Трубка Roxy-Kids газоотводная для новорожденных, одноразовая, 5 шт.

Трубка Roxy-Kids газоотводная для новорожденных, одноразовая, 5 шт. купить в детском интернет-магазине ВотОнЯ по выгодной цене.

  Санкт-Петербург

Ваш город — Санкт-Петербург?

Да

Выбрать другой город

От выбранного города зависит наличие товара

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ

Северо-Западный

Центральный

Южный

Дальневосточный

Сибирский

Уральский

Приволжский

Северо-Кавказский

Регистрация

Войти

город получения заказа:

Санкт-Петербург

Выберите округ

Северо-Западный

Центральный

Южный

Дальневосточный

Сибирский

Уральский

Приволжский

Северо-Кавказский

или воспрользуйтесь поиском

перейти в:

Каталог детских товаров

Каталог cемейной аптеки

способ доставки:

Наши магазины
(розничные покупки и выдача заказов)

Дополнительные пункты выдачи

мой кабинет:

Регистрация

Войти

Трубка Roxy-Kids газоотводная для новорожденных, одноразовая, 5 шт.

• Рекомендованный возраст с рождения
• Комплектность: 5 трубочек ректальных стерильных одноразовых.
• Срок годности 5 лет с даты изготовления, указанной на упаковке.
• Хранить при температуре от +5 до +35°С, беречь от влаги и прямых солнечных лучей
• Изготовлено из прозрачного термопластичного имплантационно-нетоксичного ПВХ
• Атравматичный закрытый дистальный конец, 2 боковых отверстия, метки по 1 см на расстоянии 5 см от дистального конца
• Коннектор закодирован цветом по международному стандарту
• Не содержит фталатов, стерилизован оксидом этилена
• Может использоваться в больницах, клиниках и в домашних условиях

Проблема газообразования у малышей – достаточно распространенная и неопасная для здоровья. Скопление газов в кишечнике младенца не может нанести серьезный вред здоровью, но вызывает дискомфорт и сказывается на эмоциональном поведении ребенка. Для облегчения состояния беспокойного малыша рекомендуется применять специальные газоотводные трубки. Удобный закругленный кончик не доставит болезненных ощущений при введении. Газоотводная трубочка от ROXY-KIDS для новорожденных может применяться с первых дней жизни.

Особенности:

• Запаянный мягкий наконечник
• Стерильно
• Длина 20 см
• Внешний диаметр 2,6 мм

Внимание! Не оставлять ребенка одного с введенной трубочкой. Для одноразового использования. Не пользоваться трубочкой более трех раз в день, так как чрезмерно частое использование может снизить естественные рефлексы кишечника Вашего малыша.

Средний рейтинг

Пока нет отзывов

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить отзыв

Вес брутто: 0. 04 кг

Размеры упаковки: 18×3×8 см

Код производителя: RTV-20-3.3

Страна изготовления: БЕЛАРУСЬ

Рекомендуемый возраст: с 0- мес.

это пустое модальное окно

Трубка газоотводная Roxy Kids для новорожденных одноразовая (3 шт/уп)

Проблема газообразования у малышей – достаточно распространенная и не опасная для здоровья. Скопление газов в кишечнике младенца не может нанести серьезный вред здоровью, но вызывает дискомфорт и сказывается на эмоциональном поведении ребенка. Для облегчения состояния беспокойного малыша рекомендуется применять специальные газоотводные трубки.

Удобный закругленный кончик не доставит болезненных ощущений при введении. Газоотводная трубочка от ROXY-KIDS для новорожденных может применяться с первых дней жизни.

Характеристики:

• Изготовлено из прозрачного термопластичного имплантационно-нетоксичного ПВХ
• Атравматичный закрытый дистальный конец, 2 боковых отверстия, метки по 1 см на расстоянии 5 см от дистального конца
• Не содержит фталатов, стерилизован оксидом этилена
• Может использоваться в больницах, клиниках и в домашних условиях
• Комплектность: 3 трубочки ректальных стерильных одноразовых.
• Хранить при температуре от +5 до +35°С, беречь от влаги и прямых солнечных лучей

Инструкция по применению: Положите малыша на спину, помассируйте животик, аккуратно проведя рукой от правого бока к центру животика, а затем – сверху вниз, чтобы направить газы к анальному отверстию (см. рис.1). Сделайте аналогичный массаж с левой стороны. Повторите массаж по 2-3 раза. Наденьте перчатки. Трубку смажьте вазелином или детским кремом, поднимите ножки малыша и введите трубку в прямую кишку на глубину 1-5 см, но не более отметки, указанной на трубочке (см. рис.2). Для выведения газов – держите трубку на 5-10 минут до полного отхождения газов. При отхождении газов, вы услышите характерный звук. При необходимости, повторите процедуру. По окончании манипуляции, аккуратно извлеките ректальный зонд и утилизируйте. Область заднего прохода протрите салфеткой, в случае раздражения смажьте мазью.

Предупреждения: Не оставлять ребенка одного с введенной трубочкой. Для одноразового использования. Не пользоваться трубочкой более трех раз в день, так как чрезмерно частое использование может снизить естественные рефлексы кишечника Вашего малыша

Размеры:

• Длина — 15 см.
• Внешний диаметр — 2,7 мм.

Характеристики данного товара, включая внешний вид и комплект поставки, могут отличаться от описания, представленного на сайте. Если Вам особенно важны некоторые детали товара уточняйте их у менеджеров.

Детская газоотводная трубка одноразовая стерильная

Газоотводная трубка для новорожденных (детская газоотводная трубка) предназначена для выведения газов у детей.

В первые месяцы жизни у новорожденных еще не сформированы функции пищеварения и желудочно — кишечного тракта. Из — за особенностей анатомического строения затруднено отхождение скопившихся газов. При кормлении, если малыш неправильно захватывает грудь или кушает из бутылочки, пузырьки воздуха скапливаются в кишечнике, вспучиваются и причиняют младенцу значительный дискомфорт. В этой ситуации появляется необходимость помочь младенцу освободиться от скопившихся газов. Это можно сделать с помощью специальной детской газоотводной трубки.

Описание:

• дистальный конец и края трубки тщательно обработаны и закруглены для обеспечения атравматичной установки;
• стерильна, предназначена для одноразового использования;
• изготовлена из прозрачного имплантационно — нетоксичного поливинилхлорида;
• термопластичный материал смягчается под воздействием температуры окружающих тканей;
• длина газоотводной трубки для новорожденных 20 ± 2 см;
• закрытый конец, 2 боковых отверстия;
• метки по 1 см на расстоянии 5 см от дистального конца;
• срок годности – 5 лет.

Трубка газоотводная размеры

Газоотводная трубка фото

В нашей компании Вы можете купить детскую газоотводную трубку по следующей цене

Цена 35,00 руб/шт

Рекомендованные товары:

Поделиться в соц. сетях:

Газоотводная трубка для новорожденных: как пользоваться, рекомендации, показания

В новорожденном возрасте дети нередко испытывают проблемы с пищеварением. Из-за этого могут наблюдаться различные болезненные или дискомфортные симптомы: колики, спазмы, вздутие, запоры и т. д. Одним из методов решения этих проблем является использование газоотводной трубки. Но важно применять ее правильно, чтобы не навредить малышу.

Показания к применению газоотводной трубки

Дети рождаются с несовершенной системой пищеварения. Это связано с тем, что при нахождении ребенка внутри утробы его пищеварительные процессы были тесно связаны с материнскими, и после появления на свет начали перестраиваться в соответствии с требованиями среды. Микрофлора кишечника едва-едва начала формироваться, поэтому дети нередко страдают от колик.

Педиатр наглядно объяснит, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных

Существует несколько рекомендаций от педиатров, которые помогут предотвратить избыточное скопление газов в кишечнике:

• Перед кормлением ребенка лучше положить на животик. Это стимулирует перистальтику и помогает избавиться от избытка воздуха в кишечнике.
• Питание должно происходить по правилам, рекомендованным врачами-педиатрами.
• Младенцу полезен массаж живота: для этого можно поглаживать рукой вокруг пупка, двигаясь по часовой стрелке.
• Активные движения ногами стимулируют работу кишечника.
• При необходимости, врач может назначить прием средств, снижающих газообразование.

Для использования газоотводной трубки должны быть существенные показания, потому как для профилактики и борьбы со вздутием и коликами есть множество других способов. И только, если они не помогли, нужно применять дополнительные приспособления.

Какие существуют противопоказания

Существует несколько различных типов газоотводных систем, однако все они объединены общими противопоказаниями. Нельзя применять устройство в следующих случаях:

• наличие анальных трещин;
• признаки инфекции или воспаления вокруг анального отверстия;
• кишечное кровотечение.

Учитывая, что человек без специального образования не может определить признаки указанных выше состояний, перед применением газоотводной трубки необходимо проконсультироваться у врача. Педиатр осмотрит ребенка и определит, нет ли у него перечисленных заболеваний. Игнорирование этого правила может существенно усугубить состояние младенца, вплоть до летального исхода.

Некоторые противопоказания требуют тщательного обследования с использованием УЗИ-диагностики и анализов кала. Такие методы исследования могут установить и причину запоров у ребенка. Таким образом, диагностика необходима в любом случае – она позволит проверить безопасность использования газоотвода и назначить более адекватный метод лечения.

Как выбрать трубку

Все газоотводные трубки можно условно разделить на две больших категории: стандартные и модифицированные. Кроме того, существуют одноразовые и многоразовые трубки. В соответствии с названиями, они либо выпускаются в стерильных пакетах для одноразового использования, либо рассчитаны на несколько применений. Во втором случае, разумеется, необходима дезинфекция трубки перед каждым использованием.

 

Трубки обычно нумеруются, в соответствии с их параметрами. Так, для новорожденных предпочтительно использовать трубки с номерами 15-16, для детей старше 6 месяцев – 17-18.

Выбирая трубку, нужно ориентироваться на частоту требуемых манипуляций и финансовое положение семьи. Многоразовые трубки дешевле, но они не имеют специальных отметок о глубине введения, требуют стерилизации и не вполне удобны для женщин, не имеющих медицинского опыта. Они пригодятся в том случае, когда проблема избыточного газообразования требует постоянной борьбы и длится достаточно долго.

Газоотводную трубку можно использовать только два раза в сутки. Врачи не рекомендуют регулярное применение в связи с тем, что это приспособление нарушает естественную перистальтику желудочно-кишечного тракта.

В домашних условиях гораздо проще воспользоваться одноразовым стерильным катетером, который имеет удобную разметку, не травмирует ребенка присутствием жестких материалов, и в целом более безопасен в обращении. Однако цена выше многоразового прибора.

Рекомендации по подготовке и применению трубки

Подготовка к использованию газоотводной трубки зависит от типа системы. Если у вас одноразовая трубка, то перед использованием достаточно убедиться в ее целостности. Многоразовая система требует кипячения. Подробные рекомендации по дезинфекции можно найти в инструкции на упаковке.

Когда система готова к использованию, необходимо тщательно вымыть руки, уложить ребенка на чистую пеленку на спину. Ноги должны быть согнуты и приведены к животу. Лучше, если второй родитель будет помогать удерживать ребенка в таком положении, т. к. непосредственно для введения катетера требуются обе руки.

Кончик катетера смазывается небольшим количеством вазелина. Одной рукой следует аккуратно придерживать ягодицы ребенка, а другой – ввести трубку в анальное отверстие до отметки. Если на трубке отметки нет, то катетер вводится примерно на 2 см. Детям старше 6 месяцев допустимо вводить трубку на глубину до 4 см, однако при беспокойстве ребенка во время введения либо при ощутимом препятствии, введение прекращается.

Если соблюдать правила ухода за новорожденным, проблем с газообразованием будет меньше

Для того чтобы понять, выходят ли газы, свободный конец катетера можно погрузить в емкость с водой – так можно наглядно отследить результат. Вся процедура должна занимать не более 10-15 минут. Для усиления эффекта можно параллельно производить поглаживание живота по часовой стрелке.

После завершения процедуры катетер выводится из кишки аккуратными вращательными движениями – резкий вывод трубки опасен травматизацией анального отверстия. Ребенка следует подмыть. Одноразовый катетер при этом утилизируется, многоразовый – тщательно промывается с мылом.

Более наглядно понять, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных, можно при обращении к медицинскому персоналу.

Отрицательные стороны использования

Газоотводная трубка позволяет быстро и относительно эффективно решить проблему запоров и избыточного газообразования. При наличии показаний у родителя порой не остается иного выбора. Однако многие специалисты выступают против подобных методов.

Домашнее использование газоотводной трубки ставит здоровье ребенка под угрозу. Особенно опасно это, когда родители не знают наверняка, имеются ли противопоказания к процедуре в данный момент. Например, такой диагноз, как кишечная непроходимость, невозможно поставить без предварительного обследования – а газоотводная трубка при таком состоянии способна навредить малышу.

Помимо этого, необходимо строгое соблюдение процедуры подготовки к использованию газоотвода — в частности, кипячения трубки, использования чистых простыней и гигиена ребенка. Нарушение правил дезинфекции скорее принесет ребенку кишечную инфекцию, чем избавит его от проблем вздутия живота. Родители нередко пренебрегают стерильностью, что ведет к печальным последствиям.

Причиной для использования газоотводной трубки могут быть только показания врача.

Самым серьезным аргументом против газоотводной трубки является то, что она лишь помогает избавиться от симптомов, но не устраняет причину недомогания.

При регулярном использование газоотводной трубки у новорожденного исчезает рефлекс самостоятельного опорожнения кишечника, поскольку формируется реакция к опорожнению только при стимуляции трубкой. В дальнейшем это ведет к регулярным запорам, а некоторые психологи утверждают, что и к душевной травме.

Учитывая комплекс этих факторов, родители должны обязательно проконсультироваться с врачом и принимать решение на основе мнения специалиста. Также необходимо провести обследование малыша, чтобы выявить причину нарушения пищеварения – тогда потребность в этой процедуре отпадет сама собой.

Также рекомендуем почитать: антибиотики для детей

Комбинезон «Котята»

Комбинезон «Котята»

Расширенный поиск

Расширенный поиск
 

Название:

Текст:

Выберите категорию:

Все
Праздничные наряды

» Наряды для девочек

» Наряды для мальчиков

Детская одежда

» Трикотажная одежда

»» Одежда для маловесных детей

»» Распашонки,кофточки

»» Джемпера, водолазки

»» Ползунки,полукомбинезоны

»» Штанишки

»» Детские комбинезоны

»» Спальники, пижамы

»» Комплекты

»»» с коротким рукавом

»»» с длинным рукавом

»» Боди

»» Песочники

»» Нижнее белье

»» Шорты,бриджи,юбки

»» Футболки

» Утепленные комбинезоны, комплекты

» Вязаная одежда

» Платья

» Колготки, носки

»» детские носки

»» детские колготки

» Крестильные комплекты,полотенца

Шапочки,рукавички,шарфы

» летние шапочки

» чепчики, царапки,пинетки

» трикотажные,велюровые шапочки

» шапочки весна/осень

» Детские зимние шапочки

» рукавички, перчатки, шарфы

» повязки на голову

Верхняя одежда

» Детские ветровки,пальто,жилетки

» Демисезонная одежда

» Зимняя одежда

» Пинетки

Для будущих и кормящих мам

» Товары в роддом

» Подушки для кормления

» Милк-снуды

Товары на выписку из роддома

» Комплекты на выписку

» Пододеяльники,уголки,ленты

» Украшения для комнаты

» Летняя выписка (конверты и одеяла)

» Конверты,одеяла (весна/осень)

» Зимние конверты и одеяла на выписку

Круглая кроватка-трансформер

Постельные принадлежности

» Комплекты в кроватку

» Детское постельное белье

»» Комплекты постельного белья (3 пр. )

»» Простыни на резинке, наволочки, пододеяльники

» Детские бортики в кроватку

» Одеяла, пледы

»» Фотопледы

»» Одеяла с наполнителем

»» Байковые одеяла

»» Пледы

» Балдахины,подушки,карманы

» Кокон-гнездышко для малыша

Матрасы, клеенки

» Детские матрасы в кроватку

» Матрасы в круглую/овальную кроватку

» Матрасы-коконы

» Клеенки, наматрасники

Пеленки, пеленальные доски и матрасики

» Тканевые пеленки

» Пеленки-коконы

» Одноразовые пеленки

» Пеленальные доски, матрасики

Купание малыша

» Банные наборы, полотенца

» Круги для плавания

» Ванночки, подставки,ковшики

» Горки для ванны

» Принадлежности для купания

»» Термометры

»» Губки, мочалки

»» Соли, травы для ванн

»» Коврики,ободки для купания

» Трусики и шапочки для бассейна

Гигиена и уход

» Аспираторы для носа, газоотводные трубки

» Расчески, наборы

» Ножницы, маникюрные наборы

» Пустышки,прорезыватели, аксессуары

»» Пустышки

»» Прорезыватели

»» Аксессуары для пустышек

» Грелки

» Горшки

» Средства для гигиены и ухода

Товары для кормления

» Бутылочки для кормления

» Ершики, сушки для бутылочек

» Поильники,кружки

» Тарелки

» Ложечки для кормления

» Нагрудники

» Ниблеры

» Термосумки

» Контейнеры для смеси, пакеты для питания

Развитие малыша

» Развивающие коврики

» Развивающие игрушки

» Игрушки для песочницы (игрушки, пузыри, каталки)

» Игрушки-комфортеры

» Музыкальные книги, планшеты

» Игрушки для купания

» Музыкальные мобили и карусели

» Гимнастические мячи и фитболы

» Ночники

» Корзины для игрушек

» Шезлонги,качели,прыгунки

» Растяжки на коляску/кроватку

Безопасность малыша

Принадлежности для коляски

» Аксессуары для коляски

» Матрасики,комплекты

» Муфты для рук

» Растяжки на коляску

Сумки-переноски

Слинги,кенгуру

Детские автокресла

Подарочные сертификаты

Выберите цвет:

ВсеСинийГолубойРозовыйКрасныйОранжевыйЖелтыйБелыйБежевыйПерсиковыйСеро-голубойСеро-розовыйСеро-оранжевыйЧерно-синийГолубой (рисунок)для мальчикадля девочкиСалатовыйМолочныйБело-розовыйБело-голубойЗеленыйЧерныйБирюзовыйФиолетовыйСиреневыйБело-сиреневыйБело-бежевыйБело-золотойБело-серебрянныйБежево-розовыйБежево-голубойКоричневыйФисташковыйСерыйРозовый (рисунок)Синий (рисунок)БордовыйЧерно-белыйХакиТемно-синийБежево-бирюзовыйБело-синийКоралловыйИзумрудныйФуксияСеро-зеленыйБело-зеленыйМорская волнаЛиловыйСветло-розовыйОрхидеяОкеанЛаймМятаБело-фиолетовыйКак на фото

Производитель:

ВсеBABY PINKBEBETTOBEBUSCanpolCrockidDR. BROWN’SESTELLAEVERFLOFUNNY BUNNYIDEA KIDSKAPRIZALubbyMAGROFPlaygroROXY-KIDSTIZOWomar (Польша)WWWАйнаАрго (Россия)Артель (Россия)АэлитаБебеттоБеларусьБимошаБолгарияБудь здоровБуратиноБусинкаВеликобританияГерманияГрачЁ-МаёЕду-едуЕКОЕрмошкаЖирафикиЗолотой ГусьИзраильИталияКарапузКидсКомфортКитайКурносикиЛеоМамуляндияМир детстваМой малышМонис-СтильНаша мамаПлакса (Россия)ПольшаПолярикПОМАПчелкаРоссияСameraСказкаСШАТурцияУзбекистанУмка

