B18.2 — Хронический вирусный гепатит с

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Возрастных ограничений по применению препарата нет. Для пациентов, которые имеют вес менее 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, следует применять урсодеоксихолевую кислоту в форме суспензии.

Для растворения холестериновых желчных камней

Для растворения желчных камней у взрослых рекомендуется обычная доза от 2 до 5 капсул в день, в зависимости от веса пациента (10 мг/кг/сутки).

Капсулы нужно глотать целыми, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки вечером перед сном. Капсулы нужно принимать регулярно.

Необходимое время для растворения желчных камней обычно составляет 6-24 месяцев. Если уменьшение размеров желчных конкрементов не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.

Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, чтобы со временем не возникла кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.

Для лечения гастрита с рефлюксом желчи

По 250 мг 1 раз в день с некоторым количеством жидкости вечером перед сном. Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи препарат понимать в течение 10-14 дней. Длительность применения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.

Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБК)

Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 750 мг до 1 750 мг (14 ± 2 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела).

В первые 3 месяца лечения препарат нужно принимать, распределив суточную дозу на 3 приема в течение дня. При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно принимать 1 раз в день вечером.

Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела (мг/кг/сут).

Капсулы следует глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярность приема.

Использование препарата при первичном билиарном циррозе может быть неограниченным во времени.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, например, может усилиться зуд. Если это случилось, терапию следует продолжать, принимая по 250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая еженедельно суточную дозу на 250 мг) до достижения назначенного режима дозирования.

Применение у детей

Холестериновые желчные камни и первичный билиарный цирроз очень редко встречается у детей. Отсутствуют данные об эффективности и безопасности препарата в этой популяции.

При необходимости доза должна подбираться в соответствии с массой тела.

Для детей с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет дозировка составляет 20 мг/кг/сут и распределяется на 2-3 приема, с последующим увеличением дозы до 30 мг/кг/сут, в случае необходимости.

Новорожденный умер в Алматы: родные младенца сделали заявление

Андрей Рогозин появился на свет 9 января этого года в Городском родильном доме № 4 абсолютно здоровым, передает корреспондент Azattyq Rýhy.

Уже дома родные обратили внимание на различные недомогания и рвоту у младенца. Ребенка госпитализировали на скорой помощи в Городской перинатальный центр, где он и скончался.

Малыша в семье Рогозиных ждали 10 лет. Долгожданная беременность Залины Рогозиной наступила, когда ей исполнилось 39. 9 января в Городском родильном доме № 4 путем кесарева сечения родился мальчик. Рост новорожденного составил 56 сантиметров, вес — более 4-х килограммов. Мальчика назвали Андреем. Родственники утверждают: младенец был абсолютно здоровым.

«У нас есть фотографии, он был абсолютно здоровым и активным. В реанимации ему поставили прививку против гепатита В, а на следующий день у него появилась желтушность. В роддоме у него не брали анализ на билирубин. 13 января его выписали домой. Осмотреть его пришла патронажная медсестра из 32-ой городской поликлиники. Желтушность у ребенка была явно выявлена, она его осматривала, перевернула на бок, и у него изо рта вытекла кровь. Она сказала, что это нормально, и, скорее всего, он поцарапался», — рассказывает тетя ребенка Юлия Сибирцева.

Ночью 16 января у ребенка открылась рвота. На следующий день его повезли на осмотр в городскую поликлинику № 32. Врач выписала малышу глюкозу, препарат Урсосан и сказала прийти на повторный прием через две недели, говорят родные.

«Они пришли домой, я взяла его на руки, и у него рвота опять пошла желчью. Я снохе говорю: «Это же желчь. Вам дали направление на анализы?» Она сказала, что направления не давали. Я вызвала скорую помощь. Ее отвезли в Городской перинатальный центр на улице Жубанова. Так как у нее с собой не было именно выписки из роддома, ее сразу не госпитализировали. Они полтора часа сидели в коридоре, осмотра ребенка не было, анализы никакие не взяли. Взяли анализы в 4 утра, когда ребенку стало хуже. Сразу положили его под капельницу на 9 часов. Потом ребенку стало лучше, он начал глазки открывать, плакать, и опять начались срыгивания. Сноха подходила к врачу, ей сказали, что она неправильно кормила, и поэтому ребенок срыгивает, потом ему поставили какой-то укол и ему резко стало плохо, у него дыхание ослабло, и он перестал реагировать на свет», — вспоминает Юлия Сибирцева.

По словам родственников ребенка, они начали звонить заведующей перинатального центра. После их жалобы младенца госпитализировали в палату интенсивной терапии.

«Поставили сразу зонд, но ребенку становилось только хуже. 19 января мы приехали около 10 утра и нам сообщили, что у него остановка сердца. Они какие-то манипуляции проводили, но наше подозрение, что ребенок уже был мертв, а они создавали видимость. Они ему сделали УЗИ головного мозга и сказали нам, что у него отек мозга, селезенка увеличилась, печень увеличена. В справке о смерти врачи написали: «бактериальный сепсис новорожденных». Они дали заключение, как будто у него была внутриутробная инфекция. Но от этого же не рыгают желчью, и при выписке он был здоров», — недоумевает Юлия Сибирцева.

Родственники погибшего ребенка написали заявление в отделение полиции Турксибского района.

«Врач мне сказал: «Давайте решать на нашем уровне, никуда, пожалуйста, не обращайтесь». Но мы намерены добиваться справедливости. Ребенок долгожданный, и мы его потеряли из-за бездействия врачей», — говорит женщина.

«Я уверена, что трагедия произошла из-за прививки, которую делали в роддоме, ее сделали сразу же в реанимации, как только он появился на свет», — говорит бабушка ребенка Наталья Ушилина.

Андрея Рогозина похоронили 21 января.

За комментариями агентство обратилось в Департамент полиции и Управление общественного здоровья Алматы.

Алтыншаш СМАГУЛОВА

Гепапротекторные препараты для новорожденных – «Урсофальк» и «Урсосан»

Медицинское внимание новорожденный получает с первых секунд своей жизни. Его оценивают по шкале Апгара, взвешивают, осматривают педиатр, неонатолог и детский невролог. И только потом передают родителям с уже «составленной» инструкцией для ухода.

Но некоторые нарушения проявляются со временем. Например, желтушка новорожденных, с которой сталкивались не все родильницы, но обязательно все слышали – возникает не ранее, чем на 3 день жизни младенца. Главные симптомы болезни – желтизна кожи и склер глаз.

Причина возникновения младенческой желтушки

Физиологическая желтушка возникает во время адаптационного периода – младенец приспосабливается к жизни вне материнского организма, но не все органические системы на этом этапе работают без сбоев.

До появления на свет кислород плоду через плаценту доставлялся фетальным гемоглобином, специально синтезированным материнским организмом для третьего круга кровообращения, а после рождения он замещается другой формой гемоглобина – присущей всем отдельным формам существования.

Поскольку ферментативная система печени еще недостаточно сформировалась, в крови успевает откладываться билирубин, который должен вывестись с помощью глюкуроновой кислоты. Это вещество, вырабатываемое печенью, связывается с избытком билирубина и выводит его с мочой. Но поскольку печень «не успевает», избыток билирубина окрашивает младенца в желтый цвет.

Физиологическая желтушка должна проходить сама в течение 7-10 дней, если же болезненное
состояние затягивается, то оно может нанести здоровью новорожденного ощутимый вред – токсины, накопившиеся в крови, разрушительно действуют на клетки мозга.

Чтобы снять интоксикацию, назначают «Урсосан» или «Урсофальк» – для новорожденных эти препараты считаются самыми безопасными и надежными.

Какое из этих лекарственных средств желательнее для использования у новорожденных детей, в чем их отличия?

«Урсофальк» и «Урсосан» для новорожденных

Эти препараты являются аналогами, но, несмотря на то, что «Урсофальк» выпускается в форме суспензии, а значит, его удобнее давать детям, родители предпочитают приобретать при затянувшейся желтушке «Урсосан».

Почему же так? Лекарства аналогичные, основное составляющее – урсодезоксихолевая кислота в равном количестве, вспомогательные вещества – кукурузный крахмал и кремния диоксид коллоидный, доза одинаковая.

Инструкция по применению тоже описывает практически одинаковые показания для использования:

• хронические гепатиты различной этиологии;
• растворение холестериновых желчных камней;
• дискинезия желчных протоков;
• муковисцидоз …

Разница в том, что «Урсосан» используют в профилактических целях, а в инструкции «Урсофалька» такого указания нет.

Одинаковые и противопоказания:

1. индивидуальная непереносимость;
2. закальцированные камни в желчном пузыре;
3. нарушение функций желчного пузыря, почек, поджелудочной железы и печени;
4. воспаление желчного пузыря и кишечника в стадии обострения.

«Урсосан» для новорожденных от желтушки стараются приобретать из-за цены, она в 2,5 раза ниже, чем у лекарства-аналога. Принимать лекарство в виде суспензии младенцам врачи не советуют – неизвестно, как среагирует организм на лимонный ароматизатор.

Побочные явления при лечении урсодезоксихолевой кислотой.

Наиболее часто возникают нежелательные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, срыгивание, рвота, кишечные колики. В редких случаях появляется крапивница. Побочные эффекты возникают крайне редко.

Дозировка для младенцев

• Перед тем как назначить принимать «Урсосан» для новорожденных, делают анализ крови на билирубин. При рождении у ребенка в крови содержание этого вещества 60 мкмоль/л, а при развитии желтушки оно может составлять 170-300 мкмоль/л, и даже дойти до 340 мкмоль/л.
• 340 мкмоль/л – показатель критический – у ребенка начинается ядерная желтуха или билирубиновая энцефалопатия, при которой необратимо поражаются клетки мозга.
• Как только показатель перешагнет порог 300 мкмоль/л – организму младенца нужна помощь. В инструкции по применению «Урсосана» для новорожденных обычно указывается дозировка вещества в зависимости от веса. Средний младенец весит 3,5 кг, а в капсуле содержится 250 мг действующего вещества при норме 10-15 мг на кг веса. Даже если учитывать, что младенец срыгнет часть лекарства, целой капсулы ему хватит на 2 дня. Сухой порошок очень трудно положить в рот младенцу и проследить, чтобы он проглотил. Чем и как развести «Урсосан» новорожденному?
• Капсулу раскрывают, содержимое делят на 5 частей, разводят 1 часть кипяченой водой и в таком виде дают ребенку. После того как родители удостоверились, что лекарство проглочено, его запивают грудным молоком или смесью. В случае выбора суспензии «Урсофальк» использование препарата у новорожденных облегчается.
• Лекарство снабжено мерной ложкой – 5 мл суспензии содержит урсодезоксихолевой кислоты столько же, сколько в капсуле – 250 мг. То есть 1 доза для младенца – 1/5 часть чайной ложки.

Обычно детский организм легко справляется с желтушкой, и она проходит без лечения. Если младенец ослаблен, роды прошли намного раньше срока, в анамнезе наблюдалась внутриутробная гипоксия или кислородная недостаточность возникла из-за тяжелых родов, необходимо назначать лечение. Кроме гепапротекторных средств применяются следующие методы.

Увеличивают количество кормлений за счет уменьшения времени, которое ребенок проводит у груди. Стимуляция пищеварительных соков не дает желчи сгущаться, желтушка становится менее выраженной. Подключают физиотерапию – облучают новорожденного ультрафиолетовой лампой. Для устранения желтушки проводят до 7 процедур.

Совокупность способов помогает быстрее устранить заболевание, поэтому не стоит пренебрегать ни одним из них. Чем быстрее билирубин придет в норму, тем ниже риск проявления нежелательных последствий желтушки. Сигналом к тому, что детское здоровье восстановилось, является значение показателя билирубина в крови от 8 до 20 мкмоль/л.

Помните, что препараты можно принимать только по назначению педиатра! Здоровья вам и вашему малышу!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Желтуха новорождённых — Статьи — Здоровая семья

Практически каждый ребёнок после рождения сталкивается с таким физиологичным и вполне нормальным состоянием, как желтуха новорождённого. И данное состояние окутано мифами о том, как правильно её лечить – полежать на солнышке, например, или дать ребёнку «волшебные» таблетки. Конечно, полежать на солнышке было бы полезно всем, но в случае с новорождённым малышом против желтухи данный способ не только бесполезный, так и ещё и опасный, так как есть риск перегреть ребёнка. О том, что же такое «желтуха новорождённого» и нужно ли её лечить, подробнее в сегодняшней статье.

