Альфа-Токоферола ацетат (витамин Е) раствор масл. для внут. прим. 10% 20мл

Краткое описание

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витамина E, антиоксидантное.Предупреждает гемолиз эритроцитов,проницаемость и ломкость капилляров, нарушение функции семенных канальцев и тестикул, плаценты, нормализует репродуктивную функцию, препятствует развитию атеросклероза.Внутрь — по 100-300 мг/сут. При необходимости — до 1 г/сут.(1 мл — 100 мг)

Фармакологическое действие

Жирорастворимый витамин, функция которого до конца остается невыясненной. Как антиоксидант, тормозит развитие свободнорадикальных реакций, предупреждает образование перекисей, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны, что имеет важное значение для развития организма, нормальной функции нервной и мышечной систем. Совместно с селеном тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот (компонент микросомальной системы переноса электронов), предупреждает гемолиз эритроцитов. Является кофактором некоторых ферментных систем.

Показания

Гиповитаминоз; реконвалесценция после заболеваний, протекавших с лихорадочным синдромом; высокие физические нагрузки; пожилой возраст; заболевания связочного аппарата и мышц; климактерические сосудистые нарушения; неврастения при переутомлении, астенический синдром; первичная мышечная дистрофия, посттравматическая, постинфекционная вторичная миопатия; угроза самопроизвольного выкидыша; профилактика неблагоприятного воздействия на организм экологических факторов.

Способ
применения и дозировка

Внутрь и в/м, при заболеваниях нейромышечной системы — по 50-100 мг/сут в течение 1-2 мес, повторно — через 2-3 мес; мужчинам при нарушении сперматогенеза и потенции — 100-300 мг/сут в течение 1 мес; при угрожающем аборте — по 100-150 мг/сут в течение 1 мес, при привычном аборте и ухудшении внутриутробного развития — по 100-150 мг/сут в первые 2-3 мес ежедневно или через день; при заболеваниях периферических сосудов, миокардиодистрофии, атеросклерозе — по 100 мг/сут в течение 20-40 дней, повторно — через 3-6 мес. При заболеваниях кожи — 15-100 мг/сут на протяжении 20-40 дней. Грудным детям — по 5-10 мг/сут.

Побочные действия

При в/м инъекциях возможны болезненность, инфильтраты в месте введения, аллергические реакции.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда.

Особые
указания

Согласно утвержденным нормам физиологических потребностей в энергии и пищевых веществ для различных групп населения РФ от 2008 г. потребность в витамине Е для детей: до 6 мес — 3 мг, с 6 мес до 3 лет — 4 мг, с 3 до 7 лет — 7 мг, с 7 до 11 лет — 10 мг, с 11 до 14 лет — 12 мг, с 14 до 18 лет — 15 мг. Взрослым — 15 мг/кг, беременным — 17 мг/сут, кормящим матерям — 19 мг/сут. Максимальное суточное потребление — 300 мг/сут. Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков; большие количества токоферолов обнаружены в растительных маслах (подсолнечном, хлопковом, кукурузном, арахисовом, соевом, облепиховом). Некоторое количество их содержится в мясе, жире, яйцах, молоке. Следует иметь в виду, что у новорожденных с низкой массой тела возможно возникновение гиповитаминоза Е в связи с низкой проницаемостью плаценты (в крови плода содержится лишь 20-30% витамина Е от его концентрации в крови матери). Диета с повышенным содержанием селена и серосодержащих аминокислот снижает потребность в витамине Е. При рутинном назначении витамина Е новорожденным следует сопоставлять пользу с потенциальным риском возникновения некротического энтероколита. В настоящее время эффективность применения витамина Е считается необоснованной при лечении и профилактике следующих заболеваний: бета-талассемии, онкологических заболеваний, фиброзо-кистозной дисплазии молочной железы, воспалительных заболеваний кожи, выпадения волос, привычного выкидыша, заболеваний сердца, «перемежающейся» хромоты, постменопаузного синдрома, бесплодия, пептической язвы, серповидно-клеточной анемии, ожогов, порфирии, нарушений нервомышечной проводимости, тромбофлебитов, импотенции, укусов пчел, старческого лентиго, бурсита, пеленочного дерматита, легочной интоксикации при загрязнении атмосферы, атеросклероза, старения. Недоказанной считают применение витамина Е для повышения сексуальной активности.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном применении облегчает абсорбцию, депонирование в печени, усвоение и снижает токсичность витамина А. Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме. Уменьшает токсичность витамина D. Одновременное применение витамина Е в дозе более 400 ЕД/сут с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиона) повышает риск развития гипопротромбинемии и кровотечений. Колестирамин, колестипол, минеральные масла снижают всасывание витамина Е. Высокие дозы Fe усиливают окислительные процессы в организме, что повышает потребность в витамине Е.

Условия
хранения

class=»h4-mobile»>

Как правильно принимать витамин E

Жирорастворимый витамин Е — один из важнейших полезных элементов для организма человека. Он содержит в себе ценнейшее активное соединение — токоферол, который представлен несколькими группами. Токоферол является мощным антиоксидантом, защищает от разрушения лейкоциты в крови, способствует укреплению иммунной системы, поддерживает нормальное функционирование тканей и всего организма, а также благотворно воздействует на половые функции. Благодаря токоферолу витамин Е не случайно называют «витамином молодости» — это один из главных помощников нашего организма в борьбе со старением.

Ключевые функции витамина Е

• В качестве антиоксиданта защищает клеточные мембраны от окислительного повреждения.




• Оказывает общеукрепляющее воздействие на иммунную систему.




• Предотвращает дисбаланс уровня гормонов в крови.




• Способствует укреплению мышечной системы, стимулирует деятельность мышц.




• Активизирует деятельность центральной нервной системы.




• Поддерживает зрительную функцию глаз.




• Предотвращает преждевременное старение кожи.




• Оказывает благотворное воздействие на мужскую потенцию.




• Способствует профилактике нарушений в деятельности мужской и женской репродуктивной системы.




• Снижает риски нейродегенеративных заболеваний (болезни Альцгеймера и других).




• Благотворно воздействует на организм при нервных перегрузках и стрессах.

Польза витамина Е с учетом гендерных и возрастных факторов

Комплексные ценные свойства витамина в равной степени полезны как для взрослых, так и для детей. Являясь антиоксидантом, он препятствует процессу окисления ненасыщенных жирных кислот и разрушения клеток. Кроме того, токоферол активно участвует в метаболизме белков, углеводов и жиров, улучшая обменные процессы. Однако польза витамина проявляется и отдельно для различных «целевых» групп — мужчин, женщин, детей.

Витамин Е для женщин

Представительницам прекрасного пола этот витамин рекомендуется как в целях лечебной профилактики, так и для поддержания красоты и молодости. В качестве дополнительного терапевтического или профилактического средства он используется:

• при нарушениях репродуктивной функции;




• при лечении дисфункций органов эндокринной системы;




• при наличии сбоев овариально-менструационного цикла;




• при подготовке к зачатию и в период беременности;




• для стимуляции и повышения либидо.

Помимо этого, токоферол благотворно воздействует на кожу — нормализует водный баланс в тканях кожного покрова, улучшает тургор, возвращая коже ее молодость и эластичность. Используют его и для красоты и оздоровления волос. Витамин Е в составе гелей, масок, шампуней содействует улучшению микроциркуляции в тканях волосистой части головы, улучшению питания фолликул, укреплению структуры волосяного стержня.

Витамин Е для мужчин

Не менее полезен токоферол и для мужского здоровья, при этом — для мужчин всех возрастных категорий:

• эффективно способствует выводу токсинов и шлаков, очищению организма;




• содействует выработке инсулина, что важно для профилактики возникновения диабета;




• снижает риски заболеваний мочеполовой системы;




• способствует подвижности и активности сперматозоидов;




• благотворно воздействует на пищеварительную систему;




• способствует повышению полового влечения;




• нормализует работу зрительной системы;

Кроме того, оказывая общеукрепляющее воздействие, токоферол повышает работоспособность, выносливость мужского организма.

Витамин Е для детей

Токоферол жизненно необходим для детского организма уже с рождения. Его нехватка серьезным образом сказывается на развитии и состоянии иммунной системы, важнейшего белка гемоглобина в крови, недостаток которого приводит к анемии. Кроме того, дефицит витамина влечет снижение умственной активности, сбои и задержки в развитии половой системы в подростковом возрасте. Благотворное воздействие витамина Е заключается в следующем:

• поддержание нормального уровня гемоглобина в крови;




• нормальное физическое и интеллектуальное развитие;




• укрепление мышечной ткани;




• положительное воздействие на нервную систему;




• укрепление иммунитета, профилактика простудных заболеваний;




• улучшение регенерации тканей.

Проявления дефицита и избытка витамина Е

Негативное воздействие на организм вызывают как нехватка токоферола, так и его сильный переизбыток. Основная причина недостатка этого витамина — сравнительная скудость и однообразие рациона современного городского жителя. Токоферолом богаты свежие овощи и мясные продукты, в то время как в «продуктовой корзине» многих постоянно оказываются полуфабрикаты и зелень, выращенная в искусственных условиях. Витамин Е в таких продуктах содержится в мизерных количествах либо отсутствует вовсе. В качестве типичного проявления дефицита токоферола можно наблюдать следующее:

• ослабленность мышечной системы;




• психическая, эмоциональная нестабильность;




• задержка интеллектуального и физического развития у детей;




• снижение либидо;




• ухудшение работы зрительных органов;




• преждевременное старение кожи.

Вред токоферол может оказать лишь при весьма избыточном суточном потреблении. В группах риска прежде всего спортсмены, имеющие дело с высокими физическими нагрузками, и люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В ряду проявлений следует назвать:

• нарушение работы ЖКТ;




• общую слабость;




• головные боли;




• тошноту;




• диарею.

Однако при нормализации суточной дозы организм быстро восстанавливается. Незначительное превышение дозировки, как правило, не вызывает негативных последствий. Следует лишь отметить, что во избежание указанных симптомов токоферол не рекомендуется принимать в сочетании со стероидами, препаратами с высокой долей железа и антикоагулянтами.

Норма потребления витамина Е в сутки

Рекомендуемая суточная норма потребления этого витамина — от 5 до 10 мг/сут. Дозировка во многом зависит от рациона, варьируя в ту или иную сторону. Так, при наличии в пище достаточного объема антиоксидантов она уменьшается. Напротив, если в рационе присутствует большая доля полиненасыщенных жирных кислот — она увеличивается. Это обусловлено тем, что кислоты значительно снижают воздействие токоферола, препятствуют его усвоению организмом.

Для расчета количества витамина используется специальная «Международная единица измерения» (МЕ). Одна МЕ равна 0,67 мг. Рекомендуемые нормы потребления:

• Грудничкам в возрасте до 6 месяцев необходимо потреблять 3 МЕ в сутки. Потребности полностью покрываются благодаря грудному молоку.




• Младенцам от 0,5 до 1 года — 4 МЕ.




• Малышам от 1 года до 3 лет — 6 МЕ.




• После 3 лет до 7 лет необходимо 7 МЕ в сутки.




• Мужчинам и мальчикам после 11 лет при условии поддержания здорового образа жизни необходимо 10 МЕ в день.




• Женщинам, а также девочкам после 11 лет требуется 8 МЕ в сутки.




• В период беременности доза увеличивается до 10 МЕ в день.

Продукты, содержащие витамин Е

Токоферол содержится во многих продуктах питания. Это зелень, бобовые, орехи, а также продукты животного происхождения. Неизменное содержание их в рационе — наилучший способ получить весь необходимый объем полезных веществ в сбалансированном виде.

Как принимать витамин Е

Для того, чтобы токоферол шел исключительно на пользу организму, крайне важно знать, как принимать витамин Е правильно. Прием натощак не рекомендуется, лучше всего делать это после принятия пищи. Поскольку витамин относится к жирорастворимым, желательно, чтобы пища содержала необходимые жиры — они обеспечивают усвоение токоферола организмом. Такие жиры присутствуют в ряде указанных выше продуктов (например, в семенах подсолнечника). Выпускается витамин в различных формах:

• таблетках;




• капсулах;




• жевательных пастилках и т. д. ;

Дозировка определяется в зависимости от веса, возраста, особенностей физиологии человека. Крайне важно: витамин и дозировку назначает только специалист по результатам исследования необходимых анализов. Не следует принимать токоферол самостоятельно!

Витамин Е в комплексах АЛФАВИТ

Сегодня этот полезнейший витамин присутствует во многих витаминно-минеральных комплексах, в том числе — и в сериях витаминов АЛФАВИТ. В их составах — идеально сбалансированная суточная норма потребления с учетом возрастных особенностей и совместимости компонентов. Ниже размещена таблица, дающая представление о том, сколько принимать витамина Е необходимо для каждой возрастной и гендерной категории.

Витаминно-минеральные комплексы серии АЛФАВИТ	Рекомендации по приему	Содержание витамина Е
АЛФАВИТ Классик	Взрослым при несбалансированном питании и диетах для восполнения необходимых полезных элементов.	В одной из трех таблеток в количестве 10 мг.
АЛФАВИТ Наш малыш	Детям 1,5-3 лет для укрепления иммунитета, снижения возбудимости нервной системы, повышения аппетита.	В одном из трех саше-пакетов в количестве 2 мг. перед приемом содержимое саше-пакета следует растворить в теплой кипяченой водой.
АЛФАВИТ Детский сад	Детям 3-7 лет для адаптации к психоэмоциональным нагрузкам, интеллектуального развития, укрепления иммунной системы.	В одной из трех жевательных таблеток в количестве 4,9 мг.
АЛФАВИТ Школьник	Детям 7-14 лет для адаптации к растущим интеллектуальным и физическим нагрузкам, снижения усталости, утомляемости.	В одной из трех таблеток в количестве 7 мг.
АЛФАВИТ Тинейджер	Подросткам 14-18 лет для повышения работоспособности, адаптации к повышенным интеллектуальным нагрузкам.	В одной из трех таблеток в количестве 10 мг.
АЛФАВИТ В сезон простуд для детей	Детям 3-14 лет для укрепления иммунной системы и защиты полезной кишечной микрофлоры во время и после принятия антибиотиков.	В одной из трех таблеток в количестве 7 мг.
АЛФАВИТ Мамино здоровье	Женщинам в период беременности и лактации для нормального протекания беременности и нормального развития нервной системы плода.	В одной из трех таблеток в количестве 12 мг.
АЛФАВИТ 50+	Взрослым для укрепления сердечно-сосудистой системы.	В одной из трех таблеток в количестве 15 мг.
АЛФАВИТ Энергия	Взрослым для укрепления нервной системы и повышения работоспособности и умственной активности, восстановления сил.	В одной из трех таблеток в количестве 22,5 мг.
АЛФАВИТ Диабет	Больным диабетом для профилактики осложнений и лицам, находящимся в группе риска.	В одной из трех таблеток в количестве 30 мг.
АЛФАВИТ Эффект	Спортсменам, любителям активного отдыха для восстановления сил после спортивных нагрузок.	В одной из трех таблеток в количестве 15 мг.
АЛФАВИТ Косметик	Женщинам для улучшения состояния кожи, укрепления волос, ногтей.	В одной из трех таблеток в количестве 10 мг.
АЛФАВИТ Для мужчин	Мужчинам для укрепления общего состояния здоровья, нормальной работы репродуктивной системы, повышения работоспособности.	В одной из трех таблеток в количестве 15 мг.