Новинка:

Вседанет

Спецпредложение:

Вседанет

Результатов на странице:

5203550658095

Найти

Однотонный комбинезон для девочки из футера-петли. Капюшон с декоративными ушками, подкладка из хлопкового трикотажа, утяжка на репсовой ленте. Длинные рукава. Застежка на витую молнию с пуллером в форме сердечка, с защитой для шеи. На руках и ногах эластичные манжеты. Ластовица. Спереди принт.
Состав: 100% хлопок
Тип ткани: Футер-петля

Назад

Расширенный поиск
 

Название:

Текст:

Выберите категорию:

Все
Праздничные наряды

» Наряды для девочек

» Наряды для мальчиков

Детская одежда

» Трикотажная одежда

»» Одежда для маловесных детей

»» Распашонки,кофточки

»» Джемпера, водолазки

»» Ползунки,полукомбинезоны

»» Штанишки

»» Детские комбинезоны

»» Спальники, пижамы

»» Комплекты

»»» с коротким рукавом

»»» с длинным рукавом

»» Боди

»» Песочники

»» Нижнее белье

»» Шорты,бриджи,юбки

»» Футболки

» Утепленные комбинезоны, комплекты

» Вязаная одежда

» Платья

» Колготки, носки

»» детские носки

»» детские колготки

» Крестильные комплекты,полотенца

Шапочки,рукавички,шарфы

» летние шапочки

» чепчики, царапки,пинетки

» трикотажные,велюровые шапочки

» шапочки весна/осень

» Детские зимние шапочки

» рукавички, перчатки, шарфы

» повязки на голову

Верхняя одежда

» Детские ветровки,пальто,жилетки

» Демисезонная одежда

» Зимняя одежда

» Пинетки

Для будущих и кормящих мам

» Товары в роддом

» Подушки для кормления

» Милк-снуды

Товары на выписку из роддома

» Комплекты на выписку

» Пододеяльники,уголки,ленты

» Украшения для комнаты

» Летняя выписка (конверты и одеяла)

» Конверты,одеяла (весна/осень)

» Зимние конверты и одеяла на выписку

Круглая кроватка-трансформер

Постельные принадлежности

» Комплекты в кроватку

» Детское постельное белье

»» Комплекты постельного белья (3 пр. )

»» Простыни на резинке, наволочки, пододеяльники

» Детские бортики в кроватку

» Одеяла, пледы

»» Фотопледы

»» Одеяла с наполнителем

»» Байковые одеяла

»» Пледы

» Балдахины,подушки,карманы

» Кокон-гнездышко для малыша

Матрасы, клеенки

» Детские матрасы в кроватку

» Матрасы в круглую/овальную кроватку

» Матрасы-коконы

» Клеенки, наматрасники

Пеленки, пеленальные доски и матрасики

» Тканевые пеленки

» Пеленки-коконы

» Одноразовые пеленки

» Пеленальные доски, матрасики

Купание малыша

» Банные наборы, полотенца

» Круги для плавания

» Ванночки, подставки,ковшики

» Горки для ванны

» Принадлежности для купания

»» Термометры

»» Губки, мочалки

»» Соли, травы для ванн

»» Коврики,ободки для купания

» Трусики и шапочки для бассейна

Гигиена и уход

» Аспираторы для носа, газоотводные трубки

» Расчески, наборы

» Ножницы, маникюрные наборы

» Пустышки,прорезыватели, аксессуары

»» Пустышки

»» Прорезыватели

»» Аксессуары для пустышек

» Грелки

» Горшки

» Средства для гигиены и ухода

Товары для кормления

» Бутылочки для кормления

» Ершики, сушки для бутылочек

» Поильники,кружки

» Тарелки

» Ложечки для кормления

» Нагрудники

» Ниблеры

» Термосумки

» Контейнеры для смеси, пакеты для питания

Развитие малыша

» Развивающие коврики

» Развивающие игрушки

» Игрушки для песочницы (игрушки, пузыри, каталки)

» Игрушки-комфортеры

» Музыкальные книги, планшеты

» Игрушки для купания

» Музыкальные мобили и карусели

» Гимнастические мячи и фитболы

» Ночники

» Корзины для игрушек

» Шезлонги,качели,прыгунки

» Растяжки на коляску/кроватку

Безопасность малыша

Принадлежности для коляски

» Аксессуары для коляски

» Матрасики,комплекты

» Муфты для рук

» Растяжки на коляску

Сумки-переноски

Слинги,кенгуру

Детские автокресла

Подарочные сертификаты

Выберите цвет:

ВсеСинийГолубойРозовыйКрасныйОранжевыйЖелтыйБелыйБежевыйПерсиковыйСеро-голубойСеро-розовыйСеро-оранжевыйЧерно-синийГолубой (рисунок)для мальчикадля девочкиСалатовыйМолочныйБело-розовыйБело-голубойЗеленыйЧерныйБирюзовыйФиолетовыйСиреневыйБело-сиреневыйБело-бежевыйБело-золотойБело-серебрянныйБежево-розовыйБежево-голубойКоричневыйФисташковыйСерыйРозовый (рисунок)Синий (рисунок)БордовыйЧерно-белыйХакиТемно-синийБежево-бирюзовыйБело-синийКоралловыйИзумрудныйФуксияСеро-зеленыйБело-зеленыйМорская волнаЛиловыйСветло-розовыйОрхидеяОкеанЛаймМятаБело-фиолетовыйКак на фото

Производитель:

ВсеBABY PINKBEBETTOBEBUSCanpolCrockidDR. BROWN’SESTELLAEVERFLOFUNNY BUNNYIDEA KIDSKAPRIZALubbyMAGROFPlaygroROXY-KIDSTIZOWomar (Польша)WWWАйнаАрго (Россия)Артель (Россия)АэлитаБебеттоБеларусьБимошаБолгарияБудь здоровБуратиноБусинкаВеликобританияГерманияГрачЁ-МаёЕду-едуЕКОЕрмошкаЖирафикиЗолотой ГусьИзраильИталияКарапузКидсКомфортКитайКурносикиЛеоМамуляндияМир детстваМой малышМонис-СтильНаша мамаПлакса (Россия)ПольшаПолярикПОМАПчелкаРоссияСameraСказкаСШАТурцияУзбекистанУмка

Новинка:

Вседанет

Спецпредложение:

Вседанет

Результатов на странице:

5203550658095

Найти

Новости

28 Июня

24 Июня

24 Июня

24 Июня

28 Апреля

Газоотводная трубка для новорожденных | Уроки для мам

Практически каждая молодая мама сталкивалась с проблемой болезненных газиков и запоров у ее новорожденного. В момент, когда ребенок испытывает боль, горько плачет — хочется ему помочь. Но для этого нужно понимать причины и способы решения проблем с кишечником.

Дело в том, что микрофлора ребенка, недостаточно развита. Если новорожденный, при кормлении, неправильно захватывает мамину грудь, или отверстие в бутылочке слишком большое, тогда новорожденный, вместе с питанием, заглатывает пузырьки воздуха. В основном такие проблемы проходят к 3—4 месяцам.

Для облегчения дискомфорта на проблемный период, родители часто используют специально разработанные лекарственные препараты, которые помогают устранять колики. Мама старательно придерживается специальной диеты, исключая из рациона вызывающие газообразования в детском кишечнике продукты, а малютке делается массаж и используется газоотводная трубка для новорожденных. Но над вопросом: как часто можно ее использовать, и могут ли быть неприятные последствия, не каждая мама задумывается.

Как пользоваться газоотводной трубкой?

Учтите, что для новорожденного 1—2 месяцев, существует размер газоотводной трубочки 15. Если проблемы с газами возникли у малыша старшего возраста, можно взять трубочку 17 или 18 размера.

Нужно не только правильно подобрать размер газоотводной трубочки, но и прочесть инструкцию пользования. Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных:

1. Перед началом использования трубочки, вымойте руки и обдайте трубочку кипяченой водой;
2. Постелите под новорожденного клеенчатую пеленку;
3. Перед вводом трубочки, намажьте кончик вазелином или прокипяченным растительным маслом;
4. Если новорожденный не достиг полугода жизни, проведите процедуру, положив его на спинку и прижав крепко ножки к груди;
5. Детям от полугода и старше, процедуру проводят на левом боку также прижав ножки;
6. Медленными, круговыми движениями, введите в задний проход ребенка трубочку. Ребенку до полугода на 1—2 см, старшего возраста – до 4 см. Для удобства, заранее отмечайте границу глубины на газоотводной трубочке;
7. Чаще всего, достаточно держать до 10 минут, иногда меньше;
8. Для понимания идут ли газы, опустите второй конец трубки в воду. Следите: есть ли пузырьки в воде;
9. Для того, что б новорожденный покакал, покрутите немного трубочку, или продвиньте назад и снова вглубь. Следите за меткой необходимой глубины;
10. Как только ребенок начал какать, выньте трубочку, а ножки новорожденного прижмите к груди. Это поможет новорожденному полностью опорожниться;
11. После проведения такой процедуры, помойте малышу попку.

Показаниями к применению газоотводной трубочки можно отнести: частые колики, проблемы с образованием газов в кишечнике, запор. Читайте полезную статью: Сколько раз какает месячный ребенок?>>>

К применению газоотводной трубочки существует ряд противопоказаний, к ним относится:

• Кровотечение в кишечнике;
• Существующая и кровоточащая опухоль кишки;
• Воспаление в анальном проходе;
• Врожденная непроходимость.

Неужели только это и есть спасение для крохи?

А вы знаете, как часто можно ставить газоотводную трубочку новорожденному? Газоотводную трубочку желательно не ставить больше 1—2 раз в день. Иначе, кишечник станет ленивым, а малышу будет трудно в дальнейшем справляться с опорожнением, природным способом.

Так неужели только таким способом можно справляться с газиками?

Давайте разберемся: наш малыш после рождения, находится в стадии привыкания, а его выделительные функции проходят тренировку и подстройку к правильной работе. И все те болезненные ощущения, которые испытывает малыш – всего лишь побочный эффект процесса дефекации. И это нормально!

Подробнее об этом смотрите в моем видеоуроке про колики у новорожденного:

Когда педиатр, по просьбе мамы, советует газоотводную трубочку, как эффективное средство против колик, разве он учитывает, находится новорожденный на грудном вскармливании или грудничка кормят смесью? А ведь разница в способе кормления ребенка влияет на его дефекацию. Советуем прочитать актуальную статью: Лекарство от коликов у новорожденных>>>

Нужно понять, что по физиологии человека, выделение газиков — это нормальное состояние для новорожденного. Но большое количество, говорит о том, что в процессе кормления есть некоторые нарушения. Например, мама может неправильно прикладывать к груди, или стоит поменять соску на детской бутылочке.

Наконец, стоит разобраться, что же такое колики и газики. По ним у нас есть отдельный семинар, просмотрите его: Мягкий животик: избавляемся от коликов у малыша>>>

При коликах, ребенок:

1. Издает резкий крик, его лицо напрягается и краснеет;
2. Поджимает сильно ножки к животику;
3. Не успокаивается ни соской, ни бутылочкой, ни грудью;
4. Напрягает сильно животик, который, в свою очередь, вздут.

Важно! Новорожденный очень тесно связан с эмоциональным фоном мамы. Он чутко реагирует на все изменения в ее психическом состоянии.

Поэтому, когда мама нервничает, используя сомнительные способы решения детских проблем с кишечником, малыш также сильно страдает. А это может спровоцировать возникновение дополнительных проблем со здоровьем.

Газоотводная трубочка — эффективное решение или психологическая травма?

Несмотря на то, что газоотводная трубка для новорожденных продается аптеке, а ее цена приемлема для любого потребителя, стоит учесть вторую сторону этого вопроса: почему все же не желательно использовать ректальную трубку для новорожденного.

По мнению некоторых педиатров она вредит правильному развитию малыша. Образование газиков в детском организме – нормальный процесс работы переваривания пищи.

Во время пуканья, ребенок испытывает жжение, это происходит из-за раздраженного ануса после предыдущего опорожнения или неправильного ухода за его попкой.

Вред газоотводной трубки в том, что при ее использовании анус новорожденного вновь подвергается раздражению, новорожденный зажимается и получает дополнительные проблемы в виде усиленного жжения. Вместо того, чтобы научится самостоятельно выпускать газы, кроха получает активную помощь любящих родителей. Задача решена, но неверно.

В следующий раз новорожденный просто не будет расслабляться и пытаться вытолкнуть появившиеся газовые пузырьки, он будет сильно плакать, испытывая неприятные, болезненные ощущения и ждать решения со стороны родителя.

• В конечном счете у крохи проявляется выработанный запор, а функция расслабления ануса, для выпуска воздуха, отсутствует;
• Следуем дальше. При многоразовом повторении действий, происходит эффект цепочки: дискомфорт и раздражение — крик, ожидание — облегчение с дополнительной помощью — получение удовольствия;
• Все происходит наяву, но закладывается глубоко в бессознательное. Спустя несколько лет, родителю такого малыша будет трудно понять, как могло произойти нарушение в сексопатологии его ребенка.

Газоотводная трубка для новорожденных отзывы

Наталья, мама Ильи, 2 месяца.

У моего новорожденного постоянные колики и газики. Нам в аптеке порекомендовали пользоваться ректальной трубочкой. Я купила, но вместо пользы получила полное разочарование. Внутри упаковки я не нашла инструкции, а на мой взгляд, это важно.

В интернете вычитала о куче мероприятий перед использованием (кипячение, смазывание…). А также вычитала, что можно навредить малютке (об этом писал врач гастроэнтеролог) травмировав его слизистую прямой кишки.

При использовании я не увидела нормального процесса, газы отходили плохо, малой орал, я нервничала. Мое мнение: нет нужды использовать это приспособление, есть много других, более гуманных методов.

Ирина, сын Кирилл

SOS! Мой кроха перестал самостоятельно ходить по большому. В течение нескольких месяцев, с горем пополам, пользовалась газоотводной трубкой. А теперь ему 3 с половиной месяца, газики не такие сильные, но либо я ему помогаю раз в два дня, либо он просто не может сходить.

Я вижу, что он хочет, а попу поджимает. Я вычитала на форуме, что такое из-за использования трубки может быть. Когда вставляешь в попку, малыш автоматически зажимается, а потом с ней какает. Но позже привыкает только так какать и при желании сходить в туалет сжимает сфинктер. Что теперь делать?

Ольга, мама Олега

Я пользовалась газоотводной трубочкой до 2 месяцев, а потом когда ставила ее, не удержала ножки своего шалуна. Он взбрыкнул и трубочка проскользнула глубже. У меня сердце дрогнуло. Я думала, что порву ему что-то. Он потом так орал, может испугался, а может больно было.

Позже когда какал (без трубки), немного крови видела на каловых массах. Что б я еще раз ему газы таким способом выпускала, да ни за что! Будем справляться по-другому теперь.

Подводим итог

Да действительно, газоотводная трубочка для новорожденных помогает справиться с дефекацией в данный момент, но может принести больший ущерб физиологии и психики ребенка в будущем. Поэтому перед поиском способа помощи малышу, нужно разобраться в причине возникновения газов и запора. Может быть, это проблема маминого питания (Читайте важную статью: Питание кормящей мамы>>>), нарушение процесса кормления, отсутствие правильного ухода за крохой или нарушения в организме малыша. При появлении первых признаков запора, следуйте данной схеме:

1. Во время 1—2 проблемных дней, смазывайте попку младенца после каждого момента выхода газиков;
2. Предлагайте ребенку грудь. При сосании маминой груди, анус малыша расслабляется;
3. Когда новорожденный пукает, поджимайте его ножки к животику, чтобы ребенку легче было выпускать воздух;
4. Используйте позу орла. Прислоните ребенка спиной к своей груди, разведите его ножки и прижмите их к его животику. Практически так же, как Вы это проделывали новорожденному в лежачем положении, только здесь добавляется земное тяготение. Эта поза помогает не только пропукаться и расслабить анус, но и формирует привыкание к правильной позе дефекации в будущем.

Знайте! Главное: не помочь ребенку сейчас облегчить болезненные ощущения, а научить самостоятельно, справляться с ними в будущем.

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Как пользоваться газоотводной трубочкой для новорожденных

Содержание

 

Причины появления газиков и кишечных колик

Как помочь ребенку при коликах и газиках

Трубка газоотводная для новорожденных и младенцев как средство борьбы с газиками и кишечными коликами

Как пользоваться газоотводной трубочкой для новорожденных

Газоотводная трубочка для новорожденных — как пользоваться? — видео

Маленький человечек, недавно появившийся в вашем доме, требует постоянного пристального внимания к себе и нежной заботы. Все системы организма младенца работают не так, как у взрослого человека, многие органы только учатся функционировать, реакции и процессы еще только формируются. Все эти факторы, как и многие другие, вызывают ухудшение самочувствия младенца, плач, капризы, плохой сон и т. п., а у родителей – страхи и множество вопросов.

Больше всего родителей пугают проблемы с отхождением газиков и опорожнением кишечника, поскольку ребенок громко плачет, не спит, долго не успокаивается даже на руках.

Причины появления газиков и кишечных колик

Кишечные колики и газы у новорожденных очень беспокоят детей и их родителей. Эти неприятные явления берут свое начало из неразвитости пищеварительного тракта и микрофлоры кишечника.

Кроме того, появляются газы в животике вследствие других причин:

Как правило, болезненные ощущения в кишечнике проходят по достижении ребенком трехмесячного возраста.

Как помочь ребенку при коликах и газиках

Газики и колики очень мешают ребенку, причиняют сильный дискомфорт, он начинает надрывно плакать, поджимать ножки и быстро-быстро ими двигать, разумеется, это очень волнует родителей и вызывает у них желание как можно быстрее помочь своему чаду.

Обычно в целях лечения и профилактики младенцам дают укропную воду, которую можно приобрести в аптеке так же как и лекарственные препараты, например, хорошо помогает Эспумизан. Есть в продаже Хилак Форте, Бейби Калм, Боботик и другие подобные лекарства.

Еще необходимо обязательно выкладывать ребенка после кормления на животик, делать массаж животика хотя бы три раза в день. В настоящее время все чаще стали использовать так называемую газоотводную трубочку для новорожденных и младенцев.

Трубка газоотводная для новорожденных и младенцев как средство борьбы с газиками и кишечными коликами

Газоотводная трубочка для новорожденных – это ректальная трубочка из нетоксичного мягкого материала длиной от 18 до 22 сантиметров и диаметром около 3 мм.

Применяется газоотводная трубка для младенцев исключительно в тяжелых случаях, когда ребенку не помогают никакие другие средства и методы. Использоваться газоотводная трубка для младенцев должна не более 1-2 раз в неделю, поскольку кишечник ребенка сам должен научиться освобождаться от газов и кала.

Если же вы хотите воспользоваться газоотводной трубкой для вызова функции опорожнения кишечника, следует знать, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может совершать акт дефекации всего раз в 4-5 дней – это всего лишь значит, что грудное молоко усваивается полностью, и при выполнении этого условия и хорошего самочувствия малыша, газоотводная трубка вам не понадобится.

Как пользоваться газоотводной трубочкой для новорожденных

Сначала необходимо решить, насколько целесообразно воспользоваться таким радикальным средством. Но если все другие способы не помогли, то внимательно ознакомьтесь с приведенными ниже правилами и последовательностью действий для корректной и безболезненной постановки газоотводной трубки.

