Температура при кормлении у мамы 38 что делать: что делать, какие жаропонижающие использовать, можно ли кормить ребенка грудью?

Содержание

Озноб при грудном вскармливании: что делать

Период становления лактации протекает с индивидуальными особенностями у каждой молодой мамы. Средняя продолжительность этого периода составляет от 14 дней до 8 недель. В течение данного периода женский организм подстраивается под индивидуальные потребности грудного ребенка, а также переформатирует гормональный фон под новые условия жизнедеятельности.

Немалый процент женщин сталкивается с таким негативным симптомом, как чувство озноба, которое может возникать как при условии увеличения температуры, так и на фоне нормальных температурных показателей. Для того чтобы подобрать способ борьбы с этим симптомом, важно ознакомиться с вероятными причинами его возникновения.

Причины озноба

Как правило, чувство озноба в лактационном периоде возникает на фоне повышения температуры тела. Этот характерный симптомокомплекс формируется при таких состояниях:

  • Общая интоксикация организма, возникающая на фоне попадания в организм токсических компонентов или при употреблении некачественных пищевых продуктов;
  • Если молодой маме ранее выполнялось кесарево сечение, то чувство озноба и повышенная температура в лактационном периоде могут указывать на инфекционно-воспалительные осложнения данной операции;
  • Послеродовой эндометрит;
  • Застой грудного молока (лактостаз) или мастит;
  • Респираторные вирусные инфекции.

Если у женщины в послеродовом периоде возникло чувство озноба, повысилась температура тела, и появились выделения из половых путей гнойного или кровянистого характера, то ей следует в срочном порядке обратиться к врачу гинекологу, так как в полости матки могли остаться частицы плаценты или другие ткани, спровоцировавшие гнойно-воспалительные осложнения.

После выполненного кесарева сечения женщине стоит обратить внимание на состояние послеоперационного шва. Если молодую маму беспокоит тянущая боль в области послеоперационного рубца, то речь идет об инфицировании раневой зоны с последующим нагноением. Как показывает практика, самой распространенной причиной появления озноба во время лактации является застой грудного молока (лактостаз). Это состояние именуется молочной лихорадкой кормящих женщин.

Такая клиническая ситуация развивается в период становления естественного вскармливания, когда организм женщины вырабатывает большие объемы молока, которые превосходят потребности грудного ребенка. Молочная лихорадка характеризуется резким повышением температуры тела до высоких показателей (39 и выше), сильным ознобом, сменяемым чувством жара.

Кроме того, изменения наблюдаются в самих молочных железах. Женская грудь становится плотной, визуально напряжённой, а сама женщина ощущает болезненность и чувство распирания. Минимальное прикосновение к такой молочной железе сопровождается дискомфортом и болью. При несвоевременном лечении лактостаза женщина рискует столкнуться с развитием мастита.

Лечение

Терапия озноба при естественном вскармливании напрямую зависит от причины данного состояния. Если этот симптом сопровождается повышением температуры тела свыше 38 градусов, то кормящей маме необходимо принять один из жаропонижающих препаратов. При лактации допустим прием Парацетамола или Ибупрофена.

Независимо от причины возникновения озноба, категорически запрещено прибегать к самолечению антибиотиками или противовирусными средствами. Если озноб и повышение температуры тела вызвано банальной простудой, то кормящей женщине необходима консультация врача-терапевта, прием жаропонижающих препаратов, тёплое питьё и покой.

При наличии объективных признаков лактостаза или мастита молодой маме потребуется консультация врача маммолога. При отсутствии инфекционно-воспалительных осложнений женщина сможет продолжить грудное вскармливание, которое будет дополнено сцеживанием. В случае диагностирования мастита женщине могут назначить прием антибактериальных лекарственных средств и временное прекращение вскармливания.

Справиться с небольшим застоем грудного молока в молочных железах помогают такие советы:

  • Если в процессе кормления ребенок не полностью опустошает молочную железу, то, во избежание застойных явлений, молодой маме следует сцедить остатки молока;
  • Улучшить кровообращение в молочных железах, расширить молочные протоки и улучшить отток молока помогает самомассаж. Кормящей женщине можно 2 раза в день выполнять легкие поглаживания молочных желез по направлению от периферии к соскам. А также избегать резких нажатий и сдавливания.

Снизить интенсивность застойных явлений помогает компресс из свежего капустного листа, который предварительно охлаждают в холодильнике и разминают скалкой до появления сока. Такой компресс накладывается на молочную железу, сверху прикрывается пищевой пленкой и шерстяной тканью. Длительность удерживания компресса составляет 30-40 минут.

Болит грудь при ГВ и температура — что делать

При грудном вскармливании мамочку зачастую подстерегают самые разные проблемы. Подготовиться ко всем неприятным сюрпризам и знать, какие меры стоит предпринять в той или иной ситуации, просто невозможно. К неизвестности можно добавить уникальную способность женщины готовиться к самому худшему и накручивать себя по поводу и без.

Например, когда при ГВ болит грудь и поднимается температура, кормящая мама часто впадает в панику. Если вы столкнулись с двумя этими нередкими симптомами, мы призываем вас сохранять спокойствие и расскажем, что это может значить.

Процент мамочек, у которых грудное вскармливание сразу же установилось и не сопровождалось никакими проблемами, не слишком большой. Реальность материнских будней такова, что в любой день могут появиться совсем нежданные симптомы. К наиболее распространенным можно отнести дискомфорт и даже боль в области груди и повышенную температуру.

Неправильная тактика поведения при этом может заключаться в игнорировании плохого самочувствия. Не стоит терпеть эти сигналы организма: правильнее будет разобраться с причинами и предпринять необходимые меры. Вы узнаете, о чем говорят два распространенных симптома, почему они часто появляются вместе и способны ли навредить малышу.

В поисках причины

Одной, стопроцентно верной, расшифровки проблемы, увы, не существует. Существует ряд причин, которые могут спровоцировать боль в груди в компании с повышенной температурой в период грудного вскармливания. Некоторые из них естественные, а некоторые указывают на наличие серьезного заболевания, которое требует принятия мер. Если вы читаете эту статью, вы уже сделали первый шаг — не проигнорировали симптомы, а заинтересовались тем, что могло ее спровоцировать и возможными методами лечения.

Мы привели самые распространенные факторы, которые вызывают болезненность грудных желез и повышение температуры. Наиболее правильный источник проблемы вам подскажет врач, основываясь на ваших индивидуальных особенностях. Но еще до визита к врачу вы можете получить информацию о том, что вызывает совокупность 2 этих симптомов.

  1. Первая распространенная причина — это изменения в физиологии организма. Выработка грудного молока и становление кормления — процесс непростой, и к нему женщина готовится еще до рождения своего крохи. Иногда это происходит практически незаметно для мамочки, но симптомы могут быть и ярко выраженными. Если говорить о временном отрезке перестройки организма, то процесс обычно занимает несколько первых недель грудного вскармливания, когда наиболее активно вырабатывается гормон окситоцин. В этот промежуток маму как раз могут подстерегать болевые ощущения в груди и повышение температуры.
  2. Еще одна причина из категории естественных — это индивидуальные анатомические особенности женщины. К ним можно отнести размер сосков или их форму. Если фактор сбоев с лактацией кроется именно в этом, то решить проблему вам поможет выбор правильной позы при кормлении. Да, иногда все может быть так просто!
  3. Возможным виновником может быть и неправильный захват груди малышом. Бывает, что ребенок вроде кушает правильно, при этом кажется, что кроха наедается и его ничего не беспокоит. Но вот на кормящую маму обрушиваются боли в груди той или иной степени тяжести в сочетании с повышенной температурой. Это может быть звоночком, что у вас существуют проблемы с техникой грудного вскармливания, или же малыш неправильно захватывает сосок.
  4. Когда протоки молочной железы при ГВ становятся более узкими, это провоцирует образование уплотнений, иногда с характерным лихорадочным состоянием. Почему это происходит? Факторов риска здесь несколько — это и редкое кормление, и избыточное молоко, и закупорка протоков. Если не предпринять необходимые меры лечения, то кормящая мама может впоследствии столкнуться с маститом, что является более серьезной ситуацией.
  5. Молочница или заболевания, которые передаются половым путем — еще одна возможная причина болей в груди и повышения температуры при кормлении. В диагностике той или иной болезни вам может помочь только врач.
  6. Если при грудном вскармливании у вас болит грудь в области сосков, то это может быть взаимосвязано с трещинами на них. Некоторые мамы печально констатируют эту проблему уже в роддоме. Возможно, чувствительная кожа сосков пока не привыкла к сосательным движениям ребенка. С течением времени болезненные ощущения должны отступить, ведь весь организм адаптируется к новой роли мамы. Как правило, этот процесс не превышает 2 недель.
  7. Существуют заболевания груди, среди характерных симптомов которых значатся повышение температуры и наличие болевых ощущений. К таким относят мастопатию, мастит и другие. Выявить болезнь и назначить рекомендованное лечение может только специалист маммолог.
  8. Среди распространенных причин того, что болит грудь и отмечается подъем температуры, врачи называют застой молока и лактостаз при ГВ. Мамочки с опытом знакомы с этими неприятными явлениями не понаслышке. И раз это так часто случается в жизни кормящих женщин, мы решили остановиться поподробней именно на этой причине.

Когда виновник проблемы — лактостаз

Данная проблема появляется в жизни половины кормящих мам, и у всех по разным причинам. Напоминаем, что лактостазом называют закупорку молочного протока или, как его расшифровывают в народе, застой молока при грудном вскармливании. Это явление могут вызвать тесное белье, сон на животе, неправильное кормление, стресс или физические нагрузки, которые несовместимы с ритмом жизни мамы в период грудного вскармливания.

Лактостаз всегда начинается с появления болевых ощущений в груди, которые имеют свойство нарастать. Повышение температуры при этом явлении может вас миновать, но все же в большинстве случаев она имеет место быть. Градусник может свидетельствовать об отметке равной 37-38 градусов. Иногда, правда гораздо реже, температура поднимается до более опасных 39 градусов. Важный момент: маме следует производить измерения на локтевом сгибе. Это оправдано тем, что во время лактостаза показатель температуры в подмышечной впадине будет несколько выше.

При первых подозрениях, мама должна начать немедленное лечение. На начальном этапе проблему победить довольно просто: эту миссию должен взять на себя малыш. Лактостаз отступает под влиянием правильных и более частых кормлений. Если это по каким-то причинам невозможно, мама может воспользоваться молокоотсосом или же сцеживаться самостоятельно.

В том случае, если на первых порах необходимые меры не были предприняты, болезнь, скорее всего, будет развиваться дальше. Боли могут стать сильнее, температура еще немного повысится, и к этим симптомам, вероятно, присоединятся недомогание и лихорадка. Нарушится и режим кормления, ведь для малыша захват груди окажется проблематичным.

Чтобы не допустить развитие лактостаза при ГВ, мы призываем всех мам при обнаружении подозрительных симптомов убедиться в точном диагнозе и начать лечение, если это необходимо.

Мастит подкрался незаметно

Если же своевременные меры для устранения лактостаза отсутствовали, появляется риск возникновения мастита — проблемы более серьезной и болезненной. Различают несколько видов этого явления при грудном вскармливании:

  • серозный;
  • инфильтративный;
  • гнойный.

Это означает, что мастит может протекать в различных степенях тяжести и характеризоваться разными симптомами. Давайте разберемся.

  1. Первый вид — серозный — отличается теми симптомами, о которых мы говорим в этой статье, но не в тяжелой форме. Умеренная температура и терпимая боль в груди у кормящей мамы будут сопровождаться также увеличенными молочными железами.
  2. При инфильтративном мастите боль будет сильнее. Ее почти всегда дополняют покраснение и жар в области груди. Что касается температуры, она может превышать отметку 37 градусов. Также вы можете заметить увеличенный размер лимфатических узлов в области подмышечных впадин.
  3. Гнойный мастит является самым серьезным, и переносится гораздо тяжелее, нежели другие виды. Температура может достигнуть 40 градусов, боль часто становится почти невыносимой. Характерными для этого вида заболевания будет выделение гноя из соска и синюшный цвет пораженной кожи. Как правило, при гнойном мастите неизбежна госпитализация женщины и курс антибиотиков. Понятно, что грудное вскармливание малыша мама будет вынуждена временно приостановить.

Если вы подозреваете, что у вас развивается мастит, обращение к врачу будет неотложной мерой. Диагностировать заболевание сможет только квалифицированный специалист с помощью комплексных действий — УЗИ, анализа крови, исследования грудного молока, при необходимости. После этого врач решает, можно ли избежать применения антибиотиков и назначает необходимое лечение.

Нет лучшего лечения, чем профилактика

Неприятные симптомы в виде высокой температуры и болей в груди при ГВ всегда проще предупредить, чем искать их причину и лечить. Выполняя несколько несложных рекомендаций, вы избежите целого ряда проблем, так часто атакующих мам. Всем известна истина про то, что профилактика — это самое лучшее лечение, и для мам она имеет первостепенное значение. Итак, для того, чтобы дискомфорт в груди в сочетании с повышенной температурой обошли вас стороной, придерживайтесь следующих принципов:

  • Беременным женщинам очень полезно закалять кожу сосков. Для этого как можно чаще давайте груди отдыхать от тесного белья, споласкивайте молочные железы прохладной водой и вытирайте их довольно грубым полотенцем.
  • Оптимальным будет режим кормления по требованию малыша. Частые прикладывания крохи к груди могут гарантировать отсутствие лактостаза и всех вытекающих последствий. Иногда имеет смысл дополнительное сцеживание молока.
  • Освойте правильную технику кормления, не забывайте менять позы и убедитесь в том, что ваш карапуз правильно захватывает грудь. Если вы сомневаетесь в собственных знаниях или умениях, советуем обратиться к специалисту по грудному вскармливанию — это становится все более популярным и спасает многих мамочек.

Всегда своевременно посещайте врача и сдавайте все необходимые анализы. При наличии какого-либо заболевания такой ответственный подход поможет вовремя обнаружить проблему.

Как избежать проблем с грудью при ГВ: видео

Возможно, вы читали эту статью в поисках универсального плана действий при высокой температуре и боли в груди в период грудного вскармливания. Увы, одинаковой стратегии для всех причин этих симптомов просто не существует. В каждом конкретном случае принимаемые меры будут напрямую зависеть от фактора, который спровоцировал нежелательные явления. Главное, что вы вовремя их обнаружили, а значит и последующее лечение скоро осчастливит вас результатом.

Как вы оцените данный материал?

Температура у кормящей матери при лактации (ГВ): чем и как сбить

Повышение температуры тела — это симптом, который оповещает о физиологических нарушениях в организме. Чаще сигнализирует о вирусных, бактериальных инфекциях или обострении хронических заболеваний. Кормящая мама не исключение, и причины повышенной температуры обычно стандартные, но есть провоцирующие факторы, присущие только женщинам после родов. Тактика поведения определяется после диагностики нарушений.

Нормальная температура при грудном вскармливании

С первым притоком переходного молока (на 3-4-й день) эндокринная система перестраивается на новый режим. Теперь ресурсы организма направлены на рост, развитие младенца и восстановление после родов. Из-за повышенной нагрузки иммунная система реагирует субфебрилитетом — градусник показывает на 1-2 градуса выше индивидуальной нормы (37-37,5 °C).

Температура здорового человека (без лактации) варьируется в течение суток от 36,5 °C до 37 °C. Показатель меняется, в зависимости от времени дня, физической и психологической нагрузки. Субфебрилитет после родов — нормальное состояние организма, на которое влияют 2 фактора: послеродовой стресс и гормональная перестройка.

Температура кормящей мамы в норме может быть до 37,5 °C.

Чем больше скопление грудного молока в железах, тем сильнее нагружается местный иммунитет, выше поднимается температура. Если у женщины диагностируется мастит (осложнения закупорки протоков), показатель увеличивается до 39 °C.

Измерять температуру рекомендуется спустя час или за 30 минут до кормления. По мере притока молока столбик термометра поднимается, после прекращения сосания возвращается в норму.

Первые 1-1,5 месяца после родов кормящую женщину сопровождает субфебрильная температура. Если нет уплотнений и узелков в железах, повода для беспокойства нет. Явление нормальное и при ежедневном дренаже груди столбик термометра опустится до 36,6 уже к концу второго месяца.

Результаты исследования

Температуру кожи молочной железы измеряли во время ГВ у 11 матерей в общей сложности 47 раз, используя Coretemp CM-210 (Terumo Corporation, Токио, Япония) для изучения изменений температуры кожи молочной железы во время грудного вскармливания. В обеих молочных железах температура кожи молочной железы была значительно выше, чем базовая температура кожи от начала сосания до 5 минут после завершения сосания, а средняя температура кожи молочной железы до кормления грудью в период от 4 дней до 8 недель после родов была значительно выше, чем в первые 1-2 дня после родов. Эти результаты показывают, что температура кожи молочной железы повышается в течение первых 1-2 дней и 4-5 дней после родов, и что температура кожи груди остается высокой во время сосания и до 5 минут после завершения сосания.

Как кормящей маме правильно мерить температуру

У каждой третьей женщины во время кормления температура повышается до 37,5-37,6 °C. Показатель естественный и в норме снижается через 30-60 минут. Поэтому мерить температуру лучше после снятия гиперемии с желёз и с соблюдением правил.

Рекомендации

  • Время измерения – через 30-60 минут после кормления, спустя час после сна.
  • Кожа подмышек моется и протирается насухо.
  • Градусник плотно прижать рукой.
  • Во время процедуры не двигаться, не есть, не пить.
  • Продолжительность – 5 минут.
  • При подозрении на застой протоков – измерять температуру в обеих впадинах.

Шведские учёные пришли к выводу, что самый точный способ узнать t тела — ректально, так как на показатели подмышечной впадины влияют пот и одежда. Исследование было проведено в 2007-2008 годах с привлечением 323 пациентов (Источник: шведский журнал The Local, опубликованные результаты исследований найти, к сожалению, не удалось). Такой способ для кормящей мамы не исключается и используется по желанию.

В норме градусник держится на отметке 37-37,4 °C, но если показатель выше 37,7 °C — однозначен патологический процесс в организме. Требуется диагностика симптомов и лечение.

Можно ли кормить грудью ребенка при температуре

Способность вирусов и бактерий проникать в молоко — не основание для отказа от кормления грудью. Ещё до появления первых симптомов заболевания в организме мамы вырабатываются защитные антитела, направленные на борьбу с инфекцией. Эти иммуноглобулины проникают в грудное молоко и передаются малышу. Таким образом, организм ребёнка заранее подготовлен к борьбе с микробом.

Показания к отлучению от ГВ при температуре — тяжёлые заболевания, лечение которых требует приёма антибактериальных препаратов. Кормление также останавливается, если назначена обезболивающая наркотическая или химиотерапия.

Противопоказания

  • Тяжёлые осложнения заболеваний почек и мочеполовой системы.
  • Заражение крови.
  • Туберкулёз.
  • Гнойный мастит.
  • Острые инфекции – ангина, гайморит, пневмония, дизентерия, тиф, холера.

При остром течении патологии образуются продукты распада вредных микробов, которые проникают в молоко. Токсины попадают к ребёнку, нарушается микрофлора ЖКТ, изменяется структура плазмы. Малыш переживает отравление. В таких ситуациях рекомендуется сцеживаться, чтобы не угнетать лактацию.

Кормление продолжается

  • При ОРВИ, ОРЗ, гриппе.
  • Закупорке молочных протоков (мастит без гноя).
  • При инфицировании стафилококком.
  • В случаях обострения хронических патологий (приём безопасных лекарств).

Прекращать кормление следует только в экстренных ситуациях, когда вероятность вреда от состава превышает пользу грудного молока. Даже при антибиотикотерапии назначаются лекарства, совместимые с ГВ — цефалоспорины и пенициллины (Цефтриаксон, Амоксициллин).

Что делать при высокой температуре

Итак, при показателе до 37,4 °C повода для паники нет. В этом случае рекомендуется следить за температурой 3-4 дня. Повышение может спровоцировать банальный стресс или недосып. В норме температура нормализуется в течение суток. Если отмечается рост показателя, значит, пора принимать меры.

