Водянка яичка у мальчика фото: Водянка яичка (гидроцеле) у детей

Содержание

Водянка яичка (гидроцеле) у детей

После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.

Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика  представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:

  1. изолированная водянка оболочек яичка (фото 1) или семенного канатика, когда жидкость окружает яичко или в виде кисты семенного канатика, и не может проходить в другие полости;

гидроцеле (изолированное) с 2-х сторон.

Сообщающаяся водянка слева.

2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.
Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости. Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка. Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка. Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит).  Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к  детскому хирургу или уроандрологу.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет. Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.

Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4). Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету. В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.  Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:

  • детского хирурга,
  • уролога-андролога,
  • ортопеда-травматолога,
  • гинеколога.

После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.

Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич
По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8(985)211-07-40

Водянка яичка у мальчиков: фото до и после

Проведение оперативного лечения в клинике «МедикаМенте» в Королеве дает хороший прогноз при своевременном обращении и позволяет устранить проблему гидроцеле у ребенка, сохранить все функции яичка (сперматогенную и гормональную) и исключить риск развития осложнений. Восстановительный период после хирургического лечения водянки яичка у мальчиков достаточно короткий и, как правило, проходит без осложнений.

Гидроцеле у ребенка (фото)

Случай из практики 1

 

На фотографии: как выглядит водянка оболочек яичка у мальчика до и после лечения

Основной симптом — мягкая припухлость и увеличение мошонки у ребёнка. Хирургическая манипуляция выполнена через паховый доступ. Наложен внутрикожный шов не более 2 см, саморассасывающийся. Снимать не нужно. Мальчик больше не испытывал неприятных процедур после оперативного лечения.

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) у мальчика 5 лет, фото

Случай из практики 2

 

На фото: водянка оболочек яичка у мальчика 5 лет. Фото послеоперационного косметического шва (снимать не нужно). Размер шва шириной с фалангу указательного пальца (15-17 мм).

Диагноз Гидроцеле справа, был поставлен малышу в 1 год, подтвержден данными УЗИ исследования в 1 и 2 года. Родители временили с операцией, так как мальчика ничего не беспокоило. За последний месяц после заболевания у ребенка объем мошонки значительно увеличился, появился болевой синдром. Семья живет в 70 км от города Королев. По совету знакомых, которые проводили операцию в нашем медицинском центре у своего ребенка по поводу паховой грыжи, родители обратились к нам за помощью. На осмотре детским урологом-андрологом выполнено УЗИ органов мошонки, поставлен диагноз: Гидроцеле справа большого размера. Рекомендовано оперативное лечение в ближайшее время. После сдачи анализов мальчик госпитализирован с родителями в стационар. До операции родители были предупреждены, что послеоперационный отек мошонки будет достаточно долго (до 4-6 месяцев), так как ткани мошонки на данный момент сильно растянуты. Мальчик взят в операционную. Выполнены анестезиологическое и хирургическое пособие. Операция длилась 27 минут, прошла без технических трудностей. На рану был наложен несъемный косметический шов (размер шва шириной с фалангу указательного пальца) и выполнена пролонгированная блокада. В данном случае пациенту дополнительно была наложена компрессионная повязка на мошонку для уменьшения послеоперационного отека. Родители приходили на осмотр 1 раз в 7 дней один месяц, далее 1 раз в месяц. Все послеоперационные осмотры были бесплатными.

Водянка яичка у ребенка (фото)

Случай из практики 3

 

 

На фото: как выглядит водянка яичка у ребенка 6 лет (слева). Фото послеоперационного косметического шва (саморассасывающийся, снимать не нужно).

Родители обратились с необычной просьбой, сделать фотографию причины заболевания, чтобы точно знать, что заболевание больше не повторится. На такую просьбу в ряде клиник и ЦГБ им дали отказ. Так как у нас ведется видео и фото фиксация хода операции, то нам не составило труда выполнить данную просьбу родителей, учитывая, что у нас это входит в стандарт оказания медицинской помощи. В плановом порядке малыш госпитализирован в стационар. Выполнено оперативное лечение. Выполнена стандартная фото фиксация хода оперативного лечения. Наложен косметический шов, выполнена блокада послеоперационного поля. В послеоперационном периоде родителям показана фотография, на которой на двух зажимах находится пересеченный вагинальный отросток брюшины (причина возникновения водянки оболочек яичка у мальчика). Сообщение в ходе оперативного вмешательства разобщено, жидкость больше не будет накапливаться в оболочках мошонки. Малыш выписан из стационара через 3 часа.

причины у новорожденных мальчиков, операции у грудничков

Мамы мальчиков очень часто после рождения сталкиваются с таким заболеванием, как гидроцеле. Зачастую, родители напуганы и не знают, что делать и как поступить, если обнаруживают у ребенка первые признаки этой болезни. В настоящее время это заболевание прекрасно излечивается современными методами медицины.

Что это такое?

Заболевание гидроцеле, или водянка яичек, у новорожденных встречается достаточно часто. Наиболее распространена врожденная форма болезни, которая возникает сразу же после рождения. У грудничка происходит накопление жидкости в оболочках яичек. Это ведет к появлению специфических симптомов и проявлений гидроцеле у мальчиков.

Водянка оболочек яичек встречается чаще всего с одной стороны. Как правило, такая форма бывает более, чем в 90% случаев. Может встречаться также и двухсторонняя водянка яичек, но в гораздо меньшем числе случаев.

По статистике у каждого десятого родившегося мальчика встречается гидроцеле. Заболевание может пройти самостоятельно, без применения дополнительного лечения. Однако, в некоторых ситуациях требуется даже проведение операции.

Закладка половых органов у мальчика происходит еще внутриутробно. Примерно на 22 неделе беременности заложенные яички малыша начинают опускаться из брюшной полости в область малого таза. Это вполне физиологическая картина нормального развития будущего мужского организма. В некоторых случаях даже после рождения яички не достигают мошонки, а остаются также в брюшной полости.

При прохождении такого развития в результате воздействия различных провоцирующих факторов могут развиться некоторые нарушения, которые приводят к отеку и накоплению серозной жидкости между оболочками яичек. В этом случае врачи выявляют водянку оболочек, или гидроцеле. Это явление уже является отклонением от нормы и требует тщательного и внимательного наблюдения за малышом, а в некоторых случаях даже назначения специального лечения.

Причины появления

Водянка оболочек может быть как у правого яичка, так и у левого. Все виды гидроцеле бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные

Встречаются сразу после рождения малыша. Врожденные или физиологические варианты водянки яичек возникают чаще при воздействии во время беременности следующих факторов:

  • Обострения хронических заболеваний матери, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления у плода.

  • Острые инфекционные заболевания, при которых инфицирование происходит в период опускания яичек из брюшной полости в область малого таза. Чаще всего это различные виды вирусных и бактериальных инфекций, которыми мама может заболеть, будучи беременной. Риск наиболее высок во втором триместре беременности.

  • Нарушение кровоснабжения плаценты и угроза выкидыша. В этом случае нарушается полноценное кровоснабжение плода, что также может привести к нарушению закладки половых органов и неправильному опусканию яичек во время внутриутробного развития.

  • Рождение раньше положенного срока, или недоношенность. Часто у таких деток яички просто не успевают физиологически опуститься в полость малого таза, а затем в мошонку. Ребенок рождается с яичками, которые остаются в брюшной полости. Если же даже они достигают мошонки, то очень часто развивается отек и развитие гидроцеле.

  • Наследственность. Существуют данные, которые свидетельствуют о повышении риска наличия гидроцеле у близких родственников.

  • Инфекционные заболевания мочевыводящих путей и половых органов у плода, развившиеся во время беременности матери. Часто связаны с внутриутробным инфицированием будущего малыша от мамы. В этом случае помимо гидроцеле у ребенка после рождения могут быть симптомы эпидидимита или даже воспаления почек и мочевыводящих путей. Такие заболевания требуют обязательной консультации уролога.

Приобретенные

Встречаются преимущественно у малышей после рождения. Возникают гораздо реже. Чаще встречаются после травматических повреждений, а также различных заболеваний половых органов мальчиков, которые развиваются уже после рождения. Среди причин, которые также могут привести к развитию приобретенной формы водянки яичек, относят: перекрут яичек или развитие осложнений после удаления паховой грыжи. Травмы мошонки также могут привести к появлению симптомов гидроцеле.

Виды водянки яичек

Существует несколько различных классификаций, которые позволяют разделить все варианты заболевания по сходным клиническим группам. Наиболее часто врачи используют такие, где формы болезней разделены с учетом основной провоцирующей причины, степени тяжести, варианте течения, а также по механизму появления жидкости в мошонке.

По давности появления симптомов гидроцеле бывает:

  • Острым. Симптомы появляются, как правило, стремительно. После действия провоцирующего фактора развитие проявлений болезни нарастает за несколько часов. Течение острой формы заболевания, как правило, сопровождается появлением выраженных симптомов, которые приносят малышу выраженный болевой синдром и сильно влияют на его самочувствие.

  • Хроническим. Формирование этой формы болезни проходит за несколько месяцев или даже лет. При развитии, как правило, не вызывает никаких неблагоприятных или приносящих дискомфорт симптомов. Встречается в более старшем возрасте. Для лечения этой формы заболевания обязательно требуется консультация уролога.

По механизму накопления жидкости гидроцеле бывает:

  • Сообщающимся. В этом случае во время внутриутробного развития не происходит полного закрытия канала между брюшиной и мошонкой. Серозная жидкость может распространяться в различных направлениях и вызывать заболевание. Для определения такой формы болезни, врачи выделяют характерный симптом: при небольшом сдавливании мошонки — ее размер несколько уменьшается. Это объясняется тем, что жидкость при сжатии перетекает в брюшную полость.

  • Изолированным. Чаще всего встречается, как врожденная форма. В этом случае отверстие между брюшной полостью и мошонкой закрыто, сообщения между двумя разными полостями больше не происходит. При этом вся жидкость находится между оболочками яичек. Эта форма встречается по статистике гораздо реже.

