Вся правда про Коксаки

И что делать, если вирус застал врасплох. Личный опыт

«Не поедем летом в Турцию, там свирепствует ужасный Коксаки», – часто можно услышать разговоры некоторых родителей. Но Турция здесь совершенно ни при чем. Наш автор и мать пятилетнего ребенка Евгения Письман на личном опыте разобралась, насколько ужасен вирус. А также как его лечить и стоит ли отказываться от путешествий.

Личный опыт

Мой ребенок болел Коксаки дважды – один раз в прохладной малолюдной Литве, где мы снимали загородный дом, не бывали в бассейнах и не посещали детских комнат. Второй раз – в Израиле, где мы жили в квартире, но ходили на пляж и купались. Каждый раз болезнь начиналась с высокой температуры и родительского режима «паника-паника». И только потом случайно я замечала мелкую сыпь и спрашивала Google и врача. Через четыре дня вирус напоминал о себе зудом на подошвах ребенка и нервах родителя.

Что это за зверь – Коксаки

Коксаки – вирус из семейства энтеровирусов. Загадочное имя с японским акцентом с Японией никак не связано – впервые вирус обнаружили в американском городе Коксаки в конце 40-х годов прошлого века. Другое название Коксаки – «руки – ноги – рот». Это название и описывает классическую картину вируса – сыпь на слизистой во рту, на ладонях и подошвах. 

С чего начинается

Высокая температура, боль в горле (часто из-за высыпаний), отказ от еды. Сыпь, иногда с пузырьками, на ладонях, подошвах и в других областях. Зуд. Болеют обычно дети до 10 лет, реже – их родители. Зато переживают родители так, что волна паники каждый год захлестывает морские курорты. А Коксаки всего лишь любит влажный и теплый климат. Как лето в Турции. На теплом мелководье и в бассейне ему хорошо.

Чем заканчивается

…обычно полным выздоровлением через три, пять, реже – 10 дней. В редчайших случаях возможны осложнения – вирусный менингит, энцефалит и полиомиелитный паралич. Если Коксаки случается дома, это просто больничный родителя и несколько дней пропуска школы или детского сада. Но когда вирус цепляется на отдыхе, родители паникуют – непонятные симптомы, доктор в отеле не спешит сообщить, что это разновидность энтеровируса, а норовит выписать антибиотик, потом эта странная сыпь, наверное, аллергия на антибиотик… «Паника-паника», – переживает родитель, и его можно понять.  

Не Турцией единой

Вирус Коксаки вездесущ – он, как и грипп, передается по воздуху и через не самые чистые после туалета руки. В разные годы случаи заболевания были зафиксированы в Испании, Греции, Вьетнаме, Малайзии, Китае и на Кипре. Как и любой другой вирус, Коксаки можно принести из торгового центра, из кафе и из гостей. Но проще всего с ним встретиться летом в отеле на курорте – там много детей с немытыми руками, бассейн с не самой дезинфицированной водой, не самые стерильные фрукты и скопление большого количества людей. Носитель вируса чихнул, прикрылся рукой, этой рукой коснулся перил или дверной ручки, и вирус побежал распространяться. 

Как всё это лечится?

Никак. Собственно, как и любой вирус. Коксаки проходит сам – и, если симптомы доставляют дискомфорт, нужно прислушаться к рекомендациям лечащего врача и облегчить их. Сбить температуру, обезболить, снять зуд. Если из-за язвочек во рту ребенок отказывается от еды и питья – давать пить через трубочку и следить, чтобы не было обезвоживания. Купить мороженое – холодное снимает боль и дает калории. Терпеть и помнить, что невозможно вырастить ребенка без энтеровирусных инфекций. Если не случится Коксаки, то случится кто-нибудь еще – только разновидностей вирусов Коксаки около 30, не говоря об остальных. 

Что же делать, чтобы не заболеть?

Дышать глубже и помнить про закон Мерфи – если неприятность может произойти, она обязательно случится. Или не случится, если тщательно мыть руки, пить только воду в бутылках, не глотать воду в бассейне или на море, больше гулять на свежем воздухе и стараться не бывать в помещениях, где много людей. Инкубационный период у Коксаки до 10 дней – избегать заболевших не получится, потому что они сами еще не знают, что заболели. Иногда родители путают Коксаки с аллергией, и дети с сыпью на ладонях путешествуют, купаются в бассейне и ходят в детский сад.

Хорошая новость: переболев вирусом, вырабатывается иммунитет. Плохая новость: иммунитет вырабатывается только на одну разновидность вируса из 27. Поэтому единственная профилактика – верить в лучшее и думать, что с каждой болезнью дети укрепляют иммунитет. И не отказывать себе в путешествиях!

О вирусе Коксаки горячая десятка ответов на частые вопросы

1. Встретить можно только на курортах или в России тоже?

На курортах шанс встретиться выше, но в России единичные случаи есть.
В прошедшем месяце (июль) лично я видел 5 больных этой инфекцией, не связанных с отдыхом за пределами города.
В Питере повальной заболеваемости не будет, а вот в южных регионах ситуация не лучше приморских и океанских курортов.

2. Как можно не заразиться?

Никак!
Если Вы в одном помещении с больным, или в помещении, где он побывал, то заразитесь однозначно!
Заболеете или нет-это другой вопрос))
Взрослые реже, чем дети.
Здоровые реже, чем больные хроническими заболеваниями.
Фанаты личной гигиены реже, чем те, кто мыло и воду использует только раз в день.

3. Какие основные проявления?

Ведущие признаки

1. сыпь на коже

—появляется вместе с повышением температуры
—подсыпает при повторных повышениях
—редко, но бывает, что появляется только после нормализации состояния
—пузырьки и прыщики
—на ладонях, подошвах и вокруг рта особенно характерно
—на стопах, голенях, вокруг коленей и на ягодицах пореже
—на кистях, предплечьях и вокруг локтей тоже
—могут чесаться, особенно у аллергиков и атопиков
—никогда не бывает под волосами на голове

2. стоматит
—боли во рту
—куча слюней
—невозможность есть и глотать нехолодное
—пузырьки и пятна на слизистой рта и горла

3. лихорадка
—характерных особенностей нет
—не нарушает поведение и самочувствие в нормальных условиях
—сильно мешает, если жарко, душно и мало питья

Возможные признаки
-головная боль
-рвота
-боли в животе
-понос
-…

4. Чем помочь при повышенной температуре?

Да всем тем же:
-питье каждый час
-кондиционер
-прохладный воздух
-обтирания мокрым
-«Нурофен для детей» в дозе на вес ребенка не чаще 1 раза в 8 часов
-препарат парацетамола на вес ребенка не чаще 1 раза в 6 часов

5. Чем помочь при боли во рту и горле?

-холодная еда
-холодные напитки
-мороженое
-холодный арбуз (оно же и питье)
-«Нурофен для детей» в озвученном выше режиме
-гель для полости рта по назначению врача

6. Чем намазать сыпь на коже?

-«Каламин» или «Циндол» так часто, как беспокоит ребенка
-при расчесах и вскрытии пузырьков  раствор «Бетадин» 1-2 раза в день
-при нагноении «Фуцидин» мазь каждые 6 часов до осмотра врачом

7. Нужны ли противовирусные?

Нет.
И нет.
Тоже нет.
И вот эти тоже не нужны.

8. Сколько придется болеть?

Без осложнений 7-10 дней
С осложнениями-в зависимости от вида осложнения

9. Чем грозит болезнь?

Выздоровлением)))
Иногда могут быть осложнения и очень (очень-приочень) редко серьезные
В этом плане болезнь похожа на ветрянку.

Если появились симптомы, кроме перечисленных трех ведущих-обращение к врачу в течение 12 часов должно быть.

Если три ведущих симптома сохраняются без улучшения на 4 день болезни-к врачу в течение 24 часов.

10. Можно ли вести обычный образ жизни?

Да, после улучшения состояния и если самочувствие и поведение ребенка не нарушается.
И гулять.
И купаться.
И загорать.
И общаться со всеми, кому не страшно (нужно учитывать риск заражения других детей), ибо ребёнок заразен не менее недели от первых симптомов.
И это тоже можно)

Вирус Коксаки. Памятка туристу

10.08.2017

«Вестник АТОР» собрал основные вопросы, волнующие туристов в связи с распространившейся информацией о вирусе Коксаки в Турции, и ответы на них со стороны  специалистов – врачей, юристов и профессионалов туриндустрии.

В ТУРЦИИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЭПИДЕМИЯ КОКСАКИ?

Нет. Ни один федеральный орган власти ни в России, ни в Турции не подтверждает наличия эпидемии. О том, что сегодняшняя ситуация не может характеризоваться как эпидемия, говорят не только турецкий Минздрав, но и российский Роспотребнадзор. Генконсульство РФ в Анталье также не видит массовых обращений россиян по данному поводу.