Общий алгоритм действий

  1. Не прекращать кормление грудью (решение принимается после выяснения причины).
  2. Диагностировать причину симптома (вызвать врача).
  3. Начать лечение народными методами.
  4. При неэффективности домашнего лечения применить медикаменты.

Если температура не критическая, рекомендуется последить за состоянием 1-2 дня. Заболевания, при которых останавливается кормление, проявляются резко и остро, сопровождаются жаром и лихорадкой. Срочная госпитализация требуется только при таких симптомах.

Для исключения рисков осложнений лучше вызвать врача в течение суток после обнаружения симптома. Кормящая мама и малыш уязвимы к вспышкам простуды и гриппа. Из-за ослабленного иммунитета вирусы без лечения «опускаются вниз» в течение 3 суток. Результат — пневмония, тяжёлые ларингиты, менингиты, прекращение ГВ.

Если температура не превышает отметку 38 °C, рекомендации сводятся к обильному питью и полупостельному режиму. Важно продолжать кормление грудью, так как лучшее иммуномодулирующее средство для малыша — грудное молоко.

Если температура 38-39 °C

Показатель считается критическим и оповещает о том, что организм не справляется с нарушениями самостоятельно. Рекомендуются жаропонижающие средства и направленная медикаментозная терапия. Для лечения вирусных инфекций кормящей маме можно начать с народных методов лечения:

  • Соблюдать питьевой режим 1,5-2 литра жидкости в сутки — для исключения обезвоживания. Вода разжижает молоко, предотвращает лактостаз.
  • 3 раза в день выпивать чашку чая с лимоном или мёдом (0,5 ч. л.). Метод допустим при отсутствии у малыша склонности к аллергии.
  • Пить отвар шиповника или малиновых листьев (1 ст. ложка плодов на стакан кипятка, настаивать 30 минут). Рекомендуемая доза — 2 раза в сутки: утром и вечером.
  • Накладывать прохладные марлевые компрессы на лоб.
  • Обтираться слабым раствором уксуса (на стакан воды — 1 мл 70% уксусной кислоты).

Применение народных методов обезвреживает простуду за 5 дней. Но если температура у кормящей мамы не спадает дольше 3 дней, требуются жаропонижающие лекарства.

Жаропонижающие при грудном вскармливании

Если температура не сбивается народными средствами, терапевты рекомендуют средства на основе парацетамола и ибупрофена. Препараты проникают через лактационный барьер, но безопасны для организма младенца.

Разрешённые лекарства

  • Парацетамол,
  • Панадол,
  • Ибупрофен (Ибуфен).

Препараты действуют против жара, боли и воспаления. Отпускаются в таблетках, суспензиях и свечах. Отличия по форме выпуска — время воздействия. Сиропы действуют через 15-20 минут, таблетка – через 30-40 минут, ректальная суспензия – в течение часа. Если температуру нужно сбить срочно, лучше выпить суспензию или капсулу, на ночь рекомендуются ректальные свечи.

Запрещённые лекарства

  • Аспирин,
  • Нимесил,
  • Фервекс,
  • Колдрекс,
  • Найз,
  • Немулекс.

Действие препаратов на молоко не изучено, но список побочных эффектов — повод для отказа при ГВ. В составе комплексных порошков присутствуют вещества, угнетающие работу ЦНС, и провоцирующие нарушения в развитии младенца.

Может ли пропасть молоко при температуре: причины застоя

По отзывам кормящих мам, при повышении t тела выше 38,0 °С на сосательный рефлекс прибывает меньше молока. Но педиатры утверждают, что, если причина жара не связана с лактостазом или маститом, изменений в объёмах кормления не отмечается. Важно соблюдать питьевой режим, и прикладывать ребёнка по обычному графику или чаще.

Температура у кормящей женщины — нормальное явление, обусловленное слабостью иммунитета после родов. Если диагностировать причину в течение 48 часов и сразу начать лечение, симптом отступит в течение 3 дней. При этом отказ от грудного кормления оправдан лишь в 9-14% случаев – при тяжёлых патологиях. В остальных ситуациях нужно участить прикладывания для защиты организма малыша от вирусов и инфекций.

Десерт на сегодня — видео о 5 способах сбить температуру.

Удаление зуба при грудном вскармливании

Содержимое:

  1. Показания к удалению зубов в период лактации.
  2. Подготовка к удалению.
  3. Процесс удаления зуба у кормящей мамы.
  4. Рентген и анестезия при лактации.
  5. Рекомендации на восстановительный период.
  6. Меры профилактики.

При кормлении малыша грудью, мама должна тщательно следить за собственным здоровьем. Если есть инфекция, то она может передаться ребенку, так как общение с ним очень тесное. Кроме того, больной зуб вызывает стресс, изматывает физически, а это может плохо отразиться на качестве и количестве молока. Однако операция в этот период нежелательна. Необходимость экстракции определяет врач после тщательной диагностики и отсутствии эффекта терапевтического лечения.

Во время процедуры применяются препараты, которые способны проникать в материнское молоко. Если возможно перенести дату операции, то экстирпацию проводят после перевода ребенка на искусственное питание. Зубную единицу удаляют экстренно при гнойном воспалительном процессе, так как он способствует распространению инфекции по всему организму.

В каких случаях операция необходима:

  • нагноении кисты, абсцессе, периостите;
  • шаткости при пародонтите, пародонтозе третьей, четвертой степени;
  • одонтогенном остеомиелите, гайморите, флегмоне;
  • переломе зубного корня;
  • пульпите, который невозможно вылечить из-за сложности каналов;
  • ретинированной восьмерке, осложненном росте третьего моляра, давлении на соседние зубы;
  • глубоком кариесе, который затронул корень.

Внеплановую экстракцию также проводят при сильных, непрекращающихся болях. 

Процедура имеет противопоказания, среди которых ОРЗ, хронические заболевания в стадии обострения, инфекции полости рта, синуситы, тяжелые патологии печени, почек, сердца, сосудов, лейкоз, нарушения свертываемости крови, психические расстройства.

Если зуб начал болеть, десна опухла, изо рта плохо пахнет, то это может говорить о тяжелом воспалении в зубочелюстной системе. На приеме стоматолог собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и направляет женщину на рентген. Для кормящей мамы важно избегать психоэмоционального напряжения, поэтому ей разрешается заранее принять седативные препараты. 

Лучшим вариантом сохранения устойчивости психики и устранения страха является кислородная седация закисью азота (ЗАКС). Она проводится в кабинете врача перед процедурой. Пациент вдыхает газ и погружается в полудрему. Дополнительно в десну вводится местный анестетик.

Процедура для женщины в период лактации ничем не отличается от той, которую выполняют для обычных пациентов.

Экстирпация зубной единицы проводится поэтапно:

  • антисептическая обработка слизистых;
  • анестезия местными антисептиками, либо общее обезболивание;
  • наложение щипцов и отсоединение связки;
  • раскачивание или вывихивание;
  • извлечение из лунки;
  • остановка кровотечения. 

Если удаляется третий моляр снизу, то операция усложняется. Для того чтобы его выдернуть, врач рассекает десну, удаляет часть кости, разделяет корни на фрагменты и извлекает их по отдельности. Для профилактики инфицирования  рана обрабатывается антибактериальными препаратами. После всех манипуляций десна зашивается рассасывающим или нерассасывающим шовным материалом.

Перед экстирпацией зубной единицы практически всегда делают рентген или компьютерную томографию. Это необходимо для оценки структуры, положения и состояния корневой системы. Чтобы защитить пациентку от рентгеновского облучения, ей надевают свинцовый фартук. Он блокирует опасные волны, но после процедуры первую партию молока лучше сцедить и вылить.

Для местной анестезии частные клиники используют препараты, разрешенные при беременности: Ультракаин, Убистезин, Артифрин, Альфакаин и аналогичные медикаменты. Они не содержат токсичных компонентов, которые могут вызвать аллергию и другие побочные эффекты. Примакаин отличается коротким периодом полураспада, поэтому кормление можно не пропускать.

Наркоз применяется только в крайних случаях, если делают сложную и длительную экстракцию. При необходимости общего обезболивания ребенка временно переводят на искусственное питание. В этот период мать должна регулярно сцеживать молоко, чтобы его воспроизводство продолжалось.

Если необходима антибиотикотерапия после сложного удаления, то грудное вскармливание придется отменить на несколько дней. При длительной отмене врачи рекомендуют давать искусственные смеси не через соску, а через ложечку или даже шприц без иглы. В противном случае ребенок может отказаться от груди, так как процесс сосания молока из бутылки с соской гораздо легче.

Для того чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства, нужно следовать всем советам врача. После процедуры врач накладывает ватный тампон для остановки крови. Его нужно держать не более 10 минут, иначе кровяной сгусток присохнет и оторвется вместе с ваткой. При повышенном артериальном давлении кровотечение продолжается более длительное время, поэтому тампон можно держать 15 — 20 минут.

В первые дни нельзя:

  • перегревать организм, делать согревающие компрессы;
  • заниматься тяжелым физическим трудом, спортом;
  • вылизывать кровяной сгусток;
  • употреблять горячую, острую, грубую пищу;
  • пить через трубочку;
  • курить;
  • касаться лунки зубной щеткой и другими предметами.

Кушать разрешается через 3 — 4 часа. Вопрос кормления ребенка нужно согласовать с врачом. Местные анестетики практически не попадают в кровь, а в материнское молоко компоненты проникают в минимальном количестве. Если доктор не выписал других препаратов, то кормить ребенка можно уже через несколько часов.

После прекращения действия анестезирующих средств появляется боль. Возможно повышение температуры тела. Для купирования острых симптомов разрешается принимать Парацетамол, Ибупрофен, Напроксен. Уменьшить боль и отек можно с помощью холодных компрессов.

Полоскание рта и чистку зубов разрешается проводить на второй день. Для полоскания используют аптечные препараты: Ромазулан, Хлоргексидин, Мираместин. Они предотвратят развитие инфекции и воспаления. Можно полоскать рот водным раствором с содой и солью. Для улучшения заживания поврежденных тканей применяют отвары коры дуба, ромашки, календулы.

Экстракция зубной единицы проводится в случаях, когда заболевание запущено или терапевтическое лечение не дает эффекта. Так как во время беременности зубы быстрее разрушаются, нужно еще при вынашивании ребенка проводить полноценную гигиену полости рта и проходить профилактический осмотр у стоматолога. Если обнаружить патологию на ранних стадиях, то удаления не потребуется.

Рекомендации врачей в период лактации:

  • дважды в день чистить зубы;
  • полоскать рот после каждого приема пищи, пользоваться зубной нитью;
  • полноценно питаться;
  • ограничить употребление сладких продуктов.

При лактации можно и нужно лечить зубы. Даже если анестезию проводят лидокаином, не стоит переживать. Нужно лишь уточнить у врача, на какой период времени следует воздержаться от кормления. Компоненты препарата попадают в молоко в минимальной концентрации, поэтому при применении в небольшой дозировке не нанесут вреда здоровью малыша.

Боль в груди при грудном вскармливании. Что делать, если при гв болит грудь и поднялась температура


В период благополучного налаживания лактации после родов, у будущих молодых мам довольно часто болит грудь. Связано это с неравномерным приходом молока и травмами неподготовленных к грудному вскармливанию сосков. Но очень скоро, и мама, и малыш, иногда с помощью опытного консультанта, приспособятся к правильному прикладыванию и подберут оптимальный для них обоих режим кормления. Однако если боль в груди становится невыносимой и женщине приносит ощутимый дискомфорт, к которому присоединяется повышенная температура тела — свыше 37 градусов, то это может указывать на симптоматику лактостаза – застоя молока по причине закупорки млечного протока грудной железы.

Причины, по которым боль в груди сопровождается повышенной температурой

Как уже было упомянуто выше, эти два симптома, присутствующие одновременно у кормящей мамы, могут указывать на развитие лактостаза, при котором в млечных дольках застаивается грудное молоко. Это состояние наиболее часто появляется в течение первого месяца после родов, когда естественная лактация не налажена и молоко прибывает произвольно, вне зависимости от потребностей малыша. А провоцирующими его факторами могут быть:

  • неправильное прикладывание ребёнка к груди;
  • ношение тесного белья;
  • неудобное положение во время сна;
  • непомерные физические нагрузки.

Довольно часто лактостаз появляется у тех представительниц слабого пола, которые стали мамами впервые. Его причиной является неправильный захват груди ротиком грудного младенца, при котором у него не получается высосать молоко из всех млечных долек, в результате чего и возникает его застой. Именно поэтому всем неопытным мамам в период налаживания лактации рекомендуется обращаться за помощью к квалифицированному медицинскому персоналу в роддоме или консультанту по грудному вскармливанию. Правильным захватом груди при кормлении считает тот, при котором рот малыша широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, а деснами он захватывает не только сосок, но и ареолу. Грудное вскармливание не должно причинять молодой маме боль.

Женская грудь после родов всегда увеличивается на пару размеров, поэтому привычное белье, которое носилось до беременности, может стать тесным и неудобным. Кроме того, роженицам не рекомендуется спать на животе, так как эта поза может привести к передавливанию млечного протока и образованию застоя молока.

К другим причинам, по которым возникает характерная для лактостаза боль в груди и повышенная до отметки 37 и выше температура тела, можно отнести:

  • неправильную форму соска;
  • патологическое сужение млечных протоков, относящееся к физиологической особенности молодой мамы;
  • повышенная выработка молока;
  • попытки частого сцеживания;
  • травмы женских сосков;
  • вялое сосание груди малышом;
  • повышенная жирность и густота молока.

Кроме того, грудь, в сопровождении повышенной до 37 градусов температуры, болит при ее случайной травме или переохлаждении. Так что народные советы мам и бабушек «не застудить грудь» не лишены оснований. При переохлаждении млечные протоки начинают самопроизвольно сужаться, что вызывает застой молока в млечных дольках и, как следствие, боль и уплотнение в молочной железе.

Симптомы и признаки

Распознать лактостаз у кормящей мамы довольно просто. Первым признаком его развития будет сильный дискомфорт в молочной железе, к которому очень скоро присоединится и боль. Грудь при этом станет плотной и отёчной, нередко возникает гипермия кожи в месте застоя молока. Позже на её месте появится уплотнение, похожее на небольшой шарик. Параллельно с этим повышается и температура тела до отметок 37 – 38 градусов. Максимальное ее повышение может быть до отметки в 39 градусов, сильно высокая температура не характерна для лактостаза. Нужно отметить, что измерять ее кормящая мать должна на изгибе локтя. В подмышечных впадинах в период лактации температура будет слегка повышенной. При лактостазе наблюдается перекос температуры — со стороны, пораженной застоем груди, она будет выше 37 градусов.

На этом этапе развития застоя молока, когда боль ещё не слишком сильная, с этим недугом ещё можно справиться самостоятельно. И поможет в этом сам малыш, которого нужно как можно чаще прикладывать к поражённой груди, а между кормлениями пользоваться молокоотсосом. Если же при первых признаках лактостаза помощь оказана не была, симптомы застоя молока в грудной железе начинают прогрессировать. Грудь увеличивается в размерах, становится горячей и отёчной, температура тела поднялась выше 37 градусов, к ней присоединяется сильная лихорадка, диспепсические расстройства и общее недомогание. Малышу на этом этапе грудь захватить сложно, практически невозможно, так как нарушается общий отток молока, и она становится очень твёрдой. Самостоятельное сцеживание при этом превращается в болезненную процедуру.

Развитие мастита

Если и на этом этапе не была оказана адекватная помощь, то при присоединении инфекции, к примеру, из трещин в сосках, развивается мастит. Он может быть:

  • серозным;
  • инфильтративным;
  • гнойным.

Признаки серозной его стадии схожие с симптомами лактостаза – повышение температуры тела до 37 градусов, боль в молочной железе, её отёчность и гипермия. При переходе его в инфильтративную стадию, к этим признакам добавляется увеличение подмышечных лимфатических узлов со стороны пораженной груди, затруднение со сцеживанием грудного молока, появление уплотнения в молочной железе.

Переход мастита в гнойную форму сопровождается повышением температуры тела до отметки в 40 градусов, а также происходит появление гнойных выделений из соска и приобретение кожей поражённой железы синюшного оттенка. Эти симптомы говорят о том, что в месте застоя молока образовался гнойный участок.

Гнойный мастит требует госпитализации женщины в стационар и временного отлучения малыша от кормления. После проведения мощной антибиотикотерапии можно будет вновь вернуться к продолжению грудного вскармливания. Но до этой стадии застоя молока лучше, конечно, не дотягивать.

Лечение и профилактика

Как уже было упомянуто выше, лучшим помощником в лечение лактостаза станет ваш малыш. Частые прикладывания помогут быстро освободить протоки от застоя и обеспечить нормальный его отток. Если у крохи это не получается, можно воспользоваться молокоотсосом. Делать это нужно, даже если грудь сильно болит. Пытаться сцедить молоко вручную или привлекать для этого мужа не нужно, сильное сжимание или слишком агрессивное массирование железы может привести к травмированию млечных долек, что дополнительно усугубит недуг.

Для облегчения своего состояния, молодым мамам, у которых температура тела выше 37 градусов, рекомендуется принять таблетку жаропонижающего средства, изготовленного на основании парацетамола или ибупрофена.

Если облегчение не наступило в течение двух-трех дней и грудь, как болела, так и болит, без помощи квалифицированного специалиста не обойтись. В этом случае может понадобиться приём антибиотиков. Лечащий врач подберёт совместимый с грудным вскармливанием препарат.

Что касается народных средств, используемых для лечения застойного процесса, то самым популярным из них будет капустный лист, фиксируемый на больную грудь. Он помогает снять боль и добиться снижения температуры до отметок ниже 37 градусов.

К другим средствам народной медицины, способствующим снятию закупорки млечных протоков, можно отнести:

  • примочки из отвара ромашки аптечной;
  • лепёшки из мёда и лука;
  • обработка больной железы отваром эвкалипта.

Лучшим лечением лактостаза, как, впрочем, и любого другого недуга, будет его профилактика. Для предупреждения закупорки протоков и нарушения оттока молока, новорожденного следует кормить часто, меняя при этом позы для кормления. При повышенной выработке материнского молока следует сцеживать его до облегчения. Но при этом не переусердствовать, так как излишнее сцеживание может привести к гиперлактации.

Кроме того, перед кормлением рекомендуется слегка сцеживать молоко. Это позволит малышу высосать заднее молока, которое более жирное и питательное, и полностью освободить все млечные дольки. При этом не стоит забывать о правилах гигиены и ни допускать переохлаждения молочных желез. Если болит грудь и наблюдается повышение температуры выше 37 градусов — лучше посетить врача.

Грудное вскармливание нередко сопряжено с определенными проблемами. Одни молодые мамы жалуются, что у них болит грудь при кормлении, другие замечают неприятные ощущения, уже завершив период лактации. В любом случае болезненность в районе молочных желез доставляет женщине дискомфорт, и она стремится выяснить, почему болит грудь при грудном вскармливании, как от этого избавиться.

Боль в груди при лактации может появиться уже в ближайшие дни после первых кормлений. Очень часто неопытные молодые мамы не в силах больше терпеть столь неприятные ощущения прекращают грудное вскармливание, не попытавшись разобраться в причинах, которые вызывают боль в груди при кормлении. Появление боли чаще всего связано с неправильным прикладыванием к груди, ведь мамы первенцев еще не знают, как именно вкладывать грудь в ротик младенца, да и сам ребенок научится этому лишь со временем. Если молочная железа неподобающим образом располагается во рту малютки, боль в груди при грудном вскармливании локализуется в области ареолы и соска, порой может быть просто невыносимой, сопровождаясь возникновением трещин.

