Лимфоаденопатии у детей | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

07.10.2014

Большаков Игорь Викторович, хирург-ортопед 

Хирургические аспекты лимфоаденопатии у детей

Лимфоаденопатия – это увеличение лимфоузлов, как единичных, так и нескольких групп при различных заболеваниях. Обычно родители приходят к детскому хирургу с жалобами, что у ребенка появились какие-то «шишечки» на затылке, в подчелюстной области, шейной, подмышечных, паховых и других областях. Эти образования периодически увеличиваются, что вызывает справедливое беспокойство у матери. При первом же осмотре доктором выясняется, что это лимфатические узлы различной локализации. Главной задачей педиатра и детского хирурга является разъяснение того, что у ребенка лимфоузлы являются органами иммунной системы, где наряду с другими органами (селезенка, тимус, небные миндалины) происходит выработка иммунных клеток – лимфоцитов. Предназначением последних является защита организма от возбудителей различных инфекций, аллергенов. 

 При осмотре здоровых детей можно пальпировать отдельные группы лимфоузлов, которые обычно расположены в подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых областях. Размеры их варьируют от 0,3 – 0,5 см в период новорожденности до 1,5 см в более старшем возрасте. В норме лимфоузлы мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. 

Увеличение лимфоузлов происходит за счет активизации лимфоцитов в узле в ответ на внешний фактор, который приводит к лимфоаденопатии. Среди причин лимфоаденопатии можно выделить местную и распространенную инфекции, заболевания соединительной ткани и онкологический компонент. Обычно лимфоаденопатии наблюдаются на фоне стафилококковой и стрептококковой инфекции (бактериальный компонент) при таких заболеваниях как ангина, тонзиллит, риносинуит, отит. Встречается лимфоаденопатия туберкулезной этиологии. Увеличение лимфоузлов на фоне вирусной инфекции наблюдаются при ОРВИ, ветряной оспе, краснухе, болезни кошачей царапины, инфекционном мононуклеозе. При заболеваниях соединительной ткани (артриты, системная красная волчанка) нередки проявления реакции лимфоузлов. Онкологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфома), которые у детей значительно реже, чем у взрослых, также вызывают лимфоаденопатию.

Для выявления причины лимфоаденопатии педиатром и хирургом необходим тщательный сбор анамнеза (выявление болезней ЛОР-органов, полости рта, кожи, контактов с больными, а также контактов с насекомыми, домашними животными). 

 Наряду с общим осмотром необходимо обратить внимание на состояние периферических лимфоузлов, их размеры, локализацию, консистенцию, подвижность, болезненность, цвет кожи над лимфоузлом, наличие флюктуации. Дополнительно пациентам с лимфоаденопатией рекомендуется проведение лабораторных методов исследования: развернутый общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, серологические тесты на ЦМВ, токсоплазмоз, ВИЧ. Проведение кожных проб на туберкулез, посева из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам, рентгенография брюшной полости, УЗИ или КТ органов брюшной полости для выявления сплено-гепатомегалии, проведение пункции или биопсии лимфоузла. 

Описанное выше обследование не является обязательным для всех детей с лимфоаденопатией. В 90 – 95% случаев последняя является следствием неспецифического процесса (на фоне банального бактериального или вирусного компонента). Грамотное лечение (устранение причины, вызывающей лимфоадленопатию) приводит к нормализации лимфатических узлов течение 1,5 – 2 месяцев. Длительное течение лимфоаденопатии, тем более после санации очагов инфекции является показанием к применению расширенного обследования. 

 Детским хирургам приходится заниматься лимфоаденопатиями при наличии острого гнойного процесса, возникающего в одном или нескольких лимфатических узлах. Наличие проявлений интоксикации детского организма, местных признаков в виде боли, отека, гиперемии, флюктуации является показанием к оперативному вмешательству. Гнойный лимфоузел вскрывается и дренируется для санации с последующим назначением антибиотиков, десенсибилизирующих и иммуностимулирующих средств, что приводит к выздоровлению ребенка. При наличии хронического процесса и при подозрении на лимфопролиферативный процесс заинтересованный лимфоузел удаляется для проведения биопсии. 

 В итоге можно заключить, что в большинстве случаев лимфоаденопатии обусловлены неспецифическими (доброкачественными) процессами. Своевременное выявление причин лимфоаденопатии на всех уровнях диагностики поможет выявить группу риска больных детей, нуждающихся в помощи онколога.

Возврат к списку

«подводные камни» и роковые ошибки – ГБУЗРК «Республиканская детская клиническая больница»

Что же такое лимфаденопатия у ребенка? Это увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях организма вследствие какого-либо заболевания. Для чего они нужны? Лимфоузлы – это «таможня» для большой территории человеческого организма. Хотя это мелкие округлые образования размерами с фасоль или горох, тем не менее им предназначено быть первым барьером для возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов, грибов, простейших, препятствуя распространению инфекции вглубь тела. Поэтому лимфатические узлы располагаются поодиночке или группами, но всегда в стратегически важных местах.

Лимфаденопатия – это симптом заболевания. Какого именно? На этот вопрос ответит врач. К сожалению, не всегда этот важный симптом оценивается адекватно и своевременно. Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных лимфоузлов в одной группе нужно проконсультировать ребенка у педиатра. В большинстве случаев причиной увеличения лимфоузлов являются инфекционные процессы (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), реже – аутоиммунные заболевания, болезни накопления. Однако такими причинами могут быть и злокачественные новообразования.

Среди инфекционных причин чаще всего увеличение лимфоузлов обусловливают стафилококковая или стрептококковая инфекции – тонзиллит, фарингит, скарлатина, осложненный кариес, фурункулы, заболевания верхних дыхательных путей, реже – дифтерия, туберкулез, чума. В данном случае жалобы, тщательный осмотр, сбор анамнеза, анализ реакций Манту и календаря прививок помогут определиться и назначить лечение. Нередко причиной является болезнь «кошачьей царапины», когда у ребенка спустя несколько дней, а то и 2-3 недели после нанесения ребенку царапины на руках или ногах замученным им котом, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы подмышечной или паховой областей соответственно. В таком случае врач назначит адекватную антибактериальную терапию.

Из вирусных инфекций следует думать о краснухе, ветрянке, паротите, цитомегаловирусе, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции. Для диагностики этих состояний будут иметь значение  повышение температуры тела, сыпь на коже и слизистых, боль при открывании рта, одутловатость лица, храп по ночам, гнойная ангина, наличие контактов с больными накануне.

Однако при этом многообразии причин врач, проявляющий онконастороженность, выделит группу пациентов с подозрением на злокачественную опухоль или заболевание крови и направит ребенка к онкогематологу на консультацию.

При лечении онкологического заболевания ранняя диагностика — это важнейший шаг на пути к выздоровлению. Лечение больного на первой стадии является самым перспективным и самым дешевым. К сожалению, многие люди убеждены, что у детей практически не встречаются злокачественные опухоли. Однако это не так. Являясь, к счастью, достаточно редким заболеванием, среди причин смертности детей в возрасте до 15 лет злокачественные опухоли занимают после травм второе место. Как показывают данные статистических исследований, ежегодно из 100 тысяч детей этого возраста у 14-15 выявляются злокачественные новообразования.

К симптомам, которые должны насторожить у ребенка с лимфаденопатией, относятся значительное похудание за короткое время, стойкое снижение аппетита, боли в костях, повышенная утомляемость (ребенок быстрее, чем обычно, утомляется, забывая даже о самых любимых играх), вялость, бледность кожи, синяки на теле без очевидных травм, кровоизлияния в слизистые оболочки, необъяснимые подъемы температуры тела.

Но несмотря на наличие или отсутствие этих симптомов у ребенка, родители должны понимать, что до выяснения причин нельзя греть лимфоузлы, проводить какие-либо  физиопроцедуры (электрофорез, аппликации и др.), смазывать чем-либо. Любые физиопроцедуры на область лимфоузлов противопоказаны, так как способны усугубить процесс, спровоцировав быструю прогрессию и снизив таким образом шансы на выздоровление при еще более затратном лечении. Известны случаи, когда такие ошибки становились  фатальными.

Таким образом, в своевременной диагностике и начале лечения внимательность и благоразумие родителей играет огромную роль. Кто, как не родители, смогут вовремя заметить изменения в состоянии своего ребенка — и вовремя обратиться к специалистам, не наделав по дороге ошибок? Как писал американский ученый-онколог Чарльз Камерон: «Не будьте ни слишком беспечны относительно возможности заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены. Но будьте начеку!»

Ответить

Причины увеличения лимфатических узлов у детей

Лимфатические узлы относятся к органам иммунитета.

Роль лимфатических узлов:

Барьерная. Лимфоузлы (ЛУ) – это “первая линия обороны” на пути проникновения различных чужеродных агентов в организм ребенка. Закономерной реакцией на это “знакомство” является увеличение лимфатических узлов.

Фильтрационная. В ЛУ оседают различные вещества, микробные клетки, частички собственных тканей организма.

Родители очень часто увеличенные лимфоузлы называют “желёзками”.

