Увеличены желудочки головного мозга у грудничка: диагностика, лечение, последствия

Нередко доктора еще в роддоме выявляют, что увеличены боковые желудочки головного мозга у грудничка. Однако это вовсе не обозначает, что малышу очень срочно требуется серьезное лечение. Что же это значит, чем грозит и главное — что делать? Последствия увеличенных желудочков головного мозга у грудничка могут быть тяжелые. Об этом далее.

Строение

Желудочки детского мозга — взаимосвязанные коллекторы, где образовывается ликворная жидкость. Большие полости объединены, и находятся они по бокам. Боковые желудочки соединяются особенной системой небольших отверстий. Также имеется дистальный мозговой отдел с четвертым желудочком увеличенного размера.

При обеспечении функционирования желудочков ликворная жидкость может беспрепятственно проникать в средину субарахноидального пространства. Данная зона находится на границах паутинной и твердой оболочки головного мозга, сохраняя оптимальный объем жидкости, даже при возможном патологическом состоянии.

Обычно у новорожденных определяют, что увеличены боковые желудочки головного мозга. В таком случае у желудочков увеличиваются задние рога, может отмечаться накопление жидкости, а также увеличиваются мозговые желудочки. Качественная диагностика помогает исключить асимметрическое расположение мозговых коллекторов.

Этиология и патогенез

В медицине увеличение данных отделов мозга доктора называют вентрикуломегалией. Вовсе не важно, что привело к данному явлению, больше всего опасения будет вызывать явная асимметрия. При симметричном увеличении расширение может считаться вполне нормальным или же может являться признаком гидроцефалии, которая появилась по определенным причинам.

Но при асимметрических или непропорциональных размерах желудочков можно говорить о довольно объемном по размере образовании, а также о результатах возможной травмы. Родителям в такой ситуации нужно безотлагательно отправиться с младенцем на срочный прием к нейрохирургу, поскольку без должного лечения последствия будут довольно непредсказуемыми. Но иногда легкая степень асимметрии детских желудочков мозга считается вполне нормальной. Если по размерам желудочки около отверстия Монро различаются не более чем на 2 мм, о патологическом состоянии не говорят. Главное – своевременно и очень тщательно контролировать состояние ребенка.

Причины

Непосредственно после рождения расширенные симметричные желудочки обнаруживаются у преждевременно рожденных деток. Примечательно то, что симптомы внутричерепного увеличения желудочков обычно не отмечаются. Но если будет выявлено увеличение рогов, можно говорить об определенной патологии.

Желудочки мозга могут увеличиваться у младенцев по таким причинам:

1. Падение или получение травмы головы, что способствует нарушенному оттоку ликвора, который начинает застаиваться в желудках, вследствие чего у ребенка начинают проявляться симптомы чрезмерного внутричерепного давления.
2. Гипоксия плода, плацентарная недостаточность и дефективное строение плаценты. В результате подобных состояний нарушается кровоснабжение мозга плода, что способствует расширению коллекторов внутри черепа.
3. Бактериальное инфицирование беременной женщины, поскольку микроорганизмы беспрепятственно попадают к плоду через плаценту, становясь причиной различных осложнений.
4. Патологические роды. Повреждения и травмы при родах могут вызывать нарушенное снабжение мозга ребенка кровью, приводить к повышенному расширению желудочков.
5. Онкологические образования в мозге. Чрезмерный рост опухоли вызывает повышенное давление на внутренние структуры детского мозга, что становится причиной патологического его увеличения.
6. Затяжные роды. Если между моментом отхождения вод и родами проходит немало времени, может развиться внутриродовая гипоксия и нарушение оттока ликвора из желудочков.
7. Инфекционные заболевания, проникающие сквозь гематоэнцефалический барьер, могут образовываться мозговые патологические образования.

Другие причины

О дилатации у новорожденных желудочков говорят, когда по результатам нейросонографии передние рога по диаметральному размеру около отверстия Монро становятся более 5 мм. Причины данного состояния могут иметь приобретенный или врожденный характер. В последнюю категорию входят:

• острая гипоксия плода в утробе матери;
• тяжелая беременность и сложные, преждевременные роды;
• осложнения септического характера у ребенка;
• родовая травма;
• особое место занимают субарахноидальные и субдуральные кровотечения;
• чрезмерная асимметрия возникает из-за увеличенного объема крови, вызывающего компрессию определенного желудочка мозга;
• пороки развития;
• внутриутробные инфекции;
• экстрагенитальная патология беременной женщины.

Также имеются приобретенные причины:

• гидроцефалия;
• гемангиомы, кисты и опухоли мозга.

Особое внимание нейрохирурги уделяют гидроцефалии новорожденных. В структуре головного мозга при такой болезни накапливается очень много ликвора, что провоцирует появление общемозговой симптоматики и может вызывать довольно сложные состояния.

Гидроцефалия увеличивает ликворные полости, продолжительное время сохраняя неизменные размеры. Но после периода декомпенсации из-за внезапного скачка внутричерепного давления специалист начинает отмечать у младенца расширение желудочков мозга.

Симптомы проявления

Не в каждой ситуации расширение желудочков мозга становится причиной развития неблагоприятной симптоматики. Обычно ребенок не ощущает особого дискомфорта, точно свидетельствующего о развитии довольно сложной патологии. Но при более выраженных нарушениях у младенца могут возникать следующие неблагоприятные проявления:

• Зрительные расстройства, проявляемые в виде ухудшенного фокусирования взгляда или косоглазия. Иногда ребенок может наблюдать у себя двоение в глазах, причем данное состояние усиливается во время рассматривания небольших предметов.
• Нарушенная походка: ребенок становится на пятки или ходит на пальчиках.
• Непропорциональная голова.
• Расстройства поведения: маленький пациент становится сонливым и вялым, даже несколько апатичными, ему трудно увлечься развлекательными занятиями.
• Изменение мышечного тонусах, оживление сухожильных рефлексов.
• Головокружение и боль в области головы.
• Может развиваться рвота.
• Выбухание, напряжение и увеличение родничков в линейных размерах.
• Застой диска зрительного нерва.
• Снижение аппетита: новорожденный обычно плохо ест, у него отмечаются увеличенные срыгивания. Высокое давление ликворной жидкости может затрагивать рвотный центр, который находится на дне ромбовидной ямки.
• Снижение сосательного и глотательного рефлексов.
• Нарушенный сон: ребенку сложно уснуть, во сне он может ходить.
• Выраженные вены в области лба, что провоцирует затрудненный отток крови из головы.

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка? Такая патология имеет разную степень тяжести в период своего протекания. При обнаружении начальных симптомов отмечают легкое протекание болезни. Если у младенца появляются вышеперечисленные симптомы, которые говорят о высоком давлении внутри головы, недуг может стать более тяжелым. При общем ухудшении состояния младенца рекомендуется проводить довольно тяжелое лечение, обязательно в стационаре.

Важно понимать, что все вышеописанные симптомы не обязательно говорят о развитии увеличения мозга. Незначительное увеличение этих структур и их легкая асимметричность, изменение глазного дна, наличие рефлексов могут никак не беспокоить родителей. Главное — постоянно наблюдать за состоянием младенца и регулярно выполнять нейросонографию.

Диагностика данного состояния

Чтобы определить, какие точные размеры имеют желудочки, доктора назначают следующие информативные методы:

1. Компьютерная томография дает возможность выявить размеры желудочков, а также их структуру. Эта процедура новорожденному не доставляет особых неудобств и не вредит ему.
2. Ультразвуковое исследование описывает размеры и количественные показатели желудочков мозга, а также рассчитывает их индекс. Этот метод помогает оценить имеющийся объем ликвора в коллекторах головного мозга.
3. Магнитно-резонансную томографию используют, если диагноз установить довольно затруднительно. Эту процедуру выполняют для детей более старшего возраста. Но и для маленьких детей МРТ, если увеличены желудочки головного мозга у грудничка, проводят после введения их в наркозный сон.
4. Нейросонография.
5. Обследование дна глаз.

После полного закрытия и сужения родничков доктор начинает отслеживать изменение количества ликвора в мозгу, выполняя МРТ и РКТ. Магнитно-резонансная томография максимально полно описывает мягкотканые структуры головного мозга, но, как отмечаясь выше, лежать в кольце аппарата нужно довольно долго, и маленькому ребенку это будет очень тяжело. Также стоит помнить, что для этой процедуры имеются некоторые противопоказания.

В такой ситуации очень эффективной будет компьютерная томография, которая быстро определяет размеры желудочков. Но стоит понимать, что томография оказывает на новорожденного небольшую лучевую нагрузку, да и качество информации будет меньше.

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка? Это могло быть вызвано субарахноидальным или субдуральным кровоизлиянием. В таком случае МРТ определит чрезмерное скопление крови. Обычно, патологическая дилатация отделов мозга начинается с рогов на затылке. Для их обследования применяют скрининговые методы – нейросонографию, или УЗИ через родничок, чтобы выявить размеры желудочков и мозга. В случае недостаточно хорошего рассмотрения желудочков можно судить об их увеличении. Но для постановки данного диагноза нужно видеть их более четко.

Нужно ли лечить?

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка. Вопрос лечения нередко интересуют встревоженных родителей, поскольку патология может быть довольно опасной. И все же, если у младенца не отмечается явных клинических проявлений заболевания, если он вполне нормально развивается, назначать особую терапию не требуется.

Увеличен 3 желудочек головного мозга у грудничка? Патологию лечат при точно установленном чрезмерном увеличении давления жидкости. Косвенно это возможно определить посредством выполнения томографии, а прямое исследование выполняют с помощью крайней меры — люмбальной пункций. В основном, эти процедуры проводят при обнаружении менингита, который, кстати говоря, обычно не вызывает увеличения желудочков мозга в размере.

Лечение заболевания

За процессом терапии данного патологического состояния следит невролог. Если данное состояние вызывают последствия черепных или мозговых травм, а также объемные образования, к терапии может присоединяться детский нейрохирург.

Чтобы устранить то, что увеличен желудочек головного мозга у новорожденного, используют такие методики лечения:

1. Ноотропные препараты назначают для улучшения работы мозга и лучшего кровенаполнения сосудов.
2. Мочегонные препараты уменьшают внутричерепное давление, нормализуют образование ликворной жидкости, а также улучшают общее самочувствие ребенка.
3. Седативные лекарства устраняют повышенную тревожность новорожденного.
4. Поливитаминные комплексы компенсируют все микроэлементы, которые участвуют в довольно важных процессах. Поливитамины укрепляют организм и улучшают сопротивляемость к болезни организмом.
5. Препараты калия оказывают положительное влияние на процесс выведения мочи, уменьшает количество ликвора в головном мозге.
6. Массаж уменьшает тонус мышц и расслабляет нервную систему. Специальная гимнастика будет нормализовать отток чрезмерной жидкости, не допуская ее застоя.
7. Противовирусные и антибактериальные средства назначают при наличии определенных показаний и используют их, если болезнь вызвали бактерии или вирусы. Назначают их обычно курсами.
8. Хирургическое лечение выполняется при объемных образованиях и для устранения имеющихся осколков костей после перелома.