Если никакой проблемы с прикладыванием нет, тогда следует задуматься о других причинах боли в груди во время лактации. Среди них:

  1. Лактостаз — застой молока в протоках. Возникает из-за чрезмерного количества молока, редкой смены поз для кормления, при пропуске очередного приема пищи малышом или из-за закупорки молочного протока. Если у женщины болит грудь при лактации из-за лактостаза, это характеризуется нагрубанием одной или обеих молочных желез, сильной болью, жаром и покраснением в месте застоя, может сопровождаться повышением температуры. Самый яркий — ощущение «окаменелости» груди.
  2. Гиперлактация — чрезмерная выработка грудного молока. Грудь у кормящей мамы в этом случае болит при молочных приливах. Женщина ощущает постоянное чувство тяжести в молочных железах, прикладывания не приносят ожидаемого облегчения, и боль в груди после кормления остается.
  3. Молочница — одна из самых вероятных причин того, почему болит грудь после кормления. Если во время того, как малыш сосет грудь, кормящая мама не испытывает неприятных ощущений, а начинает замечать их, когда очередное кормление окончено, то, вероятнее всего, в ее молочных протоках «поселились» кандиды. Основные симптомы молочницы можно увидеть на сосках: они воспалены, шелушатся, могут трескаться и кровоточить. Бактерии быстро поражают и ротик ребенка, вызывая образование белого налета на слизистых.

Как правило, если у кормящей мамы болит грудь, она сама сможет понять, из-за чего это происходит, наблюдая за внешними проявлениями того или иного патологического состояния, и обратится к врачу с конкретной проблемой. Но если причины боли в груди при грудном вскармливании остаются для женщины загадкой, ей не следует медлить, в противном случае она может столкнуться с осложнениями, которые потребуют долгого и тяжелого лечения и преждевременного завершения лактации.

Как избавиться от болезненности в груди во время грудного вскармливания?

Чтобы понять, как устранить боль, возникающую в груди после кормления или непосредственно во время него, необходимо в первую очередь выяснить, почему болит грудь при кормлении. От этого во многом зависит, как молодая мама будет избавляться от неприятных ощущений.

Боль в груди при ГВ, вызванная неправильным прикладыванием ребенка к молочной железе, начнет постепенно исчезать, как только молодая мама станет следовать рекомендациям по кормлению младенца и соблюдать технику прикладывания. Нужно внимательно следить за тем, как малыш берет сосок в рот: десна ребенка должны давить на ареолу, а не на кончик соска, тогда болезненных ощущений будет меньше. Если на сосках образовались трещины, их можно смазывать Бепантеном. Этот препарат ускоряет процесс заживления микротравм и является абсолютно безопасным даже для новорожденного ребенка. До тех пор, пока трещины не заживут, кормящая мама может пользоваться специальными накладками на соски: если болит грудь, это хорошо поможет уменьшить неприятные ощущения.

Если у женщины закупорился молочный проток, и это вызвало развитие лактостаза, действовать нужно как можно быстрее: застой молока может привести к тяжелому осложнению — маститу. Мастит в большинстве случаев лечится хирургическим путем. Первое, что советуют делать врачи в домашних условиях — это чаще кормить малыша, стараясь не обращать внимания на то, что болит грудь во время кормления, а в промежутках между прикладываниями стараться размять уплотнение мягкими массажными движениями и сцедить молоко. Некоторые женщины пробуют использовать от лактостаза народные средства, например, капустные или спиртовые компрессы, но они помогают далеко не всегда. Если боль не только не проходит, но и начинает усиливаться, появляется озноб и температура, это является поводом для скорейшего обращения за медицинской помощью.

В случаях, когда болит грудь у кормящей женщины из-за молочницы, самолечение категорически не рекомендуется. Нередко кандидоз передается и малышу, доставляя ему сильный дискомфорт, поэтому терапия проводится как в отношении матери, так и в отношении ребенка. Назначить соответствующие препараты может только специалист с учетом возраста грудничка и особенностей организма кормящей женщины.

Боли в груди после завершения лактации

Часто можно услышать, что у женщин болит грудь после завершения ГВ. Это связано, как правило, с тем, что кормящая мать завершает лактационный период раньше естественного угасания выработки молока, когда ее организм еще не готов к этому. Если женщина предпочитает прекращение кормления без применения лекарств для подавления лактации, ей стоит быть готовой к тому, что еще некоторе время организм будет вырабатывать грудное молоко примерно в том же количестве, что и раньше. Хорошо, если кормящая мать будет сокращать количество кормлений постепенно — это несколько минимизирует последствия принудительного завершения ГВ. Однако вероятность того, что питательная жидкость будет застаиваться в протоках и вызывать боль в молочных железах, все равно остается достаточно высокой. Что делать в этом случае?

  1. Не стоит отказываться от сцеживаний из опасений, что молоко будет вырабатываться в ответ на эти движения. Чтобы не провоцировать сильную выработку жидкости, сцеживаться нужно лишь изредка и только до чувства облегчения в молочных железах. Полное отсутствие сцеживаний может привести к развитию лактостаза.
  2. Рекомендуется на время ограничить количество выпиваемой жидкости и употребление продуктов, способствующих увеличению выработки молока.
  3. Допускается использование натуральных растительных средств для прекращения лактации. Это может быть, например, настой шалфея.

При выполнении этих простых действий грудь перестанет болеть уже через 2-3 недели. Однако если ни один из данных советов не приносит облегчения, женщине стоит обратиться к врачу, чтобы выявить истинную причину болезненных ощущений.

Некоторые женщины, пытаясь как можно скорее , используют тугое перевязывание груди. Но специалисты категорически не советуют использовать этот варварский метод и предупреждают: нередко из-за этого болит грудь у кормящих матерей. Подобные способы завершения лактации могут приводить к опасным осложнениям, среди которых мастит.

Период лактации — прекрасное время в жизни матери и ребенка, которое может продолжаться достаточно долго, если не причиняет дискомфорта кормящей женщине. Вот почему так важно понять причины болевых ощущений в груди, возникающих при лактации, и попытаться как можно быстрее устранить их.

При грудном вскармливании мамочку зачастую подстерегают самые разные проблемы. Подготовиться ко всем неприятным сюрпризам и знать, какие меры стоит предпринять в той или иной ситуации, просто невозможно. К неизвестности можно добавить уникальную способность женщины готовиться к самому худшему и накручивать себя по поводу и без.

Например, когда при ГВ болит грудь и поднимается температура, кормящая мама часто впадает в панику. Если вы столкнулись с двумя этими нередкими симптомами, мы призываем вас сохранять спокойствие и расскажем, что это может значить.

Процент мамочек, у которых грудное вскармливание сразу же установилось и не сопровождалось никакими проблемами, не слишком большой. Реальность материнских будней такова, что в любой день могут появиться совсем нежданные симптомы. К наиболее распространенным можно отнести дискомфорт и даже боль в области груди и повышенную температуру.

Неправильная тактика поведения при этом может заключаться в игнорировании плохого самочувствия. Не стоит терпеть эти сигналы организма: правильнее будет разобраться с причинами и предпринять необходимые меры. Вы узнаете, о чем говорят два распространенных симптома, почему они часто появляются вместе и способны ли навредить малышу.

В поисках причины

Одной, стопроцентно верной, расшифровки проблемы, увы, не существует. Существует ряд причин, которые могут спровоцировать боль в груди в компании с повышенной температурой в период грудного вскармливания. Некоторые из них естественные, а некоторые указывают на наличие серьезного заболевания, которое требует принятия мер. Если вы читаете эту статью, вы уже сделали первый шаг — не проигнорировали симптомы, а заинтересовались тем, что могло ее спровоцировать и возможными методами лечения.

Мы привели самые распространенные факторы, которые вызывают болезненность грудных желез и повышение температуры. Наиболее правильный источник проблемы вам подскажет врач, основываясь на ваших индивидуальных особенностях. Но еще до визита к врачу вы можете получить информацию о том, что вызывает совокупность 2 этих симптомов.

  1. Первая распространенная причина — это изменения в физиологии организма
    . Выработка грудного молока и становление кормления — процесс непростой, и к нему женщина готовится еще до рождения своего крохи. Иногда это происходит практически незаметно для мамочки, но симптомы могут быть и ярко выраженными. Если говорить о временном отрезке перестройки организма, то процесс обычно занимает несколько первых недель грудного вскармливания, когда наиболее активно вырабатывается гормон окситоцин. В этот промежуток маму как раз могут подстерегать болевые ощущения в груди и повышение температуры.
  2. Еще одна причина из категории естественных — это индивидуальные анатомические особенности женщины
    . К ним можно отнести размер сосков или их форму. Если фактор сбоев с лактацией кроется именно в этом, то решить проблему вам поможет выбор правильной позы при кормлении. Да, иногда все может быть так просто!
  3. Возможным виновником может быть и неправильный захват груди малышом
    . Бывает, что ребенок вроде кушает правильно, при этом кажется, что кроха наедается и его ничего не беспокоит. Но вот на кормящую маму обрушиваются боли в груди той или иной степени тяжести в сочетании с повышенной температурой. Это может быть звоночком, что у вас существуют проблемы с техникой грудного вскармливания, или же малыш неправильно захватывает сосок.
  4. Когда протоки молочной железы при ГВ становятся более узкими, это провоцирует образование уплотнений
    , иногда с характерным лихорадочным состоянием. Почему это происходит? Факторов риска здесь несколько — это и редкое кормление, и избыточное молоко, и закупорка протоков. Если не предпринять необходимые меры лечения, то кормящая мама может впоследствии столкнуться с маститом, что является более серьезной ситуацией.
  5. Молочница или заболевания, которые передаются половым путем
    — еще одна возможная причина болей в груди и повышения температуры при кормлении. В диагностике той или иной болезни вам может помочь только врач.
  6. Если при грудном вскармливании у вас болит грудь в области сосков, то это может быть взаимосвязано с трещинами
    на них. Некоторые мамы печально констатируют эту проблему уже в роддоме. Возможно, чувствительная кожа сосков пока не привыкла к сосательным движениям ребенка. С течением времени болезненные ощущения должны отступить, ведь весь организм адаптируется к новой роли мамы. Как правило, этот процесс не превышает 2 недель.
  7. Существуют заболевания груди
    , среди характерных симптомов которых значатся повышение температуры и наличие болевых ощущений. К таким относят мастопатию, мастит и другие. Выявить болезнь и назначить рекомендованное лечение может только специалист маммолог.
  8. Среди распространенных причин того, что болит грудь и отмечается подъем температуры, врачи называют застой молока и лактостаз при ГВ
    . Мамочки с опытом знакомы с этими неприятными явлениями не понаслышке. И раз это так часто случается в жизни кормящих женщин, мы решили остановиться поподробней именно на этой причине.

Когда виновник проблемы — лактостаз

Данная проблема появляется в жизни половины кормящих мам, и у всех по разным причинам. Напоминаем, что лактостазом называют закупорку молочного протока или, как его расшифровывают в народе, застой молока при грудном вскармливании. Это явление могут вызвать тесное белье, сон на животе, неправильное кормление, стресс или физические нагрузки, которые несовместимы с ритмом жизни мамы в период грудного вскармливания.

Лактостаз всегда начинается с появления болевых ощущений в груди, которые имеют свойство нарастать. Повышение температуры при этом явлении может вас миновать, но все же в большинстве случаев она имеет место быть. Градусник может свидетельствовать об отметке равной 37-38 градусов. Иногда, правда гораздо реже, температура поднимается до более опасных 39 градусов. Важный момент: маме следует производить измерения на локтевом сгибе. Это оправдано тем, что во время лактостаза показатель температуры в подмышечной впадине будет несколько выше.

При первых подозрениях, мама должна начать немедленное лечение. На начальном этапе проблему победить довольно просто: эту миссию должен взять на себя малыш. Лактостаз отступает под влиянием правильных и более частых кормлений. Если это по каким-то причинам невозможно, мама может воспользоваться молокоотсосом или же сцеживаться самостоятельно.

В том случае, если на первых порах необходимые меры не были предприняты, болезнь, скорее всего, будет развиваться дальше. Боли могут стать сильнее, температура еще немного повысится, и к этим симптомам, вероятно, присоединятся недомогание и лихорадка. Нарушится и режим кормления, ведь для малыша захват груди окажется проблематичным.

Чтобы не допустить развитие лактостаза при ГВ, мы призываем всех мам при обнаружении подозрительных симптомов убедиться в точном диагнозе и начать лечение, если это необходимо.

Мастит подкрался незаметно

Если же своевременные меры для устранения лактостаза отсутствовали, появляется риск возникновения мастита — проблемы более серьезной и болезненной. Различают несколько видов этого явления при грудном вскармливании:

  • серозный;
  • инфильтративный;
  • гнойный.

Это означает, что мастит может протекать в различных степенях тяжести и характеризоваться разными симптомами. Давайте разберемся.

  1. Первый вид — серозный
    — отличается теми симптомами, о которых мы говорим в этой статье, но не в тяжелой форме. Умеренная температура и терпимая боль в груди у кормящей мамы будут сопровождаться также увеличенными молочными железами.
  2. При инфильтративном
    мастите боль будет сильнее. Ее почти всегда дополняют покраснение и жар в области груди. Что касается температуры, она может превышать отметку 37 градусов. Также вы можете заметить увеличенный размер лимфатических узлов в области подмышечных впадин.
  3. Гнойный
    мастит является самым серьезным, и переносится гораздо тяжелее, нежели другие виды. Температура может достигнуть 40 градусов, боль часто становится почти невыносимой. Характерными для этого вида заболевания будет выделение гноя из соска и синюшный цвет пораженной кожи. Как правило, при гнойном мастите неизбежна госпитализация женщины и курс антибиотиков. Понятно, что грудное вскармливание малыша мама будет вынуждена временно приостановить.

Если вы подозреваете, что у вас развивается мастит, обращение к врачу будет неотложной мерой. Диагностировать заболевание сможет только квалифицированный специалист с помощью комплексных действий — УЗИ, анализа крови, исследования грудного молока, при необходимости. После этого врач решает, можно ли избежать применения антибиотиков и назначает необходимое лечение.

Нет лучшего лечения, чем профилактика

Неприятные симптомы в виде высокой температуры и болей в груди при ГВ всегда проще предупредить, чем искать их причину и лечить. Выполняя несколько несложных рекомендаций, вы избежите целого ряда проблем, так часто атакующих мам. Всем известна истина про то, что профилактика — это самое лучшее лечение, и для мам она имеет первостепенное значение. Итак, для того, чтобы дискомфорт в груди в сочетании с повышенной температурой обошли вас стороной, придерживайтесь следующих принципов:

  • Беременным женщинам очень полезно закалять кожу сосков. Для этого как можно чаще давайте груди отдыхать от тесного белья, споласкивайте молочные железы прохладной водой и вытирайте их довольно грубым полотенцем.
  • Оптимальным будет режим кормления по требованию малыша. Частые прикладывания крохи к груди могут гарантировать отсутствие лактостаза и всех вытекающих последствий. Иногда имеет смысл дополнительное сцеживание молока.
  • Освойте правильную технику кормления, не забывайте менять позы и убедитесь в том, что ваш карапуз правильно захватывает грудь. Если вы сомневаетесь в собственных знаниях или умениях, советуем обратиться к специалисту по грудному вскармливанию — это становится все более популярным и спасает многих мамочек.

Всегда своевременно посещайте врача и сдавайте все необходимые анализы. При наличии какого-либо заболевания такой ответственный подход поможет вовремя обнаружить проблему.

Как избежать проблем с грудью при ГВ: видео

Возможно, вы читали эту статью в поисках универсального плана действий при высокой температуре и боли в груди в период грудного вскармливания. Увы, одинаковой стратегии для всех причин этих симптомов просто не существует. В каждом конкретном случае принимаемые меры будут напрямую зависеть от фактора, который спровоцировал нежелательные явления. Главное, что вы вовремя их обнаружили, а значит и последующее лечение скоро осчастливит вас результатом.

Лактостаз у кормящей матери — что делать?

Поделиться статьей:  

 

Лактостаз у кормящей матери… Если у вас при грудном вскармливании возник лактостаз, то есть застой молока при лактации, и появились уплотнения в груди, а также боль при процессе кормления ребенка грудью, нужно как можно скорее принять меры.

Иначе у молодой мамы может развиться мастит (инфекционное воспаление грудных желез), который потребует хирургического вмешательства, а может дойти дело даже до летального исхода. Увы, такие случаи известны и имеют место быть.

Однажды (и это было раза 3-4 за мой период лактации) у меня появился застой молока при лактации и уплотнения в груди, вскоре поднялась высокая температура (+39 С и выше). Вызвали скорую. Врачи сразу: «Собирайся в больницу и на операцию!»

Даже будучи в почти полной «отключке» из-за сильной головной боли и высокой температуры, я в ужасе представила картину: меня – в больницу на операцию, а мой грудной 3-месячный малыш, надрываясь от плача, останется дома голодным. Нет-нет, только не это!!!  (Надо подчеркнуть, что от искусственной смеси малыш категорически отказывался, выплевывал ее).   

Отказавшись от госпитализации (кто знает, может, на свой страх и риск, а, может, и наоборот), я выпила полтаблетки ПАРАЦЕТОМОЛА, который снизил температуру, и я уже могла более-менее соображать и читать. Прочла я в интернете много информации на тему лактостаза, стала принимать меры.

Вот что уже три-четыре раза мне помогает и действует безотказно при застое грудного молока и комочках в груди:

  1. Прием при повышенной температуре «Парацетомола» по инструкции. Он разрешен при лактации. В норме полтаблетки каждые 8 часов. При очень сильной температуре, если полтаблетки не помогает, можно (в крайнем случае) выпить целую таблетку. Следует заметить, что «Парацетомол» не только снимает температуру, но и приостанавливает воспалительный процесс, который начался у вас из-за застоя молока в груди. Повышение температуры тела говорит о том, что начался воспалительный процесс. Кстати, при сильной закупорки груди без повышенной температуры тоже стоит принимать «Парацетомол».
  2. Если повышенной температуры нет, нужно периодически стоять под очень теплым душем, при этом растирая или массируя грудь.
  3. Два раза в день принимать по 1-2 таблетки «Но-шпы», это помогает молоку быстрее циркулировать в груди и расширяет молочные протоки. Этому научили в роддоме, когда случился первый и мощный застой в груди.
  4. Обязательно продолжать кормить ребенка больной грудью, это помогает «комочкам» в груди рассасываться. Больно? – Потерпите ради ребенка и ради себя.
  5. Периодически мазать грудь детским кремом и делать массаж груди, особенно и осторожно разминая комки в груди.
  6. По возможности высыпаться, не нервничать, полноценно питаться и пить достаточное количество жидкости. Можно в умеренном количестве попить специальные чаи для лактации.  
  7. При сильном застое молока в груди попытаться хоть немного сцеживаться, при условии, если ребенок не может рассосать грудь. Особенно, если малыш совсем крошка, и у него пока слабый сосательный рефлекс, либо он быстро наедается. Перед сцеживанием нужно хорошо размять грудь руками. Как можно понять, высасывает ли малыш хоть немного грудного молока? (При очень наполненной молоком груди и слабом сосательном рефлексе малыша это не всегда заметно). Так как же проверить? Обычно, если малыш высасывает, то вторая грудь благодаря общей системе циркуляции тоже «реагирует»: из нее начинает капать молоко. Значит, хорошо, процесс пошел!  
  8. Приложить на ночь компресс из свежего капустного листа (предварительно отбив его до появления сока). Этот компресс снимет отечность груди и поможет молоку стать более жидким.
  9. Если у вас нет повышенной температуры, полечитесь с помощью прибора «Дарсонвализация», если он у вас есть, конечно. Этим прибором нужно пользоваться осторожно, строго по инструкции, иначе можно себе навредить. Он тоже помогает разогреть грудь и наладить циркуляцию грудного молока, снимает отечность.
  10. Если все же мастит начался, при начальной его стадии следует переходить на антибиотики, которые, как говорят, безопасны для детей при грудном вскармливании. Это: «Амоксиклав», «Вильпрафен» и «Цефтиаксон». Применять их нужно по назначению врача.  Хотя у меня все четыре случая лактостаза обошлись без антибиотиков. Помогли «Ношпа» с «Парацетомолом».   

Выполняя пункты 1-6, можно за 2-3 дня избавиться от уплотнений и комков в груди при лактации, и ликвидировать лактостаз у кормящей матери. А пункты 7 -9  – необязательны, они вспомогательные. Пункт 10 – при начавшемся мастите, когда не помогают все предыдущие пункты. 

Если ничего из вышеперечисленного не помогает, и температура не спадает, и лактостаз у кормящей матери не проходит – срочно вызывайте на дом «службу по расцеживанию» или «скорую». Если же у вас нет повышенной температуры, но застой молока при лактации сохраняется, комочки в груди не рассасываются – обратитесь в ЖК (женскую консультацию) как можно скорее, либо в платную клинику. 