Правила пользования газоотводной трубкой

• Газоотводная трубочка для новорожденных приобретается самого маленького размера – 15-16, а для младенцев и детей постарше – 17-18.
• Нельзя делать резкие движения – приведите в порядок нервы или вообще лучше вызовите педиатра.
• Если у ребенка диагностировано заболевание кишечника или его травма, пользоваться трубочкой запрещается.
• Перед первым применением газоотводную трубочку обязательно нужно прокипятить в течение 10-15 минут.

Как ставить газоотводную трубочку — последовательность действий

1. Установите в комнате, где будет проходить процедура, комфортную температуру, чтобы малыш не замерз, и не было непроизвольных сокращений мускулатуры.
2. Подготовьте ровную твердую поверхность (лучше всего пеленальный стол) – постелите теплую приятную пеленку.
3. Новорожденного ребенка следует уложить на спинку, а младенца – на левый бочок.
4. Смазать конец трубочки вазелином, детским маслом или кремом, также необходимо смазать малышу анальное отверстие.
5. Уложенному в правильную позу малышу прижать ножки к животику и держать в таком положении. Лучше кого-то призвать на помощь, если у вас нет опыта.
6. Очень осторожно, вращательными движениями вводить в анальное отверстие один конец газоотводной трубочки. Новорожденным вводить на глубину 1-2 см, младенцам от 6 месяцев – на 2-3 см, максимум — на 4 см. Держать придется 8-10 минут. Для визуализации процесса отхождения газов опустите другой конец трубочки в емкость с водой.
7. Если не видно газов и кал не выходит, надо очень осторожно покрутить трубочку по часовой стрелке. Это раздражает стенки кишечника и вызывает их сокращение, следовательно, кал и газы будут выталкиваться.
8. Если каловые массы начали выходить, осторожными вращательными движениями выньте трубочку и прижмите ножки малыша к груди – это поможет самостоятельному отхождению кала и газов.
9. После того как ребенок покакал, тщательно подмойте его.
10. Вымойте трубочку с мылом, лучше с хозяйственным, и уберите до следующего применения.

Время мероприятия обычно составляет 7-15 минут.

Подведем итоги:

• перед применением посоветуйтесь с педиатром, как ставить газоотводную трубочку, как пользоваться газоотводной трубочкой и какую лучше приобрести;
• при острой необходимости вторую процедуру можно проводить только через 4 часа после первой;
• газоотводная трубочка для новорожденных и младенцев не вызывает привыкания, но часто использовать не стоит – ребенку нужно учиться самостоятельно выводить кал и газики.

Таким образом, если весь набор средств для облегчения состояния ребенка при скоплении газиков, кишечных коликах и запоре не помогает, то можно воспользоваться таким инструментом, как газоотводная трубка для новорожденных и младенцев, она достаточно проста в использовании и хорошо помогает малышам.

Газоотводная трубочка для новорожденных — как пользоваться? — видео

1. Как выбрать газоотводную трубочку и как правильно пользоваться? — Доктор Комаровский

2. Газоотводная трубочка при коликах у новороженных

Amazon.com: Windi Gas and Colic Reliever для младенцев (10 штук) от Frida Baby: Здоровье и личная гигиена

Давайте поговорим о фекалиях, газах и проблемах с животом … потому что, признайтесь, если у вас есть ребенок, разговоры о фекалиях ничем не отличаются от разговоров о погоде. 🙂

У нас был ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЙ ребенок с коликами … мы думали, что она просто рассержена и страдает коликами, но мы узнали, что у нее СЕРЬЕЗНАЯ аллергия на молочные продукты. Ее аллергия называется CMPA — аллергия на белок коровьего молока. Редкая аллергия на БКМ, которая передается с грудным молоком и вызывает отек и слезы в кишечнике, желудке и кишечнике ребенка.Это вызвало БОЛЬШИЕ проблемы с желудочно-кишечным трактом, газы, диарею, боль в животе и КРИК. Ой, крик !!!!

Перед доставкой я заказал это, потому что слышал отличные отзывы обо всем от FridaBaby (о, как мне нравится их сосунок!). Конечно, это было причудливо по замыслу, но я подумал: «Ну, если мне это понадобится, я буду счастлив, что у меня есть». И, чувак, были ли мы с мужем счастливы иметь это.

Мы ЖИЛИ этим, и делали это с одобрения нашего педиатра. Вы не хотите использовать это слишком много, потому что ребенок может стать зависимым от этого для BM.Но ее система была настолько плохой (до такой степени, что у нее были микротрещины в ее желудочно-кишечном тракте, поэтому мы регулярно проводили анализы гемокультуры у врача, пока не знали, что она выздоровела), что временами мы были в отчаянии. Обычно около 2 или 4 часов ночи она кричала без перерыва. То же самое происходило как минимум 2 раза в течение дня. Мы всегда пробовали массаж живота (мы ходили на занятия в местной больнице) и скручивания ног. Когда это не помогло, мы использовали эти штуки, а также время на животе. Так продолжалось 3-4 месяца … так что первые несколько месяцев, особенно первые 2.Через 5–3 месяцев, когда мы не знали, что у нее аллергия, это было единственное, что временно облегчило ее газовую боль.

Там, где они становятся шире, это не дает им зайти слишком далеко в задницу ребенка. Это точно такая же концепция, как у известного термометра или метода ватных палок, который родители и врачи использовали в течение многих лет. Когда у ребенка запор или газы, использование одного из этих предметов (термометра или qtip) часто использовалось для «стимуляции» какой-либо активности. Они лучше, потому что они не только одноразовые (на самом деле — не пытайтесь использовать их повторно), но они проникают немного глубже, чем просто край, и действительно помогают облегчить (и направить — МЕСС!) То, что там происходит.

Извините, FridaBaby, но я должен поделиться этим с другими родителями …. есть еще один бренд, который делает их (хотя кредит на изобретение принадлежит FridaBaby) немного дешевле. Посмотрим правде в глаза, это не дешево … но вы можете немного сэкономить с помощью Aizara

Газосброс для младенцев, средство для снятия газов и колик для младенцев Полая трубка, изобретенная врачом, Натуральное решение для лечения колик 10 шт.

. Они работают ТОЧНО так же, как версия Винди. Они могут быть даже немного лучше сделаны, но это ничтожно мало.На самом деле, нет никакой функциональной разницы, всего несколько долларов экономии.

В качестве совета мы использовали вазелин или масло виноградных косточек в качестве лубриканта при его использовании и сочетали их с массажем живота. Помните, когда вы делаете ребенку массаж живота, вы ДОЛЖНЫ двигаться слева направо … Я предлагаю массаж «Я люблю тебя» — погуглите. Затем сделайте несколько скручиваний ног к животу, добавьте немного смазки (приготовьте подгузник или подушечку для беспорядка) и используйте это. Net, это работает 99% времени и работает так же хорошо, как и Windi.Если вы предпочитаете фирменный бренд (Windi), я все же рекомендую его и те же советы, что и выше. Эта версия чуть дешевле.

Для использования (после того, как вы попробуете время на животик, массаж и т. Д.), Вы держите ножки ребенка в одной руке, притягивая их к лицу (ребенок лежит на спине), используйте смазку, чтобы убедиться, что вы не создаете любые трещины или повреждения, вставьте и подождите. Вы можете слегка надавить или попросить вашего супруга нежно потереться и против часовой стрелки (от вашего POV, то есть против часовой стрелки к вам, когда вы смотрите лицом к ребенку), что часто помогает.Я бы не сказал, что это действительно «свист», не в том смысле, в котором я думаю, когда кто-то говорит «свист». Это звучит так, как вы ожидаете, что газ будет звучать … и какашки часто выходят наружу. Так что будьте готовы поймать его с помощью пеленки.

Как отмечают некоторые, они работают не для всех. На самом деле, были времена, когда я думал: «ЧТО … почему это не работает!?!?!? Это всегда работает!» Так что не расстраивайтесь и не давите (образно) … иногда кишечник ребенка просто не готов. Руководствуйтесь здравым смыслом и не используйте это 5 раз в день, но когда вам это понадобится, вы все узнаете.Извините, если TMI — просто надеюсь, что это поможет кому-то еще в их путешествии.

Реанимация новорожденных | GLOWM

ВВЕДЕНИЕ

Адаптация от внутриутробной к внематочной жизни включает в себя сложную и быструю оркестровку физиологических изменений. В течение нескольких минут жизни новорожденный ребенок подвергается воздействию множества незнакомых раздражителей, таких как холод, свет и шум, по сравнению с теплой и темной средой внутриутробной жизни. Кроме того, младенец должен перейти от зависимости от плацентарного газообмена к спонтанному дыханию воздухом и легочному газообмену.Чаще всего этот переход происходит без труда. Однако существуют множественные материнские, плацентарные, механические и внутриутробные состояния, которые могут поставить под угрозу плавный переход и сигнализировать о необходимости вмешательства. Подсчитано, что от 5% до 10% новорожденных потребуется некоторая степень активной реанимации, чтобы этот переход произошел. ¹ Таким образом, лицо, прошедшее обучение в области реанимации новорожденных, должно присутствовать при каждых родах. Кроме того, важно, чтобы этот квалифицированный персонал понимал физиологию переходного периода и основные принципы реанимации, чтобы при необходимости быстро вмешаться и попытаться предотвратить любые долгосрочные неблагоприятные последствия.Цель этой главы — обсудить физиологию процесса родов и основные подходы к реанимации новорожденных.

ФИЗИОЛОГИЯ ПЛОДА

Среда плода радикально отличается от среды новорожденного. Заполненный жидкостью амниотический мешок создает теплое мягкое пространство для плода. Жидкость из легких плода, которая постоянно секретируется эпителием легких в альвеолярные пространства, ² имеет решающее значение для роста легких плода. ³ Эта легочная жидкость плода при доношенной беременности эквивалентна функциональной остаточной емкости легкого новорожденного или от 20 до 25 мл / кг.Дыхание плода активно вытесняет эту жидкость из легких, ⁴ , таким образом, пополняя околоплодные воды. Считается, что дыхание плода укрепляет диафрагму и межреберные мышцы при подготовке к родам. Во время вынашивания плацента — орган газообмена. Однако после рождения дыхательные мышцы берут на себя работу дыхания, а легкие берут на себя ответственность за газообмен и оксигенацию. ⁵

Кровь плода относительно гипоксична.Наивысшее значение Pa o ₂ составляет от 30 до 35 мм рт. Ст. С насыщением оксигемоглобином от 75 до 85%. Тем не менее, этого уровня достаточно для оксигенации и роста тканей плода за счет некоторых компенсаторных механизмов. Во-первых, у плода потребление кислорода ниже, чем у новорожденного. Во-вторых, у плода повышенная масса эритроцитов. В-третьих, гемоглобин плода имеет повышенное сродство к кислороду.

Циркуляция плода уникальна, потому что плацента полностью отвечает за дыхание, питание, обмен веществ и экскрецию.Кислородная кровь с самым высоким Pa o ₂ , таким образом, движется от плаценты через пупочную вену к плоду. Из пупочной вены кровь затем течет через венозный проток в нижнюю полую вену, а затем в правое предсердие. Примерно две трети этой крови шунтируется через овальное отверстие в левое предсердие. Это шунтирование происходит из-за того, что у плода давление в левом предсердии ниже, чем в правом предсердии. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, а затем в большой круг кровообращения.Коронарные и церебральные сосуды отходят непосредственно от аорты и, таким образом, омываются самой насыщенной кислородом кровью, доступной для плода. ⁵

Оставшаяся кровь, которая не проходит через овальное отверстие, смешивается с венозным оттоком из верхней полой вены и попадает в правый желудочек. Оттуда кровь попадает в малый круг кровообращения, где она встречает высокое сопротивление сосудов, отчасти из-за толстой мышечной оболочки мелких легочных артерий. Таким образом, только около 10% этой крови попадает в малый круг кровообращения.Этот объем крови позволяет легким расти и развиваться. Остальные 90% шунтируются через артериальный проток в нисходящую аорту. Затем кровь возвращается к плаценте, где побочные продукты метаболизма обмениваются на кислород. На рисунке 1 показано нормальное кровообращение плода.

ПЕРЕХОД ПРИ РОЖДЕНИИ

Благодаря прерывание кровотока в пуповине с каждым сокращением, плод испытывает кратковременные периоды асфиксии. Это проявляется прерывистой и кратковременной брадикардией плода, которая временно связана со схватками во время обычных родов. При рождении окончательное удушье наступает при пережатии пуповины.С этого момента новорожденный больше не может полагаться на плаценту для дыхания. Новорожденный должен претерпеть серию быстрых физиологических изменений, чтобы функционировать независимо. Стрессовые факторы окружающей среды, такие как свет, шум и холод, помогают ребенку перейти на дыхание воздухом по мере увеличения дыхательного усилия. Воздух заменяет заполненные жидкостью альвеолярные пространства. Это событие должно сопровождаться усилением легочного кровотока для эффективного газообмена.

В дни, предшествующие самопроизвольным вагинальным родам, продукция легочной жидкости плода снижается. ⁶ Кроме того, окружное сжатие грудной клетки, которое происходит при каждом сокращении во время родов, помогает изгнать часть легочной жидкости плода из трахеи. Однако большая часть этой жидкости активно транспортируется из альвеолярных пространств через легочный эпителий в интерстиций легкого. Затем эта жидкость перемещается в капилляры и лимфатическую систему малого круга кровообращения. ⁷ В течение 6–24 часов жизни жидкость легких плода обычно полностью выводится.Однако этот процесс может занять больше времени при преждевременных родах или после кесарева сечения. Нормального уменьшения жидкости в легких плода не происходит в случае преждевременных родов или оперативных родов без предшествующих родов. ^8,9 Кроме того, у недоношенных новорожденных с заболеванием гиалиновых мембран и новорожденных с преходящим тахипноэ у новорожденных обнаруживается аномальный транспорт ионов в легких. ^10,11

У новорожденного наблюдается повышение отрицательного внутригрудного давления, что приводит к расширению легких и увеличению оксигенации альвеол, поскольку воздух замещает жидкость в легких плода.Этому давлению противодействуют эластичность легких, вязкость легочной жидкости и силы поверхностного натяжения. Таким образом, для первых нескольких вдохов сразу после рождения требуется большое транспульмональное давление. Когда воздух попадает в легкие, создаются границы раздела воздух-жидкость, которые устанавливают альвеолярное поверхностное натяжение. Силы поверхностного натяжения препятствуют расширению альвеол. Поверхностно-активное вещество, комплекс фосфолипид-белок, продуцируемый пневмоцитами типа II, откладывается вдоль альвеолярных поверхностей, тем самым помогая уменьшить эти силы поверхностного натяжения и способствовать стабильности альвеол.В результате для последующих вдохов требуется меньшее транспульмональное давление, и вскоре устанавливается функциональная остаточная емкость.

В течение последнего триместра количество мелких кровеносных сосудов на единицу легкого увеличивается в 10 раз, подготавливая легкие к принятию 10-кратного увеличения количества крови на единицу легкого, которое происходит при рождении. ¹² При рождении кровоток в легких увеличивается, а сопротивление сосудов легких падает по сравнению с сопротивлением внутриутробных сосудов, когда оно было эквивалентно системному сопротивлению сосудов.Внешний диаметр и диаметр просвета малых легочных артерий увеличиваются по мере того, как эндотелиальные клетки уплощаются, а гладкие мышцы расширяются и расслабляются. ¹³ Впоследствии альвеолярная оксигенация увеличивается, что, в свою очередь, способствует дальнейшему снижению легочного сосудистого сопротивления и сопутствующему увеличению легочного кровотока. Этот существенно больший объем кровотока к легким, который составлял только приблизительно 5% сердечного выброса in utero, теперь возвращается в левое предсердие.Давление в левом предсердии повышается, что закрывает односторонний откидной клапан овального отверстия и предотвращает шунтирование крови справа налево. По сути, овальное отверстие закрывается функционально. Когда сопротивление легочных сосудов падает ниже системного сопротивления, кровоток через артериальный проток меняется на противоположный. Из-за увеличения давления кислорода после рождения, артериальный проток функционально начинает закрываться и в конечном итоге анатомически закрывается в течение нескольких дней жизни. Таким образом, закрытие артериального протока представляет собой конечную фазу преобразования паттерна кровообращения плода в паттерн кровообращения новорожденного, в котором легочное и системное кровообращение разделены.Кровообращение у нормального новорожденного ребенка, успешно адаптировавшегося к внематочной жизни, показано на рисунке 2.

В большинстве родов эти сложные физиологические изменения происходят спонтанно и быстро, что приводит к плавному переходу от эмбриональной к неонатальной жизни. Однако, если какие-либо из ранее описанных изменений не будут достигнуты, может возникнуть клинический синдром стойкой легочной гипертензии новорожденного.В этом случае легочное кровообращение продолжает проявлять высокое сопротивление. Более того, в немускуляризованных мелких легочных артериях есть клетки-предшественники гладких мышц, которые могут быстро дифференцироваться в зрелые гладкомышечные клетки в условиях гипоксии. ¹⁴ Таким образом, система кровообращения продолжается, как и во внутриутробной жизни, но теперь без влияния плаценты, потому что пуповина пережата. Обезоксигенированная кровь, возвращающаяся в правую часть сердца, течет через овальное отверстие и артериальный проток в системный кровоток и ткани органа.Последуют дальнейшая гипоксемия и последующий ацидоз, что приводит к порочному кругу, поскольку увеличивается сопротивление легочных сосудов и циркулирует постепенно дезоксигенированная кровь. Рисунок 3 демонстрирует аномальную физиологию стойкой легочной гипертензии новорожденного. При наличии выраженной гипоксемии и ацидоза in utero, этот декомпенсирующий курс может произойти быстрее, и его труднее обратить. Может возникнуть системная органная дисфункция и, что более важно, долгосрочные неврологические нарушения.Ежегодно во всем мире происходит более 5 миллионов неонатальных смертей, из которых на асфиксию при рождении приходится 19%. ¹⁵ Именно по этой причине Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов имеют официальные заявления о политике, которые требуют присутствия на каждой родовке персонала, имеющего квалификацию в области реанимации новорожденных.

НЕОНАТАЛЬНАЯ ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Предвидение, адекватная подготовка, точная оценка и быстрое начало поддержки имеют решающее значение для успешной реанимации новорожденных.Связь между акушерскими и педиатрическими службами может значительно усилить этот процесс ожидания и адекватной подготовки. В качестве дополнения следует провести пренатальную консультацию с семьей относительно краткосрочного и долгосрочного ведения, если позволяет время. Родители должны разделять свои убеждения и участвовать в принятии решений относительно степени реанимации. Это особенно важно в случаях крайне недоношенных детей или младенцев с потенциально смертельной врожденной аномалией, диагностированной пренатально.Для обеспечения надлежащей подготовки необходимо постоянное общение между акушерскими и педиатрическими службами. Важная перинатальная информация включает подробную информацию о состоянии здоровья матери и последующем лечении, а также конкретные показатели состояния плода, такие как мониторинг частоты сердечных сокращений, зрелости легких и результаты дородового ультразвукового исследования.

Перинатальная депрессия может возникнуть в результате дородовых, интранатальных и / или послеродовых проблем, во время которых плод становится гипоксическим, гиперкарбическим и впоследствии ацидотическим.Результатом перинатальной депрессии, независимо от провоцирующего события, является то, что младенец не может инициировать дыхание или дыхания недостаточно для обеспечения адекватного газообмена. В таблице 1 перечислены многие из многочисленных состояний, подвергающих риску новорожденного.