Прогноз

Увеличены желудочки головного мозга у ребенка? Если патологию вовремя излечить, то заболевание будет иметь благоприятный прогноз. Симптомы вентрикуломегалии быстро проходят, никак не беспокоя ребенка в будущем. Происходит нормализация внутричерепного давления.

Дети старшего возраста переносят данное состояние несколько сложнее. Продолжительное же течение заболевания без эффективного лечения может привести к развитию нарушений слуха, а также зрения. При несвоевременно начатой терапии у младенца обычно выявляют стойкие нарушения, которые, несомненно, негативно отражаются на дальнейшем развитии ребенка. Как видно, последствия увеличенных желудочков головного мозга у грудничка совершенно разные.

Итог

Важно отметить, что, по утверждению медиков, из-за наследственности может быть увеличен левый желудочек головного мозга у грудничка. Бессимптомное увеличение, возникающее у младенцев, может передаться от родителей, причем они могут не знать о столь важной особенности своего организма. В данном случае речь идет о балансе на границах нормы.

Родители должны быть спокойны: само наличие увеличенных желудочков головного мозга у плода или грудничка вовсе не обозначает развитие серьезной болезни. Диагноз не стоит считать подписанным «приговором».

Читайте также:

Просмотры:
101

причины расширения у новорожденных, последствия, асимметрия и норма в таблице

Довольно часто у малышей после рождения увеличены желудочки головного мозга. Такое состояние не всегда означает наличие заболевания, при котором непременно требуется назначение лечения.

Желудочковая система головного мозга

Желудочки головного мозга — это несколько взаимосвязанных между собой коллекторов, в которых происходит образование и распределение ликворной жидкости. Ликвором омывается головной и спинной мозг. В норме, когда в желудочках всегда находится определенное количество спинномозговой жидкости.

Два больших коллектора ликворной жидкости находятся по обеим сторонам мозолистого тела. Оба желудочка соединены между собой. С левой стороны находится первый желудочек, а с правой — второй. Они состоят из рогов и тела. Боковые желудочки соединяются через систему мелких отверстий с 3 желудочком.

В дистальном отделе головного мозга между мозжечком и продолговатым мозгом расположен 4 желудочек. Он довольно большой по размеру. Четвертый желудочек имеет ромбовидную форму. На самом дне располагается отверстие, которое называется ромбовидной ямкой.

Правильная работа желудочков обеспечивает проникновение спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство при необходимости. Эта зона находится между твердой и паутинной оболочками головного мозга. Такая способность позволяет сохранять необходимый объем ликвора при различных патологических состояниях.

У новорожденных малышей часто наблюдается дилатация боковых желудочков. При этом состоянии расширены рога желудочков, а также может наблюдаться повышенное скопление жидкости в области их тел. Такое состояние часто вызывает как увеличение левого, так и правого желудочка. При дифференциальной диагностике проводится исключение асимметрии в области основных мозговых коллекторов.

Размер желудочков в норме

У грудничка часто желудочки бывают расширены. Такое состояние совсем не говорит о том, что ребенок тяжело болен. Размеры каждого из желудочков имеют конкретные значения. Данные показатели указаны в таблице.

Для оценки нормальных показателей используется также определение всех структурных элементов боковых желудочков. Боковые цистерны должны иметь глубину менее 4 мм, передние рога — от 2 до 4 мм, а затылочные рога — от 10 до 15 мм.

Причины увеличения желудочков

Недоношенные детки могут иметь расширенные желудочки сразу же после рождения. Они располагаются симметрично. Симптомов внутричерепной гипертензии у ребенка при данном состоянии обычно не возникает. Если же только один из рогов несколько увеличивается, то это может быть свидетельством наличия патологии.

К развитию увеличения желудочков приводят следующие причины:

• Гипоксия плода, анатомические дефекты строения плаценты, развитие плацентарной недостаточности. Подобные состояния приводят к нарушению кровоснабжения головного мозга будущего ребенка, что может вызвать у него расширение внутричерепных коллекторов.

• Черепно-мозговые травмы или падения. В этом случае нарушается отток спинномозговой жидкости. Это состояние приводит к застою воды в желудочках, что может привести к появлению симптомов повышенного внутричерепного давления.

• Патологические роды. Травматические повреждения, а также возникшие непредвиденные обстоятельства во время родов могут привести к нарушению снабжения кровью головного мозга. Эти экстренные состояния часто способствуют развитию расширения желудочков.

• Инфицирование бактериальными инфекциями во время беременности. Патогенные микроорганизмы легко проникают через плаценту и могут вызвать различные осложнения у ребенка.

• Затяжные роды. Слишком долгое время между отхождением околоплодных вод и изгнанием малыша может привести к развитию внутриродовой гипоксии, что вызывает нарушение оттока спинномозговой жидкости из расширенных желудочков.

• Онкологические образования и кисты, которые находятся в головном мозге. Рост опухолей оказывает избыточное давление на внутримозговые структуры. Это приводит к развитию патологического расширения желудочков.

• Инородные тела и элементы, которые находятся в мозге.

• Инфекционные болезни. Многие бактерии и вирусы легко проникают через гематоэнцефалический барьер. Это способствует развитию многочисленных патологических образований в головном мозге.

Как проявляется?

Расширение желудочков не всегда приводит к появлению неблагоприятных симптомов. В большинстве случаев у ребенка не возникает никаких дискомфортных проявлений, которые бы свидетельствовали о наличии патологического процесса.

Только при выраженных нарушениях начинают возникать первые неблагоприятные проявления болезни. К ним относят:

• Нарушение походки. Малыши начинают ходить на цыпочках или сильно наступают на пятки.

• Появление зрительных расстройств. Они часто проявляются у малышей в виде косоглазия или недостаточно хорошей фокусировки на различных предметах. В ряде случаев у ребенка может появиться двоение в глазах, которое усиливается при рассматривании мелких предметов.

• Дрожание рук и ног.

• Расстройства поведения. Малыши становятся более вялыми, сонливыми. В некоторых случаях даже апатичными. Ребенка очень трудно увлечь какими-то играми или развлекательными занятиями.

• Головная боль. Проявляется при повышении внутричерепного давления. На высоте боли может возникать рвота.

• Головокружение.

• Снижение аппетита. Малыши первых месяцев жизни отказываются от грудных кормлений, плохо кушают. В некоторых случаях ребенок больше срыгивает.

• Нарушение сна. Малыши могут испытывать трудности с засыпанием. Некоторые детки ходят во сне.

Заболевание может быть разной степени тяжести. При минимальных симптомах говорят о легком течении. При появлении головной боли, головокружения, а также других симптомов, свидетельствующих о высокой внутричерепной гипертензии, заболевание становится средне тяжелым. Если общее состояние ребенка сильно нарушается и требуется лечение в стационарных условиях, то болезнь приобретает уже тяжелое течение.

Последствия

Несвоевременная диагностика патологических состояний, приведших к появлению расширений в области желудочков головного мозга, может отразиться на дальнейшем развитии ребенка. Первые стойкие симптомы дилатации желудочков наблюдаются у малышей в 6 месяцев.

Нарушение оттока ликворной жидкости может привести к стойкому повышению внутричерепного давления. При тяжелом течении заболевания – это способствует развитию нарушений сознания. Расстройства зрения и слуха приводит к развитию у ребенка тугоухости и ослаблению зрения. У некоторых малышей встречаются эпилептические приступы и припадки.

Диагностика

Для того, чтобы определить точные размеры желудочков, а также узнать их глубину врачи назначают несколько методов обследования.

Наиболее информативными и достоверными считаются:

• Ультразвуковое исследование. Позволяет точно описать количественные показатели желудочков, а также рассчитать желудочковый индекс. С помощью ультразвука можно оценить объем ликворной жидкости, которая присутствует в мозговых коллекторах во время проведения исследования.

• Компьютерная томография. С высокой точностью позволяет описать структуру и размеры всех желудочков головного мозга. Процедура безопасна и не вызывает у малыша болезненных ощущений.

• Магнитно-резонансная томография. Применяется в сложных диагностических случаях, когда установление диагноза затруднительно. Подходит для детей более старшего возраста, которые способны не двигаться в течение всего проведения исследования. У маленьких деток МРТ проводят под общей анестезией.

• Обследование глазного дна.

• Нейросонография.

Лечение

Терапию патологических состояний, которые привели к дилатации и асимметрии желудочков головного мозга, обычно проводит невролог. В ряде случаев, когда причиной заболевания становятся объемные образования или последствия черепно-мозговых травм, присоединяется врач-нейрохирург.

Для устранения патологических симптомов применяются следующие методы лечения:

• Назначение мочегонных препаратов. Диуретики помогают уменьшить проявления внутричерепной гипертензии и улучшают самочувствие малыша. Также они способствуют нормализации образования ликвора.

• Ноотропы. Улучшают работу головного мозга, а также способствуют хорошему кровенаполнению кровеносных сосудов.

• Лекарственные препараты с седативным действием. Применяются для устранения повышенной тревоги и взволнованности.

• Препараты калия. Положительно влияют на выведение мочи. Это способствует уменьшению повышенного количества спинномозговой жидкости в организме.

• Поливитаминные комплексы. Применяются для компенсации всех необходимых микроэлементов, участвующих в жизненно важных процессах. Они также помогают укреплять организм и способствуют лучшей сопротивляемости болезням.

• Успокаивающий и расслабляющий массаж. Позволяет уменьшить тонус мышц, а также способствует расслаблению нервной системы.

• Лечебная гимнастика. Помогает нормализовать отток ликворной жидкости и препятствует ее застою в мозговых желудочках.

• Назначение антибактериальных или противовирусных препаратов по показаниям. Применяются лишь в тех случаях, когда причиной болезни стали вирусы или бактерии. Назначаются на курсовой прием.

• Хирургическое лечение. Применяется в случае наличия различных объемных образований или для удаления осколков костной ткани в результате перелома черепа вследствие черепно-мозговых травм.

Прогноз

Если состояние развивается в младенческом и раннем грудном возрасте, то течение заболевания, как правило, благоприятное. При проведении соответствующего лечения все дискомфортные симптомы быстро проходят и не беспокоят малыша. Высокое внутричерепное давление нормализуется.

У детей более старшего возраста прогноз заболевания несколько другой. Неблагоприятные симптомы гораздо труднее поддаются терапии. Длительное течение болезни может привести к появлению стойких нарушений зрения и слуха. Если лечение было начало несвоевременно, то в большинстве случаев у ребенка наблюдаются стойкие нарушения, которые негативно отражаются на его психическом и умственном развитии.

О расширении желудочков головного мозга у грудничка и его последствиях расскажет доктор Комаровский.

Увеличенные желудочки головного мозга у грудничка: причины и что делать

В первые дни после рождения у ребенка не только берется огромное количество анализов, ставятся прививки, проводится много лечебных процедур, но и обязательно делается УЗИ головного мозга. Врачам необходимо знать состояние мозга, все ли его отделы должным образом развиты, так как от этого зависит последующая жизнь и здоровье человека.

Новорожденным УЗИ проводят через роднички – неокостеневшие участки черепа младенца с тонкой, похожей на перепонку структурой. На голове у малыша есть несколько родничковых мест. Их цель помочь ребенку при родах, позволив голове подстроиться под анатомические особенности родовых путей. После рождения роднички затягиваются, и остается только один, через который в основном и проводится исследование головного мозга.