Основные симптомы

Знать, как выглядит гидроцеле, следует каждой мамочке, у которой растет маленький мальчик. Приобретенные формы болезни могут встретиться у малышей практически в любом возрасте после любых травматических повреждений мошонки. При малейшем подозрении на развитие водянки яичек, следует обязательно показать малыша детскому андрологу. Врач сможет определить заболевание на самых ранних стадиях.

В большинстве случаев при легком течении болезни, симптомов, приносящих дискомфорт или болезненность малышу, не развивается. У новорожденных может быть несколько увеличена или отечна мошонка. Однако, зачастую длительное время этот симптом остается не замеченным, так как проявление его не слишком выражено.

Заподозрить водянку яичек у малыша следует, если:

  • Несколько отечна и увеличена мошонка. У новорожденных этот признак выявить очень трудно. Если у мамы появились предположения о том, что у малыша имеется некоторая асимметрия или отечность мошонки — следует обязательно показать ребенка педиатру или детскому урологу.

  • Небольшая припухлость. Обычно водянка яичек бывает односторонней. При небольшой асимметрии в области мошонки, можно предположить наличие отека оболочек яичка.

  • Сильная подвижность кожи мошонки. Определяется только врачом-урологом. Наличие в оболочках серозной жидкости способствует улучшению скольжения кожи по поверхности яичек. Является одним из специфических признаков гидроцеле.

  • Ненарушенное мочеиспускание. Для большинства урологических воспалительных заболеваний характерно нарушение оттока мочи. Ребенок может жаловаться на некоторую болезненность или даже жжение при мочеиспускании. Для водянки яичек этот симптом не характерен. Мочеиспускание для малышей с гидроцеле не приносит болевого синдрома или выраженного дискомфорта.

  • Появление симптомов интоксикации при перекруте яичка или развитии других урологических осложнений болезни. Часто возникает после травматических повреждений мошонки и инфицировании различными вирусными или бактериальными инфекциями. В этом случае у малыша поднимается температура, нарушается аппетит и сон, а также нарастает выраженная слабость. Требуется незамедлительная госпитализация ребенка в стационар.

  • При хроническом течении болезни — развитие паховой грыжи. Такая форма заболевания требует проведения хирургического лечения. В этом случае проводят терапию водянки яичек и убирают паховую грыжу во время операции.

Диагностика

Установить диагноз гидроцеле может только врач-уролог или детский андролог. Для определения формы болезни и проведения дифференциальной диагностики с другими урологическими болезнями доктор прежде всего проводит физический осмотр малыша. Во время такого обследования врач может выявить и определить все симптомы болезни, а также исключить сопутствующие патологии половых органов или установить осложнения.

В ряде случаев доктора прибегают к назначению дополнительных лабораторных и инструментальных тестов. Они позволяют выявить наличие осложнений, а также провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями мочеполовой сферы.

Общий анализ крови назначается для определения наличия вирусной или бактериальной инфекции. Изменения в лейкоцитарной формуле говорят о наличии системного воспаления, которое довольно часто приводит к развитию обострений урологических заболеваний у малышей. Ускоренное СОЭ — также является ранним маркером воспаления в детском организме.

УЗИ органов малого таза и мошонки позволяет выявить наличие свободной жидкости между оболочками яичек, а также дает описание всех половых органов с учетом их структуры и анатомии. Этот метод позволяет установить даже самые мельчайшие отклонения от нормы. Ультразвуковое исследование обязательно назначается всем малышам, которым запланировано хирургическое лечение гидроцеле.

С помощью метода диафаноскопии можно просмотреть яички с обеих сторон. Потоки лучей хорошо проникают через кожу мошонки и достигают оболочек. Этот метод также позволяет дать заключение о наличии отека или скоплении жидкости между оболочками яичка.

Рентген диагностику у новорожденных малышей и детей дошкольного возраста стараются проводить только в сложных диагностических случаях. Высокая лучевая нагрузка делает этот метод совсем небезопасным для детского организма. Рентген диагностика имеет вспомогательный характер и применяется только в исключительных случаях.

Последствия

Опасность развития грозных осложнений при гидроцеле достаточно высокая. Как и любое урологические заболевание, водянка яичек может протекать вполне безопасно, а может вызвать грозные осложнения. Мошонка сильно напряженна вследствие наличия большого количества жидкости между оболочками. Любое травматическое повреждение или воздействие провоцирующего фактора может привести к появлению неблагоприятных осложнений.

Наиболее часто у малышей могут встречаться различные перекруты или сдавления яичек из-за большого количества серозной жидкости. Присоединение вторичной бактериальной инфекции провоцирует инфицирование в мошонке и развитие воспаления. В этом случае кожа в паховой области краснеет, становится горячей на ощупь, усиливается болевой синдром. Если воспаление распространилось на мочевыводящие органы, может появляться нарушение оттока мочи или жжение при мочеиспускании.

В отдаленном периоде течения заболевания при несвоевременном проведении лечения или недостаточном контроле за течением болезни у мужчин, которые в детстве страдали гидроцеле, может возникнуть мужское бесплодие. Такие ситуации требуют консультации андролога и составление плана лечения, которое поможет вернуть фертильную функцию.

Лечение

Для терапии гидроцеле в домашних условиях предлагается достаточно много методов народной медицины. Некоторые мамы говорят о том, что смогли вылечить болезнь морской солью или содовыми ванночками. Однако, реальных положительных отзывов такого лечения нет, также, как и достоверных научных исследований, которые бы разрешали применение натрия хлорида (поваренной соли) для терапии водянки яичек.

Лечить гидроцеле следует все-таки под четким руководством врача-уролога. В этом случае риск наступления осложнений болезни будет сведен к минимуму. Важно отметить, что в большинстве случаев водянка яичек проходит самостоятельно к возрасту двух лет. В этом случае полностью рассасывается жидкость, а также уходит отек.

Обычно, если симптомы заболевания не исчезают к возрасту двух лет, то врачи могут порекомендовать хирургическое лечение. Прежде, чем приступить к такой терапии, урологи, как правило, назначают курс медикаментозных препаратов. Обычно лекарства выписываются на 3-4 месяца. Если за время проводимого консервативного лечения симптомы не уменьшились и нет положительной динамики заболевания, то доктора рекомендуют хирургию.

Хирургические операции можно разделить на несколько категорий:

  • Методом Винкельмана. В этом случае на передней поверхности мошонки делается срединный разрез. Аспирационным шприцем удаляется вся скопившаяся, излишняя серозная жидкость между всеми оболочками яичек. Затем делаются фиксирующие швы. Для этого используется рассасывающийся биологический шовный материал. Скопления жидкости после такой процедуры не возникает, так как она легко проникает в нижележащие участки тканей. Если открыто сообщение между брюшной полостью и мошонкой, то параллельно делают реконструктивную операцию по его удалению.

  • Методом Бергмана. Обычно проводится при гидроцеле внушительных размеров или выраженном сильнейшем отеке оболочек яичек. В этом случае хирурги иссекают самую внутреннюю оболочку. Ставится дренаж для вывода оставшейся жидкости, рана ушивается и накладывается антисептическая повязка на место разреза. Впоследствии дренаж удаляется. Рана быстро затягивается и остается лишь небольшой рубчик.

  • Методом Лорда. Этот вариант хирургического лечения наиболее востребован у малышей первых месяцев жизни, так как является самым щадящим среди других урологических вмешательств. Также может применяться у более взрослых пациентов, но при небольшом отеке.

  • Методом Росса. В этом случае производят закрытие сообщения между брюшной полостью и мошонкой. Данное отверстие послойно ушивается, вся серозная жидкость аспирируется. После чего рана зашивается, и накладываются антисептические повязки. Эта хирургическая методика в основном применяется у малышей любого возраста, а также взрослых. Метод показан при сообщающемся варианте водянке яичек.

Выбор оперативного вмешательства согласовывается с оперирующим врачом-урологом. После проведения УЗИ мошонки и вспомогательных лабораторных анализов, доктор может определить, какую операционную тактику лучше применить для лечения конкретного ребенка. Это непосредственно зависит от объема повреждения, количества серозной жидкости между оболочками, возрастом малыша, а также наличием сопутствующих заболеваний или осложнений.

Все хирургические вмешательства проводятся в урологическом отделении многопрофильных стационаров. Обычно такие процедуры рутинные. Ежедневно доктора оперируют огромное количество мальчиков с гидроцеле. Длительность операции, как правило, составляет 25-35 минут. Постоперационные осложнения довольны редки. Соблюдение всех рекомендаций после операции позволяет уменьшить риск вторичного инфицирования и предотвратить возможные неблагоприятные последствия.

Чаще всего применяют местное обезболивание. К использованию наркоза прибегают в исключительных случаях: при тяжелом течении заболевания или наличии сопутствующей урологической патологии, которая требует более длительного проведения хирургических манипуляций.

Ранее для лечения гидроцеле применяли аспирационный метод — удаляли жидкость методом прокола. В настоящее время от такого способа терапии отказались, так как риск механического повреждения ткани яичка очень высок. Также во время такой манипуляции можно занести бактериальную инфекцию и даже вызвать нагноение.

Возможные осложнения после операции

Важно отметить, что хирургические вмешательства по удалению водянки яичек являются плановыми процедурами и весьма безопасны для детского организма. Риск развития постоперационных осложнений составляет менее 5-10%.

Среди неблагоприятных последствий, которые могут возникнуть у малыша, после проведения такой процедуры следующие:

  • Развитие постоперационного кровотечения.

  • Вторичное инфицирование открытой раны, и развитие нагноения.

  • Воспаление внутренних семенных протоков. Такой воспалительный процесс может привести к развитию хронических урологических заболеваний, которые могут привести к бесплодию. Часто эта патология двусторонняя.

  • Атрофические изменения ткани яичек. Это происходит в результате нарушения кровообращения в области мошонки.