Этот вид вируса свойственен южным приморским странам и его проявления наблюдались, как в Турции, так и в других странах и ранее – на форумах отелей можно найти панические вопросы от туристов, касающиеся вируса Коксаки и «эпидемии», датирующиеся 2014 и 2015 гг.

Наконец, страховые компании, имеющие реальную возможность оперативно посчитать,тех, кто заболел, единодушно говорят, что количество обращений за медицинской помощью в связи с энтеровирусными заболеваниями в Турции в этом году находится в пределах статистической нормы для летнего сезона, — другими словами «так было и раньше, это не эпидемия».

ЧТО ТАКОЕ ЭПИДЕМИЯ И КТО О НЕЙ ОБЪЯВЛЯЕТ? 

Эпидемия – это быстрое и непрерывное распространение инфекционной болезни в пределах определенной группы населения или определенного региона. При этом распространение заболевания должно значительно превышать обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости и таким образом быть возможным источником чрезвычайной ситуации.

Обычно официальное объявление об эпидемии в какой-то стране дает ее министерство здравоохранения. В России информирует граждан об эпидемиологической обстановке Роспотребнадзор. В дальнейшем информация о небезопасной ситуации в той или иной стране появляется на сайте Ростуризма. Именно на эту информацию должны ориентироваться туристы и турагентства. Отметим, со своей стороны, что даже предупреждений о «необходимости соблюдать осторожность» на отдыхе в Турции со стороны госорганов на данный момент нет.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВИРУС КОКСАКИ, ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Вирус, называемый Коксаки (Coxsackie) относится к группе энтеровирусов. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и сыпью (красными или коричневатыми пятнами на теле с пузырьками в центре). Сыпь обычно располагается на руках, ногах и во рту. Поэтому вирус Коксаки называют вирусом «рука-нога-рот».

Сыпь на коже может напоминать ветрянку (красные пятна/папулы, и/или полноценные водянистые пузырьки) – но вирус Коксаки никакого отношения к ветряной оспе (ветрянке) не имеет – поэтому не надо делать от нее прививки в надежде избежать энтеровируса Коксаки. Сыпь во рту может напоминать герпетический стоматит – однако если это Коксаки, то лекарства типа «зиртек» не помогут.

КТО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ?

Чаще всего заболевают дети до 5-6 лет – как правило, на пляжном отдыхе. Нередко дети, тем не менее, «приносят» вирус из обычного детского сада (возможно, его приносят вернувшиеся с отдыха другие дети).

Взрослые также могут заболеть вирусом Коксаки. Считается, что риск повторного заболевания крайне маловероятен – Коксаки дает пожизненный иммунитет.

В КАКИХ СТРАНАХ МОЖНО ЗАБОЛЕТЬ КОКСАКИ? ЭТО ТОЛЬКО ТУРЦИЯ?

Нет, вирус «рука-нога-рот» встречается и распространяется и в других странах мира (выше мы указали страны, в которых вирус отмечен в последние несколько лет). Наиболее благоприятными условиями распространения вируса является жаркая погода и влажный климат.

В «Росгосстрахе» отмечают, что бо́льшая часть обращений с энтеровирусной инфекцией в этом году – это обращения по поводу болезни детей до 7 лет на пляжном отдыхе – не только в Турции, но и, например, в Таиланде, Болгарии, Испании и др.

Наконец, вспышки заражения вирусом в разные годы неоднократно фиксировались и в различных регионах России – в особенности в те периоды, когда в том или ином регионе устанавливалась жаркая погода.

КАК ПЕРЕДАЕТСЯ КОКСАКИ? ЕСТЬ ЛИ ПРИВИВКА ОТ ВИРУСА КОКСАКИ?

Если в семье заболел один ребенок, то все другие члены семьи под угрозой, особенно дети до 10 лет, рассказывает педиатр Сергей Бутрий. Вирус не «летает по воздуху», а передается только контактно. Поэтому заболевший ребенок должен иметь свои отдельные посуду и игрушки, а всем членам семьи рекомендуется почаще обрабатывать руки спиртосодержащими антисептиками.

Прививок от энтеровируса Коксаки не существует — ни у нас в стране, ни за рубежом.

КАК МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ РЕБЕНКА ВИРУСОМ КОКСАКИ НА ОТДЫХЕ?

Турагент и врач Светлана Обоянская дает такие рекомендации для родителей, желающих минимизировать риски заболевания ребенка вирусом Коксаки на отдыхе:

• 
  Обязательно соблюдать личную гигиену – мыть руки, овощи и фрукты, детскую пластиковую посуду.
• 
  По возможности избегать посещения детского бассейна, стараться купаться только в море.
• 
  В детском клубе детям находиться только в носочках, в периоды пика сезона с большим количеством детей лучше вообще исключить его посещение.
• 
  Поднимать иммунитет ребенка еще до отдыха: свежие овощи, фрукты, физические упражнения, много свежего воздуха в обыденной «до-отпускной» жизни ребенка снижают риск заболеть на отдыхе, т. к. в первую очередь жертвами любых вирусов становятся дети со слабым иммунитетом.

КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ КОКСАКИ?

Как правило, период заболевания вирусом длится около 10 дней. Температуры может длиться в течение 1-4 дней, затем она как правило нормализуется самостоятельно. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней.

Переболевший Коксаки человек может вернуться в коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента заболевший может быть заразен.

КАК ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА ПРИ КОКСАКИ? НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИКИ?

Нет, антибиотики принимать не нужно – так считают врачи. Коксаки – это вирус, а антибиотики убивают только бактерии. Заболевание относится к разряду проходящих самостоятельно. Заболевшему требуется лишь облегчение состояния. Родителям и врачам нужно лишь не допускать обезвоживания и следить за осложнениями (только тогда антибиотики могут понадобиться, но их должен назначить врач).

Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие типа ибупрофена или парацетамола. Во избежание обезвоживания, в особенности у детей, рекомендуется часто давать больному пить прохладную воду – холод может служить анестетиком, т.к. язвы осложняют глотание. Педиатр Сергей Бутрий также рекомендует давать больному мороженое – это и дополнительные калории, и легкая анестезия в горле.

КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ КОКСАКИ И ВОВРЕМЯ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА

Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

Доктор Евгений Комаровский рекомендует СРОЧНО обратиться к врачу или вызывать скорую помощь в двух случаях:

Если ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Признаки этого состояния:

·         ребенок не мочился более 8 часов

·         у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове

·         ребенок плачет без слез

·         его губы потрескались и сухие.

Если есть признаки вторичной бактериальной инфекции. Они могут быть такими:

·         Пузырьки на теле наполнились гноем или стали резко болезненными.

·         Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

ОТМЕНА ТУРА В ТУРЦИЮ. НА КАКУЮ КОМПЕНСАЦИЮ МОЖНО РАССЧИТЫВАТЬ?

Официальные лица не вводили никаких ограничений на продажу и формирование туров в Турцию. Таким образом, при аннуляции тура до даты его начала туроператор имеет законное право удержать расходы, понесенные на организацию этого тура.

Окончательная сумма фактически понесенных им расходов зависит от даты расторжения договора и многих других факторов. Точная цифра в законе не указывается и зависит только от условий договора о реализации турпродукта, но чем ближе к дате поездки, тем штраф будет больше.

ЕСЛИ ВДРУГ СИТУАЦИЮ ПРИЗНАЮТ НЕБЕЗОПАСНОЙ, ТО ТОГДА МОЖНО БУДЕТ ВЕРНУТЬ ВСЮ СУММУ ТУРА?

Руководитель правовой службы АТОР Надежда Ефремова поясняет, что заявления Ростуризма в случае опасности туристам в той или иной стране можно условно разделить на два вида.

Первый – рекомендация соблюдать осторожность на отдыхе. Подобная формулировка не вводит никаких запретов и ограничений на путешествия в страну. В данном случае, если турист желает отказаться от тура «потому что он боится», возврат денежных средств производится согласно условиям договора о реализации турпродукта – на тех условиях, которые подписаны сторонами.

Второй вариант может предусматривать ограничение на формирование и реализацию туров в ту или иную страну. В связи с этим может также производится изменение полетных программ. В данном случае возврат денежных средств по неисполненным обязательствам туристу производится в полном объеме – но таких уведомлений по Турции в настоящее время нет.

КАК ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА ДОСРОЧНОЕ ВОЗВРАЩЕНИЕ ДОМОЙ.

Такой вопрос могут задать туристы, которые опасаются, что по приезде в отелm обнаружат отдыхающих с подозрительными высыпаниями. В случае, если ситуация не признана эпидемией, турист может обратиться к оператору с просьбой о компенсации недополученных услуг.