Сам по себе лимфатический узел – это овальное образование небольшого размера (несколько миллиметров в диаметре). Снаружи он покрыт специальной капсулой из соединительной ткани, а внутри разделен перегородками на отдельные секции. Расположены эти элементы системы иммунитета группками по всему организму в местах слияния нескольких лимфатических сосудов. У новорожденных детей капсула лимфатических узлов еще очень нежная и тонкая, поэтому их трудно прощупать под кожей. К годовалому возрасту лимфоузлы уже можно прощупать почти у всех здоровых детей.

Максимальное число лимфатических узлов появляется к 10 летнему возрасту. У взрослого человека общее количество их составляет 420-460.

Оценку размеров и состояния лимфатических узлов проводится с помощью ощупывания. При этом необходимо прощупывать лимфоузлы во всех группах (а их 15) – от затылочных до подколенных. При значительном увеличении лимфатических узлов родители или ребенок могут сами обратить внимание на этот симптом. При воспалении лимфоузла (лимфадените) за счет появления боли дети четко указывают локализацию процесса.

В норме у здоровых детей обычно прощупывается не более трех групп ЛУ.

Не должны прощупываться:

•  подбородочные;
•  надключичные;
•  подключичные;
•  грудные;
•  локтевые;
•  подколенные лимфатические узлы.

 Признаки нормального состояния лимфатических узлов:

•  их размер не превышает диаметра мелкой горошины,
•  они единичные,
•  мягкой эластичной консистенции.
•  подвижные,
•  не соединены с кожей и между собой (врачи говорят “не спаяны”),
•  безболезненные.

Увеличение размеров ЛУ с изменением их консистенции называют лимфаденопатией, количественное увеличение ЛУ – полиаденией (от aden- железа, так как ранее ЛУ ошибочно считали железами).

 Причины увеличения лимфатических узлов у детей:

•  инфекции;
•  опухолевые процессы;
•  особое нарушение обмена веществ, которое называют “болезнями накопления”.

Локальное (регионарное) изолированное увеличение лимфоузлов всегда обусловлено изменениями в соответствующей зоне (регионе) тела, от которой поступает лимфа.

Во всех случаях необычного локального увеличения лимфоузлов необходимо тщательное обследование ребенка для определения, насколько произошла генерализация (распространение) процесса.

Этапы диагностики при изолированном увеличении лимфоузлов:

Клиническая диагностика. Она заключается в том, что вначале врач ставит диагноз по жалобам ребенка или родителей, клиническим данным и результатам исследования крови, мочи, рентгена и т.д.

Туберкулинодиагностика. Необходима для исключения вероятности туберкулеза.

Специальные (серологические) исследования крови (проводят при подозрении на другую инфекцию).

Обычно при изолированном увеличении какой-либо группы ЛУ назначают антибактериальные средства на 8-10 дней. Улучшение состояния ребенка и уменьшение припухлости ЛУ расценивают как подтверждение бактериальной природы заболевания.

 Биопсия лимфатического узла или его пункция с исследованием ткани лимфоузла под микроскопом. Проводится в самых сложных диагностических случаях.

Особенности поражения лимфоузлов в отдельных зонах:

Увеличение затылочных лимфатических узлов: обнаруживают при воспалительных процессах волосистой части головы (гнойная сыпь, фурункулы, остеомиелит костей свода черепа, грибковое поражение). При краснухе, помимо затылочных, увеличивают в меньшей степени и другие группы ЛУ.

Увеличение околоушных лимфатических узлов: характерно для воспаления среднего и наружного уха, гнойного воспаления волосистой части головы (пиодермия), вшивости, фурункулеза. Нередко эти группы ЛУ реагируют на инфицирование аллергической сыпи при атопическом дерматите и экземе, особенно при локализациии ее за ушами.

Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и по ходу задних мышц шеи. Развивается при воспалительных процессах в носоглотке или после них: ангины, инфекционный мононуклеоз (как проявление генерализованного процесса), при хроническом тонзиллите и аденоидных разрастаниях, при туберкулезе миндалин.

 Увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти и в срединном треугольнике шеи: тяжелые формы ангины, скарлатина. При дифтерии миндалин происходит симметричное увеличение ЛУ до размеров яблока. При этом они эластичные, болезненные. Развивается отек окружающих тканей с увеличением размеров шеи. В случае тяжелого течения ангины может развиться острое воспаление ЛУ – лимфаденит и даже его гнойное поражение. При болезни кошачьей царапины (вызывает особый микроорганизм) может увеличиваться данная группа ЛУ. Сочетание ангины, лимфаденита и шелушения ладоней и стоп характерно для стрептококковой инфекции (стрептококковая ангина, скарлатина). Еще несколько причин реакции этой группы ЛУ: синдром Кавасаки (сочетается с поражением глаз, кожи, коронарных артерий, температурой, сыпью), токсоплазмоз, опухоли крови и лимфосистемы (болезнь Ходжкина – лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома — лимфосаркома).

Увеличение лимфатических узлов в боковом треугольнике шеи может быть признаком инфекции в полости носоглотки, туберкулеза лимфатических узлов, опухолей.

Увеличение лимфатических узлов в подбородочной зоне развивается при абсцессе в участках челюсти, при поражении передних зубов – резцов, стоматите, воспалении нижней губы.

Увеличение подчелюстных лимфатических узлов характерно для воспаления челюсти из-за поражения зубов, стоматита и гингивита (воспаления десен). После лечения антибиотиками ЛУ уменьшаются и восстанавливают свою подвижность при ощупывании.

Увеличение подмышечных лимфатических узлов наступает при инфекционных заболеваниях различной причины в области руки и плеча (гнойное поражение кожи, ветряная оспа). Одностороннее увеличение ЛУ может развиться после вакцинации или повреждения руки, при болезни кошачьей царапины.

Увеличение локтевых лимфатических узлов является признаком инфекции на кисти или предплечье.

Увеличение паховых лимфатических узлов указывает на инфекцию на нижних конечностях с локализацией ее в костях, мышцах или на коже. Данный симптом появляется при воспалении суставов, при тяжелом течении пеленочного дерматита, при фурункулезе в ягодичной области, воспалении половых органов, после вакцинации БЦЖ при введении вакцины в область бедра. Причем, изолированное увеличение ЛУ на протяжении 3 месяцев после БЦЖ является нормальным, а более длительное сохранение симптома расценивают как косвенный признак снижения активности иммунной системы или высокой вирулентности прививочного материала, либо как индивидуальную особенность реактивности ребенка. При биопсии таких ЛУ могут обнаруживать большое число клеток крови, которые называются макрофагами. После БЦЖ ЛУ могут пропитываться известью и прощупывать через тонкую кожу на протяжении многих лет. В случае проникновения инфекции через кожу ноги при болезни кошачьей царапины также реагирует группа паховых ЛУ.

Частые ранения кожи ног и стоп, инфицирование этих ранок у детей дошкольного и школьного возраста приводят к тому, что у большинства из них в паховой области четко прощупываются значительно увеличенные ЛУ. Таких детей не считают больными при отсутствии других признаков патологии.

Очень много заболеваний начинаются с увеличения ЛУ в какой-либо одной зоне, а затем ЛУ увеличиваются практически во всех группах. Такая картина наблюдается при гриппе, кори, краснухе, инфекционном мононуклеозе, вирусной пневмонии, вирусном гепатите, распространенной экземе, врожденном сифилисе, токсоплазмозе и т.д.

Кроме ЛУ, приподнимать кожу и прощупываться под кожей могут и другие образования. Одна из причин этого — лимфангиома (родителям более знакомо близкое образование из кровеносных сосудов — гемангиома), мягкая припухлость под кожей без четких границ. Локализуется лимфангиома преимущественно на шее и может вызывать затруднения при родах, при глотании и дыхании. Нередко требует оперативного лечения.

Необходимо помнить, что ЛУ расположены и в грудной клетке и в брюшной полости.

Признаки увеличения ЛУ в грудной клетке:

• нарушения дыхания;
• затрудненное глотание;
• длительная икота.

Реакция ЛУ в брюшной полости на вирусную или бактериальную инфекцию может проявляться очень сильными болями в животе, что иногда требует проведения дифференциального диагноза с аппендицитом.

Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных ЛУ в одной группе нужно тщательно осмотреть ребенка и прощупать ЛУ в других зонах. До консультации врача и анализа крови нельзя греть лимфатические узлы. Дети, у которых выявлены увеличенные “желёзки” в большинстве групп обязательно должны быть обследованы с применением УЗИ внутренних органов для оценки состояния печени, селезенки и лимфатических узлов брюшной полости.

Пусть наши детки будут здоровы!

Врач Т.А. Конон

УЗИ лимфоузлов детям в Москве

В последние годы УЗИ лимфоузлов детям проводится достаточно часто. Их увеличение – это одна из частых причин обращения к педиатру. Но не все увеличенные лимфатические узлы можно обнаружить пальпаторно. По данным разных авторов, прощупать можно не более 50-70% узлов. Остальные залегают глубоко и не доступны для пальпации. Но при помощи УЗИ можно визуализировать практически все лимфоузлы в случае их увеличения.

Показания

УЗИ лимфатических узлов ребенку назначают при наличии таких симптомов:

• увеличение лимфоузлов, определяемое при пальпации или визуально;
• 
  болезненность в зоне локализации структур лимфатической системы;
• 
  воспалительные заболевания ЛОР-органов;
• 
  подозрение на туберкулез, сифилис и другие специфические инфекции;
• 
  подозрение на онкологические патологии.