  • Развитие болевого синдрома в области паха, а также усиление болезненности при движении или смене положения тела

Гигиена после операции

Для того, чтобы предотвратить развитие неблагоприятных осложнений, которые могут возникнуть после операции следует соблюдать следующие меры профилактики:

  • Не трогать постперационную рану грязными или необработанными руками. Так можно занести бактериальную инфекцию и даже вызвать нагноение.

  • После операции нельзя принимать ванну в течение недели. Попадание воды на место раны также следует полностью исключить.

  • Место постоперационного рубца обязательно обрабатывать специальными дезинфицирующими или антибактериальными средствами, которые порекомендует врач-уролог.

  • Если в течение первых двух недель возникает болевой синдром, то следует применять анальгетики. При усилении болезненности обязательно покажите ребенка врачу-урологу. Возможно, у малыша возникло постоперационное осложнение.

  • Для устранения остаточной серозной жидкости врачи могут назначить мочегонные препараты. Диуретики помогут справиться с устранением даже остаточного количества серозных выделений между оболочками яичек.

  • Регулярное прохождение медицинских профилактических осмотров у врача-уролога. Всем малышам, которым была проведена хирургическая операция по восстановлению нормального функционирования яичек, показано проходить консультации у врача соответствующего профиля каждый месяц в течение полугода после операции. В дальнейшем достаточно показываться урологу 1 раз в год.

  • Укрепление иммунитета и профилактика переохлаждений. Для малыша, которому только что провели хирургическую операцию, лучше выбирать более теплую одежду для совершения прогулок на улице. Чрезмерно укутывать ребенка также не стоит! Отдавайте предпочтение легкой и одновременно теплой одежде, которая не сковывает движений.

  • Ношение нижнего белья из натуральных материалов. Все синтетические изделия, как правило, плохо пропускают воздух и «не дышат». Ношение такого нижнего белья может провести к нарушению воздухообмена половых органов и даже способствовать появлению осложнений. Выбирайте изделия из натуральных тканей, которые легко стирать, и они быстро сохнут.

Гидроцеле — одна из самых часто встречаемых урологических патологий у новорожденных мальчиков. Современные методы лечения позволяют устранить неблагоприятные симптомы в любом возрасте без вреда для мужского здоровья. Водянка яичек хорошо лечится и в большинстве случаев не вызывает опасных нарушений у малышей.

Пояснения о гидроцеле или водянке яичка рассказывает уролог Алексей Корниенко.

Водянка у мальчиков: симптомы, причины, лечение патологии

Опубликовано: 04 фев 2020 в 13:00

Водянка яичка (или гидроцеле) у ребёнка – это сложное заболевание, характеризующееся скоплением излишней жидкой субстанции между двумя оболочками семенника, которое приводит к значительным его увеличениям в размерах. Важно заметить, что малыши очень часто имеют это заболевание как врождённый дефект, устранить который поможет лишь хирургия.

Водянка яичка (гидроцеле) у новорожденных мальчиков наблюдается в 10% случаев, однако это что касается особо сложных ситуаций, 80% малышей, страдающих этим врождённым недугом, уже к году имеют улучшения состояния здоровья без дополнительно вмешательства лекарей. Гидроцеле у новорожденных детей (младенцев) может протекать абсолютно бессимптомно и уже к полуторагодовалому возрасту влагалищный отросток брюшины затягивается окончательно, не причиняя малышу дискомфорта. Но если этого не происходит в силу каких-либо физиологических особенностей ребёнка, то врачи помогут решить эту проблему операбельным путём.

Очень часто молодые мамочки впадают в панику, наблюдая отёк яичка у новорожденного ребёнка. Но не нужно беспокоиться раньше времени, ведь врач всегда подскажет и проконсультирует по поводу течения этого заболевания и надобности или же ненадобности оперативного вмешательства. В любом случае новорожденные малыши не оперируются при возникновении этой болезни. Направление на хирургический стол обычно дают не ранее, чем на втором году жизни.

Не всегда этот недуг имеет врождённый характер, очень часто его можно приобрести, к примеру, при повреждении паховой области. Водянка яичка у подростков сулит серьёзными последствиями, вплоть до бесплодия, поэтому следует решать этот вопрос по мере его возникновения и не затягивать, ссылаясь на стыд и смущения, а подростки — они ведь такие!

У месячного ребёнка (грудничка) водянка яичка может не давать о себе знать, но мамам важно усвоить, что перегревать половые органы малыша нельзя, поскольку моментально нарушаются все функции организма, что может спровоцировать скопление жидкости в семенниках.

Водянка оболочек яичка у детей не должна вызывать у родителей чрезмерного волнения, если малыш бодр, имеет отличный аппетит, улыбается, и болезнь его не беспокоит – волноваться не стоит. Водянка правого или левого яичка у мальчиков может иметь разные причины возникновения и симптоматику, рассмотреть которые просто необходимо.

Причины водянки яичек у мальчиков

Причины водянки яичек у новорожденных заключаются в первую очередь в наследственности и врождённости, либо в колебаниях температуры. К примеру, в жаркий летний день новорожденный мальчик, постоянно находясь в подгузнике, получает повышенную температуру половых органов, что вполне может стать очевидной предпосылкой к данному заболеванию.

Перегрев нарушает функцию обмена жидкостей, удерживая избыток в семеннике. Но получить водянку можно и в более старшем возрасте, травмируя паховую область. Также не стоит исключать из списка возможных причин вирусные и инфекционные заболевания, перенесённые на ранних сроках жизни ребёнка. Так или иначе, а причины водянки яичка у ребёнка должны быть учтены при его лечении, что значительно облегчит работу врачей и поможет ребёнку быть здоровым.

Диагностические мероприятия

При появлении начальных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Как правило, диагностика не вызывает затруднений. Врач должен осмотреть мошонку с помощью яркого света (процедура называется диафаноскопией). При необходимости назначить дополнительные обследования:

  • УЗИ органов мошонки и дуплексное сканирование сосудов. Ультразвуковое исследование позволяет определить гидроцеле яичка, причины его вызвавшие, наличие опухолей семенного канатика.
  • При подозрении на воспалительный процесс назначается общий и бактериологический анализ мочи. Результаты теста также позволяют врачу подобрать наиболее эффективный антибиотик для последующего лечения.
  • Пункция мошонки рекомендуется при подозрении на онкологию. Материал, полученный в ходе исследования, затем отправляется на изучение уже в лабораторных условиях.

Водянку важно дифференцировать от таких заболеваний, как варикоцеле, паховая грыжа и орхит.



Симптоматика и признаки водянки яичек (гидроцеле) у мальчиков

Выявить гидроцеле у мальчика не сложно и первоначальным симптомом и поводом обращения к врачу является зрительное увеличение мошонки. При помощи пальпации врач определяет уплотнение жидкости семенника и для подтверждения своих подозрений отправляет на УЗИ. При помощи этого аппарата можно более детально разглядеть увеличенную жидкость и выяснить причины, по которым она плохо циркулирует. Симптомы водянки яичек у новорожденных видны на фото, которое показывает в каких случаях стоит обратиться за помощью и консультацией к врачу.

Очень часто молодые мамы, подозревая неладное в увеличении размеров мошонки своего чада, отдают предпочтение интернет ресурсам, просматривая фото водянки яичка у ребёнка и сравнивая со своим случаем. Но, по-настоящему быть спокойной поможет только врач. Ему можно доверить жизнь и здоровье собственного ребёнка на все 100%.

Водянка яичка у мальчиков, фото которой легко можно найти в сети может абсолютно не совпадать с истинной болезнью вашего ребёнка, поэтому не стоит делать спешные выводы, а тем более, назначать сомнительное лечение самостоятельно. Этим можно лишь навредить, в разы усугубив течение заболевания.



Почему появляется болезнь

Причины, по которым проявляется заболевание, наблюдаются либо во время эмбрионального развития, либо в первые годы жизни малыша.

В соответствии с этим существует классификация патологии на:

  • врождённую;
  • приобретённую.

Основные причины появления недуга связаны с физиологическим процессом созревания яичка. К 28 недели развития плода происходит смещение яичка в мошонку через паховый канал. Одновременно с этим движется влагалищный отросток брюшины.

Далее следует сращивание, происходящее в отростке брюшины, точнее в её проксимальной части. Дистальная часть этого отростка формирует влагалищную оболочку яичка.

Если не происходит зарастание влагалищного отростка до момента рождение ребёнка, то наблюдается остаточное сообщение между мошонкой и брюшиной мальчика, вследствие чего накапливается перитонеальная жидкость. Одновременно с этим отросток брюшины (его оболочка) дополнительно вырабатывают жидкость. В последующем это приводит к водянке.

По статистическим данным у 80% детей мужского пола наблюдается открытый отросток брюшины, такое явление самопроизвольно исчезает по достижению ребёнком 1,5 года.

Другие факторы

Причины, которые приводят к вышеописанному явлению, разнообразны и зависят от возраста, в котором проявилось гидроцеле.

Если заболевание проявилось в 1 год, 2 года или три, то вероятные провоцирующие факторы:

  • патологии матери, которые проявились в период вынашивания плода;
  • травма малыша во время рождения;
  • недоношенность;
  • частое повышение внутрибрюшного давления.

Если заболевание проявилась у детей, достигших трёхлетнего возраста, то оно имеет вторичный (приобретенный) характер. Причинами появления патологии в такой ситуации является нарушение процесса фильтрации жидкости в полости мошонки, которую вырабатывает влагалищная оболочка.

Провоцирует указанное состояние:

  • перекрут;
  • получение механической травмы интимной области;
  • перенесенные заболевания воспалительного характера, к примеру, эпидидимит;
  • появление опухоли.

Известны некоторые случаи, когда у ребёнка появляются гидроцеле из-за осложнений после ОРВИ, паротита или другой инфекции. Малый процент случаев, в которых наблюдается развитие водянки после хирургического вмешательства для удаления грыжи или варикоцеле.