Основная цель УЗИ – убедиться в том, что возможные отклонения отсутствуют и все показатели в норме, но, к сожалению, это не всегда так. Тяжелое протекание беременности, трудности при родах, генетические отклонения и прочее могут нарушить развитие головного мозга новорожденного. Эти же причины могут послужить и увеличению у малышей боковых желудочков мозга, что в последнее время часто диагностируется врачами.

Что такое желудочки головного мозга?

В головном мозге человека находятся особые структуры, содержащие ликвор, т. е. спинномозговую жидкость. Основная их цель – продукция и циркуляция ликвора. Существует несколько типов желудочков: боковые, третий и четвертый.
Самые крупные – это боковые, напоминающие букву С. Левый боковой желудочек считается первым, правый – вторым. Боковые желудочки сообщаются с третьим, в котором содержатся подкорковые вегетативные центры. Непарный или четвертый желудочек мозга напоминает по форме ромб или пирамиду.

Являясь по факту остатком мозгового пузыря, этот желудочек представляет собой расширение центрального канала спинного мозга. Все желудочки связываются друг с другом посредством отверстий и каналов, что обеспечивает перемещение ликвора и его последующий отток.

Причины расширения

К сожалению, расширение желудочков головного мозга негативно влияет на нервную систему ребенка, его развитие и здоровье. Оценить ситуацию и состояние малыша, диагностировать проблемы позволяют современные методы диагностики, в частности, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Зачастую, у грудных детей обнаруживается как расширение, так и асимметричность боковых желудочков мозга. Объективная причина этому повышенная секреция и нарушение проходимости спинномозговой жидкости. Получается, что ликвор просто не способен вовремя выходить из мозговых каналов. Большинство специалистов считают расширение боковых желудочков у новорожденных симптоматикой конкретного заболевания. Это может быть гидроцефалия (нарушение процесса циркуляции и всасывания ликвора), опухоли и новообразования в головном мозге, черепно-мозговая травма и т.п.

Увеличение желудочков мозга у новорожденного может являться и не проявлением какой-то болезни, а следствием порока в развитии. Например, расширение головных желудочков, может являться последствием рахита, или возникнуть вследствие необычной формы черепа. В качестве причин врачи также рассматривают аномалии хромосом в организме матери, попадание инфекции или вируса в плаценту во время беременности, наследственный фактор, осложненные или ранние роды, гипоксия и некоторые другие.

Что же делать и как лечить?

Не всегда расширение желудочков головного мозга у новорожденного это повод для паники. Их увеличение не всегда свидетельствует о серьезной патологии, а может быть причиной индивидуального и физиологического развития ребенка. Например, у детей с крупным размером это скорее норма.

Сегодня у каждого пятого ребенка в возрасте до года увеличенные желудочки головного мозга не редкость. В случае обнаружения порока с помощью УЗИ установят не только размеры желудочков, но и всех других систем, связанных с транспортировкой и секрецией ликвора. Невролог при назначении необходимого курса лечения будет полагаться как на цифры и показания обследования, так и на общую симптоматику. К примеру, увеличение на несколько миллиметров одного желудочка при отсутствии патологий и симптомов других структур мозга не нуждается в медикаментозной терапии.

В случае более серьезных отклонений врач назначает лечение с помощью диуретических, витаминных препаратов антигипоксантов. Некоторые специалисты рекомендуют массаж и специальную лечебную гимнастику, помогающую отводу спинномозговой жидкости. Первостепенная задача в лечении увеличенных желудочков головного мозга – это предотвращение развития возможных осложнений в организме ребенка, его нервной системе.

Лечением такой патологии в любом случае должны заниматься невропатолог и нейрохирург. Новорожденные дети с увеличенными боковыми желудочками находятся под пристальным и регулярным врачебным контролем. Малышей до полугода часто лечат амбулаторно, иногда на протяжении нескольких месяцев.

Увеличение желудочков головного мозга у детей в возрасте до 12 месяцев часто имеет благоприятный прогноз. Ведь их причиной может даже повышенное артериальное и внутричерепное давление, которое с возрастом нормализуется.

В качестве небольшого заключения

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных не считается острой аномалией в развитии. В серьезном лечении ребенок нуждается довольно редко, но конечный, полный диагноз и план лечения должны быть установлены квалифицированным неврологом, который, естественно, будет учитывать показания УЗИ и общие проявления неврологических отклонений. Поэтому постоянные наблюдения и консультации у врача являются жизненно важными. Наш совет родителям – обратиться к хорошему неврологу и, конечно же, ни в коем случае не паниковать.

Похожие материалы

Неврология детская — Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 5)

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных

Для представления того, почему увеличены желудочки головного мозга, надо знать анатомическую сторону проблемы. Желудочки, находящиеся в мозговой зоне у маленького грудничка, представлены множеством полостных образований, необходимых для сохранения цереброспинальной жидкости.

Желудочки мозга

Ёмкостной структурой мозга для ликворного хранения считаются боковые желудочки. В размерном соотношении они больше всех остальных. Левое желудочковое образование мозга является первым, а расположенное с правого края ─ вторым.

Третий желудочковый элемент тесно взаимосвязан с двумя, расположенными сбоку благодаря отверстию, расположенного между столбом свода и переднего таламусного окончания, соединяющего третий желудочковый элемент с боковыми (межжелудочкового). Мозолистое тело (corpus callosum) имеет стороны, а эти полостные образования в виде желудочков локализованы по бокам, чуть пониже этого тела. Состав боковых желудочков представлен в виде передних, задних, нижних рогов, а также телом.

Четвёртый желудочковый компонент весьма важен, располагается около мозжечка и продолговатого мозга. Похож на ромбовую форму, из-за чего называют ромбовидной ямкой, в которой располагается канал спинного мозга с каналом, где существует сообщение четвёртого желудочкового компонента с водопроводным.

Стоит отметить, что если присутствует 5 желудочек, располагающийся в мозговом районе при ультразвуковой диагностики во время беременности, то это является нормой.

Вместе с функцией накопления желудочками выполняется секретирующая функция спинномозгового ликвора. В нормальном состоянии эта жидкость отходит в область субарахноидального пространства, но иногда этот процесс нарушается, разные желудочки, располагающиеся в мозговом районе у беспомощного грудничка расширены. Это говорит о нарушенном оттоке цереброспинального ликвора из желудочковой зоны, развивается гидроцефальное состояние.

Что это означает

Не стоит паниковать, если выявились расширенные некоторые желудочки, находящиеся в мозговом районе у беспомощного грудничка. Ведь дилатация некоторых желудочков, расположенных в мозговой области, не всегда патологична. Незначительное увеличение какого-либо желудочка, расположенного в зоне головного мозга у грудничка, обусловлено физиологией из-за большой головы малыша.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных не редки до годовалого возраста. В данной ситуации требуется узнать не лишь насколько расширены некоторые желудочки, находящиеся в мозговой зоне у маленького грудничка, но и замерить весь ликворный аппарат.

Переизбыток цереброспинальной жидкости считается основной первопричиной того, собственно, из-за чего и осуществляется это расширение желудочков головного мозга. Спинномозговой ликвор не оттекает по причине преграды в том месте, где он отходит, следствием чего является дилатация существующей желудочковой системы, расположенной в мозговом районе.

Расширение боковых желудочков головного мозга происходит у тех малышей, которые появились преждевременно. Когда подозревается дилатация некоторых боковых желудочков, расположенных в районе головного мозга у новорожденных, либо их асимметричность, нужно их измерить, установить качественный параметр. Вот, что бывает, когда существующие боковые желудочки человеческого мозга расширены, а что это означает уже понятно. Состояния, когда расширены многие желудочки требуют тщательного описания.

Вентрикуломегалическое состояние

При нём увеличена полостная система желудочкового аппарата, следствием чего будет проявляться дисфункция ЦНС.

Вентрикуломегалические типы

В зависимости от отягощённости патология происходит в лёгкой степени, средней и тяжёлой; место расположения определяет следующие виды:

• боковой, при которой выражено увеличение некоторых желудочков у маленького ребенка, таких как заднего и бокового;
• другой вид, где локация патологии в зоне около зрительных бугров и лобного района;
• в следующем случае очаг затрагивает мозжечковую область с продолговатым отделом головного мозга.

Каковы причины патологии

Главной первопричиной, почему возможна патология у новорожденных, считается хромосомная аномалия у беременных женщин. Другими обстоятельствами, обуславливающих то, почему расширены определённые желудочки зоны головного мозга у маленького ребенка, считаются инфекционные заболевания, физическое травмирование, гидроцефальная обструкция, геморрагические проявления, отягощённая наследственность.

Симптомы болезни

Расширенные некоторые желудочки зоны головного мозга у маленького ребенка служат первопричиной синдромных состояний Дауна, Тернера, Эдвардса. К тому же, увеличенные некоторые желудочки зоны головного мозга у маленького грудничка влияют на сердечную деятельность, структуры мозга и опорно-двигательный аппарат.

Меры диагностики

Данное состояние у детей диагностируется при помощи ультразвукового обследования головы.

Как это лечат

При состоянии, когда расширены боковые желудочки головного мозга у ребенка главное ─ это не допустить осложнённых состояний организма. Назначаются диуретические, витаминные препараты, антигипоксанты. Дополнительные способы лечения при этом состоянии являются массажные процедуры со специальной лечебной физкультурой. Для недопущения осложнённых состояний применяют калийсберегающие средства.

Гидроцефально-гипертензивный синдром

Не подлежит исключению другое протекание заболевания, при котором наблюдаются увеличенные желудочковые мозговые компоненты у новорожденных ─ гидроцефальный гипертензионный синдром.

При нём чрезмерно продуцируется цереброспинальный ликвор, накапливающийся под мозговыми оболочками и желудочковой системе мозга. Встречается данная патология редко, требует диагностического подтверждения. Данный синдром классифицируется по возрастному показателю ребёнка.

Причины возникновения

Первопричины разделяются на те, которые были до рождения и те, которые уже приобретены. Врождённые происходят из-за:

• осложнённого протекания состояния женщины, при котором она беременна, осложнённых родов;
• внутриутробной мозговой гипоксии, травмы при родах, аномалий развития;
• досрочная родовая деятельность;
• внутриродовое травмирование с геморрагией в субарахноидальное пространство;
• внутриутробная инфекционная патология;
• мозговая аномалия;
• затяжная родовая деятельность;
• длинный период между отошедшими околоплодными водами и изгнанным плодом;
• материнская хроническая патология.

Приобретённые первопричины включают в себя:

• новообразования онкологической либо воспалительной природы;
• инородное тело, находящееся в мозге;
• состояние после перелома черепа с проникновением осколков костей в мозг;
• инфекционная патология;
• причина неясной этиологии.

Все первопричины этого синдрома приводят к тому, что развивается расширение желудочков мозга у грудничка.

Проявление патологии

Клинический синдром проявляется:

• высоким внутричерепным давлением;
• увеличенным объёмом жидкости желудочковой системы.