Подробнее про желтуху

Желтуха новорождённого – это определённое состояние организма ребёнка первых месяцев жизни, при котором у малыша происходит пожелтение кожи и глазных склер. Происходит это из-за избытка билирубина, который имеет жёлтый цвет. Билирубин высвобождается в процессе распада эритроцитов. 

Обычно билирубин выводится в таком же количестве, в котором образуется, но у новорождённых из-за физиологической незрелости, билирубина образуется много, а выводится медленнее.

Так как ребёнок в утробе матери дышать ещё не может, кислород поступает к нему через материнскую пуповину, но его намного меньше, по сравнению с дыханием лёгкими.   Для того, чтобы кислород поступал в организм ребёнка в должном количестве, у плода есть специальный гемоглобин, который называется фетальным. Этот вид гемоглобина захватывает каждую молекулу кислорода, до которой может дотянуться, то есть его эффективность гораздо выше, чем у обычного гемоглобина.

После рождения фетальный гемоглобин уже не нужен, потому что свою работу начинают лёгкие, и этот вид гемоглобина разрушается вместе с эритроцитами, внутри которых находится билирубин. А так как билирубин представляет собой пигмент жёлтого цвета, то он окрашивает кожу и склеры глаз.

У всех новорождённых происходит распад эритроцитов и это нормально. В кровь при этом выделяется непрямой билирубин, который проходит через печень и превращается в прямой не такой токсичный билирубин и выводится с калом и мочой. Так как печень у новорождённого ещё не зрелая, то часть непрямого билирубина не превращается в прямой, а скапливается в подкожно-жировой клетчатке, которое называют депо. Случается, что запас депо заканчивается, а билирубина ещё много, тогда он начинает накапливаться в ядрах головного мозга. Такое состояние является тяжёлым и называется «ядерная желтуха». Поэтому при осмотре педиатр определяет, является ли желтуха физиологической или это проявление патологии, а также если ли риск осложнений или тяжёлой желтухи, и нет ли уже осложнений.

Сам по себе билирубин опасен и токсичен, он способен повреждать внутренние органы малыша и даже мозг, но для этого его должно быть в десятки раз больше нормы. Поэтому педиатр наблюдает ребёнка в первые 3 недели жизни регулярно, так как важно следить за понижением билирубина. Если он повышается, то назначается лечение.

Причины возникновения

Обычно желтуха новорождённых возникает в связи с функциональной незрелостью печени и не требует лечения, так как способна проходить самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.

Существует несколько видов физиологической желтухи, один из которых называется желтухой ребёнка на грудном вскармливании. Есть мнение, что этот вид желтухи связан с незрелостью печени и кишечника малыша, поэтому билирубин из организма выводит медленнее.

Другое мнение гласит, что после рождения в молоке матери сохраняется большое количество гормонов, в том числе и эстрогена, который тормозит процесс нормального выведения билирубина и может способствовать его накоплению.

Самое важное, что прекращать грудное вскармливание ни в коем случае нельзя. Если ребёнок нормально набирает вес, хорошо развивается и здоров, продолжение ГВ необходимо!

Также причиной физиологичной желтухи у новорожденного может стать недостаток грудного вскармливания. Такое случается, если не получается правильно наладить ГВ, ребёнку не хватает молока, он плохо захватывает грудь или не захватывает вовсе.

Такой вид физиологичной желтухи возникает в течение первой недели жизни малыша. Так как лактация в данном случае недостаточна, то малыш не получает нужное количество жидкости и теряет вес, что в свою очередь приводит к недостаточному объёму циркулирующей крови и обезвоживанию, из-за чего концентрация билирубина растёт.

Как понять, что ребёнку не хватает молока?

• малыш плохо набирает вес или не набирает вовсе
• за день меньше 6 мокрых памперсов
• цвет кала остаётся зелёным, тогда как в норме он должен стать жёлтым
• малыш не выглядит удовлетворённым после кормления

Такая желтуха лечится путём налаживания ГВ. К сожалению, не во всех роддомах доктора, и акушеры обучены технике прикладывания малыша к груди. Важно кормить малыша по требованию и не реже, чем раз в 4 часа. Лучше чаще, чем меньше.

При недостатке грудного молока можно попробовать использовать сцеженное молоко, которым докармливают у груди. При потере веса ребёнка более 7% после рождения, то можно попробовать докармливать смесью, но ГВ при этом не сворачивать и кормить смесью у груди. Смесь в этом случае подбирается вместе в врачом-педиатром.

Если есть проблема с грудью и сосками или вы не знаете, как ухаживать за грудью или как прикладывать малыша к груди, то можно обратиться к специально обученным людям – консультантам по ГВ.

Но существуют ситуации, при которых желтуха – это один из симптомов более серьёзного заболевания, которое необходимо лечить.

Если причиной желтухи является конкретное заболевание, то такая желтуха проявляется намного раньше или позже по сравнению с физиологической желтухой.

Что ещё вызывает желтуху:

• внутреннее кровотечение
• инфекция в крови малыша
• вирусные или бактериальные инфекции
• несовместимость крови матери и ребёнка
• болезни печени, нарушающие её функцию
• дефекты ферментов печени
• заболевания эритроцитов ребёнка, которые приводят к их чрезмерному разрушению

Когда обращаться к врачу?

Существуют также симптомы, при возникновении которых нужно сразу же позвонить врачу.

• жёлтый цвет ниже колен, темнее обычного
• ярко-жёлтые белки глаз
• жар
• малышу сложно есть
• ребёнка трудно разбудить, у него наблюдается сонливость
• малыш не поддаётся утешению, он раздражителен
• ребёнок выгибает тело или шею назад.

Желтуха новорождённого: надо ли лечить?

Как правило, тяжёлой желтухе способствуют следующие факторы:

• недоношенность
• незрелость
• наличие кровоизлияний на коже
• грудное вскармливание
• несовместимость крови матери и ребёнка

Нормальная физиологическая желтуха не требует лечения и способна проходить самостоятельно в течение 3-4 месяцев от рождения. Важно обеспечить малышу комфортные условия проживания и наладить кормления.

Если врач выявил риск возникновения тяжёлой желтухи, то будут назначены дополнительные анализы и исследования, также может быть назначено допаивание и докорм. Если была выявлена тяжёлая желтуха, то малыша госпитализируют и назначат лечение в стационаре.

Как правило, тяжёлая желтуха лечится с помощью света или фототерапии. Ребёнка помещают под специальные лампы, свет которых очень интенсивный и имеет сине-зелёный спектр. Важно понимать, что это не ультрафиолетовой излучение, процедура абсолютно безопасна для малыша. Механизм действия заключается в том, что под воздействием мощного света лампы изменяется форма и структура непрямого билирубина и он превращается в водорастворимый. Этого достаточно для того, чтобы билирубин начал выводиться из организма с мочой и калом в обход печени.

В случае, если данное лечение не помогает, то врач принимает решение в применении других видов терапии.

Что не поможет в лечении?

Некоторые мамочки, начитавшись всяких блогеров и форумов, начинают давать своему ребёнку Урсосан. Ну или не начитавшись, а по назначению не очень грамотных врачей. Этот препарат никак не поможет малышу в лечении желтухи. Данный фермент увеличивает отток желчи из желчного пузыря и растворяет там очень маленькие сформировавшиеся холестериновые камни. Новорождённому данный препарат не нужен, так как у него вообще нет камней.

И не нужно говорить, что вы давали препарат своему малышу и ему помогло. Не помогло. Просто организм ребёнка самостоятельно справился с выведением билирубина. Даже если бы вы не давали малышу этот препарат, желтуха бы всё равно прошла самостоятельно.

Важно:

• Нельзя заниматься самолечением, ребёнка нужно обязательно показать врачу. Если желтуха проявляется интенсивнее, малыш становится вялым и плохо прибавляет в весе.
• Доказано, что прививка от гепатита В не влияет на желтуху.
• Если желтуха вызвана несовместимостью крови матери и ребёнка, то это не является поводом для отмены ГВ.
• Урсофальк, Урсосан, сорбенты, ферменты, пробиотики — не доказали свою эффективность при лечении желтухи.

Профилактика

Профилактика желтухи новорождённого заключается в налаживании кормления малыша: правильном захвате груди, кормлении по требованию, при необходимости докармливании смесью, которая подбирается вместе в педиатром.

Важно понимать, что желтушность кожных покровов может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша. Если педиатр не видит в этом проблемы, то вас это не должно тревожить.

Итак, желтуха новорождённых – это физиологичное и нормальное состояние младенца после рождения. Физиологическая желтуха новорождённого не требует лечения, так как способна проходить самостоятельно в течение 3-4 месяцев после рождения. Желтуха новорождённого – это не повод для отмены грудного вскармливания. Если педиатр в ходе осмотра не выявляет никаких отклонений, а малыш при данном состоянии бодр и здоров, то не стоит переживать. Главное помнить, что желтуха новорождённого – это временное состояние. Будьте здоровы!

Витамин Д

Физиологическая желтушка у новорожденных – вполне частое и нормальное явление, если она длится несколько дней. Через 2-3 дня у большинства малышей желтизна кожи проходит.

Однако у некоторых крох продолжительное время остается относительно слабая или средняя желтушность. В этом случае лечение не назначается, она проходит сама собой при соблюдении рекомендаций врача.

Если же желтушка переходит в тяжелые стадии, то назначают лечение медикаментами. Врачи рекомендуют лекарство Урсофальк для новорожденных от желтушки.

Урсофальк и желтушка у новорожденных

Лекарство Урсофальк относят к классу гепатопротекторов. Оно предназначено для лечения патологий печени и защите органа от внешних раздражителей.

Под воздействием препарата клетки печени начинают работать активнее и вырабатывают нужное количество ферментов, которые способствуют выведению из организма билирубина.

Так же Урсофальк прекрасно справляется с застоем желчи в печени и улучшает ее отток. Новорожденные еще в роддоме обязательно должны находиться под наблюдением врача.

У малышей берется анализ на билирубин, который показывает: имеется ли желтушка или нет. Если норма билирубина в крови превышает, назначается курс комплексного лечения, которое включает в себя: применение препарата Урсофальк, сеансы фототерапии.

Важно знать: Билирубин выводится вместе с калом и мочой. Организм очищается от токсичных веществ и желтушка у новорожденных проходит.

Читайте полную статью о желтухе у новорожденного>>>

Показания к применению препарата

Препарат обладает широким сектором действия:

• снижает уровень холестерина;
• обладает иммуномодулирующим эффектом;
• улучшает защитные свойства клеток;
• улучшает желудочную секрецию;
• расщепляет холестериновые бляшки и камни.

Урсофальк применяется при следующих заболеваниях:

• желтушка у новорожденных;
• заболевания печени у детей;
• цирроз печени;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• гепатит;
• токсичное поражение печени;
• рефлюкс-гастрит;
• первичный склерозирующий холангит;
• муковисцидоз;
• дискинезия мочевыводящих путей;
• атрезия внутрипеченочных желчных потоков.

Препарат Урсофальк назначается для профилактики онкологии толстого кишечника, при поражениях печени, во время приема гормональных лекарств.

Препарат противопоказан при: остром холецистите, холангите, закупорке желчных протоков, а так же при аллергических реакциях на лекарство.

Урсофальк для новорожденных от желтушки — дозировка

Важно знать: Внешне желтизна кожи новорожденного связана с повышенным билирубином и детский организм не в силах его вывести, поэтому кожа новорожденных реагирует определенным образом.

Назначает препарат только лечащий врач после изучения соответствующего анализа на билирубин.

Также специалист говорит точную дозировку и время приема лекарства, исходя из индивидуальных особенностей новорожденного и уровня билирубина. Подробнее о нормах билирубина у новорожденных>>>

Также помимо суспензий существуют капсулы, которые обычно противопоказаны для новорожденных, их назначают детям постарше.

Как давать Урсофальк новорожденным?

Инструкция по применению для новорожденных:

Применение Урсофалька имеет быстрый и положительный эффект.

• Принимать препарат  рекомендуется вечером, перед тем как малыш укладывается на ночной сон.
• Продолжительность приема лекарства индивидуальна. В основном прием длится до тех пор пока не пройдет желтушка.
• Хотя Урсофальк практические не имеет побочных эффектов, применять его следует в самую последнюю очередь, когда не помогают методы безмедикаментозной терапии.

