 0,37 ± 0,17 0,08 ± 0,04 1 ​​ 0,40 ± 0,15 0.10 ± 0,05 1 ​​ 0,36 ± 0,16 0,09 ± 0,07 1 ​​
Свободный T / свободный кортизол 0,71 ± 0,30 0,32 ± 0,14 1 ​​ 0,81 ± 0,28 0,43 ± 0,23 2 0,54 ± 0,28 0,34 ± 0,23 6
Пролактин (мкг / литр) 6,6 ± 4,0 7 8,3 ± 2,8 6 12,1 ± 3,9 11.2 ± 4,9 11,3 ± 4,5 11,5 ± 6,4
ТТГ (мМЕ / литр) 2,1 ± 0,7 2,1 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,5 ± 0,7
fT 4 (пг / мл) 8,5 ± 1,1 3 4 7,8 ± 1,2 9,4 ± 1,4 9,1 ± 1,2 10,8 ± 1,6 10,0 ± 1,6 6
fT 3 (пг / мл) 3.3 ± 0,7 8 3,0 ± 0,6 3,8 ± 0,5 3,3 ± 0,5 2 4,2 ± 0,6 3,6 ± 0,6
Остеокальцин (нг / мл) 31 ± 12 23 ± 8 6 35 ± 8 28 ± 4 2 35 ± 15 30 ± 10

ТАБЛИЦА 2.

Влияние комбинированных ОК на уровни гормонов при аменорее или олигоменорее ( OAM), спортсменки с регулярными менструациями (RM) и малоподвижный образ жизни (CTR)

Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
T (нг / дл) 30,6 ± 11,1 13,9 ± 5.6 1 ​​ 33,3 ± 11,1 19,4 ± 11,1 1 ​​ 33,3 ± 11,1 16,7 ± 8,3 1 ​​
Свободный T (пг / мл) 7,0 ± 3,2 2,6 ± 1,1 1 ​​ 6,7 ± 2,7 2,9 ± 1,3 1 ​​ 6,6 ± 2,4 2,7 ± 1,4 1 ​​
SHBG (мг / литр) 3,2 ± 0,8 4,8 ± 1,1 2 3.7 ± 1,1 6,0 ± 2,1 2 3,7 ± 1,0 5,5 ± 1,6 2
A-4 (пг / мл) 2,7 ± 0,9 1,7 ± 0,8 1 ​​ 2,3 ± 0,6 1,5 ± 0,4 2 2,8 ± 0,9 1,8 ± 0,6 1 ​​
DHEAS (нг / мл) 1501 ± 483 3 4 1539 ± 528 1839 ± 552 1587 ± 604 2375 ± 651 1909 ± 584 2
IGF-I (мкг / литр) 346 ± 100 305 ± 54 326 ± 75 319 ± 91 319 ± 61 312 ± 95
Инсулин (мМЕ / литр) 5.6 ± 2,3 5,4 ± 1,8 6,1 ± 2,1 7,0 ± 2,9 7,5 ± 3,6 7,7 ± 2,6
Кортизол (мкг / дл) 18,8 ± 4,4 30,3 ± 5,0 1 16,5 ± 4,0 29,8 ± 4,7 1 ​​ 18,4 ± 5,1 31,0 ± 6,3 1 ​​
CBG (мкг / л) 51,9 ± 7,0 5 103,6 ± 13,6 1 ​​ 48.4 ± 6,8 113,9 ± 19,3 1 ​​ 45,1 ± 6,3 105,0 ± 21,6 1 ​​
Свободный кортизол (нг / мл) 9,9 ± 2,8 7,9 ± 1,8 2 8,3 ± 2,9 6,8 ± 1,7 6 12,2 ± 5,8 8,1 ± 2,9 6
Т / кортизол свободный 0,37 ± 0,17 0,08 ± 0,04 1 ​​ 0,40 ± 0,15 0.10 ± 0,05 1 ​​ 0,36 ± 0,16 0,09 ± 0,07 1 ​​
Свободный T / свободный кортизол 0,71 ± 0,30 0,32 ± 0,14 1 ​​ 0,81 ± 0,28 0,43 ± 0,23 2 0,54 ± 0,28 0,34 ± 0,23 6
Пролактин (мкг / литр) 6,6 ± 4,0 7 8,3 ± 2,8 6 12,1 ± 3,9 11.2 ± 4,9 11,3 ± 4,5 11,5 ± 6,4
ТТГ (мМЕ / литр) 2,1 ± 0,7 2,1 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,5 ± 0,7
fT 4 (пг / мл) 8,5 ± 1,1 3 4 7,8 ± 1,2 9,4 ± 1,4 9,1 ± 1,2 10,8 ± 1,6 10,0 ± 1,6 6
fT 3 (пг / мл) 3.3 ± 0,7 8 3,0 ± 0,6 3,8 ± 0,5 3,3 ± 0,5 2 4,2 ± 0,6 3,6 ± 0,6
Остеокальцин (нг / мл) 31 ± 12 23 ± 8 6 35 ± 8 28 ± 4 2 35 ± 15 30 ± 10
Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
T (нг / дл) 30,6 ± 11,1 13,9 ± 5,6 1 ​​ 33,3 ± 11,1 19,4 ± 11,1 1 ​​ 33.3 ± 11,1 16,7 ± 8,3 1 ​​
Свободный T (пг / мл) 7,0 ± 3,2 2,6 ± 1,1 1 ​​ 6,7 ± 2,7 2,9 ± 1,3 1 ​​ 6,6 ± 2,4 2,7 ± 1,4 1 ​​
ГСПГ (мг / литр) 3,2 ± 0,8 4,8 ± 1,1 2 3,7 ± 1,1 6,0 ± 2,1 2 3,7 ± 1,0 5,5 ± 1,6 2
A-4 (пг / мл) 2.7 ± 0,9 1,7 ± 0,8 1 ​​ 2,3 ± 0,6 1,5 ± 0,4 2 2,8 ± 0,9 1,8 ± 0,6 1 ​​
DHEAS (нг / мл) 1501 ± 483 3 4 1539 ± 528 1839 ± 552 1587 ± 604 2375 ± 651 1909 ± 584 2
IGF-I (мкг / литр) 346 ± 100 305 ± 54 326 ± 75 319 ± 91 319 ± 61 312 ± 95
Инсулин (мМЕ / литр) 5.6 ± 2,3 5,4 ± 1,8 6,1 ± 2,1 7,0 ± 2,9 7,5 ± 3,6 7,7 ± 2,6
Кортизол (мкг / дл) 18,8 ± 4,4 30,3 ± 5,0 1 16,5 ± 4,0 29,8 ± 4,7 1 ​​ 18,4 ± 5,1 31,0 ± 6,3 1 ​​
CBG (мкг / л) 51,9 ± 7,0 5 103,6 ± 13,6 1 ​​ 48.4 ± 6,8 113,9 ± 19,3 1 ​​ 45,1 ± 6,3 105,0 ± 21,6 1 ​​
Свободный кортизол (нг / мл) 9,9 ± 2,8 7,9 ± 1,8 2 8,3 ± 2,9 6,8 ± 1,7 6 12,2 ± 5,8 8,1 ± 2,9 6
Т / кортизол свободный 0,37 ± 0,17 0,08 ± 0,04 1 ​​ 0,40 ± 0,15 0.10 ± 0,05 1 ​​ 0,36 ± 0,16 0,09 ± 0,07 1 ​​
Свободный T / свободный кортизол 0,71 ± 0,30 0,32 ± 0,14 1 ​​ 0,81 ± 0,28 0,43 ± 0,23 2 0,54 ± 0,28 0,34 ± 0,23 6
Пролактин (мкг / литр) 6,6 ± 4,0 7 8,3 ± 2,8 6 12,1 ± 3,9 11.2 ± 4,9 11,3 ± 4,5 11,5 ± 6,4
ТТГ (мМЕ / литр) 2,1 ± 0,7 2,1 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,4 ± 0,8 2,5 ± 0,7
fT 4 (пг / мл) 8,5 ± 1,1 3 4 7,8 ± 1,2 9,4 ± 1,4 9,1 ± 1,2 10,8 ± 1,6 10,0 ± 1,6 6
fT 3 (пг / мл) 3.3 ± 0,7 8 3,0 ± 0,6 3,8 ± 0,5 3,3 ± 0,5 2 4,2 ± 0,6 3,6 ± 0,6
Остеокальцин (нг / мл) 31 ± 12 23 ± 8 6 35 ± 8 28 ± 4 2 35 ± 15 30 ± 10

