Везикулопустулез у детей фото: Везикулопустулез у детей — фото патологии у новорожденных, симптомы, причины, лечение — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Везикулопустулез у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.

Общие сведения

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Везикулопустулез у новорожденных

Причины

Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Классификация

Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.

Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза

Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагностика

Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин.

При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз и профилактика

Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.

Везикулопустулез у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Везикулопустулез у новорожденных

Причины

Классификация

Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.

Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза

Диагностика

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Прогноз и профилактика

Везикулопустулез у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Везикулопустулез у новорожденных

Причины

Классификация

Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.

Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза

Диагностика

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Прогноз и профилактика

Везикулопустулез у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Везикулопустулез у новорожденных

Причины

Классификация

Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.

Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза

Диагностика

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Прогноз и профилактика

Везикулопустулез » Лахта Клиника

Терминология

Везикулопустулез, вероятно, видела любая рожавшая женщина – если не у своего ребенка, то у соседского новорожденного в палате родильного дома. Это кожное заболевание распространено очень широко, и порой его считают чуть ли не нормальным, – по крайней мере, неизбежным и самоизлечивающимся, – спутником неонатального периода. Это не соответствует действительности; везикулопустулез – не норма, а заболевание, которое в силу своей инфекционно-воспалительной природы может в отсутствие лечения привести к тяжелым последствиям.

Нозологическое название образовано от слов «везикула» (пузырек) и «пустула» (гнойничок). Из-за характерных высыпаний на коже везикулопустулез в просторечье иногда называют пузырчаткой, что создает некоторую путаницу: так же называется редкое дерматологическое заболевание совершенно иной, предположительно аутоиммунной этиологии, – пемфигус (истинная, или акантолитическая пузырчатка).

Везикулопустулез как «пузырчатка новорожденных» является типичной пиодермией, т.е. кожным гнойно-пузырчатым воспалительным процессом, который внешне выглядит как сыпь из мелких изжелта-белых пузырьков. Такие высыпания могут локализоваться на определенном участке или распространяться генерализованно по всему телу новорожденного. При осмотре неонатолог и/или педиатр обязательно должны обратить внимание на характерные признаки и принять соответствующие меры; в этом случае везикулопустулез за одну-три недели вылечивается полностью и бесследно.

Причины

С этиологической точки зрения везикулопустулез представляет собой не одно, а группу заболеваний, поскольку причиной могут быть различные патогены. У некоторых пациентов лабораторное исследование выявляет присутствие грибков рода кандида (такие случаи участились в последние годы), кишечной палочки, стрептококков и других болезнетворных микроорганизмов, или же комбинированную полимикробную инфекцию.

Однако примерно в 80% случаев высевается один из стафилококков, наиболее патогенный в отношении человека, а именно стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus). Носительство St. aureus в здоровой популяции распространено, по некоторым оценкам, с частотой до 50%; присутствие в роддомах золотистого стафилококка является давней и трудноразрешимой проблемой, которая и служит основным фактором высокой заболеваемости везикулопустулезом (в этом случае заболевание называют также стафилодермией).

Факторами риска являются преждевременные роды (и, как следствие, недостаточность иммунной системы), несоблюдение асептического режима и оптимальной температуры воздуха (жара в палате, особенно в сочетании с избыточным пеленанием), искусственное вскармливание, повышенная активность эккриновых потовых желез новорожденного, пониженная масса тела. Инфицирование может произойти на этапе внутриутробного развития или при прохождении родовыми путями; контактным способом в первые минуты или часы жизни. В последнее время сообщается, что возможен также воздушно-капельный путь заражения.

Симптоматика

Инфекционно-воспалительный процесс развивается в выходных устьях потовых желез и приводит к образованию внутриэпидермальных серозных, а затем гнойно-экссудативных пузырьков размером с булавочную головку (диаметр пустул и везикул может варьировать), окруженных гиперемированным валиком. Типичной локализацией сыпи являются нос и носогубный треугольник, подбородок, волосистая часть головы, ягодицы, кожные складки и т.д. В большинстве случаев на общем самочувствии и состоянии новорожденного инфекция не отражается, однако возможен субфебрилитет и признаки легкого недомогания; у недоношенных и ослабленных детей температура может подняться существенно, что вызывает соответствующую симптоматику.

В зависимости от того, каким образом произошло заражение, клиническая картина развивается либо в первые же сутки после родов, либо на 4-7 день жизни.

После спонтанного вскрытия или затягивания корочкой гнойнички обычно не оставляют ни рубцовых дефектов, ни пигментированных участков.

Наибольшую опасность для ослабленных новорожденных из групп риска представляет тенденция к слиянию пустул и генерализации инфекционно-воспалительного процесса. Проникновение патогена в глубокие слои кожи может привести к абсцедированию и флегмонозному (разлитому) воспалению подкожных тканей, а разнос инфекционного агента с током крови в наиболее тяжелых случаях результирует поражением почек, органов дыхания и слуха, или же общим сепсисом.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается при осмотре по достаточно специфичным внешним признакам. В случае необходимости более точно идентифицировать возбудителя производится бакпосев, серологический анализ сыворотки крови, ПЦР (полимеразная цепная реакция) и другие исследования.

Лечение

Прежде всего, необходимо нормализовать условия пребывания и ухода за новорожденным. Производят антисептическую обработку кожи, по показаниям применяют антибиотические и противовоспалительные составы (при тяжелом течении – гормонсодержащие). Высокую температуру купируют жаропонижающими средствами. В некоторых случаях целесообразно вскрыть гнойнички стерильной иглой с удалением содержимого и обязательной последующей обработкой стерильным тампоном, пропитанным антисептическим раствором. Иногда применяют физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, УВЧ, ванночки с отварами череды, ромашки и т.д.).

Тяжелые, осложненные, хронические варианты течения требуют стационирования в инфекционное отделение и назначения интенсивной этиопатогенетической, иммуномодулирующей, общеукрепляющей терапии, поскольку в этом случае прогноз может быть крайне неблагоприятным.

В остальных случаях своевременно принятые адекватные меры приводят к полному выздоровлению ребенка.

ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | Зверькова Ф.А.

В статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза пиодермий у детей раннего возраста. Подробно описаны клинические проявления различных инфекционных поражений кожи с акцентом на дифференциальную диагностику.

   Приведены рекомендации по лечению больных детей и уходу за ними.

  The paper deals with the etiology and pathogenesis of pyoderma in infants. It details the clinical manifestations of various skin infections with emphasis on their differential diagnosis. Recommendations how to treat ill children and how to nurse them are given.

  Ф.А. Зверькова, доктор медж. наук, проф., специалист по детской дерматовенерологии, Санкт-Петербург.
   F.A. Zverkova, professor, MD, expert in Pediatric Dermatology, Saint-Petersburg.

Среди инфекционных болезней кожи раннего детского возраста наиболее часто встречаются гнойные воспалительные заболевания — пиодермии. Они могут возникать под влиянием многих возбудителей (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, сибиреязвенная палочка и др.), а к пиодермиям в узком смысле слова относятся заболевания, связанные с гноеродными кокками (стафилококки и стрептококки).

  По статистическим данным, пиодермии у детей встречаются часто (25 — 60% всех дерматозов). У детей они являются также обычным осложнением каждого кожного заболевания, сопровождающегося зудом и нарушением целостности эпидермиса.

  Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивное инфицирование, вирулентность микробов, состояние иммунитета и наличие входных ворот для инфекции. Защитные механизмы у новорожденных и грудных детей несовершенны. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Региональные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток (Т- и В-лимфоциты, макрофаги), что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочкой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что IgG, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgG и IgA, происходит медленно. Стафилококковый процесс протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.

  Возможно антенатальное заражение плода, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание или у нее имеются очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, сопровождающиеся бактериемией). Интранатальное инфицирование чаще наблюдается при патологических родах (затяжные, с длительным безводным промежутком или осложненные эндометритом), при наличии у рожениц урогенитальных заболеваний.

   Важное значение в развитии пиодермий имеет патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число здоровых носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.

  Существенное значение имеют анатомо-физиологические особенности кожи.

   Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния являются факторами, способствующими возникновению пиодермий у детей раннего возраста, особенно у новорожденных. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, являются воздействие влаги, особенно теплой (испарение под пеленками с клеенкой, под толстой одеждой), мацерация кожи выделениями (пот, моча, слюна, выделения из носа), повреждения кожи при расчесывании из-за зуда (насекомые, зудящие дерматозы — экзема, нейродермит, строфулюс, крапивница, чесотка и др.).

  Контагиозность пиодермии невелика, но именно в детском возрасте встречаются наиболее заразные ее формы — эпидемический пемфигоид новорожденных и контагиозное импетиго. Частота пиодермий в раннем детском возрасте напрямую связана с недостатком личной гигиены людей, окружающих ребенка и непосредственно заботящихся о нем.

  Пиодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как для новорожденных характерны: 1) повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции; 2) наклонность к генерализации инфекции, 3) развитие стафилококковой инфекции как на коже, так и в ряде других органов; 4) возможность развития сепсиса; 5) сохранение общей реакции организма при исчезновении изменений на коже. Диагностика сепсиса у таких детей затруднена, не во всех случаях наличие осложнений (отиты, пневмонии) помогает выявить или подтвердить сепсис. Кроме того, нет прямой связи между тяжестью кожных проявлений и сепсисом новорожденных, который может развиваться даже при единичных элементах высыпаний.

Клинические формы стафилодермий новорожденных

Везикулопустулез (перипориты) у новорожденных наблюдается довольно часто. Его появлению обычно предшествует потница, развитию которой способствует перегревание ребенка. Заболевание возникает с 3 — 5-го дня жизни или позже, иногда к концу периода новорожденности. Вначале появляется потница красная и кристаллическая, имеющая вид красных точечных пятен, возникающих из-за расширения сосудов вокруг пор эккринных потовых желез, и прозрачных пузырьков величиной до просяного зерна, располагающихся чаще на туловище.