В США изменены рекомендуемые суточные дозы витаминов

В докладе, который подготовили специалисты Института медицины (США), рекомендуется увеличить нормы суточного потребления витаминов С и Е, в нем также впервые разработаны предельные нормы приема этих витаминов, а также микроэлемента селена.

Институт медицины, входящий в состав Национальной академии наук, занимается разработкой норм потребления витаминов и различных пищевых добавок с 1941 г. Эксперты Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) руководствуются его рекомендациями при установлении норм дневного потребления продуктов питания.

По мнению американских ученых, количество аскорбиновой кислоты (витамина С), поступающее в организм в течение суток, должно составлять не менее 75 мг для женщин и 90 мг для мужчин. Курильщики ежедневно должны получать дополнительно к этому количеству еще 35 мг аскорбиновой кислоты. Ранее взрослым рекомендовалось принимать 60 мг витамина С в сутки. Исследователи считают, что необходимое количество витамина С человек может получить с пищей, не прибегая специально к приему витаминов. Большое количество витамина С содержится в цитрусовых, картофеле, клубнике, брокколи, в зелени. Например, в стакане апельсинового сока содержится около 100 мг аскорбиновой кислоты.

Специалисты предупреждают, что суточная доза приема витамина С не должна превышать 2 г. Превышение этой дозы может вызвать диарею.

Согласно новым рекомендациям, как мужчинам, так и женщинам следует принимать в сутки 15 мг (22 МЕ) витамина Е. Этот витамин содержится в орехах, печени и зелени. Ранее женщинам рекомендовалось принимать 6,4 мг витамина Е, мужчинам — 8 мг.

По мнению ученых, суточная доза витамина Е не должна превышать 1000 мг. Это количество эквивалентно 1500 МЕ d-a-токоферола, который иногда обозначают как «натуральный источник» витамина Е, или 1100 МЕ d1-a-токоферола — синтетического аналога витамина Е.

В случае передозировки витамина Е повышается риск возникновения инсульта и кровотечения, так как витамин Е обладает антикоагулянтными свойствами.

Рекомендации ученых коснулись и дозы селена. Сегодня как мужчинам, так и женщинам советуют принимать по 55 мкг селена в сутки. Ранее мужчинам рекомендовалось принимать 70 мкг в сутки. В естественном виде селен содержится в морепродуктах, печени, мясе и зерновых. Максимально допустимая доза селена — 400 мкг в сутки. Превышение этой дозы может привести к выпадению волос и ломкости ногтей.

Интересные данные представлены в отношении приема b-каротина и других каротинов. Лабораторные тесты показали, что b-каротин обладает антиоксидантными свойствами, однако эти данные нельзя автоматически переносить на человека. Кроме того, сведения в отношении побочного действия b-каротина являются противоречивыми. Исходя из этих соображений, американские ученые не дают никаких рекомендаций относительно суточной и максимальной суточной доз приема каротинов. Потребители прежде чем принимать каротины, должны быть предупреждены о возможных побочных эффектах. Американские ученые рекомендуют применять b-каротин исключительно в случае дефицита витамина А.

По материалам Си-Эн-Эн
и ПиАрНьюсвайр

чем грозит передозировка витамина Е?

Токоферол: спорное показание

Витамин Е — жирорастворимый антиоксидант, который останавливает формирование реакционноспособных видов кислорода (ROS), образующегося при окислении жиров. Ученые всё еще исследуют, насколько ограничение выработки свободных радикалов помогает предотвратить или отсрочить хронические заболевания, связанные с этим явлением. Вместе с тем, уже известно, что токоферол участвует в иммунной функции, ингибирует агрегацию тромбоцитов, а также, как было показано в основном в исследованиях in vitro, задействован в регуляции экспрессии генов и некоторых клеточных метаболических процессах. По ранним стандартам доказательной медицины это являлось основанием для профилактического использования немалых доз витамина Е в клинической практике. Но дополнительный прием этого антиоксиданта — очень «дискутируемый» вопрос. И в последнее время в этой дискуссии находится всё больше аргументов не в пользу этого нутриента.

Токоферолы: общие сведения

В природе это вещество встречается в восьми химических формах, отличающихся различными уровнями биологической активности. Наиболее известен из них токоферол, и это название стало синонимом витамина Е, хотя, если быть точными, в качестве добавки используется лишь α-токоферол.

В настоящее время содержание витамина Е в продуктах и пищевых добавках указывается на этикетках в международных единицах (МЕ): это мера биологической активности, а не количество.

• 1 мг альфа-токоферола = 1,49 МЕ натуральной формы или 2,22 МЕ синтетической формы вещества.
• 1 МЕ естественной формы = 0,67 мг альфа-токоферола.
• 1 МЕ синтетической формы = 0,45 мг альфа-токоферола.

Витамин Е: что говорят исследования?

Прежде всего, проблема в том, что недостаток витамина Е — явление, редкое: он не встречается у «среднестатистических здоровых» людей. Практически все получают его в достаточном количестве из рациона: у людей, не имеющих проблем с всасыванием питательных веществ в тонком кишечнике, симптомы дефицита не обнаруживались.

Со временем западные специалисты пересмотрели свое отношение к насильственной экзогенной витаминизации организма и выпустили рекомендации, гласящие, что этот нутриент, как и многие другие, лучше получать естественным путем, с пищей. Тем более что относительно недавнее исследование 2012 года, сфокусированное на кинетике, биодоступности и метаболизме α-токоферола у здоровых добровольцев из числа взрослого населения, продемонстрировало: нормы потребления витамина Е были гиперболизированы — людям нужны куда более низкие его дозы, нежели предлагалось. Тем не менее, многие по старинке продолжают «подпитываться» антиоксидантом из диетических добавок и лекарств.

До недавнего времени витамин Е считался абсолютно безобидной добавкой (в отличие от того же ретинола или кальциферола), однако появляется всё больше подтверждений тому, что неконтролируемый его прием связан с рядом патологий. Например, два серьезных клинических испытания показали: у участников, получающих альфа-токоферол из добавок, статистически значимо возрастает угроза геморрагического инсульта.

В принципе, это неудивительно: витамин Е относится к жирорастворимым витаминам, в случае длительного превышения норм потребления он будет накапливаться в организме, а значит — проявлять нежелательные эффекты (насколько они заметны потребителю — это уже другой вопрос).

Сейчас активно оцениваются другие риски дополнительного приема различных форм витамина Е в добавках. Что интересно, до сих пор не утверждены четкие нормы его содержания в организме, а ведь это помогло бы связать избыточное потребление токоферола с определенными клиническими исходами. Достаточно исследований по данному вопросу проводилось лишь в контексте четырех групп патологий: онкологических, сердечно-сосудистых, когнитивных и офтальмологических — предполагалось, что в механизме их развития может быть задействован токоферол.

Опасный витамин Е: с ним шутки плохи

Результаты работ ученых хоть и небезупречны, но всё же однозначны — с витамином Е лучше не шутить.

1. 1. Онкологические заболевания. Теоретически антиоксиданты, в том числе витамин Е, защищают клеточные структуры живых организмов от разрушительного воздействия свободных радикалов. Последние, как известно, могут способствовать возникновению злокачественных опухолей. Токоферол может блокировать процесс образования в желудке канцерогенных нитрозаминов из нитритов, а также повышать иммунную функцию — это еще два гипотетических противораковых механизма витамина Е. К сожалению, клинические испытания не помогли перевести эти теории в практику, и достаточного количества данных для рекомендации применения токоферола с целью профилактики рака не собрано до сих пор. Зато оказалось, что его ежедневное использование в больших дозах (в диапазоне 400 МЕ) может увеличить риск развития рака предстательной железы.
2. 2. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Несколько предварительных исследований «намекнули» на то, что прием витамина Е помогает предупредить или отсрочить ишемическую болезнь сердца (ИБС). Последовавшие за ними рандомизированные клинические испытания поставили под большое сомнение этот факт. В целом не было найдено свидетельств того, что регулярный прием добавок на основе витамина Е предотвращает сердечно-сосудистые заболевания либо снижает количество смертей вследствие ССЗ. Мало того, в ходе проверок выяснилось, что использование витамина Е статистически связано со значительной угрозой геморрагического инсульта у мужчин.
3. 3. Снижение когнитивной функции. Мозг — орган, интенсивно потребляющий кислород. Кроме того, он также поглощает полиненасыщенные жирные кислоты — они являются важнейшим строительным материалом мембран нейронов. Как гласит одна из общепринятых теорий, накапливающееся повреждение нейронов свободными радикалами со временем приводит к снижению когнитивной функции и возникновению множества нейродегенеративных заболеваний, которые относятся в основном к деменциям. Если следовать этой логике, то дополнительный прием антиоксидантов (таких как витамин Е) мог бы обеспечить нервным клеткам головного мозга некоторую защиту. Эта гипотеза была подтверждена несколькими клиническими исследованиями, хотя другие испытания дали противоположный результат. Суммарно аргументов против оказалось больше, чем за, и современные неврологи не поддерживают идею использования добавок с витамином Е здоровыми людьми с целью поддержания функций мозга.
4. 4. Нарушения зрения. В ряде исследований было подмечено, что возрастная макулярная дегенерация и катаракта реже распространены среди людей, потребляющих больше витамина Е (около 30 МЕ в день): токоферол снижает риск развития этих заболеваний примерно на 20% (по сравнению с недостаточным — примерно менее 15 МЕ в день). Однако новые работы показали, что нутриент не защищал от двух самых распространенных возрастных офтальмологических патологий.

В целом авторы исследований на тему вреда и пользы витамина Е сошлись на том, что, для того чтобы рекомендовать его дополнительный прием, а также для оценки безопасности такой профилактики, необходимы более длительные наблюдения и большее количество рандомизированных контролируемых испытаний.

Как уже упоминалось, симптомы дефицита витамина Е развиваются крайне редко. Они включают в себя периферическую невропатию, атаксию, скелетную миопатию, ретинопатию и нарушение иммунной функции. От его недостатка могут страдать больные с абеталипопротеинемией (редким наследственным расстройством), при которой жиры практически не усваиваются. Такие люди требуют огромных доз токоферола (примерно 100 мг/кг или 5-10 г в сутки). А также пациенты с мальабсорбциями — нарушениями в пищеварительном тракте, снижающими всасывание липидов.

Токоферол: опасные взаимодействия с лекарствами

Так опасен ли витамин Е для человека? Витамин Е может ингибировать агрегацию тромбоцитов и является антагонистом факторов свертывания, зависящих от витамина К. В результате большие дозы токоферола на фоне антикоагулянтов или антиагрегантов, таких как варфарин, могут увеличить риск кровотечения, особенно в сочетании с низким потреблением витамина K. Люди, принимающие эти и другие лекарства, должны обсуждать прием добавок витамина Е с врачом.

На сегодняшний день ученые пришли к консенсусу относительно того, что наиболее оптимальная форма потребления витамина Е — натуральная, то есть вместе с пищей. Лучшими источниками токоферола считаются орехи, семена и растительные масла, а также зеленые листовые овощи и обогащенные злаки.

Проблемами со здоровьем может грозить не только передозировка токоферола – чем чреват гиперавитаминоз А, мы рассказывали здесь.

безопасность, эффективность и рекомендуемая дозировка. Норма витамина С для детей в день. Потребность в витамине С для младенцев

Быть родителем и воспитывать детей – это может быть как самым радостным, так и одновременно сложным событием в вашей жизни.

Один из первых уроков, который изучает каждый новый родитель, – осознание того, как убедиться, что ваш ребенок хорошо накормлен и адекватно питается на каждом этапе своей жизни.

Витамин С является важным питательным веществом, необходимым для оптимального здоровья на протяжении всего жизненного цикла.

Многие новоиспеченные родители задаются вопросом, получают ли их дети достаточное количество витамина С и возникает необходимость вводить специальные пищевые добавки в рацион.

В этой статье будут рассмотрены все ключевые особенности витамина С — , почему он так важен для детей, сколько нужно его потреблять, как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно нутриентов каждый день.

Что такое витамин С

Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, является водорастворимым питательным веществом, которое играет важнейшую роль в во многих физических функциях и биохимических реакциях организма вашего ребенка.

Это важно для поддержания здоровой иммунной системы, повышения усвоения железа и выработки коллагена – самого распространенного белка в организме человека.

Витамин С является уникальным среди многих других питательных веществ, поскольку он также действует как антиоксидант. Антиоксиданты помогают защитить клетки от повреждения свободными радикалами и губительных процессов окисления.

Свободные радикалы – это очень летучие, разрушающие клетки химические вещества, которые являются побочным продуктом нормального метаболизма человека. Антиоксиданты, такие как витамин С, могут связываться со свободными радикалами, что делает их неспособными нанести вред окружающим тканям.

Витамин С считается важным питательным веществом, поэтому организм вашего ребенка не может производить его самостоятельно. Следовательно, его необходимо получать из продуктов питания, потребляемых каждый день.

 

Данный питательный микроэлемент содержится в грудном молоке, детских смесях и многих видах фруктов и овощей.

Потребность в витамине С для младенцев

Несмотря на то, что младенцам необходимо потребление нутриентов с первого дня рождения, дозировка витамина С будет намного меньше, чем для взрослого человека.

 

У кормящих женщин повышается потребность в витамине С, потому что они передают ребенку требуемый объем витамина С через грудное молоко.

Если вы кормите грудью, старайтесь потреблять 120 миллиграммов витамина С в день. Это примерно на 60 процентов больше, чем требуется женщинам, которые не находятся в лактационном периоде.

Детские смеси также содержат витамин С. Таким образом, если ваш ребенок получает искусственную смесь, его организм будет в полной мере насыщаться микроэлементом.