УЗИ помогает отличать воспалительные причины увеличения лимфоузлов от причин онкологических. По итогам исследования может быть принято решение: консервативное лечение и наблюдение, либо биопсия лимфоузла. Иногда по итогам УЗИ врач приходит к выводу, что пораженный узел подлежит удалению.

Подготовка

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в большинстве случаев не требует подготовки. Исключение составляют случаи, когда требуется визуализация узлов брюшных или забрюшинных. Тогда проводится такая же подготовка, как перед УЗИ брюшной полости. Ребенок соблюдает диету. Может потребоваться очищение кишечника с помощью клизмы, прием сорбентов и пеногасителей.

Как проводится

УЗИ лимфатических узлов проводится в различных положения тела, в зависимости от возраста ребенка и исследуемой группы лимфоузлов. В случае воспалительного процесса и болевого синдрома диагностика может доставлять дискомфорт. Потому что датчик прикасается к поверхностно расположенным болезненным узлам. Наши врачи постараются провести УЗИ настолько бережно, насколько это возможно, чтобы доставить малышу минимум неприятных ощущений.

Результаты

В большинстве случаев у детей увеличение лимфоузлов носит доброкачественный характер. Только в 20% случаев лимфаденопатия может свидетельствовать об опасных заболеваниях. Но именно для их выявления и нужно УЗИ шейных лимфоузлов у ребенка. Визуализируются также другие узлы:

• подмышечные;
• 
  паховые;
• 
  подключичные;
• 
  подчелюстные;
• 
  подбородочные.

При правильной подготовке можно рассмотреть на УЗИ лимфоузлы забрюшинные и брюшные. Хотя во многих случаях лимфатические узлы могут не визуализироваться. Потому что они имеют небольшие размеры, особенно у маленьких детей.

Опытный врач с помощью современного аппарата УЗИ может увидеть лимфатические сосуды в области ворот лимфоузла. Они бывают расширенными или суженными. Это помогает в дифференциальной диагностике лимфаденопатии. При воспалительных патологиях сосуды обычно расширяются. Если же имеют место метастазы злокачественной опухоли, лимфатические сосуды оказываются сдавленными, а их просвет сужается.

Чаще всего УЗИ лимфоузлов шеи ребенку проводят при заболеваниях ЛОР-органов. Наиболее частой причиной их увеличения остаются воспалительные патологии полости носа и носоглотки. В таких случаях структура, форма и взаимоотношение узлов с окружающими тканями обычно не меняется, что говорит о доброкачественном характере лимфаденопатии.

В иных случаях могут быть выявлены опасные заболевания:

• абсцедирующий лимфаденит;
• 
  лимфогранулематоз;
• 
  туберкулез;
• 
  онкопатологии.

Увеличение лимфоузлов брюшной полости свидетельствует о наличии воспалительных процессов кишечника. Это может быть аппендицит, глистные инвазии, вирусные инфекции кишечника.

Обследование в «СМ-Доктор»

Если у вашего малыша увеличились лимфатические узлы, обращайтесь в «СМ-Доктор». При проведении здесь УЗИ лимфоузлов ребенку цена будет доступной, а качество исследования – высоким.

Точность проведения УЗИ лимфатических узлов шеи у ребенка неодинакова в разных клиниках. Ведь она во многом зависит от качества аппаратуры и уровня квалификации врача. Наши специалисты имеют большой опыт проведения соответствующего исследования. Используется качественное оборудование. Поэтому вы можете рассчитывать на достоверные результаты.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Увеличение лимфатических узлов — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Лимфатические узлы – маленькие биологические фильтры, относящиеся к лимфатической системе. Основная их функция – защита организма. Лимфатические узлы пропускают через себя поток лимфы и в своих структурах задерживают патогены, которые уничтожаются защитными клетками – лимфоцитами.

Под прицелом лимфатических узлов находятся бактерии, опухолевые клетки и токсичные вещества.

Что представляют собой лимфатические узлы? Это небольшие скопления лимфоидной ткани, расположенной на соединительнотканном каркасе.

Лимфоидная ткань – это пул клеток, которые участвуют в уничтожении поврежденных и опухолевых клеток и микроорганизмов.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом как легкого инфекционного заболевания, так и серьезной патологии, которая может привести к тяжелому исходу. Поэтому во всех случаях увеличения лимфатических узлов стоит обратиться к врачу для проведения диагностики и выяснения причины.

Классификация

В зависимости от локализации различают следующие группы лимфатических узлов:

• затылочные; 
• шейные; 
• подчелюстные; 
• подбородочные; 
• надключичные и подключичные; 
• подмышечные; 
• локтевые; 
• паховые; 
• подколенные.

Врач при осмотре пальпирует (ощупывает) лимфатические узлы и определяет их размер, структуру, болезненность, изменение кожи над лимфатическим узлом.

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о патологическом процессе. Изолированное увеличение лимфоузла, или генерализованная лимфаденопатия напрямую зависит от причины, лежащей в основе заболевания.

Большинство случаев увеличения лимфоузлов носит временный характер.

Причинами увеличения лимфоузлов служат:

• инфекционные процессы; 
• аутоиммунные заболевания; 
• опухолевые патологии; 
• болезни накопления (группа заболеваний, сопровождаемых нарушением метаболизма).

Лимфатические узлы участвуют в формировании иммунитета, и при любом инфекционном процессе в них активируется деление клеток, защищающих организм.

Так, при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, дифтерии бактерии могут оседать в лимфатических узлах, вызывая их воспаление. При этом лимфатические узлы увеличиваются в размере за счет усиленного притока лимфы и крови.

Наиболее часто лимфатические узлы увеличиваются при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Среди них наибольший размер лимфоузлы приобретают при тонзиллите (ангине).

Болезненное увеличение лимфоузлов может быть признаком болезни кошачьих царапин (из названия понятно, что заболевание возникает у лиц, поцарапанных кошкой). Причиной возникновения воспалительного процесса является бактерия Bartonella henselae.

Одним из ярких примеров вирусного заболевания, сопровождаемого значительным увеличением лимфоузлов, является инфекционный мононуклеоз. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Инфекционный мононуклеоз чаще встречается в детском и молодом возрасте. Кроме увеличения лимфоузлов характеризуется повышением температуры тела, слабостью и болью в горле.

У детей генерализованная лимфаденопатия встречается при детских инфекционных заболеваниях, таких как корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.

Среди других вирусных заболеваний, сопровождаемых лимфаденопатией, стоит отметить ВИЧ-инфекцию.

Лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции сопутствует ряд симптомов: потеря массы тела, необъяснимая лихорадка, ночная потливость, утомляемость, а позднее и инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз).

Системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка могут сопровождаться увеличением лимфоузлов. При этих состояниях происходит нарушение распознавания «чужих» и «своих» белков, вследствие чего организм начинает атаковать свои клетки. Если процесс проходит активно, то лимфатические узлы увеличиваются в размере из-за возрастающей нагрузки.

Часто аутоиммунные заболевания сопровождаются увеличением селезенки и дополнительными симптомами.

При системной красной волчанке поражается кожа, почки и серозные оболочки внутренних органов (возникают волчаночные плевриты, серозиты). При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставные хрящи.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом прогрессирования опухолевого процесса в организме. Атипичные (опухолевые) клетки мигрируют в лимфоузлы, застревают в них, размножаются и растягивают узел своей массой.

Отдельно стоит выделить группу злокачественных новообразований, поражающих непосредственно лимфатическую систему.

• Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз протекает с образованием в лимфоузлах и селезенке конгломератов из пораженных незрелых лимфоцитов. 
• Неходжкинские лимфомы – группа лимфопролиферативных заболеваний.

Увеличение лимфоузлов может быть симптомом болезни накопления: какое-то вещество в результате нарушения метаболизма скапливается в органах и тканях, в том числе и лимфатических узлах. Среди таких заболеваний: гемохроматоз (накопление железа), болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди) и другие наследственные нарушения обмена.

Аллергические реакции иногда приводят к увеличению лимфатических узлов. Гиперчувствительность к некоторым лекарствам приводит к генерализованной лимфаденопатии.

Среди эндокринологических заболеваний гипертиреоз может характеризоваться лимфаденопатией, увеличением селезенки и повышением содержания лимфоцитов в крови. При лечении все показатели возвращаются к норме.

Стоит помнить, что через лимфоузлы проходит вся лимфа, оттекающая от органов, и если человек занимается тяжелым физическим трудом, то локтевые и подколенные лимфоузлы могут быть увеличены из-за большой нагрузки.

Также лимфоузлы в редких случаях увеличиваются после вакцинации на соответствующей стороне.

К каким врачам обращаться при увеличении лимфатических узлов?

Взрослый должен обратиться к
врачу-терапевту, а ребенка и подростка осматривает
педиатр. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация следующих специалистов:

Диагностика и обследование при увеличении лимфатических узлов

• Клинический анализ крови;

ключевые моменты диагностики — клиника «Добробут»

Лимфаденопатия у детей: ключевые моменты диагностики

Пересада Лариса Анатолиевна, детский гематолог, кандидат медицинских наук ведет прием в:

Детская клиника, Киев, ул. Татарская, 2-Е

Детская клиника на Левом берегу, Киев, ул. Драгоманова, 21-А

Лимфаденопатия – это состояние гиперплазии (увеличения) лимфоузлов. Этот термин является предварительным диагнозом, требующим дальнейшего уточнения при клинико-лабораторном обследовании и наблюдении в динамике.