  Затем в складках кожи и на туловище, иногда на голове появляется белая потница — пузырьки, наполненные молочно-белым содержимым и расположенные на гиперемированном основании. Это и есть собственно стафилококковая пиодермия, называемая везикулопустулезом. Болезнь продолжается от 2 — 3 до 7 — 10 дней при своевременно начатом лечении и правильном хорошем уходе. Но эта поверхностная форма пиодермии опасна, так как инфекция легко распространяется на соседние участки и вглубь кожи. В редких случаях возможно гематогенное или лимфогенное распространение инфекции с поражением внутренних органов, костной системы, с развитием септикопиемии. У некоторых детей везикулопустулез возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции. Среди стафилодермий новорожденных везикулопустулез встречается чаще всего и почти у 70% больных сочетается с множественными абсцессами, что указывает на общую сущность этих заболеваний, являющихся фазами единого патологического процесса.

  Множественные абсцессы (псевдофурункулез) появляются при распространении инфекции в глубину протоков эккринных потовых желез на 1-й, чаще на 2 — 4-й неделе жизни, иногда в возрасте от 1 — 2 до 4 — 6 мес и редко в возрасте от 6 мес до 1 года. На коже возникают инфильтраты в виде узлов величиной с горошину или немного больше (рис. 1) с отеком мягких тканей. Они труднее поддаются лечению, чем везикулопустулез, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу, организм медленнее освобождается от микробов, поэтому часто наблюдаются рецидивы. Начавшись на первом месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2 — 3 мес и дольше, часто сопровождается нарушением общего состояния. Температура вначале субфебрильная, затем повышается до 38 — 39 °С. У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, масса тела начинает снижаться, появляется диспепсия, отмечаются умеренное увеличение печени и селезенки, интоксикация, гипотрофия. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемия, СОЭ возрастает до 30 — 50 мм в час. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмоны и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально. Следует всегда учитывать, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса. Поэтому дети, страдающие множественными абсцессами, подлежат госпитализации для проведения тщательного обследования и лечения.

  Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) — поверхностное гнойное поражение кожи, характеризующееся высыпанием поверхностных «вялых» пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, в местах которых отмечаются эрозии, окруженные остатками покрышки пузыря; корочки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10 — 15 дней. Период высыпаний длится от нескольких дней до 2 — 3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Поражения локализуются в области живота, конечностей, спины, кожных складок.

  Иногда может развиваться септикопиемия. У 50 — 70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5 — 38,0 °С. В анализе крови — умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.

  Заболевание очень контагиозно для новорожденных детей. В палате новорожденных оно может поражать многих детей, так как инфекция легко передается через руки обслуживающего персонала, через белье и предметы ухода. Больных детей следует изолировать от здоровых.

   Дифференциальный диагноз нужно проводить с сифилитической пузырчаткой и наследственным эпидермолизом. При сифилитической пузырчатке пузыри расположены на инфильтрированном основании кожи преимущественно в области ладоней и подошв и окружены буровато-красным воспалительным венчиком. Выявляются и другие характерные для врожденного сифилиса признаки (специфический ринит и папулы, гепатоспленомегалия, остеохондриты, положительные серологические реакции крови). При буллезном эпидермолизе пузыри появляются сразу после рождения на местах, подвергающихся трению, чаще на конечностях. При дистрофических формах наследственного эпидермолиза на местах пузырей остается рубцовая атрофия, пузыри часто имеются на слизистых оболочках. После пиококкового пемфигоида атрофии не бывает.

  Эксфолиативный дерматит Риттера появляется после 5 — 7-го дня жизни, иногда раньше, вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71, является самой тяжелой формой поражения кожи при стафилококковой инфекции новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида. На связь этих заболеваний указывают клинические и эпидемиологические данные. Заболевание начинается с появления красноты, трещин, слущивания эпидермиса вокруг рта или около пупка, что напоминает ожог II степени (рис. 2). Процесс быстро, обычно за 6 — 12 ч, распространяется на все тело. Иногда болезнь начинается с появления пузырей (как при пемфигоиде, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются; разрываясь, они оставляют обнаженную) от эпидермиса дерму. При малейшем прикосновении происходит отхождение эпидермиса, а если потянуть за свисающие остатки пузыря, то эпидермис сползает как чулок или перчатка — положительный симптом Никольского. После заживления рубцов не остается. Общее состояние больных тяжелое: высокая температура (38,0 — 39,0 °С), поражение слизистых оболочек, висцеральных органов (пневмония, отиты, абсцессы, флегмоны, пиелонефрит). Выявляются гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ. В последние годы наблюдается более легкое и доброкачественное течение эксфолиативного дерматита в виде «абортивной формы» с пластинчатым шелушением и слабовыраженной гиперемией кожи, без образования эрозий. Летальность резко снизилась до 50 — 70%, но прогноз продолжает оставаться серьезным.

   Эксфолиативный дерматит необходимо дифференцировать с десквамативной эритродермией и врожденным ихтиозом, а также с токсическим эпидермальным некролизисом Лайелла. В отличие от эксфолиативного дерматита при врожденном ихтиозе уже при рождении ребенка отмечаются эритродермия, симптом «коллодийной пленки» с последующим образованием крупнопластинчатого шелушения, трещин в складках кожи, наличие ряда дистрофий: эктропион век, деформация ушных раковин, «рыбий рот». При десквамативной эритродермии отсутствуют деформации, отмечается шелушение в пределах рогового слоя без обнажения дермы, дерматоз возникает чаще к концу 1-го месяца жизни.

  Симптом Никольского при врожденном ихтиозе и при десквамативной эритродермии отрицателен.

  Тяжелая форма эксфолиативного дерматита имеет большое сходство с токсическим эпидермальным некролизисом (ТЭН) Лайелла, возникающим из-за повышенной чувствительности к различным лекарствам (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики, противотуберкулезные препараты и др.), особенно при использовании так называемых медикаментозных коктейлей.

  У детей в возрасте от 1 мес до 5 лет возможно развитие стафилококкового синдрома обожженной кожи. Клиническая картина кожи при нем соответствует болезни Риттера. Этот синдром связан с проникновением в организм ребенка стафилококка, относящегося к фаговой группе II, который вырабатывает особый токсин, вызывающий отслойку эпидермиса под зернистым слоем. При медикаментозном ТЭН поражаются более глубокие слои эпидермиса с вовлечением его базального слоя.

Рис. 1. Множественные абсцессы.

Весьма опасным для новорожденных с точки зрения прогноза является рожистое воспаление, представляющее собой острое рецидивирующее стрептококковое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней. Источником инфекции являются медицинский персонал и матери, страдающие стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангинами. Входными воротами инфекции у новорожденных чаще всего служит пупочная ранка, реже — область гениталий и анального отверстия. Возможно проникновение стрептококка в кожу и гематогенным путем из очага инфекции на коже или со слизистых оболочек полости рта и носа. При развитии рожи у новорожденных появляется пятно розово-красного цвета (эритематозная форма) с нерезкими границами, плотное, теплое на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожной жировой клетчатки.

Рис. 2. Эксфолиативный дерматит Риттера.

Воспалительные явления быстро распространяются на нижнюю часть живота, область гениталий, нижние конечности, грудь, спину, реже на лицо. Из-за большой склонности к миграции у новорожденных рожу называют «бродячей» или «путешествующей». Общее состояние тяжелое, температура 39,0 — 40,0°С, нарастает интоксикация, отмечаются вялость, частые срыгивания, рвоты, тахикардия, ребенок отказывается от груди, развиваются септические осложнения в виде гнойного отита, бронхопневмонии, пиелонефрита, перитонита, гепатита, менингита (при роже лица).

У ослабленных детей в самом начале болезни температура может быть нормальной или субфебрильной (37,1 — 37,3°С), а у недоношенных с гипотрофией наблюдается даже гипотермия.

Рис. 3. Папулоэрозивная стрептодермия.

  Очень тяжелое течение отмечается при гангренозной роже, обусловленной вторичным инфицированием (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).

  Встречаются и другие разновидности рожи: везикулезная, буллезная, гангренозная.

  Для профилактики рецидивов рожи необходимо устранять предрасполагающие факторы: трещины на коже, травмы, расчесы, нагноительные процессы и т. п.

  Прогноз у новорожденных и детей раннего возраста при роже тяжелый.

   Папулоэрозивная стрептодермия (сифилоподобное импетиго, пеленочный дерматит) появляется у грудных детей, часто в период новорожденности, и не встречается в более старших возрастных группах. Чаще болеют дети хорошего питания, за которыми нет достаточного ухода. Кожа раздражается и мацерируется под воздействием мочи и кала, особенно при жидком стуле или при использовании непромокаемого белья, мешающего испарению.

  Заболеванию способствует раздражение кожи различными синтетическими стиральными порошками, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества для стирки пеленок, которые иногда недостаточно хорошо выполаскиваются. Особое значение имеет раздражающее действие аммиака, образующегося при накапливании в пеленках мочи. Кожа раздражается также при ацидозе у детей с цветущим рахитом, когда в моче увеличивается содержание аммиака. В результате этих химических и механических раздражений создаются благоприятные условия для проникновения и жизнедеятельности стрептококков и патогенных стафилококков.

  В области ягодиц, бедер, промежности, мошонки появляются плотные папулы синюшно-красного цвета величиной с горошину, окруженные островоспалительным венчиком (рис. 3). На поверхности папул возникают фликтены, затем — эрозии, корочки. Элементы сыпи имеют сходство с сифилитическими папулами, но отличаются от них отсутствием характерных для сифилиса изменений на слизистых оболочках, наличием по периферии папул ободка отслаивающегося рогового слоя. Результаты исследований на бледную трепонему с высыпных элементов и серологические реакции крови отрицательны.

Лечение пиодермии

  Лечение сводится к назначению антибактериальных средств, затем препаратов, повышающих защитные силы и корригирующих обменные нарушения и функциональные расстройства организма. Необходимы рациональный уход и правильное питание. Целесообразнее всего материнское грудное вскармливание, при гипогалактии следует использовать донорское женское молоко либо питательные смеси.