Влияние ОК на состав тела

Переменные состава тела до и во время лечения ОК в двух группах спортсменов и контрольной группе представлены в таблице 3.Спортсмены с нарушениями менструального цикла показали очень значительные изменения в составе тела после лечения ОК, тогда как большинство этих переменных оставались неизменными у регулярно менструирующих спортсменов, а в контрольной группе изменений в составе тела не регистрировалось. Значительное увеличение веса и жировой массы наблюдалось только в группе спортсменов с олиго- / аменореей. Общая МПК также была значительно увеличена у женщин с олиго- / аменореей. Для людей с регулярными менструациями, спортсменов и контрольной группы такого эффекта не было зарегистрировано.Однако МПК в ногах была увеличена у регулярно менструирующих спортсменок. Безжировая масса тела не изменилась во всех группах. Рисунок 1 демонстрирует, что спортсмены с олиго / аменореей имели самую низкую массу жира и МПК до ОК и показали наибольшее увеличение веса, общей массы жира и общей МПК.

ТАБЛИЦА 3.

Влияние комбинированных ОК на состав тела спортсменов с аменореей или олигоменореей (ОАМ), спортсменов с регулярными менструациями (RM) и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни (CTR)

Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Масса (кг) 56,2 ± 6,7 58,6 ± 7.5 1 ​​ 56,4 ± 4,3 58,1 ± 4,2 56,4 ± 6,2 57,2 ± 5,9
Масса жира, всего (%) 17,3 ± 4,3 2 20,4 ± 5,0 1 21,2 ± 4,3 22,0 ± 4,7 24,2 ± 4,9 24,3 ± 4,2
Масса верхней жировой ткани (кг) 3,8 ± 1,7 3 4,8 ± 1,8 1 ​​ 5,0 ± 1,5 5.3 ± 1,5 5,4 ± 1,3 5,7 ± 1,5
Масса жира нижней части тела (кг) 4,5 ± 1,4 5,5 ± 1,7 4 5,2 ± 1,3 5,4 ± 1,2 5,8 ± 1,5 5,9 ± 1,5
Соотношение массы верхнего и нижнего жира 0,81 ± 0,13 5 0,89 ± 0,10 0,95 ± 0,15 0,98 ± 0,15 0,96 ± 0,14 0,96 ± 0,11
BMD, всего (г / см 2 ) 1.14 ± 0,08 1,16 ± 0,07 6 1,20 ± 0,04 1,22 ± 0,03 1,16 ± 0,08 1,16 ± 0,08
МПК, позвоночник (г / см 2 ) 1,05 ± 0,07 5 1,06 ± 0,10 1,15 ± 0,08 1,16 ± 0,09 1,14 ± 0,08 1,15 ± 0,09
BMD, ноги (г / см 2 ) 1,26 ± 0,11 1,28 ± 0,08 1.31 ± 0,07 1,33 ± 0,07 6 1,22 ± 0,12 1,22 ± 0,11
Сухая масса тела, общая (кг) 44,7 ± 4,0 3 44,8 ± 4,7 42,8 ± 2,6 42,9 ± 2,5 39,6 ± 4,6 40,4 ± 3,7
Сухая масса тела, ноги (кг) 16,1 ± 2,1 3 15,7 ± 1,8 15,3 ± 1,2 15,3 ± 1,1 13.9 ± 2,0 14,2 ± 1,6
Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Масса (кг) 56,2 ± 6,7 58,6 ± 7,5 1 ​​ 56,4 ± 4,3 58,1 ± 4,2 56,4 ± 6,2 57,2 ± 5,9
Масса жира, всего (%) 17,3 ± 4,3 2 20,4 ± 5,0 1 ​​ 21,2 ± 4,3 22,0 ± 4,7 24,2 ± 4,9 24,3 ± 4,2
Масса жира в верхней части тела (кг ) 3.8 ± 1,7 3 4,8 ± 1,8 1 ​​ 5,0 ± 1,5 5,3 ± 1,5 5,4 ± 1,3 5,7 ± 1,5
Масса жира нижней части тела (кг) 4,5 ± 1,4 5,5 ± 1,7 4 5,2 ± 1,3 5,4 ± 1,2 5,8 ± 1,5 5,9 ± 1,5
Соотношение массы верхнего / нижнего жира 0,81 ± 0,13 5 0,89 ± 0,10 0.95 ± 0,15 0,98 ± 0,15 0,96 ± 0,14 0,96 ± 0,11
BMD, всего (г / см 2 ) 1,14 ± 0,08 1,16 ± 0,07 6 1,20 ± 0,04 1,22 ± 0,03 1,16 ± 0,08 1,16 ± 0,08
МПК, позвоночник (г / см 2 ) 1,05 ± 0,07 5 1,06 ± 0,10 1,15 ± 0,08 1,16 ± 0,09 1.14 ± 0,08 1,15 ± 0,09
BMD, ноги (г / см 2 ) 1,26 ± 0,11 1,28 ± 0,08 1,31 ± 0,07 1,33 ± 0,07 6 1,22 ± 0,12 1,22 ± 0,11
Сухая масса тела, общая (кг) 44,7 ± 4,0 3 44,8 ± 4,7 42,8 ± 2,6 42,9 ± 2,5 39,6 ± 4,6 40,4 ± 3,7
Сухая масса тела, ноги (кг) 16.1 ± 2,1 3 15,7 ± 1,8 15,3 ± 1,2 15,3 ± 1,1 13,9 ± 2,0 14,2 ± 1,6

ТАБЛИЦА 3.

