какие лекарственные средства могут повысить риски для новорожденных детей?

Расщелина губы («заячья губа») – это врожденный порок развития, который характеризуется расщеплением или разделением верхней губы с одной или с обеих сторон. Хотя точная причина патологии неизвестна, повышению риска рождения ребенка с данным физическим недостатком может способствовать применение определенных видов лекарственных средств во время беременности. Согласно данным компании WebMD каждый год 700 детей рождается с расщелинами в ротовой полости, при этом данный порок является четвертым по распространенности пороком развития в США.

Влияние применения топирамата на образование заячьей губы

Согласно данным Американской стоматологической ассоциации (ADA) у беременных женщин, принимающих топирамат, повышается риск рождения детей с расщелинами в ротовой полости. Такой вывод основан на данных Североамериканского реестра последствий применения противоэпилептических препаратов беременными женщинами, которые выпустило Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в целях предупреждения об имеющихся рисках. Риски распространяются и на непатентованные препараты с содержанием топирамата.

Топирамат представляет собой лекарственное средство для лечения приступов эпилепсии. Данное средство повышает риск рождения детей с заячьей губой при условии его приема в первом триместре беременности. В статье, упомянутой в предыдущем абзаце, ADA поясняет, что «у детей, подвергаемых воздействию топирамата в рамках монотерапии, частота случаев образования заячьей губы составляет 1,4 процента, в то время как у детей, подвергаемых воздействию других противоэпилептических препаратов, такой показатель составляет 0,38–0,55 процента».

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции

Согласно данным Американской стоматологической ассоциации прием противовирусных препаратов беременной женщиной может привести к рождению ребенка с расщелинами в ротовой полости. Результаты исследования, опубликованные в специализированном издании , отражают анализ данных, содержащихся в базе данных Системы регистрации нежелательных явлений FDA.

Согласно полученным результатам в 26 случаев рождение детей с заячьей губой и волчьей пастью было связано с антиретровирусной терапией. К принимавшимся в рамках такого лечения препаратам относились эфавиренз, нелфинавир, невирапин и ламивудин. Указанные случаи включали применение препаратов ВИЧ-инфицированными женщинами как в виде монотерапии, так и в рамках комплексного лечения.

Выводы

Заячья губа возникает под влиянием сложного сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Частота рождения детей с расщелинами в ротовой полости может повышаться среди беременных женщин, применяющих топирамат и определенные препараты, предназначенные для лечения ВИЧ-инфекции.

Требуется проведение большего числа исследований в целях точного определения прямой связи между применением препаратов и пороком развития лица, который затрудняет способность ребенка принимать пищу, дышать и говорить. В целях исправления такого порока ребенок обычно проходит хирургическое лечение в возрасте трех или четырех месяцев.

7 самых распространенных видов черепно-лицевой хирургии

Существуют различные виды челюстно-лицевой хирургии, такие как заячья губа, расщелина неба, краниосиностоз, операция по увеличению или перемещению средней зоны лица, дистракционный остеогенез, гемифациальная микросомия, сосудистая мальформация, гемангиома, деформационная (или позиционная) плагиоцефалия. Некоторые из наиболее распространенных видов челюстно-лицевой хирургии представлены в этом посте.

Чеюстно-лицевая хирургия лечит аномалии или деформации, которые в основном затрагивают область головы и лица. Тем не менее, это небольшая область, но включает в себя несколько видов челюстно-лицевой хирургии. Челюстно-лицевые аномалии, которые требующие хирургического вмешательства, не только ослабляют функции наших чувств, но их тяжелые формы обычно имеют психосоциальные последствия, которые могут быть более неприятными. Люди с серьезными челюстно-лицевыми нарушениями часто отклоняются их социальной средой и ограничены из-за их лицевых деформаций.
Знаете ли вы достаточно об общих типах черепно-лицевой хирургии и их процедуры?
Если нет, оставайтесь с нами.

Что такое челюстно-лицевое определение?

Черепно-лицевой термин обычно используется для описания всей части рта, челюстей, лица, черепа и других связанных структур. Тем не менее, это небольшая часть тела, но она очень сложна и оказывает замечательное влияние на то, как вы видите, слышите, дышите, жуете, глотаете и даже на то, как растет ваш мозг.
Врожденные и приобретенные челюстно-лицевые деформации

Челюстно-лицевые аномалии или деформации делятся на две категории: врожденные и приобретенные.
Врожденные аномалии обычно вызываются генетической мутацией или дефицитом фолиевой кислоты у матери во время беременности. Эти нарушения влияют на рост костей головы и лица. Травма, заболевание или операции вызывают приобретенные челюстно-лицевые деформации.
Наиболее распространенные виды челюстно-лицевой хирургии
Челюстно-лицевая хирургия связана с обоими видами деформаций, врожденными и приобретенными. Поскольку челюстно-лицевая хирургия не зависит от ткани, хирурги занимаются костями, кожей, нервами, мышцами, зубами и другой связанной анатомией.
Существуют различные виды челюстно-лицевой хирургии, такие как заячья губа, расщелина неба, краниосиностоз, операция по увеличению или перемещению средней зоны лица, дистракционный остеогенез, гемифациальная микросомия, сосудистая мальформация, гемангиома, деформационная (или позиционная) плагиоцефалия.
Некоторые из наиболее распространенных видов челюстно-лицевой хирургии включают в себя следующее:
1. Заячья губа и расщелина неба

Заячья губа и расщелина неба — самые распространенные врожденные челюстно-лицевые аномалии при рождении.

Заячья губа включает отверстие в верхней губе, которое может переходить в нос. Степень расщелины губы от легкой (надрез на губе) до тяжелой (большое отверстие от губы вверх через нос) может сильно отличаться.

Расщелина неба возникает, когда верхняя часть рта имеет отверстие до носа. Он может распространяться от передней части рта (твердое небо) до горла (мягкое небо). Расщелина также может включать губу.
Существует множество методов, которые можно использовать для восстановления заячьей губы и расщелины неба, но заячья неба требует более сложного подхода. Лечение заячьей губы начинается раньше, чем расщелина неба.
У многих людей с заячьей губой и нёбом отсутствует один или несколько зубов. Кроме того, их зубы, примыкающие расщелине часто не имеют опорной кости. В этих случаях остеоинтегрированные имплантаты являются наиболее эффективным решением для замены отсутствующих зубов.
Под остеоинтегрированными имплантатами понимается помещение имплантатов в кости, в которых вокруг имплантата образуется костная ткань, и закрепляет его на месте, что очень часто встречается в лицевых имплантатах.
2. Краниосиностоз
Краниосиностоз — это состояние, при котором фиброзные соединения между костями черепа срастаются слишком рано. Это может вызвать неправильную форму головы или, в некоторых случаях, ограничить рост головного мозга, что увеличивает давление внутри черепа.
Для лечения краниосиностоза используются несколько типов хирургических вмешательств, таких как полосовая трепанация черепа, подпружиненная краниэктомия и ремоделирование свода черепа.
Важнейшей дополнительной операцией является установка черепно-челюстно-лицевого имплантата с полиэфирэфиркетоном (PEEK). Поскольку разные типы лицевых имплантатов существуют, но имплант PEEK может быть отличным выбором, потому что, он восстанавливает нормальную симметрию и обеспечивает облегчение симптомов, а также имплантат PEEK обеспечивает отличные косметические результаты.
Чтобы узнать больше об PEEK имплантатах, посетите: «Что такое имплант?»
Кроме хирургии краниосиностоза, существуют разновидности пластических операций по изменению формы черепа. Это подходит тем, кого не устраивает форма черепа, например людям с плоской головой.
3. емифациальная микросомия
Гемифациальная микросомия — это тип врожденного расстройства, которое влияет на рост нижней половины лица. Больше всего оно оказывает влияние на области ушей, рта и челюсти.
Иногда обе стороны лица могут быть затронуты и включать в себя череп и лицо. Гемифациальная микросомия после заячьей губы и неба является вторым общим типом челюстно-лицевых аномалий.
4. Сосудистая мальформация
Сосудистая мальформация присутствует при рождении, но проявляется в разном возрасте. Это может вызвать функциональные или эстетические проблемы. Сосудистые мальформации часто вызваны аномальным ростом кровеносных и лимфатических сосудов, вен и/или артерий. Есть несколько различных типов мальформации, и они названы в зависимости от того, какой тип кровеносных сосудов поражен больше всего.
5. Гемангиома
Гемангиома приводит к аномальному росту кровеносных сосудов на коже, который может присутствовать при рождении (слабая красная отметка) или появляться на первой или второй неделе жизни. Гемангиома может появиться где-то на коже, но чаще всего она появляется на лице, скальпе, груди или спине. Единичная небольшая гемангиома обычно не требует лечения. Скорее всего, она пройдет сама по себе, но когда она появится на определенных участках лица, например на губах, потребуется лечение. Когда гемангиома становится слишком большой или болезненной, тогда она требуется опирацию. Чаще всего хирургия гемангиомы проводится больше по косметическим причинам, чем по медицинским показаниям.
6. Дистракционный остеогенез
Дистракционный остеогенез — это процесс, используемый в таких хирургических вмешательствах, как ортопедическая, челюстно-лицевая и черепно-лицевая хирургия. С помощью дистракции хирурги остеогенеза делают длинную кость из короткой, чтобы кость регенерировалась.
Во время операции кость разрезается, затем устройство, называемое дистрактором, перетаскивает две части кости. Через пару месяцев вырастает новая кость, заполняя промежуток между двумя частями кости.
Для опирации дистракции средней зоны лица хирурги используют устройство подголовника, которое обычно имеет U-образную форму. Хирург закрепляет устройство на макушке головы ребенка и прикрепляет его специальными ортопедическими винтами, называемыми «штифтами».
Через две-три недели после операции, пока ребенок находится дома, тот, кто заботится о ребенке, поворачивает один или несколько винтов на дистракторе примерно на один-два миллиметра.
Когда новая кость станет прочной, пора удалить дистрактор с помощью второй операции.
7. Тригоноцефалия
Тригоноцефалия — это врожденная аномалия, относящаяся к треугольному лбу. Около 5% случаев краниосиностоза сталкиваются с тригоноцефалией. Тригоноцефалия может быть следствием определенного синдрома или изолированной. Синдроматическая тригоноцефалия связана с различными синдромами, такими как Опица, Мюнке, Якобсена, Баллера-Герольда и Сэя-Мейера.
Для лечения тригоноцефалии используется хирургическое вмешательство, которое должно быть выполнено до одного года. Есть несколько индивидуальных методов хирургического лечения. Хирургическая процедура проводится по следующим методам:
— Fronto-supraorbital продвижение и ремоделирование
— Техника «плавающего лба»
— Suturectomy (хирургический шов)
— Дистракционный остеогенез
— Эндоскопическая хирургия по минимальному инвазивному методу.

Какая квалификация нужна челюстно-лицевому хирургу?