  При распространенных поражениях кожи с выраженными нарушениями общего состояния (повышение температуры, снижение массы тела, осложнения в виде отита, пневмонии, особенно абсцедирующей с пиопневмотораксом и плевритом стафилококковой этиологии, стафилококковые энтероколиты) необходимо комплексное лечение, даже если процесс на коже имеет ограниченный характер.

  Это особенно важно при таком тяжелом заболевании новорожденных, как рожа. С учетом чувствительности выделенных штаммов возбудителей обязательно назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), устойчивые к пенициллиназе, либо антибиотики резерва (цепорин, цефазолин, гентамицина сульфат, амоксиклав, линкомицин и др.). Антибиотики вводят внутримышечно в 3 — 4 приема, продолжительность лечения зависит от общего состояния ребенка. Применяют гамма-глобулин (2 — 6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5 — 8 мл на 1 кг массы тела, не менее 3 вливаний с 2 — 3-дневным интервалом. Для борьбы с токсикозом и коррекции кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза внутривенно вводят 20% раствор глюкозы, гемодез, альбумин, плазму, полиглюкин. При упорных диспепсических явлениях в связи со стафилококковым поражением кишечника применяют лактобактерин, бифидум-бактерин, наринэ. Используется комплекс витаминов А, С, группы В. Детям в возрасте старше 3 мес при рецидивирующих множественных абсцессах назначают инъекции стафилококкового анатоксина.

  При хорошем общем состоянии ребенка, нормальной температуре, удовлетворительном заживлении пупочной ранки, при небольшом количестве высыпаний типа везикулопустулеза можно ограничиться наружным лечением. Между тем при пемфигоиде новорожденных, даже при единичных элементах и хорошем общем состоянии, необходимо назначение антибиотиков из-за высокой контагиозности этого заболевания.

  Важное значение имеет проведение рационального наружного лечения. Элементы везикулопустулеза и пемфигоида следует вскрывать стерильной иглой и смазывать 2 — 3 раза в день 2% спиртовым или водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затем используют присыпку, содержащую 5 — 10% окиси цинка с тальком, мазь бактробан. Множественные абсцессы систематически вскрывают скальпелем, после чего кожу смазывают 1 — 2% растворами анилиновых красителей. Для рассасывания абсцессов в области туловища и конечностей используется электрическое поле УВЧ (5 — 8 сеансов), после этого — общее УФО (15 — 20 сеансов). При эксфолиативном дерматите новорожденных помещают в кувезы или под специальные каркасы с электролампами внутри для поддержания постоянной температуры 22 — 24 °С.

   Свисающие остатки эпидермиса осторожно удаляют стерильными ножницами.

  Участки непораженной кожи смазывают 1 — 2% водными растворами анилиновых красителей и применяют тальковую присыпку с 5% окиси цинка. Белье должно быть стерильным. В боксе, где находится ребенок, включают бактерицидные лампы.

  Такое же лечение проводят при стафилококковом синдроме обожженной кожи. При роже наружное лечение не применяют. Папулоэрозивная стрептодермия быстро угасает при правильном уходе и наружной дезинфицирующей терапии.

  Мыть грудных детей, страдающих пиодермией, во избежание аутоинокуляции нужно с большой осторожностью. Если позволяет общее состояние ребенка, то целесообразнее применять ежедневные ванны со слабым раствором (бледно-розового цвета) калия перманганата.

Литература:

  1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. — Санкт-Петербург — Сотис, 1994.

   2. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина, 1995.

Везикулопустулез у новорожденных

Инфекционное заболевание кожи у новорожденных детей. Для недуга характерно покрытие эпидермиса сыпью с гнойным процессом, везикулами и воспалением потовых желез наружной секреции. Возбудителями инфекции выступают в основном стафилококки. Во время болезни у детей отмечается повышение температуры тела, вызванное затруднением теплоотдачи во внешнюю среду. Кроме того, младенцы ведут себя беспокойно и, часто, отказываются принимать пищу в необходимых дозах.

Причины везикулопустулеза у новорожденных

Помимо названых стафилококков, вызывать инфекцию могут также стрептококки, кишечная палочка, а также грибы рода Candida. Микроорганизмы и бактерии попадают в организмы через раны, потертости, царапины и даже ссадины. Эпидермис неврожденных еще тонок и нежен, а потому повредить его достаточно легко. Это может случится из-за неверного ухода за младенцем: неглаженные пленки, слишком сухой или влажный воздух в помещении, неаккуратное укутывание малыша, а также неправильный уход за эпидермисом. Считается, что инфицирование упрощается для недоношенных детей с ослабленным иммунитетом, младенцев на искусственном питании и ВИЧ -положительных.

Бывает, что везикулопустулез проявляется в течении суток после рождения. В таком случае, ребенок инфицирован мамой, которая страдает хроническими болезнями (угревой сыпью, чирьями, импетиго и даже пневмонией). Инфицирование может произойти и позже, в таком случае болезнь может проявляться до двухнедельного возраста. Ее основными факторами считаются ослабленный ответ иммунной системы или потница протекающая с осложнениями. В таком случае, главной причиной развития заболевания считается неверный уход за эпидермисом младенца.

Симптомы везикулопустулеза у новорожденных

У недоношенных детей недуг может отличаться неспецифическими симптомами, возникающими при интоксикации организма. В остальных случаях признаками везикулопустулеза у младенцев считаются жар до 39 ℃, плохой сон, чрезмерный плач, беспокойность, сниженный аппетит, а также сухость слизистых.

Тем не менее, первым симптомом является сыпь на коже, которая быстро становится пузыристой. Отдельные везикулы наполнены жидкостью и могут достигать 5 мм в диаметре. В первую очередь высыпания появляются в зонах с большим количеством наружных отверстий потовых желез, но они быстро распространяются. Потому следует обратить внимание на область ягодиц, верхнюю часть спинки и голову, также стоит осмотреть кожные складки.

Если болезнь выявлена не вовремя, уже через несколько дней везикулы сменяются пустулами, которые наполнены гноем. Когда они лопают, формируется поверхностный дефект эпителия. После заживления на коже, обычно, не остается рубцов.

Диагностика везикулопустулеза у новорожденных

Для постановки диагноза педиатр собирает анамнез и проводит личный осмотр. У новорождённого берут общий анализ крови, для которого характерен сдвиг лейкоцитарной формулы и повышенная скорость оседания эритроцитов. Чтобы убедиться в правильности назначенного лечения, выполняется бакпосев на возбудителя и антибиотикограмма.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Главной задачей терапии при легких стадия заболевания является оздоровление эпидермиса младенца. Обычно, недуг лечится дома, но в тяжелых формах, а также при наличии недоношенности и других отягощающих факторов маму с малышом могут положить в инфекционный стационар или педиатрическое отделение.

Для лечения кожных покровов проводится процедура аспирации, во время которой содержимое везикул и пустул забирается стерильной иглой. После этого пораженные места обрабатываются спиртовым раствором. Далее кожу малыша необходимо протирать фурацилином несколько раз в сутки.

Если заболевание протекает с повышением температуры или у новорожденного выражены признаки интоксикации врачи назначают антибактериальные препараты (Цефуроксим, Цефаклор). Чтобы снизить температуру используются жаропонижающие средства, такие как: Парацетамол, Ибупрофен.

Также младенцам рекомендованы ванночки в которые добавляют калий перманганат в пропорции предписанной врачом, ромашку и отвар чистотела.

Профилактика везикулопустулеза у новорожденных

Чтобы избежать везикулопустулеза необходимо правильно ухаживать за кожей новорожденного, использовать глаженые пеленки, а также следить за температурой и влажности воздуха в помещении. Что касается врожденного характера заболевания, то его можно предупредить своевременным и полноценным обследованием беременной женщины.

везикулопустулезных высыпаний у новорожденных с синдромом Дауна и миелопролиферативными заболеваниями | Врожденные пороки | JAMA дерматология

Фон
Младенцы с синдромом Дауна подвержены повышенному риску гематологических аномалий, включая лейкемоидную реакцию, преходящее миелопролиферативное заболевание и врожденный лейкоз. Дифференциальный диагноз везикулопустулезной высыпания у младенца с синдромом Дауна и этих гематологических аномалий широк и включает доброкачественные, самоограниченные нарушения, а также опасные для жизни инфекции.

Наблюдение
Мы описываем 3 новорожденных с синдромом Дауна и везикулопустулезными высыпаниями, связанными с миелопролиферативными нарушениями в неонатальном периоде. Эти поражения отличаются от других везикулярных высыпаний новорожденных тем, что они имеют уникальное распределение, проявляют патологию и содержат незрелые кроветворные клетки, подобные циркулирующим бластным клеткам. Разрешение происходит без лечения по мере исчезновения гематологического нарушения.

Выводы
Младенцы с синдромом Дауна и гематологическими аномалиями могут иметь кожные высыпания, которые имеют характерные клинические и гистопатологические признаки.Возможно, что в прошлом это извержение не было признано из-за его самоограниченного течения. Неизвестно, является ли эта сыпь прогностическим фактором последующего развития лейкемии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ диагноз неонатальных везикулопустулезных высыпаний включает инфекционные и неинфекционные причины. Мы описываем необычную пузырно-пустулезную сыпь у 3 новорожденных с синдромом Дауна и гематологическими аномалиями.

Младенцы с синдромом Дауна имеют повышенный риск гематологических аномалий, включая лейкемоидную реакцию, преходящее миелопролиферативное заболевание и врожденный лейкоз.Лейкемоидная реакция — это вторичная гиперпродукция лейкоцитов в ответ на раздражители, такие как инфекция, гемолиз или перинатальное введение стероидов. ¹ Преходящее миелопролиферативное заболевание отличается от лейкемоидной реакции отсутствием опознаваемого триггера. Как преходящее миелопролиферативное заболевание, так и врожденный лейкоз характеризуются повышенным содержанием бластных клеток в костном мозге и периферической крови и гепатоспленомегалией. Анемия и тромбоцитопения могут присутствовать или отсутствовать.² В отличие от преходящего миелопролиферативного заболевания, которое купируется самостоятельно, врожденный лейкоз требует лечения, чтобы изменить его течение.