Влияние комбинированных ОК на состав тела при аменорее или олигоменорее спортсменки (OAM), спортсменки с регулярными менструациями (RM) и малоподвижный образ жизни (CTR)

Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Масса (кг) 56,2 ± 6,7 58,6 ± 7,5 1 ​​ 56,4 ± 4,3 58,1 ± 4,2 56,4 ± 6.2 57,2 ± 5,9
Масса жира, всего (%) 17,3 ± 4,3 2 20,4 ± 5,0 1 ​​ 21,2 ± 4,3 22,0 ± 4,7 24,2 ± 4,9 24,3 ± 4,2
Масса жира в верхней части тела (кг) 3,8 ± 1,7 3 4,8 ± 1,8 1 ​​ 5,0 ± 1,5 5,3 ± 1,5 5,4 ± 1,3 5,7 ± 1,5
Масса нижней части тела (кг) 4.5 ± 1,4 5,5 ± 1,7 4 5,2 ± 1,3 5,4 ± 1,2 5,8 ± 1,5 5,9 ± 1,5
Соотношение массы верхнего / нижнего жира 0,81 ± 0,13 5 0,89 ± 0,10 0,95 ± 0,15 0,98 ± 0,15 0,96 ± 0,14 0,96 ± 0,11
BMD, всего (г / см 2 ) 1,14 ± 0,08 1,16 ± 0,07 6 1.20 ± 0,04 1,22 ± 0,03 1,16 ± 0,08 1,16 ± 0,08
МПК, позвоночник (г / см 2 ) 1,05 ± 0,07 5 1,06 ± 0,10 1,15 ± 0,08 1,16 ± 0,09 1,14 ± 0,08 1,15 ± 0,09
МПК, ноги (г / см 2 ) 1,26 ± 0,11 1,28 ± 0,08 1,31 ± 0,07 1,33 ± 0,07 6 1.22 ± 0,12 1,22 ± 0,11
Сухая масса тела, общая (кг) 44,7 ± 4,0 3 44,8 ± 4,7 42,8 ± 2,6 42,9 ± 2,5 39,6 ± 4,6 40,4 ± 3,7
Сухая масса тела, ноги (кг) 16,1 ± 2,1 3 15,7 ± 1,8 15,3 ± 1,2 15,3 ± 1,1 13,9 ± 2,0 14,2 ± 1,6
Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Масса (кг) 56,2 ± 6,7 58,6 ± 7.5 1 ​​ 56,4 ± 4,3 58,1 ± 4,2 56,4 ± 6,2 57,2 ± 5,9
Масса жира, всего (%) 17,3 ± 4,3 2 20,4 ± 5,0 1 21,2 ± 4,3 22,0 ± 4,7 24,2 ± 4,9 24,3 ± 4,2
Масса верхней жировой ткани (кг) 3,8 ± 1,7 3 4,8 ± 1,8 1 ​​ 5,0 ± 1,5 5.3 ± 1,5 5,4 ± 1,3 5,7 ± 1,5
Масса жира нижней части тела (кг) 4,5 ± 1,4 5,5 ± 1,7 4 5,2 ± 1,3 5,4 ± 1,2 5,8 ± 1,5 5,9 ± 1,5
Соотношение массы верхнего и нижнего жира 0,81 ± 0,13 5 0,89 ± 0,10 0,95 ± 0,15 0,98 ± 0,15 0,96 ± 0,14 0,96 ± 0,11
BMD, всего (г / см 2 ) 1.14 ± 0,08 1,16 ± 0,07 6 1,20 ± 0,04 1,22 ± 0,03 1,16 ± 0,08 1,16 ± 0,08
МПК, позвоночник (г / см 2 ) 1,05 ± 0,07 5 1,06 ± 0,10 1,15 ± 0,08 1,16 ± 0,09 1,14 ± 0,08 1,15 ± 0,09
BMD, ноги (г / см 2 ) 1,26 ± 0,11 1,28 ± 0,08 1.31 ± 0,07 1,33 ± 0,07 6 1,22 ± 0,12 1,22 ± 0,11
Сухая масса тела, общая (кг) 44,7 ± 4,0 3 44,8 ± 4,7 42,8 ± 2,6 42,9 ± 2,5 39,6 ± 4,6 40,4 ± 3,7
Сухая масса тела, ноги (кг) 16,1 ± 2,1 3 15,7 ± 1,8 15,3 ± 1,2 15,3 ± 1,1 13.9 ± 2,0 14,2 ± 1,6

Рис. 1.

Влияние комбинированного использования ОК на вес, процент жировой массы и общую МПК у спортсменов с олиго- / аменореей (OAM), спортсменов с регулярными менструациями (RM) и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни (CTR). Спортсмены с олиго- / аменореей значительно увеличились в весе (**, P <0,01), процентной массе жира (**, P <0,01) и общей МПК (*, P <0,05), тогда как менструация была регулярной. у спортсменов и контрольной группы эти переменные не изменились.

Рис. 1.

Влияние комбинированного использования ОК на вес, процент жировой массы и общую МПК у спортсменов с олиго- / аменореей (OAM), спортсменов с регулярными менструациями (RM) и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни (CTR). Спортсмены с олиго- / аменореей значительно увеличились в весе (**, P <0,01), процентной массе жира (**, P <0,01) и общей МПК (*, P <0,05), тогда как менструация была регулярной. у спортсменов и контрольной группы эти переменные не изменились.

Влияние ОК на физическую работоспособность

Значения физической работоспособности до и во время лечения ОК в двух группах спортсменов и контрольной группе показаны в таблице 4.Между спортсменами и контрольной группой, ведущей малоподвижный образ жизни, наблюдались весьма значимые различия почти по всем физическим характеристикам и физиологическим параметрам, измеренным на исходном уровне. Большинство этих переменных не изменилось при лечении ОК как у спортсменов, так и у контрольной группы. Таким образом, не было изменений в выносливости, оцениваемой по VO 2 max, и скорости воспринимаемой одышки-напряжения. Тем не менее, в группе олиго- / аменореи уровень производительности снизился на 6% при использовании звукового сигнала.