Симптоматика сводится к тому, что:

• малыш отказывается от кормления грудным молоком, плаксив, капризен без видимых причин;
• у него снижение активности в мышечных волокнах;
• рефлексивная активность слабо выражена: плохо хватает и глотает;
• часто срыгивает;
• наблюдается косоглазость;
• при осмотре радужная глазная оболочка полуприкрыта нижним веком;
• швы черепа расходятся ─ это также говорит о том, что наблюдается увеличение некоторых боковых желудочков района головного мозга у ребенка;
• напряжённость с выбуханием родничков показывает то, что желудочки мозга расширены у ребенка;
• месяц за месяцем головная окружность увеличивается, это тоже важный признак того, что боковые некоторые желудочки мозга немного расширены у грудничка;
• глазное дно показывает то, что зрительные диски отёчны, тоже показатель того, что происходит дилатация боковых желудочков, расположенных в области головного мозга у маленького грудничка.

Эти проявления указывают на то, что увеличена желудочковая система увеличенного головного мозга у маленького ребенка, либо пятый желудочек головного мозга, последствия возможны тяжёлые. Дети старшей возрастной категории приобретают этот синдром иногда сразу после того, как переболели инфекционной патологией или повреждения черепа с головным мозгом.

Характерной особенностью данной проблемы считается утренняя болезненность в районе головы, сдавливающей либо распирающей природы, локализующейся в височной и лобной зоне, с проявлением тошноты со рвотой.

Жалоба, при которой увеличен какой-то желудочек района головного мозга у маленького ребенка, заключается в невозможности поднятия кверху глаз с опущенной головой книзу. Часто сопутствует этому ощущение кружения головы. При наблюдаемом пароксизме кожные покровы бледные, выражена вялость, отсутствие активности. Ребёнка раздражают яркие световые и громкие звуковые эффекты. Исходя из этого уже возможно предположить, что увеличен левый желудочек мозга у ребенка.

Из-за высокого мышечного тонуса в ногах, ребёнок ходит на носках, у него выраженная косоглазость, он сильно сонлив, психомоторное развитие замедленно. Вот, к чему приводит увеличенные желудочки больного головного мозга у маленького ребенка в 3 года.

Диагностические мероприятия

Высокоточное диагностирование гидроцефального синдрома с гипертензией, узнать реально ли желудочек головного мозга увеличен у грудничка, непросто. Применяя последние диагностические способы невозможно установить точный диагноз, при котором синдром приводит к тому, что развивается незначительная расширяемость желудочковой системы небольшой области головного мозга у ребенка, либо 3 желудочек, расположенного в зоне головного мозга расширен, а может происходит дилатация левого желудочка, располагающегося в районе головного мозга у ребенка.

Диагностическими параметрами новорожденного считаются окружность головной области, активность рефлексов. К другой диагностике относят:

• офтальмологическое обследование глазного дна;
• нейросонографическое обследование для того, чтобы увидеть каков увеличен желудочек определённого отдела головного мозга у новорожденного;
• проведение компьютерного томографического исследования и МРТ поможет точно определить, что, возможно, это легкая дилатация боковых желудочков головного мозга у ребенка;
• поясничное пункционное исследование, определяющее степень давления цереброспинального ликвора. Данный способ точен, достоверен.

Лечебные мероприятия

Лечить это заболевание обязан неврологический и нейрохирургический специалисты. Заболевшие постоянно контролируются врачами, иначе расширенные желудочки головного мозга у ребенка принесут тяжёлые последствия.

До полугодовалого возраста, когда наблюдается дилатация левого бокового желудочка головного мозга у новорожденных, лечение амбулаторное. Основным при лечении является:

• диуретические средства вместе с препаратами, снижающими воспроизводство спинномозгового ликвора;
• ноотропная группа препаратов, улучшающая мозговое кровообращение;
• седативные средства;
• специальные гимнастические упражнения с массажем.

Лечебные мероприятия синдрома, при котором выявлено увеличение левого желудочка головного мозга у новорожденных длительные, проходят не 1 месяц.

Детей старшей возрастной группы лечат от гидроцефального синдрома, зависящего от патогенеза, в зависимости от первопричины патологии. Когда синдром возник из-за инфекционного заболевания, назначают препараты против бактерий или вирусов. При черепной травме или онкологии показано хирургическое вмешательство. При отсутствующем лечении увеличенная желудочковая система головного мозга у новорожденных вызовет серьёзные последствия.

Осложнённые состояния

Проявление гидроцефального синдрома с гипертензией, вызывает осложнённые состояния организма, при котором у ребенка будут последствия следующие:

• психомоторно малыш развивается медленно;
• ослепнет полностью или частично;
• слуховая дисфункция, возможно полностью оглохнет;
• может впасть в кому;
• полностью либо частично парализован;
• родничок аномально выбухает;
• проявлены эпилептические припадки;
• непроизвольно мочится, совершает акт дефекации;
• может умереть.

Вот к чему приведёт увеличенное состояние желудочковых элементов головного мозга у новорожденных, какие возможны последствия, вовремя не выполненное лечение.

В младенческом периоде прогнозное течение наиболее благоприятное по причине периодичности артериального типа давления и внутричерепного, приходящих со временем чем старше малыш к нормальным показателям. В старшей возрастной детской категории прогноз неблагоприятный, зависит от первопричины этого синдрома, особенностей лечения.

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка

Мозг новорожденного еще не до конца приспособлен к жизни вне организма матери.

Часто бывают такие ситуации, когда увеличиваются желудочки головного мозга у грудничка. Это может происходить по разным причинам.

Что представляет собой мозг

Мозг — это самый сложноустроенный орган у всех животных. Помимо коры, в нем есть внутренние образования, например, желудочки. Всего их 4, два парных и два непарных. Они предназначены для сбора и хранения спинномозговой жидкости, или ликвора. Желудочки заканчиваются цистернами, которые представляют собой резервуар для ликвора.

Самый большой желудочек, четвертый, собирает всю жидкость, поэтому именно он чаще всего расширяется. Желудочки сообщаются через монроевы отверстия, необходимые для снижения давления в одном из них. В мозговом пространстве собирается жидкость, которая просачивается из окружающих вен. Чем выше в них давление, тем больше будет скапливаться жидкости.

Если мозговой  жидкости собирается слишком много, то возникает дилатация желудочков головного мозга. Чаще всего увеличен один непарный. Расширение боковых желудочков, левого или правого, встречается реже.

Почему скапливается жидкость

Ликвор может скапливаться и вызывать расширение желудочков мозга по разным причинам:

• размеры желудочков и цистерн слишком маленькие по сравнению с большим объемом ликвора. Наибольшая их длина — 4 см, и ширина — 2 см. При неправильном распределении и происходит дилатация желудочков у новорожденных. Этот процесс не является патологией, но его нужно контролировать;
• вентрикуломегалия — увеличение размера желудочков в результате врожденного дефекта. Если равномерно увеличены все, то это норма. Такое состояние не является патологией и не отразится на состоянии ребенка. Стоит опасаться, если увеличен один желудочек, особенно если это выражено в сильной степени. В этом случае развивается гидроцефалия. Ее вызывает увеличение желудочков головного мозга у новорожденных. Чаще патология охватывает затылочные рога как наиболее слабые;
• давление на каналы извне в результате родовой травмы, гематомы, опухоли мозга. Жидкость не может оттекать полноценно, так как просвет цистерны сужен. Стенки ее расширяются, и желудочек увеличивается. Чаще всего встречается дилатация боковых желудочков. Справиться с таким состоянием может только врач-нейрохирург, причем в срочном порядке.

Причинами патологии могут стать:

• осложненная беременность или роды;
• острая внутриутробная гипоксия плода;
• пороки развития;
• преждевременные роды;
• родовая травма.

Грамотный врач-акушер вовремя заметит состояние, при котором увеличены желудочки головного мозга.

В этом случае нужно срочное лечение.

Проявления болезни

Расширение желудочков головного мозга у ребенка сопровождается повышением внутричерепного давления. У новорожденных сложно вовремя заметить тревожные симптомы:

• снижение аппетита;
• снижение мышечного тонуса;
• дрожь конечностей;
• увеличенные вены на лбу, висках и затылке, так как в них нарушен отток крови;
• замедленная реакция ребенка. Он с трудом двигается и хватается;
• глаза могут смотреть в разные стороны;
• видны выступы черепа и другие неровности головы;
• ребенок часто срыгивает.

Более взрослый малыш может жаловаться на слабость, тошноту, головокружение и бледность.

Диагностика заболевания

Не стоит надеяться, что расширенные желудочки головного мозга у новорожденного уменьшатся самостоятельно. Нейрохирург или невролог должен назначить лечение.

Для того чтобы правильно выбрать терапию, нужно поставить точный диагноз. Лучшими методами диагностики признаны лучевые исследования.

Но они рекомендуются только ребенку старше года, после закрытия всех родничков.

1. МРТ(магнитно-резонансная терапия). Отлично показывает мягкие ткани. Но имеет противопоказания, особенно касающиеся детей. Почти невозможно правильно провести обследование беспокойного ребенка. Процедура требует неподвижности в течение 20 минут. Если ребенок во время МРТ не спит и двигается, то есть вероятность получить ложный результат. Проблему можно решить при помощи наркоза, но он плохо отразится на здоровье.
2. Компьютерная томография. Самый предпочтительный метод исследования, если есть расширенные желудочки головного мозга у грудничка. Проводится гораздо быстрее, не требует наркоза. Можно определить размеры боковых и задних желудочков. Недостаток в сравнении с МРТ — более низкое качество. КТ не позволяет получать снимки высокого разрешения, особенно на малых объектах. Лучше всего томография показывает кровоизлияния в межоболочечные пространства. Это позволяет быстро диагностировать заболевание и начать лечение.
3. Дополнительно оценивается состояние глазного дна. На нем хорошо видны расширенные сосуды, которые являются показателем повышения внутричерепного давления.
4. Нейросонография. Определяет размеры боковых желудочков, но не визуализирует их. Нормой считаются размеры до 3-4 мм. Меньше 1 мм прибор не показывает.
5. Состав ликвора может рассказать об изменениях в организме. Для этого проводят пункцию поясничного отдела позвоночника.

Лечение

Дилатация боковых желудочков лечится медикаментозно. Если ребенку нет 2 лет, то лечение должно проходить в стационаре. Старшие дети лечатся амбулаторно.

Невролог назначает:

• диуретики. Они увеличивают выведение мочи почками. При этом снижается объем крови в сосудах и межклеточной жидкости. Из них образуется ликвор. Если крови будет меньше, то не будет повышаться внутричерепное давление. Следовательно, жидкость не будет просачиваться в желудочки и вызывать их дилатацию.
• ноотропные препараты.  Мозговая жидкость образуется по разным причинам, но влияет на окружающие ткани одинаково. Возникает их отек и сдавление. Пережимаются сосуды мозга. Это приводит к гипоксии и смерти. Ноотропные препараты улучшают мозговое кровообращение, способствуют ликвидации гипоксии в нервной системе и уменьшению количества ликвора. Применение их в сочетании с диуретиками способствует тому, что жидкость из желудочков возвращается в кровь и выводится почками. Происходит улучшение состояния ребенка;
• седативные препараты. Несмотря на слабость, ребенок беспокоится. Любая мелочь может спровоцировать стресс. При стрессе выделяется адреналин, который сужает сосуды и повышает давление. Отток от мозга еще уменьшается, и гидроцефалия прогрессирует. Успокоительные препараты снимают этот эффект. Применять их нужно только по назначению врача и не превышать прописанную дозу. При передозировке возможны опасные для жизни последствия;
• препараты, улучшающие мышечный тонус. Как правило, он при повышенном давлении снижен. Мышцы не регулируют растяжение вен, и они набухают. Для нормализации тонуса применяют препараты или массаж и гимнастику. При физических нагрузках повышается тонус. У тренированного человека снижается давление. Применять все методы лечения можно только с разрешения врача и постепенно. Нельзя допускать резкого воздействия.