 

Витамин С выступает в роли важного питательного вещества, которое обеспечивает укрепление иммунитета и стимулирует выработку коллагена. Он также действует как антиоксидант. Детям требуется 40-50 мг витамина С в день, в зависимости от их возраста.

Большинству детей не требуется включать в рацион добавки с витамином С

Согласно заявлению Национального института здоровья (NIH), детское питание, грудное молоко и пища должны быть единственными источниками витамина С, который потребляет ваш ребенок.

Добавление витамина С не является необходимым для большинства здоровых детей и может увеличить риск развития симптомов, связанных с токсичностью нутриента из-за его перенасыщения.

Возможные побочные эффекты, связанные с чрезмерным потреблением витамина С, выражаются в виде камней в почках, тошноты и диареи.

Национальная служба здравоохранения США (NHS) рекомендует давать витамины и минеральные добавки детям только в возрасте от 6-ти месяцев и старше.

 

Шестимесячным младенцам требуется вводить витаминные добавки в том случае, если отсутствует грудное вскармливание или же суточный объем потребляемой смеси составляет менее 500 миллилитров.

Если прием добавки считается необходимым, дозировка должна быть определена лечащим врачом вашего ребенка.

Когда витаминные добавки полезны и важны

Если вы подозреваете, что вашему ребенку не хватает витамина С, может потребоваться употребление специальных добавок на его основе.

Дефицит витамина С редко встречается в развитых странах, но дети с нарушениями нервной системы, пищеварительной дисфункцией или раком могут подвергаться повышенному риску их развития.

Острая и постоянная нехватка витамина С выступает как основная причина серьезного заболевания, известного как цинга.

Симптомы проявляются в виде кровоточивости десен, кровоподтеков, физической усталости, потери аппетита и раздражительности. Если цингу оставить без лечения, она может привести к летальному исходу.

 

Никогда не пытайтесь самостоятельно диагностировать у ребенка дефицит витаминов. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом, прежде чем вводить какие-либо пищевые добавки в рацион вашего ребенка. Только специалист может определить самую безопасную, наиболее подходящую дозировку.

Добавки с витамином С обычно не рекомендуются младенцам и маленьким деткам. В редких случаях могут потребоваться витамины, но их дозировка должна определяться квалифицированным медицинским работником.

Родителям необходимо сосредоточиться на том, чтобы включать натуральные продукты, обогащенные витамином С, в детский повседневный рацион.

 

Американская академия педиатрии рекомендует начинать вводить твердую пищу, когда вашему ребенку около 6-ти месяцев. Это идеальное время, чтобы начать предлагать продукты, богатые витамином С, таким образом помогая детскому организму удовлетворять свои потребности в питательных веществах по мере роста.

В возрасте полугода большинство детей могут удовлетворять свои ежедневные потребности в витамине С благодаря сочетанию пищи и смеси или грудного молока.

 

Помните, что каждый ребенок индивидуален, и не каждый будет с удовольствием и радостью попробовать перечисленные выше продукты. Будьте терпеливы с вашим малышом, поскольку он исследует новые ароматы и структуры, которые обеспечивают твердые продукты.

В то же время вы можете быть уверены, что ваш ребенок получит достаточно витамина С из своей смеси или грудного молока.

 

Через 6 месяцев после рождения вы можете начать давать своему ребенку продукты, обогащенные витамином С, вводя их стабильно в ежедневный рацион. Клубника, сладкий перец, брокколи и мандарины – все это отличные варианты для детей.

Заключение

Одним из наиболее важных аспектов ухода за новорожденным является обеспечение его полноценным и сбалансированным питанием. Витамин С является важным питательным веществом, которое играет ключевую роль в иммунитете, выработке коллагена и защите от воздействия свободных радикалов.

Грудное молоко, детская смесь и цельные продукты, такие как сладкий перец, клубника и папайя, являются лучшими источниками витамина С для вашего ребенка.

Пищевые добавки с витамином С не подходят для детей, если они не рекомендованы врачом. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточного количества витамина С, обязательно поговорите со специалистом, прежде чем добавлять какие-либо препараты в детский рацион.

Как правильно принимать витамин E

Витамин Е находится в ряде продуктов питания. Однако часто его количества недостаточно для хорошего самочувствия и крепкого здоровья.

При дефиците витамина Е в организме врачи рекомендуют прием препаратов (или витаминных комплексов) синтетического происхождения.

Преимуществом таких средств является легкое усвоение данного витамина в организме и отсутствие побочных эффектов, а также минимальный список противопоказаний. Но для получения максимального эффекта следует соблюдать правила приема и дозировки, указанные в инструкции к препарату.

Основные правила приема витамина Е

Витамин Е нельзя принимать вместе с витамином D. Если планируется пить комплекс витаминов, то следует внимательно изучить информацию на этикетке. Возможен вариант, что комплексный препарат уже включает данный витамин. Тогда дополнительный его прием в виде отдельного средства запрещен. В противном случае неизбежна передозировка, которая также опасна, как и дефицит витамина.

Совместимость витаминов

Витамины А и С совместимы с витамином Е. Их рекомендовано принимать вместе, так как таким образом все они лучше усваиваются.

Противопоказания к применению

В случае тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний назначение дополнительного приема данного витамина – прерогатива врача-кардиолога. Витамин Е не назначается при некоторых психических заболеваниях, например, эпилепсии.

Дозировки Вит. Е

Дозировка указана в инструкции, это 15 мг. Во время беременности по медицинским показаниям эта доза может быть увеличена врачом-гинекологом, наблюдающим женщину.

Курсы приема

Срок составляет месяц, если врач не назначил другой способ применения. После курса делается перерыв 30 дней, и лечение повторяют, если это необходимо. При крайне редко встречающейся передозировке может появиться понос, тошнота и рвота или подняться кровяное давление.

Витамин Е (Токоферол) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание витамина E

Витамин E – это группа из 8 родственных органических соединений, обладающих высокой биологической активностью. Их делят на 2 класса – токоферолы и токотриенолы. К каждому классу относится 4 витамера E – альфа (α), бета (β), гамма (γ), дельта (δ). Это разные химические формы витамина. Но все они обладают схожей активностью, в связи с чем и объединены общим термином «токоферол».

Основные биологические функции токоферола – антиоксидантная защита организма и поддержание полноценного функционирования репродуктивной системы. Он является одним из 13 витаминов, которые должны присутствовать в рационе каждого человека.

Внимание! Из 8 витамеров E в печени человека синтезируется только один – альфа-токоферол. Остальные должны поступать в организм с пищей или добавками.

Свойства витамина E

Токоферол – это маслянистая прозрачная жидкость, растворимая в жирах. Цвет – от соломенного до янтарного. Витамин сохраняет стабильность при нагревании до 175 °C, дегидратации, консервировании пищевой солью. Но распадается при температуре ниже 0 °C, в кислой и щелочной среде. Под воздействием воздуха и ультрафиолета он окисляется и темнеет. 

Внимание! Продукты и добавки с токоферолом нужно хранить в таре из темного стекла вдали от солнечных лучей.

Витамин E жирорастворимый. При поступлении в организм сверх нормы он растворяется в жирах клеточных мембран и накапливается в тканях человека «на черный день». Наибольшие запасы вещества образуются в печени, гипофизе, семенниках, мышцах, жировых тканях, эритроцитах. Такая особенность снижает риск дефицита, но повышает риск переизбытка токоферола.

Влияние на организм и нормы

Благодаря антиоксидантной активности витамин E замедляет старение. Он связывает и дезактивирует свободные радикалы – аномальные молекулы кислорода с непарным электроном, способные отнимать недостающий электрон у молекул протеинов, липидов, ферментов и даже целых клеток. Они образуются в ходе естественных биохимических реакций в митохондриях и ускоряют окислительные процессы, провоцирующие преждевременное старение. Токоферол способен обернуть этот процесс вспять.

Витамин E снижает свертываемость крови. Он улучшает ее микроциркуляцию, предупреждая тромбообразование и застойные явления в тканях. А также отвечает за гладкость сосудистых стенок, что уменьшает вероятность отложения на них холестерина и формирования атеросклеротических бляшек. В совокупности эти свойства обеспечивают профилактику сердечно-сосудистых болезней. 

Витамин E улучшает тонус мышц, работу иммунной системы, а также половую функцию. Женщинам он необходим для регуляции кровоснабжения матки и яичников, синтеза нужного количества прогестерона, формирования плаценты в период беременности. А мужчинам – для улучшения функционирования половых желез, качества эякулята и потенции.

Нормы потребления витамина E:

Беременным женщинам нужно употреблять по 15 мг токоферола ежедневно. Кормящим – по 19 мг.

Дефицит (гиповитаминоз)

При гиповитаминозе, или недостатке токоферола, нарушается клеточное дыхание, что чревато мышечной слабостью, отмиранием клеток печени, преждевременным старением кожи. У мужчин возникают проблемы с потенцией. У женщин повышается риск выкидыша, замирания беременности и раннего токсикоза. У людей обоих полов нарушается координация движений, может развиться гемолитическая анемия, дистрофия сетчатки глаза, бесплодие. 

Переизбыток (гипервитаминоз)

Основные причины гипервитаминоза – длительный прием больших доз витамина A, передозировка витамином E. Встречается он редко, поскольку токоферол нетоксичен, и его избыток расходуется в организме в качестве антиоксиданта.

Основные признаки гипервитаминоза:

• нарушение зрения;
• слабость, апатия;
• головная боль;
• головокружение;
• частое дыхание;
• боль в мышцах;
• тошнота, изжога;
• повышение давления.

Внимание! Из-за снижения количества тромбоцитов и свертывающей способности крови при дефиците витамина E могут возникать кровотечения различной локализации.

Оценка обеспеченности организма

Достаточно ли в организме человека витамина E определяют по количеству вещества в сыворотке крови и креатина в моче. Однако при гипер-альфа-холестеринемии, в том числе возрастной, концентрация токоферола в крови не отражает обеспеченности им организма, поскольку липопротеиды низкой плотности («плохой» холестерин) являются одной из его транспортных форм. Наиболее эффективны функциональные тесты на устойчивость эритроцитов к гемолизу.

Пищевые источники витамина E

Недостаток токоферола можно восполнить с помощью продуктов растительного происхождения. Основные пищевые источники витамина:

• масло зародышей пшеницы;
• соевое масло;
• миндаль;
• фундук;
• грецкие орехи;
• шпинат;
• абрикос;
• мангольд;
• ежевика;
• спаржа;
• брокколи;
• авокадо.

Профилактическое и лечебное применение

В профилактических и лечебных целях можно, а иногда и нужно принимать добавки. Их пьют в процессе или после еды 2 раза в день, разделив суточную дозировку пополам. Если цель приема БАД – общее оздоровление организма – принимают по 100–200 МЕ витамина в день. Для замедления старения и при беременности – по 200–400 МЕ. Для устранения гиповитаминоза – по 400–1000 МЕ. При лечении других болезней, при которых показано применение токоферола, – по 200–3000 МЕ.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Витамин Е необходим для нормального функционирования человеческого организма. Он играет центральную роль в вашей иммунной системе и действует как антиоксидант, нейтрализуя свободные радикалы, которые повреждают клетки на генетическом уровне.

В отличие от витамина С, витамин Е является жирорастворимым, что означает, что он растворяется в жире и может накапливаться в печени и жировых тканях тела. Витамин Е содержится в растительных маслах, яйцах, мясе, птице, злаках, фруктах и ​​овощах.

Хотя обычно вы можете получить весь необходимый вам витамин Е из сбалансированной диеты, бывают ситуации, в которых добавка витамина Е может помочь предотвратить или вылечить определенные заболевания. В развитых странах дефицит витамина E считается редкостью, за исключением недоношенных детей с низкой массой тела при рождении или людей с редкими генетическими нарушениями, такими как абеталипопротеинемия или атаксия с дефицитом витамина E.

У вас также может развиться дефицит, если у вас нарушение всасывания, такое как болезнь Крона или язвенный колит, при котором витамин Е хуже всасывается в кишечнике.

Поскольку витамин Е не может быть синтезирован организмом и должен быть получен с пищей или добавками, он является одним из нескольких элементов, называемых важным питательным веществом.

Польза для здоровья

Как антиоксидант, витамин Е часто рекламируется за его способность бороться с окислительным стрессом, который повреждает клетки в течение многих лет и десятилетий. Некоторые альтернативные практики считают, что это может замедлить или предотвратить некоторые связанные со старением расстройства, такие как болезни сердца, диабет, болезнь Альцгеймера и рак.Считается, что те же эффекты замедляют процесс старения при нанесении на кожу мази или крема для местного применения.

Некоторые из этих заявлений о пользе для здоровья лучше подтверждаются исследованиями, чем другие.

Осложнения при беременности

Витамин Е обычно назначают на поздних сроках беременности, чтобы снизить риск преэклампсии, потенциально разрушительного осложнения, вызванного внезапным повышением артериального давления. Однако в обзоре, опубликованном в 2015 году, не было обнаружено достаточно доказательств, подтверждающих это использование.Взаимодействие с другими людьми

Заболевания нервной системы

Витамин Е помогает в передаче электрических сигналов между нервными клетками (нейронами) мозга и тела. По этой причине некоторые считают, что витамин Е помогает в лечении расстройств нервной системы, таких как болезнь Альцгеймера и эпилепсия. Доказательства, подтверждающие эти утверждения, в лучшем случае остаются неоднозначными.

Хотя некоторые исследования показали, что витамин E может замедлить потерю памяти у людей с умеренно тяжелой формой Альцгеймера, согласно обзору исследований 2016 года, практически нет доказательств того, что он может предотвратить прогрессирование заболевания или обратить вспять его симптомы.

Единственная область, где добавки витамина Е могут быть полезны, — это лечение атаксии, наследственного двигательного расстройства, связанного с тяжелым дефицитом витамина Е. Добавки витамина Е являются стандартной частью лечения и, как было показано, улучшают подвижность у некоторых.

Витамин E может также оказаться полезным для предотвращения периферической нейропатии, вызванной лекарственными средствами. Есть некоторые свидетельства того, что добавки витамина Е могут замедлять разрушение изолированного покрытия нервных клеток, известного как миелин, вызванное длительным воздействием определенных лекарств, включая антиретровирусные препараты против ВИЧ или химиотерапевтические агенты, такие как цисплатин.Однако метаанализ, опубликованный в 2016 году, показал, что витамин Е не помогает предотвратить периферическую невропатию из-за химиотерапии.