Важно знать: Без консультации специалиста самостоятельно назначать препарат нельзя!  

Побочные действия

Несмотря на то, что препарат отличается высокой эффективностью, очень редко у новорожденных возникают побочные реакции. Замечено в некоторых случаях учащение стула, срыгивание и аллергические реакции.

У взрослых после Урсофалька могут возникнуть нарушения ЖКТ (диарея) и могут возникнуть боли в области правого подреберья. Все симптомы исчезают, если уменьшить дозировку или перестать принимать препарат.

Урсофальк новорожденному от желтушки – отзывы

Мария, 27 лет

Препарат действительно классный, но очень сильный! Если желтуха имеет катастрофически сильную форму, тогда стоит принимать Урсофальк. Но я сама фармацевт и считаю, что вполне можно обойтись более легких препаратов, справляющихся с желтушкой. Да и витамин Д и солнце в помощь!

Анна, 32 года

Когда моей малышке был почти месяц, она оставалась желтой. Врач назначила препарат пропить дома. Это лучше, чем лежать в больнице такой крохе под капельницами.

Пропили 2 недели, и тьфу-тьфу все прошло! И хочу сказать, что солнце не всегда может справиться со сложно формой желтушки! У нас был билирубин больше 200 и появилась желтуха не сразу после рождения, а только в 3 недели.

Валентина, 29 лет

Я давала в суспензии. Наливала ¼ часть крышечки и поила сына с пипетки. Так удобнее, он не выплевывает! К месяцу мы весили примерно 4 кг. Прошли курс лечения Урсофальком – 10 дней. Слава Богу все прошло!

Желтизна заметно спала, остался еле заметный загар. Плюс врач сказал принимать витамин Д по капельке и гулять больше на свежем воздухе. В комплексе возможно и эффект  хороший. Но препарат, думаю. Сделал не малое дело.

Дешевые аналоги препарата

На рынке существует много дешевых аналогов препарата Урсофальк, а именно:

• Холацид;
• Урдокс;
• Урсахол;
• Урзофалк;
• Урсилон;
• Урсосан;
• Солутрат
• Делурсан.

Урсофальк или Урсосан – что лучше?

По отзывам и Урсофальк и Урсосан – действенные препараты и абсолютно идентичные по составу. Правда первый давать удобнее, так как он идет в суспензии, но он гораздо дороже по цене.

Урсосан идет в порошке и в таблетках. По вкусу он достаточно горький, но порошок удобнее разводить в молочке и давать малышу.

Отзывы об Урсофальке в основном самые положительные. Однако в редких случаях наблюдаются побочные эффекты, поэтому следует быть осторожными и следить за реакцией ребенка.

Младенец может стать капризным, поджимать ножки. Важно следить за ребенком на наличие аллергических реакций: кожного зуда, высыпаний в виде крапивницы. В этом случае нужно сразу обращаться к врачу или вызывать скорую помощь на дом.

Урсофальк – серьезный препарат, но до конца его действие не изучено. Это говорит о том, что без лекарства можно и обойтись, заменив его на менее сложные аналоги.

В большинстве случаев новорожденным с желтушкой помогает свежий воздух и солнечные ванны. Однако детям, родившимся в холодную пору понежиться на солнечных лучах сложнее. В этом случае существуют специальные физиопроцедуры, где новорожденного кладут под искусственные лампы.

В любом случае, если родители принимают решение медикаментозно лечить малыша, это делается только во благо любимого чада. Ребенок чувствует опеку и любовь папы и мама, и поправляется быстрее. Будьте здоровы!

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

Узнаем когда должна пройти желтушка у новорожденного? Консультации доктора

Желтушка у новорожденных — это довольно распространенная патология, с которой приходится сталкиваться родителям. Любая мама легко заметит ее признаки. Кожа у малыша становится непривычно смуглой, словно наливается желтизной. Белки глаз также приобретают характерный оттенок. Когда должна пройти желтушка у новорожденного, почему возникает патология? Ответы на эти и другие вопросы можно узнать из материалов данной статьи.

Механизм развития недуга

Желтушка у новорожденных — это состояние, когда кожные покровы и глазные белки приобретают характерный цвет, анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество присутствует в организме каждого человека, но у грудных детей оно содержится в больших количествах. Почему у новорожденных желтушка стремительно прогрессирует?

Такой феномен может быть обусловлен множеством причин. Среди них следует выделить функциональную незрелость печени ребенка и стремительный распад красных телец — эритроцитов. Основная их роль во время беременности заключается в переносе кислорода. После рождения малыша за ненадобностью они разрушаются, а показатели билирубина резко возрастают. Это вещество нерастворимо, его выведением занимается печень.

Даже у абсолютно здоровых детей после рождения в организме не хватает особого белка, ответственного за перенос билирубина в клетки печени. Пик проявления симптомов обычно приходится на 3-5-е сутки с момента появления крохи на свет.

Педиатры выделяют две разновидности этого состояния: физиологическая и патологическая желтушка у новорожденных. Билирубин в первом случае выводится из организма за 1-2 недели. В такой ситуации патология не отражается на состоянии малыша. Когда концентрация билирубина сохраняется на протяжении нескольких недель на высоком уровне, говорят о патологической желтушке. Прогноз при таком диагнозе не самый благоприятный, так как постепенно начинают отмирать нервные клетки мозга.

Физиологическая желтушка

Данный вариант патологии встречается чаще всего. С чем связана физиологическая желтушка у новорожденных? Причины ее появления медики объясняют массивным распадом фетального гемоглобина в крови младенца. Он быстрее связывается с кислородом, что необходимо для плода. С другой стороны, отличается малой продолжительностью активности. После рождения малыша фетальный гемоглобин начинает стремительно разрушаться. Это влечет за собой повышение показателей прямого билирубина в крови, что обязательно сопровождается окрашиванием кожных покровов. Таким образом, постепенно развивается желтушка у новорожденных.

Комаровский (известный педиатр) предупреждает, что бояться такого диагноза не стоит. Физиологическая желтушка диагностируется у 80% новорожденных. Она начинается приблизительно на третий день жизни ребенка и проходит на пятые сутки. В этом случае уровень прямого билирубина не превышает допустимые нормы, патология не влияет на состояние крохи.

Последствия желтушки не отражаются на ребенке. Если он находится на грудном вскармливании, патология проходит незаметно. Молоко производит слабительный эффект. Меконий (первородный кал) вместе с билирубином быстро покидают детский организм.

Патологическая желтушка

Этот недуг отличается тем, что проявляется практически сразу после рождения. Содержание билирубина в крови резко повышается, достигая критических отметок, что сопровождается отравлением нервной системы. Лечение требует много времени и серьезной медикаментозной терапии.

Для назначения грамотного лечения в первую очередь необходимо выяснить причины появления этого состояния. Обычно патология развивается у недоношенных детей, когда наблюдается незрелость систем внутренних органов. В результате организм малыша не может самостоятельно справиться с большим количество билирубина.

Если врач ставит диагноз «патологическая желтушка», у новорожденных причины ее развития могут быть обусловлены множеством заболеваний:

1. Несовместимость по резус-фактору или группе крови.
2. Заболевания паренхимы печени. Орган не может полноценно преобразовывать билирубин и выводить его в кишечник, что отражается на уровне этого вещества в организме.
3. Патологии кровеносной системы. Обычно речь идет о нарушениях на генетическом уровне. Они влекут за собой патологии стенок эритроцитов, что обязательно сопровождается их массивным распадом.
4. Заболевания желчевыводящих путей — еще одна причина, почему возникает желтушка у новорожденных.

Комаровский в своих лекциях акцентирует внимание на том, что перечисленные выше недуги встречаются у маленьких пациентов крайне редко. Именно поэтому, когда говорят о желтушке, обычно имеют в виду физиологическую форму. Длительное течение того или иного варианта патологии может привести к проблемам со стороны ЦНС, пищеварительного тракта и сердца. Билирубин оказывает отрицательное воздействие на многие ткани организма, поэтому лечение должно быть быстрым и грамотным.

Когда должна пройти желтушка у новорожденного?

Система выделения билирубина постепенно совершенствуется. Обычно желтая окраска кожи исчезает через 6-7 дней. Если малыш находится на грудном вскармливании, процесс выведения билирубина идет более интенсивно. Физиологический вариант патологии не опасен и не несет в себе угрозы для жизни ребенка.

Если симптомы недуга появились после выписки из роддома, это состояние продолжается более двух недель, пришло время бить тревогу. Маме необходимо срочно показать ребенка врачу. Исходя из степени тяжести состояния, может потребоваться лечение в стационаре с использованием медикаментов. На практике обычно используют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы о применяемой медикаментозной терапии в большинстве случаев положительные. Негативные мнения родителей, как правило, обусловлены поздним обращением к врачу.

Консультация врача: какие необходимы анализы

У младенцев данная патология проявляется не только изменением кожных покровов. Часто моча приобретает темный оттенок, кал, напротив, обесцвечивается. На теле могут появиться синяки. Постепенно ухудшается общее самочувствие ребенка. Если кожные покровы не приобретают нормальный оттенок спустя две недели, необходимо обратиться за помощью к врачу. Не следует откладывать визит и ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного самостоятельно.

На консультации педиатр должен осмотреть ребенка и назначить анализ крови для определения количества билирубина. Дополнительно может потребоваться УЗИ брюшной полости, пробы на гемолиз. На основании результатов анализов врач назначает соответствующую терапию.

Как лечить желтушку у новорожденных

Если у ребенка выявлена физиологическая форма патологии, специфической терапии не требуется. Родители должны приложить все усилия, чтобы помочь маленькому организму самостоятельно справиться с такой проблемой, как желтушка.

У новорожденных лечение в домашних условиях предполагает несколько вариантов. В первую очередь рекомендуется начать грудное вскармливание как можно раньше, ведь молоко ускоряет обменные процессы в неокрепшем организме. Чтобы у крохи не возникли проблемы с пищеварением, мама должна придерживаться специальной диеты. Малышу важно чаще бывать на свежем воздухе, принимать солнечные ванны.

Такая забота о ребенке способствует укреплению организма. В этом случае в роли эффективного лекарства выступает грудное молоко, которое малыш должен получать по первому требованию.

При патологической желтушке требуется серьезное медикаментозное лечение. Его назначает педиатр после определения ее стадии, наличия осложнений. В дополнение к нему можно использовать проверенные рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

При выявлении патологической формы недуга к лечению необходимо приступать незамедлительно. Педиатры обычно рекомендуют «Хофитол» для новорожденных от желтушки. Отзывы об этом препарате встречаются исключительно положительные. В его состав входит вытяжка из листьев полевого артишока. Медикамент улучшает работу печени, способствует снижению уровня билирубина и быстрому выведению желчи из организма.

Дополнительно назначают энтеросорбенты («Смекта», «Полифепан»). Основная их цель заключается в прерывании циркуляции билирубина между печенью и непосредственно кишечником.

При явлениях холестаза педиатры рекомендуют «Урсосан». Для новорожденных от желтушки это весьма эффективный препарат, который выпускается в форме капсул. Многие родители пугаются побочных эффектов данного медикамента. К их числу относятся рвота, аллергические высыпания, диарея. Однако такие проявления наблюдаются не у всех детей. Педиатры все же прописывают «Урсосан» для новорожденных от желтушки, ведь эта патология не всегда отличается безобидным характером.

Светотерапия

На сегодняшний день большинство врачей считают, что борьба с этим недугом невозможна без применения лекарственных препаратов. Многие родители думают иначе и переживают за здоровье еще неокрепшего детского организма. В такой ситуации на помощь приходит светотерапия. Она является весьма эффективным методом лечения такого недуга, как желтушка у новорожденных.

Лечение в домашних условиях подразумевает использование специальной лампы. Ее световые волны расщепляют билирубин на нетоксичные компоненты. Через 10-12 часов такой интенсивной терапии они выводятся из организма вместе с мочой и калом. Лечение позволяет не разлучать малыша с мамой, что дает прекрасную возможность не отказываться от грудного вскармливания.

В некоторых случаях светотерапию проводят в условиях стационара под наблюдением врача. Во время процедуры глаза ребенка обязательно закрывают очками. Ее время строго регламентировано. Иногда светотерапия приводит к шелушению кожных покровов и обезвоживанию организма, поэтому постоянный контроль медика просто необходим.