ТАБЛИЦА 1. Факторы риска, связанные с необходимостью неонатальной реанимации

Многоплодная беременность

90dpiates

Заболевание сосудов

Faat

Neat .В Донн С.М., Faix RG (ред.): Неонатальные чрезвычайные ситуации. Mt. Cisco, NY, Futura Publishing, 1991

Оборудование

В таблице 2 представлено оборудование, необходимое для большинства реанимационных мероприятий новорожденных. До 10% новорожденных нуждаются в активной реанимации. Поэтому необходимое оборудование должно быть всегда в наличии в родильном зале для каждых родов. Все оборудование следует проверять через регулярные промежутки времени, а также непосредственно перед доставкой. Срок годности лекарств также следует периодически контролировать.Персонал, отвечающий за новорожденного, должен быть знаком с устройством оборудования, чтобы быстро начать реанимацию и оказать поддержку.

ТАБЛИЦА 2. Оборудование и материалы для реанимации новорожденных

Отсасывающее оборудование
Шприц с баллончиком
Механическое отсасывание
Французские отсасывающие катетеры № 5, 8, 10
8 Французская питательная трубка и 20-миллилитровые шприцы
Аспиратор мекония 9011 Настенный отсос
Сумка и маска
Сумка для реанимации младенцев с клапаном сброса давления или манометром; мешок должен доставлять 100% кислород
Маски для лиц недоношенных и доношенных детей (No.1, 2, 3) с мягкими краями
Оральные дыхательные пути
Источник кислорода с неповрежденным расходомером и трубкой
Интубационное оборудование
Ларингоскопы с прямыми лезвиями

№ 0 — преждевременные
№ 1 — срок

Дополнительные луковицы и батарейки для ларингоскопа
Эндотрахеальные трубки

2,5 мм — Младенцы <1 кг
3 мм — Младенцы 1–2,5 кг
3,5 мм — Младенцы> 2,5 кг

Стилет
Ножницы
Перчатки
Лекарства
Epine: Epine 10 000 ампул объемом 3 или 10 мл
Налоксона гидрохлорид 0.4 мг / мл в ампулах объемом 1 мл или 1 мг / мл в ампулах объемом 2 мл
Увеличители объема

Цельная кровь
Свежезамороженная плазма
Альбумин (5%) / физиологический раствор

Бикарбонат натрия 4,2% (5 мэкв. / 10 мл)
Декстроза 10%, 250 мл
Стерильная вода 30 мл
Физиологический раствор 30 мл
Прочее оборудование и расходные материалы
Радиантный обогреватель
Стетоскоп
Монитор артериального давления с соответствующими манжетами
Клейкая лента
Шприцы
Иглы
Спирт губки
Лоток для пупочной катетеризации
Пупочная лента
Пупочные катетеры — 3.5, 5 French
3-ходовые краны
5 Французская трубка питания
Кардиотахометр с осциллографом электрокардиограммы
Датчик давления и монитор
Пульсоксиметр

По данным Американской кардиологической ассоциации / Американской академии педиатрии: Учебник по реанимации новорожденных. Даллас, 1991

Персонал

Известны многие факторы риска, связанные с необходимостью реанимации новорожденных. Однако плод или новорожденный ребенок может столкнуться с непредвиденными проблемами и потребовать вмешательства для плавного перехода к внематочной жизни.Таким образом, при каждых родах должен присутствовать человек, обученный реанимации новорожденных. В идеале, по крайней мере, один человек должен нести единоличную ответственность за новорожденного ребенка. Такой персонал будет варьироваться в зависимости от местных обстоятельств. В случае несложной реанимации такую ​​поддержку может оказать один человек. Однако, если ожидаются роды с высоким риском, при которых может потребоваться серьезное реанимационное вмешательство, должен присутствовать по крайней мере один дополнительный квалифицированный специалист. Кроме того, у каждого ребенка с многоплодной беременностью должен быть отдельный персонал.Также крайне важно, чтобы персонал, принимающий участие в родах, сохранял свои навыки реанимации и знакомился с любыми новыми рекомендациями, выдвинутыми Американской академией педиатрии и Американской кардиологической ассоциацией. В учреждениях, в которых реанимация является редкостью, могут быть полезны периодические имитационные коды.

Шаги к реанимации

На рисунке 4 представлен обзор реанимационных мероприятий новорожденного. Первый шаг направлен на предотвращение переохлаждения.Холодовой стресс вызывает сужение периферических сосудов, которое, если сохраняется, приводит к усилению ацидоза. В свою очередь ацидоз является стимулом для сужения легочных сосудов, что создает почву для развития стойкой легочной гипертензии у новорожденного. Холодовой стресс возникает, когда новорожденный выходит из теплой жидкой среды амниотического мешка и матки. Потери тепла можно минимизировать за счет нескольких маневров. В родильном зале должно быть тепло и не должно быть сквозняков. Младенца следует поместить под предварительно нагретую лучистую грелку.Младенца следует тщательно высушить теплыми одеялами, а мокрые одеяла немедленно снять. Голова пропорционально больше тела новорожденного и поэтому является основным источником потери тепла. Поэтому голову следует прикрыть шапкой. Следует также избегать гипертермии, поскольку она связана с перинатальным угнетением дыхания. Конечная цель — нейтральная тепловая среда. В этом состоянии младенец поддерживает нормальную внутреннюю температуру, но потребление кислорода минимально.

Следующий шаг направлен на очистку дыхательных путей. Это достигается с помощью шприца с баллончиком или отсасывающего катетера. Если позволяет время, после родов следует отсосать рот и ноздри младенца.Если необходимо отсосать после родов, сначала следует отсосать изо рта, потому что отсасывание из носа может привести к рвоте и аспирации выделений из ротовой полости. Кроме того, младенцы обязательно дышат носом. При отсасывании изо рта следует соблюдать осторожность, чтобы избежать интенсивного отсасывания задней части глотки, поскольку это может вызвать спазм гортани и стимулировать вагусную реакцию с последующим апноэ или брадикардией, задерживая начало самостоятельного дыхания.

Большинству новорожденных требуется только эти два шага, чтобы начать адекватное дыхание и успешно адаптироваться к внематочной жизни.Если дыхание неэффективно, могут быть добавлены тактильные раздражители, такие как легкое потирание спины или постукивание пяток. Кислород показан при наличии цианоза. Обдув кислородом со скоростью 5 л / мин можно проводить через лицевую маску и надувной мешок, кислородную маску или руку, обхватившую кислородную трубку. Максимальная вдыхаемая концентрация кислорода достигается при поднесении источника кислорода как можно ближе к лицу. Хотя есть некоторые свидетельства того, что 100% кислород может быть необязательным, текущие руководящие принципы рекомендуют начинать с этого уровня и отлучать ребенка от груди по мере реакции ребенка (см. Раздел «Разногласия»).Таким образом, целью дополнительного кислорода должна быть нормоксия. Весь этот процесс сушки, всасывания и стимуляции должен занять менее 30 секунд. Если адекватный ответ не установлен, следует выполнить последующие этапы активной реанимации.

ABC (дыхательные пути, дыхание, кровообращение), применимые к детям старшего возраста и взрослым, также применимы к новорожденным. Если адекватное дыхание не устанавливается, несмотря на сушку, отсасывание и стимуляцию, следует немедленно выполнить дополнительные реанимационные мероприятия.Фактически, если есть какие-либо признаки перинатальной депрессии, энергичная реанимация должна быть начата раньше, чтобы противодействовать любой гипоксемии или ацидемии, которые могут присутствовать. Четыре процента новорожденных нуждаются в вентиляции с помощью маски-мешка с дополнительным кислородом. Следует особо отметить создание адекватной вентиляции, потому что лишь очень небольшому проценту пациентов потребуются компрессии грудной клетки и лекарства. ¹⁶ Показания к вентиляции с положительным давлением, проводимой через мешок и маску или через эндотрахеальную трубку, включают (1) недостаточный респираторный паттерн, проявляющийся в виде удушья и / или апноэ, (2) частоту сердечных сокращений, которая остается ниже 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин) в течение 30 секунд, и (3) стойкий центральный цианоз, несмотря на введение 100% кислорода. ¹⁷

Дыхательные пути меньше и расположены ближе кпереди, чем у детей старшего возраста и взрослых. Более того, поскольку голова новорожденного пропорционально больше тела, шея имеет тенденцию изгибаться. Идеальная позиция описывается как нейтральная или «нюхательная» позиция. Как недостаточное разгибание (сгибание), так и гиперэкстензия могут препятствовать прохождению потока через дыхательные пути, а также затруднять визуализацию голосовых связок (рис. 5). Рулон одеяла, помещенный под лопатки, может быть полезным; тем не менее, нужно быть осторожным, чтобы не чрезмерно растянуть шею.

Для реанимации новорожденных доступны два типа пакетов. Самонадувающийся мешок (Амбу) удобнее использовать, особенно менее опытным реаниматологам. Однако есть некоторые ограничения.Резервуар с кислородом должен быть на месте для доставки кислорода в высоких концентрациях, в противном случае происходит смешивание с комнатным воздухом, что ограничивает доставку кислорода только 40%. Кроме того, клапанный узел в большинстве этих мешков пропускает кислород только тогда, когда мешок сжимается или сжимается. Таким образом, этот тип мешка нельзя использовать для продувки кислородом. Мешок для надувания потока (анестезии) требует более опытных реаниматологов. Он требует непрерывного потока для надувания и подвержен механическим сбоям, поскольку необходимо учитывать несколько регулировок.Расход газа на входе и выходе газа через регулирующий клапан должен быть отрегулирован. Наконец, между маской и лицом младенца должно быть плотное уплотнение. На другом конце спектра синдромы утечки воздуха, такие как пневмомедиастинум, пневмоторакс или, что еще хуже, пневмоперикард, могут возникать из-за высокого давления, которое может быть доставлено с этим типом сумки. Однако преимущества включают в себя возможность обеспечить более широкий диапазон пикового давления на вдохе и более надежный контроль концентрации кислорода.

Во время вентиляции мешком-маской плотное уплотнение имеет решающее значение для создания достаточного положительного давления. Во-первых, следует выбрать правильный размер маски. Он должен закрывать нос и рот, но глаза должны оставаться открытыми. Маски для лица с наполненной воздухом подушкой помогают обеспечить плотное прилегание, не нанося травм лица или глаз младенцу. Опять же, расположение младенца является ключевым. Если младенец находится не в нейтральном положении, поток кислорода и положительное давление через дыхательные пути могут быть затруднены.Кроме того, полезно прижать подбородок к краю маски, поскольку это обеспечивает плотное прилегание. Этот маневр также увеличивает угол челюсти, что эффективно выдвигает язык вперед и открывает дыхательные пути.

ИВЛ с положительным давлением следует проводить со скоростью от 30 до 60 ударов в минуту через мешок и маску или через эндотрахеальную трубку. Как отмечалось ранее, первые несколько вдохов могут потребовать более длительного времени надувания и пикового давления надувания от 30 до 40 см H ₂ O для удаления жидкости из легких плода и для расширения альвеол.Последующие вдохи, вероятно, потребуют меньшего положительного давления. Следовательно, соответствующее давление надувания — это то, которое требуется для расширения грудной клетки и улучшения газообмена. Клинически это демонстрируется подъемом груди, который должен составлять примерно от 1/4 до 1/2 см. Если младенец начинает дышать, положительное давление следует постепенно снижать, и его можно прекратить, когда установится регулярный респираторный паттерн. Однако, если движение грудной клетки не происходит, несмотря на правильное положение младенца, адекватное уплотнение и свободный доступ к дыхательным путям, или если требуется значительное пиковое давление надувания, следует выполнить интубацию.При наличии паренхиматозного заболевания легких и / или стойкой легочной гипертензии у новорожденного, независимо от этиологии, необходима длительная вентиляция легких с высоким давлением.

Визуализация голосовых связок и, как следствие, интубация новорожденного могут быть затруднены. Расположение младенца имеет решающее значение для оптимизации адекватной визуализации этого небольшого и расположенного спереди дыхательного пути. Невозможно переоценить положение младенца в нейтральном положении.Как и в случае с масками для лица, необходимо использовать оборудование подходящего размера. Лезвия ларингоскопа доступны в двух размерах: размер 0 для недоношенных детей и размер 1 для доношенных детей. Таблица 3 показывает подходящий размер эндотрахеальной трубки и глубину введения в зависимости от гестационного возраста и веса. Приблизительное эмпирическое правило для определения расстояния в сантиметрах, на которое следует вставить наконечник, — это прибавить число 6 к весу младенца в килограммах. Кроме того, эндотрахеальные трубки для новорожденных имеют на конце темную черную полосу.Введение интубационной трубки до тех пор, пока эта линия не пройдет через голосовые связки, должно расположить эндотрахеальную трубку над килем. Если используется стилет, важно убедиться, что стилет не выходит за пределы кончика эндотрахеальной трубки, поскольку это может вызвать повреждение дыхательных путей. Лезвие ларингоскопа вводится в валькулу или надгортанник. Голосовые связки должны быть видны, так как лезвие ларингоскопа поднято вверх. Давление на перстневидный хрящ может быть полезным, поскольку дыхательные пути новорожденного расположены спереди.Правильность размещения следует сначала проверить клиническими методами, но как можно скорее подтвердить рентгенограммой грудной клетки. Опять же, грудь должна подниматься и опускаться с вентиляцией, а движения должны быть симметричными. Соответственно, звуки дыхания должны быть слышны и симметричны во всех полях легких. Важно слушать не только спереди, но и в обеих подмышечных впадинах. Звуки дыхания не должны быть слышны над животом, и живот не должен раздуваться. На выдохе внутри трубки должен быть конденсат.Некоторые также выступают за использование детектора углекислого газа в конце выдоха в качестве вторичного подтверждения эндотрахеальной интубации. Хотя возможны ложноотрицательные результаты, ложноположительные результаты очень маловероятны. ¹⁸ Если есть какие-либо сомнения в правильности размещения интубационной трубки, следует выполнить прямую визуализацию с помощью ларингоскопа. Эндотрахеальную трубку следует закрепить, как только будет определено ее правильное размещение. Рентгенография грудной клетки должна подтвердить, что интубационная трубка расположена между ключицами и килем.

ТАБЛИЦА 3. Рекомендуемый размер и глубина введения трахеальной трубки в зависимости от веса и гестационного возраста

ID, внутренний диаметр, внутренний диаметр
По материалам Американской кардиологической ассоциации / Американской академии педиатрии: учебник по реанимации новорожденных. Dallas, 1994

Если частота пульса младенца отсутствует или если после 30 секунд эффективной вентиляции частота пульса остается ниже 60 ударов в минуту, следует начать реанимацию сердца. Частоту сердечных сокращений можно оценить, послушав стетоскоп над грудной клеткой или почувствовав пульсацию у основания пуповины. Наружный массаж сердца можно проводить двумя способами, как показано на рисунке 6.Компрессии должны выполняться на нижней трети грудины непосредственно над мечевидным отростком и должны быть достаточно глубокими, чтобы генерировать пальпируемый пульс. В большинстве случаев эта глубина составляет одну треть переднезаднего диаметра грудной клетки младенца. Техника двумя руками, охватывающими большой палец, предпочтительна, потому что она приводит к лучшему пиковому систолическому и коронарному перфузионному давлению. Однако, поскольку руки окружают грудную клетку при этом маневре, необходимо соблюдать осторожность, чтобы не ограничить расширение грудной клетки во время вентиляции.В качестве дополнения, самые последние рекомендации Американской академии педиатрии / Американской кардиологической ассоциации больше не рекомендуют одновременную вентиляцию легких и сжатие грудной клетки. Вместо этого следует выполнять соотношение 3 компрессий к 1 вентиляции таким образом, чтобы происходило 120 событий / мин — 90 компрессий / мин и 30 вдохов / мин. ¹⁷ Состояние младенца необходимо повторно оценить через 30 секунд после начала вентиляции с положительным давлением и внешнего массажа сердца. Если частота сердечных сокращений остается ниже 60 ударов в минуту, следует возобновить компрессию грудной клетки и рассмотреть вопрос о приеме реанимационных препаратов.

Сосудистые Access

Установка периферического венозного катетера у здорового новорожденного может быть трудной и требует много времени. Эта трудность усугубляется при наличии гипоксии или ацидоза. Таким образом, у новорожденного с депрессией пупочная вена представляет собой быстро доступный путь доставки лекарств или расширителей объема.Катетер следует вводить на глубину примерно от 4 до 6 см, на которой кровь течет свободно при аспирации. Этот метод обеспечивает размещение катетера ниже печени и предотвращает потенциальное повреждение от внутрипеченочных инфузий. Если по какой-либо причине канюляция пупочной вены невозможна и периферический доступ не удается, внутрикостной доступ может использоваться в качестве альтернативного пути приема лекарств или увеличения объема. ¹⁹

Лекарства и увеличение объема

Брадикардия часто является результатом недостаточного вздутия легких или тяжелой гипоксии.Таким образом, адекватная вентиляция с дополнительным кислородом является наиболее важным шагом в коррекции брадикардии. При реанимации новорожденного редко назначают лекарства. Только если частота сердечных сокращений остается на уровне или ниже 60 ударов в минуту, несмотря на как минимум 30 секунд адекватной вентиляции и сжатия грудной клетки, следует вводить лекарства. В таблице 4 перечислены лекарства, которые могут потребоваться для реанимации новорожденных, а также их дозировки и пути введения.

ТАБЛИЦА 4.Лекарства для реанимации новорожденных

Щелкните, чтобы просмотреть увеличенную таблицу

Основным лекарством, используемым в реанимации родильного отделения, является адреналин. Использование адреналина показано при асистолии или если частота сердечных сокращений остается ниже 60 ударов в минуту после 30 секунд вспомогательной вентиляции и компрессий грудной клетки. Адреналин следует вводить в разведении 1: 10 000 в дозе от 0,1 до 0,3 мл / кг. Хотя его можно вводить через эндотрахеальную трубку, предпочтительнее внутривенный путь.Если реакция младенца неоптимальна, дозы адреналина можно повторять каждые 3-5 минут.

Гиповолемия вследствие кровопотери может помешать адекватному ответу на реанимацию. Кровопотеря может происходить при отслойке плаценты, предлежании плаценты, повреждениях пуповины, внутреннем кровотечении, синдроме переливания крови между двумя близнецами или кровоизлиянии плода и матери. Клинические признаки гиповолемии включают слабый пульс, плохое наполнение капилляров и низкое кровяное давление, но могут не проявляться до тех пор, пока не истощится от 20% до 25% объема крови младенца.Нормальный физиологический раствор или раствор лактата Рингера следует использовать в начальной дозе 10 мл / кг в течение 5-10 минут. Вместо этого можно использовать кровь O-отрицательного типа, если необходимо восполнить кровопотерю большого объема. Доза может быть повторена в зависимости от клинического ответа.

Бикарбонат натрия следует вводить только после документального подтверждения метаболического ацидоза, несмотря на обеспечение адекватной вентиляции и кровообращения. ²⁰ Более того, если вентиляция недостаточна, респираторный ацидоз усугубит метаболический ацидоз, поскольку бикарбонат преобразуется в двуокись углерода.Однако при длительной реанимации метаболический ацидоз может развиться из-за продолжающейся гипоксемии, периферической вазоконстрикции и накопления молочной кислоты. Коррекция ацидоза может увеличить кровоток в легких и усилить действие адреналина. Дозу от 1 до 2 мг-экв / кг раствора 0,5 мг-экв / мл следует вводить медленно в течение как минимум 2 минут.

