Отек слизистой носа у новорожденного: что делать и причины

В период после родов происходит адаптация грудного ребенка к иным условиям жизни. Его беспокойное состояние может возникнуть по разным причинам, одной из которых является отечность слизистой носа.

Многих мам интересует вопрос — что делать, если у новорожденного отек нос? При диагностировании данной патологии специалистами назначается эффективная терапия.

Содержание статьи

Причины возникновения

Отек слизистой оболочки носа считается защитной реакцией детского организма на сторонние раздражающие факторы. В носовой полости находится множество кровеносных сосудов. При попадании туда вредных микроорганизмов в них начинается усиленное кровообращение, которое образует отек слизистой. В результате образуется барьер, не пропускающий вирусы и бактерии в дыхательные пути.

К основным факторам, провоцирующим отек носа, относят следующее.

Сухой воздух в комнате ребенка

Данное явление способно спровоцировать патологию, так как в первые месяцы жизни носовые проходы у ребенка более узкие. При попадании такого воздуха в полость носа слизистая пересыхает и отекает.

Такая проблема чаще всего возникает в холодные месяца, когда в квартире в рабочем состоянии центральное отопление. Отек, появившийся ввиду такого фактора, протекает без насморка и проявляет себя преимущественно в утреннее время. Подробнее об оптимальной влажности в квартире читайте здесь.

Прорезывание зубов

Данный процесс является физиологическим, и зачастую он сопровождается заложенным состоянием носа у грудного ребенка. Вместе с этим появляются прозрачные слизистые и слюнные выделения.

Отек возникает из-за набухания десен, в которых кровь активно циркулирует по сосудам, а ротовая и носовая полости тесно взаимосвязаны друг с другом.

Аллергия

Заложенное состояние носа у грудного ребенка может возникнуть из-за действия на детский организм аллергена. Возбудителями данной патологии могут быть: средства бытовой химии, пыльца растений, частицы пыли, перья пернатых, шерсть животных.

При аллергическом отеке у грудничка появляется насморк, слезотечение, покраснение глаз, сухой кашель. Данные симптомы появляются при непосредственном контакте с аллергеном.

Формирование слизистой оболочки носоглотки

Может образоваться отек носа у новорожденного после родов, так как в первые месяцы жизни у малыша слизистая продолжает формироваться, носовые проходы из-за этого узкие. Регуляция слизистых выделений в этот период не стабильна (слизи становится слишком много или мало), появляются корочки в носу.

Простудные заболевания

В период ОРВИ носовое дыхание у младенца затрудняется. Отек провоцируют бактериальные или вирусные инфекции. Если причиной заболевания явился вирус, то помимо ухудшения дыхания повышается температура, ребенка мучают боли в голове.

Если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, то сопли становятся густыми с желтым или зеленым оттенком.

Патологии носовых проходов

Отечность носа может образоваться из-за врожденных патологий и сужения носовых ходов. Например, носовое дыхание может быть затруднено из-за закрытия, сращения хоаны (выхода из носа в носоглотку).

Перегрев

Младенцы подтверждены переохлаждению или перегреванию, так как терморегуляция тела еще не сформирована. Новорожденный, который очень тепло одет, сильно потеет. Это способствует пересыханию слизистой носа и развитию отечности.

Воспаление аденоидов

Не так часто у грудных детей заложенность носа появляется из-за данной патологии. Аденоидит возникает при воспалении верхних дыхательных путей.

В результате носоглоточная миндалина (аденоидная ткань) отекает и гипертрофируется. Кроме нарушения свободного дыхания у ребенка появляются слизистые выделения, храп во время сна.

Синусит

Отек в носовой полости может появиться вследствие воспаления придаточных пазух носа. Воспаление может образоваться после перенесенного гриппа, ОРВИ, кори или сепсиса. У новорожденного ребенка наблюдаются слизистые выделения, часто с примесью гноя, нарушение свободного дыхания, высокая температура тела.

Из-за отека носа ребенок может перестать нормально питаться, что в последствии сказывается на его весе. Ввиду заложенности носовых проходов детский организм недополучает кислород, может развиться гипоксия.

Важно! Если заложенность носовой полости грудного ребенка не проходит длительное время, то возможно развитие хронической формы патологии. Причину появления отека носа должен установить специалист.

Способы лечения отека у грудничков

Лечение отека слизистой у грудничка зависит от фактора появления отека, который должен установить врач.

В зависимости от причины заболевания применяют следующие методы лечения:

1. Ежедневное увлажнение носовых проходов жгутиками, смоченными в прокаленном подсолнечном масле, вне зависимости от вида заболевания. Данную процедуру можно делать и с помощью специальных капель, в составе которых находится морская соль («Аквамарис», «Салин»).
2. Отсасывание выделяемой слизи и промывание солевым раствором («Физраствор», «Физиомер»). Отсасывать сопли необходимо при скоплении слизи в носовой полости ребенка специальным аспиратором или резиновой грушей. Промывать нос грудничка разрешено пипеткой, в небольших количествах (2-5 капель в каждую ноздрю).
3. Прием антигистаминных средств в случае, если отечность аллергического характера. Также стоит исключить взаимодействие ребенка с аллергенами. Для выявления раздражителя стоит посетить специалиста.
4. Закапывание препаратов с сосудосуживающим эффектом («Називин» «Назол беби»). Данные средства показаны при вирусных инфекциях. Кратность их применения и дозировка устанавливается врачом. Злоупотребление каплями может спровоцировать больший отек слизистой носа.
5. Антибактериальная терапия. Она назначается, если отек носа вызван бактериальными заболеваниями (гайморит, синусит, фронтит).

Важно! Сосудосуживающие капли применяются в редких случаях, только по показаниям лечащего врача.

Если у грудного ребенка появился отек носа, важно выполнять следующие рекомендации:

1. Регулярно проветривать комнату и производить влажную уборку. Температура воздуха должна быть от 18 до 22 градусов, влажность – 60-65%.
2. Не находиться с ребенком в многолюдных местах.
3. Гулять с малышом не менее 2 раз в день.
4. Не допускать контакта с болеющими людьми.

Обнаружив отек слизистой носа у грудного ребенка, надо начать соответствующее лечение, которое может назначить только врач после тщательного обследования. Бездействие может обернуться серьезными негативными последствиями.

что делать и как избавиться

Нередко родители замечают сопли в носоглотке у грудничка. В этих ситуациях ребенок издает звуки, которые похожи на хрюканье. Жидкость может скапливаться по причине постепенного появления зубов. Есть и другие факторы, о которых нужно знать взрослым, чтобы не допустить осложнений.

Сопли у грудничка мешают принимать пищу и дышать. Скопление слизи часто приводит к рвотным позывам. Также у ребенка может появиться специфический запах изо рта. Может быть заметно, что ребенку трудно глотать.

Перечень причин

Ребенок появляется на свет без окончательного формирования некоторых органов. Необходимо время, чтобы системы начали работать непрерывно и слаженно. Слизистая носа у грудных детей еще на протяжении 2-3 месяцев проходит своеобразную настройку, продуцируя слизистый секрет. Отечности при этом нет. Такое явление врачи называют физиологическим насморком.

Носовое дыхание затрудняется незначительно. Физиологический ринит не подвергается лечению средствами традиционной медицины и народным рецептам. Нужно просто осторожно ликвидировать лишнюю жидкость с помощью ватных турундочек.

Инфекционный ринит характеризуется следующими изменениями:

• Вялость и капризность ребенка,
• Сначала прозрачная жидкость из носа, а затем гной и слизь.

В этой ситуации необходима консультация с врачом. Специалист осмотрит ребенка, назначит средства по очищению носа. Неквалифицированные действия способны спровоцировать воспаление среднего уха или бронхит.

Способы борьбы с носовыми выделениями

Если у грудничка сопли в носоглотке, нужно четко знать, что делать. Иногда выделения становятся густыми, и больше не могут выводиться носом.

Капли, которые суживают сосуды, не могут быть использованы для детей, не достигших полугодовалого возраста. Детям постарше такой метод разрешен только в некоторых ситуациях.

Отвечая на вопрос родителей, как избавиться от насморка, врачи советуют использовать слабые соляные растворы. Нужно развести половину десертной ложки морской соли в 250 мл воды. Совсем маленьким детям таким раствором не промывают, а закапывают нос.

Чтобы удалить сопли, рекомендуется использовать солесодержащие средства, например, Аквамарис или Хьюмер. Следует предварительно изучить, с какого возраста допустим прием препаратов.

Эффективным средством народной медицины избавления от насморка признан каланхоэ. Сок этого растения быстро очищает носовую полость ребенка. При закапывании вызывается чихательный рефлекс, и жидкость удаляется из носоглотки. В чистом виде не рекомендуется использовать сок, его нужно разбавлять с водой.

Родителям младенца нужно знать, что своевременная терапия вирусного ринита, ставшего итогом ОРВИ, может убрать слизь в носоглотке примерно за неделю. Методы должны соответствовать особенностям заболевания. Важно выявить причины появления выделений, а это способен сделать только опытный врач.

Организм грудничка может и своими силами побороть недуг, важно сформировать условия для наискорейшего выздоровления. В частности, требуется обеспечить:

• Частое питье,
• Влажную уборку и проветривание детской комнаты,
• Прием жаропонижающих средств при необходимости.

Промывания, ингаляции и медикаменты

Изучая, как убрать сопли у новорожденных детей, стоит помнить, что при появлении этой неприятной ситуации, ринит не сможет быть ликвидирован в течение 1-2 дней. Чтобы убрать сопли из носоглотки нужно устранить возбудителя недуга.

В первые 3 дня врач может назначить назальные противовирусные капли, особенно, если жидкость слишком густая и трудно выходит из носа. Предварительно нужно прочистить ходы носа раствором с солью.

Если появившийся ринит не имеет бактериального происхождения, то вполне достаточно применять простые процедуры промывания носовой полости. Безопасно и эффективно использовать аптечные растворы. Например, Аква Лор показан для лечения с первых дней жизни ребенка.

Такие средства для ребенка допустимо готовить в домашних условиях. Можно выбрать как обычную, так и морскую соль. Процедура проводится три раза в день. Каждый носовой проход промывается по очереди.

Еще один эффективный способ, как лечить насморк – проведение ингаляций. Лучше всего подходит аппарат небулайзер, который позволяет лечить ринит даже у новорожденного. Кроме этого, врачи советуют при вирусном насморке, делать ингаляции с интерфероном. Нужно взять 1 ампулу средства и развести в 2-3 мл чистой (лучше всего, минеральной), воды. Процедура выполняется не менее трех раз в день.

При бактериальном рините полезно проводить ингаляции с хлорофиллиптом. Берут 0,1% раствор хлорофиллипта и смешивают его с физраствором в пропорциях 1:10. Такое лечение осуществляется 3-4 раза в сутки.

Аллергические реакции

Проявления аллергии у ребенка может быть при наличии:

• пуха,
• шерсти,
• пыли,
• пыльцы.

Когда у грудного ребенка сильно чешется нос, слезятся глаза, он чихает и плачет вследствие большого количества носовых выделений, важно попытаться выявить присутствующие аллергены. К примеру, ребенок может спать под пуховым одеялом, либо в саду рядом с домом, зацвели определенные растения.

Важно безотлагательно нейтрализовать имеющиеся раздражители. Аллергический ринит подлежит обязательному лечению на основе консультации врача. Такое состояние способно перейти в бронхиальную астму, которая опасна удушьем. Особое внимание также уделяется насморку, если родственники ребенка страдают постоянными сильными аллергиями. Следует идти к врачу и четко выяснить, на что именно имеет аллергию ребенок.

Механические причины насморка

Дети даже в месячном возрасте могут быть очень быстрыми и любознательными. В некоторых случаях, даже очень внимательная мама не замечает, как ребенок вставляет себе в рот или нос маленькие детали игрушек, еду или другие предметы. Когда предмет попадает в нос, это вызывает крайнее раздражение и отеки слизистой оболочки, появляется выраженный насморк.

У некоторых маленьких детей обнаруживается искривление перегородки носа. Вследствие этого может возникнуть ринит хронической формы. Если жидкость из носа выделяется длительное время, важно нанести визит педиатру. Осматривая ребенка, врач определяет правильность расположения перегородки. При ее искривлении, носовой проход сужается, что ухудшает дыхание и ведет к раздражению слизистой.

Выделения из носа, которые не проходят длительное время это процесс, характерный для восстановления после недуга, когда ребенка долго лечили медикаментами. Лекарства могут вызывать такую ситуацию, когда сосуды носа уже не могут нормально работать, поскольку «отвыкли» от этого. Необходимо строго следить за длительностью приема любых медикаментов.

Неподходящие условия помещения

Сопли у маленького ребенка могут появиться из-за многих факторов. Но, одной из достаточно распространенных являются условия в комнате, которые не подходят для малыша. В первую очередь, это захламленность вещами и недостаточное проветривание.

Таким образом, насморк возникает вследствие механического раздражения. Нужно перечислить ключевые факторы, которые вызывают формирование слизи и дискомфорт у малыша. Прежде всего, это наличие кондиционера при отсутствии увлажнителя воздуха. Кондиционеры делают воздух в помещении слишком сухим, что негативно сказывается на самочувствии малыша.

При большом количестве мягких игрушек, ковров и шерстяных изделий – нужно избавиться от этих лишних вещей, поскольку они вбирают в себя пыль и загрязнения.

Если в комнате есть высокие шкафы, которые стоят не у стен – вероятно нарушение циркуляции воздуха. Следует убирать все лишнее, производить регулярную влажную уборку и стараться создать ребенку самые комфортные условия для жизни.

Источник:
http://nasmorkinfo.ru/dlya-grudnichkov/u-grudnichka-sopli-v-nosoglotke-chto-delat.html

Что делать, если у грудничка сопли в носоглотке, как избавиться в домашних условиях

Под воздействием различных факторов в носу малышей могут накапливаться сопли. Ребенок становится капризным, так как не может полноценно дышать через нос. Не хочет есть и время от времени тянется к носу, пытаясь помочь себе. Что делать родителям, когда сопли в носоглотке у грудничка образуют слизистую пробку?

Причины образования выделений

Новорожденные, как и взрослые, периодически сталкиваются с заложенностью носа. Образование слизистого экссудата — естественная реакция со стороны организма на раздражающий фактор.

Так как малыши не обладают ловкостью, они не в состоянии самостоятельно избавиться от соплей, поэтому часто страдают от неприятных симптомов насморка. Существует много причин, которые провоцируют появление экссудата в носовой полости.

Респираторные воспаления

Микроорганизмы поражают слизистую оболочку, провоцируя появление насморка. Помимо ринита, бывают и другие симптомы. Ребенка лихорадит, повышается температура тела. Тело покрывается потом, а на местах с опрелостями появляется сыпь.

Перегрев малыша

Молодые мамы заботливо ухаживают за младенцем, тщательно укутывая в плед. Некоторые делают это даже летом, под жарким солнцем, забывая, что прямые лучи способны привести к перегреву растущего организма. В таком случае кожные покровы ребенка лишены возможности дышать, и не могут выводить из тела лишнюю температуру.

Перегрев, так же как и переохлаждение, негативно отражается на организме. Результат — высокая температура и слизь в носовой части глотки у малыша.

Наличие инородного предмета в носу

При выработке экссудата часто появляется боль. При этом необходимо проверить носоглотку, определив, нет ли в ней части игрушки или еще чего-то. Если родители обнаружили что-то, следует немедленно обратиться к врачу. При помощи специальных инструментов он вытащит предмет, не навредив малышу.

Если инородный предмет попадает в носовую полость, родители пытаются вытащить его самостоятельно. Но делать этого не рекомендуется. Одно неверное движение, и предмет пройдет дальше по носоглотке.

Прорезывание первых зубов

Появление зуба у маленького члена семьи — волнующий момент, означающий взросление организма. Вспышка радости сменяется беспокойством у родителей, так как появляются сопли и колющая боль во рту малыша.

С медицинской точки зрения, это вполне нормальный физиологический процесс. Не требует терапии, так как дальнейший рост зубов происходит бессимптомно. Если количество экссудата в носу становится больше, и он не исчезает, стоит обследовать малыша, выявить причину и восстановить функционирование верхних дыхательных путей.

Сухой воздух в помещении

Чрезмерная влажность или сухость помещения несет угрозу для здоровья малыша. Насморк — первый симптом, указывающий на неполадки в организме. Под воздействием воздуха происходит раздражение слизистых оболочек, и они пытаются защититься, образуя экссудат. Слизь не всегда легко вытекает из ноздрей. В зависимости от ситуации, сопли застаиваются в носоглотке малыша, провоцируя стойкую заложенность.

Аллергические реакции

Каждый третий ребенок страдает от аллергии. Причина появления — плохая экология и врожденная предрасположенность. Насморк представляет собой скопление слизи. Экссудат имеет вязкую консистенцию и полностью прозрачный. Насморк сопровождается чиханием, появлением слез, зудом, отеком слизистых и покраснением глаз у малыша.

Насморк, связанный с физиологией

Если насморку предшествуют индивидуальные особенности организма, он возникает, когда малышу нет еще и 2 месяцев. Как правило, помимо выделения слизи, больше никакие симптомы не беспокоят. Экссудат периодически нарушает дыхание, но больной этого почти не замечает. В ночное время спит, а днем с удовольствием ест. Менять образ жизни не нужно, так как симптомы самостоятельно пройдут.

Ринит

Причиной появления соплей может стать ринит инфекционного характера. Полость носовых проходов поражается болезнетворными бактериями. Вместе с воздухом бактерии попадают в нос и начинают активное размножение, таким образом, раздражая слизистую. При помощи выделения экссудата организм малыша пытается справиться с микроорганизмами.

Симптоматика

В зависимости от причины насморка различают различные клинические проявления. Если появление экссудата из носа сопровождается высокой температурой, кашлем и ознобом, малыш становится вялым. При продолжительном упадке сил нельзя временить с осмотром у специалиста. Скопившаяся слизистая масса в носоглотке имеет свойство распространяться на все отделы дыхательной системы.

Прозрачная мокрота вязкой консистенции, которая не нарушает дыхание малыша, говорит о том, что лекарственная терапия не нужна. Человеческий организм представляет сложную систему, способную к самоизлечению. В таком случае клетки организма борются с бактериями самостоятельно.

С помощью респиратора отсасывают слизь, если больной сильно хлюпает, и закапывают нос обычной солевой жидкостью.

Поступление чистого воздуха облегчает состояние ребенка. Чтобы организм малыша уничтожал болезнетворные микроорганизмы, нужно стараться давать ему большое количество жидкости. Бывает, что прозрачный экссудат становится зеленым и густым. Он не выходит из носоглотки, наблюдается его скопление и нарушение способности дышать носом. При этом стоит срочно начинать лечение, поскольку такая слизь благоприятна для размножения бактерий.

Стадии появления слизи

Поведение ребенка меняется в зависимости от возникающих симптомов:

1. Появляется чихание и зуд, при которых малыш часто трет нос.
2. Слизистые оболочки отекают, нарушается дыхание. Слизи становится больше, что заставляет грудничка просыпаться среди ночи. Температура не выходит за пределы нормы, но ребенок отказывается от молока.
3. Третья стадия наступает из-за отсутствия своевременного лечения. Мокрота, выделяемая из носа, меняет цвет и становится желтой, а через некоторое время – зеленой.

Повышается температура, показатель которой нельзя сбивать, так как он не доходит до критических отметок. Выделения сокращаются, но малыш не в состоянии дышать через нос. Неопытные родители думают, что инфекция отступила, и необходимости в лечении нет. Болезнь никуда не прошла – есть риск распространения на органы, отвечающие за слух.