Основные причины гиперплазии лимфоузлов у детей можно объединить в следующие группы:

1. инфекционные, которые в свою очередь бывают вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы,
2. ассоциированные со злокачественным заболеванием (лейкемия, лимфома, метастазы солидной опухоли),
3. в рамках иммунологических нарушений: гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, синдром Кавасаки, а также при аутоиммунных заболеваниях: аутоиммунный лимфопролиферативный синдром, системная красная волчанка, ювенильный идиопатический артрит, саркоидоз, врожденные иммунологические дефекты,
4. врожденные заболевания обмена веществ – болезни накопления (например, болезнь Нимана-Пика, болезнь Гоше),
5. ассоциированные с приемом определенных медикаментов (фенитоин, гидралазин, прокаинамид, изониазид, аллопуринол, дапсон).

В процессе дифференциальной диагностики принципиально важным является для врача ответить на ряд вопросов. Являются ли лимфоузлы реально увеличенными? Идет речь о локализованной или генерализованной гиперплазии лимфоузлов? Прогрессирует ли процесс с течением времени? Есть ли данные в пользу инфекционной этиологии? Есть ли подозрение на злокачественный процесс? Например, по локализации лимфоузлов – надключичные всегда дают основания для подозрения злокачественной этиологии. Наиболее частой задачей в педиатрической практике является необходимость отличить инфекционную от злокачественной природы гиперплазии лимфоузлов. Для этого существует определенный ступенчатый алгоритм, так как отличить возрастную норму постинфекционного состояния лимфоузлов клинически не во всех случаях возможно.

Итак, признаки типичных физиологичексих лимфоузлов в возрасте до 10 лет: пальпаторно определяемы в шейной, подчелюстной, паховой областях, размер менее 1 см (подчелюстные менее 2 см), консистенция мягко-эластичная, подвижные, безболезненные.

У детей инфекционная этиология лимфаденопатии обнаруживается в большинстве случаев. При этом как локальная инфекция, так и системный инфекционный процесс могут приводить к увеличению лимфоузлов.

Признаки, указывающие на инфекционную природу состояния:

1. видимые локальные входные ворота инфекции (зубы, миндалины, афты на слизистой ротовой полости, следы расчесов при аллергическом дерматите, другие повреждения кожи),
2. локальные боль/гиперемия (покраснение),
3. есть указание на системную детскую инфекцию (например, краснуха, скарлатина).

Первичной оценке, как уже упоминалось, подлежит выявление локализации увеличенных лимфоузлов. Важно определить, гиперплазированы лимфоузлы одной группы или процесс распространенный. У детей наиболее часто вовлечена зона шеи. При этом билатеральное (двухстороннее) поражение лимфоузлов шеи характерно преимущественно для вирусной этиологии (аденовирус, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус, герпес-вирус 6 типа, ВИЧ), а также подобная картина может возникать при стрептококковой ангине. Острое одностороннее поражение лимфоузлов в области шеи преимущественно характерно для стафилококковой природы заболевания, при этом входные ворота инфекции – миндалины.

Подострое (хроническое) течение болезни встречается, например, при болезни кошачей царапины, атипичных микобактериях, туляремии (о которой редко, кто вспоминает, однако факты регистрации данного заболевания в настоящее время в Европе есть).

Вспомогательными для диагностики являются гемограмма (общий анализ крови) + СОЭ, определение С-реактивного белка, а также УЗИ лимфоузлов. Как анализы крови, так и УЗИ-картина, имеют свои особенности при воспалительном процессе.

Одной из ступеней алгоритма дифференциальной диагностики является назначение антибактериальной терапии, обоснованное и целесообразное при гиперплазии шейной группы лимфоузлов. При инфекционной этиологии несомненный эффект наступает в течение 10-14 дней. Эта ситуация трактуется как лимфаденит.

Средний период наблюдения, как правило, длится 2 недели. Этого времени достаточно, чтобы определить, имеет ли место регрессия, остается ли состояние без изменений либо заболевание прогрессирует.

Если самостоятельной или после антибактериальной терапии положительной динамики не наступает либо изначально трудно объяснить гиперплазию лимфоузлов чѐткой инфекционной причиной, алгоритм предусматривает расширение диагностических мероприятий. Сюда относятся:

• определение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы), ферритина, мочевой кислоты в крови, т.к. повышение этих параметров могут являться косвенными маркерами неопроцесса;
• углубленный поиск инфекционных агентов, вызывающих порой подострое/хроническое состояние гиперплазии лимфоузлов (при соответствующем анамнезе и клинической картине!) – обследование на Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус, герпес-вирус 6 типа, а также бактерии, вызывающие болезнь кошачей царапины, бруцеллез;
• обследование на ВИЧ — при сохранении лимфаденопатии более 1 месяца;
• реакция Манту;
• УЗИ + доплерография вовлеченной группы лимфоузлов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография органов грудной клетки.

Здесь представлена ориентировочная схема диагностики, которая подлежит коррекции в каждом конкретном случае.

Особое внимание вызывают лимфоузлы более 1,5 см в диаметре, плотные при пальпации, особенно, если им сопутствует так называемая В-симптоматика. Здесь следует пояснить, что к В-симптомам относятся: а) профузный ночной пот, б) повышение температуры более 38°C, в) снижение массы тела на 10% и более в течение 6 мес. Такие симптомы могут регистрироваться при туберкулѐзе, СПИДе, инвазивных кишечных заболеваниях (амѐбиаз, например), лимфоме Ходжкина. Как правило, в таких ситуациях для наблюдения нет времени, а целесообразно проведение открытой биопсии лимфоузла с диагностической целью.

Кроме этого, есть случаи, когда гиперплазии лимфоузлов сопутствуют изменения в анализе крови – анемия и тромбоцитопения. Если аутоиммунные заболевания и врожденные иммунные дефекты исключены, необходимо проведение пункции костного мозга с диагностической целью.

В обзоре приведены далеко не все, но наиболее частые причины лимфаденопатии. Важно также помнить, что знания и клинический опыт врача порой важнее педантичного выполнения схем, и диагностика у каждого пациента может иметь индивидуальные особенности.

По материалам немецкого общества педиатрической онкологии и гематологии:

Минисимпозиума по инфекционным болезням у детей (Университетская клиника Берн, Швейцария, 2012)

Management der Lymphadenitis Minisymposium Infektiologie 25. Oktober 2012.

Полезные статьи на сайте лаборатории Литех

Анализы при увеличенных лимфоузлах позволяют выявить истинные причины данного явления. Комплекс исследований назначают врачи разной специализации: педиатры, отоларингологи, инфекционисты, онкологи. Лабораторные тесты рекомендуется пройти всем, кто столкнулся со значительным и устойчивым изменением размеров лимфатических узлов.

Лимфоузлы представляют собой небольшие округлые скопления лимфатической ткани и расположены в разных местах по всему телу — в паху, подмышечных впадинах, около ключиц и в области шеи. Они выполняют роль фильтра и препятствую распространению возбудителей инфекции, помогают бороться с бактериями и вирусами. Увеличенные лимфоузлы могут указывать на развитие следующих заболеваний:

• ОРЗ и ОРВИ,
• острого фарингита,
• токсоплазмоза,
• гипертиреоза и других эндокринных патологий,
• острых бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций,
• ВИЧ,
• различных видов рака.

Чем больше лимфоузлы и сильнее болезненность, тем интенсивнее протекает патологический процесс. На анализ крови обязательно направляют, если увеличение лимфоузлов:

• достигает значительных размеров — больше перепелиного яйца,
• наблюдается только с одной стороны,
• существует длительное время.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить или вовремя диагностировать серьезные заболевания.

Лабораторная диагностика в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает сдать комплекс анализов при увеличенных лимфоузлах. Доступны все виды исследований:

• общий клинический анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы,
• биохмия — тесты на С-реактивный и общий белок, белковые фракции,
• на антитела к ЦВ, вирусу Эпштейн-Барра, ВИЧ, гепатитов В и С, сифилису.

Увеличенные лимфоузлы требуют особого внимания, если у пациента отягощенная наследственность — в семье были случаи лимфопролиферативных заболеваний. Чтобы выявить влияние генетического фактора, рекомендуется пройти комплексное обследование и заказать оформление паспорта здоровья — мужского или женского в зависимости от пола. Результаты анализа будут готовые через 28 рабочих дней. В стоимость услуги включены:

• забор крови,
• выделение молекул ДНК из взятого образца,
• получение и обработка результатов,
• составление документа,
• заключение опытного генетика, кандидата медицинских наук.

Ищете, где удобно и недорого сдать анализы при увеличенных лимфоузлах? Обращайтесь в «Литех» — квалифицированные специалисты высокого уровня подготовки проводят исследования на современной аппаратуре. Запись — по телефонам ближайших офисов или через интернет-регистратуру. Точные цены, график взятия биоматериала и другие подробности уточняйте у администраторов.

Все статьи

лимфатических узлов — опухшие

Это симптом вашего ребенка?