Челюстно-лицевому хирургу требуется несколько лет послесреднего образования и серьезная подготовка. Чтобы стать черепно-лицевым хирургом, студент-медик после окончания университета должен пройти ординатуру по общей пластической хирургии, которая длится не менее двух лет. После прохождения ординатуры по пластической хирургии требуется еще один год для прохождения стипендии по черепно-лицевой хирургии.
Не-хирургическое лечение челюстно-лицевых аномалий
Существуют некоторые техники, которые произвели революцию в лечении челюстно-лицевых аномалий. Поскольку челюстно-лицевая хирургия является сложной операцией, оценить фактический успех операции очень сложно, но для детей с челюмтно-лицевыми аномалиями правильные процедуры в провильное время могут уменьшить негативное влияние этих состояний на их рост, развитие, функции и даже на их социальные отношения.
Мы собираемся предоставить обзор не-хирургического лечения заячьи губы и неба, а также гемифациальной микросомии.
Не-хирургическое лечение заячьи губы и неба
Детей с расщелиной губы и неба можно лечить без нескольких операций. Нехирургическая техника лечения заячьей губы и неба называется назоальвеолярным моделированием.
С помощью этой техники младенцам через несколько недель после рождения надевают пластину, которая похожа на стоматологический фиксатор и направляет рост губ, ноздрей и десен. Пластина удобна и безболезненна для младенцев, поэтому они привыкают к ее присутствию за пару дней и носят ее почти 24 часа в сутки.
Для большинства младенцев с заячьей губой требуется около 4-6 месяцев, чтобы исправить их аномалию, это означает, что обычно это делается в возрасте 4-6 месяцев, но точный период времени определяется хирургией и ортодонтом.

Лечение волчьей пасти занимает больше времени, обычно это делается в возрасте от 10 до 18 месяцев.
Нехирургическое лечение гемифациальной миросомии
Нехирургический подход подходит для пациентов с легкой гемифациальной микросомией, этим пациентам может быть полезно ортопедическое и ортодонтическое лечение.
В ортопедическом лечении используется головной убор с высокой натяжкой и гибридным функционалом, а также для достижения идеального прикуса используется фиксированная ортодонтическая прямая проволока.

Целью нехирургического лечения является избежание инвазивных методов лечения гемифациальной миросомии.
Стоимость черепно-лицевой хирургии

Стоимость черепно-лицевой хирургии зависит от разных аспектов. Одним из основных ключевых факторов, существенно влияющих на стоимость операции, является сложность операции, а вторым важным фактором является продолжительность процедуры. В целом расходы на операцию делятся на три части: гонорар хирурга, госпитализация и последняя — плата за анестезию.

Если операция рассматривается как медицинская, медицинская страховка может полностью или частично покрыть ее стоимость.

Поскольку черепно-лицевая хирургия — это сложная многоэтапная операция, Monib Health поможет вам получить информацию обо всем, что вам нужно знать о лечении и процедурах.

Мы с нетерпением ждем возможности связаться с вами.
Существуют различные виды челюстно-лицевой хирургии, такие как заячья губа, расщелина неба, краниосиностоз, операция по увеличению или перемещению средней зоны лица, дистракционный остеогенез, гемифациальная микросомия, сосудистая мальформация, гемангиома, деформационная (или позиционная) плагиоцефалия. Некоторые из наиболее распространенных видов челюстно-лицевой хирургии представлены в этом посте.

Чеюстно-лицевая хирургия лечит аномалии или деформации, которые в основном затрагивают область головы и лица. Тем не менее, это небольшая область, но включает в себя несколько видов челюстно-лицевой хирургии. Челюстно-лицевые аномалии, которые требующие хирургического вмешательства, не только ослабляют функции наших чувств, но их тяжелые формы обычно имеют психосоциальные последствия, которые могут быть более неприятными. Люди с серьезными челюстно-лицевыми нарушениями часто отклоняются их социальной средой и ограничены из-за их лицевых деформаций.

Знаете ли вы достаточно об общих типах черепно-лицевой хирургии и их процедуры?

Если нет, оставайтесь с нами.

Что такое челюстно-лицевое определение?

 Черепно-лицевой термин обычно используется для описания всей части рта, челюстей, лица, черепа и других связанных структур. Тем не менее, это небольшая часть тела, но она очень сложна и оказывает замечательное влияние на то, как вы видите, слышите, дышите, жуете, глотаете и даже на то, как растет ваш мозг.

Врожденные и приобретенные челюстно-лицевые деформации

 Челюстно-лицевые аномалии или деформации делятся на две категории: врожденные и приобретенные.

Врожденные аномалии обычно вызываются генетической мутацией или дефицитом фолиевой кислоты у матери во время беременности. Эти нарушения влияют на рост костей головы и лица. Травма, заболевание или операции вызывают приобретенные челюстно-лицевые деформации.

Наиболее распространенные виды челюстно-лицевой хирургии

Челюстно-лицевая хирургия связана с обоими видами деформаций, врожденными и приобретенными. Поскольку челюстно-лицевая хирургия не зависит от ткани, хирурги занимаются костями, кожей, нервами, мышцами, зубами и другой связанной анатомией.

Существуют различные виды челюстно-лицевой хирургии, такие как заячья губа, расщелина неба, краниосиностоз, операция по увеличению или перемещению средней зоны лица, дистракционный остеогенез, гемифациальная микросомия, сосудистая мальформация, гемангиома, деформационная (или позиционная) плагиоцефалия.

Некоторые из наиболее распространенных видов челюстно-лицевой хирургии включают в себя следующее:

1. Заячья губа и расщелина неба

Заячья губа и расщелина неба — самые распространенные врожденные челюстно-лицевые аномалии при рождении.

з

Заячья губа включает отверстие в верхней губе, которое может переходить в нос. Степень расщелины губы от легкой (надрез на губе) до тяжелой (большое отверстие от губы вверх через нос) может сильно отличаться.

Расщелина неба возникает, когда верхняя часть рта имеет отверстие до носа. Он может распространяться от передней части рта (твердое небо) до горла (мягкое небо). Расщелина также может включать губу.

Существует множество методов, которые можно использовать для восстановления заячьей губы и расщелины неба, но заячья неба требует более сложного подхода. Лечение заячьей губы начинается раньше, чем расщелина неба.

У многих людей с заячьей губой и нёбом отсутствует один или несколько зубов. Кроме того, их зубы, примыкающие расщелине часто не имеют опорной кости. В этих случаях остеоинтегрированные имплантаты являются наиболее эффективным решением для замены отсутствующих зубов.

Под остеоинтегрированными имплантатами понимается помещение имплантатов в кости, в которых вокруг имплантата образуется костная ткань, и закрепляет его на месте, что очень часто встречается в лицевых имплантатах.

2. Краниосиностоз

Краниосиностоз — это состояние, при котором фиброзные соединения между костями черепа срастаются слишком рано. Это может вызвать неправильную форму головы или, в некоторых случаях, ограничить рост головного мозга, что увеличивает давление внутри черепа.

Для лечения краниосиностоза используются несколько типов хирургических вмешательств, таких как полосовая трепанация черепа, подпружиненная краниэктомия и ремоделирование свода черепа.

Важнейшей дополнительной операцией является установка черепно-челюстно-лицевого имплантата с полиэфирэфиркетоном (PEEK). Поскольку разные типы лицевых имплантатов существуют, но имплант PEEK может быть отличным выбором, потому что, он восстанавливает нормальную симметрию и обеспечивает облегчение симптомов, а также имплантат PEEK обеспечивает отличные косметические результаты.

Чтобы узнать больше об PEEK имплантатах, посетите: «Что такое имплант?»

Кроме хирургии краниосиностоза, существуют разновидности пластических операций по изменению формы черепа. Это подходит тем, кого не устраивает форма черепа, например людям с плоской головой.

3. емифациальная микросомия

Гемифациальная микросомия — это тип врожденного расстройства, которое влияет на рост нижней половины лица. Больше всего оно оказывает влияние на области ушей, рта и челюсти.

Иногда обе стороны лица могут быть затронуты и включать в себя череп и лицо. Гемифациальная микросомия после заячьей губы и неба является вторым общим типом челюстно-лицевых аномалий.

4. Сосудистая мальформация

Сосудистая мальформация присутствует при рождении, но проявляется в разном возрасте. Это может вызвать функциональные или эстетические проблемы. Сосудистые мальформации часто вызваны аномальным ростом кровеносных и лимфатических сосудов, вен и/или артерий. Есть несколько различных типов мальформации, и они названы в зависимости от того, какой тип кровеносных сосудов поражен больше всего.

5. Гемангиома

Гемангиома приводит к аномальному росту кровеносных сосудов на коже, который может присутствовать при рождении (слабая красная отметка) или появляться на первой или второй неделе жизни. Гемангиома может появиться где-то на коже, но чаще всего она появляется на лице, скальпе, груди или спине. Единичная небольшая гемангиома обычно не требует лечения. Скорее всего, она пройдет сама по себе, но когда она появится на определенных участках лица, например на губах, потребуется лечение. Когда гемангиома становится слишком большой или болезненной, тогда она требуется опирацию. Чаще всего хирургия гемангиомы проводится больше по косметическим причинам, чем по медицинским показаниям.

6. Дистракционный остеогенез

Дистракционный остеогенез — это процесс, используемый в таких хирургических вмешательствах, как ортопедическая, челюстно-лицевая и черепно-лицевая хирургия. С помощью дистракции хирурги остеогенеза делают длинную кость из короткой, чтобы кость регенерировалась.

Во время операции кость разрезается, затем устройство, называемое дистрактором, перетаскивает две части кости. Через пару месяцев вырастает новая кость, заполняя промежуток между двумя частями кости.

Для опирации дистракции средней зоны лица хирурги используют устройство подголовника, которое обычно имеет U-образную форму. Хирург закрепляет устройство на макушке головы ребенка и прикрепляет его специальными ортопедическими винтами, называемыми «штифтами».

Через две-три недели после операции, пока ребенок находится дома, тот, кто заботится о ребенке, поворачивает один или несколько винтов на дистракторе примерно на один-два миллиметра.

Когда новая кость станет прочной, пора удалить дистрактор с помощью второй операции.

7. Тригоноцефалия

Тригоноцефалия — это врожденная аномалия, относящаяся к треугольному лбу. Около 5% случаев краниосиностоза сталкиваются с тригоноцефалией. Тригоноцефалия может быть следствием определенного синдрома или изолированной. Синдроматическая тригоноцефалия связана с различными синдромами, такими как Опица, Мюнке, Якобсена, Баллера-Герольда и Сэя-Мейера.

Для лечения тригоноцефалии используется хирургическое вмешательство, которое должно быть выполнено до одного года. Есть несколько индивидуальных методов хирургического лечения. Хирургическая процедура проводится по следующим методам:

— Fronto-supraorbital продвижение и ремоделирование

— Техника «плавающего лба»

— Suturectomy (хирургический шов)

— Дистракционный остеогенез

— Эндоскопическая хирургия по минимальному инвазивному методу.

Какая квалификация нужна челюстно-лицевому хирургу?

Челюстно-лицевому хирургу требуется несколько лет послесреднего образования и серьезная подготовка. Чтобы стать черепно-лицевым хирургом, студент-медик после окончания университета должен пройти ординатуру по общей пластической хирургии, которая длится не менее двух лет. После прохождения ординатуры по пластической хирургии требуется еще один год для прохождения стипендии по черепно-лицевой хирургии.