Прочищаем нос младенцу

Скопление слизи в носовых проходах доставляет крохе неудобства. Он не может самостоятельно избавиться от нее, не говоря уже о способности объяснить, что его мучает. Поэтому важно своевременно удалять ее, давая носу возможность дышать. Различные методы по избавлению помогут не только ребенку, но и родителям.

Промывание

Процедура разрешена малышу при рините, имеющем не бактериальное происхождение. В противном случае проблема только усугубится. Вымыть лишнюю слизь из носа помогут препараты, в основе которых находится морская вода. Также допустимо применение раствора для этих целей.

Перед покупкой лекарственного средства нужно ознакомиться с его особенностями. Производитель выпускает различные варианты, в зависимости от возраста. Если человек не разбирается в этом, можно попросить продавца в аптеке посоветовать подходящий продукт.

Промывание носа от слизи аптечным раствором проводится 5 раз в сутки. Можно увеличить число процедур, но вряд ли капризным малышам это понравится.

Подручные средства

Подобрать действенный препарат для промывания носовой части глотки нелегко. Альтернативный вариант — минеральная вода. Мероприятие осуществляется при помощи резиновой груши или чайничка. Перед использованием следует выпустить газ, чтобы не навредить крохе. Более щадящий вариант — пипетка. Водичку закапывают в ноздри малышу, а через некоторое время заставляют высморкаться.

Соль, которая содержится в воде, способна выводить слизь и одновременно увлажнять носовую полость. Еще один положительный момент — она обладает антисептическими свойствами.

Приготовление солевого раствора для промывания носовой полости возможно в домашних условиях. 1 чайную ложку морской соли среднего помола растворяют в стакане теплой кипяченой воды.

Для промывания малышу подойдет также отвар из лекарственных растений. Для приготовления берут ромашку, череду или календулу. Сухое сырье заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа. Также можно смешать травы и проварить их на медленном огне.

Ингаляции

Ингаляции — еще один метод, предназначенный для устранения лишней мокроты. Для лучшего эффекта рекомендуется использовать небулайзер. Показан для лечения насморка даже у грудничков. Позволяет выводить экссудат из носовой полости малыша за короткий промежуток времени. Для проведения ингаляций подойдет физиологический раствор.

Бактериальный ринит уйдет, если во время процедуры ингаляции применять раствор хлорофиллипта (0,1 %). Лекарство смешивают с физраствором в соотношении 1:10. Дышать носом через небулайзер необходимо не больше 3 раз в сутки. Состав хорошо разжижает мокроту и способствует полноценному дыханию малыша.

Насморк может иметь и вирусную природу. В таких случаях подойдет Интерферон. Ампулу лекарственного вещества разводят минеральной водой. Для этой цели также подойдет дистиллированная жидкость. Количество проводимых очищающих процедур для носа в сутки — 3.

Использование медикаментов

Вылечить насморк у малыша помогут медицинские препараты. Их подбор осуществляется лечащим врачом. Представляет собой комплексное мероприятие, главная цель которого — воздействие на организм с наружной и внутренней стороны. Во время терапии запрещено удалять засохшие корочки в носу.

Для лечения ринита могут быть назначены физиопроцедуры, включающие тепловое воздействие. Курс прохождения начинается после окончания основного лечения и устранения болевого синдрома.

Когда стоит обратиться к врачу

Чтобы избежать ухудшения состояния детского организма, стоит незамедлительно записаться на прием к педиатру. Это рекомендуется даже тогда, когда насморк никуда не девается, а кроха чувствует себя прекрасно.

Если терапию проводят родители в домашних условиях, важно следить за эффективностью лечения. Если положительных результатов нет, и слизь остается, — идут на консультацию к врачу.

Как избежать данной проблемы

Молодой растущий организм — «жертва» для вредных микроорганизмов. Как правило, он не защищен от их воздействия, так как иммунная система малыша еще не успела полностью сформироваться. Метод избавления от подобных проблем один — тщательно следить за здоровьем. При этом не пренебрегать правилами гигиены.

Правильный уход за носиком

Подразумевает поддержку чистоты кожных покровов. Купание каждый день сбережет естественную микрофлору и очистит кожу от ежедневной пыли. Если этого не делать, в дальнейшем у малыша может развиться аллергия. Очищение носовой полости проводят бережно и тщательно, стараясь не поцарапать слизистые.

Оптимальный микроклимат в комнате

Малыш должен чувствовать себя комфортно в любой комнате, независимо от погодных условий. Поддерживать температуру следует в пределах 20-22 °C. Допустимая влажность — 60-70 %. Регулярное проветривание по 15 минут дважды в день уничтожит бактерии и вирусы.

Увлажнение воздуха в помещении

Чтобы сохранить рекомендуемую влажность в помещении, необходимо вовремя делать уборку в комнатах. Для вытирания пыли подойдет обычная вода без добавления специальных чистящих средств. Такой вид уборки уменьшит количество пыльных частиц и микробов, которые оседают на поверхностях.

Чтобы малыш не сталкивался с накапливанием слизи в носоглотке, нужно заботиться об организме каждый день. Следить за рационом малыша, больше гулять на свежем воздухе и мыть руки.

Источник:
http://viplor.ru/nos/sopli/u-grudnichka-v-nosoglotke

Как почистить нос новорожденному от соплей в домашних условиях

Новорожденных часто беспокоит насморк. Иногда он носит физиологический характер и не требует лечения. В некоторых случаях контроль врача обязателен. Чтобы облегчить состояние младенца и восстановить его дыхание, нужно знать, как убрать сопли у грудничка. Следование рекомендациям поможет малышу быстро и безболезненно избавиться от заложенности.

Причины насморка у новорожденного

Насморк у новорожденного – частое явление. Причин появления слизистых выделений несколько:

• Приспособление младенца к окружающей среде. Слизистая привыкает к новой обстановке, реагируя появлением соплей. Они жидкие и прозрачные, самочувствие малыша не ухудшается, температура тела остается в норме. Такое состояние называют физиологическим насморком. Лечения он не требует и проходит самостоятельно. Обычно проявляется в первые месяцы жизни младенца и продолжается в среднем от недели до трех месяцев;
• Слишком сухой воздух в помещении, его чрезмерная загазованность. Также слизь может появляться, когда в комнате много пыли, или стоит табачный дым. Дети, как и взрослые, реагируют на запахи, ароматы духов или цветов;
• Вирусная инфекция. Сопли выполняют защитные функции. Они борются с вредным действием вирусов, защищая организм от их распространения. Лечить их не нужно, только поддерживать состояние, чтобы они оставались прозрачными и жидкими. Когда они густеют, теряют полезные свойства. Если они становятся желтыми или зеленоватыми, значит, присоединилась бактериальная инфекция. При таком развитии событий нужно начинать лечение, чтобы не допустить осложнений.

Обратите внимание! Не всегда слизистые выделения опасны и требуют медикаментозного лечения. Иногда достаточно поддерживать необходимые условия в помещении и давать младенцу больше пить, чтобы состояние улучшилось.

Если самочувствие младенца ухудшается, он становится капризным, систематически отказывается от еды, у него поднимается температура, или появляются другие симптомы, нужно вызвать врача.

Запущенный насморк может привести к развитию:

• отита;
• трахеита;
• бронхита;
• пневмонии.

У маленьких детей инфекция быстро развивается и переходит в дыхательные пути, особенно, если ребенок постоянно хлюпает носом, выделения опускаются в горло.

Обратите внимание! Сопли в носоглотке у грудничка раздражают слизистую и вызывают кашель, иногда приводят к рвоте. Заниматься самолечением, если ребенку не становится лучше, не стоит.

Консультация врача никогда не будет лишней. Он подскажет, что делать, если у грудничка сопли в носоглотке. Посоветует продолжать начатое лечение или назначит новое.

Нужно ли чистить нос новорожденному

Новорожденный только привыкает к новой жизни, учится новому. Заложенность значительно затрудняет дыхание. Не всегда младенец может рефлекторно начать дышать ртом, если через нос не получается. Поэтому при сильном насморке ребенок может начать задыхаться.

С заложенным носом кроха не может нормально есть и пить. Он становится капризным и беспокойным. Отсутствие гигиены носовой полости приводит к тому, что образуются корочки, избавиться от которых сложнее. Поэтому чистить нос новорожденному обязательно. Главное – удалять сопли, соблюдая рекомендации, чтобы не нанести вред маленькому человеку.

Как часто чистить нос грудничку

Нос грудничку необходимо очистить, когда дыхание его крайне затруднено. Если правильно проводить процедуру, то ребенок испытает облегчение, и состояние его улучшится. Достаточно делать это трижды в день, при необходимости увеличить до пяти, но не больше.

Гигиена носа включает в себя:

• Размягчение корок и выделений с помощью соленых растворов;
• Отсасывание соплей. Существует несколько способов, каждый сможет выбрать для себя наиболее подходящий.

Чем промывать и чистить нос

Перед тем, как прочистить нос новорожденному, нужно закапать в каждую ноздрю солевой раствор. Главное – не применять спреи. Во время их действия средство распыляется с большим давлением. В результате жидкость может попасть во внутреннее ухо, что чревато развитием отита. Существуют спреи, называемые «мягкий душ». Они орошают носовую полость не струей, а именно распыляют жидкость. Их с осторожностью можно применять для детей старше трех месяцев.

Раствор для промывания можно приготовить самостоятельно, смешав воду с поваренной солью. На новорожденных лучше не экспериментировать, так как не получится создать стерильное средство. Стоимость физраствора невысокая, после вскрытия его можно хранить до окончания срока годности, соблюдая предписанные условия.

Обратите внимание! Соль способна вывести лишнюю жидкость и снять отек. Средства на ее основе не вызывают привыкания и считаются безопасными.

Как отсосать сопли аспиратором

Аспиратор – полезное изобретение, помогающее быстро избавиться от слизистых выделений из носа. Механизм разных видов приборов несколько отличается, что сказывается на эффективности работы:

• Механический аспиратор наиболее щадящий. Сила тяги регулируется родителями малыша. Наконечник вставляется в ноздрю младенца. Он трубкой соединяется с мундштуком, который мама или папа грудничка берет в рот и всасывает содержимое носа. Использование такого аспиратора не очень гигиенично. Родители могут заразиться от малыша, ведь они непосредственно контактируют с ним, втягивая сопли, хоть в приборе и есть разделитель;
• Электронный аспиратор работает на батарейках. Нужно только поместить насадку в ноздрю больного ребенка и включить прибор. Его действия достаточно, чтобы избавить грудничка от выделений, находящихся недалеко. Густые сопли из дальних отделов вытащить он не сможет;
• Вакуумный аспиратор представляет собой насадку на пылесос. С его помощью можно достать густую слизь, полностью прочистив носовые ходы. Удаление выделений происходит практически моментально, сопли оказываются в специальном резервуаре, облегчая дыхание младенца.

Ватные жгутики

Ватные жгутики помогут размягчить корочки, которые будут скапливаться при сухом воздухе в помещении, и удалить поверхностную слизь.

Как младенцу почистить носик от соплей ватными турундочками:

• Понадобится обычный ватный диск, который нужно разделить на 8 частей и скрутить каждую в жгут;
• Один конец смочить в солевом растворе;
• Аккуратно поместить в ноздрю младенца. Достаточно на несколько миллиметров, чтобы слизистая увлажнялась, а корочки размякли;
• Не торопясь, вращательным движением убирать жгутик, который соберет сопли и козявки младенца.

Вспомогательные средства для увлажнения носа

Солевые растворы, применяемые для закапывания в нос, не только увлажняют слизистую, но и очищают ее от бактерий и пыли. Поэтому гигиена носа – отличный способ профилактики насморка.

Улучшит состояние младенца увлажнитель воздуха. Если специального прибора нет, то можно развесить мокрые пеленки или расставить емкости с водой. Помогают ежедневная влажная уборка, а также избавление от ковров, мягких игрушек, собирающих пыль.

После согласования с врачом можно проводить ингаляции с физраствором. Разные насадки прибора помогают распылять жидкость также и на горло, размягчая слизь в носоглотке у грудничка.

Обратите внимание! Иногда педиатры рекомендуют использовать сосудосуживающие капли. Их применять нужно с осторожностью, они вызывают привыкание. Поэтому обращаться к ним можно, внимательно прочитав инструкцию, изучив противопоказания.

Как очистить нос грушей

Существуют специальные груши, напоминающие спринцовки, предназначенные для очистки носа. Использовать их несложно, но удалят они только поверхностные выделения.

Как почистить нос новорожденному от соплей в домашних условиях с помощью груши:

• Нужно сжать ее в руке, выпустив воздух;
• Вставить в одну ноздрю малыша, зажав другую, и убрать руку;
• Воздух начнет всасываться в грушу вместе с выделениями.

Минус использования в том, что невозможно сразу проследить за результатом процедуры. Ведь сопли оказываются в спринцовке, сделанной из непрозрачного материала. Обычно приходится повторять действия несколько раз, чтобы прочистить нос.

Народные методы избавления от слизи

Для избавления от насморка советуют применять сок алоэ.

Как почистить нос новорожденного от соплей народным методом:

• Достаточно взять лист растения и сделать вдоль него надрез. Он сразу даст сок;
• Нельзя его применять в чистом виде, обязательно развести. На одну каплю сока цветка добавить десять – воды. Он агрессивно действует на нежную слизистую и может вызвать ожог;
• Залить по 2-3 капли в каждую ноздрю. Обязательно поворачивать голову малыша, чтобы исключить затекание жидкости в уши. Наверху должна быть та ноздря, в которую планируется закапать разведенный сок.

Бывает, младенцы начинают чихать от алоэ, тогда поверхностные сопли легко выходят самостоятельно. Можно положить грудничка на живот после закапывания физраствора. Если сопельки жидкие, то они сами начнут вытекать. Единственное – после постоянного их вытирания на коже появится раздражение. Чтобы оно прошло, нужно воспользоваться детским заживляющим кремом.

Очищение при помощи маминого рта

Часто молодые мамы получают советы отсосать сопли самостоятельно. Для этого нужно своим ртом вытянуть слизь из носа младенца. От такого способа лучше отказаться. Ребенку нужна в первую очередь здоровая мама, этот метод – прямой путь передачи ей бактерий больного грудничка. Даже механический аспиратор снабжен специальным фильтром, защищающим родителей от попадания к ним в рот слизистых выделений ребенка.

Чего нельзя делать, очищая носик

При чистке носа нельзя применять ватные палочки. Любое неосторожное движение способно привести к травме. Всегда нужно проверять, безопасны ли насадки аспираторов, которые вставляются в ноздри малыша, не имеют ли они острые или твердые элементы.

Важно, чтобы ребенок не боялся процедуры, поэтому лучше подбирать время, когда малыш в хорошем настроении. Если он расстроен или подавлен, то лучше вычистить нос позже.

Малыш не в настроении

Важно! Нельзя капать в нос детей грудное молоко. Конечно, его пользу невозможно переоценить, но не в этом случае. Молоко – среда для размножения бактерий. Поэтому закапывание его при насморке только ухудшит самочувствие младенца.

Если у ребенка поднимается температура, изменяется характер выделений, они становятся густыми, появляется зеленый оттенок, нужно обратиться за помощью к педиатру. Только врач на основании осмотра пациента и наблюдений мамы сможет поставить верный диагноз и назначить лечение.

Как предотвратить появление козявок

Чтобы у младенца не образовывались корки, нужно регулярно увлажнять слизистую носа. В первую очередь Комаровский, известный педиатр, рекомендует поддерживать комфортные условия дома:

• температуру 20-22 градуса;
• влажность в пределах 50-70 процентов;
• каждый день делать влажную уборку, не забывать о проветривании;
• избавиться от ковров и других пылесборников.

При появлении насморка нужно помогать выделениям оставаться жидкими и прозрачными. В этом помогут обильное питье и промывание носа. Ежедневное увлажнение слизистой не даст засохнуть выделениям и образоваться корочкам и козявкам.

Гигиена носа новорожденного – одна из обязанностей родителей. Грудничок не в состоянии самостоятельно избавиться от слизистых выделений. Поэтому задача ложится на плечи мам и пап. Существует несколько способов помочь младенцу. Главное – внимательно изучить рекомендации и не заниматься самолечением, когда состояние грудничка ухудшается.

Видео

Источник:
http://kpoxa.info/uxod-razvitie/pochistit-nos-novorozhdennomu-soplej-doma.html

Как убрать слизь из носоглотки у грудничка

Многие родители замечают, когда скапливаются сопли в носоглотке у грудничка. В это время малыш начинает издавать хрюкающие звуки, при этом из носика слизь почти не выделяется. Такое явление всегда говорит о том, что в носоглотке собралась достаточно вязкая слизь. Нередко это наблюдается в период прорезывания зубок у крохи, но спровоцировать это могут и различные заболевания.

Причины

Причин, по которым в носоглотке младенца может собираться вязкая слизь на самом деле немало. Привести к этому патологическому явлению могут:

• Инфекционные заболевания. Через носоглотку в организм попадает большинство болезнетворных микроорганизмов. Когда вирусы и бактерии попадают на слизистую, она начинает продуцировать больше слизистого секрета, в попытках очиститься;
• Сухой воздух в комнате. Спровоцировать скопление вязкого слизистого секрета в носоглотке может и слишком сухой воздух в помещении. В этом случае из носика крохи постоянно подтекают жидкие и бесцветные сопли;
• Чувствительные сосуды. У некоторых малышей слишком чувствительные сосуды. Было замечено, что редкая слизь частенько начинает подтекать во время кормления детей молочной смесью;
• Слизь в носу у грудничка может скапливаться и при аллергии. Этим заболеванием сейчас страдают многие детки. Врачи объясняют это плохой экологией, неправильным питанием и наследственностью. Помимо насморка при аллергии слезятся глаза, наблюдается частое чихание и зуд кожных покровов;
• Травмы носа. Если ребёночек упал и ударил носик, то ещё несколько дней после травмы из носовых ходов будет обильно выделяться слизь;
• Детки старше годика частенько во время игр засовывают в нос мелкие детали от игрушек, бусинки, семена и прочие миниатюрные предметы;
• Искривлённая носовая перегородка. У некоторых деток наблюдается врождённое искривление носовой перегородки. Только во время профилактического осмотра врач может увидеть, что один носовой проход несколько шире другого.

Причиной скопления вязкой слизи у деток младшего возраста может быть и неконтролируемое применение сосудосуживающих капель. К ним быстро возникает привыкание, и слизистая постоянно активно продуцирует слизь.

Определить, что же стало причиной скопления слизи в носоглотке у младенца, может только специалист. Если кроха тяжело дыши и издаёт хрюкающие звуки, следует как можно скорее показать его педиатру.

Как убрать сопли из носоглотки у грудничка

Убрать слизь в носоглотке у новорожденного можно разными способами. Сделать это могут родители в домашних условиях.

Аспиратор

Если слизь не густая, то её просто вытягивают при помощи аспиратора или небольшой резиновой спринцовки. Делают это так:

• Малыша укладывают на ровную поверхность;
• В одну ноздрю вставляют наконечник аспиратора или резиновой груши, предварительно выпустив из них воздух;
• Вторую ноздрю прижимают пальцем и разжимают резиновую грушу аспиратора. Благодаря таким действиям слизь легко отсасывается из носа.

Если слизь отсасывается плохо, то нос требуется промыть, а только потом пользоваться аспиратором.

Промывания носа

Избавиться от слизи в носоглотке можно при помощи промываний носа. Для этого используют изотонический раствор морской соли. В аптеке можно купить лекарственные препараты – Аква Марис, Аквалор или Долфин. Все их допускается использовать для лечения деток младшего возраста. Такие лекарственные средства не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Пользоваться ими можно продолжительное время.