• Увеличение размера одного или нескольких лимфатических узлов. Большинство из них в шее.
• Также включает увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине или паху.
• Он больше, чем тот же узел на другой стороне тела.
• Нормальные узлы обычно имеют диаметр менее ½ дюйма (12 мм). Это размер горошины или печеной фасоли.

Причины увеличения лимфатических узлов

• Шейные узлы. Чаще всего поражаются шейные (шейные) узлы. Это связано с множеством респираторных инфекций, возникающих в детстве.
• Вирусная инфекция горла. Это наиболее частая причина опухших узлов на шее. Увеличенные узлы обычно имеют диаметр от ½ до 1 дюйма (12-25 мм). Они одинаковые с каждой стороны.
• Бактериальная инфекция горла. Опухший узел при бактериальной инфекции горла обычно находится только с одной стороны. Он может быть довольно большим; более 1 дюйма (25 мм) в поперечнике.Это примерно размером с четверть. Чаще всего это узел, дренирующий миндалину.
• Разрушение или абсцесс зуба. Это вызывает опухший болезненный узел под челюстной костью. Задействован только один узел. Нижняя часть лица также может быть опухшей с этой стороны.
• Распухшие узлы подмышек. Причины включают кожные инфекции (например, импетиго). Сыпь (например, от ядовитого плюща) может сделать то же самое.
• Опухшие узлы в паху. Причины включают кожные инфекции (например, микоз).Причиной может быть оставшийся посторонний предмет (например, осколок).
• Бритье. Девочки-подростки могут вызвать легкие инфекции при бритье ног.
• Широко распространенные опухшие узлы. Повсюду опухшие узлы указывают на распространение инфекции в крови. Пример — инфекционное моно. Распространенные высыпания, такие как экзема, также могут вызывать увеличение всех узлов.
• Нормальные узлы. Лимфатические узлы всегда можно прощупать в области шеи и паха. Они размером с боб.Они никогда не уходят.

Лимфатические узлы: что они истощают

• Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами. Они фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из определенных частей тела. Они борются с инфекциями.
• Передние шейные узлы . Они осушают нос, горло и нижнюю часть лица.
• Шейные узлы сзади. Осушают кожу головы.
• Узлы подмышек. Осушают руки и верхнюю стенку грудной клетки.
• Паховые узлы. Осушают ноги и нижнюю стенку желудка.

Общие объекты, используемые для определения размера

• Ластик для горошины или карандаша: дюйма или 6 мм
• Размер: дюйма или 1,8 см
• Четверть: 1 дюйм или 2,5 см
• Мяч для гольфа: 1 ½ дюйма или 3,8 см
• Теннисный мяч: 2 ½ дюйма или 6,4 см

Когда вызывать лимфатические узлы — опухшие

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Узел на шее вызывает проблемы с дыханием, глотанием или питьем
• Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
• Кожа над узлом красная
• Узел становится намного больше, чем 6 часов или меньше
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Связаться с доктором в течение 24 часов

• 1 дюйм или более5 см или более) размером по размеру
• Очень нежный на ощупь
• Возраст менее 3 месяцев
• Ограничения на движение шеи, руки или ноги
• Зубная боль с опухшим узлом под челюстной костью
• Лихорадка длится дольше более 3 дней
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• На шее, а также болит горло
• Большие узлы на 2 или более частях тело
• Причина опухшего узла не ясна
• Большой узел сохраняется более 1 месяца
• У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельный уход на дому

• Слегка опухший лимфатический узел

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за маленькими лимфатическими узлами

1. Что следует знать о нормальных узлах:
   • Если вы обнаружили узел размером с горошину или фасоль, это нормально. Нормальные лимфатические узлы меньше ½ дюйма или 12 мм.
   • Не ищите лимфатические узлы, их всегда можно найти. Их легко найти в шее и паху.
2. Что следует знать о опухших узлах, вызванных вирусной инфекцией:
   • Вирусные инфекции горла и простуда могут привести к увеличению лимфатических узлов на шее.Они могут увеличиваться вдвое. Они также могут стать нежными.
   • Это нормальная реакция. Это означает, что лимфатический узел борется с инфекцией и выполняет свою работу хорошо.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
3. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
4. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
5. Не сжимайте:
   • Не сжимайте лимфатические узлы.
   • Причина: это может помешать им вернуться к нормальному размеру.
6. Возвращение в школу:
   • Одни только опухшие лимфатические узлы не могут быть переданы другим.
   • Если опухшие узлы вызваны вирусным заболеванием, ваш ребенок может вернуться в школу. Подождите, пока температура не спадет. Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься обычной деятельностью.
7. Чего ожидать:
   • После того, как заражение прошло, узлы медленно возвращаются к нормальному размеру.
   • Это может занять от 2 до 4 недель.
   • Однако они никогда не исчезнут полностью.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Узел получил 1 дюйм (2.5 см) или больше размером
   • Большой узел сохраняется более 1 месяца
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно быть на виду
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какая-либо из Симптомы «позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 04.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Опухшие железы и лимфаденопатия у детей

У детей могут быть аномально увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы), также известные как лимфаденопатия, по многим причинам. Большинство из них связаны с инфекцией, во время которой железы улавливают циркулирующий вирус или бактерии и вызывают воспалительную реакцию, чтобы убить их. Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатией.

При этом то, что вы чувствуете лимфатические узлы ребенка, не означает, что у ребенка лимфаденопатия.Нередко прощупываются лимфатические узлы нормального размера у младенцев и детей ясельного возраста, при этом размер лимфатических узлов составляет менее одного сантиметра (около 1/2 дюйма).

Функция

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы организма, которая включает лимфатическую жидкость, лимфатические сосуды, миндалины, тимус и селезенку. В теле более 600 лимфатических узлов, некоторые из которых расположены вблизи поверхности кожи, а другие — глубоко в брюшной или грудной полости.

Лимфатическая жидкость включает лейкоциты и другие вещества, которые помогают бороться с инфекциями. По мере того, как он движется по лимфатическим сосудам (венозная сеть, параллельная системе кровообращения), он фильтруется лимфатическими узлами. Все ненормальное, включая инфекционные агенты и раковые клетки, попадет в ловушку и станет мишенью для нейтрализации.

Лимфатические узлы также могут реагировать на аллергию, которая возникает либо локально на коже, либо около уха, носа и горла. Вот почему лимфатические узлы могут опухнуть, если вы укусили насекомое или в тяжелом случае сенной лихорадки.Это нормальный ответ на аномальную иммунную реакцию.

Помимо вашего педиатра, детский хирург или педиатрический специалист по уху, носу и горлу может помочь оценить опухшие железы вашего ребенка.

Пункты

Лимфатические узлы расположены по всему телу человека и описываются своим расположением. Примеры включают:

• Затылок (затылок)
• Преаурикулярная (передняя часть уха)
• Постаурикулярный (за ухом)
• Поднижнечелюстной (под челюстью)
• Подбородок (под подбородком)
• Лицевая (в области щек)
• Передний шейный (передняя часть шеи)
• Задний шейный отдел (задняя часть шеи)
• Надключичные (над ключицей)
• Подколенная (за коленом)
• Подмышечный (в подмышечной впадине)
• Эпитрохлеар (ниже локтя)
• Паховая (в паховой области)

Наряду с их расположением, распределение увеличенных лимфатических узлов может многое рассказать врачу о том, что происходит.Взаимодействие с другими людьми

Лимфаденопатия может быть локальной или генерализованной (широко распространенной). Генерализованная лимфаденопатия часто бывает более серьезной и может быть связана с вирусной инфекцией, аутоиммунным расстройством или диссеминированными заболеваниями, такими как рак или туберкулез.

Другие железы расположены глубже в теле и обычно не прощупываются. К ним относятся средостенные, прикорневые, тазовые, брыжеечные и чревные лимфатические узлы. Эти узлы можно увидеть только при визуализирующем исследовании, таком как рентген или компьютерная томография.

Причины

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

У многих маленьких детей опухшие железы возникают из-за частых инфекций, которые приводят к реакции в узлах, ближайших к месту заражения.Примеры включают:

• Инфекции верхних дыхательных путей: включая простуду и грипп
• Стрептококковая инфекция горла: вызывается стрептококковыми бактериями
• Инфекционный мононуклеоз: вызывается вирусом Эпштейна-Барра
• Лимфаденит: поражается сам лимфатический узел
• ВИЧ: лимфаденопатия — частый симптом ранней инфекции
• Детская лимфома: рак белых кровяных телец, называемых лимфоцитами
• Лейкоз: рак лейкоцитов, называемый лейкоцитами
• Болезнь кошачьих царапин: вызывается бактериями Bartonella hensela
• Золотуха: инфекция лимфатического узла, вызванная туберкулезом
• Болезнь Кавасаки: редкая детская болезнь
• Детская волчанка: воспалительное аутоиммунное заболевание

Диагностика

В дополнение к опухшим железам педиатры будут искать множество других характеристик, таких как размер лимфатических узлов, их расположение, скорость их роста, их консистенция (мягкая, плотная или эластичная), присутствует ли покраснение и есть ли там покраснение. нежность, помогающая определить, в норме ли узлы.

Шейные, подмышечные и паховые узлы — это те узлы, которые легче всего прощупываются во время медицинского осмотра. Эти лимфатические узлы увеличиваются примерно у половины всех совершенно здоровых детей в возрасте от трех до пяти лет.

