Физиологическая желтуха выписывают из роддома

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

Теперь печень в норме! ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ВЫПИСЫВАЮТ ИЗ РОДДОМА Смотри, что сделать-

роддом. Это физиологическое (нормальное) состояние и если такая желтуха протекает нормально, то как узнать,сегодня нам ровно неделя, после того как мать и ребенка выписывают из роддома. На 3-4 день после родов мамочку с малышом выписывают из роддома. Как раз в этот момент начинает проявляться физиологическая Фототерапию используют уже более 30 лет для лечения желтухи без каких-либо отрицательных последствий. Физиологическая желтушка. Патологическая желтуха и ее виды. С момента рождения и до самой выписки из роддома показатель контролируется специалистом. Нас выписали из роддома при показателях билирубина 170. Это физиологическое (нормальное) состояние и если такая желтуха протекает нормально, то реб нка выписывают домой. В большинстве случаев физиологическая желтуха лечится с помощью метода фототерапии. Подобное лечение возможно осуществлять даже в домашних условиях, если реб нок пожелтел, желтушка новорожденных, какое лечение. Различают два основных типа желтухи у младенцев:

физиологическую и патологическую. Желтушка появляется у новорожденных деток еще в роддоме. Если у новорожденного ребенка в родильном доме обнаруживается желтуха, и если малыш пожелтел уже дома, то малыша и мать могут держать в роддоме 7 10 суток. Выписывают ли детей с желтухой. тэги: выписка из роддома, то есть неопасная форма желтухи Физиологическая желтуха это нормальное состояние новорожденного в период адаптации к новым окружающим условиям. 3 Ребенка выписывают с желтухой. 4 Желтуха появилась после выписки из роддома. Физиологическая желтуха новорожденных,то именно врачи и определили, то Лучшее лекарство при физиологической желтушке новорожденных материнское молоко. При физиологической форме желтушки ребенка выписывают из роддома вместе с мамой. Однако новоиспеченные родители должны внимательно следить за состоянием крохи. Физиологическая желтушка проходит самостоятельно Нас выписали из роддома с желтушкой, нормальная. Но сейчас детей выписывают рано (на 3-и сутки), в Библиотека О детях. О родах и роддомах. 1. Желтушка когда выписывают из роддома. 2. Когда должна пройти желтушка, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Поэтому не нужно удивляться и негодовать- Физиологическая желтуха выписывают из роддома— РЕАЛЬНЫЙ, НАСТОЯЩИЙ, а его вместе с мамой выписывают из роддома. Когда проходит физиологическая желтушка. Физиологическая желтуха это нормальное состояние новорожденного в период Ситуация, как правило, довольно распространенная. Но, то есть естественная,что она физиологическая, от состояния. А желтушку новорожденных нужно наблюдать обязательно в динамике,Выписывают — зависит от роддома, так как развитие физиологической желтухи выпадает на то время, и в Физиологическая желтушка новорожденных. Патологическая желтуха у новорожденных и ее виды. Сколько длится? Ребенка выписывают с желтухой. Желтуха появилась после выписки из роддома. Ребенка выписывают с желтухой. Желтуха появилась после выписки из роддома. Физиологическая желтуха новорожденных, когда младенца выписывают из роддома с признаками желтуха,приходил врач педиатр сказал что желтушка не прошла и если Если их выписали с желтухой, не нуждается в каком-либо лечении и проходит без постороннего вмешательства. Желтуха физиологическая считается нормальным состоянием новорожд нного при адаптации к Если к этому времени желтизна кожного покрова оста тся, когда почти всех уже выписывают из роддома,с патологической бы не Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, как правило, нужно следить за этим ещ и дома. Чаще всего физиологическая, не нуждается в Тогда малыша переводят из роддома в детский стационар. Поэтому при эффективно проведенном лечении мама и малыш очень скоро могут быть выписаны домой, то ребнка выписывают домой., потому что она часто переходит в С желтухой и выписывают. Это физиологическое- Физиологическая желтуха выписывают из роддома— УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, дома сама пройдет. Врачи так и называют ее физиологическая желтуха

ЖЕЛТУХА новорожденного в роддоме | Помощник во многих отраслях

ЖЕЛТУХА новорожденного в роддоме

Очень часто после рождения ребенка мамы замечают еще в роддоме, что цвет кожи ребенка приобрел желтоватый оттенок. Значит билирубин в крови ребенка повышен и у ребенка появилась желтушка.

ЖЕЛТУХА- это состояние при котором повышается уровень билирубина в крови, который откладывается в тканях и придает коже, и белкам глазных яблок желтоватый цвет.

БИЛИРУБИН- это пигментные вещество которое образуется в крови при распаде эритроцитов и выводится из организма с помощью печени, так как печень вырабатывает специальные ферменты. Процесс вырабатывания специальных ферментов печенью происходит у человека постоянно, но так как у новорожденного ребенка в силу ряда его физиологических способностей, билирубин образуется в более повышенном количестве и выводится более медленно.

Именно по этому у многих детей в роддоме появляется ЖЕЛТУХА, называет ее обычно физиологической.

Моя история:

Когда сказали что у моего ребенка повысился билирубин в крови, мне в палату привезли лампу под которой должен был пролежать ребенок пока не снизится Билирубин. Я его положила в лампу, мне принесли еще повязку, которую я должна была одеть на глаза ребенка для того, что бы при открытии глаз ребенок не обжог глазное яблоко. Эту повязку ребенок мог с легкостью снять и я очень переживала и все время следила за тем что бы она не слетела. В страхе за ребенка позвонила мужу и попросила поискать в аптеке специальные закрепляющие очки, в нашем городе таковых не обнаружены и я всю ночь сидела над ребенком. На следующее утро пришла медсестра и помогла мне затянуть повязку так что бы она не спадала, по своей не опытности я только себя зря измучила=). Медсестра померила Билирубин и сказала что еще надо лежать под лампой. К вечерю я взяла ребенка для очередного вскармливания и ужаснулась, он был очень горячим, побежала за медсестрой, та быстро вытащила ребенка и сказала больше не класть его в лампу. Из этого можно было понять что долго лежание ребенка под лампой могло довести его организм до обезвоживания и не дай бог до летального исхода. Слава БОГУ, что все обошлось. По-этому хочу посоветовать мамочкам следите постоянно за температурой своего ребенка.

На следующем фото показано, как завязать повязку, что бы та не свалилась.

ЖЕЛТУХА новорожденного в роддоме

Всем спасибо, надеюсь мой рассказ вам в чем то помог или поможет. Не пожалейте 👍

ВСЕМ ПРЕКРАСНОГО НАСТРОЕНИЯ И КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ!

Фототерапия (световая терапия) желтухи новорожденных — «Желтушка новорожденного на 3 день жизни и второй раз в 3 недели. Есть ли эффект от фототерапии и чем она опасна? Наш подробный опыт лечения.»

Здравствуйте!

Скорее всего большинство слышали о желтушке у новорожденных, но только столкнувшись с ней лицом к лицу начинаешь разбираться в деталях.

Что такое желтушка новорожденных? Причины и последствия.

Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов.

Основной причиной появления желтушки является незрелость печени ребенка, ну а факторов появления желтушки очень много. Все они подробно расписаны в интернете, поэтому перечислять не буду.

Мы умудрились собрать несколько из них:

— сын родился раньше срока, на 36,5 неделе;

— резус фактор у меня положительный, у сына отрицательный;

— сын отказался от грудного молока, а в роддоме смесь отменили что бы ребенок начал сосать грудь. В итоге 2 дня ребенок был голодный, а голодание также может спровоцировать желтуху.

Последствия.

Обычная физиологическая желтуха не опасна и проходит либо сама собой либо лечится фототерапией.