 Не-хирургическое лечение челюстно-лицевых аномалий

Существуют некоторые техники, которые произвели революцию в лечении челюстно-лицевых аномалий. Поскольку челюстно-лицевая хирургия является сложной операцией, оценить фактический успех операции очень сложно, но для детей с челюмтно-лицевыми аномалиями правильные процедуры в провильное время могут уменьшить негативное влияние этих состояний на их рост, развитие, функции и даже на их социальные отношения.

Мы собираемся предоставить обзор не-хирургического лечения заячьи губы и неба, а также гемифациальной микросомии.

Не-хирургическое лечение заячьи губы и неба

Детей с расщелиной губы и неба можно лечить без нескольких операций. Нехирургическая техника лечения заячьей губы и неба называется назоальвеолярным моделированием.

С помощью этой техники младенцам через несколько недель после рождения надевают пластину, которая похожа на стоматологический фиксатор и направляет рост губ, ноздрей и десен. Пластина удобна и безболезненна для младенцев, поэтому они привыкают к ее присутствию за пару дней и носят ее почти 24 часа в сутки.

Для большинства младенцев с заячьей губой требуется около 4-6 месяцев, чтобы исправить их аномалию, это означает, что обычно это делается в возрасте 4-6 месяцев, но точный период времени определяется хирургией и ортодонтом.

 Лечение волчьей пасти занимает больше времени, обычно это делается в возрасте от 10 до 18 месяцев.

Нехирургическое лечение гемифациальной миросомии

 Нехирургический подход подходит для пациентов с легкой гемифациальной микросомией, этим пациентам может быть полезно ортопедическое и ортодонтическое лечение.

В ортопедическом лечении используется головной убор с высокой натяжкой и гибридным функционалом, а также для достижения идеального прикуса используется фиксированная ортодонтическая прямая проволока.

 Целью нехирургического лечения является избежание инвазивных методов лечения гемифациальной миросомии.

Стоимость черепно-лицевой хирургии

 Стоимость черепно-лицевой хирургии зависит от разных аспектов. Одним из основных ключевых факторов, существенно влияющих на стоимость операции, является сложность операции, а вторым важным фактором является продолжительность процедуры. В целом расходы на операцию делятся на три части: гонорар хирурга, госпитализация и последняя — плата за анестезию.

 Если операция рассматривается как медицинская, медицинская страховка может полностью или частично покрыть ее стоимость.

 Поскольку черепно-лицевая хирургия — это сложная многоэтапная операция, Monib Health поможет вам получить информацию обо всем, что вам нужно знать о лечении и процедурах.

 Мы с нетерпением ждем возможности связаться с вами.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Врожденный дефект, который сформирован несросшимися во внутриутробном периоде тканями верхней челюсти и носовой полости, что обусловлено образованием расщелины губы. Для данного дефекта характерно развитие внешнего уродства, проблем с питанием, становлением речи. При этой аномалии ребенок имеет нормальное интеллектуальное развитие. Довольно часто этот дефект сочетается с волчьей пастью.

Причины

Возникновение патологии обоснованно наследственной предрасположенность. Аномалия связана с мутацией гена ТВХ22. Иногда формирование дефекта может быть связано со сбоями в работе генетической системы, обусловленными токсикозом, психоэсоциональными нагрузками, антибиотикотерапией, инфекционными заболеваниями, курением, приемом наркотических средств и алкоголя. Считается, что особенно опасным является воздействие негативных факторов на плод в первом триместре беременности. Иногда генные мутации, провоцирующие возникновение недуга, обусловлены поздними родами. При распределении негативных агентов по интенсивности воздействия их можно расположить в такой последовательности:

23%химические;

6% травматические;

5% биологические;

2% физические и все остальные.

Симптомы

Расщелина губы у младенца диагностируется непосредственно после рождения. Деформация лица – это основной симптом заболевания, аномалия ассоциирована с одно- либо двусторонней расщелиной в области верхней и нижней губы. Младенцы с такой аномалией не способны нормально сосать грудь, а кроме этого у них может быть нарушено глотание. При слишком большой расщелине кормление грудничка может производиться через специальный зонд. Если дефект не устранить, то в будущем он может вызвать неправильное формирование зубов, что может сопровождаться возникновением определенных сложностей при пережевывании.

У таких малышей может сформироваться неправильный прикус, а также наблюдается предрасположенность к развитию кариеса. Кроме этого, у ребенка, страдающего патологией, наблюдается нарушение звукообразования, что сопровождается возникновением дефектов речи.

Диагностика

Данный дефект может быть обнаружен еще на поздних сроках беременности при помощи проведения ультразвукового исследования плода. В том случае, если у пары уже имеется малыш с подобным уродством, то перед наступлением следующей беременности потребуется консультация генетика. Дефект определяется сразу после рождения.

Лечение

При диагностировании аномалии ее лечение возможно только хирургическим методом. Для устранения недуга показано использование определенных методов пластической хирургии, позволяющих провести полную реконструкцию лица. С учетом типа аномалии может быть проведена первичная хейлопластика, ринохейлопластика либо ринохейлогнатопластика.

В 90% случаев посредством методов пластической хирургии удается полностью устранить дефект и адаптировать малыша к нормальной жизни в социальной среде.

Профилактика

Пока не разработано способов профилактики этого недуга. Если у ближайших родственников либо у кого-то из пары была диагностирована заячья губа, то перед наступлением беременности потребуется консультация генетика.

ГУБА — это… Что такое ГУБА?

В чем разница между заячьей губой и заячьим небом?

Расщелина губы и расщелина нёба являются наиболее распространенным типом пороков развития лица у детей, поражая примерно каждого из 2500 человек, родившихся в США. Расщелина губы развивается, когда отверстие в верхней губе не закрывается полностью во время беременности. Отверстие может варьироваться от небольшой выемки в верхней губе до полного отделения с обеих сторон рта, распространяющегося в нос. Кости в верхней линии десны и верхней челюсти также могут быть отделены друг от друга. Расщелина нёба — это когда мягкое нёбо к задней части рта или мягкое и твёрдое нёбо, расположенное к передней части рта, не закрываются полностью во время беременности.

Расщелина губы и расщелина неба появляются, когда различные черты лица, которые развиваются отдельно внутриутробно, не соединяются должным образом до рождения. Небо обычно закрывается через 10 недель беременности, в то время как губы закрываются через пять-шесть недель беременности. Это закрытие, особенно закрытие губы, происходит в начале беременности, прежде чем многие женщины осознают, что они беременны.

Заячья губа и волчья пасть связаны как с генетическими, так и с экологическими проблемами. Дети, родители которых родились с расщелиной губы или неба, в четыре-шесть раз чаще имеют расщелины, чем дети без этой семейной истории. Исследователи также считают, что экологические проблемы, такие как дефицит витаминов во время беременности, воздействие токсинов или воздействие вирусов на организм матери, могут помешать правильному закрытию губы и неба. Кроме того, некоторые группы, такие как некоторые индейские племена и азиаты, более склонны к развитию заячьей губы и заячьего неба.

Заячья губа и небо требуют лечения с помощью комбинации методов лечения, включая ортодонтическую коррекцию, хирургическое вмешательство и логопедию. Наилучшие результаты хирургической коррекции достигаются, когда операция проводится, когда ребенку от шести недель до девяти месяцев. У детей с заячьей губой и заячьим небом часто возникают осложнения, сопровождающие это состояние, в том числе проблемы с речью, задержки речи, чаще, чем обычные инфекции уха, потеря слуха, неправильно расположенные зубы и отсутствие зубов. Каждый случай оценивается на индивидуальной основе для решения конкретных симптомов, влияющих на ребенка. Это может занять несколько операций в течение нескольких лет, но у большинства детей с расщелиной губы или неба может в конечном итоге развиться нормальная речь, здоровье и внешний вид.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

губы зайцеёжика… — Говорим и пишем правильно — ЖЖ

Хирурги МОНИКИ в пятитысячный раз исправили ошибку природы

18:37, 09 февраля 2016

В Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) -профессиональный юбилей. Вчера здесь прошла пятитысячная операция по устранению патологий «заячья губа» и «волчья пасть». За действиями врачей наблюдал корреспондент «Подмосковье сегодня».

Пятитысячный «зайчик»

Мама Курбана из Домодедова с самого раннего утра на ногах – волнуется, ведь ее пятимесячному сыну предстоит сегодня операция. Хирурги успокаивают женщину, что процедура не очень сложная, но напряжение все равно словно витает в воздухе.

— Когда врачи приняли ребенка, увидев его, сразу сказали – «заячья губа, волчья пасть». Но у меня никакого удивления и страха при этом не было, я даже не думала, чтобы отказаться от сына, — рассказывает Заира. – Врачи, надо сказать, приятно удивились тогда и сказали, что я молодец. Оказывается, многие матери сразу решают оставить детей с подобными диагнозами. У меня было лишь волнение за здоровье сына, как его кормить, как за ним ухаживать. А потом нам рассказали, что возможно сделать операцию…

﷯«Заячья губа» или «волчья пасть» — такими страшными словами в народе прозвали врожденную патологию расщелины верхней губы и неба. Рот младенца в этом случае сильно видоизменен, и это приносит не только эстетические, но и физические неудобства. Но подмосковные врачи с легкостью исправляют ситуацию. Потом об операции напоминает лишь тонкий шрам на верхней губе.

На счету медиков МОНИКИ более 20 лет успешной практики по исправлению «заячьих губ» и «волчьих пастей». Курбан стал пятитысячным прооперированным таким образом ребенком за всю историю клинического института.

— Благодаря уникальным методикам, разработанным нашими специалистами – челюстно-лицевыми хирургами с применением современных технологий и материалов, процесс лечения, выздоровления и реабилитации маленьких пациентов существенно сокращается, — говорит министр здравоохранения Московской области Нина Суслонова. – Оказание высокотехнологичной медицинской помощи грудным детям дает им возможность освободиться от недуга и вести в дальнейшем полноценную, здоровую жизнь!

Особый случай

К операции уже все готово – маленький пациент под наркозом и полностью прикрыт, так что виден только раскрытый маленький рот, который предстоит привести в надлежащий вид. Конкретный случай непростой, но нет ничего невыполнимого.

— У ребенка врожденная полная двухсторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба, — коротко комментирует детский челюстно-лицевой хирург Григорий Карачунский. – В значительной степени деформировано и обезображено лицо, нарушена функция жевания, дыхания и глотания, но мы это все устраним.

Возможности областных хирургов значительно расширились благодаря новым материалам и наработкам в этой области. Сейчас, в отличие от операций, проводимых 20 лет назад, для ускорения процесса лечения используются современные никелид-титановые активные элементы.

— В Московской области данные операции проводятся только в МОНИКИ. Для подготовки к такой операции ребенка осматривает целая команда специалистов – педиатр, лор, челюстно-лицевой хирург, анестезиолог-реаниматолог. Здесь используются новейшие мировые разработки и технологии, и в итоге устраняются не только анатомические дефекты, но и достигается хороший эстетический результат, — пояснила «Подмосковье сегодня» заместитель министра здравоохранения Московской области Ирина Солдатова.