У некоторых гидроцефальный синдром возникает как осложнение бактериальной инфекции. В первую очередь необходимо вылечить ее, избавившись от причины дилатации боковых желудочков.

Если состояние физиологичное и жизни ребенка ничего не угрожает, например, когда малыш крупный, то лечить нет необходимости. В качестве профилактики рекомендуется массаж и лечебная физкультура.

Современная медицина не признает эффективности иглоукалывания, гомеопатии и подобных вещей. При неправильной тактике они могут навредить ребенку.

Прием витаминов оказывает общеукрепляющее действие, но он не борется с причиной болезни.

Последствия болезни

Чаще всего болезнь сама по себе не смертельно опасна. Она может привести к другим осложнениям, которые будут гораздо тяжелее. Самым тяжелым последствием является разрыв стенки вен или желудочков. Это необратимое состоянием, которое вызывает мгновенную смерть или кому.

В некоторых случаях повреждается зрительный и слуховой нерв, развивается необратимая глухота. Если нерв просто сдавлен жидкостью, то слепота временная. Зрение вернется, когда спадет отек.

Приступы эпилепсии. Они возникают при поражении мозга. Их причина и механизм развития точно не ясны, но длительная дилатация боковых желудочков может спровоцировать приступ.

Неприятные, но менее опасные осложнения:

• задержки в развитии;
• расстройства мочеиспускания и дефекации;
• периодическая слепота и глухота.

Чем младше ребенок с гидроцефалией, тем больше у него шансов на благоприятный исход. Со временем состояние может нормализоваться.

Заключение

Болезнь легкой степени можно не лечить, но никто не гарантирует отсутствие осложнений. Гидроцефалия у грудничков встречается часто, поэтому накопился большой опыт ее лечения. Благоприятный исход зависит от профилактики и ухода, о которых должны позаботиться родители.

Врач участковый терапевт, внештатный районный нефролог, заведующий дневным стационаром Богородчанской ЦРБ.

Образование

Ивано-Франковский медицинский институт
Лечебный факультет, лечебное дело, Ивано-Франковск
Высшее специальное, с 09.1984 по 06.1990

Врожденные пороки развития

Что такое гидроцефалия? Нарушение баланса между образованием, циркуляцией и резорбцией спинно-мозговой жидкости (ликвора) может привести к развитию патологического состояния – гидроцефалии.

Термин гидроцефалия от греч. Hydrо – вода и cephalon – мозг, дословно переводится как «водянка головного мозга».
В зависимости от времени развития этого состояния выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию. Гидроцефалия, возникшая в период внутриутробного развития, называется врожденной, фетальной или гидроцефалией плода. В среднем, врожденную гидроцефалию диагностируют в 0,5-3 случаях на 1000 новорожденных малышей.

Чем опасна гидроцефалия? Избыточное скопление ликвора приводит к расширению ликворных пространств мозга, сдавлению и дислокации ткани мозга, что в результате приводит к нарушению процессов метаболизма и трофики структур мозга. Эти изменения в целом крайне неблагоприятно сказываются на развитии плода, а, впоследствии, на состоянии ребенка.

Причины врожденной гидроцефалии. Все многообразие причин врожденной гидроцефалии можно разделить на три группы:
1.Пороки развития ЦНС и ликвородинамических путей
2.Внутриутробные инфекции
3.Хромосомные аномалии

Причины врожденной гидроцефалии:

• Стеноз водопровода мозга (узкого канала, соединяющего III и IV желудочек мозга), вследствие инфекции, опухолевого роста или внутрижелудочкового кровоизлияния.
• Х-сцепленная гидроцефалия со стенозом Сильвиевого водопровода (генетически обусловленное сцепленное с Х-хромосомой заболевание). Достаточно редкое заболевание. Однако среди новорожденных детей с гидроцефалией встречается в 5% случаях.
• Прочие хромосомные аномалии: трисомия 18, 21 пары хромосом и т.д.
• Пороки развития Киари I, II и III типа. В эту группу включены пороки развития структур мозга, при которых отмечается неправильное положение мозжечка и нарушение строения ствола мозга.
• Миеломенингоцеле (дефект развития нервной трубки). Дефект позвоночного канала, через который выходят оболочки мозга, сам несформированный спинной мозг, корешки спинного мозга. Другое название этого состояния – спинномозговая грыжа.
• Опухоли задней черепной ямки и опухоли желудочков мозга.
• Арахноидальная киста.
• Синдром Денди-Уокера. Относится к порокам развития задней черепной ямки. Может развиться как на фоне генетических заболеваний, так и под воздействием токсических и инфекционных факторов. Синдром включает в себя гидроцефалию, кисту задней черепной ямки, нарушение структуры и развития мозжечка.
• Внутриутробные инфекции: цитомегаловирусная инфекция, краснуха, парагрипп, ветряная оспа. Вследствие перенесенной вирусной инфеции формируется арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга) с нарушением ликвородинамики.

Диагностика врожденной гидроцефалии. Расширение желудочков мозга (как один из признаков гидроцефалии) можно обнаружить во время проведения ультразвукового исследования плода (УЗИ). Заподозрить диагноз гидроцефалии можно в конце первого триместра (на 13 неделе). Однако более четко говорить о расширении желудочков мозга можно на 20-24 неделе внутриутробного развития.

Дальнейшая тактика врачей. Увеличение желудочков мозга у плода является сигналом для специалиста о необходимости проведения более детального исследования: поиска УЗ-признаков сочетанных аномалий развития ЦНС и других возможных причин гидроцефалии. В ряде случаев проводят дополнительные инвазивные исследования, такие как амниоцентез (прокол плодных оболочек), с забором материала для определения уровня альфафетопротеина и изучения хромосомного набора плода. За состоянием беременной женщины и плода с гидроцефалией ведет наблюдение команда специалистов: врач акушер-гинеколог, генетик и детский нейрохирург.

Варианты лечения. Лечение плода и ребенка с гидроцефалией всегда сопряжено с определенными рисками и сложностями. В принятии решения и выборе тактики играет большую роль основное заболевание или синдром, на фоне которого произошло формирование гидроцефалии. Так, грубые пороки развития головного мозга могут быть показанием для прерывания беременности.

Все методы лечения можно разделить на консервативные и хирургические. В зависимости от причины врожденной гидроцефалии, ее степени выраженности и состояния ребенка, лечение могут начинать с консервативных методов: назначения мочегонных средств и препаратов, снижающих продукцию ликвора, препаратов, улучшающих метаболизм мозга, антигипоксантов и т.д. Одним из хирургических методов лечения гидроцефалии являются шунтирующие операции. Суть метода в наложении шунта (системы трубок и клапанов), по которому «избыточный» ликвор отводится в естественные полости организма: в брюшную полость, полость правого предсердия и т.д. Сроки проведения таких операций определяет врач нейрохирург исходя из состояния ребенка и причины гидроцефалии. По мнению специалистов, чем ранее проведено подобное лечение, тем лучше результаты лечения. В большинстве случаев шунт устанавливается пожизненно, не решает проблему основного заболевания, но позволяет структурам мозга развиваться.

УЗНАТЬ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ!

Операции выполненные внутриутробно. Технические возможности наложения шунта плоду в настоящее время изучаются. Однако пока эти операции являются экспериментальными. Потенциальные осложнения внутриутробного вмешательства в большинстве случаев перевешивают возможную выгоду такого лечения.

Лечебная тактика. С момента первого выявления расширения желудочков мозга у плода, специалисты проводят динамическое наблюдение за состоянием структур головного мозга плода. Если гидроцефалия не прогрессирует и плод развивается нормально, специалисты дожидаются рождения малыша и при необходимости проводят шунтирующую операцию. При прогрессивной вентрикуломегалии (расширении желудочков мозга), проводят родоразрешение путем кесарева сечения на гестационном сроке 35 недель и постнатально (после рождения) проводят шунтирующую операцию.

Вопрос-ответ
— На сроке 30 недель на УЗИ обнаружили расширение желудочков мозга и гидроцефалию плода. Что нам делать?
— Маме необходимо стать на учет к перинатальному генетику, для проведения дальнейшего исследования (поиск причины гидроцефалии, возможных генетических и хромосомных заболеваний). Детальное ультразвуковое исследование должен провести врач УЗ-диагностики, со специализацией перинатального генетика. Возможно, потребуются повторные УЗИ в динамике. Мама может обратиться в ведущие клиники Германии и Израиля для проведения более точного обследования и определения дальнейшей лечебной тактики. Врачи с огромным опытом работы с детьми страдающими гидроцефалией проведут диагностику в кратчайшие сроки, максимально безопасно для ребенка и матери.

— На сроке 29 недель обнаружили расширение желудочков мозга и поставили предварительное заключение – гидроцефалия плода. В настоящее время проходим дальнейшее обследование, направленное на поиск причины этого состояния. Чем грозит для нашего ребенка гидроцефалия?
— Однозначно ответить на вопрос сложно, так как нет полных данных. Само состояние гидроцефалия приводит к сдавливанию структур мозга и нарушению обменных процессов в нем. Дети с гидроцефалией могут иметь определенную неврологическую симптоматику (гипертонус, срыгивания, беспокойство), в тяжелых случаях у детей могут возникать судороги. Такие малыши хуже осваивают моторные и психические навыки, может отмечаться интеллектуальный дефицит. Чтобы максимально помочь ребенку и нивелировать возможные последствия гидроцефалии, маме рекомендуется стать на учет к перинатальному генетику и проконсультироваться с детским нейрохирургом. Диагностику и лечение врожденной гидроцефалии проводят квалифицированные специалисты ведущих клиник Германии и Израиля. Родители могут получить услугу дистанционной консультации (по результатам УЗИ и анализов), а также «второе мнение» специалиста.

Детская вентрикуломегалия — условия и методы лечения

Что такое вентрикуломегалия?

Вентрикуломегалия плода — это состояние, при котором желудочки (полости) мозга плода аномально увеличены. Вентрикуломегалия может быть легкой или тяжелой. Симптомы и лечение зависят от степени тяжести.

Что вызывает вентрикуломегалию?

Вентрикуломегалия возникает одним из двух способов:

• Ткань мозга вокруг желудочков меньше, чем должна быть, из-за задержки / недостаточного роста мозга или из-за травмы головного мозга.
• Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ), которая обычно вырабатывается в желудочках головного мозга и циркулирует вокруг головного и спинного мозга, ненормально накапливается в желудочках (состояние, известное как гидроцефалия).