Наркотические средства, используемые для снятия боли при родах, способны проникать через плаценту. Налоксон, антагонист наркотических средств, не угнетающий дыхательную активность, может быть показан новорожденным, у которого угнетение дыхания связано с введением наркотических средств матери в течение 4 часов до родов.Он противопоказан, если мать постоянно употребляла наркотики, так как это может вызвать у новорожденного острые симптомы отмены, включая судороги. Хотя существует несколько путей введения налоксона, внутримышечная доставка может осуществляться только после установления вентиляции и кровообращения. Повторные дозы налоксона могут быть необходимы, потому что продолжительность действия короче, чем у наркотиков, используемых для обезболивания родов.

ОСОБЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

Амниотическая жидкость, окрашенная меконием

Двенадцать процентов срочных родов осложняются окрашиванием амниотической жидкости меконием.Из них от 20% до 30% требуют отсасывания из трахеи. ²¹ Присутствие мекония является симптомом возможной значительной ацидемии плода и стресса. Если этот стресс значительный in utero, меконий может быть аспирирован в дыхательные пути до рождения. Синдром аспирации мекония развивается у 2–33% младенцев, рожденных из околоплодных вод, окрашенных меконием. ^21,22 Синдром аспирации мекония может быть связан с необходимостью искусственной вентиляции легких, стойкой легочной гипертензией новорожденного, неонатальными судорогами и смертью.Как только головка доставлена, следует тщательно отсосать ноздри и глотку на промежности или в разрезе матки, независимо от того, тонкий или толстый меконий. После доставки может потребоваться дополнительное отсасывание. Если меконий тонкий или ребенок энергичный, отсасывание из трахеи, скорее всего, не потребуется, если впоследствии не разовьется респираторный дистресс. Более того, если ребенок энергичен, визуализация голосовых связок может быть затруднена. В результате может произойти повреждение пищевода или трахеи.Фактически, отсасывание из трахеи энергичного младенца не снижает частоту синдрома аспирации мекония и не улучшает исход. ²³ Если меконий густой или в виде частиц, или если младенец находится в депрессивном состоянии, необходимо отсасывание из трахеи ²⁴ , которое должно выполняться перед любой стимуляцией или вентиляцией с положительным давлением. Эндотрахеальная трубка должна быть достаточно большой, чтобы удалить густой обильный меконий, но при этом легко входить в трахею младенца (см. Таблицу 3). Аспиратор мекония следует помещать непосредственно на эндотрахеальную трубку и подсоединять к отсасывающему устройству на высоте 80–100 см H ₂ O.Это обеспечивает непрерывное отсасывание при медленном извлечении эндотрахеальной трубки. Если меконий получен, отсасывание из трахеи следует повторять с помощью чистой эндотрахеальной трубки до тех пор, пока меконий не перестанет присутствовать, если только другие приоритеты реанимации не имеют приоритета. Как только дыхательные пути очищены, младенца можно высушить и стимулировать, а желудок следует отсосать, чтобы предотвратить аспирацию проглоченного мекония.

Чрезвычайно недоношенные дети (менее 1000 г)

По возможности, эти дети должны рождаться в перинатальном центре с квалифицированным персоналом акушерских, анестезиологических и неонатальных служб.Невозможно переоценить важность дородовой беседы с родителями. Как физиологическая незрелость, так и лабильность недоношенных детей, а также осложнения, связанные с преждевременными родами, предрасполагают эту популяцию к перинатальной депрессии. Таким образом, неудивительно, что частота перинатальной депрессии заметно увеличивается среди недоношенных детей. Несколько факторов усложняют задачу сохранения тепла у этих младенцев. У них уменьшилось количество подкожной ткани и жира.Их кожа незрелая и склонна к трансэпидермальной потере тепла и воды, и у них высокое соотношение площади поверхности к массе тела. Поэтому, помимо обычных мер терморегуляции, некоторые также рекомендуют различные устройства, такие как согревающие одеяла или полиэтиленовую пленку, чтобы минимизировать потери тепла в этой уязвимой группе младенцев. У этих младенцев снижена эластичность легких, и многим потребуется интубация либо немедленно, либо для введения экзогенного сурфактанта. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать чрезмерной вентиляции, которая может повлиять на сердечный выброс или, что еще хуже, привести к интерстициальной эмфиземе или синдромам утечки воздуха.Гипокарбия при агрессивной вентиляции может изменить характер мозгового кровотока. Чрезмерный дыхательный объем и сжатие грудной клетки могут повысить внутричерепное давление. У этих младенцев также следует избегать чрезмерных концентраций кислорода, учитывая опасения, связанные с активными формами кислорода и возможную связь с ретинопатией недоношенных и хроническими заболеваниями легких. Церебральная сосудистая сеть, особенно зародышевый матрикс, очень чувствительна к быстрым изменениям внутричерепного давления, объема крови, давления кислорода и осмотического градиента.Таким образом, любое из вмешательств расширенной реанимации новорожденных может способствовать или усугубить внутричерепное кровоизлияние. Гипертония, связанная с приемом адреналина, может увеличить риск внутричерепного кровоизлияния. Быстрые инфузии расширителей объема или гиперосмолярных растворов могут нанести ущерб целостности сосудистой сети головного мозга.

Врожденная диафрагмальная грыжа

Частота врожденной диафрагмальной грыжи составляет от 1 на 2000 до 5000 живорождений. Помимо смертности от 40% до 50%, врожденная диафрагмальная грыжа связана со скрытой смертностью от самопроизвольного аборта и мертворождения. ²⁵ Пренатальная диагностика возможна, но скорость обнаружения варьируется от 10% до 90%, в зависимости от местных протоколов дородового ультразвукового скрининга и точности диагностики. Если диагноз поставлен пренатально, крайне важно проконсультироваться с неонатологом и детским хирургом, что позволяет обсудить лечение и прогноз с родителями. Если это состояние не проявляется до рождения, несколько ключей могут помочь в послеродовой диагностике. Живот может быть плоским или ладьевидным, в груди могут быть слышны кишечные звуки.Тоны сердца будут смещены вправо, если дефект находится слева (более частая ситуация), или наоборот. Младенец с врожденной диафрагмальной грыжей может первоначально проявлять только легкий респираторный дистресс, но более вероятен тяжелый цианоз и глубокий респираторный дистресс. Во время развития гипоплазия легких возникает в результате сдавления легких грыжей кишечника. Сопротивление легочных сосудов остается повышенным, вызывая постоянное шунтирование кровотока справа налево от легких, как при внутриутробной жизни.Результатом является продолжающаяся гипоксия, гиперкарбия и ацидоз — клинический синдром стойкой легочной гипертензии новорожденного. Интубацию следует проводить немедленно. Кроме того, вентиляция с использованием маски-мешка противопоказана, поскольку воздух расширяет грыжу кишечника и усугубляет сжатие легких. Чтобы способствовать полному расширению гипоплазированного легкого, большой желудочный зонд следует поместить в режим слабой непрерывной аспирации для поддержания декомпрессии грыжи кишечника.

Дефекты брюшной стенки

Риск потери тепла и воды повышается у младенцев с гастрошизисом или омфалоцеле.Дефект следует аккуратно накрыть полиэтиленовой пленкой, помещенной поверх стерильной марли, пропитанной солевым раствором, чтобы защитить обнаженный кишечник и свести к минимуму потерю тепла и воды. Пластиковую пленку можно заменить прозрачным стерильным пакетом. Опять же, большой желудочный зонд следует поместить в режим слабого непрерывного всасывания, чтобы декомпрессировать кишечник и избежать вздутия кишечника.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Решение об отказе от поддержки, несомненно, является одним из самых сложных и трудных решений, с которыми сталкивается врач.Хотя значительное количество младенцев, рожденных в неожиданно плохом состоянии, «успешно» реанимируются, несколько исследований показывают, что примерно половина этих младенцев не выживет, несмотря на максимальные реанимационные усилия. ^26,27,28 Тем не менее, из оставшихся в живых от двух третей до трех четвертей имеют нормальное нервное развитие при последующем наблюдении от 2 до 5 лет. Кроме того, у значительного числа детей, у которых развивается церебральный паралич, не наблюдается значительно низких баллов по шкале Апгар (таблица 5). По этим данным трудно судить, когда следует прекратить реанимацию.Тем не менее, Casalaz и его коллеги ²⁸ определили некоторые индикаторы неблагоприятного исхода как с точки зрения выживания, так и с точки зрения последующего развития нервной системы, которые могут помочь в этом процессе принятия решений. К ним относятся баллы по шкале Апгар на 5 и 10 минутах при 3 или ниже, pH менее 7 в первые 2 часа жизни, отсутствие сердцебиения через 5 минут и возникновение судорог в первые 24 часа жизни. ²⁸ Приступы, возникающие в первые 12 часов, являются особенно опасными, и ранние электроэнцефалографические аномалии, возможно, являющиеся признаком ранних припадков, в равной степени могут предсказать неблагоприятный исход. ²⁹ Отсутствие реакции на агрессивную реанимацию более 10 минут связано с чрезвычайно плохим прогнозом выживаемости и неврологически неизменным исходом. ^26,27,28 В случаях, когда прогноз неутешителен, постоянное общение с семьей имеет решающее значение. Кроме того, важно, как и в ситуациях с младенцами с крайне низкой массой тела при рождении, продолжить переоценку новых вмешательств и их влияния на данные об исходах. Например, в настоящее время проводятся многоцентровые клинические испытания с целью выяснить возможные положительные эффекты избирательного охлаждения головы после перинатальной асфиксии.

ТАБЛИЦА 5. Оценка по шкале Апгар

Связанная проблема возникает в отношении тех младенцев, которые находятся на пороге жизнеспособности.Для этой популяции младенцев выживаемость сильно зависит от гестационного возраста и массы тела при рождении. Однако это осложняется тем фактом, что оценка гестационного возраста является точной только в пределах 1-2 недель. Некоторые исследования показали, что почти все младенцы, родившиеся на сроке до 26 недель или с массой тела при рождении не более 750 г, умерли, даже если они первоначально отреагировали на сердечно-легочную реанимацию. В большой когорте младенцев Файнер и его коллеги ³⁰ наблюдали повышенный уровень смертности.Для младенцев от 501 до 1500 г выживаемость была менее вероятной, если в родильном зале вводили компрессию сердца или адреналин. Однако выживаемость снова зависела от гестационного возраста: 23,9% для детей с массой тела от 401 до 500 г, 44,4% для детей с массой тела от 501 до 750 г и 82,5% для детей с массой тела от 1251 до 1500 г. Частота тяжелого внутричерепного кровоизлияния, хотя и была более значительной в группе, подвергшейся агрессивной реанимации, не зависела от срока гестации. Фактически, примерно у половины младенцев, получавших агрессивное вмешательство в родильном зале, не было признаков внутричерепного кровоизлияния.Почти у половины выживших, родившихся на сроке от 23 до 26 недель, развивается некоторая степень нарушения развития нервной системы, от легкого нарушения обучаемости до тяжелого церебрального паралича и / или полной слепоты. ^31,32,33 К сожалению, в родильном зале невозможно определить, какие нарушения будут развиваться у конкретного младенца. Важные факторы включают реакцию младенца на терапию и наличие определенных осложнений, таких как сильное внутричерепное кровоизлияние.Если есть какие-либо вопросы относительно гестационного возраста или прогноза, представляется разумным предоставить агрессивную реанимационную поддержку, поскольку это позволяет провести дальнейшую оценку состояния ребенка. Немногочисленные исключения включают младенцев с подтвержденным гестационным возрастом менее 23 недель, массой тела при рождении менее 400 г, аненецефалией или подтвержденным синдромом трисомии 13 или 18. Если реакция на реанимацию плохая или развиваются осложнения, может быть предоставлено прекращение поддержки. Как подчеркивалось ранее, в таких обстоятельствах полезно поддерживать постоянный диалог с семьей.Для продолжения надлежащего вмешательства жизненно важна постоянная переоценка имеющихся клинических данных.

СПОРНЫЕ ВОПРОСЫ, ТРЕБУЮЩИЕ ДАЛЬНЕЙШЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Ларингеальная маска Дыхательные пути

Было доказано, что эти маски, надеваемые на входное отверстие гортани, эффективны у новорожденных доношенных детей, но данные об их использовании у маленьких недоношенных детей ограничены. ³⁴ У него есть некоторые недостатки: медицинским работникам требуется дополнительное обучение для правильного использования, и его нельзя использовать для аспирации мекония из трахеи или введения реанимационных препаратов.Если вентиляция с помощью маски-мешка неэффективна или попытки интубации трахеи не увенчались успехом, дыхательные пути с ларингеальной маской могут быть эффективной альтернативой для обеспечения проходимости дыхательных путей во время реанимации новорожденного.

Комнатный воздух против 100% кислорода

Несколько исследований на животных и два исследования на людях показали, что комнатный воздух может быть столь же полезен для реанимации новорожденных, как 100% кислород. Saugstad и его коллеги ³⁵ обнаружили, что младенцы в группе с комнатным воздухом имели более короткое время либо до первого крика, либо до устойчивого дыхательного паттерна и значительно более высокий балл по шкале Апгар через 1 минуту по сравнению с детьми в группе со 100% кислородом.В аналогичном исследовании Рамджи и соавторы ³⁶ отметили, что, несмотря на схожие баллы по шкале Апгар через 1 минуту, младенцы в группе с комнатным воздухом имели более высокие 5-минутные баллы по шкале Апгар и более короткое время до первого крика по сравнению с детьми в группе 100% кислорода. . Интуитивно 100% кислород кажется привлекательным для доставки кислорода к гипоксическим тканям, и на самом деле он может иметь такие преимущества, как содействие расширению легочных сосудов. Однако недостатки в настоящее время очерчиваются. Может наблюдаться задержка самопроизвольной вентиляции, повышенное потребление кислорода или нарушения мозгового кровообращения.Большое внимание уделяется образованию свободных радикалов кислорода и влиянию окислительного стресса на рост клеток и апоптоз. ^37,38,39 Обеспокоенность вызывает тот факт, что маркеры повышенного окислительного стресса могут присутствовать не только сразу после рождения, но и в течение 28 дней после него. ⁴⁰ Однако клиническое значение существования этих маркеров у новорожденных человека неизвестно. Кроме того, несмотря на различия в краткосрочных результатах в испытаниях реанимации новорожденных на людях, не было улучшений в конечном клиническом исходе.Требуется больше доказательств, чтобы показать, что комнатный воздух превосходит 100% кислород или что 100% кислород значительно более вреден, чем комнатный воздух в долгосрочной перспективе. Целью дополнительного кислорода является нормоксия. Опять же, нельзя переоценить адекватную вентиляцию. Таким образом, имеющиеся в настоящее время данные подтверждают использование 100% кислорода при реанимации новорожденного. Впоследствии использование кислорода следует контролировать с помощью пульсоксиметрии и / или газов крови и соответственно индивидуализировать.

Адреналин в высоких дозах через эндотрахеальную трубку

Менее эффективные уровни могут быть менее эффективными, если адреналин вводится интратрахеально, чем внутривенно.Гипертонический эффект усиливается при дозах адреналина, превышающих те, которые в настоящее время рекомендуются Американской кардиологической ассоциацией / Американской академией педиатрии. Однако в исследованиях на животных эти дозы также связаны с более низким сердечным выбросом, повреждением миокарда и повышенным риском внутричерепного кровоизлияния. ⁴¹ Таким образом, особую озабоченность вызывает использование адреналина в более высоких дозах у недоношенных детей, которые уже подвержены риску внутричерепного кровоизлияния. Таким образом, текущие руководящие принципы рекомендуют ту же дозу адреналина, если он необходим при реанимации новорожденных, вне зависимости от того, вводится ли он интратрахеально или внутривенно.

Дыхательные системы Mapleson

Индиан Дж. Анаэст. 2013 сентябрь-октябрь; 57 (5): 507–515.

Тедж К Каул

Отделение анестезии, Медицинский колледж и больница Даянанда, Лудхиана, Индия

Гита Миттал

Отделение анестезии, Медицинский колледж и больница Даянанд, Лудхиана, Индия

Отделение анестезии, Медицинский колледж и больница Даянанда , Ludhiana, India

Адрес для корреспонденции: Dr. Tej K Kaul, 95-C, Udham Singh Nagar, Ludhiana — 141 001, Punjab, India.Электронная почта: ni.oc.oohay@lattimtateeg

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Дыхательные системы Mapleson используются для подачи кислорода и анестетиков, а также для удаления углекислого газа во время анестезии.Они состоят из различных компонентов: потока свежего газа, резервуара, дыхательных трубок, клапана выдоха и подключения пациента. Существует пять основных типов системы Mapleson: A, B, C, D и E в зависимости от различного расположения этих компонентов. Mapleson F был добавлен позже. Для взрослых Mapleson A является предпочтительным контуром для спонтанного дыхания, тогда как Mapleson D и его модификации Bains являются наилучшими доступными контурами для контролируемой вентиляции. Для новорожденных и педиатрических пациентов лучше всего подходят схемы Mapleson E и F (модификация Джексона Риса).В этой обзорной статье мы обсудим структуру схем и функциональный анализ различных типов систем Mapleson, а также их преимущества и недостатки.

Ключевые слова: Дыхательные системы для анестезии, контуры для анестезии, контур Бейна, контур Мэджилла, дыхательные системы Mapleson, модификация Джексона-Риза

ВВЕДЕНИЕ

Дыхательная система представляет собой набор компонентов, который соединяет дыхательные пути пациента с наркозным аппаратом, с помощью которого регулируется состав газовой смеси распределяется.Он подает газ к пациенту, удаляет выдыхаемый газ и контролирует температуру и влажность вдыхаемой смеси. Это позволяет осуществлять спонтанное, контролируемое или вспомогательное дыхание. Он также может иметь порты для отбора проб газа, контроля давления в дыхательных путях, потока и объема.

Mapleson проанализировал пять различных компоновок компонентов дыхательной системы, то есть поток свежего газа, дыхательную трубку, маску, резервуарную сумку и клапан выдоха. Они известны как системы Mapleson и обозначаются буквами от A до E.[1] Система Mapleson F была добавлена ​​позже Wills и др. . [2]

ХАРАКТЕРИСТИКИ ИДЕАЛЬНОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1. Должна быть простой, безопасной и недорогой.

2. Может подавать заданную вдыхаемую газовую смесь.

3. Разрешить самопроизвольную, контролируемую или вспомогательную вентиляцию легких для всех возрастных групп.

4. Эффективный и обеспечивает низкий поток свежего газа.

5. Способен защитить пациентов от баротравмы.

6. Прочный, компактный, легкий.

7. Легко удаляет отходящие газы.

8. Подогрев и увлажнение вдыхаемых газов.

9. Эффективно устраняет CO ₂ .

10. Имеют низкое сопротивление: должны иметь минимальную длину, максимальный внутренний диаметр и не иметь резких изгибов или резких изменений диаметра.

11. Мертвое пространство должно быть минимальным.

КОМПОНЕНТЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Дыхательные трубки

• Трубы большого диаметра, обычно гофрированные, из резины или пластмассы.

• Гофры повышают гибкость и устойчивость к перегибам.

• Трубки из прозрачного пластика легкие и имеют низкое сопротивление.

• Действует как резервуар в определенных системах.

• Имеют некоторую растяжимость, но недостаточную для предотвращения чрезмерного давления в контуре. [3]

Регулируемый клапан ограничения давления

• Также называется; запорный клапан, выпускной клапан, продувочный клапан, предохранительный клапан, клапан выдоха, перепускной клапан и т. д.