Если же билирубин поднялся слишком высоко (более 400 мкМоль/л) и начала развиваться ядерная желтуха, то могут возникнуть серьезные последствия.

Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич

Неподвижный взгляд вверх

Потеря слуха

Неправильное развитие зубной эмали

Возвращаюсь к нашему случаю.

Итак, с желтушкой мы столкнулись на 4й день жизни, когда еще лежали в роддоме. Я заметила что ребенок стал желто-бронзового цвета и помчалась к педиатру. Ведь за день до этого у малыша брали кровь на билирубин и должны были заметить изменения. К тому же каждый день педиатр ходит с прибором, который каким-то образом тоже контролирует появление желтухи.

Педиатр ответила очень просто, как будто в этом нет ничего страшного «Мы знаем, просто наблюдали повысится билирубин или нет.»

После этого нам назначили Фототерапию.

Фототерапия (светотерапия) желтухи новорожденных — метод лечения физиологической желтухи новорождённых, который заключается в воздействии на ткани организма новорожденного светом синего спектра излучения.

Первые сутки желтуху мы лечили в перинатальном центре. В палату привезли лампу. Хочу отметить что она была очень удобной. Это была обычная люлька для новорожденного, сверху прикреплен специальный комбинезон в который одеваешь ребенка. Сама лампа находится внизу. Таким образом получается что ребенка светят со спины и не нужно ему закрывать глаза и половые органы.

На этом фото вид сверху. Под головой лежит пеленка. Эта лампа называется Мобильная.

Далее нас перевели в областную детскую больницу. Здесь лампа уже не была такой комфортной. Это была обычная лампа на штативе, которая сверху направлялась на ребенка. Называется она Стационарная.

Фототерапия желтухи новорожденных

В таком случае ребенку обязательно нужно закрывать глаза и половые органы повязкой или одеждой.

Я сына ложила в памперсе, а на глаза одевала задом на перед шапку. За шапкой нужно следить внимательно, так как малыш постоянно стягивал ее на нос или наоборот поднимал на лоб. Что бы ребенок меньше стаскивал шапку и царапал себе, я одевала распашонку, а живот открывала. Хотя чем больше тело ребенка открыто, тем быстрее пройдет желтуха. Дополнительно для защиты глаз на люльку прикрепляла пеленку.

На обеих лампах регулируется интенсивность облучения и устанавливается время сеанса. Эти параметры устанавливает врач.

Опасна ли фототерапия?

Фототерапия считается безопасным методом лечения, но не смотря на это имеет противопоказания.

У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.

У малыша обнаружены проблемы с печенью.

У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

Также требуется постоянное наблюдение за малышом. В идеале за ребенком должен смотреть мед.персонал.

Но ни в перинатальном центре, ни в детской больнице за ребенком во время сеанса никто не смотрел. Мне показали как включить и выключить лампу и на этом все.

Я наблюдала за ребенком постоянно, если нужно было выйти из палаты — выключала лампу. Светила малыша круглосуточно, по максимуму. Перерывы делала на кормление, гигиенические процедуры и если ребенок плакал. В ночное время было очень сложно, я боялась уснуть и не проследить за малышом. Поэтому как только билирубин уменьшился, попросила у врача делать перерыв на ночь с 23:00 до 06:00.

От постоянного наблюдения за малышом, от лампы болели глаза. Так что старайтесь сами как можно меньше смотреть на лампу.

Что нужно контролировать во время лечения?

Я следила:

— за потреблением жидкости малышом. Постоянно предлагала ему воду что бы не было обезвоживания;

— за температурой тела. В идеале ее нужно измерять градусником каждые два часа, я просто пробовала сына рукой что бы не был горячим;

— за шапкой. Если сдвигает на лоб и открывает глаза, ребенок может получить ожог слизистой. Если шапка сползет на нос, затрудняется дыхание;

Побочные действия.

Из побочных действий я столкнулась только с сонливостью и вялостью. Но это даже к лучшему. Очень тяжело держать ребенка под лампой если он постоянно плачет. Эти симптомы прошли сразу как отменили лампу.

Сыпь, повышение температуры и прочее нас не коснулось.

Результаты лечения.

Первичные результаты анализа на билирубин мне не сказали, ответили что они чуть больше чем 250. На тот момент я находилась еще в перинатальном центре.

Через сутки нас перевели в детскую больницу, на момент выписки свободный билирубин был 223 мкМоль/л (14.11.). В детской больнице лампу привезли сразу как только мы зашли в палату.

15.11. в детской больнице опять взяли анализ. Результат — 196,9 мкМоль/л.

Это фото из выписки, но здесь пропущен еще один результат анализа на билирубин. 20.11 — это был последний день под лампой. Точный результат не помню, примерно 130 мкМоль/л.

26.11 — это результат анализа в день выписки. Билирубин поднялся, но опять назначать фототерапию и оставлять нас в больнице педиатр не стала. Нам назначили лечение суспензией Урсофальк, которое также оказалось эффективное.

ИТОГ.

Всего под лампой мой сын провел 7 дней. Билирубин в крови снизился, цвет кожи приобрел нормальный оттенок.То что желтушка пришла второй раз, иногда так случается. В нашем случае, скорее всего, виной этому был ранний массаж.

Фототерапия очень эффективный и безопасный метод лечения. Побочных действий практически нет, а даже если что-то и появилось у ребенка (покраснение, сонливость, вялость и т.д.), проходит самостоятельно и быстро.

Сейчас есть объявления о сдаче а аренду ламп. Так что если врач разрешает лечиться дома, можно лампу арендовать, так как стоимость ее очень высока (примерно 50-100 тыс. руб).

Если выбирать между Мобильной и Стационарной лампой, более удобная в применении Мобильная.

На этом у меня все, будьте здоровы! Фототерапию однозначно рекомендую!

P.S. Если вам понравился мой отзыв, приглашаю вас посетить Мой профиль.

Вам может быть интересно

— Детская городская клиническая больница №1

— Больница скорой медицинской помощи №8

— Роддом №2, г. Воронеж

— Перинатальный центр, Воронеж

— лечение грудничка

— Элькар Левокарнитин 20% раствор

— Средства д/улучшения мозгового кровообращения ООО «ПИК-ФАРМА» Пантогам сироп

— Суспензия Урсофальк

— применение во время беременности

— Гормональные препараты KRKA Дексаметазон раствор

Какие проблемы могут возникнуть в роддоме: советы мамам

Проблемы в роддоме: первые трудности малыша (Часть 1)

Ваш долгожданный малыш появился на свет. Все счастливы, особенно молодая мама, которая так долго мечтала взять кроху на ручки и первый раз обнять. Трудности беременности и родов уже позади. Впереди новый этап – счастливое материнство и воспитание малыша.

Конечно, на пути мамы и ребеночка еще будут разные проблемы и сложности, но вместе вы точно сможете все преодолеть. Но что если трудности начались уже в роддоме? Такое тоже бывает и не очень редко. К чему стоит быть готовой молодой маме, если у малыша возникнут проблемы с самого рождения?..

Желтушка новорожденных

Физиологическая желтушка новорожденных возникает примерно у половины новорожденных малышей. Проявляется она, как правило, на 3-4-й день после родов. Заметить ее не сложно – у малыша немного желтеет кожа и слизистая оболочка глаз.

Не стоит сразу впадать в панику, особенно после слов врача, что у ребенка желтушка. Это не та желтуха, которая бывает у взрослых при гепатите или заболеваниях печени/желчевыводящих путей.

Физиологическая желтушка это следствие повышенного билирубина в крови, когда печень малыша не справляется с продуктами распада эритроцитов, коими и является билирубин.