До свадьбы заживет

Пока мы выясняли подробности и расспрашивали специалистов, операция закончилась. Она длилась 1,5 часа, малыш перенес ее хорошо. После того как Курбан отошел от наркоза на операционном столе, его сразу доставили в палату к маме.

Комплекс процедур для Курбана еще не закончен – через пару недель малыша ждет новая операция, потом с разницей в несколько лет — еще ряд корректировок. Все это будет сделано бесплатно в рамках плановой госпитализации. И, как шутят врачи, – до свадьбы все заживет.

Расщелина неба и губы

Расщелина губы или неба (или и то и другое) — это состояние при рождении, при котором части рта ребенка не соединяются во время раннего развития плода. Две половины неба (нёба) или губы не сливаются (соединяются) должным образом, оставляя открытое пространство или «расщелину». Это может происходить только с одной стороны лица (одностороннее) или с обеих сторон (двустороннее).

Один из 600-800 младенцев страдает расщелиной губы или неба. Причина неизвестна, хотя считается, что генетические факторы играют роль в небольшом количестве случаев.

Хирургия может исправить расщелину губы или неба. Хирургия направлена ​​на поддержку внешнего вида и речевого развития ребенка.

Как развивается заячья губа или нёбо

В конце первого месяца беременности рот ребенка разделяется на две половинки, которые срастаются друг с другом. Примерно на шестой-восьмой неделе беременности две половины твердого неба ребенка сливаются (соединяются) вместе, образуя нёбо.

Затем сплавленный шов перемещается вперед и назад, чтобы запечатать губы и язычок (ткань в форме капли, которая свисает на задней стенке горла).К десятой неделе беременности рот полностью сформирован, а нос приобрел привычное строение и расположение.

У ребенка с расщелиной губы или неба (или и тем и другим) две половины неба или губы не срастаются должным образом. Другие области, которые могут не соединиться должным образом, включают мягкое небо, которое находится в задней части нёба, и ноздри.

Условия расщелины различаются по серьезности и размеру. Варианты включают:

• только расщелина губы
• расщелина неба
• расщелина губы и неба
• расщелина микроформ (выемка или шрам)
• односторонняя расщелина (одна сторона)
• двусторонняя расщелина (обе стороны)
• расщелина с участием мягкое и твердое небо
• подслизистая расщелина неба (под слизистой оболочкой рта).

Диагностика расщелины губы и неба

Расщелина губы часто выявляется на УЗИ на 20 неделе беременности, однако расщелину неба на этом сроке обнаружить труднее. Пренатальная диагностика дает возможность родителям просвещать, консультировать и поддерживать. Для определения типа и степени тяжести расщелины необходимо тщательное обследование лица и рта ребенка при рождении.

Причины расщелины губы и неба

Причины расщелины губы и неба (или обоих) неизвестны, хотя наследственные (генетические) факторы иногда играют небольшую роль.

Расщелина губы или неба (или и то и другое) не вызвана чем-либо, что родители сделали или не сделали во время беременности. Даже самая здоровая, хорошо спланированная беременность может закончиться расщелиной, и в этом никто не виноват.

Примерно каждый третий ребенок, родившийся с заячьей губой или волчьей пастью, может иметь родственника с:

• таким же или подобным заболеванием
• связанным хромосомным состоянием
• связанным генетическим заболеванием.

Родитель, родившийся с расщелиной губы или неба, имеет небольшой шанс передать заболевание своему ребенку.Но около двух третей случаев не имеют известной семейной истории или причины.

Чтобы узнать больше о том, что стало причиной расщелины губы и неба у вас или вашего ребенка (или и того, и другого), обратитесь к координатору группы по борьбе с расщелинами по поводу организации генетического консультирования и тестирования.

Узнайте больше о причинах расщелины губы и неба.

Расщелина губы и неба — генетическое консультирование и тестирование

Если у вашего ребенка расщелина губы или неба (или и то, и другое), это может быть связано с генетическим заболеванием.

Расщелина губы или неба может существовать изолированно или может быть частью «синдрома». Это когда вместе возникает множество разных симптомов. Одним из этих симптомов может быть заячья губа, волчья пасть или и то, и другое. Существует более 400 состояний и синдромов, симптомом которых может быть заячья губа или нёбо.

Чтобы узнать, связана ли заячья губа или нёбо у вашего ребенка с генетическим заболеванием или является его частью, или если вы знаете, что в вашей семье есть генетическое заболевание, которое может вызвать расщелину губы или нёба, может быть полезно поговорить к генетическому консультанту.

Консультанты-генетики — это специалисты в области здравоохранения, имеющие квалификацию как в области консультирования, так и в области генетики. Помимо эмоциональной поддержки, они могут помочь вам понять состояние и его причины, как оно передается по наследству (если это так) и что диагноз означает для здоровья и развития вашего ребенка. Обученные консультанты по генетическим вопросам могут предоставить информацию и поддержку с учетом семейных обстоятельств, культуры и убеждений.

Если в вашей семье есть генетическое заболевание, генетический консультант может объяснить, какие варианты генетического тестирования доступны вам и другим членам семьи.Вы можете посетить генетического консультанта, если вы планируете семью, чтобы выяснить, насколько велик риск передачи этого заболевания вашему ребенку, или организовать пренатальные тесты.

Служба клинической генетики штата Виктория (VCGS) предоставляет генетические консультации, консультирование, тестирование и диагностические услуги для детей, взрослых, семей и будущих родителей.

Сеть генетической поддержки штата Виктория (GSNV) связана с широким кругом групп поддержки по всей Виктории и Австралии и может связать вас с другими людьми и семьями, затронутыми генетическими заболеваниями, связанными с заячьей губой или волчьей пастью (или обоими).

Кормление ребенка с заячьей губой или волчьей пастью

Младенцы, рожденные только с заячьей губой, обычно могут хорошо питаться. Но у младенцев с волчьей пастью часто возникают проблемы с созданием достаточного количества всасывания во время кормления, чтобы набрать молоко из груди или обычной бутылочки. Им, как правило, требуются бутылочки и соски, специально предназначенные для детей с расщелиной неба.

Если ваш ребенок не может кормиться непосредственно из груди, вы все равно можете кормить его сцеженным грудным молоком.Поговорите с акушеркой, консультантом по грудному вскармливанию, медсестрой по охране здоровья матери и ребенка, педиатром или детским логопедом, имеющим опыт работы с младенцами с заячьей губой и волчьей пастью, о том, как вы можете это сделать.

Грудное молоко защищает вашего ребенка от инфекций и других распространенных проблем со здоровьем. Грудное молоко полезно для всех младенцев, но особенно полезно для младенцев с расщелиной неба, потому что:

• Младенцы с расщелиной неба могут быть более восприимчивыми к ушным инфекциям, чем другие младенцы.
• Защита от инфекций очень важна для младенцев, которым может потребоваться операция.

Австралийская ассоциация грудного вскармливания предоставляет информацию о пользе грудного молока для детей с расщелиной неба и полезную информацию о кормлении.

Грудное вскармливание — только заячья губа

Младенцы, рожденные только с заячьей губой, обычно хорошо кормят грудью (или кормят из бутылочки). Некоторые дети лучше кормят грудью, когда расщелина смотрит вверх. Ткань груди обычно заполняет щель, образовавшуюся из-за расщелины, и обеспечивает эффективное кормление.

Медицинская бригада вашей больницы направит вас к консультанту по грудному вскармливанию и детскому логопеду, чтобы они помогли вам правильно расположиться и повысить эффективность кормления.

Грудное вскармливание — заячья губа и нёбо

Младенцы с расщелиной неба обычно испытывают трудности с созданием сосуда, достаточного для того, чтобы набрать молоко из груди или бутылочки. Это потому, что воздух течет из носа в рот. Степень сложности зависит от расположения и тяжести волчьей пасти.

Если у ребенка расщелина губы и расщелина неба, он может быть не в состоянии сжать грудь или соску достаточно хорошо, чтобы вытолкнуть молоко из груди или бутылочки.

Младенцам с волчьей пастью обычно требуются специальные бутылочки и соски для хорошего кормления. Очень важно получить помощь, чтобы подобрать то, что лучше всего подходит вам и вашему ребенку.

Помощь можно получить от консультантов по грудному вскармливанию, акушерок в больницах, медсестер по охране здоровья матери и ребенка. Они могут:

• помочь вам научиться сцеживать грудное молоко, чтобы кормить ребенка из бутылочки.
• предоставить поддержку и советы по размещению и максимальной эффективности кормления.

Медицинская бригада вашей больницы направит вас к педиатру и детскому логопеду для дальнейшей поддержки и рассмотрения.

Кормление из бутылочки

Для детей с заячьей губой и волчьей пастью доступен ряд бутылочек [], в том числе:

• кормушка SpecialNeeds®
• соска Pigeon с заячьей губой и мягкая бутылочка
• соска Chu Chu и мягкая сжимаемая бутылка.

Эти бутылочки можно приобрести в некоторых аптеках, в Центре распределения оборудования (EDC) при Королевской детской больнице, в терапевтической клинике при детской больнице Монаш или в CleftPALS.

Советы по кормлению ребенка из бутылочки с заячьей губой и расщелиной неба:

• Перед кормлением потренируйтесь сжимать бутылочку и соску, чтобы знать скорость потока и необходимое давление.
• Держите ребенка в полувертикальном положении, чтобы свести к минимуму отрыгивание молока через нос.
• Сжимайте бутылочку ритмично только тогда, когда ребенок сосет (каждые два, три или пять сосаний). Если вы используете кормушку SpecialNeeds® Feeder, сжимайте соску, а не бутылочку.Обычно достаточно сдавливания каждые три-четыре сосания, но все дети разные. Возможно, вам придется немного поэкспериментировать с частотой пульсации или сжатия.
• Есть несколько перерывов на отрыжку.
• Продолжайте кормление по 20-30 минут. Более продолжительное кормление означает, что ваш ребенок будет использовать слишком много энергии во время кормления. Это может затруднить набор веса.
• Посмотрите видео, демонстрирующее, как использовать кормушку SpecialNeeds®.
• Посмотрите видео, демонстрирующее, как пользоваться соской или бутылочкой Cleft Pigeon.

Кормление через зонд

В большинстве случаев ребенка с расщелиной губы и неба можно полностью кормить из бутылочки. В некоторых редких случаях, если ребенок не может успешно кормить из бутылочки, ему может потребоваться краткосрочный назогастральный зонд для кормления. Это трубка, которая проходит из носа в желудок.

Если вашему ребенку необходимо кормление через зонд, медицинская бригада вам поможет. Если вам необходимо продолжить зондовое кормление ребенка после выписки из больницы, медицинская бригада вашей больницы поможет вам организовать соответствующую сеть поддержки, например, зарегистрировать вас для участия в программе домашнего энтерального питания (HEN).

Подробнее о кормлении ребенка с заячьей губой или нёбом.

Лечение расщелины губы и неба

Младенцам, рожденным с расщелиной губы или неба (или обоими), потребуется помощь многопрофильной группы специалистов из «Службы расщелин и черепно-лицевых аномалий». Это также известно как клиника расщелины или команда расщелины. Ваш ребенок будет направлен в бригаду по лечению расщелины при рождении или вскоре после этого. «Координатор расщелины» поможет вам пройти через процесс посещения этих специалистов и ухода за вашим ребенком.