Если аптечного препарата под рукой нет – не беда. Раствор для промывания носа младенцу можно приготовить самостоятельно. Для этого чайную ложечку морской соли растворяют в стакане кипячёной воды и процеживают. Если морской соли в доме нет, подойдёт и кухонная, её растворяют в той же пропорции.

Стоит учитывать, что деткам младшего возраста полноценно промывать носик нельзя. Им можно лишь закапывать носовые проходы солевым раствором, а затем очищать их при помощи спринцовки. Процедуру проводят в несколько этапов:

• Ребёночка укладывают на кровать, застеленную пелёнкой, и переворачивают на бок;
• Закапывают солевой раствор в ноздрю, которая расположена ниже. Затем кроху переворачивают и капают точно так же вторую ноздрю;
• При помощи аспиратора вытягивают слизь из носа;
• Носовые проходы насухо протирают ватными турундами;
• Кожицу, вокруг носика крохи, промакивают мягким носовым платочком.

Груднички не очень любят, когда им чистят носик. Они могут вертеться и сопротивляться. Чтобы облегчить гигиеническую процедуру, можно попросить кого-то из членов семьи погреметь погремушкой.

Для очистки носика младенца можно использовать только стерильную вату и бинт. Не стоит слишком активно промокать носовые проходы сухими турундами, так как есть вероятность повредить слизистую.

Ингаляции

Если скопление слизи в носоглотке у малыша связано с респираторным заболеванием, то в лечение можно включить ингаляции. Процедуры проводят при помощи небулайзера – прибора, который преобразует лекарственные растворы в мелкодисперсный состав. Для лечения ринита используется физраствор.

Для лечения деток младшего возраста необходимо использовать специальную детскую маску, которая есть в комплекте. Она должна плотно прилегать к личику крохи.

Ингаляции желательно проводить в положении ребёнка сидя. Для этого взрослый берёт малыша на руки и сидит вместе с ним. Ингаляция продолжается не больше 10 минут. В это время ребёночку можно почитать книжку или поиграть игрушками.

Если слизь в носу густая, жёлтого или зелёного цвета, то можно говорить о бактериальной инфекции. В этом случае проводить ингаляции не следует.

Аллергический насморк

Если скопление слизи у ребёнка в носоглотке наблюдается уже на протяжении длительного времени, то причиной этого может быть аллергия. Младенцы чувствительны ко многим раздражителям. Спровоцировать аллергический насморк может шерсть животных, пыльца растений и даже некоторые продукты, вводимые в качестве прикорма.

Чтобы избавиться от аллергического ринита, необходимо устранить любые контакты малыша с аллергенами. Из детской комнаты убирают растительность, животных, книги и лишний текстиль. Причиной насморка могу быть плюшевые игрушки, которыми часто украшают детские комнаты, их стоит вынести или часто стирать.

При подозрении на аллергию желательно сдать специальные пробы, которые помогут выявить, что же стало причиной недомогания. Облегчить состояние больного малыша помогут антигистаминные препараты, которые дают в терапевтической дозировке.

Детям младшего возраста чаще прописывают антигистаминные препараты последних поколений, которые имеют мало противопоказаний и побочных эффектов.

Медикаментозное лечение

Если у ребёнка в 1,5 месяца и старше сильно заложен носик, то можно воспользоваться сосудосуживающими препаратами. Они нормализуют дыхание и облегчают состояние больного малыша. Могут быть прописаны такие капли:

• Отривин бэби;
• Ринорус;
• Називин.

Все эти лекарства допускается использовать только в специальном детском разведении. Применять данные капли не рекомендуется более трёх суток. Перед применением препаратов носик промывают солевым раствором и очищают при помощи аспиратора.

Если в горле скапливается слизь жёлтого или зелёного цвета, целесообразно применение антибактериальных капель. Если отказаться от местного лечения антибиотиками, то есть большой риск развития ларингита или фарингита.

Физиологический насморк

Не стоит забывать о том, что до 3-х месяцев у ребёночка может быть насморк физиологического характера. В это время дыхательные органы приспосабливаются к новым условиям существования, что и проявляется обильным выделением слизи.

Физиологический насморк лечения не требует, он самостоятельно проходит спустя пару недель. Чтобы помочь малышу, ему можно промывать носик солевым раствором.

Убрать слизь из носоглотки у младенца можно при помощи солевого раствора и аспиратора. Промывать носик младенцу можно несколько раз в день, аспиратор используется при необходимости.

Источник:
http://pulmono.ru/nos/drugie3/kak-ubrat-sliz-iz-nosoglotki-u-grudnichka

Методы лечения соплей у грудного ребенка

Выделение из носа у детей первых месяцев жизни, явление довольно распространенное. Проблема заключается в том, что ребенок не может полноценно дышать, нарушается сон. При кормлении недостаток кислорода, заставляет его прерываться от приема пищи. Малыш становится раздражительным, капризным. Если у грудничка сопли в носоглотке, то рекомендуется не затягивать с визитом к специалисту.

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

Причины появления соплей у грудничка

Выделение экссудата в носовых пазухах – это реакция иммунной системы на внешние раздражители. Дети первого года жизни не являются исключением. Скопление слизи происходит, потому что ребенок не может самостоятельно от нее избавиться. Заложенность носа у грудничка, повод для обращения к педиатру, потому что причин, на первый взгляд, безобидной патологии, может быть несколько:

• вирусные или бактериальные инфекции;
• аллергическая реакция на антитела;
• сухой воздух в помещении или, наоборот, слишком влажный;
• травмы:
• режутся зубы.

Для того чтобы избавить малыша от нарушения функции дыхания, можно провести ряд мероприятий, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Как лечить сопли

К лечению насморка у детей необходимо подходить с полной ответственностью. Вирусы и бактерии могут спровоцировать отек слизистой, повышение температуры. Лечение соплей в носоглотке проводится комплексно:

• применение медикаментов;
• ингаляции;
• промывания;
• очищения носовых пазух.

Промывание

Если сопли в носоглотке не носят инфекционного характера, а связаны с воздействием внешних факторов, то избавиться от них можно в домашних условиях путем промывания.

Применяется солевой раствор, разрешенный с первых дней жизни, «Аква Марис» или «Аква Лор». Убрать сопли, путем промывания, можно водно-солевым раствором, приготовленным самостоятельно. Чайная ложка (желательно йодированной) соли, растворяется в 200 гр. кипяченой воды. При помощи груши, средство вводится в каждый носовой проход. Во время процедуры, ребенка необходимо держать вертикально.

Ингаляции

Избавиться от соплей в горле у грудничка, можно при помощи небулайзера. Процедура проводится на основе физиологического раствора. Если причиной насморка является ринит, ингаляцию делают с применением «Интерферона». Ампула препарата растворяется в дистиллированной воде или физрастворе. Проводится процедура три раза в сутки: утром, перед дневным сном и на ночь.

Если в основе насморка лежит бактериальная инфекция, слизь из носоглотки убирается ингаляцией с применением «Хлорофиллипта». Для приготовления раствора необходимо 0,1% спиртового средства, добавленного в физраствор, пропорция 1 к 10. Процедура проводится три раза в день.

Народные рецепты

Применение народных методов для лечения соплей в носоглотке у младенца, не рекомендуется без предварительной консультации с педиатром. Рецепты основаны на использовании лекарственных трав. Если не выяснена природа слизи в носоглотке, нетрадиционная медицина может принести больше вреда, чем пользы, например, при аллергическом рините.

Для снятия отека слизистой оболочки, можно приготовить раствор из травяного сбора:

• календулы;
• шалфея;
• тысячелистника;
• ромашки аптечной.

Готовиться на паровой бане, 2 столовых ложки смеси на 0,5 л воды, в течение 20 минут. Закапывается по 1 капле, предварительно полость носа необходимо промыть солевым раствором. Можно применить прогревание носовых проходов, мешочком, наполненным горячей солью или крупой. При бактериальном рините прогревание не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

Терапия назначается в том случае, если не удалось в течение 7 дней убрать сопли из носа более щадящими методами. Назначение лечения будет зависеть от природы заложенности носа. Разрешенные к применению препараты:

• «Гриппфирон», противовирусный препарат, без побочных явлений;
• «Амоксиклав», противобактериальный антибиотик;
• «Виброцил», «Отривин», «Називин», «Тизин», сосудосуживающие препараты для нормализации выделяемого секрета;
• при аллергической природе насморка, антигистаминные средства: «Аллергодил», «Зодак», «Зиртек», «Супрастин»;
• для снятия воспалительного процесса «Синупретом»;
• санацию ротовой полости проводят «Фурацилином».

Через несколько минут после использования назальных средств необходимо очистить от соплей носоглотку ребенка. Для этих целей хорошо подходят аспираторы, продающиеся в аптеках. У них мягкая насадка, использовать можно с первого дня жизни, без риска повредить слизистую младенца.

Для проведения аспирации необходимо поместить кончик прибора на 1 см в каждую носовую полость поочередно. Этого достаточно для эффективности процедуры. Сопли уберутся не только с носовых пазух, но и носоглотки. Перед применением аспиратор необходимо прокипятить, после процедуры вымыть горячей проточной водой.

Если нет специального аптечного приспособления, очистить от соплей носоглотку можно при помощи резиновой груши.

Наконечник смазать вазелином, чтобы не нанести травму ребенку. Убирать корочки, необходимо после размягчения их маслом, во избежание механического повреждения.

Удалить слизь из носа, можно при помощи марлевых жгутиков или ватных турунд.

Профилактические меры

Для предупреждения вирусных и бактериальных инфекций, для облегчения дыхания ребенка с первых дней жизни, необходимо соблюдение ряда рекомендаций:

• влажная ежедневная уборка, проветривание помещения не менее трех раз, перед каждым сном;
• в комнате, где находится ребенок, минимальное количество мягких игрушек, шерстяных ковров, мягкой мебели;
• использование увлажнителя воздуха, для ребенка оптимальная влажность 60%, при +20 градусах.

При первых симптомах насморка у грудничка, нельзя заниматься самолечением, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Источник:
http://gorlonosik.ru/nos/nasmork/lechenie-soplej-u-grudnogo-rebenka.html

на что обратить внимание? Общие рекомендации по лечению

Для того чтобы вылечить насморк без последствий, важно точно определить причину его появления.

Насморк – это один из симптомов целого списка заболеваний.

1) Инфекции и вирусы, которые поражают верхние дыхательные пути. Это, например, грипп, ОРВИ.

2) Аллергия. Насморк как реакция организма ребенка на пыльцу, шерсть домашних животных, еду, лекарственный препарат.

3) Раздражители. Слишком холодный или сухой воздух в помещении, резкие запахи.

Чаще всего насморк является следствием атаки вирусов на неокрепший иммунитет ребенка.

Общие рекомендации для лечения насморка у ребенка от врача-педиатра, иммунолога высшей категории Игоря Блохина [1]: 

1) Сделайте влажную уборку комнаты, в которой находится ребенок.

2) Осуществите проветривание комнаты, чтобы не было сквозняка.

3) Удалите выделения из носовой полости ребенка.

4) Обеспечьте, чтобы верхняя часть тела и голова ребенка а в период сна были приподняты. Это будет способствовать легкому отхождению слизи, образующейся в полости носа.

5) Чаще берите ребенка на руки, это позволит ему ощущать защищенность, он будет спокойнее, а это в свою очередь может уменьшить выделения из носа.

Рассмотрим три безопасных способа, которые позволят вылечить насморк ребенка и предотвратить развитие заболевания, вызванного гриппом и ОРВИ.

1. Промывание носа морской водой

Одна из эффективных профилактических и безвредных мер. Морская вода – натуральный природный компонент. Она разжижает густую слизь и смывает со слизистых болезнетворные микроорганизмы. От процедуры к процедуре снимается отек и воспаление.

Но: при промывании носа важно соблюдать технику, иначе раствор может попасть в устье слуховой трубы, а это риск отита (воспалительный процесс в ухе). Кроме того, эффект от процедуры недолговечен. Ее нужно проводить вновь и вновь.

«Я рекомендую только аптечные средства для промывания носа, — говорит врач аллерголог-иммунолог Ольга Белоусова. — Они и стерильны, и по концентрации соли оптимальны, и более удобны в использовании. Для профилактики достаточно промывать нос вечером после детского сада или школы. Важно отметить, что детям промывать нос сильным напором струи нельзя — это провоцирует отиты. Детям  подойдет так называемый мягкий душ, то есть орошение носовых проходов. Есть спреи для носа, которые создают барьерную защиту, то есть формируют на слизистой защитную пленку, и вирусы не оседают в носу». К таким спреям относят Назаваль Плюс®

2. Лечение эфирными маслами и фитотерапия

Использование натуральных масел и фитопрепаратов – еще одно популярное направление лечения насморка у детей. Они обладают противомикробным и противовирусным действием, не вызывают привыкания, но и не устраняют симптомы столь же быстро, сколько сосудосуживающие препараты.

Компоненты растительных препаратов начинают действовать спустя 2-3 дня. Еще одним недостатком фитопрепаратов является возможная аллергическая реакция на один из составляющих. Именно поэтому фитопрепараты не рекомендуют использовать детям младше 6 лет.

3. Применение сосудосуживающих спреев

Скопление густой слизи в полости носа является одним из самых опасных факторов, провоцирующих осложнения — синуситы (воспаления в околоносовых пазухах). Именно поэтому важно вовремя удалять слизь из носа ребенка.

Оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук — Владимир Михайлович Зайцев отмечает: «предупреждая вопрос: «А можно ли оставить всё как есть? Может, пройдёт само?», отвечаю: «Нет, не пройдёт!». Ситуация только усугубится! Постоянное присутствие слизи в глотке является прекрасной средой для жизнедеятельности бактерий»  [2].

Ринофлуимуцил® – единственный назальных спрей, имеющий в составе муколитический компонент (разжижает слизь и выводит ее из носа). 

Спрей разрешен к применению детям с 3 лет. До 3-х лет — по назначению врача. [3]

Ринофлуимуцил® снимает отек слизистой носа, предотвращает образование и застой густой слизи, тем самым способствуя предупреждению осложнений.  

Особенно это важно для маленьких детей, которые пока не могут сморкаться, а с помощью аспиратора не всегда удается удалить густую слизь.

Важно! Перед лечением важно проконсультироваться с врачом. Если выделения из носа вашего ребенка приобрели иной оттенок (желтый, зеленый), это сигнал. К вирусу присоединилась бактериальная инфекция и вызвала осложнения. В этом случае необходимо сразу же отказаться от самостоятельного лечения и показать ребенка врачу.

Будьте здоровы!

*Вся информация носит ознакомительный характер и не может служить заменой очной консультации врача

**На правах рекламы

________________________________________________

Источники:

  [1] Вопросы врачу [Электронный ресурс] /Игорь Блохин — Электрон. журн. — Вопросы врачу, 2019. — Режим доступа: voprosyvrachuru/nasmork-u-detej/, свободный.

  [2] Яндекс Дзен [Электронный ресурс] /Лор Зайцев — Электрон. журн. — Откуда берется слизь в носоглотке и как от нее избавиться, 2019. — Режим доступа: zenyandex.ru/media/id/5ab4a825fd96b102b0c8c3e2/otkuda-beretsia-sliz-v-nosoglotke-i-kak-ot-nee-izbavitsia-5c2465eb01421700ace5efb5, свободный.

  [3] Инструкция по медицинскому применению препарата Ринофлуимуцил®  П N012943/01

Почему не дышит носик, когда режутся зубки

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

На первом году жизни ребенка, когда у него режутся первые молочные зубки, достаточно привычной картиной является припухлость десны в месте прорезывания, обильное слюноотделение, капризность ребенка, желание все тянуть в рот и жевать, для того, чтобы снять зуд и неприятные ощущения с десен. В связи с обильным слюноотделением возможно и покашливание и даже (очень редко) рвота, когда слюны действительно много и ребенок ей поперхивается.

Но вот должен ли процессу прорезывания зубов еще сопутствовать насморк и заложенность носа?

Нет, таких проявлений быть не должно. И если заложенность носа все-же присутствует при прорезывании зубов, то в первую очередь надо исключить параллельное развитие респираторной инфекции, а также аллергическую реакцию, особенно если Вы вводите ребенку прикорм или новые продукты, или если в доме повышенное количество респираторных аллергенов, например наличие домашних животных.

Если нет ни того, ни другого, значит сосуды слизистой носа ребенка действительно расширяются и появляется отек на такой провоцирующий фактор, как прорезывание зубов, чего в норме быть не должно. Поэтому многие специалисты оториноларингологи склоняются к выводу, что это один из признаков возможной предрасположенности ребенка к вазомоторным ринитам. Такая вазомоторная реакция обычно проходит в течении 2-3х дней после прорезывания.

Насморк при прорезывании зубов

В связи с тем, что заложенность носа все-таки считается атипичной для процесса прорезывания зубов, и особенно, если заложенность носа не прошла за 3-4 дня, ребенка стоит показать специалисту врачу оториноларингологу, чтобы исключить инфекционную и аллергическую природу заболевания, а также убедиться, что заложенность носа не провоцирует воспалительных изменений в барабанной полости, которые, к сожалению, могут протекать совершенно бессимптомно. В специализированной ЛОР клинике с помощью видеоэндоскопа врач оториноларинголог посмотрит носоглотку на предмет гипертрофии аденоидных вегетаций, что хоть и редко, но все же встречается и в столь раннем возрасте; при подозрении на патологию ушей проведут исследование тимпанометрию. Все эти методы безопасны и применяются у детей с рождения.

Помните, если у ребенка есть насморк при прорезывании зубов и другие тревожащие Вас симптомы, лучше чтобы ребенок был осмотрен специалистом оториноларингологом в специализированной ЛОР клинике, где созданы условия и имеется все необходимое оборудование для наблюдения детей, и где Вам будет оказана помощь и вовремя назначено лечение.

Грамотное лечение насморка у детей

Обычно развитие насморка занимает 7–10 дней или больше, в зависимости от типа спровоцировавшей его болезни. Тяжелые болезни, такие как некоторые виды острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), а также хронический насморк, вызванный специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез, гонорея) лечатся одновременно с основной болезнью в специализированных медицинских центрах.

В этой статье мы расскажем о том, как нужно правильно лечить несложный инфекционный насморк у новорожденных, детей первых лет жизни и детей старшего возраста. Важно, чтобы родители, ухаживающие за больными детьми, обладали определенными знаниями относительного того, как нужно правильно заботиться о ребенке с насморком и почему это важно.

Как правильно лечить насморк у ребенка?

Первая помощь

Во всех случаях насморка у ребенка, перед началом любого медикаментозного лечения (то есть лечения лекарствами) нужно попытаться облегчить состояние ребенка доступными средствами:

1. Приподнимите изголовье кровати, на которой лежит ребенок. Для этого под плечи ребенка можно подложить подушку, таким образом, чтобы голова и верхняя часть туловища ребенка расположились по отношению к туловищу под углом в 40–45? (убедитесь, что ребенку удобно лежать в таком положении). Благодаря этому мокрота, образующаяся в носу, будет легче выделяться и, возможно, вам не понадобится применять никаких лекарств.