Глазные болезни

Витамин Е является неотъемлемой частью здоровья глаз, помогая в самовосстановлении сетчатки, роговицы и сосудистой оболочки глаза (пигментированной части глаза). Например, обзор исследований, опубликованных в журнале Public Health Nutrition за 2015 год, пришел к выводу, что добавление витамина Е было связано со снижением риска катаракты, связанной со старением.Взаимодействие с другими людьми

Добавки витамина Е использовались для лечения глазного заболевания у новорожденных, известного как ретинопатия недоношенных. Однако обзор исследований, опубликованных в 2003 году, показал, что введение витамина Е новорожденным может помочь, но также увеличивает риск опасных для жизни инфекций.

С другой стороны, чрезмерно высокие дозы витамина Е могут ускорить потерю зрения у людей с пигментным ретинитом.

Болезнь печени или почек

Витамин Е не может ни лечить, ни предотвращать заболевание печени, но может помочь замедлить его прогрессирование.

Согласно исследованию 2015 года, проведенному в Hepatology, ежедневный прием 800 МЕ витамина Е замедляет скорость фиброза (рубцевания) у людей с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).

Кроме того, витамин Е практически не влияет на алкогольную болезнь печени.

Витамин Е может быть полезен при лечении некоторых типов хронического гепатита В.

Болезнь сердца и рак

Давнее мнение о том, что витамин Е может снизить риск сердечных заболеваний или рака, остается в значительной степени бездоказательным.

Обзор исследований в журнале Annals of Internal Medicine, за 2005 год, в котором оценивалось более 135 000 файлов пациентов, пришел к выводу об отсутствии связи между добавлением витамина Е и риском сердечных заболеваний или рака.

Во всяком случае, высокие дозы витамина E (400 МЕ или выше) были связаны с небольшим сокращением продолжительности жизни по сравнению с плацебо. Это может быть связано с повышенным риском геморрагического инсульта, который, по мнению некоторых ученых, связан с добавлением витамина Е.Взаимодействие с другими людьми

Точно так же есть некоторые свидетельства того, что добавки витамина Е в высоких дозах могут увеличить риск рака простаты.

Кожные заболевания

Производители косметики активно продают витамин Е как «антивозрастное» соединение. Большинство текущих данных показывают, что подобные утверждения чрезмерны.

Другие, тем временем, предположили, что витамин E может помочь в заживлении рубцов, увлажняя кожу, подавляя выработку коллагена и уменьшая воспаление, которое может привести к повреждению тканей.

Исследование 1999 года, опубликованное в журнале Dermatologic Surgery , в значительной степени опровергло эти утверждения, утверждая, что витамин Е не сделал ничего для уменьшения появления шрамов. Более того, у 33% людей, которые его использовали, развилась кожная аллергическая реакция, известная как контактный дерматит.

Возможные побочные эффекты

Добавки витамина Е редко причиняют вред, если принимать их в рекомендуемой суточной дозе. Этого нельзя сказать, если витамин Е принимается в дозах более 300 международных единиц (МЕ) в день.

Ежедневный прием от 300 до 800 МЕ витамина Е может увеличить риск геморрагического инсульта на 22%, согласно исследованию 2010 года, опубликованному в BMJ .

Даже меньшие дозы могут вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, боль в желудке и диарея.

Витамин E может замедлять свертывание крови, и его, возможно, следует избегать людям, принимающим антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин) или плавикс (клопидогрель). По этой же причине вам следует прекратить прием витамина E за две недели до операции, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение.

Также следует избегать приема добавок витамина Е людям с сердечными приступами, инсультами, нарушениями свертываемости крови или раком головы и шеи.

Помимо разжижителей крови, добавки витамина E могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая иммуносупрессивный препарат Sandimmune (циклоспорин), некоторые химиотерапевтические препараты, статины, такие как липитор (аторвастатин) и тамоксифен.

Считается, что добавки с витамином Е безопасны во время беременности и кормления грудью.Чтобы избежать взаимодействия и непредвиденных побочных эффектов, всегда советуйте своему врачу, если вы принимаете ежедневную добавку витамина Е.

Дозировка и подготовка

При использовании в качестве ежедневной добавки доза 15 мг считается безопасной и эффективной. При использовании для лечения диагностированного дефицита доза может быть увеличена до 60-75 мг в день. Ко всему, что превышает этот порог, следует подходить с осторожностью, в идеале под наблюдением врача и только для краткосрочного лечения.

Добавки витамина Е чаще всего продаются в виде мягких гелевых капсул. На полках магазинов обычно можно найти два типа: D-альфа-токоферол (натуральная форма) и D1-альфа-токоферол (синтетическая форма). Оба работают одинаково, но для достижения той же концентрации в крови требуется почти вдвое больше Dl-альфа-токоферола. Также доступны смешанные токоферолы.

Дозирование витамина E может сбивать с толку, поскольку продукты маркируются по-разному, включая МЕ, миллиграммы, рекомендуемую норму потребления (RDA) или верхний допустимый предел (UTL).В Соединенных Штатах большинство из них все еще маркируются в МЕ.

Есть простые формулы, которые помогут вам оставаться в пределах рекомендуемой суточной дозы витамина Е:

• Чтобы рассчитать дозу D-альфа-токоферола в миллиграммах, умножьте МЕ на 0,67. Исходя из этой формулы, 25 МЕ равны 16,75 мг.
• Чтобы рассчитать дозу Dl-альфа-токоферола в миллиграммах, умножьте МЕ на 0,43. Исходя из этой формулы, 50 МЕ равны 21,5 мг.

Что искать

Витаминные добавки в Соединенных Штатах не подлежат строгим испытаниям и исследованиям, как фармацевтические препараты.Из-за этого качество может варьироваться от одного бренда к другому.

При покупке добавок с витамином Е выбирайте бренды, которые были добровольно протестированы независимым сертифицирующим органом, таким как Фармакопея США (USP), ConsumerLab или NSF International.

Витамин Е может быстро разлагаться при воздействии сильной жары или прямых солнечных лучей. Чтобы этого не произошло, храните их в оригинальном светонепроницаемом контейнере в прохладном сухом помещении. Всегда следите за сроком годности и утилизируйте гелевые колпачки с истекшим сроком годности, обесцвеченные или имеющие признаки утечки.

Масло с витамином Е, доступное в аптеках и магазинах здорового питания, предназначено только для наружного применения.

Другие вопросы

Какие продукты содержат больше всего витамина Е?

Вообще говоря, всегда лучше получать витамины из пищи, а не из добавок. Даже если у вас диагностирован дефицит, вы можете получить пользу от увеличения своего рациона за счет продуктов, богатых витамином Е, таких как:

• Масло зародышей пшеницы : 21.8 мг на столовую ложку (или 135% от дневной нормы)
• Семечки подсолнечника : 7,4 мг на порцию в одну унцию (или 49% от дневной нормы)
• Миндаль : 7,4 мг на порцию в одну унцию (или 49% от дневной нормы)
• Авокадо : 4,2 мг на авокадо (или 28% от дневной нормы)
• Форель : 4 мг в среднем на форель (или 26% от дневной нормы)
• Шпинат : 3,7 мг на одну порцию (или 25% от дневной нормы)
• Мускатная тыква : 2.6 мг на одну порцию (или 18% от дневной нормы)
• Киви : 2,6 мг на одну порцию (или 18% от дневной нормы)
• Брокколи : 2,3 мг на одну порцию (или 15% от дневной нормы)
• Оливковое масло : 1,9 мг на столовую ложку (или 13% от дневной нормы)
• Креветки : 1,9 мг на порцию в 3 унции (или 13% от дневной нормы)

Какова соответствующая внутривенная доза витамина Е для младенцев с очень низкой массой тела при рождении?

Витамин D: двойной

Если вы думаете, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, просто выпивая молоко, вы » вероятно ошибаюсь.Недавние исследования показывают, что большинство детей не получают достаточного количества этого необходимого витамина.

В октябре 2014 года Американская академия педиатрии (AAP) отреагировала увеличением количества витамина D, которое она рекомендует детям и подросткам.

Согласно клиническому отчету AAP,

Оптимизация здоровья костей у детей и подростков , младенцам до 12 месяцев требуется 400 международных единиц (МЕ) в день, а детям старшего возраста и подросткам требуется 600 МЕ в день.

Почему витамин D?

Здравый смысл гласит, что если вы ребенок пьете молоко и играете на улице, он получает достаточно витамина D, верно? Удивительно, но не обязательно.

Мы знаем о витамине D больше, чем пять лет назад. Из-за изменения образа жизни и
Использование солнцезащитных кремов у большинства населения показывает признаки дефицита витамина D. Витамин D помогает организму усваивать и удерживать
кальций и фосфор, которые имеют решающее значение для построения костей.Дефицит витамина D может привести к рахиту, заболеванию размягчения костей, которое продолжает регистрироваться в Соединенных Штатах, в основном у детей первых двух лет жизни.
См.

Дефицит витамина D и рахит для получения дополнительной информации.

Дефицит витамина D также увеличивает риск
переломы костей у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Увеличение рекомендуемого количества витамина D, необходимого детям каждый день, является результатом новых данных, свидетельствующих о его пользе для здоровья на протяжении всей жизни.Добавки важны, потому что большинство детей не получают достаточного количества витамина D только за счет диеты.

Добавки с витамином D

Важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали достаточное количество витамина D в виде добавок в дозе 400 МЕ в день. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, требования такие же. Если ребенок не выпивает 32 унции детской смеси в день,
добавка витамина D не требуется. Если ребенок или подросток не потребляет достаточное количество витамина D в своем рационе, может потребоваться добавка.

Когда дело доходит до того, чтобы давать ребенку добавку витамина D, в этом процессе нет ничего нового. Допустима любая жевательная мультивитаминная добавка для детей, содержащая 400 МЕ витамина D. Есть несколько жидких витаминных препаратов для младенцев, которые также содержат 400 МЕ витамина D на дозу. Жевательные витамины обычно считаются безопасными для детей старше трех лет, которые могут жевать твердую пищу и конфеты.

Для детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании: Жидкие добавки — лучший вариант.Существуют жидкие препараты, которые дают рекомендуемую дозу 400 МЕ в ½ или 1 мл. Существуют также жидкие капельные растворы, одна капля которых равна 400 МЕ в день.

Как и все лекарства и добавки, добавки витамина D следует хранить.
вне досягаемости детей.

Как найти витамин D в естественных условиях

Помимо витаминных добавок, обогащенная пища — еще один способ увеличить количество витамина D в рационе вашего ребенка. Ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок, йогурт и маргарин.Витамин D естественным образом содержится только в некоторых продуктах.
См. Природные источники, перечисленные в таблице ниже.

Советы: Азбука витамина D

Как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D:

• Младенцам, находящимся на грудном и частично грудном вскармливании, следует добавлять 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.

• Все младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций в день обогащенной витамином D смеси или молока, должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день.

• Подростки, которые не получают 600 МЕ витамина D в день с пищей, должны получать добавку, содержащую это количество.

• Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например, те, кто принимает определенные лекарства, и с хроническими заболеваниями, такими как
  муковисцидоз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D. Проконсультируйтесь с педиатром.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Витамин E: источники, преимущества и риски

Витамин E является жизненно важным питательным веществом для хорошего здоровья, и он содержится в самых разных продуктах питания и добавках. Лучший способ потреблять этот витамин — придерживаться здорового питания. Дефицит встречается редко, и передозировка при приеме добавок вызывает беспокойство. Тем, у кого есть определенные проблемы со здоровьем или которые принимают определенные лекарства, следует соблюдать осторожность с добавками.

Источники витамина E

Витамин E — это семейство жирорастворимых соединений. «В природе он встречается в восьми различных формах, включая четыре токоферола (альфа, бета, гамма и дельта) и четыре токотриенола. Альфа-токоферол является наиболее распространенной и наиболее мощной формой витамина», — сказала Элизабет Сомер, зарегистрированный диетолог и автор книги « Основное руководство по витаминам и минералам »(HarperTorch, 1993).

Хорошие диетические источники витамина Е включают орехи, такие как миндаль, арахис и фундук, и растительные масла, такие как подсолнечное, пшеничное, сафлоровое, кукурузное и соевое масла, согласно U.S. Национальная медицинская библиотека (NLM). Семена подсолнечника и зеленые листовые овощи, такие как шпинат и брокколи, также содержат витамин Е.

Сколько витамина Е вам нужно?

По данным Национального института здоровья (NIH), рекомендуемая доза витамина E составляет 15 миллиграммов (или 22,4 международных единиц, или МЕ) для людей старше 14 лет. Кормящим женщинам может потребоваться немного больше витамина Е, поэтому рекомендуемая суточная норма для кормящих женщин составляет 19 мг (28,4 МЕ). Дозы ниже 1000 мг (1500 МЕ) кажутся безопасными для большинства взрослых.

Для младенцев в возрасте до 6 месяцев RDA составляет 4 мг (6 МЕ), а RDA — 5 мг (7,5 МЕ) в возрасте от 6 месяцев до одного года. В возрасте от 1 до 3 лет, от 4 до 8 лет и от 9 до 13 лет рекомендуемая суточная доза витамина E составляет 6 мг (9 МЕ), 7 мг (10,4 МЕ) и 11 мг (16,4 МЕ) соответственно, согласно в NIH.

Большинство людей могут получать достаточное количество витамина Е из здорового питания и не нуждаются в добавках. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, особенно если вы принимаете лекарства.По данным Drugs.com, более 250 лекарств взаимодействуют с витамином Е.

Дефицит витамина E

Дефицит витамина E встречается очень редко, хотя, по данным NIH, некоторые люди более склонны к дефициту витамина E, чем другие. Младенцы, люди с мальабсорбцией жиров и абеталипопротеинемией (состояние, которое не позволяет организму полностью усваивать определенные пищевые жиры) с большей вероятностью будут иметь дефицит витамина E. Анемия, скелетная миопатия, атаксия, периферическая нейропатия, ретинопатия, нарушение иммунного ответа и повреждение нервов — признаки того, что может быть дефицит.

Преимущества

Включение источников витамина Е в ваш рацион приносит много преимуществ.

Как жирорастворимое питательное вещество, витамин Е действует в основном как антиоксидант, что означает, что он помогает защитить клетки от повреждений, вызванных нестабильными молекулами, называемыми свободными радикалами.

«Он защищает клетки от повреждений и может помочь снизить [риск] различных проблем со здоровьем, от сердечных заболеваний до рака и, возможно, даже слабоумия», — сказал Сомер в интервью Live Science.

Витамин Е не только обеспечивает защиту клеток, но и жизненно важен для функционирования иммунной системы.Как мощный антиоксидант, он помогает клеткам бороться с инфекцией.