Кожный лейкоз чаще всего ассоциируется с острым миелогенным лейкозом и проявляется в виде папул или узелков, гистологически соответствующих лейкемическому инфильтрату дермы. Кожные проявления преходящего миелопролиферативного заболевания недостаточно хорошо описаны.

Везикулопустулезная сыпь, содержащая незрелые миелоидные клетки, была зарегистрирована у одного младенца с синдромом Дауна и лейкемоидной реакцией.У этого младенца впоследствии развилась миелодисплазия в возрасте 1 года и острый миелолейкоз в возрасте 2 лет. ³ Мы сообщаем о 3 дополнительных случаях кожной инфильтрации незрелыми гемопоэтическими клетками у пациентов с синдромом Дауна и миелопролиферативными заболеваниями.

13-дневный мальчик с синдромом Дауна переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных из-за стойкого лейкоцитоза, генерализованного отека, гепатомегалии, кардиомегалии и респираторной недостаточности.Новорожденный был доставлен путем кесарева сечения здоровой матери 20 лет, беременность 2, параграф 2, на сроке гестации 36 недель. Вес при рождении 2970 г. Цитогенетический анализ клеток периферической крови выявил трисомию 21 без других цитогенетических аномалий. Вскоре после рождения у пациента было отмечено количество лейкоцитов 106 × 10 ⁹ / л с бластными клетками в периферическом мазке. Гематокрит и количество тромбоцитов в норме. Количество лейкоцитов достигло пика 185 × 10 ⁹ / л на 9-й день жизни.При подозрении на пневмонию была начата внутривенная антибиотикотерапия.

На 13-й день жизни у него был стойкий лейкоцитоз (количество лейкоцитов 153 × 10 ⁹ / л с 46% бластных клеток), гепатомегалия и респираторный дистресс. На лице новорожденного были отмечены эритематозные папулы и пустулы, на которые была наложена удерживающая влага повязка (Duoderm). Несмотря на лечение мупироцином, сыпь на лице сохранялась, и подобные поражения появлялись в местах травм.

В отделение дерматологии обратилась на 24-е сутки жизни. Лейкоцитоз у новорожденного разрешался (количество лейкоцитов 32,5 × 10 ⁹ / л), и он получал поддерживающую терапию. При физикальном обследовании был обнаружен интубированный новорожденный с признаками синдрома Дауна. На щеках и лбу было множество красных покрытых коркой папул, пустул и пузырьков размером от 1 до 3 мм, с аналогичными папулами и пузырьками на медиальных сторонах его рук и левой ноги, соответствующих местам предыдущих уколов иглой и внутривенных катетеров. (Рисунок 1A-B).Мазок Цанка был отрицательным. Окрашенные по Райту мазки жидкости из поражений лица выявили преимущественно промиелоциты и миелоциты с редкими миелобластами (рис. 2). Образец биопсии кожи из пузырька на левой ноге выявил субкорнеальные губчатые пузырьки с незрелым миелоидным инфильтратом в пузырьках и в периваскулярном поверхностном слое дермы (рис. 3A-B). Миелоидное происхождение подтверждали иммуногистохимическим окрашиванием. Незрелые клетки, обнаруженные в периферическом мазке, окрашенном по Райту мазке поражений лица и образце биопсии кожи, были аналогичными.Посевы крови, кожи и жидкости бронхоальвеолярного лаважа не смогли выделить бактериальные, вирусные или грибковые патогены. Предполагался диагноз лейкемоидной реакции.

Рисунок 1.

A, Покрытые коркой папулы и пустулы на лице у новорожденного с синдромом Дауна и преходящим миелопролиферативным заболеванием (случай 1). B, патергия, проиллюстрированная отдельными папулами размером 2-3 мм на месте предыдущего внутривенного катетера на левой ноге того же новорожденного.

Рисунок 2.

Мазок жидкости из поражений лица, окрашенный по Райту, демонстрирующий незрелые гемопоэтические клетки (исходное увеличение × 40).

Рисунок 3.

A, Незрелый миелоидный инфильтрат в субкорнеальных губчатых пузырьках и в периваскулярном поверхностном дерме из образца биопсии кожи левой ноги (гематоксилин-эозин, первоначальное увеличение × 10). B — Незрелый миелоидный инфильтрат в субкорнеальном пузырьке из образца биопсии кожи левой ноги (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 40).

В последующие недели лейкоцитоз у младенца исчез, кожные поражения зажили без рубцов. Его респираторный статус улучшился, и он был выписан в 2-месячном возрасте. В 4 месяца он остается здоровым.

Новорожденный с синдромом Дауна и его фенотипически нормальная братская сестра-близнец родились у 34-летней здоровой матери путем кесарева сечения на сроке гестации 35 недель. Масса новорожденного с синдромом Дауна при рождении составила 2030 г.Вскоре после рождения количество лейкоцитов составило 30,0 × 10 ⁹ / л с 20% бластных клеток в периферическом мазке. Через 24 часа жизни у новорожденного развились кожные поражения, первоначально диагностированные врачом первичной медико-санитарной помощи как токсическая эритема. Пациент был переведен в стационар третичного уровня на 7 день с стойким лейкоцитозом (количество лейкоцитов 87,0 × 10 ⁹ / л с 80% бластных клеток), лимфаденопатией и спленомегалией. В биоптате костного мозга обнаружено 76% бластных клеток.Иммуногистохимические окрашивания и маркеры клеточной поверхности соответствовали острому лимфобластному лейкозу. Кариотип клеток из образца биопсии костного мозга показал трисомию 21. При осмотре кожи были обнаружены пупочные пузырьки, эритематозные папулы и пустулы на лице, туловище и конечностях. Поражения также присутствовали на ладонях и подошвах. Мазок Цанка и экспресс-тест на вирус простого герпеса были отрицательными. Цитологический анализ пустулезного содержимого выявил незрелые лейкоциты. Повреждения кожи покрылись коркой и зажили в течение следующих 7 дней.Дальнейших кожных повреждений не появилось.

Первоначально новорожденный лечился от предполагаемого миелопролиферативного заболевания кортикостероидами и аллопуринолом. Индукционная химиотерапия (даунобластин, винкристина сульфат, метотрексат, цитарабин, циклофосфамид и аспарагиназа) при остром лимфолейкозе проводилась в течение 3–12 недель жизни. Считалось, что ребенок находится в стадии ремиссии и выписан в возрасте 3 месяцев. Он был повторно госпитализирован в возрасте 6 месяцев с септическим шоком. Посевы крови и культуры внутривенной линии выросли Staphylococcus epidermidis .Несмотря на антибактериальную терапию, пациент умер.

Новорожденная женщина весом 1850 г с синдромом Дауна родилась у 27-летней здоровой матери, беременной 3, параграф 2, путем кесарева сечения на 31 неделе беременности. Внутриутробное течение осложнилось тахикардией плода, которую лечили дигоксином. Ультразвук выявил дефект межжелудочковой перегородки и перекрывающую аорту. Амниоцентез выявил трисомию 21. В ожидании преждевременных родов мать новорожденного получила системные стероиды за 1 неделю до кесарева сечения.Вскоре после рождения у новорожденного было отмечено количество лейкоцитов 13,6 × 10 ⁹ / л с 42% бластных клеток в периферической крови. Обследование на сепсис включало люмбальную пункцию, которая выявила 11% бластных клеток. На УЗИ головы обнаружены перивентрикулярные обызвествления. В дерматологическое отделение обратились на второй день жизни по поводу покрытых коркой пузырно-пустулезных образований на щеках и подбородке. Окраска по Граму, бактериальный посев и экспресс-тесты на вирус простого герпеса и ветряная оспа-опоясывающий лишай поражений были отрицательными.Мазок, окрашенный по Райту, из неповрежденной пустулы на груди новорожденного выявил незрелые миелоциты и промиелоциты с некоторыми зрелыми нейтрофилами. Поражения кожи исчезли без лечения к 2 неделям жизни после нормализации гематологических показателей. В 7 месяцев она остается здоровой.

Лейкоцитоз у младенца может быть первичным или вторичным. Первичные причины включают преходящее (преходящее миелопролиферативное заболевание) или стойкое (врожденный лейкоз) нарушение регуляции и пролиферацию незрелых гемопоэтических клеток.Вторичные лейкоцитозы включают лейкемоидную реакцию, которая определяется как общее количество лейкоцитов, превышающее 50,0 × 10 ⁹ / л. При лейкемоидной реакции периферическая кровь часто имеет повышенное количество незрелых миелоидных клеток. ⁴ Сообщалось, что эта реакция возникает в ответ на врожденные инфекции, бактериальные инфекции новорожденных, гемолитические расстройства, пренатальный бетаметазон и злокачественные новообразования, такие как нейробластома. ¹ ^{, 4} ^{, 5}

Младенцы с синдромом Дауна подвержены повышенному риску как врожденного лейкоза, так и преходящего миелопролиферативного заболевания.⁶ Хотя в большинстве случаев преходящего миелопролиферативного заболевания наблюдается стойкая спонтанная ремиссия, у 20% больных в конечном итоге в более позднем возрасте развивается острый лейкоз. ⁷ Не существует четко установленных прогностических признаков, которые предсказывали бы, у каких младенцев позже разовьется лейкемия, хотя было высказано предположение, что дополнительные хромосомные изменения во время миелопролиферативного нарушения могут быть связаны с последующим лейкозом. ²

Все наши случаи касались недоношенных детей с миелопролиферативными заболеваниями.Везикулопустулезные высыпания у них появились в первые дни жизни. Выраженность извержения была различной. В случае 1 у новорожденного был выраженный лейкоцитоз (максимальное количество лейкоцитов 185 × 10 ⁹ / л) с циркулирующими бластными клетками и многочисленными сливающимися поражениями на лице и в местах травм (патергия). Напротив, в случае 3 был только минимальный лейкоцитоз с аналогичным процентом циркулирующих бластных клеток и лишь несколькими рассеянными пустулами. Во всех 3 случаях пустулы содержали незрелые миелоидные клетки, которые можно было увидеть на окрашенных по Райту препаратах.Выявленные в коже клетки напоминали клетки периферической крови.