Лечение водянки у мальчиков

Лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков не назначается, поскольку в большинстве случаев этот дефект врождённый и зарубцовывается самостоятельно к двум годам, не требуя дополнительной терапии. Но случается, когда жидкость достигает критических размеров, мешая малышу и лишая его сна. В таких случаях проводится пункция этой жидкости, в результате которой всё ненужное высасывается из мошонки при помощи шприца. Что важно заметить в этой ситуации, не стоит халатно относиться к болезни, пуская всё на самотёк. При диагностировании водянки наблюдение у уролога просто необходимо, дабы держать под контролем течение болезни. Лечение водянки яичка у ребёнка зачастую производят после двух лет, в случае если проблема не решается самостоятельно.



Классификация заболевания

Разновидности гидроцеле

Различают несколько видов гидроцеле в зависимости от давления жидкости, характера протекания заболевания, закрытости/открытости влагалищного протока, причин возникновения и места поражения.

Исходя из локализации водянка бывает односторонней (поражает одно яичко) и двусторонней (водянка на двух яичках).

По открытости/ закрытости протока водянку группируют на:

  1. Изолированную (закрытую). Имеет форму кисты, при которой влагалищный проток закрыт.
  2. Сообщающую (открытую). Такая болезнь характеризуется свободным протеканием жидкости в мошонку из брюшной полости, и в обратном направлении (то есть присутствует сообщение с брюшной полостью). Может осложняться паховой грыжей.

Как проявляется дереализация при ВСД, ее основные признаки и лечение

Сообщающая форма может переходить в изолированную водянку. Это часто происходит тогда, когда сальник закрывает просвет брюшной полости.

Кроме того, сообщающее гидроцеле характеризуется постоянным изменением объема мошонки на протяжении суток (в горизонтальном положении размер уменьшается, особенно ночью, а в вертикальном – увеличивается). Поэтому при диагностике болезни осмотр проводят в положении стоя и лежа.

Заболевание бывает врожденным (идиопатическим) или приобретенным (реактивным).

Учитывая характер течения болезни, гидроцеле может быть:

  • В острой форме (чаще всего появляется в результате воспаления, травм и опухолевых процессов)
  • В хронической форме (проявляется рецидивами)

По давлению жидкости в мошонке различают гидроцеле в напряженной и ненапряженной форме. Для напряженной характерно нахождение жидкости под повышенным давлением.

Операция на гидроцеле (водянке яичка)

Когда медикаментозное лечение заходит в тупик и требуется хирургическое вмешательство, то проводится операция на водянке яичка у мальчика, удаляя, таким образом, ненужную жидкость и закрывая канал в брюшную полость при помощи наложения швов. Существует несколько методов разрешения проблемы:

  • Операция Росса – в паховой области перетягивается брюшинный отросток, не позволяя образовывать грыжу;
  • Лапороскопия – удаление лазером, процедура склонна к проявлению рецидива;
  • Операция Бергмана – используют при водянке оболочек яичка.

Зачастую, операция на гидроцеле у ребёнка производится под местным наркозом, не причиняя боли и не травмируя не сформированную психику. Процесс сращивания ткани и заживление рубцов происходит в течение 2-3 недель.

Симптомы

Обычно при врожденной водянке одного или обоих яичек и младенцев специфическая симптоматика отсутствует. Патология определяется визуально детским врачом или родителями при смене подгузников или во время купания.

Обычно обращают внимание на такие признаки заболевания:

  • одно- или двустороннее увеличение мошонки, при этом припухлость может быть иметь разные размеры – от одного до нескольких сантиметров в диаметре;
  • если патологический процесс расположен в паховом канале, припухлость своей формой будет напоминать песочные часы;
  • наличие отечности в паховой области;
  • при длительном нахождении в положении лежа припухлость может становиться меньших размеров. Это происходит благодаря оттоку жидкости из мошонки в забрюшинное пространство;
  • уплотнение при пальпации будет упругим, эластичным, при этом кожа мошонки над яичками остается подвижной.

При попадании инфекции в половую систему малыша развивается воспалительный процесс, сопровождающийся характерными признаками. При этом у ребенка появятся болезненные ощущения в момент касания паховой области рукой взрослого или подгузником. При визуальном осмотре будет выраженное покраснение кожи мошонки и тканей расположенных рядом участков тела. Малыш будет слабым, вялым, перестанет интересоваться погремушками. Также может отмечаться повышение температуры. В тяжелых случаях возможно появление тошноты и рвоты.

Для раннего обнаружения водянки яичек мальчика надо обязательно регулярно показывать детскому урологу или хирургу для профилактического осмотра.

Последствия водянки яичка у мальчиков

Последствия водянки яичка у ребёнка могут быть самыми разнообразными. Если лечение было запоздалым или болезнь долгое время не проявляла себя, то возможен некроз тканей семенника и его жидкости, что, в последствие, приводит к бесплодию. Правильное лечение и своевременная операция поможет ребёнку вырасти полноценным и способным к продолжению рода.

Гидроцеле у плода

Формирование яичек происходит у плода на 40 день после зачатия, в брюшной полости. За всё время формирования плода яички опускаются в мошонку, окончательно дойдя своей конечной цели лишь за пару дней до рождения. Гидроцеле у плода диагностируется на УЗИ, вплоть до количества и месторасположения этой самой жидкости. Но предпринимать какое-либо решение по его устранению в период беременности бессмысленно, терапия начинается лишь с момента появления на свет или после 2 лет. Водянка яичек у плода – широко распространённая проблема, которая обязательно должна быть под контролем у специалистов.

Интересные материалы по этой теме!

Увеличилось, опухло яичко Если случилось так, что после варикоцеле увеличилось яичко, не нужно паниковать. Несмотря…

Водянка, отек после варикоцеле Отек яичка после операции по устранению варикоцеле является разновидностью осложнений, которые возникают ввиду…

Бельё от варикоза При расширении вен нижних конечностей и диагностировании нарушений кровообращения, мужчинам и женщинам…

что это такое, как проявляется и как лечится? — Медицинский центр в Махачкале «Целитель»

Врач детский хирург Гаджикудиев Нури Бабаевич расскажет о том что такое водянка оболочек яичек у детей, как она проявляется и как проводить лечение!

Опускаясь в мошонку, яички тянут за собой, как правило, листок брюшины, который в норме должен зарасти. В случае, если не происходит зарастание этого листка брюшины, образуется водянка яичек. При этом увеличивается вся мошонка или одна из её двух половинок. Также повышается температура в полости мошонки из-за того, что попадает жидкость. Соответственно повышается температура и яичка, и питающих его сосудов, и семявыводящий проток. В дальнейшем эта патология может привести к страданиям ребёнка, проблемам с детородной функцией. Поэтому нередко приходится прибегать к оперативному лечению по достижению мальчиком 2-летнего возраста.

Виды болезни

Хирурги различают следующие виды водянки оболочки яичка у ребёнка:

  1. Односторонняя.
  2. Двусторонняя.
  3. Сообщающаяся.
  4. Не сообщающаяся.

При не сообщающейся водянке оболочки яичка у мальчиков, как правило, эта половинка мошонки или вся мошонка остаётся в прежних размерах на всём протяжении до его излечения. А при сообщающейся форме обычно родители замечают, что у ребёнка после утреннего пробуждения, т. е. после изменения горизонтального положения водянка почти не ощущается и не видима на глаз.

После дневной физической активности малыша, к вечеру создаётся нагрузка, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает опять-таки в мошонку. В результате половина мошонки опухает, и водянка становится заметной визуально.

Как диагностировать водянку яичка?

Для диагностики водянки яичек не существуют особых трудностей. В большинстве случаев родители сами замечают, что имеется патология в виде водянки яичек у ребёнка. Но в настоящее время детские хирурги уже пользуются современными методами диагностики, среди которых можно отметить проведение ультразвукового исследования мошонки. Специалисты УЗИ помогают безошибочно определить наличие водянки.

Надо ли лечить водянку яичка у ребёнка?

Надо заметить, что, как правило, врождённая водянка к 2 годам обычно самостоятельно исчезает и особого лечения не требует. Но в качестве профилактики врачи всегда советуют родителям малышей использовать памперсы. Их мы рекомендуем одевать таким деткам на размер меньше, чтобы мошонка была всегда в приподнятом положении и для того, чтобы как можно меньше жидкости из брюшной полости попадала в мошонку.

В том случае, если водянка яичек у мальчиков по достижению двухлетнего возраста самостоятельно не проходит, её нужно оперировать. Эта операция несложная, непродолжительная, её проводит буквально за 30 минут, и её не стоит бояться.

Приобретенная форма водянки оболочек яичек, в отличие от врождённой, может возникать на фоне различных воспалительных процессов. Это могут быть:

  • воспалительные процессы яичка;
  • воспаления придатков яичка;
  • воспалительные процессы оболочек.

Такие воспалительные явления также могут привести к продуцированию жидкости и образовывать водянку яичка. Данная форма заболевания, конечно, тоже проходит после лечения, назначенного лечащим врачом.

Для установления диагноза, чтобы с вами поговорить, помочь вам, приходите всегда в нашу поликлинику «Целитель». Наши высококвалифицированные специалисты обязательно помогут добрым советом, а в случае необходимости, помогут госпитализировать ребёнка.

Водянка яичка у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Водянка яичка

Что такое водянка яичка?


Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.


Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.


Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.


Лимфоцеле — близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом.

Почему водянку яичка необходимо лечить?


Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.


Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?


Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – незаращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно.


В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки.


К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.


Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка — незаращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.

Причины незаращения отростка брюшины.


Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.


По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.


Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?


Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.


У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами.

Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?


Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.

Как часто сообщающаяся водянка яичка исчезает без операции?


Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Изолированная водянка яичка.


У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в 80% случаев бывает (или становится в течение первых месяцев жизни) изолированной от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Изолированная водянка новорожденных связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состояния оттока лимфы из мошонки у детей 1 года.


Изолированная водянка яичек чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции для удаления жидкости из оболочек яичек. Оперативное лечение, как правило, не показано.


Изолированная водянка оболочек яичка у мальчиков старше 3 лет.