Некоторые лимфатические узлы, особенно надключичные, эпитрохлеарные и подколенные железы, опухают редко, даже у детей. Это будет опасным для врачей сигналом о том, что необходимы дальнейшие исследования.

Другие сопутствующие симптомы, такие как стойкая или необъяснимая лихорадка, непреднамеренная потеря веса, усталость и ночная потливость, могут быть признаками более серьезного состояния.Взаимодействие с другими людьми

В зависимости от предполагаемой причины врач обычно назначает серию тестов. Они могут включать анализы крови или различные культуры для подтверждения вероятных бактериальных или вирусных причин. При подозрении на лейкемию или лимфому можно использовать определенные визуализационные тесты, такие как ПЭТ-КТ.

Врач также может назначить биопсию для извлечения клеток из опухшего лимфатического узла для исследования под микроскопом. Это часто выполняется с помощью тонкоигольной аспирации (FNA), при которой полая игла вводится через кожу в лимфатический узел.Взаимодействие с другими людьми

Когда необходимо дальнейшее расследование

В таких случаях ваш лечащий врач проведет дополнительные диагностические тесты:

• Если лимфаденопатия генерализованная
• Если лимфатические узлы больше одного дюйма
• Если лимфаденопатия сохраняется, несмотря на лечение
• Если лимфаденопатия распространяется на другие части тела
• Если лимфатические узлы твердые, безболезненные и фиксированные
• При необъяснимой потере веса или ночном потоотделении

Слово от Verywell

Родители часто волнуются, если у их ребенка опухшие железы или лимфатические узлы.Иногда родители беспокоятся, что опухшие железы являются признаком рака, и хотя иногда они могут быть таковыми, они чаще являются признаком того, что у вашего ребенка какая-то вирусная или бактериальная инфекция.

Важно помнить, что увеличенным лимфатическим узлам могут потребоваться недели или месяцы, чтобы вернуться к нормальным размерам. Более того, поскольку дети младшего возраста в среднем болеют от шести до восьми инфекций верхних дыхательных путей в год, может показаться, что лимфатические узлы вашего ребенка всегда увеличены.

Если вы беспокоитесь о том, что у вашего здорового ребенка опухшие железы, помните, что по стандартам взрослых почти все дети страдают лимфаденопатией.»Если вы по-прежнему обеспокоены, не повредит увидеть своего педиатра и попросить его осмотреться.

опухших лимфатических узлов | Детская больница Колорадо

• Увеличение размера одного или нескольких лимфатических узлов. Большинство из них в шее.
• Также включает увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине или паху.
• Он больше, чем тот же узел на другой стороне тела.
• Нормальные узлы обычно имеют диаметр менее ½ дюйма (12 мм). Это размер горошины или печеной фасоли.

Причины увеличения лимфатических узлов

• Узлы шеи. Чаще всего поражаются шейные (шейные) узлы. Это связано с множеством респираторных инфекций, возникающих в детстве.
• Вирусная инфекция горла. Это наиболее частая причина опухших узлов на шее. Увеличенные узлы обычно имеют диаметр от ½ до 1 дюйма (12-25 мм). Они одинаковые с каждой стороны.
• Бактериальная инфекция горла. Опухший узел при бактериальной инфекции горла обычно находится только с одной стороны.Он может быть довольно большим; более 1 дюйма (25 мм) в поперечнике. Это примерно размером с четверть. Чаще всего это узел, дренирующий миндалину.
• Разрушение или абсцесс зуба. Это вызывает опухший болезненный узел под челюстной костью. Задействован только один узел. Нижняя часть лица также может быть опухшей с этой стороны.
• Распухшие узлы подмышек. Причины включают кожные инфекции (например, импетиго). Сыпь (например, от ядовитого плюща) может сделать то же самое.
• Опухшие узлы в паху. Причины включают кожные инфекции (например, микоз). Причиной может быть оставшийся посторонний предмет (например, осколок).
• Бритье. Девочки-подростки могут вызвать легкие инфекции при бритье ног.
• Широко распространенные опухшие узлы. Повсюду опухшие узлы указывают на распространение инфекции в крови. Пример — инфекционное моно. Распространенные высыпания, такие как экзема, также могут вызывать увеличение всех узлов.
• Нормальные узлы. Лимфатические узлы всегда можно прощупать в области шеи и паха.Они размером с боб. Они никогда не уходят.

Лимфатические узлы: что они истощают

• Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами. Они фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из определенных частей тела. Они борются с инфекциями.
• Передние шейные узлы . Они осушают нос, горло и нижнюю часть лица.
• Шейные узлы сзади. Осушают кожу головы.
• Узлы подмышек. Осушают руки и верхнюю стенку грудной клетки.
• Паховые узлы. Осушают ноги и нижнюю стенку желудка.

Общие предметы, используемые для определения размера

• Ластик для горошины или карандаша: дюйма или 6 мм
• Размер: дюйма или 1,8 см
• Четверть: 1 дюйм или 2,5 см
• Мяч для гольфа: 1 ½ дюйма или 3,8 см
• Теннисный мяч: 2 ½ дюйма или 6,4 см

Распухшие железы — HealthyChildren.org

Лимфатические железы (или лимфатические узлы) являются важной частью системы защиты организма от инфекций и болезней.Эти железы обычно содержат группы клеток, называемые лимфоцитами, которые действуют как барьеры для инфекции. Лимфоциты производят вещества, называемые антителами, которые уничтожают или обездвиживают инфицированные клетки или яды. Когда лимфатические узлы увеличиваются или набухают, это обычно означает, что количество лимфоцитов увеличилось из-за инфекции или другого заболевания и что они задействованы для выработки дополнительных антител. В редких случаях опухшие железы, особенно если они продолжительны и не имеют других признаков воспаления, таких как покраснение или болезненность, могут указывать на опухоль.

Если у вашего ребенка опухшие железы, вы сможете их почувствовать или увидеть на самом деле. Они также могут быть нежными на ощупь. Часто, если вы посмотрите рядом с железой, вы можете найти инфекцию или травму, из-за которой она опухла. Например, боль в горле часто вызывает опухание шейных лимфоузлов, а инфекция на руке вызывает опухание лимфатических узлов под мышкой. Иногда болезнь может быть генерализованной, например, вызванной вирусом, и в этом случае многие железы могут быть слегка опухшими.В целом, поскольку у детей больше вирусных инфекций, чем у взрослых, лимфатические узлы, особенно на шее, увеличиваются с большей вероятностью. Распухшие железы у основания шеи и чуть выше ключицы могут быть инфекцией или даже опухолью в груди и должны быть осмотрены врачом как можно скорее.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев опухшие железы не серьезны. Отек лимфатических узлов обычно исчезает после того, как исчезла болезнь, вызвавшая его.Железы постепенно приходят в норму в течение нескольких недель. Вам следует позвонить педиатру, если у вашего ребенка обнаружится любое из следующего:

• Лимфатические узлы опухшие и болезненные в течение более пяти дней

• Температура выше 101 градуса по Фаренгейту (38,3 градуса Цельсия)

• Набухшие железы по всему телу

• Усталость, вялость или потеря аппетита

• Железы, которые быстро увеличиваются, или кожа над ними становится красной или пурпурной

Как и при любой другой инфекции, если у вашего ребенка жар или он болит, вы можете дать ему ацетаминофен в дозировке, соответствующей его весу и возрасту. пока вы не увидите педиатра.Когда вы позвоните, ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, чтобы попытаться определить причину отека, поэтому вам будет полезно, если вы заранее проведете небольшое исследование. Например, если опухшие железы находятся в области челюсти или шеи, проверьте, не болезненны ли зубы вашего ребенка или воспалились ли его десны, и спросите его, есть ли у него болезненные ощущения во рту или горле. Сообщите своему врачу о любом контакте вашего ребенка с животными (особенно кошками) или в лесных районах. Также проверьте, нет ли недавних царапин животных, укусов клещей, укусов насекомых или укусов, которые могли заразиться.

Лечение опухших желез зависит от причины. Если в соседней коже или тканях есть конкретная бактериальная инфекция, антибиотики избавятся от нее, позволяя железам постепенно вернуться к своему нормальному размеру. Если в самой железе есть инфекция, для локализации инфекции могут потребоваться не только антибиотики, но и теплые компрессы с последующим хирургическим дренированием. Если это будет сделано, материал, полученный из раны, будет культивирован для определения точной причины инфекции.

Это поможет врачу выбрать наиболее подходящий антибиотик. Если ваш педиатр не может найти причину отека или если опухшие железы не улучшаются после лечения антибиотиками, потребуются дополнительные анализы. Например, инфекционный мононуклеоз может быть проблемой, если у вашего ребенка высокая температура и сильная ангина (но не стрептококковая инфекция), он очень слаб и имеет опухшие (но не красные, горячие или болезненные) железы, хотя мононуклеоз встречается чаще. у детей старшего возраста. Специальные тесты могут подтвердить этот диагноз.В случаях, когда причина опухания железы неясна, педиатр также может провести кожную пробу на туберкулез.

Если причину длительного набухания лимфатических узлов невозможно найти другим способом, может потребоваться биопсия (удаление кусочка ткани железы) и ее исследование под микроскопом. В редких случаях это может выявить опухоль или грибковую инфекцию, что потребует специального лечения.