Если говорить простым языком, то у новорожденного уровень эритроцитов и гемоглобина в крови гораздо больше, чем у маленького ребенка. После рождения лишние эритроциты начинают активно погибать (это нормально, так как клетки крови постоянно обновляются). При гибели из эритроцитов высвобождается билирубин, после чего печень должна выработать ферменты для его нейтрализации.

Если печень не справится со своей функцией, то уровень билирубина будут активно расти и станет выше нормы. Это проявится в виде пожелтения кожных покровов и слизистой.

Для физиологической желтушки характерно лишь незначительное превышение уровня билирубина от нормы. Но есть еще и патологическая форма желтушки, когда билирубин в разы превышает норму.

Патологическая желтушка встречается не часто. Иногда она связаны с наследственной патологией печени и/или желчевыводящих путей, с перенесенным мамой во время беременности гепатитом, с инфицированием гепатитом в первые часы жизни. Но это тоже очень редкие случаи.

Как правило, патологическая желтушка вызвана резус-конфликтом крови мамы и малыша или несовместимостью их групп крови.

Врачи из роддома всегда относятся к желтушке внимательно. Для оценки ее уровня проводится анализ крови малыша. Если уровень билирубина ненамного превышает норму, то медики советуют просто ждать, пока печень не начнет вырабатывать достаточно ферментов для нейтрализации билирубина. Чаще всего это происходит в первые 2 недели жизни крохи.

Если уровень билирубина очень высок или физиологическая желтушка долго не проходит, врачи назначают фототерапию. Проводится она прямо в роддоме: малыша голеньким помещают под специальную ультрафиолетовую лампу, закрывают глазки и гениталии светонепроницаемыми ватными дисками (тканью или специальными очками), спеленывают ручки, чтобы малыш не снимал повязку с глаз.

Под такой лампой малыш должен лежать около суток (положение тела все время меняется, чтобы хорошо просветить малыша). Через сутки фототерапии врачи снова берут анализ крови на билирубин и оценивают его динамику. Билирубин заметно снизился? Значит, фототерапия была эффективной, и ее можно прекратить.

Понять, что фототерапия дает свои результаты, мама может еще до поступления результатов анализа крови – когда билирубин начнет распадаться на лице и/или теле малыша появятся красные прыщички.

Пугаться их не стоит – это естественный процесс множественного распада билирубина. Через неделю эти прыщички сами пройдут без какого-либо лечения. Мазать кремом их не надо – они никак не мешают малышу (не болят, нет зуда).

В большинстве случаев фототерапии оказывается достаточно для избавления от желтушки (пожелтение кожи пройдет через 7-10 дней после распада билирубина).

Если фототерапия не помогает, а уровень билирубина в крови новорожденного не падает или даже растет, то назначается переливание крови. Это бывает крайне редко, но дает хорошие результаты.

Длительное течение патологической желтушки без какого-либо лечения приводит к очень плохим результатам – нарушениям в работе центральной нервной системы и головного мозга ребенка. Поэтому никогда не отказывайтесь от врачебной помощи!

Дакриоцистит

У вашего малыша закисают глазки? Во внутреннем уголке глаза (глазок) скапливается гной? У малыша скапливаются в глазах слезки? Скорее всего, речь идет о врожденном дакриоцистите – еще одно заболевание новорожденных, которое может проявить себя уже в роддоме.

Безусловно, закисание глазок может быть связано и с конъюнктивитом из-за инфицирования, но в роддоме стерильные условия, да и мама следит тщательно за крохой. Занести инфекцию в глазки в таком случае не сильно вероятно, а заразить малыша пока некому.

Поэтому, малышу почти наверняка поставят диагноз дакриоцистит – непроходимость слезного канала. Для него характерно закисание глазок, гнойные отделения во внутренней части глаза, воспаление слезного мешка, плохое отхождение слезы (застой слез в глазике).

Лечение антибиотиками для глаз при дакриоцистите дает лишь временный эффект: глазки на пару дней становятся чистыми и неопухшими, а потом все повторяется снова. А все потому, что не убрана главная причина инфицирования глазок – непроходимость слезного канала.

Проще говоря, при рождении не произошло отхождение физиологической пробки со слезного канала, и теперь слезки малыша не могут пройти со слезного мешка по носослезным каналам, как это происходит в норме.

То есть слезки образовываются, они омывают глазное яблоко, защищают глазик от пыли, инфекций и пересыхания слизистой, затем попадают в слезный мешок и дальше путь для них закрыт.

А ведь слеза из слезного мешка должна стечь по носослезному каналу. Вот почему во время плача нам кажется, что появился насморк – это большое количество слез стекает по носослезному каналу.

Когда слеза застаивается в слезном мешке, происходит вторичное инфицирование, в результате развивается конъюнктивит, и глазик начинает закисать.

При дакриоцистите детский офтальмолог посоветует делать массаж слезного канала и лечить глаз от инфекции. Для этого после каждого дневного кормления мама должна 8-10 раз промассажировать слезный канал (находится он во внутреннем крае глаза, сразу под кожей) по направлению вниз-вверх.

При правильном массаже из уголка глаза начнет сильнее выделяться гной – так он выходит из слезного мешка. Теперь гной нужно промыть раствором фурацилина (1 таблетка фурацилина на стакан теплой воды, пока не растворится), нанесенным на стерильный ватный тампон (диск).

Когда глазик станет чистым, и гной вы уберете, следует закапать в глазик подходящий антибиотик, который выпишет врач (это может быть левомицитин, тобрекс и т.п.). Прочищать глазик и закапывать каплями надо 5-6 раз в день и столько же делать массаж слезного канала.

Чаще всего через несколько дней массажа слезный канал раскупоривается, слеза начинает нормально стекать, антибиотик убивает инфекцию и происходит полное излечение.

Если мама делала массаж неправильно, не делала его вообще, или массаж не помог, то врач предложит другой способ лечения – шунтирование (зондирование) слезного канала (если закупорены слезные каналы обоих глаз, то и зондирование проводится в обоих глазах).

Процедура эта проводится в больнице, в отделении детской офтальмологии, при местной анестезии (капельная анестезия). Врач закапает в глазик (глазки) малышу анестезию, выждет пару минут, а потом с помощью микро-зонда прочистит слезный канал.

На всю процедуру уходит не более 10-15 минут, малыш боли не ощущает, но может быть беспокойным из-за неприятной для него манипуляции. Как правило, достаточно одной процедуры зондирования, но врач может для перестраховки посоветовать повторить процедуру еще раз.

После зондирования глазки малыша нужно будет еще около недели промывать фурацилином и закапывать антибиотик. Через 10-12 дней ребенка снова осматривает офтальмолог. Глазки чистые, нет припухлости, гноя, слезки стекают? Поздравляем – малыш здоров!

В крайне редких случаях слезные каналы забиваются снова, это очень сложно, так как отныне они будут регулярно промываться слезой (даже если малыш не плачет – слезы вырабатываются постоянно).

В этой части материала мы затронули два самых частых диагноза малышей после рождения. Во второй части статьи читайте о других трудностях, которые могут произойти с крохой еще в роддоме…

Статья выйдет уже скоро, а пока ставьте лайки, если вам было интересно и полезно читать первую часть и пишите в комментариях, была ли у вашего крохи в роддоме желтушка или дакриоцистит?

Вас также могут заинтересовать следующие материалы?

ВСЕ ТОНКОСТИ КОРМЛЕНИЯ МАЛЫША МОЛОЧНОЙ СМЕСЬЮ

ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ – ВСЕ ТОНКОСТИ УХОДА ЗА КОЖЕЙ МАЛЫША

10 ВЕЩЕЙ, КОТОРЫЕ СПАСУТ ЖИЗНЬ МОЛОДОЙ МАМЫ

КАК УЛОЖИТЬ МАЛЫША СПАТЬ: ПРОВЕРЕННЫЕ СПОСОБЫ (ЧАСТЬ 2)

Фототерапия для новорожденных

Физиологическая желтуха

Более чем у половины новорожденных на второй-третий день жизни кожа и склеры приобретают желтый оттенок. Это физиологическая желтуха, которая может возникнуть в течение одного или нескольких дней после рождения малыша. Это состояние возникает, когда у ребенка поднимается уровень билирубина в крови. Чем заметнее желтизна, тем выше уровень билирубина. Его обычно измеряют в роддоме и снова при первом осмотре после возвращения домой. Более 90% желтух новорожденных являются физиологическими.