Изолированная водянка яичка в возрасте старше трех лет чаще возникает после травмы или воспаления. Встречаются также случаи преобразования сообщающейся водянки в несообщающуюся, вследствие закрытия просвета брюшинного отростка изнутри, например, прядью сальника.

Водянка яичка у подростков 12-17 лет. Посттравматическая и послеоперационная водянка яичка. Лимфоцеле.


Наиболее часто возникновение водянки яичка у подростков происходит после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому оправданно такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка.


Одной из причин лимфоцеле и лимфостаза в яичке у детей после грыжесечения бывает использование методик предназначенных для взрослых. Обычная для взрослой хирургии пластика пахового канала в детском возрасте нередко вызывает сдавление лимфатических сосудов.


Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция?


Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.


Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.


Лимфоцеле и лимфостаз яичка у подростков после операций по поводу варикоцеле от 1% до 25% от числа всех оперативных вмешательств в зависимости от вида операции и хирургической техники (в среднем около 10-12%). В 80% поддается консервативному лечению. У остальных 20% показано хирургическое лечение.


Гидроцеле и лимфоцеле после операций по поводу паховой грыжи у подростков — статистика как у взрослых 3-10%. Нередко проводится хирургическое лечение.

Как поставить диагноз водянки яичка?


Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.


Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.


Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.


УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.


Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка

  • Крипторхизм (неопущение яичка)
  • Гипоспадия
  • Ложный гермафродитизм
  • Эписпадия и экстрофия
  • Вентрикуло-перитонеальный шунт
  • Недоношенность
  • Низкий вес при рождении
  • Болезни печени с асцитом
  • Дефекты передней брюшной стенки
  • Перитонеальный диализ
  • Отягощенная наследственность
  • Муковисцидоз
  • Воспалительные заболевания мошонки приводящие к развитию реактивной водянки яичка
  • Перекрут яичка
  • Травма
  • Инфекция
  • Перенесенные операции, затрагивающие лимфатическую систему яичка

Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения.


Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.


Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.


Наблюдение требуется и при травматической водянке , возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.


Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Когда выполняются операции при водянке яичка?

  • Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 2- летнем возрасте.
  • От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:
    1. сочетается водянка и паховая грыжа
    2. когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела
    3. водянка увеличивается, причиняя дискомфорт
    4. присоединяется инфекция
  • Операции по поводу посттравматической водянки – через 3-6 месяцев после травмы.
  • Лимфоцеле, возникшее после операции по поводу паховой грыжи или по поводу варикоцеле оперируют через 6 — 18 месяцев после появления жидкости в оболочках яичка.

Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?


Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюран).

Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.


Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.


При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.


Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.


Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.


Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.


Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.


Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Осложнения операций.


Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%.


Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.


Риск бесплодия после подобных операций обусловлен операционной травмой и составляет в среднем около 2-5% и преимущественно зависит от техники выполнения вмешательства.


Бесплодие не всегда является проявлением повреждения семявыносящего протока. У 5-8% пациентов встречаются рудименты зачатков женских половых органов, которые указывают на наличие более или менее выраженных дефектов половой системы, возникающих внутриутробно или генетически предопределенных.


Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.


Атрофия яичка может наблюдаться в связи с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.


Неприятные или болезненные ощущения в области раны или мошонки на стороне операции – гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через6-12 месяцев после операции.

Профилактика осложнений.


Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.

Послеоперационный период


Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.


В первые сутки после операции обычно назначают ненаркотические обезболивающие средства (анальгин, парацетамол, ибупрофен, Панадол и другие). В течение 4-5 дней после операции применяются слабительные.


В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.


Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

Прогноз на будущее?


При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

Актуальное направление:


В нашем центре проводятся исследования причин формирования водянки яичка, влияние течения беременности на частоту заболевания, разработаны методики успешного лечения наиболее сложных вариантов гидроцеле и лимфоцеле.

Консультации


Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской
Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской
Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp)
Николаева Василия Викторовича

Назад

причины и лечение на Mamsy

Дата публикации: 19.07.2018


К сожалению, не все малыши рождаются на свет здоровыми. Одной из распространённых проблем среди новорождённых мальчиков считается водянка яичек или, если сказать медицинским языком, гидроцеле. Как утверждают некоторые источники, это заболевание диагностируют примерно у 15% недавно родившихся деток. Что оно из себя представляет? Каковы его причины? Поддаётся ли болезнь лечению? Найдите ответы на все вопросы в нашей статье!


Что представляет собой заболевание


Водянка яичек у новорождённых — болезнь, для которой характерно скапливание жидкости в оболочках тестикул. Из-за этого мошонка увеличивается в размерах. Она может быть увеличена равномерно или же набухать лишь с одной стороны (если жидкость скапливается только у левого или правого яичка). Гидроцеле у мальчиков может быть сообщающимся и изолированным. Ниже вы найдёте краткие описания каждого из типов болезни.


Сообщающийся тип


У ребёнка яички впадают в область мошонки непосредственно перед рождением на свет. Когда они проходят паховый канал, то захватывают с собой небольшую часть брюшины, которую принято называть «влагалищный отросток». Спустя небольшое время этот отросток зарастает, благодаря чему жидкость из брюшного пространства не может попасть к тестикулам. Если же по ряду причин происходит незаращение этой части брюшины, то развивается сообщающаяся водянка у новорождённых.


Почему она возникает? Причин достаточно много. Гидроцеле может развиться у малыша, если:


  • в период беременности его мама часто болела простудой;

  • папа малыша в детстве страдал такой же проблемой;

  • у ребёнка повышено внутрибрюшное давление из-за проблем с ЖКТ;

  • женщина имела проблемы с гормонами, будучи в положении;

  • ребёнок родился недоношенным;

  • у малыша травмировались половые железы в тот момент, когда он проходил через тазовые кости своей матери.


Изолированный тип


Изолированная водянка у новорождённых появляется тогда, когда немного жидкости попадает в оболочку яичек ещё до того, как зарастает влагалищный отросток, а после нарушается механизм всасывания, отчего эта жидкость так и остаётся внутри.


Бывает и так, что из-за проблем с лимфатической системой у малышей нарушается механизм всасывания жидкости, выделяемой оболочками яичек в небольших количествах. Эта жидкость необходима для того, чтобы яички всегда оставались увлажнены и не тёрлись друг об друга. Когда процесс всасывания нарушается, её скапливается достаточно много, что и приводит к развитию гидроцеле.


Виновником изолированной водянки яичек у новорождённых врачи считают наследственность или, как уже было сказано, проблемы с лимфатической системой.


Симптомы недуга


Водянку яичек у новорождённых нельзя назвать серьёзной болезнью. Более того, лечить её в большинстве случаев не нужно: она зачастую проходит сама по себе. Симптомы этого недуга несущественны: наблюдается увеличение мошонки, которое может не доставлять особого дискомфорта малышу. Однако, если гидроцеле не проходит, нужно немедленно обращаться за помощью, ведь оно может привести к осложнениям. В редких случаях водянка яичек у новорождённых может спровоцировать:


  • повышенную температуру тела;

  • проблемы с мочеиспусканием;

  • тошноту и слабость;

  • различные инфекции;

  • тяжесть в области мошонки;

  • возникновение болевых ощущений.


Лечение 


Как уже было отмечено, в большинстве случаев водянка яичек у новорождённых рассасывается самостоятельно. Но что делать, если проблема никуда не исчезла со временем? В таком случае необходимо хирургическое вмешательство. Есть несколько разновидностей операций, отличающихся своими нюансами — все они не являются сложными, поэтому пациенты зачастую быстро выздоравливают. Вмешательства проводятся под общим наркозом, а пункция (прокол кожи и высасывание лишней жидкости) — под местным. Пункция проводится довольно редко, так как она может давать осложнения: её выполняют в том случае, если у малыша имеются противопоказания к операции.


Перед оперативными действиями ребёнок обязательно проходит ряд несложных исследований. Чаще всего доктора назначают такие процедуры, как пальпация и первичный осмотр, диафаноскопия (просвечивание яичка специальным прибором), УЗИ области мошонки, а также анализ мочи и крови.


Если вы заметили признаки недуга у своего мальчика, не стоит паниковать: скорее всего, гидроцеле самостоятельно рассосётся. Но и пренебрегать состоянием малыша тоже не стоит. Обязательно проконсультируйтесь со знающим специалистом по этому поводу. Здоровья вам и вашему чаду!

Мне нравится
2


Похожие посты


Оставить комментарий

Отек мошонки у детей

Может случиться и болезненная припухлость
быстро. Или это может происходить медленно с течением времени. Это менее распространено, но зачастую более серьезно,
особенно если он тяжелый и внезапный. Причины могут включать:

  • Перекрут яичка. Это когда
    яичко перекручивается на своей пуповине. Перекрученный шнур может прервать кровоснабжение. Боль это
    внезапный и тяжелый.Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства в течение 6 часов, чтобы сохранить
    яичко. Перекрут яичка случается примерно у 1 из 4000 мальчиков. Это самый
    часто встречается у младенцев и мальчиков в возрасте от 12 до 18 лет. Это может произойти от удара по
    пах во время игры или во время занятий спортом.
  • Перекрут придатка яичка. Это
    Это когда небольшой мешочек на вершине яичка внезапно скручивается.Это вызывает боль
    в верхней части яичка и мошонки. Это обычное явление у мальчиков в возрасте от 8 до 12 лет.
    Это лечится безрецептурными обезболивающими, такими как ацетаминофен или
    ибупрофен.
  • Эпидидимит и орхит. Эти
    — это инфекции, которые могут быть вызваны бактериями или вирусами. Боль менее сильная и
    происходит медленнее, чем при кручении.Вирусная инфекция яичка (орхит)
    может случиться у мальчиков, заболевших паротитом. Эпидидимит — инфекция протоков.
    возле яичка, в котором хранится сперма. Часто это вызвано бактериями. Симптомы
    включают чувство тяжести, боли и отека в мошонке. Сексуально
    передаваемые заболевания, такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать эпидидимит. В
    мальчики постарше, это может произойти от незащищенного секса.У мальчиков это может произойти из-за
    проблема в мочевыводящих путях.
  • Застежка-молния. Если часть
    мошонка, крайняя плоть или пенис попадают в застежку-молнию, это может вызвать сильную боль
    немедленно.
  • Пурпура Геноха-Шенлейна. Это
    Состояние может вызвать болезненный отек мошонки у мальчиков. Это также вызывает сыпь,
    боль в суставах, боль в животе и кровь в моче.Эксперты не знают, что вызывает
    Это.
  • Другие причины. Менее частые причины
    болезненного отека включают другие травмы, аллергические реакции и насекомые
    укусы.