А чтобы не допустить лактостаз у кормящей матери, соблюдайте несложные правила:

— чаще кормите малыша грудью по требованию, и не допускайте, чтобы грудь была переполнена молоком

— перед выходом на прогулки обязательно покормите ребенка, чтобы грудь стала пустой или хотя бы полупустой, иначе, если вас продует с наполненной молоком грудью – все, застой молока при лактации вам обеспечен!

— при ветряной или холодной погоде одевайтесь потеплее

— не сидите дома при сквозняке

— всегда помните, что застой молока при лактации и «комочки» в груди могут появиться в любом «возрасте лактации», то есть, на всем протяжении периода лактации, даже если малышу уже 2 года, а вы его все еще периодически, по требованию, кормите грудью.

Надеюсь, что статья была для вас полезной. Будьте здоровы! 

Читайте также:

Кормящая мать заболела… Чем лечиться?


Первый вопрос, который возникает у заболевшей матери – а можно ли вообще кормить при болезни?..


Основной постулат: болезней мамы, являющихся противопоказанием к грудному вскармливанию, очень мало. Во многих случаях, гораздо бОльшим вредом для малыша будет перевод его, временно или постоянно, на смесь.


ВАЖНО!


Не воспринимайте указанную ниже информацию о лекарствах как руководство к действию или рекомендации. Консультанты по грудному вскармливанию – не врачи и не могут назначать лечение, а тем более отменять лечение, назначенное врачом.


Вся информация дается для ознакомления. Ответственность за свое здоровье и здоровье малыша несете Вы сами. Прежде чем принимать то или иное лекарство, проконсультируйтесь с врачом.


Итак, Вы заболели. Здесь может быть два варианта.

1. Заболевания, с которыми Вы обычно не обращаетесь к врачу

(простуда, насморк, кашель, болит горло, диарея, запор, головная боль и т.п.).


Возможно, раньше Вы уже использовали определенные средства в подобных случаях, но при кормлении грудью возникают сомнения, а можно ли…


  • Простуда, ОРВИ, насморк, боль в горле, кашель


ВАЖНО!


Если местное лечение не помогает в течение 3-5 дней, обязательно обратитесь к врачу – проблема может оказаться серьезнее и потребует грамотного лечения. Возможно, это начало более тяжелого заболевания — гайморита, ангины, бронхита.


Подавляющее большинство местных средств можно использовать во время кормления грудью. Их всасываемость через слизистую мала, и в молоко они практически не попадают. Поэтому спреи, полоскания для горла, капли от насморка можно смело использовать как описано в инструкции (но не переусердствуйте – соблюдайте дозировку; обычно рекомендуется использовать эти средства не более 5 дней).

Обязательно – обильное теплое питье.

Защитную маску надевать бесполезно, она уменьшает выделение вирусов в острой стадии при чихании и кашле, но вот передача инфекции начинается еще задолго до проявления первых симптомов, и малыш, скорее всего, уже получит большинство возбудителей мамы, однако с грудным молоком он получит и защиту.


Наверх


  • Температура, головная, зубная и другая боль


В период лактации можно использовать жаропонижающие и анальгетики на основе парацетамола и ибупрофена (например, Эффералган, Нурофен), лучше в чистом, а не комбинированном виде (например, таблетку Парацетамола, а не порошок Колдрекс).

Дозировка – обычная для взрослых: 1 таблетка 1-4 р. в день в случае необходимости.

Аспирин и анальгин не подходят кормящим мамам.


ВАЖНО!

  1. Температура подмышкой у кормящей женщины выше обычной. Поэтому измерять температуру нужно в локтевом или коленном сгибе.
  2. Температура – не диагноз, а один из симптомов болезни, сигнал организма и зачастую способ борьбы организма с вирусами и бактериями. Просто сбивать температуру – не выход, нужно бороться с самой болезнью.
  3. Терапевты рекомендуют взрослым и детям сбивать температуру более 38,5* или если Вы чувствуете себя совсем плохо – лихорадит, знобит, болит голова и.т.п.
  4. Боль может сопровождать множество заболеваний. Если боль долго не проходит и возобновляется после прекращения действия обезболивающего – срочно обратитесь к врачу.


Наверх


ВАЖНО!


Состояние кишечника и стула кормящей мамы может повлиять на стул малыша, например, при запорах у мамы у ребенка могут быть трудности с дефекацией. При диарее также возможно временное «послабление» и у ребенка. Обычно такие состояния не требуют дополнительных мер, однако старайтесь нормализовать и поддерживать состояние своего ЖКТ.


  • Поносы, запоры, отравления


Расстройство кишечника и пищевое отравление у кормящей мамы не является поводом прекращать кормление грудью!


Общее правило при рвоте, сильном поносе и отравлении: в течение первого дня по возможности отказаться от еды, пить больше воды. Затем можно начать пить чай без сахара с сухариками или подсушенным хлебом (тосты), постепенно переходя к обычной пище.

Из лекарств можно использовать: Смекту, Энтеросгель, Энтерол; а также Бактисубтил, Бифиформ и другие пробиотики.


Запор лучше начать лечить диетическими методами: увеличить в рационе количество клетчатки, овощей и фруктов, жидкости.

Допустимы к применению у кормящих такие препараты как Дюфалак, Форлакс, пробиотические препараты.


Наверх



(пищевая аллергия, поллиноз, бронхиальная астма, аллергический конъюктивит, ринит, нейродермит и т.д.)


ВАЖНО!


При любом виде аллергии маме лучше перейти на гипоаллергенную диету, использовать сорбенты.


Если Вы аллергик, и случилось обострение Вашего обычного заболевания, используйте Ваше обычное лечение, предварительно проверив его на совместимость.

Как правило, большинство препаратов от аллергии, даже на основе кортикостероидов, безопасно для малыша. Предпочтение лучше отдать, по возможности, местному лечению, средствам в аэрозолях и таблетках.


Наиболее распространенными лекарствами, совместимыми с грудным вскармливанием, являются антигистаминные препараты последних поколений (Зиртек, Кларитин), практически все местные средства для лечения дерматитов и экзем (при нанесении мази следите за тем, чтобы она не контактировала с кожей малыша, а также с кожей груди и сосков).

Супрастин и Тавегил не совместимы с грудным вскармливанием.


Если аллергическая реакция проявилась впервые, лучше проконсультируйтесь с врачом.


Наверх

2. Ситуация требует обращения к врачу

  • Сразу предупредите врача о том, что Вы кормите грудью. Знающий врач, поддерживающий грудное вскармливание, всегда постарается подобрать наиболее безопасные при кормлении грудью лекарства.
  • Проинформируйте врача о существующих справочниках по совместимости, возможно, он заинтересуется и воспользуется данной информацией.
  • Если врач настаивает на отлучении и не хочет менять лечение, возможно, имеет смысл получить консультацию другого специалиста. Помните, что перевод ребенка на смесь даже на короткое время может привести к негативным последствиям – появлению аллергии, нарушение микрофлоры кишечника, беспокойному поведению или отказу от груди при возобновлении грудного вскармливания. Поэтому нужно тщательно взвесить пользу для мамы и потенциальный риск для ребенка.
  • Постарайтесь точнее записать названия и дозировки назначенных препаратов. Это облегчит проверку на совместимость.
  • Проверьте все назначенные лекарства по инструкции, которая приводится здесь.
  • Не стесняйтесь обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.


Наверх


Наиболее распространенные ситуации:


  • Прием у стоматолога


Если Вам необходимо лечение или удаление зубов под анестезией, предупредите врача о том, что Вы кормящая мама. Все современные препараты для анестезии совместимы с кормлением грудью.

Но в случае воспалительных процессов или удаления зуба врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства. Вот их нужно подбирать внимательнее.


  • Гинекологические манипуляции


Речь идет в первую очередь о так называемой «чистке» матки, которая иногда бывает необходима в течение первого месяца после родов. Обычно процедура делается амбулаторно, используется неглубокий наркоз (медикаментозный сон) или местная анестезия.

Препараты, используемые в современной гинекологической практике при амбулаторных манипуляциях, в основном, совместимы с грудным вскармливанием. Сцеживать или докармливать смесью, как правило, не нужно.

Но по возможности, перед процедурой уточните, какие именно средства будут использоваться, особенно если у Вас новорожденный малыш. Проверить препараты на совместимость и дать рекомендации, как снизить риски для малыша, в случае необходимости, сможет Ваш консультант по грудному вскармливанию.


Наверх



Женщинам в периоде лактации можно проводить:

  • флюорографию,
  • рентгеноскопию,
  • рентгенографию,
  • компьютерную томографию,
  • магнитно-резонансное исследование,
  • УЗИ (в том числе, УЗИ грудной железы и маммографию),
  • ЭКГ, Эхо-КГ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ.


После этих процедур не нужно сцеживаться, так как все эти виды излучений на грудное молоко не влияют.


Исключение составляют сканирования с применением контрастных веществ (например, радиоактивного йода, технеция). Если исследование проводить необходимо, женщина должна воздержаться от кормления грудью в течение следующих 12-24 часов.


Наверх



ВОЗ рекомендует при операциях с общим наркозом воздержаться от кормления грудью в течение следующих 12-24 часов.


Если операция запланированная, Вы можете заранее подготовить банк сцеженного молока, чтобы на время вынужденного отлучения малыш смог обойтись без смеси.

Если случай экстренный, и не получается запастись сцеженным молоком, совместно с педиатром выберите наиболее подходящую Вашему малышу смесь и настраивайтесь на продолжение грудного вскармливания – после возвращения домой.

В больнице важно для поддержания лактации и для защиты груди от переполнения и застоя сцеживаться – по возможности, примерно 6-7 раз в сутки. Чтобы передавать такое молоко для кормления малыша, уточните совместимость всех препаратов, получаемых Вами в больнице.

Проведение лазерной коррекции зрения кормящим мамам противопоказано.


ВАЖНО!


По возможности выберите заранее способ докорма. Для того, чтобы не возникло проблем с прикладыванием к груди по возвращении, рекомендуется кормить не из бутылочки, а из шприца, ложечки, чашки, поильника. Убедитесь, что все получается у того человека, который будет кормить кроху в Ваше отсутствие.

Если Вы все-таки решили остановить свой выбор на докорме из бутылки, стоит также заранее убедиться, что Ваш малыш согласен ее сосать (многие груднички категорически отказываются сосать любые заменители груди). Бутылка нежелательна еще и потому, что она может стать причиной возникновения сложностей при возвращении ГВ — ведь техники сосания груди и бутылки принципиально отличаются.


Наверх


  • Инфекционные заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами (например, отит, ангина, пневмония)


ВАЖНО!


Антибиотики разного вида эффективны против разных групп микроорганизмов. Обращайтесь за назначением антибиотиков к врачу.


Показано лечение антибактериальными препаратами; подбираются антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием. Такие антибиотики есть и их довольно много (например, антибиотики пенициллинового ряда, многие цефалоспорины первого и второго поколения, многие макролиды).

Категорически противопоказаны при грудном вскармливании антибиотики, оказывающие влияние на рост костей или кроветворение (например, тетрациклин, производные фторхинолона, левомицетин). Почти всегда им можно подобрать подходящий заменитель.


Наверх


  • Инфекционные болезни груди: мастит, абсцесс.


В настоящее время лечение этих заболеваний проводится амбулаторно и с сохранением грудного вскармливания!


Проводится антибактериальная терапия совместимыми с кормлением препаратами (антибиотиками), в случае абсцесса – дренаж и промывание гнойной полости.

Противопоказаны при лактации согревающие компрессы (компрессы со спиртом, медом) – воспалительный процесс может усилиться (например, мастит перейдет в абсцесс). Также противопоказаны компрессы со спиртом и камфарой – затрудняется отток молока, что вызывает ухудшение самочувствия и может привести к уменьшению лактации.


Наверх

3. Косметологические процедуры


Большинство процедур не влияют на грудное вскармливание (конечно, речь не идет о пластической хирургии).

Наиболее безопасны процедуры для лица – УЗИ-чистка, дарсонвализация, массаж.

Мезотерапия лица и кожи головы противопоказана кормящим.


Манипуляции на теле нужно делать с большей осторожностью: нежелательны для кормящих фото- и лазерная эпиляция; антицелюллитные средства, обертывания с целью детоксикации организма. Общий массаж не запрещен, но не должен затрагивать грудь. По словам косметологов, ввиду особенностей состояния женского организма в период беременности и лактации, не рекомендуется делать химические и кислотные пиллинги, а также пользоваться косметикой, содержащей кислоты (в основном добавляют различные фруктовые кислоты и молочную кислоту) — использование кислот в данный период может увеличить риск образования пигментных пятен и способствовать гиперпигментации кожи.


Вообще, многие косметологи опасаются браться за аппаратное и специальное лечение у кормящих, так как для многих процедур период лактации — противопоказание, действие не изучено.


Наверх

Подводим итоги


При приеме препаратов кормящими грудью мамами очень важно оценить ожидаемую пользу от медикаментов и риск попадания его в молоко и влияние на ребенка. Поэтому, при возможности, лекарственной терапии лучше избегать. Некоторые заболевания можно вылечить и без медикаментов: например, при простуде можно рекомендовать обильное питье, фитотерапию, горячие ножные ванны, при бронхите — ингаляции и так далее.


Совместимые препараты, как правило, почти не проникают в грудное молоко (например, антибиотики пенициллинового ряда), а некоторые могут попасть в молоко, но не оказывать негативного влияния на малыша, потому что детский кишечник их не усваивает.


Не забывайте, что на безопасность лекарственной терапии влияет и то, когда и как женщина будет принимать препарат. Поэтому прием лекарств желательно организовать таким образом, чтобы кормление не совпало с пиком максимальной концентрации препарата в крови и в молоке (особенно важно следить за этим, если Вы планируете принимать так называемые «плохо совместимые» лекарства).

Если препарат несовместим с грудным вскармливанием, но принимать его крайне необходимо, можно временно отлучить малыша от груди на период приема медикамента. Для сохранения лактации нужно в этот период регулярно сцеживать молоко – обычно достаточно 6-7 раз в сутки (по 10-15 минут каждую грудь). После отмены препарата мама может спокойно продолжать кормить свою кроху грудью.


ВАЖНО!


Существуют общие рекомендации ВОЗ по назначению лекарственной терапии кормящей маме: «…Лекарственную терапию кормящим матерям следует по возможности избегать. Если лекарства показаны, то следует сначала выбрать те, которые окажут наименьшее негативное воздействие на ребенка. Кормящая женщина должна принимать лекарства предпочтительно во время или сразу же после кормления, чтобы избежать периода максимальной концентрации их в крови (и молоке). Если существует настоятельная необходимость в лекарстве, вредном для вскармливаемого грудью ребенка, кормление должно быть временно прервано, в то время как лактация должна поддерживаться.»


Помните, если Вам трудно самой разобраться в этом вопросе, обращайтесь к нашим консультантам в «Радугу материнства»:


Вернуться в начало статьи


Материал подготовила Коренева Ольга

(консультант по ГВ Центра «Радуга материнства»,

член АКЕВ, перинатальный психолог)

Влияние контакта кожи с кожей на температуру и успешность грудного вскармливания у доношенных новорожденных после кесарева сечения

Общие сведения . Кожный контакт (ККК) матери и новорожденного у доношенных новорожденных после родов с помощью кесарева сечения встречается редко из-за возможности гипотермии у младенцев. Целью этого исследования было сравнение температуры матери и ребенка после родов с помощью кесарева сечения. Материалы и методы . В этом рандомизированном клиническом исследовании 90 диад новорожденных и матерей, рожденных с помощью кесарева сечения, были рандомизированы для получения SSC () и плановой помощи ().В экспериментальной группе контакт кожа к коже осуществлялся в течение одного часа, а в обычной группе младенца одевали и помещали в кроватку в соответствии с обычным уходом в больнице. Температуру матерей новорожденных в обеих группах измеряли с получасовыми интервалами. Данные были проанализированы с использованием описательной статистики, t -тестов и критериев хи-квадрат. Результаты . Средние значения температуры новорожденных сразу после SSC (), через полчаса () и один час () после вмешательства не показали статистически значимых различий между двумя группами.Средние баллы оценки грудного вскармливания младенцев в группах SSC () и обычного ухода () не показали значительных различий (). Заключение . Контакт матери и ребенка «кожа к коже» возможен после родов посредством кесарева сечения и не увеличивает риск переохлаждения.

1. Введение

Одной из наиболее важных потребностей младенцев при рождении является поддержание температуры, поскольку младенец не может выделять тепло из-за отсутствия механизма дрожи, и это приводит к быстрому снижению его температуры [1 ].В настоящее время обычная профилактика переохлаждения заключается в том, чтобы положить ребенка под грелку, что приведет к разделению матери и новорожденного. Одна из самых важных ролей медсестры — способствовать установлению тесных отношений между матерью и младенцем. Чтобы выполнять эту роль и лечить переохлаждение, медсестры применяют эффективный, доступный и применимый метод, называемый «кожный контакт матери и новорожденного» [2]. Движение рук младенца по груди матери при уходе за кенгуру приводит к повышенной секреции окситоцина, что приводит к усилению секреции грудного молока и тепла груди.Тепло передается от матери к ребенку, потому что температура тела матери активирует сенсорные нервы ребенка, что приводит к расслаблению ребенка, снижению тонуса симпатических нервов, расширению сосудов кожи и увеличению тела ребенка. температура [3].

Контакт «кожа к коже» матери и ребенка хорошо известен у доношенных детей с естественными родами [4]. Однако считается, что младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, предрасположены к переохлаждению из-за низкой температуры в операционной, бессознательного состояния матери, распространения тепла матери от центра к окружающей среде и снижения центральной температуры матери.Таким образом, контакт «кожа к коже» матери и младенца потенциально ограничен у младенцев после родов путем кесарева сечения [5]. Однако количество операций кесарева сечения резко возросло, так что за последние 30 лет оно увеличилось в четыре раза [6]. Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения и медицинского образования Ирана, полученным в 2004 году из различных районов Ирана, в стране насчитывается от 40 до 60% кесарева сечения. Было проведено множество исследований физиологических эффектов кожного контакта матери с недоношенными и доношенными детьми после естественных родов, но мало исследований проводилось на доношенных новорожденных после родов с помощью кесарева сечения [7].

Хотя контакт матери и ребенка кожа-к-коже сразу после рождения и начало грудного вскармливания в течение первого часа родов считаются первыми четвертыми мерами для получения статуса доброжелательного отношения к ребенку в больницах, эти меры все еще не принимаются эффективно в Иране и в стране не предпринимались попытки инициировать КСК, чтобы среднее время начала грудного вскармливания составляло 3,5 часа при естественных родах и 6,9 часа при родах посредством кесарева сечения, и только 1,5% младенцев находились на грудном вскармливании в течение первого часа родов [8] .По данным Центра профилактики заболеваний, только 32 процента американских больниц контактировали кожа к коже матери и новорожденного в течение двух часов после рождения, и обычный метод заключается в том, чтобы поместить ребенка под лучистое отопление в операционной и детской. слово, в то время как Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы контакт кожа к коже для матери и новорожденного производился независимо от возраста, веса при рождении и клинического статуса [9]. Результаты исследования Huang et al. (2006) показали, что у младенцев после кесарева сечения в группе контакта кожа-к-коже была более высокая средняя температура по сравнению с контрольной группой, которая получала обычный уход под грелкой [10].Таким образом, это исследование было проведено для определения влияния контакта кожа-к-коже на температуру младенцев и успешность грудного вскармливания доношенных детей после родов с помощью кесарева сечения.

2. Материалы и методы

Это исследование было разработано как рандомизированное клиническое испытание (РКИ), проведенное в больнице Асали (запад Ирана). Критерии включения матерей включали одноплодную беременность, гестационный возраст 38–42 недель, возрастной диапазон 18–40 лет и плановое кесарево сечение под спинальной анестезией.Критерии исключения матерей включали такие проблемы, как сильное кровотечение, инертность матки, гестационный диабет и гипертония, а также сердечные заболевания. Критерии включения младенцев включали доношенность и наличие апгар на первой и пятой минуте выше семи. В исследование были исключены младенцы с высоким риском и аномалиями или любыми другими проблемами, которые нуждались в госпитализации, согласно совету врача. В соответствии с формулой размера выборки и с учетом потери выборки было отобрано 96 диад мать-дитя.Затем образцы были рандомизированы по группам «кожа к коже» () и повседневного ухода () с помощью таблицы случайных чисел.