Хотя гематологические данные о преходящих миелопролиферативных нарушениях хорошо описаны, связанные кожные симптомы обычно не упоминаются. Напротив, кожные инфильтраты лейкозных клеток (лейкоз кожи) часто связаны с врожденными лейкозами. ⁸ Эти поражения чаще всего выглядят как синие плотные инфильтративные папулы и узелки, которые гистологически коррелируют с узловатым или периваскулярным дермальным инфильтратом лейкемических клеток.⁹ Везикулопустулезные высыпания с поверхностными эпидермальными инфильтратами не описаны. Кожный лейкоз отличается как клинически, так и гистологически от пустул, наблюдаемых у наших пациентов. Мы смогли идентифицировать только одно сообщение о младенце с синдромом Дауна, у которого была врожденная «лейкемоидная реакция» и пустулезная сыпь, содержащая незрелые миелоидные клетки. ³

Наши случаи не соответствовали классическим описаниям известных гнойничковых высыпаний новорожденных.Гистологически при импетиго, преходящем пустулезном меланозе новорожденных, детском акропустулезе и синдроме Свита выявляются зрелые нейтрофилы. Сообщалось о сладком синдроме в младенчестве ¹⁰, но обычно он сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом и инфильтративными эритематозными бляшками. В отличие от наших случаев, эозинофилы в изобилии присутствуют в пузырьках младенцев с токсической эритемой, эозинофильным фолликулитом и пигментным недержанием мочи. Бактериальные, вирусные и дрожжевые ( Candida ) инфекции в наших случаях были маловероятными, поскольку окраска по Граму, мазок Цанка и посевы были отрицательными.Хотя у одного из младенцев предполагалось наличие врожденного цитомегаловируса, это не было выделено из кожных поражений.

Значение этого извержения неизвестно. Ранее сообщалось, что у новорожденного с синдромом Дауна, у которого была похожая сыпь, в конечном итоге развился острый миелогенный лейкоз в возрасте 2 лет. ³ У одного из наших пациентов был диагностирован острый лимфобластный лейкоз в возрасте 2 недель. Будущие исследования потребуются, чтобы определить, является ли лейкемоидная сыпь, описанная в этой статье, предвестником лейкемии.Кажется оправданным тщательное долгосрочное наблюдение за этими младенцами.

Принята к публикации 22 января 2001 г.

Представлено на заседании Американской академии дерматологии, Вашингтон, округ Колумбия, 3 марта 2001 г.

Автор, отвечающий за переписку, и оттиски: Бет А. Дролет, доктор медицины, Отделение дерматологии и педиатрии, Медицинский колледж Висконсина, 9200 W Wisconsin Ave, Milwaukee, WI 53226.

1.Коэн
ABarak
MHerschkowitz
SZecca
S Лейкемоидная реакция, вызванная пренатальным введением бетаметазона. Acta Paediatr Jpn. 1993; 35534-536Google ScholarCrossref 2.Sacchi
N Синдром Дауна и аномалии хромосомы 21 при лейкемии. Baillieres Clin Haematol. 1992; 5812-831Google ScholarCrossref 3.Lerner
LHWiss
К.Геллис
SBarnhill
R Необычная пустулезная сыпь у младенца с синдромом Дауна и врожденной лейкемоидной реакцией. J Am Acad Dermatol. 1996; 35330-333Google ScholarCrossref 5.Weinstein
HJ Врожденный лейкоз и миелопролиферативные заболевания новорожденных, связанные с синдромом Дауна. Clin Haematol. 1978; 7147-154 Google Scholar6.Фернандес де Кастро
MSalas
SMartinez
ALarrocha
CViloria
AJimenez
MC Транзиторная Т-лимфобластная лейкемоидная реакция у новорожденных с синдромом Дауна. Am J Pediatr Hematol Oncol. 1990; 1271-73Google ScholarCrossref 7.Зипурский
APeeters
MPoon
Мегакариобластный лейкоз и синдром: обзор. Pediatr Hematol Oncol. 1987; 4211-230Google ScholarCrossref 8.Su
WPDBuechner
SALi
C-Y Клинико-патологические корреляции при лейкемии кожи. J Am Acad Dermatol. 1984; 11121–128Google ScholarCrossref 9.

Старший
DElenitsas
Р.Яворский
CJohnson Jr
B Гистопатология кожи Левера .8-е изд. Филадельфия, Па Липпинкотт-Рэйвен Паблишер, 1997;

10.Данн
Т.Р.Саперштейн
HWBiederman
AKaplan
Р.П. Сладкий синдром у новорожденного с асептическим менингитом. Pediatr Dermatol. 1992; 9288-292 Google ScholarCrossref

Состояние импетиго, методы лечения и фотографии для родителей — Обзор

53818
33

Информация для
Ребенок Взрослый

подпись идет сюда …

Изображения Импетиго

Обзор

Импетиго — распространенная и заразная бактериальная кожная инфекция, которая обычно является незначительной проблемой, но иногда могут возникать осложнения, требующие лечения.Осложнения импетиго могут включать более глубокую кожную инфекцию (называемую целлюлитом), воспаление вокруг головного или спинного мозга (менингит) или воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит). Импетиго часто начинается с пореза или разрыва кожи, через которые попадают бактерии. Импетиго обычно вызывается «стафилококками» ( Staphylococcus ) или «стрептококками» ( Streptococcus ).

Кто в опасности?

Импетиго очень часто встречается у детей, поражая до 10% детей, обращающихся в педиатрическую клинику.Чаще всего заражаются дети до 6 лет. Чаще страдают те, кто живет в теплом влажном климате. Укусы насекомых, теснота и плохое очищение кожи увеличивают риск заражения. (Он может легко передаваться через школы и детские сады.) Спорт, требующий контакта кожа к коже, слабая иммунная система или хронические кожные проблемы, такие как экзема, также могут увеличить риск импетиго у вашего ребенка. Головные вши могут поражать шею и кожу головы (педикулез головы).

Признаки и симптомы

Существует 2 распространенных формы импетиго: импетиго с волдырями или импетиго без пузырей (пузыри, заполненные жидкостью на поверхности кожи).

Импетиго без пузырей:

Крошечные прыщики или красные участки быстро превращаются в мокнущие, покрытые коркой пятна медового цвета (обычно менее дюйма), которые распространяются.
Поражается лицо или травмированные (травмированные) участки кожи.
Может наблюдаться зуд или увеличение лимфатических узлов, но в целом ребенок чувствует себя хорошо.
Иногда возникают более глубокие, заполненные гноем язвы и струпья, оставляющие рубцы.

Волдыри:

Появляются безболезненные пузыри (размером около дюйма или меньше), которые могут легко сломаться.
Они часто распространяются на лицо, туловище, руки или ноги.
Чувствует себя в целом хорошо.

Инфекция может быть:

Легкая — только несколько поражений любого типа на небольшом участке кожи, в остальном ребенок чувствует себя хорошо.
Средняя — поражено более 10 очагов поражения и несколько небольших участков кожи.
Тяжелая — Множество поражений; поражаются большие участки кожи; и / или ребенок чувствует себя плохо, с лихорадкой, диареей или слабостью.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если инфекция не проходит, обратитесь к врачу вашего ребенка. Немедленно обратитесь к врачу в случае инфекции средней или тяжелой степени, а также если у вашего ребенка жар или сильная боль.

Если ваш ребенок в настоящее время лечится от кожной инфекции, состояние которой не улучшилось после 2–3 дней приема антибиотиков, вернитесь к врачу ребенка.

Метициллин-устойчивый, ассоциированный с населением Staphylococcus aureus (CA-MRSA) — это штамм «стафилококковых» бактерий, устойчивых к антибиотикам из семейства пенициллинов, которые на протяжении десятилетий были краеугольным камнем антибиотикотерапии стафилококка и кожных инфекций.CA-MRSA ранее инфицировал только небольшие слои населения, такие как медицинские работники и лица, употребляющие инъекционные наркотики. Тем не менее, CA-MRSA в настоящее время является частой причиной кожных инфекций среди населения в целом. В то время как бактерии CA-MRSA устойчивы к пенициллину и антибиотикам, связанным с пенициллином, большинство стафилококковых инфекций, вызванных CA-MRSA, легко поддаются лечению практикующими врачами с использованием местных средств ухода за кожей и общедоступных антибиотиков непенициллинового ряда. В редких случаях CA-MRSA может вызывать серьезные (более глубокие) инфекции кожи и мягких тканей.Инфекции стафилококка обычно начинаются с небольших красных шишек или шишек, заполненных гноем, которые могут быстро превратиться в глубокие болезненные язвы. Если вы видите красную шишку или шишку, наполненную гноем, на коже вашего ребенка, которая ухудшается или показывает какие-либо признаки инфекции (т. Е. Эта область становится все более болезненной, красной или опухшей), немедленно обратитесь к врачу ребенка. Многие люди ошибочно полагают, что эти шишки являются результатом укуса паука, когда они приходят к врачу. Вашему врачу может потребоваться проверить (посев) инфицированную кожу на MRSA, прежде чем начинать прием антибиотиков.Если у вашего ребенка кожная проблема, напоминающая инфекцию CA-MRSA, или культура, положительная на MRSA, врачу может потребоваться местный уход за кожей и назначение пероральных антибиотиков. Чтобы предотвратить распространение инфекции среди других, инфицированные раны, руки и другие открытые участки тела должны содержаться в чистоте, а раны должны быть закрыты во время терапии.