Симптомы вентрикуломегалии

После рождения легкая вентрикуломегалия может не вызывать никаких симптомов или признаков. Если состояние тяжелое или вызвано обострением гидроцефалии (накопление спинномозговой жидкости в головном мозге), у вашего ребенка может быть один или несколько из следующих симптомов:

• Полное или выпуклое «мягкое пятно» (родничок) на черепе новорожденного
• Видные вены в коже черепа
• Раздражительность или необычная сонливость
• Плохое питание или рвота метательными снарядами
• Аномально быстрый рост головы
• Затруднения с движением глаз: неспособность смотреть вверх или постоянно смотреть вниз
• Задержка развития

Как диагностируется вентрикуломегалия?

Обычно вентрикуломегалия у плода впервые обнаруживается во время обычного пренатального ультразвукового исследования во время акушерского визита.Ультразвук может измерить размер желудочка мозга плода. Эти ультразвуковые измерения можно повторять в течение оставшейся части беременности, чтобы контролировать размер желудочка.

В зависимости от размера и роста желудочков ваш врач может направить вас в наш институт пренатальной педиатрии для дальнейшего обследования, чтобы оценить состояние вашего ребенка. Тесты могут включать:

• Ультразвук высокого разрешения (уровень II) для подтверждения диагноза
• МРТ плода , чтобы помочь подтвердить диагноз и определить, присутствуют ли связанные с ним проблемы с мозгом.Этот расширенный визуализирующий тест с высоким разрешением дает наилучшую информацию об основной причине и остальной части мозга ребенка.

Узнайте больше об услугах дородового ухода из группы высокого риска в Национальном институте пренатальной педиатрии.

Лечение вентрикуломегалии

Если у вашего ребенка слегка увеличены желудочки мозга или вентрикуломегалия без других осложнений, состояние может исчезнуть само по себе.

Когда гидроцефалия более тяжелая или прогрессирует, важно своевременное лечение.Это связано с тем, что избыточное накопление спинномозговой жидкости со временем может вызвать давление на мозг и вызвать неврологические проблемы.

После рождения наши педиатры осмотрят вашего ребенка, чтобы определить, нужно ли лечение. Целью лечения является обеспечение альтернативных путей отвода спинномозговой жидкости, обычно путем введения вентрикулоперитонеального (ВП) шунта. Установка шунта VP включает:

• Нейрохирург вводит один конец катетера — длинной тонкой гибкой трубки — в желудочек, который увеличивается из-за накопления спинномозговой жидкости.
• Поместите другой конец катетера под кожу и продвиньте его вниз до груди и живота, где спинномозговая жидкость может стекать и абсорбироваться брюшной полостью.

Неврологи и нейрохирурги, участвующие в программе исследования мозга плода в нашем институте пренатальной педиатрии, имеют большой опыт лечения вентрикуломегалии. Мы обеспечиваем непрерывный уход на ранних стадиях беременности, после родов и в детстве.

Узнайте больше о нашем Институте пренатальной педиатрии.

Вентрикуломегалия | Центр лечения плода UCSF

Что такое вентрикуломегалия?

смотреть видео

Двумя компонентами центральной нервной системы являются головной и спинной мозг. Вся поверхность головного и спинного мозга омывается прозрачной бесцветной жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF). Спинномозговая жидкость — это прозрачная водянистая жидкость, которая окружает головной и спинной мозг, а также находится во всех желудочках (полостях и туннелях головного мозга).CSF защищает головной и спинной мозг от толчков.

Вентрикуломегалия — это когда заполненные жидкостью структуры (боковые желудочки) в головном мозге становятся слишком большими. Во время беременности вам сделают УЗИ. С помощью УЗИ врач осмотрит мозг вашего плода и измерит количество желудочков. Если размер боковых желудочков составляет 10 миллиметров или больше, вам сообщат, что у вашего плода «вентрикуломегалия».

Иногда УЗИ показывает только один из желудочков, хотя их два (один справа, а другой — слева).Вентрикуломегалия чаще встречается у плодов мужского пола, чем у плодов женского пола.

Каков исход для плода с вентрикуломегалией?

смотреть видео

Исход вентрикуломегалии зависит от нескольких факторов, включая фактический размер желудочков, наличие или отсутствие каких-либо других результатов ультразвукового исследования, таких как агенезия мозолистого тела, и результатов амниоцентеза. В общем, результат хуже, когда желудочки больше, амниоцентез не соответствует норме или есть другие проблемы, видимые на УЗИ.Наилучший результат обычно наблюдается, когда: 1. желудочки плода лишь незначительно увеличены (их размер составляет 10-15 миллиметров; 2.) когда на УЗИ нет других проблем; 3.) генетическое исследование. результаты нормальные — это называется «изолированная легкая вентрикуломегалия».

Трудно определить точный результат для здоровья вашего ребенка. Самый частый эффект у ребенка — задержка в развитии. Похоже, это связано с размером желудочков. В настоящее время мы изучаем МРТ плода, чтобы выяснить, может ли информация, полученная с помощью МРТ плода, сказать нам о вероятности инвалидности и предоставить семьям больше информации о том, чего ожидать от здоровья и развития их ребенка.Эта информация поможет родителям принимать решения во время беременности и заранее подготовиться к трудностям, с которыми могут столкнуться их ребенок и семья.

Насколько серьезна вентрикуломегалия у моего плода?

смотреть видео

Если ваш врач обнаружит вентрикуломегалию, он может направить вас на несколько анализов. К ним относятся более подробное УЗИ (часто называемое «УЗИ уровня II» или «Обследование плода»), амниоцентез и / или микроматрица (для изучения генетического состава вашего плода и выявления любых признаков инфекции) и плода. магнитно-резонансная томография (МРТ плода).

МРТ плода — еще один способ безопасно изучить мозг плода. Он дает снимки мозга вашего плода с использованием технологий, отличных от ультразвуковых. Поскольку в нем используется другая технология, МРТ плода может обнаруживать другие проблемы в мозге вашего плода, которые невозможно обнаружить на УЗИ. Затем мы сможем просмотреть результаты всех тестов вместе, и ваш врач сможет обсудить с вами значение этих результатов.

Для получения дополнительной информации о МРТ плода посетите UCSF Baby Brain — Fetal MRI

Что я могу сделать во время этой беременности?

Для плодов с вентрикуломегалией не существует лечения до рождения.Лечение после родов включает устранение симптомов у ребенка. Во время беременности важно получить подробный диагноз (с помощью подробного УЗИ, амниоцентеза и МРТ), чтобы определить, есть ли какие-либо дополнительные проблемы. Наши сотрудники могут поговорить с вами о результатах этих тестов и сообщить, с какими проблемами вы можете столкнуться. Если есть доказательства более серьезных нарушений, требующих длительного ухода, мы можем помочь направить вас к соответствующим специалистам.

Гидроцефел и вентрикулоперитонеальный шунт (ВП шунт)

смотреть видео

Если анализы показывают, что спинномозговая жидкость вашего ребенка плохо оттекает, то показана гидроцефелия.Гидроцефалия — это скопление спинномозговой жидкости, которое оказывает давление на мозг. В такой ситуации может быть рекомендован вентрикулоперитонеальный шунт (VP-шунт). Гидроцефелия — это прогрессирующая проблема, поэтому обычно жидкость накапливается медленно в течение нескольких недель после рождения ребенка. В большинстве случаев мы узнаем к 6 месяцам, понадобится ли вашему ребенку шунт VP.

Шунт VP — это хирургическая имплантация небольшого пластикового катетера, который отводит спинномозговую жидкость в ту часть тела, которая может легко абсорбировать жидкость, например, в брюшную полость или брюшину (мембрана, которая образует выстилку брюшной полости).Процедура шунтирования VP будет выполняться детским нейрохирургом. Это очень безопасная процедура, которая может помочь развитию вашего ребенка, поскольку помогает снизить давление на мозг, вызванное накоплением спинномозговой жидкости. Вашему ребенку не придется оставаться в больнице, так как шунт находится под кожей. Многие люди живут здоровой жизнью с шунтом VP. Пациентам с шунтом VP потребуется регулярное наблюдение с нейрохирургией, чтобы убедиться, что шунт продолжает функционировать должным образом.

Группы поддержки и другие ресурсы

• March of Dimes — Исследователи, волонтеры, педагоги, аутрич-работники и правозащитники работают вместе, чтобы дать всем младенцам шанс на борьбу
• «Исследование врожденных дефектов у детей» — служба родительской сети, объединяющая семьи, у которых есть дети с такими же врожденными дефектами
• Kids Health — утвержденная врачом информация о здоровье детей от до рождения до подросткового возраста
• CDC — Врожденные пороки — Dept.здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний
• NIH — Управление редких заболеваний — Национальный институт. здравоохранения — Управление редких заболеваний
• Североамериканская сеть терапии плода — NAFTNet (Североамериканская сеть терапии плода) — это добровольная ассоциация медицинских центров в Соединенных Штатах и ​​Канаде, обладающих обширным опытом в области хирургии плода и других форм многопрофильной помощи при сложных заболеваниях плода.

Что нужно знать

Вентрикуломегалия — это заболевание, поражающее заполненные жидкостью пространства в головном мозге.Из этого раздаточного материала вы узнаете о вентрикуломегалии.

Что такое вентрикуломегалия?

Вентрикуломегалия — это состояние, при котором желудочков (заполненные жидкостью пространства в головном мозге) больше, чем обычно.

В головном мозге 4 желудочка — 2 вверху (на левой и правой сторонах мозга), один чуть ниже этих двух и один под третьим, около вершины позвоночника. Обычно проблема связана с одним или обоими верхними желудочками.

Что вызывает вентрикуломегалию?

Вентрикуломегалия иногда возникает из-за слишком большого количества жидкости в головном мозге.В других случаях желудочки выглядят большими, потому что окружающий их мозг слишком мал. Есть несколько условий, которые могут вызвать это, но в большинстве случаев причина неизвестна.

Какие бывают типы вентрикуломегалии?

Типичный желудочек должен быть меньше 10 миллиметров (мм) или немного меньше Cheerio®.

Различные типы вентрикуломегалии включают:

• Вентрикуломегалия легкой степени. Это когда желудочки 11-12 мм.(О ширине Cheerio®.)
• Умеренная вентрикуломегалия. Это когда желудочки 13-15 мм. (Немного шире Cheerio®.)
• Вентрикуломегалия тяжелой степени. Это когда желудочки больше 15 мм. (Размером с лесной орех или больше).

Как врачи диагностируют вентрикуломегалию?

Врачи диагностируют вентрикуломегалию с помощью УЗИ или МРТ плода (визуализация мозга и тела вашего ребенка).МРТ может показать больше деталей, чем УЗИ. Большинство врачей рекомендуют МРТ плода, чтобы определить причину увеличения желудочков.

Уменьшатся ли желудочки до нормального размера?

• Примерно у 3 из 10 детей желудочки уменьшаются до нормального размера.
• Примерно у 6 из 10 детей желудочки останутся того же размера.
• Примерно у 1 из 10 детей желудочки будут продолжать увеличиваться в размерах.

Кто входит в группу по уходу за моим ребенком?

За вашим ребенком будут следить разные врачи, в том числе:

• Педиатр первичного звена
• Невролог (врач, специализирующийся на нервной системе и головном мозге), который осмотрит вашего ребенка после родов и может запросить дополнительные снимки после рождения для оценки желудочков.
• Генетик (врач, специализирующийся на генетических заболеваниях), который может помочь диагностировать любые генетические состояния, которые могли вызвать увеличение желудочков.