• Этот клапан позволяет выдыхаемым отработанным газам и потокам свежего газа покидать дыхательную систему, когда давление в дыхательной системе превышает давление открытия клапана.

• Это односторонний регулируемый подпружиненный клапан.

• Пружина регулирует давление, необходимое для открытия клапана.

Мешок с резервуаром

• Мешок с резервуаром является важным компонентом большинства дыхательных систем.

• Изготовлен из антистатической резины или пластика. Черные пакеты антистатичны, тогда как зеленые пакеты сделаны из материала с низким зарядом, который не создает вредных зарядов, но защищает от электрических полей.

• Устанавливает поток свежего газа во время выдоха, действуя как резервуар, доступный для использования при следующем вдохе.

• Действует как монитор дыхательной системы пациента.

• Может использоваться для помощи или управления вентиляцией.

• Мешок, являясь наиболее растяжимой частью дыхательной системы, защищает пациента от чрезмерного давления в системе.

Разъемы и переходники

• Для соединения различных частей дыхательной системы.

• Увеличьте расстояние между пациентом и дыхательной системой.

• Обеспечивает большую гибкость при маневрировании.

• Они также увеличивают мертвое пространство и сопротивление.

• Шансы на отключение увеличены.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В старой системе классификации дыхательные системы определялись как открытые, закрытые, полуоткрытые, полузакрытые.Классификации были описаны Дриппсом, Эченхоффом и Вандамом, Коллинзом, Конмэем, Холлом и т. Д. Система классификации Мейплсона является наиболее популярной.

СИСТЕМА MAPLESON

Системы Mapleson представляют собой дыхательные контуры, также известные как дыхательные системы с регулируемым потоком или контуры вымывания углекислого газа, поскольку они зависят от потока свежего газа для вымывания CO ₂ . Системы Mapleson подразделяются на пять основных типов: Mapleson A, B, C, D, E. Позже был добавлен Mapleson F.

СИСТЕМА MAPLESON A (MAGILLS CIRCUIT)

Конфигурация

В системе Mapleson A свежий газ попадает в контур рядом с резервуарным мешком на расстоянии от стороны пациента []. Гофрированная трубка соединяет резервуар с резервуаром рядом с концом машины с регулируемым клапаном ограничения давления на стороне пациента. Длина трубки 110 см. Клапан APL находится рядом с концом пациента для выпуска газов во время выдоха. Сумка-резервуар используется для контроля дыхания, а также для вентиляции пациента.Он также действует как резервуар для газа и защищает пациента от чрезмерного давления в дыхательной системе.

Классификация системы Mapleson (от a до f)

Модификация системы Mapleson

A: Это называется модификацией Лака. [4] Отсутствие добавлено отдельной выдыхательной конечности, которая начинается от соединения пациента с клапаном APL на машинном конце системы. Это облегчает удаление газа, чтобы предотвратить загрязнение театра. Недостаток в том, что он увеличивает работу дыхания.[5]

Система Lack доступна в двух вариантах:

Техника использования

Во время спонтанного дыхания клапан APL остается в полностью открытом положении. На выдохе газы выпускаются через клапан.

Во время контролируемой вентиляции APL-клапан частично закрыт, так что при сжатии мешка достигается давление, достаточное для надувания легких. К мешку прикладывают прерывистое положительное давление для контролируемой вентиляции. Здесь клапан APL открывается во время вдоха.

Функциональный анализ

Самопроизвольное дыхание: вначале, когда пациент делает вдох, свежий газ из аппарата и резервуара течет к пациенту []. Во время выдоха свежий газ продолжает поступать в систему и заполнять резервуар. Выдыхающий газ, состоящий из газа мертвого пространства и альвеолярного газа, выталкивает свежий газ из гофрированной трубки в резервуар-мешок и собирается внутри гофрированной трубки [6] [].

Функциональный анализ системы Mapleson A во время спонтанного дыхания

Как только резервуар наполнен, открывается клапан выдоха и альвеолярный газ выбрасывается в атмосферу [].Во время паузы на выдохе альвеолярный газ, попавший в гофрированную трубку, также выталкивается через клапан, в зависимости от потока свежего газа. Если поток свежего газа равен или превышает минутную вентиляцию (70-100 мл / кг / мин), он вытеснит выдыхаемый альвеолярный газ. Если поток вентиляции меньше минуты, в системе остается некоторое количество альвеолярного газа, и произойдет повторное дыхание. Если поток свежего газа очень низкий, будет сохраняться больше альвеолярного газа. Во время следующего вдоха система заполняется только свежим газом и газом мертвого пространства, когда поток свежего газа равен минутной вентиляции [].Система работает с максимальной эффективностью, когда поток свежего газа равен минутной вентиляции, а газ мертвого пространства (который не участвовал в газообмене) можно повторно вдохнуть и использовать для минутной вентиляции. [7] Mapleson A — это схема выбора для спонтанного дыхания, потому что повторное дыхание незначительно. Требуемый поток свежего газа составляет 70-85 мл / кг / мин, то есть примерно 5-6 л / мин потока свежего газа для среднего взрослого человека.

Контролируемая вентиляция

Для облегчения контролируемой вентиляции клапан выдоха должен быть частично закрыт.Во время вдоха пациента вентилируют свежим газом, и часть свежего газа выпускается через клапан [] после того, как давление достигнет уровня, достаточного для открытия клапана.

Функциональный анализ системы Mapleson A во время контролируемой вентиляции

Во время выдоха свежий газ из аппарата течет в резервуар, а весь выдыхаемый газ (т.е. газ мертвого пространства и альвеолярный газ) возвращается в гофрированную трубку до тех пор, пока система заполнена []. Во время следующего вдоха альвеолярный газ по трубке течет к пациенту, а затем свежий газ.Когда при сжатии мешка создается достаточное давление, часть выдыхаемого газа и часть свежего газа выходят через клапан []. Это приводит к значительному повторному дыханию, а также к чрезмерной трате свежего газа. Состав вдыхаемой газовой смеси зависит от дыхательной схемы. Система становится более эффективной по мере удлинения фазы выдоха. Однако его не следует использовать для контролируемой вентиляции, если не контролируется EtCO ₂ . [8]

Система Лака

Эта система работает как система Mapleson A как при спонтанной, так и при контролируемой вентиляции.Единственное отличие состоит в том, что выдыхаемый газ вместо того, чтобы выпускаться через клапан рядом с пациентом, переносится через выводную трубку, размещенную коаксиально, и выпускается через клапан, расположенный рядом с концом машины []. Это облегчает удаление выдыхаемого газа. Барнс, Конвей и Перселл (1980) утверждали, что система Лака менее эффективна, чем система Mapleson A. Однако Нотт, Уолтерс, Норман (1977) показали, что они одинаково эффективны. Разумнее использовать поток свежего газа немного выше, чем в контуре Мэджилла, т.е.е., более минутная вентиляция. [4]

Модификация системы Mapleson A Лэка

Преимущества схемы Magills

1. Лучшая схема для самопроизвольного дыхания, поскольку повторное дыхание не происходит при адекватных потоках.

2. При спонтанном дыхании требуется меньший поток свежего газа.

3. Простая очистка от газов в системе Лака для предотвращения загрязнения кинотеатра.

Недостатки системы Mapleson A

1. Потери газов.

2. Загрязнение театра из-за цепи Магилля.

3. Механический вентилятор не следует использовать с этим контуром, поскольку вся система становится мертвым пространством.

4. Неправильное изготовление или сборка схемы Лака. Как вход для свежего газа, установленный рядом с клапаном APL, а не с резервуаром. Это приведет к увеличению мертвого пространства. [9]

ПРОВЕРКА КОНТУРА ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

Mapleson A проверяется на утечки путем окклюзии конца пациента, закрытия клапана APL и создания давления в системе.Функционирование клапана APL следует проверять, открывая и закрывая его. Кроме того, проверка осуществляется путем дыхания через нее.

Отсутствие системы требует дополнительных испытаний для подтверждения целостности внутренней трубки.

• Присоедините трахеальную трубку к внутренней трубке на конце пациента. Продуйте трубку при закрытом APL-клапане. Мешок будет перемещаться, если между двумя трубками есть утечка.

• Закройте обе конечности в месте соединения с пациентом с открытым клапаном, а затем сожмите мешок.Если есть утечка во внутренней конечности, газ выйдет через клапан и мешок разрушится. [10]

MAPLESON B И C

Они похожи по конструкции, с входом для потока свежего газа и клапанами выдоха, расположенными на стороне пациента, а мешок-резервуар находится на стороне машины, за исключением гофрированной трубки. опущен в Mapleson C, как показано в []. Они обычно не используются в анестезиологической практике, хотя система C может использоваться для экстренной реанимации.Необходим большой поток газов для предотвращения повторного вдыхания CO ₂ и максимального загрязнения театра. Требуемый поток свежего газа равен пиковой скорости потока на вдохе (20-25 л / мин), чтобы предотвратить обратное дыхание. [1] Таким образом, происходит много потерь свежих газов.

MAPLESON D

Системы Mapleson D, E, F имеют тройник рядом с пациентом []. Mapleson D — наиболее эффективная система при контролируемой вентиляции.

КОНФИГУРАЦИЯ

Mapleson D классической формы имеет трубку диаметром 6 мм, по которой подается свежий газ из машины.Он соединяется с тройником на стороне пациента, а другая часть тройника присоединяется к гофрированной трубке с широким отверстием, к которой прикреплен резервуарный мешок, а клапан выдоха расположен рядом с мешком. [3,11]

МОДИФИКАЦИЯ БАЙНА.

В основном это модификация системы, используемой Macintosh и Pask во время Второй мировой войны для проведения анестезии. Он был введен Бэйном и Шпорелем в 1972 году [].

Модификация Bain системы Mapleson D

В этом контуре трубка подачи свежего газа проходит коаксиально внутри гофрированной трубки.Диаметр внешней трубки 22 мм, внутренней — 7 мм. Длина цепи 1,8 метра. Наружная трубка прозрачна, так что внутреннюю трубку можно увидеть на предмет отсоединения или перегиба. Длину цепи можно увеличить, чтобы изменить ее для использования в удаленных местах. Были проведены различные исследования для анализа его эффективности после увеличения длины. Видно, что по мере увеличения длины сопротивление увеличивается во время спонтанного дыхания. [12,13] Также следует отрегулировать настройки вентилятора, чтобы обеспечить заданный дыхательный объем с длинным контуром Бэйна, поскольку при увеличении длины пиковое давление на вдохе и дыхательный объем снижаются. схемы.[8]

СПОСОБ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

При спонтанном дыхании клапан APL полностью открыт. Пациент вдыхает свежий газ из контура, а избыточные газы выводятся через клапан APL во время выдоха. При контролируемой вентиляции APL-клапан остается частично закрытым, и пациент вентилируется, сжимая мешок резервуара. Здесь при вдохе отводятся лишние газы.

Вентиляцию можно также запустить, подключив к контуру шланг механического вентилятора вместо резервуара и клапана.Длина гофрированной трубки между вентилятором и контуром Bains должна составлять один метр, чтобы предотвратить разбавление подаваемых газов воздухом. Дыхательный объем устанавливается на аппарате ИВЛ, и поток свежего газа должен быть в 1,5–2 раза выше, чем минутная вентиляция. Вентилятору для работы нужен только воздух. [14] На современных рабочих станциях ИВЛ осуществляется по замкнутому контуру.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

Самопроизвольное дыхание

При вдохе свежий газ поступает к пациенту [].Во время выдоха выдыхаемый газ постоянно смешивается со свежим газом и возвращается в гофрированную трубку и резервуар []. Когда мешок заполнен, открывается клапан APL, и через этот клапан излишки газа сбрасываются в атмосферу. Во время паузы на выдохе свежий газ продолжает течь и заполняет проксимальную часть гофрированной трубки []. Во время следующего вдоха пациент вдыхает свежий газ, а также смешанный газ из гофрированной трубки []. На состав вдыхаемой смеси влияют многие факторы.Это поток свежего газа, частота дыхания, пауза выдоха и дыхательный объем. Если поток свежего газа высок (1,5-2 минутный объем), пациент будет вдыхать только свежий газ из гофрированной трубки, а если поток свежего газа низкий (меньше 1,5-кратного минутного объема), некоторое количество выдыхаемого газа, содержащего CO ₂ будет вдыхаться вместе со свежим газом, вызывая повышение CO ₂ в конце прилива.

Функциональный анализ системы Mapleson D при спонтанном дыхании

Поток свежего газа должен быть не менее 1.5–2-кратная вентиляция пациента в минуту, чтобы свести к минимуму повторное дыхание до приемлемого уровня. Исходя из массы тела, рекомендации по потоку свежего газа составляют 150-200 мл / кг / мин, чтобы предотвратить повторное дыхание во время спонтанного дыхания. [3,8]

Контролируемая вентиляция

Для облегчения периодической вентиляции с положительным давлением клапан выдоха должен быть частично закрыта. Когда система заполняется свежим газом, пациента вентилируют свежим газом из гофрированной трубки [].На выдохе выдыхаемый газ стекает по гофрированной трубке. Он смешивается со свежим газом, который непрерывно втекает в трубку. Во время паузы на выдохе свежий газ продолжает поступать в трубку и подталкивает смешанный газ к резервуару []. По мере того как мешок сжимается для вентиляции, давление в системе увеличивается, клапан выдоха открывается, и содержимое мешка-резервуара выбрасывается в атмосферу. Он содержит газ мертвого пространства, часть альвеолярного газа и свежий газ.Во время следующего вдоха пациента вентилируют свежим газом и газом в гофрированной трубке, то есть смесью свежего газа и альвеолярного газа [] в зависимости от потока свежего газа. Если поток свежего газа низкий, пациент также вдыхает выдыхаемый газ. Повторного дыхания можно избежать, поддерживая высокий поток свежего газа, т. Е. 1,5–2-кратную вентиляцию в минуту, или увеличивая паузу выдоха, чтобы свежий газ мог подтолкнуть выдыхаемые газы по трубке к мешку резервуара, который будет выпущен наружу [3,8]. ] Другие факторы, влияющие на состав газовой смеси, с помощью которой выполняется вентиляция пациента, такие же, как и для спонтанного дыхания, а именно поток свежего газа, частота дыхания, дыхательный объем и характер вентиляции.Но эти параметры может контролировать анестезиолог для поддержания нормокарбии.

Функциональный анализ системы Mapleson D при контролируемой вентиляции

Рекомендуемый поток свежего газа составляет 1,5-2,0 раза в минуту вентиляции. Bain, Spoerel и Aitken рекомендовали поток свежего газа 70–100 мл / кг / мин с рекомендациями по вентиляции с дыхательным объемом 10 мл / кг и частотой от 12 до 14 / мин.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБОРУДОВАНИЯ

1. Легкий вес.

2. Минимальное сопротивление на ЕТТ по сравнению с схемой Мэджилла.

3. Низкое сопротивление.

4. Поскольку внешняя трубка прозрачна, легко обнаружить любое изгибание или отсоединение внутренней трубки подачи свежего газа.

5. Может использоваться как при спонтанной, так и при контролируемой вентиляции, а переключение происходит проще.

6. Это полезно там, где нет доступа к пациенту, например, в кабинетах МРТ.

7. Выдыхаемые газы не накапливаются вблизи операционного поля, поэтому риск вспышек возгорания исключен.

8. Легко для удаления газов, поскольку продувочный клапан находится на стороне машины в контуре.

9. Легко подключается к вентилятору.

10. Наблюдается некоторое нагревание вдыхаемого свежего газа выдыхаемым газом, находящимся во внешней трубке.

НЕДОСТАТКИ BAIN’S SYSTEM

1. Из-за множественных подключений в цепи существует риск отключений. [15,16]

2. Неправильная сборка деталей может привести к неисправности цепи.

3. Загрязнение кинотеатра происходит из-за большого потока свежего газа. Однако этого можно избежать, используя систему продувки.

4. Повышает стоимость из-за больших потоков свежего газа.

5. Возможен перегиб внутренней трубки подачи свежего газа, блокирующий подачу свежего газа, что приводит к гипоксии [15]

6. Во внутренней трубке может быть трещина, вызывающая утечку [17]

7. Имеется отчет о конкретном случае о дефект в металлической головке, так что смесь свежего и выдыхаемого газов и вся конечность становится мертвым пространством [18]

8. Не может использоваться у педиатрических пациентов с массой тела менее 20 кг.

ПРОВЕРКА КОНТУРА

• Система Mapleson D проверяется на утечки путем окклюзии конца пациента, закрытия клапана APL и создания давления в системе. Затем открывается APL-клапан. Мешок должен легко сдуваться, если клапан работает правильно. Целостность внешней трубки также следует проверить, следуя простейшему инновационному методу. Смочите руки спиртом. Продуйте трубку воздухом. Протрите тюбик влажными руками. Утечка вызывает зябкость рук.

• Для проверки целостности внутренней трубки системы Bains тест выполняется путем установки низкого расхода на кислородном расходомере и закрытия внутренней трубки пальцем или цилиндром небольшого шприца со стороны пациента, наблюдая за расходомером. индикатор. Если внутренняя трубка цела и правильно подключена, индикатор упадет.

• Тест Pethicks — Чтобы проверить целостность внутренней трубки, активируйте продувку кислородом и осмотрите мешок. Из-за эффекта Вентури высокий поток из внутренней трубки со стороны пациента создаст отрицательное давление во внешней трубке выдоха, что приведет к засасыванию газа из мешка, и мешок будет сдуваться.Если внутренняя трубка повреждена, этот маневр вызовет небольшое надувание мешка. [19,20]

MAPLESON E SYSTEM

Тройник Эйра был изобретен Филипом Эйером в 1937 году. Он состоит из легкого металла. трубка диаметром 1 см, длиной 5 см с боковым плечом []. При использовании как таковая она функционирует как система без обратного дыхания. Свежий газ поступает в систему через боковой рычаг, а выдыхаемый газ выбрасывается в атмосферу без обратного дыхания.

Использование этой системы при анестезии уменьшилось, поскольку излишки газов и большие потоки свежего газа трудно улавливать, т.е.е. требуется максимальная скорость выдоха.

Система Mapleson E получена из конфигурации тройника Эйра путем добавления трубки к выдыхательной части контура. [21] Во время вдоха он действует как резервуар свежего газа. Его емкость должна быть больше ожидаемого дыхательного объема. Он в основном используется у новорожденных, младенцев и педиатрических пациентов с массой тела менее 20 кг или младше 5 лет.

Техника использования

При спонтанной вентиляции конечность выдоха открыта в атмосферу.Контролируемую вентиляцию легких можно выполнять, периодически перекрывая выдыхательную конечность и позволяя свежему газу надуть легкие.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ

Mapleson E работает по тем же принципам, что и Mapleson D. Во время вдоха пациент вдыхает свежий газ из впускного отверстия для свежего газа, а также через трубку резервуара. Во время выдоха пациент выдыхает в трубку резервуара и выходит в атмосферу вместе со свежим газом, который непрерывно течет в трубку резервуара.Во время паузы выдоха выдыхаемый газ выпускается наружу, а свежий газ заполняется в трубку выдоха для следующего дыхания. С помощью этой системы может происходить повторное дыхание и разбавление воздуха. Это зависит от потока свежего газа, минутного объема пациента, объема выдоха и типа вентиляции, спонтанной или контролируемой. Требуемый поток свежего газа в 2,5–3 раза превышает минутный объем во время спонтанной вентиляции и в 1,5–2 раза превышает минутный объем во время контролируемой вентиляции. Разбавление воздухом можно предотвратить, удерживая объем выдыхательной конечности больше, чем дыхательный объем пациента.[8,22,23]

MAPLESON F SYSTEM

Это модификация Mapleson E от Jackson Rees, известная как модификация Jackson Rees. К конечности выдоха прикреплен пакет объемом 500 мл. Эта сумка помогает в мониторинге дыхания или помощи в дыхании. Это также помогает отводить лишние газы. В задней части мешка есть отверстие, которое закрывается пальцем для создания давления. [3,23] Также доступны мешки с клапаном. Он используется у новорожденных, младенцев и педиатрических пациентов с массой тела менее 20 кг или младше 5 лет.