Водянка яичка у мужчин

Водянка яичка — это особое состояние, при котором так называемая влагалищная оболочка мошонки заполнена серозной жидкостью. Причиной такого развития чаще всего бывает врожденный порок развития или сильное воспалительное заболевание.Эта жидкость часто заполняет семенной канатик и собирается непосредственно в мошонке.

Водянка яичка делится на три основные группы. Прежде всего, это коммуникативная или врожденная водянка. Это наполнение яичка перитонеальной жидкостью в результате неполного прорастания отростка брюшины. Кроме того, в этой ситуации может образоваться косая паховая грыжа. Вторая группа — это другой тип водянки, называемый некоммуникабельным. При этом отросток, о котором уже было сказано выше, полностью не зарастает, а напрямую с брюшной полостью не сообщается.

Третий вид водянки называется разновидностью семенного канатика. Здесь речь идет о том, чтобы не увеличивать вагинальный отросток, когда его дистальный конец закрыт.
У взрослых мужчин водянка может повторяться. Первый случай считается следствием любой травмы, лучевой терапии или инфекции. Яичко может стать хроническим, если жидкость регулярно накапливается в результате сильной инфекции. Сейчас с этой проблемой сталкиваются более одного процента всех мужчин.

По статистике, восемьдесят процентов всех родов открываются во влагалище.Однако в большинстве случаев он вырастает до полутора лет. Существует некоторая корреляция между возрастом и количеством случаев подобной патологии. Например, врожденный отек яичка проявляется у мальчиков в двухлетнем возрасте. Если говорить о хроническом заболевании, то оно чаще характерно для мужчин, возраст которых превышает сорок лет.

Если у вашего ребенка водянка, последствия этой патологии будут зависеть от лечения. Чем раньше он будет обнаружен, тем легче справиться с рецидивами в будущем.В целом водянка в большинстве случаев протекает без видимых симптомов, изменений и недомоганий. Степень тяжести данной патологии может определить только специалист. Сделать это непросто, но абсолютно необходимо. Симптомы этого типа водянки включают увеличение размера мошонки. При этом никаких болей мужчина не испытывает даже при прикосновении к области воспаления. Возможны тянущие ощущения распирания и тяжести, неприятные ощущения. Если отек яичка сопровождается сильной болью, это свидетельствует о серьезном инфекционном осложнении.Размер яичка, пораженного водянкой, бывает разным. Все зависит от ситуации.

Отек яичек чаще всего двусторонний. Чтобы убедиться в наличии такого заболевания, необходимо пройти ультразвуковое исследование. УЗИ с большой точностью подтвердит наличие этого диагноза или его отсутствие. Если возникла водянка яичка, лечение предполагает хирургическое вмешательство. Только деликатное и правильное выполнение такого вида операции избавит мужчину от проблемы.Госпитализация пациента не требуется, вся операция проводится под местной анестезией. Однако бывают ситуации, когда требуется общий наркоз. В зависимости от состояния яичка, размера водянки специалист подбирает подходящий вид операции. Что касается анализов перед хирургическим вмешательством, то их мужчина может пройти абсолютно в любой лаборатории или своей клинике. Стоимость такого лечения зависит от многих факторов, в первую очередь от самой ситуации.Чаще всего цены варьируются от двадцати до сорока тысяч рублей. Лечить водянку яичка необходимо, чтобы в будущем не было серьезных осложнений.

Сообщающееся гидроцеле: симптомы, причины, тесты

Обзор

Что такое сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле — распространенное заболевание у мужчин.Гидроцеле — это скопление жидкости в мошонке (мешочек, расположенный под половым членом). Более чем каждый десятый младенец мужского пола страдает гидроцеле при рождении.

Сообщающееся гидроцеле — это гидроцеле, имеющее отверстие, называемое «сообщением» в брюшную полость. Отверстие позволяет абдоминальной жидкости проходить в мошонку. Не сообщающееся гидроцеле менее опасно, чем сообщающееся гидроцеле. Не сообщающееся гидроцеле обычно остается того же размера или имеет очень медленный рост.

Если сообщающееся гидроцеле не проходит само по себе и не лечится, это может привести к паховой грыже. В этом состоянии часть кишечника или кишечного жира проталкивается через отверстие (паховый канал) в паховой области.

Симптомы и причины

Что вызывает сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле возникает, когда ребенок находится в утробе матери.Мембрана проходит через паховый канал в брюшной стенке в мошонку. Тонкая оболочка называется влагалищным отростком. Если он остается открытым, жидкость течет вперед и назад из брюшной полости и мошонки.

Непередаваемое гидроцеле у мальчика или взрослого мужчины может быть вызвано травмой мошонки.

Каковы симптомы сообщающегося гидроцеле у младенца?

Если у ребенка сообщающееся гидроцеле, его мошонка будет опухшей или увеличенной.Размер мошонки может меняться в течение дня. Если ребенок ложится или спит, опухоль часто спадает. В большинстве случаев сообщающееся гидроцеле не причиняет младенцу боли. Если гидроцеле не сообщается, оно не меняется в размере.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сообщающееся гидроцеле?

Педиатр обычно диагностирует сообщающееся гидроцеле при визуальном осмотре.Он или она может направить свет через мошонку, чтобы увидеть любую жидкость, окружающую яичко.

Ультразвук мошонки также может быть назначен, если область кажется очень опухшей или твердой на ощупь. Это также может исключить другие возможные причины отека.

Ведение и лечение

Как восстанавливается сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле часто исчезает в течение первого года жизни без какого-либо лечения.В большинстве случаев врач вашего ребенка посоветует вам сначала осмотреть область и проверять ребенка каждые несколько месяцев. Если гидроцеле не проходит в течение 6–12 месяцев, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Операция по устранению сообщающегося гидроцеле — это простая процедура, которую обычно можно выполнить в амбулаторных условиях.

Вашему ребенку потребуется анестезия перед операцией. Когда он засыпает, на складчатой ​​коже паха делается небольшой разрез (около 2 см).Затем хирург сливает жидкость из гидроцеле, и тонкая мембрана влагалищного отростка закрывается.

Перспективы / Прогноз

Каков период восстановления после операции по поводу сообщающегося гидроцеле?

Большинство младенцев чувствуют себя нормально на следующий день после операции по поводу сообщающегося гидроцеле.Врач может назначить обезболивающее. Он или она посоветуют вам, как следует лечить после операции.

Ваш ребенок сможет нормально есть и играть, как только он сможет. Однако в течение 4 недель ему не следует сидеть верхом на игрушках, лазать или заниматься другими физическими упражнениями, которые могут повредить паховую область. Купать его можно через два дня после операции.

Незначительная припухлость вокруг надреза — это нормально. Однако вам следует позвонить врачу, если у вашего ребенка жар, сильный отек, покраснение, кровотечение или усиливающаяся боль.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу сообщающегося гидроцеле?

Позвоните врачу, если заметите что-либо из следующего. Это могут быть признаки того, что часть кишечника попала в мошонку вместе с абдоминальной жидкостью:

  • Вокруг мошонки младенца опухла.
  • Кажется, у вашего младенца болит мошонка.
  • Кажется, его тошнит.
  • Ваш младенец рвет.

Гидроцеле | Бостонская детская больница

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле возникает из-за жидкости в мешочке, который обычно окружает яичко. Это часто проявляется в виде безболезненного отека мошонки (мешочка, в котором находится яичко). Гидроцеле часто встречается у новорожденных мальчиков, особенно недоношенных.

Большинство гидроцеле у новорожденных мальчиков проходят самостоятельно по мере сужения русла. Тем, кому не удается поправиться самостоятельно, может потребоваться хирургическая коррекция, поскольку они связаны с каналом (или трубкой), который соединяет брюшную полость с мошонкой (так называемое сообщающееся гидроцеле), позволяя жидкости из брюшной полости стекать в мошонку. Гидроцеле также может возникать у мальчиков старшего возраста в период полового созревания или во взрослом возрасте.

Гидроцеле, возникающее у мальчиков в период полового созревания (или пубертатного развития), является гидроцеле взрослого типа.Как правило, они не имеют канала, соединяющего брюшную полость с мошонкой, а просто представляют собой избыточное производство жидкости тканью, окружающей яичко. Если они становятся большими, может потребоваться хирургическая коррекция. Важно оценить этот тип гидроцеле, поскольку иногда он может быть ранним признаком опухоли яичка.

Что такое не сообщающееся гидроцеле?

У мальчика не сообщающееся гидроцеле отсутствует связь между брюшной полостью и мешком вокруг яичка в мошонке.Этот тип гидроцеле часто встречается у новорожденных, и со временем они часто проходят или проходят. Это может занять до одного года, но пока опухоль уменьшается, ее можно безопасно наблюдать.

Если ваш сын старше и страдает таким гидроцеле, это называется гидроцеле «взрослого» типа. Они могут быть вызваны другими проблемами, такими как инфекция, перекрут (перекручивание яичек) или опухоль, поэтому осмотр врача имеет решающее значение, если опухоль возникает в мошонке у старшего ребенка или подростка.

Что такое сообщающееся гидроцеле?

Когда мешок не закрывается, гидроцеле называется сообщающимся или открытым. Это означает, что жидкость вокруг яичка может течь обратно в брюшную полость. Вы можете заметить, что гидроцеле выглядит меньше в начале дня и больше к вечеру. Это может быть связано с тем, что ваш ребенок весь день находится в вертикальном положении. Она также может выглядеть меньше, когда врач вашего сына надавливает на его мошонку, так как давление может заставить жидкость стекать обратно в брюшную полость.