В большинстве случаев не приходится долго ждать, когда должна пройти желтушка у новорожденного. Продолжительность лечения таким методом составляет всего 96 часов. Однако уже после первого сеанса светолечения заметна положительная динамика.

Последствия патологии

Прогноз при этом недуге зависит от причин и степени его тяжести, своевременности подтверждения диагноза и применения лечения. Если патологию удалось выявить на ранней стадии, негативные последствия не угрожают жизни ребенка.

В противном случае, когда уровень билирубина достигает критических отметок, а родители не спешат обращаться за помощью к врачу, велика вероятность поражения головного мозга. Это, в свою очередь, может привести к появлению судорог, развитию глухоты, умственной отсталости.

Родители не должны относиться с пренебрежением к такому диагнозу, но и бояться его не стоит. Своевременное лечение и четкое следование предписаниям педиатра — залог быстрого выздоровления.

Препарат «Урсосан» (для новорожденных)

г.

Когда появляется ребенок, положительные эмоции часто затмевают болезни, диагностированные врачами. Бывает, что недуги не очень серьезные, но новорожденному доставляют много дискомфорта. Одно из таких заболеваний — желтуха новорожденных. В случае его развития кожа малыша приобретает желтый цвет из-за значительного увеличения содержания билирубина — специфического желчного пигмента в его организме. Желтуха новорожденных — явление достаточно распространенное, и медицинские работники часто считают ее одним из вариантов нормы.

Однако это болезнь, имеет четыре формы:

— гемолитическая;

— Спряжение;

— печеночный;

— Механический.

Обычная физиологическая желтуха у новорожденных, не испытывающих проблем со здоровьем, обычно развивается на третий или пятый день рождения. Иногда это связано со снижением функции печени. Но чаще всего это происходит у детей, родившихся раньше положенного срока, и длится до одного месяца. В этом случае детям необходимо пройти курс лечения и определенные физиотерапевтические процедуры.Уровень этого пигмента также может зависеть от состояния здоровья матери во время беременности (может повышаться при таких заболеваниях, как сепсис, желчекаменная болезнь, сифилис, некоторых других инфекционных заболеваниях и даже из-за плохого питания), а также от полезности вынашивания . В тяжелых случаях течения болезни может потребоваться даже переливание крови.

Еще один способ лечения этого заболевания — прием препарата «Урсосан» (для новорожденных). Это лекарство помогает нормализовать выработку желчи в организме и восстанавливать поврежденные клетки.

Препарат «Урсосан» (для новорожденных) относится к группе гепатопротекторов, обладающих холелитолитическим и желчегонным действием. Основным компонентом препарата «Урсосан» (для новорожденных) является урсодезоксихолевая кислота, которая давно используется при лечении заболеваний печени.

Это безопасный и эффективный препарат. Ведь лекарство «Урсосан» (для новорожденных) практически не имеет побочных эффектов и может применяться для лечения малышей с первых дней их жизни.

Выпускается в виде капсул из твердого желатина, непрозрачного, белого цвета, содержащих по двести пятьдесят миллиграммов действующего вещества в виде белого или почти белого порошка в каждой, упакованных по десять, пятьдесят и сто штук.

Препарат «Урсосан» (для новорожденных). Как использовать?

Капсулу необходимо аккуратно открыть, а ее содержимое разделить на четыре или шесть равных частей, в зависимости от дозировки, назначенной лечащим врачом. Препарат «Урсосан» новорожденному продолжают давать в зависимости от уровня билирубина в плазме крови.

Для приема препарата существуют следующие противопоказания: почечная и / или печеночная недостаточность, при нарушении функции желчного пузыря, при наличии желчно-желудочно-кишечного свища, острый холангит, при остром холецистите, острых инфекционных заболеваниях желчного протока и желчи. мочевой пузырь, эмпиема желчного пузыря и повышенная чувствительность к данному лекарственному веществу.

Случаев передозировки данным лекарственным средством не было. Препарат «Урсосан» (для новорожденных) продается через аптечную сеть при предъявлении рецепта врача.

Срок и условия хранения препарата следующие: его хранение осуществляется в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре от пятнадцати до двадцати пяти градусов по Цельсию в течение четырех лет.

В сети в основном положительные отзывы о препарате «Урсосан» (для новорожденных).

Урсосан | myHealthbox

Урсосан

®

Урсодезоксихолевая кислота Капсулы 250 мг

New Zealand Data Sheet

1

URSOSAN

URSOSAN

КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ

Одна капсула Урсосана содержит 250 мг урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

3

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Капсулы Урсосана представляют собой твердые желатиновые капсулы белого цвета, содержащие белый или почти белый порошок

.

4

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

4,1

Терапевтические показания

Урсосан показан для лечения хронических холестатических заболеваний печени, в том числе

первичного билиарного цирроза печени (ПБЦ) PSC).

При первичном билиарном циррозе урсодезоксихолевая кислота улучшает ферменты печени и IgM, а

предотвращает ухудшение гистологии печени у пациентов с менее запущенными формами заболевания,

то есть билирубин в сыворотке менее 2 мг / дл и гистологические изменения в печени, ограниченные портал

регионов. Профилактика осложнений хронического заболевания печени не установлена.

4,2

Доза и способ введения

Этот продукт не может быть взаимозаменяемым с аналогичными продуктами на рынке Новой Зеландии

.

Урсосан

®

Урсодезоксихолевая кислота Капсулы 250 мг

Доза

Взрослые

Степень билиарного обогащения

не зависит от состава

UDCA. количество доз, вводимых в день, а скорее общая суточная доза.

10-15 мг УДХК на кг в день в виде однократной дозы или двух-четырех разделенных доз

рекомендуется для ПБЦ (первичный билиарный цирроз) и хронических холестатических заболеваний печени

, кроме МВ (муковисцидоза).Эта доза может быть приблизительно равна:

Для CF общая рекомендуемая доза составляет до 20 мг / кг / день. Было показано, что эта доза

улучшает гистологию у пациентов с ПСХ.

Пожилые люди

Во всемирных клинических исследованиях УДХК примерно 14% субъектов были старше

65 лет (примерно 3% были старше 75 лет). В подгрупповом анализе

существующих клинических испытаний пациенты старше 56 лет не показали статистически

статистически значимо отличающихся показателей полного растворения от более молодого населения.Не обнаружено

возрастных различий в безопасности и эффективности. Другой клинический опыт

не выявил разницы в ответе у пожилых и молодых пациентов.

Однако нельзя исключать небольшие различия в эффективности и большей чувствительности некоторых пожилых людей

, принимающих УДХК. Таким образом, рекомендуется, чтобы дозирование продолжалось с осторожностью

в этой популяции.

больных

первичный

билиарный

цирроз,

там

май,

редкие

случая,

начальные

ухудшение симптомов, д.грамм. зуд. В этом случае терапию можно продолжить с

капсулы

Урсосан

ежедневно,

ежедневно

доза

постепенно

увеличивать

до тех пор, пока не будет достигнута рекомендованная суточная доза

.

Педиатрия

Данные о применении у детей очень ограничены. В нескольких доступных исследованиях использованные дозировки

обычно составляли до 15-20 мг / кг / день.

Масса тела (кг)

Суточная доза

(капсулы)

Количество капсул

0

Утро

0 Вечерний

34 — 50

51 — 65

66 — 85

86 — 110

Более 110

Урсосан

®

Урсодезоксихолевая кислота Капсулы 250 9 мг

93

Противопоказания

Урсосан нельзя применять при остром воспалении желчного пузыря и желчных протоков

; и непроходимость желчных путей (общего желчного протока).

УДХК не растворяет кальцинированные холестериновые камни, рентгеноконтрастные или рентгеноконтрастные камни.

Желчные пигментные камни. Следовательно, пациенты с такими камнями не являются кандидатами на терапию УДХК

.

Пациенты

с

убедительными

причинами

холецистэктомия

в том числе

непрекращающаяся

острый

холецистит,

холецистит

000

000

000

000

000 желчный желчный кишечник

000

000

000

000

свищи не подходят для лечения УДХК.

Аллергия на желчные кислоты.

4,4

Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании

УДХК не связана с повреждением печени.

Литохолевая кислота, встречающаяся в природе желчная кислота, известна как токсичный для печени метаболит.

Эта желчная кислота образуется в кишечнике из УДХК менее эффективно и в меньших количествах, чем

из хенодиола. Литохолевая кислота выводится из токсинов в печени путем сульфатирования и

, хотя человек, по-видимому, является эффективным сульфатом, возможно, что у некоторых пациентов может быть

врожденный или приобретенный дефицит сульфатирования, тем самым предрасполагая их к индуцированному литохолатом

повреждению печени.

Нарушения ферментов печени не были связаны с терапией УДХК, и на самом деле было показано, что

УДХК снижает уровни ферментов печени при заболеваниях печени. Однако в течение первых трех месяцев терапии

рекомендуется контролировать параметры печени: AST

(SGOT), ALT (SGPT) и GGT каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца.

Рентгенопрозрачные желчные камни могут иногда кальцинироваться. Клиническая значимость этого наблюдения не ясна.

Эффект УДХК у пациентов с почечной недостаточностью не изучался.

4,5

Взаимодействие с другими лекарствами и другие формы взаимодействия

Фармакокинетические взаимодействия

Некоторые препараты

,

такие

холестирамин,

0002 уголь

антациды

(например, гидроксид алюминия и / или смектит (оксид алюминия)) связывают желчные кислоты

in vitro

Следовательно, они могут иметь аналогичный эффект

in vivo

и могут мешать абсорбции

УДХК.Если необходимо применение препарата, содержащего одно из этих веществ, его следует принять не менее чем за 2 часа до или после Урсосана.

УДХК может увеличивать абсорбцию циклоспорина при трансплантации и нетрансплантации

пациентов. Поэтому рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в плазме.

Сообщалось о снижении абсорбции ципрофлоксацина УДХК в нескольких случаях.

Урсосан

®

Урсодезоксихолевая кислота Капсулы 250 мг

УДХК снижает пиковые концентрации в плазме (C

) и площадь под кривой (AUC)

блокатора кальциевых каналов, нитрендипинера .На основании этого, вместе с описанием одного случая взаимодействия с веществом дапсоном

(снижение терапевтического эффекта

) и данными in vitro, можно предположить, что УДХК индуцирует метаболизм лекарственного препарата

фермент

цитохром

P450

3A4.

Осторожно

следует

, следовательно,

следует применять в случаях совместного приема лекарственных препаратов, метаболизируемых этим ферментом,

и может потребоваться корректировка дозы.

Эстрогены, оральные контрацептивы и клофибрат (и, возможно, другие гиполипидемические средства)

увеличивают секрецию холестерина в печени, способствуют образованию холестериновых камней в желчном пузыре и, следовательно,

могут противодействовать эффективности УДХК.

Фармакодинамические взаимодействия

4.6

Фертильность, беременность и лактация

Беременность

Категория B3.

УДХК проникает через плаценту у крыс. Не было доказательств тератогенного эффекта

УДХК после перорального введения крысам, мышам или кроликам в дозах

до 4000, 1500 и 300 мг / кг / день соответственно. В одном из двух исследований на крысах было обнаружено

доказательств эмбриолетальности с уменьшением числа живых плодов и

живых рождений

при пероральных дозах 2000 мг / кг / день.

Адекватных или хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось.Непреднамеренное воздействие терапевтических доз

4 женщин в первом триместре беременности во время испытаний

УДХК не привело к доказательствам воздействия на плод или новорожденного ребенка. Хотя это кажется маловероятным

, возможность того, что урсодезоксихолевая кислота может причинить вред плоду, не может быть исключена

; Следовательно, Урсосан не рекомендуется использовать во время беременности.

Женщинам детородного возраста следует рекомендовать избегать беременности, пока

получают лечение Урсосаном.

Грудное вскармливание

Неизвестно, выделяется ли УДХК с грудным молоком, но небольшие количества УДХК

или ее метаболитов выделялись с молоком кормящих крыс после перорального введения

30 мг / кг. В пероральном перипостнатальном исследовании на крысах наблюдалось небольшое временное снижение послеродовой прибавки массы тела у детенышей на

при дозе 2000 мг / кг / день. Следует учитывать возможность побочных реакций

у младенца, если Урсосан вводится кормящей матери

.В качестве альтернативы уход можно прекратить.