Каков будет результат для моего ребенка и возможные проблемы, с которыми он может столкнуться?

Результат для младенцев с вентрикуломегалией зависит от размера и основной причины увеличения желудочков. Есть много результатов, от нормальных до более серьезных неврологических проблем. Ваш врач подробнее расскажет, чего ожидать после МРТ плода.Независимо от результата, команда по уходу будет с вами на каждом этапе пути.

Ред. 7/2019. Детская больница MassGeneral и больница общего профиля Массачусетса не одобряют никаких брендов, перечисленных в этом раздаточном материале. Этот раздаточный материал предназначен для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы. Он не заменяет рекомендации врача и не должен использоваться для лечения каких-либо заболеваний.

Детская гидроцефалия у младенцев | Детская Миннесота

Детская гидроцефалия — это состояние, вызванное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости (CSF) в головном мозге.ЦСЖ — это прозрачная жидкость, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг, защищая их от травм. Когда жидкость накапливается в головном мозге, это может вызвать повышенное давление в голове. Гидроцефалия может возникать по разным причинам. Иногда это вызвано перепроизводством спинномозговой жидкости, а в других случаях — неспособностью организма отводить или реабсорбировать жидкость. Он может присутствовать при рождении (врожденный) или возникать после рождения (приобретенный). Детская гидроцефалия может быть опасной, если ее не лечить, но при ранней диагностике и лечении дети с гидроцефалией часто могут вести нормальный и здоровый образ жизни.По данным Ассоциации гидроцефалии, от одного до двух из каждых 1000 детей, рожденных в США, будет гидроцефалия, и более одного миллиона человек в США в настоящее время живут с гидроцефалией.

Лечение гидроцефалии в детской

В Детском центре Миннесоты мы являемся экспертами в лечении всех типов заболеваний мозга и нервной системы, включая гидроцефалию. Мы предлагаем инновационный подход к лечению, который является ультрасовременным и менее инвазивным для достижения лучших результатов и более легкого выздоровления.Узнайте больше о программе нейробиологии или запишитесь на консультацию к нашей команде нейрохирургов.

Ответы на вопросы о гидроцефалии

Что такое спинномозговая жидкость?

Большая часть спинномозговой жидкости (CSF) создается областью мозга, называемой сосудистым сплетением. ЦСЖ защищает головной и спинной мозг, а также доставляет в мозг питательные вещества и выводит отходы. Как правило, спинномозговая жидкость циркулирует в головном мозге в желудочках, которые представляют собой нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге.Есть два боковых желудочка, которые стекают в третий желудочек, а затем в четвертый желудочек. Отсюда CSF окружает спинной и головной мозг. В конечном итоге он реабсорбируется в сагиттальный синус, который представляет собой большую вену на голове, и возвращается обратно к телу.

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может быть врожденной (рожденной с ней) или приобретенной (развившейся).

Врожденная гидроцефалия может быть результатом такого состояния, как расщепление позвоночника, при котором позвоночник ребенка не формируется нормально, или стеноз водопровода, сужение прохода между третьим и четвертым желудочками в головном мозге.Гидроцефалия также может быть вызвана генетическим заболеванием.

Приобретенная гидроцефалия возникает в любое время после рождения. Это может произойти из-за кровотечения в головном мозге, иногда наблюдаемого у недоношенных детей или у людей, перенесших черепно-мозговые травмы. Это может произойти, если есть растущая масса, препятствующая оттоку спинномозговой жидкости. Иногда он может быть идиопатическим, что означает, что он развивается без известной причины.

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

Признаки и симптомы различаются у разных людей и могут проявляться по-разному в зависимости от возраста.

Во время беременности обычное ультразвуковое исследование может обнаружить гидроцефалию у ребенка.

У маленьких детей кости черепа еще не срослись, и между костями есть мягкие места, называемые родничками. Наиболее частым признаком гидроцефалии у младенца обычно является большая голова или твердые выпуклые роднички.

Признаки или симптомы гидроцефалии в младенчестве могут включать:

• Выпуклые роднички (мягкие места между костями)
• Большая окружность головы или быстрое увеличение роста головы
• Набухшие вены на коже головы
• Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
• Повторяющаяся рвота
• Чрезмерная раздражительность, возможно, из-за головной боли
• Очень сонливость, трудно разбудить
• Изъятия

У детей старшего возраста и взрослых не будет роста головы из-за гидроцефалии, поэтому у них часто появляются признаки повышенного давления в голове.Наиболее частая жалоба — головные боли. Признаки или симптомы гидроцефалии у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

• Головные боли
• Тошнота / рвота
• Сонливость
• Проблемы с моторикой или равновесием
• Расплывчатое зрение или двоение в глазах
• Недержание мочи
• Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
• Изъятия

Если не лечить, гидроцефалия может вызвать задержку развития, изменения личности и потерю памяти.В тяжелых случаях невылеченная гидроцефалия может привести к повреждению нервов, потере зрения и даже смерти. Однако при своевременной диагностике и лечении многие младенцы и дети с гидроцефалией могут успешно управлять своим состоянием и вести долгую и здоровую жизнь.

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия традиционно диагностируется после рождения. Теперь, благодаря достижениям в ультразвуковой технике, это иногда диагностируют, пока ребенок еще находится в утробе матери. Ультразвук может показать, что у ребенка большие желудочки, нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге.Если во время беременности есть подозрение на гидроцефалию, врач проведет дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы контролировать размер желудочков на протяжении всей беременности.

После рождения гидроцефалию можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Какие варианты лечения?

Гидроцефалия — наиболее частая причина операций на головном мозге у детей . Лечение гидроцефалии зависит от возраста ребенка и причины гидроцефалии.Наиболее распространенными вариантами лечения являются установка шунта или выполнение третьей вентрикулостомии.

Шунт — это длинная гибкая трубка, которая помогает перенаправить поток спинномозговой жидкости. Обычно один конец помещают в желудочек мозга, а другой конец — в брюшную полость, брюшную полость. Это называется вентрикуло-перитонеальным шунтом. Иногда нижний конец шунта может быть помещен в камеру сердца или пространство вокруг легких. В шунте есть клапан, который направляет поток спинномозговой жидкости от мозга.

Если у ребенка шунт, есть риск его неисправности. Это означает, что шунт не работает, и в мозгу накапливается жидкость. Это может произойти, если шунт блокируется или если части шунта отсоединяются в теле. Как правило, тогда у ребенка появляются признаки и симптомы гидроцефалии, упомянутые выше.

Другой вариант хирургического вмешательства — эндоскопическая третья вентрикулостомия. Это полезно для пациентов с закупоркой спинномозговой жидкости.В этой операции в нижней части третьего желудочка делается небольшое отверстие, позволяющее спинномозговой жидкости покидать головной мозг другим путем. Это минимально инвазивный подход, поскольку хирурги используют небольшую камеру с подсветкой (эндоскоп) для просмотра операционного поля. Эта процедура может позволить ребенку жить без шунта, однако есть вероятность, что небольшое отверстие может закрываться само. Если это произойдет, у ребенка снова появятся признаки и симптомы гидроцефалии.

Можно ли предотвратить гидроцефалию?

Большинство форм гидроцефалии невозможно предотвратить.Тем не менее, рекомендуется, чтобы родители защищали своих детей от травм головы, делая такие вещи, как использование подходящих автомобильных сидений или ремней безопасности, обеспечение защиты детей в доме, чтобы предотвратить падения, и обеспечение детей соответствующими шлемами для занятий спортом и другими видами деятельности.

Можно ли вылечить гидроцефалию?

Гидроцефалия неизлечима, но при своевременной диагностике и лечении дети с гидроцефалией могут вести нормальный образ жизни. Они потребуют тщательного ухода со стороны врачей, нейрохирургов, а иногда и неврологов.

Видеоресурсы

Доктор Мейсам Кебриаи, детский нейрохирург из Миннесоты, о гидроцефалии у детей:

Гидроцефалия у детей

Последствия гидроцефалии

Средства для лечения гидроцефалии

Дополнительные ресурсы

Гидроцефалия — канал лучшего здоровья

Гидроцефалия — это аномальное увеличение полостей головного мозга (желудочков), вызванное скоплением спинномозговой жидкости (CSF).Обычно организм поддерживает постоянную циркуляцию и всасывание спинномозговой жидкости. Без лечения гидроцефалия может привести к повреждению мозга или смерти. Лекарства нет, но с гидроцефалией можно справиться хирургическим путем.

ЦСЖ — это прозрачная жидкость, которая вырабатывается и поглощается мозгом. ЦСЖ циркулирует через церебровентрикулярную систему (полость мозга), а затем через субарахноидальное пространство, окружающее головной и спинной мозг. Он служит для защиты и питания головного и спинного мозга.

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия иногда протекает бессимптомно.Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

• Затруднения при ходьбе
• Недержание мочи
• Проблемы с памятью
• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Потеря сознания
• Проблемы со зрением
• Чувствительность слуха
• Судороги
• Увеличенный череп ( младенцы).

Движение спинномозговой жидкости

В головном мозге есть полости, называемые желудочками. Спинномозговая жидкость вырабатывается в желудочках, затем течет по каналам через головной мозг, а затем вытекает у основания черепа на поверхность головного и спинного мозга.Он впитывается чуть ниже верхней части черепа.

Если движение CSF затруднено на каком-либо участке пути, жидкость будет скапливаться за блокировкой. Желудочки увеличиваются из-за жидкости, и внутри черепа повышается давление (внутричерепное давление).

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия может быть вызвана проблемами с секрецией спинномозговой жидкости, потоком спинномозговой жидкости или абсорбцией спинномозговой жидкости.

Различные категории гидроцефалии включают:

• Врожденная гидроцефалия — присутствует с рождения и связана с другими врожденными дефектами, такими как расщелина позвоночника и синдром Денди-Уокера.
• Приобретенная гидроцефалия — может быть вызвана опухолями, инфекцией или кровотечением в головном мозге, которое блокирует движение или абсорбцию спинномозговой жидкости.
• Гидроцефалия нормального давления — чаще страдают пожилые люди. Как правило, отток спинномозговой жидкости через поверхность мозга по неизвестным причинам снижен.

Диагностика гидроцефалии

Различные тесты, используемые для диагностики гидроцефалии, включают:

• Физический осмотр
• Осмотр глаз
• КТ
• МРТ.

Лечение гидроцефалии

Лечение зависит от первопричины, но может включать:

• Лекарство — например, в случае инфекции назначают антибиотики. Если избавление от инфекции не устраняет гидроцефалию, необходимо хирургическое вмешательство.
• Операция — причина закупорки устранена хирургическим путем. В случаях временной гидроцефалии можно ввести небольшой катетер, чтобы жидкость могла стекать, пока основная причина (например, кровотечение) успевает исчезнуть.В других случаях (например, при врожденной гидроцефалии) вставляется постоянная трубка (шунт), позволяющая отвести избыток спинномозговой жидкости.
• Ожидание — если гидроцефалия обнаружена случайно (например, во время КТ или МРТ по другим причинам) и не вызывает никаких симптомов, не требуется специального лечения, кроме тщательного осмотра и наблюдения со стороны врача может понадобиться.