ТАБЛИЦА 4.

Влияние комбинированных ОК на физическую работоспособность спортсменов с аменореей или олигоменореей (ОАМ), спортсменов с регулярными менструациями (RM) и малоподвижных спортсменов (CTR)

Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Беговая дорожка
Время до истощения (мин) 10,8 ± 0,8 1 ​​ 10,5 ± 1,2 10,2 ± 1,2 10,8 ± 1,7 6,4 ± 0,6 6,5 ± 0,7
VO 2 макс. (Л / мин) 3.25 ± 0,38 1 ​​ 3,27 ± 0,38 3,15 ± 0,18 3,23 ± 0,22 2,41 ± 0,28 2,43 ± 0,27
VO 2 макс. (Мл / кг × мин) 56,7 ± 4,1 1 ​​ 55,6 ± 4,5 55,3 ± 4,4 55,6 ± 3,1 41,9 ± 3,3 41,7 ± 3,1
V E (л / мин) 99 ± 16 2 3 100 ± 12 103 ± 11 102 ± 10 82 ± 12 84 ± 15
Пиковая ЧСС (уд / мин) 189 ± 6 192 ± 7 191 ± 10 194 ± 9 196 ± 6 196 ± 7
Лактат в крови (ммоль / литр) 9.6 ± 1,6 9,9 ± 1,6 8,7 ± 1,7 8,9 ± 1,6 9,9 ± 1,4 8,9 ± 1,4
Воспринимаемая одышка-напряжение (баллы) 16,3 ± 0,9 16,6 ± 1,3 16,9 ± 1,6 17,3 ± 1,3 16,9 ± 2,0 17,7 ± 1,3
Тест звукового сигнала
Производительность (уровни) 12.1 ± 1,0 1 ​​ 11,4 ± 1,3 4 11,6 ± 1,0 11,6 ± 1,1 7,1 ± 1,1 6,7 ± 1,0
Пиковая ЧСС (уд / мин) 188 ± 8 190 ± 8 193 ± 10 194 ± 9 194 ± 8 192 ± 12
Лактат в крови (ммоль / литр) 8,3 ± 2,3 3 8,3 ± 1,9 7,6 ± 0,7 8.2 ± 1,1 10,0 ± 1,1 8,6 ± 1,6
Воспринимаемая одышка-напряжение (баллы) 16,0 ± 3,5 16,8 ± 1,5 15,4 ± 1,8 16,1 ± 2,3 15,1 ± 2,5 15,6 ± 1,6
Изометрические измерения
Разгибание колена (Н) 143 ± 35 144 ± 36 135 ± 21 140 ± 22 119 ± 17 122 ± 13
Рукоятка (Н) 33.4 ± 6,5 36,2 ± 3,7 32,2 ± 4,9 34,1 ± 3,6 33,6 ± 4,4 34,4 ± 4,4
Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Беговая дорожка
Время до истощения (мин) 10,8 ± 0,8 1 ​​ 10,5 ± 1,2 10,2 ± 1,2 10,8 ± 1,7 6,4 ± 0,6 6,5 ± 0,7
VO 2 макс. (Л / мин) 3.25 ± 0,38 1 ​​ 3,27 ± 0,38 3,15 ± 0,18 3,23 ± 0,22 2,41 ± 0,28 2,43 ± 0,27
VO 2 макс. (Мл / кг × мин) 56,7 ± 4,1 1 ​​ 55,6 ± 4,5 55,3 ± 4,4 55,6 ± 3,1 41,9 ± 3,3 41,7 ± 3,1
V E (л / мин) 99 ± 16 2 3 100 ± 12 103 ± 11 102 ± 10 82 ± 12 84 ± 15
Пиковая ЧСС (уд / мин) 189 ± 6 192 ± 7 191 ± 10 194 ± 9 196 ± 6 196 ± 7
Лактат в крови (ммоль / литр) 9.6 ± 1,6 9,9 ± 1,6 8,7 ± 1,7 8,9 ± 1,6 9,9 ± 1,4 8,9 ± 1,4
Воспринимаемая одышка-напряжение (баллы) 16,3 ± 0,9 16,6 ± 1,3 16,9 ± 1,6 17,3 ± 1,3 16,9 ± 2,0 17,7 ± 1,3
Тест звукового сигнала
Производительность (уровни) 12.1 ± 1,0 1 ​​ 11,4 ± 1,3 4 11,6 ± 1,0 11,6 ± 1,1 7,1 ± 1,1 6,7 ± 1,0
Пиковая ЧСС (уд / мин) 188 ± 8 190 ± 8 193 ± 10 194 ± 9 194 ± 8 192 ± 12
Лактат в крови (ммоль / литр) 8,3 ± 2,3 3 8,3 ± 1,9 7,6 ± 0,7 8.2 ± 1,1 10,0 ± 1,1 8,6 ± 1,6
Воспринимаемая одышка-напряжение (баллы) 16,0 ± 3,5 16,8 ± 1,5 15,4 ± 1,8 16,1 ± 2,3 15,1 ± 2,5 15,6 ± 1,6
Изометрические измерения
Разгибание колена (Н) 143 ± 35 144 ± 36 135 ± 21 140 ± 22 119 ± 17 122 ± 13
Рукоятка (Н) 33.4 ± 6,5 36,2 ± 3,7 32,2 ± 4,9 34,1 ± 3,6 33,6 ± 4,4 34,4 ± 4,4

ТАБЛИЦА 4.

Влияние комбинированных ОК на физическую работоспособность у спортсменов с аменореей или олигоменореей (OAM ), регулярно менструирующие спортсменки (RM) и малоподвижный контроль (CTR)

Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Беговая дорожка
Время до истощения (мин) 10,8 ± 0,8 1 ​​ 10.5 ± 1,2 10,2 ± 1,2 10,8 ± 1,7 6,4 ± 0,6 6,5 ± 0,7
VO 2 макс. (Л / мин) 3,25 ± 0,38 1 ​​ 3,27 ± 0,38 3,15 ± 0,18 3,23 ± 0,22 2,41 ± 0,28 2,43 ± 0,27
VO 2 макс (мл / кг × мин) 56,7 ± 4,1 1 ​​ 55,6 ± 4,5 55,3 ± 4,4 55.6 ± 3,1 41,9 ± 3,3 41,7 ± 3,1
V E (л / мин) 99 ± 16 2 3 100 ± 12 103 ± 11 102 ± 10 82 ± 12 84 ± 15
Пиковая ЧСС (уд / мин) 189 ± 6 192 ± 7 191 ± 10 194 ± 9 196 ± 6 196 ± 7
Лактат в крови (ммоль / литр) 9.6 ± 1,6 9,9 ± 1,6 8,7 ± 1,7 8,9 ± 1,6 9,9 ± 1,4 8,9 ± 1,4
Воспринимаемая одышка-напряжение (баллы) 16,3 ± 0,9 16,6 ± 1,3 16,9 ± 1,6 17,3 ± 1,3 16,9 ± 2,0 17,7 ± 1,3
Тест звукового сигнала
Производительность (уровни) 12.1 ± 1,0 1 ​​ 11,4 ± 1,3 4 11,6 ± 1,0 11,6 ± 1,1 7,1 ± 1,1 6,7 ± 1,0
Пиковая ЧСС (уд / мин) 188 ± 8 190 ± 8 193 ± 10 194 ± 9 194 ± 8 192 ± 12
Лактат в крови (ммоль / литр) 8,3 ± 2,3 3 8,3 ± 1,9 7,6 ± 0,7 8.2 ± 1,1 10,0 ± 1,1 8,6 ± 1,6
Воспринимаемая одышка-напряжение (баллы) 16,0 ± 3,5 16,8 ± 1,5 15,4 ± 1,8 16,1 ± 2,3 15,1 ± 2,5 15,6 ± 1,6
Изометрические измерения
Разгибание колена (Н) 143 ± 35 144 ± 36 135 ± 21 140 ± 22 119 ± 17 122 ± 13
Рукоятка (Н) 33.4 ± 6,5 36,2 ± 3,7 32,2 ± 4,9 34,1 ± 3,6 33,6 ± 4,4 34,4 ± 4,4
Группы
.
OAM (n = 13)
.
RM (n = 13)
.
CTR (n = 12)
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Раньше
.
Во время разгона
.
Беговая дорожка
Время до истощения (мин) 10,8 ± 0,8 1 ​​ 10,5 ± 1,2 10,2 ± 1,2 10,8 ± 1,7 6,4 ± 0,6 6,5 ± 0,7
VO 2 макс. (Л / мин) 3.25 ± 0,38 1 ​​ 3,27 ± 0,38 3,15 ± 0,18 3,23 ± 0,22 2,41 ± 0,28 2,43 ± 0,27
VO 2 макс. (Мл / кг × мин) 56,7 ± 4,1 1 ​​ 55,6 ± 4,5 55,3 ± 4,4 55,6 ± 3,1 41,9 ± 3,3 41,7 ± 3,1
V E (л / мин) 99 ± 16 2 3 100 ± 12 103 ± 11 102 ± 10 82 ± 12 84 ± 15
Пиковая ЧСС (уд / мин) 189 ± 6 192 ± 7 191 ± 10 194 ± 9 196 ± 6 196 ± 7
Лактат в крови (ммоль / литр) 9.6 ± 1,6 9,9 ± 1,6 8,7 ± 1,7 8,9 ± 1,6 9,9 ± 1,4 8,9 ± 1,4
Воспринимаемая одышка-напряжение (баллы) 16,3 ± 0,9 16,6 ± 1,3 16,9 ± 1,6 17,3 ± 1,3 16,9 ± 2,0 17,7 ± 1,3
Тест звукового сигнала
Производительность (уровни) 12.1 ± 1,0 1 ​​ 11,4 ± 1,3 4 11,6 ± 1,0 11,6 ± 1,1 7,1 ± 1,1 6,7 ± 1,0
Пиковая ЧСС (уд / мин) 188 ± 8 190 ± 8 193 ± 10 194 ± 9 194 ± 8 192 ± 12
Лактат в крови (ммоль / литр) 8,3 ± 2,3 3 8,3 ± 1,9 7,6 ± 0,7 8.2 ± 1,1 10,0 ± 1,1 8,6 ± 1,6
Воспринимаемая одышка-напряжение (баллы) 16,0 ± 3,5 16,8 ± 1,5 15,4 ± 1,8 16,1 ± 2,3 15,1 ± 2,5 15,6 ± 1,6
Изометрические измерения
Разгибание колена (Н) 143 ± 35 144 ± 36 135 ± 21 140 ± 22 119 ± 17 122 ± 13
Рукоятка (Н) 33.4 ± 6,5 36,2 ± 3,7 32,2 ± 4,9 34,1 ± 3,6 33,6 ± 4,4 34,4 ± 4,4

Корреляции

Была выявлена ​​значимая отрицательная корреляция между общей массой жира (в процентах) до ОК и изменением массы жира во время ОК у всех субъектов (r = -0,43; P <0,01). Изменение уровня A-4 отрицательно коррелировало с изменением веса и ИМТ у обоих спортсменов (r s = -0.49, P <0,05 и r s = -0,50, P <0,05 соответственно) и контроля (r s = -0,76, P <0,05 и r s = -0,71, P <0,05 соответственно). У всех испытуемых также наблюдалась отрицательная корреляция между снижением уровня свободного тестостерона и изменениями веса, ИМТ и общей жировой массы (r s = -0,35, P <0,05; r s = — 0,36, P <0,05 и r s = -0.34, P <0,05 соответственно). Не было корреляции между увеличением общей жировой массы и снижением производительности звукового сигнала в группе с олиго- / аменореей (r = 0,00). В группах спортсменов наблюдалась весьма значимая отрицательная корреляция между общей МПК до ОК и изменением МПК во время ОК (r = -0,51; P <0,01), но эта связь не была обнаружена в контроле (r = - 0.17; рис.2). Изменение МПК позвоночника отрицательно коррелировало с изменением уровня остеокальцина у спортсменов (r s = -0.41; P <0,05), но не в контроле (r s = -0,18).

Рис. 2.

Корреляция между общей МПК до ОК и изменением МПК во время использования ОК в группах спортсменов и контрольной группе. Была выявлена ​​значимая отрицательная корреляция у спортсменов (r = -0,51; P <0,01), но не у контрольной группы (r = -0,17).

Рис. 2.

Корреляция между общей МПК до ОК и изменением МПК во время использования ОК в группах спортсменов и контрольной группе.Была выявлена ​​значимая отрицательная корреляция у спортсменов (r = -0,51; P <0,01), но не у контрольной группы (r = -0,17).

Обсуждение

Насколько нам известно, это первый отчет о влиянии ОК на состав тела на физическую работоспособность спортсменок. Эти вопросы важны, потому что даже небольшие изменения в составе тела могут повлиять на производительность и конкурентоспособность. Гормональные эффекты лечения ОК ранее были выяснены только среди женщин, не занимающихся спортом.В целом наблюдалось подавление андрогенов яичников, Т и А-4, а повышенные уровни ГСПГ еще больше способствовали заметному снижению уровней свободного Т. Эти эффекты были очевидны и сопоставимы как среди спортсменов, так и среди лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Более того, наблюдалось повышение общего кортизола, но после увеличения связывающего белка CBG свободная фракция кортизола снижалась. Уровень пролактина был повышен только в группе спортсменов с олиго- / аменореей. У регулярно менструирующих женщин во время лечения наблюдалось небольшое снижение свободных гормонов щитовидной железы, вероятно, как следствие увеличения их связывающих белков, которое не измерялось.