Однако, т.к. отказ от услуг произошел в момент их оказания, то партнеры туроператора не сумеют их реализовать другим туристам. То же касается и обратного авиабилета. Таким образом возврат средств за неиспользованные услуги маловероятен.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ТУРИСТ ИЛИ ЕГО РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ НА ОТДЫХЕ НАКАНУНЕ ВЫЛЕТА ОБРАТНО НА РОДИНУ, А ВРАЧ НЕ РЕКОМЕНДУЕТ ПЕРЕЛЕТ ИЗ-ЗА РИСКОВ ДЛЯ СОБСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИЛИ РИСКОВ ЗАРАЖЕНИЯ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ?

По этому вопросу есть смысл обратиться в вашу страховую компанию. Ответ на вопрос будет зависеть от условий страхования компании, в которой была приобретен полис. Иногда подобные риски включаются в стандартный пакет, но случается, что договором это не предусмотрено.

Исполнительный директор ERV Юлия Алчеева рекомендует туристам обратиться к своему страховщику накануне поездки и уточнить, покрываются ли страховым полисом подобные риски по карантину. Если стандартный полис такие риски не включает, имеет смысл приобрести расширенную страховку.

НА ЧТО ЕЩЕ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ СТРАХОВКИ ДЛЯ ВЫЕЗЖАЮЩИХ ЗА РУБЕЖ?

Страховой полис дешевле, если он предусматривает так называемую франшизу. Обычно это сумма около 50-100 евро, которую за лечение туристу придется заплатить из своего кармана. Затраты лишь свыше указанной суммы компенсирует страховая компания.

В «Росгосстрахе» подсчитали, что средняя стоимость медицинской помощи, оказываемой в связи с вирусом, зависит от страны обращения и тяжести течения заболевания и может варьировать от 60 евро в Болгарии, 80 евро в Турции и до 1500 USD на территории США.

Если полис включен в турпакет, следует проверить заранее, предусматривает ли он франшизу. Если предусматривает, и есть опасения о вероятном заболевании Коксаки на отдыхе, то туристу (особенно с детьми) имеет смысл рассмотреть возможность купить дополнительный страховой полис – без франшизы. 

Вернуться назад

Энтеровирусные инфекции: способ распространения, симптомы. Справка

Источником  инфекции  является больной или носитель вируса, у которого симптомы заболевания не проявляются. Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта. Механизм передачи ‑ фекально‑оральный, аспирационный (аэрозольный).  Пути  передачи ‑ водный, контактно‑бытовой, пищевой, воздушно‑капельный. 

Относительная  роль каждого из путей передачи остается неясной и может варьироваться в зависимости от сроков после начала  болезни (или  инфицирования),  характеристик вируса и условий окружения. Вирус может передаваться через  воду,  овощи,  руки,  игрушки и другие объекты внешней среды.  Энтеровирусы  регулярно  выделяют  из  сточных вод, их изредка обнаруживали  даже в хлорированной водопроводной воде.

Как правило, инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно или сопровождается признаками легкого недомогания — лихорадкой, головной болью, подташниванием, болями в брюшной области, иногда может случаться рвота. Однако при проникновении в кровь энтеровирусы разносятся по всему организму и тогда способны поражать различные органы, вызывая серьезные заболевания.

В начале марта 2008 года  в Китае была зафиксирована вспышка желудочно‑кишечной энтеровирусной инфекции Enterovirus71 (для краткости его называют EV71). EV71 ‑  разновидность кишечного вируса, в большинстве развитых стран практически полностью исчезнувшего еще несколько десятилетий тому назад.

EV71  входит в группу кишечных вирусов, которые проникают в организм человека через слизистую пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, а, попадая в кровь, разносятся по всем органам, поражают их и приводят к серьезным заболеваниям, поражая желудочно‑кишечный тракт, легкие и мозг.

Вирус распространяется в условиях антисанитарии. При заражении вирусом EV71 поднимается температура, появляется сыпь на коже рук и ног, на ладонях, стопах, отек конечностей,  возникают язвы в ротовой полости. Инфекция может вызывать такие осложнения, как менингит, энцефалит, отек легких и паралич. В тяжелой форме энтеровирус может привести к летальному исходу.

Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании   лабораторного подтверждения. При возникновении симптомов, похожих на энтеровирусную инфекцию, необходимо как можно раньше изолировать заболевших на срок не менее 10 дней.  Каждый  случай энтеровирусного заболевания (или подозрения на это заболевание)  подлежит  регистрации  и  учету по месту его выявления в лечебно‑профилактических,  детских,  подростковых,  оздоровительных  и других  учреждениях. На каждого больного с подозрением на это заболевание оформляется карта эпидемиологического расследования случая инфекционного заболевания в установленной форме.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды,  санитарное благоустройство источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обезвреживания нечистот, обеспечения населения безопасными продуктами питания и доброкачественной питьевой водой.

В основном  вирус EV71 поражает детей до 10 лет, серьезные осложнения вирус чаще всего вызывает у детей до двух лет. Опасность увеличивается от того, что специалисты пока не могут выработать вакцины и эффективного курса лечения.

Все справки>>

Загадочный китайский вирус: есть ли повод для беспокойства?

• Джеймс Галлахер
• Би-би-си

13 января 2020

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Вспышка вируса случилась в китайском городе Ухань

В китайском городе Ухань была зафиксирована вспышка неизвестного ранее вируса, поражающего легкие.

Болезнь выявлена у более 50 человек, из них семеро находятся в критическом состоянии.

Появление нового вируса, из-за которого у пациентов развивается пневмония, это, естественно, повод для беспокойства. Медработники по всему миру готовятся к любым вариантам развития событий.

Но является ли вспышка кратковременной или это первый признак более серьезной угрозы?

Что мы знаем о вирусе?

У заболевших взяли пробы, чтобы исследовать вирус в лаборатории.

К семейству коронавирусов относится достаточно много вирусов, но лишь шесть из них (а с новым вирусом семь) способны поражать человека.

В 2002 году в результате вспышки коронавируса, начавшейся в Китае, атипичной пневмонией заболели 8098 человек. 774 человека умерли.

«Люди по-прежнему с ужасом вспоминают об атипичной пневмонии, отсюда в значительной степени и проистекает страх, однако теперь мы подготовлены намного лучше, чтобы противостоять подобным заболеваниям», — отмечает доктор Джоси Голдинг из Wellcome Trust.

Насколько он опасен?

Последствия заражения коронавирусами бывают разные: от умеренной простуды до смерти.

Новый вирус, по всей видимости, находится где-то в середине этого диапазона.

«Когда мы сталкиваемся с новым коронавирусом, мы хотим определить тяжесть симптомов. В этот раз симптомы схожи с простудными, то есть повод для тревоги есть, но это не так страшно, как атипичная пневмония», — говорит профессор Марк Вулхаус из Эдинбургского университета.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

До нынешнего момента было известно шести коронавирусах, способных инфицировать человека

Где он появился?

Новые вирусы выявляются постоянно. Они передаются от животных, у которых вирус могли не замечать, к людям.

«Если вспомнить предыдущие вспышки вирусов, когда появлялся новый коронавирус, его носителем были животные», — говорит вирусолог из университета Ноттингема, профессор Джонатан Болл.

Человек впервые заразился атипичной пневмонией от африканской циветы.

А ближневосточный респираторный синдром (Mers) регулярно передается человеку от дромедаров — одногорбых верблюдов. С момента выявления в 2012 году из 2494 известных случаев заражения 858 завершились летальным исходом.

Какое животное было носителем?

Задача упрощается, когда становится понятно, какое животное является носителем вируса.

В этот раз случаи заражения были связаны с оптовым рынком морепродуктов в Ухане.

Хотя носителем коронавируса могли быть продающиеся на рынке морские млекопитающие, например, белухи, также там продают кур, летучих мышей, кроликов, змей. Скорее всего, среди них и следует искать источник заражения.

Почему это случилось в Китае?

По словам Вулхауса, это связано с численностью и плотностью населения и тесных контактов с животными-носителями вирусов.

«Никого не удивляет, что очередная вспышка случилась в Китае или в одной из стран того региона», — говорит он.

Как быстро распространяется вирус?

Наверное, больше всего успокаивает в этой ситуации то, что новый вирус, похоже, не передается от человека к человеку.

При изучении новых вирусов, поражающих легкие, специалистов в первую очередь интересует именно этот аспект, поскольку воздушно-капельным путем — через кашель и чихание — вирус распространяется очень быстро.

Если бы он передавался от человека человеку, было бы известно о случаях заражения медработников, поскольку они тесно контактируют с больными.

Китайские власти сообщили, что этого не происходило.

Но некоторые эксперты полагают, что говорить о невозможности передачи вируса от человека человеку преждевременно.

«В общей сложности 59 человек должны были контактировать с зараженным животным за очень короткий период. Интуиция подсказывает, что это слишком много, так что вопрос остается открытым», — считает Джонатан Болл.

«Я скорее осторожен в оценке, чем скептичен. Пока рано что-то утверждать наверняка. Большинство коронавирусов передаются [от человека человеку], и меня это беспокоит», — добавляет Вулхаус.