Если во время беременности у вашего ребенка была обнаружена заячья губа или нёбо, их также можно направить в бригаду по борьбе с заячьими губами до рождения.

Направление к бригаде по лечению расщелины может быть предоставлено вашим терапевтом, специалистом по ультразвуку, акушером или бригадой родильного дома.

В состав бригады расщелины могут входить следующие специалисты:

• аудиолог
• клиническая медсестра-консультант
• стоматолог
• хирург уха, горла и носа
• ортодонт
• педиатр
• пластический хирург
• детский логопед.

Лечение заячьей губы

Заячью губу можно вылечить с помощью операции по восстановлению губы. Обычно это происходит, когда ребенку исполняется от трех до шести месяцев. Часто измененный нос связан с заячьей губой. Восстановление заячьей губы включает восстановление формы губы и носа и соединение тканей, которые не были соединены до рождения.

Во время операции по восстановлению заячьей губы вашему ребенку будет проведена общая анестезия. Это означает, что они будут спать во время операции.

Подробнее об операции по восстановлению заячьей губы.

Лечение волчьей пасти

Расщелины неба необходимо лечить хирургическим путем, прежде чем ребенок будет готов говорить, обычно в период от девяти месяцев до одного года. Во время операции ткань ротовой полости закрывает расщелину.

Некоторым детям потребуются дополнительные операции, такие как фарингопластика, чтобы изолировать ротовую полость от носовой полости. У некоторых детей, рожденных с волчьей пастью, после операции возникают проблемы с речью.Речевая патология может помочь преодолеть это.

Дети, рожденные с волчьей пастью, имеют большую тенденцию к развитию повторяющихся ушных инфекций, таких как «клещевое ухо». Это потребует постоянного внимания хирурга по уши, носу и горлу.

В зависимости от расположения и тяжести расщелины, другие методы лечения могут включать:

• последующая операция на твердом небе на более поздней стадии
• перестройка челюстной кости до операции с использованием эластичных скоб
• костные трансплантаты для верхней части челюсть в возрасте около 10 лет
• постоянное стоматологическое и ортодонтическое лечение
• ринопластика для улучшения дыхания и симметрии носа
• последующая ревизионная операция — это может потребоваться по мере взросления вашего ребенка.

В зависимости от состояния вашему ребенку могут потребоваться некоторые или все эти процедуры. Однако расположение и серьезность — лишь часть картины. Потребности в лечении и его успех будут зависеть от ряда факторов. Сильная расщелина не всегда требует комплексного лечения.

Поддержка родителей детей с расщелиной губы или неба

Рождение ребенка с расщелиной неба или губы при рождении может быть тревожным временем. Вы можете столкнуться с трудностями в первые несколько дней, когда кормление затруднено и у вас есть вопросы, на которые нет ответов.

Доступна поддержка. Существуют различные организации, которые могут предложить вам информацию и советы:

• CleftPALS Victoria предлагает поддержку и информацию семьям, молодым людям и друзьям пострадавших детей в викторианской, тасманийской и южно-австралийской областях. Волонтеры — это в основном родители и взрослые, у которых есть волчья пасть или заячья губа, и которые понимают, через что вы проходите. Доступны регулярные обновления, игровые свидания, семейные развлекательные дни и помощь в заказе оборудования для кормления.CleftPALS свяжет вас с контактным родителем, чей ребенок страдает аналогичным заболеванием или который живет рядом с вами.
• Cleftstars , группа поддержки молодежи, работающая через CleftPALS Victoria, предлагает молодым людям возможность встретиться друг с другом и поделиться опытом лично и в Интернете. Структурированные и увлекательные занятия планируются в течение года, и есть тщательно отслеживаемый сайт Cleftstars в Facebook.
• Программа Medicare для заячьей губы и заячьего неба помогает семьям покрывать расходы на лечение специализированных услуг при заячьей губе и заячьей нёбе.

Важно помнить, что щели можно заделать. Дети, рожденные с расщелиной неба или губы (или с обоими), продолжают вести нормальную счастливую жизнь.

Куда обратиться за помощью

Хирургия заячьей губы | Детская Миннесота

Что такое заячья губа?

Расщелина губы — это врожденный дефект, который возникает, когда ткани губы и кости верхней челюсти не срастаются во время раннего развития плода. Этот сбой происходит на 4-й и 6-й неделе беременности.Состояние варьируется от небольшой выемки в красной части губы (рис. 2) до широкой щели на губе и линии десен, доходящей до ноздри носа (рис. 3). Расщелина губы может возникать слева, справа или с обеих сторон (рис. 4). Для восстановления заячьей губы требуется операция на заячьей губе.

Насколько распространены заячьи губы?

Рис.1 — Нормальный выступ

Примерно 1 из 1000 детей рождается с заячьей губой. Около 70% этих детей также имеют волчью пасть.У другой трети будет только заячья губа. Заячья губа чаще встречается у определенных этнических групп. Это чаще встречается у азиатов, латиноамериканцев и коренных американцев и гораздо реже у африканцев.

Что вызывает заячью губу?

Рис.2 — Малая неполная заячья губа

Вы можете удивиться, узнав, что, несмотря на годы исследований, мы все еще не до конца понимаем, почему возникают расщелины губ. Большинство врачей и ученых согласны с тем, что расщелины — это сочетание генетических факторов, а также факторов окружающей среды, включая лекарства, инфекции, материнские заболевания и, возможно, дефицит витаминов.Недавние медицинские данные свидетельствуют о том, что матери с диетой, богатой фолиевой кислотой (фрукты, овощи и другие продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты), которые принимают добавки фолиевой кислоты во время беременности, имеют более низкий риск рождения ребенка с заячьей губой.

Другие врожденные дефекты могут возникать у детей с расщелиной губ. Некоторые из этих дефектов очевидны, а некоторые труднее обнаружить. Однако большинство детей, рожденных с заячьей губой и / или нёбом, в остальном являются нормальными, здоровыми детьми.

Как лечится заячья губа?

Фиг.4 — Двусторонняя заячья губа

Восстановление заячьей губы требует хирургического вмешательства и общей анестезии. За прошедшие годы было разработано множество различных техник для восстановления расщелины губ. Для разных типов расщелины губ подходят разные техники. Ваш врач выберет тип корректирующей операции для заячьей губы, который больше всего подходит для типа заячьей губы вашего ребенка.

Когда подходящее время для операции по поводу заячьей губы?

Некоторые родители задаются вопросом, можно ли вылечить заячью губу их ребенка прямо сейчас.Некоторые даже хотят, чтобы это было сделано до того, как заберут ребенка домой из больницы. Тем не менее, лучше всего подождать, пока вашему ребенку не исполнится 8–12 недель, прежде чем делать операцию по удалению заячьей губы.

Выдержка в течение короткого периода времени после родов имеет много преимуществ. Этот короткий период времени позволяет вашему ребенку наладить правильный режим питания и прибавить в весе, что важно во время восстановления заячьей губы. Это также позволяет вам и вашей семье приспособить свой образ жизни к радостям и стрессам от принятия нового ребенка в свою семью.Перед восстановлением после операции на заячьей губе важно установить связь между родителями и детьми в течение первых недель жизни. Кроме того, нет смысла восстанавливать губу раньше. В любом случае результаты будут одинаковыми.

Могу ли я кормить грудью ребенка с заячьей губой?

Рис.3 — Полная односторонняя заячья губа

Это зависит! Если у вашего ребенка нет волчьей пасти, то он / она может и, скорее всего, сможет успешно сосать грудь .Зазубренная губа не мешает ребенку успешно кормить грудью (даже широкая заячья губа, охватывающая линию десен, рис. 3).

Однако, если у вашего ребенка также есть волчья пасть, он / она не сможет эффективно «сосать» и не сможет успешно кормить грудью. Некоторые друзья и / или медицинские работники с благими намерениями могут посоветовать вам в любом случае попробовать кормить ребенка грудью. К сожалению, поощрение матери кормить грудью ребенка с волчьей пастью только обрекает мать и ребенка на неудачу.Но будьте уверены, есть способы успешно накормить ребенка с заячьей губой и нёбом. Более подробная информация доступна на странице , посвященной кормлению заячьей губой и нёбом.

Кормление ребенка с расщелиной губы или неба — Детский центр лечения расщелины и черепно-лицевой области — Детская больница Голизано

Детская больница Голизано / Центр лечения расщелины и черепно-лицевой области / Кормление ребенка с заячьей губой

Младенцам, рожденным с расщелиной губы и неба, как и любым другим младенцам, необходимо научиться правильно питаться, чтобы они могли расти и развиваться.Если у ребенка только заячья губа (с нормальным нёбом), он / она должен иметь возможность нормально есть, используя стандартные методы. Младенцы с заячьей губой могут даже кормить грудью, если хотите.

Однако у детей, рожденных с расщелиной губы и неба или только с расщелиной неба, есть отверстие в верхней части рта — между ртом и носом. Это отверстие во рту затрудняет создание всасывания, необходимой для вытягивания молока из бутылочки или захвата груди для кормления грудью.Это означает, что младенцы с волчьей пастью подвержены риску плохой прибавки в весе, потому что они тратят много энергии на кормление.

Наша работа — работать с родителями и учить их кормить ребенка специальной бутылочкой и соской для заячения. Наша практикующая медсестра Мелисанда Плуц будет видеть вас и вашего ребенка еженедельно, пока ваш ребенок не начнет нормально есть и не наберет вес. Младенцы должны иметь возможность кормиться с комфортом в течение разумного промежутка времени, не пытаясь дышать, не задыхаясь и не работая изо всех сил, чтобы получить молоко из бутылочки.Цель кормления — помочь ребенку получить нужное количество молока в нужное время и не вдыхать слишком много воздуха. Вот несколько простых рекомендаций:

• Используйте специальную бутылочку для лечения расщелины неба, как показала медицинская бригада вашего ребенка.
• Поместите ребенка в вертикальное положение сидя, чтобы смесь не вытекла обратно в область носа.
• Держите бутылку под наклоном, чтобы сосок всегда был наполнен молоком и был направлен вниз от расщелины.Ваш ребенок переместит сосок в наиболее удобное для него положение.
• Во время кормления немного молока может вытечь через нос. Это очень распространенное и ожидаемое явление, и это не означает, что ребенок задыхается. Держите ребенка в более вертикальном положении, так как это уменьшит количество молока, поступающего через нос.
• Младенцам с расщелиной нужно чаще отрыгивать, потому что они вдыхают больше воздуха во время кормления. Следите за признаками дискомфорта; ребенок подаст вам знаки, когда пора остановиться и отрыгнуть.

Как узнать, что он работает? Ваш ребенок должен кормиться примерно за 30 минут или меньше. Более продолжительное кормление может вызвать истощение и сжечь слишком много калорий, необходимых ребенку для набора веса.