Техника использования

Для самостоятельного дыхания. Механизм разгрузки мешка остается полностью открытым. Для контролируемого дыхания отверстие в мешке может быть закрыто пользователем во время вдоха, а вентиляция осуществляется путем сжатия мешка.

Функциональный анализ

Он также работает как система Mapleson D. Потоки, необходимые для предотвращения повторного дыхания, составляют 2,5–3,0 минутного объема во время спонтанной вентиляции и в 1,5–2 раза больше минутного объема во время контролируемой вентиляции.В этой системе во время выдоха свежий газ и выдыхаемый газ собираются и смешиваются в мешке. Следующий вдох приводит к вдыханию пациентом свежего газа как непосредственно из впускного отверстия, так и из выдыхательной части контура, как в случае с Mapleson E. Во время паузы выдоха выдыхаемые газы заменяются свежим газом в конечности выдоха. Наблюдение за движениями мешка помогает оценить дыхание при самостоятельном дыхании. Это также позволяет контролировать вентиляцию, сжимая мешок. Тепловлагообменник нельзя использовать с Mapleson E и F во время спонтанного дыхания, поскольку он увеличивает сопротивление.Таким образом, большая часть свежего газа попадет в конечность выдоха, что приведет к потере свежих газов и задержке индукции ингаляционными агентами. [24,25,26]

ПРЕИМУЩЕСТВА MAPLESON E и F

НЕДОСТАТКИ MAPLESON E И F

• Баротравма может возникнуть во время контролируемой вентиляции в Mapleson E из-за чрезмерной инфляции. Это связано с тем, что анестезиолог не ощущает мешок во время надувания. Эффект демпфирования давления мешка отсутствует. Эта проблема не наблюдается с Mapleson F, так как в системе есть пакет.

• Требуются большие потоки свежего газа.

• Увлажнение газов не происходит, как в коаксиальных схемах.

• Загрязнение атмосферы.

ПРЕИМУЩЕСТВА СИСТЕМЫ MAPLESON

1. Они просты и дешевле.

2. Компоненты легко разбираются, их можно дезинфицировать или стерилизовать. [27]

3. Они легкие. Таким образом, они не вызывают сопротивления трахеальной трубке.

4. Длину Mapleson D можно увеличить. Таким образом, они подходят для использования в удаленных местах, например, в костюме для МРТ. [28]

5. Увлажнение газов происходит в коаксиальных системах (Lack и Bains).

6. Сопротивление этих систем низкое. Так что они хороши для спонтанного дыхания. Но если клапан APL не открывается должным образом, это может увеличить сопротивление. [29,30,31]

7. Нет риска образования токсичных продуктов, таких как соединение A, как в круговой системе, из-за абсорбента CO ₂ .

НЕДОСТАТКИ MAPLESON SYSTEMS

1. Поток свежего газа, необходимый для этих контуров, велик, что увеличивает стоимость.

2. Из-за требуемых больших потоков газа загрязнение в театре больше.

3. Из-за большого потока свежего газа вдыхаемое тепло и влажность, как правило, ниже. Таким образом, увлажнение газов требуется отдельно. [32]

4. Трудно определить оптимальный поток свежего газа.Если его опустить по какой-либо причине, это может привести к повторному дыханию.

5. В системах Mapleson A, B и C клапан APL расположен близко к пациенту. Итак, уборка мусора затруднена.

6. В Mapleson E может происходить разбавление воздуха.

7. Они не подходят для пациентов со злокачественной гипертермией, потому что требуется очень высокий поток свежего газа для вымывания избыточной нагрузки CO. ₂ [33]

РЕЗЮМЕ

Mapleson A для спонтанного дыхания имеет лучшую эффективность из шести систем, поскольку поток свежего газа, необходимый для предотвращения повторного дыхания, равен минутной вентиляции.Для управляемой вентиляции это худшая система, поскольку для предотвращения обратного дыхания требуется очень большой поток свежего газа. Контур Mapleson D или Bain лучше всего подходит для контролируемой вентиляции. Mapleson B и C сегодня используются редко. Для Mapleson D, E, F требуется более сильный поток свежего газа для предотвращения обратного дыхания. Они следующие в списке предпочтений для спонтанного дыхания. Но они лучше, чем Mapleson A, для контролируемой вентиляции.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1.Mapleson WW. Устранение повторного дыхания в различных полузамкнутых анестезиологических системах. Br J Anaesth. 1954; 26: 323–32. [PubMed] [Google Scholar] 2. Уиллс Б.А., Пендер Дж. В., Мейплсон В.В. Повторное дыхание в тройничке: добровольные и теоретические исследования модификации Джексона-Риса тройничка Эйреса во время спонтанного дыхания. Br J Anaesth. 1975; 47: 1239–46. [PubMed] [Google Scholar] 3. Dorsch JA, Dorsch SE. Что такое анестезиологическое оборудование. 5-е изд. Нью-Дели: Уильям и Уилкинс; 2008. Система дыхания Mapleson; стр.209–21. [Google Scholar] 4. Ooi R, Lack JA, Soni N, Whittle J, Pattison J. Система дыхания с анестезией Parallel Lack. Анестезия. 1993; 48: 409–14. [PubMed] [Google Scholar] 6. Каин М.Л., Нанн Дж. Ф. Экономия свежего газа в контуре Мэджилла. Анестезиология. 1968; 29: 964–74. [PubMed] [Google Scholar] 7. Йонссон Л.О., Зеттерстром Х. Поток свежего газа в коаксиальных контурах Mapleson A и D при спонтанном дыхании. Acta Anaesthesiol Scand. 1986; 30: 588–93. [PubMed] [Google Scholar] 8. Конвей CM. Анестезиологические дыхательные системы.Br J Anaesth. 1985. 57: 649–57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пиктон Б, Кросс ММ. Серьезная неисправность дыхательной системы. Анестезия. 1998. 53: 1229–30. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мартин Л. В., МакКаун Д. В.. Альтернативный тест для системы Lack. Анестезия. 1985; 40: 80–1. [Google Scholar] 11. Бейн JA, Spoerel WE. Оптимизированная анестезиологическая система. Кан Анаэст Соц Дж. 1972; 19: 426–35. [PubMed] [Google Scholar] 12. Селлерс В.Ф., Дайкс С. Не используйте предварительную оксигенацию с помощью 3-метрового контура Бейна. Анестезия. 2003; 58: 916. [PubMed] [Google Scholar] 13.Свитинг CJ, Томас PW, Сандерс DJ. Дыхательная система с длинной баней: исследование последствий удаленной вентиляции. Анестезия. 2002; 57: 1183–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хенвилл Дж. Д., Адамс А. П.. Анестезиологическая система Bain: оценка во время контролируемой вентиляции. Анестезия. 1976; 31: 247–56. [PubMed] [Google Scholar] 15. Уильямс А.Р., Хасселт Г.В. Адекватность предоперационных проверок безопасности водяной вентиляции. Br J Anaesth. 1992; 68: 637. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аллен П.Неисправность адаптера контура бейна. Анаэст Интенсивная терапия. 2000; 28: 333. [PubMed] [Google Scholar] 19. Beauprie IG, Clark AG, Keith IC, Spence D. Тестирование коаксиальных цепей перед использованием: опасности Pethick. Может Дж. Анаэст. 1990; 37: S103. [PubMed] [Google Scholar] 20. Джексон Эй Джей. Испытания коаксиальных систем. Анестезия. 1988; 43: 1060–1. [PubMed] [Google Scholar] 21. Джексон Э, Тан С, Ярвуд Г, Сьюри МР. Увеличение длины выдоха тройника Эйра: значение для удаленной ИВЛ у младенцев и детей младшего возраста.Br J Anaesth. 1994; 73: 154–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Дин С.Е., Кинан Р.Л. Самостоятельное дыхание по тройнику. Анестезиология. 1982; 56: 449–52. [PubMed] [Google Scholar] 23. Люк DJ, Ятс А.П., Линдахи С.Г. Требования к потоку и обратное дыхание во время вентиляции с механическим управлением в системе тройника (Mapleson E). Br J Anaesth. 1987; 59: 1533–40. [PubMed] [Google Scholar] 24. Джервуд, округ Колумбия, Джонс ЮВ. Фильтр HME и тройник Эйра. Анестезия. 1995; 50: 915–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Да Фонсека Дж. М., Уилер Д. В., Пок Дж. А..Влияние теплообменника и влагообменника на поток газа в дыхательной системе Mapleson F во время ингаляционной индукции. Анестезия. 2000; 55: 571–3. [PubMed] [Google Scholar] 26. Пак Дж.В., Чанг Ш., Чхве Ю.К., Ким Й.Дж., Шин СМ, Пак Дж.Й. Прогнозируемое нормокапноэ при контролируемой вентиляции младенцев с помощью системы Джексона Риса или Бейна. Анестезия. 1998; 53: 1180–4. [PubMed] [Google Scholar] 27. Вонг Г., Уолш К. Оптимальное содержимое переносной сумки для оборудования для дыхательных путей при неотложной помощи: результаты институционального обследования. Может Дж. Анаэст.2005; 52: 659–60. [PubMed] [Google Scholar] 28. Blumgart CH, Hargrave SA. Модифицированная параллельная дыхательная система «Lack» для использования в стоматологической анестезии. Анестезия. 1992; 47: 993–5. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бутрос А., Певличек В. Анестезия для магнитно-резонансной томографии. Anaesth Analg. 1987; 66: 367. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мартин Д.Г., Конг К.Л., Льюис Г.Т. Устойчивость к потоку воздуха в анестезиологических дыхательных системах. Br J Anaesth. 1989; 62: 456–61. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кей Б., Битти П.С., Хили Т.Э., Акуш М.Э.Изменение работы дыхания наложено пятью анестезирующими дыхательными системами. Br J Anaesth. 1983; 55: 1239–47. [PubMed] [Google Scholar] 32. Бенгтсон Дж. П., Бенгтсон А., Сонандер Х, Стенквист О. Переоценка влажности водяной и круговой систем. Anaesth Analg. 1989; 69: 83–6. [PubMed] [Google Scholar] 33. Роджерс К.Х., Роуз Д.К., Байрик Р.Дж. Тяжелая гиперкарбия при дыхательном контуре Бейна во время реакции злокачественной гипертермии. Может Дж. Анаэст. 1987. 34: 652–3. [PubMed] [Google Scholar]

13 лучших детских бутылочек на все случаи жизни

Когда дело доходит до кормления ребенка, всем новым родителям приходится быстро учиться.Но поиск лучших детских бутылочек — кормите ли вы грудью или кормите смесью — может значительно упростить задачу (вместе с поддерживающей подушкой для кормления!).

В наши дни есть десятки брендов детских бутылочек на выбор, и все они претендуют на звание лучших бутылочек для новорожденных. От пластика без бисфенола А до стеклянных детских бутылочек и всего, что между ними, может быть трудно понять, какую именно бутылочку искать. Но независимо от того, надеетесь ли вы устранить спутанность сосков, предотвратить колики или просто стремитесь к чему-то, что легко мыть и хранить, мы поможем вам.

Лучшие детские бутылочки выделяются среди остальных благодаря своему звездному дизайну, интеллектуальным инновациям и универсальному удобству использования. Вот несколько претендентов, с которых можно начать поиск.

Общая лучшая детская бутылочка: Philips Avent Натуральные детские бутылочки без бисфенола А

Существует множество вариантов, но Philips Avent предлагает одну из лучших детских бутылочек в мире. Ищете ли вы что-то, имитирующее грудное вскармливание, или лучшие детские бутылочки от коликов, у Philips есть победитель.У этого отмычки есть сверхмягкая соска, которая обеспечивает легкое захватывание, и антиколиковую соску, которая сгибается во время кормления ребенка, предотвращая попадание воздуха в животик ребенка и приводящее к газам и дискомфорту. Еще одна причина, по которой это одна из лучших детских бутылочек: у нее широкое горлышко для облегчения очистки.

Купите это: Детские бутылочки Philips Avent Natural, 29 долларов за четыре бутылочки по 9 унций, Amazon.com

Лучшая стеклянная детская бутылочка: Evenflo Feeding Balance + стеклянные бутылочки с широким горлышком

В поисках лучших детских бутылочек вы можете избегать стекла, потому что они тяжелее и хрупкие.Но пока не считайте стеклянные детские бутылочки! У них есть несколько важных преимуществ: их легче чистить, они обладают большей долговечностью, и, хотя пластиковые бутылки должны не содержать бисфенола А, стеклянные бутылки действительно не содержат химикатов. Когда дело доходит до лучшей стеклянной детской бутылочки, Evenflo отличается легкостью перехода от груди к бутылочке. Вы можете накачивать молоко прямо в прочные стеклянные бутылочки, и они оснащены соской с медленным потоком для облегчения кормления ребенка. Он также имеет встроенное цельное вентиляционное отверстие для предотвращения колик, газов и беспокойства.

Видео по теме

Купите: Весы для кормления Evenflo + стеклянные бутылки с широким горлышком, 25 долларов за три бутылки объемом 6 унций, EvenfloFeeding.com

Лучшая силиконовая детская бутылочка: силиконовая детская бутылочка Comotomo

Изящно спроектированный Comotomo пользуется заслуженной популярностью даже среди детей, находящихся на грудном вскармливании, что делает его одной из лучших детских бутылочек. (Он был даже победителем конкурса Best of Baby в 2018 году и снова в 2019 году.) Он может похвастаться двойными антиколиковыми отверстиями для сокращения поступления воздуха и мягкой, похожей на кожу соской, чтобы помочь ребенку легко переключаться между грудью и бутылочкой.Кроме того, всего три элемента — корпус, кольцо и соска — и сверхширокий дизайн горлышка делают эту бутылку очень простой в уходе (щетка для бутылочек от микробов не требуется). Варите его, готовьте на пару, разогревайте в микроволновой печи или бросайте в посудомоечную машину — этот мягкий силикон может выдержать все это.

Купите это: Силиконовая детская бутылочка Comotomo, 24 доллара за две бутылки объемом 5 унций, TheTot.com

Лучшая бутылочка для новорожденных: бутылочки Munchkin Latch для новорожденных без BPA

Бутылочки для новорожденных обычно меньше обычных детских бутылочек (потому что новорожденные едят меньше) и поставляются с сосками, которые обеспечивают самый медленный поток, обычно называемый первой стадией.Детские бутылочки Munchkin без BPA являются одними из лучших бутылочек для новорожденных благодаря их уникальной конструкции соски, которая растягивается, сгибается и накачивает, как грудь, чтобы помочь ребенку правильно защелкнуть. Антиколиковый клапан на дне бутылки помогает отвести газ и суету, а с адаптером эти бутылочки можно подключать ко многим ведущим молокоотсосам.

Купите это: Детская бутылочка Munchkin Latch, 14 долларов за три бутылки объемом 4 унции, Walmart.com

Изображение: Бутылочка для грудного молока Nanobébé

Лучшая детская бутылочка для детей на грудном вскармливании: Nanobébé

Одна из лучших детских бутылочек, имитирующих грудное вскармливание, — это куполообразная бутылка Nanobébé размером с пинту.Благодаря округлому внешнему виду и вогнутой внутренней части сцеженное грудное молоко (или смесь) можно быстро согреть или охладить. Детские бутылочки даже аккуратно штабелируются, чтобы сэкономить место для хранения. Кроме того, в соске имеется тройная вентиляция для предотвращения газообразования и колик. Мамы, кормящие грудью, также оценят адаптер, который прикрепляет Nanobébé непосредственно к большинству молокоотсосов, устраняя необходимость в мешках для хранения грудного молока (и теряя часть молока в процессе передачи).

Купите: Nanobébé, 19 долларов за три бутылки объемом 5 унций, Walmart.com

Лучшая детская бутылочка для газа: детская бутылочка Playtex Baby VentAire

Скажите сайонару чрезмерному срыгиванию, суетливости и газу. Заглатывание воздуха во время кормления может вызвать дискомфортные газовые боли, но эта инновационная детская бутылочка решает эту проблему благодаря запатентованному антиколиковому нижнему вентиляционному отверстию, которое предотвращает смешивание воздуха с молоком. Эргономичный угловой дизайн бутылочки разработан для поощрения кормления в вертикальном положении, что педиатры рекомендуют для предотвращения ушных инфекций. Кроме того, широкий сосок имитирует грудь и позволяет ребенку плотно прижиматься к груди, что еще больше снижает количество вдыхаемого воздуха.

Купите это: Бутылочки Playtex Baby VentAire, 16 долларов за три бутылки объемом 6 унций, BuyBuyBaby.com

Лучшая детская бутылочка от коликов: оригинальная бутылочка доктора Брауна

Если ребенок склонен к суетливости после кормления, виновниками могут быть газы, колики или кислотный рефлюкс — и лучшие детские бутылочки могут значительно облегчить эти проблемы. Бутылочки доктора Брауна — давний фаворит среди мам (и рекламируется как бутылка №1, рекомендованная педиатрами) благодаря своей проверенной системе вентиляции.Он устраняет отрицательное давление и пузырьки воздуха, помогая уменьшить колики, срыгивание, отрыжку и газы. А поскольку вентилируемая бутылочка обеспечивает кормление без вакуума, она полностью имитирует грудное вскармливание. «Смена правил игры» — это описание, которое обозреватели часто используют, рекламируя свою любовь к бутылочкам для младенцев доктора Брауна.

Купите это: Набор для кормления новорожденных из оригинальной детской бутылочки доктора Брауна, 25 долларов за две бутылочки на 4 унции и три бутылки на 8 унций, Amazon.com

Лучшая детская бутылочка для смеси: PopYum Bottle

Сорок девять процентов смеси для кормления мам к тому времени, когда ребенку исполнится 6 месяцев.Это означает, что большинству матерей приходится смешивать и готовить пять или шесть бутылочек в день, что может вызвать у них головную боль, особенно когда вам нужно приготовить детскую бутылочку, пока вы в пути. Но с PopYum, инновационным новичком на рынке и победителем Best of Baby 2018 года, этот процесс не вызывает затруднений. В детских бутылочках вода и смесь хранятся отдельно до тех пор, пока ребенок не проголодается. Затем одной рукой вы можете нажать кнопку, чтобы разблокировать формулу. С помощью простого встряхивания детская бутылочка готова к работе.Он даже обладает антиколиковым действием, предотвращая попадание воздуха в животик ребенка.

Купите это: Бутылка PopYum, 36 долларов за три бутылки по 9 унций, Maisonette.com

Лучшая детская бутылочка при путанице сосков: бутылочка для грудного молока Lansinoh с соской NaturalWave

Может быть достаточно сложно научить ребенка правильно брать грудь, поэтому понятно, что кормящие мамы также беспокоятся о путанице сосков. Соска NaturalWave от Lansinoh — одна из лучших детских бутылочек, потому что она специально разработана для имитации материнской груди, требуя от ребенка того же естественного кормления, что и при кормлении грудью.Он изготовлен из мягкого гибкого силикона, который перемещается ртом ребенка, а матовая поверхность помогает ребенку надежнее захватывать грудь. Детская бутылочка также оснащена системой вентиляции для предотвращения газов, колик и срыгивания.