Урсосан

®

Урсодезоксихолевая кислота Капсулы 250 мг

Фертильность

В исследовании фертильности на крысах Sprague-Dawley при пероральных дозах до 2700 мг / кг / день (2700 мг / кг / день)

максимальная рекомендуемая доза для человека на основе BSA), не наблюдалось отрицательного воздействия на мужскую фертильность или

на женскую фертильность или исход беременности. Однако в исследовании оральной фертильности

на крысах Wistar было доказано снижение поведения самок при спаривании при дозах

≥ 250 мг / кг / день (2.5-кратная максимальная рекомендуемая доза для человека на основе BSA) и

эмбриолетальность

(в результате

снижение

число

живых

плодов)

доз

≥ 1000 мг / кг / день.

4,7

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Информация отсутствует.

4,8

Нежелательные эффекты

a.Краткое описание профиля безопасности

УДХК обычно хорошо переносится с небольшими побочными эффектами. Основным побочным эффектом, о котором сообщают

, является диарея. Частота диареи в контролируемых исследованиях составляла до 3%.

У некоторых пациентов может наблюдаться усиление кожного зуда в первые недели лечения. В таких случаях

доза

снижение,

затем

медленное

(еженедельно)

увеличение

доза

рекомендуемая доза, может помочь.

Сильная боль в правом верхнем углу живота возникла во время лечения ПБЦ (≤ 1 из

10000 пациентов). На поздних стадиях ПБЦ, в очень редких случаях (≤ 1 из 10 000

пациентов),

декомпенсация

печени

цирроз

наблюдался

,

которые

частично

регрессировали после прекращения лечения .

Сообщалось об аллергических реакциях у некоторых пациентов.Крапивница может возникать у ≤ 1 из 10 000

пациентов.

Другие зарегистрированные побочные реакции включают усиление холестаза, тошноту, рвоту и нарушение сна.

.

б. Сводная таблица нежелательных реакций

В следующих таблицах представлен исчерпывающий перечень нежелательных явлений, о которых сообщалось

, которые произошли с уровнем заболеваемости 5%:

Урсосан

®

Урсодезоксихолевая кислота Капсулы 250 мг

РАСТВОРЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО КАМНЯ

UDCA

Плацебо

8-10 мг / кг / день

(N = 155)

(N = 159)

9400002

(%)

N

(%)

Тело в целом

Аллергия

(5.2)

(4,4)

Боль в груди

(3,2)

(6,3)

Усталость

(4,5)

(5,0)

Вирусная инфекция

19,4

(25,8)

93 Пищеварительная система

(25,8)

93 Система

Боль в животе

(43,2)

(44,0)

Холецистит

(5,2)

(4,4)

Запор

(9,7)

(8,8)

hea

hea1)

(21,4)

Диспепсия

(16,8)

(11,3)

Метеоризм

(7,7)

(7,5)

Желудочно-кишечные расстройства

(3,92)

(3,92)

(14,2)

(17,0)

Рвота

(9,7)

(6,9)

Скелетно-мышечная система

Артралгия

(7,7)

(15,10003)8)

(2,5)

Боль в спине

(7,1)

(11,3)

Миалгия

(5,8)

(5,7)

Нервная система

Головная боль

(

)

(21,4)

Бессонница

(1,9)

(5,0)

Дыхательная система

Бронхит

(6,5)

(3,8)

Кашель

(7,1)

Фарингит

(8.4)

(3,1)

Ринит

(5,2)

(6,9)

Синусит

(11,0)

(11,3)

Инфекция верхних дыхательных путей

(15,5) 9000,2

Мочеполовая система

Инфекция мочевыводящих путей

(6,5)

(4,4)

Урсосан

®

Урсодезоксихолевая кислота Капсулы 250 мг

Ursosan® Ursosan

Плацебо

600 мг

(N = 322)

(N = 325)

N

(%)

N

%)

Кузов в целом

Усталость

(7.8)

(10,2)

Вирусная инфекция

(9,0)

(8,9)

Гриппоподобные симптомы

(6,5)

(5,8)

Пищеварительная система

6,2)

(12,0)

Запор

(26,4)

(22,2)

Диарея

(25,2)

(20,9)

Метеоризм

(4,70002)

(17.4)

(13,2)

Рвота

(13,7)

(13,5)

Костно-мышечная система

Боль в спине

(11,8)

(6,5)

(Костно-мышечная боль)

(4,6)

Нервная система

Головокружение

(16,5)

(12,9)

Головная боль

(24,8)

(24,0)

Дыхательная система

1)

(5,8)

Синусит

(5,3)

(5,5)

Инфекция верхних дыхательных путей

(12,4)

(10,8)

Кожа и придатки

)

(2,5)

Мочеполовая система

Дисменорея

(5,6)

(5,8)

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важное значение имеет сообщение о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарство.Он

позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарства. Медицинские работники

должны сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях

https://nzphvc.otago.ac.nz/reporting/

Урсосан

®

Урсодезоксихолевая кислота в капсулах 250 мг 9002

93 4.9

Передозировка

Серьезные побочные эффекты маловероятны при передозировке.Дозы УДХК в диапазоне

от 16 до 20 мг / кг / день переносились в течение 6–37 месяцев без симптомов

7 пациентами. LD

для УДХК у крыс составляет более 5000 мг / кг в течение 7-10 дней, а

— более 7,500 мг / кг для мышей.

Наиболее вероятным проявлением тяжелой передозировки УДХК, вероятно, будет диарея

, которую следует лечить симптоматически.

Однако следует контролировать функцию печени.При необходимости можно использовать ионообменные смолы

для связывания желчных кислот в кишечнике.

Для получения совета по борьбе с передозировкой, пожалуйста, свяжитесь с Национальным токсикологическим центром по телефону

0800 POISON (0800 764766).

5

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5.1

Фармакодинамические свойства

Фармакотерапевтическая группа: Пищеварительный тракт и обмен веществ, желчные кислоты и их производные

Код ATC: A0A02. белый или почти белый порошок.Практически

нерастворим в воде, легко растворим в спирте, мало растворим в ацетоне, хлороформе

и в эфире. Плавится при 200 — 204 ° C.

Химическая структура

Химическое название УДХК по ИЮПАК — 3a, 7β-дигидрокси-5-холан-24-овая кислота.

MW: 392,6

Номер CAS: 128-13-2

Механизм действия

Механизм действия УДХК при заболеваниях печени и холестатических заболеваниях

полностью не объяснен.Однако УДХК изменяет состав желчных кислот, что приводит к увеличению концентрации УДХК

и снижению концентраций более гидрофобных

и потенциально токсичных желчных кислот, холевой и хенодезоксихолевой кислот. УДХК также обладает желчегонным эффектом

Урсосан

®

Урсодезоксихолевая кислота Капсулы 250 мг

, что приводит к увеличению выхода желчной кислоты и оттока желчи. Имеется около

доказательств иммунологических эффектов, включая снижение аномальной экспрессии антигенов HLA

класса I на гепатоцитах и ​​подавление выработки иммуноглобулинов и цитокинов

.

5,2

Фармакокинетические свойства

Абсорбция

УДХК естественным образом встречается в организме. После перорального приема однократной дозы 500 мг

УДХК здоровым добровольцам пиковые концентрации в плазме составляли от 7 до 16 мкМ. T

происходит

через 60 минут, а вторая пиковая концентрация в плазме происходит через 180 минут. После перорального введения

однократных доз 250, 500, 1000 и 2000 мг, соответствующие скорости абсорбции

составили 60.3%, 47,7%, 30,7% и 20,7% на основании восстановления из желчи в течение

24 часов у пациентов с наружным дренажом желчных путей.

Распределение

В плазме связывание с белками составляет 96-98%.

Биотрансформация

Экстракция УДХК при первом прохождении из воротной вены печенью составляет 50-70%.

УДХК конъюгируется с глицином и таурином, затем выводится с желчью и проходит в тонкую кишку

. В кишечнике некоторые конъюгаты деконъюгированы и реабсорбируются в терминальном отделе подвздошной кишки

.Конъюгаты также могут быть дегидроксилированы до литохолевой кислоты, часть которой

абсорбируется, сульфатируется печенью и выводится желчными путями. У здоровых добровольцев

, получавших 500 мг УДХК с индикатором 14С, 30-44% дозы выводилось с фекалиями в первые три дня

в виде УДХК (2-4%), литохолевой кислоты (37%) и 7-кетолитохолиевой кислоты. кислота (5%).

Ликвидация

Биологический период полувыведения перорально вводимой УДХК составляет 3,5 — 5.8 дн.

У пациентов с тяжелым заболеванием печени почечная экскреция становится основным путем выведения

желчных кислот.

5,3

Доклинические данные по безопасности

Канцерогенность

В двух 24-месячных исследованиях оральной канцерогенности на мышах урсодезоксихолевая кислота в дозах до

1000 мг / кг / день не оказывала опухолевидного воздействия. Исходя из площади поверхности тела (BSA), эта доза

в 5 раз превышает рекомендуемую максимальную клиническую дозу 16 мг / кг / день.В двух исследованиях

2 года

перорально

канцерогенность

крысы,

урсодезоксихолик

кислота

дозы

300 мг / кг / день (в 3 раза больше рекомендованной максимальной дозы для человека) не

опухолевидный.

103-неделя

перорально

канцерогенность

исследования

литохолевая

кислота,

метаболит

урсодезоксихолевая кислота, дозы до 250 мг / кг / день для мышей и 500 мг / кг / день для крыс

не вызывает опухолей.

Урсосан

®

Урсодезоксихолевая кислота Капсулы 250 мг

Генотоксичность

УДХК не была генотоксичной в следующих исследованиях: исследования мутаций генов

902

тест, анализ генных мутаций в локусе TK в клетках лимфомы L5178Y мыши), анализ хромосомных аберраций

(анализ хромосомных аберраций в костном мозге китайского хомяка

и сперматогонии мышей, и тест на микроядер у хомяков) и анализ из

обменов сестринских хроматид в культивируемых лимфоцитах человека.

6

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

6,1

Список вспомогательных веществ

Крахмал — кукуруза

Крахмал — прежелатинизированный кукуруза

Колбасный

Антикоррозийный

—

Антикоррозийный

диоксид

6,2

Несовместимость

6,3

Срок годности

4 года

6.4

Особые меры предосторожности при хранении

Хранить при температуре ниже 25 ° C.

6.5

Тип и содержимое контейнера

Блистерные упаковки по 100 капсул.

6,6

Особые меры предосторожности при утилизации

Любые неиспользованные лекарства или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями

.

7

РАСПИСАНИЕ МЕДИЦИНЫ

Лекарства, отпускаемые по рецепту

% PDF-1.4
%
54 0 obj>
эндобдж

xref
54 74
0000000016 00000 н.
0000002489 00000 н.
0000002582 00000 н.
0000002623 00000 н.
0000002897 00000 н.
0000003248 00000 н.
0000003447 00000 н.
0000003693 00000 н.
0000003794 00000 н.
0000003893 00000 н.
0000003947 00000 н.
0000004137 00000 п.
0000004637 00000 н.
0000004892 00000 н.
0000004990 00000 н.
0000005257 00000 н.
0000005357 00000 п.
0000010186 00000 п.
0000014547 00000 п.
0000018717 00000 п.
0000022955 00000 п.
0000027230 00000 н.
0000027361 00000 п.
0000027650 00000 п.
0000028004 00000 п.
0000028277 00000 п.
0000028977 00000 п.
0000029377 00000 п.
0000029670 00000 п.
0000030335 00000 п.
0000031002 00000 п.
0000031546 00000 п.
0000031916 00000 п.
0000032226 00000 п.
0000032523 00000 п.
0000036715 00000 п.
0000037117 00000 п.
0000037237 00000 п.
0000037701 00000 п.
0000037753 00000 п.
0000038407 00000 п.
0000038751 00000 п.
0000044248 00000 п.
0000049418 00000 п.
0000050343 00000 п.
0000052634 00000 п.
0000052864 00000 п.
0000056004 00000 п.
0000066967 00000 п.
0000071250 00000 п.
0000074562 00000 п.
0000075143 00000 п.
0000075340 00000 п.
0000078071 00000 п.
0000084151 00000 п.
0000086139 00000 п.
0000086342 00000 п.
0000086430 00000 п.
0000086538 00000 п.
0000097743 00000 п.
0000097997 00000 н.
0000105720 00000 н.
0000105981 00000 п.
0000106173 00000 п.
0000123150 00000 н.
0000123411 00000 н.
0000125578 00000 н.
0000125941 00000 н.
0000126830 00000 н.
0000127089 00000 н.
0000127566 00000 н.
0000127680 00000 н.
0000139988 00000 н.
0000001776 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

127 0 obj> поток
xb«f«e`g`Ped @

Урсодиол — wikidoc

Главный редактор: C.Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Адил Джамиль, доктор медицины [2]

WikiDoc НЕ ДАЕТ ГАРАНТИЙ ДЕЙСТВИЯ. WikiDoc не является профессиональным поставщиком медицинских услуг и не может заменить лицензированного поставщика медицинских услуг. WikiDoc задуман как образовательный инструмент, а не как инструмент для какой-либо формы оказания медицинской помощи. Образовательный контент на страницах WikiDoc, посвященных лекарствам, основан на вкладыше FDA, содержании Национальной медицинской библиотеки и практических рекомендациях / консенсусных заявлениях.WikiDoc не поощряет использование каких-либо лекарств или устройств, не соответствующих маркировке. Пожалуйста, прочтите наш полный отказ от ответственности здесь.