Во-вторых, ваш ребенок должен вернуться к весу при рождении примерно к 2-недельному возрасту и набирать от половины унции до одной унции в день. Это средний показатель, поэтому обязательно следуйте рекомендациям своей медицинской бригады.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о кормлении ребенка с расщелиной (используйте ссылку): http: // www.cleftline.org/who-we-are/what-we-do/feeding-your-baby/

Производители бутылок

Все эти флаконы доступны для вас в нашей клинике. Позвоните по телефону 585-273-FACE.

Расщелина губы и неба

Расщелина губы и неба являются врожденными дефектами, что означает, что они возникают во время развития плода и присутствуют при рождении. Заячья губа — это выемка на верхней губе, размер которой может быть разным. Расщелина неба — это отверстие в небе.

Заячья губа встречается примерно у 1 из 1000 родов. Расщелина неба встречается примерно у 1 из 2500 рождений. В целом, около 1 из 800 родов страдают от расщелины губы и / или неба.

Лицо и верхняя губа развиваются на 5–9 неделе беременности. Большинство проблем с расщелиной можно выявить либо при обычном 20-недельном сканировании, либо вскоре после рождения. Однако подслизистая расщелина, при которой расщелина скрыта в слизистой оболочке нёба, может не обнаруживаться в течение месяцев или даже лет.

Расщелина может привести к проблемам с кормлением, речи и слуха, ушным инфекциям, кариесу, проблемам с развитием челюсти и психосоциальным проблемам.

Что вызывает расщелины губы и неба?

Мы точно не знаем, что вызывает расщелины губ и неба. Иногда это может произойти, если есть семейный анамнез этого состояния. Однако иногда ребенок рождается с этим заболеванием, когда нет семейного анамнеза и неизвестной причины состояния. Это называется «спорадическим».

Расщелины губ и / или неба невозможно предотвратить. Текущие исследования показывают, что действия родителей во время беременности не влияют на то, родится ли ребенок с этим заболеванием.

Каковы симптомы заячьей губы и неба?

Расщелины губ и неба могут возникать по отдельности, но часто они возникают вместе, иногда в сочетании с другими проблемами. Обычно поражаются только мягкие ткани. Иногда может поражаться кость, вызывая деформацию носа.

Расщелины губ и / или неба различаются по степени тяжести. Они варьируются от небольшой выемки на верхней губе до зияющего дефекта губы и неба, а иногда и носа. Когда у кого-то есть волчья пасть, отверстие в небе создает соединение между ртом и носом.

У младенцев с заячьей губой и / или волчьей пастью будут серьезные проблемы с кормлением. Это потому, что им трудно или невозможно сосать, даже если у них нет проблем с глотанием.

Дети с волчьей пастью чаще имеют проблемы со слухом и жидкость в среднем ухе, а также у них могут быть проблемы с речью, такие как трудности с произношением согласных.

Кроме этого, у младенцев с расщелинами губ и / или неба обычно нет других проблем со здоровьем.

Что такое лечение заячьей губы и неба?

Лечение расщелины губ и / или неба будет зависеть от степени их серьезности.

Первоначально ребенка кормят с помощью специального носика или удлиненной соски, которая подает молоко к задней части глотки.

Операция необходима всегда. Тип, объем и количество операций будут зависеть от степени деформации.Губа обычно восстанавливается в возрасте от 3 до 6 месяцев, а нёбо — в возрасте от 9 до 12 месяцев, прежде чем ребенок начинает говорить. Иногда перед тем, как ребенок пойдет в школу, вносятся незначительные исправления.

Косметические результаты только с заячьей губой обычно превосходны. Логопедия может очень помочь в исправлении носовой речи в случае волчьей пасти. Регулярные контрольные встречи с врачом необходимы, потому что дети с расщелиной губ и / или неба более склонны к ушным инфекциям и другим проблемам.

Часто требуется другая терапия. Каждому ребенку с расщелиной неба необходимо внимательно следить за слухом у специалиста по слуху (сурдолога), и большинству из них потребуется логопед, чтобы правильно говорить.

Также может потребоваться специализированная стоматологическая помощь, потому что у многих детей зубы отсутствуют или деформированы.

Расщелина губы — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Деформация расщелины губы — одна из наиболее распространенных врожденных деформаций, и лечение требует межпрофессионального подхода для устранения физической деформации расщелины, а также связанных с этим проблем с речью и глотанием.Могут возникать многие типы деформации заячьей губы, часто одновременно с волчьей пастью. Микроформа или скрытая расщелина возникает, когда у пациента имеется неполное разделение губы с искажением, но не разделением границы белого валика / киновари. Неполная заячья губа имеет разделение губ через границу белого валика / киноварь и часто смещение крыльев носа вниз, но неповрежденный носовой порог с фиброзной полосой, называемой полосой Simonart. Полная заячья губа имеет полное разделение губы и носового порога.У пациентов также может быть односторонняя или двусторонняя расщелина губ. В этом упражнении рассматривается оценка, лечение и осложнения цервикальной интраэпителиальной неоплазии и подчеркивается важность межпрофессионального командного подхода к ее лечению.

Целей:

• Опишите патофизиологию развития, которая приводит к заячьей губе.

• Опишите анамнез, физический осмотр и обследование, необходимое для пациента с заячьей губой.

• Просмотрите варианты лечения и ведения пациентов с заячьей губой.

• Объясните важность стратегий межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации, чтобы помочь в быстрой диагностике заячьей губы и улучшить результаты у пациентов, у которых диагностировано это состояние.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Деформация расщелины губы — одна из наиболее распространенных врожденных деформаций, и лечение требует межпрофессионального подхода для устранения физической деформации расщелины, а также связанных с этим проблем с речью и глотанием.Могут возникать многие типы деформации заячьей губы, часто одновременно с волчьей пастью. Микроформа или скрытая расщелина возникает, когда у пациента имеется неполное разделение губы с искажением, но не разделением границы белого валика / киновари. Неполная заячья губа имеет разделение губ через границу белого валика / киноварь и часто смещение крыльев носа вниз, но неповрежденный носовой порог с фиброзной полосой, называемой полосой Simonart. Полная заячья губа имеет полное разделение губы и носового порога.У пациентов также может быть односторонняя или двусторонняя расщелина губ. [1] [2]

Детям с заячьей губой часто требуется несколько операций и профессиональный уход. Стоимость лечения заячьей губы огромна; кроме того, многие из этих детей остаются с психологическими проблемами на протяжении всей жизни.

Этиология

На сроке от трех до шести недель беременности нос и губа развиваются из эмбриональных структур, которые являются вкладом 1-й и 2-й глоточных дуг и называются двумя боковыми носовыми отростками, двумя медиальными носовыми отростками лобно-носового выступа. , и два верхнечелюстных отростка.Носовые крылья являются результатом боковых носовых отростков. Медиальные отростки носа дают начало кончику носа, колумелле, желобку и предчелюстной кости. Расщелина губ, которая обычно связана с расщелиной первичного неба перед резцовым отверстием, возникает из-за несращения медиального носового отростка переднего выступа носа с верхнечелюстным отростком. Следует отметить, что медиальные носовые отростки сливаются по средней линии, образуя межчелюстной сегмент, а затем соединяются с каждым из боковых носовых отростков.Отсутствие любого из этих событий может привести к расщелине носа. [3] [4]

Эпидемиология

У мужчин расщелина губ чаще всего встречается с левой стороны. Общий риск возникновения заячьей губы с волчьей пастью или без нее составляет 0,1% среди населения в целом. В азиатском населении заячья губа более распространена: 2 из 1000 детей рождаются с заячьей губой против 1 из 1000 у кавказцев и 0,5 из 1000 у афроамериканцев. У 29% детей с заячьей губой есть врожденные пороки развития.На формирование заячьей губы, скорее всего, влияет генетический состав пациента, но он многофакторный. Известно, что недоедание будущей матери, а также воздействие фенитоина, стероидов, табака, алкоголя и аккутана увеличивают вероятность деформации заячьей губы. Однако было обнаружено, что фолиевая кислота предотвращает образование заячьей губы. [5] [6]

Патофизиология

Пациенты с расщелиной губ имеют измененную анатомию, в том числе короткий желобок с поражением одного или обоих желобных столбиков, а также аномальную orbicularis oris, которая вставлена ​​в край расщелины и крыло крыла.Кроме того, у детей будет предсказуемый паттерн носовых деформаций, включая каудально смещенную перегородку носа, отделенную от смещенной передней носовой ости верхней челюсти, укороченную колумеллу, ослабленный уплощенный нижний латеральный носовой хрящ на стороне расщелины с расширенным основанием крыльев носа, и перевернутый вниз верхний поздний носовой хрящ. Кроме того, пациенты с расщелиной губ по своей природе будут иметь некоторую степень альвеолярной щели с потенциалом коллапса верхней челюсти и неправильного прикуса класса III (зубы верхней челюсти располагаются позади зубов нижней челюсти).Эти анатомические изменения твердых и мягких тканей приводят к различным изменениям внешнего вида, речи и глотания / кормления, наблюдаемым у пациентов с заячьей губой. [7]

Расщелина губы обычно развивается на стыке бокового и центрального сегментов верхней губы. Расщелина обычно поражает верхнюю губу и может распространяться на верхнюю челюсть и небо.

История и физика

Первые обследования пациентов с заячьей губой проводятся в раннем возрасте, так как внешний вид легко определяется при осмотре после рождения.При ранней оценке расщелины необходимо отметить сопутствующую расщелину неба, так как это будет иметь несколько последствий для кормления, глотания и речи. Следует отметить ширину расщелины, независимо от того, односторонняя она или двусторонняя, неполная или полная. Также следует обратить внимание на альвеолярные щели. При двусторонних расщелинах верхняя челюсть может быть смещена кпереди, что может потребовать вмешательства перед операцией с назоальвеолярным формованием (NAM).

Оценка

Для лечения расщелины крайне важно на ранней стадии привлечь межпрофессиональную команду и оценить пациента с головы до ног на предмет наличия других сопутствующих заболеваний и связанных синдромов.Педиатрические / неонатальные бригады интенсивной терапии жизненно важны для раннего ухода за этими детьми для удовлетворения необходимых медицинских потребностей. Важны консультации генетиков для пациентов, у которых есть подозрение на ассоциированный синдром. Любые отмеченные отклонения должны пройти соответствующее обследование. Логопеды и консультации по питанию обычно требуются для обучения родителей методам, позволяющим удовлетворить особые потребности этих детей в питании. Когда пациенты не соответствуют требованиям к адекватному питанию, что чаще всего встречается при наличии сопутствующей волчьей пасти, иногда требуется доступ к кормлению с помощью бригады детской хирургии.Организация лечения у ортодонтов, пластических хирургов или отоларингологов, специализирующихся на пациентах с деформацией расщелины губы, важна для оценки необходимости вмешательства и наблюдения за этими пациентами в долгосрочной перспективе. [8] [9] Сегодня дородовое УЗИ может легко диагностировать деформацию расщелины во втором триместре.