Гормональные эффекты лечения ОК были очень похожими между группами спортсменов и контрольной группой. Тем не менее, заметные изменения в составе тела были зарегистрированы только у спортсменов с олиго / аменореей. В этой группе среднее увеличение массы тела составило 2,4 кг после 10 месяцев лечения ОК. Увеличение массы тела в основном было вызвано увеличением жировых отложений, а безжировая масса тела не изменилась. Как и ожидалось, у спортсменов с олиго / аменореей было самое низкое количество жира до лечения.Во время лечения наблюдалось увеличение жировых отложений как в верхней, так и в нижней части тела у спортсменов с олиго- / аменореей. Хорошо известно, что спортивная аменорея и дефицит эстрогенов отражают дефицит энергии (13, 14). Внутри групп спортсменов наибольшее увеличение веса и жировой прослойки было обнаружено у женщин с нарушениями менструального цикла. Также наблюдалась связь между низкой жировой массой на исходном уровне и большим увеличением жировой массы во время использования ОК.

Было доказано, что половые стероиды влияют на аппетит и метаболические функции.Эстрадиол подавляет кормление животных (36), тогда как высокие дозы прогестинов стимулируют аппетит (37). ОК также могут снижать чувствительность к инсулину, а влияние на метаболизм углеводов приписывают прогестиновому компоненту (38). Кроме того, половые стероиды могут оказывать метаболическое действие на жировую ткань. Было обнаружено, что у женщин в постменопаузе пероральный прием эстрогенов снижает постпрандиальное окисление липидов и увеличивает жировую массу (39). В этом исследовании мы обнаружили, что увеличение веса и жировой массы связано со снижением уровня андрогенов, но не было обнаружено никакой связи с другими гормональными изменениями.Хотя эндогенные андрогены связаны с абдоминальным ожирением (40), было показано, что лечение экзогенными андрогенами снижает жировые отложения и вес у женщин в постменопаузе (41). Точные механизмы, ответственные за увеличение веса и жировых отложений во время лечения ОК, еще предстоит выяснить.

Аменорея и гипогонадальное состояние часто встречаются у спортсменок, занимающихся выносливостью (13, 14). Повышенная резорбция костной ткани, в частности потеря губчатой ​​кости, является серьезным следствием этого состояния (15–18).Нарушения менструального цикла у спортсменов также связаны с увеличением травм опорно-двигательного аппарата и повышением риска стрессовых переломов в 2–4 раза (19). В клинической практике лечение ОК часто рекомендуется для предотвращения потери костной массы в условиях дефицита эстрогена, но данные о влиянии ОК на спортсменов отсутствуют (22). В этом исследовании мы обнаружили небольшое, но значительное увеличение общей МПК у спортсменов с олиго / аменореей после относительно короткого периода лечения. Было обнаружено, что спортсмены с низкой МПК на исходном уровне больше всего выиграли от лечения.В контрольной группе, ведущей малоподвижный образ жизни, не было обнаружено влияния на костную массу. Эти результаты могут объяснить, почему в некоторых исследованиях не удалось продемонстрировать положительное влияние использования ОК на костную массу (4–6). Очевидное ингибирование метаболизма костной ткани после замещения эстрогеном / прогестином было проиллюстрировано обратной корреляцией между уровнями остеокальцина в сыворотке крови и МПК позвоночника у спортсменов. В некоторой степени влияние на костную массу может быть связано с упражнениями с отягощением, поскольку положительное влияние на МПКТ ног было зарегистрировано у регулярно менструирующих спортсменов.

Несмотря на значительные изменения в составе тела, вызванные лечением ОК у спортсменов, было зарегистрировано незначительное влияние на физическую работоспособность. Таким образом, различные тесты на выносливость во время лечения практически не изменились. Это важные результаты, потому что в мире спорта существует серьезная обеспокоенность по поводу того, что ОК могут ухудшить физическую работоспособность. Наши результаты согласуются с предыдущими данными у не спортсменов, у которых не было зарегистрировано изменений функциональной аэробной способности во время краткосрочного использования ОК (25, 26), но есть также данные, свидетельствующие о снижении VO 2 max во время лечения ОК. (23, 24).Исходя из наших результатов, мы делаем вывод, что в целом ОК можно рекомендовать спортсменам. Однако мы обнаружили небольшое снижение общей производительности, оцененное с помощью звукового теста, для группы олиго- / аменореи. Хотя это открытие не было связано с увеличением жировой массы, нельзя исключать, что выраженное увеличение жировой массы может иметь неблагоприятные последствия для спортивных результатов, особенно в таких видах спорта на выносливость, где координация имеет решающее значение.

Таким образом, мы продемонстрировали, что ОК у спортсменок оказывают в первую очередь положительное влияние на состав тела без отрицательного воздействия на физическую работоспособность.Лечение ОК значительно увеличивает МПК, особенно у пациентов с низкой МПК на исходном уровне, и поэтому может быть рекомендовано для предотвращения потери костной массы у спортсменов с длительной аменореей и дефицитом эстрогена.

Мы благодарим Берит Легерстам, Карину Левелинд, Анн-Бритт Олрог, Ширли Карлен, Ингегерд Свенссон, доктора Кристину Гемзелл и доктора Лену Марион за квалифицированную техническую помощь.

Эта работа была поддержана Шведским советом по медицинским исследованиям (гранты 05982 и 13142), Центром спортивных исследований и Каролинским институтом.

Впервые опубликовано в Интернете 24 августа 2004 г.

Сокращения:

  • A-4,

  • BMD,

  • BMI,

  • CBG,

    глобулин, связывающий кортикостероиды;

  • DHEAS,

    сульфат дегидроэпиандростерона;

  • fT 3 ,

  • fT 4 ,

  • OC,

  • T,

  • VO 2

    max, максимальное поглощение кислорода.

1

Kuohung

W

,

Borgatta

L

,

Stubblefield

P

2000

Низкие дозы пероральных контрацептивов и минеральная плотность костной ткани: анализ, основанный на фактических данных.

Контрацепция

61

:

77

82

2

Паско

JA

,

Kotowicz

MA

,

Генри

См. MJ

,

Panahu

,

Nicholson

GC

2000

Пероральные контрацептивы и минеральная плотность костей: популяционное исследование.

Am J Obstet Gynecol

182

:

265

269

3

Berenson

AB

,

Radecki

CM

,

Grady

9000 9000 VI2 J

A

2001

Проспективное контролируемое исследование влияния гормональной контрацепции на минеральную плотность костей.