2. Если у новорожденного или грудного ребенка, нос сильно заложен мокротой, можно попытаться отсосать слизь из носовых ходов при помощи резиновой груши или обычного шприца. Вообще, отсасывание мокроты применяется для помощи детям, которые не могут самостоятельно высморкаться. Для отсоса мокроты можно использовать обычную резиновую грушу с достаточно тонким наконечником или обычный шприц без иглы. Вводить наконечник груши или шприца в носовой ход больного насморком ребенка нужно осторожно, так, чтобы не травмировать слизистой оболочки. Слизь отсасывается сначала из одного, а потом из другого носового хода. Эту процедуру можно повторять настолько часто, насколько потребуется.

Не допустите высыхания мокроты!

Проще всего закапать в носик ребенка солевой раствор: В случае насморка у новорожденных или грудных детей, равно как и насморка у детей постарше, важно не допустить засыхания мокроты в носовых ходах – это может окончательно расстроить носовое дыхание.

Для того, чтобы не дать мокроте засохнуть в носовых ходах рекомендуется увлажнять носовые ходы солевым раствором. Для этого можно использовать обычный физраствор, а можно и просто раствор обычной поваренной соли в воде.

Солевой раствор закапывают по 3–4 капли в каждую ноздрю. Желательно, чтобы в это время ребенок лежал с головой запрокинутой назад. Первое проникновение жидкости в нос может быть очень неприятным вызвать кашель, чихание или даже позывы к рвоте. Однако, после нескольких процедур закапывания, такая чувствительность слизистой носа и глотки пропадает. Процедуру можно повторять через каждые 30 – 60 минут. Важно следить за тем, чтобы мокрота в носу не засохла. Солевой раствор способствует разжижжению мокроты и более легкому ее выделению из носа ребенка больного насморком.

Вместо солевого раствора некоторые специалисты рекомендуют использовать маслянистые жидкости, например, масляный раствор витамина А или витамина Е, которые можно приобрести в аптеке. Такие жидкости не только предотвращают высыханием мокроты, но и увлажняют слизистую носа, снимают раздражение, оказывают регенерирующее действие.

Лекарства для облегчения носового дыхания

В некоторых источниках, конечно, можно прочесть об «опасности» или «нецелесообразности» применения деконгестантов (так называются все типы лекарств, которые при закапывании в нос или при приеме внутрь облегчают носовое дыхание) в лечении острого насморка (ринита) у новорожденных, детей грудного возраста и детей постарше.

Нужно отдать должное нашим коллегам, заметив, что такие лекарства действительно могут быть причиной некоторых осложнений и что при неправильном применении они могут усугубить состояние ребенка. Сразу заметим, что осложнения насморка возникают не из-за самих лекарств, а из-за их неграмотного использования. Абсолютно неприемлемо лечить детей деконгестантами, предназначенными для взрослых, и давать ребенку лекарство, когда вздумается.

Ниже мы рассмотрим описание некоторых препаратов, рекомендованных для лечения насморка у детей, но прежде заметим, что отказ от лечения современными деконгестантами может послужить причиной возникновения таких осложнений как синусит. Дело в том, что все носовые пазухи (две верхнечелюстные, две лобные, решетчатая и клиновидная), открываются маленькими отверстиями в полость носа. Через эти отверстия из пазух выводятся микробы. При насморке у детей развивается сильный отек слизистой оболочки носа, который приводит к полному закрытию отверстий, которые сообщают полость носа с полостями околоносовых пазух. В результате этого в пазухах накапливаются микробы, которые, в конце концов, вызывают синусит – воспаление пазух.

Как действуют лекарства, облегчающие носовое дыхание?

Известны две большие группы лекарств облегчающих носовое дыхание: локальные (топические) и системные деконгестанты. И те, и другие типы лекарства от насморка действуют одинаково: сужают сосуды слизистой оболочки носа. За счет сужения сосудов уменьшается отек слизистой носа и носовое дыхание частично или полностью восстанавливается. Также открываются каналы сообщения между полостью носа и околоносовыми пазухами, благодаря чему уменьшается риск развития синусита.

Какие лекарства применять для лечения насморка у детей?

Во-первых, обратим внимание родителей на специфику выпуска лекарств: одно и тоже лекарство производится различными фирмами под разными названиями. Однако, на упаковке лекарства или в инструкции по его использованию всегда указано активное вещество, одинаковое во всех лекарствах данного типа. Поэтому при покупке лекарства обратите внимание не на коммерческое название, а на название активного вещества, входящего в состав лекарства, а так же на концентрацию активного вещества в препарате. Ниже мы приведем несколько таких примеров. 
 

Чем опасно искривление носовой перегородки

У меня постоянное чувство заложенности носа. Врач сказал, что это из-за искривления носовой перегородки. Обязательно ли делать операцию? Как это может повлиять на мое здоровье?

На эти вопросы ответит наш ЛОР Тылля Олексей Игоревич:

Искривление перегородки возникает, когда тонкая стенка (носовая перегородка) между носовыми ходами смещается в одну сторону. У многих людей носовая перегородка смещена по центру или искривлена, что делает один носовой проход меньше другого.

Симптомы искривления носовой перегородки

Большинство деформаций перегородки протекает бессимптомно, и вы можете даже не знать, что у вас искривление перегородки. Однако некоторые деформации могут вызывать следующие признаки и симптомы:

Закупорка одной или обеих ноздрей. Эта закупорка может затруднить дыхание через ноздрю или обе ноздри. Это может проявляться сильнее, когда вы простужены (инфекция верхних дыхательных путей) или у вас аллергия, из-за которой ваши носовые ходы напухают и сужаются.

Носовые кровотечения. Дополнительное воздействие на искривленную перегородку потока воздуха может иногда способствовать образованию кровяных корок или кровотечению.

Лицевая боль. Появление болевых ощущений в области лица может иметь множество причин. Возможной причиной односторонней лицевой боли может быть сильное искривление перегородки, при которой поверхности носа соприкасаются и вызывают давление.

Храп. Искривленная перегородка или отек интраназальных тканей могут быть одной из многих причин шумного дыхания во время сна.

Предпочтение спать на определенном боку. Некоторые люди предпочитают спать на определенном боку, чтобы облегчить ночное дыхание через нос. Это происходит если один носовой ход сужен.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли:

• Заложенность ноздри (или ноздрей), которая не реагирует на лечение
• Сухость во рту из-за хронического дыхания через рот
• Частые носовые кровотечения
• Часто повторяющиеся инфекции носовых пазух
• Ощущение давления или заложенности носовых ходов
• Нарушение сна из-за того, что вы не можете комфортно дышать через нос ночью

Причины искривления носовой перегородки

Искривление перегородки возникает, когда носовая перегородка – тонкая стенка, разделяющая правый и левый носовые ходы – смещена в одну сторону.

Искривление перегородки может быть вызвано:

Врожденная деформация. В некоторых случаях искривление перегородки возникает во время внутриутробного развития плода и проявляется при рождении.

Травма носа. Искривление перегородки также может быть результатом травмы, из-за которой носовая перегородка смещается. У грудничков такая травма может возникнуть во время родов, так как носовая перегородка у младенцев образована мягкими несросшимися хрящевыми отделами, которые легко могут быть деформированы. У детей и взрослых травма носа чаще всего возникает во время контактных видов спорта, грубых игр, таких как борьба или во время автомобильной аварии.

Возрастной фактор. Нормальный процесс старения может повлиять на структуры носа, со временем ухудшив искривление перегородки.

Отек и раздражение носовых полостей (ринит) или полостей носовых пазух (риносинусит) также могут еще больше сузить носовой проход от искривленной перегородки, что приведет к заложенности носа.

Лечение нарушения носового дыхания при искривлении носовой перегородки

Симптоматическое лечение. Перечисленные ниже лекарственные средства лечат только опухшие слизистые оболочки и не исправляют искривление перегородки.

Противоотечные средства помогут уменьшить отек тканей носа и держать открытыми дыхательные пути по обеим сторонам носа. Однако надо принимать во внимание, частое и продолжительное употребление противоотечных спреев может вызвать зависимость и усугубить симптомы после того, как вы прекратите их употреблять.

Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты – это лекарства, которые помогают предотвратить симптомы аллергии, включая заложенность носа или насморк. Иногда они также могут помочь при неаллергических состояниях, например, при простуде. Некоторые антигистаминные препараты вызывают сонливость и могут повлиять на вашу способность выполнять задачи, требующие физической координации, например вождение.

Назальные стероидные спреи могут уменьшить отек носового прохода и помочь с дренажом. Обычно для достижения максимального эффекта от стероидных спреев требуется от одной до трех недель, поэтому важно следовать указаниям врача при их использовании.

Оперативное лечение (септопластика)

Септопластика (эндоскопическое удаление костного гребня, пластика носовой перегородки) – это хирургический способ восстановить искривленную перегородку. Во время септопластики ваша носовая перегородка выпрямляется и перемещается в центр носа.

Изменение формы носа (ринопластика)

В некоторых случаях операция по изменению формы носа – Ринопластика – проводится одновременно с септопластикой. Ринопластика включает в себя изменение костей и хрящей носа, чтобы изменить его форму или размер, или и то, и другое.

Тылля Алексей Игоревич, врач-отоларинголог Международной Инновационной Клиники

Шунтирование барабанной перепонки. Читать далее….

Носовая заложенность | Детская больница Колорадо

Лечение заложенности носа у детей

Наш педиатр предоставит рекомендации по лечению в зависимости от возраста вашего ребенка и основных причин заложенности носа. Члены нашей бригады по уходу прошли дополнительную подготовку по лечению заболеваний носа у детей и помогут вам выбрать лучшее лечение для вашего ребенка.

Безоперационное лечение заложенности носа

Для менее серьезных состояний, таких как заложенность носа и отек, общие методы лечения включают:

• Промывание носа для удаления слизи, которая может образоваться в результате закупорки
• Интраназальные кортикостероиды (стероиды, обычно распыляемые в нос) для уменьшения воспаления
• Антигистаминные препараты для перорального / интраназального применения, применяемые отдельно или с противоотечными средствами для уменьшения отека
• Средства против секреции для предотвращения чрезмерной секреции

Хирургия непроходимости носа

Хирургия часто является лучшим вариантом при более серьезных структурных проблемах, затрагивающих структуры носа и лица.Наши медицинские бригады выбирают хирургические варианты в зависимости от местоположения и причины непроходимости. Медицинские работники обычно рекомендуют операцию, когда другие виды лечения неэффективны.

Хирургические процедуры включают:

• Удаление посторонних предметов
• Прижигание (нагретый зонд уменьшает размер) или частичное удаление носовых раковин, которые нагревают и увлажняют воздух, проходящий через нос
• Септопластика для выпрямления или репозиции искривленной перегородки
• Полипэктомия по удалению полипов носа
• Эндоскопическая хирургия носовых пазух для устранения закупорки пазух и лечения хронического синусита
• Аденоидэктомия по удалению увеличенных аденоидов, ткани задней части полости носа
• В редких случаях наши хирурги удаляют кисты или опухоли на задней части носа

Почему стоит выбрать Children’s Colorado для лечения заложенности носа у вашего ребенка?

Мы неустанно стремимся к тому, чтобы дети чувствовали себя лучше.Члены нашей бригады по уходу, от специалистов по визуализации до врачей, проходят специальную подготовку по проблемам носовой полости у детей.

Мы хотим помочь вашему ребенку — независимо от того, испытывает ли он дискомфорт из-за временной заложенности или отека или у него более серьезная проблема со структурой носа. Наша команда имеет опыт лечения как распространенных, так и редких заболеваний у детей. Мы понимаем уникальные особенности каждой возрастной группы детей и можем предоставить им точный диагноз и эффективный план ухода.

Мы используем оборудование, такое как эндоскоп, которое специально разработано, чтобы быть более точным и удобным для детей. Чтобы свести к минимуму риск кумулятивного радиационного облучения, мы также используем минимально возможные уровни радиации для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.

Мы также сотрудничаем с вашей семьей от постановки диагноза до лечения и помогаем координировать любое последующее лечение с нашими специалистами или вашим основным врачом.

Синусит | Бостонская детская больница

Синусит — это инфекция носовых пазух.Пазухи — это полости или карманы, заполненные воздухом, рядом с носовым ходом. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа носовых пазух:

• решетчатая пазуха: расположена внутри лица, в районе переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.
• гайморовая пазуха: расположена внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.
• лобная пазуха: расположена внутри лица, в области лба.Эта пазуха не развивается, пока ребенку не исполнится 7 лет.
• Клиновидная пазуха: расположена глубоко на лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.

Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Различают три типа гайморита:

• Острый синусит: быстро развивается и проходит при соответствующем лечении
• подострый синусит: изначально не улучшается при лечении, длится менее трех месяцев
• хронический синусит: возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились надлежащим образом, и длится более трех месяцев

Что вызывает гайморит?

Иногда инфекция носовых пазух случается после того, как ребенок заболел инфекцией верхних дыхательных путей (URI) или простудой.URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включая следующие:

• Аномалии строения носа
• увеличенные аденоиды
• дайвинг и плавание
• инфекции от зуба
• травма носа
• в нос застрял посторонний предмет
• расщелина

Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:

Каковы симптомы гайморита?

Симптомы гайморита зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита. Однако у каждого ребенка могут быть разные симптомы.

У детей младшего возраста симптомы могут включать:

• насморк
• длится от семи до 10 дней
• Выделения обычно густые зеленые или желтые, но могут быть прозрачными
• Ночной кашель
• эпизодический дневной кашель

У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:

• насморк или симптомы простуды, длящиеся более семи-десяти дней
• Капли в горло из носа
• головные боли
• дискомфорт на лице
• неприятный запах изо рта
• кашель
• лихорадка
• боль в горле
• припухлость вокруг глаза, часто хуже по утрам

Как мы диагностируем синусит

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру врачи могут использовать следующие диагностические процедуры:

• Посевы из носа или пазухи: лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике
• Рентген пазух носа: диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке
• компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых «срезами»), как по горизонтали, так и по вертикали, тела.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Анализы крови

Как мы лечим гайморит

Лечение гайморита может включать следующее:

• антибиотики, определенные лечащим врачом (антибиотики обычно назначаются в течение 10–14 дней, а иногда и дольше)
• парацетамол (от боли или дискомфорта)
• Использование увлажнителя холодного тумана в детской комнате
• капли назальные

Противоотечные и антигистаминные препараты могут не помочь при симптомах синусита.

Case Based Pediatrics Глава

Девочка 12 лет поступает с основной жалобой на круглогодичную заложенность носа и зуд в глазах в течение последних 2 лет. Ее жалобы: глаза красные, слезящиеся и зудящие; носовые выделения (насморк), заложенность носа, зуд и плохое обоняние; и чихание. Больше всего ее беспокоит заложенность носа. Ее симптомы нарушают ее повседневную деятельность и нарушают сон. Большинство этих симптомов немного улучшаются, когда она принимает дифенгидрамин и находится вдали от дома.Однако заложенность носа не меняется от приема лекарств. У нее есть кошка, которая спит в ее спальне.

В анамнезе: В младенчестве у нее развилась аллергия на яйца и появилась экзематозная сыпь на лице, туловище и конечностях. У нее не было астмы в анамнезе. Семейный анамнез: у ее матери и брата астма и сенная лихорадка.

Экзамен: ВС в норме. Ее рост и вес находятся на уровне 50-го процентиля. У нее двустороннее воспаление конъюнктивы (покраснение) с легким хемозом (отеком), темным изменением цвета кожи под веками, заметным бледным отеком слизистой оболочки носа, который почти полностью перекрывает носовые дыхательные пути без признаков полипов или новообразований в носу.Из обоих глаз и носа выделяется беловато-чистый экссудат. Отоскопическое исследование показывает жидкость за обеими барабанными перепонками. У нее общая сухость кожи с россыпью гиперкератотических бляшек на обеих конечностях и белый лишай на лице.

Ей поставлен диагноз: стойкий аллергический риноконъюнктивит тяжелой степени и средний отит с выпотом (OME), в анамнезе — атопический дерматит и аллергия на яйца. Она лечится неседативными антигистаминными препаратами без значительного улучшения.Затем добавляются интраназальные кортикостероиды с минимальным улучшением. Затем ее направляют к аллергологу для обследования и дальнейшего лечения. Ее кожный тест на аллергию положительный на пылевого клеща и кошачью шерсть. Ее семья следует рекомендациям аллерголога, которые включают: обертывание матраса и подушек полиэтиленовым пакетом, удаление кошки из дома, использование антигистаминных препаратов со стабилизирующей активностью тучных клеток (олопатадин) и иммунотерапия аллергеном. Благодаря этим рекомендациям все ее симптомы постепенно уменьшились.В настоящее время она прекратила принимать все лекарства; кроме случаев, когда она подвергается воздействию кошек или домашней пыли (при необходимости ей могут потребоваться антигистаминные препараты).

Симптомы аллергии обычно возникают у детей. Атопия относится к тенденции к повышенной выработке антител IgE и определяется наличием специфических IgE in vivo (кожный укол) или in vitro (тест RAST). Атопия представляет собой предрасположенность к атопическим или аллергическим заболеваниям, включая аллергический ринит, астму, экзему и пищевую аллергию.В последнее время появляется все больше научных доказательств системной связи между всеми атопическими заболеваниями.

Марш атопии начинается в раннем возрасте, и большинство полагает, что среда плода уже может иметь важное значение как для развития последующей сенсибилизации, так и для проявления болезни. Ранние события под влиянием различных факторов окружающей среды, таких как воздействие эндотоксина окружающей среды, аллергенов, инфекции и вариации в потреблении питательных веществ, влияют на экспрессию генотипа атопии.Возраст начала каждого атопического заболевания уникален и может зависеть от упомянутых факторов. Обычно и атопический дерматит, и пищевая аллергия часто наблюдаются у младенцев; в то время как астма обычно начинается после 3 лет, а аллергический ринит — в более позднем детстве.

Аллергический риноконъюнктивит

По определению аллергический риноконъюнктивит — это симптоматическое заболевание носа (аллергический ринит) и глаз (аллергический конъюнктивит), возникающее в результате иммунологической реакции, опосредованной IgE, после воздействия аллергенов.Риноконъюнктивит — это сочетание ринита и конъюнктивита, потому что конъюнктивит обычно сопровождается ринитом при аллергических состояниях.

Аллергический ринит (АР) чрезвычайно распространен среди населения в целом. Распространенность АР в США составляет около 10-20%. Международное исследование показывает, что распространенность аллергического ринита варьируется в разных частях мира от 1% до 15% у детей 6-7 лет и от 1% до 40% у детей 13-14 лет. Аллергический конъюнктивит (АК), наиболее распространенная форма глазной аллергии, представляет собой самоограничивающееся двустороннее воспаление глаз.

Нос — это специализированная структура с 5 важными функциями: обоняние, резонанс для фонации, фильтрация, нагрев и увлажнение вдыхаемого воздуха. Как фильтр для вдыхаемых частиц, нос получает нагрузку аллергенов, которая на квадратный сантиметр значительно выше, чем в нижних дыхательных путях. Его функция, по-видимому, является платой за более высокую распространенность АР по сравнению с другими атопическими заболеваниями. Когда переносимые по воздуху аллергены контактируют с поверхностной жидкостью на слизистой оболочке носа, аллергенные молекулы удаляются в течение нескольких секунд за счет мукоцилиарного транспорта, и только небольшая часть молекул аллергена проникает через эпителиальную выстилку, поскольку белки такого размера нелегко всасываются из слизистой оболочки носа. .Аллергены вызывают аллергическую реакцию, когда связываются с прикрепленными к клеткам молекулами IgE. Тучные клетки, базофилы и клетки Лангерганса несут ответственность за взаимодействие и высвобождение медиаторов воспаления.