Какова скорость распространения?

У всех 59 пациентов симптомы начали проявляться между 12 и 29 декабря 2019 года.

О новых случаях заражения не сообщалось.

«Позитивно, что других случаев зафиксировано не было. Китай настроен серьезно, и вспышку можно локализовать. Поживем — увидим», — говорит Голдинг.

Существуют опасения, что вирус может распространиться в результате поездок миллионов людей по стране перед китайским Новым годом.

Что предпринимают китайские власти?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Для проверки пассажиров были установлены сканеры, определяющие температуру тела

Инфицированные люди проходили курс лечения в изолированных палатах, чтобы исключить риск распространения вируса на других пациентов.

Более 150 человек контактировали с инфицированными пациентами, и сейчас они находятся под наблюдением.

Для проверки пассажиров были установлены сканеры, определяющие температуру тела.

Рынок с морепродуктами закрыли для очистки и дезинфекции.

Беспокоит ли это экспертов?

Голдинг: «В настоящий момент, пока у нас не будет больше информации, крайне сложно сказать, следует нам беспокоиться или нет. Пока мы не узнаем, что было источником заражения, чувство обеспокоенности останется».

Болл: «Нам следует беспокоиться о любых вирусах, которые попадают в человека впервые, потому что им удалось преодолеть первый основной барьер. Оказавшись в [человеческой] клетке и распространяясь дальше, они могут начать процесс мутации. В результате, это может дать им возможность распространяться эффективнее и представлять большую угрозу. Нельзя давать вирусу такую возможность».

Новый случай заболевания вирусом Коксаки в Ярославле: можно ли говорить об эпидемии?

Новый случай заболевания вирусом коксаки в Ярославле. Среди пострадавших — ребенок. Репортеры «Первого Ярославского» встретились с мальчиком и его родителями, а также обратились за комментариями в инфекционную больницу и Роспотребнадзор. Можно ли говорить об эпидемии? Итоги большого расследования — прямо сейчас.

Красные пятна на руках, ногах и немеющий язык. Пятиклассник Саша Смирнов — сейчас на больничном. Родители обеспокоены диагнозом. Врач, проводивший осмотр Саши — сообщил: у 10- летнего ребенка, возможно, вирус Коксаки.

— Я заметил, у меня на среднем пальчике прыщик. Он у меня болел. Ну, мы думали, ну комар укусил или крапива. И вчера у меня были целые руки и ноги. И когда я ел борщ, он был горячий, и мне было больно его есть,- говорит Александр Смирнов

Коксаки — разновидность энтеровирусной инфекции. В школе, подтверждают — подобный случай не первый. С начала сентября на карантин был отправлен целый класс. Заболела девочка

— У нас была кишечная инфекция, восьмой класс. Они были на карантине — сейчас карантин снят. Девочку уже выписали, инфекция подтвердилась. С карантина класс снят — это 8 «А» класс,- говорит Людмила Ремнева, заместитель директора школы №2.

Педагоги второй школы Ярославля бьют тревогу — о заболевших турецким гриппом информации не поступало. Тем временем, родители заболевшего ребенка пытаются выяснить, где мальчик мог заразиться. На курорт не выезжал. Но с началом учебного года местом массового скопления детей являются не только учебные заведения. Школьники пошли в секции, в том числе возобновили занятия в бассейне. Плавание занимается и Саша Смирнов. Но руководство бассейна, который посещал мальчик уверяет- у них все чисто.

— Каждые две недели мы с санэпидемстанцией берем пробы, и нам дают заключения, то есть разрешение на работу. На сегодняшний день замечаний по содержанию различного рода бактерий у нас нет. Каждую ночь у нас проводится уборка ночными работниками инженерной службы,- говорит Евгений Хрущев, директор Спортивно — адаптивной школы.

Где гуляет вирус — теперь предстоит установить специалистам. Но в инфекционной больнице Ярославля уже отмечают эпизоды заболевания.

— Это пациенты со средней, тяжелой формой энтеровирусной инфекции и с тяжелыми формами энтеровирусных инфекций. Всего с начала сезона, начала лета их госпитализировано в наш стационар 114 человек. Это дети и взрослые, у которых диагностирована какая — то из двенадцати клинических форм энтеровирусной инфекции,- говорит заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ ЯО инфекционной клинической больницы №1 Мария Коваль.

За ситуацией с распространением вируса следит и управление Роспотребнадзора по Ярославской области. Эпидемиологи говорят — боятся нечего, ситуация под контролем, главное — профилактика.

«В отеле кишечная инфекция и вирус коксаки!» Letoonia Golf Resort 5*, Белек, Турция. Отзыв туриста

«В отеле кишечная инфекция и вирус коксаки!»