Obstet Gynecol

98

:

576

582

4

Perrotti

M

,

Bahamondes

9 Cast2 L

,

Petta

000

Плотность костей предплечья у лиц, длительное время принимающих пероральные комбинированные контрацептивы и депо ацетат медроксипрогестерона.

Fertil Steril

76

:

469

473

5

Wanichsetakul

P

,

Kamudhamas

A

,

Watanaruangkovit

ak

000

ak

000

000

000 P

2002

Минеральная плотность костной ткани в различных анатомических участках кости у женщин, получающих комбинированные оральные контрацептивы и депо-медроксипрогестерона ацетат для контрацепции.

Контрацепция

65

:

407

410

6

Prior

JC

,

Kirkland

SA

,

Joseph

L

000,

Kreiger

000

,

Хэнли

DA

,

Адачи

JD

,

Винья

YM

,

Бергер

C

,

Блондо

L

,

2001

Использование оральных контрацептивов и минеральная плотность костей у женщин в пременопаузе; перекрестные популяционные данные Канадского многоцентрового исследования остеопороза.

CMAJ

165

:

1023

1029

7

Американский колледж акушеров и гинекологов

1992

Безопасность оральных контрацептивов для подростков.

J Adolesc Health

13

:

333

336

8

Endrikat

J

,

Jaques

MA

,

Mayerhofer

M

,

M

, Mayerhofer

M

,

U

,

Düsterberg

B

1995

Двенадцатимесячное сравнительное клиническое исследование двух низких доз пероральных контрацептивов, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола / 75 мкг гестодена и 20 мкг этинилэстрадиола / 150 мкг дезогестрел. , контроль цикла и толерантность.

Контрацепция

52

:

229

235

9

Emans

SJ

,

Grace

E

,

Woods

ER

le

DE

,

Merola

J

1987

Соблюдение подростками режима оральных контрацептивов.

JAMA

257

:

3377

3381

10

Reubinoff

BE

,

Grubstein

A

,

Meirow

000 J

,

Brzezinski

A

1995

Влияние низких доз эстрогеновых оральных контрацептивов на вес, состав тела и распределение жира у молодых женщин.

Fertil Steril

63

:

516

521

11

Franchini

M

,

Caruso

C

,

Nigrelli

000

000

000

000

000

000 Оценка состава тела при лечении пероральными контрацептивами низких доз эстрогенов.

Acta Eur Fertil

26

:

69

73

12

Lloyd

T

,

Lin

HM

,

Matthews

AE

000 9000 CM

RS

2002

Использование оральных контрацептивов женщинами-подростками не влияет на состав тела.

Obstet Gynecol

100

:

235

239

13

Warren

MP

,

Perlroth

NE

2001

Влияние интенсивных физических упражнений на репродуктивную систему женщин.

J Эндокринол

170

:

3

11

14

Loucks

AB

2001

Физическое здоровье спортсменки: наблюдение, последствия и причины репродуктивных нарушений

.

Can J Appl Physiol

26

(

Suppl

):

S176

S185

15

Дринкуотер

BL

,

Nilsson

K

,

Chesner 9000

0002 Chesner 9000

0007 Chesner 9000 9000 WJ

,

Shainholtz

S

,

Southworth

MB

1984

Минеральное содержание костей у спортсменов с аменореей и эуменореей.

N Engl J Med

311

:

277

281

16

Bennel

KL

,

Malcolm

SA

,

Wark

PD

,

JD

,

Скелетные последствия нарушения менструального цикла у спортсменов.

Scand J Med Sci Sports

7

:

261

273

17

Tomten

SE

,

Falch

JA

,

Birkeland

9000 9000

9000 KI

Hostmark

AT

1998

Минеральная плотность костной ткани и нарушения менструального цикла. Сравнительное исследование структур кортикальной и губчатой ​​костей у бегунов с предполагаемым нормальным пищевым поведением.

Int J Sports Med

19

:

92

97

18

Pettersson

U

,

Stålnacke

BM

,

Ahlénius

GM

Lorentzon

R

1999

Низкая плотность костной массы в нескольких участках скелета, включая аппендикулярный скелет у бегунов с аменореей.

Calcif Tissue Int

64

:

117

125

19

Nattiv

A

2000

Стресс-переломы и здоровье костей у легкоатлетов.

J Sci Med Sport

3

:

268

279

20

Sabatini

S

2001

Триада спортсменок.

Am J Med Sci

322

:

193

195

21

Golden

NH

2002

Обзор триады спортсменок (аменорея, остеопороз и расстройство пищевого поведения).

Int J Adolesc Med Health

14

:

9

17

22

Bennell

K

,

White

S

,

Crossley

K

: революция для спортсменок?

Br J Sports Med

33

:

231

238

23

Notelovitz

M

,

Zauner

C

,

McKenzie

L

s,

C

,

Кухни

C

1987

Влияние низких доз контрацептивов на кардиореспираторную функцию, коагуляцию и липиды у молодых женщин, занимающихся физическими упражнениями: предварительный отчет.

Am J Obstet Gynecol

156

:

591

598

24

Casazza

GA

,

Suh

SH

,

Miller

9000 Brooks

9000 BF2000

GA

2002

Влияние оральных контрацептивов на максимальную физическую нагрузку.

J Appl Physiol

93

:

1698

1702

25

Bryner

RW

,

Toffle

RC

,

Ullrich

Влияние низких доз оральных контрацептивов на физическую работоспособность.

Br J Sports Med

30

:

36

40

26

Lynch

NJ

,

Nimmo

MA

1998

Влияние использования оральных контрацептивов на фазу прерывистого менструального цикла и применение оральных контрацептивов .

Eur J Appl Physiol

78

:

565

572

27

Eriksson

A

,

Carlström

K

1988

Концентрация гормона простаты при раке простаты.

Простата

13

:

249

256

28

Södergård

R

,

Bäckström

T

,

Cars Shanbhag

0002000

000

000

000

000 свободной и связанной фракции тестостерона и эстрадиола-17β с белками плазмы при температуре тела.

J Стероид Biochem

18

:

801

804

29

Nuti

R

,

Martini

G

,

Правая

G

,

0007

Fredian,

Fredian

V

1991

Сравнение измерений всего тела с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и двухфотонной абсорбциометрии.

J Bone Miner Res

6

:

681

687

30

Brismar

TB

,

Ringertz

H

1996

Влияние общей плотности кости тела у 100 здоровых шведских женщин.

Acta Radiol

37

:

101

106

31

Åstrand

PO

,

Rodahl

K

1986

Оценка физических характеристик испытаний на основе

.