Профилактика

Единственные опухшие железы, которые можно предотвратить, — это те, которые вызваны бактериальными инфекциями в окружающих тканях.В случаях подозрения на инфекцию вы можете избежать поражения лимфатических узлов, правильно очистив все раны и получив раннее лечение антибиотиками.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лимфатические узлы — Kids Plus Pediatrics

Это происходит из ниоткуда.Обычно это происходит во время купания. Вот тогда вы замечаете «шишку».

Часто на шее. Иногда это может быть под мышками или около паха. Кажется, это его не беспокоит. Фактически, он, кажется, даже не знает, что это там есть. Вы задаетесь вопросом, было ли это всегда или есть что-то новое.

Хотя вы знаете, что это плохая идея, вы решаете погуглить — не волнуйтесь, это делают все — и начинается паника, когда вы читаете заголовки о лейкемии и микобактериях. Вы проклинаете само существование Google, а затем звоните в нашу службу поддержки в нерабочее время, чтобы узнать, с чем вы имеете дело.

Хорошая новость в том, что вы, скорее всего, обнаружили увеличенный лимфатический узел. Лимфатические узлы — это, по сути, фильтры по всему телу, которые помогают бороться с инфекциями и выводить из организма вредные вещества. Они содержат клетки вашей иммунной системы (это те, кто борется с инфекциями). Они могут увеличиваться или воспаляться в результате болезни или травмы.

Верно и то, что лимфатические узлы могут увеличиваться при определенных типах рака (хотя в педиатрии это наименее распространенная причина).Они могут быть нежными и со временем изменяться в размере. Вы также можете заметить изменение цвета кожи над опухшим участком; при прикосновении он может стать красным или твердым. Лимфатические узлы чаще всего обнаруживаются вокруг шеи и ушей, под мышками и около паха.

В этом примере показаны различные лимфатические узлы головы и шеи. Обратите внимание, что некоторые из них находятся глубоко под поверхностью кожи и не ощущаются.

Итак, мы установили, что это увеличенный лимфатический узел. В чем причина?

1.Скорее всего, увеличенный лимфатический узел является результатом текущей или недавней инфекции. Часто у вашего ребенка в анамнезе недавняя лихорадка, симптомы простуды, боль в ушах, боль в горле, желудочный вирус и т. Д. Эта область может быть болезненной на какое-то время и увеличиваться в размерах. По мере улучшения симптомов у вашего ребенка эта область перестает быть болезненной и возвращается к нормальному размеру. Вы все еще можете заметить, что он там (скорее всего, он был всегда, вы просто не замечали его, пока он не увеличился). Для того чтобы увеличенные лимфатические узлы вернулись в нормальное состояние, может потребоваться до 2 недель — часто после того, как другие симптомы исчезнут.

2. Иногда эти лимфатические узлы могут инфицироваться бактериями. Когда это происходит, лимфатический узел обычно продолжает увеличиваться в размере (иногда очень большой и заметно заметный). Область может быть теплой или трудной для прикосновения, а кожа может начать краснеть. Область обычно значительно нежная. У вашего ребенка может быть лихорадка и никаких других симптомов. Обычно это требует лечения антибиотиками. Иногда может быть скопление инфицированной жидкости (абсцесс), которое требует дренирования и внутривенного введения антибиотиков в больнице.

3. Технически Google не лгал вам. Он просто предполагал наихудший сценарий. Это правда, что увеличенные лимфатические узлы иногда могут быть признаком рака в педиатрии. Однако это НАИМЕНЕЕ вероятная причина увеличения лимфатических узлов у детей. Предупреждающим признаком рака часто является стойкое увеличение лимфатического узла (или узлов) в сочетании с другими симптомами (потеря веса, необъяснимая лихорадка, ночная потливость, увеличение печени / селезенки и т. Д.).

Итак, я нашел шишку.Что теперь?

Мы рекомендуем посетить офис при появлении любых необъяснимых «шишек» или участков, связанных с увеличенными лимфатическими узлами. После сбора полного анамнеза и медицинского осмотра мы чаще всего можем заверить семьи в безобидности этого заболевания и попросить родителей следить за любыми изменениями в размере или другими симптомами (боль, изменение кожи и т. Д.).

В случае подозрения на бактериальную инфекцию мы можем порекомендовать пероральные антибиотики или, возможно, оценку ER для визуализации, чтобы определить, есть ли жидкость, которую необходимо дренировать, или если мы считаем, что необходимы внутривенные антибиотики.Если есть опасения по поводу более серьезной причины, мы закажем дальнейшее тестирование.

Надеюсь, это даст вам немного больше понимания о том, что может вызвать опухоль у ребенка, и о том, как мы подходим к визиту. Как всегда, не стесняйтесь спрашивать, если у вас есть какие-либо вопросы. Вот почему мы здесь!

Доктор Крис Дескинс — бывший поставщик услуг Kids Plus.

опухших лимфатических узлов | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу.Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.

Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

Лимфатические узлы могут быть обнаружены по отдельности или группами.И они могут быть размером с булавочную головку или размером с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек. Лимфатические узлы обычно не чувствительны и не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.

• Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле.Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
• Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
• Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов. В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
• Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.

Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.

Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?

Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией. Это может быть вызвано:

• Вирусным заболеванием, например корью, краснухой, ветряной оспой (ветряной оспой) или эпидемическим паротитом.
• Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), вызывающий лихорадку, боль в горле и усталость, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
• Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактериями стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
• Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
• Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
• Рак, такой как лейкемия, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается после заражения человека ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
• Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Лечение опухших желез направлено на устранение причины.Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.

Любые опухшие лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.

Как долго лимфатические узлы будут увеличиваться в размерах?

Лимфатические узлы могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как первоначальная инфекция прошла. Это особенно верно для детей, чьи железы могут уменьшаться в размере, оставаясь твердыми и видимыми в течение многих недель.

Лимфома Ходжкина | NHS inform

Лимфома Ходжкина — это разновидность рака крови. Это может повлиять на детей в любом возрасте, но чаще встречается у подростков старшего возраста и молодых людей. Ежегодно в Великобритании около 70 детей в возрасте 0-14 лет, 120 молодых людей в возрасте 15-19 лет и 180 молодых людей в возрасте 20-24 лет страдают лимфомой Ходжкина.

Больше детей, чем когда-либо, выживают после детского рака. Существуют новые и более совершенные лекарства и методы лечения, и теперь мы также можем работать над уменьшением побочных эффектов от рака в прошлом.

Для меня ужасно слышать, что у вашего ребенка рак, и временами это может казаться невыносимым, но есть много специалистов в области здравоохранения и организаций поддержки, которые помогут вам в это трудное время.

Более подробная информация о раке вашего ребенка и методах лечения, которые можно использовать, часто может помочь родителям справиться с этим. Мы надеемся, что эта информация окажется для вас полезной. Специалист вашего ребенка предоставит вам более подробную информацию, и, если у вас есть какие-либо вопросы, важно спросить у врача-специалиста или медсестры, которые знают индивидуальную ситуацию вашего ребенка.

Что такое лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина — это тип рака, который возникает в лимфатической системе. Существует два основных типа лимфомы Ходжкина: классическая лимфома Ходжкина, которая поражает 95% пациентов, и лимфома с преобладанием лимфоцитов Ходжкина (LPHL), которая поражает только 5% пациентов. Эта информация относится к классической лимфоме Ходжкина, но включает небольшой раздел о ЛПХЛ.

Лимфатическая система

Лимфатическая система является частью иммунной системы, естественной защиты организма от инфекций и болезней.

Лимфатическая система состоит из костного мозга, тимуса, селезенки и лимфатических узлов (или лимфатических узлов). Лимфатические узлы связаны сетью крошечных лимфатических сосудов, содержащих лимфатическую жидкость. Лимфомы могут начаться где угодно в лимфатической системе, но лимфома Ходжкина, скорее всего, начнется в лимфатических узлах на шее. Другие области, где лимфатические узлы могут увеличиваться, находятся над ключицей, подмышкой, пахом и внутри грудной клетки. Железы могут набухать в этих областях как часть реакции организма на инфекцию, а не только на рак, поэтому для диагностики лимфомы необходима биопсия.

Количество лимфатических узлов варьируется от одной части тела к другой. В некоторых частях тела очень мало лимфатических узлов, тогда как под мышкой их может быть 20-50.

Существует два основных типа лимфомы: неходжкинская лимфома (НХЛ) и лимфома Ходжкина (HL). Хотя это оба типа лимфомы, между ними есть различия, что означает, что они нуждаются в разном лечении.

Причины

Точная причина лимфомы Ходжкина неизвестна. У большинства людей лимфома Ходжкина не обнаруживается.Однако появляется все больше свидетельств того, что инфекции, такие как вирус, вызывающий железистую лихорадку, могут играть определенную роль в развитии лимфомы Ходжкина, особенно в детстве. Слабый иммунитет также может быть фактором риска развития заболевания. Очень редко лимфома Ходжкина может развиться у более чем одного члена семьи, но она не передается по наследству от родителей, и вы не можете заразиться от другого человека.

Признаки и симптомы

Первым признаком лимфомы Ходжкина обычно является безболезненное опухание одной железы или группы лимфатических узлов, которое продолжается несколько недель или даже месяцев.Первые железы, которые могут быть поражены, находятся на шее или над ключицей, чаще всего только с одной стороны. Однако важно помнить, что детские железы также могут опухать, если у них есть обычная инфекция, вызывающая боль в горле или простуду. Если поражены грудные железы, это может вызвать кашель или одышку. Это вызвано давлением, которое железы оказывают на дыхательные пути.