Этот витамин также помогает защитить зрение. Исследование 2015 года, проведенное отделом эпидемиологии и статистики здравоохранения Медицинского колледжа Университета Циндао, показало, что потребление витамина E и высокие уровни токоферола в сыворотке крови связаны со снижением риска возрастной катаракты.

Витамин Е играет важную роль в производстве гормоноподобных веществ, называемых простагландинами, которые отвечают за регулирование различных процессов организма, таких как кровяное давление и сокращение мышц.Кроме того, исследование 2015 года, опубликованное Национальной медицинской библиотекой США, показало, что витамин Е помогает в восстановлении мышц после упражнений, сказал Сомер.

Людям с болезнью Крона, муковисцидозом или неспособностью выделять желчь из печени в пищеварительный тракт, возможно, потребуется принимать водорастворимые дополнительные формы витамина Е, чтобы избежать проблем с пищеварением, согласно NIH.

Риски

По данным клиники Майо, некоторые люди могут быть чувствительны к добавкам витамина Е.Употребление витамина Е в добавке может вызвать диарею, тошноту, спазмы желудка, слабость, усталость, головные боли, сыпь и другие проблемы.

Как жирорастворимый витамин, витамин E накапливается в организме, и его избыток не вымывается через мочевыводящие пути, как это происходит с водорастворимыми витаминами, согласно данным колледжа Джорджии Хайлендс. Эта особенность означает, что витамин Е может со временем накапливаться до токсичных уровней, поэтому возможна передозировка этим витамином.

По данным клиники Майо, слишком много дополнительного витамина Е может вызвать обильное кровотечение и многие другие симптомы, включая усталость, тошноту, помутнение зрения и дисфункцию гонад.Витамин также слегка разжижает кровь, поэтому перед операцией не рекомендуется принимать высокие дозы, — посоветовал Сомер.

Кроме того, в исследовании 2005 года, проведенном группой исследователей из Медицинских институтов Джона Хопкинса, была предпринята попытка продемонстрировать, что добавки с витамином Е могут помочь в лечении сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Вместо этого команда обнаружила, что прием высоких доз витамина Е увеличивал уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и больных раком в течение периода исследования. Исследователи пришли к выводу, что следует избегать приема больших доз витамина Е.Они опубликовали свои результаты в журнале Annals of Internal Medicine.

Аналогичным образом, исследование, проведенное учеными, показало, что люди, принимавшие антиоксидантные добавки, в том числе витамин Е, имели немного повышенный риск смерти в течение периода исследования. Результаты этого исследования были опубликованы в 2007 году в Журнале Американской медицинской ассоциации и были сосредоточены на 68 рандомизированных контролируемых испытаниях, в которых приняли участие 232 606 участников в течение в среднем 3,3 года.

Дополнительные ресурсы

Дозы витаминов для детей: малые дозы, большие проблемы

Дозы пищевых добавок для детей представляют собой уникальные проблемы.

В то время как большинство современных пищевых добавок предназначены для взрослых, все больше родителей обращаются к натуральным продуктам и диетическим добавкам для здоровья и благополучия своих детей. ^1-3 Согласно анализу данных Национального обследования здоровья и питания за 1999–2002 годы, более 30% американских детей в возрасте до 18 принимают пищевые добавки, чаще всего в виде поливитаминов и минералов. Использование пищевых добавок было самым высоким среди детей в возрасте от 4 до 8 лет и самым низким среди младенцев и подростков (в возрасте от 14 до 18 лет). ³ Аналогичный процент (33%) родителей, опрошенных в исследовании, опубликованном в журнале Journal of Pediatric Health Care , указали, что они использовали дополнительную и альтернативную медицину со своими детьми в течение последнего года, причем наиболее часто использовались витамины и растительные вещества. ² Также следует отметить, что использование пищевых добавок для детей, по-видимому, выше в определенных группах, например, в латиноамериканском / латиноамериканском населении. ^1,4

Спрос на детские добавки есть, но, как знает любой продавец диетических добавок, разработка и производство пищевых добавок для детей влечет за собой ряд проблем.Мы обсудим некоторые из этих проблем впереди.

Детские витамины: определение лекарственной формы

Во-первых, лекарственная форма пищевой добавки будет отличаться в зависимости от возраста ребенка, для которого она предназначена. Маленькие дети часто не могут глотать, например, капсулы или таблетки, поэтому этих лекарственных форм обычно следует избегать. Однако переход на альтернативную лекарственную форму может привести к дополнительным расходам и проблемам при производстве, создавая проблемы с растворимостью, хранением, сроком годности и т. Д. ⁵

Помимо проблем, связанных с альтернативной системой доставки, у детей также хорошо развито чувство вкуса и запаха, и поэтому жидкость, глицерит / сироп, чай, мармеладки, гель, порошок или растворимые формы могут по-прежнему не подходить. хорошо, если у продукта неприятный вкус. Горечь, например, особенно неприятна детям. ⁶ Также непросто то, что чувство вкуса продолжает развиваться и меняться на протяжении всего детства. Таким образом, практически невозможно разработать вкус, который понравится детям повсюду.

Что ж, если вкус превыше всего, почему бы маркетологу не создать самую вкусную пищевую добавку, которую он может? В этом заключается хрупкое равновесие. Если детям кажется, что пищевая добавка слишком привлекательна, всегда есть опасения, что они могут чрезмерно употребить эту добавку, то есть проглотить ее, как леденец. (Конечно, защищенная от детей упаковка, предупреждающие надписи на этикетках, такие как «держите подальше от детей», и конкретная информация о дозировке на этикетке, могут помочь снизить такие опасности. ⁷ )

Детские витамины: сколько нужно?

Далее часто бывает трудная задача — определить правильную рекомендуемую дозу или размер порции добавки для детей. В этой области витамины и минералы имеют некоторое преимущество, так как Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины (IOM) рекомендовал требования для детей на всех этапах развития. ^8,9 (Интересно, что в случае многих питательных веществ данные о детях были недоступны, и, таким образом, МОМ экстраполировала данные из рекомендаций для взрослых с использованием методов, основанных на таких показателях, как эталонная масса тела или потребление / расход энергии. ¹⁰ )

Но не все дозы питательных веществ так однозначны, когда речь идет о детях, и тем, кто разрабатывает пищевые добавки, содержащие растительные или другие ингредиенты без установленных требований, приходится труднее определять рекомендации.

В разных культурах на протяжении тысячелетий детям давали растительные лекарства. Даже сегодня большой процент населения мира (взрослые и дети) использует традиционные лечебные травы. Режимы дозирования свежих растений определялись в основном методом проб и ошибок, часто в течение длительных периодов времени. ¹¹

Вместо свежих трав на современном современном рынке диетические добавки принимают множество различных растительных форм — новые экстракты, сушеные чаи, соки и т. Д. Все они содержат различные части растения, выращиваются в разных регионах и являются обработаны уникальными способами, что затрудняет сравнение продуктов с точки зрения безопасности и эффективности не только для детей, но и для взрослых.

Сложность ботанических дозировок была проиллюстрирована в статье об исследовании использования эхинацеи у детей, финансируемом Национальными институтами здравоохранения (NIH). ¹² Несмотря на множество исследований, которые ранее проводились с использованием эхинацеи, и долгую историю традиционного использования эхинацеи, самые большие препятствия при разработке исследования заключались в попытке определить лучший растительный препарат для использования, схему дозировки и продолжительность приема. изучение.

Интересно, что опубликованные исследования часто неадекватны для тщательного описания добавки / тестируемого препарата и / или подготовки дозы, которые использовались в исследовании, чтобы их можно было воспроизвести. ¹³

Дозирование витаминов для детей: не линейное правило

Из современного исследования фармакологии развития мы знаем, что детей не следует считать просто «маленькими взрослыми» с точки зрения того, как дозировать соединения. Для расчета доз лекарств для детей использовались такие формулы, как правило Юнга, правило Кларка или другие (см. Таблицу 1, второе фото, приложенное к этой статье). ¹⁴ Эти смеси также использовались практикующими врачами для дозирования растительных ингредиентов детям.

Такие формулы предполагают предсказуемую линейную зависимость дозирования с учетом веса или возраста человека. Тем не менее, человеческое развитие не является линейным, и способность поглощать, распределять, метаболизировать и выводить соединения изменяется различными, а иногда и противоречивыми способами по мере роста ребенка. Например, pH желудка и время его опорожнения изменяются в процессе развития, как и функция желчевыводящих путей и состав микрофлоры — все это влияет на общее всасывание. Эффективность ферментов печени и функции почек возрастает в детстве, влияя на метаболизм и выведение соединений.Новые исследования взаимодействия между определенными соединениями и клеточными рецепторами показывают, что эти отношения также меняются в процессе развития.

Очевидно, сложные изменения, происходящие в процессе разработки, не поддаются четкому линейному решению для определения доз / размеров порций добавок для детей по сравнению с таковыми для взрослых. ^14,15

Интересно, что рост распространенности ожирения среди детей в Соединенных Штатах усложняет задачу дозирования, поскольку различия в составе тела влияют на объем распределения соединений. ^16,17 В настоящее время, поскольку в данной возрастной группе может быть очень много различий в весе, схемы дозирования на основе веса, в отличие от схем дозирования на основе возраста, предпочтительны, когда более конкретная информация о дозировании для детей недоступна.

Исследования дозирования у детей: пример фармацевтической промышленности

Клинические исследования в настоящее время дают наиболее конкретные ответы о правильных стратегиях дозирования веществ, предназначенных для использования у детей. Тем не менее, даже в фармацевтической промышленности многие препараты, предназначенные для детей, не были должным образом изучены у детей и / или не получили одобрения FDA для использования у детей.Таким образом, во многих случаях рецепт на лекарства для детей считается «назначением не по назначению» и выполняется врачами с использованием определенной степени проб и ошибок (часто путем экстраполяции доз для взрослых) в сочетании с наилучшим клиническим заключением о том, что лекарство будет безопасным. и эффективен для ребенка. ^18,19

Не то, чтобы FDA не желало улучшений в плане изучения и определения точных дозировок для детей. Фактически, регулирующие органы приложили большие усилия для разработки руководящих принципов и поощрения фармацевтических исследований, проводимых на детях.Некоторые примеры включают постановление FDA 1979 года, в котором прописаны требования к педиатрической маркировке информации на вкладышах фармацевтических упаковок. Закон о модернизации FDA 1997 года предлагал фармацевтическим компаниям шесть дополнительных месяцев «эксклюзивного права на лекарства» (финансовый стимул) для изучения их лекарств у детей. Закон о равноправии в педиатрических исследованиях дал FDA возможность требовать, чтобы исследования нового препарата проводились у детей, если предполагается, что препарат будет использоваться у значительного числа педиатрических пациентов.

Закон FDA о лучших лекарственных средствах для детей (BPCA) обновил программу стимулирования педиатрии 1997 года и предоставил механизмы для изучения как зарегистрированных, так и незарегистрированных лекарств для детей. В соответствии с этим законом, NIH должен каждые три года определять препараты с наивысшим приоритетом для изучения в педиатрической популяции. Также в соответствии с Законом было создано Управление педиатрической терапии для координации деятельности FDA, связанной с педиатрией. Кроме того, в 2010 году Национальный институт детского здоровья и человеческого развития объявил о поддержке и выделении средств для своей инициативы — Сети педиатрических испытаний (PTN).Сеть представляет собой новаторский альянс центров клинических исследований, которые обеспечат инфраструктуру для педиатрических клинических испытаний для поддержки целей BPCA.

Эти инициативы привели к значительному увеличению количества исследований безопасности и эффективности педиатрических лекарственных средств, и их число будет продолжать расти. Результаты таких исследований показали, что для обеспечения безопасности и эффективности некоторые лекарства требуют более высоких или более низких доз в различных возрастных группах, чем предполагалось изначально. Способность организма распределять или выводить определенные соединения у детей также была иной, чем предполагалось ранее.Кроме того, некоторые исследования показали, что некоторые лекарства были эффективны только у детей старше определенного возраста. ¹⁸ В целом очевидно, что наша способность предсказывать эффекты и оптимальную дозу, при которой соединение будет работать в организме ребенка, оставляет желать лучшего, и клинические исследования дают лучшие окончательные ответы.

Тем не менее, поскольку никогда не бывает простого ответа, клинические испытания на детях также создают множество уникальных проблем, включая этические дилеммы. Детям требуется дополнительная защита при проведении научных исследований, поскольку они с меньшей вероятностью смогут отстаивать свои интересы и / или выражать свои потребности.Некоторые дополнительные трудности при проведении этих испытаний включают: как правильно получить согласие на участие в исследовании; возражения родителей-опекунов на протоколы исследования; разработка графиков дозирования, которым можно разумно следовать; получение адекватного количества жидкостей организма для фармакокинетических / фармакодинамических исследований; и определение лекарственных форм, особенно если в испытании будут участвовать дети разных возрастов и / или оно будет длиться достаточно долго, чтобы дети росли на протяжении всего испытания. ^20,21

К счастью, были достигнуты успехи в разработке руководящих принципов этического проведения клинических исследований с участием детей из таких групп, как Американская академия педиатрии, IOM, Международная конференция по гармонизации и U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. ^22,23,19

И хотя большая часть этого обсуждения была сосредоточена на исследованиях лекарств у детей, количество клинических исследований, посвященных тому, как пищевые добавки могут способствовать укреплению здоровья, быстро увеличилось в последние годы, и было проведено множество исследований. у детей тоже. Но, как и в случае с лекарствами, в этой области все еще есть огромные возможности для развития исследований.

Детские добавки: маленькие покупатели, большие проблемы

Таким образом, разработка пищевых добавок для детей сопряжена с множеством уникальных проблем для производителей.Компании-производители пищевых добавок, нацеленные на детей, должны хорошо понимать сложности производства продуктов для этой возрастной группы, связанные с рецептурой, дозировкой, вкусовыми качествами и / или маркировкой. Можно обратиться к специализированным консультантам для помощи в разработке самых безопасных, эффективных и приемлемых продуктов. В число этих консультантов могут входить консультанты по вкусовым качествам, консультанты по регулированию и врачи-натуропаты, обладающие уникальной квалификацией для помощи с составами благодаря своим исследованиям в области естественной детской медицины, ботанической медицины, фармакологии и т. Д.

По мере того, как все больше родителей обращаются к индустрии пищевых добавок в поисках продуктов, поддерживающих здоровье и благополучие своих детей, конечной целью по-прежнему является поиск самых безопасных и эффективных добавок.