Конъюнктива человека состоит из неороговевшего многослойного плоскоклеточного эпителия. Конъюнктива включает бокаловидные клетки внутри эпителия и покрывает собственное вещество, которое состоит из соединительной ткани с клеточными элементами, включая тучные клетки, лимфоциты, макрофаги и фибробласты.Одна из самых высоких концентраций тучных клеток находится в лимбе (соединение конъюнктивы / склеры и роговицы). Тучные клетки в конъюнктиве человека, как правило, сосредоточены непосредственно под слоем базальных эпителиальных клеток и вокруг кровеносных сосудов. AC вызывается прямым воздействием на слизистую оболочку глаза аллергенов окружающей среды. Аллергическое воспаление начинается так же, как и в носу, когда аллергены связываются с прикрепленными к клеткам молекулами IgE, а затем из клеток высвобождаются медиаторы.Гистамин является основным медиатором глазной аллергии и воспаления. Большинство аллергических реакций опосредовано действием гистамина на рецепторы H2, которые находятся в конъюнктиве, роговице и глазных артериях.

Есть две фазы аллергической реакции при аллергическом риноконъюнктивите: ранняя фаза (от минут до часов) и поздняя фаза (от 6 часов до дней). Ранняя фаза индуцируется такими медиаторами, как гистамин, простагландин, нейропептиды и лейкотриены, выделяемые тучными клетками.Гистамин напрямую стимулирует сенсорные нейроны, вызывая зуд и чихание, и вместе с лейкотриенами стимулирует эндотелий сосудов, вызывая расширение сосудов и повышая проницаемость сосудов. Гистамин также вызывает холинергические рефлекторные выделения желез, которые могут подавляться атропином или ипратропием. На ранней стадии появляются зуд в глазах и носу, чихание, слезотечение, ринорея, отечность конъюнктивы и слизистой оболочки носа. После нескольких часов воздействия аллергена другие воспалительные клетки, включая эозинофилы, нейтрофилы и активированные лимфоциты, проявляются в последней фазе ответа.Поздняя фаза или клеточная фаза приводит к обострению назальных или глазных симптомов, связанных со вторым повышением уровня гистамина, происходящим у некоторых больных. Считается, что базофилы ответственны за пик гистамина в поздней фазе. Активация и накопление эозинофилов с высвобождением эозинофильных белков и медиаторов является причиной усиления назальной закупорки и гиперчувствительности. Это приводит к повышению чувствительности при многократном воздействии одних и тех же аллергенов (так называемый феномен прайминга).

Основными симптомами АР являются чихание, ринорея, зуд в носу и заложенность носа. Есть две распространенные формы аллергического ринита: сезонный и круглогодичный. Сезонный аллергический ринит характеризуется в основном периодическими симптомами носа, ушей и горла с водянистой ринореей, заложенностью носа, чиханием и зудом, возникающими во время сезона опыления растений (обычно деревья весной, трава летом и сорняки осенью. ), к которому пациент чувствителен.Чихание, зуд и ринорея являются основными жалобами при сезонном типе заболевания. Многолетний аллергический ринит характеризуется периодическими или постоянными назальными симптомами, возникающими в результате воздействия аллергенов в помещении (клещи домашней пыли, шерсть животных) без сезонных колебаний. Обструкция носа может быть основной или единственной хронической жалобой, особенно у детей, у которых носовой ход относительно мал. Также могут возникать слезотечение, чихание, явная ринорея и зуд в носу, ушах и горле.Симптомы менее серьезны, чем сезонный аллергический ринит. Уменьшение выраженности симптомов, наблюдаемых у этих пациентов, может заставить их интерпретировать свои симптомы как результат «проблемы с носовыми пазухами» или «частых простуд». В действительности дифференциация сезонных и многолетних видов не может быть четко определена. Физические признаки АР часто выявляют изменения в глазах, носу, ушах и горле. Горизонтальная носовая складка, вызванная трением носа снизу вверх из-за зуда (аллергическое приветствие), обычно наблюдается у детей.Может быть видна бледная или голубоватая слизистая оболочка носа с различной степенью отека и заложенности носа, а также прозрачные водянистые или желтые выделения из носа. Появление темных кругов под глазами (аллергические синяки) связано с венозным нагрубанием, вторичным по отношению к заложенности носа. Может появиться периорбитальная экзема, эритематозная конъюнктива с гипертрофией сосочков, студенистые выделения. Также отмечается вторичная лимфоидная гиперплазия глотки вследствие постназального подтекания. Часто отмечается жидкость в среднем ухе (средний отит с выпотом или серозный средний отит).Однако у некоторых пациентов вышеуказанные данные отсутствуют. Все симптомы могут быть связаны с рецидивирующим синуситом, астмой или экземой.

Симптомы AC: водянистые, зудящие, красные, болезненные, опухшие, жалящие и жгучие глаза. В редких случаях сообщается о симптомах со стороны роговицы, включая светобоязнь и нечеткость зрения. Глазные симптомы часто связаны с носовыми и / или глоточными симптомами. AC редко сопровождается стойким нарушением зрения. Проявление может варьироваться от легкого до очень тяжелого и может быть разделено на сезонные и многолетние.Сезонный аллергический конъюнктивит (САК) встречается чаще и тяжелее. Начало симптомов зависит от сезона и специфических циркулирующих аэроаллергенов. Считается, что пыльца трав чаще вызывает больше глазных симптомов, чем другие аэроаллергены. Амброзия является наиболее частой причиной AC, сопровождающего AR. Многолетний аллергический конъюнктивит (ПАК) имеет симптомы в течение всего года. У пациентов с ПАУ могут быть сезонные обострения. Пылевые клещи, перхоть животных и перья являются наиболее распространенными аллергенами, передающимися по воздуху, причастными к ПАУ, что с большей вероятностью, чем ПАК, может быть связано с круглогодичным ринитом.Пациенты с PAC и SAC схожи по распределению по возрасту, полу и сопутствующим симптомам АР, астмы или экземы. Клинические проявления АК включают: конъюнктиву молочного или бледно-розового цвета с закупоркой сосудов, которая может прогрессировать до отека конъюнктивы (хемоз), белый экссудат во время острого состояния, который становится тягучим в хронической форме. Поверхности конъюнктивы слегка инъецированы с различной степенью хемоза. Иногда возникает отек век, а также гипертрофия сосочков вдоль конъюнктивальной поверхности предплюсны (глазная поверхность может казаться бугристой).Клинические признаки и симптомы обычно двусторонние, хотя степень поражения может быть несимметричной.

Диагноз аллергического риноконъюнктивита основывается на подробном анамнезе и физических данных, как уже упоминалось. Многие пациенты с аллергией не сообщают о глазных или носовых симптомах, если их не спросят о них напрямую во время медицинского обследования. При оценке пациентов со значительными назальными симптомами следует задавать следующие вопросы:

1.Основное беспокойство вызывает заложенность носа или чихание / зуд / насморк? Есть ли глазные симптомы?

2. Способствует ли развитию симптомов активность, воздействие аллергена или специфическая среда? Сезонные или круглогодичные симптомы? Каковы клинически значимые аллергены?

3. Есть ли у пациента или его семьи другие атопические заболевания?

4. Использовались ли в прошлом какие-либо лекарства, включая местные безрецептурные препараты (назальные и глазные капли)?

5.Оказывают ли симптомы сильное влияние на образ жизни, такой как школьная активность или сон?

Обычно пациентам с классическими симптомами не требуется никаких анализов. Часто наблюдаются незначительно повышенный уровень IgE в сыворотке, умеренные эозинофилы периферической крови и эозинофилия носовых секретов; но эти результаты не являются диагностическими. Тесты на аллергию, включая кожные пробы или радиоаллергосорбентные тесты (RAST), могут потребоваться для диагностики и рекомендаций по избеганию воздействия окружающей среды у некоторых пациентов с неконтролируемым заболеванием или атипичными проявлениями.Тесты на аллергию у маленьких детей ограничены, потому что положительные специфические IgE или кожные прик-тесты на вдыхаемые аллергены обычно развиваются после второго года жизни.

Кожные пробы являются наиболее распространенными тестами для диагностики аллергии из-за их простоты, высокой чувствительности, низкой стоимости и быстроты результата. Укол-тест широко используется аллергологами, поскольку он быстрый, безболезненный, недорогой, высокоспецифичный с низким риском системной реакции. Для укол-теста необходимы: 1) устройства, такие как металлические иглы, ланцеты или коммерческие тестовые устройства, 2) экстракты аллергенов, 3) положительные контроли (гистамин) и отрицательные контроли (глицерин или физиологический раствор).Во время проведения теста должны быть под рукой врач и оборудование для лечения анафилаксии. Пациенты должны быть проинструктированы о прекращении приема некоторых лекарств, ингибирующих кожную реакцию, на определенный период времени, включая трициклические антидепрессанты (5 дней), гидроксизин (3 дня), астемизол (60 дней) и другие антигистаминные препараты (3 дня). Противопоказаниями для кожных проб являются генерализованное кожное заболевание, невозможность прекратить прием антигистаминных препаратов, наличие в анамнезе тяжелых реакций или анафилаксии на предыдущие кожные пробы, беременность, дерматографизм, нестабильная стенокардия и терапия агентами бета-адренорецепторов (бета-блокаторы, бета-агонисты или оба).Ответ на аллерген с размером волдырей более 3 мм в диаметре указывает на положительный результат и наличие специфического IgE к аллергену. Если результат кожного укола отрицательный, у пациента с сильным подозрением на него может быть назначена внутрикожная кожная проба, поскольку внутрикожная кожная проба более чувствительна.

RAST — это тест in vitro на специфические антитела IgE, основанный на принципе иммуноабсорбции. Этот тест на аллергию in vitro является удобным тестом на аллергию для врачей, не являющихся аллергологами, или для пациентов, у которых есть противопоказания для проведения кожных тестов.RAST в большинстве случаев не так чувствителен, как кожная проба. Соответствующие тесты in vitro в 70-80% случаев коррелируют с кожными тестами на укол. Тестирование CAP-RAST (тип теста RAST) предпочтительнее других тестов RAST из-за лучшей стандартизации.

Дифференциальный диагноз аллергического риноконъюнктивита включает инфекционный риноконъюнктивит, который включает простуду, обычно вызываемую риновирусом, RSV, вирусом парагриппа, вирусом гриппа и аденовирусом. Лихорадка, боль в горле, густая гнойная ринорея или выделения из глаз, эритематозная слизистая носа и наличие шейной лимфаденопатии являются полезными дифференциальными признаками при инфекционном рините.Распространенными заболеваниями, которые можно спутать с круглогодичным аллергическим ринитом, являются рецидивирующий инфекционный ринит, хронический синусит и вазомоторный ринит. Структурные и механические состояния, которые могут имитировать круглогодичный аллергический ринит, включают искривленную перегородку носа, гипертрофию носовых раковин, аденоидную гипертрофию, инородные тела и опухоли. Воспалительные и иммунологические заболевания, такие как гранулематоз Вегенера и саркоидоз, могут проявляться симптомами ринита. Полипоз носа — необычное заболевание, вызывающее заложенность носа у детей, обычно связано с муковисцидозом, астмой и непереносимостью аспирина и предрасполагает к синуситу.

Неаллергический ринит с эозинофилией (NARES) можно ошибочно принять за аллергический ринит. NARES не зависит от IgE и не связан с высокими уровнями IgE или положительными кожными пробами. Симптомы NARES чаще возникают в результате воздействия раздражителей, сильных запахов, холодного воздуха и сигаретного дыма. Медикаментозный ринит связан с использованием различных пероральных средств, особенно определенных классов антигипертензивных бета-адреноблокаторов, пероральных контрацептивов, хлорпромазина, аспирина и чрезмерного использования местных (назальные капли и спреи) симпатомиметиков (медикаментозный ринит).Другие менее распространенные причины ринита включают воздействие на рабочем месте, гормоны, пищу и алкоголь.

У пациентов с аллергией и глазными симптомами необходимо дифференцировать некоторые заболевания глаз. Раздражительный и химический конъюнктивит обычно путают с AC. Главный симптом, вызванный загрязнителями окружающей среды и дымом, — гиперемия конъюнктивы. Атопический кератоконъюнктивит обычно возникает у пациентов с атопическим дерматитом. Это двустороннее заболевание, угрожающее зрению, и его симптомы намного серьезнее, чем SAC и PAC.Симптомы включают значительный зуд, жжение и покраснение, возможный фиброз, снижение ороговения конъюнктивальных поверхностей, образование катаракты и неправильное положение век. Весенний кератоконъюнктивит — хроническая форма аллергического конъюнктивита, характеризующаяся наличием крупных сосочков типа «булыжник» на нижней стороне века. Симптомы сильно зудящие и опасные для зрения. Гигантский папиллярный конъюнктивит, неаллергическое состояние, можно спутать с глазной аллергией. Гигантские сосочки на нижней стороне века и отсутствие зуда являются отличительными симптомами.

Тактика лечения аллергического риноконъюнктивита у детей включает предотвращение появления аллергенов и обучение, прием лекарств и иммунотерапию аллергенами, как и у взрослых. Избегание аллергенов и контроль окружающей среды являются основными направлениями лечения во всех возрастных группах.

Предупреждение аллергенов и контроль окружающей среды:

С аллергическим риноконъюнктивитом связано множество аллергенов, из которых клещи домашней пыли, несомненно, являются наиболее важными.Единственная наиболее эффективная стратегия сокращения воздействия пылевых клещей — это системы покрытий, которые отделяют клещевые аллергены от аллергиков, покрывая матрас, подушки и одеяла непроницаемыми для клещей аллергенами чехлами. Другие рекомендации по борьбе с пылевыми клещами: 1) Стирать одеяла, постельное белье или другие моющиеся материалы, такие как занавески и игрушки, в горячей воде с температурой выше 55 ° C регулярно один раз в неделю. 2) Удаление детских мягких игрушек или стирка / замораживание игрушек раз в неделю.3) Удаление и замена ковра в доме виниловыми или полированными деревянными досками пола. Если удалить ковер невозможно, его можно полностью накрыть полиэтиленовой пленкой. 4) Спреи для борьбы с клещами (акарицидные) продемонстрировали некоторые эффекты в снижении количества клещей и уровней аллергенов. Однако клиническая эффективность демонстрирует только уменьшение количества симптомов, но не использование лекарств. 5) Высокоэффективные пылесосы для твердых частиц (HEPA) могут снизить нагрузку аллергенами, но ни одно исследование не продемонстрировало, что это улучшит симптомы.

Шерсть кошек и собак — один из основных аллергенов, вызывающих многолетний тип. Аллергены — это не перхоть как таковая, они содержатся в слюне и сальных выделениях, которые могут отслаиваться мелкими частицами и оставаться в воздухе в течение значительных периодов времени. Это приводит к появлению повсеместного аллергена, который можно найти во многих общественных местах, даже в зданиях и школах, где не разрешено использование кошек или собак. Это значительно затрудняет уклонение. Единственная эффективная мера для предотвращения появления аллергенов в доме — убрать домашних животных, тщательно пропылесосить и очистить все ковры, матрасы и мягкую мебель.Частое мытье кошек может снизить воздействие аллергенов. Однако клинические исследования не показали явной пользы от этой процедуры, проводимой один раз в неделю. Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA при лечении аллергии на кошек не обнаружило значительного влияния на ринит.

Плесень в помещении можно удалить с помощью раствора отбеливателя, после чего могут быть приняты меры по снижению локальной влажности или влажности, например, использование осушителя. Трудно избежать внешних аллергенов, таких как пыльца, трава и споры грибов.Людям с аллергией на пыльцу рекомендуется выполнять утренние упражнения на свежем воздухе. Этим больным следует напоминать о том, что они должны держать окно спальни закрытым в дневное время и открывать окна только на ночь, когда количество пыльцы низкое.

Лечение аллергического ринита:

Следует отметить, что существует всего несколько лекарств, которые были протестированы на детях в возрасте до двух лет. У маленьких детей в возрасте до четырех лет использование солевых капель или спрея для носа может просто успокоить их и помочь прочистить нос перед едой или сном.Было высказано несколько опасений относительно лечения детей. Наиболее важными аспектами являются побочные эффекты антигистаминных препаратов на когнитивные функции дошкольников и школьников. Следует отложить применение системных кортикостероидов, таких как пероральные препараты или препараты-депо, из-за их системных побочных эффектов. Детям с аллергическим ринитом, которые являются спортсменами, следует проинформировать об используемых лекарствах, поскольку некоторые из этих лекарств запрещены различными спортивными организациями. Альфа-адренергические агонисты и системные деконгестанты (оба часто сочетаются с H2-антигистаминными препаратами) часто запрещены в организованных молодежных видах спорта, поскольку они обладают центральным стимулирующим действием.При интраназальном применении кортикостероидов необходимо оформить медицинскую справку, подтверждающую медицинскую необходимость. Однако правила различаются в зависимости от страны, поэтому врачи, лечащие спортсменов, должны знать об этих правилах.

Все антигистаминные препараты h2 являются конкурентными антагонистами гистамина и быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Антигистаминные препараты наиболее эффективны при чихании, зуде и ринорее. Они мало влияют на заложенность носа. Поэтому, как правило, они более эффективны при остром сезонном аллергическом рините, чем при многолетней форме, при которой заложенность или заложенность носа обычно более выражены.Использование H2-антигистаминных препаратов важно для лечения насморка у детей. Ответ на разные антигистаминные препараты может отличаться от пациента к пациенту, но было продемонстрировано, что дети, не реагирующие на один антигистаминный препарат, могут реагировать на другой.

Антигистаминные препараты подразделяются на семьи первого и второго поколения. Некоторые из широко используемых антигистаминных препаратов первого поколения — это трипролидин, дифенгидрамин, хлорфенирамин, азатадин и гидроксизин.Все они, кроме гидроксизина, отпускаются без рецепта. Антигистаминные препараты первого поколения вызывают сонливость, снижают способность к концентрации, в некоторой степени притупляют когнитивные функции и обладают различными антимускариновыми эффектами, такими как сухость во рту, запор, нечеткость зрения, задержка мочи. Их неблагоприятные эффекты ограничивают их полезность. Их использование должно быть ограничено двумя относительно редкими ситуациями: 1) Дети с крапивницей или атопическим дерматитом, у которых зуд настолько серьезен, что седативный эффект, производимый старым антагонистом h2, таким как дифенгидрамин или гидроксизин, является скорее преимуществом, чем риском.2) Дети с анафилаксией, которым требуется внутривенное введение дифенгидрамина в качестве дополнительного лечения адреналину и другим лекарствам.

Антигистаминные препараты второго поколения рекомендуются при сезонной АР. В настоящее время доступные формы включают:

. . . . . азеластин (Астелин): спрей для носа, BID.

. . . . . цетиризин (Zyrtec): слабое седативное действие, перорально, один раз в день.

. . . . . лоратадин (кларитин): неседативный, перорально один раз в день.

. . . . . фексофенадин (Аллегра): неседативный, перорально, два раза в день.
. . . . . дезлоратадин (Кларинекс): неседативный, один раз в день.

Только цетиризин и дезлоратадин одобрены FDA для лечения круглогодичного аллергического ринита. Лоратадин и фексофенадин обладают меньшим седативным действием (минимальная сонливость или отсутствие сонливости). Вышеупомянутые пероральные антигистаминные препараты доступны в виде комбинированных препаратов с псевдоэфедрином (Zyrtec-D, Claritin-D, Allegra-D), поскольку антигистаминные препараты мало влияют на застойные явления. Однако использование антигистаминного средства с противоотечным средством ограничено детьми старше 12 лет.Дезлоратадин (Кларинекс) представляет собой нерацемическую форму лоратадина.