В: Учебник физиологии труда. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл;

354

387

32

Рикенлунд

A

,

Carlström

K

,

Ekblom

B

,

Brismar

000 T

A

2003

Гиперандрогенность — это альтернативный механизм, лежащий в основе олигоменореи или аменореи у спортсменок, который может улучшить физическую работоспособность.

Fertil Steril

79

:

947

955

33

Legér

A

,

Lambert

J

1982

Прогнозируемое испытание с максимальной скоростью 2 V до 20 м макс.

Eur J Appl Physiol

49

:

1

12

34

Ramsbottom

R

,

Brewer

J

,

Williams

C

с прогрессивным пробегом для оценки максимального потребления кислорода.

Br J Sports Med

22

:

141

144

35

Åström

H

,

Jonsson

B

1976

Дизайн теста на сердечную нагрузку со специальной ссылкой на пациентов.

Br Heart J

38

:

289

296

36

Geary

N

2001

Эстрадиол, CCK и насыщение.

Пептиды

22

:

1251

1263

37

Maltoni

M

,

Nanni

O

,

Scarpi

E

,

Amadori

D

2001

Высокие дозы прогестинов для лечения синдрома анорексии-кахексии рака: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний.

Ann Oncol

12

:

289

300

38

Krauss

RM

,

Burkman Jr

RT

1992

Метаболическое воздействие пероральных контрацептивов.

Am J Obstet Gynecol

167

:

1177

1184

39

O’Sullivan

AJ

,

Crampton

LJ

000

000

000

000 Freund

000 J

1998

Курс заместительной терапии эстрогенами оказывает различное влияние на окисление субстрата и состав тела у женщин в постменопаузе.

J Clin Invest

102

:

1035

1040

40

Leenen

R

,

van der Kooy, Seidell

JC

,

Deurenberg

1994

Накопление висцерального жира по отношению к половым гормонам у мужчин и женщин с ожирением, проходящих терапию по снижению веса.

J Clin Endocrinol Metab

78

:

1515

1520

41

Gruber

DM

,

Sator

MA

,

Kirchengast

S

JC

1998

Влияние чрескожной заместительной терапии андрогенами на состав тела и массу тела у женщин в постменопаузе.

Maturitas

29

:

253

259

Авторские права © 2004 Эндокринное общество

Carvana входит в триаду Пьемонта, расширяет присутствие Северной Каролины

Жители районов Гринсборо и Уинстон-Сейлем теперь могут купить машину в Интернете и
Получите его как можно скорее на следующий день

Гринсборо, Северная Каролина и Уинстон-Салим, Северная Каролина — (БИЗНЕС-ПРОВОД) —
Карвана
(NYSE: CVNA), ведущая платформа электронной коммерции для покупки подержанных автомобилей, увеличилась вдвое.
свое присутствие на рынке в Северной Каролине сегодня, предлагая новый способ покупки
автомобиль в Пьемонтскую триаду.Посетив Carvana.com, не выходя из
дома или в пути с планшета или мобильного телефона, Гринсборо, Уинстон-Салем
и жители района Хай-Пойнт теперь могут покупать более 10 000 автомобилей,
финансировать, покупать и даже торговать своим текущим автомобилем за минимальные
как 10 минут. Уже на следующий день Carvana доставит новый
купленный автомобиль бесплатно.

Этот пресс-релиз содержит мультимедийные материалы. Посмотреть полный выпуск можно здесь:
http: //www.businesswire.com / news / home / 20180131005083 / en /

Carvana удваивает присутствие в Северной Каролине с бесплатной доставкой в ​​Гринсборо и Уинстон-Сейлем, Северная Каролина (Фото: Business Wire)

Carvana экономит драгоценное время и деньги клиентов благодаря онлайн,
прозрачный опыт покупки. Все автомобили принадлежат компании и
Сертифицированный Carvana, прошедший тщательную проверку по 150 пунктам, никогда не
были зарегистрированы в аварии, и рама не была повреждена. Посещая
На веб-сайте Carvana клиенты могут увидеть все особенности, недостатки и
обновленная информация об открытых отзывах о безопасности на автомобиле
страница описания.Чтобы обеспечить полное спокойствие, Carvana предлагает все
клиентам 7-дневный тестовый период, чтобы убедиться, что автомобиль подходит их
жизнь.

Кроме того, местные клиенты, которые хотят испытать одну из
полностью автоматизированные автоматы по продаже автомобилей с оплатой монетами могут путешествовать по
Роли (Северная Каролина), чтобы забрать их машину.

«Нас тепло встретили в Шарлотте и Роли, поэтому мы очень хотели
чтобы расширить нашу бесплатную доставку до Пьемонтской триады », — сказал Эрни Гарсия,
основатель и генеральный директор Carvana.»Мы с нетерпением ждем возможности показать еще больше
клиентов в Северной Каролине, что покупка машины может быть забавой
опыт.»

Carvana доставила автомобили клиентам в 48 штатах и ​​предлагает
Бесплатная доставка на следующий день жителям 47 рынков:
Альбукерке (Нью-Мексико), Атланта, Огаста (Джорджия), Остин (Техас), Бейкерсфилд
(Калифорния), Балтимор, Бирмингем (Алабама), Шарлотта (Северная Каролина), Чаттануга
(Теннеси), Чикаго, Цинциннати, Кливленд, Колумбия (С.C.), Колумбус
(Огайо), Корпус-Кристи (Техас), Даллас, Детройт, Форт. Майерс (Флорида),
Гринвилл (Южная Каролина), Хэмптон-Роудс (Вирджиния), Хьюстон, Индианаполис,
Джексонвилл (Флорида), Канзас-Сити (Канзас), Ноксвилл (Теннесси), Лас-Вегас,
Лос-Анджелес, Луисвилл (штат Кентукки), Мейкон (Джорджия), Мемфис (Теннеси), Майами,
Нэшвилл (Теннесси), Ньюарк (Нью-Джерси), Оклахома-Сити, Орландо (Флорида),
Филадельфия, Финикс, Питтсбург, Роли (Северная Каролина), Ричмонд (Вирджиния), Сан
Антонио, Сент-Луис, Тампа (Флорида), Тусон (Аризона)), Вашингтон, округ Колумбия, и
теперь Гринсборо (Северная Каролина) и Уинстон-Салем (Северная Каролина).

О компании Carvana (NYSE: CVNA)

Основанная в 2012 году и базирующаяся в Фениксе, миссия Carvana (NYSE: CVNA) состоит в
изменить то, как люди покупают автомобили. Удалив традиционные
дилерская инфраструктура и замена ее технологией и
исключительное обслуживание клиентов, Carvana предлагает потребителям интуитивно понятный и
удобная онлайн-платформа для розничной торговли автомобилями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.