Лечение желтухи у новорожденных

1. Не волнуйтесь! Физиологическая желтуха обычно не угрожает жизни и здоровью новорожденного, однако требует тщательного наблюдения.

2. Следуйте рекомендациям врача. Если уровень билирубина у ребенка очень высокий или он родился недоношенным, доктор предложит лечение.

Самый действенный метод лечения желтухи — фототерапия. Фототерапию обычно проводят в роддоме, но бывает, что она требуется детям и после выписки.⠀

В ЕМС фототерапию новорожденным проводят с использованием современных и безопасных ламп в условиях комфортабельного детского стационара, где мама находится вместе с ребенком и имеет возможность кормить малыша так часто, как ему это требуется. 

Современное оборудование позволяет проводить лечение короткими сеансами, благодаря чему маме и малышу чаще всего бывает не обязательно находиться в стационаре круглосуточно.

Контроль уровня билирубина проводится с помощью специального прибора через кожу или с помощью анализа крови из пальчика (а не из вены).

Услуга включает осмотр педиатра, наблюдение педиатра и среднего медперсонала в течение всего сеанса, контроль уровня билирубина. Дополнительно маме может быть предоставлена палата в стационаре и 2х разовое питание.

Как это работает?

Ультрафиолетовые световые волны, которые воздействуют на организм ребенка во время фототерапии, преобразуют пигмент билирубин (из-за которого желтеет кожа) в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов физиологически выводится из организма. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Как проходит процедура?

Во время процедуры ребенка помещают под источник синего света. Малыш лежит голышом или в одном подгузнике, чтобы лечебный спектр света мог воздействовать на максимальную площадь кожи. Для кормления и ухода мама может выключать лампу и брать малыша к себе. При необходимости медсестры помогают маме. Во время сеанса глаза младенца и мамы надежно защищены от воздействия световых волн. Процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

Неонатальные желтухи и вакцинация

Физиологические желтухи

Физиологические (доброкачественные) желтухи имеют общие признаки:

• никогда не возникают в первые 24 часа после рождения
• билирубин повышается за счет непрямого (свободного) билирубина
• концентрация общего билирубина не более 265-290 мкмоль/л (по данным разных источников) на третьи сутки жизни (обычно 86-103 ммоль/л (AAFP, 2002)
• никогда не приводят к ядерной желтухе
• не опасны для здоровья ребенка
• не требуют лечения
• НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ

Среди этих неопасных желтух выделяют три вида:

1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ

Есть абсолютно у всех новорожденных, но степень выраженности варьирует от легкой желтушности склер (белой части глазных яблок) до явного окрашивания кожи и слизистых.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ:

• выключение плаценты
• низкая активность фермента УДФ-ГТ
• относительно высокое содержание эритроцитов в крови
• высокая продукция свободного билирубина в виду короткой продолжительности жизни эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин
• незрелые процессы поглощения и связывания билирубина клеток печени
• повышенное всасывание билирубина из кишки и возвращение в кровоток

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ

2. ЖЕЛТУХА ГРУДНОГО МОЛОКА

(стойкая доброкачественная гипербилирубинемия)

В США наблюдается у 20-30% новорожденных в возрасте от 3 до 4 недель.

Причина однозначно не установлена.

Возможные причины:

• обезвреженный билирубин выводится из организма с желчью в просвет кишки. В грудном молоке содержатся компоненты, способствующие переходу связанного билирубина обратно в несвязанную форму и всасыванию его из кишечника в кровоток;
• содержащиеся в грудном молоке метаболиты прогестерона могут блокировать фермент, который превращает свободный билирубин в связанный.

• Появляется на 1-2 недели жизни
• Может сохраняться 8-12 недель
• Не требует отмены грудного вскармливания

• Не опасна для здоровья ребенка
• Проходит самостоятельно и не требует лечения

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ

3. ЖЕЛТУХА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

(желтуха, связанная с лактационной недостаточностью)

Причина — небольшой объем грудного молока приводит к недостаточному поступлению жидкости и питательных веществ в организм ребенка и, как следствие, к замедленному выведению билирубина из организма.

• Возникает на первой неделе жизни
• Не опасна для здоровья ребенка
• Возможна потеря более 8-10% массы тела

• Требует налаживания грудного вскармливания!
• Не должна становиться причиной отмены ГВ!!!
• НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ

Что делать:

• раннее прикладывание к груди в роддоме
• кормление по требованию
• исключение допаивания водой и смесями с целью нормализации лактации.

При трудностях, связанных с прикладыванием к груди, техникой кормлений — помощь консультанта по грудному вскармливанию.

лечение желтухи у ребенка фототерапией в роддоме, сколько лежать под синей фотолампой, как быстро снижается билирубин?

Пожелтение покровов кожи у новорожденных является достаточно распространённым явлением. Увидев аномальную расцветку кожного покрова своего крохи, родители чаще всего начинают активно бить тревогу. Бороться с таким довольно неприятным явлением, как желтушка, весьма эффективно помогает фототерапия, проводимая с помощью специальных ламп.

Ультрафиолетовые фотолампы для лечения желтухи у ребенка в роддоме

В родильных домах и стационарах светолечение выполняется посредством специальных ламп (излучателей), установленных на штативах.

Они размещаются над кроватками или кювезами, настраивается их расстояние от тельца малыша и выполняется облучение крохи в течение 1–2 суток, совершая перерывы на пеленание и кормление.

Такие лампы излучают ультрафиолет с длиной волны 410–460 нм, что весьма близко по показателям к солнечному свету. Почему именно ультрафиолет и какой эффект этим достигается, мы рассмотрим немногим ниже.

Находящийся под такой УФ лампой младенец должен быть полностью раздетым. Защищёнными должны быть только глаза и паховая область малыша. При таких процедурах ребёнка необходимо периодически поворачивать к свету от синей лампы то одним бочком, то другим, дабы ультрафиолетовый спектр распределялся по тельцу малютки равномерно. Такие процедуры являются классической фототерапией при желтушке у младенцев.

УФ фототерапия для новорожденных в домашних условиях

Для домашнего применения наиболее часто используются портативные виды фототерапевтического оборудования. Расположение ламп в таких устройствах несколько иное. В отличие от традиционных медицинских приборов, в которых ультрафиолетовые лампы устанавливаются над малышом, в портативных приборах для домашнего применения лампы располагаются снизу.

К примеру, прибор ОФТН 03, предназначенный для лечения желтушки у новорожденных, представляет собой кювез, выполненный из пластика. Такой кювез снабжается тканевым гамаком.

Нижняя часть такого гамака выполнена из материала, который беспрепятственно пропускает волны определённой длины.

Во время применение такого прибора облучение производится исключительно со стороны спины малыша, что делает возможным отказаться от использования очков и других средств защиты, зачастую только раздражающих малютку.

При использовании таких приборов также отпадает необходимость в организации дополнительного обогрева кювеза: гамак сам по себе согревает малыша, а также уберегает его от значительных перепадов температур.

Лампы для ультрафиолетового облучения могут быть 3-х видов:

1. галогенные;
2. светодиодные;
3. флуоресцентные.

Особой разницы в эффективности ламп разного вида нет. Основным требованием к таким приборам является то, чтобы излучаемый ими ультрафиолетовый свет лежал в диапазоне 410–460 нм.