Лечение, которое может назначить ваш врач

В дополнение к уже упомянутым мерам по лечению легкого импетиго, врач может назначить:

Антибиотики местного действия (обычно мупироцин)
Антибиотики для перорального применения (цефалоспорины, амоксициллин, клоксациллин, диклоксациллин, эритромицин

, врач вашего ребенка). прописывает антибиотики, обязательно ребенок проходит полный курс.

Надежные ссылки

MedlinePlus: ИмпетигоКлиническая информация и дифференциальная диагностика импетиго

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1117-1118. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1394, 1845, 1848, 1857-1869. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

Везикулопустулез новорожденных: возбудители, симптомы и лечение

Заболевания новорожденных всегда требуют особого внимания.Особенно это касается инфекционных поражений. Из-за того, что организм малыша еще плохо адаптирован к новой среде, а работа иммунной системы еще несовершенна, воспалительные патологии могут привести к опасным осложнениям. Особенно это касается недоношенных детей, а также детей, находящихся на искусственном вскармливании. Эти младенцы подвержены риску и требуют повышенного внимания медицинского персонала.

Примеры инфекционных поражений: везикулопустоз у новорожденных, пузырчатка, омфалит и т. Д.Эти заболевания требуют госпитализации малыша в детскую больницу, так как без своевременного лечения могут привести к развитию сепсиса.

Что это такое?

Везикулопустоз новорожденных — довольно распространенное заболевание. Относится к инфекционным поражениям кожи. Основные проявления заболевания — появление на теле гнойничковой сыпи и легкий интоксикационный синдром. Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании и имеющих нормальную массу тела при отсутствии других патологий, везикулопустузис обычно не опасен.

При своевременном лечении симптомы быстро проходят, осложнений не наблюдается. Однако следует насторожиться, если заболевание плохо поддается терапии, а состояние малыша ухудшается. В этих случаях часто оказывается, что помимо поражения кожи есть еще какая-то инфекционная патология, чаще всего врожденная.

Везикулопустоз новорожденных: причины возникновения

Заболевание относится к гнойно-септическим патологиям, характерным для этого периода. Многие бактерии могут вызывать везикулопустоз у новорожденных.Возбудители — грамм (+) кокки, кишечная палочка. В большинстве случаев заболевание вызывает стафилококковая инфекция. Кроме того, есть факторы, способствующие развитию гнойно-септических процессов. Например, врожденный везикулопустоз у новорожденных почти всегда связан с внутриутробными инфекциями, переданными ребенку от матери. Среди них вирус простого герпеса, ЦМВ, хламидиоз и т. Д.

К другим причинам везикулопустоза относятся:

Неадекватный уход за кожей ребенка.При постоянном укутывании в теплую одежду у новорожденных часто появляется потница. Если вовремя не обработать складки малыша (использовать присыпку, детский крем), то может присоединиться бактериальная инфекция. В результате развивается везикулопустоз.
Снижение иммунитета у ребенка. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей или у младенцев с внутриутробной инфекцией. Следует помнить, что нормальному развитию иммунной системы новорожденных способствует грудное вскармливание.
Несоблюдение гигиены матери и ребенка (редкое купание, смена пеленок, тугое пеленание).
Повышенная температура и влажность в помещении.

Симптомы везикулопустоза у новорожденных

Чаще всего везикулопустоз развивается в первый месяц жизни ребенка. Обычно ему предшествует потница — появление покраснения в кожных складках (подмышечные впадины, шея, область паха). На лице может появиться первая сыпь. Заболевание возникает в результате закупорки потовых желез и присоединения инфекции. Сначала на коже малыша появляются везикулярные элементы (пузыри), наполненные прозрачным содержимым.Позже сыпь распространяется по всему телу. Часто пузырьки и пустулы появляются на коже черепа, живота, ног, паховых и подмышечных складках.

Если вовремя не лечить заболевание, содержимое пузырьков становится гнойным. Сама сыпь вскрывается, оставляя гиперемированную поверхность. Позже на месте пустулезных элементов появляются корочки, происходит заживление. Часто везикулопустоз у новорожденных не сопровождается симптомами интоксикации. Иногда может быть субфебрильная температура, вялость.

Дифференциальный диагноз везикулопустоза

Везикулопустоз часто можно спутать с другими.кожные заболевания. Это связано с тем, что многие дерматологические патологии начинаются с аналогичных симптомов, переходя со временем в более тяжелые формы. К таким заболеваниям относятся инфекционный и аллергический дерматит, пузырчатка новорожденных. Для везикулопустоза характерны легкая форма интоксикационного синдрома (иногда он полностью отсутствует), размер и характер высыпания. Следует отметить, что практически всегда возникает на фоне кур и распространяется после купания малыша. При проведении KLA и OAM изменений не наблюдается, в отличие от других патологий.Если заболевание не поддается терапии, то проводится анализ содержимого очагов для подбора антибактериальных препаратов.

Везикулопустоз: лечение новорожденного в стационаре

Несмотря на то, что заболевание не сопровождается тяжелым состоянием малыша, ребенка необходимо госпитализировать. Это необходимо для точной диагностики и эффективности лечения. В большинстве случаев везикулопустоз у новорожденных не требует антибактериальной терапии. Чаще всего достаточно местного лечения.Сыпь лечится раствором фукорцина, зеленки. Кожу малыша осторожно растирают, купание противопоказано.

Складки обрабатывают слабым раствором перманганата калия, фурацилина. Если лечение не помогает, то проводится более тщательная диагностика (на наличие внутриутробных инфекций). Прописаны антибактериальные препараты: «Цефазолин», «Пенициллин».

Профилактика осложнений везикулопускулеза

При быстром заживлении и улучшении младенец может точно диагностировать везикулопустоз у новорожденных.Фото высыпаний на коже при этом заболевании можно увидеть в специальных учебниках по неонатологии. Чтобы избежать осложнений при везикулопустозе, необходимо тщательно обработать новые пузырьки, не купать малыша, вымыть руки перед тем, как забрать малыша. Первичная профилактика заболевания включает кормление грудью и правильную гигиену новорожденного.

Самые распространенные кожные заболевания у ребенка

Кожа человека — сложный орган, он реагирует на любые изменения, происходящие в организме. Заболевания внутренних органов, а также патологии аллергического и инфекционного характера в первую очередь вызывают некоторые изменения кожных покровов.Спустя время начинают проявляться основные признаки недугов. Кожные заболевания у ребенка в медицинской практике встречаются довольно часто. И это касается как новорожденных, так и детей постарше. Кожные заболевания у ребенка могут иметь аллергическую природу (нейродермит, экзема), быть следствием инфекционного или грибкового поражения. В любом случае посоветуйтесь и проконсультируйтесь с врачом.

Кожные заболевания у ребенка

Везикулопустулез

Этот недуг является следствием невылеченного потоотделения, когда стафилококк попадает в кожу через воспаленный рот потовых желез.В результате обычное покраснение сменяется сыпью. Образуют маленькие пузырьки с мутной жидкостью внутри. Как правило, они располагаются на ягодицах, в кожных складках, паху, подмышечных впадинах, шее, голове и поверхности живота. При отсутствии лечения заболевание может распространиться глубоко в кожу и на соседние участки.

Дерматит Риттера

Некоторые кожные заболевания у детей, симптомы которых весьма болезненны, могут стать причиной тяжелого состояния младенцев.

К таким недугам относится и дерматит Риттера.Как правило, болезнь становится заметной в конце первой недели жизни новорожденного. На бедренных складках, в углах рта и вокруг пупка есть покрасневшие, мокнущие участки. Они очень быстро распространяются на область туловища, головы и конечностей. Кожа похожа на обгоревшее слово. Возбудитель — золотистый стафилококк, вызывающий интоксикацию организма. При этом заболевании очень важна своевременная медицинская помощь.

Колючая жара

Кожные заболевания у ребенка часто возникают в результате блокировки потовых желез.Ярким примером этого является потоотделение. Обычно родители из лучших побуждений одевают ребенка на прогулку теплее. В результате кожа перестает дышать и потеет. Первый признак этого недуга — появление мелких точек красного или розового цвета.

Локализуются на плечах, шее и голове.

Пеленочный дерматит

Возбудитель — стрептококковая инфекция. Спровоцируют начало заболевания непромокаемые трусики для новорожденных, подгузники, препятствующие испарению влаги.Симптомы следующие: на коже бедер, ягодиц, мошонки и промежности появляются плотные синюшно-красные высыпания, напоминающие папулы и окруженные воспалительным «ободком».

Эритема

Это наиболее частое детское заболевание. Сначала болезнь вызывает симптомы, похожие на грипп (боли, насморк и т. Д.). Затем образуются высыпания на щеках и по всему телу. Вызывается эритема воздушно-капельным путем. Заболевание за семь дней до появления покраснения заразно.

Импетиго

Кожные заболевания у детей, фото которых представлены на этой странице, обычно вызываются стрептококком или стафилококком. Импетиго передается через личные вещи и тесный контакт. Симптомы недуга: на лице появляются красные пятна, которые затем переходят в волдыри. Со временем они открываются, образуя язвы, которые при правильном лечении впоследствии покрываются корками. Пациенту назначают антибиотики.

Причины, симптомы и лечение везикулопустулеза у новорожденных и детей старшего возраста

Сыпь различного происхождения у новорожденных и детей от года — частая причина беспокойства родителей.Когда опыта недостаточно, любые проблемы со здоровьем малыша становятся критическими и чреваты осложнениями. Врач оценит симптомы и опасность заболевания. Задача близких — вовремя заметить высыпания и, соблюдая меры гигиены, выполнять все указания врача.