Что вызывает гидроцеле?

На седьмом месяце развития плода яички переходят из брюшной полости в мошонку. Когда яичко движется вниз, оно приносит с собой мешкообразную выстилку брюшной полости. Мешок позволяет жидкости, присутствующей в брюшной полости, окружать яичко. Этот мешок обычно закрывается перед родами, предотвращая попадание дополнительной жидкости из брюшной полости в мошонку, и жидкость абсорбируется.

Опасно ли гидроцеле?

Гидроцеле никоим образом не вредит яичкам и не причиняет боли вашему сыну.Однако иногда, если мешок остается открытым, через отверстие может протолкнуться петля кишечника, создавая грыжу. Если мошонка вашего сына внезапно стала очень большой и твердой, и он не переставал плакать, немедленно обратитесь к врачу. Вашему сыну может потребоваться немедленное внимание.

Водянка яичка у мужчин. Своевременное выявление гидроцеле и сохранение мужского здоровья. Водянка яичка у ребенка: лечение без операции


Водянка яичка — заболевание не менее серьезное, чем остальные.На что это похоже? Сумка, окружающая яичко, наполнена жидкостью, сама мошонка сильно увеличивается в размерах. В некоторых случаях при небольшом увеличении гидроцеле может пройти само, не оставив никаких последствий.

Если объем значительный, то лечение водянки яичка становится обязательным. Сегодня для лечения используются различные методы, чаще всего получается избежать операции с разрезами мошонки. Однако при больших размерах увеличения нельзя избежать хирургического лечения, так как в противном случае начнут развиваться многочисленные осложнения.

Дифференциальная диагностика отека мокроты

Хирургия гидроцеле

Гидроцеле Гематоцеле Грыжа мошонки Рак яичек. . Лечение передающегося гидроцеле начинается с пахового разреза на яичках. Размер дистального мешка максимально увеличен, конец мешка можно оставить открытым. Контралатеральное обследование не является стандартной терапией, но иногда проводится.

Операция по поводу гидроцеле пуповины

Лечение гидроцеле пуповины начинается с пахового разреза для контакта с семенным канатиком.

Операция при гидроцеле яичка

После разреза мошонки существует два хирургических метода воздействия на гидроцеле мошонки. Частота повторения при использовании любой техники должна быть ниже 5%; Техника Лорда, вероятно, имеет самый низкий уровень осложнений.

Какие возможные осложнения?

Как вылечить водянку яичка, чтобы не возникло серьезных осложнений? Для начала нужно разобраться, какие могут быть осложнения:

  1. Инфицированная стадия гидроцеле, когда начинается процесс воспаления яичка или придатка яичка.Это сопровождается скоплением гноя. Если не начать срочно лечить это заболевание, то это может привести даже к орхидэктомии, полному удалению пораженного яичка. Осложнение приводит к нарушению эндокринной функции, снижению выработки общей спермы. В любом случае результат сводится к минимуму возможности зачатия.
  2. Если возникает сообщающаяся водянка, то петля тонкой кишки попадает в слабое место, происходит ее ущемление, а это опасно для жизни пациента.
  3. В редких случаях водянка перерастает в злокачественное образование, т.е. появляется рак.

Диагностика и лечение гидроцеле

Чтобы быстро вылечить водянку, необходимо предварительно провести обследование. Во время диагностики врач оценит увеличение объема мошонки, определит общее состояние болезни.

Склеротерапия при гидроцеле яичка

Склеротерапия — терапевтическая альтернатива хирургическому вмешательству при простом гидроцеле яичка и пациентах, не подходящих для хирургического вмешательства.Частота рецидивов выше, чем при хирургическом лечении. После неудачного лечения склеротерапией хирургическое лечение осложняется из-за рубцов и спаек. Фенол 5% используется как склерозант.

Гидроцеле яичка: лечение народными средствами в домашних условиях

Гидроцэктомия — операция, которая проводится для удаления или восстановления гидроцеле. Гидроцеле — это заполненный жидкостью мешок, окружающий яичко, который вызывает отек мошонки. Гидроэлементы могут быть пугающими, потому что вы их видите и потому, что они находятся в чувствительной части тела.Обычно они безболезненны и часто проходят без лечения. Однако вам следует сразу же обсудить с врачом любые аномалии в мошонке, так как это может быть более серьезной проблемой.

В некоторых случаях гидроцеле может сопровождаться паховой грыжей, что означает, что помимо удаления жидкости необходимо также удалить грыжевой мешок после оценки его состояния.

Обычно назначают диафаноскопию. При подозрении на эпидидимит, другие виды инфекционных заболеваний могут быть назначены анализы крови, мочи и так далее.Необходимо провести ультразвуковое исследование, чтобы исключить возникновение грыжи и других проблем мошонки. Лечение гидроцеле яичка во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание, в каком возрасте пациент, каково его общее состояние здоровья. Обычно назначается операция, но это не всегда возможно по ряду причин.

Гидроэлементы часто встречаются у новорожденных мужчин. Когда этот тракт не закрывается после опускания яичек, мошонка может быть заполнена жидкостью из брюшной полости.Обычно эта ситуация разрешается в течение нескольких месяцев. Тем не менее, это должно находиться под пристальным наблюдением педиатра, детского уролога или аналогичного врача. У взрослых мужчин гидроэлементы могут возникать в результате воспаления репродуктивной системы, травм, инфекции или закупорки семенного канатика или мошонки. Около 1% взрослых мужчин страдают гидроцеле.

Как вылечить водянку без операции

Гидроэлементы диагностируются, если врач осматривает мошонку.Первое, что сделает врач, — это убедитесь, что у пациента нет перекрута яичек. Перекрут яичка — это когда одно яичко поворачивается так, что оно теряет кровоснабжение. Это серьезное и болезненное состояние, требующее неотложной операции для предотвращения удаления яичка. Эта проблема чаще всего возникает у мальчика-подростка.

Нерабочие методы

Как вылечить водянку? Врач обращает внимание на стадию развития болезни, общее состояние больного органа.Если размер водянки не такой большой, и дискомфорта не наблюдается, то специального лечения не требуется. В некоторых случаях гидроцеле проходит самостоятельно, и лишняя жидкость в оболочке просто всасывается в окружающие ткани.

Гидроцеле яичка: причины

С помощью гидроцеле мошонка увеличивается, но она не болезненна. Поскольку опухшая жидкость прозрачна, фонарик, похожий на ожог, покажет контур яичек. Такое использование света предполагает, что проблема заключается в гидроцеле, но это не единственный тест, который проведет врач.Ультразвук также используется для подтверждения диагноза и исключения других возможных проблем.

Каковы симптомы гидроцеле?

Другие тесты, такие как анализ крови и мочи, также можно использовать, чтобы выяснить, есть ли у пациента воспаление или инфекция. Мужчины склонны замечать отек в одном или обоих яичках при гидроцеле. Гидроцеле мошонки описывается как ощущение, напоминающее воздушный шар, наполненный водой.

Как вылечить водянку безоперационным методом? Применяются 2 метода:

  1. Пунктуация.Этот метод используется часто, но эффект не столь значительный, это скорее временная мера, позволяющая поддерживать пациента в хорошем состоянии. К пункции прибегают в тех случаях, когда хирургическое вмешательство просто невозможно или сложно по ряду причин. Причин может быть несколько, например, нужно лечить яичко у пожилого человека или общий наркоз невозможен. Как правило, такой метод назначают врачи, если пациент не может перенести операцию, и необходим временный эффект.
  2. Склероз. Этот метод сегодня назначают чаще всего, он показывает хорошие результаты, хирургического вмешательства не требуется. Во время процедуры из полости отсасывается водянка яичка, после чего вместо нее вводится специальный склерозант. Для усиления результата и повышения эффективности процедуру повторяют несколько раз. Такое лечение водянки яичек назначают тем, кому хирургическое вмешательство противопоказано . Это может быть признаком возраста или состояния здоровья.Ни в коем случае нельзя начинать лечить водянку самостоятельно. Только специалист может решить вопрос, чем лечить водянку, какую методику для этого использовать.

Уролог должен не только провести обследование, но и установить отсутствие опухоли в мошонке. Это важно, так как лечение при наличии даже небольшой опухоли назначается совершенно иначе. Недостаточно просто удалить жидкость из яичек, необходимо определить, какая опухоль внутри, доброкачественная или злокачественная.В этом случае лечение будет проведено максимально эффективно, удастся избежать многочисленных побочных эффектов.

Что происходит во время гидроэктомии?

Если есть боль в мошонке, ее можно использовать для лечения этого симптома гидроцеле. Некоторые случаи со временем прояснятся. Однако иногда требуется операция. У взрослых мужчин операция может быть выполнена, когда опухоль гидроцеле болезненна, неудобна или когда она разрастается до размеров, которые угрожают функции остальной репродуктивной ткани.Операция обычно проводится под общим наркозом. После того, как пациент заснул, операция включает следующие этапы.

Что происходит после гидроэктомии?

Хирург делает небольшой разрез в мошонке или паху рядом с мошонкой и отсасывает жидкость.

  • Хирург также закрывает соединение с каналом между брюшной полостью и мошонкой.
  • Затем мешок гидро-мишени удаляется и разрез закрывается.
  • Если у пациента также есть грыжа, хирург может ее исправить.

Эта операция относительно несложная, и большинство пациентов возвращаются домой в тот же день. Пациентам рекомендуется использовать пакеты со льдом в этой области в течение 24 часов после процедуры и принимать обезболивающие, такие как ибупрофен.

Операционные методы

Чаще всего гидроцеле рекомендуется лечить хирургическим путем. Если такие показания выписал врач, то пренебрегать ими не стоит, особенно если состояние начинает внушать опасения.Этот метод лечения более эффективен, он направлен на воздействие на оболочку яичка.