Инструменты сбора данных состояли из четырех частей. Первая часть включала демографические данные матерей, включая возраст, вес и гестационный возраст, количество выкидышей, количество детей, историю лактации и историю проблем во время беременности, а также демографические данные младенцев, включая рост, вес. , окружность головы, окружность груди и апгар для первой и пятой минут.Вторая часть представляла собой форму для регистрации температуры матери и ребенка инфракрасным термометром на лбу, модель IN4K8210. Третья часть представляла собой стандартный инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBAT), который включал четыре подшкалы сосания, укоренения, готовности и прикладывания к груди, каждая из которых имела в сумме 0–3 балла и 0–12 баллов, которые были получены путем непосредственного наблюдения за младенцем. грудное вскармливание. IBAT — надежный инструмент для оценки успешности первого грудного вскармливания младенцев, который использовался в нескольких исследованиях [11, 12].Анкета была подготовлена ​​на основе достоверных научных ресурсов. Его достоверность была подтверждена достоверностью содержания, основанной на экспертных точках зрения преподавателей факультета медсестер и акушерства в Хоррамабаде (к западу от Ирана), а его надежность была подтверждена прямым наблюдением в случайной выборке из 20 случаев грудного вскармливания в пилотное исследование, в котором коэффициент корреляции составил 0,95.

Четвертая часть была формой удовлетворенности матери контактом кожа к коже, которая состояла из 11 вопросов (да, нет и не знаю) и была заполнена как самоотчет с подтвержденной достоверностью в предыдущих исследованиях.

Для проведения исследования исследователь сначала договорился с руководителями акушерского отделения больницы Асалаян при Лорестанском университете медицинских наук (к западу от Ирана), а затем посетил больницу. Образцы были отобраны с июля 2011 года по сентябрь 2011 года в соответствии с критериями включения в исследование и их информированным согласием на участие в исследовании. Впоследствии температуру матерей в двух группах до и после операции регистрировали с помощью инфракрасного термометра на лбу; Температуру младенцев регистрировали по прибытии в операционную после того, как их пуповина была перерезана, и общая оценка младенцев, затем измерялись их баллы по шкале Апгар на первой и пятой минуте.Затем младенцев завернули в одеяла и отвели в детскую. В этом отделении их температуру регистрировали после антропометрических измерений и инъекций витамина К. Затем, когда мать вернулась из операционной, младенцев доставили к их матерям, и в экспериментальной группе голые младенцы в подгузниках располагались между грудями матери в положении лежа на животе. Для сохранения температуры младенцам на головы накидывались головные уборы, а на спины — подходящие покрывала.Температуру матери и ребенка измеряли и записывали в начале контакта кожа-к-коже, через полчаса и один час после инфракрасного термометра на лбу. В контрольной группе младенцев одевали и обнимали их матери для кормления грудью, а их температуру измеряли во время родов к матери, через полчаса и через один час. Кроме того, матери в двух группах обучались кормлению грудью. Затем для оценки грудного вскармливания в двух группах был применен инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBAT), и матери из группы контакта кожи с кожей заполнили форму удовлетворенности.Кроме того, на всех этапах измеряли и записывали температуру в детской, операционной и палате матери.

Для анализа данных использовалась описательная статистика, включающая частоты, средние значения, стандартные отклонения, t -тест, критерий хи-квадрат и критерий Колмогорва-Смирнова. Анализ был проведен и считался слепым, и аналитик данных не знал о классификациях. Следуя этическим соображениям, исследователи предоставили участникам необходимую информацию, а их личные данные были соблюдены.Поэтому имена участников не записывались в формы. Исследование было одобрено этическим комитетом Лорестанского университета медицинских наук (запад Ирана).

3. Результаты

90 диад ребенок / мать завершили исследование. Две пары младенец / мать в группе «кожа к коже» и 4 пары младенец / мать в стандартной группе были исключены из исследования из-за неонатального респираторного дистресс-синдрома.

Результаты показали отсутствие значительных различий между двумя группами в отношении средних и стандартных отклонений демографических данных матерей, включая возраст, вес и гестационный возраст, а также данных младенцев, включая рост, вес, окружность головы, окружность груди, и первая и пятая минуты Апгар.Более того, результаты тестов хи-квадрат не показали значительных различий между двумя группами с точки зрения уровня образования матери, количества выкидышей, количества детей, истории лактации, истории проблем во время беременности и пола ребенка (таблица 1).


Переменная Группа
Кожный контакт Текущий уход

Возраст матери 27.66 ± 9,32 27,28 ± 6,88 0,83 0,22
Вес матери (кг) 79 ± 12,95 81,3 ± 11,73 0,37 −0,9
Срок беременности (неделя) 39 ± 0,92 38,8 ± 1,017 0,66 0,44
Вес ребенка 3240 ± 287,8 3220 ± 339,9 0,78 0,28
Окружность головы ребенка (см) 35.5 ± 1,03 35,7 ± 1,12 0,42 −0,8
Окружность грудной клетки ребенка (см) 34,2 ± 1,07 34,3 ± 1,3 0,6 −5,3
Рост ребенка (см) ) 49,8 ± 3,52 49,8 ± 3,10 0,83 −0,2
Апгар первой минуты 9 ± 0 9 ± 0
Апгар пятой минуты 10 ± 0 10 ± 0
Количество выкидышей
0 39 (84.8%) 39 (88,6%) 0,83
1 6 (13%) 4 (9,1%)
2 1 (2,2%) 1 ( 2,3%)
Количество беременностей
1, 2 37 (73%) 37 (79,5%) 0,67
3 и более 9 (26,1%) 8 (20.5%)
Количество детей
1 23 (50%) 27 (61,4%) 0,27
Более 1 23 (50%) 17 (38,8%)
Уровень образования
Диплом ниже среднего 19 (41.3%) 13 (29,5) 0,59
Диплом средней школы 22 (48,8%) 23 (52,3%)
Степень бакалавра и выше 5 (10,9%) 8 (18,2%)
Пол младенца
Женский 23 (50%) 26 (59,1%) 0,38
Мужской 23 (50%) 18 (40.9%)
История лактации
Да 22 (48,8%) 13 (29,5%) 0,14
Нет 24 (52,2%) 31 (70,5%)
Проблемы во время беременности
Да 26 (56,5%) 27 (61,4%) 0.64
Нет 20 (43,5%) 17 (38,6%)

Результаты также не показали значительных различий между двумя группами в отношении средств и стандартов. отклонения, связанные с температурой матери до и после операции, температурой младенца по прибытии в операционную и детскую, а также температурой в операционной и комнатах матери и ребенка после прибытия в палату (таблица 2).


Переменная Группа
Кожный контакт Текущий уход

Предоперационная температура матери 36,44 ± 0,38 36,42 ± 0,48 0,13 0,9
Послеоперационная температура матери 36,48 ± 0,37 36.4 ± 0,41 0,98 0,32
Температура ребенка в операционной 36,2 ± 0,62 36 ± 0,58 0,83 0,4
Температура ребенка по прибытии в отделение 36,7 ± 0,4 36,8 ± 0,5 -1,6 0,11
Температура операционной 28 ± 1,2 28 ± 1,52 0,3 0.75
Температура детского отделения 28,1 ± 0,96 28 ± 0,61 0,035 0,97
Температура комнаты матери 29,9 ± 0,64 29,7 ± 1,63 0,8 0,42

Кроме того, проведен анализ данных, касающихся средних значений и стандартных отклонений температуры матери и ребенка в начале контакта кожа к коже, через полчаса и один час. после контакта не выявили значительных различий между двумя группами кожного и обычного ухода (Таблица 3).


Переменная Группа
Кожный контакт Текущий уход

Температура матери в начале вмешательство 36,56 ± 0,46 36,4 ± 0,41 1,6 0,11
Температура матери через полчаса после вмешательства 36.56 ± 0,46 36,4 ± 0,52 1,6 0,11
Температура матери через час после вмешательства 36,43 ± 0,46 36,2 ± 0,67 1,6 0,11
Температура младенца в начале вмешательства 36,35 ± 0,46 36,32 ± 0,46 0,16 0,86
Температура младенца через полчаса после вмешательства 36.25 ± 0,5 36,4 ± 0,48 -1,01 0,31
Температура младенца через час после вмешательства 36,44 ± 0,45 36,4 ± 0,48 0,63 0,52

В целом тесты с повторными измерениями показали, что температуры младенцев, повторяющиеся с течением времени, а именно в начале контакта кожа к коже, через полчаса и один час после контакта, не показали значительных различий в значениях температуры. две группы контакта кожа к коже (,) и повседневный уход (,).

Более того, тесты с повторными измерениями показали значительные различия в показателях температуры матерей в группе контакта кожа к коже (,), но различия в группе обычного ухода не были статистически значимыми (,). Беспокоящие эффекты температуры матери и новорожденного до вмешательства не были значительными ни в одном из случаев ().

Что касается оценки грудного вскармливания младенцев после родов с помощью кесарева сечения, 52,2% младенцев в группе кожного контакта и 25% в группе обычного ухода проявили готовность кормить грудью без каких-либо попыток, а квадратный тест показал, что разница между двумя группами является статистически значимой ().

Что касается сосания, 50% и 37% младенцев в группе контакта кожа к коже показали хорошее и умеренное сосание, соответственно. В группе обычного ухода 36,4% и 27,3% младенцев показали хорошее и умеренное сосание, соответственно. Тест хи-квадрат показал статистически значимые различия ().

Что касается захвата, 39/1% младенцев в группе контакта кожа к коже и 20/5% в группе обычного ухода сразу же держали грудь матери, и тест хи-квадрат не показал статистически значимой разницы между группы ().

Что касается укоренения, 47,8% в группе контакта кожа-к-коже и 29,5% в группе обычного ухода, соответственно, немедленно начали искать грудь матери для сосания, и тест хи-квадрат не показал значительной разницы между две группы () (Таблица 4).


Переменная Группа
Кожный контакт Текущий уход

Готовность
Без попыток 24 (52.2%) 11 (25%) 9,68 0,021
Требуется слабая стимуляция 13 (28,3%) 19 (43,2%)
Требуется дополнительная стимуляция 4 (8,7%) ) 11 (25%)
Сонливость 5 (10,9%) 3 (6,8%)
Сосание
Хорошо 23 (50 %) 16 (36.4%) 8,42 0,03
Умеренное 17 (37%) 12 (27,3%)
Слабое 2 (4,3%) 11 (25%)
Нет сосания 4 (8,7%) 5 (11,4%)
Защелкивание
Немедленно 18 (39,1%) 9 (20,5%) 4,44 0,21
Через 3–10 минут 15 (32.6%) 15 (34,1%)
Через более 10 минут 9 (19,6%) 14 (31,8%)
Не начинать грудное вскармливание 4 (8,7%) 6 (13,6%)
Укоренение
Немедленно 22 (47,8%) 13 (29,5%) 4,68 0,19
Требуется стимуляция 17 (37%) 18 (40.9%)
Слабое укоренение 3 (6,5%) 8 (18,2%)
Отсутствие укоренения 4 (8,7%) 5 (11,4%)

Средние и стандартные отклонения общего балла оценки грудного вскармливания, относящиеся к младенцам в группе кожного контакта и в группе обычного ухода, были и соответственно, а тест t не показал показать значительную разницу между двумя группами ().Большинство матерей ответили утвердительно на вопросы, касающиеся их удовлетворенности контактом кожа к коже.

4. Обсуждение

Результаты настоящего исследования показали, что контакт кожа к коже между матерью и младенцем после родов с помощью кесарева сечения не вызывает снижения температуры младенцев и что он эффективен для успешного грудного вскармливания. Gouchon et al., 2010, сравнили температуру младенцев после родов с помощью кесарева сечения в двух группах кожного и обычного ухода.Они измеряли температуру младенцев каждые полчаса в течение двух часов после контакта кожа к коже и не сообщили о значительной разнице между двумя группами. В их исследовании младенцы из группы кожа к коже начинали грудное вскармливание раньше, чем младенцы из группы обычного ухода [5].

Температура кожи младенца повышается после рождения в связи с повышенным уровнем метаболизма, и механизм, с помощью которого контакт кожа к коже влияет на температуру младенца, полностью не изучен.Было высказано предположение, что прикосновение, легкое давление и, в частности, тепло, получаемое младенцем во время контакта кожа к коже, активирует чувствительные нервы, что приводит к расширению кожных сосудов и повышению температуры кожи. Повышение температуры кожи груди матери в послеродовом периоде, вероятно, является проявлением врожденного психофизиологического паттерна, направленного на то, чтобы помочь матери в ее взаимодействии с ребенком после рождения. Тепло от матери снижает риск развития гипотермии у младенца в послеродовом периоде [13].

Chiu and Anderson (2009) также исследовали температуру новорожденных, испытывающих трудности с грудным вскармливанием во время контакта кожа к коже с их матерью, и обнаружили, что температура новорожденных достигла нормального уровня от 36,5 до 37,6 ° C и стала фиксированной на этом уровне. показывающий, что матери могут регулировать температуру новорожденных при уходе за кенгуру [14].

Исследование, проведенное Кешаварцем и Хагиги, в котором изучалось влияние контакта с кенгуру на физиологические параметры у доношенных новорожденных после кесарева сечения, включало 160 новорожденных и случайным образом распределяло их по группам, контактирующим с кожей, и группам повседневного ухода.Температуру новорожденных в группе «кожа к коже» измеряли через полчаса и час после контакта и через полчаса после прекращения контакта. Более того, температура новорожденных в группе обычного ухода измерялась через полчаса, час и полтора часа после того, как их поместили в детские кроватки. Средняя температура в группе кожа к коже составляла 36,8 по сравнению со средней температурой 36,6 в группе обычного ухода (), а средняя температура через час после контакта кожа к коже составляла 36.9, что было выше средней температуры 36,6 в контрольной группе (). В целом, матери в группе контакта кожа к коже были более удовлетворены [15]. Эти результаты согласуются с результатами нашего исследования. В этих исследованиях, которые были проведены, температура матери не измерялась, но в нашем исследовании измерялась, и не было выявлено значительных различий между двумя группами кожного и обычного ухода.

Это исследование показало, что младенцы в группе «кожа к коже» были более успешными в отношении рефлекса укоренения, а оценки исследованных показателей грудного вскармливания были выше в группе контакта кожа к коже.В исследовании Bystrova et al., 2009, младенцы, контактирующие кожа к коже со своей матерью после рождения, вскоре начали искать материнскую грудь, нашли грудь и начали сосать без помощи матери или обслуживающего персонала. [16].

Также младенческие рефлексы сосания имеют более высокие баллы исследуемых показателей грудного вскармливания в группе контакта кожа к коже. Некоторые исследования показали, что доношенные новорожденные, помещенные кожа к коже на живот матери сразу после рождения, самопроизвольно начинают двигаться к груди и к соску, но такое поведение с меньшей вероятностью будет происходить, если младенцев сначала поместить под лучистую грелку [17]. .

Что касается прикладывания к груди, хотя между двумя группами не было статистически значимой разницы, большее количество младенцев в группе контакта кожа к коже сразу же держали грудь матери. В первые часы послеродового периода мать и ребенок учатся кормить грудью вместе. На первом этапе, называемом самостоятельным грудным вскармливанием, ребенок без посторонней помощи прижимается к груди и самостоятельно прикрепляется к груди, используя рефлекс шага-ползания. На втором этапе, называемом совместным грудным вскармливанием, мать и ребенок работают вместе, чтобы обеспечить захват и кормление.Если младенца поместили кожа к коже без разделения до тех пор, пока не будет выполнено самоприкрепление, хотя каждый тип захвата и отклонения от оптимального сосания связано с материнской болью, начало грудного вскармливания без предпочтительного поведения у младенца связано с самый высокий уровень боли [18].

В этом исследовании успешность грудного вскармливания в группе кожного контакта была выше, чем в группе обычного ухода. Мур и Андерсон в своем исследовании сообщили о большей готовности, сосании и более быстрой готовности у младенцев в группе кожного контакта по сравнению с таковыми в группе обычного ухода [11].Хадивзаде и Карими (2009) также сообщили о более высокой успешности грудного вскармливания в группе кожного контакта по сравнению с группой обычного ухода [19].

Новорожденных младенцев не следует отделять от их матерей, за исключением серьезных медицинских причин, но их следует помещать кожа к коже как можно скорее после рождения, чтобы иметь возможность начать саморегуляцию [16].

В настоящем исследовании большинство матерей были довольны контактом кожа к коже со своими младенцами и были готовы продолжить этот вид ухода.В исследовании Carfoot et al. (2005) 90% матерей были довольны контактом «кожа к коже» с матерью и новорожденным, а 86% были готовы продолжить лечение в будущем. Более того, 90% и 81% младенцев в группах кожного контакта и обычного ухода, соответственно, имели успешное грудное вскармливание, не показывая значительных различий между группами [12].

Эта помощь была впервые оказана в больнице Асали в Хоррамабаде (запад Ирана). Этот метод ухода прост, безопасен, экономичен, практичен и применим.Это также терапевтический метод предотвращения переохлаждения доношенных новорожденных. Следовательно, необходимо стандартизировать медицинский персонал для регулярного внедрения этого метода после кесарева сечения. Для реализации метода рекомендуется провести его обширные исследования.

5. Заключение

По результатам настоящего исследования сделан вывод, что контакт кожа к коже после родоразрешения посредством кесарева сечения был возможен, уровень удовлетворенности матери контактом кожа к коже был выше, а новорожденные после кесарева сечения. не были склонны к переохлаждению и улучшили начало грудного вскармливания и облегчили первый успешный опыт грудного вскармливания по сравнению с обычным методом ухода за младенцами при доставке с помощью кесарева сечения.Результаты этого исследования могут быть применены в различных областях сестринского дела, включая сестринское дело, сестринское образование и сестринские исследования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Это исследование было одобрено Университетом медицинских наук Лорестан (Иран), регистрационный код IRCT был 201110037697N1. Авторы выражают признательность за поддержку проректора по исследованиям Лорестанского университета медицинских наук.Кроме того, авторы искренне благодарны персоналу отделения кесарева сечения, детского отделения и операционной больницы Асали в Хоррамабаде (город Иран).

Советы по грудному вскармливанию для начинающих | Детская больница Филадельфии

Почему мне следует кормить грудью?

Решение о грудном вскармливании — прекрасное решение для вас и вашего ребенка. Грудное молоко обеспечивает полноценное питание вашего ребенка и помогает предотвратить болезни. Младенцы, которые не кормят грудью, чаще болеют ушными инфекциями и диареей, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже обращаются к педиатру по поводу распространенных детских болезней, имеют меньше аллергий, меньший риск ожирения и диабета, меньший риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) и более высокий IQ, чем у детей, вскармливаемых смесью.

Есть также льготы для матери, кормящей грудью. У кормящих матерей меньше случаев рака яичников и груди и остеопороза по сравнению с матерями, кормящими смесью. Грудное вскармливание помогает похудеть в послеродовом периоде, задерживает плодородие, повышает уверенность матери в себе и способствует укреплению связей.

С грудным молоком смесь не тратится впустую и не требует затрат. Кормление грудью удобно, потому что молоко всегда готово и имеет нужную температуру.

Грудное молоко отличается от смеси, потому что оно изменяется в соответствии с потребностями вашего ребенка в питании по мере его роста. Грудное молоко содержит все витамины и минералы, необходимые вашему ребенку, и легко усваивается. По всем этим причинам Американская академия педиатрии рекомендует кормить младенцев только грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни.

Младенцам не нужны вода, сок или смесь. В шесть месяцев вы можете предлагать своему ребенку твердую пищу, но вы должны продолжать кормить грудью, пока ребенку не исполнится по крайней мере год. Младенцы, которые
переходят на столовое питание и цельное коровье молоко в возрасте одного года, никогда не будут нуждаться в детской смеси.

С чего начать?