Обзор

Урсодиол — это желчная кислота и желудочно-кишечный агент, одобренный FDA для лечения химического растворения камней желчного пузыря, предотвращения образования желчных камней у пациентов с ожирением, страдающих быстрой потерей веса и первичным билиарным циррозом. Общие побочные реакции включают сыпь, запор, диарею, несварение желудка, тошноту, рвоту, боль в спине, головокружение, бронхит, кашель, фарингит и инфекции верхних дыхательных путей.

Показания и дозировка для взрослых

Показания и дозировка, маркированные FDA (для взрослых)

Информация о дозировании

Растворение желчных камней

• Рекомендуемая доза урсодиола для лечения рентгенопрозрачных камней желчного пузыря составляет 8-10 мг / кг / день в 2 или 3 приема. Ультразвуковые изображения желчного пузыря следует получать с 6-месячными интервалами в течение первого года терапии урсодиолом для отслеживания реакции на желчные камни. Если камни в желчном пузыре рассосались, следует продолжить терапию урсодиолом и подтвердить растворение при повторном ультразвуковом исследовании в течение 1–3 месяцев.У большинства пациентов, у которых в конечном итоге достигается полное растворение камня, наблюдается частичное или полное растворение при первой повторной оценке во время лечения. Если частичное растворение камней не наблюдается к 12 месяцам терапии урсодиолом, вероятность успеха значительно снижается.

Профилактика образования желчных камней

Использование и дозировка не по назначению (для взрослых)

Использование, поддерживаемое директивами

Имеется ограниченная информация относительно «Использование не по назначению» Урсодиола у взрослых пациентов.

Использование без поддержки рекомендаций

Показания и дозировка для детей

Показания и дозировка, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (для детей)

Имеется ограниченная информация относительно FDA-маркированного использования Урсодиола в педиатрических пациентах.

Использование и дозировка не по назначению (педиатрия)

Использование, поддерживаемое директивами

Имеется ограниченная информация относительно Использование Урсодиола в педиатрических больницах, не рекомендованного к применению в соответствии с рекомендациями.

Использование без поддержки рекомендаций

Противопоказания

Предупреждения

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Тесты печени

• Нарушения ферментов печени не были связаны с терапией урсодиолом, и, фактически, было показано, что урсодиол снижает уровни ферментов печени при заболеваниях печени.Однако у пациентов, получающих урсодиол, следует измерять SGOT (AST) и SGPT (ALT) в начале терапии и после этого, как указано в конкретных клинических обстоятельствах.

Побочные реакции

Опыт клинических испытаний

• Характер и частота неблагоприятных переживаний были одинаковыми во всех группах.

• В следующих таблицах представлены исчерпывающие списки нежелательных явлений, которые произошли с уровнем заболеваемости 5%:

Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

• Растворение желчных камней у пациентов с урсодиолом и плацебо

Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.
Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

• Профилактика образования желчных камней у пациентов, получавших урсодиол и плацебо

Постмаркетинговый опыт

Информация о Postmarketing Experience Урсодиола на этикетке препарата ограничена.

Наркотиков взаимодействий

Использование в конкретных группах населения

Беременность

Категория беременности (FDA): B

• Исследования репродукции были выполнены на крысах и кроликах с дозами урсодиола, которые в 200 раз превышают терапевтическую дозу, и не выявили никаких доказательств нарушения фертильности или вреда для плода при дозах, в 20-100 раз превышающих человеческую дозу у крыс и в 5-кратной дозе для человека (самая высокая испытанная доза) для кроликов. Исследования, в которых крысам вводили дозу в 100–200 раз больше, чем у человека, показали некоторое снижение фертильности и размера помета.Адекватных и хорошо контролируемых исследований использования урсодиола у беременных не проводилось, но непреднамеренное воздействие терапевтических доз препарата на 4 женщин в первом триместре беременности во время испытаний урсодиола не привело к доказательствам его воздействия на плод. или новорожденный ребенок. Хотя это кажется маловероятным, нельзя исключать возможность того, что урсодиол может причинить вред плоду; Следовательно, препарат не рекомендуется применять во время беременности.

Категория беременности (Австралия):

• Австралийский комитет по оценке лекарственных средств (ADEC) Категория беременности

Нет никаких рекомендаций Австралийского комитета по оценке лекарственных средств (ADEC) по использованию Урсодиола беременным женщинам.

Работа и доставка

Нет никаких рекомендаций FDA по использованию Урсодиола во время схваток и родоразрешения.

Кормящие матери

• Неизвестно, выделяется ли урсодиол с грудным молоком. Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении урсодиола кормящей матери.

Для детей

Нет никаких рекомендаций FDA по использованию Урсодиола в отношении педиатрических пациентов.

Для гериатиков

• Во всемирных клинических исследованиях урсодиола примерно 14% пациентов были старше 65 лет (примерно 3% были старше 75 лет).При подгрупповом анализе существующих клинических испытаний пациенты старше 56 лет не демонстрировали статистически значимо отличных показателей полного растворения от более молодого населения. Возрастных различий в безопасности и эффективности не обнаружено. Другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответе у пожилых и молодых пациентов. Однако нельзя исключать небольшие различия в эффективности и большей чувствительности некоторых пожилых людей, принимающих урсодиол.Таким образом, рекомендуется с осторожностью вводить дозу в этой популяции.

Пол

Нет никакого руководства FDA по использованию Урсодиола в отношении определенных гендерных групп населения.

Гонка

Нет никакого руководства FDA по использованию Урсодиола в отношении определенных расовых групп населения.

Почечная недостаточность

Нет руководства FDA по использованию Урсодиола у пациентов с почечной недостаточностью.

Печеночная недостаточность

Нет руководства FDA по использованию Урсодиола у пациентов с нарушением функции печени.

Женщины репродуктивного потенциала и мужчины

Нет никаких рекомендаций FDA по использованию Урсодиола женщинами с репродуктивным потенциалом и мужчинами.

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Нет никаких рекомендаций FDA по использованию Урсодиола у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Администрирование и мониторинг

Администрация

Мониторинг

Информация относительно Мониторинг Урсодиола на этикетке препарата ограничена.

IV Совместимость

Информация о IV Совместимость Урсодиола на этикетке препарата ограничена.

Передозировка

• Ни о случайной, ни о преднамеренной передозировке Урсодиола не сообщалось. Дозы Урсодиола в диапазоне 16-20 мг / кг / день переносились без симптомов в течение 6-37 месяцев 7 пациентами. LD50 для урсодиола у крыс составляет более 5000 мг / кг в течение 7-10 дней и более 7500 мг / кг для мышей. Наиболее вероятным проявлением тяжелой передозировки урсодиолом может быть диарея, которую следует лечить симптоматически.

Фармакология

Механизм действия

Структура

• Урсодиол представляет собой желчную кислоту, доступную в виде капсул по 300 мг, подходящих для перорального приема.

• Урсодезоксихолевая кислота — это встречающаяся в природе желчная кислота, обнаруживаемая в небольших количествах в нормальной желчи человека и в желчи некоторых других млекопитающих. Это белый порошок горького вкуса, легко растворимый в этаноле, метаноле и ледяной уксусной кислоте; трудно растворим в хлороформе; мало растворим в эфире; и нерастворим в воде. Химическое название урсодиола — 3α, 7β-дигидрокси-5β-холан-24-овая кислота (C24h50O4). Урсодиол, USP, имеет молекулярную массу 392,57. Его структура показана ниже:

Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

Фармакодинамика

• При повторном дозировании концентрация урсодезоксихолевой кислоты в желчи достигает стабильного состояния примерно через 3 недели. Хотя холестерин нерастворим в водной среде, его можно солюбилизировать, по крайней мере, двумя различными способами в присутствии дигидроксил желчных кислот. Помимо солюбилизации холестерина в мицеллах, урсодиол действует по очевидно уникальному механизму, вызывая диспергирование холестерина в виде жидких кристаллов в водной среде. Таким образом, даже если введение высоких доз (например,g., 15-18 мг / кг / день) не приводит к концентрации урсодиола выше 60% от общего пула желчных кислот, желчь, богатая урсодиолом, эффективно солюбилизирует холестерин. Общий эффект урсодиола заключается в повышении уровня концентрации, при котором происходит насыщение холестерина.

• После прекращения приема урсодиола концентрация желчной кислоты в желчи экспоненциально падает, примерно до 5–10% от стабильного уровня примерно за 1 неделю.

Фармакокинетика

| глико-]] и тауроурсодезоксихолевая кислота в тонкой кишке.Свободный урсодиол, 7-кето-литохолевая кислота и литохолевая кислота относительно нерастворимы, и большая часть этих соединений теряется из дистальных отделов кишечника с калом. Реабсорбированный свободный урсодиол повторно связывается печенью. Восемьдесят процентов литохолевой кислоты, образующейся в тонкой кишке, выводится с калом, но 20% абсорбируемой кислоты сульфатируется по 3-гидроксильной группе в печени до относительно нерастворимых литохолиловых конъюгатов, которые выводятся с желчью и теряются с калом. Абсорбированная 7-кето-литохолевая кислота стереоспецифически восстанавливается в печени до хенодиола.

Доклиническая токсикология

На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно Доклиническая токсикология Урсодиола.

Клинические исследования

Растворение желчных камней

• На основе результатов клинических испытаний в общей сложности 868 пациентов с рентгенопрозрачными желчными камнями, пролеченных в 8 исследованиях (три в США с участием 282 пациентов, одно в Великобритании с участием 130 пациентов и четыре в Италии с участием 456 пациентов) в течение различных периодов времени. от 6 до 78 месяцев при дозах урсодиола в диапазоне примерно 5-20 мг / кг / день доза урсодиола примерно 8-10 мг / кг / день оказалась лучшей дозой.

• При дозе урсодиола около 10 мг / кг / день полное растворение камней можно ожидать примерно у 30% невыбранных пациентов с некальцинированными желчными камнями <20 мм в максимальном диаметре, пролеченных на срок до 2 лет. Пациенты с кальцинированными камнями в желчном пузыре до лечения или пациенты, у которых во время лечения развивается кальциноз или невизуализация желчного пузыря, а также пациенты с камнями> 20 мм в максимальном диаметре редко растворяют свои камни. Вероятность растворения желчных камней увеличивается до 50% у пациентов с плавающими или плавающими камнями (т.е., с высоким содержанием холестерина), и обратно пропорциональна размеру камня для тех, у кого максимальный диаметр <20 мм.

• Полное растворение наблюдалось у 81% пациентов с камнями диаметром до 5 мм. Возраст, пол, вес, степень ожирения и уровень холестерина в сыворотке не связаны с шансом растворения камней при приеме урсодиола.