Гидроцеле у мужчин: фото, причины, лечение

Пациентам, которым требуется более обширная операция, хирург может назначить более сильное обезболивающее. У некоторых пациентов будет небольшое количество синяков и опухолей, но это нормально. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует небольшая вероятность инфицирования хирургической области. Если в области лечения наблюдается повышенная температура, боль или жар или сильный отек, немедленно обратитесь к врачу.Небольшое количество крови может просочиться на повязку, но следует немедленно сообщить врачу о большом количестве крови.

Операция включает 3 подхода:

  1. Операция Винкельмана.
  2. Вмешательство Бергмана.
  3. Хирургическое лечение по методу Господа.

Лечат водянку яичка под местной или общей анестезией, после вмешательства пациент остается под наблюдением врача на ночь, на следующий день ему обычно назначают.Общая госпитализация, как правило, совершенно не нужна. Такое лечение не относится к числу сложных, вызывающих осложнения. Во время вмешательства хирург делает разрез по среднему шву мошонки, после заживления этот рубец практически не заметен.

Будут ли у меня ограничения после гидроцэктомии?

Некоторые пациенты идут домой с небольшим стоком, выходящим из операционного поля, чтобы помочь удалить любые жидкости из тканей. Обычно врач удаляет ее через день-два.Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности примерно через два дня, если их операция не была обширной. Что касается младенцев, родители должны следить за тем, чтобы это место было как можно более чистым и сухим. Взрослым мужчинам обычно приходится ждать не менее двух недель, чтобы возобновить тяжелую работу или половую жизнь.

Выбор метода лечения зависит от таких обстоятельств, как возраст пациента, степень заболевания и состояние оболочки яичка. Рецидивы после лечения случаются редко, их количество не превышает 5%, что является хорошим результатом.Во время вмешательства важно не зацепиться за семенной канатик, тогда мужчина станет бесплодным.

Возможны следующие хирургические вмешательства:

Водянка яичек у мальчиков: лечение

Невозможно предотвратить наличие гидроцеле у младенцев. Поскольку гидроэлементы у взрослых мужчин являются результатом травмы яичек, мужчинам следует постараться предотвратить любое повреждение этой части тела. Это включает ношение защитной спортивной чашки во время занятий спортом или других видов деятельности, при которых могут быть повреждены яички.

Гидроцеле — это скопление жидкости внутри мошонки. В мошонке находятся яички. Гидроэлементы могут образовываться на одной или обеих сторонах мошонки и обычно медленно растут. Также они встречаются у детей и взрослых. Есть два типа гидроцеле. Коммуникативное гидроцеле: коммуникативное гидроцеле может образоваться в любом возрасте, но чаще встречается у младенцев и детей. Это случается, когда трубка закрывается не так, как должна. Когда вы ведете активный образ жизни, может усилиться гидроцеле. Он может сокращаться, когда вы отдыхаете.Гидроцеле может возникнуть при грыже. Грыжа — это когда часть кишечника проходит через отверстие в слизистой оболочке живота.

  • Простое гидроцеле: простое гидроцеле может образоваться в любом возрасте.
  • Этот тип гидроцеле не становится больше или меньше.
  • Этот тип гидроцеле становится все меньше и больше.
  • Изменения размера вызваны течением жидкости по трубке от брюшной полости к мошонке.

Обычно у гидроэлементов нет конкретной причины.

  1. Операция Бергмана — это иссечение. Его назначают в том случае, когда у скорлупы толстые стенки, размер водянки большой. Во время операции делается разрез по среднему шву, после чего удаляется весь объем жидкости. После этого в ране на некоторое время оставляют дренаж.
  2. Операция Винкельмана основана на технике иссечения с последующим выворотом. Вдоль передней части мошонки делается разрез шириной 6 см, после чего удаляется серозная жидкость, оболочки рассекаются и переворачиваются.Затем выполняется шов с другой стороны.
  3. Лечение водянки по методу Лорда осуществляется образованием складок. После рассечения оболочки яичка ткань вокруг нее гофрируется, это делается с помощью специальных швов. Соседние ткани при таком методе лечения травмируются намного меньше, риски кровотечения сводятся к минимуму.

Если вовремя начать лечение гидроцеле, то его исход, как правило, наиболее благоприятен. Наилучший результат дает хирургическое лечение.Оставшийся после этого шов практически незаметен, но проблема полностью исчезает. Среди осложнений после операции необходимо отметить воспаление яичка, но обычно оно даже не требует лечения, так как проходит самостоятельно, без каких-либо последствий. Но для этого важно соблюдать послеоперационный уход. Нельзя надевать тесное и горячее белье, лучше всего впервые использовать специальную повязку. Следует ограничить физическую активность. Если наблюдается боль, то необходимо использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые прописал врач.

Каковы признаки и симптомы гидроцеле?

При травме мошонки может образоваться гидроцеле. Травмой может быть удар по мошонке во время занятий спортом или автомобильная авария. Гидроэлементы также могут образовываться после операции или инфекции в мошонке. Безболезненная опухшая мошонка — наиболее частый признак гидроцеле. Отек мошонки может вызывать боль и тяжесть.

Ваш лечащий врач спросит о вашей опухшей мошонке и осмотрит вас. Сообщите врачу о любой травме мошонки.Он мягко надавит на мошонку, чтобы проверить, сокращается ли гидроцеле. Ваш врач может назначить тот или иной анализ.

Водянка яичка или гидроцеле — это заболевание, при котором жидкость скапливается в полости мошонки (откуда и произошло название). Обычно рекомендуется хирургическое лечение этого заболевания, но и традиционные методы дают хорошие результаты. Методику лечения может определить только врач, исходя из общего состояния яичка, возраста и самочувствия пациента.

Ультразвук: Ультразвук использует звуковые волны для отображения изображений мошонки на мониторе. Ультразвук может помочь подтвердить наличие гидроцеле и выявить любые другие проблемы с мошонкой.

  • Это поможет ему увидеть жидкость в вашей мошонке.
  • Скрининг может помочь выявить другие проблемы, например грыжу.

Ваше гидроцеле обычно проходит само по себе. Гидроцеле у вашего ребенка обычно исчезает к 2 годам.

Каковы риски гидроцеле?

Опора для мошонки: для уменьшения отека может потребоваться приспособление для поддержки тканей, подобное спортивному ремню.Во время операции делается небольшой разрез при простом гидроцеле и удаляется жидкость. Во время операции медицинские работники накладывают швы, чтобы закрыть трубку, чтобы избавиться от гидроцеле. Швы останавливают поступление жидкости из гидроцеле в брюшную полость. Аспирация иглы: медицинские работники вводят иглу через мошонку в гидроцеле. Жидкость стекает из мошонки через иглу. После операции у вас могут возникнуть проблемы с фертильностью. Операция по удалению гидроцеле может вызвать образование еще одного простого гидроцеле.После операции или аспирации гидроцеле может вернуться.

Когда мне следует немедленно обращаться за медицинской помощью
  • Гидроцэктомия: Гидроцэктомия — это операция по удалению гидроцеле.
  • Медицинские работники делают разрез в мошонке или паху.
  • Ваше гидроцеле может не исчезнуть само по себе.
  • Он может увеличиваться в размерах и вызывать боль или чувство тяжести.
  • У вас также может быть грыжа, если у вас сообщающееся гидроцеле.
  • Если грыжу не лечить, она может вызвать боль и повреждение органов.
  • Вы можете заразиться после операции.
  • Ваша мошонка опухла.
  • Отек увеличивается или не исчезает.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или беспокойства.
  • У вас сильная боль и отек после травмы мошонки.

Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Причины гидроцеле разнообразны. Чаще всего водянка яичка является следствием длительного инфекционного воспаления органов репродуктивной системы.Например, при хроническом простатите инфекция может распространяться по семявыносящему протоку к придатку или к самому яичку, вовлекая их в воспалительный процесс, что вызывает чрезмерную выработку жидкости оболочками мошонки. Обычно этот процесс растянут во времени и занимает месяцы, а иногда и годы.

При остром воспалении яичка или его придатка водянка образуется в течение нескольких часов или суток, при этом пациент испытывает острую боль от очага поражения.

В некоторых случаях гидроцеле образуется после стандартной операции Иваниссевича по поводу варикозного расширения вен мошонки (варикоцеле). Это связано с тем, что при таком вмешательстве вместе с венозными сосудами часто перевязываются лимфатические сосудистые структуры, в результате чего нарушается отток лимфы из яичка. Это обстоятельство влечет за собой запотевание его жидкой части в оболочку с образованием водянки.

Гидроцеле также встречается при раке яичек.В этом случае жидкость, скапливающаяся в мошонке, часто имеет примесь крови.

Очень редкое врожденное гидроцеле обычно связано с незакрытием так называемого влагалищного отростка брюшины, в результате чего мошонка сообщается с брюшной полостью, которая даже обычно содержит до нескольких десятков миллилитров жидкости. что снижает трение петель кишечника при перистальтике. В вертикальном положении указанное жидкое вещество стекает под действием силы тяжести вниз в оболочки яичек.
Явным проявлением гидроцеле является увеличение мошонки избытком жидкости. При объеме более 50 мл возникает ощущение тяжести, а иногда даже болезненности, особенно при ходьбе. При длительном существовании водянки может нарушиться оплодотворяющая способность сперматозоидов, что проявится как бесплодие.

Диагностика гидроцеле ставится на основании данных жалоб и обследования пациента, а также ультразвукового исследования. Последний позволяет подтвердить увеличение мошонки за счет скопления жидкости.Кроме того, этот метод помогает напрямую увидеть воспалительные изменения в яичке или его раковое поражение.

Лечение гидроцеле зависит от причин его возникновения. При водянке из-за острого воспаления яичка или придатка яичка довольно часто бывает достаточно назначения антибактериальной терапии. Во всех остальных случаях показано хирургическое лечение. В настоящее время существует три известных типа вмешательств при гидроцеле: операция Винкельмана, операция Бергмана и операция Лорда.По сути, указанные хирургические вмешательства направлены на удаление излишков жидкости из яичек с последующим наложением швов или частичным удалением для предотвращения рецидива заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.