В первые несколько недель грудного вскармливания вашему ребенку необходимо часто кормить грудью, чтобы обеспечить себе количество молока. Большинство младенцев будут кормить грудью не менее восьми раз за 24 часа.Недавние исследования показывают, что у младенцев обычно 11 сеансов кормления грудью в день, если считать кормления каждой грудью отдельно. Фактическое количество может варьироваться от 7 до 19 сеансов в день, если каждая грудь считается кормлением.

Ключ к успешному грудному вскармливанию — это то, как вы ставите и прикладываете ребенка к груди. Держите ребенка «животик к животику», чтобы не было пространства между вашим телом и малышом. Ребенок должен быть лицом к груди. Пожалуйста, не давите на затылок ребенка.

Для правильного захвата ребенку необходимо открыть рот достаточно широко, чтобы взять в рот и сосок, и часть ареолы (темная область вокруг соска). Углы рта ребенка должны быть под широким углом, а его верхняя и нижняя губы должны выходить за пределы его рта.

Поддерживайте грудь рукой во время кормления. Убедитесь, что ваши пальцы находятся далеко позади ареолы, и старайтесь не давить внутрь на грудь. Это положение поможет вашему ребенку получить больше молока, и у вас будет меньше боли в сосках.

Признаки плохого захвата:

  • Ваши соски болезненны во время всего кормления, потрескались или кровоточат
  • Ваши соски сморщены или скошены, когда ребенок отрывается от груди
  • Когда ребенок сосет, вы слышите щелчки или чмокающие звуки
  • Ребенок отрывается от груди несколько раз после нескольких сосаний
  • Щеки ребенка становятся ямочками при каждом сосании
  • Ребенок все время голоден после кормления
  • У ребенка меньше 6-8 мочок подгузники

Достаточно ли у меня молока для ребенка?

Вероятно, это самая большая проблема для всех кормящих матерей.После первых нескольких дней жизни многие младенцы, кажется, чаще кормят грудью и могут быть немного суетливыми. Многие родители думают, что их ребенок не получает достаточно молока. Это нормальный этап кормления грудью.

Спрос младенца увеличивает количество молока у матери. Когда матери беспокоятся о количестве молока, они иногда предлагают бутылочки со смесью. Эти бутылки вызывают проблемы двумя способами. Они наполняют вашего ребенка грудью, поэтому он не будет так часто кормить грудью. Когда вы кормите грудью реже, вы не будете производить столько молока.

При кормлении из бутылочки также возникают проблемы с сосанием груди. Форма соски бутылки сильно отличается от формы соски, и молоко течет из бутылки быстрее. Младенцы могут запутаться, когда им предлагают бутылочки или пустышки в первые недели, когда они только учатся кормить грудью. Даже если вы не можете увидеть количество грудного молока, которое попадает в ребенка, есть другие способы узнать, достаточно ли он его получает.

Ваш ребенок получает достаточно, если он:

  • кормит грудью не менее восьми раз за 24 часа.
  • Грудное вскармливание в течение 10 или более минут в ритмичном режиме сосания / глотания / паузы / сосания.
  • Удовлетворен и не отображает сигналы кормления (укоренение, сосание пальцев) после кормления.
  • Имеет одну влажную подгузник в первый день жизни, три на 2-3 день и больше мокрых подгузников в дни 4-5. К 6-му дню у вашего ребенка должно быть не менее 6-8 влажных подгузников в день.
  • К 5-му дню стул мягкий, желтый и потрепанный. Если у вашего ребенка нет стула, обратитесь к педиатру.
  • Набирает вес.Ваш ребенок должен взвешиваться в течение первой недели жизни. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны перестать терять вес примерно на 4-5 день, когда у вас появится молоко. Обычно они возвращаются к весу при рождении к 2-недельному возрасту. Нормальная прибавка в весе после второй недели составляет около 1 унции. в день.

Когда поступит молоко, ваша грудь станет более мягкой после кормления. Это говорит вам о том, что ваш ребенок получает достаточно молока. Предлагать ребенку прикорм после кормления, чтобы «посмотреть, голодны ли он еще», — не надежный способ определить, достаточно ли у него еды.Многие дети по-прежнему принимают бутылочку, даже если им достаточно груди.

Как часто мне следует кормить ребенка?

  • Желудок ребенка маленький, а грудное молоко легко переваривается, поэтому оно покидает желудок через 1-2 часа. Это означает, что вы должны часто кормить ребенка в первые несколько недель, но со временем промежуток времени между кормлениями может увеличиться.
  • Всегда кормите малыша, когда он проявляет признаки голода, даже если он ел всего час назад.
  • Ваш ребенок чувствует себя хорошо, если он кормит от 7 до 19 раз в день, если считать каждую грудь за отдельное кормление.

Как долго должно длиться кормление?

Ваш ребенок должен кормиться грудью достаточно долго, чтобы получать хорошее молоко и быть сытым. В начале кормления молоко более водянистое. Это утоляет жажду ребенка. По мере продолжения кормления количество жира увеличивается. Молоко с высоким содержанием жира в конце кормления называется задним молоком. Позвольте вашему ребенку сосать первую грудь столько, сколько он хочет (не менее 15 минут), чтобы ребенок опорожнил грудь и получил заднее молоко.

Когда ваш ребенок насытится, он отпустит грудь и будет казаться довольным. Попробуйте отрыгнуть или сменить ребенку подгузник, а затем предложить вторую грудь. Если ваш ребенок все еще голоден, он продолжит кормить второй грудью.

Обязательно чередуйте ту сторону, с которой вы начинаете кормление, потому что в начале кормления ребенок всегда сильнее сосет.

Скачки роста

Примерно через 2 недели, 6 недель и 3 месяца у вашего ребенка может быть скачок роста. Он захочет кормить грудью каждые 1–1½ часа в течение дня или двух.Помните, что это способ вашего ребенка увеличить количество молока. Позвольте вашему ребенку кормить грудью столько, сколько он хочет в эти дни, и вы вырабатываете достаточно молока через день или два.

Кормление грудью может быть полезным и любящим опытом как для вас, так и для вашего ребенка. Вы можете гордиться тем, что даете своему ребенку начало более здоровой жизни.

Позвоните своему педиатру или акушеру, если:

  • Вы считаете, что ваш ребенок не получает достаточно молока.
  • Вы замечаете белый налет, который не сходит с языка и щеки ребенка.
  • Вы замечаете, что у вашего ребенка желтая окраска кожи и белой части глаз. Это могут быть признаки желтухи.
  • У вас внезапно появляются симптомы гриппа, боль в груди и жар.

Обратитесь в местную группу кормящих матерей или в La Leche League, если вы испытываете одно из следующего:

  • Трудности с захватом груди
  • Набухание
  • Больные или потрескавшиеся соски
  • Плоские или втянутые соски
  • Больные груди или уплотнения в груди без лихорадки

Кормление поздно недоношенных детей — La Leche League GB

Что такое «поздно недоношенный» ребенок?

Поздно недоношенными обычно считаются дети, родившиеся на сроке от 34 до 36 недель беременности.Поскольку эти дети часто здоровы — большинству не нужно проводить время в особой заботе — и поскольку они выглядят как доношенные дети (только немного меньше), часто предполагается, что они с самого начала будут легко кормить грудью.

Младенцы, родившиеся до 37 недель беременности, считаются недоношенными. Большинство поздних недоношенных детей очень хорошо рождаются и, если им не нужна дополнительная поддержка с дыханием, обычно остаются с вами. Врач попросит вашего ребенка внимательно наблюдать за ним в течение следующих нескольких дней, чтобы убедиться, что у него нормальная температура, уровень сахара в крови в пределах нормы, он не нуждается в лечении желтухи и хорошо питается.

Следующая информация также может быть полезна, если ваш ребенок родился в «раннем сроке» (37–39 недель), но был маленьким для гестационного возраста, особенно если он меньше 2500 г. Это также может быть полезно, если ваш ребенок родился раньше, чем 34 недели, но сейчас достиг или позже доношенного возраста и все еще нуждается в помощи с кормлением.

Маленьких / ранних детей сначала бывает сложно кормить

Маленьких детей — рожденных рано и / или маленьких для своего гестационного возраста — поначалу бывает сложно кормить, и это полезно знать.Их иногда называют «Великие претенденты», потому что они могут проводить много времени, выглядя так, как будто они кормятся, но на самом деле не пьют много молока! Это потому, что, даже когда они хорошо расположены и глубоко приложены к груди, и им предлагается кормить так часто и долго, как они хотят, у них часто просто не хватает энергии, чтобы взять то, что им нужно, из груди. Если бы они могли, они бы это сделали!

Ранние роды

Ранние роды, особенно если вы не ожидали этого, могут стать шоком.Вы можете беспокоиться о том, чтобы заботиться о маленьком раннем ребенке, и не знаете, чего ожидать, даже если у вас уже был ребенок. Врачи могут быть более вовлечены в уход за вашим ребенком, чем если бы он родился доношенным, и вам может казаться, что другие принимают решения относительно ухода за вашим ребенком, что может быть трудно понять. Знание об особых проблемах кормления этих младенцев может помочь вам понять, что происходит. Персонал может быть важными партнерами в уходе за вашим ребенком, но вы, как родители, являетесь самыми важными людьми для вашего ребенка, поэтому не бойтесь задавать вопросы и сообщать о своих желаниях и чувствах.

Некоторые семьи знают, что их ребенок или младенцы родятся рано. У вас может быть заболевание, которое означает, что будет безопаснее рожать раньше, и вы выбрали раннее индукцию родов или кесарево сечение. Иногда обнаруживается проблема с плацентой или ребенок плохо растет, и ранние роды могут быть лучшим вариантом.

Антенатальная экспрессия молозива

Все чаще матери, которые заранее знают, что их дети родятся рано, предпочитают вручную сцеживать молозиво (первое молоко) до того, как их ребенок родится.Ваш организм вырабатывает молозиво уже на 16 неделе беременности, и немного потренировавшись, вы можете научиться сцеживать (осторожно выдавливать) его часть, чтобы держать его до тех пор, пока оно не понадобится вашему ребенку. Обычно рекомендуется начать это делать на 36 неделе, но если вы знаете, что ваш ребенок родится раньше, вы можете обсудить со своим лечащим врачом, может ли это быть полезным в вашей ситуации, и если да, то когда начинать. .

Молозиво обычно желтого или оранжевого цвета и известно как «жидкое золото», потому что оно очень ценно для защиты вашего ребенка от инфекции и запуска его незрелой иммунной системы.Любой фермер скажет вам, что детеныши животных, которые получают молозиво своей матери, чувствуют себя лучше, чем те, кто этого не делает! Сданные капли молозива можно заморозить дома и доставить в больницу во время родов. Помимо наличия под рукой молозива на случай, если оно понадобится вашему ребенку, сцеживание перед родами поможет вам лучше узнать свою грудь и научиться сцеживать руки, поэтому, если вы разлучены с ребенком или они медленно начинают кормить грудью, вы будете иметь преимущество перед сцеживанием молозива после рождения.

Дополнительную информацию о женском сцеживании можно найти здесь: https://www.laleche.org.uk/antenatal-expression-of-colostrum/ и https://www.laleche.org.uk/hand-expression-of- грудное молоко /

Контакт кожи с кожей

Держите ребенка «кожа к коже» (одетого в подгузник, прижимая его к обнаженной коже), это дает много преимуществ для всех младенцев, но даже больше для поздно недоношенных младенцев. Попросите персонал больницы помочь вам и вашему ребенку получить удовольствие от контакта кожи с кожей как можно скорее после рождения; Вы скоро научитесь чувствовать себя комфортно и комфортно для себя и вашего ребенка.Тепло вашего тела поможет вашему ребенку согреться, и он будет спокойным и расслабленным, экономя энергию для кормления. Поздно недоношенные дети обычно сонливы, и вы можете получить лишь короткое «окно» бдительности, прежде чем они снова заснут. Пока ваш ребенок прижимается к вашей груди, вы познакомитесь с ним и заметите его тонкие сигналы, когда он движется, покачивая головой, облизывая губы. Вы можете мягко помочь им приблизиться к вашей груди и, возможно, выдавить несколько капель молозива на соски, чтобы они слились.Они могут хвататься за грудь и немного кормить грудью. Изучение своего тела и груди — важная часть обучения ребенка грудному вскармливанию. Если они еще не совсем готовы начать грудное вскармливание, не нужно торопиться их начинать. Если ваш ребенок вообще может кормить грудью, даже если он еще не получает много калорий от кормления, это все равно успокаивает и облегчает боль. Возможно, вы сможете кормить их с помощью медицинских процедур, таких как вставка канюли — ваша медицинская бригада может быть удивлена, как мало плачет ваш ребенок, если вы поработаете с ними, чтобы найти способы сделать это!

Поощрение ребенка к кормлению

Рождение позднего недоношенного ребенка временами может быть неприятным.Хотя они могут выглядеть как немного уменьшенная версия доношенного ребенка, вы можете видеть, что их недоношенность влияет на то, как они кормят грудью. Поскольку они незрелые, , их кормление может быть сонным и коротким, — это нормально, и вам нужно побуждать их просыпаться и кормиться.

В первые месяцы большинству младенцев необходимо кормить не менее 8-12 раз в сутки. корм).Если ваш ребенок слишком сонный, чтобы кормить так много, или если есть какие-либо признаки того, что ваш ребенок не получает достаточно молока (меньше грязных подгузников, большая потеря веса или более медленный набор веса, чем ожидалось), важно действовать быстро. для безопасного кормления вашего ребенка и защиты вашего молока. Вы можете узнать больше о том, как определить, получает ли ваш ребенок достаточно молока, на https://www.laleche.org.uk/is-my-baby-getting-enough-milk/ и https://www.laleche.org. .uk / whats-in-a-nappy /

Некоторым детям сначала нужно дополнительное молоко

В самые первые дни, до того, как у вас быстро увеличится количество молока, и если они еще не кормят энергично, им может потребоваться больше молока, чем небольшое количество молозива, которое вы можете сцеживать в это время.В зависимости от больницы может быть доступно донорское молоко или врач вашего ребенка может на короткое время порекомендовать детскую смесь, пока у вас не увеличится количество молока. В первые дни и недели после родов важно как можно чаще убирать из груди как можно больше молока, чтобы дать вашему организму мощный сигнал вырабатывать много молока позже. Персонал поможет вам сначала сделать сцеживание вручную (обычно около 3-4 дней), а затем использовать молокоотсос. Убедитесь, что вы знаете, где и как можно арендовать или купить молокоотсос, когда вернетесь домой.

Подробнее о , как использовать дополнительное молоко (сцеженное молоко, донорское молоко или смесь) для поддержки грудного вскармливания, можно узнать здесь: https://www.laleche.org.uk/formula-supplements/

Выращивание грудью

По мере того, как дни становятся ближе к положенному сроку, вы заметите, что вашему ребенку становится лучше при кормлении грудью. Их кормление длиннее, их сосание ощущается сильнее, они просыпаются сами по себе и сообщают вам, когда они голодны. Вы начнете обнаруживать, что им не нужно столько дополнительного молока (и, возможно, вы сможете сцеживать меньше), потому что теперь они получают больше молока из груди.Поддерживайте тесную связь со своей акушеркой или патронажной сестрой, чтобы убедиться, что, поскольку они потребляют меньше дополнительного молока, они продолжали хорошо расти. Действительно заманчиво прекратить сцеживать молоко, как только ваш ребенок станет лучше кормиться, но на этом этапе разумно проявлять осторожность и постепенно сокращать сцеживание и давать дополнительное молоко, при этом внимательно следя за подгузниками и ростом вашего ребенка.

Защитные кожухи для сосков

Недавнее исследование показало, что некоторые поздно недоношенные дети пьют больше молока при использовании силиконового кожуха для сосков .Кажется, что твердый щиток помогает ребенку при слабом сосании захватывать и выводить молоко из груди более эффективно. Не всем поздним недоношенным детям понадобится накладка для сосков, но, возможно, стоит подумать о них после 4 или 5 дня, если ваш ребенок все еще очень сонный в груди и его сосание кажется слабым. Вы можете найти дополнительную информацию здесь: https://www.laleche.org.uk/nipple-shields/. Вы можете поговорить со своей акушеркой, медицинским работником или специалистом по грудному вскармливанию о том, подходит ли этот вариант для вас и вашего ребенка.

Жесткое соединение для кормления грудью

Родители иногда беспокоятся, что, если их ребенок еще не кормит грудью или кормит грудью, но ему также необходимо использовать такие инструменты, как щиты или бутылочки, они забудут, как кормить грудью. Вы можете быть уверены, что младенцы прочно «запрограммированы» на грудное вскармливание и будут продолжать попытки в течение как минимум 8–12 недель после рождения. Вы заметите, что когда вашего бодрствующего ребенка кладут лицом вниз на ваше тело, он начинает двигаться, как будто что-то ищет.Если что-нибудь коснется их головы, они повернутся к ней. Они могут причмокивать губами и сосать руки. Все это пищевые привычки, которые будут им полезны в ближайшие месяцы, и они не исчезнут в течение многих недель. Начало грудного вскармливания имеет значение, но также очень важно, чтобы у вас увеличилось количество молока! Между тем, проводя много времени, прижимая ребенка кожа к коже, у него появляется много времени, чтобы практиковать свое поведение при кормлении и получать удовольствие от того, что он находится рядом с грудью.

Сбалансированное сцеживание и грудное вскармливание

Если ваш ранний ребенок проводит много времени у груди, может казаться, что в дне недостаточно часов для сцеживания молока. Младенцы, которые не кормят эффективно, могут проводить большую часть своего времени у груди, слегка сосая (короткие, «трепещущие» сосания, одинаковой длины, с небольшим глотанием или без него) и жаловаться, когда их снимают с груди. Несмотря на то, что они тратят много времени на «кормление грудью», они не так много грязных подгузников, как ожидалось, и не растут нормально.Когда это происходит, важно знать, что нужно сделать в первую очередь, чтобы вы могли эффективно проводить время. Эффективное удаление молока из груди для кормления ребенка и увеличения количества молока является первоочередной задачей . Если ваш ребенок еще не достаточно силен, чтобы сделать это сам, вам, возможно, придется пока ограничить его время у груди, чтобы освободить достаточно времени для сцеживания молока. Когда у вас будет хорошее количество молока, у вашего ребенка будет достаточно времени, чтобы научиться правильно кормить грудью, когда он будет к этому готов.

Как работает система подачи молока

Пиковое количество молока обычно достигает в течение первого месяца после рождения, причем большая часть этого увеличения приходится на первые пару недель. По истечении этого времени, как правило, становится труднее увеличить количество молока, и многим матерям становится трудно или даже невозможно получить больше молока примерно через 4-6 недель, как бы усердно они ни работали. Вот почему так важно начинать сцеживать рано и часто, если ваша цель — дать ребенку полноценное грудное вскармливание, когда он будет к этому готов.

Некоторым женщинам удается значительно увеличить предложение позже, чем это, — никогда не знаешь, что можно сделать, пока не попробуешь! Если у вас медленное начало выработки молока , и вы хотите знать, можно ли его увеличить, как можно скорее найдите хорошую местную поддержку по грудному вскармливанию.

В нашей статье о том, как работает производство молока, вы можете найти дополнительную информацию.

Вот несколько советов по увеличению количества молока . Для получения дополнительной информации см. Также нашу статью об увеличении количества молока.