Доброго времени суток уважаемые посетитель сайта!
На что хочу обратить внимание людей планирующих поездку в данный отель!
Отдыхали семьей. Я, муж двое детей 3,3 года и 1,8. Выбирали отель исключая вирусные заболевания и кишечные инфекции — не угадали!
Как бы не пытался персонал скрыть подобную информацию, я уж не знаю удалятся ли отзывы или корректируется информация, НО! В отеле 100 процентов присутствует кишечная инфекция с рвотой, поносом и
температурой 39 и вирус коксаки с сыпью, температурой у детей! Мы отдыхали с 3 августа по 13 сентября. На второй день подошла к нам мамочка и предупредила быть осторожными в бассейне так как уже
неделю все дети поголовно болеют! Ну деваться то собственное некуда уже было, переплюнув через левое плечо и засунув в детей абсорбент скрестили пальцы в надежде что пронесет. Не пронесло и нас!
Через 8 дней температура 39, рвота и понос. Мы оправились за 3-4 дня! Лекарства все были с собой, врача не вызывали. Это первое и самое основное из за чего я не буду рекомендовать этот отель для
отдыха с детьми!
Многое уже сказано и рассказано. Не хочется повторятся. попробую вкратце изложить основные плюсы и минусы данного отеля для семейного отдыха, на мой взгляд!
Плюсы
1. Территория действительно большая.
2. Есть ежик, совы, птички. Все очень зеленое просто оранжерея. Море кустов, цветов, деревьев. Всякие речушки, в речке рыбки их все кормят. Даже крабики.
3. На территории сделаны прогулочные дорожки с навесом практически везде. Т.е. можно гулять даже днем не боясь сгореть.
На этом наверное плюсы и заканчиваются)) Есть гамаки.
Минусы
1. Лично для нас большая территория оказалась минусом. За ребенком (1,8) так набегаешься что днем пока они спят, полежать бы и отдохнуть.
2. Море далеко. С коляской через мост в горку тяжеловато идти.
3. Очень волнуется море. не знаю из за открытого пространства ли это или из за сезонности, но волны сильные были. Вдоль всей береговой линии камни. Бывают приливы и отливы, тогда камни получаются
только на входе, но заходить сложно. Волны бьют, ноги увязают в камнях. Резкая глубина, что для детей, я считаю, не очень удобно. Вода не прозрачная. Но была очень теплая. Тины и другой каки
практически не было. Может пару водорослей плавала после прилива. Достаточно чисто.
4. Питание. Детский стол очень скудный. Вареная морковь, макароны, каши, вареная курица, капуста может что то упустила но по моему это все. Хм, мне вот интересно есть вообще дети которые это едят?))))
Хотя на завтрак лучше. Есть и печенье и оладьи и йогурты, разное варенье, хлопья. Детские стульчики очень быстро расхватывают. Самый главный минус для меня это отсутствие мест в обед и ужин!!!!! что
для меня просто дикость! Если ты приходишь не в открытием дверей, место не найти. Сесть негде!!!! Ходишь, плутаешь, ищешь…
Качество питания. Кормят более менее. Через день даже прилично. Мясо разное. Гарниры тоже. Гриль, тушеное. В принципе нормально. Иногда можно раков увидеть. И 2-3 раза в неделю открытое пиршество
на улице. Правда света маловато и в некоторых горшках просто не видно что лежит. Каждый там ходит, ковыряется, рассматривает что это))) Забавно. Не могу сказать плохое питание, но и не могу сказать
супер! Поэтому в минус пишу.
Еду выносить нельзя. Но когда дети болеют тащить их с температурой и рвотой в ресторан просто дикость. А кормить их все равно надо. Да и тоже минус при киш. инфекции самое главное диета. Конечно
сложно было найти в ресторане еду которую им можно. Приходилось выносить ныкая в коляске… ну в общем не приятненько конечно. Это притом что вне завтрака, обеда и ужина хоть и есть где можно
перекусить, но еда там была совсем фаст фуд. Бургеры, картошка фри, салаты. Наши дети это не едят. Из фруктов яблоки помоем сливы и груши днем были. Позволю себе лирическое отступление, мы с мужем
были в Турции как то, еще когда у нас был 1 ребенок (3 месяца), в отеле было отличное питание. Днем были и фрукты и арбузы и мясо и гарниры даже в перерывах между питанием. Можно было кушать где
хочешь и носить куда хочешь.
5. Детская зона и бассейн. Во первых там нет водной горки. Только слоник одинокий на входе. Самое ужасное что рядом с бассейном квадратный большой металлический лист на земле, видимо закрывает
какие то коммуникации. На солнце он нагревается просто до одуренных температур. Так как сын у меня шило в одном месте мы за ним постоянно бегали. Один раз пошли прогуляться к мини клубу с бассейном
и он не видел, не знал, не понимал, конечно бежал и встал на этот лист!!!!!! Обжог себе пяточки. У ребенка несколько волдырей вскочило. Ходить ему было больно потом. Ув. администрация отеля!
Уберите пожалуйста этот лист или огородите его или как то обратите на него внимание!!!!! Это же дикость просто в детской зоне, совсем рядом с бассейном размешать такие опасные вещи!!! Вы что?????
6. Бассейны у главного ресторана. Ну то что в них живет вирус, уже сказано. На что хочу обратить внимание — плавный вход! Он не скользкий, Но. Об него практически у всех детей содраны пальцы на руках и на ногах. Кожа нежная у ребенка, дно шершавое. Дели ползают лазают там ныряют за весь день и к вечеру кровавые мозоли и ссадины. В море после этого не зайти им щипало сильно. Мы после этого ходили в тапках там. многие дети в носках. В общем нужно этот момент продумать. У дочери до сих пор кожа облезает на руках. Детский огороженный бассейн у главного ресторана! ОЧЕНЬ скользкое дно!!!! особенно в левого входа, там, не знаю уж почему, дно под уклоном. И дети и взрослые здоровые мужики летали там только в путь! У самого входа это очень опасное место можно головой о бортик стукнуться.
7. Номера. У нас было бунгало. Очень древние номера. Душ тек страшно. На полу душевая выемка и маленькими бортиками. Вода очень плохо уходила и приходилось намочиться, выключить, намылиться, потом снова смыться выключить иначе через край все пойдет. Нас четверо после моря, бассейна всем надо помыться это было не удобно. В принципе и старое убранство номеров то не главное, и поливальная система которая настроена не правильно и заливает балконы и одежду на них не главное и то что она включиться может посреди ночи, разбудить. Самое главное это кондиционер направленный четко на кровати!!!!! Даже не знаю что сказать про это… Ну вы сами все поняли. Ты лежишь значит а тебе в лицо дует холодный ветер…. особенно для детей — просто супер. Кондеи не новые и регулировки четко вниз или раверх у них нет. Что мы не пытались сделать не получалось направить так что бы не дуло. Единственное что помогало это обдув. т.е. получается то дует то нет. Всяко лучше чем дует постоянно.
8. На анимацию мы не ходили ни детскую ни взрослую. На детской очень много народу и мало места, грохочет музыка. Нашим не понравилось. Про взрослую ничего не могу сказать — не были.
9. То что должны знать отдыхающие. 2-3 раза в неделю устраивается салют. С жестким грохотом, будто бомбежка началась. в 22,00 на 3-4 минуты и через 30-40 минут еще раз.
10. Персонал не понравился. При заселении нам дали ключи от номера. Мы пошли смотреть. Стояли 2 кровати односпальные сдвинутые, одна раскладушка и кресло. Не очень было понятно как спать четверым. решили переодеться и пойти на ресепшен уточнить. Я переодевала дочь в купальни, она стояла на это раскладушке и тут, раскладушка складывается прямо на мою ногу (слава Богу не на детскую). было больно. Нога распухла, покрылась отеком и синяками, пошла кровь. Я хромала 2 дня. Удар был сильным, она (раскладушка) каким то образом просто сложилась вместе с моей ступней. Мы пошли на ресепшен попросить убрать ее, заменить и спросили могут ли они прислать к нам врача, что бы осмотреть ногу, нет ли серьезных повреждений. Нас послали открытым текстом лесом. Сказали что только за свой счет. Конечно было неприятно, минус еще в том что я беременна и это видно. Но это персоналу было тоже без разницы. Еще более неприятно было то что зам ген директора, лысый такой мужчина сказал что они (уж не знаю кто) видели как дети прыгали по кроватям и это они ее сломали и виноваты в том что кровать упала мне на ногу дети. Хотя в номере мы и 5 минут не провели. Все было очень быстро. Дети действительно прыгали, но только после того как нам все заменили. Убрали эту раскладушку вместо нее поставили манеж детский и разложили кресло. Манеж кстати не удобный. Матрас не на все дно. Вместо одеяла простынка. Не знаю может можно было попросить, но сын там не спал и мы не стали просить ничего. Я вообще впервые сталкиваюсь с таким откровенным враньем и хамством. Уж по отношению к беременной женщине так вообще дикость.
Главное здание, которое дороже идет и новее как раз выходит на сцены и бассейн. Вот там шоу думаю в самый раз будет слышно! я не знаю если ли там стеклопакеты и насколько они звуконепроницаемы… но нужно иметь это ввиду. Детская анимация в 21. Тоже грохочет прилично. А там бунгало рядом.
Итог. Это не тихий семейный отель. Что там делают люди с детьми до года для меня вообще загадка. Отель не для отдыха с детьми. Это отель для взрослых однозначно! Для людей у кого дети выросли, кто хочет поваляться в гамаке у речки, почитать книжку. Вечером посмотреть шоу, выпить и посидеть в компании. Кому не нужно строить замки из песка на пляже. Тем кто нетороплив и не притязателен.
очень жаль что мой отзыв получился скорее отрицательным. Я все таки люблю положительные впечатления. Но вирусы перечеркивают все. Если бы не вирусы я бы поставила 4 с минусом — отелю. Однозначно не для тихого семейного отдыха с детьми!!!! Надеюсь освещенные мною моменты помогут кому то сориентироватся и принять правильное решение касательного посещения этого отеля.
Всем приятного отдыха!

Об отеле «Letoonia Golf Resort 5*»

4

Расположение отеля (удаленность от аэропорта, моря, гор и т.п.)

5

Территория отеля (размер, обустройство)

4

Здание отеля (состояние)

3

Номера (размер, комфорт)

3

Сервис в отеле (ассортимент и качество услуг)

3

Услуги для детей

4

Питание (количество и качество)

3

Персонал (услужливость, отношение к гостям)

4

Спорт (тренажерные залы, корты и т.п.)

3

Море и пляж

5 вещей, которые вы должны знать о болезнях рук, стопы и рта — Основы здоровья от клиники Кливленда

Ваш ребенок капризный, у него жар, на его тельце появляется сыпь. Вы обращаетесь к педиатру, потому что он тоже не ест, но вскоре узнает, что отсутствие аппетита у них вызвано язвами во рту из-за болезней рук, ягодиц и ротовой полости.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Заболевание — легкое инфекционное детское заболевание, вызываемое рядом различных вирусов, обычно штаммом вируса Коксаки», — говорит педиатр Дана Шмидт, доктор медицины.

«Как и большинство вирусов, он довольно заразен», — говорит доктор Шмидт. «Так что в детском саду или школе он может распространяться очень быстро».

Болезнь получила свое название от волдырей, которые обычно образуются на руках, ногах и во рту.Болезни рук, ящура и рта очень распространены и обычно поражают младенцев и детей в возрасте до 10 лет. Потому что они заразны. Он может распространяться среди членов семьи, если у них его не было, и иногда от него могут заболеть и подростки, и взрослые.

Если у пациента волдыри только во рту, но не на руках и ногах, это называется герпангина. Приведенный ниже совет относится и к этому.

Ящур — это совершенно другое заболевание, чем ящур, который поражает крупный рогатый скот, овец и свиней.Эти два заболевания не связаны между собой и происходят от разных вирусов. Животные не могут заразиться болезнями рук, ящура и рта.

Она подробнее рассказывает об этой распространенной и очень заразной болезни.

1. Каковы симптомы болезни рук, ящура и рта?

Первоначальные симптомы болезни рук, ящура и рта включают жар, отсутствие аппетита, боль в горле и насморк. Через день или два после появления первых симптомов на руках, ногах или во рту образуется волдырчатая сыпь.

2. Как распространяется болезнь рук, ящура и рта?

Заболевание рук, ягодиц и рта передается при прямом контакте с выделениями из носа и горла инфицированного человека. Вирус также может выделяться со стулом.

3. Как долго человек с болезнью рук, ящура заразен?

Люди с этой болезнью наиболее заразны в течение первой недели, но они могут оставаться заразными до тех пор, пока не исчезнет сыпь в виде волдырей.

«Обычно мы наблюдаем большинство случаев в более теплые весенние и летние месяцы, но, поскольку это довольно заразно, его можно увидеть в любое время года», — говорит она.

4. Как лечится болезнь рук, ящура?