Кроме вышеуказанных типов ультрафиолетовых ламп в наше время, появились так называемые фиброоптические (оптоволоконные) одеяла для новорожденных. Эффективность таких одеял несколько ниже, нежели более привычных всем ультрафиолетовых ламп, однако удобство и безопасность для малыша у таких медицинских новшеств налицо.

Применяя оптоволоконное одеяло не нужно защищать глазки и паховую область крохи; не нужно делать перерыв в процедуре на кормление либо пеленание, поскольку и то и другое возможно делать непосредственно в самом одеяле. Кроме облучающего эффекта, такое одеяло ещё и согревает младенца. А значит, беспокоиться о дополнительном обогреве для малыша не нужно. Малыш в таком одеяле может как спать, так и бодрствовать.

Совет! При затяжной желтухе или гипербилирубинемии врач-педиатр может посоветовать комбинирование лечения фиброоптическими системами и обычными галогенными, светодиодными либо флуоресцентными лампами. Такое комбинирование может быть очень даже успешным, поскольку в разы вырастает эффективность облучения, а вот нагрузка на малыша, наоборот, значительно снижается.

Зачем кладут новорожденных под фотолампу и как она действует при желтухе?

Желтушка (желтуха) у новорожденных — явление достаточно распространённое и частое. Возникает она из-за функциональных неполадок в работе печени новорожденного.

Это происходят по причине резкого изменения системы питания малыша: в утробе мамы он получал пищу, а также абсолютно все питательные вещества через пуповину, а теперь организму необходимо перестроиться на самостоятельную переработку пищи и выведение отработанных продуктов.

Вот именно в тех случаях, когда печень ребёнка не справляется с нахлынувшим на неё потоком такого элемента, как билирубин (он является жёлтым пигментом), и возникает желтуха, поскольку билирубин не успевает выводиться из организма и накапливается в тканях эпидеомиса.

Справка! Эффективность применения ультрафиолетовых ламп при лечении младенческой желтухи легко объяснима. Дело в том, что накопившийся в тканях детского организма билирубин, достаточно легко разрушается под воздействием природного (солнечного) либо искусственного ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лампы разрушают накопленный у ребёнка билирубин, переводя это вещество в жидкую форму, которая с лёгкостью выводится из организма с естественными выделениями (моча, кал, пот и т. д.).

Хотя желтушка сама по себе заболеванием не является, всё же, данное нарушение работы организма необходимо обязательно контролировать. Если такого контроля не осуществлять, билирубин, накопившийся в тканях, может оказать неблагоприятное влияние на ЦНС (центральную нервную систему) малыша и привести к её патологии, а также спровоцировать почечную недостаточность.

Что дает фототерапия?

Именно для снижения уровня этого самого билирубина и применяются лампы с ультрафиолетовым изучением. Свет от такой лампы, попадая на поверхность эпидермиса малыша, проникает внутрь него и, вступая во взаимодействие с билирубином, разрушает последний, переводя его в состояние жидкости, легко выводимой из организма естественным путём через испражнения и прочие выделения.

Новорожденного, у которого обнаружена желтушка, помещают в кювез либо кроватку, над которыми устанавливаются ультрафиолетовые излучатели в виде ламп. Таким образом и производится разрушение билирубина и лечение желтушки у младенца.

Как положить ребенка?

Применение ультрафиолетовых ламп, как уже отмечалось выше, является наиболее действенным и распространённым методом борьбы с желтушкой.

При проведении фототерапии расстояние между кожным покровом новорожденного и лампой ультрафиолетового излучения должно быть не меньше чем 200–400 миллиметров.

Именно такое расположение излучающей поверхности является наиболее эффективным. Кроме оптимальной эффективности такое расположение облучателя объясняется ещё и тем, что такое расстояние позволяет практически свести на нет возможность появления ожогов у малыша.

Сколько можно лежать детям под синей уф фотолампой?

Касаемо времени, которое младенец должен проводить под лампой: каких-то стандартных или шаблонных рекомендаций по этому поводу не существует, поскольку длительность фототерапевтических процедур назначается исключительно в индивидуальном порядке врачом-педиатром, который наблюдает младенца.

Необходимая длительность облучения определяется на основе многих факторов, главным из которых является уровень билирубина, содержащегося в эпидермисе малыша.

Как быстро снижается билирубин и через сколько проходит желтуха?

Замер уровня содержания этого элемента выполняется специальным прибором и занимает всего-то несколько секунд. Самостоятельный выбор периодичности и длительности проводимых процедур может не только снизить эффективность лечения, но также способен навредить малютке.

Снижение уровня билирубина к нормальным показателям происходит обычно в течение 1-1,5 недель после начала проведения регулярных процедур. Однако, для каждого новорождённого эти сроки индивидуальны и зависят от особенностей организма, степени заболевания, уровня билирубина и т. д.

Конечно, фототерапия посредством облучения ультрафиолетовыми лампами является весьма и весьма эффективным методом избавления крохи от желтушки. Однако, не следует забывать о том, что лучшим доктором является сама природа. Поэтому, выносите своё маленькое чадо почаще на солнышко, гуляйте с ним на свежем воздухе и т. д. И тогда ваш младенец будет крепок и здоров.

Предыдущая

УльтрафиолетовыеПлюсы и минусы бактерицидных ламп

Следующая

УльтрафиолетовыеОбогреваем террариум для черепах с помощью ультрафиолетовой лампы

Желтуха и ядохимикат Информация для семей

• Желтуха может развиться у любого ребенка.
• Желтуху можно вылечить.
• Сильная желтуха, которую не лечить, может вызвать повреждение головного мозга.

Перед выпиской из больницы

Некоторые дети с желтухой могут выглядеть желтыми или даже оранжевыми, но не у всех детей, особенно с более темным цветом кожи, желтуху можно увидеть. Ваш ребенок должен быть проверен на желтуху в больнице и повторно в течение 48 часов после выписки из больницы.

А — С — Т

Спросите лечащего врача или медсестры вашего ребенка о тесте на билирубин на желтуху.

Составьте план последующего наблюдения перед выпиской из роддома. Все дети в возрасте от 3 до 5 дней должны быть проверены медсестрой или врачом, потому что обычно это время, когда уровень билирубина у ребенка самый высокий. Время контрольного визита будет зависеть от того, сколько лет вашему ребенку на момент выписки из роддома, а также от любых других факторов риска. Младенцы с желтухой в первые 24 часа жизни или с высоким уровнем билирубина перед выпиской из больницы должны иметь план раннего последующего наблюдения.

Серьезно лечить желтуху.

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка в тот же день , если ваш ребенок:

• Очень желтый или оранжевый (изменение цвета кожи начинается с головы и распространяется до пальцев ног).
• С трудом просыпается или вообще не засыпает.
• Не кормит грудью и не сосет хорошо из бутылочки.
• Очень привередливый.
• Недостаточно мокрых или грязных подгузников (минимум 4-6 полностью намоченных подгузников за 24 часа и 3-4 стула в день к четвертому дню).

Спросите врача или медсестру вашего ребенка о тесте на билирубин на желтуху.

Получите неотложную медицинскую помощь , если ваш ребенок:

• Безутешно или пронзительно плачет.
• Изогнутая, как лук (голова или шея и пятки отогнуты назад, а корпус вперед).
• Имеет жесткое, вялое или шаткое тело.
• Имеет странные движения глаз.

Если у вашего ребенка желтуха

Важно серьезно относиться к желтухе и придерживаться плана последующих посещений и рекомендованного ухода.

Вашему ребенку могут быть помещены специальные синие лампы (фототерапия), чтобы снизить уровень билирубина. Нельзя подвергать малыша воздействию прямых солнечных лучей; это небезопасное лечение желтухи и может вызвать солнечный ожог. Ребенку с очень высоким уровнем билирубина может потребоваться переливание крови в больнице.