Лечение / ведение

У новорожденных с заячьей губой возникают три основных проблемы:

Лечение пациентов с заячьей губой — долгосрочное обязательство.Медицинское лечение будет в основном сосредоточено на требованиях от любых сопутствующих врожденных аномалий и на потребностях в питании. В течение первых нескольких недель или месяцев жизни NAM можно использовать с помощью ортодонта. Это включает в себя создание ортодонтического аппарата, который формирует выступающий предчелюстной сегмент и альвеолярный отросток в более благоприятное положение. Это позволяет изменить положение альвеолярных сегментов, медиализацию основания крыла и удлинение колумеллы, что позволяет упростить хирургическое восстановление заячьей губы и деформации носовой щели по линии.Они требуют частой корректировки ортодонта. Другими дополнительными лечебными средствами, которые помогают уменьшить серьезность / ширину расщелины на ранней стадии, являются тейпирование губ (часто выполняется у пациентов с менее серьезными расщелинами) и спаивание губ (приближение краев расщелины губы без изменения ориентиров губ или мешающих тканей, необходимых для окончательного определения расщелины). закрытие, часто используемое у пациентов с широкими расщелинами, которые являются плохими кандидатами NAM по социальным или географическим причинам).

Хирургическое вмешательство по поводу начальной заячьей губы обычно проводится в возрасте от 3 до 5 месяцев.Хорошее практическое правило при выборе возраста, в котором безопасно выполнять первичное восстановление заячьей губы, — это «Правило десятков». Если младенцу десять недель, вес составляет 10 фунтов, а гемоглобин достиг 10 мг / дл, хирургическое лечение должно быть безопасным, если ему не препятствуют другие сопутствующие заболевания. , и восстановление по Молеру) и двусторонней (лечение по Малликену) расщелины губ, а детали хирургического вмешательства выходят за рамки данной статьи.Тем не менее, общие цели всех операций по восстановлению — восстановить правильную мышцу orbicularis oris, удлинить желобок и губу и свести к минимуму видимые рубцы. При первичной пластике расщелины некоторые хирурги выполняют гингивопериостеопластику, которая включает поднятие слизисто-надкостничных лоскутов вдоль альвеолярного сегмента с широким подрывом, чтобы способствовать росту кости вдоль надкостницы, но это не универсальная практика. [10] [11] Поскольку многие из этих детей также болеют средним отитом, важно привлечь к лечению ЛОР-специалиста.Во время восстановления заячьей губы устанавливаются вентиляционные трубки, но у детей сохраняется дисфункция евстахиевой трубы в течение многих лет.

В послеоперационном периоде за этими пациентами наблюдают несколько специальностей от младенчества до взрослого возраста. Сопутствующее лечение волчьей пасти в идеале выполняется в период от 9 до 12 месяцев с последующей тщательной оценкой речи и последующим наблюдением в возрасте от 2 до 3 лет, чтобы исключить любые сопутствующие проблемы с глотанием или речью. Сопутствующая расщелина неба может привести к проблемам с речью и глотанием в результате анатомических аномалий, которые возникают в результате неспособности мягкого неба подниматься над задней стенкой глотки и отделять носоглотку от ротоглотки (так называемая небоглоточная недостаточность).Трансплантация альвеолярной кости, обычно с использованием губчатой ​​кости от гребня подвздошной кости для закрытия альвеолярной щели, выполняется в возрасте от 7 до 9 лет по усмотрению ортодонта, когда прорезываются постоянные клыки верхней челюсти. После этого операции у специалиста по ушам, носу и горлу или пластического хирурга для коррекции деформации носовой расщелины и ревизии рубцов, а также ортодонтии проводятся в разном возрасте в зависимости от потребностей пациента. Окончательная оценка в возрасте зрелости скелета, как правило, в возрасте от 16 до 18 лет, позволит оценить необходимость ортогнатической хирургии для создания остеотомий с различным рисунком на нижней челюсти или средней части лица / верхней челюсти для коррекции различных аномалий скелета, связанных с деформацией заячьей губы.

Осложнения

• Гипертрофические рубцы

• Плохой косметический вид

Послеоперационный и реабилитационный уход

Послеоперационное кормление младенцев с расщелиной губы требует особого внимания. В послеоперационный период обычно избегают традиционных стратегий кормления, то есть грудного вскармливания или кормления из бутылочки, чтобы минимизировать напряжение на ране. [12] Хирурги чаще рекомендуют кормление с ложечки в качестве альтернативной стратегии кормления.Помимо кормления с ложечки, врачи по всему миру опробовали различные другие режимы, включая шприцы, чашки, мягкие соски и т. Д. Хотя значительная часть хирургов поддерживает идею альтернативной стратегии кормления, некоторые выступают против этой практики. Имеется достаточно литературы, освещающей безутешный плач и извивающийся ребенок после внедрения альтернативных методов кормления в послеоперационном периоде. [12] Это приводит к плохому питанию и, в свою очередь, влияет на заживление ран.Таким образом, серьезные изменения в кормлении могут вызвать потерю веса у младенца, что сделает конкретный альтернативный метод контрпродуктивным. Поэтому следует поощрять альтернативные методы кормления у детей, перенесших операцию по восстановлению заячьей губы, чтобы избежать ненужного напряжения в прооперированной области, но проблема повышенного расхождения раны из-за продолжения традиционных стратегий кормления все еще не доказана.

Улучшение результатов команды здравоохранения

В целом, нельзя переоценить тот факт, что надлежащий уход за каждым пациентом с заячьей губой требует совместных усилий нескольких специалистов.Упомянутые здесь методы и время проведения медицинских вмешательств и операций являются общепринятыми в существующей практике, но есть большие различия в зависимости от географического положения и ресурсов. В конечном счете, лечение всегда должно быть адаптировано к индивидууму. Во всех случаях лечение заячьей губы требует межпрофессиональной команды из многих дисциплин; и часто за этими детьми нужно следить в течение многих лет.

Медсестры, ухаживающие за этими младенцами, должны полностью осознавать риск аспирации, обструкции дыхательных путей и трудностей с кормлением.Не существует единого метода кормления, который подходил бы для всех детей, и мать должна быть обучена различным методам, которые помогут младенцу захватить соску. Точно так же не существует идеальной бутылочки или соски, которые могли бы помочь младенцам с заячьей губой сосать. Как правило, рекомендуются мягкие соски, которые, возможно, придется наклонить под углом.

По мере роста ребенка ему может потребоваться обучение у логопеда. Практикующая медсестра должна следить за ребенком в амбулаторных условиях, и в случае возникновения каких-либо проблем следует уведомить межпрофессиональную команду.Большинству детей требуется бесчисленное количество посещений стоматолога для оценки роста и выравнивания зубов.

Поскольку стоимость ремонта заячьей губы легко исчисляется шестизначными цифрами, необходимо привлечь социального работника, чтобы гарантировать, что ни одному ребенку не будет отказано в уходе и ему будет оказана вся необходимая поддержка.

Поскольку эстетика лица нарушена, большинству детей требуется определенная эмоциональная поддержка; следовательно, консультации должна проводить медсестра психиатрической помощи.

Наконец, мать должна быть рассказана о возможности аспирации и удушья.Если младенец не набирает вес, настоятельно рекомендуется посетить педиатра. [13] [14]

Это одно из условий, при котором никто не должен принимать односторонние решения о лечении; все вопросы следует сначала обсудить с межпрофессиональной командой.

Ссылки

1.

Фахрадян А., Галдын И., Азадголи Б., Цуха М., Урата М.М., Фрэнсис Ш. Признать или не признать: это вопрос о заячьей губе. Подтверждение безопасности амбулаторного лечения заячьей губы.Plast Reconstr Surg. 2018 июль; 142 (1): 159-168. [PubMed: 29952897]

2.

Розенберг Дж., Альберт М., Аспиналл С., Баутиста С., Крилли Беллуччи К., Эдвардс Т.К., Хайке С.Л., Мехам С.Х., Патрик Д.Л., Стюкл Л., Капп-Саймон К. Наблюдения родителей за Состояние здоровья младенцев с расщелиной губы: результаты качественных интервью. Cleft Palate Craniofac J. 2019 Май; 56 (5): 646-657. [Бесплатная статья PMC: PMC6368886] [PubMed: 30092661]

3.

Ито К., Ханаока Т., Тамура Н., Сасаки С., Мияшита С., Араки А., Ито С., Минаками Х., Чо К., Эндо Т., Баба Т. , Миямото Т., Сэнгоку К., Тамакоши А., Киши Р.Связь между концентрацией фолиевой кислоты в сыворотке крови матери в первом триместре и риском врожденных дефектов: исследование окружающей среды и здоровья детей на Хоккайдо. J Epidemiol. 2019 Апрель 05; 29 (4): 164-171. [Бесплатная статья PMC: PMC6414805] [PubMed: 30318493]

4.

Яниц А.Э., Дао HD, Кэмпбелл Дж. Э., Стоунер Дж. А., Пек Дж. Д.. Связь между бензолом и врожденными аномалиями в Оклахоме, 1997-2009 гг. Occup Environ Med. 2018 ноя; 75 (11): 822-829. [Бесплатная статья PMC: PMC6287769] [PubMed: 30032102]

5.

Howe LJ, Lee MK, Sharp GC, Davey Smith G, St Pourcain B, Shaffer JR, Ludwig KU, Mangold E, Marazita ML, Feingold E, Zhurov A, Stergiakouli E, Sandy J, Richmond S, Weinberg SM, Hemani G, Льюис SJ. Изучение общей генетики несиндромальной расщелины губы / неба и морфологии лица. PLoS Genet. 2018 августа; 14 (8): e1007501. [Бесплатная статья PMC: PMC6089455] [PubMed: 30067744]

6.

Эндрю Т., Ян В., Бернштейн Дж. А., Шоу Г. М.. Изменение распространенности орофациальных трещин в Калифорнии в период с 1987 по 2010 год.Am J Med Genet A. 2018 сентябрь; 176 (9): 1910-1916. [PubMed: 30063089]

7.

Инь NB. [Функциональное восстановление заячьей губы: от анатомического восстановления до биомеханического моделирования]. Чжунхуа Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2017 Апрель 09; 52 (4): 212-217. [PubMed: 28412785]

8.

Кучукгувен А., Калис М., Топалоглу Х., Озгур Ф. Оценка неврологических расстройств и редких внутричерепных аномалий, связанных с расщелиной губы и неба. J Craniofac Surg. 2018 ноя; 29 (8): 2195-2197. [PubMed: 30320680]

9.

Brusati R, Meazzini MC, Rezzonico A, Biglioli F, Garattini G, Battista VMA, Autelitano L. Оценка образца пациентов с односторонней расщелиной губы и неба, леченных по двухэтапному протоколу. J Craniofac Surg. 2018 ноя; 29 (8): 2058-2064. [PubMed: 30277945]

10.

Луис М., Дики Р.М., Холлиер Л.Х. Smile Train: достижение мирового успеха в уходе за расщелинами. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2018 Март; 11 (1): 1-5. [Бесплатная статья PMC: PMC57

] [PubMed: 29387297]

11.

Политика ведения пациентов с расщелиной губы / неба и другими черепно-лицевыми аномалиями. Педиатр Дент. 2017 15 сентября; 39 (6): 429-430. [PubMed: 29179385]

12.