Похоже на сыпь при везикулопустулезе

Что такое везикулопустулез?
Везикулопустулез — распространенное инфекционное заболевание у детей, вызываемое быстрым ростом стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, а также клебсиелл или грибов молочной железы.Данная патология встречается у каждого второго-четвертого новорожденного ребенка в зависимости от региона проживания. Болеют также дети постарше и взрослые, но гораздо реже.
Заболевание относится к гнойно-гнойному типу кожного заболевания. Сопровождается появлением сыпи начальным диаметром до 5 мм двух классических форм: везикулы
— пузырьки с прозрачным содержимым;
пустулы — кожные капсулы с гноем.
Сочетание симптомов отразилось в названии.Вначале прыщики единичные, но через 3-5 дней жидкость везикул становится мутной, нагноаясь, а сливающиеся высыпания сливаются без лечения и образуют воспаленные поверхности.
Причины и опасность заболевания
Везикулопустулез часто возникает из-за присутствия болезнетворных микроорганизмов в окружающей среде и в организме. При определенных условиях эти опасные микроорганизмы начинают быстро размножаться.
Ключевые факторы риска:
слабый иммунитет — наблюдается у недоношенных и искусственно вскармливаемых детей;
бездействие медицинского персонала при создании стерильных условий;
условия проживания — чрезмерная влажность и тепло, упаковка создает патологическую среду;
нарушение норм ухода за телом и одеждой — нерегулярное купание и невнимательность при проведении гигиенических процедур.
Любое покраснение или раздражение, а тем более гнойные образования на коже детей — это повод обратиться к лечащему врачу или неонатологу. Мать недельного малыша вряд ли сможет самостоятельно определить степень опасности заболевания — по медицинской статистике, осложнения у новорожденных развиваются с такой скоростью, что летальность в запущенных случаях очень высока.
Разновидности и симптомы патологии у детей
Везикулопустулез у маленьких пациентов различают по способу проникновения в организм:
Врожденное инфицирование — заражение ребенка происходит при внутриутробном развитии плода от матери.Взрослые люди являются переносчиками болезнетворных микробов без проявлений болезни. Но дети при соответствующих условиях не справляются с агрессивной микрофлорой.
Приобретенная инфекция — рожденный инфицирован во время родов и в течение первой недели жизни. Везикулопустулез у многих новорожденных только что приобретенный.
Симптомы инфекционной патологии, характерные особенно в начальный период:
Без лечения состояние больного ухудшается, возникают осложнения в виде абсцессов или флегмоны, пневмонии или среднего отита.Затем к картине болезни добавляется новая симптоматика.
Методы диагностики и лечения
Для постановки диагноза и выяснения источника инфекции проводятся лабораторные исследования жидкостей: материнского молока, содержимого гнойных фолликулов, мочи и кала ребенка. Реже рекомендуется серологический тест ПЦР.
При своевременной терапии рецепты врача следующие:
вместо плавания рекомендуют обтирания;
антисептическая обработка кожи 5% раствором перманганата калия;
дезинфекция язв бриллиантовым зеленым или метиленовым синим;
слизистая оболочка полости рта смазывается мазью Линкомицин или Гелиомицин;
при необходимости — антибиотики группы пенициллинов, жаропонижающие.
Профилактика
Профилактика — самый эффективный способ предотвратить развитие болезни у детей. Профилактика включает:
создание комфортного домашнего климата новорожденному;
тщательная стирка и глажка;
регулярная обработка помещения ультрафиолетом;
соблюдение предписанных правил гигиены и ухода за младенцем.
Везикулопустулез новорожденных: возбудители, симптомы и лечение
Заболевания периода новорожденного всегда требуют особого внимания.Особенно это касается инфекционных поражений. Из-за того, что организм малыша еще плохо адаптирован к новой среде, а работа иммунной системы еще неидеальна, воспалительные патологии могут привести к опасным осложнениям. Особенно это касается недоношенных новорожденных, а также детей, находящихся на искусственном вскармливании. Эти младенцы подвержены риску и требуют повышенного внимания медицинского персонала.
Пример инфекционного поражения: везикулопустулез у новорожденных, пузырчатка, омфалит и др.Эти заболевания требуют госпитализации малыша в детскую больницу, так как без своевременного лечения могут привести к развитию сепсиса.
Что это такое?
Везикулопустулез новорожденных — заболевание ратерно-распространенное. Относится к инфекционным поражениям кожи. Основные проявления болезни — это появление на теле гнойничковой сыпи и слабо выраженный синдром интоксикации. Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, имеющих нормальную массу тела при отсутствии других патологий, везикулопустулез обычно не представляет опасности.
При своевременном лечении симптомы быстро проходят, осложнений не наблюдается. Однако следует насторожиться, если заболевание плохо поддается терапии, и состояние малыша ухудшается. В этих случаях часто оказывается, что помимо поражения кожи существует еще какая-то инфекционная патология, чаще всего врожденная.
Везикулопустулез новорожденных: причины
Заболевание относится к гнойно-септическим патологиям, характерным для этого периода. Многие бактерии могут вызвать везикулопустулез у новорожденных.Возбудители — грамм (+) кокки, кишечная палочка. В большинстве случаев заболевание вызывает стафилококковая инфекция. Кроме того, есть факторы, способствующие развитию гнойно-септических процессов. Например, врожденный везикулопустулез у новорожденных почти всегда связан с внутриутробными инфекциями, передаваемыми ребенком от матери. Среди них вирус простого герпеса, ЦМВ, хламидиоз и так далее.
Среди других причин возникновения везикулопустулы можно отметить:
Неадекватный уход за кожей малыша.При постоянном закутывании в теплую одежду у малыша часто появляется потливость. Если несвоевременно обработать складки малыша (использовать присыпку, детский крем), то может присоединиться бактериальная инфекция. В результате развивается везикулопустулез.
Снижение иммунитета у ребенка. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей или у младенцев с внутриутробной инфекцией. Следует помнить, что нормальному развитию иммунной системы новорожденных способствует грудное вскармливание.
Несоблюдение гигиены матери и ребенка (редкое купание, смена пеленок, тугое пеленание).
Повышенная температура и влажность в помещении.
Симптомы везикулопустулы у новорожденных
Чаще всего везикулопустулус развивается в первый месяц жизни ребенка. Обычно ему предшествует потоотделение — появление покраснения в кожных складках (подмышки, шея, паховая область). На лице могут появиться первые высыпания. Заболевание возникает в результате закупорки потовых желез и инфекции. Сначала на коже малыша появляются везикулярные элементы (пузырьки), наполненные прозрачным содержимым.Позже сыпь распространяется по всему телу. Часто пузырьки и пустулы появляются на коже черепа, живота, ног, в паховых и подмышечных складках.
Если вовремя не лечить заболевание, то содержимое пузырей становится гнойным. Высыпания раскрываются самостоятельно, оставляя гиперемированную поверхность. В дальнейшем на месте гнойничковых элементов появляются корочки, происходит заживление. Часто везикулопустулез у новорожденных не сопровождается симптомами интоксикации. Иногда может наблюдаться субфебрильная температура, вялость.
Дифференциальный диагноз с везикулопустулами
Везикулопустулез часто путают с другими кожными заболеваниями. Это связано с тем, что многие дерматологические патологии начинаются с аналогичных симптомов, переходя со временем в более тяжелые формы. К таким заболеваниям относятся инфекционные и аллергические дерматиты, пузырчатка новорожденных. Для везикулопустулеза характерен слабо выраженный интоксикационный синдром (иногда он полностью отсутствует), размер и характер высыпаний. Следует отметить, что практически всегда он возникает на фоне потоотделения и распространяется после купания малыша.В поведении ГАМП и ОАМ изменений не наблюдается, в отличие от других патологий. Если заболевание не поддается терапии, то проводится анализ содержимого высыпаний для подбора антибактериальных препаратов.
Везикулопустулез: лечение новорожденного в стационаре
Несмотря на то, что заболевание не сопровождается тяжелым состоянием малыша, ребенка необходимо госпитализировать. Это необходимо для точной диагностики и эффективности лечения. В большинстве случаев везикулопустулез у новорожденных не требует антибактериальной терапии.Чаще всего достаточно местного лечения. Высыпания обрабатываются раствором фукоцина, бриллиантовой зелени. Кожу малыша аккуратно протирают, купание противопоказано.
Морщины обрабатываются слабым раствором перманганата калия, фурацилина. Если лечение не помогает, то более тщательная диагностика (на наличие внутриутробных инфекций). Назначают антибактериальные препараты: «Цефазолин», «Пенициллин».
Профилактика осложнений везикулопустулеза
При быстром заживлении и улучшении состояния ребенок может точно диагностировать везикулопустулез у новорожденных.Фото высыпаний на коже при этом заболевании можно увидеть в специальных учебниках по неонатологии. Чтобы избежать осложнений везикулопустул, необходимо аккуратно обращаться с новыми пузырьками, не купать малыша, мыть руки перед тем, как забрать малыша. Первичная профилактика заболевания включает кормление грудью и правильную гигиену новорожденного.
Везикулопустулез
Поражения кожи, вызванные абсцессной инфекцией, требуют оперативного вмешательства для предотвращения возникновения негативных последствий.Везикулопустулез, разновидность пиодермии, чаще всего диагностируется в более молодом возрасте и в период новорожденности. Специфика этого поражения кожи — воспаление эккринных желез, которые дают выход потоотделению и могут перестать нормально функционировать, если лечение потоотделения в детстве недостаточно.
Современная медицина выделяет несколько наиболее частых причин воспаления желез, и все они определяются проникновением в организм определенных видов инфекции.Поэтому в качестве меры профилактики следует рассматривать как можно более полное соблюдение гигиенических требований, как среди новорожденных женщин, так и среди медицинского персонала в родильном и послеродовом отделениях.
Особенности недуга
Имея ряд характерных проявлений, везикулопустулез можно своевременно выявить как на ранней стадии развития патологического состояния кожи грудных детей, так и на более запущенных стадиях, когда проявления становятся все заметнее и заметнее.Однако чем раньше будет обнаружено это дерматологическое заболевание, тем лучше его можно будет вылечить без возможности негативных последствий для кожи.
Следует учитывать, что, поскольку кожа ребенка имеет повышенную чувствительность и чувствительность к внешним воздействиям, даже незначительное негативное воздействие может стать причинной причиной данного поражения. Исключение возможности заражения инфекциями и механическими повреждениями сохранит здоровье кожного покрова малыша.
Фотография везикулопустулы у ребенка
Классификация и локализация
Это заболевание кожи, как и везикулопустулез, классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей его, и местоположения поражения верхнего слоя эпидермиса. Сегодня общепринятой классификацией с учетом провоцирующих факторов развития заболевания следует считать следующую:
Врожденная форма , которая может возникнуть уже при рождении ребенка.Если есть случаи выявления этого заболевания в раннем детстве, вероятность диагностирования врожденной формы везикулопустулы выше. Врожденная форма заболевания выявляется сразу после рождения ребенка, заражение может произойти при внутриутробном развитии плода, при родах. Заболевание передается ребенку от матери.
Приобретенная форма болезни , которая вызвана негативным воздействием посторонних причин: проникновение в эпидермис различных типов инфекций, механические травмы и разрывы кожи, которые становятся «открытыми воротами» для проникновения даже небольшого количества инфицированных. клетки.Этот вид заболевания обычно проявляется на 5-8 день после рождения ребенка.
Однако существует также определенное разделение болезни в зависимости от причины заболевания. Так, чаще всего выявляется стафилококковая разновидность везикулопустул, которая начинает развиваться из-за проникновения инфекции стафилококка в верхний слой кожи. Кроме того, поскольку развитие этого кожного заболевания у младенцев может быть вызвано развитием в коже стрептококка, который также может попасть в организм ребенка во время родов или даже в больнице из-за отсутствия в нем гигиенических требований, заболевание можно назвать стрептококковым.
В настоящее время также существует разновидность заболевания, вызванного проникновением грибковой инфекции в нежную кожу младенца, в этом случае заболевание называется грибковой везикулопустулой.
Причины возникновения
Многочисленные исследования этого заболевания выявили ряд причин, наиболее часто провоцирующих развитие такого состояния, как везикулопустулез. К причинам его возникновения относятся:
Воздействие инфекции (стрептококк, стафилококк, грибок определенного типа), которая при проникновении в кожу ребенка начинает активно развиваться и вызывает ухудшение внешнего вида кожи малыша, но также частичная потеря защитных функций;
наследственный фактор — инфекция передается в поколении от родственников, которые также страдали определенной формой этого кожного заболевания;
проникновение в кожу ребенка в период новорожденности грамотрицательных бактерий, к которым относятся протей и кишечная палочка;
повышение влажности и температуры вокруг ребенка, что провоцирует развитие инфекции на его коже;
стимуляция защитных качеств организма неправильным методом — чрезмерное обертывание, только ослабляющее иммунитет;
— искусственное вскармливание, которое не позволяет в достаточной мере проработать естественный иммунитет ребенка в период после рождения и провоцирует повышенную чувствительность к негативным последствиям любой инфекции, попавшей в организм ребенка;
недостаточность гигиенических процедур в родильном доме, где можно использовать небольшое количество дезинфицирующих средств, медперсонал не может вовремя пройти медицинский осмотр;
— неправильный процесс ухода за новорожденным, заключающийся в недостаточной гигиене кожи, отсутствии глажки подгузников, что часто провоцирует развитие раздражения кожи с последующим проникновением в нее патогенных инфекций.
Перечисленные причины часто становятся провоцирующими факторами при развитии данного кожного заболевания.
Симптомы везикулопустулы
Проявления этого поражения кожи достаточно типичны, что позволяет вовремя обнаружить его и начать необходимое лечение. Ведь чем быстрее будет диагностирована болезнь, тем быстрее она будет пролечена, а негативные последствия болезни будут минимальными.
К наиболее типичным симптомам пузырно-пустулезной болезни следует отнести:
на начальной стадии поражения отмечается общее покраснение кожи;
в наименее вентилируемых местах (ягодичные складки, подмышечные впадины, на голом, волосистая часть сзади) появляется небольшая сыпь, которая у младенцев впервые диагностируется как пот;
при отсутствии необходимого лечебного эффекта на месте высыпания образуются мелкие прыщики разного размера — от горчичного зерна до гороха среднего размера, которые заполнены прозрачной бесцветной жидкостью;
далее со временем жидкость мутнеет — превращается в гной, это начало воспалительного процесса в коже;
далее прыщики могут лопаться самостоятельно и на их месте образуются язвочки небольшого размера с гиперемированным дном, либо засыхают, на их месте образуются корочки, после чего они исчезают.
При обострении болезни участки высыпаний увеличиваются в размерах, сливаются, доставляют малышу массу неудобств и дискомфорта — жжение кожи и ее зуд.
Диагноз
Выявление заболевания и окончательный диагноз ставится на основании внешнего осмотра кожных покровов малыша, имеющихся симптомов. Лабораторные анализы образцов крови и мочи также могут проводиться для выяснения наличия воспалительных процессов в организме, а также для изучения кожных частиц и жидкого содержимого высыпаний, образующихся в очагах воспаления.
Занимается обследованием кожи и диагностикой у дерматолога. На основании анализа и общей картины болезни он составляет схему лечебного воздействия, которую по мере наложения и изменения состояния пациента можно корректировать.
Лечение
Методика лечения для диагностики везикулопустулы зависит как от стадии заболевания, так и от восприимчивости детского организма к лечению. В зависимости от проявлений заболевания проводится определенное лечение, которое в большей степени дает положительную динамику с минимумом побочных эффектов, негативно влияющих на здоровье малыша.
Лечебный способ
На начальном этапе лечение оказывает быстрое действие, устраняя наиболее явные проявления заболевания, очищая кожу и нормализуя процессы в ней.
Для нейтрализации патологических процессов в эпидермисе и предотвращения распространения патологического процесса на здоровые участки кожи применяется обработка пораженных участков раствором марганцовки, полностью исключено купание малыша: это и есть тем, как происходит массовое инфицирование кожи и распространение инфекции на здоровые ее участки.
После выявления заболевания ребенка следует поместить в отдельный бокс, где его лечит врач-инфекционист.
Методы физиотерапии включают ультрафиолетовое облучение, обработку пораженных участков магнитами.
Медикаментозным методом
Для смазывания пораженных участков кожи используется раствор фурациллина или слабый раствор перманганата калия, который отлично дезинфицирует кожу и устраняет признаки воспаления.
Также можно использовать следующие лекарственные препараты:
язвы в период вскрытия смазывают дезинфицирующими и подсушивающими средствами, в том числе «зеленкой» и метиленовым синим;
участки вокруг язв обработаны мазями с воспалительным действием, устраняющими действие линкомицина и гелиомицина;
для устранения внутренних причин, спровоцировавших кожные заболевания, применяют по назначению врача антибактериальные препараты группы пенициллинов.
Профилактика заболевания
Профилактические мероприятия включают своевременное гигиеническое воздействие на кожу ребенка, глажку использованных для него подгузников, кормление грудью на максимально возможное время для стабилизации уровня иммунитета, прием минерально-витаминных комплексов организмом ребенка. кормящая мать. Эти меры положительно сказываются на здоровье малыша, предотвращая развитие на его коже различных инфекций.
Осложнения
К осложнениям можно отнести эстетический негативный эффект невылеченного заболевания, при котором на коже на месте язвы образуются небольшие рубцы, не проходящие длительное время, а иногда и всю жизнь.
Следующие осложнения этого состояния также могут возникать при недостаточности или отсутствии необходимого лечения:
отит на фоне стафилококковой инфекции;
анемия;
пневмония;
Воспаление пупочной ямки;
— распространенный сепсис организма, который особенно опасен из-за скорости своего развития и возможности летального исхода.
Перечисленные последствия везикулопустулы можно предотвратить назначением лечения, которое поможет не только устранить внешние проявления болезни, но и устранить причину, вызвавшую это состояние.
Прогноз
При диагностике болезни на ранних стадиях ее развития излечение составляет 100%. Однако при значительном обострении патологического процесса, отсутствии или недостаточности терапевтического эффекта и развитии сепсиса вероятен летальный исход.
.