  1. Используйте грудь как можно чаще. Больше молока = больше молока . Это основное «правило» кормления грудью, и оно намного важнее любых других факторов, таких как диета, потребление жидкости, состояние здоровья или степень вашего недомогания или усталости (хотя, конечно, вы почувствуете себя лучше, если будете хорошо заботиться о нем). эти вещи тоже!) Удаление молока не нужно делать регулярно (с равными временными интервалами между ними), просто так часто, как вы можете . Пока ваш ребенок еще маленький и быстро утомляется, вполне вероятно, что молокоотсос более эффективен, чем ваш ребенок при откачке молока , поэтому, если вы хотите максимально увеличить количество молока, имеет смысл уделить первоочередное внимание сцеживанию.Стремитесь выразить не менее 8-12 раз за 24 часа . Выражение не обязательно должно быть регулярным; делайте это, когда вам удобно, даже если это означает, что сцеживание происходит несколько раз близко друг к другу (младенцы тоже часто так кормят!) Постарайтесь не выделять молоко более чем на 6 часов, поскольку это приводит к повышению уровня гормонов. падать. Количество экспрессов в день более важно, чем общее время, в течение которого вы экспрессируете, , поэтому, если у вас есть всего несколько минут, оно того стоит.Конечно, вы можете использовать любое время, оставшееся для кормления грудью, сколько захотите! Некоторые матери обнаруживают, что выстраивание 8-12 лакомств (например, шоколад или печенье) каждое утро и съедание одного при каждом сцеживании помогает им отслеживать, сколько раз они сцеживаются, а также награждает их за это! Если у вас есть соревновательная полоса, вы можете каждый день стремиться побить то, сколько молока вы сцеживали вчера!
  2. Увеличьте эффективность груди. Если есть какие-либо вопросы относительно эффективности грудного вскармливания вашего ребенка, квалифицированная личная поддержка при грудном вскармливании может вам очень помочь.Часто небольшая корректировка того, как ваш ребенок прикасается к груди, может помочь максимально использовать время, которое он кормит. Немного более глубокая привязанность может иметь большое значение (а также для вашего комфорта, если у вас была боль или повреждение сосков). Однако даже при удобной и глубокой привязанности маленький или ранний ребенок, как правило, не имеет достаточно энергии, чтобы вывести все необходимое ему молоко, поэтому простое ожидание, пока он немного подрастет, может очень помочь в их эффективности! Между тем, переключает грудное вскармливание и компрессию груди, оба описаны здесь: https: // www.laleche.org.uk/my-baby-needs-more-milk/ во время кормления может помочь им получить больше молока за более короткое время. Смена стороны удерживает у ребенка интерес — на «новой» стороне кровоток идет быстрее, а компрессии выполняют часть работы за него. По мере увеличения количества молока грудное вскармливание станет для вашего ребенка легче — ему не придется так много работать, чтобы получить молоко — еще одна веская причина вложить усилия в сцеживание молока на этом этапе!
  3. Используйте самый эффективный насос. Для большинства женщин это двойной электрический насос «больничного класса», который используется в отделениях особого ухода или на следующий размер меньше.Меньшие (одиночные электрические или ручные) насосы предназначены для случайного использования, возможно, один или два раза в день, а не для большой работы по обеспечению запаса молока для ребенка, который еще не может эффективно кормить. Насосы для больниц можно арендовать; Ваш местный руководитель LLL может знать о любых насосных агентах в вашем районе, или вы можете организовать наем через Интернет.
  4. Используйте «накачивание руками». Это наиболее эффективный из известных нам методов получения максимального количества молока в кратчайшие сроки. То, как часто вы пользуетесь руками, вероятно, даже более важно, чем то, какой насос вы используете, и качаете ли вы одну или обе груди за раз.«Двойное сцеживание» (обе груди одновременно) может быть быстрее и эффективнее, но некоторые женщины считают, что это «слишком много», и предпочитают сцеживать одну грудь за раз, используя руки для массажа во время сцеживания. Вы можете найти несколько отличных идей для прокачки здесь: https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/maximizing-milk-production.html. Сцеживание вручную как можно больше после сцеживания, вероятно, самый важный совет: чем лучше вы откачиваете грудь, тем быстрее она будет вырабатывать молоко.Полноценный практический сеанс выражения занимает около 15-20 минут, но все же стоит выразить его, даже если у вас не более нескольких минут.
  5. Отделка у груди. Эксперты по грудному вскармливанию расходятся во мнениях относительно того, как именно рассчитывать смеси или сцеженное молоко, но некоторые говорят, что наименее полезный способ дать им — это всегда предлагать им после кормления грудью. Это вызывает недовольство грудью и, как правило, подрывает вашу уверенность.Добавки можно давать в виде отдельного кормления (без грудного вскармливания), или в виде среднего кормления грудью. Пока ребенок получает нужное количество молока за каждые 24 часа, на самом деле не имеет значения, когда именно оно рассчитано! Цель состоит в том, чтобы финишировать на груди как можно чаще. Вашему ребенку гораздо приятнее кормиться, чтобы спать на груди, а не на бутылочке, а вам видеть, как он скатывается с груди и выглядит сытым и счастливым! Даже если он еще не кормит грудью, вы можете позволить ему закончить кормление сцеженным молоком или молочной смесью, положив щеку на вашу грудь, когда они засыпают.Ребенок, которому нравится находиться у груди и который ассоциирует это с чувством удовлетворения, комфорта и счастья, будет стремиться кормить грудью, как только он будет готов.
  6. Используйте инструменты для кормления таким образом, чтобы способствовать грудному вскармливанию. Есть много способов дать ребенку дополнительное молоко, если оно ему нужно. Персонал больницы может посоветовать вам давать дополнительное молоко из чашки или через назогастральный зонд. Иногда бутылки — самый удобный способ дать дополнительное молоко. Младенцы запрограммированы на грудное вскармливание, и как только основные проблемы с кормлением будут решены (или они немного повзрослеют), они обычно с радостью начинают или продолжают грудное вскармливание, независимо от того, нужны им альтернативные методы кормления или нет.При этом существуют способы использования инструментов для кормления, которые в большей или меньшей степени поддерживают грудное вскармливание. Как бы то ни было, вы предпочитаете давать больше молока, кормите осторожно и медленно, обращая внимание на сигналы ребенка, чтобы поддерживать спокойное кормление ребенка и поощрять полезные для него привычки. Вы можете узнать больше о кормлении из чашки, кормлении из бутылочки с темпом, кормлении из бутылочки на боку и других способах подачи дополнительного молока здесь: https://www.laleche.org.uk/bottles-and-other-tools/
  7. Рассмотрим домперидон. Это лекарство, отпускаемое только по рецепту, побочным эффектом которого является повышение уровня гормона пролактина в крови. Это не волшебство, но есть веские доказательства того, что некоторым женщинам домперидон может помочь увеличить выработку молока в сочетании с интенсивным выведением молока, как описано выше. Если ваш терапевт не знаком с его использованием для этой цели (и он не имеет лицензии для этого использования, поэтому ваш терапевт должен быть готов взять на себя ответственность за его назначение), вы можете поделиться следующими полезными ресурсами: Сеть грудного вскармливания — информационный бюллетень по домперидону и UKMi — «Медикаментозное лечение недостаточной лактации».
  8. Заручитесь поддержкой других матерей, которые ценят то, что вы пытаетесь сделать . Любая группа LLL будет приветствовать мать, которая работает над выработкой молока, и другие матери высоко оценят прилагаемые вами усилия. Мы тепло приветствуем всех, кто заинтересован в грудном вскармливании или обеспечении собственного молока для своего ребенка, независимо от того, в настоящее время они кормят грудью — пожалуйста, не стесняйтесь давать дополнительное молоко на собрании LLL. Многие группы LLL также находятся на Facebook — это может быть отличным способом связаться с другими матерями, чьи дети родились рано и которые преодолели свои проблемы с кормлением в раннем возрасте.

См. Также: www.laleche.org.uk/how-to-increase-your-milk-supply/

Сколько молока мне нужно сделать?

Может быть полезно знать, что недоношенный ребенок принимает около 500 мл за 24 часа , увеличиваясь в среднем до 750 мл за 24 часа через 2-4 недели после рождения и оставаясь на этом уровне до рождения ребенка начинает есть другие продукты примерно в 6 месяцев. Хотя каждый ребенок индивидуален, некоторым детям нужно больше, а некоторым меньше молока, чем это, может быть полезно иметь приблизительное представление о том, сколько молока нужно стремиться, когда вы сцеживаете.Даже если вашему маленькому ребенку еще не нужно столько молока, если ваша цель — кормить его только своим молоком, имеет смысл стремиться к полному запасу, чтобы у вас было много молока для него по мере его роста.

Хотя в инструкциях по смесям предлагается увеличивать количество в соответствии с весом ребенка (кормление определенным количеством мл на кг веса ребенка), снабжение грудным молоком не работает так — суточное количество остается неизменным примерно с 1-6 месяцев. , и это, вероятно, лучшее руководство.Если вы сможете получить полноценное молоко к концу первого месяца, вы будете производить столько молока, сколько потребуется вашему ребенку!

Младенцы часто проходят фазу «наверстывания» , когда они пьют большие объемы молока и быстро растут, пока не достигнут своего естественного размера. Вы можете сказать, когда это произойдет, потому что их кривая роста располагается на одной из «центильных линий» на графике в красной книге. На этом этапе важно работать в тесном сотрудничестве с вашей медицинской командой.Вероятно, вы захотите взвешивать своего ребенка не реже одного раза в неделю, пока вы и ваша медицинская бригада не будете уверены, что ваш ребенок хорошо кормит.

Если вашему ребенку потребовалось несколько добавок к смеси , вы можете найти информацию о том, как их использовать и, возможно, сократить их здесь: https://www.laleche.org.uk/formula-supplements/ Это скорее искусство, чем наука. , и очень важно работать с вашей местной бригадой здравоохранения и местными помощниками по кормлению, обладающими навыками и опытом работы с поздно недоношенными детьми.

Ранним / маленьким детям просто нужно немного больше времени и поддержки

Со временем и терпением эта особая группа детей сможет прекрасно кормить грудью — им просто сначала нужна дополнительная помощь, когда они еще не могут выполнять всю работу по кормлению самостоятельно. Знание того, чего ожидать, подготовка к дополнительным усилиям и поиск хорошей поддержки при грудном вскармливании помогут вам достичь своих целей в области грудного вскармливания.

Ключевые моменты

  1. Если вы знаете, что ваш ребенок родится рано, рассмотрите возможность сцеживания молозива во время беременности. Это дает вам возможность начать кормление ребенка и научиться сцеживать молоко вручную.
  2. Держите ребенка поближе. Прижимая ребенка к коже, он будет спокойным и счастливым, побудит его к кормлению, сэкономит его энергию для кормления и поможет вам заметить небольшие признаки того, что он хочет кормить (например, чмокание губами и сосание рук). Это лучший способ узнать друг друга и получить удовольствие.
  3. Кормите ребенка. Ранние / маленькие дети могут не просить кормить так часто, как им нужно, и часто быстро утомляются при кормлении.Вашего ребенка нужно кормить не менее 8-12 раз в сутки. Короткие частые кормления обычно работают лучше всего. Поощряйте их кормить всякий раз, когда они проявляют интерес. Внимательно следите за подгузниками и ростом вашего ребенка, чтобы убедиться, что он получает достаточно молока. Некоторым детям сначала может потребоваться дополнительное молоко (сцеженное материнское молоко, донорское грудное молоко или молочная смесь).
  4. Держите молоко в потоке. Пиковое количество молока (в среднем около 750 мл за 24 часа) обычно достигается в течение 4 недель после рождения.Частый отказ от молока в первые дни и недели дает вашему организму мощный сигнал вырабатывать больше молока. Если ваш ребенок еще не может взять все, что ему нужно, из груди, сцеживайте молоко с помощью насоса и / или руками как можно чаще, чтобы кормить ребенка и обеспечить хорошее количество молока на тот момент, когда он будет готов. кормить грудью.
  5. Помните о своей цели. Ранние / маленькие дети вырастут до грудного вскармливания со временем и терпением. Их путь может быть более сложным и потребовать больше людей, инструментов и времени, чем доношенный ребенок.Получите необходимую поддержку, пока вы выполняете некоторую работу по кормлению своего ребенка, пока он не сможет сделать все самостоятельно!

Дополнительная литература

www.laleche.org.uk/is-my-baby-getting-enough-milk
www.laleche.org.uk/how-to-increase-your-milk-supply
www.laleche.org.uk/hand -expression-of-mothermilk /
www.laleche.org.uk/how-milk-production-works
www.laleche.org.uk/bottles-and-other-tools
www.laleche.org.uk/formula- приложения /
www.laleche.org.uk/my-baby-needs-more-milk/

Авторы Джейн Джойс, Энн Дэвисон и Эмили Таммам

Фотографии любезно предоставлены Наоми Коттон, Бекка Мап, Ройзин Кинан и Лора Лоасби.

Грудное вскармливание и работающая мать: влияние времени и температуры кратковременного хранения на протеолиз, липолиз и рост бактерий в молоке

Реферат

Справочная информация . Женщины, кормящие грудью, должны хранить сцеженное молоко на работе для последующего кормления своих младенцев; однако условия хранения часто не оптимальны.

Цель . Для оценки микробного роста и стабильности молочного белка и липидов при температуре от 15 ° C до 38 ° C в течение до 24 часов.

Методы . Шестнадцать здоровых женщин, которые кормили исключительно грудью либо дома (n = 11), либо сцеживали молоко своим младенцам (n = 5), были исследованы в период ранней (1 месяц) или поздней (5-6 месяцев) лактации. Сгущенное молоко хранили при 15 ° C, 25 ° C и 38 ° C в течение от 1 до 24 часов для количественного определения pH, протеолиза и липолиза; рост бактерий определяли через 0, 4, 8 и 24 часа хранения.

Результаты . PH молока снизился на 2 единицы к 24 часам хранения при всех протестированных температурах. Протеолиз был минимальным во время хранения молока при 15 ° C или 25 ° C в течение 24 часов и проявлялся только после 24 часов хранения при 38 ° C. Липолиз был быстрым, начиная с первых часов хранения и прогрессируя до 8% через 24 часа. Таким образом, хотя наибольший прирост продуктов протеолиза был на 40% выше исходного уровня после 24 часов хранения при 38 ° C, концентрация свободных жирных кислот в это время хранения была на 440-710% выше, чем в свежевыпущенном молоке.Рост бактерий ограничивался в основном непатогенами, был минимальным при 15 ° C в течение 24 часов хранения, был низким при 25 ° C в течение первых 4-8 часов и был значительно выше при 38 ° C даже в течение относительно короткого периода хранения. 4 часа.

Выводы . Хранение грудного молока безопасно при 15 ° C в течение 24 часов, а при 25 ° C — в течение 4 часов. Молоко нельзя хранить при температуре 38 ° C. Минимальный протеолиз во время хранения предполагает, что молочные белки, вероятно, сохраняют свою структуру и функцию во время кратковременного хранения, в то время как заметный липолиз может замедлить рост бактерий в это время.

Для недоношенных кормление может быть большой проблемой, которую нужно преодолеть в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Некоторые недоношенные дети не обладают силой или координацией, чтобы успешно кормить грудью или из бутылочки, и это может препятствовать их росту.

Однако недоношенные детеныши могут преодолеть проблемы с кормлением с небольшой помощью. Поняв, почему у вашего ребенка проблемы, изучив несколько простых приемов и зная, к кому обратиться за дополнительными советами, вы сможете заставить своего недоношенного ребенка неуклонно расти и набирать вес.

Проблемы кормления недоношенных малышей

Хотя это легко дается большинству доношенных детей, научиться есть, как правило, непросто для недоношенных, по крайней мере, на раннем этапе. Поскольку они родились рано, их мышцы, нервная система и другие части тела, необходимые для питания, еще не полностью развиты.В результате получить и переварить достаточное количество молока трудно, если не невозможно, когда многие недоношенные новорожденные рождаются первенцами. По оценкам, 43% новорожденных в возрасте до 5 месяцев имеют проблемы с кормлением из-за следующих проблем.

Отсутствие навыков сосания

Недоношенные дети иногда не рождаются со зрелыми навыками сосания. Чтобы пить молоко из бутылочки или груди, младенцы должны сосать скоординированно и не мешать нормальному дыханию.

Детей, которые плохо координируют сосание, глотание и дыхание, бывает трудно кормить.Они могут начать хорошо, сосать и глотать с удовольствием. Однако внезапно они могут понять, что пора дышать, и не совсем понимают, как это сделать. Они могут подавиться и давиться своим молоком или полностью перестать дышать, пока кормление не будет приостановлено.

Отсутствие общей прочности

Сосание и глотание молока требует больших усилий, и для этого младенцам необходимо развивать мышцы языка и челюсти. Набирание силы часто происходит по мере того, как недоношенные дети получают больше практики, но до тех пор вы можете заметить, что ваш ребенок кивает уже через несколько минут после начала кормления.Недоношенный малыш без зрелого сосания и глотания быстро истощается во время кормления — каждая сессия кормления — это настоящая тренировка.

Незрелая пищеварительная система

У недоношенных детей незрелый желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) означает, что даже когда они могут потреблять молоко, они могут не получать из него необходимые питательные вещества. У них также больше шансов испытать ГЭРБ или кислотный рефлюкс, что означает, что они могут срыгнуть большое количество молока, прежде чем они смогут его переварить.Их желудки также хуже, чем у доношенных детей, расщепляют молочные белки и усваивают аминокислоты — два важных питательных вещества, которые способствуют росту и развитию.

Иногда у недоношенных детей развивается некротический энтероколит (НЭК). Это состояние встречается редко, но чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных. При NEC ткань кишечника повреждается, воспаляется или иным образом повреждается, что приводит к образованию промежутков в стенке кишечника, через которые опасные бактерии могут попасть в кровоток вашего ребенка.

Медицинские условия

Недоношенные дети подвержены риску других заболеваний, из-за которых им может быть трудно кормить грудью или кормить из бутылочки через определенные промежутки времени. Эти условия могут включать:

  • Чрезвычайно низкий уровень жира в организме, требующий от них пребывания в инкубаторе (или изолете) в течение определенного количества часов в день, чтобы оставаться в тепле
  • Проблемы с дыханием, которые требуют подключения к аппарату ИВЛ или аппарату постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP)
  • Желтуха, признак недоразвитой функции печени, характеризующийся желтой кожей, из-за которой ребенок может быть излишне суетливым и плохо питаться

Способы кормления недоношенных детей

Есть много разных способов кормления младенцев в отделении интенсивной терапии, и выбор метода обычно зависит от их гестационного возраста и наличия у них каких-либо других заболеваний, затрудняющих кормление.Некоторые из этих методов кормления можно комбинировать с другими по мере взросления вашего ребенка:

  • Грудное вскармливание : Даже при том, что у них могут быть проблемы на раннем этапе, многие недоношенные дети получают навыки ухода, еще находясь в отделении интенсивной терапии.
  • Кормление из бутылочки : Вы можете сцеживать грудное молоко или использовать смесь из бутылочки для вашего ребенка. Иногда, даже если ребенок может кормить грудью, врач может порекомендовать кормить ребенка грудным молоком или смесью из бутылочки, чтобы вы могли точно увидеть, сколько молока потребляет ваш ребенок.
  • Зонд для кормления : Зонд для кормления дает вашему ребенку питательные вещества, которые он не может получить при кормлении грудью или из бутылочки. Им может понадобиться гастрономический зонд, который вводится прямо в желудок вашего ребенка; назогастральный зонд, который проходит через нос ребенка в желудок; или орогастральный зонд, который вставляется в желудок ребенка в рот. Младенцам, находящимся на трубках для кормления, часто дают соску, чтобы укрепить мышцы рта и отработать навыки сосания.
  • Внутривенная линия (IV) : Обычно используется для самых маленьких и самых больных младенцев, внутривенная линия для кормления снабжает вашего ребенка жидкостями и питательными веществами непосредственно в их кровоток.

Родители часто думают, что персонал отделения интенсивной терапии пытается перекормить их детей или что они просто недостаточно голодны, чтобы выпить все это молоко. Постарайтесь помнить, что у недоношенных детей более высокие потребности в питании, чем у доношенных. Всплески догоняющего роста будут способствовать развитию их мозга и тела.

Вехи кормления недоношенных малышей

К сожалению, не существует определенного периода времени, в течение которого недоношенные дети учатся кормить грудью или из бутылочки.Некоторые недоношенные дети быстро приживаются, в то время как другим требуется больше времени. Однако большинство детей смогут быть отлучены от зонда для кормления к следующему сроку гестации:

  • От 32 до 34 недель : Большинство недоношенных малышей имеют зрелое сосание и могут начать переход от зондового кормления к кормлению из бутылочки или грудному вскармливанию.
  • от 35 до 38 1/2 недель : Примерно за полторы недели до установленной вами даты родов ваш ребенок должен быть в состоянии сосать, глотать и координировать прием пищи с дыханием, достаточный для того, чтобы принимать все кормления через рот.

Если ваш ребенок родился до 27 недель, долгое время находился на искусственной вентиляции легких, не мог есть какое-то время из-за NEC или другого заболевания или имеет хронические респираторные проблемы, ему может потребоваться больше времени, чтобы научиться есть . Обычно для того, чтобы их считали достаточно здоровыми для выписки из отделения интенсивной терапии, младенцев необходимо отлучать от зондов для кормления и успешно кормить грудью или из бутылочки.