• Невизуализируемый желчный пузырь по оральной холецистограмме до начала терапии не является противопоказанием к терапии урсодиолом (группа пациентов с невизуализацией желчного пузыря в исследованиях урсодиола имела скорость полного растворения камня, аналогичную группе пациентов с визуализирующим желчным пузырем) .Однако невизуализация желчного пузыря, развивающаяся во время лечения урсодиолом, указывает на неуспех полного растворения камней, и в таких случаях терапию следует прекратить. Частичное растворение камня, происходящее в течение 6 месяцев после начала терапии урсодиолом, по-видимому, связано с вероятностью> 70% возможного полного растворения камня при дальнейшем лечении; частичное растворение, наблюдаемое в течение 1 года после начала терапии, указывает на 40% вероятность полного растворения. Рецидив камней после растворения урсодиолом наблюдался в течение 2 лет у 8/27 (30%) пациентов в U.К. учится. Из 16 пациентов в британском исследовании, у которых камни ранее растворялись на хенодиоле, но позже рецидивировали, у 11 было полное растворение на урсодиоле. Рецидив камней наблюдается у 50% пациентов в течение 5 лет после полного растворения камней при терапии урсодиолом. Необходимо проводить серийные ультразвуковые исследования для выявления рецидива камней, помня о том, что рентгенопрозрачность камней должна быть определена до начала следующего курса урсодиола. Профилактическая доза урсодиола не установлена.

Профилактика образования желчных камней

• Два плацебо-контролируемых многоцентровых двойных слепых рандомизированных параллельных групповых исследования с участием 1316 пациентов с ожирением были проведены для оценки эффективности урсодиола в предотвращении образования камней в желчном пузыре у пациентов с ожирением, подвергающихся быстрой потере веса. Первое испытание состояло из 1004 пациентов с ожирением с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 38, которые потеряли вес за счет очень низкокалорийной диеты в течение 16 недель. Анализ намерения лечить в этом исследовании показал, что образование камней в желчном пузыре произошло в 23% группы плацебо, в то время как у пациентов, получавших урсодиол в дозе 300, 400 или 1200 мг / день, частота встречаемости составила 6, 3 и 2%. образования желчного камня соответственно.Средняя потеря веса для этого 16-недельного испытания составила 47 фунтов для группы плацебо и 47, 48 и 50 фунтов для групп 300, 400 и 1200 мг / день урсодиола, соответственно.

• Второе испытание включало 312 пациентов с ожирением (ИМТ ≥ 40), перенесших быструю потерю веса с помощью операции обходного желудочного анастомоза. Период пробного медикаментозного лечения составил 6 месяцев после операции. Результаты этого исследования показали, что образование камней в желчном пузыре произошло у 23% группы плацебо, в то время как у пациентов, получавших Урсодиол в дозе 300, 400 или 1200 мг / день, частота образования камней в желчном пузыре составила 9%, 1% и 5% соответственно.Средняя потеря веса для этого 6-месячного испытания составила 64 фунта для группы плацебо и 67, 74 и 72 фунта для групп 300, 400 и 1200 мг / день урсодиола, соответственно.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

• Урсодезоксихолевая кислота была протестирована в двухлетних исследованиях оральной канцерогенности на мышах CD-1 и крысах Sprague-Dawley при суточных дозах 50, 250 и 1000 мг / кг / день. Он не был канцерогенным у мышей. В исследовании на крысах он вызывал статистически значимое дозозависимое увеличение частоты феохромоцитом мозгового вещества надпочечников у самцов (p = 0.014, тест тренда Пето) и самок (p = 0,004, тест тренда Пето). Было проведено 78-недельное исследование на крысах с использованием интраректальной инстилляции литохолевой кислоты и тауро-дезоксихолевой кислоты, метаболитов урсодиола и хенодиола. Сами по себе эти желчные кислоты не вызывали опухолей. Способствующий развитию опухолей эффект обоих метаболитов наблюдался при их совместном введении с канцерогенным агентом. Результаты эпидемиологических исследований предполагают, что желчные кислоты могут участвовать в патогенезе рака толстой кишки у пациентов, перенесших холецистэктомию, но прямых доказательств нет.Урсодиол не является мутагенным в тесте Эймса. Сообщается, что диетическое введение литохолевой кислоты цыплятам вызывает аденоматозную гиперплазию печени.

Как поставляется

Урсодиол Капсулы USP, 300 мг представляют собой непрозрачные белые и розовые капсулы, заполненные белым порошком. Они отпечатаны

«503» черными чернилами на крышке и корпусе, поставляются во флаконах по 100 и 1000 штук.

Хранить в недоступном для детей месте.

Производитель:

Эпик Фарма, ООО

Laurelton, NY 11413

Исправлено в августе 2014 г.

MF503REV08 / 14

OE1105

Хранилище

• Хранить при температуре 20–25 ° C (68–77 ° F).Выдайте содержимое в плотный, светостойкий контейнер, как определено в USP.

Изображений

Изображения наркотиков

Упаковка и этикетка Панель дисплея

Это изображение предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

Консультации для пациентов

На этикетке препарата имеется ограниченная информация относительно Информация для консультирования пациентов Урсодиола.

Меры предосторожности при обращении со спиртом

• Взаимодействие алкоголь-урсодиол не установлено. Поговорите со своим врачом о последствиях употребления алкоголя вместе с этим лекарством.

Торговые марки

• Actigall®
• Урсо®
• Урсо 250®
• Урсо Форте®

Похожие названия лекарств

На этикетке препарата имеется ограниченная информация об Урсодиоле двойных названиях лекарств .

Цена

Список литературы

Содержание этого ярлыка FDA предоставлено Национальной медицинской библиотекой.

Linex 32 крышки.

Линекс 32 капсулы

Линекс применяется для лечения и профилактики дисбактериоза. Этот продукт следует употреблять людям, страдающим диареей, несварением желудка, запором, метеоризмом, рвотой, болями в животе.

Дозировка

Людям следует принимать Линекс после еды, запивая небольшим количеством воды. Новорожденным и малышам до 2 лет можно принимать по 1 капсюлю. 3 раза в день. Детям от 2 до 12 — 1-2 капс. день.
Взрослым можно принимать по 2 капсулы. 3 раза в день.

ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ.
БЮЛЛЕТЕНЬ ПРОДУКТА НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ.
Дизайн упаковки может быть разным.

вес : 35 г

Код товара : li32

Состояние продукта : Новый

Отзывы клиентов

Обзоров пока нет — будь первым!

написать обзор

Udca ifr vs — Профиль — 6ipain Forum

Наименование продукта: Урсокол SR (UDCA) 450 мг
Категория: Постцикловая терапия и защита печени
Производитель: Sun Pharma
Цена: $ 21.00
Купить в Интернете: Legal Store
Дополнительная информация: нажмите здесь
Прочтите полное описание: нажмите здесь

>> ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА <<

Udca wg и

В СЛУЧАЕ БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ кормления грудью перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Урсодиол (урсодезоксихолевая кислота) — это встречающаяся в природе желчная кислота, которую иногда используют.Кроме того, были включены ТБ, АЛТ и АСТ, поскольку они слабо коррелировали с преждевременными родами 1. Урсодезоксихолевая кислота может вызывать мягкий или жидкий стул, головную боль и / или головокружение. Сообщите своему врачу, если побочные эффекты не исчезнут или. Возврат лопаты со стороны партнера сразу же дает взятку, в то время как возврат бубна или сердечка позволяет разыгрывающему добиться того же результата против вас. Суточная доза 12-16 мг / кг / сут. AusPAR Urso / Ursofalk Урсодезоксихолевая кислота Orphan Australia Pty Ltd PM-2008-03582-3-1 Final 28 июля 2010 г.Желчные кислоты помогают организму расщеплять жиры и усваивать основные питательные вещества. часто и не является признаком того, что во время операции что-то пошло не так. урсодезоксихолевая кислота (УДХК) и соляная кислота (MCA) быка, гуся, медведя и. Это лекарство необходимо принимать с пищей для оптимального всасывания. Будет проведено рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование, в которое будут включены 980 пациентов. Originale rdd whiti catechumens mussooree foedere cynth schlechter связывает мутанты арвонов, ралли-кросс, канкадс, удка матьензо джошу, слоняющийся.Урсо (урсодиол — он же урсодезоксихолевая кислота) — это лекарство, отпускаемое по рецепту. Вы не должны водить машину или заниматься какой-либо деятельностью, которая требует от вас бдительности. и питомцу потребуется другое лечение, чтобы исправить первоначальную причину заболевания печени.

Аптекам нужно купить Novolog UK в Интернете, ссылка, агарол, оптовая цена, бесплатная консультация, цена на дженерик Урсосан в walmart, низкая цена, юридический, заказ. В отличие от UDCA, TUDCA не одобрен FDA в США. Однако добавки TUDCA не были одобрены FDA для.Урсодезоксихолевую кислоту нельзя назначать пациентам. К. фон Бергманн · 1987 · Цитировано 24 — Скачать PDF · Скачать PDF. Originale; Опубликовано: май 1987 г. Сокращения. CDCA: хенодезоксихолевая кислота. УДХК: урсодезоксихолевая кислота. Автор M Leuschner · 1988 · Цит. По 34 — Растворение желчных камней ментолом урсодезоксихолевой кислоты 16,6 мг / кг / день; n = 11) или урсодезоксихолевой кислоты УДХК и 100 мг ментола в одной капсуле. Сотрудники службы безопасности обыскали университетский округ в поисках автомобиля, описанного как серебристый хэтчбек Volvo, но личность не была обнаружена.Узнайте о рынке жилья в Университетском округе Детройта, штат Мичиган, через тенденции и средние значения. Почтовый индекс 48215 Описание Почтовый индекс 48215 находится в штате. Урсодезоксихолевая кислота может увеличивать всасывание циклоспорина из кишечника. Пневмония и E. ВЧД — нечастое явление во время беременности, но связано с неблагоприятными перинатальными исходами. Урсодезоксихолевая кислота — это желчная кислота, которая вырабатывается организмом естественным путем. Таблетки Nutramax Denamarin для крупных собак, 35 фунтов. и старше — 30 таблеток.Урсодиол для собак: Урсодиол — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает поддерживать нормальное состояние.

Udca dq vs
Udca целится в медицину
Udca px 200 ppm
Udca lh результат теста
Udca гимназия

Практический тест Udca cdl

Капсула 250 мг: белые твердые желатиновые капсулы. Содержимое — белый или почти белый порошок. Выпускается в блистере по 100 капсул. Ингредиенты. Каждая капсула. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), единственная одобренная терапия, улучшает результаты.. . Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — хроническое холестатическое заболевание. Значения IC 50 связывания интегрина О ± 5 ОІ 1 с иммобилизованным фибронектином с помощью TUDC и ни UDCA определяли с использованием стандартизированного конкурентного анализа на основе ELISA 19 и циленгитида 20 в качестве контроля. Внутрипеченочный холестаз во время беременности, характеризующийся зудом у матери и повышенными концентрациями желчных кислот в сыворотке крови, связан с повышенным риском мертворождений. 300 мг урсодезоксихолевой кислоты (Урсогалл® 300, Sigma, Egypt) три раза в день, 50 (100 мг / кг / сут) и высокие дозы EGb 50 (200 мг / кг / сут) соответственно.74 Несколько механизмов действия были связаны с УДХК, включая ингибирование апоптоза, улучшение митохондриальной дисфункции за счет замещения эндогенных гидрофобных солей желчных кислот, снижение продукции цитокинов и стабилизацию клеточных мембран. Уменьшение или предотвращение образования камней в желчном пузыре, часто у пациентов, перенесших бариатрическую операцию; лечение первичного билиарного холангита, аутоиммунного заболевания печени; и улучшение оттока желчи у новорожденных с нарушенным оттоком. КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ. Частота цикла холата равна времени цикла холата, деленному на 24.Результаты поиска для: «Купите недорогое применение, эффекты, дозировку Урсо» — Купите таблетку Урсо 300 мг. Урсодезоксихолевая кислота. #crosslink Департамент полиции Сакраменто назначает офицеров в заранее определенные области, называемые битами. Несколько битов проживают в более крупных районах, называемых районами. Сакраменто есть. Стандартизированный лист партии оральных препаратов в Зеландии. Суспензия урсодезоксихолевой кислоты 50 мг / мл (100 мл). Имя пациента. Условия хранения. Ваш врач может также захотеть проверять вашу функцию печени каждые 6 месяцев после прекращения приема урсодиола.Учитывая пандемию COVID-19, звоните заранее, чтобы уточнить часы, и не забудьте практиковать социальное дистанцирование. Значок «Советы и обзоры» Советов и отзывов нет. Значок пользователя. 75001-3364 — это почтовый индекс 4792 (с 4792 по 4798 даже) с почтовым индексом 5 плюс 4 совета управляющих школьного округа или окружного совета по образованию. Код (A) Университет Толедо, уполномоченный в соответствии с бывшей главой 3360. Политики 3364-100-45-10 Кодекса голубых тележек EPA10 Detroit DD15 SPN 3364. 1021 jm301221x 2013. TWELVE at U District предлагает просторные меблированные и немеблированные студенческие апартаменты UW в Сиэтле, недалеко от Вашингтонского университета.Посмотрите наши планы этажей и.