Иногда у ребенка с лимфомой Ходжкина может быть высокая температура (жар), ночная потливость, потеря веса или кожный зуд.

Как диагностируют лимфому Ходжкина

Поскольку лимфатические узлы могут увеличиваться по разным причинам, для диагностики лимфомы Ходжкина проводится биопсия. Биопсия — это когда опухшая лимфатическая железа удаляется, а клетки исследуются под микроскопом. Это небольшая операция, которая обычно проводится под общим наркозом. Иногда необходимо удалить лишь небольшую часть лимфатической железы, что можно сделать под местной анестезией.

Если лимфома Ходжкина диагностируется после биопсии, проводятся дополнительные тесты, чтобы определить точный размер и положение лимфомы, а также определить, распространилась ли она за пределы исходной области.Эти тесты включают рентген, анализы крови, компьютерную томографию, МРТ и ПЭТ.

Очень часто берут образец костного мозга. Это связано с тем, что клетки лимфомы могут распространяться в костный мозг, а также в другие лимфатические узлы.

Выполняемые тесты называются промежуточными. Вам будут объяснены любые тесты и исследования, которые потребуются вашему ребенку. Группа «Детский рак и лейкемия» (CCLG) имеет дополнительную информацию о том, что включают тесты и сканирование.

Стадия

Стадия лимфомы Ходжкина описывает размер и положение рака, а также то, распространился ли он.Стадия очень важна, потому что тип лечения, который получает ваш ребенок, будет зависеть от стадии заболевания. Система стадирования лимфомы Ходжкина следующая:

1 этап

Поражена только одна группа лимфатических узлов, а лимфома находится только на одной стороне диафрагмы (мышечный слой под легкими, который контролирует дыхание).

2 этап

Поражаются две или более группы лимфатических узлов, но они находятся только с одной стороны диафрагмы.

3 этап

Лимфома находится в лимфатических узлах выше и ниже диафрагмы.

4 этап

Лимфома распространилась за пределы лимфатических узлов на другие органы, такие как печень, легкие или костный мозг.

Помимо присвоения каждой стадии номера, врачи также используют буквенный код — A, B или E:

• A означает, что у вашего ребенка нет симптомов.
• B означает, что у вашего ребенка есть один или несколько из следующих симптомов: жар, ночная потливость или значительная потеря веса.
• E означает, что лимфома выросла из лимфатической железы в экстранодальную ткань (ткань в местах за пределами лимфатических узлов).

Число и буква используются при определении стадии каждого ребенка с лимфомой Ходжкина. Это поможет врачу определиться с планом лечения вашего ребенка.

Лечение

Детей с лимфомой Ходжкина обычно лечат химиотерапией, но иногда требуется и лучевая терапия. Тип и количество предоставляемого лечения зависят от стадии заболевания, на которой оно было диагностировано.Лечащий врач вашего ребенка обсудит с вами варианты лечения.

Химиотерапия

Это использование противораковых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток.

Обычно используется комбинация лекарств, которая часто назначается каждые несколько недель в течение нескольких месяцев. Используется комбинация лекарств, потому что каждый химиотерапевтический препарат действует по-своему. Совместное использование нескольких препаратов увеличивает эффективность лечения. Это также означает, что можно использовать более низкие дозы отдельных лекарств, что может снизить вероятность долгосрочных побочных эффектов.

Радиотерапия

Используется менее чем у половины людей с лимфомой Ходжкина. Он лечит рак, используя лучи высокой энергии, которые разрушают раковые клетки, причиняя как можно меньше вреда нормальным клеткам.

Побочные эффекты лечения

Лечение лимфомы Ходжкина может вызывать побочные эффекты, и врач вашего ребенка обсудит их с вами до начала лечения. Любые возможные побочные эффекты будут зависеть от конкретного лечения и той части тела, которая подвергается лечению.

Некоторые общие побочные эффекты химиотерапии, которые могут возникнуть во время лечения, включают:

• плохое самочувствие (тошнота) и тошнота (рвота)
• Выпадение волос
• низкий анализ крови, который может привести к повышенному риску инфекции, синяков и кровотечений
• усталость

Также могут произойти изменения вкусовых ощущений у вашего ребенка и изменения в его кишечнике. Если у вашего ребенка возникают побочные эффекты от лечения, важно обсудить их с врачом или медсестрой.Они могут помочь уменьшить их.

Поздние побочные эффекты лечения

Излечимость лимфомы Ходжкина очень высока, что означает, что у некоторых детей могут развиваться побочные эффекты через много лет после лечения. Вероятность развития поздних побочных эффектов зависит от того, где находилась исходная опухоль, как далеко она распространилась, и от типа лечения, которое прошел ваш ребенок.

Эти поздние побочные эффекты могут влиять на нормальные органы, такие как сердце, почки и легкие. После лечения лимфомы Ходжкина наблюдается небольшое повышение риска развития другого рака в более позднем возрасте.Также есть вероятность, что это может повлиять на фертильность. Мальчики-подростки, которым поставлен диагноз после полового созревания, должны иметь возможность получить банк спермы до начала лечения. В этой ситуации сперму можно хранить для возможного использования в более поздние годы.

Врач или медсестра вашего ребенка расскажут больше о возможных поздних побочных эффектах.

Клинические испытания

Многие дети проходят лечение в рамках клинических исследований. Испытания направлены на улучшение нашего понимания наилучшего способа лечения болезни, обычно путем сравнения стандартного лечения с новой или модифицированной версией.

Целью лечения лимфомы Ходжкина является излечение рака с минимально возможными краткосрочными и долгосрочными побочными эффектами. Это особенно важно при детской лимфоме Ходжкина, где показатели излечения высоки. Важно найти правильный баланс между лечением рака и минимальным риском долгосрочных побочных эффектов.

При необходимости медицинская бригада вашего ребенка поговорит с вами об участии в клиническом исследовании и ответит на любые ваши вопросы.Письменная информация часто предоставляется, чтобы помочь в объяснении.

Участие в исследовании является полностью добровольным, и у вас будет достаточно времени, чтобы решить, подходит ли это вашему ребенку.

Рекомендации по лечению

Иногда клинические испытания опухоли вашего ребенка недоступны. Это может быть связано с тем, что недавно закончилось исследование, или потому, что опухоль встречается очень редко. В таких случаях вы можете ожидать, что ваши врачи и медсестры предложат наиболее подходящее лечение с использованием рекомендаций, подготовленных экспертами по всей стране.Детская группа по лечению рака и лейкемии (CCLG) — важная организация, которая помогает разрабатывать эти рекомендации.

Последующее наблюдение

Около 90% детей, у которых развивается лимфома Ходжкина, излечиваются. Когда ваш ребенок завершит лечение, он перейдет в фазу последующего наблюдения, посещая врачей и медсестер в поликлиниках, как правило, в течение примерно пяти лет. Вначале посещения клиники будут проводиться каждые 3-4 месяца, а в течение нескольких лет после завершения лечения будут периодически проводиться сканирование, рентген и анализы крови.

Если рак вернется, можно назначить другой курс лечения. Если у вас есть особые опасения по поводу состояния и лечения вашего ребенка, лучше всего обсудить их с лечащим врачом, который знает ситуацию.

Лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов (ЛПХЛ)

Это редкий тип лимфомы Ходжкина, которым страдают около 5% пациентов. ЛПХЛ обычно растет медленнее, чем классическая лимфома Ходжкина, и обычно требует менее интенсивного лечения.У молодых людей с LPHL может быть одна опухшая железа или группа опухших желез только в одной области, например, в шее или паху. Опухшая железа часто растет очень медленно и может присутствовать в течение многих месяцев, прежде чем будет проведена биопсия и поставлен диагноз. Биопсия и определение стадии будут проводиться так же, как при классической лимфоме Ходжкина. Назначенное лечение будет зависеть от стадии заболевания, но у большинства пациентов диагностируется ранняя стадия заболевания.

LPHL обычно лечат хирургическим вмешательством или низкодозной химиотерапией.Он может вернуться через много лет после лечения, и может потребоваться дальнейшее лечение, но это редко бывает опасным для жизни состоянием. В редких случаях пациенты имеют прогрессирующую ЛПХЛ и получают более интенсивную химиотерапию. Также существует связь между LPHL и развитием более агрессивной неходжкинской лимфомы.

Твои чувства

Как родитель, тот факт, что ваш ребенок болен раком, является одной из худших ситуаций, с которыми вы можете столкнуться. У вас может быть много эмоций, таких как страх, вина, печаль, гнев и неуверенность.Все это нормальные реакции и часть процесса, через который проходят многие родители в такое трудное время. Здесь невозможно описать все чувства, которые могут у вас возникнуть. Однако буклет CCLG «Рак для детей и молодежи»; В «Руководстве для родителей» рассказывается об эмоциональном воздействии ухода за ребенком, больным раком, и предлагаются источники помощи и поддержки.

Ваш ребенок может испытывать множество сильных эмоций на протяжении всего периода переживания рака. В Руководстве для родителей эти вопросы обсуждаются подробнее и рассказывается о том, как вы можете поддержать своего ребенка.

.