Не существует специального лечения заболеваний рук, ящура и рта, но CDC сообщает, что большинство людей поправляются самостоятельно в течение семи-десяти дней. Однако некоторые симптомы можно лечить.

Например, лучше избегать кислых продуктов и напитков, таких как апельсиновый сок, поскольку они могут вызвать раздражение язв во рту. Придерживайтесь более мягкой или холодной пищи, и очень важно, чтобы ваш ребенок был гидратирован. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие.Пациенты старшего возраста могут обнаружить, что полоскание с соленой водой может облегчить некоторый дискомфорт, но это не рекомендуется для младенцев, малышей или детей младшего возраста.

Если температура у вашего ребенка не исчезнет через пять дней или если все симптомы не улучшатся через 10 дней, покажите его педиатру, особенно если у него тяжелые симптомы, если у него слабая иммунная система или если они кажутся обезвоженными.

5. Можно ли предотвратить болезни рук, ног и рта?

Вы можете принять ряд мер для предотвращения или уменьшения распространения болезней рук, ящура и рта, в том числе:

• Часто мыть руки, особенно после смены подгузников.
• Дезинфекция любых загрязненных поверхностей водой с отбеливателем или дезинфицирующими салфетками.
• Стирка детской одежды, постельного белья и других загрязненных вещей.
• Если ваш ребенок заразился, удерживайте его дома от детских садов, школы или других групповых занятий в течение первых нескольких дней болезни, чтобы предотвратить распространение.

Вирусы Коксаки и другие энтеровирусные инфекции

Энтеровирусы — это группа организмов которые включают

• Полиовирусы

• вирусов Коксаки

• Эховирусы

• Энтеровирусы

В этом разделе описаны многие неполиомиелитные энтеровирусы.Существует более 60 различных энтеровирусов, вызывающих самые разные заболевания. Энтеровирусные инфекции распространены, особенно у детей раннего возраста. Они могут распространяться через слюну, которая переносится по воздуху при чихании и кашле или присутствует на поверхностях или предметах, к которым дети могут прикасаться. Эти вирусы также могут передаваться при контакте со стулом инфицированного человека или от матери к ребенку во время рождения. Инфекции чаще всего возникают летом и ранней осенью.

Одной из наиболее распространенных инфекций Коксаки является инфекция рук, ящура и рта, чаще всего вызываемая вирусом Коксаки А16. Чаще всего встречается у младенцев и детей младше 10 лет. Несмотря на сходство названий, ящур — это совершенно другая инфекция, чем ящур, который встречается только у животных и вызывается другим типом вируса.

Обычный инкубационный период энтеровирусных инфекций составляет от 3 до 6 дней с момента появления первых симптомов.

Хотя у некоторых детей с энтеровирусными инфекциями признаки и симптомы могут отсутствовать, у других детей может развиться высокая температура, а также широкий спектр других симптомов, включая боль в горле, рвоту, диарею, боль в животе, кожные высыпания, воспаление глаз (конъюнктивит). ), и резкие боли в мышцах между ребрами. Воспаление глаза иногда сопровождается кровотечением на внешней стороне глаза. Хотя глаз может выглядеть очень больным, это не мешает зрению.Эти вирусы также могут вызывать серьезные инфекции, такие как миокардит (инфекция сердечной мышцы) или менингит (инфекция слизистой оболочки мозга). Признаки миокардита включают боль в груди и нерегулярное сердцебиение. Скованность в шее, головная боль и боль, связанная с ярким светом (светобоязнь), являются признаками менингита.

Новорожденные, заразившиеся вирусом от матери при рождении, могут иметь тяжелую инфекцию с лихорадкой, которая приводит к печеночной недостаточности, кровотечению, а иногда и к смерти.

Признаки и симптомы заболевания рук, ног и рта включают лихорадку и небольшие, но болезненные язвы на горле, деснах, языке и внутри щек.Это также может вызвать сыпь, часто с волдырями, на руках, подошвах ног и в области подгузников, а также головные боли и плохой аппетит.

Когда звонить педиатру

Позвоните своему педиатру, если ваш ребенок жалуется на боль в шее, боль в груди, затрудненное дыхание, вялость или летаргию. Также проконсультируйтесь с педиатром, если язвы во рту вашего ребенка вызывают затруднения при глотании, что может привести к обезвоживанию.

Как ставится диагноз?

Ваш педиатр проведет медицинский осмотр, который оценит признаки и симптомы, которые могут указывать на энтеровирусную инфекцию.Если врач подозревает, что у вашего ребенка болезнь рук и ног, ваш педиатр будет искать сыпь, связанную с этой инфекцией, а также язвы во рту и горле.

Для подтверждения диагноза врач может провести анализ образцов из горла или стула, а также из других частей тела. Также анализы крови и мочи могут указывать на наличие энтеровирусов. При подозрении на менингит педиатр выполнит люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию), чтобы можно было исследовать спинномозговую жидкость в лаборатории.При подозрении на миокардит будет сделан рентгеновский снимок грудной клетки и будет сделана электрокардиограмма (ЭКГ).

Лечение

Не существует лицензированного специального лечения инфекций, вызванных энтеровирусами. Противовирусный препарат плеконарил был протестирован, но еще не лицензирован для общего применения. Ваш педиатр может порекомендовать использование парацетамола, чтобы снизить температуру у ребенка и уменьшить дискомфорт от язв во рту.

Каков прогноз?

В большинстве случаев дети без проблем выздоравливают от этих инфекций в течение 7-10 дней.Иногда случаются осложнения, в том числе сердечная недостаточность, связанная с миокардитом, и даже внезапная смерть, связанная с нарушением сердечного ритма. Новорожденные с энтеровирусами могут получить тяжелые инфекции, ведущие к печеночной недостаточности и массивному кровотечению, которое может быть фатальным.

Профилактика

Дети и взрослые должны правильно мыть руки, чтобы снизить вероятность распространения этих вирусов. В частности, родители и другие опекуны, которые меняют детские подгузники, должны часто мыть руки.Когда ребенок заболевает энтеровирусной инфекцией, ему не следует посещать школу, бассейны и детские учреждения в течение первых нескольких дней болезни.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Заболевания рук, ног и рта: симптомы, причины и лечение

Заболевания рук, стоп и ротовой полости являются результатом вирусной инфекции.В основном поражает детей. Симптомы включают сыпь на ступнях и руках, а также болезненные волдыри вокруг носа и рта.

В тяжелых случаях заболевания рук, ног и рта (HFMD) может потребоваться медицинская помощь, но состояние обычно проходит без вмешательства.

Его часто путают с ящуром, который поражает домашний скот, но не может заразить людей.

HFMD чаще всего встречается у детей младше 10 лет, но также может поражать детей старшего возраста и взрослых.

Вспышки обычно происходят в Азии. Это остается довольно редким явлением в Соединенных Штатах. В настоящее время вакцины от этой болезни нет.

Краткая информация о болезнях рук, ящура и рта

• Заболевания рук, ног и рта (HFMD) — это вирусная инфекция, вызываемая энтеровирусами.
• Симптомы включают болезненную сыпь на ступнях и руках, а также язвы во рту.
• Невозможно вылечить или предотвратить HFMD, но обычно она проходит без лечения в течение 7–14 дней.
• Вспышки в США редки. Они более распространены в странах Западной части Тихого океана, таких как Япония и Сингапур.

Симптомы HFMD обычно возникают примерно через 3–7 дней после первого контакта с вирусом.

Первыми заметными симптомами являются 24–48-часовая лихорадка от 100 до 102 градусов по Фаренгейту или от 38 до 39 градусов по Цельсию и боль в горле.

За ними следует ряд симптомов, в том числе:

• Сыпь на руках и подошвах стоп с плоскими болезненными красными волдырями, появляющаяся через 1-2 дня после лихорадки
• потеря аппетита
• головная боль
• язвы горла, рта и языка

У некоторых людей симптомы не проявляются, но они могут передать вирус другим.Наиболее заразен он в первые 7 дней болезни.

Вирусы из категории энтеровирусов обычно вызывают HFMD.

Вирусы Коксаки — наиболее распространенный тип энтеровирусов, связанных с HFMD, особенно вирус Коксаки A16. Энтеровирус 71 также является частой причиной.

Эти вирусы обычно передаются через рот и задний проход и обычно обнаруживаются в слюне, слизи, фекалиях и волдырях человека с HFMD.

Общие методы передачи вируса включают:

• близкий личный контакт с инфицированным человеком
• кашель и чихание
• прикосновение к зараженным предметам
• прямой или косвенный контакт с инфицированными фекалиями

Дети до 10 лет наиболее подвержены риску заражения HFMD, особенно дети младше 5 лет.Иммунная система еще не выработала антитела для борьбы с болезнью у многих детей младшего возраста.

Дети, которые регулярно проводят время с другими детьми, имеют повышенный риск заражения, например, те, кто посещает детские сады или школы.

Поделиться на Pinterest Тщательное мытье рук с мылом — один из способов предотвратить распространение HFMD.

Врач обычно может поставить диагноз HFMD, проведя физический осмотр.

Они могут искать язвы или волдыри на ступнях, руках и гениталиях.Они также могут проверить наличие других общих симптомов, возникающих вместе с язвами.

Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться лабораторный анализ. Врачи могут искать соответствующие антитела или вирусные материалы в крови или собирать образцы горла и кала для исследования.

Нет лекарства или специального лечения для HFMD.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь некоторым людям облегчить боль и жар.

Онемение жидкости для полоскания рта или спрея может помочь уменьшить боль во рту.Это может быть полезно для увеличения потребления жидкости и пищи.

Мягкая пища, например суп, может сделать прием пищи менее болезненным. Обязательно избегайте горячей или острой пищи. Если язвы во рту становятся слишком болезненными, пить холодную воду или сосать кубики льда может помочь уменьшить дискомфорт.

Небольшому количеству пациентов может потребоваться посещение больницы в случае развития осложнений.

Профилактика

Вакцины для предотвращения HFMD не существует.

Он передается от человека к человеку, и хорошая гигиена может снизить вероятность его заражения.

Советы по снижению риска заражения включают:

• дезинфекция поверхностей
• частое мытье рук с мылом и горячей водой
• отказ от общей посуды и чашек для питья

Однако полностью избежать контакта с другими обычно невозможно.

HFMD чаще всего встречается у детей, но может поражать и взрослых.

Взрослые и дети старшего возраста обычно имеют более легкую форму болезни, и они могут передавать вирус, даже не подозревая о нем.Иногда у них могут быть серьезные симптомы.

Лечение одинаково для детей и взрослых.

Осложнения редки, но могут развиться, если у некоторых людей не лечить HFMD.

Если первопричиной является вирус, известный как энтеровирус 71, он может поражать нервную систему.

Это может привести к:

• Менингиту , воспалению спинного мозга.
• Энцефалит , воспаление головного мозга.
• Острый вялый паралич , который ослабляет дыхательные мышцы и снижает способность глотать.

Врожденные деформации могут возникнуть, если женщина заразится вирусом Коксаки во время беременности. Это может быть связано с развитием проблем с сердцем плода. Однако риск этого очень низок, так как вирус редко может пройти через плаценту.

Расчесывание волдырей или высыпаний может привести к вторичной инфекции.

Если в горле появляются волдыри, существует риск обезвоживания.

В тяжелых случаях может возникнуть кардиореспираторная недостаточность.

HFMD иногда может привести к госпитализации и даже смерти, но большинство людей выздоравливает без осложнений.

Для тех, кто в остальном здоров, HFMD не является опасным для жизни заболеванием и проходит без лечения в течение недели или двух.

Вспышки HFMD иногда происходят в азиатских странах. Заболеваемость, похоже, растет в странах Западной части Тихого океана, таких как Япония и Сингапур. Энтеровирус 71 обычно вызывает более широкие вспышки.

Иногда вспышки болезни происходят в США.S.

В 2015 году от вспышки в кампусе Принстонского университета пострадало более десятка студентов. В 2012 году произошла вспышка болезни в Алабаме.

Однако вспышки в США редки.

Вирусная сыпь при заболеваниях рук, ног и рта

Это симптом вашего ребенка?

• Крошечные красные пятна и водяные пузыри на руках и ногах, вызванные вирусом
• Сыпь наблюдается на ладонях, пальцах, подошвах и пальцах ног
• Диагноз не может быть поставлен без них
• Также могут быть небольшие язвы во рту ( язвы)

Симптомы заболевания кистей и стоп (HFMD)

• Маленькие красные пятна и крошечные водяные пузыри на руках и ногах.Видно на ладонях, пальцах рук, подошвах и пальцах ног.
• Без них невозможно провести диагностику.
• Небольшие болезненные язвочки (язвочки) во рту. Ищите их на языке и по бокам рта. Они есть у большинства детей с HFMD, но их трудно увидеть.
• Также небольшие волдыри или красные пятна на ягодицах (30%)
• Низкая температура ниже 102 ° F (39 ° C)
• В основном встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет

Причина HFMD

• Вирус Коксаки A-16 и другие энтеровирусы
• Не связано ни с одним заболеванием животных

Тяжелая форма HFMD

• С 2012 года тяжелая форма HFMD возникла во многих странах мира.Это вызвано новым вирусом Коксаки A6.
• Сыпь распространяется на руки, ноги и лицо. Сыпь состоит из множества мелких волдырей.
• Детям с такой сильной сыпью может потребоваться осмотр. Причина: подтвердить диагноз. Исключение: тесный контакт с HFMD в течение последних 7 дней.
• Лечение такое же. Пейте достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Шелушение пальцев рук и ног — обычное дело. Выглядит плохо, но безвредно. Это происходит в 1-2 недели. Нанесите на сырую кожу увлажняющий крем.
• Некоторые ногти на руках и ногах могут выпасть. Встречается в 4% тяжелых случаев. Это происходит на сроке от 3 до 6 недель. Обрежьте их, если они зацепятся за что-нибудь.
• Ногти на пальцах рук отрастают к 3–6 месяцам, а ногти на ногах к 9–12 месяцам. Они будут выглядеть нормально.

Когда обращаться в случае возникновения вирусной сыпи при заболеваниях рук, ног и рта

Позвоните врачу или обратитесь за помощью.

• Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Красные, опухшие и болезненные десны
• Язвы и язвы также на внешняя губа
• Сыпь распространяется на руки и ноги (тяжелая форма HFMD)
• Лихорадка длится более 3 дней
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Отваливаются ногти на руках или ногах
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Болезнь кистей и стоп и никаких других проблем

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при заболевании ладонно-ягодичной области (HFMD)

1. Что следует знать о заболевании HFM:
   • Чаще всего заболевание руки, ног и рта (HFMD) представляет собой безвредную сыпь.
   • Это вызвано вирусом Коксаки.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Жидкий антацид от боли во рту (возраст 1 год и старше):
   • При боли во рту используйте жидкий антацид (например, Mylanta или магазинный бренд).Давайте 4 раза в день по мере необходимости. Часто хорошее времяпрепровождение происходит после еды.
   • Возраст от 1 до 6 лет. Закапайте в рот несколько капель. Также можно нанести на язвочки во рту ватным тампоном.
   • Возраст от 6 лет. Используйте 1 чайную ложку (5 мл) для полоскания рта. Держите его на язвах как можно дольше. Затем можете выплюнуть или проглотить.
   • Внимание: не используйте обычные жидкости для полоскания рта, потому что они вызывают жжение.
3. Жидкость и мягкая диета:
   • Постарайтесь заставить ребенка пить достаточное количество жидкости.
   • Цель: Следите за тем, чтобы ваш ребенок был хорошо гидратирован.
   • Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, кашу и шербет — хороший выбор.
   • Твердая пища. Предложите мягкую диету. Хорошие макароны с сыром, пюре, каши с молоком и мороженое. Также избегайте продуктов, которые нужно много пережевывать. Не давайте цитрусовую, соленую или острую пищу. Примечание. Потребление жидкости более важно, чем употребление в пищу твердой пищи.
   • Для младенцев может потребоваться остановить бутылочку. Вместо этого давайте жидкость из чашки, ложки или шприца.Причина: соска может усилить боль.
4. Лекарство от боли:
   • Язвы во рту болезненны.
   • Волдыри также могут быть болезненными, особенно на ступнях.
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
5. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание: Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо увлажненным. Дайте побольше холодной жидкости.
6. Волдыри на коже
   • Волдыри не требуют специального лечения. Их можно мыть как обычную кожу.
   • Волдыри на ладонях и подошвах не открываются.
   • Иногда открываются те, которые на вооружении и где-то еще.Жидкость заразна для других людей. Открытые волдыри прикрывать не нужно. Они быстро сохнут.
7. Вернуться в школу:
   • HFMD легко передать другим.
   • Однако чаще всего это легкое и безвредное заболевание.
   • После контакта с HFMD у детей симптомы исчезают через 3-6 дней.
   • Может вернуться в детский сад или школу после того, как спадет температура. Чаще всего на это уходит 2-3 дня.
   • Детям с широко распространенными волдырями, возможно, придется оставаться дома, пока волдыри не высохнут.На это уходит около 7 дней.
8. Чего ожидать:
   • Лихорадка длится 2 или 3 дня.
   • Язвы во рту должны пройти через 7 дней.
   • Сыпь на руках и ногах держится 10 дней. Затем сыпь на руках и ногах может шелушиться.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Появятся признаки обезвоживания
   • Лихорадка длится более 3 дней
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обращайтесь обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 05.04.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Болезнь рук, ног и рта (вирусная инфекция Коксаки)

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта — это вирусная инфекция, вызываемая штаммом вируса Коксаки.Это вызывает сыпь в виде волдырей, которая, как следует из названия, охватывает руки, ноги и рот. (Болезнь рук, ящура отличается от ящура, который представляет собой инфекцию крупного рогатого скота, свиней, овец, коз и оленей и вызывается другим вирусом.)

Кто болеет руками, ногами и ртом?

Инфекция обычно возникает у детей младше 10 лет, но иногда может возникать и у молодых людей.

Как распространяется?

Вирус распространяется при прямом контакте с выделениями из носа и горла, волдырями и фекалиями инфицированных людей.

Каковы симптомы и когда они появляются?

Симптомы лихорадки, плохого аппетита, насморка и боли в горле могут появиться через 3-5 дней после заражения. Сыпь в виде пузырей на руках, ногах и во рту обычно появляется через 1-2 дня после появления первых симптомов.

Когда и как долго можно распространять болезнь?

Человек заразен при появлении первых симптомов и может продолжаться до исчезновения волдырей на коже. Известно, что вирус выделяется с калом в течение нескольких недель.

Как диагностируется болезнь рук, ящура и рта?

Диагноз обычно подозревается при появлении волдырей на руках, ногах и во рту у ребенка с легкой лихорадкой. Хотя для подтверждения диагноза доступны специальные вирусные тесты, они редко выполняются из-за затрат и продолжительности времени, необходимых для выполнения тестов.

Обеспечивает ли иммунитет человека предшествующее заражение вирусом Коксаки?

Может возникнуть специфический иммунитет, но возможен второй эпизод от другого штамма вируса Коксаки.

Что такое лечение?

Специального лечения нет. Лечение направлено на контроль температуры и поддержание хорошей гидратации полости рта.

Могут ли быть осложнения при заболеваниях рук, ящура и рта?

Заболевание обычно протекает в легкой форме, осложнения возникают редко. В последнее время в Индонезии наблюдались более серьезные инфекции, вызванные определенным штаммом вирусной инфекции Коксаки.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение этого заболевания?

Детей, которые плохо себя чувствуют или у которых поднялась температура, следует исключать из группы до тех пор, пока температура не пройдет и ребенок не почувствует себя хорошо.Также важно тщательно мыть руки и заботиться о смене подгузников.

Есть ли риск для беременных?

Ведутся споры о любых врожденных заболеваниях, связанных с вирусными инфекциями Коксаки и беременностью. Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим акушером для получения дополнительной информации.

Лечение заболеваний рук, ног и рта

Что такое болезни рук, ног и рта?

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это вирусная инфекция, которая чаще всего поражает маленьких детей, но может также поражать и взрослых.Для него характерны связанные с ним сыпь — маленькие красные точки на руках и ногах детей, а также язвы во рту. Обычно он передается через чихание, кашель или слюну, что делает его обычным в местах, где дети находятся в непосредственной близости друг от друга, например, в детских садах и школах.

Этот заразный вирус обычно не представляет опасности, но его симптомы могут быть неприятными. Хотя не существует лечения HFMD, существуют отпускаемые без рецепта и прописанные лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы.

Симптомы болезней рук, ног и рта

Симптомы HFMD могут различаться в зависимости от степени тяжести. В их числе:

• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Боль в горле
• Язвы во рту
• Сыпь и / или волдыри

Симптомы обычно начинаются с повышения температуры тела. Через один или два дня симптомы прогрессируют до язв на языке, щеках или деснах, а также сыпи, обычно обнаруживаемой на подошвах ног и ладонях рук.

Поскольку язвы во рту могут вызывать болезненные ощущения и затруднять глотание, обезвоживание является проблемой для маленьких детей.

Хотя это общие признаки и симптомы, у детей с HFMD симптомы могут быть незначительны или не проявляться вовсе, но они все же могут передавать вирус другим.

Диагностика заболеваний рук, стопы и рта

Медицинские работники могут помочь поставить диагноз путем наблюдения, тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра. Они также могут решить собрать образцы для отправки на лабораторные исследования, поскольку язвы могут быть вызваны другими заболеваниями, кроме HFMD.

Лечение заболеваний рук, ног и рта

HFMD не требует специального лечения, так как антибиотики при вирусных заболеваниях не помогут. Однако хорошая новость заключается в том, что вирус не сохраняется, а лихорадка и сыпь должны пройти через семь-десять дней. Однако есть меры, которые вы можете принять, чтобы тем временем избавиться от неприятных симптомов:

• Примите безрецептурные лекарства для снятия температуры и боли. Перед началом приема нового лекарства проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить, подходят ли вам определенные лекарства.
• Также доступны безрецептурные лекарства, снимающие боль во рту. Следует с осторожностью относиться к детям из-за возможных побочных эффектов и сложности применения.
• Сохраняйте водный баланс и много отдыхайте.

Профилактика заболеваний рук, ног и рта

Простые гигиенические привычки могут иметь большое значение для предотвращения HFMD.

• Мытье рук очень важно как для лечения, так и для профилактики. Часто тщательно мойте руки и руки ребенка теплой водой с мылом.
• Часто дезинфицируйте игрушки, игровые площадки и ванные комнаты и увеличивайте частоту очистки, если у вашего ребенка HFMD или у других детей диагностирована такая болезнь.
• Избегайте тесного контакта, включая объятия, поцелуи и совместное использование посуды, когда у кого-то есть HFMD.
• Если у вашего ребенка HFMD, держите его дома, пока у него не спадет температура, чтобы он не передал инфекцию другим детям в школе или детском саду.

Ящеры рук и рта также поражают взрослых

2019.08.01

Ящур распространяется.
Как следует из названия, болезнь рук, ног и рта, на руках,
ступнях и во рту появляется пузырчатая сыпь.
У него прочная репутация «детской болезни», но знаете ли вы, что взрослые тоже могут заразиться
?
Когда взрослые страдают от ящура, они должны быть осторожны, поскольку их симптомы
, вероятно, будут более серьезными, чем у детей.

Число пациентов с ящуром рук и рта является самым высоким за всю историю

Национальный институт инфекционных болезней недавно объявил, что их 12.64 пациента,
на медицинское учреждение с ящуром руки и рта (число сообщается примерно
3000 педиатрическими стационарными медицинскими учреждениями по всей стране), зарегистрированные за неделю с 8 июля по
14.
Это самый высокий показатель с момента начала статистики хранится в 1981 году.

Ящур — инфекционное заболевание, распространенное летом,
одна из «трех основных летних простуд».
Обычно пик сезона приходится на июнь-август.

Причина ящура рук

Ящур — это вирусная инфекция.
Возбудители вирусов — Coxsackievirus A6, A16 и Enterovirus 71.

Эти вирусы передаются следующими способами:

・ Всплеск инфекции
…… Вирусы, содержащиеся в брызгах от кашля и чихания, попадают в рот и вызывают инфекцию

・ Контактная инфекция
…… Прикосновение голой руки к области волдырей и вирусов, выделяемых в стуле, и т. Д.
・ Фекальная инфекция
…… Вирус, выделяемый со стулом, попадает в рот и заражается
* Вирус выделяется из стула в течение относительно долгого времени. даже после выздоровления.

Другими словами, поскольку он часто передается через руки и рот, мытье рук и полоскание горла
важны для предотвращения заболеваний рук, ног и рта.

Если у взрослого ящура руки и рта

Ящура, ящура — это инфекция, которая часто встречается у младенцев, поэтому, по оценкам, половина пациентов
моложе 2 лет.
Взрослые в прошлом часто имели иммунитет от инфекций.
Однако есть несколько вирусов, вызывающих болезнь рук, ног и рта, как описано выше
.
В результате люди, которые перенесли это в детстве, не могут успокаиваться, поскольку, если кто-то заразится вирусом
, которым они никогда раньше не заражались, болезнь может повториться, даже у взрослых.

Есть также сообщения о том, что у взрослых болезнь рук, ягодиц и рта более вероятно будет иметь тяжелые симптомы
.
Например, есть такие комментарии, как «волдыри на ногах болят, я не могу ходить,
не могу носить обувь» или «Я чувствую себя усталым во всем, как будто у меня грипп»

Нет лекарства для лечения ящура и рта

Итак, что делать, если у вас ящура рук и рта?
Прежде всего, не существует лечения (противовирусного препарата), эффективного от ящура.
Обычно для облегчения симптомов применяется симптоматическое лечение.
Например, если сыпь во рту настолько сильна, что вы не можете есть или пить воду, воспользуйтесь спреем
, чтобы восполнить влагу. Если у вас появилась сыпь на руках, ногах или во рту, используйте противовоспалительный препарат
и т. Д.

Вы можете встревожиться, когда услышите, что не существует лекарства, которое могло бы вылечить болезнь рук и ног.
.
Однако есть много легких случаев, и в большинстве случаев болезнь проходит в течение нескольких дней.
Так что, если у вас нет серьезных симптомов, вы можете посмотреть, как все проходит дома.