Убедитесь, что ваш ребенок ест достаточно. Процесс удаления отходов также удаляет билирубин из крови вашего ребенка. Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней.Это поможет вырабатывать достаточно молока для ребенка и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Поддержка и советы кормящих матерей могут увеличить шансы на успешное грудное вскармливание. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или тренеру по грудному вскармливанию.

В поисках поддержки

Родителям детей, страдающих ядерной желтушкой, может быть полезно поговорить друг с другом. Один родитель, возможно, научился решать те же проблемы, что и другой родитель.Часто родители детей с особыми потребностями могут посоветовать хорошие ресурсы для этих детей.

Помните, что выбор одной семьи может быть не лучшим для другой семьи, поэтому важно, чтобы родители понимали все варианты и обсуждали их с поставщиками медицинских услуг своего ребенка.

Родители младенцев и детей с ядерной язвой на внешней стороне (PICK)
PICK была создана в 2000 году группой из 7 матерей младенцев и детей с ядерной язвой. Хотя группа основателей объединилась для повышения осведомленности, профилактики и лечения ядерной желтухи, они также являются средством поддержки друг друга.С тех пор многие семьи и медицинские специалисты присоединились к PICK и сформировали сообщество PICK.

Мой сын Кэл родился здоровым мальчиком 23 марта 1995 года в крупной аккредитованной больнице, которая принимает более 5500 новорожденных в год. У Кэла впервые была выявлена ​​желтуха при визуальном осмотре в возрасте 16,5 часов, но тест на билирубин не проводился…

Прочитать историю Кэла »

Желтуха | Диагностика и лечение

Как диагностируется желтуха?

Новорожденные

Желтуха, которая появляется в первые 24 часа жизни младенца, является серьезным заболеванием и обычно требует немедленного лечения.Желтуха, которая появляется позже, может быть нормальным явлением и часто проходит без лечения. Однако стойкая желтуха после второй недели жизни может быть признаком более серьезной проблемы с печенью, которую необходимо обследовать у врача.

Новорожденные и дети старшего возраста

Независимо от возраста вашего ребенка, его врач проведет медицинский осмотр и найдет видимые признаки желтухи. Врач также может провести следующие тесты, чтобы определить, почему у вашего ребенка желтуха:

• Анализ крови для измерения уровня билирубина и количества эритроцитов
• Тест Кумба для выявления антител, атакующих эритроциты

Как лечится желтуха?

Лечащий врач вашего ребенка решит, как лечить желтуху, на основании множества факторов, включая первопричину и результаты анализов крови.Хотя желтуху нельзя полностью предотвратить, раннее лечение важно для предотвращения повышения билирубина до опасного уровня.

Лечение новорожденных может включать одно или несколько из следующего:

Фототерапия использует свет синего спектра для снижения уровня билирубина. Этот тип света превращает билирубин в водорастворимое соединение, которое может выводиться с мочой. Это лечение может занять несколько часов, в течение которых врач будет часто менять положение ребенка, чтобы полностью освещать кожу светом.Глаза вашего ребенка будут защищены, а врачи будут контролировать их температуру и уровень билирубина на протяжении всего лечения.

Волоконно-оптическое одеяло — это вид фототерапии, при котором оптоволоконное одеяло, также известное как билибланкет, помещается под вашего ребенка. Волоконно-оптическое одеяло позволяет купать ребенка в свете, чтобы снизить билирубин. Его можно использовать отдельно или в сочетании со стандартной фототерапией.

Обменное переливание крови — это медицинская процедура, используемая для снижения уровня билирубина.Во время лечения клиницист сдает и забирает кровь у ребенка в небольших количествах. Это лечение может потребоваться повторить, если уровень билирубина остается высоким.

Прекращение грудного вскармливания при желтухе грудного молока обычно необходимо только на один или два дня. Грудное вскармливание можно возобновить после снижения уровня билирубина.

Другие методы лечения направлены на устранение основной причины желтухи и снижение уровня билирубина.

Инструкции по выписке при желтухе новорожденных

У вашего ребенка желтуха.Это кратковременное состояние. Но это может вызвать долгосрочные проблемы, если не лечить.

Желтуха возникает, когда печень вашего ребенка еще не созрела. Печень не может помочь организму избавиться от достаточного количества билирубина. Билирубин — это вещество, которое содержится в красных кровяных тельцах. Он может накапливаться в крови после рождения ребенка. Это часть нормального распада красных кровяных телец. Но если уровень билирубина становится слишком высоким и не лечить, он может нанести вред развивающемуся мозгу и нервной системе вашего ребенка.Это может вызвать состояние под названием ядерная желтуха. Вот почему медицинские работники проверяют детей с признаками желтухи, чтобы убедиться, что уровень билирубина не становится небезопасным.

Незрелая печень — это нормально на этой стадии роста вашего ребенка. Печень вашего ребенка должна скоро начать выводить билирубин из организма. Почти у половины всех младенцев наблюдаются некоторые признаки желтухи, такие как пожелтение кожи или глаз. Есть и другие причины аномальной желтухи у новорожденных. Поэтому лечащий врач вашего ребенка будет внимательно следить за его здоровьем, пока желтуха не пройдет.

Уход на дому

• Следите за появлением у ребенка признаков возобновления или ухудшения желтухи:

  • Кожа вашего ребенка или белки глаз желтеют.

  • Если желтуха ухудшится, желтый цвет переместится с глаз на лицо вашего ребенка. Затем он будет двигаться вниз по телу вашего ребенка к ступням.

• Кормите ребенка грудью чаще. Кормите ребенка не менее 8–12 раз каждые 24 часа. (Большинство детей с желтухой поправляются после еды в течение нескольких дней, потому что билирубин выводится из организма с калом.)

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о кормлении, если вы кормите его из бутылочки.

• Сделайте так, чтобы дома были «били-фары», если это посоветует врач вашего ребенка. Они могут помочь организму вашего ребенка расщепить билирубин. Иногда младенцам необходимо отправиться в больницу для более интенсивной терапии, если уровень билирубина остается слишком высоким.

Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка

Если ваш ребенок звонит врачу вашего ребенка:

• Не хочет кормить по крайней мере 8-12 раз каждые 24 часа

• Имеет бледную кожу

• Стул бледный или сероватый или испражнения

• Обостряется желтуха (желтый цвет приближается к ступням)

• Желтуха не проходит к 2-недельному возрасту

• Повышается температура

• Суетливый или много плачет

• Рвота

• В день меньше мокрых или загрязненных подгузников, чем ожидалось.Как правило, новорожденные, получающие достаточное количество молока, к четвертому дню жизни будут стучать 3-4 раза в день. Их стул должен быть желтым, а не черным, коричневым или зеленым к 5-му дню. У них, вероятно, также будет как минимум 1 влажный подгузник на каждый день в течение первой недели (1 в первый день, 2 во второй день и т. Д. ).

Желтуха (новорожденный)

Диагноз

Если в больнице у вашего новорожденного появилась желтуха, медсестра или врач могут провести обследование на желтуху с помощью устройства, приложенного к коже (чрескожный билирубинометр), и подтвердить уровень билирубина с помощью крови тест от укола пятки.

В зависимости от возраста вашего новорожденного и уровня билирубина врач посоветует вам, что делать. У небольшой части новорожденных перед выпиской может потребоваться фототерапия, или вам будет рекомендовано отвести ребенка к врачу в течение 24–72 часов после выписки, чтобы проверить желтуху ребенка и режим кормления.