Мацунака Э., Уэки С., Макимото К. Влияние грудного вскармливания или кормления из бутылочки на расхождение хирургической раны после восстановления заячьей губы у младенцев: протокол систематического обзора. Отчет о внедрении версии системы баз данных JBI, октябрь 2015 г .; 13 (10): 3-11. [PubMed: 26571277]

13.

Капитанова М., Кнебель Дж. Ф., Эль-Эцци О., Артаз М., де Буйс Рёссинг А.С., Ричард К.Влияние стратегии ухода за младенцами на слух у детей и подростков: продольное исследование детей с односторонней губой и / или волчьей пастью. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018 ноя; 114: 80-86. [PubMed: 30262372]

14.

Титиз С., Челиккол О., Атеш П., Арас А., Эрверди Н. Многопрофильное лечение двух пациентов с расщелиной губы и неба с использованием дугообразного отвлечения: отчет о клиническом случае. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2019 Февраль; 120 (1): 61-66. [PubMed: 30142393]

Расщелина губы и неба | Отделение хирургии Колумбийского университета

Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Риски | Следующие шаги

Что такое волчья пасть?

Расщелина неба — это состояние, которое возникает, когда нёбо (или нёбо) не закрывается полностью во время развития, оставляя отверстие или расщелину.Это врожденное заболевание, то есть присутствует с рождения.

Расщелина может поражать любую сторону неба, хотя чаще встречается левая сторона. Он может распространяться от передней части рта ребенка (твердое небо) до горла (мягкое небо).

Расщелина неба может возникнуть сама по себе или может быть связана с расщелиной губы.

Что такое заячья губа?

Заячья губа — это врожденное заболевание, при котором верхняя губа не полностью закрывается во время внутриутробного развития.Степень заячьей губы может сильно различаться: от легкой (небольшая выемка на губе) до тяжелой (большое отверстие от губы до носа). Заячья губа часто более заметна, чем волчья пасть.

Как классифицируются заячья губа и волчья пасть?

Расщелина неба и губы подразделяются на односторонние (с поражением одной стороны лица) и двусторонние (с поражением обеих сторон), а также на полную (с вовлечением носа) или неполную (без поражения носа).

Насколько распространены заячья губа и нёбо?

Заячья губа встречается примерно у одного ребенка из 1000 и чаще встречается у мальчиков.Расщелина неба поражает примерно одного из 2000 детей и чаще встречается у девочек. Хотя заячья губа или нёбо могут возникать в результате различных синдромов, большинство детей, рожденных с любым из этих состояний, в остальном здоровы.

Что вызывает расщелину неба и губы?

Причины расщелины неба и губы до конца не изучены, но похоже, что эти условия связаны как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды. Подсчитано, что вероятность возникновения расщелины у ребенка составляет 4-6%, если у родителя есть расщелина.

Факторы риска, повышающие вероятность рождения ребенка с волчьей пастью или заячьей губой, включают:

• Курение во время беременности
• Болели сахарным диабетом до беременности
• Прием лекарств от эпилепсии, таких как вальпроевая кислота или топирамат, в первом триместре беременности

Примерно 20% случаев расщелины неба и губы связаны с различными синдромами, в том числе:

• Велокардиофациальный синдром, генетическая мутация, приводящая к волчьей пасти, а также к сердечным заболеваниям
• Синдром Ван дер Вуда, аутосомно-доминантная мутация, включающая расщелину с губными ямками или ходы пазух нижней губы
• Синдром Стиклера, который включает расщелину, а также миопию и заболевания сетчатки
• Синдром Пьера Робена, при котором смещение языка в сочетании с расщелиной вызывает затруднение дыхания

Каковы симптомы расщелины неба и губы?

Помимо внешнего вида заболевания, с расщелиной губы и неба связаны и другие симптомы, в том числе:

• Проблемы с кормлением
• Инфекции уха, которые могут привести к потере слуха
• Задержка речи и языка
• Стоматологические проблемы
• Проблемы с дыханием

Как диагностируется волчья пасть и заячья губа?

Расщелина губы иногда может быть диагностирована на УЗИ во время беременности.После рождения ребенка диагноз часто можно поставить только с помощью физикального обследования. После диагностики заячьей губы или неба могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, связано ли состояние с синдромом, таким как велокардиофациальный синдром или синдром Пьера Робена.

Что такое лечение волчьей пасти и заячьей губы?

Наиболее распространенным методом лечения расщелины губы и неба является хирургическое вмешательство, решение о котором зависит от возраста ребенка, характера расщелины и от того, связана ли расщелина с синдромом.

Черепно-лицевой ремонт

Операция по поводу заячьей губы может проводиться в течение первых нескольких месяцев жизни, когда ребенок весит 10–12 фунтов. Операция заключается в закрытии губы, а в более тяжелых случаях также может потребоваться ортодонтическое лечение. Для завершения ремонта может потребоваться вторая операция, особенно у детей старшего возраста.

Хирургия волчьей пасти восстанавливает нёбо, чтобы ребенок мог нормально есть и говорить. Поскольку восстановление расщелины неба сложнее, чем лечение только расщелины губы, эти операции обычно выполняются, когда ребенку 9-12 месяцев, и они лучше поддаются хирургическому вмешательству.Вторая операция также может потребоваться в зависимости от степени заболевания.

Костная пластика

Иногда хирургическое лечение расщелины губы и неба может включать костную пластику зубного гребня верхней челюсти. Костная пластика включает удаление небольших кусочков кости из бедра, ребер, головы или ноги и использование удаленной кости для восстановления расщелины возле зубов. Такой подход позволяет создать непрерывную верхнюю десну, которая может поддерживать зубы, губу и нос. С установленным костным трансплантатом отсутствующие зубы можно заменить движущимися соседними зубами, используя зубной мост или имплантируя металлическую зубную кость.

Какие риски связаны с хирургическим вмешательством с расщелиной неба и заячьей губой?

Лечение заячьей губы и нёба имеет высокие показатели успеха. К наиболее частым осложнениям относятся:

• Отек, синяк, кровотечение вокруг швов
• Боль послеоперационная
• Заложенность носа

Более серьезные осложнения, такие как инфекция, возникают редко.

Следующие шаги

Если у вашего ребенка волчья пасть, заячья губа или другая черепно-лицевая проблема, наша команда может помочь.Наши хирурги из Колумбийского университета обеспечивают высочайшее качество лечения черепно-лицевой хирургии в Центре черепно-лицевой хирургии при детской больнице Морган Стэнли в Нью-Йорке.

Позвоните по телефону (212) 305-4346 или запишитесь на прием через Интернет, чтобы начать работу сегодня.

Заячья губа и нёбо | Детская больница Колорадо

Как лечится заячья губа и волчья пасть?

Дети, рожденные с расщелинами, часто сталкиваются со сложными проблемами со здоровьем.Опыт показывает, что с этими вопросами лучше всего справляется многопрофильная команда специалистов. Узнайте больше о нашей команде по уходу.

В Children’s Colorado лечение определяется индивидуально, и уход начинается с посещения клиники для заячьей губы и неба.

Типовой график процедур и ухода

В настоящее время не существует методов лечения неродившихся детей с расщелиной губы и неба, поэтому хирурги лечат расщелины после рождения. После вашего первого визита команда разработает уникальный курс заботы о вашей семье.Ниже на временной шкале показано типичное время процедур и терапий, включенных в планы лечения. Вместе родители и команда Children’s Colorado выберут лучший курс лечения.

От рождения до 18 месяцев

От 1 до 3 месяцев
Первое посещение клиники для лечения расщелины губы и неба
Носовые альвеолярные формы (NAM)
Трудотерапия / оценка кормления

От 3 до 6 месяцев
Ремонт губ
Возможные ушные трубки; Ушные вкладыши могут понадобиться более одного раза; в случае установки следует посещать специалиста по уху, носу и горлу каждые шесть месяцев

От 6 до 15 месяцев
Проверка слуха; проходить проверку слуха каждый год
Детский стоматолог; посещать стоматолога через 12 месяцев и каждые шесть месяцев после

От 15 до 18 месяцев
Ремонт неба
Возможные ушные трубки
Генетическая оценка
Логопедическая оценка
Второе посещение клиники для лечения заячьей губы и неба

От 2 до 5 лет

Логопед
Возможна ревизия губы / носа
Ежегодные посещения клиники для лечения расщелины губы и неба

От 6 до 12 лет

Операции по вторичной речевой терапии
Костный трансплантат альвеолярного отростка
Ежегодные посещения клиники для лечения расщелины губы и неба

от 8 до 18 лет

Дети посещают Cleft Camp
Обследование развития, по мере необходимости
Ежегодные посещения клиники для лечения расщелины губы и неба

от 13 до 18 лет

Ортогнатическая хирургия (челюсть)
Хирургия вторичной речи
Стоматология и ортодонтия
Септопластика / ринопластика (носовая)
Ежегодные посещения клиники расщелины губы и неба

18+

Септопластика / ринопластика (носовая)
Консультации по генетике; при репродуктивной зрелости
Переход к медицинскому обслуживанию для взрослых

Операции в клинике для лечения расщелины губы и неба

После того, как определены сроки и план лечения, лечение может включать:

Аппарат для формирования альвеол носа (NAM) — это тип ортодонтии, используемый для лечения младенцев с расщелиной губы и неба.Квалифицированный детский стоматолог изготовит прибор специально для младенцев. Младенцы носят его ежедневно до операции по восстановлению расщелины губы. Устройство выглядит как фиксатор для рта.

NAM используется для сближения сегментов десны. Этот процесс требует еженедельных посещений врача для наблюдения за движением десен и сегментов губ. В конце процесса носу придают форму, чтобы он выглядел более естественно.

Дистракционный остеогенез нижней челюсти (MDO) лечит состояние, известное как микрогнатия / ретрогнатия (симптом последовательности Пьера Робина), что означает маленькую челюсть.Это состояние может вызвать затруднения с дыханием и кормлением.

Дистракционный остеогенез нижней челюсти удлиняет челюсть. При перемещении челюсти вперед язык и структуры в задней части глотки продвигаются вперед, открывая дыхательные пути. Открытие дыхательных путей может помочь облегчить обструкцию дыхательных путей и улучшить кормление.

Операция по тимпанотомии создает небольшое отверстие для установки ушной трубки. Примерно 90% детей с волчьей пастью потребуются тимпанотомия и ушные трубки.

Дополнительные операции по поводу расщелины губы и неба включают:

• Речевые операции
• Расщелина губы и / или неба
• Хирургия носа
• Костная пластика
• Хирургия челюсти

Почему выбирают Children’s Colorado для лечения расщелины?

Более 45 лет Детский Колорадо является ведущим центром лечения детей с расщелиной губы и неба в стране. Мы — крупнейшая клиника в регионе Скалистых гор, объединяющая преимущества комплексного ухода, обучения и исследований.

В Клинике заячьей губы и неба мы заботимся обо всем ребенке — внутри и снаружи. Мы предлагаем дополнительные мероприятия и социальные возможности для пациентов с расщелиной, в том числе лагеря, боулинг и праздничные вечеринки. Мы обнаружили, что эти занятия дают детям и подросткам возможность проводить время с другими людьми, у которых схожие диагнозы и опыт, что часто приводит к новым дружеским отношениям и повышению самооценки.