Ссылки

1. Чжан Й., Фейн Э.Б. и др., «Кормление младенцев растительными добавками и чаями в пищу», Pediatrics, 2011; 127: 1060-6.
2. Ломан Д.Г., «Использование дополнительных и альтернативных методов здравоохранения среди детей», J Pediatr Health Care, 2003; 17: 58-63.
3. Picciano MF, Dwyer JT, et al., «Использование пищевых добавок среди младенцев, детей и подростков в США, 1999–2002 годы», Arch Pediatr Adolesc Med, 2007; 161: 978-85.
4. Лозе Б., Стоттс Дж. Л. и др., «Исследование использования трав участниками программы WIC в Канзасе и Висконсине выявило умеренное, надлежащее использование и выявило потребности в обучении травам», J Am Diet Assoc, 2006; 106: 227-37.
5. Нанн Т. и Уильямс Дж. «Составление лекарственных средств для детей», Br J Clin Pharmacol, 2005; 59: 674-6.
6. Mennella JA и Beauchamp GK, «Оптимизация пероральных лекарств для детей», Clin Ther, 2008; 30: 2120-32.
7. Safe Kids Worldwide®, «Безопасное хранение, безопасное дозирование, безопасные дети. Отчет для страны о безопасных лекарствах ”Safe Kids Worldwide®. 2012.
8. Медицинский институт. Рекомендуемая диета (DRI): кальций, витамин D. 2011.
9. Совет по пищевым продуктам и питанию. Рекомендуемая диета (DRI): Рекомендуемая доза для отдельных лиц, витамины. Институт медицины Национальной академии наук; 2004 г.
10. Оттен Дж., Питци Хеллвиг Дж. И др., «Нормативные диетические дозы: основное руководство по потребностям в питательных веществах», Институт медицины. 2006: 1-1345.
11. Пирн Дж. «Самые давние в мире педиатрические практики: некоторые темы медицинской этноботаники аборигенов в Австралии», J Paediatr Child Health, 2005; 41: 284-90.
12. Марк Дж. Д., Грант К. Л. и др., «Использование пищевых добавок в педиатрии: исследование эхинацеи», Clin Pediatr (Phila), 2001; 40: 265-9.
13. Standing JF, Khaki ZF и др., «Недостаточная информация о составе в опубликованных исследованиях педиатрических лекарственных средств», Pediatrics, 2005; 116: e559-62.
14. Кернс Г.Л., Абдель-Рахман С.М. и др., «Фармакология развития — расположение, действие и терапия лекарств у младенцев и детей», N Engl J Med, 2003; 349: 1157-67.
15. Metry DW и Hebert AA, «Местная терапия и лекарства для педиатрических пациентов», Pediatr Clin North Am, 2000; 47: 867-76.
16. Джонсон П., Миллер Дж. И др., «Дозирование лекарств у детей с избыточным весом и ожирением», Группа по защите интересов педиатрических аптек (PPAG). 1-5.
17. Кендрик Дж. Г., Карр Р. Р. и др. «Фармакокинетика и дозирование лекарств у детей с ожирением», J Pediatr Pharmacol Ther, 2010; 15: 94-109.
18. Робертс Р., Родригес В. и др., «Маркировка педиатрических лекарственных средств: повышение безопасности и эффективности педиатрической терапии», JAMA, 2003; 290: 905-11.
19. Горман Р.Л., «Марш к рациональной терапии у детей», Pediatr Infect Dis J, 2003; 22: 1119-23.
20. Gans-Brangs KR и Plourde PV, «Эволюция законодательства, регулирующего педиатрические клинические испытания: существующие и продолжающиеся проблемы», Adv Drug Deliv Rev, 2006; 58: 106-15.
21. Матис Л. и Родригес В. «Медикаментозная терапия в педиатрии: развивающаяся область», Dermatol Ther, 2009; 22: 257-61.
22. М. Филд и Р. Берман, Этичное проведение клинических исследований с участием детей, Вашингтон, округ Колумбия, The National Academies Press; 2004: 1-446.
23. Боханнон К. и Ситсема В.«Специальная статья: Этические соображения в педиатрических испытаниях. Дети заслуживают особого внимания », Pharmaceutical Physician Special Feature, 2012. 23: 6-10

ВИТАМИН Е (ТАКЖЕ ИЗВЕСТНЫЙ КАК ТОКОФЕРОЛЫ) — Neuroneeds

Резюме витамина Е

Витамин E — это не одно соединение, но название относится к группе жирорастворимых соединений, которая включает четыре разных токоферола, включая гамма (γ) -токоферол, наиболее распространенную форму, встречающуюся в рационе, и альфа (α) — токоферол, наиболее биологически активная форма.Витамин Е — мощный антиоксидант. Дефицит витамина Е чаще всего возникает при нарушении всасывания жиров. Симптомы в основном нервно-мышечные, включая неустойчивую ходьбу, потерю координации, периферическую невропатию, заболевания сетчатки, мышечную слабость и слабость глазных мышц, хотя также могут возникать дисфункция печени, иммунная недостаточность и гемолитическая анемия. Роль витамина Е в лечении аутизма недостаточно изучена, и в основном это обусловлено желанием обеспечить адекватное питание и его антиоксидантными свойствами в улучшении основного метаболического, окислительно-восстановительного или митохондриального состояния.Витамин Е также иногда рекомендуется для лечения широкого спектра других неврологических состояний, сердечно-сосудистых заболеваний и многих других состояний. Большинство добавок с «витамином Е» состоят только из альфа-токоферола, однако другие токоферолы обладают собственными уникальными биологическими свойствами. Витамин E жирорастворим, потенциально токсичен в умеренных дозах и может вызывать тошноту у детей при обычных дозах, используемых в добавках.

Витамин Е в спектре потребностей

Витамин E добавлен для обеспечения широкой основы питания и из-за его антиоксидантных свойств в улучшении основного дефекта окислительно-восстановительного метаболизма или митохондриальной дисфункции.В Spectrum Needs две трети составляют альфа-токоферол, а оставшаяся часть состоит из смешанных токоферолов. Чтобы предотвратить тошноту и токсичность, Spectrum Needs содержит низкую дозу витамина E, тогда как побочные эффекты возникают неожиданно.

Детали

Что такое витамин Е? Витамин E — это не одно соединение, но название относится к группе жирорастворимых соединений, которая включает четыре разных токоферола и четыре разных токотриенола. Среди этой группы гамма (γ) -токоферол является наиболее распространенной формой, встречающейся в рационе питания Северной Америки, в то время как альфа (α) -токоферол является второй по распространенности и наиболее биологически активной формой витамина Е.

Что делает витамин Е? Витамин Е является мощным антиоксидантом, поскольку он препятствует распространению и повреждению активных форм кислорода. В частности, альфа-токоферол защищает клеточные мембраны от окисления, вступая в реакцию с липидными радикалами. Это также поглотитель перекиси. Кроме того, витамин E играет роль в глазной, неврологической функции и в ингибировании свертывания тромбоцитов, но неясно, являются ли эти роли отдельными или выполняются его антиоксидантными функциями.

Как проявляется дефицит витамина E ? Дефицит витамина Е чаще всего возникает при нарушении всасывания жиров. Симптомы дефицита витамина E в основном нервно-мышечные, включая атаксию (шаткую неустойчивую ходьбу), потерю координации, периферическую невропатию, заболевание сетчатки, скелетную миопатию (мышечную слабость) и глазную миопатию (слабость мышц, которые двигают глазом, и птоз — опускание век). Также могут возникнуть дисфункция печени, нарушение иммунитета и гемолитическая анемия.

Как насчет использования витамина E ‘ при расстройствах аутистического спектра (РАС)? Роль витамина Е в лечении аутизма изучена недостаточно. Дети с РАС часто придерживаются диеты с относительным дефицитом многих питательных веществ, включая витамин Е (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27132010). Использование витамина Е при РАС в основном обусловлено его антиоксидантными свойствами в улучшении основного дефекта метаболизма активных форм кислорода (АФК или окислительно-восстановительного потенциала) или митохондриальной дисфункции.Несколько линий доказательств подтверждают мнение о том, что у некоторых детей с РАС нарушен окислительно-восстановительный метаболизм (эта тема рассмотрена на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC49/pdf/cmped-10-2016- 043.pdf), включая аномальный метаболизм глутатиона. Окислительное повреждение белков было зарегистрировано в головном мозге и других тканях при РАС. Редокс-аномалии связаны с митохондриальной дисфункцией у детей с РАС, а митохондриальная дисфункция является одним из наиболее распространенных метаболических нарушений при РАС.Биомаркеры, указывающие на митохондриальную дисфункцию, выявляются у 30% или более детей с РАС, в то время как около 5% соответствуют строгим критериям диагностики классического митохондриального заболевания. В поддержку такой высокой распространенности митохондриальной дисфункции при РАС представлены два исследования, которые выявили более низкую, чем обычно, функцию цепи переноса электронов в иммунных клетках у 80% обследованных детей с РАС (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed /? term = 21119085; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=24753527).Некоторыми из признаков того, что у данного человека с РАС с большей вероятностью будет аномальный окислительно-восстановительный метаболизм и / или митохондриальная дисфункция, являются наличие хронической боли, повышенная утомляемость на следующий день после необычной нагрузки, тяжелое желудочно-кишечное заболевание, дизавтономия или регресс в анамнезе. (включая любую потерю способностей, временную или постоянную). Этот список неполный, и вы можете проконсультироваться со своим врачом; лабораторные исследования также могут помочь.

Как насчет витамина E ‘ s Использование в других условиях? Антиоксидантные свойства витамина Е иногда рекомендуются для лечения неврологических состояний, включая болезнь Альцгеймера и другие деменции, болезнь Паркинсона, хорею Хантингтона, ночные судороги, синдром беспокойных ног и эпилепсию.Витамин Е также иногда используется при сердечно-сосудистых заболеваниях, включая высокое кровяное давление, диабет и его осложнения, профилактику рака, катаракту, преэклампсию и другие осложнения на поздних сроках беременности, симптоматику, связанную с менструальным циклом, и многие другие состояния. Некоторые люди наносят витамин Е на кожу, чтобы предотвратить старение и защитить кожу от воздействия химиотерапии.

Какая форма витамина Е лучше всего? Большинство добавок с «витамином Е» состоят только из альфа-токоферола, основной биологически активной формы витамина Е.Однако другие токоферолы (бета-, гамма- и дельта-) обладают собственными уникальными биологическими свойствами. Токотриенолы обычно не добавляются, поскольку они менее биологически активны, менее биодоступны из добавок и менее изучены.

Каковы общие и / или важные побочные эффекты витамина Е? Витамин E жирорастворим, поэтому существует риск накопления токсичности (гипервитаминоза E) при приеме высоких доз добавок. Регулярное употребление более 1000 мг (1500 МЕ) токоферолов в день может привести к токсичности.Кроме того, добавление витамина E может быть вредным для пожилых здоровых людей (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22419320). Соединенные Штаты и Европейский Союз пересмотрели безопасность и установили верхний предел витамина Е на уровне 300 мг (450 МЕ) в день. Дозы антиоксидантов витамина Е в отдельных и комбинированных продуктах обычно варьируются от 100 мг (150 МЕ) до 400 мг (600 МЕ). Кроме того, эти умеренные «антиоксидантные» дозы витамина Е (альфа-токоферол) часто вызывают тошноту у детей с РАС, по крайней мере, в начале лечения.С другой стороны, витамин Е — мощный антиоксидант и необходимое питательное вещество.

Есть ли лабораторные тесты на дефицит витамина Е? Доступны уровни как гамма (γ) -токоферола, так и альфа (α) -токоферола в крови, и это тестирование может выявить наличие дефицита витамина E. Этот тест показан в определенных ситуациях, когда существует вероятность или подозрение на дефицит витамина Е.

Как и почему витамин Е используется при спектральных потребностях

Витамин E добавлен для обеспечения широкой основы питания и из-за его антиоксидантных свойств в улучшении основного дефекта окислительно-восстановительного / ROS / свободнорадикального метаболизма или митохондриальной дисфункции.В Spectrum Needs две трети витамина E обеспечивается альфа (α) -токоферолом, наиболее биологически активной формой, а оставшаяся треть состоит из других форм токоферола («смешанных токоферолов»). Из-за частой тошноты и потенциальной токсичности доза витамина E в Spectrum Needs низкая, всего 33 мг (50 МЕ) для альфа-токоферола и 50 мг (75 МЕ) для токоферолов. Побочные эффекты при таких дозировках неожиданны.

Спектр

требует сегодня

Оценка 5.00 из 5

$ 77.00

плюс налог и доставка

Влияние высоких доз витамина Е на резистентность к инсулину и связанные с ней параметры у субъектов с избыточной массой тела

Резюме

ЦЕЛЬ —Маркеры оксидативного стресса и уровни аланинтрансферазы (АЛТ) в плазме повышены, а концентрация циркулирующих антиоксидантов снижена у лиц, принимающих инсулин. сопротивление. Витамин E улучшает гликемический контроль у людей с диабетом.Мы проверили гипотезу о том, что витамин E может снизить маркеры окислительного стресса и уровень АЛТ в плазме, а также улучшить чувствительность к инсулину у людей с избыточным весом.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ — Восемьдесят человек с избыточным весом (ИМТ> 27 кг / м ² ) были случайным образом распределены для приема 800 МЕ витамина Е в день или соответствующего плацебо в течение 3 месяцев. Доза витамина Е была увеличена до 1200 МЕ в день в течение следующих 3 месяцев.

РЕЗУЛЬТАТЫ —Пероксиды плазмы снизились на 27% через 3 месяца и на 29% через 6 месяцев в группе, получавшей витамин Е, и были положительно коррелированы с концентрацией витамина Е в плазме через 6 месяцев.Через 3 месяца концентрации глюкозы и инсулина в плазме натощак были значительно снижены, а оценка модели гомеостаза повысилась. Эти изменения не были заметны через 6 месяцев. Концентрация АЛТ в плазме значительно снизилась на протяжении всего периода исследования.

ВЫВОДЫ — В заключение, эти результаты показывают, что витамин E улучшает окислительный стресс и гепатоцеллюлярную функцию. Хотя инсулинорезистентность также улучшается, этот эффект кажется временным.

Распространенность диабета в западном мире резко возрастает (1).Это увеличение аналогично увеличению ожирения, причем резистентность к инсулину объясняет связь между этими двумя факторами (2). Хотя точный механизм, ответственный за резистентность к инсулину, остается неясным, похоже, что ряд факторов, происходящих из адипоцитов, ухудшает активность инсулина и что секреция этих факторов изменяется у человека с ожирением (3). Диабет возникает, когда помимо инсулинорезистентности возникает дисфункция β-клеток, приводящая к относительной недостаточности инсулина. Вмешательства, показавшие свою эффективность в предотвращении прогрессирования диабета, включают изменение образа жизни (4,5) и некоторые фармакологические средства (4,6).