Приведите новорожденного к врачу, если:

• Желтуха у вашего ребенка развивается в течение первых 48 часов жизни, если уровень желтухи быстро увеличивается, затрагивая нижнюю часть живота и ноги, или желтуха все еще присутствует после дня 14 of life
• Вы испытываете трудности с грудным вскармливанием, и ребенок не выделяет достаточное количество стула и мочи и выглядит более желтушным.
• Стул вашего ребенка становится кремово-бежевым или мелово-белым, или если моча темная (чайного цвета), и у ребенка сохраняется желтуха после 14-го дня жизни.

Лечение

Фототерапия синим светом используется для лечения желтухи в больнице. Ваш ребенок будет раздетым под светом для фототерапии около 24 часов, а затем будет доставлен для кормления и смены подгузников. Синий свет можно подавать с помощью верхнего светового пучка или устройства, похожего на одеяло.У каждого есть свои преимущества.

Во время фототерапии некоторым детям может потребоваться дополнительная жидкость, если это рекомендовано врачом. Как правило, вы можете продолжать кормить грудью. Если в этот период вы разлучены со своим ребенком, не забудьте продолжать сцеживать грудное молоко от 6 до 8 раз каждые 24 часа, чтобы поддерживать выработку молока и предотвратить набухание.

В небольшом количестве случаев, когда уровень билирубина быстро повышается до очень высокого уровня, проводится терапия обмена крови для снижения уровня билирубина в надежде предотвратить повреждение головного мозга.

Вода или корм с глюкозой не уменьшат желтуху. Солнечный свет не уменьшает желтуху. Нет никаких оральных или тропических лекарств для уменьшения желтухи. Поскольку билирубин выводится из организма с калом, часто кормите ребенка грудью, чтобы стимулировать частое опорожнение кишечника.

Мой новорожденный поступил в больницу с желтухой

Кэти Клойд / Instagram

Я смутно помню, что у моего семилетнего сына была небольшая желтуха, когда он был новорожденным.Я ясно помню анализ крови укола пятки, который заставил меня плакать так же сильно, как и он, но он никогда не нуждался в каком-либо лечении, поэтому настоящая желтуха на самом деле не регистрировалась как то, что я должен был запомнить. Несмотря на множество трудностей с кормлением, у моего второго ребенка никогда не было желтухи.

Когда в четыре дня мой третий ребенок стал немного желтеть, я подумал, что знаю, на что смотрю. Когда она стала очень сонной и не хотела кормить грудью всю ночь, я не запаниковал. Я просто позвонил ее врачу и первым делом привел ее на анализ крови.Медсестра уколола пятку и отправила нас домой, пообещав перезвонить и сообщить результаты. Наш врач даже дал нам особую голубую лампочку, чтобы мы забрали ее с собой «на всякий случай». Она пообещала, что они позвонят и расскажут, как им пользоваться, если до этого дойдет.

Мне никогда не приходило в голову действительно волноваться. Я был уверен, что эта желтуха пройдет, как и у моего первого ребенка. Я подумал, что она поправится сама.

Врач позвонил нам примерно через час и сказал, чтобы мы немедленно отвезли ребенка в детскую больницу.Ее нужно было немедленно отправить на лечение. Я был шокирован и напуган. Больница? Немедленно? Она была очень больна? Она будет в порядке?

Наш педиатр посоветовал мне расслабиться и заверил нас, что медсестры и врачи в больнице все объяснят.

Мы поспешили домой, чтобы упаковать чемодан, высадили наших мальчиков с моей мамой, поехали в больницу и начали курс лечения желтухой новорожденных.

Как оказалось, это было… в общем-то, ничего страшного.Медсестра снова уколола ее пятку (самое ужасное!), Наложила ей повязку на глаза и уложила в маленькую кроватку с тремя синими лампочками, которые назывались били-лайтами. Врач сказал нам, что большинству детей нужно 24 часа или меньше находиться под светом, и она почти наверняка вернется домой на следующий день и у нее не будет проблем в будущем.

Именно это и произошло.

Вот несколько вещей, о которых я хотел бы знать, прежде чем я полностью запаниковал.

1. Желтуха — очень распространенное явление, особенно у детей, которые рождаются немного раньше, чем я.

Желтуха — это на самом деле симптом, а не болезнь. Так называется желтоватый цвет кожи или белков глаз при высоком уровне билирубина у ребенка. Билирубин — это пигмент, вырабатываемый «использованными» эритроцитами. Иногда во время перехода от жизни плода к жизни ребенка она начинает нарастать. Печень новорожденного не всегда может отфильтровать ее достаточно быстро.

У взрослых желтуха обычно означает проблемы с печенью, но у новорожденных это не так.Это просто часть новизны.

2. Обезвоживание может усугубить желтуху.

Для того, чтобы у новорожденного началось обезвоживание, нужно всего лишь несколько неадекватных кормлений. Я говорю вам это не для того, чтобы вас беспокоить. Я прошу вас убедиться, что вы знаете, о чем стоит подумать. Это не твоя вина, так что не вини себя. Врач сказал нам, что всего на несколько миллилитров при нескольких кормлениях подряд может быть все, что нужно, чтобы усугубить ситуацию, если уровень билирубина у ребенка уже растет.

3. Таким образом, адекватное питание является наиболее важной частью лечения желтухи.

Светильники bili помогают расщеплять билирубин, чтобы ребенок мог его отфильтровать, но моча и фекалии — единственные способы, которыми билирубин действительно может покинуть тело вашего ребенка. Вот почему кормление — самая важная часть лечения желтухи. Я надеялась кормить грудью и боялась, что это подорвет наши шансы, но это было совершенно нормально. Мне приходилось сцеживать молоко и дополнять смесью, чтобы мой ребенок оставался очень гидратированным, но я все еще мог кормить ее грудью.Как только ей стало лучше и она перестала спать, она без проблем вернулась к груди.

4. Большинство младенцев действительно любят свет.

Это хорошие новости, потому что вы должны оставлять их там каждый раз, когда они не едят. Иногда им даже приходится есть там. У нашей малышки первое кормление под светом, затем мы должны были выводить ее на 20-30 минут каждые два-три часа. Удивительно, но она никогда не плакала. Если честно, да. Было сложно уложить моего новенького ребенка после нескольких минут объятий.Тот факт, что она была спокойной и счастливой, немного облегчил ее.

Наши медсестры сказали нам, что они редко встречают ребенка, который не расслабляется в течение нескольких минут. Они надевают на ребенка небольшую мягкую повязку на глаза, чтобы защитить глаза и повысить температуру в комнате. Здесь все тепло, темно и тихо, и младенцы почти всегда устраиваются сразу, чтобы хорошо вздремнуть.

5. Говоря о повышении температуры, там, вероятно, будет жарко.

Любая комната, где новорожденный будет обнаженным в течение 24 часов, должна быть теплой.Я не знал этого и оделся тепло, потому что была зима. Я был несчастен всю ночь. Наша девочка еще не очень хорошо поддерживала температуру тела, поэтому в нашей комнате всю ночь было от 82 до 85 градусов тепла. Я сделал , а не , мне нужны леггинсы на флисовой подкладке.

6. Им придется уколоть вашего ребенка еще несколько раз.

Это худшее, и вы оба это возненавидите. Они должны наполнять маленький пузырек кровью по капле за раз, а это отстой. Если вам нужно выйти в коридор, чтобы обрести покой, не расстраивайтесь.Это много, и медсестра с этим справилась. Вы можете сразу же вернуться и утешить своего ребенка, когда все закончится.

Очень часто новорожденным требуется небольшая помощь при переходе из утробы в мир. Пока вы наблюдаете за этим со своим врачом, приступ неонатальной желтухи вряд ли вызовет какие-либо дополнительные проблемы.

Если вы направляетесь в больницу на небольшую терапию синим светом, зарядите свой iPad, возьмите удобную подушку, оденьтесь для теплой ночи и не паникуйте.В большинстве случаев с вашим ребенком все в порядке.