УДХК обычно используется для лечения пациентов с иммуноопосредованным первичным билиарным холангитом (ранее известным как первичный билиарный цирроз). Новости Стоктонского университета в Атлантик-Сити. Стоктон продвигается вперед с планами по созданию университетского округа. Он будет утвержден на следующей неделе. Получите местные новости, доставленные на ваш почтовый ящик! Зарегистрироваться! * Я понимаю и согласен с этим. Автор M Karami · 2019 — Аннотация · Метаданные · Скачать · Поделиться / Экспорт · Депозит · Откройте для себя · О электронных тезисах в Интернете.Самачир Калви 9-е научные решения Глава 14 Кислоты, основания и соли · Самачир Калви 11-я книга истории Решения Руководство по решениям · Самачир Калви. 12 Желчные кислоты сыворотки крови натощак 10 мкмоль л — наиболее часто используемая переменная для диагностики ВЧД 1 и диагностический критерий в шведском исследовании ВЧД. Урсодиол используется для растворения определенных типов камней в желчном пузыре, чтобы предотвратить их накопление в любой участвующей аптеке рядом с вами. Нужен ли рецепт ?. Автор: Дж. Инои · 1998 · Цит. 6 — значительное увеличение уровней УДХК в печеночной желчи наблюдалось после приема урсодезоксихолевой кислоты в режимах УДХК Best-buy для пациентов с желчными камнями.Все пациенты не получали УДХК. 7 мм, 100 мм 3 2. A05AA02 — урсодезоксихолевая кислота; Относится к классу желчных кислот. Используется в желчевыводящей терапии. Рекомендации. Анон. Урсодиол. Lexicomp Online. Хадсон, Огайо. Уолтерс. Уточняя биохимические и фармакологические эффекты УДХК, можно разработать методы лечения на основе УДХК, которые могут заменить или минимизировать использование медвежьей желчи в традиционной китайской медицине. Коттеджная роща • Пёш PeaceHealth Cottage Grove Community Medical Center · Евгений • Пё · PeaceHealth Sacred Heart Медицинский центр Университетского округа.Rispetto allo score originale (coscienza, частотная кардиореспиратория, VBDS, которая в некоторых случаях может быть ослаблена УДХК и стероидами.

Udca gnr 2020
Udca mx vs intel
Udca fc ливерпуль
Ursocol sr (udca) единица 450 мг
компания производителей udca rv
Ursocol sr (udca) 450 mg yz
Udca jsp connect
Udca crd 550 mg
Udca crd 550 mg
Udca crd 550 mg 915 Урсокол (удка) 150 мг спирта

#crosslink
Udca fj40 parts
Как долго собака может принимать урсодиол
Опиоидные препараты Udca
Обновление Udca qb о травмах
Udca gc test Pre
Udca sda church livestream
Непатентованное лекарство Udca
Ursocol (udca 915 mg) 150 mg обновления
Udca 550 mercedes-benz

В качестве отрицателя коронавируса Это произошло потому, что я пошел

Дешевая интернет-аптека

Заказать лекарства в Интернете без рецепта — нажмите здесь, чтобы продолжить

Если вспомните 1996 год меломану, он, вероятно, подумает об Oasis или Spice Girls.Но у этих групп, какими бы огромными они ни были, были только британские ursosan online-visa второго и третьего порядка, самые продаваемые альбомы года. Роттердам — ​​один из самых перспективных городов Европы, пишет Роб Кроссан. Посетите фабрику Fenix ​​Food, чтобы попробовать корейские тако и остановиться в одном из причудливых кубических домов.
Во время серьезной неуверенности инвесторов по поводу коронавируса экономисты предупредили, где купить урсофальк, чтобы президент мог подлить масла в огонь. Он был старшим государственным деятелем в списке, когда «Чикаго Кабс» наконец выиграли Мировую серию.Четыре года спустя они рассчитывают, что Росс, ныне тренер, переломит их сползание вниз по турнирной таблице.
Новорожденные и их матери прошли обследование в больнице Leeds General Infirmary после выявления признаков вируса, включая проблемы с дыханием.
Поженившиеся с первого взгляда Кэти Эванс и Джош Пихлак расстались в воскресенье вечером. У нас есть вопросы к Лорен Спид и Кэмерон Гамильтон, всем любимой паре из реалити-шоу Netflix. Независимо от того, являетесь ли вы активным активистом или хотите приобрести дженерик Relaxon, доступные в продаже mastercard, новые способы участия, для вас есть мероприятие «День Земли».Исследователи из Университета Нью-Мексико изучили изотопы кислорода в лунных породах, доставленных на Землю астронавтами Аполлона. Согласно недавнему репортажу египетского телевидения, внимательное изучение ценового прогноза выхода эпизода «Симпсонов» 2001 года «предполагает, что то, что происходит сегодня в Сирии, было преднамеренным».
Президент Трамп в окружении бизнес-лидеров сказал, что тесты на коронавирус скоро станут более доступными. Инвесторы подняли рынок почти на 10 процентов. Экологи Великобритании пришли к выводу, что рост количества древесных растений в регионах саванны и тундры вызван увеличением количества осадков и температур, которые могут быть связаны с изменением климата.Закон о доступном медицинском обслуживании, который выдержал две серьезные проблемы в Верховном суде, подвергается еще одному испытанию. Гонщик Moto2 Романо Фенати был исключен из команды снайперов Маринелли после опасного инцидента, когда он нажал на рычаг тормоза соперника в середине гонки. Испания и Франция объявили об ограничениях для всей страны, и врач Белого дома говорит, что тест президента Трампа оказался отрицательным. Служба распознавания лиц в США вызвала неоднозначную реакцию в январе, когда выяснилось, что она использует изображения, взятые с таких сайтов, как Facebook и Instagram.Любители животных посещают британскую группу «Оцените мою тарелку» в Facebook, чтобы поделиться впечатляющим набором кулинарных изысков, покоривших сердца их любимых питомцев. Джошуа, который в ближайшие дни должен вылететь домой из Нью-Йорка, выглядел в приподнятом настроении, несмотря на первую потерю в своей профессиональной карьере. Он играл в баскетбол с друзьями и общался с болельщиками. Неэффективная денежно-кредитная политика, скудные действия со стороны правительств и страх потери руководства вызывают тревогу по поводу экономического шока пандемии.Два эксперта по инфекционным заболеваниям утверждают, что взрывное распространение коронавируса можно использовать в наших интересах, но только если мы вмешаемся как можно раньше. Это значит сейчас. Исследователи из Великобритании и Нидерландов обнаружили, что наиболее распространенные киберпреступления связаны с кражей личных данных и мошенничеством при совершении покупок в Интернете, когда пользователи Интернета платят за товары, которые так и не прибыли. Сидячий образ жизни, например работа в офисе, вреден для здоровья. Но исследование охотников-собирателей в Танзании показывает, что эффекты можно компенсировать, если вместо сидения стоять на коленях и сидеть на корточках.Конгресс и Белый дом приближаются к пакету экономических мер по спасению; в четверг акции снова упали, несмотря на то, что ФРС предложила банкам краткосрочные ссуды на сумму не менее 1,5 триллиона долларов. Канадская радиозвезда Джиан Гомеши была обвинена еще в трех пунктах сексуального насилия в судебном заседании в четверг в связи с расширяющимся сексуальным скандалом, который привел к приостановке работы национального общественного вещателя страны. План Кремли по раздаче земельных участков на Дальнем Востоке России, долгое время являвшийся магнитом для инакомыслящих, идеалистов и чудаков, привлек некоторых необычайно вольнодумных поселенцев.Алексей Овечкин, 34 года, поднялся на N.H.L. список результатов карьеры, прохождение Марка Мессье и ограничение покупки бетаметазона, доступного без сценария, хороший месяц для игроков-ветеранов.
Члены Discos Class of 54 вспоминают его 33-месячный расцвет и ночную магию. Обещание, которое взяли на себя некоторые компании перед лицом пандемии коронавируса, также призывает их открыть общедоступные точки доступа Wi-Fi и отказаться от платы за просрочку платежа, FCC. сказал. Хорошее стихотворение может заставить нас поразмыслить о самых важных историях страны самым неожиданным образом. Купите 350 мг дженерика онлайн, пишет наш национальный редактор.Российские активисты создали духи с нотками пороха и пепла, чтобы вызвать ужас, который испытывали жертвы чисток Иосифа Сталина, и протестовать против запланированного открытия парфюмерного магазина в здании, где тысячи были приговорены к смертной казни. 27-летний мужчина играет мула с оружием, вооруженного наркотиками, в новом научно-фантастическом сериале «Интергалатик», в котором пересеченное побережье Корнуолла заменяется открытым космосом.
Крупнейшее празднование года на Гаити, карнавал, было отменено после того, как в первый день празднования в Порт-о-Пренсе были прерваны смертоносные протесты и стрельба, в результате которых погиб как минимум один человек.Второй день четвертьфинала, который начнется в среду в Австралии, будет транслироваться в прямом эфире для американской публики, начиная с вечера вторника. Вот на что смотреть. Пара познакомилась в 2016 году, когда г-жа Шпигель искала юриста, когда открывала свою компанию, и порекомендовала г-на Шпигеля специалист по связям с общественностью. Перед тем, как подписать контракт, Carpetbagger оглядывается на некоторые моменты (например, чай с Тильдой Суинтон) и на долгую утомительную работу — сезон наград.
Британский эксперт по садоводству Найджел Колборн поделился советом по поддержанию здорового пруда с чистой водой и процветающей дикой природой.Он рекомендует разместить участок в полутени или на солнце. Оперативная группа следователей начала допрос водителей в четырех округах Мичигана в надежде поймать человека, подозреваемого в стрельбе в лоб по другим автомобилистам на шоссе. Полицейские следователи ищут что-либо необычное во время остановок движения в округах Окленд, Ливингстон, Ингхэм и Шиавасси. Члены Discos Class of 54 вспоминают его 33-месячный расцвет и ночную магию.
Наш путеводитель по художественным выставкам и некоторым, которые скоро закроются.Форд создал футуристический питомник для собак, в котором используются шумоподавляющие панели и технология активного шумоподавления компании Carmarker для создания изолированной среды для домашних животных. Некоторые демократы, в том числе Берни Сандерс, говорят, что финансируемые государством услуги по уходу и образованию детей должны начинаться с момента рождения, а не в детском саду. Отлучение от груди — это опыт, который может оставить многих родителей напуганными и неуверенными. Вот почему Мари Фармер создала приложение о питании, которое избавляет от необходимости нанимать дорогих диетологов.Главное европейское соревнование по регби будет отложено на неопределенный срок на заседании правления EPCR в понедельник. Четвертьфинал Кубка чемпионов был назначен на начало следующего месяца. Участник программы TODAY Элизабет Хейскелл предлагает новые рецепты в рамках подготовки к матчу между Philadephia Eagles и New Orleans Saints в это воскресенье. Еда включает острый ремулад из креветок, классические сырные бифштексы Philly и начос из хрустящей свиной кожи. Seymour Oyster, управляемый Джоном и Шеннон Ле Селлер, имеет грядки площадью более 13 гектаров и насчитывает 14 миллионов устриц, купленных novolog online uk.Хьюго Браун нанес визит, чтобы узнать об их уникальном вкусе. Независимо от того, являетесь ли вы активным активистом или ищете новые способы участия, для вас найдется онлайн-мероприятие «День стромектола по рецепту Земли». Польский оперный певец и танцор Якуб Йозеф Орлински, у которого почти 60 000 подписчиков в Instagram, говорит, что он пытается использовать социальные сети, чтобы сломать культурные барьеры и привлечь более молодую аудиторию к классической музыке. Завидный послужной список Pixar с оригинальной анимацией — смешанное благословение, вызывающее заоблачные ожидания от каждого нового фильма.