Одним из факторов, происходящих из адипоцитов, участвующих в патогенезе инсулинорезистентности, является свободная жирная кислота (FFA) (7). Хотя скорость высвобождения FFA из отдельных адипоцитов может не увеличиваться при ожирении, увеличение количества жировой ткани в целом приводит к увеличению потока FFA в печень и скелетные мышцы, две ткани, наиболее тесно участвующие в обработке глюкозы ( 8). Когда СЖК попадают в ткани-мишени, они либо сохраняются в виде триглицеридов, либо используются в качестве субстрата для окисления митохондриями клетки.В результате нормального процесса окисления образуются активные формы кислорода (АФК) (9). Эти АФК потенциально вредны для клеточных функций. Чтобы предотвратить эти вредные воздействия, клетка разработала сложную антиоксидантную систему для утилизации АФК. Однако концентрация антиоксидантов снижается у людей с ожирением, и возникающий в результате дисбаланс между производством АФК и антиоксидантной защитой приводит к окислительному стрессу (10). Хотя связь между оксидативным стрессом и некоторыми осложнениями, связанными с диабетом, была твердо установлена ​​(11), все еще существует неопределенность в отношении его роли в развитии инсулинорезистентности.

Печень играет важную роль в гомеостазе глюкозы, и чувствительность печени к инсулину имеет огромное значение для определения концентрации глюкозы натощак. В продольных исследованиях как аланинтрансфераза плазмы (ALT), так и γ-глутамилтрансфераза (GGT) предсказывают будущий риск развития диабета (12). Плазма GGT обладает важной внутриклеточной антиоксидантной активностью. Системные концентрации печеночных ферментов отражают здоровье гепатоцеллюлярной системы. Повышенные уровни у лиц с ожирением, вероятно, отражают неалкогольную жировую болезнь печени, которая сама по себе является маркером инсулинорезистентности (13).Неясно, приводит ли антиоксидантная терапия к улучшению концентрации циркулирующих печеночных ферментов у лиц с ожирением.

Было показано, что антиоксидантная терапия улучшает передачу сигналов инсулина in vitro (14) и улучшает гликемический контроль у лиц с установленным диабетом 2 типа (15,16). Однако неясно, приводит ли использование витамина Е у людей с избыточным весом к улучшению чувствительности к инсулину и / или других метаболических параметров, связанных с инсулинорезистентностью.Это исследование было разработано для изучения этих проблем.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Восемьдесят шесть здоровых субъектов в возрасте от 31 до 65 лет с ИМТ> 27 кг / м ² были набраны из числа респондентов для газетной рекламы. Критериями исключения были курение сигарет, текущее лечение противовоспалительными или другими лекарствами, использование антиоксидантных добавок, серьезное заболевание, а также клинические или биохимические признаки острой или хронической инфекции. Субъекты прошли клиническое обследование, и была собрана антропометрическая информация, информация о здоровье и образе жизни.Участники дали информированное и письменное согласие. Исследование было одобрено этическим комитетом Отаго.

После 1-месячной вводной фазы участники были рандомизированы путем блочной рандомизации со стратификацией по полу для получения двух капсул натурального витамина Е по 400 МЕ (GoodHealth Products, Окленд, Новая Зеландия) в день (800 МЕ / день) или две одинаковые капсулы плацебо в день (содержащие только растительное масло, входящее в состав капсул с витамином Е) в течение 3 месяцев. В конце этого периода доза витамина Е была увеличена до 1200 МЕ / день с соответствующим увеличением плацебо в течение следующих 3 месяцев.Субъектам было предложено принимать витамин Е и плацебо во время еды. Стратификация произошла по полу, чтобы обеспечить равные пропорции в каждой группе. Участники и медсестры-исследователи, которые взаимодействовали с участниками, оставались слепыми к распределению на протяжении всего исследования. Только один исследователь (W.H.F.S.), который не взаимодействовал с участниками, отвечал за распределение исследуемых препаратов. Рандомизация проводилась блоками по шесть штук. Участников проинструктировали не менять образ жизни во время исследования.Оценки проводились на исходном уровне, а также через 3 и 6 месяцев, когда были взяты образцы крови, повторные антропометрические измерения и подсчет капсул для оценки соответствия.

Лабораторные методы

Венозную кровь собирали в пробирки, содержащие ЭДТА или плазму, и в простые пробирки, затем пробирки центрифугировали при 1500 g в течение 15 минут при 4 ° C и собирали плазму и сыворотку. Аликвоты сыворотки и плазмы хранили при -80 ° C. Уровни АЛТ, ГГТ, аспартатаминотрансферазы (АСТ), глюкозы в плазме, липидов и холестерина ЛПВП измеряли стандартными автоматизированными методами в диагностических лабораториях Отаго, больница Данидин.С-реактивный белок (CRP) плазмы измеряли на автоанализаторе Hitachi 911 высокочувствительным иммунотурбидиметрическим методом с использованием коммерческого набора и калибратора (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany). Концентрации интерлейкина (IL) -6 и фактора некроза опухоли (TNF) -α в плазме измеряли высокочувствительными методами иммуноферментного анализа с использованием коммерческих наборов (R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота). Концентрацию пероксидов в плазме измеряли, как описано ранее (17), с временем инкубации 45 мин.Этот метод основан на расщеплении пероксидов пероксидазой хрена, что приводит к окислению тетраметилбензидина до окрашенного соединения, которое можно измерить спектрофотометрически. Плазменный инсулин измеряли на автоанализаторе Hitachi EL-170 с использованием коммерческого набора и калибратора (Roche Diagnostics). Как было определено в нашей лаборатории, медиана (межквартильный диапазон) для инсулина плазмы натощак у лиц, не страдающих ожирением (ИМТ <25 кг / м ² ), составляет 27,2 (21,7–48,5) пмоль / л. СЖК в плазме измеряли с использованием коммерческого набора (Roche Diagnostics).Концентрацию α-токоферола в плазме измеряли, как описано ранее (18). Образцы от человека были измерены в том же анализе, чтобы уменьшить вариации между анализами для сывороточного ALT, GGT, AST и плазменного инсулина, CRP, IL-6, TNF-α, пероксидов, FFA и α-токоферола. Индекс чувствительности к инсулину оценки модели гомеостаза (HOMA) рассчитывали, как показано (19): HOMA = (22,5 × 18) / (глюкоза натощак х инсулин натощак).

Статистика

Значения даны как медианы (межквартильный размах), если не указано иное.Данные были проанализированы в соответствии с намерением лечить. Модель регрессии со случайными эффектами, которая учитывала лежащую в основе ковариационную структуру данных и скорректирована с учетом исходных показателей, использовалась для анализа каждого показателя результата, полученного через 3 и 6 месяцев. Для всех переменных использовались логарифмические преобразования, результаты представлялись в виде процентного изменения и 95% доверительных интервалов для каждой временной точки. Данные были проанализированы с использованием STATA (2003). Коэффициенты ранговой корреляции Спирмена использовались для проверки взаимосвязи между переменными.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Шесть субъектов выбыли из исследования по личным причинам до начала приема исследуемого лекарства. Базовые характеристики остальных 80 участников показаны в Таблице 1. Никаких существенных различий по каким-либо переменным между двумя группами на исходном уровне не наблюдалось. Исходно исходные концентрации АЛТ, ГГТ и АСТ в плазме были> 35 МЕ / л у 10, 7 и 14 пациентов соответственно. Самооценка потребления алкоголя показала, что 55% участников не употребляли алкоголь, 29% потребляли 1–3 единицы в неделю, 12% потребляли 4–10 единиц в неделю и только 4% потребляли> 10 единиц в неделю.Один субъект прекратил принимать витамин Е в течение первых 3 месяцев, но сдал кровь во все моменты исследования. Три субъекта выбыли в течение последних 3 месяцев исследования (один из группы лечения и два из группы плацебо). Подсчет таблеток показал, что 84% субъектов в течение первых 3 месяцев и 74% в течение последних 3 месяцев соответствовали лечению, что было определено как <20% неиспользованных капсул. Более 90% испытуемых использовали> 70% капсул, которые они получили во время исследования.

Концентрации витамина Е в плазме значительно увеличились у участников, которые были рандомизированы для лечения витамином Е, и не изменились значительно у тех, кто получал плацебо (рис. 1). Несмотря на увеличение дозировки витамина E в последние 3 месяца исследования, концентрации витамина E в циркуляции не увеличивались.

На рис. 2 показан средний процент различий между лечением и плацебо в плазме глюкозы, инсулина, триглицеридов, FFA и концентраций пероксида и HOMA у участников во время исследования.Через 3 месяца средние различия между лечением и плацебо в концентрациях глюкозы, инсулина и пероксида в плазме натощак были значительно меньше нуля, а соответствующая разница в HOMA значительно больше нуля. Концентрация триглицеридов в плазме была ниже во время лечения витамином Е, но незначительно. Через 6 месяцев ни одно из различий между лечением и плацебо для этих переменных не отличалось от нуля. Средний процент разницы между лечением и плацебо в концентрации FFA в плазме существенно не отличался от нуля через 3 и 6 месяцев во время исследования.

Средние различия между лечением и плацебо, выраженные в процентах с 95% доверительными интервалами, для концентраций ALT, GGT и AST в плазме через 3 и 6 месяцев показаны на рис. 3. Различия для ALT в плазме через 3 и 6 месяцев. существенно отличались от нуля. Соответствующие различия для плазменных GGT и AST были близки к достижению статистической значимости от нуля.

Окружность талии ( P = 0,82), масса тела ( P = 0,77), ИМТ ( P = 0.87), артериальное давление и концентрации холестерина, холестерина ЛПВП, HbA _1c , CRP, IL-6 и TNF-α в плазме существенно не изменились у субъектов, получавших витамин E, по сравнению с плацебо во время исследования.

Снижение концентрации инсулина в плазме натощак достоверно коррелировало с увеличением концентрации витамина Е в плазме в течение первых 3 месяцев исследования ( r = -0,235, n = 80, P = 0,04). Концентрации пероксида в плазме достоверно коррелировали с концентрацией витамина Е в плазме на исходном уровне ( r = -0.272, P = 0,015, n = 80). Снижение концентрации пероксида в плазме достоверно коррелировало с увеличением концентрации витамина Е в плазме через 6 месяцев ( r = -0,404, P = 0,01, n = 39). После стандартизации липидов результаты остались неизменными, хотя корреляция между исходным уровнем витамина Е и пероксидами плазмы больше не была статистически значимой ( r = -0,120, P = 0,29).

ВЫВОДЫ

Окислительный стресс был вовлечен в развитие инсулинорезистентности (9), и в некоторых исследованиях, но не во всех (20), было показано, что антиоксидантная терапия снижает АФК и улучшает гликемический контроль у людей с диабетом 2 типа ( 15,16).Кроме того, концентрация антиоксидантов значительно снижается у лиц с повышенным риском диабета (10). Однако неизвестно, улучшает ли антиоксидантная терапия чувствительность к инсулину у недиабетических лиц, страдающих ожирением. Наши результаты показывают, что витамин E улучшает чувствительность к инсулину и связанные с этим признаки инсулинорезистентности у людей с избыточным весом.

Снижение концентраций инсулина и глюкозы в плазме натощак вместе с увеличением HOMA во время приема витамина E предполагает улучшение чувствительности к инсулину.Кроме того, величина этого улучшения чувствительности к инсулину, на что указывают уровни инсулина натощак, зависит от величины увеличения витамина Е в плазме. Хорошо известно, что инсулин натощак и HOMA вместе являются хорошим маркером чувствительности к инсулину и хорошо коррелируют. с помощью золотого стандарта гиперинсулинемико-эугликемического зажима (21). Другие небольшие исследования показали улучшение чувствительности к инсулину у пожилых людей (22) и лиц с диабетом, получающих терапию высокими дозами витамина Е (15), но не было сообщений об исследованиях, демонстрирующих этот эффект у лиц с ожирением и недиабетом.

Добавки с высокими дозами витамина Е могут улучшить действие инсулина и снизить уровни инсулина и глюкозы в плазме натощак за счет снижения клеточного оксидантного стресса, изменения свойств мембран и снижения воспалительной активности. Ранее предполагалось (23), что хроническое введение витамина Е в фармакологических дозах (900 МЕ / день) улучшает действие инсулина за счет улучшения химико-физического состояния плазматических мембран в результате снижения окислительного стресса.Текучесть мембран эритроцитов снижалась в связи с уменьшением соотношения окисленной сыворотки до восстановленного глутатиона и одновременно с увеличением чувствительности к инсулину в течение 4 месяцев лечения витамином Е у пожилых людей (22). Кроме того, повышенный уровень витамина Е может усилить систему антиоксидантной защиты эндогенных клеток и снизить уровень АФК, производимых митохондриями. Повышенные уровни СЖК могут перегрузить процесс митохондриального окисления, что приведет к ускоренному производству АФК (7) и усилению оксидантного стресса у людей с ожирением (10).Пероксиды представляют собой АФК и препятствуют передаче сигналов инсулина (24). Таким образом, в настоящем исследовании снижение пероксидов в плазме может способствовать улучшению чувствительности к инсулину в течение 3 месяцев лечения витамином Е.

Витамин Е оказывает ряд эффектов на клеточном уровне, которые не зависят от его антиоксидантной активности, и потенциально могут способствовать улучшению действия инсулина. Например, витамин E ингибирует протеинкиназу C неантиоксидантным механизмом (25). Витамин E также ускоряет активность диацилглицерин киназы, тем самым снижая уровень диацилглицерина, который является аллостерическим активатором протеинкиназы C (26).Повышенная активность протеинкиназы C, по-видимому, ухудшает действие инсулина за счет фосфорилирования остатков серина или треонина на белках рецептора инсулина и субстрата-1 рецептора инсулина (27). Это снижает стимулируемое инсулином, катализируемое фосфатидилинозитол-3-киназой фосфорилирование остатков тирозина в этих белках, что необходимо для эффективного действия инсулина. Недавние данные (28) предполагают, что витамин E может влиять на активность этих ферментов, уменьшая кривизну плазматических мембран.