Интраназальные кортикостероиды (сокращенно «стероиды») оказались наиболее эффективным классом препаратов для уменьшения симптомов аллергического ринита. Этот клинический ответ отражает широкую противовоспалительную активность и множественные фармакологические действия кортикостероидов. Они продемонстрировали специфические эффекты по снижению активности воспалительных клеток, таких как тучные клетки, базофилы, эозинофилы, клетки Лангерганса, и снижение уровней химических медиаторов, включая гистамин, цитокины Th3, хемокины и молекулы адгезии.Однократная доза интраназального введения стероидов блокирует ответ на поздней фазе; тогда как повторное дозирование блокирует как ранний, так и поздний ответ, а также феномен прайминга. Интраназальные стероиды снижают выработку специфического IgE при сезонном аллергическом рините и уменьшают назальную гиперреактивность или феномен прайминга.

Многие врачи считают стероиды для интраназального введения препаратами второго ряда после антигистаминных препаратов; тем не менее, интраназальные стероиды в качестве первой линии становятся все более распространенными, особенно у пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами.Интраназальные стероиды более эффективны для облегчения хронических симптомов, чем пероральные антигистаминные препараты, деконгестанты и кромолин, за исключением глазных симптомов. Регулярное применение интраназальных стероидов более эффективно, чем периодическое пероральное введение. пользуюсь, но п.р.н. использование действительно имеет некоторую эффективность у многих пациентов. Хотя не опубликовано хорошо контролируемых исследований комбинированного применения стероидов и других лекарств, в клинической практике интраназальные стероиды можно использовать в сочетании с другими методами лечения для достижения оптимального улучшения общих симптомов.

Доступно несколько интраназальных стероидов, включая беклометазон (беконаза, ванценаза), флунизолид (назарел), триамцинолон (назакорт), будесонид (ринокорт), флутиказон (флоназа) и мометазон (назонекс). После использования рекомендованной дозировки в течение 2 недель пациента следует повторно оценить, и дозу можно скорректировать в зависимости от клинического ответа. Целью терапии должно быть использование минимальной дозировки, обеспечивающей эффективное облегчение симптомов. При правильном применении интраназальных стероидов 60-90% пациентов могут почти полностью избавиться от симптомов ринита.

Наиболее частым побочным эффектом интраназальных стероидов является местное раздражение. Приблизительно у 10% пациентов возникает раздражение носа, жжение в носу или чихание в той или иной форме после приема препарата. Кровянистые выделения из носа встречаются примерно в 2% случаев, и сообщалось о нескольких случаях перфорации перегородки из-за неправильной техники введения. Длительное применение интраназальных стероидов, по-видимому, не вызывает значительного риска неблагоприятных морфологических эффектов на слизистую оболочку носа.Системные побочные эффекты интраназального стероида возникают редко, например, подавление роста из-за низкой системной абсорбции. Обычно системное всасывание может происходить посредством прямого интраназального всасывания или посредством всасывания проглоченной фракции введенной дозы в желудочно-кишечном тракте. Вероятно, что примерно 80% введенной интраназальной дозы проглатывается, что приводит к системной абсорбции. Умеренное подавление роста может быть результатом хронического использования беклометазона, поскольку он метаболизируется до другого активного стероидного соединения.

Кромолин натрия (Назалькром) был одним из распространенных препаратов, используемых для лечения АР у детей. Он ингибирует высвобождение медиатора тучных клеток и может подавлять передачу сенсорных нервных волокон С-типа, которые модулируют реакции сосудов и желез. Препарат эффективен только при местном нанесении на поверхность слизистой оболочки конечного аллергического органа. Его нельзя принимать внутрь при аллергическом заболевании. В многочисленных исследованиях было показано, что кромолин эффективен при обоих типах АР. Он более эффективен при симптомах сезонного типа и у людей с сильной аллергией.

Основным преимуществом кромолина является его безопасность, поскольку у этого препарата нет значительных побочных эффектов. Его главный недостаток — доза Q.I.D. Кроме того, он должен использоваться регулярно, чтобы быть эффективным, и в идеале его следует начинать до появления симптомов. У пациентов с сезонным типом лечения кромолин лучше всего начинать непосредственно перед началом сезона в дозе одного спрея в каждую ноздрю четыре раза в день и продолжать в течение всего сезона. У пациентов с многолетним типом заболевания его можно начинать в любое время, но для достижения эффекта может потребоваться от нескольких до нескольких дней.Рекомендуемая доза составляет 1-2 распыления в каждую ноздрю четыре раза в день. После стабилизации симптомов у пациента доза может быть уменьшена до трех раз в день, а при ухудшении симптомов — до четырех раз в день. Пациенты, страдающие аллергией на известные триггеры, например животные, могут использовать два распыления кромолина в каждую ноздрю за 30 минут до воздействия аллергена, чтобы предотвратить аллергическую реакцию.

Монтелукаст (Singulair), антагонист лейкотриеновых рецепторов, принимаемый перорально, имеет новое показание для использования при сезонном аллергическом рините.Его эффективность может быть равна эффективности пероральных антигистаминных препаратов (требуется больше данных), но он менее эффективен, чем интраназальные кортикостероиды, и более дорогостоящий, чем оба этих препарата.

Назальный ипратропиум (Атровент), антихолинергический назальный спрей для местного применения, полезен для пациентов с аллергическим и неаллергическим ринитом, которые испытывают ринорею из-за различных других триггеров (например, холодного воздуха, употребления острой пищи и других раздражителей), путем контроля ринореи. индуцируется неспецифической активацией холинергических рецепторов.Его эффективность ограничена у пациентов с умеренным и тяжелым аллергическим ринитом, поскольку ипратропиум мало влияет на другие симптомы, такие как чихание, зуд или заложенность носа. Он обычно используется в качестве дополнительной терапии, если симптомы ринореи все еще сохраняются при лечении антигистаминными препаратами или интраназальными стероидами. Рекомендован к применению детям старше 6 лет. Общие побочные эффекты — это высыхание слизистой оболочки носа и легкое носовое кровотечение.

Адренергические назальные деконгестанты доступны в обеих формах для местного применения (например,например, оксиметазолин, фенилэфрин и пропилгекседрин) и пероральные формы (например, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин). Противоотечные средства увеличивают проходимость носа, вызывая сужение сосудов и уменьшая отек и непроходимость тканей. Хотя противоотечные средства использовались у детей в течение многих лет, исследований с участием этих маленьких пациентов очень мало. Вначале могут быть полезны противоотечные средства, часто в сочетании с антигистаминными препаратами для контроля активных симптомов аллергического ринита. Как только контроль достигнут, дальнейшие симптомы обычно можно предотвратить путем разумного использования только антигистаминных препаратов или назальных кортикостероидов.

Противоотечные препараты следует отложить у маленьких детей и пациентов, которые в настоящее время принимают ингибиторы МАО. Побочные эффекты пероральных деконгестантов — нервозность, головокружение, тахикардия, дрожь, задержка мочи, бессонница. Его длительное круглосуточное употребление может увеличить риск гипертонии. Существует связь между геморрагическим стоком и фенилпропаноламином (ФПА) у взрослых. Таким образом, PPA был удален с рынка Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в ноябре 2000 года. Основная проблема назальных деконгестантов — это их длительное применение, которое может вызвать медикаментозный ринит (особенно с местными деконгестантами), то есть отек слизистой оболочки после отмены лекарства.Этот дискомфорт может побудить пациента часто использовать лекарство, чтобы избежать чувства удушья. В конечном итоге этот цикл может вызвать серьезное необратимое повреждение слизистой оболочки. Поэтому препараты для местного применения следует использовать не более 3-5 дней подряд, чтобы предотвратить медикаментозный ринит.

Руководство по лечению аллергического ринита: недавно группа экспертов при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала руководство по лечению АР на основе клинической степени тяжести («легкая» или «умеренно-тяжелая»). .Степень тяжести далее подразделяется на «прерывистую» или «стойкую» в зависимости от продолжительности симптомов. Необходимо определить степень тяжести аллергика, затем выбор лекарств зависит от степени тяжести:

«Легкая» означает отсутствие ни одного из следующих признаков: нарушение сна, нарушение повседневной деятельности (досуг и / или спорт), нарушение учебы или работы, неприятные симптомы. «Умеренно-тяжелое» означает, что присутствует один или несколько из вышеперечисленных пунктов и имеется нарушение или нарушение, которое не встречается в «легком».«Прерывистый» означает, что симптомы присутствуют менее 4 дней в неделю или менее 4 недель. «Постоянный» означает, что симптомы присутствуют более 4 дней в неделю или более 4 недель. Рекомендации по лечению следующие:

Для легкого перемежающегося заболевания: пероральные или интраназальные антигистаминные препараты h2 или интраназальные деконгестанты (на срок менее 10 дней и не повторять более двух раз в месяц) или противоотечные средства (не рекомендуются детям до 12 лет).

При перемежающейся болезни средней и тяжелой степени: пероральные или интраназальные h2-антигистаминные или пероральные h2-антигистаминные препараты, или деконгестанты, или интраназальные стероиды или кромолин натрия.

Для хронического легкого заболевания: те же лекарства, что и при перемежающемся умеренно тяжелом течении болезни. Пациента следует повторно обследовать через 2–4 недели. Рекомендуется поэтапный подход. Если у пациента сохраняются легкие симптомы и он находится на лечении h2-антигистамином или кромолином, рекомендуется сменить лекарство на интраназальный стероид.Дозировка интраназальных стероидов может быть уменьшена вдвое, если пациент хорошо поддается лечению. При сезонной аллергии требуется более короткий курс лечения в зависимости от сезона пыльцы. Однако может потребоваться длительное лечение, особенно при круглогодичной аллергии.

При хроническом заболевании средней степени тяжести: интраназальные стероиды — это лечение первой линии. Пациент должен быть повторно оценен через 2–4 недели лечения. Рекомендуется поэтапный подход. Если состояние пациента не улучшается, рассмотрите другие причины отсутствия реакции на лечение, включая сильное стойкое воздействие аллергенов (например,g., кошка на кровати), несоответствие приема лекарств, непроходимость носа, препятствующая доставке лекарств, другие дополнительные носовые патологии, такие как носовые полипы, синусит или отклонение носовой перегородки, а также неправильный диагноз. Если основным симптомом является закупорка, рекомендуется удвоить дозу интраназального стероида. Добавьте h2-антигистамин, если симптомы чихания, зуда или ринореи все еще сохраняются. Добавьте ипратропий, если ринорея не уменьшилась. Если симптомы у пациента менее выражены, следует использовать поэтапный подход.Однако обработка должна длиться не менее трех месяцев или в течение всего сезона пыльцы. При поэтапном лечении может потребоваться низкая доза интраназального стероида в качестве поддерживающего лечения для контроля симптомов. Направление к специалисту может быть рассмотрено, если лечение не полностью эффективно или если продолжительность лечения превышает 3 месяца, а лекарства не помогают.

Лечение аллергического конъюнктивита:

Основная цель лечения — облегчение глазных симптомов и признаков, которые ухудшают качество жизни пациента.Первоначальное лечение с помощью избегания аллергенов, холодных компрессов и смазки (искусственные слезы) следует попробовать до того, как попробовать глазные средства. Холодные компрессы значительно облегчают симптомы, особенно при зуде и отеке глаз. Фактически, все офтальмологические препараты обеспечивают дополнительное субъективное облегчение при применении сразу после охлаждения. Заменители слез, состоящие из солевого раствора в сочетании с смачивающим агентом, повышающим вязкость, таким как метилцеллюлоза или поливиниловый спирт, можно применять местно от 2 до 4 раз в день и по мере необходимости.Это успокаивающий, эффективный, удобный и недорогой вариант, который непосредственно удаляет и разбавляет аллергены, которые могут контактировать с конъюнктивой.

Пероральные антигистаминные препараты, используемые для лечения системной или назальной аллергии, могут уменьшать, но не устранять глазные симптомы. Однако лечение пероральными антигистаминными препаратами, особенно первого поколения, может вызвать сухость глаз, которая нарушает защитный механизм глаза и увеличивает вероятность раздражения и чувствительности глаз.Применение «местного» средства на пораженных глазах — самый простой и самый прямой терапевтический метод. Важным фактором для эффективного местного лечения является соблюдение режима лечения. Лечение, вызывающее раздражение глаз, может снизить комплаентность и может привести к хронической продолжительности состояния, снижению удовлетворенности пациента и повышению чувствительности глаз. Эффективность этих агентов варьируется от пациента к пациенту, и выбор используемого агента будет зависеть от основного состояния здоровья глаза и других переменных, таких как стоимость лекарства, ношение контактных линз и соблюдение режима лечения.Для лечения и профилактики глазной аллергии доступно несколько средств местного действия. К ним относятся вазоконстрикторы, антигистаминные препараты, стабилизаторы тучных клеток и противовоспалительные средства.

Безрецептурные местные антигистаминные препараты широко используются в сочетании с местными вазоконстрикторами. Комбинация более эффективна, чем одно средство или системный антигистаминный препарат. Побочные эффекты местных вазоконстрикторов включают жжение и покалывание при закапывании, мидриаз, обратную гиперемию или медикаментозный конъюнктивит при хроническом применении и взаимодействие лекарств с ингибиторами МАО.Вазоконстрикторы местного применения противопоказаны пациентам с узкоугольной глаукомой.

Антигистаминные препараты для местного применения, включая левокабастин, эмедастин и азеластин, являются хорошим вариантом для облегчения симптомов глазной аллергии. Поскольку эти агенты не обеспечивают стабилизации тучных клеток, они не предотвращают и не лечат серьезную причину аллергии. Все антигистаминные препараты для местного применения требуют приема каждые 4-6 часов, за исключением азеластина, который требует приема только два раза в сутки, что может улучшить соблюдение режима лечения.

Стабилизаторы тучных клеток для местного применения включают кромолин, недокромил, лодоксамид и пемироласт. Следует отметить, что для начала приема лекарств требуется несколько дней (3-5 дней), чтобы обеспечить симптоматическое облегчение глазной аллергии. Облегчение, полученное в течение 15 минут, вероятно, представляет собой эффект «вымывания» сразу после контакта с глазами. Необходимо длительное использование этих средств, поскольку они являются только профилактическими. Эти агенты требуют Q.I.D. за исключением недокромила, которым является B.Я БЫ. Местные антигистаминные препараты двойного действия и стабилизаторы тучных клеток включают кетотифен и олопатадин. Следовательно, они обладают быстрым началом и длительным действием. Оба они одобрены для приема дважды в день для лечения АК у детей от 3 лет и старше. Кеторолак для местного применения (нестероидное противовоспалительное средство) одобрен для применения у детей от 12 лет и старше с острым мешком. Он подавляет выработку простагландинов, вызванную аллергеном, что уменьшает зуд в глазах и гиперемию конъюнктивы.Местное введение кортикостероидов для местного применения связано с локализованными глазными осложнениями, такими как вирусная инфекция, повышенное внутриглазное давление и образование катаракты. Поэтому рутинное использование не рекомендуется, и их следует использовать под тщательным наблюдением офтальмолога.

Аллергенная иммунотерапия (АИТ) — безопасное и эффективное лечение для длительного контроля аллергического риноконъюнктивита. AIT рассматривается, когда контроль окружающей среды ограничен, когда лекарства неэффективны или плохо переносятся, или когда симптомы являются серьезным триггером для других хронических проблем, таких как астма или синусит.АИТ приводит к успешному лечению АР в 85–90% случаев. Он также рекомендуется в качестве лечения повышенной чувствительности к ядам или насекомым, а также в некоторых случаях астматиков. Пациенты с хронической крапивницей, атопическим дерматитом или пищевой аллергией не получают пользы от АИТ. AIT вызывает иммунную толерантность к определенным аллергенам. Во многих случаях АИТ может предотвратить клиническое прогрессирование аллергического заболевания и может минимизировать развитие сенсибилизации к нескольким аллергенам у пациентов, сенсибилизированных к одному аллергену.Термины «вакцинация против аллергена» и «иммунотерапия аллергеном» могут использоваться как взаимозаменяемые.

Перед тем, как рассматривать АИТ, у пациента должны быть доказательства специфической чувствительности к IgE, такие как положительный кожный тест или RAST-тест. Небольшие дозы экстрактов аллергенов, к которым пациент чувствителен, вводятся подкожно. Вводимая доза может постепенно увеличиваться, как при обычной АИТ, или быстро увеличиваться, как при экстренной АИТ, до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза. Цель состоит в том, чтобы снизить иммунный ответ оптимальной дозой.

Эффективность АИТ в отношении распространенных аллергенов, включая клещей домашней пыли, кошек, тараканов, березы, травы и пыльцу амброзии, хорошо задокументирована. Эффективность АИТ зависит от качества экстракта аллергена, продолжительности, частоты приема, соответствующих аллергенов и доз аллергенов. Доза специфического белка, содержащегося в экстракте аллергена, имеет решающее значение для индукции иммунной толерантности. Если экстракт сильно разбавлен или слишком много аллергенов, что приводит к снижению соответствующей дозы аллергена, это может снизить эффективность.В малых дозах АИТ неэффективна для большинства пациентов. Следовательно, для обеспечения значительного клинического эффекта необходимо использовать высокую дозу экстракта аллергена на инъекцию в качестве поддерживающей дозы.

Аллергический риноконъюнктивит вызывает значительную заболеваемость, хотя болезнь не связана со смертностью. Многие врачи не обращают внимания на болезнь, потому что недооценивают влияние аллергического риноконъюнктивита на другие заболевания, качество жизни и работоспособность.АР — частая причина обострения астмы или неконтролируемой персистирующей астмы. Подсчитано, что до 90% детей, страдающих астмой, страдают респираторной аллергией, особенно на аллергены в помещении, такие как клещ домашней пыли, виды Alternaria, тараканы или кошки. Всех астматиков следует обследовать на предмет аллергического ринита. Нелеченный или недолеченный аллергический ринит связан с развитием среднего отита с выпотом (OME) и синуситом. OME может привести к ухудшению слуха, которое постепенно ухудшается по мере продолжения симптомов.Существуют убедительные доказательства того, что АР и атопический дерматит чаще встречаются у детей с ОМЕ по сравнению с здоровыми людьми. Поэтому детей с ОМЕ следует обследовать на предмет аллергического риноконъюнктивита, а детей с аллергическим риноконъюнктивитом — на предмет ОМЕ. Побочные эффекты аллергического риноконъюнктивита у детей — это пропуски школы, плохая успеваемость, плохая концентрация, головные боли, недомогание и летаргия как следствие нарушения сна и, следовательно, снижение способности учиться.Кроме того, многие из используемых антигистаминных препаратов обладают некоторым седативным действием, тем самым усугубляя проблему.

Хотя генетические факторы способствуют риску развития аллергических заболеваний, вполне вероятно, что факторы окружающей среды частично ответственны за увеличение распространенности атопических заболеваний. Следовательно, изменение окружающей среды или других факторов может уменьшить или предотвратить атопические заболевания. Рекомендуются следующие меры:

1.Воспитание детей в среде, свободной от табачного дыма, начиная с внутриутробного развития.

2. Кормление грудью в течение 4-6 месяцев, отсрочка введения твердой пищи до 6-месячного возраста и отказ от высокоаллергенных продуктов, таких как яйца и арахис, в течение 2–3 лет, особенно в семье с высокой аллергией.

3. Снижение воздействия аллергенов окружающей среды, особенно у пациентов, у которых уже развились респираторные аллергии.