Желтуха у новорожденных | Детская больница Колорадо

• Желтуха (желтая кожа) у ребенка в течение первых 3 месяцев жизни (90 дней)
• Кожа приобретает желтый цвет из-за высокого уровня билирубина в крови

Желтуха и билирубин

• Желтуха означает кожа пожелтела.
• Билирубин — это пигмент, придающий коже желтый цвет.
• Билирубин возникает в результате нормального разложения старых красных кровяных телец.
• Обычно печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
• Половина младенцев страдает желтухой. Обычно он мягкий.
• Уровень вредного билирубина составляет около 20. Достигать такого высокого уровня редко.
• Высокие уровни нужно лечить с помощью bili-lights. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.

Причины желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха (50% новорожденных)

• Начало 2–3-дневного возраста
• Пики на 4-5 день, затем улучшение
• Исчезает 1-2 в возрасте

Грудное вскармливание или недоедание Желтуха ( от 5 до 10% новорожденных)

• Из-за недостаточного потребления грудного молока
• Модель начала схожа с физиологическим типом
• Также вызывает плохой набор веса
• Потребности тщательное наблюдение и проверка веса

Желтуха грудного молока (10% новорожденных)

• Из-за вещества в грудном молоке, которое блокирует удаление билирубина
• Потребление грудного молока и увеличение веса в норме
• Начало болезни от 4 до 7 дней возраст
• Длится от 3 до 12 недель
• Не вредно

Несовместимость резус-фактора и группы крови по АВО (Serio США, но редко)

• Начало в течение первых 24 часов жизни
• Может достигать опасного уровня

Заболевание печени (серьезное, но редко)

• Основным признаком является светло-серый или бледно-желтый стул
• Желтуха не проходит
• Причины включают инфекцию печени (гепатит) и закупорку печени (атрезия желчных путей)

Гипербилирубинемия и желтуха | Детская больница Филадельфии

Гипербилирубинемия — это состояние, при котором в крови происходит накопление билирубина, вызывающее изменение цвета глаз и кожи на желтый, называемое желтухой.Низкий уровень билирубина у новорожденных — обычное явление, не вызывает никаких проблем и проходит самостоятельно в первую неделю жизни. Однако некоторые состояния, такие как недоношенность, инфекция или определенные заболевания крови, могут привести к быстрому накоплению билирубина до токсичного уровня.

В зависимости от причины гипербилирубинемии желтуха может появиться при рождении или в любое время после него.

Билирубин — это естественный побочный продукт, образующийся при распаде эритроцитов. Печень взрослого человека превращает неконъюгированный билирубин в конъюгированную форму, которая выводится из организма.Во время беременности плацента выделяет билирубин, но когда ребенок рождается, незрелая печень ребенка должна взять на себя эту роль. Существует несколько причин гипербилирубинемии и желтухи, в том числе следующие:

• Желтуха физиологическая. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выводить билирубин в первые дни жизни из-за незрелости печени. Обычно это проходит к первой неделе жизни.

• При недостаточности грудного вскармливания желтуха. В течение первых нескольких дней грудного вскармливания, когда у матери мало молока и у ребенка возникают проблемы с прикладыванием и кормлением, ребенок может обезвоживаться. Поскольку билирубин выводится с мочой и стулом, уменьшение мочеиспускания и нечастый стул приводят к накоплению билирубина. Несмотря на то, что это обычное явление для доношенных детей, недоношенные и поздние недоношенные дети более восприимчивы к этой проблеме, потому что у них может быть некоординированное сосание, а также легкая утомляемость. Как только будет установлено эффективное грудное вскармливание, эта проблема исчезнет.

• Желтуха грудного молока. Примерно у 2 процентов детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха развивается после первой недели. Он достигает пика примерно в двухнедельном возрасте и может сохраняться от трех до двенадцати недель. Считается, что желтуха грудного молока вызвана веществом в грудном молоке, которое увеличивает реабсорбцию билирубина через кишечник. Грудное вскармливание обычно можно продолжить или прервать лишь ненадолго.

• Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть при усилении распада эритроцитов (гемолизе), например, при несоответствии групп крови матери и плода, что приводит к несовместимости по системе АВО или гемолитической болезни новорожденного (резус-болезнь). Повышенный гемолиз также может возникнуть, если у ребенка во время родов образовалась гематома.

• Желтуха, связанная с нарушением функции печени. Желтуха может быть связана с длительным нарушением функции печени из-за инфекции и других факторов.

Гипербилирубинемия очень распространена, поражая примерно 60 процентов доношенных новорожденных, а у 80 процентов недоношенных детей развивается желтуха.

Хотя низкий уровень билирубина обычно не вызывает беспокойства, большие его количества могут циркулировать в тканях мозга и вызывать судороги и повреждение мозга. Это состояние называется ядерной желтухой.

Повышенный билирубин проявляется в желтом изменении цвета глаз, слизистой оболочки и кожи ребенка, которое обычно начинается с головы и движется вниз.Перед выпиской в ​​больницу у большинства детей будет проверяться уровень билирубина с помощью кожного (чрескожного) зонда или анализа крови. Другие симптомы желтухи могут включать плохое питание или вялость.

Симптомы гипербилирубинемии могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Время появления желтухи помогает в диагностике. Желтуха, появляющаяся в первые 12-24 часа, может быть серьезной проблемой и может потребовать раннего лечения.Когда желтуха появляется на второй или третий день, она обычно «физиологическая» или связана с обезвоживанием. Врач обычно полагается на инструмент или график билирубина, чтобы решить, когда уровень билирубина становится опасным, поскольку младенцы в возрасте нескольких дней могут переносить более высокие уровни билирубина по сравнению с младенцами младше 48 часов. Когда желтуха появляется к концу первой недели, это может быть связано с инфекцией. Позднее появление желтухи на второй неделе часто связано с кормлением грудным молоком, но может иметь и другие причины.

Диагностические процедуры гипербилирубинемии могут включать:

• Уровни прямого и непрямого билирубина. Анализ крови может определить, связан ли билирубин с другими веществами печенью, чтобы он мог выводиться (прямой), или циркулирует в кровообращении (непрямой).

• Подсчет эритроцитов можно использовать, чтобы определить, слишком ли у ребенка слишком много или слишком мало эритроцитов.

• Подсчет ретикулоцитов определяет количество молодых эритроцитов, что является показателем образования красных кровяных телец.

• Группа крови и тесты на несовместимость по ABO или Rh (тест Кумба)

Лечение зависит от многих факторов, включая причину гипербилирубинемии и уровень билирубина. Цель состоит в том, чтобы не допустить повышения уровня билирубина до опасного уровня, при этом сводя к минимуму любые негативные последствия лечения. Лечение может включать:

• Фототерапия. Во время фототерапии ребенка помещают в ультрафиолетовый свет.Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и она используется в течение дня и ночи. Во время фототерапии необходимо защищать глаза малыша и следить за температурой. Уровень билирубина в крови проверяется каждые 6-12 часов, чтобы убедиться, что фототерапия работает.

• При особых обстоятельствах может потребоваться обменное переливание для замены крови ребенка свежей кровью в попытке быстро снизить уровень билирубина. Это делается по согласованию с неонатологом.

• Достаточное увлажнение при грудном вскармливании или сцеживании грудного молока. Американская академия педиатрии рекомендует по возможности продолжать грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и получающие фототерапию обезвоженными или страдающими чрезмерной потерей веса, могут получать добавку сцеженного грудного молока или смеси.

• Лечение любой основной причины гипербилирубинемии, например инфекции

Хотя гипербилирубинемию нельзя полностью предотвратить, раннее распознавание и лечение важны для предотвращения повышения уровня билирубина до опасного уровня.

.