Хирургия гидроцефалии

К двум основным типам хирургии гидроцефалии относятся:

• Вентрикулоперитонеальный шунт — эта операция может облегчить гидроцефалию независимо от причины.Нейрохирург вырезает отверстие в черепе, чтобы получить доступ к мозгу. Небольшая трубка вставляется в один из боковых (боковых) желудочков головного мозга и проходит под кожей в брюшную полость. Другой разрез делается в брюшной полости, чтобы получить доступ к брюшной (брюшной) полости. Трубка вводится в брюшную полость, откуда избыток спинномозговой жидкости будет стекать и всасываться обратно в организм. Односторонний клапан контролирует отток спинномозговой жидкости. Шунты могут быть временными или постоянными.
• Операция по устранению причины гидроцефалии — например, гидроцефалия может быть вызвана сужением (стенозом) соединения между желудочками, вызывающим обструкцию кровотока.Этот тип гидроцефалии можно вылечить с помощью эндоскопической третьей вентрикулостомии, когда нейрохирург вырезает отверстие в черепе для доступа к мозгу. Небольшая камера, прикрепленная к гибкому инструменту, называемому эндоскопом, вставляется в боковые желудочки мозга. Формируется туннель, чтобы исправить нарушение потока, вызывающее гидроцефалию.

Куда обратиться за помощью

Узнайте о диагнозе вентрикуломегалии во время беременности

Вентрикуломегалия представляет собой расширение системы сбора жидкости в головном мозге.Это патологический процесс, имеющий множество причин. Это может произойти из-за обструкции оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ), как следствие аномального развития желудочков или как часть деструктивного процесса, как при церебральной атрофии. Присутствие вентрикуломегалии сигнализирует о лежащих в основе аномальных процессах центральной нервной системы и часто является первым признаком ассоциированных аномалий в структурах органов, помимо головного мозга. Одна из наиболее частых причин — сужение (стеноз) трубки, соединяющей 3-й и 4-й желудочки (Акведук Сильвия), что приводит к накоплению спинномозговой жидкости.Другие частые причины включают аномальное развитие мозга, такое как уродство Денди-Уокера (аномальное развитие мозжечка) или агенезия мозолистого тела. Кроме того, хромосомные аномалии часто включают вентрикуломегалию как одно из физических проявлений.

Частота

Частота изолированной вентрикуломегалии плода составляет от 0,5 до 1,5 на 1000 беременностей.

Диагноз

Вентрикуломегалия диагностируется пренатально по наличию увеличенных желудочков на УЗИ, хотя размеры головки плода могут быть нормальными.Боковые желудочки можно визуализировать уже на 12 неделе беременности. Было предложено несколько различных методов оценки увеличения спинномозговой жидкости. Самый распространенный метод оценки размера желудочка сегодня — это измерение диаметра бокового желудочка в месте, называемом предсердием. Средний диаметр нормального предсердия составляет 7,6 ± 0,6 мм. Некоторые предположили, что диаметр предсердий> 10 мм указывает на наличие вентрикуломегалии. Хотя диаметр предсердия> 10 мм считается ненормальным, термин пограничная вентрикуломегалия часто используется для обозначения предсердия размером от 10 до 12 мм.Пограничная вентрикуломегалия связана с повышенным риском развития центральной нервной системы (ЦНС) и аномалий, не связанных с ЦНС, и предполагает необходимость более подробного анатомического ультразвукового исследования плода для поиска других аномалий. Термин гидроцефалия используется, когда диаметр предсердия> 20 мм.

Варианты лечения и результаты

Пациент должен быть направлен в центр, способный провести подробное ультразвуковое исследование анатомии плода из-за высокой частоты ассоциированных аномалий в головном мозге и других структурах органов.Вентрикуломегалия значительно ухудшится примерно в 2-5% случаев. У многих плодов, особенно с пограничной вентрикуломегалией, состояние разрешается спонтанно, что приводит к нормальному исходу. Основным фактором, влияющим на прогноз, является наличие сопутствующих отклонений. Иногда выполняется магнитно-резонансная томография плода (МРТ) для дальнейшего изучения мозга и других органов. Решения о вариантах лечения зависят от гестационного возраста на момент постановки диагноза и наличия сопутствующих аномалий.Могут быть рекомендованы исследования для поиска инфекционной (цитомегаловирус, токсоплазмоз) или генетической причины (трисомии 9, 13 и 18, а также триплоидия). Решение о том, следует ли продолжить попытку естественных родов или кесарева сечения, часто зависит от того, имеется ли значительное увеличение головы. Если вентрикуломегалия изолирована, без значительного увеличения головы, естественные роды уместны. Если присутствуют серьезные аномалии, несовместимые с жизнью, может быть рекомендован цефалоцентез (удаление жидкости из желудочковой системы) для уменьшения размера головы плода, тем самым увеличивая шансы на успешные роды через естественные родовые пути.

Кандидат на лечение плода

Исторически сложилось так, что в утробе матери некоторые медработники либо выполняли несколько цефалоцентеза (т. Е. С помощью иглы под контролем ультразвука для удаления спинномозговой жидкости из желудочков) или устанавливали шунт (вставлялась трубка в желудочки под контролем ультразвука для отвода спинномозговой жидкости из головного мозга в околоплодные воды, окружающие плод). Целью этих процедур было предотвратить прогрессирующее повреждение головного мозга плода, вызванное хронически повышенным давлением спинномозговой жидкости.Эти процедуры были связаны с высоким уровнем гибели плода. Поэтому члены Международного общества медицины и хирургии плода (IFMSS) согласились прекратить выполнение этих процедур. В настоящее время внутриутробные процедуры у плодов с вентрикуломегалией не проводятся.

Уход за новорожденным

После стабилизации состояния новорожденного рекомендуется консультация генетика и нейрохирурга. Постнатальная диагностическая визуализация центральной нервной системы может включать компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).Может быть проведено генетическое тестирование.

Хирургическое лечение

После того, как новорожденный станет стабильным и будет проведено обследование, вероятно, будут приняты меры для установки вентрикулоперитонеального (ВП) шунта. Часто при наличии показаний цель состоит в том, чтобы выполнить эту процедуру в течение первых четырех дней жизни. В голове шунт обычно располагается в передней части бокового желудочка. Затем шунт вводится под кожу в брюшную полость. Основными проблемами, связанными с шунтом VP, являются неисправность и блокировка шунта.Это довольно распространенное осложнение, приводящее к ревизии шунта в 25–50% случаев в течение первых двух лет жизни. Множественные исследования показывают, что примерно от 40% до 50% выживших имеют нормальный IQ. Показатели IQ не пропорциональны расширению мозга после установки шунта. Степень дилатации желудочков, по-видимому, не связана с долгосрочным исходом.

Дополнительная информация

Семьям, в которых невозможно установить генетическую причину, следует предложить подробное ультразвуковое обследование при последующей беременности из-за 4% риска рецидива.

Вентрикуломегалия

Эта брошюра призвана помочь вам понять, что такое вентрикуломегалия, какие анализы вам нужны, и что вам, вашему ребенку и вашей семье, поставлен диагноз «вентрикуломегалия».

Что такое вентрикуломегалия?

Если врач или специалист по ультразвуковой диагностике сообщают вам, что у вашего ребенка увеличены боковые желудочки, это состояние называется вентрикуломегалией.В головном мозге есть пять связанных между собой полостей, заполненных жидкостью. Их называют желудочками. Желудочки производят и заполняются спинномозговой жидкостью; из желудочков спинномозговая жидкость циркулирует в центральный спинномозговой канал.

Во время обычного ультразвукового исследования измеряется ширина задней части («задний рог» или «предсердие») двух боковых желудочков, расположенных по обе стороны от средней линии. Эти две параллельные полости узкие спереди (по направлению к передней части тела) и более широкие сзади (по направлению к спине).Задний рог боковых желудочков отчетливо виден при ультразвуковом исследовании в виде примерно треугольной черной области (потому что она заполнена жидкостью), внутри которой находится белый комок ткани, называемый «сосудистое сплетение» (выделено красным на первом рисунке выше). Это скопление крошечных сосудов, которые производят спинномозговую жидкость. Ширина предсердий боковых желудочков в норме до 10 мм.

Ширина 10-15 мм называется вентрикуломегалией. До 12 мм мы называем это «легкой» вентрикуломегалией.Если размер заднего рога (предсердия) превышает 15 мм, это называется гидроцефалией. У мальчиков нередки случаи, когда боковые желудочки немного больше. Вентрикуломегалия встречается примерно у 1% плодов.

Как возникает вентрикуломегалия?

Существует ряд ненормальных ситуаций, которые могут вызвать блокировку циркуляции спинномозговой жидкости. Тонкое сообщение между третьим и четвертым желудочками, называемое водопроводом, может быть заблокировано, что приведет к скоплению жидкости над ним и вызовет дилатацию (расширение) боковых желудочков.Это видно на УЗИ в виде увеличенных заполненных жидкостью (черных) пространств над уровнем препятствия.

Распространенные причины вентрикуломегалии / гидроцефалии:

-Инфекции

-Церебральные или спинномозговые аномалии

-Хромосомные аномалии

-Кровотечение в мозг

Нужно ли мне сделать больше тестов?

Когда врач или эхограф измеряет ширину боковых желудочков более 10 мм, вам, вероятно, предложат ряд дополнительных исследований:

• Плод будет тщательно обследован для исключения других аномалий.
• Особое внимание будет уделяться аномалиям головного мозга и позвоночника, так как они могут вызвать увеличение желудочков. Врач или сонограф может предложить изучить мозг ребенка с помощью ультразвукового исследования влагалища.
• Скорее всего, вам предложат амниоцентез для выявления проблем в количестве хромосом или больших изменений в хромосомах. В хромосомах хранится большая часть нашей генетической информации. Обычно у нас 46 из них совпадают попарно: 23 — от одного родителя, а остальные 23 — от другого родителя.Например, люди с синдромом Дауна имеют дополнительный номер хромосомы 21. У некоторых плодов с синдромом Дауна увеличены желудочки, но есть и другие генетические состояния, связанные с увеличенными желудочками, например, у плодов мужского пола.
• Скрининг на инфекции, чтобы определить, заразились ли вы во время беременности инфекцией, которая могла вызвать увеличение желудочков. Токсоплазмоз или ЦМВ-инфекция могут вызвать увеличение желудочков.
• В некоторых случаях МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга плода может быть предложена на более поздних сроках беременности, чтобы увидеть, нормально ли развивается внешний слой (кора) мозга, и попытаться лучше понять причину результатов ультразвукового исследования.

Если результаты всех этих исследований отрицательны, считается, что у вашего плода «изолированная» вентрикуломегалия.

Врач продолжит наблюдение за вашим плодом с помощью дополнительных ультразвуковых исследований, чтобы определить, остается ли увеличение боковых желудочков стабильным, увеличивается или уменьшается.

Что это значит для моего ребенка после его рождения?

Прогноз вентрикуломегалии во многом зависит от того, установлена ​​ли основная причина.В случае «изолированной» вентрикуломегалии прогноз в целом хороший. Небольшое увеличение желудочков может быть нормальным явлением у мальчиков с большой головой.

Трудно предоставить родителям достоверные данные о вероятности неврологических проблем после рождения у ребенка с диагнозом вентрикуломегалия во время беременности.