Гипотеза гигиены подтверждается некоторыми исследованиями.Эта гипотеза предполагает, что перенаселенность и антисанитарные контакты в раннем возрасте могут защитить от атопических заболеваний. Изменения микробной флоры человека, снижение воздействия пищевых и орофекальных инфекций, гельминтов и источников эндотоксина в окружающей среде являются предполагаемыми причинами роста случаев аллергии среди населения, ведущего западный образ жизни. Образ жизни или клинические рекомендации, основанные на этой гипотезе гигиены, еще предстоит доказать.

Вопросы

1.Наиболее распространенными аллергическими заболеваниями у детей школьного возраста являются:

. . . . . а. Атопический дерматит

. . . . . б. Пищевая аллергия

. . . . . c. Астма

. . . . . d. Аллергический ринит

. . . . . е. Лекарственная аллергия

2. У ребенка 15 лет постоянный зуд и заложенность носа круглый год. Какой аллерген, скорее всего, вызывает симптомы?

. . . . . а. Пылевой клещ

. . . . . б. Сорняк

.. . . . c. Дерево

. . . . . d. Трава

. . . . . е. Плесень

3. Какой метод является наиболее эффективным для борьбы с воздействием пылевых клещей?

. . . . . а. Обертывание матрасов, подушек и одеял

. . . . . б. Распыление акарицидного средства в доме

. . . . . c. Использование воздушного фильтра HEPA и вакуума

. . . . . d. Удаление мебели и ковра в доме

. . . . . е. Стирка моющихся материалов в горячей воде

4.Самая эффективная мера по предотвращению аллергии при аллергии на пушистых животных:

. . . . . а. Мыть животное два раза в неделю.

. . . . . б. Использование воздушного фильтра HEPA и пылесоса в доме.

. . . . . c. Ограничьте участки нахождения животного в доме.

. . . . . d. Удаление мебели и ковров в доме.

. . . . . е. Удаление животного из дома.

5. Какое лечение подходит 8-летней девочке, у которой весной развивается аллергия на нос?

.. . . . а. Дифенгидрамин

. . . . . б. Цетиризин

. . . . . c. Фексофенадин с псевдоэфедрином

. . . . . d. Назальный противозастойный спрей

. . . . . е. Беклометазоновый спрей для носа

6. Наиболее эффективными и подходящими для ребенка с хроническим аллергическим ринитом и заложенностью носа являются:

. . . . . а. Интраназальный антигистаминный препарат

. . . . . б. Интраназальный кортикостероид

. . . . . c. Интраназальное противозастойное средство

.. . . . d. Пероральный антигистаминный препарат

. . . . . е. Пероральные антигистаминные и противоотечные средства

7. Какой побочный эффект от интраназальных стероидов является наиболее частым?

. . . . . а. Раздражение носа

. . . . . б. Перфорация перегородки

. . . . . c. Носовое кровотечение

. . . . . d. Невысокий рост

. . . . . е. Подавление надпочечников

8. Какое из заболеваний приносит пользу при иммунотерапии аллергенами?

.. . . . а. Пищевая аллергия

. . . . . б. Атопический дерматит

. . . . . c. Аллергический риноконъюнктивит

. . . . . d. Латексная аллергия

. . . . . е. Хроническая крапивница

9. Какая из следующих глазных капель обладает одновременно антигистаминными и стабилизирующими свойствами тучных клеток?

. . . . . а. Нафазолин

. . . . . б. Левокабастин

. . . . . c. Кромолин

. . . . . d. Олопатадин

. .. . . е. Римексолон

10. Мать детей с множественными аллергическими заболеваниями просит у вас совета по профилактике аллергии для ее следующего ребенка. Что ты посоветуешь?

. . . . . а. Среда, свободная от курения

. . . . . б. Кормление грудью минимум 4 месяца

. . . . . c. Контроль диеты во время беременности

. . . . . d. Использование воздушного фильтра HEPA и вакуума

. . . . . е. Оба а и Б

Список литературы

1.Хитрый РМ. Эпидемиология аллергического ринита. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 82: 233-248.

2. Буш РК. Диагностические тесты при аллергии. В: Славин Р.Г., Райзман Р.Э. (ред.). Экспертное руководство по аллергии и иммунологии. 1999, Филадельфия: Американский колледж врачей, стр. 1-22.

3. LaForce C. Использование назальных стероидов при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: S388-S394.

4. Нельсон Х. Механизмы интраназальных стероидов в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol 1999; 104: S138-S143.

5. Каффарелли С., Савини Э., Джордано С. и др. Атопия у детей со средним отитом с выпотом. Clin Exp Allergy 1997; 28: 591-596.

6. Simons FE. H2-антигистаминные препараты у детей. Clin Allergy Immunol 2002; 17: 437-464.

7. Уильямс PV. Лечение ринита кортикостероидами и кромолином натрия. Immunol Allergy Clin North Am 2000; 20: 369-381.

8. Герн Ю.Е., Леманске РФ. Детская аллергия: можно ли ее предотвратить? Immunol Allergy Clin North Am 1999; 19: 233-252.

9. Биелори Л. Аллергические и иммунологические заболевания глаза. Часть II: глазная аллергия. J Allergy Clin Immunol 2000; 106: 1019-1032.

Ответить на вопросы

1.d, 2.a, 3.a, 4.e, 5.b, 6.b, 7.a, 8.c, 9.d, 10.e

Вернуться к содержанию

Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета

Различные механизмы набухания в носовой перегородке (область Киссельбаха) и реакции нижних турбинатов на гистамин: оптическое ринометрическое исследование | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цель
Чтобы определить, проявляют ли нижняя носовая раковина, содержащая опухшие тела, и носовая перегородка (область Киссельбаха), характеризующаяся плотной артериальной сеткой, разные механизмы набухания при аллергических реакциях носа.

Дизайн
С помощью двух оптических ринометров обследовано 11 пациентов клиники. Оптическая ринометрия основана на просвечивании носовой перегородки и нижней носовой раковины или всего носа монохроматическим светом. Длину волны прибора можно настроить в соответствии с характеристиками поглощения восстановленного гемоглобина, насыщенного кислородом гемоглобина и воды.

Настройка
Амбулаторная университетская отоларингологическая клиника.

Пациенты
Одиннадцать молодых, здоровых, некурящих и небеременных субъектов (6 мужчин и 5 женщин), средний возраст 32 года.4 года (возрастной диапазон 27–37 лет), при отсутствии в анамнезе воздействия токсичных веществ, аллергии или других серьезных заболеваний.

Вмешательства
Оценка оптической ринометрии во время назального введения гистамина.

Основные показатели результатов
Погасание света на разных длинах волн.

Результаты
После введения гистамина в носовую перегородку длина волны 950 нм (отек) показала самое сильное увеличение поглощения света; в нижней носовой раковине — длина волны 786 нм (оксигенированный гемоглобин).Во всем носу длина волны 880 нм (отек плюс гемоглобин) показала наибольшее увеличение угасания.

Выводы
Отек носовой перегородки (область Киссельбаха) при аллергических реакциях носа вызывается в основном отеком, тогда как набухание нижней носовой раковины в основном связано с увеличением объема крови, которая сильно насыщена кислородом. Отек всего носа характеризуется сочетанием отека и увеличения объема крови.

Ведущим симптомом аллергической реакции носа является отек носовой ткани. Хотя этот застой в основном происходит из-за набухания кавернозной ткани нижней носовой раковины, другие структуры, такие как носовая перегородка, также участвуют в аллергической реакции. Однако сосудистая структура перегородки носа и нижней носовой раковины различается. В нижней носовой раковине можно обнаружить опухшие тела; напротив, носовая перегородка (область Киссельбаха) характеризуется плотной артериальной сеткой.

Сосудистое расположение нижней носовой раковины было исследовано с помощью коррозионных слепков, а также электронно-микроскопических и гистологических исследований. Основные артерии проходят глубоко параллельно носовой раковине. Оттуда артериолы выходят на поверхность носовых раковин, где они превращаются в плотную капиллярную сеть, расположенную вокруг поверхностных желез. Электронно-микроскопические исследования показывают, что эти капилляры направлены к железам. ^{1 -3} Из капилляров кровь течет в кавернозные вены, расположенные в пластинке слизистой оболочки проприальной оболочки.Эти вены характеризуются окружающими мышечными валиками, которые могут быть наиболее важными для сокращения вздутий носа. ^{4 -7} Также были отмечены артериовенозные анастомозы в нижней носовой раковине, и было высказано предположение, что они играют роль в набухании носа. ^{8 , 9} Венозный отток опухших тел проходит через вены, расположенные в непосредственной близости от надкостницы. ¹⁰

В отличие от набухших тел передняя часть носовой перегородки (область Киссельбаха) характеризуется густой артериальной сетью.Ветви решетчатой ​​артерии, клиновидно-небной артерии, верхнечелюстной артерии, небной артерии и губной артерии имеют плотные анастомозы в области Киссельбаха. ^{11 -14} Капилляры фиксируются в надхрящнице перегородочного хряща. ¹⁰ Венозных вздутий нет.

Из-за их разной анатомии можно предположить, что две разные структуры по-разному реагируют на носовые аллергические реакции.Таким образом, целью данного исследования было выяснить, различаются ли механизмы набухания между областью Киссельбаха и нижней носовой раковиной.

Оптическая ринометрия (ORM) использовалась для оценки заложенности носа. ^{15 -17} Этот метод оценки связан с ближней инфракрасной спектроскопией, которая широко используется для измерения изменений насыщения гемоглобина кислородом. ^{18 -22} Основным принципом ORM является просвечивание носа или его частей светом с разными длинами волн.Излучатель света размещается на одной стороне носа, а детектор — на противоположной стороне. Нос постоянно просвечивается. Погашение света тканями носа отслеживается в режиме реального времени. Если просвечиваемая ткань набухает, ослабление света увеличивается, и детектор может обнаружить меньше света. Из пульсовой оксиметрии и других методов оптической диагностики известно, что свет в красном и ближнем инфракрасном диапазоне длин волн (600-1000 нм) может проникать в мягкие ткани на глубину до нескольких сантиметров.Поскольку свет рассеивается внутри ткани, он также проходит через области ткани, которые не совмещены непосредственно с геометрической осью источника-детектора.

Лишь немногие хромофоры в ткани поглощают красный и ближний инфракрасный свет — преимущественно гемоглобин, меланин и вода. ²³ Поскольку эндоназальный отек характеризуется увеличением объема крови и интерстициальной воды (отек), это изменение объема можно измерить как увеличение поглощения света.

Для настоящего исследования использовались 2 ORM.Один ORM был разработан для измерений на носовой перегородке (область Киссельбаха). Излучатель света был введен в одну носовую полость, а детектор — в контралатеральную носовую полость (рис. 1А). Используя немного измененный подход, мы также провели измерения на уровне нижней носовой раковины; для этого излучатель помещался внутри носовой полости, а детектор — снаружи носа (рис. 1В). Для измерений, охватывающих весь нос, использовался второй ORM, а излучатель и детектор были размещены на левой и правой переносице соответственно (рис. 1C).

Требовалась некоторая корректировка, чтобы компенсировать использование различных ринометров внутри и снаружи носа. Имеющиеся в продаже излучатели, достаточно маленькие, чтобы их можно было разместить внутри носа, слишком слабы для выполнения измерений снаружи носа. Для измерения ORM внутри носа использовались 3 разные длины волн (686, 786 и 950 нм). Для измерения вне носа использовались длины волн 660, 880 и 950 нм, чтобы различать сигналы поглощения от гемоглобина (686 и 786 нм на внутреннем устройстве и 660 и 880 нм на внешнем ORM) и воды (950 нм. на обоих).Таким образом, оба ринометра измеряли одинаковые, но не совсем одинаковые длины волн.

Полученные различия в измерениях были скорректированы математическими алгоритмами (модифицированный закон Ламберта-Бера) с использованием спектров поглощения насыщенного кислорода, ненасыщенного гемоглобина и воды. Основное предположение заключалось в том, что концентрация хромофоров, не содержащихся в крови (например, меланина), будет оставаться относительно постоянной во время заложенности носа. Выбранные длины волн показаны на рисунке 2 вместе с типичным спектром экстинкции мягких тканей и спектральными коэффициентами поглощения хромофоров тканей, представляющих интерес.Различение воды и гемоглобина, по-видимому, полезно для различения гемодинамической реакции на аллерген и развития интерстициального отека. Также возможно анализировать насыщение гемоглобина кислородом с использованием дифференциальных данных на длинах волн 686 и 786 нм (внутри ORM) или 660 нм и 880 нм (вне ORM). Кроме того, можно рассчитать насыщение кислородом в избыточном объеме крови, вызывающем отек, с помощью алгоритмов, полученных из пульсовой оксиметрии. ¹⁶

У 11 молодых, здоровых субъектов (6 мужчин и 5 женщин; возраст 27-37 лет; средний возраст 32,4 года) отек носа был вызван односторонним назальным введением 0,14 мл гистамина в концентрации 2 мг / мл. Испытуемые были некурящими, ранее не подвергались воздействию токсичных веществ и не имели аллергии или других серьезных заболеваний. Беременность исключена на основании подробного и конкретного анамнеза. Исследование было одобрено этическим комитетом Медицинской школы Дрезденского университета (номер исследования EK204122001).

Эксперименты проводились в 3 отдельных дня, чтобы обеспечить полное восстановление ткани носа после введения гистамина. После того, как оборудование было нагрето, измерения оптическим датчиком проводились по локусу Киссельбаха, нижней носовой раковине или всему носу. После установки интраназального датчика его правильное размещение было проверено эндоскопически. В течение 2 минут измеряли базальную абсорбцию носовой ткани. После этого 0,14 мл гистамина (2 мг / мл) распыляли в 1 ноздрю и измеряли время гашения света.Измерения были остановлены после того, как кривая экстинкции достигла стабильного плато; они были оценены в отношении изменения ослабления света для каждой из 3 длин волн. С помощью отсасывающего катетера мы тщательно удаляли выделения до и во время измерений.

Измерения на носовой перегородке (область Киссельбаха)

После введения гистамина среднее значение ± стандартное отклонение светопоглощения было наибольшим при длине волны 950 нм (0.29 ± 0,007 оптической плотности [OD]). На длине волны 686 нм наблюдалось увеличение ослабления света на 0,17 ± 0,008 OD; при 786 нм увеличение составило 0,19 ± 0,006 OD. Никакой существенной разницы ( t ₉ = -0,82; P = 0,43) не было обнаружено между длинами волн 686 и 786 нм. Однако длины волн 686 и 950 нм ( t ₉ = -6,36; P <0,001) и 786 и 950 нм ( t ₉ = -7.80; P <.001) показали значительную разницу (Рисунок 3).

Измерения на нижней носовой раковине

Длина волны 786 нм показала самое сильное увеличение ослабления света (0,18 ± 0,008 OD). При 686 нм увеличение ослабления света составило 0,09 ± 0,005 OD; при 950 нм — 0,16 ± 0,008 ОП. Длины волн 686 и 786 нм существенно различались ( t ₉ = -7.7; P <0,001). Разница между длинами волн 686 и 950 нм также была значительной ( t ₉ = -6,56; P <0,001), как и между длинами волн 786 и 950 нм ( t ₉ = 3,32). ; P = 0,01) (Рисунок 4).

Измерения для всего носа

На длине волны 660 нм увеличение ослабления света на 0.Было обнаружено 27 ± 0,027 ОП. Увеличение составило 0,37 ± 0,027 ОП при 880 нм и 0,34 ± 0,026 ОП при 950 нм. Наблюдалась значительная разница между 660 и 880 нм ( t ₉ = 7,5; P <0,001), а также между 660 и 950 нм ( t ₉ = 6,5; P <. 001) и 880 и 950 нм ( t ₉ = 3,6; P = 0,005) (Рисунок 5).

Сравнивая динамику набухания после введения гистамина, не было значительных различий в результатах ORM между 3 условиями, в которых проводились измерения.Отек начался через 23 ± 16 секунд, а максимальный застой был достигнут через 189 ± 93 секунды. Результаты представлены на Рисунке 6.

Основываясь на различиях в расположении сосудов между областью Киссельбаха и нижней носовой раковиной, можно было ожидать различий между этими областями носа с точки зрения их набухания во время аллергической реакции (реакции на введение гистамина). Область Киссельбаха характеризуется плотной артериальной сеткой без отечных тел. ^{10 -14} Напротив, в нижней носовой раковине преобладает кавернозная ткань. ^{4 -9} Поскольку аллергическая реакция в конечном итоге приводит к высвобождению гистамина из тучных клеток, в этом исследовании гистамин использовался для моделирования отека носа, вызванного аллергической реакцией. Заложенность носа оценивалась с помощью относительно нового метода ORM, который оказался полезным для мониторинга тестов на провокацию носовых аллергенов. Этот метод имеет довольно хорошую корреляцию по сравнению с риноманометрией ( r = -0.74). Корреляция ORM с субъективным впечатлением от изменений отека носа ( r = 0,89) лучше, чем корреляция риноманометрии с субъективным впечатлением об изменениях заложенности носа ( r = -0,75). ²⁴ С ORM, полученным с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне, ^{18 -22} возможен мониторинг в реальном времени изменений отека носа, а также оценка физиологического фона отека. ^{15 -17}

Провокация гистамином в носовой перегородке (область Киссельбаха) приводит к более сильному увеличению поглощения света на длине волны 950 нм по сравнению с 686 или 786 нм.Это можно интерпретировать как увеличение воды на измеряемой площади. Поскольку во время измерений выделения были аккуратно удалены с помощью отсасывающего катетера, увеличение количества воды можно объяснить отеком. Соответственно, эти данные можно интерпретировать как указание на то, что отек Киссельбаха после провокации гистамином (или как аллергическая реакция) вызван в основном отеком, а приток крови играет менее важную роль. Повышенное поглощение на длинах волн 686 и 786 нм с отсутствующей разницей между двумя длинами волн можно интерпретировать как увеличение объема крови без изменения насыщения кислородом.

На уровне нижней носовой раковины провокация гистамином привела к более сильному увеличению поглощения света на длине волны 786 нм по сравнению с 950 нм и 686 нм. Это можно интерпретировать как указание на усиление кровоснабжения нижних носовых раковин после провокации гистамином. Это открытие связано с анатомическими наблюдениями за большими опухшими телами в этой области носа. ^{4 -9} Используя алгоритмы, полученные из пульсовой оксиметрии, ¹⁶ , мы можем определить, что насыщение кислородом избыточного объема крови в набухающих телах составляло 94%.Это относительно высокое насыщение кислородом «венозных» набухающих тел можно объяснить отсутствием кислородопотребляющих структур в ткани нижней носовой раковины.

Необходимо обсудить, почему увеличение угасания после провокации гистамином в носу было ниже в нижней носовой раковине, чем в носовой перегородке. Это открытие было неожиданным, так как набухающие тела нижней носовой раковины должны приводить к увеличению поглощения света. Однако при измерении изменений состояния заложенности носовой перегородки мы помещаем оптический датчик в верхний конец нижней носовой раковины.Таким образом, между датчиком и носовой перегородкой остается достаточно места для неограниченного отека. Напротив, для измерения нижней носовой раковины оптический датчик размещается медиально от нижней носовой раковины, что оставляет меньше места для процесса набухания.

По результатам измерений всего носа можно констатировать значительную разницу между длинами волн 880 и 950 нм и между 880 и 680 нм. Это указывает на то, что набухание всей интраназальной ткани, по-видимому, в основном связано с увеличением количества крови, в то время как увеличение интерстициального отека играет меньшую роль.