Как помочь недоношенному ребенку кормлением

Поскольку ваш ребенок наверстывает упущенное в отделении интенсивной терапии, для вас и воспитателей важно поддерживать его, чтобы он научился кормить в своем собственном темпе.Однако в отделении интенсивной терапии вы можете сделать несколько вещей, которые помогут вашему ребенку развиваться:

  • Признаки уважения : Предлагайте грудь или бутылочку, когда ребенок бодрствует, сосет кулак или пустышку или болеет перед кормлением. Прекратите кормление, если ваш ребенок расстроен или утомлен.
  • Воздержитесь от принудительного кормления : Кормление недоношенных детей должно быть положительным опытом. Принуждение к кормлению может увеличить шансы того, что у вашего ребенка разовьется отвращение к рту, состояние, при котором младенцы ничего не любят, в том числе бутылочку, во рту.Даже если в бутылочке осталось всего несколько миллилитров, дайте ребенку отдохнуть перед тем, как закончить, если ему нужно.
  • Используйте средства для ухода за кенгуру : Исследования показывают, что контакт кожа к коже с недоношенным ребенком — например, когда голый ребенок кладется на голую грудь — приводит к более быстрому набору веса новорожденного и увеличению выработки молока. Кожа к коже также полезна для недоношенных детей, если она выполняется с лицами, не кормящими грудью.

Часто задаваемые вопросы

Как недоношенность влияет на грудное вскармливание?

У вашего недоношенного ребенка могут сразу возникнуть проблемы с кормлением грудью.Недоношенные дети часто рождаются с менее развитыми мышцами, дыхательной и нервной системами, чем доношенные дети, что может затруднить им захват и координацию своего сосания и дыхания.

Почему мой недоношенный ребенок устает во время кормления?

Недоношенным детям нужно больше сна, чем другим младенцам. На самом деле, недоношенные дети проводят 90% своего дня во сне! Им также приходится очень много работать во время кормления, поскольку их мышцы и нервная система все еще развиваются.В результате ваш недоношенный ребенок может засыпать через несколько минут до кормления, но по мере роста он набирает больше выносливости.

Сколько нужно съесть недоношенному ребенку, чтобы выписаться из больницы?

Не существует установленного количества унций или миллилитров, которое ваш ребенок должен выпить, чтобы пойти домой. Скорее, большинство врачей хотят видеть, что недоношенный ребенок неуклонно набирает вес и может пить из груди или из бутылочки (а не через зонд для кормления), чтобы быть готовым к выписке.

Когда недоношенным новорожденным нужен зонд для кормления?

Трубки для кормления часто необходимы недоношенным новорожденным, у которых еще нет сил и координации для успешного кормления из груди или из бутылочки. Опытный персонал больницы будет наблюдать за вашим ребенком, следить за его прибавкой в ​​весе в первые часы и дни после рождения и порекомендовать зонд для кормления, если ему понадобится небольшая помощь.

Когда недоношенные дети выходят из зонда для кормления?

Ваш ребенок должен иметь возможность получать все — или, по крайней мере, 75% — своих калорий из груди или бутылочки, чтобы быть готовым перейти от зонда для кормления.Врачи и медсестры будут отслеживать прогресс вашего недоношенного ребенка по мере того, как они будут практиковать свои навыки орального кормления, находясь на зонде, и помогут определить, когда они будут готовы к переходу.

Слово от Verywell

Недоношенный ребенок в отделении интенсивной терапии может быть пугающим и утомительным. Вы отчаянно хотите, чтобы ваш ребенок рос здоровыми темпами, но можете не знать, получает ли он правильный тип и количество питания. То, что вы не можете кормить грудью сразу, тоже может расстраивать.

Тем не менее, отделения интенсивной терапии созданы для того, чтобы помочь таким же детям, как и ваш, развиваться, и персонал готов поддержать вас и вашего недоношенного ребенка.Работайте с врачами и медсестрами, чтобы понять потребности вашего ребенка и разработать план кормления, который поможет оптимизировать его рост и, по возможности, облегчить привязанность. Прогресс может идти медленнее, чем вам хотелось бы, но с этими крохотными драгоценными человечками важно праздновать маленькие победы.

кормящих матерей с инфекцией COVID-19: серия случаев | International Breastfeeding Journal

Вирус SARS-CoV-2 распространяется в основном воздушно-капельным путем, хотя он также был обнаружен в образцах крови и стула [12,13,14].До сих пор присутствие SARS-CoV 2 в плаценте, пуповинной крови, околоплодных водах или грудном молоке не было продемонстрировано [6,7,8, 15, 16]. Горизонтальное заражение между матерью и новорожденным через капли — это то, что нам нужно, чтобы быть более бдительными.

Опыт, связанный с пандемиями других респираторных вирусов, основан на самой большой серии случаев заражения SARS, включая 12 беременных, из которых только пять младенцев родились без признаков перинатальной передачи [17]. Хотя никакой информации о грудном вскармливании не сообщается [17].Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует инфицированным SARS матерям не кормить грудью до выздоровления от инфекции, а также изолировать новорожденного до тех пор, пока мать не перестанет быть заразной [18]. У беременных женщин, инфицированных MERS, клинические исходы хуже, чем у пациентов с SARS. Было зарегистрировано только 11 случаев, связанных с беременностью, из которых 91% имели неблагоприятные клинические исходы [19]. Нет сообщений об опыте кормления грудью и инфекции MERS.

Наиболее важные общества, такие как ВОЗ, ЮНИСЕФ, ISUOG, RCOG и ABM, пропагандируют грудное вскармливание во время этой пандемии COVID-19, но с особыми мерами предосторожности. Они также поощряют, когда это возможно, заботу кожа к коже, особенно после рождения, чтобы облегчить их адаптацию к внешнему миру (стабилизацию температуры ребенка, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений и уровень сахара в крови) и наладить грудное вскармливание [20 , 21,22,23,24]. Указания Итальянского общества неонатологов (SIN), Испанского общества неонатологов (SeNeo) и Союза европейских неонатальных и перинатальных обществ (UENPS) следуют этим рекомендациям и способствуют совместному ведению матери и ее младенца [25].Кроме того, они предупреждают, что важно соблюдать респираторную гигиену, в том числе во время кормления, например, использовать медицинскую маску, соблюдать гигиену рук до и после контакта с младенцем, а также регулярно чистить и дезинфицировать поверхности, где находилась мать с симптомами. связаться с [25, 26].

Когда общее состояние здоровья матери препятствует непосредственному грудному вскармливанию или в случаях разлучения матери и новорожденного, следует поощрять и поддерживать матерей в сцеживании молока и безопасном обеспечении этим свежим грудным молоком своих младенцев с соблюдением соответствующих мер гигиены [23].Кроме того, сцеженное грудное молоко не следует пастеризовать, поскольку оно снижает биологическую и иммунологическую ценность грудного молока [20, 21].

Однако текущие рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), а также Китайской педиатрической рабочей группы по COVID-19 в отношении этой пандемии следует рассматривать в качестве первого выбора для временного отделения матери, подтвержден COVID-19 или «мать находится под следствием» новорожденного, чтобы снизить риск передачи вируса [27].В течение этого периода они рекомендуют сцеживание молока с соблюдением соответствующих мер гигиены, чтобы поддерживать лактацию, когда они находятся в прямом контакте со своими детьми [27,28,29]. С другой стороны, другие общества заявляют, что влияние на разлучение матерей и новорожденных может привести к вскармливанию детской смеси [20].

Рекомендации по грудному вскармливанию во время вспышки COVID-19

Согласно новым данным, Комитет по грудному вскармливанию при университетской больнице Пуэрта-де-Йерро в Мадриде (Испания) одобрил грудное вскармливание новорожденных COVID-19 с соответствующими мерами индивидуальной защиты и информированное согласие матери.

Несмотря на то, что вертикальной передачи между матерью и ребенком нет, после рождения новорожденный становится восприимчивым к передаче от человека к человеку при контакте со своей матерью. По этой причине в начале пандемии контакты между новорожденным и матерью были запрещены, а грудное вскармливание не рекомендовалось [30], но вскоре после того, как были приняты международные рекомендации, предполагающие, что преимущества грудного вскармливания и связи матери и ребенка перевешивают риск. передачи [20, 24, 31].

С точки зрения эмоционального благополучия, предотвращение разлучения матери и ребенка после родов также улучшает процесс установления связи между матерью и ребенком. Грудное вскармливание и ранний контакт между матерью и ребенком могут способствовать укреплению связи между матерью и ребенком [32]. Грудное вскармливание также снижает риск развития послеродовой депрессии [33]. По возможности следует поощрять грудное вскармливание в любое время. Для матерей и младенцев, которые были разлучены из-за их состояния здоровья, грудное вскармливание может помочь в процессе установления связи, поскольку оно может защитить от проблем с психическим здоровьем.В нашем серийном исследовании матерей с COVID-19 около 65% из них имели контакт кожа к коже со своими новорожденными, и около 55% из них достигли самопроизвольного грудного вскармливания в течение первого часа.

Во время кормления грудью необходимо соблюдать ряд мер предосторожности, чтобы свести к минимуму риск передачи [34]: соблюдение правил респираторной гигиены (ношение лицевой маски или подходящей альтернативы), тщательное мытье рук до и после контакта с ребенком, регулярная чистка и дезинфекция любых поверхностей, к которым прикасаются, тщательная очистка любого оборудования для кормления младенцев (включая молокоотсосы, бутылочки и соски) до и после использования и предотвращение засыпания с ребенком.В нашем исследовании мы не диагностировали инфекций у новорожденных.

В этом сценарии мы определили три поворотных момента, которые могут остаться без ответа в ходе обсуждения, и, основываясь на нашем недавнем опыте, мы считаем, что лучший подход к решению этих проблем:

a) Первая проблема заключается в том, что грудное вскармливание при COVID -19 пациентов, проходящих фармакологическое лечение, допустимо только в том случае, если родители проинформированы о возможных рисках. Наиболее распространенные методы лечения инфекции COVID-19, такие как азитромицин, гидроксихлорохина сульфат, лопинавир-ритонавир, тоцилизумаб и метилпрединозолон, в очень небольших количествах выделяются с грудным молоком [35,36,37,38,39,40,41 ].Хотя никаких конкретных исследований не проводилось, похоже, что наиболее распространенные лекарства, используемые для инфекции SARS-CoV-2, безопасны и совместимы с грудным вскармливанием, поэтому нет никаких противопоказаний или специальных рекомендаций относительно фармакологического лечения, которое получают кормящие матери. Родители должны быть проинформированы об ожидаемом минимальном воздействии лекарств на их новорожденных.

Наши данные предполагают совместимость грудного вскармливания и лечения матерей с COVID-19.Большинство из них (80%) предпочли кормить своих детей грудью. Кроме того, для матерей, временно разлученных со своими младенцами, временное дополнительное кормление (пастеризованным донорским грудным молоком или детской смесью) может быть решением, пока не будет установлено исключительно грудное вскармливание.

б) Вторая проблема заключается в том, что кормление грудью пациентов с COVID-19 с тяжелыми симптомами или с высокой вирусной нагрузкой может увеличить передачу вируса. Когда матери и новорожденные разделены, рекомендуется сцеживать молоко, чтобы давать его своим младенцам, но когда матери нездоровы, имеют лихорадку, нуждаются в кислородной терапии и даже попадают в отделение интенсивной терапии, сцеживание молока может стать настоящей проблемой. вызов для них.

Мы считаем, что для этого матери должны иметь важную внешнюю помощь и руководство: специалисты, которые помогают им с методами извлечения и эмоционально поддерживают их. Им также следует предложить поддержку, чтобы они могли принять решение о прекращении грудного вскармливания, если это станет бременем. Этим женщинам следует изучить возможность повторной лактации (возобновление грудного вскармливания после перерыва), кормления грудью (другая женщина кормит ребенка грудью или ухаживает за вашим ребенком) или использования донорского грудного молока. Какой подход использовать, будет зависеть от культурного контекста, приемлемости и доступности услуг поддержки.В нашем исследовании из 11 пациенток с симптомами девяти матерям потребовалось временное разделение матери и ребенка. В этих случаях новорожденных переводили в неонатологическое отделение. В течение этого периода 50% матерей с легкими симптомами требовали кормления новорожденных в течение 48 часов. В конце периода наблюдения около 65% матерей с симптомами COVID-19 кормили своих детей грудью: 6 случаев исключительно грудного вскармливания и 1 добавление детской смеси.

c) Третий вопрос — как управлять грудным вскармливанием, пока новорожденный поступает в отделение интенсивной терапии.В этих случаях матерям с COVID-19 предстоит столкнуться с двумя особыми проблемами; во-первых, они должны быть изолированы и им не будет разрешено посещать неонатальные отделения из-за риска заражения (частота госпитализаций в ОИТН или ОИТ составляла от 16 до 18 дней). И второе: даже если они сцеживают молоко и следуют рекомендациям ВОЗ и IHAN, специалисты, отвечающие за своих новорожденных, могут не принять его из-за риска загрязнения молока или его емкостей.Опять же, в этой ситуации этим матерям всегда должна быть предложена эмоциональная поддержка. По нашему опыту, исключительное грудное вскармливание возможно даже в том случае, если младенцы были госпитализированы или изолированы на длительные периоды; младенцы случаев 1, 2 и 3 заканчивали исключительно грудным вскармливанием после перерыва в кормлении, когда им давали пастеризованное донорское грудное молоко и сцеженное грудное молоко.

Таким образом, несмотря на все трудности, 82% новорожденных от матерей с COVID-19 находились на грудном вскармливании в течение первого месяца, а к 1 месяцу этот показатель снизился до 77%.8 месяцев, из них 73% — исключительно грудное вскармливание, хотя более трети из них временно нуждались в дополнительном грудном вскармливании. Это событие произошло с минимальными осложнениями для матери и новорожденного, и новорожденные не были инфицированы во время грудного вскармливания.

Грудное вскармливание или кормление из бутылочки | Американская ассоциация беременности

Когда дело доходит до выбора кормления грудью или кормления из бутылочки, программы Министерства сельского хозяйства США и WIC заявляют, что «матерям настоятельно рекомендуется кормить своих младенцев грудью, если нет медицинских причин для отказа».В конечном итоге решение о кормлении грудью или кормлением из бутылочки принимают родители, но родители должны серьезно рассматривать грудное вскармливание как вариант, заботящийся о своем здоровье. Поскольку грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья и отношений, оно настоятельно рекомендуется всем медицинским сообществом.

Преимущества грудного вскармливания по сравнению с формулой для кормления из бутылочки

Американская ассоциация беременных рекомендует кормление грудью большинству семей. Если у вас есть вопросы о грудном вскармливании, вы испытываете трудности с грудным вскармливанием или не уверены, что лучше всего подходит для вашего ребенка , не стесняйтесь обращаться к консультанту по грудному вскармливанию.

Иногда по медицинским причинам не кормить грудью (болезни, лекарства и т. Д.) Или женщина не может производить достаточное количество грудного молока; это понятные препятствия для грудного вскармливания. Если есть серьезные медицинские проблемы, мы рекомендуем следовать указаниям врача. Если вас беспокоит низкий уровень грудного молока, попробуйте несколько способов увеличить продуктивность и поговорите с консультантом по грудному вскармливанию. Если вы все еще не производите достаточное количество молока, рекомендуется кормить грудным молоком, которое вы производите, а затем дополнять смесью.

Даже небольшое количество грудного молока (особенно в первые 6 месяцев) может быть полезным для вашего ребенка!
В следующей таблице перечислены несколько вопросов, которые необходимо учитывать при принятии решения о том, кормить ли грудью, кормить из бутылочки смесью или использовать их комбинацию.

Грудное вскармливание и кормление из бутылочки

Грудное вскармливание

Кормление из бутылочки с формулой

Питание
Идеальный баланс питательных веществ Не так эффективно усваивается / всасывается, как грудное молоко
Содержит большое количество питательных веществ Пищевая ценность зависит от правильной подготовки (человеческий фактор)
Легко усваивается и усваивается Некоторые дети плохо переносят определенные питательные вещества
Содержание варьируется в зависимости от стадии производства молока, что соответствует
меняющимся требованиям к питанию
Педиатр / медработник определяет количество потребляемого продукта
Младенец определяет потребленное количество
Затраты
Молоко бесплатное Formula колеблется от 54 до 198 долларов в месяц в зависимости от бренда
Прокладки, бюстгальтеры и т. Д. Бутылки, ниппели и т. Д.
молокоотсос (опция)
Преимущества
Всегда идеальная температура Кто угодно может накормить ребенка
Нет времени на подготовку
Молоко всегда и везде
Материнское молоко содержит иммуноглобулины, обеспечивающие пассивный иммунитет ребенка
Кожа к коже и кормление грудью высвобождает поддерживающий связь
гормон у мамы (окситоцин)
Недостатки
Мать должна быть доступна для кормления или должна давать сцеженное молоко
, если она отсутствует
Формула подогрева до нужной температуры
Мать должна сцеживать молоко, если кормление пропущено (набухание) Время на подготовку варьируется
Раннее кормление грудью может быть неудобным Ребенок может плохо переносить смесь (диарея)
Некоторые лекарства могут прерывать грудное вскармливание Всегда носить с собой бутылки, смеси / продукты для смешивания
Формула не содержит иммуноглобулинов (без пассивного иммунитета)
Возможная формула отзыва

Важно отметить, что мы не знаем полностью все содержимое грудного молока или полностью не понимаем всех изменений, через которые оно проходит по мере роста ребенка.Это означает, что производители смесей никогда не могут точно имитировать состав грудного молока.

Пассивный иммунитет и связь, контролируемая окситоцином, которая вступает в игру при грудном вскармливании, не может быть заменена бутылочкой или смесью. (Связь в некоторой степени все еще может возникать при кормлении из бутылочки. Это помогает, когда ребенка кормят из бутылочки, когда его подносят к груди матери, предпочтительно кожа к коже.)

Что такое пассивный иммунитет? Когда ребенок маленький, его иммунная система функционирует, но не чувствительна ко многим обычным бактериям или вирусам, с которыми сталкиваются люди, и не подготовлена ​​к ним.Части ответа иммунной системы, называемые иммуноглобулинами (Ig), передаются от иммунной системы матери к ребенку через грудное молоко и дают ребенку временный иммунитет к тем вещам, к которым мать стала сенсибилизированной. Это называется «пассивным», потому что это не иммунитет, созданный младенцем, а данный ему.

Другими факторами, которые наряду с иммуноглобулинами и помогают защитить ребенка, являются факторы, способствующие пищеварению и созреванию слизистой оболочки пищеварительного тракта, белки, защищающие от бактерий, грибков и вирусов, а также лейкоциты матери.Это одна из причин, почему дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто более здоровы, лучше усваивают молоко и, как правило, имеют меньше проблем с пищеварением, чем дети, которые в основном питаются смесью.

Что такое окситоцин? Окситоцин — это гормон, который вырабатывается вскоре после рождения и во время кормления грудью. Это способствует оттоку молока из груди. Возможно, более интересная часть реакции окситоцина — это поощрение привязанности и материнского поведения. Без грудного вскармливания у матери будет меньше окситоцина — меньше чувства привязанности, привязанности, спокойствия и снятия стресса.

Физические преимущества грудного вскармливания для мамы и ребенка

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют: «Грудное вскармливание — это вложение в здоровье, а не просто образ жизни». На основе исследований и исследований они определили преимущества для мамы и ребенка при грудном вскармливании:
Для младенцев снижается риск:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Астма
  • Ожирение
  • Инфекции уха
  • Респираторные инфекции
  • СВДС (синдром внезапной детской смерти)

Для мам это может снизить риск:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Рак яичников и груди
  • Болезнь сердца

Рекомендуемые ссылки, чтобы узнать больше о грудном вскармливании и грудном вскармливании.Кормление из бутылочки

Хотите узнать больше?


Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Olds, Лондон, Ladewig’s Maternal-Newborn Nursing.

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): грудное вскармливание — почему это важно.

https://www.cdc.gov/breastfeeding/about-breastfeeding/why-it-matters.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *