Вирус пузырчатка у детей: 404 File not Found — The DSMU Repository — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Пузырчатка у детей — фото, лечение, симптомы, чем лечить, как передается

Вирусное заболевание, обычно поражающее детей дошкольного возраста — это пузырчатка полости рта и конечностей. Чаще всего, болезнь возникает летом и ранней осенью и проявляется характерными симптомами, о которых мы расскажем в этой статье.

Как передается болезнь пузырчатка?

Пузырчатка полости рта и конечностей (названа по частям тела, которые она поражает) — вирусное детское заболевание. Чаще всего симптомы пузырчатки встречаются у детей до 4 лет.

Патогенез заболевания

Вирусная пузырчатка заразна, но не в такой степени, как другие болезни, вызываемые вирусами. Например, в случае ветряной оспы существует 90%-ная вероятность заражения людей, не обладающих иммунитетом, при контакте с больным.

Инфекция, вызывающая болезнь, передастся по воздуху с капельками слизи. Капельки содержат вирусные частицы и попадают в воздух, когда больной кашляет или чихает. Другой путь передачи инфекции — при тесном контакте, например при поцелуе. Обычно инфекция активизируется летом и осенью. Лечение пузырчатки может назначить только врач.

Симптомы пузырчатки

В случае заболевания диагноз поставить не так сложно благодаря характерным симптомам. Пузырчатка — одно из многих вирусных заболеваний детского возраста, сопровождающихся такими симптомами: жар и сыпь. Пузырчатка у детей характеризуется появлением пузырей с мутным содержимым на 1 — 2-й неделе жизни величиной от 0,2 до 2 см. При разрыве пузырей оголится поверхность кожи в виде красных пятен (эрозий), нередко кровоточащих. Локализуются пузыри преимущественно на местах, которые легко загрязняются — шея, подмышечные впадины, паховые складки, грудь, живот.

Большинство вирусных болезней невозможно точно диагностировать, также невозможно с точностью определить вызывающий их вирус. Объясняется это тем, что существует много тысяч вирусов, вызывающих неспецифические вирусные заболевания, поэтому невозможно с достаточной уверенностью диагностировать каждое вирусное заболевание.

Лечение пузырчатки у детей — рекомендации врача

Никакого специфического лечения вирусной пузырчатки полости рта и конечностей, так же как и другого близкородственного заболевания — герпапгипы, — не существует. Ни в том, ни в другом случае антибиотики в лечении не помогают. Однако есть ряд способов обличить дискомфорт, испытываемый больными детьми.

Поскольку пузырчатка полости рта и конечностей вызывается вирусом, нет никаких специфических способов позволяющих лечить болезнь или сократить ее продолжительность.

Однако есть некоторые общие меры, которые помогают детям чувствовать себя более комфортно во время неприятного заболевания.

Чем лечить пузырчатку?

Местное лечение сводится к прокалыванию пузырей, эрозивную поверхность смазывают 5%-ным раствором марганцовки или 1 — 2%-й зеленкой. Течение доброкачественное.

В редких случаях пузырчатка протекает в тяжелой злокачественной форме эксфолиативного дерматита новорожденных (болезнь Риттера), при котором слущивание эпидермиса — поверхностного слоя кожи — происходит большими пластинками, образуя большие эрозии. Это заболевание нередко приводит к гибели ребенка вследствие интоксикации, обезвоживания и сепсиса.

Известно несколько способов снижения температуры у детей:

Регулярный прием возрастных доз парацетамола в виде сиропа,
Замена тяжелых и теплых постельных принадлежностей на более легкие, хорошо пропускающие воздух проветривание комнаты и использование переносного венташтора,
Обтирание губкой или небольшим полотенцем, смоченным чуть теплой водой эффективно чтобы лечить пузырчатку у ребенка. При этом лучше не использовать очень холодную воду т. к. это может вызвать повышение внутренней температуры тела ребенка.

Лечение зуда при пузырчатке

Сыпь не вызывает такой сильный зуд, как в случае ветряной оспы. Но если зуд сильно беспокоит, на пораженные участки несколько раз в день можно наносить жидкость от солнечных ожогов. Это отличный способ лечения пузырчатки.

Лечение гелями

Один из главных источников дискомфорта — язвочки во рту, Они бывают очень болезненными, вынуждая детей отказываться от еды и питья. Для ослабления беспокоящих ощущений при лечении пузырчатки используют безрецептурные гели с антибиотиком местного действия.

Питание при пузырчатке

Независимо от того, помогает лечение или нет, очень важно следить за тем, чтобы ребенок ел и особенно пил. Успокаивающее действие оказывают прохладные жидкости (молоко или разведенный сок, кроме цитрусовых). Из еды подойдут хлеб, омлет, мороженое и желе. Они не требуют долгого жевания, не острые и не пряные.

Доктор Комаровский о вирусной пузырчатке у детей

Первая капелька пузырчатки › Статьи › 47новостей из Ленинградской области

Родители Светогорска Выборгского района обеспокоены распространением у детей редкой болезни, родственной полиомиелиту. Поднимается температура, на теле появляются пятна, превращающиеся в пузыри. Четыре группы детсада «Капелька» на карантине. Прививки не существует.

Начало декабря в группах социальных сетей, посвящённых жизни Выборгского района Ленобласти, обозначилось родительской паникой. Матери и отцы детей, посещающих детский сад «Капелька» города Светогорск, начали переживать по поводу карантина из-за заболевания, мало известного обывателю. Это — пузырчатка. Эмоций «Вконтакте» добавило наличие рядом с образовательным учреждением кладбища.

«Отвёл дочку в садик чистенькую, забрал с пятнами», — пишет житель Светогорска Олег Станкевич, у которого есть ещё и маленький сын, который пока не заболел. Некоторым родителям повезло больше, их дети болели гриппом, сидели дома и пропустили период возможного заражения инфекцией с неопасным названием. Те, кто ещё не увидел симптомах на теле своих детей, спешно забрали их домой на неопределённый срок. Как пишут во «Вконтакте», детей продолжают водить только самые смелые родители.

Многие сразу же начали описывать болезнь как эпидемию, причём, заранее объявив что пришла она из соседней Финляндии. Негатива добавило отсутствие информации от руководства садика, а также то, что родителям групп со здоровыми детьми не сообщили, опасно ли заболевание для них. Последним штрихом стало то, что название болезни не слишком популярно даже для опытных родителей, следовательно, мало кто знает, насколько его нужно опасаться.

Пузырчатка в медицине именуется как «вирусная экзантема».

Она считается не сложным в лечении, но редким заболеванием, передаётся с легкостью от человека к человеку. Распространяется воздушно–капельным путем и при контакте с зараженными поверхностями, например, предметами обихода. В случае с детьми наиболее вероятными причинами считаются отсутствие навыков соблюдения личной гигиены, пользование грязными игрушками, низкий иммунитет.

Изначально ребенок может жаловаться на упадок сил, усталость и сонливость. Затем у него возникают воспалительные процессы в горле, а также может подняться довольно высокая температура. По истечению нескольких дней во рту, на стопах, руках, а иногда и на бедрах у ребенка начинают появляться волдыри, которые могут лопнуть и покрыться корочкой.

По информации 47news, 21 ноября у 13 из 300 детей детского сада «Капелька» родители и воспитатели заметили сыпь и повышение температуры. Предварительно всем им был поставлен диагноз «пузырчатка», анализы отправили в Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области». В комитете по здравоохранению 47 региона корреспонденту 47news уточнили, что результаты анализов ещё не готовы, потому говорить о точности диагноза пока не приходится.

В комздраве вообще не склонны драматизировать ситуацию.

«Грипп традиционно приходит в феврале-марте, а вспышки геппатита А фиксируются в августе. Пузырчатка бывает весной и осенью. Так что ничего необычного в её появлении «, — сообщили в комитете.

Инкубационный период болезни составляет от 5 до 7 дней, потому сразу четыре группы «Капелька» из четырнадцати поставили на карантин. «Этот случай не трактуется как эпидемия. Вирусом заражено примерно 5% детей. Больше случаев заражения не зафиксировано. Наше ведомство контролирует ситуацию», — прокомментировали 47news в Роспотребнадзоре по Ленинградской области.

В детском саду «Капелька» отметили, что все заболевшие дети находятся дома, под контролем педиатров. Ни у кого не пошли осложнения после болезни, что, как отмечают в учреждении, произошло во многом благодаря раннему выявлению болезни. Из-за чего именно произошло заражение, обеззаражены ли возможные источники в виде игрушек или посуды, там не уточнили, впрочем, не пояснив, являлась ли источником заражения какая-то конкретная семья. «Конечно, не все семьи благополучные», — коротко сказали там.

Дети проходят лечение противовирусными препаратами, после исчезновения признаков болезни будут наблюдаться ещё десять дней. После этого вернутся в общество без сдачи каких-либо анализов.

Пузырчатка считается родственным заболеванием опасного заболевания полиомиелита (детский спинномозговой паралич), однако, в разы менее опасна. Родители незнакомы с названием скорей всего потому, что ещё несколько лет назад большинство малоопасных энтеровирусов не различали и объявляли карантин по «энтровирусной инфекции». От пузырчатки как таковой пока не существует прививки. В последний раз пузырчатка в Светогорске наблюдалась в 2012 году.

Собеседники 47news из числа медиков особо отмечают, что в случае появления малейших признаков заболевания родителям нужно обратиться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением. Если к заболеванию отнестись с пренебрежением, возможны рецидивы и осложнения. Среди них — асептический менингит, миокардит, миелит или генерализованная инфекция, при которой сыпь распространяется по всему телу. В крайних случаях требуется лечение гормональными препаратами.

Летальные исходы указаны в энциклопедии, но это теория.

Юлия Гильмшина,

Артём Шалякин,

47news

Чтобы первыми узнавать о главных событиях в Ленинградской области — подписывайтесь на канал 47news в Telegram

Вирусная пузырчатка у детей: фото, симптомы, лечение

Болезнь пузырчатка – это редкое заболевание кожи, которое встречается только в одном проценте случаев всех существующих на сегодняшний день дерматозов. Вирусная пузырчатка у детей развивается еще реже, чем у взрослых. Основной причиной появления данного заболевания у детей, как правило, является энтеровирус. Локализуется он в полости рта, на слизистых оболочках и здоровых кожных покровах. По статистике, детская пузырчатка чаще поражает малышей в возрасте до десяти лет.

Как передается вирусная пузырчатка у детей?

На заметку! Внимательно наблюдать за ребенком особенно, когда болезнь потеряла симптоматику. Вирус, послуживший толчком к пузырчатке, может сохраняться в стуле в среднем до 4-х недель.

Заразиться ребенок может от чего угодно, так как заболевание передается не только при непосредственном контакте, но и через бытовые предметы. Чаще всего дети до шести лет заражаются вирусной пузырчаткой в садике или на улице после общения с другими малышами. Также ребенок может подхватить этот вирус от родителей или через слюну. В любом случае, заболевание начнет проявляться только через несколько дней после заражения.

За эти несколько дней инфекция в организме размножается и созревает, после чего на теле малыша начинают проявляться первичные симптомы вирусной пузырчатки, к которым нужно отнестись с повышенным вниманием. Все мы знаем, что вовремя начатое лечение приводит к скорейшему выздоровлению и позволяет избежать возможных осложнений.

Какие симптомы вирусной пузырчатки у детей?

Основным симптомом данного заболевания являются пузыри. Изначально на теле в области складок, нижней части пупка и на щеках появляются красные пятна, из которых впоследствии образуются пузыри, наполненные иногда водянистым, а иногда гнойным содержанием. Чаще всего волдыри появляются на руках и во рту, реже – на ягодицах и ногах. У новорожденных малышей процесс формирования пузырей может длиться от трех и до четырех дней. Затем они лопаются, оставляя после себя эрозии.

Важно! Для предотвращения распространения вирусной пузырчатки всем членам семьи нужно соблюдать повышенную гигиену: мыть руки после каждого общения с ребенком, не целовать малыша хотя бы до тех пор пока он выздоровеет.

Примечательно, что никаких корочек или кожных отслоений на теле малыша впоследствии этого не появляется. Изредка температура в период появления пузырей немного повышается до 38 градусов. Сам же ребенок перестает есть и становится беспокойным. В особенно тяжелых случаях количество пузырей на теле малыша увеличивается, они начинают отслаиваться, а температура тела повышается до предела. В таких случаях требуется незамедлительная госпитализация. Если пренебречь ею, возможен летальный исход.

Прогноз на течение заболевания

Обычно, пузырчатка у детей имеет благоприятный прогноз и при своевременно начатом лечении отступает уже ко второй-третьей неделе. Опытный педиатр поставит вашего малыша на ноги еще раньше. Рецидивы заболевания случаются крайне редко. Многие врачи вообще считают это заболевание самым безобидным и в качестве лечения рекомендуют только бережный уход за кожей малыша.

В единичных случаях отмечается появления осложнений. Обычно причиной появления других инфекционных или гнойчковых заболеваний может стать обычное несоблюдение правил личной гигиены. Заражение происходит через открытые ранки. Еще реже диагностируются осложнения в виде менингита или энцефалита.

Почти 99% детей, переболевших вирусной пузырчаткой получают стойкий пожизненный иммунитет к данному типу вируса, но это не распространяется на другие типы и в течение жизни он может заразиться еще несколько раз.

Лечение

Это интересно! Очень часто педиатры путают вирусную пузырчатку с аллергией из-за схожей симптоматики. Именно поэтому для убедительности лучше всего проконсультироваться у нескольких врачей, во избежание неправильно поставленного диагноза.

Чаще всего опытному педиатру достаточно внешних симптомов чтобы определить вирусную пузырчатку у ребенка, но есть и такие, которые путают ее с болезнью «рука-нога-рот», вызываемой энтеровирусом Коксаки. Что касается препаратов, то они назначаются только лечащим врачом (для уверенности можно посетить дерматолога), так как играться со здоровьем ребенка мало кому хочется.

Высыпания рекомендуют мазать зеленкой и Фуцидином, в случаях повышения температуры назначаются жаропонижающие. Обязательно полоскание ротовой полости (лучше всего ромашковым настоем) и прием противовирусных препаратов. В большинстве случаев полное излечение наступает через 7 дней, симптоматика начинает пропадать после 2-3 дней лечения. Посещение садика и других общественных мест разрешается уже после 3-4 дней после исчезновения внешних симптомов и нормализации температуры тела.

Профилактика

В качестве профилактики вирусной пузырчатки нужно часто менять постельное белье ребенка, тщательно его выглаживать. Ни в коем случае не допускать к ребенку людей с различными гнойными кожными заболеваниями. В обязательно порядке два раза в неделю надо проводить влажную уборку в комнате ребенка. И самое главное малыш ежедневно должен ходить в туалет с последующим принятием душа. Также в профилактических целях врач может назначить курс противовирусных препаратов.

Загрузка…

Вирусная пузырчатка у детей — Первенец — сайт для родителей

Вирусная пузырчатка – часто встречающееся заболевание у детей дошкольного и младше школьного возраста. У детей после 10 лет и у взрослых людей вирусная пузырчатка также встречается, но ее симптомы настолько незначительны, что это часто приводит к тому, что болезнь протекает практически незаметно и быстро для самого человека. Вирусная пузырчатка в большинстве зарегистрированных случаев развивается в легкой форме с незначительной симптоматикой, но отсутствие грамотного лечения может привести к появлению серьезных и длительно протекающих осложнений у маленьких детей.

Симптомы вирусной пузырчатки практически незаметны, но важно вовремя их обнаружить, во избежание осложнений.

Причины вирусной пузырчатки

Виновником заболевания является вирус Коксаки, который переходит от больного ребенка или взрослого человека к здоровому. Возбудитель болезни находится в слюне, секрете из ранок. Большое количество вируса выделяется во время чихания, кашля, остается микроорганизм и на тех предметах, с которыми контактировал больной. Находится вирус и в каловых массах, поэтому распространение инфекции зависит и от соблюдения ребенком правил личной гигиены. То есть вирусная пузырчатка склонна к быстрому распространению среди детей, особенно это относится к детским коллективам – садикам, яслям, кружкам, школам.

Инкубационный период, характерный для пузырчатки, варьируется от трех суток до одной недели. Но у ослабленных и часто болеющих детей этот период может сокращаться до суток.

Основные признаки вирусной пузырчатки

Основным симптомом является появление пузырьков.

Вирусную пузырчатку у своего ребенка родители могут заметить по нескольким признакам:

До появления характерных для болезни волдырей малыш может жаловаться на слабость, повышенную сонливость, головную боль.
Примерно через три дня в ротовой полости у ребенка, на руках, ногах, реже ягодицах появляются пузырьки, наполненные серозным содержимым.
Появление сыпи у части детей сопровождается повышением температуры, но обычно она не держится долго.
Волдыри быстро вскрываются и на их месте остаются небольшие по размеру ранки или язвочки, которые отличаются болезненностью, особенно это относится к ротовой полости.
У некоторых детей язвочки во рту настолько болезненны, что вынуждают их отказываться от приема пищи.

Волдыри при пузырчатке, вызванной вирусом Коксаки у ребенка, можно отличить по характерным признакам. Волдыри в ротовой полости и на коже в диаметре не превышают 3-х мм, после вскрытия в их центре заметна белая точка, окруженная по периметру красным ободком. Появившаяся сыпь может сопровождаться зудом кожи, но иногда возникает и без сильного раздражения. Лечение выявленной пузырчатки симптоматическое, при неосложненных формах болезнь проходит не больше чем за 10 дней.

Вирусная пузырчатка – основное лечение у детей

Вирусная пузырчатка опытным педиатром определяется сразу после осмотра кожных покровов и ротовой полости ребенка. Специфическое лечение заболевания не проводится, так как специальных препаратов для нейтрализации и удаления вируса из организма нет. Врачом назначается симптоматическое лечение:

Используют при повышении температуры жаропонижающие средства – Нурофен, Парацетамол. Эти лекарства также обладают обезболивающим эффектом, что позволяет снизить болезненность от язвочек во рту.
Уменьшить боль малышам помогает и гель, который применяют при прорезывании первых зубов. Небольшое количество геля необходимо аккуратно втереть в те места ротовой полости, где есть язвочки.
На время образования язвочек ребенка необходимо кормить легкой пищей, которая не вызывает раздражения слизистых оболочек. То есть нужно исключить острые, слишком горячие и кислые блюда.
Пить заболевший малыш должен как можно больше и чаще, это облегчит общее самочувствие и предупредит обезвоживание. Ребенка надо заставлять пить, даже если ему это делать больно из-за наличия язвочек в ротовой полости.
Антибиотики ребенку давать смысла нет. Вирусная пузырчатка вызывается вирусом и антибактериальное лечение в этом случае нецелесообразно.

Лечение пузырчатки в домашних условиях

При правильной терапии болезни проходит в течении 1-2 недель.

На время болезни необходимо уделить повышенное внимание гигиене тела, нужно периодически менять постельное белье, не допускать расчесывания пузырьков. Если ребенок грязными руками будет расчесывать волдыри, то возможно присоединение вторичного инфицирования, что вызовет и подъем температуры и развитие стрептодермии. При вторичном инфицировании врач может назначить антибиотики.

Для облегчения зуда и раздражения кожных покровов волдырями можно использовать мази и лосьоны с противовоспалительными компонентами. После просыхания ранок рекомендуется использовать смягчающие крема, это усилит регенерацию тканей. Болезненность во рту уменьшает прохладное питье. Лечение должно сопровождаться периодическим проветриванием комнаты, постоянной влажной уборкой.

Вирусная пузырчатка у ребенка обычно проходит за неделю или чуть больше. Волдыри начинают подсыхать через два-три дня после вскрытия, температура обычно держится только первые дни болезни. Если родители отмечают, что пузырьки плохо заживают, температура не снижается, а самочувствие ребенка не улучшается, то необходимо обратиться к врачу за назначением дополнительного лечения.

Профилактика заболевания

Ухаживающий за малышом взрослый член семьи должен предпринять меры, уменьшающие вероятность его заражения. То есть необходимо постоянно мыть руки с мылом, желательно носить одноразовую повязку, при нанесении мази на кожу необходимо использовать защитные перчатки.

После успешного выздоровления родителям необходимо знать, что вирус Коксаки остается активным в каловых массах еще на протяжении нескольких месяцев, поэтому необходимо предпринимать профилактические меры, предупреждающие заболевание.

Вирусная пузырчатка реже возникает у тех детей, которые приучены к соблюдению личной гигиены. Заболевание редко возникает и при нормально функционирующем иммунитете и потому нужно всегда заботиться о том, что ребенок как можно меньше болел.

что нужно знать родителям » Страна Здоровья

Главная
Архив номеров
2015
№2
Больной вопрос

Детские инфекции многочисленны, разнообразны и способны напугать даже самого хладнокровного родителя. Особенно тревожно выглядят внезапно появляющиеся симптомы инфекции у самых маленьких – новорожденных пациентов. И, к сожалению, далеко не всегда они легко поддаются лечению и проходят без последствий для здоровья… Что же делать, чего ждать и стоит ли бояться, если врач вдруг сказал, что у вашего ребенка пузырчатка?

Всему виной стафилококк

Пузырчатка, а точнее, эпидемическая пузырчатка новорожденных – это пусть и не самое распространенное, но очень известное инфекционное заболевание, которым новорожденные малыши чаще всего заболевают еще в родильном доме, в первые 7–10 дней жизни.

Причиной его обычно считается золотистый стафилококк, болезнетворный микроорганизм, который может совершенно незаметно обитать на коже здорового человека. Но то, что не причиняет вреда взрослому организму, для только что появившегося на свет малыша может стать серьезной угрозой, если стафилококк попадает в пупочную ранку, а в некоторых случаях и просто на чувствительную кожу новорожденного, которая еще не умеет противостоять чужеродным микроорганизмам. Чаще всего источником инфекции становятся медицинские работники родильного дома или сама мама или любой другой человек, прикасавшийся к ребенку, т.к. чаще всего стафилококки распространяются контактным путем, и лишь в некоторых случаях воздушно-капельным (с мельчайшими каплями слюны).

Если заражение произошло, инфекция развивается очень быстро, буквально в течение нескольких часов. Сначала малыш становится вялым, капризным, отказывается от еды, у него поднимается температура (обычно не выше 38–38,5°С), в некоторых случаях может быть жидкий стул или однократная рвота. Вскоре после этого на здоровой с виду коже живота, груди, спины, ягодиц, а также в крупных складках и на слизистой оболочке рта появляются мелкие округлые пузырьки, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.

Пузырьки быстро увеличиваются в размерах, их содержимое мутнеет, затем стенка пузырька лопается и на его месте остается ярко-красная влажная эрозия (язвочка), которая еще через некоторое время покрывается корочкой. В более тяжелых случаях вслед за этим появляются новые пузырьки, которые также растут, могут сливаться в крупные бесформенные пятна, постепенно распространяющиеся по всему телу малыша. Даже маленькие эрозии болезненны и постоянно беспокоят зудом, который еще больше нарушает самочувствие ребенка.

При благоприятном течении, правильном уходе и лечении инфекция стихает за 2–4 недели, не оставляя после себя никаких последствий, кроме потрепанных родительских нервов. Если же организм малыша серьезно ослаблен, к стафилококкам может присоединиться новая инфекция, в результате чего образовавшиеся на месте пузырьков язвочки воспаляются и нагнаиваются. В самых неприятных случаях стафилококк не ограничивается кожей и распространяется по организму, вызывая поражение легких (пневмонию), отит или даже сепсис, но такие осложнения крайне редки.

А если это не малыш?

Стафилококковая пузырчатка – проблема, с которой встречаются только новорожденные малыши.

У более взрослых пациентов стафилококковое поражение кожи хотя и возникает часто, но выглядит и называется совершенно иначе. И тем не менее диагноз «пузырчатка» порой ставят и подросткам, и даже пожилым людям, вот только речь в каждом из этих случаев идет о совсем других заболеваниях.

Так, например, у детей 4–10 лет чаще всего встречается т.н. вирусная пузырчатка – результат поражения кожи одним из «родственников» герпес-вируса: вирусом Коксаки, или энтеровирусом. Обычно это происходит в том случае, если иммунитет ребенка ослаблен каким-либо стрессом (например переходом в новую школу) или перенесенным заболеванием. Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и контактным путем, причем инкубационный период, т.е. время с момента проникновения вируса до появления первых симптомов, в некоторых случаях бывает очень длительным – от 7 дней до месяца.

Первые признаки заболевания могут напоминать легкую форму ОРВИ: ребенок становится вялым, жалуется на неприятные ощущения или болезненность в горле при глотании. Также может кратковременно подниматься температура тела. После этого в течение 1–2 суток на ладонях, стопах, слизистой ротовой полости, а также вокруг губ появляются мелкие округлые или овальные пузырьки с мутной жидкостью, которые вскоре лопаются и покрываются корочкой. Отчетливее всего пузырьки заметны на пальцах рук и ног, на слизистой рта чаще всего удается увидеть не сами пузырьки, а болезненные язвочки. Высыпания не сопровождаются зудом или какими-то другими внешними изменениями кожи. В некоторых случаях на ладонной поверхности (на кончиках пальцев) можно увидеть мелкоточечные кровоизлияния («синяки») – это тоже симптом вирусной пузырчатки.

При благоприятном течении заболевания этими симптомами все и ограничивается – общее состояние ребенка быстро нормализуется, новых высыпаний не появляется, а вскрывшиеся пузырьки бесследно заживают в течение 6–10 дней.

При тяжелом течении инфекции, что бывает крайне редко, вслед за первой волной сыпи вскоре следует вторая – пузырьки могут сливаться, образуя бесформенные воспаленные участки. Особенно опасна пузырчатка для детей с аутоиммунными нарушениями, у которых вирус может поражать не только кожу, но и внутренние органы, вплоть до сепсиса или менингита. Поэтому недооценивать эту инфекцию не стоит, даже при легких формах следует немедленно вызвать врача и начать лечение.

Чем помочь ребенку?

Если речь идет об эпидемической пузырчатке новорожденных, то ее лечение проводится только в больничных условиях, как правило – в отделении патологии новорожденных или специализированном инфекционном отделении. Это связано с тем, что маленькому пациенту назначается курс очень серьезных антибиотиков (а в некоторых случаях – несколько препаратов одновременно), т.к. золотистый стафилококк обладает устойчивостью ко многим привычным для нас антибактериальным препаратам. Для восстановления микрофлоры обязательно назначаются пре- и пробиотики. В качестве поддержки для иммунной системы используются антистафилококковые иммуноглобулины, если ребенок отказывается от еды, лечение дополняется специальными питательными растворами.

От мамы требуется тщательный уход за кожей малыша: частая смена стерильных пеленок, временный отказ от использования одноразовых впитывающих подгузников, обработка кожи ребенка растворами антисептика и т.д. Очень важно строго соблюдать гигиенические требования – обрабатывать кожу только в стерильных перчатках, при контакте с малышом носить маску. Если удалось сохранить грудное вскармливание, что получается далеко не всегда, т.к. язвочки на слизистой рта мешают малышу нормально сосать, очень важно тщательно обрабатывать грудь антисептиками (непосредственно перед кормлением).

Вирусная пузырчатка у детей более старшего возраста обычно лечится в домашних условиях. И хотя каких-то специальных методов лечения чаще всего не назначается, уход за ребенком должен быть максимально тщательным и бережным. В первую очередь необходимо перевести маленького пациента на щадящую диету – без грубой пищи, которую требуется жевать, горячих блюд, кислых и раздражающих слизистую рта продуктов. Оптимальный вариант – прохладные молочные напитки, жидкие каши, овощные и мясные бульоны, сладкий чай или компот из сухофруктов.

Очень важна гигиена: влажная уборка с дезинфицирующими средствами, ежедневная смена белья, при необходимости (по рекомендации врача) – обработка вскрывшихся пузырьков антисептиками. И, конечно, необходимо изолировать пациента до полного исчезновения высыпаний, чтобы исключить дальнейшее распространение этой неприятной инфекции.

Татьяна Долгова

Поделиться в социальных сетях

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Twitter

Google+

Поддержать

Мне нравится

Пузырчатка у детей: фото, симптомы, лечение ребенка

У детей, не достигших десятилетнего возраста, заболевание “пузырчатка вирусная” встречается довольно часто. Оно является инфекционным и, что легко определить по названию, имеет вирусную природу. Передается от больных детей здоровым вирусом Коксаки − одной из разновидностей энтеровирусов.

Обычно развитие заболевания проходит в легкой форме с незначительными симптомами, но без правильного лечения могут появиться длительно текущие осложнения, особенно у маленького ребенка. Вспышки заболевания чаще приходятся на межсезонье, так как мороз и жара способны уничтожить вирус.

Пузырчатка у детей: что это такое?

Вирусная пузырчатка – дерматологическое заболевание, распространенное в детском возрасте и вызываемое кишечным вирусом (энтеровирусом). Патология характеризуется появлением характерных пузырей на теле ребенка, причем энтеровирус поражает не только кожу и слизистые оболочки, но и циркулирует по всему организму.

Дерматологическое заболевание, с характерными волдырями, возникающими на слизистых и кожных покровах, называется «пузырчаткой» или «пемфигусом». Болезнь характеризуется продолжительностью, с периодическим возникновением и исчезновением основной симптоматики.

👩🏻‍⚕️ Заболевание довольно неприятное, но неопасное, при своевременном и правильном лечении все симптомы исчезают через неделю. Вирусную пузырчатку чаще диагностируют у детей в возрасте до 10 лет, недуг носит сезонный характер, пик заболеваемости приходится обычно на весну или осень.

Наиболее часто такой вид вирусного поражения кожи возникает у детей до 10 лет, и может проявляться большим количеством симптомов. Передаётся такой вид поражения эпидермы с помощью воздуха, чаще всего в зимний период. В случае своевременного лечения вирусное заболевание протекает в легкой форме, однако при запущенной стадии может покрывать все тело и вызывать другие неприятные болезни.

Почему развивается?

Истинные причины образования пемфигуса в детском возрастном периоде до конца не выяснены. Нарушение функциональности аутоиммунных процессов, под влиянием неопределенных факторов, заставляет организм вырабатывать антитела на собственные клетки. Существует несколько теорий зарождения пузырчатки в детском возрасте:

нейрогенная – основывается на нарушениях центральной нервной системы;
эндокринная – происходит по причине разбалансировки гормонального фона;
инфекционная – поражение организма неизвестным вирусом или бактерией;
аутоиммунная – организм включает механизм уничтожения собственных клеток антителами.

Специалисты придерживаются последней версии – при лабораторных исследованиях в крови малышей обнаруживаются специфические антитела. Точные причины атаки организма на самого себя неизвестны, медики предполагают, что источником являются отдельные факторы:

наследственная предрасположенность;
заражение бактериями эндогенного типа – при проникновении их в организм через контактирование или воздух.

Существует теория, что отдельные люди являются носителями патологии, без внешнего проявления болезни. Заболевание часто определяется у детей, на фоне неразвитой иммунной системы, безуспешно борющейся с любыми внешними атаками.

Симптомы пузырчатки у ребенка

У детей пузырчатка чаще всего проявляется следующими симптомами:

Образование на эпидермисе специфических волдырей, которые содержат жидкость;
Кашель;
Краснота горла;
Образование ранок и волдырей на слизистых оболочках;
Насморк;
Слабость;
Отсутствие аппетита;
Ребенок становиться пассивным и постоянно спит;
Резкое снижение веса;
Высокая температура тела.

🧒🏻Чаще всего первые поражённые участки в виде волдырей образуются на слизистых оболочках у детей. Однако могут наблюдаться волдыри на руках, ногах, лице и теле.

В некоторых случаях на начало заболевания может указывать появление мелких красных прыщиков и неприятного запаха изо рта. Примерно через сутки температура спадает, но остальные симптомы продолжают прогрессировать. На коже появляются пузыри и волдыри, наполненные серозным содержимым. На слизистой в полости рта пузырьки быстро вскрываются и образуют ранки и язвочки. Ребенок может отказаться от еды и питья, так как прием пищи сопровождают болезненные ощущения.

Вирусная пузырчатка у детей

На теле волдыри лопаются и образуют болезненные язвочки (до 3мм в диаметре), окаймленные красным ободком. Через некоторое время эрозии подсыхают и покрываются корочкой. Высыпания могут спровоцировать сильный зуд, ребенок расчесывает пузырьки и открытые язвочки, что чревато занесением бактериальной или грибковой инфекции.

инфекционная пузырчатка у детей

Обычно, через неделю после появления первых симптомов болезни, корочки отпадают и отмечается полное выздоровление. В среднем от начала заболевания до полного выздоровления проходит 10 дней, но ребенок остается носителем вируса. Опасность заражения сохраняется еще в течение трех месяцев и все это время инфекционных агент обнаруживается в стуле малыша. Вирусную пузырчатку у маленьких детей часто путают с ангиной, поэтому важно при первых симптомах заболевания обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз.

Чем опасна?

При неправильном лечении вирусной пузырчатки могут возникать следующие виды осложнений:

Образование хронической формы заболевания;
Инфицирование ран с выделением гноя;
Сбои в работе внутренних органов;
Менингит;
Развитие пневмонии;
Большая потеря веса;
Возможность наличия пятен и шрамов после лечения заболевания.

🔥 Пузырчатка может покрыть все тело у ребенка и вызвать другие виды кожных заболеваний, которые усугубляют протекание вирусного заражения.

Методы диагностики

В большинстве случаев определить пузырчатку у детей врачам удается при визуальном осмотре. Если к заболеванию присоединилась дополнительная инфекция или у специалистов возникает подозрение на осложнение патологического процесса, то назначается дополнительное обследование.

👨🏻‍⚕️ Детям, перенесшим пузырчатку, рекомендован осмотр дерматолога. После выздоровления малышам необходимо регулярно обследоваться у данного специалиста.

При диагностике заболевания могут быть использованы следующие процедуры:

общий и биохимический анализ крови;
цитологическое исследование жидкости из волдырей;
проверка крови на наличие специфических антител;
гистологические исследования;
комплексный анализ кала;
анализ ликвора.

Лечение

От общего состояния больного ребенка и от того, какой характер носит инфекция, зависит лечение вирусной пузырчатки у детей. Если кожные покровы повреждены незначительно, системные противовирусные препараты обычно не назначаются, а заболевание само проходит через полторы недели.

Для облегчения симптомов врач может рекомендовать применение наружно и прием ряда препаратов:

жаропонижающих при повышенной температуре;
обезболивающих для снятия болезненных ощущений;
антисептических гелей для обработки язвочек во рту;
антигистаминных таблеток и средств для обработки пораженных участков при сильном зуде;
растворов антисептиков для полоскания рта;
противомикробных средств для обработки пузырьков.

В период заболевания важно побольше пить (но напитки должны быть некислые, негазированные, не содержащие много сахара, и тоже холодные).

Местное лечение

Лечение с использованием местных препаратов отличается для разных форм пузырчатки. Так, чтобы вылечить эритематозную и вульгарную форму, применяют препараты группы анилиновых красителей и Левомеколь, чтобы раны как можно быстрее затянулись.

Если у ребенка вегетативная форма, избавиться от нее полностью можно лазерной хирургией, а также при помощи суспензии триамцинолона. Что касается местного лечения, то применяют антимикробные мази и подсушивающие средства.

Чтобы избавиться от листовидной формы, можно практиковать следующую местную терапию:

применение ванн со средствами, имеющими противовоспалительный эффект;
использование глюкокортикостероидных мазей;
введение в комплексную терапию средств на основе дубовой коры.

Если долгое время лечиться, соблюдая все правила лечения, от большинства видов детской пузырчатки можно избавиться.

Нужно также установить причины патологии и устранить их. Особые реабилитационные мероприятия во время лечения и после него не устраиваются.

Народные средства 🌼

Рецепты альтернативной медицины хорошо помогают устранить болевые ощущения при пузырчатке. Использовать их разрешено, но только после консультации с врачом и проведения комплексного обследования ребенка.

👩🏻‍⚕️ Некоторые формы пузырчатки подразумевают обязательное применение сильнодействующих медикаментов. Самолечение народными средствами может усложнить терапию и замедлить процесс выздоровления маленького пациента.

Примеры народных средств, применяемых при пузырчатке у детей:

Примочки с крапивным соком (свежие листья крапивы надо измельчить, отжать сок, в получившейся жидкости смачивается ватный диск, заготовку надо прикладывать к волдырям или корочкам несколько раз в день).
Компрессы с соком алоэ (из листьев алоэ надо извлечь мякоть, пропитать соком ватный диск и прикладывать примочку несколько раз в день к пораженным участкам кожи ребенка).
Целебный настой для укрепления общего состояния ребенка (в равных количествах надо соединить тысячелистник, ромашку аптечную, зверобой, почки березы и календулу, чайную ложку получившейся смеси залить кипятком, настоять и употреблять в течение дня небольшими порциями).
Примочки с маслами (ватный тампон, пропитанный облепиховым, подсолнечным или оливковым маслом, надо прикладывать к пораженным участкам кожи несколько раз в день, процедура помогает ускорить процесс отслоения корочек).

Режим и питание ребёнка во время пузырчатки 👍

Пузырчатка у детей лечится в домашних условиях. Родителям важно придерживаться определенных рекомендаций:

чаще менять постельное белье;
не позволять малышу расчесывать пузыри, чтобы избежать бактериальной инфекции;
уменьшить физические нагрузки на ребенка;
ежедневно проводить влажную уборку;
несколько раз в день проветривать комнату;
уделять повышенное внимание личной гигиене малыша.

Во время лечения важно придерживаться диеты – пища должна быть богата белками и витаминами, из рациона нужно полностью исключить жиры и углеводы. При кормлении новорожденных лучше отказаться от прикорма и давать только грудное молоко. Пища детей старше должна быть жидкой (пюре, протертые каши), комнатной температуры.

Важно следить за питьевым режимом ребенка – если он отказывается от употребления жидкости, ему можно предложить рассасывать кубики замороженного сока или воды. Лед поможет уменьшить боль и позволит поддерживать водно-солевой баланс.

Меры профилактики

Основные меры предотвращения развития заболевания включают:

соблюдение требований личной гигиены;
ограничение контактов с зараженными людьми;
отказ от бесконтрольного использования лекарственных препаратов;
своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью, прохождение периодических
осмотров у дерматолога;
повышение функциональности аутоиммунной системы через витаминотерапию, правильный рацион;
тщательная стирка детских вещей;
постоянная уборка жилых помещений;
полноценное лечение любых заболеваний, без прерывания рекомендованной схемы терапии.

Вирусная пузырчатка коксаки у детей. Формы вирусной пузырчатки. Могут наблюдаться осложнения.

Заболевание пузырчатка у детей относится к педиатрической патологии с кожными проявлениями и характеризуется наличием пузырей на кожных покровах и слизистых. Патогенез развития обусловлен отслоением слоев эпителия, который распространяется достаточно быстро, и способен к слиянию нескольких очагов.

Причины развития пузырчатки

Причины возникновения заболевания не выяснены, в результате чего в некоторых случаях проводимое лечение не приводит к желаемому эффекту. Принято выделять наиболее распространенную причину – это нарушение аутоиммунных процессов. Под влиянием определенного фактора, который активизирует выработку антител в ответ на собственные клетки. Подобные нарушения могут наблюдаться при воздействии ретровирусов или окружающей среды.

Стоимость госпитализаций и дорогостоящих лекарств значительно снижается благодаря государственной и частной системе здравоохранения, при этом большое количество пациентов в основном является нормальным и продуктивным, освобождая их от выживания как хронических пациентов, недееспособных работой и иждивенцами системы социального обеспечения. Подчеркивается, что это не альтернативное лечение, а на самом деле, чтобы восстановить механизм, который сама природа развила, чтобы избежать аутоиммунной агрессии против самого организма.

Ввиду конфликта с интересами, связанными с торговлей наркотиками, которые препятствуют поглощению этих последних знаний медицинским сообществом, Институт исследований и лечения аутоиммунитета уже принял в качестве движущей силы, вдохновляющей его деятельность, с момента своего основания, фундаментальное обязательство рассеивают основу этого лечения для других медицинских специалистов, так что они также становятся диффузионными элементами этой терапии, тем самым способствуя сокращению времени, которое будет потрачено на большее число пациентов.

Не стоит забывать о наследственной информации, которая передается ребенку от родителей.

Формы заболевания

Промежуток времени от попадания инфекции в организм до момента появления первых симптомов может составлять около недели. Клинические проявления инфекционной пузырчатки начинаются с чувства разбитости, апатии и снижения аппетита. Кроме того наблюдается воспалительный процесс в горле и повышение температуры. Спустя 2 дня добавляются пузыри на слизистой ротовой полости, коже ягодиц и нижних конечностях.

Более поздние исследования, однако, показали, что аутоиммунные заболевания по генетическим причинам частично устойчивы к воздействию холекальциферола, что требует еще более высоких уровней, чтобы они не подвергались агрессии собственной иммунной системы.

В таких случаях соответствующий уровень может быть установлен только клиническим и лабораторным наблюдением, что позволяет регулировать дозу в соответствии с индивидуальной потребностью каждого пациента без риска серьезных побочных эффектов, особенно при почечной функции. Родители и матери чувствуют себя комфортно, увидев, что их дети развлекаются этими домашними досугами, потому что они понимают, что это удерживает их от городского насилия.

В некоторых случаях пузырям может предшествовать сыпь. После вскрытия пузырей эрозии покрываются корочкой. Симптомы вирусной пузырчатки у детей наблюдаются на протяжении 10-ти дней.

Лечение пузырчатки

Заболевание имеет волнообразное течение, в связи с этим лечение должно подбираться в зависимости от симптомов и активности процесса. Пузырчатка — заболевание у детей, которое при отсутствии терапии может угрожать жизни. Она быстро усугубляется, поэтому лечением должен заниматься профессионал. После поражения большой площади кожных покровов в процесс вовлекаются внутренние органы.

Таким образом, изменение парадигмы по отношению к профилактическому и терапевтическому потенциалу, обеспечиваемое гораздо более высокими дозами холекальциферола, чем те, которые в настоящее время используются, особенно важно и срочно, особенно у пациентов, которые из-за их клинического состояния имеют ограничения выставлять себя на солнце, например, с волчанкой, витилиго и рассеянным склерозом.

Вызывает глубокое сожаление то, что тысячи молодых людей на всей территории Бразилии с рассеянным склерозом становятся слепыми и параплегическими только из-за отсутствия вещества, которое можно вводить в виде капель в течение одной суточной дозы. вернет им правильную перспективу нормальной жизни. Нет никаких оснований для того, чтобы не исправлять какие-либо изменения или метаболический дефицит, которые могут быть исправлены, даже в отсутствие обнаруживаемых клинических признаков возможных вредных последствий для здоровья.

Детская пузырчатка требует условия дерматологического стационара. Для лечения необходимо использование гормональных, цитостатических препаратов, а также средств, способных улучшить состояние малыша и перевести заболевание в контролируемую форму. Для этого следует в начале терапии применять высокие дозы медикаментов.

Кроме того особое внимание уделяется личной гигиене, смене постельного и нательного белья. В процессе лечения необходимо контролировать уровень глюкозы в крови и моче и артериальное давление. Поддержание чистоты предотвращает дополнительное инфицирование.

Несоблюдение этого требования может рассматриваться как небрежность или результат дезинформации. Врач не может оставить здоровье пациента, который его ищет, даже для профилактики, подвергается риску. Как принять пассивность перед лицом легко скорректированного метаболического расстройства и введения гораздо более высоких доз, приводящих к уменьшению активных поражений, и было показано, что они абсолютно безопасны? Какое оправдание для любого врача, даже перед лицом этих данных, просто отвернуться от этого вопроса и оставить пациента с метаболическим дефицитом, исправление которого является этически и технически обязательным в себе и которое может спасти его пациента с рассеянный склероз интенсивных и постоянных страданий, вызванных серьезными, необратимыми и недееспособными последствиями, такими как слепота и параплегия?

Схема лечения подразумевает применение кортикостероидных препаратов, анаболических стероидных гормонов, кальция, калия и витаминов. Продолжительность приема препаратов зависит от наличия пузырей и их регрессии. При улучшении состояния малыша не стоит сразу отменять кортикостероидные препараты, так как это может вызвать обострение.
Терапия подразумевает контроль над состоянием пациента путем постановки его на диспансерный учет. Амбулаторные пациенты не должны подвергаться сильным физическим нагрузкам и нервным перенапряжениям.

Как предложить «контролируемые» исследования для коррекции любого гиповитаминоза, когда такие исследования являются этически неосуществимыми, таким же образом, что плацебо для детей с диабетом нельзя вводить для «обеспечения» того, чтобы эффективность введения инсулина была «научно», доказано? То же самое происходит и с дефицитом витаминов, таких как фолиевая кислота у беременных женщин. Было бы ли этично проверять «контролируемым образом», что в группе «плацебо» родилось гораздо большее число детей с анеэнцефалией или другими врожденными пороками развития?

С лечебной целью назначаются гормональные препараты внутрь и наружно. Дозы стероидов следует уменьшать каждую неделю на несколько миллиграмм. Снижение должно продолжаться до того момента пока не достигнет минимальной дозы, которая обеспечивает поддерживающий эффект.

Положительный результат наблюдается при использовании комплекса препаратов: гормонов, цитостатиков и иммуносупрессоров. Даже после исчезновения кожных проявлений не стоит прекращать прием иммуносупрессоров еще в течение нескольких месяцев. Кроме того нужно проводить очищение крови путем гемосорбции и плазмофереза. Особенно это касается ребят, у которых есть сопутствующая патология, например, сахарный диабет или гиперфункция щитовидной железы.

Подобных исследований никогда не было и никогда не будет. Было бы правильно, если бы не вводить фолиевую кислоту беременным женщинам с низким уровнем этого микроэлемента под оправданием того, что «нет контролируемых исследований»? Конечно, в отличие от изучения эффективности аллопатических препаратов, оценка эффективности любого метаболического расстройства не может «контролироваться» с использованием плацебо. Отсутствие таких исследований не может служить оправданием некоррекции каких-либо метаболических изменений, поскольку оно представляет собой ошибочный аргумент, определенный в исследованиях логики и статистики.

Диета при заболевании подразумевает употребление гипоаллергенных продуктов, каш и белковой пищи. Во избежание присоединения вторичной инфекции следует применять травяные ванны с дубовой корой, ромашкой или слабым раствором перманганата калия. Эрозии необходимо смазывать слабыми дезинфицирующими растворами с последующим смазыванием их мазью на основе гормонов.

Все члены Совета директоров Института аутоиммунитета разделяют мнение, что чувства и представления, которые должны служить руководством для лечения пациентов, страдающих этими и другими заболеваниями, — это гуманитарный смысл, способность к эмпатии и искренняя готовность помочь, служить, облегчать страдания и восстанавливать здоровье. В этом смысле происходит радикальное изменение парадигмы исследования и лечения, отказ от акцента на исключительном хроническом употреблении наркотиков, которые из-за их побочных эффектов ухудшают качество жизни пациента, помимо риска для их физической неприкосновенности и вашей жизни, без перспективы решения в любое время.

С целью снижения температуры и улучшения общего состояния следует применять жаропонижающие препараты, кроме аспирина.
Лечение пузырчатки новорожденных заключается в изоляции малыша в отделение патологии. Пузыри следует смазывать антисептическим средством. Также широко используют:

ультрафиолетовые лучи;
антибактериальные средства;
дезинтоксикационную и поддерживающую терапию в форме инфузионных введений.

В качестве антибактериальных препаратов применяют антистафилококковый гамма-глобулин. Кроме того лечение пузырчатки новорожденных включает в себя переливание плазмы и пламенных элементов. При наличии сердечной недостаточности с отечным синдромом нужно использовать сердечные гликозиды и мочегонные средства.

Президент Института исследований и лечения аутоиммунных заболеваний. Отсутствие доказательств не свидетельствует об отсутствии. Пациент, о котором идет речь, был 14-летним подростком и был диагностирован острый миелоидный лейкоз, проходящий химиотерапию. Во время лечения он представил фебрильную нейтропению и септический шок, госпитализировался в отделение интенсивной терапии и умер менее чем за 48 часов. В этом случае линии Бо, вероятно, появились из-за химиотерапии.

Пемфигус — редкое иммунное заболевание, характеризующееся образованием мягких волдырей, которые легко лопнут и не заживают. Обычно эти пузырьки появляются на коже, но также могут влиять на слизистые оболочки, такие как подкладка рта, глаз, носа, горла и интимной области.

Прогноз заболевания

Прогноз основывается на тяжести заболевания и здоровья малыша. При доброкачественной локализованной форме шансы на выздоровление высокие, что не характерно для распространенной формы.

В педиатрии есть тяжёлые патологии, механизм появления которых изучен недостаточно, что не позволяет с максимальной вероятностью определить первопричину и устранить её. В результате назначаемое лечение отличается невысокой эффективностью, болезнь прогрессирует и приводит к инвалидизации или летальному исходу. Один из таких недугов это пемфигус — пузырчатка, которая характеризуется поражением слизистых оболочек и кожи.

Согласно типу и характеру возникновения симптомов, пемфигус можно разделить на несколько типов, которые включают. Блистеры вызывают боль и могут исчезнуть, но обычно темные пятна сохраняются в течение нескольких месяцев. Буллезный пузырь: появляются глубокие, жесткие пузыри, которые не лопнут легко и чаще встречаются у пожилых людей. Паранеопластическая пемфигус: самый редкий тип, поскольку он связан с некоторыми типами рака, таких как лимфомы или лейкозы. Хотя это чаще встречается у взрослых и пожилых людей, пемфигус может появляться в любом возрасте.

Несмотря на всю опасность диагноза, родители должны не в панику впадать, а сделать всё, чтобы облегчить состояние ребёнка. Тем более, что прогнозы во многом будут зависеть от формы заболевания.

Причины

Точные причины возникновения пузырчатки у детей не выяснены. Учёным так и не удалось узнать, почему нарушаются аутоиммунные процессы. Под влиянием неизвестных факторов организм активизирует выработку антител на собственные клетки.

Это заболевание не является заразным и имеет лекарство, но его лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами, назначенное дерматологом, может длиться несколько месяцев или лет, чтобы гарантировать, что болезнь контролируется. Пемфигус вызван изменением собственной иммунной системы человека, что заставляет организм вырабатывать антитела, которые поражают здоровую кожу и слизистые клетки. Хотя нет известных факторов, ведущих к этому изменению, известно, что использование некоторых лекарств для высокого кровяного давления может вызвать появление симптомов, которые исчезают, когда лекарство закончено.

За годы исследования патологии было выдвинуто немало версий на основании анализов биологической жидкости, крови, изучения характера поражений. Самыми достоверными, имеющими право на существование, не лишёнными логики, стали 4 теории, объясняющие возникновение патологии.

Нейрогенная теория: нарушения ЦНС.
Эндокринная: гормональная разбалансировка.
Инфекционная: вирусное или бактериальное инфицирование агентом, не известным науке.
Аутоиммунная: организм вырабатывает антитела, уничтожающие его собственные клетки.

Большинство учёных поддерживают именно аутоиммунную теорию происхождения пузырчатки, потому что в крови заболевшего ребёнка легко обнаруживаются эти самые антитела. Вопрос в том, почему организм начинает себя так странно вести.

Таким образом, пемфигус не заразителен, поскольку он не вызван никаким вирусом или бактериями. Однако, если раны пузырьков заражаются, можно передать эти бактерии другому человеку, который находится в непосредственном контакте с ранами, что может привести к появлению раздражения на коже.

Лечение пемфигуса обычно проводится с использованием лекарств, назначаемых дерматологом, таких как. Кортикостероиды, такие как преднизон или гидрокортизон: используются в более легких случаях пемфигуса для облегчения симптомов. Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн или микофенолят: уменьшают действие иммунной системы, предотвращая ее атаку здоровых клеток. Эти лекарства не следует использовать более 1 недели; Однако, уменьшая функцию иммунной системы, существует большая вероятность заражения, и поэтому эти препараты используются в самых тяжелых случаях: антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты используются, когда какой-либо тип инфекции встречается в ранах, оставленных пузырьками. Лечение проводится дома и может длиться несколько месяцев или лет, в зависимости от тела пациента, типа и тяжести пемфигуса, и во время лечения регулярно проводите консультации с дерматологом, чтобы убедиться, что болезнь контролируется.

Медики называют следующие факторы, которые могут привести к такому развитию событий:

наследственность;
инфицирование эндогенными бактериями.

Последние попадают в организм контактно-бытовым или воздушно-капельным путём. Получается, что пузырчатка — заразное заболевание, но почему оно настолько редкое?

Учёные предполагают, что возбудитель не всегда заставляет организм уничтожать собственный эпителий. Скорее всего, он просто дремлет и делает человека обычным носителем. Патология часто диагностируется у деток разного возраста, потому что их иммунная система ещё не сформирована и не может защититься от таких атак.

В более тяжелых случаях, когда возникают серьезные инфекции раны, например, может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких дней или недель, чтобы сделать лекарства непосредственно в вену и правильно лечить инфицированные раны. Когда инфекции клинически нетипичны или не реагируют на первоначальные терапевтические усилия, следует определить специфическую бактериальную причину кожной инфекции. Знание того, что многие бактерии являются частью нормальной флоры кожи, помогает интерпретировать результаты культур.

Бактериальная инфекция может быть основной причиной поражения кожи, или инфекция или колонизация могут быть вторичными по отношению к другим кожным заболеваниям. Первичные инфекции почти всегда хорошо реагируют на системные антибиотики, но вторичные инфекции требуют больше времени для улучшения, требуя более сложных режимов. Периодические инфекции должны предупреждать врача о возможном системном расстройстве, особенно сахарном диабете или состоянии иммунодефицита.

Согласно этой теории бактериального инфицирования, взрослый может заразиться пузырчаткой от ребёнка посредством самого обычного контакта. Поэтому изоляция при таком диагнозе — вынужденная необходимость. Течение болезни во многом определяется её формой, так как в педиатрии различают несколько разновидностей пемфигуса.

Виды

Чаще других диагностируется вирусная пузырчатка у детей — самая распространённая форма этого заболевания и не опасная. При условии своевременного и грамотного лечения наступает полное выздоровление без всяких последствий и осложнений. Зато остальные виды патологии гораздо менее безобидны.

Поверхностный целлюлит, вызванный другими микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными аэробными бациллами, встречается редко. При гранулоцитопении, язвах диабетической стопы или тяжелой тканевой ишемии могут быть ответственны грамотрицательные аэробные бациллы. Симптомы и признаки Инфекция чаще встречается у нижних конечностей. Кожная аномалия часто предшествует инфекции; области лимфедемы или других отеков, особенно восприимчивы. Раны из-за удаления подкожной вены для сосудистой или кардиохирургии являются общими местами для повторного целлюлита, особенно если есть нога в ноге.

Вульгарная / обыкновенная

Вульгарная форма заболевания может поразить кожу и слизистые даже новорождённого малыша. Организм начинает вырабатывать антитела, уничтожающие его собственные клетки, из-за сильных ожогов, длительного пребывания под солнцем или лечения такими препаратами, как антигистамины, антибиотики или гормоны.

Внешние симптомы пузырчатки данного типа очень напоминают волдыри после ожогов. Клиническая картина проявляет себя по следующей схеме:

образование волдырей с прозрачным содержимым, которые легко вскрываются даже при соприкосновении с одеждой;
если оболочка волдыря разрывается, появляется очень болезненная эрозия;
она долго не заживает, её края постоянно трескаются, она сильно кровоточит при малейшем движении;
если пузырь не был вскрыт неосторожным движением, его центр покрывается корочкой, а края постепенно растут и захватывают новые пространства кожи и слизистых.

Причём конкретной локализации вульгарная пузырчатка не имеет. Волдыри могут появиться на любом месте.

Попутно с развитием внешних симптомов состояние ребёнка будет постепенно ухудшаться. Он будет плохо спать, отказываться от еды, жаловаться на мышечные и головные боли, станет вялым и раздражительным.

Вульгарная пузырчатка у детей — тяжёлая и опасная форма болезни. Её течение стремительно приобретает злокачественный характер. Без своевременно подобранного адекватного лечения могут развиться осложнения в нервной или эндокринной системах. Возможен и летальный исход из-за обширных гнойных процессов.

Вульгарная (вверху) и вегетирующая (внизу) пузырчатка

Вегетирующая

При вегетатирующей пузырчатке у детей очаги поражений не разрастаются, а представляют собой локализованные островки. Однако при отсутствии должного лечения данная форма заболевания переходит в вульгарную. Внутри этого вида различают ещё два типа.

Пузырчатка Аполло

Диагностируется у детей чаще всего после длительного курса лечения кортикостероидами. Сначала образуются гнойные пузыри, потом они вскрываются и обнажают раневую поверхность, которая мокнет и неприятно пахнет. При данной форме заболевания очень высок риск заражения вторичной бактериальной инфекцией.

Пузырчатка Ноймана

Пузырчатка Ноймана у детей обычно локализуется в подмышечных впадинах, области гениталий, на голове. Образуются объёмные и страшные по своему внешнему виду наросты, напоминающие цветную капусту. Эрозии заживают очень долго. После их засыхания на коже остаются плоские бородавки.

Если лечение пузырчатки данного типа было проведено вовремя, распространение поражения не происходит.

Эксфолиативная / листовидная

Листовидная пузырчатка — опасное хроническое заболевание, приводящее к серьёзным осложнениям. Чаще всего встречается у детей дошкольного или младшего школьного возраста.

Проявляет себя посредством следующих симптомов:

неглубокие поражения эпидермиса, чаще всего — на волосистой части головы;
после вскрытия их поверхность шелушится и начинает издавать отталкивающий запах;
так как отслоившиеся клетки эпителия заживают долго и мучительно, под ними образуются новые пузыри;
так происходит наслоение новообразований друг на друга;
при запущенной форме заболевания может подняться высокая температура.

Протекает очень тяжело, нередко заканчивается полной потерей волосяного покрова.

Листовидная (слева) и себорейная (справа) формы пузырчатки у детей

Себорейная / эритематозная

Эритематозная пузырчатка по своей клинической картине напоминает себорейный дерматит. Встречается редко. Диагностируется обычно после длительного приёма неоправданных лекарств (родители часто безосновательно дают детям антибиотики). Протекает в достаточно лёгкой форме. Осложнений после себя не оставляет. Локализуется на таких участках тела, как лицо, грудь, спина, волосистая часть головы.

Развитие болезни происходит по следующей схеме:

на коже ребёнка появляются сильно гиперемированные очаги с чёткими контурами;
на их месте образуются пузырьки;
они быстро лопаются и покрываются серо-жёлтыми корочками;
если их сдёрнуть, обнажается эрозия.

В запущенном состоянии при отсутствии должного лечения может перейти в вульгарную пузырчатку.

Вирусная / инфекционная / энтеровирусная

Очень много разночтений в источниках по поводу именно этой формы заболевания. Учитывая вирусное происхождение (как вариант) этой патологии, инфекционная пузырчатка не выделяется некоторыми медиками в отдельную группу, а вбирает в себя 4 вышеописанных. Другие специалисты всё-таки говорят о том, что это одна из разновидностей, часто подгоняя под её симптомы множественные поражения кожи и слизистой оболочки у детей.

Как отдельный тип, энтеровирусная пузырчатка поражает прежде всего ладони и подошвы. Виновниками принято считать энтеровирусы, конкретнее — (подвид А16) или сами энтеровирусы подвида 71. В первом случае страдают ладони, но болезнь протекает достаточно легко. Если же организм был атакован энтеровирусами 71 подвида, патология приобретает масштаб эпидемии, которая нередко осложняется менингитом или энцефалитом.

Чаще всего вирус пузырчатка находит приют в организме ослабленного ребёнка. Ей присуща сезонность — весной и осенью вспыхивают настоящие эпидемии. Смена климата и сезона тоже способствует распространению болезни.

Клиническая картина проявляется по-разному:

локализация на ладонях и ступнях, реже — гениталиях, ягодицах, бёдрах;
пузыри имеют вытянутую или овальную форму;
прозрачное содержимое;
болезненность и зуд поражённых мест;
вокруг волдырей образуется красный ободок;
после вскрытия обнажаются эрозии;
на их поверхности появляется корочка, которая вскоре отпадает.

При этом ребёнок становится вялым, теряет аппетит, плохо спит и чувствует себя разбитым.

Так как пузырчатка очень похожа на другие кожные заболевания, которые так часто обнаруживаются у детей разного возраста, самостоятельно диагноз родители поставить не могут. Нужно обязательно пройти соответствующую диагностику, которую проводит дерматолог.

Диагностика и курс лечения

Диагноз пузырчатки ставится ребёнку уже при внешнем осмотре, по виду сыпи. Далее дерматолог может отправить к инфекционисту, который проведёт серологические исследования для выявления антител через анализы крови, кала и ликвора (при подозрении на такие осложнения, как энцефалит или менингит). Может быть назначено цитологическое исследование жидкости внутри пузырей. После подтверждения диагноза проводится соответствующее лечение.

Терапия пузырчатки будет зависеть во многом от того, какая форма заболевания была выявлена у ребёнка.

Вирусная форма

Лечение вирусной пузырчатки предполагает назначение следующих системных препаратов:

противовирусные: Виферон, Лаферон, Циклоферон;
глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон;
цитостатики останавливают деление иммунных клеток: Сандиммун, Азатиоприн, Метотрексат;
жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Мефенаминовая кислота;
антигистамины снимают зуд: Цетрин, Диазолин, Фенистил.

Для наружной обработки поражённых участков кожи могут назначить:

антисептики: Хлоргексидин, Метиленовый синий, Мирамистин;
комбинированные препараты из антисептиков и анестетиков: Офлокаин, аптечные болтушки;
противомикробно-местноанестезирующие средства для орошения полости рта, если вирусная пузырчатка поразила слизистые ребёнка: Фортеза, Орасепт;
противозудные примочки из сока крапивы, алоэ, масла грецкого ореха.

Так как обычно детей с таким диагнозом лечат в стационарных условиях, для усиления терапевтического курса могут проводиться лечебные процедуры, направленные на очистку крови от антител:

гемосорбция с применением угольного фильтра;
плазмаферез — замена жидкой части крови похожими растворами без микробов, иммунных комплексов и антител.

Только врач может сказать, чем лечить вирусную пузырчатку, потому что в каждом отдельном случае она может приобретать какие-то особые черты. Что касается других форм пемфигуса, то терапевтический курс для них тоже определяется индивидуально.

Остальные формы

Основа лечения невирусных форм пузырчатки у детей сводится к назначению следующих препаратов и процедур:

глюкокортикоиды в высоких дозировках;
так как они могут вызвать серьёзные побочные эффекты, параллельно назначаются иммуносупрессоры;
внутривенное введение человеческого иммуноглобулина в высоких дозах;
введение анти-CD20 моноклонального антитела;
плазмаферез;
в особых случаях — антибиотики и противогрибковые лекарства;
аллотрансплантация костного мозга или стволовых клеток не приветствуется, так как может закончиться летальным исходом, но всё-таки применяется в тех случаях, когда шанс выжить и так минимален.

Учёные до сих пор исследуют эту загадочную болезнь и ищут более эффективные методики, как лечить пузырчатку у детей, чтобы снизить риск осложнений и летальных исходов. Многие лаборатории работают над открытием новых препаратов, которые смогли бы помочь тем, кто страдает от данного недуга.

Родители же могут облегчить состояние своего чада только грамотным уходом и выполнением всех врачебных предписаний.

Уход

После подтверждения диагноза, если ребёнок лечится не в стационаре, родители должны обеспечить за ним надлежащий уход, который окажет хорошую поддержку основному курсу лечения.

Прежде всего родители интересуются, можно ли купать ребёнка при вирусной пузырчатке. Этого делать не рекомендуется, так как, учитывая инфекционную природу заболевания, поражённые очаги могут распространиться дальше, а мокнущие эрозии будут заживать гораздо дольше.
Потребуется особая диета, исключающая острые и кислые продукты.
Одежда должна быть максимально свободной, из натуральных материалов.
Лучше, если к ранкам будет постоянный приток свежего воздуха.
Помещение, в котором лежит ребёнок с пузырчаткой, должно хорошо проветриваться.
Изоляция на неделю просто необходима во избежание заражения остальных домочадцев.

Единого прогноза при пузырчатке у детей не может быть, потому что слишком мало изучена эта патология и много форм заболеваний диагностируется. Если вирусная разновидность лечится достаточно быстро, то остальные чреваты не только опасными осложнениями в виде сепсиса, и энцефалита. При отсутствии грамотного лечения нельзя исключать летального исхода. Особенно, если это новорождённый, иммунитет которого слишком слаб, чтобы бороться с собственными антителами.

Хочется надеяться, что в ближайшем времени всё-таки этиология этого заболевания будет определена более точно и будут разработаны эффективные препараты для его лечения.

Pemphigus foliaceus | Архив детских болезней

Пемфигус — это термин, используемый для описания группы заболеваний, которые имеют общие поверхностные волдыри на коже и слизистых оболочках. Эти органоспецифические аутоиммунные кожные заболевания связаны с антителами, направленными против определенных белков, обнаруженных в коже человека.1 Они исключительно редки у детей2.

Мы описываем новый случай у маленького мальчика основного варианта группы пузырчатки, pemphigus foliaceus, который хорошо подействовал на дапсон.

История болезни

Был направлен 8-летний мальчик турецкого происхождения с 15-дневной историей полиморфной буллезной сыпи. Он получил эмпирическое лечение оксациллином при подозрении на стафилококковое импетиго. У него было несколько небольших покрытых коркой высыпаний с приподнятыми краями и пузырей, содержащих прозрачную жидкость; Сначала они были ограничены туловищем, затем распространились на лицо и конечности. Слизистые оболочки были соблюдены (рис. 1), симптом Никольского был положительным. Гистологическое исследование очага поражения показало расщепление верхнего эпидермиса.Блистеры содержали акантолитические клетки, эозинофильные полиморфно-ядерные клетки и нейтрофилы. Отложения IgG и C3 были обнаружены между кератиноцитами посредством прямой иммунофлуоресценции в верхней половине эпидермиса, проведенной в перилезийной коже в соответствии с хорошо известными методами (рис. 2) .3 Иммуноблоттинг с использованием экстракта десмосом нормального бычьего языка выполняли следующим образом. Коровий язык разрезали на мелкие фрагменты и инкубировали в течение 72 часов в 1 М хлориде натрия, содержащем 50 мМ фенилметилсульфонилфторида и 0.1 М ЭДТА при 4 ° C. Затем поверхностный эпителий физически отделяли от дермы. Белки экстрагировали из культуральных колб с буфером для экстракции и разделяли в условиях пластинчатого геля додецилсульфат-полиакриламид натрия, как описано ранее. 4 Присутствовала характерная полоса белка при 160 кДа, указывающая на пузырчатку листовидную. В качестве положительного контроля также использовали коммерчески доступное моноклональное антидесмоглеиновое антитело (клон 3.10, Progen, Гейдельберг, Германия) (фиг. 3).Другие исследования внесли небольшой вклад, за исключением поликлональной гипергаммаглобулинемии с участием всех изотипов (IgG: 17,8 г / л, общий IgE: 198 кЕд / л). Все микробиологические исследования были отрицательными. Ни антинуклеарные, ни органоспецифические аутоантитела не обнаружены. В недавнем анамнезе не было выявлено потенциальных причин, связанных с наркотиками. Местное применение бетаметазона было начато, но было заменено преднизолоном в дозе 2 мг / кг / день из-за распространения поражения, сильного зуда и нарушения сна. После определенного улучшения, за счет заметного увеличения веса и внешнего вида, подобного Кушингу, при уменьшении дозы стероида произошло заметное ухудшение поражений.Затем начинали вводить дапсон в дозе 50 мг / день, убедившись, что у пациента нет дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Быстрое увеличение метгемоглобинемии (9%, норма <2) привело к корректировке дозы до 25 мг через день, которая поддерживалась в течение девяти месяцев, после чего наступила стабильная нормальная метгемоглобинемия. Полная ремиссия была достигнута через четыре недели, преднизолон был отменен. После отмены дапсона у ребенка полная ремиссия, наблюдение длилось девять месяцев.В настоящее время циркулирующих аутоантител не обнаружено.

Рисунок 1

Поверхностные эрозии и образование корок на голове, туловище и шее.

фигура 2

Прямая иммунофлуоресценция перилезионной, нормальной на вид кожи с использованием антител, направленных против человеческого IgG. Отложения IgG на поверхности клеток видны на кератиноцитах эпидермиса.

Рисунок 3

Исследования иммуноблоттинга. Сыворотка пациента распознала белок 160 кДа (дорожка 2). Отсутствие реактивности с нормальной сывороткой человека (дорожка 1).Положительный контроль с моноклональным антидесмоглеиновым антителом (дорожка 3).

Обсуждение

Pemphigus foliaceus — редкое заболевание у детей, за исключением эндемичных форм pemphigus foliaceus, наблюдаемых в штате Парана в Бразилии (Fogo selvagem = «дикий пожар»), эпидемиология которого указывает на инфекционную причину5.

Иногда его путают с импетиго или себорейным дерматитом. Диагноз основывается на наличии диссеминированных буллезных и эритемных очагов, покрытых себорейными струпьями; Симптом Никольского положительный.Насколько нам известно, с 1986 года было зарегистрировано только семь педиатрических случаев. Один случай был связан с новорожденным с пассивным переносом материнских аутоантител через плаценту2.
6-11

Pemphigus foliaceus возникает из-за потери когерентности клеток мальфигии за счет связывания антитела IgG +/- C3, направленного против полипептидного антигенного комплекса на поверхности кератиноцитов. Хотя паттерны иммунофлуоресценции практически идентичны у листовидной пузырчатки и вульгарной пузырчатки (наиболее тяжелый вариант пузырчатки), антигенная мишень аутоантител различна.IgG от пациентов с листовидной пузырчаткой связывается с гликопротеином десмоглеин I (DsgI) 160 кДа, ключевой структурой, участвующей в адгезии кератиноцитов. Напротив, IgG от пациентов с вульгарной пузырчаткой связывается с отдельным гликопротеином 130 кДа (кадгерином) со значительной гомологией с DsgI.4 Аутоантитела специфичны к заболеванию, преимущественно ограничены подклассом IgG ₄, и патогенны, как показывает пассивный перенос. исследований.12 Точный механизм, с помощью которого эти аутоантитела вызывают акантолиз, неизвестен.В некоторых отчетах о случаях заболевания подчеркивается роль лекарств как триггерных факторов у взрослых (амоксициллин, d-пеницилламин и каптоприл) вместе с вирусными причинами (герпесвирусы) 13.

Совсем недавно был зарегистрирован первый случай паранеопластической листовидной пузырчатки у детей, связанной с Т-лимфомой. Несмотря на обширные исследования, в описываемом случае не было обнаружено ни инфекционной, ни неопластической причины.

Прогноз листовой пузырчатки заметно лучше, чем у вульгарной пузырчатки, вероятно, из-за более поверхностного характера процесса образования пузырей, и лечение следует выбирать с учетом этого, особенно у детей.Учитывая его редкость, отсутствуют рекомендации по лечению ювенильной листовидной пузырчатки. Многие взрослые с ограниченным заболеванием получают лечение сильнодействующими стероидами для местного применения. Системные стероиды и иммунодепрессанты (циклоспорин А, азатиоприн, метотрексат или циклофосфамид) являются препаратами выбора для пациентов с тяжелой листовидной пузырчаткой.15 Однако побочные эффекты постоянных высоких доз стероидов или иммунодепрессантов должны быть тщательно взвешены у детей, и это Примечательно, что у нашего пациента случился обострение, когда курс стероидов был снижен.

Дапсон (4,4’-диаминодифенилсульфон) оказался основой лечения пациентов с внутриэпидермальными инфильтратами нейтрофилов IgA, еще одним заболеванием кожи, опосредованным аутоантителами, и с успехом применялся у взрослых с листовидной пузырчаткой.

Leibowitz и Voss предположили, что этот продукт может быть эффективным у детей.11 У нашего пациента был замечен быстрый ответ на дапсон, что позволило избежать приема больших доз пероральных стероидов (и их побочных эффектов) и иммунодепрессантов.Потенциальная токсичность этого хорошо известного продукта в этом возрасте требует очень тщательного гематологического мониторинга. Действительно, метгемоглобинемия и гемолиз — хорошо известные осложнения лечения дапсоном, последнее часто встречается у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах.

Также могут возникать опасные для жизни нейтропения и агранулоцитоз. Очевидная эффективность дапсона при листовидной пузырчатке у детей должна быть подтверждена.

Благодарности

Частично поддержано грантом Ассоциации развития и исследований в области пьес в Сент-Этьене (ADERPS).

Мы благодарим J Kanitakis из лаборатории дерматопатологии / отделения дерматологии, Hopital Edouard Herriot, Lyon, France, за техническую помощь в исследовании иммуноблоттинга.

Возникновение пузырчатки у детей

Int J Clin Pediatr Dent. 2017 апрель-июнь; 10 (2): 196–200.

, ¹, ², ³ и ⁴

Раджу У Патил

¹ Профессор и заведующий кафедрой педодонтии и профилактической стоматологии, Стоматологический колледж и больница Синхгад, Пуна, Махараштра, Индия

Раджеш Т. Анегунди

² Профессор и заведующий кафедрой детской стоматологии, SDM колледж стоматологических наук и больница, Дхарвад, Карнатака, Индия

Кумар Р. Гуджар

³ Старший преподаватель кафедры детской стоматологии, Университет SEGi, Кота Дамансара, Селангор, Малайзия

KR Indushekar

⁴ Профессор и заведующий кафедрой педодонтии и профилактической стоматологии, Колледж стоматологических наук и исследований Судха Рустаги, Фаридабад Харьяна, Индия

³ Старший преподаватель кафедры детской стоматологии, Университет SEGi, Кота Дамансара, Селангор, Малайзия

Автор, отвечающий за переписку.

Раджу У Патил, профессор и заведующий кафедрой педодонтии и профилактической стоматологии, Стоматологический колледж и больница Синхгад, Пуна, Махараштра, Индия, телефон: +^{1963896, электронная почта: [email protected]}

Получено 23 сентября 2016 г .; Принято 29 октября 2016 г.

Abstract

Пемфигус — хроническое кожно-слизистое заболевание, которое первоначально проявляется в виде внутриротовых пузырей, которые распространяются на другие слизистые оболочки и кожу.В этом исследовании описывается необычный случай хронической генерализованной детской пузырчатки у 11-летней девочки с множественными пузырьками по всему телу. Такое состояние чаще встречается у пожилых людей, чем у детей. Крайне важно, чтобы стоматологи были знакомы с диагностикой буллезных кожных заболеваний у детей и подростков, особенно на начальных стадиях, чтобы предотвратить серьезные последствия и заболеваемость. В статье освещаются клинические проявления, гистопатология и успешные стратегии лечения, полезные для детской стоматологической практики.

Как цитировать эту статью

Патил РУ, Анегунди РТ, Гуджар КР, Индушекар КР. Возникновение пузырчатки в детстве. Int J Clin Pediatr Dent 2017; 10 (2): 196-200.

Ключевые слова: Акантолиз, аутоиммунный, болезнь пузырей, кортикостероиды, пузырчатка.

ВВЕДЕНИЕ

Болезни пузырей находятся под угрозой исчезновения, поскольку наше понимание патогенеза и терапевтических подходов подвергается серьезному пересмотру. Широкий спектр кожных заболеваний может проявляться волдырями.Волдырь — это событие, связанное с повреждением ткани и накоплением жидкости в определенном слое кожи из-за генетических мутаций или аутоиммунного ответа. Волдыри также могут возникать на фоне бактериальных / вирусных инфекций, химических / физических ожогов или некроза / дерматита кожи. ^1,2 Здесь в центре внимания находятся буллезные дерматозы у ребенка на основе случая вульгарной пузырчатки (PV).

ПВ — это аутоиммунное образование пузырей у пожилых людей (3-5-е десятилетие), которое до появления стероидной терапии было смертельным, в основном из-за обезвоживания или вторичной системной инфекции.^3,4 PV характеризуется присутствием циркулирующих аутоантител иммуноглобулина G против десмоглеинов 3 ^5,6, что приводит к потере адгезии клеток к клеткам и образованию пузырей, которые разрываются и прогрессируют с образованием болезненных эрозий. ⁴ PV у детей в возрасте до 12 лет называется PV у детей, а у детей в возрасте от 12 до 18 лет — PV у подростков. Данных о заболеваемости и распространенности ПВ у детей мало, поскольку в литературе сообщается лишь о нескольких случаях.В исследовании дети в возрасте до 15 лет составляли 3,7% случаев. ⁷ Некоторые факторы окружающей среды, лекарства и акантолитические вещества, наложенные на генетическую предрасположенность, могут играть роль в возникновении этого заболевания у детей. ⁸

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

11-летняя девочка обратилась в отделение детской стоматологии с жалобой на множественные высыпания и волдыри по всему рту, которые постепенно увеличивались в размерах в течение периода от 2 до 2 лет. 3 месяца и разорвался, образуя твердые эрозионные поверхности с водянистыми выделениями ().Позже похожие язвы появились на конечностях, туловище и в области гениталий, которые были болезненными и вызывали значительный дискомфорт (и).

Множественные раздавленные поражения с поверхностными эрозиями на губах

Вид поражений на конечностях

Вид широко распространенных поражений по всему телу

Вся слизистая оболочка ротовой полости, включая язык, была эрозированной и эритематозной, вызывая сильный дискомфорт и боль во время еды. В анамнезе не было приема каких-либо лекарств в течение последних 6 месяцев и не было выявлено каких-либо системных заболеваний.Ребенок поступил с таким заболеванием впервые и в семье такого расстройства не отмечалось. Признак перилезии у Никольского был положительным.

Девочку госпитализировали в медсанчасть и провели комплексное лечение с помощью дерматолога (а). Прямая иммунофлуоресценция была положительной, а биопсия перилезии, содержащая интактное поражение, выявила клетки Тцанка, внутриэпидермальный волдырь и супрабазилярный акантолиз (). Строма соединительной ткани показала плотную мононуклеарную инфильтрацию.Значительное улучшение состояния наблюдалось через 3-4 недели после стандартной схемы лечения стероидами (to).

Таблица 1: Режим системного лечения

мл

мл Inj IM (50-100 мг) 3-4 недели

901 51

Таблица 9 Электролитический баланс Режим местного лечения

Лекарства		Доза, маршрут и продолжительность *	Действие	Действие

	Модификация иммунного ответа (иммуносупрессия)
Рокситромицин		150 мг 2 раза в сутки в таблетке	Антибактериальные для вторичных Инфекция
Преднизолон		Таблетки 10-20 мг, переходящие в дозу 5 мг	Противовоспалительные и модификация иммунного ответа
		мес.
Гематопоэтика		Оральная капсула OD — 1 месяц	Пищевая добавка
Физиологический раствор NaCl		Внутривенная жидкость 2

Лекарства		Доза, путь и продолжительность ‘		Действия
	Местное применение	Триамцинолон	недель	Обладает сильным противовоспалительным действием и изменяет иммунный ответ
Сульфадиазин серебра и хлоргексидин		Местное применение в течение более 2 недель		Противомикробное средство широкого спектра действия
Гентамицин с пропилсалициловой кислотой		Местное применение на срок более 2 недель		Предотвращает вторичные инфекции
Физиологический раствор компрессирует при эрозивных поражениях более 2 недель		Местное применение на 2 недели			Для успокаивающего эффекта и контроля отеков
Хлоргексидин		Полоскание полости рта более 3 недель		Противомикробные препараты для перорального применения

the body

ОБСУЖДЕНИЕ

Необычное происшествие в детстве, хотя быстрая реакция на лечение, но потенциально опасная для жизни с существенной заболеваемостью, оправдывает его рассмотрение в повседневной стоматологической практике.Эти хронические рецидивирующие и болезненные поражения мешают повседневной деятельности, такой как прием пищи, питье, разговоры и личные отношения. ⁹ У детских стоматологов есть уникальная возможность, поскольку первичные поражения возникают в полости рта, а полная ремиссия возможна только при ранней диагностике. ¹⁰

Своевременная диагностика и раннее начало агрессивной терапии могут предотвратить злокачественное течение болезни у детей. Стратегии лечения должны основываться на понимании основных патогенных процессов и рецидивов ^3,11-14 (и).Системные кортикостероиды и иммуносупрессивная терапия являются основными методами лечения PV. Помимо стероидов, адъювантная терапия включает азатиоприн, микофенолятмофетил, дапсон и ритуксимаб в рефрактерных случаях. ^4,7,8 Эти современные методы лечения могут эффективно снизить количество циркулирующих антител, позволяя пациентам вести нормальный образ жизни. Побочные эффекты, связанные с длительным использованием стероидов, такие как увеличение веса, нарушения менструального цикла, задержка роста, остеопороз и гормональные нарушения в подростковом возрасте ^4,5 всегда приводили к поиску новых стероидных щадящих средств и новым путям искоренения стероидов. волдыри на молекулярном уровне.^1,2 По мере того, как мы углубляемся в молекулярные аспекты болезни, наше понимание патогенеза начинает фокусироваться, предлагая новые новые и улучшенные методы терапии или даже возможность достижения излечения, которое должно означать конец эпохи мучительных болезней.

Таблица 3: Протоколы по предотвращению рецидивов ^3,12-14

изгибов тела

Поддержание здорового питания и веса

Избегание солнечного света и

Поддержание чистых и сухих участков изгиба

Ношение прохладной одежды с впитывающими подушечками

9015

Системные антибиотики, такие как тетрациклин и эритромицин

Местное использование антибактериальных кремов, таких как перекись бензила

Долгосрочная поддерживающая терапия низкими дозами стероидов

Контроль побочных эффектов долгосрочных стероидов

Таблица 4: Портфолио буллезного управления ^5,11-14

90 152 Стероидсберегающие иммунодепрессанты и адъюванты (микофенолят мофетил, траколимус, азатиоприн, дапсон,
ретиноидов, метотрексат, циклофосфамид, золото,
циклоспорин и хлорамбуцил,

Newbulheres

Newbulares

		Основа терапии золотой линии — стероиды (системный преднизон 1 мг / кг / день и местный триамцинолон)
		Антибиотики широкого спектра действия для борьбы с вторичными инфекциями общее состояние здоровья и гигиена пациента (восполнение жидкости, электролитный баланс и несколько витаминов / минералов)
		Симптоматическое облегчение боли, дискомфорта, жжения и зуда (парацетамол, вяжущие средства и ацетат алюминия)



-B-клеточные моноклональные антитела, CO ₂ лазерное испарение, дермабразия, ингибиторы протеиназ, химерные молекулы, холинергические агонисты и т. Д.

Поражения исчезают после стандартного режима лечения

Примечания

Источник поддержки : Нет

Конфликт интересов : Нет

СПРАВОЧНИКИ

2. Диаз Л.А., Джудице Обзор волдырей на коже конца века. Arch Dermatol. 2000 Янв; 136 (1): 106–112. [PubMed] [Google Scholar] 3. Робинсон Дж. К., Лозада-Нур Ф., Фриден И. Оральная пузырчатка обыкновенная — обзор литературы и отчет о ведении 12 случаев.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 Октябрь; 84 (4): 349–355. [PubMed] [Google Scholar] 4. Toossi P, Hejazi S, Shakoie S. Asadi-kani Z. Детская пузырчатка обыкновенная: описание случая. Иран J Dermatol. 2013. 16 (3): 109–111. [Google Scholar] 6. Амагай М., Кох П.Дж., Нисикава Т., Стэнли-младший. Антиген пузырчатки обыкновенной (десмоглеин 3) локализован в нижнем эпидермисе, в месте образования пузырей у пациентов. J Invest Dermatol. 1996 Февраль; 106 (2): 351–355. [PubMed] [Google Scholar] 7. Канвар А.Дж., Саваткар Г.У., Винай К., Хашимото Т.В детстве обыкновенная пузырчатка успешно лечится ритуксимабом. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2012 сентябрь-октябрь; 78 (5): 632–634. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лара-Корралес I, Папа Э. Аутоиммунные образования пузырей у детей. Semin Cutan Med Surg. 2010 июн; 29 (2): 85–91. [PubMed] [Google Scholar] 9. Gonzalez-Moles MA, Scully C. Везикуло-эрозивное заболевание слизистой оболочки полости рта — лечение топическими кортикостероидами: (1) основные принципы и доступные специфические агенты. J Dent Res. 2005 Апрель; 84 (4): 294–301. [PubMed] [Google Scholar] 10.Сироис Д., Ли Дж. Э., Соллецито Т.П. Вульгарная пузырчатка полости рта, предшествующая поражению кожи — распознавание и диагностика. J Am Dent Assoc. 2000 августа; 131 (8): 1156–1160. [PubMed] [Google Scholar] 11. Галимберти Р.Л., Ковальчук А.М., Бьянки О., Бонино М.В., Гарсия Гарсия А. Хроническая доброкачественная семейная пузырчатка. Int J Dermatol. 1988 сентябрь; 27 (7): 495–500. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хорошо, JD. Лечение приобретенных буллезных кожных заболеваний. N Engl J Med. 1995 30 ноября; 333 (22): 1475–1484. [PubMed] [Google Scholar] 13. Скалли С., Challacombe SJ.Pemphigus vulgaris: обновленная информация об этиопатогенезе, оральных проявлениях и лечении. Crit Rev Oral Biol Med. 2002. 13 (5): 397–408. [PubMed] [Google Scholar] 14. Соланки А., Чокши К., Патель С. Обзорная статья о лечении пузырчатки. Int J Curr Pharm Res. 2012 25 августа; 4 (4): 10–14. [Google Scholar]

Возникновение пузырчатки у детей

Int J Clin Pediatr Dent. 2017 апрель-июнь; 10 (2): 196–200.

, ¹, ², ³ и ⁴

Раджу У Патил

Раджеш Т. Анегунди

Кумар Р. Гуджар

³ Старший преподаватель кафедры детской стоматологии, Университет SEGi, Кота Дамансара, Селангор, Малайзия

KR Indushekar

³ Старший преподаватель кафедры детской стоматологии, Университет SEGi, Кота Дамансара, Селангор, Малайзия

Автор, отвечающий за переписку.

Получено 23 сентября 2016 г .; Принято 29 октября 2016 г.

Abstract

Как цитировать эту статью

Патил РУ, Анегунди РТ, Гуджар КР, Индушекар КР. Возникновение пузырчатки в детстве. Int J Clin Pediatr Dent 2017; 10 (2): 196-200.

Ключевые слова: Акантолиз, аутоиммунный, болезнь пузырей, кортикостероиды, пузырчатка.

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Множественные раздавленные поражения с поверхностными эрозиями на губах

Вид поражений на конечностях

Вид широко распространенных поражений по всему телу

Таблица 1: Режим системного лечения

мл

мл Inj IM (50-100 мг) 3-4 недели

901 51

Таблица 9 Электролитический баланс Режим местного лечения

Лекарства		Доза, маршрут и продолжительность *	Действие	Действие

	Модификация иммунного ответа (иммуносупрессия)
Рокситромицин		150 мг 2 раза в сутки в таблетке	Антибактериальные для вторичных Инфекция
Преднизолон		Таблетки 10-20 мг, переходящие в дозу 5 мг	Противовоспалительные и модификация иммунного ответа
		мес.
Гематопоэтика		Оральная капсула OD — 1 месяц	Пищевая добавка
Физиологический раствор NaCl		Внутривенная жидкость 2

Лекарства		Доза, путь и продолжительность ‘		Действия
	Местное применение	Триамцинолон	недель	Обладает сильным противовоспалительным действием и изменяет иммунный ответ
Сульфадиазин серебра и хлоргексидин		Местное применение в течение более 2 недель		Противомикробное средство широкого спектра действия
Гентамицин с пропилсалициловой кислотой		Местное применение на срок более 2 недель		Предотвращает вторичные инфекции
Физиологический раствор компрессирует при эрозивных поражениях более 2 недель		Местное применение на 2 недели			Для успокаивающего эффекта и контроля отеков
Хлоргексидин		Полоскание полости рта более 3 недель		Противомикробные препараты для перорального применения

the body

ОБСУЖДЕНИЕ

Таблица 3: Протоколы по предотвращению рецидивов ^3,12-14

изгибов тела

Поддержание здорового питания и веса

Избегание солнечного света и

Поддержание чистых и сухих участков изгиба

Ношение прохладной одежды с впитывающими подушечками

9015

Системные антибиотики, такие как тетрациклин и эритромицин

Местное использование антибактериальных кремов, таких как перекись бензила

Долгосрочная поддерживающая терапия низкими дозами стероидов

Контроль побочных эффектов долгосрочных стероидов

Таблица 4: Портфолио буллезного управления ^5,11-14

Newbulheres

Newbulares

		Основа терапии золотой линии — стероиды (системный преднизон 1 мг / кг / день и местный триамцинолон)
		Антибиотики широкого спектра действия для борьбы с вторичными инфекциями общее состояние здоровья и гигиена пациента (восполнение жидкости, электролитный баланс и несколько витаминов / минералов)
		Симптоматическое облегчение боли, дискомфорта, жжения и зуда (парацетамол, вяжущие средства и ацетат алюминия)



-B-клеточные моноклональные антитела, CO ₂ лазерное испарение, дермабразия, ингибиторы протеиназ, химерные молекулы, холинергические агонисты и т. Д.

Поражения исчезают после стандартного режима лечения

Примечания

Источник поддержки : Нет

Конфликт интересов : Нет

СПРАВОЧНИКИ

Возникновение пузырчатки у детей

Int J Clin Pediatr Dent. 2017 апрель-июнь; 10 (2): 196–200.

, ¹, ², ³ и ⁴

Раджу У Патил

Раджеш Т. Анегунди

Кумар Р. Гуджар

³ Старший преподаватель кафедры детской стоматологии, Университет SEGi, Кота Дамансара, Селангор, Малайзия

KR Indushekar

³ Старший преподаватель кафедры детской стоматологии, Университет SEGi, Кота Дамансара, Селангор, Малайзия

Автор, отвечающий за переписку.

Получено 23 сентября 2016 г .; Принято 29 октября 2016 г.

Abstract

Как цитировать эту статью

Патил РУ, Анегунди РТ, Гуджар КР, Индушекар КР. Возникновение пузырчатки в детстве. Int J Clin Pediatr Dent 2017; 10 (2): 196-200.

Ключевые слова: Акантолиз, аутоиммунный, болезнь пузырей, кортикостероиды, пузырчатка.

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Множественные раздавленные поражения с поверхностными эрозиями на губах

Вид поражений на конечностях

Вид широко распространенных поражений по всему телу

Таблица 1: Режим системного лечения

мл

мл Inj IM (50-100 мг) 3-4 недели

901 51

Таблица 9 Электролитический баланс Режим местного лечения

Лекарства		Доза, маршрут и продолжительность *	Действие	Действие

	Модификация иммунного ответа (иммуносупрессия)
Рокситромицин		150 мг 2 раза в сутки в таблетке	Антибактериальные для вторичных Инфекция
Преднизолон		Таблетки 10-20 мг, переходящие в дозу 5 мг	Противовоспалительные и модификация иммунного ответа
		мес.
Гематопоэтика		Оральная капсула OD — 1 месяц	Пищевая добавка
Физиологический раствор NaCl		Внутривенная жидкость 2

Лекарства		Доза, путь и продолжительность ‘		Действия
	Местное применение	Триамцинолон	недель	Обладает сильным противовоспалительным действием и изменяет иммунный ответ
Сульфадиазин серебра и хлоргексидин		Местное применение в течение более 2 недель		Противомикробное средство широкого спектра действия
Гентамицин с пропилсалициловой кислотой		Местное применение на срок более 2 недель		Предотвращает вторичные инфекции
Физиологический раствор компрессирует при эрозивных поражениях более 2 недель		Местное применение на 2 недели			Для успокаивающего эффекта и контроля отеков
Хлоргексидин		Полоскание полости рта более 3 недель		Противомикробные препараты для перорального применения

the body

ОБСУЖДЕНИЕ

Таблица 3: Протоколы по предотвращению рецидивов ^3,12-14

изгибов тела

Поддержание здорового питания и веса

Избегание солнечного света и

Поддержание чистых и сухих участков изгиба

Ношение прохладной одежды с впитывающими подушечками

9015

Системные антибиотики, такие как тетрациклин и эритромицин

Местное использование антибактериальных кремов, таких как перекись бензила

Долгосрочная поддерживающая терапия низкими дозами стероидов

Контроль побочных эффектов долгосрочных стероидов

Таблица 4: Портфолио буллезного управления ^5,11-14

Newbulheres

Newbulares

		Основа терапии золотой линии — стероиды (системный преднизон 1 мг / кг / день и местный триамцинолон)
		Антибиотики широкого спектра действия для борьбы с вторичными инфекциями общее состояние здоровья и гигиена пациента (восполнение жидкости, электролитный баланс и несколько витаминов / минералов)
		Симптоматическое облегчение боли, дискомфорта, жжения и зуда (парацетамол, вяжущие средства и ацетат алюминия)



-B-клеточные моноклональные антитела, CO ₂ лазерное испарение, дермабразия, ингибиторы протеиназ, химерные молекулы, холинергические агонисты и т. Д.

Поражения исчезают после стандартного режима лечения

Примечания

Источник поддержки : Нет

Конфликт интересов : Нет

СПРАВОЧНИКИ

Возникновение пузырчатки у детей

Int J Clin Pediatr Dent. 2017 апрель-июнь; 10 (2): 196–200.

, ¹, ², ³ и ⁴

Раджу У Патил

Раджеш Т. Анегунди

Кумар Р. Гуджар

³ Старший преподаватель кафедры детской стоматологии, Университет SEGi, Кота Дамансара, Селангор, Малайзия

KR Indushekar

³ Старший преподаватель кафедры детской стоматологии, Университет SEGi, Кота Дамансара, Селангор, Малайзия

Автор, отвечающий за переписку.

Получено 23 сентября 2016 г .; Принято 29 октября 2016 г.

Abstract

Как цитировать эту статью

Патил РУ, Анегунди РТ, Гуджар КР, Индушекар КР. Возникновение пузырчатки в детстве. Int J Clin Pediatr Dent 2017; 10 (2): 196-200.

Ключевые слова: Акантолиз, аутоиммунный, болезнь пузырей, кортикостероиды, пузырчатка.

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Множественные раздавленные поражения с поверхностными эрозиями на губах

Вид поражений на конечностях

Вид широко распространенных поражений по всему телу

Таблица 1: Режим системного лечения

мл

мл Inj IM (50-100 мг) 3-4 недели

901 51

Таблица 9 Электролитический баланс Режим местного лечения

Лекарства		Доза, маршрут и продолжительность *	Действие	Действие

	Модификация иммунного ответа (иммуносупрессия)
Рокситромицин		150 мг 2 раза в сутки в таблетке	Антибактериальные для вторичных Инфекция
Преднизолон		Таблетки 10-20 мг, переходящие в дозу 5 мг	Противовоспалительные и модификация иммунного ответа
		мес.
Гематопоэтика		Оральная капсула OD — 1 месяц	Пищевая добавка
Физиологический раствор NaCl		Внутривенная жидкость 2

Лекарства		Доза, путь и продолжительность ‘		Действия
	Местное применение	Триамцинолон	недель	Обладает сильным противовоспалительным действием и изменяет иммунный ответ
Сульфадиазин серебра и хлоргексидин		Местное применение в течение более 2 недель		Противомикробное средство широкого спектра действия
Гентамицин с пропилсалициловой кислотой		Местное применение на срок более 2 недель		Предотвращает вторичные инфекции
Физиологический раствор компрессирует при эрозивных поражениях более 2 недель		Местное применение на 2 недели			Для успокаивающего эффекта и контроля отеков
Хлоргексидин		Полоскание полости рта более 3 недель		Противомикробные препараты для перорального применения

the body

ОБСУЖДЕНИЕ

Таблица 3: Протоколы по предотвращению рецидивов ^3,12-14

изгибов тела

Поддержание здорового питания и веса

Избегание солнечного света и

Поддержание чистых и сухих участков изгиба

Ношение прохладной одежды с впитывающими подушечками

9015

Системные антибиотики, такие как тетрациклин и эритромицин

Местное использование антибактериальных кремов, таких как перекись бензила

Долгосрочная поддерживающая терапия низкими дозами стероидов

Контроль побочных эффектов долгосрочных стероидов

Таблица 4: Портфолио буллезного управления ^5,11-14

Newbulheres

Newbulares

		Основа терапии золотой линии — стероиды (системный преднизон 1 мг / кг / день и местный триамцинолон)
		Антибиотики широкого спектра действия для борьбы с вторичными инфекциями общее состояние здоровья и гигиена пациента (восполнение жидкости, электролитный баланс и несколько витаминов / минералов)
		Симптоматическое облегчение боли, дискомфорта, жжения и зуда (парацетамол, вяжущие средства и ацетат алюминия)



-B-клеточные моноклональные антитела, CO ₂ лазерное испарение, дермабразия, ингибиторы протеиназ, химерные молекулы, холинергические агонисты и т. Д.

Поражения исчезают после стандартного режима лечения

Примечания

Источник поддержки : Нет

Конфликт интересов : Нет

СПРАВОЧНИКИ

Возникновение пузырчатки у детей

Int J Clin Pediatr Dent. 2017 апрель-июнь; 10 (2): 196–200.

, ¹, ², ³ и ⁴

Раджу У Патил

Раджеш Т. Анегунди

Кумар Р. Гуджар

³ Старший преподаватель кафедры детской стоматологии, Университет SEGi, Кота Дамансара, Селангор, Малайзия

KR Indushekar

³ Старший преподаватель кафедры детской стоматологии, Университет SEGi, Кота Дамансара, Селангор, Малайзия

Автор, отвечающий за переписку.

Получено 23 сентября 2016 г .; Принято 29 октября 2016 г.

Abstract

Как цитировать эту статью

Патил РУ, Анегунди РТ, Гуджар КР, Индушекар КР. Возникновение пузырчатки в детстве. Int J Clin Pediatr Dent 2017; 10 (2): 196-200.

Ключевые слова: Акантолиз, аутоиммунный, болезнь пузырей, кортикостероиды, пузырчатка.

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Множественные раздавленные поражения с поверхностными эрозиями на губах

Вид поражений на конечностях

Вид широко распространенных поражений по всему телу

Таблица 1: Режим системного лечения

мл

мл Inj IM (50-100 мг) 3-4 недели

901 51

Таблица 9 Электролитический баланс Режим местного лечения

Лекарства		Доза, маршрут и продолжительность *	Действие	Действие

	Модификация иммунного ответа (иммуносупрессия)
Рокситромицин		150 мг 2 раза в сутки в таблетке	Антибактериальные для вторичных Инфекция
Преднизолон		Таблетки 10-20 мг, переходящие в дозу 5 мг	Противовоспалительные и модификация иммунного ответа
		мес.
Гематопоэтика		Оральная капсула OD — 1 месяц	Пищевая добавка
Физиологический раствор NaCl		Внутривенная жидкость 2

Лекарства		Доза, путь и продолжительность ‘		Действия
	Местное применение	Триамцинолон	недель	Обладает сильным противовоспалительным действием и изменяет иммунный ответ
Сульфадиазин серебра и хлоргексидин		Местное применение в течение более 2 недель		Противомикробное средство широкого спектра действия
Гентамицин с пропилсалициловой кислотой		Местное применение на срок более 2 недель		Предотвращает вторичные инфекции
Физиологический раствор компрессирует при эрозивных поражениях более 2 недель		Местное применение на 2 недели			Для успокаивающего эффекта и контроля отеков
Хлоргексидин		Полоскание полости рта более 3 недель		Противомикробные препараты для перорального применения

the body

ОБСУЖДЕНИЕ

Таблица 3: Протоколы по предотвращению рецидивов ^3,12-14

изгибов тела

Поддержание здорового питания и веса

Избегание солнечного света и

Поддержание чистых и сухих участков изгиба

Ношение прохладной одежды с впитывающими подушечками

9015

Системные антибиотики, такие как тетрациклин и эритромицин

Местное использование антибактериальных кремов, таких как перекись бензила

Долгосрочная поддерживающая терапия низкими дозами стероидов

Контроль побочных эффектов долгосрочных стероидов

Таблица 4: Портфолио буллезного управления ^5,11-14

Newbulheres

Newbulares

		Основа терапии золотой линии — стероиды (системный преднизон 1 мг / кг / день и местный триамцинолон)
		Антибиотики широкого спектра действия для борьбы с вторичными инфекциями общее состояние здоровья и гигиена пациента (восполнение жидкости, электролитный баланс и несколько витаминов / минералов)
		Симптоматическое облегчение боли, дискомфорта, жжения и зуда (парацетамол, вяжущие средства и ацетат алюминия)



-B-клеточные моноклональные антитела, CO ₂ лазерное испарение, дермабразия, ингибиторы протеиназ, химерные молекулы, холинергические агонисты и т. Д.

Поражения исчезают после стандартного режима лечения

Примечания

Источник поддержки : Нет

Конфликт интересов : Нет

СПРАВОЧНИКИ

Pemphigus vulgaris — NHS

Pemphigus vulgaris (PV) — редкое и серьезное (потенциально опасное для жизни) заболевание, которое вызывает образование болезненных волдырей на коже и слизистой оболочке рта, носа, горла и половых органов.

Волдыри хрупкие и могут легко лопнуть, оставляя участки сырой незажившей кожи, которые очень болезненны и могут подвергнуть вас риску инфекций.

В настоящее время нет лекарства от вульгарной пузырчатки, но лечение может помочь держать симптомы под контролем.

Заболевание может поражать людей любого возраста, включая детей, но в большинстве случаев оно развивается у пожилых людей в возрасте от 50 до 60 лет. Оно не заразно и не может передаваться от одного человека к другому.

Симптомы вульгарной пузырчатки

Волдыри обычно сначала образуются во рту, а через несколько недель или месяцев спустя они поражают кожу.

Кредит:

Могут быть случаи, когда волдыри бывают серьезными (обострения), за которыми следуют периоды, когда они заживают и исчезают (ремиссия). Невозможно предсказать, когда это может произойти и насколько серьезными будут обострения.

Волдыри во рту часто превращаются в болезненные язвы, из-за которых есть, пить и чистить зубы очень сложно.Голос может стать хриплым, если волдыри распространятся на голосовой ящик (гортань).

Язвы на коже могут соединяться вместе, образуя большие участки болезненной, сырой кожи, а затем покрываются коркой и образуются струпья. Обычно они не оставляют шрамов, хотя иногда пораженная кожа может навсегда обесцветиться.

Помимо волдырей во рту, они могут развиваться и в других областях мягких тканей пищеварительной системы, включая нос, горло, задний проход, гениталии и влагалище.Также может быть поражена тонкая оболочка, покрывающая переднюю часть глаза и внутреннюю часть век (конъюнктиву).

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть серьезные или стойкие волдыри или язвы во рту или на коже.

Маловероятно, что у вас вульгарная пузырчатка, но рекомендуется проверить свои симптомы.

Если ваш терапевт считает, что ваши симптомы могут быть вызваны серьезным заболеванием, таким как вульгарная пузырчатка, он может направить вас к дерматологу (специалисту по коже) для проведения некоторых анализов.

Дерматолог осмотрит вашу кожу и рот и может взять небольшой образец (биопсию) из пораженного участка, чтобы его можно было проанализировать в лаборатории. Это может подтвердить, есть ли у вас пузырчатка обыкновенная.

Анализ крови также можно использовать для проверки наличия антител (белков, борющихся с инфекциями) в кровотоке, чтобы подтвердить диагноз.

Что вызывает вульгарную пузырчатку?

Pemphigus vulgaris — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что что-то идет не так с иммунной системой (защитой организма от инфекции), и она начинает атаковать здоровые ткани.

При вульгарной пузырчатке иммунная система атакует клетки глубокого слоя кожи, а также клетки слизистой оболочки (защитная оболочка рта, ноздрей, горла, гениталий и ануса). Это вызывает образование волдырей в пораженной ткани.

Неясно, что заставляет иммунную систему работать таким образом. Определенные гены связаны с повышенным риском развития пузырчатки обыкновенной, но она не передается в семьях.

Средства для лечения вульгарной пузырчатки

Вульгарная пузырчатка — это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить.

Однако симптомы часто можно контролировать с помощью комбинации лекарств, которые помогают остановить атаку иммунной системы на организм.

Большинство людей начинают с приема высоких доз стероидных препаратов (кортикостероидов) в течение нескольких недель или месяцев. Это помогает остановить образование новых волдырей и позволяет заживать уже имеющимся.

Чтобы снизить риск побочных эффектов стероидов, дозу постепенно снижают и вместе со стероидом принимают другое лекарство, снижающее активность иммунной системы.

Со временем можно будет прекратить прием лекарств от вульгарной пузырчатки, если симптомы не вернутся, хотя многим людям необходимо постоянное лечение для предотвращения обострений.

Подробнее о лечении вульгарной пузырчатки.

Риск инфицирования волдырей

Существует высокий риск появления волдырей, вызванных инфицированием вульгарной пузырчаткой, поэтому важно следить за признаками инфекции.

Признаки инфицированного волдыря могут включать:

кожа становится болезненной и горячей
желтый или зеленый гной в пузырях
красных полос, отходящих от пузырей

Не игнорируйте эти признаки — инфицированный волдырь потенциально может привести к очень серьезной инфекции, если его не лечить.Немедленно обратитесь к своему терапевту или дерматологу за советом.

Справка и поддержка

Когда вам говорят, что у вас редкое серьезное заболевание, это может сбивать с толку, пугать, а иногда и быть одиноким.

Это может помочь узнать как можно больше о заболевании и о том, как лучше с ним справиться.

Хорошим местом для начала является сеть Pemphigus Vulgaris Network, британская группа поддержки людей с вульгарной пузырчаткой.

Служба поддержки

NHS также доступна, чтобы помочь вам справиться с физическими и эмоциональными последствиями жизни с длительной болью.

Узнайте больше о жизни с болью.

Последняя проверка страницы: 2 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 2 октября 2021 г.

Пузырчатка у детей — фото, лечение, симптомы, чем лечить, как передается

Как передается болезнь пузырчатка?

Симптомы пузырчатки

Лечение пузырчатки у детей — рекомендации врача

Первая капелька пузырчатки › Статьи › 47новостей из Ленинградской области

Вирусная пузырчатка у детей: фото, симптомы, лечение

Как передается вирусная пузырчатка у детей?

Какие симптомы вирусной пузырчатки у детей?

Прогноз на течение заболевания

Лечение

Профилактика

Вирусная пузырчатка у детей — Первенец — сайт для родителей

Причины вирусной пузырчатки

Основные признаки вирусной пузырчатки

Вирусная пузырчатка – основное лечение у детей

Лечение пузырчатки в домашних условиях

Профилактика заболевания

что нужно знать родителям » Страна Здоровья

Поделиться в социальных сетях

Поддержать

Пузырчатка у детей: фото, симптомы, лечение ребенка

Пузырчатка у детей: что это такое?

Почему развивается?

Симптомы пузырчатки у ребенка

Вирусная пузырчатка у детей

Чем опасна?

Методы диагностики

Лечение

Местное лечение

Народные средства 🌼

Режим и питание ребёнка во время пузырчатки 👍

Рекомендации по уходу

Меры профилактики

Вирусная пузырчатка коксаки у детей. Формы вирусной пузырчатки. Могут наблюдаться осложнения.

Причины развития пузырчатки

Формы заболевания

Лечение пузырчатки

Прогноз заболевания

Причины

Виды

Вульгарная / обыкновенная

Вегетирующая

Эксфолиативная / листовидная

Себорейная / эритематозная

Вирусная / инфекционная / энтеровирусная

Диагностика и курс лечения

Вирусная форма

Остальные формы

Уход

Pemphigus foliaceus | Архив детских болезней

История болезни

Обсуждение

Благодарности

Возникновение пузырчатки у детей

Раджу У Патил

Раджеш Т. Анегунди

Кумар Р. Гуджар

KR Indushekar

Abstract

Как цитировать эту статью

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

ОБСУЖДЕНИЕ

Примечания

СПРАВОЧНИКИ

Возникновение пузырчатки у детей

Раджу У Патил

Раджеш Т. Анегунди

Кумар Р. Гуджар

KR Indushekar

Abstract

Как цитировать эту статью

ВВЕДЕНИЕ

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

ОБСУЖДЕНИЕ

Примечания

СПРАВОЧНИКИ

Возникновение пузырчатки у детей

Раджу У Патил

Раджеш Т. Анегунди