В заключение, носовая перегородка (область Киссельбаха) и нижняя носовая раковина демонстрируют различные механизмы набухания в ответ на введение гистамина. Припухлость области Киссельбаха в основном возникает из-за интерстициального отека, тогда как набухание нижней носовой раковины в основном характеризуется увеличением объема крови с высокой степенью насыщения кислородом. Эти данные могут быть важны при диагностике аллергии или изменений в микроциркуляции. При диагностике аллергии измерение следует проводить на нижней носовой раковине, чтобы обнаружить преобладающее увеличение объема крови после положительной реакции на аллерген.Изменения в микроциркуляции, которые в конечном итоге приводят к развитию интерстициального отека, могут быть обнаружены путем измерения носовой перегородки (область Киссельбаха). В будущем этот метод может стать неинвазивным методом мониторинга нарушений микроциркуляции.

Для корреспонденции: Эйке Г. Вюстенберг, доктор медицины, HNO-Universitätsklinik Dresden, Fetscherstr 74, 01307 Dresden, Germany ([email protected]).

Представлено для публикации: 21 апреля 2005 г .; окончательная доработка получена 16 августа 2005 г .; принята 7 сентября 2005 г.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

Благодарность: Мы благодарим Uwe Hampel, Dr-Ing, и Eckard Schleicher, Dipl-Ing, за разработку датчика. Мы также благодарим доктора медицины Карла Б. Хюттенбринка за полезные обсуждения во время разработки устройства.

1. нагаи
Мнагаи
TTono
T Сканирующая электронная микроскопия артериовенозных анастомозов слизистой оболочки дыхательных путей носа. Arch Otorhinolaryngol 1983; 238115-118PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Ватанабэ
KSaito
YWatanabe
JMizuhira
V Характеристики проницаемости капилляров слизистой оболочки носа. Ann Otol Rhinol Laryngol 1980; 89377-382PubMedGoogle Scholar3.Grevers
G Роль фенестрированных сосудов для секреторного процесса в слизистой оболочке носа: гистологическое и просвечивающее электронно-микроскопическое исследование на кролике. Ларингоскоп 1993; 1031255-1258PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Riederer
AKnipping
Столети
B Überlegungen zur Dynamik des Schwellgewebes der unteren Nasenmuschel des Menschen. Laryngorhinootologie 2002; 81469-475PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Греверс
G Lokalisationsspezifische, Strukturelle und ultrastrukturelle Besonderheiten des endonasalen Schwellgewebes am Beispiel der unteren Nasenmuschel des Menschen. Laryngorhinootologie 1994; 7346-50PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Греверс
Г.Камаргакис
WN Zur Morphologie des endonasalen Schwellgewebes unter besonderer Berücksichtigung muskulärer Polsterbildungen. Laryngorhinootologie 1994; 73573-576PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Grevers
Г.Кастенбауэр
E Функциональная морфология кровеносных сосудов носа у человека. Acta Otolaryngol 1996; 116312-315PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Nagai
Мтомоюки
NTono
T Сканирующая электронная микроскопия артериовенозных анастомозов слизистой оболочки дыхательных путей носа. Arch Otorhinolaryngol 1983; 238115-122PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Skladzien
JLitwin
ЯНовогродская-Загорская
М.М.иодонский
AJ Коррозионное исследование сосудистой сети слизистой оболочки носа у плода человека. Anat Rec 1995; 242411-416PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Hosemann
WKühnel
Th Nase und Nasennebenhöhlen.
В: Strutz
Джей, Манн
W, ред. Praxis der HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Георг Тим Верлаг Штутгарт; 2001: 76-80Google Scholar11.Fujii
MGoto
Н.Шимада
К.Морияма
HKikuchi
KKida
Демонстрация перегородок спенопалатиновой артерии с использованием метода внутрисосудистой инъекции. Ann Otol Rhinol Laryngol 1996; 105309-311PubMedGoogle Scholar12.Grevers
GHeinzmann
U Die Angioarchitektur der Septumschleimhaut: Experimentelle Untersuchungen am Kaninchen. Laryngol Rhinol Otol (Штутг) 1988; 67526-531PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Naccarato
SRWatanabe
ISMakiyama
MC
и другие. Ангиоархитектурные конструкции в коррозионном слепке носовой перегородки монгольской песчанки. Ann Anat 1999; 181545-548PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Танге
РА. Сосудистое устройство носовой перегородки монгольской песчанки: исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии. Ринология 1986; 24199-204PubMedGoogle Scholar15.Hampel
USchleicher
EWüstenberg
EGHüttenbrink
KBFreyer
R Optische Rhinometrie: ein Verfahren zur Objektivierung der nasalen Provokation. Biomed Tech (Berl) 2002; 47 (приложение 1, часть 2) 598-599PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Hampel
USchleicher
EWüstenberg
EGHüttenbrink
КБ Оптическое измерение отеков носа. IEEE Trans Biomed Eng 2004; 511673-1679PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Wüstenberg
EGHüttenbrink
KBHauswald
BHampel
USchleicher
E Die optische Rhinometrie: Kontinuierliche, direkte Messung der Schwellung der Nasenschleimhaut bei Allergenprovokation. HNO 2004; 52798-806PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Адельсон
PDNemoto
EColak
Художник
M Использование ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS) у детей после черепно-мозговой травмы: предварительный отчет. Acta Neurochir Suppl 1998; 71250-254PubMedGoogle Scholar19.Al ​​Rawi
PGSmielewski
PHobbiger
HGhosh
Скиркпатрик
П.Дж. Оценка спектроскопии с пространственным разрешением во время искусственного кровообращения J Biomed Opt 1999; 4208-216Google ScholarCrossref 20.Baris
RRIsrael
ALAmory
DWBenni
P Региональная церебральная оксигенация во время искусственного кровообращения. Perfusion 1995; 10245-248PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Buchvald
FFKesje
KGreisen
G Измерение сатурации церебрального оксигемоглобина и яремного кровотока у доношенных здоровых новорожденных с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне и окклюзии яремной вены. Biol Neonate 1999; 7597-103PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Жермон
TJEvans
PDManara
ARBarnett
NJWall
PNelson
RJ Чувствительность ближней инфракрасной спектроскопии к церебральным и экстрацеребральным изменениям оксигенации определяется разделением эмиттер-детектор. J Clin Monit Comput 1998; 14353-360PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Wray
Сфера
MDelpy
DTWyatt
JSOsmund
Э.Рейнольдс
R Характеристика спектров поглощения цитохрома аа3 и гемоглобина в ближней инфракрасной области для неинвазивного мониторинга церебральной оксигенации. Biochim Biophys Acta 1988; 933184-192PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Wüstenberg
Э.Гаусвальд
BZahnert
T Vergleichende Messungen zwischen optischer Rhinometrie und Rhinomanometrie bei nasaler Provokation mit Xylometazolin und Histamin. HNO Informationen 2005; 8456Google Scholar

Детский аллергический ринит (аллергия носа)

Что такое детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Аллергический ринит, также известный как сезонная аллергия, сенная лихорадка или аллергия на нос, характеризуется зудом, слезотечением, чиханием и другими симптомами носовых пазух. Это вызвано аллергенами, такими как пыльца, плесень или пыль, которые попадают в организм через нос или рот (ингаляционные аллергены).

Иммунная система организма предназначена для защиты от вредных микробов и бактерий.Иногда, когда иммунная система принимает пыльцу или аллергены за что-то более серьезное, это может вызвать иммунный ответ, который может привести к высвобождению воспалительных клеток и медиаторов.

Эта реакция вызывает опухание носовых ходов, пазух и глаз, а также может вызвать другие симптомы, такие как кашель, чихание или слезотечение. Эти симптомы являются результатом того, что организм пытается избавиться от аллергенов или предотвратить их проникновение.

Какие бывают типы аллергического ринита у детей (аллергии на нос)?

Аллергический ринит обычно классифицируют по частоте и тяжести симптомов и эпизодов.В зависимости от классификации врач вашего ребенка может составить план лечения, который поможет справиться с симптомами назальной аллергии и принесет облегчение.

Частота аллергического ринита

Частота указывает на то, как часто у вашего ребенка возникают симптомы. Подразделяется на прерывистый и постоянный:

• Прерывистый аллергический ринит диагностируется, если у вашего ребенка симптомы проявляются менее четырех дней в неделю или четырех недель в году.
• Стойкий аллергический ринит диагностируется, если симптомы у вашего ребенка проявляются более четырех дней в неделю или четырех недель в году.

Аллергический ринит степени тяжести

Степень тяжести носовой аллергии у вашего ребенка может помочь вашему врачу определить, насколько симптомы влияют на качество жизни вашего ребенка. Степень тяжести делится на легкую, среднюю и тяжелую:

.

• Легкий аллергический ринит не влияет на повседневную деятельность или режим сна.
• Аллергический ринит от умеренного до тяжелого мешает сну, повседневной деятельности, занятиям спортом, отдыхом, учебе или вызывает серьезные симптомы, такие как приступы астмы.

Каковы признаки и симптомы детского аллергического ринита (аллергии носа)?

• Заложенный нос / заложенность носа
• Чихание
• Насморк
• Пост носовой дренаж

Как диагностируется детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Обследование на аллергию — важный этап диагностики аллергического ринита. Это включает в себя тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и, при необходимости, тестирование на аллергию.

Каковы причины детского аллергического ринита (аллергии носа)?

Симптомы аллергического ринита возникают, когда человек вдыхает то, на что у него аллергия. Общие аллергены включают:

• Пыль
• Форма
• Перхоть домашних животных
• Пыльца (сорняки, травы, деревья)

Как лечится детский аллергический ринит (аллергия носа)?

Врач вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, направленный на устранение триггеров носовой аллергии.Лечение может включать:

• Управление триггерами окружающей среды
• Лекарства для облегчения симптомов
• Иммунотерапия

Мы стремимся помочь вашему ребенку найти облегчение с помощью точного диагноза и плана лечения для эффективного управления симптомами назальной аллергии. Узнайте больше о подходе «Здоровье детей» к диагностике и лечению аллергического ринита.

Младенец (и салфетки!) На борту: Советы по ведению ринита при беременности | Ваша беременность имеет значение

Какие методы лечения доступны?

Первым шагом к облегчению является посещение врача, чтобы исключить инфекцию, такую ​​как COVID-19, грипп или синусит.Мы также можем порекомендовать тестирование на такие проблемы, как синусит или опухоль при беременности (пиогенная гранулема) — незлокачественное разрастание кровеносных сосудов, которое может появиться во время беременности.

Оттуда ваш врач и акушер / гинеколог могут посоветовать:

• Регулярные упражнения: Было показано, что тренировки значительно помогают облегчить заложенность носа и регулировать цикл сна. Еще одна причина отказаться от переезда во время беременности!
• Поднимите матрас: Попробуйте расположить матрас так, чтобы все ваше тело располагалось под углом 45 градусов.Хотя это не было широко изучено, пациенты сообщают, что это помогает очистить носовые ходы, чтобы они могли уснуть.
• Использование увлажнителя: Добавление небольшого количества влаги в воздух может помочь уменьшить раздражение носа. Многие пациенты используют их ночью, чтобы просыпаться менее душно.
• Промывание носовых пазух: Спрей для носа солевым раствором или системы промывания носовых пазух, такие как нети-пот, могут помочь очистить носовые пазухи. Обязательно используйте дистиллированную или кипяченую (и охлажденную) воду — не рекомендуется использовать воду прямо из-под крана.

Актуальные противоотечные средства, такие как Африн, могут быть невероятно и незамедлительно эффективными, но при этом существует риск зависимости. Если вы будете использовать этот вид лечения чаще, чем один или два раза в неделю, ваш нос может «привыкнуть» к нему, что может привести к медикаментозному риниту — спрей также перестанет работать, и ваши симптомы могут ухудшиться. Кроме того, в отличие от гестационного ринита, медикаментозный ринит не проходит после родов. Это исчезнет только тогда, когда вы перестанете использовать противоотечные средства местного действия.

Как правило, беременные пациенты могут принимать противоотечные средства, содержащие псевдоэфедрин, в соответствии с указаниями. Однако мы всегда рекомендуем сначала поговорить со своим акушером / гинекологом, особенно если у вас высокое кровяное давление.

Ваш акушер-гинеколог может также порекомендовать стероидный назальный спрей, такой как флоназа или ринокорт, при тяжелых симптомах. Если вы использовали спрей для лечения хронического ринита до беременности, ваш акушер-гинеколог может посоветовать вам продолжать использовать его во время беременности. Обычно считается безопасным использовать эти продукты во время грудного вскармливания под руководством акушера / гинеколога.

Ваше тело во время беременности изменится интересным образом. Если у вас появились новые или необычные симптомы, обратитесь к врачу. Мы поможем вам разобраться, что нормально, а что может быть инфекцией носовых пазух или респираторным заболеванием.

Чтобы поговорить с врачом о назальных симптомах во время беременности, позвоните по телефону 214-645-8300 или , запишитесь на прием онлайн .

Как распознать предупреждающие знаки RSV

Пурви Парих, MD

Респираторные вирусы часто встречаются у детей до 5 лет, особенно у тех, кто посещает детский сад или подвергается воздействию табачного дыма.В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, но у некоторых детей простуда или грипп могут быстро превратиться в респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), астму или пневмонию, которые требуют лечения в отделении неотложной помощи или госпитализации.

Вот как это происходит:

• Микробы простуды или гриппа попадают в нос, рот или глаза ребенка через воздух или при прямом контакте с зараженными микробами руками, игрушками или столовыми приборами.
• Микробы попадают в верхние дыхательные пути: нос, глаза, носовые пазухи, рот и верхнюю часть глотки.
• Когда иммунная система работает эффективно, липкая слизь, выстилающая носовые ходы и пазухи, улавливает микробы, а крошечные волоски, называемые ресничками, вымывают ее из дыхательных путей.
• Если микробы распространяются и начинается инфекция, ваша иммунная система отправляет дополнительные клетки крови в носовые ходы, в результате чего они опухшие, воспаленные и перегруженные. В то же время из носа выделяется лишняя слизь, которая может подавить способность ресничек очищать вещи — и у вас останется заложенный нос или насморк.
• Из носа микробы могут распространяться и вызывать инфекцию в ушах и носовых пазухах и / или проникать в большие и малые дыхательные пути легких и вызывать астму или инфекции нижних дыхательных путей.

На какие симптомы вы должны обращать внимание у своего ребенка?

Обратитесь к врачу вашего ребенка , если симптомы простуды осложняются одним из следующих факторов:

• Ребенок младше трех месяцев
• У ребенка когда-либо была диагностирована астма или реактивное заболевание дыхательных путей
• У ребенка высокая температура.
  • выше 100.4 ° у детей до 3 месяцев
  • выше 101 ° у детей 3-6 месяцев
  • выше 102 ° у детей старше 6 месяцев
• Дневные симптомы кашля или простуды длятся более 10 дней
• Симптомы простуды возвращаются через день или два после того, как они кажутся исчезнувшими
• Ребенок дергает за ухо, у него болит ухо

Позвоните 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи при любом из этих симптомов:

• Свистящее дыхание (шумное дыхание при выдохе)
• Признаки затрудненного дыхания: ноздри расширяются с каждым вдохом; учащенное дыхание; кожа над или под ребрами всасывается при каждом вдохе; посинение кожи, губ или ногтей
• Сильная головная боль за глазами или вокруг глаз или в задней части шеи; отек или покраснение вокруг глаз
• Постоянная рвота или признаки обезвоживания: сухость или липкость во рту; мало или совсем нет слез; жажда; обесцвеченная или менее моча, чем обычно

Что такое респираторно-синцитиальный вирус?

RSV — распространенный респираторный вирус.К тому времени, когда детям исполняется 2 или 3 года, большинство из них хотя бы один раз заразились RSV, с небольшими проблемами. Однако для некоторых вирус может быть опасным для жизни — и инфекция отправляет в больницу больше детей, чем любое другое заболевание.

В группы высокого риска входят:

• Младенцы младше одного года, родившиеся преждевременно
• Младенцы до 6 месяцев
• Дети, страдающие астмой или реактивным заболеванием дыхательных путей
• Пациенты любого возраста с основными проблемами легких, сердца или иммунной системы, включая онкологические и пациенты после трансплантации

RSV имеет тенденцию возникать и распространяться зимой и ранней весной.Это начинается как инфекция верхних дыхательных путей со знакомыми симптомами простуды. Что делает его таким опасным, так это его способность быстро распространяться из носа и горла в нижние дыхательные пути, где он заражает и вызывает воспаление в тканях легких (вызывая пневмонию) и крошечные бронхиальные воздушные трубки (вызывая бронхиолит).

Воспаление — это естественный процесс борьбы организма с инфекцией, но в крошечных дыхательных путях младенцев или дыхательных путях, уже воспаленных астмой, оно может вызвать усиление обструкции дыхательных путей и затруднение дыхания.

Другая опасность RSV заключается в том, что серьезная инфекция RSV у маленьких детей увеличивает риск развития астмы у ребенка в более поздние годы. Исследователи не знают, почему это происходит. Это может быть причинно-следственная реакция, когда инфекция RSV повреждает легкие, что приводит к астме; или это может быть просто ассоциация, при которой факторы, которые подвергают детей риску астмы, также подвергают их риску более серьезной инфекции RSV. RSV и другие вирусы также связаны с повышенным риском сенсибилизации к аллергенам и развития аллергии.

RSV также распространен среди взрослых, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, таких как люди с астмой, ХОБЛ, больные раком, люди с иммунодефицитом или аутоиммунным заболеванием, а также те, кто находится в тесном контакте с большим количеством людей, например, пожилые люди, живущие в настройки группы.

Распознавание симптомов RSV

Родители и лица, осуществляющие уход за детьми, страдающими астмой, недоношенными и младенцами, а также пожилыми людьми, должны принимать дополнительные меры предосторожности во время сезона RSV, научиться распознавать предупреждающие знаки и как можно скорее обращаться за медицинской помощью по поводу любого из следующих RSV симптомы:

• Высокая температура (или низкая температура при ослабленном иммунитете)
• Учащенное дыхание или другие признаки затрудненного дыхания
• Свистящее дыхание
• Ухудшение, лающий кашель
• Посинение кожи, губ или ногтей

Нет лечения, но лечение доступно

Не существует лекарств от RSV.Вместо этого врачи сосредотачиваются на методах лечения, которые уменьшают заложенность носа и открывают дыхательные пути, чтобы пациент мог дышать. В серьезных случаях требуется госпитализация, внутривенное введение жидкостей, небулайзерные препараты и кислородное лечение.

У некоторых пациентов возникает вторичная пневмония; это необходимо агрессивно лечить антибиотиками. Некоторые дети из группы высокого риска могут иметь право на получение профилактического лекарства под названием паливизумаб, вводимого в виде инъекций каждый месяц в течение сезона RSV. Паливизумаб не является вакциной.Точно так же некоторым пациентам после трансплантации с тяжелым заболеванием может помочь добавление противовирусного агента, но основным лечением является поддерживающая терапия.

Советы по профилактике

Очень заразный вирус может жить на твердых поверхностях, таких как дверные ручки и столешницы, в течение нескольких дней и быстро распространяется при контакте с людьми, часто до того, как у инфицированного человека появятся какие-либо очевидные признаки болезни. Чтобы предотвратить это:

• Часто мойте руки, особенно перед едой или перед прикосновением к младенцам
• Мойте и дезинфицируйте игрушки, столешницы, дверные ручки и другие общие поверхности
• Избегайте совместного использования чашек, столовых приборов или еды
• Избегайте людей с явными симптомами простуды
• Избегайте сигаретного дыма, который может увеличить риск заражения и серьезность симптомов
• Не позволяйте другим трогать вашего ребенка, не вымыв предварительно руки

.