Везикулопустулез у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Классификация

Симптомы везикулопустулеза

Диагностика

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Прогноз и профилактика

Везикулопустулез у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Классификация

Симптомы везикулопустулеза

Диагностика

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Прогноз и профилактика

Везикулопустулез у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Классификация

Симптомы везикулопустулеза

Диагностика

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Прогноз и профилактика

Везикулопустулез у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Классификация

Симптомы везикулопустулеза

Диагностика

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Прогноз и профилактика

Везикулопустулез » Лахта Клиника

Терминология

Причины

Симптоматика

Диагностика

Лечение

ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | Зверькова Ф.А.

Везикулопустулез у новорожденных

везикулопустулезных высыпаний у новорожденных с синдромом Дауна и миелопролиферативными заболеваниями | Врожденные пороки | JAMA дерматология

Состояние импетиго, методы лечения и фотографии для родителей — Обзор

Изображения Импетиго

Обзор

Кто в опасности?

Признаки и симптомы

Рекомендации по уходу за собой

Когда обращаться за медицинской помощью

Лечение, которое может назначить ваш врач

Надежные ссылки

Список литературы

Везикулопустулез новорожденных: возбудители, симптомы и лечение

Что это такое?

Везикулопустоз новорожденных: причины возникновения

Симптомы везикулопустоза у новорожденных

Дифференциальный диагноз везикулопустоза

Везикулопустоз: лечение новорожденного в стационаре

Профилактика осложнений везикулопускулеза

Самые распространенные кожные заболевания у ребенка

Причины, симптомы и лечение везикулопустулеза у новорожденных и детей старшего возраста

Что такое везикулопустулез?

Причины и опасность заболевания

Разновидности и симптомы патологии у детей

Методы диагностики и лечения

Профилактика

Везикулопустулез новорожденных: возбудители, симптомы и лечение

Что это такое?

Везикулопустулез новорожденных: причины

Симптомы везикулопустулы у новорожденных

Дифференциальный диагноз с везикулопустулами

Везикулопустулез: лечение новорожденного в стационаре

Профилактика осложнений везикулопустулеза

Везикулопустулез

Особенности недуга

Классификация и локализация

Причины возникновения

Симптомы везикулопустулы

Диагноз

Лечение

Лечебный способ