Печень играет важную роль в метаболизме глюкозы и инсулина. Это основное место выведения инсулина из крови (29). Исследования на животных (30) показывают, что генетический нокаут печеночных рецепторов инсулина приводит к тяжелой инсулинорезистентности, гиперинсулинемии, непереносимости глюкозы и тяжелой печеночной дисфункции. Неалкогольная жировая болезнь печени часто встречается у лиц с ожирением и связана с печеночной инсулинорезистентностью (31) и повышенным уровнем печеночных ферментов в крови.Кроме того, у лиц, не страдающих диабетом, уровень АЛТ в плазме связан с процентным содержанием жира в организме, инсулинорезистентностью в печени и выработкой глюкозы в печени (12). GGT поддерживает клеточную антиоксидантную защиту, регулируя внутриклеточные уровни глутатиона (32). Выход глюкозы в печень является основным фактором, определяющим уровень глюкозы в крови натощак. Терапия высокими дозами витамина Е значительно снижает уровень печеночных ферментов в плазме у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (33). В настоящем исследовании добавление витамина Е значительно снижало концентрацию АЛТ в плазме.Таким образом, возможно, что сопутствующее снижение уровней инсулина и глюкозы натощак может быть вызвано, по крайней мере частично, улучшением гепатоцеллюлярной функции и снижением инсулинорезистентности печени и выработки глюкозы.

Цитокины, происходящие из адипоцитов, включая TNF и IL-6, были связаны (3) с усилением воспаления и инсулинорезистентности. Исследования нашей лаборатории (34) и других источников (35) сообщили об уменьшении системного воспаления у пациентов с диабетом, получавших высокие дозы витамина Е.Однако в настоящем исследовании мы не продемонстрировали каких-либо значительных изменений этих воспалительных маркеров и СРБ в плазме, чувствительного маркера системного воспаления, во время приема витамина Е. Эти результаты показывают, что изменения воспалительного статуса не способствовали наблюдаемому улучшению чувствительности к инсулину, отмеченному во время лечения витамином Е.

Эффект витамина Е на чувствительность к инсулину и связанные с ним переменные не сохранялся в течение последних 3 месяцев исследования.Для этого наблюдения нет очевидной причины. Подсчет таблеток не свидетельствует о том, что это произошло из-за снижения соблюдения режима лечения. Однако возможно, что кишечная абсорбция витамина Е уже насыщена при дозе 800 МЕ / день. Кроме того, антиоксидантные и другие биологические эффекты витамина Е, о чем свидетельствует его влияние на плазменные концентрации пероксида и АЛТ, не снизились в течение этого периода. Это открытие предполагает, что механизмы, отличные от тех, которые ответственны за эти изменения, могут играть важную роль в улучшении чувствительности к инсулину при лечении витамином Е.Мы отметили тенденцию к увеличению циркулирующих FFA на протяжении всего исследования, что потенциально может отрицательно повлиять на действие инсулина (7). Эти наблюдения, которые контрастируют с выводами других авторов (15,21), требуют дальнейшего изучения. Мы не можем исключить возможность того, что в настоящем исследовании увеличение дозы витамина E с 800 до 1200 МЕ / день в течение последних 3 месяцев могло способствовать ухудшению чувствительности к инсулину за этот период. Мы предприняли апостериорный анализ, чтобы изучить возможность того, что исследование имело недостаточную мощность для обнаружения значительного улучшения чувствительности к инсулину.Образцы такого размера, которые использовались в этом исследовании, с учетом изменчивости контрольной группы, имеют 80% шанс обнаружения снижения на 18% инсулина и 4% глюкозы при 5% уровне значимости. Хотя оценки эффекта витамина Е не были статистически значимыми в последний период исследования, ДИ показывают, что нельзя исключать эффекты, аналогичные эффектам в первый период последующего наблюдения. Следовательно, недостаточно доказательств, чтобы исключить клинически важный эффект витамина Е, и требуется более крупное исследование, чтобы прояснить этот вопрос.

Многие другие особенности были описаны как связанные с инсулинорезистентностью. Ряд более устойчивых ассоциаций привели к метаболическому синдрому (36). Хотя участники этого исследования не обязательно соответствовали критериям метаболического синдрома, было оценено влияние витамина Е на его составляющие. В соответствии с улучшением чувствительности к инсулину мы показали значительное снижение уровня триглицеридов в плазме через 3 месяца. Этот эффект исчез к 6 месяцам, что согласуется с ослаблением эффекта терапии витамином Е с течением времени.Хотя была выявлена ​​тенденция к улучшению других липидных параметров, они не были значительными. При терапии витамином Е изменений артериального давления не выявлено. Отсутствие изменения веса между двумя группами делает маловероятным, что другие факторы оказали значительное влияние на этот вывод.

Это исследование показывает, что витамин E улучшает чувствительность к инсулину и некоторые связанные с ним параметры у людей с избыточным весом, но эффект лечения не сохраняется. Кроме того, витамин Е снижал уровень циркулирующей АЛТ, фактора риска развития диабета 2 типа, в течение всего периода исследования.Эти результаты предполагают, что витамин Е может сыграть роль в отсрочке начала диабета у лиц из группы риска.

Рис. 1–

Концентрация витамина Е в плазме у участников, получавших витамин Е (▪) или плацебо (□) во время исследования. Значения являются средними ± SE.

Рис. 2–

Разница между лечением и плацебо и 95% доверительный интервал для глюкозы в плазме натощак, инсулина, FFA, триглицеридов (TG) и пероксида и в HOMA через 3 (□) и 6 (▪) месяцев во время исследования.

Рис. 3–

Разница между лечением и плацебо и 95% доверительный интервал для активности ALT, GGT и AST в плазме через 3 (□) и 6 (▪) месяцев во время исследования.

Таблица 1 —

Характеристики субъектов на исходном уровне

Ссылки

1. ↵

   Harris MI, Flegal KM, Cowie CC, Eberhardt MS, Goldstein DE, Little RR, Wiedmeyer HM, Byrd-Holt DD: диабет, нарушение глюкозы натощак и нарушение толерантности к глюкозе у взрослых в США: Третье национальное исследование здоровья и питания, 1988–1994 гг.Diabetes Care 28: 518–524, 1998

2. ↵

   Edelstein SL, Knowler WC, Bain RP, Andres R, Barrett-Connor EL, Dowse GK, Haffner SM, Pettitt DJ, Sorkin JD, Muller DC, Collins VR , Hamman RF: Предикторы прогрессирования от нарушения толерантности к глюкозе до NIDDM: анализ шести проспективных исследований. Диабет 46: 701–710, 1997

3. ↵

   Гринберг А.С., МакДэниэл М.Л.: Определение связей между ожирением, инсулинорезистентностью и функцией бета-клеток: потенциальная роль цитокинов, полученных из адипоцитов, в патогенезе диабета 2 типа.Eur J Clin Invest 32 (Дополнение 3): 24–34, 2002

4. ↵

   Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM, Diabetes Prevention Program Research Группа: Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med 346: 393–403, 2002

5. ↵

   Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, Valle TT, Hamalainen H, Ilanne-Parikka P, Keinanen-Kiukaanniemi S, Laakso M, Louheranta М., Салминен В., Ууситупа М., Финская исследовательская группа по профилактике диабета: Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди субъектов с нарушенной толерантностью к глюкозе.N Engl J Med 344: 1343–1350, 2001

6. ↵

   Buchanan TA, Xiang AH, Peters RK, Kjos SL, Marroquin A, Goico J, Ochoa C, Tan S, Berkowitz K, Hodis HN, Azen SP : Сохранение функции β-клеток поджелудочной железы и профилактика диабета 2 типа путем фармакологического лечения инсулинорезистентности у испаноязычных женщин из группы высокого риска. Диабет 51: 2796–2803, 2002

7. ↵

   McGarry JD: Banting Lecture 2001: нарушение регуляции метаболизма жирных кислот в этиологии диабета 2 типа.Диабет 51: 7–18, 2002

8. ↵

   Боден Г., Шульман Г.И.: Свободные жирные кислоты при ожирении и диабете 2 типа: определение их роли в развитии инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток. Eur J Clin Invest 32 (Приложение 3): 14–23, 2002

9. ↵

   Evans JL, Goldfine ID, Maddux BA, Grodsky GM: являются медиаторами сигнальных путей, активируемых окислительным стрессом, инсулинорезистентности и β-клеток. дисфункция? Диабет 52: 1–8, 2003

10. ↵

    Ford ES, Mokdad AH, Giles WH, Brown DW: метаболический синдром и концентрации антиоксидантов: результаты Третьего национального исследования здоровья и питания.Диабет 52: 2346–2352, 2003

11. ↵

    Brownlee M: Биохимия и молекулярная клеточная биология диабетических осложнений. Nature 414: 813–820, 2001

12. ↵

    Возарова Б., Стефан Н., Линдси Р.С., Сареми А., Пратли Р.Э., Богардус С., Татаранни П.А.: Высокая аланинаминотрансфераза связана со снижением чувствительности к инсулину печени и прогнозирует развитие диабета 2 типа. Диабет 51: 1889–1895, 2002

13. ↵

    Angulo P: Неалкогольная жировая болезнь печени.N Engl J Med 346: 1221–1231, 2002

14. ↵

    Maddux BA, See W., Lawrence JC Jr, Goldfine AL, Goldfine ID, Evans JL: Защита от индуцированной окислительным стрессом резистентности к инсулину в мышечных клетках L6 крысы микромолярными концентрациями α-липоевой кислоты. Диабет 50: 404–410, 2001

15. ↵

    Паолиссо Г., Д’Амор А, Гальцерано Д., Бальби В., Джульяно Д., Варриккио М., Д’Онофрио F. Ежедневные добавки витамина Е улучшают метаболический контроль, но не инсулин. секреция у пожилых пациентов с сахарным диабетом II типа.Diabetes Care 16: 1433–1437, 1993

16. ↵

    Jacob S, Ruus P, Hermann R, Tritschler HJ, Maerker E, Renn W., Augustin HJ, Dietze GJ, Rett K: Пероральное введение RAC-α- липоевая кислота модулирует чувствительность к инсулину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: плацебо-контролируемое пилотное исследование. Free Radic Biol Med 27: 309–314, 1999

17. ↵

    Tatzber F, Griebenow S, Wonisch W., Winkler R: Двойной метод определения активности пероксидазы и общего количества пероксид-йодид приводит к значительному увеличению пероксидазы. активность в сыворотке крови человека.Anal Biochem 316: 147–153, 2003

18. ↵

    Sloan JC, Lappin TRJ: Автоматическое колориметрическое определение альфа-токоферола. Clin Chim Acta 119: 197–207, 1982

19. ↵

    Soonthornpun S, Setasuban W, Thamprasit A, Chayanunnukul W., Rattarasrn C, Geater A: новый индекс чувствительности к инсулину, полученный на основе перорального теста на толерантность к глюкозе. J Clin Endocrinol Metab 88: 1019–1023, 2003

20. ↵

    Skrha J, Sindelka G, Kvasnicka J, Hilgertova J: Действие инсулина и фибринолиз под влиянием витамина E при сахарном диабете 2 типа с ожирением.Diabetes Res Clin Pract 44: 27–33, 1999

21. ↵

    Ферраннини Э., Мари А: Как измерить инсулинорезистентность. J Hypertens 16: 895–906, 1998

22. ↵

    Paolisso G, Di Maro G, Galzerano D, Cacciapuoti F, Varicchio G, Varricchio M, D’Onofrio F: Фармакологические дозы витамина E и действие инсулина у пожилых людей предметы. Am J Clin Nutr 59: 1291–1296, 1994

23. ↵

    Паолиссо Дж., Джульяно Д. Окислительный стресс и действие инсулина: есть ли связь? Diabetologia 39: 357–363, 1996

24. ↵

    Hansen LL, Ikeda Y, Olsen GS, Busch AK, Mosthaf L: Передача сигналов инсулина ингибируется микромолярными концентрациями h3O2.J Biol Chem 274: 25078–25084, 1999

25. ↵

    Аззи А., Риччарелли Р., Зингг Дж. М.: Неантиоксидантные молекулярные функции альфа-токоферола (витамин Е). FEBS Lett 519: 8–10, 2002

26. ↵

    Azzi A, Breyer I, Feher M, Pastori M, Ricciarelli R, Spycher S, Staffieri M, Stocker A, Zimmer S, Zingg JM: специфические клеточные ответы на альфа-токоферол. J Nutr 130: 1649–1652, 2000

27. ↵

    Гриффин М.Э., Маркучи М.Дж., Клайн Г.В., Белл К., Баруччи Н., Ли Д., Гудиер Л.Дж., Краеген Е.В., Уайт М.Ф., Шульман Г.И.: свободные жирные кислоты. индуцированная инсулинорезистентность связана с активацией протеинкиназы Cθ и изменениями в сигнальном каскаде инсулина.Диабет 48: 1270–1274, 1999

28. ↵

    Брэдфорд А., Аткинсон Дж., Фуллер Н., Рэнд Р.П.: Влияние витамина Е на структуру липидных сборок мембран. J Lipid Res 44: 1940–1945, 2003

29. ↵

    Duckworth WC, Hamel FG, Peavy DE: Печеночный метаболизм инсулина. Am J Med 85: 71–76, 1988

30. ↵

    Michael MD, Kulkarni RN, Postic C, Previs SF, Schulman GI, Magnuson MA, Kahn CR: Потеря передачи сигналов инсулина в гепатоцитах приводит к тяжелой инсулинорезистентности и прогрессирующая печеночная дисфункция.Mol Cell 6: 87–97, 2000

31. ↵

    Garg A, Misra A: Стеатоз печени, инсулинорезистентность и нарушения жировой ткани. J Clin Endocrinol Metab 87: 3019–3022, 2002

32. ↵

    Griffith OW, Bridges RJ, Meister A: Доказательства того, что гамма-глутамиловый цикл функционирует in vivo с использованием внутриклеточного глутатиона: эффекты аминокислот и избирательное ингибирование ферментов . Proc Natl Acad Sci U S A 75: 5405–5408, 1978

33. ↵

    Харрисон С.А., Торгерсон С., Хаяши П., Уорд Дж., Шенкер С. Лечение витамином Е и витамином С улучшает фиброз у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом.Am J Gastroenterol 98: 2485–2490, 2003

34. ↵

    Upritchard JE, Sutherland WH, Mann JI: Влияние добавок с томатным соком, витамином E и витамином C на окисление ЛПНП и продукты воспалительной активности при типе 2 сахарный диабет. Уход за диабетом 23: 733–738, 2000

35. ↵

    Деварадж С., Джиалал I. Добавление альфа-токоферола снижает уровень С-реактивного белка в сыворотке и уровни интерлейкина-6 в моноцитах у здоровых добровольцев и пациентов с диабетом 2 типа.