Купите это: Бутылочка для грудного молока Lansinoh с соской NaturalWave, 18 долларов за три бутылки объемом 5 унций, Amazon.com

Лучшая бутылочка для недоношенных: Опции доктора Брауна + бутылочка для новорожденных

Поиск лучших бутылочек для недоношенных детей означает сосредоточение внимания на вариантах с сосками с медленным потоком.Мамам недоношенных детей нравится, что этот набор бутылочек доктора Брауна снабжен специально разработанными сосками для недоношенных детей. Кроме того, они меньше вашего среднего флакона и оснащены знаменитой вентиляционной системой доктора Брауна, которая помогает уменьшить газы и колики — две проблемы, от которых могут страдать недоношенные дети. Однако, если вы обнаружите, что ребенка это не беспокоит, уникальный дизайн Options + позволяет использовать бутылочку с вентиляционным отверстием или без него. Бонус: эту детскую бутылочку можно подключить к большинству молокоотсосов.

Купи это: Dr.Brown’s Options + Preemie Baby Bottle, 10 долларов за две бутылочки емкостью 2 унции, BuyBuyBaby.com

Лучшая дешевая детская бутылочка: Tommee Tippee Closer to Nature Fiesta Fun Time Детские бутылочки

Посмотрим правде в глаза, никто не хочет ломать деньги при покупке детского снаряжения, а лучшие детские бутылочки часто могут быть дорогими. Поэтому, когда вы найдете тот, который хорошо работает, или доступен по цене, это повод для радости. Что ж, приготовьтесь к вечеринке: красочный набор Fiesta Fun от Томми Типпи оправдывает свое название.Детские бутылочки без бисфенола А разработаны так, чтобы напоминать грудь, с гибкими сосками с медленным потоком и антиколиковыми клапанами, которые помогают заглатывать воздух. Дешевые детские бутылочки по цене чуть более 4 долларов за бутылку никогда не выглядели так хорошо!

Купите это: Tommee Tippee Closer to Nature Fiesta Fun Time Baby Bottle Set, 28 долларов за шесть бутылочек по 9 унций, Walmart.com

Самая легкая в уходе детская бутылочка: силиконовая бутылочка с широким горлышком Perry Mackin

Лучшие детские бутылочки предназначены для облегчения кормления, но это бонус, когда их также легко мыть.(Список дел родителей уже составляет милю.) К счастью, детские бутылочки Perry Mackin имеют сверхширокие горлышки, так что вы действительно можете вставить туда губку (специальная щетка не требуется), а их всего три. части мыть. Более того, их можно использовать в посудомоечной машине, микроволновой печи и паровом стерилизаторе для легкой очистки. Помимо того, что они быстро чистятся, это просто потрясающие бутылки на все случаи жизни. Они сделаны из силикона, похожего на кожу, не содержат бисфенола А, имеют антиколиковое отверстие, предотвращающее колики, газы и рефлюкс, а эргономичная форма бутылочек помогает ребенку держать себя в руках.

Купите это: Силиконовые бутылки Perry Mackin с широким горлышком, 36 долларов за две бутылки объемом 9 унций, BuyBuyBaby.com

Лучшая бутылочка для выращивания вместе с ребенком: thinkbaby All in One Bottle

Привычки ребенка в еде, конечно, меняются с возрастом. Вместо того, чтобы покупать несколько детских бутылочек и поильников, выберите систему бутылочек, которая может расти вместе с вашим ребенком. Thinkbaby — одна из лучших детских бутылочек, поскольку благодаря инновационному дизайну она прослужит от новорожденного до 4 лет.(Он даже получил награду The Bump Best of Baby в 2019 году.) Когда ребенок будет готов перейти на чашку-поильник, просто замените крышки бутылочек и наденьте ручки для чашек. А когда ваш малыш перейдет на следующий этап, в комплект входят соломенные топы, чтобы успевать.

Купите это: thinkbaby All in One Bottle, 25 долларов за две бутылки по 9 унций, TheTot.com

Вентиляторы и аксессуары для них EUAs

Аппараты ИВЛ

Устройство

Система

Аппарат ИВЛ

Унифицированная респираторная система

Серия

Устройство для положительного давления в дыхательных путях

Газовый баллон Coleman

Шкафы для газовых баллонов — Сплошные полки вмещают баллоны с жидким пропаном на 20, 33 и 40 фунтов. Комбинированный шкаф / шкафчик — храните 8 цилиндров на горизонтальных полках с прорезями и 10 цилиндров в вертикальном шкафчике с открытым дном. Баки для топливного газа и кислорода для ювелирных и литейных горелок бывают нескольких размеров, каждый со своим обозначением размера. Некоторые резервуары также имеют разные соединения для регуляторов. Используйте эту таблицу, чтобы узнать о различиях. Загрузите pdf-файл с данными о размерах баллонов бака горелки.Бутан. 300 мл; MAPP. 16 унций. Резьба 1 «-20; пропан. 14,1 унций. Резьба 1» -20 «; 5 фунтов. Латунный фитинг для сжиженного нефтяного газа (с наружной резьбой Perst-O-Lite и наружной резьбой от 1 до 20 дюймов) от Camco®. Для использования с любым прибором, предназначенным для использования одноразового баллона весом 1 фунт. Устройство LP непосредственно из 20 или 30 фунтов … Удаление отходов Баллоны должны быть возвращены поставщику для утилизации содержимого Баллоны, принадлежащие мелким клиентам, перед утилизацией должны быть обезврежены на испытательной станции для газовых баллонов.Баллоны со сжиженным нефтяным газом должны быть возвращены организации-владельцу с отметкой на баллоне, когда они больше не требуются. Свяжитесь с Origin по вопросам утилизации сжиженного нефтяного газа из резервуаров.

Как получить помощь при прицеливании на клавиатуре и мыши apex legends

Медицинские кислородные баллоны и баллон с СО2 (Джеймстаун) Lexus LS 430 ~ 1 Владелец ~ Низкая цена * 1000 $ ~ 80 000 миль ~ (баллоны 8 баллонов, как новые !!!) 1 доллар Полные баллоны Coleman на 16 унций пропана, 20 баллонов (Gardnerville) 50 долларов США

Облегченный баллон / картридж пропана Coleman для сжиженного нефтяного газа является идеальным резервом на случай чрезвычайных ситуаций, когда ваш стандартный баллон работает пусто.Более удобный способ заправить широкий спектр кемпингового оборудования. Позволяет запускать несколько газовых приборов без тяжелых баллонов.

2 дня назад · Coleman Roadtrip Swaptop Алюминиевая решетка для гриля, полный размер: 8.8: Купить на Amazon: 8: Газовая плита Coleman для кемпинга | Портативная система приготовления пищи на пропане 4 в 1, черная: 8.8: Купить на Amazon: 9: Газовый гриль / плита Coleman для кемпинга | Настольный пропановый гриль / плита 2-в-1, 2 горелки: 8.4: Купить на Amazon: 10: Газовый гриль Coleman | Переносной пропановый гриль | RoadTrip 285 … Каждый год десятки миллионов одноразовых баллонов и ручных горелок продаются для решения различных проектов, от сантехнических и электромонтажных работ до ремесленного производства, вторичной переработки, приготовления пищи и гриля. CylinderSafe ™ — это ресурс для всех, кто ищет информацию о том, как правильно использовать, транспортировать, хранить или утилизировать одноразовые баллоны.

7 лучших детских бутылочек для газа в 2020 году
— bökee

Младенец с газом — нормальный ребенок. По данным Medical News Today, газы заболевают почти все дети, особенно младенцы.Виной всему незрелая пищеварительная система, и их крошечные тела усердно работают, чтобы рассчитать время кормления. Но то, что это типично, не означает, что вы не можете помочь своему ребенку избежать эпизодов выделения газов и почувствовать себя лучше. Существует множество способов уменьшить количество газов у ​​вашего малыша, и для начала нужно использовать подходящий тип баллончика.

Сегодня мы поделимся нашими 7 любимыми детскими бутылочками, которые помогут уменьшить газообразование у вашего ребенка (вместе с парой почетных упоминаний!) Хотя быть родителем сложно, независимо от дня и возраста, к счастью, когда дело доходит до поиска бутылочка, которая успокаивает животик вашего малыша, существует множество отличных вариантов.Так что читайте дальше, чтобы узнать, испытывает ли ваш ребенок газ, что нужно искать в детской бутылочке, снижающей газ, и наших 7 любимых детских бутылочках для газа.

Газ или что-то еще?

Газ, рефлюкс и колики — термины, которые часто используются как синонимы, когда ребенок явно чувствует дискомфорт после кормления. Хотя это не одно и то же, у младенцев часто бывает больше одного ребенка одновременно. Бутылки, предназначенные для уменьшения газообразования, также идеально подходят при коликах и рефлюксе.

Но, покупая бутылочку для ребенка, вы должны учитывать его особые потребности. Итак, вот краткое изложение различий между газами, коликами и рефлюксом, чтобы вы знали, что испытывает ваш ребенок:

Газ: Симптомы газа могут включать икоту, выгибание спины, подтягивание ног или чрезмерно круглый живот. Ребенок часто чувствует облегчение и сразу становится счастливее после отрыжки или газообразования.

Колики: Многие родители считают, что у их детей колики, потому что они много плачут, часто кажутся неудобными и становятся безутешными.На самом деле плач для маленьких детей — это нормально — даже до пары часов в день. Младенцам обычно ставят «диагноз» колики, если они:

• плачут более трех часов в день,
• более трех дней в неделю,
• не менее 3 недель подряд.

Иногда колики у ребенка не имеют объяснения, в других случаях они могут быть связаны с другими факторами, такими как проблемы с пищеварением, например, скопившийся газ.

Рефлюкс: Рефлюкс — это, по сути, срыгивание, которое может быть небольшим или большим.У некоторых младенцев также есть так называемый «тихий рефлюкс», и эти признаки иногда имитируют газ. Мы подробно говорим о рефлюксе в нашей статье «Как кормить ребенка с рефлюксом».

Хотя газы и рефлюкс выглядят по-разному, ваш ребенок может иметь их одновременно. В свою очередь, они оба могут способствовать продолжительным приступам плача / коликам у ребенка. Большинство бутылочек, которые сделаны специально для уменьшения количества газов, также помогают облегчить симптомы рефлюкса и колик.

При поиске детской бутылочки, специально разработанной для уменьшения газообразования или других проблем с желудком у ребенка, вам следует искать такую ​​бутылочку, которая уменьшает количество вдыхаемого ребенком воздуха, а также позволяет ребенку глотать молоко медленнее.

Что искать в детской бутылочке с ограничением газообразования

Вот что вы должны учитывать при покупке детской бутылочки, предназначенной для снижения уровня газа.

Газовые (и колические) редукционные элементы:

Некоторые вещи, на которые следует обратить внимание в газовом баллоне, включают такие особенности, как:

• Ниппель медленный
• Отверстия в ниппеле
• Клапан антиколиковой системы
• Материал, который разрушается при кормлении ребенка

Давление грудного молока vs.Формула:

Большинство бутылочек с газом можно использовать как с грудным молоком, так и с молочными смесями, но смешение может быть немного сложнее.

Как правило, смесь выделяет больше газов, чем грудное молоко, и для ее переваривания требуется больше времени. Правильная формула смешивания имеет значение. Согласно Enfamil, «чем больше требуется встряхивания и перемешивания, тем больше пузырьков воздуха попадает в смесь», а это означает, что у вашего ребенка больше газа. Сочетание формулы против коликов с бутылочкой, которая имеет хорошую вентиляционную систему и хорошо перемешивает смесь, — лучший способ подарить вашему ребенку счастливый животик.

Возвращаясь назад и вперед между грудью и бутылкой:

У вас есть ребенок, которого кормят одновременно грудью и из бутылочки? Многие младенцы так делают! Главное здесь — найти бутылочку, которая имитирует процесс кормления грудью, которая уменьшит газообразование, а также поможет облегчить переход вашего ребенка и избежать путаницы сосков.

Используемый материал

Детские бутылочки могут быть изготовлены из пластика, не содержащего бисфен А, стекла, силикона и даже нержавеющей стали. Хотя не обязательно лучше использовать восстанавливающий газ, между каждым материалом есть различия, такие как долговечность, устойчивость или имитирует ли он ощущение настоящей груди.Пластиковые вкладыши Playtex могут иметь преимущество в устранении газа, поскольку они удаляют воздух, как детские напитки.

Простота конструкции

Для занятых родителей все, что сокращает время на уборку и подготовку, является большим преимуществом. Одна проблема с некоторыми антигазовыми баллонами — это все детали, которые вам нужно очистить и учесть! Так что об этом следует помнить при исследовании бутылок.

Лучшие антигазовые детские бутылочки в 2020 году

Итак, давайте рассмотрим 7 лучших бутылочек для уменьшения количества газов у ​​вашего ребенка, каждая из которых обладает особыми характеристиками, которые делают ее отличным вариантом.

1.) Лучше всего для минимальной уборки: Бутылочки Playtex для кормящих мам с вкладышами

Простота. Меньше хлопот. Меньше убирать. Я думаю, мы все можем согласиться с тем, что эти функции — музыка для наших родительских ушей, независимо от того, что это такое. Эти вкладыши Playtex Drop-Ins существуют довольно давно, и воспитатели любят их, потому что их просто выбрасывают, когда ребенок заканчивает есть. Значит, убирать стало меньше, а кому это не нравится ?!

Но эта конструкция также дает преимущество для восстановления газа.Это потому, что, когда ребенок пьет, подкладка сокращается, как и материнская грудь. Клинически доказано, что это уменьшает количество вдыхаемого ребенком воздуха, тем самым уменьшая количество пузырьков газа в желудке ребенка.

Ищете более экологичный вариант? Бутылочка Flipsi Baby Bottle работает так же, как и надставки, но имеет конструкцию многоразового использования. Так что, если вы хотите пропустить лишний мусор, но, как и идея с закрытием, это отличный способ.

2.) Лучшее при коликах: Детские бутылочки Tommee Tippee Advanced Anti-Colic

Tommee Tippee — отличный вариант для младенцев, страдающих газами и / или коликами. Если у вашего ребенка проблемы с пищеварением, вы хотите исправить это быстро. Многие родители предпочитают бутылочки Tommee Tippee с их внутренней системой вентиляции, которая отводит воздух из молока, чтобы ребенок его не пил. Было даже доказано, что он снижает симптомы колик на 80%.

Он также отлично подходит для детей, находящихся на грудном вскармливании, которым нужна бутылочка, похожая на настоящую грудь, поскольку у нее очень широкий соск, помогающий ребенку естественным образом прикладываться к груди.

3.) Best for Formula: Детские бутылочки Twistshake

Кто знал, что смешивание детской смеси — это искусство? По правде говоря, чрезмерное перемешивание детской бутылочки может привести к тому, что в его животик будет больше пузырьков воздуха, чем вы думаете. В бутылочках Twistshake используется вставка для миксера, которая предотвращает образование комков в молоке, а это означает, что вам не нужно слишком перемешивать и в конечном итоге в детской бутылочке будет слишком много воздуха.

Для дальнейшего сокращения выбросов газов он также оснащен силиконовым антиколиковым ниппелем естественной конструкции.И что самое лучшее? Колпачок служит дозатором смесей.

Мы любим все, что делает родительскую жизнь менее беспорядочной. Вот почему нам также нравится бокэ, который отлично сочетается с любой бутылкой из этого списка. Готовите ли вы грудное молоко или бутылочку с питательной смесью, это всегда требует двух рук. Но как родитель голодного или газированного ребенка вы знаете, что часто держите их на руках, а это значит, что у вас есть только один! Bökee позволяет приготовить любой баллон (или даже открыть газовые капли) одной рукой, чтобы исключить риск разлива.

4.) Подходит для грудного ребенка: Детская бутылочка Comotomo

Путаница сосков — обычное дело для детей, находящихся на грудном вскармливании, которые переходят на бутылочки. Часто они отказываются от бутылки, зная, что это не мама. Вам нужна не только бутылочка, максимально имитирующая процесс грудного вскармливания, но и такая, которая также снижает газообразование (что более вероятно при кормлении из бутылочки).

Comotomo отлично подходит для обоих! Вот функции, которые вам понравятся:

• Материал, похожий на кожу, на ощупь, как настоящая грудь
• Широкий бугорок и соска естественной формы
• Два антиколиковых отверстия, удобно размещенных на соске для хорошей вентиляции
• Хороший воздушный поток сводит к минимуму газы, рефлюкс и колики

Вам нужна помощь, чтобы ваш ребенок на грудном вскармливании взял бутылочку? Прочтите: «Как отлучить ребенка от груди до бутылочки».«

5.) Лучший вариант из стекла: NUK Simply Natural Glass Bottles

Многие родители, заботящиеся об окружающей среде, любят стеклянные бутылки за их долговечность и пригодность для вторичной переработки. Так что приятно знать, что есть варианты стеклянных бутылок, которые также отлично подходят для уменьшения количества газов и рефлюкса.

Стеклянные бутылочки NUK Simply Natural Glass

отлично подходят для поддержания здоровья животика вашего ребенка благодаря следующим характеристикам:

• 1-компонентная антиколиковая воздушная система
• Гибкая соска обеспечивает постоянную фиксацию, предотвращая попадание воздуха в животик ребенка
• Ниппель средней скорости потока с 6 отверстиями специально разработан для наиболее удобного кормления

6.) Лучше всего подходит для роста с вашим ребенком: Natural Flow Options от Dr. Brown + антиколиковая бутылочка

Dr. Brown’s долгое время был надежным выбором антиколиковых бутылочек. Внутренняя система вентиляции была специально разработана для младенцев, у которых проблемы с пищеварением, например, газы. Поскольку педиатр рекомендует бутылочку №1 в США, вы можете быть довольны этим выбором для своего ребенка.

Мы также любим все, что может надолго остаться с вашим малышом. Это не только лучше для окружающей среды, но и полезно, когда вам не нужно знакомить вашего малыша с чем-то новым.Узкие бутылочки доктора Брауна легко превращаются в чашку-поильник с переходной бутылкой доктора Брауна с носиком-поильником и силиконовыми ручками.

7.) Самый доступный: Easy Start MAM Anti-Colic

Никто не хочет видеть, как его ребенок чувствует себя неудобно и страдает, и родители сделают все возможное, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше. С учетом сказанного, у каждого есть бюджет, которого они стараются придерживаться, поэтому здорово, когда вы можете дать своему ребенку именно то, что ему нужно, не тратя на это много денег.Эти антиколиковые флаконы от МАМ отлично подходят для этого. Возможности включают:

• Базовая система вентиляции
• Соска с медленным потоком воды гарантирует, что ребенок не пьет слишком быстро
• Плавный поток молока для уменьшения заглатывания воздуха, который может привести к газам

Вдобавок ко всему, вы можете найти 3 упаковки на Amazon менее чем за 20 долларов!

Баллоны — лишь одна часть восстановительного газа

Подбор подходящей бутылочки — отличный способ уменьшить или даже устранить газы у ребенка и дискомфорт, который они вызывают.Это также поможет при рефлюксе и коликах вашего ребенка. Но, безусловно, есть и другие шаги, которые необходимо предпринять, помимо покупки новой бутылки. В нашей статье «Каким образом ритмичное кормление из бутылочки пойдет на пользу вашему ребенку» мы обсуждаем, как ритмичный подход к кормлению является ключевым элементом в предотвращении проблем с пищеварением у вашего ребенка навсегда.